Een van de meest voorkomende afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem bij kinderen is een aangeboren hartziekte. Een dergelijke anatomische schending van de structuur van de hartspier, die optreedt tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, dreigt ernstige gevolgen te hebben voor de gezondheid en het leven van het kind. Tijdig medisch ingrijpen kan een tragische uitkomst als gevolg van coronaire hartziekte bij kinderen helpen voorkomen.

De taak van ouders is om door de etiologie van de ziekte te navigeren en de belangrijkste manifestaties ervan te kennen. Vanwege de fysiologische kenmerken van pasgeborenen zijn sommige hartpathologieën moeilijk te diagnosticeren onmiddellijk nadat de baby is geboren. Daarom moet u de gezondheid van een opgroeiend kind zorgvuldig in de gaten houden en op eventuele veranderingen reageren.

Classificatie van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

Een aangeboren hartaandoening veroorzaakt een schending van de bloedstroom door de bloedvaten of in de hartspier.

Hoe eerder een aangeboren hartafwijking wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose en uitkomst van de ziektebehandeling.

Afhankelijk van de externe manifestaties van pathologie worden de volgende soorten CHD onderscheiden:

• "Witte" (of "bleke") gebreken

Dergelijke defecten zijn moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen. Een karakteristieke verandering is de bleekheid van de huid bij een kind. Dit kan duiden op onvoldoende arteriële bloedtoevoer naar het weefsel.

• "Blauwe" ondeugden

De belangrijkste manifestatie van deze categorie pathologie is het blauw van de huid, vooral merkbaar in het gebied van de oren, lippen en vingers. Dergelijke veranderingen worden veroorzaakt door weefselhypoxie, veroorzaakt door de vermenging van arterieel en veneus bloed.

De groep van "blauwe" defecten omvat transpositie van de aorta en longslagader, de anomalie van Ebstein (een verplaatste plaats van bevestiging van de tricuspidalisklepknobbels aan de holte van de rechterventrikel), Fallot's tetrad (de zogenaamde "cyanotische ziekte", een gecombineerd defect dat vier pathologieën combineert: stenose van het outputgedeelte van de rechterventrikel, dextropositie van de aorta, hoge en rechterventrikelhypertrofie).

Gezien de aard van stoornissen in de bloedsomloop worden aangeboren hartafwijkingen bij kinderen ingedeeld in de volgende typen:

1. Melding met bloedafscheiding van links naar rechts (patent ductus arteriosus, ventriculair of atriumseptumdefect).
2. Bericht met bloedafscheiding van rechts naar links (tricuspidalisklepatresie).
3. Hartafwijkingen zonder bloed-shunt (stenose of coarctatie van de aorta, stenose van de longslagader).

Afhankelijk van de complexiteit van de schending van de anatomie van de hartspier, worden dergelijke aangeboren hartafwijkingen in de kindertijd onderscheiden:

• eenvoudige gebreken (enkelvoudige gebreken);
• complex (een combinatie van twee pathologische veranderingen, bijvoorbeeld vernauwing van de hartgaten en klepinsufficiëntie);
• gecombineerde defecten (combinaties van meerdere afwijkingen die moeilijk te behandelen zijn).

Oorzaken van pathologie

Schending van de differentiatie van het hart en het optreden van CHD bij de foetus veroorzaakt de impact van ongunstige omgevingsfactoren op een vrouw tijdens de periode dat ze een kind krijgt.

De belangrijkste redenen die hartafwijkingen bij kinderen kunnen veroorzaken tijdens hun prenatale ontwikkeling zijn:

• genetische aandoeningen (chromosoommutatie);
• roken, alcoholgebruik, verdovende en giftige stoffen door een vrouw tijdens de periode dat ze een kind krijgt;
• infectieziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen (rubella- en griepvirus, waterpokken, hepatitis, enterovirus, enz.);
• ongunstige omgevingsomstandigheden (verhoogde achtergrondstraling, hoge niveaus van luchtvervuiling, enz.);
• het gebruik van medicijnen die tijdens de zwangerschap verboden zijn (ook medicijnen waarvan de werking en bijwerkingen niet voldoende zijn onderzocht);
• erfelijke factoren;
• somatische pathologieën van de moeder (voornamelijk diabetes mellitus).

Dit zijn de belangrijkste factoren die het optreden van hartziekten bij kinderen tijdens hun prenatale ontwikkeling veroorzaken. Maar er zijn ook risicogroepen: dit zijn kinderen van vrouwen ouder dan 35 jaar, maar ook kinderen die lijden aan endocriene disfuncties of toxicose in het eerste trimester.

Symptomen van aangeboren hartaandoeningen

Al in de eerste levensuren kan het lichaam van het kind afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem signaleren. Aritmie, hartkloppingen, kortademigheid, bewustzijnsverlies, zwakte, cyanotische of bleke huid duiden op mogelijke pathologieën van het hart.

Maar de symptomen van een aangeboren hartaandoening kunnen veel later optreden. De bezorgdheid van ouders en onmiddellijke medische aandacht zouden dergelijke veranderingen in de gezondheid van het kind kunnen veroorzaken:

• blauwe of ongezonde bleekheid van de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, voeten, vingers, oren en gezicht;
• moeite met het voeden van het kind, slechte eetlust;
• vertraging in gewichtstoename en groei bij de baby;
• zwelling van de ledematen;
• verhoogde vermoeidheid en slaperigheid;
• flauwvallen;
• toegenomen zweten;
• kortademigheid (aanhoudende ademhalingsmoeilijkheden of tijdelijke aanvallen);
• veranderingen in de hartslag onafhankelijk van emotionele en fysieke stress;
• geruis in het hart (bepaald door naar een arts te luisteren);
• pijn in het hart, borst.

In sommige gevallen zijn hartafwijkingen bij kinderen asymptomatisch. Dit bemoeilijkt de detectie van de ziekte in een vroeg stadium.

Regelmatige bezoeken aan de kinderarts helpen de verergering van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Tijdens elk routineonderzoek moet de arts luisteren naar het geluid van de harttonen van het kind, waarbij hij controleert op de aan- of afwezigheid van geruis - niet-specifieke veranderingen die vaak functioneel van aard zijn en geen bedreiging voor het leven vormen. Tot 50% van het geruis dat tijdens een pediatrisch onderzoek wordt gedetecteerd, kan gepaard gaan met “kleine” defecten waarvoor geen chirurgische ingreep nodig is. In dit geval worden regelmatige bezoeken, monitoring en overleg met een kindercardioloog aanbevolen.

Als de arts twijfelt aan de oorsprong van dergelijke geluiden of pathologische veranderingen in het geluid waarneemt, moet het kind worden doorverwezen voor een hartonderzoek. De kindercardioloog luistert opnieuw naar het hart en schrijft aanvullend diagnostisch onderzoek voor om de voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Manifestaties van de ziekte in verschillende mate van complexiteit worden niet alleen bij pasgeborenen aangetroffen. Ondeugden kunnen zich al in de adolescentie voor het eerst manifesteren. Als een kind, dat er absoluut gezond en actief uitziet, tekenen van ontwikkelingsachterstand vertoont, een blauwe of pijnlijke bleke huid, kortademigheid en vermoeidheid heeft, zelfs bij lichte inspanning, dan is een onderzoek door een kinderarts en overleg met een cardioloog noodzakelijk.

Diagnostische methoden

Om de toestand van de hartspier en kleppen te bestuderen, en om afwijkingen in de bloedsomloop te identificeren, gebruiken artsen de volgende methoden:

• Echocardiografie is een echografisch onderzoek waarmee gegevens kunnen worden verkregen over de pathologieën van het hart en de interne hemodynamiek ervan.
• Elektrocardiogram – diagnose van hartritmestoornissen.
• Fonocardiografie is de weergave van hartgeluiden in de vorm van grafieken, waardoor u alle nuances kunt bestuderen die niet beschikbaar zijn bij het luisteren met het oor.
• met Doppler - een techniek waarmee de arts de bloedstroomprocessen, de toestand van de hartkleppen en coronaire vaten visueel kan beoordelen door speciale sensoren op het borstgebied van de patiënt te bevestigen.
• Cardiorhythmografie is een onderzoek naar de kenmerken van de structuur en functies van het cardiovasculaire systeem, de autonome regulatie ervan.
• Hartkatheterisatie - het inbrengen van een katheter in het rechter- of linkerhart om de druk in de holtes te bepalen. Tijdens dit onderzoek wordt ook ventriculografie uitgevoerd: een röntgenonderzoek van de kamers van het hart met de introductie van contrastmiddelen.

Elk van deze methoden wordt niet afzonderlijk door een arts gebruikt - voor een nauwkeurige diagnose van pathologie worden de resultaten van verschillende onderzoeken vergeleken, die het mogelijk maken om de belangrijkste hemodynamische stoornissen vast te stellen.

Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de cardioloog de anatomische variant van de anomalie, specificeert de fase van het beloop en voorspelt de waarschijnlijke complicaties van hartziekten bij het kind.

Als er in het gezin van een van de toekomstige ouders hartafwijkingen waren, het lichaam van de vrouw tijdens de periode dat het kind werd geboren, werd blootgesteld aan ten minste één van de gevaarlijke factoren of het ongeboren kind het risico loopt op de mogelijke ontwikkeling van CHZ, dan zwangere vrouwen moeten de verloskundige-gynaecoloog die haar observeert hierover waarschuwen.

De arts moet, rekening houdend met dergelijke informatie, speciale aandacht besteden aan de aanwezigheid van tekenen van hartafwijkingen bij de foetus en alle mogelijke maatregelen nemen om de ziekte in de prenatale periode te diagnosticeren. De taak van de aanstaande moeder is om tijdig echografie en andere door de arts voorgeschreven onderzoeken te ondergaan.

De beste resultaten met nauwkeurige gegevens over de toestand van het cardiovasculaire systeem worden geleverd door de nieuwste apparatuur voor het diagnosticeren van hartafwijkingen bij kinderen.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

Aangeboren hartafwijkingen in de kindertijd worden op twee manieren behandeld:

1. Chirurgische ingreep.
2. Therapeutische procedures.

In de meeste gevallen is de enige mogelijke kans om het leven van een kind te redden juist de eerste radicale methode. De foetus wordt onderzocht op de aanwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, zelfs voordat deze wordt geboren, dus meestal wordt de kwestie van het voorschrijven van een operatie tijdens deze periode beslist.

De bevalling wordt in dit geval uitgevoerd op gespecialiseerde kraamafdelingen, die functioneren in ziekenhuizen voor hartchirurgie. Als de operatie niet onmiddellijk na de geboorte van het kind wordt uitgevoerd, wordt een chirurgische behandeling zo snel mogelijk voorgeschreven, bij voorkeur in het eerste levensjaar. Dergelijke maatregelen worden gedicteerd door de noodzaak om het lichaam te beschermen tegen de ontwikkeling van mogelijke levensbedreigende gevolgen van aangeboren hartziekten - hartfalen, enz.

Moderne hartchirurgie omvat openhartchirurgie, maar ook het gebruik van katheterisatietechnieken, aangevuld met röntgenbeeldvorming en transesofageale echocardiografie. Eliminatie van hartafwijkingen wordt effectief uitgevoerd met behulp van ballonplastiek, endovasculaire behandeling (methoden voor het inbrengen van wanden en afdichtingsinstrumenten). In combinatie met een operatie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de effectiviteit van de behandeling vergroten.

Therapeutische procedures zijn een aanvullende methode om de ziekte te bestrijden en worden gebruikt wanneer het mogelijk of noodzakelijk is om de operatie uit te stellen naar een later tijdstip. Therapeutische behandeling wordt vaak aanbevolen voor ‘bleke’ afwijkingen, als de ziekte zich in de loop van maanden en jaren niet snel ontwikkelt en het leven van het kind niet bedreigt.

Tijdens de adolescentie kunnen verworven hartafwijkingen bij kinderen ontstaan ​​– een combinatie van gecorrigeerde afwijkingen en nieuw opkomende afwijkingen. Daarom kan een kind dat een chirurgische correctie van de pathologie heeft ondergaan later een herhaalde operatie nodig hebben. Dergelijke operaties worden meestal uitgevoerd met behulp van een zachte, minimaal invasieve methode om de last voor de psyche en het lichaam van het kind als geheel weg te nemen, en ook om littekens te voorkomen.

Bij de behandeling van complexe hartafwijkingen beperken artsen zich niet tot correctionele methoden. Om de toestand van het kind te stabiliseren, de levensbedreiging weg te nemen en de levensverwachting voor de patiënt te maximaliseren, zijn een aantal stapsgewijze chirurgische ingrepen nodig om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het lichaam en de longen in het bijzonder.

Tijdige detectie en behandeling van aangeboren en hartziekten bij kinderen zorgt ervoor dat de meerderheid van de jonge patiënten zich volledig kan ontwikkelen, een actieve levensstijl kan leiden, een gezonde lichaamstoestand kan behouden en zich niet moreel of fysiek benadeeld kan voelen.

Zelfs na een succesvolle operatie en de gunstigste medische prognose is de belangrijkste taak van ouders ervoor te zorgen dat het kind regelmatig wordt bezocht en onderzocht door een kindercardioloog.

Hartziekten zijn een algemene naam voor een hele groep ziekten, waarvan de aanwezigheid mogelijk een dringende chirurgische ingreep vereist. Pathologieën worden gekenmerkt door vervorming van kleppen, septa of openingen tussen de hartkamers. Bij kinderen is de afwijking aangeboren. In aanwezigheid van pathologie verslechtert de bloedstroom in het lichaam aanzienlijk. De vorming van de afwijking vindt plaats na 2-9 weken intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd zijn er een aantal factoren die pathologie veroorzaken.

Hartafwijkingen bij een kind ontwikkelen zich in de vroege stadia van de zwangerschap

Symptomen van ondeugden

Bij pasgeborenen zijn er mogelijk geen symptomen van het defect. De tekenen houden rechtstreeks verband met het type afwijking en de mate van verwaarlozing. Als de pathologie wordt gecompenseerd, kan het lichaam zich volledig ontwikkelen en geen ongemak veroorzaken.

Symptomen van hartziekten bij een kind verschijnen wanneer de pathologie wordt gedecompenseerd. Ouders kunnen de volgende symptomen bij hun baby opmerken:

• cyanose;
• moeite met ademhalen;
• frequente hartslag.

Bij cyanose wordt de huid van het kind blauw. Dit komt door zuurstofgebrek. Afhankelijk van het type aandoening kan de tint op verschillende delen van het lichaam veranderen. Tegelijkertijd duidt het teken niet altijd op de aanwezigheid van een aangeboren hartafwijking. Kan wijzen op een afwijking in de werking van het centrale zenuwstelsel.

Moeilijkheden met ademhalen in de vorm van kortademigheid zijn zowel in rust als tijdens activiteit aanwezig. Er worden meer dan 65 ademhalingen per minuut waargenomen.

Een snelle hartslag is een van de tekenen van een hartaandoening bij een kind

Een snelle hartslag is niet altijd een absoluut teken van pathologie. Soms kan uw hartslag langzaam zijn.

Bij pathologie worden ook algemene symptomen van hartziekten bij zuigelingen waargenomen. Het kind is lusteloos, de eetlust is verminderd en de slaap van de kleine patiënt is onrustig. Hij is overdreven zeurderig en prikkelbaar.

Een pasgeborene met een hartafwijking zal langzaam aankomen. Hij loopt merkbaar achter op zijn leeftijdsgenoten op het gebied van fysieke ontwikkeling.

Symptomen van hartziekten variëren onder tieners. Een minderjarige kan klagen over:

• pijn in de borststreek;
• duidelijke kortademigheid;
• constante spontane verandering in hartslag.

Moeilijkheden met ademhalen bij een tiener komen meestal voor na overmatige fysieke inspanning. Kortademigheid kan echter soms ook in rust optreden. De hartslag kan snel of langzaam zijn.

Als u pijn in het hartgebied en kortademigheid heeft, moet u een cardioloog raadplegen.

Classificatie van ondeugden

De classificatie van defecten is gebaseerd op een groot aantal parameters. Pathologie kan zijn:

• aangeboren;
• gekocht.

Aangeboren afwijkingen komen vrij vaak voor. Ze zijn onderverdeeld in typen, rekening houdend met de impact op het kind. Artsen onderscheiden defecten:

• blauw;
• wit;
• met blokkering van de bloedstroom.

Classificatie bij pasgeborenen is uiterst moeilijk, omdat het holle orgaan moeilijk te bestuderen is. Bij pathologie van het witte type wordt de huid snel bleek. Biologische vloeistof - bloed komt vanuit de arteriële stroom de veneuze stroom binnen. Er zijn geïsoleerde verwondingen aan de aorta.

Patent ductus arteriosus is een van de aangeboren hartpathologieën

Blauwe typeafwijking wordt gekenmerkt door blauwe verkleuring van de huid. Deze ondeugden omvatten:

• tetrade van Fallot;
• atresie;
• omzetting.

Bij het derde type afwijking wordt de uitstoot van bloed uit de ventrikels aanzienlijk belemmerd. Dergelijke defecten omvatten stenose en coarctatie. Tekenen van het defect bij pasgeborenen en oudere kinderen laten niet toe om zelfstandig een diagnose te stellen.

Vaak vallen de symptomen van twee verschillende afwijkingen samen. Daarom heeft de patiënt een volledige diagnose nodig.

Arteriële stenose maakt het moeilijk voor bloed om het ventrikel te verlaten

Grondoorzaken van pathologievorming

De oorzaken van defecten bij pasgeborenen zijn gevarieerd. Meestal is het optreden van een afwijking te wijten aan erfelijkheid. Er spelen echter ook verschillende ongunstige factoren een belangrijke rol. Deze omvatten:

• chemische substanties;
• milieuvervuiling;
• verkeerde manier van leven;
• het nemen van verschillende medicijnen.

Er is een hoog risico op pathologievorming als de provocerende factoren het lichaam van de moeder beïnvloeden na 2-9 weken zwangerschap. Het is tijdens deze periode dat de foetus zijn cardiovasculaire systeem ontwikkelt.

Oorzaken van hartziekten zijn onder meer genetische aanleg. Er is een hoog risico op afwijkingen bij zuigelingen van wie de ouders de pathologie hadden.

Het drinken van alcohol tijdens de zwangerschap kan leiden tot hartaandoeningen bij de baby

Het risico op een aangeboren hartaandoening neemt aanzienlijk toe als:

• de leeftijd van de ouders was ten tijde van de conceptie meer dan 35 jaar;
• ouders hebben een alcoholverslaving;
• moeder gebruikte tijdens de zwangerschap krachtige medicijnen.

Een aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen kan het gevolg zijn van het overbrengen van infectieziekten door een zwangere vrouw. De omgeving heeft een grote impact. Er is een hoog risico op pathologie bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap in een overmatig vervuilde stad woonde.

Diagnostische methoden

Hartafwijkingen kunnen alleen door diagnostiek worden opgespoord. Tijdens het eerste onderzoek letten artsen op:

• aanwezigheid van cyanose;
• bloeddrukniveau;
• puls karakter;
• de aanwezigheid van vreemd hartgeruis.

Een elektrocardiogram is een van de belangrijkste harttesten voor vermoedelijke pathologie.

Tekenen van hartziekten bij zuigelingen maken een nauwkeurige diagnose niet mogelijk. Het is belangrijk om de voorkeur te geven aan een uitgebreid onderzoek. Een kleine patiënt wordt verwezen naar:

• radiografie;
• EchoCG;
• laboratorium onderzoek.

Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw gestuurd voor een echografisch onderzoek. Dit is de belangrijkste methode om afwijkingen in de baarmoeder vast te stellen. Soms, als er sprake is van een significante overtreding, wordt een meisje aangeraden een medische zwangerschapsafbreking te ondergaan.

Na de geboorte is de diagnose gericht op:

• bevestiging of weerlegging van het bestaan ​​van een afwijking;
• verduidelijking van de functionaliteit van de bloedcirculatie;
• bepaling van de mate van verwaarlozing van de afwijking;
• selectie van de meest geschikte behandeling.

Als een hartafwijking wordt vermoed, is echocardiografie verplicht

Tekenen van hartziekten bij kinderen zijn duidelijk zichtbaar op echocardiografie. De structuur van het holle orgaan is abnormaal en de structuren ervan zijn verkeerd gevormd.

Röntgenfoto's zijn zeker aan te raden. Met zijn hulp is het mogelijk om de pathologische vormen van het orgel vast te stellen, omdat het verkeerd is gelokaliseerd. ECG speelt een belangrijke rol bij de diagnose. Het helpt abnormale hartritmes te identificeren en de grootte van het hart te bepalen.

Behandelmethoden

Behandeling van hartziekten bij pasgeborenen wordt alleen uitgevoerd als de pathologie ernstig of kritiek is. Patiënten met ernstige afwijkingen kunnen op verschillende leeftijden meerdere chirurgische ingrepen nodig hebben. Het kan nodig zijn om een ​​kunstmatige pacemaker te installeren.

Je moet niet zelf ontdekken wat hartziekten bij kinderen zijn en proberen het kind te genezen. Het kan zijn dat hij dringend een chirurgische ingreep nodig heeft, terwijl symptomatische therapie meestal niet effectief is.

In sommige gevallen is een operatie de enige manier om het defect te behandelen

Een operatie voor hartafwijkingen bij pasgeborenen wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek en is niet altijd noodzakelijk. In de initiële vorm van de afwijking krijgt de baby medicijnen voorgeschreven, met name diuretica.

In aanwezigheid van pathologie kan het kind een handicap krijgen. Tegelijkertijd is afwijzing geen doodvonnis, maar het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen.

Behandeling van aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen wordt voorgeschreven als de pathologie ernstig is. Soms is één handeling niet voldoende om de afwijking weg te nemen.

Prognose en preventie

Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen hebben een verschillende prognose. Ze houden rechtstreeks verband met het type afwijking en de mate van verwaarlozing ervan en worden bepaald door de arts. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, is de prognose gunstig. Wees niet bang voor een operatie. Het resultaat van de operatie is in de meeste gevallen positief.

Frequente wandelingen zijn een van de preventieve maatregelen wanneer bij een pasgeborene een hartafwijking wordt ontdekt.

Hartziekten bij een baby impliceren de naleving van preventieve maatregelen. Zij zijn:

• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• het verhogen van het aantal voedingen;
• het kind voeden met uw eigen moedermelk of moedermelk van donoren.

Het kind moet aangemeld zijn bij een cardioloog. Een bezoek aan een arts is minimaal één keer per zes maanden vereist.

De video vertelt over de belangrijkste hartafwijkingen die bij een kind kunnen worden opgespoord:

In contact met

Klasgenoten

Hartziekten bij een kind zijn de meest complexe nosologische eenheid in de geneeskunde. Jaarlijks zijn er per 1000 pasgeborenen 10 tot 17 kinderen met dit probleem. Vroegtijdige detectie en verwijzing voor behandeling garanderen een gunstige prognose voor het latere leven.

Ongetwijfeld moeten alle ontwikkelingsdefecten bij de foetus in de baarmoeder worden gediagnosticeerd. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de kinderarts, die zo'n kind snel kan identificeren en doorverwijzen naar een kindercardioloog.

Als u met deze pathologie wordt geconfronteerd, laten we dan eens kijken naar de essentie van het probleem en u ook de details vertellen van de behandeling van hartafwijkingen bij kinderen.

1. Maternale ziekten tijdens de zwangerschap.
2. Een infectieziekte die wordt geleden in het eerste trimester, wanneer de ontwikkeling van hartstructuren na 4-5 weken plaatsvindt.
3. Roken, moeders alcoholisme.
4. Ecologische situatie.
5. Erfelijke pathologie.
6. Genetische mutaties veroorzaakt door chromosomale afwijkingen.

Er zijn veel redenen voor het optreden van een aangeboren hartaandoening bij de foetus. Het is onmogelijk om er maar één uit te lichten.

Classificatie van ondeugden

1. Alle aangeboren hartafwijkingen bij kinderen worden onderverdeeld naar de aard van de bloedstroomstoornis en de aan- of afwezigheid van cyanose van de huid (cyanose).

Cyanose is een blauwe verkleuring van de huid. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, dat via het bloed naar organen en systemen wordt gevoerd.

2. Frequentie van voorkomen.

1. Ventriculair septumdefect komt voor bij 20% van alle hartafwijkingen.
2. Atriumseptumdefect duurt 5 - 10%.
3. De open ductus arteriosus is 5 - 10%.
4. Pulmonale stenose, stenose en coarctatie van de aorta zijn verantwoordelijk voor maximaal 7%.
5. Het resterende deel wordt veroorzaakt door andere talrijke, maar zeldzamere defecten.

Tekenen van hartziekten bij kinderen

• een van de tekenen van defecten is het optreden van kortademigheid. Het verschijnt eerst tijdens het sporten en vervolgens in rust.

Dyspnoe is een verhoogde ademhaling;

Symptomen van hartafwijkingen bij pasgeborenen

Je moet letten op:

• beginnen met borstvoeding;
• Zuigt de baby actief?
• duur van één voeding;
• of de borst zakt tijdens het voeden als gevolg van kortademigheid;
• of er bleekheid is tijdens het zuigen.

Als de baby een hartafwijking heeft, zuigt hij traag, zwak, met onderbrekingen van 2-3 minuten, er treedt kortademigheid op.

Symptomen van hartziekten bij kinderen ouder dan een jaar

Als we het over oudere kinderen hebben, evalueren we hier hun fysieke activiteit:

• Kunnen ze zonder kortademigheid de trap naar de 4e verdieping beklimmen en gaan ze tijdens het spelen even zitten om uit te rusten?
• of er sprake is van frequente luchtwegaandoeningen, waaronder longontsteking en bronchitis.

Klinisch geval! Bij een vrouw na 22 weken onthulde een echografie van het hart van de foetus een ventriculair septumdefect en hypoplasie van het linker atrium. Dit is een vrij complexe fout. Na de geboorte van dergelijke kinderen worden ze onmiddellijk geopereerd. Maar het overlevingspercentage is helaas 0%. Hartafwijkingen die verband houden met onderontwikkeling van een van de kamers van de foetus zijn immers moeilijk operatief te behandelen en hebben een laag overlevingspercentage.

Schending van de integriteit van het interventriculaire septum

Het hart heeft twee ventrikels, die gescheiden zijn door een septum. Het septum heeft op zijn beurt een spiergedeelte en een vliezig gedeelte.

Het spiergedeelte bestaat uit 3 gebieden: instroom, trabeculair en uitstroom. Deze kennis van de anatomie helpt de arts een nauwkeurige diagnose te stellen op basis van de classificatie en te beslissen over verdere behandelingstactieken.

Als het defect klein is, zijn er geen speciale klachten.

Als het defect middelgroot of groot is, verschijnen de volgende symptomen:

• vertraging in de lichamelijke ontwikkeling;
• verminderde weerstand tegen fysieke activiteit;
• frequente verkoudheid;
• bij afwezigheid van behandeling - ontwikkeling van falen van de bloedsomloop.

Bij grote defecten en de ontwikkeling van hartfalen moeten chirurgische maatregelen worden uitgevoerd.

Atriumseptumdefect

Heel vaak is het defect een toevallige ontdekking.

Kinderen met een atriumseptumdefect zijn vatbaar voor frequente luchtweginfecties.

Bij grote afwijkingen (meer dan 1 cm) kan het kind vanaf de geboorte een slechte gewichtstoename en de ontwikkeling van hartfalen ervaren. Kinderen worden geopereerd als ze vijf jaar oud zijn. De vertraging bij de operatie is te wijten aan de waarschijnlijkheid van spontane sluiting van het defect.

Open kanaal van Botall

Dit probleem treedt in 50% van de gevallen op bij premature baby's.

Als de omvang van het defect groot is, worden de volgende symptomen gedetecteerd:

• slechte gewichtstoename;
• kortademigheid, snelle hartslag;
• frequente ARVI, longontsteking.

We wachten tot 6 maanden op spontane sluiting van het kanaal. Als het bij een kind ouder dan een jaar niet gesloten blijft, moet het kanaal operatief worden verwijderd.

Bij diagnose in het kraamkliniek krijgen premature baby's het medicijn indomethacine, dat de wanden van het bloedvat scleroseert (lijmt). Deze procedure is niet effectief bij voldragen pasgeborenen.

Coarctatie van de aorta

Deze aangeboren pathologie gaat gepaard met een vernauwing van de hoofdslagader van het lichaam - de aorta. In dit geval wordt een bepaald obstakel voor de bloedstroom gecreëerd, wat een specifiek ziektebeeld vormt.

Gebeurt! Een 13-jarig meisje klaagde over verhoogde bloeddruk. Bij het meten van de druk op de benen met een tonometer was deze aanzienlijk lager dan op de armen. De polsslag in de slagaders van de onderste ledematen was nauwelijks voelbaar. Cardiale echografie toonde een coarctatie van de aorta. Het kind is al 13 jaar lang nooit onderzocht op aangeboren afwijkingen.

Meestal wordt een vernauwing van de aorta bij de geboorte ontdekt, maar dit kan ook later optreden. Zulke kinderen hebben zelfs hun eigen bijzonderheid qua uiterlijk. Door de slechte bloedtoevoer naar het onderlichaam hebben ze een redelijk ontwikkelde schoudergordel en nietige benen.

Het komt vaker voor bij jongens. In de regel gaat coarctatie van de aorta gepaard met een defect in het interventriculaire septum.

Bicuspide aortaklep

Normaal gesproken zou de aortaklep drie blaadjes moeten hebben, maar het komt voor dat er twee vanaf de geboorte worden gelegd.

Tricuspide en bicuspide aortaklep

Kinderen met een bicuspide aortaklep klagen niet bijzonder. Het probleem kan zijn dat zo’n klep sneller zal verslijten, waardoor er aorta-insufficiëntie kan ontstaan.

Wanneer zich graad 3-insufficiëntie ontwikkelt, is chirurgische klepvervanging vereist, maar dit kan gebeuren op de leeftijd van 40-50 jaar.

Kinderen met een bicuspide aortaklep moeten tweemaal per jaar worden gecontroleerd en endocarditis moet worden voorkomen.

Sport hart

Regelmatige fysieke activiteit leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire systeem, ook wel ‘atletisch hart’ genoemd.

Een atletisch hart wordt gekenmerkt door een toename van de holtes van de hartkamers en de myocardmassa, maar de hartfunctie blijft binnen de leeftijdsgebonden norm.

Veranderingen in het hart verschijnen 2 jaar na regelmatige training 4 uur per dag, 5 dagen per week. Een atletisch hart komt vaker voor bij hockeyspelers, sprinters en dansers.

Veranderingen tijdens intensieve fysieke activiteit treden op als gevolg van het economische werk van het myocardium in rust en het bereiken van maximale capaciteiten tijdens sportactiviteiten.

Sporthart heeft geen behandeling nodig. Kinderen moeten tweemaal per jaar worden onderzocht.

Verworven hartafwijkingen bij kinderen

De meest voorkomende verworven hartafwijking is een klepdefect.

• reuma;
• eerdere bacteriële en virale infecties;
• infectieuze endocarditis;
• frequente keelpijn, eerdere roodvonk.

Uiteraard moeten kinderen met een niet-geopereerde verworven afwijking hun hele leven door een cardioloog of therapeut worden geobserveerd. Aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen zijn een belangrijk probleem dat aan uw arts moet worden gemeld.

Diagnose van aangeboren hartafwijkingen

1. Klinisch onderzoek door een neonatoloog van het kind na de geboorte.
2. Foetale echografie van het hart. Uitgevoerd bij 22-24 weken zwangerschap, waarbij de anatomische structuren van het foetale hart worden beoordeeld
3. 1 maand na de geboorte, echografie van het hart, ECG.

Het belangrijkste onderzoek bij het diagnosticeren van de gezondheid van de foetus is echografie in het tweede trimester van de zwangerschap.

In de moderne geneeskunde is het diagnosticeren van een aangeboren afwijking niet moeilijk als u over de benodigde apparatuur beschikt.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Hartziekten bij kinderen kunnen operatief worden genezen. Maar we moeten niet vergeten dat niet alle hartafwijkingen geopereerd hoeven te worden, omdat ze spontaan kunnen genezen en tijd nodig hebben.

De bepalende tactieken van de behandeling zullen zijn:

• soort defect;
• aanwezigheid of verergering van hartfalen;
• leeftijd, gewicht van het kind;
• bijbehorende ontwikkelingsstoornissen;
• de waarschijnlijkheid van spontane eliminatie van het defect.

Chirurgische interventie kan minimaal invasief of endovasculair zijn, wanneer de toegang niet via de borstkas plaatsvindt, maar via de dijbeenader. Zo worden kleine defecten, coarctatie van de aorta, gesloten.

Preventie van aangeboren hartafwijkingen

Omdat dit een aangeboren probleem is, moet preventie al in de prenatale periode beginnen.

1. Eliminatie van roken en toxische effecten tijdens de zwangerschap.
2. Overleg met een geneticus als er aangeboren afwijkingen in de familie voorkomen.
3. Goede voeding voor de aanstaande moeder.
4. Behandeling van chronische infectiehaarden is verplicht.
5. Lichamelijke inactiviteit verslechtert de werking van de hartspier. Dagelijkse gymnastiek, massages en werken met een fysiotherapiearts zijn vereist.
6. Zwangere vrouwen moeten zeker een echografie ondergaan. Hartafwijkingen bij pasgeborenen moeten worden gecontroleerd door een cardioloog. Indien nodig is het noodzakelijk om onmiddellijk door te verwijzen naar een hartchirurg.
7. Verplichte rehabilitatie van geopereerde kinderen, zowel psychologisch als fysiek, in sanatoriumomstandigheden. Jaarlijks moet het kind onderzocht worden in een cardiologisch ziekenhuis.

Hartafwijkingen en vaccinaties

Houd er rekening mee dat het beter is om vaccinaties te weigeren als:

• ontwikkeling van hartfalen van de 3e graad;
• in geval van endocarditis;
• voor complexe defecten.

Afgestudeerd aan de South State Medical University, stage in kindergeneeskunde, residentie in kindercardiologie, sinds 2012 werkt ze bij het Lotos MC, Tsjeljabinsk.

Hartziekte: wat is het?

Hartziekte is een verandering in de anatomische structuren van het hart (kamers, kleppen, septa) en de bloedvaten die zich daaruit uitstrekken, wat leidt tot hemodynamische stoornissen. Alle hartafwijkingen zijn verdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven. In de kindertijd worden meestal aangeboren hartafwijkingen (CHZ) ontdekt. Ze zijn er in twee soorten:

• "Blauw", waarbij veneus bloed de slagaders binnendringt, waardoor de huid een blauwachtige tint krijgt. Deze groep aangeboren hartziekten is het gevaarlijkst, omdat de organen en weefsels van het kind niet genoeg zuurstof krijgen door de vermenging van arterieel en veneus bloed dat verzadigd is met kooldioxide. De meest voorkomende ‘blauwe’ aangeboren hartafwijkingen zijn longatresie, tetralogie van Falo en transpositie van de bloedvaten.
• “Wit”, gekenmerkt door de afvoer van bloed naar de rechterkant van het hart en een bleke huid. Dit soort defecten zijn voor patiënten gemakkelijker te verdragen, maar leiden na verloop van tijd tot de ontwikkeling van hartfalen en longproblemen. Voorbeelden zijn atriumseptumdefect, patente ductus arteriosus, enz.

Een aangeboren hartaandoening bij kinderen ontwikkelt zich in de baarmoeder, en dit gebeurt wanneer het hart wordt gevormd - tijdens de eerste 2 maanden van de zwangerschap. Als negatieve factoren tijdens deze periode het vrouwelijk lichaam beïnvloeden, neemt het risico op aangeboren hartaandoeningen bij het kind aanzienlijk toe. Factoren die leiden tot de ontwikkeling van hartafwijkingen bij de foetus zijn onder meer:

• Alcohol, nicotine, drugs.
• Straling.
• Bepaalde medicijnen (waaronder sulfonamiden, aspirine, antibiotica).
• Rubella-virus.
• Ongunstige ecologie.

Bovendien speelt genetica een grote rol bij de vorming van hartafwijkingen. Mutatie van bepaalde genen veroorzaakt een verstoring van de synthese van eiwitten die het septum van het hart vormen. Genetische mutaties kunnen erfelijk zijn, maar kunnen ook optreden als gevolg van het gebruik van drugs, alcohol, blootstelling aan straling, enz. door een vrouw.

Hoe een hartafwijking vaststellen?

Een ervaren echoscopist kan zelfs in de baarmoeder hartafwijkingen diagnosticeren. Daarom raden gynaecologen ten zeerste aan dat alle aanstaande moeders routinematige echografieën ondergaan. Prenatale detectie van ernstige aangeboren hartafwijkingen bij de foetus geeft een vrouw het recht om te kiezen: wel of niet bevallen van een ernstig ziek kind. Als een vrouw de zwangerschap wil voldragen, organiseer de bevalling dan zo dat de pasgeborene onmiddellijk de nodige medische zorg krijgt (in de regel zijn dit reanimatiemaatregelen) en de operatie zo snel mogelijk wordt uitgevoerd.

Het komt vaak voor dat hartafwijkingen niet in de baarmoeder worden ontdekt, het kind op het eerste gezicht volkomen gezond wordt geboren en er later problemen ontstaan. Om een ​​aangeboren hartaandoening niet te missen, om de progressie van de pathologie en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt daarom elke pasgeborene zorgvuldig onderzocht in het kraamkliniek. Het eerste dat op een mogelijk defect wijst, is een geruis dat wordt gedetecteerd door naar het hart te luisteren. Als dit wordt gedetecteerd, wordt het kind onmiddellijk naar een gespecialiseerde kliniek gestuurd voor verder onderzoek (echocardiografie, ECG en ander onderzoek).

Het is echter niet altijd mogelijk om een ​​hartafwijking bij een pasgeborene in de eerste levensdagen te ontdekken (gemompel is misschien gewoon niet te horen), dus het is belangrijk dat ouders weten welke symptomen erop wijzen dat er iets mis is met het hart van het kind. om tijdig een arts te raadplegen. Deze tekens omvatten het volgende:

• Bleekheid of cyanose van de huid (vooral rond de lippen, op de handvatten, op de hielen).
• Slechte gewichtstoename.
• Traag zuigen, frequente pauzes tijdens het voeden.
• Snelle hartslag (de norm bij pasgeborenen is 150 - 160 slagen per minuut).

Bij sommige aangeboren hartaandoeningen verschijnen uitgesproken symptomen van de pathologie niet in het eerste levensjaar, maar later. In dergelijke gevallen kan de aanwezigheid van hartpathologie worden vermoed op basis van de volgende symptomen:

• Achterblijven bij leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling.

Bovendien moeten ouders het kind regelmatig naar een kinderarts of huisarts brengen (elke maand in het eerste levensjaar, daarna jaarlijks), omdat alleen een arts hartgeruis kan horen en kan opmerken waar vaders en moeders geen aandacht aan besteden.

Als iemand in de familie een aangeboren hartaandoening heeft of als de zwangerschap plaatsvond tegen de achtergrond van verzwarende factoren (endocriene en auto-immuunziekten van de vrouw, ernstige toxicose, dreiging van een miskraam, infectieziekten, het nemen van medicijnen, roken en alcoholmisbruik, enz.), het kind Het is raadzaam om het hart te onderzoeken met behulp van echocardiografie, zelfs als er geen pathologische symptomen zijn.

Behandeling en prognose

De aanpak van de behandeling van aangeboren hartafwijkingen is altijd individueel. Bij sommige patiënten wordt de operatie onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd, bij anderen na zes maanden, en bij weer anderen behandelen artsen hen conservatief, zonder enige chirurgische ingreep. Aangeboren afwijkingen die door patiënten goed worden verdragen en die niet altijd chirurgische correctie vereisen (omdat ze vaak spontaan sluiten), zijn onder meer:

• Kleine defecten in de septa tussen de ventrikels en de atria.
• Patent ductus arteriosus.
• Kleine vervormingen van de hartkleppen.

De prognose voor deze aangeboren hartafwijkingen is meestal gunstig, zelfs als een chirurgische behandeling nodig is.
Bij de meeste ‘blauwe’ ondeugden is de situatie veel erger. Deze ondeugden zijn complexer en gevaarlijker. De ernstigste aangeboren hartziekten zijn onder meer:

• Transpositie (verandering van plaatsen) van de aorta en longslagader.
• De oorsprong van zowel de aorta als de longslagader ligt in de rechter hartkamer.
• Tetralogie van Falo (inclusief 4 afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en de grote bloedvaten).
• Ernstige klepdefecten.
• Hypoplasie (onderontwikkeling) van het hart. Een bijzonder gevaarlijk defect is de onderontwikkeling van de linkse departementen. De vraag hoe lang mensen ermee leven kan worden beantwoord met statistische gegevens - met dit defect is er bijna 100% sterfte.
• Atresie (fusie) van de longslagader.

Bij ernstige aangeboren hartafwijkingen neemt het hartfalen snel toe; kinderen raken onmiddellijk na de geboorte in een zeer ernstige toestand, die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist. Het succes van een dergelijke behandeling hangt rechtstreeks af van hoe snel de pasgeborene wordt afgeleverd bij een gespecialiseerde kliniek voor hartchirurgie en hoe de juiste behandelingstactiek wordt gekozen. Naleving van deze twee voorwaarden is slechts in één geval mogelijk: als het defect vóór de geboorte van het kind wordt ontdekt. Intra-uteriene diagnose van aangeboren hartafwijkingen stelt artsen van alle niveaus (zowel verloskundigen-gynaecologen als hartchirurgen) in staat zich voor te bereiden op de aanstaande geboorte en chirurgische ingrepen aan het hart van de pasgeborene te plannen.

Zelfs in de buik van de moeder wordt het hartsysteem van de baby gevormd. Elke ouder maakt zich zorgen over de gezondheid van de kleine persoon, maar niemand is immuun voor hartafwijkingen. Tegenwoordig kan bij elk tweede geboren kind deze pathologie worden vastgesteld.

Elke moeder moet weten wat hartziekten bij pasgeborenen betekenen, waarom het gevaarlijk is, de oorzaken ervan, tekenen van pathologie en behandelingsmethoden. Geef slechte gewoonten op, volg een goed dieet - dit is niet alleen belangrijk voor u, maar ook voor uw baby.

Beschrijving van de pathologie

Hartziekten bij pasgeborenen

Een aangeboren hartaandoening is een anatomisch defect dat optreedt in de baarmoeder (tijdens de zwangerschap, in de vroege stadia), een schending van de juiste structuur van het hart, of van het klepapparaat, of van de bloedvaten van het hart van het kind. Onder de hartziekten bij kinderen nemen aangeboren afwijkingen duidelijk een leidende plaats in.

Jaarlijks hebben 7 tot 17 van de 1.000 geboren baby's hartafwijkingen of misvormingen. Bovendien zou tot 75% van de baby's in de eerste levensmaanden kunnen overlijden als er niet wordt voorzien in gekwalificeerde hart-, intensive care- en hartchirurgische zorg.

Er zijn in totaal ongeveer twintig CHD's, en de frequentie van voorkomen varieert. De meest voorkomende defecten zijn volgens kindercardiologen: ventrikelseptumdefect, op de tweede plaats staat het atriumseptumdefect, op de derde plaats staat de patente ductus arteriosus.

Van bijzonder sociaal belang voor aangeboren ziekten zijn de hoge sterfte en invaliditeit van kinderen vanaf zeer jonge leeftijd, wat ongetwijfeld ernstige gevolgen heeft voor de gezondheid van het land als geheel. Kinderen hebben een gedetailleerde en hooggekwalificeerde behandeling nodig; we hebben geschoolde specialisten in de regio's en gespecialiseerde klinieken nodig.

Soms duurt de behandeling van een kind lang en duur en kunnen de meeste ouders de behandeling simpelweg niet betalen, waardoor het veel moeilijker wordt om hulp te bieden. Met het huidige niveau van vooruitgang op het gebied van hartchirurgie is het mogelijk om 97% van de kinderen met afwijkingen operatief te genezen, en in de toekomst zullen de kinderen volledig van de ziekte afkomen. Het belangrijkste is een tijdige diagnose!

Aangeboren hartafwijkingen zijn afwijkingen in de structuur van grote bloedvaten en het hart die ontstaan ​​tussen de 2 en 8 weken zwangerschap. Volgens de statistieken wordt bij 1 op de duizend kinderen een dergelijke pathologie vastgesteld, en bij één of twee kan de diagnose fataal zijn.

Waarom komen hartziekten voor bij pasgeborenen?

Er is sprake van een aangeboren afwijking als een schadelijke factor de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem bij de foetus beïnvloedt. Tijdens deze perioden worden de ernstigste defecten gevormd, omdat de vorming van de kamers en scheidingswanden van het hart plaatsvindt en de hoofdvaten worden gevormd.

Vaak zijn de oorzaken van aangeboren hartziekten virale ziekten waaraan een zwangere vrouw in de eerste drie maanden lijdt; virussen kunnen via de zich ontwikkelende placenta de foetus binnendringen en een schadelijk effect hebben. De schadelijke effecten van ARVI, influenza en herpes simplex zijn bewezen.

Het rubellavirus vormt het grootste gevaar voor een zwangere vrouw, vooral als er kinderen in het gezin zijn. Rubella, gecontracteerd door de moeder tot 8-12 weken, veroorzaakt in 60-80% van de gevallen de triade van Gregg - een klassiek symptoomcomplex van rubella: aangeboren hartziekte met aangeboren cataract (vertroebeling van de lens) en doofheid.

Er kunnen ook misvormingen van het zenuwstelsel optreden. Een belangrijke rol bij de vorming van aangeboren hartziekten wordt gespeeld door beroepsrisico's, intoxicatie en ongunstige omgevingsomstandigheden in de woonplaats - voor moeders die alcohol dronken in de vroege stadia van de zwangerschap neemt de kans op het defect toe met 30%, en in combinatie met nicotine - tot 60%.

Bij 15% van de kinderen met hartafwijkingen is er sprake van contact van de aanstaande moeder met verf- en lakmaterialen, en bij 30% van de kinderen waren de vaders bestuurder van voertuigen, vaak in contact met benzine en uitlaatgassen.

Er is een verband tussen de ontwikkeling van het defect en het gebruik van medicijnen door de moeder kort voor de zwangerschap, in de vroege stadia - papaverine, kinine, barbituraten, narcotische analgetica en antibiotica, hormonale stoffen die de vorming van het hart negatief kunnen beïnvloeden.

Chromosomale en genmutaties worden gedetecteerd bij 10% van de kinderen met hartafwijkingen, en er is een verband opgemerkt met toxicose tijdens de zwangerschap en vele andere factoren.

Hoe ontstaat de ziekte en hoe gevaarlijk is deze?

Tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap is het hart van de foetus al goed gevormd en tegen de 16-20e week van de zwangerschap is het mogelijk om met behulp van echografie veel ernstige defecten te identificeren. Met vervolgonderzoek kan de diagnose definitief worden vastgesteld.

De bloedcirculatie van de foetus is zo ontworpen dat de meeste defecten de intra-uteriene ontwikkeling niet beïnvloeden - met uitzondering van extreem ernstige afwijkingen, waarbij de dood van de baby plaatsvindt in de eerste weken van de intra-uteriene ontwikkeling.

Na de geboorte wordt de bloedcirculatie van de baby herschikt in twee bloedcirculatiecirkels, worden de bloedvaten en openingen die intra-uterien werkten gesloten en wordt de bloedsomloop aangepast aan de volwassen manier.

Het klinische beeld van een aangeboren hartaandoening is gevarieerd en wordt bepaald door drie karakteristieke factoren:

• hangt af van het type defect;
• van de mogelijkheden van het lichaam van de baby tot het compenseren van overtredingen, met behulp van adaptieve reservevermogens;
• complicaties die voortvloeien uit het defect.

Alles bij elkaar geven de signalen bij verschillende baby's een ander beeld van de afwijking; bij sommige baby's wordt de afwijking onmiddellijk herkend, of kan deze lange tijd asymptomatisch blijven. Baby's ervaren vaak cyanose (blauwe kleur), terwijl anderen een blauw uiterlijk kunnen hebben in zowel hun ledematen als hun lichaam. Het tweede gevaarlijke teken is kortademigheid en zware ademhaling van de baby; hij kan niet zuigen, wordt snel moe en is lusteloos.

Het is mogelijk dat de baby niet goed aankomt, ondanks alle inspanningen om te voeden, er kunnen vertragingen zijn in de psychomotorische ontwikkeling, frequente aandoeningen van de luchtwegen, terugkerende longontsteking in de vroege kinderjaren, stoornissen in de structuur van de borstkas met de vorming van een uitsteeksel ( hartbult) in het gebied van de projectie van het hart.

We zullen in de toekomst praten over de manifestaties, specifieke klachten en het klinische beeld van elk type aangeboren hartaandoening. Het belangrijkste dat de moeite waard is om op te merken voor ouders is dat als de baby de geringste alarmerende symptomen heeft, advies inwinnen bij een kinderarts of cardioloog .

Classificatie

Er zijn een groot aantal classificaties van hartafwijkingen bij pasgeborenen, waaronder ongeveer 100 typen. De meeste onderzoekers verdelen ze in wit en blauw:

• wit: de babyhuid wordt bleek;
• blauw: de huid van de baby krijgt een blauwachtige tint.

Witte hartafwijkingen zijn onder meer:

• ventriculair septumdefect: een deel van het septum gaat verloren tussen de ventrikels, veneuze en arteriële bloedmengsels (waargenomen in 10-40% van de gevallen);
• atriumseptumdefect: gevormd wanneer de sluiting van het ovale venster wordt verstoord, waardoor er een "opening" ontstaat tussen de boezems (waargenomen in 5-15% van de gevallen);
• coarctatie van de aorta: in het gebied waar de aorta de linker hartkamer verlaat, treedt vernauwing van de aortastam op (waargenomen in 7-16% van de gevallen);
• stenose van de aortamond: vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen wordt een vernauwing of vervorming gevormd in het gebied van de klepring (waargenomen in 2-11% van de gevallen, vaker bij meisjes);
• patent ductus arteriosus: normaal gesproken vindt de sluiting van het aortakanaal 15-20 uur na de geboorte plaats; als dit proces niet plaatsvindt, wordt bloed uit de aorta in de longvaten geloosd (waargenomen in 6-18% van de gevallen, meer vaak bij jongens);
• stenose van de longslagader: de longslagader vernauwt (dit kan in verschillende delen ervan worden waargenomen) en deze hemodynamische verstoring leidt tot hartfalen (waargenomen in 9-12% van de gevallen).

Blauwe hartafwijkingen zijn onder meer:

• tetralogie van Fallot: vergezeld van een combinatie van stenose van de longslagader, verplaatsing van de aorta naar rechts en ventrikelseptumdefect, leidend tot onvoldoende bloedstroom naar de longslagader vanuit de rechter hartkamer (waargenomen in 11-15% van de gevallen);
• atresie van de tricuspidalisklep: gepaard gaand met een gebrek aan communicatie tussen de rechterventrikel en het atrium (waargenomen in 2,5-5% van de gevallen);
• abnormale drainage (dwz drainage) van de longaders: de longaders draineren in de bloedvaten die naar het rechter atrium leiden (waargenomen in 1,5-4% van de gevallen);
• transpositie van grote bloedvaten: de aorta en de longslagader wisselen van plaats (waargenomen in 2,5-6,2% van de gevallen);
• gemeenschappelijke arteriële stam: in plaats van de aorta en de longslagader vertakt slechts één vasculaire stam (truncus) zich van het hart, dit leidt tot vermenging van veneus en arterieel bloed (waargenomen in 1,7-4% van de gevallen);
• MARS-syndroom: gemanifesteerd door mitralisklepprolaps, valse akkoorden in de linker hartkamer, patent foramen ovale, enz.

Congenitale hartklepafwijkingen omvatten afwijkingen die verband houden met stenose of insufficiëntie van de mitralis-, aorta- of tricuspidalisklep.

Hoewel aangeboren afwijkingen in de baarmoeder worden gedetecteerd, vormen ze in de meeste gevallen geen bedreiging voor de foetus, omdat de bloedsomloop enigszins verschilt van die van een volwassene. Hieronder staan ​​de belangrijkste hartafwijkingen.

1. Defect in het ventriculaire septum.

De meest voorkomende pathologie. Arterieel bloed komt binnen via de opening van de linker hartkamer naar rechts. Dit verhoogt de belasting op de kleine cirkel en aan de linkerkant van het hart.

Wanneer het gaatje microscopisch klein is en minimale veranderingen in de bloedcirculatie veroorzaakt, wordt er geen operatie uitgevoerd. Bij grote gaten wordt gehecht. Patiënten worden oud.

Een aandoening waarbij het interventriculaire septum ernstig beschadigd is of geheel afwezig is. In de ventrikels ontstaat een mengsel van arterieel en veneus bloed, het zuurstofniveau daalt en de cyanose van de huid is uitgesproken.

Kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd worden doorgaans gedwongen te hurken (dit vermindert de kortademigheid). Een echografie onthult een vergroot bolvormig hart en een merkbare hartbult (uitsteeksel).

De operatie moet zonder lang uitstel worden uitgevoerd, omdat patiënten zonder de juiste behandeling op zijn best wel 30 jaar kunnen leven.

De operatie omvat het plaatsen van een transplantaat op het beschadigde gebied. Na de genomen maatregelen wordt de werking van hart en bloedvaten hersteld en leeft de patiënt lang.

Algemene symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

Binnen de groep ziekten die congenitale hartziekten worden genoemd, zijn de symptomen onderverdeeld in specifiek en algemeen. Specifieke worden in de regel niet onmiddellijk beoordeeld op het moment dat het kind wordt geboren, omdat het eerste doel het stabiliseren van de werking van het cardiovasculaire systeem is.

Specifieke symptomen worden vaak geïdentificeerd tijdens functionele tests en instrumentele onderzoeksmethoden. De algemene symptomen omvatten de eerste karakteristieke symptomen. Dit is tachypneu, tachycardie of bradycardie, huidkleuring die kenmerkend is voor twee groepen defecten (witte en blauwe defecten).

Deze schendingen zijn van fundamenteel belang. Tegelijkertijd is het de taak van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem om de resterende weefsels te voorzien van zuurstof en een substraat voor oxidatie, waaruit energie wordt gesynthetiseerd.

Onder omstandigheden waarbij bloed zich vermengt in de holte van de boezems of ventrikels, wordt deze functie verstoord en daarom lijden perifere weefsels aan hypoxie, wat ook geldt voor zenuwweefsel. Deze kenmerken kenmerken ook hartklepdefecten, vasculaire misvormingen in het hart, dysplasie van de aorta en longaders, transpositie van de aorta en longstam, coarctatie van de aorta.

Als gevolg hiervan neemt de spiertonus af en neemt de intensiteit van de manifestatie van basis- en specifieke reflexen af. Deze tekens zijn opgenomen in de Apgar-schaal, waarmee u de mate van volledige looptijd van het kind kunt bepalen.

Tegelijkertijd kunnen aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen vaak gepaard gaan met vroege of vroeggeboorte. Dit kan door vele redenen worden verklaard, maar als er bij pasgeborenen geen aangeboren hartafwijking wordt ontdekt, duidt dit vaak op prematuriteit als gevolg van:

• Metabolisch;
• Hormonaal;
• Fysiologische en andere redenen.

Sommige geboorteafwijkingen gaan gepaard met veranderingen in de huidskleur. Er zijn blauwe defecten en witte defecten, respectievelijk vergezeld van cyanose en bleekheid van de huid. Witte defecten omvatten pathologieën die gepaard gaan met de afvoer van arterieel bloed of de aanwezigheid van een obstakel voor de afgifte ervan in de aorta.

Deze ondeugden omvatten:

1. Coarctatie van de aorta.
2. Aortastenose.
3. Atrium- of ventriculair septumdefect.

Voor blauwe defecten houdt het ontwikkelingsmechanisme verband met andere redenen. Hier is het hoofdbestanddeel de stagnatie van het bloed in een grote cirkel als gevolg van een slechte uitstroom naar de longaorta, de longen of de linkerdelen van het hart. Dit zijn aandoeningen zoals mitralis-, aorta- en tricuspidaliscongenitale hartaandoeningen.

De oorzaken van deze aandoening liggen ook in genetische factoren, evenals in ziekten van de moeder vóór en tijdens de zwangerschap. Mitralisklepprolaps bij kinderen: symptomen en diagnose Mitralisklepprolaps (MVP) bij kinderen is een van de soorten aangeboren hartafwijkingen, die pas een halve eeuw geleden bekend werden.

Laten we de anatomische structuur van het hart onthouden om de essentie van deze ziekte te begrijpen. Het is bekend dat het hart twee atria en twee ventrikels heeft, waartussen zich kleppen bevinden, een soort poort die het bloed in één richting laat stromen en voorkomt dat bloed terugstroomt in de atria tijdens het samentrekken van de ventrikels.

Tussen het rechter atrium en het ventrikel wordt de vergrendelingsfunctie uitgevoerd door de tricuspidalisklep, en tussen de linker door de bicuspidalis- of mitralisklep. Mitralisklepprolaps manifesteert zich door het buigen van één of beide klepbladen in het atrium tijdens contractie van de linker hartkamer.

Mitralisklepprolaps bij een kind wordt meestal gediagnosticeerd in de oudere kleuter- of schoolleeftijd, wanneer de arts, onverwacht voor de moeder, een hartruis ontdekt bij een vrijwel gezond kind en voorstelt om door een cardioloog te worden onderzocht. Een echografisch onderzoek van het hart zal de vermoedens van de arts bevestigen en ons in staat stellen met vertrouwen te spreken over mitralisklepprolaps.

Regelmatige controle door een cardioloog is de enige onmisbare voorwaarde waaraan een kind moet voldoen voordat hij begint met activiteiten die verband houden met fysieke overbelasting. De meeste mensen met mitralisklepprolaps leiden een normaal leven zonder te weten dat ze de ziekte hebben.

Ernstige complicaties van mitralisklepprolaps zijn zeldzaam. Dit is voornamelijk divergentie van de blaadjes, wat leidt tot mitralisklepinsufficiëntie of infectieuze endocarditis.

Hartziekten bij pasgeborenen - oorzaken

In 90% van de gevallen ontstaat een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene als gevolg van blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn onder meer:

• genetische factor;
• intra-uteriene infectie;
• leeftijd ouders (moeder ouder dan 35 jaar, vader ouder dan 50 jaar);
• omgevingsfactor (straling, mutagene stoffen, bodem- en waterverontreiniging);
• toxische effecten (zware metalen, alcohol, zuren en alcoholen, contact met verven en vernissen);
• het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, barbituraten, narcotische analgetica, hormonale anticonceptiva, lithiumpreparaten, kinine, papaverine, enz.);
• moederziekten (ernstige toxicose tijdens de zwangerschap, diabetes mellitus, stofwisselingsstoornissen, rubella, enz.)

Kinderen die risico lopen op het ontwikkelen van aangeboren hartafwijkingen zijn onder meer:

• met genetische ziekten en het syndroom van Down;
• prematuur;
• met andere ontwikkelingsstoornissen (d.w.z. met stoornissen in het functioneren en de structuur van andere organen).

Symptomen en tekenen van aangeboren hartaandoeningen bij kinderen kunnen variëren. De mate van manifestatie hangt grotendeels af van het type pathologie en de impact ervan op de algemene toestand van de pasgeborene. Als een baby een gecompenseerde hartafwijking heeft, is het vrijwel onmogelijk om uiterlijke tekenen van de ziekte op te merken.

Als de pasgeborene een gedecompenseerde hartafwijking heeft, worden de belangrijkste tekenen van de ziekte na de geboorte opgemerkt. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen manifesteren zich door de volgende symptomen:

1. Blauwe huid. Dit is het eerste teken dat het kind een aangeboren hartaandoening heeft.

Het komt voor tegen de achtergrond van een tekort aan zuurstof in het lichaam. Ledematen, de nasolabiale driehoek of het hele lichaam kunnen blauw worden. Blauwe verkleuring van de huid kan echter ook optreden bij de ontwikkeling van andere ziekten, bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel.

Een arts kan aannemen dat een pasgeboren kind deze pathologie heeft op basis van de volgende symptomen:

• Blauwachtigheid van de ledematen.
• Bleekheid van de huid.
• Op koude handen, voeten en neus (bij aanraking).
• Hartgeruis tijdens auscultatie (luisteren).
• Aanwezigheid van symptomen van hartfalen.

Als de baby al deze symptomen vertoont, geeft de arts een verwijzing voor een volledig onderzoek van het kind om de diagnose te verduidelijken.

In de regel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt om de diagnose te bevestigen of te weerleggen:

1. Echografie van alle interne organen en beoordeling van hun functioneren.
2. Fonocardiogram.
3. Röntgenfoto van het hart.
4. Hartkatheterisatie (om het type defect te verduidelijken).
5. MRI van het hart.
6. Bloedtesten.

Opgemerkt moet worden dat externe tekenen van een aangeboren hartaandoening aanvankelijk volledig afwezig kunnen zijn en pas verschijnen naarmate de baby ouder wordt. Daarom is het van groot belang dat iedere ouder zijn kind de eerste maanden grondig onderzoekt.

Dit zal het mogelijk maken om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening tijdig te identificeren en alle noodzakelijke maatregelen te nemen. Het is alleen zo dat als deze pathologie niet tijdig wordt ontdekt en de behandeling ervan niet wordt gestart, dit tot ernstige gevolgen kan leiden.

Tekenen van de ziekte

Een pasgeboren baby met een hartafwijking is onrustig en komt niet goed aan. De belangrijkste tekenen van een aangeboren hartaandoening kunnen de volgende symptomen zijn:

• cyanose of bleekheid van de buitenhuid (meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, op de vingers en tenen), wat vooral uitgesproken is tijdens het geven van borstvoeding, huilen en persen;
• lethargie of rusteloosheid bij het hechten aan de borst;
• langzame gewichtstoename;
• frequente regurgitatie tijdens het geven van borstvoeding;
• grondeloos geschreeuw;
• aanvallen van kortademigheid (soms gecombineerd met cyanose) of voortdurend snelle en moeilijke ademhaling;
• oorzaakloze tachycardie of bradycardie;
• zweten;
• zwelling van de ledematen;
• uitpuilend in het gebied van het hart.

Als dergelijke tekenen worden waargenomen, moeten de ouders van het kind onmiddellijk een arts raadplegen om het kind te laten onderzoeken. Tijdens het onderzoek kan de kinderarts hartruis detecteren en verdere behandeling door een cardioloog aanbevelen.

Diagnostiek

Als een aangeboren hartaandoening wordt vermoed, wordt het kind dringend voor consultatie naar een cardioloog gestuurd, en in geval van noodmaatregelen naar een ziekenhuis voor hartchirurgie.

Daar zullen ze letten op de aanwezigheid van cyanose die verandert bij het ademen onder een zuurstofmasker, kortademigheid waarbij de ribben en tussenribspieren betrokken zijn, de aard van de pols en druk beoordelen, bloedtesten uitvoeren, de toestand van organen en systemen beoordelen, vooral de hersenen, luister naar het hart, let op de aanwezigheid van verschillende geluiden, en zal aanvullend onderzoek doen.

Er wordt een echografie van het hart en de bloedvaten gemaakt. Diagnostiek, doelen:

• verduidelijken of er werkelijk sprake is van een ondeugd;
• de belangrijkste stoornissen in de bloedsomloop bepalen die worden veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening, de anatomie van het defect herkennen;
• om de fase van het defect te verduidelijken, de mogelijkheid van chirurgische en conservatieve behandeling in dit stadium;
• bepaal de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, de haalbaarheid van hun behandeling;
• kies de tactiek van chirurgische correctie en timing van de operatie.

In het huidige stadium, met de introductie in de praktijk van vrijwel universeel echografisch onderzoek van de foetus tijdens de zwangerschap, bestaat er feitelijk een mogelijkheid om de diagnose van een aangeboren hartziekte te stellen tijdens een zwangerschapsperiode van maximaal 18-20 weken, wanneer de vraag is of kan worden besloten of het wenselijk is de zwangerschap voort te zetten.

Helaas zijn er weinig van zulke zeer gespecialiseerde ziekenhuizen in het land, en de meeste moeders zijn gedwongen om van tevoren naar grote centra te gaan voor ziekenhuisopname en bevalling.Als een echografie afwijkingen in het hart van de baby aan het licht brengt, raak dan niet moedeloos.

Het defect wordt niet altijd in de baarmoeder ontdekt, maar vanaf het moment van de geboorte begint het klinische beeld van het defect toe te nemen - dan kan noodhulp nodig zijn, wordt de baby overgebracht naar een hartchirurgisch ziekenhuis op een intensive care-afdeling en al het mogelijke zal worden gedaan om zijn leven te redden, inclusief een openhartoperatie.

Om kinderen met een vermoedelijke aangeboren hartaandoening te diagnosticeren, wordt een complex van de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Echo-CG;
• radiografie;
• algemene bloedanalyse.

Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden zoals hartkatheterisatie en angiografie voorgeschreven.

Alle pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen zijn onderworpen aan verplichte controle door een plaatselijke kinderarts en cardioloog. Een kind in het eerste levensjaar moet elke 3 maanden worden onderzocht. Bij ernstige hartafwijkingen wordt maandelijks onderzoek gedaan.

Ouders moeten op de hoogte worden gesteld van de verplichte voorwaarden die voor dergelijke kinderen moeten worden gecreëerd:

• voorkeur voor natuurlijke voeding met moeder- of donormelk;
• het verhogen van het aantal voedingen met 2-3 doses met een afname van de hoeveelheid voedsel per maaltijd;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• haalbare fysieke activiteit;
• contra-indicaties voor blootstelling aan strenge vorst of open zon;
• tijdige preventie van infectieziekten;
• rationele voeding met een vermindering van de hoeveelheid gedronken vloeistof, keukenzout en de opname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium in de voeding (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen).

Chirurgische en therapeutische technieken worden gebruikt om een ​​kind met een aangeboren hartafwijking te behandelen. In de regel worden medicijnen gebruikt om een ​​kind voor te bereiden op de operatie en de behandeling daarna.

Bij ernstige aangeboren hartafwijkingen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, die, afhankelijk van het type hartafwijking, kan worden uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve techniek of met behulp van een open hart waarbij het kind is aangesloten op een hart-longmachine.

Na de operatie staat het kind onder toezicht van een cardioloog. In sommige gevallen wordt de chirurgische behandeling in verschillende fasen uitgevoerd, d.w.z. de eerste operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten, en de daaropvolgende operaties - om uiteindelijk de hartziekte te elimineren.

De prognose voor een tijdige operatie om aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren is in de meeste gevallen gunstig.

Medicijnen

Het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap is van bijzonder belang. Op dit moment hebben ze absoluut geweigerd thalidomide te gebruiken - dit medicijn veroorzaakte tijdens de zwangerschap talloze aangeboren misvormingen (waaronder aangeboren hartafwijkingen).

Bovendien hebben de volgende middelen een teratogeen effect: