Śpiączka mocznicowa jest końcowym etapem rozwoju chorób powodujących uszkodzenie nerek. Należą do nich: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie naczyń nerkowych, choroba policystyczna (wszystkie choroby związane ze zmianami złośliwymi w tkance miąższowej). Zaburzenie charakteryzuje się całkowitym zatruciem organizmu azotowymi produktami przemiany materii (odpadami), spowodowanymi brakiem możliwości ich usunięcia z organizmu na skutek dysfunkcji nerek.

U dorosłych

Śpiączka mocznicowa może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. W drugim przypadku charakterystycznym objawem postępującej choroby jest niewydolność nerek i towarzyszące jej objawy. Z biegiem czasu pacjent zaczyna odczuwać silną diurezę (mocz wytwarzany w organizmie ma zmniejszoną gęstość w stosunku do stanu normalnego), a oddawanie moczu następuje najczęściej w nocy. Powtarzające się wieczorne wyjścia do toalety (nokturia) są spowodowane upośledzeniem zdolności nerek do zagęszczania moczu podczas snu. Cechą charakterystyczną jest to, że pomimo dużej ilości wydalanego płynu, systematycznie zmniejsza się całkowita ilość wydalanych z organizmu produktów przemiany materii (w tym substancji azotowych, takich jak kreatynina, indican i aminokwasy). Z powodu takiego zachowania aparatu moczowego wzrasta resztkowy poziom azotu we krwi, co prowadzi do rozwoju azotemii.

Jednocześnie, z powodu poważnych zaburzeń metabolizmu białek, we krwi i różnych tkankach organizmu pozostają produkty przemiany materii, które normalnie są wydalane przez nerki. Prowadzi to do rozwoju kwasicy (nie choroby, ale stanu charakteryzującego się zwiększoną kwasowością organizmu), która wraz z azotemią powoduje ciężkie zatrucie mocznicą. W przypadku śpiączki mocznicowej typowe jest stopniowe i raczej powolne ujawnianie się wszystkich objawów. W miarę postępu niewydolności nerek zmniejsza się całkowita objętość wydalanego moczu, co powoduje postęp skąpomoczu, ale ciężar właściwy produktów przemiany materii pozostaje stale niski.

Ponieważ najbardziej zauważalnym objawem klinicznym zatrucia mocznicowego organizmu jest uszkodzenie układu nerwowego, pacjenci często doświadczają wzrostu ogólnego osłabienia, zmęczenia i niemożności koncentracji. Stanowi temu towarzyszą bóle głowy i uczucie ciężkości. W związku z rozwojem znacznych zmian w siatkówce oka rejestruje się pogorszenie widzenia, po czym obiekty wydają się niewyraźne. Im dalej rozwija się śpiączka, tym poważniejsze konsekwencje: pogorszenie pamięci, pojawienie się senności i apatii, obojętność na wszystko wokół.

U dzieci

W przypadku tej choroby u dzieci ich stan stopniowo się pogarsza. Pediatria twierdzi, że organizm dziecka jest jeszcze bardziej podatny na działanie substancji azotowych, które gromadzą się w nim podczas śpiączki mocznicowej, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Wraz z rozwojem śpiączki ogólny stan u dzieci zwykle tylko się pogarsza. Z powodu uszkodzenia układu nerwowego zachowanie dziecka staje się gwałtownie pobudzone i zaczyna widzieć halucynacje. Zwykle temu stanowi towarzyszy dalsza utrata przytomności. W takim przypadku pojawiają się okresowe problemy z oddychaniem, a oddech pachnie amoniakiem. Na ciele małego pacjenta występuje nie tylko zwiększone krwawienie (na przykład w miejscach wstrzyknięć, a także dziąseł i nosa), ale także rozwój wrzodów i martwicy błon śluzowych (na przykład w jamie ustnej ). Następują zmiany w funkcjonowaniu serca: rozszerzają się granice tego narządu, a tony serca stają się przytępione, czemu towarzyszy również wzrost ciśnienia krwi. W wielu przypadkach obserwuje się leukocytozę wraz ze śpiączką mocznicową. Z ust wyczuwalny jest zapach amoniaku.

Przed śpiączką dziecko przez długi czas znajduje się w stanie przed śpiączką. Staje się ospały, apatyczny, senny i łatwo ulega irytacji. Bóle głowy stopniowo nasilają się, apetyt znika (co może również prowadzić do rozwoju anoreksji). Występują zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu, objawiające się ciągłymi nudnościami i wymiotami (szczególnie przed posiłkami lub rano). Wymioty są zwykle gęste i zawierają charakterystyczną krwawą wydzielinę. Prawie zawsze obserwuje się biegunkę. W wyniku odwodnienia w śpiączce mocznicowej skóra staje się sucha, a czasami pojawia się nasilający się świąd. W niektórych przypadkach śpiączki mocznicowej wykrywa się niedokrwistość.

Powoduje

Śpiączka mocznicowa rozwija się głównie z powodu niewydolności nerek (jej ostrej lub przewlekłej odmiany). Patologia ta charakteryzuje się niewystarczającą filtracją moczu w nerkach, przez co produkty przemiany materii nie są w całości wydalane z organizmu, osadzając się i gromadząc w różnych tkankach. Jednocześnie mocznik i kreatyna, dostając się do mózgu, prowadzą do zaburzeń w jego funkcjonowaniu, wyraźnych problemów z myśleniem, co w innych przypadkach kończy się utratą przytomności, połączoną z pogorszeniem krążenia krwi i zaburzeniem procesów oddechowych.

Do rozwoju niewydolności nerek przyczyniają się liczne choroby układu moczowo-płciowego oraz czynniki negatywnie wpływające na mechanizm nerek. Za najczęstsze uważa się następujące przyczyny:

• kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie kłębuszków nerkowych);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (bakteryjny proces zapalny);
• spożycie napojów alkoholowych i płynów technicznych;
• odwodnienie;
• ostry krwotok (krwawienie z naczyń krwionośnych);
• szok anafilaktyczny;
• zatrucie lekami, żywnością, truciznami (zwłaszcza jeśli zawierają benzeny, ołów itp.).

Choroba kamicy moczowej

Ponadto problem może być zlokalizowany w innych miejscach. Z powodu naruszenia odpływu moczu (na przykład z kamieniami nerkowymi lub kamicą moczową, a także gruczolakiem prostaty), zatrzymuje się w pęcherzu, a następnie w nerkach, niszcząc błony kanalików narządu. Powoduje to, że mocz przedostaje się bezpośrednio do krwi. Na szczęście zdarza się to dość rzadko, ponieważ przed zastojem moczu pacjent zaczyna odczuwać ostry ból w okolicy pachwiny, co z pewnością skłoni go do wizyty u lekarza. Jednak w przypadkach, gdy kanały moczowe są zatkane powyżej poziomu odpływu krwi z aparatu nerkowego, rozwój takiego scenariusza jest bardziej prawdopodobny. Główną przyczyną zablokowania dróg odpływu płynu biologicznego jest tworzenie się kamienia, ale w niektórych przypadkach śpiączka mocznicowa wiąże się z pojawieniem się nowotworu.

Objawy

W miarę postępu śpiączki mocznicowej pojawiają się oznaki jej rozwoju, które stopniowo się uzupełniają, w miarę obumierania tkanki nerek (miąższu). Pacjenci z tą chorobą charakteryzują się ogólnym osłabieniem, całkowitą utratą apetytu, zmniejszeniem objętości wydalanego moczu lub jego całkowitym brakiem oraz pojawieniem się obrzęków. Po tych objawach następują nudności, wymioty i biegunka. Często pacjenci skarżą się na ból w okolicy serca, a po uważnym słuchaniu wykrywa się tarcie osierdziowe.

Im poważniejszy jest etap choroby, tym silniejsze stają się objawy zmiany chorobowej. Pacjenci odczuwają duszność (często objawiającą się głośnym oddechem Kusmaula, jak w przypadku śpiączki cukrzycowej). W tym stanie rozwija się kwasica (z uszkodzeniem ośrodków nerwowych), a także pojawienie się krwotoków na skórze, błonach śluzowych i mózgu. W miarę pogarszania się samopoczucia pacjentów, są oni coraz mniej zainteresowani wszystkim, co dzieje się wokół nich, po czym następuje otępienie, a logicznym zakończeniem tej choroby jest śpiączka mocznicowa. W tym stanie czasami obserwuje się okresy nagłego przebudzenia psychomotorycznego, któremu towarzyszą urojenia i halucynacje. Ponadto objawy mogą obejmować charakterystyczny kolor skóry, nadciśnienie, zapalenie osierdzia i uszkodzenie dna oka.

Gradacja

Śpiączkę azotemiczną lub mocznicową klasyfikuje się w zależności od poziomu zaburzeń świadomości:

• spowolnienie reakcji pacjenta, prawie całkowity zanik zdolności motorycznych i reakcji, trudności w kontakcie (ale możliwość ich ustalenia nadal pozostaje);
• stan śpiączki, w którym dana osoba znajduje się w głębokim śnie, z którego bardzo trudno go wydobyć i jest to możliwe tylko za pomocą silnego bolesnego bodźca;
• całkowita utrata przytomności i zanik reakcji na jakiekolwiek bodźce, któremu towarzyszą poważne zaburzenia w procesach oddychania, krążenia i metabolizmu.

W czasie śpiączki stopień zaburzeń świadomości ocenia się w kategoriach: otwieranie oczu, mowa i reakcje motoryczne (skala Glasgow). Istnieją trzy rodzaje śpiączki, różniące się stopniem nasilenia:

• umiarkowany (od 6 do 8 punktów);
• głęboki (od 4 do 5);
• terminalny (najpoważniejszy, w którym pacjent zdobywa tylko 3 punkty).

Z powodu ciągłego zatruwania organizmu substancjami azotowymi podczas śpiączki mocznicowej dochodzi do niewydolności wątroby. Dlatego podczas mocznicy krążący we krwi amoniak i fenole syntetyzowane w jelitach kumulują się we krwi na skutek zakłócenia procesu filtracji w nerkach i wątrobie. Te produkty przemiany materii odgrywają główną rolę w powstawaniu encefalopatii wątrobowej (powodują także śpiączkę mocznicową). Jednak algorytm występowania takiej choroby, jak śpiączka mocznicowa, nie został jeszcze w pełni zbadany. W niektórych przypadkach śpiączki mocznicowej śmierć następuje w wyniku rozwoju obrzęku mózgu wynikającego z niewydolności nerek, płuc lub serca.

Komplikacje i konsekwencje

Najpoważniejszymi powikłaniami charakteryzującymi śpiączkę mocznicową są problemy związane z układem nerwowym. Zwykle pojawiają się po wybudzeniu osoby ze śpiączki. Nie prowadzi to do niepełnosprawności, ale u pacjentów prawie zawsze pojawiają się problemy w postaci zaburzeń świadomości, myślenia, pamięci, zmian charakteru i tak dalej.

Aby zapobiec takim problemom, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy typowe dla stanu jakim jest śpiączka mocznicowa (czasami konieczna jest pomoc doraźna). W przypadku śpiączki mocznicowej urolog nie pomoże – w tej chorobie specjalizuje się resuscytator. Wynika to również z faktu, że tacy pacjenci są leczeni z powodu śpiączki mocznicowej (a także azotemicznej lub nerkowej) na oddziale intensywnej terapii.

Rozpoznanie śpiączki mocznicowej

Przede wszystkim lekarz musi zapoznać się z historią medyczną pacjenta. Jeśli zawiera oznaki jakiejkolwiek choroby wywołującej rozwój niewydolności nerek (lub jeśli pacjent był w związku z tym obserwowany przez lekarza), wówczas zdiagnozowanie osoby ze stanem przedślubnym nie jest trudne.

Problemy pojawiają się, gdy w wywiadzie nie występowały choroby nerek (dzieje się tak w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub choroby policystycznej), a niewydolność nerek jest pierwszym objawem śpiączki mocznicowej. Ale nawet w tych przypadkach stan przedśpiączkowy (lub sama śpiączka mocznicowa) rzadko jest końcowym etapem choroby, ponieważ ich poprzednikiem mogą być inne dolegliwości charakteryzujące się niskim tempem progresji, co tylko komplikuje diagnozę.

Jednak pacjenci, którzy nie mieli wcześniej żadnej historii związanej z nerkami, często zgłaszają się do lekarza już w stanie przedśpiączkowym, a nawet śpiączkowym. Tutaj musimy odróżnić śpiączkę mocznicową od śpiączki, której rozwój był spowodowany innymi czynnikami.

Leczenie śpiączki mocznicowej

Istnieją dwie główne metody leczenia śpiączki mocznicowej – leki i sprzęt. W pierwszym przypadku stosuje się dożylne podanie imponujących objętości płynu, a mianowicie roztworów soli (ich składnikami może być glukoza, sól kuchenna i tak dalej). Po wprowadzeniu określonej objętości ciekłego roztworu stosowanego w celu zmniejszenia stężenia istniejących substancji azotowych stosuje się leki moczopędne, które pomagają filtrować i usuwać produkty przemiany materii z organizmu. Najskuteczniejsze z tych substancji to Lasix i Furosemid. Takie leki można bez problemu kupić samodzielnie w aptece, ale ze względu na to, że podaje się je dożylnie, nie ma to sensu.

Farmakoterapia

Podczas leczenia farmakologicznego często stosuje się leki zapobiegające krzepnięciu białek we krwi. Najbardziej znanym lekiem tego rodzaju jest heparyna, która również podawana jest wyłącznie w leczeniu szpitalnym. W niektórych (najpoważniejszych) przypadkach śpiączki mocznicowej stosuje się leki hormonalne (prednizolon, deksametazon i tym podobne).

Leczenie sprzętowe stosuje się nie tylko w przypadku leczenia śpiączki mocznicowej, ale także w przypadku konieczności wyeliminowania jej przyczyny. Na przykład w przypadkach, gdy stan śpiączki w śpiączce mocznicowej jest spowodowany tworzeniem się kamienia lub guza, po prostu nie da się uniknąć interwencji chirurgicznej. Jeżeli prostata jest powiększona i utrudnia prawidłowy odpływ moczu, konieczne jest założenie cewnika do cewki moczowej, po czym znikają wszelkie objawy długotrwałego zatrzymania moczu.

W niektórych przypadkach tradycyjne (konserwatywne) metody nie są w stanie całkowicie oczyścić organizmu z toksyn. W przypadku wystąpienia takiego scenariusza za najbardziej odpowiednie leczenie uważa się plazmaferezę i hemodializę. Podczas takich zabiegów terapeutycznych pacjent podłączony jest do specjalnej instalacji mającej na celu oczyszczenie krwi z toksyn i produktów przemiany materii poprzez dodatkową filtrację.

Przez cały okres leczenia pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku. Opracowuje się specjalną dietę (wegetariańską), z której wyklucza się żywność zawierającą białko. Objętość wypijanego płynu, którym może być słodka herbata, lemoniada, sok owocowy i inne płyny niezawierające potasu, powinna być równa objętości diurezy. W przypadku bezmoczu spożycie płynów jest całkowicie ograniczone.

Tradycyjne leczenie

Nietradycyjne metody terapii, mające charakter zapobiegawczy, mają na celu spowolnienie postępu śpiączki mocznicowej i skrócenie okresu rehabilitacji. W przypadkach, gdy dochodzi do zaostrzenia śpiączki mocznicowej i nie ma możliwości skorzystania z pomocy specjalistów, pomocne mogą być następujące procedury przedmedyczne:

• biorąc gorącą kąpiel (temperatura wody 42 stopnie Celsjusza) przez 15 minut;
• lewatywa z dodatkiem roztworu soli i octu (nie skoncentrowana);
• po lewatywie podać po chwili środek przeczyszczający (dobrze działa Glaxenna).

Niekonwencjonalne leczenie

Niektóre metody leczenia można stosować nawet podczas hemodializy. Weźmy na przykład sproszkowaną mieszankę następujących rozdrobnionych składników: kminku, białego pieprzu i korzenia skalnicy w proporcji 7:3:2. Roztwór przeznaczony jest do podawania doustnego 3-4 razy dziennie, popijając wywarem z dzikiej róży.

Leki homeopatyczne hamują śpiączkę mocznicową oraz pomagają szybko i skutecznie przywrócić zdrowie, eliminując skutki choroby. Amoniak stosowany jest jako silny stymulator pracy serca (szczególnie w przypadku obecności krwi, białek i złogów szklistych w moczu). Działania niepożądane obejmują krwawienie i ciężkie omdlenia. Stosuje się także kwas cyjanowodorowy (pomaga przy agonii w śpiączce mocznicowej).

W celu usprawnienia funkcji drenażowej układu moczowego stosuje się berberys, który działa również przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Pomaga eliminować nadmiar soli, usuwać osady i zapobiegać ich powstawaniu. Gorzka dynia pobudza krążenie krwi w narządach jamy brzusznej, a ciemiernik biały korzystnie wpływa na uszkodzony układ nerwowy.

Innym potężnym środkiem homeopatycznym jest Galium-Heel, który wpływa na organizm na poziomie komórkowym. Ma korzystny wpływ na zdolność drenażową tkanek miąższowych płuc, serca, nerek i wątroby i nie ma odnotowanych skutków ubocznych.

Taka terapia jest uważana za część kompleksu leczenia sprzętowego. Stosuje się go wyłącznie w przypadkach zmian w budowie tkanki nerkowej, aby zapobiec śmierci pacjenta. W takiej sytuacji jedynym rozwiązaniem jest przeszczep nerki dawcy. Aby utrzymać funkcje życiowe organizmu, pacjenci poddawani są hemodializie.

Zapobieganie

Najbardziej oczywistą metodą zapobiegawczą jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Należy unikać różnego rodzaju urazów, zatruć i innych czynników negatywnie wpływających na zdrowie i kondycję fizyczną organizmu. Jeśli masz wrodzone lub przewlekłe patologie związane z układem moczowo-płciowym, konieczne jest regularne diagnozowanie w klinice. Przed planowaniem ciąży zaleca się wykonanie badań diagnostycznych u młodych par, których członkowie rodziny mają problemy z nerkami.

Wynik i oczekiwana długość życia

Zdrowy tryb życia

Niedawno rokowania dla osób, u których zdiagnozowano śpiączkę mocznicową, były wyjątkowo niekorzystne, ale obecnie liczba osób rehabilitowanych po ustąpieniu śpiączki mocznicowej waha się od 65 do 95 procent. Najkorzystniejszy przebieg choroby czeka tych pacjentów, dla których pomoc medyczną rozpoczęto z chwilą pojawienia się pierwszych objawów śpiączki.

W przypadku pacjentów cierpiących na przewlekłą śpiączkę mocznicową stosowanie aparatu do hemodializy wydłuża oczekiwaną długość życia średnio do 20 lat. Gdy przeszczep nerki powoduje skutki uboczne, średnia długość życia wzrasta o około 13 lat, co wiąże się z dużą liczbą skutków ubocznych.

) lub układu moczowego rozwija się w wyniku endogennego (wewnętrznego) zatrucia organizmu spowodowanego ciężką ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek.

Przyczyny śpiączki mocznicowej

W większości przypadków śpiączka mocznicowa jest konsekwencją przewlekłych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. W organizmie powstają w nadmiarze toksyczne produkty przemiany materii, dlatego ilość wydalanego codziennie moczu gwałtownie maleje i rozwija się śpiączka.

Pozanerkowe przyczyny rozwoju śpiączki mocznicowej obejmują: zatrucie lekami (sulfonamidy, salicylany, antybiotyki), zatrucie truciznami przemysłowymi (alkohol metylowy, dichloroetan, glikol etylenowy), stany szoku, niezłomne i niezgodne transfuzje krwi.

W stanach patologicznych organizmu dochodzi do zaburzeń w układzie krążenia nerek, w wyniku czego rozwija się skąpomocz (ilość wydalanego moczu wynosi około 500 ml dziennie), a następnie bezmocz (ilość wydalanego moczu do 100 ml dziennie). Stopniowo wzrasta stężenie mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego, co prowadzi do pojawienia się objawów mocznicy. Z powodu zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej rozwija się kwasica metaboliczna (stan, w którym organizm zawiera zbyt dużo kwaśnych pokarmów).

Objawy śpiączki mocznicowej

Obraz kliniczny śpiączki mocznicowej rozwija się stopniowo i powoli. Charakteryzuje się wyraźnym zespołem astenicznym: apatią, narastającym ogólnym osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, bólem głowy, sennością w ciągu dnia i zaburzeniami snu w nocy.

Zespół dyspeptyczny objawia się utratą apetytu, często prowadzącą do anoreksji (odmowy jedzenia). Pacjent odczuwa suchość i gorzki smak w ustach, zapach amoniaku z ust i wzmożone pragnienie. Często towarzyszy temu zapalenie jamy ustnej i jelit.

Pacjenci z narastającą śpiączką mocznicową mają charakterystyczny wygląd – twarz jest opuchnięta, skóra jest blada, sucha w dotyku, widoczne są zadrapania spowodowane nieznośnym swędzeniem. Czasami na skórze można zobaczyć osady kryształków kwasu moczowego, podobne do proszku. Widoczne są krwiaki i krwotoki, pastowatość (bladość i zmniejszenie elastyczności skóry twarzy na tle lekkiego obrzęku), obrzęk okolicy lędźwiowej i kończyn dolnych.

Zespół krwotoczny objawia się krwawieniem z macicy, nosa i przewodu pokarmowego. W układzie oddechowym występuje zaburzenie, pacjentowi dokucza napadowa duszność. Spada ciśnienie krwi, zwłaszcza rozkurczowe.

Zwiększające się zatrucie prowadzi do ciężkiej patologii ośrodkowego układu nerwowego. Reakcja pacjenta maleje, popada w stan odrętwienia, który kończy się śpiączką. W takim przypadku można zaobserwować okresy nagłego pobudzenia psychomotorycznego, któremu towarzyszą urojenia i halucynacje. W miarę narastania stanu śpiączki dopuszczalne jest mimowolne drganie poszczególnych grup mięśni, zwężanie źrenic i wzmaganie odruchów ścięgnistych.

Patogeneza śpiączki mocznicowej

Pierwszym ważnym patogenetycznym i diagnostycznym objawem śpiączki mocznicowej jest azotemia. W tym stanie resztkowy azot, mocznik i kreatynina są zawsze podwyższone, a ich wskaźniki określają nasilenie niewydolności nerek.

Azotemia powoduje objawy kliniczne, takie jak zaburzenia ze strony układu pokarmowego, encefalopatia, zapalenie osierdzia, niedokrwistość i objawy skórne.

Drugim najważniejszym objawem patogenetycznym jest zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej. We wczesnych stadiach upośledzona jest zdolność nerek do zagęszczania moczu, co objawia się wielomoczem. W schyłkowej niewydolności nerek rozwija się skąpomocz, a następnie bezmocz.

Postęp choroby powoduje, że nerki tracą zdolność zatrzymywania sodu, co prowadzi do utraty soli w organizmie – hiponatremii. Klinicznie objawia się to osłabieniem, obniżonym ciśnieniem krwi, napięciem skóry, przyspieszeniem akcji serca i zgęstnieniem krwi.

We wczesnych stadiach wielomoczowych rozwoju mocznicy obserwuje się hipokaliemię, która wyraża się zmniejszonym napięciem mięśniowym, dusznością i często.

W fazie końcowej rozwija się hiperkaliemia, charakteryzująca się spadkiem ciśnienia krwi, częstości akcji serca, nudnościami, wymiotami, bólem w jamie ustnej i brzuchu. Hipokalcemia i hiperfosfatemia są przyczyną parestezji, drgawek, wymiotów, bólu kości i rozwoju.

Trzecim najważniejszym ogniwem w rozwoju mocznicy jest naruszenie kwaśnego stanu krwi i płynu tkankowego. W tym przypadku rozwija się kwasica metaboliczna, której towarzyszy duszność i hiperwentylacja.

Redaktor ekspert: Mochałow Paweł Aleksandrowicz| Doktor nauk medycznych terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny nazwany na cześć. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., w 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Ostatnim etapem ciężkiego uszkodzenia nerek w ostrej niewydolności nerek (ARF) i nieodwracalnych zmian w przewlekłej niewydolności nerek jest śpiączka mocznicowa. ARF występuje we wstrząsie, masywnej utracie krwi (postać przednerkowa), zatruciu truciznami nefrotoksycznymi - kwasem octowym, grzybami, lekami, toksynami pochodzenia endogennego (postać nerkowa), z mechaniczną niedrożnością dróg moczowych - nowotwory, kamienie w miedniczce nerkowej i moczowody (postać pozanerkowa) .

Patogeneza śpiączki mocznicowej

Wraz z nim dochodzi do naruszenia funkcji układu moczowego i moczowego. Śpiączka mocznicowa u dziecka rozwija się w wyniku gromadzenia się azotowych produktów przemiany materii we krwi i związanego z tym narastającego zatrucia.

W ostrej niewydolności nerek wystąpienie hiperazotemii jest spowodowane nie tylko upośledzoną funkcją wydalniczą nerek, ale także wzmożonym katabolizmem białek w ustroju. Jednocześnie następuje wzrost poziomu potasu i magnezu we krwi, spadek sodu i wapnia.

Przyczyny śpiączki mocznicowej

Hiperwolemia i osmotycznie aktywne działanie mocznika prowadzą do rozwoju nadmiernego nawodnienia zewnątrzkomórkowego i odwodnienia komórkowego.

W nerkach zaburzone jest wydalanie jonów wodorowych i kwasów organicznych, co powoduje kwasicę metaboliczną. Ciężkie zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej prowadzą do rozwoju niewydolności serca i układu oddechowego, obrzęków płuc i mózgu.

W przewlekłej niewydolności nerek stany śpiączki rozwijają się w fazie końcowej, kiedy rozwija się oligoanuria, ciężka hiperazotemia, kwasica metaboliczna, dekompensacja serca, obrzęki i obrzęk mózgu.

Klinika śpiączki mocznicowej

Śpiączka mocznicowa rozwija się stopniowo. Odnotowuje się okres przed śpiączką. Dziecko popada w letarg i rozwijają się następujące objawy śpiączki mocznicowej:

1. Bóle głowy, swędzenie, pragnienie, nudności, wymioty.
2. Zespół krwotoczny: krwawienia z nosa, wymioty przypominające „fusy od kawy” o zapachu mocznika, luźne stolce zmieszane z krwią, krwotoczna wysypka na skórze.
3. Skóra jest sucha, bladoszara, zapalenie jamy ustnej.
4. Wydychane powietrze ma zapach moczu.
5. W śpiączce mocznicowej szybko postępuje niedokrwistość, rozwija się skąpomocz, a następnie bezmocz.
6. Nasila się depresja świadomości, ataki pobudzenia psychomotorycznego, drgawki, halucynacje słuchowe i wzrokowe.
7. Stopniowo świadomość zostaje całkowicie utracona. Na tym tle mogą wystąpić drgawki i patologiczne formy oddychania.
8. Na skórze - odkładanie się kryształków mocznika w postaci proszku.
9. Osłuchiwanie często wykrywa hałas tarcia opłucnej i (lub) osierdzia.
10. W śpiączce mocznicowej wzrasta ciśnienie krwi.
11. Zwężenie źrenic, obrzęk sutka nerwu wzrokowego.
12. Laboratoryjne badania krwi wykazują: niedokrwistość, leukocytozę, trombocytopenię, wysoki poziom mocznika, kreatyniny, amoniaku, fosforanów, siarczanów, potasu, magnezu.
13. Zmniejszone stężenie sodu i wapnia, kwasica metaboliczna.
14. Mocz o małej gęstości, albuminuria, krwiomocz, cylindruria.

Opieka doraźna w przypadku śpiączki mocznicowej

Leczenie obejmuje terapię detoksykującą, zwalczanie przewodnienia, korektę zaburzeń elektrolitowych i CBS oraz leczenie objawowe.

W celu detoksykacji podaje się dożylnie niskocząsteczkowe substytuty krwi i 10-20% roztwór glukozy, żołądek płucze się ciepłym (36-37 C) 2% roztworem wodorowęglanu sodu i oczyszcza jelita za pomocą lewatywy syfonowej i środki przeczyszczające zawierające sól. Hemodializę można zastosować przy: stężeniu potasu w osoczu powyżej 7 mmol/L i kreatyniny powyżej 800 µmol/L, osmolarności krwi powyżej 500 mOsm/L, hiponatremii poniżej 130 mmol/L, pH krwi poniżej 7,2, objawach przewodnienia. Jeśli dziecko ma śpiączkę mocznicową, można zastosować inne metody oczyszczania organizmu:

• dializa otrzewnowa,
• drenaż piersiowego przewodu limfatycznego z następczą limfosorpcją,
• żywice jonowymienne,
• dializa dojelitowa,
• hemoperfuzja poprzez węgiel aktywny.

Leczenie śpiączki mocznicowej

W przypadku małej diurezy i hemoglobinurii przepisuje się 10% roztwór mannitolu w dawce 0,5-1 g/kg m.c., furosemid - 2-4 mg/kg m.c., aminofilinę - 3-5 mg/kg m.c. W przypadku anemii dokonuje się ponownej transfuzji czerwonych krwinek.

Hiperkaliemię koryguje się dożylnym wlewem 20-40% roztworu glukozy (1,5 - 2 g/kg masy ciała) z insuliną (1 jednostka na 3-4 g glukozy), 10% roztworem glukonianu wapnia (0,5 ml/kg masy ciała) ), 4% roztwór wodorowęglanu sodu (dawkę określają wskaźniki CBS, jeśli nie da się ich określić - 3-5 ml/kg/masę).

W przypadku hipokalcemii i hipermagnezemii wskazane jest dożylne podanie 10% roztworu glukonianu wapnia lub chlorku wapnia.

W przypadku niewydolności serca stosuje się leki inotropowe, tlenoterapię i witaminy.

Utratę jonów sodu i chloru w śpiączce mocznicowej kompensuje się podawaniem 10% roztworu chlorku sodu, pod kontrolą stężenia sodu we krwi i moczu.

Leczenie antybakteryjne prowadzi się ostrożnie, biorąc pod uwagę nefrotoksyczność antybiotyków, przy połowie dawki.

Teraz wiesz, czym jest śpiączka mocznicowa, dlaczego występuje i jak ją leczyć.

Termin śpiączka mocznicowa odnosi się do ostatniego etapu rozwoju patologii, jakim jest uszkodzenie nerek. Lista chorób, które mogą prowadzić do podobnego stanu, obejmuje: kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, chorobę policystyczną, stwardnienie naczyń nerek.

W postaci takiego zaburzenia pojawiają się objawy ostrego zatrucia organizmu, występujące obok objawów zaburzeń metabolizmu azotu.

Produkty rozkładu nie są wydalane z organizmu pacjenta ze względu na upośledzoną czynność nerek.

Powody pojawienia się

Śpiączka mocznicowa jest powikłaniem ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Przy takim naruszeniu filtracja moczu w nerkach nie jest w pełni zapewniona, produkty rozkładu nie są prawidłowo wydalane, ale osadzają się na ścianach pęcherza i gromadzą się w tkankach.

Śpiączka nerkowa jest poważną konsekwencją nieleczonych patologii, które mogą prowadzić do śmierci

Kreatyna i mocznik wnikają do tkanki mózgowej, wpływają na jej funkcjonowanie i niszczą. Ofiara doświadcza zaburzeń myślenia. Niebezpieczny stan kończy się utratą przytomności, której towarzyszą zaburzenia oddychania i pogorszenie procesów ukrwienia.

Przyczynami śpiączki nerkowej mogą być różne choroby i zaburzenia układu moczowo-płciowego, które mają negatywny wpływ na mechanizm nerek.

Typowe czynniki wywołujące niebezpieczne warunki można przedstawić na liście:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ostre krwawienie krwotoczne;
• szok anafilaktyczny;
• kamienie nerkowe i kamica moczowa;
• gruczolak prostaty;
• procesy nowotworowe narządów moczowych;
• odwodnienie;
• spożywanie żywności zawierającej benzen lub ołów;
• przyjmowanie niektórych grup leków;
• picie napojów alkoholowych w znacznych ilościach;
• przypadkowe spożycie płynów technicznych.

W przypadku kamieni nerkowych i kamicy mocz nie jest wydalany z organizmu, lecz zatrzymuje się na dłuższy czas w pęcherzu i nerkach.

Ta zmiana w przebiegu procesu prowadzi do zniszczenia błony kanalików nerkowych, podczas gdy płyn biologiczny przedostaje się do krwi.

Objawy śpiączki

Przed śpiączką u pacjenta występują objawy mocznicy, w tym okresie możliwa jest częściowa i stopniowa utrata przytomności.

Obraz kliniczny schorzenia wygląda następująco:

• występuje wyraźny obrzęk twarzy i całego ciała;
• wysypka, której towarzyszy swędzenie, drapanie;
• pacjent skarży się na zawroty głowy;
• stan podekscytowania lub depresji;
• halucynacje i psychozy;
• ostry stan depresyjny;
• wyraźny zapach moczu z ust;
• drgawki;
• objawy charakterystyczne dla uszkodzeń innych narządów wewnętrznych: niedokrwistość, zapalenie żołądka, zapalenie jelit;
• skoki ciśnienia krwi.

Jeśli podczas mocznicy nie zostaną przeprowadzone terminowe procedury medyczne, stan kończy się śpiączką mocznicową. Diagnozę patologii przeprowadza się, gdy osoba jest nieprzytomna, a z ust wydobywa się zapach acetonu.

Jeśli podczas słuchania słychać tarcie osierdziowe, stan uważa się za krytyczny. Szanse na całkowite wyleczenie są minimalne.

Diagnostyka

Najbardziej pouczające są badania mające na celu określenie poziomu mocznika i kreatyny we krwi. Takie wskaźniki z góry determinują dalsze działania. Obowiązkowa jest radiografia narządów miednicy, tomografia komputerowa i badanie ultrasonograficzne nerek.

Uzyskane dane pozwalają na ocenę stanu fizjologicznego miąższu nerek oraz stwierdzenie obecności nowotworów w nerkach i pęcherzu moczowym.

Etapy śpiączki mocznicowej

Etapy śpiączki są klasyfikowane w zależności od stopnia upośledzenia świadomości.

Pierwszy etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• powolna reakcja;
• brak aktywności fizycznej;
• trudności w kontakcie;
• zmniejszona ostrość słuchu.

Aby określić ciężkość stanu pacjenta, lekarze pobierają do analizy krew i mocz.

W tym przypadku śpiączkę uważa się za umiarkowaną.

W drugim stopniu rozpoznaje się głęboką śpiączkę. Charakterystyczne są następujące zmiany w samopoczuciu:

• głęboki sen;
• brak reakcji;
• Możliwe jest wybudzenie pacjenta na krótki czas za pomocą silnego środka drażniącego.

Trzeci stopień ciężkości jest zaporowy; lekarze diagnozują śmierć mózgu. Następuje całkowita utrata przytomności, osoba nie reaguje na bodźce.

Na tle tego zaburzenia pojawiają się objawy płucne i wątrobowe, zmniejsza się objętość krążącej krwi. Takie powikłania mogą spowodować śmierć.

Metody leczenia

W praktyce medycznej stosuje się dwie główne metody leczenia śpiączki mocznicowej:

1. technika lecznicza;
2. technika sprzętowa.

Podczas leczenia farmakologicznego pacjentowi wstrzykuje się dożylnie odpowiednią ilość roztworu soli fizjologicznej, a następnie stosuje się leki moczopędne w celu przyspieszenia procesu usuwania produktów przemiany materii z organizmu.

Takie warunki mogą poprawić zdolność filtracyjną nerek. Jako leki moczopędne można stosować następujące substancje: Furosemid, Lasix.

Stosuje się również leki zapobiegające krzepnięciu białek we krwi. Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest heparyna. Tego komponentu można używać wyłącznie w warunkach szpitalnych. W najcięższych przypadkach stosuje się hormony.

Sprzętową metodę ekspozycji stosuje się, gdy konieczne jest wyeliminowanie przyczyn śpiączki (obecność kamienia lub guza). W takich sytuacjach przeprowadzana jest doraźna interwencja chirurgiczna, ponieważ nie można ustabilizować stanu ofiary za pomocą leków.

Często nie da się całkowicie oczyścić organizmu z toksyn i produktów rozkładu za pomocą leków. W takich przypadkach wskazane jest zastosowanie hemodializy i plazmaferezy. Aby skorzystać z tej metody, pacjent podłączany jest do urządzenia oczyszczającego krew z toksyn.

Warunkiem powrotu do zdrowia jest ścisły odpoczynek w łóżku. Dietę powinien ułożyć specjalista dietetyk: z jadłospisu wyłączone są pokarmy zawierające białko. Pacjent powinien pić dużo płynów niezawierających potasu. Wraz z rozwojem bezmoczu objętość spożywanego płynu jest ograniczona.

Stosowanie niekonwencjonalnych metod leczenia nawet w tak niebezpiecznym stanie nie jest uzasadnione. Opóźnienie jest niebezpieczne.

Intensywna opieka

W przypadku pacjentów ze śpiączką mocznicową wskazana jest pilna hospitalizacja. Aby zapobiec rozwojowi procesów nieodwracalnych, należy przestrzegać następujących instrukcji:

1. Zapewnienie pomocy w detoksykacji. Osobie wstrzykuje się dożylnie roztwór glukozy, Neocompensan, Hemodez. Pod wpływem takich leków ciśnienie krwi pacjenta wraca do normy, proces oddawania moczu normalizuje się, a współczynnik filtracji częściowo wzrasta. Warunki zapewniają usunięcie mocznika.
2. Jeśli ciśnienie krwi ofiary pozostaje stabilne, można zastosować hipertoniczny roztwór chlorku sodu.
3. Strofininę i Korglykon stosuje się w celu skorygowania krążenia krwi.
4. Pacjent jest wskazany do płukania żołądka i jelit.

Hemodializa, czyli oczyszczanie krwi za pomocą sztucznej nerki, jest warunkiem koniecznym podjęcia terapii ratującej życie.

Komplikacje

Śpiączka mocznicowa z psychologicznego punktu widzenia jest dość niebezpiecznym stanem. Największy wpływ porażki spada na układ nerwowy. Dość często u pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę, występują zaburzenia myślenia i pamięci, a także zmiany charakteru.

Takim komplikacjom można zapobiec, jeśli szukasz pomocy w odpowiednim czasie. Ten niebezpieczny stan jest leczony przez urologa i resuscytatora.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapewniających objawy tego stanu. Najbardziej optymalnym sposobem zapobiegania wystąpieniu niebezpiecznego stanu jest przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia.

Należy unikać niebezpiecznych sytuacji (kontuzji) prowadzących do pogorszenia stanu zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta.

Pacjenci z przewlekłymi lub wrodzonymi patologiami w funkcjonowaniu narządów moczowych powinni poddawać się regularnym badaniom u nefrologa.

Prognoza

Do niedawna rokowania dla osób ze śpiączką mocznicową były dość niekorzystne, obecnie jednak obraz statystyczny uległ poprawie. Ponad 80% pacjentów po śpiączce mocznicowej ma szansę na całkowity powrót do zdrowia, jeśli szybko zwróci się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

Pacjenci ze zdiagnozowaną przewlekłą śpiączką mocznicową wymagają hemodializy. Przepis taki pozwala przedłużyć życie danej osoby o ponad 20 lat.

Równie powszechną opcją leczenia jest przeszczep nerki, jednak nie zawsze jest ona wskazana ze względu na występowanie poważnych skutków ubocznych.

Stan, w którym w nerkach zachodzi proces patologiczny. W takim przypadku rozwija się niezwykle poważny stan. Śpiączka mocznicowa jest stanem patologicznym wynikającym z niewydolności nerek.

Może wystąpić głęboka utrata przytomności. Bezpośrednią przyczyną tego stanu jest ostra i przewlekła niewydolność nerek. Niewydolność nerek objawia się dość ostro. Proces oddawania moczu jest zakłócony.

Na czym dokładnie polega proces? Proces ten związany jest głównie z niedostateczną filtracją moczu przez nerki. W takim przypadku produkty przemiany materii pozostają we krwi. Podczas normalnego funkcjonowania wszystkie produkty przemiany materii są usuwane z krwi.

Produkty przemiany materii dostają się bezpośrednio do mózgu. Następuje proces patologiczny. Proces ten charakteryzuje się zaburzeniem myślenia i świadomości. Jeśli rozwinie się śpiączka mocznicowa, nastąpi utrata przytomności.

Kiedy tracisz przytomność, krążenie krwi i oddychanie zostają zakłócone. Proces ten jest jednak częściowy. A proces ten jest spowodowany bezpośrednio wejściem produktów przemiany materii do mózgu.

Następstwem śpiączki mocznicowej jest niewydolność nerek. Istnieją również inne przyczyny rozwoju tego stanu. Najczęstsze przyczyny śpiączki mocznicowej to:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;

Wszystkie te choroby nerek w taki czy inny sposób prowadzą do śpiączki mocznicowej. Zwłaszcza jeśli nie ma odpowiedniej terapii terapeutycznej. Ponadto ważne są schorzenia takie jak kamienie nerkowe.

Ale zwykle te stany prowadzą do różnych zaburzeń patologicznych. Występuje ostry ból. Często pacjent zgłasza się do lekarza z ostrym bólem w okolicy łonowej.

Zatrucie organizmu często prowadzi do rozwoju śpiączki mocznicowej. Najczęściej zatrucie jest spowodowane ciężkim zatruciem. Zatrucia te zwykle występują pod wpływem benzenu i ołowiu.

W objawach klinicznych śpiączki mocznicowej ogromne znaczenie ma stan przedkomórkowy. Oznacza to bezpośredni czynnik mocznicowy. Czynnik ten prowadzi do rozwoju stanów patologicznych.

Objawy

Obraz kliniczny śpiączki mocznicowej jest zróżnicowany. Najczęściej śpiączka objawia się brakiem przytomności. Duże znaczenie mają także następujące objawy:

• dezorientacja;
• zawroty głowy;
• pobudzenie;
• depresja świadomości;

Najważniejszym objawem śpiączki mocznicowej jest specyficzny zapach z ust. Przede wszystkim zapach moczu. Ale śpiączce towarzyszy obecność oddechu i tętna w tętnicach szyjnych i promieniowych.

Śpiączka nie jest śmiertelna, ale ma różne działania niepożądane. Czyli niewydolność nerek. W każdym przypadku konieczne jest zapewnienie pacjentowi pilnej opieki medycznej.

Ten stan często przypomina delirium. Ale jedyną oznaką śpiączki mocznicowej, w przeciwieństwie do delirium, jest ostry zapach moczu z ust. W takim przypadku zapach można wyczuć z daleka.

Obecność odruchów z rogówki oczu wskazuje również na stan patologiczny pacjenta. W tym przypadku działanie czynników drażniących prowadzi do zwężenia źrenicy. Czynnik ten wskazuje również na stan śpiączki.

Najbardziej szczegółowe informacje można uzyskać na stronie internetowej: strona internetowa

Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Diagnostyka

Jak można zdiagnozować ten stan? Należy natychmiast zdiagnozować śpiączkę mocznicową. W przeciwnym razie zbyt dużo czasu doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Krew pobierana jest bezpośrednio do analizy. W celu określenia ogólnej analizy i pomiaru mocznika i kreatyniny. Zazwyczaj śpiączce mocznicowej towarzyszy zwiększona zawartość tych produktów przemiany materii.

To właśnie obecność podwyższonego poziomu mocznika i kreatyniny wskazuje na chorobę. Jest to istotny wskaźnik umożliwiający dokładniejszą diagnozę. Diagnozowanie możliwych przyczyn śpiączki mocznicowej ma ogromne znaczenie.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne. Głównie diagnostyka ultrasonograficzna nerek. Jak również radiografia narządów miednicy.

Rozpoznanie przyczyn śpiączki mocznicowej pomoże ustalić diagnozę. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala określić różne nieprawidłowości nerek. Powiedzmy .

Określa się kamicę moczową. Ponieważ obecność kamieni nerkowych często prowadzi do zakłócenia funkcjonowania układu moczowego. Najbardziej niezbędnym i odkrywczym badaniem jest tomografia.

Zalecana jest specjalna terapia medyczna. Korzystnie przepisywany jest wlew roztworów do infuzji. Aby przeprowadzić tę terapię, określa się poziom elektrolitów we krwi.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi śpiączki mocznicowej, konieczne jest szybkie leczenie różnych chorób. Czyli patologia nerek. Jak również inne zaburzenia w narządach miednicy.

Wskazane jest skonsultowanie się ze specjalistą. Pozwala to uniknąć rozwoju stanu śpiączki mocznicowej. Urolog poinformuje Cię o konieczności podjęcia działań zapobiegawczych.

Monitoruj proces patologiczny w nerkach. Najlepiej poddać się diagnostyce ultrasonograficznej. Pomaga to zapobiegać rozwojowi śpiączki. Konieczne jest również wykonanie badania prostaty.

Ponieważ jest to zapalenie gruczołu krokowego, które może prowadzić do stanu śpiączki mocznicowej. należy natychmiast leczyć, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Jeśli śpiączka mocznicowa jest spowodowana zatruciem organizmu, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

• nie zażywaj leków, które mogą powodować reakcję alergiczną;
• nie jedz żywności, która nie jest świeża lub zawiera alergeny;
• nie mieć kontaktu z substancjami chemicznymi niebezpiecznymi dla życia

Jeśli dana osoba pracuje w branży niebezpiecznej, lepiej unikać kontaktu ze szkodliwymi substancjami. Które są różnymi związkami chemicznymi. W przypadku zatrucia pokarmowego konieczne jest przepłukanie żołądka.

Leczenie

Jeśli przydarzy Ci się ten poważny stan, musisz zastosować pewne środki terapeutyczne. W takim przypadku zalecana jest terapia lekowa i terapia sprzętowa. Mogą istnieć tradycyjne metody leczenia śpiączki mocznicowej.

Terapia lekowa ma na celu wlew dużych ilości płynu. Głównie w infuzji dożylnej. Użyj roztworu soli. Stosuje się leki moczopędne.

Leki moczopędne są niezbędne do wydalenia produktów przemiany materii z krwi. Powszechnie stosowane są lasix i furosemid. Ale leki te najlepiej stosować w warunkach szpitalnych. Ponieważ są wstrzykiwane bezpośrednio do żyły.

Konieczne jest podjęcie działań w celu rozrzedzenia krwi. Mianowicie stosuje się leki zapobiegające krzepnięciu krwi. W tym przypadku stosuje się dobrze znany środek - heparynę.

Jeśli stan jest najcięższy, można zastosować leki hormonalne. Takie jak prednizolon i deksametazon. Wskazane jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.

Operacja jest konieczna w przypadku powstania guza lub gruczolaka prostaty. W przypadku zatrzymania moczu stosuje się cewnikowanie pęcherza. Terapia sprzętowa ma na celu oczyszczenie krwi z produktów rozkładu.

Metoda sprzętowa w leczeniu śpiączki mocznicowej wiąże się ze stosowaniem hemodializy. Jednocześnie krew zostaje oczyszczona nie tylko z produktów rozkładu, ale także z toksyn. Co prowadzi do poprawy stanu pacjenta.

U dorosłych

Śpiączka mocznicowa u dorosłych może być spowodowana różnymi procesami patologicznymi. Na przykład u mężczyzn śpiączka rozwija się z powodu gruczolaka prostaty. Jest to najczęstsza przyczyna choroby.

Gruczolak prostaty jest zjawiskiem dość powszechnym. W takim przypadku wskazane jest podjęcie pewnych działań terapeutycznych, aby poradzić sobie z chorobą. W przypadku kobiet przyczyny są różne.

Śpiączka mocznicowa u dorosłych może rozwinąć się w każdym wieku. Jeśli jest to konsekwencja odmiedniczkowego zapalenia nerek, to jest dość ostra. Konieczna jest pilna pomoc lekarska.

Jakie środki lecznicze należy zastosować? Należy dostosować nie tylko styl życia pacjenta, ale także jego dietę. Oprócz metod leczenia farmakologicznego powszechnie stosuje się dietę pacjenta. W tym przypadku preferowane są pokarmy roślinne.

Konieczne jest także włączenie do diety owoców. Jako niezbędne źródło witamin. Lepiej wykluczyć produkty białkowe. Albo chociaż zmniejsz jego ilość.

Alternatywne leczenie śpiączki mocznicowej powinno mieć na celu rehabilitację po tym schorzeniu. Nie można wyzdrowieć ze śpiączki mocznicowej za pomocą środków ludowych. Każdy dorosły powinien o tym wiedzieć.

U dzieci

Śpiączka mocznicowa u dzieci rozwija się stopniowo. W takim przypadku rozwijają się objawy takie jak nudności, wymioty, swędzenie skóry i pragnienie. Nawet jeśli te objawy występują, należy włączyć alarm.

Dzieci mają różne objawy. W tym przypadku ważny jest zespół krwotoczny. Co się wtedy stanie? Dzieci charakteryzują się następującymi stanami:

• krwotok z nosa;
• luźny stolec zmieszany z krwią;
• krwotoczna wysypka skórna

\W tym samym czasie skóra jest sucha. Może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej. U dzieci dość szybko rozwija się anemia. Z centralnego układu nerwowego obserwuje się następujące warunki:

• depresja świadomości;
• drgawki;
• halucynacje

Rozpoznanie śpiączki mocznicowej obejmuje różne badania. Obserwuje się anemię. To znaczy bezpośrednio podczas badań krwi. Niedokrwistość prowadzi do różnych procesów patologicznych.

Dziecko z anemią staje się ospałe. Obserwuje się zawroty głowy i bladość. Pomoc w śpiączce mocznicowej sprowadza się do następujących środków:

• dożylne podawanie substytutów krwi;
• płukanie żołądka;
• leki moczopędne;
• solankowy;
• Terapia tlenowa;

W przypadku niewydolności serca wskazana jest terapia tlenowa. Witaminy stosowane są także w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Terapię antybakteryjną należy prowadzić ostrożnie.

Prognoza

W śpiączce mocznicowej rokowanie zależy od obecności powikłań. Tylko terminowe leczenie tego stanu pozwoli uniknąć śpiączki mocznicowej. Oznacza to, że rokowania będą korzystne.

Rokowania są niekorzystne, jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie. A także wraz z rozwojem pewnych powikłań. Wiele zależy od etiologii choroby.

Jeśli leczenie ma na celu zwalczanie choroby podstawowej, rokowanie będzie prawdopodobnie korzystne. Ponieważ to właśnie ta technika pozwala nam poprawić stan pacjenta. Co nie jest rzadkością w tym przypadku.

Exodus

Ten stan może być śmiertelny. Jednakże terminowe udzielenie pomocy zazwyczaj nie prowadzi do takich rezultatów. Powikłaniem tego stanu jest często rozwój niewydolności nerek.

Występuje również rozwój nieprawidłowości w układzie nerwowym. Osoba może doświadczyć zmniejszenia pamięci i myślenia. To nie prowadzi do śmierci. Prowadzi to jednak do bezpośredniego obniżenia jakości życia.

Śpiączka mocznicowa może zakończyć się wyzdrowieniem. Ale konieczne jest zastosowanie kompleksowego leczenia. Powinno polegać na wprowadzeniu terapii lekowej i urządzeń.

Długość życia

W śpiączce mocznicowej oczekiwana długość życia nie może się zmniejszyć. Pacjenta można wyprowadzić z tego stanu. Ale nie należy podejmować małych wysiłków. Często wymagana jest operacja.

W przypadku operacji oczekiwana długość życia nie może się skrócić. Zwłaszcza jeśli guz zostanie usunięty. Jednak konsekwencje usunięcia formacji nowotworowych mogą być inne.

Oczekiwana długość życia jest dłuższa, jeśli pacjent przestrzega określonych zaleceń lekarskich. Zwłaszcza w okresie rehabilitacji. Pomaga to zapobiec nawrotowi tego stanu.