Zespół napięcia przedmiesiączkowego, zwany też zespołem napięcia przedmiesiączkowego, PMS, PMS, został oficjalnie uznany za chorobę przez WHO w 1989 roku podczas dziesiątej rewizji klasyfikacji chorób. Jednak ta choroba czy stan organizmu (wielu lekarzy tak określa PMS) była znana w medycynie na długo przedtem. Wzmianki o zespole napięcia przedmiesiączkowego znajdują się w pracach Soranusa z Efezu datowanych na II wiek naszej ery. Zauważył, że słabość kobiet, którą obserwuje się w okresie poprzedzającym miesiączkę, jest związana z okolicą, w której mieszka. Nieco później rzymski uczony Galen, który również zajmował się problematyką dolegliwości przedmiesiączkowych, powiązał ich występowanie z fazami księżyca.

Niemal do końca XIX wieku medyczne koncepcje dotyczące PMS ograniczały się do takich koncepcji. Nie nastąpił żaden przełom w zrozumieniu tego procesu. I dopiero na początku XX wieku wszystko ruszyło, a naukowcy z różnych krajów zaczęli aktywnie pracować nad badaniem pochodzenia PMS.

Powszechnie przyjmuje się, że pierwszymi z tych, którzy przeprowadzili poważne badanie natury cyklicznych zmian w ciele kobiety przed miesiączką, byli rosyjscy badacze Alexander Reprev i Dmitrij Ott. Idąc za nimi, Brytyjczyk Robert Frank stworzył poważny materiał na temat hormonalnych przyczyn PMS, a jego rodak Lewis Gray dokładnie zbadał psychiczne i seksualne zaburzenia płci pięknej podczas zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ponadto to Gray powiązał PMS ze spadkiem progesteronu w organizmie kobiety, co stało się fundamentalnym odkryciem we współczesnej historii badań nad zespołem napięcia przedmiesiączkowego.

Współcześnie zespół napięcia przedmiesiączkowego rozumiany jest jako złożony zespół objawów o charakterze cyklicznym, który obserwuje się u kobiet (nie wszystkich) w okresie napięcia przedmiesiączkowego (od dziesięciu do dwóch dni przed wystąpieniem miesiączki). PMS objawia się całym zespołem zaburzeń w organizmie kobiety o charakterze psycho-emocjonalnym, a także związanych z układem hormonalnym i wegetatywno-naczyniowym.

Etiologia PMS to kolejna kontrowersyjna kwestia dotycząca tej choroby. Nie ma zgody w tej sprawie, a niektórzy lekarze rozważają pięć głównych teorii pochodzenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Najpopularniejszą z nich jest teoria hormonalna. Został on zaproponowany w 1931 roku przez badacza Roberta Franka, który twierdził, że rozwój PMS jest spowodowany nadmiarem estrogenu i brakiem progesteronu w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Jednocześnie słuszność tej teorii potwierdza fakt, że zespół napięcia przedmiesiączkowego nie występuje w czasie ciąży, do okresu dojrzewania, po operacji usunięcia jajników i po menopauzie. Jednocześnie istnieją badania, które wykazują, że podczas PMS u kobiety tło hormonalne jest w stanie stabilnym, co jest sprzeczne z teorią hormonalną.

Alergiczna teoria etiologii PMS opiera się na zwiększonej wrażliwości organizmu na endogenny progesteron. Zwolennicy tej teorii zwracają uwagę, że w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego test śródskórny z hormonami steroidowymi daje wynik pozytywny.

Zgodnie z teorią braku równowagi w procesie wymiany neuroprzekaźników w OUN, zespół napięcia przedmiesiączkowego jest uważany za zaburzenie czynnościowe OUN, wywołane czynnikami zewnętrznymi.

Zwolennicy teorii zatrucia wodnego twierdzą, że podczas PMS kobiety doświadczają zatrzymania płynów, co jest prowokowane zaburzeniami neuroendokrynnymi. A teoria wzrostu hormonu aldosteronu i zwiększonej aktywności kory nadnerczy skupia się na fakcie, że estrogen zwiększa poziom reniny we krwi, co prowadzi do wzrostu aktywności innych hormonów.

Klasyfikacja zespołu napięcia przedmiesiączkowego

We współczesnej medycynie PMS klasyfikuje się według trzech cech: nasilenia objawów klinicznych, złożoności przebiegu i postaci klinicznej.
W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się łagodne i ciężkie stopnie przebiegu zespołu napięcia przedmiesiączkowego.
W zależności od złożoności kursu, PMS dzieli się na trzy typy:

• wyrównane – objawy nie nasilają się wraz z wiekiem i natychmiast ustępują wraz z nadejściem „czerwonych” dni;
• subkompensowane – objawy utrzymują się nawet podczas menstruacji, a nasilenie PMS wzrasta wraz z wiekiem;
• zdekompensowany - z biegiem lat wydłuża się czas trwania objawu napięcia przedmiesiączkowego. Objawy utrzymują się nie tylko podczas miesiączki, ale także przez kilka dni po jej ustaniu.

Zgodnie z kliniczną formą kursu zespół napięcia przedmiesiączkowego dzieli się na pięć typów, które dla wygody rozważymy w formie tabeli:

Rodzaj zespołu napięcia przedmiesiączkowego	Manifestacja
neuropsychiczny	Depresja, która z wiekiem rozwija się w zachowania agresywne.
Obrzękły	Obrzęk twarzy, palców i nóg. Do tego dochodzi bolesność piersi, duża potliwość i wrażliwość na zapachy.
kryzys	Tego rodzaju PMS towarzyszą przełomy współczulno-nadnerczowe. Charakteryzują się nadciśnieniem, szybkim biciem serca, strachem. Często objawy te pojawiają się w nocy.
głowowy	Pulsujący ból głowy, nudności, depresja, drętwienie kończyn górnych, pocenie się.
Nietypowy	Objawia się objawami nietypowymi dla innych typów: lekkim wzrostem temperatury, reakcjami alergicznymi.

Istnieją również dość szczegółowe statystyki dotyczące częstości występowania niektórych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

U większości kobiet PMS objawia się drażliwością (94% przypadków), szorstkością i bólem gruczołów piersiowych (87%), wzdęciami (75%) i płaczliwością (69%). Zespół objawów składający się z depresji, bólów głowy i nadwrażliwości na zapachy objawia się w 56% przypadków PMS. Co druga kobieta w okresie zespołu napięcia przedmiesiączkowego cierpi na ogólne osłabienie, obrzęki twarzy i kończyn, a także na wzmożoną potliwość.

Inne objawy PMS są mniej powszechne. U 44% kobiet zespołowi towarzyszy agresywność (w starszym wieku ta manifestacja staje się częstsza) i przyspieszenie akcji serca, 37% kobiet skarży się na nudności, zawroty głowy i ból miednicy podczas PMS, a u co piątego przedstawiciela pięknej połowy ludzkości stan ten objawia się biegunką, nadciśnieniem i przyrostem masy ciała.

Czynniki ryzyka wystąpienia i złożonego przebiegu PMS

Lekarze uważają (choć kwestia ta pozostaje dość dyskusyjna), że wiele kobiet ma predyspozycje do ostrego przebiegu zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ponadto czynniki ryzyka powstają na podstawie stylu życia kobiety, obecności patologii i szeregu warunków wstępnych stron trzecich, które nie są czynnikami wrodzonymi. W szczególności prawdopodobieństwo wystąpienia PMS i złożoność jego przebiegu jest znacznie większe u tych kobiet, które:

• prowadzić intensywny tryb życia (praca związana z aktywnością intelektualną, mieszkanie w dużych miastach, częsty stres);
• należą do rasy kaukaskiej (ten czynnik ryzyka jest potwierdzony statystycznie, ale nie ma wyraźnego naukowego uzasadnienia);
• mieć patologiczne przesłanki (neuroinfekcje, pleśniawki, zatrucie podczas ciąży, procesy zapalne w narządach układu rozrodczego);
• prowadzić charakterystyczny tryb życia (brak regularnej aktywności fizycznej, niedożywienie);
• mają problemy z reprodukcją (aborcje i poronienia, brak dzieci w późniejszym wieku, częste ciąże).

PMS jako czynnik obciążający w różnych patologiach

Osobną pozycję należy rozważyć fakt, że zespół napięcia przedmiesiączkowego może działać jako czynnik komplikujący rozwój wielu chorób. W tym miejscu należy podkreślić słowo „może”. Dzieje się tak tylko w niektórych przypadkach i proces ten nie ma wyraźnego uzasadnienia. W szczególności PMS może komplikować przebieg anemii, astmy oskrzelowej, migreny i padaczki. Ponadto dość często podczas zespołu napięcia przedmiesiączkowego różne reakcje alergiczne są bardzo wyraźne, a procesy zapalne narządów płciowych u kobiet pogarszają się w tym okresie.

Mając to na uwadze, wzrasta zapotrzebowanie na prawidłowy wywiad ww. chorób na obecność PMS u kobiety. Pozwoli to na prawidłowe zbudowanie taktyki leczenia, a nie szukanie przyczyny powikłań, które powstały tam, gdzie ich nie ma.

Rozpoznanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Biorąc pod uwagę fakt, że objawy PMS są bardzo szerokie, często pojawiają się pewne trudności w diagnozowaniu tej choroby: przy zespole napięcia przedmiesiączkowego może dojść do fałszywego rozpoznania innych chorób, ponieważ objawy PMS występują w wielu systemach podtrzymywania życia i mogą wskazywać na konieczność kontaktu z różnymi wyspecjalizowanymi specjalistami.

W przypadku fałszywej diagnozy często zdarza się, że przepisane leczenie objawowe przynosi skutek. Ale nie jest to związane z terapią, ale z początkiem miesiączki, kiedy objawy PMS same ustępują. Lekarz i pacjent są zadowoleni: leczenie było skuteczne. Ale trzy tygodnie później wszystko zaczyna się od nowa. Objawy powracają. I tylko zwracając uwagę na cykliczność procesu, lekarz dochodzi do wniosku, że kobieta ma objaw napięcia przedmiesiączkowego. A to zupełnie inna taktyka leczenia i zupełnie inne podejście do terapii.

Wybór specjalisty do kontaktu z objawem napięcia przedmiesiączkowego zależy bezpośrednio od rodzaju tej choroby, ponieważ każdy z nich charakteryzuje się pewnymi objawami „markerowymi”. Konieczność konsultacji z określonym specjalistą, a także rodzaje procedur diagnostycznych dla określonego typu PMS przedstawiamy w formie tabeli:

typu PMS	Specjalistyczny profil do diagnostyki i leczenia	Procedury diagnostyczne
neuropsychiczny	Neurolog, psychiatra.
Obrzękły	Nefrolog, urolog.	Badanie funkcji wydalniczej nerek, oznaczanie wskaźników resztkowej kreatyniny i azotu, mammografia.
kryzys	Nefrolog, neurolog.	Elektroencefalografia, reoencefalografia, kraniografia.
głowowy	Neurolog, okulista, alergolog.	Radiografia kości sklepienia czaszki i siodła tureckiego, Elektroencefalografia, reoencefalografia, badanie dna oka.
Nietypowy	Wybór specjalisty i postępowania diagnostycznego opiera się na objawach zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Podobieństwa między zespołem napięcia przedmiesiączkowego a ciążą

Wiele objawów PMS dość dokładnie powtarza objawy podczas ciąży. W szczególności oba te stany charakteryzują się bolesnymi odczuciami gruczołów sutkowych, nietolerancją zapachów, zmęczeniem i depresyjnym stanem emocjonalnym. Z tego powodu zdarzają się przypadki, gdy bez dogłębnej diagnozy PMS i ciąża są zdezorientowane. Zespół napięcia przedmiesiączkowego można pomylić z ciążą i odwrotnie. O tym powinien pamiętać każdy lekarz.

Oczywiście głównym czynnikiem diagnostycznym będzie test ciążowy. Tylko on dokładnie określi przyczynę charakterystycznych zmian fizjologicznych. A to badanie jest niezwykle ważne dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ leczenie, w szczególności hormonalne, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży i rozwój płodu.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

To stwierdzenie jest rozumiane i akceptowane przez zdecydowaną większość lekarzy. Przewlekły charakter, cykliczność i długość trwania oraz nie do końca poznany charakter PMS sprawiają, że jego leczenie jest skuteczne jedynie w zakresie łagodzenia objawów. Znane są przypadki całkowitego przezwyciężenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ale nie ma mowy o systemowym charakterze tych osiągnięć. Dlatego leczenie PMS zawsze ma na celu złagodzenie jego przebiegu i złagodzenie objawów.
Terapia zespołu napięcia przedmiesiączkowego budowana jest w trzech obszarach:

• farmakoterapia,
• stosowanie leków hormonalnych,
• terapia niefarmakologiczna.

Farmakoterapia PMS

Konieczność stosowania leków na zespół napięcia przedmiesiączkowego ocenia wyłącznie lekarz i wyłącznie na podstawie nasilenia objawów choroby. Głównym celem tego kierunku terapeutycznego jest poprawa jakości życia w okresie PMS. Przeważnie kobieta potrzebuje leków z czterech grup:

• neuroleptyki - leki psychotropowe stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych;
• leki o działaniu psychotropowym i uspokajającym;
• leki wpływające na narządy grupy endokrynologicznej. Stosuje się głównie witaminę B6 i wapń. Ich stosowanie pozwala przezwyciężyć depresję i agresywność;
• preparaty ziołowe, które w większości mają działanie uspokajające.

Stosowaniu leków na PMS, zwłaszcza o złożonym przebiegu, powinna towarzyszyć korekta stylu życia. Kobieta w takich okresach potrzebuje dobrego wypoczynku, bez poważnego wysiłku fizycznego, prawidłowego odżywiania i spokoju emocjonalnego.

Terapia hormonalna na PMS

Stosowanie hormonów w zespole napięcia przedmiesiączkowego należy do wyłącznej kompetencji lekarza. Ich powołanie musi spełniać określone warunki. Głównym jest niewydolność drugiej fazy cyklu miesiączkowego. W takich przypadkach możliwe jest przepisanie progesteronu, bromokryptyny i leków z grupy estrogenowo-gestogennej.
Należy również zauważyć, że w niektórych kręgach hormonoterapia PMS nie jest uznawana. Na przykład organizacja medyczna non-profit The Cochrane Collaboration przeprowadziła badanie skuteczności stosowania progesteronu w czasie PMS. Jego wyniki nie były w stanie potwierdzić wystarczającej skuteczności metody tej metody. Jednak nie zaobserwowano również całkowitego braku wyników, więc kwestia stosowania hormonów pozostaje otwarta.

Niefarmakologiczne leczenie PMS

Lista nielekowych procedur terapeutycznych zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest niezwykle szeroka. W rzeczywistości, dla każdej udowodnionej korzyści z którejkolwiek z procedur terapeutycznych, można znaleźć odpowiedni objaw w PMS. Dlatego wybór terapii zależy od lekarza prowadzącego, jego preferencji i dostępności.
Dość często masaże, elektroforeza, galwanizacja, balneoterapia są przepisywane w celu złagodzenia objawów PMS. Znane jest również stosowanie mniej powszechnych zabiegów: elektrospania, franklinizacji, hydroaerojonoterapii.

Ponadto kobietom z zespołem napięcia przedmiesiączkowego przyda się kompleksowe leczenie uzdrowiskowe. Oprócz standardowej listy procedur terapeutycznych długi odpoczynek uspokoi układ nerwowy i złagodzi większość psychicznych objawów PMS.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego: objawy PMS u kobiet, przyczyny i leczenie. Co to jest przedmiesiączkowy zespół dysforyczny

Zespół napięcia przedmiesiączkowego, czyli PMS, jest częściowo medyczny, a częściowo społeczny. W życiu codziennym wiele kobiet cierpi na tę chorobę. PMS jest jednostką nozologiczną zawartą w ICD 10. A w ICD 11 będzie uznawany za chorobę interdyscyplinarną.

Od dawna wiadomo, że kobiety przed miesiączką, delikatnie mówiąc, zmieniają się.

„To jest jak burza – stają się wybredni, drażliwi i zrzędliwi, czasem zamieniają się w prawdziwe furie, których wszyscy się boją i których unikają”.

R. Kraft-Ebinga, 1895

Ten opis jest bardziej odpowiedni dla przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego. Ale PMS to także dwa aspekty tego samego stanu.

• PMS – co to jest i kiedy się zaczyna?
• Rozpowszechnienie
• Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego
  • Naruszenia metabolizmu wody i soli
  • Hiperprolaktynemia
• Objawy PMS u kobiet
  • Diagnostyka
  • Fizyczne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet
  • Psychiczne manifestacje i oznaki PMS
  • przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne
  • Nasilenie objawów PMS
  • Cykliczność znaków
• Jak radzić sobie z PMSem
• Leczenie

Co to jest zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) i kiedy się zaczyna?

Zespół napięcia przedmiesiączkowego lub PMS to złożony patologiczny zespół objawów: zaburzeń neuropsychicznych, wegetatywno-naczyniowych, metaboliczno-endokrynologicznych, który łączy w sobie co najmniej 3-4 wyraźne objawy, które pojawiają się 2-14 dni przed miesiączką i znikają w pierwszych dniach miesiączki.

Istnieje wiele innych współczesnych definicji, ale wszystkie sprowadzają się do następujących kryteriów: objawy PMS pojawiają się przed miesiączką i znikają w pierwszych dniach miesiączki.

PMS jest jedną z chorób związanych z niedostosowaniem, czyli niewłaściwą reakcją mózgu na niezrównoważone wahania poziomu hormonów płciowych podczas owulacyjnego cyklu miesiączkowego. Dzieje się tak nie dlatego, że poziom hormonów jest niewystarczający, ale dlatego, że zdekompensowany stresem układ nerwowy nie może dać odpowiedniej odpowiedzi na fizjologiczne wahania tła hormonalnego.

Ważny! Charakterystyka cyklu miesiączkowego praktycznie się nie zmienia, owulacja jest charakterystyczna dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Częstość występowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Aż 75% kobiet ma objawy napięcia przedmiesiączkowego, z czego u 25% rozpoznaje się PMS. Spośród nich 4% kobiet w wieku rozrodczym ma przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne.

Przyczyny PMS

Podwzgórze bierze udział w patogenezie PMS. To na poziomie dysfunkcji podwzgórza rozwijają się dysfunkcje autonomiczne, psychiczne i inne, które można połączyć w zespół napięcia przedmiesiączkowego. Podwzgórze reguluje wymianę płynów w organizmie, reguluje stres, zachowania żywieniowe i pełni wiele innych funkcji. Wszystkie objawy PMS są bezpośrednio zależne od zmian regulacji w tym narządzie.

Główną teorią rozwoju zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest naruszenie na poziomie podwzgórza. Patogeneza obejmuje układ limbiczny i wyższe części ośrodkowego układu nerwowego.

Stara teoria głosiła, że ​​przyczyną PMS był toksyczny wpływ hormonów na układ nerwowy. We współczesnych poglądach nie mówimy o toksyczności, ale o niezrównoważonym wpływie i niezrównoważonej odpowiedzi układu nerwowego na normalną zmianę stałych tła hormonalnego.

W drugiej fazie cyklu miesiączkowego na poziomie mózgu (nie w krążeniu ogólnoustrojowym) zmieniają się proporcje:

• progesteron i estrogen;
• progesteron i androgeny;
• następuje zmiana w metabolizmie wszystkich hormonów płciowych.

Wszystko to prowadzi do pojawienia się objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Produkcja hormonów steroidowych i ich metabolizm wpływa na poziom neuroprzekaźników:

• norepinefryna;
• epinefryna;
• dopamina;
• serotonina;
• peptydy opioidowe.

W patogenezie PMS najciekawsze są naruszenia regulacji dopaminergicznej i serotonicznej. Te przyczyny prowadzą do pojawienia się takich objawów PMS jak:

• zmienność nastroju;
• naruszenia wszelkiego rodzaju zachowań, w tym żywności;
• pojawienie się objawów somatycznych;
• zmiana zachowania psychicznego.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego realizowany jest na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, jest nierozerwalnie związany ze zmianą równowagi i metabolizmu hormonów, neuroprzekaźników na poziomie ośrodkowego układu nerwowego.

Naruszenia metabolizmu wody i soli jako przyczyna PMS

W rozwoju zespołu napięcia przedmiesiączkowego dochodzi do obwodowego działania hormonów na układ renina-angiotensyna-testosteron. Brak równowagi estrogenu i progesteronu może prowadzić do zatrzymania płynów. Obrzęk w PMS jest jednym z najważniejszych objawów somatycznych zespołu: obrzęk twarzy, kończyn, pojawienie się obrzęku wewnętrznego. Zatrzymanie płynów w organizmie kobiety prowadzi do objawów bólowych.

Hiperprolaktynemia w patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Prolaktyna jest jednym z głównych adaptogenów, wpływa na ponad 80 funkcji organizmu, w tym na sferę psychiczną i fizyczną. Gdy przejściowa hiperprolaktynemia jest zaangażowana w patogenezę PMS, kobiety doświadczają mastalgii (ból w klatce piersiowej), mastodynii (dyskomfort, zwiększona wrażliwość i uczucie obrzęku gruczołów sutkowych).

Mastalgia i mastodynia to najczęstsze objawy PMS (75-85%), nie zawsze są one związane z nadmiarem prolaktyny we krwi. Objawy te mogą być objawem zatrzymania płynów. Leczenie przejściowej hiperprolaktynemii w PMS jest częścią postępowania terapeutycznego.

Hiperprolaktynemia jest dobrze korygowana przez preparaty zwykłego Prutniaka (święty Prutniak, drzewo Abrahama). działanie roślin:

• ma działanie dopaminergiczne;
• normalizuje podwyższony poziom prolaktyny;
• wpływa na receptory opioidowe;
• wyraźny efekt antyoksydacyjny.

Wszystkie te efekty są naukowo udowodnione i przydatne w leczeniu fizycznych i psychicznych objawów PMS.

Objawy PMS u kobiet

Objawy PMS u kobiet różnią się stopniem nasilenia. Większość kobiet je odczuwa i czuje zbliżającą się miesiączkę. Bardzo rzadko objawy PMS są przyjemne. Jeśli objawy PMS są łagodne i nie ograniczają w żaden sposób aktywności kobiety, to w tym przypadku PMS nie jest chorobą, a po prostu stanem przedmiesiączkowym.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego to te objawy, które sprawiają, że czujesz się tak źle, że są już dolegliwością ograniczającą aktywność i powodem do wizyty u lekarza.

Najcięższe przedmiesiączkowe objawy dysforyczne obejmują zaburzenia zachowania i są najcięższym stopniem PMS.

Diagnoza PMS

PMS staje się chorobą, gdy wpływa na jakość życia kobiety. Decyduje to o złożoności diagnozy, ponieważ jakość życia jest pojęciem subiektywnym. Lekarzowi trudno jest ocenić, jak patologiczny jest każdy z objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Dlatego w kręgach medycznych nie ma pełnej jedności w diagnostyce PMS.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest uważany za chorobę, jeśli jego objawy:

• zmienia zwyczajowy tryb życia;
• obniża jakość życia;
• prowadzi do spadku wydajności;
• zaburza relacje z innymi.

Fizyczne objawy PMS

Do najczęstszych objawów somatycznych PMS należą:

• bębnica;
• obrzęk;
• obrzęk i bolesność piersi;
• uderzenia gorąca, pocenie się;
• nudności, wymioty, zaparcia, niestrawność;
• tachykardia, ból w sercu;
• zwiększona czułość;
• ból głowy;
• wysypki skórne, trądzik;
• zawroty głowy.

Objawy te są powszechne, ale nie są wymagane do postawienia diagnozy - zespół napięcia przedmiesiączkowego. Wśród objawów fizycznych jest ponad 100 różnych dolegliwości.

Psychiczne objawy PMS

Najczęstsze objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego ze strony psychiki:

• niepokój, niepokój;
• depresja;
• Emocjonalna niestabilność;
• osłabienie, zmęczenie;
• senność;
• bulimia;
• agresywność;
• płaczliwość;
• naruszenie koncentracji;
• utrata pamięci;
• izolacja emocjonalna;
• zwiększony apetyt.

American College of Obstetricians and Gynecologists uważa, że ​​1 z poniższych somatycznych lub emocjonalnych objawów PMS* jest wystarczający do postawienia diagnozy.

Tabela 1.

* - znak prowadzi do zakłóceń w życiu społecznym lub codziennym pacjenta.

przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne jest bardziej chorobą psychiczną, którą powinni leczyć psychiatrzy. Ale najczęściej kobiety zwracają się do ginekologów.

Przedmiesiączkowy zespół dysforyczny to 5 z następujących objawów, które są określane w okresie przedmiesiączkowym.

*Uwaga! Jeden z nich musi być główny (z gwiazdką) i dowolne 4 kolejne (z gwiazdką lub bez).

Objawy powinny nawracać w większości cykli menstruacyjnych w ciągu roku jako potwierdzenie retrospektywne i 2 cykle jako potwierdzenie prospektywne.

Nasilenie objawów PSM

Aby ocenić nasilenie objawów PMS, istnieje wizualna skala analogowa od 0 do 10.

Ocena cykliczności objawów PMS

Aby określić cykliczność objawów PMS, objawy ocenia się retrospektywnie i prospektywnie w określonych dniach cyklu miesiączkowego. Porady ekspertów dotyczące diagnozowania zespołu napięcia przedmiesiączkowego zalecają:

1. Oceń objawy na 14 dni przed końcem cyklu jajnikowego i 5 dni po wystąpieniu miesiączki.
2. Do wstępnej selekcji pobierane są 2 z 3 ostatnich MC.
3. W przypadku PMS czas trwania okresu objawowego powinien wynosić od 2 do 14 dni. Oznacza to, że objaw powinien nie tylko się pojawić, ale także utrzymywać się przez co najmniej 2 dni, maksymalnie - 14. Jeśli objaw utrzymuje się dłużej niż 14 dni, nie jest to już zespół napięcia przedmiesiączkowego.
4. W PMS występuje faza bezobjawowa, w której objawy PMS są całkowicie nieobecne lub oceniane jako łagodne. Czas trwania fazy bezobjawowej wynosi 6-10 dni MC.
5. Objaw jest nieobecny, jeśli jego nasilenie ocenia się od 0 do 3 punktów.

W celu potwierdzenia cykliczności objawów PMS oraz prawidłowej weryfikacji punktów konieczne jest stosowanie dzienniczka obserwacji przedmiesiączkowych, w którym odnotowuje się najczęstsze objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego oraz można dodać własne objawy, które nie zostały wskazane w tabeli przez lekarza. Kobieta, która zaburza objawy, notuje punktami. Pozwala to na ocenę nasilenia tolerowanych objawów i określenie obecności okresu bezobjawowego. Rozpoznanie PMS stawia się, gdy występuje istotna różnica w 1. i 2. fazie cyklu miesiączkowego.

Jak radzić sobie z PMSem

Jest mało prawdopodobne, aby możliwe było całkowite przezwyciężenie objawów PMS, ale jeśli przeszkadzają one w życiu, można zmniejszyć ich objawy.

Co musisz zrobić, aby poradzić sobie z objawami:

1. Bez względu na to, jak banalnie to brzmi, ale przede wszystkim potrzebna jest korekta stylu życia.
2. Drugi to poprawka lekarska.

1. Zbilansowana dieta. Na liście objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego wiele objawów wiąże się ze zmianą zachowań żywieniowych i jedzenia (zwiększony apetyt, wzdęcia, nudności, wymioty, zaparcia). Obrzęk jest również nasilony przez przyjmowanie pikantnych, słonych, wędzonych potraw. W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi, pojawiają się bóle głowy, ból brzucha.

Dlatego kobietom z objawowymi zaburzeniami odżywiania zaleca się dzienniczki żywieniowe. Konieczne jest zapisanie w dzienniku wszystkiego, co zostało zjedzone i wypite. Ważne jest, aby z procesu jedzenia uczynić rytuał i unikać pokarmów, które wywołują PMS. Konieczne jest przyjmowanie pokarmów o wysokiej zawartości tryptofanu:

• ryba;
• mięso;
• rośliny strączkowe;
• twarożek;
• owies;
• Daktyle;
• arachid.

Zmniejszy to niedobór serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, a tym samym zmniejszy objawy PMS, za które jest „odpowiedzialny”.

1. Drugim najważniejszym aspektem jest higiena snu. Konieczne jest zasypianie i budzenie się w trybie półautomatycznym. Nie pozwól, aby zmartwienia dnia dręczyły cię w nocy. Jest na to wiele technik, jedną z nich jest arkusz kontroli myśli. Jego istota: wieczorem myśli, które nieuchronnie zakłócą sen, wypisują na kartce, a obok nich jest ich decyzja.

Łóżko to miejsce do spania i kochania się, a nie do oglądania telewizji czy jedzenia.

Sposobem na przebudzenie ze snu są poranne ćwiczenia. Umożliwi to przejście z trybu uśpienia do trybu czuwania.

1. Stres ćwiczeń. Dla prawidłowego leczenia PMS bardzo ważna jest odpowiednia aktywność fizyczna (zwłaszcza przy objawach sercowo-naczyniowych PMS – podwyższone ciśnienie krwi, bóle głowy, obrzęki). Jeśli ćwiczysz codziennie przez 30-40 minut, to będzie to średnia lub dość duża aktywność fizyczna. To właśnie ta intensywność (3-4 punkty w skali Borga) pomoże poprawić stan i zmniejszyć nasilenie objawów PMS.

Jednym z rodzajów aktywności fizycznej są spacery na świeżym powietrzu. To także dobry wybór do terapii antystresowej.

1. Terapia antystresowa obejmuje szeroki zakres działań, od rysowania po jogę i medytację. Wybierz czynność, która Cię uspokoi. Pamiętaj, że stres przekłada się na podwyższony poziom prolaktyny. Dlatego też techniki uspokajające są w stanie przezwyciężyć PMS.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Istnieją leki na PMS. Nie ma jednak jednego schematu, ze względu na mnogość objawów zespołu i różną patogenezę.

Leki przepisywane w leczeniu PMS:

Cyklodinon 1 tabletka lub 40 kropli 1 raz dziennie rano przez co najmniej 3 miesiące bez przerwy na miesiączkę. Po ustąpieniu objawów i poprawie stanu terapia jest kontynuowana przez kilka tygodni. Jeśli po odstawieniu leku nastąpi pogorszenie stanu, konieczna jest druga konsultacja z lekarzem.

Mastodinon to złożony leczniczy preparat fitofarmaceutyczny. Pomaga unormować gospodarkę hormonalną, poprawia samopoczucie w krytyczne dni i likwiduje ból gruczołów sutkowych. We wskazaniach do stosowania leku leczenie PMS nie jest wskazane, ponieważ ma szersze działanie niż cyklodinon.

Spironolakton jest lekiem moczopędnym oszczędzającym potas, stosowanym w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Głównym działaniem jest antagonista receptorów aldosteronu. Stosowany jest w przypadku zatrzymania płynów w organizmie kobiety w mechanizmie występowania PMS.

Psychiatrzy mają w swoich rękach szerszą gamę leków. Przyjmowanie tych leków wiąże się z pewnymi trudnościami:

• skutki uboczne;
• uzależniają;
• nie ma możliwości długotrwałego użytkowania;
• ograniczenie niektórych czynności, takich jak prowadzenie samochodu;
• nie wpływają na objawy zatrzymania płynów.

W leczeniu PMS psychiatrzy stosują następujące leki:

• neuroleptyki, pochodne fenotiazyny;
• leki przeciwdepresyjne: fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, citalopram, agomelatyna.
• uspokajające benzodiazepiny.

Większość z tych leków może być przepisywana wyłącznie przez psychiatrów na specjalnych formularzach.

Do terapii stosuje się również leki hormonalne, których działanie ma na celu zahamowanie wahań hormonalnych w ramach cyklu miesiączkowego i zahamowanie owulacji:

• Yarina;
• Pęto.

Udowodniono związek między depresją a niedoborem pewnych substancji w diecie, dlatego lekarze mogą przepisywać je również w postaci leków:

• kwas foliowy;
• Kwasy tłuszczowe;
• tryptofan;
• witaminy B₆ i B₁₂;
• magnez.

Leki te można przepisać zarówno w ramach terapii skojarzonej, jak iw monoterapii zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Pamiętać! Leczenie PMS opiera się na patogenezie, a leki, które pomagają jednej kobiecie, mogą zaszkodzić drugiej. Dlatego schemat leczenia powinien być wybrany wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Większość kobiet zna objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Wiele z nich cierpi nie tyle z powodu dolegliwości samej miesiączki, co stanu, który ją poprzedza. Powodem tego są zmiany hormonalne, które zachodzą w organizmie w przeddzień miesiączki. Funkcjonowanie różnych narządów, a także układu nerwowego jest zaburzone. Prowadzi to do bólów głowy, depresji, drażliwości. Trzeba wiedzieć, z jakimi procesami fizjologicznymi są one związane. Wtedy być może łatwiej będzie poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami.

Po owulacji rozpoczyna się tzw. faza lutealna, poprzedzająca wystąpienie miesiączki. Przygotowanie do tego zaczyna się z góry w ciele. Pod wpływem hormonów zachodzą zmiany w stanie gruczołów sutkowych i narządów płciowych. Mózg, centralny układ nerwowy reaguje na procesy hormonalne.

W rezultacie większość kobiet doświadcza charakterystycznych objawów przed okresem. Dla niektórych zaczynają się 2 dni przed miesiączką, dla innych - 10. Pojawiają się naruszenia o różnym stopniu nasilenia. Wraz z nadejściem krytycznych dni znikają. Objawy te są wspólnie określane jako zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Zauważono, że PMS jest silniejszy u kobiet, które cierpią na choroby ginekologiczne lub inne.

Praca na nocne zmiany, narażenie na szkodliwe substancje, brak snu, niedożywienie, kłopoty i konflikty to czynniki, które nasilają dolegliwości przedmiesiączkowe.

Notatka: Istnieje taka teoria, że ​​dyskomfort przed miesiączką jest reakcją organizmu na brak poczęcia, co jest naturalnym dopełnieniem procesów fizjologicznych zachodzących w żeńskim układzie rozrodczym.

Oznaki zbliżającej się miesiączki

Objawy PMS mogą się różnić w zależności od kobiety. Na charakter objawów wpływa dziedziczność, styl życia, wiek, stan zdrowia. Najbardziej oczywiste oznaki zbliżającej się miesiączki to:

• drażliwość;
• stan depresyjny, uczucie niewytłumaczalnej melancholii, depresja;
• zmęczenie, bóle głowy;
• spadek ciśnienia krwi;
• niezdolność do koncentracji, pogorszenie uwagi i pamięci;
• zaburzenia snu;
• ciągłe uczucie głodu;
• ból w klatce piersiowej;
• występowanie obrzęków i przyrostu masy ciała z powodu zatrzymania płynów w organizmie;
• niestrawność, wzdęcia;
• rysowanie bólów w plecach.

Istnieje łagodna postać PMS (występowanie 3-4 objawów, które ustępują wraz z początkiem miesiączki) oraz postać ciężka (wystąpienie większości objawów jednocześnie 5-14 dni przed miesiączką). Kobieta nie zawsze jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z ciężkimi objawami. Czasami pomagają tylko leki hormonalne.

Odmiany PMS

W zależności od tego, jakie objawy dominują u kobiety przed miesiączką, wyróżnia się następujące formy PMS.

Obrzęk. W tej postaci kobiety bardziej odczuwają ból gruczołów sutkowych, puchną im nogi i ramiona, pojawia się swędzenie skóry i zwiększone pocenie się.

cefalgiczny. Za każdym razem przed miesiączką występują zawroty głowy, nudności, wymioty, ból głowy promieniujący do oczu. Często objawy te są połączone z bólem serca.

Neuropsychiczny. Przeważają objawy takie jak obniżony nastrój, drażliwość, płaczliwość, agresywność, nietolerancja głośnych dźwięków i jasnego światła.

Kryzys. Przed miesiączką kobiety przeżywają kryzysy: wzrasta ciśnienie krwi, przyspiesza puls, drętwieją kończyny, pojawiają się bóle w okolicy zamostkowej, pojawia się lęk przed śmiercią.

Przyczyny różnych objawów PMS

Nasilenie objawów PMS zależy głównie od stopnia zmian hormonalnych i stanu układu nerwowego. Ważną rolę odgrywa postawa psychologiczna. Jeśli kobieta jest aktywna, zajęta ciekawymi sprawami, to nie odczuwa objawów początku miesiączki tak dotkliwie, jak podejrzliwa pesymistka, która cierpi na samą myśl o zbliżających się dolegliwościach. Pojawienie się każdego objawu można znaleźć wyjaśnienie.

Wzrost masy ciała. Z jednej strony jego przyczyną jest spadek poziomu estrogenu we krwi w drugiej fazie cyklu. Gromadząc tkankę tłuszczową zdolną do uwalniania estrogenów, organizm uzupełnia ich niedobór. Występuje również niedobór glukozy we krwi, co prowadzi do wzmożonego uczucia głodu. Dla wielu kobiet jedzenie pysznego jedzenia jest sposobem na oderwanie się od problemów i zmartwień.

Zmiany nastroju. Przyczyną agresywności, drażliwości, niepokoju, depresji jest brak w organizmie „hormonów przyjemności” (endorfiny, serotoniny, dopaminy), których produkcja spada w tym okresie.

Mdłości. Przed miesiączką macica nieznacznie się powiększa z powodu wzrostu i rozluźnienia endometrium. Jednocześnie może wywierać nacisk na zakończenia nerwowe, których podrażnienie powoduje pojawienie się odruchu wymiotnego. Aby sprowokować wystąpienie nudności, można przyjmować leki hormonalne i środki antykoncepcyjne. Jeśli kobieta stale ma taki objaw przed miesiączką, być może to lekarstwo jest dla niej przeciwwskazane. Trzeba go zastąpić czymś innym.

Ostrzeżenie: Nudności przed spodziewanym okresem mogą być oznaką ciąży. Mając to na uwadze, kobieta powinna przede wszystkim wykonać badanie i udać się do lekarza w celu wyjaśnienia jej stanu.

Ból w dolnej części brzucha. Słaby ból ciągnący w dolnej części brzucha jest uważany za normalny przed miesiączką, jeśli kobieta nie ma zaburzeń cyklu, nie ma patologicznych wyładowań i innych oznak chorób narządów płciowych. Jeśli ból jest silny, nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych, konieczne jest udanie się do lekarza, poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyn patologii.

Wzrost temperatury. Przed miesiączką temperatura może normalnie wzrosnąć do 37 ° -37,4 °. Pojawienie się podwyższonej temperatury staje się oznaką obecności procesu zapalnego w macicy lub jajnikach. Z reguły istnieją inne oznaki naruszeń, zmuszające kobietę do wizyty u lekarza.

Pojawienie się trądziku. Taki objaw występuje przed miesiączką w wyniku zaburzeń endokrynologicznych, chorób jelit, zmniejszenia odporności organizmu, naruszenia metabolizmu tłuszczów z powodu zmian w produkcji hormonów.

Pojawienie się obrzęku. Zmiany hormonalne powodują spowolnienie procesu gospodarki wodno-solnej w organizmie, co prowadzi do zatrzymywania płynów w tkankach.

Powiększenie gruczołów sutkowych. Następuje wzrost poziomu progesteronu i przygotowanie organizmu do ewentualnego wystąpienia ciąży. Kanały i zraziki puchną, zwiększa się krążenie krwi. Tkanki piersi są rozciągnięte, co prowadzi do tępego bólu po dotknięciu.

Wideo: Dlaczego apetyt wzrasta przed miesiączką

W jakich warunkach występują podobne objawy?

Często kobiety mylą objawy PMS i ciąży. Nudności, zawroty głowy, powiększenie i bolesność gruczołów sutkowych, zwiększona biel są charakterystyczne dla obu stanów.

Jeśli występują objawy, a miesiączka jest opóźniona, najprawdopodobniej zaszła ciąża. Aby upewnić się, że tak jest, zaleca się wykonanie badania krwi na zawartość hormonu kosmówkowego (hCG powstaje po ciąży).

Podobne objawy pojawiają się również w przypadku chorób endokrynologicznych, powstawania guzów gruczołów sutkowych i stosowania leków hormonalnych.

Objawy podejścia u nastolatków z pierwszą miesiączką

Dojrzewanie rozpoczyna się u dziewcząt w wieku 11-15 lat. Ich charakter ustala się ostatecznie dopiero po 1-2 latach. Dziewczyna może dowiedzieć się o zbliżającym się początku pierwszej miesiączki za pomocą charakterystycznych objawów. Już 1,5-2 lata przed wystąpieniem tego zdarzenia nastolatka ma białą wydzielinę. Bezpośrednio przed pojawieniem się pierwszej miesiączki, białka stają się bardziej intensywne i płynne.

W jajnikach może wystąpić lekki ból ciągnący z powodu ich wzrostu i rozciągania. PMS często objawia się dość słabo, ale mogą występować odchylenia o charakterze porównywalnym z objawami PMS u dorosłych kobiet. Jednym z charakterystycznych objawów nastoletniego PMS jest powstawanie trądziku na twarzy. Powodem są wahania poziomu hormonów płciowych, wpływ tego procesu na stan skóry.

Wideo: Oznaki zbliżającej się miesiączki u dziewcząt

Objawy PMS u kobiet przed menopauzą

Po 40-45 latach u kobiet pojawiają się pierwsze oznaki starzenia i spadek poziomu hormonów płciowych. Występują zaburzenia miesiączkowania, spowalnia metabolizm, często zaostrzają się przewlekłe choroby narządów płciowych. Pogarsza się stan układu nerwowego. W rezultacie objawy PMS są jeszcze bardziej nasilone.

Wiele kobiet w tym wieku doświadcza silnych bólów głowy, zawrotów głowy, zwiększonej potliwości, przyspieszonego bicia serca, wahań nastroju i depresji przed miesiączką. Często takie objawy PMS są tak bolesne, że terapia hormonalna jest przepisywana w celu złagodzenia stanu za pomocą leków regulujących zawartość estrogenów, progesteronu i innych hormonów w organizmie.

Wielu naukowców i specjalistów medycznych od kilku stuleci bada cechy kobiecego ciała. I dopiero niedawno udało się wreszcie dowiedzieć, kiedy PMS zaczyna się u kobiet i jakie są jego prawdziwe objawy. Zespół napięcia przedmiesiączkowego nie został do końca zbadany, ale już wiadomo, że kiedy się pojawia, kobiety źle się czują: pojawia się zmęczenie, złe samopoczucie, można zaobserwować nadmierną agresję czy płaczliwość.

Nie ma dokładnych ram określających, ile lat występuje PMS. Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest dość powszechnym zjawiskiem i występuje u 75% kobiet. Jest to stan, w którym pojawiają się różne pseudoobjawy charakterystyczne dla PMS.

Charakteryzuje się pewnymi cechami psychologicznymi i fizjologicznymi. U każdej kobiety lub dziewczynki stan ten objawia się na różne sposoby i wyraża się w różnym stopniu nasilenia.

Niektóre kobiety w ogóle nie mają zespołu napięcia przedmiesiączkowego, podczas gdy inne mają go cały czas. Wiek odgrywa tutaj ważną rolę, ponieważ PMS występuje tylko u kobiet, które osiągnęły dojrzałość płciową z uformowanym cyklem miesiączkowym. Ten stan obserwuje się tylko raz w miesiącu i towarzyszą mu charakterystyczne objawy, które są indywidualne dla każdej kobiety.

Ile dni przed miesiączką pojawia się PMS?

Jak wspomniano wcześniej, u wszystkich kobiet syndrom wyraża się inaczej, dlatego ile dni przed miesiączką się objawia i jak długo trwa - wszystko to jest czysto indywidualne. Z reguły pierwsze objawy można zaobserwować u kobiety 2-10 dni przed wystąpieniem miesiączki. W zależności od indywidualnych cech organizmu objawy PMS mogą objawiać się w mniejszym lub większym stopniu.

Pojawienie się PMS tłumaczy się tym, że w pewnym momencie cyklu miesiączkowego zmienia się poziom hormonów w organizmie. Wpływa to na procesy psycho-emocjonalne i fizjologiczne, co powoduje zmiany w zachowaniu, samopoczuciu kobiety.

Przed wystąpieniem miesiączki, za kilka dni, rozpoczyna się restrukturyzacja hormonów, co odpowiednio powoduje zmiany w funkcjonowaniu organizmu jako całości. Ten stan może często trwać dwa tygodnie, po czym tło hormonalne wraca do normy i kobieta może znowu czuć się normalnie.

Ale nie dotyczy to wszystkich - każdy organizm jest indywidualny, dlatego często objawy PMS u kobiet mogą się różnić. Wśród czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które wpływają na nasilenie objawów, duże znaczenie mają:

• obecność jakichkolwiek chorób;
• jakość jedzenia;
• Styl życia;
• ekologia.

Może się zdarzyć, że miesiączka zaczęła się wcześniej, w efekcie PMS pojawi się również kilka dni wcześniej niż oczekiwano. Aby określić dokładny okres wystąpienia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, musisz znać swój własny cykl, jest to szczególnie łatwiejsze dla dziewcząt, które regularnie miesiączkują w tym samym odstępie czasu. W pierwszym roku po wystąpieniu miesiączki nastolatki mogą mieć okres na czas trwania miesiączki, ale z reguły w tym okresie nie obserwuje się PMS.

Przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego

PMS może rozpocząć się z wielu powodów, ale z reguły początek zespołu wynika z pewnych czynników wewnętrznych:

• naruszenia w ciele równowagi wodno-solnej;
• reakcje alergiczne;
• przyczyny psychologiczne;
• czynniki fizjologiczne.

Głównym powodem pojawienia się PMS jest zmiana poziomu hormonów, kiedy ich ilość wzrasta w drugiej fazie cyklu. Dla kobiety równowaga poziomu hormonów jest bardzo ważna, ponieważ wszelkie odchylenia od normy pociągają za sobą nie tylko zmiany w planie psycho-emocjonalnym, ale także przyczyniają się do zaostrzenia niektórych chorób, w wyniku czego może dojść do pogorszenia stanu zdrowia i pojawienia się ogólnego złego samopoczucia i osłabienia.

Poniżej przedstawiono hormony żeńskie, które zapewniają prawidłowe i stabilne funkcjonowanie całego organizmu.

1. Estrogen - odpowiada za cechy fizyczne i psychiczne organizmu, stabilizuje napięcie mięśniowe.
2. Progesteron jest hormonem steroidowym, który jest niezbędny do przygotowania organizmu do ciąży, jednak wraz ze wzrostem jego poziomu w II fazie cyklu u kobiety może wystąpić stan depresyjny.
3. Androgeny - zwiększają aktywność fizyczną i umysłową.

Początek cyklu miesiączkowego może przyczynić się do wystąpienia PMS, co wynika z kilku przyczyn.

1. Spadek hormonu serotoniny staje się główną przyczyną zmian nastroju, w wyniku czego pojawiają się płaczliwość i smutek.
2. Brak witaminy B6 – powoduje zmęczenie, zmiany nastroju.
3. Brak magnezu - przyczynia się do zawrotów głowy.

Często PMS jest przekazywany genetycznie, co jest głównym powodem jego występowania u kobiety.

Objawy PMS-u

PMS u kobiet ma wiele objawów. Dla niektórych mogą nie być szczególnie wyraźne, dla innych mogą być bardziej intensywne. Objawy mogą trwać jeden dzień lub mogą trwać do 10 dni. Zasadniczo dzielą się one na objawy psychologiczne i fizjologiczne.

Psychologiczne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

• depresja;
• stan depresyjny;
• stres, nerwowość;
• niewyjaśniona agresja;
• drażliwość;
• częste wahania nastroju.

Objawy psychiczne są dość wyraźne i często występują u kobiet w drugiej fazie cyklu. Zasadniczo objawy zależą od funkcji układu nerwowego i pracy hormonów.

Objawy fizjologiczne:

• uczucie nudności i wymiotów;
• niestabilność ciśnienia krwi;
• ból lub przeszywający;
• obrzęk;
• obrzęk piersi;
• Rzadko, ale możliwy jest wzrost temperatury;
• zestaw wagi.

Objawy fizjologiczne w okresie zespołu napięcia przedmiesiączkowego zależą od poziomu hormonów, stylu życia i środowiska.

Jak odróżnić ciążę od PMS

Wiele kobiet nie jest w stanie odróżnić objawów PMS od ciąży. Aby wiedzieć na pewno, musisz polegać na objawach związanych z zespołem napięcia przedmiesiączkowego lub ciążą.

Niektóre objawy są do siebie podobne, ale różnią się czasem trwania i stopniem manifestacji.

1. Zadowolony z szybkiego zmęczenia po lekkim wysiłku fizycznym.
2. Powiększenie gruczołów sutkowych, ich bolesność po dotknięciu - podczas PMS ta manifestacja nie jest długotrwała, ale w czasie ciąży trwa do porodu.
3. Uczucie mdłości, wymioty - PMS rzadko objawia się tymi objawami, podczas gdy ciąża charakteryzuje się takimi objawami przez cały pierwszy trymestr.
4. Drażliwość, częste wahania nastroju.
5. Ból w okolicy lędźwiowej.

W czasie ciąży zmienia się podejście do odżywiania, często kobiety mogą chcieć spróbować określonej żywności. W przypadku menstruacji tak się nie dzieje, możliwe jest tylko pragnienie słodkiego lub słonego.

Jak złagodzić zespół napięcia przedmiesiączkowego

Ten stan u kobiet może rozpocząć się na kilka dni przed miesiączką. Często dochodzi do znacznego spadku aktywności organizmu i jego wydajności. Każda aktywność fizyczna powoduje szybkie zmęczenie, senność i złe samopoczucie.

W takim przypadku należy udać się do lekarza, który powinien przepisać leczenie. Przeprowadza się go po badaniu lekarskim, po uwzględnieniu dolegliwości pacjenta i nasilenia objawów PMS.

Leki na PMS

Aby stłumić objawy i leczyć PMS, przepisywane są leki, które mogą ustabilizować samopoczucie i osłabić wpływ zespołu na organizm. Leki są przepisywane przez ginekologa i przyjmowane pod jego nadzorem.

1. Leki psychotropowe - z ich pomocą przywraca się układ nerwowy, a objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego, takie jak drażliwość, nerwowość i inne, są osłabione.
2. Leki hormonalne - zalecane przy niedoborze hormonów w organizmie.
3. Antydepresanty - pomagają poprawić ogólne samopoczucie, normalizują sen, zmniejszają niepokój, frustrację, panikę, likwidują depresję.
4. Leki niesteroidowe - stosowane przy drobnych objawach PMS, pomagają likwidować bóle głowy i brzucha.
5. Leki poprawiające krążenie krwi.

Leki dobierane są zgodnie z charakterystyką kobiecego ciała, uwzględnia się objawy i stopień manifestacji objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) to zespół objawów, który pojawia się na kilka dni (od 2 do 10) przed wystąpieniem miesiączki i ustępuje w pierwszych jej dniach. W innych przypadkach nie ma objawów PMS.

Stan ten obejmuje zaburzenia neuropsychiatryczne, objawy wegetatywno-naczyniowe i metaboliczne. Prawie każda kobieta doświadczyła kiedyś objawów PMS. Ciężki jest jednak tylko u co dziesiątego pacjenta.

Jak i dlaczego występuje zespół napięcia przedmiesiączkowego

W połowie cyklu miesiączkowego dochodzi do owulacji w jajniku - z dojrzałego pęcherzyka uwalniana jest komórka jajowa. Zaczyna przemieszczać się przez jamę brzuszną do jajowodu na spotkanie z plemnikiem i zapłodnienie. W miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte - formacja o wysokiej aktywności hormonalnej. U niektórych kobiet w odpowiedzi na takie „wybuch” układu hormonalnego reagują części mózgu odpowiedzialne za emocje, reakcje naczyniowe i regulację metaboliczną. Często ta indywidualna reakcja jest dziedziczona z matki na córkę.

Wcześniej uważano, że PMS występuje częściej u kobiet z zaburzoną gospodarką hormonalną. Teraz lekarze są pewni, że tacy pacjenci mają regularny cykl owulacyjny i pod wszystkimi innymi względami są zdrowi.

Teorie rozwoju PMS:

• hormonalny;
• zatrucie wodą;
• dysfunkcja układu renina-angiotensyna-aldosteron;
• brak witamin i kwasów tłuszczowych w diecie;
• hiperprolaktynemia;
• alergia;
• zaburzenia psychosomatyczne.

W przypadku PMS względna zawartość estrogenów wzrasta wraz ze względnym spadkiem poziomu gestagenów. Estrogeny zatrzymują sód i płyny w organizmie, powodując obrzęk, wzdęcia, ból głowy i ból w klatce piersiowej. Estrogeny aktywują układ renina-angiotensyna-aldosteron, powodując dodatkowe zatrzymanie płynów. Te hormony płciowe wpływają bezpośrednio na obszar mózgu odpowiedzialny za powstawanie emocji (układ limbiczny). Zmniejsza się również poziom potasu i glukozy we krwi, co powoduje osłabienie, ból w sercu, zmniejszoną aktywność.

To zależy od poziomu gestagenów, na ile dni przed miesiączką wystąpi PMS. Hormony te opóźniają początek miesiączki. Określają również, jak długo trwa zespół napięcia przedmiesiączkowego.

W wyniku naruszenia aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron dochodzi do zatrzymania płynów, co powoduje obrzęk ściany jelita. Pojawiają się wzdęcia, nudności, zaparcia.

Do rozwoju PMS przyczynia się brak w pożywieniu witamin, magnezu i nienasyconych kwasów tłuszczowych. Niektórzy naukowcy uważają, że rezultatem jest depresja, ból w klatce piersiowej, drażliwość i podwyższona temperatura ciała.

Szczególne znaczenie w mechanizmie rozwoju PMS ma wzrost poziomu prolaktyny w drugiej połowie cyklu, alergia na wewnętrzny progesteron, a także powiązane ze sobą zmiany cielesne (somatyczne) i psychiczne (psychiczne).

Obraz kliniczny

Istnieją trzy grupy głównych objawów, które określają nasilenie stanu:

• zaburzenia neuropsychiatryczne: płaczliwość, depresja, drażliwość;
• zmiany wegetatywno-naczyniowe: nudności i wymioty, ból i zawroty głowy, kołatanie serca, ból w okolicy serca, zwiększone ciśnienie;
• zaburzenia metaboliczne: powiększenie piersi, obrzęki, wzdęcia, pragnienie i duszności, świąd, dreszcze, gorączka, ból w podbrzuszu.

Czynnikiem obciążającym w przebiegu PMS jest depresja. Przy niej kobiety odczuwają większy ból i inne nieprzyjemne doznania, które płynnie mogą przerodzić się w bolesne miesiączki i migreny.

Formy zespołu napięcia przedmiesiączkowego

PMS może występować w następujących postaciach klinicznych:

• neuropsychiczny;
• obrzęk;
• głowowy;
• kryzys.

Postaci neuropsychicznej towarzyszą zaburzenia emocjonalne. Młode kobiety mają obniżone tło nastroju. W wieku dorosłym agresywność i drażliwość stają się wiodącym objawem.

Obrzękowej postaci towarzyszy obrzęk nóg, twarzy, powiek. Buty stają się ciasne, pierścionki nie pasują dobrze. Zwiększa się wrażliwość na zapachy, pojawiają się wzdęcia, swędzenie skóry. Z powodu zatrzymania płynów waga wzrasta (o 500-1000 g).

W postaci głowowej głównym objawem jest ból głowy w skroniach z rozprzestrzenieniem się na orbitę. Ma charakter szarpiący, pulsujący, któremu towarzyszą zawroty głowy, nudności i wymioty. Większość z tych kobiet ma zmiany w przysadce mózgowej.

Postać kryzysowa objawia się atakami współczulno-nadnerczowymi: nagle wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się uciskający ból w klatce piersiowej, strach przed śmiercią. Jednocześnie niepokojące jest mocne bicie serca, uczucie drętwienia i zimna dłoni i stóp. Kryzys pojawia się zwykle późno w ciągu dnia, kończy się uwolnieniem moczu w dużej objętości. Ta forma jest częściej obserwowana jako wynik nieleczonych poprzednich wariantów.

Przepływ

Kiedy zaczyna się PMS? Przy łagodnym przebiegu, 2-10 dni przed miesiączką, pojawiają się trzy do czterech znaków, z których jeden lub dwa są najbardziej wyraźne. W ciężkich przypadkach objawy pojawiają się 3-14 dni przed miesiączką. Jest ich więcej niż pięć, a co najmniej dwa są wymawiane.

Przebieg PMS u wszystkich pacjentów jest inny. U niektórych objawy pojawiają się w tym samym czasie i ustępują wraz z początkiem miesiączki. U innych pacjentów z biegiem lat rejestruje się coraz więcej objawów. Stan normalizuje się dopiero po zakończeniu krwawienia miesiączkowego. W najcięższych przypadkach objawy utrzymują się nawet po ustaniu miesiączki, a okres bez dolegliwości ulega stopniowemu skróceniu. W takiej sytuacji kobieta może nawet stracić zdolność do pracy. U niektórych pacjentek cykliczne dolegliwości utrzymują się po rozpoczęciu menopauzy. Istnieje tak zwany przekształcony PMS.

Łagodnemu przebiegowi PMS towarzyszy pojawienie się niewielkiej liczby objawów, łagodnego złego samopoczucia, bez ograniczania normalnego rytmu życia. W cięższych sytuacjach objawy tego stanu wpływają na życie rodzinne, zdolność do pracy, mogą pojawić się konflikty z innymi. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza w okresie kryzysu, kobieta nie może pracować i musi wydać zaświadczenie o niezdolności do pracy.

Diagnostyka

PMS jest diagnozą kliniczną opartą na analizie objawów, ich nasilenia oraz cykliczności występowania. Zalecane jest badanie przez ginekologa, wykonywane są narządy płciowe. Do prawidłowej terapii hormonalnej konieczne jest oznaczenie poziomu hormonów płciowych oraz innych hormonów we krwi.

Pacjent konsultowany jest przez neurologa, w razie potrzeby psychiatrę, okulistę, endokrynologa. Może być kierowana do takich badań jak elektroencefalografia, tomografia komputerowa mózgu, ultrasonografia nerek.

Dopiero po kompleksowym badaniu i obserwacji ginekolog stawia taką diagnozę i przepisuje leczenie.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Jak złagodzić zespół napięcia przedmiesiączkowego? W tym celu zalecany jest następujący schemat:

• psychoterapia;
• odpowiednie odżywianie;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• leczenie leków zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Psychoterapia

Racjonalna psychoterapia pomaga pozbyć się takich nieprzyjemnych objawów jak nadmierna emocjonalność, wahania nastroju, płaczliwość czy agresywność. W tym celu stosuje się metody relaksacji psychoemocjonalnej, stabilizujące techniki behawioralne. Kobieta uczy się, jak złagodzić PMS, pomóc poradzić sobie z lękiem przed nadejściem miesiączki.

Bardzo przydatne jest prowadzenie sesji psychoterapeutycznych nie tylko z kobietą, ale także z jej bliskimi. Krewni uczą się lepiej rozumieć stan pacjenta. Rozmowy z bliskim otoczeniem pacjenta poprawiają mikroklimat w rodzinie. Poprzez mechanizmy psychosomatyczne możliwa jest poprawa stanu fizycznego pacjentki, złagodzenie obiektywnych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Styl życia i odżywianie

W diecie konieczne jest zwiększenie zawartości błonnika roślinnego. Normalizuje pracę jelit, usuwa nadmiar płynów z organizmu. Codzienna dieta powinna składać się w 75% z węglowodanów (głównie złożonych), w 15% z białka i tylko w 10% z tłuszczu. Stosowanie tłuszczów należy ograniczyć, gdyż wpływają one na udział wątroby w wymianie estrogenów. Lepiej unikać również wołowiny, ponieważ często zawiera ona małe dawki sztucznie wprowadzonych hormonów. Zatem sfermentowane produkty mleczne będą najbardziej użytecznym źródłem białka dla PMS.

Przydatne jest zwiększenie spożycia soku, w szczególności soku z marchwi z dodatkiem cytryny. Polecane herbatki ziołowe z dodatkiem mięty, melisy, waleriany. Ziołowy środek uspokajający na PMS pomaga radzić sobie z zaburzeniami emocjonalnymi, poprawia sen i ogólne samopoczucie.

Należy zrezygnować z nadmiaru soli, przypraw, ograniczyć spożycie czekolady i mięsa. Nie należy spożywać napojów alkoholowych, ponieważ zmniejszają one w organizmie zawartość witamin z grupy B, składników mineralnych oraz zmieniają metabolizm węglowodanów. Cierpi praca wątroby, co może prowadzić do naruszenia metabolizmu estrogenu i nasilenia stanu.

Nie musisz pić wielu napojów z kofeiną (herbata, kawa, coca-cola) podczas PMS. Kofeina powoduje zatrzymanie płynów, zakłóca sen i przyczynia się do zaburzeń neuropsychiatrycznych. Ponadto nasila obrzęk gruczołów sutkowych.

Preparaty do leczenia PMS

Jeśli masz objawy PMS, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Powie ci, jak radzić sobie z objawami za pomocą leków. Rozważ główne grupy leków stosowanych w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

1. Po zbadaniu przez ginekologa, jeśli wykryje się zwiększoną zawartość estrogenów (bezwzględny lub względny hiperestrogenizm), przepisuje się gestageny. Należą do nich Duphaston, Norkolut i inne. Agoniści czynnika uwalniającego gonadotropinę, w szczególności danazol, również mają działanie antyestrogenowe.
2. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w związku ze wzrostem poziomu histaminy i serotoniny u takich pacjentów. Tavegil, Suprastin są zwykle stosowane na noc, począwszy od dwóch dni przed spodziewanym początkiem PMS, a kończąc na pierwszym dniu miesiączki.
3. Aby znormalizować funkcjonowanie struktur mózgowych odpowiedzialnych za regulację naczyniową i zaburzenia psychiczne, przepisuje się nootropy - Nootropil, Aminalon, począwszy od pierwszego dnia miesiączki przez dwa tygodnie. Takie kursy są powtarzane przez trzy miesiące z rzędu, a następnie robią sobie przerwę.
4. Jeśli po określeniu poziomu hormonów wykryty zostanie wzrost poziomu prolaktyny, przepisywany jest Parlodel (bromokryptyna), zaczynając dwa dni przed spodziewanym początkiem PMS, przez 10 dni.
5. W przypadku wyraźnego obrzęku wskazane jest wyznaczenie leku moczopędnego o działaniu oszczędzającym potas Veroshpiron, który jest antagonistą aldosteronu. Przypisz go na 4 dni przed pogorszeniem się stanu zdrowia i przestań go przyjmować wraz z początkiem miesiączki. Jeśli zespół obrzękowy objawia się bólem głowy, zaburzeniami widzenia, zaleca się stosowanie leku Diakarb.
6. W obecności bólu głównymi środkami do leczenia PMS są niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności diklofenak. Jest przepisywany na dwa dni przed pogorszeniem stanu zdrowia. Leki te hamują syntezę prostaglandyn, substancji biologicznie czynnych, które powodują wiele objawów PMS. Kurs leczenia odbywa się przez trzy miesiące. Efekt takiego kursu utrzymuje się do czterech miesięcy po jego zakończeniu. Następnie objawy PMS powracają, ale zwykle są mniej intensywne.
7. Nadmierna emocjonalność, zaburzenia depresyjne, nerwica mogą być wskazaniem do powołania środków uspokajających. Istnieją specjalne leki „na dzień”, które nie hamują normalnej aktywności, w szczególności Grandaxin i Afobazol. Można stosować leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne. Leki te są przepisywane przez psychiatrę. Należy je przyjmować nieprzerwanie przez 3-6 miesięcy.
8. Witaminy A i E korzystnie wpływają na żeński układ rozrodczy, w tym zmniejszają nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Są przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane domięśniowo przez miesiąc, naprzemiennie. Wraz z pojawieniem się zaburzeń lękowych i depresyjnych w drugiej połowie cyklu przepisywane są preparaty magnezowe i witamina B6.

PMS leczy się cyklicznie. W pierwszych trzech miesiącach stosuje się dietę, ziołowe środki uspokajające, witaminy, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Następnie zrób sobie przerwę w kuracji na 3-6 miesięcy. Kiedy objawy PMS powracają, do leczenia włączane są inne leki o poważniejszym działaniu. Nie oczekuj szybkiego efektu. Terapia powinna być prowadzona przez długi czas, połączona z modyfikacją sposobu żywienia i stylu życia.