Zapalenie opuszki balanoposth(z gr. balanos – „żołądź”, „głowa prącia”, posthe – „napletek”, aitis – „proces zapalny”) to zapalenie żołędzi prącia (balanitis) i napletka (postitis).

Cechy anatomiczne żołędzi i napletka prącia

Ludzki penis składa się z korpusu i głowy, pomiędzy którymi znajduje się zwężająca się część - szyja (bruzda wieńcowa).

Główka prącia ma kształt przypominający żołądź, na którym znajduje się zewnętrzne ujście cewki moczowej, które służy zarówno do oddawania moczu, jak i do wytrysku.

Główka prącia pokryta jest cienką różową skórą, w której znajduje się wiele gruczołów wydzielających lubrykant - smegma. Pełni funkcję ochronną i bakteriobójczą.

Normalnie głowa jest całkowicie lub częściowo pokryta napletkiem - fałdem skóry, który pokrywa jego ciało w górnej części prącia i przechodzi w skórę łonową, aw dolnej części - w skórę moszny. W dolnej części, między napletkiem a głową w kierunku podłużnym, przechodzi kolejny fałd skórny - wędzidełko prącia.

Smegma, która jest wytwarzana przez gruczoły skórne, gromadzi się między skórą a główką prącia.

Przyczyny balanoposthitis

Przyczyny balanoposthitis dzielą się na zakaźne i niezakaźne.

Przyczyny zakaźnego zapalenia balanoposthitis(głównie infekcje przenoszone drogą płciową):

• Rzeżączka- infekcja przenoszona drogą płciową STD) wywołane przez gonokoki.
• Rzęsistkowica- infekcja przenoszona drogą płciową, która występuje u 10% światowej populacji. Zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia zarówno wśród chorób przenoszonych drogą płciową, jak i chorób układu moczowo-płciowego.
• Kandydoza- choroba grzybicza, która rozwija się głównie ze spadkiem odporności.
• Opryszczka narządów płciowych- infekcja wirusowa atakująca głównie skórę i narządy płciowe.
• syfilis - Balanoposthitis może być pierwszym objawem kiły pierwotnej.
• Gardnereloza - u kobiet występuje w wyniku naruszenia normalnej biocenozy (składu mikroflory) pochwy, a u mężczyzn objawia się w postaci balanoposthitis.
• HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) - powszechna choroba wirusowa atakująca skórę i błony śluzowe, która często objawia się u mężczyzn w postaci zapalenia balanitis, postitis, balanoposthitis.
• niespecyficzne patogeny wśród nich najczęstsze są paciorkowce i gronkowce.

Niezakaźne przyczyny balanoposthitis:

• Drażniące zapalenie balanoposthitis - związane z mechanicznym lub innym podrażnieniem skóry głowy i napletka prącia.
• Cukrzyca - powikłane zapaleniem balanoposthitis w wyniku uszkodzenia małych naczyń prącia, zmniejszeniem funkcji ochronnych.
• Łuszczyca - choroba dermatologiczna, która ma głównie charakter autoimmunologiczny.
• liszaj płaski - niezakaźna przewlekła choroba skóry.
• Rzadko występujące choroby: Erytroplazja Keyra, choroba Behceta, kserotyczne zapalenie zarostowe balanoposthitis, plazmocytowe zapalenie żołędzi Zoona.

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju balanoposthitis:

• Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej: natomiast brud i smegma, które gromadzą się pomiędzy napletkiem a główką prącia, są doskonałą pożywką dla rozmnażania się patogenów.
• stulejka: choroba, w której napletek jest tak zwężony, że nie można odsłonić żołędzi prącia. W takim przypadku wdrożenie higieny osobistej jest trudne.
• Choroby alergiczne i zaburzenia immunologiczne.
• Przewlekłe infekcje w organizmie: patogeny dostają się do skóry żołędzi prącia wraz z krwią.
• Rozwiązłe stosunki seksualne: wysokie ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową.
• Infekcje układu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp.

Objawy balanoposthitis

Najczęściej balanoposthitis rozwija się z banalnym naruszeniem zasad higieny osobistej i towarzyszą mu typowe objawy. Dominujące objawy zależą od stadium choroby.

Objawy balanoposthitis na różnych etapach choroby

Proste balanoposthitis

Najłagodniejsza postać zapalenia żołędzi prącia i napletka. Najczęściej balanoposthitis przebiega w ten sposób, całkowite wyleczenie następuje po 5 do 7 dniach.

Objawy prostego balanoposthitis:

• Swędzenie i pieczenie. Często są pierwszymi objawami choroby. Wrażenia te nasilają się przy dotykaniu główki prącia i jego napletka, pocieraniu bielizny, podczas oddawania moczu.
• Dyskomfort podczas otwierania główki penisa.
• Zaczerwienienie żołędzi prącia i napletka. Charakterystyczny objaw procesu zapalnego.
• obrzęk
• Maceracja skóry napletka i żołędzi prącia. Maceracja to pęcznienie w wyniku nasycenia skóry płynem obrzękowym.
• Erozja na skórze- powierzchowne wady, które są szczególnie bolesne.
• Ropna wydzielina z zewnętrznego ujścia cewki moczowej.

Erozyjne zapalenie balanoposth

Charakterystyczną cechą tej postaci balanoposthitis jest powstawanie nadżerek na skórze głowy i napletka prącia. Najpierw na pewnym małym obszarze pojawia się biała cienka warstwa, która składa się z powierzchniowej martwej warstwy komórek. Potem odpada, a na jego miejscu tworzy się bardzo bolesna, swędząca czerwona plama. Po zagojeniu się erozji na ich miejscu nie pozostaje żaden ślad.

Często erozyjnemu balanoposthitis towarzyszy wzrost i bolesność węzłów chłonnych w pachwinie.

Zgorzel balanoposthitis

Najcięższa postać choroby.

Oznaki zgorzelowego zapalenia balanoposthitis:

• naruszenie ogólnego stanu pacjenta: złe samopoczucie, gorączka, osłabienie;
• wrzody: pojawiają się na żołędzi prącia i jego napletku, są czerwone, pojawia się w nich krew i ropa, są bardzo bolesne;
• stulejka(niemożność odsłonięcia żołędzi prącia): powstaje w wyniku obrzęku żołędzi i napletka;
• blizny: pozostają w miejscu wygojonych owrzodzeń i mogą również prowadzić do rozwoju stulejki;
• perforacje (dziury) w napletku, które są również skutkiem powstawania owrzodzeń.

Objawy balanoposthitis wywołane przez niektóre infekcje przenoszone drogą płciową

Rodzaj balanoposthitis	oznaki
Rzeżączka	Towarzyszą temu klasyczne objawy balanoposthitis, prawie zawsze połączone z zapaleniem cewki moczowej - uszkodzeniem cewki moczowej.
chlamydia	Najczęściej występuje w postaci balanitis - zapalenia żołędzi prącia. Zmiany w postaci czerwonych plam mają wyraźne kontury.
Trichomonas	Najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia cewki moczowej, ale może rozwijać się niezależnie. Między żołędzią prącia a napletkiem gromadzi się duża ilość ropy, która ma żółtą lub białą barwę, pienistą konsystencję i nieprzyjemny zapach. Głowa prącia jest albo całkowicie spuchnięta i czerwona, albo jest dotknięta wieloma plamami.
kandydoza	Choroba zaczyna się od swędzenia i pieczenia skóry prącia, następnie pojawia się ból. W przyszłości na głowie penisa pojawia się biała powłoka, którą łatwo usunąć i tworzy grudki podobne do twarogu.
opryszczkowy	Na skórze żołędzi prącia i napletka pojawia się duża liczba pęcherzyków wypełnionych przezroczystą wodnistą zawartością. Kiedy się otwierają, na ich miejscu pozostają nadżerki o czerwono-różowym kolorze, w miejsce których pozostają plamy pigmentowe. Opryszczkowe zapalenie opuszki balanoposthitis najczęściej występuje w postaci przewlekłej.
Syfilityk	W przypadku kiły balanoposthitis jest związane z tworzeniem się pierwotnego chancre na skórze żołędzi prącia i napletka.
Balanoposthitis z gardnerellozą	Objawy przypominają proste zapalenie balanoposthitis, ale są bardzo słabe. Jeśli układ odpornościowy człowieka jest prawidłowy, choroba ustępuje samoistnie w ciągu 2-3 dni.
Zapalenie opuszki balanoposth wywołane przez wirusa brodawczaka	Objawia się, podobnie jak infekcja wirusem brodawczaka w innych obszarach - w postaci brodawek narządów płciowych.

Specyficzne objawy niektórych typów balanoposthitis spowodowane przyczynami niezakaźnymi

Rodzaj balanoposthitis	Objawy
Z cukrzycą	Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta, czasu trwania cukrzycy, współistniejących chorób: zaczerwienienie głowy prącia; zwiększona wrażliwość na ból skóry głowy i napletka, krwawienie; pęknięcia i owrzodzenia na skórze; po ustąpieniu pęknięć i owrzodzeń blizny pozostają na swoim miejscu.
Łuszczycowe	W większości przypadków balanoposthitis w łuszczycy łączy się ze zmianami skórnymi w innych miejscach. W tym przypadku pojawiają się małe czerwone guzki pokryte łuskami.
Z liszajem płaskim	Na skórze prącia, głównie w okolicy przejścia tułowia do głowy (w okolicy szyjki prącia) pojawiają się płaskie guzki o nieregularnym kształcie. Na ich powierzchni znajdują się białe łuski. Sama skóra w tych miejscach jest lekko czerwonawa. Poszczególne guzki mogą łączyć się ze sobą. Znajdują się nie tylko na penisie, ale także w innych miejscach.

Cechy balanoposthitis u dzieci

Zapalenie opuszki balanoposthitis jest jednym z najczęstszych powodów, dla których rodzice chłopców zgłaszają się do pediatrów i chirurgów dziecięcych. Najczęściej jest to zwykłe zakaźne lub drażniące zapalenie opuszki balanoposth, które trwa do 5 dni, a następnie ustępuje.

Infekcje przenoszone drogą płciową prawie nie występują w dzieciństwie.

Najczęstsze przyczyny balanoposthitis w dzieciństwie:

• uwolnienie dużej ilości smegmy i jej nagromadzenie między żołędziami prącia a napletkiem;
• nadmiernie rozwinięty napletek, który zwisa przed główką prącia iz trudem cofa się - stulejka przerostowa;
• stulejka – stan, w którym napletek jest zwężony do tego stopnia, że ​​odsłonięcie główki prącia staje się niemożliwe;
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, rzadka zmiana bielizny.

Rozpoznanie balanoposthitis

Techniki diagnostyczne stosowane w zapaleniu balanoposthitis:

• Ogólna analiza krwi- rutynowe badanie przeprowadzane u wszystkich pacjentów. Wzrost zawartości leukocytów i przyspieszenie OB (szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie.
• Ogólna analiza moczu- rutynowe badanie, które jest przypisane wszystkim pacjentom. Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na obecność procesu zapalnego.
• Badanie bakteriologiczne moczu i oznaczanie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki. Umożliwia identyfikację czynnika sprawczego choroby i przepisanie właściwej antybiotykoterapii.
• PCR– reakcja łańcuchowa polimerazy. Badanie laboratoryjne, które umożliwia wyizolowanie DNA patogenu i wyjaśnienie jego typu.
• Badanie zeskrobin z cewki moczowej (cewki moczowej) na blady treponema- czynnik sprawczy kiły. Badanie to należy wykonać u wszystkich dorosłych pacjentów w celu wykluczenia obecności kiły.

Jeśli balanoposthitis jest spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową, należy zbadać partnera seksualnego.

Leczenie balanoposthitis

Lokalne procedury dotyczące balanoposthitis

Procedura	Skuteczność i wskazania	Sposób aplikacji i czas trwania kursu
Kąpiele z nadmanganian potasu (nadmanganian potasu).	Nadmanganian potasu jest silnym środkiem antyseptycznym, który zabija większość patogenów. Jest sprzedawany w aptekach w postaci proszku, który jest przeznaczony do rozcieńczania w wodzie.	Dla młodszych dzieci: Rozcieńczyć niewielką ilość nadmanganianu potasu w kąpieli, aby woda była lekko zabarwiona. Aby przeprowadzić zwykłą kąpiel w tej wodzie, podczas której należy otworzyć główkę penisa. Dla starszych dzieci i dorosłych: Rozcieńczyć proszek nadmanganianu potasu w szklance, aby roztwór miał jasnoróżowy kolor. Zanurz penisa z otwartą głową w szklance na około 5 do 10 minut. Powtarzaj zabieg 1-3 razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kąpiele z furacylina.	Furacylina jest substancją leczniczą o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i antyseptycznym. Sprzedawane w postaci gotowego roztworu w fiolkach lub w postaci tabletek.	W przypadku użycia w fiolce: Wlej roztwór z fiolki do szklanki. Podczas korzystania z tabletek: Rozpuścić 2 tabletki w szklance wody (250 ml). Zanurz penisa gołą głową w szklance roztworu na 10 minut. Czynność powtarzać 1-3 razy dziennie, w zależności od zaleceń lekarza.
Kąpiele z rumianek, szałwia, babka lancetowata, sukcesja, ziele dziurawca, kora dębu (jedna z roślin do wyboru).	Te rośliny lecznicze mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne. Są w stanie złagodzić stany zapalne i zniszczyć patogeny, które spowodowały zapalenie balanoposthitis.	Weź 2 - 3 łyżki stołowe rośliny leczniczej. Rozcieńczyć w 1 szklance (200 ml) wrzącej wody. Ochłonąć. Zanurz penisa z gołą głową w naparze na 15 do 20 minut. Powtarzaj procedurę 4-6 razy dziennie przez 3-5 dni.

Zastosowanie maści terapeutycznych na balanoposthitis
Lewomekol	Maść, która zawiera dwa składniki aktywne: Chloramfenikol (lewomycetyna): silny antybiotyk o szerokim spektrum działania, niszczący różne rodzaje patogenów. metylouracyl - substancja stymulująca odżywienie i regenerację skóry głowy i napletka prącia. Maść Levomekol jest przepisywana na wszystkie formy balanoposthitis.	Przed nałożeniem maści należy przeprowadzić dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. W leczeniu balanoposthitis na penisa nakłada się bandaże z lewomekolem, które pozostawia się na noc. Procedurę powtarza się przez 3-5 dni.
Maść Xeroform	Maść Xeroform składa się z dwóch składników aktywnych: Xeroform jest substancją leczniczą o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i wysuszającym. Wazelina.	Przed nałożeniem maści kseroform przeprowadza się dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. W celu leczenia balanoposthitis na penisa nakłada się bandaże z maścią kseroformową, które pozostawia się na noc. Procedurę powtarza się przez 3-5 dni. Źródło: Podręcznik Vidala, 2008
Na bazie maści pivalata flumatazonu: Locacorten; Lorinden; Zlokalizowane.	Flumatasone Pivalate to substancja lecznicza o wyraźnych właściwościach przeciwalergicznych i przeciwzapalnych. Odnosi się do leków hormonów kory nadnerczy. Jest najbardziej skuteczny w zapaleniu balanoposthitis wywołanym reakcjami autoimmunologicznymi, z silnym bólem, swędzeniem, stanem zapalnym.	Przed zastosowaniem maści na bazie Flumatasone Pivalat przeprowadzana jest dokładna higiena prącia. Weź niewielką ilość maści i wetrzyj w dotkniętą skórę. Procedurę powtarza się 2-3 razy dziennie. Źródło: Podręcznik Vidala, 2008
Inne maści na bazie hormony kory nadnerczy: Maść prednizolonowa Locoid Adwantan Elidel	Preparaty hormonów kory nadnerczy mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Maści na ich bazie są szczególnie skuteczne w stanach zapalnych o charakterze autoimmunologicznym, gdy zapaleniu balanoposthitis towarzyszy silny świąd i pieczenie, ból, obrzęk i zaczerwienienie żołędzi prącia i napletka.	Maści należy nakładać wyłącznie na oczyszczoną skórę przed staranną higieną osobistą. Zwykle maści na bazie preparatów hormonów kory nadnerczy nakłada się na skórę prącia 1 raz dziennie na noc (czasami 2 do 3 razy). Musisz wziąć niewielką ilość maści i wetrzeć ją w dotkniętą skórę. Przebieg leczenia balanoposthitis trwa od 3 do 7 dni. Źródło: Podręcznik Vidala, 2008
Maści z antybiotyki z zakaźnym zapaleniem balanoposthitis.	Istnieje duża liczba maści, których aktywnymi składnikami są leki przeciwbakteryjne.	Maść dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta i wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Konieczne jest uwzględnienie rodzaju patogenów, ich wrażliwości na różne antybiotyki.
Maści na bazie leków przeciwgrzybiczych: klotrimazol; omokonazol; Kandyd; mikonazol; Mikogal; Terbinafina.	Mają działanie przeciwgrzybicze i są przepisywane w przypadkach, w których udowodniono, że balanoposthitis jest spowodowane przez Candida lub inne grzyby.	Zwykle maść nakłada się na skórę 2 razy dziennie. Wciera się go w skórę. Wcześniej musisz dokładnie umyć genitalia. Leczenie w większości przypadków trwa od 2 do 4 tygodni, bardziej szczegółowe terminy ustala lekarz prowadzący.

Terapia antybakteryjna zapalenia balanoposthitis

Powołanie antybiotyków na balanoposthitis odbywa się tylko w ciężkich przypadkach, gdy zapaleniu towarzyszy wyraźne naruszenie ogólnego stanu pacjenta, z postacią wrzodziejącą i zgorzelinową, a także ze wszystkimi rodzajami balanoposthitis, które są spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową. Leki przeciwbakteryjne na balanoposthitis, podobnie jak w przypadku innych chorób, muszą być stosowane w ścisłej zgodności z pewnymi zasadami:

• antybiotyk powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę rodzaj drobnoustroju i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne;


• samodzielne podawanie tych leków, zwłaszcza w łagodnych postaciach balanoposthitis, jest bezwzględnie przeciwwskazane;


• leki przeciwbakteryjne należy stosować tylko w dawkach, w których zostały przepisane;


• antybiotyki są zawsze stosowane ściśle na czas, w przeciwnym razie nie przyniosą efektu i mogą mieć skutki uboczne.

Antybiotyki przepisywane na balanoposthitis:

Przygotowania	Mechanizm akcji	Dawkowanie i sposób podawania
Antybiotyki o szerokim spektrum działania na zapalenie balanoposthitis wywołane przez niespecyficzne patogeny
Cefazolina	Lek przeciwbakteryjny, który niszczy wiele rodzajów patogenów. Dostępny w tabletkach, a także w postaci proszku do wstrzykiwań domięśniowych. Najkorzystniejsza jest forma iniekcyjna, ponieważ ma bardziej efektywne działanie.	Stosowanie u dorosłych: 0,5 - 1,0 g proszku rozcieńczonego w wodzie destylowanej lub soli fizjologicznej domięśniowo, 6 - 8 razy dziennie, w zależności od zaleceń lekarza. Stosowanie u dzieci: Przy dawce 20 - 50 mg na kilogram masy ciała całkowitą dawkę dzieli się na 3 - 4 dawki w ciągu dnia. Przeciwwskazania: Cefazoliny nie należy stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u osób uczulonych na tę grupę leków. Źródło: MD Mashkovsky
Ceftriakson	Antybiotyk o szerokim spektrum działania, który może niszczyć wiele rodzajów drobnoustrojów chorobotwórczych. Należy do grupy antybiotyków cefalosporyn. Ceftriakson jest dostępny w postaci tabletek i proszku do wstrzykiwań domięśniowych. Najbardziej preferowana postać do wstrzykiwań, ponieważ jest bardziej skuteczna.	Stosować u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia: 1-2 gramy proszku ceftriaksonu rozpuszcza się w wodzie destylowanej lub soli fizjologicznej i wstrzykuje raz dziennie. Dawkę wybiera lekarz prowadzący. Stosowanie u dzieci poniżej 12 roku życia: Dawkę proszku dobiera lekarz prowadzący w ilości 20 - 100 mg na kilogram masy ciała dziecka. Przeciwwskazania: Ceftriakson nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u osób z krwawieniami i zapaleniem jelit (zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy), u osób uczulonych na cefalosporyny oraz u dzieci do 2,5 roku życia. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.
Azytromycyna (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	Antybiotyk z grupy makrolidów, który działa na szeroką gamę patogenów. Jest przepisywany w postaci tabletek. Większość aptek dystrybuuje markowy lek o nazwie Sumamed.	Przyjmować 1 g (2-4 tabletki w zależności od dawki) jednorazowo na początku choroby przed posiłkami. Przeciwwskazania: Azytromycyna jest przeciwwskazana w chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia nerek i wątroby. W przypadku arytmii (zaburzeń rytmu serca) lek jest przepisywany ostrożnie. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu rzeżączki balanoposthitis
Cefiksym	Lek przeciwbakteryjny należący do grupy antybiotyków beta-laktamowych, skuteczny przeciwko gonokokom. Dostępny w postaci tabletek 200 lub 400 mg.	Stosować u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia o masie ciała powyżej 50 kg: Przyjmować 1 (400 mg) lub 2 (200 mg) tabletki dziennie w regularnych odstępach czasu. Stosowanie u dzieci w wieku poniżej 12 lat o masie ciała mniejszej niż 50 kg: 8 mg lub 4 mg na kilogram masy ciała dziecka co 12 godzin. Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne na antybiotyki z tej grupy.
cyprofloksacyna	Lek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów, które wykazują aktywność wobec większości patogenów zakażeń układu moczowo-płciowego, w tym gonokoków. Produkowany w postaci tabletek.	W przypadku rzeżączki pokazano, że dorośli przyjmują ciprofloksacynę raz w dawce 500 mg. W przyszłości leczenie jest kontynuowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Przeciwwskazania: Cyprofloksacyna jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat. U osób w podeszłym wieku dawkę należy zmniejszyć. Możesz wprowadzić roztwór cyprofloksacyny do podawania dożylnego w dawce 100 mg substancji czynnej. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.
Ofloksacyna	Antybiotyk z grupy fluorochinolonów, będący alternatywą dla cyprofloksacyny.	W przypadku rzeżączki przyjmuj raz 400 mg ofloksacyny w postaci tabletek. W przyszłości leczenie jest kontynuowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Przeciwwskazania: Padaczka, dzieci i młodzież do lat 15, kobiety w ciąży i karmiące. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w zapaleniu balanoposthitis wywołanym przez Trichomonas
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum)	Lek przeciwbakteryjny skuteczny przeciwko pierwotniakom, w tym Trichomonas.	Stosowanie u dorosłych: 2 gramy doustnie raz lub przez 5 dni, 0,5 g 2 razy dziennie. U mężczyzn trichomonas zwykle nie są wykrywane podczas ponownego badania po 1 dniu od rozpoczęcia leczenia. Przybliżone dawki dla dzieci: 1 - 5 lat - 250 mg; 6 - 10 lat - 375 mg; 11-15 lat - 500 mg. Dawki te są podzielone na 3 dawki. Przeciwwskazania: Kobiety w ciąży i karmiące piersią, choroby narządów krwiotwórczych, ciężkie patologie układu nerwowego. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w kandydozie
Flukonazol (Diflucan, Flucostat)	Lek przeciwgrzybiczy skuteczny przeciwko grzybom z rodzaju Candida. Dostępny w kapsułkach	W leczeniu kandydozy balanoposthitis i zapalenia cewki moczowej przepisuje się 0,2 - 0,4 g leku dziennie. Weź 1 raz. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i jest ustalany przez lekarza. Przeciwwskazania Słowa kluczowe: ciąża, karmienie piersią, dziecko do 1 roku życia. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.
Leki przeciwwirusowe przepisywane na zapalenie balanoposthitis wywołane przez wirusa opryszczki
Acyklowir (Acyclovir-Acri, Acivir, Acyclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Acyclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Lek przeciwwirusowy, który jest aktywny przeciwko wirusom opryszczki.	W przypadku balanoposthitis dorośli powinni przyjmować acyklowir w dawce 0,2 g 5 razy dziennie. Jest przerwa na noc. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: W okresie ciąży i karmienia piersią lek można stosować, jednak należy to robić wyłącznie ze względów zdrowotnych. Źródło: MD Mashkovsky „Leki. Poradnik dla lekarzy”. Wydanie 15, poprawione i rozszerzone, Moskwa, New Wave, 2005.

Chirurgiczne leczenie balanoposthitis

Przy nieskomplikowanym przebiegu balanoposthitis najczęściej leczenie chirurgiczne nie jest wymagane.

Wskazania do operacji obrzezania (obrzezania) z balanoposthitis:

• Częste nawroty, przewlekły przebieg, w których konserwatywne metody nie pozwalają pozbyć się balanoposthitis. Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest ustąpienie procesu zapalnego.


• Powikłanie w postaci stulejki bliznowaciejącej. W wyniku wyraźnych częstych procesów zapalnych na napletku tworzą się blizny, mocno się zwęża, odsłonięcie żołędzi prącia staje się utrudnione lub niemożliwe.

Zapobieganie balanoposthitis:

• skrupulatna higiena osobista;
• częste mycie, częsta zmiana bielizny;
• wykluczenie częstego rozwiązłości;
• stan zdrowia partnerki: musi również przeprowadzać dokładną higienę intymną narządów płciowych, terminowo stawiać się na badania do ginekologa;
• wskazane jest kąpanie małych dzieci w wodzie z dodatkiem niewielkiej ilości nadmanganianu potasu;
• jeśli główka penisa chłopca nie otwiera się dobrze, to musi chwilę posiedzieć w ciepłej wodzie, po czym główka łatwo się otworzy, można zadbać o lepszą higienę;
• chłopcy muszą być doprowadzeni na zaplanowane badania do chirurga dziecięcego w odpowiednim czasie.

Dlaczego balanoposthitis rozwija się u chłopców? Jak rozpoznać i jak pomóc?

Balanoposthitis u chłopców jest głównym powodem wizyt u urologa dziecięcego. Zaczerwienienie napletka i głowy jest szczególnie często zauważane przez rodziców dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przyczyny balanoposthitis u dzieci niezupełnie tak samo jak u dorosłych:

• Higiena napletka. U chłopców napletek jest fizjologicznie zwężony. Dla większości z nich możliwe jest całkowite ściągnięcie i odsłonięcie główki penisa tylko o 3-5 lat, co jest uważane za normę. Ale wielu rodziców jest zbyt gorliwych w higienie, a podczas mycia ciągną i ranią napletek. Poprzez powstałe mikropęknięcia bakterie wnikają w skórę, co może powodować stany zapalne.
• Urazy. Podrażnienie dróg moczowych powoduje swędzenie narządów płciowych. Przeczesując ten obszar, dziecko rani skórę i wprowadza infekcję. Chociaż w młodym wieku nie można wykluczyć innych urazów.
• Przegrzanie. Noszenie pieluchy lub ciepłych ubrań zwiększa wilgotność w okolicy narządów płciowych i sprzyja rozwojowi bakterii.
• Kandydoza. Po kuracji antybiotykowej grzyby z rodzaju zaczynają się intensywnie rozmnażać. Candida powodując kandydozę lub pleśniawki. U niemowląt często pojawia się w jamie ustnej, a czasami na genitaliach.
• Zapalenie układu moczowego. U dzieci zapalenie dróg moczowych występuje częściej niż u dorosłych. Wynika to z związanych z wiekiem cech rozwoju układu moczowego, odpornościowego i nerwowego. Często pęcherz nie opróżnia się całkowicie, a pozostały mocz służy jako rezerwuar dla namnażania się bakterii.
• Reakcja alergiczna. Zaczerwienienie żołędzi i napletka może być alergią, która jest związana z:
  • pieluchy;
  • używanie narkotyków;
  • produkty do pielęgnacji skóry - puder, olejek dla dzieci;
  • proszek do prania, który prał rzeczy dla dzieci;
  • słodycze, jagody lub inne produkty spożywcze.

Objawy balanoposthitis u dzieci

• Zaczerwienienie i obrzęk na końcu penisa, czasami w całym narządzie.
• Napletek nie chowa się dobrze(pod warunkiem, że wcześniej dobrze się wyprowadziła).
• Biało-żółta wydzielina na głowę, pościel lub pieluchę.
• Dziecko płacze podczas oddawania moczu. Starsze dzieci nie chcą siadać na nocniku.
• Swędzący. Dziecko jest niespokojne, ciągle drapie się lub ciągnie penisa. Często płacze, ponieważ dotyk powoduje ból.
• Częste bolesne oddawanie moczu- wskazuje, że stan zapalny rozprzestrzenił się na ujście cewki moczowej.
• Brak oddawania moczu, chociaż dziecko skarży się, że chce iść do toalety – może to być spowodowane podrażnieniem i obrzękiem cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Urolog zajmuje się leczeniem balanoposthitis u chłopców. Specjalista zaleci leczenie na podstawie objawów i wyników badań. Ale Jeśli nie umówiłaś się z lekarzem, możesz samodzielnie złagodzić stan dziecka:

• Umieść dziecko w ciepłej kąpieli. Ciepła (nie gorąca) woda zmniejsza dyskomfort. Umyj zewnętrzną część genitaliów neutralnym mydłem dla dzieci, bez dodatków i substancji zapachowych, aby nie zaostrzyć ewentualnej reakcji alergicznej.
• Pociągnij skórę penisa do góry, nie odsłaniając głowy. Za pomocą strzykawki bez igły wstrzyknąć do utworzonej szczeliny 10 ml ciepłego roztworu furacyliny lub środka przeciwbólowego. Płyn pod ciśnieniem wypłukuje smegmę, która nagromadziła się między głową a napletkiem.
• Możesz zanurzyć penisa w pojemniku z ciepłym roztworem furacyliny, lekko różowym roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru z rumianku na 5-10 minut.
• W szczelinę lub na głowicę wlej kilka kropel roztworu olejku A, E, wazeliny lub oliwy z oliwek. Wystarczy gotowany i schłodzony olej słonecznikowy.

Jak najszybciej pokaż swoje dziecko specjaliście! Lepiej nie rozpoczynać choroby, ponieważ może ona spowodować stulejkę (zwężenie napletka), co będzie wymagało leczenia chirurgicznego.

Zapobieganie balanoposthitis u dzieci opiera się na przestrzeganiu zasad higieny. Codziennie genitalia myje się ciepłą wodą z mydłem dla dzieci lub neutralnym żelem pod prysznic. Jeśli nie ma zaczerwienienia i nic nie przeszkadza dziecku, nie zaleca się przesuwania napletka podczas mycia.

Co to jest niebezpieczne zapalenie balanoposthitis i zapalenie cewki moczowej?

Balanoposthitis i zapalenie cewki moczowej często występują razem. Faktem jest, że bakterie i grzyby z głowy szybko rozprzestrzeniają się po cewce moczowej. W tym samym czasie błona śluzowa jego ścian ulega zapaleniu. Zwykle występuje to 3-7 dni po wystąpieniu objawów balanoposthitis.

Objawy zapalenia balanoposthitis i zapalenia cewki moczowej

• Zmiany w wyglądzie głowy i napletka – zaczerwienienie, biały nalot, nadżerki, plamy, drobne pęcherze, wysypka;
• Ból i pieczenie podczas oddawania moczu;
• Ropna lub śluzowa wydzielina z ujścia cewki moczowej;
• Obrzęk tkanek otaczających ujście cewki moczowej;
• Początkowa część moczu jest mętna, zawiera śluz, ropę, leukocyty, natomiast pozostała część jest przezroczysta;
• Istnieje możliwość podniesienia temperatury do 38°C.

Lekarz stawia diagnozę na podstawie objawów choroby, wyników badania moczu oraz badania mikroskopowego wymazu z cewki moczowej.

Balanoposthitis i zapalenie cewki moczowej leczy się antybiotykami i lekami nitrofuranowymi (Furagin, Furamag), które przenikają przez błonę śluzową dróg moczowych i niszczą patogen.

Dodatkowo wykonaj leczenie miejscowe:

• kąpiele z nadmanganianem potasu, 2 razy dziennie przez 2 tygodnie;
• Clotrimazol 1% krem ​​2 razy dziennie przez 2 tygodnie na dotknięty obszar.

Jakie są powikłania zapalenia balanoposthitis?

Powikłania balanoposthitis rozwijają się u osłabionych pacjentów, a także u mężczyzn, którzy nie przestrzegają zaleceń lekarza i nie przestrzegają zasad higieny.

Dlaczego rozwija się przewlekłe zapalenie balanoposthitis i jak jest leczone u mężczyzn?

Przewlekłe zapalenie balanoposthitis u mężczyzn nie jest rzadkością. Jej objawy nie są tak wyraźne jak w ostrej postaci choroby, ale wysypka na głowie i swędzenie budzą duży niepokój. Często mężczyźni narzekają, że objawy ustępują tylko na czas kuracji. Ale gdy tylko przestają stosować maści i tabletki do picia, objawy choroby powracają.

Objawy przewlekłego zapalenia balanoposthitis

• Swędzenie i pieczenie skóry głowy, nasilające się podczas erekcji lub po stosunku.
• Nieprzyjemne odczucia pojawiają się przy zwiększonej wilgotności i aktywności fizycznej.
• Okresowo skóra głowy i napletka staje się czerwona lub pokrywa się plamami o wyraźnych brzegach.
• Skóra głowy jest wilgotna, nasycona płynem śródmiąższowym.
• Biała płytka (czasami ziarna), gromadząca się w okolicy bruzdy wieńcowej.
• Wysypki w postaci małych różowych grudek.
• Zwiększona suchość i bolesne pęknięcia.

Leczenie przewlekłego zapalenia balanoposthitis został opracowany przez specjalistów z Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego. Skutecznie eliminuje nawroty u 97% mężczyzn.

1. Spray Lamisil nakłada się na umytą i osuszoną skórę narządów płciowych 2 razy dziennie przez 2 tygodnie.
2. Laseroforeza sprayem Lamisil. Spray Lamisil nakłada się na skórę narządów płciowych. Następnie laser jest nakładany na dotknięty obszar przez sterylną rurkę. Czas trwania procedury wynosi 5 minut. Kurs 7 sesji, co drugi dzień.

Jeśli przyczyną rozwoju balanoposthitis jest infekcja drobnoustrojowa (na przykład rzeżączka, rzęsistkowica, mykoplazmoza itp.), To wraz z miejscowym leczeniem maściami stosuje się antybiotyki w tabletkach. Wybór leku zależy od rodzaju infekcji i jest ustalany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku alergicznego zapalenia skóry lekarz może zalecić przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych). Aby wyeliminować stany zapalne w kontaktowym zapaleniu skóry, bardzo ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie czynnika drażniącego (alergenu). Cm. .

Czy operacja jest konieczna w przypadku zapalenia balanoposthitis?

Z reguły balanoposthitis można wyleczyć lekami, a leczenie chirurgiczne nie jest konieczne. Ale jeśli przyczyną balanoposthitis jest stulejka (zwężenie napletka) u dorosłego mężczyzny lub choroba często się pogarsza, można wykonać operację. Zwykle chirurgiczne leczenie balanoposthitis polega na usunięciu napletka (obrzezanie).

Zapobieganie balanoposthitis u dorosłych

1. Regularna toaleta narządów płciowych jest głównym sposobem zapobiegania stanom zapalnym żołędzi prącia i napletka. Przynajmniej raz dziennie bierz prysznic i zmieniaj bieliznę. Podczas mycia napletek należy odciągnąć, okolicę oczyścić z ewentualnych wydzielin, a następnie przywrócić napletek do normalnej pozycji. Starannie wybierz produkty do higieny intymnej, dobrze spłucz mydłem lub żelem pod prysznic ze skóry.
2. Używaj prezerwatyw, jeśli nie masz pewności, że twój partner nie ma choroby przenoszonej drogą płciową.
3. Jeśli pojawi się zaczerwienienie w okolicy żołędzi prącia i napletka, niemożność wyciągnięcia napletka i odsłonięcia głowy (stulejka), ból podczas wzwodu i oddawania moczu, koniecznie skonsultuj się z urologiem.

Zapobieganie balanoposthitis u dzieci

Głównym środkiem zapobiegania zapaleniu balanoposthitis u dziecka jest właściwa higiena. Poniższe porady i wskazówki pomogą Ci odpowiednio dbać o dziecko i uniknąć wielu problemów (zapalenie opuszki balanoposthitis, pieluszkowe zapalenie skóry, dysbakterioza itp.)

Opieka nad chłopcem w pierwszych dwóch latach życia:

1. Wybierz pieluchy odpowiednie dla rozmiaru Twojego dziecka. Pieluchy o niewłaściwym rozmiarze będą ocierać skórę dziecka podczas ruchu.
2. Pieluchy należy zmieniać co najmniej raz na 4-6 godzin lub natychmiast po wypróżnieniu dziecka.
3. Przed założeniem nowej pieluchy należy koniecznie oczyścić skórę dziecka w okolicy krocza. Wszystkie produkty do higieny intymnej dla dziecka powinny być hipoalergiczne (niedrażniące dla skóry).
4. Po umyciu (zwłaszcza jeśli skóra dziecka jest sucha lub zaczerwieniona) zaleca się nałożenie na skórę krocza środków nawilżających, np. emulsji Topicrem, D-Panthenolu itp.
5. Kąpiele powietrzne są bardzo ważne. Po zdjęciu pieluchy i oczyszczeniu skóry w okolicy krocza załóż nową pieluchę nie od razu, ale po 10-15 minutach. W tym czasie skóra narządów płciowych, krocza i pośladków wysycha.
6. Umyj genitalia dziecka tak samo, jak każdą inną część jego ciała. Dokładnie spłucz mydło ze skóry dziecka.
7. Jeśli napletek (skóra pokrywająca głowę penisa) jest wąski, a głowa nie jest odsłonięta, to w żadnym wypadku nie należy jej odpychać na siłę. U dzieci poniżej 3-5 roku życia (a czasem przed okresem dojrzewania) wąski napletek jest zjawiskiem normalnym, które nie wymaga leczenia.

Pielęgnacja narządów płciowych chłopca powyżej 2 roku życia:

1. Zainteresowanie Twojego dziecka własnym penisem jest całkiem normalne – to jeden z etapów dorastania i poznawania swojego ciała. Niewskazane jest jednak dotykanie przez dziecko genitaliów brudnymi rękoma.
2. Gdy napletek będzie można łatwo schować i odsłonić żołądź prącia, naucz dziecko samodzielnego wycofywania napletka podczas mycia i czyszczenia okolicy. Po umyciu koniecznie odłóż napletek „na swoje miejsce”.
3. Dziecko powinno codziennie brać prysznic lub kąpiel i zmieniać bieliznę.
4. Jeśli pojawi się zaczerwienienie w okolicy narządów płciowych lub krocza, dziecko jest niespokojne podczas oddawania moczu, gorączka i inne objawy zapalenia balanoposthitis, skonsultuj się z lekarzem.

Balanitis nazywa się zapaleniem głowy u mężczyzn. Wśród chorób zapalnych układu moczowo-płciowego u przedstawicieli silnej połowy to balanitis zajmuje wiodącą pozycję. Choroba ta rozwija się niezależnie od wieku, występuje również zapalenie balanitis u dziecka.

Choroba jest pierwotna i wtórna, ostra i przewlekła. Na podstawie objawów klinicznych zapalenie głowy prącia dzieli się na:

• prosty
• erozyjny
• wrzodziejące
• chroniczny
• zacieranie

Balanitis dzieli się zwykle na następujące typy:

1. Traumatyczne - objawiające się zaczerwienieniem i obrzękiem po różnych urazach.
2. Z powodu podrażnienia czynnikami zewnętrznymi
3. Zakaźny

Zakaźne zapalenie żołędzi występuje:

• candidal - przekrwienie, obrzęk, penis pokryty jest zsiadłą wydzieliną. Ten rodzaj choroby charakteryzuje się kwaśnymi zapachami, swędzeniem i pieczeniem głowy.
• chlamydia - głównymi patogenami są chlamydie.
• mykoplazma - towarzyszy jej obecność zakażenia mykoplazmą.
• trichomonas - pobudzają chorobę rzęsistków.
• circinary - na głowie pojawiają się wyraźnie zaznaczone plamy, ogniska zapalne są gładkie, nie ma objawów subiektywnych.
• kserotyczny - głowa penisa jest zbyt sucha, obserwuje się jej łuszczenie.
• beztlenowy - ma nieprzyjemny ostry zapach, śliski i lepki nalot.
• opryszczka - HPV jest wykrywany w ciele.

Jedną z głównych przyczyn rozwoju choroby jest lekceważenie podstawowych zasad higieny osobistej. Na zakażonej główce prącia powstaje sprzyjające środowisko do rozmnażania się infekcji. Ponadto przyczyną może być osłabienie układu odpornościowego. I oczywiście nie można odpisać infekcji seksualnych.

W dzieciństwie balanitis rozwija się z reguły na tle, co powoduje gromadzenie się smegmy i pozostałości moczu w worku napletkowym, a to powoduje podrażnienie i prowadzi do stanu zapalnego.

Stan zapalny może być szkodliwy

Przede wszystkim balanitis towarzyszy dyskomfort. Wkrótce do tego uczucia dołącza zaczerwienienie. Głowa staje się czerwona i opuchnięta. Jeśli choroba przebiega w ostrej postaci, ogólny stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Erozyjne i wrzodziejące formy zapalenia żołędzi charakteryzują się pojawieniem się bolesnych owrzodzeń i nadżerek na penisie. W takim przypadku ból nasila się podczas chodzenia lub ruchu.

Kiedy występuje silne swędzenie, penis jest pokryty białymi nadżerkami, jeśli zostaną usunięte, stan zapalny skóry staje się zauważalny.

Zapalenie głowy u chłopców, zwłaszcza młodszych, charakteryzuje się niespokojnym zachowaniem. Dziecko staje się kapryśne, jego temperatura wzrasta. Końcówka prącia jest zaogniona i obolała, a przy próbie oddania moczu dziecko odczuwa ostry ból, przez co proces ten jest bardzo bolesny i trudny.

Zapalenie balanitis jest niebezpieczne, ponieważ infekcja może przeniknąć do cewki moczowej, w wyniku czego nie wyklucza się chorób zapalnych układu moczowego. Ponadto częste procesy zapalne są obarczone stulejką, zanikiem receptorów na skórze prącia, co ma negatywny wpływ na życie seksualne mężczyzny w przyszłości.

Diagnoza i leczenie

Aby postawić trafną diagnozę, należy wykonać badania laboratoryjne i kliniczne. W pierwszej kolejności specjalista kieruje pacjenta na badania, które potwierdzą lub wykluczą obecność infekcji narządów płciowych.

Balanitis - na pierwszym miejscu wśród chorób układu moczowo-płciowego u mężczyzn

Na pierwszy rzut oka nie jest trudno określić balanitis, znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwe przyczyny choroby. Aby je znaleźć, pacjent będzie musiał przejść test serologiczny na kiłę, bakposev na obecność Trichomonas i gonokoków w organizmie, badanie na obecność opryszczki, grzybów i obecności flory beztlenowej. Obowiązkowa jest konsultacja z alergologiem i wykonanie testów na obecność cukru we krwi.

Dopiero po przeprowadzeniu szczegółowego badania i postawieniu prawidłowej diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Zależy to bezpośrednio od przyczyn i etapów choroby.

Leczenie balanitis odbywa się pod ścisłym nadzorem urologa!

Aby pozbyć się zapalenia balanitis, nie należy ignorować codziennego mycia penisa wodą z mydłem.

W celu złagodzenia podrażnień lekarz może przepisać specjalne maści lub kremy.

Główne leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​​​rozwoju choroby. Najczęściej przepisywane są chłodne kąpiele z furacyliną, manganem lub solą fizjologiczną. Należy je stosować co najmniej dwa razy dziennie.

Po chłodnych kąpielach żołędzi prącia i napletek należy potraktować maścią z cynkiem, tetracykliną lub synthomycyną lub preparatami zawierającymi olej rybi.

W cięższych postaciach choroby lub przebiegu choroby zalecana jest antybiotykoterapia. Wraz z tym przepisywane są leki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne.

Jeśli po badaniu okaże się, że przyczyną zapalenia żołędzi jest stulejka, przeprowadza się operację, podczas której odcina się napletek.

Nie będą też zbędne zabiegi fizjologiczne, sprowadzające się do ozonoterapii, helioterapii, termomagnetoterapii, elektroforezy, UHF. Takie zabiegi korzystnie wpływają na przebieg choroby, łagodzą stany zapalne i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Leczenie zapalenia głowy środkami ludowymi

Jeśli choroba nie jest powikłana ropnym procesem zapalnym, jako leczenie można zastosować receptury tradycyjnej medycyny, które złagodzą stany zapalne i działają antyseptycznie.

Koperek. W leczeniu balanitis zwykle stosuje się korzenie rośliny. Można to zrobić na dwa sposoby. W pierwszej opcji będziesz potrzebować popiołu z korzeni kopru. Aby to zrobić, spal kłącze i wlej popiół na penisa. W drugiej opcji należy przygotować nalewkę z dwóch łyżek korzeni kopru i wrzącej wody. W takim przypadku napar powinien gotować się przez około dziesięć minut. Następnie odcedź, ostudź i użyj jako balsamu.

Szałwia. Nalewka ziołowa uwolni Cię od nieznośnego swędzenia i stanów zapalnych, wystarczy tylko z pewną częstotliwością płukać głowę. W szklance wrzącej wody zaparzyć dwie łyżki ziół i gotować przez około dziesięć minut. Następnie ostudzić, odcedzić i przystąpić do płukania. Większy efekt można osiągnąć, jeśli trawę parzy się nie we wrzącej wodzie, ale w winie.

Objawy i powikłania zapalenia balanitis

Koper włoski. Doskonałe gojenie i tonik. Wystarczy ugotować korzeń kopru włoskiego w czerwonym winie i zrobić okład. Warzone korzenie rośliny wzmocnią męską moc.

Kapusta. Aby pozbyć się choroby, zmiel liść kapusty na papkę, dodaj gotowaną fasolę i odrobinę octu. Przed pójściem spać natrzyj główkę penisa i owiń ją. Po przebudzeniu spłucz wodą.

Mięta dla kota. Użyj korzeni zioła, gotując je w winie. Balsamy nakładane na noc. Ponadto ten wywar może płukać penisa.

Środki zapobiegawcze

Balanitis u mężczyzn jest nieprzyjemną chorobą, która jest obarczona negatywnymi konsekwencjami. Dlatego należy ostrzec. W końcu znacznie łatwiej jest zapobiegać niż później angażować się w leczenie i eliminację konsekwencji.

Aby zabezpieczyć się przed zapaleniem prącia u mężczyzn, przestrzegaj podstawowych zasad:

Już teraz umów się na wizytę do lekarza i nie odkładaj problemu na później.

Leczenie zapalenia napletka wymaga zintegrowanego podejścia i starannej diagnostyki. Pierwszym i najważniejszym krokiem do pomyślnego powrotu do zdrowia jest wizyta u specjalisty. Lekarz przeprowadza kompleksową diagnostykę oraz szereg badań laboratoryjnych. Kurs terapeutyczny jest przepisywany dopiero po zidentyfikowaniu głównego czynnika sprawczego procesu zapalnego.

Ogólny schemat leczenia balanoposthitis

Leczenie zapalenia napletka rozpoczyna się od dokładnego rozpoznania i ustalenia przyczyn, które spowodowały proces zapalny. Może to być wirus, infekcja grzybicza lub naruszenie mikroflory.

Podczas leczenia należy przestrzegać podstawowych zasad:

• Odpoczynek seksualny. W okresie leczenia zaleca się powstrzymanie się od współżycia seksualnego.
• Prawidłowa i terminowa higiena. Ważne jest przestrzeganie zasad higieny narządów płciowych.
• leczenie miejscowe. Preparaty do stosowania miejscowego mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego żołędzi prącia oraz zwalczanie miejscowych czynników zakaźnych.
• Terapia przeciwwirusowa i przeciwbakteryjna. Schemat leczenia jest wybierany na podstawie charakterystyki konkretnego przypadku.
• Leczenie obojga partnerów. W przypadku zapalenia opuszki balanoposthitis spowodowanego infekcją grzybiczą lub wirusową oboje partnerów powinno być leczonych w tym samym czasie. W przeciwnym razie możliwa jest ponowna infekcja.

Główne metody leczenia choroby obejmują trzy kierunki.

Opiera się na przeciwzapalnych i przeciwinfekcyjnych tabletkach, maściach, roztworach. Preparaty kortykosteroidowe o działaniu łączonym wykazały wysoką skuteczność w różnych postaciach choroby.

W przypadku wykrycia patogenu drożdżakowego stosuje się maści i kremy przeciwgrzybicze. wymaga stosowania antybiotyków. Ponadto we wszystkich przypadkach zalecany jest kurs leków zwiększających odporność.

Leczenie chirurgiczne

Przewiduje się interwencję chirurgiczną w postaci wycięcia napletka. Operacja wskazana jest w przypadku toczącego się procesu zapalnego, powstawania stulejki. W takiej sytuacji samodzielne próby otwarcia żołędzi prącia mogą doprowadzić do powstania mikropęknięć, zaciśnięcia naczyń krwionośnych i pogorszenia ogólnego stanu.

Medycyna alternatywna

Stosowanie naparów z ziół leczniczych ma na celu złagodzenie ostrych objawów choroby. Kąpiele z wywarów z ziół i preparatów antyseptycznych są przepisywane w połączeniu z terapią lekową, aby zwiększyć jej skuteczność i skrócić czas leczenia.
W przypadku nieskomplikowanej patologii leczenie zapalenia napletka u mężczyzn trwa od 7 do 10 dni. W sytuacjach, gdy czynnikiem sprawczym procesu zapalnego jest infekcja przenoszona drogą płciową, leczenie jest długotrwałe. Może to potrwać od 1 do kilku miesięcy.

Lista skutecznych leków

W tej chwili apteka oferuje szeroki wybór leków do leczenia procesów zapalnych napletka. W zależności od objawów specjalista przepisuje różne rodzaje leków:

• Leki przeciwzapalne. Zawierają miejscowe antybiotyki i kortykosteroidy. Stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Stosowany w połączeniu z innymi lekami.
• Leki przeciwbólowe. Przeznaczony do łagodzenia miejscowych objawów. Zmniejsz pieczenie, swędzenie, podrażnienie.
• Środki regenerujące. Działanie leków ma na celu przyspieszenie procesu regeneracji tkanek.
• Leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwgrzybicze. Potrzebny do stłumienia infekcji grzybiczej.

Mówiąc o tym, jak leczyć proces zapalny, konieczne jest wymienienie wielu wysoce skutecznych leków.

Narzędzie wykazało wysoką skuteczność w procesie zapalnym wywołanym infekcją bakteryjną i grzybiczą. Produkt zawiera miejscowy antybiotyk. Dzięki jego działaniu proces gojenia przebiega znacznie szybciej. Stosowanie Levomekolu zostało udowodnione w szerokim zakresie infekcji bakteryjnych. Maść działa bakteriobójczo i przeciwzapalnie.

Triderm

Kompleksowy środek zawierający środki przeciwgrzybicze, kortykosteroidy i antybiotyki. Stosowanie leku jest wskazane w przypadku różnych typów balanoposthitis. Jego działanie ma na celu usunięcie miejscowych objawów i głównej przyczyny choroby.

Batrafen

Lek jest wskazany w procesie zapalnym wywołanym infekcją grzybiczą. Wykazuje wysoką skuteczność w początkowych stadiach choroby.

Skuteczność wykazał nie tylko lek w postaci tabletek, ale także maść z tą samą substancją czynną. Lekarstwo jest wskazane dla grzybiczego charakteru procesu zapalnego. Ma działanie uspokajające i przeciwzapalne. Zmniejsza nasilenie obrzęku, łagodzi świąd i pieczenie.

Dermozolon

Specjaliści przepisują lek w przypadku prostego lub erozyjnego zapalenia balanoposthitis. Jest również skuteczny w infekcjach bakteryjnych i grzybiczych. Działanie Dermozolonu ma na celu przyspieszenie procesu gojenia nadżerek, łagodzenie stanów zapalnych oraz zmniejszenie reakcji alergicznej.

Maść cynkowa

Maść jest wskazana w przypadku choroby spowodowanej infekcją. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Zmniejsza obrzęki, łagodzi zaczerwienienia, dobrze wysusza mokre miejsca.

klotrimazol

Głównymi składnikami aktywnymi są klotrimazol i metyloparaben. Skuteczny, gdy proces zapalny wywołany jest przez grzyby drożdżopodobne.

Produkt posiada właściwości antyseptyczne. Służy do przygotowywania kąpieli leczniczych. Na 1-2 szklanki wody wymagana jest 1 ampułka Dioxidinu. Procedurę przeprowadza się przez 5-10 minut.

Furacylina

Do przygotowania kąpieli stosuje się roztwór 0,02%. Dokładnie myją głowę penisa 2 razy dziennie. Narzędzie jest stosowane jako dodatkowy środek w leczeniu choroby.
Przed użyciem domowych przepisów zaleca się skonsultować z lekarzem. Wywary z ziół leczniczych wykazały wysoką skuteczność w połączeniu z terapią lekową. Całkowite odrzucenie stosowania leków na rzecz leczenia choroby w domu może znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Metody zapobiegania

Środki zapobiegawcze są najlepszym sposobem uniknięcia pojawienia się procesu zapalnego narządów płciowych. Zapobieganie balanoposthitis oznacza przestrzeganie szeregu zasad:

Higiena osobista

Zasady higieny osobistej pozwalają wykluczyć procesy zapalne napletka. Genitalia należy myć codziennie. Procedury wodne są przeprowadzane rano i wieczorem. Eksperci zalecają płukanie narządów płciowych po stosunku. Pojęcie higieny osobistej obejmuje stosowanie czystej bielizny. Należy go zmieniać codziennie. Wybierając bieliznę, należy preferować naturalne tkaniny i luźne modele.

Produkty higieniczne

Za optymalne uważa się stosowanie antybakteryjnego mydła w płynie z dozownikiem. Może zawierać kojące i przeciwzapalne zioła.

Żadnej rozwiązłości

Za optymalne uważa się posiadanie stałego partnera seksualnego. Rozwiązły seks prowadzi do możliwego pojawienia się procesów zapalnych i chorób zakaźnych. Jeśli często zmieniasz partnerów, powinieneś używać prezerwatywy jako środka antykoncepcyjnego.

Regularne wizyty u specjalisty

Aby wykluczyć procesy zapalne narządów płciowych i inne choroby, należy regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Zaleca się, aby oboje partnerzy odwiedzili specjalistę. Choroby narządów płciowych u kobiety prowadzą do problemów u mężczyzny. Proces zapalny narządów płciowych może wystąpić przy współistniejących chorobach, na przykład z cukrzycą.

Brak samoleczenia

Pierwsze oznaki procesu zapalnego wymagają wizyty u lekarza. Tradycyjne metody medycyny nie nadają się do pełnego leczenia chorób narządów płciowych. Są używane tylko jako dodatkowy środek.

Zapalenie opuszki balanoposthitis jest chorobą zapalną płata skórnego napletka (napletka) i główki prącia. Choroba rozwija się u mężczyzn, którzy nie przeszli obrzezania (obrzezania).

Rozwój procesu infekcyjno-zapalnego w tym obszarze jest możliwy w każdym wieku i może być związany z różnymi czynnikami (infekcja bakteryjna, grzybicza, kontaktowe zapalenie skóry, reakcje alergiczne itp.).

Najczęściej połączenie czynnika etiologicznego z warunkami predysponującymi prowadzi do rozwoju procesu zapalnego: stulejki (naruszenie odsłonięcia głowy prącia z powodu zwężenia napletka zrośniętego z głową) i naruszenia zasad higieny osobistej.

W leczeniu balanoposthitis dobre efekty uzyskuje się stosując miejscową (kremy, maści, roztwory) i ogólnoustrojową terapię przeciwbakteryjną/przeciwgrzybiczą. W przewlekłym, stale nawracającym przebiegu oporności na farmakoterapię możliwe jest wykonanie obrzezania (obrzezania).

Pokaż wszystko

1. Wprowadzenie do terminologii



Izolowane zapalenie głowy lub napletka jest rzadkim schorzeniem (proces zapalny w skórze napletka z reguły przechodzi do głowy prącia i odwrotnie, czyli rozwija się balanoposthitis).

Z reguły wstępna empiryczna terapia balanoposthitis prowadzi do pozytywnej dynamiki i ustąpienia choroby. W przypadku nieskuteczności drobnoustrój jest izolowany, określany jest jego gatunek i zmieniany jest schemat terapii zgodnie z jego wrażliwością.

W przypadku utrzymywania się procesu zapalnego pomimo leczenia etiotropowego konieczne jest wykluczenie złośliwego zwyrodnienia tkanek. W tym celu wykonuje się biopsję.

Najczęstszymi chorobami przedrakowymi, które mogą naśladować zapalenie balanoposthitis, są erytroplakia, choroba Bowena. W jednym opisie przypadku uznano wrzodziejące zapalenie balanoposthitis za rzadką manifestację białaczki promielocytowej.

Pacjenci z obniżoną odpornością często zgłaszają się z ogólnoustrojową infekcją grzybiczą, w tym prącia. Proces zakaźny w tym przypadku charakteryzuje się głębokim wrzodziejącym uszkodzeniem głowy i napletka.

W leczeniu takich pacjentów należy rozważyć nie tylko ogólnoustrojową terapię przeciwgrzybiczą (np. leczenie zakażenia oportunistycznego u pacjenta zakażonego wirusem HIV), ale także wyrównanie niedoboru odporności i choroby podstawowej (np. rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV).

Zapadalność na balanoposthitis w populacji mężczyzn nie poddanych zabiegowi obrzezania wynosi 3-7% rocznie.

2. Przyczyny rozwoju balanoposthitis

Najczęstszą przyczyną zapalenia napletka i żołędzi prącia jest zakażenie drożdżakowe, które wykrywa się w trzech na dziesięć przypadków zapalenia balanoposthitis. Drugim najczęstszym czynnikiem zakaźnym są paciorkowce, które stwierdza się u 13-25% pacjentów z zapaleniem balanoposthitis.

Rzadko balanoposthitis może rozwinąć się na tle zakażenia Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia antropophaga itp. U pacjentów z niedoborem odporności balanoposthitis może wystąpić po zakażeniu Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa .

• Zapalne dermatozy (liszaj twardzinowy, circinary balanitis, plazmacytic balanitis, alergiczne balanoposthitis).
• Reakcje alergiczne, w tym prezerwatywy, produkty higieniczne, żele intymne.
• Zmiany przedrakowe (carcinoma in situ) - choroba Bowena, erytroplakia Queyrat.
• Skutki uboczne przyjmowania leków (na przykład salicylanów, leków przeciwdrgawkowych, warfaryny itp.).
• Mieszane (urazy np. uraz podczas zapinania spodni, przekłucie intymne, kontakt z piaskiem na plaży, oparzenia chemiczne).

Zapalenie opuszki balanoposthitis u dzieci często rozwija się w wieku od 2 do 5 lat i jest głównie związane z infekcją paciorkowcami b-hemolitycznymi, które są wprowadzane ze skóry ciała.

Często balanoposthitis u dziecka jest wynikiem mieszanej infekcji Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Rodzice zgłaszają dzieci do lekarza z dolegliwościami zaczerwienienia głowy, bólu podczas oddawania moczu, swędzenia, niemożności pełnego odsłonięcia główki prącia.

3. Główne objawy

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem? Jeśli masz następujące objawy, zaleca się skonsultowanie się z urologiem w celu uzyskania porady.

Miejscowe objawy balanoposthitis u mężczyzn:

1. 1 Wysypka, owrzodzenie może pojawić się na główce prącia, skórze napletka.
2. 2 Bolesność głowy, spoczynkowy napletek, podczas seksu.
3. 3 Swędzenie i dyskomfort w okolicy głowy.
4. 4 Nieprzyjemny zapach z penisa.
5. 5 Niemożność zdjęcia skóry z głowy.
6. 6 Wysięk (płynna wydzielina) z powierzchni głowy, z kieszonki napletkowej.

Objawy ogólnoustrojowe mogą być związane z objawami opisanymi powyżej:

1. 1 Wysypka na całym ciele;
2. 2 Wysypka, owrzodzenie w jamie ustnej;
3. 3 Ból stawów;
4. 4 Ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
5. 5 Powiększenie, bolesność pachwinowych węzłów chłonnych.

4. Jak przygotować się do badania przez urologa?

1. 1 Ważne jest, aby nie przeprowadzać higienicznego leczenia prącia rano przed konsultacją, ponieważ może to doprowadzić do wymazania obrazu klinicznego, nieprawidłowego wyniku bakposev.
2. 2 Toaletę narządów płciowych i prysznic najlepiej zostawić na wieczór przed konsultacją lekarską (przed pójściem spać).

5. Zbieranie historii

Aby wyjaśnić możliwą przyczynę choroby, lekarz prowadzący zada następujące pytania:

1. 1 Obecność chorób współistniejących.
2. 2 Czy wcześniej doświadczyłeś podobnych objawów? Jak dawno temu i jak często, jaki zabieg był wykonywany?
3. 3 Jak długo pacjent ma objawy zapalenia balanoposthitis? Jak przebiegało leczenie w domu?
4. 4 Czy stosowano jakiekolwiek środki drażniące (podrażniające), które mogłyby prowadzić do rozwoju procesu zapalnego (żele intymne, lubrykanty, kremy itp.). Kupiłeś nową bieliznę?
5. 5 Czy ostatnio uprawiałeś seks bez zabezpieczenia, w tym seks oralny i analny. Ta kwestia jest szczególnie istotna, jeśli u partnera występują jakiekolwiek objawy infekcji narządów płciowych (wydzielina, swędzenie, pieczenie, zapach itp.).

6. Badanie manualne

Podczas badania głowy prącia i napletka lekarz zwraca uwagę na zaczerwienienie, obrzęk, bolesność skóry, obecność wysięku zapalnego, charakter wydzieliny (ropna, mętna, przezroczysta, o zapachu i Wkrótce).

Lichenizację (pogrubienie skóry, jej szorstkość, zaburzenia pigmentacji) częściej wykrywa się przy skojarzeniu zapalenia balanoposthitis z wirusem brodawczaka ludzkiego.

W obecności toczącego się procesu zapalnego u pacjentów stwierdza się ubytki wrzodziejące.

Podczas badania urolog może pobrać wymaz do późniejszego badania mikroskopowego i posiewu bakteriologicznego.

7. Diagnostyka laboratoryjna

Do postawienia diagnozy w większości przypadków wystarczy jedynie badanie i badanie manualne.

1. 1 W przypadku braku efektu terapii wstępnej wykonuje się wymaz bakteriologiczny z powierzchni prącia. Bakposev pozwala określić gatunek patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.
2. 2 Aby zdiagnozować infekcję grzybiczą, wymaz jest traktowany roztworem wodorotlenku potasu (KOH), który ułatwia wizualizację strzępek grzyba i umożliwia izolację kolonii grzyba.
3. 3 Rzadko stosuje się testy serologiczne (badania krwi na obecność przeciwciał), które często są przedmiotem zainteresowania akademickiego i stanowią podstawę prac badawczych.
4. 4 Jeśli lekarz lub sam pacjent podejrzewa, ma w przeszłości stosunek płciowy bez zabezpieczenia, wrzodziejące zmiany narządów płciowych, wykonuje się badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (diagnostyka PCR).
5. 5 Badanie moczu jest przepisywane w celu wykrycia zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, obecności cukru w ​​​​moczu.
6. 6 Do rozpoznania „balanoposthitis” zwykle nie jest wymagane stosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych.
7. 7 W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego głowy prącia i napletka wykonuje się biopsję, a następnie badanie histologiczne. Biopsja jest konieczna, aby wykluczyć stany przedrakowe lub nowotworowe, takie jak erytroplakia, choroba Bowena.
8. 8 Jeśli podejrzewasz dermatozy, być może konieczna będzie konsultacja dermatologiczna.

8. Zarządzanie pacjentem

1. 1 Pacjentowi z objawami balanoposthitis odradza się stosowanie roztworów mydła, które mogą prowadzić do nadmiernego podrażnienia błon śluzowych i progresji procesu zapalnego.
2. 2, pacjentowi zaleca się codziennie podczas prysznica/kąpieli odciągnąć napletek oraz umyć głowę i wciągniętą skórę ciepłą wodą.
3. 3 W okresie diagnozy i leczenia konieczne jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego.
4. 4 Na podstawie skarg, danych z badania, wywiadu podejmuje się decyzję o wyznaczeniu terapii empirycznej.
5. 5 Terapię empiryczną (czyli leczenie do czasu uzyskania wyników diagnostyki laboratoryjnej) można prowadzić stosując maść lub krem ​​Triderm (klotrimazol + gentamycyna + betametazon). Maść Triderm ma tłustą konsystencję, plami bieliznę, ale mniej podrażnia napletek i żołądź prącia. Schemat stosowania maści Triderm na zapalenie balanoposthitis u mężczyzn - zewnętrznie, 2 razy dziennie cienką warstwą na zmienioną chorobowo powierzchnię.
6. 6 Jeśli początkowa terapia empiryczna jest nieskuteczna, wykonuje się posiew w celu określenia wrażliwości flory bakteryjnej, koryguje się antybiotykoterapię. Wymaz z flory może być również wykonany podczas pierwszej wizyty pacjenta (biorąc pod uwagę wywiad życiowy i chorobowy).
7. 7 Przy nawracającym przebiegu procesu zakaźnego możliwe jest wykonanie, co w większości przypadków prowadzi do wyleczenia.

9. Infekcja Candida



Ryż. 1 - Kandydoza. Źródło obrazu — Danderm

Objawy drożdżakowego zapalenia balanoposthitis u mężczyzn:

1. 1 Rumieniowata wysypka.
2. 2 Bolesność, swędzenie głowy prącia i skóry nad nim.
3. 3 Podczas badania widoczne jest wyraźne zaczerwienienie z małymi grudkami, które mogą ulegać erozji.

Diagnostyka laboratoryjna kandydozy obejmuje:

1. 1 Mikroskopia wymazu z kieszonki skórnej między napletkiem a głową. Przed badaniem rozmaz traktuje się roztworem wodorotlenku potasu (KOH).
2. 2 Posiew rozmazu.
3. 3 z oznaczeniem poziomu glukozy.

Taktyka leczenia pacjenta z candidal balanoposthitis:

1. 1 Tacki z izotonicznym roztworem chlorku sodu (0,9% chlorek sodu).
2. 2 Miejscowa terapia przeciwgrzybicza (schematy leczenia przedstawiono w tabeli 1 poniżej).
3. 3 Konieczne jest poinformowanie i zbadanie partnera seksualnego, ponieważ w większości przypadków u kobiet stwierdza się kandydozę układu moczowo-płciowego (pleśniawki).

Przy łagodnym przebiegu brak niedoboru odporności w obserwacji urologa nie jest konieczny. W przypadku nawrotu infekcji konieczne jest wykluczenie ewentualnych czynników predysponujących:

1. 1 cukrzyca;
2. 2 Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania;
3. 3 Niedobór odporności o dowolnej etiologii (zakażenie HIV, kortykosteroidy, chemioterapia itp.);
4. 4 Konieczne jest wykluczenie ponownego zakażenia od partnera seksualnego.



Tabela 1 - Leczenie drożdżakowego zapalenia balanoposthitis u mężczyzn

10. Infekcja tlenowa

Klinika tlenowego balanoposthitis waha się od lekkiego zaczerwienienia do silnego obrzęku, pojawienia się pęknięć skóry żołędzi prącia i napletka.

Aby wyjaśnić diagnozę, pobiera się zeskrobanie bakposev (badanie bakteriologiczne) z worka podnapletkowego. Najczęściej wykrywane są paciorkowce, gronkowce, Gardnerella.

Schemat antybiotykoterapii zależy od izolowanego patogenu i jego wrażliwości na leki.

Może być użyte:

1. 1 Erytromycyna (doustnie 500 mg dwa razy na dobę przez 7 dni).
2. 2 Kwas fusydowy w postaci 2% kremu (kremy Fucidin, Fusiderm). Nakładać na skórę głowy i napletka 3 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów.

Obserwacja i dodatkowe badanie przez urologa są obowiązkowe w przypadku utrzymywania się objawów mimo prowadzonej terapii etiotropowej w przypadku podejrzenia chorób przenoszonych drogą płciową.

11. Beztlenowe zapalenie balanoposth

Objawy beztlenowego balanoposthitis:

1. 1 Cuchnąca wydzielina, wyraźny obrzęk i zaczerwienienie głowy prącia.
2. 2 Podczas badania zwraca się uwagę na obrzęk napletka, powierzchowne nadżerki, powiększone bolesne węzły chłonne pachwinowe.

Diagnostyka laboratoryjna:

1. 1 Mikroskopia ciemnego pola do wykrywania krętków.
2. Barwienie rozmazem 2 Grama.
3. 3 Wymaz z worka podnapletkowego.

Schemat leczenia beztlenowego zapalenia balanoposthitis przedstawiono w tabeli 2 poniżej.

W przypadku obecności owrzodzenia narządów płciowych u pacjenta i/lub jego partnera seksualnego konieczne jest pełne badanie przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Pacjent wymaga dynamicznego monitorowania przez urologa.



Tabela 2 - Leczenie beztlenowego zapalenia żołędzi i napletka u mężczyzn

12. HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)

Podczas badania pacjenta z balanoposthitis na tle zakażenia wirusem brodawczaka zwykle określa się rozlany rumień (zaczerwienienie).

Potwierdza się laboratoryjny charakter procesu zakaźnego:

1. 1 Charakterystyczne zmiany histologiczne w biopsji;
2. 2 Wykrywanie DNA wirusa w rozmazie-odcisku metodą PCR.

Pożądane jest badanie przesiewowe w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową u pacjenta i jego partnera seksualnego. Konieczne jest poinformowanie pacjentki o ryzyku przeniesienia wirusa HPV na partnera seksualnego, konieczności stosowania antykoncepcji mechanicznej (prezerwatywy).

Obserwacja pacjenta z drugą konsultacją po miesiącu od rozpoczęcia terapii. W przypadku braku efektu leczenia konieczne jest ponowne wykluczenie infekcji seksualnych.

13. choroby przenoszone drogą płciową

13.1. Rzęsistkowica

Rzęsistkowica jest infekcją pierwotniakową, która jest przenoszona drogą płciową i może powodować erozyjne zapalenie żołędzi.

Badanie histologiczne zmian ujawnia gęsty naciek limfocytarny w górnej części skóry właściwej. Aby określić patogen, pobiera się rozmaz z worka napletkowego, a następnie przeprowadza się mikroskopię. Balanoposthitis na tle rzęsistkowicy dobrze reaguje na terapię metronidazolem.

13.2. Syfilis

Syfilityczne zapalenie żołędzi to wielokrotna erozja na powierzchni głowy prącia, przez którą mogą przechodzić wrzodziejące ubytki o różnych kształtach i rozmiarach.

Te zmiany patologiczne mogą być charakterystyczne zarówno dla pierwszego, jak i drugiego etapu choroby.

Krętki (blady treponema) można łatwo określić za pomocą mikroskopii rozmazów i odcisków. W leczeniu balanoposthitis stosuje się standardowe schematy leczenia kiły.

13.3. Opryszczka narządów płciowych

Wirusowe zapalenie balanoposthitis może wystąpić na tle zakażenia wirusem opryszczki.

W rzadkich przypadkach pierwotne zakażenie wirusem opryszczki może prowadzić do rozwoju martwiczego zapalenia żołędzi z tworzeniem obszarów martwicy, pęcherzyków na powierzchni nabłonka głowy prącia. Infekcji towarzyszy ogólne osłabienie, ból głowy.

Specyficzna terapia przeciwwirusowa (acyklowir) prowadzi do stopniowego ustąpienia objawów. Leki można podawać ogólnoustrojowo (tabletki doustne) oraz miejscowo (w postaci maści i kremów).

13.4. Rzeżączka

Gonococcal balanoposthitis rozwija się, gdy skóra prącia i woreczek napletkowy są zakażone Neisseria gonorrhoeae. Zmiany skórne w rzeżączce są dość rzadkie (częściej).

Na powierzchni skóry głowy i napletka mogą tworzyć się owrzodzenia napięciowe, krosty, rozwija się limfadenopatia pachwinowa.

Infekcja może rozwinąć się bez objawów ze strony cewki moczowej. Powtarzające się nawroty infekcji mogą prowadzić do hipopigmentacji głowy.

Rozpoznanie można ustalić na podstawie mikroskopii rozmazów z powierzchni ognisk patologicznych (oznacza się dwoinki Gram-ujemne), hodowli bakteryjnej.

Rozpoczęcie antybiotykoterapii cefalosporynami (ceftriakson, cefiksym) prowadzi do stopniowego ustępowania objawów.

14. Krążkowe zapalenie żołędzi



Ryż. 5 - Krążkowe zapalenie żołędzi. Źródło obrazu - s3.amazonaws.com

Obraz kliniczny circinary balanitis charakteryzuje się pojawieniem się szaro-białych obszarów na żołędzi prącia, które tworzą figury „geograficzne”. Choroba może być związana z zespołem Reitera.

Diagnostyka laboratoryjna:

• Biopsja ujawnia gąbczaste krosty w górnym naskórku.
• Niezbędne są badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, zwłaszcza C. trachomatis (chlamydia).
• Bakposew z worka napletkowego.

Leczenie:

1. 1 krem ​​z hydrokortyzonem 1%.
2. 2 Terapia etiotropowa w ustaleniu dokładnej przyczyny choroby.
3. 3 Jeśli choroba przenoszona drogą płciową zostanie potwierdzona, należy leczyć pacjenta i partnera seksualnego.

15. Wysypki związane z lekami

Zapalenie opuszki balanoposthitis występujące podczas przyjmowania leków charakteryzuje się:

1. 1 Rumieniowe, dobrze odgraniczone zmiany mogą wykazywać pęcherze z następczym owrzodzeniem.
2. 2 W celu potwierdzenia rozpoznania konieczne jest zebranie wywiadu lekarskiego. Najczęściej w wywiadzie jest wskazanie do przyjmowania tetracyklin, salicylanów, fenacetyny, leków nasennych.
3. 3 Konieczne jest zbadanie błon śluzowych oczu, ust, ponieważ często dochodzi do uszkodzenia kilku części ciała jednocześnie.
4. 4 Wielokrotne stosowanie leku prowadzi do nowych wysypek, co może pomóc w potwierdzeniu rozpoznania.

Taktyka leczenia w tym przypadku obejmuje:

1. 1 Anulowanie leku, który spowodował wysypkę.
2. 2 Miejscowe stosowanie maści na bazie kortykosteroidów (np. nakładanie 1% maści hydrokortyzonu na zmiany chorobowe 2 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów).
3. 3 W ciężkich przypadkach może być konieczne ogólnoustrojowe podanie glikokortykosteroidów (deksametazon, prednizolon).

16. Alergiczne zapalenie balanoposthitis

Objawy kliniczne alergicznego zapalenia balanoposthitis wahają się od łagodnego rumienia do ciężkiego obrzęku głowy, trzonu prącia, napletka.

Opisane objawy mogą wiązać się z atopią (skłonność do natychmiastowej reakcji alergicznej) lub częstym myciem narządów płciowych wodą z mydłem. Leczenie obejmuje:

1. 1 Przerwij kontakt z alergenem.
2. 2 Maść hydrokortyzonowa (1%), stosowana miejscowo 1-2 razy dziennie do ustąpienia objawów.

17. Liszaj twardzinowy

W przypadku liszaja twardzinowego na głowie prącia pojawiają się białe plamy, napletek może być zaangażowany w proces patologiczny. Mogą pojawić się pęcherzyki z treścią krwotoczną, rzadziej pęcherze i owrzodzenia.

Diagnostyka laboratoryjna:

• Biopsja jest głównym badaniem w przypadku podejrzenia liszaja twardzinowego: wykrywa się pogrubiony naskórek, z długim przebiegiem zanik naskórka, pojawiają się ogniska hiperkeratozy mieszkowej. Biopsja ujawnia obrzęk tkanek, utratę włókien elastyny, okołonaczyniowy naciek limfocytarny.

Leczenie liszaja twardzinowego obejmuje:

1. 1 Miejscowe stosowanie maści na bazie kortykosteroidów (betametazon, klobetazol) 1 raz dziennie do momentu ustąpienia objawów, następnie stopniowe odstawianie. Aby utrzymać remisję, może być wymagane ciągłe stosowanie raz na tydzień.
2. 2 Wraz z rozwojem stulejki na tle stwardnienia tkanki wykonuje się obrzezanie.
3. 3 Badanie partnerów seksualnych nie jest wymagane.
4. 4 Pacjent musi zostać zbadany przez urologa. Częstotliwość wizyt u lekarza zależy od ciężkości choroby. Minimalna częstotliwość wizyt to raz w roku, ponieważ istnieje niewielkie ryzyko (mniej niż 1%) zwyrodnienia złośliwego ognisk patologicznych.

Rzadkie postacie obejmują plazmocytowe zapalenie żołędzi (Zoon balanitis) i erytroplakia Queyra.

18. Zapalenie żołędzi z komórek plazmatycznych (Zoon)



Ryż. 3 - Plazmocytowe zapalenie żołędzi. Źródło ilustracji - medycyna.academic.ru

Typowy obraz plazmocytowego zapalenia żołędzi: dobrze odgraniczone pomarańczowo-czerwone obszary na głowie z wieloma kropkowanymi czerwonymi plamami. Zewnętrznie może przypominać erytroplakię Queyrat (Keyra), która jest stanem przedrakowym i wymaga badania histologicznego. Pacjent ma zwykle ponad 30 lat

1. 1 Biopsja ujawnia atrofię naskórka, keratynocyty romboidalne, gąbczastą, naciek podnaskórkowy z komórkami plazmatycznymi.
2. 2 Standardowe leczenie obejmuje miejscowe maści z kortykosteroidami, ewentualnie w połączeniu z miejscowymi antybiotykami 1-2 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów.
3. 3 Obrzezanie może prowadzić do ustąpienia zmian.
4. 4 Częstotliwość badań kontrolnych zależy od ciężkości przebiegu choroby, odpowiedzi na leczenie miejscowe, konieczności długotrwałej steroidoterapii miejscowej, wyników biopsji.

19. Erytroplakia Queyrat (Keira)



Ryż. 4 - Erytroplakia Queyrat. Źródło obrazu - Medscape.com

Typowy wygląd erytroplakii: czerwone, fioletowe, dobrze odgraniczone obszary skóry głowy prącia.

1. 1 Jeśli podejrzewa się erytroplakię, obowiązkowa jest biopsja dotkniętego obszaru skóry. Jeśli badanie histologiczne wykaże raka kolczystokomórkowego in situ, diagnoza jest potwierdzona.
2. 2 Do wyleczenia z reguły wystarczające jest chirurgiczne wycięcie ogniska patologicznego.
3. 3 Alternatywne schematy leczenia obejmują stosowanie 5% kremu z fluorouracylem, resekcję laserową i krioterapię w celu usunięcia zmiany.
4. 4 Konieczna jest regularna obserwacja chorego ze względu na możliwość nawrotu choroby.
5. 5 Nie ma potrzeby badania partnera seksualnego.

20. Możliwe powikłania

1. 1 Powstawanie patologicznej stulejki bliznowatej.
2. 2 Zwężenie (zwężenie) zewnętrznego ujścia cewki moczowej.
3. 3 Złośliwe zwyrodnienie.
4. 4 Martwica głowy prącia.
5. 5 Sepsa.

21. Zapobieganie patologii

Codzienna higiena głowy prącia i napletka powinna obejmować:

• Podczas kąpieli, zabiegów higienicznych napletek musi być schowany.
• Żołądź i schowaną skórę przemywa się wodą o temperaturze równej temperaturze ciała.
• Po umyciu skóra jest osuszana ręcznikiem i wraca do poprzedniego stanu, zakrywając główkę prącia.
• Nie zaleca się stosowania skoncentrowanych roztworów mydła, żeli pod prysznic do higieny głowy i napletka.

Ważne jest, aby unikać przypadkowych związków, seksu oralnego i analnego bez zabezpieczenia. Przy stulejce patologicznej zaleca się powyżej 16 roku życia.