Choroby układu oskrzelowo-płucnego częściej diagnozuje się u dzieci w wieku od 8 miesięcy do 6 lat. Ważną rolę w rozwoju tej patologii odgrywa czynnik dziedziczny, narażenie dziecka na inwazje robaków pasożytniczych, infekcje bakteryjne i wirusowe. Dzięki rozczarowującej diagnozie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli dzieci nadal mają szansę uniknąć poważnych konsekwencji. Skuteczne leczenie polega na wyeliminowaniu odczynu zapalnego oskrzeli, przywróceniu ich prawidłowej drożności oraz zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela i wykrztuśnych.

Niemowlęta charakteryzują się słabym rozwojem górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc. Tkanka gruczołowa wewnętrznych ścian drzewa oskrzelowego jest delikatna, podatna na podrażnienia i uszkodzenia. Często w przypadku chorób zwiększa się lepkość śluzu, a rzęski nie mogą usunąć gęstego śluzu. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przed leczeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka lekami i domowymi sposobami. Należy pamiętać, że na ciężkość choroby u niemowląt wpływają zakażenia wewnątrzmaciczne, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych w okresie niemowlęcym, niska masa ciała oraz obecność alergii.

Najważniejsze przyczyny zapalenia oskrzeli z niedrożnością u dzieci:

• wirusy - syncytialny układ oddechowy, adenowirus, paragrypy, wirus cytomegalii;
• glistnica i inna robaczyca, migracja robaków w organizmie;
• anomalie strukturalne jamy nosowej, gardła i przełyku, refluksowe zapalenie przełyku;
• mikroorganizmy - chlamydia, mykoplazma;
• słaba odporność lokalna;
• dążenie.

Proces zapalny w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli powoduje obrzęk błony śluzowej, w wyniku którego gromadzi się gęsta plwocina. Na tym tle światło oskrzeli zwęża się i rozwija się skurcz.

Największy wpływ na występowanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w każdym wieku ma infekcja wirusowa. Czynniki środowiskowe i anomalie klimatyczne również odgrywają negatywną rolę. Rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt może wystąpić na tle wczesnej odmowy mleka matki, przejścia na karmienie mieszane lub sztuczne. Skurcze oskrzeli u niemowląt występują nawet wtedy, gdy krople i kawałki jedzenia często dostają się do dróg oddechowych. Migracje robaków mogą powodować niedrożność oskrzeli u dzieci powyżej 1. roku życia.

Wśród przyczyn pogorszenia stanu błony śluzowej oskrzeli lekarze wymieniają złą sytuację środowiskową w miejscach zamieszkania dzieci oraz palenie tytoniu przez rodziców. Wdychanie dymu zakłóca naturalny proces oczyszczania oskrzeli ze śluzu i cząstek obcych. Żywice, węglowodory i inne składniki dymu zwiększają lepkość plwociny i niszczą komórki nabłonkowe dróg oddechowych. Problemy z funkcjonowaniem błony śluzowej oskrzeli obserwuje się także u dzieci, których rodzice są uzależnieni od alkoholu.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli – objawy u dzieci

Drzewo oskrzelowe zdrowego człowieka pokryte jest od wewnątrz śluzem, który jest usuwany wraz z cząsteczkami obcymi pod wpływem miniaturowych narośli komórek nabłonkowych (rzęsek). Typowe obturacyjne zapalenie oskrzeli rozpoczyna się napadami suchego kaszlu, a ostra postać charakteryzuje się tworzeniem gęstej, trudnej do oddzielenia plwociny. Następnie pojawia się duszność z powodu pogrubienia zapalnej błony śluzowej w zapalonych oskrzelach. W rezultacie światło oskrzeli zwęża się i pojawia się niedrożność.

Objawy zespołu niedrożności oskrzeli u dzieci:

• najpierw rozwijają się procesy nieżytowe - gardło staje się czerwone, bolesne i pojawia się nieżyt nosa;
• podczas oddychania wciągane są przestrzenie międzyżebrowe, obszar pod mostkiem;
• trudno jest oddychać, duszność, głośno, szybko, pojawia się świszczący oddech;
• cierpi na suchy kaszel, który nie przechodzi w produktywny (mokry) kaszel;
• utrzymuje się niska gorączka (do 38°C);
• okresowo rozwijają się ataki uduszenia.

Świszczący oddech i gwizdanie w płucach dziecka chorego na obturacyjne zapalenie oskrzeli można usłyszeć nawet z dużej odległości. Częstotliwość oddechów dochodzi do 80 na minutę (dla porównania średnia częstość w ciągu 6–12 miesięcy wynosi 60–50, od 1 roku do 5 lat – 40 oddechów/minutę). Różnice w przebiegu tego typu zapalenia oskrzeli tłumaczy się wiekiem młodych pacjentów, charakterystyką metaboliczną oraz występowaniem hipo- i awitaminozy. Poważny stan u osłabionych dzieci może trwać do 10 dni.

W przypadku nawracającego przebiegu choroby możliwe jest powtarzające się zaostrzenie objawów. Na tle ARVI warstwa śluzowa jest podrażniona, rzęski ulegają uszkodzeniu, a drożność oskrzeli jest upośledzona. Jeśli mówimy o osobie dorosłej, lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu oskrzeli z niedrożnością. Kiedy małe dzieci i przedszkolaki ponownie zachorują, eksperci ostrożnie deklarują nawrót choroby.

Niedrożność oskrzeli występuje nie tylko w przypadku zapalenia oskrzeli

Główne objawy i leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci różnią się od innych chorób układu oddechowego. Zewnętrznie objawy przypominają astmę oskrzelową, zapalenie oskrzelików, mukowiscydozę. W przypadku ARVI u dzieci czasami rozwija się zwężające się zapalenie krtani i tchawicy, gdy chore dziecko ma trudności z mówieniem, gwałtownie kaszle i ciężko oddycha. Szczególnie trudno mu oddychać, nawet w spoczynku pojawia się duszność, a trójkąt skóry wokół ust blednie.

Kiedy larwy glisty przedostają się do płuc, u dziecka rozwija się stan przypominający objawy niedrożności oskrzeli.

Napady uduszenia u całkowicie zdrowego dziecka mogą być spowodowane cofaniem się treści żołądkowej do przełyku lub aspiracją ciała obcego. Pierwsza wiąże się z refluksem, a druga z twardymi kawałkami jedzenia, małymi częściami zabawek i innymi ciałami obcymi, które dostały się do dróg oddechowych. Podczas aspiracji zmiana pozycji ciała dziecka pomaga mu zmniejszyć ataki uduszenia. Najważniejsze w takich przypadkach jest jak najszybsze usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych.

Przyczyny zapalenia oskrzelików i obturacyjnego zapalenia oskrzeli są w dużej mierze podobne. Zapalenie oskrzelików u dzieci ma cięższy przebieg, nabłonek oskrzeli rozrasta się i wytwarza dużą objętość plwociny. Zarostowe zapalenie oskrzelików często ma przebieg przewlekły, któremu towarzyszą powikłania bakteryjne, zapalenie płuc i rozedma płuc. Oskrzelowo-płucna postać mukowiscydozy objawia się tworzeniem lepkiej plwociny, krztuścem i uduszeniem.

Astma oskrzelowa występuje, gdy procesy zapalne w oskrzelach rozwijają się pod wpływem składników alergicznych.

Główną różnicą między astmą oskrzelową a przewlekłym zapaleniem oskrzeli z niedrożnością jest to, że ataki występują pod wpływem czynników niezakaźnych. Należą do nich różne alergeny, stres i silne emocje. W astmie niedrożność oskrzeli utrzymuje się w dzień i w nocy. Prawdą jest również, że z biegiem czasu przewlekłe zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.

Niestety przewlekłą postać choroby u dzieci często wykrywa się dopiero w zaawansowanym stadium. Drogi oddechowe są w tym momencie tak wąskie, że całkowite wyleczenie niedrożności oskrzeli jest prawie niemożliwe. Pozostaje jedynie powstrzymać stany zapalne i złagodzić dyskomfort, który pojawia się u małych pacjentów. W tym celu stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe, glikokortykosteroidy, środki wykrztuśne i mukolityki.

Masaże i wykonalne ćwiczenia zwiększają pojemność życiową płuc, pomagają spowolnić rozwój choroby i poprawiają ogólne samopoczucie chorego dziecka.

1. Wykonuj inhalacje roztworem soli fizjologicznej, alkaliczną wodą mineralną, lekami rozszerzającymi oskrzela za pomocą inhalatora parowego lub użyj nebulizatora.
2. Leki wykrztuśne wybieraj pod okiem lekarza i farmaceuty.
3. Częściej podawaj herbatę ziołową i inne ciepłe napoje.
4. Zapewnij dziecku dietę hipoalergiczną.

Podczas leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci należy wziąć pod uwagę, że terapia nie zawsze jest prowadzona wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku braku skuteczności, dzieci ze skurczem oskrzeli trafiają do szpitala. Często u małych dzieci ostremu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli towarzyszą wymioty, osłabienie, brak apetytu lub jego brak. Wskazaniami do hospitalizacji są także wiek poniżej 2 lat i zwiększone ryzyko powikłań. Lepiej, aby rodzice nie odmawiali leczenia szpitalnego, jeśli niewydolność oddechowa dziecka postępuje pomimo leczenia w domu.

Cechy terapii lekowej

Łagodzenie ataków u chorych dzieci odbywa się za pomocą kilku rodzajów leków rozszerzających oskrzela. Zażywać narkotyki „Salbutamol”, „Ventolin”, „Salbuvent” oparte na tej samej substancji czynnej (salbutamolu). Leki „Berodual” i „Berotec” są również lekami rozszerzającymi oskrzela. Różnią się od salbutamolu łącznym składem i czasem działania.

Leki rozszerzające oskrzela można znaleźć w aptekach w postaci syropów i tabletek do podawania doustnego, proszków do sporządzania roztworu do inhalacji oraz aerozoli w puszkach.

Konsultacje z lekarzem i farmaceutą pomogą Państwu w podjęciu decyzji o wyborze leków i podjęciu decyzji o dalszym postępowaniu z nimi w trakcie leczenia ambulatoryjnego. W przypadku niedrożności oskrzeli spowodowanej ARVI skuteczne są leki antycholinergiczne. Lek Atrovent z tej grupy otrzymał najbardziej pozytywne recenzje od specjalistów i rodziców. Produkt stosuje się do inhalacji przez nebulizator do 4 razy dziennie. Dawkowanie odpowiednie dla wieku dziecka należy omówić z pediatrą. Działanie rozszerzające oskrzela leku pojawia się po 20 minutach.

Cechy leku „Atrovent”:

• wykazuje wyraźne właściwości rozszerzające oskrzela;
• działa skutecznie na duże oskrzela;
• powoduje minimum działań niepożądanych;
• pozostaje skuteczny podczas długotrwałego leczenia.

Leki przeciwhistaminowe na obturacyjne zapalenie oskrzeli są przepisywane tylko dzieciom z atopowym zapaleniem skóry i innymi współistniejącymi objawami alergicznymi. Krople Zyrtec i jego analogi stosuje się u niemowląt, Claritin stosuje się w leczeniu dzieci po 2. roku życia. Ciężkie postacie niedrożności oskrzeli można złagodzić za pomocą wziewnego leku Pulmicort, glukokortykoidu. Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż trzy dni, a stan zapalny nie ustępuje, stosuje się antybiotyki ogólnoustrojowe – cefalosporyny, makrolidy i penicyliny (amoksycylina).

Środki i metody poprawy wydzielania plwociny

Stosuje się również różne leki na kaszel na zapalenie oskrzeli u dzieci. Z bogatego arsenału środków wykrztuśnych i mukolitycznych na uwagę zasługują preparaty zawierające ambroksol – „Lazolvan”, „Flavamed”, „Ambrobene”. Dawki dla dawek jednorazowych i dawek kursowych ustala się w zależności od wieku lub masy ciała dziecka. Wybiera się również najbardziej odpowiednią postać dawkowania - inhalację, syrop, tabletki. Aktywny składnik po inhalacji wykazuje szybsze działanie przeciwzapalne, wykrztuśne i mukolityczne.

Zabronione jest przyjmowanie syropów i kropli przeciwkaszlowych (blokerów odruchu kaszlowego) w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli stosuje się różne kombinacje leków, na przykład 2-3 środki wykrztuśne. Najpierw podają leki rozrzedzające śluz, w szczególności zawierające acetylocysteinę lub karbocysteinę. Następnie inhalacje roztworami pobudzającymi kaszel – wodorowęglanem sodu i jego mieszaninami z innymi substancjami. Poprawa stanu dziecka staje się bardziej zauważalna po tygodniu, a pełny czas trwania kursu terapeutycznego może wynosić do 3 miesięcy.

Aby ułatwić wydalanie plwociny, stosuje się ćwiczenia oddechowe i specjalny masaż. W tym samym celu wykonuje się procedurę promującą odpływ plwociny: dziecko kładzie się na brzuchu, tak aby jego nogi były nieco wyższe niż głowa. Następnie dorosły składa dłonie w „łódkę” i klepie nimi po plecach dziecka. Najważniejsze w tej procedurze drenażu jest to, że ruchy rąk nie są mocne, ale rytmiczne.

Wiesz to…

1. Genetyczne podłoże chorób płuc zostało udowodnione w badaniach naukowych.
2. Do czynników ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych, oprócz uwarunkowań genetycznych, zalicza się nieprawidłowości w rozwoju układu oddechowego i niewydolność serca.
3. W mechanizmie rozwoju chorób układu oddechowego ważną rolę odgrywa wrażliwość błony śluzowej na niektóre substancje.
4. Dzieci podatne na reakcje alergiczne lub już cierpiące na alergie są bardziej podatne na nawracające formy przewlekłych chorób układu oddechowego.
5. Eksperci z USA odkryli wpływ na płuca drobnoustrojów powodujących próchnicę.
6. Do identyfikacji chorób płuc stosuje się radiografię, tomografię komputerową i biopsję.
7. Do nowoczesnych alternatywnych metod leczenia chorób układu oddechowego zalicza się tlenoterapię – leczenie tlenem i ozonem.
8. Spośród pacjentów, którzy przeszli przeszczep płuc, 5% to osoby nieletnie.
9. Zmniejszona masa ciała często towarzyszy postępowi chorób płuc, dlatego należy zadbać o zwiększenie kaloryczności diety często chorych dzieci.
10. Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli – do 3 razy w roku – zwiększa ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli bez narażenia na infekcję, co wskazuje na początkowe objawy astmy oskrzelowej.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka jest natychmiastową paniką dla jego bliskich: niewielu rodziców jest w stanie zachować racjonalne myślenie i logikę swoich działań, widząc, jak ich dziecko dosłownie się dusi. Dlatego niestety dzieci z objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli w większości przypadków trafiają do szpitali na leczenie. Tymczasem są realne możliwości, aby pomóc im bez wychodzenia z domu!

Obturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się nie tylko silnym kaszlem, ale także utrudnionym oddechem z charakterystycznym świszczącym oddechem lub gwizdaniem.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci – życie z przeszkodami

W przeciwieństwie do choroby, o której wiadomo, że jest spowodowana przede wszystkim działaniem wirusów na błonę śluzową oskrzeli, obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci nie jest bezpośrednio związane ani z wirusami, ani bakteriami; może wystąpić bez ich interwencji.

Co więcej, obturacyjne zapalenie oskrzeli nie jest nawet chorobą jako taką. To jest objaw. Dokładniej, jest to stan oskrzeli, w którym występuje przeszkoda w przedostawaniu się powietrza do płuc i z powrotem. „Ludzie” zwykle określają ten stan rzeczy jako „ani oddychają, ani nie wydychają”…

Przeszkody w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci obejmują zwykle:

• Nagromadzenie plwociny w oskrzelach (najczęściej na tle ARVI, ale także często jako reakcja alergiczna);
• Obrzęk ściany oskrzeli (na przykład podczas reakcji alergicznej);
• Ciężki skurcz tkanki mięśniowej oskrzeli (na przykład z astmą oskrzelową);
• Przeszkoda, która wywiera nacisk na oskrzela z zewnątrz (na przykład w pobliżu oskrzeli pojawił się jakiś guz, który po prostu ściska drogi oddechowe).
• Oparzenia błony śluzowej dróg oddechowych (na przykład w wyniku pożaru lub w wyniku wdychania zbyt gorącej pary).

W ponad 90% przypadków obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci występuje na tle trwającego zapalenia oskrzeli, chociaż nie jest ono bezpośrednio związane z działaniem wirusów. Ale ponieważ sam ARVI w znacznym stopniu przyczynia się do wzrostu śluzu w drogach oddechowych, często staje się to przeszkodą w pełnym oddychaniu, co daje lekarzowi prawo wymówić to zdanie w kierunku dziecka - „obturacyjne zapalenie oskrzeli”. ”

Z reguły zespół obturacyjny wywołany ARVI występuje raz u dziecka. Ale nie zawsze – zdarzają się też częste przypadki, gdy po każdym, nawet niewielkim przeziębieniu, dziecko ma trudności z oddychaniem. W tym przypadku obturacyjne zapalenie oskrzeli jest wskaźnikiem zwiększonej wrażliwości układu oddechowego dziecka. W leksykonie otolaryngologów zjawisko to określa się jako „nadreaktywność oskrzeli” i jest uważane za jeden z objawów tzw. zakaźno-alergicznej astmy oskrzelowej z zaostrzeniami podczas infekcji wirusowych.

Oczywiście głównym niebezpieczeństwem obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są trudności w oddychaniu i wyraźny brak tlenu w organizmie. Jeśli zauważysz, że dziecko mocno świszczy przy każdym oddechu, oddycha krótko i często, bezskutecznie próbuje kaszleć i wyraźnie się dusi, natychmiast wezwij lekarza. Pomoc takiemu dziecku w domu jest prawie niemożliwa, wymaga on natychmiastowego leczenia w szpitalu.

Najpoważniejszym i najczęstszym powikłaniem po obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci (a także przy zwykłym zapaleniu oskrzeli) jest zapalenie płuc.

Jednak przy mniej nasilonych objawach obturacyjnego zapalenia oskrzeli (świszczący oddech lub gwizdanie podczas oddychania, kaszel, uczucie lekkiego ucisku w klatce piersiowej, utrata apetytu) możliwe jest złagodzenie stanu dziecka w domu.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Główne zasady

Ponieważ obturacyjne zapalenie oskrzeli nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem na tle innej choroby (na przykład ARVI, alergii i innych), leczenie powinno przede wszystkim opierać się na leczeniu choroby podstawowej. Innymi słowy, jeśli do niedrożności dochodzi na skutek infekcji wirusowej, oznacza to konieczność intensywnego leczenia tej infekcji. Jeśli dziecko dusi się z powodu alergii, należy natychmiast zastosować leczenie przeciwhistaminowe. I tak dalej.

Reżim picia

Jednak oprócz leczenia choroby podstawowej istnieją metody i sposoby łagodzenia objawów samego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Ponieważ zdecydowana większość przypadków niedrożności dróg oddechowych wiąże się z gromadzeniem się w nich zwiększonej ilości śluzu, pierwszym zadaniem rodziców są wszelkie działania mające na celu zmniejszenie i wyeliminowanie tego śluzu.

Jednym z najskuteczniejszych środków tego typu jest picie dużej ilości wody. Powszechnie znanym faktem medycznym jest to, że gęstość śluzu jest bezpośrednio związana z gęstością krwi. Oznacza to, że im bardziej płynna staje się krew dziecka, tym bardziej płynny staje się śluz w drogach oddechowych. Na lepkość krwi wpływa przede wszystkim ilość płynu w organizmie. W rezultacie mamy stabilną zależność: im więcej dziecko pije płynów (wszelkiego rodzaju: wody, herbaty, soków, napojów owocowych itp.), tym mniejsze jest ryzyko gromadzenia się i wysychania śluzu na ściankach oskrzeli.

Podawaj dziecku wodę tak często, jak to możliwe – to niezwykle prosta, ale bardzo skuteczna technika, która pomaga pokonać obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka!

Obturacyjne zapalenie oskrzeli i antybiotyki

W zdecydowanej większości przypadków obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje u dzieci na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub jako reakcja alergiczna. W obu przypadkach stosowanie antybiotyków jest całkowicie bezużyteczne, ponieważ nie zwalczają one wirusów i alergenów, a wyłącznie bakterie i drobnoustroje.

Jedynym przypadkiem, który pozwala na stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i leków, jest obturacyjne zapalenie oskrzeli, które występuje na tle zapalenia płuc. Jednak w tym przypadku terapię antybakteryjną przepisuje nie rodzice czy farmaceuci, ale wyłącznie lekarze!

Czy przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli u dzieci potrzebne są leki?

Podobnie jak w przypadku przekrwienia oskrzeli, o ich stanie decyduje przede wszystkim to, jakim powietrzem oddycha dziecko. A kontrolowanie klimatu w domu pomaga poradzić sobie z chorobą znacznie łatwiej, szybciej i skuteczniej niż jakiekolwiek leki farmaceutyczne.

Przypomnijmy, jakie parametry idealnego „zdrowego” klimatu przy wszelkich dolegliwościach układu oddechowego, w tym także obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, to: temperatura powietrza – nie wyższa niż 21°C (jeśli dziecko ma bardzo trudności z oddychaniem, należy obniżyć ją do 18°C), wilgotność - 60-70%. Jednocześnie nie ma potrzeby zamrażania dzieci! Jeśli masz pewność, że w tym klimacie Twojemu dziecku jest zimno, po prostu ubierz go ciepło. Dziecko chore na obturacyjne zapalenie oskrzeli może chodzić po domu w filcowych butach i czapce, ale musi oddychać wilgotnym i chłodnym powietrzem!

Jednak w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli z wyraźnym niewystarczającym oddychaniem lekarze z pewnością uciekają się do leków. Najpopularniejszym z nich jest salbutamol. Lek ten ma właściwości rozszerzające oskrzela, a w przypadku zespołu obturacyjnego stosowany jest u dzieci niezależnie od wieku. Salbutamol stosuje się w postaci aerozolu, to znaczy, że dziecko musi głęboko wdychać cząsteczki leku, aby dotarły do ​​oskrzeli.

Podobnie jak większość leków na zapalenie oskrzeli, salbutamol można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!

Jednak stosowanie leków w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w żadnym wypadku nie przekreśla wszystkich innych, „codziennych” działań, o które nie mogą już zadbać lekarze, ale rodzice: dużo płynów i chłodnego powietrza.

Nie, nawet najskuteczniejszy lek rozszerzający oskrzela pomoże poradzić sobie z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, jeśli dziecko nadal oddycha ciepłym i suchym powietrzem i pije mało płynów.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli i przekrwienie nosa

Podczas leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci niezwykle ważne jest, aby dziecko swobodnie oddychało przez nos. Jeśli ma katar lub zatkany nos, należy zastosować krople zwężające naczynia krwionośne.

Masaż perkusyjny (stukający).

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w drogach oddechowych gromadzi się zaschnięty śluz, który w rzeczywistości „przykleja się” do ścianek oskrzeli. Masaż opukowy pomaga „odkleić” zaschnięte skrzepy śluzu, dzięki czemu dziecku łatwiej będzie je odkrztusić:

• 1 Połóż dziecko na kolanach twarzą w dół i lekko przechyloną (głowa powinna znajdować się nieco niżej niż nogi). To nachylenie jest konieczne, aby wykorzystać siłę przyciągania - pomoże również usunąć śluz z oskrzeli.
• 2 Opuszkami palców energicznie klepnij dziecko po plecach w okolicy łopatek. Ruchy palców powinny być lekko „grabiące” i poruszać się ściśle w jednym kierunku - od dolnej części pleców do głowy.
• 3 Następnie nagle posadź dziecko na swoich kolanach i poproś, aby zakaszlało.
• 4 Te manipulacje można przeprowadzać podczas sesji, czyli 2-3 razy z rzędu.

Uwaga! Masażu perkusyjnego nigdy nie należy wykonywać, gdy dziecko ma podwyższoną temperaturę lub gorączkę. Nie zaleca się go także dzieciom, które nie potrafią jeszcze kaszleć „na komendę”.

Czego nie robić u dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli

Istnieje pewna lista zabiegów, które nie tylko nie pomagają w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, ale wręcz przeciwnie, znacznie je utrudniają. Jeśli więc Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem, nie powinnaś:

• 1 Wykonuj inhalacje. Wyobraź sobie, co stanie się z rodzynką, jeśli włożysz ją do gorącej wody - to prawda, będzie parować i zamienia się w pełnoprawne winogrono, zwiększając swój rozmiar. Dokładnie to samo dzieje się ze skrzepami plwociny w oskrzelach. Nawet przy normalnym kaszlu dzieciom niezwykle trudno jest odkrztusić nadmiar flegmy (ze względu na niedojrzałość mięśni oddechowych), a przy zapaleniu oskrzeli jest to znacznie trudniejsze. Po inhalacji stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć - nie tylko będzie świszczył i ciężko oddychał, ale także dławił się plwociną, której nie był w stanie odkrztusić.
• 2 Wziąć kąpiel. Tak naprawdę kąpiel w ciepłej wodzie jest równoznaczna z inhalacją: ciepła para przenika do oskrzeli, zwiększając w nich ilość flegmy.
• 3 Podaj mukolityki (środki wykrztuśne). Samo działanie mukolityków polega na rozrzedzaniu śluzu w drogach oddechowych, przez co jego objętość gwałtownie wzrasta. Jest to niedopuszczalne w przypadku dziecka chorego na obturacyjne zapalenie oskrzeli, gdyż bez tego dziecku zbyt trudno jest oddychać.

Popularny lekarz dziecięcy, dr E. O. Komarovsky: „W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli stosowanie środków wykrztuśnych w domu jest niezwykle niebezpieczne! A dla dzieci w pierwszych dwóch latach życia często jest to śmiertelne!”

• 4 Podaj immunostymulanty. Stosowanie tych leków wpływa również na wytwarzanie śluzu w drogach oddechowych w kierunku jego zwiększenia. A ponieważ dziecko nie może tego odkrztusić, tylko pogorszy to i tak już trudny oddech dziecka.
• 5 Postępuj zgodnie z trybem pastelowym. Faktem jest, że w pozycji pionowej siła impulsu kaszlowego jest znacznie większa niż w pozycji leżącej. Dlatego jeśli ogólny stan dziecka chorego na obturacyjne zapalenie oskrzeli nie pozwala mu się położyć, nie kładź go celowo.

Ponadto, jeśli temperatura dziecka nie przekracza 37,5°C, nie należy trzymać go w „areszcie domowym” – wyjdź na spacer, na świeże powietrze, nawet pomimo ogólnego złego samopoczucia. Wentylacja płuc podczas obturacyjnego zapalenia oskrzeli pomaga dzieciom szybko poradzić sobie z gromadzeniem się śluzu w drogach oddechowych. Dodatkowo przy wyraźnym niedoborze tlenu (na skutek niedrożności dróg oddechowych) świeże powietrze jest niezwykle korzystne dla organizmu dziecka.

Średnio przy odpowiednim leczeniu obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka ustępuje w ciągu 7-10 dni. Jeśli jednak zespół obturacyjny nie ustąpi lub daje się odczuć w regularnych odstępach czasu, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie astmy oskrzelowej u dziecka.

Zapalenie oskrzeli jest częstą patologią układu oskrzelowo-płucnego w dzieciństwie. Przejawia się u pacjentów w wieku 1-6 lat w postaci zmian zapalnych oskrzeli na skutek uszkodzeń spowodowanych infekcją wirusową, bakteryjną lub czynnikami fizykochemicznymi.

Inne przyczyny mogą obejmować alergie, niedobór witaminy D oraz niedowagę lub nadwagę. W przypadku patologii, takiej jak obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci, leczenie ma na celu przywrócenie drożności oskrzeli i wyeliminowanie niewydolności oddechowej.

Ze względu na wąskie światło narządu i nieuformowaną warstwę nabłonka wytwarzana jest bardzo gęsta plwocina. W oskrzelach dochodzi do przekrwienia i wtórnej infekcji.

W porównaniu do zapalenia oskrzeli, zapalenie oskrzeli rozwija się powoli.

Niedrożność dzieli się w zależności od nasilenia na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Chorobę tę można odróżnić od astmy oskrzelowej po braku objawów alergicznych.

Wyróżnia się następujące formy choroby:

• Pikantny. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli często występuje jako powikłanie ostrych infekcji dróg oddechowych.
• Przewlekły.
• Nawracający. Występuje po chorobach zakaźnych bez problemów z oddychaniem. Ten typ zapalenia oskrzeli może wystąpić przy częstym aspirowaniu (pożywienie przedostające się do dróg oddechowych).

Często objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci objawiają się powikłaniami na skutek hipotermii, grypy, przeziębienia czy ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. Prowokatorami początku choroby są wysoka wilgotność powietrza i zmiany temperatury. Dlatego patologia występuje wiosną lub jesienią.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną niedrożności jest patologia wirusowa (adenowirus, wirus paragrypy, wirus syncytialny układu oddechowego, wirus cytomegalii), chlamydia i mykoplazma.

We wczesnym dzieciństwie choroba może pojawić się w wyniku aspiracji z powodu zaburzeń połykania, refluksu żołądkowo-przełykowego i innych patologii nosogardzieli i przełyku. U dzieci w wieku 2 lat i starszych może wystąpić niedrożność oskrzeli spowodowana migracją robaków.

Czynniki predysponujące do pojawienia się patologii obejmują tworzenie lepkiej plwociny, wzrost gruczołowej tkanki oskrzelowej, strukturę przepony i niską odporność.

Objawy rozwoju choroby

Pierwsze objawy pojawiają się 2-3 dni po wychłodzeniu lub wystąpieniu choroby, a w przypadku poważnych schorzeń (skaza, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, dysfunkcja wątroby lub nerek) objawy mogą pojawić się już pierwszego dnia.

W starszym wieku pacjenci skarżą się na skurcze oskrzeli, ból w okolicy międzyłopatkowej, wydzielanie żółtej plwociny i wysoką gorączkę.

Główne objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

• Ataki uduszenia.
• Nagromadzenie śluzu.
• Niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego i paznokci (przy niewystarczającym dopływie tlenu).
• Ropień i guz.
• Świszczący oddech i głośny oddech.
• Nieproduktywny kaszel ma charakter napadowy i czasami powoduje wymioty.
• Zaangażowanie mięśni pomocniczych podczas oddychania (nadmuchanie klatki piersiowej i cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych).

2-4 dni po rozwoju zakaźnej choroby układu oddechowego pojawiają się objawy nieżytu (ból gardła, zaczerwienienie, katar). Z powodu nieproduktywnego i drażniącego kaszlu u niemowląt często występuje niedomykalność i wymioty. Dziecko ma trudności z głębokim wdechem i wydechem.

Świszczący oddech słychać nawet z dużej odległości, oddech staje się szybki i głośny, a uginające się obszary klatki piersiowej zostają wciągnięte. Czasami duszność pojawia się wraz ze wzrostem częstości oddechów o co najmniej 10% normalnej. W przypadku dzieci w wieku 1-3 lat liczba oddechów podczas zapalenia oskrzeli nie powinna przekraczać 40 razy na minutę.

Ponadto w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci objawy mogą być związane z podwyższoną temperaturą ciała. Dziecko staje się niespokojne. Czas trwania tego stanu wynosi około dwóch dni, a w przypadku krzywicy może trwać dłużej.

Przeprowadzenie diagnostyki

Przed rozpoczęciem leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci diagnozę powinien postawić pulmonolog i pediatra. Często patologia jest związana z zapaleniem zatok.

Aby wyeliminować ryzyko zapalenia zatok, należy skonsultować się z otolaryngologiem.

Rozpoznanie ustala się po wykonaniu następujących badań:

• analiza wywiadu;
• słuchanie układu oddechowego pod kątem drobnych rzężeń i szmerów oddechowych;
• wykonanie szczegółowej radiografii w celu odzwierciedlenia obrazu płuc;
• posiew plwociny (w celu określenia patogenu);
• badanie krwi (obserwuje się nieprawidłowości, leukocytozę i zwiększone ESR);
• spirometria (analiza objętości oddechowej płuc podczas wdechu i wydechu) po ukończeniu piątego roku życia.

Dodatkowo lekarze mogą zlecić testy alergiczne i konsultację z fizjatrą.

Powikłania choroby

Czasami objawy ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są podobne do astmy oskrzelowej, która jest związana z atakami astmy. Dlatego przy częstych objawach patologii zaleca się przeprowadzenie badania dziecka z ryzykiem astmy oskrzelowej. Jeśli rozwinie się niewydolność oddechowa, pacjent może umrzeć z powodu niezapewnienia mu opieki w odpowiednim czasie.

Jeśli jesteś podatny na choroby alergiczne, może rozwinąć się postać nawracająca, gdy obturacyjne zapalenie oskrzeli rozwija się kilka razy w roku na tle ostrych infekcji dróg oddechowych.

Leczenie niedrożności

Niedrożność można leczyć w domu lub w warunkach szpitalnych.

Wskazaniami do hospitalizacji są: szybki rozwój, brak efektu terapeutycznego przy przyjęciu leków w ciągu 4-6 godzin, wiek do 1,5 roku, ryzyko powikłań lub objawów zatrucia (osłabienie, gorączka, nudności i utrata apetytu), nasilające się objawy niewydolności oddechowej. ( akrocyjanoza, duszność).

Podstawą terapii stacjonarnej jest:

• Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach przepisuje się wentylację, inhalacje lecznicze lub maski tlenowe.
• Terapia hormonalna. W przypadku poważnych powikłań hormony podaje się dożylnie. Eliminuje to stany zapalne i niedrożność oskrzeli.
• Zabieg nawadniający. Wykonuje się je u niemowląt z umiarkowanym i ciężkim odwodnieniem (roztwory glukozy i soli fizjologicznej podaje się dożylnie).

W przypadku braku czynników komplikujących lepiej leczyć w domu pod nadzorem pediatry. Lekarz określi potrzebę stosowania niektórych leków i określi optymalną dawkę na podstawie ciężkości patologii.

W przypadku zaostrzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli konieczne jest podjęcie działań doraźnych związanych z normalizacją drożności oskrzeli.

Do takich środków należą:

• Eliminacja nerwowości (stosowanie środków uspokajających, wspieranie mamy, posiadanie ulubionej zabawki).
• Inhalacje z lekami. Aby złagodzić niedrożność w organizmie dziecka, można zastosować nebulizatory elektryczne z glukokortykoidami i lekami na bazie salbutamolu.
• Gimnastyka lecznicza i wychowanie fizyczne z instruktorem.
• Akupresura (operacyjna metoda usuwania niedrożności).
• Klimatoterapia. Korzystny jest klimat morski i górski oraz ekspozycja na czyste powietrze.
• Stosowanie nawilżonego tlenu w celu złagodzenia duszności.

W wysokich temperaturach do żyły dodatkowo wstrzykiwane są witaminy, roztwory soli i hormony. Jeśli patologia często się pogarsza, lekarze zalecają leczenie uzdrowiskowe o profilu płucnym. Dodatkowo można zalecić fizjoterapię (laser, elektroforeza, UHF) i masaż wibracyjny. W przypadku braku gorączki zaleca się spacery 2 razy dziennie po 1,5 godziny z dala od autostrad, dróg i placów zabaw.

Dodatkowe zabiegi

Należy codziennie wietrzyć pomieszczenia, szczególnie przed odpoczynkiem, kontrolować wilgotność powietrza (w razie potrzeby zastosować nawilżacz) i zapobiegać kontaktowi dziecka z detergentami.

Podczas zabiegu można stosować:

1. Ciepły, dużo napoju (woda mineralna, alkaliczna).
2. Leki rozszerzające oskrzela. Leki rozszerzające oskrzela i przeznaczone do łagodzenia niedrożności: syropy i wziewne roztwory glikokortykosteroidów na zapalenie oskrzeli u dzieci, rozcieńczone solą fizjologiczną. Fenspiryd łagodzi stany zapalne.
3. Leki przeciwskurczowe. Substancje te mają na celu zmniejszenie skurczów oskrzeli i można je stosować wziewnie, w postaci tabletek lub dożylnie w warunkach szpitalnych.
4. Leki mukolityczne i wykrztuśne na kaszel. Aby usunąć śluz, przepisuje się substancje zawierające ambroksol i karbocysteinę, następnie stosuje się środki wykrztuśne i preparaty na piersi. Dawkowanie leków ustala się w zależności od wieku i wagi dziecka.
5. Masaż drenujący. Można masować dziecku plecy, klatkę piersiową i okolice kołnierzyka, wykonywać masaż posturalny (rano masować plecy i wieszać do góry nogami).
6. Leki przeciwhistaminowe. Wyeliminuj objawy alergiczne. Są przepisywane na współistniejące alergie i atopowe zapalenie skóry.
7. Środki przeciwwirusowe w postaci syropów, kropli lub czopków.
8. Antybiotyki. Przepisywany na zakaźne zapalenie oskrzeli, gdy u dziecka rozwija się niedrożność oskrzeli, ropna wydzielina, wymioty i ból głowy. Stosuje się makrolidy, cefalosporyny i penicyliny.
9. Leczenie hormonami (wyłącznie pod nadzorem lekarza).

Zabronione metody leczenia

Nie należy także smarować i nacierać dziecka maściami rozgrzewającymi, stosować plastrów musztardowych, wdychać ziół, robić okładów z kaszy gryczanej, ziemniaków czy soli. Może to prowadzić do częstych skurczów oskrzeli.

Zaleca się pić napary z kwiatu lipy, owoców malin, napary napotne (co najmniej 1,5 litra dziennie), zbiór korzeni lukrecji, podbiału i liści babki lancetowatej. Na silny kaszel skuteczny będzie wywar z ziela tymianku i szałwii z mlekiem.

Tradycyjne metody

Skuteczne będzie nacieranie masłem i olejem roślinnym po podgrzaniu. Kremowy okład miodowy można przygotować mieszając składniki w równych proporcjach i podgrzewając je na małym ogniu. Ciepłą kompozycję nakłada się na plecy i klatkę piersiową dziecka, izoluje szmatką i przykrywa polietylenem do rana.

Jeśli temperatura ciała dziecka wzrośnie, zalecany jest odpoczynek w łóżku. Zaleca się dużo spacerować na świeżym powietrzu przez 1-1,5 godziny i ubierać dziecko stosownie do pory roku. Zaleca się także picie dużej ilości ciepłych napojów, aby wyeliminować odwodnienie i rozrzedzenie śluzu.

Cechy żywienia i pielęgnacji

Na okres gorączki zaleca się dietę na obturacyjne zapalenie oskrzeli, obejmującą wzbogacone, łatwo przyswajalne pokarmy (ciepłe przeciery, zupy) i picie dużej ilości płynów, aby zmniejszyć zatrucie i rozrzedzić plwocinę. Przydatne jest również picie świeżo wyciskanych soków, wywarów z suszonych owoców, napojów owocowych, kompotów ze świeżych jagód. Dla dziecka zbawienna będzie łagodna herbata i woda mineralna.

Z diety wyłączone są produkty silnie alergizujące (przyprawy, miód, czekolada, owoce cytrusowe), które mogą powodować skurcz oskrzeli.

Przy opiece nad małym pacjentem konieczna jest codzienna wentylacja pomieszczeń oraz czyszczenie na mokro bez stosowania detergentów i środków dezynfekcyjnych. Wymagana jest dokładna kontrola wilgotności powietrza, ponieważ nadmierna suchość prowadzi do przedłużenia patologii i rozwoju powikłań.

Procedury zapobiegawcze

Dziecko musi zapewnić zdrowy sen, wyeliminować czynniki prowokujące i alergeny oraz przeprowadzić czyszczenie na mokro. Konieczne jest również zabezpieczenie dziecka przed chorobami zakaźnymi, przeprowadzenie hartowania i nie odwiedzanie zatłoczonych miejsc.

W przypadku alergików kontakt z czynnikami prowokującymi (suche powietrze, dym tytoniowy, silne toksyczne zapachy) powinien być maksymalnie ograniczony.

W przypadku nawrotu choroby należy skonsultować się z pulmonologiem, aby wykluczyć astmę i opracować leczenie rehabilitacyjne.

Zapalenie oskrzeli jest częstym zjawiskiem w dzieciństwie. Proste formy choroby, jeśli przestrzega się schematu leczenia zaleconego przez lekarza, można z powodzeniem leczyć w domu. Nie dotyczy to jednak takiego rodzaju choroby, jak obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci, ponieważ większość dzieci z podobną diagnozą wymaga hospitalizacji.

Zadaniem rodziców jest w porę zwrócić uwagę na oznaki niedrożności i wezwać lekarza. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest dość wysokie i tylko terminowa terapia pomaga uniknąć zagrażających życiu konsekwencji choroby.

Termin „obturacyjne zapalenie oskrzeli” w medycynie odnosi się do zapalenia wszystkich elementów drzewa oskrzelowego, występującego z naruszeniem normalnej drożności oskrzeli (niedrożność). W rezultacie wytwarzany śluz staje się trudny do oczyszczenia, co z kolei wiąże się z następującymi zmianami:

• skurcz mięśni oskrzeli, w wyniku czego światło drzewa oskrzelowego zwęża się;
• Zwiększa się lepkość plwociny, staje się ona gęsta i trudna do oddzielenia. W tym samym czasie zaczyna wytwarzać się więcej śluzu;
• zwiększa się obrzęk błon śluzowych, co dodatkowo zwęża drogi oddechowe.

Częsty rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli w wieku przedszkolnym jest związany z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami układu oddechowego, niedoskonałością układu odpornościowego i specjalnym funkcjonowaniem oskrzeli.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci występuje najczęściej w pierwszych trzech latach ich życia. Według statystyk w tym wieku ponad 20% dzieci cierpi na zapalenie oskrzeli z objawami obturacyjnymi. Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci i przedszkolaki, które często chorują na infekcje dróg oddechowych (ponad 6 razy w roku) i mają w wywiadzie choroby alergiczne. W większości przypadków obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w zimnych miesiącach roku.

Nawracające formy obturacyjnego zapalenia oskrzeli zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju astmy oskrzelowej, zarostowego zapalenia oskrzelików, rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Główne przyczyny choroby

W ponad połowie przypadków przyczyną obturacyjnego zapalenia oskrzeli w wieku poniżej trzech lat jest infekcja układu oddechowego wirusami. Najczęściej jest to:

• wirusy grypy i paragrypy;
• enterowirus;
• adenowirusy;
• wirusowy wirus syncytialny układu oddechowego.

Do bakteryjnych patogenów tej choroby należą Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenza. Moraxella catarrhalis. Na tle infekcji wirusowo-bakteryjnej może rozwinąć się niedrożność, w przypadku wykrycia nawracających form patologii konieczne jest wykluczenie obecności w organizmie mykoplazmy, chlamydii, wirusa cytomegalii i opryszczki. Najczęściej pierwsze oznaki niedrożności oskrzeli u małych dzieci pojawiają się na tle ARVI.

Istnieje kilka czynników prowokujących chorobę, które wyjaśniają częste występowanie niedrożności w dzieciństwie, są to:

• Cechy budowy i funkcji układu oddechowego:
  • zwężenie światła wszystkich dróg oddechowych;
  • niewystarczające funkcjonowanie lokalnych narządów odpornościowych;
  • niewystarczająca elastyczność ramy drzewa oskrzelowego;
  • osłabienie mięśni układu oddechowego;
  • zwiększona lepkość wytwarzanego śluzu;
  • u małych dzieci – przewaga snu nad okresem aktywnym, długotrwałe przebywanie w pozycji leżącej, co pogarsza właściwości drenażowe oskrzeli;
• patologie matki w okresie rodzenia dziecka - zagrożenie poronieniem, gestozą i zatruciem, infekcje;
• szkodliwe dla kobiety w ciąży - nadużywanie alkoholu, palenie;
• dziedziczna predyspozycja do chorób alergicznych;
• nadreaktywność oskrzeli;
• wrodzone anomalie układu oskrzelowo-płucnego.
• wcześniactwo dziecka;
• niska masa ciała dziecka przy urodzeniu;
• niedobór witaminy D w organizmie i krzywica;
• ARVI występujący w pierwszych miesiącach życia;
• wczesne przejście dziecka na sztuczne żywienie.

Na rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli wpływają także niesprzyjające warunki, w jakich żyje dziecko. Są to wysoka wilgotność w pomieszczeniach mieszkalnych, grzyby na ścianach, palenie papierosów przez rodziców w obecności dzieci, złe warunki środowiskowe w okolicy zamieszkania.

Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta, jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości niezbędnych witamin i mikroelementów wraz z pożywieniem.

Patogeneza

Niedrożność oskrzeli rozwija się według określonego mechanizmu.

1. Patogenny mikroorganizm przenika przez błony śluzowe oskrzeli, co prowadzi do pojawienia się miejscowej reakcji zapalnej.
2. Pod wpływem wirusów lub bakterii układ odpornościowy zaczyna wytwarzać duże ilości interleukiny-1, mediatora stanu zapalnego. Z kolei pod jego wpływem zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, błony śluzowe puchną, a mikrokrążenie w oskrzelach zostaje zakłócone.
3. Zwiększa się wydzielanie śluzu, zmieniają się jego właściwości reologiczne, czyli staje się on lepki i mniej płynny.
4. Pogarsza się funkcja drenażowa drzewa oskrzelowego, co prowadzi do gromadzenia się plwociny, co skutkuje stworzeniem idealnych warunków do dalszego rozwoju i reprodukcji drobnoustroju chorobotwórczego.
5. Wzrasta reaktywność oskrzeli, pojawia się skurcz oskrzeli.

Wszelkie zmiany towarzyszące rozwojowi obturacji oskrzeli zmniejszają wydolność oddechową i prowadzą do niedostatecznego zaopatrzenia w tlen większości tkanek i narządów wewnętrznych.

W początkowej fazie choroba może objawiać się jedynie bólem gardła, gorączką i wyciekiem z nosa. Dziecko może być niespokojne, często odmawia jedzenia, a od najmłodszych lat nie można wykluczyć niestrawności.

Objawy niedrożności oskrzeli pojawiają się zwykle w ciągu 1-2 dni. Patologię można określić niezależnie na podstawie następujących objawów:

• częstość oddechów dziecka wzrasta do 60 oddechów na minutę;
• wydłuża się czas wydechu, przez co oddech staje się gwiżdżący, hałas jest wyraźnie słyszalny z daleka;
• kaszel z niedrożnością jest napadowy, plwocina praktycznie nie wypływa;
• podczas oddychania klatka piersiowa unosi się, a przestrzenie międzyżebrowe cofają się;
• skóra staje się blada, a w okolicy ust może pojawić się sinica skóry.

Brak tlenu powoduje u dziecka apatię i senność. W pierwszych miesiącach życia niedrożność może prowadzić do rozwoju ciężkiej postaci niewydolności oddechowej - ostrego zapalenia oskrzelików.

Niedrożność oskrzeli może utrzymywać się przez 4-7 dni, w miarę zmniejszania się procesu zapalnego zmniejsza się nasilenie głównych objawów choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie badania, osłuchiwania dróg oddechowych, metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas słuchania za pomocą fonendoskopu wykrywane są różne rodzaje świszczącego oddechu (suche i mokre) oraz przedłużony wydech.

Diagnostyka obejmuje:

• ogólne badanie krwi - wykazuje reakcję zapalną;
• biochemiczne, immunologiczne i serologiczne badania krwi;
• testy alergiczne. Mają one większe znaczenie w nawracającej postaci zapalenia oskrzeli;
• kultura plwociny w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę;
• radiografia. Stosowany w celu wykluczenia zapalenia płuc, ciał obcych w drzewie oskrzelowym, rozedmy płuc;
• bronchoskopia;
• FVD - badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Zestaw środków diagnostycznych dobiera się w zależności od nasilenia objawów niedrożności i wieku dziecka. Obturacyjne zapalenie oskrzeli należy odróżnić od ataku astmy oskrzelowej, przy ostrym rozwoju skurczu oskrzeli możliwe jest, że ciało obce może dostać się do dróg oddechowych dziecka.

Hospitalizacja dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w szpitalu jest konieczna:

• jeśli dziecko ma mniej niż rok;
• z ciężkim zatruciem, na co wskazuje wysoka temperatura ciała, wymioty, odmowa jedzenia, senność;
• przy identyfikacji objawów niewydolności oddechowej - akrocyjanozy (sinica trójkąta nosowo-wargowego i paznokci), duszność. Częstość oddechów dzieci należy liczyć podczas snu, ponieważ dziecko będzie oddychać częściej, gdy płacze i jest niespokojne. W niepowikłanych postaciach zapalenia oskrzeli częstość oddechów na minutę u dzieci wynosi do 40 na minutę, a przekroczenie tej wartości wskazuje na niedrożność.

W pozostałych przypadkach leczenie szpitalne chorego dziecka podejmuje lekarz. Dziecko zostaje pozostawione na leczeniu w domu, jeśli rodzice zrozumieją potrzebę prowadzenia przepisanej terapii.

Leczenie musi być kompleksowe – należy stosować leki, dobrane w zależności od objawów choroby. Uzupełnieniem terapii są inhalacje, masaże poprawiające funkcję drenażową oskrzeli oraz tradycyjne metody leczenia. W procesie rekonwalescencji ważna jest także odpowiednio zorganizowana dieta.

W ostrej fazie choroby należy przestrzegać odpoczynku w półleżeniu. Pokój dziecka powinien być wietrzony, sprzątanie na mokro 2-3 razy dziennie, a jeśli powietrze jest zbyt suche, należy zastosować nawilżacze.

Terapia lekowa

Jeśli obturacyjne zapalenie oskrzeli zaczyna się od objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, wówczas w pierwszych dniach choroby zaleca się przepisanie leków przeciwwirusowych - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Nie we wszystkich przypadkach stosuje się antybiotyki na obturacyjne zapalenie oskrzeli. Wskazania do przepisania terapii przeciwbakteryjnej:

• temperatura wzrasta przez 3 dni lub dłużej;
• choroba występuje w przypadku ciężkiego zatrucia;
• podczas kaszlu wydziela się ropna żółto-zielona plwocina (wskazuje na zapalenie bakteryjne);
• zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia płuc.

We wszystkich przypadkach niedrożności oskrzeli przepisywane są leki na kaszel. Po pierwsze, konieczne jest użycie środków, które mogą rozrzedzić śluz i poprawić jego uwalnianie z oskrzeli. Takie leki obejmują Lazolvan, Ambroksol, Fluditek, Bronchobos. Czas ich stosowania może wynosić do 10 dni.

Po zmoczeniu napadowego kaszlu przepisuje się środki wykrztuśne - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronchicum. Ich dziecko musi pić średnio przez tydzień.

W przypadku niedrożności oskrzeli w rzadkich przypadkach przepisywane są leki przeciwkaszlowe - powstałą plwocinę należy odkrztusić, w przeciwnym razie zakażona wydzielina przedostanie się do płuc i spowoduje stan zapalny.

Jeśli masz skłonność do reakcji alergicznych, podstawową terapię lekową uzupełnia się przyjmowaniem leków przeciwhistaminowych. Gdy temperatura wzrasta, stosuje się leki przeciwgorączkowe.

Niedrożność u dziecka szybko ustępuje po podaniu leków rozszerzających oskrzela za pomocą nebulizatora. Stosuje się leki takie jak Berodual i Pulmicort. Inhalacje przeprowadza się na ogół do trzech razy dziennie, dawkę leku dobiera się w zależności od wieku dziecka.

Środki ludowe

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dziecka należy leczyć wyłącznie lekami. Ziołolecznictwo nie przyniesie pożądanego rezultatu, a w niektórych przypadkach, zwłaszcza u dzieci ze skłonnością do alergii, może pogorszyć przebieg choroby.

Wśród środków ludowych można stosować wyłącznie wywary ziołowe, które zmiękczają gardło i łagodzą kaszel. To rumianek, podbiał, trawa Bogorodskaya, oregano.

Należy pamiętać, że w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli nie można:

• stosuj ciepłe okłady. Ich stosowanie stwarza idealne warunki do namnażania się bakterii, co pogarsza przebieg choroby;
• nacieraj dziecko wódką o temp. Może to spowodować skurcz naczyń, czyli zwiększenie niedrożności;
• nacieraj klatkę piersiową dziecka tłuszczami. Film olejowy zaburza termoregulację, w wyniku czego lepkość śluzu jeszcze bardziej wzrasta.

W momencie ataku wolno brać gorące kąpiele stóp. Inhalacja parowa również ułatwia oddychanie, ale należy oddychać ciepłą, a nie gorącą parą.

Masaż

Masaż usprawnia usuwanie nagromadzonego śluzu z dróg oddechowych. Jeśli dziecko ma zaledwie kilka miesięcy lub lat, wystarczy masaż wibracyjny. Aby to zrobić, należy położyć go brzuszkiem na poduszce, tak aby jego głowa opadała poniżej pleców. Masaż odbywa się poprzez opukiwanie pleców opuszkami palców lub krawędzią dłoni. Zabiegu nie wykonuje się po karmieniu, gdyż może to spowodować wymioty.

Starsze dziecko może wykonać drenaż postawy. Aby to zrobić, po przebudzeniu się rano należy zwiesić głowę z łóżka, dłonie oprzeć na podłodze i wytrzymać w tej pozycji do 20 minut.

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe poprawiające drożność drzewa oskrzelowego mogą wykonywać dzieci w wieku 2-3 lat. Najprostsze to imitacja nadmuchania balonu ustami, zdmuchnięcia świeczki i wzięcia głębokiego oddechu przez nos.

Odżywianie

Wraz z rozwojem obturacyjnego zapalenia oskrzeli należy ponownie rozważyć sposób odżywiania dziecka. Dieta powinna być hipoalergiczna, preferować produkty mleczne i roślinne, kaszki na bazie wody i zupy jarzynowe.

Dziecko musi pić jak najwięcej – płyn zmniejsza lepkość śluzu, wspomaga jego usuwanie i zapobiega rozwojowi bakterii. Do picia lepiej wybrać wywar z dzikiej róży, kompoty, świeżo wyciskane soki i wodę mineralną bez gazów.

Konsekwencje i komplikacje

Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może stać się przewlekłe z zaostrzeniami nawet kilka razy w roku. Możliwe powikłania obejmują także zapalenie płuc i astmę oskrzelową. Przewlekłe niedotlenienie również negatywnie wpływa na ogólny rozwój dziecka.

Zapobieganie

Prawdopodobieństwo rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zmniejszone, jeśli spełnione są następujące warunki:

• ostre choroby układu oddechowego muszą być leczone niezwłocznie i całkowicie;
• ogniska przewlekłej infekcji jamy ustnej i nosogardła powinny zostać zdezynfekowane;
• dzieci powinny żyć w sprzyjających warunkach socjalnych i życiowych;
• żywność powinna być zawsze zróżnicowana i wzbogacona;
• Konieczna jest poprawa funkcjonowania układu odpornościowego dziecka, pomagają w tym hartowanie, spacery na świeżym powietrzu i odpowiedni do wieku trening.

W przypadku nawracających form patologii dzieci należy okresowo zabierać na leczenie sanatoryjne. Jeśli masz predyspozycje do alergii, konieczne jest zidentyfikowanie alergenu i zminimalizowanie jego wpływu na organizm.

Wniosek

Obturacyjne zapalenie oskrzeli rozwijające się u dzieci może powodować skurcz oskrzeli z uduszeniem. Aby temu zapobiec, gdy zauważymy pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z pediatrą. Samodzielnie wybrane leczenie może zaszkodzić dziecku, o czym rodzice zawsze muszą pamiętać.

Termin obturacyjny we współczesnej praktyce medycznej odnosi się do uszkodzenia górnych dróg oddechowych. Błony śluzowe drzewa oskrzelowego i tchawicy biorą udział w procesie patologicznym. W większości przypadków choroba występuje w postaci ostrej i przybiera cechy przewlekłe. W przypadku niedrożności mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla astmy oskrzelowej. W większości przypadków rozwój patologii może być wywołany infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.

Teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Co to jest obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Termin oskrzela odnosi się do rozległej sieci rurek o różnych średnicach. Ich głównym zadaniem jest przepływ powietrza. Tlen przenika do płuc, przechodząc przez krtań i oskrzela. Kiedy infekcja dostanie się do oskrzeli, rozwija się proces zapalny, proces cyrkulacji powietrza zostaje zakłócony, a przepływ powietrza do płuc staje się utrudniony. Obturację można uznać za ostrą postać patologii, występującą z objawami niedrożności oskrzeli. Należy pamiętać, że jest to patologia, która ma predyspozycje do przewlekłości, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jej leczenie. Jeśli proste zasady nie będą przestrzegane, proces patologiczny może się pogorszyć. Chronizacja jest dość niebezpieczna i nieprzyjemna. Przewlekła diagnoza zwiększa ryzyko rozwoju różnych patologii górnych i dolnych dróg oddechowych, na tym tle cierpi cały układ odpornościowy.

Cechą obturacyjną jest wyraźne zwężenie oskrzeli, a mianowicie niedrożność. Stan ten może objawiać się w wyniku narażenia na różne czynniki prowokujące. Zaburzenie uniemożliwia oddychanie, podczas wdechu pojawia się kaszel.

Cechą procesu zapalnego jest szybkie pogorszenie obrazu klinicznego choroby. Objawy szybko się nasilają. Charakterystycznym objawem jest suchy, drapający kaszel, który prowadzi do różnych zaburzeń snu.

Pod pojęciem niedrożności lekarze rozumieją zamknięcie światła między oskrzelami. – proces zapalny, który zachodzi w błonach śluzowych i ścianach mięśniowych narządów. Proces patologiczny często obejmuje oskrzela środkowe i oskrzeliki. Na tle procesu zapalnego następuje ich całkowite lub częściowe zablokowanie.

Mechanizm rozwoju obturacyjnego u dziecka można przedstawić w następujący sposób:

• pojawia się infekcja wirusowa;
• patogenne mikroorganizmy przenikają do nosogardzieli;
• katar pojawia się jako naturalna reakcja immunologiczna;
• proces patologiczny rozprzestrzenia się na gardło;
• Górne drogi oddechowe biorą udział w procesie zapalnym.

Trudność w leczeniu zapalenia oskrzeli polega na tym, że taką chorobę często wywołują szczególnie oporne mikroorganizmy, które pokonały naturalne bariery organizmu. Po przedostaniu się aktywnych patogenów do błon śluzowych oskrzeli następuje lokalna reakcja, w wyniku której oskrzeliki rozpoczynają proces wytwarzania lepkiej wydzieliny śluzowej, która staje się przyczyną niedrożności.

Głównym celem oskrzeli jest ochrona płuc przed infekcją. Główną substancją bakteriobójczą w tym przypadku jest wydzielina śluzowa. Proces oczyszczania przebiega według wymaganego schematu, jeśli wydzielina ma płynną konsystencję. W wyniku narażenia na różne czynniki grubość śluzu może się zmienić, a stan ten jest negatywny. Przyczyną zagęszczenia śluzu może być:

• podwyższona temperatura ciała dziecka;
• kontakt z kurzem i alergenami;
• niewystarczająca wilgotność powietrza;
• nieprzestrzeganie reżimu picia.

Jeśli śluz wyschnie, staje się idealnym miejscem do rozmnażania się infekcji. Masy śluzowe w tym stanie nie są wydalane, ale pozostają w oskrzelach. Przedwczesne leczenie choroby obturacyjnej może spowodować rozwój astmy oskrzelowej.

W tym przypadku główną przyczyną niedrożności jest grudka zaschniętego śluzu, ponieważ blokuje ona światło oskrzeli o różnej średnicy. Na tle takiego naruszenia powstają pewne warunki wstępne do rozwoju z powodu zakłócenia procesów naturalnej wentylacji płuc.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia jest jego długi czas trwania. Suchy, drapający kaszel, który może utrzymywać się przy braku innych objawów. Ogólny stan dziecka pozostaje niezmieniony i nie obserwuje się spadku aktywności. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że długotrwały kaszel może powodować przerost oskrzeli, który objawia się silną aktywnością fizyczną.

Przyczyny i zapobieganie obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli

Obturacyjny – stan, w którym obserwuje się skurcz oskrzeli. Na tle takiej choroby śluz zgromadzony w środku nie może wydostać się i wywołuje różne zaburzenia oddychania.

Listę głównych przyczyn, które mogą powodować rozwój dziecka, można przedstawić w następujący sposób:

• alergiczne zapalenie oskrzeli;
• wprowadzenie wirusów;
• hipotermia ciała;
• poważne przegrzanie;
• bierne palenie;
• życie w regionie o niekorzystnej sytuacji środowiskowej;
• ciągły płacz zakłócający normalne oddychanie;
• otrzymał urazy porodowe;
• problemy zdrowotne, które pojawiły się w okresie noworodkowym;
• zwiększona wilgotność powietrza w salonie;
• powstawanie grzybów w salonie.

Rodzice powinni pamiętać, że kaszel trwający dłużej niż 3 dni jest powodem do wizyty u pediatry. Takiego objawu nie można lekceważyć, może on świadczyć o rozwoju dziecka. Choroba ta jest uleczalna i można ją łatwo wyleczyć, jeśli w odpowiednim czasie skonsultujesz się ze specjalistą.

Obecnie nie ma aktywnej szczepionki, która zapobiegałaby rozwojowi dziecka. Najprostszą i najskuteczniejszą metodą zapobiegania wystąpieniu choroby jest prawidłowy tryb życia. Należy skoordynować główne siły, aby aktywować właściwości ochronne układu odpornościowego. Proste zasady pomogą zapewnić przywrócenie właściwości ochronnych:

1. Dziecko powinno codziennie wychodzić na świeże powietrze.
2. Korzystna będzie ewentualna aktywność fizyczna, która zapobiegnie przepracowaniu organizmu.
3. W jadłospisie dziecka powinny znaleźć się owoce i warzywa.
4. Przydaje się coroczny urlop nad morzem i w górach. Czas trwania zmiany klimatu musi wynosić co najmniej 21 dni.
5. Zaleca się regularne przyjmowanie kompleksów zawierających witaminy i mikroelementy.
6. Regularna higiena jamy ustnej, terminowe leczenie próchnicy nawet w zębach mlecznych.
7. Leczenie i profilaktyka chorób układu laryngologicznego.

Rodzice powinni pamiętać, że objawy choroby zawsze wskazują na konieczność konsultacji z lekarzem. Nieodpowiednie leczenie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań.

Pierwsze objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Jak każde przeziębienie, zaczyna się od zatkanego nosa i kaszlu. Szczególną cechą jest to, że w przypadku kaszlu obturacyjnego ciężkie ataki kaszlu występują w nocy. Chęć kaszlu, pomimo swojej siły, nie powoduje usunięcia plwociny. Dziecko dokucza silny ból w okolicy klatki piersiowej. W okresie choroby dzieci stają się niespokojne, stale kapryśne, sen jest często zakłócany, wzrasta pobudliwość nerwowa.

Listę dodatkowych objawów wskazujących na rozwój choroby można przedstawić w następujący sposób:

• wzrost częstotliwości wdechów, pojawienie się hałasu podczas wdechu;
• świszczący oddech;
• wzrost rozmiaru klatki piersiowej;
• przejaw bladości skóry;
• nieproduktywny kaszel;
• przejaw niskiej temperatury ciała;
• W miarę postępu choroby pojawiają się wilgotne rzężenia;
• manifestacja objawów rozdęcia płuc na zdjęciu rentgenowskim;
• zaczerwienienie migdałków, ich przerost;
• zwiększenie wielkości węzłów chłonnych.

W większości przypadków diagnozę obturacyjną stawia się dzieciom w wieku powyżej 2-3 lat. W początkowej fazie rozwoju choroby obraz kliniczny przypomina objawy przeziębienia, dlatego rodzice często ignorują potrzebę zasięgnięcia pomocy lekarskiej. Objawy charakterystyczne dla niedrożności pojawiają się 2-3 dni po rozwoju choroby, z reguły w momencie, gdy rodzicom udaje się obniżyć temperaturę ciała za pomocą leków przeciwgorączkowych.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Leczenie choroby obturacyjnej u dzieci poniżej 1 roku życia odbywa się w warunkach szpitalnych. Ten środek bezpieczeństwa jest podejmowany ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań.

Dzieci powyżej pierwszego roku życia można leczyć w domu.

• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• lekka dieta roślinna;
• picie dużej ilości wody;
• regularne sprzątanie przestrzeni życiowej;
• nawilżanie powietrza.

Jeśli leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych, oddział powinien być regularnie kwarcowany.

Aby wyeliminować skurcze, inhalacje można wykonywać za pomocą następujących leków:

• terbutalina;
• fenorel.

W domu możesz użyć nebulizatora.

Jeżeli leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela jest nieskuteczne, można zastosować kortykosteroidy. Aby przyspieszyć usuwanie plwociny, można zastosować leki mukolityczne i broncholityczne. Zbawienne będą inhalacje alkaliczne z użyciem wody Borjomi. Ćwiczenia oddechowe i masaż drenażowy pozwalają znacznie przyspieszyć proces usuwania śluzu nagromadzonego w oskrzelach. Podstawy masażu drenującego powinien wyjaśnić rodzicom specjalista fizjoterapeuta. Nieprawidłowe wykonanie zabiegu zwiększa ryzyko powikłań.

Leczenie antybiotykami jest możliwe tylko w przypadku wtórnej infekcji. Najbardziej odpowiednie środki dobierane są indywidualnie. Dawki dobiera się w zależności od rodzaju zakażenia i ciężkości stanu pacjenta. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie.

Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia bez niebezpiecznych powikłań, pod warunkiem szybkiego zasięgnięcia pomocy lekarskiej, sięga 100%. Przyczyną rozwoju niebezpiecznych konsekwencji choroby często jest nieuwaga rodziców na zdrowie własnego dziecka. nie należy do kategorii chorób szczególnie niebezpiecznych, pod warunkiem, że będzie leczona w odpowiednim czasie. Brak leczenia prowadzi do przewlekłości procesu zapalnego. Przewlekły przebieg choroby sprawi, że dziecko kilka razy w roku będzie odczuwać wyniszczający kaszel. Pozbycie się przewlekłej niedrożności jest dość trudne, a w zaawansowanych przypadkach jest to niemożliwe, dlatego lepiej w odpowiednim czasie zwrócić uwagę na leczenie patologii występującej w ostrej postaci.