Aktualizácia: december 2018

Je známe, že väčšina žien trpí touto patológiou a najvyšší výskyt sa pozoruje v plodnom veku (asi 30-45 rokov). Fibrocystická mastopatia je považovaná za jednu z najčastejších chorôb u žien a jej frekvencia výskytu je 30-40%, v prípade sprievodných gynekologických ochorení u nežného pohlavia dosahuje táto patológia 58%.

Definícia pojmu

Fibrocystická mastopatia alebo fibrocystická choroba je taká benígna dyshormonálna patológia mliečnych žliaz, pri ktorej sú zaznamenané proliferatívne aj regresívne zmeny v ich tkanivách, v dôsledku čoho sa vytvára patologický pomer zložiek epitelu a spojivového tkaniva.

Štruktúra a regulácia mliečnych žliaz

Prsná žľaza patrí k párovým orgánom a je reprezentovaná tromi typmi tkanív. Hlavným je parenchým alebo žľazové tkanivo, v ktorom prechádzajú kanáliky rôznych priemerov, žľazové tkanivo je rozdelené na laloky a laloky (je ich asi 15-20). Lobuly a laloky sú oddelené strómou alebo spojivovým tkanivom, ktoré tvorí kostru mliečnej žľazy. A tretím typom tkaniva je tukové, do neho sú ponorené laloky, laloky a stróma mliečnej žľazy. Percento parenchýmu, strómy a tukového tkaniva priamo súvisí s fyziologickým stavom (vekom) reprodukčného systému.

Počas tehotenstva dosahujú mliečne žľazy morfologickú zrelosť. Ich veľkosť a hmotnosť sa zvyšuje, počet lalôčikov a kanálikov sa zvyšuje a sekrécia mlieka začína v alveolách (morfomolekulárna jednotka mliečnej žľazy). Po pôrode sa v dôsledku tvorby mlieka ešte viac zväčšia mliečne žľazy (v kanáloch lalokov sa tvoria mliečne dutiny, v ktorých sa hromadí mlieko). A po ukončení laktácie dochádza k involúcii v mliečnych žľazách a stróma je nahradená tukovým tkanivom. S vekom (po 40. roku) sa parenchým nahrádza aj tukovým tkanivom.

Rast aj vývoj mliečnych žliaz sú regulované mnohými hormónmi. Hlavnými sú , a . Dokázaná je aj úloha v regulácii vývoja mliečnych žliaz a somatotropného hormónu. Parenchým podlieha hlavným zmenám v mliečnych žľazách pôsobením hormónov a stróma je vystavená hormonálnym účinkom v menšej miere. Stav mliečnych žliaz závisí od pomeru obsahu týchto hormónov. Pri porušení hormonálnej rovnováhy vzniká mastopatia mliečnych žliaz.

Formy mastopatie

V modernej medicíne existuje veľké množstvo klasifikácií tejto choroby. Najpohodlnejšie v klinickej práci je nasledovné:

Difúzna mastopatia

Nodulárna mastopatia

• lipóm;
• fibroadenóm;
• cysta prsníka;
• lipogranulóm;
• intraduktálny papilóm (približne povedané, bradavica v mliekovode);
• hematóm mliečnej žľazy;
• angióm.

V prípade poškodenia oboch mliečnych žliaz hovoria o bilaterálnej fibrocystickej mastopatii a s rozvojom procesu v jednej žľaze jednostrannej (napríklad cysta ľavej mliečnej žľazy).

V závislosti od závažnosti klinických prejavov môže byť ochorenie mierne, stredne ťažké a ťažké.

Okrem toho môže byť difúzna aj nodulárna mastopatia proliferujúca a neproliferujúca forma. Prognosticky nepriaznivá je fibrocystická mastopatia (FCM) prvej formy. V tomto prípade dochádza k proliferácii epitelu mliečnych kanálikov, čo vedie k tvorbe intraduktálnych papilómov alebo k proliferatívnym zmenám v epiteli vnútorných stien cýst, čo vedie k rozvoju cystadenopapilómu.

Všetky opísané zmeny sú plné malígnych transformácií a nebezpečného výskytu.

Zvláštna forma mliečnej žľazy sa rozlišuje aj na konci druhej fázy cyklu, ktorá sa nazýva mastodýnia alebo mastalgia. Mastodynia je spôsobená cyklickým prekrvením žľazy v dôsledku venóznej stázy a edému strómy, čo vedie k prudkému zvýšeniu a bolestivosti mliečnej žľazy (viac ako 15 %).

Dôvody

Etiologické faktory a samotný mechanizmus vývoja ochorenia sú dôsledkom hormonálnej nerovnováhy. Vedúcu úlohu pri tvorbe mastopatie zohrávajú stavy, pri ktorých je nedostatok progesterónu, zhoršená funkcia vaječníkov a / alebo absolútny alebo relatívny hyperestrogénizmus. Je to spôsobené tým, že estrogény podporujú proliferáciu epitelu v alveolách, mliečnych pasážach, zvyšujú aktivitu fibroblastov, čo spôsobuje proliferáciu a strómu. V mechanizme vzniku ochorenia je dôležitá aj hyperprolaktinémia a nadbytok prostaglandínov (vyvolávajú mastodýniu a potom mastopatiu). Pre rozvoj hormonálnej nerovnováhy je nevyhnutné pôsobenie provokujúcich faktorov. Ale ani s ich existenciou sa mastopatia nevyvinie okamžite, pretože je potrebný ich dlhodobý vplyv (niekoľko rokov) a „vrstvenie“ jedného faktora na druhý. Medzi tieto provokujúce faktory patria:

• skorá menarche (skorá puberta do 12 rokov vedie k rýchlym hormonálnym zmenám, čo ovplyvňuje aj stav mliečnych žliaz);
• neskorá menopauza (ukončenie menštruácie po 55 rokoch je tiež nepriaznivé pre mliečne žľazy v dôsledku dlhotrvajúcich hormonálnych účinkov na ich tkanivá);
• ukončenie tehotenstva (prudký hormonálny pokles po potrate alebo potrate vedie k hormonálnym poruchám a rozvoju mastopatie);
• tehotenstvo a pôrod úplne chýbali;
• krátke obdobie laktácie alebo kategorické odmietnutie dojčenia;
• dedičnosť (benígne a malígne ochorenia prsníkov u žien na strane matky);
• vek (nad 35 rokov);
• stres ako príčina endokrinnej patológie;
• zlé návyky;
• poranenia mliečnych žliaz, stláčanie hrudníka s tesnou a nepohodlnou podprsenkou;
• zápalové procesy mliečnych žliaz;
• hormonálne závislé gynekologické ochorenia (poruchy cyklu, anovulácia a myómy, endometrióza);
• nedostatok jódu;
• patológia pečene, štítnej žľazy;
• obezita (tukové tkanivo pôsobí ako zásobáreň estrogénov a ich prebytok vedie k hormonálnym poruchám);
• nádory hypotalamu a/alebo hypofýzy (zlyhania produkcie FSH a LH vedú k hyperestrogenizmu);
• nepravidelný sexuálny život alebo nespokojnosť v sexe, čo prispieva k stagnácii krvi v panvových orgánoch a v dôsledku toho spôsobuje dysfunkciu vaječníkov a hormonálnu nerovnováhu.

Symptómy

Pri mastopatii symptómy a ich závažnosť závisia nielen od formy ochorenia, ale aj od emočného stavu a charakteru ženy a od existujúcich komorbidít. Na klinike mastopatie prevládajú tieto príznaky:

• Mastodýnia alebo citlivosť prsníkov

Bolestivý syndróm môže mať inú povahu a intenzitu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa v predvečer menštruácie objavujú bolesti na hrudníku, ktoré mnohé ženy považujú za predmenštruačný syndróm. Bolesť môže byť tupá, boľavá alebo taká ostrá, že nie je možné dotknúť sa hrudníka. Bolestivý syndróm je spôsobený stagnáciou krvi v žilách a opuchom tkanív a pacienti ho opisujú ako prekrvenie prsníkov. Ženy tiež zaznamenávajú zvýšenie objemu mliečnych žliaz (edém). Po menštruácii bolesť zmizne, ale s progresiou patológie sa bolesť stáva konštantnou, mení sa len jej intenzita v závislosti od fázy cyklu. Silná bolesť má negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav ženy. Okrem poruchy spánku sa zaznamenáva mentálna labilita, objavuje sa podráždenosť, agresivita a plačlivosť.

• Výtok z bradaviek a prítomnosť tesnení / útvarov v prsníku

Výtok z bradaviek je charakteristickým, ale nie povinným príznakom mastopatie. Závažnosť a farba výtoku sa tiež líšia. Výtok môže byť nevýznamný a objaví sa iba vtedy, keď je bradavka stlačená alebo sa vyskytuje samostatne, o čom svedčia škvrny na spodnej bielizni. Farba výtoku môže byť belavá alebo priehľadná alebo zelenkastá, čo naznačuje pridanie sekundárnej infekcie. Vzhľad výtoku z hrudníka naznačuje zapojenie mliečnych kanálov do procesu. Prognosticky nepriaznivým znakom je výskyt hnedého alebo krvavého výtoku, ktorý je vlastný zhubným nádorom.

Difúzna mastopatia

Častejšie je diagnostikovaná u mladých žien, zatiaľ čo palpácia určuje zväčšené a bolestivé mliečne žľazy s hrubou ťažkosťou a výraznou lobuláciou, ako aj jemnou zrnitosťou.

Nodulárna mastopatia

Nodulárna - je ďalšou fázou vývoja ochorenia, ku ktorému dochádza pri absencii liečby difúznej formy patológie. Palpácia mliečnych žliaz vám umožňuje cítiť prstami oddelené alebo oddelené oblasti zhutnenia alebo cysty. Ohniská zhutnenia sú palpované ako husté uzliny bez zjavných hraníc s výraznou lobuláciou. Uzly môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti (až 6 - 7 cm). V prípade tvorby cysty prsníka sú elastické formácie palpované, okrúhle alebo oválne so zjavnými hranicami, ktoré nie sú spojené s okolitými tkanivami.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zberom anamnézy a sťažností. Po prieskume pacientsky lekár vyšetrí a prehmatá prsné žľazy. Pri vyšetrení sa špecifikujú obrysy prsníka, prítomnosť/neprítomnosť asymetrie mliečnych žliaz, odtieň pokožky a žilový vzor, ​​poloha bradaviek a či sú deformované.

Ďalej sa vykonáva palpácia mliečnych žliaz (povinná v prvej fáze cyklu) v dvoch polohách: v stoji a v ľahu, pretože niektoré útvary nemusia byť hmatateľné v jednej polohe. Okrem toho lekár stláča bradavky a určuje prítomnosť / neprítomnosť výtoku z nich a tiež palpuje regionálne lymfatické uzliny (axilárne, sub- a supraklavikulárne).

Inštrumentálne metódy diagnostiky mastopatie zahŕňajú:

• Mamografia

Podstata tejto metódy spočíva v röntgenovom vyšetrení hrudníka. Mamografia je indikovaná u žien s významným rizikom rakoviny prsníka, ako aj u všetkých žien vo veku 35 rokov a starších pri lekárskych vyšetreniach. inšpekcia. Röntgen mliečnych žliaz sa vykonáva v prvej polovici cyklu (7-10 dní) a vždy v 2 projekciách (priamy a bočný). K výhodám mamografie patrí vysoký informačný obsah (až 97%), schopnosť odhaliť nehmatné útvary.

• Ultrazvuk mliečnych žliaz

Toto vyšetrenie je indikované pre ženy do 35 rokov, ako aj pre tehotné a dojčiace ženy. Výhodami metódy sú neškodnosť a bezpečnosť, vysoké rozlíšenie, možnosť vyšetrenia prsných implantátov alebo s existujúcou traumou a/alebo zápalom prsníka, možnosť vyšetrenia regionálnych lymfatických uzlín. Medzi nevýhody metódy: nemožnosť vyšetriť mliečnu žľazu ako celok, ale iba „plátok“, nízky informačný obsah pri tukovej degenerácii prsníka, subjektívne hodnotenie snímok (v závislosti od kvalifikácie a skúseností lekár).

• Ihlová biopsia

Ak sa zistí podozrivá oblasť (tvorba tesnenia alebo dutiny), vykoná sa punkcia patologického zamerania tenkou ihlou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie obsahu.

• Štúdium hormonálneho stavu

V prvom rade sa zisťuje hladina estrogénu a progesterónu, pri podozrení na hyperprolaktinémiu hladina prolaktínu, prípadne hormóny nadobličiek a štítnej žľazy.

• Ultrazvuk panvových orgánov

Vykonáva sa na vylúčenie ochorení vaječníkov a maternice.

• Chémia krvi

Na vylúčenie sprievodných extragenitálnych ochorení sa vyšetrujú pečeňové enzýmy, hladina cukru v krvi a ďalšie indikátory.

Okrem toho sa z doplnkových metód na vyšetrenie mliečnych žliaz využíva duktografia (vyšetrenie mliekovodov), pneumocystografia (vyšetrenie brušného útvaru), laserová a digitálna mamografia, termografia a magnetická rezonancia (v prípade potreby).

Liečba

Ak sa zistí mastopatia, liečba by sa mala vykonať bez zlyhania a jej taktika závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, forma ochorenia, prítomnosť sprievodnej patológie, záujem o tehotenstvo alebo antikoncepcia. Fibrocystická mastopatia zahŕňa liečbu konzervatívnou aj chirurgickou.

Konzervatívna liečba pacienti sú vystavení iba diagnostikovanej forme difúznej mastopatie a po konzultácii s mammológom-onkológom. Konzervatívna terapia sa vykonáva s nehormonálnymi a hormonálnymi liekmi.

Nehormonálne liečby

• vitamíny

Predpisuje sa vitamín A, ktorý má antiestrogénny účinok, vitamín E, ktorý zvyšuje pôsobenie progesterónu, vitamín B6, znižuje obsah prolaktínu, vitamíny PP, P a kyselina askorbová, ktoré posilňujú cievnu stenu, normalizujú mikrocirkuláciu a znižujú opuchy. mliečne žľazy. Všetky uvedené vitamínové prípravky navyše zlepšujú funkciu pečene, kde dochádza k inaktivácii estrogénov a celkovo priaznivo pôsobia na tkanivá mliečnych žliaz.

• Jódové prípravky

Používa sa jódomarín, aktívny jód, ktorý normalizuje činnosť štítnej žľazy a podieľa sa na tvorbe jej hormónov (pozri).

• Sedatíva a biostimulanty (adaptogény)

Účel (motherwort, valeriána, tinktúra pivónie) normalizovať psycho-emocionálny stav pacienta, zlepšiť spánok a zvýšiť odolnosť voči stresu. Adaptogény (eleutherococcus, radiola rosea) stimulujú imunitný systém, normalizujú metabolické procesy v tele, zlepšujú činnosť pečene a mozgu.

• Fytoprípravky

Používa sa mastodinón, cyklodinón alebo remens, ktoré priaznivo pôsobia na hormonálnu rovnováhu, odstraňujú patologické procesy v mliečnych žľazách, znižujú koncentráciu prolaktínu.

Vymenovanie liekov, ako je indometacín, nise, alebo nielen zníženie syndrómu bolesti potlačením syntézy prostaglandínov - "pôvodcov" bolesti, ale tiež zmiernenie opuchu a prekrvenia mliečnych žliaz.

• Diuretikum

Diuretiká (lasix alebo: brusnicový list, ľadvinový čaj) pomáhajú zmierňovať opuchy mliečnych žliaz a znižujú bolesť.

hormonálna terapia

Toto je hlavný odkaz konzervatívnej liečby, spočíva v predpisovaní nasledujúcich skupín liekov:

• Gestagény

Užívanie utrozhestanu, duphastonu, norkolutu, pregnínu a iných liekov v druhej fáze cyklu znižuje syntézu estrogénov a normalizuje hladinu progesterónu, čo priaznivo ovplyvňuje priebeh mastopatie. Dĺžka užívania gestagénov je minimálne 4 mesiace. Je možné použiť aj lokálne gestagény (progestogel) - aplikácia gélu na povrch mliečnych žliaz 2x denne po dobu minimálne 3-4 mesiacov, čo prispieva k absorpcii 90% progesterónu tkanivami mliečnych žliaz a eliminuje vedľajšie účinky.

• Inhibítory produkcie prolaktínu

Parlodel potláča sekréciu prolaktínu a predpisuje sa pri hyperprolaktinémii.

• androgény

Liečba androgénmi (metyltestosterón, danazol, testobromlecid) sa vykonáva u žien po 45 rokoch 4-6 mesiacov nepretržite. Androgény inhibujú uvoľňovanie FSH a LH hypofýzou, potláčajú ich pôsobenie na vaječníky a inhibujú produkciu hormónov vo vaječníkoch.

• Antiestrogény

Tamoxifén a iné lieky z tejto skupiny sa užívajú nepretržite 3 mesiace.

• Kombinované perorálne kontraceptíva

Užívanie Marvelonu, Rigevidonu a iných antikoncepčných prostriedkov je indikované u pacientov mladších ako 35 rokov s anovuláciou a porušením druhej fázy cyklu.

Chirurgia indikovaná pri detekcii nodulárnej mastopatie (fibroadenómy alebo cysty) a spočíva buď v sektorovej resekcii prsnej žľazy (odstránenie patologického ložiska spolu s prsným sektorom) alebo v enukleácii (husking) nádoru / cysty. Indikácie k operácii sú: podozrenie na rakovinu podľa histologického vyšetrenia bodkovaného, ​​rýchly rast fibroadenómu, recidíva cysty po predchádzajúcej punkcii.

Otázka odpoveď

Je tehotenstvo povolené s mastopatiou?

Tehotenstvo má pozitívny vplyv na priebeh mastopatie, pretože zmena (zvýšená sekrécia progesterónu) počas tehotenstva nielen zastavuje ochorenie, ale prispieva k úplnému vyliečeniu.

Je možné dojčiť s mastopatiou?

Nielen možné, ale aj nevyhnutné. Laktácia je prevenciou chorôb prsníka a v prípade mastopatie prispieva k normalizácii procesov v tkanivách mliečnych žliaz (zvyšuje sa rast epitelu žľazového tkaniva, čo potláča reprodukciu buniek patologického tkaniva). tvorenie).

Je možné použiť alternatívnu liečbu mastopatie?

Áno, pri tejto chorobe je možné použiť alternatívne metódy liečby, ale len v kombinácii s medikamentóznou liečbou a po konzultácii s lekárom.

Aké metódy alternatívnej liečby sa používajú pri mastopatii?

Jedným z účinných spôsobov ľudovej terapie je použitie čerstvej kapusty. Čerstvý kapustový list s prerezanými žilami si môžete v noci pripevniť na hruď, zabaliť ho do uteráka, alebo môžete kapustu a tekvicu (1: 1) skrútiť cez mlynček na mäso, rovnomerne rozložiť výslednú hmotu na mliečne žľazy, obalte polyetylénom a potom gázou a nechajte obklad 2 hodiny. Takáto liečba zmierňuje bolesť a zápal, znižuje opuch v mliečnych žľazách a uskutočňuje sa v priebehu 7 až 14 dní.

Prečo je mastopatia nebezpečná?

Medzi komplikácie mastopatie patrí recidíva ochorenia po medikamentóznej liečbe, ktorá je možná pri nediagnostikovaných hormonálnych poruchách, hnisanie a prasknutie cysty prsníka a degenerácia fibroadenómu do rakoviny (menej ako 1 % pri neproliferujúcej forme a dosahuje 32 % pri ťažká proliferácia fibroadenómu). Nodulárna mastopatia sa preto musí bez zbytočného odkladu liečiť operáciou.

Je možné opaľovať sa s mastopatiou?

Opaľovanie, ako aj iné termálne procedúry (návšteva kúpeľa alebo sauny) s touto chorobou je zakázané. Malo by sa pamätať na to, že pri akejkoľvek forme mastopatie je žena vystavená vysokému riziku rakoviny prsníka a insolácia a akýkoľvek iný typ "zahrievania" prsníka prispieva k prechodu difúznej mastopatie na nodulárnu alebo malignitu nezhubného nádoru prsníka. .

Je potrebné dodržiavať diétu?

Áno, pri mastopatii by sa mali dodržiavať zásady terapeutickej výživy, ktorá vylučuje príjem čokolády, kávy, čaju a kakaa kvôli vysokému obsahu metylxantínov v nich, ktoré nielen zvyšujú syndróm bolesti, ale tiež prispievajú k progresie ochorenia. Strava by mala byť bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie (zdroje vitamínov a hrubej vlákniny, ktorá zlepšuje činnosť čriev), obilniny a otruby, mliečne výrobky a morské plody (zdroje vápnika a jódu), rastlinné oleje (vitamín E).

Ako predchádzať chorobám?

Aby sa zabránilo vzniku mastopatie, je potrebné dodržiavať niekoľko zásad:

• odmietnuť zlé návyky;
• nosenie pohodlnej spodnej bielizne;
• odmietnutie potratov;
• vyhnúť sa stresu (ak je to možné);
• dodržiavať zásady dojčenia;
• pravidelne vykonáva a kontroluje lekár;
• vyhnúť sa poraneniu hrudníka;
• dodržiavať pravidelný sexuálny život.

Nepohodlie a bolesť v mliečnych žľazách pozná mnoho žien z prvej ruky. Ale len málo ľudí sa okamžite obráti na mamológa so sťažnosťami. Niekto nechce míňať čas a peniaze na diagnostiku, niekto si pesimisticky vytvára tie najhoršie predpoklady a bojí sa zistiť príčinu ochorenia. A oddialiť tak včasnú liečbu jedného z najčastejších ochorení prsníka.

Pozrime sa, či stojí za to sa obávať, že ste dostali diagnózu fibrocystickej mastopatie, aké príznaky a príčiny sú pre ňu typické a aký priaznivý je výsledok s včasnou detekciou?

Aby ste pochopili problém, musíte stručne vysvetliť, čo je mliečna žľaza.

Prsná žľaza je párový orgán na povrchu prsného svalu. Skladá sa z troch typov tkanív – žľazového, spojivového a tukového. Žľazové tkanivo sa nenachádza len v hrudníku, ale v celom tele. Vystiela vnútorný povrch niektorých orgánov a plní funkciu vylučovania sekrečných tekutín, medzi ktoré patrí aj materské mlieko. Žľazy sú rozdelené na menšie laloky a laloky spojivovým tkanivom alebo strómou. A tretie – tukové tkanivo – tvorí akýsi „vankúš“, v ktorom sa nachádzajú žľazy a stróma.

Hrudník nie je statický orgán. Počas života ženy prechádza zmenami riadenými hormónmi. Napríklad v období po pôrode sa kanáliky žliaz zväčšujú a hromadia mlieko. A po ukončení kŕmenia je stróma nahradená tukovým tkanivom. Vekom dochádza k hormonálnym zmenám aj v prsníku, len žľazové tkanivo sa nahrádza tukovým tkanivom.

Práve zlyhania v správnom fungovaní hormónov – estrogénu, progesterónu a prolaktínu – môžu viesť k rozvoju FCM 1.

Čo je fibrocystická mastopatia

Hormonálne poruchy teda menia prirodzenú rovnováhu medzi epitelovým a spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo rastie, čo vedie k benígnemu novotvaru, ktorý sa nazýva fibrocystická mastopatia. Práve tieto zmeny spôsobujú rôzne pocity bolesti, o ktorých si povieme neskôr 2.

Riziková skupina

Už sme zistili, že príčinou FCM je hormonálne zlyhanie. V dôsledku toho sú ohrozené ženy s chorobami, ktoré narúšajú produkciu pohlavných hormónov - estrogénu, progesterónu, prolaktínu. Najčastejšie takéto zmeny predbiehajú ženy vo veku 18 až 40 rokov. Oveľa menej často - muži. Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi tiež zvyšuje riziko vzniku fibrocystickej mastopatie, ako aj veľkého počtu pôrodov a potratov. Hormonálne poruchy môžu byť spôsobené odmietnutím dojčenia, dlhou absenciou tehotenstva (po 30 rokoch).

Za sekundárne faktory možno považovať všetko, čo nepriamo súvisí s hormonálnou nerovnováhou. Ide o ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek, poruchy hypofýzy. Dedičnosť vrátane fibrocystickej mastopatie zistenej u najbližšieho príbuzného. A samozrejme problémy s výživou, zlé návyky a pravidelný stres. To všetko negatívne ovplyvňuje zdravie žien vo všeobecnosti a najmä zdravie mliečnych žliaz.

Je tiež dôležité, aby sa ženy chránili pred poranením mliečnych žliaz. Napríklad stláčanie pŕs tesnou podprsenkou môže mať veľmi negatívny vplyv na jej zdravie 3 .

Symptómy

Prvé príznaky, ktoré si žena môže všimnúť sama, sú nasledovné:

• bolesť v hrudníku, ktorá vyžaruje do ramena alebo podpazušia;
• zvýšená citlivosť bradaviek;
• opuch, distenzia a bolestivé napätie žliaz krátko pred menštruáciou;
• tesnenia, ktoré sa nachádzajú pri palpácii;
• výtok z bradaviek.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov je dôvodom na návštevu mamológa. A musím povedať, že fibrocystická mastopatia v počiatočných štádiách vývoja sa dá zistiť, aj keď si žena vôbec nevšimla žiadne z vyššie uvedených znakov. Preto lekári trvajú na pravidelných kontrolách 1 .

Čo môže byť FCM?

Celkovo je známych viac ako 50 foriem. Ale v klinickej praxi sa najčastejšie fibrocystická mastopatia delí na difúznu a nodulárnu. Difúzna je charakterizovaná tvorbou mnohých útvarov vo všetkých mliečnych žľazách. Vzdelanie môže byť:

• cystická;
• fibrotické;
• žľazový;
• zmiešané.

Nodulárna forma sa vyznačuje výskytom jednej veľkej pečate rôzneho pôvodu:

• môže to byť fibroadenóm
• cysta
• lipóm
• papilóm, ktorý sa tvorí vo vnútri kanálika atď. 2

Diagnostika

Ako už bolo spomenuté, v počiatočných štádiách sa ochorenie zriedkavo prejavuje ako ťažké nepohodlie. Preto musí byť žena pravidelne vyšetrovaná mamológom.

Prieskum sa vykonáva v prvej fáze cyklu. Pri stretnutí lekár zhromaždí anamnézu, zistí predchádzajúce sťažnosti, predpoklady pre výskyt a určí, či je žena ohrozená.

Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie hrudníka a palpácia v dvoch polohách: v stoji a v ľahu. Palpácia zahŕňa kontrolu axilárnych a supraklavikulárnych uzlín, stláčanie bradaviek na prítomnosť sekrétov.

Potom môže lekár predpísať inštrumentálnu diagnostiku. Toto zahŕňa:

1. Mamografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré je indikované u rizikových žien a po 35 rokoch. Metóda umožňuje identifikovať aj tie pečate, ktoré nebolo možné určiť palpáciou.

2. Ultrazvuk mliečnych žliaz je najbezpečnejšia metóda, ktorú je možné vykonať u tehotných a dojčiacich žien. Jeho funkčnosť je však obmedzená.

3. Ihlová biopsia – predpisuje sa, ak lekár našiel podozrivú oblasť. Pomocou punkcie jemnou ihlou sa odoberie materiál z patologického ložiska na vyšetrenie.

4. Štúdium hormonálneho stavu - to sú testy na hladinu hlavných hormónov.

5. Biochemický krvný test - analýza sa vykonáva na vylúčenie sprievodných extragenitálnych patológií.

6. Okrem toho je predpísaná magnetická rezonancia, vyšetrenie mliečnych kanálikov, štúdium tvorby kavity, digitálna a laserová mamografia 2 .

Liečba mastopatie

Ak sa zistí mastopatia, liečba je povinná. Základom terapie je hormonálna alebo nehormonálna liečba, v niektorých prípadoch chirurgická. Taktika závisí od niekoľkých faktorov, ktoré musí lekár vziať do úvahy:

• prítomnosť patológie, ktorá sprevádza alebo sa stala príčinou choroby
• či je tehotenstvo plánované
• či má žena záujem o antikoncepciu.

Hormonálna liečba mastopatie

Cieľom hormonálnej terapie mastopatie je znížiť pôsobenie mužských hormónov (androgénov) a ženských hormónov (estrogénov). Zároveň sa zvyšuje pôsobenie gestagénovej zložky ženských pohlavných hormónov (progesterónu).

Nehormonálna liečba mastopatie

1. Vitamínové doplnky. Záujem v tomto zmysle sú vitamíny A, E, B6, PP, P, kyselina askorbová. Sú schopné pôsobiť komplexne: pôsobiť antiestrogénne, znižovať produkciu prolaktínu a súčasne zvyšovať účinok progesterónu a znižovať opuchy mliečnych žliaz vďaka posilňujúcemu účinku na cievy.

2. Fytoprípravky. Podobne ako vitamínové doplnky priaznivo ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu a znižujú tvorbu prolaktínu.

3. NSAID. Pri silnej bolesti, zmierňujú opuch a nepohodlie, sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

4. Jódové prípravky. Ak je nedostatok hormónov štítnej žľazy, tieto lieky normalizujú jeho prácu.

5. Stimulanty imunity. Inak sa tieto lieky nazývajú adaptogény.

6. Sedatívne lieky. Majú pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav ženy.

7. Diuretiká sú určené na zníženie opuchu mliečnych žliaz a zníženie bolesti, ktorú spôsobuje.

Chirurgia

Predstavuje odstránenie ohniska nodulárnej mastopatie alebo exfoliáciu (enukleáciu) nádoru alebo cysty 3.

Prevencia

Ako správne skontrolovať?

1. Na začiatok sa postavte pred zrkadlo s holým trupom a spustite ruky nadol. Pre budúcu kontrolu si pamätajte, aké symetrické sú žľazy, či sú ich tvary, obrysy a veľkosti správne. Farba pokožky by mala byť prirodzená a jednotná, to isté platí aj o farbe a tvare bradaviek.

2. Nakloňte sa do strán a zhodnoťte, ako rovnomerne sa prsníky pohybujú, či nedochádza k poklesu a vyvýšeniu a či nedochádza k výtokom.

3. Pri palpácii v polohe na chrbte a v stoji dávajte pozor na to, či existujú tesnenia, drsnosť.

Keďže výskyt mastopatie je spojený s hormonálnymi zmenami, nie je vždy možné tomu zabrániť. Niektoré opatrenia sú však celkom uskutočniteľné a potrebné na udržanie celkového zdravia:

• eliminovať neustále stresové podmienky;
• vyhnúť sa poraneniam mliečnych žliaz, nenoste tesné a nepohodlné spodné prádlo;
• viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov;
• byť si vedomý možných zdravotných rizík potratu;
• dodržiavať zásady dojčenia 2 .

FAQ

Aké sú dôsledky mastopatie?

Treba mať na pamäti, že FKM je benígna formácia. Ženy s mastopatiou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Hormonálne poruchy, proti ktorým sa vyvíja, môžu nepriaznivo ovplyvniť reprodukčný systém. A predsa v počiatočných štádiách poskytuje detekcia a liečba mastopatie takmer 100% záruku vyliečenia, a preto je také dôležité pravidelne navštevovať lekára 2 .

Musím zmeniť svoj životný štýl s mastopatiou?

S diagnózou lekár okrem predpisovania liečby odporučí, aby žena dodržiavala určité pravidlá. Napríklad je nežiaduce vykonávať akékoľvek tepelné procedúry - opaľovanie, solárium, kúpele, sauny, horúce kúpele.

Pre vysoký obsah látok, ktoré prispievajú k zhoršeniu stavu, je vylúčená čokoláda, káva, čaj a kakao. Pri súčasnom nedostatku jódu nebudú na stole žiadne morské plody nadbytočné.

Sú alternatívne metódy liečby mastopatie účinné?
Liečba, ktorú predpísal lekár na základe výsledkov diagnózy, bude skutočne účinná. Samoliečba je pokusom konať náhodne, pričom môžete okamžite konať podľa príčiny a zachrániť si neoceniteľné zdravie.

• 1. Mamológia. Národné vedenie / Ed. PEKLO. Kaprina, N.I. Rožkovej. M.: GEOTAR-Media, 2016 - 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
• 2. Zaitsev V. F. Mastopatia (diagnostika a liečba) / V. F. Zaitsev, V. V. Moiseenko. - Mn.: MZ RB, 2009. - 72 s.
• 3. Letyagin V.P. Liečba benígnych a malígnych ochorení prsníka / V.P. Letyagin [et al.] - M.: Rondo, 1997. - 287 s.

Častým a nebezpečným ochorením žien je zhubný nádor. Jeho prevencia sa vykonáva v dvoch smeroch:

• včasná diagnostika malignity;
• detekciu a liečbu prekanceróznych ochorení.

Najčastejšími prekanceróznymi ochoreniami mliečnych žliaz sú ich dysplázia, najmä mastopatia. V modernej literatúre môžete nájsť iný termín - "fibrocystická choroba".

Prečo sa choroba vyskytuje

Fibrocystická mastopatia - čo to je? Ide o súbor procesov proliferácie (reprodukcie, distribúcie) a regresie rôznych tkanív žľazy. Tým sa mení rovnováha medzi epitelom, ktorý tvorí vývody a lalôčiky, a spojivovým tkanivom, ktoré tvorí steny lalokov a tvorí vrstvy, priečky, ktoré podporujú tvar žľazy.

V dôsledku toho sa vytvárajú vláknité, cystické, proliferatívne formy. Vláknité sú charakterizované nadmernou tvorbou vlákien spojivového tkaniva, cystické - tvorbou dutín (cyst) v tkanive žľazy. Tieto procesy často existujú súčasne.

Proliferácia je schopnosť buniek reprodukovať sa. Mastopatia s nízkou proliferatívnou schopnosťou sa zriedkavo transformuje na malígny novotvar, asi u 9 pacientov z 1000. Ak je sklon k proliferácii mierny, riziko malignity sa zvyšuje na 2 %. Najnebezpečnejšou formou je v tomto smere mastopatia s výraznou proliferáciou, u tretiny pacientov degeneruje do rakoviny.

Mikroskopická analýza materiálu žľazy zistila, že rakovina je v polovici prípadov kombinovaná s mastopatiou.

Príčinou mastopatie je porušenie rovnováhy hormonálnych regulátorov v tele ženy. Prsná žľaza sa vyvíja a funguje pod vplyvom komplexu hormónov, medzi ktoré patria:

• uvoľňujúce faktory vylučované hypotalamom a aktivujúce hypofýzu;
• gonadotropné hormóny produkované hypofýzou a ovplyvňujúce pohlavie a mliečne žľazy (folikuly stimulujúce a luteinizačné);
• prolaktín (obzvlášť aktívny počas dojčenia);
• chorionický gonadotropín (ovplyvňuje mliečne žľazy počas tehotenstva);
• hormón stimulujúci štítnu žľazu vylučovaný hypofýzou;
• androgény, estrogény, progesterón;
• glukokortikosteroidy;
• inzulín.

Ak sa niektorý z uvedených faktorov odchyľuje od normy, vytvárajú sa podmienky pre rozvoj fibrocystickej a iných foriem mastopatie. Takéto odchýlky môžu mať širokú škálu príčin, od genetických mutácií až po vplyvy liekov. Masopatia sa teda môže vyvinúť pod vplyvom rôznych vplyvov, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu v tele. Prevládajúcou poruchou, ktorá môže spôsobiť rozvoj ochorenia, je však zmena pomeru estrogénov a progesterónu.

Zo všetkých typov estrogénov má estradiol najsilnejší účinok na mliečnu žľazu. Jeho obsah v tkanivách tela je niekoľkonásobne vyšší ako v krvi. Účinky estradiolu:

• stimuluje reprodukciu a dozrievanie epiteliálnych buniek vystielajúcich kanály;
• spôsobuje tvorbu samotných lalokov;
• rozvíja vaskulárnu sieť v tkanivách žľazy, čím sa zvyšuje zásobovanie krvou;
• zvyšuje obsah vody v spojivovom tkanive.

• inhibuje delenie epiteliálnych buniek;
• znižuje priepustnosť malých ciev - kapilár, zabraňuje opuchu spojivového tkaniva.

Nedostatok progesterónu je sprevádzaný edémom a zväčšením veľkosti spojivového tkaniva v lalokoch. Zvýšenie obsahu estradiolu spôsobuje zvýšenie delenia epiteliálnych buniek, čo vedie k tvorbe cýst.

Ďalším patogenetickým mechanizmom je hyperprolaktinémia. Spôsobuje prekrvenie žliaz v druhej fáze cyklu.

Hlavné príčiny hormonálnej nerovnováhy:

• stres, nespokojnosť s rodinným životom, konflikty v práci a doma;
• reprodukčné faktory - počet tehotenstiev, pôrod, potraty, trvanie laktácie a iné;
• zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému;
• narušenie endokrinných žliaz, napríklad štítnej žľazy;
• patológia pečene a žlčníka;
• dedičná predispozícia.

Klinický obraz

Choroba môže mať nasledujúce formy:

• difúzne;
• difúzne-nodulárne;
• fibrocystické;
• nodálny.

Môžu to byť fázy procesu, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Difúzna fibrocystická mastopatia postihuje prevažne dospievajúcich a mladé ženy. Je sprevádzaná malými klinickými prejavmi. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na miernu bolesť v hornom vonkajšom kvadrante žľazy.

V strednom veku prevládajú drobné cystické dutiny s prevahou žľazových štruktúr. Príznaky ochorenia sú charakterizované silnou bolesťou, zhoršenou v druhej polovici cyklu, nárastom žľazy v tomto čase.

Nodulárna fibrocystická mastopatia a veľké jednotlivé cysty sa častejšie pozorujú u žien stredného a vyššieho veku.

Diagnóza patológie

Diagnóza fibrocystickej mastopatie je založená na vyšetrení, starostlivej palpácii žliaz, týchto dodatočných metódach. Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žliaz alebo. Ak sa zistia tesnenia alebo cystické útvary, je predpísaná punkcia cysty alebo uzla, po ktorej nasleduje histologická analýza výsledného obsahu. Zvlášť starostlivo sa študuje na vylúčenie rakoviny žľazy.

Palpácia mliečnych žliaz je najinformatívnejšia po ukončení menštruácie. Štúdia v druhej fáze cyklu môže byť neinformatívna v dôsledku fyziologických zmien v mliečnych žľazách.

Spočiatku sa zhromažďujú sťažnosti, špecifikuje sa anamnéza a symptómy fibrocystickej mastopatie.

Pacient by sa mal vyzliecť zhora po pás a otočiť sa smerom k lampe. Mamológ vyšetrí žľazy, zhodnotí ich symetriu, kožné zmeny a ďalšie znaky. Pacient je požiadaný, aby zdvihol ruky, znova sa vykoná dôkladné vyšetrenie.

Žľazy sa palpujú, keď pacient stojí a ľahne. Súčasne sa hodnotia axilárne lymfatické uzliny, ako aj ich skupiny umiestnené nad a pod kľúčnymi kosťami.

Ak sa zistia patologické zmeny, je predpísaná ďalšia štúdia. Ženy do 40 rokov zvyčajne podstupujú ultrazvukové vyšetrenie. Po 40. roku života by žena mala absolvovať každoročné mamografické vyšetrenie na zistenie zmien. Rovnaká röntgenová metóda sa používa aj na diagnostiku mastopatie v tomto veku.

Mamografia je röntgenová štúdia, ktorá sa vykonáva bez zvýšenia kontrastu vo frontálnych a laterálnych projekciách. Toto je bežná metóda v diagnostike fibrocystickej mastopatie. Mamografia dokáže napríklad odhaliť nádor do veľkosti 1 cm, ktorý ešte nie je palpačný. Mamografia je kontraindikovaná počas tehotenstva a dojčenia. U mladých žien je kvôli vysokej hustote tkaniva žliaz málo informácií.

Ultrazvuk mliečnych žliaz je bezpečná metóda, nie je vystavená žiareniu. Štúdia sa môže opakovať niekoľkokrát. Ultrazvuk je informatívnejší ako mamografia u mladých žien do 35 rokov a lepšie odhalí aj cystické útvary vrátane malých. Ultrazvuk pomáha vyhodnotiť vnútornú výstelku cysty a odlíšiť ju od žľazy - fibroadenómu. Metóda sa osvedčila pri difúznych zmenách žliaz. Je však menej informatívny pre tukovú degeneráciu tkanív, ktorá sa vyskytuje u žien starších ako 40-45 rokov.

Ak sa pri mamografii alebo ultrazvuku zistí podozrivý útvar, prepichne sa špeciálnou ihlou pod ultrazvukovou kontrolou. Biopsia sa skúma pod mikroskopom. Ak sa v nej nájdu bunky s príznakmi dysplázie alebo aplázie (prekancerózy alebo rakoviny), žene je predpísaná chirurgická liečba.

Liečba fibrocystickej mastopatie

Diéta

Diéta pri fibrocystickej mastopatii vylučuje potraviny bohaté na metylxantíny. Tieto látky sa vo veľkom množstve nachádzajú v čaji, káve, cole, čokoláde. Stimulujú tvorbu vláknitého (vláknitého) tkaniva a zvyšujú hromadenie tekutiny v cystických dutinách. Vynechanie týchto potravín u mnohých pacientov vedie k zníženiu bolesti a prekrveniu prsníkov. Citlivosť na metylxantíny je však individuálne variabilná, u niektorých pacientov je oveľa dôležitejší psychický stres alebo fyzická aktivita.

Dishormonálne ochorenia mliečnych žliaz, vrátane mastopatie a rakoviny, sa vyskytujú na pozadí pomalého fungovania čriev sprevádzaného črevnou dysbiózou. Preto pacienti musia do stravy zaradiť rastlinnú vlákninu na stimuláciu peristaltiky, ako aj fermentované mliečne výrobky na obnovenie mikroflóry.

Je dôležité prijať aspoň 1,5 litra tekutín denne. Pomáha tiež obnoviť funkciu čriev a odstrániť prebytočný estrogén z tela.

K deštrukcii estrogénu dochádza v pečeni. Pacienti s mastopatiou by sa mali vyhýbať akýmkoľvek škodlivým účinkom na tento orgán, najmä alkoholu, nadmerne tučným a vyprážaným jedlám.

Výber spodnej bielizne

Okrem diétnej výživy správny výber podprsenky zlepšuje pohodu pacientov: hustá, ale nestláčajúca, dobre podopierajúca hrudník, so širokými ramienkami. Voľné ochabnutie žľazy zvyšuje bolesť a môže prispieť k progresii ochorenia.

Chirurgická intervencia

Liečba fibrocystickej mastopatie je určená formou ochorenia.

Ženy s nodulárnymi formami sú pozorované a liečené onkológmi. Nodulárne formy, najmä s proliferáciou, okamžite podstupujú chirurgickú liečbu. Vykonáva sa sektorová resekcia žľazy - odstránenie časti jej tkaniva vo forme sektora od stredu k periférii. Odstránená oblasť sa naliehavo vyšetrí a ak sa zistia rakovinové bunky, objem operácie sa zvýši, to znamená, že sa odstráni celá mliečna žľaza. Na odstránenie príčiny ochorenia sa aj po operácii vykonáva dlhodobá liečba liekom.

V prípade zistenia cysty žľazy sa prepichne (prepichne) a odoberie sa obsah, ktorý sa odošle na histologické vyšetrenie. V prípade, že má lekár k dispozícii moderný ultrazvukový skener, ktorý umožňuje posúdiť vnútornú výstelku cysty, pneumocystografia sa nerobí. Ak to nie je možné, cez ihlu sa vstrekne vzduch, dutina cysty sa rozšíri a povrch možno posúdiť na pneumocystograme (röntgen). Ak je stena cysty hladká, nie sú v nej žiadne výrastky, konzervatívna liečba sa vykonáva 6 mesiacov a potom sa vyšetrenie pacienta opakuje.

Ak po šiestich mesiacoch steny cysty zaspali, dutina je vymazaná (uzavretá), pokračujte v predpisovaní liekov. Ak sa dutina opäť naplní tekutinou, vykoná sa sektorová resekcia orgánu s urgentným histologickým rozborom.

Ak sú po odstránení obsahu cysty na primárnom pneumocystograme alebo ultrazvuku viditeľné patologické výrastky alebo nerovný vnútorný povrch, potom nečakajú šesť mesiacov, ale okamžite vykonajú operáciu s následnou medikamentóznou liečbou.

Pri viacerých cystách sa rozsah operácie môže rozšíriť na subkutánnu mastektómiu. Často po takejto operácii je žena umiestnená do prsníka s implantátom, ktorý udržuje tvar žľazy.

Ako liečiť fibrocystickú mastopatiu konzervatívne?

Hlavným cieľom takejto liečby je normalizácia hormonálneho stavu. V prvom rade liečia zápalové procesy v reprodukčnom systéme, ochorenia pečene a žlčových ciest, ako aj korekciu štítnej žľazy.

Pri rozvoji fibrocystickej mastopatie majú veľký význam sociálne, psycho-emocionálne faktory. Preto je potrebné nasmerovať úsilie na normalizáciu práce nervového systému. Ukazuje sa vymenovanie sedatív na dlhé obdobie (Persen, valeriána lekárska, motherwort, denné trankvilizéry), ako aj vitamíny A, B, E, C, P, kyselina nikotínová. Vitamín A pôsobí ako antagonista estrogénu, znižuje proliferáciu buniek. Vitamín E zvyšuje účinok progesterónu. B6 znižuje koncentráciu prolaktínu, P a C potláčajú opuchy a zlepšujú mikrocirkuláciu.

Súčasne sú predpísané stimulanty: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, citrónová tráva. Sedatíva, vitamíny a stimulanty sa užívajú v priebehu 4 mesiacov, potom sa urobí dvojmesačná prestávka, po ktorej sa kurz opakuje. Celková dĺžka takejto terapie je najmenej 2 roky.

U pacientov s normálne fungujúcou štítnou žľazou je možné použiť mikrodávky jódu (Jodomarín), pretože tento mikroelement normalizuje syntézu ženských pohlavných hormónov. Pri ochoreniach pečene sú predpísané hepatoprotektory (Hofitol, Essentiale). Tieto lieky majú antioxidačnú aktivitu, obnovujú pečeňové bunky, zlepšujú metabolizmus tukov a majú tiež pozitívny vplyv na náladu pacientov.

V druhej polovici cyklu, pred začiatkom menštruácie, mnoho pacientok pociťuje bolestivosť a prekrvenie mliečnych žliaz. Tento príznak je spojený s nedostatkom progesterónu alebo nadbytkom prolaktínu v tkanive žľazy, čo spôsobuje opuch spojivového tkaniva. Na boj proti opuchom a ich prevenciu môžete týždeň pred očakávaným nástupom menštruácie začať užívať odvar z listov brusnice, z listov medvedice lekárskej, alebo lieky predpísané lekárom - Furosemid, Hydrochlorotiazid alebo Triampur. Diuretiká sa majú užívať pred začiatkom menštruácie.

Keďže základom fibrocystickej mastopatie je nerovnováha hormónov s nedostatkom progesterónu, odporúča sa hormonálna liečba. V mnohých prípadoch je systémové užívanie hormónov kontraindikované. Potom príde na záchranu aktuálny Progestogel. Tento liek je vyrobený vo Francúzsku, prichádza vo forme gélu a obsahuje progesterón.

Výhodou lieku je jeho akumulácia v tkanivách žľazy. Menej ako 10 % liečiva sa dostáva do systémového obehu. To neovplyvňuje koncentráciu progesterónu v krvi, takže liek nespôsobuje žiadne systémové účinky.

Progestogel má vynikajúci analgetický účinok na citlivosť prsníkov. Odporúča sa aplikovať na pokožku každej žľazy, 2,5 gramu denne, denne alebo len v druhej polovici cyklu počas 4 mesiacov. V tomto prípade môžu malé cysty do priemeru 2 cm úplne zmiznúť. Ak bola tekutina odstránená z dutiny cysty, potom pod vplyvom Progestogelu klesá počet relapsov.

Ak lokálny progesterón nie je účinný, gestagény sa môžu podávať vo forme implantovateľných foriem alebo sa môžu užívať ústami.

Depo-Provera obsahuje progesterón a podáva sa intramuskulárne raz za 3 mesiace. Účinne lieči difúzne formy mastopatie. Liek však môže spôsobiť zastavenie menštruácie alebo objavenie sa medzimenštruačného nepravidelného krvácania z maternice. Dlhodobo fungujú aj progesterónové implantáty, napríklad Norplant. Má tiež antikoncepčný účinok.

Liek, ako je vnútromaternicový, uvoľňujúci gestagén levonorgestrel, sa nepoužíva na liečbu mastopatie. Ním vylučovaný hormón pôsobí len v maternici, nevstrebáva sa do krvného obehu a nijako neovplyvňuje mliečnu žľazu.

Mnohým ženám možno odporučiť, aby užívali gestagény vo forme tabliet, napríklad Duphaston alebo Utrozhestan. Tieto lieky majú málo vedľajších účinkov, nemajú androgénny účinok. Ovplyvňujúce výmenu aldosterónu, gestagény majú mierny diuretický účinok, zabraňujú vzniku edémov nôh, prekrveniu žliaz a iným prejavom predmenštruačného syndrómu. Pri ochoreniach pečene sa môže Utrozhestan použiť vo forme vaginálnych čapíkov. Gestagény majú veľmi dobrý terapeutický účinok v prípade kombinácie mastopatie a endometriálnych hyperplastických procesov.

Okrem toho možno použiť Danazol, agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín, agonisty dopamínu. Všetky tieto lieky majú svoje vlastné medzery v liečbe fibrocystickej mastopatie, samoliečba s nimi je neprijateľná.

Perorálna antikoncepcia je teda indikovaná pre mladé ženy, najmä s nepravidelným menštruačným cyklom. Naopak, agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín sa už používajú u zrelých žien, pretože spôsobujú umelú menopauzu a regresiu zmien na mliečnej žľaze. Agonisty dopamínu sa používajú na prebytok prolaktínu, ktorý stimuluje žľazové tkanivo.

Liečba doma

Vykonáva sa popri liekovej terapii. Zvyčajne sa na zmiernenie príznakov mastopatie odporúča vložiť čerstvé listy kapusty do šálky podprsenky. Existujú recepty, v ktorých sa listy najskôr odporúčajú namazať maslom a posypať soľou.

Môžete si vyrobiť obklady z nastrúhanej surovej repy zmiešanej s medom, priložiť ich na hruď počas noci. Aby ste sa vyhli alergiám alebo podráždeniu pokožky, odporúča sa najskôr aplikovať obklad počas dňa na niekoľko hodín. S dobrou znášanlivosťou môžete procedúru vykonať aj v noci.

Na obklady môžete použiť zmes masla a cesnaku, medu a citrónu, tekvicovej dužiny. Procedúry sa najlepšie vykonávajú denne najmenej mesiac.

S fibrocystickou mastopatiou je užitočné užívať odvar z liečivých rastlín - rebríček, mäta, valerián, nechtík, ľubovník bodkovaný.

Jedným z široko používaných prostriedkov je alkoholová tinktúra z orechových priečok. Pripravuje sa do týždňa: priečky z 20-30 orechov sa umiestnia do sklenenej nádoby a zalejú sa lekárskym liehom alebo vodkou. Po 7 dňoch môžete začať užívať tekutinu po lyžičke trikrát denne.

Pri bolestiach alebo tesnosti v mliečnej žľaze by ste nemali začať samoliečbu ľudovými prostriedkami, musíte sa najskôr poradiť s lekárom. Môžete sa tak vyhnúť pokročilým formám zhubných nádorov prsníka a veľkým chirurgickým zákrokom.

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je? Fibrocystická mastopatia (FCM alebo fibroadenomatóza) je patologický proces, ktorý sa vyvíja v štrukturálnych tkanivách ženského prsníka vo forme rýchlej bunkovej proliferácie žľazového tkaniva, pričom sa tvoria cystické novotvary (dutiny naplnené tekutinou) alebo nodulárne.

Zahrnuté do registra benígnych patológií. Nepredstavuje ťažkosti v liečbe s včasnou diagnózou, ale v pokročilých prípadoch môže byť medzistupňom vo vývoji rakovinového nádoru.

Ochorenie postihuje takmer polovicu ženskej populácie vo veku 30, 50 rokov. Vyvíja sa na pozadí hormonálnej destabilizácie, vyvolanej nerovnováhou hormónov (prevaha estrogénu nad nedostatočnou syntézou progesterónu), nadmernou hormonálnou aktivitou alebo jej prudkým poklesom alebo vzostupom, pričom sa často z rôznych dôvodov mení ich cyklická hladina. V súvislosti s týmto znakom sa patológia nazýva aj dishormonálna hyperplázia.

• Takmer štvrtina zvyšuje riziko rakoviny prsníka u pacientok s anamnézou veľkých cystických útvarov, rozvojom hyperplázie, adenózy alebo proliferatívnej mastopatie.

Formy a typy fibrocystickej mastopatie (príznaky)

Klinika lézií mliečnej žľazy pri fibrocystickej mastopatii sa môže prejaviť v rôznych formách: difúzna, s niekoľkými poddruhmi, nodulárna a neproliferačná.

Vlastnosti difúzneho prejavu

Difúzna lézia v FCM je spôsobená vývojom patologického procesu, ktorý pokrýva celý hrudník, čo sa prejavuje ako pomerne silný rast spojivových (podporných) tkanivových štruktúr, ktoré tvoria deštruktívne ložiská rôznych tvarov.

V dôsledku tejto dysfunkcie sa vyvíjajú procesy, ktoré narúšajú štruktúru kanálikov v mliečnych žľazách a deštrukciu v alveolárno-lobulárnych tkanivách, čo prispieva k tvorbe malých cysticko-kavitárnych útvarov.

Genéza difúznej fibrocystickej mastopatie je spojená s genetickou predispozíciou a vývoj procesu je vyvolaný mnohými negatívnymi faktormi - vonkajšími, vplyvom neurohumorálnych porúch a nerovnováhou v syntéze hormónov. Podľa povahy štrukturálnej lézie sa rozlišuje niekoľko typov tejto formy:

• Vo forme sklerotizujúcej adenózy - s nadmerným rastom žľazovej zložky v tkanivových štruktúrach a alveolárno-lobulárnej štruktúre prsníka, ktorá sa prejavuje výrazným zvýšením.
• S dominantným rastom vláknitých zložiek v štruktúre spojivového tkaniva prsníka (fibroadenomatóza).
• Patológia spôsobená jedinou alebo celkovou léziou mliečnej žľazy vo forme fibrocystických útvarov naplnených kvapalnou látkou. Prejavuje sa viacerými nádormi podobnými novotvarmi.
• Zmiešaný typ - súčasné poškodenie štruktúr spojivového tkaniva, kanálikov a lalokových alveol s cystickými a fibróznymi novotvarmi. Vo svojej podstate je to dôsledok bežiaceho procesu. S takýmto prejavom symptómov fibrocystickej mastopatie je liečba zložitý a zdĺhavý proces.

Závažnosť takýchto klinických porúch je definovaná ako malá, stredná alebo ťažká. Prejavuje sa jednostrannou lokalizáciou a obojstrannou – obe mliečne žľazy sú súčasne postihnuté.

Samotná choroba je benígna, ale v štádiu zanedbania, ktorá sa mení na nodulárnu patológiu, existuje vysoké riziko atypických bunkových formácií a onkologickej degenerácie.

Známky nodulárneho FCM

Vzniku nodulárneho FCM spravidla predchádza zanedbaný a komplikovaný difúzny proces, prejavujúci sa jednoduchými alebo viacnásobnými hustými nodulárnymi útvarmi. Niekedy sa nodulárny FCM nazýva fokálny.

Pri palpácii sa nachádzajú husto elastické útvary s jasnými obrysmi, sú mierne bolestivé a nie sú spájkované so susednými tkanivami. Bolestivosť a opuch sa získavajú počas menštruačného toku.

Charakteristickým znakom je, že v polohe na chrbte sú tesnenia veľmi zriedkavo hmatateľné, alebo nie sú hmatateľné vôbec.

Uzly pozdĺž okraja hrudníka zvyčajne nemajú tendenciu sa zvyšovať. Bolesť môže byť mierna alebo nemusí byť prítomná vôbec. Patológia sa zistí, zvyčajne počas náhodného vyšetrenia. A jeho prejav môže byť čisto individuálny.

Forma neproliferatívneho FCM

Tento termín označuje patológiu mliečnych žliaz, ktorá nemá charakteristické znaky nadmerného rastu žľazového tkaniva v prsníku s tvorbou novotvarov a príznakmi intenzívnej bunkovej mitózy.

Zároveň nie sú zaznamenané žiadne novotvary, je možný výrazný alebo lokalizovaný opuch hrudníka. Neproliferatívna difúzna cystická mastopatia je pri správnej terapii úspešne liečená.

Hlavné príznaky fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy sa prejavujú boľavými tesneniami a jasným výtokom z kanálikov žľazy. Palpácia a palpácia hrudníka odhaľuje zhutnené oblasti s malými a veľkými formáciami.

Bolestivý syndróm- v každom prípade sa líši v individualite. Bolesť sa vyskytuje spontánne alebo sa prejavuje ako odpoveď na dotyk. Nezvyčajné nepohodlie môže byť nahradené ostrou bolesťou aj pri miernom dotyku hrudníka. Bolestivý symptóm fibrocystickej mastopatie sa prejavuje rôznou intenzitou – môže byť tupý, vystreľujúci a trhavý, sprevádzaný zaťažovaním, opuchmi a pocitom tlaku na hrudníku.

Nie je nezvyčajné, že sa bolesť šíri do blízkych lymfatických uzlín, čo spôsobuje ich zväčšenie a napätie. Môžu byť lokálne a dávajú sa do axilárnej a ramennej-skapulárnej zóny.

Charakterizované nárastom bolesti počas "lunárneho cyklu", ktorý je spôsobený hormonálnymi skokmi. Táto symptomatológia prsnej mastopatie nie je typická pre všetkých pacientov. U niektorých sa bolesť vôbec neobjaví, u iných je zaznamenaná iba počas menštruácie.

V prítomnosti charakteristických všeobecných znakov FCM sa tento jav vysvetľuje rozdielom v kompresii nervových zakončení alebo je spôsobený individuálnou citlivosťou na bolesť. S progresiou ochorenia sa prejavy fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy prejavujú výraznejšími tesneniami a hmatateľnou bolesťou bez ohľadu na kritické dni.

Výtok z mliekovodov- je individuálnym príznakom a nepozoruje sa u všetkých pacientov. V niektorých prípadoch sa nemusia objaviť vôbec, v iných môžu byť veľmi bohaté (čo niekedy umožňuje nezávisle identifikovať chorobu) alebo vyčnievať z bradaviek s miernym stláčaním.

• Pridelené tajomstvo sa nelíši v špeciálnom prejave vône. Farebná schéma sa pohybuje od belavých až po tmavé odtiene, pripomína skôr prvé vypúšťanie kolostra po pôrode.

Ohrozujúci symptóm- hnedý a krvavý výtok. Takéto znamenie je zaznamenané v onkologickom procese, ktorý ničí cirkuláciu v malých cievach hrudníka a poškodzuje cievne steny mliečnych kanálov.

Pri akýchkoľvek príznakoch netypického výtoku z prsných žliaz a najmä s krvavou prímesou je potrebné urýchlene podstúpiť vyšetrenie a začať okamžitú liečbu fibrocystickej mastopatie mliečnych žliaz.

Liečba fibrocystickej mastopatie, lieky

Základom liečby fibrocystickej mastopatie prsníka je obnovenie hormonálneho zlyhania. Terapeutické metódy sa zostavujú na základe výsledkov diagnostických vyšetrení, ktoré odhalia hormonálnu nerovnováhu. V súlade s tým sú lieky predpísané na korekciu hormonálneho pozadia.

Liečebný proces zahŕňa punkčnú aspiračnú biopsiu cysty, po ktorej nasleduje skleroterapia. Táto technika je použiteľná pre cystické útvary bez známok malígnej transformácie a bez príznakov vývoja nádoru vo vnútri kanálikov.

Pri viacerých cystách, nadmernom raste tkaniva a so známkami malignity sa používa technika sektorovej resekcie s povinným histologickým vyšetrením vyrezaných vzoriek.

Operatívne metódy liečby FCM sa vykonávajú na základe odôvodnených ukazovateľov:

• analýza potvrdzujúca malignitu nádoru;
• progresia nárastov formácií počas 3 mesiacov;
• opakované relapsy nodulárnej patológie v dôsledku skleroterapie alebo liekovej terapie choroby;
• s veľkým nárastom cýst a fibroadenómov.

Operačné techniky

Chirurgické techniky pozostávajú z:

• Metóda sektorového odstraňovania formácií s malou plochou priľahlých tkanív.
• Cystická enukleácia - odstránenie cystického novotvaru lúpaním.

Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie. Trvanie operácie je o niečo viac ako pol hodiny.

Konzervatívna liečba FCM

Pri nádoroch a uzlinách malej veľkosti pomerne často stačí medikamentózna liečba s pravidelným monitorovaním odborníkom. Pri liečbe fibrocystickej mastopatie je pôsobenie liekov zamerané na zastavenie príčinného faktora ochorenia, stabilizáciu imunity a odstránenie chorôb pozadia, ktoré spôsobili nerovnováhu hormónov (ochorenia štítnej žľazy a príveskov).

Zloženie liekovej terapie zahŕňa:

• Vymenovanie hormonálnych prípravkov - vo forme "Duphoston" alebo "Progesterón", alebo "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" a "Tamoxifen".
• Estrogén-gesta génovej antikoncepcie - "Marvelon" alebo "Zhanina", ktorá odstraňuje hormonálnu nerovnováhu.
• Na odstránenie nadmernej hormonálnej sekrécie - trieda inhibítorov "Parlodel".
• NSAID skupiny, ktoré znižujú symptómy bolesti - "Nimik", "Diclofenac" alebo "Nise"
• Imunomodulačné, protizápalové, dekongestívne a analgetické enzýmové činidlá, ako sú Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Lieky obsahujúce jód, ktoré regulujú funkciu štítnej žľazy a znižujú proliferáciu - lieky "Klamina", Iodomarin, Iodine asset.
• Komprimuje "Dimexide", ako protizápalové činidlo. So silnou bolesťou sa do lieku zriedeného vodou pridá tableta "Analgin" a "Demidrol".
• Na urýchlenie regenerácie tkanív a normalizáciu metabolických procesov sa odporúča vtierať do mliečnej žľazy gél Lekar alebo krém Api Bust.
• Tonizujúce a sedatívne tinktúry - eleuterokok, koreň ženšenu, valeriána, bylina materská dúška, vitamínová terapia.
• Silné fytopreparáty - Fitolon, Klamina a Mastodinon, ktoré zvyšujú účinok liekov.

Ženám nad 40 rokov sa predpisujú steroidné lieky - Methyltestosterón, Methylandrostenediol a injekcie hormónov (testosterón alebo progesterón). Účinnosť všetkých týchto prostriedkov je spôsobená len komplexným dopadom.

Možnosti predpovede

Priaznivá prognóza je zabezpečená správne vykonanou diagnostikou a včasnosťou.

Len adekvátna terapia pôvodne benígneho novotvaru môže zabrániť rastu a prechodu patologického difúzneho stavu do nodálneho štádia a malígneho nádoru.