Torbiel endometrioidalna jajnika odnosi się do patologii o łagodnym charakterze, ale charakteryzuje się negatywnym wpływem na funkcje rozrodcze kobiety.

Klęska tkanki jajnika występuje w postaci tworzenia się na jej powierzchni struktury wnęki o kształcie kapsułki wypełnionej lepką zawartością z resztek skrzepniętej krwi, podobnej w składzie do krwi menstruacyjnej.

Choroba ta, zgodnie z częstotliwością rozpoznawania, należy do trzeciego etapu w szeregu wykrywanych patologii kobiecych. Torbiel endometrioidalna lewego jajnika, podobnie jak patologia prawostronna, obejmuje zintegrowane podejście do leczenia metodami o charakterze zachowawczym, chirurgicznym.

Odzwierciedleniem podstawowej zasady powstawania formacji torbielowatej jest jej nazwa, ponieważ torbiel tego typu tworzy swoją torebkę z komórek endometrium.

Endometrium nazywane jest wewnętrzną warstwą macicy, usianą receptorami wrażliwymi na hormony. Fizjologiczny proces cyklicznego zwiększania objętości tej warstwy w okresie przedowulacyjnym i jej odrzucania przy braku faktu zapłodnienia powtarza się u kobiety przy regularnych miesiączkach.

Torbiel jest konsekwencją endometriozy narządów płciowych (tylko wzdłuż linii narządów okolicy narządów płciowych), gdy komórki błony śluzowej macicy przemieszczają się w okolice jajników lub jajowodów, tam są utrwalone i zaczynają rosnąć.

Komórki te charakteryzują się tymi samymi cyklicznymi modyfikacjami, którym podlega warstwa endometrium macicy. Poluzowana w wyniku regularnego dojrzewania pęcherzyka, tkanka jajnika umożliwia komórkom migrującym przyczepianie się i zakorzenienie. Dlaczego ruch komórek endometrium staje się możliwy, nie zostało jeszcze wiarygodnie określone.

Istnieją sugestie dotyczące udziału w tym procesie aktywności enzymatycznej komórek, mutacji w genach. Przyjmuje się, że początek tego patologicznego procesu związany jest z udziałem enzymów komórkowych, receptorów hormonalnych oraz możliwym udziałem mutacji genowych. Ale jedno jest pewne: endometrioza jest poważnym odchyleniem od normy, które musi być leczone przez doświadczonych specjalistów.

Ognisko endometrioidalne komórek tworzy torebkę, która w trakcie miesięcznej miesiączki stopniowo wypełnia się krwawymi wtrąceniami, w wyniku czego narasta torbielowaty twór, który swoją aktywnością zaburza strukturę i funkcje jajnika. Jego aktywność funkcjonalna zależy od cyklu fazowego cykli miesiączkowych, co prowadzi do rozwoju anomalii w budowie kory przydatków.

Obecność nietypowych komórek endometrium objawia się reakcją tkanki jajnika w postaci niebakteryjnego stanu zapalnego, co z kolei może prowokować rozwój zrostów i bezpłodność. Torbielowata zawartość w jamie torebki gęstnieje, nabiera fioletowego zabarwienia i konsystencji płynnej czekolady, dlatego patologia ta nazywana jest inaczej „czekoladową torbielą jajnika”.

Jak diagnozuje się endometrioidalny typ edukacji?

Aby postawić diagnozę, jeśli podejrzewa się torbiel tego typu, zaleca się kompleksowe badanie, w tym:

• przeprowadzenie dokładnego badania ginekologicznego;
• badanie badań krwi w laboratorium pod kątem markerów nowotworowych (CA-125);
• badanie ultrasonograficzne przezpochwowe;
• MRI narządów miednicy;

Jednak endometrioidalny charakter torbieli nie jest tak łatwy do ustalenia, ponieważ podczas badania ginekologicznego pacjentki taką torbiel można pomylić z innymi typami torbieli. Są wyczuwalne w postaci zaokrąglonych małych formacji przylutowanych do tkanki jajnika, jednak badanie nie pozwala na określenie budowy strukturalnej samej torbieli.

Metoda badania ultradźwiękowego, prowadzona w dynamice, pozwala na uwidocznienie nowotworu i jego zmian w różnych fazach cyklu miesiączkowego, co jest pośrednim potwierdzeniem jego zmiany endometrialnej. Najbardziej charakterystyczna echostruktura torbieli endometrioidalnych jajnika jest hipoechogeniczna z obecnością drobnej zawiesiny ośrodka i podwyższoną echogenicznością w jamie torbieli.

Na USG torbieli endometrioidalnej jajnika określa się pogrubienie ścian formacji, wtrącenia ciemieniowe o charakterze hiperechogenicznym. Ultrasonografia w dynamice w ciągu 3 miesięcy pozwala odróżnić torbiel endometrioidalną od torbieli ciałka żółtego.

MRI, czyli rezonans magnetyczny, jest uważany za bardziej informacyjną metodę diagnostyczną w porównaniu z ultradźwiękami, ponieważ umożliwia uzyskanie obrazów w różnych płaszczyznach, bada wszystkie obszary „niewidoczne” podczas ultradźwięków. Technika MRI w trybie specjalnym rozpoznaje wtręty tłuszczowe w jamie torbieli, co jest charakterystycznym objawem torbieli dermoidalnej. Metoda MRI charakteryzuje się wysoką rozdzielczością i kontrastem obrazowania tkanek miękkich, co umożliwia dokładne określenie charakteru torbielowatego nowotworu, zaangażowania w patologię sąsiednich narządów z bliznowaciejącymi objawami adhezyjnymi, co jest ważne w obecności zjawiska endometriozy.

Torbiel endometrioidalna jajnika, której zdjęcie można zobaczyć u lekarza lub na specjalnych stronach internetowych, wygląda jak formacja o pogrubionych ścianach, czasem o strukturze wielokomorowej. Wielkość edukacji jest zróżnicowana w zależności od stopnia rozwoju procesu. Ze względu na swoją charakterystykę: okrągły lub owalny kształt, budowę torebki, konsystencję treści torbielowatej, torbiel endometrioidalna jest podobna do nowotworów torbielowatych innego pochodzenia, dlatego diagnostyka różnicowa ma szczególne znaczenie.

Kompleksowe procedury diagnostyczne dają pełny obraz choroby. Według statystyk torbiel endometrioidalna prawego jajnika jest diagnozowana częściej niż lewostronna, a patologia obu jajników jest często rejestrowana.

W razie potrzeby można wykonać laparoskopię diagnostyczną, która pozwala najdokładniej określić rodzaj i charakter torbieli.

Kolejność rozwoju choroby, jej objawy

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z lokalizacją procesu i wielkością nowotworu. W miejscu zmiany wyróżnia się torbiel lewego, prawego jajnika lub torbiele endometrioidalne dwóch przydatków jednocześnie. Istnieją 4 etapy choroby:

1. Na początku procesu patologicznego powstają małe ogniska endometriozy, które nie dotykają tkanki pobliskich narządów.
2. Na jajniku powstaje jednostronna formacja, która szybko rośnie i osiąga rozmiar 3,5-4 cm Liczba formacji może być wielokrotna.
3. Ten etap choroby odnosi się do ciężkiej postaci, ponieważ nowotwory rozprzestrzeniły się na obszar drugiego jajnika. Ich objętość wzrasta do 6 cm.Zmiana ogniskowa endometriozy obejmuje tkanki narządów sąsiadujących z jajnikami (jelito, pęcherz moczowy).
4. Ostatni etap jest uważany za skomplikowany wariant, który charakteryzuje się procesem zmian torbielowatych nie tylko jajników (torbiele osiągają bardzo duże rozmiary, do 10 cm), ale także innych narządów miednicy małej. Proces klejenia aktywnie się rozwija.

Objawy torbieli endometrioidalnej jajnika różnią się na różnych etapach patologii. Na początku rozwoju procesu, kiedy wskaźniki hormonów płciowych nie zostały jeszcze zmienione w kierunku nieprawidłowych, formacja wzrasta powoli, choroba prawie się nie objawia.

Wraz z przyspieszonym wzrostem nowotworu, wzmocnieniem jego wpływu na zmianę czynności czynnościowej jajników, obserwuje się objawy:

• ból w dolnej części brzucha, promieniujący do pachwiny i uda;
• wydzielina między miesiączkami, mająca krwawy charakter;
• fałszywe pragnienie oddania moczu;
• łagodne nudności, ogólne złe samopoczucie;
• nie mogąc zajść w ciążę.

Przyczyny choroby, jej powikłania i leczenie

Przyczyny patologii endometriozy, w której komórki endometrium przemieszczają się i przenikają do tkanek innych narządów, w wyniku czego powstają ogniska i powstają torbiele endometrioidalne jajnika, nie zostały wiarygodnie wyjaśnione.

Endometrioza rozprzestrzenia się na różne obszary, więc równolegle można zaobserwować torbiel endometrioidalną szyjki macicy. Wśród ogółu czynników przyczyniających się do rozwoju choroby uwzględnia się odchylenia na poziomie genów, patologie endokrynologiczne, stany zapalne i mikrourazy błon śluzowych narządów układu rozrodczego.

Rozwój i funkcjonowanie form torbielowatych negatywnie wpływa na prawidłową czynność jajników, powodując zmiany bliznowaciejące w ich strukturze, zaburzając cykliczny proces dojrzewania jaj i powstawanie zrostów. Wszystko to prowadzi do anomalii funkcji rozrodczych i niepłodności. Niezwykle niebezpieczną sytuacją jest ropienie lub pęknięcie torbieli endometrioidalnej jajnika, co może spowodować wystąpienie u pacjentki sepsy. Kobieta w tym stanie wymaga pilnej opieki chirurgicznej w szpitalu.

Leczenie patologii na różnych etapach dyktuje różne opcje łączenia metod medycznych i chirurgicznych. Przy wczesnym rozpoznaniu możliwe jest leczenie zachowawcze, polegające na indywidualnie dobranym schemacie leczenia, z obowiązkową obecnością środków hormonalnych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych.

Pacjentów najbardziej interesują pytania: czy torbiel może sama się ustąpić i zniknąć, na ile skuteczne jest takie leczenie.

Eksperci radzą, aby nie czekać, aż torbiel ustąpi sama, ponieważ nie jest to funkcjonalny typ formacji torbielowatej, ale aktywnie wpływać na nią za pomocą terapii lekowej, aby zmniejszyła się i nie rosła. Nie należy czekać, aż całkowicie zniknie, nie jest to typowe dla tego typu nowotworu, ale konieczne jest leczenie, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Kiedy zajdzie ciąża, możliwe są sytuacje, w których cysty, z powodu zmian hormonalnych w organizmie, mogą się zmniejszyć, a następnie ustąpić, ale zdarza się to rzadko. Może wystąpić efekt odwrotny, gdy torbiel jest w stanie rozrosnąć się w przyspieszonym tempie do ogromnych rozmiarów.

Operacja wskazana jest w sytuacji, gdy metoda leczenia zachowawczego nie dała pozytywnych rezultatów w ciągu 6 miesięcy, a objętość torbieli znacznie się zwiększa, istnieje ryzyko niekorzystnej degeneracji komórkowej tkanek z błony torbieli.

Najskuteczniejsza jest metoda laparoskopowa, pozwalająca na diagnostykę i interwencje o różnym stopniu złożoności, od częściowej resekcji tkanek jajnika dotkniętych torbielą i ogniskami endometriozy, po całkowite wyeliminowanie zmiany torbielowatej wraz z narządem rodnym.

Po operacji kobietom przepisuje się terapię hormonalną mającą na celu zapobieganie rozwojowi nawracających zjawisk, ponieważ nawet jeśli mała torbiel ustąpi, jej ponowne pojawienie się nie jest wykluczone.

Cervix, kobieta często nie rozumie, czy jej sytuacja jest poważna. W zależności od swoich przekonań, niektórzy zostawiają wszystko tak, jak jest i nie podejmują żadnych działań w celu leczenia, podczas gdy inni wpadają w panikę ze strachu przed bezpłodnością lub strasznymi powikłaniami. Jak niebezpieczna jest ta choroba? Jakie są konsekwencje jej ignorowania? Czy leczenie go jest straszne? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w artykule.

Czym jest ta choroba?

Torbiel endometrioidalna szyjki macicy (torbiel szyjki macicy) jest przypadkiem prywatnym, niezbyt częstym. Endometrioza to choroba, w której tkanka wyściełająca wewnętrzną powierzchnię macicy (endometrium) z jakiegoś powodu (częściej w wyniku zaburzeń hormonalnych) przedostaje się do innych narządów i zapuszcza w nich korzenie. Wraz z nadejściem miesiączki tkanka ta zaczyna zachowywać się zgodnie ze swoją funkcją - krwawić i złuszczać. Wraz z gromadzeniem się krwi w szyjce macicy w wyniku działania endometrium z czasem powstają torbiele endometrioidalne - tj. ubytki z zawartością krwi, pokryte od góry warstwą endometrium.

W tej chwili proces powstawania torbieli endometrioidalnych nie został dokładnie zbadany. Lekarze kojarzą swój wygląd z różnymi czynnikami, wśród których głównym jest hormonalny, ponieważ. stabilny stosunek częstości występowania takich torbieli z . Ponadto mówi się o wpływie alkoholu i palenia papierosów na pojawienie się takich formacji, ale brak jest rzetelnych danych w tej sprawie - czy rzeczywiście nadużywanie alkoholu wpływa na powstawanie torbieli, czy też "pijani" pacjenci są narażeni na inne negatywne czynników obecnych w ich środowisku społecznym.

Torbiel endometrioidalna szyjki macicy jest łagodną formacją, która jest jamą wypełnioną krwią. Ta choroba jest szczególnym przypadkiem endometriozy.

Jak niebezpieczna jest torbiel endometrioidalna szyjki macicy?

Przede wszystkim należy zaznaczyć, że torbiele endometrioidalne szyjki macicy nie są podatne na zwyrodnienia złośliwe, tj. nie bój się szyjki macicy - u kobiet z torbielami pojawia się nie częściej niż u wszystkich innych, a choroba ta jest bardziej zdeterminowana innymi przyczynami. Jednak w obecności takich formacji istnieje ryzyko wtórnej infekcji, która może już stać się czynnikiem prowokującym rozwój raka. Ponadto może dołączyć proces zapalny.

Należy również powiedzieć, że torbiele na szyjce macicy nie stanowią zagrożenia dla łożyska płodu, dlatego w przypadku ich wystąpienia można bezpiecznie odłożyć ich leczenie do końca okresu poporodowego. Torbiele zwykle nie przeszkadzają w zapłodnieniu, chyba że osiągną takie rozmiary, że doprowadzą do zwężenia kanału szyjki macicy. Tak więc przede wszystkim o leczenie torbieli powinny zadbać kobiety planujące zajście w ciążę w najbliższym czasie.

Znaczenie leczenia torbieli u dziewcząt pragnących zajść w ciążę polega również na tym, że ciąża jest silnym czynnikiem destabilizującym układ hormonalny. Przy braku równowagi hormonalnej tkanka endometrium zaczyna się szybko rozprzestrzeniać, co może prowadzić do zwiększonego uszkodzenia endometriozy.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli torbiel jest niewielka, sama w sobie nie stanowi zagrożenia i nie wymaga natychmiastowego usunięcia. Nie zapominaj jednak, że torbiele endometrioidalne zawierają niezwykle trwałe endometrium, które ma tendencję do zakorzeniania się na innych narządach, dlatego aby uniknąć uszkodzenia narządów miednicy i rozprzestrzeniania się endometriozy, takie cysty nadal wymagają usunięcia.

Przeczytaj także:

Co powoduje torbiel jajnika w okresie menopauzy: objawy, powikłania, leczenie zachowawcze i alternatywne

Torbiel endometrioidalna sama w sobie nie stanowi zagrożenia ani dla zapłodnienia, ani dla ciąży, jednak rozprzestrzenienie się endometrium może spowodować poważne konsekwencje dla organizmu.

Czynniki początku choroby

Przyczyny torbieli endometrioidalnych obejmują te same przyczyny, które powodują każdą inną postać endometriozy. Jak wspomniano wcześniej, przyczyny tej choroby są słabo poznane, a niektóre z nich są tylko przypuszczalnymi czynnikami początku choroby.

Przede wszystkim istnieją powody, by sądzić, że rozprzestrzenianie się nabłonka poza jamę wewnętrzną macicy jest spowodowane mechanicznym uszkodzeniem narządu:

• naturalny poród
• aborcje chirurgiczne
• procedury diagnostyczne: skrobanie,
• manipulacja cewką macicy
• erozja
• interwencje chirurgiczne: usunięcie torbieli, polipów, częściowe usunięcie macicy

Jednak normalnie nawet niewielkie wnikanie endometrium na błonę śluzową poza jamą macicy nie powoduje jego wzrostu i rozprzestrzenienia się. Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

• zaburzenia hormonalne
• nadwaga
• wiek od 30 do 40 lat (maksymalna aktywność komórek endometrium)
• nadużywanie alkoholu, kofeiny
• przypadki endometriozy u pacjentki lub jej bliskich krewnych

Jak już wspomniano, niektóre z tych czynników są konsekwentnie skorelowane z częstością występowania endometriozy, a niektóre wymagają potwierdzenia. To tylko lista możliwych przyczyn choroby.

Wśród czynników rozwoju endometriozy można wyróżnić czynniki predysponujące oraz czynniki „wyzwalające”. Zwykle choroba występuje, gdy przyczyny te nakładają się, ale mogą istnieć wyjątki lub niezidentyfikowana przyczyna rozwoju endometriozy.

Objawy choroby

Najczęściej obecność torbieli nie wpływa na samopoczucie kobiety. Pacjent może przez długi czas nie odczuwać żadnych doznań, co pozwala na rozwój edukacji. Dlatego tak ważne są regularne wizyty u ginekologa – co najmniej dwa razy w roku z badaniem w fotelu dla kobiet aktywnych seksualnie.

Możliwe objawy torbieli endometrioidalnej szyjki macicy obejmują plamienie na tydzień przed i tydzień po niej. Możliwe małe plamienie w środku cyklu. Ponadto na tydzień przed miesiączką pacjentka może odczuwać ból o różnym charakterze – od niewyrażonego bolesności po pulsowanie w różnych dniach cyklu. Często sygnałem do wizyty u lekarza jest silny ból tuż przed wystąpieniem miesiączki.

Często torbiel zostaje wykryta dopiero wtedy, gdy pacjentka boryka się z niemożnością zajścia w ciążę lub od dłuższego czasu odczuwa ból w okolicy miednicy. W takim przypadku wykrywane są albo duże torbiele, albo rozległa endometrioza, która może zagrażać nie tylko zdrowiu reprodukcyjnemu, ale także życiu pacjentki.

Torbiele szyjki macicy endometrioidalne często nie objawiają się żadnymi odczuciami, dlatego konieczne są regularne wizyty u ginekologa (dwa razy w roku) w celu oględzin szyjki macicy. Zaniedbana torbiel może również prowadzić do innych niebezpiecznych powikłań.

Metody diagnozowania torbieli endometrioidalnej macicy

Dzięki temu, że szyjka macicy jest dostępna do obserwacji wizualnej podczas badania ginekologicznego, jest to najprostsza metoda diagnozowania form torbielowatych. Torbiele endometrioidalne wyglądają jak ciemne, czerwonawo-brązowe narośla zlokalizowane poza kanałem szyjki macicy. Kilka dni przed miesiączką mogą powodować ból u pacjentki i krwawienie.

Przeczytaj także:

Opóźniona miesiączka i ból w podbrzuszu: czy to ciąża?

Ultradźwięki narządów miednicy to metoda diagnostyczna, która pozwala dokładnie określić obecność formacji, w tym na szyjce macicy. Na USG można łatwo określić lokalizację, wielkość i liczbę torbielowatych formacji, jednak nie gwarantuje to endometrioidalnego pochodzenia tych formacji.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne można przepisać kolpo- i histeroskopię. Metody te pozwalają na dokładniejsze wizualne zbadanie zdjęcia torbieli, jej wielkości i położenia względem kanału szyjki macicy. Ta wiedza może być potrzebna do szybkiego usunięcia edukacji.

Ostateczne rozpoznanie można postawić dopiero po uzyskaniu wyników biopsji. Badanie to jest szczególnie ważne w przypadkach, gdy pojawienie się torbieli nie pozwala jednoznacznie ustalić jej pochodzenia i istnieje podejrzenie złośliwego zwyrodnienia jej tkanki. Ponadto wyniki badania histologicznego pozwalają na skuteczniejszy dobór leczenia w każdym przypadku.

Torbiel endometrioidalna szyjki macicy wymaga podejścia zintegrowanego: niemożliwe jest postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie badania wizualnego, podobnie jak nie można przepisać biopsji każdej pacjentce z wydzieliną międzymiesiączkową. Należy zastosować kilka metod diagnostycznych.

Możliwe zabiegi

Leczenie zachowawcze

Torbiel endometrioidalną szyjki macicy można wyleczyć zachowawczo, tj. leki, jeśli zostały wykryte we wczesnych stadiach. W tym celu stosuje się leki z grupy złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, progestagenów i agonistów gonadotropowych czynników uwalniających. Wszystkie te leki pozwalają kontrolować syntezę estrogenu, od którego zależy rozwój endometriozy. Ta metoda jest stosowana głównie w leczeniu torbieli u młodych dziewcząt, ale ma wiele przeciwwskazań i dlatego nie jest uniwersalna.

Metody małoinwazyjne

Metody małoinwazyjne stosuje się, gdy torbiele zlokalizowane są tylko na zewnętrznej części macicy i nie występują choroby współistniejące komplikujące leczenie. Do tej grupy metod zalicza się kriodestrukcję, usuwanie laserem i falami radiowymi.

Więcej o każdym z nich:

• Kriodestrukcja to zamrożenie formacji torbielowatej, a następnie rozszczepienie dotkniętej tkanki.
• Usuwanie laserowe - bardzo precyzyjna ekspozycja wiązki laserowej na obszar problemowy i „odparowanie” dotkniętej tkanki.
• Metoda fal radiowych - miejscowa ekspozycja na fale radiowe w celu zatrzymania krążenia w dotkniętym obszarze i usunięcia treści torbielowatej.

Metody te są popularne ze względu na fakt, że podczas ich stosowania praktycznie nie występują komplikacje i brak blizn. Ponadto pozwalają na przeprowadzenie operacji z niewielkim lub żadnym uprzednim przygotowaniem pacjenta, co przyspiesza proces leczenia.

Do metod małoinwazyjnych zalicza się również laparoskopię – jest to chirurgiczne usunięcie zmian z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek. Metodę tę stosuje się, gdy zmiana endometriotyczna rozprzestrzeniła się poza pojedynczą torbiel.

Witryna jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie dot leczenie torbieli endometrioidalnej lewego jajnika i uzyskaj bezpłatną konsultację online z lekarzem.

Zadaj pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: leczenia torbieli endometrialnej lewego jajnika

2010-01-31 21:52:59

Elena pyta:

Dobry wieczór!
Naprawdę potrzebujemy twojej rady!
Mam 23 lata. 3 lata temu zdiagnozowano u mnie torbiel endometrioidalną lewego jajnika. Leczenie lekami hormonalnymi nie pomogło. Wykonano operację laparoskopową. Nic nie brała po operacji. Kontrolne USG robiłam co pół roku. Wszystko było dobrze. Teraz zrobiłam USG, znowu ta sama diagnoza, ale teraz prawego jajnika. Lekarz radzi przez kilka miesięcy próbować wkłuć zastrzyki (co 28 dni), które wywołują "efekt menopauzy", jeśli to nie pomaga, to znowu operacja, po niej znowu zastrzyki. Ciąża może wystąpić najwyżej w ciągu roku (konieczne jest wyleczenie i leczenie procesu klejenia). Zrobiłem wiele testów i wszystko jest w normie. jak powinienem postąpić? Bardzo chcę zajść w ciążę i mieć normalne dziecko. Dziękuję

2011-11-02 19:30:29

Oksana pyta:

Witam doktorze. W dniu 31.10.2011 wykonano laparoskopię usunięcia torbieli lewego jajnika, histeroskopię (usunięcie polipa), polipektomię.Rozpoznanie: endometrioza zewnętrznych narządów płciowych.Torbiel endometrioidalna jajnika lewego. Polip endometrium Mianowany lek vizan. Powiedz nam, jak lek sprawdził się w leczeniu endometriozy ???

Odpowiedzialny Krawczuk Inna Iwanowna:

Kochana Oksano. Vizan (Dienogest) producent: Schering GmbH and Co. dla „Bayer Schering Pharma AG, gestagen: działa miejscowo na endometrium, hamuje wytwarzanie estradiolu i androstendionu przez nadnercza, modyfikuje działanie hormonów steroidowych, ma bezpośrednie działanie cytotoksyczne na wrażliwe na hormony komórki nowotworowe, blokuje uwolnienie czynników wzrostu guza.Pomimo certyfikacji na Ukrainie powszechnego stosowania, do tej pory nie ma.

2011-06-23 01:10:36

Inna pyta:

Dzień dobry Mam 39 lat i nie rodziłam. 4 lata temu usunięto torbiel endometrioidalną lewego jajnika, następnie leczenie difereliną nr 7, okresowo zhanin.
Prolaktyna jest okresowo powyżej normy, redukuję ją dostinexem, cyklodinonem (niewielkie cysty w klatce piersiowej).
Oto wynik USG:
Korpus macicy: długość 62mm, grubość 58mm, szerokość 52mm
Miometrium: niejednorodne ze względu na węzły śródścienne: wzdłuż ściany przedniej 13 i 9 mm średnicy, asymetria ścian, grubość przedniego 28 mm, tylnego 23 mm.
M-Echo: struktura trójwarstwowa o grubości 7 mm
Po prawej: 44 x 43 x 40 mm, kontury są wyraźne, nierówne. Struktura z wtrąceniami bezechowymi o średnicy 35 i 16 mm
Lewy: 40 x 38 x 39 mm, kształt owalny, kontury wyraźne, nierówne. Struktura z wtrąceniami bezechowymi 26x29 i 28x20 mm z grubym zawieszeniem
Darmowy płyn: jest niewielka ilość

Wniosek: choroba endometrioidalna; mięśniak gładki trzonu macicy / guzowaty mały rozmiar (?); postać guzkowa gruczolakowatości, endometrioza lewego jajnika, torbiel ciałka żółtego lewego jajnika (tworząca endometriozę?), torbielowaty jajnik prawy (torbiel pęcherzykowa?)
Proszę powiedzieć: 1) Czy jest jakieś leczenie farmakologiczne, gdy pacjent żyje (nie zmarł z powodu innego narkozy)? 2) jeśli CA 125 jest 2-krotnie wyższe od normy, to czy należy to brać dosłownie, czy wykonać marker nowotworowy raka jajnika (HE4)?
3) może próbować zajść w ciążę?

Odpowiedzialny Klochko Elvira Dmitrievna:

Ciąża byłaby dla Ciebie dobra - ale czy przy takiej endometriozie jest jakakolwiek szansa na zajście w ciążę?Raczej nie, więc potrzebujesz stałej kuracji hormonalnej (np. Janine, choć to może nie wystarczyć) i kontroli USG. Markery nowotworowe robią oba co 3 miesiące. W przypadku endometriozy również wzrasta, ale nie więcej niż 2 razy. jeśli 3 razy - skonsultuj się z onkologami.

2010-02-03 15:54:13

Elena pyta:

Witam, podczas badania u ginekologa wykryto u mnie torbiel endometrioidalną lewego jajnika, wyrostek zrostowy w okolicy przydatków (a powiedzieli wyraźny wyrostek zrostowy). W konkluzji zaproponowano wykonanie laparoskopii. Zwróciłam się o poradę do innego lekarza, który potwierdził tę diagnozę, ale też kazał zrobić badania w kierunku ureaplazmy i mykoplazmy, bo niedługo planuję ciążę. Analizy wykonano w laboratorium "Synevo" - SIEW NA MYKOPLAZMĘ, UREAPLAZMĘ (SCOB) Z ANTYBIOTYKOGRAMU wynik jest następujący: Ureaplasma urealyticum > 10^4 CFU/ml, Mycoplasma hominis 10^3 CFU/ml. W antybiogramie wrażliwość na - tetracyklinę, pristinamycynę, doksycyklinę. Ginekolog powiedział, że to wskazuje na wysoki poziom ureaplazmy, trzeba będzie leczyć, a to się leczy ciężko i długo. Od kiedy kładę się spać 5.02. na operację laparoskopii powiedziała, że ​​potem mi wypisze leczenie, ale antybiogram musiałabym pokazać ginekologowi w szpitalu i anestezjologowi, może tam od razu mi te antybiotyki dopiszą, bo będą kapać ich. Pożądane byłoby wiedzieć, czy po operacji jest sens jeszcze raz robić analizy? A może lepiej od razu rozpocząć leczenie? A jaka jest najskuteczniejsza i najdokładniejsza analiza na obecność tych mikroorganizmów? A jakie są wskaźniki normy i ureaplazmy i mykoplazmy? Wygląda na to, że powiedzieli mi, że mykoplazma w mojej analizie jest normalna, a ureaplasma jest wysoka. Dziękuję, czekam na odpowiedź.

Odpowiedzialny Petrenko Galina Aleksandrowna:

Cześć Elena.
Zanim to pytanie do mnie dotarło, byłeś już, mam nadzieję, pomyślnie operowany. Przepraszam, że nie mogłem doradzić wcześniej. Jednak i tak odpowiem na pytanie. Mykoplazma i ureaplazma stwierdzona u Ciebie przed operacją moim zdaniem nie wymagała leczenia. Po pierwsze mykoplazmę stwierdzono rzeczywiście w stężeniach prawidłowych, a ureaplazmę w stężeniach nieznacznie przekraczających normę. Zwykle nie powinno być więcej niż 103 CFU / ml. Tak, jeśli planujesz ciążę w najbliższym czasie, pożądane byłoby poddanie się zabiegom sanitarnym, jednak jak rozumiem operacja jest przed nami, a do ciąży zostało jeszcze co najmniej pół roku. A biorąc pod uwagę, że zarówno mykoplazma, jak i ureaplasma są florą oportunistyczną, która normalnie żyje w pochwie, to w tym czasie można ją u ciebie wykryć z dużym prawdopodobieństwem. Istotne jest również to, że po operacji rzeczywiście zostanie przeprowadzona antybiotykoterapia, która mogłaby obejmować te antybiotyki, które są wskazane w antybiogramie. I po prostu ociekaj je po operacji. Nie zgadzam się z opinią kolegi o niewyobrażalnej ciężkości leczenia ureaplasmy. Jeśli antybiotyk jest dobrany prawidłowo, schemat leczenia jest prawidłowo przepisany, wtedy zwykle nie pojawiają się problemy. Oczywiście z biegiem czasu ureaplasma najprawdopodobniej pojawi się ponownie, cóż, mieszka tam, co może zrobić, oczywiście, lekarz znów musi rzucić się do walki z wiatrakami. Z perspektywy czasu, po rekonwalescencji po operacji, bezpośrednio przed planowanym zajściem w ciążę, mogę doradzić powtórzenie testów w kierunku mykoplazmy i ureaplasmy metodą PCR.
Powodzenia, zdrowiej szybko.

2009-05-15 19:56:28

Natasza pyta:

Dzień dobry, proszę o pomoc w zrozumieniu sytuacji. Mam teraz 31 lat.

W 2002 roku zaszłam w pierwszą ciążę, która niestety zakończyła się przedwczesnym poronieniem. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono również torbiel czekoladową lewego jajnika o wielkości 40 mm, o niejednorodnej budowie i wyraźnych zarysach.

W latach 2003-2005 nie mogła zajść w ciążę, przeszła kilka kuracji przeciwzapalnych z użyciem leków, baroterapii, akupunktury, elektroforezy i magnesu.

W marcu 2005 roku po kuracji zaszła w ciążę., na tle złożonego preparatu homeopatycznego OVARIUM COMPOSITE, Producent „Pięta”
Robiłam 4 zastrzyki w 5, 8, 12 i 16 dniu cyklu, ale niestety w 16 tygodniu ciąży wykryto nieprawidłowości w rozwoju płodu (holoprosencefalia płatowa, serce dwujamowe) i zostałam skierowany do usunięcia ciąży. W okresie 20 tygodni doszło do sztucznego porodu.
Endometr. torbiel w okolicy lewego jajnika, która wynosiła 40 mm, zmniejszyła się do 24 mm.

W listopadzie 2006 roku udałam się na konsultację do kliniki Izida. Według endometru ultrasonograficznego. torbiel na lewym jajniku 20mm + wyrostek zrostowy narządów miednicy mniejszej.

USG w lipcu 2007: badanie przezpochwowe narządów miednicy mniejszej wykazało macicę o wymiarach 63*42*54 mm, zlokalizowaną prawidłowo, kształt prawidłowy, budowa mięśniówki macicy jednorodna, naczynia w mięśniówce macicy rozszerzone. Endometrium o grubości 8 mm. W obszarze lewego jajnika określa się 1 formację objętościową o wymiarach 20-15 mm, heterogeniczną strukturę o wyraźnych konturach. Wniosek: Endometrioza przydatków, Torbiel endometrioidalna lewego jajnika. Proces adhezyjny w miednicy małej.
Nie mogę zajść w ciążę. Zalecono: Triquilar według schematu 3 cykli, MSG a następnie korekta owulacji. Ten lek nie był przyjmowany.

Nadal nie zachodzi w ciążę. …………
Według danych USG z dnia 15 maja 2009 r. (wykonanych w 13. dniu cyklu): podczas przezpochwowego badania narządów miednicy wykryto macicę o wymiarach 58 * 35 * 48 mm, zlokalizowaną prawidłowo, kształt prawidłowy , struktura mięśniówki macicy: niejednorodna do 2. warstwy mięśniowej uwidocznione są małe echododatnie formacje, które powodują pogrubienie wszystkich ścian macicy. Wzdłuż całego kanału szyjki macicy znajduje się 6 torbieli szyjki macicy, każda o średnicy 2-4 mm. Endometrium o grubości 8 mm. Prawy jajnik o wielkości 32-25-28 mm znajduje się z boku macicy, granice są wyraźne, echogeniczność jest zmniejszona, w miąższu występuje żółte ciało. Lewy jajnik o wielkości 28-18-23 mm znajduje się z boku macicy, granice są wyraźne, echogeniczność jest zmniejszona, w jego obszarze określa się 1 formację objętościową o wymiarach 18-15 mm, niejednorodną struktura z wyraźnymi konturami. Wniosek: Endometrioza trzonu macicy II stopnia, obustronne hr.salpingoophoritis, zespół owulacyjny po stronie prawej, torbiel endometrioidalna lewego jajnika.

Powiedz mi, co robić, jakie środki podjąć, aby zajść w ciążę:
Z poważaniem, Natasza.

Odpowiedzialny Bystrow Leonid Aleksandrowicz:

Cześć Natasza! Biorąc pod uwagę wszystko opisane przez ciebie i twój wiek, pokazano ci operacyjną laparoskopię, która może następnie doprowadzić do poczęcia, jeśli ciąża nie wystąpi w ciągu roku po laparoskopii, a następnie IVF.

2009-01-05 17:52:17

Inna pyta:

Cierpię na niepłodność od 8 lat. Mam 32 lata, nie mam dzieci, ale bardzo chcę.
11 grudnia 2008 roku przeszłam operację: laparoskopia + histeroskopia. Rozpoznanie pooperacyjne pełne: torbiel endometrioidalna lewego jajnika, endometrioza zewnętrznych narządów płciowych III stopnia, mięśniak macicy, torbiel surowicza prawego jajnika, wyrostek adhezyjny miednicy mniejszej III stopnia.
Wykonano operację: Histeroskopia - polipektomia. Laparoskopia: obustronna salpingo-owarioliza, wycięcie ognisk endometriozy, miomektomia, resekcja obu jajników, drenaż jamy brzusznej. Po operacji przepisano mi goserelinę w dawce 10,8 mg, którą wstrzyknięto mi do żołądka w drugiej fazie cyklu miesiączkowego (16 DMC). Za trzy miesiące wchodzę w menopauzę. Przechodzę również magnetoterapię, a po niej gerudoterapię.
Odpowiedz, jak moja koleżanka (jestem specjalistą chorób zakaźnych) po operacji i farmakoterapii hormonalnej może sama zajść w ciążę? A jaka jest Pani opinia na temat leczenia endometriozy gosereliną i skuteczności po jej zastosowaniu na płodność?
Z poważaniem Inna.

Odpowiedzialny Bystrow Leonid Aleksandrowicz:

Witaj Inno! Szczerze mówiąc, szanse na naturalne poczęcie są niewielkie, ale wszystko zostało zrobione poprawnie i radykalnie, aby dać ci możliwość samodzielnego zajścia w ciążę, ale jeśli nie wyjdzie to maksymalnie za rok, to in vitro. Jeśli chodzi o agonistów GTR-G, to po ich anulowaniu cykle wracają do normy po 1-3 miesiącach.

2012-09-26 19:10:20

Julia pyta:

Cześć! Sytuacja przedstawia się następująco: 14.08.2012 trafiłam do szpitala z ciągnącymi bólami w podbrzuszu, USG z dnia 14.08.12 wykazało zapalenie lewego jajnika. Lekarz zalecił kurację: cefutil (10 tabletek po 2 dziennie), fucis (3 tabletki), cycloferon IM 5 zastrzyków, B1 + aloes, B6 + plazmol. Wypiłem 6 cefutilów, 3 fucis, 4 cykloferony, po 3 witaminy. Tej kuracji nie dokończyłem, gdyż byłem wtedy na morzu (4 dni) i po powrocie trafiłem do szpitala z kłującymi bólami w prawym boku (podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego).

27.08.12 - Lekarze nie stwierdzili zapalenia wyrostka robaczkowego, ale przenieśli się na ginekologię. Gdzie w tym samym czasie otrzymałam wyniki wymazu na 14.08.12 - który wyszedł pozytywnie na Trichomonas. Ordynator rozpoznał torbiel lewego jajnika (w trakcie badania) i zalecił leczenie - Ornimac (100 ml dożylnie - 3 dni rano i wieczorem), emsef IM - rano, wieczorem. 5 dni, klion-d, dicloberl, hepaben, nystatyna 4 tabl. dziennie, noshpa, analgin, difenhydramina w / m na ból. To leczenie zostało zakończone. Podczas badania w dniu 3 września 2012 r. ordynator oddziału stwierdził tę samą torbiel i skierował ją na USG.

09.03.12 - USG wykazało - torbiel pęcherzykowa lewego jajnika (77 mm na 61 mm) i torbiel endometrioidalna lub lutealna prawego jajnika (30 mm). Zalecenia - czopki distreptazy lub biostreptu 6 dni na noc. Położyć. Skierował się do innego lekarza.

Z rozpoznaniem torbieli pęcherzykowej lewego jajnika i torbieli endometrialnej lub żółtej jajnika prawego, lekarz skierował mnie na badania hormonalne. Mam wyniki i teraz przygotowuję się na najgorsze. ca-125 - 252,7 lg - 7,6 fsh - 3,5 prolaktyna - 30,33 próby w 10 dniu cyklu. + Ten lekarz zalecił pić Dufaston 2 cykle.

Piłam Dufstone, brałam na czas, gdzie mam torbiel pęcherzyka, od czasu do czasu pojawiały się bolące bóle (nie jak podczas menstruacji) i stale temperatura 37 i więcej. Bóle minęły, Dufaston pił.

Ze względu na badania hormonalne lekarz przepisał mi Norprolac (bo prolaktyna jest podwyższona) w dawce 0,75 mg 1 raz dziennie przez miesiąc. Piję Norprolac od 14 dni i od kilku dni odczuwam bolący ból w prawym dolnym boku, gdzie znajduje się torbiel endometrioidalna. Dlaczego tak jest, czy powinienem iść do lekarza. Lekarz przepisał testy i USG po menstruacji, czyli po 5-6 dniach.

Dziękuję!

Odpowiedzialny Gritsko Marta Igoriewna:

Temperatura 37 i wyższa może być spowodowana stosowaniem preparatów progesteronowych, jest to normalne, nie należy się martwić. Radzę odczekać te 5-6 dni i wykonać przepisane badania oraz zrobić USG, zaraz po comiesięcznym USG jest zwykle najbardziej pouczające. Torbiel lewego jajnika jest dość duża, badania (zwłaszcza marker CA-125) i USG należy analizować dynamicznie, przy dynamice ujemnej można zaplanować operację.

2011-05-24 08:41:50

Katarzyna pyta:

Cześć.
W kwietniu 2010 straciłam dziewictwo. W listopadzie 2010 roku zostałam przyjęta do szpitala z procesem zapalnym, torbielą lewego jajnika, wolnym płynem w jamie brzusznej i hydrosalpinx lewym. Przeszedł lub miał miejsce kurs leczenia, zakraplacze, Trichopolum. Pobrano biopsję wolnego płynu. Po leczeniu została wypisana, nie stwierdzono płynów. Hydrosalpinx minął, torbiel pozostaje. Przepisali hormonalny „Lindinet 20” i miesięczną opłatę ginekologiczną. Potem poszłam do pracy (pracuję rotacyjnie). Wróciłam do domu w kwietniu i od razu do ginekologa. Brązowe namaszczenie było tylko w pierwszym miesiącu przyjmowania hormonów, potem nie było tego obserwowane. Czasami występowała białaczka.
Dane USG: 28.03.2011 torbiel lewego jajnika (endometrioidalna?), przewlekłe zapalenie jajnika lewego. tworzenie się cieczy 42*35*41.
Zdała testy: CA 125 = 25,29 U / ml., stwierdzono choroby przenoszone drogą płciową - uroplazmozę narządów płciowych.
następnie 8 kwietnia 2011 r. po menstruacji wykonano powtórne badanie ultrasonograficzne: myometrium jest nakrapiane f / guzek 10 mm., lewy jajnik jest powiększony z powodu torbieli endometrioidalnej 41 * 36 mm i prawdopodobnie drugiego 16 mm. Patologiczne formacje genezy jajowodów nie wykryto. Nie stwierdzono wolnego płynu. To USG zrobiłam z innym lekarzem w Centrum Diagnostyki Maloka.
Mój ginekolog skierował mnie na laparoskopię i konsultację z ginekologiem w Szpitalu Obwodowym w Irkucku. Tam miałam drugie USG z następującą diagnozą: W mięśniówce macicy stwierdzono niewielką ilość hiperechogenicznych wtrąceń. lewy jajnik 29*23*26 z inkluzjami 12mm. Prawy 27*20*26. W miednicy małej po lewej stronie znajduje się formacja płynna 51*38*48 mm, kontury zewnętrzne są równe. Struktura z pewnego rodzaju zawieszeniem - hydrosalpinx. Rozszerzone rurki są identyfikowane. Nie ma wolnego płynu. Wniosek: myometrium, wodniak jajowodu po lewej stronie z tendencją do pyosalpinx.
Zalecili leczenie ureplazmozy (cykloferon 2 ml, trichopolum dopochwowe, Unidox, potem geneferon, clarbact). Po miesiącu powtórz analizę pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową. Kiedy odmówiono. analiza do zrobienia HSG.
W tym samym czasie mam węzeł różnicowy na tarczycy 2,8 * 1,8 po prawej stronie i torbiel po lewej 10 mm. zdał testy, wynik: W punkciku lewego płata znajdują się pojedyncze małe grupy rozproszonych komórek nabłonka tarczycy, elementy nagie, koloidowe, zmienione erytrocyty.
W nakłuciu prawego płata koloid, zmienione erytrocyty. Przepisali Yodocomb 50/150 na 6-8 miesięcy.
Proszę, powiedz mi, co mam robić, naprawdę chcę mieć dzieci. Nie próbowałam ich wcześniej zajść w ciążę, byłam chroniona. Bardzo boję się ciąży pozamacicznej. Powiedz mi, jeśli zrobię laparoskopię, jakie jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę? A co zrobić z mięśniakiem? Lekarz powiedział, że można go usunąć podczas laparotomii, ale potem przeczytałam, że nie można zajść w ciążę przez 6-8 miesięcy. po usunięciu mięśniaków. A po laporze pożądane jest poczęcie, im szybciej, tym lepiej. Co radzisz mi zrobić? Czy trzeba wyjmować lewą rurę?

2010-11-09 13:21:50

Elena pyta:

Cześć! Stwierdzono u mnie mięśniaki (4 tyg.), torbiel lewego jajnika (endometrioid), brak prawego jajnika (operacja w 2000 roku z powodu torbieli endometrioidalnej), endometriozę wewnętrzną i zewnętrzną. Lekarze nalegają na usunięcie torbieli. Przed operacją rób agonistów przez 2 miesiące. Czy wybrano właściwy zabieg, czy powinienem skonsultować się z innymi specjalistami?

Odpowiedzialny Demiszewa Inna Władimirowna:

Dzień dobry. Rzeczywiście, torbiele endometrioidalne są leczone tylko chirurgicznie, ale o agonistach jest to dyskusyjne.

Odpowiedzialny Samysko Alena Wiktorowna:

Droga Eleno, człowiek zawsze ma prawo wyboru, a jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skonsultuj się z innymi specjalistami, tylko bez dokumentów źródłowych, aby opinia była w 100% wiarygodna.

Torbiel endometrioidalna jajnika to formacja, która może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Lekarze zdecydowanie zalecają, aby kobiety poddawały się badaniom profilaktycznym w odpowiednim czasie w celu zdiagnozowania patologii na wczesnym etapie. Terminowe leczenie pozwala całkowicie pozbyć się torbieli i zaplanować macierzyństwo.

Endometrium to wewnętrzna powierzchnia macicy, która z czasem gęstnieje i przygotowuje się do przyjęcia zapłodnionego jaja. Jeśli ciąża nie występuje, następuje odrzucenie masy endometrioidalnej. Torbiel endometrioidalna jajnika nazywana jest jamą patologiczną, która składa się z krwi menstruacyjnej otoczonej otoczką komórek endometrium.

Torbiel endometrioidalna jajnika: objawy, na które należy zwrócić uwagę

Nasilenie objawów torbieli endometrioidalnej jajnika zależy od wielu czynników, a mianowicie od stopnia rozprzestrzenienia się patologii, obecności chorób współistniejących, ogólnego stanu zdrowia kobiety i innych cech.

W niektórych przypadkach torbiel endometrioidalna jajnika występuje bezobjawowo lub może objawiać się naruszeniem funkcji rozrodczych.

Często z tą chorobą kobieta czuje się w okolicy lędźwiowej. Podczas stosunku płciowego i podczas menstruacji ból z reguły nasila się. W wielu przypadkach ból jest bardzo silny, a przy dużych torbielach i pęknięciach torebki torbieli pojawia się obraz kliniczny „ostrego brzucha”.

W przypadku torbieli endometrioidalnej jajnika kobieta doświadcza ciężkich okresów z lepką wydzieliną zarówno przed, jak i po menstruacji. W niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy zatrucia, w szczególności osłabienie, nudności i gorączka.

Wraz ze wzrostem wielkości torbieli endometrialnej jajnika możliwe są miejscowe zmiany w tkankach jajnika. Dochodzi do zwyrodnienia komórek jajowych, pojawienia się torbieli pęcherzykowych, blizn, które zakłócają normalne funkcje jajnika. Przy przedłużającej się endometrioidalnej torbieli jajnika w narządach miednicy może rozwinąć się proces adhezyjny, w którym dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu jelit i pęcherza moczowego. Takie procesy prowadzą do zaparć, wzdęć i zaburzeń oddawania moczu.

Jakie są przyczyny torbieli endometrialnej jajnika

Obecnie dokładna przyczyna rozwoju torbieli endometrioidalnej jajnika nie jest jasna. Zakłada się, że możliwą przyczyną tej patologii jest wsteczna miesiączka, kiedy komórki endometrium wraz z krwią są utrwalone na jajniku. Może się to zdarzyć na przykład podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych lub diagnostycznych na żeńskich narządach rozrodczych.

Według innej powszechnej teorii torbiel endometrioidalna jajnika rozwija się wraz z różnymi zaburzeniami genetycznymi, hormonalnymi i immunologicznymi. Do rozwoju choroby przyczyniają się niski poziom progesteronu, podwyższony poziom prolaktyny oraz naruszenie funkcji i kory nadnerczy.

Co to jest niebezpieczna torbiel endometrioidalna jajnika

Dlaczego torbiel endometrioidalna jajnika jest tak niebezpieczna? Co się stanie, jeśli pozwoli się chorobie na przebieg? Obecnie lekarze mają do czynienia z następującymi powikłaniami torbieli endometrialnej jajnika:

• Pęknięcie torbieli. Kiedy torbiel osiąga duże rozmiary, po prostu pęka, a wewnętrzna zawartość torbieli dostaje się do jamy brzusznej. Jest to dość niebezpieczny stan, który grozi rozwojem zapalenia otrzewnej, a jeśli kobiecie nie zostanie udzielona pomoc medyczna na czas, możliwy jest również zgon.
• Naruszenie funkcji narządów miednicy. W przypadku, gdy torbiel osiąga duże rozmiary, zaczyna uciskać sąsiednie narządy. Prowadzi to do naruszenia funkcjonalności tego ostatniego. W ten sposób możliwe są nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym i jelitach. Ponadto torbiel endometrioidalna jajnika zagraża rozwojowi niepłodności.
• Choroby żeńskich narządów rozrodczych. Przy tej patologii naruszenia obserwuje się nie tylko w jajniku, ale także w innych narządach rozrodczych. W niektórych przypadkach torbiel prowadzi do rozwoju endometriozy i pojawienia się chorób zakaźnych i zapalnych narządów moczowo-płciowych.
• Skręcenie szypułki torbieli. Torbiel endometrioidalna ma specyficzne struktury anatomiczne - nogi, które po osiągnięciu określonego rozmiaru mogą się skręcać, blokując w ten sposób dostęp krwi do jajnika. Tak więc, z powodu braku odżywiania, rozwija się martwica tkanek, co prowadzi do degradacji (usunięcia) jajnika i torbieli.
• Pojawienie się nowotworów złośliwych. Niebezpieczeństwo torbieli endometrioidalnej polega na tym, że jej tkanki mogą stać się złośliwe. Istnieje ryzyko rozwoju raka jajnika. Szczególnie niebezpieczne są torbiele, które są w ciele kobiety przez długi czas.

Laparoskopia: jak usunąć torbiel endometrioidalną jajnika

Jedynym sposobem na pozbycie się torbieli jest chirurgiczne usunięcie. W ostatnich latach aktywnie rozwija się chirurgia laparoskopowa, w której usuwanie nowotworów odbywa się za pomocą małych nakłuć. Zamiast operacji otwartej chirurg wykonuje trzy małe nakłucia, przez które wprowadzane są do operowanego obszaru niezbędne narzędzia (narzędzia chirurgiczne, endoskop z kamerą i źródłem światła oraz rurka, przez którą podawane są roztwory lecznicze).

Chirurgia laparoskopowa ma wiele zalet w porównaniu z operacją otwartą. Po pierwsze, przy usuwaniu laparoskopowym uraz skóry jest minimalny. Po takiej operacji pozostają niewielkie blizny, które szybko się goją. Ponadto, bez znacznej utraty krwi, a prawdopodobieństwo powikłań w trakcie lub po operacji jest zminimalizowane. Po operacji laparoskopowej pacjent wraca do zdrowia w ciągu kilku dni, a nie tygodni, jak ma to miejsce w przypadku konwencjonalnych operacji otwartych. Kobieta może całkowicie wrócić do zwykłego trybu życia po 2 tygodniach od operacji.

Jakie jest rozpoznanie torbieli endometrioidalnej jajnika? Endometrioza prawego i lewego jajnika: objawy i leczenie

Przyczyny jego pojawienia się nie są do końca poznane, a dotknięty obszar jest bardzo rozległy. Jajniki stają się częstą lokalizacją patologii z tworzeniem torbieli endometrioidalnej - ECO.

• Krótko o patologii: endometrioza jajnika - co to jest?
• Klęska prawego lub lewego jajnika: jaka jest różnica?
• Dlaczego torbiel endometrioidalna jajnika (prawa, lewa) zapobiega ciąży?
• Czy możliwe jest zajście w ciążę bez usunięcia torbieli endometrioidalnej?
• Jakie są oznaki i objawy endometriozy jajników?
• Czy patologię należy leczyć, usuwać czy nie?
• Możliwości leczenia zachowawczego endometriozy
• Leczenie chirurgiczne: planowe i doraźne usunięcie torbieli endometrioidalnej jajnika
• Co robić po operacji?
• Ciąża z torbielą endometrioidalną i po operacji
• Co to jest niebezpieczne pęknięcie torbieli
• Degeneracja ECO w raka i jego markery
• Wideo

Torbiel endometrioidalna jajnika - co to jest?

Ogniska endometriozy na jajniku w strukturze przypominają normalną tkankę wewnętrznej powierzchni macicy. Podlegają one również cyklicznym zmianom zachodzącym w trakcie cyklu miesiączkowego. Kiedy jajniki są uszkodzone, wokół patologicznej formacji tworzy się kapsułka. Podczas menstruacji endometrium jest złuszczane, ale nie wychodzi, ale stopniowo rozciąga ściany błony, co pozwala na tworzenie się torbieli. Jego zawartość jest ciemnobrązowa z powodu cząstek krwi, a po otwarciu wypływa w postaci gęstej pasty. Dlatego endometrioza nazywana jest „torbielą czekoladową”.

Endometrioza jajników jest początkiem powstawania torbieli endometrioidalnej.

Uszkodzenie prawego lub lewego jajnika z torbielą endometrioidalną

Zajęcie jajników rzadko jest jednostronne. Nawet przy diagnozie edukacji z jednej strony, z drugiej strony, skupienie jest minimalne i może nie być w tej chwili widoczne.

Torbiel endometrioidalna lewego i prawego jajnika jest łagodnym nowotworem, w początkowych stadiach nowotwór nie objawia się w żaden sposób i praktycznie nie jest zauważalny dla kobiety.

Położenie torbieli endometrioidalnej po lewej lub po prawej stronie ma znaczenie tylko dla jej objawów. Przy długotrwałym istnieniu i dużych rozmiarach, ból brzucha, tworzenie zrostów dominuje po stronie patologii.

Często występuje połączona zmiana macicy, przydatków i jajników. Specyfika tła hormonalnego w endometriozie jajnika wpływa na rozwój innych patologii endokrynologicznych narządów płciowych. Dlatego często jest jednocześnie diagnozowany i to.

Torbiel endometrioidalna lewego jajnika występuje nieco rzadziej niż prawego.

Dlaczego torbiel endometrioidalna przeszkadza w ciąży?

Bezpłodność jest jednym z głównych objawów torbieli endometrioidalnej. Tło hormonalne jest w stanie zachwiania równowagi: stosunkowo wysoki poziom estrogenu z niedoborem warunkuje dalszy przebieg patologii. Ogniska endometriozy, niezależnie od lokalizacji, są zdolne do samodzielnego wydzielania estrogenów. Jej wysoki poziom podstawowy hamuje uwalnianie hormonu folikulotropowego, który zaburza dojrzewanie pęcherzyka.

Innym mechanizmem jest wczesne uwalnianie hormonu luteinizującego. Dlatego niedojrzały pęcherzyk omija fazę i przekształca się w. Każdemu z wariantów przebiegu hiperestrogenizmu towarzyszy, co oznacza, że ​​jest to niemożliwe.

Zwiększona ilość estrogenu prowadzi do. Prolaktyna działa na kilka sposobów:

• wiąże się z receptorami FSH i LH w jajnikach i hamuje syntezę hormonów steroidowych;
• zmniejsza wrażliwość przysadki mózgowej na estrogen;
• hamuje syntezę gonadotropin w komórkach przysadki.

Czy można zajść w ciążę z torbielą endometrioidalną?

Czynnikiem niepłodności w torbieli endometrioidalnej jest proces adhezyjny w miednicy małej. Jego rozwój jest spowodowany miejscową reakcją zapalną. Czasami w torebce torbieli pojawiają się małe dziury, przez które jej zawartość dostaje się trochę do jamy brzusznej. Ale stopniowo pokrywają się nową warstwą komórek i wyładowanie ustaje. Wnikanie krwotocznej treści do jamy brzusznej prowadzi do reakcji zapalnej otrzewnej – pojawia się wysięk surowiczy, wypadają włókna białkowe fibryny, które stają się podstawą do powstawania zrostów.

Dochodzi również do aktywacji makrofagów otrzewnowych, które pożerają plemniki lub je inaktywują za pomocą cytokin - specjalnych białek odpornościowych stanu zapalnego.

Jeśli nadal uda ci się zajść w ciążę, noszenie ciąży może być trudne. Przyczyną poronień we wczesnych stadiach jest niewydolność fazy lutealnej i aktywacja funkcji skurczowej endometrium przez prostaglandynę F2-alfa. Jest syntetyzowany w dużych ilościach przez ogniska.

Jakie są objawy torbieli endometrioidalnej jajnika?

Objawy torbieli endometrioidalnej zależą od jej wielkości, rozmieszczenia i chorób współistniejących. Małe zmiany są bezobjawowe. Bardziej wyraźne torbiele endometrioidalne mogą prowadzić do upośledzenia funkcji rozrodczych.

Dyspareunia uniemożliwia zapłodnienie. Przewlekła, kobieta nie widzi możliwości odbycia jakichkolwiek stosunków seksualnych.

Proces adhezyjny w miednicy małej, przy długotrwałym występowaniu, prowadzi do zaangażowania w ten proces pętli jelitowych i pęcherza moczowego. Przejawia się to zaparciami, upośledzonym wypróżnianiem, wzdęciami. Ogólny stan organizmu może również ucierpieć. Miejscowy stan zapalny prowadzi do wzrostu temperatury ciała. Podrażnieniu otrzewnej mogą towarzyszyć nudności lub pojedyncze wymioty.

Zmienia się również funkcja menstruacyjna w endometriozie jajnika. Do czasu krwawienia wiele kobiet zgłasza wzdęcia. Ból w miednicy nasila się wraz z początkiem miesiączki. To, jednocześnie z prawidłowym endometrium, odrzuca wewnętrzną powierzchnię torbieli, rozciąga jej torebkę i prowadzi do bólu. Miesiączka z torbielą endometrioidalną jajnika wydłuża się, a wydzielina wzrasta.

Niektóre kobiety zgłaszają nieregularne miesiączki, częste opóźnienia. Wynika to ze zmian w tle hormonalnym. Nadmiar estrogenów stymuluje uwalnianie prolaktyny, która hamuje działanie FSH i LH. Przy długotrwałej patologii cykl menstruacyjny staje się nieregularny.

Początkowo funkcjonowanie torbieli endometrioidalnej jest wspierane przez zaburzoną równowagę hormonalną obecną w organizmie. Ale z czasem jest w stanie funkcjonować autonomicznie i samodzielnie utrzymywać wysoki poziom estrogenu. Dlatego samoleczenie staje się niemożliwe. Odwrotny rozwój torbieli jest możliwy dopiero z początkiem menopauzy.

Spektrum niezbędnych studiów w ECO

Jeżeli podczas badania ginekologicznego i na podstawie skarg na rodzaj miesiączki, ból brzucha, niemożność zajścia w ciążę sugerowano torbiel jajnika - ECO, wówczas wykonuje się USG narządów miednicy mniejszej.

Torbiel endometrioidalna w USG ma wygląd owalnej jamy o gładkich ścianach i niejednorodnym wtrąceniu. Grubość ścianek waha się od 2 do 8 mm. Po stronie patologii jajnik nie jest określony. Macicę można powiększyć do 5-6 tygodnia ciąży. Kształt i struktura mięśniówki macicy nie jest uszkodzona, a endometrium może być nieco pogrubione.

Zdrowy jajnik może być nieco powiększony, z widocznymi kilkoma pęcherzykami. Naruszenie owulacji prowadzi do powstania niepękniętego pęcherzyka i powstania torbieli pęcherzykowych.

MRI ma duże możliwości diagnostyczne. Zabieg trwa 25-30 minut i nie wymaga podania środka kontrastowego. Torbiele endometrioidalne definiuje się dość wyraźnie jako owalne formacje w tkance parametrycznej. Wewnętrzna struktura torbieli endometrioidalnej to jednorodne i hiperechogeniczne wtrącenia.

Torbiel endometrioidalna jajnika: usuwać czy nie

Tak długo, jak kobieta jest w wieku rozrodczym i miesiączkuje, torbiel endometrioidalna będzie się rozwijać. Wraz z nadejściem menopauzy następuje naturalny spadek poziomu estrogenów. Hormonalne wsparcie dla endometriozy maleje i cofa się. Ale to wcale nie oznacza, że ​​​​nie można go leczyć i może sam się rozwiązać.

Nawet jeśli kobieta nie planuje zajść w ciążę, torbiel może powodować wiele dyskomfortu:

• zrosty w miednicy zaburzają funkcje sąsiednich narządów;
• ból podczas stosunku doprowadzi do odrzucenia seksu;
• zawsze istnieje ryzyko pęknięcia torbieli i rozwoju zapalenia otrzewnej;
• istnieje możliwość zwyrodnienia w raka;
• maleje.

Dlatego leczenie torbieli endometrioidalnej jajnika jest obowiązkowe.

Możliwości leczenia zachowawczego torbieli endometrioidalnych

Skuteczne leczenie endometriozy polega na wyeliminowaniu torbieli i innych istniejących zmian. Niektórzy lekarze uważają farmakoterapię za pierwszy etap terapii. Leki hormonalne są przepisywane, które blokują produkcję estrogenu, na przykład agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę. Rozwija się stan przypominający menopauzę, kobieta przestaje miesiączkować. Ale to wszystko jest odwracalne, po zniesieniu narkotyków cykl miesięczny stopniowo staje się normalny.

Takie leczenie jest możliwe w następujących sytuacjach:

• wielkość torbieli do 5 cm;
• brak niepłodności;
• nie ma dowodów na degenerację w raka.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego przeprowadza się chirurgiczne usunięcie torbieli, a następnie leczenie hormonalne.

Stosowanie hirudoterapii, ludowych metod leczenia nie jest uzasadnione, ponieważ. nie eliminują przyczyny endometriozy.

Leczenie chirurgiczne: laparoskopia

Nowoczesna koncepcja leczenia przewiduje połączenie chirurgicznego usunięcia wszystkich ognisk endometriozy z późniejszą terapią hormonalną, co pozwala na zahamowanie aktywności pozostałych komórek patologicznych i przywrócenie prawidłowego poziomu hormonów.

Operację usunięcia torbieli endometrioidalnych przeprowadza się laparoskopowo (poprzez kilka nakłuć w ścianie brzucha pod kontrolą kamery wideo) lub laparotomii - wypreparowanie przedniej ściany jamy brzusznej. Dostęp dobierany jest indywidualnie.

W przypadku torbieli endometrioidalnej jajnika podczas operacji konieczne jest całkowite usunięcie patologicznej formacji wraz z kapsułką. Jeśli tylko go opróżnisz, pozostałe komórki na błonie spowodują nawrót.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje standardowe badanie oceniające funkcje organizmu. Interwencja prowadzona jest w sposób planowy na oddziale ginekologicznym.

Przebieg operacji laparoskopowej obejmuje następujące punkty:

1. Po wejściu do jamy brzusznej jajnik zostaje uwolniony ze zrostów. Odbywa się to za pomocą nożyczek lub elektrody, która jednocześnie kauteryzuje naczynia i zapobiega krwawieniu tkanek.
2. Resekcja jajnika do zdrowych tkanek i wyłuskanie torbieli. Manipulacja odbywa się ostrożnie, jeśli nastąpi pęknięcie skorupy torbieli endometrioidalnej, zawartość "czekolady" dostanie się do jamy brzusznej. Następnie jamę torbieli i brzuch przemywa się roztworem chlorku sodu.
3. Po wyłuskaniu torbieli jej łożysko jest leczone elektrokoagulatorem lub laserem, aby zapewnić niezawodną hemostazę i zapobiec nawrotom.
4. Przy dużym rozmiarze formacji i znacznych defektach w tkance jajnika jest zszyty.
5. Torbiel umieszcza się w zbiorniku polietylenowym i usuwa z jamy brzusznej. W przyszłości jest wysyłany do badania histologicznego.
6. Jama brzuszna jest dokładnie badana, małe ogniska endometriozy są kauteryzowane. Następnie brzuch przemywa się solą fizjologiczną.

U starszych kobiet zbliżających się do menopauzy z endometriozą o dużych rozmiarach lub jej nawrotem usuwa się jajnik w celu zapobieżenia zwyrodnieniu złośliwemu.

Co robić po operacji?

Po laparoskopowym usunięciu torbieli endometrioidalnej jajnika okres rekonwalescencji jest krótszy niż po operacji usunięcia przedniej ściany jamy brzusznej. Resekcja jajnika nie oznacza całkowitego wyeliminowania patologii. Zawsze istnieje ryzyko nawrotu z komórek endometrioidalnych, które mogą pozostać w jamie brzusznej. Dlatego przeprowadza się leczenie hormonalne, mające na celu stłumienie aktywności ognisk patologicznych.

Działanie leków sprowadza się do imitacji menopauzy lub usunięcia przysadki, ale jest odwracalne. Główne leki to Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podawanie może mieć postać zastrzyków, aerozolu do nosa lub tabletek. Przebieg leczenia trwa od 3 do 6 miesięcy. Po zatrzymaniu hormonów cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu 28-35 dni.

Zalecana jest również fizjoterapia zapobiegająca powstawaniu zrostów. Ale jego powołanie odbywa się dopiero po otrzymaniu wyników badania histologicznego, w którym nie ma oznak atypii komórek.

Ciąża z torbielą i po operacji

Jeśli ciąża występuje na tle torbieli endometrioidalnej jajnika, to w początkowym okresie jej zachowanie jest problematyczne - reakcja zapalna i zwiększona kurczliwość mięśniówki macicy stwarzają zagrożenie samoistnego przerwania.

Zachowanie ciąży pozwala torbieli na cofanie się pod wpływem własnych hormonów.

Aktywność fizyczna kobiet z endometriozą jajnika

Wiele kobiet niechętnie przestaje ćwiczyć po zdiagnozowaniu endometriozy jajników. Umiarkowane ćwiczenia przyniosą tylko korzyści, ale intensywne ćwiczenia będą musiały zostać porzucone. Torbieli endometrioidalnej jajnika towarzyszy ból z powodu choroby adhezyjnej.

Powikłaniem może być pęknięcie torbieli podczas intensywnego treningu. Warto też zrezygnować z metod wywołujących wibracje – joggingu, skakania, a także ćwiczeń zwiększających ukrwienie miednicy małej. Pływanie, niektóre asany jogi, fitness są optymalne dla pacjentek z endometriozą jajnika.

Co to jest niebezpieczna przerwa

Naruszenie integralności torebki torbieli może nastąpić na dwa sposoby. W pierwszym przypadku pojawia się mały perforowany otwór, przez który zawartość stopniowo wpływa do jamy brzusznej. Powoduje to podrażnienie otrzewnej i nasila się ból miednicy. Ale stopniowo ubytek ściany jest wyściełany nowymi komórkami i zarasta.

W innym wariancie dochodzi do samoistnego pęknięcia z wyciekiem „czekoladowej” zawartości do jamy brzusznej. Rozwija się chemiczne zapalenie otrzewnej - reakcja zapalna otrzewnej bez udziału mikroorganizmów. Towarzyszy temu silny ból i pogorszenie stanu ogólnego. Objawom wstrząsu towarzyszy spadek ciśnienia krwi i tachykardia. Zimny ​​pot, dołączają zawroty głowy, mogą wystąpić wymioty. Stan zagraża życiu kobiety.

Ten stan jest wskazaniem do pilnej operacji. W jego trakcie usuwa się pękniętą torbiel, przemywa jamę brzuszną i bada pod kątem dodatkowych ognisk. Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, zalecany jest kurs antybiotyków, infuzji i leczenia objawowego.

Degeneracja endometriozy jajnika w raka i jego markery

Zdaniem onkoginekologów kobiety z endometriozą jajnika są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych. Nowotwór rozwija się u 11% pacjentek z przebytą endometriozą, przy czym najczęściej występuje lokalizacja guza w jajnikach. Ze względu na stan odporności, wysoką zdolność ognisk do autonomicznego wzrostu i funkcjonowania, metodą z wyboru jest chirurgiczne usunięcie torbieli endometrioidalnej jajnika (ECOS).

Oncomarker CA-125 znajduje się na liście badań niezbędnych w diagnostyce endometriozy. Jego prawidłowa wartość u kobiet wynosi 35 U/ml. Jego wzrost nie zawsze wskazuje na guza jajnika. Taką reakcję obserwuje się w przypadku endometriozy jajników, zapalenia przydatków. Marker nie jest swoisty dla raka jajnika. Wzrost występuje wraz z lokalizacją guza w takich narządach.