Celowana biopsja żołądka. Jak wykonać biopsję żołądka

Wśród metod wczesnej diagnostyki raka żołądka w ostatnich latach coraz częściej wymienia się metodę cytologiczną. Nasze obserwacje z pewnością potwierdzają stwierdzenie N. A. Kraevsky'ego, że „...w niektórych przypadkach ta bezpieczna metoda, pozwalająca na szybkie uzyskanie substratu tkankowego i równie szybką jego obróbkę, może zapewnić klinice nieocenioną usługę”. Zasadniczo nowym krokiem w diagnostyce cytologicznej chorób żołądka było powszechne w ostatnich latach zastosowanie narzędzi endoskopowych wykonanych ze światłowodów oraz metody celowanego pozyskiwania materiału do tego badania.

Do chwili obecnej nie ma jednolitej klasyfikacji obrazu cytologicznego występującego w patologii różnych narządów, w tym żołądka. Najpowszechniej stosowaną klasyfikacją jest klasyfikacja Papanicolau i Coopera (1947), którzy w zależności od stopnia zmian komórkowych podzielili je na pięć klas. Zaklasyfikowali komórki prawidłowe bez cech atypii do klasy I, komórki ze zmianami łagodnymi bez cech złośliwości do klasy II, komórki z bardziej wyraźnymi zmianami, które już przypominają złośliwe, ale bez przekonujących danych, do klasy III, komórki charakteryzujące się oczywistymi oznakami złośliwość do klasy IV, niewielka liczba elementów patologicznych w rozmazie, klasa V - komórki zdecydowanie złośliwe. Jednakże jedną z istotnych wad tej klasyfikacji jest brak wyraźnych cech morfologicznych każdej klasy, co pozwala na dość swobodną interpretację wykrytych zmian komórkowych.

Po zdobyciu doświadczenia w zakresie badań cytologicznych żołądka, w oparciu o wyniki porównania charakteru zmian komórkowych z danymi z badania cytologicznego błony śluzowej żołądka, oznaczania zawartości DNA w jądrach komórek nabłonkowych oraz karometrii danych postanowiliśmy wypełnić lukę w tej klasyfikacji.

Doświadczenie przeprowadzonych prac pokazało, że czasami trudno jest rozłożyć różne zmiany w komórkach, które stwierdzono w badaniu preparatów. Dlatego też uważamy, że celowe jest wprowadzenie podziału na klasy I-II, II-III, III-IV, sugerując obecność komórek należących zarówno do jednej, jak i drugiej klasy. Pierwsza liczba odzwierciedla przewagę komórek tej klasy w preparatach. W przypadku obecności komórek klasy III-IV należy podejrzewać nowotwór.

Jak pokazuje doświadczenie, powodzenie diagnostyki cytologicznej raka żołądka zależy od dwóch głównych powodów: uzyskania wystarczającej liczby i dobrego zachowania komórek nabłonka błony śluzowej w miejscu urazu oraz prawidłowej klasyfikacji na „złośliwy” i „łagodny”. W większości przypadków rozpoznanie raka żołądka można z pewnością postawić na podstawie opracowanych w praktyce kryteriów cytologicznych złośliwości. W niektórych przypadkach możliwa jest odpowiedź fałszywie ujemna lub istnieje podejrzenie raka. Na podstawie osobistych doświadczeń można stwierdzić, że przyczyny, w wyniku których zostaje postawiona błędna (fałszywie negatywna) diagnoza, są różnorodne i często łączą się. W szczególności są to trudności techniczne w ukierunkowanym uzyskaniu materiału do badań cytologicznych (guzy odźwiernikowego, sercowego, podsercowego odcinka żołądka). Budowa histologiczna guza i stopień zaawansowania choroby nie okazały się czynnikami decydującymi o powodzeniu cytologicznej diagnostyki nowotworu w przypadku ukierunkowania materiału.

Czy można poprawić wyniki diagnostyki, zminimalizować liczbę odpowiedzi fałszywie negatywnych? Tak, możesz. W tym celu wykonuje się dynamiczne badanie cytologiczne w trakcie leczenia lub w przypadkach niejasnych diagnostycznie i pozyskuje materiał z różnych obszarów zmiany błony śluzowej. Zatem z naszych obserwacji wynika, że u 57 pacjentów chorych na raka żołądka, u których wykonano biopsję wielokrotną, u 48 komórek nowotworowych wykryto jedynie w poszczególnych preparatach, a jedynie u 7 pacjentów we wszystkich preparatach. Dlatego w większości przypadków dokładne rozpoznanie cytologiczne ustalano na podstawie wielokrotnej biopsji zmienionych obszarów błony śluzowej żołądka. Oczywiście w celowym pozyskiwaniu materiału z błony śluzowej żołądka istotne są kwalifikacje gastroskopisty oraz doświadczenie asystenta laboratoryjnego przygotowującego preparaty cytologiczne z wycinków biopsyjnych.

Dużym zainteresowaniem praktycznym i teoretycznym cieszą się pacjenci, u których po badaniu cytologicznym materiału pobranego z żołądka można wyrazić jedynie podejrzenie nowotworu. Analizując własne obserwacje doszliśmy do wniosku, że w tych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się inne przyczyny w porównaniu z grupą pacjentów z ujemnym wynikiem cytologicznym. Lokalizacja procesu złośliwego i jego wielkość, stopień zaawansowania choroby oraz makroskopowa budowa nowotworu nie są istotne. Okazało się, że niepewne wnioski wynikają z następujących przyczyn: niewystarczająca ilość materiału do oceny, zła jakość – wiele zniszczonych komórek, w niewielkiej liczbie przypadków niedoszacowanie zmian komórkowych, a w prawie 1/3 wystąpiły znaczne trudności w określeniu charakter zmian komórkowych. Zatem trudności w określeniu charakteru zmian komórkowych nie wynikają jedynie z przyczyn czysto technicznych, ale zależą także od trudności w klasyfikacji komórek na łagodne i złośliwe. Badanie preparatów cytologicznych przygotowanych ze zeskrobin z brzegu guza w postaciach niezmieszanych najczęstszego raka żołądka pozwoliło zrozumieć tę ostatnią okoliczność.

Na gruczolakoraka obraz cytologiczny wygląda pstrokato i polimorficznie. Komórki ułożone są w warstwach o słabo rozróżnialnych granicach międzykomórkowych i leżą oddzielnie w postaci kompleksów. Komórki i jądra w większości przypadków są powiększone, w komórkach z dobrze zachowaną cytoplazmą można zauważyć nieregularny, dziwaczny kształt, czasami przypominający nabłonek kolumnowy. W niektórych przypadkach, z powodu wyraźnej wakuolizacji cytoplazmy, komórki nabrały kształtu sygnetu. Komórki dwujądrowe lub fagocytarne są rzadkie. Jądra mają najczęściej kształt okrągło-owalny, o nierównych konturach, często pozbawione cytoplazmy („nagie”). Chromatyna jest drobno punktowana, siatkowata i zbrylona. W niektórych jądrach wykrywa się duże i małe jąderka (1-3, rzadko więcej), wakuole, bardzo rzadko mitozy i karioreksję. W niektórych przypadkach istnieją komórki, których pomimo oznak atypii nie można z całą pewnością przypisać nowotworowi.

Na raka litego powiększone komórki są zlokalizowane w postaci skupisk, kompleksów, leżą osobno, mogą być reprezentowane przez „nagie” jądra. Granice międzykomórkowe zwykle nie są określone, komórki leżące oddzielnie czasami przypominają cylindryczny nabłonek. Wyraźnie widoczna jest anizocytoza i anizokarioza. Jądra, najczęściej powiększone, mają przeważnie kształt okrągło-owalny, zawierają drobno punktowaną, siateczkowatą lub grudkowatą chromatynę. W jądrach określa się jąderka o różnej wielkości (1-4).

W przypadku raka błony śluzowej zjawiska atypii komórkowej i jądrowej są nieco mniej wyraźne niż w dwóch poprzednich przypadkach. W preparatach dość rzadko spotykane są duże komórki z dużymi jądrami, zajmujące niemal całą cytoplazmę, czyli komórki w kształcie pierścienia. Jednocześnie widać warstwy lekko zmienionych komórek.

W przypadku raka niezróżnicowanego obraz cytologiczny jest znacznie zróżnicowany. Komórki o różnych rozmiarach i kształtach, w większości powiększone, ułożone są w warstwy, kompleksy i leżą osobno. Obserwuje się zjawisko wakuolizacji cytoplazmy i fagocytozy. Wyraźnie widoczny jest polimorfizm jądra oraz zwiększona liczba i rozmiar jąderek. We wszystkich wymienionych histologicznych postaciach raka istnieją komórki, które można sklasyfikować jedynie jako podejrzane.

Znaczący polimorfizm obrazu cytologicznego w obrębie jednej postaci histologicznej nowotworu, gdy w preparacie znajdują się komórki morfologicznie niezmienione, komórki z łagodnymi objawami atypii oraz komórki całkowicie niezróżnicowane, trudno wytłumaczyć jednym powodem. Odpowiedzi należy najwyraźniej szukać w etapach rozwoju komórek w procesie kancerogenezy, braku stabilności struktury nowotworu oraz odmiennym stanie funkcjonalnym komórek w różnych obszarach guza. Na pytanie, czy istnieją sposoby na pokonanie tych trudności diagnostycznych, można odpowiedzieć pozytywnie. W szczególności obecnie, stosując metody matematyczne, w prawie 100% przypadków możliwe jest rozróżnienie procesów łagodnych i złośliwych na podstawie danych cytologicznych. Wielką przyszłość ma oczywiście zastosowanie do celów diagnostycznych ilościowego oznaczania zawartości DNA w jądrach komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka.

Wszystko to pozwala na praktyczny wniosek, że uzyskanie wystarczającej ilości i dobrej jakości materiału z miejsca zmiany chorobowej, a także zastosowanie w niektórych przypadkach specjalnych metod badawczych, pozwala zwiększyć liczbę prawidłowych odpowiedzi do prawie 95 -98%, podczas gdy obecnie jest to około 80-85%.

Badanie cytologiczne ma szczególne znaczenie w diagnostyce początkowych postaci raka żołądka. Cytodiagnostyka wczesnych stadiów nowotworu opiera się na dobrze znanym fakcie, że podczas rozwoju nowotworu złośliwego najpierw pojawiają się zmiany w komórkach, a następnie w strukturze tkanki. W diagnostyce cytologicznej początkowego raka żołądka opieraliśmy się na ogólnie przyjętych kryteriach złośliwości komórek. Uzyskane wyniki wskazują, że w przypadku nowotworów „wczesnych”, w tym raka in situ, komórki nowotworowe są już w pełni ukształtowane morfologicznie, a ogólnie przyjęte oznaki złośliwości komórek są w pełni wiarygodne w ich rozpoznaniu. Należy pamiętać, że obowiązkowe rejestrowanie danych klinicznych oraz kompleksowe badanie laboratoryjne i instrumentalne pacjenta znacząco poprawiają jakość diagnozy. Przedstawiamy następującą obserwację.

Pacjent A., lat 63, został przyjęty do Kliniki z powodu dolegliwości bólowych w okolicy nadbrzusza, pojawiających się bez wyraźnej przyczyny i odbijania się powietrza. Po raz pierwszy wrzód żołądka w okolicy odźwiernika został wykryty 27 lat temu, kiedy pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu bólu brzucha. Po zakończeniu leczenia stan zdrowia utrzymywał się aż do zeszłego roku, kiedy ponownie pojawiły się bóle w okolicy nadbrzusza. Nie poszłam do lekarzy. Po okresach poprawy następowało pogorszenie stanu zdrowia. W lutym tego roku na badaniu RTG stwierdzono owrzodzenie kanału odźwiernika.

Przy przyjęciu stan był zadowalający. Odżywianie zmniejszone. Palpacja brzucha jest bezbolesna, wątroby i śledziony nie można wyczuć. Badanie krwi bez zmian. W badaniu RTG żołądka stwierdzono wrzód kanału odźwiernika o wymiarach 0,3 x 0,3 cm, w gastroskopii stwierdzono nieco pogrubione fałdy w trzonie żołądka, błona śluzowa była obrzęknięta i przekrwiona. Antrum jest szerokie, w okolicy przedodźwiernikowej wzdłuż przedniej ściany znajduje się podłużny wrzód o wymiarach 1,2x0,4 cm, którego dno pokryte jest żółtą płytką krwotoczną. Krawędzie są nierówne, guzowate, spłaszczone, ujście kanału odźwiernika jest zdeformowane. Błona śluzowa w tym obszarze jest mocno opuchnięta. Wniosek: przewlekły wrzód żołądka przedodźwiernikowego w ostrej fazie.

Badanie cytologiczne: stwierdzono przeważnie duże, „nagie” hipochromiczne jądra o nieregularnym kształcie z dużymi, dziwacznymi jąderkami. Chromatyna usieciowana. Wniosek: rak.

Badanie histologiczne: ogniskowe zanikowe zapalenie żołądka i powierzchowne zapalenie żołądka w okolicy odźwiernika. W badanym materiale nie stwierdzono cech wzrostu złośliwego. Jednak pomimo danych cytologicznych, biorąc pod uwagę negatywne wyniki innych badań, lekarze nie mieli wystarczającej pewności co do prawidłowości postawionej diagnozy. Po zakończeniu leczenia zachowawczego pacjent został ponownie zbadany.

Rentgen żołądka: na pusty żołądek zawiera płyn, którego ilość znacznie wzrasta pod koniec badania. Występuje wyraźna deformacja części przedpłytkowej i odźwiernikowej żołądka, które są podciągnięte i unieruchomione. Kanał filarowy jest zwężony o sztywnych konturach. W obszarze zwężenia widoczna jest płaska wrzodziejąca „nisza” o średnicy 0,8 cm, następuje naruszenie ewakuacji z żołądka. Po 24 godzinach w żołądku wykrywa się około połowę przyjętej zawiesiny baru. Wniosek: wrzód odźwiernika z wyraźną deformacją i zwężeniem; naruszenie ewakuacji treści żołądkowej. Nie można wykluczyć zmian nowotworowych lub nowotworu złośliwego żołądka w kanale odźwiernika.

Podczas gastroskopii w okolicy odźwiernika widoczny jest obszar obrzękowej, nadżerkowej i guzowatej błony śluzowej, który podczas biopsji jest sztywny. Perystaltyka w tym odcinku nie jest widoczna, odźwiernik jest mocno spuchnięty, zdeformowany i zwężony. Wnioski: obraz raka części przedodźwiernikowej żołądka. Badanie cytologiczne: obraz raka żołądka. Biopsja żołądka - rak śluzowy żołądka.

Pacjenta przekazano do poradni chirurgicznej, gdzie wykonano resekcję żołądka. W badaniu histologicznym wyciętego żołądka stwierdzono raka śluzówki na krawędzi wrzodu, sięgającego do warstwy mięśniowej żołądka.

Rozpoznanie raka żołądka jest ściśle powiązane z kwestiami rokowania pooperacyjnego. Do niedawna jasność w tej kwestii była jasna jedynie w przypadku zaawansowanych nowotworów. Jeśli chodzi o inne stadia nowotworu, rokowanie nie budziło żadnych kontrowersji. Jednak prace ostatnich lat pozwalają mieć nadzieję, że przy pomocy nowoczesnych metod diagnostycznych możliwe będzie przewidzenie wyniku leczenia jeszcze przed operacją. Zatem porównując zawartość DNA w komórkach nowotworowych w zależności od głębokości rozprzestrzenienia się nowotworu w ścianie żołądka, można przyjąć, że badanie zawartości DNA w preparatach cytologicznych odzwierciedla w pewnym stopniu głębokość nacieku nowotworu w ścianie żołądka. Jest to szczególnie ważne przy określaniu stadium rozwoju nowotworu.

Działania przygotowawcze

Przygotowanie pacjenta do gastroskopii obejmuje następujące czynności.

1. Dzień przed endoskopią.

Jeżeli badanie zaplanowane jest na następny dzień, kolacja poprzedniego wieczoru powinna odbyć się nie później niż o godzinie 20:00. Jednocześnie menu może zawierać wyłącznie lekkie potrawy, które nie komplikują trawienia. Po obiedzie nie należy spożywać produktów mlecznych.

2. Rano w dniu badania.

Dalsze przygotowania polegają na wykluczeniu śniadania w jakiejkolwiek formie, nie należy także palić. Dozwolone jest picie wyłącznie czystej wody niegazowanej w małych ilościach, chyba że lekarz udzielił zaleceń dotyczących przyjmowania płynów. Zabieg można przeprowadzić wyłącznie na czczo, dlatego jest przepisywany głównie w pierwszej połowie dnia. Jeżeli gastroskopię zaplanowano na popołudnie, dopuszczalne jest lekkie śniadanie, pod warunkiem, że badanie odbędzie się co najmniej 8-9 godzin później.

3. Po endoskopii.

Po endoskopii żołądka jedzenie i picie jest dozwolone nie wcześniej niż 10 minut później (gdy tylko zniknie uczucie guza w gardle). Jeżeli badaniu towarzyszyła biopsja, w tym dniu dozwolone jest wyłącznie ciepłe jedzenie, a zabronione jest jedzenie zimne i gorące.

W przypadku gastroskopii ambulatoryjnej lekarz zaleca pozostanie w gabinecie przez 5 minut lub nawet pół godziny do czasu, aż środek znieczulający przestanie działać. Podczas zabiegu jelita napełniane są powietrzem, które zapewnia lepsze widzenie, dlatego może wystąpić lekkie wzdęcie. Wprowadzenie endoskopu może spowodować nieprzyjemne uczucie w gardle, które będzie utrzymywać się nie dłużej niż jeden dzień.

Wyniki przekazywane są pacjentowi bezpośrednio po zabiegu, z wyjątkiem biopsji, na którą trzeba poczekać od 6 do 10 dni.

Jeżeli przygotowanie do badania EGDS zostało przeprowadzone zgodnie z zaleceniami, można liczyć na maksymalną wiarygodność i zawartość informacyjną tej metody. W przypadku wykrycia procesu zapalnego w żołądku lub obcych formacji na błonie śluzowej przeprowadza się dodatkowe testy i badania, aby ogólny obraz był wyjątkowo wyraźny. Po wynikach gastroskopii należy skontaktować się z prowadzącym gastroenterologiem, który ustali dalszą taktykę diagnostyczną i leczniczą.

Co może wykazać biopsja żołądka i jak jest wykonywana

Co wykazuje biopsja żołądka zwykła lub HP? Dlaczego jest organizowany? Jak bolesne i niebezpieczne jest to? Jak interpretować wyniki? Te pytania dotyczą każdej osoby, która choć raz w życiu została poproszona o poddanie się takiemu badaniu.

W rzeczywistości biopsja polega na pobraniu próbki błony śluzowej i, jeśli to konieczne, innych tkanek żołądka w celu późniejszego zbadania struktury tkanek i komórek pod mikroskopem. Powstałe próbki można zabarwić specjalnymi substancjami, które pozwalają ocenić charakter zachodzących zmian.

Co pokazuje biopsja żołądka?

Biopsja żołądka może wykazać następujące zmiany zachodzące w tym narządzie:

zanik, charakter zmian w błonie śluzowej;
obecność nietypowo zlokalizowanych komórek;
wzrost komórek nowotworowych;
rodzaj nowotworu;
rodzaj nowotworu złośliwego i stopień jego onkogenności;
obecność Helicobacter pylori.

Wskazania do zabiegu

Główne wskazania do biopsji:

podejrzenie nowotworu;
stany przedrakowe;
wrzody żołądka ze względu na ich ewentualną złośliwość (zwyrodnienie nowotworowe);
określenie rodzaju zapalenia żołądka;
infekcja H. pylori;
podczas operacji – w celu kontroli nieobecności komórek nowotworowych w pozostałej części narządu, określając rodzaj i rodzaj guza.

Metody pobierania próbek biopsyjnych

Obecnie biopsję żołądka wykonuje się poprzez wykonanie endoskopii (EGD z biopsją) i bezpośrednie pobranie wycinka tkanki podczas operacji.

Metoda chirurgiczna

Podczas operacji żołądka najczęstszą metodą jest wycięcie skalpelem próbki zmienionej patologicznie tkanki.

Endoskopowe

Biopsję podczas gastroskopii można wykonać na dwa sposoby:

metoda ślepa;
za pomocą kontroli wzrokowej podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Wraz z rozwojem światłowodów to właśnie ta druga metoda stała się najpopularniejsza, gdyż pozwala na pobranie wycinków z oczywiście podejrzanych obszarów błony śluzowej i w ten sposób znacząco podnosi wartość diagnostyczną badania. Tą techniką pobiera się także materiał do biopsji Hp (test na Helicobacter).

Przygotowanie

Ogólne przygotowanie do endoskopowej biopsji żołądka praktycznie nie różni się od przygotowania do FGDS. Podstawowym warunkiem jest przyjście na salę zabiegową na czczo w dniu badania. W tym celu zaleca się:

wieczorem przed sondowaniem zjedz lekką, późną kolację;
rano nie jedz śniadania i nie pij herbaty, kawy i innych napojów;
Należy również ograniczyć spożycie wody i całkowicie zaprzestać co najmniej 2 godziny przed zabiegiem.

Przez kilka dni zabrania się także spożywania pokarmów i leków powodujących podrażnienie błony śluzowej żołądka, alkoholu, ostrych przypraw i przypraw. Przepisując procedurę mającą na celu identyfikację Helicobacter, należy również wykluczyć antybiotyki.

Jednak w niektórych sytuacjach przygotowanie ma swoje własne niuanse:

w przypadku zwężenia odźwiernika - płukanie żołądka przed pobraniem biopsji, ponieważ tutaj żywność może być przechowywana przez jeden dzień lub dłużej;
dzieci i osoby chore psychicznie – znieczulenie dożylne;
z silnym strachem przed FGDS - zastrzyk atropiny + środek przeciwskurczowy + środek uspokajający.

Jak wykonuje się biopsję?

Fibrogastroskop, za pomocą którego wykonuje się biopsję żołądka, jest elastyczną sondą z soczewką i źródłem światła oraz otworami do dostarczania wody i wypompowywania powietrza.

Nowoczesne urządzenia są również wyposażone w cyfrowe kamery wideo, które wyświetlają powstały obraz na ekranie monitora.
Ponadto mają taką budowę, że można na nich wykonywać proste operacje endoskopowe – pobieranie materiału do badania kleszczami biopsyjnymi, usuwanie polipów za pomocą pętli wycinającej itp.

Moment pobrania biopsji endoskopem

Ważną zasadą przy wykonywaniu biopsji przełyku lub żołądka jest pobranie nie jednej, ale kilku wycinków tkanek, najlepiej z różnych okolic. Na przykład w przypadku zapalenia żołądka konieczne jest pobranie co najmniej 4 próbek (2 fragmenty z przodu i 2 fragmenty z tylnej ściany), a w przypadku guza lub wrzodu - 5-8 próbek.

Etapy biopsji

Jeżeli zabieg nie jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, wówczas jamę ustną pacjenta płukano 10% roztworem lidokainy. Jest to konieczne, aby stłumić odruch wymiotny i sprawić, że dalsze wprowadzanie sondy będzie bezbolesne.
Następnie pacjent leży na lewym boku, do jamy ustnej wprowadza się specjalny ustnik zapobiegający zwarciu szczęk, a następnie endoskopista stopniowo wprowadza przez niego sondę, badając przełyk, żołądek i dwunastnicę. W celu lepszej wizualizacji błony śluzowej przez sondę jednocześnie pompowane jest powietrze, dzięki czemu fałdy zostają wyprostowane i poprawia się widoczność błony śluzowej.
Jeśli elementy patologiczne są słabo widoczne, w niektórych przypadkach lekarz najpierw nawadnia żołądek specjalnym barwnikiem. Może to być roztwór Lugola, czerwień Kongo lub błękit metylenowy. Zdrowe i chore tkanki absorbują barwnik w różny sposób, dzięki czemu miejsca pobrania tkanki są bardziej widoczne.
Następnie wykonywana jest sama biopsja. Lekarz wprowadza przez sondę specjalne kleszcze, które odgryzają małe fragmenty błony śluzowej. W tym przypadku materiał jest koniecznie pobierany z kilku miejsc, co zwiększa prawdopodobieństwo uchwycenia patologicznie zmienionych tkanek. Powstałe próbki są pobierane i umieszczane we wcześniej przygotowanych pojemnikach.
Po zakończeniu biopsji sonda jest usuwana i pacjent może wstać z kanapy. Zabrania się spożywania posiłków przez kilka godzin, należy jednak przez dłuższy czas powstrzymać się od gorących potraw.

Dalsze losy uzyskanych próbek

Jeżeli potrzebna jest pilna odpowiedź, kawałki biomateriału zamraża się, a następnie za pomocą mikrotomu wycina się bardzo cienkie skrawki, które umieszcza się na szkiełku mikroskopowym, a w razie potrzeby uzyskany materiał barwi się specjalnymi barwnikami i ogląda pod dużym powiększeniem.
W standardowych sytuacjach, które nie wymagają szybkiej reakcji, próbki zatapia się w parafinie, tnie również na cienkie warstwy za pomocą mikrotomu, barwi i bada pod mikroskopem konwencjonalnym lub elektronowym.
W przypadku biopsji Hp 1 próbkę natychmiast umieszcza się w podłożu zawierającym mocznik. H. pylori rozkłada go, tworząc amoniak. Obecność lub brak danego mikroorganizmu ocenia się na podstawie zmiany koloru odpowiedniego wskaźnika układu badawczego. Jest to szybki test ureazowy wykonywany podczas badania endoskopowego. Ostateczną diagnozę stawia się po wykryciu bakterii w skrawkach tkanek zabarwionych specjalnymi barwnikami.
Dodatkowo istnieje metoda bakteriologiczna, polegająca na umieszczeniu materiału pobranego podczas biopsji na pożywce umożliwiającej wzrost bakterii Helicobacter, a w badanej próbce wykrywa się także DNA bakterii (diagnostyka PCR).

Dekodowanie wyników

Jak długo trwa biopsja? Jeśli jest to pilne, przeprowadzane w trakcie operacji, to niemal natychmiast, ale w standardowych sytuacjach na odpowiedź trzeba poczekać 2-3 dni. Jeżeli próbki wysyłane są do innego miasta lub kraju, czas oczekiwania na odpowiedź wydłuża się do 1,5-2 tygodni.

W przypadku biopsji żołądka ogromne znaczenie ma rozszyfrowanie uzyskanych wyników. Oceniane są następujące parametry:

grubość błony śluzowej;
nabłonek - jego charakter, stopień jego wydzielania;
obecność stanu zapalnego;
oznaki atrofii, metaplazji, dysplazji;
stopień skażenia H. pylori.

Rozszyfrowując histologię żołądka, należy pamiętać, że:

Czasami wyniki mogą być wątpliwe lub niewiarygodne, jeśli ilość materiału jest niewystarczająca i konieczne jest powtórzenie badania.
Cytologia żołądka jest szczególnie ważna w identyfikacji komórek atypowych.
Ostateczną interpretację uzyskanych danych musi dokonać lekarz.

Ogólnie wyniki badania histologicznego można podzielić na następujące grupy:

Nowotwory złośliwe. Określa się rodzaj nowotworu, rodzaj komórek nowotworowych i charakter ich zróżnicowania (na przykład wysoko-, nisko-zróżnicowane).
Łagodne nowotwory. Wskazany jest rodzaj nowotworu i typ komórek.
Nieżyt żołądka. Opisano jej rodzaj i charakter zmian w błonie śluzowej.
Norma. Tkanki żołądka nie ulegają zmianie.

Wyniki biopsji HP:

(-) – wynik negatywny, prawidłowy;
(+) – słabe zanieczyszczenie, do 20 bakterii H. pylori w polu mikroskopowym;
(++) – zanieczyszczenie średnie, umiarkowane, 20-40 bakterii w polu widzenia;
(+++) – duże zanieczyszczenie, w polu widzenia ponad 40 H. pylori.

Przeciwwskazania

Biopsja jest całkowicie przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

ostry udar, zawał serca;
atak astmy oskrzelowej;
zwężenie przełyku nieprzejezdne dla sondy (zwężenie).

Względne przeciwwskazania do manipulacji endoskopowych:

gorączka;
padaczka;
kryzys nadciśnieniowy;
skaza krwotoczna;
ostre zapalenie gardła, zapalenie migdałków lub zaostrzenie przewlekłego;
niewydolność serca.

Możliwe komplikacje

Z reguły biopsja wykonywana podczas EGD rzadko powoduje poważne powikłania. Zazwyczaj pacjenci w pierwszych godzinach po badaniu mogą odczuwać lekki dyskomfort w okolicy brzucha. Ponadto może wystąpić niewielkie krwawienie z powstałych zmian w obszarze pobierania próbek, które ustąpi samoistnie.

Jeżeli jednak pojawią się poniższe objawy, zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza lub wezwać pogotowie:

brązowe wymioty o kolorze podobnym do fusów od kawy;
nudności, ból brzucha;
ból brzucha;
podwyższona temperatura, gorączka;
poważne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego;
zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli;
trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej.

Objawy te mogą świadczyć o rzadkich, ale poważnych powikłaniach:

ciężkie krwawienie, które nie ustępuje samoistnie;
infekcja;
wstrząs septyczny;
zachłystowe zapalenie płuc;
uszkodzenie integralności żołądka, dwunastnicy, przełyku.

Co to jest biopsja polipa?

Polipy tworzące się w narządach trawiennych zwykle nie dają wyraźnych objawów, dlatego często nie można dowiedzieć się o obecności, a także charakterze nowotworu bez specjalnego badania. Najskuteczniejszą obecnie metodą jest badanie endoskopowe.

Diagnostyka taka, oprócz potwierdzenia obecności polipów w przewodzie pokarmowym, pozwala na wykonanie biopsji celowanej. Umożliwia to przeprowadzenie badania histologicznego nowotworu i określenie właściwej taktyki leczenia.

Badanie takie należy wykonać przy wszelkich zmianach patologicznych w jelitach lub żołądku, a zwłaszcza jeśli mają one wyrostki nowotworowe, które mają tendencję do złośliwości, w celu określenia charakteru zachodzących w nich zmian. Biopsja polipa pozwala określić jego skład komórkowy.

Jeżeli badanie mikroskopowe narządu uszkodzonego patologicznie da wynik pozytywny, będzie ono ostateczne i na jego podstawie zostanie przepisane odpowiednie leczenie, które zwykle przeprowadza się metodą chirurgiczną, a następnie następuje farmakoterapia.

A jeśli wniosek z biopsji polipa okaże się negatywny, ale u pacjenta występują pośrednie oznaki procesu nowotworowego występującego w żołądku lub jelitach, a endoskopista nadal ma podejrzenia, że wynik badania był błędny, zaleca się tę procedurę Ponownie.

Konieczne jest poznanie dokładnych wyników biopsji, aby dopiero na ich podstawie została podjęta decyzja o wyborze metody pilnej interwencji chirurgicznej. W przypadku polipów może to być operacja jamy brzusznej lub operacja małoinwazyjna, wykonywana bez otwierania jam, przy użyciu urządzenia endoskopowego.

Wskazania do biopsji polipa

Obecność tych łagodnych nowotworów w większości może powodować stagnację w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Powoduje to różne zakłócenia w procesie trawienia, a zatem objawy obecności polipów w przewodzie żołądkowo-jelitowym, do badania których konieczna jest biopsja, będą następujące:

Nieregularny stolec, który może być całkowicie nieobecny przez ponad 2 dni;
W okolicy brzucha zaczynają pojawiać się odczucia bólowe, które rozprzestrzeniają się do okolicy lędźwiowej;
Częste uczucie nudności, nadmiernego ślinienia się i zgagi;
Zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak.

Należy jednak zauważyć, że objawy te mogą wskazywać nie tylko na obecność polipów, ale także innych chorób żołądkowo-jelitowych wymagających wyników biopsji. Dlatego jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, wizyta u lekarza jest obowiązkowa.

Przeciwwskazania do biopsji polipa

Ze względu na to, że do badania endoskopowego żołądka konieczna jest biopsja, należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe przeciwwskazania do obu zabiegów. Zwykle obejmują one:

Obecność zdeformowanych struktur bliznowych lub perforacji w żołądku;
Oparzenie chemiczne obecne na błonie śluzowej narządu trawiennego;
Zanikowe zapalenie żołądka lub skaza krwotoczna;
Ciężki stan pacjenta wynikający z obecności chorób współistniejących.

Do przeciwwskazań względnych, które należy również wziąć pod uwagę przed wykonaniem biopsji polipów metodą endoskopową, zalicza się obecność u pacjenta reakcji alergicznych na leki takie jak lidokaina, możliwość znacznego krwawienia w przypadku uszkodzenia błony śluzowej oraz obawa danej osoby przed wykonaniem tego badania.

Technika biopsji polipów

Już sama nazwa tej procedury wywołuje strach u pacjenta, któremu przepisano ją ze względu na patologie fizjologiczne. Ułatwiają to liczne historie „kompetentnych” osób o bolesności tych badań i związanych z nimi nieprzyjemnych doznaniach.

Opis:

Biopsja żołądka, czyli gastrobiopsja, to badanie składu komórek zmienionych tkanek narządów w celu postawienia dokładnej diagnozy, polegające na pobraniu małych fragmentów błony śluzowej i ich późniejszej analizie mikroskopowej.

Biopsja żołądka może być eksploracyjna (na ślepo) lub celowana. Ślepy test przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy biopsyjnej, a zawartość pobiera się bez kontroli wzrokowej.
Biopsję wizualną wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - gastroskopu. Jest to długa rurka, w której zamontowany jest układ oświetleniowo-optyczny (endoskop), wyposażony w mikroinstrument do pobierania cząstek chorej tkanki do analizy (kleszcze biopsyjne, specjalny nóż, pętle lub retraktory elektromagnetyczne).

Zastosowanie gastroskopu pozwala na specyficzne pobranie cząstek błony śluzowej żołądka z niektórych obszarów ściany żołądka do analizy.

Wskazania do biopsji żołądka:

Badanie biopsyjne jest zalecane, gdy inne metody badania żołądka (endoskopia i ) nie dostarczają wystarczających informacji, aby różnicować choroby o różnym charakterze, ale z podobnymi wynikami badania, a także jako najważniejsza metoda identyfikacji i diagnozowania chorób onkologicznych narządu .

Biopsja jest wskazana w przypadku:

Obecność procesów nowotworowych w żołądku (określenie onkopatologii, identyfikacja stanów przedrakowych);
- ostre i przewlekłe zapalenie żołądka;
- procesy wrzodziejące w żołądku (w celu odróżnienia wady wrzodziejącej od onkologii);
- uszkodzenie błony śluzowej w celu ich usunięcia (resekcja);
- (zaburzenia trawienne) w celu stwierdzenia obecności (nieobecności) Helicobacter;
- po operacjach chirurgicznych mających na celu ocenę stanu ściany żołądka.

Przeciwwskazania do biopsji żołądka:

Przeciwwskazaniami do biopsji żołądka są:

Warunki szoku;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- ;
- procesy zapalne gardła, krtani i górnych dróg oddechowych;
- ostre choroby zakaźne u pacjenta;
- ogólnie ciężki stan pacjenta;
- zwężenie przełyku;
- perforacja (naruszenie integralności ścian) żołądka;
- chemikalia żołądkowe;
- .

Technika wykonania biopsji żołądka:

Biopsję wykonuje się stacjonarnie lub w klinice. Najpierw określa się obecność lub brak przeciwwskazań u pacjenta i wykonuje się badanie rentgenowskie żołądka. Aby przygotować się do gastrobiopsji, pacjent musi powstrzymać się od jedzenia przez 10-15 godzin – zabieg można wykonać wyłącznie na czczo. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą na lewym boku z prostymi plecami. Jeśli to konieczne, podaje się mu środek uspokajający (środek uspokajający). Gardło, krtań i górną część przełyku pacjenta leczy się znieczuleniem miejscowym, następnie do krtani pacjenta poprzez specjalny plastikowy ustnik wprowadza się endoskop wyposażony w urządzenie do oddzielania cząstek tkanki śluzowej. Badany proszony jest o wykonanie ruchu połykającego, a urządzenie przechodząc przez przełyk wchodzi do żołądka

Rurka współczesnego gastroskopu jest na tyle cienka, a narzędzia do pobierania biopsji miniaturowe, że połknięcie ich dla większości pacjentów nie sprawia żadnych trudności.

Badanie przeprowadza endoskopista. Pod kontrolą wzrokową (obraz wyświetlany na ekranie) pobiera materiał z wyznaczonych fragmentów ściany żołądka. Pacjent nie odczuwa bólu. Często takie oddzielanie cząstek błony śluzowej przeprowadza się etapami w kilku częściach żołądka, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat zasięgu i morfologii procesów patologicznych.

Sama procedura trwa nie dłużej niż 10-15 minut.

Po zakończeniu zabieg należy ostrożnie usunąć, a pacjentowi zaleca się położyć się na kilka minut i przez kolejne półtorej godziny nie jeść, a następnie powstrzymać się od ostrych, słonych i gorących potraw.

Ponieważ jako powikłanie po badaniu możliwe jest ukryte krwawienie wewnętrzne, po zabiegu pacjentowi podaje się leki zawierające koagulanty lub środki hemostatyczne poprawiające krzepliwość krwi.

Jeżeli w ciągu 48 godzin po badaniu zaobserwujesz pogorszenie stanu zdrowia, gwałtowny wzrost temperatury, ze śladami krwi, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jeśli wystąpi niewielkie krwawienie, pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni, przyjmowanie leków zmniejszających krwawienie, najpierw post, a następnie delikatną dietę.

Tego typu powikłania zdarzają się jednak niezwykle rzadko, większość pacjentów nie zauważa pogorszenia samopoczucia po zabiegu.

Nieukierunkowane pobieranie cząstek śluzu do analizy za pomocą sondy odbywa się w podobny sposób, jedynie próbki materiału pobierane są „na ślepo”. Metoda ta ma zazwyczaj mniej informacyjny charakter i jest rzadziej stosowana w praktyce.

Wyniki badania będą gotowe za 2-4 dni.

Powstały materiał jest ostrożnie usuwany, zanurzany w środku konserwującym i przesyłany do laboratorium w celu badania mikroskopowego, które przeprowadzi morfolog lub patolog. Wyekstrahowane cząstki zanurza się w parafinie, poddaje cięciu maszynowemu, a skrawki bada pod mikroskopem. Dodatkowo cząsteczki materiału poddawane są specjalnemu zabarwieniu. Podczas badania pod mikroskopem ustalają, czy wśród komórek błony śluzowej występują komórki atypowe i złośliwe (nowotworowe), jaki jest ich charakter oraz wyciągają wnioski na temat stopnia uszkodzenia narządu, konieczności i zakresu interwencji chirurgicznej.

Badania na wrzody żołądka zleca lekarz. Gastroenterolog na podstawie obrazu klinicznego choroby i wieku pacjenta decyduje, czy warto przeprowadzić wąskie badanie laboratoryjne, czy też pacjent potrzebuje zaawansowanej diagnostyki.

Jeżeli wrzód uległ zaostrzeniu, w pierwszej kolejności obowiązkowym badaniem klinicznym jest pobranie krwi w celu ustalenia jego składu.

Badanie krwi na wrzody żołądka dostarcza dość informacji i może obalić lub potwierdzić podejrzenia problemów zdrowotnych.

Badanie hemoglobiny

Hemoglobina to białko, które dostarcza tlen z płuc do tkanek organizmu i zwraca dwutlenek węgla z powrotem do płuc.

Hemoglobina we wrzodach żołądka jest ważnym czynnikiem diagnostycznym, który może wskazywać na wiele powikłań. Na przykład poziom hemoglobiny może się zmniejszyć:

1. Zwężenie odźwiernika charakteryzujące się niedokrwistością, zmniejszeniem całkowitego białka w krwiobiegu i wzrostem poziomu nieswoistego współczynnika sedymentacji erytrocytów (ESR);

2. Krew z wrzodu żołądka może być pierwszym sygnałem informującym o procesie nowotworowym. Rak dość często objawia się spadkiem poziomu hemoglobiny i wzrostem poziomu ESR;

3. W przypadku ostrej utraty krwi w wyniku perforacji ścian żołądka następujące wyniki badania krwi wskażą: spadek stężenia hemoglobiny, wzrost stężenia gamma globulin, bilirubiny, spadek wskaźnika ESR w krwi, leukocytoza objawiająca się ziarnistością w neutrofilach.

4. W przypadku rozpoznania wrzodu żołądka krew z niewielką limfocytozą bez odchyleń w liczbie leukocytów i poziomie hemoglobiny potwierdzi, że choroba występuje w nieskomplikowanej, łagodnej postaci.

Jakie badania należy wykonać w przypadku choroby wrzodowej żołądka?

Biopsja żołądka – procedura, ryzyko

Biopsja polega na pobraniu niewielkiego fragmentu materiału z błony śluzowej żołądka w celu późniejszej analizy laboratoryjnej.

Zabieg najczęściej wykonuje się za pomocą klasycznej fibrogastroskopii.

Technika ta wiarygodnie potwierdza istnienie zmian zanikowych i pozwala ze względną pewnością ocenić łagodny lub złośliwy charakter nowotworów żołądka. Przy wykrywaniu Helicobacter pylori jego czułość i swoistość wynosi co najmniej 90% (1).

Technologia zabiegu: jak i dlaczego wykonuje się biopsję podczas FGDS?

Badanie wycinków po gastrobiopsji stało się rutynową techniką diagnostyczną dopiero w połowie XX wieku.

Wtedy właśnie zaczęto powszechnie stosować pierwsze specjalne sondy. Początkowo pobieranie maleńkiego kawałka tkanki nie odbywało się precyzyjnie, bez kontroli wizualnej.

Nowoczesne endoskopy wyposażone są w dość zaawansowany sprzęt optyczny.

Są dobre, ponieważ pozwalają połączyć pobranie próbki i wizualne badanie żołądka.

Obecnie w użyciu są już nie tylko urządzenia odcinające materiał mechanicznie, ale także urządzenia zwijające elektromagnetyczne dość zaawansowanego poziomu. Pacjent nie musi się martwić, że specjalista medyczny ślepo uszkodzi mu błonę śluzową.

Celowana biopsja jest zalecana w przypadku:

potwierdzenie zakażenia Helicobacter pylori;
różne ogniskowe zapalenie żołądka;
podejrzenie polipowatości;
identyfikacja poszczególnych form wrzodowych;
podejrzenie raka.

Standardowy proces fibrogastroskopii nie wydłuża się zbytnio o pobranie próbki – w sumie proces trwa 7-10 minut.

Liczbę próbek i miejsce ich pobrania ustala się, biorąc pod uwagę akceptowalną diagnozę. W przypadku podejrzenia zakażenia bakterią Helicobacter materiał bada się przynajmniej z antrum, a najlepiej z antrum i trzonu żołądka.

Po odkryciu obrazu charakterystycznego dla polipowatości, kawałek polipa jest badany bezpośrednio.

Podejrzewając owrzodzenie, pobierają 5-6 fragmentów z krawędzi i dna owrzodzenia: ważne jest uchwycenie możliwego ogniska zwyrodnienia. Badanie laboratoryjne danych z gastrobiopsji pozwala wykluczyć (a czasami, niestety, wykryć) raka.

Jeżeli występują już oznaki wskazujące na zmiany onkologiczne, pobiera się 6-8 próbek, czasem dwuetapowo. Jak zauważono w „Klinicznych wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia pacjentów z rakiem żołądka” (2),

W przypadku naciekającego wzrostu guza podśluzówkowego możliwy jest wynik fałszywie ujemny, który wymaga ponownej głębokiej biopsji.

Radiografia pomaga wyciągnąć ostateczne wnioski na temat obecności lub braku rozlanego naciekającego procesu złośliwego w żołądku, ale nie jest wykonywana we wczesnych stadiach rozwoju tego nowotworu ze względu na niską zawartość informacji.

Przygotowanie do procedury biopsji przebiega zgodnie ze standardową procedurą dla FGDS.

Czy nie jest to szkodliwe dla organu?

Pytanie jest logiczne. Nieprzyjemnie jest wyobrażać sobie, że coś zostanie odcięte od błony śluzowej żołądka.

Specjaliści twierdzą, że ryzyko jest prawie zerowe. Instrumenty są miniaturowe.

Ściana mięśniowa nie jest naruszona, tkanka jest pobierana wyłącznie z błony śluzowej. Nie powinno być żadnego późniejszego bólu, a tym bardziej pełnego krwawienia. Wstanie niemal natychmiast po pobraniu próbki tkanki zwykle nie jest niebezpieczne. Osoba badana będzie mogła spokojnie wrócić do domu.

Wtedy oczywiście konieczna będzie ponowna konsultacja z lekarzem, który wyjaśni, co oznacza otrzymana odpowiedź. „Zła” biopsja jest poważnym powodem do niepokoju.

W przypadku otrzymania alarmujących danych laboratoryjnych pacjent może zostać skierowany na operację.

Przeciwwskazania do biopsji

podejrzenie nadżerkowego lub flegmicznego zapalenia żołądka;
fizjologicznie określone prawdopodobieństwo ostrego zwężenia przełyku;
nieprzygotowanie górnych dróg oddechowych (w przybliżeniu zatkany nos, który zmusza do oddychania przez usta);
obecność dodatkowej choroby o charakterze zakaźnym;
szereg patologii sercowo-naczyniowych (od wysokiego ciśnienia krwi po zawał serca).

Ponadto nie należy wprowadzać rurki gastroskopowej do neurasteników ani pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi. Mogą nieadekwatnie reagować na uczucie bólu w gardle towarzyszące wprowadzeniu ciała obcego.

Literatura:

L.D.Firsova, A.A.Masharova, D.S.Bordin, O.B.Yanova, „Choroby żołądka i dwunastnicy”, Moskwa, „Planida”, 2011
„Wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia pacjentów z rakiem żołądka”, projekt Ogólnorosyjskiego Związku Stowarzyszeń Publicznych „Stowarzyszenie Onkologów Rosji”, Moskwa, 2014

diagnostyka zapalenia żołądka diagnoza raka diagnostyka wrzodów

Jakie badania powinienem wykonać w przypadku zapalenia żołądka?

Terminowa, szybka i dokładna diagnoza zapalenia błony śluzowej żołądka jest kluczem do skutecznego leczenia. Choroba ma podobne objawy jak inne choroby, nie tylko układu pokarmowego.

Zapalenie błony śluzowej żołądka określa się za pomocą kompleksu diagnostycznego:

badanie wizualne pacjenta, rozmowa;
badanie lekarskie.

Historia jest ważną częścią postawienia diagnozy. Gastroenterolog na podstawie rozmowy z pacjentem ustala przyczyny napadów, zaostrzeń, przeprowadza badanie fizykalne poprzez palpację żołądka, bada gardło, język, bierze pod uwagę temperaturę ciała, ogólny wygląd stanu,

Po zebraniu informacji diagnostycznych i zasugerowaniu zapalenia błony śluzowej żołądka przepisuje się laboratoryjne metody badawcze w celu określenia charakteru i stopnia uszkodzenia żołądka.

Metody badań laboratoryjnych, instrumentalnych

Jakie testy na zapalenie błony śluzowej żołądka są przede wszystkim konieczne:

ogólna analiza krwi;
kał na krew utajoną, Helicobacter pylori;
Analiza moczu;
biochemia krwi;
badanie soku żołądkowego.

Badanie na ostre zapalenie błony śluzowej żołądka ma na celu identyfikację mikroorganizmów powodujących zatrucie, takich jak salmonella, gronkowiec, shigella i inne.

Badania laboratoryjne

Początkowo pacjent kierowany jest przez gastroenterologa na podstawowe, ogólne badania, do których pobierana jest krew, kał i mocz, a także badane w kierunku zapalenia żołądka Helicobacter pylori i wykonywana jest cytologia.

Badanie krwi

jest procedurą obowiązkową i przeprowadzane są badania ogólne i biochemiczne.

Ogólne badanie krwi pobiera się z opuszki palca w laboratorium. Metoda ta określa poziom ilościowy:

leukocyty;
erytrocyty;
płytki krwi;
hemoglobina;
zmiana proporcji typów leukocytów.

W przypadku zapalenia żołądka analiza nie określa żadnych konkretnych wskaźników różnic od normy, ale zwraca się uwagę na obecność niedoboru żelaza, niski poziom hemoglobiny, czerwonych krwinek i wzrost ESR.

Biochemiczne - może wykazać następujące wyniki:

Pepsynogeny I i II występują w małych ilościach – ich niedobór jest oznaką zapalenia błony śluzowej żołądka.
Podwyższona bilirubina, gamma globulina i niewielka ilość białka we krwi są oznakami autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Przeciwciała krwi IgG, IgA, IgM przeciwko Helicobacter pylori – bakteryjne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Wzrost poziomu enzymów trawiennych – wskazuje, że w tym przypadku mamy do czynienia z zapaleniem trzustki.
Wzrost aktywności fosfatazy kwaśnej wskazuje również na zapalenie trzustki.

W przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu żołądka badania te wykazują obniżoną zawartość białka całkowitego, zwiększoną ilość gammaglobulin i mogą ujawnić nieprawidłowy metabolizm.

Wskaźniki krwi pepsynogenu I, II są bardzo ważne - ich niedobór jest zwiastunem atrofii lub początku procesu złośliwego.

Badanie surowicy krwi ujawnia choroby autoimmunologiczne – ich oznaką jest obecność przeciwciał czynnika Castle’a. Zwiększona zawartość gastryny w surowicy sugeruje zapalenie błony śluzowej żołądka typu A.

Badania kału i moczu

Stosując laboratoryjną metodę badania ludzkich odchodów, można wykryć następujące zaburzenia:

równowaga kwasowa;
fermentacja, zdolność do trawienia pokarmu;
obecność niepożądanych substancji: kwasów tłuszczowych, skrobi i innych.

Osobno wykonują badanie kału na krew utajoną – sugeruje to ciemny kolor stolca.

Badanie kału pozwala wykryć zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka – w badanym materiale widoczne są włókna mięśniowe, dużo tkanki łącznej, strawiony błonnik i skrobia wewnątrzkomórkowa.

Badanie moczu przeprowadza się na tle badania ogólnego w celu wykluczenia patologii nerek.

Specjalistyczne testy

Aby wykluczyć innych prowokatorów chorób układu trawiennego, takie czynniki zakaźne jak:

Bardzo często przyczyną zaburzeń trawienia są te czynniki zakaźne.

Definicja Helicobacter pylori

Aby zdiagnozować zapalenie żołądka związane z HP, zbadaj:

Specyficzne dla krwi IgG, IgA, IgM wskazują na bakteryjne pochodzenie choroby.
Materiał pobrany do biopsji błon śluzowych narządu.
Plakieta.

Istnieje wiele sposobów przeprowadzenia testu oddechowego. Zaleca się wykonanie dwóch różnych badań na obecność bakterii. W celu identyfikacji bakterii Gram-ujemnych HP przeprowadza się ureazowy test oddechowy. Jest mobilny, przeżywa w kwaśnej treści żołądkowej i wytwarza amoniak. Bakteria ta może przedostać się do organizmu dziecka i rozwijać się przez wiele lat, powodując wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy. W celu identyfikacji Helicobacter Pylori wykonuje się biopsję błony śluzowej żołądka, dobrą alternatywą jest badanie oddechowe.

Zaletą metody oddechowej ureazowej jest nieinwazyjność i bezpieczeństwo. Badania przeprowadza się poprzez badanie powietrza wydychanego przez osobę chorą.

Podstawą tej metody jest zdolność bakterii do indukowania enzymów rozkładających mocznik na dwutlenek węgla i amoniak, przebiegającej w następujących etapach:

Specjalista medyczny pobiera dwie próbki tła wydychanej zawartości: za pomocą specjalnych plastikowych rurek pacjent oddycha przez kilka minut.
Następnie po spożyciu płynu testowego – słabego roztworu mocznika, następuje kontynuacja procesu oddechowego. Konieczne jest upewnienie się, że ślina nie przedostanie się do rurki wraz z oddechem.
Produkty oddechowe pacjenta wysyłane są do badania.

Należy przestrzegać minimalnych zasad, aby mieć pewność, że wyniki nie będą fałszywe:

Badanie należy wykonywać rano na pusty żołądek.
Przed badaniem nie pal i nie żuj gumy.
W przeddzień badania nie spożywaj roślin strączkowych: fasoli, grochu, kukurydzy, soi,
Na dwa tygodnie przed badaniem nie należy przyjmować leków przeciwwydzielniczych i przeciwbakteryjnych.
Przed zabiegiem nie należy przyjmować leków zobojętniających ani przeciwbólowych.
Wstępnie wylecz jamę ustną: umyj zęby, język, przepłucz usta.

Test oddechowy z ureazą może mieć czułość do 95%.

Stosowany jest do pierwotnej diagnostyki Helicobacter Pylori, a także w przypadku prowadzenia terapii przeciw Helicobacter.

Badania instrumentalne

Takie metody analizy przeprowadza się przy użyciu różnych urządzeń, sprzętu medycznego i najczęściej stosuje się je do monitorowania pacjenta z przewlekłym procesem.

FGDS

Główna metoda diagnostyczna: fibrogastroduodenoskopia, gastroskopia - przy użyciu elastycznej sondy z kamerą wideo, która. FGDS pokazuje miejsca zapalenia żołądka, uszkodzenia tkanek śluzowych, a także łagodzi objawy wrzodów żołądka. Urządzenie do wykonywania FGDS przesyła obraz błony śluzowej do monitora komputera, lekarz wyraźnie widzi wszystkie zmiany, jakie zaszły w błonie śluzowej.

Biopsja tkanki

Podczas gastroskopii usuwa się i bada małe kawałki tkanki z błony śluzowej żołądka. Metoda ma charakter informacyjny i umożliwia określenie obecności bakterii HP. Materiał pobiera się z różnych części żołądka, ponieważ bakterie mogą nie działać równomiernie w różnych miejscach.

Miernik pH kwasowości

Kwasowość często determinuje zapalenie żołądka. Badania przeprowadza się na różne sposoby:

Przeprowadzenie ekspresowej analizy - wprowadza się cienką sondę, wyposażoną w elektrodę, która określa poziom kwasowości żołądka.
Dzienna pHmetria - dynamika zmian kwasowości w ciągu 24 godzin, istnieją trzy metody analizy:
- Przez zatoki nosowe do żołądka wprowadza się sondę pH, a do pasa pacjenta mocuje się specjalne urządzenie rejestrujące informacje (kwasogastrometr).
- Połknięcie kapsułki, która przedostała się na błonę śluzową żołądka powoduje przesłanie danych wyświetlanych na kwasogastrometrze.
- Pobieranie próbek materiałów podczas gastroskopii - endoskopowy miernik pH.
Acidotest – przeprowadzany w przypadku istnienia przeciwwskazań do stosowania sondy. Metodę tę bada się za pomocą specjalnych leków, które reagują z kwasem solnym w żołądku, a ich interakcja zmienia kolor moczu.
Sprawdzanie soku żołądkowego.

Składnik jest pobierany podczas gastroskopii. W przeddzień zabiegu pacjent otrzymuje specjalny pokarm wzmacniający sok żołądkowy. Badanie potwierdza zapalenie błony śluzowej żołądka i określa przyczyny jego wystąpienia. Jeśli wykryje się duży skład gastryny, chorobę wywołują bakterie.

Najpopularniejsza choroba przewodu pokarmowego nie jest trudna do zdiagnozowania – ból związany z FGDS i biopsją żołądka jest minimalny. Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka należy przeprowadzić jak najwcześniej - lepiej zapobiegać chorobie niż późno wykryć patologię wrzodziejącą lub proces złośliwy.