Moderní špecialisti majú širokú škálu metód na diagnostiku pohybového aparátu: röntgen, ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia - to nie je úplný zoznam dostupných technológií. Neuropatológ alebo traumatológ sa nestretáva s problémom nedostatku techník, ale úlohou zostáva zostaviť optimálny vyšetrovací algoritmus. Diagnostický a liečebný algoritmus pre každého pacienta sa zostavuje individuálne na základe zozbieranej anamnézy a symptómov.

Podľa pôvodu možno bolesť chrbta charakterizovať ako vertebrogénnu alebo nevertebrogénnu dorzalgiu. Inými slovami, príčina bolesti môže, ale nemusí byť v chrbtici. Prax ukazuje, že lekári sa musia vysporiadať s vertebrogénnou dorzalgiou v 9 prípadoch z 10, keď pacienti prichádzajú so sťažnosťami na bolesti chrbta, takže diagnóza by mala byť zameraná na štúdium stavu chrbtice. Bolesť môže byť špecifická alebo nešpecifická. Nešpecifická bolesť je najčastejšie spojená s kompresiou koreňov miechového nervu. Existuje niekoľko hlavných odporúčaní pre diagnostický algoritmus:

• Počas úvodného rozhovoru a vyšetrenia pacienta by mal lekár venovať pozornosť „príznakom ohrozenia“, ktoré naznačujú pravdepodobnosť vážnej, život ohrozujúcej patológie. Medzi takéto „príznaky ohrozenia“ patrí pretrvávajúca bolesť chrbta od detstva, prudký pokles telesnej hmotnosti, bolesť na pozadí horúčky, príznaky poranenia miechy, nemechanická povaha bolesti, keď v pokoji neklesá. Špecialista by mal byť tiež upozornený na sťažnosti na stuhnutosť ráno a zmeny v moči a krvných testoch.
• Ak sa zistia „príznaky ohrozenia“, bez problémov sa vykoná klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Ak diagnóza nepotvrdí prítomnosť patológie, bolesť sa rozpozná ako nešpecifická.
• Ak neexistujú žiadne „príznaky ohrozenia“ a radikulárna bolesť, ďalšie diagnostické postupy nie sú povinné - terapiu je možné predpísať bez nich.
• Je dôležité mať na pamäti, že zobrazovacie techniky často odhalia degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice aj u pacientov, ktorí sa na bolesti chrbta vôbec nesťažujú. Zistené zmeny v chrbtici nemusia byť nevyhnutne príčinami bolesti.
• Zobrazovacie techniky sa odporúčajú v nejasných prípadoch pôvodu bolestivého syndrómu, najmä ak existuje podozrenie na nádor alebo infekčný proces.

Základné diagnostické metódy

• Rádiografia.
• Počítačová tomografia (CT).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Elektroneuromyografia (EMG).
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).
• Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)
• Artroskopia.

Základné hodnotenie skeletálnych a kĺbových lézií začína s rádiografiu- táto metóda nedokáže zobraziť zmeny v mäkkých tkanivách, ale umožňuje študovať stav chrbtice a platničiek. Röntgenové vyšetrenie je oveľa lacnejšie ako CT a MRI a v prvej fáze vám umožní zistiť, aké závažné je poškodenie pohybového aparátu. Radikulárny syndróm sa považuje za hlavnú príčinu bolesti chrbta, straty citlivosti a zníženia rozsahu pohybu. Hernia, výčnelky, osteofyty a iné patologické zmeny ovplyvňujú korene nervových zakončení, čo spôsobuje bolesť rôzneho stupňa intenzity. Okrem toho môže byť bolestivý syndróm spojený so zraneniami, zakrivením, zápalom, posunom stavcov alebo ich nestabilitou. Všetky tieto patológie je možné diagnostikovať pomocou rádiografie a ak táto metóda nestačí, potom je pacientovi predpísané zobrazovanie pomocou počítača alebo magnetickej rezonancie na určenie príčiny bolesti.

Ak röntgenové snímky vizualizujú zmeny iba v kostiach, potom vrstvený obraz získaný pomocou CT alebo MRI umožňuje zvážiť zmeny v chrupavke a mäkkých tkanivách. Tieto dve techniky prakticky nahradili myelografiu - röntgenovú kontrastnú štúdiu ciest CSF. Pri výbere medzi myelografiou a tomografiou by ste mali vždy uprednostňovať druhú, pretože CT a MRI sú informatívnejšie a presnejšie.

Multispektrálna počítačová tomografia (MSCT) vizualizuje prierezový obraz kostí a kĺbov. Táto metóda pomáha odlíšiť kosti a mäkké tkanivá, odhaliť mierne rozdiely v hustote normálnych a patologicky zmenených oblastí. A predsa je MSCT menejcenné magnetická rezonancia, ktorú možno nazvať jedinou metódou na komplexné posúdenie pohybového aparátu. Zásadný rozdiel medzi CT a MRI spočíva v tom, že posledná uvedená metóda zobrazuje mäkké tkanivá s väčšou presnosťou, môže sa použiť na vyšetrenie nervových vlákien, takže MRI je predpísaná, keď je potrebná informatívna diagnóza poškodenia svalov a nervových tkanív. Na rozdiel od počítačovej tomografie vám táto technológia umožňuje identifikovať zlomeniny bez posunutia kostí. Hlavnou výhodou v prípade štúdia chrbtice je schopnosť odhaliť porušenie integrity tkaniva kĺbovej chrupavky. MRI je nepostrádateľná, pokiaľ ide o poškodenie fibrokartilaginóznych štruktúr.

Jedným z dôvodov, prečo môže byť CT preferované, sú dostupnejšie náklady. Je však potrebné pamätať na to: niektoré typy zranení a patológií je ťažké určiť radiačnými metódami. Napríklad je extrémne zriedkavé diagnostikovať kontúziu kostí pomocou röntgenu alebo CT.

Ak je bolesť chrbta sprevádzaná kŕčmi, necitlivosťou, stratou citlivosti a zníženými reflexmi, ďalšie elektroneuromyografia (EMG)- táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť stupeň poškodenia nervov a presne určiť, ktoré vlákna sa podieľajú na patologickom procese. Ako pomocná metóda môže EMG diagnostika povedať, ako rýchlo sa ochorenie vyvíja a urobiť prognózu.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) umožňuje zistiť poškodenie šľachovo-väzivového aparátu, identifikovať a vyhodnotiť voľné vnútrokĺbové telieska, ruptúry svalov, šliach, väzov. Vďaka priamemu kontaktu s pacientom pri ultrazvuku je možné zamerať sa na miesta najväčšej bolesti. Ultrazvukové vyšetrenie resp sonografia Je určený na vyšetrenie stavu chrbtice a kĺbov, na zistenie patológií šliach. Táto metóda je porovnateľná v účinnosti s CT a MRI, ale diagnostické náklady sú oveľa nižšie. Mal by sa predpísať, ak sa vyskytnú príznaky zápalu tkanív alebo porušenia nervových zakončení.

Menej často ako iné metódy sa špecialisti uchýlia artroskopia- minimálna chirurgická manipulácia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku stavu kĺbov. Artroskop sa zavedie mikrorezom do kĺbového tkaniva. Artroskopia sa tiež používa ako technika na liečbu herniovaného disku alebo závažnej formy zakrivenia.

Možné príčiny bolesti	Vizualizácia	Doplnková diagnostika
	Rádiografia alebo MRI
hernia disku
Spinálna stenóza
Kompresná zlomenina stavcov	Rádiografia
Cauda equina syndróm
infekcia chrbtice
Ťažký neurologický deficit

Miera zlyhania diagnostiky a liečby

Je dôležité, aby pacient aj lekár včas pochopili, že zvolené opatrenia nepriniesli želaný efekt. Môže to naznačovať niekoľko znakov. Prvým je, ak sa človek naďalej sťažuje na nepohodlie v oblasti hrebeňa pri absencii osteochondrózy, hernií a výčnelkov. Druhým znakom, ktorý naznačuje, že diagnostika a liečba bolesti chrbta neboli vykonané kvalitatívne, je neustále používanie liekov proti bolesti pri absencii závažných patológií.

Kedy potrebujem diagnostikovať chrbticu?

1. Ak sa bolesť chrbta objaví po úraze (röntgen, CT).
2. Ak sa bolesť vyskytuje bez zjavných príčin a vonkajších vplyvov (CT).
3. Ak akútna bolesť pretrváva dlhšie ako 3 dni (rádiografia, MRI).
4. Ak sa mierna bolesť začne postupne zvyšovať (röntgen, MRI).
5. Ak je bolesť v chrbte sprevádzaná horúčkou, všeobecnou slabosťou a malátnosťou (MRI).
6. Ak spolu s bolesťou dôjde k zníženiu alebo zvýšeniu krvného tlaku (CT, MRI).
7. Ak bolesť vyžaruje do ľavej strany hrudníka, ľavej ruky alebo ľavej strany čeľuste (MRI).
8. Ak sa bolesť vyskytne po fyzickej námahe a určitých pohyboch (rádiografia).
9. Ak okrem bolesti chrbta dochádza k výraznému neprimeranému úbytku hmotnosti (MRI).

Voznesenskaya T.G.

Úspešnosť diagnózy závisí predovšetkým od dôkladnej a kompetentnej klinickej analýzy prejavov bolesti. Podrobná anamnéza s prihliadnutím na všetky existujúce ťažkosti, podrobné vyšetrenie pacienta pomocou špeciálnych diagnostických techník a metód pomáha identifikovať hlavnú príčinu bolesti chrbta a predpísať vhodnú, patogeneticky podloženú terapiu.

Pri zbere anamnézy sa treba pozastaviť nad množstvom podstatných faktov, ktoré sú pri bolestiach chrbta obzvlášť výrazné. Najdôležitejším anamnestickým faktom je vek pacienta. Takže prvý výskyt bolesti chrbta v starobe, najmä u mužov, vyžaduje vylúčenie rakoviny a u žien - osteoporózu a koxartrózu. Stačí výrazne zistiť trvanie tohto bolestivého syndrómu a prítomnosť aj krátkodobých a menších epizód bolesti počas života. Dôležitý je aj fakt lokalizácie bolesti – či boli vždy pozorované v tej istej oblasti alebo „migrovali“ z krku do krížov a ich charakter sa zmenil z jasne definovaného bolestivého syndrómu na nejasné, nejasné, ťažko opísateľné pocity. : tiaže, bolesti atď. .d.

Najvýznamnejšia analýza podmienok, za ktorých sa bolesť vyskytuje. Pacient nie vždy spája určité stavy s výskytom bolesti, preto je potrebný cielený prieskum. Nástup bolesti môže nasledovať po zdvíhaní ťažkých bremien; po dlhšej nezvyčajnej fyzickej aktivite; pri dlhodobom pobyte v antifyziologickej polohe, najčastejšie spojenej s odbornými činnosťami (baníci, vodiči, zubári, pisári atď.); po neúspešnom otočení, hode alebo po spánku. Bolesť môže začať po celkovej alebo lokálnej hypotermii, na pozadí alebo bezprostredne po infekčnom ochorení: chrípka, tonzilitída, akútne respiračné infekcie - a nakoniec v reakcii na zmeny počasia.

Je povinné sa pýtať na chronické somatické ochorenia srdcovo-cievneho systému, pľúc, tráviaceho traktu, urogenitálnej oblasti, endokrinné ochorenia. Je dôležité identifikovať vzťah bolesti chrbta s exacerbáciami ochorení viscerálnych orgánov. Veľmi významné sú informácie o úlohe mentálnych faktorov, na ktoré spravidla, žiaľ, neupiera pozornosť ani lekár, ani samotný pacient. Bolesť sa môže objaviť po emočnom vypätí, na pozadí úzkosti, strachu, paniky, depresívnej nálady. Úloha mentálneho faktora je veľmi veľká pri vzniku bolestivého syndrómu akejkoľvek lokalizácie a akejkoľvek nosológie, ale ani jasné spojenie medzi bolesťou a stavom psychiky okamžite neumožňuje považovať ho výlučne za psychogénne. Základom debutu alebo exacerbácie čisto organickej vertebrogénnej bolesti pri osteochondróze chrbtice môže byť teda mentálny faktor. Vyskytuje sa u 10% mužov a 25% žien a je na druhom mieste medzi "provokatérmi" exacerbácie klinických prejavov osteochondrózy chrbtice, po mikrotraumatickom faktore. Veľmi často je základom svalového spazmu mentálny faktor ako súčasť syndrómu myofasciálnej bolesti alebo iných muskuloskeletálnych syndrómov. Treba zdôrazniť, že veľmi zriedkavo môžu mať bolesti chrbta „čisto“ psychogénny charakter.

Na identifikáciu bývalých zranení by sa malo vykonať starostlivé vypočúvanie. V tejto súvislosti sú pre lekára dôležité všetky úrazy, aj tie, ktoré utrpel v detstve. Pre bolesti chrbta je podstatná úloha dlhodobých následkov traumy, takzvanej oneskorenej traumy. Pacient si spravidla pamätá iba zranenia, ktoré mali vážne následky. Pre lekára sú dôležité všetky úrazy, nech sú z pohľadu pacienta akokoľvek bezvýznamné. Vykĺbenia a zlomeniny končatín vždy vedú k zmene motorického stereotypu, ktorý zostáva pacientovi dlho, ak nie navždy. Indikácie pre modriny sú dôležité nielen na chrbte a kostrči, ale aj na zadku, nohách, rukách a hlave. Úrazy a ich následky sú najdôležitejšími etiologickými faktormi pri vzniku bolestí chrbta. Niekedy lekárovi pomáha orientovať sa znalosť profesionálnej činnosti pacienta a jeho obľúbených športov. Množstvo profesií a športov je spojených s povinnou zvýšenou traumou (nakladači a baníci, hokejisti a boxeri atď.).

Špecifickosť prieskumu u žien spočíva v možnej identifikácii vzťahu bolesti chrbta so zvláštnosťami hormonálneho stavu: boli bolesti v dolnej časti chrbta počas tvorby menštruačného cyklu, existujú bolesti predmenštruačného syndrómu, je obdobie ovulácie sprevádzané bolesťou, boli bolesti chrbta pozorované počas tehotenstva, pôrodu a v popôrodnom období. Ak sa bolesť zintenzívni alebo debutuje počas menopauzy alebo menopauzy, je potrebné vylúčiť vekom podmienenú, hormonálne podmienenú osteoporózu.

Znalosť podmienok pre vznik a exacerbáciu ochorenia, ako aj podmienok života a profesionálnej činnosti je prvým a povinným krokom pri analýze bolesti chrbta. Rovnako dôležité je posúdenie hlavného bolestivého syndrómu, skutočnej bolesti chrbta. Je obvyklé klasifikovať bolesť chrbta s prihliadnutím na lokalizáciu hlavného bolestivého syndrómu a povahu ožarovania bolesti. Bolesť v krku sa nazýva cervikalgia, v prítomnosti ožiarenia ruky alebo hlavy sa používajú termíny - cervikobrachialgia a cervikokranialgia. Bolesť v hrudnej oblasti chrbta sa zvyčajne označuje ako torakalgia alebo dorzalgia. Bolesť v dolnej časti chrbta - lumbodynia, s ožiarením do nohy - bedrová ischialgia. Termín lumbago sa používa na označenie akútnej, náhle začínajúcej bolesti v dolnej časti chrbta alebo takzvaného "lumbago". V poslednej dobe sa v klinickej praxi hojne používa termín dorzalgia na označenie akejkoľvek bolesti chrbta, ktorá nevyžaruje do končatiny.

Je potrebné zdôrazniť, že tieto pojmy označujú iba syndróm bolesti a nie sú nezávislou diagnózou, pretože sa môžu vyskytovať vo veľmi odlišných nosologických formách.

Dôležitá je nielen lokalizácia bolesti, ale aj jej jasné vymedzenie alebo „rozmazanie“; pretrvávanie lokalizácie bolesti alebo migrácia pocitov bolesti. Dôležitý je charakter ožiarenia bolesti, vzťah zvýšenej bolesti alebo objavenie sa ožiarenia s pohybmi v chrbtici alebo končatinách, výskyt v spánku alebo bdelosti, vzťah s dlhou chôdzou, státím alebo sedením. Je veľmi dôležité analyzovať polohy tela, v ktorých je bolesť oslabená alebo naopak zosilnená.

Samostatne sa analyzuje povaha bolesti: ostrá, trhavá, vystreľujúca, teda takzvaná radikulárna, alebo naopak hlboká, boľavá, tupá, rozliata, ktorá je typická skôr pre bolesť svalov.

Asymetria bolesti je dôležitým faktorom. Vertebrogénna bolesť, najmä spojená s poškodením koreňov, je prevažne asymetrická. Typické syndrómy myofasciálnej bolesti sú tiež častejšie asymetrické. Pri bilaterálnej bolesti by sa mala identifikovať prevládajúca strana bolestivého syndrómu. Ako ukázali štúdie uskutočnené v našom laboratóriu, medzi bolesťou a emočno-afektívnymi poruchami je užšia súvislosť s ľavostrannými radikulopatiami a syndrómami svalovo-tonickej bolesti ako s pravostrannými. Úloha stresových faktorov pri vzniku alebo recidíve bolesti chrbta je významnejšia aj pri ľavostranných prejavoch bolesti, najmä u žien (Chubar A.V., 1983; Romanenko I.V., 1996).

Vyšetrenie pacienta s bolesťami chrbta je žiaduce začať stanovením možných vývojových anomálií, asymetrií tela, čŕt držania tela, špecifík chôdze, závažnosti fyziologických zakrivení chrbtice – krčnej a driekovej lordózy, hrudnej kyfózy, prítomnosti skoliózy. .

Z vývojových anomálií sú pre vznik bolestivých syndrómov najvýznamnejšie skrátená noha, ploché nohy, grécka noha (druhý prst je dlhší ako prvý), krátky krk, krátke ramená (ohnutý lakeť na paži a pritlačený čo najbližšie k telu nedosahuje hrebeň bedrovej kosti). Pozornosť by sa mala venovať aj úrovniam ramenného pletenca, symetrii lopatiek, líniám podkolennej jamky, gluteálnym záhybom, korešpondencii umiestnenia zadnej a prednej chrbtice a hrebeňov bedrovej kosti, tvaru Michaelisov kosoštvorec. Vďaka tomu je možné odhaliť aj nepatrné asymetrie tela, ktoré však spravidla zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku bolestí chrbta. Pri vyšetrení treba venovať pozornosť aj polohe tŕňových výbežkov. Protrúzia alebo retrakcia tŕňových výbežkov bez zmeny veľkosti medzery medzi nimi naznačuje posunutie stavcov v predozadnom smere (IvanichevEYA., 1997).

Nie je dosť ľahké identifikovať skrátenie nohy, ktoré môže byť hlavnou príčinou skoliózy. Pri vyšetrení je skolióza vyklenutá smerom ku krátkej nohe. Podšívka pod pätou skrátenej nohy zreteľne znižuje množstvo skoliózy až po jej úplné vymiznutie. Meranie dĺžky nôh je možné v stoji aj v ľahu, meria sa od trochanteru po pätu alebo od prednej hornej časti chrbtice panvy po stredný kotník.

Po takomto vyšetrení sa skontroluje možnosť a objem aktívnych a pasívnych pohybov v chrbtici: flexia, extenzia, úklony do strán, rotácia v krčnej a driekovej chrbtici, ako aj pohyby vo všetkých veľkých kĺboch, najmä ramennom, bedrovom, kĺboch, kĺboch, kĺboch, kĺboch, kĺboch, kĺboch, kĺboch ​​a kĺboch. koleno a členok. Zároveň sa venuje pozornosť nielen rozsahu pohybu, ale aj vzhľadu bolesti, ich lokalizácii, ožiareniu a charakteru. Palpáciou sa skúma línia tŕňových výbežkov, projekcia kostovertebrálnych kĺbov, stav sakroiliakálnych kĺbov. Významné miesto v skríningovej diagnostike blokád v kĺboch ​​vertebromotorických segmentov má push palpácia navrhnutá J. Cyriaxom, ktorá umožňuje posúdiť stupeň pružnosti kĺbu (joint play). Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na bruchu, s druhým a tretím prstom pravej ruky umiestneným na oboch stranách tŕňových výbežkov, zatiaľ čo okraj dlane ľavej ruky zvyšuje tlak prstov. Rytmické otrasy vo ventrálnom smere umožňujú posúdiť stupeň funkčnej rezervy vertebrálnych kĺbov.

Potom palpácia skúma svaly nielen v oblasti bolesti, ale aj všetky svaly chrbta a končatín. Bolestivé svalové napätie, svalové pásy, prítomnosť oblastí ešte bolestivejších svalových tuleňov v kŕčovitých svaloch sa takmer vždy vyskytujú pri bolestiach chrbta, takmer pri akejkoľvek nosológii. Pri vyšetrovaní svalov sa využíva pinch palpácia, kedy sa okraj svalu zachytí a roluje medzi prstami, alebo posuvná palpácia, pri ktorej sa prsty lekára posúvajú po svalovom vlákne a tlačia ho na kosť.

Bolestivé svalové tesnenia alebo lokálna svalová hypertonicita môžu byť rôznej veľkosti a konzistencie (Ivanichev G.A., 1990, 1997). Ich veľkosti sa pohybujú od objemu čerešňovej kôstky až po dve spojené zápalkové škatuľky, tá druhá je typická pre veľké svaly. Bolestivé svalové hrčky sa nachádzajú v kŕčovito napnutom svale a môžu dosiahnuť hustotu kostí. Pri odhaľovaní bolestivých svalových tuleňov je nevyhnutné pri palpácii uviesť nielen veľkosť, hustotu, pohyblivosť, lokalizáciu, ale aj stupeň bolesti. V oblasti bolestivých svalových tesnení sa často vytvárajú spúšťacie body (TP). Pri detekcii spúšťača je indikovaná jeho lokalizácia, prítomnosť alebo neprítomnosť symptómu "skoku" a podrobne je popísaná zóna odrazenej bolesti, t.j. oblasti vzdialené od miesta TP, bolesť, ktorá je vyvolaná stlačením spúšť. Napríklad vznikajúce aktívne TP vo svaloch ramenného pletenca majú veľmi špecifické oblasti odrazenej bolesti. Takže pri poškodení trapézových svalov môže bolieť nielen horná časť chrbta, ale aj polovica hlavy zo strany postihnutého svalu. So spúšťačmi v sternokleidomastoidných svaloch sa bolesť môže prejaviť v oblasti oka, vnútorného ucha a cítiť hlboko v krku. Pri poškodení skalenových svalov bolesť vyžaruje do predného kvadrantu hrudníka, ramenného kĺbu, ramenného pletenca, ramena, v nad- a medzilopatkovej oblasti. Aktívne TP lokalizované v m. sternocleidomastoideus a trapézovom svale, najmä v jeho horných snopcoch, môžu indukovať výskyt sekundárnych TP v žuvacích a temporálnych svaloch, ktoré prispievajú k tvorbe bolestí hlavy a tváre.

Potom nasleduje obvyklé povinné neurologické vyšetrenie. Bolesť chrbta môže byť prvým príznakom závažných neurologických ochorení: extramedulárne nádory, epiduritída, syringomyelia atď., ktoré majú zodpovedajúce neurologické symptómy. Zameriame sa len na symptómy charakteristické pre radikulárne lézie.

Radikulopatiu charakterizuje špecifická, vystreľujúca, dosť intenzívna bolesť s distálnym rozšírením pozdĺž postihnutého koreňa (prsty alebo chodidlá). Bolesť sa zvyšuje pri kašľaní, kýchaní, namáhaní, pri pohyboch chrbtice, počas spánku, zvyčajne sprevádzaná spontánnymi pocitmi necitlivosti, brnenia, pálenia. Parestézie sú zvyčajne výraznejšie v distálnych končatinách a bolesti v proximálnych končatinách. Parestézie sú kombinované so znížením citlivosti kože v zóne jej inervácie postihnutým koreňom. Hypestézy sa označujú ako symptómy prolapsu spolu so stratou reflexov, svalovou slabosťou a hypo- alebo atrofiou. Symptómy prolapsu striktne zodpovedajú zóne inervácie postihnutého koreňa. Treba zdôrazniť, že prítomnosť izolovanej bolesti, dokonca aj striktne v zóne samostatného koreňa, nestačí na stanovenie diagnózy radikulopatie. Lekár má právo diagnostikovať radikulopatiu iba vtedy, ak sú príznaky prolapsu. Niekedy v počiatočnom, akútnom štádiu radikulopatie môžu príznaky prolapsu stále chýbať. Iba v týchto prípadoch charakteristické rozloženie bolesti v prstoch na rukách a nohách spolu so skutočnými príznakmi napätia umožňujú, dokonca aj pri absencii jasných príznakov prolapsu, podozrenie na radikulopatiu.

Podstata symptómov napätia prešla v posledných rokoch výrazným prehodnotením (Levit K. et al., 1993; Popelyansky Ya.Yu., 1989; Ivanichev G.A., 1990, 1997). Správna interpretácia príznakov napätia je veľmi dôležitá, pretože ich možno rozdeliť na pravé a pseudopríznaky. O príznakoch napätia na cervikálnej úrovni možno hovoriť len podmienečne. Takže napríklad pri radikulopatii na cervikálnej úrovni je otáčanie a nakláňanie hlavy smerom k postihnutému koreňu sprevádzané silnou bolesťou v dôsledku zúženia medzistavcových otvorov a zvýšenej mikrotraumatizácie koreňov. V tomto prípade má bolesť intenzívne vystreľovací charakter a šíri sa od krku pozdĺž paže k prstom ruky. Ak sa bolesť zintenzívni na postihnutej strane, keď je hlava naklonená v opačnom smere ako bolesť, potom to neznamená radikulárnu léziu, ale svalové utrpenie. V tomto prípade kŕčovité svaly (scalene, sternocleidomastoideus, trapezius) reagujú na strečing dosť intenzívnou bolesťou.

Najvýraznejším príznakom napätia z dolných končatín pri určovaní radikulárnych lézií je Lasegueov príznak. Najprv by sa však mal vylúčiť pseudopríznak Lasegue. Ak pacient leží na chrbte pri zdvíhaní nohy narovnanej v kolennom kĺbe, bolesť sa vyskytuje iba lokálne v dolnej časti chrbta alebo stehna alebo pod kolenom alebo v dolnej časti nohy, naznačuje to prítomnosť Lasegueovho pseudosymptómu a súvisí s naťahovaním spazmických svalov: paravertebrálnych alebo ischiokrurálnych (zadné svaly stehna, tricepsový sval dolnej časti nohy). Skutočný symptóm Lasegue je charakterizovaný objavením sa intenzívnej bolesti v dolnej časti chrbta s ožiarením bolesti pozdĺž postihnutého koreňa až po chodidlo. Bolesť so skutočným príznakom Lasegue nie je spojená s napätím samotného koreňa, ale je spôsobená zvýšením jeho mikrotraumatizácie, keď sa bedrová lordóza zmení na kyfózu, ku ktorej dochádza pri zdvihnutí nohy. Pri popise symptómu Lasegue je dôležité si všimnúť uhol elevácie nohy, pri ktorom sa bolesť vyskytuje, presne opísať povahu bolesti a určite uviesť jej lokalizáciu.

Tieto dodatočné výskumné metódy pomáhajú pri overovaní povahy lézie. Klinické testy krvi a moču sú nevyhnutné, najmä ak existuje podozrenie na infekčný alebo neoplastický proces. Môže byť potrebné aj ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov alebo rádiografia.

Röntgenové vyšetrenia zodpovedajúcej časti chrbtice vo frontálnych a laterálnych projekciách by mali byť doplnené funkčnými röntgenovými snímkami; strely v stavoch extrémnej flexie alebo extrémnej extenzie. Rádiografia odhalí hladkosť fyziologických kriviek, stupeň skoliózy, zníženie výšky platničiek, prítomnosť spondylolistézy, osteofytov, zmeny na medzistavcových kĺboch ​​a nekovertebrálnych kĺboch, šírku miechového kanála, zlomeniny stavcov, osteoartrózu, osteoporóza, vývojové anomálie (prídavné rebrá, sakralizácia a lumbalizácia, nesplývanie stavcových oblúkov a pod.), prítomnosť Schmorlových hernií - intraspongióznych hernií v telách priľahlých stavcov, častejšie horných. Schmorlove kýly naznačujú závažnosť degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici, ale spravidla nevykazujú žiadne klinické príznaky. Na obyčajnom röntgenovom snímku nie sú viditeľné zadné a posterolaterálne herniácie disku, ktoré môžu stláčať koreň alebo vyčnievať do lúmenu miechového kanála a stláčať miechu. Ich overenie si vyžaduje iné diagnostické metódy.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú najhodnotnejšie moderné neinvazívne výskumné metódy, ktoré poskytujú kompletné informácie o stave miechového kanála, miechy a všetkých štruktúr pohybového segmentu chrbtice. Overujú herniované platničky, ich veľkosť a smer. MRI lepšie zobrazuje miechu, medzistavcové platničky a väzivový aparát a CT je informatívnejšie na zobrazenie kostných štruktúr. Pomocou týchto metód je teda možné detailne posúdiť zodpovedajúcu časť chrbtice a miechy.

V prípade potreby sa vykonáva myelografia, najmä ak existuje podozrenie na nádorový proces alebo herniovaný disk, keď vzniká otázka chirurgickej intervencie.

V niektorých prípadoch môže byť pre diferenciálnu diagnostiku potrebné študovať cerebrospinálnu tekutinu. Pomáha pri diagnostike a elektromyografickej štúdii, ktorá potvrdzuje porážku koreňa, proximálnej alebo distálnej časti zodpovedajúceho nervu. Zvlášť významná je elektromyografická štúdia so stanovením rýchlosti vedenia pozdĺž nervu na vylúčenie kompresno-ischemických neuropatií alebo, inými slovami, tunelových syndrómov.

Tieto dodatočné metódy výskumu zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike. Prvé miesto v diagnostike však právom patrí klinickým príznakom. Častou príčinou nadmernej diagnózy osteochondrózy chrbtice je podceňovanie klinických prejavov a nadhodnocovanie rádiologických výskumných metód. Prítomnosť príznakov osteochondrózy chrbtice na röntgenových snímkach po 25-30 rokoch je takmer povinná, ale to neznamená, že bolesť pacienta je vo všetkých prípadoch spojená s rádiografickými nálezmi. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že rádiologické zmeny sú stabilné a klinické symptómy sú najčastejšie charakterizované recidivujúcim priebehom. Prehľad literárnych údajov a výsledkov nášho vlastného výskumu umožnil O.A. Chernenko et al. (1995, 1996), aby dospeli k záveru, že diskogénne hernie detegované pomocou MRI v mnohých prípadoch zostávajú klinicky nevýznamné a majú skutočný klinický význam len vtedy, keď je zistená radikulárna kompresia.

K správnej diagnóze teda prispieva len porovnanie klinických prejavov s výsledkami špeciálnych diagnostických metód a ich vzájomná logická korešpondencia.

Chrupavkové tkanivo dolnej časti chrbta nie je schopné regenerácie a pri nedostatku živín sa ľahko zničí. Choroby dolnej časti chrbta - ľudská platba za bipedalizmus.

Tým, že človek trávi väčšinu času zaťažovaním chrbta a najmä krížovej oblasti, zhoršuje sa prekrvenie bedrových chrupaviek. To znamená, že existuje nedostatok výživy.

Príčiny bolesti

Ak pacient nemá varovné príznaky, je pravdepodobné, že hovoríme o nešpecifických procesoch. Môžu byť zápalové alebo degeneratívne-dystrofické, niekedy spojené s metabolickými poruchami. Najčastejšie je bolesť v bedrovej oblasti spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi:

vyšetrenie

Typy bolesti v bedrovej chrbtici

Bolesť v bedrovej oblasti je rozdelená do nasledujúcich typov:

• akútna;
• opakujúci;
• chronická bolesť.

Diagnostika

Bolí to v bedrovej oblasti z úplne iných dôvodov, pretože existuje veľa chorôb, ktoré túto bolesť vyvolávajú. Preto sú aj diagnostické metódy odlišné.

Najprv musíte vedieť, na ktorých lekárov sa musíte obrátiť s bolesťou v bedrovej oblasti. Gynekológ, urológ, traumatológ, neurológ, gastroenterológ, fyzioterapeut, chirurg, ortopéd, špecialista na infekčné choroby.

Toto sú lekári, ktorí môžu pomôcť v závislosti od príčiny bolesti.

Pri vykonávaní diagnózy sa v prvom rade posudzuje všeobecný stav osoby. Ak ide o zranenie, skontroluje sa stav človeka, a to kontrola pulzu, vedomia, dýchania a motorických reflexov.

Odhalí sa prítomnosť edému, odrenín, modrín. Na identifikáciu deformácií, ako aj miesta, kde to bolí, sa vykonáva palpácia.

Vzhľadom na zložitosť stanovenia diagnózy pri výskyte bolesti v krížoch sa používajú všetky možné a dostupné diagnostické metódy. Žiarenie je zlatým štandardom.

Bolesť v dolnej časti chrbta je dôvodom na vymenovanie röntgenových lúčov, počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Röntgenové lúče sú rutinnou štúdiou. Umožňujú získať predbežný obraz o lézii, potvrdiť alebo vylúčiť zlomeniny a posúdiť výšku medzistavcových priestorov. Na potvrdenie diagnózy je však potrebné CT alebo MRI.

V závislosti od údajnej diagnózy je predpísaný vhodný postup, pretože každý z nich má svoje vlastné indikácie. Lepšie posúdenie kostných štruktúr umožní napríklad počítačová tomografia a magnetická rezonancia – chrupavky a mäkkého tkaniva.

Smutné štatistiky ukazujú, že bolesťami chrbta a krížov trpí asi polovica dospelej populácie, no kvalifikovanú pomoc lekára vyhľadá len každý piaty. Nedbanlivosť voči svojmu zdraviu, neochota podrobiť sa vyšetreniu chrbtice je spojená so zapojením nielen mnohých svalov, ale aj niektorých vnútorných orgánov do patologického procesu. Výsledkom porážky krčnej chrbtice sú silné bolesti hlavy, bzučanie v ušiach, rozmazané videnie, závraty. Ak je postihnutá hrudná oblasť, je narušená práca srdca a pľúc. Silná bolesť dolnej časti chrbta ovplyvňuje fungovanie tráviacich orgánov a obličiek a prispieva k zníženiu libida u mužov.

Kedy je potrebné vyšetrenie chrbtice?

Pri pravidelnom zdvíhaní závažia, ako aj v dôsledku skokov a pádov dochádza k mikrotraume medzistavcových diskov. Systematický negatívny vplyv prispieva k strate elasticity disku - stávajú sa tenšie, vzdialenosť medzi stavcami klesá. V súlade s tým sú nervové korene vybiehajúce z miechy upnuté. Výsledkom je nepohodlie a zvyšujúca sa bolesť v driekovej chrbtici. Súčasne sa v zóne upnutia neekvivaskulárneho zväzku vytvára edém, kvôli ktorému pacient zažíva ešte väčšie utrpenie. Zničenie medzistavcového disku vedie k tomu, že stráca svoju elasticitu a vlastnosti tlmenia nárazov a je ešte viac zranený.

Prognóza lekárov vychádza z veku, v ktorom sa pacient s ochorením prvýkrát stretol. Najnebezpečnejšia situácia je u tých pacientov, ktorí začali pociťovať bolesť v bedrovej oblasti vo veku 16-18 rokov. Vo veku 21-23 rokov sú veľmi pravdepodobné, že majú výčnelky, vo veku 32-34 rokov - intervertebrálna hernia. V starobe sa stav chrbtice len zhoršuje, vzniká autonómna dysfunkcia, neuralgia, cievne ochorenia.

Vyšetrenie chrbtice je potrebné ak

• bolesť počas pohybu nezmizne;
• zhoršenie v noci;
• majú vysokú intenzitu;
• zrazu sa objavila streľba.

Na potrebu urgentnej návštevy ambulancie poukazuje inkontinencia stolice a moču, nedávne úrazy a onkologická anamnéza. Ak bolestivý syndróm trvá viac ako dva týždne, ochorenie sa môže stať chronickým, čo je ťažké liečiť. Ale keď je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti a prvýkrát sa vyskytuje vo veku 55-65 rokov, lekári dávajú pozitívnu prognózu.

Symptómy

Vo väčšine prípadov je príčinou bolesti chrbta osteochondróza. Intervertebrálna kýla sa prejavuje ako bolesť pri zdvíhaní závažia a neúspešnom otáčaní trupu v naklonenej polohe. Potom pacient cíti slabosť a bolesť v nohe - vpravo alebo vľavo. Nepohodlie sa zvyšuje s pohybmi tela, kýchaním, kašľom.

Ischias je ľahko rozpoznateľný podľa ostrej bolesti v bedrovej oblasti.

Ak pacient pri pokuse o otočenie hlavy pociťuje pretrvávajúce nepohodlie v zadnej časti hlavy a ramien, naznačuje to chronické ochorenie chrbtice - cervikálnu spondylózu, ktorá vyvoláva rast a následnú deformáciu stavcov. Tí, ktorí trpia bolesťami chrbta, sa okrem iného často sťažujú na neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a nehybnosť hrudníka.

V niektorých prípadoch sú príčinou bolestivého syndrómu zranenia, vyvrtnutia, pády a modriny. Okamžitý prístup k lekárovi a včasná liečba je zárukou úplnej úľavy od problému. Nedostatok liečby je plný závažných komplikácií, ktoré často vedú k výraznému zakriveniu chrbtice.

Príčiny bolesti chrbta a dolnej časti chrbta

Vyšetrenie chrbtice pomáha identifikovať príčinu bolesti chrbta pacienta. Iba pochopenie toho, čo je katalyzátorom malátnosti, vám umožňuje zvoliť si vhodný liečebný režim. Chrbát je najrozsiahlejšia anatomická oblasť, ktorá zahŕňa dolnú časť chrbta a krížovú kosť, krk, lopatky a chrbticu. Práve na zadnej strane sa premietajú desiatky najdôležitejších anatomických štruktúr. Je to spôsobené rôznymi faktormi, ktoré spôsobujú nevoľnosť. Patológie muskuloskeletálneho systému a rôzne choroby zvyčajne spôsobujú bolesť chrbta a dolnej časti chrbta:

• Osteoporóza.
• Porušenie miechového obehu.
• Osteochondróza.
• Radikulitída.
• Spondylartróza.
• Herniovaný disk.
• Skolióza.

Je však dôležité pochopiť, že choroba nie je vždy spôsobená chorobami muskuloskeletálneho systému. Bolesť je často dôsledkom poškodenia vnútorných orgánov:

• Ochorenia obličiek.
• Choroby žlčníka a pečene.
• Problémy s črevami.
• Prerušenia v práci srdca.
• Početné pľúcne ochorenia.

V situácii, keď je syndróm spôsobený chorobami vnútorných orgánov, bolesť v chrbte a konkrétne v driekovej chrbtici nezmizne, bez ohľadu na to, čo pacient robí. Môže ležať, sedieť, chodiť, ale intenzita vnemov neklesá. Lekári EUROMEDPRESTIGE zároveň nevylučujú opačnú situáciu. Napríklad osteochondróza hrudnej oblasti sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca, ktorá sa mylne považuje za angínu pectoris.

Zároveň nie je vôbec pravda, že projekcia vnútorných orgánov sa zhoduje s lokalizáciou bolesti chrbta. Samotná bolesť môže mať aj iný charakter. Tupá a bolestivá bolesť medzi lopatkami jasne naznačuje srdcovú patológiu. Ostrá bolesť v bedrovej oblasti, prenikajúca pri zmene polôh, znamená ischias, herniáciu disku alebo ischias. Bolesť, ktorá vyžaruje do stehna a slabín, je typickým príznakom renálnej koliky.

Vyšetrenie a diagnostika chrbtice

Len starostlivo zozbieraná anamnéza a hĺbkové vyšetrenie pacienta pomôže zistiť presnú príčinu bolesti chrbta. Diagnostika zahŕňa vypracovanie klinického obrazu choroby, konzultácie s neurológom, urológom, kardiológom a ďalšími úzkymi odborníkmi, ako aj množstvo špeciálnych metód:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (v prípade potreby poskytuje dobrý účinok na vizualizáciu miechy).
• RTG chrbtice v dvoch alebo troch projekciách naraz.
• Ultrazvukový postup.
• Návšteva manuálneho terapeuta.
• Komplexný krvný test vrátane biochemického.
• CT vyšetrenie.
• Denzitometria.
• Somatické vyšetrenie.

V procese zberu anamnézy lekár zisťuje emocionálny stav pacienta a možné stresy, lokalizáciu bolesti v chrbte, ožarovanie bolesti v driekovej chrbtici. Pýta sa na zranenia a choroby, fixuje vzťah medzi vnemami v chrbtici a pohybmi tela.

Diagnostika chrbtice je zameraná na štúdium neurologického stavu, svalového tonusu a príznakov napätia. Okrem toho je dôležité určiť úroveň obtiažnosti pohybu v dôsledku bolesti pri pokuse o zdvihnutie nohy. Prvoradá je diagnostika citlivosti, pretože sa môže znižovať alebo naopak zvyšovať.

Účelom fyzikálneho vyšetrenia je odhaliť prípadné infekcie, nádory, ochorenia, ktoré môžu byť príčinou bolestí chrbta. Bez klinických údajov nie je možné hovoriť o kompresii a reflexných komplikáciách osteochondrózy. Musíte však pochopiť, že nie všetky problémy s chrbticou signalizujú osteochondrózu - ochorenie, ktoré postihuje väčšinu dospelých a ľudí po päťdesiatke. Bolestivý syndróm môže byť prejavom oveľa závažnejšej choroby, preto je veľmi dôležité vykonať čo najkompetentnejšie vyšetrenie chrbtice a nájsť skutočnú príčinu prenikavej bolesti v dolnej časti chrbta. Iba v tomto prípade bude liečba skutočne účinná.

Liečba bolesti chrbta

Program liečby bolesti chrbta je vždy vypracovaný individuálne, na základe príčin nepohodlia, ktoré môžu byť v každom prípade iné. Medzi základné metódy patrí:

• Chirurgická intervencia v núdzových prípadoch.
• Manuálna terapia.
• Terapeutické cvičenie (LFK).
• Užívanie liekov.
• Fyzioterapeutické aktivity.
• Natiahnutie chrbtice.
• Postizomérna relaxácia.
• Organizácia interspinóznych a paravertebrálnych blokád.
• Rôzne masáže.

Konzervatívna liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov, môže zmierniť bolesť a zápal v bedrovej oblasti, zlepšiť metabolické procesy v tele. Lieky proti bolesti spadajú do dvoch kategórií – neomamné a narkotické. Bežné analgetiká sú nesteroidné protizápalové lieky. Na zlepšenie imunity sa používajú imunomodulátory a komplex vitamínov B a C. V súčasnosti získava na popularite moderná vysoko účinná a bezpečná metóda liečby problémov chrbtice, kĺbov, väzov - terapia rázovými vlnami, čo je hardvérová metóda terapeutickej účinok na tkanivá pomocou cielených akustických vĺn určitej frekvencie .

Lekári sa obracajú na narkotické lieky proti bolesti iba v extrémnych prípadoch, keď je takmer nemožné vydržať bolesť chrbta a bedrovej chrbtice a iné lieky nemajú výrazný účinok. Narkotické injekcie sa aplikujú, keď chrbát bolí nie z mierneho svalového natiahnutia, ale z dôvodu zhubného nádoru alebo nebezpečného zranenia.

Chirurgický zákrok na odstránenie herniovaného disku je indikovaný len v špecifických prípadoch, keď sú miecha a korene cauda equina dosť silne stlačené. Je tiež nevyhnutné, ak je pacientovi diagnostikovaná diskogénna radikulopatia, sprevádzaná zjavnou parézou. Absencia akéhokoľvek účinku po konzervatívnej liečbe počas troch až štyroch mesiacov a veľká hernia disku neostávajú inú možnosť, ako sa poradiť s chirurgom.

Fyzioterapeutické metódy

Výhody fyzikálnej terapie nemožno preceňovať. Ich šetriaci účinok posilňuje chrbtové svalstvo, stabilizuje chrbticu, priaznivo pôsobí na úľavu od bolesti chrbta, urýchľuje metabolické procesy. Najúčinnejšia je v tomto ohľade elektroforéza s vápnikom, ako aj parafínová liečba, elektrická stimulácia. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča navštíviť bahenné kúpele. Ich pozitívny vplyv na cestu k uzdraveniu je vedecky dokázaný.

Cvičebná terapia a masáže sú zamerané aj na posilnenie svalov a stabilizáciu chrbtice. Výrazne znižujú intenzitu bolesti a niekedy sa ich dokážu úplne zbaviť. Fyzikálna terapia a masáž sú však indikované až po odstránení akútnej bolesti chrbta a krížovej oblasti, inak môže dôjsť k zvráteniu celkového priebehu ochorenia. Terapeutická gymnastika sa vždy vykonáva pod dohľadom lekára, veľké bremená sú vylúčené.

Na prvých lekciách sa najčastejšie nevykonávajú žiadne pohyby, stačí len ticho ležať na rovnom, nie mäkkom povrchu. Na nasledujúcich stretnutiach lekár núti pacienta robiť pohyby s malou amplitúdou a silou - najprv zdvihnite nohy z polohy na bruchu a potom pomocou špeciálnych projektilov. Najzákladnejším cvikom na spevnenie chrbtice, vyvolávajúcim asociácie s popíjaním mačky, je záklon v polohe, kedy je pacient na štyroch. Ak sa bolesť počas fyzioterapeutických cvičení zintenzívni, mali by ste okamžite prestať cvičiť.

Alternatívna liečba bolesti chrbta

Keď hlavné metódy odstraňovania problémov s chrbticou nedávajú požadovaný účinok, lekári sa obracajú na alternatívne, vrátane:

• Osteopatický vplyv
• Akupunktúra
• Vákuová terapia

V procese manuálnej terapie lekár aktívne miesi chrbticu rukami. Cieľom je uvoľniť nervy, vytesniť nesprávne zdvihnuté stavce a vrátiť ich do pôvodnej polohy, ako aj odstrániť bolesť. Napriek podobnosti metód je osteopatia odlišná: nemá žiadne špecifické kontraindikácie a často sa vykonáva aj na pozadí exacerbácie bolesti.

Na východe je akupunktúra, ktorá sa používa na odstránenie príčiny bolesti chrbta a na boj proti mnohým chorobám, už tisícročia považovaná za jedinečný liek. V ambulancii EUROMEDPRESTIG akupunktúra nie je len zavádzanie ihiel do kľúčových bodov, ale aj súčasné podávanie liekov. Okrem toho sú ožarované laserom a ovplyvnené magnetickými vlnami.

Podľa princípu použitia sa vákuová terapia podobá na dózy, ktoré naše staré mamy dávali deťom a vnúčatám. Na zmiernenie bolesti sa organizuje riedky tlak, to znamená vákuum. V dôsledku toho krv začína aktívnejšie cirkulovať v postihnutej oblasti a znásobuje metabolické procesy. Lekár zároveň hýbe plechovkami, čím robí vákuovú masáž. Vákuová terapia je považovaná za jeden z najúčinnejších prostriedkov, ako sa zbaviť bolesti.

Lekári EUROMEDPRESTIGE venujú osobitnú pozornosť liečbe myofasciálnej bolesti a kompresívnych komplikácií osteochondrózy. Liečba bolesti v zadnej a bedrovej oblasti chrbtice spôsobenej osteochondrózou je založená na poskytnutí úplného odpočinku pacientovi. V uvoľnenom stave by sa mal vyhýbať akýmkoľvek prudkým sklonom trupu a nepohodlným polohám.

Chronický priebeh ochorenia si vyžaduje pravidelné návštevy kliniky na injekcie a fyzioterapiu. Ale ak sa osteochondróza zhoršila, je prísne zakázané porušovať odpočinok v posteli. Dva až tri dni musíte spať na tvrdom matraci a užívať lieky predpísané lekárom. Takéto opatrenia vám umožňujú zmeniť povahu bolesti, čím sú menej ostré.

Ak sa nemôžete úplne prestať hýbať, musíte si dať korzet okolo krku alebo spodnej časti chrbta a tiež použiť špeciálne masti. Okrem toho by sa mali robiť obklady, blokády hydrokortizónu a novokaínu. V prípade úľavy od bolestí krížov a krížov je dôležité začať s posilňovaním chrbtového svalstva, postupným zvyšovaním fyzickej aktivity.

Chronický priebeh radikulopatie a reflexných symptómov si vyžaduje fyzioterapiu, reflexnú terapiu, užívanie protizápalových liekov, manuálnu terapiu a návštevu špeciálnych stredísk.

Bez ohľadu na vypracovaný liečebný režim musí každý pacient dôsledne dodržiavať ortopedicky správny režim.

Komplikácie neliečených ochorení chrbtice

Lekári lekárskeho centra "EUROMEDPRESTIGE" trvajú na včasnej liečbe ochorení chrbta, pretože neopatrný postoj k vlastnému zdraviu môže viesť k vážnym následkom.

Negatívnym dôsledkom zranení je nestabilita vertebrálneho motorického segmentu, sprevádzaná nadmernou pohyblivosťou medzi dvoma stavcami. Je to spôsobené vyvrtnutím alebo náhlym obmedzením pohyblivosti konkrétneho stavca. Nestabilita pri osteochondróze akejkoľvek etiológie sa vyvíja na pozadí poklesu výšky a objemu diskov. V dôsledku toho sa väzy umiestnené medzi stavcami predlžujú a strácajú schopnosť udržať si svoju vzájomnú polohu. Takáto nestabilita sa vždy prejavuje bolesťou v hrudníku, dolnej časti chrbta, krku. Nepríjemné pocity sa zhoršujú večer a vo chvíľach, keď pacient zaujme určité polohy. Porušenia v krčnej oblasti vyvolávajú časté migrény a závraty pri otáčaní hlavy.

Je dôležité si uvedomiť, že nadmerná pohyblivosť krčných stavcov u detí do piatich rokov nie je dôvodom na paniku, pokiaľ nedôjde k pôrodným poraneniam, akýmkoľvek poruchám vo vývoji bábätka a bolestiam hlavy. V každom prípade však iba konzultácia so špecialistom na stabilizáciu stavcov môže odstrániť všetky obavy a objasniť situáciu.

Štatistiky vedené lekármi jasne ilustrujú bežné komplikácie osteochondrózy - výčnelok a hernia disku. Klinicky nemajú žiadne zvláštne rozdiely, ale s herniou sú príznaky oveľa výraznejšie, pretože obsah jadra, ktorý vypadol cez trhlinu vláknitého kruhu medzistavcového disku, sa nazýva hernia. Výčnelok je výčnelok, v ktorom disk zostáva na vonkajšej strane neporušený. V každom prípade dôkladné vyšetrenie chrbtice vám umožní správne posúdiť situáciu, určiť umiestnenie hernie alebo výčnelku, zistiť skutočné príčiny bolesti v bedrovej oblasti a ich ožarovanie v končatine. Aj pri chronickej osteochondróze, s ktorou pacient žije roky, sa výčnelky a prietrže vyskytujú len v dôsledku neúmerného axiálneho zaťaženia, teda zdvíhania závažia, skokov z výšky, krútenia tela a stresu. V súlade s tým životný štýl, v ktorom sa pacient vyhýba rizikovým faktorom, pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Prevencia bolesti chrbta a krížov

Aby ste predišli problémom s chrbticou, bolestiam v krížovej, krčnej a hrudnej oblasti, lekári kliniky EUROMEDPRESTIGE dôrazne odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Ak cvičíte v kancelárii, uistite sa, že vaša stolička je pohodlná a poskytuje dobrú oporu chrbta.
• Opravte akékoľvek zakrivenie chrbtice a držanie tela u dieťaťa v detstve.
• Snažte sa držať chrbát rovný, pretože správne držanie tela odľahčuje chrbticu.
• Bojujte s nadváhou. Plnosť je jednou z hlavných príčin bolesti chrbta, negatívne ovplyvňuje chrbticu.
• Potom dbajte na to, aby strava obsahovala potraviny s vysokým obsahom vitamínov, horčíka a vápnika (fazuľa, jedlá z rýb, čerstvé mlieko, špenát, celozrnné pečivo, orechy, hrach).
• Neprehýbajte sa zbytočne.
• Ak ste nútení nosiť závažia, rozložte ich rovnomerne, vyberte si batoh medzi batohom a taškou. Zdvíhajte závažia z podlahy, opierajte sa o nohy, chrbtica by mala byť uvoľnená. Počas toho ohnite kolená a držte chrbát rovno.
• Venujte pozornosť fyzickej aktivite. Len pravidelné cvičenie pomáha vytvárať svalnatý korzet. Nestačí len sedieť vzpriamene a stáť pri stene - svaly si musia pamätať držanie tela, a to aj vtedy, keď na to zabudnete.
• Pri získavaní niečoho z horných políc použite stoličku alebo rebrík, nenaťahujte sa.

Vážny postoj k vlastnému zdraviu, včasné vyšetrenie chrbtice a dodržiavanie odporúčaní lekára pomôžu vyhnúť sa vážnym problémom v budúcnosti.

Výhody "EUROMEDPRESTIGE"

Naše lekárske centrum už mnoho rokov pomáha ľuďom bojovať proti chorobám. Ľudia k nám prichádzajú, pretože:

• Neuznávame víťazstvo choroby a sľubujeme uzdravenie ani v tých najťažších situáciách.
• Ponúkame konzultácie a liečbu od najlepších lekárov v hlavnom meste.
• Používame najmodernejšie diagnostické zariadenia vyrobené v Nemecku.
• Vyvinuli sme systém zliav, vďaka ktorým je liečba u nás zisková.
• Vieme, aké dôležité je sprístupniť kvalitné lekárske služby všetkým, preto ceny v EUROMEDPRESTIGE patria k tým najdostupnejším.

EUROMEDPRESTIG: ak nás kontaktujete ešte dnes, robíte voľbu, ktorá zmení váš život k lepšiemu zajtrajšku!

• CT vyšetrenie.

• Magnetická rezonancia.

• Denzitometria.

• rádioizotopové skenovanie.

• Všeobecná analýza krvi.

röntgenové lúče sa vyrábajú v 2 projekciách - priamej a bočnej. K dispozícii je aj funkčná štúdia v predklone a vzad s cieľom zistiť nestabilitu chrbtice a rozhodnúť o chirurgickej liečbe spondylolistézy. Pomocou röntgenového snímku je možné zistiť aj výraznú osteoporózu a vrodené malformácie chrbtice. Röntgenový snímok však neukáže ani herniovaný disk, ani porušenie koreňa. Vykonáva sa skôr na vylúčenie diagnostických chýb, aby sa nevynechal nádor, tuberkulóza, zlomenina atď.

Počítačová tomografia (CT) - informatívnejšia metóda vyšetrenia, hoci používa všetky rovnaké röntgenové lúče. CT zisťuje herniované platničky, poranenia chrbtice. Ale nedokáže odhaliť niektoré nádory chrbtice. Vyšetrenie je navyše spojené s veľkou dávkou žiarenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je ešte presnejšia diagnostická metóda, zobrazuje stav medzistavcových platničiek, miechy, nervových koreňov. Ale hernia disku zistená na MRI nezruší lekárske vyšetrenie a iné diagnostické postupy. Bohužiaľ, vznik tejto unikátnej metódy vyšetrenia viedol k nárastu počtu márne operovaných pacientov.

Denzitometria používa sa na hodnotenie hustoty kostí a diagnostiku osteoporózy v najskorších štádiách, keď obyčajné röntgenové snímky neukazujú žiadnu zmenu. Okrem toho denzitometria umožňuje sledovať účinnosť liečby osteoporózy. U starších pacientov sa vyšetrenie odporúča vykonávať s frekvenciou 1-krát ročne.

rádioizotopové skenovanie používa sa na detekciu nádorov chrbtice. Na tento účel sa do krvi intravenózne vstrekuje rádioaktívna látka. Po určitom čase skener zachytí nahromadenie tejto látky v miestach onkologického procesu.

Všeobecná analýza krvi nevykazuje žiadne špecifické zmeny bolesti chrbta. Ale zvýšenie ESR, leukocytóza nás núti premýšľať o iných nebezpečnejších ochoreniach ako osteochondróza.

Úspešnosť diagnózy bolesti chrbta závisí od kompetentnej analýzy sťažností, dôkladného odobratia anamnézy a podrobného klinického a neurologického vyšetrenia pacienta.

Tieto doplnkové vyšetrovacie metódy zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike, ale prvé miesto patrí klinickým príznakom.

Častou príčinou nadmernej diagnózy osteochondrózy chrbtice je podceňovanie klinických prejavov a preceňovanie inštrumentálnych metód vyšetrenia.