Zagadnienia racjonalnej terapii chorób zapalnych ucha zewnętrznego są jednym z palących problemów współczesnej otorynolaryngologii. Coroczny wzrost liczby pacjentów z różnymi postaciami zapalenia ucha zewnętrznego wynika ze specyfiki anatomii i fizjologii ucha zewnętrznego oraz spadku swoistej i nieswoistej odporności organizmu na niekorzystne warunki środowiskowe. Ponadto ważnym aspektem występowania i nawrotów stanów zapalnych ucha zewnętrznego stało się powszechne i niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych i różnych środków antyseptycznych, co przyczynia się do powstawania i namnażania opornych szczepów mikroorganizmów powodujących postępujące i przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego . Współczesne zalecenia dotyczące leczenia ostrych i przewlekłych zapaleń ucha zewnętrznego dyktują potrzebę kompleksowego leczenia obejmującego bezpośredni wpływ zarówno na czynnik etiologiczny, jak i powiązania w patogenezie zapalenia. W tym celu z powodzeniem stosuje się łączone preparaty miejscowe. Jednym z takich preparatów są krople do uszu Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Mediolan), które są złożonym środkiem miejscowym. Kompleksowa terapia bakteryjnego zapalenia ucha zewnętrznego, w tym leku Anauran, jest kluczem do szybkiego i pewnego wyniku klinicznego, nawet w przypadkach wywołanych przez problematyczne patogeny, w tym Pseudomonas aeruginosa.

Słowa kluczowe: zapalenie ucha zewnętrznego, antybiotykoterapia, oporność, Pseudomonas aeruginosa, leczenie zapalenia ucha zewnętrznego, Anauran.

Do cytowania: Gurov AV, Yushkina MA Cechy przebiegu klinicznego i terapii etiotropowej zapalenia ucha zewnętrznego // RMJ. 2016. nr 21. S. 1426-1431

Przebieg kliniczny i leczenie etiologiczne zapalenia ucha zewnętrznego
Gurov AV, Yushkina MA

NI Pirogov Rosyjski Narodowy Badawczy Uniwersytet Medyczny w Moskwie

Racjonalne leczenie schorzeń zapalnych ucha zewnętrznego ma ogromne znaczenie dla współczesnej otorynolaryngologii. Roczny wzrost zapalenia ucha zewnętrznego wynika z anatomii i fizjologii ucha zewnętrznego oraz zmniejszonej oporności swoistej i nieswoistej na skutek niekorzystnych zmian środowiskowych. Szerokie i niekontrolowane stosowanie antybiotyków i środków antyseptycznych, w wyniku którego powstały oporne szczepy drobnoustrojów wywołujące postępujący i przewlekły przebieg zapalenia ucha zewnętrznego, jest kolejnym ważnym czynnikiem rozwoju i nawrotów zapalenia ucha zewnętrznego. Współczesne zalecenia dotyczące ostrego i przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego wymagają kompleksowego leczenia, które zapewnia bezpośredni wpływ zarówno na czynnik sprawczy, jak i patogenezę choroby. Kombinacje miejscowe spełniają te wymagania. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Włochy) jest jedną z aktualnych kombinacji. Kompleksowe leczenie zapalenia ucha zewnętrznego z udziałem preparatu Anauran zapewnia szybkie i bezpieczne wyniki kliniczne nawet w trudnych i problematycznych przypadkach (Pseudomonas aeruginosa).

słowa kluczowe: zapalenie ucha zewnętrznego, terapia przeciwbakteryjna, oporność, Pseudomonas aeruginosa, leczenie zapalenia ucha zewnętrznego, Anauran.

dla cytatu: Gurov AV, Yushkina MA Przebieg kliniczny i leczenie etiologiczne zapalenia ucha zewnętrznego // RMJ. 2016. nr 21. s. 1426–1431.

W artykule przedstawiono cechy przebiegu klinicznego i terapii etiotropowej zapalenia ucha zewnętrznego

Zagadnienia racjonalnej terapii chorób zapalnych ucha zewnętrznego są jednym z palących problemów współczesnej otorynolaryngologii. Coroczny wzrost liczby pacjentów z różnymi postaciami zapalenia ucha zewnętrznego wynika ze specyfiki anatomii i fizjologii ucha zewnętrznego oraz spadku swoistej i nieswoistej odporności organizmu na niekorzystne warunki środowiskowe. Ponadto ważnym aspektem występowania i nawrotów stanów zapalnych ucha zewnętrznego stało się powszechne i niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych i różnych środków antyseptycznych, co przyczynia się do powstawania i namnażania opornych szczepów mikroorganizmów powodujących postępujące i przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego . Jednocześnie coraz częściej wśród mikroorganizmów – czynników sprawczych tej patologii, pojawiają się bakterie, które do niedawna izolowane były stosunkowo rzadko i stanowiły zagrożenie jedynie dla pacjentów z obniżoną odpornością.
Zapalenie ucha zewnętrznego jest częstym zjawiskiem w codziennej praktyce otorynolaryngologa. Tak więc, według różnych badaczy, zapalenie ucha zewnętrznego stanowi 17–23% w strukturze ogólnej patologii narządów laryngologicznych, a 10% populacji ma co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha zewnętrznego. Co więcej, jeśli weźmiemy pod uwagę współwystępowanie chorób ucha zewnętrznego i środkowego, to wskazany odsetek znacznie wzrasta.
Określenie „zapalenie ucha zewnętrznego” obejmuje kilka postaci nozologicznych, takich jak egzema, róża i zapalenie okołochrzęstne małżowiny usznej, ograniczone i rozproszone zapalenie ucha zewnętrznego, grzybica otoczki i złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego.

Etiologia zapalenia ucha zewnętrznego

Wąskość anatomiczna, krętość przewodu słuchowego zewnętrznego, stosunkowo wysoka temperatura i wilgotność, a także obecność mieszków włosowych, których produkty przemiany materii stanowią substrat odżywczy dla wzrostu i rozwoju wielu mikroorganizmów oportunistycznych, przyczyniają się do występowania i przebieg zapalenia ucha zewnętrznego. Najczęstszą przyczyną predysponującą do rozwoju zapalenia ucha zewnętrznego zdaniem większości badaczy jest mikrouraz skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, który powstaje pod wpływem różnych przedmiotów, zwłaszcza higienicznych patyczków do uszu. Ponadto często dochodzi do naruszenia integralności naskórka zewnętrznego przewodu słuchowego w procesach wypryskowych i przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego.
Występowanie i nawroty zapalenia ucha zewnętrznego często obserwuje się u osób długotrwale korzystających ze słuchawek dousznych do słuchania muzyki, a także wkładek dousznych aparatów słuchowych, szczególnie bez przestrzegania zasad higieny. Obecnie przypadki stanów zapalnych, a nawet urazów przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej są coraz częstsze także przy korzystaniu z mikrosłuchawek, z pomocą których uczniowie i studenci starają się pomyślnie zdać egzaminy.
Kolejnym czynnikiem prowokującym rozwój chorób zapalnych ucha zewnętrznego jest pływanie w zbiornikach wodnych. Woda wypłukuje ochronne składniki naskórka przewodu słuchowego, które są związane z czynnikami naturalnej odporności makroorganizmu. Ponadto przedostająca się do ucha woda, zwłaszcza słona woda morska, prowadzi do maceracji nabłonka przewodu słuchowego zewnętrznego i adhezji bakterii chorobotwórczych, takich jak Pseudomonas aeruginosa. Częste występowanie zapalenia ucha zewnętrznego w sezonie kąpielowym, a także podczas systematycznego pływania w basenach, stało się podstawą do pojawienia się graficznej nazwy zapalenia ucha zewnętrznego - "ucho pływaka".
Cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko rozlanego lub ograniczonego zapalenia ucha zewnętrznego, ponieważ na tle istniejących metabolicznych i wtórnych zaburzeń immunologicznych powstają sprzyjające warunki do rozwoju mikroflory oportunistycznej i grzybiczej.
Ponadto u pacjentów z cukrzycą, zwłaszcza w warunkach dekompensacji, może rozwinąć się cięższa postać, której towarzyszy martwica ścian przewodu słuchowego zewnętrznego, zapalenie kości skroniowej i uszkodzenie nerwu twarzowego. Zapalenie kości skroniowej i sąsiednich kości zostało po raz pierwszy opisane w 1959 roku. Ze względu na wysoką śmiertelność odnotowaną w pierwszych badaniach, chorobę nazwano „złośliwym lub martwiczym zapaleniem ucha zewnętrznego”, co podkreślało jej destrukcyjny charakter. Inna nazwa – „zapalenie kości podstawy czaszki” – wskazuje na charakterystyczną lokalizację zakażenia i zajęcie struktur kostnych. Występowanie takiego powikłania wiąże się z zaburzeniami odporności.
W chorobach alergicznych zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego może objawiać się kontaktowym zapaleniem skóry i egzemą. W literaturze opisano przypadki rozwoju stanu zapalnego w przewodzie słuchowym zewnętrznym po akupunkturze, stosowanej w leczeniu różnych chorób, m.in. przeciw uzależnieniu od nikotyny, otyłości itp.
Innymi czynnikami predysponującymi do zapalenia ucha zewnętrznego jest praca w warunkach dużego zapylenia oraz narażenie na różne chemikalia w miejscu pracy, co przyczynia się do rozwoju nawracających i przewlekłych postaci zapalenia ucha zewnętrznego.
Najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia ucha zewnętrznego, według badań mikrobiologicznych, są obecnie Pseudomonas aeruginosa, która jest wysiewana nawet w 30% wszystkich przypadków, oraz Staphylococcus aureus, który jest izolowany w około 17% przypadków. Przedstawiciele enterobakterii są wysiewani nieco rzadziej - E. coli, Proteus, Enterobacter itp.
Bezpośrednia komunikacja przewodu słuchowego zewnętrznego z otoczeniem ułatwia przyczepianie się wtórnej flory bakteryjnej z tworzeniem trwałych zespołów bakteryjnych, w których dość często spotyka się przedstawicieli mikroorganizmów Gram-ujemnych. Jednocześnie krajobraz mikrobiologiczny, reprezentowany przez trwałe zespoły mikroorganizmów, obejmuje bakterie chorobotwórcze w różnym stopniu, co niesie ze sobą ryzyko powikłań. W niektórych przypadkach zapalenie ucha zewnętrznego wywołane przez Pseudomonas aeruginosa może przybrać przebieg złośliwy i przekształcić się w zapalenie kości skroniowej wywołane przez Pseudomonas. Początkowo jest to powolny proces z raczej niewielkimi objawami (wydzielina z ucha, zapalenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego). Ale nieleczona infekcja postępuje, rozprzestrzeniając się na małżowinę uszną, skórę głowy i śliniankę przyuszną. W przyszłości zmiana obejmuje ucho środkowe i wewnętrzne, co może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowych i otogennych ropni mózgu.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) jest patogenem problematycznym ze względu na swoje szczególne właściwości biologiczne oraz trudności, jakie pojawiają się w doborze antybiotykoterapii. Rodzaj Pseudomonas obejmuje około 200 gatunków, które są w większości wolno żyjącymi saprofitami. Żyją w glebie, wodzie i roślinach. Pseudomonas aeruginosa i niektóre gatunki oportunistyczne z rodzaju Pseudomonas mogą prowadzić saprofityczny tryb życia w środowisku zewnętrznym, wchodzić w skład mikroflory zwierząt i ludzi (mikroflora przejściowa przewodu słuchowego). Dostając się do osłabionego makroorganizmu, mogą powodować rozlaną infekcję ropno-zapalną. Pseudomonas aeruginosa jest szeroko reprezentowana w środowisku zewnętrznym ze względu na obligatoryjny tlenowy metabolizm i brak zapotrzebowania, podobnie jak bakteria niefermentująca, na jakiekolwiek specjalne składniki odżywcze. W środowisku zewnętrznym mikroorganizm ten z powodzeniem namnaża się w wodzie, np. na kafelkach basenów, w solance, w wielu lekach itp.
P. aeruginosa ma wiele czynników chorobotwórczych, które są zaangażowane w rozwój obrazu klinicznego Pseudomonas aeruginosa. Wśród najważniejszych struktur powierzchniowych wyróżniają się pilusy typu IV (fimbrie) i zewnątrzkomórkowy (śluz zewnątrzkomórkowy) P. aeruginosa. Ponadto lipopolisacharydy zewnętrznej błony ściany komórkowej P. aeruginosa wykazują właściwości endotoksyny i biorą udział w rozwoju gorączki, skąpomoczu i leukopenii u pacjentów. Pseudomonas aeruginosa egzotoksyna A jest cytotoksyną powodującą głębokie zaburzenia metabolizmu komórkowego poprzez hamowanie syntezy białek w komórkach i tkankach. Podobnie jak toksyna błonicza, jest to ADP-rybozylotransferaza, która hamuje czynnik elongacyjny EF-2 i tym samym powoduje upośledzoną syntezę białek. Udowodniono również, że egzotoksyna A wraz z proteazą hamuje syntezę immunoglobulin i powoduje neutropenię. Egzotoksyna S (egzoenzym S) występuje tylko w wysoce zjadliwych szczepach Pseudomonas aeruginosa. Mechanizm jego niszczącego działania na komórki jest nadal niejasny, ale wiadomo, że infekcje wywołane przez szczepy Pseudomonas aeruginosa wytwarzające egzoenzym-S często kończą się śmiercią. Egzotoksyny A i S zakłócają aktywność fagocytów. Leukocidin jest również cytotoksyną o wyraźnym działaniu toksycznym na granulocyty krwi ludzkiej. Enterotoksyny i czynniki przepuszczalności odgrywają rolę w rozwoju miejscowych zmian tkankowych w jelitowych formach Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa wytwarza dwa rodzaje hemolizyn: termolabilną fosfolipazę C i termostabilny glikolipid. Neuraminidaza odgrywa również ważną rolę w patogenezie zmian zapalnych, w tym w niszczeniu naskórka. Elastaza i inne enzymy proteolityczne Pseudomonas aeruginosa oraz egzotoksyna A powodują krwotoki (krwotoki), destrukcję tkanek i martwicę zmian chorobowych, przyczyniają się do rozwoju posocznicy Pseudomonas aeruginosa.
W przeciwieństwie do Pseudomonas aeruginosa, gronkowce są bakteriami sacharolitycznymi, które rozkładają szereg węglowodanów, w tym glukozę, z wytworzeniem kwasu. Dlatego ich liczba i aktywność zawsze wzrastają u pacjentów z patologią cukrzycową. Gronkowce są fakultatywnymi beztlenowcami, ale najlepiej rozwijają się w warunkach tlenowych. Wśród różnych rodzajów gronkowców główną rolę w rozwoju chorób ropno-zapalnych odgrywa Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Patogenne właściwości gronkowców wynikają ze zdolności do wytwarzania egzotoksyn i inwazyjnych enzymów. Gronkowce wydzielają szereg toksyn, które różnią się między sobą mechanizmem działania. Obecnie istnieją 4 rodzaje toksyn gronkowcowych: alfa, beta, delta, gamma. Są to niezależne substancje powodujące lizę erytrocytów, wywierając efekt nekrotyczny w obrębie zmiany, zgodnie z mechanizmem działania należą do toksyn uszkadzających błony komórkowe (membranotoksyn). Tworzą kanały w błonie cytoplazmatycznej erytrocytów, leukocytów i innych komórek, co prowadzi do naruszenia ciśnienia osmotycznego i lizy odpowiednich komórek. Wcześniej nazywano je hemolizynami, wierząc, że lizują tylko erytrocyty. Obecnie wiadomo, że toksyny te, wraz z działaniem uszkadzającym błony komórkowe erytrocytów i komórek tkanki łącznej, hamują chemotaksję leukocytów wielojądrzastych, niszczą leukocyty i komórki tkanki łącznej.
Membranotoksyny różnią się między sobą właściwościami antygenowymi, celami i innymi cechami; mają działanie dermonekrotyczne i kardiotoksyczne. Są białkiem o wyraźnych właściwościach immunogennych. Ustalono, że gronkowce chorobotwórcze wydzielają substancje, które mają szkodliwy wpływ na ludzkie leukocyty i różne gatunki zwierząt. Substancje te nazywane są leukocidynami. U gronkowców opisano cztery typy leukocidyn. Mają właściwości antygenowe. Spośród enzymów biorących udział w patogenezie zakażeń gronkowcowych tylko koagulaza i częściowo DNaza są charakterystyczne dla gronkowca. złocisty. Inne enzymy są niestabilne.
Rodzina Enterobacteriaceae jest najliczniejsza i obejmuje ponad 40 rodzajów, w wyniku czego charakteryzuje się wysokim stopniem heterogeniczności. Bakterie te są wszechobecne: w glebie, wodzie, wchodzą w skład mikroflory różnych zwierząt i ludzi. Te fakultatywne beztlenowce mają metabolizm oksydacyjny i fermentacyjny.
Wśród szerokiej gamy czynników chorobotwórczych można wyróżnić główne, które występują w różnych kombinacjach w patogennych enterobakteriach, zapewniając rozwój patogenezy choroby, którą wywołują. Należą do nich: endotoksyny, pilusy typu IV, białka TTSS (układ wydzielniczy typu 3), toksyny białkowe o specyficznym działaniu (cyto- i enterotoksyny). Endotoksyna odgrywa ważną rolę w powstawaniu gorączki, wstrząsu endotoksycznego z towarzyszącą gorączką, dreszczami, niedociśnieniem i tachykardią oraz bierze udział w rozwoju biegunki poprzez aktywację kaskady kwasu arachidonowego i następującą po niej syntezę prostaglandyn.
Cechą charakterystyczną zdecydowanej większości bakteryjnych patogenów zapalenia ucha zewnętrznego jest ich zdolność do tworzenia trwałych biofilmów w zmianie. Jednocześnie infekcje, które występują wraz z tworzeniem się biofilmów drobnoustrojowych, charakteryzują się czasem trwania i trudnościami w doborze skutecznej terapii przeciwbakteryjnej. Tworzenie biofilmów służy jako uniwersalny mechanizm ochronny dla bakterii, które unikają czynników odporności humoralnej i komórkowej, działania leków przeciwbakteryjnych i środków dezynfekujących. Obecnie badane są zarówno charakterystyka morfofizjologiczna samych biofilmów, jak i skuteczne metody diagnozowania i leczenia wywołanych nimi stanów. Biorąc pod uwagę zdolność mikroorganizmów inicjujących proces patologiczny w zapaleniu ucha zewnętrznego do tworzenia biofilmu, zawsze należy przeprowadzić dokładne mechaniczne oczyszczenie kanału słuchowego z patologicznego podłoża.
Ponadto przyczyną zapalenia ścian przewodu słuchowego są również drożdżaki i grzyby micelarne (25% przypadków). U 20,5% ogółu badanych pacjentów, głównie u chorych z rozlanym zapaleniem ucha środkowego zewnętrznego, wysiewa się bakteryjne i bakterio-grzybicze zespoły mikroorganizmów.
Otomykozy stanowią szczególną grupę chorób ucha zewnętrznego. Według badań epidemiologicznych udział grzybicy stanowi 20% ogólnej patologii zapalnej ucha zewnętrznego. Typowymi patogenami są grzyby z rodzajów Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (u 60,5% badanych) oraz grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (u 39,5% badanych). Wśród grzybów z rodzaju Aspergillus dominuje Aspergillus niger (43,5%). Ważnym wyróżniającym objawem klinicznym zakażenia grzybiczego jest charakterystyczny świąd związany z zakorzenieniem się grzybni nitkowatych lub pseudomycelium grzybów drożdżopodobnych. Czasami swędzenie w przewodzie słuchowym zewnętrznym jest jedynym powodem wizyty u lekarza.

Obraz kliniczny zapalenia ucha zewnętrznego

Obraz kliniczny bakteryjnego zapalenia ucha zewnętrznego objawia się zespołem bólowym, w niektórych przypadkach bardzo wyraźnym, nasilającym się wraz z naciskiem na skrawek, pociąganiem małżowiny usznej, żuciem i mówieniem, często promieniującym do okolicy skroniowej i jarzmowej. Zespół bólowy wynika ze specyfiki unerwienia przewodu słuchowego zewnętrznego przez gałąź trzeciej pary nerwu trójdzielnego - n. auriculo-temporalis, a także gałąź nerwu błędnego - ramus auricularis n. nerwu błędnego, który unerwia kostną część tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego.
Charakterystyczną dolegliwością w zapaleniu ucha zewnętrznego jest również wydzielina z ucha. Wydzielina może mieć różny charakter (surowiczy, śluzowy, ropny, serowaty), często ma postać filmów, skorup, serowatych mas, co zależy od rodzaju patogenu i rodzaju stanu zapalnego. Tak więc w patologii wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa lub enterobakterię wydzielina często ma charakter lepkiego, lepkiego wysięku, co wynika z obecności śluzowego egzopolisacharydu lub substancji otoczkowej w tych mikroorganizmach. Struktury te w kontakcie z wodą tworzą gęsty, lepki biofilm na powierzchni naskórka. W przypadku zapalenia ucha środkowego wywołanego infekcją gronkowcową, oprócz patologicznej wydzieliny, często obserwuje się odczynowe zapalenie ścian przewodu słuchowego pod wpływem egzotoksycznych substancji wytwarzanych przez ten patogen.
Ponadto pacjenci często zauważają lekki ubytek słuchu, uczucie zatkania ucha, które jest spowodowane upośledzonym przewodnictwem dźwięku w wyniku naciekania ścian przewodu słuchowego zewnętrznego i zwężenia jego światła. Ogólny stan z reguły nie cierpi, tylko niewielki odsetek pacjentów źle się czuje na tle temperatury podgorączkowej i zjawisk zatrucia.
Podczas przeprowadzania otoskopii określa się przekrwienie, naciekanie ścian przewodu słuchowego, bardziej wyraźne w jego części błoniasto-chrzęstnej, a także obecność wydzieliny o innym charakterze w świetle przewodu słuchowego.

Terapia zapalenia ucha zewnętrznego

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego rozpoczyna się od dokładnego umycia przewodu słuchowego zewnętrznego, usunięcia złuszczonego naskórka, ropnej wydzieliny, mas siarkowych i grzybiczych. Przed rozpoczęciem leczenia pobierany jest wymaz do badania mikrobiologicznego w celu określenia rodzaju patogenu oraz wrażliwości wyizolowanej mikroflory na leki przeciwdrobnoustrojowe. W przypadku podejrzenia grzybiczego charakteru zapalenia ucha zewnętrznego, przed rozpoczęciem leczenia pobiera się materiał do badania mikologicznego, leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem rodzaju wyizolowanego grzyba zgodnie ze współczesnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia grzybic.
Toaleta polega na starannym usunięciu mas sondą poddaszową lub watowanym płaszczem, a także przemyciu przewodu słuchowego zewnętrznego strumieniem ciepłej wody lub roztworów antyseptycznych, a następnie dokładnym wysuszeniu skóry przewodu słuchowego zewnętrznego.
Jako terapię miejscową stosuje się krople do uszu, maści, mieszanki leków zawierające antybiotyki, środki antyseptyczne, składniki przeciwgrzybicze i środki hormonalne. Obecność perforacji błony bębenkowej stwarza szereg ograniczeń w stosowaniu kropli z antybiotykami ototoksycznymi i kropli zawierających alkohol. Dodatkowo należy wziąć pod uwagę temperaturę leków wstrzykiwanych do ucha – wlew zimnych lub zbyt ciepłych kropli do ucha może wywołać reakcję przedsionkową kaloryczną, należy stosować krople ogrzane do temperatury ciała. Długotrwałe miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków lub kortykosteroidów może prowadzić do rozwoju flory grzybiczej na skórze przewodu słuchowego zewnętrznego. Aby przeniknąć lek do głębokich odcinków zewnętrznego przewodu słuchowego, naciskają na skrawek (pacjent przechyla głowę na stronę przeciwną do bolącego ucha lub wstrzykuje się krople w pozycji leżącej na boku), jest to dopuszczalne smarować skórę maściami za pomocą sondy i waty. Przedłużone działanie kropli można uzyskać poprzez wprowadzenie do przewodu słuchowego zewnętrznego turundy nasączonej lekiem.
Pacjenci z umiarkowanym i ciężkim przebiegiem choroby – z podwyższoną temperaturą ciała, rozprzestrzenieniem się procesu zapalnego poza przewód słuchowy, z regionalną limfadenopatią, podejrzeniem szerzenia się zakażenia do ucha środkowego lub objawami martwicy wyrostka, oraz również w przypadku przedłużającego się przebiegu zaleca się, równolegle z lekami miejscowymi, stosowanie ogólnoustrojowej antybiotykoterapii.
W kompleksowym leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego skutecznie stosuje się metody fizjoterapeutyczne: promieniowanie laserowe i ultrafioletowe, pole magnetyczne niskiej częstotliwości, ozon gazowy, natlenianie hiperbaryczne, a także fonoelektroforezę wewnątrzuszną, w której łączy się ultradźwięki z prądem galwanicznym, co wzmacnia miejscowe działanie leków.
Przez długi czas w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego stosowano preparaty antyseptyczne, takie jak roztwory barwników anilinowych, chinosol, płyn Castellaniego, rozcieńczony płyn Burowa, 2–3% kwas borowy, 1–3% alkohol salicylowy, jednak to terapia jest mało skuteczna.
Współczesne zalecenia dotyczące leczenia ostrych i przewlekłych zapaleń ucha zewnętrznego dyktują potrzebę kompleksowego leczenia obejmującego bezpośredni wpływ zarówno na czynnik etiologiczny, jak i powiązania w patogenezie zapalenia. W tym celu z powodzeniem stosuje się łączone preparaty miejscowe. Ich skład może obejmować różne leki przeciwbakteryjne, środki przeciwbólowe, roztwór alkoholu itp.
Istotnym punktem w leczeniu pacjentów z chorobami zapalnymi ucha zewnętrznego i środkowego jest miejscowe leczenie przeciwbakteryjne w połączeniu z działaniem przeciwbólowym w obrębie zmiany chorobowej, co pozwala uniknąć ogólnoustrojowego metabolizmu leku z powodu małej absorpcji leku. Ponadto zaletami leczenia miejscowego są bezpośrednie działanie antybiotyku na ognisko, stworzenie optymalnego stężenia leku w ognisku oraz mniejsze ryzyko selekcji szczepów opornych.
Oczywiście pierwszeństwo w wyborze konkretnego antybiotyku do stosowania miejscowego powinien mieć lek o szerokim spektrum działania i skuteczny wobec najczęściej identyfikowanych patogenów. Jest to tym bardziej istotne, że w codziennym życiu wyniki badania mikrobiologicznego, według którego można by ocenić prawidłowość przepisania konkretnego leku, okazują się czasem spóźnione i nieistotne.
Arsenał antybiotyków do stosowania miejscowego u pacjentów z chorobami zapalnymi ucha zewnętrznego i środkowego jest duży. Wiele z nich ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego i nadal nie straciło swojej skuteczności. Jednak ich zastosowanie w bakteryjnym zapaleniu ucha jest z reguły ograniczone niewystarczającą aktywnością przeciwko Pseudomonas aeruginosa. W związku z tym nadal aktualne jest poszukiwanie leków o działaniu miejscowym na ognisko patologiczne, które mając szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego wobec kluczowych patogenów, wyróżniałyby się wysoką skutecznością terapeutyczną, dobrą tolerancją oraz brakiem toksycznych i drażniących efekty.
Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje wiele podobnych form leków, w związku z czym lekarz prowadzący staje przed zadaniem wyboru optymalnego leku o maksymalnej skuteczności i bezpieczeństwie.
Jednym z takich leków stosowanych w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego są krople do uszu. anauran, firmy Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Mediolan). Krople do uszu Anauran to złożony środek miejscowy o działaniu przeciwbakteryjnym i miejscowo znieczulającym. 1 ml kropli leku zawiera siarczan polimyksyny B 10 000 j.m., siarczan neomycyny 3750 j.m. i chlorowodorek lidokainy 40 mg; dostępny w fiolkach 25 ml.
Siarczan neomycyny to antybiotyk aminoglikozydowy o szerokim spektrum działania, który działa bakteriobójczo na drobnoustroje Gram-dodatnie (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) i Gram-ujemne - przedstawicieli rodziny enterobakterii (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polimyksyna B jest antybiotykiem polipeptydowym. Aktywny przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi i Salmonella paratyphi, wysoce aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Należy zaznaczyć, że lek nie działa miejscowo drażniąco, co jest szczególnie ważne w przypadku zmian reaktywnych w naskórku przewodu słuchowego. Lidokaina, która jest częścią leku, ma szybkie miejscowe działanie przeciwbólowe, które jest niezbędne w przypadku silnego zespołu bólowego, który często towarzyszy zapaleniu ucha zewnętrznego.
Niezwykle ważne jest, aby łączne stosowanie neomycyny i polimyksyny nasilało działanie tych substancji i powodowało maksymalną aktywność wobec mikroorganizmów sprawczych, w tym Pseudomonas aeruginosa. Tak więc badanie in vitro przeprowadzone przez G. Tempera i wsp. wykazało, że połączenie tych leków zmniejsza MIC (minimalne stężenie hamujące) i MBK (minimalne stężenie bakteriobójcze) 3-4-krotnie w stosunku do standardowych patogenów zapalenia ucha zewnętrznego w porównaniu z monoterapia . W odniesieniu do P. aeruginosa zastosowanie kombinacji neomycyny z polimyksyną B jest 5–6 razy skuteczniejsze niż monoterapia polimyksyną.
Nasze obserwacje kliniczne wykazały wysoką skuteczność kropli do uszu Anauran w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci zapalenia ucha zewnętrznego, co wyrażało się szybkim ustąpieniem bólu, swędzenia ucha, a także zmniejszeniem, a następnie całkowitym ustąpieniem wydzielina z ucha. Wszyscy pacjenci poddani terapii preparatem Anauran odnotowali jego dobrą tolerancję, brak skutków ubocznych w postaci reakcji alergicznych. Jednocześnie u pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego wywołanym mikrobiologicznie potwierdzonym P. aeruginosa zaobserwowaliśmy również wyraźny pozytywny efekt terapii Anauran.
Na tej podstawie można zalecić kompleksową terapię bakteryjnego zapalenia ucha zewnętrznego, w tym leku Anauran, jako gwarancję szybkiego i pewnego wyniku klinicznego, nawet w przypadkach wywołanych przez problematyczne patogeny, w tym Pseudomonas aeruginosa.

Literatura

1. Poliwoda A.M. Choroby zapalne ucha zewnętrznego // Biuletyn Otorynolaryngologiczny. 2006. nr 3. S. 63–66.
2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Skuteczność cefiksymu (supraks) u pacjentów z ostrym ropnym zapaleniem zatok i zaostrzeniem przewlekłego ropnego zapalenia zatok Biuletyn Otorynolaryngologiczny. 2008. nr 6. S. 55–58.
3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Choroby ucha zewnętrznego. SPb.: med. wyd., 2000. 88 s. .
4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Choroby zapalne przewodu słuchowego zewnętrznego i metody ich leczenia Biuletyn Otorynolaryngologiczny. 2011. nr 1. s. 81–84.
5. Martin TJ, Kerschner JE, Flanary VA Grzybicze przyczyny zapalenia ucha zewnętrznego i wycieku z rurki tympanostomijnej // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005 Cz. 28.R.33.
6. Sood S., Strachan DR, Tsikoudas A., Stables GI. Alergiczne zapalenie ucha zewnętrznego // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Cz. 27(4). s. 233–236.
7. Kustow M.O. Mikroflora przewodu słuchowego zewnętrznego u pacjentów z bakteryjnym rozlanym zapaleniem ucha zewnętrznego // Otorynolaryngologia rosyjska. 2012. nr 3. C. 66–70.
8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Cukrzyca i choroby ropno-zapalne górnych dróg oddechowych // Cukrzyca. 2012. nr 2. S. 54–59.
9. Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocyaneous zapalenie kości i szpiku kości skroniowej, żuchwy i jarzma // Laryngoskop. 1959 Cz. 169. s. 1300–1316.
10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin leczenie złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego // Am. J. Med. 1989 Cz. 87.N5A. Str. 138S-141S.
11. Stroman D.W., Roland PS, Dohar J., Burt W. Mikrobiologia normalnego zewnętrznego przewodu słuchowego // Laryngoskop. listopad 2001 Tom. 111 (11 Pt1). s. 2054–2059.
12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Nowoczesne podejście do diagnostyki i leczenia zmian grzybiczych narządów laryngologicznych Biuletyn Otorynolaryngologii. 2012. nr 6. S. 76–81.
13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Współczesne spojrzenie na leczenie rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego // Biuletyn otorynolaryngologiczny. 2016. V. 81. Nr 3. C. 51–53.
14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Ocena in vitro synergistycznego działania asocjacji neomycyny-polimyksyny B wobec patogenów odpowiedzialnych za zapalenie ucha zewnętrznego // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Cz. 22(2). s. 299–302.

Bakteryjne zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą chorobą uszu u kociąt i szczeniąt. Ich kanały słuchowe są zamieszkane przez różne ilości kultur bakterii i drożdży. Rodzaje bakterii i częstotliwość ich manifestacji są różne. Głównymi rodzajami bakterii, które często zamieszkują kanały słuchowe kociąt i szczeniąt są Staphylococcus pośredni,(b-hemoliza Paciorkowiec, rodzaje Proteus, Pasteurella multocida, Escherichia coli i rzadkich gatunków Pseudomonas. Spośród drożdżaków w zdrowych przewodach słuchowych gatunki można znaleźć w niewielkich ilościach. Malassezia. Jeśli stan przewodów słuchowych sprzyja ich rozmnażaniu, powodują zapalenie ucha zewnętrznego.

Objawy kliniczne

Objawami zapalenia ucha zewnętrznego są zwykle swędzenie uszu, zwiększone wydzielanie wysięku i nieprzyjemny zapach z uszu. Zwykle wysięk występuje zawsze w odcinku pionowym przewodu słuchowego, jednak w niektórych przypadkach jego ilość może być ograniczona do odcinka poziomego przewodu słuchowego. Kolor i zapach wysięku często wskazują na możliwe przyczyny zapalenia ucha środkowego. Infekcje kanału słuchowego Malassezia daje ciemnobrązową wydzielinę o słodkim zapachu. Wydzielina spowodowana infekcjami gronkowcowymi i paciorkowcowymi ma kolor ciemnożółty lub jasnobrązowy i ma gęstą konsystencję.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego stawia się na podstawie wyników badania przedmiotowego i laboratoryjnego z użyciem otoskopu, a także badań cytologicznych oraz wyników posiewu i badania wrażliwości na antybiotyki zawartości przewodu słuchowego. Szczenięta i kocięta rodzą się z zamkniętymi kanałami słuchowymi. Otwierają się między 6 a 14 dniem życia (przeważnie w 9 dniu) i stają się w pełni otwarte 17 dnia. Po urodzeniu zdrowy przewód słuchowy jest pokryty warstwą nabłonka płaskonabłonkowego z licznymi towarzyszącymi gruczołami łojowymi i apokrynowymi oraz niektórymi mieszkami włosowymi. Gdy przejście się otworzy, komórki je pokrywające szybko, w ciągu pierwszego tygodnia, złuszczają się. Analizy cytologiczne wykonane w tym okresie ujawniają dużą liczbę złuszczonych komórek. To nie jest oznaka choroby, to po prostu proces przystosowania nowo otwartego przejścia do środowiska.

Należy sprawdzić oba kanały słuchowe, ponieważ choroba ucha jest zwykle obustronna, a jeden kanał słuchowy jest bardziej dotknięty niż drugi. Sprawdzenie mniej dotkniętego fragmentu musi poprzedzać sprawdzenie bardziej dotkniętego fragmentu. Przed wykonaniem otoskopii konieczne jest pobranie wymazu cytologicznego wydzieliny z przewodu słuchowego zewnętrznego oraz w razie potrzeby wymazów do wysiewu kultur bakteriologicznych, drożdży i bakterii. Rozmazy cytologiczne najlepiej pobierać bezpośrednio z poziomej części pasażu. W celu uzyskania rozmazu do kanału słuchowego wprowadza się suchy wacik (o średnicy 3 mm) i delikatnie obraca kilka razy. Następnie powierzchnię wymazówki przetacza się kilkukrotnie na czystym i suchym szkiełku osadzonym w uchwycie cytologicznym lub hematologicznym. Rozmaz jest badany pod mikroskopem w celu określenia liczby i morfologii bakterii, drożdży, strzępek grzybów, leukocytów i resztek.

Bezpośrednie badanie otoskopowe przeprowadza się u kociąt i szczeniąt w wieku 3 tygodni i starszych. Końcówka stożka otoskopu powinna znajdować się w odległości 0,5-1 cm od błony bębenkowej. Nadmierne manipulowanie otoskopem może spowodować uszkodzenie przewodu słuchowego i wypchnięcie wydzieliny z przewodu słuchowego zewnętrznego do jego części poziomej. Dzieje się tak często w przypadku szczeniąt i kociąt, ponieważ stożki standardowych otoskopów są dla nich za duże. Przed przystąpieniem do jakiegokolwiek oczyszczania przewodu słuchowego konieczne jest zbadanie błony bębenkowej.

Leczenie

Podstawowe zasady leczenia bakteryjnego zapalenia ucha zewnętrznego przedstawiono w tabeli. 10.25.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - zapalenie ucha środkowego. Jest to choroba atakująca ludzkie ucho. Polega na ostrym zapaleniu tkanek tworzących ten ważny narząd zmysłu. Zapalenie ucha środkowego dotyka każdego roku tysiące osób w każdym wieku. Powszechnie wiadomo, że zapalenia ucha środkowego nie można nazwać nieszkodliwą chorobą.

Co to jest zapalenie ucha

Aby zrozumieć zasadę zapalenia ucha środkowego, należy pamiętać, co to jest - ucho, do czego służy i jak działa. W rzeczywistości ucho nie jest tylko małżowiną uszną, jak niektórzy mogą sądzić. W uchu ukryty jest złożony system, który przekształca fale dźwiękowe w formę dogodną dla ludzkiego mózgu. Jednak odbieranie dźwięków nie jest jedyną funkcją uszu. Pełnią również funkcję przedsionkową i służą jako narząd pozwalający zachować równowagę.

Trzy główne części ucha to środkowa, zewnętrzna i wewnętrzna. Ucho zewnętrzne to sam małżowina uszna, a także przewód słuchowy prowadzący do błony bębenkowej. Za błoną bębenkową znajduje się wypełniona powietrzem jama bębenkowa zawierająca trzy kosteczki słuchowe, których zadaniem jest przekazywanie i wzmacnianie drgań dźwiękowych. Ten obszar tworzy ucho środkowe. Z ucha środkowego wibracje wchodzą do specjalnego obszaru, który znajduje się w kości skroniowej i nazywa się labiryntem. Zawiera narząd Cortiego - skupisko receptorów nerwowych, które przekształcają wibracje w impulsy nerwowe. Ten obszar nazywa się uchem wewnętrznym. Na uwagę zasługuje również trąbka Eustachiusza, która wchodzi za migdałki podniebienne i prowadzi do jamy bębenkowej. Jego zadaniem jest przewietrzenie jamy bębenkowej, a także wyrównanie ciśnienia w jamie bębenkowej z ciśnieniem atmosferycznym. Trąbka Eustachiusza jest zwykle określana jako ucho środkowe.

Należy zauważyć, że zapalenie ucha środkowego może dotyczyć wszystkich trzech obszarów ucha. W związku z tym, jeśli choroba dotyka ucha zewnętrznego, wówczas mówi się o zapaleniu ucha zewnętrznego, jeśli środkowym, to o zapaleniu ucha środkowego, jeśli wewnętrznym, o wewnętrznym. Z reguły mówimy tylko o zmianie jednostronnej, jednak przy zapaleniu ucha środkowego spowodowanym infekcjami górnych dróg oddechowych choroba może rozwijać się po obu stronach głowy.

Również zapalenie ucha środkowego dzieli się na trzy odmiany w zależności od przyczyny - wirusowe, bakteryjne lub traumatyczne. Zewnętrzne zapalenie ucha może być również grzybicze. Najczęstszą postacią choroby jest choroba bakteryjna.

Osadzać: Początek o:

Jak ucho

Zapalenie ucha zewnętrznego - objawy, leczenie

Zapalenie ucha zewnętrznego występuje w wyniku zakażenia powierzchni skóry małżowiny usznej bakteriami lub grzybami. Według statystyk około 10% światowej populacji przynajmniej raz w życiu cierpiało na zapalenie ucha zewnętrznego.

Czynniki przyczyniające się do zapalenia ucha środkowego u dorosłych to:

• hipotermia małżowiny usznej, na przykład podczas chodzenia w zimnie;
• mechaniczne uszkodzenie małżowiny usznej;
• usuwanie siarki z kanału słuchowego;
• wnikanie wody, szczególnie brudnej, do kanału słuchowego.

Bakterie i grzyby „kochają” przewód słuchowy za to, że jest wilgotny, ciemny i dość wilgotny. To dla nich idealne warunki do rozmnażania. I prawdopodobnie każdy miałby zapalenie ucha zewnętrznego, gdyby nie taka ochronna cecha ciała, jak tworzenie się woskowiny. Tak, woskowina wcale nie jest bezużyteczną i zatykającą przewód słuchowy substancją, jak wielu ludzi myśli. Pełni ważne funkcje bakteriobójcze, dlatego jego usunięcie z przewodu słuchowego może prowadzić do zapalenia ucha środkowego. Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy wydziela się zbyt dużo siarki, co wpływa na odbiór dźwięków.

Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego zwykle odnosi się do różnych chorób skóry - zapalenia skóry, kandydozy, czyraczności. W związku z tym choroba jest wywoływana przez bakterie, paciorkowce i gronkowce, grzyby z rodzaju Candida. W przypadku furunculosis dochodzi do zapalenia gruczołów łojowych. Głównym objawem zapalenia ucha zewnętrznego jest z reguły ból, który jest szczególnie nasilony przez ucisk. Podwyższona temperatura z zewnętrznym zapaleniem ucha zwykle nie występuje. Utrata słuchu rzadko występuje w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego, z wyjątkiem sytuacji, gdy proces dotyczy błony bębenkowej lub przewód słuchowy jest całkowicie zamknięty przez ropę. Jednak po leczeniu zapalenia ucha środkowego słuch jest w pełni przywrócony.

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych jest dość proste. Z reguły wystarczające jest oględziny przez lekarza. Bardziej szczegółowa metoda diagnozowania zapalenia ucha polega na użyciu otoskopu, urządzenia, które pozwala zobaczyć drugi koniec kanału słuchowego i błonę bębenkową. Leczenie zapalenia ucha środkowego polega na wyeliminowaniu przyczyny zapalenia ucha. Zapalenie ucha zewnętrznego u dorosłych leczy się antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi. Rodzaj antybiotykoterapii powinien określić lekarz. Z reguły w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego stosuje się krople do uszu, a nie tabletki. W przypadku uszkodzenia zewnętrznych tkanek małżowiny usznej, które nie znajdują się w obszarze kanału słuchowego, stosuje się maści. Częstym powikłaniem zapalenia ucha zewnętrznego jest przejście procesu zapalnego do ucha środkowego przez błonę bębenkową.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie środkowej części ucha. Takie zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób na Ziemi. Każdego roku setki milionów ludzi zapada na infekcje ucha. Według różnych danych, od 25% do 60% osób przynajmniej raz w życiu miało zapalenie ucha środkowego.

Powoduje

W większości przypadków proces zapalny ucha środkowego nie jest chorobą pierwotną. Z reguły jest to powikłanie zapalenia ucha zewnętrznego lub chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, nieżyt nosa, zapalenie zatok, a także ostre choroby wirusowe - grypa, szkarlatyna.

W jaki sposób infekcja przedostaje się z dróg oddechowych do ucha? Faktem jest, że ma tam bezpośrednią ścieżkę - to jest trąbka Eustachiusza. W przypadku objawów ze strony układu oddechowego, takich jak kichanie lub kaszel, cząsteczki śluzu lub plwociny mogą przedostawać się przez rurkę do ucha. W takim przypadku może wystąpić zarówno zapalenie samej trąbki Eustachiusza (eustachitis), jak i zapalenie ucha środkowego. W przypadku zablokowania trąbki Eustachiusza w pozbawionej wentylacji jamie bębenkowej mogą wystąpić procesy stagnacyjne i gromadzenie się płynu, co prowadzi do namnażania się bakterii i wystąpienia choroby.

Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być również zapalenie wyrostka sutkowatego, reakcje alergiczne, które powodują obrzęk błon śluzowych.

Zapalenie ucha środkowego ma kilka rodzajów. Przede wszystkim wyróżnia się przewlekłe i ostre zapalenie ucha środkowego. W zależności od stopnia rozwoju zapalenie ucha środkowego dzieli się na wysiękowe, ropne i nieżytowe. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie bębenkowej. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego obserwuje się pojawienie się ropy i jej nagromadzenie.

Zapalenie ucha środkowego, objawy u dorosłych

Objawy u dorosłych obejmują przede wszystkim bolesne odczucia w uchu. Ból w zapaleniu ucha środkowego może być ostry lub strzelający. Czasami ból może być odczuwalny w skroni lub koronie, może pulsować, ustępować lub nasilać się. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego może wystąpić uczucie rozpryskiwania wody w uchu. Czasami pojawia się przekrwienie ucha, a także uczucie słyszenia własnego głosu (autofonia) lub po prostu nieokreślony szum w uchu. Często obserwuje się obrzęk tkanek, upośledzenie słuchu, gorączkę, bóle głowy. Jednak wzrost temperatury często nie jest objawem zapalenia ucha środkowego, a jedynie objawem choroby zakaźnej, która go wywołała - ostrych infekcji dróg oddechowych, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub grypy.

Najtrudniejszy przebieg obserwuje się w ropnej postaci zapalenia ucha środkowego. W tym przypadku głównym objawem zapalenia ucha środkowego jest wydzielanie ropy. Jama bębenkowa jest wypełniona ropą, a temperatura ciała wzrasta do + 38-39ºС. Ropa może rozrzedzać powierzchnię błony bębenkowej i tworzyć w niej dziurę, przez którą wycieka. Proces ten jest jednak na ogół korzystny, ponieważ ciśnienie w jamie spada, w wyniku czego bóle stają się mniej dotkliwe. Proces odpływu ropy trwa około tygodnia. Od tego momentu temperatura spada do wartości podgorączkowych i rozpoczyna się gojenie ran. Całkowity czas trwania choroby wynosi 2-3 tygodnie przy odpowiednim i terminowym leczeniu.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym procesem zakaźnym, w którym występują sezonowe wybuchy, podczas których choroba staje się ostra.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia podejrzanych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Diagnozę przeprowadza otolaryngolog. W tym celu można zastosować następującą funkcję diagnostyczną. Jeśli pacjent otolaryngologa napompuje policzki, wówczas bezruch błony wskazuje, że powietrze nie dostaje się do jamy bębenkowej z nosogardzieli, a zatem trąbka Eustachiusza jest zablokowana. Badanie błony bębenkowej przeprowadza się za pomocą urządzenia optycznego - otoskop pomaga również zidentyfikować pewne charakterystyczne objawy, na przykład wysunięcie błony bębenkowej i jej zaczerwienienie. Do diagnozy można również zastosować badanie krwi, tomografię komputerową i radiografię.

Leczenie

Jak leczyć leczyć chorobę? Leczenie zapalenia ucha środkowego jest dość trudne w porównaniu do leczenia zewnętrznego. Jednak w większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze. Przede wszystkim przy ostrym zapaleniu ucha środkowego nie ma sensu zaszczepiać kropli do uszu lekami przeciwbakteryjnymi, ponieważ nie dostaną się one do miejsca zapalenia. Jednak przy zapaleniu ucha środkowego, którego ognisko przylega bezpośrednio do błony bębenkowej, do ucha można wkraplać krople przeciwzapalne i przeciwbólowe. Mogą zostać wchłonięte przez błonę bębenkową, a substancja przedostanie się w okolice środkowej części narządu słuchu, do jamy bębenkowej.

Antybiotyki są głównym sposobem leczenia zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci. Z reguły leki są przyjmowane w postaci tabletek. Jeśli jednak błona bębenkowa pęknie, można również zastosować krople do uszu z antybiotykiem. Kurację antybiotykową powinien przepisać lekarz. Dobiera również rodzaj antybiotyków, ponieważ wiele z nich ma działanie ototoksyczne. Ich używanie może spowodować trwałą utratę słuchu.

Największą skuteczność w zapaleniu ucha środkowego wykazało leczenie antybiotykami penicylinowymi, amoksycylinami, a także cefalosporynami lub makrolidami. Jednak cefalosporyna ma działanie ototoksyczne, dlatego nie zaleca się wstrzykiwania jej bezpośrednio do ucha przez cewnik lub wkraplania do kanału słuchowego w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej. W terapii można również stosować środki antyseptyczne, takie jak miramistyna.

W leczeniu zapalenia ucha środkowego często konieczne jest stosowanie środków przeciwbólowych. Aby złagodzić ból w przypadku choroby środkowej części narządu słuchu, stosuje się krople ze środkami przeciwbólowymi, na przykład lidokainą.

W przypadku perforacji błony stosuje się stymulanty bliznotwórcze w celu przyspieszenia jej gojenia. Należą do nich zwykły roztwór jodu i azotanu srebra 40%.

Glikokortykosteroidy (prednizolon, deksometazon), a także niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być stosowane jako leki przeciwzapalne i łagodzące obrzęki. W obecności procesów alergicznych lub wysiękowego zapalenia ucha środkowego stosuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład suparastynę lub tavegil.

Również przy wysiękowym zapaleniu ucha środkowego przyjmuje się leki rozrzedzające wysięk, na przykład karbocysteinę. Istnieją również złożone leki, które mają kilka rodzajów działania, na przykład Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Przy ropnej wydzielinie przewód słuchowy należy regularnie czyścić z ropy i myć słabym strumieniem wody.

Czy można ogrzać ucho? To zależy od rodzaju choroby. W niektórych przypadkach ciepło może przyspieszyć gojenie, podczas gdy w innych może zaostrzyć chorobę. W ropnej postaci choroby ucha środkowego ciepło jest przeciwwskazane, aw stadium nieżytowym ciepło sprzyja przepływowi krwi do dotkniętego obszaru i przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia. Ponadto ciepło jest jednym ze skutecznych sposobów zmniejszenia bólu związanego z zapaleniem ucha środkowego. Jednak tylko lekarz może wyrazić zgodę na użycie ciepła, samoleczenie jest niedopuszczalne. W przypadku przeciwwskazań do stosowania ciepła można je zastąpić zabiegami fizjoterapeutycznymi (UHF, elektroforeza).

Często sięgają po metodę chirurgiczną w leczeniu ucha środkowego, zwłaszcza w przypadku ropnej postaci choroby i jej szybkiego rozwoju, grożącego poważnymi powikłaniami. Operacja ta nazywana jest paracentezą i ma na celu usunięcie ropy z jamy bębenkowej. W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego można również wykonać operację drenażu wewnętrznych obszarów procesu wyrostka sutkowatego.

Do przedmuchania i oczyszczenia trąbki Eustachiusza używane są również specjalne cewniki. Za ich pośrednictwem można również podawać leki.

Środki ludowe w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych można stosować tylko w przypadku stosunkowo łagodnych postaci choroby i za zgodą lekarza prowadzącego. Oto kilka przepisów odpowiednich do leczenia zapalenia ucha środkowego.

Wata jest zwilżana naparem z propolisu i wstrzykiwana w okolice przewodu słuchowego zewnętrznego. Ta kompozycja ma właściwości gojące rany i przeciwdrobnoustrojowe. Tampon należy zmieniać kilka razy dziennie. Podobne działanie ma sok z babki lancetowatej, wkraplany do ucha w ilości 2-3 kropli dziennie. Aby pozbyć się infekcji nosogardzieli i krtani, które wywołują infekcje ucha środkowego, możesz użyć płukanek na bazie rumianku, szałwii, dziurawca.

Komplikacje

Zapalenie ucha przy odpowiedniej terapii może ustąpić bez pozostawiania długotrwałych konsekwencji. Jednak zapalenie ucha środkowego może powodować kilka rodzajów powikłań. Przede wszystkim infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne i wywołać zapalenie ucha środkowego - zapalenie błędnika. Ponadto może powodować trwałą lub przejściową utratę słuchu lub całkowitą głuchotę w jednym uchu.

Perforacja błony bębenkowej również prowadzi do utraty słuchu. Wprawdzie wbrew powszechnemu przekonaniu błona bębenkowa może ulec przerośnięciu, ale nawet po jej przerośnięciu wrażliwość słuchowa zostanie trwale obniżona.

Zapaleniu wyrostka sutkowatego towarzyszy ostry ból w przestrzeni przyusznej. Jest również niebezpieczny dla swoich powikłań - przełomu ropy na błonach mózgu z pojawieniem się zapalenia opon mózgowych lub szyi.

zapalenie błędnika

Zapalenie błędnika to zapalenie ucha wewnętrznego. Spośród wszystkich odmian zapalenia ucha środkowego zapalenie błędnika jest najbardziej niebezpieczne. W przypadku zapalenia ucha wewnętrznego typowymi objawami są utrata słuchu, zaburzenia przedsionkowe i ból. Leczenie zapalenia ucha wewnętrznego odbywa się tylko za pomocą antybiotyków, w tym przypadku nie pomogą żadne środki ludowe.

Zapalenie błędnika jest niebezpieczne z utratą słuchu w wyniku śmierci nerwu słuchowego. Również w przypadku zapalenia ucha wewnętrznego możliwe są powikłania, takie jak ropień mózgu, które mogą być śmiertelne.

Zapalenie ucha środkowego u dzieci

Zapalenie ucha środkowego u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u dzieci. Wynika to po pierwsze ze słabszej odporności organizmu dziecka. Dlatego choroby zakaźne górnych dróg oddechowych częściej występują u dzieci. Ponadto cechy strukturalne rurki słuchowej u dzieci przyczyniają się do zastoju w niej zachodzących procesów. Ma prosty profil, a powiększone światło u jego wejścia ułatwia przedostawanie się śluzu, a nawet kawałków pokarmu czy wymiocin (u niemowląt).

Ostrożne leczenie zapalenia ucha w dzieciństwie jest bardzo ważne. Jeśli zostanie przeprowadzone niewłaściwe leczenie, choroba może stać się przewlekła i dać się odczuć już w wieku dorosłym z przewlekłymi ogniskami. Ponadto nieleczone zapalenie ucha środkowego w okresie niemowlęcym może grozić częściową utratą słuchu, a to z kolei prowadzi do upośledzenia umysłowego dziecka.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Profilaktyka obejmuje zapobieganie takim sytuacjom jak wychłodzenie organizmu, przede wszystkim w okolicy uszu, przedostanie się brudnej wody do przewodu słuchowego. Konieczne jest szybkie leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok i zapalenie gardła. Podczas pływania zaleca się używanie czepka, a po przebywaniu w wodzie przewód słuchowy powinien być całkowicie oczyszczony z wody. W zimnym i wilgotnym okresie roku zaleca się noszenie czapki podczas wychodzenia na zewnątrz.

Uwaga - zapalenie ucha. Profilaktyka i leczenie na nowe sposoby.

Prawa do produktów fototerapeutycznych, ich wytwarzania oraz nazw „Doctor Light”, „AVERS-Shower”, „AVERS-Light”, „AVERS-Sun”, „AVERS-Freshguard”, „AVERS-Stream” należą wyłącznie do NPK” Avers".

Zapalenie ucha środkowego i jego powikłania dość powszechne w każdym wieku. U dzieci jest to jeden z najczęstszych problemów. I tutaj trzeba powiedzieć o ogromnym znaczeniu patologicznych procesów uszu dla dzieciństwa. Procesy te powodują nie tylko poważne bolesne objawy, ale także należą do najgroźniejszych chorób; ponadto, nawet na początku rekonwalescencji, mogą służyć jako źródło głuchoniemego. Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha. Różnią się zewnętrznym, środkowym i wewnętrznym zapaleniem ucha środkowego. I tutaj zapalenie ucha określa się w zależności od działu zmiany ucha i patogenu. Proces zakaźny może rozwijać się w uchu zewnętrznym, jamie bębenkowej, wyrostku sutkowatym, a nawet w błędniku przedsionkowym i kości skroniowej. Czynnikami sprawczymi mogą być bakterie, wirusy i grzyby.

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę, zewnętrzny przewód słuchowy i okostną. Rozpoznanie stawia się na podstawie obecności rozlanego zapalenia skóry przewodu słuchowego. Zapalenie ucha zewnętrznego powstaje w wyniku wprowadzenia infekcji do mieszków włosowych i gruczołów łojowych przewodu słuchowego zewnętrznego, czemu sprzyjają drobne urazy podczas manipulowania zapałkami, spinkami do włosów itp. w uchu.

Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby gwałtownie wzrasta podczas pływania w przypadkowych zbiornikach, a zwłaszcza podczas nurkowania.

Zewnętrzne wirusowe zapalenie ucha środkowego występuje rzadko. Wśród nich czynniki sprawcze to ospa wietrzna, odra, a czasem opryszczka. Jednak ich konsekwencje są niezwykle niebezpieczne - jest to porażenie nerwu twarzowego, porażenie mięśni twarzy, zanik wrażliwości smakowej na przedniej części języka.

Zewnętrzne bakteryjne zapalenie ucha środkowego są częstsze niż wirusowe, których czynnikami sprawczymi są paciorkowce i gronkowce, rzadziej enterobakterie, które dostają się do małżowiny usznej podczas kąpieli.

Objawy zapalenia ucha zewnętrznego prawie wszyscy są tacy sami – to ból ucha, ale różne konsekwencje przebytych chorób. I w prawie wszystkich przypadkach choroby leki przeciwbólowe, antybiotyki i sulfonamidy, zarówno zewnętrzne, jak i domięśniowe i dożylne, są lekami obowiązkowymi.

Ostre zapalenie ucha środkowego rozwija się w wyniku przenikania infekcji głównie przez trąbkę słuchową do ucha środkowego podczas ostrego lub zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego błony śluzowej nosa i nosogardzieli (ostry nieżyt nosa, grypa itp.). Objawami choroby mogą być tutaj silne bóle ucha, zębów, wysoka temperatura ciała (38-39°C) oraz znaczny spadek słuchu, możliwe ropienie z ucha, a następnie utrata słuchu na całe życie. Obraz kliniczny ostrego zapalenia ucha środkowego u noworodków i niemowląt różni się nieco od obrazu klinicznego u dorosłych. Ostre zapalenie ucha często przebiega niezauważone przez innych, aż do pojawienia się ropienia. Dziecko budzi się w nocy, jest niespokojne, krzyczy, odwraca głowę, pociera bolące ucho dłonią i poduszką, odmawia karmienia piersią. ból w uchu podczas ssania i połykania jest nasilany przez zwiększone ciśnienie w uchu środkowym. Zwykle obserwuje się zapalenie nosogardzieli. Leczenie odbywa się analogicznie do zewnętrznego zapalenia ucha środkowego - antybiotyków, leków przeciwgorączkowych sulfanilamidu.

Wewnętrzne zapalenie ucha lub ostre zapalenie błędnika to stan zapalny ucha wewnętrznego, który pojawia się w wyniku wtargnięcia mikroorganizmów lub podrażnienia błędnika przedsionkowego przez toksyny powstające w zapaleniu ucha środkowego. Wewnętrzne zapalenie ucha dzieli się również na wirusowe zapalenie błędnika i bakteryjne.

Wirusowe zapalenie błędnika wywołane przez wiele wirusów, ale najczęściej przez wirusa świnki. Zakażenie może prowadzić do jednostronnego zapalenia ślimaka i nagłej jednostronnej głuchoty czuciowo-nerwowej, ponadto uszkodzenie błędnika przedsionkowego jest nieodwracalne.

Bakteryjne zapalenie błędnika może rozwinąć się jako powikłanie ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego lub zapalenia opon mózgowych. Bakteryjne zapalenie błędnika charakteryzuje się utratą słuchu i silnymi zawrotami głowy z nudnościami i wymiotami. Zapalenie błędnika, które wikła ostre ropne zapalenie ucha środkowego, wymaga intensywniejszej antybiotykoterapii, leki doustne już nie wystarczają.

Ponadto istnieje tak zwana choroba OTOGRZYBICA, ze względu na rozwój różnego rodzaju grzybów pleśniowych na ściankach przewodu słuchowego zewnętrznego (lub na błonie bębenkowej). Sprzyja temu wilgotne środowisko, przebyte ropne zapalenie ucha środkowego, długotrwała irracjonalna antybiotykoterapia itp.

Według statystyk zachorowań ostre zapalenie ucha środkowego zajmuje do 70%, zapalenie ucha środkowego zewnętrznego - około 20%, zapalenie ucha środkowego wewnętrznego - do 10% ogółu zapaleń ucha środkowego. U małych dzieci częstość występowania ostrego zapalenia ucha środkowego sięga 90%. Choroba może wystąpić zarówno samodzielnie, jak i jako powikłanie lub przejaw infekcji ogólnej (ARVI, grypa; u dzieci - szkarlatyna, odra itp.), A także w wyniku ostrego i przewlekłego zapalenia nosogardzieli.

W zależności od postaci zmiany w uchu środkowym leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Leki pierwszego rzutu w ostrym i przewlekłym zapaleniu ucha środkowego to AKSETYL CEFUROKSYNY Lub AMOKSYCYLINA plus kwas klawulanowy; alternatywne środki - makrolidy, cefaklor amoksycyliny, KOTRIMOKSAZOL, Fluorochinony, DIOKSYCYKLINA itp. Korzystanie z ROWAMYCYNA I AMOKSYKŁAWA zarówno miejscowo, jak i domięśniowo. Do podawania doustnego leki typu COLDREX, które działają przeciwgorączkowo, przeciwbólowo i przeciwzapalnie, przyczyniając się do znacznego zmniejszenia obrzęku błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Również leki mają dobry efekt terapeutyczny: CERYTYZYNA, LORATYZYNA, NAKRYWASTYNA. Oprócz metod terapeutycznych w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego możliwe jest zastosowanie interwencji chirurgicznych. (Encyklopedia medycyny tradycyjnej i alternatywnej. Leczenie zapalenia ucha.)

Oto metody i środki leczenia zapalenia ucha środkowego, które istnieją obecnie.

Jednak ich skuteczność i bezpieczeństwo mogą być kwestionowane. Weźmy wyżej wymienione leki jako przykłady:

ROWAMYCYNA (Spiramycyna)- negatywne skutki uboczne leku wskazane w instrukcji stosowania: nudności, wymioty, biegunka, reakcje alergiczne (swędzenie, wysypka skórna), małopłytkowość, ostre zapalenie jelita grubego, niewydolność wątroby .... i tylko 21 negatywnych skutków ubocznych.

AKSETYL CEFUROKSYNY- biegunki, nudności, wymioty, anemia, bóle brzucha, UTRATA SŁUCHU!!! I tylko 72 negatywne skutki uboczne!

KOLDREH- niestrawność (nudności, wymioty, biegunka), ryzyko krwawienia przy długotrwałym stosowaniu, senność, zawroty głowy, zatrzymanie moczu itp.

Ale to są leki od producenta, a jeśli są również sfałszowane ....

Ponadto przy wysokich temperaturach nie można robić okładów rozgrzewających na ucho (zapewnia metoda zabiegowa). To poważnie pogarsza stan dziecka i dramatycznie zwiększa ilość ropy. Jeśli ropa zacznie wypływać z ucha, nie możesz jej głęboko wyczyścić za pomocą patyczka do uszu, ponieważ. w najlepszym razie nic to nie da, w najgorszym dojdzie do uszkodzenia błony bębenkowej.

Podsumowując powyższe można wyciągnąć następujące wnioski, że profilaktyka zapaleń ucha farmakologicznego jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia człowieka, a leczenie zawsze będzie wiązać się z pielęgnacją negatywnych skutków ubocznych.

Dlatego rozwiązanie znajduje się samo - powrót do naturalnych, sprawdzonych metod zapobiegania i leczenia zapalenia ucha i jego wcześniejszych chorób za pomocą światła, powietrza, wody i ruchu. Tutaj mówimy o hartowaniu organizmu od urodzenia do starości. Ludzki organizm sam jest w stanie walczyć z wszelkiego rodzaju chorobotwórczymi mikroorganizmami i ich toksynami, jeśli nie jest zatruty złym odżywianiem, złą wodą, złym powietrzem i antybiotykami. Organizm ludzki musi otrzymywać codziennie pewną aktywność fizyczną w celu tworzenia i utrzymania metabolizmu, dobrego funkcjonowania wszystkich narządów i układów hormonalnych.

Przykładem mogą tu być kraje zachodnie, gdzie pod koniec XVIII wieku a „System wychowania fizycznego młodzieży”, której założycielem został Basedow (Niemcy, 1774, Dessau). Używał zwykłych ćwiczeń feudalnego rycerstwa: jazdy konnej, szermierki, skakania i tańca; dodając ludowe zajęcia sportowe: wioślarstwo, pływanie, łyżwiarstwo i różne gry w piłkę. System niemiecki dał rozwój szwedzkiego i amerykańskiego systemu wychowania fizycznego, który obejmował z jednej strony gimnastykę szkolną oraz ćwiczenia rozrywkowo-rekreacyjne, wykorzystujące ją jako gimnastykę leczniczą do zwalczania różnych chorób, a z drugiej strony wojskową gimnastyka, do treningu fizycznie zdrowych i wytrzymałych żołnierzy.

Nikt też nie zaprzeczy przydatności świeżego powietrza i wody dla organizmu człowieka.

Ale światło zajmuje szczególne miejsce w życiu człowieka. Światło w życiu zarówno komórek roślinnych, jak i zwierzęcych pełni jedną z głównych ról. Ustalono, że tempo wzrostu i rozwoju komórki jest proporcjonalne do wpływu ilości światła na tę komórkę. I nie mówimy tu o promieniowaniu rentgenowskim czy ultrafiolecie, ale o widzialnej, zimnej części widma światła słonecznego, w szczególności jego części niebieskiej (długość fali 420 - 490 nanometrów). bakteriobójcze i przeciwbólowe właściwości światła niebieskiego, które są obecnie szeroko rozwijane.

Firma badawczo-produkcyjna „AVERS” (Moskwa), po serii badań naukowych nad właściwościami światła niebieskiego, zostały opracowane, przetestowane i certyfikowane jako wyroby medyczne - aparaty fizjoterapeutyczne "DOCTOR LIGHT" i "AVERS - LIGHT". Polegały one na nowych sposobach oddziaływania na błonę śluzową jamy ustnej i nosogardzieli osoby niebieskim monochromatycznym spektrum światła słonecznego. Produkty przeszły medyczne badania kliniczne w wiodących instytutach i klinikach w Rosji, gdzie uzyskały wysoką ocenę swoich właściwości terapeutycznych w profilaktyce i leczeniu infekcji dróg oddechowych i wirusowych, w tym grypy i umiarkowanego zapalenia płuc, bez udziału jakichkolwiek leków. Koledzy z Europejskiego Centrum Certyfikacji bardzo wysoko ocenili produkty. Oba produkty są certyfikowane do użytku we wszystkich krajach europejskich.

A jeśli weźmiemy pod uwagę, że w większości krajów europejskich stosowanie antybiotyków, zwłaszcza przez małe dzieci, jest utożsamiane z przeszczepami narządów, to nasze produkty po prostu trafiły do ​​sądu. O mechanizmie działania niebieskiego widma światła na człowieka napisano już wiele i można to zobaczyć dokładniej na stronie internetowej, ale tutaj chorób, którym można zapobiegać i leczyć bez udziału leków można powiedzieć, że:

- zapalenie krtani;

zapalenie tchawicy i oskrzeli;

Infekcja grzybicza błony śluzowej jamy ustnej;

Zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu;

Ból zęba m.in. w okresie erupcji;

Kaszel i ból w uszach;

Zapalenie zatok;

zapalenie błony śluzowej nosa i gardła;

Choroby przyzębia;

Zatrzymanie rozwoju cukrzycy.

Produkty nie mają negatywnych skutków ubocznych, czas trwania choroby jest o połowę krótszy i łatwiejszy niż przy udziale terapii lekowej. Przeprowadzone badania farmakoekonomiczne wykazały, że produkt „Doktor Światło” zastępuje około 150 leków oraz produkt „AVERS - Światło” zastępuje już ponad 500 leków. I te argumenty przemawiają niezaprzeczalnie za powszechnym stosowaniem urządzeń do fizjoterapii nowej generacji, do których należą produkty Doctor Light i AVERS-Light, które można stosować w domu, bez recepty i bez obaw o negatywne konsekwencje po ich użyciu.

Urządzenie „Lekarz Światło” to zwykły smoczek z wbudowanym monochromatycznym emiterem światła niebieskiego w zakresie widzialnym, podobnym do słońca, ze sterowaniem urządzenia. Produkt przeznaczony dla niemowląt i dzieci do 4 roku życia. Bateria produktu przewidziana jest na 600 inkluzji, co odpowiada 2-3 latom użytkowania.

Urządzenie "AVERS - Światło" wykonany w formie „latarki” ze światłowodem, dla wygody oddziaływania na jamę ustną gardła człowieka i przeznaczony jest do użytku przez dzieci powyżej 4 roku życia oraz osoby dorosłe. Produkt wykorzystuje to samo widzialne niebieskie spektrum światła słonecznego. Urządzenie może być stosowane zarówno doustnie, jak i nieinwazyjnie (przezskórnie), oddziałując na ludzką krew przez skórę. Produkt działa na dwie baterie (typu AAA), a wydajność zależy tylko od obecności baterii. To urządzenie z łatwością radzi sobie z alergiami o różnej etiologii, w tym z katarem siennym.

A wracając do opisywanej choroby – OTITIS, możemy powiedzieć, że oba produkty mogą z łatwością zapobiegać przyczynom tej poważnej choroby, jak również leczyć jej wirusowy charakter i zmniejszać ładunek leku w postaci bakteryjnej. Stosowanie produktów profilaktycznie w okresie od września do czerwca wyklucza ARVI i OTITIS.

Obecnie produkty sprzedawane są w Moskwie w sieci aptek „36,6” i „RIGLA”, I w miastach Jarosław, Iwanowo, Kostroma, Penza, Nowosybirsk, Błagowieszczeńsk, Władywostok, I w 32 krajach europejskich. Więcej szczegółowych informacji o produktach firmy NPK „AVERS” można znaleźć na stronie internetowej

W przypadku wydzieliny z ucha pobierany jest wymaz do siewu i określenia wrażliwości patogenu na antybiotyki.

Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia ucha zewnętrznego jest Pseudomonas aeraginosa. Częste wykrywanie tego mikroorganizmu może być jednak spowodowane jego wzmożonym rozmnażaniem się w wilgotnym środowisku (jeśli woda cały czas dostaje się do uszu, np. podczas pływania).

Zapalenie ucha zewnętrznego jest również powodowane przez Staphylococcus aureus i Streptococcus spp. Enterobakterie są mniej powszechne.

Zewnętrzne zapalenie ucha powoduje silny ból; objawem patognomonicznym jest ból przy palpacji małżowiny usznej i pociąganie za nią. Dlatego potrzebne jest znieczulenie. Czasami przepisywana jest kodeina, której dawka zależy od wagi i wieku pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, krople do uszu z miejscowymi środkami znieczulającymi nie działają zbyt dobrze, ponieważ leki te nie przenikają dobrze do tkanek objętych stanem zapalnym.

W przypadku wydzieliny z ucha należy pobrać wymaz do siewu i określenia wrażliwości patogenu na antybiotyki. Ucho powinno być odpowiednio oczyszczone z wydzieliny i pozostałości opróżnionego nabłonka.

Bakteryjne zapalenie ucha zewnętrznego najlepiej leczyć miejscowymi środkami przeciwbakteryjnymi, ale czasami potrzebne są środki ogólnoustrojowe.

Niektóre wysoce aktywne miejscowe antybiotyki są obecnie dostępne w postaci produktów złożonych (np. bacytracyna/neomycyna lub polimyksyna). Ze względu na ototoksyczność neomycyny niektórzy lekarze nie zalecają jej stosowania w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego związanego z perforacją błony bębenkowej, jednak większość otorynolaryngologów stosuje ten lek z powodzeniem od wielu lat.

Tylko niewielka część pacjentów ma idiosynkrazję do neomycyny, która objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem w miejscu podania leku. Jeśli objawy te nasilają się lub utrzymują dłużej niż 1 do 2 tygodni, należy odstawić neomycynę i przepisać inny lek, taki jak sulfacetamid/prednizolon, siarczan glinu/octan wapnia; chloramfenikol, roztwory kwasu octowego, czasami w połączeniu z hydrokortyzonem lub octanem glinu. Leki te albo mają działanie bakteriostatyczne, albo przywracają normalny lekko kwaśny odczyn środowiska w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Niektóre z nich mają również właściwości ściągające: wysuszają skórę przewodu słuchowego i zmniejszają obrzęki.

Glukokortykoidy, które są ich częścią, zmniejszają stan zapalny. Wszystkie leki stosowane w leczeniu zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha są przepisywane 3-4 krople 3-4 razy dziennie. Jeśli stosuje się tylko octan glinu, to przez pierwsze 2 dni. należy go nakładać co 2-3 h. Można stosować tylko 2% kwas octowy; kiedy wchodzi do ucha środkowego, powoduje ból. Po zakropleniu roztworów do ucha pacjent powinien przechylić głowę na stronę zdrową lub obrócić na stronę zdrową i utrzymać tę pozycję przez 2-5 minut, aby lek zwilżył wszystkie ściany przewodu słuchowego.

Następnie musisz przechylić głowę w przeciwnym kierunku, aby pozostałe rozwiązanie wypłynęło.

Infekcje przewodu słuchowego zewnętrznego rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ucha zewnętrznego i otaczające tkanki. Jeśli tak się stanie, antybiotyki są przepisywane do stosowania ogólnoustrojowego. Lekami z wyboru są półsyntetyczne penicyliny oporne na β-laktamazy, takie jak doustna dikloksacylina lub dożylna oksacylina, lub dożylne cefalosporyny (chyba, że ​​badanie bakteriologiczne wykaże, że patogen jest na nie oporny).

Czasami wymagana jest hospitalizacja.

Balsamy z octanem glinu zmniejszają stany zapalne i obrzęki oraz łagodzą ból.

prof. D. Hobel

„Leczenie bakteryjnego zapalenia ucha zewnętrznego” i inne artykuły z sekcji