Późną postać wrzodziejącą uważa się za miejską, ponieważ jest przenoszona między ludźmi. Pośrednikiem są zwykle komary. W niektórych przypadkach do zakażenia może dojść w wyniku transfuzji krwi i kontaktu seksualnego.

Organizm ludzki jest niezwykle podatny na leiszmaniozę skórną, jednak po ostrym okresie przebiegu choroby rozwija się odporność, która chroni chorego do końca życia.

Patogeneza leiszmaniozy skórnej

W Afryce Południowej występuje postać pierwotniaków wywołujących leiszmaniozę śluzówkowo-skórną. W tym przypadku choroba przebiega mniej korzystnie. Charakterystyczne owrzodzenia pojawiają się na błonach nosogardła, jamy ustnej i górnych dróg oddechowych. Po ich zagojeniu pozostają bardzo szorstkie blizny i deformacje. Leiszmanioza śluzówkowo-skórna często prowadzi do tego, że w przyszłości dana osoba nie może prowadzić pełnego życia.

Pod koniec okresu inkubacji pojawiają się charakterystyczne objawy. Na skórze zaczyna tworzyć się gładka grudka o wielkości 2–3 cm, której trudno nie zauważyć. W ciągu zaledwie kilku dni grudka przybiera postać wrzenia. Po naciśnięciu może być odczuwalny ból.

U niektórych pacjentów czyrak jest cieplejszy niż otaczająca tkanka. Kilka dni później wokół wrzenia tworzy się zapalna aureola. Obrzęk staje się wyraźny.

Tydzień po pojawieniu się ogniska pierwotnego obserwuje się rozwój procesu martwiczego. Wokół formacji tworzą się małe wrzody, które mają pofałdowane krawędzie. Zwykle są bezbolesne. Z pierwotnej rany dotkniętej procesem martwiczym pojawiają się wydzieliny krwotoczne i surowiczo-ropne.

Na otwartych obszarach skóry tworzą się dodatkowe owrzodzenia, których liczbę można zmierzyć w dziesiątkach. W ciężkich przypadkach takie formacje łączą się w pojedyncze ogniska.

Wraz ze wzrostem liczby czyraków można zaobserwować obrzęk regionalnych węzłów chłonnych, który staje się bolesny przy palpacji.

Rany zaczynają się goić po około 2 miesiącach. Wrzody i czyraki wysychają, a na ich powierzchni tworzą się grube skorupy. Prowadzi to do powstawania blizn. W leiszmaniozie śluzówkowo-skórnej ubytki pozostające w miejscu czyraków powodują powikłania w nosogardzieli i jamie ustnej, gdzie tkanka włóknista prowadzi do deformacji strukturalnych.

W szczególnie ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie płuc, skaza krwotoczna i inne patologie spowodowane zmianami ropno-martwiczymi na tle uszkodzenia organizmu przez leiszmanię. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach, gdy odporność człowieka jest osłabiona, w wyniku infekcji pojawiają się dodatkowe powikłania. W takim przypadku mogą tworzyć się obszary róży, rozległej czyraczności i flegmy. Najcięższy przebieg obserwuje się u małych dzieci, a także u osób cierpiących na zespół niedoborów odporności.

Metody diagnostyki leiszmaniozy skórnej

Zwykle w ramach kompleksowego badania najpierw wykonuje się ogólne badanie krwi. Pozwala to zidentyfikować charakterystyczne objawy anemii, limfocytozy, neutropenii, niskiego stężenia płytek krwi i przyspieszonej ESR. Podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi można wykryć hipergammaglobulinemię.

Terapia leiszmaniozy skórnej

• Glukantim;
• Solsurmin;
• Neostibosan.

W celu szybkiego wyeliminowania skórnych objawów choroby może być konieczne leczenie uszkodzonych obszarów 2-3% maścią monomycyny. Dodatkowo, jeśli istnieje ryzyko dodatkowej infekcji, np. jeśli wrzody zajmują duże powierzchnie skóry, zaleca się stosowanie miejscowych środków antyseptycznych, w tym 1% akrychiny lub 1% maści z rywanolem.

Obecnie aktywnie wykorzystuje się terapię laserową i kriodestrukcję. Te metody oddziaływania na wrzody pozwalają nie tylko przyspieszyć proces gojenia, ale także zapobiec powstawaniu głębokich blizn, które są poważnym defektem kosmetycznym.

Fitoterapia w walce z leiszmaniozą

Środki ludowe na chorobę Borowskiego stosuje się wyłącznie jako dodatek do standardowego schematu narażenia na lek. Fitoterapia nie eliminuje istniejących objawów choroby, ale pomaga zmniejszyć intensywność ich objawów. Aby wzmocnić układ odpornościowy i ogólne uzdrowienie, możesz zastosować nalewki ziołowe o działaniu tonizującym.

Dobra pomoc:

• chińska trawa cytrynowa;
• aralia;
• eleuterokok;
• leuzea;
• żeń-szeń.

Aby szybko wyeliminować objawy skórne leiszmaniozy, można zastosować kompresy na bazie skoncentrowanych wywarów z kwiatów wrotyczu pospolitego lub kory wierzby. Musisz zastosować podobny środek ludowy, aby miejscowo wyeliminować objawy choroby, jeśli wrzody jeszcze się nie otworzyły.

W niektórych przypadkach guma z igieł drzew iglastych może przyczynić się do gojenia czyraków. Aby przygotować takie lekarstwo, świeże materiały roślinne należy rozdrobnić na miąższ i nałożyć na uszkodzony obszar skóry. Takie okłady można pozostawić na noc. Mają działanie dezynfekujące.

Leczenie środkami ludowymi na chorobę taką jak leiszmanioza skórna ma przeciwwskazania. Możliwość zastosowania środków ludowych należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Przed zastosowaniem niektórych ziół leczniczych należy wykonać test reakcji alergicznej, aby wykluczyć negatywny wpływ składników tworzących roślinę.

Zapobieganie leiszmaniozie skórnej

Odwiedzając miejsca, w których możliwe jest zakażenie pierwotniakami, należy obowiązkowo stosować specjalne środki ochrony przed komarami. Obecnie opracowano szczepionkę zawierającą osłabioną żywą kulturę leiszmaniozy typu wiejskiego. Zazwyczaj leki podaje się podskórnie w okresie jesienno-zimowym. W tym przypadku choroba postępuje łatwo, a po wyzdrowieniu osoba rozwija silną odporność.

Odwiedzając naturalne lasy na obszarach naturalnych ognisk leiszmanii, musisz:

• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• nosić specjalną odzież ochronną, aby zapobiec ukąszeniom;
• stosuj kremy odstraszające owady.

Konieczna jest ukierunkowana walka z naturalnymi rezerwuarami patogenów. Lisy i dzikie psy żyjące w środowisku naturalnym w mniejszym stopniu stanowią zagrożenie dla człowieka. Działania powinny mieć na celu przede wszystkim ograniczenie populacji gryzoni żyjących w pobliżu siedzib ludzkich.

Uwagi

Megan92 () 2 tygodnie temu

Daria () 2 tygodnie temu

Wcześniej zatruwali się środkami chemicznymi typu Nemozoda, Vermox. Miałem straszne skutki uboczne: nudności, zaburzenia stolca, usta miałem zakryte, jak przy dysbakteriozie. Teraz bierzemy TOXIMIN, jest dużo łatwiej tolerować, powiedziałbym nawet, że nie ma żadnych skutków ubocznych. dobre lekarstwo

P.S. Dopiero teraz sam jestem z miasta i nie znalazłem go w aptekach, zamówiłem przez Internet.

Megan92 () 13 dni temu

Daria () 12 dni temu

Megan92, już wskazałem) Tutaj ponownie dołączam - Oficjalna strona TOXIMIN

Rita 10 dni temu

Czy to nie jest rozwód? Dlaczego warto sprzedawać w Internecie?

Julek26 (Twer) 10 dni temu

Rita, wygląda na to, że spadłaś z księżyca. W aptekach - łapią i nawet chcą na tym zarobić! A jaki może być rozwód, jeśli płatność po otrzymaniu i jedną paczkę można odebrać bezpłatnie? Ja np. raz zamówiłem tę TOXIMINĘ - kurier mi przywiózł, wszystko sprawdziłem, obejrzałem i dopiero wtedy zapłaciłem. Na poczcie - to samo, jest też płatność przy odbiorze. A teraz w Internecie sprzedaje się wszystko – od ubrań i butów po sprzęt AGD i meble.

Rita 10 dni temu

Przepraszam, nie zauważyłem w pierwszej chwili informacji o płatności za pobraniem. Wtedy na pewno wszystko jest w porządku, jeśli płatność nastąpi przy odbiorze.

Elena (SPB) 8 dni temu

Leiszmanioza skórna jest rzadką chorobą skóry w dermatologii. Jednocześnie rozwój turystyki międzynarodowej, wyjazdy komercyjne za granicę, w tym do krajów o klimacie tropikalnym, nie wykluczają importu tej choroby do naszego kraju. Doświadczenie pokazuje, że przypadki leiszmaniozy skórnej zdarzają się wśród dyplomatów i studentów zagranicznych, którzy przybyli na studia do Rosji.

W większości przypadków choroba ta jest błędnie diagnozowana. Chorobę rozpoznaje się jako ropne wrzody skóry, podstawnokomórkę, gruźlicę skóry itp. Zgodnie z wymogami nomenklatury międzynarodowej choroba ta nazywana jest „leiszmaniozą skórną”. Amostigoty Leishmania w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego są owalne, mają długość 2–6 µm i szerokość 2–3 µm. Po zabarwieniu hematoksyliną z eozyną: jądro jest czerwone, protoplazma jest niebieska. Poprzecznie dziel, mnóż, niszcz komórki. Prostigoty Leishmania mają kształt wrzeciona. Jeden koniec jest zaokrąglony, drugi tępy. Długość 10-25 mikronów. Na końcu głowy znajduje się kinetoplast, z którego wywodzi się długa wić. Plami jak amostigota. Rozwój Leishmania - promastigotów z amostigotów - odbywa się w ciągu 20 godzin. Istnieją dwie odmiany Leishmania: 1. Leishmania tropica var. major (okrągły) 2. Leishmania tropica var. mniejszy (owalny).

Obecnie wyróżnia się dwa typy leiszmaniozy:

* antroponotyczny (źródło - człowiek);

* zoonotyczny (źródło - gryzonie-myszoskoczki).

Klasyfikacja leiszmaniozy

1. Późny typ wrzodziejący.

2. Ostry typ martwiczy.

3. Międzytypowe formy kliniczne.

Różnią się objawami, źródłem infekcji, umiejscowieniem w krajobrazie i patogenem. Klasyfikacja kliniczna leiszmaniozy zależy od rodzaju leiszmaniozy, rodzaju patogenu, jego zjadliwości, reaktywności organizmu, obecności powikłań itp.

Objawy leiszmaniozy

Osoba ma regularną zmianę objawów klinicznych, co wskazuje na cykliczność leiszmaniozy skórnej. Zoonotyczna ostra martwicza leiszmanioza skóry charakteryzuje się martwiczymi wrzodami, ziarninami, naciekiem - okres inkubacji - 5-15 dni (do 2 miesięcy) - pierwotny element morfologiczny guzek lub leiszmanioma (średnica do 4 mm, ostry stan zapalny, bolesność) - wzrost obwodowy do 1 cm do końca 3 dni - martwica - wrzód (mały - do 4 mm; "przewiercony"). Ujawnia się rozległa strefa nacieku, element przypomina czyrak, ale nie ma silnego bólu i martwiczego pręcika – etap wrzodziejący trwa do 4 miesięcy.Następna martwica nacieku objawia się wzmożonym bólem. Wrzód może mieć średnicę do 5 cm.

Rozpoznanie leiszmaniozy

Diagnostykę przeprowadza się zgodnie z poniższymi punktami.

1. Klinika choroby.

2. Historia epidemiologiczna (aktywny okres epidemiologiczny od maja do października).

3. Mikroskopia leiszmanioma odłączalnych - wykrywanie „ciał Borowskiego”.

Leczenie leiszmaniozy

1. Monomycyna – 5 tys. jednostek na kg masy ciała (300-500 tys. jednostek) na jedno wstrzyknięcie. Podaje się go 3 razy dziennie, kurs trwa 8-12 dni. Powikłania: zapalenie nerek i głuchota.

2. Solyusurmin – sól sodowa złożonego związku pięciowartościowego antymonu i kwasu glukonowego.

3. Metacyklina (rondomycyna).

4. Aminochinol – ma słabsze działanie. Jest przepisywany dorosłym i dzieciom powyżej 12. roku życia, 0,4 g dziennie. Czas trwania kursu wynosi do 20 dni.

5. Furazolidon - 0,15-0,2 x 4 razy dziennie przez 20-25 dni. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się zapalenie nerwu.

6. Chingamina (delagil, chlorochina) - ma specyficzne działanie przeciw leiszmanii. Przypisz 0,25 X 2 razy dziennie przez 10 dni; 0,25 x 3 razy dziennie przez 7 dni.

Nr 2,4,6 nie wpływają na florę bakteryjną, która często wikła leiszmaniozę, dlatego dobrym dodatkiem będzie sulfalen (1 dzień 1 g, następnie 0,2 przez 10-12 dni).

7. Masowa terapia witaminowa.

8. Leczenie miejscowe:

Usunięcie chirurgiczne;

kriodestrukcja;

Diatermokoagulacja;

Impregnacja 4-5% roztworem wzrostowym Akrikhina zgodnie z metodą Dobrotvorskiej (wszystko to w obecności pojedynczego guzka bez oznak zapalenia);

Terapia maścią:

5-10% maści Protargolova;

1% maść akrycynowa;

1% maść rivanol;

2% żółta maść rtęciowa;

5% maść borowa;

barwniki anilinowe;

Proszki:

10% dermatolu;

3-5% monomycyny;

1-2% furatsiliny;

Gąbki regeneracyjne kolagenu:

algipor;

algimapa;

kombutek;

kompleks kolagenomonomycyny.

Zmiana opatrunku następuje w miarę rozpuszczenia gąbki.

Zastosowanie lasera na dwutlenek węgla lub helowo-neonowy.

Leiszmanioza jest chorobą ludzi i niektórych gatunków ssaków.

Istnieją dwie główne formy patologii:

• skóra;
• z uszkodzeniem narządów wewnętrznych (trzewnych).

Istnieją dwie cechy geograficzne tej choroby: leiszmanioza Starego Świata i leiszmanioza Nowego Świata. Choroby wywoływane są przez Leishmania – drobnoustroje z rodzaju pierwotniaków. Przenoszenie patogenu następuje przy udziale komarów.

Leishmania zmienia swoje siedlisko dwukrotnie w ciągu swojego życia. Pierwszym właścicielem są kręgowce (lisy, psy, gryzonie, susły) lub ludzie. W ich ciele postępuje etap bezwici (amastigot). Drugim właścicielem jest komar. Leishmania przechodzi w nim etap biczowania (promastigous).

notatka : amastigoty żyją w komórkach krwi i narządach krwiotwórczych.

Historia badań nad chorobą

Po raz pierwszy naukowy opis skórnej postaci leiszmaniozy podał w XVIII wieku brytyjski lekarz Pocock. Sto lat później powstały prace na temat kliniki tej choroby. W 1897 roku P.F. Borovsky odkrył czynnik sprawczy postaci skóry z wrzodu Penda.

W latach 1900-03. w Indiach zidentyfikowano leiszmanię, powodującą trzewną postać choroby. Po 20 latach odkryto związek między przenoszeniem leiszmaniozy a komarami. Dalsze badania wykazały obecność ognisk w przyrodzie i rolę zwierząt jako rezerwuarów drobnoustroju.

Jak przenoszona jest leiszmanioza?

Nosicielami choroby jest kilka gatunków komarów, których ulubionym siedliskiem są gniazda ptaków, nory, nory zwierząt, szczeliny skalne. W miastach owady aktywnie zamieszkują wilgotne i ciepłe piwnice, stosy śmieci i gnijące wysypiska śmieci.

Notatka:Bardzo podatni na infekcje są ludzie, szczególnie osoby osłabione i z obniżoną odpornością.

Po ukąszeniu przez handlarza komarami Leishmania wchodzi w ciało nowego żywiciela, gdzie przekształca się w postać pozbawioną wici. W miejscu ukąszenia pojawia się ziarniniak wypełniony patogenami i komórkami organizmu, które powodują reakcję zapalną (makrofagi, komórki olbrzymie). Następnie formacja zanika, czasami pozostawiając bliznę.

Zmiany w organizmie podczas choroby

Leiszmanioza skórna z ogniska rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych, powodując w nich stan zapalny. Na skórze pojawiają się specyficzne formacje, zwane przez specjalistów leiszmaniomami.

Istnieją formy (w Ameryce Południowej) ze zmianami w błonach śluzowych jamy ustnej i krtani, podczas rozwoju których powstają struktury polipowatości niszczące chrząstkę i tkanki.

W przypadku leiszmaniozy narządów wewnętrznych (trzewnej) mikroorganizmy z węzłów chłonnych przedostają się do narządów. Najczęściej - w wątrobie i śledzionie. Rzadziej ich celem jest szpik kostny, jelita i tkanka nerkowa. Rzadko dostają się do płuc. Na tym tle rozwija się obraz kliniczny choroby.

Zakażony organizm reaguje opóźnioną reakcją układu odpornościowego, stopniowo niszcząc patogeny. Choroba przechodzi w postać utajoną. A wraz z osłabieniem sił ochronnych objawia się to ponownie. Leishmania może rozpocząć aktywną reprodukcję w dowolnym momencie, a spokojna klinika choroby wybucha z nową energią, powodując gorączkę i ciężkie zatrucie z powodu produktów przemiany materii Leishmania.

Te, które wyzdrowiały, mają trwały wygląd.

Leiszmanioza trzewna

Istnieje 5 głównych typów leiszmaniozy trzewnej:

• indyjski kala-azar;
• Śródziemnomorski;
• Afryka Wschodnia;
• Chiński;
• Amerykański.

Inne nazwy choroby leiszmanioza dziecięca, kala-azar dla dzieci.

Postać ta najczęściej dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat. Przeważnie zdarzają się pojedyncze przypadki choroby, ale ogniska ogniskowe zdarzają się także w miastach. Zakażenie następuje latem, a objawy kliniczne patologii rozwijają się jesienią. Przypadki choroby odnotowuje się w regionie północno-zachodnich Chin, Ameryki Łacińskiej, w krajach obmywanych wodami Morza Śródziemnego, na Bliskim Wschodzie. Leiszmanioza trzewna występuje także w Azji Środkowej.

Okres od ukąszenia przewoźnika do wystąpienia reklamacji wynosi od 20 dni do 3-5 miesięcy. W miejscu ukąszenia pojawia się formacja (grudka) pokryta łuskami.

W dynamice choroby odnotowano trzy okresy:

1. Początkowa manifestacja- pacjent rośnie: osłabienie i brak apetytu, brak aktywności, apatia. W badaniu można zauważyć powiększoną śledzionę.
2. Wysokość choroby- występują specyficzne objawy leiszmaniozy trzewnej.
3. Terminal- pacjent wygląda na wychudzonego (kacheksja), z przerzedzoną skórą, znacznie obniżonym napięciem mięśniowym, podczas badania ściany brzucha wystają kontury śledziony i wątroby.

Specyficzne objawy leiszmaniozy trzewnej występujące w szczytowym okresie choroby:

• Pojawia się wyraźna falująca gorączka, temperatura osiąga wysokie wartości, wątroba powiększa się i gęstnieje.
• Jeszcze silniej proces uszkodzenia narządów dotyczy śledziony. Czasami zajmuje więcej niż połowę jamy brzusznej. W przypadku zapalenia otaczających tkanek obserwuje się bolesność dotkniętych narządów.
• Węzły chłonne też są powiększone, ale bezbolesne.
• Skóra o „porcelanowym” odcieniu na skutek rozwijającej się anemii.
• Pacjenci tracą na wadze, ich stan się pogarsza.
• Błony śluzowe ulegają martwicy i obumierają.
• Poważne powiększenie śledziony prowadzi do wyraźnego wzrostu ciśnienia w żyle wątrobowej (nadciśnienie wrotne), co przyczynia się do rozwoju płynu w jamie brzusznej, obrzęku.
• Serce pod ciśnieniem śledziony przesuwa się w prawo, rozwija się arytmia, spada ciśnienie krwi. Rozwija się niewydolność serca.
• Powiększone węzły chłonne w tchawicy powodują silne napady kaszlu. Często towarzyszy im zapalenie płuc.
• Aktywność przewodu żołądkowo-jelitowego jest zaburzona. Występuje biegunka.

Przebieg choroby w leiszmaniozie trzewnej może być:

• ostry (rzadko, przebiega z brutalną kliniką);
• podostry (częściej, czas trwania - do sześciu miesięcy, bez leczenia - śmierć);
• długotrwały (najczęściej, z korzystnym wynikiem na tle leczenia, występuje u starszych dzieci i dorosłych).

Historyczne nazwy tego wariantu leiszmaniozy to - „czarna choroba”, „gorączka dum-dum”. Grupa wiekowa pacjentów wynosi od 10 do 30 lat. Przeważnie ludność wiejska, wśród której obserwuje się epidemie. Choroba występuje powszechnie w Indiach, północno-wschodnich Chinach, Pakistanie i krajach sąsiednich.

Okres od zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych trwa około 8 miesięcy. Dolegliwości i obraz kliniczny są podobne do leiszmaniozy śródziemnomorskiej.

Notatka: charakterystyczną cechą kala-azar jest ciemny, do czarnego odcienia koloru skóry (uszkodzenie nadnerczy).

Kala-azar charakteryzuje się pojawieniem się guzków i wysypek, które pojawiają się 1-2 lata po zakażeniu i mogą utrzymywać się przez kilka lat. Formacje te są zbiornikami Leishmanii.

Leiszmanioza skórna (choroba Borowskiego)

Postępuje z miejscowymi zmianami skórnymi, które następnie ulegają owrzodzeniu i bliznom.

Leiszmanioza skórna starego świata

Znany w dwóch postaciach - antroponotyczny – Typ choroby Borowskiego i odzwierzęcej -IIrodzaj choroby Borowskiego.

I typ choroby Borowskiego (późne owrzodzenie). Inne nazwy - aszchabad, roczniak, miejska, leiszmanioza sucha.

Szczyt infekcji przypada na cieplejsze miesiące. Występuje głównie w miastach i miasteczkach. Podatność na to jest uniwersalna. Wybuchy epidemii są rzadkie. Po chorobie rozwija się odporność na całe życie. Wiadomo, że ta postać leiszmaniozy skórnej rozprzestrzenia się w krajach Bliskiego Wschodu, Indii, Afryki i Azji Środkowej. Choroba dotarła także do południowej Europy. Obecnie uważa się ją za zlikwidowaną.

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do początku choroby) może trwać od 3-8 miesięcy do 1,5 roku.

Wyróżnia się 4 typy typowych objawów klinicznych tego typu leiszmaniozy skórnej:

• pierwotne leiszmaniomy. Przechodzi przez trzy fazy rozwoju - guzek, owrzodzenie, blizna;
• seryjny leiszmanioma;
• rozlane naciekające leiszmaniomy (rzadko);
• gruźlicza leiszmanioza skórna (rzadko).

W miejscu wejściowej bramy infekcji tworzy się różowa grudka (2-3 mm). Po kilku miesiącach osiąga średnicę 1-2 cm, w środku tworzy się łuska. Pod nim po odpadnięciu pozostaje ziarnisty wrzód z podwyższonymi krawędziami. Owrzodzenie stopniowo się zwiększa. Pod koniec 10. miesiąca choroby osiąga 4-6 cm.

Z wady wyróżnia się skromny sekret. Następnie wrzód pozostaje blizną. Zwykle owrzodzenia te zlokalizowane są na twarzy i dłoniach. Liczba wrzodziejących formacji może osiągnąć dziesięć. Czasami rozwijają się jednocześnie. W niektórych przypadkach powstaje gruźlicze zgrubienie skóry bez owrzodzenia. U dzieci guzki mogą się ze sobą łączyć. Proces ten trwa czasami nawet 10-20 lat.

notatka: prognostycznie opcja ta jest bezpieczna na całe życie, ale pozostawia po sobie szpecące wady.

Zoonotyczny - II typ choroby Borowskiego (wczesne owrzodzenie). Znany również jako pustynno-wiejska, mokra leiszmanioza, wrzód pendinsky'ego.

Źródło i wektor odzwierzęcej leiszmaniozy skórnej jest podobny do poprzednich typów choroby. Występuje głównie na obszarach wiejskich, choroba charakteryzuje się bardzo dużą podatnością ludzi. Szczególnie chore są dzieci i goście. Obszar dystrybucji jest taki sam. Leiszmanioza odzwierzęca powoduje epidemie.

Charakterystyczną cechą jest szybszy przebieg faz leiszmaniomy.

Okres inkubacji (od zakażenia do wystąpienia choroby) jest znacznie krótszy. Zwykle - 10-20 dni, rzadziej - do 1,5 miesiąca.

Warianty kliniczne są podobne do typu antroponotycznego. Różnica polega na dużym rozmiarze leiszmaniomy, który wyglądem przypomina czyrak (wrzód). Martwica rozwija się w ciągu 1-2 tygodni. Wrzód nabiera ogromnych rozmiarów - do 15 cm lub więcej, z luźnymi krawędziami i bólem po naciśnięciu. Wokół leiszmaniomy tworzą się guzki, które również owrzodzą i zlewają się. Liczba leiszmaniomów w niektórych przypadkach sięga 100. Znajdują się one na nogach, rzadziej na tułowiu i bardzo rzadko na twarzy. Po 2-4 miesiącach rozpoczyna się etap bliznowacenia. Od początku rozwoju do powstania blizny trwa około sześciu miesięcy.

Leiszmanioza skórna Nowego Świata

Amerykańska leiszmanioza skórna. Inne nazwy - leiszmanioza brazylijska, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, espundia, uta itd.

Główną cechą tego wariantu choroby są zmiany patologiczne w błonach śluzowych. Długoterminowe konsekwencje - deformacja chrząstki nosa, uszu, narządów płciowych. Trasa jest długa i trudna. Opisano kilka specyficznych postaci tej choroby.

Rozpoznanie leiszmaniozy

Diagnozę ustala się na podstawie:

• istniejące ognisko choroby;
• specyficzne objawy kliniczne;
• laboratoryjne dane diagnostyczne.

W przypadku leiszmaniozy trzewnej we krwi - zjawisko anemii (drastycznie zmniejszona hemoglobina, erytrocyty, wskaźnik barwy), liczba leukocytów, neutrofili i płytek krwi jest zmniejszona. Występuje patologiczna zmienność w postaciach komórek krwi. Krzepnięcie krwi jest zmniejszone. ESR gwałtownie rośnie, czasami osiągając poziom 90 mm na godzinę.

B - wzrost gamma globulin.

W większości przypadków wykonuje się następujące czynności:

W celu zdiagnozowania leiszmaniozy trzewnej wykonuje się posiewy krwi. Rzadziej stosowana biopsja węzłów chłonnych, tkanki wątroby i śledziony.

Rozpoznanie wariantów skórnych leiszmaniozy uzupełnia badanie zawartości wrzodów. W celu wykrycia patogenu pobierane są zeskrobiny i biopsje skóry.

Wyzdrowieni pacjenci przechodzą badania profilaktyczne (reakcja Czarnogóry z leiszmaniną).

Leczenie leiszmaniozy

Zachowawcze leczenie trzewnych postaci leiszmaniozy:

Skórne formy leiszmaniozy są dodatkowo leczone:

• aminochinol, antymonil, glukantim;
• odpryskiwanie z mekapryną Leishmania w roztworze, urotropina;
• proszki i maści siarczanu berberyny, stosuje się również maści terapeutyczne z tymi lekami;
• poprzez usuwanie guzków metodą elektrokoagulacji;
• poprzez usuwanie formacji za pomocą krioterapii.

W przypadkach uparcie opornych podaje się leki

Treść artykułu

Leiszmanioza skórna(synonimy choroby: choroba Borowskiego, wrzód Pendina, wrzód orientalny) - zakaźna choroba pierwotniakowa przenoszona przez komary, charakteryzująca się ograniczonymi zmianami skórnymi, po których następuje owrzodzenie i bliznowacenie. Wyróżnia się leiszmaniozę skórną: a) Stary Świat (Borovsky'ego choroba) - Podtyp odzwierzęcy i antroponotyczny oraz b) Nowy Świat.

Dane historyczne dotyczące leiszmaniozy skórnej

Pierwszego systematycznego opisu leiszmaniozy skórnej dokonał w 1745 roku angielski badacz Rososk. W 1898 r. P. F. Borovsky odkrył czynnik sprawczy leiszmaniozy skórnej podczas badania wydzieliny z wrzodów pacjentów z wrzodem Pendina. Ustalił pierwotniakowy charakter choroby. Pressot w 1905 roku zasugerował rolę komarów jako nosicieli leiszmaniozy skórnej.

Etiologia leiszmaniozy skórnej

Czynnik wywołujący leiszmaniozę skórną, Leishmania tropica, jest morfologicznie podobny do L. donovani. Istnieją dwie odmiany czynnika wywołującego leiszmaniozę skórną: L. tropica minor, która powoduje leiszmaniozę skórną typu antroponotycznego (miejskiego) i L. tropica major, która powoduje leiszmaniozę skórną typu odzwierzęcego (wiejskiego).

Epidemiologia leiszmaniozy skórnej

Rezerwuarem i źródłem zakażenia odzwierzęcej leiszmaniozy skórnej są różnego rodzaju gryzonie (duże myszoskoczki, susły), a także jeże, lisy. Droga przenoszenia jest przenoszona poprzez ukąszenia komarów. Podatność jest wysoka, chorują głównie dzieci. Leiszmanioza skórna odzwierzęca jest powszechna w Afryce Północnej i Zachodniej, na Bliskim Wschodzie i w Azji Środkowej. Na południu Ukrainy zdarzają się rzadkie przypadki tej choroby, po której rozwija się silna odporność.

Patogeneza i patomorfologia leiszmaniozy skórnej

Podczas ukąszenia komara patogen przedostaje się do skóry, gdzie tworzy się specyficzny ziarniniak (leiszmanioma). Po 7-10 dniach w ziarniniaku rozwijają się procesy nekrobiotyczne, powstaje wrzód, a następnie blizny. Z powodu rozprzestrzeniania się limfogenu, czasami zapalenia naczyń chłonnych, pojawia się zapalenie węzłów chłonnych.

Klinika leiszmaniozy skórnej

Okres inkubacji odzwierzęcej leiszmaniozy skórnej trwa od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Wyróżnia się następujące postacie kliniczne choroby: 1) leiszmania pierwotna, 2) leiszmania sekwencyjna, 3) leiszmania rozsiano-naciekowa; 4) leiszmanioza gruźlicza (lupooidalna) W typowych przypadkach w miejscu ukąszenia komara, a zwłaszcza w otwartych obszarach ciała, pojawia się różowa grudka (guzek), co dodatkowo nasila się - leiszmanioma pierwotna. Po 1-2 tygodniach leiszmanioma pierwotna ulega martwicy, a na jej miejscu tworzy się okrągły lub owalny wrzód o wielkości do 10-15 mm z płytkim czerwonym dnem i podmytymi krawędziami - leiszmanioma sekwencyjna. Wrzód jest bolesny przy palpacji, z wydzieliną surowiczo-krwotoczną. Możliwe jest utworzenie kilku owrzodzeń, wokół których często tworzą się wtórne małe guzki (kolejne leiszmaniomy), które ostatecznie owrzodzą, tworząc całe pola wrzodziejące. Po 2-4 miesiącach powierzchnia wrzodów stopniowo się oczyszcza, po czym pojawiają się blizny. Często występuje zapalenie naczyń chłonnych, bezbolesne regionalne zapalenie węzłów chłonnych, czasami z późniejszym owrzodzeniem i późniejszymi bliznami. Czas trwania ogona wynosi do 6-7 miesięcy Leiszmanioma rozlano-naciekowa występuje bardzo rzadko, częściej u osób starszych. Występuje naciek skóry bez owrzodzenia. Stopniowo naciek znika całkowicie. Gruźlicza (lupooidalna) leiszmanioza skórna. W niektórych przypadkach wokół blizn (korony) tworzą się małe, pojedyncze lub zlewające się guzki, rzadziej na samych bliznach lub na zdrowej skórze, które nie owrzodzą, ale pozostawiają blizny. Proces trwa latami (do 20 i więcej). Zwykle obserwuje się ją u dzieci i młodzieży.

Powikłania leiszmaniozy skórnej

Możliwe zakażenie wrzodów wtórną florą bakteryjną, co opóźnia powrót do zdrowia, może prowadzić do rozwoju róży, ropnia.Rokowanie jest korzystne, możliwe są defekty kosmetyczne.

Diagnostyka leiszmaniozy skórnej

Głównymi objawami klinicznego rozpoznania leiszmaniozy skórnej są powstawanie grudek w miejscu ukąszenia komara z następczą przemianą w leiszmanię, wrzód z podciętymi krawędziami i późniejszym bliznowacieniem. Duże znaczenie mają dane epidemiologiczne – pobyt w rejonach endemicznych w ciągu ostatnich dwóch miesięcy.

Specyficzna diagnostyka leiszmaniozy skórnej

Wykonuje się badanie mikroskopowe zawartości owrzodzeń i nacieków brzeżnych. Ponieważ w materiale jest niewiele Leishmania, badanie mikroskopowe przeprowadza się kilka razy. Zastosuj skórny test alergiczny Czarnogóra z leiszmaniną (płyn powierzchniowy leiszmanii zabitej fenolem). Test biologiczny przeprowadza się także na białych myszach i chomikach, które zakażone są śródskórnie materiałem pochodzącym z wrzodów pacjenta.

Diagnostyka różnicowa leiszmaniozy skórnej

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku czyraczności, trądu, kiły, nabłoniaka, owrzodzenia troficznego, wąglika itp.

Leczenie leiszmaniozy skórnej

Leczenie ma głównie charakter miejscowy. Zastosuj płyny z furacyliną, gramicydyną, maściami: 0,5% akrikhinov, monomycinov, Vishnevsky. We wczesnym okresie choroby leiszmanioma zaleca się posypywanie lub śródskórne wstrzykiwanie chininy, monomycyny, siarczanu berberyny lub heksametylenotetraaminy. W ostatnich latach zaczęto stosować terapię laserową, której zaletą jest gojenie się owrzodzeń bez pozostawiania blizn. W przypadku licznych owrzodzeń ze znacznymi naciekami monomycynę podaje się pozajelitowo w dawce 0,25 g 3 razy dziennie przez 10-14 dni, aminochiol w dawce 0,2 g 3 razy dziennie (w cyklu 10-12 g). Szeroko stosowane zabiegi stymulujące i regenerujące, preparaty multiwitaminowe i tym podobne.

Zapobieganie leiszmaniozie skórnej

Decydujące znaczenie mają środki w ogniskach leiszmaniozy skórnej: walka z komarami, eksterminacja gryzoni, prace sanitarne i edukacyjne. W ogniskach endemicznych przeprowadza się szczepienie żywą szczepionką.

• Co to jest leiszmanioza skórna
• Objawy leiszmaniozy skórnej
• Leczenie leiszmaniozy skórnej

Co to jest leiszmanioza skórna

Leiszmanioza skórna- choroba ma charakter endemiczny dla regionów, w których temperatura powietrza nie jest niższa niż 20°C przez 50 dni, ale pojedyncze przypadki występują jako wyłączne w dowolnym regionie kraju. Synonimy leiszmaniozy skórnej to: leiszmanioza skórna Starego Świata, wrzód pendinski, Aszchabad, roczniak, leiszmanioza pustynno-wiejska itp. Występuje w Azji Środkowej (Turkmenistan, Uzbekistan), Afganistanie.

Co powoduje leiszmaniozę skórną?

Typ wiejski charakteryzuje się sezonowością związaną z obecnością komarów w sezonie ciepłym. Częstość występowania rozpoczyna się wiosną, wzrasta latem i maleje zimą. Typ miejski charakteryzuje się brakiem sezonowości i długim przebiegiem. Może pojawić się o każdej porze roku. Okazało się (P.V. Kozhevnikov, N.F. Rodyakin), że często u zwierząt i ludzi można przenosić infekcję bez wyraźnych objawów klinicznych, co komplikuje epidemiologiczne i zapobiegawcze aspekty zajęć rekreacyjnych.

Objawy leiszmaniozy skórnej

Dla typ wiejski (zoonotyczny). charakterystyczny jest stosunkowo krótki okres inkubacji (od 1-2 do 3-5 tygodni) i niezbyt długi (3-6 miesięcy) przebieg. Zwykle na otwartych obszarach skóry znajdują się stożkowe guzki o szerokiej podstawie, czerwono-cyjanotyczne z brązowawym lub żółtawym odcieniem, o konsystencji ciasta. W przyszłości guzki powiększają się i po 1-3 miesiącach. otwiera się z utworzeniem zaokrąglonego lub nieregularnego owrzodzenia z nierównym dnem i obfitym surowiczo-ropnym wysiękiem, kurczącym się w warstwowe, gęste strupki. Krawędzie wrzodu są jakby skorodowane. Na obwodzie tworzy się naciek przypominający test o różowo-cyjanotycznym zabarwieniu, za którym wyczuwalne są pasma naczyń limfatycznych objętych stanem zapalnym i tzw. różaniec wtórnej leiszmanii. U dzieci ma bardziej ostry przebieg z czyrakowym, zmiennym tworzeniem się ogniska krostkowego, szybko ropiącym i martwiczym. Często u dorosłych i dzieci proces jest skomplikowany przez ropną infekcję z rozwojem flegmy, różycy. Proces zapalny kończy się za - 3-8 miesięcy. z utworzeniem blizny i trwałą odpornością na ten śluz patogenu.

Typ miejski (antroponotyczny). spotykane w miastach i dużych miasteczkach. Charakteryzuje się wydłużeniem okresu inkubacji (średnio 5-8 miesięcy, a czasami 1-2 lata) i powolnym procesem, stąd nazwa - roczniak. Choroba przenoszona jest od chorego lub nosiciela za pośrednictwem wektora komara. Na otwartych obszarach skóry pojawiają się małe guzki o różowawym lub czerwono-brązowym kolorze z żółtawym odcieniem. Elementy o zaokrąglonych konturach, konsystencji ciasta. Naciek jest nieostry, późno się rozpada. Owrzodzenia są powierzchowne, mają nierówne, rolkowate krawędzie i ziarniste dno pokryte szaro-żółtą, surowiczo-ropną wydzieliną. W kręgu owrzodzeń zwykle tworzy się granica nacieku zapalnego. Podobnie jak w przypadku postaci odzwierzęcej, na obwodzie może tworzyć się guzkowe zapalenie naczyń chłonnych („różaniec”). Czasami owrzodzą, zamieniając się w małe, wtórne (córne) leiszmaniomy.

Postać antroponotyczna obejmuje rzadką postać kliniczną leiszmaniozy skórnej - lupoid lub gruźlicza leiszmanioza skórna(metaliszmanioza). Postać tę trudno odróżnić od zwykłego tocznia ze względu na pojawienie się guzków na bliznach powstałych po ustąpieniu leiszmanii lub na obwodzie. Guzki są płaskie, ledwie wystające ponad poziom skóry, brązowawe, o miękkiej konsystencji, dające w diaskopii wyraźną brązowawą barwę (objaw galaretki jabłkowej). Liczba guzków może stopniowo wzrastać, utrzymywać się przez długi czas i być trudna do wyleczenia. Leiszmanioza gruźlicza jest najczęściej zlokalizowana na skórze twarzy i obserwuje się ją w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Rozwój tej postaci leiszmaniozy wiąże się z gorszą odpornością z powodu obecności ogniska przewlekłej infekcji, hipotermii, urazu lub możliwej naturalnej nadkażenia.

Nietypowa forma typu antroponotycznego obejmuje śluzówkowo-skórny I rozlana leiszmanioza skórna. Charakterystyczne dla tych odmian jest powolne powstawanie procesu. Owrzodzenie rozwija się późno lub nie występuje. Uzdrowienie następuje w ciągu 1-3 lat lub nawet dłużej. Podstawowe elementy leiszmaniozy śluzówkowo-skórnej są podobne do zwykłego typu w postaci guzka z późniejszym owrzodzeniem. Przerzutowe rozprzestrzenianie się procesu na błonę śluzową jamy ustnej, nosa i gardła następuje we wczesnym stadium choroby, ale czasami może wystąpić po kilku latach. Erozji i owrzodzeniu guzków towarzyszy zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki jamy ustnej i nosogardzieli. Jednocześnie rozwija się obrzęk błony śluzowej nosa, czerwona obwódka warg. Często towarzyszy infekcja wtórna. Proces kończy się wyraźnymi mutacjami.

Rozlana leiszmanioza skórna objawia się rozległymi elementami licznych guzków na twarzy i otwartych obszarach kończyn. Łącząc się, wysypki przypominają zmiany w trądzie. Charakteryzuje się brakiem owrzodzeń i uszkodzeń błon śluzowych. Choroba nie ustępuje samoistnie i charakteryzuje się tendencją do nawrotów po leczeniu.

Diagnostyka leiszmaniozy skórnej

Diagnostyka leiszmaniozy skórnej opiera się na osobliwych wykwitach typu guzkowego lub gruźliczego z obecnością wyraźnego guzkowego zapalenia naczyń chłonnych wzdłuż obwodu ognisk pierwotnych. W postawieniu diagnozy pomagają dane anamnestyczne dotyczące pobytu pacjentów na obszarach endemicznych. Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku tocznia rumieniowatego, kiły drugiego i trzeciego stopnia, przewlekłego wrzodziejącego ropnego zapalenia skóry, nowotworów złośliwych, sarkoidozy. Głównym uzasadnieniem rozpoznania jest pobyt pacjenta w strefie endemicznej i wykrycie w zeskrobaniu z brzegów owrzodzeń patogenu - L. Tropica (ciało Borowskiego), który jest zlokalizowany w dużych ilościach, głównie w makrofagach. Do diagnozy stosuje się test skórny z leiszmaniną (test Montenefo).

Leczenie leiszmaniozy skórnej

Pokazano monomycynę, solyusurminę, glukantim, metacyklinę, doksycyklinę, leki przeciwmalaryczne.

Monomycyna - 250 000 IU domięśniowo 3 razy dziennie co 8 godzin, przez kurs 7 000 000 9 000 000 IU, glukantim (60 mg / kg domięśniowo nr 15), secnidazol (500 mg 4 razy dziennie przez 3 tygodnie, następnie 2 razy dziennie dziennie przez kolejne 3 tygodnie), a także solyusurmin, metacyklinę, doksycyklinę, leki przeciwmalaryczne (w tym stosowane w leczeniu nieotwartej leiszmaniozy); kriodestrukcja, laseroterapia. 2 3% maść z monomycyną.

Zapobieganie leiszmaniozie skórnej

Przeprowadzenie kompleksu prac deratyzacyjnych w miejscach ognisk naturalnych. Ogromne znaczenie ma terminowe wykrywanie i leczenie pacjentów, stosowanie środków ochrony osobistej przed komarami. W okresie jesienno-zimowym szczepienia profilaktyczne przeprowadza się poprzez śródskórne wstrzyknięcie 0,1-0,2 ml płynnego podłoża zawierającego żywą kulturę czynnika wywołującego leiszmaniozę typu wiejskiego (L. Tropica major), która powoduje szybki rozwój leiszmaniozy , zapewniając odporność na oba typy leiszmaniozy. Powstały leiszmanioma przeszczepiania przebiega bez owrzodzeń i szybko zanika, pozostawiając ledwo zauważalną zanikową bliznę.

Aby tępić gryzonie, ich nory wysiewa się w strefie o szerokości do 15 km od osady. Strefa siewu jest podyktowana zasięgiem lotu komarów. Miejsca rozrodu komarów (w szczególności nagromadzenia śmieci) traktuje się wybielaczem, pomieszczenia mieszkalne i gospodarcze opryskuje się preparatami owadobójczymi (tiofos, heksachloran). Pokazano dezynfekcję budynków mieszkalnych i pomieszczeń gospodarczych.

Biorąc pod uwagę, że komary atakują ludzi głównie w nocy, w endemicznych miejscach leiszmaniozy nad łóżkami układa się zasłony z siatki lub gazy, które nasmarowuje się lizolem lub terpentyną, co odstrasza komary. W ciągu dnia skórę (głównie odsłonięte partie ciała) smaruje się kremem Geolog lub Taiga, olejkiem goździkowym; możesz także użyć silnie pachnącej wody kolońskiej, czyli ftalanu dimetylu, który chroni przed ukąszeniami komarów przez kilka godzin.

Do jakich lekarzy powinieneś się udać, jeśli masz leiszmaniozę skórną

Infekcjonista
Dermatolog

Promocje i oferty specjalne

wiadomości medyczne

Eksperci są zgodni co do konieczności zwrócenia uwagi społeczeństwa na problemy chorób układu krążenia. Niektóre z nich są rzadkie, postępujące i trudne do zdiagnozowania. Należą do nich na przykład kardiomiopatia amyloidu transtyretynowego.

14.10.2019

12, 13 i 14 października w Rosji odbywa się zakrojona na szeroką skalę kampania społeczna na rzecz bezpłatnego badania krzepliwości krwi – „Dzień INR”. Akcja zbiegła się z obchodami Światowego Dnia Zakrzepicy.

07.05.2019

Zapadalność na zakażenie meningokokami w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła o 10% (1). Jedną z najczęstszych metod zapobiegania chorobom zakaźnym są szczepienia. Nowoczesne szczepionki koniugowane mają na celu zapobieganie występowaniu choroby meningokokowej i meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci (nawet bardzo małych dzieci), młodzieży i dorosłych.

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również przedostać się na poręcze, siedzenia i inne powierzchnie, zachowując przy tym swoją aktywność. Dlatego w podróży lub w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie ...

Powrót dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe możliwości laserowej korekcji wzroku otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.