Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą wymagającą obowiązkowego kompleksowego leczenia farmakologicznego, które obejmuje zmianę stylu życia, utrzymanie diety leczniczej oraz stosowanie leków i środków przygotowanych według tradycyjnych receptur. W ciężkich przypadkach choroby zalecana jest operacja. Przepisując leczenie refluksowego zapalenia przełyku, gastroenterolog wybiera leki, opierając się na danych na temat przyczyn i objawów choroby.

Czas trwania leczenia refluksowego zapalenia przełyku zależy od jego postaci. Terapia w formie nieerozyjnej trwa 4 tygodnie. O tym, jakie leki przepisać i w jakiej dawce decyduje specjalista, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Oprócz terapii lekowej możliwe jest przyjmowanie wywarów i naparów z ziół oraz terapia dietetyczna. W przypadku postaci erozyjnej leczenie wydłuża się do 8 tygodni i obejmuje stosowanie blokerów produkcji kwasu solnego, substancji leczniczych i hemostatycznych (w razie potrzeby).

W przypadku powikłań, chorób współistniejących lub podeszłego wieku pacjent poddawany jest terapii trwającej do 12 tygodni. Jeżeli leczenie zakończy się sukcesem, zaleca się profilaktyczne stosowanie leków, aby uzyskać remisję w ciągu sześciu miesięcy.

Schematy leczenia

1. Przepisywany jest jeden lek, bez uwzględnienia objawów i złożoności choroby. Ten schemat nie jest korzystny i w większości przypadków nie przynosi żadnego efektu.
2. Druga metoda polega na przestrzeganiu określonej diety i stosowaniu leków zobojętniających. W zależności od stadium stanu zapalnego przepisywane są substancje o różnym działaniu.
3. Trzecia metoda polega na pierwotnym łagodzeniu objawów poprzez przyjmowanie blokerów pompy protonowej. Drugim priorytetem jest przyjmowanie leków prokinetycznych.

Klasyczny schemat składa się z czterech etapów, w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki:

• W pierwszym stopniu przy łagodnych objawach zaleca się przyjmowanie leków prokinetycznych i zobojętniających.
• Stopień drugi wymaga zachowania zdrowej diety i obejmuje stosowanie blokerów kwasów.
• W przypadku ciężkiego stanu zapalnego przepisywane są inhibitory pompy protonowej, blokery H-2 i prokinetyki.
• Czwartego stopnia nie można leczyć farmakologicznie i wymaga interwencji chirurgicznej.

Leki stosowane w leczeniu

Terapia zapalenia przełyku polega na stosowaniu kilku grup leków. Na różnych etapach choroby leki stosuje się kompleksowo w różnych kombinacjach i dawkach.

Prokinetyka

Substancja czynna wpływa na czynność mięśni narządów trawiennych oraz normalizuje napięcie zwieracza przełyku. Przywrócenie prawidłowego funkcjonowania przełyku sprzyja szybkiemu przemieszczaniu się pokarmu i pomaga oczyścić błonę śluzową. Do tej grupy należą Itopride, Domperidon, Motilium. Ten ostatni jest przepisywany w przypadku wymiotów i nudności. Ganaton pomaga złagodzić objawy w ciągu tygodnia, leczy w ciągu trzech tygodni i nie ma skutków ubocznych.

Inhibitory pompy protonowej

Leki pomagające zmniejszyć wytwarzanie kwasu solnego przez komórki błony śluzowej. Stosowane są w celu łagodzenia ciężkich objawów stanu zapalnego i łagodzenia bólu. Substancje szybko działające z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Przebieg terapii jest przepisywany przez specjalistę, ponieważ długotrwałe stosowanie może prowadzić do łamliwości kości i wpływać na czynność nerek. Główne leki zawarte w grupie: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazole.

Blokery N-2

Działają podobnie jak IPP, działanie następuje poprzez blokowanie receptorów histaminowych. Wstrzymuje się produkcję kwasu solnego, co pozwala złagodzić stan przełyku i żołądka.

Opracowano piątą generację takich leków. Najbardziej skuteczne są ranitydyna i famotydyna. Nagłe zaprzestanie stosowania może prowadzić do krótkotrwałego nasilenia objawów choroby.

Alginiany i leki zobojętniające kwas

W przypadku zapalenia przełyku w celu skutecznego leczenia przepisywane są leki neutralizujące działanie kwasu na przełyk. Zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających w postaci płynnej. Czas trwania leku wynosi 10-15 minut. Przebieg terapii wynosi maksymalnie dwa tygodnie, ponieważ produkty zawierają magnez i aluminium. Do tej grupy zalicza się Fosfalugel, Almagel, Maalox.

Alginiany mają łagodniejsze działanie, dlatego są przepisywane w czasie ciąży. W składzie znajduje się kwas alginowy, który po podaniu tworzy warstwę ochronną na powierzchni błony śluzowej.

Cytoprotektory

Zwiększa stopień ochrony błony śluzowej przełyku i żołądka podczas. Tabletki poprawiają przepływ krwi, zwiększają wydzielanie śluzu ochronnego, obniżają poziom kwasowości i wspomagają gojenie miejsc nadżerek. Najbardziej znane leki to Mizoprostol i Dalargin.

Stosowanie antybiotyków w zapaleniu przełyku

W przypadku flegmicznego zapalenia przełyku przepisuje się antybiotyki w celu łagodzenia stanu zapalnego u dorosłych pacjentów i łagodzenia bólu. Przy długotrwałej terapii może się rozwinąć, dlatego zaleca się jednoczesne przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych.

Stosowanie innych leków

Ursosan zmniejsza możliwość uszkodzenia tkanek przez sok żołądkowy w wyniku zniszczenia i usunięcia kwasów żółciowych. Trimedat pomaga zmniejszyć refluks i zwiększa szybkość, z jaką pokarm przechodzi przez przełyk.

Terapia objawowa

Jeśli refluks rozwinął się na tle innej choroby lub patologia pojawiła się jako powikłanie zapalenia przełyku, przeprowadza się leczenie objawowe:

• W przypadku problemów neurologicznych i psychologicznych konieczna jest konsultacja z lekarzem o wymaganym profilu. Można przepisać środki uspokajające itp.
• W przypadku wrzodów żołądka przepisywane są leki przeciwbakteryjne. De Nol pomaga zneutralizować działanie Hilicobacter pylori, poprawia krążenie krwi w ścianach żołądka i łagodzi nieprzyjemne objawy choroby.
• Kiedy odporność spada, przepisywane są immunomodulatory.

Terapia obejmuje również stosowanie kompleksów witaminowych o wysokiej zawartości makroelementów w celu poprawy ogólnej kondycji organizmu.

Podejścia do leczenia

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek, obecności powikłań itp. dobiera się odpowiednią metodę leczenia.

Pierwszy polega na przyjmowaniu leków na zapalenie przełyku o różnym działaniu w kilku etapach:

1. Prowadzenie diety terapeutycznej i stosowanie leków zobojętniających.
2. Stosowanie blokerów H-2 lub leków prokinetycznych.
3. Kompleksowe wykorzystanie PPI i prokinetyki.

Drugą technikę przeprowadza się w trzech podejściach:

1. Przepisywany w celu złagodzenia objawów.
2. Przyjmowanie inhibitorów przez pięć dni w celu złagodzenia dyskomfortu.
3. Tabletki stosować wyłącznie w okresie zaostrzenia choroby.

Trzecia technika polega na:

1. W przypadku niewielkich stanów zapalnych należy zastosować krótkotrwałe leczenie lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy lub blokerami kwasowości oraz przestrzegać zasad odżywiania i diety.
2. Do leczenia etapu II, długiego cyklu IPP lub blokerów kwasu i prokinetyków. Wskazana jest także terapia dietetyczna.
3. Etap III wymaga zastosowania kompleksu blokerów i PPI lub prokinetyków. Instrukcje użycia wskazują maksymalne dopuszczalne dawki.
4. Jeśli wcześniejsze recepty nie przyniosły żadnego efektu, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Terapia podtrzymująca

Najbardziej skuteczne jest leczenie farmakologiczne zapalenia przełyku. Po przejściu terapii należy przestrzegać określonego stylu życia i przejść sześciomiesięczny cykl leczenia podtrzymującego refluksu.

Stosowanie terapii podtrzymującej, przestrzeganie diety, zmiana trybu życia i niektórych nawyków, a także stosowanie medycyny tradycyjnej pozwoli uniknąć nawrotów choroby, a choroba nie będzie powodować niedogodności w przyszłości.

Catad_tema Zgaga i GERD - artykuły

Pierwsze doświadczenia w Rosji ze stosowaniem Gavisconu w leczeniu choroby refluksowej przełyku

Tak. Uspienski, I.G. Pakhomova, E.I. Tkaczenko
Państwowa Akademia Medyczna w Petersburgu nazwana imieniem. Miecznikow

We współczesnych warunkach na skutek szeregu okoliczności (zwiększone tempo życia, urbanizacja, negatywne oddziaływania o charakterze stresogennym, zanieczyszczenie środowiska substancjami zanieczyszczającymi, znaczne pogorszenie regularności i jakości żywienia) zachodzą zmiany w częstotliwości występowanie i obraz kliniczny wielu chorób, w tym związanych z patologią żołądkowo-jelitową, w strukturze których choroba refluksowa przełyku (GERD) nabiera w ostatnim czasie coraz większego znaczenia klinicznego i społecznego. Wysoka chorobowość, wyraźna tendencja do zwiększania zachorowalności nie tylko w Rosji, ale także we wszystkich krajach świata, przewlekły, nawrotowy przebieg i istotny negatywny wpływ na jakość życia pacjentów, trudności diagnostyczne i złożoność leczenia GERD odróżnia go od innych chorób układu trawiennego. Zainteresowanie problematyką GERD wynika także z poszerzenia w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat zakresu dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów, w tym także tych o charakterze „pozaprzełykowym” oraz wzrostu tak poważnych powikłań, jak przełyk Barretta i gruczolakorak przełyku. Czynniki te sprawiają, że GERD jest przedmiotem uwagi różnych specjalistów, zarówno terapeutycznych, jak i chirurgicznych: kardiologów, pulmonologów, dentystów, otolaryngologów, chirurgów jamy brzusznej i onkologów.

Objawy GERD znane są już od czasów Awicenny (980-1037). Przez długi czas ten zespół objawów miał definicję endoskopową w postaci terminu „refluks - zapalenie przełyku”, co nie oznaczało niezależności nozologicznej i pod tym względem nie uwzględniało w pełni paradygmatu patogenetycznego, w szczególności możliwości wariant endoskopowo negatywny, gdy nie ma widocznych zmian na tle objawów klinicznych choroby błona śluzowa przełyku. I mimo że termin „choroba refluksowa przełyku” został zaproponowany przez Rossettiego już w 1966 r., GERD został oficjalnie uznany za niezależną jednostkę nozologiczną dopiero w październiku 1997 r. na interdyscyplinarnym kongresie gastroenterologów i endoskopistów w Genval, a w 1999 r. definicja została zawarta w jednym z nagłówków ICD-10.

GERD jest obecnie zaliczany do chorób kwasozależnych, rozwijających się na tle pierwotnego zaburzenia funkcji motorycznych górnego odcinka przewodu pokarmowego, które ma ogromne znaczenie jedynie w początkowej fazie choroby i objawia się częstymi, długotrwałymi -terminowe refluksy (cierpi fizjologiczna bariera przeciwrefluksowa). W miarę postępu GERD czynniki agresji treści żołądkowej zyskują priorytetowy kierunek patogenetyczny, wśród których wiodącą rolę odgrywa kwas solny i czas jego działania na przełyk.

Zgodnie z obowiązującymi standardami leczenia GERD podstawą farmakoterapii tej choroby są leki przeciwwydzielnicze, które na obecnym etapie rozwoju rynku farmaceutycznego cieszą się dużym zainteresowaniem i najczęściej dominują. W ostatnich latach preferowane w leczeniu GERD są inhibitory pompy protonowej, których skuteczność jest niepodważalna i potwierdzona danymi z międzynarodowej praktyki klinicznej. Należy jednak założyć, że częściowe zahamowanie wydzielania kwasu solnego nie zawsze jest właściwe i uzasadnione. Silna supresja kwasu negatywnie wpływa na fazę trawienia w żołądku i prawidłowy przebieg procesów proteolizy wewnątrzżołądkowej. W tych warunkach właściwości aseptyczne soku żołądkowego ulegają pogorszeniu, a co za tym idzie, wzrasta ryzyko skażenia mikrobiologicznego. I wreszcie, przy długotrwałym stosowaniu leków sekretolitycznych (a do tego zmierzają istniejące standardy) może potencjalnie rozwinąć się szereg działań niepożądanych w postaci przerostu komórek okładzinowych, hipergastrynemii itp.

Stosowanie blokerów H2-histaminy dość często powoduje skutki uboczne typu „zespół odbicia” czy „zespół odstawienia”, co również ogranicza ich stosowanie w długotrwałej terapii pacjentów z GERD.

Kliniczne i endoskopowe działanie leków zobojętniających w odniesieniu do systemowego podejścia do leczenia GERD uważa się za nieskuteczne ze względu na krótki czas działania tych leków. Jednak pomimo faktu, że „era” leków zobojętniających, która rozpoczęła się w czasach starożytnych, nie dobiegła końca, na obecnym etapie leki te pozostają w arsenale grupy leków „na żądanie” i prawie nigdy nie są stosowane systematycznie kurs leczenia pacjentów.

Powstaje zatem pytanie: czy mamy możliwość przepisywania pacjentom z GERD leku, który zachowując większość zalet wyżej wymienionych leków, ma szczególne właściwości farmakologiczne w leczeniu pacjentów z tą przynależnością nozologiczną?

W związku z tym chciałbym zwrócić uwagę na lek zawierający alginian „Gaviscon”, który jest nowością na rosyjskim rynku farmaceutycznym (w Europie ma około 25 lat doświadczenia w jego stosowaniu), który z jednej strony nie wpływa na mechanizmy wytwarzania kwasu solnego w żołądku (czyli nie zmienia jego prawidłowej fizjologii), a z drugiej strony, jak wynika z licznych dowodów literackich, ma znaczne ramy czasowe na utrzymanie przepływu wewnątrzprzełykowego pH > 4 jednostek, co jest niezbędnym warunkiem uzyskania remisji klinicznej i endoskopowej zapalenia przełyku.

Główne działanie farmakologiczne i kliniczne Gavisconu związane jest z obecnością kwasu alginowego, który występuje w leku w postaci alginianu sodu (1000 mg/10 ml). Potencjał kliniczny alginianów w gastroenterologii jest wieloaspektowy. Kiedy lek wchodzi w interakcję z kwasem solnym soku żołądkowego, pod wpływem alginianów, ten ostatni ulega neutralizacji, tworzy się żel, który chroni błonę śluzową przełyku, chroniąc ją przed dalszym narażeniem na działanie kwasu solnego i pepsyny, co objawia się znacznym osłabienie odczuć dyspeptycznych i bólowych. Jednocześnie stanowi ochronę przed „zasadowym” cofaniem się treści żołądkowej do przełyku.

To właśnie w tworzeniu mechanicznej tratwy barierowej, która zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku, leży główny mechanizm działania Gavisconu (wspominaliśmy już, że główne patogenetyczne aspekty rozwoju GERD obejmują nie tylko rola czynnika kwasowo-peptycznego, ale także dysfunkcja motoryczna przełyku objawiająca się częstym i długotrwałym refluksem żołądkowo-przełykowym). Jednocześnie wodorowęglan potasu wchodzący w skład Gaviscon Forte jest źródłem CO2 i nadaje tratwie „pływalność”, natomiast węglan wapnia wiąże ze sobą długie cząsteczki alginianu wzmacniając powstałą barierę ochronną. Właściwości przeciwrefluksowe Gavisconu można nazwać dość uniwersalnymi, nie tylko pod względem znaczenia i przedziału czasowego, ale także pod względem cech jakościowych. Tworząc barierę ochronną na powierzchni treści żołądkowej, Gaviscon jest w stanie znacząco i długoterminowo (ponad 4,5 godziny) zmniejszyć liczbę zarówno patologicznych refluksów żołądkowo-przełykowych, jak i dwunastnicy, tworząc w ten sposób warunki fizjologicznego „odpoczynku” dla błony śluzowej błona przełyku.

Należy podkreślić brak działania ogólnoustrojowego Gavisconu, którego mechanizm ma charakter fizyczny (w przeciwieństwie do nawet niewchłanialnych leków zobojętniających, które mogą wpływać zarówno na zwiększenie stężenia glinu w osoczu i moczu podczas przyjmowania leków zawierających glin, jak i na konsystencję stolca).

Jako praktyczną ilustrację poniżej przedstawiono dane z otwartego, nieporównawczego badania kohortowego dotyczącego skuteczności stosowania zawiesiny Gaviscon Forte w leczeniu GERD.

Celem naszej pracy była przede wszystkim ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania zawiesiny Gaviscon Forte w różnych wariantach klinicznych i endoskopowych GERD.

Materiały i metody badawcze

W sumie przebadano 14 pacjentów. Jednocześnie w pewnym stopniu złagodzono problemy ekstrapolacji związane z małą liczebnością próby. że pacjenci byli badani według jednego planu, a próbka była klinicznie jednorodna. U 7 chorych rozpoznano nienadżerkową postać choroby refluksowej (NERD) z objawami powierzchownego zapalenia (obrzęk, przekrwienie) błony śluzowej dolnych partii przełyku, u pozostałych 7 chorych – nadżerkową wersję choroby refluksowej. (ERD), klasy A i B według klasyfikacji Los Angeles. W obu grupach pacjenci byli proporcjonalnie reprezentowani w przedziale wiekowym od 18 do 70 lat (średnia wieku wynosiła 38,3 ± 8,2 roku), przy czym przeważały kobiety (64,2%).

Wszyscy pacjenci zostali poddani badaniu i standaryzowanemu przesłuchaniu w celu oceny dynamiki objawów klinicznych choroby w trakcie leczenia. Stopień nasilenia objawów klinicznych określono metodą subiektywnej oceny własnych odczuć przez pacjentów, stosując gradację punktową: 0 – brak objawu, 1 – objaw słabo wyrażony, 2 – objaw umiarkowanie wyraźny, 3 – objaw wyraźny, 4 - silnie wyrażony znak. Badania i wywiady przeprowadzano w dniach 1, 2-7, 14, a następnie co 2 tygodnie aż do 8 tygodnia obserwacji. Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego (EGDS) wykonano przed rozpoczęciem terapii, kontrolę – po dwóch tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Do oceny ciężkości zmian endoskopowych w przełyku wykorzystano klasyfikację Los Angeles z 2002 roku.

U wszystkich pacjentów przeprowadzono całodobową kontrolę pH żołądka i przełyku za pomocą autonomicznego kwasogastrometru „Gastroscan-24” według ogólnie przyjętej metody. Zalecono codzienną kontrolę pH 7 dni po rozpoczęciu terapii. Jeżeli pacjenci otrzymywali wcześniej leki przeciwwydzielnicze, te ostatnie odstawiano na tydzień przed udziałem w badaniu.

Dodatkowo u wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem terapii Gaviscon Forte oraz po uzyskaniu remisji klinicznej i endoskopowej oceniano wskaźniki jakości życia za pomocą kwestionariusza GSRS.

Pacjenci otrzymywali Gaviscon Forte w dawce 10 ml 3 razy dziennie 40 minut po posiłku oraz w nocy przez 14 dni.

Wyniki badań i dyskusja

Wiadomo, że spośród wszystkich dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów cierpiących na GERD, najczęstszym objawem jest zgaga, występująca u co najmniej 75% pacjentów. Wszyscy pacjenci włączeni do badania skarżyli się na zgagę. Jednocześnie podczas terapii zawiesiną Gaviscon Forte u pacjentów z ERD do końca leczenia doszło do całkowitego ustąpienia zgagi. U pacjentów z NERD dolegliwości te utrzymywały się tylko u 1 pacjenta.

Godzinowa dynamika złagodzenia zgagi została rozłożona w taki sposób, że po 24 godzinach osiągnęła minimum w zakresie manifestacji w obu postaciach GERD.

Warto także zwrócić uwagę na znaczny, a nawet całkowity zanik, zmniejszenie częstości występowania epizodów zgagi. co odnotowano w obu grupach pacjentów już w 2. dniu leczenia (ryc. 1).

Ryż. 1. Dynamika częstości występowania zgagi u pacjentów z GERD w trakcie leczenia zawiesiną Gaviscon Forte.

Na odciętej: kliniczne i endoskopowe warianty GERD. Oś Y: liczba epizodów zgagi dziennie

Dynamikę o podobnym kierunku zaobserwowano przy ocenie nasilenia zgagi u pacjentów z ERD i NERD.

W 40% przypadków wystąpił zamostkowy ból przełyku, który w trakcie leczenia zawiesiną Gaviscon Forte u wszystkich pacjentów z refluksem refluksowym ustąpił całkowicie pod koniec terapii, niezależnie od rodzaju choroby. Dodatkowo u 60% pacjentów występowały bóle w okolicy nadbrzusza, które w trakcie terapii ustąpiły całkowicie.

Jeśli chodzi o tak charakterystyczny objaw, jak kwaśne odbijanie, które występuje u wszystkich osób. następnie u większości pacjentów wystąpiła regresja tego objawu GERD. W przypadkach, gdy odbijanie się utrzymywało, obserwowano jego jakościową przemianę, w pojedynczych przypadkach zachowanie odbijania powietrznego. podczas gdy kwaśne odbijanie całkowicie ustąpiło. Jednocześnie szybkość ustępowania tego objawu (częstotliwość i nasilenie) do 2. dnia leczenia korelowała z szybkością ustępowania zgagi.

Jednym z najważniejszych objawów refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest uczucie goryczy w ustach. Dynamicznie oceniając ten objaw podczas leczenia Gavisconem Forte, uzyskano całkowitą ulgę.

Dynamika oceny codziennego monitorowania pH wykazała, że ​​Gaviscon ma wyraźne działanie przeciwrefluksowe u pacjentów z GERD (tab. 1). I tak, % czasu dobowego z pH Tabela 1. Dynamika wskaźników dobowego monitorowania pH u pacjentów z GERD podczas leczenia zawiesiną Gaviscon Forte

Oceniając obraz endoskopowy u pacjentów z GERD w trakcie leczenia Gavisconem Forte, stwierdzono dodatnią dynamikę związaną z regresją zarówno nadżerkowych (we wszystkich przypadkach), jak i powierzchownych zmian zapalnych w przełyku (ryc. 2). Jednocześnie w 30% przypadków nastąpiła normalizacja stanu błony śluzowej przełyku pod koniec leczenia, a u części pacjentów z ERD do 14. dnia terapii wystąpiły zmiany wyniszczająco-zapalne (nadżerkowe). przekształciło się w obraz powierzchownego stanu zapalnego, takiego jak nieżytowe zapalenie przełyku.

Ryż. 2. Dynamika parametrów endoskopowych (zmiany w przełyku) u pacjentów z GERD podczas leczenia zawiesiną Gaviscon Forte.

Na osi x: zmiany w błonie śluzowej przełyku, na osi y: % pacjentów

Jak wspomniano powyżej, u pacjentów cierpiących na GERD dochodzi do znacznego obniżenia jakości życia, którego ocena parametrów ma największe znaczenie kliniczne i społeczne w dynamice leczenia niektórymi lekami. Zgodnie z wynikami naszego badania, analizując wskaźniki jakości życia według kwestionariusza GSRS u pacjentów z refluksem refluksowym w trakcie terapii zawiesiną Gaviscon Forte, stwierdzono dodatnią dynamikę we wszystkich skalach z największym nasileniem oceny zespołu refluksowego i bólu brzucha ( Ryc. 3).

Ryż. 3. Dynamika wskaźników jakości życia według testu GSRS u pacjentów z refluksem refluksowym w trakcie leczenia zawiesiną Gaviscon Forte.

Na osi odciętych: nazwa skal, na osi rzędnych: punkty

Pacjenci ocenili właściwości organoleptyczne zawiesiny jako dobre w 70% przypadków i akceptowalne w 30% przypadków. Wszyscy pacjenci zauważyli dobrą tolerancję podczas stosowania leku, nie zaobserwowali żadnych działań niepożądanych.

Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że lek „Gaviscon Forte” charakteryzuje się wysoką skutecznością w łagodzeniu objawów GERD, zapewniając szybki i długotrwały efekt kliniczny i endoskopowy, a także ma dobre właściwości organoleptyczne i wysokie bezpieczeństwo.

LITERATURA
1. Gubergrits N.B. Zastosowanie Maaloxu w praktyce gastroenterologicznej. // Suchasna gastroenterologia. - 2002.-¹4.- s. 55–59.
2. Kalinin A.V. Choroba refluksowa przełyku: diagnostyka, terapia i profilaktyka//Farmateka - 2003. - Nr 7 - P 1-9.
3. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Choroba refluksowa przełyku // Lekarz prowadzący - 2004 -¹4- P.21-33.
4. DentJ., BrunJ., FendrickA. i in. Oparta na dowodach ocena leczenia choroby refluksowej – raport warsztatowy Genval – 1999. – tom. 44, Dodatek 2.- R. 1-16.
5. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P i in. Porównanie 24-godzinnej kontroli kwaśności żołądka przy zastosowaniu trzech różnych dawek pantoprazolu u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy//Pokarm. Farmakol. Tam - 1998. - Cz. 12. - R.1241-1247.
6. Wiklund I. Przegląd jakości życia i ciężaru choroby w chorobie refluksowej przełyku // Dig. Dis. - 2004. - Cz. 22. - s. 108-114.

Jest to choroba ostra, często przewlekła. W większości przypadków przepisywane jest długotrwałe leczenie farmakologiczne. Ma na celu zmniejszenie agresywności soku żołądkowego i wyeliminowanie przyczyn choroby.

Leczenie farmakologiczne refluksowego zapalenia przełyku

Leczenie dobiera się w zależności od tego, jaki etap choroby już istnieje. Dodatkowo przypisane:

1. Zabiegi mające na celu normalizację masy ciała w otyłości.
2. Rzucenie palenia i alkoholu.
3. Śpij na łóżku z wysoką poduszką.
4. Jedzenie małych porcji jedzenia.
5. Odmowa jedzenia przed snem.

Etap erozji

Pojawiają się razem z nią. Dlatego w pierwszej kolejności należy unikać przyjmowania niektórych leków: aspiryny, NLPZ, doksycykliny i niektórych innych. Tabletki te często utkną w przełyku i prowadzą do nadżerek, które długo nie ustępują.

Przed rozpoczęciem leczenia wymagana jest esofagoskopia. Na tej podstawie ujawnia się specyfika choroby. Zwykle dysbakterioza rozwija się na tle przewlekłego przebiegu. Dlatego oprócz przyjmowania podstawowych leków przepisywane są leki mające na celu zwalczanie tej konsekwencji.

Dodatkowo zalecane jest cynkowanie. Konieczne jest przepisanie leków mających na celu gojenie błony śluzowej i zatrzymanie krwawienia (jeśli występuje).

Leczenie trwa dwa miesiące. Przepisano inhibitory pompy, które należy przyjmować rano i wieczorem. Najskuteczniejszym lekiem jest rabeprozol. Pije się raz dziennie.

Nieerozyjny

Leki są przepisywane w celu wyeliminowania objawów klinicznych. Najczęściej są to leki objawowe. Zmniejszają kwasowość i chronią podrażnione błony śluzowe. H2-blokery zadziałały dobrze.

Pierwszy cykl leczenia u dorosłych trwa zwykle 1 miesiąc. Następnie następuje przerwa i kurs się powtarza. IPP są przepisywane i przyjmowane raz dziennie.

Nienadżerkowy etap zapalenia przełyku można leczyć nie tylko lekami, ale także technikami tradycyjnej medycyny i dietą.

Te ostatnie powinny być bogate w nabiał, płatki zbożowe i dania gotowane na parze. Po daniu głównym konieczne jest leczenie zapobiegawcze. Wynika to z faktu, że 20% pacjentów pozostaje w remisji przez 6 miesięcy.

Klasyczny schemat leczenia w 4 etapach

Istnieją różne schematy leczenia zapalenia przełyku. Jednym z nich jest leczenie patologii tym samym lekiem. Uwzględnia się nasilenie objawów i stopień zmian w tkankach miękkich.

We współczesnej terapii podejście to jest rzadko stosowane. Drugi schemat polega na przepisywaniu różnych leków, które są skuteczne w zależności od etapu procesu zapalnego.

Uważa się, że klasyczny schemat składa się z 4 etapów:

• W przypadku łagodnych objawów (stopień 1) zaleca się leczenie podtrzymujące. Przez całe życie stosuje się różne leki zobojętniające kwas i prokinetyki.
• Umiarkowane nasilenie (stopień 2) wymaga stałego przestrzegania zasad żywieniowych. Leki są przepisywane w celu normalizacji kwasowości.
• Ciężki proces zapalny (stopień 3) wymaga przyjmowania różnych leków. Należą do nich blokery na receptę, inhibitory i prokinetyki.
• Na ostatnim etapie leki nie poprawiają stanu. Dlatego zalecany jest cykl leczenia podtrzymującego.

Leki stosowane w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku

Wszystkie stosowane leki można podzielić na 5 grup:

• blokery pompy protonowej,
• leki zobojętniające,
• alginiany,
• prokinetyka,
• leki objawowe.

Blokery pompy protonowej

Są to leki stosowane w leczeniu chorób związanych z kwasami. Efekt osiąga się poprzez ograniczenie wytwarzania kwasu solnego poprzez zablokowanie pompy protonowej w błonie śluzowej.

Takie leki nie powodują uzależnienia, a skutki uboczne są zwykle łagodne. Dlatego blokery są główną grupą leków regulujących wydzielanie kwasu. Leki dostępne są w postaci tabletek lub kapsułek. Z żołądka substancja czynna przenika do jelita cienkiego, a następnie wchłania się do krwi.

Leki zobojętniające

Do tej grupy zaliczają się leki, których zadaniem jest neutralizowanie działania kwasu solnego wchodzącego w skład soku żołądkowego. W początkowych stadiach zapalenia przełyku można je stosować jako główne lekarstwo. Głównymi substancjami czynnymi są magnez, glin, wapń.

Obecnie popularne są preparaty kombinowane, które zawierają związki glinu i magnezu w różnych proporcjach. Takie leki nie rozpuszczają się w wodzie i dają trwalszy efekt. Związki praktycznie nie wchłaniają się do krwi i zbierają toksyny z organizmu.

Istnieją również wchłanialne leki zobojętniające. Pozwalają szybko zredukować kwasowość, ale efekt utrzymuje się tylko przez krótki czas. Ich przyjmowanie nie zawsze jest możliwe, ponieważ konsekwencją jest odbicie kwasu, gdy poziom kwasowości gwałtownie wzrasta po ustaniu działania leku.

Alginiany

Jest to alternatywa dla leków zobojętniających. Kwas alginianowy jest izolowany z alg brunatnych. Stosuje się go w celu łagodzenia zgagi, ale zastosowanie to odkryto nie tak dawno temu. Ich zalety obejmują:

• ochrona przełyku przed sokiem żołądkowym bez zmiany jego kwasowości;
• gojenie się nadżerek i wrzodów;
• wchłanianie szkodliwych substancji i nadmiaru kwasu solnego.

Preparaty na bazie alginianów działają antyalergicznie i hamują działanie patogennej mikroflory.

Takie leki obejmują Gaviscon i Laminal. Dostępny w postaci kapsułek, zawiesin i tabletek do żucia. Można go stosować w przypadku nietolerancji leków zobojętniających kwas żołądkowy.

Prokinetyka

Są to leki pobudzające przewód żołądkowo-jelitowy. Poprawiają funkcję motoryczną przełyku i żołądka. Dzięki temu żywność nie ulega stagnacji. Ponadto:

• skrócić czas kontaktu przełyku z kwasem solnym,
• sprzyjają szybkiemu gojeniu się nadżerek,
• zwiększyć amplitudę skurczu przełyku.

W przeciwieństwie do innych leków, mogą działać na zwieracz, zwiększając w nim ciśnienie. Zwykle przepisywany na 10-14 dni i prezentowany w postaci tabletek i zastrzyków.

W przypadku zapalenia przełyku ich stosowanie jest wskazane, jeśli przyczyną choroby jest naruszenie aktywności mięśni żołądka.

Prokinetyka nie wpływa na produkcję soku żołądkowego. Pomimo pozytywnego działania leków z tej grupy, nie stosuje się ich w monoterapii.

Leki objawowe

Stosuje się je zgodnie ze wskazaniami. Jeżeli przyczyną zapalenia przełyku jest nerwica lub stres, wówczas wskazane jest zastosowanie środków uspokajających i konsultacja z psychiatrą. W przypadku współistniejących wrzodów trawiennych dodatkowo przepisuje się De-Nol lub leki przeciwbakteryjne.

W postaci erozyjnej przepisywane są leki immunostymulujące, aby błona śluzowa szybciej regenerowała się po leczeniu. Jeśli wystąpi silny ból w okolicy przełyku i klatki piersiowej, lekarz przepisze leki przeciwbólowe.

Kolejność leczenia podtrzymującego

Główną zasadą jest zmniejszenie agresywności leków do poziomu eliminującego objawy zapalenia przełyku. Wykorzystuje się prokinetykę. Klasyczna dawka daje dobry efekt, ale tylko w początkowych stadiach choroby.

W zaawansowanych postaciach zapalenia przełyku leczenie podtrzymujące polega na stałym stosowaniu prokinetyków i blokerów. Takim pacjentom przepisuje się częste badania żołądkowo-jelitowe w celu monitorowania stanu tkanek gładkich.

Zatem głównym celem lekarza jest osiągnięcie wygojenia błony śluzowej. Następnie objawy, w tym zgaga, ból i odbijanie, ustępują. Efektem tego oddziaływania jest poprawa jakości życia pacjenta.

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku dochodzi do uszkodzenia tkanek dolnego przełyku z powodu kwaśnej treści refluksowanej z żołądka. To właśnie wyjaśnia nieprzyjemne odczucia, które niepokoją osobę - dyskomfort, kwaśne odbijanie, kaszel. Podobne objawy charakterystyczne dla refluksu mogą być spowodowane wieloma przyczynami. Dlatego tylko specjalista powinien przepisać optymalną taktykę leczenia - jakie leki, ich dawki, czas stosowania. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Przeprowadzone badania medyczne przekonująco wykazały, że aby poradzić sobie z refluksowym zapaleniem przełyku, leczenie lekami należy połączyć z innymi środkami - terapią dietetyczną, korektą stylu życia pacjenta. Tylko eliminując prawdziwe przyczyny choroby, możesz osiągnąć swój cel - zapobiec nawrotom choroby i wyeliminować nieprzyjemne doznania.

Zasady leczenia refluksowego zapalenia przełyku:

• zmniejszenie kwaśności treści żołądkowej do akceptowalnych parametrów poprzez przepisanie odpowiednich leków;
• optymalna stymulacja motoryki struktur przewodu pokarmowego - wzmocnienie ich czynności ewakuacyjnej;
• odbudowa i ochrona błony śluzowej przełyku za pomocą leków.

Przyczyny i leczenie choroby są ze sobą ściśle powiązane – eliminując pierwszą, poprzez wpływ drugiej, pacjent poprawia swoje samopoczucie. Nie zaleca się jednak samodzielnego zakupu w aptece i przyjmowania tego lub innego środka na refluks. Nie znając mechanizmu powstawania patologii i miejsca zastosowania farmakologicznego działania leku, można osiągnąć odwrotny wynik - pojawienie się poważnych powikłań.

Etapy leczenia

Schemat leczenia choroby refluksowej obejmuje przyjmowanie leków w 2 etapach:

1. gojenie istniejących ubytków błony śluzowej, łagodzenie procesów zapalnych;
2. przywrócenie pełnej czynności przewodu przełykowego i jego naturalnych zwieraczy.

W pierwszym etapie należy przyjmować leki z podgrupy przeciwzapalnej i przeciwwrzodowej przez co najmniej 6–8 tygodni. Czas trwania farmakoterapii zależy bezpośrednio od nasilenia objawów i stopnia uszkodzenia tkanek.

W drugim etapie pacjent przyjmuje podtrzymujące dawki leków, aby zapobiec ewentualnym nawrotom i zmaksymalizować przywrócenie zdrowia narządów. W ciężkich przypadkach dana osoba może wymagać terapii podtrzymującej przez całe życie.

Do chwili obecnej specjaliści opracowali kilka schematów leczenia refluksowego zapalenia przełyku, które obejmują leki o różnych mechanizmach działania i czasie wystąpienia pożądanego efektu.

Leki zobojętniające kwasy i alginiany

Celem stosowania przedstawicieli tej podgrupy farmaceutyków jest szybkie zneutralizowanie kwasu solnego w okolicy żołądka. Ponadto na tle ich stosowania wytwarzana jest większa ilość wodorowęglanów, naturalnych ochraniaczy błony śluzowej struktur trawiennych. Wiążą również pigmenty żółciowe i dezaktywują pepsynę.

W większości przypadków specjaliści preferują leki nieogólnoustrojowe zawierające glin lub magnez. Nowoczesne leki zobojętniające:

• Almagel
• Fosfaliug
• Maalox

Optymalne jest przyjmowanie ich w postaci płynnej, co pozwala na wysokiej jakości rozprowadzenie na całej powierzchni błony śluzowej.

Leki zobojętniające zostały zaprojektowane specjalnie w celu zmniejszenia kwasowości treści żołądkowej. Lista przeciwwskazań do nich jest minimalna, na przykład indywidualna nietolerancja składników aktywnych lub pomocniczych.

Inhibitory pompy protonowej

Za produkcję kwasu solnego odpowiedzialne są specjalne komórki przewodu pokarmowego. Aby zmniejszyć ich nadpobudliwość, będącą główną przyczyną objawów kwaśnego odbijania, konieczne jest przyjmowanie leków z podgrupy inhibitorów pompy protonowej.

Przedstawiciele tej podgrupy, na przykład Omez, Rabeprazol, Pantoprozol, mają następujące działanie farmakologiczne:

• znaczny spadek poziomu podstawowego i stymulowanego uwalniania kwasu solnego;
• przywrócenie fizjologicznej aktywności komórek błony śluzowej żołądka i przełyku.

Eksperci wskazują na niewątpliwe zalety tych leków, w tym Omezy:

1. szybki początek pożądanego efektu;
2. nie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego;
3. minimalna lista skutków ubocznych na organizm pacjenta.

Cechy strukturalne leku Omez pozwalają na jego długotrwałe stosowanie w drugim etapie farmakoterapii. Z tego powodu objawy goryczy w jamie ustnej i dyskomfort w okolicy nadbrzusza, charakterystyczne dla refluksu żołądkowego, pojawiają się z tego powodu znacznie rzadziej.

Blokery receptora H2-histaminowego

Skutecznymi lekami na zapalenie przełyku, które już sprawdziły się jako najlepsze zarówno wśród specjalistów, jak i pacjentów, są blokery receptora histaminowego H2. Wybitnymi przedstawicielami podgrupy są ranitydyna, famotydyna, cymetydyna, roksatydyna.

Ich zastosowanie służy temu samemu celowi, co blokery pompy protonowej – skutecznemu zmniejszeniu stężenia kwasu w soku trawiennym. Działają bezpośrednio na receptory H2-histaminowe, uniemożliwiając ich aktywną aktywność, dzięki czemu znacznie zmniejsza się wytwarzanie kwasu solnego.

Najskuteczniejszymi przedstawicielami tej podgrupy leków są Famotydyna i Roksatydyna. Podczas ich stosowania ryzyko wystąpienia zespołu odstawiennego jest mniejsze.

Niewątpliwymi zaletami leków są:

• szybki spadek produkcji kwasu solnego w żołądku;
• znaczne spowolnienie wydzielania pepsyny;
• możliwość zastosowania minimalnych dawek w celu uzyskania efektu terapeutycznego;
• stymulacja mechanizmów obronnych błony śluzowej żołądka;
• poprawiając miejscowe ukrwienie tkanek i przyspieszając ich epitelizację.

W przypadku zapalenia przełyku u dorosłych dość często stosuje się blokery receptora histaminowego H2. Jednak optymalną dawkę i czas podawania powinien przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.

Podgrupa prokinetyki

Tabletki na refluks, których głównym celem jest wzmocnienie funkcji motorycznych antropylorycznych, są przedstawicielami podgrupy prokinetycznej. Ze względu na przyspieszenie ewakuacji bolusa przełykowego z żołądka, refluks do rurki przełykowej jest osłabiony. Występuje również wyraźna stymulacja napięcia dolnego wpustu - pierścienia mięśniowego, który zwykle blokuje wejście do żołądka. Powstaje również początek samooczyszczania przełyku.

Pomóż wyleczyć refluks:

1. Cerucal, Raglan - mają zdolność poprawiania motoryki i napięcia struktur przewodu pokarmowego, a także zwieraczy
2. Motilium, Domperidon - wśród zalet wymienia się brak efektów ogólnoustrojowych
3. Ganaton to najnowszej generacji prokinetyk, pomaga przyspieszyć epitelizację nadżerek i jest skuteczny nawet przy ciężkich stanach zapalnych.

Sposób przyjmowania prokinetyków, ich dawki i czas trwania farmakoterapii powinien ustalać wyłącznie specjalista. Jeśli choroba jest łagodna, całkiem możliwe jest jej całkowite wyleczenie.

Podgrupa gastroprotektorów

Skutecznymi lekami stosowanymi w leczeniu refluksu są oczywiście środki gastroprotekcyjne. Dzięki terminowemu zastosowaniu mają korzystny wpływ na tkanki rurki przełykowej, ponieważ są w stanie zwiększyć funkcje ochronne śluzu trawiennego.

Objawy choroby znikają znacznie szybciej, jeśli kompleksowa farmakoterapia obejmuje:

• Cytotec
• Cytotech
• Brzuch
• Ursofalk
• Sukralfat

Terapia objawowa

Czasami zaostrzenie choroby następuje z powodu szoku nerwowego i przeciążenia psycho-emocjonalnego. W takim przypadku nie można poradzić sobie z problemem jedynie za pomocą powyższych leków. Leczenie refluksu wymaga specjalistycznej pomocy psychoterapeuty.

Jeśli objawy refluksu bolusowego łączą się z impulsami spastycznymi, wystarczy zastosować lek przeciwskurczowy, na przykład Duspatalin. Po wyeliminowaniu hiperskurczu mięśni gładkich pętli jelitowych następuje ulga.

Jeśli dana osoba woli homeopatię, należy wziąć pod uwagę, że przy jej pomocy można poradzić sobie tylko z początkowym etapem choroby. W przypadku ciężkiego refluksu koniecznie przepisuje się wieloskładnikową farmakoterapię.

Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią, w której zawartość żołądka zostaje wrzucona do przełyku. Choroba jest dość powszechna, według badań co drugi mieszkaniec krajów europejskich ma podobny problem. Pomimo rozpowszechnienia tej choroby, leczenie refluksowego zapalenia przełyku dobierane jest ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, objawy i cechy fizjologiczne organizmu pacjenta.

Choroby u dorosłych objawiają się wieloma nieprzyjemnymi doznaniami:

• odbijanie;
• mdłości;
• wymioty;
• ból otrzewnej i serca;
• zgaga i inne objawy;
• próchnica i zniszczenie szkliwa zębów;
• kaszel i uczucie duszności.

Ponadto w miarę postępu patologii u pacjenta mogą wystąpić problemy z funkcją połykania. Podobny stan obserwuje się, gdy choroba przechodzi do cięższego stadium z utworzeniem bliznowatego zwężenia przewodu przełyku.

Ogólne zasady leczenia

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku należy zastosować kompleksową terapię, reprezentowaną przez leki, dietę i profilaktykę. Ogólne zalecenia dotyczące patologii przełyku są następujące:

1. Stosuj umiarkowaną aktywność fizyczną, która pozytywnie wpływa na cały organizm i jest uważana za środek dodatkowy w leczeniu różnych chorób. Jednak w przypadku zdiagnozowania refluksowego zapalenia przełyku obowiązują pewne zakazy. Nie wolno wykonywać ćwiczeń siłowych ani ruchów z wygięciami do przodu.
2. Zbilansowana dieta. Dieta jest głównym środkiem w leczeniu dolegliwości układu pokarmowego, a także zapobieganiu zaostrzeniom chorób przewlekłych.

Leki stosowane w leczeniu tej patologii można podzielić na dwie kategorie: niektóre zwalczają bezpośrednio przyczynę, która spowodowała początek choroby. Inne środki pomagają złagodzić objawy. Refluksowe zapalenie przełyku leczy się lekami, które pomagają zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, a także chronią narządy trawienne. Obejmują one:

• Inhibitory pompy protonowej;
• leki zobojętniające;
• alginiany;
• Blokery histaminy H2.

Inhibitory składników histaminy

Cechą terapii przełyku lekami jest to, że pomagają one normalizować aktywność gruczołów znajdujących się w żołądku, a także warstwę śluzową wszystkich narządów układu trawiennego. Wybierając produkty, wybiera się także te, które pełnią funkcję ochronną dla błony śluzowej przełyku, żołądka i jelit. Leki te mają wysoką zdolność gojenia defektów i wad błony śluzowej dotkniętych narządów.

Terapia lekami wiąże się z długotrwałym ich przyjmowaniem. Jeśli pacjent ma ciężkie objawy tej patologii, pacjentom przepisuje się podwójne dawki. Po normalizacji stanu pacjenci kontynuują przyjmowanie leków w wymaganych dawkach podtrzymujących. Znanymi przedstawicielami tej grupy są: Esomeprazol i Ranitydyna.

Leki zobojętniające

Ten rodzaj leku ma szybki i skuteczny wpływ na refluksowe zapalenie przełyku. Leki zobojętniające działają w ciągu kilku minut po ich zażyciu. Leki pomagają zmniejszyć ilość kwasu solnego. Mianowicie z tym składnikiem soku żołądkowego wiążą się nieprzyjemne objawy, w szczególności pieczenie za mostkiem i ból w okolicy klatki piersiowej. Przedstawicielami tej grupy są m.in.:

• Rennie;
• Almagel;
• Maalox.

Leki zobojętniające są silnymi lekami, które można stosować nie dłużej niż 2 tygodnie.

Preparaty alginianowe

Zalety tych leków obejmują następujące cechy:

• neutralizacja kwasu solnego, co pomaga zmniejszyć częstotliwość uwalniania treści żołądkowej do światła przełyku;
• tworzenie warstwy ochronnej na błonie śluzowej narządu;
• funkcja regeneracyjna układu trawiennego;
• bezpieczeństwo leków, co umożliwia stosowanie tych leków nawet w okresie ciąży i laktacji.

Leki prokinetyczne

Korzyści z prokinetyki są dość szerokie. Leki są szeroko stosowane w leczeniu przełyku u dorosłych ze względu na ich unikalne cechy:

• poprawia się ruchliwość żołądka i jelit;
• mniejszy kontakt kwasu solnego z przełykiem;
• normalizuje się funkcjonowanie zwieracza przełyku, nawet jeśli pacjent stosuje małe dawki prokinetyków.

Ostatni punkt jest ważny, ponieważ właśnie z powodu osłabienia dolnego zwieracza przełyku wywołuje się zgagę. Kiedy proces staje się patologiczny, powoduje to ciągły cofanie się treści żołądkowej przez światło przełyku.

Kiedy po posiłku u dorosłych pojawia się uczucie ciężkości, przepisuje się prokinetyki. Jednym z przedstawicieli tej klasy jest Motilium. Jest to lek przeciwwymiotny, który zmniejsza obraz kliniczny patologii. Lek sprzedawany jest w postaci tabletek i zawiesin. Motilium w organizmie wykonuje następujące zadania:

• aktywność ośrodka w mózgu odpowiedzialnego za odruch wymiotny zostaje stłumiona;
• wzrost ciśnienia w przełyku;
• lek aktywuje ruch bolusa pokarmowego z żołądka.

Jednak pomimo wielu pozytywnych właściwości, lek ten ma swoje negatywne strony:

• nieprzyjemne oznaki trawienia: pragnienie, biegunka, zaparcie;
• senność, osłabienie mowy, bóle głowy, drgawki;
• nieregularne miesiączki;
• wysypki skórne i swędzenie.

Produkt należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który ustala przebieg i dawkę.

Leczenie objawowe

Gdy czynnikiem prowokującym pojawienie się tych objawów jest nerwowość i silny stres, wówczas terapia obejmuje również konsultację z psychiatrą i psychologiem. Ponadto pacjentowi przepisano leki uspokajające.

Jeśli charakter zapalenia jest związany z uszkodzeniem bakteryjnym, wymagany będzie kurs leków przeciwbakteryjnych. Terapia obejmuje między innymi także stosowanie immunostymulantów zwiększających mechanizmy obronne organizmu.

W leczeniu przewlekłego zapalenia przełyku, wywołanego przez bakterię Helicobacter pylori, lekarze często stosują De-Nol. Zalety tego produktu obejmują:

• zwiększając produkcję śluzu i wodorowęglanów, produkt aktywuje procesy tworzenia nowych tkanek w dotkniętych obszarach;
• substancje blokujące, które działają destrukcyjnie na błonę śluzową;
• normalizuje przepływ krwi przez naczynia włosowate, pomagając wzmocnić ich ukrwienie.

Niedozwolone jest nadużywanie środków przeciwbólowych, aby nie pogorszyć sytuacji. Przy ciągłym stosowaniu leków przeciwbólowych nagła odmowa ich przyjęcia może spowodować pogorszenie stanu pacjenta. Z tego powodu specjalista przepisuje plan stopniowego odstawiania tych substancji. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie przełyku, nie powinieneś stosować suplementów żelaza.

Zapobieganie

Najlepszymi środkami zapobiegawczymi w przypadku jakiejkolwiek choroby, w tym refluksowego zapalenia przełyku, są środki mające na celu utrzymanie zdrowego stylu życia:

• unikanie stresu;
• prawidłowa dieta;
• zakaz odpoczynku w pozycji leżącej po posiłku;
• umiarkowane spożycie napojów alkoholowych;
• rzucić palenie;
• utrzymanie prawidłowego odżywiania: zakaz spożywania potraw ostrych i kwaśnych, wszelkich potraw wędzonych.

Wniosek

Leczenie tej choroby powinno być prowadzone kompleksowo. Nie ma konieczności samoleczenia, jedynie doświadczony lekarz na podstawie danych diagnostycznych i objawów może wybrać właściwy sposób leczenia. Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.