textové polia

textové polia

šípka_nahor

Všetkým živým bunkám je spoločný proces štiepenia organických molekúl postupným radom enzymatických reakcií, v dôsledku ktorých sa uvoľňuje energia. Takmer každý proces, pri ktorom oxidácia organických látok vedie k uvoľneniu chemickej energie, sa nazýva dych. Ak to vyžaduje kyslík, potom dych sa nazývaaeróbne, a ak reakcie prebiehajú v neprítomnosti kyslíka - anaeróbne dych. Pre všetky tkanivá stavovcov a ľudí sú hlavným zdrojom energie procesy aeróbnej oxidácie, ktoré prebiehajú v mitochondriách buniek prispôsobených na premenu energie oxidácie na energiu rezervných makroergických zlúčenín, ako je ATP. Postupnosť reakcií, ktorými bunky ľudského tela využívajú energiu väzieb organických molekúl, sa nazýva vnútorné, tkanivové alebo bunkový dych.

Dýchanie vyšších živočíchov a človeka je chápané ako súbor procesov, ktoré zabezpečujú vstup kyslíka do vnútorného prostredia organizmu, jeho využitie na oxidáciu organických látok a odvod oxidu uhličitého z tela.

Dýchacia funkcia u ľudí je realizovaná:

1) vonkajšie alebo pľúcne dýchanie, ktoré vykonáva výmenu plynov medzi vonkajším a vnútorným prostredím tela (medzi vzduchom a krvou);
2) krvný obeh, ktorý zabezpečuje transport plynov do a z tkanív;
3) krv ako špecifické médium na transport plynu;
4) vnútorné alebo tkanivové dýchanie, ktoré vykonáva priamy proces bunkovej oxidácie;
5) prostriedky neurohumorálnej regulácie dýchania.

Výsledkom činnosti vonkajšieho dýchacieho systému je obohatenie krvi kyslíkom a uvoľnenie prebytočného oxidu uhličitého.

Zmena plynového zloženia krvi v pľúcach je zabezpečená tromi procesmi:

1) nepretržitá ventilácia alveol na udržanie normálneho zloženia plynov v alveolárnom vzduchu;
2) difúzia plynov cez alveolárno-kapilárnu membránu v objeme dostatočnom na dosiahnutie rovnováhy tlaku kyslíka a oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu a krvi;
3) nepretržitý prietok krvi v kapilárach pľúc v súlade s objemom ich ventilácie

kapacita pľúc

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Celková kapacita. Množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnom nádychu je celková kapacita pľúc, ktorej hodnota u dospelého človeka je 4100-6000 ml (obr. 8.1).
Pozostáva z vitálnej kapacity pľúc, čo je množstvo vzduchu (3000-4800 ml), ktoré opúšťa pľúca pri najhlbšom výdychu po najhlbšom nádychu a
zvyškového vzduchu (1100-1200 ml), ktorý po maximálnom výdychu ešte zostáva v pľúcach.

Celková kapacita = vitálna kapacita + zvyškový objem

vitálna kapacita tvoria tri objemy pľúc:

1) dychový objem , predstavujúce objem (400-500 ml) vzduchu vdychovaného a vydychovaného počas každého dýchacieho cyklu;
2) rezervný objeminhalácia (prídavný vzduch), t.j. objem (1900-3300 ml) vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť pri maximálnej inhalácii po normálnej inhalácii;
3) exspiračný rezervný objem (rezervný vzduch), t.j. objem (700-1000 ml), ktorý je možné vydýchnuť pri maximálnom výdychu po bežnom výdychu.

Životná kapacita = Inspiračný rezervný objem + Dychový objem + exspiračný rezervný objem

funkčná zvyšková kapacita. Počas tichého dýchania zostáva po výdychu exspiračný rezervný objem a zvyškový objem v pľúcach. Súčet týchto objemov je tzv funkčná zvyšková kapacita, ako aj normálna kapacita pľúc, kľudová kapacita, rovnovážna kapacita, vyrovnávacia kapacita vzduchu.

funkčná zvyšková kapacita = exspiračný rezervný objem + zvyškový objem

Obr.8.1. Objemy a kapacity pľúc.

SPIROGRAFIA.

Zariadenie a princípy merania.

Cieľ: študovať algoritmy na meranie hlavných parametrov

vonkajšie dýchanie pomocou spirografov

1. Metóda spirografie.

2. Fázy dýchania.

3. Technika pre spirografiu. statické ukazovatele.

4. Spirogram: prietokový objem - čas.

5. Spirogram: objemový prietok - objemový prietok.

6. Pletyzmografia tela.

7. Princípy modelovania činnosti spirografu v MS-9.

Literatúra:

Zdravotnícke prístroje. Vývoj a aplikácia John G. Webster, John W. Clark Jr., Michael R. Newman, Walter H. Olson a kol., 652 strán, 2004, kapitola 9.

2. Trifonov E. V. Human pneumapsychosomatology Rusko-anglicko-ruská encyklopédia, 15. vydanie, 2012.

Spirografia

Spirografia- metóda grafickej registrácie zmien pľúcnych objemov pri vykonávaní prirodzených dýchacích pohybov a vôľových vynútených dychových manévrov.

Spirografia vám umožňuje získať množstvo indikátorov, ktoré popisujú ventiláciu pľúc. V prvom rade sú to statické objemy a kapacity, ktoré charakterizujú elastické vlastnosti pľúc a hrudnej steny, ako aj dynamické ukazovatele určujúce množstvo vzduchu ventilovaného cez dýchacie cesty pri nádychu a výdychu za jednotku času. Indikátory sa určujú v režime pokojného dýchania a niektoré - počas manévrov núteného dýchania.

V technickom prevedení všetky spirografy rozdelené na otvorené a uzavreté zariadenia(obr. 1). V prístrojoch otvoreného typu pacient vdychuje atmosférický vzduch cez ventilovú skrinku a vydychovaný vzduch vstupuje do Douglasovho vaku alebo Tiso spirometra (kapacita 100-200 l), niekedy do plynomeru, ktorý priebežne zisťuje jeho objem. Takto zhromaždený vzduch sa analyzuje: určuje hodnoty absorpcie kyslíka a emisií oxidu uhličitého za jednotku času. V zariadeniach uzavretého typu sa používa vzduch zvona zariadenia, ktorý cirkuluje v uzavretom okruhu bez komunikácie s atmosférou. Vydychovaný oxid uhličitý je absorbovaný špeciálnym absorbérom.

a

b

Ryža. 1. Schematické znázornenie najjednoduchšieho spirografu otvoreného typu (a) a (b).

Indikácie pre spirografiu:

1. Určenie typu a stupňa pľúcnej insuficiencie.

2. Monitorovanie ukazovateľov pľúcnej ventilácie s cieľom určiť stupeň a rýchlosť progresie ochorenia.

3. Hodnotenie účinnosti kurzu liečby ochorení s bronchiálnou obštrukciou krátkodobo a dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami, anticholinergikami), inhalačnými a membránu stabilizujúcimi liekmi.

4. Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky medzi pľúcnym a srdcovým zlyhaním v kombinácii s inými metódami výskumu.

5. Identifikácia počiatočných príznakov ventilačnej nedostatočnosti u osôb ohrozených pľúcnymi ochoreniami, prípadne u osôb pracujúcich pod vplyvom škodlivých výrobných faktorov.

6. Vyšetrenie práceneschopnosti a vojenské vyšetrenie na základe posúdenia funkcie pľúcnej ventilácie v kombinácii s klinickými ukazovateľmi.

7. Uskutočnenie bronchodilatačných testov s cieľom identifikovať reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie, ako aj provokatívne inhalačné testy na zistenie bronchiálnej hyperreaktivity.

Kontraindikácie pre spirografiu:

1. vážny celkový stav pacienta, ktorý znemožňuje vykonanie štúdie;

2. progresívna angina pectoris, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda;

3. malígna arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza;

4. toxikóza gravidity, druhá polovica gravidity;

5. III. štádium zlyhania obehu;

6. ťažká pľúcna insuficiencia, ktorá neumožňuje dýchacie manévre.

fázy dýchania.

Objem pľúc. Rýchlosť dýchania. Hĺbka dýchania. Objemy vzduchu v pľúcach. Objem dýchania. Rezerva, zvyškový objem. kapacita pľúc.

Proces vonkajšieho dýchania v dôsledku zmien objemu vzduchu v pľúcach počas inspiračnej a exspiračnej fázy dýchacieho cyklu. Pri pokojnom dýchaní je pomer trvania nádychu k výdychu v dýchacom cykle v priemere 1:1,3. Vonkajšie dýchanie človeka je charakterizované frekvenciou a hĺbkou dýchacích pohybov. Rýchlosť dýchaniačlovek sa meria počtom dychových cyklov za 1 minútu a jeho hodnota v pokoji u dospelého človeka kolíše od 12 do 20 za 1 minútu. Tento indikátor vonkajšieho dýchania sa zvyšuje počas fyzickej práce, pri zvyšovaní teploty okolia a tiež sa mení s vekom. Napríklad u novorodencov je frekvencia dýchania 60-70 za 1 min a u ľudí vo veku 25-30 rokov v priemere 16 za 1 min. Hĺbka dýchania určuje sa objemom vdýchnutého a vydychovaného vzduchu počas jedného dýchacieho cyklu. Súčin frekvencie dýchacích pohybov ich hĺbkou charakterizuje hlavnú hodnotu vonkajšieho dýchania - pľúcna ventilácia. Kvantitatívna miera ventilácie pľúc je minútový objem dýchania - to je objem vzduchu, ktorý osoba vdýchne a vydýchne za 1 minútu. Hodnota minútového objemu dýchania človeka v pokoji sa pohybuje v rozmedzí 6-8 litrov. Počas fyzickej práce u človeka sa môže minútový objem dýchania zvýšiť 7-10 krát.

Ryža. 10.5. Objemy a kapacity vzduchu v ľudských pľúcach a krivka (spirogram) zmien objemu vzduchu v pľúcach pri tichom dýchaní, hlbokom nádychu a výdychu. FRC - funkčná zvyšková kapacita.

Objemy vzduchu v pľúcach. AT fyziológia dýchania bola prijatá jednotná nomenklatúra pľúcnych objemov u ľudí, ktoré plnia pľúca pokojným a hlbokým dýchaním v inhalačnej a výdychovej fáze dýchacieho cyklu (obr. 10.5). Objem pľúc, ktorý človek vdýchne alebo vydýchne počas pokojného dýchania, sa nazýva dychový objem. Jeho hodnota pri tichom dýchaní je v priemere 500 ml. Maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek nadýchnuť nad dychový objem, sa nazýva inspiračný rezervný objem(priemerne 3000 ml). Maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť po pokojnom výdychu, sa nazýva exspiračný rezervný objem (priemer 1100 ml). Nakoniec množstvo vzduchu, ktoré zostane v pľúcach po maximálnom výdychu, sa nazýva zvyškový objem, jeho hodnota je približne 1200 ml.

Súčet dvoch alebo viacerých objemov pľúc sa nazýva kapacita pľúc. Objem vzduchu v ľudských pľúcach je charakterizovaná inspiračnou kapacitou pľúc, vitálnou kapacitou pľúc a funkčnou zvyškovou kapacitou pľúc. Inspiračná kapacita (3500 ml) je súčet dychového objemu a inspiračného rezervného objemu. Vitálna kapacita pľúc(4600 ml) zahŕňa dychový objem a inspiračné a exspiračné rezervné objemy. Funkčná zvyšková kapacita pľúc(1600 ml) je súčet exspiračného rezervného objemu a reziduálneho objemu pľúc. Sum kapacita pľúc a zvyškový objem sa nazýva celková kapacita pľúc, ktorej hodnota u človeka je v priemere 5700 ml.

Pri nádychu ľudské pľúca v dôsledku kontrakcie bránice a vonkajších medzirebrových svalov začnú zväčšovať svoj objem od úrovne a jeho hodnota pri tichom dýchaní je dychový objem, a s hlbokým dýchaním - dosahuje rôzne hodnoty rezervný objem dych. Pri výdychu sa objem pľúc vracia na počiatočnú úroveň funkčnej zvyšková kapacita pasívne, v dôsledku elastického spätného rázu pľúc. Ak vzduch začne vstupovať do objemu vydychovaného vzduchu funkčná zvyšková kapacita, ktorý prebieha pri hlbokom dýchaní, ako aj pri kašli alebo kýchaní, potom sa výdych uskutočňuje stiahnutím svalov brušnej steny. V tomto prípade je hodnota intrapleurálneho tlaku spravidla vyššia ako atmosférický tlak, čo spôsobuje najvyššiu rýchlosť prúdenia vzduchu v dýchacom trakte.

2. Technika spirografie .

Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Pred štúdiom sa pacientovi odporúča, aby bol 30 minút v pokojnom stave a tiež prestal užívať bronchodilatanciá najneskôr 12 hodín pred začiatkom štúdie.

Spirografická krivka a indikátory pľúcnej ventilácie sú na obr. 2.

Statické ukazovatele(stanovené počas tichého dýchania).

Hlavné premenné používané na zobrazenie pozorovaných indikátorov vonkajšieho dýchania a na zostavenie indikátorov-konštruktov sú: objem prietoku dýchacích plynov, V (l) a čas t ©. Vzťahy medzi týmito premennými môžu byť prezentované vo forme grafov alebo tabuliek. Všetky z nich sú spirogramy.

Graf závislosti objemu prietoku zmesi dýchacích plynov od času sa nazýva spirogram: objem tok - čas.

Graf vzájomnej závislosti objemového prietoku zmesi dýchacích plynov a prietokového objemu sa nazýva spirogram: objemová rýchlosť tok - objem tok.

Zmerajte dychový objem(DO) - priemerný objem vzduchu, ktorý pacient vdýchne a vydýchne pri normálnom dýchaní v pokoji. Normálne je to 500-800 ml. Časť DO, ktorá sa podieľa na výmene plynu, sa nazýva alveolárny objem(AO) a v priemere sa rovná 2/3 hodnoty DO. Zvyšok (1/3 hodnoty TO) je funkčný objem mŕtveho priestoru(FMP).

Po pokojnom výdychu pacient vydýchne čo najhlbšie - odmerane exspiračný rezervný objem(ROvyd), čo je bežne 1000-1500 ml.

Po pokojnom nádychu nasleduje najhlbší nádych – meraný inspiračný rezervný objem(Rovd). Pri analýze statických ukazovateľov sa počíta inšpiračnú kapacitu(Evd) - súčet DO a Rovd, ktorý charakterizuje schopnosť pľúcneho tkaniva natiahnuť sa, ako aj kapacita pľúc(VC) - maximálny objem, ktorý je možné vdýchnuť po najhlbšom výdychu (súčet TO, RO VD a Rovid sa bežne pohybuje od 3000 do 5000 ml).

Po obvyklom pokojnom dýchaní sa vykoná dýchací manéver: vykoná sa najhlbší nádych a potom najhlbší, najprudší a najdlhší (aspoň 6 s) výdych. Takto je to definované nútená vitálna kapacita(FVC) – objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť počas núteného výdychu po maximálnom nádychu (normálne 70-80 % VC).

Ako sa zaznamenáva záverečná fáza štúdie maximálne vetranie(MVL) - maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vyventilovať pľúcami za I min. MVL charakterizuje funkčnú kapacitu vonkajšieho dýchacieho aparátu a je bežne 50-180 litrov. Pokles MVL sa pozoruje s poklesom pľúcnych objemov v dôsledku reštrikčných (obmedzujúcich) a obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie.

Pri analýze spirografickej krivky získanej pri manévri s núteným výdychom, zmerajte určité ukazovatele rýchlosti (obr. 3):

1) nútený výdychový objem v prvej sekunde (FEV 1) - objem vzduchu, ktorý je vydýchnutý v prvej sekunde s najrýchlejším výdychom; meria sa v ml a vypočíta sa ako percento FVC; zdraví ľudia vydýchnu aspoň 70 % FVC v prvej sekunde;

2) vzorka resp Tiffno index- pomer FEV 1 (ml) / VC (ml), vynásobený 100 %; normálne je aspoň 70-75 %;

3) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 75 % FVC (ISO 75) zostávajúceho v pľúcach;

4) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 50 % FVC (MOS 50) zostávajúceho v pľúcach;

5) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 25 % FVC (MOS 25) zostávajúceho v pľúcach;

6) priemerná objemová rýchlosť usilovného výdychu vypočítaná v rozsahu merania od 25 do 75 % FVC (SOS 25-75).

VC

E vd

FFU

RO vyd

OOL

RO vd

OEL

PRED

Označenia na diagrame.
Indikátory maximálneho núteného výdychu:
25 ÷ 75 % FEV- objemový prietok v intervale stredného núteného výdychu (medzi 25 % a 75 %
vitálna kapacita pľúc)
FEV1 je objem prietoku v prvej sekunde núteného výdychu.

Ryža. 3. Spirografická krivka získaná pri manévri núteného výdychu. Výpočet FEV 1 a SOS 25-75

Výpočet ukazovateľov rýchlosti má veľký význam pri identifikácii príznakov bronchiálnej obštrukcie. Pokles Tiffnovho indexu a FEV 1 je charakteristickým znakom chorôb, ktoré sú sprevádzané znížením priechodnosti priedušiek - bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázie a pod. Najväčšiu hodnotu pri diagnostike počiatočných prejavov majú MOS ukazovatele. bronchiálna obštrukcia. SOS 25-75 zobrazuje stav priechodnosti malých priedušiek a bronchiolov. Posledný indikátor je informatívnejší ako FEV 1 na zistenie skorých obštrukčných porúch.
Vzhľadom na to, že na Ukrajine, v Európe a USA existuje určitý rozdiel v označovaní pľúcnych objemov, kapacít a ukazovateľov rýchlosti charakterizujúcich pľúcnu ventiláciu, uvádzame označenia týchto ukazovateľov v ruštine a angličtine (tabuľka 1).

Stôl 1. Názov indikátorov pľúcnej ventilácie v ruštine a angličtine

Názov indikátora v ruštine	Akceptovaná skratka	Názov indikátora v angličtine	Akceptovaná skratka
Vitálna kapacita pľúc	VC	Vitálna kapacita	VC
Dychový objem	PRED	Dychový objem	TV
Inspiračný rezervný objem	Rovd	inspiračný rezervný objem	IRV
exspiračný rezervný objem	Rovyd	Objem exspiračnej rezervy	ERV
Maximálne vetranie	MVL	Maximálna dobrovoľná ventilácia	MW
nútená vitálna kapacita	FZhEL	nútená vitálna kapacita	FVC
Objem núteného výdychu v prvej sekunde	FEV1	Objem núteného výdychu 1 sek	FEV1
Tiffno index	IT alebo FEV 1 / % VC		FEV1 % = FEV1/VC %
Maximálna rýchlosť výdychového prietoku 25 % FVC zostávajúcich v pľúcach	MOS 25	Maximálny výdychový prietok 25 % FVC	MEF25
Nútený výdychový prietok 75 % FVC	FEF75
Maximálna rýchlosť výdychového prietoku 50 % FVC zostávajúcich v pľúcach	MOS 50	Maximálny výdychový prietok 50 % FVC	MEF50
Nútený výdychový prietok 50 % FVC	FEF50
Maximálna rýchlosť výdychového prietoku 75 % FVC zostávajúcich v pľúcach	MOS 75	Maximálny výdychový prietok 75 % FVC	MEF75
Nútený výdychový prietok 25 % FVC	FEF25
Priemerná rýchlosť výdychového prietoku v rozsahu od 25 % do 75 % FVC	SOS 25-75	Maximálny výdychový prietok 25-75 % FVC	MEF25-75
Nútený výdychový prietok 25-75 % FVC	FEF25-75

Tabuľka 2 Názov a korešpondencia ukazovateľov pľúcnej ventilácie v rôznych krajinách

Ukrajina	Európe	USA
mesiac 25	MEF25	FEF75
mesiac 50	MEF50	FEF50
mesiac 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Všetky ukazovatele pľúcnej ventilácie sú variabilné. Závisia od pohlavia, veku, hmotnosti, výšky, polohy tela, stavu nervového systému pacienta a ďalších faktorov. Preto pre správne posúdenie funkčného stavu pľúcnej ventilácie je absolútna hodnota jedného alebo druhého ukazovateľa nedostatočná. Je potrebné porovnať získané absolútne ukazovatele so zodpovedajúcimi hodnotami u zdravého človeka rovnakého veku, výšky, hmotnosti a pohlavia - takzvané náležité ukazovatele. Takéto porovnanie je vyjadrené v percentách vo vzťahu k príslušnému ukazovateľu. Za patologické sa považujú odchýlky presahujúce 15-20 % hodnoty príslušného ukazovateľa.

fázy dýchania.

Proces vonkajšieho dýchania v dôsledku zmien objemu vzduchu v pľúcach počas inspiračnej a exspiračnej fázy dýchacieho cyklu. Pri pokojnom dýchaní je pomer trvania nádychu k výdychu v dýchacom cykle v priemere 1:1,3. Vonkajšie dýchanie človeka je charakterizované frekvenciou a hĺbkou dýchacích pohybov. Rýchlosť dýchaniačlovek sa meria počtom dychových cyklov za 1 minútu a jeho hodnota v pokoji u dospelého človeka kolíše od 12 do 20 za 1 minútu. Tento indikátor vonkajšieho dýchania sa zvyšuje počas fyzickej práce, pri zvyšovaní teploty okolia a tiež sa mení s vekom. Napríklad u novorodencov je frekvencia dýchania 60-70 za 1 min a u ľudí vo veku 25-30 rokov v priemere 16 za 1 min. Hĺbka dýchania určuje sa objemom vdýchnutého a vydychovaného vzduchu počas jedného dýchacieho cyklu. Súčin frekvencie dýchacích pohybov ich hĺbkou charakterizuje hlavnú hodnotu vonkajšieho dýchania - pľúcna ventilácia. Kvantitatívna miera ventilácie pľúc je minútový objem dýchania - to je objem vzduchu, ktorý osoba vdýchne a vydýchne za 1 minútu. Hodnota minútového objemu dýchania človeka v pokoji sa pohybuje v rozmedzí 6-8 litrov. Počas fyzickej práce u človeka sa môže minútový objem dýchania zvýšiť 7-10 krát.

Ryža. 10.5. Objemy a kapacity vzduchu v ľudských pľúcach a krivka (spirogram) zmien objemu vzduchu v pľúcach pri tichom dýchaní, hlbokom nádychu a výdychu. FRC - funkčná zvyšková kapacita.

Objemy vzduchu v pľúcach. AT fyziológia dýchania bola prijatá jednotná nomenklatúra pľúcnych objemov u ľudí, ktoré plnia pľúca pokojným a hlbokým dýchaním v inhalačnej a výdychovej fáze dýchacieho cyklu (obr. 10.5). Objem pľúc, ktorý človek vdýchne alebo vydýchne počas pokojného dýchania, sa nazýva dychový objem. Jeho hodnota pri tichom dýchaní je v priemere 500 ml. Maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek nadýchnuť nad dychový objem, sa nazýva inspiračný rezervný objem(priemerne 3000 ml). Maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť po pokojnom výdychu, sa nazýva exspiračný rezervný objem (priemer 1100 ml). Nakoniec množstvo vzduchu, ktoré zostane v pľúcach po maximálnom výdychu, sa nazýva zvyškový objem, jeho hodnota je približne 1200 ml.

Súčet dvoch alebo viacerých objemov pľúc sa nazýva kapacita pľúc. Objem vzduchu v ľudských pľúcach je charakterizovaná inspiračnou kapacitou pľúc, vitálnou kapacitou pľúc a funkčnou zvyškovou kapacitou pľúc. Inspiračná kapacita (3500 ml) je súčet dychového objemu a inspiračného rezervného objemu. Vitálna kapacita pľúc(4600 ml) zahŕňa dychový objem a inspiračné a exspiračné rezervné objemy. Funkčná zvyšková kapacita pľúc(1600 ml) je súčet exspiračného rezervného objemu a reziduálneho objemu pľúc. Sum kapacita pľúc a zvyškový objem sa nazýva celková kapacita pľúc, ktorej hodnota u človeka je v priemere 5700 ml.

Pri nádychu ľudské pľúca v dôsledku kontrakcie bránice a vonkajších medzirebrových svalov začnú zväčšovať svoj objem od úrovne a jeho hodnota pri tichom dýchaní je dychový objem, a s hlbokým dýchaním - dosahuje rôzne hodnoty rezervný objem dych. Pri výdychu sa objem pľúc vracia na počiatočnú úroveň funkčnej zvyšková kapacita pasívne, v dôsledku elastického spätného rázu pľúc. Ak vzduch začne vstupovať do objemu vydychovaného vzduchu funkčná zvyšková kapacita, ktorý prebieha pri hlbokom dýchaní, ako aj pri kašli alebo kýchaní, potom sa výdych uskutočňuje stiahnutím svalov brušnej steny. V tomto prípade je hodnota intrapleurálneho tlaku spravidla vyššia ako atmosférický tlak, čo spôsobuje najvyššiu rýchlosť prúdenia vzduchu v dýchacom trakte.

2. Technika spirografie .

Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Pred štúdiom sa pacientovi odporúča, aby bol 30 minút v pokojnom stave a tiež prestal užívať bronchodilatanciá najneskôr 12 hodín pred začiatkom štúdie.

Spirografická krivka a indikátory pľúcnej ventilácie sú na obr. 2.

Statické ukazovatele(stanovené počas tichého dýchania).

Hlavné premenné používané na zobrazenie pozorovaných indikátorov vonkajšieho dýchania a na zostavenie indikátorov-konštruktov sú: objem prietoku dýchacích plynov, V (l) a čas t ©. Vzťahy medzi týmito premennými môžu byť prezentované vo forme grafov alebo tabuliek. Všetky z nich sú spirogramy.

Graf závislosti objemu prietoku zmesi dýchacích plynov od času sa nazýva spirogram: objem tok - čas.

Graf vzájomnej závislosti objemového prietoku zmesi dýchacích plynov a prietokového objemu sa nazýva spirogram: objemová rýchlosť tok - objem tok.

Zmerajte dychový objem(DO) - priemerný objem vzduchu, ktorý pacient vdýchne a vydýchne pri normálnom dýchaní v pokoji. Normálne je to 500-800 ml. Časť DO, ktorá sa podieľa na výmene plynu, sa nazýva alveolárny objem(AO) a v priemere sa rovná 2/3 hodnoty DO. Zvyšok (1/3 hodnoty TO) je funkčný objem mŕtveho priestoru(FMP).

Po pokojnom výdychu pacient vydýchne čo najhlbšie - odmerane exspiračný rezervný objem(ROvyd), čo je bežne 1000-1500 ml.

Po pokojnom nádychu nasleduje najhlbší nádych – meraný inspiračný rezervný objem(Rovd). Pri analýze statických ukazovateľov sa počíta inšpiračnú kapacitu(Evd) - súčet DO a Rovd, ktorý charakterizuje schopnosť pľúcneho tkaniva natiahnuť sa, ako aj kapacita pľúc(VC) - maximálny objem, ktorý je možné vdýchnuť po najhlbšom výdychu (súčet TO, RO VD a Rovid sa bežne pohybuje od 3000 do 5000 ml).

Po obvyklom pokojnom dýchaní sa vykoná dýchací manéver: vykoná sa najhlbší nádych a potom najhlbší, najprudší a najdlhší (aspoň 6 s) výdych. Takto je to definované nútená vitálna kapacita(FVC) – objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť počas núteného výdychu po maximálnom nádychu (normálne 70-80 % VC).

Ako sa zaznamenáva záverečná fáza štúdie maximálne vetranie(MVL) - maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vyventilovať pľúcami za I min. MVL charakterizuje funkčnú kapacitu vonkajšieho dýchacieho aparátu a je bežne 50-180 litrov. Pokles MVL sa pozoruje s poklesom pľúcnych objemov v dôsledku reštrikčných (obmedzujúcich) a obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie.

Pri analýze spirografickej krivky získanej pri manévri s núteným výdychom, zmerajte určité ukazovatele rýchlosti (obr. 3):

1) nútený výdychový objem v prvej sekunde (FEV 1) - objem vzduchu, ktorý je vydýchnutý v prvej sekunde s najrýchlejším výdychom; meria sa v ml a vypočíta sa ako percento FVC; zdraví ľudia vydýchnu aspoň 70 % FVC v prvej sekunde;

2) vzorka resp Tiffno index- pomer FEV 1 (ml) / VC (ml), vynásobený 100 %; normálne je aspoň 70-75 %;

3) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 75 % FVC (ISO 75) zostávajúceho v pľúcach;

4) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 50 % FVC (MOS 50) zostávajúceho v pľúcach;

5) maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 25 % FVC (MOS 25) zostávajúceho v pľúcach;

6) priemerná objemová rýchlosť usilovného výdychu vypočítaná v rozsahu merania od 25 do 75 % FVC (SOS 25-75).

Označenia na diagrame.
Indikátory maximálneho núteného výdychu:
25 ÷ 75 % FEV- objemový prietok v intervale stredného núteného výdychu (medzi 25 % a 75 %
vitálna kapacita pľúc)
FEV1 je objem prietoku v prvej sekunde núteného výdychu.

Ryža. 3. Spirografická krivka získaná pri manévri núteného výdychu. Výpočet FEV 1 a SOS 25-75

Výpočet ukazovateľov rýchlosti má veľký význam pri identifikácii príznakov bronchiálnej obštrukcie. Pokles Tiffnovho indexu a FEV 1 je charakteristickým znakom chorôb, ktoré sú sprevádzané znížením priechodnosti priedušiek - bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázie a pod. Najväčšiu hodnotu pri diagnostike počiatočných prejavov majú MOS ukazovatele. bronchiálna obštrukcia. SOS 25-75 zobrazuje stav priechodnosti malých priedušiek a bronchiolov. Posledný indikátor je informatívnejší ako FEV 1 na zistenie skorých obštrukčných porúch.
Vzhľadom na to, že na Ukrajine, v Európe a USA existuje určitý rozdiel v označovaní pľúcnych objemov, kapacít a ukazovateľov rýchlosti charakterizujúcich pľúcnu ventiláciu, uvádzame označenia týchto ukazovateľov v ruštine a angličtine (tabuľka 1).

Stôl 1. Názov indikátorov pľúcnej ventilácie v ruštine a angličtine

Názov indikátora v ruštine	Akceptovaná skratka	Názov indikátora v angličtine	Akceptovaná skratka
Vitálna kapacita pľúc	VC	Vitálna kapacita	VC
Dychový objem	PRED	Dychový objem	TV
Inspiračný rezervný objem	Rovd	inspiračný rezervný objem	IRV
exspiračný rezervný objem	Rovyd	Objem exspiračnej rezervy	ERV
Maximálne vetranie	MVL	Maximálna dobrovoľná ventilácia	MW
nútená vitálna kapacita	FZhEL	nútená vitálna kapacita	FVC
Objem núteného výdychu v prvej sekunde	FEV1	Objem núteného výdychu 1 sek	FEV1
Tiffno index	IT alebo FEV 1 / % VC		FEV1 % = FEV1/VC %
Maximálna rýchlosť výdychového prietoku 25 % FVC zostávajúcich v pľúcach	MOS 25	Maximálny výdychový prietok 25 % FVC	MEF25
Nútený výdychový prietok 75 % FVC	FEF75
Maximálna rýchlosť výdychového prietoku 50 % FVC zostávajúcich v pľúcach	MOS 50	Maximálny výdychový prietok 50 % FVC	MEF50
Nútený výdychový prietok 50 % FVC	FEF50
Maximálna rýchlosť výdychového prietoku 75 % FVC zostávajúcich v pľúcach	MOS 75	Maximálny výdychový prietok 75 % FVC	MEF75
Nútený výdychový prietok 25 % FVC	FEF25
Priemerná rýchlosť výdychového prietoku v rozsahu od 25 % do 75 % FVC	SOS 25-75	Maximálny výdychový prietok 25-75 % FVC	MEF25-75
Nútený výdychový prietok 25-75 % FVC	FEF25-75

Tabuľka 2 Názov a korešpondencia ukazovateľov pľúcnej ventilácie v rôznych krajinách

Ukrajina	Európe	USA
mesiac 25	MEF25	FEF75
mesiac 50	MEF50	FEF50
mesiac 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Všetky ukazovatele pľúcnej ventilácie sú variabilné. Závisia od pohlavia, veku, hmotnosti, výšky, polohy tela, stavu nervového systému pacienta a ďalších faktorov. Preto pre správne posúdenie funkčného stavu pľúcnej ventilácie je absolútna hodnota jedného alebo druhého ukazovateľa nedostatočná. Je potrebné porovnať získané absolútne ukazovatele so zodpovedajúcimi hodnotami u zdravého človeka rovnakého veku, výšky, hmotnosti a pohlavia - takzvané náležité ukazovatele. Takéto porovnanie je vyjadrené v percentách vo vzťahu k príslušnému ukazovateľu. Za patologické sa považujú odchýlky presahujúce 15-20 % hodnoty príslušného ukazovateľa.

5. SPIROGRAFIA S REGISTRÁCIOU SLUČKY PRÚTOKU-OBJEM

Spirografia s registráciou slučky "prietok-objem" - moderná metóda štúdia pľúcnej ventilácie, ktorá spočíva v stanovení objemovej rýchlosti prúdu vzduchu v inhalačnom trakte a jej grafickom zobrazení vo forme slučky "prietok-objem". pri pokojnom dýchaní pacienta a keď vykonáva určité dýchacie manévre. V zahraničí je táto metóda tzv spirometria.

cieľ výskum je diagnostika typu a stupňa porúch pľúcnej ventilácie na základe analýzy kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien spirografických parametrov.
Indikácie a kontraindikácie pre použitie metódy sú podobné ako pri klasickej spirografii.

Metodológia. Štúdia sa uskutočňuje ráno bez ohľadu na jedlo. Pacientovi sa ponúkne, aby uzavrel oba nosové priechody špeciálnou svorkou, vzal si do úst individuálny sterilizovaný náustok a pevne ho zovrel perami. Pacient v sede dýcha cez hadičku v otvorenom okruhu s malým alebo žiadnym odporom pri dýchaní
Postup pri vykonávaní respiračných manévrov s registráciou krivky „prietok-objem“ núteného dýchania je identický s postupom pri zaznamenávaní FVC pri klasickej spirografii. Pacientovi treba vysvetliť, že pri teste núteného dýchania vydýchnite do prístroja, ako keby bolo potrebné zhasnúť sviečky na narodeninovej torte. Po období pokojného dýchania sa pacient čo najhlbšie nadýchne, v dôsledku čoho sa zaznamená elipsovitá krivka (krivka AEB). Potom pacient urobí najrýchlejší a najintenzívnejší nútený výdych. Zároveň sa zaznamenáva krivka charakteristického tvaru, ktorá u zdravých ľudí pripomína trojuholník (obr. 4).

Ryža. 4. Normálna slučka (krivka) pomeru objemového prietoku a objemu vzduchu pri dýchacích manévroch. Nádych začína v bode A, výdych - v bode B. POS sa zaznamenáva v bode C. Maximálny výdychový prietok v strede FVC zodpovedá bodu D, maximálny inspiračný prietok - do bodu E

Spirogram: objemový prietok - objem núteného nádychu/výdychu.

Maximálny výdychový prietok vzduchu je zobrazený v úvodnej časti krivky (bod C, kde maximálny výdychový prietok- POS VYD) - Potom sa objemový prietok zníži (bod D, kde je zaznamenaný MOS 50) a krivka sa vráti do pôvodnej polohy (bod A). V tomto prípade krivka „prietok-objem“ popisuje vzťah medzi objemovým prietokom vzduchu a objemom pľúc (kapacitou pľúc) počas respiračných pohybov.
Údaje o rýchlostiach a objemoch prúdenia vzduchu spracováva osobný počítač vďaka prispôsobenému softvéru. Krivka „prietok-objem“ sa potom zobrazí na obrazovke monitora a možno ju vytlačiť na papier, uložiť na magnetické médium alebo do pamäte osobného počítača.
Moderné prístroje pracujú so spirografickými senzormi v otvorenom systéme s následnou integráciou signálu prietoku vzduchu pre získanie synchrónnych hodnôt pľúcnych objemov. Počítačovo vypočítané výsledky štúdie sa vytlačia spolu s krivkou prietok-objem na papier v absolútnych číslach a ako percento zo správnych hodnôt. V tomto prípade je FVC (objem vzduchu) vynesený na súradnicovej osi a prietok vzduchu meraný v litroch za sekundu (l/s) je vynesený na zvislú os (obr. 5).

Ryža. 5. Krivka "prietok-objem" núteného dýchania a indikátory pľúcnej ventilácie u zdravého človeka Obr.

Ryža. 6 Schéma spirogramu FVC a zodpovedajúca krivka usilovného výdychu v súradniciach prietok-objem: V je objemová os; V" - os prietoku

Slučka prietok-objem je prvou deriváciou klasického spirogramu. Aj keď krivka prietok-objem obsahuje veľa rovnakých informácií ako klasický spirogram, viditeľnosť vzťahu medzi prietokom a objemom umožňuje hlbší pohľad na funkčné charakteristiky horných aj dolných dýchacích ciest (obr. 6). Výpočet podľa klasického spirogramu vysoko informatívnych ukazovateľov MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 má množstvo technických ťažkostí pri vykonávaní grafických obrazov. Preto nie sú jeho výsledky veľmi presné, preto je lepšie tieto ukazovatele určiť z krivky prietok-objem.
Hodnotenie zmien rýchlostných spirografických ukazovateľov sa vykonáva podľa stupňa ich odchýlky od správnej hodnoty. Hodnota ukazovateľa prietoku sa spravidla berie ako spodná hranica normy, ktorá je 60% správnej úrovne.

MICRO MEDICAL LTD (SPOJENÉ KRÁĽOVSTVO)

Spirograph MasterScreen Pneumo	Spirograph FlowScreen II

Spirometer-spirograf SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (RUSKO)

Spirometer SPIRO-SPEKTR NEURO-SOFT (RUSKO)

IVL! Ak tomu rozumiete, je to ekvivalentné vzhľadu, ako vo filmoch, superhrdinu (lekára) super zbrane(ak lekár rozumie jemnostiam mechanickej ventilácie) proti smrti pacienta.

Na pochopenie mechanickej ventilácie potrebujete základné znalosti: fyziológia = patofyziológia (obštrukcia alebo obmedzenie) dýchania; hlavné časti, konštrukcia ventilátora; poskytovanie plynov (kyslík, atmosférický vzduch, stlačený plyn) a dávkovanie plynov; adsorbéry; eliminácia plynov; dýchacie ventily; dýchacie hadice; dýchací vak; zvlhčovací systém; dýchací okruh (polouzavretý, uzavretý, polootvorený, otvorený) atď.

Všetky ventilátory vykonávajú objemovú alebo tlakovú ventiláciu (ako sa volajú, podľa toho, aký režim lekár nastavil). V zásade lekár nastavuje režim ventilácie pre obštrukčné pľúcne choroby (alebo počas anestézie) podľa objemu, s obmedzením tlakom.

Hlavné typy IVL sú označené nasledovne:

CMV (Kontinuálna povinná ventilácia) – Riadená (umelá) ventilácia pľúc

VCV (Vetranie s riadeným objemom)

PCV (tlakom riadená ventilácia)

IPPV (Intermittent positive pressure valve) – ventilácia s prerušovaným pozitívnym tlakom pri nádychu

ZEEP (Nulový endexpiračný tlak) - mechanická ventilácia s koncovým exspiračným tlakom rovným atmosférickému

PEEP (Positive end-exspiratory pressure) - Pozitívny end-exspiračný tlak (PEEP)

CPPV (Continuous positive pressure valve) – mechanická ventilácia s PEEP

IRV (Inverzný ventilačný pomer)

SIMV (Synchronizovaná prerušovaná riadená ventilácia) - Synchronizovaná prerušovaná riadená ventilácia = Kombinácia spontánneho a hardvérového dýchania, kedy, keď frekvencia spontánneho dýchania klesne na určitú hodnotu, s pokračujúcimi pokusmi o nádych, prekonaním úrovne nastavenej spúšte, hardvéru dýchanie je synchrónne spojené

Vždy by ste sa mali pozrieť na písmená ..P.. alebo ..V.. Ak P (Pressure) znamená tlak, ak V (Volume) znamená objem.

1. Vt je dychový objem,
2. f - frekvencia dýchania, MV - minútová ventilácia
3. PEEP – PEEP = pozitívny tlak na konci výdychu
4. Tinsp - čas na inšpiráciu;
5. Pmax je inspiračný tlak alebo maximálny tlak v dýchacích cestách.
6. Prúdenie plynu kyslíka a vzduchu.

1. Dychový objem(Vt, TO) nastavená od 5 ml do 10 ml / kg (v závislosti od patológie, normálne 7-8 ml na kg) = koľko objemu by mal pacient naraz vdýchnuť. Na to však musíte zistiť ideálnu (správnu, predpokladanú) telesnú hmotnosť daného pacienta pomocou vzorca (pozn. pamätajte):

Muži: BMI (kg) = 50 + 0,91 (výška, cm - 152,4)

Ženy: BMI (kg) = 45,5 + 0,91 (výška, cm - 152,4).

Príklad: muž váži 150 kg. To neznamená, že musíme nastaviť dychový objem na 150kg 10ml= 1500 ml. Najprv vypočítame BMI = 50 + 0,91 (165 cm-152,4) = 50 + 0,91 12,6 = 50 + 11,466 = 61,466 kg by mal vážiť náš pacient. Predstavte si, ach allai deseishi! Pre muža s hmotnosťou 150 kg a výškou 165 cm by sme mali nastaviť dychový objem (TR) od 5 ml/kg (61,466 5=307,33 ml) do 10 ml/kg (61,466 10=614,66 ml) v závislosti na patológiu a rozťažnosť pľúc.

2. Druhý parameter, ktorý musí lekár nastaviť, je rýchlosť dýchania(f). Normálna dychová frekvencia v pokoji je 12 až 18 za minútu. A nevieme akú frekvenciu nastaviť 12 alebo 15, 18 alebo 13? Aby sme to dosiahli, musíme počítať splatná MOD (MV). Synonymá pre minútový dychový objem (MOD) = minútová ventilácia pľúc (MVL), možno niečo iné... To znamená, koľko vzduchu pacient potrebuje (ml, l) za minútu.

MOD=BMI kg:10+1

podľa Darbinyanovho vzorca (zastaraný vzorec, často vedie k hyperventilácii).

Alebo moderný výpočet: MOD \u003d BMIkg 100.

(100%, alebo 120%-150% v závislosti od telesnej teploty pacienta.., skrátka z bazálneho metabolizmu).

Príklad: Pacientka je žena, váži 82 kg, výška 176 cm.BMI=45,5+0,91 (výška, cm – 152,4)=45,5+0,91 (176 cm-152,4)= 45,5+0,91 23,6=45,5+21,476 66,976 kg by mala vážiť. MOD=67(okamžite zaokrúhlené) 100= 6700 ml alebo 6,7 litrov za minútu. Teraz až po týchto výpočtoch môžeme zistiť rýchlosť dýchania. f=MOD:TO=6700 ml: 536 ml=12,5 krát za minútu, tak 12 alebo 13 raz.

3. Inštalácia PEER. Normálne (predtým) 3-5 mbar. Teraz môžeš 8-10 mbar u pacientov s normálnymi pľúcami.

4. Inspiračný čas v sekundách je nastavený pomerom nádychu a výdychu: ja: E=1:1,5-2 . V tomto parametri budú užitočné poznatky o dýchacom cykle, ventilačnom-perfúznom pomere atď.

5. Pmax, Pinsp vrcholový tlak je nastavený tak, aby nespôsobil barotraumu alebo neroztrhol pľúca. Normálne myslím 16-25 mbar, v závislosti od elasticity pľúc, hmotnosti pacienta, rozťažnosti hrudníka atď. Podľa mojich vedomostí môžu pľúca prasknúť, keď je Pinsp vyšší ako 35-45 mbar.

6. Podiel inhalovaného kyslíka (FiO 2) by nemal presiahnuť 55 % vo vdychovanej dýchacej zmesi.

Na to, aby mal pacient takéto ukazovatele, sú potrebné všetky výpočty a znalosti: PaO 2 \u003d 80 - 100 mm Hg; PaCO 2 \u003d 35-40 mm Hg. Len, ach allai deseishi!

Počas inhalácie sú pľúca naplnené určitým množstvom vzduchu. Táto hodnota nie je konštantná a môže sa meniť za rôznych okolností. Objem závisí od vonkajších a vnútorných faktorov.

Čo ovplyvňuje kapacitu pľúc

Úroveň naplnenia pľúc vzduchom je ovplyvnená určitými okolnosťami. U mužov je priemerný objem orgánu väčší ako u žien. U vysokých ľudí s veľkou telesnou konštitúciou dokážu pľúca zadržať viac vzduchu na inšpiráciu ako u nízkych a štíhlych ľudí. S vekom množstvo vdychovaného vzduchu klesá, čo je fyziologická norma.

Pravidelné fajčenie znižuje kapacitu pľúc. Nízka plnosť je charakteristická pre hyperstenikov (nízkych ľudí so zaobleným telom, skrátenými končatinami so širokými kosťami). Astenici (úzky ramenný, tenký) sú schopní vdýchnuť viac kyslíka.

Všetci ľudia žijúci vysoko v porovnaní s hladinou mora (horské oblasti) majú zníženú kapacitu pľúc. Je to spôsobené tým, že dýchajú riedky vzduch s nízkou hustotou.

Dočasné zmeny v dýchacom systéme sa vyskytujú u tehotných žien. Objem každej pľúca sa zníži o 5-10%. Rýchlo rastúca maternica sa zväčšuje, tlačí na bránicu. To neovplyvňuje celkový stav ženy, pretože sú aktivované kompenzačné mechanizmy. Vďaka zrýchlenému vetraniu zabraňujú rozvoju hypoxie.

Priemerný objem pľúc

Objem pľúc sa meria v litroch. Priemerné hodnoty sa počítajú pri normálnom dýchaní v pokoji, bez hlbokých nádychov a úplných výdychov.

V priemere je indikátor 3-4 litre. U fyzicky vyvinutých mužov môže objem pri miernom dýchaní dosiahnuť až 6 litrov. Počet dýchacích úkonov je normálne 16-20. Pri aktívnej fyzickej námahe, nervovom napätí sa tieto čísla zvyšujú.

ZHOL, čiže vitálna kapacita pľúc

VC je maximálna kapacita pľúc počas maximálneho nádychu a výdychu. U mladých, zdravých mužov je ukazovateľ 3500-4800 cm3, u žien - 3000-3500 cm3. U športovcov sa tieto čísla zvyšujú o 30% a dosahujú 4000-5000 cm3. Plavci majú najväčšie pľúca - až 6200 cm3.

Vzhľadom na fázy ventilácie pľúc sa delia tieto typy objemu:

• dýchanie - vzduch voľne cirkulujúci cez bronchopulmonálny systém v pokoji;
• rezerva pri nádychu - vzduch naplnený orgánom počas maximálneho nádychu po pokojnom výdychu;
• rezerva pri výdychu - množstvo vzduchu odstráneného z pľúc pri prudkom výdychu po pokojnom nádychu;
• zvyškový - vzduch zostávajúci v hrudníku po maximálnom výdychu.

Ventilácia dýchacích ciest znamená výmenu plynov na 1 minútu.

Vzorec na jeho definíciu:

dychový objem × počet dychov/minúta = minútový objem dychu.

Normálne je u dospelého človeka vetranie 6-8 l / min.

Tabuľka ukazovateľov normy priemerného objemu pľúc:

Vzduch, ktorý sa nachádza v týchto častiach dýchacieho traktu, sa nezúčastňuje výmeny plynov - nosné priechody, nosohltan, hrtan, priedušnica, centrálne priedušky. Neustále obsahujú zmes plynov nazývanú "mŕtvy priestor" a majú objem 150 - 200 cm3.

Metóda merania VC

Funkcia vonkajšieho dýchania sa vyšetruje pomocou špeciálneho testu - spirometrie (spirografie). Metóda fixuje nielen kapacitu, ale aj rýchlosť cirkulácie prúdu vzduchu.
Na diagnostiku sa používajú digitálne spirometre, ktoré nahradili mechanické. Zariadenie sa skladá z dvoch zariadení. Senzor na fixáciu prietoku vzduchu a elektronické zariadenie, ktoré prevádza merania do digitálneho vzorca.

Spirometria je predpísaná pacientom s poruchou funkcie dýchania, bronchopulmonálnymi ochoreniami chronickej formy. Vyhodnoťte pokojné a nútené dýchanie, vykonajte funkčné testy s bronchodilatanciami.

Digitálne údaje VC počas spirografie sa rozlišujú podľa veku, pohlavia, antropometrických údajov, absencie alebo prítomnosti chronických ochorení.

Vzorce na výpočet individuálneho VC, kde P je výška, B je hmotnosť:

• pre mužov - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
• pre ženy - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
• pre chlapcov od 4 do 17 rokov s rastom do 165 cm - 4,53 × R - 3,9; s rastom nad 165 cm - 10 × R - 12,85;
• pre dievčatá od 4 do 17 rokov, roje rastú od 100 do 175 cm - 3,75 × R - 3,15.

Meranie VC sa nevykonáva u detí do 4 rokov, pacientov s duševnými poruchami, s maxilofaciálnymi poraneniami. Absolútna kontraindikácia - akútna nákazlivá infekcia.

Diagnostika nie je predpísaná, ak je fyzicky nemožné vykonať test:

• neuromuskulárne ochorenie s rýchlou únavou priečne pruhovaných svalov tváre (myasthenia gravis);
• pooperačné obdobie pri maxilofaciálnej chirurgii;
• paréza, paralýza dýchacích svalov;
• ťažké pľúcne a srdcové zlyhanie.

Dôvody pre zvýšenie alebo zníženie VC

Zvýšená kapacita pľúc nie je patológia. Jednotlivé hodnoty závisia od fyzického vývoja človeka. U športovcov môže YCL prekročiť štandardné hodnoty o 30%.

Respiračná funkcia sa považuje za zhoršenú, ak je objem pľúc osoby menší ako 80%. Toto je prvý signál nedostatočnosti bronchopulmonálneho systému.

Vonkajšie príznaky patológie:

respiračné zlyhanie počas aktívnych pohybov;

zmena amplitúdy hrudníka.

Spočiatku je ťažké určiť porušenia, pretože kompenzačné mechanizmy prerozdeľujú vzduch v štruktúre celkového objemu pľúc. Preto spirometria nemá vždy diagnostickú hodnotu, napríklad pri pľúcnom emfyzéme, bronchiálnej astme. V priebehu ochorenia sa tvorí opuch pľúc. Preto sa na diagnostické účely vykonáva perkusia (nízka poloha bránice, špecifický zvuk „boxu“), röntgen hrudníka (transparentnejšie polia pľúc, rozšírenie hraníc).

Faktory znižujúce VC:

• zníženie objemu pleurálnej dutiny v dôsledku vývoja pľúcneho srdca;
• tuhosť parenchýmu orgánu (tvrdnutie, obmedzená pohyblivosť);
• vysoké postavenie bránice s ascitom (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), obezita;
• pleurálny hydrotorax (výpotok v pleurálnej dutine), pneumotorax (vzduch v pleurálnych listoch);
• ochorenia pohrudnice - tkanivové zrasty, mezotelióm (nádor vnútornej výstelky);
• kyfoskolióza - zakrivenie chrbtice;
• závažná patológia dýchacieho systému - sarkoidóza, fibróza, pneumoskleróza, alveolitída;
• po resekcii (odstránenie časti orgánu).

Systematické sledovanie VC pomáha sledovať dynamiku patologických zmien, prijímať včasné opatrenia na zabránenie vzniku ochorení dýchacieho systému.