एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) चे निर्धारण हा सामान्य रक्त चाचणीचा अविभाज्य भाग आहे. व्यावहारिक औषधांमध्ये प्रथमच, ESR चा वापर स्वीडिश डॉक्टर आर. फॅहरायस यांनी 1921 मध्ये प्रस्तावित केला होता. विश्लेषणाचा सार असा आहे की जर तुम्ही अँटीकोआगुलंटसह चाचणी ट्यूबमध्ये रक्ताचा नमुना घेतला (जेणेकरुन रक्त गोठणार नाही) आणि ते एकटे सोडले तर एरिथ्रोसाइट्स हळूहळू चाचणीच्या तळाशी पडू लागतात (स्थायिक). ट्यूब, त्यांच्या वर द्रव प्लाझ्मा एक थर सोडून. ईएसआरची व्याख्या या घटनेवर आधारित आहे. तथापि, अल्फ वेस्टरग्रेन (ए. वेस्टरग्रेन, 1891 मध्ये जन्मलेले एक स्वीडिश वैद्य) यांनी उभ्या माउंट केलेल्या काचेच्या नळीमध्ये संपूर्ण रक्तातील एरिथ्रोसाइट अवसादन दर मोजण्याचा एक सोयीस्कर मार्ग प्रस्तावित केल्यानंतरच ESR ची व्याख्या मोठ्या प्रमाणावर क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरली गेली.

प्रयोगशाळेत, प्रमाणित लांबीची काचेची केशिका नळी रक्त आणि अँटीकोआगुलंटने भरलेली असते आणि ठराविक वेळेसाठी (सामान्यतः 1 तास) सरळ स्थितीत ठेवली जाते. यावेळी, एरिथ्रोसाइट्स स्थायिक होतात, त्यांच्या वर स्पष्ट प्लाझ्माचा एक स्तंभ सोडतात. 1 तासानंतर, प्लाझ्माच्या वरच्या सीमा आणि सेटल एरिथ्रोसाइट्समधील अंतर मोजा. एरिथ्रोसाइट्सने 1 तासात जे अंतर पार केले ते एरिथ्रोसाइट अवसादन दर आहे. त्याचे मूल्य प्रति तास मिलिमीटरमध्ये व्यक्त केले जाते.

एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रक्रियेत, 3 टप्पे वेगळे केले जातात:

1. एकत्रीकरण - एरिथ्रोसाइट स्तंभांची प्राथमिक निर्मिती;

2. अवसादन - एरिथ्रोप्लाज्मिक सीमेचा वेगवान देखावा - एरिथ्रोसाइट स्तंभांची निर्मिती आणि त्यांचे अवसादन चालू राहणे;

3. कॉम्पॅक्शन - एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण पूर्ण करणे आणि ट्यूबच्या तळाशी एरिथ्रोसाइट स्तंभांचे सेटलिंग.

ग्राफिकदृष्ट्या, ईएसआर प्रक्रियेचे वर्णन एस-आकाराच्या वक्र द्वारे केले जाते, जे अंजीर मध्ये दर्शविले आहे. एक

आकृती 1. ESR प्रक्रिया.

एरिथ्रोसाइट विभागाचा दर निश्चित करण्यासाठी पद्धती

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाळा (CDL) च्या सराव मध्ये, ESR निश्चित करण्यासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

1. पंचेंकोव्हची पद्धत;

2. वेस्टरग्रेनची पद्धत आणि त्यातील बदल;

3. एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरणाचे गतीशास्त्र मोजण्यासाठी पद्धत.

आपल्या देशात, पंचेंकोव्ह पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. ही पद्धत 172 मिमी लांब, 5 मिमी बाहेरील व्यास आणि 1.0 मिमी छिद्र व्यासाची मानक काचेच्या केशिका वापरते. यात 0 ते 10 सेमी पर्यंत स्पष्ट तपकिरी पदवी आहे, स्केल पिच 1.0 मिमी आहे, स्केलचा वरचा विभाग "0" चिन्हांकित आहे आणि "के" (रक्त), विभाग 50 च्या विरूद्ध "पी" अक्षर आहे. (अभिकर्मक).

Panchenkov पद्धतीद्वारे ESR निर्धारित करण्याच्या पद्धतीमध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

1. सोडियम सायट्रेटचे 5% द्रावण तयार करा आणि घड्याळाच्या काचेवर ठेवा;

2. 5% सोडियम सायट्रेट द्रावणाने केशिका स्वच्छ धुवा;

3. धुतलेल्या केशिकामध्ये केशिका रक्त घ्या;

4. केशिका पासून घड्याळाच्या काचेवर रक्त हस्तांतरित करा;

5. चरण 3 आणि 4 पुन्हा करा;

6. घड्याळाच्या काचेवर सोडियम सायट्रेटमध्ये रक्त मिसळा आणि केशिका पुन्हा भरा;

7. पॅनचेन्कोव्ह स्टँडमध्ये केशिका ठेवा आणि प्रत्येक केशिकासाठी टाइमर स्वतंत्रपणे चालू करा;

8. 1 तासानंतर, पारदर्शक प्लाझ्मा स्तंभाच्या उंचीनुसार ESR निश्चित करा.

उद्योगाद्वारे उत्पादित केशिकांचे खराब मानकीकरण, विश्लेषणासाठी फक्त केशिका रक्त वापरण्याची गरज आणि वारंवार वापर करून केशिका पुरेशा प्रमाणात धुण्यास असमर्थता यामुळे पॅनचेन्कोव्ह पद्धतीमध्ये अनेक मूलभूत तोटे आहेत. अलिकडच्या वर्षांत, शिरासंबंधी रक्ताच्या अभ्यासातील विविध घटकांच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यासाठी, या पद्धतीच्या संदर्भ मूल्यांवर कोणतेही वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक अभ्यास नसतानाही, शिरासंबंधी रक्ताचा ईएसआर निर्धारित करण्यासाठी पॅनचेन्कोव्ह पद्धत वापरली जात आहे. , पार पाडले गेले आहेत. म्हणून, पॅनचेन्कोव्ह पद्धत सध्या चुकीचे परिणाम आणि सीडीएलच्या कामात आणि चिकित्सकांच्या क्रियाकलापांमध्ये समस्यांचे स्त्रोत आहे, इतर देशांमध्ये वापरली जात नाही (मागील यूएसएसआरच्या देशांशिवाय) आणि प्रॅक्टिसमधून वगळली पाहिजे. प्रयोगशाळा

ईएसआर निश्चित करण्यासाठी जगातील विकसित देशांमध्ये सर्वात जास्त वापरली जाणारी वेस्टरग्रेन पद्धत होती, जी 1977 पासून इंटरनॅशनल कौन्सिल फॉर स्टँडर्डायझेशन इन हेमॅटोलॉजीने क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केली आहे. शास्त्रीय वेस्टरग्रेन पद्धतीमध्ये 300 मिमी ± 1.5 मिमी लांब (कार्यरत केशिका लांबी 200 मिमी आहे) आणि 2.55 मिमी ± 0.15 मिमी व्यासाच्या मानक काचेच्या किंवा प्लास्टिकच्या केशिका वापरल्या जातात, ज्यामुळे पद्धतीची संवेदनशीलता वाढते. मापन वेळ 1 तास आहे. शिरासंबंधी आणि केशिका रक्त दोन्ही विश्लेषणासाठी वापरले जाऊ शकते. वेस्टरग्रेन पद्धतीद्वारे ईएसआर निर्धारित करण्याच्या पद्धतीमध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

1. शिरासंबंधीचे रक्त K-EDTA व्हॅक्यूम ट्यूबमध्ये घेतले जाते (केशिका रक्त K-EDTA ट्यूबमध्ये घेतले जाते);

2. शिरासंबंधी (केशिका) रक्ताचा नमुना 4:1 च्या प्रमाणात सोडियम सायट्रेटच्या 5% द्रावणात मिसळा;

3. वेस्टरग्रेन केशिकामध्ये रक्त घेणे;

4. 1 तासानंतर, पारदर्शक प्लाझ्मा स्तंभाच्या उंचीने ESR मोजा.

वेस्टरग्रेनची पद्धत आता पूर्णपणे स्वयंचलित आहे, जी सीडीएलची उत्पादकता आणि परिणामांची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या वाढवते. त्याच वेळी, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की शास्त्रीय वेस्टरग्रेन पद्धतीमध्ये अनेक बदल आहेत, ज्याचे सार म्हणजे केशिकाची लांबी कमी करणे (उदाहरणार्थ, सोडियम साइट्रेट सोल्यूशनसह मोनोवेट्स किंवा व्हॅक्यूम टेस्ट ट्यूब वापरल्या जातात, ज्याची कामकाजाची लांबी 120 मिमी आहे, आणि 200 मिमी नाही, शास्त्रीय वेस्टरग्रेन पद्धतीप्रमाणे), केशिकाच्या स्थापनेचा कोन बदलणे (उदाहरणार्थ, अनेक कंपन्या 18 डिग्रीच्या कोनात व्हॅक्यूम ट्यूबची स्थापना वापरतात) , एरिथ्रोसाइट अवसादन (30-18 मिनिटांपर्यंत) किंवा या बदलांचे संयोजन निरीक्षण करण्यासाठी वेळ कमी करणे. अशा बदलांना वेस्टरग्रेन पद्धत किती प्रमाणात म्हणता येईल याचे वैज्ञानिक साहित्यात निराकरण केले गेले नाही.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निर्मितीमध्ये पंचेंकोव्ह पद्धत आणि शास्त्रीय वेस्टरग्रेन पद्धतीद्वारे ईएसआर निर्धारित करण्याच्या परिणामांवर विश्लेषणात्मक आणि विश्लेषणात्मक टप्प्यांच्या (रुग्णाच्या रोगाशी संबंधित नसलेल्या) अनेक घटकांवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो:

ज्या खोलीत विश्लेषण केले जाते त्या खोलीतील तापमान (खोलीत तापमान 1 डिग्री सेल्सिअसने वाढल्याने ESR 3% वाढते);

नमुना स्टोरेज वेळ (खोलीच्या तपमानावर 4 तासांपेक्षा जास्त नाही);

केशिकाची योग्य अनुलंब स्थापना;

केशिका लांबी;

केशिका अंतर्गत व्यास;

हेमॅटोक्रिट मूल्य.

कमी हेमॅटोक्रिट मूल्ये (? 35%) ESR निर्धारित करण्याच्या परिणामांमध्ये विकृती आणू शकतात. योग्य परिणाम मिळविण्यासाठी, तुम्हाला फॅब्री फॉर्म्युला (T.L. Fabry) नुसार पुनर्गणना करणे आवश्यक आहे:

(वेस्टरग्रेन 15 नुसार ईएसआर) / (55 - हेमॅटोक्रिट).

याव्यतिरिक्त, या पद्धतींसाठी पुरेसे ESR परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, प्रयोगशाळेत त्यांच्या व्यावहारिक अंमलबजावणी दरम्यान उद्भवणारे वेळ खर्च योग्यरित्या विचारात घेणे महत्वाचे आहे. तर, एक ESR नमुना सेट करण्यासाठी एकूण वेळ 25-30 s आहे. प्रयोगशाळा सहाय्यकाने एकाच वेळी CDL मध्ये 10 ESR नमुने टाकल्यास, पहिल्या नमुन्यापासून शेवटच्या नमुन्यापर्यंत 250-300 s (4 मिनिटे 10 s - 5 मिनिटे) घालवलेला वेळ असेल.

जर या वेळेचा खर्च विचारात घेतला गेला नाही, तर अभ्यासाचे चुकीचे परिणाम मिळू शकतात, कारण 60 ते 66 मिनिटांमधील ESR (ईएसआर "थांबण्याची" वेळ) 10 मिमीने बदलू शकते. वेस्टरग्रेन पद्धतीचा एक मोठा तोटा म्हणजे इंट्रालॅबोरेटरी गुणवत्ता नियंत्रण पार पाडण्यास असमर्थता.

बर्‍याच प्रकाशनांचा डेटा सूचित करतो की वेस्टरग्रेन पद्धतीच्या संबंधात असे नियंत्रण एक वस्तुनिष्ठ आवश्यकता आहे. यूएस नॅशनल अॅकॅडमी ऑफ क्लिनिकल बायोकेमिस्ट्री अँड स्टँडर्डायझेशनने केलेल्या समांतर चाचणी केलेल्या नमुन्यांच्या अभ्यासाच्या परिणामांमध्ये वेस्टरग्रेन पद्धतीने ESR निर्धारित करण्यासाठी पुरेशी उच्च विश्लेषणात्मक भिन्नता दिसून आली - 18.99%.

वेस्टरग्रेन पद्धतीच्या या सर्व कमतरता लक्षात घेता, 90 च्या दशकात अलिफॅक्सने ESR निश्चित करण्यासाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी विकसित केले आणि प्रस्तावित केले - एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरणाची गती मोजण्याची एक पद्धत. त्याच्या तंत्रज्ञानातील पद्धत वेस्टरग्रेन पद्धतीपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न आहे, कारण ती ऑप्टिकल घनता मोजून एरिथ्रोसाइट्सची एकत्रीकरण क्षमता निर्धारित करते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी ईएसआर निर्धारित करण्यासाठी या पद्धतीचा सैद्धांतिक आधार म्हणजे एरिथ्रोसाइट अवसादनाचे एकत्रीकरण मॉडेल, जे मॅक्रोमोलेक्यूल्सच्या शोषणादरम्यान एरिथ्रोसाइट समुच्चयांच्या निर्मितीद्वारे या प्रक्रियेचे स्पष्टीकरण देते जे त्यांच्यावरील चिकटपणाला प्रोत्साहन देतात आणि एकत्रित अवक्षेपण करतात. स्टोक्स कायद्यानुसार.

या कायद्यानुसार, ज्या कणाची घनता माध्यमाच्या घनतेपेक्षा जास्त आहे तो स्थिर गतीने गुरुत्वाकर्षणाच्या क्रियेखाली स्थिरावतो. सेटलिंग रेट कण त्रिज्येच्या वर्गाच्या प्रमाणात आहे, त्याची घनता आणि माध्यमाची घनता यांच्यातील फरक आणि माध्यमाच्या चिकटपणाच्या व्यस्त प्रमाणात आहे. अलिफॅक्सने विकसित केलेल्या ईएसआर निश्चित करण्यासाठी नवीन तंत्रज्ञानाचे सार अंजीरमध्ये दर्शविले आहे. 2.

आकृती 2. एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरणाच्या गतीशास्त्राचे मापन.

प्रत्येक रक्ताचा नमुना 20 सेकंदात 1000 वेळा मोजला जातो. ऑप्टिकल घनता आपोआप mm/h मध्ये रूपांतरित होते. एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरणाचे मापन ESR विश्लेषकाच्या मायक्रोकॅपिलरीमध्ये स्वयंचलितपणे केले जाते, जे रक्तवाहिनीचे अनुकरण करते. ईएसआर निश्चित करण्यासाठी रुग्णाकडून रक्त घेताना, ईडीटीएचा वापर अँटीकोआगुलंट म्हणून केला जातो, जो विश्लेषणासाठी हेमॅटोलॉजिकल विश्लेषक (सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचणीचे मुख्य संकेतक निर्धारित करणे) वर विश्लेषणासाठी घेतलेल्या रक्ताचा नमुना वापरण्याची परवानगी देतो.

शास्त्रीय वेस्टरग्रेन पद्धतीसह या तंत्रज्ञानाचा सहसंबंध 94-99% आहे. याव्यतिरिक्त, ईडीटीए वापरून ईएसआर निर्धारित करताना, 4 डिग्री सेल्सियस स्टोरेज तापमानात रक्त स्थिरता 48 तासांपर्यंत वाढते.

अॅलिफॅक्स विश्लेषकांच्या अभ्यासाचा उद्देश शिरासंबंधीचा आणि केशिका रक्त असू शकतो. अॅलिफॅक्स विश्लेषक थर्मोस्टॅट वापरून नमुना लोडिंग कंपार्टमेंटमध्ये स्थिर शारीरिक तापमान (37°C) राखतात. याबद्दल धन्यवाद, बाह्य तापमानाकडे दुर्लक्ष करून, संशोधन परिणामांची स्थिरता सुनिश्चित केली जाते. कमी हेमॅटोक्रिट (?35%) विश्लेषणाच्या परिणामांवर परिणाम करत नाही. परिणामी हेमॅटोक्रिट-सुधारित मूल्ये रूपांतरित करण्यासाठी फॅब्री सूत्र वापरणे आवश्यक नाही. शिवाय, विश्लेषक कमी हेमॅटोक्रिट परिणाम देखील तारांकन (*) सह चिन्हांकित करतात.

अॅलिफॅक्सचे विश्लेषक एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरणाचे गतीशास्त्र मोजतात, म्हणून हे तंत्र क्लासिक वेस्टरग्रेनच्या अवसादन पद्धतीमध्ये अंतर्भूत पूर्व-विश्लेषणात्मक आणि विश्लेषणात्मक चरणांचा प्रभाव दूर करण्यास सक्षम आहे.

अलिफॅक्स विश्लेषक विशेष लेटेक्स कणांचा वापर करून कॅलिब्रेट केले जातात आणि नियमितपणे परीक्षण केले जातात. लेटेक्स कंट्रोल किटचे तीन स्तर वापरण्यासाठी तयार आहेत - कमी (3-6 मिमी/ता), मध्यम (23-33 मिमी/ता) आणि उच्च (60-80 मिमी/ता).

नियंत्रण सामग्रीच्या अभ्यासावर आधारित, लेव्ही-जेनिंग्स चार्ट तयार केला जातो आणि नियमित इन-हाउस गुणवत्ता नियंत्रणाच्या परिणामांचे वेस्टगार्ड नियमांनुसार मूल्यांकन केले जाते.

एरिथ्रोसाइट सेक्शन रेट ठरवणारे घटक

एरिथ्रोसाइट्स ज्या दराने स्थिर होतात ही एक घटना आहे जी अनेक घटकांवर अवलंबून असते. या घटकांची भूमिका समजून घेणे थेट निदान माहितीशी संबंधित आहे जी ESR ची व्याख्या दर्शवते.

सर्वप्रथम, एरिथ्रोसाइट्स केशिकाच्या तळाशी बुडतात, कारण त्यांची घनता त्या प्लाझ्मापेक्षा जास्त असते ज्यामध्ये ते निलंबित केले जातात (एरिथ्रोसाइट्सची विशिष्ट घनता 1096 kg/m3 आहे, प्लाझमाची विशिष्ट घनता 1027 kg/m3 आहे) . दुसरे म्हणजे, एरिथ्रोसाइट्स त्यांच्या पृष्ठभागावर नकारात्मक चार्ज करतात, जे त्यांच्या पडद्याशी संबंधित प्रथिनेंद्वारे निर्धारित केले जाते. परिणामी, निरोगी लोकांमध्ये, लाल रक्तपेशी स्वतःच खाली पडतात, कारण नकारात्मक शुल्क त्यांच्या परस्पर तिरस्कारास कारणीभूत ठरते. जर, कोणत्याही कारणास्तव, एरिथ्रोसाइट्स एकमेकांना मागे टाकणे थांबवतात, तर त्यांचे एकत्रीकरण "नाणे स्तंभ" तयार होते. नाणे स्तंभांची निर्मिती आणि एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण, सेटलिंग कणांचे वस्तुमान वाढवणे, सेटलिंगला गती देते. हीच घटना आहे जी ईएसआरच्या प्रवेगसह अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये उद्भवते.

एरिथ्रोसाइट्सपासून नाणे स्तंभांच्या निर्मितीवर परिणाम करणारा मुख्य घटक म्हणजे रक्त प्लाझ्माची प्रथिने रचना. सर्व प्रथिने रेणू एरिथ्रोसाइट्सचे नकारात्मक शुल्क कमी करतात, जे त्यांना निलंबित स्थितीत राखण्यासाठी योगदान देतात, परंतु असममित रेणू - फायब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन आणि हॅप्टोग्लोबिन - यांचा सर्वात मोठा प्रभाव असतो. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये या प्रथिनांच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण वाढण्यास हातभार लागतो. हे स्पष्ट आहे की फायब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन आणि हॅप्टोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ होण्याशी संबंधित रोग ईएसआरच्या प्रवेगसह असतील. इतर घटक लाल रक्तपेशींच्या नकारात्मक शुल्कावर देखील परिणाम करतात: प्लाझ्मा पीएच (अॅसिडोसिस ESR कमी करते, अल्कोलोसिस वाढवते), प्लाझ्मा आयनिक चार्ज, लिपिड्स, रक्त चिकटपणा आणि अँटी-एरिथ्रोसाइट अँटीबॉडीजची उपस्थिती.

लाल रक्तपेशींची संख्या, आकार आणि आकार देखील ESR वर परिणाम करतात. एरिट्रोपेनिया अवसादनास गती देते, तथापि, गंभीर चंद्रकोर, स्फेरोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिससह, अवसादन दर कमी असू शकतो (पेशींचा आकार नाणे स्तंभांच्या निर्मितीस प्रतिबंधित करतो). रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ (एरिथ्रेमिया) ESR कमी करते. ESR ची संदर्भ मूल्ये टेबलमध्ये दिली आहेत. एक

तक्ता 1. वेस्टरग्रेन ईएसआर वयानुसार ESR ची संदर्भ मूल्ये, mm/h.

ESR मूल्ये वयानुसार हळूहळू वाढतात: दर पाच वर्षांनी अंदाजे 0.8 मिमी/ता. गरोदर महिलांमध्ये, ESR सामान्यतः गरोदरपणाच्या चौथ्या महिन्यापासून वाढतो, त्याच्या शेवटपर्यंत 40-50 मिमी / तासाच्या शिखरावर पोहोचतो आणि बाळंतपणानंतर सामान्य स्थितीत परत येतो. हे नमूद करणे आवश्यक आहे की वेस्टरग्रेन पद्धत आणि पंचेंकोव्ह पद्धतीसाठी ESR संदर्भ मूल्ये जुळवून घेण्याचे प्रयत्न वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध मानले जाऊ शकत नाहीत.

ईएसआर मूल्य कोणत्याही विशिष्ट रोगासाठी विशिष्ट सूचक नाही. तथापि, बर्याचदा पॅथॉलॉजीमध्ये, त्याचे बदल निदानात्मक आणि रोगनिदानविषयक मूल्याचे असतात आणि थेरपीच्या प्रभावीतेचे सूचक म्हणून काम करू शकतात.

एरिथ्रोसाइट ठेवीच्या वाढीव दराची कारणे

शरीराचे तापमान आणि पल्स रेट वाढण्याबरोबरच, ईएसआरचा प्रवेग अनेक रोगांमध्ये होतो. प्लाझ्मा प्रथिने आणि त्यांच्या एकाग्रतेतील बदल, जे ईएसआर वाढण्याचे मुख्य कारण आहेत, हे महत्त्वपूर्ण ऊतींचे नुकसान, जळजळ, संसर्ग किंवा घातकतेशी संबंधित कोणत्याही रोगाचे लक्षण आहे. काही प्रकरणांमध्ये या परिस्थितीतील ईएसआर सामान्य मर्यादेत राहू शकतो हे असूनही, सर्वसाधारणपणे, ईएसआर जितका जास्त असेल तितका रुग्णाला ऊतींचे नुकसान, दाहक, संसर्गजन्य किंवा ऑन्कोलॉजिकल रोग होण्याची शक्यता जास्त असते. ल्युकोसाइटोसिस आणि ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामधील संबंधित बदलांसह, ईएसआरमध्ये वाढ शरीरात संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे. तीव्र कालावधीत, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, ईएसआरमध्ये वाढ होते, पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, ईएसआर मंद होतो, परंतु ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया कमी होण्याच्या दराच्या तुलनेत काहीसे अधिक हळूहळू.

दाहक रोग.

शरीरातील कोणतीही दाहक प्रक्रिया फायब्रिनोजेनसह प्लाझ्मा प्रथिने ("तीव्र फेज" प्रथिने) च्या वाढीव संश्लेषणासह असते, जी एरिथ्रोसाइट्सपासून नाणे स्तंभ तयार करण्यास आणि ईएसआरच्या प्रवेगमध्ये योगदान देते. म्हणूनच, संधिवात, क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस यासारख्या जुनाट आजारांच्या निदानामध्ये जळजळ होण्याची पुष्टी करण्यासाठी क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ईएसआरचे निर्धारण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. ईएसआरचे मोजमाप आपल्याला रोगाचा टप्पा (तीव्रता किंवा माफी), त्याच्या क्रियाकलाप आणि उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ESR मध्ये वाढ रुग्णामध्ये सक्रिय दाहक प्रक्रिया दर्शवते आणि परिणामी, चालू असलेल्या थेरपीला प्रतिसादाचा अभाव. उलटपक्षी, ESR मध्ये घट उपचारांच्या प्रतिसादात जळजळ कमी झाल्याचे सूचित करते. सामान्य ईएसआर बहुतेक प्रकरणांमध्ये दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती वगळते.

संसर्गजन्य रोग.

सर्व संसर्गजन्य रोगांमध्ये, प्रतिरक्षा प्रणाली ऍन्टीबॉडीज (इम्युनोग्लोबुलिन) चे उत्पादन वाढवून प्रतिक्रिया देते. रक्तातील इम्युनोग्लोब्युलिनची वाढलेली एकाग्रता हे एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण आणि नाणे स्तंभ तयार करण्याची प्रवृत्ती वाढविण्याचे एक कारण आहे. म्हणून, सर्व संसर्गजन्य रोग ईएसआरच्या प्रवेगसह असू शकतात. त्याच वेळी, विषाणूंपेक्षा बॅक्टेरियाचे संक्रमण अधिक वेळा ईएसआरमध्ये वाढ करून प्रकट होते. विशेषतः उच्च ईएसआर क्रॉनिक इन्फेक्शन्समध्ये (सबक्यूट बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस) दिसून येतो. ESR च्या वारंवार अभ्यासामुळे आम्हाला संक्रमणाच्या गतीशीलतेचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी मिळते

onnogo प्रक्रिया आणि उपचारांची प्रभावीता.

ऑन्कोलॉजिकल रोग.

विविध प्रकारचे घातक ट्यूमर असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये ESR वाढलेला असतो. तथापि, सर्व रूग्णांमध्ये वाढ दिसून येत नाही, म्हणून कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी ईएसआरचे मोजमाप वापरले जात नाही. परंतु प्रक्षोभक किंवा संसर्गजन्य रोगाच्या अनुपस्थितीत, ESR मध्ये लक्षणीय वाढ (75 mm/h पेक्षा जास्त) घातक रोगाच्या उपस्थितीबद्दल शंका निर्माण करते.

ESR (60-80 mm/h) चे विशेषतः उच्चारलेले प्रवेग हे पॅराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोसेसचे वैशिष्ट्य आहे (मल्टिपल मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम रोग). मल्टिपल मायलोमा हा प्लाझ्मा पेशींच्या अनियंत्रित प्रसारासह अस्थिमज्जाचा एक घातक रोग आहे, ज्यामुळे हाडांचा नाश होतो आणि हाडे दुखतात. अॅटिपिकल प्लाझ्मा पेशी मोठ्या प्रमाणात पॅथॉलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन (पॅराप्रोटीन्स) चे संश्लेषण करतात, ज्यामुळे सामान्य प्रतिपिंडांचे नुकसान होते. पॅराप्रोटीन्स एरिथ्रोसाइट्सच्या नाण्यांच्या स्तंभांची निर्मिती वाढवतात आणि ESR वाढवतात.

लिम्फ नोड्स - हॉजकिन्स रोगाचा घातक रोग असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये ईएसआरचा प्रवेग दिसून येतो. ऊतींचे नुकसान. अनेक रोग ज्यामध्ये ऊतींचे नुकसान होते ते ईएसआरच्या प्रवेगसह असतात. उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे मायोकार्डियमचे नुकसान होते. या दुखापतीच्या नंतरच्या दाहक प्रतिसादामध्ये "तीव्र फेज" प्रथिने (फायब्रिनोजेनसह) चे संश्लेषण समाविष्ट आहे, जे एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण वाढवते आणि ESR वाढवते. अशीच परिस्थिती तीव्र विनाशकारी स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये उद्भवते.

ESR मधील वाढीची पातळी आणि विविध रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये या निर्देशकातील बदलांची वारंवारता अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. 3

विविध निर्णयाच्या उंबरठ्यावर पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी ESR ची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. चार

एरिथ्रोसाइट डिपॉझिटच्या दरात घट होण्याची कारणे

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ESR मधील घट खूपच कमी सामान्य आहे आणि त्याचे क्लिनिकल महत्त्व कमी आहे. बर्‍याचदा, ESR मधील घट एरिथ्रेमिया आणि प्रतिक्रियाशील एरिथ्रोसाइटोसिस (लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे), गंभीर रक्ताभिसरण बिघाड, सिकल सेल अशक्तपणा (पेशींचा आकार नाणे स्तंभांच्या निर्मितीस प्रतिबंधित करते), अवरोधक आढळतात. कावीळ (रक्तात पित्त ऍसिड जमा होण्याशी संबंधित असू शकते).

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्याचा व्यापक वापर असूनही, ईएसआरचे निर्धारण मर्यादित निदान मूल्य आहे. त्याच वेळी, क्लिनिकल मेडिसिनच्या क्षेत्रातील बहुसंख्य प्रतिष्ठित तज्ञ स्पष्टपणे सूचित करतात की या पद्धतीची निदान क्षमता पूर्णपणे वापरली जात नाही आणि घरगुती सीडीटीच्या सरावाची मुख्य समस्या ही पद्धतशीर वैशिष्ट्यांमध्ये आहे. चाचणी

ग्रंथलेखन

1. पंचेंकोव्ह टी.पी. मायक्रोकॅपिलरी // व्राच वापरून एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशनचे निर्धारण. व्यापार. - 1924. - क्रमांक 16-17. – एस. ६९५–६९७.

2. Titz N. (ed.). क्लिनिकल प्रयोगशाळा चाचण्यांचा विश्वकोश: प्रति. इंग्रजीतून. – एम.: लॅबिनफॉर्म, 1997. – 942 पी.

3. चिझेव्स्की ए.एल., एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रिअॅक्शनची बायोफिजिकल यंत्रणा. - नोवोसिबिर्स्क: नौका, 1980. - 173 पी.

4. डी जोंगे एन., सेवकरनसिंग आय., स्लिंगर जे., रिज्स्डिजक जे.जे.एम. टेस्ट-1 विश्लेषक // क्लिनिकल केमिस्ट्री द्वारे एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट. - 2000. - व्हॉल. 46. ​​- जून. – पृष्ठ ८८१–८८२.

5 फॅब्री T.L. एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण आणि अवसादनाची यंत्रणा // रक्त. - 1987. - व्हॉल. 70. - क्रमांक 5. - पी. 1572-1576.

6. Fahraeus R. रक्ताची निलंबन स्थिरता // फिजिओल. रेव्ह. - 1929. - खंड. ९. – पृष्ठ २४१–२७४.

7. फिंचर R.M., Page M.I. क्लिनिकल अर्थ - एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेटची अत्यंत उंची रद्द करणे // आर्क. इंटर्न मेड. - 1986. - व्हॉल. 146. - पृष्ठ 1581-1583.

8. ली बी.एच., चोई जे., जी एम.एस., ली के.के., पार्क एच. ऑटोमेटेड एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट // जर्नल ऑफ क्लिनिकल पॅथॉलॉजी अँड क्वालिटी कंट्रोलसाठी TEST1 चे मूलभूत मूल्यांकन आणि संदर्भ श्रेणी मूल्यांकन. - 2002. - व्हॉल. 24. - क्रमांक 1. - पी. 621-626.

9. NCCLS “संदर्भ आणि निवडलेली प्रक्रिया किंवा ESR चाचणी; मंजूर मानक - 4 थी आवृत्ती. - खंड. 20. - क्रमांक 27. - पी. 10.

10. Plebani M., De Toni S., Sanzari M.C., Bernardi D., Stockreiter E. TEST 1 ऑटोमेटेड सिस्टम – एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट मोजण्यासाठी एक नवीन पद्धत // Am. जे.क्लिन. पथोल. - 1998. - व्हॉल.

११०. – पृष्ठ ३३४–३४०.

11. रीस जे., डायमँटिनो जे., कुन्हा एन., व्हॅलिडो एफ. रक्तातील एरिथ्रोसाइट अवसादन दर ICSH संदर्भ पद्धतीसह चाचणी 1 ESR प्रणालीची तुलना // क्लिनिकल केमिस्ट्री आणि प्रयोगशाळा औषध. - 2007. - व्हॉल. 45 विशेष परिशिष्ट. - P. S118. - MO77.

12. वेस्टरग्रेन ए. फुफ्फुसीय क्षयरोगात रक्ताच्या निलंबनाच्या स्थिरतेवर अभ्यास // Acta Med. घोटाळा. - 1921. - व्हॉल. ५४. – पृष्ठ २४७–२८१.

(ESR) ही प्रक्षोभक, स्वयंप्रतिकार किंवा ऑन्कोलॉजिकल रोग शोधण्याची अप्रत्यक्ष पद्धत आहे. हे शिरासंबंधी किंवा केशिका रक्ताच्या नमुन्यावर केले जाते, ज्यामध्ये एक पदार्थ जोडला गेला आहे ज्यामुळे ते गोठू नये (अँटीकोआगुलंट). Panchenkov पद्धतीद्वारे ESR चे विश्लेषण करताना, रक्त पातळ काचेच्या किंवा प्लास्टिकच्या चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवले जाते आणि एका तासासाठी त्याचे परीक्षण केले जाते. यावेळी, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी), एक मोठे विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण असल्याने, त्यांच्या वर पारदर्शक प्लाझ्माचा एक स्तंभ सोडून स्थिर होतात. प्लाझ्माच्या वरच्या सीमेपासून एरिथ्रोसाइट्सपर्यंतच्या अंतरानुसार, ESR ची गणना केली जाते. सामान्यतः, लाल रक्तपेशी हळू हळू स्थिर होतात, अगदी कमी शुद्ध प्लाझ्मा सोडतात. या पद्धतीसाठी, 100 मिमी स्केलसह स्टँड आणि केशिका पिपेट्स असलेले पॅनचेन्कोव्ह उपकरण वापरले जाते.

केशिका फोटोमेट्रीमध्ये (स्वयंचलित विश्लेषक ROLLER, TEST1) "स्टॉप जेट" ची गतीशील पद्धत वापरली जाते. ESR विश्लेषणाच्या सुरूवातीस, एरिथ्रोसाइट्स वेगळे करण्यासाठी नमुन्याचे प्रोग्राम केलेले मिश्रण केले जाते. अप्रभावी पृथक्करण किंवा मायक्रोक्लॉट्सची उपस्थिती अंतिम परिणामावर परिणाम करू शकते, कारण विश्लेषक प्रत्यक्षात एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरणाचे गतीशास्त्र मोजतो. या प्रकरणात, मोजमाप 2 ते 120 मिमी / ता पर्यंतच्या श्रेणीत होते. या पद्धतीद्वारे ईएसआर मोजण्याच्या परिणामांचा वेस्टरग्रेन पद्धतीशी उच्च संबंध आहे, जो रक्तातील ईएसआर निर्धारित करण्यासाठी संदर्भ आहे आणि समान संदर्भ मूल्ये.

केशिका फोटोमेट्रीची पद्धत वापरताना प्राप्त झालेले परिणाम, सामान्य मूल्यांच्या प्रदेशात, पॅनचेन्कोव्ह पद्धतीद्वारे ईएसआर निर्धारित करताना प्राप्त झालेल्या परिणामांशी जुळतात. तथापि, केशिका फोटोमेट्री पद्धत ESR मध्ये वाढ करण्यासाठी अधिक संवेदनशील आहे आणि उन्नत मूल्यांच्या झोनमधील परिणाम पॅनचेन्कोव्ह पद्धतीद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांपेक्षा जास्त आहेत.

रक्ताच्या द्रव भागात पॅथॉलॉजिकल प्रथिनांच्या पातळीत वाढ, तसेच काही इतर प्रथिने (तथाकथित तीव्र-फेज प्रथिने जे जळजळ दरम्यान दिसतात) लाल रक्त पेशींच्या "ग्लूइंग" मध्ये योगदान देतात. यामुळे, ते जलद स्थायिक होतात आणि ESR वाढते. असे दिसून आले की कोणत्याही तीव्र किंवा जुनाट जळजळांमुळे रक्तातील ESR मध्ये वाढ होऊ शकते.

लाल रक्तपेशी जितक्या कमी असतील तितक्या लवकर ते स्थिर होतात, म्हणून स्त्रियांमध्ये पुरुषांपेक्षा जास्त ESR असते. ESR चे प्रमाण लिंग आणि वयानुसार भिन्न आहे.

संशोधन कशासाठी वापरले जाते?

• संक्रमण, कर्करोग आणि स्वयंप्रतिकार रोगांसह तीव्र किंवा जुनाट जळजळांशी संबंधित रोगांचे निदान करण्यासाठी. ईएसआरचे निर्धारण संवेदनशील आहे, परंतु कमीतकमी विशिष्ट प्रयोगशाळेतील चाचण्यांपैकी एक, कारण केवळ रक्तातील ईएसआरमध्ये वाढ जळजळ होण्याचे स्त्रोत निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, याव्यतिरिक्त, हे केवळ जळजळ झाल्यामुळे होऊ शकते. म्हणूनच ईएसआर विश्लेषण सहसा इतर अभ्यासांच्या संयोजनात वापरले जाते.

अभ्यास कधी नियोजित आहे?

• निदान आणि देखरेख दरम्यान:
  • दाहक रोग,
  • संसर्गजन्य रोग,
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग,
  • स्वयंप्रतिकार रोग.
• इतर अभ्यासांच्या संयोगाने प्रतिबंधात्मक परीक्षा आयोजित करताना (

रुग्णाचे निदान प्रयोगशाळेच्या तपासण्यांपासून सुरू होते आणि यादीत संपूर्ण रक्त गणना (CBC) अनिवार्य आहे. हे आपल्याला लाल रक्त पेशींची संख्या आणि त्यांची मुख्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

ईएसआर (हे सूचक म्हणजे एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) हे एक मूलभूत मापदंड आहे, ते आपल्याला दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीचे निदान करण्यास आणि थेरपीच्या कोर्सनंतर ते किती प्रभावी ठरले हे तपासण्याची परवानगी देते.

त्यासोबत, ROE हा शब्द औषधात वापरला जातो - एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशनची प्रतिक्रिया. या संकल्पना एकसारख्या आहेत. गुरुत्वाकर्षण रक्तावर कार्य करते, जे रुग्णाकडून घेतल्यावर, चाचणी ट्यूब किंवा उच्च केशिकामध्ये ठेवले जाते.

या प्रभावाखाली, ते अनेक स्तरांमध्ये विभागले गेले आहे. जड आणि मोठ्या लाल रक्तपेशी अगदी तळाशी स्थिरावतात. हे त्वरीत घडल्यास, शरीरात जळजळ होते. ते मिलिमीटर प्रति तास (मिमी/ता) मध्ये बदलते.

महत्वाचे: सतत वाढलेले दर हे दीर्घकालीन दाहकतेचे परिणाम आहेत. परंतु कधीकधी तीव्र जळजळ सह, वाढ दिसून येत नाही.

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निश्चित करणे हे सामान्य रक्त चाचणीचे अनिवार्य मापदंड आहे. जरी ESR तंतोतंत निदान निश्चित करण्यात मदत करणार नाही, तरीही ते काही इशारे देईल - विशेषत: जेव्हा इतर अभ्यासांच्या परिणामांसह एकत्रित केले जाते.

ESR चे कोणते मूल्य सामान्य मानले जाते?

एक जुनाट रोग देखील सशर्त मानदंड पासून परिणाम विचलन प्रभावित करू शकता, पण पॅथॉलॉजिकल नाही.

भिन्न लिंग, वय आणि अगदी शरीराच्या लोकांमध्ये ईएसआर मानदंडात फरक आहे.

स्त्रियांसाठी, शरीराच्या वैशिष्ट्यांमुळे, हा दर पुरुषांपेक्षा जास्त आहे - हे अधिक वारंवार रक्त नूतनीकरणाशी संबंधित आहे, तसेच स्त्री शरीरात नियमितपणे होत असलेल्या अनेक हार्मोनल बदलांशी संबंधित आहे.

4 महिन्यांच्या कालावधीपासून गर्भवती महिलांमध्ये सामान्य आणि अतिरिक्त निदानाची आवश्यकता नसलेली ESR वाढ आहे.

हे सारणी प्रौढ व्यक्तीच्या रक्तातील ESR चे सामान्य प्रमाण दर्शवते.

निर्देशकांची व्याख्या आणि त्यांचे स्पष्टीकरण देखील रुग्णाचे वय लक्षात घेऊन केले पाहिजे.

गर्भवती महिलांमध्ये, शरीरावर लाल रक्तपेशींच्या प्रवेगाचे अवलंबन असते.

गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत पातळ लोकांमध्ये, आरओई 21-62 मिमी / ता पर्यंत पोहोचते, दुसऱ्यामध्ये - 40-65 मिमी / ता.

पूर्ण लोकांसाठी - अनुक्रमे 18-48 मिमी / ता आणि 30-70 मिमी / ता. सर्वसामान्य प्रमाण हे निर्दिष्ट श्रेणीतील कोणतेही सूचक आहे.

महत्वाचे: ओरल हार्मोनल गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर नेहमीच जास्त असतो.

संसर्गजन्य रोग (आतड्यांतील संक्रमण, श्वसन रोग) च्या काळात मुलांमध्ये ESR रोगाच्या 2-3 व्या दिवशी वाढते आणि 28-30 मिमी / ता पर्यंत पोहोचते.

लहान मुलांमध्ये, या निर्देशकातील बदल दात येणे, आईचा आहार (स्तनपान करताना), हेल्मिंथ्सची उपस्थिती, व्हिटॅमिनची कमतरता आणि काही औषधे घेत असताना देखील अवलंबून असते.

खाली मुलांसाठी एरिथ्रोसाइट अवसादन दराचे सरासरी दर आहेत.

जर ईएसआर पातळी 2-3 युनिट्सने वाढली असेल तर हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे. जर निर्देशक 10 किंवा अधिक युनिट्सने प्रमाणापेक्षा जास्त असेल तर अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक आहे.

महत्वाचे: सकाळी, ESR नेहमी जास्त असते - विश्लेषणाच्या परिणामांचा अर्थ लावताना हे विचारात घेणे आवश्यक आहे.

ESR कधी वाढते?

जळजळ झाल्यास, रक्तातील प्रथिनांची पातळी वाढते, त्यामुळे लाल रक्तपेशी जलद स्थिर होतात. एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया वगळता सर्व निर्देशक सामान्य असल्यास, काळजीचे कोणतेही गंभीर कारण नाही. काही दिवसांनंतर, आपण रक्त पुन्हा घेऊ शकता आणि परिणामांची तुलना करू शकता.

ESR वाढण्याची संभाव्य कारणेः

• श्वसन अवयवांची जळजळ, जननेंद्रियाची प्रणाली (लैंगिक संक्रमित रोगांसह), बुरशीजन्य संसर्ग - जवळजवळ 40% प्रकरणे;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - सुमारे 23%;
• संधिवात आणि स्वयंप्रतिकार रोग, ऍलर्जींसह - 17%;
• अंतःस्रावी आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोग - 8%;
• मूत्रपिंड रोग - 3%.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीची जळजळ

महत्वाचे: मुलांमध्ये ESR मध्ये 38-40 mm/h आणि प्रौढांमध्ये 100 mm/h पर्यंत वाढ होणे गंभीर आहे. ESR चे हे मूल्य गंभीर जळजळ, मूत्रपिंड समस्या आणि ऑन्कोलॉजीची घटना दर्शवते. अशा रुग्णाला अतिरिक्त तपासणीची आवश्यकता असते - मूत्र, रक्त, अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआयच्या विशेष चाचण्या, अनेक विशेष तज्ञांचा सल्ला.

रोग ज्यामध्ये ESR वाढते

तीव्र परिस्थितीनंतर तात्पुरती वाढ दिसून येते, मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ कमी होणे आणि रक्ताच्या चिकटपणात वाढ (अतिसार, उलट्या, तीव्र रक्त कमी होणे).

दीर्घ काळासाठी, ROE चे मूल्य काही रोगांमध्ये वाढते:

• अंतःस्रावी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज - मधुमेह, सिस्टिक फायब्रोसिस, लठ्ठपणा;
• यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग, हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह;
• ऊतींचा नाश असलेल्या रोगांसह;
• हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकसह (रोग सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनी वाढते);
• रक्त रोग;
• कोणत्याही एटिओलॉजीचा संसर्गजन्य.

मधुमेह

महत्वाचे: जिवाणू संसर्गामुळे ESR मध्ये 2-10 पट वाढ होते. व्हायरल सह किंचित वाढते - अनेक युनिट्सद्वारे. 31 वर्षांच्या पुरुषामध्ये, 17-20 मिमी / ता पर्यंत वाढ रोगाचे विषाणूजन्य स्वरूप दर्शवते आणि 58-60 पर्यंत - बॅक्टेरिया.

जेव्हा वाढीची कारणे स्थापित केलेली नाहीत

या प्रकरणात, रुग्णाला अधिक सखोल तपासणी आवश्यक आहे. अधिक तपशीलवार रक्त चाचण्या निर्धारित केल्या जातात, ज्या दरम्यान एरिथ्रोसाइट्सची सरासरी मात्रा, ल्यूकोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्सची संख्या आणि ल्यूकोसाइट सूत्र निर्धारित केले जाते.

ट्यूमर मार्करसाठी रक्त तपासणी, मूत्र चाचणी घेणे देखील फायदेशीर आहे.

या परीक्षांदरम्यान, शरीराची प्रारंभिक स्थिती विचारात घेणे महत्वाचे आहे:

• पूर्वी निदान झालेले संक्रमण;
• जुनाट रोगांची उपस्थिती.

कमी ESR म्हणजे काय?

ही घट अशा परिस्थितींसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• थकवा;
• रक्त चिकटपणा;
• स्नायू शोष;
• अपस्मार आणि काही चिंताग्रस्त रोग;
• एरिथ्रोसाइटोसिस;
• हिपॅटायटीस;
• कॅल्शियम, पारा यावर आधारित औषधांचा दीर्घकाळ वापर;
• काही प्रकारच्या अशक्तपणासह.

ईएसआर किती कमी आहे याचा विचार करणे आवश्यक आहे. लहान मुलासाठी 4 मिमी / ता हे मूल्य सामान्य आहे, परंतु 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलेसाठी हे एक चिंताजनक लक्षण आहे.

महत्वाचे: जे शाकाहारी (मांस नाही) आणि शाकाहारी (प्राणी उत्पादने नाहीत) आहाराचे पालन करतात त्यांच्यासाठी कमी वेग हा नियम आहे.

खोट्या सकारात्मक ESR चाचण्या

खोटे-पॉझिटिव्ह ही तात्पुरती वाढ आहे जी शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर अवलंबून नसते, विशिष्ट औषधे, वय-संबंधित किंवा चयापचय वैशिष्ट्यांमुळे उत्तेजित होते.

जेव्हा परिणाम चुकीचा सकारात्मक असतो:

• वृद्ध रुग्णांमध्ये;
• शरीराच्या अतिरिक्त वजनाच्या उपस्थितीत;
• हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरणानंतर;
• अशक्तपणा सह;
• जर रुग्णाला मूत्रपिंडाच्या कामात विकार, मूत्र प्रणालीचे रोग;
• व्हिटॅमिन ए घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर;
• रक्त नमुना आणि विश्लेषणाच्या अल्गोरिदमचे उल्लंघन झाल्यास तसेच वापरलेल्या केशिकाच्या शुद्धतेचे उल्लंघन झाल्यास.

खोट्या सकारात्मक परिणामाचा संशय असल्यास, आपण 7-10 दिवसांनंतर पुन्हा विश्लेषण केले पाहिजे.

ज्या प्रकरणांमध्ये विश्लेषणाचा परिणाम चुकीचा सकारात्मक आहे, रुग्णाला अतिरिक्त तपासणी आणि उपचारांची आवश्यकता नसते.

रक्तातील ईएसआर निर्धारित करण्याच्या पद्धती

बोटांची रक्त तपासणी

संशोधन आयोजित करण्यासाठी अनेक तंत्रे आहेत, ज्याचे परिणाम 1-3 युनिट्सने भिन्न आहेत. पॅनचेन्कोव्ह पद्धतीद्वारे विश्लेषण सर्वात सामान्य आहे.वेस्टरग्रेन पद्धत - तंत्र मागील पद्धतीप्रमाणेच आहे, फक्त उच्च केशिका वापरली जाते. ही पद्धत अधिक अचूक आहे.

विंट्रोब विश्लेषण अँटीकोआगुलंट्ससह वापरले जाते. रक्ताचा एक भाग अँटीकोआगुलंटमध्ये मिसळला जातो आणि विशेष ट्यूबमध्ये ठेवला जातो.

हे तंत्र 60-66 मिमी/ता पेक्षा कमी रीडिंगसाठी प्रभावी आहे.

उच्च वेगाने, ते अडकते आणि अविश्वसनीय परिणाम देते.

विश्लेषणासाठी तयारीची वैशिष्ट्ये

परिणामाच्या जास्तीत जास्त विश्वासार्हतेसाठी, रक्ताचे नमुने योग्यरित्या केले जाणे आवश्यक आहे:

1. प्रक्रियेच्या किमान 4 तास आधी रुग्णाने खाऊ नये - समृद्ध आणि फॅटी नाश्ता केल्यानंतर, ईएसआर खोटे भारदस्त होईल.
2. खोल पंक्चर (बोटातून रक्त घेताना) करणे आवश्यक आहे जेणेकरून आपल्याला रक्त पिळून काढावे लागणार नाही - जेव्हा दाबले जाते तेव्हा लाल रक्तपेशींचा एक महत्त्वपूर्ण भाग नष्ट होतो.
3. हवेचे फुगे रक्तात जाणार नाहीत याची खात्री करा.

रक्तातील ESR कसे कमी करावे?

हे सूचक कमी करण्यासाठी तुम्ही स्वतः औषधे घेऊ नये. आवश्यक असल्यास, ते उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातील. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की केवळ निर्देशक कमी केल्याने त्याच्या वाढीचे मूळ कारण दूर होत नाही.

बर्‍याचदा अशा चाचणीचे परिणाम हिमोग्लोबिनच्या कमी पातळीशी संबंधित असतात, एक कमकुवत स्थिती, रुग्णाला लोह पूरक, बी जीवनसत्त्वे, फॉलिक ऍसिड लिहून दिले जाते.

संधिवाताच्या रोगाच्या उपस्थितीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स निर्धारित केले जातात.

स्वतःच, रुग्ण रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी आणि रोगजनकांच्या कचरा उत्पादनांपासून रक्त शुद्ध करण्यासाठी लोक पद्धती वापरू शकतो. हे सामान्य स्थिती सुधारेल, शरीराला आधार देईल आणि रक्त रचना सुधारेल.

या उद्देशासाठी, खालील गोष्टी वापरल्या जातात:

• बीटरूट रस (नाश्त्यापूर्वी रिकाम्या पोटावर 100-150 मिली);
• लिंबू सह चहा;
• मध (दररोज 1-2 चमचे, एका ग्लास उबदार चहा किंवा पाण्यात पातळ केलेले);
• कॅमोमाइल आणि लिन्डेनचे ओतणे (उकळत्या पाण्यात प्रति ग्लास 1 चमचे, अनेक डोसमध्ये दिवसा ही मात्रा प्या).

एरिथ्रोसाइट्सचा अवसादन दर(ESR) हे एक प्रयोगशाळा विश्लेषण आहे जे तुम्हाला प्लाझ्मा आणि लाल रक्तपेशींमध्ये रक्ताच्या विभक्त होण्याच्या दराचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. अभ्यासाचे सार: एरिथ्रोसाइट्स प्लाझ्मा आणि ल्यूकोसाइट्सपेक्षा जड असतात, म्हणून, गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, ते चाचणी ट्यूबच्या तळाशी बुडतात. निरोगी लोकांमध्ये, एरिथ्रोसाइट झिल्ली नकारात्मक चार्ज होतात आणि एकमेकांना मागे टाकतात, ज्यामुळे अवसादनाचा वेग कमी होतो. परंतु आजारपणात, रक्तामध्ये अनेक बदल होतात:

सामग्री वाढत आहे फायब्रिनोजेन, तसेच अल्फा आणि गॅमा ग्लोब्युलिन आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन. ते एरिथ्रोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर जमा होतात आणि त्यांना नाणे स्तंभांच्या स्वरूपात एकत्र चिकटवतात;

एकाग्रता कमी होणे अल्ब्युमिन, जे एरिथ्रोसाइट्सला एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते;

उल्लंघन केले रक्त इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक. यामुळे लाल रक्तपेशींच्या चार्जमध्ये बदल होतो, ज्यामुळे ते मागे हटणे थांबवतात.

परिणामी, लाल रक्तपेशी एकत्र चिकटून राहतात. क्लस्टर्स वैयक्तिक एरिथ्रोसाइट्सपेक्षा जड असतात, ते जलद तळाशी बुडतात, परिणामी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर वाढते. रोगांचे चार गट आहेत ज्यामुळे ईएसआर वाढतो:

संक्रमण

घातक ट्यूमर

संधिवात (पद्धतशीर) रोग

किडनी रोग

आपल्याला ESR बद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे

व्याख्या विशिष्ट विश्लेषण नाही. प्लाझ्मा प्रथिनांमध्ये परिमाणवाचक आणि गुणात्मक बदल घडवून आणणाऱ्या असंख्य रोगांमुळे ईएसआर वाढू शकतो.

2% रुग्णांमध्ये (अगदी गंभीर रोगांसह), ESR पातळी सामान्य राहते.

ESR पहिल्या तासांपासून वाढत नाही, परंतु रोगाच्या 2 व्या दिवशी.

आजारपणानंतर, ईएसआर अनेक आठवडे, काहीवेळा महिने उंचावलेला राहतो. हा पुनर्प्राप्तीचा पुरावा आहे.

कधीकधी निरोगी लोकांमध्ये ESR 100 मिमी/तास पर्यंत वाढते.

25 मिमी / ता पर्यंत खाल्ल्यानंतर ईएसआर वाढतो, म्हणून चाचण्या रिकाम्या पोटी घेतल्या पाहिजेत.

जर प्रयोगशाळेतील तापमान 24 अंशांपेक्षा जास्त असेल तर एरिथ्रोसाइट बाँडिंग प्रक्रिया विस्कळीत होते आणि ईएसआर कमी होतो.

ESR हा सामान्य रक्त चाचणीचा अविभाज्य भाग आहे.

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करण्याच्या पद्धतीचे सार? जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) वेस्टरग्रेन तंत्राची शिफारस करते. ईएसआर निश्चित करण्यासाठी आधुनिक प्रयोगशाळांमध्ये याचा वापर केला जातो. परंतु नगरपालिका दवाखाने आणि रुग्णालयांमध्ये, पंचेंकोव्ह पद्धत पारंपारिकपणे वापरली जाते. वेस्टरग्रेनची पद्धत. 2 मिली शिरासंबंधी रक्त आणि 0.5 मिली सोडियम सायट्रेट, रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारे अँटीकोआगुलंट मिसळा. हे मिश्रण 200 मिमीच्या पातळीपर्यंत पातळ दंडगोलाकार नळीमध्ये गोळा केले जाते. चाचणी ट्यूब एका रॅकमध्ये अनुलंब ठेवली जाते. एका तासानंतर, प्लाझ्माच्या वरच्या सीमेपासून एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीपर्यंतचे अंतर मिलीमीटरमध्ये मोजा. अनेकदा स्वयंचलित ESR मीटर वापरले जातात. ESR युनिट - मिमी/तास. पंचेंकोव्हची पद्धत.बोटातून केशिका रक्त तपासा. 1 मिमी व्यासासह काचेच्या पिपेटमध्ये, सोडियम सायट्रेट द्रावण 50 मिमीच्या चिन्हापर्यंत गोळा केले जाते. ते चाचणी ट्यूबमध्ये उडवले जाते. त्यानंतर, विंदुकाने 2 वेळा रक्त काढले जाते आणि सोडियम साइट्रेटमध्ये चाचणी ट्यूबमध्ये उडवले जाते. अशाप्रकारे, अँटीकोआगुलंट आणि रक्त 1:4 चे गुणोत्तर प्राप्त होते. हे मिश्रण एका काचेच्या केशिकामध्ये 100 मिमीच्या पातळीवर गोळा केले जाते आणि उभ्या स्थितीत सेट केले जाते. वेस्टरग्रेन पद्धतीप्रमाणे एका तासानंतर परिणामांचे मूल्यांकन केले जाते.

वेस्टरग्रेननुसार दृढनिश्चय हे अधिक संवेदनशील तंत्र मानले जाते, म्हणून ईएसआरची पातळी पंचेंकोव्ह पद्धतीच्या अभ्यासापेक्षा किंचित जास्त आहे.

ESR वाढवण्याची कारणे	ESR कमी होण्याची कारणे
मासिक पाळी. मासिक पाळीच्या रक्तस्रावापूर्वी ईएसआर झपाट्याने वाढतो आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान सामान्यपणे कमी होतो. हे चक्राच्या वेगवेगळ्या कालावधीत रक्ताच्या हार्मोनल आणि प्रथिने रचनेतील बदलाशी संबंधित आहे. गर्भधारणा. ESR गर्भधारणेच्या 5 व्या आठवड्यापासून प्रसूतीनंतर 4 व्या आठवड्यापर्यंत वाढते. ESR ची कमाल पातळी मुलाच्या जन्मानंतर 3-5 दिवसांनी पोहोचते, जी बाळाच्या जन्मादरम्यान झालेल्या जखमांशी संबंधित आहे. सामान्य गर्भधारणेदरम्यान, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 40 मिमी/तापर्यंत पोहोचू शकतो.	शारीरिक (रोगाशी संबंधित नाही) ESR च्या पातळीवर चढउतार नवजात. अर्भकांमध्ये, कमी फायब्रिनोजेन पातळी आणि रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या जास्त असल्यामुळे ESR कमी असते.
संक्रमण आणि दाहक प्रक्रिया(जीवाणूजन्य, विषाणूजन्य आणि बुरशीजन्य) वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण: टॉन्सिलिटिस, श्वासनलिकेचा दाह, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया ENT अवयवांची जळजळ: मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस दंत रोग: स्टोमाटायटीस, दंत ग्रॅन्युलोमास हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग: फ्लेबिटिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र पेरीकार्डिटिस मूत्रमार्गात संक्रमण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग: ऍडनेक्सिटिस, प्रोस्टाटायटीस, सॅल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रिटिस गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे दाहक रोग: पित्ताशयाचा दाह, कोलायटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पेप्टिक अल्सर गळू आणि कफ क्षयरोग संयोजी ऊतक रोग: कोलेजेनोसेस व्हायरल हिपॅटायटीस प्रणालीगत बुरशीजन्य संक्रमण	ESR कमी होण्याची कारणे: अलीकडील व्हायरल संसर्गातून बरे होणे अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम, मज्जासंस्थेचा थकवा: थकवा, सुस्ती, डोकेदुखी कॅशेक्सिया - शरीराच्या थकवाची अत्यंत डिग्री ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दीर्घकाळ वापर, ज्यामुळे आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीचा प्रतिबंध होतो हायपरग्लाइसेमिया - रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे रक्तस्त्राव विकार मेंदूला गंभीर दुखापत आणि आघात.
घातक ट्यूमर कोणत्याही स्थानिकीकरणाचे घातक ट्यूमर रक्तातील ऑन्कोलॉजिकल रोग
संधिवात (स्वयंप्रतिकार) रोग संधिवात संधिवात रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस	औषधे घेतल्याने ESR कमी होऊ शकते: सॅलिसिलेट्स - ऍस्पिरिन, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे - डायक्लोफेनाक, नेमिड सल्फा औषधे - सल्फासॅलाझिन, सॅलाझोपायरिन इम्युनोसप्रेसेंट्स - पेनिसिलामाइन हार्मोनल औषधे - टॅमोक्सिफेन, नॉल्वाडेक्स व्हिटॅमिन बी 12
किडनी रोग पायलोनेफ्रायटिस ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस नेफ्रोटिक सिंड्रोम क्रॉनिक रेनल अपयश
जखम शस्त्रक्रियेनंतरची परिस्थिती मणक्याची दुखापत
औषधे ज्यामुळे ESR मध्ये वाढ होऊ शकते: मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड dextran मिथाइलडोपा जीवनसत्वडी

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गुंतागुंत नसलेल्या व्हायरल इन्फेक्शनमुळे ESR मध्ये वाढ होत नाही. हे निदान चिन्ह हे निर्धारित करण्यात मदत करते की हा रोग बॅक्टेरियामुळे होतो. म्हणून, ESR मध्ये वाढ झाल्यामुळे, प्रतिजैविक बहुतेकदा निर्धारित केले जातात. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 1-4 मिमी/तास मंद आहे. जेव्हा रक्त गोठण्यास जबाबदार असलेल्या फायब्रिनोजेनची पातळी कमी होते तेव्हा ही प्रतिक्रिया उद्भवते. आणि रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट संतुलनात बदल झाल्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सच्या नकारात्मक चार्जमध्ये वाढ देखील होते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही औषधे घेतल्याने खोट्या कमी ESR परिणाम होऊ शकतात जिवाणू संक्रमण आणि संधिवात रोग.

सामान्य रक्त विश्लेषणगर्भधारणेदरम्यान आणि रोग शोधण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून जवळजवळ सर्व रोगांसाठी विहित केलेले. बोटातून सामान्य रक्त चाचणी घेतली जाते.

सामान्य रक्त विश्लेषणहिमोग्लोबिन एकाग्रतेचे निर्धारण, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेटची संख्या, हेमॅटोक्रिट आणि एरिथ्रोसाइट निर्देशांक (MCV, MCH, MCHC) यांचा समावेश आहे.

सामान्य रक्त चाचणी आणि ESR साठी संकेत

ल्युकोसाइट फॉर्म्युलासह संपूर्ण रक्त गणना, बहुतेक रोगांसाठी सर्वात महत्वाची तपासणी पद्धतींपैकी एक म्हणून वापरली जाते. परिधीय रक्तामध्ये होणारे बदल विशिष्ट नसतात, परंतु त्याच वेळी संपूर्ण जीवामध्ये होणारे बदल प्रतिबिंबित करतात.

हेमॅटोलॉजिकल, संसर्गजन्य, दाहक रोगांचे निदान करण्यासाठी तसेच स्थितीची तीव्रता आणि थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलाचा अभ्यास खूप महत्त्वाचा आहे. त्याच वेळी, ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलामधील बदल विशिष्ट नसतात - वेगवेगळ्या रोगांमध्ये त्यांचे समान वर्ण असू शकतात किंवा त्याउलट, वेगवेगळ्या रुग्णांमध्ये समान पॅथॉलॉजीमध्ये भिन्न बदल होऊ शकतात. ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये वय-विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, म्हणून त्याच्या बदलांचे मूल्यांकन वयाच्या सामान्य स्थितीवरून केले पाहिजे (मुलांची तपासणी करताना हे विशेषतः महत्वाचे आहे).

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR):

दाहक रोग.
संक्रमण.
ट्यूमर.
प्रतिबंधात्मक परीक्षा दरम्यान स्क्रीनिंग परीक्षा.

ESR चे मोजमाप ही स्क्रीनिंग चाचणी मानली पाहिजे जी कोणत्याही विशिष्ट रोगासाठी विशिष्ट नाही. ईएसआर सामान्यतः संपूर्ण रक्त गणनाच्या कॉम्प्लेक्समध्ये वापरला जातो.

सामान्य रक्त चाचणी आणि ESR साठी तयारी

सामान्य रक्त चाचणी रिकाम्या पोटी केली जाते.सामान्य विश्लेषणासाठी शेवटचे जेवण आणि रक्तदान दरम्यान, किमान 8 तास जाणे आवश्यक आहे. परीक्षेच्या 1-2 दिवस आधी आहारातून फॅटी, तळलेले आणि अल्कोहोल वगळण्याचा सल्ला दिला जातो. रक्त घेण्याच्या एक तास आधी, आपण धूम्रपान करणे टाळावे.

संशोधनाच्या परिणामांवर परिणाम करणारे घटक वगळणे आवश्यक आहे: शारीरिक ताण (धावणे, पायऱ्या चढणे), भावनिक उत्तेजना. प्रक्रियेपूर्वी, आपल्याला 10-15 मिनिटे विश्रांती घ्यावी लागेल, शांत व्हा.

औषधे घेण्याबाबत तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.

क्ष-किरण, गुदाशय तपासणी किंवा शारीरिक उपचार प्रक्रियेनंतर रक्त दान करू नये.

वेगवेगळ्या प्रयोगशाळा वेगवेगळ्या चाचणी पद्धती आणि मोजमापाची एकके वापरू शकतात. परिणामांचे मूल्यमापन योग्य असण्यासाठी, आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही एकाच प्रयोगशाळेत एकाच वेळी अभ्यास करा. अशा परिणामांची तुलना अधिक तुलनात्मक असेल.

सामान्य रक्त चाचणीचा उलगडा करणे

आधुनिक हेमॅटोलॉजिकल विश्लेषक रक्त पेशींची अचूक आणि अत्यंत माहितीपूर्ण वैशिष्ट्ये प्राप्त करणे शक्य करतात.

सामान्य रक्त चाचणीतील कोणतेही बदल आणि सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलनांचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल म्हणून केला जातो आणि रुग्णाची सखोल तपासणी आवश्यक असते. बर्‍याच रोगांमध्‍ये हिमोग्राममधील बदल अविशिष्ट असू शकतात. या प्रकरणात, ते रुग्णाच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगसाठी आणि रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्याच्या दृष्टीने वापरले जातात.

हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या रोगांमध्ये, संपूर्ण रक्तसंख्येचा अभ्यास अत्यंत निदानात्मक महत्त्वाचा बनतो. हे उपचार पद्धतीच्या पुढील निवडीसह रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी पुढील धोरण ठरवते आणि चालू असलेल्या थेरपीचे निरीक्षण करण्यासाठी आवश्यक आहे.

विविध उत्पादकांच्या हेमॅटोलॉजी विश्लेषकांमध्ये, विशिष्ट देशात वापरल्या जाणार्‍या नियमांवर अवलंबून सामान्य रक्त संख्या लक्षणीयरीत्या बदलू शकते. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार प्रौढांमध्ये सामान्य परिधीय रक्त गणना खालीलप्रमाणे आहे.

रक्त पॅरामीटर्सचे मानदंड

रक्त निर्देशांक	सामान्य मूल्ये
हिमोग्लोबिन, g/l पुरुष महिला	130,0-160,0 120,0-140,0
एरिथ्रोसाइट्स (RBC), *1012/l पुरुष महिला	4,0-5,0 3,9-4,7
हेमॅटोक्रिट, % पुरुष महिला	40-48 36-42
एरिथ्रोसाइट (MCH), pg मध्ये हिमोग्लोबिनची सरासरी सामग्री	27,0-31,0
सरासरी एरिथ्रोसाइट व्हॉल्यूम (MCV), fl, µm3	80,0-100,0
सरासरी एरिथ्रोसाइट हिमोग्लोबिन एकाग्रता (MCHC), g/dL	30,0-38,0
आकारमानानुसार एरिथ्रोसाइट्सची वितरण रुंदी (RDW-CV), %	11,5-14,5
रेटिक्युलोसाइट्स, ‰ (किंवा %)	2,0-12,0 (0,2-1,2)
ल्युकोसाइट्स, *109/l	4,0-9,0
न्यूट्रोफिल्स, % (109/l) वार खंडित	1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5)
इओसिनोफिल्स	0,5-5,0 (0,02-0,3)
बेसोफिल्स	0-1,0 (0-0,065)
लिम्फोसाइट्स	19,0-37,0 (1,2-3,0)
मोनोसाइट्स	3,0-11,0 (0,09-0,6)
प्लेटलेट्स, *109/l	180,0-320,0
मीन प्लेटलेट व्हॉल्यूम (MPV), fl	7,4-10,4
खंडानुसार प्लेटलेट वितरण रुंदी, (PDW), %	10-20
थ्रोम्बोक्रिट (पीसीटी), %	0,15-0,40
ESR, मिमी/ता	2,0-20,0

रक्ताचे एरिथ्रोसाइट संकेतक (मापदंड).

• लाल रक्तपेशी
• एरिथ्रोसाइटोसिस
• हिमोग्लोबिन
• हेमॅटोक्रिट
• सरासरी एरिथ्रोसाइट खंड
• एरिथ्रोसाइटमध्ये हिमोग्लोबिनची सरासरी सामग्री
• एरिथ्रोसाइटमध्ये हिमोग्लोबिनची सरासरी एकाग्रता
• एरिथ्रोसाइट्स (RDW - लाल पेशी वितरण रुंदी) च्या एनिसोसाइटोसिस (विषमता) चे सूचक
• एरिथ्रोसाइट्सचे मॉर्फोलॉजी
• रेटिक्युलोसाइट्स
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR पातळी)

प्लेटलेट रक्त मापदंड

• प्लेटलेट (PLT - प्लेटलेट)
• थ्रोम्बोसाइटोसिस
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• सरासरी प्लेटलेट व्हॉल्यूम (MPV - सरासरी प्लेटलेट व्हॉल्यूम)
• प्लेटलेट वितरण रुंदी (PDW)
• थ्रोम्बोक्रिट (पीसीटी - प्लेटलेट क्रिट)

ल्युकोसाइट रक्त मापदंड

• पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या
• न्यूट्रोफिल्स
• इओसिनोफिल्स
• बेसोफिल्स
• मोनोसाइट्स
• लिम्फोसाइट्स
• प्लाझ्मा पेशी
• अॅटिपिकल मोनोन्यूक्लियर पेशी

ल्युकोसाइट फॉर्म्युला विविध प्रकारच्या ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, इओसिनोफिल्स, मोनोसाइट्स, बेसोफिल्स) ची टक्केवारी आहे. ल्युकोसाइट सूत्रामध्ये न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, इओसिनोफिल्स, बेसोफिल्स, मोनोसाइट्सचे निर्धारण (% मध्ये) समाविष्ट आहे.

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR)

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR)जळजळ होण्याचे एक गैर-विशिष्ट सूचक आहे.

ESR हे 2 स्तरांमध्ये अँटीकोआगुलंट जोडलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये रक्त वेगळे होण्याच्या दराचे सूचक आहे: वरचा (पारदर्शक प्लाझ्मा) आणि खालचा (स्थायिक एरिथ्रोसाइट्स). एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 1 तासासाठी तयार झालेल्या प्लाझ्मा लेयरच्या (मिमीमध्ये) उंचीवरून अंदाजित केला जातो. एरिथ्रोसाइट्सचे विशिष्ट गुरुत्व प्लाझ्माच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणापेक्षा जास्त असते, म्हणून, चाचणी ट्यूबमध्ये, अँटीकोआगुलंट (सोडियम सायट्रेट) च्या उपस्थितीत, गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, एरिथ्रोसाइट्स तळाशी स्थिर होतात.

एरिथ्रोसाइट्सच्या अवसादनाची (अवसादन) प्रक्रिया 3 टप्प्यांमध्ये विभागली जाऊ शकते, जी वेगवेगळ्या दराने होते. सुरुवातीला, लाल रक्तपेशी हळूहळू वैयक्तिक पेशींमध्ये स्थायिक होतात. मग ते एकत्रित तयार करतात - "नाणे स्तंभ", आणि सेटलिंग जलद होते. तिसर्‍या टप्प्यात, पुष्कळ एरिथ्रोसाइट एग्रीगेट्स तयार होतात, त्यांचे अवसादन प्रथम मंद होते आणि नंतर हळूहळू थांबते.

ESR निर्देशक अनेक शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल घटकांवर अवलंबून बदलतो. महिलांमध्ये ESR ची मूल्ये पुरुषांपेक्षा किंचित जास्त आहेत. गर्भधारणेदरम्यान रक्ताच्या प्रथिनांच्या रचनेत बदल झाल्यामुळे या काळात ESR मध्ये वाढ होते.

रक्तातील एरिथ्रोसाइट्स (अशक्तपणा) च्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे ईएसआरचा वेग वाढतो आणि त्याउलट, रक्तातील एरिथ्रोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्याने अवसादनाचा वेग कमी होतो. दिवसा, मूल्यांमध्ये चढ-उतार शक्य आहेत, दिवसाच्या वेळी कमाल पातळी लक्षात घेतली जाते. एरिथ्रोसाइट अवसादन दरम्यान "नाणे स्तंभ" च्या निर्मितीवर परिणाम करणारा मुख्य घटक म्हणजे रक्त प्लाझमाची प्रथिने रचना. तीव्र-फेज प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्सच्या पृष्ठभागावर शोषली जातात, त्यांचे चार्ज आणि एकमेकांपासून तिरस्करण कमी करतात, "नाणे स्तंभ" आणि प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन तयार करण्यास योगदान देतात.

तीव्र टप्प्यातील प्रथिनांमध्ये वाढ, उदाहरणार्थ, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, हॅप्टोग्लोबिन, अल्फा-1 अँटिट्रिप्सिन, तीव्र दाह मध्ये ESR मध्ये वाढ होते. तीव्र दाहक आणि संसर्गजन्य प्रक्रियांमध्ये, तापमानात वाढ आणि ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ झाल्यानंतर 24 तासांनंतर एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात बदल नोंदविला जातो. तीव्र जळजळ मध्ये, फायब्रिनोजेन आणि इम्युनोग्लोबुलिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे ESR मध्ये वाढ होते.

वेस्टरग्रेन पद्धतमध्ये ESR निर्धारित करण्याच्या सामान्य पद्धतीपेक्षा भिन्न आहे पंचेंकोव्हचे उपकरणवापरलेल्या नळ्यांची वैशिष्ट्ये आणि वेस्टरग्रेन पद्धतीनुसार कॅलिब्रेट केलेल्या निकालांचे प्रमाण. या दोन पद्धतींद्वारे प्राप्त केलेले परिणाम सामान्य मूल्यांच्या श्रेणीमध्ये एकसारखे असतात, दोन्ही पद्धतींमध्ये समान संदर्भ मूल्ये असतात. वेस्टरग्रेन पद्धत ESR मध्ये वाढ करण्यासाठी अधिक संवेदनशील आहे आणि वेस्टरग्रेन पद्धतीद्वारे प्राप्त झालेल्या उन्नत मूल्यांच्या झोनमधील परिणाम पॅनचेन्कोव्ह पद्धतीद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांपेक्षा जास्त आहेत.

इतर चाचण्यांच्या संयोजनात डायनॅमिक्समध्ये ईएसआरचे निर्धारण, दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते.