Liečivo zvonkohra (účinná látka - dipyridamol) patrí do skupiny protidoštičkových látok, t.j. lieky, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čo sa prejavuje v potlačení zrážanlivosti a zlepšení prietoku krvi. Curantyl je široko používaný pri liečbe a prevencii chorôb spojených s poruchami krvného obehu (vrátane cerebrálnych) a jeho imunomodulačné vlastnosti umožňujú jeho použitie pri chrípke a iných akútnych respiračných vírusových infekciách.

Liečivo realizuje svoj farmakologický účinok prostredníctvom série rozhodujúcich biochemických „akcií“. Inhibuje aktivitu enzýmu adenozíndeamináza, ktorej funkciou je odštiepenie molekuly amoniaku od adenozínu. V tomto ohľade zostáva väčšie množstvo „intaktného“ adenozínu, ktorý je jedným z regulátorov koronárneho prietoku krvi a určuje schopnosť krvných doštičiek agregovať (zlepovať sa) a priľnúť (lepiť sa na cievne steny). Curantyl blokuje aj enzým fosfodiesterázu, vďaka čomu sa zvyšuje koncentrácia cAMP v bunkách. Na vaskulárnej úrovni liek znižuje odpor koronárnych artérií, zvyšuje počet bypassových ciev, ktorými sa uskutočňuje kruhový prietok krvi (tzv. kolaterály) so súčasnou stimuláciou kolaterálnej cirkulácie, zvyšuje kontraktilitu myokardu, znižuje celkovú periférny vaskulárny odpor, znižuje krvný tlak, zlepšuje mikrocirkuláciu a zabraňuje upchávaniu tepien (v dôsledku potlačenia agregácie krvných doštičiek), zabraňuje stáze žilovej krvi (v dôsledku zlepšeného venózneho odtoku), znižuje odolnosť ciev mozgu a normalizuje prietok krvi placentou.

Ako derivát pyrimidínu stimuluje liek tvorbu interferónov v tele a ďalej riadi ich funkčnú aktivitu. Vďaka tomu zvonkohra zvyšuje odolnosť organizmu voči vírusovým infekciám.

Curantyl je dostupný vo forme tabliet a dražé. Liek sa má užívať nalačno s dostatočným množstvom tekutiny. Ak je cieľom farmakoterapie potlačenie agregácie krvných doštičiek, potom by sa množstvo odobratej zvonkohry malo pohybovať medzi 75–225 mg denne, v niektorých prípadoch až 600 mg denne (indikované dávky sú rozdelené do niekoľkých dávok počas dňa). Na posilnenie imunity počas šírenia chrípky a SARS sa má zvonkohra užívať 50 mg raz týždenne počas 4-5 týždňov. U pacientov obzvlášť citlivých na SARS sa liek užíva nasledovne: raz týždenne 50 mg 2-krát denne s intervalom 2 hodín medzi dávkami. Trvanie kurzu lieku je 2-2,5 mesiaca. Treba poznamenať, že počas užívania zvonkohry by ste sa mali zdržať kávy a čaju, čo môže oslabiť farmakologický účinok lieku. Niektoré lieky naopak zosilňujú účinok zvonkohry. Spomedzi nich treba spomenúť kyselinu acetylsalicylovú, heparín a iné nepriame antikoagulanciá.

Farmakológia

Myotropný vazodilatátor. Má inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu.

Dipyridamol rozširuje arterioly v koronárnom obehovom systéme, keď sa užíva vo vysokých dávkach – a v iných častiach obehového systému. Na rozdiel od organických nitrátov a antagonistov vápnika však nedochádza k expanzii väčších koronárnych ciev.

Vazodilatačný účinok dipyridamolu je spôsobený dvoma rôznymi mechanizmami inhibície: inhibíciou vychytávania adenozínu a inhibíciou fosfodiesterázy.

In vivo sa adenozín nachádza v koncentrácii približne 0,15-0,20 umol. Táto úroveň je udržiavaná vďaka dynamickej rovnováhe medzi vyvrhnutím a opätovným zachytením. Dipyridamol inhibuje vychytávanie adenozínu endotelovými bunkami, erytrocytmi a krvnými doštičkami. Po zavedení dipyridamolu sa zistí zvýšenie koncentrácie adenozínu v krvi a zvýšenie vazodilatácie spôsobené adenozínom. Pri vyšších dávkach dochádza k inhibícii agregácie krvných doštičiek spôsobenej adenozínom a znižuje sa sklon k trombóze.

K rozkladu cAMP a cGMP, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek, dochádza v krvných doštičkách pôsobením zodpovedajúcich fosfodiesteráz. Pri vysokých koncentráciách dipyridamol inhibuje obe fosfodiesterázy, pri terapeutických koncentráciách v krvi iba cGMP-fosfodiesterázu. V dôsledku stimulácie zodpovedajúcich cykláz sa zvyšuje sila syntézy cAMP.

Ako derivát pyrimidínu je dipyridamol induktorom interferónu a má modulačný účinok na funkčnú aktivitu interferónového systému, zvyšuje zníženú produkciu interferónu alfa a gama krvnými leukocytmi in vitro. Liek zvyšuje nešpecifickú odolnosť voči vírusovým infekciám.

Farmakokinetika

Odsávanie a rozvod

Po jednorazovej perorálnej dávke 150 mg je Cmax dipyridamolu v plazme v priemere 2,66 µg/l a dosiahne sa do 1 hodiny po požití.

Dipyridamol sa takmer úplne viaže na plazmatické bielkoviny. Dipyridamol sa hromadí v srdci a v červených krvinkách.

Metabolizmus a vylučovanie

Dipyridamol sa metabolizuje v pečeni väzbou na kyselinu glukurónovú. T 1/2 je 20-30 min. Vylučuje sa žlčou ako monoglukuronid.

Formulár na uvoľnenie

Dávkovanie

Filmom obalené tablety od žltej po zelenožltú, okrúhleho tvaru s hladkým, jednotným povrchom.

Pomocné látky: kukuričný škrob - 11,75 mg, monohydrát laktózy - 11 mg, stearan horečnatý - 1,25 mg, mastenec - 0,5 mg, želatína - 1 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,5 mg.

Zloženie obalu dražé: sacharóza - 24,314 mg, uhličitan vápenatý - 3,796 mg, hydroxykarbonát horečnatý - 1,322 mg, mastenec - 1,322 mg, makrogol 6000 - 1,536 mg, tekutá dextróza (suchá hmotnosť) - 1,456 mg, oxid titaničitý - 1,456 mg. , polyvidón (hodnota K = 25) - 0,213 mg, karnaubský vosk - 0,011 mg, farbivo chinolínová žltá (E104) - 0,006 mg.

100 kusov. - bezfarebné sklenené fľaše (1) - kartónové balenia.

Interakcia

Pri súčasnom použití Curantylu s antikoagulanciami alebo kyselinou acetylsalicylovou sa zvyšuje ich antitrombotický účinok, a teda aj riziko vzniku hemoragických komplikácií.

Pri súčasnom použití Curantilu sa zvyšuje účinok antihypertenzív.

Pri súčasnom použití môže Curantil oslabiť anticholinergné účinky inhibítorov cholínesterázy.

Pri súčasnom použití deriváty xantínu oslabujú vazodilatačný účinok Curantylu.

Vedľajšie účinky

Zo strany kardiovaskulárneho systému: palpitácie, tachykardia (najmä pri súčasnom použití iných vazodilatancií), bradykardia, sčervenanie tváre, sčervenanie kože tváre, syndróm koronárneho stealu (pri použití lieku v dávke vyššej ako 225 mg/deň), zníženie krvného tlaku.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v epigastrickej oblasti. Zvyčajne tieto vedľajšie účinky vymiznú pri dlhšom používaní lieku.

Zo systému zrážania krvi: trombocytopénia, zmeny funkčných vlastností krvných doštičiek, krvácanie; v ojedinelých prípadoch - zvýšené krvácanie počas alebo po operácii.

Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, hluk v hlave, bolesť hlavy.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka.

Iné: slabosť, pocit upchatia uší, artritída, myalgia, rinitída.

Pri použití lieku v terapeutických dávkach sú vedľajšie účinky zvyčajne mierne a prechodné.

Indikácie

• liečba a prevencia cerebrovaskulárnych príhod podľa ischemického typu;
• encefalopatia;
• primárna a sekundárna prevencia ochorenia koronárnych artérií, najmä s intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej;
• prevencia arteriálnych a venóznych trombóz a liečba ich komplikácií;
• prevencia tromboembólie po operácii nahradenia srdcovej chlopne;
• prevencia placentárnej nedostatočnosti pri komplikovanom tehotenstve;
• poruchy mikrocirkulácie akéhokoľvek typu (ako súčasť komplexnej terapie);
• prevencia a liečba chrípky, ARVI (ako induktor interferónu a imunomodulátor) - na užívanie lieku v dávke 25 mg.

Kontraindikácie

• akútny infarkt myokardu;
• nestabilná angína;
• rozšírená stenózna ateroskleróza koronárnych artérií;
• subaortálna stenóza aorty;
• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• arteriálna hypotenzia;
• kolaps;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• závažné srdcové arytmie;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie pečene;
• hemoragická diatéza;
• ochorenia so zvýšeným rizikom krvácania (vrátane peptického vredu žalúdka a dvanástnika);
• precitlivenosť na zložky lieku.

Vlastnosti aplikácie

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je možné používať počas tehotenstva podľa indikácií.

Použitie lieku počas laktácie je možné len vtedy, ak očakávaný prínos liečby preváži možné riziko.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Kontraindikované pri zlyhaní pečene

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek

špeciálne pokyny

Pri súčasnom použití čaju alebo kávy (obsahujúcich deriváty xantínu) sa môže znížiť vazodilatačný účinok Curantylu.

Pediatrické použitie

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pri vedení vozidiel a obsluhe mechanizmov je potrebná opatrnosť, pretože v dôsledku poklesu krvného tlaku počas užívania Curantylu sa môže zhoršiť schopnosť koncentrácie a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liek Curantil sa predpisuje hlavne na liečbu ochorení srdca a ciev. Liek sa používa na riedenie krvi, ako aj na zníženie tlaku..

Curantyl je súčasťou komplexného liečebného režimu pri ochoreniach močových ciest a obličiek. Liek sa často predpisuje počas tehotenstva na normalizáciu krvného obehu placenty.

farmakologický účinok

Účinnou látkou lieku je dipyridamol. Liek Curantil sa spravidla predpisuje na rozšírenie malých ciev srdcového svalu. Na zabezpečenie prísunu kyslíka do buniek sa odoberajú veľké dávky lieku. Okrem toho angioprotektívne liečivo poskytuje mikrocirkuláciu v krvných cievach mozgu, obličiek a očných bulbov.

Skupina lieku, do ktorej Curantil patrí, sú protidoštičkové látky. Curantyl pre tehotné ženy je predpísaný na zabezpečenie úplného prekrvenia placenty. Liek stimuluje mikrocirkuláciu krvi, odstraňuje nedostatok kyslíka, čím zabraňuje vnútromaternicovým malformáciám embrya a zabraňuje odlúčeniu placenty.

Ak je liek predpísaný v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, potom Curantyl zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Táto kombinácia liekov sa predpisuje pacientom s aterosklerózou, trombózou a pacientom, ktorí prekonali mŕtvicu, aby sa zabránilo opakovaniu záchvatu.

Prečo je liek predpísaný na choroby močového systému?

Liečivo je zahrnuté hlavne v terapii glomerulonefritídy, pyelonefritídy, intersticiálnej nefritídy. Pri liečbe chronickej glomerulonefritídy sa Curantil musí užívať v kombinácii s imunosupresívami a heparínom.

Pre Curantyl sú indikácie na použitie nasledovné:

• hypertenzia (od druhého stupňa);
• mozgový infarkt;
• ukladanie cholesterolu v cievach srdca (ateroskleróza);
• chronická nedostatočnosť prívodu krvi do mozgu;
• ischémia srdca;
• prevencia trombózy;
• angínu;
• kyslíkové hladovanie plodu;
• porušenie prívodu krvi do placenty.

Liek sa môže použiť na prevenciu sezónnych respiračných vírusových infekcií. Dipyridamol stimuluje produkciu interferónu (zlúčeniny, ktorú telo produkuje na ochranu pred patogénnymi vírusmi).

Antiagregant Curantil pri liečbe zápalových procesov v obličkách je predpísaný vo veľkých dávkach. Dipyridamol ako súčasť lieku znižuje množstvo bielkovín v moči, prispieva k zníženiu krvi v moči.

Dôležité! Pri použití veľkých dávok Curantylu sú možné silné bolesti hlavy, preto je v prvých dňoch predpísaná minimálna dávka. Liek môžu užívať dospelí a deti staršie ako 12 rokov.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Liek na riedenie krvi sa vyrába v troch dávkových formách:

• dražé;
• tablety;
• ampulky s roztokom na intravenózne injekcie.

Liek môže poškodiť pacientov s akýmikoľvek patológiami mikrocirkulácie krvi v akútnom štádiu, takže Curantyl je pre nich kontraindikovaný. Reakcia tela dieťaťa na liek je tiež málo študovaná, preto sa nepoužíva pri liečbe detí mladších ako 12 rokov.

Curantyl má kontraindikácie:

Nie je vylúčená možnosť individuálnej neznášanlivosti lieku. Vedľajšie účinky sa vo väčšine prípadov objavia, ak sa Curantyl užíva dlhšie ako predpísané obdobie.

V zriedkavých prípadoch môžu tablety Curantil spôsobiť mierne vedľajšie účinky:

Ak pacient užíva Curantil dlhodobo, môže sa u neho vyvinúť interkoronárny syndróm kradnutia. V dôsledku výskytu takéhoto stavu môže dôjsť k infarktu alebo záchvatu angíny pectoris.

V prípade predávkovania je možný prudký pokles tlaku, mdloby, angina pectoris. Ak sa objavia príznaky podobné predávkovaniu liekom, je potrebné umyť žalúdok, použiť sorbent. Pri pretrvávajúcom záchvate anginy pectoris sa odporúča užiť tabletu nitroglycerínu.

Curantyl má oproti iným liekom na riedenie krvi výhodu - nevyvoláva vznik vredov tráviaceho traktu. Liek zriedkavo mení zloženie krvi (zníženie počtu krvných doštičiek).

Curantil môžete užívať v počiatočných štádiách tehotenstva, avšak v 2. a 3. trimestri je potrebné zvážiť a vhodné vymenovanie lieku vzhľadom na riziko krvácania.

Prečo sa Curantyl predpisuje tehotným ženám:

Niekedy sa liek používa počas tehotenstva ako profylaxia pri respiračných infekciách v demisezónnom období.

Funkcie dávkovania a aplikácie

Dĺžka užívania Curantylu závisí od priebehu ochorenia. Pri závažných patológiách obličiek (chronická glomerulonefritída) sa liek môže užívať až 2,5 mesiaca.

Maximálna dávka lieku je 600 mg. Aby sa predišlo vedľajším účinkom pri súčasnom užívaní s kyselinou acetylsalicylovou, dávka Curantylu sa má znížiť 2-krát.

1 tableta Curantylu obsahuje 75 mg dipyridamolu. S normalizáciou mikrocirkulácie krvi v obličkách sa predpisuje 3 až 6 tabliet denne. Túto dávku je možné v prípade potreby zvýšiť až na 9 tabliet.

Liek sa nemá žuť ani cmúľať. Liek sa odporúča užívať nalačno alebo 2 hodiny po jedle, tablety zapite dostatočným množstvom vody.

V priebehu liečby je potrebné vziať do úvahy vlastnosti interakcie lieku s inými liekmi:

Dôležité! Je prísne zakázané meniť dávkovanie a trvanie liečby bez predchádzajúcej dohody s ošetrujúcim lekárom.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú veľa liekov podobných Curantilu: Anginal, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viscor, Vadinar, Dipyridamole. Pri liečbe infekčných ochorení obličiek, močového mechúra sa však odporúča používať Curantil, pretože liek je pacientmi dobre znášaný, je povolený počas laktácie. Účinnosť Curantylu je preukázaná aj dlhoročným používaním v komplexnej terapii nefrologických ochorení.

Opis liekovej formy injekčný roztok Curantil

Injekčný roztok s farmakologickým účinkom Curantil

Rozširuje koronárne cievy (hlavne arterioly) a spôsobuje výrazné zvýšenie objemovej rýchlosti prietoku krvi. Zvyšuje obsah kyslíka vo venóznej krvi koronárneho sínusu a jeho vychytávanie myokardom. Podporuje rozvoj kolaterálnej koronárnej cirkulácie, zníženie OPSS, zlepšuje mikrocirkuláciu, má angioprotektívny účinok. Tieto účinky sú spôsobené zvýšením aktivity endogénneho adenozínu v dôsledku zníženia jeho absorpcie tkanivami a deštrukcie (adenozín ovplyvňuje hladké svalstvo ciev a zabraňuje uvoľňovaniu norepinefrínu).

Je antagonistom endogénneho agregátu ADP, inhibuje PDE, pričom znižuje uvoľňovanie aktivátorov agregácie z krvných doštičiek - tromboxán, ADP, serotonín atď., zvyšuje syntézu prostacyklínu PgI2 endotelom cievneho tkaniva, čo zabraňuje agregácii krvných doštičiek . Znižuje priľnavosť krvných doštičiek, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v cievach a zníženiu prietoku krvi v ohnisku ischémie. Protidoštičkový účinok sa vyskytuje pri plazmatickej koncentrácii 0,1 μg / ml. Ako protidoštičkový liek sa často používa v kombinácii s ASA. V závislosti od dávky predlžuje patologicky skrátený život krvných doštičiek.

Rozširuje koronárne tepny, najmä nezmenené, spôsobuje fenomén kradnutia. Je to induktor interferónu, má modulačný účinok na funkčnú aktivitu interferónového systému, zvyšuje zníženú produkciu interferónu alfa a gama krvnými leukocytmi in vitro. Zvyšuje nešpecifickú antivírusovú odolnosť voči vírusovým infekciám.

Dipyridamolová záťažová echokardiografia v diagnostike ischemickej choroby srdca u pacientov s angiograficky nezmenenými koronárnymi artériami sa vyznačuje vysokou senzitivitou kombinovanou s vysokou špecificitou (91, resp. 83 %); senzitivita tohto testu je vyššia pri multivaskulárnom ochorení u pacientov s dobre vyvinutými kolaterálami a u pacientov so zníženou regionálnou perfúziou myokardu.

Normalizuje venózny odtok, znižuje výskyt hlbokej žilovej trombózy v pooperačnom období. Zlepšuje mikrocirkuláciu v sietnici oka, obličkových glomeruloch. Znižuje tonus mozgových ciev, je účinný pri dynamických poruchách cerebrálnej cirkulácie. Podľa angiografickej štúdie kombinácia ASA s dipyridamolom spomaľuje progresiu aterosklerózy.

V pôrodníckej praxi upravuje prekrvenie placenty, predchádza dystrofickým zmenám v placente (s hrozbou preeklampsie), odstraňuje hypoxiu tkaniva plodu a podporuje akumuláciu glykogénu v nich.

Farmakokinetický injekčný roztok Curantil

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva v žalúdku (väčšina) a tenkom čreve. Biologická dostupnosť - 37-66%. TCmax v plazme - 40-60 min. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 80-95%. Rýchlo preniká do tkanív. Vo veľkom množstve sa hromadí v srdci a erytrocytoch. T1 / 2 - 20-30 minút v prvej fáze, v druhej fáze - asi 10 hodín Metabolizuje sa v pečeni za vzniku monoglukuronidu, ktorý sa vylučuje žlčou (20 % liečiva je obsiahnutých v enterohepat. obeh). Možná kumulácia (hlavne u pacientov s poruchou funkcie pečene).

Bezpečnostné opatrenia pri injekcii Curantil

Obdobie laktácie, vek detí (do 12 rokov - nedostatok dostatočných skúseností).

Dávkovací režim Injekčný roztok Curantil

Na prevenciu trombózy ako monoterapia a v kombinácii s perorálnymi antikoagulanciami alebo s ASA - vo vnútri (na lačný žalúdok alebo 1 hodinu pred jedlom), 75 mg 3-6 krát denne; denná dávka - 300-450 mg, v prípade potreby - 600 mg.

Na prevenciu tromboembolického syndrómu, trombózy stentu a bypassu koronárnych artérií - prvý deň 50 mg spolu s ASA, potom 100 mg, frekvencia podávania - 4-krát denne (zrušiť 7 dní po operácii, ak je ASA pokračovať v dávke 325 mg/deň) alebo 100 mg 4-krát denne počas 2 dní pred operáciou a 100 mg 1 hodinu po operácii (v prípade potreby v kombinácii s warfarínom).

S koronárnou insuficienciou - vo vnútri, 25-50 mg 3-krát denne; v závažných prípadoch na začiatku liečby - 75 mg 3-krát denne, potom sa dávka zníži; denná dávka - 150-200 mg.

Na liečbu chronických obliterujúcich ochorení tepien dolných končatín - 75 mg 3-krát denne; liečebný cyklus 2-3 mesiace (je vhodné kombinovať s malými dávkami ASA). Parenterálne - pri absencii podmienok na perorálne podanie, intramuskulárne alebo intravenózne pomaly, pri 5-10 mg, rýchlosť infúzie by nemala prekročiť 200 mcg / min. Denná dávka je 150-200 mg. Pre deti je denná dávka 5-10 mg / kg.

Na diagnostické účely - 300-400 mg priamo počas záťažového echokardiogramu alebo 45 minút pred injekciou rádiofarmaka.

Kontraindikácie injekčný roztok Curantil

Precitlivenosť, akútny infarkt myokardu, generalizovaná sklerotizujúca ateroskleróza koronárnych artérií, nestabilná angína pectoris, HOCM, dekompenzované CHF, arteriálna hypotenzia, ťažká arteriálna hypertenzia, ťažké arytmie, hemoragická diatéza, peptický vred žalúdka a dvanástnika), COPD, krvácanie chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene.

Indikácie na použitie injekčný roztok Curantil

Trombóza a tromboembolizmus (prevencia arteriálnych a venóznych trombov, vrátane po operácii nahradenia srdcovej chlopne), prevencia oklúzie stentov a bypassov koronárnej artérie (v kombinácii s ASA); CHF; infarkt myokardu; prevencia hypertrofie myokardu.

Liečba a prevencia cerebrovaskulárnych príhod podľa ischemického typu; encefalopatia.

Prevencia placentárnej insuficiencie pri komplikovanom tehotenstve.

Poruchy mikrocirkulácie akéhokoľvek pôvodu (ako súčasť komplexnej terapie), chronické obliterujúce ochorenia ciev dolných končatín, najmä v prítomnosti rizikových faktorov (arteriálna hypertenzia, fajčenie).

Liečba a prevencia chrípky a SARS.

Liečba a prevencia DIC u detí s infekčnou toxikózou a sepsou, trojzložková liečba glomerulonefritídy (komplexná terapia), syndróm supresie krvných doštičiek u detí.

Vedenie dipyridamol-tálium-201 perfúznej scintigrafie s fyzickou aktivitou, dimiridamolová stresová echokardiografia.

Vedľajší účinok injekčný roztok Curantil

Zo strany CCC: palpitácie, tachykardia, bradykardia, "návaly" krvi do tváre, syndróm koronárneho kradnutia (pri použití dávok vyšších ako 225 mg / deň), zníženie krvného tlaku (najmä pri rýchlom intravenóznom podaní).

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v epigastriu.

Na strane krvi a hemostatického systému: trombocytopénia, zmeny funkčných vlastností krvných doštičiek, krvácanie, zvýšené krvácanie.

Iné: slabosť, závraty, pocit upchatého ucha, hluk v hlave, bolesť hlavy, sčervenanie kože tváre, artritída, myalgia, rinitída, alergické reakcie.

Špeciálne pokyny na injekciu Curantil

Na zmiernenie dyspeptických symptómov užívajte s mliekom. Počas liečby sa treba vyhnúť používaniu prírodnej kávy a čaju, ktoré oslabujú účinok dipyridamolu.

Pri syndróme koronárnej krádeže je indikované vymenovanie aminofylínu na zlepšenie intrakardiálneho prietoku krvi.

Interakčný injekčný roztok Curantil

Protidoštičkový účinok sa zvyšuje pri užívaní nepriamych antikoagulancií, ASA, penicilínových antibiotík, cefalosporínov, tetracyklínov, chloramfenikolu, kyseliny nikotínovej.

Deriváty xantínu s obsahom kofeínu oslabujú antitrombotický účinok.

Oslabuje pôsobenie inhibítorov cholínesterázy.

Beta-laktámové antibiotiká, tetracyklíny a chloramfenikol zvyšujú účinok.

Antacidá znižujú maximálnu koncentráciu v dôsledku zníženej absorpcie.

Heparín, nepriame antikoagulanciá, trombolytiká zvyšujú riziko hemoragických komplikácií.

Jedna filmom obalená tableta obsahuje 25 mg dipyridamolu.

Ďalšie zložky: v jadre:

kukuričný škrob, monohydrát laktózy, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), želatína, koloidný oxid kremičitý bezvodý, magnéziumstearát;

v škrupine:

hypromelóza, mastenec, makrogol 6000, oxid titaničitý (E171), chinolínová žltá (E104), emulzia simetikónu.

Popis

farmakologický účinok

Curantil® N 25 má inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek a zlepšuje mikrocirkuláciu. Droga má mierny vazodilatačný účinok a stimuluje obranný systém organizmu.

Indikácie na použitie

Liek sa používa ako doplnok k perorálnym antikoagulanciám na prevenciu tromboembolizmu po operácii nahradenia srdcovej chlopne.

Kontraindikácie

Čerstvý infarkt myokardu.

Nestabilná angína.

Rozšírená stenózna ateroskleróza koronárnych artérií.

subaortálna stenóza.

Dekompenzované srdcové zlyhanie.

Arteriálna hypotenzia, kolaps.

Závažné srdcové arytmie.

Hemoragická diatéza.

Choroby so sklonom ku krvácaniu (peptický vred žalúdka a dvanástnika a pod.)

Precitlivenosť na jednu zo zložiek lieku.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva sa má Curantyl® N 25 používať až po dôkladnom zvážení očakávaného prínosu a možného rizika lekárom.

Koncentrácia dipyridamolu v materskom mlieku je približne 6 % plazmatickej koncentrácie. Preto je užívanie Curantylu® N 25 počas dojčenia možné za predpokladu, že to lekár považuje za potrebné.

Dávkovanie a podávanie

Liečba sa má začať postupne sa zvyšujúcimi dávkami a obalené tablety sa majú užívať nalačno, bez popraskania alebo rozlomenia, a tiež zapiť tekutinou.

Trvanie liečby a dávka sa majú nastaviť v závislosti od individuálnych potrieb a znášanlivosti.

Curantyl® N 25 je vhodný na dlhodobú liečbu.

Vedľajší účinok

Pri použití Curantylu® N 25 v terapeutických dávkach sú vedľajšie účinky zvyčajne mierne a prechodné.

Niekedy sa môžu vyskytnúť: vracanie, hnačka, ako aj príznaky ako závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy a svalov. Zvyčajne tieto vedľajšie účinky vymiznú pri dlhšom používaní Curantylu N 25.

V dôsledku potenciálneho vazodilatačného účinku môže Curantil® N 25 vo vysokých dávkach spôsobiť pokles krvného tlaku, pocit tepla a búšenie srdca, najmä u ľudí užívajúcich iné vazodilatanciá.

Možné sú reakcie z precitlivenosti typu krátkodobej kožnej vyrážky a urtikárie. V ojedinelých prípadoch došlo k zvýšeniu sklonu ku krvácaniu počas alebo po chirurgických zákrokoch. Dipyridamol môže byť súčasťou zloženia žlčových kameňov.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, kontaktujte svojho lekára!

Predávkovanie

Interakcia s inými liekmi

Dipyridamol zvyšuje plazmatickú koncentráciu a zosilňuje kardiovaskulárne účinky adenozínu. Ak sa dipyridamolu nedá vyhnúť, má sa zvážiť úprava dávky adenozínu.

Deriváty xantínu (obsiahnuté napr. v káve a čaji) oslabujú účinok Curantilu® N 25.

Pri súčasnom použití s ​​antitrombotikami alebo kyselinou acetylsalicylovou sa môže zvýšiť antitrombotický účinok týchto liekov.

Dipyridamol môže zvýšiť účinok liekov určených na zníženie krvného tlaku a oslabiť účinok takzvaných inhibítorov cholínesterázy, čím môže potenciálne zhoršiť myasténiu gravis.

Vlastnosti aplikácie

Tento liek obsahuje laktózu. Ak viete, že neznášate niektoré cukry, pred užitím tohto lieku sa poraďte so svojím lekárom.

Pacienti pravidelne užívajúci Curantyl® N 25 perorálne by nemali dostávať dipyridamol dodatočne intravenózne. Klinické skúsenosti ukazujú, že ak sa od pacienta užívajúceho perorálny dipyridamol vyžaduje, aby sa podrobil farmakologickému záťažovému testovaniu s použitím intravenózneho dipyridamolu, potom sa má perorálny dipyridamol vysadiť 24 hodín pred záťažovým testom.

Curantil je myotropný vazodilatátor, ktorý účinne spomaľuje agregáciu krvných doštičiek a zlepšuje krvný obeh v malých cievach (kapilároch).

Účinná látka - dipyridamol - v terapeutických dávkach zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v koronárnom obehovom systéme a vo vyšších dávkach v iných častiach obehového systému. Hlavný rozdiel medzi Curantilom a organickými nitrátmi a antagonistami vápnika je v tom, že nedochádza k expanzii veľkých koronárnych ciev.

Maximálna koncentrácia účinnej látky tabliet je fixovaná v krvnej plazme do hodiny po požití.

Vymenovanie tabliet Curantil počas tehotenstva je indikované na prevenciu zablokovania krvných ciev placenty - v niektorých prípadoch sa tým zabráni závažným komplikáciám spojeným s nedostatočným prísunom krvi do dieťaťa.

Okrem toho má Curantyl výrazný účinok na stimuláciu ľudského imunitného systému - je to spôsobené pôsobením dipyridamolu (účinná látka) ako derivátu pyrimidínu a jeho schopnosti stimulovať syntézu interferónu. Imunomodulačný účinok má veľký význam pre prevenciu a liečbu vírusových ochorení vrátane SARS a chrípky.

Curantil 25, foto

Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do LC, hlavne už v žalúdku a len čiastočne v tenkom čreve. Metabolizmus prebieha v pečeni väzbou na kyselinu glukurónovú.

Indikácie na použitie

Čo pomáha Curantylu? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• prevencia a liečba akútneho infarktu myokardu alebo obdobia zotavenia;
• stabilná angína;
• prevencia pooperačnej trombózy;
• liečba a prevencia placentárnej nedostatočnosti, najmä pokiaľ ide o intoleranciu aspirínu;
• prevencia tromboembólie po operácii nahradenia srdcovej chlopne;
• poruchy mikrocirkulácie ako súčasť komplexnej terapie;
• prevencia vírusových ochorení, SARS, chrípky.

Recenzie lekárov charakterizujú Curantil ako účinný a pomerne lacný liek, ktorý účinne zvláda svoje terapeutické ciele.

Návod na použitie Curantyl, dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne pred jedlom v celku, zapíjajú sa malým množstvom čistej vody. Dávkovanie závisí od indikácií:

Aby sa zabránilo zlepeniu krvných doštičiek: dávka je od 75 do 225 mg denne v rozdelených dávkach, v prípade potreby sa dávka zvýši na 600 mg / deň.

Na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky sa Curantyl predpisuje 75 mg jedenkrát denne počas 2-2,5 mesiaca. Na prevenciu relapsov - 100 mg denne podľa schémy: 50 mg Curantylu 2-krát denne, 1-krát týždenne počas 10 týždňov.

Na liečbu ischemickej choroby srdca - štandardné dávkovanie je 1 tableta Curantilu 75 mg každých 8 hodín. Podľa predpisu lekára je možné dávku zvýšiť.

Curantyl nie je kontraindikovaný počas tehotenstva, avšak pred jeho predpísaním je potrebné porovnať možné riziko pre plod a pravdepodobný prínos.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pri používaní Curantylu v štandardných dávkach je riziko vedľajších účinkov minimálne. Môžete však zažiť:

• palpitácie, tachykardia (najmä pri súčasnom použití iných vazodilatancií);
• bradykardia, sčervenanie tváre, sčervenanie kože tváre, pokles krvného tlaku.
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v epigastrickej oblasti.
• trombocytopénia, zmeny funkčných vlastností krvných doštičiek;
• závraty, hluk v hlave;
• bolesť hlavy;
• alergické reakcie, kožná vyrážka, žihľavka;
• slabosť, pocit upchatia v uchu;
• artritída, myalgia, rinitída

Vo väčšine prípadov sa vedľajšie účinky znižujú pri dlhšom užívaní lieku.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie vymenovania tabliet Curantyl v akomkoľvek dávkovaní:

• akútny infarkt myokardu;
• nestabilná angína;
• rozšírená stenózna ateroskleróza koronárnych artérií;
• subaortálna stenóza aorty;
• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• arteriálna hypotenzia;
• kolaps;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• závažné srdcové arytmie;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie pečene;
• hemoragická diatéza;
• ochorenia so zvýšeným rizikom krvácania (napr.
• peptický vred žalúdka a dvanástnika);
• precitlivenosť na zložky lieku.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Curantilom sú spojené s terapeutickým účinkom lieku na rozšírenie krvných ciev - objavuje sa hyperémia, pokles krvného tlaku, výskyt slabosti, búšenie srdca a pocit tepla v tele.

Liečba - vytvorenie podmienok na urýchlené stiahnutie účinnej látky: výplach žalúdka, príjem sorbentov. Okrem toho môže byť potrebné intravenózne podanie aminofylínu v dávke 50 až 100 mg. Ak dôjde k záchvatu angíny pectoris, je potrebné použiť nitroglycerínové tablety alebo sprej.

Analógy Curantil, zoznam liekov

Curantil môžete nahradiť analógmi, pokiaľ ide o terapeutický účinok - toto sú nasledujúce lieky, zoznam:

1. clopidogrel.
2. Tromboneti.
3. Plavix.
4. Cardiomagnyl.
5. Aspecard.
6. Godasal.
7. Aspicor.
8. Sylt.
9. Brilinta.
10. Atrogrel.
11. Magnikor.
12. Aterokardium.

Dôležité - návod na použitie Curantilu, cena a recenzie sa nevzťahujú na analógy a nemôžu byť použité ako návod na použitie liekov podobného zloženia alebo účinku. Všetky terapeutické stretnutia musí vykonať lekár. Pri výmene Curantylu za analóg je dôležité poradiť sa s odborníkom, možno budete musieť zmeniť priebeh liečby, dávkovanie atď. Nevykonávajte samoliečbu!