Wypadanie pochwy to patologia, której podstawą jest brak siły mięśniowej i struktur miednicy, w wyniku czego zmienia się fizjologiczna lokalizacja narządów układu rozrodczego, moczowego i trawiennego.

Częstość występowania patologii jest znacząca, ponieważ co trzecia kobieta po 45 latach cierpi na wypadanie pochwy. Ponadto przed 80. rokiem życia 10% kobiet było już z tego powodu operowanych.

Przyczyną rozwoju choroby może być nadmierna aktywność fizyczna z podnoszeniem ciężarów, urazy odniesione podczas porodu, częste zaparcia, nadwaga i związane z wiekiem procesy inwolucyjne w organizmie.

W zależności od tego, która część pochwy wypadła - przednia, tylna lub obie ściany jednocześnie, patologię dzieli się na wypadanie całkowite, po którym obserwuje się wypadanie macicy, i częściowe - gdy zmienia się lokalizacja jakiejkolwiek ściany z dalszym wypadaniem części jelit i pęcherza moczowego.

Kod ICD-10

N81 Wypadanie żeńskich narządów płciowych

Przyczyny wypadania pochwy

Obserwuje się zmianę fizjologicznej lokalizacji pochwy na skutek zmian napięcia mięśniowego, w wyniku czego struktury miednicy zmieniają swoje położenie. Najczęściej stan patologiczny niepokoi kobiety, które urodziły w starszym wieku i mają więcej niż 3-4 dzieci.

Ponadto wyróżnia się następujące przyczyny wypadania pochwy: nadmierny wysiłek fizyczny związany z noszeniem dużych ciężarów, porody mnogie, trudny poród, któremu towarzyszą powikłania w postaci urazów porodowych.

Nie zapominaj o zmianach związanych z wiekiem, podczas których następują wyniszczające zmiany wpływające na stan układu mięśniowego miednicy.

Przyczynami wypadania pochwy mogą być również choroby metaboliczne i patologie endokrynologiczne, skutkujące nadwagą. Częste zaparcia i choroby układu oddechowego wpływają na stan mięśni pochwy i macicy.

Wypadanie pochwy i macicy rzadko występują osobno, ponieważ pochwa jest ściśle połączona z macicą. Gdy tylko aparat więzadłowy macicy zostanie osłabiony, pochwa może opadać, aż nie będzie widoczna z nacięcia narządów płciowych.

Wypadanie pochwy po porodzie

Wypadanie pochwy następuje po porodzie w wyniku rozwoju niewydolności funkcjonalnej aparatu więzadłowego, dzięki czemu narządy wewnętrzne miednicy małej znajdują się na swoich miejscach oraz mięśnie miednicy.

Wypadaniu sprzyja wiele czynników wpływających na przebieg ciąży i poród. Dlatego konieczne jest podkreślenie uszkodzeń dna miednicy po urazie odniesionym podczas porodu.

Wypadanie pochwy po porodzie obserwuje się na skutek znacznych rozdarć krocza, które nie zostało prawidłowo zszyte, lub infekcji szwów.

Ściany narządów miednicy opadają z powodu napięcia mięśni lub urazu tkanki krocza. Ponadto należy zwrócić uwagę na obecność zaburzeń w unerwieniu mięśni zwieraczy zlokalizowanych w cewce moczowej i odbycie.

Rozmiar płodu ma szczególne znaczenie, ponieważ jeśli przez kanał rodny będzie musiała przejść duża objętość, należy wykonać nacięcie krocza, ponieważ duży płód przyczynia się do rozwoju osłabienia mięśni.

Wypadanie pochwy po operacji

Pochwa jest ściśle połączona z macicą i otaczającymi ją strukturami mięśniowymi. Zmiana położenia jednej lub dwóch ścian grozi całkowitym wypadnięciem pochwy i otaczających ją narządów.

Wypadanie pochwy po operacji może wystąpić w przypadkach, gdy operacja jest wykonywana na narządach miednicy. Ponadto podczas operacji w proces mogą być zaangażowane struktury żeńskiego układu rozrodczego.

Aby po operacji doszło do wypadania pochwy, konieczne jest uszkodzenie więzadeł macicy i innych narządów płciowych. Niewłaściwe zszycie uszkodzonej tkanki lub osłabienie mięśni dna miednicy lub więzadeł utrzymujących macicę na pewnym poziomie może spowodować wypadanie jednej ze ścian pochwy.

Operacja po urazie (upadek z wysokości, zerwanie więzadeł lub złamania kości miednicy) może również pozostawić powikłania w postaci osłabienia mięśni. W rezultacie stopniowo będzie następować wypadanie pochwy.

Wypadanie pochwy po histerektomii

Pochwa jest ściśle połączona z macicą, ale w niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie tej ostatniej, a czasem nawet części pochwy. Dotyczy to patologii onkologicznej i innych dodatkowych formacji rozciągających się na te struktury.

Wypadanie pochwy po usunięciu macicy jest dość częstym objawem i wiąże się z naruszeniem anatomicznego położenia narządów miednicy. Jednak możliwe jest wypadnięcie nie tylko pochwy, ale także znajdującego się przed nią pęcherza moczowego.

Aby zapobiec takim powikłaniom po usunięciu macicy, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń, które pomogą zwiększyć napięcie mięśni pochwy i utrzymać je w pierwotnej pozycji.

Ćwiczenia fizyczne pomagają wzmocnić struktury mięśniowe dna miednicy, zmniejszając tym samym ryzyko zmian w lokalizacji pęcherza i jelit. Należy także monitorować swoją wagę i unikać jej zwiększania, zwłaszcza kobiety po operacji stosują terapię hormonalną w celu uzupełnienia organizmowi brakujących hormonów.

Objawy wypadania pochwy

Na początku rozwoju patologii objawy wypadania pochwy mogą nie przeszkadzać. Kiedy wzrasta intensywność zespołu bólowego o charakterze ciągnącym w podbrzuszu, kobieta nie przywiązuje do tego żadnej wagi, ponieważ zakłada początek zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Jednak z tym objawem w jednej trzeciej wszystkich przypadków zaczynają się objawy kliniczne wypadania pochwy. W dalszej kolejności obserwuje się objawy wypadania pochwy związane z dysfunkcją innych narządów - nietrzymanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, napięcie mięśni brzucha podczas śmiechu, kaszlu, krzyku, bóle w okolicy lędźwiowej czy zaburzenia jelitowe, które objawiają się zaparciami lub biegunką.

Jeśli chodzi o bezpośrednie narządy płciowe, warto podkreślić zmniejszenie wrażliwości podczas stosunku płciowego, pojawienie się nadżerek i wrzodziejących ubytków błony śluzowej pochwy, naruszenie cykliczności miesięcznej wydzieliny, a także uczucie obcego ciała w obszar krocza.

Ze względu na typowe położenie pęcherza przed pochwą, objawy zapalenia pęcherza moczowego obserwuje się w przypadku wypadania przedniej ściany pęcherza moczowego. Wypadanie tylnej ściany objawia się częstymi zaparciami i nieprzyjemnym uczuciem obecności dodatkowej formacji w pochwie.

Wypadanie pochwy I stopnia

Odsetek przypadków takiej patologii, jak wypadanie pochwy pierwszego stopnia, obserwuje się najczęściej po drugim lub trzecim porodzie, w wyniku czego zmniejsza się napięcie mięśni dna miednicy, a same mięśnie pochwy stają się słabsze.

Wypadanie pochwy I stopnia wskazuje, że macica przesunęła się w kierunku pochwy, w wyniku czego utraciła swoje fizjologiczne położenie.

Ponieważ macica jest połączona z pochwą, podążając za macicą, zaczyna również zmieniać położenie. W rezultacie ściany pochwy opadają do wejścia, a zewnętrzne ujście macicy znajduje się na poziomie poniżej płaszczyzny kręgosłupa.

Pierwszy stopień charakteryzuje się rozwarciem szczeliny narządów płciowych, ponieważ wzrasta nacisk macicy na pochwę, co z kolei ma tendencję do zewnątrz. Mimo to nie zaobserwowano jeszcze, aby części pochwy lub innych narządów wystawały poza otwór narządów płciowych.

Na tym etapie objawy kliniczne obejmują niewielki ból przypominający zespół napięcia przedmiesiączkowego, zaburzenia dyzuryczne na skutek zaangażowania pęcherza moczowego oraz dyskomfort w pochwie.

Wypadanie pochwy II stopnia

Brak leczenia pierwszego stopnia patologii objawia się wypadaniem pochwy drugiego stopnia. Zatem stan ten charakteryzuje się zbliżeniem szyjki macicy do szczeliny narządów płciowych, co wskazuje na większe rozluźnienie mięśni.

W niektórych przypadkach drugi stopień obejmuje lekkie wysunięcie ścian pochwy na zewnątrz. Równolegle po pochwie następuje zmiana lokalizacji innych struktur, które są z nią bezpośrednio połączone.

Dotyczy to pęcherza moczowego – gdy wypadnie ściana przednia, oraz jelit – gdy wypadnie ściana tylna. Objawowo wypadanie pochwy stopnia 2 objawia się zaburzeniami w funkcjonowaniu zajętych narządów – pojawieniem się częstego parcia na mocz i trudności w oddawaniu moczu, zaparciami lub biegunką, bólem w pachwinie lub brzuchu oraz nieprzyjemnym uczuciem dodatkowego tworzenia się w obrębie pochwy. okolice pochwy i krocza.

Wypadanie ścian pochwy

Poważną zmianą patologiczną w fizjologicznej lokalizacji narządów jest wypadanie ścian pochwy. W tym przypadku zostaje zakłócone funkcjonowanie nie tylko tych narządów, ale także sąsiadujących z nimi, na przykład pęcherza i jelit.

Wypadanie ścian pochwy występuje nie tylko w starszym wieku, kiedy w wyniku procesów destrukcyjnych mięśnie częściowo tracą napięcie, ale także po 30 roku życia. Liczba przypadków sięga 10%, ale wraz z wiekiem częstotliwość wzrasta i w wieku 45 lat osiąga 35-40%.

Proces wypadania pochwy polega na osłabieniu mięśni dna miednicy i wzroście ciśnienia w jamie brzusznej na skutek przewlekłych zaparć lub nadmiernej aktywności fizycznej, np. podnoszenia ciężarów.

Istnieje wiele przyczyn rozwoju patologii, głównymi są urazy odniesione podczas porodu, nowotwory jamy miednicy, nadmiar kilogramów, więcej niż 2 porody, a także zmiany związane z wiekiem.

Wypadanie przedniej ściany pochwy

Wypadanie przedniej ściany pochwy obserwuje się najczęściej po porodzie, gdy mięśnie stają się słabsze. Ponadto podczas porodu występują powikłania, na przykład pęknięcia krocza. W rezultacie rana zostaje zszyta, ale później traci siłę mięśni.

Wypadanie przedniej ściany pochwy charakteryzuje się wzrostem zespołu bólu ciągnącego, którego lokalizacja może znajdować się zarówno w dolnej części brzucha, jak i w okolicy lędźwiowej. W miarę opadania pochwy pojawia się uczucie obecności ciała obcego w miejscu, w którym znajduje się szczelina narządów płciowych.

Podczas stosunku płciowego pojawiają się nieprzyjemne doznania, a nawet ból, w wyniku czego kobieta nie może się w pełni zrelaksować, co prowadzi do stresu emocjonalnego. Okresowo obserwuje się krwawienie niezwiązane z cyklem miesiączkowym.

Umiejscowienie pęcherza znajduje się przed pochwą, co powoduje zaburzenie jego funkcji. Dlatego mogą pojawiać się częste potrzeby i trudności w oddawaniu moczu. Jeśli chodzi o jelita, zaparcia obserwuje się u jednej trzeciej wszystkich kobiet ze zmienioną lokalizacją tylnej ściany pochwy.

Wypadanie tylnej ściany pochwy

Patologia - wypadanie tylnej ściany pochwy następuje w wyniku niewydolności mięśni miednicy tylnego sklepienia. Powiązanym powikłaniem jest częściowe lub całkowite zniszczenie powięzi śródmiednicy, która oddziela jelita od tylnej ściany pochwy.

Wypadanie tylnej ściany pochwy ma pewne cechy objawów klinicznych, które odróżniają ją od patologii przedniej ściany. Niewydolność mięśni miednicy powoduje wypadanie tylnej ściany pochwy do wewnątrz na skutek nacisku odbytnicy.

Ze względu na to, że nie ma między nimi rozgraniczenia w postaci powięzi, część jelita wypełnia tylną ścianę, w wyniku czego powiększa się (w postaci pęcherza). Zatem w miarę powiększania się „pęcherzyka” w pochwie pojawia się uczucie obecności ciała obcego, które występuje podczas chodzenia lub siedzenia.

Dodatkowo warto podkreślić objaw związany z dysfunkcją jelit. Zatem każdemu procesowi defekacji towarzyszy ból i wielki wysiłek, aby ułatwić przepływ kału przez jelita i ich wyjście z utworzonej kieszeni.

Wypadanie pochwy podczas ciąży

Pod wpływem stałego wysokiego ciśnienia na mięśnie miednicy, wraz ze wzrostem masy ciała płodu, w czasie ciąży obserwuje się wypadanie pochwy. Proces ten rozpoczyna się około 10-12 tygodnia, w wyniku czego mięśnie stają się napięte.

Ponadto należy wziąć pod uwagę ich stan przed ciążą. Jeśli mięśnie zostały już osłabione z innych powodów, pod koniec ciąży ściana pochwy może nie tylko opaść, ale także wypadać przez otwór płciowy.

Wypadanie pochwy w czasie ciąży następuje po silnym ucisku na nią przez macicę, która może również opaść pod ciężarem płodu. W ten sposób mięśnie tracą elastyczność i rozciągają się.

Niebezpieczeństwo patologii zależy od wpływu na kobietę w ciąży i płód z dużym prawdopodobieństwem samoistnej aborcji lub przedwczesnego porodu.

W przypadku wypadania pierwszego stopnia lekarze zalecają stosowanie specjalnych ćwiczeń, które wzmocnią mięśnie i ułatwią proces porodu. W przypadku poważniejszych stopni wypadania konieczne jest zastosowanie bandaża i pessara, a kwestia porodu ustalana jest indywidualnie.

Co zrobić, jeśli masz wypadanie pochwy?

Co zrobić, jeśli masz wypadanie pochwy? Przy pierwszym stopniu patologii można zastosować konserwatywne metody leczenia. Należą do nich: ćwiczenia, masaż ginekologiczny i ziołolecznictwo. Wszystkie te metody są potrzebne, aby zwiększyć napięcie mięśni miednicy i zmniejszyć prawdopodobieństwo wypadania pochwy.

Istnieje inna metoda zwalczania wypadania pochwy - pessar lub inny - pierścień maciczny. Znajduje się w pochwie, co pomaga utrzymać szyjkę macicy w pozycji fizjologicznej.

W rezultacie macica znajduje się w lekko uniesionym stanie, ponieważ pessar zakrywa szyjkę macicy i utrzymuje cały narząd. Racjonalne jest stosowanie takiego pierścienia w przypadku niewielkiego wypadania lub w starszym wieku, mając nadzieję, że zmiany związane z wiekiem przyczynią się do zmniejszenia wielkości i masy narządów.

Wadą pessara jest konieczność częstego mycia i indywidualnego doboru objętości. Ponadto uważa się za obowiązkowe stosowanie bandaża, który podtrzymuje również narządy miednicy.

Leczenie wypadania pochwy

Taktyka leczenia zależy od stopnia rozwoju patologii, wieku kobiety i obecności chorób współistniejących. Przyjmuje się, że wyróżnia się dwa kierunki leczenia – zachowawczy i chirurgiczny.

Zachowawcze leczenie wypadania pochwy stosuje się w przypadku wypadania I stopnia, gdy struktury pochwy nie przekraczają granicy szczeliny narządów płciowych. Polega na ograniczeniu aktywności fizycznej, podnoszeniu ciężarów, prowadzeniu masażu ginekologicznego, a także wykonywaniu specjalnych ćwiczeń fizycznych.

Leczenie wypadania pochwy ma na celu wzmocnienie mięśni miednicy, struktur podporowych i mięśni brzucha, dzięki czemu narządy wewnętrzne zachowują swoje fizjologiczne położenie. Ponadto podczas masażu i ćwiczeń aktywuje się krążenie krwi w miednicy, co jest również niezbędne do leczenia.

Operacja wypadania pochwy

Metodą leczenia patologii - chirurgii wypadania pochwy jest wykonanie kolpoplastyki, której istota polega na zszyciu ścian pochwy. Istnieją dwa rodzaje tego typu operacji: kolporafia i kolpoperynorrhafia.

Pierwsza forma zabiegu polega na wycięciu (wycięciu) tkanek ścian pochwy, które uległy „rozciągnięciu” z dalszym zszyciem pozostałych struktur. W procesie colpoperineorrhaphy zmniejsza się rozmiar tylnej ściany poprzez jej zszycie, a także napinają się mięśnie miednicy.

Operacja wypadania pochwy może obejmować dodatkowy etap obejmujący otaczające narządy wewnętrzne, takie jak pęcherz, cewka moczowa i odbytnica. Aby złagodzić objawy dysfunkcji tych narządów, konieczne jest przywrócenie ich fizjologicznej lokalizacji.

Chirurgię plastyczną można wykonać przy użyciu własnych tkanek lub przy użyciu implantów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Wybór zależy od zakresu proponowanej operacji, czasu jej trwania i stanu zdrowia kobiety.

Operacja wypadnięcia przedniej ściany pochwy

Aby zacisnąć narządy, zapewnić ich fizjologiczną lokalizację i zapobiec tworzeniu się nowych defektów, które mogą wywołać nawrót, stosuje się operację wypadania przedniej ściany pochwy.

Ponadto zabieg chirurgiczny poprawia aktywność seksualną kobiety i jest stosowany w leczeniu nietrzymania moczu.

Operację wypadania przedniej ściany pochwy nazywa się kolporrhafią przednią. Nowoczesny sprzęt pozwala na zastosowanie dostępu pochwowego, który jest mniej traumatyczny niż laparoskopia i dostęp przez jamę brzuszną.

Okres przygotowawczy przed zabiegiem obejmuje stosowanie środków hormonalnych, szczególnie u kobiet w okresie menopauzy. Są niezbędne do poprawy miejscowego krążenia krwi, co pozytywnie wpływa na okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

Po zabiegu konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec zakażeniu miejsca operowanego, a także leków przeciwbólowych, z wyjątkiem aspiryny. Ponadto zaleca się powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez co najmniej miesiąc.

Operacja wypadania tylnej ściany pochwy

Operację wykonuje się w przypadku wypadania tylnej ściany pochwy, w celu wycięcia jelita, które wystaje w stronę pochwy i uciska jej tylną ścianę, oraz w celu przywrócenia przegrody odbytniczo-pochwowej.

Interwencja chirurgiczna polega na wyeliminowaniu wypukłości jelit, wzmocnieniu ściany (przedniej) odbytnicy, przegrody między jelitem a pochwą, a także normalizacji funkcji zwieracza odbytu.

Operacja wypadania tylnej ściany pochwy polega na zszyciu ściany jelita grupą mięśni unoszących odbyt, co pomaga wzmocnić przegrodę między narządami.

W przypadku współistniejącej patologii i zaangażowania otaczających narządów w proces patologiczny zwiększa się zakres interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania fizjologicznej lokalizacji struktur.

W ten sposób możliwe jest połączenie głównego kierunku operacji z leczeniem wypadania przedniej ściany pochwy, hemoroidów, formacji polipowych lub szczeliny odbytu. W rezultacie wydłuża się czas operacji. Dodatkowo w niektórych przypadkach dopuszczalne jest leczenie endoskopowe z wszczepieniem implantu siatkowego.

Ćwiczenia na wypadanie pochwy

Ścisłe połączenie pochwy z macicą predysponuje je do wypadania stawów, najpierw pochwy, a następnie macicy. Ćwiczenia na wypadanie pochwy działają wzmacniająco na mięśnie, dzięki którym narządy zachowują swoje fizjologiczne położenie.

Maksymalny wynik można uzyskać, stosując te ćwiczenia w początkowej fazie wypadania pochwy, ponieważ oprócz tego otaczające struktury nie są jeszcze zaangażowane w proces patologiczny.

Najprostszym ćwiczeniem do treningu jest zaprzestanie oddawania moczu poprzez ściskanie mięśni. Jeśli okresowo zatrzymasz strumień podczas oddawania moczu, pomoże to wzmocnić mięśnie i przezwyciężyć nietrzymanie moczu.

Ćwiczenia na wypadanie pochwy należy wykonywać w różnym tempie w ciągu dnia. Oczywiście nie należy trenować bez przerwy, ale wykonanie kilku ćwiczeń 3-4 razy dziennie szybko pomoże normalizować napięcie mięśniowe.

Trening można przeprowadzić siedząc przy komputerze, stojąc na przystanku lub w domu w pozycji „leżącej” i „stojącej na czworakach”.

Ćwiczenia Kegla na wypadanie pochwy

Zanim zaczniesz wykonywać ćwiczenia, musisz określić, które mięśnie będziesz musiał pracować i gdzie się znajdują. Aby to zrobić, powinieneś spróbować zatrzymać strumień podczas oddawania moczu i pamiętać, jak to zrobić. Te mięśnie trzeba będzie w przyszłości trenować.

Ćwiczenia Kegla na wypadanie pochwy obejmują 3 rodzaje wykonania. Po pierwsze, jest to ucisk tych bardzo wykrytych mięśni. Wykonanie powinno być jednak powolne, napinając mięśnie, licząc do 3 i powoli je rozluźniając.

Następnie musisz zrobić to samo, tylko szybko. I wreszcie „wypychanie” następuje poprzez napięcie mięśni brzucha, podobnie jak podczas porodu, ale znacznie słabiej.

W celu monitorowania poprawności ćwiczeń zaleca się włożenie palca do pochwy i monitorowanie skurczów.

Najpierw musisz zacząć od 10 razy każdego ćwiczenia, wykonując 5 razy dziennie, a następnie stopniowo zwiększać obciążenie. Po tygodniu powinieneś dodać 5 powtórzeń do każdego ćwiczenia i tak dalej, aż uzyskasz 30 powtórzeń. Aby utrzymać efekt, możesz zatrzymać się przy tym obciążeniu i wykonywać te 3 ćwiczenia 30 razy 5 razy dziennie.

Bandaż na wypadanie pochwy

Wypadanie narządów następuje z powodu utraty podtrzymującej je struktury mięśniowej. Zatem po ciąży i porodzie najczęściej obserwuje się rozluźnienie mięśni do tego stopnia, że ​​możliwe jest wypadanie pochwy.

Bandaż na wypadanie pochwy jest niezbędny, aby utrzymać stałe ciśnienie w jamie brzusznej bez wzrostów, co wpływa na położenie macicy i pochwy. Bandaż daje mięśniom czas na przywrócenie napięcia i wzmocnienie narządów w pozycjach fizjologicznych.

Pomimo swojej skuteczności bandaża nie należy stosować w sposób ciągły w przypadku wypadania pochwy, ponieważ narządy potrzebują odpoczynku. Dlatego nie jest racjonalne stosowanie go w nocy, ponieważ ani grawitacja, ani ciśnienie nie przyczyniają się do wypadania pochwy.

Podczas nawet niewielkiej aktywności fizycznej (spacery, prace domowe) konieczne jest noszenie bandaża podtrzymującego narządy. Ponadto jest to obowiązkowe po operacjach macicy i pochwy, ponieważ mięśnie w okresie pooperacyjnym są najsłabsze i nie są w stanie wykonywać swojej głównej funkcji.

Środki ludowe na wypadanie pochwy

W celu leczenia stanu patologicznego zaleca się jednoczesne stosowanie ćwiczeń fizycznych i środków ludowych na wypadanie pochwy. W tym celu wykorzystuje się zbiór ziół przyjmowanych doustnie, w formie kąpieli lub podmywania.

Do wywaru należy wziąć melisę i kwiaty lipy - po ćwierć szklanki każdy, biały damselfish - 70 g i korzeń olchy - 1 łyżkę deserową. Po dokładnym zmieleniu należy wybrać 30 g mieszanki i zalać szklanką wrzącej wody.

Odwar należy parzyć przez około 1 godzinę, po czym należy go przefiltrować i pić po 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami, na pół godziny. Czas trwania kursu wynosi 20 dni, po czym konieczna jest przerwa - pół miesiąca.

Do douching będziesz musiał przygotować roztwór z pigwy, który należy zmiażdżyć i napełnić wodą, której objętość jest 10 razy większa niż pigwy. Po gotowaniu przez 25 minut przefiltruj bulion i ostudź do ciepłej, komfortowej temperatury. Podwajanie tym roztworem pomaga zwiększyć napięcie mięśniowe.

„Rower” to ćwiczenie, które wszyscy znają od dawna. Aby to wykonać, wystarczy położyć się i pedałować na wyimaginowanym rowerze przez około minutę, unosząc nogi pod kątem 45°. „Nożyczki” wykonuje się w ten sam sposób, ale z prostymi nogami.

Połóż się na podłodze, pod pośladki umieść zwiniętą poduszkę, jednocześnie utrzymując plecy na podłodze. Lewą nogę należy unieść prosto do 90°, a następnie opuścić i zastąpić drugą. Powtórz do 8-12 razy.

Ćwiczenie staje się bardziej skomplikowane po zdjęciu wałka i jednoczesnym uniesieniu obu nóg pod kątem prostopadłym do podłogi. Stojąc w pobliżu krzesła, musisz się go trzymać i przesuwać nogę w bok, aby wykonywać ruchy okrężne przez 30 sekund. Następnie zmień kierunek, a następnie nogę. Ponadto, stojąc, musisz machać nogami do 7 razy każda, stać w pozycji „jaskółki” przez około minutę.

Wypadanie pochwy może dokuczać kobietom w każdym wieku, ale istnieje skuteczny sposób, aby zapobiec osłabieniu mięśni - są to ćwiczenia fizyczne, więc jeśli naprawdę chcesz, możesz samodzielnie zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii.

Seks z wypadaniem pochwy

Patologię należy rozpatrywać w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień wypadania i odczucia kobiety podczas stosunku. Seks podczas wypadania pochwy jest w początkowej fazie dozwolony, należy jednak liczyć się z tym, że nadmierna namiętność może pogorszyć sytuację i sprawić kobiecie ból.

Począwszy od drugiego etapu, w proces zaangażowana jest nie tylko pochwa, ale także macica, więc zmienia się ich lokalizacja, w wyniku czego kobieta sama raczej nie będzie odczuwać przyjemności podczas seksu.

Stosunek płciowy pomaga wzmocnić mięśnie, ale tylko na etapie normalnego fizjologicznego ułożenia narządów. Jeśli kobieta zaczyna odczuwać ból podczas stosunku płciowego, jest to sygnał, aby przerwać i skonsultować się z lekarzem.

Oprócz patologii fizycznej u kobiety może wystąpić stan depresyjny, ponieważ przyjemność z seksu nie jest dostarczana, a także można wizualnie zbadać części pochwy poza szczeliną narządów płciowych.

Wypadanie pochwy lub wypadanie pochwy to nieprawidłowy stan żeńskiego układu rozrodczego, który występuje głównie u kobiet, które urodziły po pięćdziesiątce z powodu osłabienia dna miednicy, ale może również wystąpić u kobiet w wieku od 30 do 45 lat (czterdzieści przypadków na sto), a także do trzydziestu lat (dziesięć przypadków na sto). Wypadanie pochwy nie zawsze jest związane z porodem; w trzech procentach przypadków nieprawidłowy stan rozwija się u młodych i nieródek.

Przyczyny lub mechanizm wypadania pochwy.
Wypadanie ścian pochwy (wypadanie) wyraża się zmianą anatomicznego położenia narządów miednicy na tle osłabienia mięśni okolicy brzucha i dna miednicy. Dlaczego to się dzieje? Na skutek zwiększonego ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej dochodzi do stopniowej utraty elastyczności więzadeł, przez co nie są one w stanie utrzymać narządów wewnętrznych (w szczególności pęcherza moczowego, macicy, odbytnicy) w wymaganej fizjologicznej pozycji. Zatem wzrost ciśnienia narządowego stopniowo prowadzi do utraty napięcia mięśniowego krocza i wypadania tkanki pochwy.

Wiele czynników może przyczyniać się do rozwoju tego stanu, w tym:

• Wrodzona anomalia rozwoju tkanki łącznej.
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (przewlekłe zaparcia, częste ARVI, któremu towarzyszy kaszel).
• Rozwój powikłań podczas porodu (długi poród, uraz krocza, duży płód, użycie kleszczy położniczych podczas porodu).
• Nagła utrata wagi spowodowana otyłością.
• Zmiany nowotworowe narządów płciowych.
• Ciężka praca fizyczna.
• Operacja usunięcia macicy, gdy kopuła pochwy nie została ustalona.
• Zmiany w organizmie zachodzące wraz z wiekiem (utrata elastyczności tkanek (po 60. roku życia)).
• Liczba urodzeń (po urodzeniu drugiego dziecka ryzyko wypadania ścian pochwy znacznie wzrasta).

Przebieg choroby charakteryzuje się wolnym tempem na początku i szybkim postępem w przyszłości, często z towarzyszącymi chorobami zapalnymi.

W trakcie rozwoju choroby może dojść do wypadania przedniej lub tylnej ściany pochwy lub obu jednocześnie. W praktyce klinicznej najczęstszym zjawiskiem jest wypadanie ściany przedniej, któremu nieuchronnie towarzyszy wypadanie pęcherza i cewki moczowej. W przypadku wypadania tylnej ściany pochwy istnieje duże ryzyko wypadnięcia odbytnicy lub odbytnicy.

Stopnie wypadania pochwy.

• Pierwszy stopień to wypadanie tylnej, przedniej lub obu ścian pochwy, przy czym sam srom nie wykracza poza granice wejścia.
• Drugi stopień to częściowe wypadanie przedniej ściany pochwy wraz z częścią pęcherza (cystocele) lub tylnej ściany z częścią odbytnicy (rectocele), któremu towarzyszy wybrzuszenie ścian na zewnątrz.
• Trzeci stopień to całkowite wypadanie ścian pochwy, któremu towarzyszy głównie wypadanie macicy.

Objawy wypadania i wypadania ścian pochwy.
We wczesnych stadiach rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób. Pierwszym sygnałem alarmowym sygnalizującym chorobę jest ból podczas stosunku płciowego i osłabienie czucia podczas tego procesu. Ponadto może wystąpić uczucie ciężkości i ucisku na sromie, a w miarę jego postępu dołączają się stany zapalne, obrzęk szczeliny płciowej, dyskomfort podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu (moczu, stolca i gazów) oraz dokuczliwy ból brzucha i okolicy lędźwiowej.

Wypadanie przedniej ściany pochwy najczęściej objawia się rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego na tle zastoju moczu, a tylnej ściany - zaparciami i uczuciem obecności obcego obiektu w sromie .

Powikłaniem wypadania którejkolwiek ze ścian pochwy jest często wypadanie, a następnie wypadanie macicy, które objawia się nadmierną krwawą lub krwawą wydzieliną.
Rozpoznanie wypadania i wypadania ścian pochwy.
Wykrycie choroby nie jest trudne, podczas badania na fotelu ginekologicznym widoczne są wystające z dróg rodnych ściany pochwy i szyjki macicy. Lekarz reguluje je, a następnie ocenia stan mięśni dna miednicy. W takim przypadku wymagana jest dodatkowa konsultacja z urologiem i proktologiem.
Wypadanie ścian pochwy i ciąża.
Ciąża z tym schorzeniem jest możliwa, należy jednak wziąć pod uwagę stopień rozwoju choroby. Pierwszy stopień choroby pozwala na poród bez wcześniejszej operacji. W takim przypadku pomocne będą ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy i mięśnie brzucha. Wraz z postępującym stopniem choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna i powrót do zdrowia, tylko wtedy możesz zajść w ciążę. W przeciwnym razie wypadnięcie pochwy jest obarczone wypadnięciem macicy.

I jeszcze jeden niuans, po operacji nie będziesz już w stanie samodzielnie rodzić, wskazane jest cesarskie cięcie.

Leczenie wypadania ścian pochwy.
Wcześnie zdiagnozowane wypadanie ścian pochwy można wyeliminować zachowawczo, w bardziej zaawansowanych i skomplikowanych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną. Terminowe leczenie znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.
Terapia zachowawcza.
Terapia jest wskazana przy niewielkim wypadaniu ścian pochwy i polega na zastosowaniu zestawu ćwiczeń, których celem jest zwiększenie napięcia mięśni dna miednicy, w tym ćwiczeń Kegla (zaciśnięcie i rozluźnienie mięśni krocza). oraz zajęcia fizjoterapeutyczne. Jednocześnie zalecana jest terapia w celu ogólnego wzmocnienia organizmu, przy czym odżywianie nie jest najmniej ważne (brak ciężkich pokarmów, które mogą powodować zaparcia i komplikować problem).
W okresie menopauzy kobietom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą w celu poprawy krążenia krwi oraz wzmocnienia mięśni i więzadeł narządów miednicy.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu operacja jest przeciwwskazana u kobiety, aby zapobiec całkowitemu wypadaniu macicy, pacjentce zakłada się pierścienie maciczne (pessaria) - do sromu wprowadza się urządzenie podtrzymujące narządy wewnętrzne. Pessar dobierany jest indywidualnie dla każdej pacjentki, po czym wskazana jest regularna kontrola przez ginekologa, aby wykluczyć rozwój poważnych powikłań (procesy ropne i wrzodziejące, podrażnienie i obrzęk błony śluzowej, wrastanie pessara w szyjkę macicy lub srom). Aby zapobiec tym zjawiskom, lekarz przepisuje podmywanie i mycie pochwy. Jeżeli osłabienie mięśni pochwy nie pozwala na wprowadzenie pessara, stosuje się histerofor – urządzenie utrzymujące macicę za pomocą pessara połączonego z bandażem przymocowanym do talii.

Gimnastyka (zestaw ćwiczeń) na wypadanie ścian pochwy we wczesnym stadium (może być stosowana jako środek zapobiegawczy w chorobie).

Ćwiczenia w staniu na czworakach:

• Podczas wdechu unieś wyprostowaną prawą rękę i lewą nogę, a podczas wydechu opuść ją. Wykonaj sześć powtórzeń. Następnie wykonaj to samo, tylko lewą ręką i prawą nogą.
• Podczas wdechu opuszczamy głowę i wciągamy mięśnie krocza, na wyjściu rozluźniamy się, podnosimy głowę i pochylamy się w dolnej części pleców. Wykonaj dziesięć powtórzeń.
• Zegnij łokcie i na przemian unieś prawą i lewą nogę. Wykonaj dwanaście powtórzeń każdą nogą.

Ćwiczenia w leżeniu na plecach.

• Ramiona wzdłuż ciała, nogi wyprostowane i złączone. Powoli na wydechu unosimy nogi, na wdechu rozkładamy je, na wydechu zamykamy, a na wdechu wracamy do pozycji wyjściowej. Wykonaj osiem powtórzeń.
• Ręce pod głową, stopy razem. Unieś miednicę, jednocześnie napinając mięśnie odbytu. Wykonaj powoli dziesięć powtórzeń.
• W średnim tempie wykonujemy „rower” dwudziestu obrotów.
• Podnoś proste nogi jedna po drugiej. Wykonaj osiem razy każdą nogą.
• Odrywamy nogi od podłogi, zakładamy je za głowę i wyciągamy palce u stóp do podłogi. Wykonaj sześć podejść w wolnym tempie.
• Unieś proste nogi (razem) pod kątem 45° do podłogi i wróć. Wykonaj powoli osiem razy.
• Zegnij kolana (stopa na podłodze, ręce pod głową) i lekko je rozsuń. Podnieś miednicę z podłogi, rozsuń szeroko kolana i pociągnij mięśnie odbytu do wewnątrz. Wykonaj dziesięć podejść.

Ćwiczenia należy wykonywać powoli i monitorować oddech. Zrób to dwie godziny przed posiłkiem lub dwie godziny później. Czas zajęć nie jest ograniczony.

Ćwiczenia Kegla.

• Napinamy mięśnie miednicy etapami, od małego wysiłku do maksymalnego, każda pozycja powinna być ustalona na kilka sekund. Odpoczywamy w ten sam sposób.
• Wstrzymaj oddawanie moczu przez 10-20 sekund.
• Umiarkowane obciążenie (jak podczas porodu).

LECZENIE NIELEKOWE

Leczenie zachowawcze można zalecić w przypadku niepowikłanych postaci wypadania narządów miednicy mniejszej w początkowych stadiach (wypadnięcie macicy i ścian pochwy I i II stopnia). Leczenie ma na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy za pomocą fizykoterapii według Atarbekowa (ryc. 27-2, 27-3). Pacjent musi zmienić warunki życia i pracy, jeśli przyczyniły się do rozwoju wypadania i leczyć choroby pozagenitalne, które wpływają na powstawanie przepukliny narządów płciowych.

Ryż. 27-2. Ćwiczenia lecznicze na wypadanie narządów płciowych (w pozycji siedzącej).

Ryż. 27-3. Ćwiczenia lecznicze na wypadanie narządów płciowych (w pozycji stojącej).

Operacja wypadania i wypadania ścian pochwy (chirurgia plastyczna ścian pochwy).
Po zbadaniu pacjenta z udziałem proktologa i urologa lekarz przepisuje leczenie, biorąc pod uwagę nasilenie patologii, stopień wypadania, wiek pacjentki i indywidualne cechy jej ciała. Z reguły zaleca się leczenie chirurgiczne z elementami chirurgii plastycznej. Zasadniczo jest to kolpoplastyka, która polega na zszyciu ścian pochwy. Istnieją dwa rodzaje kolpoplastyki:

• Kolporrhaphy - usunięcie „nadmiaru” tkanek ze ścian pochwy i zszycie ich podczas wypadania i wypadania; operacja ma na celu przywrócenie anatomicznego położenia narządów poprzez wzmocnienie mięśni dna miednicy. Może być z przodu lub z tyłu.
• Colpoperineorrhaphy to zmniejszenie tylnej ściany pochwy (na tle nadmiernego rozciągnięcia po porodzie) poprzez jej zszycie i naciągnięcie mięśni krocza.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. O wyborze techniki operacyjnej decyduje chirurg, biorąc pod uwagę badanie kolposkopowe wizualne i wideo, analizę stanu tkanek ścian sromu oraz obecność współistniejących chorób narządów miednicy mniejszej.
Okres pooperacyjny.
Po ocenie stanu ogólnego pacjentki po zabiegu lekarz wypisuje ją do domu, zwykle w drugiej dobie po zabiegu. Aby zapobiec rozwojowi powikłań i przyspieszyć okres rekonwalescencji, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a mianowicie:

• Przez pierwsze pięć dni traktuj krocze środkiem antyseptycznym.
• Weź antybiotyki przepisane przez lekarza.
• Przez dwa tygodnie, aby uniknąć przeciążenia operowanych mięśni, zabronione jest siedzenie.
• W pierwszym tygodniu zaleca się spożywanie pokarmów płynnych lub półpłynnych, aby zapobiec rozwojowi zaparć.
• Wyeliminuj aktywność fizyczną, w tym sportową, na co najmniej miesiąc.
• Zaleca się wznowienie aktywności seksualnej nie wcześniej niż pięć tygodni po zabiegu.

Nowoczesny sprzęt i możliwości mikrochirurgii pozwalają na przeprowadzenie operacji przy minimalnym urazie. Po zabiegu na ciele nie pozostają widoczne ślady ani blizny.
Zapobieganie wypadaniu ścian pochwy.

• Prawidłowe szycie pęknięć lub nacięć krocza podczas porodu.
• Obowiązkowe wychowanie fizyczne przed, w trakcie i po porodzie.
• Wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy w czasie ciąży i po porodzie.
• Naucz się oddawać mocz porcjami, ściskając strumień kilka razy podczas jednego oddawania moczu.
• Chroń się przed noszeniem ciężkich przedmiotów.
• Zbilansowane odżywianie, także w czasie ciąży.
• Delikatne, zachowawcze postępowanie podczas porodu i zapobieganie urazom matki.
• Naucz się podnosić srom podczas chodzenia.

Leczenie wypadania ścian pochwy środkami ludowymi.
Leczenie tradycyjną medycyną może być skuteczne jedynie na wczesnym etapie i w połączeniu z innymi metodami leczenia przepisanymi przez lekarza, w tym ćwiczeniami.

Pigwę można parzyć i pić jako herbatę, nadaje napięcie mięśniom macicy. Zaparz 100 g suszonych owoców i litr wody w łaźni wodnej.

Nalewka alkoholowa z korzenia astragalusa jest również uważana za skuteczny tradycyjny lek przeciw tej chorobie. Na część posiekanych korzeni weź dziewięć części wódki. Przechowuj mieszaninę przez dwa tygodnie w chłodnym, ciemnym miejscu. Następnie odcedź. Stosować trzy razy przed głównym posiłkiem (śniadanie, obiad, kolacja), popijając dużą ilością wody. Kurs leczenia obejmuje trzydzieści dni, w razie potrzeby kurs można powtórzyć po dwóch tygodniach.

Zmieszaj 50 g kwiatu lipy i melisy, dodaj 70 g białego adamaszku i 10 g korzenia olchy. Zmiel mieszaninę. Weź dwie łyżki, zalej 200 ml wrzącej wody i pozostaw do całkowitego wystygnięcia. Weź pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi dwadzieścia jeden dni, po dwutygodniowej przerwie kurs można powtórzyć.

Datura jest skutecznym lekarstwem na kąpiele nasiadowe w przypadku częściowego wypadania. 20 g ziela zalać 7 litrami wrzącej wody i pozostawić w łaźni wodnej na piętnaście minut. Następnie napar należy schłodzić do 38 stopni. Stosuj do kąpieli nasiadowej, trwającej nie dłużej niż dziesięć minut.

Nieprzyjemne doznania w pochwie na skutek napięcia fizycznego, ucisku mięśni dna miednicy oraz życia intymnego są powodem, dla którego kobieta powinna zgłosić się do specjalisty. Problemem może być przemieszczenie trzonu macicy, co wiąże się z poważnymi konsekwencjami i zagrożeniem dla zdrowia kobiety.

Objawy choroby

Ciało macicy przesuwa się nierównomiernie, tylna lub przednia powierzchnia opada. Proces wypadania tylnej ściany pochwy, który powoduje ucisk na odbytnicę, nazywa się rectocele. Wczesny etap tej choroby przebiega praktycznie bezobjawowo.

Pierwszą rzeczą, którą zaczyna odczuwać kobieta, jest ból podczas seksu. Choroba w późniejszych stadiach charakteryzuje się następującymi objawami:

Na ostatnim etapie kobieta nie może już być aktywna seksualnie. Równolegle z wypadaniem trzonu macicy występują nadżerki i inne procesy zapalne.

Metody leczenia wypadania pochwy

Metoda leczenia rectocele zależy od stopnia wypadania, w tym celu przepisuje się badania ultrasonograficzne, urografię, kolposkopię, wykonuje się badania laboratoryjne, bada się rozmazy i kał.

Wypadanie macicy to poważna choroba, której ignorowanie zawsze prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Wczesna diagnoza pozwoli już na pierwszym etapie pozbyć się tego problemu i uniknąć przykrych konsekwencji. Co zrobić w przypadku rozpoznania wypadnięcia ściany tylnej, chorobę tę leczy się chirurgicznie, korekcją laserową lub leczeniem zachowawczym.

Korekcja laserowa to nowoczesna metoda niechirurgiczna wykorzystująca nowoczesne technologie. Jest to najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy zabieg odmładzający i przywracający turgor ścian pochwy.

Operację przeprowadza się w przypadku II i III stopnia przemieszczenia. Podczas zabiegu powierzchnie są napinane i zszywane, a następnie wszczepiane są implanty w celu unieruchomienia narządów. Oprócz opisanych powyżej metod leczenia wypadania pochwy, przepisuje się terapię lekową, a także kompleks gimnastyczny.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie wypadania nie zostało rozpoczęte na czas, w zaawansowanym stadium, jedynym sposobem na wyeliminowanie wypadania narządów jest użycie skalpela chirurgicznego. Współczesna chirurgia umożliwia kobietom, u których zdiagnozowano wypadanie ściany tylnej, jednoczesne poddanie się zabiegom chirurgicznym i plastycznym. Ten rodzaj kolpoplastyki nazywany jest kolporrhafią tylną.

Celem operacji jest usunięcie nadmiaru tkanki, zwężenie otworu pochwy i przywrócenie anatomicznego położenia narządów.

Ta operacja ma swoją własną charakterystykę. Chirurg musi usunąć nadmiar płata tkanki na ścianie pochwy w sąsiedztwie krocza. Rozmiar ciętego materiału powinien być taki, aby szwy nie rozpadły się później pod wpływem nadmiernego naprężenia.

Przez pierwsze 3-4 dni pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku, kobieta jest pod nadzorem lekarza w szpitalu. Okres rehabilitacji po kolporafii trwa 1,5 miesiąca. W tej chwili nie możesz:

Przeciwwskazania do kolporrofii obejmują choroby przenoszone drogą płciową, choroby serca i ostre stadia zakrzepowego zapalenia żył.

Terapia zachowawcza

W łagodnych postaciach wypadania następujące pomoce pomagają przywrócić anatomiczne położenie narządów:

Kobieta stosująca pierścienie korekcyjne musi nosić bandaż, przestrzegać ścisłej higieny i udać się do lekarza.

Pomocna jest również ścisła dieta składająca się z błonnika roślinnego. Produkty zawierające wysoki procent błonnika ułatwiają łatwe przejście stolca przez jelita. Zaleca się przyjmowanie środków przeczyszczających i eubiotyków przywracających mikroflorę jelitową.

Oprócz diety, leków i fizykoterapii zaleca się stosowanie przepisów medycyny tradycyjnej, które pomagają zwiększyć napięcie mięśniowe. Są to bicze i kąpiele z roztworem pigwy, wewnętrzne wywary z melisy, olchy, kwiatu lipy i białego adamaszku.

Konieczne jest noszenie bandaża podtrzymującego na odbytnicę, szczególnie u kobiet po porodzie, gdy napięcie mięśniowe jest osłabione. Nie możesz nosić urządzenia przez cały czas, Twoje ciało musi odpocząć.

Terapia ruchowa i ćwiczenia Kegla

Fizjoterapia i specjalne ćwiczenia Kegla pomogą przywrócić anatomiczne położenie narządów i wzmocnić napięcie mięśniowe. Terapia ruchowa prowadzona jest w pierwszym etapie pod okiem instruktora, później kobieta może samodzielnie wykonać prosty kompleks gimnastyczny.

Największy efekt terapeutyczny pozwalają uzyskać następujące ćwiczenia:

Kompleks Kegla jest skuteczny w przypadku wypadania narządów płciowych. Są to trzy proste, ale skuteczne ćwiczenia: stopniowe napinanie i rozluźnianie mięśni miednicy, utrzymywanie strumienia podczas oddawania moczu przez kilka sekund oraz umiarkowany wysiłek, jak podczas porodu.

Leczenie niechirurgiczne

Specjaliści ginekologii estetycznej z powodzeniem radzą sobie z problemem przywrócenia napięcia struktur mięśniowych pochwy. Korekta laserowa przeprowadzana jest przy użyciu specjalistycznego sprzętu medycznego i trwa do 30 minut. Ta nieinwazyjna metoda leczenia przeprowadzana jest za pomocą wiązki lasera. Laser służy do podgrzewania i odparowywania nadmiaru tkanki. Technologie takie sprzyjają lepszej regeneracji, zwiększonemu ukrwieniu i produkcji włókien kolagenowych.

Dyskomfortowe odczucia w pochwie spowodowane napięciem lub skurczem przedniej ściany jamy brzusznej zmuszają kobietę do konsultacji z ginekologiem. Czasami może się to zdarzyć w spoczynku, a także podczas stosunku płciowego.

Podobne nieprzyjemne objawy może powodować wypadanie ścian pochwy (wypadanie pochwy). To poważna choroba wymagająca dokładnej diagnozy i kompleksowego leczenia.

Przyczyny wypadania przedniej (tylnej) ściany pochwy

Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do wystąpienia tej patologii, a są to m.in.:

• wypadanie tylnej (przedniej) ściany pochwy po trudnym porodzie lub w wyniku pęknięć i innych obrażeń odniesionych podczas porodu;
• patologia procesów mikrokrążenia limfy i krwi w obszarze miednicy;
• dysplazja (układowy niedobór) tkanki łącznej;
• systematyczne podnoszenie znacznych ciężarów przez kobietę;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej, niewystarczająco aktywny tryb życia;
• zaburzenie lub zmniejszenie produkcji estrogenów;
• astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli czy zaparcia – choroby te przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Stopień rozwoju patologii

Eksperci dzielą wypadanie pochwy na trzy stopnie, które różnią się stopniem nasilenia patologii:

• pierwszy stopień - umiarkowane opadanie ścian (obu lub jednej), spowodowane uciskiem narządów, które przesunęły się w dół;
• przy wypadaniu ścian pochwy stopnia 2, nacisk na nie z macicy lub innych narządów wewnętrznych wzrasta kilkakrotnie. Często towarzyszy temu obecność trzonu macicy w pochwie i gardła szyjki macicy prawie w przedsionku;
• trzeci stopień wypadania, najcięższy - wywinięcie ścian pochwy na zewnątrz, a nawet wypadnięcie macicy.

Ponadto wypadanie pochwy może być spowodowane przemieszczeniem określonych narządów miednicy. Dzielą się więc:

• cystocele - wypadanie przedniej ściany pochwy, pod naciskiem patologicznie przemieszczonego pęcherza. Dzieje się tak z powodu osłabienia mięśni lub rozciągniętych więzadeł, które utrzymują je w miejscu;
• rectocele - wypadanie tylnej ściany pochwy, odczuwanie ciśnienia jelitowego.

Objawy wypadania pochwy

Wypadanie ścian pochwy nie następuje samoistnie – jest objawem ogólnej zmiany umiejscowienia innych narządów wewnętrznych w tej okolicy – ​​wywierają one ucisk na ścianki pochwy.

Niektóre objawy tej patologii odczuwa sama kobieta, ale dokładną diagnozę stawia lekarz specjalista po szczegółowym badaniu.

Często towarzyszy temu przerost macicy, polipy kanału szyjki macicy i pseudonadżerki. W rezultacie pojawia się suchość błony śluzowej pochwy, jej zgrubienie lub ścieńczenie.

Podczas badania często okazuje się, że mikrokrążenie jest zaburzone na skutek zmian sklerotycznych w naczyniach limfatycznych i krwionośnych.

Już w pierwszych stadiach choroby kobiety odczuwają bolesne impulsy w dolnej części pleców, podbrzuszu, mają trudności z aktywnymi ruchami, a ich zdolność do pracy jest zauważalnie zmniejszona.

Pojawia się podrażnienie tkanek, swędzenie i silna suchość błony śluzowej. Często prowadzi to do pojawienia się nadżerek (wrzodów) w okolicy pochwy. Seks podczas wypadania pochwy powoduje ból.

Wypadanie narządów powoduje częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, a czasem pojawia się reakcja odwrotna - zatrzymanie moczu.

Niemal zawsze wypadaniu pochwy towarzyszą zaburzenia czynności jelit – pojawiają się zaparcia, niekontrolowane wydzielanie gazów, pojawiają się hemoroidy, zdarzają się przypadki nietrzymania stolca.

Leczenie

W leczeniu wypadania ścian pochwy można stosować zarówno metody chirurgiczne, jak i zachowawcze.

Metody konserwatywne

Należą do nich instalacja pessara. To urządzenie podtrzymujące narządy wewnętrzne, wykonane z silikonu lub tworzywa sztucznego, wkładane jest do pochwy. Procedurę tę stosuje się rzadko, tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urządzenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Kobiety, które mają je zainstalowane, są pod stałą kontrolą specjalisty, ponieważ możliwe są powikłania:

• podrażnienie i obrzęk błony śluzowej pochwy;
• procesy wrzodziejące i ropne;
• wrastanie założonego pessara w tkankę szyjki macicy lub pochwy.

Aby zapobiec tym zjawiskom, lekarz przepisuje podmywanie, płukanie i istnieje możliwość zmiany modelu urządzenia.

Takie leczenie jest dozwolone tylko w przypadku umiarkowanego wypadania ścian pochwy. Jeśli nie jest to możliwe ze względu na osłabienie mięśni pochwy, stosuje się histerofor. To urządzenie pomaga utrzymać macicę na miejscu za pomocą pessara połączonego z opaską przymocowaną do talii.

Metody takie są typowym środkiem paliatywnym, który prawie nigdy nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Dlatego interwencja chirurgiczna jest najczęściej najskuteczniejsza, z wyjątkiem przypadków, gdy jest wyraźnie przeciwwskazana.

Metody chirurgiczne

Metodę interwencji chirurgicznej wybiera specjalista w zależności od stopnia rozwoju patologii, wieku pacjenta i indywidualnych cech jej ciała.

• colpoperineorrhaphy – operację tę wykonuje się na tylnej ścianie pochwy, gdy odbytnica wypada do pochwy. Jest zszywany i wykonywana lewatoroplastyka, która zapewnia zatrzymanie narządów w jamie miednicy;
• wykonuje się operację przedniej ściany pochwy, mającą na celu uniesienie i zabezpieczenie pęcherza podczas jego opadania oraz odciążenie pochwy od nadmiernego ciśnienia;
• W przypadku wypadania pochwy wykonuje się środkową kolporrafię. Operację taką zaleca się kobietom, które przekroczyły wiek rozrodczy, gdy nie jest wskazane stosowanie innych radykalnych metod. Operacja jest dość łatwa do tolerowania i w większości przypadków daje korzystne wyniki;
• U pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się także kolpoperineokleyzę (niecałkowite zamknięcie pochwy). Operacja zwęża jamę pochwy, tworząc gęstą przegrodę, która pochłania nadmiar ciśnienia z jamy brzusznej;
• Metodę interpozycji pochwowo-pęcherzowej stosuje się w przypadku łącznego wypadania przedniej ściany pochwy, macicy i pęcherza moczowego. Podczas operacji więzadła obłe ulegają skróceniu i unieruchomieniu, co stworzy podparcie dla organów unieruchomionych w ich normalnej pozycji. Po tej operacji ciąża jest wykluczona. Ogólnie rzecz biorąc, technika daje dobre wyniki bez powikłań;
• jeżeli wypadanie pochwy jest bezpośrednio związane z przemieszczeniem macicy, wówczas w zależności od wskazań wykonuje się operację zabezpieczenia tego narządu w jamie brzusznej (ventrossuspension lub ventrofixation), częściową resekcję i następnie operację plastyczną (operacja „Manchester”) lub nawet całkowitą amputację.

Gimnastyka lub ćwiczenia Kegla na wypadanie pochwy

Ćwiczenia gimnastyczne dobrze wpływają na wypadanie pochwy. Podczas ich wykonywania należy koniecznie monitorować swój oddech.

Ćwiczenia wykonuj leżąc na plecach lub stojąc na czworakach.

Ćwiczenia w leżeniu na plecach

Ćwiczenia stojąc na czworakach

• Podczas wdechu opuść głowę, wyciągnij prawą rękę do góry, unieś lewą nogę i rozciągnij ją do tyłu, opuść nogę i ramię podczas wydechu. To samo robimy z prawą nogą i lewą ręką. Powtórz ćwiczenie 6 razy;
• podczas wdechu głowa jest opuszczana w dół, jednocześnie napinając mięśnie krocza. Następnie rozluźnij mięśnie podczas wydechu, podnieś głowę i zegnij kręgosłup. Musisz wykonać to ćwiczenie 10 razy;
• oprzyj się na łokciach, na przemian podnoś lewą i prawą nogę do góry. Ćwiczenie powtarza się 12-14 razy.

ćwiczenia Kegla

Istnieje dobrze znany zestaw ćwiczeń Kegla, który pozwala wzmocnić ściany mięśni okolicy miednicy. Są proste i dostępne dla każdej kobiety o każdej porze dnia:

• tzw. wyciąg Kegla. Mięśnie miednicy są napinane etapami, od małego wysiłku do maksymalnego, pamiętając o unieruchomieniu każdej pozycji przez kilka sekund. Relaks odbywa się w tej samej kolejności;
• opóźnianie oddawania moczu o 10-20 sekund - nie spowoduje to szkody, ale pomoże wzmocnić mięśnie i więzadła;
• umiarkowane obciążenie - jak podczas porodu;
• Regularne wykonywanie takich ćwiczeń stanie się dla kobiety niezawodnym pomocnikiem w przeciwdziałaniu wyjątkowo nieprzyjemnemu syndromowi wypadania ścian pochwy.

To ćwiczenia terapeutyczne stają się głównym środkiem pomagającym całkowicie pozbyć się takiej patologii bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Wypadanie lub wypadanie pochwy zwykle występuje w wieku rozrodczym kobiety i jest chorobą stale postępującą.

Częstość występowania tej patologii jest dość wysoka: ponad 30% kobiet w wieku powyżej 45 lat cierpi na pewien stopień wypadania pochwy. Oprócz dyskomfortu estetycznego u takich kobiet zaburzone jest normalne funkcjonowanie narządów płciowych, a także niektórych struktur układu moczowego i trawiennego.

Ze względu na wagę tego problemu ginekologicznego konieczne jest poznanie przyczyn wypadania, jego objawów, metod leczenia i profilaktyki.

Struktura pochwy

Przed zapoznaniem się z przyczynami i głównymi objawami wypadania pochwy należy krótko zastanowić się nad jego anatomią.

Średnia długość pochwy wynosi 7–12 cm, wygląda jak dobrze rozciągliwa rurka. U góry ta „rurka” szczelnie zakrywa szyjkę macicy, a u dołu kończy się tzw. przedsionkiem pochwy. W strukturze pochwy wyróżnia się trzy warstwy:

1. Wnętrze. Jest reprezentowany przez błonę śluzową, tworząc liczne fałdy o kierunku poprzecznym. Ta struktura pozwala pochwie zmienić jej rozmiar (na przykład podczas porodu lub podczas stosunku płciowego).
2. Przeciętny. Tworzą go włókna mięśniowe mające różne kierunki.
3. Zewnętrzny.

W pochwie ściana przednia i tylna są ze sobą połączone.

Przednia ściana

Jest nieco krótsza niż tył. W górnej części pochwy, stykając się z szyjką macicy, tworzy przedni sklepienie macicy.

W górnej jednej trzeciej ściana przednia graniczy z pęcherzem, a na pozostałej długości – z cewką moczową.

Tylna ściana

Na zewnątrz, u góry, tylna ściana pokryta jest otrzewną i tworzy jamę odbytniczo-maciczną. W niektórych procesach patologicznych nakłucie tej anatomicznej formacji wykonuje się przez tylny sklepienie pochwy (granica tylnej ściany pochwy i szyjki macicy). Na pozostałej długości ściana tylna graniczy z odbytnicą i oddala się od niej jedynie bliżej krocza.

Wypadanie ścian pochwy bardzo często zakłóca funkcjonowanie sąsiadujących narządów.

Aparatura wspomagająca

Aby utrzymać pochwę w stanie fizjologicznym, natura zapewnia rozwinięty system struktur mięśniowo-więzadłowych. Aby ułatwić zrozumienie tego systemu, takie formacje anatomiczne można podzielić na trzy poziomy według ich charakterystycznego wyglądu:

• "Lejek". Najwyższy poziom. Podtrzymuje górną część pochwy i szyjki macicy. Szeroka część tej formacji jest przymocowana do kości miednicy, a wąska część jest przymocowana do dolnej części macicy.
• "Hamak". Naprawia środkową część pochwy, cewkę moczową z pęcherzem i odbytnicą.
• „Płyta” (przepona miednicy; dno miednicy). Tworzą go głównie włókna mięśniowe. Oprócz wspierania narządów wewnętrznych i ścian pochwy, tworzy zwieracze zewnętrzne cewki moczowej, odbytnicy, a także odpowiada za zamknięcie dolnej części pochwy.

Naruszenie struktury dwóch górnych poziomów powoduje przemieszczenie ścian pochwy i niektórych narządów wewnętrznych. Przy zauważalnym zmniejszeniu napięcia lub uszkodzeniu aparatu mięśniowo-więzadłowego przepony miednicy dochodzi do wypadania i wypadania pochwy oraz znacznych zaburzeń funkcjonowania sąsiednich struktur. Dlatego wypadanie ścian pochwy nazywane jest także „niewydolnością mięśni dna miednicy”.

Dlaczego występuje wypadanie?

W procesie powstawania wypadania ścian pochwy główną rolę odgrywają dwa kryteria: wzrost ciśnienia w jamie brzusznej z różnych przyczyn oraz dysfunkcja warstwy mięśniowej przepony miednicy. Wszystkie czynniki prowadzące do takich naruszeń można podzielić na kilka grup:

1. Zaburzenia endokrynologiczne (szczególnie w sferze seksualnej).
2. Wrodzone wady tkanki łącznej i mięśniowej.
3. Urazowe uszkodzenia aparatu mięśniowo-więzadłowego.
4. Patologia narządów wewnętrznych, której towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, zaburzenia krążenia i metabolizmu.

W związku z tym przyczyną wypadania pochwy jest wiele chorób i stanów patologicznych, które zwykle występują razem. Przykładami takich powodów mogą być:

• Częste zaparcia, długotrwały kaszel (na przykład z przewlekłą niedrożnością oskrzeli) - przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
• Szybka utrata wagi.
• Otyłość.
• Patologiczny proces porodu: długotrwały, szybki lub szybki poród, zastosowanie kleszczy położniczych, uszkodzenie krocza.
• Duża liczba porodów, wielowodzie, porody mnogie, duży płód.
• Duże formacje nowotworowe narządów miednicy lub jamy brzusznej.
• Długotrwała, ciężka aktywność fizyczna, częste podnoszenie i noszenie ciężkich przedmiotów (szczególnie w okresie dojrzewania lub menopauzy oraz po porodzie).
• Czynnik wieku (zmniejszenie elastyczności tkanki u starszych kobiet).
• Niektóre interwencje chirurgiczne na wewnętrznych narządach płciowych.
• Patologia dziedziczna i ogólnoustrojowa (z uszkodzeniem tkanki łącznej i mięśniowej) oraz inne czynniki.

Najczęściej wypadanie pochwy wykrywa się po porodzie lub operacji (szczególnie podczas usuwania macicy). Rozważmy bardziej szczegółowo mechanizm powstawania wypadania pochwy w takich warunkach.

Wypadanie po porodzie

Wypadanie pochwy u kobiet, które rodziły, może wystąpić z różnych powodów. Przede wszystkim jest to noszenie dużych ciężarów zaraz po porodzie i złe odżywianie, prowadzące do zaparć. Osłabione mięśnie i więzadła po ciąży i porodzie nie są w stanie wytrzymać stale rosnącego ciśnienia w jamie brzusznej i stresu fizycznego.

Drugą, równie ważną przyczyną poporodowego wypadania pochwy, są różnego rodzaju urazy porodowe krocza, prowadzące do niewydolności mięśni dna miednicy. Szczególnie ważną rolę odgrywają głębokie pęknięcia z naruszeniem integralności ściany odbytnicy lub cewki moczowej, uszkodzenie lub infekcja szwów w kroczu i inne urazy.

Porody liczne lub patologiczne powodują ponadto osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego miednicy małej i krocza.

Wypadanie pooperacyjne

Według statystyk, u około 45% kobiet poddawanych operacji po operacji usunięcia macicy (histerektomii) stwierdza się wypadanie ścian pochwy. Istnieje kilka powodów:

• Uszkodzenie tkanki okołomacicznej.
• Wypełnienie „wolnej” przestrzeni narządami wewnętrznymi i w efekcie zaburzenie ich prawidłowego położenia anatomicznego.
• Niewystarczające unieruchomienie kopuły pochwy przez chirurga po usunięciu macicy.
• Styl życia: nadmierna aktywność fizyczna, zaparcia i inne czynniki prowokujące.

Wypadanie i wypadanie ścian pochwy najczęściej występuje po całkowitym usunięciu macicy (wytępieniu).

Objawy

Na początku rozwoju choroba może przebiegać całkowicie bezobjawowo, bez pojawienia się jakichkolwiek specyficznych objawów. Funkcja menstruacyjna u takich kobiet zwykle nie jest zaburzona.

Często pierwszymi objawami wypadania jest pogorszenie jakości życia seksualnego (na przykład spowolnienie lub brak satysfakcji seksualnej u kobiety i jej partnera, częste przedostawanie się powietrza do pochwy podczas stosunku).

W miarę postępu choroby pojawiają się dalsze objawy, w zależności od lokalizacji wypadania:

• Ból w podbrzuszu i plecach narasta wraz ze wzrostem stopnia wypadania ścian pochwy. Ich intensywność wzrasta w przypadku długotrwałego stania w pozycji pionowej lub aktywności fizycznej.
• Występuje uczucie obecności ciała obcego w pochwie, uciskający ból w okolicy łonowej.
• Podczas wysiłku identyfikuje się formację wystającą ze szczeliny narządów płciowych.
• Wypadnięciu przedniej ściany pochwy towarzyszy naruszenie aktu oddawania moczu: istnieje potrzeba częstszego odwiedzania toalety i pojawia się wysiłkowe nietrzymanie moczu (podczas kaszlu, kichania, śmiechu).
• Niecałkowite opróżnienie pęcherza przyczynia się do jego uszkodzenia zapalnego (zapalenia pęcherza moczowego).
• Wypadanie tylnej ściany pochwy powoduje problemy z defekacją, co przyczynia się do zaparć lub odwrotnie, nietrzymania kału i gazów.
• W późniejszych stadiach wypadania czasami możliwe jest oddanie moczu lub wypróżnienie dopiero po zmianie położenia ścian pochwy.
• Przemieszczenie narządów miednicy i rozwarcie szczeliny narządów płciowych sprzyja przenikaniu czynników zakaźnych, a następnie rozwojowi procesów zapalnych w drogach rodnych.
• Z powodu złego krążenia na wypadających narządach płciowych często tworzą się odleżyny, owrzodzenia troficzne, obrzęk błon śluzowych i krwawienie kontaktowe.

Całkowita utrata ścian pochwy może być powikłana ich uciskiem w szczelinie narządów płciowych na skutek silnego obrzęku tkanek.

Diagnostyka

Rozpoznanie wypadania pochwy zwykle nie jest trudne, nawet przy rutynowym badaniu przez ginekologa. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się następujące rodzaje wypadania:

1. Izolowane wypadanie przedniej lub tylnej ściany pochwy.
2. Wypadanie obu ścian pochwy.
3. Wypadanie ścian pochwy wraz z szyjką macicy i trzonem macicy. Może być niekompletny i kompletny.

Jeśli proces patologiczny obejmuje cewkę moczową (cewkę moczową), pęcherz i/lub odbytnicę, występują odpowiednio moczowody, cystocele i rectocele. Terminy te charakteryzują obecność patologicznego występu ściany sąsiedniego narządu w kierunku pochwy z naruszeniem ich funkcji.

Ponadto w klinicznej klasyfikacji wypadania tradycyjnie wyróżnia się cztery stopnie choroby w zależności od ciężkości.

Aby w pełni scharakteryzować chorobę i ocenić stopień dysfunkcji narządów wewnętrznych, stosuje się dodatkowo badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i układu moczowego, cystoskopię, sigmoidoskopię i inne metody badawcze.

Zasady terapii

Celem leczenia wypadania ścian pochwy jest przywrócenie prawidłowych stosunków anatomicznych i funkcji krocza oraz sąsiadujących narządów.

Leczenie wypadania jest możliwe metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi.

Leczenie zachowawcze

Skuteczność takich metod terapii jest największa przy niewielkim stopniu wypadania, gdy nie występują wyraźne objawy dysfunkcji sąsiadujących narządów. Kompleks zachowawczego leczenia wypadania pochwy obejmuje:

• Normalizacja trybu życia, prawidłowe odżywianie i walka z zaparciami, umiarkowana aktywność fizyczna.
• Leczenie współistniejących chorób somatycznych.
• Wykonywanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających warstwę mięśniową dna miednicy i przedniej ściany brzucha.
• Stosowanie niektórych leków zgodnie ze wskazaniami (np. estrogenów w przypadku niedoboru estrogenów).
• Jeżeli istnieją przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia wypadania, lekarz może zalecić noszenie specjalnego, dobieranego indywidualnie pierścienia macicznego (pessara). Jego celem jest utrzymanie narządów wewnętrznych w anatomicznie prawidłowej pozycji i zmniejszenie nasilenia negatywnych objawów związanych z wypadaniem.

Ćwiczenia fizykoterapeutyczne (fizykoterapia) i specjalna gimnastyka mięśni krocza (ćwiczenia Kegla) służą zarówno leczeniu, jak i profilaktyce wypadania pochwy o wysokim ryzyku jego rozwoju. Takie ćwiczenia należy wykonywać codziennie.

Zestaw ćwiczeń ruchowych dobierany jest przez lekarza indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę ewentualne przeciwwskazania. Prawie wszystkie kobiety mogą wykonywać ćwiczenia Kegla, ponieważ ten kompleks jest prosty i bezpieczny.

Zasady ćwiczeń Kegla:

1. Ćwiczenia wykonuje się codziennie 4-5 razy dziennie.
2. Najpierw musisz podjąć wysiłek i wstrzymać strumień moczu, aby zrozumieć, które mięśnie są zaangażowane.
3. Następnie „wykryte” mięśnie są powoli kompresowane i rozluźniane.
4. Drugi etap to szybka kompresja i relaksacja.
5. „Wypychanie” to trzeci etap. W mięśniach ściany brzucha występuje napięcie (jak podczas pchania).

Wszystkie trzy ćwiczenia należy wykonać co najmniej dziesięć razy, dodając pięć powtórzeń w każdym tygodniu. Optymalne jest wykonywanie każdego etapu 30 razy kilka razy dziennie.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku wypadania pochwy trzeciego i czwartego stopnia, a także w przypadku jego powikłań.

Przy wyborze konkretnej metody chirurgicznej bierze się pod uwagę wiele czynników:

• Stopień wypadania.
• Wiek kobiety i jej chęć zachowania funkcji rozrodczych.
• Obecność współistniejącej patologii itp.

Istotą niektórych operacji jest usunięcie części zmienionej ściany pochwy i przywrócenie prawidłowego, anatomicznego położenia narządu. Inne metody polegają na założeniu specjalnej „protezy” wykonanej z obojętnego materiału, która pełni rolę gorsetu mięśniowego i podtrzymuje narządy wewnętrzne. Czasami trzeba wykonać radykalną operację - usunięcie macicy ze wzmocnieniem jej aparatu więzadłowego.