जर गर्भाशय लहान असेल तर जन्म देणे शक्य आहे का? लहान गर्भाशय: ते कधी आणि कसे विकसित होऊ शकते? लहान गर्भाशय आणि गर्भधारणा
लेख गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियासह गर्भधारणेची शक्यता, जोखीम आणि रोगनिदान याबद्दल चर्चा करेल. बाळाच्या गर्भाशयाचे निदान झाल्यास गर्भधारणेची योजना करणे शक्य आहे का आणि अशा निर्णयामुळे स्त्रीला स्वतःसाठी काय आवश्यक आहे?
स्त्रीच्या शारीरिक वयाशी सुसंगत नसलेल्या गर्भाशयाला "मुलांचे" म्हटले जाते, परंतु वैद्यकशास्त्रात हायपोप्लासियाची संकल्पना आहे. या पॅथॉलॉजीची अनेक कारणे आहेत, परंतु मुलाच्या गर्भाशयात गर्भधारणा होण्याची शक्यता आणि बाळाच्या यशस्वी जन्माची शक्यता हा प्रश्न स्त्रीसाठी नेहमीच खुला असतो.
वर्णन आणि वैशिष्ट्ये
औषधात मुलाच्या गर्भाशयाला अर्भक असेही संबोधले जाते. महिला स्टिरॉइड्सच्या अपुर्या उत्पादनामुळे, गर्भाशयाचे शरीर त्याच्या गर्भाशयाच्या एकाचवेळी ताणून आकारात कमी होते.
बाहेरून, गर्भाशय ग्रीवा शंकूच्या आकारासारखे दिसते आणि संपूर्ण पुनरुत्पादक अवयव आवश्यक आकारापेक्षा खूपच लहान आहे. बर्याचदा, हायपोप्लासिया देखील बदलांना कारणीभूत ठरते जे सामान्यपेक्षा जास्त लांब असतात आणि ज्यात परिच्छेद असतात.
कसे शोधायचे: प्रथम चिन्हे आणि लक्षणे
अतिरिक्त संशोधनाशिवाय पुनरुत्पादक अवयवाचा आकार शोधणे अशक्य असल्यास, इतर चिन्हे द्वारे पॅथॉलॉजीची लक्षणे निश्चित करणे शक्य आहे. विशेषतः, गर्भाशयाच्या शरीराच्या अविकसिततेसह, स्त्रीच्या लहान श्रोणीचे इतर अवयव देखील बदलतात:
- लॅबिया माजोरा आणि मिनोरा;
- योनी
- अंडाशय
बहुतेकदा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर पुनरुत्पादक अवयवाचा अविकसित विकास होतो.
गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियासह गर्भवती होणे शक्य आहे का?
मुलाच्या गर्भाशयात गर्भधारणा झाल्यास, एक्टोपिक गर्भधारणा होण्याचा धोका असतो. विकृत फॅलोपियन ट्यूबमधून झिगोटच्या कठीण मार्गामुळे हे शक्य होते.
फलित अंड्याला गर्भाशयाच्या पोकळीत जाण्यासाठी वेळ नसतो; संलग्नक ट्यूबमध्ये कुठेही होते. परंतु गर्भधारणेची शक्यता आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये बाळाचा जन्म होण्याची शक्यता पॅथॉलॉजीच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित केली जाते.
रोगाच्या जवळजवळ सर्व अंशांमध्ये, एक वैशिष्ट्यपूर्ण फरक म्हणजे मासिक पाळीचा व्यत्यय, जो एकतर 16 वर्षांच्या वयानंतर होतो किंवा अजिबात होत नाही.
तिसऱ्या पदवी मध्ये
थर्ड डिग्रीचा हायपोप्लासिया हा अर्भकाचा सौम्य प्रकार आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीच्या लांबीचे प्रमाण 3:1 आहे. ज्याची लांबी 3-5 सेमी आहे अशा अवयवाच्या सापेक्ष विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, यामध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या मोठ्या लांबीच्या परिमाणांचा समावेश आहे. स्त्रीला क्षुल्लक आणि वेदनादायक मासिक पाळी असते, जी तिच्या समवयस्कांपेक्षा नंतर सुरू होते.
वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय गर्भधारणा आणि बाळंतपण शक्य आहे, परंतु गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्टचे निरीक्षण आवश्यक आहे. गर्भधारणा बहुतेकदा 7 व्या महिन्यात लवकर प्रसूतीमध्ये संपते.
तिसऱ्या पदवीमध्ये किशोरवयीन गर्भाशयाचा समावेश होतो, ज्याची लांबी 5.5 सेमी ते 7 सेमी पर्यंत असते आणि अवयवाच्या शरीराच्या लांबीच्या तुलनेत गर्भाशय ग्रीवाचे प्राबल्य कमी उच्चारले जाते: 1:3. या प्रकारासह, गर्भधारणा शक्य आहे; ती सहसा गुंतागुंतांसह होत नाही.
दुसऱ्या पदवी मध्ये
द्वितीय श्रेणीचा हायपोप्लाझिया महिलांमध्ये एकतर गर्भाशयात अनुवांशिक रोगांमुळे तयार होतो किंवा जटिल स्त्रीरोगविषयक संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर बालपणात विकसित होतो. मानासह अवयवाची परिमाणे 5.5 सेमीच्या आत आहेत.
या आकारात, गर्भधारणा नैसर्गिकरित्या होऊ शकते, परंतु तरीही एक्टोपिक संलग्नक किंवा लवकर गर्भपात होण्याचा धोका असतो. जर वैद्यकीय देखरेखीशिवाय गर्भाचा विकास झाला तर 5-6 महिन्यांत अकाली जन्म होण्याचा धोका असतो.
पहिल्या पदवीवर
गर्भाशयाच्या अविकसिततेच्या पहिल्या पदवीसह, गर्भधारणा अशक्य आहे. सुदैवाने, हे निदान अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि जटिल अनुवांशिक विकृतींमुळे उद्भवते ज्यामुळे केवळ गर्भाशयाचेच नव्हे तर इतर अवयवांचे विकृती देखील उद्भवते. औषधातील या पॅथॉलॉजीची व्याख्या भ्रूण गर्भाशय म्हणून केली जाते, ज्याची लांबी 3 सेमी पर्यंत असते. या प्रकरणात, अवयव पोकळी तयार होत नाही, सूचित आकार गर्भाशयाच्या मुखावर अधिक येतो.
जगभरातील केवळ 4% महिलांना अविकसित गर्भाशयाचे निदान होते. या रकमेपैकी, फक्त 1% पहिल्या पदवीच्या जटिल अनुवांशिक जन्मजात विसंगती आहेत.
जर तुमचे गर्भाशय लहान असेल तर गर्भधारणा कशी करावी: तज्ञांचे मत
थर्ड डिग्री हायपोप्लासियासह गर्भधारणा शक्य आहे. अर्थात, फलित अंडी विकसित होण्याचा धोका वाढतो, परंतु मुलाच्या विकासाच्या प्रक्रियेत धोकादायक क्षण येत नाहीत.
दुस-या पदवीमध्ये, स्त्रीरोगतज्ञ हार्मोन्ससह पूर्व-उपचार करण्याची शिफारस करतात आणि निर्देशकांमध्ये सुधारणा झाल्यानंतरच गर्भधारणेची योजना सुरू होते. दुर्दैवाने, सर्वात जटिल स्वरूपाचे निदान झालेल्या स्त्रियांसाठी सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान प्रथम आहे. अशा निदानाने जन्म देणे, वाहून नेणे आणि गर्भधारणा करणे अशक्य आहे.
गर्भाशयाच्या अविकसित गर्भाच्या प्रकारासह (प्रथम पदवी) गर्भधारणा वगळण्यात आली आहे. मातृत्वाची एकमेव संधी एआरटी (भ्रूणवैज्ञानिक प्रयोगशाळेत वंध्यत्वाच्या गंभीर प्रकारांसाठी वापरली जाणारी उच्च-तंत्रज्ञान सेवांचा संच), सरोगसी.
गर्भाशयाचा हायपोप्लासिया: जीव धोक्यात न घालता गर्भवती होणे शक्य आहे का: सराव
"हायपोप्लाझिया" चे निदान असलेल्या महिलेसाठी मुख्य धोका एक्टोपिक आहे, जो विद्यमान कारणांसह एकत्रितपणे ट्यूब काढून टाकण्यास कारणीभूत ठरतो.
गर्भपात होण्याचा धोका देखील कायम राहतो, ज्यामुळे मनोवैज्ञानिकांसह स्त्रीच्या सामान्य स्थितीवर परिणाम होतो.
तथापि, प्रभावी उपचार पर्याय वापरून या सर्व जोखमींचा अंदाज लावला जाऊ शकतो:
- एंडोनासल गॅल्वनायझेशन (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राचे उत्तेजन);
- एलएच आणि एफएसएचचे संश्लेषण सुधारण्याच्या उद्देशाने हार्मोनल थेरपी;
- व्हिटॅमिन थेरपी;
- चुंबकीय उपचार;
- ओझोकेराइट उपचार;
- UHF थेरपी;
- पॅराफिन आणि चिखल उपचार;
- inductothermy.
प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या अभ्यासामध्ये, स्थिती स्थिर करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या पद्धती स्त्रीला जन्म देण्यास आणि निरोगी बाळाला जन्म देण्यास मदत करतात. मुख्य गोष्ट म्हणजे शिफारसींचे पालन करणे आणि प्रतिबंधात्मक उपायांवर वेळ आणि पैसा वाया घालवणे नाही.
धोकादायक क्षण
हे निदान करताना स्त्रीरोगतज्ञ विचारात घेणारे धोके पुढीलप्रमाणे आहेत:
स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासाच्या पॅथॉलॉजीजपैकी एक लहान गर्भाशय आहे. गर्भाशयाच्या या संरचनेची कारणे भिन्न असू शकतात, परंतु परिणामी, स्त्रीचे पुनरुत्पादक कार्य, वंध्यत्व आणि गर्भपात अनेकदा दिसून येतो. ते काय आहे आणि लहान गर्भाशयाचा उपचार कसा करावा?
क्लिनिकल चित्र
गर्भाशय, इतर पुनरुत्पादक अवयवांप्रमाणे, मुलेरियन नलिकांपासून तयार होतो. त्यांच्या आंशिक संलयनाच्या परिणामी, मुलींमध्ये योनी, गर्भाशय आणि जोडलेल्या फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय विकसित होतात.
नवजात मुलामध्ये त्याची लांबी आधीच सुमारे 3 सेमी आहे, ती हळूहळू वाढते, 12 वर्षांच्या वयापर्यंत ते 5 सेमी आकारात पोहोचते. अर्थात, हे एक चुकीचे मूल्य आहे, कारण आकार अनेकदा शरीराच्या प्रकारावर आणि इतर वैशिष्ट्यांवर अवलंबून बदलतो. शरीराचे (राष्ट्रीयत्व, आनुवंशिक घटक). सर्वात वेगवान वाढ तारुण्य दरम्यान दिसून येते आणि 16-17 वर्षांच्या वयात मुलीच्या गर्भाशयाचा आकार होतो:
- रेखांशाचा 7-8 सेमी;
- ट्रान्सव्हर्स 4-5 सेमी;
- anteroposterior 2-3 सेमी.
या वेळेपर्यंत, स्त्रीला नियमित मासिक पाळी येते आणि या आकाराने ती गर्भवती होऊ शकते आणि मूल होऊ शकते. जर लहान गर्भाशयाचा शोध लागला तर अशा पॅथॉलॉजी असलेल्या अनेक स्त्रिया गर्भवती होत नाहीत किंवा लवकर गर्भपात होत नाहीत, हे हायपोप्लासियाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. शिवाय, पातळ, अस्थेनिक स्त्रिया ज्यांना स्टेज 3 हायपोप्लासियाचे निदान झाले आहे ते सहसा गर्भवती होतात आणि कोणत्याही समस्यांशिवाय मुलाला जन्म देतात.
म्हणूनच, जेव्हा ते लहान गर्भाशयाबद्दल आणि गर्भधारणेच्या शक्यतेबद्दल बोलतात, तेव्हा हायपोप्लासियाची डिग्री विचारात घेणे आवश्यक आहे आणि हे असू शकते:
- 1ली पदवी - गर्भाशयाची लांबी 3 सेमीपेक्षा जास्त नाही किंवा ऍप्लासिया;
- 2रा डिग्री - गर्भाशयाचा आकार 3-5.5 सेमी किंवा मुलाचे गर्भाशय;
- 3रा अंश - मूल्य 5.5-7 सेमी आहे.
कारणे
वाढ आणि सामान्य विकासामध्ये व्यत्यय गर्भाच्या ऑर्गनोजेनेसिसच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर किंवा मुलगी जसजशी वाढत जाते तसतसे उद्भवू शकते. सामान्यतः असे मानले जाते की लहान गर्भाशयाची कारणे खालील असू शकतात:
- जेव्हा हे स्त्रीच्या घटनेमुळे होते, तेव्हा आनुवंशिक घटक महत्वाची भूमिका बजावतात; पातळ-हाड असलेल्या, पातळ, लहान स्त्रिया सहजपणे गर्भवती होतात आणि मुलांना जन्म देतात, जरी त्यांच्या अवयवाचा आकार बहुतेकदा ग्रेड 3 हायपोप्लासियाच्या मर्यादेत असतो;
- जर गर्भधारणेदरम्यान एखाद्या महिलेला संसर्गजन्य रोग (फ्लू), ताणतणाव झाला असेल, डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन केले नाही, चांगले खात नाही किंवा विषारी पदार्थ (धूम्रपान, अल्कोहोल) च्या संपर्कात आले असेल तर याचा परिणाम गर्भावर होऊ शकतो.
- जन्मानंतर, मुलींना विविध घटकांचा सामना करावा लागतो ज्यामुळे अवयवांची वाढ बिघडते. अशा प्रकारे, पोषण, जीवनसत्त्वे, गंभीर संक्रमण आणि इतर रोग, विशेषत: अंतःस्रावी रोग, यामुळे हायपोप्लासिया होऊ शकते.
- पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसचे ट्यूमर.
सध्या लहान गर्भाशयात आढळलेल्या स्त्रियांची संख्या सतत वाढत आहे, ज्याचा संबंध पर्यावरणीय प्रदूषण, वाढलेली पार्श्वभूमी रेडिएशन आणि किशोरवयीन मुलांची विविध आहाराची आवड (एनोरेक्सिया) यांच्याशी आहे.
लक्षणे
बहुतेकदा, लहान गर्भाशयाची लक्षणे किशोरवयीन मुलांमध्ये आधीच लक्षात येऊ शकतात, परंतु ग्रेड 3 हायपोप्लासिया सहसा लक्षणे नसलेला असतो आणि नियमित तपासणी दरम्यान आढळून येतो.
पौगंडावस्थेमध्ये, त्याची उपस्थिती याद्वारे दर्शविली जाऊ शकते:
- उशीरा मासिक पाळी, 15-16 वर्षांनंतर;
- अनियमित चक्र, मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना, थोड्या प्रमाणात स्त्राव;
- खराब परिभाषित दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये, लहान स्तन, कमकुवत जघन आणि काखेचे केस, विकृत लॅबिया;
- सेक्स ड्राइव्ह कमी;
- मंद शारीरिक विकास.
गुंतागुंत
लहान गर्भाशयाची गुंतागुंत म्हणजे 1-2 अंशांच्या हायपोप्लासियासह गर्भधारणेची अनुपस्थिती आणि जर द्वितीय आणि तृतीय अंशांच्या हायपोप्लाझियाचा पुराणमतवादी उपचार केला जाऊ शकतो आणि यामुळे परिणाम मिळतो, तर पहिल्या पदवीच्या हायपोप्लासियाचा उपचार केला जाऊ शकत नाही, किंवा त्याऐवजी, स्त्रीला मूल होण्याइतपत आकार वाढवता येत नाही. इतर गुंतागुंतांमध्ये लवकर गर्भपात आणि कठीण बाळंतपण यांचा समावेश होतो, कारण प्रसूती अनेकदा कमकुवत होते आणि सिझेरियन सेक्शनचा अवलंब करावा लागतो.
निदान
आधीच तपासणी केल्यावर, हायपोप्लासियाची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात: ओटीपोटाचा अरुंदपणा, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये अपर्याप्तपणे व्यक्त केली जातात. स्त्रीरोगतज्ञाने केलेल्या तपासणीत एक लहान, अरुंद योनी, शंकूच्या आकाराची गर्भाशय ग्रीवा दिसून येते आणि द्विमॅन्युअल तपासणीसह, एक सपाट, कमी झालेला गर्भाशय जाणवू शकतो.
निदान करण्यासाठी, खालील विहित आहेत:
- अल्ट्रासोनोग्राफी;
- रक्त संप्रेरक विश्लेषण;
- रेडियोग्राफी;
- हिस्टेरोग्राफी;
- संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.
उपचार
स्त्रीच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीची सखोल तपासणी आणि अभ्यास केल्यानंतर लहान गर्भाशयाचा उपचार केला जातो. पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमसचा अभ्यास करणे अत्यावश्यक आहे, कारण त्यांच्यामध्ये ट्यूमरसह, हायपोप्लासिया हे लक्षणांपैकी एक असू शकते आणि हार्मोनल थेरपीचा वापर केल्याने परिस्थिती आणखी वाढू शकते आणि ट्यूमरची वेगवान वाढ होऊ शकते.
उपचारांमध्ये सामान्य आरोग्य प्रक्रियांचा समावेश होतो, ज्या हार्मोनल थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर केल्या जातात. हार्मोनल पथ्ये वैयक्तिकरित्या विकसित केली जातात. उपचारासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:
- फिजिओथेरपी;
- लेसर थेरपी;
- पॅराफिन थेरपी;
- चिखल थेरपी;
- balneotherapy;
- मालिश
रुग्णांना पोषक आणि जीवनसत्त्वे समृध्द आहार देखील लिहून दिला जातो आणि गर्भाशयाच्या प्लॅस्टिकिटी वाढविण्यासाठी स्त्रीरोगशास्त्रीय बायमॅन्युअल मसाजचा वापर केला जातो.
अशा प्रक्रिया अंगाच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, त्याचे आकार पुनर्संचयित करतात. शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.
प्रतिबंध
लहान गर्भाशयाच्या प्रतिबंधामध्ये आईच्या गर्भधारणेचे योग्य व्यवस्थापन समाविष्ट आहे; गर्भधारणेदरम्यान देखील, गर्भवती महिलेला विविध संक्रमण होण्यापासून रोखण्यासाठी प्रयत्न करणे, योग्य खाणे, गर्भवती महिलांसाठी व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेणे आणि डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.
आईच्या गर्भधारणेदरम्यान या पॅथॉलॉजीच्या विकासातील पॅथॉलॉजिकल घटकांना रोखणे शक्य नसल्यास, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासावर लक्ष ठेवण्यासाठी नवजात मुलाची बालरोग स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आणि नोंदणी करणे आवश्यक आहे. लवकर उपचार या विकासात्मक पॅथॉलॉजी टाळण्यासाठी मदत करते.
प्रतिबंध आणि गर्भधारणा नियोजन खूप महत्वाचे आहे. डॉक्टर गर्भधारणेपूर्वी स्त्रीरोग तपासणी करून घेण्याचा सल्ला देतात, कारण लहान गर्भाशय आढळल्यास, यामुळे गर्भपात आणि गुंतागुंतीची बाळंतपण होऊ शकते. म्हणूनच, आपण गर्भवती होण्याचा आणि जन्म देण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी, आपल्याला स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, या पॅथॉलॉजीसाठी उपचार करणे आवश्यक आहे.
विशेषज्ञ सल्लामसलत
स्त्रीरोग
प्रदान केलेल्या सेवांचे प्रकार
दुर्दैवाने, सर्व स्त्रिया कोणत्याही अडचणीशिवाय गर्भवती होऊ शकत नाहीत आणि निरोगी बाळ जन्माला घालतात. अशा अडचणींचे कारण म्हणजे पुनरुत्पादक अवयवांशी संबंधित विविध रोग, तसेच स्त्रियांची हार्मोनल वैशिष्ट्ये. उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया, म्हणजे, एक अविकसित, लहान गर्भाशय. जर आपल्याला याचे निदान झाले असेल तर काय करावे, तसेच कारणे आणि उपयुक्त शिफारसी, या लेखात चर्चा केली जाईल.
प्रौढ स्त्रीमध्ये गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियाची कारणे असे रोग असू शकतात ज्याचा तिला पौगंडावस्थेमध्ये त्रास होतो, जेव्हा पुनरुत्पादक अवयवांची निर्मिती होते. यामध्ये समाविष्ट आहे: हार्मोनल असंतुलन, जननेंद्रियाच्या प्रणाली आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे संसर्गजन्य रोग, मज्जासंस्थेचे रोग, तसेच शरीरातील विशिष्ट पोषक तत्वांची अपुरी मात्रा. उत्तरार्ध अशा परिस्थितीचा संदर्भ देते जिथे एक मुलगी लहान वयातच पौष्टिक आहारावर मर्यादा घालते, ज्यामुळे शरीरात आवश्यक घटकांची कमतरता निर्माण होते.
गर्भाशय किती विकसित आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी करणे आणि गर्भाशयाचे मोजमाप घेणे आवश्यक आहे. तथापि, येथे देखील काही वैशिष्ट्ये आहेत. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की ज्यांनी यशस्वीरित्या जन्म दिला आहे त्यांच्यापेक्षा नलीपॅरस महिलांमध्ये लक्षणीय लहान गर्भाशय असते. याव्यतिरिक्त, प्रत्येक स्त्रीचे प्रमाण पाहता, गर्भाशयाचा आकार नैसर्गिकरित्या खूप भिन्न असतो. लहान वजन असलेल्या लहान स्त्रीसाठी, लहान आकार सामान्य मानले जातील आणि मोठ्या आकाराच्या स्त्रीसाठी, म्हणून, लक्षणीय उच्च. म्हणून, केवळ एक विशेषज्ञ गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करू शकतो.
लक्षात घ्या की गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया आणि त्याच्याशी संबंधित सर्व रोग आधुनिक औषधांमध्ये उपचार करण्यायोग्य आहेत. बहुतेकदा, विशेषज्ञ हार्मोनल औषधे लिहून देतात जे केवळ योग्य हार्मोनल पातळी तयार करण्यास मदत करत नाहीत तर गर्भाशयाचा आकार वाढविण्यास देखील मदत करतात. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियावर हार्मोनल उपचारांचा अवलंब न करता व्हिटॅमिनसह उपचार केले जाऊ शकतात.
गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया असलेल्या काही स्त्रियांना स्त्रीरोगविषयक मालिश वापरून गर्भाशयाचा आकार वाढवण्याची ऑफर दिली जाऊ शकते. या पद्धतीचे तत्त्व म्हणजे प्रजनन अवयवांना बाहेरून आणि आतमध्ये तीव्रतेने उत्तेजित करणे. अशा प्रकारे, प्रक्रियेदरम्यान, रक्त परिसंचरण उत्तेजित होते, ज्यामुळे लहान गर्भाशयाला किंचित वाढ करणे शक्य होते.
बरं, शेवटची गोष्ट ज्याकडे तुम्ही लक्ष दिले पाहिजे ती म्हणजे सकारात्मक परिणामाकडे पाहण्याचा तुमचा स्वतःचा दृष्टिकोन. उपचाराला तुमच्या इच्छेपेक्षा थोडा जास्त वेळ लागल्यास निराश होण्याची गरज नाही. आपण निश्चितपणे यशस्वी व्हाल या वस्तुस्थितीवर ट्यून करा. संयमाने आणि आपल्या प्रियजनांच्या पाठिंब्याने स्वत: ला सज्ज करा - काळजी करू नका, स्वतःवर विश्वास ठेवा आणि सर्व काही ठीक होईल. तुम्हाला चांगले आरोग्य आणि शुभेच्छा. आणि आनंदी डोळ्यांची दुसरी जोडी आणि पृथ्वीवर आनंदाचा एक छोटासा बंडल दिसू द्या - तुमचे बाळ.
विशेषतः साठी- इरा रोमानी
गर्भवती होणे, जन्म देणे आणि निरोगी मुलाला जन्म देणे हे मादी शरीराचे सर्वात महत्वाचे कार्य आहे. त्याची अंमलबजावणी neurohumoral नियमनच्या सर्व दुव्यांचे स्थिरता आणि पुनरुत्पादक प्रणालीच्या अवयवांच्या शारीरिक उपयुक्ततेवर अवलंबून असते. कोणतीही संरचनात्मक आणि कार्यात्मक असामान्यता स्त्रीरोगविषयक विकारांना कारणीभूत ठरते, त्यापैकी बरेच वंध्यत्वाच्या उच्च जोखमीशी संबंधित असतात. उदाहरणार्थ, ज्या स्त्रिया लहान गर्भाशयाच्या असतात त्यांना अशाच समस्येचा सामना करावा लागतो. याचा अर्थ काय आहे आणि या स्थितीत गर्भवती होणे शक्य आहे की नाही हे रुग्णांना चिंता करणारे मुख्य प्रश्न आहेत. आणि डॉक्टर त्यांना उत्तर देण्यास बांधील आहेत.
सामान्य माहिती
गर्भाशयाला स्त्रीचा सर्वात महत्वाचा अवयव म्हटले जाते असे काही नाही. हे गर्भासाठी एक कंटेनर आहे आणि ज्या ठिकाणी त्याचा अंतर्गर्भीय विकास होतो, बाळाला बाह्य प्रभावांपासून संरक्षण करते आणि ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे प्रदान करतात. आणि जेव्हा जन्माची वेळ येते तेव्हा गर्भाशय, त्याच्या शक्तिशाली स्नायूंसह, मुलाला नवीन जगात ढकलेल. परंतु हे केवळ अवयवाच्या योग्य विकासानेच शक्य आहे.
स्त्रीच्या आयुष्यात गर्भाशयाचा आकार आणि वैयक्तिक घटक (शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा) यांच्यातील संबंधांमध्ये लक्षणीय बदल होतात. जन्माच्या वेळी अवयवाची लांबी 3-4 सेमी असते, परंतु पहिल्या वर्षी त्याचे प्रमाण जवळजवळ एक तृतीयांश कमी होते, जे रक्तातील मातृ इस्ट्रोजेनच्या पातळीतील घटशी संबंधित आहे. 10 वर्षांपर्यंत, गर्भाशयाचा आणि शरीराचा विचार करून केवळ गर्भाशयाचा एकूण आकार निर्धारित केला जातो आणि नंतर ते वेगळे केले जातात. हे कसे दिसते ते टेबल क्रमांक 1 मध्ये सादर केले आहे.
हे निर्देशक किमान आहेत आणि सर्वसामान्य प्रमाणाची वरची मर्यादा मिळविण्यासाठी, तुम्ही त्यांना 3-4 मिमी जोडले पाहिजे. पुनरुत्पादक वयात, गर्भाशयाचा आकार स्त्री गर्भवती आहे की नाही, तिने किती वेळा जन्म दिला यावर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, हार्मोनल पातळी आणि शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर विशिष्ट प्रभाव असतो. आपण तक्ता क्रमांक 2 वरून अवयवाच्या अनुज्ञेय आकाराबद्दल (मानाची खालची मर्यादा) शोधू शकता.
रजोनिवृत्तीनंतर, संप्रेरक संश्लेषण कमी होण्याशी संबंधित जननेंद्रियाच्या अवयवांचे नैसर्गिक आक्रमण होते. गर्भाशय हळूहळू कमी होते आणि मासिक पाळी संपल्यानंतर 5 वर्षांनी, त्याची एकूण लांबी 67 मिमी पेक्षा जास्त नसते. परंतु ही प्रक्रिया शरीराद्वारेच प्रोग्राम केली जाते, त्यामुळे 50 वर्षांनंतर अवयवाच्या लहान आकाराबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही.
जननेंद्रियाच्या अवयवांचा सामान्य विकास हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीद्वारे नियंत्रित केला जातो. फॉलिकल-उत्तेजक आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन्स अंडाशयांवर प्रभाव पाडतात, ज्यामुळे, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन तयार होतात. आणि ते आधीच गर्भाशयाची वाढ आणि त्यात चक्रीय बदल सुनिश्चित करतात.
प्रत्येक वयाच्या कालावधीसाठी गर्भाशयाचा आकार वेगळा असतो. परंतु ते सामान्य मूल्यांपेक्षा कमी नसावेत.
कारणे
लहान गर्भाशयाला वैज्ञानिकदृष्ट्या हायपोप्लास्टिक म्हणतात. या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहे की यौवनाच्या सुरूवातीस अवयव सामान्य आकारात पोहोचत नाही, म्हणजेच ते अविकसित आहे. ही विसंगती जन्मजात किंवा अधिग्रहित आहे. पहिल्या प्रकरणात, लहान गर्भाशयाची कारणे जन्मपूर्व काळात विकारांशी संबंधित आहेत:
- क्रोमोसोमल विकृती.
- स्त्रियांच्या वाईट सवयी (धूम्रपान, दारू).
- नशा.
- संसर्गजन्य रोग.
- Fetoplacental अपुरेपणा.
- औषधे घेणे.
परंतु जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विचलनामुळे मुलाच्या आणि किशोरवयीन मुलीच्या शरीरावर विपरीत परिणाम होतो. हायपोप्लासिया दिसण्यासाठी योगदान देणाऱ्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- गंभीर संक्रमण (व्हायरल, बॅक्टेरिया).
- मूत्रपिंड, हृदय, श्वसन प्रणालीचे जुनाट रोग.
- अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी (मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझम).
- पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अंडाशयांचे ट्यूमर.
- स्वयंप्रतिकार रोग.
- खराब पोषण.
- हायपोविटामिनोसिस.
- मानसिक-भावनिक विकार (एनोरेक्सिया, नैराश्य).
- विषारी पदार्थ (औषधे, धूम्रपान, अल्कोहोल).
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते गर्भाशयाच्या शारीरिक विकासाच्या व्यत्ययासह हार्मोनल विकारांना सामोरे जातात. म्हणून, यौवन कालावधी पूर्ण पुनरुत्पादक कार्याच्या संपादनासह समाप्त होऊ शकत नाही.
लक्षणे
गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया केवळ अवयवाच्या अविकसिततेद्वारे दर्शविली जाते आणि त्याचे सर्व भाग - शरीर, मान आणि नळ्या - योग्यरित्या तयार होतात. परंतु जननेंद्रियाच्या अर्भकाच्या संरचनेत अशीच परिस्थिती सहसा समाविष्ट केली जाते, जेव्हा इतर जननेंद्रियाचे अवयव देखील आकारात कमी होतात. गर्भाशयाच्या अविकसिततेच्या प्रमाणात अवलंबून, हायपोप्लासियाच्या खालील अंशांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे:
- 1 - लांबी 35 मिमी पेक्षा जास्त नाही, त्यापैकी बहुतेक गर्भाशय ग्रीवाने व्यापलेले आहेत (भ्रूण किंवा प्राथमिक गर्भाशय).
- 2 – लांबी 55 मिमी पर्यंत, शरीराचे प्रमाण ग्रीवा 1:3 (बाल गर्भाशय).
- 3 - लांबी 70 सेमीपर्यंत पोहोचते, गर्भाशय ग्रीवाने तिसरा भाग व्यापला आहे (किशोरवयीन गर्भाशय).
अर्थात, याचा परिणाम क्लिनिकल चित्रावर होतो. हायपोप्लासियाचे मुख्य प्रकटीकरण मासिक पाळीत अनियमितता मानले जाते. पहिल्या अंशामध्ये, प्राथमिक अमेनोरिया बहुतेकदा उद्भवते, जे मासिक पाळीच्या पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजेच ते पौगंडावस्थेत कधीही सुरू झाले नाहीत. हायपोप्लासियाच्या 2-3 अंश असलेल्या मुलींसाठी, हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:
- Opsomenorea - 1.5-2 महिन्यांच्या अंतराने दुर्मिळ कालावधी.
- ऑलिगोमोनोरिया - मासिक पाळीचा कालावधी 2 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.
- Hypomenorrhea - स्त्राव रक्कम 40 मिली पेक्षा जास्त नाही.
मासिक पाळी उशीरा दिसून येते - 16 वर्षांनंतर. ते अनियमित असतात आणि काहीवेळा जड स्त्रावच्या कालावधीसह एकत्रित होतात. अल्गोडिस्मेनोरिया हा चिंतेचा विषय असतो, हा एक सिंड्रोम आहे जो सामान्य विकारांसह वेदनादायक कालावधीसह दर्शविला जातो:
- डोकेदुखी.
- चक्कर येणे.
- चिडचिड.
- मळमळ आणि उलटी.
- गोळा येणे.
- कोरडे तोंड.
तपासणी केल्यावर, डॉक्टर शारीरिक विकासात मंदतेची चिन्हे प्रकट करतात. गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया असलेल्या मुलींची उंची लहान असते, एक अरुंद श्रोणि, लहान स्तन ग्रंथी आणि खराब विकसित केस असतात. गुप्तांग बदलले आहेत: क्लिटॉरिस लॅबियाने झाकलेले नाही, योनी लहान आणि अरुंद आहे. द्विमॅन्युअल तपासणीसह, हे स्थापित करणे शक्य आहे की गर्भाशयाचे शरीर सपाट आहे, ते दाट आहे आणि आधीच्या बाजूने जोरदार झुकलेले आहे (हायपरअँटफ्लेक्सिया).
गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया मासिक पाळीच्या कार्यावर लक्षणीय छाप सोडते आणि बहुतेकदा जननेंद्रियाच्या अर्भकाच्या इतर लक्षणांसह एकत्रित केली जाते.
हायपोप्लासियासह गर्भधारणा
हायपोप्लासियाचा सामना करणाऱ्या महिलांना मुख्य प्रश्नाची चिंता आहे: लहान गर्भाशयात गर्भधारणा शक्य आहे का? हे सर्व अवयवांच्या अविकसिततेच्या तीव्रतेवर आणि त्यासोबतच्या हार्मोनल विकारांवर अवलंबून असते. पॅथॉलॉजीच्या 1 आणि 2 अंशांसह, मूल जन्माला येणे शक्य नाही, कारण प्राथमिक वंध्यत्व येते. परंतु या प्रकरणात देखील, निराश होऊ नका, कारण सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान आहेत.
परंतु किशोरवयीन गर्भाशयाच्या स्त्रियांसाठी, परिस्थिती अधिक अनुकूल आहे: केवळ गर्भवती होणेच नाही तर निरोगी बाळाला जन्म देणे देखील शक्य आहे. तथापि, गर्भधारणेच्या प्रक्रियेदरम्यान आपल्याला विविध गुंतागुंतांसाठी तयार असणे आवश्यक आहे:
- उत्स्फूर्त गर्भपात.
- अकाली जन्म.
- तीव्र टॉक्सिकोसिस.
- श्रमाची कमजोरी.
याव्यतिरिक्त, अशा प्रकरणांमध्ये, एक्टोपिक गर्भधारणा, प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव आणि संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी (एंडोमेट्रिटिस) यांचा धोका वाढतो. हे लक्षात घ्यावे की पुनरुत्पादक वयात गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियामुळे कामवासना कमी होते आणि कामोत्तेजनाची कमतरता येते, ज्यामुळे लैंगिक जीवनात अतिरिक्त अडचणी निर्माण होतात.
निदान
हायपोप्लासियाचे कारण शोधण्यासाठी, त्याची पदवी स्थापित करा आणि गर्भधारणेदरम्यान लहान गर्भाशय कसे वागेल ते सांगा, अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे. स्त्रीने निदान प्रक्रिया पार पाडल्या पाहिजेत, यासह:
- रक्त बायोकेमिस्ट्री: हार्मोन्सचे स्पेक्ट्रम (फॉलिट्रोपिन, ल्युट्रोपिन, प्रोलॅक्टिन, थायरोट्रॉपिन, एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन, टेस्टोस्टेरॉन, मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन, कोर्टिसोल).
- ओव्हुलेशनसाठी कार्यात्मक चाचण्या.
- अनुवांशिक संशोधन.
- श्रोणि च्या अल्ट्रासाऊंड.
- Hysterosalpingography.
- कवटीचा एक्स-रे.
- टोमोग्राफी (संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग).
याव्यतिरिक्त, हायपोप्लासियाचे कारण आणि यंत्रणा निश्चित करण्यासाठी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि अनुवांशिक तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक असू शकते. आणि संपूर्ण निदानानंतर, डॉक्टर एक उपचार योजना तयार करेल जी स्त्रीला गर्भवती होण्यास आणि मातृत्वाचा आनंद अनुभवण्यास मदत करेल.
स्त्रीच्या पुनरुत्पादक अवयवांवर परिणाम करणारे प्रत्येक पॅथॉलॉजिकल बदल गर्भवती होण्याच्या आणि यशस्वीरित्या निरोगी बाळ जन्माला घालण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करतात. या बदलांपैकी एक लहान गर्भाशय आहे. वैद्यकीय व्यवहारात, या निदानास गर्भाशयाच्या हायपोप्लासिया म्हणतात. याचा अर्थ असा की दिलेला पुनरुत्पादक अवयव सामान्यतः स्वीकृत मानकांशी जुळत नाही. शिवाय, त्याचे अनेक प्रकार आहेत, विशिष्ट कारणांमुळे उद्भवतात आणि अनेक लक्षणे आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, पॅथॉलॉजीचा उपचार करणे आवश्यक आहे.
____________________________
कारणे
गर्भाशयाचे सामान्य, शारीरिक परिमाण असे मानले जातात:, ज्यामध्ये:
- लांबी 70 मिलीमीटर आहे.
- रुंदी 40 मिलीमीटर आहे.
- लांबी 20-30 मिलीमीटर आहे.
डॉक्टर आकारात किंचित त्रुटींना परवानगी देतात, कारण ते अनेक घटकांवर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेची संख्या, बाळंतपणाचा परिणाम आणि प्रसूतीची पद्धत. लक्षणीय घटलेल्या आकारासह, आपण गर्भाशयाच्या अविकसिततेबद्दल, त्याच्या अर्भकाबद्दल बोलू शकतो. वाढलेला आकार गर्भधारणा, निओप्लाझम आणि दाहक प्रक्रियांची उपस्थिती दर्शवू शकतो.
गर्भाशयाचा आकार कमी होणे जन्मजात पॅथॉलॉजीमुळे असू शकते. त्याची घटना त्यावेळच्या आईच्या जीवनशैली आणि आरोग्याच्या स्थितीवर प्रभाव पाडत होती. अधिक शक्यता आहे की:
- वाईट सवयी.
- औषधांचा वापर.
- न्यूरोसेस आणि मानसिक विकार.
- अंतःस्रावी आणि हार्मोनल विकार.
- जीवनसत्त्वे आणि मॅक्रो-, सूक्ष्म घटकांचा अभाव.
- आईमध्ये अनुवांशिक घटक.
तत्सम कारणे गर्भाशयाच्या अधिग्रहित अविकसिततेचे स्पष्टीकरण देऊ शकतात. यामध्ये हे देखील समाविष्ट असू शकते:
- जड शारीरिक क्रियाकलाप.
- दीर्घकाळापर्यंत न्यूरोसिस आणि नैराश्य.
- एनोरेक्सिया आणि खराब आहार.
- संसर्गजन्य रोग आणि स्थिर सर्दी.
शिवाय, गर्भाशयाचे हायपोप्लासिया बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये तंतोतंत विकसित होते. शरीराच्या प्रणालींची वाढ थांबल्यानंतर ते प्राप्त होत नाही. म्हणून, गुंतागुंत उद्भवल्यास वेळेवर उपाययोजना करण्यासाठी स्त्रीरोग तज्ञ मुलींच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्याची शिफारस करतात.
लक्षणे
लहान गर्भाशयाच्या लक्षणांची तीव्रता थेट पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. काहीवेळा ते कोणतीही चिन्हे दर्शवत नाही आणि अल्ट्रासाऊंड निदान आणि स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान तज्ञाद्वारे शोधले जाते.
गर्भाशयाच्या अविकसिततेचे तीन प्रकार आहेत:
![](https://i1.wp.com/ladyvenus.ru/wp-content/uploads/2015/07/m2_1.jpg)
विविधतेवर अवलंबून, हे निश्चित केले जाऊ शकते की काही प्रकरणांमध्ये "लहान गर्भाशय" चे निदान एक अप्रमाणित गर्भाशय ग्रीवासह एकत्र केले जाते. शिवाय, पहिल्या प्रकारचे निदान इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होते आणि इतर दोन जन्मानंतर प्राप्त होतात.
निश्चित पौगंडावस्थेतील लक्षणे आधीच लक्षात येऊ शकतात:
- पहिल्या मासिक पाळीची दीर्घकाळ अनुपस्थिती आणि/किंवा 16 वर्षांनंतर त्याची सुरुवात.
- वेदनादायक मासिक पाळी, अनियमित.
- मासिक पाळी कमी, खूप विपुल, अल्पकाळ टिकणारी असू शकते.
- व्यक्त न केलेली किंवा अनुपस्थित दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये.
- अविकसित स्तन ग्रंथी, अरुंद छाती, अरुंद श्रोणि, लहान उंची.
- मंद शारीरिक विकास.
- कामवासना कमी होणे, कामोत्तेजनाचा अभाव.
- वारंवार एंडोमेट्रिटिस आणि इतर संसर्गजन्य रोग.
या निदानासह अशी चिन्हे देखील आहेत:
- विकृत लॅबिया,
- क्लिटॉरिसचे डोके योनीच्या पलीकडे पसरते,
- केसांची अपुरी वाढ
- वंध्यत्व,
- गर्भाशय आणि ग्रीवा झपाट्याने पुढे वाकणे,
- अरुंद आणि लहान योनी,
- योनीतील वॉल्ट कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात,
- गर्भाशय ग्रीवा शंकूच्या आकाराचे, आकाराने वाढलेले,
- गर्भाशयाचे शरीर कमी आणि सपाट होते.
एक्टोपिक गर्भधारणा, त्यांची उत्स्फूर्त समाप्ती, प्रसूती दरम्यान गर्भाशयाच्या मुखाचा अपुरा विस्तार आणि अत्यंत गंभीर विषाक्तता यांद्वारे देखील निदान सूचित केले जाऊ शकते. लहान गर्भाशयासह श्रम क्रियाकलाप कमकुवत आहे.
उपचार
विशिष्ट प्रकारचे उपचार लिहून देण्यापूर्वी, परीक्षांच्या मालिकेतून जाणे आवश्यक आहे. ते आपल्याला निदानाचे कारण निश्चित करण्यास, ते योग्यरित्या बनविण्यास आणि पुरेसे उपचार निवडण्याची परवानगी देतात.
निदान पद्धतींचा समावेश आहे:
![](https://i2.wp.com/ladyvenus.ru/wp-content/uploads/2015/07/m3_0.jpg)
पुनरुत्पादक अवयव सामान्य आकारात वाढवण्यासाठी आणि मासिक पाळी पुनर्संचयित करण्यासाठी उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे हार्मोनल थेरपी. इतर उपचार पद्धती पेल्विक अवयवांमध्ये चयापचय आणि रक्त परिसंचरण सुधारू शकतात.
अतिरिक्त नियुक्त:
- व्हिटॅमिन थेरपी,
- लेसर, चुंबकीय थेरपी.
- चिखल आणि पॅराफिनसह उपचार.
- UHF थेरपी.
- स्त्रीरोग मालिश.
- फिजिओथेरपी.
हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की स्टेज 1 गर्भाशयाच्या हायपोप्लासियाच्या निदानासह, गर्भधारणेची आणि बाळाला जन्म देण्याची कोणतीही शक्यता नसते. हे निदान असलेल्या महिलांसाठी सरोगसी हा एकमेव पर्याय आहे. विशेषतः जर अंडाशय अंडी तयार करतात. इतर दोन प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसह, गर्भधारणा आणि गर्भधारणेची संभाव्यता खूप जास्त आहे.
तथापि, लहान गर्भाशयासह गर्भधारणा सुरू होणे आणि वाहून नेणे नेहमीच मोठ्या जोखमीशी संबंधित असते. हे गर्भधारणेच्या संभाव्य समाप्तीमुळे, गुंतागुंतीचे बाळंतपण आणि त्याची लवकर सुरुवात यामुळे होते. म्हणूनच, तज्ञांनी अशा निदानासह गर्भधारणेची योजना आखण्याची, त्यांच्या सल्ल्याकडे दुर्लक्ष न करण्याची, नियमित तपासणीस उपस्थित राहण्याची आणि कोणत्याही चिंताजनक चिन्हे दिसल्याबद्दल त्वरित सूचित करण्याची जोरदार शिफारस केली आहे.
व्हिडिओ