Udział populacji dzieci sięga 14%. Dzieci to osoby w wieku od 0 do 14 lat włącznie (14 lat, 11 miesięcy, 29 dni). Jest to priorytetowy kierunek w organizacji miodu. pomoc. Śmiertelność niemowląt to śmiertelność poniżej 1 roku na 100 urodzeń. Częstość występowania u dzieci jest 2 razy większa niż u dorosłych. Chociaż umieralność niemowląt maleje, to jej udział w śmiertelności ogółem pozostaje wysoki. Rosja zajmuje 52-54 miejsce na świecie pod względem śmiertelności niemowląt. Jego udział w całkowitej śmiertelności wynosi 205.

Przyczyny śmiertelności niemowląt:

ostra niestrawność

zapalenie płuc

choroby URT

ostre infekcje wieku dziecięcego

Główną przyczyną śmiertelności niemowląt są niekorzystne warunki żywienia i opieki nad niemowlętami. Śmierć dziecka powinna być traktowana jako nagły wypadek dla placówek służby zdrowia. Jednym z głównych zadań organów i instytucji opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi jest zmniejszenie umieralności niemowląt.

Głównymi instytucjami ochrony zdrowia dzieci są:

multidyscyplinarne szpitale dziecięce

kliniki dziecięce

oddziały dziecięce poliklinik dla dorosłych

oddziały dziecięce szpitali ogólnych dla dorosłych

specjalistyczne szpitale i instytucje dziecięce

Dom dzieci

placówki przedszkolne

domy dziecka

W miastach głównymi instytucjami są polikliniki miejskie. We wsi opiekę medyczną nad dziećmi sprawuje położna w FAP, w szpitalu powiatowym na 35 łóżek jest pediatra, w Centralnym Szpitalu Powiatowym jest oddział dziecięcy i oddział dziecięcy w szpitalu i powiatowy pediatra. Wszelką pomocą dla dzieci w regionie kieruje Szpital Wojewódzki.

Wcześniej działały poradnie dziecięce (do 3 lat) oraz poradnie dziecięce, tj. mikro- i makropediatra. Teraz obowiązuje zasada jednego pediatry.

Według pojemności kliniki dziecięce są podzielone na 5 kategorii:

1 - 800 wizyt dziennie, 2 - 700, 3 - 500, 4 - 300, 5 - 150.

Miejska poliklinika dziecięca

Działa na zasadzie terytorialno-obwodowej (800 dzieci na placówkę). Głównym obciążeniem są dzieci poniżej 1 roku życia (50-60 dzieci). W ostatnim czasie pediatrzy, położnicy, ginekolodzy i terapeuci pracują w jednym ośrodku położniczo-terapeutyczno-pediatrycznym (1 położnik-ginekolog, 3 terapeutów, 2 pediatrów).

Polikliniki dziecięce w ich stanach są obsadzone w taki sposób, że składają się z okręgowych pediatrów z patronującymi pielęgniarkami za 1,5 stawki. Lekarze wszystkich wąskich specjalności: 0,3 etatu na 1000 dzieci, 0,45 etatu na 1000 dzieci.

Struktura kliniki dziecięcej:

oddział zdrowego dziecka

oddział opieki specjalistycznej (specjaliści, fizjoterapia, laboratorium).

przedszkole - oddział szkolny

badanie kliniczne

Klinika dziecięca posiada:

filtr z pudełkiem

gabinety lokalnych pediatrów

gabinet szczepień i zabiegów

gabinety lekarskie

pomieszczenia do higieny i rozwoju fizycznego dziewcząt

gabinet rentgenowski

sala fizjoterapeutyczna

sala fizjoterapeutyczna

laboratorium

szafa

rejestr

kuchnia mleczna

punkt skupu mleka matki

sale pierwszej pomocy

Cechy kliniki dziecięcej, które są związane z jej zadaniami:

Obsługa zdrowych dzieci: Zdrowe dzieci przechodzą przez główne wejście. Jest filtr, w którym badają dziecko i decydują, czy je wpuścić, czy nie. Jeśli istnieje podejrzenie infekcji, dziecko umieszcza się w pudełku, gdzie jest badane przez lekarza.

Główną metodą w opiece nad dziećmi jest metoda badania klinicznego.

Ochrona zdrowia dzieci obejmuje 3 okresy:

Prenatalna ochrona płodu (kontakt położnika-ginekologa z pediatrą)

Dynamiczny monitoring noworodków. Bierze w nim udział pielęgniarka patronacka: po wypisie ze szpitala położniczego musi zarejestrować dziecko. Nie później niż 3 dni później lekarz powinien zbadać dziecko, zwłaszcza dzieci z grupy ryzyka - których matki mają zatrucie ciążowe itp. Dzieci zdrowe badane są przez lekarza co najmniej 3 razy w miesiącu, pielęgniarka odwiedza dziecko co najmniej 6 razy w miesiącu. Jeśli dziecko ma odchylenia, choroby, lekarz bada 4 razy. W ciągu roku, co 3,6,9,12 miesięcy, lekarz pisze epikryzy kamieni milowych.

Dynamiczna obserwacja od roku do 7 lat. W wieku 2 lat lekarz bada 4 razy w roku. W wieku 3 lat 2 razy w roku. W kolejnych latach - raz w roku.

Wszystkie dzieci ze względów zdrowotnych podzielone są na 3 grupy:

zdrowy

z ryzykiem patologii

Zadania gabinetu dziecka zdrowego:

promocja zdrowego stylu życia

uczyć rodziców, jak wychować zdrowe dziecko

edukacja zdrowotna dzieci

zapobieganie chorobom

Wiele uwagi zabiera konieczność zwracania uwagi na prawidłowe, racjonalne odżywianie. Dzieci do 4 miesiąca życia powinny otrzymywać mleko matki, dla którego w przychodni zorganizowana jest sala do pobierania mleka matki.

Wszystkie chore dzieci są obsługiwane w domu. To podstawa działań przeciwepidemicznych. Wiele uwagi poświęca się badaniom lekarskim dzieci w wieku szkolnym (identyfikuje się chorych na gruźlicę, inwazję robaków, którzy wymagają sanitacji jamy ustnej i gardła). W przychodniach dziecięcych tworzone są specjalne oddziały przedszkolno-szkolne. Są wśród nich pediatrzy i pielęgniarki pracujące w żłobkach, przedszkolach i szkołach. W placówkach dziecięcych obowiązują następujące standardy kadrowe: 1 lekarz na 2000 uczniów, 1 pielęgniarka na 600-800 uczniów; 1 lekarz na 400 - 600 dzieci na dziecko. przedszkoli, 1 pielęgniarka na 100 dzieci u dzieci. ogród botaniczny. Jeśli jest 6 - 9 lekarzy, wówczas przydziela się stanowisko kierownika. dział.

Główne zadania oddziału przedszkolno – szkolnego:

badanie wszystkich dzieci, które wchodzą i przebywają w tej placówce

Miód. kontrola nad warunkami san - higienicznymi

kontrola nad realizacją codziennych schematów, odżywiania, hartowania

Miód. monitorowanie stanu zdrowia, przeprowadzanie planowych badań lekarskich, identyfikacja pacjentów

san - odprawa. Stanowisko

letnie zajęcia odnowy biologicznej

analiza instytucji

W celu wychowania dzieci powyżej 3 roku życia system władz oświatowych posiada sieć domów dziecka. Za organizację medyczną pomóż w nich spotkać miód. instytucja. W sierocińcu musi być lekarz, pod jego nieobecność, kochanie. usługa jest przypisana do najbliższej poradni dziecięcej.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

SBEI HPE Irkuck Państwowy Uniwersytet Medyczny

Departament Zdrowia i Zdrowia Publicznego.

na temat: Organizacja opieki medycznej nad dziećmi

Irkuck 2014

Sytuacja demograficzna

Pogorszenie wskaźników reprodukcji ludności rosyjskiej następuje na tle pogorszenia stanu zdrowia kobiet w ciąży. W ciągu ostatnich 10 lat anemia u kobiet w ciąży wzrosła ponad 6-krotnie, choroby układu moczowo-płciowego prawie 4-krotnie, choroby układu krążenia 2-krotnie, stan przedrzucawkowy 1,8-krotnie.

Warunki pracy są najważniejszym czynnikiem wpływającym na zdrowie kobiet. Według Państwowego Komitetu Statystycznego Federacji Rosyjskiej 3,6 mln kobiet pracuje w niekorzystnych warunkach, z czego 285 tys. w szczególnie trudnych warunkach. Znacząco wzrosła liczba urodzeń z różnymi powikłaniami, które są konsekwencją ogólnego stanu zdrowia kobiet. Wskaźnik normalnych urodzeń spadł z 55,8 procent wszystkich urodzeń w 1985 roku do 36 procent w 1995 roku. W wielu regionach odsetek normalnych urodzeń spadł do 20-24 procent.

Prognozy na najbliższe lata nie pozostawiają wątpliwości, że stan zdrowia kobiet w ciąży będzie się dalej pogarszał. Opiera się na danych dotyczących stanu zdrowia dorastających dziewcząt. W ciągu 10 lat liczba chorób wykrytych podczas badań profilaktycznych wzrosła prawie 3-krotnie.

Odsetek całkowicie zdrowych uczniów, według danych naukowych z ostatnich lat, nie przekracza 20-25 procent, a według danych Iwanowskiego Instytutu Badawczego Macierzyństwa i Dzieciństwa, większość dziewcząt (75 procent) zdiagnozowano choroby przewlekłe, liczba osób absolutnie zdrowych spada do 6,3 proc. W ostatnich latach w Federacji Rosyjskiej pojawiła się tendencja do ograniczania karmienia piersią dzieci poniżej 1 roku życia. Odsetek dzieci karmionych piersią do 6 miesiąca życia wynosi 32 proc. Powoli do praktyki placówek medycznych wprowadzane są nowoczesne, prorodzinne technologie okołoporodowe: wczesne przystawianie do piersi (natychmiast lub w ciągu 1 godziny po urodzeniu), współistnienie matki z dzieckiem, swobodne karmienie (na prośbę dziecka), odmowa lutowania noworodków.

Jednym z głównych wskaźników charakteryzujących jakość opieki medycznej nad kobietami i ich stan zdrowia jest umieralność matek. Wskaźnik ten w Federacji Rosyjskiej nie wykazywał tendencji spadkowej w ostatnich latach. Jest prawie 2,5 razy wyższy od średniego poziomu europejskiego.

W Federacji Rosyjskiej poziom aborcji, powikłań i śmiertelności matek po nich pozostaje wysoki. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do pogarszania się stanu zdrowia uczniów i młodzieży, zwłaszcza dziewcząt i dziewcząt. W ciągu ostatnich 10 lat zapadalność na choroby u dziewcząt wzrosła prawie 3-krotnie.

Okres nowożytny charakteryzuje się dużym rozpowszechnieniem ryzykownych form zachowań seksualnych, zwłaszcza wśród młodzieży. Potwierdza to wzrost zachorowań na choroby przenoszone drogą płciową wśród młodzieży i młodzieży. Zapadalność na kiłę u młodzieży w wieku 15-17 lat w 2006 roku wzrosła 31-krotnie w porównaniu z 2002 rokiem.

Specjalne badania wykazały, że w wieku 17-18 lat ponad 30 procent nastolatków miejskich i prawie połowa wiejskich miała doświadczenie seksualne. Anonimowe badanie nastoletnich chłopców wykazało, że 48-50 procent respondentów miało doświadczenia seksualne. Najwięcej nastolatków rozpoczęło aktywność seksualną w wieku 14-15 lat (46-48 proc.). Większość badanych nastolatków nie miała stałego partnera seksualnego.

Badania wykazały również, że większość nastolatków jest świadoma antykoncepcji, ale tylko połowa aktywnych seksualnie stosuje metody antykoncepcji.

Zmiana nieodpowiedzialnego, lekkiego nastawienia społeczeństwa do aborcji wymaga systematycznych, kompleksowych, długofalowych działań, gdyż aborcje mają niekorzystny wpływ na zdrowie i funkcje rozrodcze kobiet. W strukturze umieralności matek aborcje stanowią 23,2 proc., a wśród przyczyn strat okołoporodowych zajmują czołowe miejsce (65 proc.).

W strukturze umieralności matek głównymi przyczynami są krwawienia i zatrucia. Jednocześnie, zdaniem ekspertów, dwóm trzecim zgonów można zapobiec.

Organizacja opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi

Poradnia Dziecięca zapewnia opiekę medyczną i profilaktyczną dzieciom do 18 roku życia. Wiodącą zasadą w pracy jest zasada dzielnicowa, która zapewnia ścisłą komunikację pomiędzy pracownikami medycznymi a rodziną dziecka.

Zapoznając się z głównymi działami pracy pediatry powiatowego, szczególną uwagę zwraca się na wiodące znaczenie pracy profilaktycznej, która stanowi 80% czasu pracy pracowników służby zdrowia.

Jej składowymi są: ochrona przedporodowa płodu, dynamiczny monitoring rozwoju dzieci zdrowych, organizacja racjonalnego żywienia, badania ambulatoryjne dzieci przez lekarzy specjalistów, szczepienia ochronne, przygotowanie dzieci do przyjęcia do placówek przedszkolnych, szkolnych, edukacja zdrowotna rodziców .

Powodzenie prenatalnej ochrony płodu w dużej mierze zależy od ciągłości między poradniami kobiecymi i dziecięcymi, szpitalem położniczym i poradnią dziecięcą. Od momentu zarejestrowania kobiety w ciąży, poliklinika dziecięca organizuje patronat nad kobietą w ciąży wraz z poradnią dla kobiet oraz prowadzi zajęcia dla szkoły dla młodych rodziców. Pierwszy patronat prenatalny jest przeprowadzany przez pielęgniarkę polikliniki dziecięcej natychmiast po otrzymaniu informacji o ciężarnej z poradni przedporodowej, drugi - w 31-32 tygodniu ciąży. Celem mecenatu jest poznanie stanu zdrowia kobiety ciężarnej, statusu społecznego i klimatu psychicznego w rodzinie, a także zaleceń dotyczących diety, pracy i wypoczynku, przygotowania artykułów pielęgnacyjnych oraz nauczenia zasad opieka nad dzieckiem.

Prace profilaktyczne rozpoczynają się od podstawowej opieki nad noworodkiem, którą sprawuje lokalny lekarz i pielęgniarka w ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu ze szpitala położniczego, co jest zgłaszane telefonicznie do poradni dziecięcej.

Dzieci urodzone z pierwszego porodu, a także z ciąż nieudanych i porodów przyjmowane są w dniu wypisu ze szpitala położniczego. W okresie patronatu obecność czynników ryzyka w historii biologicznej i społecznej, warunki bytowe rodziny, ocena charakteru żywienia, badanie dziecka, zwrócenie uwagi na stan rany pępowinowej, skóry, ocena stanu zdrowia dziecka i wywiadu dane, określenie grupy zdrowia, rozsądne zalecenia podano schemat, karmienie i opiekę nad dzieckiem, schemat i odżywianie matki. W pierwszym miesiącu lekarz odwiedza dziecko trzy razy, aw razie potrzeby codziennie.

Dynamiczny monitoring dzieci w pierwszym roku życia prowadzony jest przez lekarza co miesiąc podczas wizyt profilaktycznych (dzień dziecka zdrowego) w poradni. Oprócz dokładnego badania na recepcji przeprowadzana jest antropometria dzieci, szczegółowo określany jest charakter żywienia oraz oceniany jest rozwój psychomotoryczny. Dane z badania odnotowuje się w historii rozwoju dziecka (formularz 112). W gabinecie zdrowego dziecka mama otrzymuje szczegółowe zalecenia dotyczące karmienia i pielęgnacji dziecka, poznaje zestaw ćwiczeń ruchowych, odpowiednie do wieku techniki masażu.

Dzieci pierwszego roku życia z grupy „ryzyka” (II grupa zdrowotna) znajdują się pod szczególnie starannym nadzorem lekarza pediatry. Należą do nich wcześniaki, od bliźniąt, urodzone z zespołem zaburzeń oddychania, urazem porodowym, które przeszły chorobę hemolityczną, z objawami dystrofii, skazy, niedokrwistości, które są na wczesnym sztucznym karmieniu itp.

Większość z tych dzieci wymaga dodatkowych badań laboratoryjnych i diagnostycznych, konsultacji lekarzy specjalistów oraz kompleksu zajęć leczniczo-rekreacyjnych. Obserwacja dzieci z grupy „ryzyka” jest indywidualna w zależności od stopnia ryzyka, nasilenia odchyleń funkcjonalnych, z uwzględnieniem warunków społecznych i życiowych dziecka.

W pierwszych trzech miesiącach życia zdrowego dziecka badany jest chirurg ortopeda, neuropatolog i okulista. Dwukrotnie w pierwszym roku dziecko przechodzi badanie krwi.

W drugim roku zdrowego życia dziecko jest obserwowane raz na kwartał, następnie raz na pół roku. Z każdym prof. Podczas badania lekarz ocenia dynamiczny rozwój fizyczny i neuropsychiczny dziecka oraz wydaje opinię o stanie jego zdrowia.

Od 3 roku życia rozpoczyna się przygotowanie dzieci do nauki szkolnej, dlatego w tym wieku dzieci oprócz pediatry badane są przez neuropatologa, otolaryngologa, chirurga ortopedę, dentystę i innych specjalistów według wskazań. Powiatowy pediatra stosuje się do zaleceń specjalistów rehabilitacji dzieci.

Praca organizacyjna pracowników służby zdrowia polega na analizie i planowaniu działań, pracy z księgowością i sprawozdawczością dokumentacji operacyjnej, wprowadzeniu zaawansowanych form pracy, zaawansowanych szkoleń oraz pracy z pielęgniarką zakładową. Praca polikliniki dziecięcej charakteryzuje się wieloma wskaźnikami. Wśród nich najważniejsze to: współczynnik umieralności niemowląt, umieralność okołoporodowa, wskaźniki zachorowalności (ogólnie, dzieci do 1 roku życia, choroby zakaźne), rozkład dzieci według grup zdrowia, % dzieci karmionych piersią do 4 miesiąca życia; % pokrycia prof. szczepienia, odsetek dzieci w wieku 1 roku, liczba zgonów w szpitalu w ciągu pierwszych 24 godzin po hospitalizacji, liczba skarg ludności.

Biorąc pod uwagę, że większość ostrych chorób u dzieci ma charakter zakaźny, szpital dziecięcy powinien mieć warunki do maksymalnego braku jedności dzieci, co osiąga się za pomocą pół-pudełkowego i pudełkowego systemu oddziałów.

Dzieci kierowane są do szpitali zgodnie z zaleceniami powiatowych pediatrów lub lekarzy Pogotowia Ratunkowego, Pogotowia Ratunkowego i Pogotowia Ratunkowego. Optymalna dla dzieci jest hospitalizacja z opieką położniczą. Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 206, podczas leczenia szpitalnego dzieci w wieku poniżej 7 lat, a także starszych ciężko chorych pacjentów wymagających opieki położniczej po zakończeniu lekarze, matka ma możliwość przebywania z dzieckiem w placówce medycznej. W takim przypadku wydaje się jej orzeczenie o niezdolności do pracy na okres, w którym konieczny jest jej pobyt z dzieckiem w szpitalu.

Głównym podziałem strukturalnym szpitala dziecięcego jest oddział.

W związku z rozwojem opieki specjalistycznej w szpitalach, oprócz oddziałów chirurgicznych, neurologicznych, otorynolaryngologicznych powstają takie oddziały jak: patologii noworodków, kardiologii, gastroenterologii, hematologii, resuscytacji i wiele innych. Możliwości terapeutyczne szpitali pediatrycznych znacznie się rozszerzyły w ostatnich latach w związku z utworzeniem w nich oddziałów i oddziałów intensywnej terapii i resuscytacji.

Jednym z głównych wskaźników pracy szpitala dziecięcego i jego oddziałów jest śmiertelność szpitalna.

Wskaźnik ten jest zwykle obliczany dla poszczególnych jednostek nozologicznych (śmiertelność z powodu zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych itp.). Konieczne jest również określenie śmiertelności w grupie dzieci pierwszego roku życia, śmiertelności dobowej (tych, które zmarły w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu do szpitala).

Ocena wskaźników statystycznych jest podstawą do opracowania działań na rzecz poprawy opieki medycznej nad dziećmi na wszystkich etapach. Odzwierciedlają wszystkie niedociągnięcia i rezerwy na poprawę tej pracy.

Metoda etapowego leczenia chorych dzieci jest powszechnie akceptowana. Ciężko chore dziecko trafia do szpitala, następnie po leczeniu zostaje przeniesione do sanatorium, a po sanatorium trafia do poradni dziecięcej pod nadzorem ambulatorium.

zdrowie pediatra medyczne spa

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie pacjentów w uzdrowiskach odbywa się w sposób kompleksowy. Jednocześnie wiodącym czynnikiem będzie czynnik leczniczy właściwy dla tego uzdrowiska (borowina lecznicza, woda mineralna o takim lub innym składzie) w połączeniu z ćwiczeniami terapeutycznymi, masażami, fizjoterapią, klimatoterapią, dietetycznym żywieniem i lekami.

Kombinacja powyższych elementów terapeutycznych może być najróżniejsza, jednak metody terapeutyczne są zawsze ściśle indywidualne i przepisywane zgodnie z charakterem choroby, stopniem zaawansowania procesu chorobowego oraz ogólnym stanem pacjenta.

Wiele uwagi w kompleksowym leczeniu pacjentów poświęca się ćwiczeniom terapeutycznym, zabawom na świeżym powietrzu, hartowaniu i procedurom treningowym. Fizjoterapeutyczne metody leczenia są w ostatnich latach coraz częściej wprowadzane do praktyki leczenia sanatoryjnego. Leczenie sanatoryjne odbywa się zgodnie z zasadą specjalizacji, w związku z czym dla każdego sanatorium, zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, ustalany jest specyficzny, niepowtarzalny dla niego profil.

Przeciwwskazane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe dla osób cierpiących na choroby zakaźne, w tym choroby weneryczne, zaburzenia psychiczne, a także dla tych, którym pobyt w uzdrowisku może zaszkodzić - w ostrej fazie różnych chorób, ze skłonnością do krwawień, z nowotwory, zwłaszcza pochodzenia złośliwego, oraz kobiety w drugiej połowie ciąży, a także w obecności patologii położniczej.

Choroby żeńskich narządów płciowych. Pokazane są następujące kurorty: błotne i mocne wody sodowe; z wodami siarkowodorowymi; z wodami radonowymi; z wodami termalnymi niskomineralnymi: Goryachinsk, Jalal-Abad; kurorty: Guy, Jermuk, Naftalan, wody mineralne Taszkent; kurorty klimatyczne, głównie nadmorskie, z kąpielami wodno-błotnymi lub ciepłymi kąpielami morskimi: Anapa, Berdiańsk, Borovoe, Eupatoria, Gelendzhik, Połąga, Pyarnu, Teodozja.

Choroby narządów oddechowych o charakterze niegruźliczym. Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy - leczenie w kurortach klimatycznych, nadmorskich, górskich, leśnych: Absheron grupa kurortów, Bakuriani, Berdiańsk, Borjomi, Borovoe, Gagra, Gelendzhik, Gudauta, Eupatoria, Green Cape, Kabardinka, Kobuleti, Wybrzeże Krymskie, Nalczyk, Odessa , Połąga, Ryga nadmorska, Svetlogorsk, Svyatogorsk, Sudak, Suchumi, Feodosia, Shusha. Choroby czynnościowe żołądka z upośledzoną funkcją wydzielniczą i motoryczną bez objawów wyraźnego zapalenia błony śluzowej żołądka - leczenie sanatoryjne w ośrodkach: Anapa, grupa klimatyczna Apsheron, obszar uzdrowiskowy Wyborg, Gagra, Gelendzhik, Gudauta, Primory Krymskie, obszar uzdrowiskowy Leningrad, Nowy Athos, Połąga, Pyarnu, Sudak, Suchumi, Teodozja.

choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w okresie remisji lub ustępującego zaostrzenia (przy braku niewydolności motorycznej żołądka, skłonności do krwawień, penetracji i podejrzeniu możliwości zwyrodnienia złośliwego), a także chorób operowanego żołądka z powodu wrzodów, pooperacyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, niegojące się wrzody, choroby zespoleń (nie wcześniej niż 2 miesiące po operacji ze wzmocnioną blizną pooperacyjną i zadowalającym stanem ogólnym) - leczenie sanatoryjne w uzdrowiskach: Bieriezowskie wody mineralne, Borjomi, Goryachiy Klyuch, Jermuk, Druskienniki, Essentuki, Zheleznovodsk, Kuka, Odessa, Pyarnu, Piatigorsk, Taszkent wody mineralne woda, Truskawiec.

Choroby uszu, gardła i nosa. Przewlekły niegruźliczy nieżyt nosa i gardła z częstymi zaostrzeniami - leczenie sanatoryjne w kurortach klimatycznych (nadmorskich, górskich i leśnych, głównie w sezonie ciepłym): Anapa, grupa Absheron, Bakuriani, Borjomi, Gagra, Gudauta, Druskienniki, Eupatoria, Zeleny Mys , Kabardinka, Nalczyk, Odessa, Nowy Athos, Połąga, Ryga nad morzem. Południowe wybrzeże Krymu.

Przewlekłe choroby przynosowe i choroby ucha - leczenie w kurortach: Gagra, Evpatoria, Essentuki, Druskienniki, Nalczyk, Saki, południowe wybrzeże Krymu, w ciepłym sezonie.

Selekcję lekarską i skierowanie pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego przeprowadza lekarz prowadzący i ordynator oddziału, przychodni (w miejscu zamieszkania) lub jednostki medycznej (w miejscu pracy, nauki) pacjenta przy skierowaniu na profilaktyczne leczenie sanatoryjno-szpitalne przy kierowaniu pacjenta na leczenie pooperacyjne).

Lekarz prowadzący ustala wskazania medyczne do leczenia sanatoryjnego oraz brak przeciwwskazań do jego wykonania, przede wszystkim do wykorzystania naturalnych czynników klimatycznych, na podstawie analizy obiektywnego stanu chorego, wyników dotychczasowego leczenia (ambulatoryjnego, stacjonarnego) , laboratoryjne, funkcjonalne, radiologiczne i inne badania danych.

W sytuacjach trudnych i konfliktowych, na zalecenie lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału, orzeczenie o wskazaniu do leczenia sanatoryjnego wydaje komisja lekarska (zwana dalej MC) zakładu leczniczego.

Pacjenci wskazani do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale zaostrzeni współistniejącymi chorobami lub z zaburzeniami zdrowotnymi o charakterze starczym, w przypadku gdy wyjazd do odległych uzdrowisk może niekorzystnie wpłynąć na ich ogólny stan zdrowia, powinni być kierowani do pobliskiego sanatorium -instytucje uzdrowiskowe, organizacje (dalej - RMS) o wymaganym profilu.

W przypadku wskazań lekarskich i braku przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje zaświadczenie o uzyskaniu bonu na formularzu N 070/y-04 (dalej zaświadczenie o uzyskaniu bonu) wraz z skierowanie do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, o którym lekarz prowadzący zakład leczniczo-profilaktyczny dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatorium. Certyfikat jest ważny przez 6 miesięcy.

Zaświadczenie ma charakter informacyjny i jest przedkładane pacjentowi wraz z wnioskiem o wydanie bonu na leczenie sanatoryjne w miejscu wydania bonu, gdzie jest przechowywane przez trzy lata.

Lista dokumentów, które należy dostarczyć:

a) kliniczna analiza krwi i analiza moczu;

b) badanie elektrokardiograficzne;

c) badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (fluorografia);

d) w przypadku chorób przewodu pokarmowego - ich badanie rentgenowskie (jeżeli od ostatniego badania rentgenowskiego minęło więcej niż 6 miesięcy) lub USG, endoskopia;

e) w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania: oznaczanie azotu zalegającego we krwi, badanie dna oka, soku żołądkowego, wątroby, testy alergologiczne itp.;

f) przy kierowaniu kobiet na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z powodu jakiejkolwiek choroby wymagane jest zawarcie opinii lekarza położnika-ginekologa, a dla kobiet w ciąży dodatkowa karta wymiany;

g) zaświadczenie-zaświadczenie poradni psychoneurologicznej, jeżeli pacjent ma w wywiadzie zaburzenia neuropsychiatryczne;

h) w przypadku chorób podstawowych lub współistniejących (urologicznych, skóry, krwi, oczu itp.) - wniosek odpowiednich specjalistów.

W lutym 2014 r. weszło w życie Zarządzenie nr 822n z dnia 05.11.2013 r. Ministerstwa Zdrowia Rosji, które zatwierdziło Procedurę udzielania opieki medycznej małoletnim, w tym w okresie nauki i wychowania w placówkach oświatowych. Rozporządzenie zostało opracowane zgodnie z ustawami federalnymi „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” i „O edukacji w Federacji Rosyjskiej”.

Czasopismo „Zarządzanie placówką oświatową w pytaniach i odpowiedziach” wyjaśnia cechy organizacji opieki medycznej nad dziećmi i młodzieżą według nowych zasad.

Kto jest uprawniony do zapewnienia studentom podstawowej opieki zdrowotnej? Organizację ochrony zdrowia małoletnich w okresie nauki i wychowania (z wyjątkiem udzielania podstawowej opieki zdrowotnej, badań lekarskich i badań lekarskich) realizują same organizacje oświatowe. Oraz zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej dzieciom i młodzieży, badań lekarskich i badań lekarskich - przez organizacje medyczne. Organizacja edukacyjna jest zobowiązana do nieodpłatnego udostępnienia organizacji medycznej pomieszczenia spełniającego warunki i wymagania do realizacji działalności medycznej.

Podstawową opiekę zdrowotną dla małoletnich poniżej 18 roku życia uczących się w placówkach oświatowych zapewniają pracownicy organizacji medycznych pracujący w dziale opieki medycznej nad nieletnimi w placówkach oświatowych. W przypadku braku takich oddziałów pomoc może być udzielona w biurach, ośrodkach zdrowia organizacji medycznej lub innej osoby prawnej, która wraz z główną (statutową) działalnością prowadzi działalność medyczną.

Pojęcie podstawowej opieki zdrowotnej obejmuje udzielanie opieki medycznej w stanach nagłych i nagłych, w tym w przypadku nagłych ostrych zachorowań, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, a także wszelkie prace profilaktyczne realizowane w placówce oświatowej.

Podstawową opiekę zdrowotną nad uczniami sprawują pediatrzy, higienistki dziecięce i młodzieżowe, ratownicy medyczni i pielęgniarki oddziału opieki medycznej. W wyspecjalizowanych placówkach oświatowych (typu poprawczego i wyrównawczego) podstawową pomoc uczniom potrzebującym leczenia, rehabilitacji i zajęć rekreacyjnych zapewniają pediatrzy, higieniści dzieci i młodzieży, lekarze specjaliści (o profilu patologii), ratownicy medyczni i pielęgniarki dział. Dodatkowe rodzaje i wielkości opieki medycznej dla studentów, świadczenie opieki medycznej na innych warunkach niż przewidziane w Procedurze są organizowane i realizowane przez organizację edukacyjną zgodnie z wymogami ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony zdrowia.

Oficjalne źródło Zatwierdzono tryb udzielania opieki medycznej małoletnim, w tym w okresie szkolenia i nauki w placówkach oświatowych. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.11.2013 nr 822n. str. 4, 5, 14, 15

Literatura

1. Wialkow A.I. Zarządzanie i ekonomika ochrony zdrowia: Podręcznik dla szkół wyższych. M.: 2002. - 328 s.

2. Rocznik demograficzny Rosji: Stat. sob. / państwo kom. RF według statystyk. - M .: Goskomstat Rosji, 2006. - 405s

3. Podręcznik ochrony macierzyństwa i niemowlęctwa / Ch. wyd. I. Mylnikowa. M.: 2002. - 1148 s.

4. Zarządzanie ochroną zdrowia: Proc. / wyd. VZ Kuczerenko. M.: 2001.- 448 s.

5. Yuryev V.K., Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna - Petersburg: - 2000. - 914 s.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Główne cele organizacji opieki lekarskiej i profilaktycznej oraz położniczo-ginekologicznej nad kobietami i dziećmi. Rola działań leczniczo-profilaktycznych, mecenatu prenatalnego, poradni kobiecych i leczenia sanatoryjnego we wzmacnianiu zdrowia narodu.

streszczenie, dodano 30.04.2011


Poznanie podstawowych zasad sprawowania opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi. Zadania lekarza pierwszego kontaktu w obsłudze populacji pediatrycznej. Obserwacja ambulatoryjna zdrowych dzieci w pierwszym roku życia. Środki zapobiegawcze i zdrowotne.

prezentacja, dodano 17.05.2014


Medyczno-społeczne znaczenie systemu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa. Ochrona socjalna kobiet w ciąży. Organizacja opieki ginekologicznej. Zasady pracy profilaktycznej poliklinik dziecięcych. Specyfika zapewnienia dzieciom opieki stacjonarnej.

streszczenie, dodano 15.04.2011


Segregacja medyczna, jej organizacja na etapach ewakuacji medycznej. Pilne środki kwalifikowanej pomocy terapeutycznej. Środki medyczne i ewakuacyjne jako najważniejszy element zabezpieczenia medycznego działań bojowych wojsk.

streszczenie, dodano 13.04.2009


Rodzaje zakładów leczniczych i profilaktycznych. Polikliniczna i stacjonarna opieka medyczna i profilaktyczna dla ludności. Analiza specyfiki opieki medycznej nad ludnością wiejską. Organizacja pracy stacji felczersko-położniczej.

prezentacja, dodano 04.04.2015


Cechy udzielania opieki medycznej ludności wiejskiej. Problemy i perspektywy jej rozwoju. Charakterystyka wiejskiej sieci opieki zdrowotnej. Zasady organizacji pracy placówek medycznych i rozmieszczenia łóżek.

prezentacja, dodano 24.10.2014


Istota i znaczenie opieki ambulatoryjnej. Rodzaje obowiązkowych środków medycznych i ich zastosowanie. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe to rodzaj opieki leczniczo-profilaktycznej świadczonej w wyspecjalizowanych placówkach stacjonarnych.

streszczenie, dodano 25.10.2010


Patogeneza i anatomia patologiczna pierwotnego zakażenia gruźlicą. Jakość opieki medycznej. Cechy gruźlicy u dzieci i możliwości wczesnego rozpoznania. Propozycje poprawy jakości opieki pielęgniarskiej nad dziećmi chorymi na gruźlicę.

praca dyplomowa, dodano 06.04.2017


Główne rodzaje pomocy dla osób dotkniętych epidemią lub na jej granicy. Cele, wykaz środków pierwszej pomocy, okresy udzielania i rodzaje formacji. Organizacja opieki medycznej w ośrodkach uszkodzeń jądrowych, biologicznych i chemicznych.

streszczenie, dodano 24.02.2009


Status prawny obywateli i wybranych grup ludności w zakresie ochrony zdrowia. Zapewnienie pomocy medycznej w nagłych wypadkach. System stacjonarnej opieki medycznej nad ludnością. Pomoc medyczna i socjalna obywatelom cierpiącym na choroby o znaczeniu społecznym.

CEL LEKCJI: zapoznanie się z ogólnymi przepisami dotyczącymi organizacji opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi i młodzieżą w Federacji Rosyjskiej, poznanie zadań, struktury i organizacji pracy kliniki dziecięcej. Aby zbadać cechy organizacji pracy w szpitalach dziecięcych, obowiązki funkcjonalne personelu medycznego. Opanuj metodologię obliczania i analizowania wskaźników wydajności kliniki dziecięcej i szpitala.

METODOLOGIA LEKCJI: Studenci samodzielnie przygotowują się do zajęć praktycznych z wykorzystaniem zalecanej literatury oraz samodzielnie odrabiają prace domowe. Nauczyciel w ciągu 10 minut sprawdza poprawność pracy domowej i zwraca uwagę na popełnione błędy, sprawdza stopień przygotowania za pomocą testu i pytań ustnych. Następnie studenci samodzielnie, zgodnie z rocznym raportem placówki medycznej, obliczają ogólne i specjalne wskaźniki działalności polikliniki dziecięcej i szpitala szpitala dziecięcego. Przeanalizuj uzyskane dane i sformułuj wniosek. Na koniec lekcji nauczyciel sprawdza samodzielność uczniów.

PYTANIA KONTROLNE:

1. Jakie są zasadnicze różnice w organizacji pracy polikliniki dziecięcej od polikliniki dla populacji dorosłych?

2. Dlaczego w poradni dziecięcej organizowany jest filtr? Jakie są obowiązki funkcjonalne pielęgniarki pracującej w filtrze.

3. Jaka jest procedura i funkcje rejestru w poliklinice dziecięcej?

4. Jaka jest treść i organizacja pracy oddziału pediatrycznego polikliniki dziecięcej?

5. Jakie są obowiązki funkcjonalne pediatry rejonowego i pielęgniarki rejonowej?

6. Jaka jest ciągłość pracy polikliniki dziecięcej, szpitala położniczego, poradni prenatalnej, centrum SSES i innych placówek?

7. W jaki sposób przeprowadzane jest badanie lekarskie populacji dziecięcej?

8. Jak często pediatra obserwuje zdrowe dziecko na miejscu? Jaki jest cel każdego z tych patronatów?

9. Co to jest kompleksowa ocena stanu zdrowia dziecka?

10. Jak przebiegają prace przeciwepidemiczne i sanitarno-edukacyjne w poliklinice dziecięcej?

11. Jakie są ogólne i specjalne wskaźniki wydajności polikliniki dziecięcej? Jaka jest metoda ich obliczania i oceny?

12. Czym charakteryzuje się struktura i organizacja szpitala dziecięcego?

13. Jakie są główne wskaźniki działalności oddziału stacjonarnego szpitala dziecięcego.

Główne zasady opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi to:

Ciągłość w monitorowaniu stanu zdrowia dziecka od pierwszych dni życia;

Ciągłość pracy lekarzy sprawujących opiekę medyczną i profilaktyczną nad dziećmi;

Etapy leczenia - klinika, szpital, sanatorium.

Do instytucji sprawujących opiekę lekarską i profilaktyczną nad dziećmi należą: miejskie i wojewódzkie szpitale dziecięce, specjalistyczne szpitale dziecięce, przychodnie, miejskie przychodnie dziecięce, dziecięce poradnie stomatologiczne, placówki ochrony macierzyństwa i dzieciństwa (domy dziecka, szpitale położnicze), dziecięce przychodnie balneologiczne i kliniki borowinowe, sanatoria, oddziały dziecięce szpitali i kliniki ogólne.

Poradnia dziecięca – placówka leczniczo-profilaktyczna, która zapewnia ambulatoryjną opiekę nad dziećmi i młodzieżą do lat 18 (17 lat 11 miesięcy 29 dni włącznie). Polikliniki dziecięce są organizowane w celu zapewnienia dzieciom, które nie wymagają hospitalizacji, przystępnej cenowo i wysokiej jakości podstawowej opieki zdrowotnej, wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki mającej na celu zapobieganie, zmniejszanie zachorowalności, niepełnosprawności dzieci, śmiertelności niemowląt i dzieci. W zależności od liczby stanowisk lekarskich wyróżnia się pięć kategorii miejskich poliklinik dziecięcych. Obecnie duże polikliniki (kategorii 1-2) funkcjonują głównie w miastach, dysponując wystarczającym zapleczem lokalowym, wysoko wykwalifikowanym personelem, niezbędnymi gabinetami lekarskimi i diagnostycznymi (RTG, fizjoterapia, fizjoterapia, masaże, hydroterapia, borowina itp. .).

Tabela numer 1.

Optymalne godziny pracy poradni dziecięcych: od 8:00 do 20:00 w dni powszednie, aw weekendy do 14:00. Poliklinika dziecięca działa na zasadzie okręgowej. Cały obszar obsługiwany przez klinikę jest podzielony na sekcje. Normalnie w oddziale pediatrycznym mieszka 800 dzieci, a do ich obsługi przeznaczonych jest 1 stanowisko lekarza pediatry i 1,5 stanowiska pielęgniarki rejonowej. Ponadto poliklinika dziecięca przewiduje stanowiska lekarzy pediatrów i pielęgniarek (ratowników medycznych) do sprawowania opieki medycznej i profilaktycznej w placówkach przedszkolnych, szkołach i oddziałach specjalistycznej opieki medycznej. Główną metodą w opiece nad dziećmi jest metoda badania klinicznego.

Główne zadania kliniki dziecięcej:

Organizacja i realizacja działań profilaktycznych w poradni, w domu, w placówkach przedszkolnych i szkołach - badania lekarskie dzieci (aktywny i dynamiczny monitoring stanu zdrowia dzieci), prace sanitarno-edukacyjne, promocja zdrowego stylu życia, działania przeciwepidemiczne we współpracy z ośrodkami Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej;

Zapewnienie wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej w przychodni iw domu;

Wysoka jakość prowadzenia prac klinicznych i eksperckich - badanie czasowej i trwałej niepełnosprawności;

Terminowa hospitalizacja dzieci wymagających leczenia szpitalnego, ze wstępnym maksymalnym badaniem;

Zgodność z kolejnymi powiązaniami z innymi placówkami ochrony zdrowia: poradniami prenatalnymi, szpitalami położniczymi, szpitalami i sanatoriami dziecięcymi, przychodniami.

Główną działalnością polikliniki dziecięcej jest praca profilaktyczna, prowadzona przez:

1. prowadzenie opieki prenatalnej nad kobietami w ciąży;

2. rejestracja populacji dzieci i badanie kliniczne dzieci zdrowych, chorych i zagrożonych według wieku, cech rozwoju neuropsychicznego i fizycznego;

3. szczepienia dzieci;

4. przygotowanie dzieci do przyjęcia do placówek przedszkolnych i ogólnokształcących;

5. zapobieganie chorobom zakaźnym;

6. edukacja zdrowotna mająca na celu edukację higieniczną i kształtowanie umiejętności racjonalnego żywienia, pielęgnacji, hartowania, poprawy zdrowia oraz propagowania zdrowego stylu życia wśród dzieci, ich rodziców i członków rodziny.

Miejską polikliniką dziecięcą kieruje lekarz naczelny, który bezpośrednio kieruje wszystkimi jej działaniami: zapewnia terminowość, dostępność i jakość wszelkiego rodzaju opieki medycznej i profilaktycznej dla dzieci, przeprowadza planowanie, finansowanie, powołuje personel, organizuje pracę pracowników , analizuje wyniki pracy, odpowiada za wyposażenie w sprzęt medyczny, inwentarz gospodarstwa domowego. Kadrę personelu medycznego i dydaktycznego polikliniki dziecięcej ustala się na podstawie następujących standardów: na 10 tys. ortopeda traumatolog, 1,25 stawki otolaryngologa, 1,5 stawki okulisty i neurologa oraz stanowiska innych specjalistów. Aby zapewnić pracę w placówkach przedszkolnych i szkolnych, przydziela się 1 dodatkowe stanowisko lekarza pediatry w oparciu o: 180-200 dzieci w żłobkach, 600 dzieci w przedszkolach, 1200 uczniów w placówkach oświatowych.

Struktura polikliniki dziecięcej ma swoją własną specyfikę, dlatego w przeciwieństwie do poliklinik obsługujących populację dorosłych, poliklinika dziecięca ma dwa wejścia. Wejściem głównym (wejście dla dzieci zdrowych) wchodzą dzieci, które nie mają objawów ostrych chorób zakaźnych. Wszystkie chore dzieci powinny być obsługiwane w domu, jednak jeśli rodzice przywiozą chore dziecko z tego czy innego powodu do przychodni, muszą wejść wejściem dla dzieci chorych, które prowadzi do pomieszczenia zwanego filtrem. Pracuje tam doświadczona pielęgniarka, która przeprowadza wywiad, bada dziecko, stawia wstępną diagnozę i decyduje, czy dziecko może zgłosić się do poradni, czy też wymaga konsultacji lekarskiej i izolacji. Jeśli zachodzi podejrzenie infekcji, dziecko umieszczane jest w boksie, gdzie jest badane przez lekarza wezwanego przez pielęgniarkę. Po zbadaniu przez lekarza i przepisaniu niezbędnych środków terapeutycznych dziecko zostaje odesłane do domu osobnym wyjściem z boksu lub, jeśli jest to wskazane, karetką jest transportowane do szpitala. Boksy, w których znajdował się pacjent, są dezynfekowane.

W przedsionku powinny znajdować się informacje o usługach poradni, strukturze przestrzennej i funkcjonalnej placówki. W przychodniach dziecięcych przy wejściu należy zapewnić pomieszczenie do przechowywania wózków dziecięcych, aw holu stoliki do przewijania niemowląt.

Główną postacią sprawującą opiekę ambulatoryjną nad dziećmi jest lokalny pediatra. Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej „W sprawie organizacji działań pediatry okręgowego” z dnia 18 stycznia 2006 r. N 28 - specjalista z wyższym wykształceniem medycznym w specjalności „pediatria” lub „Medycyna ogólna” zostaje mianowana na stanowisko pediatry powiatowego i posiada zaświadczenie specjalisty w specjalności „pediatria”. Pediatra powiatowy działa w organizacjach medycznych, głównie miejskiego systemu opieki zdrowotnej, zapewniających dzieciom podstawową opiekę zdrowotną: poradnie dziecięce; przychodnie; przychodnie stacjonarne. Pediatra powiatowy zapewnia podstawową opiekę zdrowotną kontyngentowi utworzonemu głównie terytorialnie i na zasadzie swobodnego wyboru lekarza przez pacjentów. Obciążenie miejscowego pediatry wynosi: 5 osób na 1 godzinę przyjęcia w poradni, 7 - na badania profilaktyczne i 2 - na opiekę domową. Celem pediatry powiatowego jest utrzymanie zdrowia, zmniejszenie zachorowalności i umieralności dzieci w każdym wieku, zapewnienie optymalnego rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dzieci.

Funkcjonalne obowiązki miejscowego pediatry:

Tworzy placówkę medyczną z dołączonego kontyngentu;

Prowadzi dynamiczny monitoring medyczny rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dzieci;

Wykonuje pracę diagnostyczno-terapeutyczną w warunkach domowych i ambulatoryjnych;

Prowadzi prace w zakresie ochrony zdrowia reprodukcyjnego młodzieży;

Terminowo prowadzi pierwotną opiekę nad noworodkami i małymi dziećmi;

Organizuje i bierze udział w badaniach profilaktycznych małych dzieci, a także dzieci w ustalonych przedziałach wiekowych;

Opracowuje kompleks środków prozdrowotnych, zapewnia kontrolę nad wdrażaniem reżimu, racjonalnym odżywianiem, terminową realizacją środków zapobiegających zaburzeniom odżywiania, krzywicy, anemii i innym chorobom u dzieci;

Zapewnia terminowe kierowanie dzieci na konsultacje do lekarzy specjalistów, aw przypadku wskazań do hospitalizacji;

Prowadzi immunoprofilaktykę dzieci;

Prowadzi dynamiczny monitoring dzieci z przewlekłą patologią będących pod obserwacją ambulatoryjną, ich terminowego powrotu do zdrowia oraz analizę skuteczności obserwacji ambulatoryjnej;

Zapewnia przygotowanie dzieci do przyjęcia do placówek oświatowych;

Zapewnia przepływ informacji o dzieciach i rodzinach zagrożonych społecznie do działu pomocy medycznej i społecznej polikliniki dziecięcej, władz opiekuńczych i opiekuńczych;

Zapewnia pracę szpitala w domu;

Zapewnia realizację indywidualnych programów rehabilitacji dzieci niepełnosprawnych;

Zapewnia dodatkowe ubezpieczenie na leki dla dzieci kwalifikujących się do zestawu usług socjalnych;

wydaje orzeczenie o potrzebie kierowania dzieci do zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych;

Prowadzi działalność w zakresie profilaktyki i wczesnego wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV u dzieci;

prowadzi obserwację ambulatoryjną dzieci z chorobami dziedzicznymi stwierdzonymi w wyniku badań przesiewowych noworodków oraz patronuje rodzinom z dziećmi tej kategorii;

Terminowo przesyła w przewidziany sposób zawiadomienia do terytorialnych organów nadzoru sanitarno-epidemiologicznego o przypadkach zachorowań na choroby zakaźne i powikłania poszczepienne;

Udziela pomocy medycznej młodym mężczyznom przygotowującym się do służby wojskowej;

Prowadzi prace w zakresie konsultacji lekarskich i poradnictwa zawodowego, uwzględniając stan zdrowia dzieci;

Przygotowuje dokumentację medyczną do przekazania dzieci po osiągnięciu odpowiedniego wieku do polikliniki miejskiej (powiatowej);

Nadzoruje działalność personelu paramedycznego udzielającego podstawowej opieki zdrowotnej;

Prowadzi dokumentację medyczną w określony sposób, analizując stan zdrowia przydzielonego kontyngentu do placówki medycznej pediatrii oraz działalność placówki medycznej pediatrii;

Systematycznie doskonali swoje umiejętności.

Na terenach trudno dostępnych i odległych, na terenach wiejskich z niewystarczającą liczbą lekarzy pediatrów, istnieje możliwość prowadzenia ambulatoryjnej obserwacji dzieci z dołączonego kontyngentu, w tym małych dzieci, przez lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego) (zgodnie z art. paragraf 9 Procedury wykonywania czynności lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), zatwierdzonej zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 stycznia 2005 r. N 84 „W sprawie procedury wykonywania działalność lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego)” (zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 21 lutego 2005 r., N 6346), z późniejszym kierowaniem dzieci z problemami zdrowotnymi do lekarzy specjalistów.

Metoda ambulatoryjna jest szeroko stosowana przez powiatowego pediatrę w celu poprawy stanu zdrowia populacji dzieci. Badania profilaktyczne są pierwszym i obowiązkowym etapem badania klinicznego populacji dziecięcej. Objętość i treść badań profilaktycznych powinna być adekwatna do wieku, rozwoju fizycznego, funkcjonalnego i neuropsychicznego dziecka. Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich dzieci przewiduje Program gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej dla ludności, czyli gwarantowanej przez państwo. Obowiązkowe profilaktyczne badania lekarskie dzieci w określonych przedziałach wiekowych są przewidziane w szeregu zarządzeń Ministerstwa Zdrowia oraz Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji: nr 186/272 z 1992 r., nr 151 z 1997 r., nr 151 z 1997 r. 154 z 1999 r., nr 241 z 2000 r., nr 623 z 2003 r., nr 28 z 2006 r. Te zarządzenia obowiązują obecnie. Ze względu na to, że prace profilaktyczne są gwarantowane przez państwo, badania zawodowe w miejskich poliklinikach są bezpłatne. Powiatowy pediatra i pielęgniarka w pierwszych dwóch dniach po wypisie dziecka ze szpitala położniczego przeprowadzają wspólne aktywne badanie profilaktyczne (patronat) noworodka w domu. Pierwszy rok życia dziecka jest niezwykle ważny z punktu widzenia kształtowania funkcji wszystkich narządów i układów organizmu, rozwoju neuropsychicznego, dlatego konieczna jest regularna, profilaktyczna kontrola lekarska dziecka. Aktywne wizyty noworodka w domu są realizowane przez miejscowego pediatrę w 10, 14 i 21 dniu życia dziecka, następnie co miesiąc mama i dziecko odwiedzają miejscowego pediatrę w poradni. Podczas badania pediatra określa parametry antropometryczne (masę i długość ciała, obwód klatki piersiowej i głowy, ocenia stan szwów i ciemiączek na głowie), ocenia rozwój neuropsychiczny i fizyczny oraz stan czynnościowy innych narządów i układów. Podano zalecenia dotyczące opieki nad dzieckiem, odżywiania i inne wskazówki zapewniające zdrowy wzrost i rozwój. W wieku 1 miesiąca, wraz z pediatrą, dziecko jest badane przez neurologa, ortopedę, okulistę, chirurga. Dodatkowo w 1 miesiącu życia przeprowadza się drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (pierwsze zwykle przeprowadza się w szpitalu położniczym w pierwszych 12 godzinach życia dziecka). Szczepienie przeprowadza się po zbadaniu przez pediatrę w celu wykluczenia ostrych chorób. Zgodnie z wynikami badania profilaktycznego, w zależności od stanu zdrowia dziecka, lekarz może zalecić dodatkowe badania (ogólne badania krwi i moczu, badania kału itp.). ).

Neuropatolog (neurolog) dowie się, czy rozwój układu nerwowego dziecka przebiega prawidłowo, sprawdzi, czy nauczyło się trzymać główkę, czy reaguje na ostre dźwięki, światło itp. W tym wieku najczęściej wykrywa się okołoporodowe, czyli zmiany ośrodkowego układu nerwowego, które powstały podczas ciąży i porodu. Neurolog udzieli zaleceń dotyczących masażu odnowy biologicznej, gimnastyki, wizyt na basenie iw razie potrzeby przepisze leki.

Ortopeda oceni rozwój układu mięśniowo-szkieletowego dziecka, a także wykluczy obecność jakiejkolwiek wrodzonej patologii rozwoju (np. stawy biodrowe mogą być przepisane. Im szybciej specjalista zauważy odchylenie w rozwoju narządu ruchu dziecka, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Okulista bada dno oka, co jest szczególnie ważne u wcześniaków (wykrywanie retinopatii), wyklucza ślepotę, zapalenie drożdżakowe – zapalenie woreczka łzowego itp.

Badania profilaktyczne przeprowadzane przez pediatrę od 1 miesiąca życia dziecka do ukończenia 1 roku stają się co miesiąc. W wieku 3 miesięcy wraz z pediatrą dziecko powinno zostać zbadane przez tych lekarzy specjalistów, którzy nie byli badani w wieku 1 miesiąca. Wykonane są obowiązkowe badania krwi, moczu, kału. Inne badania w tym wieku są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Zgodnie z Krajowym Kalendarzem Szczepień (w przypadku braku przeciwwskazań) dziecko jest szczepione przeciwko błonicy, tężcowi, polio i krztuścowi. Drugie i trzecie szczepienie przeciwko tym infekcjom przeprowadza się w wieku 4,5 i 6 miesięcy. Należy pamiętać, że każde szczepienie, niezależnie od wieku, w jakim jest wykonywane, powinno być poprzedzone badaniem przez pediatrę. W wieku 9 miesięcy, wraz z badaniem przez pediatrę, dziecko jest badane przez dentystę dziecięcego. W tym wieku konieczne jest kontrolowanie wyrzynania się i wzrostu zębów. Rodzice powinni otrzymać porady dotyczące pielęgnacji jamy ustnej dziecka, dowiedzieć się, jak kontrolować prawidłowy wzrost zębów, powstawanie zgryzu.

Za rok, oprócz badania profilaktycznego u pediatry, konieczna jest wizyta u neurologa, chirurga i ortopedy. Ponadto dziecko będzie musiało przejść reakcję Mantoux, a następnie szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce. Obowiązkowe jest przeprowadzanie badań krwi, moczu, kału na jaja robaków.

W drugim roku życia, przy braku skarg na stan zdrowia dziecka, badania pediatry przeprowadza się z częstotliwością 1 raz na 3 miesiące. Raz w roku (zwykle w wieku 18 miesięcy) wykonuje się badanie laboratoryjne (krew, mocz, kał). Ponadto przewidziane jest obowiązkowe jednorazowe badanie przez dentystę. W wieku 18 miesięcy dziecko musi zostać ponownie zaszczepione przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio, aw wieku 20 miesięcy - przeciwko polio.

W trzecim roku życia pediatra bada dziecko dwa razy w roku. W wieku 3 lat, zanim dziecko trafi do przedszkolnej placówki oświatowej, wraz z pediatrą i lekarzami specjalistami, dermatolog bada dziecko w poliklinice, konsultuje logopedę, aw przedszkolu nauczyciela lub psychologa. W wieku od 4 do 7 lat badanie profilaktyczne przeprowadza pediatra raz w roku. W wieku 5 lub 6 lat - na rok przed pójściem do szkoły, zakres egzaminu jest taki sam jak w wieku 3 lat. W wieku 6 lub 7 lat - przed szkołą zakres badania jest podobny do poprzedniego.

Dzieci w wieku szkolnym są corocznie badane przez pediatrę i dentystę. W wieku 7 lub 8 lat, na zakończenie pierwszej klasy szkoły, dziecko przechodzi kompleksowe badanie lekarskie, w którym biorą udział lekarze specjaliści, jednakże z obowiązkowego zakresu badania wyłączono dermatologa i logopedę. W wieku 10 lat – przejście do edukacji przedmiotowej w szkole, początek nastoletniego okresu rozwoju – do tradycyjnego tomu badań lekarskich, laboratoryjnych i instrumentalnych dodawane jest badanie przez endokrynologa, dziewczynki – przez ginekologa, wszystkie przechodzą elektrokardiografia (EKG). W wieku 12 lat - okres rozpoczynającego się intensywnego dojrzewania płciowego, oprócz objętości poprzedniego badania, chłopcy są badani przez urologa. W wieku 14-17 lat ilość badań profilaktycznych jest podobna jak w wieku 12 lat; w wieku 15 lub 16 lat wykonuje się jednorazowo badanie fluorograficzne. Zwraca uwagę coroczny spadek liczby młodzieży z pierwszą grupą zdrowia: z 33,9% w 1998 roku do 25% w 2005 roku. Wszystko to sugeruje, że szkoła i młodzież są najbardziej narażone na niekorzystne czynniki środowiskowe: głód tlenu, słabe oświetlenie w szkołach, brak mebli szkolnych niezbędnych do wzrostu, niewystarczająca ilość świeżych warzyw i owoców, mięsa i produktów mlecznych w diecie. Nie bez znaczenia jest też brak aktywności fizycznej uczniów, niedostępność kompleksów prozdrowotnych ze względu na wysokie opłaty za korzystanie z nich.

Wyniki badania lekarskiego odnotowuje się w głównym dokumencie medycznym poradni dziecięcej – „Historii rozwoju dziecka”. Dokument ten ma moc prawną, a na podstawie zawartych w nim informacji podejmowane są wszelkie decyzje (w tym eksperckie) dotyczące stanu zdrowia dziecka. Jeżeli badanie profilaktyczne zostanie przeprowadzone przed zarejestrowaniem dziecka w przedszkolu lub szkole, wówczas informację o stanie zdrowia w placówce oświatowej wpisuje się w „Kartę medyczną dziecka dla placówek oświatowych przedszkola, podstawowego ogólnego, podstawowego ogólnego , średnie (pełne) ogólnokształcące, podstawowe i średnie zawodowe, domy dziecka i internaty” (druk nr 02b/u-2000). Dokument ten będzie gromadził informacje o stanie zdrowia dziecka z roku na rok, aż do ukończenia przez nie siedemnastego roku życia. Dokument ten będzie mu towarzyszył we wszystkich placówkach oświatowych (przechowywane w przedszkolu, a następnie w szkole lub innej placówce oświatowej). Ponadto wcale nie jest konieczne poddanie się badaniu profilaktycznemu w ciągu jednego dnia, jak to jest praktykowane w przedszkolach i szkołach. W pierwszej kolejności warto odwiedzić pielęgniarkę (przeprowadzającą badanie przedlekarskie) oraz pediatrę, który zbada dziecko i zaleci orientacyjny plan wizyt u specjalistów.

Pediatra powinien stać się głównym lekarzem dla rodziców, do którego informacje o stanie zdrowia i warunków życia dziecka płyną od wszystkich innych specjalistów i nauczycieli. Jeżeli w trakcie profilaktycznego badania lekarskiego u dziecka zostanie stwierdzona choroba, należy wykonać dodatkowe badania (konsultacje specjalistyczne, badania laboratoryjne, instrumentalne) i postawić trafną diagnozę. Objętość badań określa się zgodnie ze standardami diagnostycznymi zatwierdzonymi dla tej choroby (zarządzenie nr 151, 1997). Dzieci z przewlekłą patologią również przechodzą badanie lekarskie w odpowiednim czasie. Ponadto takie dzieci są objęte obserwacją ambulatoryjną, której algorytm (częstotliwość badań, lista specjalistów, procedury diagnostyczne) jest określony przez chorobę (Zarządzenie nr 151, 1997).

Badania profilaktyczne dzieci uczęszczających do placówek oświatowych (w tym przedszkolnych) są organizowane przez lekarzy i personel paramedyczny związany z tą placówką oraz administrację placówki oświatowej. Formę prowadzenia (w placówce przedszkolnej, szkole – częściej lub w poliklinice – rzadziej) wybierają administracje polikliniki i placówki oświatowej w zależności od posiadanych możliwości. Jednocześnie respektowane jest prawo rodziców do obecności podczas badania dziecka. Obecność rodziców lub innych członków rodziny podczas badania profilaktycznego w poradni jest obowiązkowa, jeżeli dziecko nie uczęszcza do placówki oświatowej. W przypadku badań profilaktycznych dzieci (głównie pierwszych trzech lat życia) w poradni zaleca się wyznaczenie „Dnia Zdrowego Dziecka”, z reguły we wtorek lub czwartek - dni najmniejszego obciążenia wizytą ambulatoryjną.

Jednym z priorytetowych działań organizacyjnych w poliklinice dziecięcej powinno być utworzenie oddziału dziecka zdrowego, w skład którego wchodzą gabinety pracy profilaktycznej, w tym gabinet dziecka zdrowego, gabinet szczepień itp.

Do głównych zadań gabinetu zdrowego dziecka należy: propagowanie zdrowego stylu życia w rodzinie; nauczenie rodziców podstawowych zasad wychowania zdrowego dziecka (sposób, żywienie, wychowanie fizyczne, hartowanie, pielęgnacja); edukacja zdrowotna rodziców w kwestiach wychowania higienicznego dzieci, profilaktyki chorób i wad rozwojowych.

Gabinet dziecka zdrowego oraz sale poradni dziecięcej udekorowane są biuletynami sanitarnymi obejmującymi optymalny tryb dnia dziecka, techniki masażu i gimnastyki w różnych okresach życia dziecka, zestawy zabawek dla różnych grup wiekowych, komplet ubranek w zależności od wieku i pory roku. Gabinet jest również wyposażony w wystarczającą ilość informacji na temat rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dziecka w pierwszym roku życia, karmienia, gotowania, soków, opieki nad dzieckiem. Istnieje literatura metodologiczna na temat hartowania dzieci w zimnych i ciepłych porach roku. Wszystko to jest wykorzystywane przez pielęgniarkę w gabinecie zdrowego dziecka do identyfikacji odchyleń w rozwoju neuropsychicznym dziecka, a także do edukacji rodziców. Gabinet pracuje na dwie zmiany, dzieci w pierwszym roku życia odwiedzają go co najmniej 1 raz na 2 miesiące, w drugim roku 4 razy.

Pomoc terapeutyczną i diagnostyczną dzieciom realizują:

1) czynne wizyty domowe chorego dziecka przez lekarza, pielęgniarkę;

2) prowadzenie przyjmowania przez powiatowych pediatrów chorych dzieci w okresie rekonwalescencji w miejskiej poliklinice dziecięcej (oddział dziecięcy miejskiej polikliniki);

3) odbycie wizyty konsultacyjnej ze specjalistami;

4) konsultacje ordynatorów oddziałów, zastępców naczelnego lekarza, rady;

5) organizacja szpitali przydomowych, szpitali dziennych;

6) przeprowadzanie zabiegów lekarskich i diagnostycznych, w tym leczenia zachowawczego, rehabilitacji;

8) wydawanie zwolnień lekarskich matce lub innej osobie bezpośrednio opiekującej się chorym dzieckiem;

9) selekcja i kierowanie pacjentów do leczenia rehabilitacyjnego, rehabilitacji leczniczej w sanatoriach i ośrodkach rehabilitacyjnych, w specjalnych placówkach oświatowych.

O jakości leczenia i pracy profilaktycznej w Poradni Dziecięcej mogą świadczyć takie wskaźniki, jak: 1. Poziom zachorowalności ogólnej dzieci, w tym do 1 roku życia (zapadalność na błonicę, krztusiec, poliomyelitis, odrę, gruźlicę, ostrą chorób jelit itp.), 2. Rozkład dzieci według grup zdrowotnych, w tym w wieku 1 roku, 3. Odsetek dzieci w wieku 1 roku karmionych piersią do 4 miesiąca życia, 4. Zasięg szczepień, 5. Umieralność niemowląt, 6. 7. Śmiertelność noworodków, 7. Odsetek dzieci, które zmarły w szpitalu 24 godziny po przyjęciu i inne.

Poliklinika dziecięca przeprowadza planową hospitalizację dzieci na oddziale stacjonarnym szpitala dziecięcego. Planowana hospitalizacja dziecka jest możliwa w przypadku posiadania skierowania oraz szczegółowego wyciągu z historii rozwoju dziecka o wystąpieniu choroby, leczeniu oraz wynikach badań przeprowadzonych w poradni. Ponadto powinny być informacje o rozwoju dziecka, wszystkich przebytych chorobach somatycznych i zakaźnych; zaświadczenie z ośrodka SSES o braku kontaktu z pacjentami zakaźnymi w domu, w placówkach dziecięcych oraz w szkole (zaświadczenie jest ważne 24 godziny); świadectwo szczepień.

Organizacja pracy szpitala dziecięcego ma wiele wspólnego z organizacją pracy szpitali dla dorosłych, ale są też pewne osobliwości.

Główne zadania szpitala dziecięcego:

Leczenie rehabilitacyjne, które obejmuje diagnozę choroby, leczenie, terapię ratunkową i rehabilitację.

Zatwierdzenie i wprowadzenie do praktyki medycznej nowoczesnych metod leczenia, diagnostyki i profilaktyki, opartych na osiągnięciach nauki i techniki medycznej.

Stworzenie reżimu medyczno-ochronnego.

Wdrożenie działań przeciwepidemicznych i zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

Wykonywanie prac sanitarno-edukacyjnych.

Poprawa jakości opieki medycznej i profilaktycznej.

Izba przyjęć szpitala dziecięcego powinna być wyposażona w boksy. Najwygodniejsze do pracy są pojedyncze boksy Meltzera - Sokołowa, które obejmują przedpokój, oddział, jednostkę sanitarną, zamek dla personelu. W małych szpitalach, w przypadku braku loży do przyjmowania dzieci, należy przewidzieć co najmniej 2-3 sale jednoosobowe. Obecność boksów pozwala na jednoczesne przyjęcie kilkorga dzieci, a w przypadku dziecka z niejasną diagnozą pozostawienie go na obserwację i niezbędne badania do czasu wyjaśnienia diagnozy na 1-2 dni.

Oddział przyjęć i wypisów pacjentów wykonuje: badanie lekarskie, podstawową diagnostykę i sortowanie dzieci przychodzących; izolacja dzieci, które miały kontakt z pacjentami zakaźnymi; udzielanie pierwszej pomocy; sanityzacja; rozliczanie ruchu pacjentów; wsparcie referencyjne i informacyjne. Izolowane przyjęcie każdego dziecka jest najłatwiejsze do przeprowadzenia, jeśli na oddziale ratunkowym znajdują się boksy. W każdym boksie znajduje się 1 lub 2 łóżka. Łączna liczba boksów na oddziale przyjęć szpitala somatycznego planowana jest na poziomie 5% liczby łóżek w szpitalu.

Ważnym ogniwem w organizacji opieki medycznej nad noworodkami było utworzenie sieci oddziałów pediatrycznych dla noworodków i wcześniaków w ramach szpitali dziecięcych. Oddziały dla dzieci w wieku poniżej jednego roku są opakowane. Oddziały noworodków i wcześniaków są całkowicie odizolowane od wszystkich pozostałych oddziałów i służb szpitala dziecięcego. Chore dzieci umieszczane są w boksach z uwzględnieniem wieku w dniach, charakteru choroby oraz danych o sytuacji epidemicznej w szpitalach położniczych. Na oddziałach ściśle przestrzegany jest reżim sanitarny i przeciwepidemiczny. Łączna liczba łóżek na oddziałach dla noworodków chorych planowana jest na poziomie 5 łóżek na 1000 donoszonych noworodków żywo urodzonych. Na oddziałach wcześniaków – w wysokości 4 łóżek na 1000 porodów donoszonych i przedwczesnych.

Oddziały mogą posiadać: sale przyjęć i badań wydzielone z oddziału ogólnego szpitala, loże oddziałowe; Oddział intensywnej terapii; gabinet zabiegowy; pomieszczenie wyładunkowe; pokój personelu i pokój kierownika oddziału; pomieszczenie dla przełożonej oraz do przechowywania leków; pokoje do odciągania pokarmu; pokoje matki, jadalnia, spiżarnia, pokój wypoczynkowy. W obecności boksów - odbiór chorych dzieci odbywa się bezpośrednio w boksach. W każdym boksie mieści się 1-2 łóżka.

Każde pudełko ma pudełko wstępne. Ściany wewnętrzne loży i przedpokoju są przeszklone, okna wyposażone w naświetla górne. Boks posiada przyłącze ciepłej i zimnej wody, umywalki do mycia rąk personelu i mycia dzieci, wanienkę dla dzieci, naświetlacze bakteriobójcze oraz scentralizowane zasilanie tlenem. Boks wyposażony jest w: łóżeczka dostosowane do wieku (0,9x0,46x0,75 metra) z indywidualnymi stolikami nocnymi, inkubatory, wagę lekarską, zbiornik na pedał z ceratowym workiem do zbierania zużytej bielizny oraz wiaderko na pedał. Chore noworodki i wcześniaki dowożone są na oddziały noworodkowe specjalnym pojazdem transportowym wyposażonym w inkubatory, tlen, w asyście przeszkolonego personelu medycznego. Dzieciom w ciężkim stanie towarzyszy pediatra. Przy przyjęciu noworodka (wcześniaka) lekarz dyżurny oddziału analizuje wypis ze szpitala lub poradni położniczej, bada dziecko, określa stopień zaawansowania stanu i charakter choroby oraz wypełnia dokumentację medyczną. Jeśli wymagana jest pilna pomoc w nagłych wypadkach, pacjent jest natychmiast umieszczany na oddziale resuscytacji i intensywnej terapii.

Karmienie dzieci, w tym karmienie piersią, odbywa się w boksie z zachowaniem zasad reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego. Opiekę nad noworodkiem i wcześniakiem oraz wizyty lekarskie sprawuje pielęgniarka bez udziału młodszego personelu medycznego. Matki mogą przebywać w boksach w godzinach karmienia; zajmują się również organizacją spacerów dla dzieci, prowadzeniem masaży pod okiem pracownika medycznego.

Oddziały dla niemowląt i małych dzieci (przedszkole) muszą koniecznie zapewnić rodzicom możliwość przebywania blisko dziecka przez cały okres leczenia. Wskazane jest posiadanie małych oddziałów na tych oddziałach – nie więcej niż 4 łóżka, co daje możliwość ich obsadzenia z uwzględnieniem wieku i charakteru choroby. Przegrody między oddziałami powinny być szklane, aby personel oddziału mógł obserwować stan dzieci i ich zachowanie. Na oddziale wczesnoszkolnym powinny znajdować się sale zabaw dla dzieci. Można tam w wolnym czasie poczytać książkę z procedur lub po prostu pobawić się, narysować, zrobić aplikacje czy domowe zabawki. Oddział dla małych dzieci powinien mieć wystarczającą liczbę książek, zabawek, gier planszowych. Szpital tworzy stanowiska nauczycieli-wychowawców do organizacji wypoczynku dzieci. Ponadto, jeśli dziecko jest w trakcie rekonwalescencji, należy je wyprowadzić na spacer na ulicę (na dziedzińcu szpitala powinien znajdować się plac zabaw).

Oddziały dla dzieci starszych (uczniów) są przeznaczone na 4-6 łóżek, są kształtowane z uwzględnieniem płci, wieku oraz charakteru i ciężkości choroby. Przy zapełnianiu oddziałów przestrzegana jest zasada jednorazowego przyjmowania pacjentów na oddział, aby nowoprzybyli pacjenci nie byli umieszczani na oddziałach, w których przebywają rekonwalescencje dzieci. Obecnie nie ma żadnych ograniczeń dla rodziców, którzy chcą być blisko dzieci przyjętych na oddział dla starszych dzieci. A jeśli matka chce być ze swoim siedmioletnim synem, nikt nie może jej tego zabronić. Przecież tak będzie lepiej dla wszystkich: zarówno dziecko, będzie spokojniejsze znosiło wszystkie trudy choroby, jak i matka, będzie mogła sama brać udział w opiece nad dzieckiem, a personel medyczny - wolna para rąk nigdy nie zaszkodzi. Aby sprawować opiekę nad dzieckiem w szpitalu, opiekun musi przynieść od miejscowego terapeuty zaświadczenie o stanie epidemii (o braku pacjentów zakaźnych), a po drugie zapoznać się z reżimem szpitalnym i przestrzegać go. Jeśli wszystkie te warunki są spełnione, na oddziale ustawiane jest dodatkowe łóżko dla matki dziecka lub innego opiekuna. Jeśli nie ma takiej możliwości, bo na oddziałach starszego oddziału dziecięcego jest pięć, sześć osób, matka śpi z dzieckiem. Oddział dla dzieci starszych udostępnia sale do nauki, w których dzieci rekonwalescencji uczą się i pod okiem wychowawców wykonują zadania szkolne.

W szpitalach dziecięcych ryzyko zakażeń szpitalnych jest znacznie większe niż w szpitalach dla dorosłych. Aby zapobiec wprowadzeniu czynników zakaźnych do szpitala, przyjmowane są tylko nowe, nieużywane zabawki i książki. W przypadku wykrycia dziecka z ostrą chorobą zakaźną na oddziale ustala się kwarantannę na czas okresu inkubacji tej choroby.

Rehabilitację i leczenie rehabilitacyjne prowadzi się w wielu szpitalach dziecięcych i ośrodkach leczenia specjalnego. Na oddziałach rehabilitacji i leczenia rehabilitacyjnego dzieci objęte są pełną kompleksową, w większości nielekową terapią, obejmującą masaż, pływanie, gimnastykę leczniczą, suchą immersję, aromaterapię, fizjoterapię, HBO. Masaż wykonywany przez dzieci koniecznie zawiera, oprócz ogólnie zróżnicowanych kompleksów, technik korekcyjnych, punktowe efekty typu stymulującego lub relaksującego. Pływanie w basenie mokrym, zajęcia w basenie suchym, na piłkach terapeutycznych, fizjoterapia, seanse hiperbarii tlenowej normalizują napięcie mięśniowe, harmonizują pracę narządów wewnętrznych, poprawiają orientację kinestetyczną. Aroma-fitoterapia, sucha immersja, fizjoterapia mają kompleksowy wpływ na stan „senu-czuwania”, przywracając prawidłowe przewodzenie neurorefleksyjne. Na oddziale tworzony jest odpowiedni reżim lekarsko-ochronny.

Szpital kończy pierwszy etap rehabilitacji i leczenia rehabilitacyjnego – klinicznego. Potem następuje etap drugi – sanatorium i etap trzeci – adaptacja, która realizowana jest w sanatoriach i przychodniach.

ZADANIE DO PRACY SAMODZIELNEJ:

Zadanie numer 1.

Zgodnie z rocznym sprawozdaniem placówki medycznej oblicz ogólne wskaźniki wydajności polikliniki dziecięcej, korzystając z podręcznika edukacyjno-metodologicznego „Metody obliczania wskaźników wydajności zakładów opieki zdrowotnej i zdrowia publicznego” (Stavropol, 2006). Przeanalizuj uzyskane dane i wyciągnij wnioski na temat organizacji pracy tej instytucji.

Zadanie numer 2.

Zgodnie z rocznym sprawozdaniem placówki medycznej oblicz specjalne wskaźniki wydajności kliniki dziecięcej, korzystając z podręcznika edukacyjno-metodologicznego „Metody obliczania wskaźników wydajności zakładów opieki zdrowotnej i zdrowia publicznego” (Stavropol, 2006). Przeanalizuj uzyskane dane i wyciągnij wnioski dotyczące jakości opieki ambulatoryjnej populacji dziecięcej.

Zadanie numer 3.

Zgodnie z rocznym raportem instytucji medycznej oblicz wskaźniki wydajności oddziału pediatrycznego szpitala. Przeanalizuj otrzymane dane i wyciągnij wnioski na temat organizacji i jakości pracy tego działu.

Lisitsyn Yu.P. Higiena społeczna (medycyna) i organizacja opieki zdrowotnej. Moskwa, 1999. - s. 389 - 443.

Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. wyd. VA Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”, 2002. - s. 240-309.

Yuriev VK, Kutsenko GI Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna. SP, 2000. - s. 280-296.

Zadaniem współczesnej radzieckiej pediatrii jest przede wszystkim praca ze zdrowym dzieckiem, stworzenie warunków najbardziej optymalnych dla jego wzrostu i harmonijnego rozwoju oraz opracowanie środków zwiększających odporność jego organizmu na działania niepożądane. Aby to osiągnąć, konieczne jest dogłębne badanie anatomicznych i fizjologicznych cech ciała dziecka, a także szybkie rozpoznawanie, leczenie i zapobieganie chorobom. Wychować i wykształcić osobę zdrową, szczęśliwą, harmonijnie rozwiniętą fizycznie i moralnie - taki jest główny cel całego sowieckiego systemu ochrony zdrowia dzieci, na który składa się wielka sieć placówek medycznych, profilaktycznych i wychowawczych.
Wiodące miejsce w systemie państwowych środków medycznych i socjalnych zajmuje opieka ambulatoryjna. Głównym ogniwem w zapewnieniu całokształtu opieki medycznej i profilaktycznej dzieciom w miastach są polikliniki dziecięce, których głównymi zadaniami są prace profilaktyczne, zmniejszające zachorowalność i śmiertelność dzieci. Główną postacią w dziecięcej opiece zdrowotnej jest lekarz miejscowy (lekarz domowy), pod którego nadzorem i kontrolą znajdują się dzieci od pierwszych dni życia do 15 roku życia. W poliklinice przeprowadzane są wszystkie działania profilaktyczne, a 80% chorych dzieci otrzymuje niezbędne leczenie. Działania profilaktyczne i przeciwepidemiczne w żłobkach, przedszkolach, szkołach i internatach prowadzą lekarze tych placówek. Dzieci pozostające pod opieką państwa (nie
mający rodziców, upośledzony umysłowo, niepełnosprawny itp.), otrzymują niezbędną opiekę medyczną i profilaktyczną w specjalnych domach dziecka i internatach. Zdrowie dzieci w okresie letnim wzmacnia się w warunkach pozamiejskiego pobytu placówek przedszkolnych i obozów pionierskich, w tym specjalistycznych – sanatoryjnych, sportowych, obozów pracy. Pogotowie bierze udział w udzielaniu pomocy choremu dziecku na etapie przedszpitalnym. Opieka stacjonarna jest świadczona w razie potrzeby w specjalnych szpitalach dziecięcych (w miastach), a także na oddziałach dziecięcych i poszczególnych oddziałach szpitali wiejskich. Opieka i rehabilitacja znacznej części chorych dzieci realizowana jest w profilowanych sanatoriach dziecięcych lub na oddziałach leczenia rehabilitacyjnego w poliklinikach.
Polikliniki dziecięce obsługują w miejscu zamieszkania od 8-10 do 35-40 tys. dzieci. Terytorium każdego z nich określa okręgowy komitet wykonawczy, biorąc pod uwagę liczbę dzieci mieszkających na tym terenie. Ich praca oparta jest na zasadzie obrębu i składa się z dwóch głównych działów: 1) organizacji i realizacji zespołu działań profilaktycznych, w tym ambulatoryjnej obserwacji specjalistów oraz prac sanitarno-wychowawczych; 2) pomoc lekarska i doradcza dla chorych dzieci (głównie w domu), w tym skierowania do szpitali, sanatoriów, specjalistycznych placówek dziecięcych. Strukturalnie poliklinika zazwyczaj składa się z oddziałów: profilaktycznego, przedszkolno-szkolnego, rehabilitacji leczniczej i opieki domowej. W instytucjach o małej władzy działy nie są przydzielane, ale praca jest budowana na tej samej zasadzie. Opieka specjalistyczna zorganizowana jest również w poliklinikach oraz pracują okuliści pediatryczni, otolaryngolodzy, dentyści, chirurdzy, psychoneurolodzy, radiologowie, fizjoterapeuci itp. aw wielu miastach powstają polikliniki o profilu międzyokręgowym.
Oprócz pomieszczeń lekarsko-zabiegowych i laboratoriów, każda poliklinika, niezależnie od jej pojemności, posiada specjalnie wyposażony gabinet dla dziecka zdrowego (do pracy profilaktycznej z małymi dziećmi). Przeszkolony ratownik medyczny lub pielęgniarka pod kierunkiem ordynatora oddziału pediatrycznego i przełożonej pielęgniarki propaguje zdrowy tryb życia, naturalne żywienie, uczy rodziców nowoczesnych metod wychowania higienicznego i hartowania dzieci, masażu i gimnastyki, profilaktyki krzywicy i chorób zakaźnych , podstawowe zasady sanitarno-higieniczne, a także zasady psychoprofilaktycznego przygotowania dzieci do przyjęcia do zespołu dziecięcego. Prowadzi również prelekcje dla rodziców, zajęcia dla szkół dla młodych matek i ojców, organizuje wystawy, dni zdrowego dziecka, uczelnie zdrowotne itp. Wszyscy lekarze i pielęgniarki polikliniki uczestniczą w pracy sanitarno-wychowawczej gabinetu zdrowe dziecko, poświęcając co najmniej 4 godziny swojego czasu pracy miesięcznie.
Przychodnia posiada dwa wejścia – dla dzieci zdrowych i chorych, dla tych drugich w postaci oddzielnych boksów. Wszystkie „dzieci” przy wejściu poddawane są badaniu zewnętrznemu (skóra, jama ustna, gardło) oraz termometrii w celu wykluczenia przypadkowej infekcji. Zabiegi te przeprowadza doświadczona pielęgniarka.
Teren działania polikliniki podzielony jest na sekcje, z których w każdej przebywa średnio 800 dzieci. Do placówki przydzielony jest pediatra rejonowy i pielęgniarka rejonowa. Miejscowy lekarz odpowiada za stan zdrowia dzieci w okolicy, planuje działania profilaktyczne i kieruje pracą lekarzy specjalistów. Działania w zakresie pierwotnej profilaktyki zachorowalności u dzieci na miejscu są realizowane przez miejscowego pediatrę i miejscową pielęgniarkę. Należą do nich: sukcesywna opieka nad kobietami w ciąży; staranne monitorowanie stanu zdrowia wszystkich dzieci od okresu noworodkowego i ich rozwoju, zwłaszcza w pierwszym i drugim roku życia; prowadzenie profilaktyki pierwotnej chorób, a także szczepień ochronnych; dynamiczny monitoring ambulatoryjny dzieci zagrożonych oraz kontyngentu dzieci z przewlekłą patologią oskrzelowo-płucną, mózgowym porażeniem dziecięcym, reumatyzmem, chorobami narządu ruchu, nerek, wątroby, przewodu pokarmowego i innymi chorobami. W tym celu wydzielone są specjalne dni na profilaktyczne przyjęcia dzieci zdrowych do pierwszego roku życia oraz dzieci starszych, znajdujących się pod opieką ambulatorium.
Kontrola stanu zdrowego dziecka odbywa się od okresu rozwoju wewnątrzmacicznego (lub narodzin) dziecka do momentu przekazania go lekarzowi poradni dla dorosłych. Jak informuje Powiatowa Przychodnia Prenatalna, uwzględniane są wszystkie ciężarne mieszkające w okolicy. Pielęgniarka rejonowa dwukrotnie prowadzi opiekę prenatalną w każdej rodzinie, zapoznaje się z jej klimatem psychicznym i stanem zdrowia przyszłej mamy, pomaga jej przygotować się do karmienia dziecka i opieki nad nim po urodzeniu. W ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego miejscowy lekarz i siostra muszą odwiedzać go w domu. Jeśli kobieta jest nieródką lub poród był nieprawidłowy, wizyta taka powinna odbyć się w dniu wypisu. Wtedy patronat prowadzony jest 1-2 razy w tygodniu (a wedle wskazań częściej) do końca okresu noworodkowego przez pielęgniarkę i lekarza. Zapobieganie chorobom septycznym i krzywicy, wczesne wykrywanie chorób dziedzicznych i wrodzonych, encefalopatii po niedotlenieniu, a także podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu ich eliminacji i leczenia zależy od regularności i kwalifikacji monitorowania noworodka, przygotowania do macierzyństwa i karmienia piersią, i przestrzeganie zasad naturalnego karmienia. Szczególnym nadzorem objęte są od razu dzieci z grupy ryzyka, tj. urodzone z niską lub odwrotnie zbyt dużą masą ciała od matek z patologią ciąży i porodu, wcześniaki, które przebywały na oddziale patologii noworodków, od bliźniąt oraz dzieci żyjących w niekorzystnych warunkach socjalnych i życiowych itp.
Od pierwszego miesiąca życia i przez cały pierwszy rok życia, jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, pediatra powinien badać je w poradni raz w miesiącu. Jednocześnie ocenia się dynamikę masy ciała, rozwój neuropsychiczny i fizyczny, przeprowadza się niezbędną kontrolę laboratoryjną, wszystkie dane odnotowuje się w karcie rozwoju dziecka (f. 112). Matki otrzymują porady dotyczące pielęgnacji, karmienia i jego korekty, organizacji dnia codziennego, wychowania fizycznego i hartowania dziecka. Nie sposób zignorować tak ważnych kwestii w życiu dzieci pierwszego roku, jak czas przystosowania się do nowych warunków po wypisaniu ze szpitala położniczego; początek spacerów na świeżym powietrzu i zajęć hartowniczych; zapobieganie krzywicy; ząbkowanie; wprowadzenie żywności uzupełniającej i określenie potrzeby przejścia na żywienie mieszane lub sztuczne; przeprowadzanie szczepień ochronnych. W celu wykrycia ewentualnego wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego i dysplazji stawu biodrowego ortopeda bada dziecko przy urodzeniu oraz w wieku trzech miesięcy. Na podstawie analizy dostępnych danych lekarz rejonowy sporządza epikryzy etapowe z oceną stanu zdrowia, rozwoju psychomotorycznego dziecka, nabytych przez niego umiejętności i zdolności w terminach docelowych (3-, 6- i 9- miesięcznym wieku) oraz wprowadza korekty do prowadzonej pracy profilaktycznej. W wieku jednego roku zestawia się ostateczną epikryzę z danymi na temat szczepień ochronnych i przebytych chorób. W drugim roku życia zdrowe dziecko raz na kwartał przechodzi badanie profilaktyczne u miejscowego lekarza, aw trzecim roku – raz na pół roku. W wieku 3 i 5 lat przeprowadza się pogłębione badanie dzieci z udziałem wielu specjalistów w celu zidentyfikowania istniejących odchyleń w stanie zdrowia i skorygowania lub wyeliminowania ich przed rozpoczęciem nauki w szkole. Dzieci z grupy podwyższonego ryzyka są rejestrowane w przychodni i są badane przez lekarza rejonowego i specjalistów co najmniej raz na kwartał, niezależnie od wieku.
Pierwotna profilaktyka takich chorób jak krzywica, niedokrwistość, niedożywienie, zapalenie płuc, zaburzenia jelitowe, polega na regularnym monitorowaniu, badaniu, poradach i zaleceniach miejscowego lekarza i specjalistów w zakresie codziennego trybu życia, karmienia, pielęgnacji, hartowania, stosowania masażu, gimnastyki, promieniowania ultrafioletowego, witamin i leków profilaktycznych (witamina D, sole żelaza).
Pierwotna profilaktyka ostrych chorób zakaźnych wieku dziecięcego prowadzona jest zarówno w formie planowanych aktywnych szczepień dzieci na miejscu iw placówkach dziecięcych, jak i poprzez przeprowadzenie całego kompleksu niezbędnych środków przeciwepidemicznych, które mają szczególne znaczenie w kontyngencie „zorganizowane” dzieci. Kalendarz szczepień został zatwierdzony zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR. Szczepienia profilaktyczne przeciwko gruźlicy, poliomyelitis, błonicy, krztuścowi, odrze i innym infekcjom przeprowadza się w specjalnie do tego celu przeznaczonej sali „szczepień” polikliniki, a dla dzieci uczęszczających do żłobka, przedszkola, szkoły – w tych placówkach. Można je wykonać tylko u całkowicie zdrowych dzieci, w przypadku rekonwalescentów termin szczepienia jest odroczony. W przypadku anamnestycznych oznak reakcji alergicznych dziecka podczas przyjmowania leków, niektórych pokarmów lub poprzednich szczepień, immunizację przeprowadza się zgodnie z „lekkim schematem”, na tle odczulania lub zaleca się tymczasowe wycofanie. Po szczepieniu, w celu wczesnego rozpoznania ewentualnych powikłań poszczepiennych, dziecko odwiedza w domu pielęgniarka środowiskowa. Informacje o wykonanych szczepieniach i ewentualnych reakcjach na nie umieszcza się w karcie szczepień ochronnych (formularz nr 63).
Dużo pracy wykonują lekarze rejonowi i specjaliści polikliniki w przygotowaniu dzieci do placówek przedszkolnych i szkół. Obecnie większość dzieci trafia do żłobków po 1-11/2 r. Do tego czasu dziecko musi mieć wykonane wszystkie szczepienia przeciw poważnym infekcjom wieku dziecięcego (te ostatnie muszą być wykonane nie później niż miesiąc przed wejściem do żłobka). Szczepienie i ponowne szczepienie można przeprowadzić również w placówce przedszkolnej, ale po okresie adaptacyjnym, tj. 11/2 - 2 miesiące po przyjęciu. Dzieci z grup ryzyka kierowane są do placówek opiekuńczo-wychowawczych po wyzdrowieniu, chore - nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po całkowitym wyzdrowieniu. Lekarz rejonowy zaczyna przygotowywać dzieci do pójścia do szkoły w wieku trzech lat. Badane są przez lekarzy specjalistów, koniecznie neuropatologa, otolaryngologa, chirurga, ortopedę, okulistę, dentystę oraz według wskazań innych specjalistów. Wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, ogólne badanie krwi i moczu oraz badanie kału na obecność jaj robaków. Dane ankietowe są analizowane przez lokalnego pediatrę, opracowywany jest indywidualny plan poprawy dziecka, który jest następnie realizowany z pomocą rodziców. W wieku 5-6 lat (przed pójściem dziecka do szkoły) przeprowadza się powtórne badanie lekarskie. Obowiązkowe i psychoprofilaktyczne szkolenie dzieci, ułatwiające ich adaptację w zespole. Po ukończeniu 15 roku życia dziecko zostaje objęte nadzorem gabinetu nastoletniego polikliniki dla dorosłych. Dla każdego dziecka sporządzany jest wyciąg epikryzysowy, zawierający wszystkie dane jego obserwacji, który jest przekazywany specjalnej komisji przez przedstawiciela polikliniki dziecięcej.
Drugim ważnym działem pracy polikliniki jest praca oddziału przedszkolno-szkolnego, którego lekarze i pielęgniarki wraz z lekarzem powiatowym wykonują wiele prac profilaktyczno-sanitarno-przeciwepidemicznych, wykorzystując w razie potrzeby służba diagnostyczna i pomieszczenia pomocnicze polikliniki dziecięcej. Do ich funkcji należy: prowadzenie kompleksu zajęć lekarsko-pedagogicznych ułatwiających okres adaptacji; regularne planowe badania profilaktyczne wszystkich dzieci z analizą zachorowalności i jej przyczyn; dynamiczne badanie lekarskie dzieci z grup ryzyka; kontrola przestrzegania reżimu sanitarno-higienicznego w placówkach; organizowanie ogólnej i leczniczej kultury fizycznej, hartowanie, żywienie i szkolenie dzieci oraz stały nadzór medyczny nad nimi; przeprowadzanie na miejscu planowych szczepień ochronnych oraz zajęć leczniczo-rekreacyjnych (sanacja jamy ustnej, leczenie robaczycy itp.); udzielanie pierwszej pomocy medycznej i przedmedycznej chorym dzieciom; prowadzenie działań przeciwepidemicznych i monitorowanie stanu zdrowia w grupach objętych kwarantanną; praca sanitarno-wychowawcza z dziećmi, ich rodzicami i personelem.
Profilaktyka wtórna to zapobieganie nawrotom chorób i zaostrzeniom trwającego już procesu. Sanitację ognisk infekcji zapewnia planowa obserwacja ambulatoryjna miejscowego lekarza i specjalistycznej służby (kardio-reumatolog, alergolog, otolaryngolog, gastroenterolog itp.) dla rekonwalescentów i dzieci z różnymi przewlekłymi patologiami. Obserwacja ambulatoryjna prowadzona jest według indywidualnego planu sporządzanego dla każdego pacjenta, który określa częstotliwość badań laboratoryjnych, terminy badań przez lekarza pediatrę i specjalistów oraz jakość i kolejność działań leczniczo-rekreacyjnych, w tym stacjonarnych i leczenie rehabilitacyjne, kierowanie do specjalistycznych sanatoriów, kolonii, szkółek leśnych, przepisywanie żywienia dietetycznego, poprawa warunków mieszkaniowych itp. Leczenie rehabilitacyjne (rehabilitacja) dzieci odbywa się po wypisie ze szpitala etapami, w specjalistycznym sanatorium, a następnie w poliklinika. W tym celu w dzielnicowych i miejskich poradniach specjalistycznych utworzono oddziały rehabilitacyjne, w skład których wchodzą gabinety fizjoterapii, mechanoterapii, fizjoterapii i masażu, borowin, basen itp. W skład zespołów tych oddziałów wchodzi lekarz dentysta, otolaryngolog, fizjoterapeuta pielęgniarki z fizjoterapii oraz instruktorzy masażu i fizjoterapii jeżdżą do placówek dziecięcych i na miejscu wykonują badania profilaktyczne i rehabilitację dzieci.
Poliklinika kontroluje także działalność kuchni mleczarskich, punktów dystrybucji i punktów odbioru mleka matki. Nasze państwo przywiązuje dużą wagę do kwestii poprawy żywienia niemowląt: opracowywany jest optymalny skład płynnych i suchych mieszanek odżywczych - kwaśne mleko i skład zbliżony do mleka kobiecego, specjalne konserwy dla dzieci, a także zasady ich produkcja przemysłowa.
Prace profilaktyczne i sanitarno-wychowawcze polikliniki dziecięcej prowadzone są zgodnie z planem, którego przygotowanie i realizację prowadzi Rada Metodologiczna polikliniki do wychowania zdrowego dziecka, składająca się z najbardziej wykwalifikowanych pediatrów i pielęgniarek, pod kierunkiem lekarza naczelnego lub kierownika oddziału. W skład Rady Metodycznej mogą wchodzić także przedstawiciele oddziałów pediatrycznych uczelni medycznych lub instytutów badawczych pediatrii zlokalizowanych na terenie polikliniki. Ponadto w każdym miejscu lekarz i pielęgniarka organizują od ludności i młodzieży środek sanitarny i szeroko angażują ich we wdrażanie środków sanitarno-profilaktycznych.
Ogromne znaczenie dla poprawy stanu zdrowia populacji dziecięcej i profilaktyki pierwotnej wielu chorób ma reszta uczniów w obozach pionierskich organizowanych przez związki zawodowe przy pomocy publicznych resortów edukacji i zdrowia. Obozy pionierskie są różnego typu: podmiejskie, miejskie, sezonowe (w okresie letnich i zimowych wakacji szkolnych), stacjonarne (np. do pracy i wypoczynku dla starszych uczniów. Każdy obóz pionierski posiada ośrodek medyczny z gabinetem lekarskim, salą zabiegową i izolatką w ilości 2-3 łóżek na 100 dzieci. Lekarz i pielęgniarka obozu pionierskiego prowadzą stałą kontrolę stanu zdrowia dzieci, wychowania fizycznego, zajęć rekreacyjnych i przestrzegania codziennych zajęć. Kontrolują również stan sanitarny obozu, prowadzą prace przeciwepidemiczne, uczestniczą w przygotowaniu jadłospisu, obliczają dzienną kaloryczność żywności i zawartość głównych składników w niej zawartych, wreszcie udzielają pomocy medycznej chore dzieci.
Sanatoryjne obozy pionierskie organizowane są dla dzieci z łagodnymi chorobami układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, uszkodzeniami narządu ruchu, zaburzeniami mowy, wadami wzroku itp. Zazwyczaj są one jednoprofilowe. Selekcję dzieci w nich przeprowadzają komisje sanatoryjno-uzdrowiskowe przy poliklinikach dziecięcych zgodnie z zaleceniami miejscowych lekarzy. Reżim dnia w sanatorium obozie pionierskim jest ustalony zgodnie z jego profilem.
Opiekę medyczną nad większością ciężko chorych dzieci sprawuje lekarz w domu pod wezwaniem w godzinach otwarcia polikliniki (od 8.00 do 20.00). Wezwanie otrzymane przed godziną 14.00 obsługiwane jest przez pediatrę powiatowego, później, w weekendy lub święta - przez lekarza dyżurnego. W nocy rodzice zwracają się do Powiatowego Pogotowia Ratunkowego dla Dzieci, zorganizowanego przy poliklinice bazowej i dysponującego dyżurnym zespołem na miejscu lub do jednej z podstacji pogotowia ratunkowego. Miejscowy pediatra ma 3-4 godziny czasu na pomoc w domu, resztę czasu przyjmuje dzieci w poradni. Pediatra powiatowy decyduje o tym, czy dziecko jest hospitalizowane, czy leczone w domu, biorąc pod uwagę każdorazowo charakter choroby, wiek, stopień zaawansowania choroby, warunki bytowe dziecka, sytuację epidemiologiczną itp. Obecnie większość dzieci z ostrymi infekcjami wieku dziecięcego, chorobami układu oddechowego, niepowikłanym ostrym zapaleniem płuc nie są hospitalizowane. Poliklinika i lokalna służba organizują dla nich szpital w domu: pacjenci są codziennie badani przez lekarza, pielęgniarka przeprowadza niezbędne badania i procedury medyczne. Wyjątkiem są (koniecznie hospitalizowane) dzieci do pierwszego roku życia z ciężkimi, powikłanymi postaciami dowolnej choroby, a także pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem meningokokowym, błonicą, zespołem krupu. Stwierdzenie ostrej choroby zakaźnej lub podejrzenie jej wystąpienia wymaga od lekarza niezwłocznego wysłania zawiadomienia ratunkowego do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej, zgłoszenia się do odwiedzanej przez pacjenta placówki dziecięcej, zorganizowania kwarantanny wśród dzieci kontaktowych oraz bieżącej dezynfekcji. W czasie pobytu w szpitalu, oprócz skierowania do placówki medycznej, lekarz okręgowy przesyła wraz z pacjentem szczegółowy wyciąg z karty jego rozwoju wskazujący na rozpoznanie i przebieg choroby, dane dotyczące przebytych chorób, szczepień ochronnych, środowiska epidemicznego za ostatni 3 tygodnie.
W udzielaniu pomocy choremu dziecku na etapie przedszpitalnym dużą rolę odgrywa pogotowie ratunkowe. W małych miejscowościach i na wsi opiekę nad dziećmi w nagłych wypadkach sprawują lekarze posiadający specjalne przeszkolenie z zakresu pediatrii. W ośrodkach republikańskich, regionalnych, regionalnych i dużych miastach na stacjach pogotowia ratunkowego działają zespoły pediatryczne. Ponadto w Moskwie, Leningradzie, Kijowie, Mińsku, Rydze i kilku innych dużych miastach zorganizowano specjalistyczne zespoły ratownictwa dziecięcego: dla noworodków i wcześniaków, reanimacyjne, hematologiczne itp. Są dobrze wyposażone w sprzęt diagnostyczny i medyczny, samochody są wyposażone w radio. Ogromne znaczenie ma ciągłość pracy między lekarzami ratunkowymi a lokalnymi pediatrami. Ci ostatni codziennie rano otrzymują informację o wszystkich przypadkach wezwania pogotowia w ciągu minionej doby, ze wskazaniem adresu i diagnozy chorego dziecka. Z kolei miejscowi lekarze wieczorem przekazują do stacji pogotowia informację o najciężej chorych dzieciach pozostawionych na leczenie w domu.
Opieka stacjonarna nad dziećmi świadczona jest zarówno w samodzielnie funkcjonujących szpitalach dziecięcych, jak iw oddziałach dziecięcych lub oddziałach (głównie na terenach wiejskich) szpitali dla dorosłych. Nomenklatura obejmuje miejskie, wojewódzkie, regionalne, republikańskie, zakaźne, ortopedyczno-chirurgiczne leczenie rehabilitacyjne, psychiatryczne i gruźlicze dziecięce.
W ostatnich latach obrano kurs na budowę dużych wieloprofilowych szpitali dziecięcych według standardowych projektów na 300, 600 i więcej łóżek. Rośnie opieka specjalistyczna. Obok takich tradycyjnie istniejących oddziałów jak chirurgiczny, otorynolaryngologiczny, okulistyczny, neurologiczny, pielęgniarstwa wcześniaków i patologii noworodków, obecnie organizowane są inne specjalistyczne oddziały: kardiologiczny, pulmonologiczny, alergologiczny, endokrynologiczny, chirurgii noworodkowej, nefrologiczny, resuscytacyjny i intensywnej terapii. itp. Na bazie dużych szpitali multidyscyplinarnych powstają miejskie, regionalne, republikańskie ośrodki udzielania specjalistycznej pomocy dzieciom. Do ich zadań należy diagnozowanie, leczenie i zapobieganie chorobom odpowiedniego kontyngentu pacjentów, udzielanie pomocy doradczej, metodycznej i organizacyjnej poliklinikom i szpitalom powiatowym oraz podnoszenie kwalifikacji lekarzy prowadzących. Poradnictwo metodyczne prowadzą również ośrodki ogólnounijne, republikańskie, regionalne i regionalne, które mają swoje siedziby w instytutach badawczych (18 instytutów badawczych pediatrii) i uniwersytetach (360 oddziałów pediatrycznych).
W szpitalach dziecięcych leczone są dzieci od urodzenia do 15 roku życia. W zależności od pojemności i profilu szpitala, jego oddziały mogą pomieścić 20-60 łóżek, z czego 15-20% to loże, półboksy i oddziały jednołóżkowe, na których w razie potrzeby można umieścić dziecko odosobniony. Biorąc pod uwagę specyfikę reaktywności małych dzieci, a także oryginalność ich schematu, przewidziano oddzielne umieszczanie noworodków i wcześniaków, niemowląt od P/g do 3 lat i starszych niż 3 lata. Wydzielić oddzielne sale dla chłopców i dziewcząt w wieku szkolnym. Zgodnie z tabelą obsady, normy obciążenia dla jednego lekarza i pielęgniarki dyżurnej różnią się w zależności od składu wiekowego i ciężkości stanu obsługiwanej populacji pacjentów. Jest jeszcze jeden konkretny

szpitale dziecięce. Przyjmowanie pacjentów w szpitalach zakaźnych i niezakaźnych odbywa się w izbach przyjęć i badań (typu Meltzer), gdzie ustalana jest wstępna diagnoza, podejmowane są pilne działania medyczne, sanitarno-epidemiologiczne itp. W przypadku niejasnej diagnozy, dziecko zostaje w boksie na 2 - 3 dni. Zgodnie z obowiązującymi standardami 3% łóżek znajduje się na oddziale recepcyjno-boksowym szpitala dziecięcego. Specyfika oddziału patologii noworodków i pielęgniarstwa wcześniaków wynika z anatomicznych i fizjologicznych cech tego okresu dzieciństwa. Komory takiego oddziału mieszczą 2-3 łóżka, wcześniaki potrzebują inkubatorów. Do obsługi tych dzieci przydzielany jest specjalnie przeszkolony personel. W salach dla matek karmiących, które mogą widywać się z dziećmi tylko na czas karmienia, zapewnione są warunki do odpoczynku, jedzenia i zabiegów higienicznych. W wielu oddziałach szpitala na liście personelu znajduje się stanowisko nauczyciela, do którego obowiązków należy monitorowanie realizacji reżimu, organizowanie czasu wolnego dzieci i ich nauczanie, wpajanie im umiejętności sanitarno-higienicznych. Dla dzieci leczonych długoterminowo we wszystkich szpitalach organizowane są szkolenia według programu szkoły ogólnokształcącej. W szpitalu dziecięcym o dowolnym profilu organizowany jest oddział resuscytacji i intensywnej terapii (w małym szpitalu – oddział), wyposażony w nowoczesny sprzęt diagnostyczny i leczniczy oraz obsługiwany przez specjalnie przeszkolony personel. Głównym zadaniem takiego oddziału jest zapewnienie wykwalifikowanej opieki doraźnej dzieciom z ciężkimi zaburzeniami oddychania i krążenia, zaburzeniami metabolicznymi, urazami itp.
Po wypisaniu ze szpitala opieka i rehabilitacja znacznej części chorych dzieci prowadzona jest etapami w sanatoriach dziecięcych. Wszystkie sanatoria są sprofilowane i odpowiednio przyjmują pacjentów z patologią układu oddechowego, układu krążenia, nerek, przewodu pokarmowego, wątroby, układu nerwowego, narządu ruchu, skóry itp. Pobyt dzieci w sanatorium trwa 24-45 dni i więcej oraz w całości opłacony przez państwo. Dzieci do sanatorium kierowane są przez sanatoryjno-uzdrowiskowe komisje selekcyjne przy przychodniach dziecięcych na podstawie karty sanatoryjno-uzdrowiskowej wydanej przez powiatowego lekarza pediatrę. Każde sanatorium dziecięce posiada dobrze wyposażone gabinety diagnostyczne i zabiegowe. Oprócz dobrego odżywiania, leczenia, klimatoterapii szeroko stosowane są również inne lokalne czynniki oddziaływania: błoto, woda mineralna itp. Dla dzieci starszych organizowane są zajęcia szkolne; nauczyciele są częścią personelu sanatorium dziecięcego. Szkoły przy sanatoriach mają prawo zaświadczać i przenosić uczniów z jednej klasy do drugiej.
Nasze państwo przywiązuje dużą wagę do organizacji opieki medycznej nad dziećmi na terenach wiejskich. Maisky (1982) Plenum KC KPZR, program żywnościowy ZSRR i zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr ) Plenum KC KPZR” i nr 950 z 24.09 .82 „O dodatkowych działaniach na rzecz poprawy stanu zdrowia ludności” przewiduje dalsze podnoszenie poziomu opieki medycznej dla ludności wiejskiej i jej zbliżenie do miasta na zasadzie usprawnienia pracy łączy podstawowych – sieci przychodni lekarskich przychodniach, aptekach, a także szeroki rozwój mobilnych form opieki medycznej i placówek przedszkolnych. Specyfiką organizacji opieki medycznej na wsi jest jej ścisły związek z placówkami leczniczymi dla dorosłych. Najbliższą ludności jednostką strukturalną ochrony zdrowia na wsi jest zakład felczersko-położniczy (FAP). Pracownicy FAP wykonują dużą ilość pracy profilaktycznej wśród dzieci, prowadzą patronat prenatalny, stały monitoring stanu zdrowia i rozwoju dzieci, prowadzą z nimi i ich rodzicami pracę sanitarno-wychowawczą; tych ostatnich uczyć podstawowych metod opieki nad dzieckiem, zasad racjonalnego żywienia, przeprowadzać szczepienia ochronne według planu uzgodnionego z pediatrą. Stanowisko lekarza pediatry przewidziane jest w przychodni wiejskiej. Prowadzi pracę lekarską i sanitarno-wychowawczą, a także stale monitoruje pracę FAP i udziela mu pomocy doradczej. Zgodnie z ustalonym harmonogramem, znanym obsługiwanej populacji, pediatra wykonuje badania profilaktyczne i przyjmuje chore dzieci. Oprócz powyższego do obowiązków personelu FAP i przydzielonego pediatry przychodni wiejskiej należy nadzór medyczny nad placówkami dziecięcymi i szkołami znajdującymi się na ich terenie oraz wyżywienie małych dzieci. Podobnie jak w mieście, po wypisaniu noworodka z oddziału położniczego, prowadzony jest patronat medyczny. Jednocześnie pielęgniarka FAP, która otrzymuje zawiadomienie ze szpitala położniczego, jest łącznikiem między rodziną dziecka a lekarzem. Ratownik medyczny udziela pierwszej pomocy choremu dziecku, niezwłocznie powiadamiając o tym lekarza. W razie potrzeby przeprowadza działania przeciwepidemiczne w ognisku zakaźnym.
Opiekę stacjonarną nad chorymi dziećmi sprawują szpitale powiatowe i powiatowe, w których wydzielone są oddziały dziecięce lub łóżka. Dzieci mieszkańców wsi objęte są wszelką opieką medyczną, w tym opieką specjalistyczną, w Centralnym Szpitalu Powiatowym (CRH). Największe z nich mają nie tylko oddziały dziecięce, ale i polikliniki, te słabsze posiadają oddziały lub oddziały dziecięce oraz gabinet pediatryczny przy poliklinice dla dorosłych. Oprócz pracy leczniczo-profilaktycznej i doradczej Centralny Szpital Powiatowy zapewnia dużą pomoc organizacyjną i metodyczną wszystkim placówkom medycznym niższego szczebla w swoim regionie oraz monitoruje ich działalność. Dla realizacji tych funkcji Centralny Szpital Powiatowy utworzył etatowe stanowisko lekarza pediatry powiatowego lub zastępcy ordynatora oddziału dziecięcego i położnictwa. CRH organizuje zakładowe poradnie prenatalne i poradnie dziecięce, które prowadzą wielodyscyplinarne badania profilaktyczne dzieci i kobiet w miejscach oddalonych od centrum powiatu, kontrolują pracę kołchozów i sowchozów, a także międzyokręgowe kuchnie mleczarskie.
Dzieci na obszarach wiejskich otrzymują najbardziej wykwalifikowaną i wszechstronną opiekę medyczną w regionalnych (terytorialnych, republikańskich) szpitalach dziecięcych lub oddziałach dziecięcych odpowiednich szpitali dla dorosłych. Wojewódzkie szpitale dziecięce prowadzą planową opiekę konsultacyjną i ambulatoryjną i stacjonarną, a także ratownictwo medyczne, wykonują wiele prac organizacyjnych i metodycznych, organizują specjalizację i doskonalenie zawodowe lekarzy i pracowników paramedycznych FAP, przychodnie wiejskie, powiatowe i powiatowe szpitale. Ponadto podsumowują i upowszechniają doświadczenia wiodących placówek, wprowadzają do praktyki nowe metody profilaktyki, diagnostyki i leczenia, analizują główne wskaźniki efektywności placówek medycznych oraz opracowują propozycje jej poprawy. Aby realizować tę wszechstronną działalność, regionalny (regionalny, republikański) szpital dziecięcy posiada dział organizacyjno-metodyczny. Dużą rolę w organizacji opieki medycznej i profilaktycznej nad dziećmi odgrywa główny pediatra regionu (terytorium, republika, powiat). Dokonuje analizy urodzeń, zachorowalności i umieralności dzieci i na podstawie uzyskanych danych opracowuje wieloletni plan działań usprawniających pracę, organizuje konferencje naukowe i praktyczne, systematycznie wyjeżdża do regionów w celu prac metodycznych i kontrolnych nad działalnością placówek medycznych, podejmuje działania w celu zapewnienia ciągłości i jedności ich pracy.
Zarządzanie organizacją różnorodnej działalności wszystkich dziecięcych placówek medycznych i profilaktycznych, szerokie uogólnianie i rozpowszechnianie najlepszych praktyk, analiza skuteczności działań medycznych i społecznych, rozwój podstaw naukowych i organizacyjnych dla poprawy zdrowia dzieci realizowane są przez Główny Zarząd Opieki Medycznej i Profilaktycznej nad Dziećmi i Matkami Ministerstwa Zdrowia Związku i Republik Autonomicznych. W celu usprawnienia organizacji opieki medycznej na wsi zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR Nr 455 z dnia 22 maja 1983 r. „W sprawie Rady ds. Zaopatrzenia Lekarskiego i Sanitarnego Ludności Wiejskiej przy Ministerstwie Zdrowia ZSRR”, rady zaopatrzenia medycznego i sanitarnego ludności wiejskiej.
Organizacja ochrony zdrowia oraz struktura placówek leczniczo-profilaktycznych dla dzieci w naszym kraju są w naszym kraju stale doskonalone w oparciu o osiągnięcia naukowe oraz w związku ze wzrostem nakładów inwestycyjnych z budżetu państwa iz innych źródeł. Rozwija się sieć placówek prozdrowotnych dzieci, żłobków i domów dziecka. Powstają specjalistyczne domy dziecka i żłobki typu sanatoryjnego, w których pracują nie tylko pediatrzy, ale także inni specjaliści. Poszukiwane są nowe formy opieki medycznej i edukacji zdrowotnej, a także skuteczne środki zapobiegania chorobie, w tym genetyka medyczna, gdyż pogłębione badania wielu chorób u dzieci ujawniły ich dziedziczny (uwarunkowany genetycznie) charakter.

Leczenie i profilaktyka dzieci jest integralną częścią ochrony macierzyństwa i dzieciństwa. Zapewnia organizację nadzoru lekarskiego nad zdrowymi dziećmi i młodzieżą oraz udziela im wykwalifikowanej pomocy w razie potrzeby.

W udzielaniu tej pomocy dzieciom biorą udział placówki medyczne różnego szczebla, placówki oświatowe i społeczne (domy dziecka, internaty, domy dziecka, internaty dla dzieci z wadami rozwojowymi psychicznymi i fizycznymi).

Wśród nich jest joint szpital dziecięcy z oddziałem poliklinicznym, szpitalem, z jednostkami pomocniczymi i diagnostycznymi, archiwum medycznym itp.

Szpitalem zarządzają:

główny lekarz;

Kierownik polikliniki

Zastępca naczelnego lekarza do pracy w poliklinice (jeżeli jest więcej niż 20 stanowisk lekarzy ambulatoryjnych);

Zastępca Naczelnego Lekarza.

W miastach bez wyodrębnienia powiatowego stanowisko pediatry miejskiego ustala się w państwie jednej z przychodni, a w przypadku podziału ustala się stanowisko lekarza pediatry powiatowego.

Naczelny Lekarz organizuje pracę zgodnie z rozporządzeniem o szpitalu dziecięcym. Ma prawo zatrudniać i zwalniać pracowników, odpowiada za działalność leczniczą i profilaktyczną, administracyjną, ekonomiczną i finansową szpitala, planuje jego pracę, zapewnia jakość badań i leczenia chorych dzieci, opracowywanie i wdrażanie profilaktyki i działania przeciwepidemiczne w placówkach oświatowo-wychowawczych zlokalizowanych na terenie powiatowych służb, stwarza warunki do zaawansowanego szkolenia personelu medycznego.

Zastępca naczelnego lekarza do pracy w poliklinice prowadzi działalność leczniczą i diagnostyczną, profilaktyczną, przeciwepidemiczną polikliniki, kontroluje organizację pracy w placówkach przedszkolnych i szkołach, właściwe prowadzenie dokumentacji, bada stan zdrowia dzieci, analizuje działalność oddziałów i personelu medycznego, prowadzi komunikację produkcyjną między polikliniką dziecięcą, oddziałami młodzieżowymi poliklinik miejskich, szpitalem położniczym, SES.

Zastępca Naczelnego Lekarza bezpośrednio zarządza i odpowiada za jakość pracy lekarskiej i diagnostycznej szpitali, przestrzeganie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego, monitoruje jakość diagnostyki, monitoruje żywienie i opiekę nad pacjentem, odpowiada za prowadzenie ewidencji, analizuje działalność jednostki .

W ogólnym systemie środków medycznych mających na celu ochronę zdrowia dzieci, wiodące miejsce trwa opieki ambulatoryjnej, która jest świadczona w oddziałach ambulatoryjnych szpitali dziecięcych, miejskich, centralnych powiatowych oraz w niezależnych klinikach dziecięcych.

Podstawowe zasady opieki ambulatoryjnej:

· bezpłatny, systematyczny, wykwalifikowany, niedrogi nadzór lekarski, felczerski, pielęgniarski nad dziećmi zdrowymi;

Pierwotna i wtórna profilaktyka chorób;

wczesne wykrywanie i terminowe leczenie chorych dzieci;

Rehabilitacja pacjentów;

· praca wychowawcza nad wychowaniem dziecka zdrowego, zapewniająca mu prawidłowy rozwój umysłowy i fizyczny.

Szpital Dziecięcy jest wiodącą instytucją w zakresie świadczenia opieki medycznej i profilaktycznej. Jakość jego pracy wpływa na wyniki leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego, a także na poziom hospitalizacji, długość pobytu w szpitalu oraz częstotliwość wezwań ratunkowych.

Polikliniki dziecięce realizują zestaw działań mających na celu zapobieganie i wczesne rozpoznawanie patologii, zmniejszanie zachorowalności i śmiertelności, zwłaszcza noworodków.

Na obecnym etapie sprawują opiekę medyczną nad dziećmi w wieku od urodzenia do 15 lat (14 lat 11 miesięcy 29 dni) w poradni, w domu, w placówkach przedszkolnych i szkołach.

W 1998 roku było 45,6 mln wizyt ambulatoryjnych i 12,3 mln wizyt domowych. Nowoczesne polikliniki dziecięce zapewniają kompleks zajęć profilaktycznych, leczniczych, rekreacyjnych i innych (ryc. 9).

Poliklinika dziecięca ma dość złożony rozgałęziony system oddziałów i gabinetów (ryc. 10).

Rycina #9.Główne sekcje pracy kliniki dziecięcej

Rysunek 10Struktura kliniki dziecięcej

Działania kliniki są świadczone pracownicy medyczni, stany które są ustalane z uwzględnieniem wielkości populacji dzieci, specyfiki ich osadnictwa, form pracy jednostki, ze względu na współczesne warunki ekonomiczne.

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Ukrainy nr 33 z dnia 23.02.00. w miastach powyżej 25 tys. mieszkańców tworzone są stanowiska lekarzy w celu zapewnienia przyjęcia dzieci do poliklinik, zapewnienia im opieki medycznej w domu, w placówkach przedszkolnych i szkołach oraz innych prac w zakresie opieki ambulatoryjnej (tab. 3).

Oprócz pediatrów w poliklinikach dziecięcych pracuje duża grupa lekarzy innych specjalności (chirurgów, traumatologów ortopedów, neuropsychiatrów, okulistów, otolaryngologów, endokrynologów, kardioreumatologów, urologów, alergologów itp.).

W zależności od liczby specjalistów ustalane są stanowiska asystentów laboratoryjnych - radiologów, fizjoterapeutów, fizjoterapeutów.

Aby zapewnić pracę w placówkach dziecięcych i szkołach wszystkich typów, tworzy się jedno dodatkowe stanowisko w stosunku:

1. pediatra:

· na 600 dzieci w wieku przedszkolnym (odpowiednie grupy w żłobkach);

· dla 2500 uczniów szkół;

2. ftyzjatra dla 200 dzieci w sanatoryjnych placówkach przedszkolnych (grupy);

3. psychiatra dziecięcy dla 300 uczniów szkół specjalistycznych dla dzieci upośledzonych umysłowo;

4. okulista dziecięcy - w jednej z przychodni miasta (powiatu miejskiego) liczącego co najmniej 300 tys. dzieci.

Tabela numer 3.Standardy personelu dla lekarzy poradni dziecięcych

Tytuły pracy	Liczba stanowisk na 10 000 dzieci w wieku do 14 lat (14 lat 11 miesięcy 29 dni) przypisanych do polikliniki
Powiatowy pediatra	12,5
Kardio-reumatolog dla dzieci	0,3
Ginekolog dziecięcy i młodzieżowy	0,1, ale co najmniej jedno stanowisko na region administracyjny
Chirurg dziecięcy	0,45
Ortopeda traumatolog dziecięcy	0,5
Urolog dziecięcy	0,2
Otolaryngolog dla dzieci	1,0
Neurolog dziecięcy	1,0
Okulista dziecięcy	1,0
Endokrynolog dziecięcy	0,4
Alergolog dla dzieci	0,2
Immunolog dziecięcy	0,3
Lekarz chorób zakaźnych dzieci	0,5
Hematolog dziecięcy	0,2
Nefrolog dziecięcy	0,1, ale nie mniej niż 0,5 etatu na region administracyjny
Gastroenterolog dla dzieci	0,3
Dermatowenerolog dla dzieci	0,2

W zależności od liczby lekarzy o tym samym profilu można ustalać stanowiska kierownik działu: pediatryczny: zamiast 0,5 etatu lekarza – z liczbą etatów pediatrów powiatowych i pediatrów 6,5-9.

Ogólne zarządzanie ambulatorium kierownika polikliniki lub zastępcy ordynatora ds. pracy polikliniki.

W niezależnej klinice tę funkcję pełni naczelny lekarz kliniki.

W poliklinikach dziecięcych, oprócz lekarskich, wprowadzane są również stanowiska i kadra dydaktyczna dla gabinetów logopedycznych i audiologicznych. W oddziale audiologii – stanowisko kierownika gabinetu, otolaryngologa (audiologa), po jednym stanowisku neuropatologa, defektologa, logopedy, pielęgniarki, młodszej pielęgniarki.

Stanowiska te są tworzone dla jednego ze szpitali lub poliklinik dziecięcych miasta, w którym znajduje się poliklinika dziecięca.

Stanowisko logopedy w poliklinice, w zależności od nakładu pracy, ustalane jest na poziomie jednego stanowiska na 20 tys. dzieci i młodzieży.

W związku z tym personelowi lekarskiemu przydzielane są stanowiska średniego i młodszego personelu medycznego, którego pracą kieruje starsza pielęgniarka.

Dokładność pracy polikliniki w dużej mierze zależy od działań rejestry.

Główne zadania rejestru są identyczne dla poliklinik sprawujących opiekę nad populacją dorosłych (patrz rozdział „Organizacja opieki ambulatoryjnej dla ludności miejskiej”).

Aby uwolnić lekarza od wykonywania funkcji, które nie są charakterystyczne dla poziomu jego wyszkolenia, działają polikliniki sale pierwszej pomocy. Wykwalifikowany personel paramedyczny jest zobowiązany do wykonania następujących czynności cechy:

Przeprowadzanie karmienia kontrolnego noworodków;

leczenie mikrourazów;

Wystawianie zaświadczeń o stanie epidemii w miejscu zamieszkania, wyciągów z historii rozwoju dziecka oraz skierowań na badania w związku z rejestracją w placówkach przedszkolnych, szkolnych, wyjazdem na rehabilitację sanatoryjną;

wykonywanie pomiarów antropometrycznych;

określenie temperatury ciała i ciśnienia krwi przed badaniem przez pediatrę.