ICD 10 erosieve colitis ulcerosa. Niet-specifieke colitis ulcerosa (UC)

Een ernstige ziekte met onbekende etiologie. Er wordt aangenomen dat het een auto-immuunprobleem is. Tot nu toe is de enige manier om er volledig vanaf te komen een operatie.

Wat is colitis ulcerosa?

Niet-specifieke colitis ulcerosa (UC) of colitis ulcerosa is een chronische ziekte van de dikke darm, die, samen met de ziekte van Crohn, geclassificeerd wordt als “inflammatoire darmziekte” (IBD). Het woord "colitis" betekent ontsteking van de dikke darm, "ulceratief" - benadrukt het onderscheidende kenmerk, de vorming van zweren.

Vergeleken met de ziekte van Crohn wordt UC driemaal vaker gediagnosticeerd. Volgens statistieken van Amerikaanse experts, per 100.000 mensen. gemiddeld zijn er 10-12 met deze diagnose. Vrouwen worden iets vaker ziek dan mannen. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd op de leeftijd van 15-25 jaar (20-25% van de patiënten jonger dan 20 jaar) of 55-65 jaar. Het komt zeer zelden voor bij kinderen jonger dan 10 jaar.

Oorzaken en risicofactoren voor het ontwikkelen van colitis ulcerosa

De oorzaken van UC zijn onbekend. De meeste onderzoekers zijn geneigd te denken dat dit een auto-immuunprobleem is. Geïdentificeerde risicofactoren:

genetisch. Colitis ulcerosa treft vaak mensen die bloedverwanten hebben met dezelfde diagnose. Om precies te zijn: dit patroon wordt in 1 op de 4 gevallen waargenomen. Bovendien komt UC vooral veel voor onder bepaalde etnische groepen (bijvoorbeeld joden), wat ook wijst op de erfelijke aard van de ziekte;
omgevingsfactoren. De meeste gevallen worden geregistreerd onder inwoners van de noordelijke regio's van Oost-Europa en Amerika. De prevalentie van colitis ulcerosa wordt beïnvloed door luchtvervuiling en voeding. Er is ook opgemerkt dat UC vaker voorkomt in landen met een hoog hygiëneniveau;
het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Classificatie van colitis ulcerosa (ICD-codes)

Volgens de International Classification of Diseases, 10e herziening, heeft UC code K51.

Afhankelijk van de locatie van de ontsteking worden verschillende subklassen onderscheiden:

K51.0 - dunne en dikke darm (enterocolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - rectum (proctitis)

K51.3 - rectus en sigmoïd (rectosigmoïditis)

K51.4 - dubbele punt

Deze groep ziekten omvat ook mucosale proctocolitis (K 51,5) - linkszijdige colitis die het rectum en de sigmoïde colon aantast, en het dalende deel van de dikke darm naar de milthoek.

Symptomen en tekenen van colitis ulcerosa

Afhankelijk van de locatie, het ontstekingsgebied en de ernst van de ontsteking.

Belangrijkste tekenen van UC:

terugkerende diarree (diarree), vaak met bloed, slijm of etter;
buikpijn;
frequente drang om stoelgang te hebben.

Veel patiënten klagen over zwakte, verlies van eetlust en gewicht.

UC wordt gekenmerkt door afwisselende exacerbaties en perioden met matige of zelfs asymptomatische symptomen. Als het verergert, kan het volgende worden toegevoegd:

gewrichtspijn (artritis);
zweren van het mondslijmvlies;
pijn, roodheid en zwelling van huidgebieden;
oogontsteking.

In ernstige gevallen stijgt de temperatuur, wordt de ademhaling snel en oppervlakkig, wordt de hartslag snel of onregelmatig en wordt bloed in de ontlasting duidelijker merkbaar.

Bij de meeste patiënten is het moeilijk om specifieke factoren te identificeren die een exacerbatie veroorzaken. Wel is bekend dat dit infectieziekten en stress kunnen zijn.

Diagnose van UC

Het is onmogelijk om een diagnose uitsluitend op basis van de symptomen te stellen. Alleen door andere waarschijnlijke en vaker voorkomende oorzaken van de pijnlijke aandoening uit te sluiten, kan de arts de aanwezigheid van deze specifieke ziekte bevestigen. Meestal uitgevoerd:

Alleen chirurgische ingrepen kunnen het probleem voor altijd oplossen. En zelfs een operatie garandeert geen volledig herstel.

Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is het verzachten van de symptomen, het transformeren van de ziekte in een asymptomatische vorm en het proberen ervoor te zorgen dat een dergelijke remissie zo lang mogelijk aanhoudt.

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

ontstekingsremmende medicijnen. In de regel vormen ze de basis van de behandeling. In de eerste fase - aminosalicylaten in de vorm van tabletten of rectale zetpillen. In ernstige gevallen of als er geen effect is, worden corticosteroïden aan het behandelingsregime toegevoegd. Ze hebben een meer uitgesproken ontstekingsremmend effect, maar ook ernstige bijwerkingen. Het doel van het gebruik ervan is om de ontwikkeling van exacerbatie zo lang mogelijk te beperken. Ze worden vaak voorgeschreven om de remissie te behouden.
immunosuppressiva (cyclosporines, infliximab, azathioprine) - geneesmiddelen die immuunreacties onderdrukken. Ze worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten en mensen in remissie te brengen.
antibiotica – om infecties onder controle te houden;
medicijnen tegen diarree;
pijnstillers (paracetamol). Patiënten met UC zijn gecontra-indiceerd voor het gebruik van ulcerogene geneesmiddelen: ibuprofen, diclofenac, naproxen en producten die deze bevatten;
IJzersupplementen – voor de behandeling van bloedarmoede.

Chirurgische behandeling voor colitis ulcerosa

Het grootste nadeel van de operatie is het traumatische karakter ervan. Bij de meeste patiënten wordt een deel van de dikke darm verwijderd, soms inclusief de anus. Om ontlasting te verwijderen wordt een ileostoma gevormd: er wordt een klein gaatje gemaakt in de buikwand, waaraan de rand van de dunne darm wordt bevestigd. De ontlasting wordt opgevangen in een zakje (colostomiezakje) dat aan het ileostoma wordt bevestigd.

Deze oplossing kan permanent of tijdelijk zijn. In het tweede geval wordt parallel aan de dunne darm een reservoir gevormd, dat aan de anus is bevestigd. Terwijl deze kunstmatige ‘zak’ geneest, vindt de stoelgang plaats via een tijdelijke ileostoma. Bij de volgende operatie wordt het gehecht. Het wordt mogelijk om ontlasting op natuurlijke wijze te verwijderen. Maar de frequentie van de stoelgang is veel hoger dan normaal (tot 8-9 keer per dag).

Dieet voor colitis ulcerosa

Voeding is belangrijk om exacerbaties te voorkomen. Als de toestand verergert, moet het dieet worden gevolgd. Algemene aanbevelingen:

beperk de consumptie van zuivelproducten;
kies voedingsmiddelen met weinig vet;
verminder het gehalte aan grove vezels in het dieet (vers fruit, groenten, volkoren granen). Groenten en fruit kun je beter stomen, stomen of bakken;
het vermijden van alcohol, gekruid voedsel en cafeïnehoudende dranken.

Ook heeft elke patiënt ‘persoonlijke’ producten die de ziekte verergeren. Om ze te identificeren is het handig om een voedingsdagboek bij te houden.

Het is belangrijk om weinig en vaak te eten, voldoende water te drinken en multivitaminen te slikken.

Complicaties van de ziekte

darmbloedingen;
darmperforatie;
ernstige uitdroging;
osteoporose;
dermatitis;
artritis;
conjunctivitis;
mondzweren;
darmkanker;
verhoogd risico op bloedstolsels;
giftig megacolon;
leverschade (zeldzaam).

Correcte levensstijl voor colitis ulcerosa

Stress kan een exacerbatie veroorzaken en het is belangrijk om ermee om te kunnen gaan. Er bestaat geen universeel advies. De één wordt geholpen door sport, de ander door meditatie, ademhalingsoefeningen, de derde herstelt het mentale evenwicht door zijn hobby te doen of te communiceren met dierbaren.

Voorspelling

De huidige medicijnen houden de symptomen bij de meeste patiënten goed onder controle. Met de juiste behandeling zijn ernstige complicaties vrij zeldzaam. Ongeveer 5% van de patiënten krijgt vervolgens de diagnose darmkanker. Hoe langer en ernstiger de UC, hoe groter de kans op oncologische problemen. Het risico op het ontwikkelen van een tumor is lager als het rectum en het onderste deel van de dunne darm zijn aangetast.

Preventie

Preventiemaatregelen zijn tot op heden niet ontwikkeld. Het is immers nog steeds onduidelijk wat precies de oorzaak is van colitis ulcerosa. Patiënten wordt aangeraden regelmatig colonoscopie te ondergaan om veranderingen in de kanker vroegtijdig op te sporen en in een vroeg stadium met de behandeling van kanker te beginnen.

Hoe gevaarlijk is colitis ulcerosa en hoe wordt het behandeld?

Chronische en acute colitis ulcerosa (UC) zijn een van de ernstigste ziekten van het maag-darmkanaal. Er zijn geen manieren om voor altijd van deze ziekte af te komen, en de behandeling (de ziekte in remissie brengen) is behoorlijk complex en langdurig.

Colitis ulcerosa heeft geen duidelijk vastgestelde oorzaak, maar wetenschappers suggereren dat de oorzaak van de ziekte een fout in het functioneren van het immuunsysteem is. Bovendien wordt het begin van de ziekte vaak voorafgegaan door bepaalde factoren (alcoholgebruik, vergiftiging, andere gastro-intestinale ziekten), wat de bepaling van de exacte oorzaak van de ziekte alleen maar bemoeilijkt.

In dit artikel zullen we in detail praten over hoe je een dergelijke ziekte kunt behandelen met medicijnen en thuisbehandeling. We zullen ook kijken naar patiëntbeoordelingen en meningen over bepaalde soorten therapie.

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa is een vrij ernstige en potentieel levensbedreigende ziekte, die wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en moeilijkheden bij de behandeling. Deze ziekte kent een golfverloop, waarbij perioden van verergering van de ziekte worden vervangen door korte remissies.

Chronische colitis ulcerosa komt voor als gevolg van genetisch falen als gevolg van de invloed van ongunstige factoren. Hoewel de ziekte kan worden behandeld, is het niet mogelijk om deze volledig te elimineren.

Daarom komt de behandeling neer op het introduceren van de ziekte in een stadium van langdurige remissie. Maar dit wordt niet bij elke patiënt bereikt. De prognose is vooral ernstig in gevallen waarin niet-specifieke colitis ulcerosa bij kinderen wordt gediagnosticeerd. De ontwikkeling van de ziekte vóór de volwassenheid wordt gekenmerkt door een verhoogde weerstand tegen therapie en een statistisch grotere kans op het ontwikkelen van complicaties.

De ziekte tast het slijmvlies van de dikke darm en het rectum aan, waardoor erosies en zweren op het oppervlak ontstaan. In gematigde en ernstige gevallen van de ziekte krijgt de patiënt een certificaat van invaliditeit, omdat deze pathologie het vermogen van de patiënt om te werken aanzienlijk vermindert.

Statistieken: hoe vaak komt UC voor?

Volgens moderne schattingen ongeveer elke 35-100 mensen per 100.000 niet-specifieke colitis ulcerosa wordt in verschillende mate van ernst gedetecteerd. Het blijkt dat ongeveer 0,01% van de wereldbevolking aan deze pathologie lijdt.

Er is opgemerkt dat de ziekte meestal op jonge leeftijd (20-30 jaar) begint, terwijl bij oudere mensen de ontwikkeling van colitis ulcerosa relatief zeldzaam is.

Helaas zijn er geen gegevens over het aantal patiënten in de Russische Federatie. In de VS worden gegevens bijgehouden en op dit moment bedraagt het aantal patiënten met colitis ulcerosa in dit land 2 miljoen mensen.

Acute en chronische colitis ulcerosa: verschillen en kenmerken

Deze ziekte heeft in alle gevallen een chronisch beloop. Na de acute periode wordt het chronisch en gaat het van tijd tot tijd van de remissiefase naar de terugvalfase. In ICD-10 (de zogenaamde internationale classificatie van ziekten van het 10e congres) wordt de ziekte onderverdeeld in de volgende subtypen:

chronische enterocolitis met schade aan de dikke darm (ICD-10-code: K51.0);
chronische ileocolitis (ICD-10-code: K51.1);
chronische proctitis met schade aan het rectum (ICD-10-code: K51.2);
chronische rectosigmoïditis (ICD-10-code: K51.3);
mucosale proctocolitis (ICD-10-code: K51.5);
atypische vormen van colitis ulcerosa (ICD-10-code: K51.8);
niet-gespecificeerde vormen van colitis ulcerosa (ICD-10-code: K51.9).

Wat duidelijk is, is dat de ondersoorten van elkaar gescheiden zijn door lokalisatie en ernst van het proces. Elk individueel subtype heeft zijn eigen basisbehandeling; er bestaat geen universele behandeling voor alle soorten colitis ulcerosa.

Maar wat zijn de verschillen tussen het acute proces en het chronische proces bij deze ziekte? Feit is dat de ziekte pas acuut begint, maar daartoe niet beperkt is. Het komt in een chronisch stadium terecht, dat van tijd tot tijd overgaat van het stadium van remissie naar het stadium van terugval.

Met het acute begin van de ziekte bereiken alle symptomen een piekintensiteit (manifestatie). Na een tijdje verdwijnen de symptomen en denkt de patiënt ten onrechte dat hij beter wordt en dat de ziekte afneemt. In feite gaat het in remissie, en statistisch gezien Het komende jaar is de kans op herhaling 70-80%.

Niet-specifieke colitis ulcerosa (video)

Oorzaken van colitis ulcerosa

De exacte oorzaken van deze ziekte zijn bij de wetenschap onbekend. Bijna alle artsen ter wereld zijn echter geneigd te geloven dat dit wel het geval is drie hoofdoorzaken UC. Namelijk:

Genetische factor.
Bacteriële en virale invasie.
Agressieve invloed van de externe omgeving.

Genetische aanleg is momenteel de belangrijkste vermoedelijke oorzaak van UC. Statistisch is waargenomen dat het risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa groter is bij mensen met een familiegeschiedenis. De aanwezigheid van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn bij familieleden verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een potentiële patiënt met ongeveer 35-40%.

Bovendien zijn er aanwijzingen dat defecten in bepaalde genen ook een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte. Dit is een aangeboren eigenschap die zelfs voorkomt in gevallen waarin de naaste familieleden het defecte gen niet hadden.

Bacteriële en virale invasie op zichzelf wordt niet beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van UC. Maar in de geneeskunde is er een versie dat het bacteriële en virale infecties zijn die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken bij patiënten die er een genetische aanleg voor hebben.

Hetzelfde geldt voor de agressieve invloed van omgevingsfactoren (roken, sommige diëten, blessures, enzovoort). Deze factoren kunnen op zichzelf niet de oorzaak zijn, maar bij sommige patiënten werden ze voorlopers van de ontwikkeling van colitis ulcerosa.

Symptomen van colitis ulcerosa

Symptomen van UC zijn niet-specifiek en lijken op de symptomen van veel andere ziekten van het maag-darmkanaal. Hierdoor wordt de tijd vanaf het begin van de ziekte (wanneer de eerste symptomen verschijnen) tot het moment van diagnose aanzienlijk verlengd.

Over het algemeen komt colitis ulcerosa voor bij de overgrote meerderheid van de patiënten heeft de volgende symptomen:

Frequente diarree, de ontlasting krijgt een papperige vorm en er zijn vaak mengsels van pus en groenachtig slijm.
Valse drang om te poepen, dwingende drang.
Pijn van verschillende intensiteit (een puur individueel symptoom) in de buikstreek (in de overgrote meerderheid van de gevallen in de linkerhelft).
Koorts met een temperatuur tussen de 37 en 39 graden Celsius. Er is opgemerkt dat hoe ernstiger de ziekte, hoe hoger de temperatuur.
Aanzienlijke afname van de eetlust en verandering in smaakvoorkeuren.
Gewichtsverlies (alleen chronische langdurige colitis ulcerosa manifesteert zich op deze manier).
Water-elektrolyt-pathologische veranderingen van mild tot ernstig.
Algemene zwakte, lethargie en concentratieproblemen.
Pijn van verschillende intensiteit in de gewrichten.

Er zijn ook extra-intestinale manifestaties van colitis ulcerosa. Namelijk:

nodulair erytheem;
matige en gangreneuze pyodermie (als complicaties van colitis ulcerosa);
afteuze stomatitis;
verschillende gewrichtspijnen (waaronder spondylitis ankylopoetica);
uveïtis;
episcleritis;
Primaire scleroserende cholangitis.

Diagnose van colitis ulcerosa

De diagnose van deze ziekte veroorzaakt, gezien de typische locatie en het verloop ervan, geen problemen voor ervaren gastro-enterologen en proctologen. Maar de uiteindelijke diagnose wordt nooit gesteld door slechts één lichamelijk (oppervlakkig) onderzoek, en voor de nauwkeurige formulering ervan wordt de volgende medische diagnostiek uitgevoerd:

Fibroileocolonoscopie (diagnose van de darm over de gehele lengte op 120-152 cm initiële lengte, en sigmoïdoscopie op 60 cm van het distale deel dichter bij de anus).
Klinische bloeddiagnostiek.
Bloed samenstelling.
Fecale calprotectine-analyse.
PCR-bloedtest.
Bacteriële cultuur van ontlasting.

Medicamenteuze behandeling van colitis ulcerosa

Behandeling met medicijnen is behoorlijk effectief bij het introduceren van de ziekte in een stadium van langdurige remissie. Maar is het mogelijk om deze ziekte volledig te genezen? Helaas kan de ziekte momenteel niet volledig worden genezen. Er wordt echter intensief onderzoek gedaan in 's werelds toonaangevende wetenschappelijke laboratoria, en in de toekomst, misschien over 10-15 jaar, kan de ziekte dankzij gentherapie voor altijd worden genezen.

Behandeling met folkremedies thuis heeft niet het gewenste effect en verergert soms de situatie. Behandeling met folkremedies thuis kan alleen worden gebruikt na overleg met een arts, maar men kan niet rekenen op de effectiviteit van een dergelijke therapie, het vermindert alleen de ernst van de symptomen van de ziekte.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van ontstekingen, de auto-immuunreactie van het lichaam en het regenereren van aangetaste weefsels. De basis van de therapie is dus het gebruik van Sulfasalazine en Mesalazine. Deze medicijnen hebben ontstekingsremmende en regeneratieve effecten. Ze worden in hogere doses voorgeschreven tijdens exacerbatie van de ziekte.

Basistherapie omvat ook hormonale geneesmiddelen - Prednisolon en Dexamethason. Maar voor matige en milde ernst van de ziekte worden ze zelden voorgeschreven; ze zijn gerechtvaardigd bij gebruik tijdens exacerbatie van de ziekte, of in geval van resistentie tegen behandeling met sulfasalazine en mesalazine.

Biologische middelen hebben ook hun effectiviteit aangetoond, waarbij Remicade en Humira de voorkeur hebben. In sommige gevallen nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van Vedolizumab, hoewel het nog steeds wordt onderzocht op ernstige complicaties als gevolg van het gebruik ervan.

Dieet voor colitis ulcerosa

Dieet is een zeer belangrijk onderdeel van de algehele behandeling van colitis ulcerosa. Voeding voor deze ziekte moet een menu hebben waarin de samenstellende elementen van voedsel als volgt zijn verdeeld:

200-230 gram koolhydraten;
115-120 gram eiwitten;
50-55 gram vet.

Het dieet bevat een verbod op de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen. Niet toegestaan om te eten de volgende gerechten:

Alle gebakken producten gemaakt van boterdeeg.
Vet- en vissoepen.
Gierstgranen.
Gebakken, vet en gerookt vlees.
Gebakken, vette en gerookte vis.
Uien, knoflook, eventuele champignons en radijsjes.
Zure vruchten en bessen.
Eventuele augurken, hete en zure kruiden (inclusief mierikswortel en mosterd).
Eventuele alcoholische dranken.

Ondanks zulke ernstige verboden kun je met dit dieet nog veel andere heerlijke gerechten eten. Je kunt dus de volgende voedingsmiddelen eten:

gedroogd tarwebrood, eventuele dieetkoekjes;
bouillon op basis van vis, vlees en dienovereenkomstig groenten;
gekookte pap, groentepuree en zelfs noedels (maar zonder kruiden toe te voegen!);
kalfsvlees, mager konijnenvlees, gestoomde schnitzels, gevogelte (maar alleen zonder vel!);
magere en alleen gekookte vis;
courgettepuree, pompoen, wortels;
alle zoete vruchten en bessen (en in welke vorm dan ook!);
milde kazen, fruit- en bessensauzen;
peterselie dille;
zure room, kefir en kwark.

Maaltijden voor deze ziekte moeten uitsluitend fractioneel zijn, 6-8 keer per dag. Tegelijkertijd moeten de maaltijden in kleine porties plaatsvinden; te veel eten wordt niet alleen niet aanbevolen, maar is ook verboden vanwege de overmatige belasting van het maag-darmkanaal.

Ulceratieve niet-specifieke colitis - beschrijving, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Niet-specifieke colitis ulcerosa(UC) is een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm met onbekende etiologie, gekenmerkt door ulceratieve-necrotische veranderingen in het slijmvlies ervan.

Codeer volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

K51 Colitis ulcerosa

De ziekte begint altijd in het rectum en verspreidt zich proximaal. In 25% van de gevallen treedt totale schade aan de dikke darm op. In ernstige gevallen kan de schade zich uitbreiden naar de submucosa, spier- en sereuze membranen van de darmwand. Gekenmerkt door de vorming van zweren in de dikke darm en het rectum, bloedingen, abcessen van de crypten van het slijmvlies en inflammatoire pseudopolyposis. De ziekte veroorzaakt vaak bloedarmoede, hypoproteïnemie en verstoorde elektrolytenbalans, en kan, minder vaak, leiden tot perforatie of darmkanker.

Frequentie- 2–7: 100.000 Twee incidentiepieken: 15–30 jaar (grotere piek) en 50–65 jaar (kleinere). Het overheersende geslacht is vrouwelijk.

Classificatie Volgens het klinische beloop, acute vorm Chronisch recidiverend Chronisch continu Volgens ernst Lichte ernst Ontlasting 4 keer per dag of minder, papperig Vermenging van bloed in de ontlasting in een kleine hoeveelheid Koorts, tachycardie en bloedarmoede zijn niet kenmerkend; lichaamsgewicht verandert niet, ESR verandert niet Ernstige ontlasting 20-40 r/dag, vloeibare ontlasting bevat in de meeste gevallen een mengsel van bloed Lichaamstemperatuur 38 ° C of hoger Hartslag 90 per minuut of meer Verminderd lichaamsgewicht met 20% of meer Ernstige anemie ESR meer dan 30 mm/uur Matige ernst omvat indicatoren die tussen de parameters van milde en ernstige mate liggen.

Symptomen (tekenen)

Klinisch beeld

Het begin van de ziekte kan acuut of geleidelijk zijn.

Het belangrijkste symptoom is herhaalde waterige ontlasting vermengd met bloed, pus en slijm, gecombineerd met tenesmus en valse drang om te poepen. Tijdens de remissieperiode kan de diarree volledig stoppen, maar de ontlasting is meestal 3-4 keer per dag pasta-achtig, met een lichte opname van slijm en bloed.

Krampende pijn in de buik. Meestal is dit het gebied van het sigmoïd, de dikke darm en het rectum, minder vaak - het gebied van de navel en de blindedarm. Meestal intensiveert de pijn vóór de ontlasting en neemt af na de stoelgang. De lokalisatie van pijn hangt af van het niveau van de laesie. Meestal intensiveert de pijn vóór de ontlasting en neemt af na de stoelgang.

Mogelijke schade aan andere organen en systemen Huid en slijmvliezen: dermatitis, afteuze stomatitis (5–10%), gingivitis en glossitis, erythema nodosum (1–3%) en erythema multiforme, pyoderma gangrenosum (1–4%), zweren van de onderste ledematen Artralgie en artritis (in 15-20% van de gevallen), incl. en spondylitis (3–6%) Oftalmologische complicaties (4–10%): episcleritis, uveïtis, iridocyclitis, conjunctivitis, cataract, retrobulbaire optische neuritis, hoornvlieszweren Lever: vette hepatosis (7–25%), cirrose (1–5%) ), amyloïdose, primaire scleroserende cholangitis (1–4%), chronische actieve hepatitis.

Diagnostiek

Laboratoriumonderzoek Perifere bloedanalyse Bloedarmoede (posthemorragisch – als gevolg van bloedverlies; beenmergreactie op latente ontsteking; malabsorptie van ijzer, foliumzuur, vitamine B12) Leukocytose van verschillende ernst Verhoogde ESR Hypoprotrombinemie Hypoalbuminemie als gevolg van malabsorptie van aminozuren Verhoogd gehalte aan 1- en a 2-globulinen Hypocholesterolemie Elektrolytenstoornissen Hypokaliëmie als gevolg van verminderde absorptie van zowel directe ionen als vitamine D Hypomagnesiëmie.

Speciale onderzoeken Sigmoïdoscopie tijdens een exacerbatie wordt uitgevoerd zonder voorafgaande darmvoorbereiding. Colonoscopie wordt voorgeschreven nadat de acute verschijnselen zijn verdwenen, omdat in ernstige gevallen van de ziekte is perforatie van de zweer of toxische dilatatie mogelijk Milde UC - granulariteit van het slijmvlies Matige UC - het slijmvlies bloedt bij contact, er zijn ulceratieve laesies en slijmexsudaat Ernstige UC - spontane bloeding uit het darmslijmvlies uitgebreide ulceratieve laesies en vorming van pseudopoliepen (met epitheel bedekt granulatieweefsel) Irrigografie Verminderde ernst of afwezigheid van hausratie Uniforme vernauwing van het darmlumen, de verkorting ervan en de stijfheid van de wanden (het uiterlijk van een “waterpijp”) Longitudinale oriëntatie van de plooien van het slijmvlies met een verandering in hun structuur afhankelijk van het type klein en groot netvlies Gekartelde en wazige contouren van de darmbuizen door de aanwezigheid van zweren en pseudopoliepen (in de acute fase) De procedure is gecontra-indiceerd bij de ontwikkeling van toxische megacolon Gewone radiografie van de buikorganen is vooral belangrijk in gevallen van ernstige UC, wanneer colonoscopie en irrigografie gecontra-indiceerd zijn Verkorting van de dikke darm Gebrek aan haustratie Ruwheid van het slijmvlies Dilatatie van de dikke darm (giftig megacolon) Vrij gas onder de diafragmakoepel tijdens perforatie .

Differentiële diagnose Acute dysenterie Ziekte van Crohn Intestinale tuberculose Diffuse familiale polyposis van de dikke darm Ischemische colitis.

Behandeling

BEHANDELING

Eetpatroon. Verschillende dieetopties nr. 4. U moet het eten van rauwe groenten en fruit vermijden om het ontstoken slijmvlies van de dikke darm mechanisch te sparen. Bij sommige patiënten kan een zuivelvrij dieet de ernst van de klinische verschijnselen verminderen, maar als het niet effectief is, moet het worden opgegeven.

Leid tactieken

Bij plotselinge exacerbaties is het ledigen van de darmen met intraveneuze vloeistoffen gedurende een korte periode geïndiceerd. Totale parenterale voeding zorgt voor langdurige rust voor de darmen.

Salicylosulfonamide-geneesmiddelen zijn effectief bij alle graden van ernst van de ziekte, veroorzaken remissie en verminderen de frequentie van exacerbaties Sulfasalazine 0,5-1 g 4 maal per dag totdat de klinische verschijnselen verdwijnen, daarna 1,5-2 g/dag gedurende een lange tijd (tot 2 jaar) ter preventie van terugval, of Salazodimethoxine 0,5 g 4 maal daags gedurende 3-4 weken, daarna 0,5 g 2-3 maal daags gedurende 2-3 weken Mesalazine - 400-800 mg 3 maal daags oraal binnen 8-12 weken ; voor de preventie van terugval - 400-500 mg 3 maal daags, indien nodig, gedurende meerdere jaren. Het geneesmiddel moet na de maaltijd met veel water worden ingenomen. Voor linkszijdige UC kan het medicijn rectaal worden gebruikt (zetpillen, klysma). Geïndiceerd in gevallen van onvoldoende effectiviteit en slechte verdraagbaarheid van sulfasalazine.

GK - voor acute vormen van de ziekte, ernstige recidieven en matige vormen, resistent tegen andere medicijnen Voor distale en linkszijdige colitis - hydrocortison 100-250 mg 1-2 maal / dag rectaal via infuus of in microklysma's. Als het effectief is, moet het medicijn gedurende 1 week dagelijks worden toegediend, daarna om de dag gedurende 1 à 2 weken, en vervolgens geleidelijk, gedurende 1 à 3 weken, worden stopgezet. Prednisolon oraal 1 mg/kg/dag, in extreem ernstige gevallen - 1,5 mg/dag kg/dag In geval van een acute aanval is het mogelijk om 240-360 mg/dag intraveneus voor te schrijven, gevolgd door overschakeling op orale toediening. 3-4 weken na het bereiken van klinische verbetering wordt de dosis prednisolon geleidelijk verlaagd tot 40-30 mg, waarna sulfasalazine kan worden toegevoegd en vervolgens wordt de verlaging voortgezet tot volledige stopzetting.

Als adjuvans in combinatie met sulfasalazine of GC - cromoglycinezuur in een startdosis van 200 mg 4 maal daags 15 minuten vóór de maaltijd.

Voor milde of matige manifestaties zonder tekenen van toxisch megacolon worden consoliderende medicijnen (bijvoorbeeld loperamide 2 mg) of anticholinergica met voorzichtigheid voorgeschreven. Het gebruik van geneesmiddelen die de peristaltiek actief remmen, kan echter leiden tot de ontwikkeling van toxische dilatatie van de dikke darm.

Immunosuppressiva, bijvoorbeeld mercaptopurine, azathioprine, methotrexaat (25 mg IM 2 keer per week), hydroxychloroquine.

Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van bloedarmoede, neem dan ijzersupplementen oraal of parenteraal in; in geval van massale bloedingen - bloedtransfusie.

Voor toxisch megacolon Onmiddellijke stopzetting van consoliderende en anticholinergische geneesmiddelen Intensieve infusietherapie (0,9% oplossing van natriumchloride, kaliumchloride, albumine) Corticotropine 120 IE/dag of hydrocortison 300 mg/dag IV-infuus Antibiotica (bijvoorbeeld ampicilline 2 g of cefazoline 1 g IV elke 4–6 uur).

Contra-indicaties Sulfasalazine is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, lever- of nierfalen, bloedziekten, porfyrie, glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie, borstvoeding Mesalazine is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor salicylaten, bloedziekten, leverfalen, maag- en darmzweren, kinderen jonger dan 2 jaar, borstvoeding.

Chirurgie Indicaties Ontwikkeling van complicaties Toxisch megacolon met ineffectiviteit van intensieve medicamenteuze therapie gedurende 24-72 uur Perforatie Overmatig bloeden met niet-succesvolle conservatieve therapie (zelden) Carcinoom Vermoeden van carcinoom met darmstricturen Gebrek aan effect van conservatieve therapie, snelle progressie van de ziekte Groeivertraging bij adolescenten , niet gecorrigeerd door conservatieve behandeling Behandeling Dysplasie van het slijmvlies De duur van de ziekte is meer dan 10 jaar (verhoogd risico op kanker) De volgende groepen chirurgische ingrepen worden onderscheiden Palliatief (ontkoppelingsoperaties) - toepassing van een dubbelloops ileo - of colostomie Radicaal - segmentale of subtotale resectie van de dikke darm, colectomie, coloproctectomie Restauratief - reconstructief - aanbrengen van het ileum - rectale of iliacale-sigmoïde anastomose van begin tot eind.

Complicaties Acute toxische dilatatie (giftig megacolon) van de dikke darm (tot een diameter van 6 cm) ontwikkelt zich in 3-5% van de gevallen. Het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een ernstige ontsteking met schade aan de spierwand van de dikke darm over een groot gebied en verstoring van de zenuwregulatie van de darmfuncties. Een bepaalde rol speelt het inadequate voorschrijven van anticholinergica en fixatieve medicijnen. De aandoening is meestal ernstig, met hoge koorts, buikpijn, aanzienlijke leukocytose, uitputting en de dood is mogelijk. De behandeling bestaat uit intensieve medicamenteuze therapie gedurende 48-72 uur. Het niet reageren op de behandeling is een indicatie voor onmiddellijke totale colonectomie. De sterfte bedraagt ongeveer 20%, met een hoger percentage bij patiënten ouder dan 60 jaar. Het belangrijkste symptoom van CU is bloeding uit het rectum (tot 200-300 ml/dag). Onder massale bloedingen wordt verstaan een bloedverlies van minstens 300-500 ml/dag. Perforatie van darmzweren bij CU komt voor in ongeveer 3% van de gevallen en leidt vaak tot de dood. Vernauwingen bij UC - 5-20% van de gevallen. . Patiënten met een subtotale of totale darmziekte en een ziekteduur van meer dan 10 jaar hebben een verhoogd risico op darmkanker (op 10 jaar is het risico op carcinoom 10% en kan na 20 jaar stijgen tot 20% en na 25-30 jaar tot 40%). jaar) Kanker van de dikke darm, ontstaan tegen de achtergrond van CU, in de regel multifocaal en agressief. Bij patiënten met UC ouder dan 8-10 jaar moeten jaarlijks colonoscopische onderzoeken met biopsieën om de 10-20 cm worden uitgevoerd. In aanwezigheid van Bij hooggradige dysplasie moet de mogelijkheid van een profylactische totale colonectomie worden overwogen.

Synoniemen Ulceratieve hemorragische niet-specifieke colitis Ulceratieve idiopathische colitis Ulceratieve trofische colitis Ulceratieve proctocolitis Ulceratieve hemorragische rectocolitis Purulente hemorragische rectocolitis.

Afname. UC - niet-specifieke colitis ulcerosa.

ICD-10 K51 Colitis ulcerosa

Is het mogelijk om colitis ulcerosa permanent te genezen?

Niet-specifieke colitis ulcerosa (UC) is een ziekte van de dikke darm die slechts een chronische vorm kent. Het wordt gekenmerkt door een ernstig recidiverend beloop en erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies. UC is inflammatoir van aard, maar de ontsteking verspreidt zich nooit naar aangrenzende organen of de dunne darm.

Als iemand niet-specifieke colitis ulcerosa heeft, kan geen enkele arts hem vertellen of deze voor altijd genezen kan worden.

In de moderne geneeskunde bestaat er geen remedie voor deze ziekte, maar er wordt een experimentele behandeling ontwikkeld waarmee het mogelijk is het chronische proces om te zetten in levenslange remissie.

De ziekte komt vaker voor in ontwikkelde Europese landen en de VS. gemiddeld 10 personen per 10.000 inwoners. Landen waar UC vaker voorkomt:

Er is geen specifiek leeftijdsbereik voor het optreden van UC. Het kan alle leeftijdsgroepen treffen, maar ouderen lopen een minimaal risico. Volgens de statistieken is de Joodse natie gevoeliger voor UC. Ook opgemerkt erfelijke aanleg voor de ziekte: in gezinnen waar ouders aan UC lijden, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen met meer dan 15% toe.

Als colitis ulcerosa wordt vastgesteld, wordt de levensverwachting van patiënten met gemiddeld 10 jaar verkort.

Oorzaken

Er is geen betrouwbare oorzaak van UC gevonden. Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen van deze ziekte:

Invloed van omgevingsfactoren. Onder invloed van ingeademde chemische dampen (tabaksrook, uitlaatgassen) wordt het slijmvlies van de dikke darm vernietigd.
Medicijnen nemen. Frequent gebruik van antibiotica veroorzaakt dysbiose in de darm, inclusief de dikke darm, wat leidt tot een afname van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies en het optreden van erosieve laesies.
Micro-organismen. Er is een theorie dat UC een infectieziekte is en kan worden veroorzaakt door bacteriën of virussen.
Theorie van orale anticonceptiva. Verklaart het voorkomen van colitis ulcerosa bij vrouwen die hormonale middelen gebruiken om zwangerschap te voorkomen. Oestrogenen in anticonceptiva kunnen de vorming van microtrombi in de bloedvaten van de dikke darm veroorzaken.
Auto-immuunoorsprong van de ziekte. Wetenschappers geloven dat UC een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem tegen darmcellen vecht alsof ze vreemd zijn.

Volgens de casuïstiek van colitis ulcerosa is er een verband met erfelijke factoren. Meer dan 15% van de patiënten met UC had ook gevallen van deze ziekte in hun familie.

Classificatie

Niet-specifieke colitis ulcerosa - ICD-code 10 K51. Volgens ICD 10 wordt UC ook als volgt geclassificeerd:

K51.0 – Ulceratieve enterocolitis;
K51.1 – Ulceratieve ileocolitis (aantasting van alle delen van de dikke darm);
K51.2 – Ulceratieve proctitis (schade aan het rectum en de dikke darm);
K51.3 - Ulceratieve rectosigmoïditis (schade aan het rectum en het sigmoïd);
K51.9 - Colitis ulcerosa, niet gespecificeerd.

Naast ICD 10 is er een UC-classificatie afhankelijk van de locatie:

Totaal;
Linkshandig;
Proctitis;
Totaal, gecombineerd met schade aan het distale ileum.

Symptomen

Bij een persoon die lijdt aan colitis ulcerosa duiden de symptomen vooral op een verstoring van de werking van het rectum. De ontlasting en de aard van de stoelgang veranderen:

Frequente drang om te poepen, het aantal bezoeken aan het toilet kan oplopen tot 20 of meer keer per dag;
De ontlasting heeft een papperige consistentie;
Pathologische onzuiverheden verschijnen in de ontlasting - bloed, slijm, pus;
Er zijn valse drang om te poepen.

Naast ontlastingsstoornissen wordt een verandering in de algemene toestand opgemerkt. Zwakte en vermoeidheid verschijnen, in sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 0 C. Door constante drang kan een persoon zich niet concentreren op het werk, gaat de aandacht verloren en nemen de prestaties af. Door het verlies van grote hoeveelheden vocht in de ontlasting treedt uitdroging op. De huid van een persoon wordt bleek, de slaap wordt verstoord en de eetlust verdwijnt. De seksuele functie neemt af, het libido verdwijnt. Het lichaamsgewicht wordt aanzienlijk verminderd.

De water-elektrolytenbalans is verstoord, wat leidt tot verstoring van het functioneren van alle organen en systemen:

Elektrolytenstoornissen leiden tot veranderingen in de hartfunctie. De patiënt voelt hartkloppingen, de hartactiviteit wordt aritmisch en er wordt kortademigheid opgemerkt.
De werking van het urinestelsel en de nieren is verstoord. Door vochtverlies wordt de filtratiecapaciteit van de nieren verminderd, wat kan leiden tot nierfalen. Er bestaat ook een risico op nierstenen.
Overtreding van het osteo-articulaire systeem. De gewrichtsmobiliteit neemt af als gevolg van een afname van de hoeveelheid elektrolyten en er treedt pathologische kwetsbaarheid van botten op.

Diagnostiek

De diagnose van UC begint met het ophelderen van de klachten van de patiënt. Omdat de klachten kenmerkend zijn, kan na communicatie met de patiënt eenvoudig een voorlopige diagnose worden gesteld. Er wordt een objectief onderzoek uitgevoerd om vast te stellen:

Droge huid, verminderde elasticiteit;
Pijn in de onderbuik;
Kleine gewrichtsmisvormingen;
Verminderde hartfunctie en snelle, onregelmatige pols.

Verder worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven. Een algemene bloedtest onthult bloedarmoede, leukocytose en een verschuiving in het aantal leukocyten naar links. Bij het analyseren van urine - een toename van de dichtheid, de aanwezigheid van zouten, cilinders. In geavanceerde vormen verschijnen eiwitten en suiker in de urine. Een biochemische bloedtest onthult C-reactief eiwit en circulerende immuuncomplexen, wat wijst op een auto-immuuncomponent van de ziekte.

Instrumentele methoden omvatten sigmoïdoscopie, waarbij een deel van het darmweefsel wordt afgenomen voor biopsie. Er is verdikking van de darmplooien, hun gladheid en zwelling van het slijmvlies. Een kenmerkend symptoom is de aanwezigheid van zweren en erosies die ondiep in de dikte van de darm doordringen en, in zeldzame gevallen, de spierlaag bereiken. Microscopisch onderzoek onthult bloedingen en veranderingen in de structuur van haarvaten, een afname van het aantal slijmbekercellen.

Als er passende symptomen aanwezig zijn, worden overleg met gerelateerde specialisten, ECG en röntgenfoto's voorgeschreven.

Conservatieve behandeling

Voordat u met de behandeling begint, moet u een dieet voorschrijven voor niet-specifieke colitis ulcerosa van de darm. Dieetkenmerken:

Voedsel moet vloeibaar of zacht zijn, al het vaste voedsel moet worden fijngemaakt of geraspt;
De temperatuur van het voedsel mag niet minder dan 15 en niet meer dan 65 graden zijn;
Je mag thee drinken, maar niet heet;
Alleen magere bouillons zijn toegestaan, brood van gisteren;
Pittig, gefrituurd of zout voedsel is gecontra-indiceerd.

Voeding voor UC moet evenwichtig zijn en rijk aan vitamines; voedsel moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen. Als er sprake is van aanzienlijke darmschade, wordt de patiënt overgezet op parenterale voeding.

Naast het dieet wordt voor ulceratieve niet-specifieke colitis een passend regime voorgeschreven. Het is patiënten verboden om lichamelijk actief te zijn, het is noodzakelijk om af te wisselen tussen werk en rust en voldoende slaap te krijgen.

De belangrijkste richtingen bij de medicamenteuze behandeling zijn de strijd tegen ontstekingsveranderingen en de genezing van bestaande erosies. Geneesmiddelen die dit effect hebben zijn derivaten van 5-aminosalicylzuur:

Ze kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten of microklysma's. Het verloop van de behandeling is levenslang. Naast deze geneesmiddelen worden glucocorticosteroïden (dexamethason of prednisolon) in combinatie voorgeschreven. Ze worden intraveneus toegediend en worden alleen gebruikt in geval van terugval van de ziekte.

Het medicijn vedolizumab wordt ook gebruikt. Het is een antilichaam. Het medicijn is nieuw en wordt daarom nog niet veel gebruikt. Er zijn echter onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat het medicijn bij de meeste patiënten langdurige remissie veroorzaakte.

Een bijwerking van het medicijn tegen colitis ulcerosa is een vertraging van de spermabeweging. Daarom ervaren mannen met colitis ulcerosa onvruchtbaarheid, maar het is omkeerbaar. Als de medicijnen worden stopgezet, wordt de seksuele functie hersteld.

Traditionele behandelmethoden

Als niet-specifieke colitis ulcerosa wordt gediagnosticeerd, kan behandeling met folkremedies ook leiden tot remissie van de ziekte, maar alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Er zijn methoden voor intern gebruik of rechtstreeks in het rectum. Voor UC wordt aanbevolen om samen met uw arts volksremedies te selecteren.

Kruiden die helpen in de strijd tegen UC:

Sint-janskruid. Het wordt 1,5 uur gebrouwen in verhouding tot 2 eetlepels 0,5 liter water. U moet driemaal daags een half glas drinken vóór de maaltijd.
Kamille. Heeft een verzachtende en genezende werking. Het wordt op dezelfde manier gebrouwen als sint-janskruid en na het aftreksel wordt honing toegevoegd. Neem 3-4 keer per dag.
Kruidendarmpreparaten. Verkocht in apotheken. 2 eetlepels worden gebrouwen in 0,5 liter kokend water en gedurende 2 uur toegediend. Je moet 4 keer per dag een half uur voor de maaltijd drinken.

Naast kruiden kun je propolistinctuur inwendig innemen. Het heeft een genezende en antibacteriële werking en verlicht ook ontstekingen. De tinctuur wordt in apotheken verkocht en toegevoegd aan thee of schoon water, 10 druppels. Het moet 3 keer per dag vóór de maaltijd worden ingenomen.

Duindoornolie wordt gebruikt voor microklysma's, omdat het een genezende werking heeft. Het wordt aanbevolen om het vóór het slapengaan toe te dienen en daarna in slaap te vallen. Het verloop van de behandeling is 30 klysma's.

Experimentele behandeling

In de moderne geneeskunde is een experimentele methode ontwikkeld om colitis ulcerosa te behandelen. Deze techniek heet ontlastingtransplantatie. De essentie ervan ligt in de transplantatie van normale microflora van de donor naar de ontvanger. Omdat UC een ziekte is waarbij de balans van micro-organismen in de dikke darm wordt verstoord, helpt transplantatie van normale microflora veranderingen in de darmwand te genezen en symptomen te elimineren. Omdat de methode experimenteel is, wordt deze vrij zelden en niet in alle ziekenhuizen gebruikt. Ondanks het feit dat de methode geen aanvullende medicijnen vereist, moet het dieet voor UC worden gehandhaafd.

Iedereen die aan de volgende eisen voldoet, kan donor worden:

De donor mag geen familielid zijn of iemand die samen met de patiënt eet;
Mag geen gastro-intestinale ziekten hebben;
De aanwezigheid van een acuut infectieus proces in het lichaam, HIV-infectie, virale hepatitis is een strikte contra-indicatie voor donatie;
Strikt vanaf 18 jaar.

Nadat de ontlasting van de donor is verzameld, wordt deze gemengd met water en via een colonoscoop tot de maximale diepte in het lumen van de dikke darm gebracht.

Dankzij deze methode zijn de herstelgeschiedenissen bekend van patiënten met colitis ulcerosa. Hoewel een ontlastingstransplantatie de ziekte niet volledig geneest, is levenslange remissie mogelijk, vergeleken met herstel. Volgens onderzoek kan deze methode 90% van de microflora van de aangetaste darm herstellen.

Als een persoon niet-specifieke colitis ulcerosa heeft, is behandeling met een ontlastingstransplantatie thuis strikt gecontra-indiceerd.

Niet-specifieke colitis ulcerosa. ziekte van Crohn

RCHR (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2007 (Bestelnr. 764)

algemene informatie

Korte beschrijving

Classificatie

1 Ernst van colitis ulcerosa

Classificatie van de ziekte van Crohn(werkend)

Risicofactoren en groepen

Diagnostiek

Klachten en anamnese: diarree, pijn in het rechter iliacale gebied, gewichtsverlies.

Fysiek onderzoek: diarree, pijn in het rechter iliacale gebied, perianale complicaties, koorts, extra-intestinale manifestaties, interne fistels, gewichtsverlies.

Instrumentele studies:

1. Endoscopisch: de aanwezigheid van transversale zweren, aften, beperkte gebieden met hyperemie en oedeem in de vorm van een "geografische kaart", fistels gelokaliseerd in elk deel van het maag-darmkanaal.

2. röntgenfoto: stijfheid van de darmwand en de omzoomde contouren ervan, vernauwingen, abcessen, tumorachtige conglomeraten, fistelkanalen, ongelijkmatige vernauwing van het darmlumen tot aan het “veter”-symptoom.

3. Histologisch: zwelling en infiltratie van lymfoïde en plasmacellen van de submucosale laag, hyperplasie van lymfoïde follikels en Peyer-pleisters, granulomen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden ettering, ulceratie van lymfoïde follikels, verspreiding van infiltratie naar alle lagen van de darmwand en hyaline degeneratie van granulomen op.

4. Ultrasoon: wandverdikking, verminderde echogeniciteit, echovrije verdikking van de darmwand, vernauwing van het lumen, verzwakte peristaltiek, segmentale verdwijning van haustra, abcessen.

Instrumentele studies

1. Endoscopisch: in overeenstemming met de classificatie.

2. röntgenfoto: granulatie (korreligheid) van het slijmvlies, erosies en zweren, grillige contouren, rimpels.

3. Histologisch: ontstekingsinfiltratie van lymfatische en plasmacellen, verwijding van klieren, lediging van bekercellen, cryptabcessen, erosies en zweren met ondermijnde randen.

Overleg met specialisten - volgens indicaties.

Lijst met fundamentele diagnostische maatregelen

Behandeling

Bij de behandeling van UC en CD is de effectiviteit van 5-aminosalicylzuur (5-ASA), glucocorticoïden en cytostatica bewezen. De basistherapie bestaat uit het voorschrijven van 5-ASA-medicijnen (bij voorkeur in combinatie met foliumzuur).

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van corticosteroïden voor UC zijn: linkszijdige en totale laesies met ernstig beloop, III-activiteitsgraad, acute ernstige en matige vormen met extra-intestinale manifestaties/complicaties.

Indicaties voor het voorschrijven van corticosteroïden voor CD zijn: ernstige bloedarmoede, gewichtsverlies van meer dan 20% van het oorspronkelijke gewichtsverlies, extra-intestinale manifestaties/complicaties, terugval na een operatie.

Bij patiënten met intolerantie of ineffectiviteit van 5-ASA en corticosteroïden zijn cytostatica (azathioprine) geïndiceerd, die ook worden voorgeschreven aan patiënten bij wie met het gebruik ervan remissie is bereikt.

Voor milde vloei gebruik mesalazine in een dosis van 2-4 g/dag, voornamelijk in tabletvorm, of sulfasalazine (2-8 g/dag). De voorkeur gaat uit naar mesalazine, dat minder giftig is en minder bijwerkingen kent. Voor geïsoleerde proctitis is het mogelijk om mesalazine voor te schrijven in de vorm van rectale zetpillen en klysma's (4-8 g/dag).
Voor een langduriger effect is het mogelijk om 5-ASA-geneesmiddelen te combineren met corticosteroïden die zijn voorgeschreven in de vorm van rectale klysma's (hydrocortison in een dosis van 125 mg, prednisolon 20 mg tweemaal daags totdat het bloeden stopt). Zodra remissie is bereikt, moeten patiënten minimaal 2 jaar onderhoudstherapie krijgen met mesalazine of sulfasalazine (2 g/dag).

Voor gematigde vormen 5-ASA-preparaten in de bovengenoemde doses worden gecombineerd met corticosteroïden (hydrocortison of prednisolon). Hydrocortison wordt rectaal toegediend in een dosis van 100-200 mg tweemaal daags. Prednisolon wordt ook voorgeschreven in de vorm van klysma's 20 mg tweemaal daags of oraal 40 mg per dag (totdat het effect is bereikt, meestal tijdens de eerste week), 30 mg (volgende week), 20 mg (een maand), gevolgd door een dosisverlaging met 5 mg/dag. In geval van perianale complicaties omvat het complex van behandelingsmaatregelen metronidazol in een dosis van 1,0-1,5 g/dag. Aanvullende medicijnen (antibiotica, prebiotica, enzymen, etc.) worden voorgeschreven volgens indicaties.

Verdere behandeling: de follow-up nadat remissie is bereikt bestaat uit endoscopisch onderzoek minimaal één keer per 2 jaar gedurende minimaal 8 jaar.

Lijst met essentiële medicijnen:

* - een medicijn dat is opgenomen in de lijst met essentiële medicijnen

Publicatiedatum: 26-11-2019

Wat is chronische colitis en wat is de ziektecode volgens ICD-10?

Chronische colitis (ICD-10 geeft verschillende codes aan, afhankelijk van de specifieke kenmerken van de ziekte) is een ziekte met langdurige ontstekingsprocessen in de dikke darm. Symptomen van deze ziekte komen voor bij slechts de helft van de patiënten die op consultatie komen bij een gastro-enteroloog. Volgens de statistieken ontwikkelt deze ziekte zich bij vrouwen na ongeveer 20 jaar, en bij mannen - na 40 jaar. Er zijn vrijwel geen patiënten in de kindertijd.

Classificatie van de ziekte

De classificatie van colitis is niet alleen ontwikkeld afhankelijk van het type ziekte, maar ook volgens de ICD-10-code. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en de kenmerken ervan. Elk type heeft een ander ziektebeeld en veroorzaakt verschillende reacties op therapeutische interventies.

Allereerst kan de ziekte acuut of chronisch zijn. In de acute vorm zijn de symptomen behoorlijk levendig. In dit geval kunnen ontstekingsprocessen niet alleen optreden in het gebied van de dikke darm, maar ook de maag en dunne darm aantasten. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een complex van tekenen van gastro-enterocolitis. Bij de chronische vorm van de ziekte verdwijnen de symptomen, maar de ziekte verergert periodiek.

Op basis van de etiologie is de ziekte onderverdeeld in de volgende typen:

Ulceratief. Dit is een ziekte waarvoor geen exacte etiologie bestaat. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een erfelijke factor, infectie of auto-immuunprocessen. Alle vormen van colitis ulcerosa hebben volgens de ICD-10-classificatie de code K51. Dit omvat proctocolitis van het mucosale type, pseudopolyposis van de dikke darm, rectosigmoiditis, proctitis, ileocolitis, enterocolitis, niet-gespecificeerde ziekte en andere vormen met de manifestatie van zweren. Enterocolitis van het ulceratieve type in chronische vorm heeft code K51.0. Voor ileocolitis in chronische ulceratieve vorm is nummering K51.1 vastgesteld. Chronische proctitis met zweren onderscheidt zich door het nummer K51.2. Recrosigmoïditis in chronische vorm met geïdentificeerde zweren wordt aangeduid als K51.3. Voor pseudopolyposis wordt de nummering ingesteld op K51.4. Als proctocolitis van het mucosale type wordt gedetecteerd, is dit K51.5. Andere colitis ulcerosa wordt aangeduid met code K51.8. Als dit een niet-gespecificeerd formulier is, wordt het nummer K51.9 aangegeven.
Besmettelijk. Dit type colitis wordt veroorzaakt door pathogene microflora, die specifiek, voorwaardelijk pathogeen of standaard kan zijn. De internationale organisatie heeft voor deze vorm van de ziekte het nummer K52.2 vastgesteld. Bovendien worden onder dit nummer colitis en gastro-enteritis van voedings- en allergische typen aangegeven.
Ischemische. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van occlusie van een tak van de abdominale aorta. Het zorgt voor de bloedcirculatie in de dikke darm. Volgens de classificatie heeft deze ziekte het nummer K52.8. Dezelfde lijn omvat gespecificeerde niet-infectieuze vormen van colitis en gastro-enteritis, behalve de toxische en stralingsvormen. Wat betreft niet-gespecificeerde vormen van colitis en gastro-enteritis van niet-infectieuze aard, wordt volgens ICD-10 de code K52.9 vastgesteld.
Giftig. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door vergiftiging met gifstoffen, medicijnen of andere medicijnen. Volgens ICD-10 is groep K52.1 vastgesteld. Maar dit omvat niet alleen colitis in deze vorm, maar ook gastro-enteritis.
Straling. Deze vorm van colitis komt voor bij stralingsziekte in een chronische vorm. Volgens ICD-10 is het nummer ingesteld op K52.0. Dit omvat ook stralingsgastro-enteritis.

Er is een andere classificatie van deze ziekte, afhankelijk van de locatie van de laesies. Ten eerste is er pancolitis, waarbij alle delen van de dikke darm worden aangetast. Ten tweede is er typhlitis - ontstekingsprocessen ontwikkelen zich op het slijmvlies van de sigmoïde darm. Ten derde is er een vorm als sigmoiditis, waarbij ontstekingsprocessen zich verspreiden naar de slijmvliezen van de sigmoïdale darm. De laatste vorm is proctitis. In dit geval ontwikkelt de ontsteking zich alleen op het rectumslijmvlies. Er zijn vaak situaties waarin één patiënt tegelijkertijd verschillende vormen van de ziekte ontwikkelt, dat wil zeggen niet alleen in de dikke darm, maar ook in aangrenzende gebieden.

Oorzaken van de ziekte

Niet-specifieke colitis ulcerosa en de andere vormen ervan in chronische vorm kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Dit kan bijvoorbeeld van toepassing zijn op medicijnen. Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door antibiotica, laxeermiddelen en sulfonamiden. Door langdurig gebruik worden ze opgenomen in de darmwanden, verstoren de microflora en veroorzaken ontstekingen.

Ook voedingsstoornissen kunnen hieraan bijdragen, bijvoorbeeld: vasten, diëten, te veel eten, gefrituurd en vet voedsel, gerookt voedsel, alcoholische dranken. Colitis kan worden veroorzaakt door beroepsvergiftiging. Dit geldt voor mensen die werken met arseen, kwik en metaalverbindingen.

Op oudere leeftijd worden UC (niet-specifieke colitis ulcerosa) en andere vormen van chronische ziekten vaak veroorzaakt door darmatonie. Daarnaast is het noodzakelijk om rekening te houden met de giftige stoffen die vrijkomen tijdens de ontwikkeling van nier- en leverfalen, evenals jicht. Soms wordt deze ziekte veroorzaakt door een allergische reactie op medicijnen en voedsel. Het is absoluut noodzakelijk om rekening te houden met misvormingen van de darm en zijn individuele structuren.

Vaak ontstaat de ziekte na een verwonding aan de buikholte, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in dit gebied en schade aan de darmwanden. Dit kan niet alleen gebeuren na een blessure, maar ook tijdens een operatie. De bloedstroom in de darmen kan ook verstoord zijn als gevolg van trombose van bloedvaten en de ontwikkeling van atherosclerose in dit gebied.

Er zijn een aantal omstandigheden waaronder chronische colitis verergert:

stress en eventuele angst;
gebrek aan fruit en groenten in het dieet;
caloriearm dieet;
alcohol drinken;
zwakke immuniteit na een infectieziekte.

Al deze factoren kunnen een exacerbatie veroorzaken.

Symptomen van de chronische vorm

Meestal zijn de symptomen van deze ziekte secundair. Ze verschijnen tegen de achtergrond van andere ziekten die de organen van het spijsverteringsstelsel aantasten: hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, gastritis, enz.

Tijdens een exacerbatie van chronische colitis voelt de patiënt voortdurend pijn die dof van aard is. Onaangename gevoelens worden intenser tijdens het eten, schudden of na stress. De ontlasting verandert - diarree en obstipatie kunnen elkaar afwisselen. Vaak is er een gerommel en een opgeblazen gevoel in de buik. Soms verschijnt tenesmus - dit is een valse drang om te poepen. Bij het poepen kan er samen met de ontlasting slijm uit het rectum komen.

Een persoon voelt een onaangename bitterheid in de mond, vooral 's morgens. Overdag wordt hij snel moe, voelt hij zich zwak en onwel. Boeren komt vaak voor. De patiënt voelt zich ziek. Ook de slaap wordt verstoord.

Al deze symptomen houden verband met het feit dat de dikke darm zijn functies niet vervult en geen nuttige stoffen absorbeert - micro-elementen, vitamines, eiwitten. Als gevolg hiervan beïnvloedt dit de metabolische processen in het lichaam. Tijdens remissie zijn de symptomen mild en verdwijnen ze snel.

Complicaties verschijnen in ulceratieve en fibreuze vormen van de ziekte, wanneer de pathologie de spierlaag van het orgaan verstoort.

ARVE-fout: De kenmerken id en provider shortcodes zijn verplicht voor oude shortcodes. Het wordt aanbevolen om over te schakelen naar nieuwe shortcodes die alleen een URL nodig hebben

Er kan bijvoorbeeld perforatie van een zweer optreden wanneer de ontlasting in het peritoneum terechtkomt. Dit leidt tot peritonitis. Er kan zich gangreen ontwikkelen. Dit gebeurt bij vasculaire trombose. Als de bloedvaten worden vernietigd, begint er een ernstige darmbloeding. Bovendien kan een infectie de darmen binnendringen en zich naar andere organen verspreiden, waardoor sepsis, pyelonefritis, leverabces en nabijgelegen gebieden ontstaan.

De code voor chronische colitis varieert afhankelijk van het type ziekte, aangegeven in de ICD-10. Dit geldt doorgaans voor de klassen K51 en K52, waarbij verdere verduidelijking afhankelijk is van de vorm en het type.

Chronische colitis komt in de gastro-enterologische praktijk iets vaker voor dan andere inflammatoire laesies van de dikke darm. Chronische colitis komt voor in golven, afgewisseld met remissie en acute perioden.

Heel vaak gaat de ziekte gepaard met ontstekingspathologieën in andere gastro-intestinale structuren. Volgens statistieken lijdt ongeveer de helft van de patiënten met spijsverteringsproblemen aan chronische colitis.

Bij vrouwelijke patiënten treedt de pathologie op op de leeftijd van 20-65 jaar, maar de leeftijd van mannen die aan deze ziekte lijden is iets ouder en bedraagt 40-65 jaar.

De pathologie manifesteert zich als pijn in de buik - in de onderste en laterale delen, die pijnlijk, dof, spastisch of krampachtig of barstend van aard kan zijn.

Atrofisch

Atrofische chronische colitis wordt gekenmerkt door het dunner worden van de slijmvliezen van de dikke darm, vergezeld van stoornissen in de secretoire klierfuncties.

In de klinische praktijk bestaat er geen diagnose van atrofische colitis. Deze term wordt door artsen gebruikt om de aard van de veranderingen te beschrijven die zich in de slijmvliezen hebben voorgedaan, maar kan de oorzaken en ernst van het pathologische proces niet weerspiegelen.

Atrofische colitis ontstaat als gevolg van de progressie van andere vormen van darmontsteking, zoals ulceratieve of allergische, infectieuze of ischemische colitis.

Met de ontwikkeling van deze pathologieën treedt dunner worden van de slijmweefsels die door ontstekingen worden aangetast op, en in sommige gebieden wordt het volledig vervangen door granulomateus weefsel, wat tot atrofie leidt.

Tekenen bij volwassenen en kinderen

De chronische vorm van darmontsteking brengt periodieke afwisseling van remissie en verergerde perioden met zich mee, daarom is het normaal dat patiënten zich tot specialisten wenden wanneer een exacerbatie van chronische colitis optreedt. Tijdens perioden van remissie manifesteren deze symptomen zich zwak of verdwijnen ze, of zijn ze volledig afwezig.

Tekenen van chronische colitis zijn onder meer:

Ontlastingsstoornissen die zich manifesteren door periodiek afwisselend constipatie/diarree;
Onaangenaam ruikende boeren;
Pijnsyndroom in de laterale delen van het peritoneum, en de pijn kan van uiteenlopende aard zijn - van spasmen tot pijnlijke pijn;
Constant gerommel in de darmen;
Buikvergroting;
Verhoogde gasvorming;
Zelfs na de ontlasting heeft de patiënt het gevoel dat hij zijn darmen niet volledig heeft geleegd;
Valse drang om te poepen komt vaak voor, hoewel de darmen slechts eens in de paar dagen worden geleegd;
Er is constante malaise en misselijkheid, zwakte;
Er verschijnt een onaangename geur in de mondholte;
Bleke huid en slaapstoornissen;
Broze nagelplaten en haaruitval;
Smaakveranderingen enz.

Symptomen van exacerbatie

Over het algemeen kan elk van de bovenstaande symptomen zich tijdens een exacerbatie duidelijk manifesteren bij patiënten. Maar gastro-enterologen identificeren een aantal tekenen van exacerbatie van colitis. Wanneer ze verschijnen, moet u dringend contact opnemen met een specialist.

Deze omvatten ondraaglijke pijn in de buik, die spastisch van aard is en 's nachts verandert in een doffe en pijnlijke pijn.

Meestal bevindt deze pijn zich aan de linkerkant van het iliacale gebied. Op sommige plekken kan de pijn heviger worden.

Ook kan een teken van exacerbatie van colitis worden beschouwd als een constant opgeblazen gevoel, dat optreedt tegen de achtergrond van een onbalans van de microflora.

Tijdens een exacerbatie verandert ook de consistentie van de ontlasting, wat zich kan uiten in langdurige diarree of obstipatie, en er kunnen witachtige slijmerige onzuiverheden of bloederige insluitsels in de ontlasting worden aangetroffen. Als dergelijke symptomen optreden, moet u snel een specialist raadplegen voor behandeling.

Diagnostiek

Om chronische colitis te identificeren, ondergaat de patiënt instrumentele en laboratoriumdiagnostiek. De resultaten van een bloedtest voor colitis tonen de aanwezigheid van leukocytose, neutrofilie en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten aan. Patiënten krijgen ook een coprogramma, dat de chemische samenstelling van de ontlasting en hun microscopische gegevens laat zien.

Colonoscopie helpt bij het detecteren van een inflammatoire focus, het identificeren van de aanwezigheid van erosieve en ulceratieve processen, atrofische veranderingen, vasculaire schade, enz. Met irrigoscopische diagnose kunt u de aanwezigheid van peristaltische stoornissen diagnosticeren, verlichtingsveranderingen in de slijmvliezen, darmatonie, enz.

Complicaties

Chronische vormen van darmontsteking kunnen leiden tot de ontwikkeling van vrij ernstige complicaties:

wanden van de dikke darm gevolgd door peritonitis, wat meestal kenmerkend is voor colitis ulcerosa van een niet-specifieke vorm;
Bloedingen in de darmstructuren, die de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede veroorzaken;
, gevormd tegen de achtergrond van stricturen en littekens.

Behandeling van chronische colitis

Chronische vormen van colitis in de acute fase moeten in een ziekenhuisomgeving worden behandeld onder begeleiding van een ervaren proctoloog, en infectieuze chronische ontstekingen van de darm worden behandeld op afdelingen infectologie.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van de provocerende etiologische factor van de ziekte en het herstellen van de darmactiviteit.

Eetpatroon

Tijdens acute perioden wordt patiënten met colitis aanbevolen om behandeltafel nr. 4a te ontvangen, waarbij gestoomde vis- en vleesgerechten, magere bouillon, witbrood, gekookte eieren en groene thee, rozenbottelinfusie of cacao worden gegeten. Eén portie zou slechts 250-300 g moeten zijn.

Geleidelijk, wanneer de ontstekingsprocessen zijn gestopt, wordt de patiënt overgebracht naar behandeltafel nr. 4b.

Met dit dieet kunnen patiënten granen en soepen, pasta- en groentegerechten, melkpap en boter eten. Wanneer een stabiele remissietoestand is bereikt, krijgen patiënten met chronische colitis een nog uitgebreider dieet nr. 4b voorgeschreven.

Volksremedies

Als colitis gecompliceerd wordt door proctosigmoiditis, wordt het aanbevolen om microklysma's uit te voeren met kamille-afkooksels, die een ontstekingsremmend effect hebben. Een soortgelijk effect wordt veroorzaakt door afkooksels van komijn en sint-janskruid, salie, enz.

Verhoogde gasvorming kan gemakkelijk worden geëlimineerd met folkremedies op basis van munt, moederkruid en brandnetel.

Om kapotte ontlasting te herstellen worden vaak elzenkegels, bosbessen of vogelkers gebruikt.

Drugs

Als colitis van infectieuze oorsprong is, krijgen patiënten antibioticatherapie en sulfonamiden voorgeschreven. Omdat deze medicijnen vaak dysbacteriose veroorzaken, worden ze voor een korte kuur voorgeschreven nadat de veroorzaker van de infectie is geïdentificeerd.

Elk medicijn heeft een aantal bijwerkingen, dus medicijnen mogen alleen door een specialist worden voorgeschreven.

Preventie

Preventie van chronische colitis komt neer op tijdige behandeling van acute vormen van darmontsteking en de preventie ervan. Het volgen van de hygiëneregels en de principes van een gezond dieet zal ook darmproblemen verlichten.

Chronische colitis kan onder controle worden gehouden en in remissie worden gehouden als de patiënt alle medische instructies strikt opvolgt en een aantal voorgeschreven medicijnen inneemt.

Videoprogramma over de kenmerken van chronische darmcolitis:

Behandelingsdoelen: het handhaven van remissie en het voorkomen van complicaties (verdwijning van pathologische onzuiverheden in de ontlasting, normalisatie van de ontlasting, verlichting van buikpijn, regressie van systemische manifestaties, afname van de ESR, toename van het hemoglobinegehalte, enz.).

Niet-medicamenteuze behandeling: dieet nummer 4.

In ernstige gevallen van de ziekte als er tijdens de periode van deze exacerbatie een verlies van meer dan 15% van het lichaamsgewicht optreedt, is parenterale voeding geïndiceerd. In dit geval zijn adequate hydratatie en correctie van elektrolytenstoornissen (meestal hypokaliëmie) noodzakelijk.

Bij ernstige vormen 5-ASA-preparaten in de bovengenoemde doses worden gecombineerd met grote doses corticosteroïden. Hydrocortison wordt 6 maal daags 100 mg intraveneus voorgeschreven of 30 mg prednisolon 4 maal daags intraveneus gedurende 5-7 dagen. Intraveneuze toediening van corticosteroïden wordt gecombineerd met rectale toediening (hydrocortison 100 mg in klysma's 2 maal daags). Vervolgens schakelen ze over op orale corticosteroïden. Volgens de hierboven genoemde indicaties wordt azathioprine intraveneus voorgeschreven in een dosis van 150 mg/dag. In de toekomst wordt azathioprine voorgeschreven als onderhoudstherapie in een dosis van 50 mg/dag.

Patiënten moeten dagelijks worden onderzocht, en patiënten in ernstige toestand - 2 keer per dag. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan veranderingen in lichaamstemperatuur, hartslag, buikomvang en buikwandspanning.

Noodgeval indicaties voor chirurgische behandeling UC(colectomie) zijn: toxische dilatatie, perforatie, massale bloeding, gebrek aan verbetering in ernstige gevallen met adequate therapie (inclusief intraveneuze steroïden) binnen 5 dagen. Geplande indicaties zijn onder meer: ernstige UC bij gebrek aan effect van conservatieve therapie met ziekteprogressie, frequente recidieven, aanzienlijk verslechterende kwaliteit van leven, hoogwaardige dysplasie of maligniteit.

Voornaamst indicaties voor chirurgische behandeling van CD zijn: ernstige vormen bij gebrek aan effect van conservatieve therapie, darmobstructie als gevolg van stricturen, fistels, abcessen, perforatie.

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorgpraktijk in de hele Russische Federatie geïntroduceerd op bevel van het Russische Ministerie van Volksgezondheid van 27 mei 1997. Nr. 170

De publicatie van een nieuwe herziening (ICD-11) is door de WHO gepland in 2017-2018.

Met wijzigingen en aanvullingen vanuit de WHO.

Verwerking en vertaling van wijzigingen © mkb-10.com

Wat is chronische colitis en wat is de ziektecode volgens ICD-10?

1 Classificatie van de ziekte

Allereerst kan de ziekte acuut of chronisch zijn. In de acute vorm zijn de symptomen behoorlijk levendig. In dit geval kunnen ontstekingsprocessen niet alleen optreden in het gebied van de dikke darm, maar ook de maag en dunne darm aantasten. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een complex van tekenen van gastro-enterocolitis. Bij de chronische vorm van de ziekte verdwijnen de symptomen, maar de ziekte verergert periodiek.

Op basis van de etiologie is de ziekte onderverdeeld in de volgende typen:

Ulceratief. Dit is een ziekte waarvoor geen exacte etiologie bestaat. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een erfelijke factor, infectie of auto-immuunprocessen. Alle vormen van colitis ulcerosa hebben volgens de ICD-10-classificatie de code K51. Dit omvat proctocolitis van het mucosale type, pseudopolyposis van de dikke darm, rectosigmoiditis, proctitis, ileocolitis, enterocolitis, niet-gespecificeerde ziekte en andere vormen met de manifestatie van zweren. Enterocolitis van het ulceratieve type in chronische vorm heeft code K51.0. Voor ileocolitis in chronische ulceratieve vorm is nummering K51.1 vastgesteld. Chronische proctitis met zweren onderscheidt zich door het nummer K51.2. Recrosigmoïditis in chronische vorm met geïdentificeerde zweren wordt aangeduid als K51.3. Voor pseudopolyposis wordt de nummering ingesteld op K51.4. Als proctocolitis van het mucosale type wordt gedetecteerd, is dit K51.5. Andere colitis ulcerosa wordt aangeduid met code K51.8. Als dit een niet-gespecificeerd formulier is, wordt het nummer K51.9 aangegeven.
Besmettelijk. Dit type colitis wordt veroorzaakt door pathogene microflora, die specifiek, voorwaardelijk pathogeen of standaard kan zijn. De internationale organisatie heeft voor deze vorm van de ziekte het nummer K52.2 vastgesteld. Bovendien worden onder dit nummer colitis en gastro-enteritis van voedings- en allergische typen aangegeven.
Ischemische. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van occlusie van een tak van de abdominale aorta. Het zorgt voor de bloedcirculatie in de dikke darm. Volgens de classificatie heeft deze ziekte het nummer K52.8. Dezelfde lijn omvat gespecificeerde niet-infectieuze vormen van colitis en gastro-enteritis, behalve de toxische en stralingsvormen. Wat betreft niet-gespecificeerde vormen van colitis en gastro-enteritis van niet-infectieuze aard, wordt volgens ICD-10 de code K52.9 vastgesteld.
Giftig. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door vergiftiging met gifstoffen, medicijnen of andere medicijnen. Volgens ICD-10 is groep K52.1 vastgesteld. Maar dit omvat niet alleen colitis in deze vorm, maar ook gastro-enteritis.
Straling. Deze vorm van colitis komt voor bij stralingsziekte in een chronische vorm. Volgens ICD-10 is het nummer ingesteld op K52.0. Dit omvat ook stralingsgastro-enteritis.

2 Oorzaken van de ziekte

Er zijn een aantal omstandigheden waaronder chronische colitis verergert:

stress en eventuele angst;
gebrek aan fruit en groenten in het dieet;
caloriearm dieet;
alcohol drinken;
zwakke immuniteit na een infectieziekte.

Al deze factoren kunnen een exacerbatie veroorzaken.

3 Symptomen van de chronische vorm

Complicaties verschijnen in ulceratieve en fibreuze vormen van de ziekte, wanneer de pathologie de spierlaag van het orgaan verstoort.

Codering van chronische colitis in de ICD

Chronische colitis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën van de distale darm. Om statistische onderzoeken uit te voeren en de morbiditeit vast te leggen, heeft chronische colitis volgens de ICD code K52.

Gastro-enterologen en proctologen gebruiken vaak de code van deze ziekte bij het opstellen van verschillende medische documentatie. Chronische colitis wordt gekenmerkt door ontstekingsschade aan de dikke darm, die in sommige gevallen ulceratief van aard is en gepaard gaat met vernietiging van het slijmvlies. Om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de classificatie en de belangrijkste etiologische factoren te kennen die deze pathologische aandoening veroorzaken.

Chronische colitis in ICD 10

In de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e herziening, worden nosologische eenheden gesorteerd op basis van klinische manifestaties, pathogenese en etiologie. De code voor colitis in ICD 10 is K52, maar afhankelijk van de vorm van de ziekte varieert de code van K52.0 tot K52.9. Niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn worden als afzonderlijke ziekten beschouwd, omdat ze een auto-immuunziekte hebben. De belangrijkste redenen die de ontwikkeling van inflammatoire laesies van de dikke darm veroorzaken zijn:

Chronische ontsteking van de dikke darm kan, afhankelijk van de factor die deze veroorzaakt, infectieus of niet-infectieus zijn. De ziekte wordt ook vaak gecombineerd met gastro-enteritis en andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Kenmerken van het verloop van de ziekte

De meest voorkomende klachten bij patiënten zijn buikpijn en stoelgangstoornissen.

Afhankelijk van de vorm van het pathologische proces kunnen bloed en slijm in verschillende verhoudingen in de ontlasting worden aangetroffen.

Patiënten hebben vaak last van constipatie of, omgekeerd, van diarree. In ICD 10 wordt chronische colitis geclassificeerd als ziekten van het spijsverteringskanaal, dus een gastro-enteroloog of proctoloog moet de pathologie diagnosticeren. Een vroege diagnose kan de kansen op een succesvolle behandeling aanzienlijk vergroten, op voorwaarde dat de patiënt een speciaal dieet volgt en de aanbevelingen van de arts opvolgt. Als u niet tijdig contact opneemt met een specialist, kunnen er ernstige complicaties optreden in de vorm van bloedingen, intoxicatie of de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor.

Chronische colitis: symptomen van exacerbatie van de ziekte, diagnose en behandelmethoden

Bij vrouwelijke patiënten komt de pathologie voor op volwassen leeftijd, maar de leeftijd van mannen die aan deze ziekte lijden is iets ouder en bedraagt jaren.

Definitie en ziektecode volgens ICD-10

Chronische colitis is een inflammatoire laesie van het darmslijmvlies, die gepaard gaat met dyspeptische symptomen zoals winderigheid en diarree, obstipatie en gerommel, uitgesproken pijn en een opgeblazen gevoel.

Oorzaken

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van chronische vormen van colitis veroorzaken, maar de belangrijkste zijn volgens deskundigen:

Chronische colitis verergert tegen de achtergrond van stress en overmatige angst, verzwakte immuniteit, voedingstekorten, consumptie van caloriearm voedsel en zelfs kleine doses alcohol.

Rassen

Er zijn verschillende soorten pathologie:

In overeenstemming met de etiologie van ontsteking van het colonslijmvlies kan chronische colitis ook stralings- en ischemisch, allergisch of giftig, infectieus en gecombineerd zijn. En afhankelijk van de aard van de verspreiding van het pathologische proces, kan colitis totaal zijn, wanneer alle delen van de dikke darm worden aangetast.

Dit is typisch voor colitis ulcerosa. Pathologie kan ook segmentaal van aard zijn, wanneer de laesie slechts een bepaald darmgedeelte bedekt.

Spastische uitstraling

Spastische chronische colitis is een functionele aandoening en manifesteert zich door darmstoornissen en pijnlijke gevoelens in de buik.

Spastische colitis van de chronische vorm veroorzaakt bij patiënten de neiging tot diarree, terwijl de atonische vormen ervan daarentegen een neiging tot constipatie veroorzaken.

Spastische colitis ontstaat voornamelijk op nerveuze basis, wanneer de patiënt zich lange tijd zorgen maakt over stress en zenuwervaringen, hormonale onevenwichtigheden of psychofysische vermoeidheid. Pathologie is ook een gevolg van slechte voeding, wanneer de patiënt alcohol, gekruid of vet voedsel misbruikt.

Deze pathologische vorm treft vaker vrouwen, wat deskundigen verklaren door de typische kenmerken van hormonale stoornissen voor deze categorie patiënten, omdat vrouwen hormonale veranderingen ervaren tijdens de zwangerschap, menstruatie, bevalling, enz.

Chronische constipatie, darminfecties, vooral langdurige, en een allergische reactie op bepaalde voedingsmiddelen kunnen dergelijke colitis ook veroorzaken.

Niet-specifieke ulceratieve

Niet-specifieke colitis ulcerosa wordt diffuse inflammatoire ulceratieve laesies van het darmslijmvlies genoemd, die gepaard gaan met ernstige systemische en lokale complicaties en vaak enorme gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.

Deze vorm van colitis wordt gekenmerkt door krampachtige pijnlijke gevoelens in de buik, bloederige diarree, darmbloedingen, enz.
Een kenmerkend teken van de pathologie is een neiging tot slijmzweren.
De pathologie wordt gekenmerkt door een cyclisch beloop, waarbij acute perioden worden vervangen door remissietoestanden.

De exacte etiologie van deze vorm van colitis is onbekend, hoewel experts niet uitsluiten dat genetische en immuunfactoren een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van het pathologische proces.

De oorzaak kunnen bacteriën en virale agentia zijn die het immuunsysteem activeren, of auto-immuunziekten die gepaard gaan met sensibilisatie van immuunstructuren tegen hun eigen cellen.

Niet-ulceratief

Chronische niet-ulceratieve colitis is een inflammatoire laesie van de dikke darm, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dystrofische en atrofische veranderingen in de slijmvliezen, wat leidt tot disfunctie van de dikke darm.

Niet-ulceratieve colitis van het chronische type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van eerdere darmpathologieën zoals dysenterie, toxische infecties of salmonellose, yersiniose, buiktyfus, enz.

De pathologie manifesteert zich als pijn in de buik - in de onderste en laterale delen, die pijnlijk, dof, spastisch of krampachtig of barstend van aard kan zijn.

Atrofisch

Atrofische chronische colitis wordt gekenmerkt door het dunner worden van de slijmvliezen van de dikke darm, vergezeld van stoornissen in de secretoire klierfuncties.

Tekenen bij volwassenen en kinderen

Tekenen van chronische colitis zijn onder meer:

Ontlastingsstoornissen die zich manifesteren door periodiek afwisselend constipatie/diarree;
Onaangenaam ruikende boeren;
Pijnsyndroom in de laterale delen van het peritoneum, en de pijn kan van uiteenlopende aard zijn - van spasmen tot pijnlijke pijn;
Constant gerommel in de darmen;
Buikvergroting;
Verhoogde gasvorming;
Zelfs na de ontlasting heeft de patiënt het gevoel dat hij zijn darmen niet volledig heeft geleegd;
Valse drang om te poepen komt vaak voor, hoewel de darmen slechts eens in de paar dagen worden geleegd;
Er is constante malaise en misselijkheid, zwakte;
Er verschijnt een onaangename geur in de mondholte;
Bleke huid en slaapstoornissen;
Broze nagelplaten en haaruitval;
Smaakveranderingen enz.

Symptomen van exacerbatie

Over het algemeen kan elk van de bovenstaande symptomen zich tijdens een exacerbatie duidelijk manifesteren bij patiënten. Maar gastro-enterologen identificeren een aantal tekenen van exacerbatie van colitis. Wanneer ze verschijnen, moet u dringend contact opnemen met een specialist.

Deze omvatten ondraaglijke pijn in de buik, die spastisch van aard is en 's nachts verandert in een doffe en pijnlijke pijn.

Meestal bevindt deze pijn zich aan de linkerkant van het iliacale gebied. Bij het palperen van de darm in sommige gebieden kan de pijn heviger worden.

Ook kan een teken van exacerbatie van colitis worden beschouwd als een constant opgeblazen gevoel, dat optreedt tegen de achtergrond van een onbalans van de microflora.

Diagnostiek

Complicaties

Chronische vormen van darmontsteking kunnen leiden tot de ontwikkeling van vrij ernstige complicaties:

Perforatie van de wand van de dikke darm gevolgd door peritonitis, wat meestal kenmerkend is voor niet-specifieke colitis ulcerosa;
Bloedingen in de darmstructuren, die de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede veroorzaken;
Darmobstructie, die zich vormt tegen de achtergrond van stricturen, verklevingen en littekens.

Behandeling van chronische colitis

Het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van de provocerende etiologische factor van de ziekte en het herstellen van de darmactiviteit.

Eetpatroon

Geleidelijk, wanneer de ontstekingsprocessen zijn gestopt, wordt de patiënt overgebracht naar behandeltafel nr. 4b.

Volksremedies

Verhoogde gasvorming kan gemakkelijk worden geëlimineerd met folkremedies op basis van munt, moederkruid en brandnetel.

Om kapotte ontlasting te herstellen worden vaak elzenkegels, bosbessen of vogelkers gebruikt.

Drugs

Chronische colitis kan onder controle worden gehouden en in remissie worden gehouden als de patiënt alle medische instructies strikt opvolgt en een aantal voorgeschreven medicijnen inneemt.

Videoprogramma over de kenmerken van chronische darmcolitis:

Hoe spastische darmcolitis behandelen?

Volgens internationale afspraken is spastische colitis een functionele darmaandoening, gepaard gaande met pijn en ander ongemak in de buikholte, waarvan de intensiteit afneemt na de ontlasting. Het pijnsyndroom gaat gepaard met ontlastingsstoornissen (frequentie, type, consistentie) en duurt meer dan zes maanden.

Prikkelbaredarmsyndroom (een andere naam voor spastische colitis) heeft een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven van patiënten. De diagnose wordt gesteld als het complex van aangegeven overtredingen gedurende het laatste kwartaal minimaal drie keer per maand wordt waargenomen.

Spastische darmcolitis - classificatie

De bestaande internationale classificatie classificeert spastische darmcolitis als klasse K58, subtypes K58.0 en K58.9 (respectievelijk colitis vergezeld van en zonder diarree).

Afhankelijk van de aard van de stoelgangstoornis

Er zijn vier typen van deze ziekte, die van elkaar onderscheiden worden door veranderingen in de ontlasting.

Krampachtige colitis met obstipatie. De overheersende ontlasting is hard, gevormd of gefragmenteerd – meer dan een kwart van alle gevallen van ontlasting. Dunne ontlasting is in de minderheid: minder dan 25%.
PDS bij diarree is precies het tegenovergestelde: de waterige, vloeibare consistentie van de ontlasting overheerst.
De gemengde versie bevat de kenmerken van de eerste twee typen: zowel gefragmenteerde of harde ontlasting als losse ontlasting komen vaker voor dan in 25% van de gevallen.
Niet-classificeerbare vorm. Er is onvoldoende informatie om de spastische colitis van deze patiënt als een specifiek type te classificeren.

Helaas zijn niet alle patiënten in staat veranderingen in hun ontlasting op intelligente wijze te beoordelen. Sommigen van hen definiëren diarree als frequente stoelgang, vergezeld van gevormde ontlasting; Anderen bedoelen met constipatie ongemak in de anus en het rectum tijdens de stoelgang.

Oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van spastische colitis wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan oorzaken, waaronder stress, het nemen van antibiotica en infecties. Er is een theorie over het veronderstelde mechanisme van PDS-vorming: de ziekte treedt op als gevolg van een toename van de activiteit van bepaalde delen van het maag-darmkanaal.

Voedsel beweegt door het spijsverteringskanaal als gevolg van een fenomeen dat peristaltiek wordt genoemd. Als de peristaltiek te sterk of abnormaal wordt, ontstaat er hevige pijn. Dit verklaart het voorbijgaande karakter van de kliniek: de kracht van de peristaltiekgolven verandert elke minuut.

De volgende factoren kunnen dergelijke activiteiten beïnvloeden:

langdurig gebruik van antibiotica die de gunstige darmmicroflora vernietigen;
verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel: de zenuwregulatie van het darmkanaal is verstoord. Een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door:
verhoogde emotionaliteit en stress;
chronische trage infectie van bacteriële of virale aard, die periodiek aanvallen van exacerbatie kan veroorzaken;
individuele voedselintolerantie (in het laagste percentage van de gevallen).

Symptomen

Alle symptomen die gepaard gaan met chronische spastische colitis kunnen in de volgende groepen worden verdeeld:

darm;
klachten over andere delen van het maag-darmkanaal;
klachten die geen verband houden met gastro-enterologie.

De diagnose spastische darmcolitis is waarschijnlijker als er klachten zijn uit alle drie de groepen.

Laten we de kenmerken van de symptomen opsommen:

De patiënt typeert de pijn als vaag. Het is van voorbijgaande aard en kan dof, stekend of brandend zijn, draaien; meestal gelokaliseerd in het linker iliacale gebied.

In staande positie verschijnt pijn in het linker hypochondrium. De intensiteit neemt af wanneer de patiënt naar een horizontale positie gaat met het bekken iets omhoog. Typisch een afname van de intensiteit van de pijn na het eten, stoelgang, gasvorming, gebruik van krampstillers en tijdens de menstruatie. 's Nachts is de pijn meestal niet hinderlijk.

De symptomen zijn het minst uitgesproken in de ochtend. Na het eten is er een opgeblazen gevoel in de buik.
Diarree ontstaat na het ontbijt. De frequentie van stoelgang is van twee tot vier op rij. Diarree gaat vaak gepaard met tenesmus - valse drang en een gevoel van gedeeltelijke lediging. De eerste stoel is meestal versierd. Het gewicht van de ontlasting per dag is niet meer dan tweehonderd gram. Ik heb 's nachts geen last van diarree.
Spastische colitis met constipatie wordt gekenmerkt door gefragmenteerde ontlasting (zoals "schapen", "pluggen"). Er kan dan een waterige afscheiding ontstaan. Er kan slijm in de ontlasting zitten. Er mogen geen pus of bloederige onzuiverheden zijn!

Bijkomende symptomen

Deze kliniek kan niet als pathognomonisch voor PDS worden beschouwd, omdat alle symptomen ook bij andere maag-darmziekten kunnen optreden. Chronische spastische colitis gaat echter vaak gepaard met klachten van dyspeptische stoornissen: brandend maagzuur, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en niet-gastro-enterologische symptomen.

Dit laatste omvat hoofdpijn, het optreden van pijn in de onderrug, spieren, gewrichten en een gevoel van inwendig trillen. Er is sprake van frequent urineren, een verhoogde frequentie 's nachts en een gevoel van een volle blaas na het legen ervan. Bij dergelijke patiënten is het vooral de moeite waard om de neiging tot emotionele stoornissen te benadrukken: overmatige hypochondrie, depressie, angst; slaapproblemen.

Er moet aandacht worden besteed aan de discrepantie tussen het klachtenvolume en de voldoende bevredigende gezondheidstoestand en de duur van de ziekte.

Aandacht! Als er ‘alarmerende symptomen’ optreden in de vorm van plotseling gewichtsverlies, nachtelijke of aanhoudende pijn, of progressie van de ziekte, moet u een volledig oncologisch onderzoek ondergaan. Er moet ook een vermoeden van een andere pathologie ontstaan als een van de familieleden van de patiënt darmkanker, UC, coeliakie of de ziekte van Crohn heeft.

Diagnostische serie

Spastische darmcolitis moet worden onderscheiden van:

pancreasinsufficiëntie;
endocrinologische pathologie;
coeliakie;
enzymatische deficiëntie (lactase, disaccharidase);
andere ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal (UC en de ziekte van Crohn);
colitis van een andere oorsprong (bijvoorbeeld pseudomembraneus);
diverticulose;
bacteriële overgroei syndroom.

Vragenlijst

Vermoeden van chronische spastische colitis brengt een uitgebreid onderzoek met zich mee, bestaande uit de volgende maatregelen:

Weigering om echografie en colonoscopie toe te passen als de klachten van de patiënt voldoen aan internationale criteria, bij volledige afwezigheid van ‘alarmerende symptomen’. Deze aanpak helpt mogelijke diagnostische fouten te elimineren.
Uitvoeren van onderzoeken zoals biochemische en klinische bloedonderzoeken, analyse van de concentratie van bepaalde hormonen in het bloed (om endocriene pathologieën uit te sluiten), analyse van urine en ontlasting (inclusief occult bloed), analyse van spijsverteringsenzymen. Als er afwijkingen zijn: FGDS, echografie, colonoscopie, etc.

Behandeling van spastische colitis

De behandeling van patiënten bestaat uit drie componenten:

eetpatroon,
medicijnen (volksremedies),
psychotherapie.

Veel bij de behandeling hangt af van de houding van de arts: de therapeut of gastro-enteroloog moet de juiste opvattingen van de patiënt over de behandelstrategie formuleren, hem de essentie van de ziekte uitleggen en hem vertellen over mogelijke bijwerkingen van de therapie.

Dieet en goede voeding

Dieetvoeding voor elke patiënt met spastische colitis wordt individueel geselecteerd en is afhankelijk van het type pathologie. Er zijn echter ook algemene aanbevelingen:

eten moet langzaam gebeuren, zonder haast, volgens het schema;
focus op pauzes tussen de maaltijden: deze mogen niet te lang duren;
beperking - idealiter volledige weigering - van slechte gewoonten als roken, het drinken van alcoholische dranken, koolzuurhoudende producten;
in geval van een ernstig opgeblazen gevoel, winderigheid, diarree mag het totale gewicht aan vers fruit dat wordt geconsumeerd niet hoger zijn dan 240 gram per dag (verdeeld over drie doses);
een opgeblazen gevoel is een reden om kool, meelproducten en dierlijke producten op te geven;
diarree sluit sorbitol uit, dat als zoetstof aan kauwgom en voedsel wordt toegevoegd;
een opgeblazen gevoel kan worden geëlimineerd door havermout en lijnzaad te eten;
Het is nuttig om een dagboek bij te houden waarin de patiënt voedingsmiddelen kan noteren waarvan de consumptie de symptomen zou verergeren.

Geneesmiddelen

De medicijnen die door een gastro-enteroloog worden voorgeschreven voor spastische colitis kunnen in de volgende groepen worden verdeeld:

pijn elimineren;
om diarree te elimineren;
om constipatie te verlichten;
combinatiemiddelen;
probiotica;
psychotroop.

De eerste groep omvat krampstillers met een grote verscheidenheid aan werkingsmechanismen: calcium- en natriumkanaalblokkers, evenals M-anticholinergica (hyoscineverbindingen, pinaveria). Ze behoren tot de eerste medicijnen onder de praktische aanbevelingen voor patiënten met spastische colitis.
Eliminatie van het diarreesyndroom. Loperamide wordt gebruikt - lopedium, probiotica (meer hierover hieronder), het "darm" antibioticum rifaximin, smecta. Elk hulpmiddel heeft zijn eigen doel.

Loperamide - beïnvloedt de consistentie van de ontlasting, vermindert de intensiteit en het aantal tenesmus. Heeft geen invloed op het pijnsyndroom.

Smecta - een dagelijkse drievoudige dosis van het medicijn hielp volgens de testresultaten de levenskwaliteit van patiënten met PDS te verbeteren en verminderde de ernst van symptomen zoals een opgeblazen gevoel, winderigheid en buikpijn.

Rifaximin elimineert effectief het diarreesyndroom en elimineert een opgeblazen gevoel. Omdat spastische colitis een chronische ziekte is, moet langdurig gebruik van rifaximin worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Elimineer constipatie. Dieetadviezen spelen hierbij een belangrijke rol. U moet de hoeveelheid vezels en vocht die u consumeert verhogen en speciale aandacht besteden aan een actieve levensstijl. Zonder het gebruik van medicijnen kan het effect van dergelijke aanbevelingen echter tot een minimum worden beperkt. Meestal voorgeschreven:

Laxeermiddelen die de osmose beïnvloeden: lactulose, macrogol 4000 - houden water vast in het darmlumen, bevorderen de stoelgang zonder ongemak;

Stoffen die het volume van de ontlasting vergroten en volgens een reflexprincipe werken (psylliumzaden) verdunnen de massa, waardoor hun consistentie zachter wordt. Ze irriteren het darmslijmvlies niet en veroorzaken geen verslaving. Voedingsvezels zoals zemelen zijn in dit geval simpelweg niet effectief.

De duur van de behandeling met deze geneesmiddelen bedraagt niet meer dan twee weken.

Stoffen die een complex effect hebben op de symptomen van de ziekte. Ze verminderen niet alleen de ernst van buikpijn, maar normaliseren ook de ontlasting (de consistentie en frequentie ervan). Onder hen kan trimebutine-maleaat worden opgemerkt. Dit medicijn is veilig voor langdurig gebruik en is zeer effectief bij de behandeling van PDS.

Het effect van het gebruik van deze groep geneesmiddelen wordt doorgaans een maand na aanvang van het gebruik beoordeeld. Voor PDS wordt aanbevolen om producten te gebruiken die S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. breve. Vereisten voor probiotica:

het aantal bacteriën in één capsule is minimaal 10 9;
de aanwezigheid van een schaal die alleen in de darm oplosbaar is.

Op het grondgebied van de Russische Federatie wordt een geneesmiddel geproduceerd, speciaal ontwikkeld voor patiënten met spastische colitis en dat voldoet aan de bovenstaande vereisten en samenstelling.

Psychotrope geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen uit de SSRI-groep (bijvoorbeeld fluoxetine, escitalopram, paroxetine), evenals tricyclische antidepressiva. Ze worden gebruikt om emotionele veranderingen te beïnvloeden en buikpijn te verminderen. Helaas zijn patiënten slecht trouw aan de therapie met psychotrope stoffen en stoppen ze in een derde van de gevallen zelfstandig met het gebruik ervan. Ondanks hun hoge effectiviteit is er momenteel onvoldoende informatie over de veiligheid van psychotrope geneesmiddelen en hun verdraagbaarheid.

Behandelingsmethoden voor spastische colitis met bewezen effectiviteit omvatten hypnose, overleg met een psychotherapeut met actieve psychologische ondersteuning en gedrags-cognitieve therapie. Dubbel gerandomiseerde onderzoeken hebben het gebruik van technieken als acupunctuur en ontspanning voor deze ziekte weerlegd.

Volksremedies

Niet alle patiënten zijn toegewijd aan behandeling voor hun ziekte. Veel mensen houden niet van het idee om naar hun mening te veel medicijnen te moeten slikken. Ze denken dat het schandalig schadelijk is.

Sommige patiënten geven er de voorkeur aan hun toevlucht te nemen tot traditionele medicijnrecepten.

Anijsthee en een afkooksel van dillezaden zijn goed tegen een opgeblazen gevoel en winderigheid.
Kruisbessensap is een uitstekend middel tegen buikpijn en ernstige diarree.
Als u last heeft van constipatie, kan pekel van gewone kool, gefermenteerd voor de winter, helpen.
Pompoen en koolraap zijn uitstekende laxeermiddelen.
Bosbessen in welke vorm dan ook: siroop, tinctuur, gedroogde bessen - helpen de verminderde darmmotiliteit te herstellen.
Verse appels en rozenbottels zullen het ontstekingsproces verlichten. Appels moeten middelhard zijn, bij voorkeur een beetje zuur.
Een verzameling oregano, valeriaan en kamille in een verhouding van 5:1:5 helpt tegen winderigheid. De bereide infusie wordt tweemaal daags na de maaltijd (na 30 minuten) in 100 ml gedronken.
Frequente constipatie kan worden overwonnen met behulp van lijnzaadinfusie. Lijnzaad wordt gebrouwen met kokend water (één kopje thee per glas).

Voorspelling

De officiële geneeskunde heeft geen duidelijke mening over het beloop van spastische colitis. In de loop van talloze onderzoeken werd vastgesteld: ondanks actief uitgevoerde therapie blijft het klinische beeld van de ziekte bij de meeste patiënten hetzelfde, maar wordt het niet intenser. De kans dat de klachten binnen anderhalf jaar verdwijnen is ongeveer 40%. Omstandigheden die de prognose en het verloop van de ziekte negatief beïnvloeden zijn onder meer:

slechte therapietrouw van de patiënt;
variant van colitis met overwegend diarree;
chronisch vermoeidheidssyndroom, frequente stress;
de angst van de patiënt over de risico’s van zijn ziekte;
ernstige aantasting van de kwaliteit van leven;
lange cursus;
bijkomende neurologische of psychiatrische pathologie.

/ voor medische behandeling 4e kuur van sporen / therapie / spijsvertering / CHRONISCHE COLITIS zonder maagzweer

CHRONISCHE COLITIS, NIET-ZWEER

Chronische niet-ulceratieve colitis - chronische ontstekingsziekte

een ziekte van de dikke darm die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling

inflammatoir-dystrofisch en met een langdurig bestaan

Atrofische veranderingen in het slijmvlies, evenals

verlies van colonfunctie.

De hele bevolking kan bij het pathologische proces betrokken zijn.

kudde darmen (totale colitis), en overwegend divers

de secties ervan (rechtszijdige colitis, linkszijdige colitis, procto-

sigmoïditis, transversitis). Vaak wordt chronische colitis gecombineerd met

De kwestie van het isoleren van chronische niet-ulceratieve colitis in zelfstudie

onafhankelijke nosologische vorm is nog niet ondubbelzinnig opgelost

er is geen invloed op dit probleem. In de VS en West-Europa is dit wel het geval

de ziekte wordt niet herkend. Grondig onderzoek van patiënten met

met behulp van endoscopie, bacteriologisch en morfologisch

Met deze methoden kunnen we de volgende etiologische vormen identificeren:

wij colitis: ischemische, infectieuze, pseudomembraneuze

(na behandeling met antibiotica), medicijnen, bestraling,

collageen, lymfocytisch, eosinofiel, met divertikel

lar ziekte, voor systemische ziekten, transplantatie

nal cytostatisch (n-Europees).

Ongeveer 70% van alle colitis treedt op als gevolg van niet-specifieke ulceratie

veneuze colitis en de ziekte van Crohn van de dikke darm (granuloma-

In de 10e herziening van de Internationale Classificatie van Ziekten

(ICD-10) klassen K50-52 omvatten niet-infectieuze enteritis en

K-50 - Ziekte van Crohn van de dunne en dikke darm.

K-51 - Colitis ulcerosa.

K-52 - Andere niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis.

52,0. - Stralingscolitis en gastro-enteritis.

52.1. - Toxische colitis.

52.2. - Allergische gastro-enteritis en colitis.

52,8. - Andere vormen.

52,9. - Niet-geclassificeerde gastro-enteritis en colitis.

In de USSR was er een standpunt volgens welk chronisch

Niet-ulceratieve colitis wordt onderscheiden als een onafhankelijke

logische eenheid. Dit is nog steeds de mening van veel bekende gastronomen.

roenterologen (A.M. Nogaller, 1998, enz.).

P. Ya. Grigorieva (1998): als het type colitis na een bacterie is

teriologisch onderzoek van ontlasting, colonoscopie met biopsie en

Röntgenonderzoek van de dikke darm etiologisch

niet kan worden geverifieerd, dan moet het als chronisch worden geclassificeerd

zenteria, salmonellose, voedselvergiftiging, buikpijn

tyfus, yersiniose, enz. Er wordt bijzonder belang gehecht aan pe-

overgedragen dysenterie en yersiniose, wat kan veroorzaken

moeder heeft een chronisch beloop. Veel gastro-enterologen bieden

Ze kunnen postdysenterische colitis isoleren. Volgens

A. I. Nogallera (1989) diagnose van postdysenterische colitis

kan alleen in aanmerking komen voor de eerste drie jaar van

na acute dysenterie. Vervolgens, bij gebrek aan

de aanwezigheid van bacteriële dragerschap aan de basis van de ontwikkeling van chronische

colitis ligt in verschillende andere etiologische en pathogenetische

ische factoren, in het bijzonder dysbacteriose, sensibilisatie daarvoor

automicroflora, enz.

veroorzaakt worden door protozoa (amoeben, lamblia, balanti-

diami, Trichomonas), wormen.

3. Voorwaardelijk- ziekmakend En saprofytisch Flora zorgt voor ontwikkeling

chronische colitis, in de regel met een lange loop van

algemene darmdysbiose.

4. Voedingswaarde factor- onregelmatige voedselinname, eentonigheid

verschillende, voornamelijk koolhydraat- of eiwitrijke voedingsmiddelen,

verarmd aan vitamines en plantaardige vezels; veel voorkomend

consumptie van moeilijk verteerbaar en gekruid voedsel, misbruik

Het is echter waarschijnlijk dat de voedingsfactor waarschijnlijker is

vatbaarder voor de ontwikkeling van chronische colitis dan u -

5. Intoxicatie exogeen(vergiftiging met kwikzouten, arseen,

fosfor, enz.) en endogeen(nier- en leverfalen)

nauwkeurigheid). Onder deze omstandigheden komen giftige stoffen vrij

stoffen in het slijmvlies van de dikke darm, die dat wel kunnen

bevordert de ontwikkeling van inflammatoire-dystrofische veranderingen daarin

6. Straling invloed - Röntgenstraling, straling

therapie, langdurig werken met ioniserende behandeling voor

gebrek aan goede maatregelen en bescherming tegen straling.

De belangrijkste zijn de zogenaamde “radiale” tellingen.

problemen die optreden tijdens bestralingstherapie van kwaadaardige neoplasmata

formaties van de bekken- en buikorganen.

7. Receptie zeker geneeskrachtig fondsen. Ontwikkeling van chronische

Chinese “door medicijnen geïnduceerde” colitis is mogelijk bij langdurig gebruik

u, antibiotica, salicylaten en andere niet-steroïde geneesmiddelen

Chronisch niet-ulceratief colitis 227

ontstekingsremmende medicijnen, digitalispreparaten

8. Voedsel En geneeskrachtig allergie. Een veel voorkomende oorzaak van chronische

nic colitis vanwege de hoge prevalentie van pi-

voedsel- en medicijnallergieën. Allergische component

is ook aanwezig in de pathogenese van vele vormen van chronische

9. Aangeboren fermentopathie. De grootste waarde dankzij zijn

Disaccharidasedeficiëntie komt vaak voor

(voornamelijk lactasedeficiëntie). In dit geval is er sprake van een constante

duidelijke irritatie van het slijmvlies van de dikke darm

producten van onvolledige hydrolyse van voedsel.

10. Ischemie muren dik ingewanden met atherosclerose van het mesenterium

alle slagaders, circulatoire insufficiëntie (zie hfdst.

≪Ischemische ziekte darmen≫). Ischemische colitis is mogelijk

komt vooral voor bij oudere mensen.

11. Ziekten anderen organen systemen spijsvertering. Chronisch

colitis ontwikkelt zich vrij vaak bij patiënten die lijden aan

chronische gastritis (vooral atrofisch), chronisch

Chinese pancreatitis met exocriene insufficiëntie,

chronische cholecystitis, post-gastroresectieziekten

vaniyami, maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm -

zogenaamde ‘secundaire’ colitis. Bij de ontwikkeling van “secundaire”

colitis, stoornissen in de spijsvertering zijn belangrijk

darmwerking, ontwikkeling van dysbiose.

De belangrijkste pathogenetische factoren van chronische coli-

dat zijn de volgende:

1. Direct schade slijmvlies schelp dik

ingewanden onder invloed van etiologische factoren. Het behoort

voornamelijk onder invloed van infecties, medicijnen,

toxische en allergische factoren.

2. Overtreding functies immuun systemen, vooral de reductie

beschermende functies van het gastro-intestinale immuunsysteem.

Lymfoïde weefsel van het maag-darmkanaal presteert

functie van de eerste lijn van specifieke verdediging tegen micro-organismen

nismen; meeste Ig-producerende cellen in het lichaam

(B-lymfocyten en plasmacellen) worden aangetroffen in 1. propria intestinale

ka (Brandtzaeg, 1995). De aanwezigheid van lokale immuniteit, optimale

slechte synthese van immunoglobuline A door de darmwand, lyso-

cima is een betrouwbare bescherming tegen infecties en voorkomt

gaat vooraf aan de ontwikkeling van het infectieus-inflammatoire proces in

ingewanden. Bij chronische enteritis en colitis neemt het af

productie van immunoglobulinen door de darmwand (voorheen

totaal IgA), lysozym, dat bijdraagt aan de ontwikkeling van chronische

3. Ontwikkeling sensibilisering lichaam patiënten aan automicroflora

darmen en micro-organismen die zich in andere gebieden bevinden

infecties, speelt een belangrijke rol in de pathogenese van chronische co-

lita (AM Nogaller, 1989). In het mechanisme van microbiële ontwikkeling

allergieën worden beïnvloed door veranderingen in de eigenschappen van automicroflora,

verhoogde permeabiliteit van het darmslijmvlies

voor microbiële antigenen, evenals voedselallergieën.

4. Auto immuun overtredingen spelen daar ook een rol in

ontwikkeling van chronische colitis (vooral bij ernstige gevallen).

zijn loop). AM Nogaller (1989), MX Levitan (1981) eerder

toonde de aanwezigheid van sensibilisatie voor mucosale antigenen aan

cellen van de dikke darm en de productie van antilichamen tegen de gemodificeerde

epitheel van de darmwand.

Nika leidt tot verstoring van de darmmotorische functie en

bevordert de ontwikkeling van trofische aandoeningen van het slijmvlies

bekleding van de dikke darm.

6. Dysbacteriose - de belangrijkste pathogenetische factor van chronische

colitis, ter ondersteuning van het ontstekingsproces

slijmvlies van de dikke darm. Voor details, zie hoofdstuk. ≪Dis-

7. Overtreding afscheiding gastro-intestinaal hormonen, biogeen

aminen, prostaglandinen. Details over de invloed van gastro-intestinaal

eindhormonen op de functie van maag en darmen, zie hoofdstuk.

functies van het gastro-intestinale endocriene systeem

draagt bij aan aandoeningen van de darmmotorische functie, ontwikkeling

dysbacteriose, verergering van het ontstekingsproces in het slijm

darmwand, aandoeningen van secretoire, excretie

torische functie van de dikke darm. In het bijzonder bij chronische

Bij colitis is de wateropname in de rechterhelft verminderd

dikke darm, absorptie en afscheiding van water en

elektrolyten in het linkergedeelte.

Onder de biogene aminen speelt een belangrijke rol

serotonine. Het is bekend dat in de fase van exacerbatie van chronische co-

Lita-hyperserotoninemie wordt waargenomen. De ernst van de cor-

hangt samen met de kenmerken van de kliniek. Hyperserotoninemie dus

gecombineerd met diarree, hyposerotoninemie - met obstipatie. Hoog

Hoge niveaus van serotonine dragen bij aan de ontwikkeling van dysbiose,

vooral kolonisatie in de darm door hemolytische coli

Bij chronische colitis vindt het ontstekingsproces in het slijmvlies plaats

bekleding van de dikke darm wordt gecombineerd met regeneratief

zijn dystrofische veranderingen, en met een lange loop van

De ziekte ontwikkelt atrofie van het slijmvlies.

Chronische colitis zonder atrofie van het slijmvlies in de periode

exacerbatie wordt gekenmerkt door het feit dat het slijmvlies volledig is

bloed, met puntige bloedingen en erosies. Histologisch

Een onderzoek van het slijmvlies onthult lymfoïde-

plasmacytische infiltratie van 1. propria, verhoogd aantal

Chronische atrofische colitis wordt gekenmerkt door een verzachting

de dichtheid van de plooien, de korreligheid van het slijmvlies, het heeft

lichtgrijze kleur. Bij microscopisch onderzoek

er is een afvlakking van de villi, een afname van het aantal crypten en het aantal

bekercellen. Gekenmerkt door lymfoïde-plasmacytisch

infiltratie van de lamina propria van het slijmvlies.

In sommige gevallen is het mogelijk om de zogenaamde col-

lageneuze colitis, die wordt gekenmerkt door verdikking van de onderhuid

de telialaag als gevolg van overmatige collageensynthese.

Chronische colitis wordt gekenmerkt door gelokaliseerde pijn

voornamelijk in de onderbuik, in het gebied van de flanken (in

laterale delen van de buik), d.w.z. in de projectie van de dikke darm,

minder vaak - rond de navel. De pijn kan van verschillende aard zijn,

er zijn doffe, pijnlijke, soms paroxismale, spastische

zoals, barsten. Een kenmerkend kenmerk van pijn is dat

dat ze afnemen na het passeren van gassen, ontlasting, daarna

het aanbrengen van warmte op de buikstreek, evenals na het nemen van kuuroorden

molytische medicijnen. Er wordt verhoogde pijn opgemerkt bij het nemen

grove plantaardige vezels (kool, appels, komkommers, enz.)

groenten en fruit), melk, vet, gefrituurd voedsel, alcohol,

champagne, koolzuurhoudende dranken.

Met de ontwikkeling van pericolitis en mesadenitis wordt de pijn constant

helder, verergert bij hobbelig rijden, springen, na het schoonmaken

Bij veel patiënten gaat de toegenomen pijn gepaard met een drang om te gaan bewegen

ontlasting, gerommel en transfusie in de buik, gevoel van opgeblazen gevoel

tia, opgezette buik.

Chronische colitis gaat gepaard met stoelgangstoornissen

vrijwel bij alle patiënten. De aard van deze overtredingen is verschillend en

gediagnosticeerd met een stoornis van de darmmotoriek. Vaak op-

ongevormde vloeibare of pasteuze ontlasting met

mengsel van slijm. Sommige patiënten hebben de drang om te poepen

optreden kort na het eten (gastro-intestinaal of

gastrocecale reflex). In sommige gevallen wordt een syndroom waargenomen

onvoldoende stoelgang. Dit komt tot uiting door

lenition tijdens de ontlasting van een kleine hoeveelheid pasta-

van vloeibare of vloeibare ontlasting, soms met een mengsel van gevormde stukken

kov, vaak met slijm, komt dergelijke ontlasting meerdere keren per dag voor. Bij

In dit geval klagen patiënten over een gevoel van onvoldoende lediging

stoelgang na de ontlasting.

Wanneer het distale deel van de dikke darm voornamelijk wordt aangetast

darmen, vooral als het achterste

passage, frequente drang om te poepen, tenesmus,

vrijkomen van kleine hoeveelheden uitwerpselen en gassen. Mogelijk vals

drang om te poepen, met bijna geen ontlasting, uitscheiding

Er is slechts een kleine hoeveelheid gas en slijm.

Overvloedige diarree bij chronische colitis komt zelden voor

Chronische colitis kan ook gepaard gaan met obstipatie.

Langdurige retentie van ontlasting in de lagere delen van de dikke darm

darmen veroorzaakt irritatie van het slijmvlies, verhoogde seks

rectie en secundaire verdunning van ontlasting. Constipatie kan gedurende 1-2 dagen veranderen

resulteren in frequente stoelgang met de scheiding van de aanvankelijke vaste stof

uitwerpselen ("fecale plug"), en dan vloeibaar, schuimig, fermentatief

of stinkende bederfelijke massa's (≪constipatieve diarree≫). Sommige

Patiënten met obstipatie worden afgewisseld met diarree.

Dyspeptisch syndroom wordt vaak waargenomen, vooral bij mensen

tijdens exacerbatie van chronische colitis, en manifesteert zich door misselijkheid,

verminderde eetlust, metaalachtige smaak in de mond.

Asthenoneurotische manifestaties kunnen behoorlijk worden uitgedrukt

absoluut helder, vooral bij een lang verloop van de ziekte. Pijn-

Sommigen klagen over zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn,

verminderde prestaties, slechte slaap. Sommige patiënten

Ze zijn erg achterdochtig, prikkelbaar en lijden aan kankerfobie.

Gegevens uit een objectief klinisch onderzoek onder patiënten

Gewichtsverlies is niet typisch voor chronische colitis.

Bij sommige patiënten kan echter gewichtsverlies worden waargenomen.

waar ze de hoeveelheid voedsel die ze eten sterk verminderen

met verhoogde darmmanifestaties van de ziekte na het eten. WHO-

De lichaamstemperatuur kan stijgen tot subfebriele niveaus

verergering van de ziekte, evenals met de ontwikkeling van pericolitis, mesa-

De tong van patiënten met chronische colitis is bedekt met een grijsachtig laagje

witte coating, nat.

Palpatie van de buik onthult pijn en verharding

verwijdering van de gehele dikke darm of overwegend één

zijn afdeling. Het is ook typisch om zones met huidhygiëne te detecteren.

peresthesie (Zakharyin-Ged-zone). Deze zones bevinden zich onder

iliacale en lumbale regio's (respectievelijk 9-12 lumbale

segmenten) en worden gemakkelijk gedetecteerd wanneer de huid wordt geprikt met een naald

of het verzamelen van de huid in een plooi.

Met de ontwikkeling van niet-specifieke mesadenitis, pijn

bij palpatie is behoorlijk uitgesproken, niet beperkt tot de dikke

darm, en wordt bepaald rond de navel en in het mesenteriale gebied

lymfeklieren - mediaal van de blindedarm en op het grijs

langs de lijn die de navel verbindt met het snijpunt van links

midclaviculaire lijn en ribbenboog.

Met de ontwikkeling van gelijktijdige ganglionitis (betrokkenheid bij re-

verzengende proces van de zonnevlecht) een scherpe

pijn bij diepe palpatie in het epigastrische gebied en

langs de linea alba.

Heel vaak wordt bij chronische colitis palpatie onthuld

afwisseling van krampachtige en verwijde delen van de dikke darm

darmen, soms “spattend geluid”.

Bij zogenaamde secundaire colitis veroorzaakt door anderen

ziekten van de spijsverteringsorganen, objectief onderzoek

onderzoek van de patiënt brengt klinische symptomen van deze ziekten aan het licht

(chronische hepatitis, pancreatitis, galziekten -

Klinische symptomen van segmentale colitis

Segmentale colitis wordt gekenmerkt door symptomen van pre-

materiële schade aan enig deel van de dikke darm

cerebraal Er zijn typhlitis, traversitis, sigmoiditis, proctitis.

Typhlitis - Overheersende schade aan de blindedarm.

De belangrijkste symptomen van typhlitis zijn:

Pijn aan de rechterkant van de buik, vooral in het rechter iliacale gebied

regio, uitstralend naar het rechterbeen, de lies, soms de taille

Abnormale ontlasting (meestal diarree of afwisselend diarree en obstipatie)

Spasme of dilatatie en gevoeligheid bij palpatie van blinden

Beperking van de mobiliteit van de blindedarm tijdens de ontwikkeling van peri-

Pijn naar binnen vanuit de blindedarm en in de periumbilicale

gebieden met de ontwikkeling van niet-specifieke mesadenitis.

Dwars - ontsteking van de transversale dikke darm.

Pijn, gerommel en zwelling, voornamelijk in het middengedeelte van het lichaam

Vota, waarbij de pijn kort na het eten verschijnt;

Afwisselend constipatie en diarree;

Dringende drang om onmiddellijk na het eten te poepen (gastro-

Tederheid en dilatatie van de transversale dikke darm

(gedetecteerd door palpatie), kan dit bij sommige patiënten

spasmen of afwisseling van krampachtige en

Anguliet - geïsoleerde laesie van de milthoek

riviercolon (≪linkerhypochondriumsyndroom≫).

Het wordt gekenmerkt door:

Ernstige pijn in het linker hypochondrium, vaak uitstralend naar

de linkerhelft van de borstkas (vaak in het gebied van het hart),

Reflexpijn in het hartgebied;

Gevoel van volheid, druk in het linker hypochondrium of in

linker bovenkwadrant van de buik;

Tympanitis bij percussie van het linker bovenkwadrant van de buik;

Pijn bij palpatie in het gebied van de miltbuiging

dwarse dikke darm;

Onstabiele ontlasting (afwisselend diarree en constipatie).

Sigmoïditis- ontsteking van het sigmoïde colon.

Gekenmerkt door de volgende symptomen:

Pijn in het linker iliacale gebied of onderbuik

aan de linkerkant, verergerd door lang lopen, schokkend rijden,

fysieke activiteit. De pijn straalt vaak uit naar de linkerlies

gebied en perineum;

Gevoel van druk en volheid in het linker iliacale gebied

Krampachtige samentrekking en gevoeligheid van de sigmoïde dikke darm

bij palpatie wordt soms de uitzetting van het sigmoïd bepaald

ingewanden. In sommige gevallen ontstaat er dikke ontlasting

bij palpatie een gevoel van dichtheid en tuberositas van het sigmoïd

colon, waarvoor een differentiële diagnose met tumor vereist is

Heilig. Na een reinigende klysma, stevigheid en klonterigheid

Proctosigmoïditis - ontsteking in het gebied van het sigmoïd en de rectus

Proctosigmoïditis wordt gekenmerkt door:

Pijn in de anus tijdens stoelgang;

Soms een valse drang om te poepen waarbij gas vrijkomt

slijm en bloed (in aanwezigheid van erosieve sfincteritis, scheuren

anus, aambeien);

Gevoel van lege darm na stoelgang;

Jeuk en “bevochtiging” in het anale gebied;

Uitwerpselen van het type “schapen” (gefragmenteerd) vermengd met slijm,

Digitaal onderzoek van het rectum kan bepalend zijn

spasme van de sluitspier kan optreden (tijdens de periode van exacerbatie van proctosigmoïd

De diagnose van proctosigmoiditis kan eenvoudig worden geverifieerd met behulp van

Laboratorium- en instrumentele gegevens

1. Algemene bloedtest, urinetest en biochemische bloedtest zonder

2. Scatologische analyse. Bij ontlastingsanalyse gaat het om micro-

kopie, chemisch onderzoek (inhoudsbepaling in

dagelijkse hoeveelheid ammoniak, organische zuren, eiwitten

[met behulp van de Triboulet-reactie], vet, vezels, zetmeel),

bacteriologisch onderzoek. Gebaseerd op de resultaten

scatologisch onderzoek kunnen we het volgende benadrukken

scatologische syndromen (A.M. Nogaller, K. Yu. Yudtsashev,

AG Malygin, 1989):

Verhoogde colonmotiliteit. De hoeveelheid ontlasting nam toe

maar de ontlasting is papperig of vloeibaar van consistentie, lichtgekleurd

bruin of geel, de reactie is licht zuur of niet-

tratal, veel intracellulair zetmeel, verteerd

vezels, jodofiele flora;

Vertraging van de colonmotiliteit. De hoeveelheid ontlasting wordt verminderd

Cheneau, vaste consistentie ("evine-uitwerpselen"), bedorven geur,

de reactie is alkalisch, de resten van onverteerd voedsel zijn normaal

Versterking van de beweeglijkheid van de dikke en dunne darm. Hoeveelheid ontlasting

vergroot, vloeibare consistentie, groenachtige kleur, reactie

alkalisch, veel onverteerde spiervezels, niet-

talzetmeel, extra- en intracellulair zetmeel, cel-

knoppen, jodofiele flora;

Fermentatieve dyspepsiesyndroom. De hoeveelheid ontlasting neemt toe,

ontlasting heeft een papperige consistentie, schuimige, gele kleur,

zure geur, scherpzure reactie, veel zetmeel, overmatig

vezels, jodofiele flora, hoeveelheid organisch materiaal

ische zuren verhoogd (20-40 mmol/l), lichte co-

hoeveelheid zepen en vetzuren;

Verrottingsdyspepsiesyndroom. De hoeveelheid ontlasting neemt toe,

ontlasting heeft een vloeibare of papperige consistentie, donkerbruin

nieuwe kleur, bedorven geur, de reactie is scherp alkalisch,

de hoeveelheid eiwit en ammoniak wordt sterk verhoogd (de hoeveelheid ammoniak

camemol/l), een aanzienlijke hoeveelheid verteerbaar

Scatologische tekenen van exacerbatie van colitis. Triboulet-test

(voor oplosbaar eiwit) positief, in de ontlasting verhoogde co-

aantal leukocyten, veel afgeschilferde epitheelcellen;

Ileocecaal syndroom. De ontlasting wordt niet gevormd, de geur is scherp zuur

lage of ranzige olie, goudgele kleur, pijnlijk

grote hoeveelheden onverteerde vezels, onbeduidend

hoeveelheid - veranderde spiervezels en gespleten-

vet, een klein aantal leukocyten, slijm;

Colidistal syndroom. De ontlasting wordt niet gevormd, er zit veel slijm in

oppervlakkig ligt, zijn er veel leukocyten en epitheelcellen.

Studie van bacteriële flora onthult dysbiose

Vermindering van het aantal bifidobacteriën, lactobacillen,

toename van het aantal hemolytische en lactose-negatieve

Escherichia, pathogene stafylokokken, Proteus, hemolytisch

streptokokken (zie hoofdstuk. ≪Dysbacteriose darmen≫).

3. Endoscopisch onderzoek van de dikke darm (recto-

manoscopie, colonoscopie) onthult inflammatoire veranderingen

slijmvliezen, erosies, versterking of uitputting van con-

vasculair patroon, atrofie - met een langdurig ontstekingsproces

De diagnose kan ook worden geverifieerd met behulp van colonoscopie.

segmentale colitis in het overeenkomstige deel van de dikke darm

De diagnose chronische colitis wordt ook bevestigd door

de kracht van histologisch onderzoek van biopsiespecimens. Deze methode

is vooral belangrijk bij de differentiële diagnose van chronische

colitis en darmkanker.

4. Röntgenonderzoek van de dikke darm (irri-

goskopiya) - bij chronische colitis, asymmetrisch

hausratie, hypo- of hypermotorische dyskinesie, glad

vrouwelijkheid van het reliëf van het slijmvlies, oneffenheden van de

aanvulling van de dikke darm met barium.

Afhankelijk van de ernst van de klinische en laboratoriumomstandigheden

gegevens worden onderscheiden drie graden zwaartekracht chronische colitis.

Licht formulier chronische colitis heeft de volgende kenmerken:

Het klinische beeld wordt gedomineerd door mild uitgedrukt

“darmsymptomen” (lichte buikpijn van verschillende typen)

van die aard of in de lagere delen, opgeblazen, voelbaar

onvolledige stoelgang, onstabiele ontlasting,

ongemak in het rectum);

Psychoneurotische symptomen zijn uitgesproken (soms zijn ze dat ook).

komt naar voren);

De algemene toestand van de patiënten lijdt er niet significant onder;

Palpatiepijn in delen van de dikke darm wordt opgemerkt.

Een scatologisch onderzoek levert geen significante bevindingen op

Tijdens endoscopie wordt het beeld van catarrale ontsteking bepaald

op de achtergrond van zwelling van het slijmvlies, soms gevonden -

xia-bloedingen en lichte kwetsbaarheid van het slijmvlies.

Chronische colitis gemiddeld graden zwaartekracht gekarakteriseerd

een meer persistent en terugkerend beloop. Voor dit formulier

Chronische colitis wordt gekenmerkt door:

Ernstige darmklachten (bijna constante pijn

door de hele buik, zwaar gevoel in de onderbuik, opgeblazen gevoel,

gerommel, transfusie, gevoel van volheid, dunne ontlasting,

vaak afwisselend constipatie en diarree);

Significant uitgedrukt asthenoneurotisch syndroom;

Verlies van lichaamsgewicht tijdens exacerbatie van de ziekte;

Opgeblazen gevoel, pijn bij palpatie van alle delen van de dikke darm

darmen, gerommel en spetteren in het gebied van de blindedarm;

Typische scatologische syndromen (gedetecteerd in ontlasting

slecht verteerbare spiervezels, zepen, vet, vettig

zuren, slijm, leukocyten, positieve Triboulet-reactie

Aanzienlijk uitgesproken inflammatoire veranderingen in het slijm