Co to jest BCG, wiele kobiet dowiaduje się w szpitalu, gdzie dziecko otrzymuje to szczepienie, aby chronić je przed Mycobacterium tuberculosis. W razie potrzeby rodzice mogą odmówić jego przeprowadzenia, ale nie jest to zalecane.

Szczepienie BCG u noworodków pomaga wytworzyć silną odporność na Mycobacterium tuberculosis i chronić dzieci w przyszłości przed uszkodzeniem tkanki kostnej lub mózgu przez te patogenne mikroorganizmy.

Dlaczego są przepisywane

Skrót BCG jest w rzeczywistości adaptacją łacińskiego BCG, co oznacza Bacillus Calmette-Guerin. Jest tłumaczony na język rosyjski jako „Bacillus Calmette-Guerin”.

W rzeczywistości nosicielami tej infekcji są prawie wszyscy mieszkańcy ziemi. Jednak u większości ludzi mechanizmy obronne kontrolują liczbę tych mikroorganizmów, więc choroba nie występuje. Pomimo tego, że nowonarodzone dzieci mają odporność matki, ich organizm nie jest w 100% chroniony przed różdżką Kocha. Szczepionka BCG jest wytwarzana na bazie wielu podtypów Mycobacterium tuberculosis.

Szczepy francuskie, duńskie i tokijskie są najczęściej stosowane w szczepionkach.

Nie wszyscy rodzice wiedzą, z czego podaje się tę szczepionkę. Szczepienie BCG u noworodków jest przepisywane w celu wytworzenia odporności na różdżkę Kocha. Gruźlica u niemowląt jest niezwykle trudna i często powoduje uszkodzenie tkanki kostnej oraz rozwój zapalenia opon mózgowych, tj. uszkodzenia kory mózgowej. Choroba rozwija się niezwykle szybko, więc możliwy jest śmiertelny wynik.

Zaszczepione dziecko może zachorować, ale jego patologia przebiega w łagodniejszej formie. Po szczepieniu BCG choroba nie powoduje ciężkich powikłań. Zatem im wcześniej zostanie przeprowadzone szczepienie, tym mniejsze ryzyko zakażenia dziecka pałeczką Kocha i rozwoju powikłań.

Kiedy nie robić

Istnieje szereg przeciwwskazań do szczepienia BCG, których nie można zignorować. Nie zaleca się przeprowadzania, jeśli odporność dziecka została osłabiona pod wpływem pewnych czynników. W takim przypadku szczepienie BCG zostaje przełożone lub przeprowadzone w 7. roku życia dziecka. Dzieci z dodatnim wynikiem testu Mantoux przed BCG nie powinny być szczepione. Taka reakcja świadczy o tym, że kontakt organizmu z bakterią skórną już nastąpił. Szczepionka będzie bezużyteczna. Można również wyróżnić następujące przeciwwskazania do BCG:

• waga poniżej 2,5 kg przy urodzeniu;
• historia HIV matki;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• przypadków powikłań poszczepiennych u rodziców.

W tych warunkach prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dzieci po szczepieniu jest wysokie. Jednak zdarza się to niezwykle rzadko, nawet w obecności patologii genetycznych i anomalii rozwojowych.

Kiedy podaje się szczepionkę BCG?

Jeśli ciąża i poród przebiegły bez powikłań, a dziecko jest zdrowe, można wykonać BCG w 3. dobie życia noworodka. Rzadziej szczepienie przeprowadza się przez 5-7 dni. BCG dla wcześniaków nie jest wykonywana natychmiast. Często wykonuje się go, gdy dziecko przybiera na wadze, tj. za miesiąc lub dłużej. Ponadto w tym przypadku często wykonuje się BCG-M. Ta wersja szczepionki nie może powodować działań niepożądanych.

Ile razy postawić

Opracowany został specjalny kalendarz szczepień, zgodnie z którym rodzice powinni udać się do pediatry w celu uodpornienia dziecka. Szczepienia BCG dla noworodków podaje się tylko 1 raz. W przyszłości w kalendarzu szczepień data wprowadzenia szczepionki przypada na 7. rok życia. Przed BCG należy wykonać Mantoux z tuberkuliną. W przypadku pozytywnego wyniku testu należy odłożyć szczepienie.

Gdzie noworodki

Ta szczepionka jest przeznaczona do podawania śródskórnego. Nie można podawać domięśniowo i podskórnie. Szczepienie wykonuje się z zewnętrznej strony lewego barku, gdzie skóra jest wystarczająco gruba.

Gruźlica to nie wyrok! Nasz stały czytelnik polecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Naukowcy zidentyfikowali najlepsze lekarstwo, które natychmiast uwolni cię od gruźlicy. 5 lat badań!!! Samoleczenie w domu! Po dokładnym przejrzeniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Gdy istnieją przeciwwskazania do wprowadzenia szczepionki w okolice barku, iniekcję można wykonać w dowolne inne miejsce o odpowiedniej grubości skóry.

Często BCG u noworodków, których nie można zaszczepić w lewe ramię, umieszcza się w skórze uda.

Jak wygląda okres po szczepieniu

Szczepionka jest bezpieczna dla noworodków. Działania niepożądane występują niezwykle rzadko. pojawia się po 1,5 miesiąca. Może to być błędnie oceniane przez dorosłych jako objaw powikłań. Sprzeczne opinie na temat tej szczepionki są w dużej mierze spowodowane normalną reakcją organizmu dziecka na nią. Najpierw w miejscu wstrzyknięcia tworzy się obszar zaczerwienienia. Następnie powstaje ropienie i blizna. Taka reakcja na BCG nie jest anomalią i nie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Kiedy możesz pływać

Jeśli reakcja na BCG przebiegła bez powikłań, kąpiel jest dozwolona po około 2 tygodniach od wstrzyknięcia. W takim przypadku miejsca wstrzyknięcia nie należy pocierać myjką ani poddawać innym obciążeniom mechanicznym. Jeśli szczepienie spowodowało pojawienie się gorączki, należy zrezygnować z zabiegów wodnych.

Jak leczy BCG?

Wyraźna reakcja BCG u noworodków powstaje zaledwie 1,5 miesiąca po szczepieniu. Jest w stanie utrzymać się przez 4,5 miesiąca. Obrzęk często pojawia się natychmiast po wstrzyknięciu. Znika po 2-3 dniach. W przyszłości przez długi czas skóra w tym obszarze nie różni się od skóry wokół niej.

Po 1,5 miesiąca następuje pierwotna reakcja. Obszar wstrzyknięcia zmienia kolor na czerwony. Ropień rozwija się, w którym gromadzi się ropa. Zaczerwienienie nawet w tym okresie nie powinno rozprzestrzeniać się na dużą powierzchnię skóry. Miejsce wstrzyknięcia nadal się ropieje. Pojawia się wada, która przypomina duży pryszcz. Jeśli szczepionka ropieje, nie oznacza to, że się pojawiły. To normalna reakcja.

W przyszłości tworzy się cienka skorupa. Ropień stopniowo pokrywa się strupem i rozpoczyna się proces gojenia. Na jego miejscu powstaje blizna. Często ropień wybucha. Proces gojenia może trwać do 4,5 miesiąca.

W tym okresie nie ma potrzeby przemywania rany środkami antyseptycznymi ani stosowania antybiotyków.

Przy częstym otwieraniu się krost w tym okresie, do miejsca wstrzyknięcia należy przymocować serwetkę z gazy, aby zapobiec zakażeniu rany inną patogenną mikroflorą. Jeśli jednak proces jest opóźniony, może to być powodem do niepokoju i wskazuje na rozwój takiego stanu patologicznego, jak BCGit. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu leczenia.

Istnieje szereg innych reakcji, które są normalne, ale mogą budzić niepokój rodziców dziecka. Często miejsce wstrzyknięcia jest bardzo swędzące. Wskazuje to na rozpoczęcie procesu gojenia tkanek miękkich. Aby zapobiec zadrapaniom w miejscu wstrzyknięcia, należy założyć na dziecko rękawiczki, a na obszar objęty stanem zapalnym nałożyć bandaż z gazy.

Rzadko u dzieci po szczepieniu temperatura wzrasta do + 37,5 ... + 38,0 ° C. Może spaść, a potem znowu wzrosnąć. U noworodków takie skoki temperatury nie wskazują na rozwój powikłań. W przypadku ponownego szczepienia w wieku 7 lat objaw ten może wskazywać na pojawienie się działań niepożądanych.

Kolejnym niepokojącym faktem jest brak objawów reakcji zapalnej i objawów ropnia. W tym przypadku nawet po 4,5 miesiąca dziecko nie ma śladu po BCG. Brak blizny po szczepieniu wskazuje, że nie rozwinęła się odporność na Mycobacterium tuberculosis. Istnieje wiele powodów, dla których szczepionka może nie być skuteczna. Około 2% dzieci ma wrodzoną, uwarunkowaną genetycznie odporność na gruźlicę, więc nie reagują na lek. W innych przypadkach po pewnym czasie należy ponownie zaszczepić BCG.

Możesz być zainteresowanym także tym:

Już w szpitalu położniczym noworodek zaczyna być szczepiony, w tym BCG. Ten lek pozwala chronić dziecko przed zakażeniem gruźlicą i rozwojem niebezpiecznych konsekwencji choroby zakaźnej. Ale niektórzy rodzice boją się zaszczepić swoje dziecko ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy warto szczepić BCG w szpitalu położniczym i jak wydać prawnie właściwą odmowę.

Czy konieczne jest umieszczenie BCG w szpitalu

BCG to skrót od szczepionki Bacillus Calmette-Guérin. Lek został nazwany na cześć francuskich bakteriologów, którzy go opracowali. Serum podaje się dziecku przebywającemu jeszcze w szpitalu po zastosowaniu leku chroniącego przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

BCG jest obowiązkowym rodzajem szczepienia. Szczepienia przeciwko gruźlicy są wpisane do Krajowego Kalendarza Szczepień Federacji Rosyjskiej. Ale każdy rodzic ma prawo odmówić wprowadzenia.

W przypadku niektórych dzieci lekarze zalecają zwolnienie lekarskie ze szczepienia ze względów zdrowotnych. Dzieje się tak, gdy znajdziesz:

• złośliwe choroby krwi;
• łuszczyca;
• podniesiona temperatura;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• wcześniactwo (waga poniżej 2,5 kg);
• niedożywienie wewnątrzmaciczne trzeciego lub czwartego stopnia;
• patologia typu ropno-septycznego;
• żółtaczka;
• alergia.

Przy niskiej wadze można zrobić noworodka, który zawiera o połowę mniej żywych prątków.

BCG zostaje umieszczona w szpitalu, ponieważ gruźlica jest powszechną, poważną chorobą w Rosji. U niemowląt układ odpornościowy nie jest jeszcze ukształtowany, a ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.

Pamiętaj, aby zaszczepić BCG w kraju, który rozpoczął się w 1962 roku. Od tego czasu przypadki zgonów dzieci z powodu gruźlicy stały się znacznie rzadsze.

W jaki dzień dziecko jest szczepione w bark

W przypadku braku przeciwwskazań i pisemnej zgody rodziców na szczepienie, BCG wstrzykuje się w ramię 3-7 dni po urodzeniu. Przyczynia się to do rozwoju odporności przez 6-7 lat.

Lekarze opowiadający się za szczepieniami przytaczają następujące fakty:

• Sytuacja epidemiologiczna w Rosji ostatnio się pogorszyła, wzrosła liczba nosicieli prątka Kocha. Wynika to z niesprzyjających warunków socjalno-bytowych.
• Dzięki szczepieniom minimalizuje się ryzyko zakażenia gruźlicą ze skutkiem śmiertelnym.
• Prawie 100% zakażonych nieszczepionych dzieci umiera z powodu gruźliczego zapalenia opon mózgowych, pozapłucnej postaci tej choroby.
• Powikłania po szczepieniu BCG są niezwykle rzadkie. Z zastrzeżeniem zasad przygotowania i iniekcji, manipulacja przebiega pomyślnie i bez negatywnych konsekwencji.
• Osoba zaszczepiona w 85% przypadków jest odporna na zakażenie prątkiem Kocha. Wraz z rozwojem gruźlicy patologia przebiega łatwiej, bez powikłań.
• BCG wyklucza możliwość rozwoju zapalenia opon mózgowych i rozsianych postaci gruźlicy.

Rodzice sprzeciwiają się szczepieniom ze względu na ryzyko zachorowania na:

• Uogólniona infekcja BCG. Jest to najpoważniejsza konsekwencja szczepień. Występuje u dzieci z ciężkimi niedoborami odporności. Częstotliwość rozwoju wynosi 1 przypadek na milion. W przypadku uogólnionej infekcji BCG dotyczy to skóry, stawów, kości, węzłów chłonnych i niektórych narządów wewnętrznych. Patologia jest ciężka.
• Zimny ​​ropień. Obserwuje się 1,5 miesiąca po manipulacji. Występuje, jeśli surowica została wstrzyknięta podskórnie. Zimny ​​ropień ma wygląd białej formacji. Jest usuwany chirurgicznie.
• gruźlica kości. Rozwija się 6-24 miesięcy po szczepieniu. To powikłanie jest rzadkie (w 1 przypadku na 20 000), zwykle występuje u dzieci z patologiami układu odpornościowego. Przejawia się naruszeniem chodu, obrzękiem stawów, kulawizną, gorączką, ropniami.
• Blizna keloidowa. Jest to czerwone zabarwienie w miejscu wstrzyknięcia. Etiologia jego występowania po BCG jest nieznana.
• . Powstał miesiąc po szczepieniu. Może osiągnąć średnicę 1,5-3 cm.
• Wrzód o średnicy większej niż centymetr.Łatwo eliminowany za pomocą leków miejscowych.
• Zapalenie węzłów chłonnych. Jest to zapalenie węzłów chłonnych. Rozwija się, gdy mykobakterie dostają się do naskórka. W zaawansowanych przypadkach temperatura dziecka wzrasta do poziomu stanu podgorączkowego, wątroba wzrasta, a masa ciała spada.

Z reguły działania niepożądane rozwijają się u dzieci z niedoborem odporności i nadwrażliwością na składniki leku. Prawdopodobieństwo powikłań poszczepiennych wzrasta w przypadku stosowania leku niskiej jakości.

Wielu rodziców słucha rad dr Komarowskiego. Ten lekarz opowiada się za szczepieniem przeciwko gruźlicy. Uspokaja faktem, że szczepienia w szpitalu położniczym odbywają się dopiero po zbadaniu dziecka iz zachowaniem wszelkich zasad. Minimalizuje to ryzyko powikłań poszczepiennych. Ponadto nowoczesne leki są wysokiej jakości, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. Komarovsky uważa, że ​​chwilowe pogorszenie samopoczucia po szczepieniu nie jest tak niebezpieczne, jak konsekwencje, do których zwykle prowadzi infekcja gruźlicą.

Biorąc pod uwagę, że prawdopodobieństwo zakażenia Bacillus Kocha w kraju jest wysokie, lepiej jest zaszczepić dziecko BCG w szpitalu położniczym.

Jak zrezygnować ze szczepienia

Rodzic ma prawo odmówić zaszczepienia dziecka szczepionką BCG. Ale decydując się nie szczepić, musisz rozważyć wszystkie za i przeciw, wziąć pod uwagę wszystkie zagrożenia, jakie stwarza nieszczepione dziecko.

Może zapewnić:

• ojciec lub matka noworodka;
• opiekun;
• rodzic adopcyjny.

Najczęstszymi powodami nie szczepienia są:

• przekonania religijne;
• wątpliwości co do jakości podawanego leku;
• brak zaufania do systemu medycznego.

Możesz anulować ustnie lub pisemnie. Wskazane jest sporządzenie decyzji na papierze w dwóch egzemplarzach.

We wniosku należy wskazać, co następuje:

• jakiego rodzaju szczepienia nie chcą robić;
• uzasadnienie decyzji;
• odniesienia do obowiązujących przepisów („O zapobieganiu rozprzestrzenianiu się gruźlicy w Federacji Rosyjskiej”, „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”).

Przykładowy tekst oświadczenia: „Ja, Seliverstova Alena Alekseevna, odmawiam dziecku szczepienia ochronnego przeciwko gruźlicy (BCG). Jeśli mój syn zostanie zaszczepiony bez mojej wiedzy i zgody, złożę pozew w sądzie o zadośćuczynienie moralne, a w przypadku powikłań i szkód materialnych.

Powody:

• Ustawa federalna z dnia 17 września 1998 r. Nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” .
• Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli z dnia 22 lipca 1993 r. Nr 5487-1.

Tak to ujęli, BCG jest wstrzykiwany dzieciom w szpitalu położniczym. Pozwala to chronić delikatne ciało przed zakażeniem gruźlicą. Ale rodzice mają prawo odmówić immunoprofilaktyki, pisząc oświadczenie.

Pierwsze szczepienia w szpitalu położniczym.

Szczepienie BCG przeciwko gruźlicy: epidemiczna potrzeba kontroli zakażeń i historyczne problemy w rozwoju szczepionki

Gruźlica to niebezpieczna choroba zakaźna, która towarzyszy ludzkości od wielu stuleci i przyniosła wiele zgonów. Już w marcu 1882 r. niemiecki mikrobiolog Robert Koch ogłosił odkrycie czynnika sprawczego gruźlicy. Jednak dzisiaj gruźlica pozostaje globalnym problemem ludzkości. W celu zwrócenia uwagi opinii publicznej na tę groźną chorobę, z inicjatywy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), corocznie od 1993 roku obchodzony jest Światowy Dzień Gruźlicy. Jej głównym celem jest podniesienie świadomości na temat globalnej epidemii gruźlicy i wysiłków na rzecz jej wyeliminowania.

Kilka interesujących faktów na temat gruźlicy

1. Według wyników badań szwajcarskich naukowców, opublikowanych w czasopiśmie naukowym Nature Genetics, Afryka jest miejscem narodzin śmiertelnej choroby. Gruźlica pojawiła się na kontynencie afrykańskim prawie 70 tysięcy lat temu. - do takiego wniosku doszli po rozszyfrowaniu genomów 259 szczepów prątka Kocha (Mycobacterium tuberculosis) - czynnika wywołującego gruźlicę. Rozprzestrzenianie się choroby i pojawienie się zmutowanych szczepów przyczyniło się do aktywnego przesiedlenia ludności.
2. Szkoccy naukowcy, badając ludzkie szczątki neolitu, pochowane na Węgrzech, doszli do wniosku, że gruźlica przybyła do Europy około 7 tysięcy lat temu.
3. Historycy od dawna wiedzą, że zgodnie ze starożytnymi indyjskimi prawami Manu mężczyźni nie mogli poślubić kobiety chorej na gruźlicę. A w Babilonie obowiązywała zasada: mąż mógł natychmiast wystąpić o rozwód, jeśli jego żona zachorowała na gruźlicę
4. Po raz pierwszy choroba została opisana przez Hipokratesa - jednak nie wiedząc o podłożu zakaźnym, słynny starożytny grecki uzdrowiciel uważał, że gruźlica jest dziedziczna. Powodem tego błędnego przekonania była wysoka zaraźliwość, z powodu której zachorowało wielu członków rodziny, ale jednocześnie nie wszyscy bez wyjątku, ponieważ. niektórzy rozwinęli silną odporność
5. Bliższy prawdy był Awicenna, który uważał, że niesprzyjające środowisko i niski status społeczny sprzyjają wystąpieniu choroby. Dotychczas naukowcy udowodnili, że na rozprzestrzenianie się prątków miały wpływ przede wszystkim czynniki społeczne, a nie oporność populacji Mycobacterium tuberculosis.
6. W epoce srebrnej konsumpcja (a jest to przestarzała nazwa gruźlicy) była uważana za chorobę „romantyczną”. Z niej uschły, wyblakły, szybko stopiły się dosłownie na naszych oczach i ostatecznie umarli najjaśniejsi przedstawiciele ówczesnego świata sztuki - artyści, pisarze, tancerze, artyści, zwłaszcza w Europie. To prawda, że ​​wcale nie umierali, bo gruźlica była w tamtych latach szczególnie „chętna” dla osób o świetnej organizacji umysłowej lub geniuszy sztuki. Ale dlatego, że wszyscy ci ludzie lubili się gromadzić w stłoczonych kompaniach w warsztatach, salonach plastycznych i literackich iz reguły byli za życia skrajnie niedbali i biedni, prowadząc z gruntu chaotyczny tryb życia. Oznacza to, że byli celowo obecni w miejscach potencjalnego rozprzestrzeniania się gruźlicy, mając przy tym wyjątkowo słabą odporność.

Dzisiejsza rzeczywistość pozbawiona jest romantyzmu: gruźlica była, jest i pozostaje jedną z najgroźniejszych chorób zakaźnych. Tak jak w przeszłości „atakuje” przede wszystkim na osoby z obniżoną odpornością. Obecna bohemia już do nich nie należy, ale dzieci i osoby starsze już tak. Obecnie medycyna znacznie się rozwinęła w porównaniu z XIX wiekiem, ale nawet teraz wybuchy epidemii gruźlicy zdarzają się niewiele mniej niż półtora wieku temu.

Obecnie gruźlica zabija rocznie około 1,6 miliona ludzi, z czego zdecydowana większość (około 95%) to mieszkańcy krajów rozwijających się. Najwyższą zapadalność – 281 zachorowań na 100 tys. ludności – odnotowano w 2014 roku w Afryce (w porównaniu do średniej światowej zapadalności wynoszącej 133 zachorowania). Gruźlica zabija każdego roku więcej dorosłych niż jakakolwiek inna infekcja. W krajach trzeciego świata gruźlica jest przyczyną około 26% zgonów.

Jednak gruźlica nie występuje tylko w krajach rozwijających się, jest obecna na całym świecie. Około jedna trzecia światowej populacji ma utajone formy gruźlicy. Oznacza to, że ludzie są zakażeni, ale nie chorzy, chociaż mogą przenosić bakterie. Istnieje 10% szans, że osoby zakażone prątkiem gruźlicy będą zachorować przez całe życie. Jednak osoby z osłabionym układem odpornościowym są znacznie bardziej narażone na zachorowanie.

Dziś, pomimo rozwoju medycyny, gruźlica jest coraz trudniejsza do leczenia. Przyczyną tego zjawiska jest rozwój oporności wielolekowej w czynniku wywołującym gruźlicę, wyleczalność wynosi nie więcej niż 49%.

Gruźlica nie zapomina o najbardziej wrażliwej części populacji - dzieciach z jeszcze nie ukształtowaną odpornością. W 2014 roku, według oficjalnych danych, około miliona dzieci (0-14 lat) zachorowało na gruźlicę. Jednak około dwie trzecie przypadków gruźlicy u dzieci pozostaje niezgłoszonych.

Eksperci WHO przewidują, że jeśli system kontroli gruźlicy nie ulegnie dalszej poprawie, to w latach 2000-2020. liczba osób zarażonych gruźlicą wyniesie 1 miliard, chorych na gruźlicę – 200 mln osób, umierających na gruźlicę – ok. 40 mln osób.

Ale w ostatnich latach nastąpiły znaczące osiągnięcia w walce z gruźlicą.

• Od 2000 r. zapadalność na gruźlicę zmniejszała się średnio o 1,5% rocznie i obecnie spadła o 18% w porównaniu z poziomem z 2000 r.
• Śmiertelność z powodu gruźlicy spadła o 47% w 2015 roku w porównaniu z poziomem z 1990 roku.
• Szacuje się, że w latach 2000-2015 uratowano 43 miliony istnień ludzkich dzięki diagnostyce i leczeniu gruźlicy.

Jednym z celów WHO na dzień dzisiejszy jest zakończenie epidemii gruźlicy do 2030 roku. A pierwszym kierunkiem pracy jest profilaktyka, w ramach której pierwszym są szczepienia przeciwko gruźlicy. Dlatego na Białorusi, podobnie jak w ponad 60 innych krajach świata, szczepienie BCG jest obowiązkowe.

Historia rozwoju immunoprofilaktyki gruźlicy

Francuski mikrobiolog Albert Calmette i weterynarz Kamila Guerina w 1908 badał wpływ różnych pożywek na wzrost i rozwój prątków gruźlicy. Jednocześnie stwierdzili, że na określonej pożywce rosną prątki gruźlicy o najniższej zjadliwości. Od tego momentu próbowali wyhodować osłabiony szczep poprzez wielokrotne hodowle do produkcji szczepionki. Badania kontynuowano do 1919 roku, kiedy to szczepionka z bakteriami niezjadliwymi przestała wywoływać gruźlicę u zwierząt doświadczalnych. W 1921 roku Calmette i Guérin stworzyli szczepionkę BCG do stosowania u ludzi.

W 1925 roku Calmette przekazał profesorowi L. A. Tarasevichowi w Moskwie szczep BCG, który został zarejestrowany w naszym kraju jako BCG-1. W ten sposób rozpoczęto eksperymentalne i kliniczne badania szczepionki w ZSRR. Po 3 latach udało się usystematyzować wyniki, które wykazały, że szczepienie jest skuteczne: śmiertelność z powodu gruźlicy w grupach dzieci szczepionych otoczonych bakteriami była mniejsza niż wśród dzieci nieszczepionych.

W 1928 roku szczepionka została przyjęta przez Ligę Narodów i zalecana do szczepienia noworodków z ognisk gruźlicy.

Jednak publiczna akceptacja szczepionki była trudna, po części z powodu tragedii. Tak więc w pierwszym roku szczepień w Lubece zaszczepiono 240 noworodków w wieku 10 dni. Wszyscy zachorowali na gruźlicę, 77 z nich zmarło. Dochodzenie wykazało, że szczepionka została przeprowadzona z wirulentnym szczepem, który był przechowywany w tym samym inkubatorze, ale negatywna opinia kształtowała się przez wiele lat, aż do końca II wojny światowej.

Szczepionka otrzymała nowe życie po 1945 roku. I tak w okresie od 1945 do 1948 roku, w związku z ciężką powojenną sytuacją epidemiologiczną w Europie Wschodniej, zaszczepiono 8 milionów dzieci. Od połowy lat pięćdziesiątych w Europie szczepienie noworodków w miastach i na wsi stało się obowiązkowe. Szczepionka BCG zapewniała pewną ochronę dzieci przed gruźlicą, zwłaszcza jej postaciami, takimi jak prosówkowe i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Do 1962 roku szczepionkę BCG stosowano u noworodków doustnie, rzadziej metodą skórną. Od 1962 roku do szczepienia i ponownego szczepienia stosuje się skuteczniejszą śródskórną metodę podawania tej szczepionki.

W 1985 roku do szczepienia noworodków z obciążonym okresem poporodowym zaproponowano szczepionkę BCG-M, która zmniejsza ładunek antygenowy szczepionych. Ta wersja szczepionki jest obecnie stosowana w szpitalach położniczych dla noworodków.

Pierwsze szczepienia w szpitalu położniczym.

Szczepienie przeciw gruźlicy BCG Konieczność i ważność szczepienia w pierwszych dniach, cechy powstawania odporności

Skład szczepionki

Preparat szczepionki BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Do dziś skład szczepionki pozostaje niezmieniony od 1921 roku. WHO posiada wszystkie serie podtypów prątków, które są wykorzystywane do produkcji BCG. W celu uzyskania kultury prątków przeznaczonej do produkcji preparatów szczepionkowych stosuje się metodę wysiewania pałeczek na pożywkę. Hodowla komórkowa rośnie na pożywce przez tydzień, po czym jest izolowana, filtrowana, zagęszczana, a następnie przekształcana w jednorodną masę, którą rozcieńcza się czystą wodą. W rezultacie gotowa szczepionka zawiera zarówno martwe, jak i żywe bakterie. Do tej pory 90% wszystkich preparatów na świecie zawiera jeden z następujących trzech szczepów prątków: francuski „Pasteurovsky” 1173 P2; duński 1331; Szczep „Glaxo” 1077; Tokio 172.

Skuteczność wszystkich szczepów użytych w szczepionce BCG jest taka sama.

W naszym kraju prowadzony jest jeden scentralizowany zakup szczepionki. W związku z tym w pewnym okresie wszystkie placówki służby zdrowia na Białorusi pracują i stosują tylko jeden rodzaj szczepionki. W Republice Białoruś nie ma prywatnych zakupów szczepionek przeciwgruźliczych.

Dlaczego należy się szczepić

Opinia, że ​​noworodek nie ma gdzie się „spotkać” z prątkiem gruźlicy w celu zachorowania, jest błędna, biorąc pod uwagę, że około 2/3 dorosłej populacji jest nosicielami tego prątka, chociaż nie choruje. Nosiciele prątków są źródłem mikroorganizmów, które mogą być uwalniane do środowiska poprzez kaszel i kichanie. A ponieważ nawet nowo narodzone dziecko trzeba zabierać z izolowanego pokoju do pomieszczeń wspólnych (podstawowy niewentylowany wspólny korytarz, schody, winda), gdzie zawsze jest dużo ludzi, zwłaszcza w miastach i blokach, prawdopodobieństwo zarażenia się dziecko z prątkami jest bardzo wysokie. Według statystyk w Rosji w wieku 7 lat 2/3 dzieci jest zakażonych Mycobacterium tuberculosis. Każdy może zachorować, ale nieszczepione dziecko ma wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicze zapalenie opon mózgowych, rozsianą postać choroby, gruźlicę pozapłucną i inne bardzo niebezpieczne stany, w których śmiertelność dzieci jest bardzo wysoka.

Dlatego w naszym kraju, podobnie jak w Rosji, podjęto decyzję o szczepieniu wszystkich noworodków, ponieważ częstość występowania gruźlicy jest bardzo wysoka, sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, a środki podjęte w celu leczenia i wczesnego wykrywania przypadków zakażenia nie udało się zmniejszyć częstość występowania.

Dlaczego lepiej jest szczepić w pierwszych dniach życia

Ale wielu rodziców ma pytanie - czy to bezpieczne, może lepiej poczekać? W odpowiedzi na to trudne pytanie warto porozmawiać o cechach powstawania odporności u noworodka.

Kwestia relacji immunologicznej między płodem a matką jest bardzo ważna nie tylko w aspekcie teoretycznym, ale również praktycznym. W układzie odpornościowym kobiety w czasie ciąży zachodzą istotne zmiany fizjologiczne, co jest spowodowane rozwojem płodu i radykalnymi zmianami endokrynologicznymi. Implantacja zapłodnionego jaja w macicy z późniejszym rozwojem zarodka jest wciąż niewystarczająco wyjaśniona z immunologicznego punktu widzenia, ponieważ zawierają one wiele obcych antygenów. Wydawać by się mogło, że układ odpornościowy matki powinien zareagować naturalną reakcją odrzucenia obcych komórek. Jednak nie obserwuje się tego podczas normalnego przebiegu ciąży.

Jednocześnie organizmy matki i płodu nie są bierne w zakresie wzajemnej regulacji stosunków immunologicznych. Tak więc matczyne przeciwciała klasy IgG (pamięć wszystkich kontaktów z czynnikami zakaźnymi) swobodnie przenikają przez łożysko. Szczególnie aktywny przezłożyskowy transport matczynych immunoglobulin występuje pod koniec ciąży. To wyjaśnia bardzo wysoki poziom ochronnych matczynych IgG we krwi noworodków urodzonych o czasie. Oczywiście u wcześniaków liczba ta jest znacznie niższa.

Wytwarzanie własnych przeciwciał przez układ odpornościowy płodu również zachodzi podczas prawidłowej ciąży, ale z bardzo małym nasileniem. Już od 10 tygodnia rozpoczyna się synteza IgM, od 12 - IgG, od 30 - IgA, ale ich stężenie do czasu porodu jest niskie. Dlatego żadne nowo narodzone dziecko nie może zareagować gwałtowną, nieodpowiednią reakcją na wprowadzenie obcego agenta.

Tak więc do czasu narodzin zdrowego dziecka główne funkcje ochronne pełnią biernie nabyte przeciwciała surowicy, reprezentowane głównie przez matczyną IgG, która dokonała przejścia przez łożysko w stadium embrionalnym. Spektrum ochronne matczynych immunoglobulin jest bardzo szerokie i skierowane przeciwko różnym czynnikom zakaźnym, w tym gruźlicy. Część immunoglobulin surowicy, głównie w postaci IgA, pochodzi z mleka matki do krwioobiegu dziecka z jelit i pełni funkcję miejscowej odporności w przewodzie pokarmowym. Dlatego natura tak ułożyła, że ​​zdrowy noworodek od zdrowej matki, o ile ciąża przebiega prawidłowo, to właśnie w pierwszym tygodniu życia jest najbardziej chroniony przed wszelkimi infekcjami i jednocześnie nie może gwałtownie reagować na wprowadzanie różne czynniki zakaźne. I właśnie ten okres, jako najbardziej optymalny, został wybrany i zatwierdzony kalendarzem szczepień przyjętym w kraju na pierwsze szczepienie noworodka przeciw gruźlicy.

Cechy szczepienia.

Biorąc pod uwagę specyfikę szczepionki (jest to szczepionka żywa), immunoprofilaktykę przeprowadza się tylko w placówkach służby zdrowia posiadających zezwolenia i zezwolenia na tego typu szczepienia. Przyjmowanie, transport, przechowywanie i stosowanie szczepionki odbywa się w ramach ścisłego przestrzegania wszystkich wymaganych schematów. Dlatego szczepienia przeciwko gruźlicy nie są przeprowadzane w żadnym prywatnym ośrodku Republiki.

Równolegle z BCG nie przeprowadza się żadnych szczepień! W szpitalu położniczym właśnie z powodu tych cech BCG podaje się kilka dni po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Przed szczepieniem koniecznie ocenia się ogólny stan noworodka i ocenia się wszystkie cechy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka BCG nie chroni osoby przed zakażeniem Mycobacterium tuberculosis, ponieważ w istniejących warunkach jest to po prostu niemożliwe i w żaden sposób nie zmniejsza rozprzestrzeniania się gruźlicy. Szczepionka BCG jest przeznaczona wyłącznie do zapobiegania i zapobiegania ciężkiemu, śmiertelnemu przebiegowi gruźlicy.

Wykazano jednak, że skutecznie zmniejsza ciężkość gruźlicy u dzieci poniżej 2 roku życia. W tej kategorii dzieci szczepienie BCG eliminuje prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie opon mózgowych i rozsiane formy gruźlicy, które prawie zawsze kończą się śmiercią. Szczepienie przypominające nie zwiększa ochrony przed chorobą, dlatego szczepienie przypominające uważa się za niewłaściwe

Reakcja na szczepionkę

Szczepienie BCG na rozwój reakcji jest typu opóźnionego. Bezpośrednio po wstrzyknięciu dziecko jest dobrze tolerowane, a reakcje na szczepionkę pojawiają się jakiś czas po wstrzyknięciu i wyglądają jak zapalenie. Specyficzny przebieg okresu poszczepiennego sprawia, że ​​wiele osób uważa te reakcje za negatywne następstwa BCG. Jest to absolutnie nieprawdziwe, ponieważ zmiany te są normalnym przebiegiem powstawania odporności poszczepiennej.

Jak normalnie wygląda miejsce szczepienia BCG?

Szczepionkę podaje się każdemu śródskórnie w środkową trzecią część barku lewego ramienia. Wprowadzenie w okolicę mięśnia naramiennego stosuje się ze względu na najmniejszą bolesność w rozwoju miejscowych działań niepożądanych.

Bezpośrednio po podaniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia może nieznacznie puchnąć. Taki obrzęk nie trwa długo - maksymalnie dwa, trzy dni, po czym znika samoistnie. Po takiej pierwotnej reakcji miejsce wstrzyknięcia BCG powinno być całkowicie normalne, nie do odróżnienia od sąsiednich obszarów skóry. Czas ten nazywany jest okresem uśpienia immunologicznego, trwa średnio od 3 do 4 tygodni iw tym okresie nie podaje się żadnych innych szczepień. I dopiero po tym okresie rozpoczyna się rozwój reakcji przeszczepu, który charakteryzuje się pojawieniem się ropnia, po jego samootwarciu rozwój rany pokrytej strupem, ostatnim etapem jest powstanie blizny.

Co jest najczęściej zauważane

Miejsce szczepienia jest w stanie zapalnym. Zaczerwienienie i lekkie ropienie w miejscu wstrzyknięcia jest normalną reakcją na szczepienie. Zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia zwykle obserwuje się tylko w okresie reakcji poszczepiennych. Zaczerwienienie nie powinno rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki. Jeśli BCG ma wygląd ropnia, czerwonego pryszcza lub pęcherzyka z płynem, a tkanki wokół tego miejsca są prawidłowe, nie należy się martwić, są po prostu różne opcje przebiegu reakcji poszczepiennej. Zaczerwienienie może również wystąpić podczas powstawania blizny na skórze.

BCG ropiejące lub ropień. Ropienie BCG podczas rozwoju reakcji jest normalne. Szczepionka powinna wyglądać jak mały ropień ze skorupą pośrodku. Ponadto otaczające tkanki (skóra wokół ropnia) powinny być całkowicie normalne, to znaczy nie powinno być zaczerwienienia i obrzęku wokół ropiejącego BCG. Jeśli jednak wokół ropiejącego BCG pojawi się zaczerwienienie i obrzęk, wówczas należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może dojść do zakażenia rany, które należy leczyć.

Szorstka blizna. Czasami w miejscu wstrzyknięcia tworzy się szorstka blizna – wtedy skóra staje się czerwona i lekko puchnie. To nie jest patologia - skóra w ten sposób zareagowała na BCG.

BCG swędzi. Miejsce szczepienia BCG może swędzieć, ponieważ aktywnemu procesowi gojenia i regeneracji struktur skóry często towarzyszą różne podobne odczucia. Ich rozwój, a także stopień nasilenia zależą od indywidualnych właściwości i reakcji organizmu człowieka. Nie należy jednak czesać i pocierać miejsca szczepienia – najlepiej przywiązać dziecko do miejsca wstrzyknięcia gazikiem lub założyć rękawiczki.

Temperatura po BCG. Po szczepieniu BCG może nieznacznie wzrosnąć temperatura, ale jest to rzadkie zjawisko. Podczas rozwoju reakcji szczepienia, gdy tworzy się ropień, temperatura może towarzyszyć temu procesowi. Zwykle u dzieci w tym przypadku temperatura nie wzrasta powyżej 37,5 ° C. Możliwe są pewne skoki krzywej temperatury - od 36,4 do 38,0°C, przez bardzo krótki okres czasu.

Działania niepożądane szczepień ochronnych.

Szczepionka przeciwgruźlicza BCG jest preparatem z żywych kultur prątków, dlatego nie można uniknąć powikłań poszczepiennych. Powikłania szczepienia BCG znane są od dawna i towarzyszą mu od początku jego masowego stosowania. Ich łączna liczba po szczepieniu BCG wynosi 0,02–1,2%, po ponownym szczepieniu – 0,003%. Powikłania BCG obejmują takie stany, w których rozwija się poważne zaburzenie zdrowotne dziecka, wymagające poważnego leczenia.

W strukturze powikłań rozwijających się po szczepieniu najczęściej odnotowuje się powikłania w postaci odczynów miejscowych – nacieków podskórnych, zimnych ropni, zapalenia węzłów chłonnych oraz bliznowców.

Naciek podskórny - gęsty, bezbolesny obszar w miejscu wstrzyknięcia, przylutowany do skóry, któremu towarzyszy wzrost węzłów chłonnych. Występuje 1-2 miesiące po szczepieniu, zależy od techniki podania i szczególnej reakcji dziecka

Owrzodzenie to ubytek skóry i tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia o średnicy większej niż 10 mm, który rozwija się po 3-4 tygodniach.

Występowanie zapalenia węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych, często pachowych, szyjnych lub podobojczykowych po lewej stronie. Najczęstsze działanie niepożądane zależy od jakości szczepionki, jej dawki, wieku osoby szczepionej i nie zależy od techniki podania śródskórnego. Okres występowania wynosi 2-3 miesiące po szczepieniu.

Zimne ropnie są zwykle wynikiem niewłaściwego obchodzenia się ze szczepionką, gdy szczepionka dostanie się pod skórę. Nie można jednak całkowicie zaprzeczyć wpływowi jakości szczepionki na występowanie tego powikłania. Czas wystąpienia 1-6 miesięcy po wprowadzeniu szczepionki

Blizna keloidowa - konsekwencja cech ciała i dominacji w procesie przewlekłej reakcji zapalnej stadium proliferacji, zamiast stadium zmiany i wysięku

Powikłania po szczepionce BCG są niezwykle rzadkie, a większość tych przypadków występuje u dzieci z uporczywą wrodzoną immunosupresją. Powikłania w postaci odczynów miejscowych, takich jak (zapalenie węzłów chłonnych) czy rozległy obszar ropienia, występują u mniej niż 1 dziecka na 1000 zaszczepionych

Mimo występowania powikłań poszczepiennych należy zawsze pamiętać, że szczepienie przeciwko gruźlicy jest jednym ze znaczących osiągnięć medycyny. To poduszka bezpieczeństwa ludzkości - od urodzenia i na całe życie.

Szczepienie BCG u noworodków podaje się trzeciego dnia po urodzeniu. Szczepienie chroni dziecko przed jedną z najgroźniejszych infekcji – gruźlicą. Szczepienia są wpisane do krajowego kalendarza i są obowiązkowe dla wszystkich dzieci. Środek ten ma na celu zapobieganie rozwojowi epidemii gruźlicy.

Na co się szczepić

Szczepionka BCG jest mieszanką zabitych i osłabionych prątków. Ten patogen powoduje tak poważną chorobę jak gruźlica. Szczepienie pozwala organizmowi dziecka wytworzyć przeciwciała przeciwko prątkom, przygotowując go tym samym na przyszłe spotkanie z infekcją. Prawie każda osoba na świecie jest nosicielem prątka gruźlicy.

Szczepienie nie zapewnia 100% ochrony przed infekcją. Nawet zaszczepione dziecko może zachorować na gruźlicę, ale choroba będzie znacznie łatwiejsza, a jej konsekwencje nie będą tak dotkliwe. U nieszczepionych dzieci zakażenie często kończy się śmiercią. Dziecko jest szczepione w tak młodym wieku właśnie dlatego, że nie miało jeszcze kontaktu z bakterią.

Szczepienie BCG u noworodków jest obowiązkowe, przeprowadza się je trzeciego dnia po urodzeniu

Krótko o chorobie

Gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych infekcji na świecie. Rozprzestrzenia się drogą powietrzną. Wiele osób jest zarażonych bakterią, ale choroba rozwija się tylko wraz ze spadkiem odporności. Istnieje gruźlica płuc i pozapłucna. Oprócz płuc mykobakterie wpływają na stawy, kości, mózg i nerki. Dla noworodków infekcja jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ nie mają one swoistej odporności, a ich własny układ odpornościowy nie radzi sobie z bakterią. Niemowlęta często rozwijają gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Wskazania do szczepienia

Szczepienia są obowiązkowe dla wszystkich noworodków. Do grupy ryzyka należą niemowlęta z regionów o wysokim wskaźniku zachorowalności na gruźlicę, urodzone przez kobiety chore na gruźlicę. Dzieci w wieku szkolnym również powinny być szczepione, jeśli mają zwiększone ryzyko kontaktu z osobami chorymi.

Zasady szczepień

Szczepionkę podaje się dziecku w szpitalu. Pierwsze szczepienie - przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - przeprowadza się pierwszego dnia. Trzeciego dnia, jeśli dziecko jest zdrowe, jest szczepione przeciwko gruźlicy. Następne szczepienie przeprowadza się dopiero w wieku 7 lat. Warunkiem tego są coroczne ujemne testy Mantoux. Jeśli test Mantoux jest pozytywny, oznacza to, że dziecko miało kontakt z Mycobacterium tuberculosis. W takim przypadku nie można zaszczepić dziecka.

Miejsce, w którym dziecko jest szczepione, jest tylko jedno - górna trzecia część lewego barku od zewnątrz. Sama szczepionka jest proszkiem, który należy rozcieńczyć roztworem chlorku sodu. Wstrzyknięcie podaje się śródskórnie za pomocą strzykawki insulinowej. Tylko przeszkolony specjalista, taki jak lekarz lub pielęgniarka, może wykonać zastrzyk. Kolejne szczepienie zapobiegawcze jest możliwe dopiero po półtora miesiąca. Jeśli z jakiegoś powodu szczepienie nie zostało przeprowadzone w szpitalu położniczym, wykonuje się je w przychodni w miejscu zamieszkania. Przed szczepieniem wykonuje się test Mantoux.

Normalna reakcja

Skuteczność szczepienia ocenia się na podstawie tego, jak zmienia się miejsce wstrzyknięcia. Pierwsze zmiany pojawiają się w ciągu miesiąca. Najpierw w miejscu wstrzyknięcia pojawia się czerwona plama. Normą jest, jeśli plamka ma rozmiar nie większy niż 1 cm, stopniowo obszar ten puchnie, a na jego środku pojawia się mały ropień. Po 5-7 dniach ropień pokrywa się strupem, po kolejnym tygodniu znika.

Następnie przez 6 miesięcy w miejscu wstrzyknięcia tworzy się blizna. Jego długość wynosi 0,3-1 cm, kolor jest biały. Z zastrzeżeniem wszystkich warunków, możemy mówić o skuteczności szczepienia BCG u noworodków i kształtowaniu dobrej odporności. Blizna powinna być wyraźnie widoczna na skórze. Utrzymuje się przez całe życie.

Reakcja na szczepionkę powstaje w ciągu miesiąca

Funkcje opieki nad dzieckiem

Aby dziecko lepiej tolerowało szczepienie, zmniejszyło się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, należy odpowiednio zadbać o nie po szczepieniu. Jeśli dziecko otrzymuje sztuczną formułę, nie należy jej zmieniać. Jeśli dziecko otrzymuje mleko matki, matka musi przestrzegać diety hipoalergicznej.

W dzień po szczepieniu nie trzeba kąpać dziecka. Chodzenie nie jest zalecane przez 3-5 dni. Ponieważ matka i dziecko zwykle przebywają w szpitalu położniczym, spełnienie tych warunków nie jest trudne. Czasami swędzenie występuje w miejscu wstrzyknięcia. Aby dziecko nie czesało skóry, na ramię nakłada się bandaż z gazy.

Działania niepożądane

Szczepieniu szczepionką żywą zawsze towarzyszy przejściowe pogorszenie samopoczucia dziecka. Normalne działania niepożądane obejmują:

• wzrost temperatury do 37,5 stopni;
• zaczerwienienie i obrzęk miejsca wstrzyknięcia;
• letarg, brak apetytu;
• zwiększona senność dziecka.

Ten stan utrzymuje się przez kilka dni po szczepieniu. Aby zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych, dziecku podaje się lek przeciwgorączkowy i przeciwhistaminowy.

Powikłania szczepienia

Powikłania to te stany, które nie występują podczas normalnej reakcji organizmu na szczepienie.

• Przedłużająca się gorączka. Jest to wzrost temperatury o ponad 37,5 stopnia, trwający dłużej niż jeden dzień.
• powikłania miejscowe. Należą do nich wszystkie stany, które występują w miejscu wstrzyknięcia - skóra puchnie i czerwieni się, ropieje szczepionka, tworzy się ropień.
• Zapalenie węzłów chłonnych. Węzły pod pachą, na szyi zwiększają się, stają się gęste. Skóra nad nimi zwykle nie czerwieni się, nie jest gorąca w dotyku. Węzły są bezbolesne.
• Blizna keloidowa. W miejscu wstrzyknięcia gojenie się rany następuje poprzez utworzenie szorstkiej blizny. Ma wymiary ponad 1 cm, jasnoczerwony kolor.
• Alergia. Przejawia się w postaci wysypki przypominającej pokrzywkę, swędzenie skóry. W cięższych przypadkach rozwija się obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.

Do najcięższych powikłań należy rozwój uogólnionego zakażenia BCG. Występuje w wyniku nadmiernej aktywności żywego składnika szczepionki. Narządy wewnętrzne i kości są dotknięte. Komplikacje pojawiają się w przypadku naruszenia zasad szczepienia, szczepienia w obecności przeciwwskazań. Jeśli pojawią się oznaki powikłań, należy skonsultować się z lekarzem. Dziecko wymaga konsultacji z fitiatrą.

Przeciwwskazania

Żywe szczepionki, do których należy BCG, mają więcej przeciwwskazań do podania. Szczepienia BCG nie wykonuje się w następujących sytuacjach:

• głębokie wcześniactwo;
• waga niemowlęcia poniżej 2,5 kg;
• narodziny dziecka od matki zakażonej wirusem HIV;
• ciężkie wrodzone wady rozwojowe;
• choroby genetyczne;
• choroba hemolityczna wynikająca z konfliktu rezusów;
• kontakt z bakterią gruźlicy w pierwszej dobie po urodzeniu.

Dzieci osłabione i z niedowagą są szczepione szczepionką BCG-M, która zawiera mniej żywych prątków. Nie można zaszczepić dziecka kilkoma lekami jednocześnie. Przeciwwskazaniem do ponownego szczepienia w wieku siedmiu lat jest obecność co najmniej jednego pozytywnego testu Mantoux.

Istnieje wiele argumentów za i przeciw szczepieniu BCG. Niektóre kobiety odmawiają szczepienia swoich dzieci, wierząc, że zaszkodzi to ich zdrowiu. Ale podejmując taką decyzję, należy pamiętać, że szczepienie jest jedyną skuteczną ochroną przed gruźlicą. W większości przypadków szczepienie jest łatwo tolerowane przez dzieci, a powikłania występują rzadko.

BCG to żywa, atenuowana szczepionka przeciw gruźlicy, która ma zapobiegać gruźlicy. Jest szeroko stosowany w krajach rozwijających się w celu zmniejszenia zachorowalności i poprawy sytuacji epidemiologicznej. Jeszcze 2 wieki temu ogromna liczba ludzi zmarła na gruźlicę. Masowe stosowanie szczepionki zmniejsza ryzyko zachorowania, a jeśli dana osoba jest nadal zakażona, przyczynia się do łagodniejszego przebiegu choroby.

Powody, dla których szczepionka nie jest podawana w szpitalu położniczym

Szczepienie podstawowe przeprowadza się zwykle w pierwszych dniach życia dziecka, czyli od 3 do 7 dnia, w celu wytworzenia stabilnej odporności na Mycobacterium tuberculosis. W tym celu stosuje się 2 rodzaje szczepionek: BCG i BCG-M. Różnią się ilością antygenu, BCG-M zawiera 2 razy mniej bakterii. Służy do szczepienia wcześniaków i dzieci słabych o masie ciała co najmniej 2000 g oraz tych, które nie były szczepione BCG w szpitalu położniczym. Istnieje szereg przeciwwskazań do szczepienia:

• waga noworodka jest mniejsza niż 2500 g;
• wrodzony niedobór odporności noworodka;
• ciężkie choroby zakaźne (wewnątrzmaciczne zapalenie płuc);
• choroby ośrodkowego układu nerwowego (mózgowe porażenie dziecięce);
• choroba hemolityczna noworodka;
• choroby dziedziczne (choroba Downa);
• powikłania po szczepieniu u krewnych dziecka.

W kontekście obecnego kryzysu gospodarczego często zdarza się, że szczepienia są opóźniane z powodu braku szczepionki w szpitalu położniczym. W przypadku przeciwwskazań przejściowych, takich jak choroby zakaźne, choroby hemolityczne lub niedowaga, szczepionkę podaje się po wyzdrowieniu i normalizacji wagi.

Kiedy i gdzie się zaszczepić

Jeśli BCG nie zostało wykonane w szpitalu położniczym, możesz skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania lub prywatną kliniką dziecięcą. Szczepienie przeciwko gruźlicy należy przeprowadzić oddzielnie od innych szczepień w odstępie 1 miesiąca. Jedynym wyjątkiem jest pierwsze szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które odbywa się w szpitalu położniczym. Przed szczepieniem konieczne jest zbadanie przez pediatrę. Lekarz mierzy dziecku temperaturę ciała i kieruje na oddział zakaźny. Szczepienie wykonuje się śródskórnie za pomocą strzykawki tuberkulinowej w górną część lewego barku. Bezpośrednio po wprowadzeniu szczepionki tworzy się biała grudka, która znika po 20 minutach.

Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo, po 6 tygodniach w miejscu wkłucia pojawia się czerwona pieczęć, następnie tworzy się pęcherzyk z ropą, pokryty strupem, w którym znajdują się zniszczone Mycobacterium tuberculosis. Sześć miesięcy po szczepieniu pojawia się mała blizna o średnicy 3-10 mm, która jest wskaźnikiem ukształtowanej odporności.

Dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, które z jakiegokolwiek powodu nie otrzymały BCG w szpitalu położniczym, przed szczepieniem muszą przejść próbę tuberkulinową, ogólne badanie krwi i moczu. Jeśli wszystkie wskaźniki są w normie, a reakcja Mantoux jest ujemna, dziecku podaje się BCG jak zwykle. Przerwa między szczepieniem a testem Mantoux nie powinna przekraczać 2 tygodni, w przeciwnym razie konieczne będzie ponowne wykonanie wszystkich testów.

Gruźlica to niebezpieczna choroba, której leczenie zajmuje dużo czasu i nie zawsze kończy się sukcesem. Organizm dziecka jest bardziej podatny na atak różnych czynników zakaźnych niż u dorosłych. Ważne jest stworzenie nie tylko komfortowych warunków do życia noworodka, ale także zachowanie jego zdrowia. Szczepienia to doskonała profilaktyka gruźlicy. Nawet przy przedwczesnym postępowaniu szczepienie może zapewnić ochronę immunologiczną na wiele lat.