Catad_tema Pediatria - články

Základné ustanovenia o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní Z vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.375

1. Preventívne očkovanie sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach štátneho, komunálneho, súkromného zdravotníctva.

2. Za organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní zodpovedá vedúci zdravotníckeho zariadenia a osoby pôsobiace v súkromnej lekárskej praxi, ktoré vykonávajú očkovanie. Postup plánovania a vykonávania preventívnych očkovaní je stanovený príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia s jasným vymedzením zodpovedných a funkčných povinností zdravotníckych pracovníkov zapojených do plánovania a vykonávania očkovania.

3. Na preventívne očkovanie na území Ruskej federácie sa používajú vakcíny, ktoré sú registrované v Ruskej federácii a majú osvedčenie od Národného úradu pre kontrolu lekárskych imunobiologických prípravkov – GISK nich. L.A. Tarasovič.

4. Preprava, skladovanie a použitie vakcín sa uskutočňuje v súlade s požiadavkami „chladného reťazca“.

5. Na zabezpečenie včasného vykonania preventívneho očkovania sestra ústne alebo písomne ​​pozýva osoby na očkovanie (rodičov detí alebo ich nahradzujúce osoby) do zdravotníckeho zariadenia v deň určený na očkovanie: v detskom ústave - informuje vopred rodičom detí, ktoré podliehajú preventívnemu očkovaniu.

6. Pred profylaktickým očkovaním sa vykoná lekárske vyšetrenie na vylúčenie akútneho ochorenia, povinná termometria. V zdravotnej dokumentácii sa vyhotoví zodpovedajúci záznam lekára (záchranára) o očkovaní.

7. Preventívne očkovanie sa vykonáva v prísnom súlade s indikáciami a kontraindikáciami na ich vykonávanie v súlade s pokynmi pripojenými k prípravku vakcíny.

8. Preventívne očkovanie by sa malo vykonávať v očkovacích miestnostiach polikliník, detských predškolských vzdelávacích inštitúcií, lekárskych miestností všeobecných vzdelávacích inštitúcií (špeciálnych vzdelávacích inštitúcií), zdravotných stredísk podnikov s prísnym dodržiavaním sanitárnych a hygienických požiadaviek. V určitých situáciách sa zdravotnícke orgány môžu rozhodnúť podať očkovanie doma alebo na pracovisku.

9. Miestnosť, kde sa vykonáva preventívne očkovanie, by mala obsahovať: chladničku, skrinku na náradie a lieky, boxy so sterilným materiálom, prebaľovací pult a (alebo) lekársku pohovku, stoly na prípravu prípravkov na použitie, stolík na odkladanie dokumentácia, nádoba s dezinfekčným roztokom . Úrad by mal mať návod na použitie všetkých liekov, ktoré sa používajú na očkovanie.

11. Každá injekcia štepu sa vykoná samostatnou injekčnou striekačkou a samostatnou ihlou (jednorazové injekčné striekačky).

12. Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínová diagnostika by sa mala vykonávať v oddelených miestnostiach av ich neprítomnosti na špeciálne pridelenom stole. Samostatná skrinka sa používa na umiestnenie injekčných striekačiek a ihiel používaných pre BCG vakcínu a tuberkulín. Používanie nástrojov určených na očkovanie proti tuberkulóze na iné účely je zakázané. V deň očkovania BCG sa všetky ostatné manipulácie s dieťaťom nevykonávajú.

13. Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí sú vyškolení v pravidlách organizácie a podávania očkovania, ako aj núdzových postupov v prípade postvakcinačných reakcií a komplikácií.

14. Semináre pre lekárov a zdravotníckych pracovníkov o teórii imunizácie a technike preventívneho očkovania s povinnou certifikáciou organizujú územné orgány zdravotníctva najmenej raz ročne.

15. Po profylaktickom očkovaní musí byť zabezpečený lekársky dohľad po dobu uvedenú v Návode na použitie príslušného očkovacieho prípravku.

16. O vykonanom očkovaní sa vyhotovuje záznam do pracovného denníka očkovacej miestnosti, história vývoja dieťaťa (f. 112-r), karta preventívnych očkovaní (f. 063-r), zdravotný záznam dieťaťa navštevujúceho predškolské výchovné zariadenie, všeobecné výchovné zariadenie (f. 026-r), v potvrdení o preventívnom očkovaní (f. 156/r-93). V tomto prípade sú uvedené potrebné informácie: typ lieku, dávka, séria, kontrolné číslo. V prípade použitia dovážaného lieku sa zadáva pôvodný názov lieku v ruštine. Údaje uvedené v osvedčení sú osvedčené podpisom lekára a pečiatkou zdravotníckeho zariadenia alebo osoby vykonávajúcej súkromnú lekársku prax.

17. V lekárskych dokumentoch je potrebné zaznamenať povahu a načasovanie všeobecných a miestnych reakcií, ak nejaké existujú.

18. Pri vzniku nezvyčajnej reakcie alebo komplikácie na zavedenie vakcíny je potrebné bezodkladne upovedomiť vedúceho zdravotníckeho zariadenia alebo osobu vykonávajúcu súkromnú prax a zaslať núdzové oznámenie (f-58) na č. územné stredisko Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

19. Skutočnosť odmietnutia očkovania s poznámkou, že zdravotnícky pracovník podal vysvetlenie k následkom takéhoto odmietnutia, je zdokumentovaná v uvedených zdravotných dokumentoch a podpísaná občanom aj zdravotníckym pracovníkom.

Imunizačný kalendár

Termíny začiatku očkovania	Názov vakcíny
4-7 dní	BCG alebo BCG-M
3 mesiace
4 mesiace	DPT, orálna vakcína proti detskej obrne (OPV)
5 mesiacov	DPT, orálna vakcína proti detskej obrne (OPV)
12-15 mesiacov	Vakcína proti osýpkam, mumpsu
18 mesiacov	DPT, perorálna vakcína proti detskej obrne – jednorazová dávka
24 mesiacov	Perorálna vakcína proti detskej obrne – raz
6 rokov	ADS-M, perorálna vakcína proti detskej obrne, vakcína proti osýpkam, mumpsu, ružienke*
7 rokov	BCG**
11 rokov	AD-M
14 rokov	BCG***
16-17 rokov	ADS-M
dospelých raz za 10 rokov	ADS-M (AD-M)

*Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa vykonáva myvakcínami alebo trivakcínami (osýpky, ružienka a mumps), za predpokladu výroby domácich liekov alebo nákupu zahraničných vakcín registrovaných predpísaným spôsobom.
** Preočkovanie sa vykonáva u detí neinfikovaných tuberkulózou.
*** Preočkovanie sa vykonáva u detí, ktoré nie sú infikované tuberkulózou a ktoré nedostali Irivovku vo veku 7 rokov.
Preventívne očkovanie sa musí vykonávať prísne v lehotách stanovených Kalendárom preventívnych očkovaní, pričom sa kombinujú vakcíny uvedené pre každý vek. Ak je porušená, ďalšie očkovania možno vykonať súčasne samostatnými injekčnými striekačkami do rôznych častí tela, pri ďalších očkovaniach je minimálny interval štyri týždne.
Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať v ten istý deň očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi manipuláciami.
Zavedenie gama globulínov sa vykonáva v súlade s pokynmi na ich použitie.

Falošné kontraindikácie preventívnych očkovaní

Zoznam lekárskych kontraindikácií pre preventívne očkovanie

Vakcína	Kontraindikácie
Všetky vakcíny	Závažná reakcia alebo komplikácia po predchádzajúcej dávke*
Všetky živé vakcíny	Imunodeficitný stav (primárny), imunosupresia, malignita, tehotenstvo
BCG vakcína	Dieťa váži menej ako 2000 g, koloidná jazva po predchádzajúcej dávke
OPV (orálna vakcína proti detskej obrne)
DTP	Progresívne ochorenie nervového systému, v anamnéze afebrilné kŕče (namiesto DTP sa podáva DTP)
ADS, ADS-M	Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie
ZHKV (živá vakcína proti osýpkam)	Závažné reakcie na aminoglykozidy
ZhPV (živá vakcína proti mumpsu)	Anafylaktické reakcie na vaječný bielok
Vakcína alebo trivakcína proti rubeole (osýpky, mumps, rubeola)

Poznámka. Plánované očkovanie sa odkladá až do skončenia akútnych prejavov ochorenia a exacerbácie chronických ochorení. V prípade nezávažného SARS, akútnych črevných ochorení atď., Očkovanie sa vykonáva ihneď po normalizácii teploty.
* Silnou reakciou je prítomnosť teploty nad 40°C, v mieste vpichu - edém, hyperémia > 8 cm v priemere, reakcia anafylaktického šoku.

Očkovacie centrá, kde sa môžete dať zaočkovať proti vírusovej hepatitíde B

Poliklinika č. 119 pre deti
(m. "Yugo-Zapadnaya") Vernadsky Ave., 101, budova 4, kancelária. osem; 23; 24
Otváracie hodiny: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Poliklinika č. 103 pre deti
(m. "Yasenevo") sv. Golubinskaya, 21, budova 2
Tel.: 422-66-00

Zdravotné stredisko „Mayby“ Mestská klinická nemocnica č. 31
(m. "Prospect Vernadsky") sv. Lobačevskij, 42
Otváracie hodiny: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. poliklinika č.118
"Severné Butovo"; "Kondivaks" (m. "Juh") sv. Kulikovskaja, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

Diavax LLC
(m. "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") st. Lešteva, 5/7 (CHS č. 108)
Otváracie hodiny: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Očkovacie centrum v Ústave imunológie
(m. "Kashirskaya") Kaširskoe sh., 24/2
Otváracie hodiny: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Vedecké lekárske centrum "Medincourt"
Prospect Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Inštitút pediatrie, Vedecké centrum pre zdravie detí, Ruská akadémia lekárskych vied
(m. "Universitet") Lomonosovský pr-t, 2/62
Otváracie hodiny: 10-16
Tel.: 134-20-92

"Medincenter"
(m. "Dobryninskaya"), 4. Dobryninsky per., 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Zdravotné stredisko v Aténach
Mičurinsky Ave, 6
Otváracie hodiny: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

JSC "Medicína"
(m. "Mayakovskaya") 2. Tverskoy-Yamskoy per. desať
Otváracie hodiny: 8-20
Tel.: 250-02-78 (deti), 251-79-82 (dospelí)

MONIKI
(m. "Prospect Mira") sv. Shchepkina, 01/2, bldg. 54, 506 kabína.
Otváracie hodiny: 10-15
Tel.: 284-58-83

Kanadská klinika "Mediclub".
Mičurinsky Ave, 56
Tel.: 921-98-65

Poliklinika č.220
(m. "Krasnopresnenskaya") sv. Zamorenova, 27, izb. 411
Tel.: 255-09-77

Výskumné centrum hematológie
(m. "Dynamo") Novozykovsky pr., 4
Otváracie hodiny: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Med. Centrum "V Kolomenskoye"
(m. "Kolomenskaya") st. Vysoká, 19
Otváracie hodiny: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Med. Centrum "Zdravá generácia"
(m. "Shabolovskaya") sv. Lesteva, 20
Otváracie hodiny: 9-18
Tel.: 954-00-64

Med. centrum administratívy prezidenta Ruskej federácie
(stanica metra "Arbatskaya") Staropansky per., 3, budova 2
Otváracie hodiny: 9-20
Tel.: 206-12-78 (očkovanie len detí)

"Medep"
(m. "Universitet") Lomonosovsky pr-t, 43
Otváracie hodiny: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Ústav pediatrie a detskej chirurgie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
(m. "Petrovsko-Razumovskaya") sv. Taldomskaya, 2 (očkovanie doma je možné)
Otváracie hodiny: Ut, Pia. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Preventívne očkovanie detí a dospelých sa vykonáva s cieľom zabrániť ich infekcii infekčnými chorobami, obmedziť šírenie infekcií a úplne odstrániť infekčné choroby na území Ruskej federácie.

Základné pojmy a pojmy

Aby ste sa mohli voľne pohybovať v tejto časti našej webovej stránky, musíte poznať základné pojmy a pojmy súvisiace s očkovaním.

Imunoprofylaxia infekčných ochorení je súbor opatrení zameraných na prevenciu, obmedzenie šírenia a elimináciu infekčných ochorení prostredníctvom preventívneho očkovania obyvateľstva.

Preventívne očkovanie - zavedenie imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu do ľudského tela s cieľom vytvoriť špecifickú imunitu (imunitu) voči určitým infekciám.

Imunobiologické liečivé prípravky na imunoprofylaxiu sú vakcíny, imunoglobulíny, toxoidy a iné látky určené na vytvorenie špecifickej imunity u ľudí voči infekčným ochoreniam.

Na vytvorenie plnohodnotnej imunity spravidla nestačí jedna injekcia vakcíny. Imunoprofylaxia preto pozostáva z nasledujúcich etáp, jedna po druhej, ako napríklad:

• Očkovanie - počiatočné podanie vakcíny, ktorá môže byť buď jednorazová alebo viacnásobná. V dôsledku dokončenej vakcinácie sa vytvára trvalá imunita tela voči infekcii, ale na dobu špecifikovanú pre každú chorobu. Následne sa táto imunita začína oslabovať;
• preočkovanie - opakované podanie vakcíny v odľahlom, ale prísne určenom období po očkovaní. Preočkovanie môže byť aj jednorazové alebo viacnásobné. Je určený na posilnenie a posilnenie imunity vytvorenej očkovaním.

Národný kalendár preventívnych očkovaní je normatívny právny akt, ktorý stanovuje podmienky a postup vykonávania preventívnych očkovaní občanov.

Kalendár preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií je normatívny právny akt, ktorý ustanovuje termíny a postup vykonávania preventívnych očkovaní občanov podľa epidemických indikácií.

Potvrdenie o preventívnom očkovaní (očkovací preukaz) - doklad, v ktorom sú zaznamenané preventívne očkovania občana počas celého jeho života.

Súhlas s očkovaním je informovaný dobrovoľný súhlas (IDS) občana alebo jeho zákonného zástupcu na lekársky zákrok, a to na preventívne očkovanie. IDS je jednou z foriem povinnej zdravotnej dokumentácie, ktorá má právny význam. Na jeho registráciu existuje regulovaný postup. Občan, ktorý má byť očkovaný, alebo jeho zákonný zástupca podpisuje IDS až po tom, čo mu zdravotnícky pracovník prístupnou formou poskytne kompletné informácie o pripravovanom očkovaní.

Odmietnutie očkovania je odmietnutie preventívneho očkovania občana alebo jeho zákonného zástupcu. Každý občan Ruskej federácie má právo odmietnuť očkovanie, ale až po tom, čo mu budú vysvetlené možné následky pre zdravie a právne dôsledky odmietnutia formou jemu prístupnou.

Kontraindikáciou preventívneho očkovania sú niektoré ochorenia a stavy, ktoré zvyšujú riziko postvakcinačných komplikácií. Sú podrobne uvedené v smerniciach „Zdravotné kontraindikácie preventívnych očkovaní prípravkami národnej očkovacej schémy“, schválených hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie z 9. januára 2002.

Dokumenty upravujúce imunoprofylaxiu infekčných chorôb v Ruskej federácii

Preventívne očkovanie sa vykonáva pre občanov v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Právny základ očkovania v Ruskej federácii je nasledujúci:

• Ústava Ruskej federácie a federálne zákony, z ktorých hlavným je federálny zákon zo 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofylaxii infekčných chorôb".
• Vyhlášky a nariadenia vlády Ruskej federácie, napríklad o schválení zoznamu komplikácií po očkovaní, o postupe pri vyplácaní štátnych jednorazových dávok a mesačných peňažných náhrad občanom v prípade komplikácií po očkovaní. , atď.
• Predpisy Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, vrátane nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 21. marca 2014 N 125n „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní podľa epidémie indikácie“ atď.
• Predpisy hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie sú hygienické a epidemiologické pravidlá, predpisy, metodické odporúčania a pokyny.
• Regionálne regulačné právne akty sú zákony, vyhlášky, nariadenia prijaté jednotlivými subjektmi Ruskej federácie a platné na ich území.

Preventívne očkovanie sa vykonáva pre občanov, ktorí nemajú lekárske kontraindikácie v lekárskych organizáciách, ak majú licencie na lekárske činnosti. Povinný je informovaný dobrovoľný súhlas občana alebo jeho zákonného zástupcu na lekársky zásah. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí prešli špeciálnym školením. Všetky očkované osoby musia byť najskôr vyšetrené lekárom (zdravotníkom).

Národný kalendár preventívnych očkovaní

Národný kalendár preventívnych očkovaní je dokument, ktorý upravuje postup a termíny povinného očkovania určitých kategórií občanov proti niektorým infekčným ochoreniam. Uvádza názvy očkovaní a vek, v ktorom sa vykonáva jedno alebo druhé očkovanie / preočkovanie.

Národný kalendár preventívnych očkovaní dnes stanovuje povinnú imunoprofylaxiu dvanástich infekcií, vrátane nasledujúcich:

• tuberkulóza;
• vírusová hepatitída B;
• hemofilná infekcia;
• detská obrna;
• parotitis;
• rubeola;
• osýpky;
• chrípka;
• pneumokoková infekcia.

Harmonogram imunizácie pre epidemické indikácie

Očkovací kalendár pre epidemické indikácie je dokument, ktorý označuje kategórie a vek občanov, ktorí sa v prípade hrozby infekčného ochorenia musia proti tomuto ochoreniu zaočkovať.

Očkovací kalendár pre epidemické indikácie zahŕňa nasledujúce infekcie:

• brušný týfus;
• žltá zimnica;
• vírusová encefalitída prenášaná kliešťami;
• vírusová hepatitída A;
• vírusová hepatitída B;
• šigelóza;
• osýpky;
• detská obrna;
• parotitis;
• kiahne;
• pneumokoková infekcia;
• rotavírusová infekcia;
• hemofilná infekcia.

O vykonaní preventívnych očkovaní podľa epidemiologických indikácií rozhoduje hlavný štátny sanitár a hlavní štátni hygienickí lekári zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Klasifikácia vakcín, požiadavky na ne a spôsoby ich podávania

Vakcína je liek určený na vytvorenie umelej aktívnej imunity proti pôvodcovi (alebo jeho toxínu) konkrétneho infekčného ochorenia. Získajte vakcíny od vírusov, baktérií, prvokov, húb a ich metabolických produktov. Aktívny začiatok očkovania môže byť:

• živé alebo inaktivované mikroorganizmy;
• antigény s výraznými imunogénnymi vlastnosťami;
• toxíny - odpadové produkty mikroorganizmov;
• antigény získané chemickou syntézou alebo metódami genetického inžinierstva.

Existujú tri typy vakcín podľa zloženia ich antigénov:

• monovakcíny;
• polyvakcíny;
• komplexné, kombinované alebo spojené.

Podľa povahy, fyzikálneho stavu a spôsobu získania antigénu sa vakcíny delia na:

• živé - oslabené a divergentné;
• inaktivované (neživé) sú korpuskulárne a molekulárne;
• rekombinantný.

Vakcína musí spĺňať zavedené medzinárodné normy, a to:

• vyvolať tvorbu silnej a pokiaľ možno dlhodobej imunity;
• byť absolútne bezpečný pre telo;
• majú nízku reaktogenitu, to znamená schopnosť spôsobiť postvakcinačné reakcie a komplikácie;
• nespôsobujú nežiaduce vedľajšie reakcie;
• byť stabilný počas skladovania.

Existuje niekoľko spôsobov podávania vakcín:

• koža;
• intradermálne;
• subkutánne;
• intramuskulárne;
• bezihlové (tryska);
• orálne (ústami);
• intranazálne (sprej alebo instilácia).

Zoznam vakcín registrovaných a schválených na použitie v Ruskej federácii

Na imunoprofylaxiu sa používajú domáce a zahraničné imunobiologické lieky registrované v súlade s legislatívou Ruskej federácie. Podliehajú povinnej certifikácii alebo vyhláseniu o zhode spôsobom predpísaným právnymi predpismi Ruskej federácie.

Zoznam vakcín a iných imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu registrovaných a schválených na použitie v Ruskej federácii:

• Antigén vírusu chrípky typu A alantoická - inaktivovaná vakcína na prevenciu chrípky;
• Vakcína proti kliešťovej encefalitíde, kultivovaná, purifikovaná, koncentrovaná, inaktivovaná suchá na prevenciu kliešťovej encefalitídy;
• Vakcína proti čiernemu kašľu, acelulárna, purifikovaná na prevenciu čierneho kašľa;
• Menugate - konjugovaná vakcína s oligosacharidom meningokokovej skupiny C na prevenciu meningokokových infekcií;
• MonoGrippol Neo - vakcína proti chrípke monovalentná inaktivovaná podjednotková adjuvans na prevenciu chrípky;
• Purifikovaný koncentrovaný povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg) - vakcína na prevenciu vírusovej hepatitídy B;
• Poliorix - inaktivovaná vakcína na prevenciu poliomyelitídy;
• Tetraanatoxín čistená adsorbovaná kvapalina (botulotoxoid + tetanový toxoid) na prevenciu botulizmu a tetanu;
• Typhim-VI - vakcína na prevenciu brušného týfusu;
• TEOVak - embryonálna živá vakcína proti kiahňam na prevenciu kiahní;
• FSME-Immun Inject - vakcína na prevenciu kliešťovej encefalitídy;
• FSME-Bulin - imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde;
• Encepur pre deti - vakcína proti kliešťovej encefalitíde, inaktivovaná, čistená s adjuvans;
• Encepur dospelý - vakcína proti kliešťovej encefalitíde, inaktivovaná, purifikovaná s adjuvans;
• Ervevax - vakcína na prevenciu rubeoly;
• Euvax B - rekombinantná vakcína na prevenciu hepatitídy B;

Očkovanie pre deti

Deti, ktoré nemajú kontraindikácie, sa očkujú podľa národného kalendára, ktorý zahŕňa všetky povinné očkovania. Súhlas s očkovaním dáva a podpisuje zákonný zástupca maloletého.

Už v pôrodnici absolvujú každé novonarodené bábätko dve očkovania – proti tuberkulóze a prvé proti vírusovej hepatitíde B. Po prepustení z pôrodnice prichádza dieťa pod dozor detského lekára a obvodnej sestry detskej ambulancie. Pred nástupom do škôlky mu zabezpečujú včasnú imunoprofylaxiu infekčných ochorení.

Pred začatím bežnej imunizácie v ambulancii posiela pediater dieťa na vyšetrenie krvi a moču. Ak má dieťa kontraindikácie, lekár mu vypracuje lekársku výnimku z očkovania a vypracuje individuálny plán imunoprofylaxie. Niektoré deti, napríklad s alergiami alebo neurologickými poruchami, často potrebujú špeciálnu prípravu na očkovanie, preto im môže lekár niekoľko dní pred očkovaním predpísať antihistaminiká. Bezprostredne pred očkovaním sa každé dieťa podrobuje lekárskej prehliadke. Po očkovaní obvodná sestra sleduje, ako prebieha postvakcinačné obdobie a v prípade reakcie na očkovanie o tom informuje lekára.

V čase zápisu do materskej školy (v priemere o 2,5 roka) musí mať dieťa podľa národného kalendára tieto povinné očkovania:

• kompletné očkovanie proti vírusovej hepatitíde B;
• očkovanie a preočkovanie proti pneumokokovej infekcii;
• očkovanie a dve preočkovania proti poliomyelitíde;
• očkovanie a prvé preočkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu;
• očkovanie a preočkovanie proti hemofilovej infekcii;
• očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu.

Problematike imunizácie sa v škole venuje školský lekár a školská sestra. Pred nástupom do školy alebo už v prvej triede (v 6-7 rokoch) dieťa absolvuje preočkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu, preočkovanie proti tuberkulóze a druhé preočkovanie proti záškrtu a tetanu. V 14 rokoch sa dieťa očkuje proti detskej obrne (tretie preočkovanie) a proti záškrtu a tetanu (tretie preočkovanie). Každý rok dostávajú všetci školáci očkovanie proti chrípke.

Rada lekára: v ktoromkoľvek z uvedených štádií imunoprofylaxie vám pediater odpovie na všetky otázky týkajúce sa preventívneho očkovania vášho dieťaťa. Neváhajte sa preto opýtať svojho lekára, kedy je možné po očkovaní chodiť, či je možné alebo nie namočiť miesto vpichu, čo robiť, ak má dieťa po očkovaní horúčku atď.

V prípade nebezpečnej epidemickej situácie, kedy je vysoká pravdepodobnosť vzniku a šírenia nejakého druhu infekčného ochorenia, sú všetky deti spolu s dospelými očkované podľa plánu preventívneho očkovania pre epidemické indikácie.

Očkovanie pre dospelých, vrátane tehotných žien

Očkovanie v detstve nechráni pred nebezpečnými infekciami na celý život. V záujme zachovania imunity alebo jej vytvorenia (ak sa očkovanie neuskutočnilo skôr) preto aj dospelá populácia podlieha imunoprofylaxii infekčných chorôb.

Očkovanie dospelých proti niektorým chorobám je zaradené do národného plánu preventívneho očkovania ako povinné, a to:

• proti záškrtu a tetanu;
• proti rubeole. Toto očkovanie sa odporúča najmä všetkým ženám do 40-45 rokov, ktoré plánujú tehotenstvo;
• proti vírusovej hepatitíde B;
• proti osýpkam;
• proti chrípke. Ide o každoročné očkovanie, ktoré sa vykonáva aj pre tehotné ženy v 2. až 3. trimestri tehotenstva.

Okrem povinného očkovania sa dospelým odporúča chrániť sa očkovaním proti chorobám, ako sú:

• kiahne;
• pneumokoková infekcia;
• ľudský papilomavírus, ktorého niektoré typy spôsobujú rakovinu krčka maternice, genitálne bradavice a niektoré ďalšie ochorenia;
• kliešťová encefalitída;
• vírusová hepatitída A;
• meningokoková infekcia;
• parotitis;
• hemofilná infekcia;
• detská obrna;
• herpetická infekcia.

Účinná vakcína proti infekcii HIV ešte nebola vytvorená, rovnako ako vakcína proti rakovine. Skúšky Britovovej kedysi senzačnej vakcíny skončili skôr, ako vôbec začali.

V prípade epidemických indikácií sú všetci dospelí očkovaní proti infekčným ochoreniam podľa plánu preventívneho očkovania pre epidemické indikácie.

Okrem toho vyhláška vlády Ruskej federácie z 15. júla 1999 N 825 schválila zoznam prác, ktorých realizácia si vyžaduje povinné preventívne očkovanie.

Možné postvakcinačné reakcie a komplikácie

Ľudské telo môže na podanie vakcíny reagovať rôzne, čo závisí od jej individuálnych vlastností a od reaktogenity podaného liečiva.

Existujú dva typy reakcií na zavedenie imunobiologických liekov:

• 1.: postvakcinačné reakcie (lokálne a všeobecné) sú rôzne nestabilné zmeny v stave tela, ktoré prechádzajú samy;
• 2.: postvakcinačné komplikácie – závažné a/alebo pretrvávajúce zdravotné problémy v dôsledku preventívnych očkovaní.

Ruská legislatíva zaručuje občanom sociálnu podporu v prípade komplikácií po očkovaní.

Intradermálne testy, ich rozdiel od očkovania

Často sa mylne pripisujú intradermálne testy očkovaniu, konkrétne Mantouxova reakcia a diaskintest.

Mantouxova reakcia je diagnostický tuberkulínový test na prítomnosť tuberkulóznej infekcie v ľudskom tele. Nemá to nič spoločné s preventívnym očkovaním. Koná sa pre všetky deti až do ukončenia štúdia raz ročne. Môže byť opätovne vymenovaný, ak je to uvedené. Tuberkulín, ktorý sa podáva intradermálne počas reakcie Mantoux, je absolútne bezpečný pre zdravie dieťaťa.

Diaskintest je liek na diagnostiku tuberkulózy. Diaskintest test sa považuje za špecifickejší ako Mantouxova reakcia. Tuberkulín reaguje na zložky BCG vakcíny zavedenej skôr, ako aj na všetky mykobaktérie (nielen na tuberkulózu) prítomné v tele. Diaskintest reaguje výlučne na Mycobacterium tuberculosis, preto sú jeho výsledky spoľahlivejšie. Test s diaskintestom je tiež úplne bezpečný pre zdravie a nemá nič spoločné s preventívnym očkovaním.

Očkovanie osôb cestujúcich do zahraničia

Samostatnou kategóriou občanov sú cestujúci. Musia pamätať na to, že ľudský organizmus nedokáže vždy odolať náporu baktérií a vírusov, ktoré „žijú“ v exotických krajinách. Preto má zmysel postarať sa o svoje zdravie vopred pre turistov, ktorí majú v úmysle navštíviť také štáty, ako sú:

• Thajsko;
• India vrátane Goa;
• africké štáty vrátane Kene, Maroka, Tuniska, Tanzánie, Zanzibaru atď.;
• Brazília;
• Čína;
• Vietnam;
• Srí Lanka;
• Malajzia;
• Indonézia vrátane ostrova Bali;
• Dominikánska republika.

Ak sa dá preventívnym očkovaním ochrániť žltá zimnica, meningokoková infekcia, brušný týfus, cholera a mnohé ďalšie infekcie, potom malária nie. Proti malárii neexistuje žiadna vakcína.

Mám sa dať zaočkovať alebo nie?

Diskusie na túto tému sa pravdepodobne nikdy nezastavia. Napriek desaťročiami potvrdenej potrebe a dôležitosti imunoprofylaxie infekčných ochorení sa vždy nájdu jej odporcovia, akými sú G.P. Chervonskaja (sovietska virologička, kandidátka biologických vied, členka Ruského národného výboru pre bioetiku Ruskej akadémie vied). Práve ona stála pri zrode antivakcinačnej propagandy.

Na ľavú stranu stupnice nemá zmysel dávať prípadné postvakcinačné reakcie a komplikácie a na pravú stranu následky ťažkých infekčných ochorení. Detská a dospelá úmrtnosť na infekcie, invalidita chorých, nevyliečiteľné komplikácie stiahne tú správnu misku „na dno“.

Vďaka vysvetľovacej práci, ktorú neustále vykonávajú epidemiológovia, imunológovia, praktizujúci lekári rôznych odborností (E.O. Komarovskij a ďalší), rastie medicínska gramotnosť obyvateľstva z hľadiska imunoprofylaxie. Dospelí občania sú čoraz viac ochotní očkovať sa a svoje deti zaočkovať proti nebezpečným infekciám. A toto je veľmi dobré. Len spoločným úsilím zdravotníkov a obyvateľstva možno zlepšiť epidemickú situáciu v krajine a znížiť úroveň infekčných chorôb.

PREVENTÍVNE DOVOLENKY

Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B

Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne

Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu

Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu

Očkovanie proti rubeole (dievčatá).

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (predtým neočkované)

Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.

Revakcinácia proti tuberkulóze.

Tretie preočkovanie proti detskej obrne

dospelých

Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania

V prípade porušenia načasovania začiatku očkovania sa očkovanie vykonáva podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.

8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu

8.2.1. Cieľom očkovania proti čiernemu kašľu by podľa odporúčaní WHO malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na úroveň nižšiu ako 1 na 100 000 obyvateľov. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením minimálne 95 % pokrytia tromi očkovaniami detí vo veku 12 mesiacov. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.

8.2.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu podliehajú deťom od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.2.3. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.2.5. Preočkovanie DTP vakcínou sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.2.6. Očkovanie proti DTP sa môže podávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.3. Imunizácia proti záškrtu

Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cieľom očkovania proti záškrtu, ako odporúča WHO, je dosiahnuť do roku 2005 mieru výskytu 0,1 alebo menej na 100 000 obyvateľov. Umožní to zabezpečenie minimálne 95 % pokrytia ukončeného očkovania detí vo veku 12 mesiacov, prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov. a aspoň 90 % zaočkovanosť dospelej populácie.

8.3.2. Očkovanie proti záškrtu podliehajú deti od 3 mesiacov veku, ako aj dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli proti tejto infekcii očkovaní. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.3.3. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé očkovanie - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov. Prvá revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po ukončení očkovania. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní podliehajú očkovaniu DTP vakcínou.

Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.3.4. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu záškrtu u detí mladších ako 6 rokov:

Čierny kašeľ;

Starší ako 4 roky, predtým neočkovaný proti záškrtu a tetanu.

8.3.4.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.3.4.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.3.5. DS-M-anatoxín sa používa:

Na preočkovanie detí vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;

Na očkovanie proti záškrtu a tetanu u detí od 6 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti záškrtu.

8.3.5.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.3.5.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.3.5.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.4. Imunizácia proti tetanu

8.4.1. V Ruskej federácii nie je novorodenecký tetanus v posledných rokoch zaznamenaný a sporadický výskyt tetanu je každoročne zaznamenaný aj u iných vekových skupín obyvateľstva.

8.4.2. Cieľom očkovania proti tetanu je zabrániť tetanu v populácii.

8.4.3. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením aspoň 95 % pokrytia detí tromi očkovaniami do 12 mesiacov. života a následné revakcinácie súvisiace s vekom o 24 mesiacov. života, v 7 rokoch a v 14 rokoch.

8.4.4. Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M.

8.4.5. Deti od 3 mesiacov sú očkované proti tetanu: prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.4.6. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.4.7. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.4.8. Preočkovanie proti tetanu sa vykonáva DTP vakcínou raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.9. Očkovanie DTP vakcínou sa môže uskutočniť súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.4.10. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu tetanu u detí mladších ako 6 rokov:

Čierny kašeľ;

Kontraindikácie na zavedenie vakcíny DTP;

Starší ako 4 roky, predtým neočkovaný proti tetanu.

8.4.10.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.4.10.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.11. ADS-M-anatoxín sa používa:

Na preočkovanie detí proti tetanu vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;

Na očkovanie proti tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti tetanu.

8.4.11.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.4.11.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.4.11.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu

8.5.1. Program WHO poskytuje:

Globálne odstránenie osýpok do roku 2007;

Prevencia prípadov vrodenej rubeoly, ktorej eliminácia sa podľa cieľa WHO očakáva v roku 2005;

Zníženie výskytu mumpsu na 1,0 alebo menej na 100 000 obyvateľov do roku 2010

Bude to možné pri dosiahnutí minimálne 95 % zaočkovanosti detí do 24. mesiaca. života a preočkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu u detí vo veku 6 rokov.

8.5.2. Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu sa týka detí starších ako 12 mesiacov, ktoré tieto infekcie neprekonali.

8.5.3. Preočkovanie podliehajú deti od 6 rokov.

8.5.4. Očkovanie proti rubeole je určené pre dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo ktoré dostali jedno očkovanie.

8.5.5. Očkovanie a preočkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vykonáva monovakcínami a kombinovanými vakcínami (osýpky, rubeola, mumps).

8.5.6. Lieky sa podávajú jednorazovo subkutánne v dávke 0,5 ml pod lopatku alebo do oblasti ramena. Súčasné podávanie vakcín rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela je povolené.

8.6. Imunizácia proti detskej obrne

8.6.1. Globálnym cieľom WHO je eradikovať poliomyelitídu do roku 2005. Dosiahnutie tohto cieľa je možné pokrytím troch očkovaní detí vo veku 12 mesiacov. života a preočkovania detí 24 mes. životnosť aspoň 95%.

8.6.2. Očkovanie proti detskej obrne sa vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne.

8.6.3. Očkovanie sa týka detí od 3 mesiacov veku. Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri predlžovaní intervalov je potrebné očkovanie vykonať čo najskôr.

8.6.4. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 mesiacov, druhé preočkovanie - vo veku 20 mesiacov, tretie preočkovanie - v 14 rokoch.

8.6.5. Očkovanie proti detskej obrne je možné kombinovať s inými bežnými očkovaniami.

8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B

8.7.1. Prvé očkovanie sa podáva novorodencom v prvých 12 hodinách života.

8.7.2. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 mesiaca.

8.7.3. Tretie očkovanie sa podáva deťom vo veku 6 mesiacov.

8.7.4. Deti narodené matkám s vírusom hepatitídy B alebo trpiacim hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva sa očkujú proti hepatitíde B podľa schémy 0 - 1 - 2 - 12 mesiacov.

8.7.5. Očkovanie proti hepatitíde B u detí vo veku 13 rokov sa vykonáva predtým neočkované podľa schémy 0 - 1 - 6 mesiacov.

8.7.7. Vakcína sa podáva intramuskulárne novorodencom a malým deťom do anterolaterálnej časti stehna, starším deťom a dospievajúcim - do deltového svalu.

8.7.8. Dávkovanie vakcíny na očkovanie osôb rôzneho veku sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na jej použitie.

8.8. Imunizácia proti tuberkulóze

8.8.1. Všetci novorodenci v pôrodnici na 3. - 7. deň života podliehajú očkovaniu proti tuberkulóze.

8.8.2. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva u tuberkulínnegatívnych detí, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvé preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7 rokov.

8.8.4. Druhé preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva pre tuberkulínnegatívne deti neinfikované Mycobacterium tuberculosis, ktoré neboli očkované vo veku 7 rokov.

8.8.5. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva živou vakcínou proti tuberkulóze (BCG a BCG-M).

8.8.6. Vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena. Inokulačná dávka obsahuje 0,05 mg BCG a 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml rozpúšťadla. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva jednogramovými alebo tuberkulínovými jednorazovými injekčnými striekačkami s jemnými ihlami (N 0415) s krátkym rezom.

9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

podľa epidemických indikácií

V prípade hrozby vzniku infekčných chorôb sa vykonáva profylaktické očkovanie podľa epidemických indikácií pre celú populáciu alebo určité profesijné skupiny, kontingenty žijúce alebo prichádzajúce na územia, ktoré sú endemické alebo enzootické na mor, brucelózu, tularémiu, antrax. , leptospiróza, jarno-letná encefalitída prenášaná kliešťami. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie, bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. júla 1999 N 825.

Imunizácia podľa epidemiologických indikácií sa vykonáva na základe rozhodnutia stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a po dohode so zdravotníckymi orgánmi.

Endemické územie (s ohľadom na ľudské choroby) a enzootické (s ohľadom na choroby spoločné pre ľudí a zvieratá) sa považujú za územie alebo skupinu území s neustálym obmedzením infekčnej choroby v dôsledku špecifických, miestnych, prírodných a geografických podmienok. nevyhnutné pre neustálu cirkuláciu patogénu.

Zoznam enzootických území schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruska na návrh stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva na základe rozhodnutia orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a miestnych zdravotníckych orgánov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

9.1. Imunoprofylaxia moru

9.1.1. Preventívne opatrenia zamerané na zamedzenie nákazy ľudí v prirodzených ohniskách moru zabezpečujú protimorové ústavy v spolupráci s územnými inštitúciami štátnej hygienicko-epidemiologickej služby.

9.1.2. Očkovanie proti moru sa vykonáva na základe výskytu epizoocie moru medzi hlodavcami, identifikácie domácich zvierat napadnutých morom, možnosti zavlečenia nákazy chorým človekom a epidemiologického rozboru, ktorý vykonal protimor. inštitúcie. O očkovaní rozhoduje hlavný štátny hygienik pre subjekt Ruskej federácie po dohode so zdravotníckymi orgánmi.

9.1.3. Imunizácia sa vykonáva na prísne vymedzenom území pre celú populáciu od 2 rokov alebo selektívne ohrozené kontingenty (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, pracovníci geologických strán, poľnohospodári, poľovníci, dodávatelia a pod.).

9.1.4. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci obvodnej siete alebo špeciálne organizované očkovacie tímy s inštruktážnou a metodickou pomocou protimorových inštitúcií.

9.1.5. Vakcína proti moru poskytuje očkovaným imunitu až na 1 rok. Očkovanie sa vykonáva raz, preočkovanie - po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.1.6. Opatrenia na zabránenie zavlečenia moru zo zahraničia upravujú sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana územia Ruskej federácie“.

9.1.7. Preventívne očkovanie kontrolujú protimorové inštitúcie.

9.2. Imunoprofylaxia tularémie

9.2.1. Očkovanie proti tularémii sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru po dohode s miestnymi zdravotnými úradmi.

9.2.2. Plánovanie a výber kontingentov, ktoré sa majú očkovať, sa uskutočňuje diferencovane, berúc do úvahy stupeň aktivity prirodzených ohniskov.

9.2.3. Rozlišujte medzi plánovaným a neplánovaným očkovaním proti tularémii.

9.2.4. Plánované očkovanie od 7. roku veku sa vykonáva pre populáciu žijúcu na území s výskytom aktívnych prírodných ohnísk stepného, ​​lužno-mokraďového (a jeho variantov), ​​podhorského-potočného typu.

V ohniskách typu lúčne pole sa očkovanie vykonáva pre obyvateľstvo od 14 rokov s výnimkou dôchodcov, invalidov, ľudí, ktorí sa nezaoberajú poľnohospodárskymi prácami a nemajú hospodárske zvieratá pre vlastnú potrebu.

9.2.4.1. Na území prírodných ohnísk tundry, lesných typov sa očkovanie vykonáva iba v rizikových skupinách:

Poľovníci, rybári (a členovia ich rodín), pastieri sobov, pastieri, poľní farmári, meliorátori;

Osoby vyslané na brigády (geológovia, prospektori atď.).

9.2.4.2. V mestách priamo susediacich s aktívnymi ohniskami tularémie, ako aj v oblastiach s nízkoaktívnymi prírodnými ohniskami tularémie sa očkovanie vykonáva iba pre pracovníkov:

Sklady obilia a zeleniny;

Závody na výrobu cukru a alkoholu;

Rastliny konope a ľanu;

obchody s krmivami;

Farmy na chov dobytka a hydiny pracujúce s obilím, krmivom atď.;

Lovci (členovia ich rodín);

Obstarávatelia koží z poľovnej zveri;

Zamestnanci kožušinových tovární, ktorí sa zaoberajú primárnym spracovaním koží;

Pracovníci oddelení zvlášť nebezpečných nákaz stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, protimorových ústavov;

Zamestnanci deratizačných a dezinfekčných služieb;

9.2.4.3. Revakcinácia sa vykonáva po 5 rokoch pre kontingenty podliehajúce rutinnej imunizácii.

9.2.4.4. Zrušenie plánovaných očkovaní je povolené len na základe materiálov naznačujúcich neprítomnosť cirkulácie pôvodcu tularémie v biocenóze počas 10-12 rokov.

9.2.4.5. Očkovanie podľa epidemických indikácií sa vykonáva:

V osadách nachádzajúcich sa na územiach, ktoré sa predtým považovali za oblasti bez tularémie, keď ľudia ochorejú (pri registrácii aj ojedinelých prípadov) alebo keď sú kultúry tularémie izolované od akýchkoľvek objektov;

V sídlach nachádzajúcich sa na územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie, keď je zistená nízka imunitná vrstva (menej ako 70% v ohniskách lúk a polí a menej ako 90% v ohniskách záplavových oblastí);

V mestách priamo susediacich s aktívnymi prírodnými ohniskami tularémie, kontingenty ohrozené infekciou – členovia záhradkárskych družstiev, majitelia (a ich rodinní príslušníci) osobných vozidiel a vodnej dopravy, pracovníci vodnej dopravy a pod.;

V územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie - osobám, ktoré prichádzajú vykonávať trvalé alebo dočasné práce - poľovníci, lesníci, meliorátori, geodeti, baníci rašeliny, kožuchy (vodné krysy, zajace, ondatry), geológovia, členovia vedeckých expedícií ; osoby vyslané na poľnohospodárske, stavebné, prieskumné alebo iné práce, turisti a pod.

Očkovanie vyššie uvedených kontingentov vykonávajú zdravotnícke organizácie v miestach ich vzniku.

9.2.5. V osobitných prípadoch musia osoby ohrozené tularémiou absolvovať urgentnú antibiotickú profylaxiu, po ktorej, najskôr však 2 dni po nej, sú očkované vakcínou proti tularémii.

9.2.6. Je povolené súčasné kožné očkovanie dospelých proti tularémii a brucelóze, tularémii a moru na rôznych častiach vonkajšieho povrchu tretiny ramena.

9.2.7. Vakcína proti tularémii zabezpečuje 20 až 30 dní po očkovaní rozvoj imunity trvajúci 5 rokov.

9.2.8. Sledovanie včasnosti a kvality očkovania proti tularémii, ako aj stavu imunity vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru odberom vzoriek dospelej pracujúcej populácie tularínovým testom alebo sérologickými metódami najmenej 1-krát v r. 5 rokov.

9.3. Imunoprofylaxia brucelózy

9.3.1. Očkovanie proti brucelóze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi orgánmi. Indikáciou pre očkovanie ľudí je hrozba nákazy patogénom druhu kôz a oviec, ako aj migrácia brucely tohto druhu na hovädzí dobytok alebo iné druhy zvierat.

9.3.2. Očkovanie sa vykonáva od 18 rokov:

Pre stálych a dočasných pracovníkov v oblasti chovu hospodárskych zvierat - až do úplného vylúčenia zvierat infikovaných kozou a ovcou druhom brucella na farmách;

Personál organizácií na odber, skladovanie, spracovanie surovín a produktov živočíšnej výroby - až do úplného vyradenia takýchto zvierat na farmách, odkiaľ pochádzajú hospodárske zvieratá, suroviny a produkty živočíšnej výroby;

Zamestnanci bakteriologických laboratórií pracujúci so živými kultúrami Brucella;

Zamestnanci organizácií na porážku hospodárskych zvierat s brucelózou, obstarávanie a spracovanie produktov živočíšnej výroby, ktoré z nej dostali, veterinárni pracovníci, špecialisti na chov dobytka na farmách enzootických na brucelózu.

9.3.3. Osoby s jednoznačne negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu podliehajú očkovaniu a preočkovaniu.

9.3.4. Pri určovaní načasovania očkovania sa pracovníci v chovoch hospodárskych zvierat musia striktne riadiť údajmi o čase vrhania jahniat (predčasný vrh, plánovaný, neplánovaný).

9.3.5. Vakcína proti brucelóze poskytuje najvyššiu intenzitu imunity počas 5-6 mesiacov.

9.3.6. Revakcinácia sa vykonáva po 10-12 mesiacoch. po očkovaní.

9.3.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.

9.4. Imunoprofylaxia antraxu

9.4.1. Imunizácia ľudí proti antraxu sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na epizootologické a epidemiologické indikácie.

9.4.2. Očkovanie podliehajú osoby od 14 rokov, ktoré na územiach enzootických na antrax vykonávajú tieto práce:

Poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, prieskumné, zasielateľské, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávacie, obchodné;

Zabíjanie dobytka antraxom, zber a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

So živými kultúrami patogénu antraxu alebo s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom.

9.4.3. Očkovanie sa neodporúča osobám, ktoré mali kontakt so zvieratami s antraxom, surovinami a inými produktmi infikovanými patogénom antraxu na pozadí epidémie. Podáva sa im núdzová profylaxia antibiotikami alebo antraxovým imunoglobulínom.

9.4.4. Revakcinácia antraxovou vakcínou sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.4.5. Kontrolu včasnosti a úplnosti pokrytia kontingentov imunizáciou proti antraxu vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy

9.5.1. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na činnosť prirodzeného zamerania a epidemiologické indikácie.

9.5.2. Správne plánovanie a starostlivý výber populácií s vysokým rizikom infekcie zabezpečuje epidemiologickú účinnosť očkovania.

9.5.3. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde podlieha:

Populácia od 4 rokov žijúca v enzootických oblastiach pre kliešťovú encefalitídu;

Osoby prichádzajúce na územie, enzootické na kliešťovú encefalitídu a vykonávajúce tieto práce - poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, geologické, prieskumné, zasielateľské; výkop a pohyb pôdy; obstarávanie, obchod; deratizácia a dezinsekcia; o ťažbe, klčovaní a terénnych úpravách lesov, zón zveľaďovania a rekreácie obyvateľstva; so živými kultúrami pôvodcu kliešťovej encefalitídy.

9.5.4. Maximálny vek očkovaných nie je regulovaný, určuje sa v každom prípade na základe vhodnosti očkovania a zdravotného stavu očkovaného.

9.5.5. V prípade porušenia očkovacej schémy (chýbajúci zdokumentovaný plnohodnotný priebeh) sa očkovanie vykonáva podľa schémy základného očkovania.

9.5.6. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch, potom každé 3 roky.

9.5.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie proti kliešťovej encefalitíde vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.

9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy

9.6.1. Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a epizootickú situáciu. Preventívne očkovanie obyvateľstva sa vykonáva od 7. roku veku podľa epidemiologických indikácií. Kontingenty rizika a termíny imunizácie určujú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.6.2. Osoby so zvýšeným rizikom infekcie, ktoré vykonávajú tieto práce, podliehajú imunizácii:

Na získavanie, skladovanie, spracovanie surovín a produktov dobytka získaných z fariem nachádzajúcich sa v oblastiach enzootických na leptospirózu;

Zabíjanie dobytka chorého na leptospirózu, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

Odchyt a držanie zanedbaných zvierat;

So živými kultúrami pôvodcu leptospirózy;

Vyslané na stavebné a poľnohospodárske práce v miestach aktívnych prírodných a antropurgických ložísk leptospirózy (najneskôr však 1 mesiac pred začatím prác v nich).

9.6.4. Revakcinácia proti leptospiróze sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.6.5. Kontrolu imunizácie proti leptospiróze kontingentov ohrozených infekciou a populácie ako celku vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice

9.7.1. Mnohé krajiny s enzootickými územiami proti žltej zimnici vyžadujú od osôb cestujúcich na tieto územia medzinárodné očkovanie alebo preočkovanie proti žltej zimnici.

9.7.2. Očkovanie podliehajú dospelí a deti od veku 9 mesiacov, ktorí cestujú do zahraničia do oblastí enzootických na žltú zimnicu.

9.7.3. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti.

9.7.4. Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu žltej zimnice podliehajú očkovaniu.

9.7.5. U osôb starších ako 15 rokov možno očkovanie proti žltej zimnici kombinovať s očkovaním proti cholere za predpokladu, že sa lieky aplikujú do rôznych častí tela rôznymi injekčnými striekačkami, inak by mal byť interval minimálne jeden mesiac.

9.7.6. Revakcinácia sa vykonáva 10 rokov po prvom očkovaní.

9.7.7. Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva len v očkovacích staniciach pri poliklinikách pod dohľadom lekára s povinným vystavením medzinárodného potvrdenia o očkovaní a preočkovaní proti žltej zimnici.

9.7.8. Prítomnosť medzinárodného potvrdenia o očkovaní proti žltej zimnici kontrolujú pracovníci sanitárnych a karanténnych miest pri prekročení štátnej hranice v prípade odchodu do krajín, ktoré sú z hľadiska výskytu žltej zimnice nepriaznivé.

9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky

9.8.1. Očkovanie proti Q horúčke sa vykonáva rozhodnutím územných stredísk štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú a epizootickú situáciu.

9.8.2. Očkovanie sa vykonáva pre osoby vo veku 14 rokov v oblastiach nepriaznivých pre Q horúčku, ako aj pre profesionálne skupiny vykonávajúce prácu:

Na získavanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde sa zaznamenávajú choroby Q horúčky malého a veľkého dobytka;

Na zber, skladovanie, spracovanie poľnohospodárskych produktov na enzootických územiach pre Q horúčku;

Na starostlivosť o choré zvieratá (osoby, ktoré sa vyliečili z Q horúčky alebo ktoré majú pozitívny komplement fixačný test (CFR) v riedení najmenej 1:10 a (alebo) pozitívny nepriamy imunofluorescenčný test (RNIF) v titri aspoň 1 sa môže starať o choré zvieratá :40);

Práca so živými kultúrami patogénov Q horúčky.

9.8.3. Očkovanie proti Q horúčke sa môže uskutočniť súčasne s očkovaním živou vakcínou proti brucelóze s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych rukách.

9.8.4. Revakcinácia proti Q horúčke sa vykonáva po 12 mesiacoch.

9.8.5. Kontrolu imunizácie predmetných kontingentov proti Q horúčke vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.9. Imunoprofylaxia besnoty

9.9.1. Očkovanie proti besnote sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v spolupráci s miestnymi zdravotníckymi orgánmi.

9.9.2. Očkovanie proti besnote od 16 rokov podlieha:

Osoby vykonávajúce práce na odchyte a držaní zanedbaných zvierat;

Práca s "pouličným" vírusom besnoty;

Veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci na bitúnkoch, taxidermisti.

9.9.3. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po očkovaní, potom každé 3 roky.

9.9.4. Osoby ohrozené nákazou vírusom besnoty absolvujú kúru terapeutickej a profylaktickej imunizácie v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi na prevenciu besnoty.

9.9.5. Kontrolu imunizácie oprávnených zložiek a osôb ohrozených nákazou vírusom besnoty vykonávajú územné strediská štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu

Preventívne očkovanie proti brušnému týfusu sa vykonáva od 3 rokov veku obyvateľov žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom brušného týfusu, preočkovanie sa vykonáva po 3 rokoch.

9.11. Imunoprofylaxia chrípky

9.11.1. Imunoprofylaxia chrípky môže výrazne znížiť riziko ochorenia, predchádzať negatívnym následkom a vplyvom na verejné zdravie.

9.11.2. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva u osôb so zvýšeným rizikom nákazy (nad 60 rokov, trpiacich chronickými somatickými ochoreniami, často chorí na akútne respiračné infekcie, deti predškolského veku, školáci, zdravotníci, pracovníci v sektore služieb, dopravy, vzdelávacích inštitúcií ).

9.11.3. Každý občan krajiny môže dostať očkovanie proti chrípke podľa vlastného uváženia, ak nemá žiadne zdravotné kontraindikácie.

9.11.4. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň (október – november) v období pred epidémiou chrípky na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A

9.12.1. Očkovanie proti hepatitíde A podlieha:

Deti od 3 rokov žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;

Zdravotnícki pracovníci, vychovávatelia a pracovníci predškolských zariadení;

Pracovníci verejných služieb, zamestnaní predovšetkým v organizáciách verejného stravovania;

Pracovníci na údržbu vodovodných a kanalizačných zariadení, zariadení a sietí;

Osoby, ktoré cestujú do hyperendemických oblastí Ruska a krajiny s hepatitídou A;

Osoby v kontakte s pacientom (pacienti) v ložiskách hepatitídy A.

9.12.2. Potrebu imunizácie proti hepatitíde A určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.

9.12.3. Kontrolu imunizácie proti hepatitíde A vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.

9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B

9.13.1. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva:

Deti a dospelí, ktorí neboli predtým očkovaní, v rodinách ktorých je nosič HbsAg alebo pacient s chronickou hepatitídou;

Deti z detských domovov, detských domovov a internátnych škôl;

Deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a jej prípravky, ako aj hemodialyzovaní a onkohematologickí pacienti;

Osoby, ktoré boli v kontakte s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B;

Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou pacientov;

Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi;

Študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým absolventi);

Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy.

9.13.2. Potrebu imunoprofylaxie určujú teritoriálne strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu, ktoré vykonávajú následnú kontrolu imunizácie.

9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie

9.14.1. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa vykonáva:

Deti staršie ako 2 roky, dospievajúci, dospelí v ložiskách meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokmi séroskupiny A alebo C;

Osoby so zvýšeným rizikom nákazy - deti z predškolských zariadení, žiaci 1. až 2. ročníka škôl, tínedžeri v organizovaných skupinách spojených bývaním v ubytovniach; detí z rodinných domov v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach s 2-násobným nárastom incidencie v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

9.14.2. Potrebu imunizácie proti meningokokovej infekcii určujú územné strediská štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.

9.14.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.15. Imunoprofylaxia mumpsu

9.15.1. Očkovanie proti mumpsu sa vykonáva v kontakte s pacientom (chorým) v ložiskách mumpsu osobám vo veku 12 mesiacov. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a nie chorý na túto infekciu.

3.3 . IMUNOPROFYLAXIA
INFEKČNÉ CHOROBY

PORIADOK SPRÁVANIA
PREVENTÍVNE DOVOLENKY

METODICKÉ POKYNY
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFYLAXIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ

1.3. Smernice sú určené pre odborníkov orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych organizácií bez ohľadu na právne formy a formy vlastníctva, ktorí predpísaným spôsobom vykonávajú činnosť v oblasti imunoprofylaxie.

2 . Základné ustanovenia

Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ zabezpečuje preventívne očkovanie proti tuberkulóze, detskej obrne, osýpkam, mumpsu, vírusovej hepatitíde B, ružienke, záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, ktoré sú zahrnuté v národnej preventívnej kalendárne očkovania, a preventívne očkovania podľa epidemických indikácií.

Imunizácia v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie predpísaným spôsobom v súlade s návodom na ich použitie.

Pri realizácii bežného očkovania populácie je potrebné dodržať postup podávania vakcín v určitom poradí v stanovenom čase. Kombinácia týchto faktorov tvorí národný kalendár preventívnych očkovaní.

Národný kalendár je zostavený s prihliadnutím na sociálno-ekonomický význam infekcií kontrolovaných vakcinačnou prevenciou, domáce a medzinárodné skúsenosti v prevencii infekčných ochorení, ako aj dostupnosť účinných, bezpečných a cenovo dostupných vakcín v krajine.

Najbližšia revízia národného kalendára môže byť spôsobená vznikom liekov novej generácie, pri používaní ktorých sa znižuje počet injekcií lieku, mení sa spôsob podávania vakcíny, ako aj zrušenie nasledujúceho alebo zavedenie prídavných očkovanie na optimalizáciu zvládania epidemického procesu infekcie.

3 . Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní

3.1. Preventívne očkovanie občanov sa vykonáva v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, ako aj osobami vykonávajúcimi súkromnú lekársku prax s licenciou na tento druh činnosti v oblasti imunoprofylaxie.

3.2. Práca na vykonávaní preventívnych očkovaní je financovaná z federálneho rozpočtu, rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, fondov povinného zdravotného poistenia a iných zdrojov financovania v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie a právnymi predpismi zakladajúcich subjektov. Ruskej federácie.

3.3. Financovanie dodávok lekárskych imunobiologických prípravkov (MIBP) na preventívne očkovanie v rámci národného kalendára sa uskutočňuje na náklady spolkového rozpočtu v súlade s federálnym zákonom „o dodávke produktov pre potreby spolkovej krajiny“ a tzv. legislatívy Ruskej federácie, a dodávka MIBP na preventívne očkovanie pre epidemické indikácie - na úkor rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie a mimorozpočtových zdrojov financovania v súlade s federálnym zákonom „o dodávke produktov pre potreby federálneho štátu“ a právne predpisy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

3.4. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní zabezpečuje vedúci liečebno-preventívnej organizácie, ktorá má licenciu na tento druh činnosti v oblasti imunoprofylaxie.

3.5. Preventívne očkovanie sa vykonáva pre občanov, ktorí nemajú zdravotné kontraindikácie, so súhlasom občanov, rodičov alebo iných zákonných zástupcov maloletých a občanov uznaných za nespôsobilých spôsobom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.6. Preventívne očkovanie sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na použitie liekov.

3.7. Na vykonávanie preventívnych očkovaní je povolený zdravotnícky personál vyškolený v pravidlách očkovacej techniky, núdzových postupoch v prípade vývoja postvakcinačných reakcií a komplikácií. Imunizácia proti tuberkulóze je povolená pre zdravotnícky personál, ktorý prešiel príslušným školením a má špeciálne osvedčenie o prijatí, ktoré sa každoročne aktualizuje.

3.8. Zdravotnícki pracovníci zapojení do očkovania proti infekčným chorobám by mali absolvovať každoročné školenie o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní.

4 . Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

4.1. Preventívne očkovanie sa vykonáva v očkovacích miestnostiach lekárskych a preventívnych organizácií, detských predškolských vzdelávacích inštitúcií, lekárskych kancelárií všeobecných vzdelávacích inštitúcií (špeciálnych vzdelávacích inštitúcií), zdravotných stredísk organizácií v prísnom súlade s požiadavkami stanovenými regulačnými a metodickými dokumentmi.

4.2. V prípade potreby môžu orgány územnej samosprávy v oblasti zdravotníctva po dohode s strediskami štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu rozhodnúť o vykonaní preventívneho očkovania doma alebo na pracovisku očkovacími skupinami.

4.3. Preventívne očkovanie sa vykonáva podľa predpisu lekára (zdravotníka).

4.4. Pred očkovaním sa zbierajú anamnestické údaje skúmaním lekárskych dokumentov a tiež sa vykonáva prieskum osoby, ktorá má byť očkovaná, a/alebo jej rodičov alebo opatrovníkov.

4.5. Osoby, ktoré majú byť očkované, sa podrobia predbežnému vyšetreniu lekárom (zdravotníkom) s prihliadnutím na anamnestické údaje (predchádzajúce ochorenia, tolerancia na predchádzajúce očkovania, prítomnosť alergických reakcií na lieky, prípravky a pod.).

4.6. V prípade potreby sa pred očkovaním vykoná lekárske vyšetrenie.

4.7. Bezprostredne pred očkovaním sa vykoná termometria.

4.8. Všetky preventívne očkovania sa vykonávajú jednorazovými injekčnými striekačkami a jednorazovými ihlami.

4.9. Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách organizácie a techniky očkovania, ako aj pohotovostnej starostlivosti v prípade postvakcinačných komplikácií.

4.10. Priestory, kde sa vykonáva profylaktické očkovanie, musia byť vybavené súpravami núdzovej a protišokovej terapie s návodom na ich použitie.

4.11. Skladovanie a používanie vakcín a iných imunobiologických prípravkov prebieha v prísnom súlade s požiadavkami regulačných a metodických dokumentov.

4.12. Preventívne očkovania sa vykonávajú v súlade so schváleným plánom preventívnych očkovaní.

4.13. Miestnosť na preventívne očkovanie je vybavená potrebným vybavením a vybavením.

4.14. V kancelárii, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, musia byť potrebné dokumenty.

4.15. Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínová diagnostika sa vykonáva v oddelených miestnostiach av ich neprítomnosti na špeciálne pridelenom stole so samostatnými nástrojmi, ktoré sa používajú iba na tieto účely. Pre BCG vakcináciu a biologické testy je pridelený určitý deň alebo hodiny.

4.16. Preventívne očkovanie nie je povolené v šatniach a liečebných miestnostiach.

4.17. Očkovacia miestnosť sa čistí 2x denne dezinfekčnými prostriedkami. Raz týždenne sa vykonáva generálne upratovanie očkovacej miestnosti.

5 . Spôsob vykonávania preventívnych očkovaní

5.1. Pred vykonaním preventívneho očkovania zdravotnícky pracovník zodpovedný za jeho vykonanie vizuálne skontroluje neporušenosť ampulky alebo liekovky, kvalitu podávaného lieku a jeho označenie.

5.2. Otváranie ampuliek, rozpúšťanie lyofilizovaných vakcín sa vykonáva v súlade s pokynmi, s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a chladiaceho reťazca.

5.3. Parenterálne podávanie imunobiologických prípravkov sa uskutočňuje jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou, pri dodržaní pravidiel aseptiky. V prípade súčasného podania viacerých očkovaní (okrem BCG) sa každá vakcína aplikuje samostatnou jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou do rôznych častí tela.

5.4. Miesto podania vakcíny je ošetrené 70% alkoholom, pokiaľ nie je v návode na jej použitie uvedené inak (éter - pri zriaďovaní rieky Mantoux alebo podávaní BCG) a inými prostriedkami schválenými na použitie predpísaným spôsobom na tieto účely.

5.5. Vakcína sa podáva v dávke presne zodpovedajúcej návodu na použitie lieku, pričom pacient leží alebo sedí, aby sa zabránilo pádu počas mdloby.

5.6. Pacient, ktorý dostal profylaktickú vakcináciu, je umiestnený pod lekárskym dohľadom na obdobie uvedené v návode na použitie lieku (najmenej 30 minút).

6 . Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek, ihiel a vertikutátorov

6.1. Zvyšky vakcín v ampulkách alebo liekovkách, použité jednorazové ihly, injekčné striekačky, vertikutátory, vatové tampóny, obrúsky, rukavice po injekcii sa vhadzujú do nádob s dezinfekčným roztokom pripraveným v súlade s návodom na jeho použitie.

6.2. Po dezinfekcii sa zdravotnícky odpad likviduje v súlade s hygienickými pravidlami a normami SanPiN 3.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení“.

7 . Skladovanie a použitie vakcín

7.1. Skladovanie a používanie očkovacích látok v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, kde sa preventívne očkovanie vykonáva, sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami SP 3.3.2.1120-02 „Hygienické a epidemiologické požiadavky za podmienky prepravy, skladovania a distribúcie liekov používaných na imunoprofylaxiu lekárňami a zdravotníckymi zariadeniami.

7.2. Maximálna trvanlivosť vakcín v lekárskych a preventívnych organizáciách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, je 1 mesiac. Maximálne doby skladovania sú založené na bezpečnom skladovaní vakcín na každej úrovni chladiaceho reťazca.

7.3. Pri používaní očkovacích látok treba dodržať zásadu: najskôr použiť skôr prijaté očkovacie látky. V praxi by sa základné zásoby vakcín mali spotrebovať pred maximálnou povolenou dobou použiteľnosti.

7.4. V liečebno-preventívnych organizáciách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, je potrebné mať zásobu termonádob a ľadových vrecúšok pre prípad odchodu očkovacích tímov, ako aj mimoriadnych udalostí spojených s poruchou chladiaceho zariadenia alebo výpadkom elektriny.

8. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní

8.1. Národný kalendár preventívnych očkovaní

	Názov očkovania
Novorodenci (v prvých 12 hodinách života)	Prvé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Novorodenci (3-7 dní)	Očkovanie proti tuberkulóze
	Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
	Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
6 mesiacov	Tretie očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne.
	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
12 mesiacov	Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, poliomyelitíde
20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti detskej obrne
	Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
	Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Očkovanie proti rubeole (dievčatá). Očkovanie proti hepatitíde B (predtým neočkované)
	Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.
	Revakcinácia proti tuberkulóze.
	Tretie preočkovanie proti detskej obrne
dospelých	Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania

V prípade porušenia načasovania začiatku očkovania sa očkovanie vykonáva podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.

8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu

8.2.1. Cieľom očkovania proti čiernemu kašľu by podľa odporúčaní WHO malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na úroveň nižšiu ako 1 na 100 000 obyvateľov. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením minimálne 95 % pokrytia tromi očkovaniami detí vo veku 12 mesiacov. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.

8.2.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu podliehajú deťom od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.2.3. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.2.5. Preočkovanie DTP vakcínou sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.2.6. Očkovanie proti DTP sa môže podávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.3. Imunizácia proti záškrtu

Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cieľom očkovania proti záškrtu, ako odporúča WHO, je dosiahnuť do roku 2005 mieru výskytu 0,1 alebo menej na 100 000 obyvateľov. Umožní to zabezpečenie minimálne 95 % pokrytia ukončeného očkovania detí vo veku 12 mesiacov, prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov. a aspoň 90 % zaočkovanosť dospelej populácie.

8.3.2. Očkovanie proti záškrtu podliehajú deti od 3 mesiacov veku, ako aj dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli proti tejto infekcii očkovaní. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.3.3. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé očkovanie - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

Prvá revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po ukončení očkovania. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní podliehajú očkovaniu DTP vakcínou.

Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.3.4. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu záškrtu u detí mladších ako 6 rokov:

tí, ktorí sa zotavili z čierneho kašľa;

staršie ako 4 roky, predtým neočkované proti záškrtu a tetanu.

8.3.4.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.3.4.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.3.5. DS-M-anatoxín sa používa:

na preočkovanie detí vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;

na očkovanie proti záškrtu a tetanu u detí od 6 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti záškrtu.

8.3.5.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.3.5.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.3.5.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.4. Imunizácia proti tetanu

8.4.1. V Ruskej federácii nie je novorodenecký tetanus v posledných rokoch zaznamenaný a sporadický výskyt tetanu je každoročne zaznamenaný aj u iných vekových skupín obyvateľstva.

8.4.2. Cieľom očkovania proti tetanu je zabrániť tetanu v populácii.

8.4.3. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením aspoň 95 % pokrytia detí tromi očkovaniami do 12 mesiacov. života a následné revakcinácie súvisiace s vekom o 24 mesiacov. života, v 7 rokoch a v 14 rokoch.

8.4.4. Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M.

8.4.5. Deti od 3 mesiacov sú očkované proti tetanu: prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.4.6. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.4.7. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.4.8. Preočkovanie proti tetanu sa vykonáva DTP vakcínou raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.9. Očkovanie DTP vakcínou sa môže uskutočniť súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.4.10. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu tetanu u detí mladších ako 6 rokov:

tí, ktorí sa zotavili z čierneho kašľa;

s kontraindikáciami na zavedenie DPT vakcíny;

staršie ako 4 roky, neboli predtým očkované proti tetanu.

8.4.10.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.4.10.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.11. ADS-M toxoid sa používa:

na preočkovanie detí proti tetanu vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;

na očkovanie proti tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti tetanu.

8.4.11.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.4.11.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.4.11.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu

8.5.1. Program WHO poskytuje:

· celosvetové odstránenie osýpok do roku 2007;

· prevencia prípadov vrodenej rubeoly, ktorej eliminácia sa podľa cieľa WHO očakáva v roku 2005;

Zníženie výskytu mumpsu na úroveň 1,0 alebo menej na 100 000 obyvateľov do roku 2010.

Bude to možné pri dosiahnutí minimálne 95 % zaočkovanosti detí do 24. mesiaca. života a preočkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu u detí vo veku 6 rokov.

8.5.2. Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu sa týka detí starších ako 12 mesiacov, ktoré tieto infekcie neprekonali.

8.5.3. Preočkovanie podliehajú deti od 6 rokov.

8.5.4. Očkovanie proti rubeole je určené pre dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo ktoré dostali jedno očkovanie.

8.5.5. Očkovanie a preočkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vykonáva monovakcínami a kombinovanými vakcínami (osýpky, rubeola, mumps).

8.5.6. Lieky sa podávajú jednorazovo subkutánne v dávke 0,5 ml pod lopatku alebo do oblasti ramena. Súčasné podávanie vakcín rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela je povolené.

8.6. Imunizácia proti detskej obrne

8.6.1. Globálnym cieľom WHO je eradikovať poliomyelitídu do roku 2005. Dosiahnutie tohto cieľa je možné pokrytím troch očkovaní detí vo veku 12 mesiacov. života a preočkovania detí 24 mes. životnosť aspoň 95%.

8.6.2. Očkovanie proti detskej obrne sa vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne.

8.6.3. Očkovanie sa týka detí od 3 mesiacov veku. Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri predlžovaní intervalov je potrebné očkovanie vykonať čo najskôr.

8.6.4. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 mesiacov, druhé preočkovanie - vo veku 20 mesiacov, tretie preočkovanie - v 14 rokoch.

8.6.5. Očkovanie proti detskej obrne je možné kombinovať s inými bežnými očkovaniami.

8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B

8.7.1. Prvé očkovanie sa podáva novorodencom v prvých 12 hodinách života.

8.7.2. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 mesiaca.

8.7.3. Tretie očkovanie sa podáva deťom vo veku 6 mesiacov.

8.7.4. Deti narodené matkám, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, sa očkujú proti hepatitíde B podľa schémy 0 - 1 - 2 - 12 mesiacov.

8.7.5. Očkovanie proti hepatitíde B u detí vo veku 13 rokov sa vykonáva predtým neočkované podľa schémy 0 - 1 - 6 mesiacov.

8.7.7. Vakcína sa podáva intramuskulárne novorodencom a malým deťom do anterolaterálnej časti stehna, starším deťom a dospievajúcim do deltového svalu.

8.7.8. Dávkovanie vakcíny na očkovanie osôb rôzneho veku sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na jej použitie.

8.8. Imunizácia proti tuberkulóze

8.8.1. Všetci novorodenci v pôrodnici na 3-7 deň života podliehajú očkovaniu proti tuberkulóze.

8.8.2. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva u tuberkulínnegatívnych detí, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvé preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7 rokov.

8.8.4. Druhé preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva pre tuberkulínnegatívne deti neinfikované Mycobacterium tuberculosis, ktoré neboli očkované vo veku 7 rokov.

8.8.5. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva živou vakcínou proti tuberkulóze (BCG a BCG-M).

8.8.6. Vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena. Inokulačná dávka obsahuje 0,05 mg BCG a 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml rozpúšťadla. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva jednogramovými alebo tuberkulínovými jednorazovými injekčnými striekačkami s jemnými ihlami (č. 0415) s krátkym rezom.

9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií

V prípade hrozby vzniku infekčných chorôb sa vykonáva profylaktické očkovanie podľa epidemických indikácií pre celú populáciu alebo určité profesijné skupiny, kontingenty žijúce alebo prichádzajúce na územia, ktoré sú endemické alebo enzootické na mor, brucelózu, tularémiu, antrax. , leptospiróza, jarno-letná encefalitída prenášaná kliešťami. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie, bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo dňa 17.7.1999 č.825.

Imunizácia podľa epidemiologických indikácií sa vykonáva na základe rozhodnutia stredísk Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a po dohode so zdravotníckymi orgánmi.

Endemické územie (s ohľadom na ľudské choroby) a enzootické (s ohľadom na choroby spoločné pre ľudí a zvieratá) sa považujú za územie alebo skupinu území s neustálym obmedzením infekčnej choroby v dôsledku špecifických, miestnych, prírodných a geografických podmienok. nevyhnutné pre neustálu cirkuláciu patogénu.

Zoznam enzootických území schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruska na návrh stredísk Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva na základe rozhodnutia orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a miestnych zdravotníckych orgánov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

9.1. Imunoprofylaxia moru

9.1.1. Preventívne opatrenia zamerané na zamedzenie nákazy ľudí v prirodzených ohniskách moru zabezpečujú protimorové ústavy v spolupráci s územnými inštitúciami štátnej hygienicko-epidemiologickej služby.

9.1.2. Očkovanie proti moru sa vykonáva na základe výskytu epizoocie moru medzi hlodavcami, identifikácie domácich zvierat napadnutých morom, možnosti zavlečenia nákazy chorým človekom a epidemiologického rozboru, ktorý vykonal protimor. inštitúcie. O očkovaní rozhoduje hlavný štátny hygienik pre subjekt Ruskej federácie po dohode so zdravotníckymi orgánmi.

9.1.3. Imunizácia sa vykonáva na prísne vymedzenom území pre celú populáciu od 2 rokov alebo selektívne ohrozené kontingenty (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, pracovníci geologických strán, poľnohospodári, poľovníci, dodávatelia a pod.).

9.1.4. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci obvodnej siete alebo špeciálne organizované očkovacie tímy s inštruktážnou a metodickou pomocou protimorových inštitúcií.

9.1.5. Vakcína proti moru poskytuje očkovaným imunitu až na 1 rok. Očkovanie sa vykonáva raz, preočkovanie - po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.1.6. Opatrenia na zabránenie zavlečenia moru zo zahraničia upravujú sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana územia Ruskej federácie“.

9.1.7. Preventívne očkovanie kontrolujú protimorové inštitúcie.

9.2. Imunoprofylaxia tularémie

9.2.1. Očkovanie proti tularémii sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi.

9.2.2. Plánovanie a výber kontingentov, ktoré sa majú očkovať, sa uskutočňuje diferencovane, berúc do úvahy stupeň aktivity prirodzených ohniskov.

9.2.3. Rozlišujte medzi plánovaným a neplánovaným očkovaním proti tularémii.

9.2.4. Plánované očkovanie od 7. roku veku sa vykonáva pre populáciu žijúcu na území s výskytom aktívnych prírodných ohnísk stepných, rašelinných (a ich variantov), ​​podhorských tokov.

V ohniskách lúčno-poľného typu sa očkovanie vykonáva pre obyvateľstvo od 14 rokov s výnimkou dôchodcov, invalidov, ľudí, ktorí sa nezaoberajú poľnohospodárskymi prácami a nemajú hospodárske zvieratá pre vlastnú potrebu.

9.2.4.1. Na území prírodných ohnísk tundry, lesných typov sa očkovanie vykonáva iba v rizikových skupinách:

poľovníci, rybári (a členovia ich rodín), pastieri sobov, pastieri, poľní farmári, meliorátori;

Osoby vyslané na brigády (geológovia, prospektori atď.).

9.2.4.2. V mestách priamo susediacich s aktívnymi ohniskami tularémie, ako aj v oblastiach s nízkoaktívnymi prírodnými ohniskami tularémie sa očkovanie vykonáva iba pre pracovníkov:

sklady obilia a zeleniny;

Závody na výrobu cukru a alkoholu;

rastliny konope a ľanu;

obchody s krmivami;

· chovy dobytka a hydiny pracujúce s obilím, krmivom atď.;

poľovníci (členovia ich rodín);

Obstarávatelia koží z poľovnej zveri;

pracovníci kožušinových tovární, ktorí sa zaoberajú primárnym spracovaním koží;

zamestnanci oddelení obzvlášť nebezpečných nákaz stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu, protimorových ústavov;

zamestnanci deratizačných a dezinfekčných služieb;

9.2.4.3. Revakcinácia sa vykonáva po 5 rokoch pre kontingenty podliehajúce rutinnej imunizácii.

9.2.4.4. Zrušenie plánovaných očkovaní je povolené len na základe materiálov naznačujúcich neprítomnosť cirkulácie pôvodcu tularémie v biocenóze počas 10-12 rokov.

9.2.4.5. Očkovanie podľa epidemických indikácií sa vykonáva:

· v sídlach nachádzajúcich sa na územiach, ktoré boli predtým považované za bezpečné pre tularémiu, keď ľudia ochorejú (pri registrácii aj jednotlivých prípadov) alebo keď sú kultúry tularémie izolované od akýchkoľvek objektov;

v osadách nachádzajúcich sa na územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie, keď je zistená nízka imunitná vrstva (menej ako 70% v ohniskách lúk a polí a menej ako 90% v ohniskách močiarov);

V mestách priamo susediacich s aktívnymi prírodnými ohniskami tularémie, kontingenty ohrozené infekciou - členovia záhradníckych družstiev, majitelia (a členovia ich rodín) osobnej automobilovej a vodnej dopravy, pracovníci vodnej dopravy atď .;

· v územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie - osobám, ktoré prichádzajú na trvalé alebo dočasné práce, - poľovníkom, lesníkom, meliorátorom, geodetom, baníkom rašeliny, kožušníkom (potkany, zajace, ondatry), geológom, členom ved. expedície; osoby vyslané na poľnohospodárske, stavebné, prieskumné alebo iné práce, turisti a pod.

Očkovanie vyššie uvedených kontingentov vykonávajú zdravotnícke organizácie v miestach ich vzniku.

9.2.5. V osobitných prípadoch musia osoby ohrozené tularémiou absolvovať urgentnú antibiotickú profylaxiu, po ktorej, najskôr však 2 dni po nej, sú očkované vakcínou proti tularémii.

9.2.6. Je povolené súčasné kožné očkovanie dospelých proti tularémii a brucelóze, tularémii a moru na rôznych častiach vonkajšieho povrchu tretiny ramena.

9.2.7. Vakcína proti tularémii zabezpečuje 20 až 30 dní po očkovaní rozvoj imunity trvajúci 5 rokov.

9.2.8. Sledovanie včasnosti a kvality očkovania proti tularémii, ako aj stavu imunity vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru odberom vzoriek dospelej pracujúcej populácie tularínovým testom alebo sérologickými metódami minimálne 1x v r. 5 rokov

9.3. Imunoprofylaxia brucelózy

9.3.1. Očkovanie proti brucelóze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi. Indikáciou pre očkovanie ľudí je hrozba nákazy patogénom druhu kôz a oviec, ako aj migrácia brucely tohto druhu na hovädzí dobytok alebo iné druhy zvierat.

9.3.2. Očkovanie sa vykonáva od 18 rokov:

· stáli a dočasní pracovníci v chove hospodárskych zvierat - až do úplného vylúčenia zvierat infikovaných kozou a ovcou druhom brucella v chovoch;

· personál organizácií na odber, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov - až do úplného vyradenia takýchto zvierat na farmách, odkiaľ dobytok, suroviny a živočíšne produkty pochádzajú;

pracovníci bakteriologických laboratórií pracujúci so živými kultúrami brucel;

zamestnanci organizácií na porážku hospodárskych zvierat postihnutých brucelózou, získavanie a spracovanie produktov živočíšnej výroby z nej získaných, veterinárni pracovníci, špecialisti na hospodárske zvieratá v chovoch enzootických na brucelózu.

9.3.3. Osoby s jednoznačne negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu podliehajú očkovaniu a preočkovaniu.

9.3.4. Pri určovaní načasovania očkovania sa pracovníci v chovoch hospodárskych zvierat musia striktne riadiť údajmi o čase vrhania jahniat (predčasný vrh, plánovaný, neplánovaný).

9.3.5. Vakcína proti brucelóze poskytuje najvyššiu intenzitu imunity počas 5-6 mesiacov.

9.3.6. Revakcinácia sa vykonáva po 10-12 mesiacoch. po očkovaní.

9.3.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.4. Imunoprofylaxia antraxu

9.4.1. Imunizácia ľudí proti antraxu sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epizootologické a epidemiologické indikácie.

9.4.2. Očkovanie podliehajú osoby od 14 rokov, ktoré na územiach enzootických na antrax vykonávajú tieto práce:

· poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, prieskumné, expedičné, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávacie, obchodné;

· o zabíjaní dobytka postihnutého antraxom, odbere a spracovaní mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

so živými kultúrami patogénu antraxu alebo s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom.

9.4.3. Očkovanie sa neodporúča osobám, ktoré mali kontakt so zvieratami s antraxom, surovinami a inými produktmi infikovanými patogénom antraxu na pozadí epidémie. Podáva sa im núdzová profylaxia antibiotikami alebo antraxovým imunoglobulínom.

9.4.4. Revakcinácia antraxovou vakcínou sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.4.5. Kontrolu včasnosti a úplnosti pokrytia kontingentov imunizáciou proti antraxu vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy

9.5.1. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na činnosť prirodzeného ohniska a epidemiologické indikácie.

9.5.2. Správne plánovanie a starostlivý výber populácií s vysokým rizikom infekcie zabezpečuje epidemiologickú účinnosť očkovania.

9.5.3. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde podlieha:

· populácia od 4 rokov žijúca na enzootických územiach pre kliešťovú encefalitídu;

· Osoby prichádzajúce na územie, enzootické na kliešťovú encefalitídu a vykonávajúce tieto práce - poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, geologické, geodetické, zasielateľské; výkop a pohyb pôdy; obstarávanie, obchod; deratizácia a dezinsekcia; o ťažbe, klčovaní a terénnych úpravách lesov, zón zveľaďovania a rekreácie obyvateľstva; so živými kultúrami pôvodcu kliešťovej encefalitídy.

9.5.4. Maximálny vek očkovaných nie je regulovaný, určuje sa v každom prípade na základe vhodnosti očkovania a zdravotného stavu očkovaného.

9.5.5. V prípade porušenia očkovacej schémy (chýbajúci zdokumentovaný plnohodnotný priebeh) sa očkovanie vykonáva podľa schémy základného očkovania.

9.5.6. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch, potom každé 3 roky.

9.5.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie proti kliešťovej encefalitíde vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy

9.6.1 Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a epizootickú situáciu. Preventívne očkovanie obyvateľstva sa vykonáva od 7. roku veku podľa epidemiologických indikácií. Kontingenty rizika a načasovanie imunizácie určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.6.2. Osoby so zvýšeným rizikom infekcie, ktoré vykonávajú tieto práce, podliehajú imunizácii:

· obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem nachádzajúcich sa v oblastiach enzootických na leptospirózu;

· o porážke dobytka chorého na leptospirózu, zbere a spracovaní mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

· o odchyte a držaní zanedbaných zvierat;

so živými kultúrami pôvodcu leptospirózy;

posielané na stavebné a poľnohospodárske práce do miest aktívnych prírodných a antropurgických ložísk leptospirózy (najneskôr však 1 mesiac pred začatím prác v nich).

9.6.4. Revakcinácia proti leptospiróze sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.6.5. Kontrolu imunizácie proti leptospiróze kontingentov ohrozených infekciou a populácie ako celku vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice

9.7.1. Mnohé krajiny s enzootickými územiami proti žltej zimnici vyžadujú od osôb cestujúcich na tieto územia medzinárodné očkovanie alebo preočkovanie proti žltej zimnici.

9.7.2. Očkovanie podliehajú dospelí a deti od veku 9 mesiacov, ktorí cestujú do zahraničia do oblastí enzootických na žltú zimnicu.

9.7.3. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti.

9.7.4. Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu žltej zimnice podliehajú očkovaniu.

9.7.5. U osôb starších ako 15 rokov možno očkovanie proti žltej zimnici kombinovať s očkovaním proti cholere za predpokladu, že sa lieky aplikujú do rôznych častí tela rôznymi injekčnými striekačkami, inak by mal byť interval minimálne jeden mesiac.

9.7.6. Revakcinácia sa vykonáva 10 rokov po prvom očkovaní.

9.7.7. Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva len v očkovacích staniciach pri poliklinikách pod dohľadom lekára s povinným vystavením medzinárodného potvrdenia o očkovaní a preočkovaní proti žltej zimnici.

9.7.8. Prítomnosť medzinárodného potvrdenia o očkovaní proti žltej zimnici kontrolujú pracovníci sanitárnych a karanténnych miest pri prekročení štátnej hranice v prípade odchodu do krajín, ktoré sú z hľadiska výskytu žltej zimnice nepriaznivé.

9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky

9.8.1. Očkovanie proti Q horúčke sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi orgánmi s prihliadnutím na epidemiologickú a epizootickú situáciu.

9.8.2. Očkovanie sa vykonáva pre osoby vo veku 14 rokov v oblastiach nepriaznivých pre Q horúčku, ako aj pre profesionálne skupiny vykonávajúce prácu:

· na obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde sa zaznamenávajú choroby Q horúčky u malého a veľkého dobytka;

· na obstarávanie, skladovanie a spracovanie poľnohospodárskych produktov na enzootických územiach pre Q horúčku;

na starostlivosť o choré zvieratá (osoby, ktoré sa vyliečili z Q horúčky alebo ktoré majú pozitívny komplement fixačný test (CFR) v riedení najmenej 1:10 a (alebo) pozitívny nepriamy imunofluorescenčný test (RNIF) v titri aspoň 1:40);

práca so živými kultúrami patogénov Q horúčky.

9.8.3. Očkovanie proti Q horúčke sa môže uskutočniť súčasne s očkovaním živou vakcínou proti brucelóze s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych rukách.

9.8.4. Revakcinácia proti Q horúčke sa vykonáva po 12 mesiacoch.

9.8.5. Kontrolu imunizácie proti Q horúčke predmetných kontingentov vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.9. Imunoprofylaxia besnoty

9.9.1. Očkovanie proti besnote sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v spolupráci s miestnymi zdravotníckymi úradmi.

9.9.2. Očkovanie proti besnote od 16 rokov podlieha:

Osoby vykonávajúce práce na odchyte a držaní zanedbaných zvierat;

práca s "pouličným" vírusom besnoty;

· veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci na bitúnkoch, taxidermisti.

9.9.3. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po očkovaní, potom každé 3 roky.

9.9.4. Osoby ohrozené nákazou vírusom besnoty absolvujú kúru terapeutickej a profylaktickej imunizácie v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi na prevenciu besnoty.

9.9.5. Kontrolu imunizácie oprávnených kontingentov a osôb ohrozených nákazou vírusom besnoty vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu

Preventívne očkovanie proti brušnému týfusu sa vykonáva od 3 rokov veku obyvateľov žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom brušného týfusu, preočkovanie sa vykonáva po 3 rokoch.

9.11. Imunoprofylaxia chrípky

9.11.1. Imunoprofylaxia chrípky môže výrazne znížiť riziko ochorenia, predchádzať negatívnym následkom a vplyvom na verejné zdravie.

9.11.2. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva u osôb so zvýšeným rizikom nákazy (nad 60 rokov, trpiacich chronickými somatickými ochoreniami, často chorí na akútne respiračné infekcie, deti predškolského veku, školáci, zdravotníci, pracovníci v sektore služieb, dopravy, vzdelávacích inštitúcií ).

9.11.3. Každý občan krajiny môže dostať očkovanie proti chrípke podľa vlastného uváženia, ak nemá žiadne zdravotné kontraindikácie.

9.11.4. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň (október – november) v období pred epidémiou chrípky na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A

9.12.1. Očkovanie proti hepatitíde A podlieha:

deti od 3 rokov žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;

zdravotnícki pracovníci, vychovávatelia a pracovníci predškolských zariadení;

pracovníci v sektore verejných služieb, zamestnaní predovšetkým v organizáciách verejného stravovania;

Pracovníci na údržbu vodovodných a kanalizačných zariadení, zariadení a sietí;

Osoby, ktoré cestujú do hyperendemických oblastí Ruska a krajiny pre hepatitídu A;

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacienti) v ložiskách hepatitídy A.

9.12.2. Potrebu imunizácie proti hepatitíde A určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.12.3. Kontrolu imunizácie proti hepatitíde A vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B

9.13.1. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva:

deti a dospelí, ktorí neboli predtým očkovaní, v rodinách ktorých je nosič HbsAg alebo pacient s chronickou hepatitídou;

deti z detských domovov, detských domovov a internátnych škôl;

deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a prípravky z nej, ako aj hemodialyzovaní a onkohematologickí pacienti;

Osoby, ktoré prišli do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B;

zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú kontakt s krvou pacientov;

Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi;

študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým absolventi);

Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy.

9.13.2. Potrebu imunizácie určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, ktoré vykonávajú následnú kontrolu imunizácie.

9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie

9.14.1. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa vykonáva:

deti staršie ako 2 roky, dospievajúci, dospelí v ložiskách meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokmi séroskupiny A alebo C;

Osoby so zvýšeným rizikom nákazy - deti z predškolských zariadení, žiaci 1.-2. ročníka škôl, mladiství v organizovaných skupinách spojených bývaním na ubytovniach; deti z rodinných domov v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach s 2-násobným nárastom incidencie v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

9.14.2. Potrebu imunizácie proti meningokokovej infekcii určujú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.14.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.15. Imunoprofylaxia mumpsu

9.15.1. Očkovanie proti mumpsu sa vykonáva v kontakte s pacientom (chorým) v ložiskách mumpsu osobám vo veku 12 mesiacov. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a nie chorý na túto infekciu.

9.15.2. Očkovanie podľa epidemických indikácií v ohniskách mumpsu sa vykonáva najneskôr 7. deň od zistenia prvého prípadu ochorenia v ohnisku.

9.15.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.16. Imunoprofylaxia osýpok

9.16.1. Očkovanie proti osýpkam sa vykonáva kontaktne s pacientom (chorým) v ohniskách osýpok osobám vo veku 12 mesiacov a starším. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a nie chorý na túto infekciu.

9.16.2. Očkovanie podľa epidemických indikácií v ohniskách osýpok sa vykonáva najneskôr do 72 hodín od okamihu zistenia prvého prípadu ochorenia v ohniskách.

9.16.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.17. Imunoprofylaxia záškrtu

9.17.1. Očkovanie proti záškrtu sa vykonáva osobám predtým neočkovaným proti záškrtu, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekčného agens v ohniskách tejto infekcie.

9.17.2. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.18. Imunoprofylaxia cholery

9.18.1. Očkovanie proti cholere sa vykonáva rozhodnutím výkonného orgánu v oblasti sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva:

· obyvateľom od 2 rokov žijúcim v prihraničných oblastiach Ruska v prípade nepriaznivej cholerovej situácie na priľahlom území;

osoby, ktoré cestujú do krajín náchylných na choleru.

9.18.2. Revakcinácia sa vykonáva po 6 mesiacoch.

9.18.3. Kontrolu imunizácie obyvateľstva vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

10. Postup pri registrácii preventívnych očkovaní

10.1. Postup registrácie preventívnych očkovaní a evidencie odmietnutia vykonania preventívnych očkovaní je rovnaký a povinný pre všetky zdravotnícke organizácie bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva.

10.2. Správnosť a spoľahlivosť evidencie očkovaní zabezpečuje zdravotnícky pracovník vykonávajúci očkovanie.

10.3. Výsledky vyšetrenia pacienta pred očkovaním sa zapisujú do histórie vývoja dieťaťa (f. 112 / r), zdravotnej dokumentácie dieťaťa (f. 026 / r) alebo (v závislosti od veku pacienta) ambulantne zdravotný záznam (f. 025 / r)

10.4. Účtovaniu podliehajú tieto údaje o vykonanom profylaktickom očkovaní: dátum podania lieku, názov lieku, číslo šarže, dávka, kontrolné číslo, dátum spotreby, charakter reakcie na injekciu. Do registračných formulárov zdravotných dokladov sa zapisujú tieto údaje:

pre deti - preukaz o preventívnom očkovaní (f. 063 / r), anamnézu vývoja dieťaťa (f. 112 / r), potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93), zdravotný preukaz dieťaťa preukaz (pre školákov) (f. 026 /r);

Pre dorast - vkladný list pre tínedžera k ambulantnej zdravotnej dokumentácii (f. 025-1/r), potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93), zdravotný záznam dieťaťa (pre školákov) (f. 026 / y);

U dospelých - ambulantný preukaz pacienta (f. 025 / r), register preventívnych očkovaní (f. 064 / r), potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93).

Údaje uvedené v osvedčení o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93) sú osvedčené podpisom zdravotníckeho pracovníka a pečiatkou lekárskej organizácie.

10.5. Všetky prípady nekomplikovaných silných lokálnych (vrátane edému, hyperémie > 8 cm v priemere) a silných celkových (vrátane teploty > 40 °, febrilné kŕče) reakcií na vakcínu, miernych prejavov kožných a respiračných alergií sú zaznamenané v účtovných formulároch lekárskych dokladov špecifikované v odseku 10.5.

10.6. Správa o očkovaniach vykonaných lekárskou a preventívnou organizáciou sa vypracúva v súlade s pokynmi na vyplnenie formulára č. 5 federálneho štátneho štatistického pozorovania „Hlásenie o preventívnych očkovaniach“ (štvrťročné, ročné) a formulára č. federálny štátny štatistický prehľad „Informácie o kontingentoch detí, mladistvých a dospelých zaočkovaných proti infekčným chorobám k 31. decembru minulého roka.

11 . Registrácia odmietnutia preventívneho očkovania

11.1. V súlade s federálnym zákonom zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ majú občania právo odmietnuť preventívne očkovanie a v prípade odmietnutia preventívneho očkovania sú občania povinní to písomne ​​potvrdiť. .

11.2. Zdravotnícky pracovník liečebno-preventívnej organizácie slúžiacej detskej populácii je povinný v prípade odmietnutia očkovania upozorniť rodičov dieťaťa na možné následky:

dočasné odmietnutie prijatia dieťaťa do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;

11.3. Obvodný terapeut alebo lekár dorasteneckého úradu je povinný upozorniť občana (tínedžera, dospelého) na následky odmietnutia preventívneho očkovania:

Odmietnutie zamestnania alebo prepustenie z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami;

· zákaz vycestovať do krajín, kde pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie.

11.4. Odmietnutie vykonania očkovania sa robí písomne. Za týmto účelom vykoná zdravotnícky pracovník lekárskej a preventívnej organizácie príslušný záznam (s povinným upozornením na následky) v lekárskych dokumentoch - históriu vývoja dieťaťa (f. 112 / r) resp. história vývoja novorodenca (f. 097 / r); zdravotný záznam dieťaťa (f. 026 / r); ambulantný zdravotný záznam (f. 025-87). Pod záznam o odmietnutí preventívneho očkovania sú povinní podpisovať občania, rodičia alebo iní zákonní zástupcovia maloletých.

12 . Bibliografické údaje

1. Federálny zákon č. 52-FZ z 30. marca 1999 "O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva."

2. Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.

3. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.958-99 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou“.

4. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1108-02 „Prevencia záškrtu“.

5. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.1118-02 „Prevencia poliomyelitídy“.

6. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1176-02 „Prevencia osýpok, ružienky a mumpsu“.

7. Sanitárne a epidemiologické predpisy SP 3.3.2.1248-03 „Podmienky prepravy a skladovania lekárskych imunobiologických prípravkov“.

8. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1295-03 "Prevencia tuberkulózy".

9. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1382-03. Doplnky a zmeny SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“.

10. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1320-03 „Prevencia infekcie pertussis“.

11. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1321-03 „Prevencia meningokokovej infekcie“.

12. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana území Ruskej federácie“.

14. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.7.13 80-03 „Prevencia moru“.

15. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1381-03 „Prevencia tetanu“.

16. Sanitárne pravidlá a normy SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení."

17. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 229 z 27. júna 2001 „O národnom kalendári preventívnych očkovaní a kalendári preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií“.

18. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 25 z 25. januára 1998 „O posilnení opatrení na prevenciu chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií“.

19. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 24 z 25. januára 1999 „O posilnení práce na implementácii programu eradikácie detskej obrny v Ruskej federácii do roku 2000“.

20. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 29. júla 1998 č. 230 "O zvýšení pripravenosti orgánov a inštitúcií Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska na prácu v núdzových situáciách."

21. Federálny cieľový program "Vakcinačná profylaxia na roky 1999 - 2000 a na obdobie do roku 2005".

22. Pokyny na vypracovanie štátneho štatistického výkazníctva vo formulári č. 5 "Hlásenie o preventívnych očkovaniach", č. 01-19 / 18-10 zo dňa 2.10.92, "Informácie o preventívnych očkovaniach", tlačivo č. 5, Goskomstat Ruska č.152 zo dňa 14.09.95.

23. Pokyny na vypracovanie štátneho štatistického výkazníctva vo formulári č. 6 „O kontingentoch detí, mladistvých a dospelých zaočkovaných proti infekčným chorobám“, č. 10-19 / 18-10 zo dňa 21.95.

1 oblasť použitia. jeden 2. Základné ustanovenia. jeden 3. Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní. 2 4. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní. 2 5. Metodika preventívneho očkovania. 3 6. Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek, ihiel a vertikutátorov. štyri 7. Skladovanie a použitie vakcín. štyri 8. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní. štyri 8.1. Národný kalendár preventívnych očkovaní. štyri 8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu. 5 8.3. Imunizácia proti záškrtu. 5 8.4. Imunizácia proti tetanu. 6 8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu. 7 8.6. Imunizácia proti poliomyelitíde. osem 8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B.. 8 8.8. Imunizácia proti tuberkulóze. osem 9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií .. 8 9.1. Imunoprofylaxia moru.. 9 9.2. Imunoprofylaxia tularémie. 9 9.3. Imunoprofylaxia brucelózy. jedenásť 9.4. Imunoprofylaxia antraxu.. 11 9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy. 12 9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy. 12 9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice. 13 9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky. 13 9.9. Imunoprofylaxia proti besnote. štrnásť 9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu. štrnásť 9.11. Imunoprofylaxia chrípky. štrnásť 9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A.. 14 9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B.. 15 9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie. pätnásť 9.15. Imunoprofylaxia mumpsu. pätnásť 9.16. Imunoprofylaxia osýpok. 16 9.17. Imunoprofylaxia záškrtu. 16 9.18. Imunoprofylaxia cholery.. 16 10. Poradie registrácie preventívnych očkovaní. 16 11. Registrácia odmietnutia vykonania preventívneho očkovania. 17 12. Bibliografické údaje. 17

Postup očkovania. Indikácie a kontraindikácie

Preventívne očkovanie sa vykonáva za účelom prevencie, zníženia hladiny a eliminácie infekčných ochorení.

Plánované profylaktické očkovanie sa vykonáva v určitých obdobiach života človeka bez ohľadu na epidemickú situáciu, aby sa vytvorila špecifická imunita ľudského tela (imunita) voči príslušným infekčným chorobám.

Okrem bežných preventívnych očkovaní v Bieloruskej republike sa očkovanie vykonáva podľa epidemických indikácií: proti besnote, brucelóze, ovčím kiahňam, vírusovej hepatitíde A, vírusovej hepatitíde B, záškrtu, žltej zimnici, kliešťovej encefalitíde, čiernemu kašľu, osýpky, rubeola, leptospiróza, poliomyelitída, antrax, tularémia, mor, mumps atď.

Preventívne očkovanie sa vykonáva prísne v zdravotníckych organizáciách. Informácie o preventívnom očkovaní sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie pacienta.

V súlade s čl.44. Podľa zákona Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“ je nevyhnutnou podmienkou vykonania preventívneho očkovania predchádzajúci súhlas pacienta (u maloletého pacienta – jeho rodiča alebo zákonného zástupcu). Pacient by mal byť oboznámený s predpokladanými výsledkami a možnými rizikami.

Súhlas s preventívnym očkovaním sa udeľuje ústne, keďže očkovanie podané intramuskulárne, subkutánne alebo intradermálne patrí do zoznamu jednoduchých lekárskych zákrokov (uznesenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 31. mája 2011 N 49 „O ustanovení zoznamu jednoduchých lekárskych zákrokov). lekárske zákroky“).

V súlade s článkom 45 zákona Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“ má pacient právo odmietnuť preventívne očkovanie. Odmietnutie je zdokumentované v zdravotnej dokumentácii a podpísané pacientom a ošetrujúcim lekárom.

Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v technike očkovania, ako aj prvej pomoci pri postvakcinačných komplikáciách a reakciách. Ak je prítomný praktický lekár (pediater), preventívne očkovanie sa môže vykonávať po dohode s územným strediskom hygieny a epidemiológie v špeciálne vybavených miestnostiach v mieste výkonu práce, štúdia, felčiarsko-pôrodníckych staníc, ak je možné dodržať aseptické pravidlá v plnom znení.

Vykonávanie preventívnych očkovaní na feldsher-pôrodníckych staniciach, zdravotných strediskách zdravotníckym personálom bez lekárskeho vyšetrenia je zakázané.

Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínovú diagnostiku vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky personál, ktorý má potvrdenie o prijatí z antituberkulóznej ambulancie na imunizáciu BCG (BCG-M) a Mantoux test.

Postup pri očkovaní

Na zabezpečenie včasného vykonania preventívnych očkovaní zdravotnícky pracovník pediatrického (terapeutického) pracoviska ústne alebo písomne ​​pozýva osoby na očkovanie (rodičov detí alebo ich nahradenie) do zdravotníckeho zariadenia;

v detskom výchovnom ústave - vopred informuje a získava súhlas rodičov na vykonanie odborného očkovania svojich detí, vyhotovuje záznam o ústnom súhlase s očkovaním.

Lekár musí pacienta informovať o infekčnom ochorení, proti ktorému sa bude očkovanie vykonávať, o vlastnostiach očkovacieho prípravku, možných postvakcinačných reakciách a úkonoch v prípade ich výskytu.

Povolenie na očkovanie dáva pediater (terapeut) písomne. Na tento účel a na vylúčenie akútneho ochorenia lekár bezprostredne pred očkovaním vykoná lekárske vyšetrenie pacienta vrátane: termometrie, merania frekvencie dýchania, pulzu, prieskumu sťažností, objektívneho vyšetrenia orgánov a systémov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy anamnestické údaje (predchádzajúce ochorenia, reakcie na očkovanie, prítomnosť alergických reakcií na lieky, potravinové výrobky). Aby sa predišlo postvakcinačným reakciám a komplikáciám u ľudí so zdravotnými problémami, je potrebné použiť predvakcinačnú liekovú prípravu.

O vykonanom očkovaní sa vyhotovuje záznam do zdravotnej dokumentácie. Záznam potvrdzuje osoba, ktorá očkovanie vykonala.

Dohľad nad očkovanými jedincami

V zdravotníckej organizácii po očkovaní, aby sa poskytla lekárska starostlivosť v prípade vývoja okamžitých alergických reakcií, by mal byť očkovaný dohľad nad očkovanou osobou počas prvých 30 minút (pokiaľ nie je v pokynoch pre liek uvedený iný čas). ).

Lekárske kontraindikácie očkovania

Lekárske kontraindikácie očkovania môžu byť stanovené ako dočasné (do jedného mesiaca) - v súvislosti s akútnou infekciou dýchacích ciest, pri horúčke a dlhodobé (od 1 do 3 mesiacov) - pri exacerbácii určitých chronické ochorenia a trvalé (1 rok alebo viac) - v súvislosti s kontraindikáciami stanovenými v návode na použitie očkovacej látky. O stanovení alebo zrušení dočasnej zdravotnej kontraindikácie rozhoduje pediater (terapeut). O stanovení, predĺžení alebo zrušení dlhodobej a trvalej zdravotnej kontraindikácie rozhoduje imunologická komisia, ktorú schvaľuje príkazom vedúci lekár zdravotníckej organizácie.

Kontraindikáciou (trvalou) všetkých vakcín je komplikácia po predchádzajúcej dávke lieku (anafylaktický šok, ktorý sa rozvinul do 24 hodín po očkovaní, okamžité alergické reakcie, encefalitída alebo encefalopatia, afebrilné kŕče).

Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení sú dočasnými kontraindikáciami očkovania. Plánované očkovanie sa vykonáva po vymiznutí akútnych prejavov ochorenia a dosiahnutí úplnej alebo maximálnej možnej remisie, a to aj na pozadí udržiavacej liečby (okrem imunosupresív).

Očkovanie podľa epidemických indikácií sa môže uskutočniť na pozadí mierneho priebehu ARVI, AII, pri absencii remisie na pozadí aktívnej terapie, na základe rozhodnutia pediatra (terapeuta). Podkladom pre rozhodovanie je porovnanie rizika infekčného ochorenia a jeho komplikácií, exacerbácie chronického ochorenia s rizikom komplikácií po očkovaní.

Deti, ktoré nie sú očkované včas pre zdravotné kontraindikácie, sa očkujú podľa individuálnej schémy podľa odporúčaní detského lekára alebo iných špecialistov.

Ak sa infekčné ochorenie vyskytne v organizovanom tíme, v domácnosti, možnosť imunizácie kontaktných osôb zisťuje epidemiológ spolu s pediatrom.

Nežiaduce reakcie a závažné nežiaduce reakcie na vakcíny

Nežiaduca reakcia je neočakávaná negatívna reakcia ľudského organizmu spojená s medicínskym použitím lieku v dávke uvedenej v návode na použitie a (alebo) príbalovom letáku.

Neočakávaný nežiaduci účinok je nežiaduci účinok, ktorého povaha alebo závažnosť nie je v súlade s dostupnými informáciami o lieku špecifikovanými v návode na lekárske použitie a (alebo) príbalovom letáku alebo programe (protokole) klinického skúšania.
Závažné nežiaduce reakcie – nežiaduce reakcie, ktoré bez ohľadu na dávku užitého lieku vedú k smrti alebo predstavujú ohrozenie života, vyžadujú si lekársku starostlivosť v nemocnici, alebo vedú k pretrvávajúcim alebo závažným obmedzeniam životaschopnosti (invaliditu), k vrodená anomália (malformácia), alebo vyžadujú lekársky zásah, aby sa zabránilo rozvoju týchto stavov. Závažné nežiaduce reakcie sú zvyčajne spojené s:

• s porušením lekárskych kontraindikácií;
• s porušením očkovacej techniky;
• s kvalitou vakcín;
• s individuálnou reakciou pacienta.

Hlavné choroby podliehajúce registrácii a vyšetrovaniu v období po očkovaní sú:

• anafylaktický šok; závažné generalizované alergické reakcie (recidivujúci angioedém - angioedém, Steven-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm atď.);
• syndróm sérovej choroby;
• encefalitída; iné lézie centrálneho nervového systému s generalizovanými alebo lokálnymi prejavmi (encefalopatia, serózna meningitída, polyneuritída);
• reziduálne konvulzívne stavy: afebrilné kŕče (objavili sa po očkovaní pri teplote pod 38,5 °C a chýbali pred očkovaním), ktoré sa opakovali počas prvých 12 mesiacov po očkovaní;
• poliomyelitídu spojenú s vakcínou;
• myokarditída, nefritída, trombocytopenická purpura, agranulocytóza, hypoplastická anémia, kolagenózy, absces v mieste vpichu, náhla smrť, iné prípady úmrtí, ktoré majú dočasnú súvislosť s vakcínou;
• lymfadenitída, vrát. regionálne, keloidná jazva, osteitída a iné generalizované formy ochorenia.

Zabezpečenie bezpečnosti imunizácie

V roku 1999 WHO zriadila Globálny poradný výbor pre bezpečnosť vakcín (GACVS), ktorý má rýchlo, efektívne a vedecky reagovať na otázky bezpečnosti vakcín celosvetového záujmu. Experti GKKBV tak vyvrátili súvislosť očkovania proti čiernemu kašľu so vznikom encefalitídy, syndrómu náhleho úmrtia s DTP vakcínou, vakcínou proti autizmu a osýpkam, mumpsu a ružienke, skleróze multiplex a očkovaniu proti hepatitíde B.

V Bieloruskej republike vakcína pred použitím:

• podlieha štátnej registrácii s laboratórnymi testami;
• každá šarža vakcín vstupujúcich na územie Bieloruskej republiky prechádza vstupnou laboratórnou kontrolou;
• kontrola dodržiavania „chladiaceho reťazca“ počas prepravy a používania vakcín;
• existuje systém sledovania závažných nežiaducich reakcií, od roku 2008 sa vykonáva monitorovanie nežiaducich reakcií a závažných nežiaducich reakcií. Závažné nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé: v celej histórii používania očkovania v Bieloruskej republike boli zaznamenané ojedinelé prípady. V Bieloruskej republike tak v roku 2014 bola miera komplikácií 0,001 % z počtu vykonaných preventívnych očkovaní (hlavne po BCG imunizácii). Za posledných 30 rokov neboli v republike evidované žiadne smrteľné prípady súvisiace s očkovaním.

Vyšetrovanie príčin závažných nežiaducich reakcií vykonáva komisia menovaná odborom zdravotníctva regionálneho výkonného výboru alebo zdravotníckym výborom výkonného výboru mesta Minsk. Každý prípad stavu (ochorenia), ktorý sa rozvinul v období po očkovaní a je liečený ako závažná nežiaduca reakcia, si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku s infekčnými aj neinfekčnými ochoreniami.

Úspechy a úspechy imunoprofylaxie v 21. storočí:

Vďaka účinným očkovacím programom pre deti a dospelých došlo u nás k výraznému poklesu mnohých infekčných ochorení:

• neexistujú žiadne prípady poliomyelitídy, ktoré predtým viedli k rozvoju deformácií a postihnutí;
• výskyt rubeoly sa znížil 43 000-krát (zo 43 000 prípadov v roku 1997 na 1 prípad v roku 2014);
• výskyt osýpok klesol viac ako 1 000-krát (v predvakcinačnom období (do roku 1967) bolo zaznamenaných okolo 70 000 prípadov ročne, v roku 2014 - 64 prípadov), výskyt osýpok bol spôsobený 5 importovanými prípadmi z krajín, kde šírenie osýpok je zaznamenané: Ruská federácia, Poľsko, Gruzínsko, Ukrajina a Izrael (z hlásených prípadov osýpok bolo importovaných 59);
• výskyt záškrtu - v predvakcinačnom období (do roku 1957) bolo zaznamenaných 14 000 prípadov, od roku 2012 nebol žiadny prípad;
• výskyt vírusovej hepatitídy B - 14-krát (z 1266 prípadov v roku 1998 na 93 - v roku 2014);
• výskyt tetanu - boli zaznamenané ojedinelé sporadické prípady tetanu, od roku 2011 sa nevyskytli žiadne prípady.