Serce - dane anatomiczne

Tak więc serce (gr. kardia, stąd nazwa nauki o sercu - kardiologia) - jest pustym narządem mięśniowym, który przyjmuje krew z przepływających naczyń żylnych i pompuje już wzbogaconą krew do układu tętniczego. Ludzkie serce składa się z 4 komór: lewego przedsionka, lewej komory i prawej komory. Między sobą lewe i prawe serce są oddzielone przegrodami międzyprzedsionkowymi i międzykomorowymi. W prawym odcinku płynie żylna (krew nienatleniona), w lewym - tętnicza (krew natleniona).

2 Ogólne funkcje serca

W tej części opiszemy ogólne funkcje mięśnia sercowego jako narządu jako całości.

3 Automatyzm

W skład komórek serca (kardiomiocytów) wchodzą także tzw. kardiomiocyty atypowe, które niczym rampa elektryczna samoistnie wytwarzają elektryczne impulsy wzbudzenia, a one z kolei przyczyniają się do skurczu mięśnia sercowego. Naruszenie tej właściwości prowadzi najczęściej do zatrzymania krążenia i bez szybkiej pomocy jest śmiertelne.

4 Przewodność

W ludzkim sercu istnieją pewne ścieżki przewodzące, które zapewniają, że ładunek elektryczny przez mięsień sercowy nie jest przenoszony w sposób przypadkowy, ale kierowany w określonej kolejności od przedsionków do komór. W przypadku naruszenia układu przewodzącego serca wykrywane są różnego rodzaju arytmie, blokady i inne zaburzenia rytmu, które wymagają interwencji medycznej, a czasem chirurgicznej.

5 Kurczliwość

Większość komórek układu sercowego składa się z typowych (pracujących) komórek, które zapewniają skurcz serca. Mechanizm jest porównywalny z pracą innych mięśni (biceps, triceps, mięsień tęczówki), więc mięsień otrzymuje sygnał od atypowych kardiomiocytów, po czym się kurczy. Z naruszeniem kurczliwości mięśnia sercowego najczęściej obserwuje się różnego rodzaju obrzęki (płuc, kończyn dolnych, rąk, całej powierzchni ciała), które powstają w wyniku niewydolności serca.

6 Toniczność

Jest to zdolność, dzięki specjalnej budowie histologicznej (komórkowej), do utrzymania swojego kształtu we wszystkich fazach cyklu sercowego. (Skurcz serca - skurcz, relaksacja - rozkurcz). Wszystkie powyższe właściwości umożliwiają najbardziej złożoną i być może najważniejszą funkcję - pompowanie. Funkcja pompowania zapewnia prawidłowy, terminowy i pełnoprawny przepływ krwi przez naczynia organizmu, bez tej właściwości aktywność życiowa organizmu (bez pomocy sprzętu medycznego) jest niemożliwa.

7 Funkcja endokrynologiczna

Funkcję hormonalną układu sercowego i naczyniowego zapewniają wydzielnicze kardiomiocyty, które znajdują się głównie w przedsionkach serca i prawym przedsionku. Komórki wydzielnicze wytwarzają przedsionkowy hormon natriuretyczny (PNH). Produkcja tego hormonu następuje podczas przeciążenia i nadmiernego rozciągnięcia mięśnia prawego przedsionka. Dlaczego to się robi? Odpowiedź kryje się we właściwościach tego hormonu. PNH działa głównie na nerki, stymulując diurezę, a pod wpływem PNH dochodzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia krwi, co w połączeniu ze wzrostem diurezy powoduje zmniejszenie nadmiaru płynów w ustroju i zmniejszenie obciążenia układu moczowego. w rezultacie zmniejsza się produkcja PNH w prawym przedsionku.

8 Funkcja prawego przedsionka (RA)

Oprócz opisanej powyżej funkcji wydzielniczej PP istnieje również funkcja biomechaniczna. Tak więc w grubości ściany PP znajduje się węzeł zatokowy, który wytwarza ładunek elektryczny i przyczynia się do skurczu mięśnia sercowego od 60 i więcej uderzeń na minutę. Warto również dodać, że PP będąc jedną z komór serca, pełni funkcję przemieszczania krwi z żyły głównej górnej i dolnej do trzustki, a w otworze pomiędzy przedsionkiem a komorą znajduje się zastawka trójdzielna .

9 Czynność prawej komory (RV).

Trzustka pełni głównie funkcję mechaniczną. Tak więc, gdy się kurczy, krew przedostaje się przez zastawkę płucną do pnia płucnego, a następnie bezpośrednio do płuc, gdzie krew jest nasycona tlenem. Wraz ze spadkiem tej właściwości trzustki, krew żylna zatrzymuje się najpierw w PP, a następnie we wszystkich żyłach ciała, co prowadzi do obrzęków kończyn dolnych, tworzenia się skrzepów krwi, zarówno w PP, jak i głównie w żyły kończyn dolnych, które nieleczone mogą prowadzić do stanu zagrażającego życiu, a w 40% przypadków nawet śmiertelnego – zatorowości płucnej (PE).

10 Funkcja lewego przedsionka (LA).

LP pełni funkcję przemieszczania już natlenionej krwi do lewej komory. To z LP rozpoczyna się duży krąg krążenia krwi, który zaopatruje wszystkie narządy i tkanki organizmu w tlen. Główną właściwością tego działu jest rozładowywanie ciśnienia LV. Wraz z rozwojem niedoboru LP krew już wzbogacona w tlen jest wyrzucana z powrotem do płuc, co prowadzi do obrzęku płuc, a nieleczona kończy się najczęściej śmiercią.

11 Czynność lewej komory

Pomiędzy lewą i prawą komorą znajduje się zastawka mitralna, to przez nią krew dostaje się do lewej komory, a następnie przez zastawkę aortalną do aorty i całego ciała. W lewej komorze największe ciśnienie ze wszystkich jam serca, dlatego ściana lewej komory jest najgrubsza, więc zwykle osiąga 10-12 mm. Jeśli lewa komora przestanie w 100% spełniać swoje właściwości, dochodzi do zwiększonego obciążenia lewego przedsionka, co w konsekwencji może również prowadzić do obrzęku płuc.

12 Funkcja przegrody międzykomorowej

Główną funkcją przegrody międzykomorowej jest zapobieganie mieszaniu się przepływów z lewej i prawej komory. W przypadku patologii IVS dochodzi do mieszania się krwi żylnej z krwią tętniczą, co następnie prowadzi do chorób płuc, niewydolności prawej i lewej części serca, takie stany bez interwencji chirurgicznej najczęściej kończą się śmiercią. Również w grubości przegrody międzykomorowej znajduje się ścieżka przewodząca ładunek elektryczny z przedsionków do komór, co powoduje synchroniczną pracę wszystkich części układu sercowego i naczyniowego.

13 Wnioski

Wszystkie powyższe właściwości są bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania serca i życia ludzkiego ciała jako całości, ponieważ naruszenie przynajmniej jednej z nich pociąga za sobą różny stopień zagrożenia życia ludzkiego.

Serce nazywane jest „motorem” naszego ciała. Jego prawidłowa i zdrowa praca w ramach układu, który tworzy wraz z naczyniami, to życie.

Podstawową część wiedzy na ten temat zdobywamy w szkole, kiedy pojawia się taki przedmiot jak biologia. Budowa serca, informacje o jego funkcjach, mechanizmie pracy, chorobach i patologiach i wiele więcej – to coś, co może przydać się w życiu codziennym, nie tylko przyszłym lekarzom.

Ludzkie serce i układ naczyniowy: znaczenie

Aktywność życiowa organizmu jest możliwa tylko przy ciągłym dostarczaniu tlenu, składników odżywczych i wody do tkanek organizmu, a następnie usuwaniu produktów przemiany materii. Krew krążąca w naczyniach sprzyja przemieszczaniu się różnych związków z jednego narządu do drugiego. Drugą jego ważną funkcją jest termoregulacja organizmu. Aby ten ostatni działał sprawnie, natura zapewniła specjalny układ - układ sercowo-naczyniowy. Jego główną funkcją jest ciągły przepływ krwi przez zamknięty układ naczyń krwionośnych. Zapewnia przede wszystkim pracę serca. Następnie rozważymy bardziej szczegółowo strukturę tego narządu mięśniowego i jego składników: przedsionków i komór, a także ściany serca (miokardium, nasierdzie, wsierdzie).

Ogólna anatomia serca

Nauka badająca kształt i budowę ciała ludzkiego w powiązaniu z jego rozwojem filo- i ontogenetycznym, funkcją i wpływem warunków środowiskowych nazywa się anatomią. Serce człowieka jest narządem mięśniowym, pustym od wewnątrz i podzielonym na cztery komory (prawą i lewą komorę oraz przedsionki). U zdrowego człowieka jego waga waha się od 250 do 360 gramów i zależy bezpośrednio od wielkości ciała, wieku i poziomu doświadczanej aktywności fizycznej. Dzięki rytmicznym skurczom (skurczom) serce „pompuje” krew do tętnic. W spokojnym stanie ich częstotliwość wynosi 60-80 na minutę. Przy dalszym rozluźnieniu (rozkurczu) pobiera krew z żył. Budowa i funkcja serca są takie, że narząd ten często nazywany jest pompą. Jego kształt bardziej przypomina stożek. Jego górna część, poszerzona u góry, nazywana jest podstawą, a dolna zwężona część nazywana jest wierzchołkiem. Powierzchnia jest podzielona na dwie części:

• lekko wypukły przedni (mostkowo-żebrowy);
• plecy spłaszczone (przeponowe).

Istnieją również dwie krawędzie: spiczasta prawa i bardziej tępa lewa. Na powierzchni serca znajdują się rowki pokrywające się z konturami jego wewnętrznych wnęk. Zawierają tkankę tłuszczową. Bliżej podstawy znajduje się tzw. bruzda koronalna, wyznaczająca granicę pomiędzy komorami i przedsionkami. Zawiera także naczynia krwionośne, które otrzymały tę samą nazwę (wieńcowe).

Topografia serca

Serce znajduje się za mostkiem i należy do narządów śródpiersia środkowego. Jest otoczony workiem osierdziowym (osierdziem), którego warstwa trzewna (nasierdzie) przechodzi do ciemieniowej przez duże naczynia. Pomiędzy nimi znajduje się zamknięta wnęka, która zawiera pewną ilość płynu surowiczego (około 20 ml). Osierdzie to prawie nierozciągliwa osłona, która utworzona jest z przeplatających się włókien elastycznych i kolagenowych.

Jego wewnętrzna powierzchnia jest pokryta pojedynczą warstwą nabłonka płaskiego (mesotelium). Ułatwia przesuwanie względem siebie nasierdzia i osierdzia. Z kolei worek osierdziowy jest połączony z przodu z mostkiem i chrząstkami żeber, a po bokach z częściami opłucnej ciemieniowej; w kontakcie z aortą zstępującą, przełykiem, niesparowaną żyłą z tyłu i poniżej, ściśle łączy się z przeponą. Anatomia serca i naczyń krwionośnych stanowi jedną całość. Po pierwsze widać to z budynku. Tak więc osierdzie otacza nie tylko serce, ale także początkowe odcinki dużych naczyń wystających z niego (aortę, pień płucny, części dolnego i górnego zagłębienia, a także żyły płucne). Wzmacnia to na nich.

U osoby dorosłej połówki serca oddzielone są ciągłą przegrodą podłużną. Zwyczajowo rozróżnia się dwie części - międzyprzedsionkową i międzykomorową.

Prawy przedsionek

Ma kształt zbliżony do sześcianu oraz dodatkową, dość dużą wnękę (zwaną także prawym uchem) w postaci trójkątnego występu. Na przegrodzie oddzielającej ją od lewego przedsionka wyraźnie wyodrębnia się owalny dół. Pokryty jest cienką membraną. To pozostałość po przerośniętym otworze owalnym, przez który połączone są dwa przedsionki płodu. Jego anatomia serca różni się nieco od anatomii serca osoby dorosłej. Ponadto prawy przedsionek ma dwa otwory: żyłę główną dolną i żyłę główną. W pierwszej, wzdłuż dolnej krawędzi, znajduje się fałda półksiężycowata (zastawka), jest ona niewielka i niestabilna. U płodu (zarodka) kieruje krew przez otwór owalny do lewego przedsionka od prawej.

Prawa komora

Znajduje się nieco do przodu i na prawo od lewej komory. Kształtem przypomina piramidę z trzema bokami, górą skierowaną w dół. Lekko wypukła ściana przyśrodkowa tworzy przegrodę zwaną międzykomorową. Większość z nich jest mięśniowa, a mniejsza część jest błoniasta. Prawa komora ma dwa otwory w górnej, najszerszej części:

• przedsionkowo-komorowy (przepływa przez nią krew żylna z prawego przedsionka), zamyka się zastawkami półksiężycowymi, w sumie są ich trzy; kiedy krew przepływa do komory z przedsionka, wówczas ich zastawki otwierają się; wręcz przeciwnie, gdy są skurczone, zamykają się; jest to rodzaj anatomii, ludzkie serce ma jamy całkowicie oddzielone od siebie;
• otwarcie pnia płucnego (obszar, z którego wychodzi, nazywany jest stożkiem tętniczym).

Opuścił Atrium

Ma kształt nieregularnego prostopadłościanu, oddzielonego od prawego przedsionka przegrodą międzyprzedsionkową. Powyżej i z tyłu znajdują się otwory żył płucnych (jest ich cztery) i jeden przedsionkowo-komorowy. Na przedniej ściance znajduje się przedłużka o stożkowym kształcie – jest to lewe ucho. Od wewnątrz pokryty jest licznymi mięśniami grzebieniowymi. Wewnątrz ściana lewego przedsionka jest przeważnie gładka, jedynie na przegrodzie międzyprzedsionkowej uwypukla się owalne wgłębienie.

lewa komora

Ma kształt stożkowy z podstawą skierowaną do góry. Wewnętrzna wnęka pokryta jest mięsistymi poprzeczkami, które tworzą złożoną sieć. Komunikuje się z lewym przedsionkiem przez ujście przedsionkowo-komorowe, a do jego krawędzi przyczepione są płatki zastawki mitralnej. Przednia część komory tworzy stożek tętniczy. Łączy się z otworem aorty i ograniczają go trzy zastawki półksiężycowe.

Anatomia serca obejmuje także wiedzę o budowie jego ściany, która składa się z trzech warstw: wewnętrznej, czyli wsierdzia, mięśnia grubego – mięśnia sercowego i zewnętrznej (trzewnej warstwy błony) – wsierdzia. Przeanalizujmy je bardziej szczegółowo.

Nasierdzie i wsierdzie: cechy strukturalne

Nasierdzie (zaznaczone strzałką na zdjęciu) utworzone jest przez wewnętrzną warstwę worka surowiczego osierdziowego (osierdzia). Tkanina stanowiąca jego podstawę zawiera dużą liczbę włókien (elastycznych i kolagenowych). Zawiera dużą liczbę naczyń włosowatych i limfatycznych, zakończeń nerwowych.

Wewnętrzna powierzchnia serca pokryta jest wsierdziem. Tworzy go warstwa płaskich, wielokątnych endoteleocytów, które znajdują się na cienkiej błonie podstawnej. Są one połączone ze sobą kontaktami międzykomórkowymi, w tym węzłami. Zastawki serca to nic innego jak fałdy wsierdzia, posiadają podstawę tkanki łącznej z dużą ilością włókien kolagenowych i elastycznych.

Struktura mięśnia sercowego

To najpotężniejsza powłoka, która ma specyficzną strukturę. A praca serca jako „pompy” odbywa się głównie dzięki mięśniowi sercowemu. Charakteryzuje się największą grubością w lewej komorze, a najmniejszą - w przedsionkach. Tworzą go mięśnie prążkowane, składające się z kardiomiocytów i są one połączone łańcuchami (włóknami). Ta sieć mięśni zapewnia pracę serca, skurcz komór i przedsionków. Komórki są ze sobą bardzo silnie połączone za pomocą desmos (kontaktów między komórkami). Pomiędzy włóknami znajdują się cienkie warstwy tkanki łącznej oraz rozwinięta sieć naczyń limfatycznych i krwionośnych.

Anatomia serca ma swoje własne cechy. W grubości mięśnia sercowego znajduje się jego tak zwany szkielet. Tworzą go głównie pierścienie włókniste i dają początek włókienom mięśniowym, które dzielą się na dwa typy:

1. Mięśnie przedsionków. Wyraźnie widać dwie warstwy: powierzchowną i głęboką. Pierwszy tworzą włókna poprzeczne wspólne dla obu przedsionków, a drugi jest pionowy (każdy ma swoje).
2. Mięśnie komór. Jest mocniejszy, zwłaszcza po lewej stronie, składa się z trzech warstw. Podobnie jak przedsionki, istnieje podział. Powierzchowne i głębokie warstwy obu komór są wspólne, podczas gdy środkowa warstwa jest inna dla każdej.

Choroby mięśnia sercowego zajmują wiodące miejsce wśród procesów patologicznych zachodzących w sercu. Należą do nich przede wszystkim zmiany miażdżycowe, zmiany w nadciśnieniu tętniczym, zespole płucno-sercowym, procesach zapalnych (zapalenie mięśnia sercowego), dystrofiach mięśni.

Jak wszyscy wiemy, lepiej zapobiegać niż leczyć. Dlatego tak ważna jest anatomia (budowa) serca i jego dalsze badanie z punktu widzenia medycyny.

Serce człowieka jest czterokomorowym narządem mięśniowym, jego funkcją jest pompowanie krwi do układu krążenia, który zaczyna się i kończy na sercu. W ciągu 1 minuty jest w stanie przepompować 5-30 litrów, pompuje jak pompa 8 tysięcy litrów krwi dziennie, co za 70 lat będzie wynosić 175 milionów litrów.

Anatomia

Serce znajduje się za mostkiem, lekko przesunięte w lewo – około 2/3 znajduje się po lewej stronie klatki piersiowej. Ujście tchawicy, gdzie rozgałęzia się na dwa oskrzela, jest wyższe. Za nim znajduje się przełyk i aorta zstępująca.

Anatomia ludzkiego serca nie zmienia się z wiekiem, jego budowa u dorosłych i dzieci nie różni się (patrz zdjęcie). Ale lokalizacja nieco się zmienia i u noworodków serce znajduje się całkowicie po lewej stronie klatki piersiowej.

Masa ludzkiego serca wynosi średnio 330 gramów dla mężczyzn, 250 gramów dla kobiet, a kształtem tego narządu przypomina opływowy stożek z szeroką podstawą wielkości pięści. Jego przednia część leży za mostkiem. A dolna część graniczy z przeponą - mięśniową przegrodą oddzielającą jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej.

O kształcie i wielkości serca decyduje wiek, płeć, istniejące choroby mięśnia sercowego. Średnio jego długość u osoby dorosłej sięga 13 cm, a szerokość podstawy wynosi 9-10 cm.

Wielkość serca zależy od wieku. Serce dziecka jest mniejsze niż serce osoby dorosłej, ale jego masa względna jest większa, a jego waga u noworodka wynosi około 22 g.

Serce jest siłą napędową ludzkiego krążenia, jak widać na schemacie, jest to pusty narząd (patrz rysunek), podzielony wzdłużnie przez mięśniową przegrodę na pół, a połówki są podzielone na przedsionki / komory.

Przedsionki są mniejsze i oddzielone od komór zastawkami:

• po lewej stronie - małża (mitralna);
• po prawej - trójdzielny (trójdzielny).

Z lewej komory krew wpływa do aorty, a następnie przechodzi przez krążenie ogólnoustrojowe (BCC). Od prawej - do pnia płucnego, następnie przechodzi przez małe kółko (ICC).

Skorupy serca

Serce człowieka jest zamknięte w osierdziu, które składa się z 2 warstw:

• zewnętrzny włóknisty, zapobiegający nadmiernemu rozciąganiu;
• wewnętrzny, który składa się z dwóch arkuszy:
  • trzewny (nasierdzie), który jest połączony z tkanką serca;
  • rodzicielski, połączony z tkanką włóknistą osierdzia.

Pomiędzy warstwą trzewną i macierzystą osierdzia znajduje się przestrzeń wypełniona płynem osierdziowym. Ta anatomiczna cecha budowy ludzkiego serca ma na celu łagodzenie wstrząsów mechanicznych.

Na rysunku przedstawiającym serce w przekroju można zobaczyć, jaką ma strukturę, z czego się składa.

Wyróżnia się następujące warstwy:

• mięsień sercowy;
• nasierdzie, warstwa przylegająca do mięśnia sercowego;
• wsierdzie, które składa się z włóknistego zewnętrznego osierdzia i warstwy ciemieniowej.

Mięśnie serca

Ściany zbudowane są z mięśni poprzecznie prążkowanych, unerwionych przez autonomiczny układ nerwowy. Mięśnie są reprezentowane przez dwa rodzaje włókien:

• kurczliwy - masa;
• przewodzenie impulsu elektrochemicznego.

Nieprzerwaną pracę skurczową ludzkiego serca zapewniają cechy budowy ściany serca i automatyzm rozruszników serca.

• Ściana przedsionka (2-5 mm) składa się z 2 warstw mięśni - włókien pieprzowych i podłużnej.
• Ściana komory serca jest mocniejsza, składa się z trzech warstw, które wykonują skurcze w różnych kierunkach:
  • warstwa ukośnych włókien;
  • włókna pierścieniowe;
  • warstwa podłużna mięśni brodawkowatych.

Koordynacja pracy komór serca odbywa się za pomocą układu przewodzącego. Grubość mięśnia sercowego zależy od obciążenia, które na niego spada. Ściana lewej komory (15 mm) jest grubsza od prawej (około 6 mm), ponieważ wypycha krew do BCC i wykonuje większą pracę.

Włókna mięśniowe tworzące tkankę kurczliwą ludzkiego serca otrzymują krew bogatą w tlen przez naczynia wieńcowe.

Układ limfatyczny mięśnia sercowego jest reprezentowany przez sieć naczyń włosowatych limfatycznych zlokalizowanych w grubości warstw mięśni. Naczynia limfatyczne biegną wzdłuż żył wieńcowych i tętnic zasilających mięsień sercowy.

Limfa przepływa do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu łuku aorty. Stamtąd płyn limfatyczny spływa do przewodu piersiowego.

Cykl pracy

Przy tętnie (HR) wynoszącym 70 impulsów na minutę cykl pracy kończy się w 0,8 sekundy. Krew jest wydalana z komór serca podczas skurczu zwanego skurczem.

Skurcz w czasie trwa:

• przedsionkowe - 0,1 sekundy, następnie relaksacja 0,7 sekundy;
• komory - 0,33 sekundy, następnie rozkurcz 0,47 sekundy.

Każde uderzenie pulsu składa się z dwóch skurczów - przedsionków i komór. Podczas skurczu komór krew jest wypychana do krążenia. Kiedy przedsionki są ściśnięte, przedostają się do komór do 1/5 ich całkowitej objętości. Wartość skurczu przedsionków wzrasta wraz z przyspieszeniem akcji serca, gdy z powodu skurczu przedsionków komory mają czas na wypełnienie się krwią.

Kiedy przedsionki się rozluźniają, krew przepływa:

• do prawego przedsionka - z pustych żył;
• po lewej stronie - od żył płucnych.

Ludzki układ krążenia jest zaprojektowany w taki sposób, że wdychanie wspomaga przepływ krwi do przedsionków, ponieważ w sercu powstaje działanie ssące z powodu różnicy ciśnień. Proces ten przebiega w taki sam sposób, jak podczas wdechu powietrze dostaje się do oskrzeli.

Kompresja przedsionków

Przedsionki kurczą się, komory jeszcze nie pracują.

• W początkowej chwili cały mięsień sercowy jest rozluźniony, zastawki zwisają.
• W miarę zwiększania się skurczu przedsionków krew jest wyrzucana do komór.

Skurcz przedsionków kończy się, gdy impuls dociera do węzła przedsionkowo-komorowego (AV) i rozpoczyna się skurcz komór. Pod koniec skurczu przedsionków zastawki zamykają się, wewnętrzne struny (ścięgna) zapobiegają rozbieżności lub wywinięciu płatków zastawki do jamy serca (zjawisko wypadania).

Skurcze komór

Przedsionki są rozluźnione, tylko komory kurczą się, wydalając zawartą w nich objętość krwi:

• po lewej - w aorcie (BCC);
• po prawej - do pnia płucnego (MKK).

Czas aktywności przedsionków (0,1 s) i praca komór (0,3 s) nie ulegają zmianie. Zwiększenie częstotliwości skurczów następuje ze względu na skrócenie czasu trwania pozostałych oddziałów serca - stan ten nazywa się rozkurczem.

Ogólna pauza

W fazie 3 mięśnie wszystkich komór serca są rozluźnione, zastawki rozluźniają się, a krew z przedsionków swobodnie przepływa do komór.

Pod koniec fazy 3 komory są wypełnione krwią w 70%. Siła ucisku ścian mięśni podczas skurczu zależy od stopnia wypełnienia komór krwią w rozkurczu.

Dźwięki serca

Aktywności skurczowej mięśnia sercowego towarzyszą wibracje dźwiękowe zwane tonami serca. Dźwięki te są dobrze rozróżnialne podczas osłuchiwania (słuchania) za pomocą fonendoskopu.

Rozróżnij tony serca:

1. skurczowy - długi, głuchy, powstający:
   1. kiedy zapadają się zastawki przedsionkowo-komorowe;
   2. emitowane przez ściany komór;
   3. napięcie strun serca;
2. rozkurczowy - wysoki, skrócony, powstały w wyniku zapadnięcia się zastawek pnia płucnego, aorty.

System automatyczny

Serce człowieka działa przez całe życie, jako jeden system. Pracę ludzkiego serca koordynuje układ składający się z wyspecjalizowanych komórek mięśniowych (kardiomycetes) i nerwów.

Skróty są regulowane:

• autonomiczny układ nerwowy;
  • nerw błędny spowalnia rytm;
  • nerwy współczulne przyspieszają pracę mięśnia sercowego.
• centra automatyzmu.

Centrum automatyzmu nazywa się strukturami składającymi się z kardiomycetów, które wyznaczają rytm serca. Centrum automatyzmu pierwszego rzędu to węzeł zatokowy. Na schemacie budowy serca ludzkiego umiejscowione jest ono w miejscu ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka (patrz podpisy).

Węzeł zatokowy ustala normalny rytm przedsionkowy wynoszący 60-70 imp./min, następnie sygnał jest prowadzony do węzła przedsionkowo-komorowego (AV), nogi Jego to układy automatyzmu 2-4 rzędów, które ustalają rytm dolnym sercem wskaźnik.

Dodatkowe centra automatyzmu są zapewnione w przypadku awarii lub awarii rozrusznika zatokowego. Pracę ośrodków automatyzmu zapewnia prowadzenie kardiomycetów.

Oprócz przewodzących istnieją:

• pracujące kardiomycety - stanowią większość mięśnia sercowego;
• kardiomycety wydzielnicze – wytwarzają hormon natriuretyczny.

Węzeł zatokowy jest głównym ośrodkiem kontrolowania pracy serca, z przerwą w jego pracy przekraczającą 20 sekund, niedotlenieniem mózgu, omdleniami, zespołem Morgagniego-Adamsa-Stokesa, o którym mówiliśmy w artykule „Bradykardia”, rozwija się .

Praca serca i naczyń krwionośnych jest złożonym procesem, a w tym artykule tylko pokrótce omówiono, jaką funkcję pełni serce, cechy jego struktury. Czytelnik może dowiedzieć się więcej o fizjologii ludzkiego serca, charakterystyce krążenia krwi w materiałach witryny.

Serceczłowiek- Jest to pusty w środku narząd mięśniowy w kształcie stożka, do którego wpływa krew z wpływających do niego pni żylnych i pompuje ją do tętnic przylegających do serca. Jama serca podzielona jest na 2 przedsionki i 2 komory. Lewy przedsionek i lewa komora tworzą razem „serce tętnicze”, nazwane tak od rodzaju przepływającej przez niego krwi, prawa komora i prawy przedsionek łączą się w „serce żylne”, nazwane według tej samej zasady. Skurcz serca nazywa się skurczem, rozkurcz nazywa się rozkurczem.

Kształt serca nie jest taki sam u różnych ludzi. Zależy to od wieku, płci, budowy ciała, stanu zdrowia i innych czynników. W modelach uproszczonych opisuje się go kulą, elipsoidą, figurami przecięcia paraboloidy eliptycznej i elipsoidy trójosiowej. Miarą wydłużenia (współczynnika) kształtu jest stosunek największych podłużnych i poprzecznych wymiarów liniowych serca. W przypadku hiperstenicznego typu ciała stosunek jest bliski jedności i asteniczny - około 1,5. Długość serca osoby dorosłej waha się od 10 do 15 cm (zwykle 12-13 cm), szerokość u podstawy wynosi 8-11 cm (zwykle 9-10 cm), a wielkość przednio-tylna wynosi 6-8,5 cm (zwykle 6,5-7 cm). Średnia masa serca u mężczyzn wynosi 332 g (od 274 do 385 g), u kobiet - 253 g (od 203 do 302 g).

Serce człowiek jest organem romantycznym. Uważamy, że jest to siedziba duszy. „Czuję to całym sercem” – mówią ludzie. Wśród rdzennych mieszkańców Afryki uważany jest za narząd umysłu.

Zdrowe serce to silny, stale pracujący organ, wielkości pięści i ważący około pół kilograma.

Składa się z 4 komór. Mięśniowa ściana zwana przegrodą dzieli serce na lewą i prawą połowę. Każda połówka posiada 2 komory.

Górne komory nazywane są przedsionkami, dolne komory nazywane są komorami. Obydwa przedsionki oddzielone są przegrodą międzyprzedsionkową, a dwie komory przegrodą międzykomorową. Przedsionek i komora po obu stronach serca są połączone ujściem przedsionkowo-komorowym. Otwór ten otwiera i zamyka zastawkę przedsionkowo-komorową. Lewa zastawka przedsionkowo-komorowa jest również nazywana zastawką mitralną, a prawa zastawka przedsionkowo-komorowa jest również znana jako zastawka trójdzielna. Do prawego przedsionka trafia cała krew powracająca z górnych i dolnych części ciała. Następnie przez zastawkę trójdzielną wysyła ją do prawej komory, która z kolei pompuje krew przez zastawkę płucną do płuc.

W płucach krew jest wzbogacona w tlen i wraca do lewego przedsionka, który przesyła ją przez zastawkę mitralną do lewej komory.

Lewa komora pompuje krew przez zastawkę aortalną przez tętnice w całym organizmie, gdzie zaopatruje tkanki w tlen. Krew zubożona w tlen wraca żyłami do prawego przedsionka.

Dopływ krwi do serca zapewniają dwie tętnice: prawa tętnica wieńcowa i lewa tętnica wieńcowa, które są pierwszymi gałęziami aorty. Każda z tętnic wieńcowych odchodzi od prawej i lewej zatoki aorty. Zawory służą do zapobiegania przepływowi wstecznemu.

Rodzaje zastawek: dwupłatkowa, trójdzielna i półksiężycowata.

Zastawki półksiężycowate mają klinowe płatki, które zapobiegają cofaniu się krwi na wyjściu serca. W sercu znajdują się dwie zastawki półksiężycowate. Jedna z tych zastawek zapobiega przepływowi wstecznemu w tętnicy płucnej, druga zastawka znajduje się w aorcie i pełni podobną funkcję.

Inne zastawki zapobiegają przepływowi krwi z dolnych komór serca do górnych. Zastawka dwudzielna znajduje się po lewej stronie serca, a zastawka trójdzielna po prawej stronie. Zawory te mają podobną konstrukcję, ale jeden z nich ma dwie klapy, a drugi odpowiednio trzy.

Aby przepompować krew przez serce, w jego komorach następują naprzemienne rozkurcze (rozkurcz) i skurcze (skurcz), podczas których komory odpowiednio napełniają się krwią i wypychają ją na zewnątrz.

Naturalny rozrusznik serca, zwany węzłem zatokowym lub węzłem Keesa-Flaka, znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Jest to formacja anatomiczna, która kontroluje i reguluje tętno zgodnie z aktywnością organizmu, porą dnia i wieloma innymi czynnikami wpływającymi na osobę. W naturalnym rozruszniku serca powstają impulsy elektryczne, które przechodzą przez przedsionki, powodując ich skurcz, do węzła przedsionkowo-komorowego (to znaczy przedsionkowo-komorowego) znajdującego się na granicy przedsionków i komór. Następnie wzbudzenie rozprzestrzenia się przez tkanki przewodzące w komorach, powodując ich skurcz. Następnie serce odpoczywa aż do następnego impulsu, od którego rozpoczyna się nowy cykl.

Podstawowy czynność serca polega na zapewnieniu krążeniu krwi przekazu o energii kinetycznej krwi. Aby zapewnić normalne istnienie organizmu w różnych warunkach, serce może pracować w dość szerokim zakresie częstotliwości. Jest to możliwe dzięki pewnym właściwościom, takim jak:

Automatyczne serce- jest to zdolność serca do rytmicznego kurczenia się pod wpływem impulsów, które same w sobie powstają. Opisane powyżej.

Pobudliwość serca- jest to zdolność mięśnia sercowego do wzbudzania różnych bodźców o charakterze fizycznym lub chemicznym, którym towarzyszą zmiany właściwości fizykochemicznych tkanki.

Przewodnictwo serca- odbywa się w sercu elektrycznie w wyniku powstania potencjału czynnościowego w komórkach rozrusznika serca. Nexusy służą jako miejsce przejścia wzbudzenia z jednej komórki do drugiej.

Kurczliwość serca– Siła skurczu mięśnia sercowego jest wprost proporcjonalna do początkowej długości włókien mięśniowych

Oporność mięśnia sercowego- taki przejściowy stan braku pobudliwości tkanek

Kiedy rytm serca zawodzi, pojawia się migotanie, migotanie - szybkie asynchroniczne skurcze serca, które mogą prowadzić do śmierci.

Pompowanie krwi zapewnia naprzemienne skurcze (skurcz) i rozkurcz (rozkurcz) mięśnia sercowego. Włókna mięśnia sercowego kurczą się w wyniku impulsów elektrycznych (procesów wzbudzenia) powstających w błonie (powłoce) komórek. Impulsy te pojawiają się rytmicznie w samym sercu. Właściwość mięśnia sercowego do samodzielnego generowania okresowych impulsów wzbudzenia nazywa się automatyzacją.

Skurcz mięśni serca jest dobrze zorganizowanym procesem okresowym. Funkcję okresowej (chronotropowej) organizacji tego procesu pełni układ przewodzący.

W wyniku rytmicznego skurczu mięśnia sercowego zapewnia się okresowe wydalanie krwi do układu naczyniowego. Okres skurczu i rozkurczu serca składa się z cyklu pracy serca. Składa się ze skurczu przedsionków, skurczu komór i ogólnej pauzy. Podczas skurczu przedsionków ciśnienie w nich wzrasta z 1-2 mm Hg. Sztuka. do 6-9 mm Hg. Sztuka. po prawej stronie i do 8-9 mm Hg. Sztuka. po lewej. W rezultacie krew pompowana jest przez otwory przedsionkowo-komorowe do komór. U ludzi krew zostaje wydalona, ​​gdy ciśnienie w lewej komorze osiągnie 65-75 mm Hg. Art., a po prawej - 5-12 mm Hg. Sztuka. Następnie rozpoczyna się rozkurcz komór, ciśnienie w nich gwałtownie spada, w wyniku czego ciśnienie w dużych naczyniach staje się wyższe i zamykają się zastawki półksiężycowe. Gdy tylko ciśnienie w komorach spadnie do 0, zastawki kłowe otwierają się i rozpoczyna się faza napełniania komór. Rozkurcz komór kończy się fazą napełniania spowodowaną skurczem przedsionków.

Czas trwania faz cyklu serca jest wartością zmienną i zależy od częstotliwości rytmu serca. Przy stałym rytmie czas trwania faz może zostać zakłócony w zaburzeniach funkcji serca.

Siła i częstotliwość skurczów serca może zmieniać się w zależności od zapotrzebowania organizmu, jego narządów i tkanek na tlen i składniki odżywcze. Regulacja czynności serca odbywa się za pomocą neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych.

Serce ma również swoje własne mechanizmy regulacyjne. Niektóre z nich są związane z właściwościami samych włókien mięśnia sercowego - zależnością między wielkością częstości akcji serca a siłą skurczu jego włókna, a także zależnością energii skurczu włókna od stopnia jego rozciągnięcia podczas rozkurcz.

Elastyczne właściwości materiału mięśnia sercowego, które objawiają się poza procesem aktywnej koniugacji, nazywane są pasywnymi. Najbardziej prawdopodobnymi nośnikami właściwości sprężystych są szkielet podporowo-troficzny (w szczególności włókna kolagenowe) i mostki aktomiozynowe, które w określonej ilości występują w mięśniu biernym. Udział szkieletu podporowo-troficznego we właściwościach elastycznych mięśnia sercowego wzrasta wraz z procesami sklerotycznymi. Element pomostowy sztywności wzrasta w przypadku przykurczu niedokrwiennego i chorób zapalnych mięśnia sercowego.

BILET 34 (DUŻY I MAŁY NAKŁAD)

Ten system transportu organizmu nazywany jest układem sercowo-naczyniowym lub układem krążenia. Krew przenosi także hormony, enzymy i inne substancje, które zapewniają funkcjonowanie organizmu jako całości.

Krążenie

Naczynia krwionośne zamykają się w dwóch kręgach krążenia krwi – dużym i małym. Krążenie ogólnoustrojowe służy do dostarczania niezbędnych substancji do wszystkich narządów i tkanek, oraz krążenie płucne- wzbogacić krew wypływającą z narządów w tlen w płucach i usunąć z niej dwutlenek węgla. Każde krążenie zaczyna się i kończy w sercu, dlatego ma cztery komory. Są dwie komory, które tłoczą krew do krążenia ogólnoustrojowego i płucnego komory serca, dwie komory, które przyjmują krew, - przedsionek(ryc. 1). Naczynia odprowadzające krew z serca nazywane są tętnicami, a naczynia odprowadzające krew do serca nazywane są żyłami. Krew wzbogacona w tlen nazywana jest potocznie tętniczą, przepływa przez tętnice krążenia ogólnoustrojowego oraz przez żyły krążenia płucnego. Uboga w tlen krew żylna porusza się w żyłach krążenia ogólnoustrojowego oraz w tętnicach krążenia płucnego.

Lokalizacja serca

Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej, za mostkiem. W lewej połowie klatki piersiowej znajduje się 2/3 serca, a tylko 1/3 leży po prawej stronie. Taka asymetria jest charakterystyczna tylko dla człowieka i powstała w związku z pionową pozycją jego ciała. Górna granica serca (podstawa) rzutowana jest na mostek na poziomie trzecich żeber, wierzchołek serca wyznacza się po lewej stronie między piątym a szóstym żebrem, prawie na linii sutka. Granice serca zmieniają się wraz z wiekiem i zależą od płci i typu budowy ciała. Tak więc u noworodków serce jest prawie w całości zlokalizowane w lewej połowie jamy klatki piersiowej i leży poziomo. Na przykład w chorobach serca z jego wadami powiększają się jamy serca i odpowiednio przesuwają się jego granice.

Struktura serca

Serce to wydrążony, stożkowaty narząd mięśniowy, ważący około 300 g u mężczyzn i 220 g u kobiet. Zdjęcia rentgenowskie pokazują, że wielkość serca odpowiada wielkości dłoni złożonej w pięść. Rozszerzona górna część serca, w której znajdują się duże naczynia, nazywana jest podstawą, a zwężona dolna część, skierowana do przodu i na lewo, nazywana jest wierzchołkiem serca.

Wewnątrz serce podzielone jest podłużną przegrodą na dwie połowy, które nie komunikują się ze sobą - prawą i lewą. Krew żylna przepływa po prawej stronie serca, krew tętnicza po lewej stronie. Każda połowa serca składa się z dwóch komór: górna to przedsionek, a dolna to komora. Przedsionki komunikują się z odpowiednimi komorami poprzez otwory przedsionkowo-komorowe (prawy i lewy). Przez te otwory krew w momencie skurczu przedsionków jest destylowana do komór.

Do prawego przedsionka krew z całego ciała doprowadzana jest przez dwie największe żyły: żyła główna górna i dolna. Tutaj też wypada Zatoki wieńcowej serce, zbierając krew żylną z tkanek samego serca. Kiedy mięsień przedsionkowy kurczy się (skurcz przedsionka), krew z prawego przedsionka wpływa do prawej komory. Z prawej komory pień płucny przez który w momencie skurczu komór (skurczu komór) krew żylna dostaje się do płuc. Od strony jamy prawej komory prawy otwór przedsionkowo-komorowy zamyka się w fazie skurczu komory zastawka trójdzielna(ryc. 2). Krawędzie płatków zastawki są połączone z mięśniami brodawkowatymi na wewnętrznej ścianie komory za pomocą specjalnych włókien ścięgnistych, co nie pozwala im obrócić się w kierunku przedsionka i nie pozwala na odwrotny przepływ krwi z komory do przedsionka.

Przy ujściu pnia płucnego znajduje się również zastawka przypominająca trzy kieszonki (zastawki półksiężycowate), które otwierają się w kierunku przepływu krwi w momencie skurczu komór. Kiedy komory się rozluźniają (rozkurcz), kieszenie wypełniają się krwią, a ich brzegi zamykają się, co zapobiega cofaniu się krwi z pnia płucnego do serca.

Cztery do lewego przedsionka żyły płucne natleniona krew pochodzi z płuc. W fazie skurczu przedsionków przechodzi do lewej komory. Otwór zastawki między lewym przedsionkiem a lewą komorą ma dwa płatki i nazywa się zastawka mitralna. Jest ułożony jak zastawka trójdzielna. Z lewej komory aorta, transportując krew tętniczą do wszystkich narządów i tkanek. Aorta rozpoczyna krążenie ogólnoustrojowe. Otwór aorty zamyka zastawka złożona z trzech zastawek półksiężycowatych, których mechanizm działania jest taki sam jak zastawki płucnej. Widok zastawek serca pokazano na ryc. 3.

Czasami zastawki serca uszkodzone w niektórych chorobach (na przykład reumatyzm) nie mogą się wystarczająco szczelnie zamknąć, wtedy praca serca zostaje zakłócona, pojawiają się wady serca.

Ściany komór serca różnią się znacznie grubością: w przedsionkach wynosi 2-3 mm, w lewej komorze średnio 15 mm, w prawej - około 6 mm. Wynika to z rozwoju błony mięśniowej serca, o której decyduje siła, z jaką krew musi zostać wypchnięta z tej komory. Lewa komora serca ma najgrubsze ściany, ponieważ wypycha krew do krążenia ogólnoustrojowego, przez które krew przepływa średnio przez 22 sekundy. Krew przepływa przez naczynia krążenia płucnego przez 4-5 sekund.

Ściana serca składa się z trzech skorup: wewnętrznej - wsierdzia, środkowej - mięśnia sercowego i zewnętrznej - nasierdzia. Wsierdzie wyściela jamę serca od wewnątrz, a jej wyrostki (fałdy) tworzą zastawki serca. Miokardium- środkowa, mięśniowa błona serca, składająca się ze specjalnych włókien mięśniowych, których skurcz następuje mimowolnie.

Miokardium dzieli się na dwie części: mięsień przedsionkowy, składający się z dwóch warstw, i mięsień komorowy, utworzony przez trzy warstwy włókien mięśniowych. Włókna mięśniowe przedsionków i komór nie są ze sobą połączone, ponieważ są przymocowane z różnych stron do włóknistych pierścieni znajdujących się u podstawy zastawek przedsionkowo-komorowych. Dzięki temu przedsionki i komory kurczą się niezależnie. Sekwencję skurczów przedsionków i komór zapewnia tzw układ przewodzący serca, składający się z włókien mięśniowych o specjalnej strukturze. Te ostatnie tworzą węzły i wiązki w mięśniu sercowym przedsionków i komór.

nasierdzie pokrywająca serce od zewnątrz, to wewnętrzna warstwa specjalnej błony surowiczej serca, ściśle połączona z mięśniem sercowym. Zewnętrzna warstwa błony surowiczej jest częścią osierdzia - worka osierdziowego. Pomiędzy liśćmi znajduje się szczelinowata wnęka zawierająca surowiczy płyn. Osierdzie oddziela serce od sąsiednich narządów, a surowiczy płyn w jego jamie pomaga zmniejszyć tarcie podczas skurczów serca.

Serce napędzane jest przez dwie tętnice wieńcowe. Odchodzą od aorty na poziomie jej zastawki. Krew dostaje się do tych tętnic podczas rozkurczu (rozkurczu) komór, kiedy zamykają się zastawki półksiężycowate zastawki aortalnej i otwiera się wejście do naczyń wieńcowych. Od tych tętnic odchodzą liczne gałęzie, które odżywiają ścianę serca. Jeśli naczynia w grubości mięśnia sercowego zostaną zatkane złogami miażdżycowymi lub skrzepem krwi (skrzepliną) lub gdy ich ściany kurczą się spastycznie, obszar serca „obsługiwany” przez te naczynia przestaje być zaopatrywany w krew. W ten sposób rozwija się zawał mięśnia sercowego.

Jak działa serce?

Obecność zastawek w sercu przypomina pompę zapewniającą różnicę ciśnień krwi pomiędzy tętnicami i żyłami oraz jej przepływ w jednym kierunku. Kiedy serce zatrzymuje się, ciśnienie w tętnicach i żyłach szybko się wyrównuje, a krążenie krwi zatrzymuje się.

Serce kurczy się pod wpływem impulsów, które powstają same w sobie, a mianowicie w węzłach układu przewodzącego. Ta zdolność serca do rytmicznych skurczów nazywa się automatyzmem. Nerwy unerwiające serce nie powodują jego skurczów, a jedynie regulują ich siłę i częstotliwość, dostosowując intensywność krążenia krwi do potrzeb organizmu. Na przykład podczas pracy fizycznej serce kurczy się mocniej i częściej niż w spoczynku. Adrenalina, która dostaje się do krwi podczas stresu emocjonalnego (gniew, strach, ból, radość) ma taki sam wpływ na serce.

Jak już wspomniano, skurcz mięśni serca nazywa się skurczem, a rozluźnienie nazywa się rozkurczem. Przedsionki i komory nie kurczą się jednocześnie, ale sekwencyjnie. Przy normalnym tętnie - średnio 70 uderzeń na minutę - pełny cykl czynności serca trwa 0,8 sekundy. Kiedyś słynny fizjolog I.M. Sieczenow obliczył, że komory pracują 8 godzin dziennie i to było uzasadnieniem ośmiogodzinnego dnia pracy. Podczas pracy mięśni, a także wraz ze wzrostem temperatury ciała lub środowiska, tętno może gwałtownie wzrosnąć, osiągając 200 uderzeń na 1 minutę - jest to tachykardia. Zmniejszenie liczby uderzeń serca nazywa się bradykardią. Tętno można ocenić na podstawie tętna.

Badanie serca

Informacje o zmianach rytmu serca i obecności patologii można uzyskać za pomocą elektrokardiografii - rejestracji aktywności elektrycznej serca. Na elektrokardiogramie (EKG) rejestrowane są wahania - zęby odpowiadające cyklowi czynności serca. Zwiększenie lub zmniejszenie odstępów między poszczególnymi zębami EKG świadczy o zmianach w pracy serca. Elektrokardiografia odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce zawału mięśnia sercowego, zwłaszcza w określeniu lokalizacji, rozległości i głębokości zmiany.

Trening fizyczny prowadzi do usprawnienia organizmu, w tym mięśnia sercowego. Zwiększa się grubość mięśnia sercowego. Serca sportowców są zatem stosunkowo większe i pracują bardziej oszczędnie. U osób trenujących podczas wysiłku tętno wzrasta w mniejszym stopniu niż u osób nietrenujących. Zdrowe serce to klucz do udanego i aktywnego życia aż do starości.