एंडोमेट्रिओसिस हा एक सामान्य आजार आहे जो लवकर सुरू केल्यास बरा होऊ शकतो. उपचार न केल्यास, हा रोग वंध्यत्व आणि कर्करोगाच्या विकासासह अनेक गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरू शकतो. म्हणून, वेळेवर थेरपी सुरू करणे महत्वाचे आहे. एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार कसा करावा? या लेखात याबद्दल चर्चा केली आहे.

संकुचित करा

पद्धती

एंडोमेट्रिओसिस ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये एंडोमेट्रियल पेशी सक्रियपणे पुनरुत्पादक प्रणालीच्या एका किंवा दुसर्या भागात विभाजित होतात, परिणामी ऊतींचे महत्त्वपूर्ण प्रसार होते. ही प्रक्रिया संप्रेरकांवर अवलंबून असते; रुग्णाच्या रक्तात इस्ट्रोजेनची उच्च पातळी असते तेव्हाच ती विकसित होते. म्हणून, रोगाचा उपचार औषधी पद्धतीने केला जाऊ शकतो (संप्रेरक पातळी प्रभावित करून) किंवा शस्त्रक्रिया (थेटपणे सक्रिय ऊतींच्या वाढीचा फोकस काढून टाकून).

एंडोमेट्रिओसिस बरा होऊ शकतो का? सामान्यतः, हा रोग औषध थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतो. सर्जिकल पद्धती अत्यंत क्वचितच वापरल्या जातात. याव्यतिरिक्त, 40 वर्षांनंतर, या रोगाचा अजिबात उपचार केला जात नाही, कारण रजोनिवृत्ती दरम्यान, इस्ट्रोजेनचे उत्पादन थांबते आणि अतिवृद्ध ऊतक स्वतःच खराब होतात आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया थांबते.

50 वर्षांनंतर या रोगाची घटना अत्यंत दुर्मिळ आहे. परंतु या प्रकरणात हे तंतोतंत आहे की ते बरे करणे सर्वात कठीण आहे, कारण हार्मोन्सचा प्रभाव बर्‍याचदा अर्थहीन असतो.

औषध उपचार

शस्त्रक्रियेशिवाय औषधाने गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार कसा करावा? अशा थेरपीसाठी, एक किंवा दुसर्या प्रकारची हार्मोनल औषधे वापरली जातात. सध्याचे हार्मोनल संतुलन आणि त्यातील बदल यावर आधारित डॉक्टर योग्य प्रकारचे औषध आणि विशिष्ट औषध निवडतात. या प्रकरणात स्वत: ची औषधोपचार करणे अत्यंत धोकादायक आहे, कारण ते हार्मोनल संतुलनास व्यत्यय आणू शकते, आरोग्य बिघडू शकते आणि रोगाच्या विकासास गती देऊ शकते.

कूक

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक किंवा COC ही दोन मुख्य स्त्री लैंगिक संप्रेरके असलेली औषधे आहेत - इस्ट्रोजेन आणि गेस्टेजेन. जेव्हा ते शिफारस केलेल्या डोसमध्ये शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा हार्मोनल संतुलन सामान्य होते आणि रोगाचा विकास थांबतो. याव्यतिरिक्त, ते अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण करतात. खालील औषधे वापरली जातात:

1. मार्व्हलॉन आणि त्याचे संपूर्ण अॅनालॉग, रचना आणि कृतीचे तत्त्व दोन्ही - रेगुलॉन (सुमारे 600 रूबल);
2. जेनिन (सुमारे 800 रूबल);
3. यारीना (सुमारे 850 रूबल);
4. डायना (सुमारे 1100 रूबल) आणि इतर तत्सम.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा अशा प्रकारे उपचार कसा केला जातो? आपल्याला अनेक नियमांचे पालन करून औषधे घेणे आवश्यक आहे:

• दिवसातून एक टॅब्लेट घ्या, त्याच वेळी, शक्यतो सकाळी;
• जर तुम्हाला एखादी गोळी चुकली असेल तर ती लवकरात लवकर घ्या, परंतु जर 12 तासांपेक्षा जास्त वेळ निघून गेला असेल तर ती अजिबात न घेणे चांगले आहे;
• अचानक गोळ्या घेणे थांबवू नका, कारण यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो;
• थेरपीच्या कोर्सचा कालावधी किमान तीन महिने आहे;
• गोळ्या ब्लिस्टरवर दर्शविलेल्या क्रमाने काटेकोरपणे घ्या, कारण त्यांच्यात भिन्न हार्मोनल रचना आहेत;
• मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी पॅकेजमधून पहिली टॅब्लेट घ्या;
• पॅकेज पूर्ण केल्यानंतर, आपल्या कालावधीच्या कालावधीसाठी ब्रेक घ्या आणि नंतर पुढील पॅकेज सुरू करा.

यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे बिघडलेले कार्य, मेंदू किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग किंवा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची प्रवृत्ती असल्यास अशी औषधे घेऊ नयेत. साइड इफेक्ट्समध्ये मायग्रेन, ओटीपोटात आणि स्तन ग्रंथी वेदना यांचा समावेश होतो.

प्रोजेस्टेरॉन एनालॉग्स

एंडोमेट्रिओसिसचा औषधोपचार प्रोजेस्टेरॉनच्या तयारीसह केला जाऊ शकतो. जेव्हा या हार्मोनची सामग्री कमी असते तेव्हा एंडोमेट्रिओसिससाठी अशा जेल आणि गोळ्या निर्धारित केल्या जातात. प्रोजेस्टेरॉन एंडोमेट्रियल वाढ रोखते. खालील औषधे वापरली जातात:

1. क्रिनोन जेल (2000 रब पासून.);
2. Duphaston (500 घासणे.);
3. Ingesta (300 घासणे.);
4. Utrozhestan (403 rubles).

काही रुग्ण अशी औषधे घेत असताना स्तन ग्रंथी वाढल्याचे लक्षात येते.

AGnRH

गोनाडोट्रॉपिन सोडणारे हार्मोन एगोनिस्ट इस्ट्रोजेनचे उत्पादन पूर्णपणे थांबवून कृत्रिम रजोनिवृत्ती घडवून आणतात. सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे औषध बुसेरेलिन आहे, जे इंजेक्शनद्वारे प्रशासित केले जाते. हे महिन्यातून एकदा प्रशासित केले जाऊ शकते. सहसा, 3-4 इंजेक्शन्स पुरेसे असतात. ही पद्धत फार वेळा वापरली जात नाही. उत्पादनाची किंमत 2500-3000 रूबल आहे.

शस्त्रक्रिया

इतर उपचार पद्धती अप्रभावी आहेत अशा प्रकरणांमध्ये हा हस्तक्षेप निर्धारित केला जातो. आणि जेव्हा रजोनिवृत्तीनंतर स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिस होतो, कारण या प्रकरणात हार्मोनल कारण असू शकत नाही. फक्त तीन प्रकारचे हस्तक्षेप आहेत:

• द्रव नायट्रोजन सह cauterization सर्व महिलांसाठी योग्य आहे. हा उपचार एंडोमेट्रिओसिससाठी त्याच्या फोकल कोर्ससह केला जातो. या प्रकरणात, वाढीचे क्षेत्र इतके लहान आहे की ते सावध केले जाऊ शकते. हा एक तुलनेने सोपा आणि सुरक्षित हस्तक्षेप आहे, ज्यानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही. फक्त एक परिणाम आहे - एक डाग तयार होऊ शकते;
• एंडोमेट्रियल क्युरेटेज गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याद्वारे प्रवेश वापरून चालते. ही प्रक्रिया केवळ त्या स्त्रियांसाठी योग्य आहे ज्यांनी जन्म दिला आहे. हे आपल्याला कोणत्याही प्रकारचे एंडोमेट्रिओसिस बरे करण्यास अनुमती देते, परंतु अत्यंत क्लेशकारक आहे. scars आणि adhesions निर्मिती होऊ शकते;
• सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि जेव्हा रुग्ण प्रजोत्पादनानंतरचा असतो, तेव्हा गर्भाशय (किंवा इतर प्रभावित अवयव) पूर्णपणे काढून टाकणे वापरले जाऊ शकते. अशी प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत, कारण हस्तक्षेप जोरदार गंभीर आहे आणि चिकटपणा इ. तयार होतो.

एंडोमेट्रिओसिससाठी उपचार पद्धती डॉक्टरांनी कमीत कमी आक्रमकता आणि सर्वात जास्त परिणामकारकता लक्षात घेऊन निवडल्या जातात. सर्जिकल उपचार क्वचितच वापरले जातात. अशा प्रकारे गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा कायमचा बरा करणे शक्य आहे का? नाही, जर कारण काढून टाकले नाही - जर हार्मोनल असंतुलन कायम राहिल्यास, कालांतराने ऊती पुन्हा वाढू लागतील.

एंडोमेट्रिओसिससाठी लॅपरोस्कोपी

पारंपारिक पद्धती

एंडोमेट्रिओसिससाठी गैर-हार्मोनल औषधे स्वतंत्रपणे तयार केली जाऊ शकतात. परंतु आपण हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की अशा उपचारांना आपल्या डॉक्टरांशी सहमती देणे आवश्यक आहे, कारण त्यात विरोधाभास असू शकतात:

• सापाचे मूळ, मेंढपाळाचे पर्स (गवत), ब्लडरूट, कॅलॅमस, नॉटवीड आणि चिडवणे समान प्रमाणात मिसळा. उकळत्या पाण्यात दोन चमचे मिश्रण घाला आणि पाच मिनिटे उकळवा. एंडोमेट्रिओसिससाठी उपचार पद्धती सोपी आहे - जेवणाच्या अर्धा तास आधी उत्पादनाचा एक ग्लास प्या, तीन डोसमध्ये विभागला;
• कॉपर सल्फेट देखील वापरले जाते. उकळत्या पाण्यात एक लिटर एक चमचे पातळ करा आणि गाळ स्थिर होण्याची प्रतीक्षा करा. आणि नंतर गाळाशिवाय पातळ केलेल्या रचनेचा एक चमचा उकडलेल्या पाण्याने एक लिटर ओतला जातो. मिश्रणाने सुमारे 30 मिनिटे आंघोळ करा, वेळोवेळी गरम पाणी घाला. उपचार कालावधी एक महिना आहे. गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिससाठी हे औषध विषारी आहे आणि त्याच्या वापराबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

अशी औषधे अतिरिक्त माध्यम म्हणून चांगली आहेत, परंतु मुख्य उपचार असू शकत नाहीत.

टॅम्पन्स

टॅम्पन्स गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या एंडोमेट्रिओसिससाठी सूचित केले जातात, कारण त्यांचा थेट प्रभावित भागांवर कार्य करून सकारात्मक प्रभाव पडतो. काही फार्मसी हर्बल अर्कांसह चायनीज टॅम्पन्स विकतात. ते रात्री योनीमध्ये घातले पाहिजे आणि सकाळी काढले पाहिजे. हे पर्यायी औषध आहे, म्हणून अशी औषधे एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी सावधगिरीने आणि डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर वापरली पाहिजेत.

घरगुती कोरफड टॅम्पन्स अधिक सुरक्षित आहेत. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पुसणे रस मध्ये भिजवून आणि योनी मध्ये घातली पाहिजे. चायनीज प्रमाणेच वापरा.

आहार

एंडोमेट्रिओसिसच्या हार्मोनल आणि गैर-हार्मोनल उपचारांमध्ये आहाराचे काळजीपूर्वक पालन करणे समाविष्ट आहे. हे आवश्यक आहे कारण काही पदार्थांमध्ये फायटोएस्ट्रोजेन असतात आणि ते हार्मोनल संतुलनावर परिणाम करू शकतात. याव्यतिरिक्त, मजबूत प्रतिकारशक्ती ऊतींच्या वाढीचा दर कमी करू शकते, म्हणून जीवनसत्त्वे आणि खनिजे समृध्द अन्न खाणे आवश्यक आहे. इस्ट्रोजेनची पातळी वाढवणारे खालील पदार्थ आहारातून वगळले पाहिजेत:

1. त्यांच्याकडून डाळिंब आणि रस;
2. मसूर, गहू, कॉर्न;
3. बिअर, बोर्बन, रेड वाईन, ग्रीन टी.

1. न्याहारी: लापशी, चिकन अंडी, कमकुवत चहा;
2. दुसरा नाश्ता: फळ, केफिर किंवा किण्वित बेक्ड दूध, किंवा चहा;
3. दुपारचे जेवण: भाज्या किंवा मांस सूप, भाजी किंवा अन्नधान्य साइड डिशसह भाजलेले (तळलेले नाही) मांसाचा एक छोटा तुकडा;
4. दुपारचा नाश्ता: चहा आणि किंवा फळ आणि केफिरसह कॉटेज चीज;
5. रात्रीचे जेवण: उकडलेले मासे आणि चहासह भाजीपाला सॅलड.

तुमचे डॉक्टर आहाराचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतील. एंडोमेट्रिओसिसपासून मुक्त कसे व्हावे? केवळ आहारामुळे तुम्हाला बरे होण्यास मदत होणार नाही, परंतु ते लक्षणीयरीत्या पुनर्प्राप्ती वाढवू शकते आणि उपचार अधिक प्रभावी बनवू शकते.

शारीरिक व्यायाम

या निदानासाठी खेळ contraindicated नाहीत. मध्यम शारीरिक हालचालींची शिफारस केली जाते. योग, तीव्र शर्यत चालणे आणि नृत्य (उडी न मारता) विशेषतः शिफारस केली जाते. याचा रोगाच्या मार्गावर थेट परिणाम होत नाही, परंतु ते चिकटपणाची निर्मिती रोखू शकते. याव्यतिरिक्त, खेळ खेळताना, एंडोर्फिन तयार होतात, जे वेदना कमी करणारे म्हणून कार्य करतात.

तुम्ही उडी मारणे, ताकदीचे व्यायाम आणि पेल्विक अवयवांना रक्त प्रवाह वाढवणारे क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत.

चिखल थेरपी

मड थेरपी घरच्या घरी करता येते. यासाठी मातीचा वापर केला जातो. वाळूशिवाय शुद्ध चिकणमाती पाण्यात विरघळली जाते आणि रात्रभर ओतली जाते. सकाळी, मिश्रण ढवळले जाते आणि स्टोव्हवर उकळते. ते उकळताच, उष्णता काढून टाका आणि क्लिंग फिल्मवर ठेवा. मिश्रण थंड करा आणि खालच्या ओटीपोटावर ठेवा. दोन तास असाच ठेवा.

एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी अशी औषधे वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

एक्यूपंक्चर

एंडोमेट्रिओसिससाठी एक्यूपंक्चर ही वैकल्पिक औषधाची एक विवादास्पद पद्धत आहे, ज्याचे तत्त्व म्हणजे एक्यूपंक्चर पॉइंट्सवर सुया स्थापित करणे - अंतर्गत अवयवांचे अंदाज. असे मानले जाते की ही पद्धत उपचारांना गती देते, गर्भधारणेची शक्यता वाढवते, इ. ते श्रोणि अवयवांना रक्तपुरवठा सक्रिय करते, जे अशा निदानासाठी फार चांगले नाही. दुसरीकडे, ते रक्ताच्या स्थिरतेपासून मुक्त होते, ज्यामुळे हा रोग देखील होऊ शकतो. अंडाशयांचे कार्य सामान्य करणे देखील शक्य आहे आणि परिणामी, हार्मोनल शिल्लक सामान्य करणे.

वैकल्पिक उपचार एखाद्या व्यावसायिकाने काटेकोरपणे केले पाहिजेत. त्याचा उद्देश आणि प्रारंभ स्त्रीरोगतज्ञाशी सहमत असणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की अशी उत्पादने लक्षणीय हानी पोहोचवू शकतात आणि सुरक्षित नाहीत.

हिरुडोथेरपी

पूर्व औषधांची आणखी एक विवादास्पद पद्धत, जी कधीकधी गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिससाठी वापरली जाते. लीचेस, सुयासारखे, एक्यूपंक्चर पॉइंट्सवर स्थापित केले जातात - प्रक्षेपण. ऑपरेशनचे सिद्धांत अंदाजे सुयासारखेच आहे. परंतु जळूंचा स्राव रक्त पातळ करतो आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य सुधारते. सुयांच्या बाबतीत, जळू स्त्रीरोगतज्ञाने लिहून द्याव्यात, कारण अनधिकृतपणे कोर्स सुरू करणे आरोग्यासाठी हानिकारक असू शकते. लीचेस स्थापित करण्याची प्रक्रिया तज्ञाद्वारे केली जाणे आवश्यक आहे.

• औषध उपचारकृत्रिम हार्मोनल औषधे

  प्रजनन अवयवांच्या आकारात वेदना आणि बदल नसताना, तरुण वयात, प्रीमेनोपॉझल कालावधीत, एडेनोमायोसिस किंवा वंध्यत्वासह, जर प्रजनन पुनर्संचयित करणे आवश्यक असेल तर निर्धारित केले जाते. औषध उपचार हार्मोनल समाविष्ट आहे, विरोधी दाहक, संवेदनाक्षमआणि लक्षणात्मकउपचार.

  एंडोमेट्रिओसिस हा इस्ट्रोजेन-आश्रित रोग आहे, म्हणून औषधोपचाराचा उद्देश इस्ट्रोजेन स्राव दाबणे आहे. उपचाराचा आधार आहे दीर्घकालीन हार्मोन थेरपी, जे शरीरातील dishormonal विकार दूर करत नाही, पण अंडाशयाचे कार्य दडपते, ज्यामुळे अमेनोरिया (मासिक पाळीची दीर्घकाळ अनुपस्थिती) आणि विकास होतो लवकर रजोनिवृत्ती.

  एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांसाठी मोठ्या संख्येने हार्मोनल औषधे असूनही, उपचाराचा प्रभाव जास्त नाही, कारण हार्मोनल थेरपी स्वतःच्या हार्मोन्सचे उत्पादन पुनर्संचयित करत नाही आणि अंतःस्रावी प्रणालीच्या कार्यामध्ये असंतुलन दूर करत नाही. या प्रकरणात, ड्रग थेरपी कारणीभूत ठरते अनेक दुष्परिणाम: नैराश्य, गरम चमक, वजन वाढणे, द्रवपदार्थ टिकून राहणे, स्तन ग्रंथींचा आकार कमी होणे, उपचारानंतर मासिक पाळी न येणे, पुरळ उठणे, आवाज कमी होणे, चेहऱ्यावरील केसांची वाढ, ऍट्रोफिक योनाइटिसचा विकास, ऑस्टिओपोरोसिस.

• एंडोमेट्रिओसिसचे सर्जिकल उपचार

  एंडोमेट्रिओसिसच्या सौम्य अंशांसाठी आणि रोगाच्या अगदी सुरुवातीस, या उपचार पद्धतीचा वापर केला जात नाही. एंडोमेट्रिओसिससाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत आहेत:

  • 30 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसची उपस्थिती;
  • जवळच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य -आतडे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी.

  ऑपरेशन्स लॅपरोटॉमी (ट्रान्जेक्शनद्वारे गर्भाशय किंवा गर्भाशयाचे शरीर काढून टाकणे) किंवा लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केले जातात. लेप्रोस्कोपी दरम्यान, एंडोमेट्रिओसिसचे केंद्र इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन किंवा लेसर वापरून सावध केले जाते किंवा काढले जाते.

  ऑपरेशन दरम्यान हे समजून घेणे महत्वाचे आहे परिणाम हटवा, आणि रोगाचे कारण न्यूरो-इम्युनो-एंडोक्राइन नियमनचे उल्लंघन आहे, शरीरात राहते आणि एंडोमेट्रिओसिस अजूनही प्रगती करत आहे. म्हणून, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही हार्मोन थेरपी लिहून द्याएंडोमेट्रिओसिसचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी.

  सुदैवाने, तिसरा आहे, सुरक्षितएंडोमेट्रिओसिस उपचार पद्धती औषधे किंवा शस्त्रक्रियांशिवाय!

• संगणक रिफ्लेक्स थेरपी

  संगणक रिफ्लेक्स थेरपी एंडोमेट्रिओसिस स्थानिकीकरणाच्या सर्व प्रकारच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

  कॉम्प्युटर रिफ्लेक्स थेरपीचे ध्येय रुग्णाची स्वतःची हार्मोनल पातळी आणि रोगप्रतिकारक शक्ती पुनर्संचयित करणे आहे.

  आपल्या शरीराच्या अंतर्गत अवयवांचे समन्वित कार्य 3 मुख्य नियंत्रण प्रणालींच्या समन्वित संवादाद्वारे नियंत्रित केले जाते: चिंताग्रस्त, रोगप्रतिकारकआणि अंतःस्रावी. एखाद्या व्यक्तीची शारीरिक स्थिती आणि आरोग्य हे त्यांच्या समकालिक आणि सुसंगत कार्यावर अवलंबून असते. कोणताही रोग वाढतो आणि शरीर स्वतःच त्याचा सामना करू शकत नाही कारण या प्रणालींच्या सिंक्रोनस ऑपरेशनमध्ये अपयश.

  शरीराच्या तीन मुख्य नियामक प्रणालींना हानिकारक बाह्य पर्यावरणीय प्रभाव आणि अंतर्गत रोगांशी सक्रियपणे मुकाबला करण्याच्या स्थितीत रीबूट करणे हे स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे शरीरावर प्रभाव टाकण्यावर केंद्रित थेरपीचे मुख्य लक्ष्य आहे.

  मज्जासंस्थेवर प्रभाव टाकण्याच्या अनेक पद्धती आहेत, परंतु, आज, फक्त संगणक रिफ्लेक्स थेरपीमज्जासंस्थेद्वारे कार्य करते जेणेकरून 93% रूग्णांच्या बाबतीत, शरीराचे न्यूरो-इम्युनो-एंडोक्राइन नियमन पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते आणि परिणामी, अनेक अंतःस्रावी आणि न्यूरोलॉजिकल रोग जे पूर्वी औषध "उपचार" साठी योग्य नव्हते ते कमी होतात आणि पूर्णपणे अदृश्य होतात.

  कार्यक्षमताथेरपी ही वस्तुस्थिती आहे की डॉक्टर रुग्णाच्या शरीरावर "आंधळेपणाने" कार्य करत नाही, परंतु, विशेष सेन्सर्स आणि संगणक प्रणालीचे आभार मानतो. काय गुणमज्जासंस्था आणि कितीवैद्यकीय उपकरण चालवण्यासाठी आवश्यक.

  

  

  प्रत्येक प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाचे निदान करतो, ज्याच्या परिणामांच्या आधारावर तो उपचार योजनेनुसार प्रक्रियेसाठी गुणांची वैयक्तिक प्रिस्क्रिप्शन तयार करतो. प्रक्रियेदरम्यानच, रुग्णाच्या सद्य स्थितीचे प्रत्येक सेकंद स्कॅनिंग परिणामाचे अचूक डोस देण्यास अनुमती देते, जे तत्त्वतः, इतर कोणत्याही पद्धतींच्या संपर्कात असताना अनुपस्थित असते.

  अर्थात, या उपचार पद्धती, इतर कोणत्याही प्रमाणे, आहे प्रतिबंध आणि contraindications- हे ऑन्कोलॉजिकल रोगआणि मानसिक विकार, ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य (उपस्थिती पेसमेकर, चकचकीत अतालताआणि मायकार्डियल इन्फेक्शनतीव्र कालावधीत), एचआयव्ही- संसर्ग आणि जन्मजातहायपोथायरॉईडीझम जर तुमच्याकडे वरील विरोधाभास नसतील तर तुम्हाला एंडोमेट्रिओसिसपासून मुक्त होण्याची उत्तम संधी आहे.

  गेल्या 20 वर्षांपासून, समारा येथील गॅव्ह्रिलोवा क्लिनिक एंडोमेट्रिओसिससाठी हार्मोन्स किंवा शस्त्रक्रियांशिवाय पुनर्संचयित उपचार प्रदान करत आहे. या पद्धतीचे लेखक आणि विकसक नताल्या अलेक्सेव्हना गॅव्ह्रिलोवा आहेत. सहयोगी प्राध्यापक, पीएच.डी. 1968 पासून सामान्य वैद्यकीय अनुभवासह, ऑर्डर फॉर मेडिकल मेरिट प्रदान केले. आपली इच्छा असल्यास, आपण जवळून पाहू शकता बायोइलेक्ट्रोफिजिकलरिफ्लेक्स थेरपीच्या उपचारात्मक प्रभावांची मूलभूत माहिती आणि विशिष्ट उपचारांची उदाहरणे.

  कॉम्प्युटर रिफ्लेक्स थेरपीच्या पद्धतीचा वापर करून, डॉक्टर रुग्णाच्या संपूर्ण शरीराचे न्यूरो-इम्युनो-एंडोक्राइन नियमन पुनर्संचयित करतात. पेल्विक अवयवांची रचना आणि कार्य पुनर्संचयित करणे हे शरीर, त्यातील अंतर्भूत साठा आणि क्षमतांचा वापर करून, नैसर्गिक मार्गाने स्वत: ची बरे कसे करते याचे प्रकटीकरण आहे.

  एंडोमेट्रिओसिसचा उपचारसंगणक रिफ्लेक्स थेरपी पद्धतसाइड इफेक्ट्सशिवाय खालील परिणाम होतात:

  • आपल्या स्वतःच्या संप्रेरकांचे उत्पादन सामान्य केले जाते - एस्ट्रॅडिओलची पातळी कमी होते आणि प्रोजेस्टेरॉन वाढते, जे उपचार प्रक्रियेदरम्यान प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांद्वारे परीक्षण केले जाते;
  • चक्र सामान्य केले जाते - मासिक पाळी नियमित, वेदनारहित होईल, सामान्य प्रमाणात रक्त कमी होईल;
  • अंडाशयांची रचना पुनर्संचयित केली जाईल;
  • गर्भाशयाची मात्रा आणि संरचना पुनर्संचयित केली जाईल;
  • वेदना लक्षणे निघून जातात;
  • शस्त्रक्रियेशिवाय वंध्यत्व बरे करणे शक्य होते;
  • बर्याचदा, उपचारांच्या कोर्सनंतर, मज्जासंस्थेच्या कार्याशी संबंधित रोग, ऍलर्जी आणि इतर स्वयंप्रतिकार रोग अदृश्य होतात.

  तुमची संपर्क माहिती सोडा आणि सल्लागार डॉक्टर तुमच्याशी संपर्क साधतील

  

  विभागाचे प्रमुख, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार.

गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभाग एंडोमेट्रियल पेशींनी झाकलेले असते, जे मासिक पाळीच्या दरम्यान बाहेर पडतात, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावसह. एंडोमेट्रिओसिससह, एंडोमेट्रियम आणि रक्त उदरपोकळीत प्रवेश करू शकतात, जेथे पेशी विविध अवयवांना जोडतात आणि गर्भाशयाच्या पोकळीप्रमाणे कार्य करण्यास सुरवात करतात.

एडेनोमायोसिसच्या घटनेसाठी जोखीम घटक म्हणजे 30 वर्षांनंतर बाळंतपण, एक गुंतागुंतीची जन्म प्रक्रिया, गर्भपात, सिझेरियन विभाग, तसेच डायथर्मोकोएग्युलेशन, ज्याचा वापर इरोशनवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. जर ही प्रक्रिया मासिक पाळीच्या आधी केली गेली तर, एंडोमेट्रियल पेशी जखमेच्या पृष्ठभागावर येण्याचा उच्च धोका असतो, ज्यामुळे ओटीपोटात एंडोमेट्रिओइड जखमांचा विकास होतो आणि गर्भाशयाच्या मुखाची जाडी वाढते.

एंडोमेट्रिओसिसचे वर्गीकरण

एंडोमेट्रियमची पॅथॉलॉजिकल वाढ एक्स्ट्राजेनिटल आणि जननेंद्रियाची असू शकते, जी जखमांच्या स्थानिकीकरणामुळे होते. जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसला अंतर्गत आणि बाह्य विभागले गेले आहे. गर्भाशयातील एंडोमेट्रिओटिक ऊतकांच्या वाढीस (त्याची गर्भाशय ग्रीवा आणि कालवा) अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस म्हणतात. अंडाशय, योनी, गर्भाशय ग्रीवा आणि फॅलोपियन ट्यूबच्या क्षेत्रातील बदलांना बाह्य जननेंद्रियाच्या एडेनोमायोसिस म्हणतात.

एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिस एक्स्ट्रापेरिटोनियल आणि पेरिटोनियल म्हणून वर्गीकृत आहे. बहुतेकदा, हा रोग मूत्रपिंड, फुफ्फुस, मूत्राशय, आतडे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे मध्ये विकसित होतो. एंडोमेट्रिओसिसचे पेरीटोनियल फॉर्म फॅलोपियन ट्यूब, पेल्विक पेरीटोनियम आणि अंडाशयांच्या नुकसानाद्वारे दर्शविले जाते. एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रिओसिस जननेंद्रियांवर स्थानिकीकृत आहे (गर्भाशय, योनी, रेट्रोसेर्व्हिकल किंवा रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टमचे पॅथॉलॉजी).

रोगाचे लहान आणि गंभीर प्रकार आहेत (मोठ्या प्रमाणात एंडोमेट्रिओटिक वाढीसह, पॅथॉलॉजीचे मिश्रित स्थानिकीकरण पाहिले जाऊ शकते). पॅथॉलॉजीचे गंभीर प्रकार, एक नियम म्हणून, उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसह अकाली किंवा अयोग्य अनुपालनाच्या परिणामी विकसित होतात.

एंडोमेट्रॉइड जखमांच्या खोलीवर अवलंबून, एंडोमेट्रिओड वाढीचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात: किमान, सौम्य, मध्यम आणि गंभीर. शेवटचा, चौथा टप्पा, सर्वात वेदनादायक आणि उपचारात्मक उपचार करणे कठीण मानले जाते.

एडेनोमायोसिसची कारणे

एंडोमेट्रिओसिसची नेमकी कारणे अद्याप तज्ञांना पूर्णपणे समजू शकलेली नाहीत. स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीच्या सर्वात सुप्रसिद्ध कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मासिक पाळी. एंडोमेट्रिओसिसचे निदान सामान्यतः पुनरुत्पादक वयाच्या तरुण रुग्णांमध्ये केले जाते. हा रोग मासिक पाळीच्या दरम्यान विकसित होऊ लागतो, ज्यामुळे ओटीपोटाच्या पोकळीत रक्तासह एंडोमेट्रियमचा प्रवेश होतो;
• एंडोमेट्रियल मेटाप्लासिया. असा एक मत आहे की उदर पोकळीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, एंडोमेट्रियम इतर ऊतकांमध्ये बदलण्यास सक्षम आहे. तथापि, या सिद्धांताचा पूर्णपणे अभ्यास केला गेला नाही;
• हार्मोनल विकार. या पॅथॉलॉजीचे निदान झालेल्या जवळजवळ सर्व महिलांना हार्मोनल पातळीत बदल होतो. हे प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत घट, स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या प्रमाणात बदल, अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये व्यत्यय आणि प्रोलॅक्टिनमध्ये वाढ यासह आहे;
• आनुवंशिकता. काही परिस्थितींमध्ये, पॅथॉलॉजीची घटना आनुवंशिकतेमुळे होते, म्हणजेच, कुटुंबातील सर्व महिलांना एंडोमेट्रिओसिसचा त्रास होतो. शास्त्रज्ञांनी आधीच एंडोमेट्रिओसिसच्या संवेदनाक्षमतेसाठी जबाबदार अनुवांशिक मार्कर ओळखले आहेत;
• रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे. जर एखाद्या महिलेची प्रतिकारशक्ती सामान्य असेल, तर एंडोमेट्रियल पेशी गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर टिकू शकणार नाहीत. ही शरीराची संरक्षणात्मक कार्ये आहेत जी गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर एंडोमेट्रियल पेशींचा विकास आणि रोपण रोखतात.

तज्ञ अनेक घटक देखील ओळखतात ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरते. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मागील गर्भपात;
• लोह कमतरता;
• लठ्ठपणा;
• खराब पर्यावरणशास्त्र;
• इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक यंत्राचा वापर (IUD);
• यकृत बिघडलेले कार्य;
• मादी पुनरुत्पादक अवयवांचे दाहक पॅथॉलॉजीज;
• स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स (धूप, सिझेरियन विभाग इ.).

एंडोमेट्रिओड वाढीसाठी उपचार पद्धती पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर आणि कारणांवर अवलंबून असतील.

एंडोमेट्रिओमाची लक्षणे

एंडोमेट्रिओसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे वेदनादायक मासिक पाळी, पोस्ट- आणि मासिक पाळीच्या आधी स्त्राव, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, ओटीपोटात वेदना आणि वंध्यत्व. जवळीक दरम्यान आणि आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान वेदना कमी वारंवार होते. जर हा रोग शेजारच्या अवयवांना प्रभावित करतो, तर वारंवार लघवी, बद्धकोष्ठता, हेमटुरिया इ.

ग्रीवाच्या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे मासिक पाळीच्या बाहेर रक्तरंजित योनि स्राव. योनीच्या एंडोमेट्रिओसिससह, मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर योनीतून रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो. जेव्हा योनिमार्गाच्या भिंती वाढतात तेव्हा लैंगिक संभोग करताना वेदना आणि वेदनादायक मासिक पाळी यासारखी लक्षणे दिसतात. चिकट प्रक्रियांचा विकास आणि एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीमुळे प्रभावित अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय निर्माण होतो आणि खालील लक्षणे उद्भवतात: वंध्यत्व आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा (25-30% स्त्रियांमध्ये).

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एंडोमेट्रिओसिस बर्याच काळापासून लक्षणीय लक्षणांशिवाय होऊ शकते. म्हणूनच बर्याच स्त्रियांना रोगाच्या विकासाबद्दल माहिती नसते. स्त्रीरोगतज्ज्ञांसोबत नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा, तसेच विविध चाचण्या आणि वाद्य अभ्यास, प्रीक्लिनिकल टप्प्यावर एंडोमेट्रिओमाचे निदान करण्यात मदत करतील.

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान

अचूक निदान निश्चित करण्यासाठी आणि योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, एडेनोमायोसिसचे निदान करताना, समान लक्षणे असलेल्या पुनरुत्पादक प्रणालीच्या इतर रोगांना वगळणे आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत दर्शविली जाते, ज्यामध्ये अॅनेमनेस्टिक माहिती आणि तक्रारींचा समावेश असतो. नातेवाईकांमध्ये एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती, रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, मागील स्त्रीरोगविषयक रोग आणि ऑपरेशन्सची माहिती सूचक मानली जाते.

रुग्णाच्या पुढील तपासणीमध्ये खालील निदान चाचण्यांचा समावेश असू शकतो:

• स्त्रीरोग तपासणी (रेक्टोव्हॅजिनल, योनी तपासणी, स्पेक्युलम तपासणी). मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला ही निदान पद्धत सर्वात माहितीपूर्ण आहे;
• कोल्पोस्कोपी. एंडोमेट्रिओड जखमांचे आकार आणि स्थान स्पष्ट करण्यासाठी तसेच टिश्यू बायोप्सी मिळविण्यासाठी समान प्रक्रिया केली जाते;
• पेल्विक अवयव आणि उदर पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड निदान. अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे पॅथॉलॉजिकल फोसीचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे गतिशील निरीक्षण करणे शक्य होते;
• चुंबकीय अनुनाद किंवा सर्पिल सीटी. एंडोमेट्रिओसिसचे स्वरूप आणि इतर अवयवांना होणारे नुकसान ओळखण्याच्या उद्देशाने या निदान पद्धती केल्या जातात. अशा पद्धतींच्या परिणामांची अचूकता 97% आहे;
• लॅपरोस्कोपी. या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, रोगाच्या फोकसची कल्पना करणे, त्यांची परिपक्वता, क्रियाकलाप आणि प्रमाण निश्चित करणे शक्य आहे;
• हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशयाच्या गुहाची एन्डोस्कोपिक तपासणी), हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी (गर्भाशयाचा एक्स-रे, फॅलोपियन ट्यूब). या संशोधन पद्धती 85% पर्यंत अचूकतेसह एंडोमेट्रिओसिस शोधू शकतात;
• ट्यूमर मार्करचे निदान (REA, CA 19-9, CA-125, PO चाचणी), ज्याची संख्या एंडोमेट्रिओसिस दरम्यान रक्त पेशींमध्ये लक्षणीय वाढते.

विशिष्ट निदान तंत्राचा वापर डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो, रोगाचे स्वरूप आणि स्वरूप तसेच रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये आणि तिच्या आरोग्याची स्थिती लक्षात घेऊन. निदान परिणामांवर आधारित, डॉक्टर निदान करतो आणि एंडोमेट्रिओसिससाठी प्रभावी उपचार पद्धती निवडतो. डॉक्टर अनेक प्रतिबंधात्मक उपाय देखील विकसित करत आहेत ज्यामुळे पॅथॉलॉजीची पुनरावृत्ती टाळण्यास मदत होईल.

एंडोमेट्रिओसिससाठी उपचारांची वैशिष्ट्ये

एंडोमेट्रिओसिससाठी उपचार पद्धती विकसित करताना, डॉक्टर रुग्णाचे वय, रोगाचा प्रसार आणि स्थान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची तीव्रता, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, जन्म आणि गर्भधारणेची संख्या विचारात घेतात. एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल ग्रोथसाठी थेरपी औषधोपचार, शस्त्रक्रिया (एंडोमेट्रिओड जखम काढून टाकणे आणि अवयवाचे जतन करून लॅपरोस्कोपी, किंवा मूलगामी शस्त्रक्रिया - ओफोरेक्टॉमी, गर्भाशय काढून टाकणे) आणि एकत्रित पद्धती वापरून केली जाते. एडेनोमायोसिसचा उपचार केवळ पॅथॉलॉजीच्या सक्रिय चिन्हे तटस्थ करणे नव्हे तर त्याच्या गुंतागुंत (मानसशास्त्रीय अभिव्यक्ती, सिस्टिक, चिकट रचना इ.) दूर करणे देखील आहे.

रूग्ण तरुण असतो, लक्षणे नसलेला एंडोमेट्रिओसिस असतो, पुनरुत्पादक कार्य जतन करणे किंवा पुनर्संचयित करणे आवश्यक असते आणि प्रीमेनोपॉज दरम्यान कंझर्व्हेटिव्ह उपचार पद्धती वापरल्या जातात. हार्मोनल उपचार हे ड्रग थेरपीमध्ये अग्रणी मानले जाते, जे खालील गटांच्या औषधांचा वापर करून केले जाते:

• एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन. त्यामध्ये gestagens च्या लहान डोस असतात, जे ओव्हुलेशन आणि एस्ट्रोजेनचे उत्पादन दडपतात. एंडोमेट्रिओसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ते लिहून दिले जातात, कारण ही औषधे व्यापक एंडोमेट्रिओटिक बदलांसाठी प्रभावी नाहीत. साइड इफेक्ट्समध्ये छातीत दुखणे, रक्तरंजित इंटरमेनस्ट्रुअल डिस्चार्ज, उलट्या किंवा मळमळ यांचा समावेश होतो;
• गेस्टेजेन्स. रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर वापरले जाते. या औषधांसह एंडोमेट्रिओमाच्या उपचारांमध्ये 7-8 महिने औषधांचा नियमित वापर समाविष्ट असतो. gestagens सह उपचार स्तन ग्रंथी वेदना दाखल्याची पूर्तता असू शकते, नैराश्य आणि आंतरमासिक रक्तस्त्राव;
• अँटीगोनाडोट्रॉपिक औषधे. ही औषधे घेतल्याने, गोनाडोट्रॉपिनचे उत्पादन दडपले जाते. 7-8 महिन्यांसाठी सतत कोर्समध्ये निर्धारित. अँटीगोनाडोट्रोप हे अतिरीक्त एंड्रोजेनिक संप्रेरक (हायपरंड्रोजेनिझम) असलेल्या स्त्रियांमध्ये contraindicated आहेत. औषधे घेतल्याचे दुष्परिणाम वजनात बदल, त्वचेचा तेलकटपणा वाढणे, केसांची वाढ होणे, आवाज वाढणे, गरम चमकणे, घाम येणे वाढणे;
• गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन ऍगोनिस्ट. एडेनोमायोसिसच्या उपचारांमध्ये या औषधांचा फायदा म्हणजे महिन्यातून एकदा औषध वापरण्याची शक्यता आणि कमीतकमी गुंतागुंत. ते ओव्हुलेशन आणि एस्ट्रोजेन संश्लेषण दडपतात, ज्यामुळे एंडोमेट्रिओटिक बदलांचा प्रसार कमी होण्यास मदत होते.

हार्मोनल औषधांव्यतिरिक्त, एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीच्या उपचारांमध्ये इम्युनोस्टिम्युलंट्स आणि लक्षणात्मक थेरपी (वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे, अँटिस्पास्मोडिक्स) यांचा समावेश आहे.

एंडोमेट्रिओसिसच्या मध्यम आणि गंभीर अवस्थेसाठी हेटरोटोपिया काढून टाकून अवयव-संरक्षण करणारी सर्जिकल थेरपी निर्धारित केली जाते. या प्रकरणात, उपचारात्मक प्रभाव एंडोमेट्रिओइड सिस्ट्स, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे केंद्र आणि आसंजनांचे विच्छेदन करण्याच्या उद्देशाने आहे. खालील परिस्थितींमध्ये सर्जिकल उपचार पद्धती वापरल्या जातात:

• औषधे घेण्यापासून इच्छित परिणामाचा अभाव;
• औषध असहिष्णुता;
• मूत्राशय, मूत्रमार्ग, आतडे, मूत्रपिंड यांचे कार्य बिघडते;
• जखमांचा व्यास 3 सेमीपेक्षा जास्त असतो.

एंडोमेट्रिओमाच्या उपचारात सर्जिकल हस्तक्षेप लॅपरोटॉमी किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धती वापरून केला जातो. वैद्यकीय व्यवहारात, ते बहुतेकदा एंडोमेट्रिओसिससाठी ड्रग थेरपीसह एकत्र केले जातात.

पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपायांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, तसेच एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रगतीमध्ये, एडेनोमायोसिस (एडनेक्सेक्टॉमी, हिस्टरेक्टॉमी) साठी रेडिकल सर्जिकल थेरपी 40 वर्षानंतर दर्शविली जाते. 15% रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी मूलगामी ऑपरेशन्स आवश्यक आहेत.

एंडोमेट्रिओसिसची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये दुसर्या शल्यक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. रोगाची पुनरावृत्ती 20-40% प्रकरणांमध्ये दिसून येते आणि प्रक्रियेची तीव्रता, व्याप्ती आणि स्थानिकीकरण तसेच केलेल्या ऑपरेशनच्या मूलगामीपणावर अवलंबून असते. हा रोग एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे. केवळ वेळेवर निदान आणि थेरपी पूर्ण बरा होण्यास मदत करेल. एंडोमेट्रिओसिस पूर्णपणे बरा होण्याचा निकष म्हणजे वेदना आणि इतर लक्षणांची अनुपस्थिती, सामान्य समाधानकारक आरोग्य आणि उपचारात्मक कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर 5 वर्षांपर्यंत पुन्हा होणारी पुनरावृत्ती नसणे.

बाळंतपणाच्या वयात, एंडोमेट्रिओमा उपचाराचे यश पुनरुत्पादक कार्याचे संरक्षण किंवा पुनर्संचयित करून निर्धारित केले जाते. स्त्रीरोगशास्त्रातील आधुनिक शस्त्रक्रिया आणि सौम्य लॅपरोस्कोपिक पद्धतींचा व्यापक वापर केल्याबद्दल धन्यवाद, 60% प्रकरणांमध्ये समान परिणाम प्राप्त केले जाऊ शकतात.

एंडोमेट्रिओसिसचा प्रतिबंध

पॅथॉलॉजीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दिसून आल्यावर एखादी स्त्री जितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घेते, तितक्या लवकर पूर्ण बरा होण्याची शक्यता आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप टाळण्याची क्षमता जास्त असते. वाट पाहण्याची युक्ती किंवा स्व-औषध घेण्याचे प्रयत्न गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकतात. प्रत्येक नवीन मासिक पाळीत, अवयवांमध्ये नवीन एंडोमेट्रिओइड घाव दिसतात, चिकटपणा आणि डाग प्रक्रियेत प्रगती होते, सिस्ट तयार होतात आणि फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रता कमी होते.

खालील प्रतिबंधात्मक उपाय एंडोमेट्रिओसिस टाळण्यास मदत करतील:

• डिसमेनोरिया (वेदनादायक मासिक पाळी) च्या तक्रारी असलेल्या किशोरवयीन मुली आणि बाळंतपणाच्या वयातील रुग्णांची नियमित तपासणी;
• गर्भाशयाच्या शस्त्रक्रिया आणि गर्भपात झालेल्या रुग्णांचे डायनॅमिक निरीक्षण;
• तीव्र आणि जुनाट स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीजचे वेळेवर उपचार;
• मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा वापर.

एंडोमेट्रिओसिस विकसित होण्याचा धोका वाढवणारे अनेक घटक आहेत. यात समाविष्ट:

• मासिक पाळी कमी करणे;
• चयापचय विकार;
• इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांचा वापर (IUDs);
• वय 35 वर्षांनंतर;
• एस्ट्रोजेनची पातळी वाढली;
• जास्त वजन, लठ्ठपणा;
• इम्यूनोसप्रेशन;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• धुम्रपान.

कोणत्याही पॅथॉलॉजीप्रमाणे, एंडोमेट्रिओमा रोखणे सोपे आहे. नियमित वैद्यकीय तपासणी, तुमच्या आरोग्यामध्ये स्वारस्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांवर वेळेवर उपचार केल्याने एंडोमेट्रिओसिस प्रारंभिक अवस्थेत शोधण्यात किंवा त्याची घटना पूर्णपणे टाळण्यास मदत होईल.

जर तुम्हाला एंडोमेट्रिओसिसची पहिली लक्षणे दिसली तर स्त्रीरोगतज्ञाची भेट घ्या.

या लेखात आपण एनोमेट्रिओसिस म्हणजे काय, त्याचे स्वरूप, निदान आणि उपचार पाहू.

एंडोमेट्रिओसिस म्हणजे काय?

एंडोमेट्रिओसिस- ही ऊतकांची वाढ आहे, त्याच्या जैविक गुणधर्मांमध्ये एंडोमेट्रियमसारखेच आहे ( एंडोमेट्रियम हे गर्भाशयाचे आतील अस्तर आहे - मासिक पाळीच्या दरम्यान बाहेर पडणारी समान ऊतक), जिथे ते नसावे, म्हणजे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की एंडोमेट्रिओसिस हा नेहमीच एक रोग नसतो आणि त्याला नेहमीच उपचारांची आवश्यकता नसते.

जेव्हा आपण एंडोमेट्रिओसिस बद्दल बोलतो तेव्हा एक समस्या आहे ज्यासाठी आपले लक्ष आवश्यक आहे एंडोमेट्रोइड रोग.एंडोमेट्रिओड टिश्यूमध्ये सामान्य एंडोमेट्रियमसारखेच गुणधर्म असतात: त्याचे स्थान विचारात न घेता - पेरीटोनियमवर, डिम्बग्रंथि ऊतकांमध्ये, गर्भाशयाच्या भिंतीच्या जाडीत, गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांमध्ये, मूत्राशय किंवा आतड्याच्या भिंतीमध्ये - हे पॅथॉलॉजिकल ऊतक चक्रीयपणे विकसित होते. "मासिक पाळी" या संप्रेरकांद्वारे प्रभावित होते आणि वाढते, जवळच्या ऊतींना आणि शेजारच्या अवयवांना नुकसान होते. ही प्रक्रिया, अर्थातच, प्रभावित अवयवांच्या स्थानिक जळजळ आणि बिघडलेले कार्य सह आहे.

एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासाची कारणे

एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा आम्हाला पूर्णपणे माहित नाहीत. अनेक सिद्धांत आहेत, परंतु त्यापैकी कोणीही स्पष्ट करत नाही की एका महिलेला एंडोमेट्रोइड रोग का होतो आणि दुसरी (म्हणा, तिची भावंड तुलनात्मक सामाजिक आर्थिक परिस्थितीमध्ये जगत आहे) का नाही. रुग्णाच्या प्रश्नाचे सर्वात संक्षिप्त उत्तर "मला एंडोमेट्रिओसिस का झाला?", नक्कीच असेल - "विशिष्ट अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर जोखीम घटकांच्या अंमलबजावणीमुळे".

हे फार महत्वाचे आहे की स्त्री स्वतः एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेवर कोणत्याही प्रकारे प्रभाव टाकू शकत नाही आणि या रोगाच्या परिणामांच्या विकासासाठी नक्कीच दोषी असू शकत नाही.

सध्या, निदान झालेल्या एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रकरणांची संख्या 50 आणि अगदी 30 वर्षांपूर्वीच्या समान आकडेवारीपेक्षा जास्त आहे आणि ती वाढतच आहे. हे अर्थातच आमच्या निदान क्षमतांमध्ये झालेल्या सुधारणांमुळे आहे, परंतु इतर कारणे देखील आहेत. आधुनिक स्त्रीला तिच्या पुनरुत्पादक जीवनाची योजना करण्याची संधी असते आणि ती बर्याचदा विलंबित मातृत्व निवडते. पुनरुत्पादक वयातील एक गैर-गर्भवती आणि स्तनपान न करणारी स्त्री चक्रीय बदलत्या हार्मोनल पातळीच्या सतत प्रभावाखाली असते. आधुनिक स्त्रीमध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासासाठी (परंतु घटना नव्हे!) मोठ्या प्रमाणात "निष्क्रिय" मासिक पाळी हा मुख्य जोखीम घटक मानला जाऊ शकतो.

या कोरड्या वैद्यकीय तथ्यांवरून, एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णाचे एक उत्कृष्ट पोर्ट्रेट उदयास येते - ही एक यशस्वी तरुण स्त्री आहे जिला तिच्या आयुष्यावर नियंत्रण ठेवण्याची सवय आहे (या कारणास्तव, एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या स्त्रियांना सहसा "कठीण रुग्ण" म्हटले जाते - ते प्रश्न विचारा आणि वैद्यकीय सूचनांचे निष्क्रीय निष्पादक होण्यास नकार द्या). अनेक संशोधक, याव्यतिरिक्त, एंडोमेट्रोइड रोगाच्या विशिष्ट प्रकार असलेल्या स्त्रियांच्या विशेष आकर्षणाबद्दल बोलतात. मर्लिन मनरो, हिलरी क्लिंटन आणि हूपी गोल्डबर्ग यांच्या जीवन आणि आजाराशी संघर्षाच्या कथा या संकल्पनेत अगदी व्यवस्थित बसतात.

एंडोमेट्रोइड रोगाचे प्रकार

• बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस:

पेरीटोनियम, फॅलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, सॅक्रोटेरिन अस्थिबंधन यांचे नुकसान. स्वतंत्रपणे, अंडाशयांना होणारे नुकसान हायलाइट करणे आवश्यक आहे, जे बर्याचदा स्वरूपात येते एंडोमेट्रिओड सिस्ट(एंडोमेट्रिओमास), तसेच रेट्रोसेर्व्हिकल एंडोमेट्रिओसिस(किंवा खोल घुसखोर एंडोमेट्रिओसिस).

• अंतर्गत जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसकिंवा adenomyosis:

गर्भाशयाच्या भिंतीच्या जाडीचे नुकसान (त्याच्या स्नायूंचा थर);

• एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिस:

पोस्टऑपरेटिव्ह डाग, नाभी, मूत्राशय किंवा इतर कोणत्याही अवयवाचा एंडोमेट्रिओसिस.

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान

एंडोमेट्रिओसिस सूचित करणारी मुख्य लक्षणे आहेत वेदना सिंड्रोमआणि प्रजनन विकार.

एंडोमेट्रिओड रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना सिंड्रोम अगदी विशिष्ट आहे.

• हे एक वेदनादायक, खेचणे वेदना आहे, कधीकधी पॅरोक्सिस्मल, पेल्विक भागात (नाभीच्या खाली, खालच्या पाठीच्या आणि गर्भाशयाच्या दरम्यान) स्थानिकीकृत आहे.
• वेदना बहुतेक वेळा मासिक पाळीच्या चक्राशी संबंधित असतात, मासिक पाळीच्या लगेच आधी आणि दरम्यानच्या काळात लक्षणांची कमाल तीव्रता दिसून येते.
• या वेदना नियमित असतात आणि स्त्रीला बराच काळ त्रास देतात.
• बर्याचदा, वेदना सुरू होणे अगदी पहिल्या मासिक पाळीच्या वेळेस संबद्ध असते.
• एका महिलेच्या संपूर्ण आयुष्यात, वेदना सिंड्रोम नकारात्मक गतिशीलतेद्वारे दर्शविले जाऊ शकते - वेदना-मुक्त मध्यांतर कमी होते, वेदना तीव्र होते, विविध मानसिक आणि शारीरिक बदल होतात, पूर्वी प्रभावी थेरपीचे वारंवार पुनरावृत्ती केलेले कोर्स वेदना कमी करत नाहीत (टाकीफिलेक्सिसची घटना).
• वेदनादायक मासिक पाळीच्या व्यतिरिक्त, वेदना सिंड्रोममध्ये सेक्स दरम्यान वेदना समाविष्ट असू शकते.

व्यापक एंडोमेट्रिओसिससह, वेदना पेरिनियम, गुदाशय आणि आतील मांडीपर्यंत पसरते.

इतर अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्याची चिन्हे असू शकतात:

• मूत्र किंवा मल मध्ये रक्त
• मलविसर्जन किंवा लघवी दरम्यान वेदना,
• पर्यायी बद्धकोष्ठता आणि अतिसार,
• फुगणे, जे मासिक पाळीच्या शेवटी देखील वाढते.

एंडोमेट्रिओसिसच्या निदानामध्ये स्त्रीच्या तक्रारींचे विश्लेषण करणे ही एक महत्त्वाची पायरी आहे या वस्तुस्थितीमुळे, स्त्रीला याची शिफारस केली जाते. "वेदनेची डायरी".

नियमित मासिक पाळीच्या कॅलेंडरमध्ये, अनेक मासिक पाळीत, वेदनांची उपस्थिती आणि तीव्रता सूचित करणे आवश्यक आहे:

1. कमकुवत,
2. त्रासदायक,
3. त्रास होतो
4. खूप मजबूत आणि
5. असह्य

हा डेटा आम्हाला वेदना सिंड्रोम आणि मासिक पाळी दरम्यानचा संबंध ओळखण्यास आणि वेदनांचे परिमाणात्मक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल.

एंडोमेट्रिओइड रोग हा एक रोग नाही ज्याचे निदान डॉक्टरांच्या पहिल्या भेटीत केले जाऊ शकते. केवळ दुर्मिळ परिस्थितीत, जेव्हा विशिष्ट एंडोमेट्रिओइड जखम तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य ठिकाणी स्थित असतात (गर्भाशय, पोस्टऑपरेटिव्ह डाग), एंडोमेट्रिओसिसचे निदान स्पष्ट आहे, परंतु या प्रकरणात देखील, अतिरिक्त स्पष्टीकरण तपासणी आवश्यक असेल. स्त्रीच्या तक्रारी आणि विश्लेषणात्मक डेटाच्या विश्लेषणासह एक मानक स्त्रीरोग तपासणी, केवळ एंडोमेट्रिओसिसच्या उपस्थितीची शंका घेण्यास अनुमती देईल.

एंडोमेट्रोइड रोगाचे निदान करण्यासाठी कोणतेही सार्वत्रिक अल्गोरिदम नाही. तंतोतंत निदानाच्या अवघडपणामुळे एंडोमेट्रिओसिसचे निदान सर्वात विकसित देशांसह, रोग सुरू झाल्यानंतर सरासरी 6 ते 7 वर्षांनी केले जाते.

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्याच्या पद्धती

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्यासाठी विविध संशोधन पद्धती वापरल्या जातात.

• अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआय

अल्ट्रासाऊंड आणि एमआरआयची माहिती सामग्री खूप जास्त आहे, तथापि, यापैकी कोणतीही पद्धत पेल्विक पेरीटोनियममधील एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसचे निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

• बायोकेमिकल मार्कर

एंडोमेट्रिओसिसचे बायोकेमिकल मार्कर आहेत: ट्यूमर मार्कर CA-125, CA19-9 आणि CEA. एंडोमेट्रिओसिसच्या सुरुवातीच्या निदानासाठी त्यांचा वापर केला जाऊ नये, परंतु ते उपचारानंतर एंडोमेट्रिओसिसच्या पुनरावृत्तीचा चांगला अंदाज लावू शकतात.

• एंडोस्कोपिक तपासणी

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक म्हणजे संशयास्पद क्षेत्रे काढून टाकणे आणि त्यानंतरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप.

प्रगतीपथावर आहे लेप्रोस्कोपीआधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये लहान चीरांद्वारे, एक ऑप्टिकल उपकरण आणि शस्त्रक्रिया उपकरणे उदर पोकळीत आणली जातात, स्त्रीरोग आणि शेजारच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते, तसेच ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजिकल बदलांची दुरुस्ती केली जाते. अशा प्रकारे, लेप्रोस्कोपी केवळ एंडोमेट्रिओसिसच्या उपस्थितीची विश्वसनीयरित्या पुष्टी करण्यासच नव्हे तर उपचारात्मक उपाय देखील करण्यास अनुमती देते.

हिस्टेरोस्कोपीगर्भाशयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरला जाणारा एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप आहे. हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान, एक ऑप्टिकल उपकरण आणि उपकरणे गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये अतिरिक्त चीरा न घालता घातली जातात.

गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी आणि मायोमेट्रियमची ट्रेफाइन बायोप्सी देखील एंडोमेट्रिओसिसच्या उपस्थितीची विश्वसनीयरित्या पुष्टी करू शकते.

सूचीबद्ध एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जातात.

• हिस्टोलॉजिकल तपासणी

एंडोमेट्रिओसिसचे अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल पुष्टीनंतरच केले जाऊ शकते.

तपासणी योजनेत कोलोनोस्कोपी, कॉन्ट्रास्टसह आतड्यांसंबंधी रेडिओग्राफी किंवा एंडोमेट्रिओसिसमुळे इतर अवयवांना होणारे नुकसान वगळण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी सिस्टोस्कोपीचा समावेश असू शकतो.

एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार

एंडोमेट्रिओड रोग त्याच्या कोणत्याही प्रकटीकरणात (वेदना, प्रभावित अवयवांचे बिघडलेले कार्य, वंध्यत्व) उपचार आवश्यक आहे. त्याच वेळी, एसिम्प्टोमॅटिक एंडोमेट्रिओसिस (एंडोमेट्रिओसिसचे वेगळे केंद्र कोणत्याही लक्षणांसह नसणे) सिस्टीमिक थेरपीसाठी संकेत नाही.

औषध उपचार

एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित असल्याचा संशय असलेल्या ओटीपोटाच्या वेदनांवर उपचार ही प्रथम श्रेणीची थेरपी आहे जी रोग निश्चितपणे पुष्टी होण्यापूर्वी सुरू केली जाऊ शकते आणि केली पाहिजे. या उद्देशासाठी खालील गोष्टी वापरल्या जातात:

• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs),
• (कूक),
• फक्त असलेली हार्मोनल तयारी.

संशयित एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या महिलांमध्ये वेदनांच्या उपचारांसाठी औषध निवडण्यासाठी कोणतेही सार्वत्रिक अल्गोरिदम नाही. वैयक्तिकृत औषध निवडताना खालील महत्वाचे घटक विचारात घेतले पाहिजेत:

• स्त्रीच्या प्रजनन योजना,
• गर्भनिरोधक आवश्यक आहे,
• वैयक्तिक आणि कौटुंबिक इतिहास,
• औषधांच्या दुष्परिणामांची तीव्रता,
• स्त्रीची वैयक्तिक प्राधान्ये.

थेरपीच्या या टप्प्याकडे दुर्लक्ष न करणे फार महत्वाचे आहे - वेदना कमी केल्याने केवळ स्त्रीच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारत नाही तर रोगाच्या अधिक नियंत्रित कोर्सची गुरुकिल्ली देखील आहे.

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे

NSAIDs ही केवळ लक्षणात्मक क्रिया असलेली औषधे आहेत; ते वेदना कमी करतात, परंतु एंडोमेट्रिओसिसच्या कोर्सवर आणि प्रगतीवर परिणाम करत नाहीत. सायकलच्या काही दिवसांत वेदना झाल्यास, NSAIDs चा सतत वापर करण्याची आवश्यकता नाही - मासिक पाळीच्या शेवटी किंवा मासिक पाळीच्या वेळी वेदना कॅलेंडरवर आधारित लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार त्यांचा वापर करणे उचित आहे. NSAIDs चा दीर्घकालीन वापर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित असू शकतो, जे उपचारांची योजना आखताना विचारात घेतले पाहिजे.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक

गर्भधारणेची योजना नसलेल्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिसवर उपचार म्हणून COCs चा वापर केला जातो. शरीरातील हार्मोनल चढउतार दडपून या गटातील औषधांची क्रिया लक्षात येते आणि स्थिर हार्मोनल पार्श्वभूमी एंडोमेट्रिओटिक जखमांच्या वाढीस आणि प्रसारास प्रतिबंध करते.

COCs चा वापर चक्रीय आणि सतत मोडमध्ये केला जाऊ शकतो:

• चक्रीय पथ्ये (तथाकथित गर्भनिरोधक पथ्ये) औषध घेण्यास मासिक 4- किंवा 7-दिवसांचा ब्रेक सूचित करते, ज्याची मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया असते.
• अधिक स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, COCs ची सतत पथ्ये वापरली जातात: या पथ्येसह, औषधे 60 किंवा अगदी 120 दिवसांपर्यंत सतत घेतली जातात, त्यानंतर मानक 4- किंवा 7-दिवसांचा ब्रेक घेतला जातो.

COCs च्या गटामध्ये एकत्रित औषधांची एक अविश्वसनीय विविधता आहे, ज्यामध्ये विशिष्ट प्रभाव आणि अनेक contraindications असलेले भिन्न पदार्थ असतात. म्हणूनच विशिष्ट औषधाची निवड आणि त्याची पथ्ये एखाद्या विशेषज्ञकडे सोपविली पाहिजे.

केवळ प्रोजेस्टिन असलेली हार्मोनल तयारी

प्रोजेस्टिनचा केवळ लक्षणात्मक प्रभाव नसतो, परंतु एंडोमेट्रिओड रोगाच्या मार्गावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव देखील असतो. प्रोजेस्टिनच्या तयारीमध्ये, COCs विपरीत, इस्ट्रोजेन घटक नसतात, आणि म्हणून ज्या स्त्रियांसाठी COCs प्रतिबंधित आहेत त्यांच्यासाठी वापरला जाऊ शकतो.

एंडोमेट्रिओसिस (संशयित किंवा पुष्टी) च्या उपचारांसाठी प्रोजेस्टिन्स सतत (म्हणजे कायमस्वरूपी) पथ्येमध्ये निर्धारित केले जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की या औषधांचा सतत वापर केल्याने ओव्हुलेशनवर अडथळा आणणे आवश्यक नाही आणि त्यांना गर्भनिरोधक औषधांचा पर्याय म्हणून मानले जाऊ शकत नाही. बाजारात प्रोजेस्टिन औषधांच्या विविध डोस फॉर्मची उपलब्धता (, प्रणाली, त्वचेखालील), तसेच विशिष्ट संकेत आणि विरोधाभासांमुळे, औषधाची निवड डॉक्टरांवर सोपविली जाते. सतत प्रोजेस्टिन थेरपीचा एक सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मासिक पाळीची अनियमितता, परंतु उपचाराचा कालावधी जसजसा वाढत जातो तसतसे या प्रतिकूल प्रतिक्रियेची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होते.

औषध उपचारांच्या परिणामाचे तीन महिन्यांत मूल्यांकन केले पाहिजे. वेदना लक्षणांपासून आराम मिळाल्यास, उपचार दीर्घ कालावधीसाठी दीर्घकाळ टिकतो. दीर्घकालीन हार्मोनल थेरपी दरम्यान आपल्याला बरे वाटत असल्यास, आपण रोगाच्या कोर्सचे उद्दीष्ट डायनॅमिक मॉनिटरिंगच्या उद्देशाने नियमितपणे डॉक्टरकडे जाण्याची आवश्यकता विसरू नये.

ड्रग थेरपीची अप्रभावीता ही सर्जिकल उपचारांचा विचार करण्याचा आधार आहे. जेव्हा विलंबाने शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची योजना आखली जाते, तसेच तीव्र वेदनांच्या बाबतीत, गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन ऍगोनिस्ट (GnRH ऍगोनिस्ट) चा एक छोटा कोर्स शस्त्रक्रियापूर्व तयारी म्हणून काम करू शकतो.

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की एंडोमेट्रिओसिससाठी प्रभावी औषध थेरपी देखील एंडोमेट्रिओड रोगासाठी पूर्ण बरा करण्याचे साधन मानले जाऊ शकत नाही.

पुराणमतवादी नॉन-सर्जिकल उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट दीर्घकालीन क्रियाकलाप दडपशाही आणि एंडोमेट्रिओसिस फोसीच्या पुढील विकासावर नियंत्रण आहे.

शस्त्रक्रिया

एंडोमेट्रिओसिसमुळे प्रभावित ऊतक काढून टाकणे केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यानच शक्य आहे; काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया आपल्याला एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसपासून पूर्णपणे मुक्त होऊ देते.

सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत आहेत:

• ड्रग थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव;
• रेट्रोसेर्व्हिकल एंडोमेट्रिओसिस;
• वेदना आणि/किंवा वंध्यत्वाच्या तक्रारींच्या उपस्थितीत एंडोमेट्रिओड डिम्बग्रंथि गळू 3 सेमीपेक्षा जास्त;
• 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओमास;
• एंडोमेट्रिओसिसमुळे प्रभावित गर्भाशयाच्या उपांगांचा पुवाळलेला जळजळ;
• एंडोमेट्रिओसिसमुळे वंध्यत्व असलेल्या स्त्रियांमध्ये IVF (अयशस्वी होण्याच्या वस्तुनिष्ठ कारणाच्या अनुपस्थितीत) वारंवार अयशस्वी प्रयत्न;
• त्यांच्या कार्याच्या व्यत्ययासह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पुनरुत्पादक नसलेल्या अवयवांचा सहभाग.

सर्जिकल उपचारांची योजना करताना, एखाद्याने पालन केले पाहिजे "सुवर्ण नियम":

एंडोमेट्रिओसिसचा सर्जिकल उपचार एकवेळ असावा, पुरेसा व्याप्ती आणि मूलगामीपणा असावा आणि रुग्णाच्या सोयीच्या वेळी केले पाहिजे.

एंडोमेट्रिओसिससाठी शस्त्रक्रियेच्या मर्यादेची योजना करणे नेहमीच शक्य नसते कारण अंतिम निदान, एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रसाराची मर्यादा स्थापित करणे, ऑपरेशन दरम्यान थेट निर्धारित केले जाते. सामान्यतः, लॅपरोस्कोपिक ऍक्सेसद्वारे, दृश्यमान आणि प्रवेशयोग्य जखम, घुसखोरी आणि सिस्ट्सचे गोठणे किंवा रेसेक्शन, चिकटपणाचे विभाजन आणि सामान्य पेल्विक शरीर रचना पुनर्संचयित केली जाते. व्यापक आणि खोल एंडोमेट्रिओसिसच्या बाबतीत, शेजारच्या अवयवांवर (अपेंडेक्टॉमी, आतड्याचा एक भाग किंवा मूत्राशयाची भिंत) शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप देखील केला जाऊ शकतो.

एंडोमेट्रिओसिसच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी, मासिक पाळीच्या 5-12 व्या दिवशी शस्त्रक्रियेचे नियोजन करणे उचित आहे. ऑपरेशन विशेष स्तर III-IV रुग्णालयात (प्रादेशिक, प्रादेशिक, प्रजासत्ताक रुग्णालये, विद्यापीठ दवाखाने आणि फेडरल संशोधन संस्था विभागांमध्ये) चालते पाहिजे. आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की अपर्याप्तपणे केलेल्या शस्त्रक्रिया उपचारांमुळे केवळ एंडोमेट्रोइड रोगाच्या कोर्सवरच परिणाम होणार नाही तर पुढील उपचार देखील गुंतागुंत होऊ शकतात.

पुन्हा एकदा, एंडोमेट्रिओसिसवर उपचार करण्यासाठी कोणतीही मानक शस्त्रक्रिया नाही. ऑपरेशनपूर्वी, केवळ डॉक्टरांशी सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या नियोजित व्याप्तीबद्दल चर्चा करणे आवश्यक नाही तर एखाद्या अनपेक्षित घटनेसाठी रणनीतींवर परस्पर निर्णय घेणे देखील आवश्यक आहे.

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की सर्वात मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचार देखील एंडोमेट्रिओसिसच्या कारणांवर परिणाम करत नाही आणि त्यानुसार, भविष्यात पुन्हा होण्याच्या अनुपस्थितीची हमी देऊ शकत नाही.

पोस्टऑपरेटिव्ह थेरपी

दुर्दैवाने, शस्त्रक्रिया केवळ विद्यमान घाव आणि एंडोमेट्रिओसिसचे परिणाम सुधारते, परंतु रोगाच्या स्वरूपावर परिणाम करत नाही. यशस्वी शस्त्रक्रिया उपचारानंतरही, पुनरावृत्तीची संभाव्यता 20% पेक्षा जास्त आहे. एंडोमेट्रिओसिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी हार्मोनल थेरपी वापरली जाते. जीएनआरएच ऍगोनिस्ट, सीओसी आणि प्रोजेस्टिन्स ही निवडीची औषधे आहेत.

एंडोमेट्रिओसिसची तीव्रता आणि व्यापकता, तसेच स्त्रीच्या पुनरुत्पादक योजनांवर अवलंबून, उपचार पद्धतीची वैयक्तिक निवड केली जाते. उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रिओमाची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी, COCs श्रेयस्कर आहेत (चक्रीय किंवा सतत मोडमध्ये), आणि व्यापक एंडोमेट्रिओसिससाठी, जेव्हा पूर्णपणे सर्व फोकस काढून टाकणे तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य असते, तेव्हा GnRHA ऍगोनिस्ट हे निवडीचे औषध आहेत.

GnRH औषधे

गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन ऍगोनिस्ट (GnRH) औषधे डिम्बग्रंथिच्या कार्याची संपूर्ण नाकेबंदी देतात. पोस्टऑपरेटिव्ह जीएनआरएचए थेरपीचा कालावधी सामान्यतः 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत असतो. हार्मोनल प्रोफाइल आणि व्यक्तिपरक संवेदनांनुसार, GnRH ऍगोनिस्ट घेणे पोस्टमेनोपॉझल स्थितीशी संबंधित आहे.

परंतु डिम्बग्रंथिच्या कार्याचे हे सखोल दडपशाही आहे ज्यामुळे एंडोमेट्रिओसिसचे उर्वरित केंद्र दाबणे शक्य होते.

GnRH ऍगोनिस्ट (“अॅड-बॅक थेरपी”) च्या दुष्परिणामांची तीव्रता कमी करण्यासाठी मुख्य उपचारांशी जोडलेले हार्मोनल थेरपीचे पथ्ये आहेत. हे सिद्ध झाले आहे की पोस्टऑपरेटिव्ह हार्मोनल थेरपी प्रजनन क्षमता टिकवून ठेवण्यास मदत करते आणि स्त्रीच्या कार्यक्षमतेवर आणि सामाजिक क्रियाकलापांवर सकारात्मक परिणाम करते, त्यामुळे तिच्या जीवनाची गुणवत्ता वाढते.

पोस्टऑपरेटिव्ह रणनीती आखताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की औषधाचे उपचारात्मक आणि दुष्परिणाम रोगाच्या तीव्रतेपेक्षा जास्त नसावेत. म्हणूनच हार्मोनल थेरपीचे संभाव्य प्रतिकूल परिणाम स्त्रीच्या विद्यमान तक्रारी तसेच रोगाच्या वाढीच्या संभाव्यतेच्या विरूद्ध वजन केले पाहिजेत. एंडोमेट्रिओसिसच्या थोड्या प्रमाणात प्रादुर्भावासह, एंडोमेट्रिओइड सिस्ट्स पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर तसेच लक्षणे नसलेल्या एंडोमेट्रिओसिससह, पोस्टऑपरेटिव्ह हार्मोनल थेरपी रोगाच्या कोर्सच्या सतत डायनॅमिक मॉनिटरिंगच्या अधीन सोडली जाऊ शकते.

एंडोमेट्रिओसिसची पुनरावृत्ती

प्रभावी शस्त्रक्रिया उपचार आणि औषधे बंद केल्यानंतर संपूर्ण हार्मोनल थेरपीच्या बाबतीतही, एंडोमेट्रिओसिस पुन्हा होण्याचा धोका कायम आहे. एंडोमेट्रिओसिसची हिस्टोलॉजिकल पुष्टी असल्यास, हार्मोनल उपचार हा एंडोमेट्रिओड रोगाच्या पुनरावृत्तीसाठी प्रथम श्रेणीचा उपचार आहे.

नियोजित IVF कार्यक्रम देखील एंडोमेट्रिओसिसच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, विशेषत: अंडाशयातील राखीव कमी झालेल्या आणि/किंवा अंडाशय काढून टाकल्या गेलेल्या प्रकरणांमध्ये पुन्हा ऑपरेशनचे कारण नाही.

एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित वंध्यत्वाचा उपचार

EFI फर्टिलिटी इंडेक्सचा वापर एंडोमेट्रिओसिसची पुष्टी झालेल्या महिलांमध्ये नैसर्गिक चक्रात गर्भधारणेच्या संभाव्यतेचा अंदाज लावण्यासाठी केला जातो. या निर्देशांकाची निम्न पातळी, स्त्रीचे प्रगत प्रजनन वय, डिम्बग्रंथि राखीव कमी, बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस आणि एडेनोमायोसिसचे संयोजन आणि एंडोमेट्रिओसिस पुन्हा होण्याचा उच्च धोका हे सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान कार्यक्रमांच्या वापराचे संकेत आहेत.

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियेची कमी परिणामकारकता एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वाच्या उपचारांसाठी शिफारस करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. म्हणूनच एंडोमेट्रोइड रोग असलेल्या महिलांमध्ये वंध्यत्व किंवा वंध्यत्वावर मात करण्यासाठी आयव्हीएफ कार्यक्रम ही मुख्य पद्धत मानली जाते.

खालील घटक IVF कार्यक्रमानंतर गर्भधारणेची शक्यता वाढवू शकतात आणि एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या महिलांमध्ये क्रायो-प्रोटोकॉल:

• एंडोमेट्रिओसिसच्या दोन-टप्प्यांवरील (सर्जिकल आणि ड्रग) उपचारानंतर लगेच थांबा आणि पाहा या रणनीतींना नकार आणि IVF किंवा क्रायो-प्रोटोकॉलमध्ये प्रवेश (IVF पूर्वी 6 महिन्यांच्या GnRH थेरपीचा 3-महिन्याच्या चक्रात कोणताही फायदा नाही).
• एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या स्त्रियांमध्ये दोन किंवा अधिक भ्रूणांच्या ऐवजी एक हस्तांतरित करण्याच्या बाजूने खात्रीलायक पुरावे आहेत;
• आयव्हीएफ प्रोटोकॉलच्या आधी वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास नकार; आयव्हीएफ कार्यक्रमांदरम्यान एंडोमेट्रिओसिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी डिझाइन केलेल्या वैयक्तिक औषध उपचार योजनेद्वारे हे सुलभ केले जाऊ शकते.

एंडोमेट्रिओसिससाठी युक्त्या

एंडोमेट्रिओड रोग जटिल आहे: निदान, उपचार पद्धती निवडणे, नैदानिक ​​​​संभाव्यांचे मूल्यांकन आणि इच्छुक महिलांसाठी सर्व संभाव्य पर्यायांच्या प्रवेशयोग्य सादरीकरणासाठी. तुमच्या सोयीसाठी, एक सशर्त अल्गोरिदम तयार केला गेला आहे, जो निदान आणि उपचार पद्धतींची वैशिष्ट्ये समजून घेण्यासाठी सोयीस्कर असू शकतो, परंतु सार्वत्रिक सूचना म्हणून वापरला जाऊ नये.

मानसोपचार सहाय्य

एंडोमेट्रिओड रोग केवळ एंडोमेट्रिओसिस नसतो हे विसरू नये हे फार महत्वाचे आहे.

तीव्र वेदना सिंड्रोम, वेदनांची मासिक अपेक्षा, सामान्य लैंगिक जीवन जगण्यास असमर्थता, अपूर्ण पुनरुत्पादक इच्छा नैराश्याच्या विकारास कारणीभूत ठरतात.

आणि हे केवळ एक तात्पुरते वाईट मूड किंवा थकवा नाही, तर एक वास्तविक रोग आहे, बाह्य घटकांपासून स्वतंत्र आहे, ज्याकडे अनिवार्य लक्ष देणे आवश्यक आहे. सुट्टी, एंडोमेट्रिओसिससाठी प्रभावी थेरपी किंवा दीर्घ-प्रतीक्षित मुलाचा जन्म नेहमीच विकसित अवसादग्रस्त विकारांवर सकारात्मक परिणाम करत नाही.

• कायमचा उदास मनःस्थिती
• चिंता
• आपल्या आरोग्याबद्दल आणि भविष्याबद्दल सतत चिंता,
• चिडचिड
• अशक्तपणा,
• जलद थकवा,
• अनियंत्रित भावनिकता किंवा त्याउलट - आनंद आणि आनंद घेण्याची क्षमता कमी होणे,
• कामवासना कमी होणे

- लक्षणे ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये.

मनोवैज्ञानिक (किंवा मानसोपचार) समुपदेशन आणि आवश्यक असल्यास, मानसिक विकारांचे औषध सुधारणे एंडोमेट्रिओड रोगाच्या उपचारांचा एक अपरिहार्य घटक असावा.

तळ ओळ

एंडोमेट्रिओसिस हा एक जुनाट, पुन्हा होणारा आजार आहे. एकदा निदान झाल्यानंतर, सतत उपचारांच्या अनुपस्थितीत, ते रजोनिवृत्तीपर्यंत, आयुष्यभर स्वतःला जाणवते. दुर्दैवाने, आधुनिक स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडे त्यांच्या शस्त्रागारात अशी साधने नाहीत जी एंडोमेट्रिओटिक जखमांचे संपूर्ण उच्चाटन सुनिश्चित करतात आणि त्याचा विकास रोखतात. परंतु या आजाराचा कोर्स आणि तीव्रता नियंत्रित करण्यासाठी आपल्याकडे साधने आहेत.

एंडोमेट्रिओसिस विरूद्धच्या लढ्यात महिलांची जागरूकता आणि त्यांच्या स्वत: च्या आरोग्याबद्दल स्वारस्य हे आमचे सामान्य आणि मुख्य शस्त्र आहे.

साहित्य

1. डन्सेलमन, जी.ए.जे., इ. "ESHRE मार्गदर्शक तत्त्वे: एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या महिलांचे व्यवस्थापन." मानवी पुनरुत्पादन 29.3 (2014): 400-412.
2. एडमियन एल.व्ही. एट अल. एंडोमेट्रिओसिस: निदान, उपचार आणि पुनर्वसन. रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी फेडरल क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. - २०१३.
3. कुझनेत्सोवा व्ही., रावस्काया ओ.ए. एंडोमेट्रिओसिसचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध // स्टेटसप्रेसेन्स. स्त्रीरोग, प्रसूती, वंध्यत्व विवाह. — 2017. — N2(38). — p.89-94.
4. Weisberg E., Fraser I.S. गर्भनिरोधक आणि एंडोमेट्रिओसिस: आव्हाने, परिणामकारकता आणि उपचारात्मक महत्त्व // ओपन ऍक्सेस जर्नल ऑफ गर्भनिरोधक. 2015. Vol.6. पृष्ठ 205-115.
5. Fedele L., Bianchi S., Zanconato G. et al. आवर्ती एंडोमेट्रिओमासचे लॅपरोस्कोपिक काढणे: दीर्घकालीन परिणाम आणि प्राथमिक शस्त्रक्रियेशी तुलना // फर्टुल.स्टेरिल. 2006. खंड 85. N3. P.694-699.
6. जॉन्सन एन., हमेलशोज एल. एंडोमेट्रिओसिसच्या वर्तमान व्यवस्थापनावर एकमत // हम.रिप्रोड. 2013. Vol.28. N6. P.1552-1568.
7. Somigliana E., Busnelli A., Benaglia L. et al. डीप एंडोमेट्रिओसिसच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोस्ट-ऑपरेटिव्ह हार्मोनल थेरपी // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 फेब्रुवारी;209:77-80.
8. Vercellini, Paolo, et al. "पोस्ट-ऑपरेटिव्ह एंडोमेट्रिओसिस पुनरावृत्ती: रोगजनक, महामारीविज्ञान आणि क्लिनिकल पुराव्यावर आधारित प्रतिबंधासाठी याचिका." पुनरुत्पादक बायोमेडिसिन ऑनलाइन 21.2 (2010): 259-265.
9. एंडोमेट्रिओसिस: निदान आणि व्यवस्थापन. SOGC क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाइडलाइन. नाही. 244, जुलै 2010 / जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी कॅनडा, खंड 32, क्रमांक 7, P.S1-S27.
10. Vercellini P, et al. रेक्टोव्हॅजिनल एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या महिलांचे आकर्षण: केस-नियंत्रण अभ्यास. फर्टिल स्टेरिल. 2013 जानेवारी;99(1):212-8.
11. एंडोमेट्रिओसिस फर्टिलिटी इंडेक्स: नवीन, प्रमाणित एंडोमेट्रिओसिस स्टेजिंग सिस्टम / अॅडमसन जीडी, पास्ता डीजे // फर्टिल स्टेरिल. 2010 ऑक्टोबर;94(5):1609-15.

एंडोमेट्रिओसिस हा एक डिशॉर्मोनल, रोगप्रतिकारक-आश्रित आणि अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित रोग आहे, ज्यामध्ये सेल्युलर क्रियाकलाप आणि त्याच्या प्रसाराच्या चिन्हांसह एक्टोपिक एंडोमेट्रियमची उपस्थिती असते. पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीमध्ये एंडोमेट्रिओसिसचा वाटा वाढत आहे. उपचाराची उच्च किंमत आणि अपुरी परिणामकारकता, पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये उच्च विकृती, तीव्र शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक त्रास या समस्येची प्रासंगिकता निर्धारित करतात. एंडोमेट्रिओसिस.

ICD-10 कोड

एन 80 एंडोमेट्रिओसिस.
N80.0 गर्भाशयाचा एंडोमेट्रिओसिस.
N80.1 डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओसिस.
N80.2 फॅलोपियन ट्यूबचा एंडोमेट्रिओसिस.
N80.3 पेल्विक पेरीटोनियमचा एंडोमेट्रिओसिस.
N80.4 रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टम आणि योनीचा एंडोमेट्रिओसिस.
N80.5 आतड्यांसंबंधी एंडोमेट्रिओसिस.
N80.6 त्वचेच्या डागांचे एंडोमेट्रिओसिस.
N80.8 इतर एंडोमेट्रिओसिस.
N80.9 एंडोमेट्रिओसिस, अनिर्दिष्ट.

एंडोमेट्रिओसिसचे महामारीविज्ञान

एंडोमेट्रिओसिस कोणत्याही वयात होतो. एंडोमेट्रिओसिस 10% पर्यंत महिलांना त्रास होतो. सतत पेल्विक वेदना सिंड्रोमच्या संरचनेत, एंडोमेट्रिओसिस प्रथम स्थानांपैकी एक व्यापते (80% रुग्ण), वंध्यत्व एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये 30% मध्ये उद्भवते. जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसचे बहुतेक वेळा निरीक्षण केले जाते; 6-8% रुग्णांमध्ये त्याचे निदान होते एंडोमेट्रिओसिसचे एक्स्ट्राजेनिटल प्रकार. डीएचएस प्रक्रियेतून जात असलेल्या मल्टीपॅरोस रुग्णांमधील लॅपरोस्कोपिक डेटाची अनुपस्थिती किंवा कमीतकमी अत्यंत कमी वारंवारता दर्शवेल बाह्य एंडोमेट्रिओसिसमहिलांच्या या गटात.

एंडोमेट्रिओसिसचा प्रतिबंध

उपाय एंडोमेट्रिओसिस प्रतिबंधपूर्ण विकसित नाही. पौगंडावस्थेतील मासिक पाळीच्या विकारांचे पुनरुत्पादक कार्य, प्रतिबंध आणि वेळेवर उपचारांची भूमिका याविषयी चर्चा केली जाते, परंतु पुराव्यावर आधारित औषधांचा वापर करून फारच कमी डेटा प्राप्त होतो. DHS साठी ट्यूबल ट्रान्सेक्शन नंतर एंडोमेट्रिओसिसचा धोका कमी होतो, शक्यतो मासिक पाळीच्या रक्त ओहोटीच्या अनुपस्थितीमुळे. इन्स्ट्रुमेंटल गर्भपात रोखून, निदानात्मक क्युरेटेज, एचएसजी आणि इतर आक्रमक इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशनची वारंवारता कमी करून गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या घटना कमी करणे शक्य आहे.

स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग विकसित केले गेले नाही. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की ज्या स्त्रियांवर दीर्घकाळ उपचार केले गेले आहेत आणि CVID चा काही उपयोग झाला नाही, ज्यांना सतत पेल्विक वेदना सिंड्रोम, वंध्यत्व, वारंवार डिम्बग्रंथि सिस्ट्स आणि डिसमेनोरियाचा त्रास होत आहे अशा सर्व स्त्रियांची सखोल तपासणी केली पाहिजे. ट्यूमर मार्करची पातळी, विशेषतः CA125, तपासली जाऊ शकते, परंतु त्याची वाढ विशिष्ट नाही.

एंडोमेट्रिओसिसचे वर्गीकरण

परंपरेने जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसबाह्य मध्ये विभागलेले, गर्भाशयाच्या बाहेर स्थित आहे आणि गर्भाशयात - अंतर्गत.

अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, पेल्विक पेरीटोनियम, रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टम आणि योनीचे एंडोमेट्रिओसिस बाह्य म्हणून वर्गीकृत केले जाते आणि गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिस (एडेनोमायोसिस) अंतर्गत वर्गीकृत केले जाते. एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिस जननेंद्रियाच्या अवयवांशी स्थलाकृतिकदृष्ट्या संबंधित नाही आणि कोणत्याही अवयवांना आणि ऊतींना प्रभावित करू शकते, तथापि, एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिसच्या काही वर्णनांचे पुरावे सध्या विवादित आहेत. निदान आणि उपचारांच्या एंडोसर्जिकल पद्धतींचा परिचय केल्याने बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसचे तथाकथित लहान प्रकार ओळखणे शक्य झाले आहे, जेव्हा जखमांचा व्यास 5 मिमी पेक्षा जास्त नसतो, परंतु पेरीटोनियममध्ये cicatricial बदल होऊ शकतात. प्रक्रियेची तीव्रता आणि क्लिनिकल चित्र यांच्यात कोणताही संबंध नाही.

एंडोमेट्रिओड हेटरोटोपियासच्या स्थानावर अवलंबून, ते वेगळे केले जातात:

• जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस;
• एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिस.

सध्या, डिफ्यूज फॉर्मच्या एडेनोमायोसिस (अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस) चे खालील वर्गीकरण वापरले जाते (व्ही.आय. कुलाकोव्ह, एल.व्ही. एडम्यान, 1998):

• स्टेज I - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल झिल्लीपर्यंत मर्यादित आहे;
• स्टेज II - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्नायूंच्या थरांमध्ये संक्रमण;
• तिसरा टप्पा - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीमध्ये त्याच्या सेरस कव्हरपर्यंत;
• चौथा टप्पा - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग, गर्भाशयाव्यतिरिक्त, लहान श्रोणि आणि शेजारच्या अवयवांचे पॅरिएटल पेरीटोनियम.

एडेनोमायोसिसचे नोड्युलर स्वरूप वेगळे करणे महत्वाचे आहे, जेव्हा एंडोमेट्रिओड टिश्यू गर्भाशयाच्या आत एमएम सारख्या नोडच्या रूपात वाढतात.

एंडोमेट्रिओड डिम्बग्रंथि सिस्टचे वर्गीकरण:

• स्टेज I - अंडाशयांच्या पृष्ठभागावर लहान पंक्टेट एंडोमेट्रिओड फॉर्मेशन्स, सिस्टिक पोकळी तयार न करता गुदाशय गर्भाशयाच्या जागेचे पेरिटोनियम;
• स्टेज II - पेल्विक पेरीटोनियमवर लहान एंडोमेट्रिओड समावेशांसह 5-6 सेमी पेक्षा जास्त आकाराच्या अंडाशयातील एंडोमेट्रिओड सिस्ट. आतड्यांचा समावेश न करता गर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये किरकोळ आसंजन;
• तिसरा टप्पा - दोन्ही अंडाशयांचे एंडोमेट्रिओड सिस्ट. गर्भाशयाच्या सीरस कव्हरवर, फॅलोपियन ट्यूबवर आणि लहान श्रोणीच्या पॅरिएटल पेरीटोनियमवर लहान आकाराचे एंडोमेट्रिओड हेटरोटोपियास. आतड्यांच्या आंशिक सहभागासह गर्भाशयाच्या परिशिष्टाच्या क्षेत्रामध्ये उच्चारित आसंजन;
• स्टेज IV - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या शेजारच्या अवयवांमध्ये संक्रमणासह मोठ्या आकाराचे द्विपक्षीय एंडोमेट्रिओइड डिम्बग्रंथि सिस्ट (6 सेमीपेक्षा जास्त): मूत्राशय, गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलन. एक सामान्य चिकट प्रक्रिया.

एक नियम म्हणून, मोठ्या एंडोमेट्रिओइड सिस्ट्स चिकटलेल्या नसतात.

रेट्रोसेर्व्हिकल लोकॅलायझेशनच्या एंडोमेट्रिओसिसचे वर्गीकरण:

• स्टेज I - रेक्टोव्हॅजिनल टिश्यूमध्ये एंडोमेट्रिओटिक फोसीचे स्थान;
• दुसरा टप्पा - गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतीमध्ये एंडोमेट्रिओड टिश्यूचे उगवण आणि लहान गळू तयार होणे;
• तिसरा टप्पा - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन आणि गुदाशयाच्या सेरस कव्हरमध्ये;
• स्टेज IV - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुदाशय श्लेष्मल त्वचाचा सहभाग, गर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये चिकट प्रक्रियेच्या निर्मितीसह रेक्टल स्पेसच्या पेरीटोनियममध्ये प्रक्रियेचा प्रसार.

अमेरिकन फर्टिलिटी सोसायटी वर्गीकरण

पेरीटोनियम, अंडाशय, रेट्रोयूटरिन स्पेसचे विलोपन, डिम्बग्रंथि क्षेत्रातील चिकटपणाचे मूल्यांकन पॉइंट्समध्ये केले जाते, जे नंतर सारांशित केले जातात (तक्ता 24-5).

तक्ता 24-5. एंडोमेट्रिओसिसद्वारे पेल्विक अवयवांना झालेल्या नुकसानाचे मूल्यांकन

एंडोमेट्रिओसिस			< 1 см	1-3 सेमी	> 3 सेमी
पेरीटोनियम	पृष्ठभाग		1	2	4
	खोल		2	4	6
अंडाशय	बरोबर	पृष्ठभाग	1	2	4
		खोल	4	16	20
	बाकी	पृष्ठभाग	1	2	4
		खोल	4	16	20
रेट्रोयूटरिन स्पेसचे विलोपन			अर्धवट		पूर्ण
			4		40
स्पाइक्स			<1/3 запаяно	1/3–2/3 सीलबंद	>2/3 सीलबंद
अंडाशय	बरोबर	टेंडर	1	2	4
		घनदाट	4	8	16
	बाकी	टेंडर	1	2	4
		घनदाट	4	8	16
पाईप्स	बरोबर	टेंडर	1	2	4
		घनदाट	4	8	16
	बाकी	टेंडर	1	2	4
		घनदाट	4	8	16

गुणांमध्ये स्कोअर:

• स्टेज I - 1-5 गुण;
• स्टेज II - 6-15 गुण;
• स्टेज III - 16-40 गुण;
• स्टेज IV - 40 पेक्षा जास्त गुण.

एंडोमेट्रिओसिसचे एटिओलॉजी (कारणे).

एटिओलॉजी निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही आणि वादाचा विषय आहे.

जोखीम घटक:

• अवास्तव पुनरुत्पादक कार्य, "विलंबित पहिली गर्भधारणा";
• पौगंडावस्थेतील मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य;
• अनुवांशिक आणि कौटुंबिक घटक.

एंडोमेट्रिओसिसचे पॅथोजेनेसिस

शास्त्रीय वैद्यकीय साहित्यात एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेच्या खालील सिद्धांतांवर चर्चा केली आहे:

• भ्रूण, भ्रूणदृष्ट्या उद्भवलेल्या पॅरामेसोनेफ्रिक नलिकांच्या हेटरोटोपियासपासून एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासाचे स्पष्टीकरण;
• इम्प्लांटेशन, ज्यामध्ये मासिक पाळीच्या रक्ताचा ओहोटी आणि ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये एंडोमेट्रियल कण समाविष्ट असतात;
• मेटाप्लास्टिक, पेरिटोनियल मेसोथेलियमच्या मेटाप्लाझियाला परवानगी देते;
• dishormonal;
• रोगप्रतिकारक संतुलन विकार.

असे मानले जाते की ओटीपोटाच्या पोकळीत प्रवेश करणारी एंडोमेट्रियमची यंत्रणा निर्णायक महत्त्वाची नसते, कारण मासिक पाळीच्या रक्ताचा ओहोटी उद्भवते, विविध स्त्रोतांनुसार, 15-20% निरोगी महिलांमध्ये. नैसर्गिक किलर पेशींच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित केल्यामुळे आणि एन्डोमेट्रिओड हेटरोटोपियासमधील एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स नष्ट करणारे संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर आणि मेटालोप्रोटीनेसेसच्या एकाग्रतेत तीव्र वाढ झाल्यामुळे इम्यूनोसप्रेशनची उपस्थिती सिद्ध झाली आहे. एंडोमेट्रिओसिसच्या केंद्रस्थानी, ऍपोप्टोसिस प्रतिबंधित केले जाते आणि अरोमाटेसची वाढीव एकाग्रता लक्षात येते, ज्यामुळे पूर्वगामींचे एस्ट्रॅडिओलमध्ये रूपांतरण वाढते. कदाचित या सर्व यंत्रणा अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर लक्षात आल्या आहेत.

एंडोमेट्रिओसिसमध्ये वंध्यत्वाचे कारण नॉन-ओव्हुलेटेड फॉलिकलचे ल्युटीनायझेशन सिंड्रोम, पेरीटोनियल मॅक्रोफेजद्वारे शुक्राणूंचे फॅगोसाइटोसिस आणि ल्यूटिओलिसिस असू शकते. एंडोमेट्रिओसिससह वंध्यत्वाचे कारण निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही.

एंडोमेट्रिओसिसचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).

एंडोमेट्रिओसिसच्या विविध प्रकारांसाठी क्लिनिकल चित्र मूलभूतपणे भिन्न आहे. पेल्विक पेरिटोनियम, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब आणि रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टमच्या एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, अग्रगण्य लक्षण म्हणजे सतत ओटीपोटाचा वेदना, जेव्हा ते अनेकदा अवास्तवपणे विरोधी दाहक आणि अँटीबैक्टीरियल थेरपीच्या प्रभावाखाली बदलत नाही, लैंगिक संभोग दरम्यान तीव्र होते. आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान, बर्याचदा स्त्रीला काम करण्यास असमर्थ बनवते. लैंगिक संभोगादरम्यान वेदना अनेकदा रुग्णाला लैंगिक क्रियाकलाप टाळण्यास भाग पाडते. काही रुग्णांना डिस्युरिक लक्षणे दिसू शकतात, परंतु लॅपरोस्कोपी दरम्यान पेल्विक पेरीटोनियमचा एंडोमेट्रिओसिस आढळतो, परंतु मूत्राशय नाही.

एंडोमेट्रिओसिस फोसीचे मूलगामी विच्छेदन बरा होतो. रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टमचा एंडोमेट्रिओसिस हा योनिमार्गाच्या मागील भिंतीवर आक्रमण करू शकतो आणि स्पेक्युलम तपासणीत कोरियोकार्सिनोमाचे विभेदक निदान आवश्यक असलेल्या निळसर जखमांच्या रूपात दिसून येते.

वंध्यत्व हे एंडोमेट्रिओसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण मानले जाते. हे महत्वाचे आहे की किरकोळ स्वरुपात इतर कोणतीही चिन्हे किंवा क्लिनिकल लक्षणे असू शकत नाहीत. गर्भाशयाचा एंडोमेट्रिओसिस मुख्यत्वे मासिक पाळीत अडथळा म्हणून प्रकट होतो, बहुतेकदा, हायपरपोलिमेनोरियामुळे, रुग्णामध्ये गंभीर अशक्तपणा होतो. 40% मध्ये, एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया शोधल्या जातात. मासिक पाळीत रक्तस्त्राव शक्य आहे. संपर्क रक्तस्त्राव हे ग्रीवाच्या एंडोमेट्रिओसिसचे वैशिष्ट्य आहे.

एक्स्ट्राजेनिटल फॉर्म हेमोप्टिसिस, उदर पोकळीचे चिकट रोग, नाभी, मूत्राशय आणि गुदाशयातून रक्त स्त्राव, विशेषत: मासिक पाळी दरम्यान प्रकट होऊ शकतात.

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान

एनॅमनेसिस

डिम्बग्रंथि ट्यूमर असलेल्या रुग्णांच्या कौटुंबिक इतिहासाचा अभ्यास करताना, नातेवाईकांमध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या उपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. रुग्णाचा लैंगिक इतिहास विशेषतः काळजीपूर्वक गोळा केला पाहिजे. "जळजळ" च्या दीर्घकालीन अयशस्वी उपचारांवर विशेष लक्ष दिले जाते.

प्रयोगशाळा संशोधन

विशिष्ट प्रयोगशाळा निदान विकसित केले गेले नाही.

इन्स्ट्रुमेंटल रिसर्च

एक्स-रे पद्धती

एडेनोमायोसिसच्या निदानामध्ये हिस्टेरोग्राफी पद्धतीने त्याचे महत्त्व गमावले नाही. हा अभ्यास मासिक पाळीच्या 5व्या-7व्या दिवशी पाण्यात विरघळणाऱ्या कॉन्ट्रास्टसह केला जातो. क्ष-किरण चित्र समोच्च सावल्यांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

सीटी जखमांच्या सीमा निश्चित करण्यासाठी विशिष्ट माहिती प्रदान करते. आधुनिक संकल्पनांनुसार, एंडोमेट्रिओसिससाठी एमआरआय निदानासाठी खूप मदत करू शकते.

अल्ट्रासाऊंड निदानासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. एंडोमेट्रिओड डिम्बग्रंथि सिस्टसाठी स्पष्ट निकष विकसित केले गेले आहेत. ते दाट कॅप्सूल, 10-12 सेमी पर्यंतचे परिमाण, बारीक निलंबनाच्या स्वरूपात हायपरकोइक सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या बाबतीत, मायोमेट्रियममध्ये वाढलेल्या इकोजेनिसिटीचे क्षेत्र, मायो-एंडोमेट्रियमच्या असमान आणि दातेदार सीमा, 5 मिमी व्यासापर्यंत गोलाकार अॅनेकोइक समावेश आढळतात, नोड्युलर स्वरूपात - 30 मिमी व्यासापर्यंत द्रव पोकळी. .

एंडोस्कोपिक पद्धती

कोल्पोस्कोपी आपल्याला गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या एंडोमेट्रिओसिसचे अचूक निदान करण्यास अनुमती देते.

हिस्टेरोस्कोपीच्या मदतीने, एंडोमेट्रिओटिक नलिका आणि रिज आणि क्रिप्ट्सच्या स्वरूपात भिंतींचे खडबडीत आराम अचूकपणे ओळखले जातात.

या प्रकरणात, व्हीजी ब्रुसेन्को एट अल यांनी प्रस्तावित एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रसाराच्या डिग्रीचे हिस्टेरोस्कोपिक वर्गीकरण वापरणे उचित आहे. (1997):

• स्टेज I: भिंतींचे आराम बदललेले नाही, एंडोमेट्रिओटिक नलिका गडद निळ्या रंगाच्या किंवा खुल्या रक्तस्त्राव असलेल्या "डोळ्या" च्या रूपात ओळखल्या जातात. क्युरेटेज दरम्यान गर्भाशयाची भिंत सामान्य घनतेची असते.
• स्टेज II: गर्भाशयाच्या भिंतींचे आराम असमान आहे, रेखांशाचा किंवा आडवा रिज किंवा विघटित स्नायू ऊतक दिसतात, एंडोमेट्रिओटिक नलिका दिसतात. गर्भाशयाच्या भिंती कडक आहेत, गर्भाशयाची पोकळी खराबपणे पसरण्यायोग्य आहे. जेव्हा क्युरेटेज येते तेव्हा गर्भाशयाची भिंत नेहमीपेक्षा घन असते.
• तिसरा टप्पा: गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागावर, स्पष्ट आकृतिबंधाशिवाय विविध आकारांचे प्रोट्र्यूशन्स आढळतात. या प्रोट्रेशन्सच्या पृष्ठभागावर, उघड्या किंवा बंद एंडोमेट्रिओटिक नलिका कधीकधी दृश्यमान असतात. स्क्रॅपिंग करताना, भिंतीची असमान पृष्ठभाग आणि रिबिंग जाणवते. गर्भाशयाच्या भिंती दाट आहेत, एक वैशिष्ट्यपूर्ण creaking ऐकले आहे.

लॅपरोस्कोपी, बर्याच मार्गांनी, बर्याच काळापासून निदान पद्धतीपासून सर्जिकल पध्दतीमध्ये रूपांतरित झाली आहे, परंतु बर्‍याचदा पेरीटोनियल एंडोमेट्रिओसिसचे अंतिम निदान केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यानच स्थापित केले जाऊ शकते, युक्ती निर्धारित करते.

बाह्य एंडोमेट्रिओसिसचे अंतिम निदान लेप्रोस्कोपी दरम्यान केले जाते, जे, एक नियम म्हणून, निदान आणि उपचारात्मक दोन्ही आहे, म्हणजे. ऑपरेशनल ऍक्सेसचे वैशिष्ट्य प्राप्त करते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोमेट्रिओसिससाठी, गॅस्ट्रो आणि कोलोनोस्कोपीचे महत्त्व जास्त सांगणे कठीण आहे.

एंडोमेट्रिओसिसचे विभेदक निदान

एंडोमेट्रिओड सिस्ट आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये विभेदक निदान केले जाते. निदान करण्यासाठी आधार म्हणजे anamnesis आणि अल्ट्रासाऊंड डेटा. तथापि, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, सतत वेदना सिंड्रोम अनुपस्थित असू शकतात आणि डिम्बग्रंथि ट्यूमरसह, स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय ओटीपोटात वेदना होऊ शकते.

CA125 पातळी केवळ डिम्बग्रंथि ट्यूमरमध्येच नाही तर एंडोमेट्रिओसिसमध्ये देखील वाढू शकते. या संदर्भात, या मार्करची उन्नत, विशेषत: सीमारेषा (35-100 U/ml) पातळी विशिष्ट निदान सूचित करू शकत नाही. उर्वरित मार्कर देखील विशिष्ट नाहीत. शस्त्रक्रियेदरम्यान अंतिम निदान केले जाते. रेक्टोव्हॅजिनल एंडोमेट्रिओसिससाठी पोस्टरियर योनिनल व्हॉल्टमध्ये कोरिओकार्सिनोमा मेटास्टेसेसचे विभेदक निदान आवश्यक असू शकते, ज्याचा रंग निळसर देखील दिसू शकतो. वैद्यकीय इतिहास, एचसीजी पातळीचे निर्धारण आणि गर्भधारणेच्या संशयास्पद आणि संभाव्य चिन्हे याद्वारे निदानास मदत केली जाते.

ट्यूबोव्हेरियन इन्फ्लॅमेटरी फॉर्मेशन (फोडा) मध्ये फरक करणे अनेकदा कठीण असते, कारण जळजळाचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र पुसून टाकले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, क्लॅमिडीअल एटिओलॉजीसह, आणि निर्मितीचा आकार आणि सुसंगतता सौम्य ट्यूमर आणि एंडोमेट्रिओड सिस्ट सारखी असू शकते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की डिम्बग्रंथि निर्मिती जी 6-8 आठवड्यांच्या आत प्रतिगमनास प्रतिसाद देत नाही ते शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी एक परिपूर्ण संकेत मानले जाते आणि अंतिम निदान बहुतेक वेळा मॉर्फोलॉजिस्टद्वारे केले जाते.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या बाबतीत, एमएम आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह विभेदक निदान आवश्यक आहे.

रक्तस्रावाची उपस्थिती हिस्टेरोस्कोपीसाठी एक संकेत मानली जाते, ज्यामुळे निदान स्थापित करणे शक्य होते. रेक्टोव्हॅजिनल जखम आणि गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाच्या एंडोमेट्रिओसिसला मणक्याच्या स्वरूपात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या घातक ट्यूमरला अनिवार्य वगळण्याची आवश्यकता असते, म्हणून शस्त्रक्रियेपूर्वी त्याच्या अनिवार्य तपासणीचा नियम एंडोमेट्रिओसिसच्या या दोन्ही प्रकारांसाठी आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमरसाठी सत्य आहे.

एंडोमेट्रिओसिसमध्ये इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

जवळच्या अवयवांच्या उगवणासाठी इतर तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रिओसिसच्या निदानाचे उदाहरण

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिस. मेनोमेट्रोरॅजिया.

एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार

उपचार ध्येये

पुनरुत्पादक कालावधीत, उपचारांचे उद्दिष्ट पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करणे आहे; रजोनिवृत्तीपूर्वी आणि नंतर, पॅथॉलॉजिकल टिश्यू मूलगामी काढून टाकणे आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

पेल्विक पेरिटोनियम, अंडाशय, नळ्या, रेक्टोव्हॅजिनलचे एंडोमेट्रिओसिस. वंध्यत्व. हिस्टेरोस्कोपी किंवा सर्जिकल उपचारांसाठी मेनोमेट्रोरागियाच्या उपस्थितीत एडेनोमायोसिस.

एंडोमेट्रिओसिसचा नॉन-ड्रग उपचार

पुराव्यावर आधारित औषधाच्या दृष्टिकोनातून, शस्त्रक्रियेपूर्वी एंडोमेट्रिओसिसचा औषधोपचार न करण्याची शिफारस केली जात नाही.

एंडोमेट्रिओसिसचे औषध उपचार

पुराव्यावर आधारित औषधांच्या दृष्टिकोनातून, एंडोमेट्रिओसिससाठी दाहक-विरोधी, हार्मोनल आणि एन्झाइम थेरपी उपचारांच्या परिणामांवर विश्वासार्हपणे परिणाम करत नाही. पहिल्या टप्प्यावर बाह्य एंडोमेट्रिओसिसचा उपचार केवळ लैप्रोस्कोपिक ऍक्सेस वापरून शस्त्रक्रिया आहे.

1-2 टप्प्यात गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसला सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते. मोनोफॅसिक सीओसी लिहून देणे स्वीकार्य आहे. तुम्ही हार्मोन युक्त IUD देखील वापरू शकता. स्टेज 3-4 मध्ये जड ऍनेमिक रक्तस्त्रावसाठी, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

अँटीगोनाडोट्रोपिन: डॅनॅझोल आणि जेस्ट्रिनोनचा वापर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत बाह्य एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये कमीतकमी 6 महिन्यांपर्यंत पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी केला जातो. GnRH agonists समान हेतूने विहित आहेत. तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांच्या अभावामुळे पुनरुत्पादक परिणाम खराब होत नाहीत, म्हणून, वंध्यत्वासाठी पुराव्यावर आधारित औषधाच्या दृष्टिकोनातून, असे उपचार केले जाऊ शकत नाहीत.

ही सर्व औषधे ऍनेमिक रक्तस्त्राव उपचारांसाठी ऍडेनोमायोसिससाठी तात्पुरती उपाय म्हणून देखील वापरली जाऊ शकतात. परिणाम तात्पुरता असतो. उपचार थांबवल्यानंतर, लक्षणे परत येतात.

सिंथेटिक प्रोजेस्टिन्स आणि प्रोजेस्टोजेन्स, आधुनिक कल्पनांनुसार, एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसला उत्तेजित करू शकतात; याव्यतिरिक्त, स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासाच्या बाबतीत त्यांच्या प्रवर्तक प्रभावावर चर्चा केली जाते. त्यांचा वापर व्यर्थ आहे.

अॅरोमाटेस इनहिबिटर, अॅनास्ट्रोझोलचा अभ्यास केला जात आहे. मिफेप्रिस्टोन वापरताना, त्याच्या प्रभावीतेचे कोणतेही खात्रीशीर परिणाम प्राप्त झाले नाहीत. GnRH विरोधींच्या वापरावरील पुरावा-आधारित अभ्यास सध्या मर्यादित आहेत आणि त्यांच्या वापराच्या बाजूने खात्री देणारा डेटा अद्याप प्राप्त झालेला नाही.

एंडोमेट्रिओसिससाठी ड्रग थेरपी टेबल 24-6 मध्ये सादर केली आहे.

तक्ता 24-6. एंडोमेट्रिओसिससाठी औषधोपचार

एक औषध	कृतीची यंत्रणा	डोस आणि पथ्ये	दुष्परिणाम
गोनाडोट्रोपिन सोडणारे हार्मोन ऍगोनिस्ट, दीर्घ-अभिनय, डेपो फॉर्म	पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक स्रावाची नाकाबंदी, "वैद्यकीय गोनाडेक्टॉमी"	प्रत्येक 28 दिवसांनी एकदा, 4-6 वेळा इंजेक्शन	मेनोपॉझल सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण वनस्पति-संवहनी लक्षणे, BMD कमी
अँटीगोनाडोट्रोपिन: डॅनॅझोल, जेस्ट्रिनोन	गोनाडोट्रॉपिनची नाकेबंदी, एंडोमेट्रियममध्ये एट्रोफिक बदल	डॅनॅझोल: 6 महिन्यांसाठी दररोज 600-800 मिग्रॅ गेस्ट्रिनोन: 2.5 मिग्रॅ आठवड्यातून 2 वेळा 6 महिन्यांसाठी	एंड्रोजन-आश्रित त्वचारोग, हायपरलिपिडेमिया, उच्च रक्तदाब, वजन वाढणे
प्रोजेस्टेरॉन एनालॉग्स: डायड्रोजेस्टेरॉन	प्रसार प्रतिबंध, decidualization	मासिक पाळीच्या 5 व्या ते 25 व्या दिवसापर्यंत किंवा सतत 6 महिने दररोज 10-20 मिलीग्राम	आढळले नाही
सिंथेटिक gestagens: norethisterone	प्रसार, decidualization आणि एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी प्रतिबंध	6 महिन्यांसाठी दररोज 5 मिग्रॅ	वजन वाढणे, हायपरलिपिडेमिया, द्रव धारणा
एकत्रित मोनोफॅसिक, एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन औषधे	एंडोमेट्रियल प्रसार आणि गोनाडोट्रोपिनच्या ओव्हुलेटरी पीकचा प्रतिबंध	6-9 महिने सतत वापर	Hypercoagulability, द्रव धारणा

एंडोमेट्रिओसिसचे सर्जिकल उपचार

आधुनिक संकल्पनांनुसार, बाह्य एंडोमेट्रिओसिससाठी कोणतेही हार्मोनल, दाहक-विरोधी किंवा एंजाइम उपचार कुचकामी आहेत. निदान, प्रसाराची व्याप्ती आणि पुनरुत्पादक संभाव्यता अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी उपचाराची पहिली पायरी शस्त्रक्रिया असावी. पुनरुत्पादक वयातील या अवस्थेचे उद्दिष्ट: एंडोमेट्रोइड इम्प्लांट्सचे जास्तीत जास्त उत्सर्जन आणि पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करणे. सामान्यतः, एंडोमेट्रिओइड सिस्ट काढून टाकले जातात, रेक्टोव्हॅजाइनल घुसखोरी काढून टाकली जाते आणि प्रभावित पेरीटोनियम काढून टाकले जाते. यावर जोर दिला पाहिजे की मूलगामी उत्सर्जन हे ऊर्जेच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून (लेसर, इलेक्ट्रिकल इ.) कोग्युलेशनच्या तुलनेत चांगले दीर्घकालीन परिणाम देते.

पुनरुत्पादक वयात एंडोमेट्रिओइड सिस्ट्स काढताना, तथाकथित कॅप्सूलच्या अत्यंत काळजीपूर्वक हाताळणीवर विशेष लक्ष दिले जाते, कारण मूलत: तो एंडोमेट्रिओमाला व्यापलेला अंडाशयाचा कॉर्टिकल स्तर असतो. शस्त्रक्रियेनंतर फॉलिक्युलर रिझर्व्ह इतर गोष्टींबरोबरच या ऊतींच्या कोग्युलेशनच्या प्रमाणावर अवलंबून असेल, म्हणून सर्वात सौम्य तंत्रे वापरण्याची शिफारस केली जाते: मोनोपोलर कोग्युलेशन टाळा, थंड द्रवाने ऊतींना सक्रियपणे सिंचन करा, सर्व एक्झिझेशन फक्त झटपट करा. , प्रभावित क्षेत्रापर्यंत ऑप्टिक्सच्या जवळ जाणारे विस्तार वापरून निरोगी ऊतक काळजीपूर्वक ओळखणे. तथापि, आयव्हीएफ तज्ञांचा असा दावा आहे की अशा ऑपरेशन्सनंतर अंडाशयातील कार्यात्मक साठा कमी होतो. रजोनिवृत्तीपूर्वी आणि रजोनिवृत्तीनंतर, मूलगामी उपचार श्रेयस्कर आहे: पॅनहिस्टरेक्टॉमी; गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिससाठी सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी केली जात नाही.

कोणत्याही इंट्राऑपरेटिव्ह समस्या योग्य तज्ञांच्या सहभागाने वेळेवर दुरुस्त केल्या पाहिजेत. तथापि, उदयोन्मुख समस्या सुधारण्यासाठी ऑपरेटिंग स्त्रीरोगतज्ञाकडे किमान आवश्यक कौशल्ये असणे आवश्यक आहे. रेक्टोव्हॅजिनल एंडोमेट्रिओसिसमध्ये अनेकदा गुदाशयाच्या आधीच्या भिंतीतून हेटरोटोपियास काढणे आवश्यक असते, जे स्त्रीरोगतज्ज्ञ सहसा स्वतंत्रपणे करतात. तुम्हाला तुमच्या क्षमतेबद्दल खात्री नसल्यास, तुम्हाला केवळ लेप्रोस्कोपीच्याच नव्हे तर विविध प्रकारच्या एंडोस्युचरच्या तंत्रात पारंगत असलेल्या सर्जनच्या मदतीची आवश्यकता आहे.

एंडोमेट्रिओसिससाठी अपंगत्वाचा अंदाजे कालावधी

लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेसचा वापर करून पुराणमतवादी ऑपरेशन्सनंतर, पुनर्वसन कालावधी 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नाही, मूलगामी ऑपरेशन्सनंतर - 6-8 आठवडे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या 7 व्या दिवसापासून गर्भाशयाच्या उपांगांवर ऑपरेशन्सनंतर लैंगिक क्रियाकलाप शक्य आहे, एरोबिक शारीरिक क्रियाकलाप - 5-7 दिवसांपासून, मूलगामी ऑपरेशननंतर, शस्त्रक्रियेनंतर 6-8 आठवड्यांनंतर लैंगिक आणि शारीरिक क्रियाकलापांना परवानगी आहे.

एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णांसाठी माहिती

प्रदीर्घ काळापासून जळजळीवर उपचार घेतलेल्या प्रत्येक स्त्रीला यश न मिळाल्याने अत्यंत योग्य सल्लामसलत आवश्यक आहे. अंडाशयाच्या वाढीबद्दल कोणतीही माहिती स्त्रीरोगतज्ञाशी त्वरित सल्लामसलत आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रिओसिससाठी रोगनिदान

रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते, परंतु प्रगत स्वरूपात, प्रजनन पुनर्संचयित करणे ही समस्या असू शकते. रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरचे मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचार स्वीकार्य जीवनमान प्रदान करतात.