हल्ला श्वासनलिकांसंबंधी दमा वेगळे करणे आवश्यक आहेहृदयविकाराचा झटका,

जे हृदयाच्या स्नायूंच्या विखुरलेल्या नुकसान आणि कमकुवतपणावर आधारित आहे, मुख्यतः हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलमध्ये मिट्रल दोष, उच्च रक्तदाब, कार्डिओस्क्लेरोसिस इ. फुफ्फुसातील रक्तसंचय या आधारावर उद्भवणाऱ्या रक्ताभिसरणातील व्यत्यय हृदयाच्या अस्थमाच्या बोथटपणाला अधोरेखित करतो. हे सहसा मिश्रित श्वासोच्छ्वास-श्वासोच्छवासाच्या श्वासोच्छवासाच्या रूपात विकसित होते, गंभीर सायनोसिस आणि फुफ्फुसाच्या सूजापर्यंत हृदयाच्या रक्ताभिसरणाच्या विफलतेच्या इतर प्रकटीकरणांसह. अशा रुग्णांचे वय प्रामुख्याने वृद्ध किंवा म्हातारे असते. हा दमा फुफ्फुसांना तीव्र सूज देत नाही; कमी किंवा जास्त प्रमाणात, परंतु कोरडे नसलेले, परंतु ओलसर रेल्स, विशेषत: फुफ्फुसाच्या खालच्या-पुढील भागांमध्ये, पांढरे, काचयुक्त, चिकट नसलेले, परंतु फेसयुक्त थुंकी वेगळे केले जाते, बहुतेक वेळा रक्तरंजित असते, बहुतेकदा असे असतात - "हृदय दोषांच्या पेशी" (सेल्स अल्व्होलर एपिथेलियम) म्हणतात. टाकीकार्डिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, मफ्लड हृदयाचा आवाज, अनेकदा एक सरपटणारी लय, अतालता, हृदयाच्या सीमांचे डावीकडे विस्थापन. ईसीजीवर, हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे डावीकडे विचलन, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, मायोकार्डियल इस्केमियाची चिन्हे असतात. ह्रदयाचा दमा, जर क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी एम्फिसीमा ग्रस्त नसलेल्या आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा (जे घडते) ग्रस्त नसलेल्या व्यक्तीमध्ये आढळल्यास, सामान्यतः ओळखणे सोपे आहे.

2.3.2. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिसचे विभेदक निदान (तथाकथित क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज / COPD किंवा CHOS/सह).

BA च्या विपरीत, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस (HOB)नियमानुसार, कोणतेही सहवर्ती ऍलर्जीक रोग नाहीत, ऍलर्जीच्या इतिहासात श्वास लागणे आणि कोणत्याही ऍलर्जीन यांच्यातील संबंधाचे कोणतेही संकेत नाहीत; श्वास लागणे आणि धाप लागणे हे सतत असते, पॅरोक्सिस्मल वर्ण नसतात, शारीरिक श्रमानंतर वाढतात, थुंकीच्या उत्पादनासह खोकला येतो (उत्पादक खोकला वेदनादायक पॅरोक्सिस्मल असतो, कठीण थुंकीसह, विशेषत: सकाळी आणि रात्री / "द डोंगराने उंदराला जन्म दिला” - बी.ई. व्होटचल /, काही काळासाठी श्वासोच्छवासाची तीव्र भावना जाणवणे / I. P. Zamotaev /)); पूर्वी केलेल्या शारीरिक हालचालींसह श्वास लागणे दिसून येते, इनहेल्ड हवेच्या तापमानात बदल (उबदार खोलीतून थंड खोलीत जाताना); श्वासोच्छवासाचा त्रास देखील हवामानाची परिस्थिती, दिवसाची वेळ, श्वसनमार्गावर त्रासदायक घटकांचा प्रभाव यावर अवलंबून श्वास सोडण्यात अडचण आणि परिवर्तनशीलता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: “दिवसेंदिवस आवश्यक नाही” (बी.ई. व्होटचल).

फुफ्फुसातील श्रवणविषयक बदल: दीर्घ श्वासोच्छवासासह कठीण श्वासोच्छ्वास, कोरड्या शिट्ट्या, क्वचितच गुंजणे, दूरवर ऐकू येतात. कोरड्या रेल्सचा शोध लावला पाहिजे, ज्यामध्ये सक्तीने कालबाह्य होणे समाविष्ट आहे, दोन्ही उभे आणि पडलेल्या स्थितीत. I.P. Zamotaev COB, BA आणि कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर (HF) च्या विभेदक निदानामध्ये ऐकू येण्याजोग्या घरघराच्या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष देण्यास सुचवतात: उदाहरणार्थ, COB सह, श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या टप्प्यात घरघर सहसा मधूनमधून होते, BA सह, घरघर ऐकू येते. संपूर्ण श्वासोच्छवासात, श्वासोच्छवासाच्या टप्प्याच्या शेवटी कंजेस्टिव्ह सीएच रेल्स ऐकू येतात.

BA मध्ये थुंकीचे परीक्षण करताना, थुंकी श्लेष्मल, काचयुक्त असते, त्याच्या स्मीअरमध्ये कुर्शमन सर्पिल (लहान वायुमार्गांचे श्लेष्मा बनवणारे कास्ट), चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स (क्रिस्टलीकृत इओसिनोफिल्स एंजाइम) असतात, तर सीओबीमध्ये ते वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात आणि थुंकी म्यूकोपुरुलेंट आहे, इओसिनोफिलिया नाही.

फुफ्फुसातील एक्स-रे बदल: सीओबी पेरिब्रोन्कियल आणि पेरिव्हस्कुलर घुसखोरी, "गलिच्छ" फुफ्फुसांची फील्ड, जाळीदार न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारे दर्शविले जाते; BA सह - फुफ्फुसाच्या पॅटर्नची डिफ्यूज वाढ, "न्यूमॅटायझेशन" वाढले (फुफ्फुसाच्या पॅटर्नची वाढलेली पारदर्शकता - एम्फिसेमेटायझेशन).

विभेदक निदानामध्ये, बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास करणे महत्वाचे आहे: सह सीओबी - अवरोधक वायुवीजन विकार, किंचित उलट करता येण्याजोगे, ब्रॉन्कोडायलेटर्ससह चाचणी अनेकदा नकारात्मक असते; सीओपीडी असलेल्या सामान्य रूग्णांमध्ये, एफईव्ही 1 मधील घट प्रति वर्ष 50-75 मिली आहे (या मूल्याच्या अर्ध्या मूल्य सामान्य आहे); / FEV1 हे सक्तीने 1 सेकंदात एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम आहे - एक अविभाज्य निर्देशक, सामान्यतः FEV1 75% VC (फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता - जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर जास्तीत जास्त हवेचा श्वास सोडू शकतो) - उपस्थिती दर्शवते प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये प्रगतीशील घट; सीओबी खराब होणारी स्पायरोमेट्री सह आयएसओ 25-75 (किंवा SOS 25-75- सरासरी व्हॉल्यूमेट्रिक वेग किंवा जास्तीत जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक वेग हा त्याच्या मध्यभागी सक्तीचा एक्सपायरेटरी प्रवाह आहे / म्हणजे. FVC/ च्या 25% आणि 75% दरम्यान; या सूचकाला असेही संबोधले जाते कमाल मिड-एक्सपायरेटरी फ्लो (MPF) , निर्देशक प्रामुख्याने लहान वायुमार्गांची स्थिती प्रतिबिंबित करतो, FEV1 पेक्षा कमी माहितीपूर्ण मानला जात नाही, लवकर अडथळा आणणारे विकार शोधण्यात, रुग्णाच्या प्रयत्नांवर अवलंबून नाही.

सोबत बी.ए अवरोधक वायुवीजन विकार इंटरेक्टल कालावधीत उलट करता येतात, बहुतेकदा ब्रॉन्कोडायलेटर्सची चाचणी सकारात्मक असते (उदाहरणार्थ, बेरोटेक इनहेलेशननंतर); सर्वात मोठ्या निदान मूल्यामध्ये FEV1 मध्ये घट झाली आहे आणि पीक एक्स्पायरेटरी व्हॉल्यूम वेग (PIC)ही एक्सपायरेटरी पॉवर आहे, जास्तीत जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक वेग जो रुग्ण जबरदस्तीने बाहेर काढताना विकसित करू शकतो; सूचक श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेच्या पातळीवर वायुमार्गाची तीव्रता प्रतिबिंबित करतो, रुग्णाच्या स्नायूंच्या प्रयत्नांवर अवलंबून असतो; सध्या, हे निर्धारित करण्यासाठी, रुग्ण स्वतः ब्रॉन्कोडायलेटर थेरपीच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी वैयक्तिक वापरासाठी एक साधन देखील वापरले जाते; FVC (जबरदस्ती महत्वाची क्षमता - चो आणि VC सारखीच, श्वासोच्छ्वास जास्तीत जास्त संभाव्य शक्ती आणि गतीने केले जाते) मर्यादित आहे; FEV1/FVC प्रमाण कमी झाले आहे, परंतु, वर नमूद केल्याप्रमाणे, ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या इनहेलेशननंतर ते वाढू शकते.

रक्तातील बदल: सीओबीच्या तीव्रतेच्या दरम्यान - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआरमध्ये वाढ; BA - eosinophilia सह, ESR मध्ये वाढ नैसर्गिक नाही.

ऍलर्जीनसह त्वचेच्या चाचण्या: COB मध्ये नकारात्मक, AD मध्ये अनेकदा सकारात्मक.

सीओबीच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, उपस्थितीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे ब्रोन्कियल संसर्गाची तीव्रता(झामोताएव आयपी, 1996). तीव्रतेची किमान चिन्हे असावीत गुणविशेष: a) unmotivated सामान्य कमजोरी दिसणे; ब) थंडी वाजून येणे, क) वाढलेला खोकला; ड) पुवाळलेला थुंकीचा देखावा किंवा त्याची तीव्रता; e) डोक्याच्या मागच्या बाजूला, खांद्याच्या कंबरेला घाम येणे, विशेषत: रात्री (B.E. Votchal नुसार ओल्या उशीचे लक्षण); e) श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसणे किंवा तीव्र होणे; g) सबफेब्रिल शरीराचे तापमान, 2-तास थर्मोमेट्री दरम्यान आढळले, किंवा सामान्य संख्यांसह त्याचे दैनंदिन चढ-उतार 10 अंशांपर्यंत. 2.3.3. इतर क्रॉनिक नॉनस्पेसिफिक फुफ्फुसाच्या आजारांची विभेदक निदान चिन्हे (COPD)

इतर अनेक जुनाट फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये ( डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस, न्यूमोकोनिओसिस, विशेषत: सिलिकोसिस)श्वासोच्छवासाच्या त्रासात वाढ होत आहे, जी निसर्गात श्वासोच्छ्वास करणारी आहे, विश्रांती घेत असलेल्या रुग्णांना त्रासदायक आहे; अशा रूग्णांमध्ये श्वासोच्छवासासह वेदनादायक खोकला आणि थुंकी वेगळे करणे कठीण आहे. दम्याचा झटका वेगळे करताना, एखाद्याने इतिहासातील डेटा, मागील थेरपीची प्रभावीता, गुदमरल्याच्या तीव्रतेवर थुंकीच्या स्त्रावचा प्रभाव लक्षात घेतला पाहिजे. लष्करी डॉक्टरांना व्यावसायिक रोगांचे ज्ञान आवश्यक आहे, कारण कधीकधी लष्करी कर्मचार्‍यांचे कुटुंबीय, आणि काहीवेळा गॅरिसन परिसरात राहणारे नागरिक वैद्यकीय मदतीसाठी त्याच्याकडे वळतात. वनस्पती (कापूस, तागाचे, भांग, पीठ, लाकूड) किंवा प्राणी (वूलेन, डाउनी) उत्पत्तीच्या धुळीच्या दीर्घकाळ संपर्काच्या प्रभावाखाली विकसित होणारे फुफ्फुसाचे आजार बरेच सामान्य आहेत. या रोगांना म्हणतात बायसिनोसिस. या रोगाची सुरुवात सतत कोरडा खोकला, गुदमरणे, छातीत दुखणे, कर्कशपणा, ताप 2-3 दिवस टिकतो. कामाच्या विश्रांतीनंतर, वेदनादायक अभिव्यक्ती अदृश्य होतात. सोमवारी, रविवारी विश्रांतीनंतर रुग्णाची प्रकृती पुन्हा खालावली. 2.3.4. फुफ्फुसातील ट्यूमरची भिन्न निदान चिन्हे

मुख्य क्लिनिकल लक्षणे: BA मध्ये गुदमरल्याच्या पॅरोक्सिझमच्या उलट, ट्यूमर प्रक्रियेमुळे श्वास घेण्यात सतत अडचण येते, बहुतेकदा खोकल्याशिवाय, इनहेलेशन किंवा श्वास सोडताना गुदमरल्यासारखे पॅरोक्सिझम असू शकतात. डिस्पनियाचा प्रकार श्वासोच्छवासाचा किंवा मिश्रित असतो. ऑस्कल्टेशन डेटा गहाळ असू शकतो; प्रभावित भागात अनेकदा श्वासोच्छवासाचा आवाज येत नाही. एक प्रतिबंधात्मक प्रकारचा दृष्टीदोष फुफ्फुसीय वायुवीजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ऍलर्जोलॉजिकल त्वचा चाचण्या नकारात्मक आहेत. ब्रोन्कोलॉजिकल अभ्यास ब्रॉन्कोस्पाझम, ब्रोन्कियल अडथळा, दम्याचे वैशिष्ट्य नसून ब्रॉन्कसच्या लुमेनचे संकुचित होऊ शकतात. क्ष-किरण अभ्यासात एकसंध तीव्र गडद होणे, एटेलेक्टेसिस, एकतर्फी फुफ्फुसाचा त्रास दिसून येतो. 3% रुग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचे झटके, वैद्यकीयदृष्ट्या बीएसारखेच आढळतात. फुफ्फुसाचा कर्करोग (ब्रोन्कियल कार्सिनॉइड, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा, ब्रॉन्कोजेनिक कर्करोग.) मध्यवर्ती कर्करोगासहएक सामान्य लक्षण म्हणजे खोकला, कोरडा किंवा थुंकीचा थुंकीचा, काहीवेळा रक्त सांडलेला, आराम न होता. थुंकीमध्ये रक्त दिसणे हे वरवरच्या क्षय किंवा ट्यूमरच्या व्रणांशी संबंधित आहे. शरीराच्या तपमानात नियतकालिक वाढ आणि नशाची लक्षणे दिसणे हे ब्रॉन्कस ऑक्लूजन आणि ऍटेलेक्टेसिस (अवरोधक न्यूमोनिया) शी संबंधित फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील दुय्यम दाहक बदलांसह दिसून येते. जेव्हा प्ल्युरा प्रक्रियेत आणि ऍटेलेक्टेसिसच्या विकासामध्ये गुंतलेला असतो तेव्हा छातीत वेदना जखमेच्या बाजूला होते. हे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती एडी च्या पूर्णपणे अनैतिक आहेत. तथापि, या रूग्णांनाच ब्रॉन्कोडायलेटर्ससह दीर्घ आणि अयशस्वी उपचारानंतर "ब्रोन्कियल अस्थमा" किंवा "अस्थमाइड ब्रॉन्कायटिस" चे निदान झाल्यास उपचारात्मक विभागांमध्ये संदर्भित केले जाते. कार्सिनॉइडची इतर वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत: गुदमरल्याच्या हल्ल्यांदरम्यान किंवा ते संपल्यानंतर अशा रुग्णांच्या थुंकीमध्ये लाल रंगाचे रक्ताचे मिश्रण असते. अशा रूग्णांमध्ये, कोरड्या रेल्स एकतर अजिबात आढळत नाहीत, किंवा फुफ्फुसाच्या एका भागावर नोंदल्या जातात, तर दम्याचा अटॅक दरम्यान किंवा बीए संपल्यानंतर, जसे ओळखले जाते, दोन्ही फुफ्फुसावरील रूग्णांमध्ये कोरडे रेल्स ऐकू येतात.

ब्रोन्कियल कार्सिनॉइडचे निदान तेव्हाच स्पष्ट होते जेव्हा रुग्णाच्या चेहऱ्यावर, मानेवर आणि शरीराच्या वरच्या भागावर लाल-व्हायलेट किंवा गुलाबी ठिपके दिसतात. रुग्णांच्या मूत्रात कार्सिनॉइड ट्यूमरच्या अशा सर्व प्रकरणांमध्ये, 5-हायड्रॉक्सीइंडोलेएसिटिक ऍसिडची थोडीशी वाढलेली सामग्री आढळते. दुर्दैवाने, रोगाच्या या कालावधीत योग्य निदान यापुढे रुग्णाला मदत करू शकत नाही, कारण हॉट फ्लॅश दिसणे यकृत मेटास्टेसेस रक्ताचे अस्तित्व दर्शवते. अशा प्रत्येक प्रकरणात, रुग्णाला ब्रॉन्कोस्कोपी आणि ब्रॉन्कोग्राफीसह संपूर्ण ब्रॉन्कोलॉजिकल तपासणीसाठी संदर्भित केले जावे. 2.3.5. मिडीयास्टिनमच्या ट्यूमरसह गुदमरणे.श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, गुदमरल्यासारखे क्षणिक, हे मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्समध्ये लक्षणीय वाढीसह कॉम्प्रेशन सिंड्रोमचे अनिवार्य लक्षण आहे. या रूग्णांमध्ये गुदमरल्याबरोबरच, वरच्या व्हेना कावा आणि श्वासनलिका संकुचित होण्याची चिन्हे अनेकदा दिसू शकतात: चेहऱ्यावर सूज येणे, सायनोसिस, मान जाड होणे, त्याच्या सॅफेनस नसांना सूज येणे. कधीकधी, गुदमरल्याच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाला डांग्या खोकल्याचा त्रास होतो. सर्व काही नंतर, छाती आणि वरच्या अंगाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या सॅफेनस नसांचा विस्तार विकसित होतो. लिम्फोसारकोमा, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि कॅन्सर मेटास्टेसेस किंवा इतर मेडियास्टिनल अवयवांच्या ट्यूमरमुळे प्रभावित होतात तेव्हा कॉम्प्रेशन सिंड्रोम बहुतेकदा वाढत्या मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्समुळे होते.

2.3.7. एस्परगिलोसिस आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी मायकोसिसमध्ये गुदमरणे.एखादी व्यक्ती सतत विविध बुरशीच्या बुरशीशी संवाद साधते, विशेषत: एस्परगिलस, जी श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते, तेथे सॅप्रोफाइट्सच्या रूपात असू शकते किंवा एटोपिक विषयांमध्ये ऍलर्जी बनू शकते, ज्यामुळे इम्युनोग्लोबुलिन ईचे उत्पादन वाढते आणि श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमासारखे एक संबंधित क्लिनिक होते. दमा आणि ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे संयोजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. काही मायकोसेस तापासोबत असतात. काही रुग्णांमध्ये रक्त तपासणीमध्ये बुरशी आढळू शकते. ऍम्फोटेरिसिनच्या प्रशासनामुळे ताप आणि गुदमरल्यासारखे नाहीसे होते. 2.3.8. सौम्य ब्रोन्कियल एडेनोमाची भिन्न निदान चिन्हेसौम्य ब्रोन्कियल एडेनोमा सुमारे 1/3 रूग्णांमध्ये एक्स्पायरेटरी डिस्पनियाच्या बाउट्समुळे गुंतागुंतीचा असतो. हा रोग तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये सर्वात सामान्य आहे. स्टेनोसिसशी संबंधित फुफ्फुसाच्या भागाच्या किंवा लोबच्या हायपोव्हेंटिलेशनमुळे श्वासोच्छवासाचा आवाज कमकुवत होतो, डायाफ्रामची उच्च स्थिती होते आणि नंतर रोगग्रस्त बाजूला वारंवार न्यूमोनिया होतो. कमकुवत श्वासोच्छ्वास, फुफ्फुसावर कोरडे आणि ओले रेल्स कधीकधी अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा किंवा ब्रोन्कियल अस्थमा म्हणून चुकले जातात. तपशीलवार इतिहास घेतल्याने या चुका टाळता येतात. श्वासनलिकांसंबंधी एडेनोमा असलेल्या रुग्णामध्ये छातीत दुखणे आणि ताप येणे दम्याचा झटका येण्याच्या खूप आधी दिसून येतो. ते रोगाच्या तीव्रतेच्या दरम्यान आणि सामान्य स्थितीत सुधारणा होण्याच्या काळात दोन्ही ठेवले जातात. दम्याचा झटका तापासोबत येत नाही आणि खोकल्यामुळे छातीत दुखते. हल्ल्यांच्या दरम्यानच्या अंतराने, ते पूर्णपणे अदृश्य होतात. स्कार्लेट रक्त सोडण्यासह हेमोप्टिसिसचे हल्ले बहुतेक वेळा ब्रोन्कियल एडेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये होतात, जसे की संपूर्ण आरोग्य. बीएमध्ये गुदमरल्यासारखे हल्ले हेमोप्टिसिसमुळे गुंतागुंतीचे नसतात. BA मध्ये डायाफ्रामच्या उभ्या असलेल्या घुमटांची असममितता पाळली जात नाही. छातीत दुखणे, खोकला, वारंवार हेमोप्टिसिस आणि ताप असलेल्या प्रत्येक तरुण रुग्णामध्ये ब्रोन्कियल एडेनोमाचा संशय असावा. ब्रॉन्कोस्कोपी, टोमोग्राफी आणि ब्रॉन्कोग्राफी जवळजवळ नेहमीच एडेनोमा प्रकट करतात, कारण ते स्थानिकीकृत आहे. एक नियम म्हणून, मध्य श्वासनलिका मध्ये.

2.3.9. परदेशी शरीराद्वारे ब्रॉन्कसच्या यांत्रिक अडथळ्याची भिन्न निदान चिन्हेब्रॉन्चीच्या यांत्रिक अडथळा दरम्यान गुदमरल्यासारखे हल्ले विशेषतः लहान मुलांमध्ये सामान्य आहेत. आपत्कालीन बालरोगशास्त्रात या समस्येचा अभ्यास केला जात आहे.

ब्रोन्कियल अस्थमा हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये वेळेवर उपचार न केल्यास रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता वाढण्याची आणि बिघडण्याची क्षमता असते. लक्षणांच्या बाबतीत, हा रोग इतर पॅथॉलॉजिकल स्थितींच्या अभिव्यक्तींसारखाच आहे, म्हणून योग्य निदानासाठी सर्व आवश्यक निदान डेटा गोळा करणे फार महत्वाचे आहे. श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे स्वरूप स्वतःमध्ये वेगळे करणे देखील आवश्यक आहे, कारण पुढील उपचार पद्धती यावर अवलंबून आहेत.

उत्तेजक घटकांवर अवलंबून, दम्याचे ऍलर्जीक आणि गैर-एलर्जिक प्रकार वेगळे केले जातात. पहिला प्रकार नेहमी ऍलर्जीनच्या संपर्काच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो आणि नियमानुसार, अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते. रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांव्यतिरिक्त, एक क्लिनिक आणि इतर ऍलर्जीक रोग स्वतः प्रकट होऊ शकतात (अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा अनेकदा सूजते, सहवर्ती नेत्रश्लेष्मलाशोथ किंवा सायनुसायटिस उद्भवते).

नैदानिक ​​​​लक्षणे बालपणातच त्रास देऊ लागतात: मुलाला पॅरोक्सिस्मल खोकला होतो, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, जो अल्पकाळ टिकतो आणि ऍलर्जीन काढून टाकल्यानंतर लगेचच अदृश्य होतो. ऍलर्जी चाचण्या आयोजित करताना, परिणाम बहुतेक सकारात्मक असतात.

ब्रोन्कियल दम्याचा गैर-एलर्जिक प्रकार कोणत्याही पर्यावरणीय ऍलर्जींशी संबंधित नाही आणि त्याला आनुवंशिक पूर्वस्थिती नाही. हा रोग प्रामुख्याने 30 वर्षांनंतर होतो, तो क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या वारंवार तीव्रतेसह असतो. संशोधन आयोजित करताना, ऍलर्जी चाचण्या नकारात्मक परिणाम देतात, परंतु शारीरिक चाचणी अनेकदा सकारात्मक होते. आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की या फॉर्मसह, दम्याचा झटका येण्याचा धोका जास्त आहे.

व्यावसायिक श्वासनलिकांसंबंधी दमा देखील स्वतंत्रपणे ओळखला जातो, जो कामाच्या ठिकाणी ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यामुळे किंवा दीर्घकाळापर्यंत व्यावसायिक ब्राँकायटिसच्या परिणामी उद्भवतो. कामाच्या शिफ्टच्या आधी, दरम्यान आणि नंतर पीक फ्लोमेट्री (एक्सपायरेटरी फ्लोची मात्रा निर्धारित करणे) करून हा प्रकार वेगळे करणे शक्य आहे.

व्यावसायिक दमा हा रोगाचा कमी गंभीर प्रकार नाही, लक्षणांपासून आराम मिळविण्यासाठी, ऍलर्जीनचा संपर्क दूर करणे आवश्यक आहे, जे रुग्णाच्या कामाच्या ठिकाणी आणि क्रियाकलापांच्या प्रकारात बदल सूचित करते.

BA वैशिष्ट्ये

ब्रोन्कियल दम्याचे विभेदक निदान केवळ ऍलर्जीनच्या संपर्काच्या उपस्थितीच्या डेटाच्या आधारावरच नव्हे तर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या उपस्थितीवर देखील स्थापित केले जाते. बीएच्या उपस्थितीत, रुग्णाला कोरड्या खोकल्याचा त्रास होतो, थोडासा श्रम करून श्वास लागणे, गुदमरल्यासारखे होणे, जे केवळ ब्रॉन्कोडायलेटर्सच्या मदतीने काढून टाकले जाऊ शकते. हे सर्व प्रकटीकरण, एक नियम म्हणून, रुग्णाला विशेष वैद्यकीय सेवा घेण्यास भाग पाडतात.

उपस्थित डॉक्टर, रुग्णाची तपासणी करून, या रोगाच्या दृश्यमान दृश्यमान डेटावर लक्ष केंद्रित करतात: त्वचा फिकट गुलाबी आहे, निळसर रंगाची छटा आहे, हृदयाचा ठोका वेगवान आहे, श्वासोच्छ्वास वेगवान आहे. फुफ्फुस ऐकताना, शिटी मारणे द्विपक्षीय रॅल्स वेगळे करणे शक्य आहे. तथापि, वरीलपैकी बहुतेक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती केवळ ब्रॉन्कसच्याच नव्हे तर इतर अवयव आणि प्रणालींच्या जखमांसह देखील होऊ शकतात:

• ह्रदयाचा दमा.
• COPD
• विशिष्ट नसलेल्या फुफ्फुसाचे जुनाट आजार.
• फुफ्फुसात शिक्षण.

म्हणूनच हे महत्वाचे आहे की ब्रोन्कियल दम्याचे विभेदक निदान देखील प्रयोगशाळेतील डेटा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाच्या आधारे केले जाते.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस पासून फरक

क्लिनिकल चित्रानुसार, हे दोन्ही रोग अगदी सारखेच आहेत: वेदनादायक खोकल्यामुळे रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते जी श्वासोच्छवासाच्या शारीरिक श्रमानंतर प्रकट होते; रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होत असल्याची चिंता आहे. तथापि, रोगांच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय फरक आहेत. येथे मुख्य क्लिनिकल चिन्हे आहेत ज्याद्वारे ब्राँकायटिस अस्थमापासून वेगळे केले जाते:

• श्वास लागणे हे पॅरोक्सिस्मल आणि कोणत्याही ऍलर्जीनशी संबंध द्वारे दर्शविले जात नाही.
• फुफ्फुसातील कोरड्या रेल्स अगदी अंतरावरही ऐकू येतात आणि श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या टप्प्यावर कब्जा करतात.
• तसेच, ब्राँकायटिसची लक्षणे उलट करता येत नाहीत, कारण ती दम्यासोबत असतात. नियमांनुसार, सीओपीडीमधून ब्रोन्कियल दम्याचे संपूर्ण विभेदक निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा विशिष्ट प्रयोगशाळा आणि शारीरिक संशोधन पद्धती केल्या जातात:
• थुंकीची तपासणी. ब्राँकायटिससह, ते इओसिनोफिल्सच्या समावेशाशिवाय म्यूकोप्युर्युलंट आहे.
• फुफ्फुसाचा एक्स-रे पेरिब्रोन्कियल घुसखोरीच्या स्वरूपात बदल दर्शवितो.
• पीकफ्लोमेट्री. FEV1 मध्ये घट झाली आहे, जी ब्रॉन्कोडायलेटर औषधे घेऊन दुरुस्त होत नाही. कमाल व्हॉल्यूमेट्रिक वेगाची लक्षणीय घटलेली मूल्ये, जी लहान ब्रॉन्चीची तीव्रता प्रतिबिंबित करतात.

सामान्य रक्त चाचणी (इओसिनोफिल शोधणे) आणि सीओपीडीमधील सकारात्मक ऍलर्जीनिक चाचण्यांमध्ये ब्रोन्कियल अस्थमाचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल पाळले जात नाहीत. या सर्व डेटाची उपस्थिती निदानाच्या शुद्धतेवर लक्षणीय परिणाम करते.

हृदयाच्या अस्थमापासून फरक

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसह, विशेषत: हृदयाच्या विफलतेसह, अटॅक येऊ शकतात जे ब्रोन्कियल अस्थमाच्या तीव्रतेसारखेच असतात. औषधामध्ये या स्थितीला "हृदयाचा दमा" असे म्हणतात आणि ती रुग्णामध्ये तीव्र श्वासोच्छवास, वेदनादायक खोकला, धडधडणे आणि दम्याचा झटका यांच्या उपस्थितीत प्रकट होते. कधीकधी, तीव्र आघात आणि प्रारंभिक फुफ्फुसाच्या सूजाने, थुंकीचा स्त्राव लक्षात घेतला जातो, परंतु तो फेसाळ असतो आणि श्लेष्मल नसतो. ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विपरीत, प्रेरणेवर श्वास घेणे कठीण आहे आणि ऍलर्जीनशी संबंधित नाही.

वस्तुनिष्ठपणे, ह्रदयाचा अस्थमाचा अटॅक असलेल्या व्यक्तीची त्वचा निळसर रंगाची असते, आंतरकोस्टल स्नायू श्वासोच्छवासात भाग घेतात आणि फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात ऐकू येते, परंतु ते ओलसर आणि कंजेस्टीव्ह असतात.

नायट्रोग्लिसरीनच्या तयारीच्या पार्श्वभूमीवर स्थिती सुधारते.

लक्षणांमधील समानता लक्षात घेता, अतिरिक्त संशोधन पद्धती आयोजित करणे अत्यावश्यक आहे, जसे की ईसीजी, हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड आणि अनेक अंदाजांमध्ये रेडिओग्राफी, ज्याचा डेटा हृदयाचे नुकसान दर्शवेल.

इतर फुफ्फुसाच्या आजारांसारखे नाही

ब्रोन्कियल दम्याची मुख्य लक्षणे या रोगासाठी विशिष्ट नाहीत आणि श्वसन प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजीजसह उद्भवू शकतात हे लक्षात घेता, या परिस्थितींचा अधिक तपशीलवार विचार करणे योग्य आहे.

1. ब्रॉन्काइक्टेसिस, तसेच पूर्वी वर्णन केलेल्या परिस्थिती, म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या सुटकेसह वाढत्या खोकल्याद्वारे प्रकट होते. फुफ्फुसांमध्ये, ओलसर रेल्स ऐकू येतात, जे खोकल्यावर वाढतात. या प्रकरणात निदान करण्याचा सर्वात माहितीपूर्ण मार्ग म्हणजे एक्स-रे. क्ष-किरण कमी झालेल्या फुफ्फुसाची, त्याची सेल्युलर रचना दर्शवते. सर्वसाधारणपणे, ही स्थिती लहान वयात विकसित होते आणि श्वासनलिकांसंबंधी दम्याप्रमाणेच प्रगती होण्याची शक्यता असते. फरक या वस्तुस्थितीत आहे की पूर्वी तीव्र श्वसन संक्रमण, आणि ऍलर्जीन नाही, या रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरते.
2. न्यूमोकोनिओसिस हे ब्रोन्कियल अस्थमाच्या व्यावसायिक स्वरूपासारखेच आहे. प्रक्षोभक घटक, दम्याप्रमाणे, एक दीर्घ-अभिनय धूळ ऍलर्जीन आहे. जेव्हा मुख्य घटक काढून टाकला जातो तेव्हा हा रोग देखील उलटपणाद्वारे दर्शविला जातो. क्लिनिकल चित्र जवळजवळ दम्याच्या लक्षणांसारखेच आहे, म्हणून अतिरिक्त निदान करणे आवश्यक आहे: रेडिओग्राफी तंतुमय-बदललेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षेत्र, मॅक्रोफेज आणि धूळ कणांचे ट्रेस थुंकीत आढळतात.

ब्रॉन्काइक्टेसिस तसेच ब्रोन्कियल अस्थमाचे रोगनिदान केवळ थेरपीचे आवश्यक अभ्यासक्रम वेळेवर पूर्ण केल्यावरच अनुकूल होऊ शकते. केवळ या प्रकरणात दीर्घकालीन माफी मिळू शकते. ब्रॉन्काइक्टेसिससह, पूर्ण पुनर्प्राप्तीची प्रकरणे आहेत, परंतु हे केवळ शस्त्रक्रियेच्या रूपात उपचाराने शक्य आहे, जे दम्याने प्राप्त केले जाऊ शकत नाही.

फुफ्फुसाच्या ट्यूमरपेक्षा फरक

फुफ्फुसांच्या ऊतींमधील निर्मितीची उपस्थिती एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि दम्याचा झटका अनुभवण्यास प्रवृत्त करू शकते, खोकला अजिबात त्रास देत नाही. फुफ्फुस ऐकताना, घाव दर्शविणारा डेटा सहसा आढळत नाही. अस्थमाच्या विपरीत, फुफ्फुसातील निर्मितीमुळे सतत श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, थुंकीत रक्तरंजित डाग दिसू शकतात. नियमानुसार, रुग्णाची स्थिती हळूहळू बिघडते, शरीराच्या एकूण तापमानात सबफेब्रिल संख्येत वाढ जोडली जाते.

अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमुळे शेवटी निदान तयार करणे शक्य होते: ऍलर्जी चाचण्यांसाठी चाचणी नकारात्मक असल्याचे दिसून येते, क्ष-किरणांवर ट्यूमर प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य (एकसंध सावली) बदलते.

वेळेत आवश्यक उपचार लिहून देण्यासाठी या दोन अटी एकमेकांपासून वेगळे करणे फार महत्वाचे आहे.

टेबल मध्ये तुलना

वेळेवर योग्य निदान हे केवळ या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असलेल्या मुख्य चिन्हे ओळखण्यासाठी उपस्थित डॉक्टरांच्या क्षमतेवर अवलंबून असते. समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, रोगांची मुख्य भिन्न वैशिष्ट्ये टेबलच्या स्वरूपात स्वतंत्रपणे काढली पाहिजेत.

वरील लक्षणे पहिल्या दिसल्यावर, स्थितीत पुढील बिघाड टाळण्यासाठी आणि संभाव्य गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी तातडीने आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

अस्थमाची लक्षणे इतर श्वासोच्छवासाच्या आजारांवर आच्छादित होऊ शकतात.

म्हणून, जेव्हा एखादा रुग्ण डॉक्टरकडे जातो, विभेदक निदानश्वासनलिकांसंबंधी दमा.

त्याच्या मदतीने, डॉक्टर रुग्णातील सर्व चिन्हे या रोगाची तंतोतंत उपस्थिती आहे की नाही हे अचूकपणे निर्धारित करण्यास सक्षम असेल आणि प्राप्त माहितीच्या आधारे, एक प्रभावी उपचार निवडा जो श्वासनलिकांसंबंधी दम्याची लक्षणे थांबवेल किंवा कमी करेल. .

कोणते डॉक्टर निदान करतात?

विशिष्ट कारणांमुळे, ब्रोन्कियल अस्थमाची लक्षणे भिन्न असतात. म्हणून, योग्य आणि उच्च-गुणवत्तेचे उपचार निवडण्यासाठी, रुग्णाने खालील तज्ञांना भेट देणे आवश्यक आहे:

• गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट;
• ऍलर्जिस्ट;
• हृदयरोगतज्ज्ञ;
• ईएनटी डॉक्टर;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
• पल्मोनोलॉजिस्ट

तज्ञांच्या अशा घनिष्ठ संवादामुळे रोगाचे कारण अचूकपणे ओळखले जाईल आणि सर्वात प्रभावी उपचार निवडले जातील.

थेट रोगातच गुंतलेले पल्मोनोलॉजिस्ट आणि ऍलर्जिस्ट. ऍलर्जिस्ट रुग्णाच्या शरीरातील विशिष्ट प्रतिजन निश्चित करण्यासाठी चाचण्या घेतील, कारण अस्थमा बहुतेकदा ऍलर्जीमुळे उत्तेजित होतो.

ब्रोन्कियल दम्याच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी पल्मोनोलॉजिस्ट त्याच्या परीक्षा लिहून देतात. सर्व निदानात्मक उपायांनंतरच, रुग्णाला औषधोपचार निवडले जाते.

ब्रोन्कियल दमा कसा ओळखायचा?

ब्रोन्कियल दम्याचे मुख्य लक्षण आहे दम्याचा झटका. परंतु तो सुरू होण्यापूर्वी, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला खालील लक्षणे देखील दिसू शकतात:

योग्य निदान करण्यासाठी, रुग्णाला विशेष निदान प्रक्रिया आणि शरीराची तपासणी लिहून दिली जाते. स्वतंत्रपणे, घरी, बीएची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य नाही, परंतु वरील लक्षणे आहेत अलार्म सिग्नल.

निदान आयोजित करण्याच्या पद्धती आणि प्रक्रिया

विभेदक निदान का आवश्यक आहे?

या प्रकारच्या निदानामध्ये तीन टप्पे असतात जे निदान करण्यासाठी महत्वाचे असतात:

1. डॉक्टर anamnesis गोळारुग्णाचा इतिहास तपासण्यासाठी. हे ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विकासाची कारणे ओळखेल आणि विषाणूजन्य रोग आणि न्यूमोनियाची उपस्थिती वगळेल.
2. पुढे, अमलात आणणे रुग्णाची तपासणीआणि त्याच्या लक्षणांचा अभ्यास करा. विभेदक निदानातील ही सर्वात महत्वाची पायरी आहे.

   रुग्णवाहिका संघाच्या आगमनादरम्यान रुग्णासाठी हे महत्वाचे आहे, कारण डॉक्टरांनी, आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासाचा डेटा पाहणे आवश्यक आहे.

3. पुढील पायरी अंतिम आहे. यामध्ये सर्वांचा समावेश आहे निदान उपायांचे संकेतक, आणि रुग्णाला दम्याचे निदान झाले असल्याची पुष्टी.

फक्त dif नंतर. निदान, अंतिम निदान केले जाते आणि डॉक्टर रुग्णासाठी प्रक्रिया आणि औषधे लिहून देतात.

निदान काढून टाकणे शक्य आहे का?

ब्रोन्कियल दमा एखाद्या व्यक्तीला पूर्ण आयुष्य जगू देत नाही.

तसेच, रोगनिदान पेशा निवडण्यात काही विशेषाधिकारांपासून रुग्णाला वंचित ठेवते किंवा सामाजिक अनुकूलतेचे उल्लंघन करते.

दम्याचे रुग्ण सैन्य, पोलीस, आपत्कालीन परिस्थिती मंत्रालय इत्यादींमध्ये सेवा देऊ शकत नाहीत.

परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा प्रौढांमध्ये निदान सुधारण्याची आवश्यकता असते.

जर एखाद्या व्यक्तीला एकच हल्ला झाला असेल तर निदान सुधारण्याची शक्यता आहे. वृद्ध व्यक्तीसाठी निदान काढले जाऊ शकते, कारण पूर्वी केवळ क्लिनिकल निर्देशकांच्या आधारावर याची पुष्टी केली गेली होती.

निदान सुधारण्याची आवश्यकता असल्यास, वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. रुग्णाने संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे, ज्यामुळे दम्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती याबद्दल निष्कर्ष काढता येईल.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे निदान करताना, एखाद्या व्यक्तीने धूम्रपान करू नये, कारण विकृत निर्देशक मिळू शकतात. निदान व्यक्ती असल्यास काढले जाऊ शकते 15 वर्षांपासून माफी आहे. ब्रॉन्कोस्पाझमला उत्तेजन देणारी अनेक प्रक्रिया आहेत. चाचणी नकारात्मक असल्यास, निदान देखील मागे घेतले जाऊ शकते.

कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, रुग्णाने शक्य तितक्या लवकर तज्ञांशी संपर्क साधावा. ब्रोन्कियल अस्थमाचा एक महत्त्वाचा संकेत म्हणजे दम्याचा झटका. ही एक धोकादायक स्थिती आहे जी प्राणघातक असू शकते.

म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला ब्रोन्कियल दम्याचा त्रास आहे की नाही हे डॉक्टरांना भेट देणे आणि निदान प्रक्रियेची मालिका अचूकपणे ओळखू शकते. आणि सर्व संकेतकांवर आधारित, डॉक्टर आधीच एक प्रभावी उपचार लिहून देऊ शकतात.

संबंधित व्हिडिओ

या व्हिडिओमध्ये ब्रोन्कियल दम्याचे निदान कसे केले जाते:

च्या संपर्कात आहे

शीर्षके

ब्रोन्कियल दम्याचे विभेदक निदान आता सर्वात आधुनिक उपकरणे वापरून केले जाते. ब्रोन्कियल अस्थमा हा एक आजार आहे जो संपूर्ण जगात खूप सामान्य आहे आणि प्रौढ आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करतो. सरासरी आकडेवारीनुसार, पृथ्वीवर 2% ते 18% लोकांमध्ये या आजाराचा एक किंवा दुसरा प्रकार आहे.

ब्रोन्कियल दम्याच्या विकासाचे तीन टप्पे

पहिला टप्पा सर्व बाबतीत सामान्य दम्याचा झटका सारखाच असतो, परंतु स्थिती कमी करण्यासाठी औषधे घेत असताना, उलट परिणाम होतो: थुंकी बाहेर पडणे थांबते, गुदमरणे मजबूत होते. असे हल्ले कित्येक दहा मिनिटांपासून १२-१५ तासांपर्यंत टिकू शकतात.

दुसरा टप्पा पहिल्या टप्प्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व लक्षणांच्या तीव्रतेच्या रूपात प्रकट होतो. श्लेष्माच्या अत्यधिक स्रावाने श्वासनलिकांसंबंधी कालवा बंद होतो, जो सुसंगततेमध्ये सामान्यपेक्षा जास्त जाड असतो आणि त्यामुळे स्वतःहून बाहेर काढता येत नाही. लहान अंतर आणि हवेच्या कमतरतेमुळे, फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात हवेने भरलेले नाही.

तुमचा श्वास ऐकताना डॉक्टर हे सहजपणे ठरवू शकतात, तुमच्याकडे "शांत फुफ्फुस" असेल, ज्यामध्ये खालच्या भागात श्वासोच्छवासाचा आवाज येत नाही. याव्यतिरिक्त, ऑक्सिजनच्या तीव्र कमतरतेमुळे शरीरात इतर बदल होतात. प्रथम, रक्ताची ऑक्सिजन रचना बदलते, ज्यामुळे मानवी त्वचा निळसर होते आणि वागणूक उदासीन होते, प्रतिक्रिया कमी होतात.

शेवटचा, तिसरा टप्पा म्हणजे दुसऱ्या टप्प्यातील उपचार सुरू ठेवणे किंवा विलंब करणे. या अवस्थेत, शरीरात दीर्घकाळ ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, मेंदू उपासमार होऊ लागतो, मध्यवर्ती मज्जासंस्था उदासीन होते आणि हे सर्व कोमाकडे जाते आणि नंतर मृत्यू होतो.

जसे आपण पाहू शकता, ब्रोन्कियल दमा हा एक अतिशय गंभीर आजार आहे ज्याची ओळख आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की या रोगाची लक्षणे इतर रोगांच्या अनेक लक्षणांसारखी असू शकतात. व्यर्थ काळजी न करण्यासाठी, आपल्याला एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे जो विभेदक निदान करेल.

सुरुवातीच्या काळात ब्रोन्कियल अस्थमा हा सहसा सौम्य सर्दी, क्रॉनिक ब्राँकायटिस किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या आजारांमध्येही गोंधळलेला असतो.

निर्देशांकाकडे परत

ब्राँकायटिसची मुख्य लक्षणे

• गुदमरणे;
• श्वास लागणे;
• खोकला;
• छातीत घट्टपणाची भावना;
• एपिसोडिक घरघर;
• वायुमार्गाची जळजळ.

अशा लक्षणांच्या प्रकटीकरणाच्या बाबतीत, त्वरित रुग्णालयात जाण्याची आवश्यकता आहे, कारण हा रोग खूप लवकर वाढू शकतो, गुदमरल्यापासून मृत्यूपर्यंत. ब्रोन्कियल दमा लहरींमध्ये विकसित होतो आणि त्यात अनेक गंभीर गुंतागुंत आहेत:

• दम्याची स्थिती;
• cor pulmonale;
• उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स;
• एम्फिसीमा

अधिक तपशीलाने अस्थमाच्या स्थितीचा विचार करूया. अस्थमाची स्थिती ही सर्वात भयंकर सिंड्रोम आहे, जी बहुतेकदा श्वसनास अटक करते. हा एक ऐवजी विस्तारित दम्याचा झटका आहे, जो स्टेजवर अवलंबून, वायुवाहिनी अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करतो. परंतु अशा सिंड्रोमची सर्वात धोकादायक गोष्ट अशी आहे की तो स्वतःच उत्तीर्ण होण्यापर्यंत कोणत्याही औषधांनी तो कमकुवत किंवा थांबविला जाऊ शकत नाही.

या पॅथॉलॉजीच्या शेवटच्या टप्प्यातील रुग्णांना अनेकदा कृत्रिम वायुवीजन घशात घातले जाते.

निर्देशांकाकडे परत

हृदयाच्या अस्थमाची मुख्य चिन्हे

बर्‍याचदा ब्रोन्कियल अस्थमाला कार्डियाक पॅथॉलॉजिकल अस्थमापासून वेगळे करणे आवश्यक असते, कारण त्यांची बहुतेक लक्षणे समान असतात.

हृदय किंवा रक्तवाहिन्यांचे क्रॉनिक पॅथॉलॉजी असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला अधिक सामान्य आहे. तथापि, आता रोगांचे "कायाकल्प" करण्याची प्रक्रिया आहे: जे रोग 60-80 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये होते ते आता 40 वर्षे आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये वाढत्या प्रमाणात निदान झाले आहेत.

या रोगाची लक्षणे दिसतात:

• रक्तदाब वाढणे, तसेच शारीरिक श्रमानंतर;
• मानसिक तणावानंतर;
• जास्त खाणे तेव्हा;
• दारूबंदीच्या पार्श्वभूमीवर.

अशा रोगाची चिन्हे आहेत:

1. ओठांचे निळेपणा, नाकाचे टोक, बोटे.
2. थुंकीचे उत्पादन, ज्यामध्ये रक्त असू शकते.
3. हृदय मोठे झाले आहे.
4. फुफ्फुसात ओलसर rales.
5. extremities च्या edema.
6. वाढलेले यकृत.

तुम्हाला ही लक्षणे आढळल्यास, ब्रोन्कियल आणि ह्रदयाचा दमा निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर त्यांना विभेदक निदानामध्ये विचारात घेतील.

निर्देशांकाकडे परत

ब्रोन्कियल अस्थमा सारख्या इतर रोगांची चिन्हे

पुढील रोग जो अशा निदानासह वगळला जातो आणि ज्यामध्ये समान लक्षणे असतात तो फुफ्फुसाचा ट्यूमर आहे.

फुफ्फुसातील ट्यूमर यासह आहे:

• गुदमरणे;
• खोकल्याचा गंभीर त्रास, जो ट्यूमर खोकण्याच्या शरीराच्या प्रयत्नांमुळे होतो;
• सतत खोकला;
• श्वास घेताना घरघर.

फुफ्फुसांचे ऐकून किंवा क्ष-किरणाने त्यांना ट्रान्सिल्युमिनेशन करून असा ट्यूमर डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

तसेच, ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विभेदक निदानामध्ये ट्रेकेओब्रोन्कियल डिस्किनेसिया वगळले पाहिजे.

अशा रोगाची चिन्हे:

1. व्यायाम किंवा दीर्घकाळ हसल्यानंतर खोकला किंवा गुदमरल्यासारखे हल्ले होतात.
2. ऍलर्जीनसाठी सकारात्मक चाचण्या.
3. लक्षणीयपणे कमी घरघर.
4. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या मागील भिंत सॅगिंग.

परिणामी, श्वासनलिकांसंबंधी दमा हा एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जो वेगाने विकसित होतो, लहरींमध्ये, अत्यंत गंभीर गुंतागुंत आहे ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

हा रोग कोणत्याही व्यक्तीस प्रभावित करू शकतो आणि दीर्घकाळ कोणत्याही लक्षणांशिवाय पुढे जाऊ शकतो.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे विभेदक निदान हा अचूक निदान करण्याचा मुख्य मार्ग आहे, ज्यामध्ये क्ष-किरण, सीटी स्कॅन, फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन, रक्त आणि ब्रोन्कियल श्लेष्माच्या गुणवत्तेसाठी चाचण्या समाविष्ट आहेत.

ब्रोन्कियल दम्यामध्ये इतर रोगांसारखीच लक्षणे आहेत या वस्तुस्थितीमुळे ही पद्धत वापरली जाते: गुदमरणे, दीर्घकाळापर्यंत खोकला, छातीत घट्टपणाची भावना. परिणामी, योग्य निदान न करता, एखाद्याला पूर्णपणे चुकीच्या आजारावर उपचार केले जाऊ शकतात आणि यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते किंवा पुन्हा पडणे होऊ शकते.

आपल्याला मुख्य नियम लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे: वैकल्पिक औषधांच्या पद्धतींचा वापर करून, आपण स्वतःहून उपचार करू नये, आपण निश्चितपणे व्यावसायिकांवर विश्वास ठेवला पाहिजे. ते, तक्रारी आणि चाचणी परिणाम विचारात घेऊन, वैद्यकीय रेकॉर्डचे पुनरावलोकन करून आणि रुग्णाच्या जीवनशैलीचे विश्लेषण करून, निदान करतील, उपचार लिहून देतील, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी आणि शारीरिक आणि भावनिक तणावाच्या संबंधात अन्नातील निर्बंधांबाबत शिफारसी देतील. स्वतःची काळजी घ्या आणि निरोगी व्हा!

मुख्य मेनू पर्यंत

ब्रोन्कियल दम्याचे विभेदक निदान

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस.बहुतेकदा, श्वासनलिकांसंबंधी दमा हा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्रॉन्कायटिसपासून वेगळा करावा लागतो. या संदर्भात महत्त्वपूर्ण सहाय्य वर्मीरे (ए. एल. रुसाकोव्ह, 1999 द्वारे उद्धृत) नुसार क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या समर्थन निदान चिन्हांच्या यादीद्वारे प्रदान केले जाऊ शकते:

वास्तविक ब्रोन्कियल अडथळा - FEV1 मध्ये घट< 84% и/или снижение индекса Тиффно < 88% от должных величин;

ब्रोन्कियल अडथळ्याची अपरिवर्तनीयता / आंशिक उलटता, दिवसभरात FEV1 मूल्यांची परिवर्तनशीलता (उत्स्फूर्त परिवर्तनशीलता)< 12%;

स्थिरपणे पुष्टी ब्रोन्कियल अडथळा - निरीक्षणाच्या वर्षात किमान 3 वेळा;

वय, सहसा 50 वर्षांपेक्षा जास्त;

अनेकदा एम्फिसीमाची कार्यात्मक किंवा रेडिओलॉजिकल चिन्हे आढळतात;

धुम्रपान किंवा औद्योगिक वायु प्रदूषकांच्या संपर्कात येणे;

रोगाची प्रगती, जी वाढत्या श्वासोच्छवासात आणि FEV1 मध्ये स्थिर घट (वार्षिक 50 मिली पेक्षा जास्त कमी) मध्ये व्यक्त केली जाते.

ट्रॅकोब्रोन्कियल डिस्किनेसिया.ट्रॅकोब्रोन्शिअल डिस्किनेशिया सिंड्रोम म्हणजे श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेचा श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत किंवा खोकताना, पातळ आणि ताणलेली पडदा भिंत, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेचा लुमेन अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित केल्यामुळे श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेचा कालबाह्य होणे. ट्रेकेओब्रोन्कियल डिस्किनेसियाच्या क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये - पॅरोक्सिस्मल खोकला आणि एक्सपायरेटरी डिस्पेनिया. खोकल्याचा हल्ला शारीरिक क्रियाकलाप, हशा, शिंका येणे, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन, कधीकधी क्षैतिज ते उभ्या स्थितीत तीव्र संक्रमणामुळे होतो. खोकल्यामध्ये एक बिटोनिक वर्ण असतो, कधीकधी एक रॅटलिंग, अनुनासिक टोन असतो. खोकल्याच्या हल्ल्यांमुळे अल्पकालीन चक्कर येणे, डोळ्यांत काळे होणे आणि थोड्या वेळाने देहभान कमी होणे. खोकल्याच्या तंदुरुस्ती दरम्यान, श्वासोच्छवासाच्या प्रकाराची स्पष्टपणे श्वासोच्छवासाची कमतरता असते, गुदमरल्यासारखे.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिका अडथळा आणि संकुचित होण्याचे रोग

जेव्हा श्वासनलिका आणि मोठी श्वासनलिका सौम्य आणि घातक ट्यूमर, झपाट्याने वाढलेली लिम्फ नोड्स आणि महाधमनी धमनीविस्मृतीद्वारे संकुचित (संकुचित) केली जाते तेव्हा लक्षणीय श्वासोच्छवासाच्या अडचणी उद्भवू शकतात. ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये वाढताना ट्यूमर ब्रॉन्कसमध्ये अडथळा आणू शकतात.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या विभेदक निदानामध्ये, हे लक्षात घेतले पाहिजे की वर नमूद केलेल्या परिस्थितींमध्ये, श्वासोच्छवासाची लक्षणे (कोरड्या रॅल्सची घरघर, तीव्रपणे दीर्घ श्वासोच्छवास) एकाच दिशेने दिसून येतात आणि फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर दिसत नाहीत. श्वासनलिकांसंबंधी दमा. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका (ब्रोन्कियल कॅन्सर, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया, मेडियास्टिनल ट्यूमर, महाधमनी एन्युरिझम) च्या आकुंचन किंवा संकुचित रोगांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचे विश्लेषण करणे देखील आवश्यक आहे. मेडियास्टिनमच्या ट्यूमरसह, वरच्या व्हेना कावाचे सिंड्रोम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (सायनोसिस आणि मान आणि चेहऱ्याची सूज, ग्रीवाच्या नसांची सूज). निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ब्रॉन्कोस्कोपी, मेडियास्टिनल एक्स-रे टोमोग्राफी आणि फुफ्फुसांची गणना टोमोग्राफी केली जाते.

कार्सिनॉइड

कार्सिनॉइड हा APUD प्रणालीचा एक ट्यूमर आहे, ज्यामध्ये सेरोटोनिन, ब्रॅडीकिनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन तयार करणाऱ्या पेशी असतात. सहसा ट्यूमर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो, 7% प्रकरणांमध्ये - ब्रोन्सीमध्ये. कार्सिनॉइडच्या ब्रोन्कियल स्थानिकीकरणासह, ब्रॉन्कोस्पाझमचे क्लिनिक दिसून येते. ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विपरीत, कार्सिनॉइड सिंड्रोममध्ये, ब्रोन्कोस्पाझमसह, चेहर्याचा तीव्र लालसरपणा, शिरासंबंधीचा तेलंगिएक्टेसिया, विपुल डायरिया, ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणासह उजव्या हृदयाच्या एंडोकार्डियल फायब्रोसिससह लालसरपणा दिसून येतो (एक्झॅरिकोरोग्राफीचा वापर करून मोठ्या प्रमाणात निदान केले जाते). 5- hydroxyindoleacetic acid ची मात्रा - सेरोटोनिन चयापचय उत्पादन.

ह्रदयाचा दमा

ह्रदयाचा दमा हा गंभीर डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचे प्रकटीकरण आहे.

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) सह, हवेची कमतरता आणि तीव्र श्वासोच्छवासाची अचानक भावना दिसून येते, कोरडे घरघर ऑस्कल्टेशन दरम्यान निर्धारित केले जाते, ज्यामुळे पीई आणि ब्रोन्कियल अस्थमा वेगळे करणे आवश्यक होते.

श्वासोच्छवासाच्या तंत्रिका नियमांचे उल्लंघन

न्यूरोसिस, उन्माद, विशेषत: स्त्रिया ग्रस्त रूग्णांना अनेकदा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, ज्यामुळे ही स्थिती ब्रोन्कियल दम्यापासून वेगळे करणे आवश्यक होते. नियमानुसार, न्यूरोजेनिक श्वासोच्छवासाच्या विकारांनी ग्रस्त रूग्ण हवेची कमतरता आणि श्वासोच्छवासाची भावना तीव्र मानसिक-भावनिक तणावपूर्ण परिस्थितीशी जोडतात आणि बहुतेकदा ते खूप न्यूरोटिक असतात. न्यूरोटिक किंवा हिस्टेरिकल अस्थमाला ब्रोन्कियल अस्थमापासून वेगळे करणारे मुख्य निदान वैशिष्ट्य म्हणजे फुफ्फुसांच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी घरघर न येणे.

श्वासनलिका किंवा श्वासनलिका मध्ये परदेशी शरीर

जेव्हा परदेशी शरीर श्वासनलिका किंवा ब्रॉन्चामध्ये प्रवेश करते तेव्हा दम्याचा अटॅक येतो, जो ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्यासारखा असू शकतो. तथापि, श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीराच्या उपस्थितीत, एक मजबूत खोकला आणि सायनोसिस दिसून येतो; त्याच वेळी, फुफ्फुसांच्या श्रवणावर rales ऐकू येत नाहीत. अॅनाम्नेस्टिक डेटा आणि ब्रॉन्कोस्कोपिक तपासणी योग्य निदान करण्यात मदत करतात.

रिफ्लक्स-प्रेरित ब्रोन्कियल दमा.रिफ्लक्स-प्रेरित दमा हा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्समुळे गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या आकांक्षेमुळे होणारा दम्याचा अटॅक आहे. गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या आकांक्षेशी संबंधित दम्याचा झटका प्रथम 1892 मध्ये ओडरने वर्णन केला होता.

युनायटेड स्टेट्स आणि काही युरोपीय देशांमधील लोकसंख्येमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) चे प्रमाण 20-40% आहे आणि ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये हा आकडा 70-80% पर्यंत पोहोचतो (स्टॅनले, 1989). GERD च्या पॅथोजेनेसिसमधील मुख्य घटक म्हणजे खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये घट, इंट्रागॅस्ट्रिक दाब वाढणे, एसोफेजियल पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे आणि एसोफेजियल क्लीयरन्स मंद होणे.

जीईआरडीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे ब्रोन्कियल दम्याचे पॅथोजेनेसिस खालील घटकांशी संबंधित आहे (गुडॉल, 1981):

ब्रोन्कियल ट्रीच्या लुमेनमध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या ओहोटीमुळे (मायक्रोएस्पिरेशन) ब्रोन्कोस्पाझमचा विकास;

डिस्टल एसोफॅगसमधील योनी रिसेप्टर्सचे उत्तेजन आणि ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर रिफ्लेक्सचे प्रेरण.

जीईआरडी सह उद्भवणार्‍या ब्रोन्कियल अस्थमाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

दम्याचा झटका प्रामुख्याने रात्री;

जीईआरडीच्या सहवर्ती क्लिनिकल अभिव्यक्तींची उपस्थिती: छातीत जळजळ, ढेकर येणे, रेगर्गिटेशन, एपिगॅस्ट्रियममध्ये किंवा उरोस्थीच्या मागे वेदना, जेव्हा अन्न अन्ननलिकेतून जाते;

दम्याचा झटका दिसणे किंवा तीव्र होणे, जीईआरडीची लक्षणे, मुबलक अन्नाच्या प्रभावाखाली, खाल्ल्यानंतर क्षैतिज स्थिती, पोट आणि अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान करणारी औषधे घेणे, शारीरिक क्रियाकलाप, फुशारकी इ.;

जीईआरडीच्या इतर अभिव्यक्तींपेक्षा ब्रोन्कियल अस्थमाच्या लक्षणांचे वर्चस्व.

रात्रीचा ब्रोन्कियल दमा.रात्री किंवा पहाटे श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये दम्याचा झटका येण्याची घटना म्हणजे रात्रीचा ब्रोन्कियल दमा.

टर्नर-वॉरविक (1987) च्या मते, ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांपैकी एक तृतीयांश निशाचर दम्याच्या हल्ल्यांनी ग्रस्त आहेत.

रात्रीच्या ब्रोन्कियल दम्याचे मुख्य रोगजनक घटक आहेत:

श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णाचा रात्रीच्या वेळी आक्रमक ऍलर्जीनसह वाढलेला संपर्क (उबदार उन्हाळ्याच्या रात्री हवेत बीजाणू बुरशीचे जास्त प्रमाण; ऍलर्जीन असलेल्या बेडिंगशी संपर्क - उशाची पिसे, टिक्स - गाद्या, ब्लँकेट इत्यादींमध्ये डर्माटोफॅगॉइड्स);

IgE चे जास्तीत जास्त संश्लेषण - सकाळी 5 ते 6 या कालावधीत ऍन्टीबॉडीज (रीगिन्स);

रात्री गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचा प्रभाव;

क्षैतिज स्थितीचा प्रभाव (क्षैतिज स्थितीत म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स बिघडते आणि झोपेच्या दरम्यान, व्हॅगस मज्जातंतूचा टोन वाढतो आणि परिणामी, त्याचा ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव);

ब्रोन्कियल पॅटेंसीमधील बदलांच्या सर्कॅडियन लयची उपस्थिती (जास्तीत जास्त ब्रोन्कियल पेटन्सी 13 ते 17 तासांपर्यंत पाळली जाते, किमान - सकाळी 3 ते 5 तासांपर्यंत;

· बॅरोमेट्रिक दाब, सापेक्ष आर्द्रता आणि हवेच्या तापमानात दररोज चढ-उतार. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांच्या वायुमार्ग रात्रीच्या वातावरणातील कमी तापमानास अतिसंवेदनशील असतात;

कॉर्टिसोल स्रावची सर्कॅडियन लय, रात्री रक्तातील पातळी कमी होते;

रात्री आणि पहाटेच्या वेळी कॅटेकोलामाइन्स, सीएएमपी आणि बीटा 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या रक्तातील एकाग्रतामध्ये घट;

स्लीप एपनिया सिंड्रोमची उपस्थिती, विशेषत: अवरोधक स्वरूप, रात्रीच्या ब्रोन्कियल दम्याच्या हल्ल्यांच्या विकासास हातभार लावते.

या रोगांची तुलनात्मक वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाची स्थिती यावर आधारित, ते ठेवणे शक्य आहेक्लिनिकल निदान :

ब्रोन्कियल दमा, इंटरेक्टल कालावधी, एटोपिक, मध्यम. फुफ्फुसाचा एम्फिसीमा.

सहवर्ती रोग: क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस.