Opryszczkowe zapalenie gardła to ostry zakaźny proces zapalny gardła, migdałków i podniebienia, któremu towarzyszą wysypki pęcherzykowe, często przekształcające się w owrzodzenia. Choroba w dzieciństwie ma ciężki przebieg.

Występuje wyraźny ból w jamie ustnej i wzrost temperatury ciała do znacznego poziomu. Konsekwencje są również niebezpieczne - patologie nerek, mózgu, serca.

Aby zwalczyć tę specyficzną chorobę u dzieci, ważna jest profilaktyka eliminująca drogi zakażenia, ponieważ nie wynaleziono dotychczas skutecznych metod leczenia.

Chorobę wywołują wirusy.

Występuje rozległe uszkodzenie:

1. tkanki migdałków podniebiennych;
2. pierścień gardłowy.

Mówimy o konkretnych wysypkach. U dzieci występuje wysypka w jamie ustnej i okolicy, na twarzy, rękach i nogach. Pediatrzy zdefiniowali takie objawy jako „dłoń-stopa-usta”.

Opryszczkowe zapalenie gardła. Nie mylić z wirusem opryszczki

Nie dajcie się zwieść określeniu patologii, która nie ma nic wspólnego z opryszczką, a tym bardziej z klasycznym bólem gardła.

Proces rozpoczyna się od wprowadzenia enterowirusów Coxsackie A, B, ECHO (echowirusy). Lekarze nazywali to zapalenie tym terminem wyłącznie ze względu na wizualne podobieństwo drobnych formacji w postaci pęcherzyków, które zawierają białawy płyn, z wysypką opryszczkową. Pęcherze opryszczkowe powodują silny ból, podobny do bólu gardła wywołanego przez bakterie. Podkreślamy, że stan zapalny rozprzestrzenia się także na tkanki migdałków.

Odniesienie. Aby zdefiniować chorobę, istnieją inne nazwy - wrzodziejące zapalenie migdałków, opryszczkowe zapalenie migdałków itp. W praktyce medycznej patologię zwykle określa się specjalnym terminem (enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej).

Pediatria zajmuje się profilaktyką wrzodziejącego zapalenia migdałków u dzieci w wieku od trzech do dziesięciu lat. Zdarzają się rzadkie przypadki choroby w młodszym wieku, z długim i ciężkim przebiegiem oraz rozwojem powikłań.

Dlaczego tego typu ból gardła prawie nigdy nie występuje u noworodków?

W pediatrii fakt ten wiąże się z występowaniem u niemowląt tzw. odporności biernej. Niemowlęta mają pewną ilość przeciwciał od matki, które zostały im przekazane jeszcze w łonie matki. Dodatkowe przeciwciała zawarte w mleku matki są również dostarczane podczas karmienia piersią.

Opryszczkowe zapalenie gardła. Formy choroby

O opryszczkowym bólu gardła warto wiedzieć, że występuje on jako osobna choroba lub składnik:

• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• bóle mięśni.

Wymienionym chorobom często towarzyszy narażenie na wirusa Coxsackie.

Enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej. Mechanizm penetracji wirusa. Związek przyczynowy

Rozwój choroby rozpoczyna się od wniknięcia do organizmu dziecka wirusów Coxsackie i ECHO (grupa enterowirusów) zawierających RNA.

Czynniki przyczyniające się:

• ogólnie słaby mechanizm obronny;
• szereg ostrych chorób układu oddechowego;
• niewystarczająca zdolność do ochrony tkanek śluzowych (odporność lokalna).

Choroba objawia się swoją podstępnością w postaci niespodziewanej epidemii rozprzestrzeniającej się w grupach dziecięcych (szkoła, przedszkole, ośrodki wypoczynkowe). Za najniebezpieczniejszy okres uważa się trzy miesiące letnie i wrzesień. Ciepłe powietrze sprzyjające przetrwaniu wirusów zwiększa możliwość infekcji.

Trzy sposoby dystrybucji:

• przez powietrze (rozmowa, kaszel, kichanie);
• brudne palce - do ust (smoczek, naczynia dla dzieci, żywność, artykuły gospodarstwa domowego);
• kontakty dotykowe (wydzielina z nosogardzieli).

Notatka. Lekarze zalecają, aby latem nie pływać w zbiornikach wodnych z odpływami kanalizacyjnymi. Uważa się, że jest to kolejna droga zarażenia wirusem.

Dzieci zazwyczaj zarażają się od siebie nawzajem. Ale mogą to być również zwierzęta domowe.

Ważny! Należy pamiętać, że wyzdrowienie dziecka nie oznacza, że ​​przestało być źródłem infekcji. Przez miesiąc po wyzdrowieniu patogen (infekcja wywołująca chorobę) jest nadal uwalniany.

Patogeny najpierw zajmują błonę śluzową nosogardła, następnie drogą limfatyczną przedostają się do jelit i krwi, stopniowo atakując wszystkie tkanki i narządy. O rozprzestrzenianiu się i rozmnażaniu wirusów decyduje sam patogen i stopień „skuteczności bojowej” układu odpornościowego. Patologia wywołuje nowe ogniska zapalne i rozszerzające się obszary z martwymi komórkami.

Algorytm wpływu wirusów Coxsackie i echowirusów:

• Selektywnie uszkadza komórki tkanki nerwowej, błon śluzowych i mięśni, w tym serca.
• Penetracja w głąb błony śluzowej jamy ustnej.
• Reprodukcja.
• Obrzęk i śmierć komórek.
• Tworzenie się płynu i pęcherzyków.
• Pęknięcie pęcherzyków i wyciek białawej cieczy.

W takim przypadku część patogennej flory umiera. Pozostała część mikroflory (po przedostaniu się do żołądka) jest rozprawiana przez układ odpornościowy organizmu.

Notatka. Zachowaj ostrożność, jeśli Twoje dziecko choruje na patologie układu oddechowego i grypę. Może im towarzyszyć ból gardła wywołany opryszczką. Szczep wirusa, który został wcześniej pokonany przez organizm dziecka, nie jest już groźny, ale wprowadzony nowy patogen może spowodować szybkie rozprzestrzenienie się innego rodzaju procesu zapalnego. Nawrót enterowirusowego zapalenia jamy ustnej jest bardzo mało prawdopodobnym rokowaniem.

Opryszczkowe zapalenie gardła. Objawy

Ukryta postać choroby waha się od siedmiu do czternastu dni, w niektórych przypadkach nawet do kilku dni. Jest to niebezpieczny okres, ponieważ dziecko jest już nosicielem wirusa, chociaż objawy jeszcze się nie pojawiły.

Ogólny obraz choroby i specyficzne objawy

Początek ostrej fazy choroby jest podobny pod względem objawów do objawów grypy:

• Ciężkie złe samopoczucie.
• Zaburzony apetyt i sen.
• Podnieść temperaturę do 40°C na kilka godzin.
• Bolesne odczucia na skórze.
• Ciężkie zatrucie (nudności, wymioty).
• Uczucie bólu głowy, mięśni, ramion, nóg, pleców i brzucha.
• Zespół bólowy podczas obracania gałek ocznych.
• Biegunka u dzieci poniżej drugiego roku życia. Enterowirusy aktywnie atakują błonę śluzową układu pokarmowego, zaburzając jej możliwości funkcjonalne.

Specyficzny wzór objawów:

• Uczucie silnego bólu gardła, nasilonego po połknięciu pokarmu. Odmowa niemowląt z mleka matki lub płynnych płatków zbożowych z butelki.
• Nadmierne wydzielanie śliny, podrażnienie wokół ust.
• Niedrożność dróg nosowych, katar, częsty kaszel.

Analiza obrazu klinicznego

Charakterystyczną cechą enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej jest szybko pogarszający się stan błony śluzowej.

W ciągu dwóch dni:

• Wizualnie zauważalne zaczerwienienie i wzrost z powodu obrzęku objętości wielu narządów (migdałki, łuki podniebienne, tylna ściana gardła, język).
• Bolesna reakcja węzłów chłonnych. Zwróć uwagę na szyję, żuchwę i okolice za uszami.
• Tworzenie się małych guzków w jamie ustnej i na migdałkach. Mówimy o czerwonawych grudkach o średnicy kilku milimetrów. W ciągu dwóch dni guzki wypełniają się płynem i rozjaśniają, zamieniając się w bąbelki -

pęcherzyki, białawe kropki otoczone zapalnie czerwonymi obwódkami. Formacje te są bardzo bolesne i nieprzyjemne dla dziecka w sensie fizjologicznym i psychologicznym.

Po trzech do czterech dniach pęcherzyki zaczynają pękać, wypływa z nich wysięk, a w miejscu poprzednich pęcherzyków tworzą się białe lub szare wrzody z wyraźną czerwoną obwódką. Rozpoczyna się niezwykle bolesny okres dla dziecka - niemożność odpowiedniego odżywiania z powodu silnego bólu gardła podczas jedzenia lub picia.

Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od obfitości wysypek w jamie ustnej. Jeśli liczba guzków wynosi około dziesięciu, mówimy o umiarkowanym nasileniu, jeśli ich liczba jest większa niż dwadzieścia pęcherzyków, proces nabrał ciężkiej postaci. Często w miejscu powstawania owrzodzeń tworzy się lokalna i niezwykle bolesna nadżerka. Przygotuj się na to, że dziecko całkowicie odmówi jedzenia!

Minęło pięć dni

Wrzodziejące formacje zaczęły goić się strupami. Po kilku kolejnych dniach strupki z błony śluzowej są usuwane bez problemów i śladów poprzez proces ślinienia. Migdałki zmniejszają swoją objętość, znika ich obrzęk, stany zapalne w gardle „ustępują”, węzły chłonne przestają boleć i stopniowo odzyskują swój pierwotny kształt. Pełny powrót do zdrowia trwa od dziesięciu do piętnastu dni.

Ukryta forma. Powtórzenie (nawrót)

Istnieje również ukryty przebieg choroby. U dziecka można wykryć silny obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, ale nie tworzą się pęcherzyki i erozja.

Jeśli obrona immunologiczna zostanie osłabiona, po trzech dniach u dziecka może wystąpić nawrót pęcherzyków. Zjawisku temu koniecznie towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała z nasileniem wszystkich objawów charakterystycznych dla ciężkiego zatrucia organizmu.

Ważny. Słaby mechanizm obronny organizmu oznacza ryzyko przedostania się wirusa przez naczynia krwionośne do wszystkich narządów i układów. Towarzyszy temu rozwój niebezpiecznych chorób (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoczne zapalenie spojówek, zapalenie mięśnia sercowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Problemy diagnostyczne

Charakterystyczny przebieg opryszczkowego bólu gardła nie wzbudzi żadnych specjalnych pytań dla otolaryngologa. Diagnozę można postawić bez badań laboratoryjnych.

Podczas badania w jamie ustnej dziecka zostaną znalezione miejscowe wysypki:

• grudki;
• pęcherzyki;
• wrzody

Dotknięty:

• migdałki;
• niebo;
• Błona śluzowa gardła (różne okresy powstawania i gojenia).

Badanie krwi powinno wykazać niewielki wzrost normalnego poziomu leukocytów - jest to wskaźnik procesu zapalnego.

Kiedy zlecane są badania laboratoryjne?

Z objawami podobnymi do innych patologii.

Wymazana lub nietypowa postać choroby jest podstawą następujących dodatkowych środków:

• Dokładna identyfikacja patogenu poprzez badanie mikroskopowe płynu wyizolowanego z jego pęcherzyków (płukanie, wymaz z nosa i gardła),
• Technika testu immunoenzymatycznego, która pozwala określić reakcję organizmu na enterowirusy (czterokrotny wzrost wskaźnika ilościowego przeciwciał).
• Badanie przez neurologa. Konieczne jest wykluczenie ryzyka rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
• Badanie serca. Przepisuję go dzieciom, które odczuwają ból w okolicy serca.
• Wizyta u nefrologa. Należy zachować ostrożność, aby wyeliminować ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek (zmiany w moczu dziecka).

Od jakich innych chorób można odróżnić wrzodziejące zapalenie migdałków?

Drozd - u niemowląt, ospa wietrzna, zapalenie jamy ustnej.

Różnice:

• Podczas pleśniawki na języku i dziąsłach tworzy się nalot w postaci białego twarogu. Jeśli go usuniesz, zaczerwienienie pozostanie.
• Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej to lokalizacja guzków w okolicy języka i dziąseł. Enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej - wysypki na migdałkach, gardle i podniebieniu. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci występuje znacznie rzadziej niż opryszczka.
• Białawej cieczy nie należy mylić z ropą. Ropa tworzy się tylko w postaci pęcherzykowej i lakunarnej choroby na migdałkach, bez dalszego rozprzestrzeniania się. Opryszczka na gardło - pojawienie się kataru. Ropne zapalenie migdałków – brak takiego objawu.
• Nieżytowe zapalenie migdałków (bez kataru) i opryszczka (wymazany wygląd) mają podobne objawy i występują bez wysypki w jamie ustnej. Zatkany nos i płynna wydzielina z niego najprawdopodobniej wskazują na infekcję wirusową.

Środki lecznicze

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby (eliminacja wirusa).

Terapia ma na celu złagodzenie przebiegu patologii, zwalczanie zatruć i zwiększenie funkcji ochronnych organizmu dziecka, które samo radzi sobie ze zmianą zakaźną.

Zestaw niezbędnych środków:

• Podejmowanie poważnych działań w celu izolowania chorych dzieci.
• Terapia ogólna.
• Terapia lokalna.

Farmakoterapia:

• Leki o działaniu przeciwalergicznym, redukujące negatywne działanie toksyn, łagodzące obrzęki i powstrzymujące swędzenie (Zodak, Erius i inne).
• Paracetamol, Nurofen (inne analogi) do zwalczania gorączki i łagodzenia bólu.
• Środki antyseptyczne do płukania jamy ustnej, mające na celu zapobieganie rozwojowi procesu zapalnego (na przykład roztwór furatsiliny).
• Środki mające na celu leczenie form wrzodowych.
• Roztwory i aerozole (tylko od trzeciego roku życia) o właściwościach bakteriobójczych i przeciwbólowych.
• Szeroka gama tabletek uśmierzających ból i gojących tkanki (np. Decatilene).

Dodatkowe zajęcia

Obejmują one:

• Obfite wchłanianie płynów. Proces infekcji, odwodnienia i zatrucia organizmu toksynami następuje dosłownie w ciągu kilku godzin, a u niemowląt jest jeszcze szybszy. Nadmiar wody pomaga regulować temperaturę ciała i zmniejsza ryzyko uszkodzeń spowodowanych toksynami wirusowymi. Środki ostrożności - karm chore dziecko ostrożnie i powoli, łyżeczką, gdyż jest to dla niego bolesny zabieg. W przypadku dzieci powyżej trzeciego roku życia można używać słomek, rurek i specjalnych kubków niekapków.
• Różne techniki płukania. Stosuj lecznicze zioła naturalne (wywary z rumianku, szałwii itp.). Licz na zabiegi w odstępach godzinnych (możliwe są również odstępy półgodzinne).
• Roztwór soli i sody. Za jego pomocą zlokalizowany jest proces zapalny, zmniejsza się ból, przeprowadza się dezynfekcję, zmywane są formacje wirusowe i wrzodziejące strupy. Zabieg przeznaczony jest wyłącznie dla dzieci, które potrafią już płukać gardło. W przypadku młodszej grupy warto wypróbować metodę płukania gardła wywarem za pomocą strzykawki (przed zabiegiem należy usunąć igłę). Najważniejsze, aby dziecko miało przekonanie, że zabieg nie jest bolesny i nie stwarza żadnego zagrożenia. Naucz go, jak w porę otwierać usta i prawidłowo wypluwać wodę po irygacji.
• Odpoczynek w łóżku. Ostra faza choroby występuje w pierwszym tygodniu - do normalizacji temperatury.

Notatka. Opryszczkowe zapalenie gardła w normalnym przebiegu nie powinno trwać dłużej niż dwa tygodnie. Czas jego trwania zależy od wieku dziecka, ciężkości przebiegu i odporności na infekcję.

Leki, których stosowanie w leczeniu opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest zabronione:

• Leki antybakteryjne. Przypominamy, że walka z wirusami antybiotykami nie ma sensu. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko w przypadku infekcji ropnej. Specjalne zawiesiny są dopuszczone do stosowania u dzieci.
• Leki stosowane w leczeniu opryszczki. Wirusy opryszczki nie są powiązane z enterowirusowym pęcherzykowym zapaleniem jamy ustnej. Stosowanie takich leków jest bezcelowe, a nawet szkodliwe ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
• Linia leków przeciwwirusowych i immunomodulatorów o szerokim spektrum działania. Istnieje możliwość wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych przy wyjątkowo małych szansach na pozytywny wpływ na proces zapalny.

Ważny. Zdecydowanie należy unikać zabiegów takich jak inhalacje i stosowanie okładów, które pobudzają krążenie krwi w miejscu procesu zapalnego i powodują przemieszczanie się patogennej flory wraz z krwią do innych narządów i układów. Nie aplikuj jodu ani innych środków „palących” na wrzody! Podrażnienie błony śluzowej powoduje niepotrzebne cierpienie dziecka.

Problemy powikłań

Uspokójmy rodziców – u większości dzieci choroba nie powoduje poważnych powikłań. Powrót do zdrowia jest szybki, a rokowanie jest zwykle korzystne.

Problemy mogą pojawić się u dzieci z osłabioną odpornością. Istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się infekcji i zajęcia wielu narządów.

Możliwe powikłania:

• Choroba w przebiegu opryszczkowego bólu gardła i po wyzdrowieniu (rzadko) to odmiedniczkowe zapalenie nerek, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pod postacią zespołu Kerniga.
• Zapalenie mózgu jest chorobą atakującą tkankę mózgową.
• Rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego.

Ważny. Silny ból głowy, drgawki, utrata przytomności, dezorientacja u dziecka to poważny powód, aby natychmiast wezwać lekarza. W przypadku niemowlęcia wymienione objawy oznaczają potrzebę klinicznej formy leczenia. Największe ryzyko śmierci z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje przed trzecim rokiem życia.

Zapobieganie chorobom

Po potwierdzeniu diagnozy wszystkim chorym dzieciom i osobom, które miały z nimi kontakt, obowiązuje 14-dniowa kwarantanna. Ponieważ nie ma szczepionki na tego typu patologię, pozostaje środek jej zapobiegania - gamma globulina.

Inne środki:

• Wczesna diagnoza.
• Środki wzmacniające ogólną i lokalną obronę immunologiczną.
• Pracuj nad zmniejszeniem ryzyka infekcji.

Notatka. Nie polegaj na detergentach ani chlorowanej wodzie. Enterowirusy boją się jedynie ostrej obróbki cieplnej (60°C).

Dla rodziców. Pamiętaj, że nie masz do czynienia z bakterią, ale z niebezpiecznym wirusem, dlatego nie stosuje się specjalnego leczenia.

Wniosek. Działania terapeutyczne powinny mieć na celu znaczne złagodzenie objawów, zmniejszenie stresu fizjologicznego i psychicznego oraz zmniejszenie bólu.

Chirurgia dentystyczna

Szczepionki

• Z lekiem Pentaxim
• Szczepienie Infanrixem
• Przeciwko hemophilus influenzae
• Paraliż dziecięcy
• Na odrę
• Ospa wietrzna
• Grypa
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
• Zapalenie wątroby typu B
• Świnka
• Na różyczkę
• Infekcja pneumokokowa
• Kleszczowe zapalenie mózgu

Drodzy odwiedzający stronę Farmamir. Artykuł ten nie stanowi porady lekarskiej i nie powinien zastępować konsultacji z lekarzem.

Co to jest opryszczka (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Herpangina(syn.: wrzodziejące zapalenie migdałków, aftowe zapalenie gardła, pęcherzykowe zapalenie gardła) - ostra infekcja objawiająca się nagłym wzrostem temperatury ciała, dysfagią, zapaleniem gardła, czasami bólem brzucha, nudnościami i wymiotami.

Charakterystyczny objaw opryszczkowego bólu gardła- wysypki pęcherzykowe ze skłonnością do owrzodzeń na tylnej części gardła lub podniebieniu miękkim.

Co wywołuje opryszczkę (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Opryszczkowe zapalenie gardła zostało opisane przez T. Zagorsky'ego w 1920 r. Czynnikami sprawczymi są wirusy Coxsackie z grupy A, najczęściej zmiany chorobowe wywoływane są przez wirusy serotypów 2-6, 8 i 10. Rzadziej opryszczkowy ból gardła wywołuje Coxsackie wirusy z grupy B lub wirusy ECHO.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas opryszczkowego zapalenia migdałków (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Wirusy Coxsackie są wszechobecne. Występuje charakterystyczna sezonowość zachorowań ze wzrostem w miesiącach letnio-jesiennych. Głównymi drogami przenoszenia są fekalno-ustne i kontakt (przez wydzielinę nosowo-gardłową). Drogi wnikania i rozprzestrzeniania się patogenu są identyczne jak w przypadku wirusa polio. Głównym naturalnym rezerwuarem wirusa jest człowiek, ale zakażenie możliwe jest również ze strony różnych zwierząt, np. świń.

Objawy opryszczkowego zapalenia migdałków (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Okres wylęgania wynosi 7-14 dni. Choroba zaczyna się od ciężkiego zespołu grypopodobnego; charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​złym samopoczuciem, drażliwością, gorączką i osłabieniem. Później pojawia się ból gardła, ślinienie (ból zlokalizowany w nosogardzieli i gardle) oraz ostry nieżyt nosa. Następnie na tylnej ścianie gardła, migdałkach, podniebieniu miękkim, języczku i przedniej części jamy ustnej pojawiają się pęcherzyki z zawartością surowiczą, otoczone otoczką przekrwienia, przypominającą zmiany opryszczkowe. Charakterystyczna jest obustronna przednia limfadenopatia szyjna. Elementy stopniowo wysychają z utworzeniem strupów, czasem pęcherze mogą owrzodzić lub ropieć (dodatkowo przy infekcjach bakteryjnych). W cięższych przypadkach może wystąpić biegunka, nudności i wymioty.

Komplikacje
Kiedy proces jest uogólniony - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i zapalenie mięśnia sercowego.

Diagnostyka opryszczkowego bólu gardła (opryszczkowego zapalenia migdałków)

Dokładną diagnozę opryszczkowego bólu gardła ustala się na podstawie badań wirusologicznych i serologicznych. Materiałem do badań wirusologicznych są wymazy z gardła (w ciągu pierwszych 5 dni choroby). Do badania serologicznego (reakcji neutralizacji) w celu wykrycia wzrostu miana przeciwciał wykorzystuje się surowice pobrane w pierwszych dniach choroby oraz po 2-3 tygodniach. Najbardziej pouczającą z laboratoryjnych metod diagnostycznych jest metoda immunofluorescencyjna.

Diagnostyka różnicowa opiera się na wieku dziecka, sezonowości choroby, rodzaju i lokalizacji elementów zmiany w jamie ustnej. W przypadku opryszczkowego bólu gardła nie występują opryszczkowe wysypki na skórze twarzy, krwawienie z błony śluzowej i nadmierne ślinienie nie są charakterystyczne i nie występuje zapalenie dziąseł. Często chorobie towarzyszy objaw „bólu brzucha” wynikający z bólu mięśni przepony.

Metody badania opryszczkowego bólu gardła
1. Badanie krwi: umiarkowana leukocytoza

2. Identyfikacja patogenu
- Materiał do badania: popłuczyny i wymazy z nosogardła, treść jelitowa, która infekuje hodowle komórkowe (np. HeLa lub nerki małp) oraz karmiące myszy (to ostatnie jest szczególnie istotne przy identyfikacji wirusów Coxsackie grupy A, które wykazują słabe działanie cytopatogenne) efekt in vitro)

W przypadku wystąpienia efektu cytopatycznego typ wirusa polega na dodaniu diagnostycznej surowicy odpornościowej znakowanej fluoresceiną

Ze względu na charakter zmian patologicznych u myszy, wirus Coxsackie należy do grupy A lub B.

Serowary określa się za pomocą reakcji wiązania dopełniacza (FFR), reakcji neutralizacji i reakcji pośredniej hemaglutynacji (IRHA) z antysurowicami specyficznymi dla typu.

Leczenie opryszczki (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Leczenie opryszczkowego bólu gardła jest objawowe.

Przepisuj leki odczulające (Diazolin, Suprastin, Fenkarol, Claritin, Peritol i in.) w dawkach odpowiednich do wieku dziecka oraz leki przeciwgorączkowe (Tylenol, Calpol, Efferalgan i in.).

Ze względu na ciągły uraz zmian i niewielką skuteczność leków w postaci maści, choroba może trwać 12-14 dni.

Zalecana jest terapia miejscowa w postaci irygacji płynami lub stosowania środków antyseptycznych w aerozolu, enzymów proteolitycznych, leków przeciwwirusowych, przeciwbólowych i keratoplastycznych. W tym celu zaleca się nawadnianie dotkniętych elementów 0,1% lub 0,2% roztworami enzymów (trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna itp.). Następnie stosuje się aerozole („Hexoral”, „Tantum Verde”, „Ingalipt”), które mają działanie antyseptyczne, przeciwbólowe i otulające.

Dobry efekt osiąga się przy częstym stosowaniu płynnych środków przeciwwirusowych (interferon leukocytowy).

Aby usprawnić procesy nabłonka, zaleca się stosowanie promieniowania ultrafioletowego i światła lasera helowo-neonowego, preparatów aerozolowych „Vinizol”, „Panthenol” itp., A także tabletek do resorpcji w jamie ustnej (sebidine, faringosept), które mają działanie antyseptyczne i bakteriobójcze.

Po leczeniu ogólnym i miejscowym należy zapewnić organizację zbilansowanej diety i włączenie immunomodulatorów (Imudon, Immunal itp.) do terapii.

Zapobieganie. Specyficzną profilaktykę szczepionkową prowadzi się ze względu na dużą liczebność patogennych serotypów wirusów Coxsackie i ECHO. Dla dzieci mających kontakt z pacjentami wskazana jest gamma globulina w dawce 0,5 ml/kg masy ciała.

Rokowanie jest korzystne: choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu migdałków (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Środki zapobiegawcze w ogniskach epidemicznych powinny być takie same, jak w przypadku innych wirusowych infekcji dróg oddechowych. Izolacja pierwszych pacjentów, jeśli zostanie przeprowadzona w pierwszym dniu choroby, jest skuteczna, ponieważ ogranicza rozprzestrzenianie się infekcji w grupie dziecięcej. Zakaźność pacjentów zakażonych enterowirusem gwałtownie spada od 7-8 dnia choroby, a powrót rekonwalescentów do swojej grupy w placówce opiekuńczej nie prowadzi do nawrotu epidemii.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz opryszczkowe zapalenie migdałków (opryszczkowe zapalenie migdałków)

Infekcjonista
Otorynolaryngolog

Promocje i oferty specjalne

Wiadomości medyczne

14.10.2019

W dniach 12, 13 i 14 października w Rosji odbywa się zakrojona na szeroką skalę impreza społeczna poświęcona bezpłatnym badaniom krzepliwości krwi – „Dzień INR”. Akcja zbiegła się z obchodami Światowego Dnia Zakrzepicy.

07.05.2019

Zapadalność na zakażenie meningokokami w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła o 10% (1). Jedną z powszechnych metod zapobiegania chorobom zakaźnym są szczepienia. Nowoczesne szczepionki koniugowane mają na celu zapobieganie występowaniu infekcji meningokokowych i meningokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci (nawet bardzo małych dzieci), młodzieży i dorosłych. 20.02.2019

Naczelni fityzjatrzy dziecięcy odwiedzili szkołę nr 72 w Petersburgu, aby zbadać przyczyny osłabienia i zawrotów głowy 11 uczniów po badaniu na gruźlicę, które odbyło się w poniedziałek 18 lutego

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nic nie dając...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...

Powrót dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe możliwości laserowej korekcji wzroku otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje

Opryszczkowe zapalenie gardła jest ostrym zakaźnym zapaleniem, które obejmuje tkankę tylnej ściany gardła, migdałków i podniebienia, z pojawieniem się na nich wysypki pęcherzykowej ze skłonnością do owrzodzeń. U dzieci, zwłaszcza do 3. roku życia, przebieg choroby jest często ciężki, z wyraźną bolesnością jamy ustnej i wysoką gorączką. Opryszczka na gardło jest niebezpieczna ze względu na rozwój poważnych powikłań nerek, mózgu i serca. Nie ma specyficznego leczenia tej choroby, dlatego tak ważna jest profilaktyka i znajomość dróg zakażenia.

Co to jest opryszczka i ból gardła u dzieci

Opryszczkowe zapalenie gardła to ostra, wirusowa zmiana zapalna tkanki migdałków podniebiennych, pierścienia gardłowego i podniebienia w postaci wysypki. U dzieci wysypka często obejmuje nie tylko nabłonek jamy ustnej, ale także skórę wokół ust, dłoni i stóp. W pediatrii międzynarodowej objaw ten nazywany jest „dłonią-stopą-usta”.

Wbrew nazwie, choroba ta nie jest wywoływana przez wirusa opryszczki i nie ma nic wspólnego z opryszczką czy prawdziwym bólem gardła. Stan patologiczny wywołują enterowirusy Coxsackie A, B lub ECHO (echowirusy). A nazwa choroby wiąże się z podobieństwem wizualnie obserwowanych pęcherzyków (małych form pęcherzykowych wypełnionych białawą treścią) na błonie śluzowej migdałków i gardła z pęcherzykami opryszczkowymi. Wzmianka o „bólu gardła” podkreśla ostry ból gardła, charakterystyczny dla bakteryjnej postaci zapalenia migdałków i podkreśla, że ​​zapalenie wpływa na tkankę migdałków.

Synonimy opryszczkowego zapalenia migdałków to wrzodziejące zapalenie migdałków, opryszczkowe zapalenie migdałków, choroba Zagorskiego, pęcherzykowe zapalenie gardła, opryszczka. Naukowo zatwierdzoną nazwą choroby w medycynie jest enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej.

W pediatrii opryszczka gardła występuje częściej u dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Najcięższy przebieg choroby i rozwój powikłań obserwuje się u dzieci do 3. roku życia, chociaż na tym etapie choroba występuje rzadko.

U noworodków i niemowląt pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej rozwija się znacznie rzadziej, co wiąże się, jak uważają pediatrzy, z nabyciem przez łożysko określonych przeciwciał od matki w okresie prenatalnym, a później – w okresie noworodkowym i karmienia piersią – wraz z piersią. mleko (tzw. odporność bierna).

Opryszczkowe zapalenie gardła może występować zarówno jako osobna choroba, jak i jako współistniejąca lub poprzedzająca patologia z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, bólami mięśni, które są również wywoływane przez narażenie na wirusa Coxsackie.

Wysypki u dziecka wokół ust, na rękach i nogach są oznaką opryszczkowego bólu gardła

Przyczyny rozwoju i mechanizmy infekcji

Przyczyną rozwoju enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej są wirusy Coxsackie i ECHO zawierające RNA, które należą do grupy enterowirusów. Czynniki prowokujące:

• niski opór ciała dziecka;
• częste ARVI;
• słaba lokalna funkcja ochronna błon śluzowych.

Enterowirusowe zapalenie jamy ustnej w dzieciństwie często obserwuje się w postaci epidemii wśród dzieci. Szczyt zachorowań na ból gardła w grupach dziecięcych (szkołach, przedszkolach i obozach) oraz w rodzinach przypada na okres od czerwca do września. W ciepłym powietrzu enterowirusy rozprzestrzeniają się znacznie aktywniej. Choroba jest wysoce zaraźliwa.

Wirusy chorobotwórcze mogą być przenoszone trzema drogami:

• w powietrzu (komunikacja, kaszel, kichanie);
• kałowo-ustne (przez sutki i naczynia niemowlęcia, jedzenie, zabawki, brudne palce, które dzieci wkładają do ust);
• kontakt (ślina, wydzielina nosowo-gardłowa).

Zakłada się, że zakażenie wirusem Coxsackie może nastąpić poprzez wodę podczas pływania w rzekach w pobliżu punktów zrzutu ścieków.

Głównym źródłem zakażenia jest chore dziecko będące nosicielem, a czasem także zwierzę domowe. Wracające do zdrowia dzieci mogą również rozprzestrzeniać infekcję, ponieważ patogen zostaje uwolniony w ciągu miesiąca po powrocie stanu pacjenta do normy. Patogeny wnikają do komórek błony śluzowej nosogardzieli, przenikają przez układ limfatyczny do jelit, szybko namnażają się i przenikają do krwi, rozprzestrzeniając się po wszystkich tkankach i narządach. Stopień rozprzestrzeniania się i rozmnażania zależy od rodzaju patogenu i siły obrony immunologicznej. Wirusy pozostające w tkankach wywołują rozwój stanu zapalnego i martwicy (obszary z martwymi komórkami).

Zarówno wirusy Coxsackie, jak i echowirusy specyficznie i selektywnie infekują komórki tkanek nerwów, błon śluzowych i mięśni (w tym serca). Po przeniknięciu przez grubość błony śluzowej jamy ustnej wirus aktywnie się namnaża, powodując obrzęk komórek i ich śmierć. W obszarze martwicy gromadzi się płyn i tworzą się pęcherzyki. Po pęknięciu pęcherzyków ich zawartość wypływa. Niektóre patogeny giną, inne są eliminowane w żołądku przez kompleksy immunologiczne organizmu.

Często ból gardła opryszczki w dzieciństwie zaczyna się, gdy dziecko jest chore na grypę lub ARVI. Jeśli dziecko było chore, w organizmie rozwija się stabilna reakcja ochronna układu odpornościowego na szczep wirusa, który spowodował chorobę. Ale kiedy do organizmu zostanie wprowadzony patogen innego typu, istnieje możliwość nowej infekcji. Jednak powtarzające się enterowirusowe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest dość rzadkie.

Doktor Komarovsky opowiada o enterowirusach - wideo

Objawy enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej

U dzieci okres utajony (inkubacja) trwa zwykle od 7 do 14 dni. Zdarza się, że skraca się on do 2–5 dni. W tym momencie dziecko jest nosicielem wirusa, ale nie odczuwa żadnych objawów choroby.

Znaki ogólne i szczegółowe

Początek infekcji przypomina objawy grypy:

1. Złe samopoczucie, poważne osłabienie.
2. Zaburzenia apetytu, snu.
3. Gorączka do 39–40°C (ostry początek, temperatura wzrasta w ciągu 2–4 godzin);
4. Bolesność skóry.
5. Nudności, ataki wymiotów (im młodsze dziecko, tym silniejsze nasilenie zatrucia).
6. Bóle głowy, pleców i mięśni brzucha, kończyn.
7. Ból podczas poruszania gałkami ocznymi lub lekki nacisk na nie.
8. Biegunka jest możliwa, szczególnie często u dzieci poniżej 2 roku życia. Dzieje się tak pod wpływem enterowirusów, które aktywnie wpływają na błony śluzowe narządów trawiennych, powodując dysfunkcję.

Objawy specyficzne towarzyszą ogólnym. Ten:

• silny ból gardła, ostry - podczas próby połknięcia, kontakt dotkniętych obszarów z kawałkami jedzenia i wody; noworodki i niemowlęta zwykle odmawiają matce piersi i butelki;
• zwiększone wydzielanie śliny, podrażnienie kącików ust;
• katar, przekrwienie błony śluzowej nosa;
• kaszel.

Obraz kliniczny opryszczkowego bólu gardła

W przypadku enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej następuje szybka zmiana stanu błony śluzowej. W ciągu pierwszych 24–48 godzin obserwuje się:

• silne zaczerwienienie i obrzęk migdałków, łuków podniebiennych, tylnej części gardła, języka;
• bolesne powiększenie węzłów chłonnych pod szyją, szczęką, za uszami – po obu stronach;
• pojawienie się w jamie ustnej i na migdałkach małych, do 2-3 mm średnicy, grudek (guzków) o czerwonawym kolorze, które po 2 dniach rozjaśniają się, zamieniając się w wypełnione wodą pęcherzyki - pęcherzyki otoczone zapalną czerwienią obręcz. Ich cechą charakterystyczną jest wysoki stopień bólu.

Obrzęk, przekrwienie, wysypka z czerwonymi kropkami – objawy opryszczkowego bólu gardła

Po 48–72 godzinach pęcherze pękają, a ich zawartość wypływa i tworzą się wzdłuż konturu białoszare owrzodzenia z wyraźnym zaczerwienieniem. Na tym etapie dziecko nie może już połykać jedzenia ze względu na bardzo silny ból gardła.

Im cięższy przebieg choroby, tym bardziej obfita jest wysypka w jamie ustnej. W typowych przypadkach liczba pęcherzyków nie przekracza 10–12, w ciężkich przypadkach stwierdza się 20 lub więcej. Często wrzody łączą się w bolesne nadżerki (więc dziecko w każdym wieku odmawia jedzenia).

Pod koniec 4-5 dni choroby wrzody pokrywają się strupami. W 6-8 dniu po pojawieniu się owrzodzeń na błonie śluzowej pojawiające się na ich miejscu strupy łatwo zmywają się wraz ze śliną, nie pozostawiając śladów. Zmniejsza się obrzęk migdałków i stany zapalne w gardle. W dniach 8–10 znika bolesność węzłów chłonnych. Zapalenie węzłów chłonnych i ich zmniejszenie następuje w ciągu 10–15 dni.

Wiele dzieci ma usunięte objawy opryszczkowego bólu gardła, objawiające się silnym obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej, ale bez pęcherzyków i erozji. Jeśli dziecko jest osłabione, wysypki pęcherzykowe często nawracają po 2-3 dniach. Towarzyszy temu skok temperatury ciała i nasilenie wszelkich objawów związanych z zatruciem organizmu.

Jeżeli odporność organizmu jest niska, istnieje niebezpieczeństwo przedostania się wirusa przez krwioobieg i rozwinięcia się niebezpiecznych i poważnych chorób: zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwotocznego zapalenia spojówek, zapalenia mięśnia sercowego czy odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka

Jeśli przebieg opryszczki gardła występuje w typowej formie, otolaryngolog jest w stanie wyjaśnić diagnozę bez badań laboratoryjnych i badania instrumentalnego. Badanie jamy ustnej dziecka ujawnia typowy układ wysypek w postaci grudek, pęcherzyków, owrzodzeń na migdałkach, podniebieniu i błonie śluzowej gardła na różnych etapach dojrzewania i gojenia. Badanie krwi wykazuje niewielki wzrost liczby białych krwinek, co wskazuje na stan zapalny.

Zastosowanie technik laboratoryjnych jest konieczne, jeśli zespół objawów jest podobny do objawów chorób innego pochodzenia. W przypadku usuniętego lub nietypowego przebiegu opryszczki gardła przepisuje się:

1. Metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimeru). Badanie wypłukania i wymazu pobranego z nosogardzieli dziecka - pozwala dokładnie określić patogen na podstawie mikroskopijnej ilości płynu z pęcherzyków.
2. Metoda ELISA (test immunoenzymatyczny). Wykrywa czterokrotny wzrost liczby przeciwciał (reakcja układu odpornościowego) na enterowirusy.
3. Konsultacja z neurologiem. Aby wykluczyć rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, gdy wirus rozprzestrzenia się po całym organizmie i przenika do opon mózgowych.
4. Badanie przez kardiologa. Aby zapobiec lub rozpocząć leczenie możliwych patologii mięśnia sercowego, jeśli dziecko skarży się na ból w okolicy serca.
5. Konsultacja nefrologiczna. Aby wykluczyć lub potwierdzić rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli zaobserwowano zmiany w moczu.

Opryszczkowe zapalenie gardła różni się od innych patologii - pleśniawki (u niemowląt i noworodków), ospy wietrznej, opryszczkowego zapalenia jamy ustnej:

1. Drozd charakteryzuje się białym, tandetnym nalotem na języku, dziąsłach i wewnętrznej powierzchni policzków, który po usunięciu pozostawia obszar objęty stanem zapalnym i zaczerwienieniem.
2. W przypadku opryszczkowego zapalenia jamy ustnej pęcherze są zlokalizowane głównie na języku i dziąsłach dziecka, a w przypadku enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej wysypki obejmują migdałki, gardło i podniebienie. Praktyka pokazuje, że do 3-4 roku życia opryszczka gardła dotyka dzieci znacznie częściej niż opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
3. Kiedy dziecko cierpi na bakteryjne zapalenie migdałków, białawe pęcherzyki często mylone są z ropą. Ale ropne formacje w pęcherzykowym, lakunarnym zapaleniu migdałków tworzą się tylko na migdałkach, nie wykraczając poza nie do obszaru gardła. Ponadto katar, często towarzyszący opryszczce, nie jest typowym objawem ropnego bólu gardła.
4. Nieżytowe zapalenie migdałków może przypominać wymazaną postać opryszczkowego zapalenia migdałków, która występuje bez wysypki w jamie ustnej. Jednak w przypadku postaci nieżytowej katar rzadko występuje. Jeśli wystąpi zatkanie nosa i wydzielina, u dziecka istnieje większe ryzyko infekcji wirusowej.

Pęcherzyki otoczone czerwoną obwódką pokrywają górne podniebienie bólem gardła opryszczki

Leczenie

Nie opracowano jeszcze specyficznego leczenia opryszczki mającego na celu zniszczenie wirusa. Terapia polega na łagodzeniu objawów i przejawów zatrucia, podczas gdy układ odpornościowy dziecka samodzielnie radzi sobie z infekcją wirusową. Kompleksowe leczenie obejmuje:

• przede wszystkim - izolacja dzieci chorych na enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej;
• prowadzenie terapii ogólnej i miejscowej.

Podstawowe leki:

1. Leki przeciwalergiczne (Dezal, Zodak, Diazolin, Claritin, Erius), które zmniejszają działanie toksyn wirusowych, łagodzą obrzęk i swędzenie.
2. Leki łagodzące gorączkę i ból - formy dziecięce Paracetamolu, Efferalganu, Ibuprofenu, Nimesulidu, Nurofenu.
3. Doustne środki antyseptyczne zapobiegające rozwojowi infekcji bakteryjnych: furatsilina w roztworze do płukania, chlorheksydyna.
4. Środki do leczenia i łagodzenia bólu wrzodów - roztwór tetrobaranu sodu w glicerynie 10%, roztwór marboranu w dimeksydzie 5%.
5. Leki bakteriobójcze i przeciwbólowe – Ingalipt, Tantum-Verde, Orasept, Theraflu Lar, roztwór lidokainy 2%, tabletki Hexoral, Panavir. Stosowanie aerozoli u dzieci poniżej 3 roku życia jest niedopuszczalne - mogą powodować skurcz krtani.
6. Wchłanialne tabletki łagodzące ból i gojące wrzody - Lizobact, Decathylene.

Na zdjęciu leki

Tetrobarynian sodu stosuje się w celu łagodzenia bólu i gojenia się pęcherzyków i owrzodzeń jamy ustnej
Czopki dla niemowląt Efferalgan stosuje się od 6 miesiąca życia na gorączkę, stany zapalne i ból. Nurofen w postaci zawiesiny – lek dla dzieci łagodzący gorączkę i ból. Tantum Verde pomoże na ból i stany zapalne w jamie ustnej

Oprócz leczenia farmakologicznego konieczne są następujące środki:

1. Nadmierne karmienie dziecka. Zakażenie, odwodnienie i zatrucie organizmu dziecka toksynami następuje bardzo szybko, zwłaszcza w okresie niemowlęcym. Im więcej płynów przyjmuje dziecko, tym łatwiej organizmowi reguluje temperaturę i zapobiega zatruciom toksynami wirusowymi. Ponieważ picie jest dla dziecka bolesne, należy pić powoli, jedną łyżeczkę na raz. Starsze dziecko może być zainteresowane piciem przez słomkę lub nowy, zabawny kubek niekapek.
2. Aktywne płukanie gardła. Zabieg przeprowadza się co pół godziny lub godziny z wywarami z ziół leczniczych (popularne środki ludowe, takie jak rumianek, nagietek, szałwia), roztworami soli i sody, które łagodzą stany zapalne, łagodzą ból, dezynfekują, zmywają czynniki wirusowe i strupy z wrzodów. Ale ta metoda jest dostępna tylko dla dzieci, które już wiedzą, jak to zrobić. W przypadku dziecka, które nie nauczyło się jeszcze płukać gardło, możesz spróbować przepłukać gardło ciepłymi naparami ze strzykawki bez igły, jeśli obiecujesz coś przyjemnego. Zdając sobie sprawę, że nie jest to ani bolesne, ani straszne, przyzwyczaja się do tego i sam otwiera usta, wypluwając wodę.
3. Leżenie w łóżku jest konieczne dla dziecka w ostrym okresie choroby (pierwsze 3-5 dni), aż temperatura powróci do normy.

Zwykle opryszczkowy ból gardła w dzieciństwie trwa od 8 do 15 dni, w zależności od grupy wiekowej, nasilenia zapalenia jamy ustnej i stabilności układu odpornościowego.

Nie ma sensu leczyć opryszczki za pomocą leków takich jak:

1. Antybiotyki. Chorobę wywołują wirusy i stosowanie antybiotyków nie przyniesie żadnego efektu. Leczenie antybakteryjne przeprowadza się, jeśli infekcja ropna jest związana z wirusowym zapaleniem jamy ustnej. W takich przypadkach dla dzieci stosuje się Amoxiclav i Sumamed w postaci zawiesin dla dzieci.
2. Leki przeciw opryszczce. Wirusy opryszczki nie mają wpływu na rozwój enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej. Dlatego stosowanie acyklowiru, Zoviraxu i jego analogów w leczeniu opryszczki gardła jest bezużyteczne, ale prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych pozostaje.
3. Leki przeciwwirusowe i immunomodulatory o szerokim spektrum działania. Skuteczność tych środków farmakologicznych na opryszczkowe zapalenie gardła nie została potwierdzona, jednak działania niepożądane tych leków w dzieciństwie mogą być wyraźne.

• wykonywanie wszelkich inhalacji i stosowanie okładów – ogrzewanie aktywuje krążenie krwi w miejscu zapalenia i ułatwia przemieszczanie się patogenów przez krwioobieg do wszystkich narządów;
• posmaruj wrzody i pęcherze roztworem Lugola, jodem, zielenią brylantową i innymi środkami, które spalają błonę śluzową i powodują dodatkowy ostry ból u dziecka.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Zasadniczo opryszczkowy ból gardła u dzieci kończy się całkowitym wyzdrowieniem, bez konsekwencji. Rokowanie dla każdego wieku jest zwykle korzystne. Jednak bez leczenia u dzieci z osłabionym układem odpornościowym wirus może przedostać się przez krew i spowodować uszkodzenie wielu narządów – następuje uogólnienie zakażenia.

Możliwe jest wystąpienie tak poważnych powikłań, jak:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie miedniczki nerkowej.
2. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Znane są przypadki choroby po wyleczeniu z opryszczki gardła.
3. Zespół Kerniga to podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
4. Zapalenie mózgu to zapalenie tkanki mózgowej.
5. Zapalenie mięśnia sercowego jest procesem zapalnym zachodzącym w mięśniu sercowym.

Jeśli pojawią się dziwne objawy - silny ból głowy, drgawki, utrata przytomności lub pojawienie się dezorientacji u dziecka, należy natychmiast wezwać pogotowie i skontaktować się z neurologiem. Jeśli dziecko ma mniej niż rok, wymagana jest pilna hospitalizacja.

Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych śmierć młodych pacjentów jest najczęściej rejestrowana od okresu noworodkowego do trzech lat.

Zapobieganie chorobom

W przypadku dzieci chorych na opryszczkę gardła i innych dzieci mających z nimi kontakt ustala się dwutygodniową kwarantannę. Nie ma szczepionki przeciwko tej chorobie. Możliwe jest jednak podanie określonej gamma globuliny dzieciom, które miały kontakt z chorym dzieckiem. Inne działania profilaktyczne mają na celu wczesne wykrycie objawów enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej u dzieci i wzmocnienie układu odpornościowego organizmu.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji:

• wzmocnienie odporności dziecka poprzez dobre odżywianie, wzorce snu i hartowanie;
• izolowanie dziecka od kontaktu z chorymi lub wracającymi do zdrowia dziećmi.

Enterowirusy charakteryzują się wyjątkową odpornością na detergenty, wysoką kwasowość i chlorowaną wodę. Można je zniszczyć jedynie poprzez obróbkę cieplną w temperaturze nie niższej niż 50–60°C.

W przypadku pęcherzykowego enterowirusowego zapalenia jamy ustnej rodzice chorych dzieci powinni pamiętać, że choroba nie ma pochodzenia bakteryjnego, ale wirusowego i nie opracowano specjalnego leczenia tego typu zapalenia. Celem terapii jest złagodzenie objawów powodujących niepokój i ból u dziecka. Najważniejsze, aby nie przegapić momentu, w którym zapalenie bakteryjne łączy się z infekcją wirusową i rozprzestrzenianiem się bakterii ropotwórczych przez krew, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i szybko rozpocząć leczenie, nie tracąc czasu.

O wielu chorobach przeciwwirusowych i ich charakterystycznych cechach już mówiliśmy, mamy jeszcze jedną postać infekcji enterowirusowej, powszechną i istotną, ponieważ teraz jest sezon na choroby enterowirusowe. W Kursku w ciągu kilku dni z pociągów przewożących urlopowiczów nad morze wyjęto kilkoro dzieci z objawami opryszczki. Dlatego warto porozmawiać o tej chorobie bardziej szczegółowo.

Co to jest?

Herpangina wbrew nazwie nie jest wywoływana przez wirusy opryszczki, lecz przez zupełnie inny wirus – enterowirusy z grupy Coxsackie klasy a lub b. W rezultacie w jamie gardła powstaje surowicze (nie ropne) zapalenie (na migdałkach, na tylnej ścianie, na łukach i języczku). Wirusy te należą do dużej rodziny enterowirusów i bardzo „kochają” tkankę mięśniową, komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych, mięsień sercowy, wątrobę i tkankę nerwową. Jest to ten sam wirus, który powoduje inne objawy - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i infekcje jelitowe, objawy przypominające przeziębienie. Ale w niektórych przypadkach wpływa również na migdałki i gardło w postaci bólu gardła. Zazwyczaj opryszczka dotyka dzieci uczęszczające do przedszkoli i gimnazjów. Opryszczka występuje rzadziej u dzieci w pierwszych trzech latach życia i ma znacznie cięższy przebieg niż u starszych dzieci.

Jak można się zarazić?

Wirusy wywołujące opryszczkę przenoszone są drogą kropelkową, czyli podczas rozmowy, kaszlu lub kichania. Inne sposoby są również istotne dla dzieci - poprzez skażoną żywność (mleko, owoce lub warzywa), gdy chora matka liże sutki lub łyżki, jeśli dziecko liże zabawkę chorego dziecka lub wkłada brudne ręce do ust. Latem zapadalność gwałtownie wzrasta, przybierając niekiedy charakter ognisk w rodzinie lub grupie zorganizowanej (obozy, przedszkola, zajęcia). Z punktu widzenia niebezpieczeństwa infekcji należy uważać na dzieci z objawami opryszczki lub wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale pamiętać także o zdrowych nosicielach.

Kiedy wirusy dostają się do organizmu, przenikają głównie do błon śluzowych nosogardzieli, a następnie do jelit i węzłów chłonnych jelit, gdzie zaczynają się bardzo aktywnie namnażać. Trwa to około dwóch dni, trzeciego dnia choroby wirusy pojawiają się masowo we krwi, rozprzestrzeniają się na narządy i tkanki i utrwalają się w nich. Te same formy enterowirusów mogą powodować opryszczkę u niektórych dzieci, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne objawy u innych, a u innych nie powodują niczego. Nasilenie stanu ogólnego zależy dokładnie od stanu organizmu i liczby wirusów rozprzestrzeniających się po całym organizmie oraz zdolności układu odpornościowego do ich powstrzymania. Kiedy dziecko zachoruje na opryszczkę, rozwija się u niego silna odporność na tego typu wirusa, ale nie nabywa się odporności na inne typy wirusów; dzieci mogą w przyszłości zachorować na inny szczep wirusów i niekoniecznie będzie to znowu herpangina.

Wirusy są szeroko rozpowszechnione, prawie każdy region Rosji i krajów sąsiednich ma swoje własne szczepy, które są niebezpieczne dla dzieci i dorosłych. Zarażeniem można się tylko od ludzi, zwierzęta domowe i dzikie nie stanowią zagrożenia, chociaż kiedyś istniały przypuszczenia o zakażeniu od świń, ale jak dotąd nie ma danych potwierdzających.

Jak objawia się herpangina?

Opryszczka lub opryszczkowe zapalenie migdałków można inaczej nazwać aftowym zapaleniem gardła, pęcherzykowym zapaleniem gardła lub wrzodziejącym zapaleniem migdałków, istota jest taka sama. Jest to ostra infekcja wirusowa charakteryzująca się wysoką gorączką, trudnościami w połykaniu, objawami zapalenia gardła, połączonymi z bólem brzucha, nudnościami i wymiotami. Typowym objawem opryszczki są specjalne wysypki pęcherzykowe w obszarze podniebienia miękkiego i tylnej ściany gardła, podatne na erozję i owrzodzenia.

Choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 39-40 stopni, podczas gdy stan ogólny stopniowo i szybko się pogarsza. Dzieci zaczynają odmawiać jedzenia, mogą wystąpić bóle głowy, ból gardła, szczególnie podczas połykania, może wystąpić biegunka z nudnościami i wymiotami. Prawie połowa dzieci doświadcza bólów mięśni, w tym skurczów i bólu mięśni gładkich jelit, co powoduje ból brzucha. U dzieci w pierwszym roku życia mogą wystąpić drgawki. Podczas badania błony śluzowej jamy ustnej i gardła widać silny stan zapalny i zaczerwienienie, obrzęk, ściany gardła pokryte są małymi czerwonymi pryszczami. W ciągu kilku godzin pryszcze zamieniają się w wodniste pęcherzyki, których zawartość jest przezroczysta, a wielkość pęcherzyków może wynosić od 1 do 5-6 mm. Liczba pęcherzyków nie przekracza 15-20 sztuk, szybko pękają i tworzą chrupiące wrzody pokryte filmem.

Błony te mogą wyglądać jak wrzody, ale w przeciwieństwie do ropnych nie można ich usunąć z tkanki podskórnej; w pobliżu każdego owrzodzenia znajduje się czerwona obwódka. Z powodu takich elementów błona śluzowa staje się bardzo bolesna, swędzi i powoduje zwiększone wydzielanie śliny. Mogą pojawić się trudności z karmieniem, połykanie jest dla dziecka bardzo bolesne. Każde jedzenie uszkadza błony śluzowe i skórki, jest bardzo wrażliwe na temperaturę, a nawet ciepłe jedzenie wydaje się palić. Połykanie jedzenia staje się trudne. Jednocześnie węzły chłonne reagują na infekcję - powiększają się, pogrubiają i bolą.
Średnio opryszczka trwa około 6-7 dni, dziecko stopniowo wraca do zdrowia. Jednak przez długi czas może być nosicielem wirusa i rozprzestrzeniać infekcję na inne dzieci.

Dlaczego herpangina jest niebezpieczna?

Po trzech latach opryszczce często może towarzyszyć surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub powikłane jego rozwojem. Wtedy pojawią się wszystkie objawy, o których mówiliśmy wcześniej w poprzednim temacie. Ponadto, jeśli u dziecka występowała opryszczka, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ze względu na utrzymywanie się wirusów w organizmie dziecka przez pewien czas. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szczególnie niebezpieczne w młodym wieku do trzech lat i może być wyleczone. Drugie niebezpieczne powikłanie opryszczki można nazwać zapaleniem mięśnia sercowego - uszkodzeniem mięśnia sercowego z upośledzoną czynnością serca. Dlatego opryszczka wymaga poważnego i długotrwałego monitorowania w okresie leczenia i po wyzdrowieniu.
W rzadkich przypadkach opryszczka ustępuje, szczególnie u dorosłych, wtedy stają się potencjalnymi nosicielami infekcji dla dzieci.

Metody diagnostyczne.

Wstępne rozpoznanie można postawić na podstawie badania jamy ustnej i gardła, skarg rodziców i opisu obrazu choroby. Najbardziej typową lokalizacją wysypki opryszczkowej są migdałki, podniebienie miękkie i tylna ściana gardła. Ale jeśli pojawią się wtórne powikłania w postaci infekcji bakteryjnej, obraz może być dość złożony. Początkowo obraz opryszczki można pomylić z powstawaniem obrzęku naczynioruchowego, zwłaszcza jeśli istnieją oznaki kontaktu alergicznego, ukąszeń owadów lub leków, lub można go pomylić z zatruciem pokarmowym. Ale jednym z objawów opryszczki są dwa szczytowe wzrosty temperatury - w pierwszym i trzecim dniu.

Aby dokładnie ustalić diagnozę, konieczna jest diagnostyka laboratoryjna opryszczki. W tym celu bada się zawartość pęcherzyków tworzących się w gardle i na migdałkach. Izoluje się od nich wirusy. Dodatkowo bada się surowicę krwi na obecność przeciwciał przeciwko enterowirusom. Określa się wzrost miana diagnostycznego przeciwciał i ustala się, czy na pewno jest to enterowirus. Ważne jest, aby skonsultować się z neurologiem, aby wykluczyć rozwój enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z powodu opryszczki. W przypadku dolegliwości wykonuje się dodatkowe badania krwi i moczu oraz bada się nerki, wątrobę i serce.

Jak traktować?

Podczas opryszczki wymagane jest ścisłe leżenie w łóżku i ścisłe monitorowanie objawów przez lekarzy. Według wskazań epidemicznych w sezonie najprawdopodobniej wskazana będzie hospitalizacja ze względu na ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jedzenie powinno być letnie i puree, jeśli dziecko chce jeść, zwykle prosi tylko o wypicie letniego i niedrażniącego płynu. Unikaj napojów gazowanych i zagęszczonych soków – podrażniają rany.
W przypadku wystąpienia drgawek lub innych niebezpiecznych objawów konieczna jest pilna hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii dziecięcej w szpitalu zakaźnym.

W przeciwieństwie do zwykłego bakteryjnego bólu gardła, w przypadku tego rodzaju bólu gardła nie zaleca się stosowania antybiotyków, stosuje się jedynie leczenie objawowe - przepisywane są leki pobudzające interferon, preparaty interferonowe w tabletkach lub czopkach. Konieczne jest również leczenie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi w przypadku silnego bólu w połączeniu ze środkami przeciwbólowymi. Mogą to być wywary z szałwii lub sody oczyszczonej, miramistin, tantum verde do płukania gardła. Możesz leczyć usta roztworem błękitu metylenowego. Płukanie korą dębu działa ściągająco i antyseptycznie.

W wysokich temperaturach stosuje się także leki przeciwgorączkowe, należy jednak pamiętać – nie ma potrzeby zbytnio obniżać gorączki, hamuje to namnażanie się wirusów. W przypadku skłonności do alergii i obrzęków stosuje się leki przeciwhistaminowe. Immunomodulatory w postaci imudonu i immunologii są wskazane w celu utrzymania odporności.

W przypadku opryszczki ważne są również metody zapobiegania, które nie różnią się od ogólnych środków, które opisałem wcześniej w artykułach na temat zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ogólnie enterowirusów.

Opryszczkowe zapalenie migdałków ma wiele synonimów, które dokładniej i poprawnie definiują patologiczny proces zapalny: opryszczkowe zapalenie migdałków, opryszczkowe zapalenie migdałków, opryszczka, enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie gardła, wrzodziejące zapalenie migdałków.

Opryszczkowy ból gardła występuje w wyniku zakażenia enterowirusem. Ból gardła pochodzenia wirusowego - zapalenie migdałków, będzie nazywany opryszczką, chociaż nie ma to nic wspólnego z wirusem opryszczki.

Swoją nazwę otrzymała ze względu na podobieństwo wysypek z opryszczkowymi zmianami na błonach śluzowych i ogólną definicję objawów bólowych w przypadku bólu gardła.

Przebieg opryszczki gardła zawsze ma ostrą postać, a rozwój i wynik choroby będą zależeć od kilku czynników determinujących: siły układu odpornościowego, zjadliwości wirusa i otaczającej sytuacji epidemiologicznej.

Patogen i etiologia choroby

Co to jest ból gardła opryszczki? Jest to ostra infekcja wirusowa atakująca błonę śluzową jamy ustnej, gardła i gardła, której towarzyszy ból dławicowy (jak w przypadku zwykłego bakteryjnego bólu gardła). Zmiany mają charakter opryszczkowy, a nie pochodzenia, ale w postaci wysypki.

Wirus Coxsackie ma około 30 odmian. Enterowirusy są dość rozpowszechnione w środowisku zewnętrznym i mogą powodować choroby u ludzi. Należą do nich serotyp A, B wirusa Coxsackie, który jest czynnikiem wywołującym wirusowy ból gardła, infekcje jelitowe, oddechowe i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zjadliwość (zdolność wywoływania choroby) patogenu wynika z jego stabilności w środowisku zewnętrznym. Inaktywuje się dopiero pod wpływem wysokich temperatur (ogrzanie do 75 - 80°C). Zachowuje się po zamrożeniu, przez długi czas - w ściekach, zanieczyszczonym powietrzu (w zamkniętych pomieszczeniach).

Na tę chorobę podatne są dzieci w wieku od 2 do 10 lat (do roku rzadko chorują) i dorośli w wieku od 30 do 40 lat. To kryterium wieku nie jest czynnikiem decydującym o wystąpieniu infekcji.

Dzieci chorują na opryszczkę gardła częściej niż dorośli, ale choroba jest cięższa. Dorośli chorują rzadziej, ponieważ chorując w dzieciństwie, nabyli odporność swoistą, ale tylko na typ jednego patogenu. W przypadku zakażenia inną grupą serologiczną mogą pojawić się nowe choroby opryszczki.

Częściej chorują osoby z obniżoną odpornością. Do infekcji przyczyniają się złe odżywianie, złe warunki życia (warunki niehigieniczne, naruszenie warunków mikroklimatu), złe nawyki i przewlekłe choroby współistniejące.

Opryszczkowe zapalenie migdałków występuje w postaci wybuchu w miesiącach letnich i jesiennych (lipiec - wrzesień). Sporadyczne przypadki choroby obserwuje się zimą i wiosną.

Przenoszona jest drogą kropelkową (kichanie, kaszel), drogą pokarmową – z kałem oraz przez kontakt. Wirus przedostaje się do organizmu człowieka przez błony śluzowe, gdzie osiada, atakuje komórki i aktywnie się namnaża.

Patogeneza opryszczkowego zapalenia migdałków

Replikacja enterowirusa zachodzi w komórkach nabłonkowych błony śluzowej jelit i jamy ustnej (formacje limfatyczne). Patogen krąży w krwiobiegu (wiremia) i rozprzestrzenia się po całym organizmie, powodując zatrucie i pojawienie się charakterystycznych objawów.

Dotknięte komórki obumierają, tworząc zmiany martwicze. Wysięk gromadzi się w obszarach martwicy, co prowadzi do pojawienia się grudkowej wysypki. Wysypki rzadko łączą się w większe zmiany, zwykle gdy choroba jest powikłana infekcją bakteryjną. Rozwój choroby charakteryzuje się wzrostem zatrucia, występowaniem miejscowego zespołu bólowego i pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta.

Na przebieg choroby istotny wpływ mają:

• stopień zjadliwości patogenu;
• opór ciała;
• droga przenoszenia wirusa (sposób zakażenia);
• czynniki egzogenne (odżywianie, mikroklimat, styl życia);
• wiek (dzieci chorują poważniej).

Obraz kliniczny opryszczkowego zapalenia migdałków

Okres inkubacji choroby w przypadku wirusowego bólu gardła opryszczkowego wynosi 2–4 dni. Przy nadwyrężonej odporności może to być 10 dni. Opryszczka gardła rozwija się nagle i ostro u dorosłych, a także u dzieci. W ciągu jednej do dwóch godzin następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała wraz z rozwojem gorączki i gorączki.

Ogólne objawy choroby:

• złe samopoczucie (ból głowy, osłabienie organizmu, zawroty głowy);
• utrata apetytu;
• zaburzenia snu;
• ból brzucha, nudności;
• bóle mięśni.

Jeden do dwóch dni po wystąpieniu objawów pierwotnych odnotowuje się pojawienie się określonych objawów klinicznych.

Opryszczkowe zapalenie migdałków objawia się:

• ostry kłujący ból w gardle, który stopniowo narasta;
• przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
• dysfagia (zaburzenia połykania – ból);
• pojawienie się wysypki grudkowo-pęcherzykowej na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła;
• niestrawność i wymioty.

Przez cały okres choroby wirusowemu zapaleniu migdałków opryszczki towarzyszy nadmierne ślinienie się (zwiększone wydzielanie śliny). Funkcja dekompensacyjna gruczołów ślinowych w tym przypadku pełni rolę mechanizmu ochronnego. Częste i wzmożone wydzielanie śliny pomaga przemyć dotknięte tkanki i przyspiesza ich regenerację.

Ważny! W czasie choroby (zwłaszcza w przebiegu zespołu gorączkowego) konieczne jest zwiększenie spożycia płynów, aby zapobiec odwodnieniu i zmniejszyć zatrucie.

Wtórnym objawem choroby jest rozwój zapalenia węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). Formacje limfatyczne (szyjne, podżuchwowe, przyuszne węzły chłonne) reagują na rozprzestrzenianie się i reprodukcję wirusa poprzez zwiększenie. Obserwuje się, że są bolesne i gęste, które, jeśli przebieg jest korzystny, znikają po wyzdrowieniu.

Eksperci uważają, że charakterystycznym objawem choroby jest zjawisko hipertermii, które przebiega dwuetapowo: pierwszy wzrost temperatury ciała obserwuje się w pierwszym dniu choroby, następnie niewielki spadek, a drugi w 3. dniu. choroby, która jest krytyczna lub szczytowa.

Etapy rozwoju opryszczki:

1. Pierwsze dwa dni charakteryzują się ogólnymi objawami infekcji wirusowej (hipertermia, ból gardła, ogólne złe samopoczucie, katar, zatkany nos).
2. W 2-3 dniu od wystąpienia objawów na błonie śluzowej jamy ustnej, podniebieniu miękkim, migdałkach i tylnej ścianie gardła pojawiają się jaskrawoczerwone pęcherzyki. Dzień później stają się przezroczyste, białe z surowiczym wysiękiem, otoczone czerwoną koroną (wielkość 1–2 mm), przypominające wysypkę opryszczkową. Temperatura jest nieco obniżona, ale pozostaje stabilna. Rozwijają się bóle mięśni, kłujący ból gardła i biegunka.
3. Trzeciego dnia choroby towarzyszy gorączka gorączkowa (39 – 41°C). Stan się pogarsza, nasilają się bolesne objawy.
4. Czwartego dnia po kilku godzinach (od 2 - 3 godzin do dnia) grudki przechodzą w fazę pęcherzyków, które otwierają się (temperatura nieznacznie spada). Pojawiają się bardzo bolesne wrzody. Im bardziej złożona choroba, tym większa jest ich liczba. Średnio liczba ta wynosi 5–12 pęcherzyków, z powikłaniami – do 20. Czasami pęcherzyki łączą się, tworząc duże ogniska.
5. W 5-6 dniu procesu wrzody wysychają z tworzeniem się strupów, stan pacjenta znacznie się poprawia, a oznaki zatrucia organizmu słabną. Jeśli w proces zaangażowana jest mikroflora bakteryjna, pęcherzyki ulegają owrzodzeniu i pojawiają się nadżerki.
6. Przy korzystnym przebiegu, w 7-8 dniu choroby objawy zapalenia gardła (zapalenia błony śluzowej gardła) zmniejszają się, strupy zmywają się, błona śluzowa regeneruje się i nie obserwuje się śladów poprzedniej zmiany.

Po 10 dniach od wystąpienia choroby ból w węzłach chłonnych znika. Ich stan zapalny ustępuje w drugim tygodniu (14 – 16 dni choroby).

Diagnostyka i rokowanie w przypadku opryszczkowego zapalenia migdałków

Wirusowe opryszczkowe zapalenie migdałków jest dość łatwe do zdiagnozowania. Podczas diagnozy uwzględnia się sytuację epidemiologiczną w momencie wystąpienia infekcji wirusowej, etiologię choroby oraz objawy kliniczne.

Charakterystyczny zespół objawów pozwala na trafne ustalenie diagnozy. Konieczność dodatkowych badań laboratoryjnych pojawia się w przypadku nietypowej postaci opryszczkowego zapalenia migdałków. Bada się próbki krwi, rozmazy wydzieliny śluzowej nosogardzieli, jamy ustnej i treści jelitowej.

W tym przypadku stosuje się metody badań wirusologicznych i serologicznych. Określa się obecność specyficznych przeciwciał, właściwości kulturowe i biochemiczne patogenu. Diagnostyka różnicowa ma na celu wykluczenie chorób, w których obserwuje się podobny obraz kliniczny. Ze względu na charakter wysypki wyklucza się nieżyt, ropne zapalenie migdałków, błonicę, szkarlatynę i aftowe zapalenie jamy ustnej.

Wirusowe zapalenie migdałków (opryszczka) w większości przypadków ma korzystne rokowanie. Przy nadwyrężonym układzie odpornościowym powrót do zdrowia następuje w ciągu 10–14 dni. Rzadko obserwuje się ciężki przebieg choroby i niekorzystne rokowanie – ze znacznym spadkiem odporności lub chorobą u dzieci przed pierwszym rokiem życia.

Cechy leczenia

Nie opracowano specyficznych metod terapii. Infekcja opryszczkowa (zapalenie migdałków) w leczeniu polega na stosowaniu środków objawowych, łagodzących ogólny stan pacjenta i zmniejszających zatrucie organizmu.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie:

• leki przeciwgorączkowe;
• antyalergiczny (w razie potrzeby);
• preparaty witaminowe i mineralne;
• immunomodulatory.

Ważny! Podczas diagnozowania opryszczki gardła (zapalenia migdałków) nie zaleca się stosowania leków przeciwbakteryjnych w pierwszych dniach choroby. Antybiotyki i leki przeciw opryszczce nie mają wpływu na wirusa.

Może być konieczne zastosowanie środków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec powikłaniom w postaci zaostrzenia procesu patologicznego i rozwoju współistniejącej infekcji bakteryjnej. Ważnym punktem w walce z infekcją wirusową jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku w łóżku i picie dużej ilości płynów.

Miejscowe leczenie bólu gardła:

1. Często płucz jamę ustną wywarami z roślin leczniczych - rumianku, szałwii, nagietka (kory dębu).
2. W przypadku silnego bólu jako środek znieczulający miejscowo stosuje się 2% roztwór lidokainy (do płukania) w postaci sprayu Oracept.
3. Dotknięte obszary są leczone roztworami antyseptycznymi (wodny roztwór fioletu goryczki, Chlorophyllipt, Ingalipt, Tantum Verde). Leki nie działają na wirusa, ale ich stosowanie zapobiega rozwojowi infekcji bakteryjnej. Należy unikać leczenia, jeśli gardło jest bardzo obolałe.

Ważny! Przy tej patologii nie można wykonywać inhalacji i rozgrzewania bólu gardła. Doprowadzi to do uogólnienia (rozprzestrzenienia się) procesu zapalnego.

Przy korzystnym przebiegu choroby wystarczającym leczeniem będzie spożycie dużej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia i zmniejszyć zatrucie oraz przestrzeganie leżenia w łóżku w połączeniu z dobrym odżywianiem.

Jedzenie powinno być pożywne i lekkostrawne. Zaleca się przygotowanie pierwszych dań, przecierów i drobnoziarnistych kaszek. Jedz często, w małych porcjach. Po każdej dawce przepłukać usta i gardło powyższymi środkami.

Wraz z rozwojem silnych zjawisk zatrucia - nudności, wymioty, zespół konwulsyjny (szczególnie u dzieci), leczenie pacjenta w domu nie jest dozwolone. Takie objawy kliniczne mogą wskazywać na rozwój powikłań (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu) i wymagać hospitalizacji w trybie nagłym.

Zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu migdałków

Zapobieganie zakażeniom wirusem opryszczki, w tym opryszczkowemu zapaleniu migdałków, sprowadza się do zwiększania i wzmacniania stanu odporności organizmu, przestrzegania zasad higieny osobistej i ograniczania możliwości infekcji.

Podstawowe środki zapobiegawcze:

1. Przestrzeganie zasad higieny – obowiązkowe mycie rąk przed jedzeniem i po wizycie w miejscach publicznych (sklepy, instytucje, pojazdy).
2. Jeśli to możliwe, unikaj zatłoczonych miejsc, aby zapobiec infekcji.
3. Zwiększenie i wzmocnienie nieswoistej odporności organizmu (dobre odżywianie, przyzwoite warunki i tryb życia).

Wzmocnienie organizmu, częste spacery na świeżym powietrzu i aktywny tryb życia sprzyjają poprawie odporności.

Tworzenie czynnej odporności na opryszczkę gardła (zapalenie migdałków) odbywa się w 10-14 dniu choroby.

Specyfika odporności polega na odporności organizmu na określony serotyp enterowirusa, co wyklucza ponowne zakażenie.