विषय: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे शरीरशास्त्र

धडा 1. हृदयाचे शरीरविज्ञान.

स्व-तयारीसाठी प्रश्न.

1. हृदय आणि त्याचा अर्थ. हृदयाच्या स्नायूचे शारीरिक गुणधर्म.

2. हृदयाचे ऑटोमेशन. हृदयाची वहन प्रणाली.

3. उत्तेजना आणि आकुंचन (इलेक्ट्रोमेकॅनिकल कपलिंग) यांच्यातील संबंध.

4. कार्डियाक सायकल. हृदयाच्या क्रियाकलापांचे संकेतक

5. हृदय क्रियाकलापांचे मूलभूत नियम.

6. हृदयाच्या क्रियाकलापांची बाह्य अभिव्यक्ती.

मुलभूत माहिती.

जेव्हा रक्त सतत गतीमध्ये असते तेव्हाच त्याचे कार्य करू शकते. ही हालचाल रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे प्रदान केली जाते. रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्या असतात - रक्त आणि लिम्फ. हृदय, त्याच्या पंपिंग क्रियाकलापांमुळे, रक्तवाहिन्यांच्या बंद प्रणालीद्वारे रक्ताची हालचाल सुनिश्चित करते. प्रत्येक मिनिटाला सुमारे 6 लिटर रक्त हृदयातून रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करते, दररोज 8 हजार लिटरपेक्षा जास्त, आयुष्यादरम्यान (सरासरी कालावधी 70 वर्षे) - जवळजवळ 175 दशलक्ष लिटर रक्त. हृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीचा न्याय त्याच्या क्रियाकलापांच्या विविध बाह्य अभिव्यक्तींद्वारे केला जातो.

मानवी हृदय- एक पोकळ स्नायुंचा अवयव. एक घन उभ्या सेप्टम हृदयाला दोन भागांमध्ये विभाजित करते: डावे आणि उजवे. दुसरा सेप्टम, क्षैतिज दिशेने चालतो, हृदयात चार पोकळी बनवतो: वरच्या पोकळ्या अट्रिया असतात, खालच्या पोकळ्या वेंट्रिकल्स असतात.

हृदयाचे पंपिंग कार्य विश्रांतीच्या बदलावर आधारित आहे (डायस्टोल)आणि संक्षेप (सिस्टोल्स)वेंट्रिकल्स डायस्टोल दरम्यान, वेंट्रिकल्स रक्ताने भरतात आणि सिस्टोल दरम्यान ते मोठ्या धमन्यांमध्ये (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय रक्तवाहिनी) बाहेर टाकतात. वेंट्रिकल्समधून बाहेर पडताना, तेथे वाल्व असतात जे रक्तवाहिन्यांमधून हृदयाकडे रक्त परत येण्यास प्रतिबंध करतात. वेंट्रिकल्स भरण्यापूर्वी, रक्त मोठ्या नसांमधून (कॅव्हल आणि पल्मोनरी) ऍट्रियामध्ये वाहते. अॅट्रियल सिस्टोल वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या आधी आहे, अशा प्रकारे ऍट्रिया सहायक पंप म्हणून काम करते, वेंट्रिकल्स भरण्यास योगदान देते.

हृदयाच्या स्नायूचे शारीरिक गुणधर्म.ह्रदयाचा स्नायू, जसे की कंकाल स्नायू, असतात उत्तेजना, क्षमता उत्तेजित करणेआणि आकुंचनहृदयाच्या स्नायूंच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये एक वाढवलेला समावेश आहे अपवर्तक कालावधी आणि स्वयंचलितता.

हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना.ह्रदयाचा स्नायू हा कंकाल स्नायूंपेक्षा कमी उत्साही असतो. हृदयाच्या स्नायूमध्ये उत्तेजनाच्या घटनेसाठी, कंकालच्या स्नायूपेक्षा अधिक मजबूत उत्तेजना लागू करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, हे स्थापित केले गेले आहे की हृदयाच्या स्नायूंच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता लागू केलेल्या उत्तेजनांच्या (विद्युत, यांत्रिक, रासायनिक इ.) सामर्थ्यावर अवलंबून नाही. ह्रदयाचा स्नायू उंबरठ्यापर्यंत आणि मजबूत चिडचिड या दोन्ही ठिकाणी शक्य तितके आकुंचन पावतो, पूर्णपणे "सर्व किंवा काहीही" या कायद्याचे पालन करतो.

वाहकता. उत्तेजित होण्याच्या लहरी हृदयाच्या स्नायूंच्या तंतूंच्या बाजूने आणि हृदयाच्या तथाकथित विशेष ऊतींच्या वेगवेगळ्या वेगाने चालतात. उत्तेजितता 0.8 1.0 m/s वेगाने अट्रियाच्या स्नायूंच्या तंतूंच्या बाजूने पसरते, वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या तंतूंच्या बाजूने 0.8 0.9 m/s, हृदयाच्या विशेष ऊतीसह 2.0 4.2 m/s. दुसरीकडे, उत्तेजना, कंकाल स्नायूंच्या तंतूंमधून खूप जास्त वेगाने पसरते, जे 4.7-5 मी/से आहे.

आकुंचन. हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचिततेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. अलिंद स्नायू प्रथम आकुंचन पावतात, त्यानंतर पॅपिलरी स्नायू आणि वेंट्रिक्युलर स्नायूंचा सबएन्डोकार्डियल स्तर. भविष्यात, आकुंचन वेंट्रिकल्सच्या आतील थराला देखील व्यापते, ज्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या पोकळीतून महाधमनी आणि पल्मोनरी ट्रंकमध्ये रक्ताची हालचाल सुनिश्चित होते. यांत्रिक कार्य (आकुंचन) च्या अंमलबजावणीसाठी हृदय ऊर्जा प्राप्त करते, जी उच्च-ऊर्जा फॉस्फरस-युक्त संयुगे (क्रिएटिन फॉस्फेट, एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट) च्या विघटन दरम्यान सोडली जाते.

अपवर्तक कालावधी. हृदयामध्ये, इतर उत्तेजक ऊतकांप्रमाणे, लक्षणीय उच्चारित आणि दीर्घकाळापर्यंत अपवर्तक कालावधी असतो. हे त्याच्या क्रियाकलाप दरम्यान ऊतींच्या उत्तेजनामध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते.

निरपेक्ष आणि सापेक्ष अपवर्तक कालावधी आहेत. निरपेक्ष रीफ्रॅक्ट्री कालावधी दरम्यान, FORCE हृदयाच्या स्नायूला कितीही त्रास देत असले तरी ते त्याला उत्तेजना आणि आकुंचनने प्रतिसाद देत नाही. हृदयाच्या स्नायूच्या परिपूर्ण अपवर्तक कालावधीचा कालावधी सिस्टोल आणि अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या डायस्टोलच्या प्रारंभाशी संबंधित असतो. सापेक्ष रीफ्रॅक्टरी कालावधी दरम्यान, हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजना हळूहळू त्याच्या मूळ स्तरावर परत येते. या कालावधीत, हृदयाच्या स्नायू उंबरठ्यापेक्षा मजबूत उत्तेजनास आकुंचन देऊन प्रतिसाद देऊ शकतात. एट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर डायस्टोल दरम्यान सापेक्ष रीफ्रॅक्टरी कालावधी आढळतो. उच्चारित रीफ्रॅक्टरी कालावधीमुळे, जो सिस्टोल कालावधी (0.1 0.3 s) पेक्षा जास्त काळ टिकतो, हृदयाचे स्नायू टिटॅनिक (दीर्घकाळ) आकुंचन करण्यास अक्षम आहे आणि एकल स्नायू आकुंचन म्हणून त्याचे कार्य करते.

स्वयंचलित हृदय. शरीराच्या बाहेर, विशिष्ट परिस्थितीत, हृदय योग्य लय राखून, संकुचित आणि आराम करण्यास सक्षम आहे. म्हणून, वेगळ्या हृदयाच्या आकुंचनाचे कारण स्वतःमध्येच आहे. स्वतःमध्ये उद्भवणाऱ्या आवेगांच्या प्रभावाखाली लयबद्धपणे आकुंचन पावण्याच्या हृदयाच्या क्षमतेला ऑटोमॅटिझम म्हणतात.

हृदयामध्ये, कार्यरत स्नायू असतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व स्ट्रीटेड स्नायू आणि अॅटिपिकल टिश्यूद्वारे केले जाते, ज्यामध्ये उत्तेजना येते. ही ऊती तंतूंनी बनलेली असते. पेसमेकर (पेसमेकर) आणि वहन प्रणाली.साधारणपणे, तालबद्ध आवेग केवळ पेसमेकर आणि वहन प्रणालीच्या पेशींद्वारे निर्माण होतात. उच्च प्राणी आणि मानवांमध्ये, संचालन प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सायनोएट्रिअल नोड (की आणि फ्लेकद्वारे वर्णन केलेले), व्हेना कावाच्या संगमावर उजव्या आलिंदच्या मागील भिंतीवर स्थित;

2. अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) नोड (अॅशॉफ आणि टावराने वर्णन केलेले), अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील सेप्टमजवळ उजव्या कर्णिकामध्ये स्थित;

3. हिज (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल) चे बंडल (जीसने वर्णन केलेले), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडपासून एका ट्रंकसह विस्तारित. हिजचे बंडल, अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील सेप्टममधून जाणारे, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सकडे जात, दोन पायांमध्ये विभागलेले आहे.

4. पुरकिंजे तंतूंसह स्नायूंच्या जाडीत त्याच्या टोकाचे बंडल. हिजचा बंडल हा एकमेव स्नायूचा पूल आहे जो ऍट्रियाला वेंट्रिकल्सशी जोडतो.

सिनोऑरिक्युलर नोड हा हृदयाच्या (पेसमेकर) क्रियाकलापांमध्ये अग्रगण्य आहे, त्यामध्ये आवेग उद्भवतात, जे हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता निर्धारित करतात. सामान्यतः, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि हिजचे बंडल हे केवळ अग्रगण्य नोडपासून हृदयाच्या स्नायूपर्यंत उत्तेजन देणारे असतात. तथापि, ते स्वयंचलित करण्याच्या क्षमतेमध्ये अंतर्निहित आहेत, केवळ ते सायनोऑरिक्युलर नोडच्या तुलनेत कमी प्रमाणात व्यक्त केले जाते आणि केवळ पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीतच प्रकट होते.

अॅटिपिकल टिश्यूमध्ये खराब भिन्न स्नायू तंतू असतात. सायनोऑरिक्युलर नोडच्या प्रदेशात, मज्जातंतू पेशी, मज्जातंतू तंतू आणि त्यांचे शेवटची लक्षणीय संख्या आढळली, जे येथे मज्जासंस्था तयार करतात. व्हॅगस आणि सहानुभूती नसलेल्या तंत्रिका तंतू ऍटिपिकल टिश्यूच्या नोड्सकडे जातात.

सेल्युलर स्तरावर केलेल्या हृदयाच्या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासामुळे हृदयाच्या ऑटोमेशनचे स्वरूप समजून घेणे शक्य झाले. हे स्थापित केले गेले आहे की अग्रगण्य आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सच्या तंतूंमध्ये, स्थिर संभाव्यतेऐवजी, हृदयाच्या स्नायूंच्या विश्रांतीच्या काळात, विध्रुवीकरणात हळूहळू वाढ दिसून येते. जेव्हा नंतरचे विशिष्ट मूल्य पोहोचते - जास्तीत जास्त डायस्टोलिक क्षमता, एक क्रिया वर्तमान आहे. पेसमेकर तंतूंमध्ये डायस्टोलिक डिपोलरायझेशन म्हणतात ऑटोमेशन क्षमता.अशाप्रकारे, डायस्टोलिक विध्रुवीकरणाची उपस्थिती अग्रगण्य नोडच्या तंतूंच्या तालबद्ध क्रियाकलापांचे स्वरूप स्पष्ट करते. डायस्टोल दरम्यान हृदयाच्या कार्यरत तंतूंमध्ये कोणतीही विद्युत क्रिया नसते.

उत्तेजना आणि आकुंचन (इलेक्ट्रोमेकॅनिकल कपलिंग) यांच्यातील संबंध.हृदयाचे आकुंचन, कंकालच्या स्नायूंप्रमाणे, क्रिया क्षमता द्वारे चालना मिळते. तथापि, या दोन स्नायू प्रकारांमध्ये उत्तेजना आणि आकुंचन वेळ भिन्न आहे. कंकाल स्नायूंच्या क्रिया क्षमतेचा कालावधी फक्त काही मिलिसेकंद असतो आणि जेव्हा उत्तेजना जवळजवळ संपते तेव्हा त्यांचे आकुंचन सुरू होते. मायोकार्डियममध्ये, उत्तेजना आणि आकुंचन मोठ्या प्रमाणात वेळेत ओव्हरलॅप होते. मायोकार्डियल पेशींची क्रिया क्षमता विश्रांतीचा टप्पा सुरू झाल्यानंतरच संपते. त्यानंतरचे आकुंचन केवळ पुढील उत्तेजनाच्या परिणामी होऊ शकते आणि ही उत्तेजना, मागील क्रिया क्षमतेच्या पूर्ण अपवर्तकतेच्या कालावधीच्या समाप्तीनंतरच शक्य आहे, ह्रदयाचा स्नायू, कंकाल स्नायूच्या विपरीत, करू शकत नाही. एकल आकुंचन किंवा टिटॅनसच्या योगाने वारंवार होणार्‍या चिडचिडांना प्रतिसाद द्या.

मायोकार्डियमचा हा गुणधर्म अपयशटिटॅनसच्या स्थितीसाठी - हृदयाच्या पंपिंग कार्यासाठी खूप महत्त्व आहे; इजेक्शन कालावधीपेक्षा जास्त काळ टिकणारे टिटॅनिक आकुंचन हृदय भरण्यापासून रोखेल. त्याच वेळी, हृदयाची आकुंचनता एकल आकुंचनांच्या योगाने नियंत्रित केली जाऊ शकत नाही, जसे की कंकाल स्नायूंमध्ये घडते, अशा बेरीजच्या परिणामी आकुंचनांची ताकद क्रिया क्षमतांच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते. मायोकार्डियल आकुंचन, कंकालच्या स्नायूंच्या विपरीत, वेगवेगळ्या मोटर युनिट्सचा समावेश करून बदलता येत नाही, कारण मायोकार्डियम एक कार्यशील सिन्सिटियम आहे, ज्याच्या प्रत्येक आकुंचनामध्ये सर्व तंतू भाग घेतात (“सर्व किंवा काहीही” कायदा). ही वैशिष्ट्ये, जी शारीरिक दृष्टीकोनातून काहीशी प्रतिकूल आहेत, या वस्तुस्थितीद्वारे भरपाई दिली जाते की संकुचितता नियमनाची यंत्रणा मायोकार्डियममध्ये उत्तेजित प्रक्रिया बदलून किंवा इलेक्ट्रोमेकॅनिकल कपलिंगवर थेट प्रभाव टाकून अधिक विकसित झाली आहे.

मायोकार्डियममध्ये इलेक्ट्रोमेकॅनिकल कपलिंगची यंत्रणा. मानव आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये, कंकाल स्नायूंमध्ये इलेक्ट्रोमेकॅनिकल जोडणीसाठी जबाबदार असलेल्या संरचना मुख्यतः हृदयाच्या तंतूंमध्ये असतात. मायोकार्डियम ट्रान्सव्हर्स ट्यूबल्स (टी-सिस्टम) च्या प्रणालीद्वारे दर्शविले जाते; हे विशेषतः वेंट्रिकल्समध्ये चांगले विकसित झाले आहे, जेथे या नळ्या रेखांशाच्या शाखा बनवतात. याउलट, Ca 2+ च्या इंट्रासेल्युलर जलाशय म्हणून काम करणारी अनुदैर्ध्य नलिका प्रणाली, कंकाल स्नायूंच्या तुलनेत हृदयाच्या स्नायूमध्ये कमी विकसित होते. मायोकार्डियमची दोन्ही संरचनात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये इंट्रासेल्युलर Ca 2+ डेपो आणि बाह्य सेल्युलर वातावरण यांच्यातील घनिष्ठ संबंधाच्या बाजूने साक्ष देतात. आकुंचनातील महत्त्वाची घटना म्हणजे क्रिया क्षमता दरम्यान सेलमध्ये Ca 2+ प्रवेश. या कॅल्शियम प्रवाहाचे महत्त्व केवळ या वस्तुस्थितीतच नाही की ते क्रिया संभाव्यतेचा कालावधी वाढवते आणि परिणामी, अपवर्तक कालावधी: बाह्य वातावरणातून सेलमध्ये कॅल्शियमची हालचाल आकुंचन शक्तीचे नियमन करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते. तथापि, पीडी दरम्यान कॅल्शियमचे प्रमाण कॉन्ट्रॅक्टाइल उपकरणाच्या थेट सक्रियतेसाठी स्पष्टपणे अपुरे आहे; साहजिकच, बाहेरून Ca 2+ च्या प्रवेशामुळे सुरू झालेल्या इंट्रासेल्युलर डेपोमधून Ca 2+ सोडणे ही महत्त्वाची भूमिका बजावते. याव्यतिरिक्त, सेलमध्ये प्रवेश करणारे आयन Ca 2+ साठा पुन्हा भरतात, त्यानंतरचे आकुंचन प्रदान करतात.

अशा प्रकारे, क्रिया क्षमता कमीतकमी दोन प्रकारे आकुंचनशीलतेवर परिणाम करते. तो - ट्रिगर ("ट्रिगर अॅक्शन") ची भूमिका बजावतो, ज्यामुळे Ca 2+ (प्रामुख्याने इंट्रासेल्युलर डेपोमधून) सोडून आकुंचन होते; - विश्रांती टप्प्यात Ca 2+ च्या इंट्रासेल्युलर साठ्याची भरपाई प्रदान करते, त्यानंतरच्या आकुंचनांसाठी आवश्यक आहे.

आकुंचन नियमन यंत्रणा.अ‍ॅक्शन पोटेंशिअलचा कालावधी आणि त्यामुळे येणार्‍या Ca 2+ विद्युत् प्रवाहाची तीव्रता बदलून अनेक घटकांचा मायोकार्डियल आकुंचनावर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो. अशा प्रभावाची उदाहरणे म्हणजे के + च्या बाह्य एकाग्रता वाढीसह एपी कमी केल्यामुळे किंवा एसिटाइलकोलीनच्या कृतीमुळे आकुंचन शक्ती कमी होणे आणि एपीच्या विस्ताराच्या परिणामी आकुंचन वाढणे. थंड करणे अॅक्शन पोटेंशिअलच्या वारंवारतेत वाढ झाल्यामुळे आकुंचनक्षमतेवर त्याचा कालावधी वाढतो (रिथमोइनोट्रॉपिक अवलंबित्व, जोडलेली उत्तेजना लागू करताना वाढलेले आकुंचन, पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक पोटेंशिएशन). तथाकथित शिडी इंद्रियगोचर (तात्पुरत्या थांबा नंतर जेव्हा ते पुन्हा सुरू होतात तेव्हा आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ) देखील इंट्रासेल्युलर Ca 2+ अपूर्णांकाच्या वाढीशी संबंधित आहे.

हृदयाच्या स्नायूची ही वैशिष्ट्ये लक्षात घेता, बाह्य द्रवपदार्थातील Ca 2+ च्या सामग्रीतील बदलांसह हृदयाच्या आकुंचन शक्तीमध्ये झपाट्याने बदल होतो हे आश्चर्यकारक नाही. बाह्य वातावरणातून Ca 2+ काढून टाकल्याने इलेक्ट्रोमेकॅनिकल इंटरफेसचा संपूर्ण वियोग होतो; क्रिया क्षमता जवळजवळ अपरिवर्तित राहते, परंतु कोणतेही आकुंचन होत नाही.

क्रिया क्षमता दरम्यान Ca 2+ च्या प्रवेशास अवरोधित करणारे अनेक पदार्थ बाह्य वातावरणातून कॅल्शियम काढून टाकण्यासारखेच परिणाम करतात. या पदार्थांमध्ये तथाकथित कॅल्शियम विरोधी (वेरापामिल, निफेडिपिन, डिल्टियाझेम) समाविष्ट आहे. उलट, Ca 2+ च्या बाह्य एकाग्रतेत वाढ किंवा क्रिया क्षमता दरम्यान या आयनच्या प्रवेशास वाढवणाऱ्या पदार्थांच्या कृती अंतर्गत ( एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन), हृदयाची संकुचितता वाढते. क्लिनिकमध्ये, तथाकथित कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा वापर हृदयाच्या आकुंचन वाढविण्यासाठी केला जातो (डिजिटालिस तयारी, स्ट्रोफॅन्थस इ.).

आधुनिक संकल्पनांच्या अनुषंगाने, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स प्रामुख्याने Na + / K + -ATPase (सोडियम पंप) दाबून मायोकार्डियल आकुंचन शक्ती वाढवतात, ज्यामुळे Na + च्या इंट्रासेल्युलर एकाग्रतेत वाढ होते. परिणामी, इंट्रासेल्युलर Ca 2+ ते एक्स्ट्रासेल्युलर Na+ एक्सचेंजची तीव्रता, जी ट्रान्समेम्ब्रेन Na ग्रेडियंटवर अवलंबून असते, कमी होते आणि Ca 2+ सेलमध्ये जमा होते. Ca 2+ ची ही अतिरिक्त रक्कम डेपोमध्ये साठवली जाते आणि ती कॉन्ट्रॅक्टाइल उपकरणे सक्रिय करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

कार्डियाक सायकल – आकुंचन आणि विश्रांतीच्या एका संपूर्ण चक्रादरम्यान हृदयामध्ये विद्युतीय, यांत्रिक आणि जैवरासायनिक प्रक्रियांचा संच.

मानवी हृदय दर मिनिटाला सरासरी 70-75 वेळा धडकते, एक आकुंचन 0.9-0.8 सेकंद टिकते. हृदयाच्या ठोक्याच्या चक्रात तीन टप्पे असतात: atrial systole(त्याचा कालावधी ०.१ सेकंद आहे), वेंट्रिक्युलर सिस्टोल(त्याचा कालावधी 0.3 - 0.4 s आहे) आणि सामान्य विराम(ज्या कालावधीत ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दोन्ही एकाच वेळी शिथिल होतात, -0.4 - 0.5 से).

हृदयाचे आकुंचन अलिंद आकुंचनाने सुरू होते . अॅट्रियल सिस्टोलच्या क्षणी, त्यांच्यातील रक्त ओपन अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वद्वारे वेंट्रिकल्समध्ये ढकलले जाते. मग वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान अॅट्रिया शिथिल आहे, म्हणजेच ते डायस्टोलच्या स्थितीत आहेत. या काळात, वेंट्रिकल्सच्या रक्तदाबाखाली एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह बंद होतात आणि सेमीलुनर व्हॉल्व्ह उघडतात आणि रक्त महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये बाहेर टाकले जाते.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोलमध्ये दोन टप्पे आहेत: व्होल्टेज टप्पा- ज्या कालावधीत वेंट्रिकल्समधील रक्तदाब त्याच्या कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचतो, आणि निर्वासन टप्पा- ज्या वेळी सेमीलुनर वाल्व उघडतात आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त बाहेर टाकले जाते. वेंट्रिकल्सच्या सिस्टोलनंतर, त्यांचे विश्रांती होते - डायस्टोल, जे 0.5 सेकंद टिकते. वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या शेवटी, अॅट्रियल सिस्टोल सुरू होते. विरामाच्या अगदी सुरुवातीस, धमनी वाहिन्यांमधील रक्ताच्या दाबाने अर्धवट झडप बंद होतात. विराम देताना, ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स शिरांमधून येणाऱ्या रक्ताच्या नवीन भागाने भरलेले असतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे संकेतक.

हृदयाच्या कार्याचे संकेतक म्हणजे हृदयाचे सिस्टोलिक आणि मिनिट व्हॉल्यूम,

सिस्टोलिक किंवा स्ट्रोक व्हॉल्यूमहृदय हे रक्ताचे प्रमाण आहे जे हृदय प्रत्येक आकुंचनाने योग्य वाहिन्यांमध्ये बाहेर टाकते. सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य हृदयाच्या आकारावर, मायोकार्डियमची स्थिती आणि शरीरावर अवलंबून असते. सापेक्ष विश्रांतीसह निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये, प्रत्येक वेंट्रिकलचे सिस्टोलिक व्हॉल्यूम अंदाजे 70-80 मिली असते. अशा प्रकारे, जेव्हा वेंट्रिकल्स संकुचित होतात, तेव्हा 120-160 मिली रक्त धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

मिनिट व्हॉल्यूमहृदय हे रक्ताचे प्रमाण आहे जे हृदय फुफ्फुसाच्या खोडात आणि महाधमनीमध्ये 1 मिनिटात फेकते. हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम हे सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य आणि 1 मिनिटात हृदय गतीचे उत्पादन आहे. सरासरी, मिनिट व्हॉल्यूम 3 5 लिटर आहे.

हृदयाचे सिस्टोलिक आणि मिनिट व्हॉल्यूम संपूर्ण रक्ताभिसरण उपकरणाची क्रिया दर्शवते.

शरीराद्वारे केलेल्या कामाच्या तीव्रतेच्या प्रमाणात हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम वाढते. कामाच्या कमी शक्तीवर, हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आणि हृदय गतीच्या मूल्यात वाढ झाल्यामुळे वाढते, उच्च शक्तीवर केवळ हृदय गती वाढल्यामुळे.

हृदयाचे कार्य.वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनादरम्यान: त्यांच्यामधून रक्त धमनी प्रणालीमध्ये बाहेर टाकले जाते. वेंट्रिकल्स, आकुंचन पावत, धमनी प्रणालीतील दाबांवर मात करून रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त बाहेर काढले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, सिस्टोलच्या काळात, वेंट्रिकल्स वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहाच्या प्रवेगमध्ये योगदान देतात. डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्ससाठी भौतिकः सूत्रे आणि पॅरामीटर्सची सरासरी मूल्ये (रक्त प्रवाहाचा दाब आणि प्रवेग) वापरून, आपण एका आकुंचन दरम्यान हृदय काय कार्य करते याची गणना करू शकता. हे स्थापित केले गेले आहे की सिस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्स 3.3 डब्ल्यूच्या शक्तीसह सुमारे 1 J चे कार्य करतात (व्हेंट्रिक्युलर सिस्टोल 0.3 s टिकते हे लक्षात घेऊन).

हृदयाचे दैनंदिन काम हे एका क्रेनच्या कामाइतकेच असते जे 4000 किलो वजनाचा भार 6 मजली इमारतीच्या उंचीवर उचलते. 18 तासांत, हृदय कार्य करते, ज्यामुळे 70 किलो वजनाच्या व्यक्तीला ओस्टॅन्किनो मधील टेलिव्हिजन टॉवरच्या उंचीवर 533 मीटर उचलणे शक्य होते. शारीरिक कार्यादरम्यान, हृदयाची उत्पादकता लक्षणीय वाढते.

हे स्थापित केले गेले आहे की वेंट्रिकल्सच्या प्रत्येक आकुंचनासह बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण रक्ताने वेंट्रिकुलर पोकळीच्या अंतिम डायस्टोलिक भरण्याच्या परिमाणावर अवलंबून असते. डायस्टोल दरम्यान वेंट्रिकल्समध्ये जितके जास्त रक्त प्रवेश करते तितके स्नायू तंतू अधिक मजबूत होतात. वेंट्रिकल्सचे स्नायू ज्या बलाने आकुंचन पावतात ते थेट स्नायू तंतूंच्या ताणण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

हृदयाचे नियम

हृदयाच्या फायबरचा नियम- इंग्रजी फिजियोलॉजिस्ट स्टारलिंग यांनी वर्णन केले आहे. कायदा खालीलप्रमाणे तयार केला आहे: स्नायू फायबर जितका जास्त ताणला जाईल तितका तो आकुंचन पावतो. म्हणून, हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद स्नायू तंतूंच्या आकुंचन सुरू होण्यापूर्वी त्यांच्या प्रारंभिक लांबीवर अवलंबून असते. हृदयाच्या फायबरच्या कायद्याचे प्रकटीकरण प्राण्यांच्या वेगळ्या हृदयावर आणि हृदयातून कापलेल्या हृदयाच्या स्नायूंच्या पट्टीवर स्थापित केले गेले.

हृदय गती नियमइंग्रजी फिजियोलॉजिस्ट बेनब्रिज यांनी वर्णन केले आहे. कायदा म्हणतो: उजव्या कर्णिकामध्ये जितके जास्त रक्त वाहते तितकेच हृदय गती वाढते. या कायद्याचे प्रकटीकरण व्हेना कावाच्या संगमाच्या क्षेत्रामध्ये उजव्या कर्णिकामध्ये स्थित मेकॅनोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे. मेकॅनोरेसेप्टर्स, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांद्वारे दर्शविलेले, हृदयाकडे रक्ताच्या वाढीव शिरासंबंधी परत येण्याने उत्तेजित होतात, उदाहरणार्थ, स्नायूंच्या कार्यादरम्यान. मेकॅनोरेसेप्टर्सकडून येणारे आवेग योनी नसांच्या मध्यभागी मेडुला ओब्लोंगाटाकडे पाठवले जातात. या आवेगांच्या प्रभावाखाली, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्राची क्रिया कमी होते आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांवर सहानुभूतीशील नसांचा प्रभाव वाढतो, ज्यामुळे हृदय गती वाढते.

हृदयाच्या फायबर आणि हृदय गतीचे नियम, एक नियम म्हणून, एकाच वेळी दिसतात. या कायद्यांचे महत्त्व या वस्तुस्थितीत आहे की ते हृदयाच्या कार्यास अस्तित्वाच्या बदलत्या परिस्थितीशी जुळवून घेतात: शरीराच्या स्थितीत बदल आणि अंतराळातील त्याचे वैयक्तिक भाग, शारीरिक क्रियाकलाप इ. परिणामी, नियम हृदयाचे फायबर आणि हृदय गती यांना स्वयं-नियमन यंत्रणा म्हणून संबोधले जाते, ज्यामुळे हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद आणि वारंवारता बदलते.

हृदयाच्या क्रियाकलापांची बाह्य अभिव्यक्तीडॉक्टर हृदयाच्या कार्याचा त्याच्या क्रियाकलापांच्या बाह्य अभिव्यक्तींद्वारे न्याय करतात, ज्यात हृदयाचा ठोका, हृदयाचे टोन आणि विद्युतीय घटना समाविष्ट असतात.

शिखर बीट. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान हृदय एक रोटेशनल हालचाल करते, डावीकडून उजवीकडे वळते आणि त्याचा आकार बदलते - लंबवर्तुळाकार पासून ते गोल बनते. पाचव्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या प्रदेशात हृदयाचा शिखर उगवतो आणि छातीवर दाबतो. सिस्टोल दरम्यान, हृदय खूप दाट होते, म्हणून इंटरकोस्टल स्पेसवर हृदयाच्या शिखरावर दबाव दिसून येतो, विशेषत: दुबळ्या विषयांमध्ये. शिखराचा ठोका जाणवू शकतो (धडपडत) आणि त्याद्वारे त्याची सीमा आणि ताकद निश्चित केली जाऊ शकते.

हृदयाचे ध्वनी हे धडधडणाऱ्या हृदयात घडणाऱ्या ध्वनी घटना आहेत. दोन टोन आहेत: I - सिस्टोलिक आणि II - डायस्टोलिक.

सिस्टोलिक टोन.या टोनच्या उत्पत्तीमध्ये अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह प्रामुख्याने गुंतलेले आहेत. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर झडपा बंद होतात आणि त्यांच्या वाल्व्ह आणि टेंडन थ्रेड्सच्या कंपनांमुळे 1 टोन होतो. हे स्थापित केले गेले आहे की ध्वनी घटना आयसोमेट्रिक आकुंचनच्या टप्प्यात आणि वेंट्रिकल्समधून रक्त जलद बाहेर काढण्याच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस उद्भवते. याव्यतिरिक्त, व्हेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान उद्भवणारी ध्वनी घटना टोन 1 च्या उत्पत्तीमध्ये भाग घेतात. त्याच्या ध्वनी वैशिष्ट्यांनुसार, 1 टोन रेंगाळलेला आणि कमी आहे.

डायस्टोलिक टोनवेंट्रिक्युलर डायस्टोलमध्ये प्रोटो-डायस्टोलिक टप्प्यात जेव्हा सेमीलुनर वाल्व्ह बंद होतात तेव्हा लवकर उद्भवते. या प्रकरणात, व्हॉल्व्ह फ्लॅप्सचे कंपन ध्वनी घटनेचे स्त्रोत आहे. ध्वनी वैशिष्ट्यानुसार, टोन 11 लहान आणि उच्च आहे.

आधुनिक संशोधन पद्धती (फोनोकार्डियोग्राफी) वापरल्याने आणखी दोन टोन शोधणे शक्य झाले - III आणि IV, जे ऐकू येत नाहीत, परंतु वक्र स्वरूपात रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे समांतर रेकॉर्डिंग प्रत्येक टोनचा कालावधी स्पष्ट करण्यास मदत करते. .

छातीच्या कोणत्याही भागात हृदयाचे ध्वनी (I आणि II) निर्धारित केले जाऊ शकतात. तथापि, त्यांच्या उत्कृष्ट ऐकण्यासाठी काही ठिकाणे आहेत: आय टोन एपिकल बीटच्या क्षेत्रामध्ये आणि स्टर्नमच्या झिफाइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी, II टोन - डावीकडील दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये अधिक चांगले व्यक्त केले जाते. उरोस्थी आणि त्याच्या उजवीकडे. हृदयाचे आवाज स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप किंवा थेट कानाने ऐकू येतात.

धडा 2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

स्व-तयारीसाठी प्रश्न.

1. हृदयाच्या स्नायूमध्ये बायोइलेक्ट्रिक घटना.

2. ईसीजी नोंदणी. लीड्स

3. ईसीजी वक्रचा आकार आणि त्याच्या घटकांचे पदनाम.

4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे विश्लेषण.

5. निदानामध्ये ईसीजीचा वापर ECG वर व्यायामाचा परिणाम

6. ईसीजीचे काही पॅथॉलॉजिकल प्रकार.

मुलभूत माहिती.

हृदयाच्या स्नायूमध्ये विद्युत संभाव्यतेची घटना सेल झिल्लीद्वारे आयनच्या हालचालीशी संबंधित आहे. मुख्य भूमिका सोडियम आणि पोटॅशियम केशन्सद्वारे खेळली जाते. पेशीच्या आत असलेल्या पोटॅशियमची सामग्री बाह्य द्रवपदार्थात जास्त असते. इंट्रासेल्युलर सोडियमची एकाग्रता, त्याउलट, सेलच्या बाहेरील तुलनेत खूपच कमी आहे. विश्रांतीच्या वेळी, मायोकार्डियल सेलच्या बाह्य पृष्ठभागावर सोडियम केशनच्या प्राबल्यमुळे सकारात्मक चार्ज होतो; सेलच्या आतल्या आयनच्या प्राबल्यमुळे सेल झिल्लीच्या आतील पृष्ठभागावर नकारात्मक चार्ज असतो (C1 - , HCO 3 - .). या परिस्थितीत, सेलचे ध्रुवीकरण केले जाते; बाह्य इलेक्ट्रोड वापरून विद्युत प्रक्रियांची नोंदणी करताना, कोणताही संभाव्य फरक आढळणार नाही. तथापि, या कालावधीत मायक्रोइलेक्ट्रोड सेलमध्ये घातल्यास, तथाकथित विश्रांती क्षमता नोंदणीकृत होईल, 90 mV पर्यंत पोहोचेल. बाह्य विद्युत आवेगाच्या प्रभावाखाली, सेल झिल्ली सोडियम केशन्ससाठी प्रवेशयोग्य बनते, जी पेशीमध्ये घुसते (इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर सांद्रतामधील फरकामुळे) आणि त्यांचे सकारात्मक चार्ज तेथे स्थानांतरित करतात. या भागाच्या बाह्य पृष्ठभागावर आयनांच्या प्राबल्यतेमुळे नकारात्मक शुल्क प्राप्त होते. या प्रकरणात, सेल पृष्ठभागाच्या सकारात्मक आणि नकारात्मक विभागांमध्ये संभाव्य फरक दिसून येतो आणि रेकॉर्डिंग डिव्हाइस आयसोइलेक्ट्रिक लाइनमधून विचलन रेकॉर्ड करेल. या प्रक्रियेला म्हणतात अध्रुवीकरणआणि क्रिया क्षमतेशी संबंधित आहे. लवकरच, सेलच्या संपूर्ण बाह्य पृष्ठभागावर नकारात्मक शुल्क प्राप्त होते आणि आतील भाग सकारात्मक होतो, म्हणजेच उलट ध्रुवीकरण होते. रेकॉर्ड केलेला वक्र नंतर आयसोइलेक्ट्रिक लाइनवर परत येईल. उत्तेजित होण्याच्या कालावधीच्या शेवटी, सेल झिल्ली सोडियम आयनसाठी कमी पारगम्य बनते, परंतु पोटॅशियम केशन्ससाठी अधिक पारगम्य होते; नंतरची घाई सेलमधून बाहेर पडते (अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलर एकाग्रतामधील फरकामुळे). या कालावधीत सेलमधून पोटॅशियम सोडणे सेलमध्ये सोडियमच्या प्रवेशावर प्रचलित होते, म्हणून पडद्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर हळूहळू सकारात्मक चार्ज होतो, तर आतील पृष्ठभाग नकारात्मक होतो. या प्रक्रियेला म्हणतात पुनर्ध्रुवीकरणरेकॉर्डिंग डिव्हाइस पुन्हा वक्र विचलन रेकॉर्ड करेल, परंतु दुसर्या दिशेने (सेलच्या सकारात्मक आणि नकारात्मक ध्रुवांची ठिकाणे बदलली असल्याने) आणि लहान मोठेपणाचे (के + आयनचा प्रवाह अधिक हळू चालत असल्याने). वर्णन केलेल्या प्रक्रिया वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान होतात. जेव्हा संपूर्ण बाह्य पृष्ठभाग पुन्हा सकारात्मक चार्ज घेतो, तेव्हा आतील भाग नकारात्मक होतो, आयसोइलेक्ट्रिक लाइन पुन्हा वक्र वर निश्चित केली जाते, जी वेंट्रिक्युलर डायस्टोलशी संबंधित असते. डायस्टोल दरम्यान, पोटॅशियम आणि सोडियम आयनांची हळू उलट हालचाल होते, ज्याचा सेल चार्जवर थोडासा प्रभाव पडतो, कारण आयनच्या अशा बहुदिशात्मक हालचाली एकाच वेळी होतात आणि एकमेकांना संतुलित करतात.

ओ लिखित प्रक्रिया एकाच मायोकार्डियल फायबरच्या उत्तेजनाचा संदर्भ देतात.विध्रुवीकरणादरम्यान उद्भवलेल्या आवेगामुळे मायोकार्डियमच्या शेजारच्या भागांमध्ये उत्तेजना निर्माण होते आणि ही प्रक्रिया साखळी प्रतिक्रिया प्रकारात संपूर्ण मायोकार्डियम व्यापते. मायोकार्डियमद्वारे उत्तेजनाचा प्रसार द्वारे केला जातो हृदयाची संचालन प्रणाली.

अशा प्रकारे, धडधडणाऱ्या हृदयात, विद्युत प्रवाहाच्या घटनेसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. सिस्टोल दरम्यान, अॅट्रिया वेंट्रिकल्सच्या संदर्भात इलेक्ट्रोनेगेटिव्ह बनते, जे त्या वेळी डायस्टोलिक टप्प्यात असतात. अशा प्रकारे, हृदयाच्या कार्यादरम्यान, संभाव्य फरक उद्भवतो, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ वापरून रेकॉर्ड केला जाऊ शकतो. जेव्हा अनेक मायोकार्डियल पेशी उत्तेजित होतात तेव्हा एकूण विद्युत क्षमतेतील बदल रेकॉर्ड करणे म्हणतात. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम(ECG) जी प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते उत्तेजनाहृदय, पण त्याचे नाही कट.

मानवी शरीर हे विद्युत प्रवाहाचे उत्तम वाहक आहे, त्यामुळे हृदयात निर्माण होणारे बायोपोटेन्शियल शरीराच्या पृष्ठभागावर शोधले जाऊ शकतात. ईसीजी नोंदणी शरीराच्या विविध भागांवर लागू इलेक्ट्रोड वापरून चालते. इलेक्ट्रोडपैकी एक गॅल्व्हानोमीटरच्या सकारात्मक ध्रुवाशी जोडलेला असतो, तर दुसरा ऋणात्मक ध्रुवाशी. इलेक्ट्रोड व्यवस्था प्रणाली म्हणतात इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड्स.क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, सर्वात सामान्य लीड्स शरीराच्या पृष्ठभागावरून असतात. नियमानुसार, ईसीजीची नोंदणी करताना, 12 सामान्यतः स्वीकृत लीड्स वापरल्या जातात: - 6 हातपाय आणि 6 - छातीतून.

स्ट्रिंग गॅल्व्हनोमीटर वापरून शरीराच्या पृष्ठभागावरुन हृदयाच्या बायोपोटेन्शियलची नोंदणी करणारे एइंटॉव्हन (1903) हे पहिले होते. त्यांनी पहिले तीन शास्त्रीय प्रस्तावित केले मानक लीड्स. या प्रकरणात, इलेक्ट्रोड खालीलप्रमाणे लागू केले जातात:

मी - दोन्ही हातांच्या अग्रभागाच्या आतील पृष्ठभागावर; डावीकडे (+), उजवीकडे (-).

II - उजव्या हातावर (-) आणि डाव्या पायाच्या वासराच्या स्नायूमध्ये (+);

III - डाव्या हातपायांवर; खालचा (+), वरचा (-).

छातीतील या लीड्सची अक्ष समोरच्या विमानात तथाकथित इथोव्हेन त्रिकोण तयार करतात.

अंगांमधुन एम्प्लीफाईड लीड्स देखील AVR - उजव्या हातातून, AVL - डाव्या हातातून, aVF - डाव्या पायापासून रेकॉर्ड केल्या जातात. त्याच वेळी, संबंधित अंगातील इलेक्ट्रोड कंडक्टर उपकरणाच्या सकारात्मक ध्रुवाशी जोडलेला असतो आणि इतर दोन अंगांमधील एकत्रित इलेक्ट्रोड कंडक्टर नकारात्मक ध्रुवाशी जोडलेला असतो.

सहा छाती असाइनमेंट V 1 - V 6 नियुक्त करतात. या प्रकरणात, सकारात्मक ध्रुवातील इलेक्ट्रोड खालील मुद्द्यांवर स्थापित केला आहे:

व्ही 1 - स्टर्नमच्या उजव्या काठावर चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये;

व्ही 2 - स्टर्नमच्या उजव्या काठावर चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये;

V 3 - बिंदू V 1 आणि V 2 मधील मध्यभागी;

व्ही 4 - डाव्या मध्य-क्लेविक्युलर ओळीच्या बाजूने पाचव्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये;

V 5 - असाइनमेंट V 4 च्या स्तरावर डाव्या पूर्ववर्ती अक्षीय रेषेवर;

व्ही 6 - डाव्या अक्षीय रेषेसह समान स्तरावर.

ईसीजी दातांचा आकार आणि त्याच्या घटकांचे पदनाम.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) मध्ये सकारात्मक आणि नकारात्मक चढउतारांची मालिका असते ( दात) P पासून T पर्यंत लॅटिन अक्षरांनी दर्शविले जाते. दोन दातांमधील अंतर म्हणतात विभाग, आणि दात आणि एक खंड यांचे संयोजन मध्यांतर.

ईसीजीचे विश्लेषण करताना, दातांची उंची, रुंदी, दिशा, आकार तसेच विभागांचा कालावधी आणि दात आणि त्यांच्या संकुलांमधील मध्यांतरे विचारात घेतली जातात. दातांची उंची ही उत्तेजकता, दातांचा कालावधी आणि त्यामधील अंतर हृदयातील आवेगांचा वेग दर्शवते.

3 u bets P हे ऍट्रियामध्ये उत्तेजित होण्याची घटना आणि प्रसार दर्शवते. त्याचा कालावधी 0.08 - 0.1 s, मोठेपणा - 0.25 mV पेक्षा जास्त नाही. आघाडीवर अवलंबून, ते सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही असू शकते.

P-Q मध्यांतराची गणना P वेव्हच्या सुरुवातीपासून, क्यू वेव्हच्या सुरुवातीपर्यंत किंवा त्याच्या अनुपस्थितीत केली जाते - R. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर मध्यांतर अग्रगण्य नोडपासून वेंट्रिकल्सपर्यंत उत्तेजनाच्या प्रसाराच्या दराचे वैशिष्ट्य दर्शवते. हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या सर्वात मोठ्या भागासह आवेग पास करणे वैशिष्ट्यीकृत करते. सामान्यतः, मध्यांतराचा कालावधी 0.12 - 0.20 s असतो आणि हृदय गतीवर अवलंबून असतो.

तक्ता 1 P-Q मध्यांतराचा कमाल सामान्य कालावधी

वेगवेगळ्या हृदय गतीने

	सेकंदांमध्ये P-Q मध्यांतराचा कालावधी.	1 मिनिटात हृदय गती.	कालावधी

3 u bets Q हा नेहमी वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा खालचा भाग असतो, जो R लहरीच्या आधी असतो. तो इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आतील स्तरांची उत्तेजना प्रतिबिंबित करतो. साधारणपणे, हा दात खूपच लहान असतो, बहुतेकदा ECG वर आढळत नाही.

3 किलर आर ही क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सची कोणतीही सकारात्मक लहर आहे, ईसीजीची सर्वोच्च लहर (0.5-2.5 एमव्ही), दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाच्या कव्हरेजच्या कालावधीशी संबंधित आहे.

3 S सह, R लाटानंतर QRS कॉम्प्लेक्सची कोणतीही नकारात्मक लहर वेंट्रिकल्समध्ये उत्तेजित होण्याच्या पूर्णतेचे वैशिष्ट्य दर्शवते. लीडमधील एस वेव्हची कमाल खोली जिथे ती सर्वात जास्त उच्चारली जाते, साधारणपणे, 2.5 mV पेक्षा जास्त नसावी.

QRS मधील दातांचे कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंद्वारे उत्तेजनाच्या प्रसाराची गती प्रतिबिंबित करते. क्यू वेव्हच्या सुरुवातीपासून ते S वेव्हच्या शेवटपर्यंत मोजले जाते.या कॉम्प्लेक्सचा कालावधी 0.06 - 0.1 s आहे.

3 u bets T हे वेंट्रिकल्समधील पुनर्ध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. आघाडीवर अवलंबून, ते सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही असू शकते. या दाताची उंची हृदयाच्या स्नायूमध्ये होणार्‍या चयापचय प्रक्रियेची स्थिती दर्शवते. टी वेव्हची रुंदी 0.1 ते 0.25 एस पर्यंत असते, परंतु ईसीजीच्या विश्लेषणामध्ये हे मूल्य महत्त्वपूर्ण नाही.

मध्यांतर Q-T वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजित होण्याच्या संपूर्ण कालावधीच्या कालावधीशी संबंधित आहे. असे मानले जाऊ शकते हृदयाचे विद्युत सिस्टोलआणि म्हणूनच हृदयाच्या कार्यात्मक क्षमता दर्शविणारे सूचक म्हणून महत्वाचे आहे. क्यू (आर) वेव्हच्या सुरुवातीपासून ते टी वेव्हच्या शेवटपर्यंत मोजले जाते. या मध्यांतराचा कालावधी हृदय गती आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. हे बॅझेटच्या सूत्राद्वारे व्यक्त केले जाते:

Q-T=K Ö आर-आर

जेथे K हे पुरुषांसाठी स्थिर समान आहे - 0.37, आणि महिलांसाठी - 0.39. R-R मध्यांतर हा हृदयाच्या चक्राचा कालावधी सेकंदांमध्ये दर्शवतो.

T a b 2. मध्यांतराचा किमान आणि कमाल कालावधी Q - T

भिन्न हृदय गती वर सामान्य

40 – 41 0.42 – 0,51 80 – 83 0,30 – 0,36

४२ - ४४ ०.४१ - ०.५० ८४ - ८८ ०.३० -०.३५

45 – 46 0.40 – 0,48 89 – 90 0,29 – 0,34

47 – 48 0.39 – 0,47 91 – 94 0,28 – 0,34

49 – 51 0.38 – 0,46 95 – 97 0,28 – 0.33

52 – 53 0.37 – 0,45 98 – 100 0,27 – 0,33

54 – 55 0.37 – 0,44 101 – 104 0,27 – 0,32

56 – 58 0.36 – 0,43 105 – 106 0,26 – 0,32

59 – 61 0.35 – 0,42 107 – 113 0,26 – 0,31

62 – 63 0.34 – 0,41 114 – 121 0,25 – 0,30

64 – 65 0.34 – 0,40 122 – 130 0,24 – 0,29

६६ - ६७ ०.३३ - ९.४० १३१ - १३३ ०.२४ - ०.२८

68 – 69 0,33 – 0,39 134 – 139 0,23 – 0,28

70 – 71 0.32 – 0,39 140 – 145 0,23 – 0,27

72 – 75 0.32 – 0,38 146 – 150 0.22 – 0,27

76 – 79 0.31 – 0,37 151 – 160 0,22 – 0,26

टी-आर सेगमेंट हा टी वेव्हच्या समाप्तीपासून पी वेव्हच्या सुरुवातीपर्यंतच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचा विभाग आहे. हे अंतराल मायोकार्डियल विश्रांतीशी संबंधित आहे, ते हृदयातील संभाव्य फरक (सामान्य विराम) च्या अनुपस्थितीचे वैशिष्ट्य आहे. हे अंतराल एक समविद्युत रेषा आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे विश्लेषण.

ईसीजीचे विश्लेषण करताना, सर्वप्रथम, त्याच्या नोंदणीसाठी तंत्राची शुद्धता तपासणे आवश्यक आहे, विशेषतः, नियंत्रण मिलिव्होल्टचे मोठेपणा (ते 1 सेमीशी संबंधित आहे का). डिव्हाइसचे चुकीचे कॅलिब्रेशन दातांचे मोठेपणा लक्षणीय बदलू शकते आणि निदान त्रुटी होऊ शकते.

ईसीजीच्या अचूक विश्लेषणासाठी, रेकॉर्डिंग दरम्यान टेपचा वेग नक्की जाणून घेणे देखील आवश्यक आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, ईसीजी सामान्यतः 50 किंवा 25 मिमी/सेकंद टेपच्या गतीने रेकॉर्ड केला जातो. ( अंतराल रुंदीप्रश्न-25 मिमी / सेकंदाच्या वेगाने रेकॉर्डिंग करताना टी कधीही तीनपर्यंत पोहोचत नाही आणि अधिक वेळा दोन सेलपेक्षाही कमी, म्हणजे. 1 सेमी किंवा 0.4 से. अशा प्रकारे, मध्यांतराच्या रुंदीनुसारप्रश्न-टी, नियमानुसार, ईसीजी टेपच्या कोणत्या वेगाने रेकॉर्ड केला जातो हे आपण निर्धारित करू शकता.)

हृदय गती आणि वहन विश्लेषण. ईसीजी उलगडणे सहसा हृदयाच्या लयच्या विश्लेषणाने सुरू होते. सर्व प्रथम, सर्व रेकॉर्ड केलेल्या ईसीजी चक्रांमधील आर-आर मध्यांतरांच्या नियमिततेचे मूल्यांकन केले पाहिजे. मग वेंट्रिक्युलर रेट निर्धारित केला जातो. हे करण्यासाठी, सेकंदांमध्ये व्यक्त केलेल्या R-R मध्यांतराच्या मूल्याने 60 (एका मिनिटात सेकंदांची संख्या) विभाजित करा. जर हृदयाची लय बरोबर असेल (आर-आर मध्यांतर एकमेकांशी समान असतील), तर परिणामी भागफल प्रति मिनिट हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येशी संबंधित असेल.

ECG अंतराल सेकंदात व्यक्त करण्यासाठी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ग्रिडचा 1 मिमी (एक लहान सेल.) 50 मिमी/से आणि 25 मिमी/से वेगाने 0.04 सेकंद टेपच्या गतीने रेकॉर्ड केल्यावर 0.02 से. सेकंदांमध्ये R-R मध्यांतराचा कालावधी निश्चित करण्यासाठी, तुम्हाला या मध्यांतरात बसणाऱ्या सेलची संख्या ग्रिडच्या एका सेलशी संबंधित मूल्याने गुणाकार करणे आवश्यक आहे. जर वेंट्रिक्युलर लय अनियमित असेल आणि मध्यांतरे भिन्न असतील तर, ताल वारंवारता निर्धारित करण्यासाठी अनेक R-R मध्यांतरांवर गणना केलेला सरासरी कालावधी वापरला जातो.

जर वेंट्रिक्युलर लय अनियमित असेल आणि मध्यांतरे भिन्न असतील, तर ताल वारंवारता निर्धारित करण्यासाठी अनेक R-R मध्यांतरांवर गणना केलेला सरासरी कालावधी वापरला जातो.

तालाची वारंवारता मोजल्यानंतर, त्याचा स्रोत निश्चित केला पाहिजे. हे करण्यासाठी, P लाटा आणि वेंट्रिक्युलर QRS कॉम्प्लेक्सशी त्यांचा संबंध ओळखणे आवश्यक आहे. जर विश्लेषणामध्ये P लहरी आढळून आल्या ज्यांचा आकार आणि दिशा सामान्य आहे आणि प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी आहे, तर असे म्हटले जाऊ शकते की क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा स्त्रोत हृदयाची लय ही सायनस नोड आहे, जी सर्वसामान्य प्रमाण आहे. नसल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पी वेव्ह विश्लेषण . पी लहरींच्या मोठेपणाचे मूल्यांकन आपल्याला अॅट्रियल मायोकार्डियममधील बदलांची संभाव्य चिन्हे ओळखण्यास अनुमती देते. P वेव्हचे मोठेपणा साधारणपणे 0.25 mV पेक्षा जास्त नसते. लीड II मध्ये P लहर सर्वात जास्त आहे.

जर पी लाटांचे मोठेपणा लीड I मध्ये वाढले, P II च्या मोठेपणाच्या जवळ आले आणि P III च्या मोठेपणापेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडले, तर ते अॅट्रियल वेक्टरच्या डावीकडे विचलनाबद्दल बोलतात, जे कदाचित एखाद्या लक्षणांपैकी एक असू शकते. डाव्या आलिंद मध्ये वाढ.

जर लीड III मधील P वेव्हची उंची लीड I मधील P च्या उंचीपेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडली आणि P II च्या जवळ पोहोचली, तर ते उजवीकडील अलिंद वेक्टरच्या विचलनाबद्दल बोलतात, जे उजव्या कर्णिकाच्या हायपरट्रॉफीसह दिसून येते.

हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती निश्चित करणे. फ्रंटल प्लेनमध्ये हृदयाच्या अक्षाची स्थिती लिंब लीड्समधील आर आणि एस लहरींच्या मूल्यांच्या गुणोत्तराद्वारे निर्धारित केली जाते. विद्युत अक्षाची स्थिती छातीतील हृदयाच्या स्थितीची कल्पना देते. याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीत बदल हे अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींचे निदान चिन्ह आहे. म्हणून, या निर्देशकाचे मूल्यांकन खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे.

हृदयाचा विद्युत अक्ष हा अक्ष आणि पहिल्या लीडच्या अक्षाद्वारे सहा-अक्ष समन्वय प्रणालीमध्ये तयार झालेल्या कोनाच्या अंशांमध्ये व्यक्त केला जातो, जो 0 0 शी संबंधित असतो. या कोनाची विशालता निश्चित करण्यासाठी, QRS कॉम्प्लेक्सच्या सकारात्मक आणि नकारात्मक दातांच्या आयामांचे गुणोत्तर अंगांच्या कोणत्याही दोन लीड्समध्ये (सामान्यतः लीड I आणि III मध्ये) मोजले जाते. चिन्ह लक्षात घेऊन प्रत्येक दोन लीडमधील सकारात्मक आणि नकारात्मक दातांच्या मूल्यांच्या बीजगणितीय बेरीजची गणना करा. आणि नंतर ही मूल्ये सहा-अक्ष समन्वय प्रणालीमध्ये संबंधित लीड्सच्या अक्षांवर केंद्रापासून संबंधित चिन्हाच्या दिशेने प्लॉट केली जातात. प्राप्त व्हेक्टरच्या शिरोबिंदूंवरून, लंब पुनर्संचयित केले जातात आणि त्यांचे छेदनबिंदू आढळतात. हा बिंदू केंद्राशी जोडून, ​​परिणामी वेक्टर हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या दिशेशी संबंधित प्राप्त केला जातो आणि कोन मूल्य मोजले जाते.

निरोगी लोकांमध्ये हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती 0 0 ते +90 0 पर्यंत असते. +30 0 ते +69 0 पर्यंतच्या विद्युत अक्षाच्या स्थितीला सामान्य म्हणतात.

विभाग विश्लेषण एस- ट. हा विभाग सामान्य, समविद्युत आहे. आयसोइलेक्ट्रिक लाइनच्या वर असलेल्या एस-टी सेगमेंटचे विस्थापन तीव्र इस्केमिया किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, कार्डियाक एन्युरिझम, कधीकधी पेरीकार्डिटिससह, कमी वेळा डिफ्यूज मायोकार्डिटिस आणि वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसह तसेच तथाकथित लवकर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन सिंड्रोम असलेल्या निरोगी व्यक्तींमध्ये सूचित करू शकते.

आयसोइलेक्ट्रिक लाइनच्या खाली विस्थापित एसटी विभाग विविध आकार आणि दिशा असू शकतो, ज्याचे विशिष्ट निदान मूल्य आहे. तर, क्षैतिज उदासीनताहा विभाग अधिक वेळा कोरोनरी अपुरेपणाचे लक्षण आहे; खालच्या दिशेने उदासीनता, अधिक वेळा वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी आणि त्याच्या बंडलच्या पायांच्या संपूर्ण नाकाबंदीसह साजरा केला जातो; कुंडाच्या आकाराचे विस्थापनया विभागातील कमानीच्या रूपात, खाली वळलेला, हा हायपोक्लेमिया (डिजिटालिस नशा) चे वैशिष्ट्य आहे आणि शेवटी, विभागातील चढत्या उदासीनता अनेकदा गंभीर टाकीकार्डियासह उद्भवते.

टी लहर विश्लेषण . टी वेव्हचे मूल्यांकन करताना, त्याची दिशा, आकार आणि मोठेपणा यावर लक्ष दिले जाते. टी लहरी बदल विशिष्ट नसतात: ते विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये पाहिले जाऊ शकतात. अशा प्रकारे, मायोकार्डियल इस्केमिया, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, हायपरक्लेमियासह टी वेव्हच्या मोठेपणामध्ये वाढ दिसून येते आणि कधीकधी सामान्य व्यक्तींमध्ये दिसून येते. मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, कार्डिओमायोपॅथी, एथेरोस्क्लेरोटिक आणि पोस्टइन्फर्क्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस तसेच सर्व ईसीजी दातांच्या मोठेपणामध्ये घट होण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये मोठेपणा ("स्मूद" टी वेव्ह) मध्ये घट दिसून येते.

बिफासिक किंवा नकारात्मक (उलटा) टी लहरी ज्या सामान्यत: सकारात्मक असतात त्या लीड्समध्ये तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, व्हेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी आणि कार्डिओमायोपॅथी, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, हायपोक्लेमिया, सेरेब्रोव्हस्क्युलर अपघात आणि इतर परिस्थितींमध्ये उद्भवू शकतात. टी वेव्हमधील बदल आढळल्यास, त्यांची तुलना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि एस-टी विभागातील बदलांशी करणे आवश्यक आहे.

मध्यांतर विश्लेषण Q-T . हे मध्यांतर हृदयाच्या विद्युत सिस्टोलचे वैशिष्ट्य दर्शविते, त्याचे विश्लेषण महान निदान मूल्य आहे.

हृदयाच्या सामान्य स्थितीत, वास्तविक आणि योग्य सिस्टोलमधील विसंगती एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने 15% पेक्षा जास्त नसते. जर ही मूल्ये या पॅरामीटर्समध्ये बसत असतील तर हे हृदयाच्या स्नायूद्वारे उत्तेजनाच्या लहरींचा सामान्य प्रसार दर्शवते.

हृदयाच्या स्नायूद्वारे उत्तेजनाचा प्रसार केवळ इलेक्ट्रिकल सिस्टोलचा कालावधीच नाही तर तथाकथित सिस्टोलिक इंडेक्स (एसपी) देखील दर्शवितो, जो संपूर्ण कार्डियाक सायकलच्या कालावधीसाठी इलेक्ट्रिकल सिस्टोलच्या कालावधीचे गुणोत्तर दर्शवतो ( टक्केवारीत):

एसपी = ——— x १००%.

क्यू-टी वापरून समान सूत्राद्वारे निर्धारित केलेल्या सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन दोन्ही दिशांमध्ये 5% पेक्षा जास्त नसावे.

कधीकधी औषधांच्या प्रभावाखाली तसेच काही अल्कलॉइड्ससह विषबाधा झाल्यास क्यूटी मध्यांतर वाढविले जाते.

अशा प्रकारे, मुख्य लहरींचे मोठेपणा आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अंतरालांचा कालावधी निर्धारित केल्याने हृदयाच्या स्थितीचा न्याय करणे शक्य होते.

ईसीजीच्या विश्लेषणावर निष्कर्ष. ईसीजी विश्लेषणाचे परिणाम विशेष फॉर्मवर प्रोटोकॉलच्या स्वरूपात काढले जातात. सूचीबद्ध निर्देशकांचे विश्लेषण केल्यानंतर, त्यांची क्लिनिकल डेटाशी तुलना करणे आणि ईसीजीवर निष्कर्ष काढणे आवश्यक आहे. हे लयचे स्त्रोत सूचित केले पाहिजे, शोधलेल्या लय आणि वहन व्यत्ययांचे नाव द्या, अलिंद आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममधील बदलांची ओळखलेली चिन्हे लक्षात ठेवा, शक्य असल्यास, त्यांचे स्वरूप (इस्केमिया, इन्फेक्शन, डाग, डिस्ट्रोफी, हायपरट्रॉफी इ. ) आणि स्थानिकीकरण.

निदानात ईसीजीचा वापर

क्लिनिकल कार्डिओलॉजीमध्ये ईसीजी अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण हा अभ्यास तुम्हाला हृदयाच्या उत्तेजनाचे उल्लंघन ओळखण्यास अनुमती देतो, जे त्याच्या नुकसानाचे कारण किंवा परिणाम आहेत. नेहमीच्या ईसीजी वक्रानुसार, डॉक्टर हृदयाच्या क्रियाकलाप आणि त्याच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या खालील अभिव्यक्तींचा न्याय करू शकतात.

* हृदयाची गती. तुम्ही सामान्य वारंवारता (60 - 90 बीट्स प्रति 1 मिनिट विश्रांती), टाकीकार्डिया (प्रति 1 मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स) किंवा ब्रॅडीकार्डिया (प्रति 1 मिनिट 60 बीट्सपेक्षा कमी) निर्धारित करू शकता.

* उत्तेजनाच्या फोकसचे स्थानिकीकरण.लीड पेसमेकर सायनस नोड, एट्रिया, एव्ही नोड, उजव्या किंवा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये स्थित आहे की नाही हे निर्धारित केले जाऊ शकते.

* हृदयाच्या लय विकार. ईसीजीमुळे विविध प्रकारचे अतालता (सायनस अतालता, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर आणि वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स, फ्लटर आणि फायब्रिलेशन) ओळखणे आणि त्यांचे स्त्रोत ओळखणे शक्य होते.

* वहन विकार.नाकेबंदीची डिग्री आणि स्थानिकीकरण किंवा वहन मध्ये विलंब निश्चित करणे शक्य आहे (उदाहरणार्थ, सायनोएट्रिअल किंवा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी, उजव्या किंवा डाव्या बंडलच्या शाखा ब्लॉक किंवा त्यांच्या शाखा किंवा एकत्रित ब्लॉक्ससह).

* हृदयाच्या विद्युत अक्षाची दिशा. हृदयाच्या विद्युत अक्षाची दिशा त्याचे शारीरिक स्थान प्रतिबिंबित करते आणि पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत ते उत्तेजनाच्या प्रसाराचे उल्लंघन दर्शवते (हृदयाच्या एका भागाची हायपरट्रॉफी, त्याच्या बंडलच्या बंडलची नाकेबंदी इ.) .

* हृदयावर विविध बाह्य घटकांचा प्रभाव. ईसीजी स्वायत्त तंत्रिका, हार्मोनल आणि चयापचय विकार, इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रतेतील बदल, विष, औषधे (उदाहरणार्थ, डिजिटलिस) इत्यादींचे परिणाम प्रतिबिंबित करते.

* हृदयाच्या जखमा. कोरोनरी रक्ताभिसरणाची अपुरेपणा, हृदयाला ऑक्सिजन पुरवठा, दाहक हृदय रोग, सामान्य पॅथॉलॉजिकल स्थिती आणि जखमांमध्ये हृदयाचे नुकसान, जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष इ. अशी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षणे आहेत.

* ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे(हृदयाच्या कोणत्याही भागाला रक्त पुरवठ्याचे पूर्ण उल्लंघन). ईसीजी नुसार, एखादी व्यक्ती इन्फ्रक्शनचे स्थानिकीकरण, व्याप्ती आणि गतिशीलता ठरवू शकते.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ECG सामान्य पासून विचलन, कमजोर उत्तेजना आणि वहन यांच्या काही विशिष्ट चिन्हे वगळता, केवळ पॅथॉलॉजीची उपस्थिती गृहीत धरणे शक्य करते. ईसीजी सामान्य आहे की असामान्य हे बहुतेकदा केवळ एकूणच क्लिनिकल चित्राच्या आधारे ठरवले जाऊ शकते आणि विशिष्ट विकृतींच्या कारणाचा अंतिम निर्णय कधीही केवळ ईसीजीच्या आधारावर घेतला जाऊ नये.

ईसीजीचे काही पॅथॉलॉजिकल प्रकार

अनेक विशिष्ट वक्रांचे उदाहरण वापरून, लय आणि वहनातील व्यत्यय ECG वर कसे परावर्तित होतात ते आपण तपासू. जेथे अन्यथा नमूद केले असेल त्याशिवाय, मानक लीड II मध्ये रेकॉर्ड केलेले वक्र सर्वत्र वैशिष्ट्यीकृत केले जातील.

साधारणपणे, हृदय आहे सायनस ताल. . पेसमेकर एसए नोडमध्ये स्थित आहे; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या आधी सामान्य पी वेव्ह असते. जर वहन प्रणालीचा दुसरा भाग पेसमेकरची भूमिका घेतो, तर हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा दिसून येतो.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनमध्ये उद्भवणारी लय.अशा लयांसह, एव्ही जंक्शनच्या प्रदेशात (एव्ही नोडमध्ये आणि त्याच्या लगतच्या वहन प्रणालीचे काही भाग) स्थित स्त्रोताकडील आवेग वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रिया दोन्हीमध्ये प्रवेश करतात. या प्रकरणात, आवेग एसए नोडमध्ये देखील प्रवेश करू शकतात. उत्तेजितता अट्रियाद्वारे प्रतिगामी पसरत असल्याने, अशा प्रकरणांमध्ये पी लहर नकारात्मक असते आणि इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन बिघडत नसल्यामुळे QRS कॉम्प्लेक्स बदलले जात नाही. प्रतिगामी आलिंद उत्तेजित होणे आणि वेंट्रिक्युलर उत्तेजित होणे यांच्यातील वेळेच्या संबंधावर अवलंबून, नकारात्मक P लहर QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी येऊ शकते, विलीन होऊ शकते किंवा त्याचे अनुसरण करू शकते. या प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती अनुक्रमे श्रेष्ठ, मध्यम किंवा निकृष्ट AV जंक्शनमधून लयबद्दल बोलते, जरी या संज्ञा पूर्णपणे अचूक नसल्या तरी.

वेंट्रिकलमध्ये उद्भवणारी लय. एक्टोपिक इंट्राव्हेंट्रिक्युलर फोकसमधून उत्तेजनाची हालचाल वेगवेगळ्या प्रकारे होऊ शकते, या फोकसच्या स्थानावर आणि कोणत्या बिंदूवर आणि नेमकी उत्तेजना प्रवाहकीय प्रणालीमध्ये कुठे प्रवेश करते यावर अवलंबून असते. मायोकार्डियममधील वहन गती वहन प्रणालीपेक्षा कमी असल्याने, अशा प्रकरणांमध्ये उत्तेजनाच्या प्रसाराचा कालावधी सहसा वाढतो. असामान्य आवेग वहन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे विकृत रूप ठरते.

एक्स्ट्रासिस्टोल्स. हृदयाच्या लयमध्ये तात्पुरते व्यत्यय आणणारे असाधारण आकुंचन एक्स्ट्रासिस्टोल म्हणतात. हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या वेगवेगळ्या भागांमधून एक्स्ट्रासिस्टोल्स निर्माण करणारे आवेग येऊ शकतात. घटना ठिकाणी अवलंबून, आहेत supraventricular(एट्रिअल जर एसए नोड किंवा एट्रिया मधून आउट-ऑफ-ऑर्डर आवेग येत असेल तर; एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जर एव्ही जंक्शनमधून असेल तर), आणि वेंट्रिक्युलर.

सर्वात सोप्या प्रकरणात, एक्स्ट्रासिस्टोल्स दोन सामान्य आकुंचन दरम्यान उद्भवतात आणि त्यांना प्रभावित करत नाहीत; अशा extrasystoles म्हणतात प्रक्षेपितइंटरपोलेटेड एक्स्ट्रासिस्टोल्स अत्यंत दुर्मिळ आहेत, कारण ते फक्त पुरेशा मंद प्रारंभिक लयसह उद्भवू शकतात, जेव्हा आकुंचन दरम्यानचे अंतर एका उत्तेजनाच्या चक्रापेक्षा जास्त असते. अशा एक्स्ट्रासिस्टोल्स नेहमी वेंट्रिकल्समधून येतात, कारण वेंट्रिक्युलर फोकसमधून उत्तेजना प्रवाहकीय प्रणालीद्वारे पसरू शकत नाही, जी मागील चक्राच्या अपवर्तक अवस्थेमध्ये आहे, अॅट्रियामध्ये जाते आणि सायनसची लय व्यत्यय आणते.

जर वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स उच्च हृदय गतीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात, तर ते सहसा तथाकथित असतात. भरपाई देणारे विराम. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की एसए नोडमधून पुढील आवेग वेंट्रिकल्समध्ये येतो जेव्हा ते अद्याप एक्स्ट्रासिस्टोलिक उत्तेजनाच्या परिपूर्ण अपवर्तकतेच्या टप्प्यात असतात, म्हणूनच आवेग त्यांना सक्रिय करू शकत नाही. पुढील आवेग येईपर्यंत, वेंट्रिकल्स आधीच विश्रांती घेतात, म्हणून पहिले पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक आकुंचन सामान्य लयीत होते.

शेवटचे सामान्य आकुंचन आणि पहिल्या पोस्टएक्स्ट्रासिस्टोलिक बीटमधील वेळ मध्यांतर दोन आरआर मध्यांतरांच्या बरोबरीचे असते, तथापि, जेव्हा सुप्राव्हेंट्रिक्युलर किंवा वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स एसए नोडमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा प्रारंभिक लयमध्ये फेज शिफ्ट होते. हे शिफ्ट या वस्तुस्थितीमुळे होते की एसए नोडमध्ये प्रतिगामी उत्तेजित होणे त्याच्या पेशींमध्ये डायस्टोलिक विध्रुवीकरणात व्यत्यय आणते, ज्यामुळे नवीन प्रेरणा निर्माण होते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन विकार . हे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडद्वारे संवहनाचे उल्लंघन आहेत, जे सिनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सच्या कामाच्या पृथक्करणामध्ये व्यक्त केले जातात. येथे संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे आकुंचन पावतात - सायनस लयमध्ये ऍट्रिया, आणि वेंट्रिकल्स धीमे थर्ड-ऑर्डर पेसमेकर रिदममध्ये. जर व्हेंट्रिकल्सचा पेसमेकर हिजच्या बंडलमध्ये स्थानिकीकृत असेल तर त्याच्या बाजूने उत्तेजना पसरत नाही आणि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा आकार विकृत होत नाही.

अपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदीसह, अॅट्रियामधून येणारे आवेग वेळोवेळी वेंट्रिकल्समध्ये चालवले जात नाहीत; उदाहरणार्थ, एसए नोडमधून फक्त प्रत्येक सेकंद (2:1 ब्लॉक) किंवा प्रत्येक तिसरा (3:1 ब्लॉक) आवेग वेंट्रिकल्समध्ये जाऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, पीक्यू मध्यांतर हळूहळू वाढते आणि शेवटी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा विस्तार होतो; मग या संपूर्ण क्रमाची पुनरावृत्ती होते (वेन्केबॅच कालावधी). एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शनचे असे विकार अशा प्रभावांच्या प्रभावाखाली प्रयोगात सहजपणे मिळू शकतात ज्यामुळे विश्रांतीची क्षमता कमी होते (के +, हायपोक्सिया, इ. च्या सामग्रीमध्ये वाढ).

विभाग बदलतो एसटी आणि टी लाट . हायपोक्सिया किंवा इतर घटकांशी संबंधित मायोकार्डियल नुकसान झाल्यास, ऍक्शन पोटेंशिअल पठाराची पातळी सर्व प्रथम सिंगल मायोकार्डियल तंतूंमध्ये कमी होते आणि त्यानंतरच विश्रांती क्षमतेमध्ये लक्षणीय घट होते. ECG वर, हे बदल पुनर्ध्रुवीकरण टप्प्यात दिसून येतात: टी लहर सपाट होते किंवा नकारात्मक होते आणि एसटी विभाग आयसोलीनपासून वर किंवा खाली सरकतो.

कोरोनरी धमन्यांपैकी एकामध्ये रक्त प्रवाह थांबल्यास (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), मृत ऊतींचे क्षेत्र तयार होते, ज्याचे स्थान एकाच वेळी अनेक लीड्सचे (विशेषतः, छातीचे) विश्लेषण करून ठरवले जाऊ शकते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हृदयविकाराच्या वेळी ईसीजीमध्ये कालांतराने महत्त्वपूर्ण बदल होतात. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा प्रारंभिक टप्पा एसटी सेगमेंटच्या वाढीमुळे "मोनोफॅसिक" वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स द्वारे दर्शविले जाते. प्रभावित क्षेत्र अखंड ऊतीपासून वेगळे केल्यानंतर, मोनोफॅसिक कॉम्प्लेक्सची नोंदणी करणे थांबते.

एट्रियाची फडफड आणि फ्लिकर (फायब्रिलेशन). . हे एरिथमिया अट्रियाद्वारे उत्तेजनाच्या गोंधळलेल्या प्रसाराशी संबंधित आहेत, परिणामी या विभागांचे कार्यात्मक विखंडन होते - काही भाग संकुचित होतात, तर काही यावेळी विश्रांतीच्या स्थितीत असतात.

येथे atrial flutterईसीजी वर, पी वेव्ह ऐवजी, तथाकथित फ्लटर लहरी रेकॉर्ड केल्या जातात, ज्यांचे सॉटूथ कॉन्फिगरेशन समान असते आणि ते (220-350) / मिनिटांच्या वारंवारतेने अनुसरण करतात. या अवस्थेमध्ये अपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक असतो (वेन्ट्रिक्युलर कंडक्शन सिस्टम, ज्यामध्ये दीर्घ रीफ्रॅक्टरी कालावधी असतो, अशा वारंवार आवेगांना पास करत नाही), त्यामुळे नियमित अंतराने ECG वर अपरिवर्तित QRS कॉम्प्लेक्स दिसतात.

येथे ऍट्रियल फायब्रिलेशनया विभागांची क्रिया केवळ उच्च-फ्रिक्वेंसी - (350 -600) / मिनिट - अनियमित चढ-उतारांच्या स्वरूपात रेकॉर्ड केली जाते. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समधील मध्यांतर भिन्न आहेत (संपूर्ण अतालता), तथापि, इतर कोणत्याही लय आणि वहन व्यत्यय नसल्यास, त्यांचे कॉन्फिगरेशन बदलले जात नाही.

फ्लटर आणि अॅट्रियल फायब्रिलेशन दरम्यान अनेक मध्यवर्ती अवस्था आहेत. नियमानुसार, या विकारांमधील हेमोडायनामिक्सला थोडासा त्रास होतो, कधीकधी अशा रुग्णांना एरिथमिया असल्याची शंका देखील येत नाही.

फडफडणे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन . फडफडणे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन अधिक गंभीर परिणामांनी परिपूर्ण आहेत. या ऍरिथमियासह, उत्तेजना यादृच्छिकपणे वेंट्रिकल्समधून पसरते आणि परिणामी, त्यांचे भरणे आणि रक्त बाहेर टाकणे त्रासदायक ठरते. यामुळे रक्ताभिसरण अटक होते आणि चेतना नष्ट होते. काही मिनिटांत रक्त प्रवाह पूर्ववत न झाल्यास मृत्यू होतो.

वेंट्रिक्युलर फ्लटरसह, ईसीजीवर उच्च-फ्रिक्वेंसी मोठ्या लाटा रेकॉर्ड केल्या जातात आणि त्यांच्या फायब्रिलेशन दरम्यान, विविध आकार, आकार आणि वारंवारतांचे चढउतार रेकॉर्ड केले जातात. फडफडणे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन हृदयावर विविध परिणामांसह उद्भवते - हायपोक्सिया, कोरोनरी धमनीचा अडथळा (हृदयविकाराचा झटका), जास्त ताणणे आणि थंड होणे, औषधांचा अतिरेक, ज्यामध्ये ऍनेस्थेसिया होऊ शकते इ. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन हे मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे. विद्युत इजा.

असुरक्षित कालावधी . प्रायोगिक आणि व्हिव्हो दोन्हीमध्ये, एकच सुप्राथ्रेशोल्ड विद्युत उत्तेजना जर तथाकथित असुरक्षित कालावधीत आली तर वेंट्रिक्युलर फ्लटर किंवा फायब्रिलेशन प्रेरित करू शकते. हा कालावधी पुनर्ध्रुवीकरण टप्प्यात साजरा केला जातो आणि अंदाजे ईसीजीवरील टी वेव्हच्या चढत्या गुडघ्याशी जुळतो. असुरक्षित कालावधी दरम्यान, काही हृदयाच्या पेशी निरपेक्ष स्थितीत असतात, तर काही सापेक्ष अपवर्तक स्थितीत असतात. हे ज्ञात आहे की सापेक्ष रीफ्रॅक्टरीनेसच्या टप्प्यात जर हृदयावर उत्तेजना लागू केली गेली, तर पुढील रीफ्रॅक्टरी कालावधी कमी होईल आणि त्याव्यतिरिक्त, या कालावधीत वहन एकतर्फी नाकाबंदी पाहिली जाऊ शकते. यामुळे, उत्तेजनाच्या मागील प्रसारासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. असुरक्षित कालावधीत उद्भवणारे एक्स्ट्रासिस्टोल्स, विद्युत उत्तेजनाप्रमाणे, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होऊ शकतात.

इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन . विद्युत प्रवाह केवळ फडफडणे आणि फायब्रिलेशन होऊ शकत नाही, परंतु, त्याच्या वापराच्या विशिष्ट परिस्थितीत, या ऍरिथमियास थांबवू शकतात. हे करण्यासाठी, अनेक अँपिअरच्या सामर्थ्याने एकच लहान वर्तमान नाडी लागू करणे आवश्यक आहे. छातीच्या अखंड पृष्ठभागावर ठेवलेल्या विस्तृत इलेक्ट्रोड्सद्वारे अशा आवेगाच्या संपर्कात आल्यावर, हृदयाचे गोंधळलेले आकुंचन सहसा त्वरित थांबते. अशा प्रकारचे इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन हे भयंकर गुंतागुंत - फडफडणे आणि वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचा सामना करण्याचा सर्वात विश्वासार्ह मार्ग आहे.

मोठ्या पृष्ठभागावर लागू केलेल्या विद्युत प्रवाहाचा समक्रमित प्रभाव स्पष्टपणे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हा प्रवाह एकाच वेळी मायोकार्डियमच्या अनेक भागांना उत्तेजित करतो जे अपवर्तक स्थितीत नसतात. परिणामी, फिरणारी लाट ही क्षेत्रे अपवर्तक अवस्थेत शोधते आणि त्याचे पुढील वहन अवरोधित होते.

विषय: अभिसरणाचे शरीरशास्त्र

धडा 3. संवहनी पलंगाचे शरीरविज्ञान.

स्व-अभ्यासासाठी प्रश्न

1. संवहनी पलंगाच्या विविध विभागांची कार्यात्मक रचना. रक्तवाहिन्या. वाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीचे नमुने. मूलभूत हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स. वाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीवर परिणाम करणारे घटक.
2. रक्तदाब आणि त्यावर परिणाम करणारे घटक. रक्तदाब, मापन, मुख्य निर्देशक, निर्धारित घटकांचे विश्लेषण.
3. मायक्रोक्रिक्युलेशनचे फिजियोलॉजी
4. हेमोडायनामिक्सचे चिंताग्रस्त नियमन. वासोमोटर केंद्र आणि त्याचे स्थानिकीकरण.

5. हेमोडायनामिक्सचे विनोदी नियमन

1. लिम्फ आणि लिम्फ परिसंचरण.

मुलभूत माहिती

रक्तवाहिन्यांचे प्रकार, त्यांच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये अनेक प्रकारच्या वाहिन्या ओळखल्या जातात: मुख्य, प्रतिरोधक, खरे केशिका, कॅपेसिटिव्ह आणि शंटिंग.

मुख्य जहाजे - या सर्वात मोठ्या धमन्या आहेत ज्यामध्ये लयबद्धपणे स्पंदन करणारा, परिवर्तनशील रक्त प्रवाह अधिक एकसमान आणि गुळगुळीत होतो. या वाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये काही गुळगुळीत स्नायू घटक आणि अनेक लवचिक तंतू असतात. मुख्य वाहिन्या रक्तप्रवाहास थोडासा प्रतिकार करतात.

प्रतिरोधक वाहिन्या (प्रतिरोधक वाहिन्या) प्रीकॅपिलरी (लहान धमन्या, धमनी, प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर) आणि पोस्टकेपिलरी (वेन्यूल्स आणि लहान शिरा) प्रतिरोधक वाहिन्यांचा समावेश होतो. प्री- आणि पोस्ट-केशिका वाहिन्यांच्या टोनमधील गुणोत्तर केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब, गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचा दाब आणि द्रव विनिमयाची तीव्रता निर्धारित करते.

खरे केशिका (विनिमय वाहिन्या) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा सर्वात महत्वाचा भाग. केशिकाच्या पातळ भिंतींद्वारे रक्त आणि ऊतक (ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज) यांच्यात देवाणघेवाण होते. केशिकाच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायू घटक नसतात.

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा शिरासंबंधीचा भाग. या रक्तवाहिन्यांना कॅपेसिटिव्ह म्हणतात कारण त्यामध्ये सर्व रक्ताच्या अंदाजे 70-80% असतात.

शंट जहाजे आर्टेरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस, लहान धमन्या आणि शिरा यांच्यात थेट कनेक्शन प्रदान करते, केशिका पलंगाला बायपास करते.

वाहिन्यांद्वारे रक्त हालचालींचे नमुने, संवहनी भिंतीच्या लवचिकतेचे मूल्य.

हायड्रोडायनामिक्सच्या नियमांनुसार, रक्ताची हालचाल दोन शक्तींद्वारे निर्धारित केली जाते: जहाजाच्या सुरूवातीस आणि शेवटी दबाव फरक(वाहिनीतून द्रवपदार्थाच्या हालचालीला प्रोत्साहन देते) आणि हायड्रॉलिक प्रतिकारजे द्रव प्रवाह प्रतिबंधित करते. दाब फरक आणि प्रतिकार यांचे गुणोत्तर निर्धारित करते व्हॉल्यूम प्रवाह दरद्रव

द्रवाचा व्हॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर, प्रति युनिट वेळेत पाईप्समधून वाहणाऱ्या द्रवाचे प्रमाण, एका साध्या समीकरणाद्वारे व्यक्त केले जाते:

प्रश्न = ————-

जेथे Q हे द्रवाचे प्रमाण आहे; P1-P2 - जहाजाच्या सुरूवातीस आणि शेवटी दबाव फरक ज्याद्वारे द्रव वाहतो; आर हा प्रवाह प्रतिरोध आहे.

या अवलंबित्व म्हणतात मूलभूत हायड्रोडायनामिक कायदा, जे खालीलप्रमाणे तयार केले आहे; रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे प्रति युनिट वेळेत रक्त वाहण्याचे प्रमाण, त्याच्या धमनी आणि शिरासंबंधीच्या टोकांमध्ये दाबाचा फरक जितका जास्त असेल आणि रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार कमी असेल.मूलभूत हायड्रोडायनामिक कायदा सामान्यतः रक्त परिसंचरण आणि वैयक्तिक अवयवांच्या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह दोन्ही निर्धारित करतो.

रक्त परिसंचरण वेळ. रक्ताभिसरणाची वेळ म्हणजे रक्ताभिसरणाच्या दोन वर्तुळांतून रक्त जाण्यासाठी लागणारा वेळ. हे स्थापित केले गेले आहे की 1 मिनिटात 70-80 हृदय आकुंचन असलेल्या प्रौढ निरोगी व्यक्तीमध्ये, संपूर्ण रक्त परिसंचरण 20-23 सेकंदात होते. या वेळी, ‘/5 फुफ्फुसीय अभिसरण आणि 4/5 मोठ्या भागावर पडतो.

अशा अनेक पद्धती आहेत ज्याद्वारे रक्त परिसंचरणाची वेळ निश्चित केली जाते. या पद्धतींचे तत्त्व असे आहे की काही पदार्थ जे शरीरात सहसा आढळत नाहीत ते शिरामध्ये टोचले जातात आणि ते कोणत्या कालावधीनंतर त्याच नावाच्या रक्तवाहिनीमध्ये दुसर्‍या बाजूला दिसते किंवा कृतीचे वैशिष्ट्य कारणीभूत होते हे निर्धारित केले जाते. त्यातील

सध्या, रक्ताभिसरणाची वेळ निश्चित करण्यासाठी किरणोत्सर्गी पद्धत वापरली जाते. एक किरणोत्सर्गी समस्थानिक, उदाहरणार्थ, 24 Na, क्यूबिटल शिरामध्ये इंजेक्ट केला जातो आणि रक्तातील त्याचे स्वरूप एका विशेष काउंटरसह रेकॉर्ड केले जाते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन झाल्यास रक्ताभिसरणाची वेळ लक्षणीय बदलू शकते. गंभीर हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्ताभिसरण वेळ 1 मिनिटापर्यंत वाढू शकतो.

रक्ताभिसरण प्रणालीच्या विविध भागांमध्ये रक्ताची हालचाल दोन निर्देशकांद्वारे दर्शविली जाते - व्हॉल्यूमेट्रिक आणि रेखीय रक्त प्रवाह वेग.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कोणत्याही भागाच्या क्रॉस विभागात व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग समान असतो. महाधमनीमधील व्हॉल्यूमेट्रिक वेग हा हृदयाद्वारे प्रति युनिट वेळेत बाहेर काढलेल्या रक्ताच्या प्रमाणात, म्हणजेच रक्ताच्या मिनिटाच्या व्हॉल्यूमइतका असतो. त्याच प्रमाणात रक्त 1 मिनिटात व्हेना कावाद्वारे हृदयात प्रवेश करते. अवयवाच्या आत आणि बाहेर वाहणाऱ्या रक्ताचा व्हॉल्यूमेट्रिक वेग सारखाच असतो.

व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग प्रामुख्याने धमनी आणि शिरासंबंधी प्रणाली आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या प्रतिकारांमधील दबाव फरकाने प्रभावित होतो. धमनीमध्ये वाढ आणि शिरासंबंधीचा दाब कमी झाल्यामुळे धमनी आणि शिरासंबंधी प्रणालींमध्ये दाब फरक वाढतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह वेग वाढतो. धमनी कमी होणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे हे धमनी आणि शिरासंबंधी प्रणालींमधील दाब फरक कमी करते. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाच्या गतीमध्ये घट दिसून येते.

संवहनी प्रतिकारशक्तीचे मूल्य अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते: वाहिन्यांची त्रिज्या, त्यांची लांबी, रक्त चिकटपणा.

रक्तप्रवाहाचा रेषीय वेग म्हणजे रक्ताच्या प्रत्येक कणाने प्रति युनिट वेळेत प्रवास केलेला मार्ग. रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग, व्हॉल्यूमेट्रिकच्या विपरीत, वेगवेगळ्या संवहनी भागात समान नसतो. रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताचा रेषीय वेग धमन्यांपेक्षा कमी असतो. हे धमनीच्या पलंगाच्या लुमेनपेक्षा शिरांचे लुमेन मोठे आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. रक्तप्रवाहाचा रेषीय वेग धमन्यांमध्ये सर्वाधिक आणि केशिकांमधील सर्वात कमी असतो.

म्हणून, रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग वाहिन्यांच्या एकूण क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्राच्या व्यस्त प्रमाणात आहे.

रक्त प्रवाहात, वैयक्तिक कणांची गती वेगळी असते. मोठ्या जहाजांमध्ये, जहाजाच्या अक्षावर फिरणाऱ्या कणांसाठी रेषीय वेग जास्तीत जास्त असतो आणि भिंतीच्या जवळच्या थरांसाठी किमान असतो.

शरीराच्या सापेक्ष विश्रांतीच्या स्थितीत, महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग ०.५ मी/सेकंद असतो. शरीराच्या मोटर क्रियाकलापांच्या कालावधीत, ते 2.5 मी/से पर्यंत पोहोचू शकते. रक्तवाहिन्या शाखा म्हणून, प्रत्येक शाखेत रक्त प्रवाह मंदावतो. केशिकामध्ये ते ०.५ मिमी/सेकंद असते, जे महाधमनीपेक्षा १००० पट कमी असते. केशिकांमधील रक्त प्रवाह मंदावल्याने ऊती आणि रक्त यांच्यातील पदार्थांची देवाणघेवाण सुलभ होते. मोठ्या नसांमध्ये, रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग वाढतो, कारण संवहनी क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कमी होते. तथापि, ते महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाहाच्या दरापर्यंत कधीही पोहोचत नाही.

वैयक्तिक अवयवांमध्ये रक्त प्रवाहाचे प्रमाण भिन्न आहे. हे अवयवाला रक्तपुरवठा आणि त्याच्या क्रियाकलापांच्या पातळीवर अवलंबून असते.

रक्ताचा डेपो. सापेक्ष विश्रांतीच्या परिस्थितीत, 60 70 ~/o रक्त संवहनी प्रणालीमध्ये असते. हे तथाकथित परिसंचरण रक्त आहे. रक्ताचा आणखी एक भाग (30-40%) विशेष रक्त डेपोमध्ये ठेवला जातो. या रक्ताला जमा किंवा राखीव म्हणतात. अशा प्रकारे, रक्ताच्या डेपोमधून घेतल्याने संवहनी पलंगातील रक्ताचे प्रमाण वाढू शकते.

रक्ताचे तीन प्रकार आहेत. पहिला प्रकार म्हणजे प्लीहा, दुसरा यकृत आणि फुफ्फुस आणि तिसरा पातळ-भिंतीच्या नसा, विशेषत: उदर पोकळीच्या नसा आणि त्वचेच्या उपपेपिलरी शिरासंबंधीचा प्लेक्सस. सर्व सूचीबद्ध रक्त डेपोपैकी खरे डेपो प्लीहा आहे. त्याच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे, प्लीहामध्ये सामान्य रक्ताभिसरणातून तात्पुरते बंद केलेले रक्ताचा भाग असतो. यकृत, फुफ्फुस, उदर पोकळीच्या नसा आणि त्वचेच्या पॅपिलरी वेनस प्लेक्ससच्या वाहिन्यांमध्ये, मोठ्या प्रमाणात रक्त असते. या अवयवांच्या आणि संवहनी क्षेत्रांच्या वाहिन्या कमी झाल्यामुळे, रक्ताची लक्षणीय मात्रा सामान्य परिसंचरणात प्रवेश करते.

खरे रक्त डेपो. S. P. Botkin हे रक्त जमा करणारे अवयव म्हणून प्लीहाचे महत्त्व ठरवणारे पहिले होते. रक्ताचा आजार असलेल्या रुग्णाचे निरीक्षण करताना, S. P. Botkin यांनी या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधले की उदासीन मनस्थितीत, रुग्णाच्या प्लीहा आकारात लक्षणीय वाढ झाली. उलटपक्षी, प्लीहाच्या आकारात लक्षणीय घट झाल्यामुळे रुग्णाची मानसिक उत्तेजना होती. भविष्यात, इतर रुग्णांच्या तपासणीत या तथ्यांची पुष्टी झाली. S. P. Botkin प्लीहाच्या आकारातील चढउतारांशी संबंधित अवयवातील रक्त सामग्रीतील बदल.

I.M. Sechenov च्या विद्यार्थ्याने, I. R. Tarkhanov या फिजिओलॉजिस्टने प्राण्यांवर केलेल्या प्रयोगात असे दाखवून दिले की सायटिक मज्जातंतू किंवा मज्जातंतूच्या क्षेत्राला अखंड स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतूंसह विद्युत प्रवाहाद्वारे उत्तेजित केल्यामुळे प्लीहा संकुचित होतो.

इंग्लिश फिजियोलॉजिस्ट बारक्रॉफ्टने, पेरीटोनियममधून प्लीहा काढून त्वचेला जोडलेल्या प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये, अनेक घटकांच्या प्रभावाखाली अवयवाच्या आकारमानात आणि आकारमानातील चढउतारांच्या गतिशीलतेचा अभ्यास केला. विशेषत: बारक्रॉफ्टला आढळले की कुत्र्याच्या आक्रमक स्थितीमुळे, उदाहरणार्थ, मांजरीच्या दृष्टीक्षेपात, प्लीहा तीव्र आकुंचन होते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये, प्लीहामध्ये अंदाजे 0.5 लिटर रक्त असते. जेव्हा सहानुभूती मज्जासंस्था उत्तेजित होते तेव्हा प्लीहा संकुचित होतो आणि रक्त रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. जेव्हा व्हॅगस नसा उत्तेजित होतात, तेव्हा प्लीहा, उलटपक्षी, रक्ताने भरते.

दुसऱ्या प्रकारच्या रक्ताचा डेपो. त्यांच्या रक्तवाहिन्यांमधील फुफ्फुस आणि यकृतामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त असते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये, यकृताच्या संवहनी प्रणालीमध्ये सुमारे 0.6 लिटर रक्त आढळते. फुफ्फुसांच्या संवहनी पलंगावर 0.5 ते 1.2 लिटर रक्त असते.

यकृताच्या शिरामध्ये एक "लॉक" यंत्रणा असते, जी गुळगुळीत स्नायूंद्वारे दर्शविली जाते, ज्याचे तंतू यकृताच्या शिराच्या सुरवातीला वेढलेले असतात. "गेटवे" यंत्रणा, तसेच यकृताच्या वाहिन्या, सहानुभूती आणि वॅगस नसांच्या शाखांद्वारे अंतर्भूत असतात. जेव्हा सहानुभूतीशील नसा उत्तेजित होतात तेव्हा रक्तप्रवाहात एड्रेनालाईनच्या वाढत्या प्रवाहासह, यकृताचे "गेट्स" शिथिल होतात आणि शिरा संकुचित होतात, परिणामी, सामान्य रक्तप्रवाहात अतिरिक्त प्रमाणात रक्त प्रवेश करते. जेव्हा व्हॅगस मज्जातंतू उत्तेजित होतात, तेव्हा प्रथिने ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या (पेप्टोन्स, अल्ब्युमोसेस), हिस्टामाइनच्या कृती अंतर्गत, यकृताच्या नसांचे "गेटवे" बंद होतात, शिरांचा टोन कमी होतो, त्यांचे लुमेन वाढते आणि भरण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. रक्तासह यकृताची संवहनी प्रणाली.

फुफ्फुसांच्या वाहिन्या देखील सहानुभूती आणि वॅगस नसा द्वारे अंतर्भूत असतात. तथापि, जेव्हा सहानुभूती तंत्रिका उत्तेजित होतात तेव्हा फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात रक्त असते. फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांवरील सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या या प्रभावाचे जैविक महत्त्व खालीलप्रमाणे आहे. उदाहरणार्थ, वाढत्या शारीरिक हालचालींसह, शरीराची ऑक्सिजनची गरज वाढते. फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांचा विस्तार आणि या परिस्थितीत रक्त प्रवाह वाढल्याने ऑक्सिजन आणि विशेषतः कंकाल स्नायूंच्या शरीराच्या वाढलेल्या गरजा चांगल्या प्रकारे पूर्ण होतात.

तिसऱ्या प्रकारचा रक्त डेपो. त्वचेच्या सबपॅपिलरी वेनस प्लेक्ससमध्ये 1 लिटर रक्त असते. विशेषत: ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये रक्ताची लक्षणीय मात्रा शिरामध्ये असते. या सर्व वाहिन्या स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे अंतर्भूत असतात आणि प्लीहा आणि यकृताच्या वाहिन्यांप्रमाणेच कार्य करतात.

डेपोमधून रक्त सामान्य अभिसरणात प्रवेश करते जेव्हा सहानुभूती तंत्रिका तंत्र उत्तेजित होते (फुफ्फुसांचा अपवाद वगळता), जे शारीरिक क्रियाकलाप, भावना (राग, भीती), वेदनादायक चिडचिड, शरीराची ऑक्सिजन उपासमार, रक्त कमी होणे, या दरम्यान दिसून येते. तापदायक परिस्थिती इ.

झोपेच्या वेळी, शरीराच्या सापेक्ष विश्रांतीने रक्ताचे डेपो भरलेले असतात. या प्रकरणात, मध्यवर्ती मज्जासंस्था व्हॅगस नसाद्वारे रक्त डिपोवर प्रभाव पाडते.

रक्ताचे पुनर्वितरण संवहनी पलंगात एकूण रक्त 5-6 लिटर आहे. रक्ताची ही मात्रा रक्तातील अवयवांच्या त्यांच्या क्रियाकलापांच्या कालावधीत वाढलेल्या गरजा पूर्ण करू शकत नाही. परिणामी, संवहनी पलंगावर रक्ताचे पुनर्वितरण हे अवयव आणि ऊती त्यांचे कार्य करतात याची खात्री करण्यासाठी आवश्यक स्थिती आहे. संवहनी पलंगावर रक्ताच्या पुनर्वितरणामुळे काही अवयवांना रक्तपुरवठा वाढतो आणि इतरांमध्ये घट होते. रक्ताचे पुनर्वितरण प्रामुख्याने स्नायू प्रणाली आणि अंतर्गत अवयवांच्या वाहिन्यांमध्ये होते, विशेषत: उदर पोकळी आणि त्वचेचे अवयव.

शारीरिक कार्यादरम्यान, कंकाल स्नायू आणि धमन्यांमध्ये अधिक खुल्या केशिका कार्य करतात, ज्यामुळे रक्त प्रवाह वाढतो. कंकाल स्नायूंच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताचे प्रमाण वाढल्याने त्यांचे कार्यक्षम ऑपरेशन सुनिश्चित होते. त्याच वेळी, पाचन तंत्राच्या अवयवांना रक्तपुरवठा कमी होतो.

पचन प्रक्रियेदरम्यान, पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्यांचा रक्तपुरवठा वाढतो, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामग्रीच्या भौतिक आणि रासायनिक प्रक्रियेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. या काळात, कंकालच्या स्नायूंच्या वाहिन्या अरुंद होतात आणि त्यांचा रक्तपुरवठा कमी होतो.

उच्च सभोवतालच्या तापमानात त्वचेच्या वाहिन्यांचा विस्तार आणि त्यांच्याकडे रक्त प्रवाह वाढल्याने इतर अवयवांना, मुख्यतः पाचक प्रणालीला रक्तपुरवठा कमी होतो.

संवहनी पलंगावर रक्ताचे पुनर्वितरण देखील गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली होते, उदाहरणार्थ, गुरुत्वाकर्षण मानेच्या वाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल सुलभ करते. आधुनिक विमानांमध्ये (विमान, टेकऑफ दरम्यान अंतराळयान इ.) होणारा प्रवेग मानवी शरीराच्या विविध संवहनी भागात रक्ताचे पुनर्वितरण करण्यास कारणीभूत ठरते.

कार्यरत अवयव आणि ऊतींमधील रक्तवाहिन्यांचा विस्तार आणि सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीच्या अवस्थेत असलेल्या अवयवांमध्ये त्यांचे अरुंद होणे हे व्हॅसोमोटर केंद्रातून येणाऱ्या मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या संवहनी टोनवरील परिणामाचा परिणाम आहे.

शारीरिक कार्यादरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया.

शारीरिक कार्य हृदयाच्या कार्यावर, रक्तवाहिन्यांच्या टोनवर, रक्तदाबाची तीव्रता आणि रक्ताभिसरण प्रणालीच्या क्रियाकलापांच्या इतर निर्देशकांवर लक्षणीय परिणाम करते. शारीरिक हालचालींदरम्यान वाढलेली, शरीराच्या गरजा, विशेषतः ऑक्सिजनसाठी, तथाकथित पूर्व-कार्य कालावधीत आधीच समाधानी आहेत. या कालावधीत, क्रीडा सुविधा किंवा औद्योगिक वातावरणाचा प्रकार हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या कामाच्या पूर्वतयारी पुनर्रचनामध्ये योगदान देते, जे कंडिशन रिफ्लेक्सेसवर आधारित आहे.

हृदयाच्या कार्यामध्ये एक कंडिशन रिफ्लेक्स वाढ होते, जमा केलेल्या रक्ताचा काही भाग सामान्य अभिसरणात प्रवाहित होतो, एड्रेनल मेडुलापासून संवहनी पलंगात एड्रेनालाईन सोडण्यात वाढ होते, एड्रेनालाईन, यामधून, कार्य उत्तेजित करते. हृदयाच्या आणि अंतर्गत अवयवांच्या वाहिन्यांना संकुचित करते. हे सर्व रक्तदाब वाढण्यास, हृदय, मेंदू आणि फुफ्फुसातून रक्त प्रवाह वाढण्यास योगदान देते.

एड्रेनालाईन सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेला उत्तेजित करते, ज्यामुळे हृदयाची क्रिया वाढते, ज्यामुळे रक्तदाब देखील वाढतो.

शारीरिक हालचाली दरम्यान, स्नायूंना रक्त पुरवठा अनेक वेळा वाढतो. याचे कारण स्नायूंमध्ये एक गहन चयापचय आहे, ज्यामुळे चयापचय (कार्बन डायऑक्साइड, लैक्टिक ऍसिड, इ.) च्या एकाग्रतेत वाढ होते, ज्यामुळे धमन्यांचा विस्तार होतो आणि केशिका उघडण्यास हातभार लागतो. तथापि, कार्यरत स्नायूंच्या वाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ रक्तदाब कमी होण्यासह नाही. हे प्राप्त केलेल्या उच्च स्तरावर राहते, कारण यावेळी महाधमनी कमान क्षेत्र आणि कॅरोटीड सायनसच्या मेकॅनोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनाच्या परिणामी प्रेसर रिफ्लेक्सेस दिसून येतात. परिणामी, हृदयाची वाढलेली क्रिया कायम राहते आणि अंतर्गत अवयवांच्या रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, ज्यामुळे रक्तदाब उच्च पातळीवर राखला जातो.

कंकालचे स्नायू त्यांच्या आकुंचनादरम्यान पातळ-भिंतीच्या नसांना यांत्रिकरित्या संकुचित करतात, ज्यामुळे हृदयाकडे रक्त शिरासंबंधी परत येण्यास हातभार लागतो. याव्यतिरिक्त, शरीरात कार्बन डाय ऑक्साईडच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ झाल्यामुळे श्वसन हालचालींची खोली आणि वारंवारता वाढते. यामुळे, इंट्राथोरॅसिक प्रेशरची नकारात्मकता वाढते, ही सर्वात महत्वाची यंत्रणा ज्यामुळे हृदयाकडे रक्त शिरासंबंधी परत येते. अशा प्रकारे, शारीरिक कार्य सुरू झाल्यानंतर आधीच 3-5 मिनिटांनंतर, रक्ताभिसरण, श्वसन आणि रक्त प्रणाली त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय वाढ करतात, त्यास अस्तित्वाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेतात आणि अशा अवयवांना ऑक्सिजन आणि रक्त पुरवठ्यासाठी शरीराच्या वाढलेल्या गरजा पूर्ण करतात. हृदय, मेंदू, फुफ्फुस आणि कंकाल स्नायू म्हणून ऊती. असे आढळून आले की तीव्र शारीरिक कार्यादरम्यान, रक्ताचे मिनिट प्रमाण 30 लिटर किंवा त्याहून अधिक असू शकते, जे सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत रक्ताच्या मिनिटाच्या प्रमाणापेक्षा 5-7 पट जास्त असते. या प्रकरणात, सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण 150 - 200 मिली इतके असू शकते. 3 लक्षणीय वाढ हृदय गती. काही अहवालांनुसार, 1 मिनिट किंवा त्याहून अधिक कालावधीत नाडी 200 पर्यंत वाढू शकते. ब्रॅचियल धमनीचा धमनी दाब 26.7 kPa (200 mm Hg) पर्यंत वाढतो. रक्ताभिसरणाची गती 4 पटीने वाढू शकते.

संवहनी पलंगाच्या विविध भागांमध्ये रक्तदाब.

रक्तदाब - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीवरील रक्ताचा दाब पास्कल्स (1 Pa = 1 N/m2) मध्ये मोजला जातो. रक्ताभिसरण आणि अवयव आणि ऊतींना योग्य रक्तपुरवठा, केशिकांमधील ऊतक द्रवपदार्थ तयार होण्यासाठी, तसेच स्राव आणि उत्सर्जन प्रक्रियेसाठी सामान्य रक्तदाब आवश्यक आहे.

रक्तदाबाचे प्रमाण तीन मुख्य घटकांवर अवलंबून असते: हृदय आकुंचन वारंवारता आणि शक्ती; परिधीय प्रतिकारशक्तीचे परिमाण, म्हणजे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचा टोन, प्रामुख्याने धमनी आणि केशिका; रक्ताभिसरणाचे प्रमाण

भेद करा धमनी, शिरासंबंधी आणि केशिकारक्तदाब. निरोगी व्यक्तीमध्ये रक्तदाबाचे मूल्य बऱ्यापैकी स्थिर असते. तथापि, हृदयाच्या आणि श्वासोच्छवासाच्या क्रियाकलापांच्या टप्प्यांवर अवलंबून नेहमी थोडा चढ-उतार होतो.

भेद करा सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, पल्स आणि मीनधमनी दाब.

सिस्टोलिक (जास्तीत जास्त) दाब हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमची स्थिती प्रतिबिंबित करते. त्याचे मूल्य 13.3 - 16.0 kPa (100 - 120 mm Hg) आहे.

डायस्टोलिक (किमान) दाब धमनीच्या भिंतींच्या टोनची डिग्री दर्शवते. ते 7.8 -0.7 kPa (6O - 80 mm Hg) च्या बरोबरीचे आहे.

पल्स प्रेशर हा सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक प्रेशरमधील फरक आहे. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान सेमीलुनर वाल्व उघडण्यासाठी नाडीचा दाब आवश्यक आहे. सामान्य नाडी दाब 4.7 - 7.3 kPa (35 - 55 mm Hg) असतो. जर सिस्टोलिक दाब डायस्टोलिक दाबाच्या बरोबरीचा झाला तर रक्ताची हालचाल अशक्य होईल आणि मृत्यू होईल.

सरासरी धमनी दाब डायस्टोलिक दाबाच्या बेरीज आणि नाडी दाबाच्या 1/3 च्या बरोबरीचा असतो. सरासरी धमनी दाब रक्ताच्या सतत हालचालीची उर्जा व्यक्त करतो आणि दिलेल्या वाहिनी आणि जीवासाठी एक स्थिर मूल्य आहे.

रक्तदाबाचे मूल्य विविध घटकांद्वारे प्रभावित होते: वय, दिवसाची वेळ, शरीराची स्थिती, मध्यवर्ती मज्जासंस्था इ. नवजात मुलांमध्ये, 1 वर्षाच्या वयात कमाल रक्तदाब 5.3 kPa (40 mm Hg) असतो. महिना - 10.7 kPa (80 mm Hg), 10 - 14 वर्षे - 13.3-14.7 kPa (100 - 110 we Hg), 20 - 40 वर्षे - 14.7-17.3 kPa (110 - 130 mm Hg. कला.). वयानुसार, कमाल दाब किमान पेक्षा जास्त प्रमाणात वाढतो.

दिवसा, रक्तदाबात चढ-उतार दिसून येतात: दिवसा ते रात्रीपेक्षा जास्त असते.

जास्त शारीरिक श्रम, खेळ इत्यादी दरम्यान जास्तीत जास्त रक्तदाबात लक्षणीय वाढ दिसून येते. काम संपल्यानंतर किंवा स्पर्धा संपल्यानंतर, रक्तदाब लवकर त्याच्या मूळ मूल्यांवर परत येतो. रक्तदाब वाढणे म्हणतात. उच्च रक्तदाब . रक्तदाब कमी करणे म्हणतात हायपोटेन्शन . हायपोटेन्शन ड्रग विषबाधाच्या परिणामी उद्भवू शकते, गंभीर जखम, व्यापक बर्न आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे.

रक्तदाब मोजण्यासाठी पद्धती. प्राण्यांमध्ये रक्तदाब मोजला जातो रक्तहीन आणि रक्तरंजित मार्गाने. नंतरच्या प्रकरणात, मोठ्या धमन्यांपैकी एक (कॅरोटीड किंवा फेमोरल) उघडकीस येते. धमनीच्या भिंतीमध्ये एक चीरा बनविला जातो, ज्याद्वारे काचेची कॅन्युला (ट्यूब) घातली जाते. रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणार्‍या द्रावणाने भरलेल्या रबर आणि काचेच्या नळ्यांची प्रणाली वापरून कॅन्युला लिगॅचरसह पात्रात निश्चित केली जाते आणि पारा मॅनोमीटरच्या एका टोकाशी जोडली जाते. प्रेशर गेजच्या दुसऱ्या टोकाला, स्क्राइबसह फ्लोट कमी केला जातो. दाब चढउतार द्रव ट्यूबद्वारे पारा मॅनोमीटर आणि फ्लोटमध्ये प्रसारित केले जातात, ज्याच्या हालचाली किमोग्राफ ड्रमच्या पृष्ठभागावर रेकॉर्ड केल्या जातात.

एखाद्या व्यक्तीचा रक्तदाब मोजला जातो श्रवणविषयककोरोटकोव्ह पद्धतीने. या उद्देशासाठी, रिवा-रोकी स्फिग्मोमॅनोमीटर किंवा स्फिग्मोटोनोमीटर (झिल्ली-प्रकार मॅनोमीटर) असणे आवश्यक आहे. स्फिग्मोमॅनोमीटरमध्ये पारा मॅनोमीटर, रुंद सपाट रबर कफ बॅग आणि रबर ट्यूबद्वारे एकमेकांना जोडलेले इंजेक्शन रबर बल्ब असतात. मानवी रक्तदाब सामान्यतः ब्रॅचियल धमनीमध्ये मोजला जातो. एक रबर कफ, कॅनव्हास कव्हरमुळे अगम्य धन्यवाद, खांद्याभोवती गुंडाळले जाते आणि बांधले जाते. मग, नाशपातीच्या मदतीने, कफमध्ये हवा पंप केली जाते. कफ खांदा आणि ब्रॅचियल धमनीच्या ऊतींना फुगवतो आणि संकुचित करतो. या दाबाची डिग्री मॅनोमीटरने मोजली जाऊ शकते. ब्रॅचियल धमनीमधील नाडी यापुढे जाणवत नाही तोपर्यंत हवा पंप केली जाते, जी पूर्णपणे संकुचित झाल्यावर उद्भवते. नंतर, कोपरच्या वाकण्याच्या क्षेत्रामध्ये, म्हणजे क्लॅम्पिंगच्या जागेच्या खाली, ब्रॅचियल धमनीवर फोनेंडोस्कोप लावला जातो आणि ते स्क्रूच्या मदतीने हळूहळू कफमधून हवा सोडू लागतात. जेव्हा कफमधील दाब इतका कमी होतो की सिस्टोल दरम्यान रक्त त्यावर मात करण्यास सक्षम असते, तेव्हा ब्रॅचियल धमनीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज ऐकू येतात - टोन. हे टोन सिस्टोल दरम्यान रक्त प्रवाह दिसणे आणि डायस्टोल दरम्यान त्याच्या अनुपस्थितीमुळे आहेत. प्रेशर गेज रीडिंग, जे टोनच्या स्वरूपाशी संबंधित आहे, वैशिष्ट्यीकृत करते जास्तीत जास्त, किंवा सिस्टोलिक, ब्रॅचियल धमनी मध्ये दबाव. कफमधील दाब आणखी कमी झाल्यामुळे, टोन प्रथम वाढतात आणि नंतर कमी होतात आणि ऐकू येणे बंद होते. ध्वनी घटना बंद होणे सूचित करते की आता, डायस्टोल दरम्यान देखील, रक्त व्यत्यय न घेता रक्तवाहिनीतून जाण्यास सक्षम आहे. मधूनमधून (अशांत) रक्त प्रवाह सतत (लॅमिनार) होतो. या प्रकरणात वाहिन्यांमधून होणारी हालचाल ध्वनी घटनांसह नाही, दाब गेजचे वाचन, जे टोन गायब होण्याच्या क्षणाशी संबंधित आहे, वैशिष्ट्यीकृत करते. डायस्टोलिक, किमान, ब्रॅचियल धमनी मध्ये दबाव.

धमनी नाडी- डाव्या वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाह झाल्यामुळे धमन्यांच्या भिंतींचा हा नियतकालिक विस्तार आणि लांबी आहे. नाडी अनेक गुणांद्वारे दर्शविले जाते जी पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाते, बहुतेक वेळा रेडियल धमनी अग्रभागाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात असते, जिथे ती सर्वात वरवरची असते.

पॅल्पेशन नाडीचे खालील गुण निर्धारित करते: वारंवारता- 1 मिनिटात स्ट्रोकची संख्या, ताल- नाडीच्या ठोक्यांचे योग्य बदल, भरणे- धमनीच्या आवाजातील बदलाची डिग्री, नाडीच्या ठोक्याच्या सामर्थ्याने सेट केली जाते, विद्युतदाब- नाडी पूर्णपणे गायब होईपर्यंत धमनी पिळण्यासाठी लागू करणे आवश्यक असलेल्या शक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

पॅल्पेशन धमन्यांच्या भिंतींची स्थिती निर्धारित करते: नाडी अदृश्य होईपर्यंत धमनी पिळून काढल्यानंतर; जहाजातील स्क्लेरोटिक बदलांच्या बाबतीत, ते दाट कॉर्ड म्हणून जाणवते.

परिणामी नाडी लहरी धमन्यांद्वारे प्रसारित होतात. जसजसे ते वाढत जाते तसतसे ते केशिकाच्या पातळीवर कमकुवत होते आणि क्षीण होते. एकाच व्यक्तीच्या वेगवेगळ्या वाहिन्यांमध्ये नाडी लहरींच्या प्रसाराचा वेग सारखा नसतो, तो स्नायुंच्या वाहिन्यांमध्ये जास्त आणि लवचिक वाहिन्यांमध्ये कमी असतो. तर, तरुण आणि वृद्ध लोकांमध्ये, लवचिक वाहिन्यांमध्ये नाडीच्या दोलनांच्या प्रसाराचा वेग 4.8 ते 5.6 मी/से, स्नायूंच्या मोठ्या धमन्यांमध्ये - 6.0 ते 7.0 -7.5 मी/से. सह. अशा प्रकारे, धमन्यांद्वारे नाडी लहरींच्या प्रसाराची गती त्यांच्याद्वारे रक्त प्रवाहाच्या वेगापेक्षा खूप जास्त आहे, जी 0.5 मीटर/से पेक्षा जास्त नाही. वयानुसार, जेव्हा रक्तवाहिन्यांची लवचिकता कमी होते, तेव्हा नाडी लहरींच्या प्रसाराची गती वाढते.

नाडीच्या अधिक तपशीलवार अभ्यासासाठी, ते स्फिग्मोग्राफ वापरून रेकॉर्ड केले जाते. नाडी दोलन रेकॉर्ड करताना प्राप्त वक्र म्हणतात स्फिग्मोग्राम.

महाधमनी आणि मोठ्या धमन्यांच्या स्फिग्मोग्रामवर, चढत्या गुडघाला वेगळे केले जाते - अॅनाक्रोटाआणि उतरत्या गुडघा - कॅटॅक्रोट. डाव्या वेंट्रिकलच्या सिस्टोलच्या सुरूवातीस महाधमनीमध्ये रक्ताच्या नवीन भागाच्या प्रवेशाद्वारे अॅनाक्रोटची घटना स्पष्ट केली जाते. परिणामी, जहाजाची भिंत विस्तृत होते, आणि एक नाडी लहरी उद्भवते, जी वाहिन्यांमधून पसरते आणि वक्रचा उदय स्फिग्मोग्रामवर निश्चित केला जातो. वेंट्रिकलच्या सिस्टोलच्या शेवटी, जेव्हा त्यातील दाब कमी होतो आणि वाहिन्यांच्या भिंती त्यांच्या मूळ स्थितीत परत येतात, तेव्हा स्फिग्मोग्रामवर एक कॅटॅक्रोट दिसून येतो. वेंट्रिकल्सच्या डायस्टोल दरम्यान, त्यांच्या पोकळीतील दाब धमनी प्रणालीपेक्षा कमी होतो, म्हणून, वेंट्रिकल्समध्ये रक्त परत येण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. परिणामी, धमन्यांमधील दाब कमी होतो, जो नाडीच्या वक्रमध्ये खोल विश्रांतीच्या स्वरूपात परावर्तित होतो - incisura. तथापि, त्याच्या मार्गावर, रक्ताला एक अडथळा येतो - सेमीलुनर वाल्व. त्यांच्यापासून रक्त काढून टाकले जाते आणि दबाव वाढीची दुय्यम लहर दिसण्यास कारणीभूत ठरते. यामुळे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचा दुय्यम विस्तार होतो, जो स्फिग्मोग्रामवर डायक्रोटिक वाढ म्हणून नोंदविला जातो.

मायक्रोक्रिक्युलेशनचे फिजियोलॉजी

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, मायक्रोकिर्क्युलेटरी लिंक मध्यवर्ती आहे, ज्याचे मुख्य कार्य ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा मायक्रोकिर्क्युलेटरी दुवा लहान धमन्या, धमनी, मेटार्टेरिओल्स, केशिका, वेन्युल्स, लहान नसा आणि आर्टिरिओव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस द्वारे दर्शविले जाते. आर्टिरिओव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस केशिका नेटवर्कच्या स्तरावर रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार कमी करण्यासाठी कार्य करतात. जेव्हा अॅनास्टोमोसेस उघडतात तेव्हा शिरासंबंधीच्या पलंगावर दबाव वाढतो आणि रक्तवाहिनीतून रक्ताची हालचाल वेगवान होते.

ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज केशिकामध्ये होते. केशिकाच्या विशेष संरचनेमुळे हे शक्य आहे, ज्याची भिंत द्विपक्षीय पारगम्यता आहे. पारगम्यता ही एक सक्रिय प्रक्रिया आहे जी शरीराच्या पेशींच्या सामान्य कार्यासाठी अनुकूल वातावरण प्रदान करते.

मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या सर्वात महत्वाच्या प्रतिनिधींच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांचा विचार करूया - केशिका.

इटालियन शास्त्रज्ञ मालपिघी (1861) यांनी केशिका शोधून त्यांचा अभ्यास केला. प्रणालीगत अभिसरणाच्या संवहनी प्रणालीमध्ये केशिकाची एकूण संख्या सुमारे 2 अब्ज आहे, त्यांची लांबी 8000 किमी आहे, आतील पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ 25 मीटर 2 आहे. संपूर्ण केशिका पलंगाचा क्रॉस सेक्शन महाधमनीच्या क्रॉस सेक्शनपेक्षा 500-600 पट मोठा आहे.

केशिका हेअरपिन, कट किंवा पूर्ण आकृती आठ सारख्या आकाराच्या असतात. केशिकामध्ये, धमनी आणि शिरासंबंधीचा गुडघा, तसेच अंतर्भूत भाग, वेगळे केले जातात. केशिकाची लांबी 0.3-0.7 मिमी आहे, व्यास 8-10 मायक्रॉन आहे. अशा जहाजाच्या लुमेनद्वारे, एरिथ्रोसाइट्स एकामागून एक जातात, काहीसे विकृत होतात. केशिकांमधील रक्त प्रवाहाचा दर 0.5-1 मिमी/से आहे, जो महाधमनीमधील रक्त प्रवाहाच्या दरापेक्षा 500-600 पट कमी आहे.

केशिकाची भिंत एंडोथेलियल पेशींच्या एका थराने तयार होते, जी पात्राच्या बाहेर पातळ संयोजी ऊतक तळघर पडद्यावर स्थित असते.

बंद आणि खुल्या केशिका आहेत. प्राण्यांच्या कार्यरत स्नायूमध्ये विश्रांतीच्या स्नायूंपेक्षा 30 पट जास्त केशिका असतात.

वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये आकार, आकार आणि केशिकांची संख्या सारखी नसते. अवयवांच्या ऊतींमध्ये ज्यामध्ये चयापचय प्रक्रिया सर्वात तीव्रतेने होते, क्रॉस सेक्शनच्या 1 मिमी 2 प्रति केशिकाची संख्या चयापचय कमी उच्चारलेल्या अवयवांपेक्षा खूपच जास्त असते. तर, क्रॉस सेक्शनच्या 1 मिमी 2 प्रति हृदयाच्या स्नायूमध्ये कंकाल स्नायूच्या तुलनेत 5-6 पट जास्त केशिका असतात.

केशिका त्यांची कार्ये पार पाडण्यासाठी (ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज), रक्तदाब महत्त्वाचा असतो. केशिकाच्या धमनी गुडघ्यात, रक्तदाब 4.3 kPa (32 mm Hg), शिरासंबंधी - 2.0 kPa (15 mm Hg) असतो. रेनल ग्लोमेरुलीच्या केशिकामध्ये, दबाव 9.3-12.0 केपीए (70-90 मिमी एचजी) पर्यंत पोहोचतो; मूत्रपिंडाच्या नळीच्या आसपासच्या केशिकामध्ये - 1.9-2.4 kPa (14-18 मिमी एचजी). फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये, दाब 0.8 kPa (6 mm Hg) असतो.

अशा प्रकारे, केशिकांमधील दाबाची परिमाण अंगाच्या स्थितीशी (विश्रांती, क्रियाकलाप) आणि त्याच्या कार्यांशी जवळून संबंधित आहे.

बेडकाच्या पायाच्या पोहण्याच्या पडद्यामध्ये सूक्ष्मदर्शकाखाली केशिकांमधील रक्त परिसंचरण पाहिले जाऊ शकते. केशिकामध्ये, रक्त मधूनमधून फिरते, जे धमनी आणि प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्सच्या लुमेनमधील बदलाशी संबंधित आहे. आकुंचन आणि विश्रांतीचे टप्पे काही सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत असतात.

मायक्रोवेसेल्सची क्रिया चिंताग्रस्त आणि विनोदी यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केली जाते. धमनी मुख्यतः सहानुभूती तंत्रिका, प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर्स - विनोदी घटकांद्वारे (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन इ.) प्रभावित होतात.

नसा मध्ये रक्त प्रवाह वैशिष्ट्ये. मायक्रोव्हॅस्क्युलेचर (वेन्यूल्स, लहान नसा) पासून रक्त शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. शिरांमध्ये रक्तदाब कमी होतो. जर धमनीच्या पलंगाच्या सुरूवातीस रक्तदाब 18.7 kPa (140 mm Hg) असेल, तर वेन्युल्समध्ये ते 1.3-2.0 kPa (10-15 mm Hg) असेल. शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या शेवटच्या भागात, रक्तदाब शून्यापर्यंत पोहोचतो आणि वातावरणाच्या दाबापेक्षाही कमी असू शकतो.

शिरांद्वारे रक्ताची हालचाल अनेक घटकांद्वारे सुलभ होते: हृदयाचे कार्य, नसांचे वाल्वुलर उपकरण, कंकाल स्नायूंचे आकुंचन, छातीचे सक्शन कार्य.

हृदयाच्या कार्यामुळे धमनी प्रणाली आणि उजव्या आलिंदमधील रक्तदाबामध्ये फरक निर्माण होतो. हे शिरासंबंधीचे रक्त हृदयाकडे परत येणे सुनिश्चित करते. रक्तवाहिनीतील वाल्व्हची उपस्थिती एका दिशेने - हृदयाकडे रक्ताच्या हालचालीमध्ये योगदान देते. स्नायूंचे आकुंचन आणि शिथिलता बदलणे हा शिरांद्वारे रक्ताची हालचाल सुलभ करण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक आहे. जेव्हा स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा शिराच्या पातळ भिंती संकुचित होतात आणि रक्त हृदयाकडे जाते. कंकालच्या स्नायूंना आराम दिल्याने धमनी प्रणालीपासून रक्तवाहिनी रक्तवाहिनीत चालना मिळते. स्नायूंच्या या पंपिंग क्रियेला स्नायू पंप म्हणतात, जो मुख्य पंप - हृदयाचा सहाय्यक आहे. चालताना शिरांमधून रक्ताची हालचाल सुलभ होते, जेव्हा खालच्या अंगाचा स्नायू पंप तालबद्धपणे कार्य करतो.

नकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब, विशेषत: इनहेलेशन दरम्यान, शिरासंबंधी रक्त हृदयाकडे परत येण्यास प्रोत्साहन देते. इंट्राथोरॅसिक नकारात्मक दाबामुळे मान आणि छातीच्या पोकळीतील शिरासंबंधी वाहिन्यांचा विस्तार होतो, ज्यात पातळ आणि लवचिक भिंती असतात. रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी होतो, ज्यामुळे हृदयाकडे रक्ताची हालचाल सुलभ होते.

परिघीय नसांमध्ये रक्त प्रवाहाचा वेग 5-14 सेमी/से, व्हेना कावा - 20 सेमी/से.

रक्तवाहिन्यांचे इनर्व्हेशन

वासोमोटर इनर्व्हेशनचा अभ्यास रशियन संशोधक ए.पी. वॉल्टर, एन.आय. पिरोगोव्हचा विद्यार्थी आणि फ्रेंच फिजिओलॉजिस्ट क्लॉड बर्नार्ड यांनी सुरू केला होता.

एपी वॉल्टर (१८४२) यांनी बेडकाच्या जलतरण झिल्लीतील रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनवर चिडचिड आणि सहानुभूतीशील नसांच्या संक्रमणाचा अभ्यास केला. सूक्ष्मदर्शकाखाली रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचे निरीक्षण केल्यावर त्याला असे आढळून आले की सहानुभूतीशील नसांमध्ये रक्तवाहिन्या आकुंचन पावण्याची क्षमता असते.

क्लॉड बर्नार्ड (1852) यांनी अल्बिनो सशाच्या कानाच्या संवहनी टोनवर सहानुभूतीशील नसांच्या प्रभावाचा अभ्यास केला. त्याला असे आढळून आले की सशाच्या मानेतील सहानुभूती मज्जातंतूचे विद्युत उत्तेजित होणे नैसर्गिकरित्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या संकुचिततेसह होते: प्राण्याचे कान फिकट गुलाबी आणि थंड झाले. मानेतील सहानुभूती मज्जातंतूच्या संक्रमणामुळे कानाच्या वाहिन्यांचा विस्तार झाला, जो लाल आणि उबदार झाला.

आधुनिक पुरावे हे देखील सूचित करतात की रक्तवाहिन्यांसाठी सहानुभूतीशील नसा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर (वाहिनी अरुंद) असतात. हे स्थापित केले गेले आहे की पूर्ण विश्रांतीच्या परिस्थितीतही, तंत्रिका आवेग सतत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंतूंमधून रक्तवाहिन्यांकडे वाहतात, जे त्यांचे स्वर कायम ठेवतात. परिणामी, सहानुभूती तंतूंचे संक्रमण व्हॅसोडिलेशनसह होते.

सहानुभूती तंत्रिकांचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव मेंदू, फुफ्फुस, हृदय आणि कार्यरत स्नायूंच्या वाहिन्यांपर्यंत विस्तारित होत नाही. जेव्हा सहानुभूती तंत्रिका उत्तेजित होतात तेव्हा या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो.

वासोडिलेटर्सतंत्रिका अनेक स्त्रोत आहेत. ते काही पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंचा भाग आहेत. व्हॅसोडिलेटरी मज्जातंतू तंतू सहानुभूती तंत्रिका आणि रीढ़ की हड्डीच्या मागील मुळांच्या रचनेत आढळतात.

पॅरासिम्पेथेटिक स्वभावाचे वासोडिलेटर तंतू (व्हॅसोडिलेटर). प्रथमच, क्लॉड बर्नार्डने क्रॅनियल नर्व्ह (चेहर्यावरील मज्जातंतू) च्या VII जोडीमध्ये वासोडिलेटिंग तंत्रिका तंतूंची उपस्थिती स्थापित केली. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या मज्जातंतूच्या शाखेच्या (स्ट्रिंग ड्रम) चिडून, त्याने सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथीच्या वाहिन्यांचा विस्तार पाहिला. आता हे ज्ञात आहे की इतर पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंमध्ये देखील वासोडिलेटरी तंत्रिका तंतू असतात. उदाहरणार्थ, व्हॅसोडिलेटिंग मज्जातंतू तंतू ग्लोसोफॅरिंजियल (क्रॅनियल नर्व्हची 1X जोडी), व्हॅगस (क्रॅनियल नर्व्हची X जोडी) आणि पेल्विक नर्व्हमध्ये आढळतात.

सहानुभूतीशील स्वभावाचे वासोडिलेटिंग तंतू. सहानुभूतीयुक्त व्हॅसोडिलेटर तंतू कंकालच्या स्नायूंच्या वाहिन्यांना उत्तेजित करतात. ते व्यायामादरम्यान कंकालच्या स्नायूंमध्ये उच्च पातळीचे रक्त प्रवाह प्रदान करतात आणि रक्तदाबाच्या प्रतिक्षेप नियमनात गुंतलेले नाहीत.

पाठीच्या मुळांचे वासोडिलेटरी तंतू. रीढ़ की हड्डीच्या मागील मुळांच्या परिधीय टोकांच्या जळजळीमुळे, ज्यामध्ये संवेदी तंतूंचा समावेश होतो, त्वचेच्या वाहिन्यांचा विस्तार पाहिला जाऊ शकतो.

संवहनी टोनचे विनोदी नियमन

संवहनी टोनच्या नियमनामध्ये विनोदी पदार्थ देखील गुंतलेले असतात, जे संवहनी भिंतीवर थेट आणि तंत्रिका प्रभाव बदलून प्रभावित करू शकतात. विनोदी घटकांच्या प्रभावाखाली, रक्तवाहिन्यांचे लुमेन एकतर वाढते किंवा कमी होते, म्हणून हे मान्य केले जाते की विनोदी संवहनी टोनवर परिणाम करणारे घटक vasoconstrictor आणि vasodilators मध्ये विभागलेले आहेत.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ . या विनोदी घटकांमध्ये एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन (एड्रेनल मेडुलाचे संप्रेरक), व्हॅसोप्रेसिन (पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीचे संप्रेरक), अँजिओटोनिन (हायपरटेन्सिन), रेनिनच्या प्रभावाखाली प्लाझ्मा ए-ग्लोब्युलिनपासून तयार होणारे (मूत्रपिंडाचे प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम), सेरोचा समावेश होतो. , जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ, वाहक जे संयोजी ऊतक मास्ट पेशी आणि प्लेटलेट्स आहेत.

हे विनोदी घटक प्रामुख्याने धमन्या आणि केशिका अरुंद करतात.

vasodilators. यामध्ये हिस्टामाइन, एसिटिलकोलीन, टिश्यू हार्मोन्स किनिन्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन यांचा समावेश आहे.

हिस्टामाइनप्रथिने उत्पत्तीचे उत्पादन, मास्ट पेशींमध्ये, बेसोफिल्समध्ये, पोटाच्या भिंतीमध्ये, आतडे इ. मध्ये तयार होते. हिस्टामाइन एक सक्रिय व्हॅसोडिलेटर आहे, ते धमनी आणि केशिकाच्या सर्वात लहान वाहिन्यांचा विस्तार करते,

Acetylcholine स्थानिक पातळीवर कार्य करते, लहान रक्तवाहिन्या पसरवते.

किनिन्सचा मुख्य प्रतिनिधी ब्रॅडीकिनिन आहे. हे प्रामुख्याने लहान धमनी वाहिन्या आणि प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्सचा विस्तार करते, ज्यामुळे अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह वाढतो.

प्रोस्टाग्लॅंडिन सर्व मानवी अवयव आणि ऊतींमध्ये आढळतात. काही प्रोस्टॅग्लॅंडिन एक उच्चारित वासोडिलेटिंग प्रभाव देतात, जे स्वतःला स्थानिक पातळीवर प्रकट करतात.

लॅक्टिक ऍसिड, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम आयन इत्यादींसारख्या इतर पदार्थांमध्ये वासोडिलेटिंग गुणधर्म देखील अंतर्भूत असतात.

अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांचे लुमेन, त्यांचा टोन मज्जासंस्था आणि विनोदी घटकांद्वारे नियंत्रित केला जातो, ज्यामध्ये उच्चारित व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर किंवा व्हॅसोडिलेटरी प्रभावासह जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचा मोठा समूह समाविष्ट असतो.

वासोमोटर केंद्र, त्याचे स्थानिकीकरण आणि महत्त्व

संवहनी टोनचे नियमन एक जटिल यंत्रणा वापरून केले जाते ज्यामध्ये चिंताग्रस्त आणि विनोदी घटक असतात.

पाठीचा कणा, मेडुला ओब्लॉन्गाटा, मध्य आणि डायनेफेलॉन आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्स संवहनी टोनच्या चिंताग्रस्त नियमनात भाग घेतात.

पाठीचा कणा . रशियन संशोधक व्हीएफ ओव्हस्यानिकोव्ह (1870-1871) हे संवहनी टोनच्या नियमनात रीढ़ की हड्डीची भूमिका दर्शविणारे पहिले होते.

ट्रान्सव्हर्स ट्रान्सेक्शनद्वारे सशांमधील मेडुला ओब्लॉन्गाटापासून रीढ़ की हड्डी वेगळे केल्यानंतर, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी झाल्यामुळे दीर्घकाळ (आठवडा) रक्तदाबात तीव्र घट दिसून आली.

"स्पाइनल" प्राण्यांमध्ये रक्तदाबाचे सामान्यीकरण पाठीच्या कण्यातील वक्षस्थळाच्या आणि कमरेसंबंधीच्या भागांच्या बाजूच्या शिंगांमध्ये स्थित न्यूरॉन्सद्वारे केले जाते आणि शरीराच्या संबंधित भागांच्या रक्तवाहिन्यांशी संबंधित सहानुभूतीशील नसांना जन्म देतात. या चेतापेशी कार्य करतात स्पाइनल व्हॅसोमोटर केंद्रेआणि संवहनी टोनच्या नियमनात भाग घ्या.

मज्जा . व्हीएफ ओव्हस्यानिकोव्ह, प्राण्यांमध्ये पाठीच्या कण्यातील उच्च आडवा भाग असलेल्या प्रयोगांच्या परिणामांच्या आधारे, या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की व्हॅसोमोटर केंद्र मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थानिकीकृत आहे. हे केंद्र स्पाइनल व्हॅसोमोटर केंद्रांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करते, जे त्याच्या क्रियाकलापांवर थेट अवलंबून असतात.

व्हॅसोमोटर सेंटर ही एक जोडलेली निर्मिती आहे, जी रॅम्बोइड फोसाच्या तळाशी स्थित आहे आणि त्याचे खालचे आणि मध्यम भाग व्यापते. हे दर्शविले गेले आहे की त्यात दोन कार्यात्मकपणे भिन्न प्रदेश असतात, दाबणारा आणि डिप्रेसर. प्रेसर क्षेत्रातील न्यूरॉन्सच्या उत्तेजनामुळे संवहनी टोनमध्ये वाढ होते आणि त्यांच्या लुमेनमध्ये घट होते, डिप्रेसर झोनमधील न्यूरॉन्सच्या उत्तेजनामुळे संवहनी टोन कमी होते आणि त्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ होते.

अशी व्यवस्था काटेकोरपणे विशिष्ट नाही, याव्यतिरिक्त, त्यांच्या क्रियाकलापादरम्यान व्हॅसोडिलेशन होणा-या न्यूरॉन्सपेक्षा त्यांच्या उत्तेजना दरम्यान व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रतिक्रिया प्रदान करणारे अधिक न्यूरॉन्स आहेत. शेवटी, असे आढळून आले की व्हॅसोमोटर सेंटरचे न्यूरॉन्स मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या जाळीदार निर्मितीच्या चिंताग्रस्त संरचनांमध्ये स्थित आहेत.

मिडब्रेन आणि हायपोथालेमिक प्रदेश . व्ही. या. डॅनिलेव्हस्की (1875) च्या सुरुवातीच्या कामांनुसार, मिडब्रेनच्या न्यूरॉन्सची चिडचिड व्हॅस्क्यूलर टोनमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो.

हे स्थापित केले गेले आहे की हायपोथालेमिक प्रदेशाच्या पूर्ववर्ती भागांच्या जळजळीमुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी होतो, त्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ होते आणि रक्तदाब कमी होतो. हायपोथालेमसच्या मागील भागात न्यूरॉन्सचे उत्तेजन, त्याउलट, संवहनी टोनमध्ये वाढ, त्यांच्या लुमेनमध्ये घट आणि रक्तदाब वाढणे.

संवहनी टोनवरील हायपोथालेमिक क्षेत्राचा प्रभाव मुख्यतः मेडुला ओब्लोंगाटाच्या व्हॅसोमोटर केंद्राद्वारे केला जातो. तथापि, हायपोथालेमिक प्रदेशातील मज्जातंतू तंतूंचा काही भाग मेडुला ओब्लॉन्गाटाच्या व्हॅसोमोटर केंद्राला मागे टाकून थेट स्पाइनल न्यूरॉन्सकडे जातो.

कॉर्टेक्स. संवहनी टोनच्या नियमनात मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या या विभागाची भूमिका सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या विविध झोनच्या थेट उत्तेजिततेसह प्रयोगांमध्ये, त्याच्या वैयक्तिक विभागांना काढून टाकण्याच्या (उष्मायन) प्रयोगांमध्ये आणि कंडिशन रिफ्लेक्सेसच्या पद्धतीद्वारे सिद्ध झाली. .

सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या न्यूरॉन्सच्या उत्तेजनासह आणि त्याचे विविध विभाग काढून टाकण्याच्या प्रयोगांमुळे काही निष्कर्ष काढणे शक्य झाले. सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये व्हॅस्क्युलर टोनच्या नियमनाशी संबंधित सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्सच्या न्यूरॉन्सची क्रिया तसेच मेडुला ओब्लोंगाटाच्या व्हॅसोमोटर सेंटरच्या मज्जातंतूंच्या पेशींना प्रतिबंधित करण्याची आणि वाढवण्याची क्षमता असते. संवहनी टोनच्या नियमनात सर्वात महत्वाचे म्हणजे सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे पूर्ववर्ती विभाग: मोटर, प्रीमोटर आणि ऑर्बिटल.

संवहनी टोनवर कंडिशन रिफ्लेक्स प्रभाव

शास्त्रीय तंत्र ज्यामुळे शरीराच्या कार्यांवर कॉर्टिकल प्रभावांचा न्याय करणे शक्य होते ते कंडिशन रिफ्लेक्सेसची पद्धत आहे.

I. P. Pavlov च्या प्रयोगशाळेत, त्याचे विद्यार्थी (I. S. Tsitovich) मानवांमध्ये कंडिशन्ड व्हॅस्कुलर रिफ्लेक्स तयार करणारे पहिले होते. एक बिनशर्त उत्तेजना म्हणून, तापमान घटक (उष्णता आणि थंड), वेदना आणि औषधीय पदार्थ जे संवहनी टोन (अॅड्रेनालाईन) बदलतात. सशर्त सिग्नल म्हणजे ट्रम्पेटचा आवाज, प्रकाशाचा फ्लॅश इ.

संवहनी टोनमधील बदल तथाकथित plethysmographic पद्धत वापरून नोंदवले गेले. ही पद्धत आपल्याला एखाद्या अवयवाच्या (उदाहरणार्थ, वरच्या अंग) च्या व्हॉल्यूममधील चढउतार रेकॉर्ड करण्यास अनुमती देते, जे त्याच्या रक्त पुरवठ्यातील बदलांशी संबंधित असतात आणि म्हणूनच, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमधील बदलांमुळे होतात.

प्रयोगांमध्ये असे आढळून आले की मानव आणि प्राण्यांमध्ये कंडिशन केलेले संवहनी प्रतिक्षेप तुलनेने लवकर तयार होतात. वासोकॉन्स्ट्रिक्टिव कंडिशन रिफ्लेक्स बिनशर्त उत्तेजनासह कंडिशन सिग्नलच्या 2-3 संयोजनांनंतर प्राप्त केले जाऊ शकते, 20-30 किंवा अधिक संयोजनांनंतर व्हॅसोडिलेटर. पहिल्या प्रकाराचे कंडिशन रिफ्लेक्स चांगले जतन केले जातात, दुसरा प्रकार अस्थिर आणि परिमाणात परिवर्तनीय असल्याचे दिसून आले.

अशा प्रकारे, त्यांच्या कार्यात्मक महत्त्व आणि संवहनी टोनवरील कारवाईच्या यंत्रणेच्या दृष्टीने, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे वैयक्तिक स्तर समतुल्य नाहीत.

मेडुला ओब्लोंगाटाचे व्हॅसोमोटर सेंटर स्पाइनल व्हॅसोमोटर केंद्रांवर कार्य करून संवहनी टोनचे नियमन करते. सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि हायपोथालेमिक क्षेत्राचा संवहनी टोनवर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो, मेडुला ओब्लोंगाटा आणि पाठीच्या कण्यातील न्यूरॉन्सची उत्तेजना बदलते.

वासोमोटर केंद्राचे मूल्य. व्हॅसोमोटर सेंटरचे न्यूरॉन्स, त्यांच्या क्रियाकलापांमुळे, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन नियंत्रित करतात, सामान्य रक्तदाब राखतात, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीद्वारे रक्ताची हालचाल सुनिश्चित करतात आणि अवयव आणि ऊतींच्या विशिष्ट भागात शरीरात त्याचे पुनर्वितरण सुनिश्चित करतात, थर्मोरेग्युलेशनच्या प्रक्रियेवर परिणाम करतात. वाहिन्यांचे लुमेन बदलून.

मेडुला ओब्लोंगाटाच्या वासोमोटर केंद्राचा टोन. व्हॅसोमोटर सेंटरचे न्यूरॉन्स सतत टॉनिक उत्तेजनाच्या स्थितीत असतात, जे सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या पाठीच्या कण्यातील बाजूच्या शिंगांच्या न्यूरॉन्समध्ये प्रसारित केले जातात. येथून, सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या बाजूने उत्तेजना रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते आणि त्यांच्या सतत टॉनिक तणावाचे कारण बनते. वासोमोटर सेंटरचा टोन विविध रिफ्लेक्सोजेनिक झोनच्या रिसेप्टर्समधून सतत त्याकडे जाणार्‍या मज्जातंतूंच्या आवेगांवर अवलंबून असतो,

सध्या, एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम आणि पेरीकार्डियममध्ये असंख्य रिसेप्टर्सची उपस्थिती स्थापित केली गेली आहे हृदयाच्या कार्यादरम्यान, या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. रिसेप्टर्समध्ये निर्माण होणारे तंत्रिका आवेग वासोमोटर केंद्राच्या न्यूरॉन्समध्ये जातात आणि त्यांची शक्तिवर्धक स्थिती राखतात.

तंत्रिका आवेग रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोनच्या रिसेप्टर्समधून देखील येतात (महाधमनी कमान क्षेत्र, कॅरोटीड सायनस, कोरोनरी वाहिन्या, उजवे कर्णिका रिसेप्टर झोन, फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्या, उदर पोकळी इ.), न्यूरॉन्सची शक्तिवर्धक क्रिया प्रदान करते. वासोमोटर केंद्र.

विविध अवयव आणि ऊतींचे विविध प्रकारचे एक्सटेरो आणि इंटरोरेसेप्टर्सचे उत्तेजन देखील व्हॅसोमोटर सेंटरचा टोन राखण्यास मदत करते.

व्हॅसोमोटर सेंटरचा टोन राखण्यात महत्त्वाची भूमिका सेरेब्रल कॉर्टेक्समधून येणारी उत्तेजना आणि मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीद्वारे खेळली जाते. शेवटी, विविध विनोदी घटकांच्या (कार्बन डायऑक्साइड, एड्रेनालाईन इ.) प्रभावाने वासोमोटर केंद्राचा स्थिर स्वर प्रदान केला जातो. व्हॅसोमोटर सेंटरच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांचे नियमन सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हायपोथालेमिक क्षेत्र, मेंदूच्या स्टेमची जाळीदार निर्मिती तसेच विविध रिसेप्टर्समधून येणार्या मज्जातंतूंच्या आवेगांद्वारे केले जाते. व्हॅसोमोटर सेंटरच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांच्या नियमनात एक विशेष भूमिका महाधमनी आणि कॅरोटीड रिफ्लेक्सोजेनिक झोनशी संबंधित आहे.

महाधमनी कमानचा रिसेप्टर झोन डिप्रेसर मज्जातंतूच्या संवेदनशील मज्जातंतूच्या टोकांद्वारे दर्शविला जातो, जो वॅगस मज्जातंतूची एक शाखा आहे. व्हॅसोमोटर सेंटरच्या क्रियाकलापांच्या नियमनात डिप्रेसर मज्जातंतूचे महत्त्व प्रथम रशियन फिजियोलॉजिस्ट आयएफ झिऑन आणि जर्मन शास्त्रज्ञ लुडविग (1866) यांनी सिद्ध केले. कॅरोटीड सायनसच्या प्रदेशात, मेकॅनोरेसेप्टर्स स्थित आहेत, ज्यापासून मज्जातंतू उद्भवते, जर्मन संशोधक गोअरिंग, हेमन्स आणि इतर (1919-1924) यांनी अभ्यास केला आणि वर्णन केले. या मज्जातंतूला सायनस मज्जातंतू किंवा हेरिंगची मज्जातंतू म्हणतात. सायनस मज्जातंतूचा ग्लॉसोफॅरिंजियल (आयएक्स जोडी क्रॅनियल नर्व) आणि सहानुभूती तंत्रिका यांच्याशी शारीरिक संबंध असतो.

मेकॅनोरेसेप्टर्सचे नैसर्गिक (पुरेसे) उत्तेजन म्हणजे त्यांचे स्ट्रेचिंग, जे रक्तदाब बदलते तेव्हा दिसून येते. मेकॅनोरेसेप्टर्स दबाव चढउतारांबद्दल अत्यंत संवेदनशील असतात. हे विशेषतः कॅरोटीड सायनसच्या रिसेप्टर्ससाठी खरे आहे, जे दबाव 0.13-0.26 kPa (1-2 mm Hg) ने बदलल्यावर उत्साहित होतात.

वासोमोटर सेंटरच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांचे रिफ्लेक्स नियमन , महाधमनी कमान आणि कॅरोटीड सायनसमधून चालते, त्याच प्रकारचे असते, म्हणून ते प्रतिक्षेप झोनपैकी एकाच्या उदाहरणावर मानले जाऊ शकते.

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्तदाब वाढल्याने, महाधमनी कमान क्षेत्राचे मेकॅनोरेसेप्टर्स उत्साहित होतात. डिप्रेसर नर्व्ह आणि व्हॅगस नर्व्ह्सच्या बाजूने रिसेप्टर्समधून मज्जातंतू आवेग मेडुला ओब्लोंगाटाला व्हॅसोमोटर सेंटरकडे पाठवले जातात. या आवेगांच्या प्रभावाखाली, वासोमोटर सेंटरच्या प्रेसर झोनच्या न्यूरॉन्सची क्रिया कमी होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये वाढ होते आणि रक्तदाब कमी होतो. त्याच वेळी, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्रकांची क्रिया वाढते आणि श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सची उत्तेजना कमी होते. वॅगस मज्जातंतूंच्या प्रभावाखाली शक्ती कमकुवत होणे आणि हृदय गती कमी होणे, श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे श्वसन हालचालींची खोली आणि वारंवारता देखील रक्तदाब कमी होण्यास हातभार लावते. .

रक्तदाब कमी झाल्यामुळे, व्हॅसोमोटर सेंटरच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये उलट बदल, व्हॅगस नर्वचे केंद्रक, श्वसन केंद्राच्या चेतापेशींचे निरीक्षण केले जाते, ज्यामुळे रक्तदाब सामान्य होतो.

महाधमनीच्या चढत्या भागात, त्याच्या बाहेरील थरामध्ये, महाधमनी शरीर असते आणि कॅरोटीड धमनीच्या शाखांमध्ये, कॅरोटीड बॉडी, ज्यामध्ये रिसेप्टर्स स्थानिकीकृत असतात जे रक्ताच्या रासायनिक रचनेतील बदलांना संवेदनशील असतात, विशेषतः कार्बन डाय ऑक्साईड आणि ऑक्सिजनच्या प्रमाणात बदल करणे. हे स्थापित केले गेले आहे की कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ आणि रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे, हे केमोरेसेप्टर्स उत्तेजित होतात, ज्यामुळे व्हॅसोमोटर सेंटरच्या प्रेसर झोनमध्ये न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते. यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये घट आणि रक्तदाब वाढतो. त्याच वेळी, श्वसन केंद्राच्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ झाल्यामुळे श्वसन हालचालींची खोली आणि वारंवारता प्रतिबिंबितपणे वाढते.

विविध संवहनी क्षेत्रांमध्ये रिसेप्टर्सच्या उत्तेजित होण्याच्या परिणामी दाबातील प्रतिक्षेप बदलांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये आंतरिक प्रतिक्षेप म्हणतात. यामध्ये, विशेषतः, मानले जाणारे प्रतिक्षेप समाविष्ट आहेत, जे महाधमनी कमान आणि कॅरोटीड सायनसच्या क्षेत्रामध्ये रिसेप्टर्सच्या उत्तेजना दरम्यान प्रकट होतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये स्थानिकीकृत नसलेल्या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे रक्तदाबातील प्रतिक्षिप्त बदलांना संयुग्मित प्रतिक्षेप म्हणतात. हे प्रतिक्षेप उद्भवतात, उदाहरणार्थ, जेव्हा त्वचेचे वेदना आणि तापमान रिसेप्टर्स उत्तेजित होतात, त्यांच्या आकुंचन दरम्यान स्नायू प्रोप्रिओसेप्टर्स इ.

व्हॅसोमोटर सेंटरची क्रिया, नियामक यंत्रणेमुळे (चिंताग्रस्त आणि विनोदी), संवहनी टोनशी जुळवून घेते आणि परिणामी, अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा प्राणी आणि मानवांच्या अस्तित्वाच्या परिस्थितीशी होतो. आधुनिक संकल्पनांनुसार, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणारी केंद्रे आणि व्हॅसोमोटर केंद्र कार्यात्मकपणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी केंद्रामध्ये एकत्रित केले जातात जे रक्त परिसंचरण कार्य नियंत्रित करतात.

लिम्फ आणि लिम्फ परिसंचरण

लिम्फची रचना आणि गुणधर्म. लिम्फॅटिक सिस्टम मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरचा अविभाज्य भाग आहे. लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये केशिका, वाहिन्या, लिम्फ नोड्स, थोरॅसिक आणि उजव्या लिम्फॅटिक नलिका असतात, ज्यामधून लिम्फ शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

L आणि m fa t आणि h e s k आणि e k a p i l l y ry हे लिम्फॅटिक प्रणालीचे प्रारंभिक दुवे आहेत. ते सर्व उती आणि अवयवांचे भाग आहेत. लिम्फॅटिक केशिकामध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. ते इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये उघडत नाहीत (ते आंधळेपणाने संपतात), त्यांच्या भिंती पातळ, अधिक लवचिक असतात आणि रक्त केशिकाच्या तुलनेत जास्त पारगम्यता असतात. लिम्फ केशिकामध्ये रक्ताच्या केशिकापेक्षा मोठे लुमेन असते. जेव्हा लिम्फ केशिका पूर्णपणे लिम्फने भरल्या जातात तेव्हा त्यांचा व्यास सरासरी 15-75 मायक्रॉन असतो. त्यांची लांबी 100-150 मायक्रॉनपर्यंत पोहोचू शकते. लिम्फॅटिक केशिकामध्ये वाल्व असतात, जे एकमेकांच्या विरुद्ध स्थित जहाजाच्या आतील कवचाच्या खिशात जोडलेले असतात. झडप यंत्र लिम्फॅटिक सिस्टीमच्या तोंडाकडे एका दिशेने लिम्फची हालचाल सुनिश्चित करते (वक्षस्थळ आणि उजव्या लिम्फॅटिक नलिका). उदाहरणार्थ, आकुंचन दरम्यान, कंकाल स्नायू यांत्रिकरित्या केशिकाच्या भिंती पिळून काढतात आणि लिम्फ शिरासंबंधी वाहिन्यांकडे सरकते. वाल्व उपकरणाच्या उपस्थितीमुळे त्याची उलट हालचाल अशक्य आहे.

लिम्फॅटिक केशिका लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये जातात, ज्याचा शेवट उजव्या लिम्फॅटिक आणि थोरॅसिक नलिकांमध्ये होतो. लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंद्वारे अंतर्भूत स्नायू घटक असतात. यामुळे, लिम्फॅटिक वाहिन्यांना सक्रियपणे संकुचित करण्याची क्षमता असते.

थोरॅसिक डक्टमधून लिम्फ शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते, शिरासंबंधीच्या कोनात डाव्या अंतर्गत कंठ आणि सबक्लेव्हियन नसांनी तयार होतो. उजव्या लिम्फॅटिक डक्टमधून, लसीका शिरासंबंधीच्या कोनाच्या प्रदेशात शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते, ज्यामध्ये उजव्या अंतर्गत कंठ आणि उपक्लाव्हियन नसा तयार होतात. याव्यतिरिक्त, लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या मार्गावर, लिम्फोव्हेनस अॅनास्टोमोसेस आढळतात, जे शिरासंबंधी रक्तामध्ये लिम्फचा प्रवाह देखील सुनिश्चित करतात. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, सापेक्ष विश्रांतीच्या स्थितीत, दररोज 1.2 ते 1.6 लिटर पर्यंत, वक्षस्थळाच्या नलिकातून सुमारे 1 मिली लिम्फ सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहते.

एल आणि एम एफ हे लिम्फॅटिक केशिका आणि वाहिन्यांमध्ये असलेले द्रव आहे. लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फच्या हालचालीचा वेग 0.4-0.5 मी/से आहे. लिम्फ आणि रक्त प्लाझ्माची रासायनिक रचना खूप जवळ आहे. मुख्य फरक असा आहे की लिम्फमध्ये रक्त प्लाझ्मापेक्षा खूपच कमी प्रथिने असतात. लिम्फमध्ये प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन प्रथिने असतात, त्यामुळे ते गोठू शकते. तथापि, लिम्फमधील ही क्षमता रक्ताच्या तुलनेत कमी उच्चारली जाते. लिम्फच्या 1 मिमी 3 मध्ये, 2-20 हजार लिम्फोसाइट्स आढळतात. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, 35 अब्ज पेक्षा जास्त लिम्फोसाइटिक पेशी दररोज शिरासंबंधी प्रणालीच्या रक्तामध्ये वक्षस्थळाच्या नलिकातून शिरासंबंधी प्रणालीच्या रक्तामध्ये प्रवेश करतात.

पचन दरम्यान, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांच्या लिम्फमध्ये पोषक घटकांचे प्रमाण, विशेषतः चरबी, झपाट्याने वाढते, ज्यामुळे त्याला दुधाचा पांढरा रंग मिळतो. जेवणानंतर 6 तासांनी, वक्षस्थळाच्या लिम्फमधील चरबीचे प्रमाण त्याच्या सुरुवातीच्या मूल्यांच्या तुलनेत अनेक पटीने वाढू शकते. हे स्थापित केले गेले आहे की लिम्फची रचना अवयव आणि ऊतींमध्ये होणार्या चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता दर्शवते. रक्तातून लिम्फमध्ये विविध पदार्थांचे संक्रमण त्यांच्या प्रसार क्षमतेवर, संवहनी पलंगात प्रवेशाचा दर आणि रक्त केशिकाच्या भिंतींच्या पारगम्यतेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. लिम्फ विष आणि विष, प्रामुख्याने जिवाणूंमध्ये सहज प्रवेश करतात.

लिम्फ निर्मिती. लिम्फचा स्त्रोत ऊतक द्रव आहे, म्हणून त्याच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे. टिश्यू फ्लुइड रक्तापासून सर्वात लहान रक्तवाहिन्यांमध्ये तयार होतो - केशिका. हे सर्व ऊतींमधील इंटरसेल्युलर स्पेस भरते. ऊतक द्रव हे रक्त आणि शरीराच्या पेशींमधील मध्यवर्ती माध्यम आहे. ऊतक द्रवपदार्थाद्वारे, पेशी त्यांच्या जीवन क्रियाकलापांसाठी आवश्यक असलेले सर्व पोषक आणि ऑक्सिजन प्राप्त करतात आणि कार्बन डायऑक्साइडसह चयापचय उत्पादने त्यात सोडली जातात.

लिम्फ चळवळ. लिम्फॅटिक प्रणालीच्या वाहिन्यांमधून लिम्फची हालचाल अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते. ऊतक द्रवपदार्थाची सतत निर्मिती आणि इंटरस्टिशियल स्पेसपासून लिम्फॅटिक वाहिन्यांपर्यंत त्याचे संक्रमण यामुळे लिम्फचा सतत प्रवाह प्रदान केला जातो. लिम्फच्या हालचालीसाठी आवश्यक आहे अवयवांची क्रियाशीलता आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांची संकुचितता.

लिम्फच्या हालचालीमध्ये योगदान देणाऱ्या सहायक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: स्ट्रीटेड आणि गुळगुळीत स्नायूंची आकुंचनशील क्रियाकलाप, मोठ्या शिरा आणि छातीच्या पोकळीमध्ये नकारात्मक दबाव, प्रेरणा दरम्यान छातीच्या आवाजात वाढ, ज्यामुळे लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फचे शोषण होते.

लिम्फ नोड्स

लिम्फ त्याच्या केशिकापासून मध्यवर्ती वाहिन्या आणि नलिकांपर्यंतच्या हालचालीमध्ये एक किंवा अधिक लिम्फ नोड्समधून जाते. एका प्रौढ व्यक्तीमध्ये 500-1000 लिम्फ नोड्स वेगवेगळ्या आकाराचे असतात. लिम्फ नोड्स खालच्या जबडयाच्या कोनात, काखेत, कोपरावर, उदरपोकळीत, ओटीपोटाचा प्रदेश, पोप्लिटियल फॉसा इत्यादीमध्ये लक्षणीय प्रमाणात स्थित असतात. अनेक लिम्फॅटिक वाहिन्या लिम्फ नोडमध्ये प्रवेश करतात, परंतु एक बाहेर पडतात. जे नोडमधून लिम्फ वाहते.

लिम्फ नोड्समध्ये, सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंद्वारे अंतर्भूत स्नायू घटक देखील आढळले.

लिम्फ नोड्स अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात: हेमॅटोपोएटिक, इम्युनोपोएटिक, संरक्षणात्मक-फिल्ट्रेशन, एक्सचेंज आणि जलाशय.

हेमॅटोपोएटिक कार्य. लिम्फ नोड्समध्ये, लहान आणि मध्यम आकाराच्या लिम्फोसाइट्स तयार होतात, जे लिम्फ प्रवाहासह उजव्या लिम्फॅटिक आणि वक्षस्थळाच्या नलिकांमध्ये प्रवेश करतात आणि नंतर रक्तामध्ये प्रवेश करतात. लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फोसाइट्सच्या निर्मितीचा पुरावा हा आहे की नोडमधून वाहणार्या लिम्फमधील लिम्फोसाइट्सची संख्या प्रवाहापेक्षा खूप जास्त आहे.

इम्युनोपोएटिककार्य लिम्फ नोड्समध्ये, सेल्युलर घटक (प्लाझ्मा पेशी, इम्युनोसाइट्स) आणि ग्लोब्युलिन निसर्गाचे प्रथिने पदार्थ (अँटीबॉडीज) तयार होतात, जे मानवी शरीरात प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीशी थेट संबंधित असतात. याव्यतिरिक्त, लिम्फ नोड्समध्ये ह्युमरल (बी-लिम्फोसाइट सिस्टम) आणि सेल्युलर (टी-लिम्फोसाइट सिस्टम) प्रतिकारशक्ती पेशी तयार होतात.

संरक्षणात्मक-निस्पंदन कार्य. लिम्फ नोड्स हे एक प्रकारचे जैविक फिल्टर आहेत जे परदेशी कण, जीवाणू, विषारी पदार्थ, परदेशी प्रथिने आणि पेशी लिम्फ आणि रक्तामध्ये प्रवेश करण्यास विलंब करतात. तर, उदाहरणार्थ, पॉप्लिटियल फोसाच्या लिम्फ नोड्समधून स्ट्रेप्टोकोकीसह संतृप्त सीरम पास करताना, असे आढळून आले की नोड्समध्ये 99% सूक्ष्मजंतू टिकून आहेत. हे देखील स्थापित केले गेले आहे की लिम्फ नोड्समधील व्हायरस लिम्फोसाइट्स आणि इतर पेशींनी बांधलेले असतात. लिम्फ नोड्सद्वारे संरक्षणात्मक-फिल्ट्रेशन फंक्शनची पूर्तता लिम्फोसाइट्सच्या निर्मितीमध्ये वाढ होते.

एक्सचेंज फंक्शन. लिम्फ नोड्स शरीरात प्रवेश करणार्या प्रथिने, चरबी, जीवनसत्त्वे आणि इतर पोषक तत्वांच्या चयापचयात सक्रियपणे गुंतलेले असतात.

जलाशयकार्य लिम्फ नोड्स, लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह, लिम्फचे डेपो आहेत. ते रक्त आणि लिम्फ यांच्यातील द्रवपदार्थाच्या पुनर्वितरणात देखील गुंतलेले आहेत.

अशा प्रकारे, लिम्फ आणि लिम्फ नोड्स प्राणी आणि मानवांच्या शरीरात अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात. संपूर्ण लिम्फॅटिक प्रणाली ऊतकांमधून लिम्फचा प्रवाह आणि संवहनी पलंगात प्रवेश सुनिश्चित करते. लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे किंवा संकुचिततेसह, अवयवांमधून लिम्फचा प्रवाह विस्कळीत होतो, ज्यामुळे द्रवपदार्थाने इंटरस्टिशियल स्पेसच्या ओव्हरफ्लोच्या परिणामी टिश्यू एडेमा होतो.

व्याख्यान 7

पद्धतशीर अभिसरण

रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ

हृदय.

एंडोकार्डियम मायोकार्डियम एपिकार्डियम पेरीकार्डियम

फुलपाखरू झडप tricuspid झडप . झडप महाधमनी फुफ्फुसाचा झडपा

सिस्टोल (संक्षेप) आणि डायस्टोल (विश्रांती

दरम्यान अॅट्रियल डायस्टोल atrial systole. अखेरीस वेंट्रिक्युलर सिस्टोल

मायोकार्डियम

उत्तेजकता.

वाहकता.

आकुंचन.

अपवर्तक.

ऑटोमॅटिझम -

अॅटिपिकल मायोकार्डियम

1. sinoatrial नोड

2.

3. पुरकिंजे तंतू .

सामान्यतः, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि हिजचे बंडल हे केवळ अग्रगण्य नोडपासून हृदयाच्या स्नायूपर्यंत उत्तेजन देणारे असतात. त्यांच्यातील ऑटोमॅटिझम केवळ त्या प्रकरणांमध्ये प्रकट होतो जेव्हा त्यांना सायनोएट्रिअल नोडमधून आवेग प्राप्त होत नाहीत.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे संकेतक.

धक्कादायक, किंवा सिस्टोलिक, हृदयाची मात्रा- प्रत्येक आकुंचनासह संबंधित वाहिन्यांमध्ये हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर टाकलेल्या रक्ताचे प्रमाण. सापेक्ष विश्रांतीसह निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये, प्रत्येक वेंट्रिकलचे सिस्टोलिक व्हॉल्यूम अंदाजे असते 70-80 मिली . अशा प्रकारे, जेव्हा वेंट्रिकल्स संकुचित होतात, तेव्हा 140-160 मिली रक्त धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

मिनिट व्हॉल्यूम- 1 मिनिटात हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण. हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम हे स्ट्रोक व्हॉल्यूमचे उत्पादन आणि 1 मिनिटात हृदय गती असते. सरासरी मिनिट व्हॉल्यूम आहे 3-5l/मिनिट . स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि हृदय गती वाढल्यामुळे हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम वाढू शकते.

कार्डियाक इंडेक्स- m² मध्ये शरीराच्या पृष्ठभागावर l/min मध्ये रक्ताच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे गुणोत्तर. "मानक" माणसासाठी, ते 3 l / मिनिट m² आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

धडधडणाऱ्या हृदयात, विद्युत प्रवाहाच्या घटनेसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. सिस्टोल दरम्यान, अॅट्रिया वेंट्रिकल्सच्या संदर्भात इलेक्ट्रोनेगेटिव्ह बनते, जे त्या वेळी डायस्टोलिक टप्प्यात असतात. अशा प्रकारे, हृदयाच्या कार्यादरम्यान संभाव्य फरक आहे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ वापरून रेकॉर्ड केलेल्या हृदयाच्या बायोपोटेन्शियलला म्हणतात इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

हृदयाच्या बायोकरेंट्सची नोंदणी करण्यासाठी, ते वापरतात मानक लीड्स, ज्यासाठी शरीराच्या पृष्ठभागावरील क्षेत्र निवडले जातात जे सर्वात जास्त संभाव्य फरक देतात. तीन क्लासिक स्टँडर्ड लीड्स वापरल्या जातात, ज्यामध्ये इलेक्ट्रोड मजबूत केले जातात: I - दोन्ही हातांच्या अग्रभागाच्या आतील पृष्ठभागावर; II - उजव्या हातावर आणि डाव्या पायाच्या वासराच्या स्नायूमध्ये; III - डाव्या अंगावर. छातीचे शिसे देखील वापरले जातात.

सामान्य ईसीजीमध्ये तरंगांची मालिका आणि त्यांच्यामधील अंतराल असतात. ईसीजीचे विश्लेषण करताना, दातांची उंची, रुंदी, दिशा, आकार, तसेच दातांचा कालावधी आणि त्यांच्यामधील अंतर लक्षात घेतले जाते, हृदयातील आवेगांचा वेग प्रतिबिंबित करते. ECG ला तीन वरचे (पॉझिटिव्ह) दात असतात - P, R, T आणि दोन निगेटिव्ह दात, ज्याचा वरचा भाग खाली केला जातो - Q आणि S .

प्रॉन्ग पी- ऍट्रियामध्ये उत्तेजनाची घटना आणि प्रसार दर्शवते.

Q लहर- इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची उत्तेजना प्रतिबिंबित करते

आर लहर- दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाच्या कव्हरेजच्या कालावधीशी संबंधित आहे

एस लाट- वेंट्रिकल्समध्ये उत्तेजनाच्या प्रसाराच्या पूर्णतेचे वैशिष्ट्य आहे.

टी लाट- वेंट्रिकल्समध्ये पुनर्ध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. त्याची उंची हृदयाच्या स्नायूमध्ये होणार्‍या चयापचय प्रक्रियेची स्थिती दर्शवते.

चिंताग्रस्त नियमन.

हृदय, सर्व अंतर्गत अवयवांप्रमाणे, स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे अंतर्भूत आहे.

पॅरासिम्पेथेटिक नसा व्हॅगस नर्व्हचे तंतू असतात. सहानुभूतीशील मज्जातंतूंचे मध्यवर्ती न्यूरॉन्स I-IV थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर रीढ़ की हड्डीच्या पार्श्व शिंगांमध्ये असतात, या न्यूरॉन्सच्या प्रक्रिया हृदयाकडे पाठवल्या जातात, जिथे ते वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रियाच्या मायोकार्डियमला ​​उत्तेजन देतात, निर्मिती. वहन प्रणालीचे.

हृदयाला उत्तेजित करणार्‍या मज्जातंतूंची केंद्रे नेहमी मध्यम उत्तेजनाच्या स्थितीत असतात. यामुळे, तंत्रिका आवेग सतत हृदयाकडे पाठवले जातात. संवहनी प्रणालीमध्ये एम्बेड केलेल्या रिसेप्टर्समधून मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करणाऱ्या आवेगांद्वारे न्यूरॉन्सचा टोन राखला जातो. हे रिसेप्टर्स पेशींच्या क्लस्टरमध्ये व्यवस्थित केले जातात आणि त्यांना म्हणतात रिफ्लेक्स झोनहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. सर्वात महत्वाचे रिफ्लेक्सोजेनिक झोन कॅरोटीड सायनसच्या क्षेत्रामध्ये आणि महाधमनी कमानीच्या क्षेत्रामध्ये स्थित आहेत.

व्हॅगस आणि सहानुभूती तंत्रिका 5 दिशांमध्ये हृदयाच्या क्रियाकलापांवर विपरीत परिणाम करतात:

1. क्रोनोट्रॉपिक (हृदय गती बदलते);

2. इनोट्रॉपिक (हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद बदलते);

3. बाथमोट्रोपिक (उत्तेजना प्रभावित करते);

4. dromotropic (आचार करण्याची क्षमता बदलते);

5. टोनोट्रॉपिक (चयापचय प्रक्रियांचा स्वर आणि तीव्रता नियंत्रित करते).

पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेवर पाचही दिशांमध्ये नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि सहानुभूती तंत्रिका तंत्रावर सकारात्मक परिणाम होतो.

अशा प्रकारे, जेव्हा वॅगस नसा उत्तेजित होतात वारंवारता कमी होते, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद, मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि चालकता कमी होते, हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता कमी होते.

जेव्हा सहानुभूती तंत्रिका उत्तेजित होतातवारंवारतेत वाढ, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद, मायोकार्डियमची उत्तेजना आणि वहन वाढणे, चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित होणे.

रक्तवाहिन्या.

कार्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार, 5 प्रकारच्या रक्तवाहिन्या ओळखल्या जातात:

1. खोड- सर्वात मोठ्या धमन्या ज्यामध्ये लयबद्धपणे धडधडणारा रक्त प्रवाह अधिक एकसमान आणि गुळगुळीत होतो. हे दाबातील तीव्र चढउतारांना गुळगुळीत करते, ज्यामुळे अवयव आणि ऊतींना रक्ताचा अखंड पुरवठा होतो. या वाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये काही गुळगुळीत स्नायू घटक आणि अनेक लवचिक तंतू असतात.

2. प्रतिकारक(प्रतिरोधक वाहिन्या) - प्रीकॅपिलरी (लहान धमन्या, धमनी) आणि पोस्टकेपिलरी (वेन्यूल्स आणि लहान शिरा) प्रतिरोधक वाहिन्यांचा समावेश होतो. प्री- आणि पोस्ट-केशिका वाहिन्यांच्या टोनमधील गुणोत्तर केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाबाची पातळी, गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीच्या दाबाची तीव्रता आणि द्रव विनिमयाची तीव्रता निर्धारित करते.

3. खरे केशिका(एक्सचेंज वेसल्स) - CCC चा सर्वात महत्वाचा विभाग. केशिकाच्या पातळ भिंतींद्वारे रक्त आणि ऊतींमध्ये देवाणघेवाण होते.

4. कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या- CCC चे शिरासंबंधी विभाग. त्यामध्ये सर्व रक्ताच्या सुमारे 70-80% असतात.

5. शंट जहाजे- आर्टिरिओव्हेनस अॅनास्टोमोसेस, लहान धमन्या आणि शिरा यांच्यात थेट कनेक्शन प्रदान करते, केशिका पलंगाला बायपास करते.

मूलभूत हेमोडायनामिक कायदा: रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे प्रति युनिट वेळेत वाहणारे रक्त जितके जास्त असेल तितके त्याच्या धमनी आणि शिरासंबंधीच्या टोकांमध्ये दाबाचा फरक आणि रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार कमी असेल.

सिस्टोल दरम्यान, हृदय रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त बाहेर टाकते, ज्याची लवचिक भिंत ताणलेली असते. डायस्टोल दरम्यान, भिंत त्याच्या मूळ स्थितीत परत येते, कारण रक्त बाहेर पडत नाही. परिणामी, स्ट्रेचिंग एनर्जी गतिज उर्जेमध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची पुढील हालचाल सुनिश्चित होते.

धमनी नाडी.

धमनी नाडी- डाव्या वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाह झाल्यामुळे धमन्यांच्या भिंतींचा नियतकालिक विस्तार आणि लांबी.

नाडी खालील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते: वारंवारता - 1 मिनिटात स्ट्रोकची संख्या, ताल - नाडीच्या ठोक्यांचे योग्य बदल, भरणे - धमनीच्या आवाजातील बदलाची डिग्री, नाडीच्या ठोक्याच्या सामर्थ्याने सेट केली जाते, विद्युतदाब - नाडी पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत धमनी पिळून काढण्यासाठी लागू करणे आवश्यक असलेल्या शक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

धमनीच्या भिंतीच्या नाडी दोलनांची नोंद करून मिळवलेल्या वक्रला म्हणतात स्फिग्मोग्राम

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचे गुळगुळीत स्नायू घटक सतत मध्यम तणावाच्या स्थितीत असतात - संवहनी टोन . संवहनी टोनचे नियमन करण्यासाठी तीन यंत्रणा आहेत:

1. स्वयंनियमन

2. चिंताग्रस्त नियमन

3. विनोदी नियमन.

स्वयंनियमनस्थानिक उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या टोनमध्ये बदल प्रदान करते. मायोजेनिक नियमन संवहनी गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या स्थितीत त्यांच्या स्ट्रेचिंगच्या डिग्रीवर अवलंबून असलेल्या बदलाशी संबंधित आहे - ओस्ट्रोमोव्ह-बेलिस प्रभाव. रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीच्या गुळगुळीत स्नायू पेशी ताणतणाव आणि विश्रांतीसाठी आकुंचन करून रक्तदाब वाढण्यास प्रतिसाद देतात - रक्तवाहिन्यांमधील दाब कमी होण्यास. अर्थ: अवयवाला पुरवल्या जाणार्‍या रक्ताच्या प्रमाणाची स्थिर पातळी राखणे (किडनी, यकृत, फुफ्फुसे, मेंदूमध्ये यंत्रणा सर्वात जास्त स्पष्ट आहे).

चिंताग्रस्त नियमनसंवहनी टोन स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे चालते, ज्यामध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आणि वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो.

सहानुभूतीशील नसा त्वचेच्या वाहिन्या, श्लेष्मल त्वचा, जठरांत्रीय मार्ग आणि मेंदू, फुफ्फुसे, हृदय आणि कार्यरत स्नायूंच्या वाहिन्यांसाठी व्हॅसोडिलेटर (व्हॅसोडिलेटर) असतात. मज्जासंस्थेच्या पॅरासिम्पेथेटिक विभाजनाचा रक्तवाहिन्यांवर विस्तारित प्रभाव पडतो.

विनोदी नियमनपद्धतशीर आणि स्थानिक क्रियांच्या पदार्थांद्वारे चालते. पद्धतशीर पदार्थांमध्ये कॅल्शियम, पोटॅशियम, सोडियम आयन, हार्मोन्स यांचा समावेश होतो. कॅल्शियम आयनमुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते, पोटॅशियम आयनचा विस्तार प्रभाव असतो.

कृती हार्मोन्ससंवहनी टोन वर:

1. व्हॅसोप्रेसिन - रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचा टोन वाढवते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते;

2. एड्रेनालाईनचा संकुचित आणि विस्तारित प्रभाव दोन्ही असतो, जो अल्फा1-अ‍ॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स आणि बीटा1-अ‍ॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करतो, म्हणून, एड्रेनालाईनच्या कमी एकाग्रतेवर, रक्तवाहिन्या पसरतात आणि जास्त प्रमाणात, अरुंद होतात;

3. थायरॉक्सिन - ऊर्जा प्रक्रिया उत्तेजित करते आणि रक्तवाहिन्या अरुंद करते;

4. रेनिन - जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणाच्या पेशींद्वारे उत्पादित होते आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, ज्यामुळे अँजिओटेन्सिनोजेन प्रोटीनवर परिणाम होतो, जे अँजिओथेसिन II मध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते.

मेटाबोलाइट्स (कार्बन डायऑक्साइड, पायरुविक ऍसिड, लैक्टिक ऍसिड, हायड्रोजन आयन) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या केमोरेसेप्टर्सवर कार्य करतात, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचे प्रतिक्षेप संकुचित होते.

पदार्थांना स्थानिक प्रभावसंबंधित:

1. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचे मध्यस्थ - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया, पॅरासिम्पेथेटिक (एसिटिलकोलीन) - विस्तार;

2. जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन रक्तवाहिन्या विस्तृत करते आणि सेरोटोनिन संकुचित करते;

3. kinins - bradykinin, kalidin - एक विस्तारित प्रभाव आहे;

4. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स A1, A2, E1 रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात आणि F2α संकुचित करतात.

रक्ताचे पुनर्वितरण.

संवहनी पलंगावर रक्ताच्या पुनर्वितरणामुळे काही अवयवांना रक्तपुरवठा वाढतो आणि इतरांमध्ये घट होते. रक्ताचे पुनर्वितरण प्रामुख्याने स्नायू प्रणाली आणि अंतर्गत अवयवांच्या वाहिन्यांमध्ये होते, विशेषत: उदर पोकळी आणि त्वचेचे अवयव. शारीरिक कार्यादरम्यान, कंकाल स्नायूंच्या वाहिन्यांमध्ये रक्ताचे प्रमाण वाढल्याने त्यांचे कार्यक्षम कार्य सुनिश्चित होते. त्याच वेळी, पाचन तंत्राच्या अवयवांना रक्तपुरवठा कमी होतो.

पचन प्रक्रियेदरम्यान, पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्यांचा रक्तपुरवठा वाढतो, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामग्रीच्या भौतिक आणि रासायनिक प्रक्रियेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. या काळात, कंकालच्या स्नायूंच्या वाहिन्या अरुंद होतात आणि त्यांचा रक्तपुरवठा कमी होतो.

मायक्रोक्रिक्युलेशनचे फिजियोलॉजी.

चयापचय च्या सामान्य कोर्स मध्ये योगदान मायक्रोक्रिक्युलेशन प्रक्रिया- शरीरातील द्रवांची निर्देशित हालचाल: रक्त, लिम्फ, ऊतक आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव आणि अंतःस्रावी ग्रंथींचे स्राव. ही चळवळ प्रदान करणार्या संरचनांचा संच म्हणतात microcirculation.मायक्रोव्हस्क्युलेचरची मुख्य संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकके म्हणजे रक्त आणि लिम्फॅटिक केशिका, जे त्यांच्या सभोवतालच्या ऊतींसह एकत्रितपणे तयार होतात. मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेडचे तीन दुवे मुख्य शब्द: केशिका परिसंचरण, लिम्फॅटिक अभिसरण आणि ऊतक वाहतूक.

केशिकाची भिंत चयापचय कार्ये करण्यासाठी पूर्णपणे अनुकूल आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यात एंडोथेलियल पेशींचा एक थर असतो, ज्यामध्ये अरुंद अंतर असते.

केशिकांमधील एक्सचेंज प्रक्रिया दोन मुख्य यंत्रणा प्रदान करतात: प्रसार आणि गाळणे. प्रसरणाची प्रेरक शक्ती म्हणजे आयनांची एकाग्रता ग्रेडियंट आणि आयनांच्या नंतर विद्रावकांची हालचाल. रक्त केशिकांमधील प्रसार प्रक्रिया इतकी सक्रिय आहे की केशिकामधून रक्त जात असताना, प्लाझ्मा वॉटरला इंटरसेल्युलर स्पेसच्या द्रवासह 40 वेळा एक्सचेंज करण्याची वेळ येते. शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत, 1 मिनिटात 60 लिटर पाणी सर्व केशिकाच्या भिंतींमधून जाते. अर्थात रक्तातून जेवढे पाणी बाहेर येते तेवढेच परत येते.

रक्त केशिका आणि समीप पेशी संरचनात्मक घटक आहेत हिस्टोहेमॅटिक अडथळेअपवादाशिवाय सर्व अंतर्गत अवयवांचे रक्त आणि आसपासच्या ऊतींमधील. हे अडथळे रक्तातील पोषक, प्लास्टिक आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या ऊतींमध्ये प्रवाहाचे नियमन करतात, सेल्युलर चयापचय उत्पादनांचा बहिर्वाह करतात, अशा प्रकारे अवयव आणि सेल्युलर होमिओस्टॅसिसच्या संरक्षणास हातभार लावतात आणि शेवटी, परदेशी आणि विषारी पदार्थांचा प्रवाह रोखतात. पदार्थ, विष, सूक्ष्मजीव, काही औषधी पदार्थ.

ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज.हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांचे सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज. रक्ताच्या हायड्रोस्टॅटिक दाब आणि सभोवतालच्या ऊतींचे हायड्रोस्टॅटिक दाब, तसेच रक्त आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाच्या ऑस्मो-ऑनकोटिक दाबांमधील फरकाच्या प्रभावामुळे केशिका भिंतीमधून द्रवपदार्थाची हालचाल होते. .

ऊतक वाहतूक.केशिका भिंत मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मकदृष्ट्या तिच्या सभोवतालच्या सैल संयोजी ऊतकांशी जवळून संबंधित आहे. नंतरचे केशिकाच्या लुमेनमधून येणारे द्रव त्यात विरघळलेल्या पदार्थांसह आणि ऑक्सिजन उर्वरित ऊती संरचनांमध्ये हस्तांतरित करते.

लिम्फ आणि लिम्फ परिसंचरण.

लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये केशिका, वाहिन्या, लिम्फ नोड्स, थोरॅसिक आणि उजव्या लिम्फॅटिक नलिका असतात, ज्यामधून लिम्फ शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. लिम्फॅटिक वाहिन्या ही एक ड्रेनेज सिस्टम आहे ज्याद्वारे ऊतक द्रव रक्तप्रवाहात वाहते.

सापेक्ष विश्रांतीच्या स्थितीत प्रौढ व्यक्तीमध्ये, वक्षस्थळाच्या नलिकातून दररोज 1.2 ते 1.6 लिटर पर्यंत, दर मिनिटाला सुमारे 1 मिली लिम्फ सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहते.

लिम्फलिम्फ नोड्स आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये आढळणारा एक द्रव आहे. लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फच्या हालचालीचा वेग 0.4-0.5 मी/से आहे.

लिम्फ आणि रक्त प्लाझ्माची रासायनिक रचना खूप जवळ आहे. मुख्य फरक असा आहे की लिम्फमध्ये रक्त प्लाझ्मापेक्षा खूपच कमी प्रथिने असतात.

लिम्फचा स्त्रोत ऊतक द्रव आहे. केशिकांमधील रक्तातून ऊतक द्रव तयार होतो. हे सर्व ऊतींमधील इंटरसेल्युलर स्पेस भरते. ऊतक द्रव हे रक्त आणि शरीराच्या पेशींमधील मध्यवर्ती माध्यम आहे. ऊतक द्रवपदार्थाद्वारे, पेशी त्यांच्या जीवन क्रियाकलापांसाठी आवश्यक असलेले सर्व पोषक आणि ऑक्सिजन प्राप्त करतात आणि कार्बन डायऑक्साइडसह चयापचय उत्पादने त्यात सोडली जातात.

ऊतक द्रवपदार्थाची सतत निर्मिती आणि इंटरस्टिशियल स्पेसपासून लिम्फॅटिक वाहिन्यांपर्यंत त्याचे संक्रमण यामुळे लिम्फचा सतत प्रवाह प्रदान केला जातो.

लिम्फच्या हालचालीसाठी आवश्यक आहे अवयवांची क्रियाशीलता आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांची संकुचितता. लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये स्नायू घटक असतात, ज्यामुळे त्यांच्यात सक्रियपणे संकुचित होण्याची क्षमता असते. लिम्फॅटिक केशिकांमधील वाल्वची उपस्थिती एका दिशेने (वक्षस्थळ आणि उजव्या लिम्फॅटिक नलिका) लिम्फची हालचाल सुनिश्चित करते.

लिम्फच्या हालचालीमध्ये योगदान देणाऱ्या सहायक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: स्ट्रीटेड आणि गुळगुळीत स्नायूंची आकुंचनशील क्रियाकलाप, मोठ्या शिरा आणि छातीच्या पोकळीमध्ये नकारात्मक दबाव, प्रेरणा दरम्यान छातीच्या आवाजात वाढ, ज्यामुळे लिम्फॅटिक वाहिन्यांमधून लिम्फचे शोषण होते.

मुख्य कार्ये लिम्फॅटिक केशिका ड्रेनेज, शोषण, वाहतूक-उन्मूलन, संरक्षणात्मक आणि फागोसाइटोसिस आहेत.

ड्रेनेज कार्यकोलॉइड्स, क्रिस्टलॉइड्स आणि त्यात विरघळलेल्या मेटाबोलाइट्ससह प्लाझ्मा फिल्टरच्या संबंधात चालते. चरबी, प्रथिने आणि इतर कोलोइड्सच्या इमल्शनचे शोषण प्रामुख्याने लहान आतड्याच्या विलीच्या लिम्फॅटिक केशिकाद्वारे केले जाते.

वाहतूक-निर्मूलन- हे लिम्फोसाइट्स, सूक्ष्मजीवांचे लिम्फॅटिक नलिकांमध्ये हस्तांतरण आहे, तसेच मेटाबोलाइट्स, विषारी पदार्थ, सेल मोडतोड, ऊतकांमधून लहान परदेशी कण काढून टाकणे.

संरक्षणात्मक कार्यलिम्फॅटिक प्रणाली एक प्रकारचे जैविक आणि यांत्रिक फिल्टर - लिम्फ नोड्सद्वारे चालते.

फागोसाइटोसिसजीवाणू आणि परदेशी कण पकडणे आहे.

लिम्फ नोड्स.लिम्फ त्याच्या केशिकापासून मध्यवर्ती वाहिन्या आणि नलिकांपर्यंतच्या हालचालीमध्ये लिम्फ नोड्समधून जाते. एका प्रौढ व्यक्तीमध्ये वेगवेगळ्या आकाराचे 500-1000 लिम्फ नोड्स असतात - पिनच्या डोक्यापासून ते लहान बीनच्या दाण्यापर्यंत.

लिम्फ नोड्स अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात कार्ये : हेमॅटोपोएटिक, इम्युनोपोएटिक (अँटीबॉडीज तयार करणार्‍या प्लाझ्मा पेशी लिम्फ नोड्समध्ये तयार होतात, रोग प्रतिकारशक्तीसाठी जबाबदार टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्स देखील तेथे असतात), संरक्षणात्मक-फिल्टरेशन, एक्सचेंज आणि जलाशय. संपूर्ण लिम्फॅटिक प्रणाली ऊतकांमधून लिम्फचा प्रवाह आणि संवहनी पलंगात प्रवेश सुनिश्चित करते.

कोरोनरी अभिसरण.

दोन कोरोनरी धमन्यांमधून रक्त हृदयाकडे वाहते. कोरोनरी धमन्यांमध्ये रक्त प्रवाह प्रामुख्याने डायस्टोल दरम्यान होतो.

कोरोनरी धमन्यांमधील रक्तप्रवाह हृदय आणि एक्स्ट्राकार्डियाक घटकांवर अवलंबून असतो:

हृदयाशी संबंधित घटक:मायोकार्डियममधील चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता, कोरोनरी वाहिन्यांचा टोन, महाधमनीमधील दाबाची तीव्रता, हृदय गती. जेव्हा प्रौढ व्यक्तीमध्ये रक्तदाब 110-140 मिमी एचजी असतो तेव्हा कोरोनरी रक्ताभिसरणासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती तयार केली जाते.

एक्स्ट्राकार्डियाक घटक:कोरोनरी वाहिन्यांना उत्तेजित करणार्‍या सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक नसांचा प्रभाव, तसेच विनोदी घटक. एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन डोसमध्ये जे हृदयाच्या कार्यावर आणि रक्तदाबाच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाही, कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढण्यास हातभार लावतात. व्हागस नसा कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करतात. निकोटीन, मज्जासंस्थेचा अति श्रम, नकारात्मक भावना, कुपोषण, सतत शारीरिक प्रशिक्षणाचा अभाव यामुळे कोरोनरी रक्ताभिसरण झपाट्याने बिघडते.

फुफ्फुसीय अभिसरण.

फुफ्फुस हे असे अवयव आहेत ज्यात रक्त परिसंचरण, ट्रॉफिक अभिसरणासह, एक विशिष्ट - गॅस एक्सचेंज - कार्य देखील करते. नंतरचे फुफ्फुसीय अभिसरणाचे कार्य आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ट्रॉफिझम सिस्टेमिक परिसंचरण च्या वाहिन्यांद्वारे प्रदान केले जाते. आर्टिरिओल्स, प्रीकेपिलरीज आणि त्यानंतरच्या केशिका अल्व्होलर पॅरेन्काइमाशी जवळून संबंधित आहेत. जेव्हा ते अल्व्होलीची वेणी करतात तेव्हा ते इतके दाट नेटवर्क तयार करतात की, इंट्राव्हिटल मायक्रोस्कोपीच्या परिस्थितीत, वैयक्तिक वाहिन्यांमधील सीमा निश्चित करणे कठीण आहे. यामुळे, फुफ्फुसांमध्ये, रक्त जवळजवळ सतत प्रवाहाने अल्व्होली धुते.

यकृतासंबंधी अभिसरण.

यकृतामध्ये केशिकांचे दोन नेटवर्क असतात. केशिकांचे एक नेटवर्क पाचन अवयवांची क्रिया, अन्न पचन उत्पादनांचे शोषण आणि आतड्यांपासून यकृतापर्यंत त्यांचे वाहतूक सुनिश्चित करते. केशिकाचे आणखी एक नेटवर्क थेट यकृताच्या ऊतीमध्ये स्थित आहे. हे चयापचय आणि उत्सर्जन प्रक्रियेशी संबंधित यकृत कार्यांच्या कार्यप्रदर्शनात योगदान देते.

शिरासंबंधी प्रणाली आणि हृदयात प्रवेश करणारे रक्त प्रथम यकृतातून जाणे आवश्यक आहे. हे पोर्टल अभिसरणाचे वैशिष्ठ्य आहे, जे यकृताद्वारे तटस्थ कार्याची अंमलबजावणी सुनिश्चित करते.

सेरेब्रल अभिसरण.

मेंदूमध्ये रक्ताभिसरणाचे एक अद्वितीय वैशिष्ट्य आहे: ते कवटीच्या बंद जागेत घडते आणि रीढ़ की हड्डीच्या रक्त परिसंचरण आणि सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या हालचालींशी एकमेकांशी जोडलेले असते.

750 मिली पर्यंत रक्त 1 मिनिटात मेंदूच्या वाहिन्यांमधून जाते, जे IOC च्या सुमारे 13% आहे, मेंदूचे वस्तुमान शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 2-2.5% आहे. रक्त चार मुख्य वाहिन्यांमधून मेंदूकडे वाहते - दोन अंतर्गत कॅरोटीड आणि दोन कशेरुका, आणि दोन गुळाच्या नसांमधून वाहते.

सेरेब्रल रक्त प्रवाहाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची सापेक्ष स्थिरता, स्वायत्तता. एकूण व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्समधील बदलांवर फारसा अवलंबून असतो. मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह केवळ सामान्य स्थितींपासून मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्सच्या स्पष्ट विचलनांसह बदलू शकतो. दुसरीकडे, मेंदूच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये वाढ, एक नियम म्हणून, मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्स आणि मेंदूला पुरवलेल्या रक्ताच्या प्रमाणावर परिणाम करत नाही.

मेंदूच्या रक्ताभिसरणाची सापेक्ष स्थिरता न्यूरॉन्सच्या कार्यासाठी होमिओस्टॅटिक परिस्थिती निर्माण करण्याच्या गरजेद्वारे निर्धारित केली जाते. मेंदूमध्ये ऑक्सिजनचे कोणतेही साठे नाहीत आणि मुख्य ऑक्सिडेशन मेटाबोलाइट, ग्लुकोजचे साठे कमी आहेत, म्हणून त्यांचा सतत रक्तपुरवठा आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, मायक्रोक्रिक्युलेशन स्थितीची स्थिरता मेंदूच्या ऊती आणि रक्त, रक्त आणि सेरेब्रोस्पिनल द्रव यांच्यातील पाण्याची देवाणघेवाण स्थिरता सुनिश्चित करते. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि इंटरसेल्युलर वॉटरच्या निर्मितीमध्ये वाढ झाल्यामुळे मेंदूचे कॉम्प्रेशन होऊ शकते, बंद कपालमध्ये बंद.

1. हृदयाची रचना. वाल्व उपकरणाची भूमिका

2. हृदयाच्या स्नायूचे गुणधर्म

3. हृदयाची वहन प्रणाली

4. कार्डियाक क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यासाठी संकेतक आणि पद्धती

5. हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन

6. रक्तवाहिन्यांचे प्रकार

7. रक्तदाब आणि नाडी

8. संवहनी टोनचे नियमन

9. मायक्रोक्रिक्युलेशनचे फिजियोलॉजी

10. लिम्फ आणि लिम्फ परिसंचरण

11. व्यायाम दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली क्रियाकलाप

12. प्रादेशिक रक्त परिसंचरण वैशिष्ट्ये.

1. रक्त प्रणालीची कार्ये

2. रक्त रचना

3. ऑस्मोटिक आणि ऑन्कोटिक रक्तदाब

4. रक्त प्रतिक्रिया

5. रक्त प्रकार आणि आरएच घटक

6. लाल रक्तपेशी

7. ल्युकोसाइट्स

8. प्लेटलेट्स

9. हेमोस्टॅसिस.

1. श्वासोच्छवासाचे तीन दुवे

2. श्वासोच्छवासाची आणि श्वासोच्छवासाची यंत्रणा

3. भरती-ओहोटी

4. रक्ताद्वारे वायूंचे वाहतूक

5. श्वासोच्छवासाचे नियमन

6. व्यायाम करताना श्वास घेणे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे शरीरविज्ञान.

व्याख्यान 7

रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हृदय, रक्तवाहिन्या (रक्त आणि लिम्फ), रक्त डेपोचे अवयव, रक्ताभिसरण प्रणालीचे नियमन करण्याची यंत्रणा असते. वाहिन्यांमधून रक्ताची सतत हालचाल सुनिश्चित करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे.

मानवी शरीरातील रक्त रक्ताभिसरणाच्या दोन वर्तुळांमध्ये फिरते.

पद्धतशीर अभिसरणमहाधमनीपासून सुरू होते, जी डाव्या वेंट्रिकलमधून निघते आणि उजव्या कर्णिकामध्ये वाहणाऱ्या वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावाने समाप्त होते. महाधमनी मोठ्या, मध्यम आणि लहान धमन्यांना जन्म देते. धमन्या धमन्यांमध्ये जातात, ज्याचा अंत केशिकामध्ये होतो. विस्तृत नेटवर्कमधील केशिका शरीराच्या सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. केशिकामध्ये, रक्त ऊतींना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे देते आणि त्यातून कार्बन डायऑक्साइडसह चयापचय उत्पादने रक्तात प्रवेश करतात. केशिका वेन्युल्समध्ये जातात, ज्यामधून रक्त लहान, मध्यम आणि मोठ्या नसांमध्ये प्रवेश करते. शरीराच्या वरच्या भागातून रक्त वरच्या वेना कावामध्ये प्रवेश करते, तळापासून - निकृष्ट वेना कावामध्ये. या दोन्ही शिरा उजव्या कर्णिकामध्ये रिकाम्या होतात, जेथे सिस्टीमिक रक्ताभिसरण संपते.

रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ(पल्मोनरी) फुफ्फुसाच्या खोडापासून सुरू होते, जे उजव्या वेंट्रिकलमधून निघून जाते आणि शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसात घेऊन जाते. फुफ्फुसाचे खोड दोन फांद्या बनते, डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसात जाते. फुफ्फुसांमध्ये, फुफ्फुसाच्या धमन्या लहान धमन्या, धमनी आणि केशिकामध्ये विभागल्या जातात. केशिकामध्ये, रक्त कार्बन डायऑक्साइड सोडते आणि ऑक्सिजनने समृद्ध होते. फुफ्फुसाच्या केशिका वेन्युल्समध्ये जातात, ज्या नंतर नसा बनतात. चार फुफ्फुसीय नसांद्वारे, धमनी रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते.

हृदय.

मानवी हृदय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे. हृदय एका घन उभ्या सेप्टमने डाव्या आणि उजव्या अर्ध्या भागांमध्ये विभागलेले आहे ( जे प्रौढ निरोगी व्यक्तीमध्ये एकमेकांशी संवाद साधत नाहीत). क्षैतिज सेप्टम, उभ्यासह, हृदयाला चार कक्षांमध्ये विभाजित करते. वरचे चेंबर्स अॅट्रिया आहेत, खालच्या चेंबर्स वेंट्रिकल्स आहेत.

हृदयाच्या भिंतीमध्ये तीन थर असतात. आतील थर ( एंडोकार्डियम ) एंडोथेलियल झिल्लीद्वारे दर्शविले जाते. मधला थर ( मायोकार्डियम ) स्ट्रीटेड स्नायूंनी बनलेला असतो. हृदयाच्या बाह्य पृष्ठभागावर सेरोसा झाकलेला असतो ( एपिकार्डियम ), जे पेरीकार्डियल सॅकचे आतील पान आहे - पेरीकार्डियम. पेरीकार्डियम (हृदयाचा शर्ट) हृदयाला पिशवीप्रमाणे वेढतो आणि त्याची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करतो.

हृदयाच्या आत एक वाल्व उपकरण आहे, जे रक्त प्रवाह नियंत्रित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

डावा कर्णिका डाव्या वेंट्रिकलपासून विभक्त होतो फुलपाखरू झडप . उजवा कर्णिका आणि उजवा वेंट्रिकल यांच्या सीमेवर आहे tricuspid झडप . झडप महाधमनी डाव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे करते फुफ्फुसाचा झडपा उजव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे करते.

हृदयाचे व्हॉल्व्युलर उपकरण हृदयाच्या पोकळ्यांमध्ये रक्ताची हालचाल एका दिशेने सुनिश्चित करते.हृदयाच्या झडपांचे उघडणे आणि बंद होणे हृदयाच्या पोकळीतील दाबातील बदलाशी संबंधित आहे.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे चक्र 0.8 - 0.86 सेकंद टिकते आणि त्यात दोन टप्पे असतात - सिस्टोल (संक्षेप) आणि डायस्टोल (विश्रांती). अॅट्रियल सिस्टोल 0.1 सेकंद, डायस्टोल 0.7 से. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल अॅट्रियल सिस्टोलपेक्षा मजबूत आहे आणि सुमारे 0.3-0.36 एस, डायस्टोल - 0.5 एस. एकूण विराम (एकाच वेळी अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर डायस्टोल) 0.4 सेकंद टिकतो. या काळात हृदय विश्रांती घेते.

दरम्यान अॅट्रियल डायस्टोलएट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह उघडे असतात आणि संबंधित वाहिन्यांमधून येणारे रक्त केवळ त्यांच्या पोकळीच नव्हे तर वेंट्रिकल्स देखील भरते. दरम्यान atrial systoleवेंट्रिकल्स पूर्णपणे रक्ताने भरलेले आहेत . अखेरीस वेंट्रिक्युलर सिस्टोलत्यांच्यातील दाब महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाच्या दाबापेक्षा जास्त होतो. हे महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या ट्रंकच्या अर्ध्या चंद्र वाल्व उघडण्यास योगदान देते आणि वेंट्रिकल्समधून रक्त संबंधित वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते.

मायोकार्डियमहे स्ट्रायटेड स्नायू ऊतकांद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये वैयक्तिक कार्डिओमायोसाइट्स असतात, जे विशेष संपर्क वापरून एकमेकांशी जोडलेले असतात आणि स्नायू फायबर तयार करतात. परिणामी, मायोकार्डियम शारीरिकदृष्ट्या सतत आहे आणि संपूर्णपणे कार्य करते. या कार्यात्मक संरचनेबद्दल धन्यवाद, एका पेशीपासून दुस-या पेशीमध्ये उत्तेजनाचे जलद हस्तांतरण सुनिश्चित केले जाते. कामकाजाच्या वैशिष्ट्यांनुसार, कार्यरत (कॉन्ट्रॅक्टिंग) मायोकार्डियम आणि अॅटिपिकल स्नायू वेगळे केले जातात.

हृदयाच्या स्नायूचे मूलभूत शारीरिक गुणधर्म.

उत्तेजकता.ह्रदयाचा स्नायू हा कंकाल स्नायूंपेक्षा कमी उत्साही असतो.

वाहकता.हृदयाच्या स्नायूच्या तंतूंमधून उत्तेजना हा कंकाल स्नायूंच्या तंतूंच्या तुलनेत कमी वेगाने पसरतो.

आकुंचन.हृदय, कंकाल स्नायूंपेक्षा वेगळे, सर्व-किंवा-काहीही नसलेल्या कायद्याचे पालन करते. ह्रदयाचा स्नायू थ्रेशोल्ड आणि मजबूत चिडचिड दोन्हीसाठी शक्य तितके आकुंचन पावतो.

शारीरिक वैशिष्ट्यांसाठीहृदयाच्या स्नायूमध्ये प्रदीर्घ अपवर्तक कालावधी आणि ऑटोमॅटिझम समाविष्ट आहे

अपवर्तक.हृदयामध्ये लक्षणीय उच्चारित आणि दीर्घकाळापर्यंत अपवर्तक कालावधी असतो. त्याच्या क्रियाकलापाच्या कालावधीत ऊतींच्या उत्तेजकतेमध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते. उच्चारित रीफ्रॅक्टरी कालावधीमुळे, जो सिस्टोल कालावधीपेक्षा जास्त काळ टिकतो, हृदयाचा स्नायू टिटॅनिक (दीर्घकालीन) आकुंचन करण्यास सक्षम नाही आणि त्याचे कार्य एकल स्नायू आकुंचन म्हणून करते.

ऑटोमॅटिझम -स्वतःमध्ये उद्भवणाऱ्या आवेगांच्या प्रभावाखाली लयबद्धपणे आकुंचन पावण्याची हृदयाची क्षमता.

अॅटिपिकल मायोकार्डियमहृदयाची वहन प्रणाली तयार करते आणि तंत्रिका आवेगांची निर्मिती आणि वहन सुनिश्चित करते. हृदयामध्ये, अॅटिपिकल स्नायू तंतू गाठ आणि बंडल बनवतात, जे खालील विभागांचा समावेश असलेल्या वहन प्रणालीमध्ये एकत्र केले जातात:

1. sinoatrial नोड वरच्या वेना कावाच्या संगमावर उजव्या आलिंदच्या मागील भिंतीवर स्थित;

2. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड), अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान सेप्टमजवळ उजव्या आलिंदच्या भिंतीमध्ये स्थित;

3. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल (त्याचा बंडल), एका खोडात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून निघून. हिजचा बंडल, अॅट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्समधील सेप्टममधून जातो, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सकडे जातो, दोन पायांमध्ये विभागलेला असतो. त्याचे बंडल जाड स्नायूमध्ये संपते पुरकिंजे तंतू .

सिनोएट्रिअल नोड हा हृदयाच्या (पेसमेकर) क्रियाकलापांमध्ये अग्रणी आहे, त्यामध्ये आवेग उद्भवतात जे हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता आणि लय निर्धारित करतात.सामान्यतः, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि हिजचे बंडल हे केवळ अग्रगण्य y पासून उत्तेजनाचे ट्रान्समीटर असतात.

रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचा समावेश होतो - रक्त आणि लिम्फॅटिक्स. रक्ताभिसरण प्रणालीचे मुख्य महत्त्व म्हणजे अवयव आणि ऊतींना रक्तपुरवठा करणे.

हृदय एक जैविक पंप आहे, ज्यामुळे रक्त रक्तवाहिन्यांच्या बंद प्रणालीद्वारे फिरते. मानवी शरीरात रक्ताभिसरणाची 2 वर्तुळे असतात.

पद्धतशीर अभिसरणमहाधमनीपासून सुरू होते, जी डाव्या वेंट्रिकलमधून निघते आणि उजव्या कर्णिकामध्ये वाहणाऱ्या वाहिन्यांसह समाप्त होते. महाधमनी मोठ्या, मध्यम आणि लहान धमन्यांना जन्म देते. धमन्या धमन्यांमध्ये जातात, ज्याचा अंत केशिकामध्ये होतो. विस्तृत नेटवर्कमधील केशिका शरीराच्या सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. केशिकामध्ये, रक्त ऊतींना ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे देते आणि त्यातून कार्बन डायऑक्साइडसह चयापचय उत्पादने रक्तात प्रवेश करतात. केशिका वेन्युल्समध्ये जातात, ज्यामधून रक्त लहान, मध्यम आणि मोठ्या नसांमध्ये प्रवेश करते. शरीराच्या वरच्या भागातून रक्त वरच्या वेना कावामध्ये प्रवेश करते, तळापासून - निकृष्ट वेना कावामध्ये. या दोन्ही शिरा उजव्या कर्णिकामध्ये रिकाम्या होतात, जेथे सिस्टीमिक रक्ताभिसरण संपते.

रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळ(पल्मोनरी) फुफ्फुसाच्या खोडापासून सुरू होते, जे उजव्या वेंट्रिकलमधून निघून जाते आणि शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसात घेऊन जाते. फुफ्फुसाचे खोड दोन फांद्या बनते, डाव्या आणि उजव्या फुफ्फुसात जाते. फुफ्फुसांमध्ये, फुफ्फुसाच्या धमन्या लहान धमन्या, धमनी आणि केशिकामध्ये विभागल्या जातात. केशिकामध्ये, रक्त कार्बन डायऑक्साइड सोडते आणि ऑक्सिजनने समृद्ध होते. फुफ्फुसाच्या केशिका वेन्युल्समध्ये जातात, ज्या नंतर नसा बनतात. चार फुफ्फुसीय नसांद्वारे, धमनी रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते.

हृदय.

मानवी हृदय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे. हृदय एका घन उभ्या सेप्टमने डाव्या आणि उजव्या अर्ध्या भागांमध्ये विभागलेले आहे. क्षैतिज सेप्टम, उभ्यासह, हृदयाला चार कक्षांमध्ये विभाजित करते. वरचे चेंबर्स अॅट्रिया आहेत, खालच्या चेंबर्स वेंट्रिकल्स आहेत.

हृदयाच्या भिंतीमध्ये तीन थर असतात. आतील थर एंडोथेलियल झिल्लीद्वारे दर्शविला जातो ( एंडोकार्डियमहृदयाच्या आतील पृष्ठभागावर रेषा). मधला थर ( मायोकार्डियम) स्ट्रीटेड स्नायूंनी बनलेला असतो. हृदयाच्या बाह्य पृष्ठभागावर सेरोसा झाकलेला असतो ( एपिकार्डियम), जे पेरीकार्डियल सॅकचे आतील पान आहे - पेरीकार्डियम. पेरीकार्डियम(हृदयाचा शर्ट) हृदयाला पिशवीप्रमाणे वेढतो आणि त्याची मुक्त हालचाल सुनिश्चित करतो.

हृदयाच्या झडपा.डाव्या कर्णिका डाव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे होते फुलपाखरू झडप . उजवा कर्णिका आणि उजवा वेंट्रिकल यांच्या सीमेवर आहे tricuspid झडप . महाधमनी वाल्व्ह डाव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे करते आणि फुफ्फुसीय झडप उजव्या वेंट्रिकलपासून वेगळे करते.

अलिंद आकुंचन दरम्यान ( सिस्टोल) त्यांच्यापासून रक्त वेंट्रिकल्समध्ये प्रवेश करते. जेव्हा वेंट्रिकल्स आकुंचन पावतात तेव्हा महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडात रक्त शक्तीने बाहेर टाकले जाते. विश्रांती ( डायस्टोल) ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स हृदयाच्या पोकळ्या रक्ताने भरण्यास हातभार लावतात.

वाल्व उपकरणाचे मूल्य.दरम्यान अॅट्रियल डायस्टोल एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह उघडे आहेत, संबंधित वाहिन्यांमधून येणारे रक्त केवळ त्यांच्या पोकळीच नाही तर वेंट्रिकल्स देखील भरते. दरम्यान atrial systole वेंट्रिकल्स पूर्णपणे रक्ताने भरलेले आहेत. हे पोकळ आणि फुफ्फुसीय नसांमध्ये रक्त परत येणे वगळते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की, सर्वप्रथम, शिराचे तोंड बनविणारे अट्रियाचे स्नायू कमी होतात. वेंट्रिक्युलर पोकळी रक्ताने भरल्यामुळे, अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह कुप्स घट्ट बंद होतात आणि अॅट्रियल पोकळी वेंट्रिकल्सपासून वेगळे करतात. त्यांच्या सिस्टोलच्या वेळी वेंट्रिकल्सच्या पॅपिलरी स्नायूंच्या आकुंचनच्या परिणामी, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्हच्या कस्प्सचे टेंडन फिलामेंट्स ताणले जातात आणि त्यांना अॅट्रियाकडे वळू देत नाहीत. वेंट्रिकल्सच्या सिस्टोलच्या शेवटी, त्यांच्यातील दाब महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या ट्रंकमधील दाबापेक्षा जास्त होतो. हे उघडण्यास योगदान देते महाधमनी आणि पल्मोनरी ट्रंकचे अर्धचंद्र झडप , आणि वेंट्रिकल्समधून रक्त संबंधित वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते.

अशा प्रकारे, हृदयाच्या झडपांचे उघडणे आणि बंद होणे हृदयाच्या पोकळीतील दाबाच्या परिमाणातील बदलाशी संबंधित आहे. व्हॉल्व्ह उपकरणाचे महत्त्व ते प्रदान करते त्या वस्तुस्थितीत आहेरक्त प्रवाह हृदयाच्या पोकळीतएका दिशेने .

हृदयाच्या स्नायूचे मूलभूत शारीरिक गुणधर्म.

उत्तेजकता.ह्रदयाचा स्नायू हा कंकाल स्नायूंपेक्षा कमी उत्साही असतो. हृदयाच्या स्नायूची प्रतिक्रिया लागू केलेल्या उत्तेजनाच्या सामर्थ्यावर अवलंबून नसते. ह्रदयाचा स्नायू थ्रेशोल्ड आणि मजबूत चिडचिड दोन्हीसाठी शक्य तितके आकुंचन पावतो.

वाहकता.हृदयाच्या स्नायूच्या तंतूंमधून उत्तेजना हा कंकाल स्नायूंच्या तंतूंच्या तुलनेत कमी वेगाने पसरतो. उत्तेजितता 0.8-1.0 m/s वेगाने अट्रियाच्या स्नायूंच्या तंतूंच्या बाजूने पसरते, वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या तंतूंच्या बाजूने - 0.8-0.9 m/s, हृदयाच्या वहन प्रणालीसह - 2.0-4.2. मी/से.

आकुंचन.हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचिततेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. अलिंद स्नायू प्रथम आकुंचन पावतात, त्यानंतर पॅपिलरी स्नायू आणि वेंट्रिक्युलर स्नायूंचा सबएन्डोकार्डियल स्तर. भविष्यात, आकुंचन वेंट्रिकल्सच्या आतील थराला देखील व्यापते, ज्यामुळे वेंट्रिकल्सच्या पोकळीतून महाधमनी आणि पल्मोनरी ट्रंकमध्ये रक्ताची हालचाल होते.

हृदयाच्या स्नायूंच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये विस्तारित रीफ्रॅक्टरी कालावधी आणि ऑटोमॅटिझम समाविष्ट आहे.

अपवर्तक कालावधी.हृदयामध्ये लक्षणीय उच्चारित आणि दीर्घकाळापर्यंत अपवर्तक कालावधी असतो. त्याच्या क्रियाकलापाच्या कालावधीत ऊतींच्या उत्तेजकतेमध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते. उच्चारित रीफ्रॅक्टरी कालावधीमुळे, जो सिस्टोल कालावधी (0.1-0.3 s) पेक्षा जास्त काळ टिकतो, हृदयाचा स्नायू टिटॅनिक (दीर्घकालीन) आकुंचन करण्यास सक्षम नाही आणि त्याचे कार्य एकल स्नायू आकुंचन म्हणून करते.

ऑटोमॅटिझम.शरीराच्या बाहेर, विशिष्ट परिस्थितीत, हृदय योग्य लय राखून, संकुचित आणि आराम करण्यास सक्षम आहे. म्हणून, वेगळ्या हृदयाच्या आकुंचनाचे कारण स्वतःमध्येच आहे. स्वतःमध्ये उद्भवणाऱ्या आवेगांच्या प्रभावाखाली लयबद्धपणे आकुंचन पावण्याच्या हृदयाच्या क्षमतेला ऑटोमॅटिझम म्हणतात.

हृदयाची वहन प्रणाली.

हृदयामध्ये, कार्यरत स्नायू असतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व स्ट्रीटेड स्नायूद्वारे केले जाते, आणि असामान्य, किंवा विशेष, ऊती ज्यामध्ये उत्तेजना येते आणि चालते.

मानवांमध्ये, ऍटिपिकल टिश्यूमध्ये हे समाविष्ट असते:

sinoatrial नोडवरच्या वेना कावाच्या संगमावर उजव्या आलिंदच्या मागील भिंतीवर स्थित;

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड(एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड), अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान सेप्टमजवळ उजव्या आलिंदच्या भिंतीमध्ये स्थित;

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल(त्याचा बंडल), एका खोडात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून निघून. हिजचे बंडल, अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्समधील सेप्टममधून जाणारे, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सकडे जात, दोन पायांमध्ये विभागलेले आहे. त्याच्या टोकाचा बंडल पुरकिंज तंतू असलेल्या स्नायूंच्या जाडीत असतो.

सिनोएट्रिअल नोड हा हृदयाच्या (पेसमेकर) क्रियाकलापांमध्ये अग्रणी आहे, त्यामध्ये आवेग उद्भवतात जे हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता आणि लय निर्धारित करतात. सामान्यतः, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि हिजचे बंडल हे केवळ अग्रगण्य नोडपासून हृदयाच्या स्नायूपर्यंत उत्तेजन देणारे असतात. तथापि, स्वयंचलितपणाची क्षमता त्याच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड आणि बंडलमध्ये अंतर्निहित आहे, केवळ ती कमी प्रमाणात व्यक्त केली जाते आणि केवळ पॅथॉलॉजीमध्ये प्रकट होते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनची ऑटोमॅटिझम केवळ अशा प्रकरणांमध्ये प्रकट होते जेव्हा त्याला सायनोएट्रिअल नोडमधून आवेग प्राप्त होत नाहीत..

अॅटिपिकल टिश्यूमध्ये खराब भिन्न स्नायू तंतू असतात. व्हॅगस आणि सहानुभूती नसलेल्या तंत्रिका तंतू ऍटिपिकल टिश्यूच्या नोड्सकडे जातात.

कार्डियाक सायकल आणि त्याचे टप्पे.

हृदयाच्या क्रियाकलापात दोन टप्पे आहेत: सिस्टोल(संक्षेप) आणि डायस्टोल(विश्रांती). ऍट्रियल सिस्टोल वेंट्रिक्युलर सिस्टोलपेक्षा कमकुवत आणि लहान आहे. मानवी हृदयात, ते 0.1-0.16 सेकंद टिकते. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल - 0.5-0.56 एस. हृदयाचा एकूण विराम (एकाच वेळी अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर डायस्टोल) 0.4 सेकंद टिकतो. या काळात हृदय विश्रांती घेते. संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकंद टिकते.

अॅट्रियल सिस्टोल वेंट्रिकल्सला रक्तपुरवठा करते. मग अॅट्रिया डायस्टोल टप्प्यात प्रवेश करते, जे संपूर्ण वेंट्रिक्युलर सिस्टोलमध्ये चालू राहते. डायस्टोल दरम्यान, एट्रिया रक्ताने भरते.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचे संकेतक.

धक्कादायक, किंवा सिस्टोलिक, हृदयाची मात्रा- प्रत्येक आकुंचनासह संबंधित वाहिन्यांमध्ये हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर टाकलेल्या रक्ताचे प्रमाण. सापेक्ष विश्रांतीसह निरोगी प्रौढ व्यक्तीमध्ये, प्रत्येक वेंट्रिकलचे सिस्टोलिक व्हॉल्यूम अंदाजे असते 70-80 मिली . अशा प्रकारे, जेव्हा वेंट्रिकल्स संकुचित होतात, तेव्हा 140-160 मिली रक्त धमनी प्रणालीमध्ये प्रवेश करते.

मिनिट व्हॉल्यूम- 1 मिनिटात हृदयाच्या वेंट्रिकलद्वारे बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण. हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम हे स्ट्रोक व्हॉल्यूमच्या परिमाण आणि 1 मिनिटातील हृदय गतीचे उत्पादन आहे. सरासरी मिनिट व्हॉल्यूम आहे 3-5 l/मिनिट . स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि हृदय गती वाढल्यामुळे हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम वाढू शकते.

हृदयाचे नियम.

स्टारलिंग कायदा- हृदयाच्या फायबरचा नियम. याप्रमाणे सूत्रबद्ध: स्नायू फायबर जितका जास्त ताणला जाईल तितका तो आकुंचन पावतो. म्हणून, हृदयाच्या आकुंचनांची ताकद स्नायू तंतूंच्या आकुंचन सुरू होण्यापूर्वी त्यांच्या प्रारंभिक लांबीवर अवलंबून असते.

बेनब्रिज रिफ्लेक्स(हृदय गतीचा नियम). हे व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्स आहे: पोकळ नसांच्या तोंडावर दाब वाढल्याने हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताकद वाढणे. या रिफ्लेक्सचे प्रकटीकरण व्हेना कावाच्या संगमाच्या क्षेत्रामध्ये उजव्या कर्णिकामध्ये स्थित मेकॅनोरेसेप्टर्सच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे. मेकॅनोरेसेप्टर्स, व्हॅगस मज्जातंतूंच्या संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांद्वारे दर्शविलेले, हृदयाकडे परत येणा-या रक्तदाब वाढीस प्रतिसाद देतात, उदाहरणार्थ, स्नायूंच्या कामाच्या वेळी. व्हॅगस मज्जातंतूंच्या बाजूने मेकॅनोरेसेप्टर्सचे आवेग मेडुला ओब्लॉन्गाटा ते व्हॅगस मज्जातंतूंच्या मध्यभागी जातात, परिणामी व्हॅगस मज्जातंतूंच्या केंद्राची क्रिया कमी होते आणि हृदयाच्या क्रियाकलापांवर सहानुभूती नसलेल्या नसांचा प्रभाव वाढतो, ज्यामुळे हृदय गती वाढते.

कार्डियाक क्रियाकलापांच्या अभ्यासासाठी मूलभूत पद्धती. डॉक्टर हृदयाच्या कार्याचा त्याच्या क्रियाकलापांच्या बाह्य अभिव्यक्तींद्वारे न्याय करतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: शीर्ष ठोके, हृदयाचे टोन आणि धडधडणाऱ्या हृदयामध्ये उद्भवणारी विद्युत घटना.

शीर्ष पुश. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान, हृदयाचा शिखर वर येतो आणि पाचव्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या प्रदेशात छातीवर दाबतो. सिस्टोल दरम्यान, हृदय खूप दाट होते. म्हणून, इंटरकोस्टल स्पेसवर हृदयाच्या शिखराचा दाब दिसून येतो (फुगवटा, बाहेर येणे), विशेषत: दुबळ्या विषयांमध्ये. शिखराचा ठोका जाणवू शकतो (धडपडत) आणि त्याद्वारे त्याची सीमा आणि ताकद निश्चित केली जाऊ शकते.हृदयाचे स्वर. या धडधडणाऱ्या हृदयात घडणाऱ्या ध्वनी घटना आहेत. दोन टोन आहेत: आय- सिस्टोलिक आणि II- डायस्टोलिक.

मूळ मध्ये सिस्टोलिक टोनप्रामुख्याने एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह गुंतलेले असतात. वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान, हे वाल्व बंद होतात आणि त्यांच्या वाल्व आणि कंडरा धाग्यांचे कंपन प्रथम टोन दिसण्यास कारणीभूत ठरतात. याव्यतिरिक्त, व्हेंट्रिकल्सच्या स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान उद्भवणारी ध्वनी घटना I टोनच्या उत्पत्तीमध्ये भाग घेतात. त्याच्या ध्वनी गुणांनुसार, पहिला स्वर रेंगाळलेला आणि कमी आहे.डायस्टोलिक टोनवेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरूवातीस उद्भवते, जेव्हा महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या झडपा बंद होतात. या प्रकरणात, व्हॉल्व्ह फ्लॅप्सचे कंपन ध्वनी घटनेचे स्त्रोत आहे. ध्वनी वैशिष्ट्यानुसार II टोन लहान आणि उच्च आहे.छातीच्या कोणत्याही भागात हृदयाचे आवाज निश्चित केले जाऊ शकतात. तथापि, त्यांच्या सर्वोत्कृष्ट ऐकण्यासाठी काही ठिकाणे आहेत: आय टोन एपिकल आवेगाच्या क्षेत्रामध्ये आणि स्टर्नमच्या झिफाइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी अधिक चांगल्या प्रकारे व्यक्त केला जातो; II - स्टर्नमच्या डावीकडे आणि उजवीकडे दुसऱ्या इंटरकोस्टल जागेत. हृदयाचे आवाज स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप किंवा थेट कानाने ऐकू येतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

धडधडणाऱ्या हृदयात, विद्युत प्रवाहाच्या घटनेसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. सिस्टोल दरम्यान, अॅट्रिया वेंट्रिकल्सच्या संदर्भात इलेक्ट्रोनेगेटिव्ह बनते, जे त्या वेळी डायस्टोलिक टप्प्यात असतात. अशा प्रकारे, हृदयाच्या कार्यादरम्यान संभाव्य फरक आहे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ वापरून रेकॉर्ड केलेल्या हृदयाच्या बायोपोटेन्शियलला म्हणतातइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

हृदयाच्या बायोकरेंट्सची नोंदणी करण्यासाठी, ते वापरतातमानक लीड्स, ज्यासाठी शरीराच्या पृष्ठभागावरील क्षेत्र निवडले जातात जे सर्वात जास्त संभाव्य फरक देतात. तीन क्लासिक स्टँडर्ड लीड्स वापरल्या जातात, ज्यामध्ये इलेक्ट्रोड मजबूत केले जातात: I - दोन्ही हातांच्या अग्रभागाच्या आतील पृष्ठभागावर; II - उजव्या हातावर आणि डाव्या पायाच्या वासराच्या स्नायूमध्ये; III - डाव्या अंगावर. छातीचे शिसे देखील वापरले जातात.

सामान्य ईसीजीमध्ये तरंगांची मालिका आणि त्यांच्यामधील अंतराल असतात. ईसीजीचे विश्लेषण करताना, दातांची उंची, रुंदी, दिशा, आकार, तसेच दातांचा कालावधी आणि त्यांच्यामधील अंतर लक्षात घेतले जाते, हृदयातील आवेगांचा वेग प्रतिबिंबित करते. ECG ला तीन वरचे (पॉझिटिव्ह) दात असतात - P, R, T आणि दोन निगेटिव्ह दात, ज्याचा वरचा भाग खाली केला जातो - Q आणि S .

प्रॉन्ग पी - ऍट्रियामध्ये उत्तेजनाची घटना आणि प्रसार दर्शवते.

Q लहर - इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची उत्तेजना प्रतिबिंबित करते

आर लहर - दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाच्या कव्हरेजच्या कालावधीशी संबंधित आहे

एस लाट - वेंट्रिकल्समध्ये उत्तेजनाच्या प्रसाराच्या पूर्णतेचे वैशिष्ट्य आहे.

टी लाट - वेंट्रिकल्समध्ये पुनर्ध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. त्याची उंची हृदयाच्या स्नायूमध्ये होणार्‍या चयापचय प्रक्रियेची स्थिती दर्शवते.

रक्ताभिसरण प्रणाली म्हणजे हृदयाच्या पोकळ्यांच्या बंद प्रणालीद्वारे रक्ताची सतत हालचाल आणि शरीरातील सर्व महत्त्वपूर्ण कार्ये प्रदान करणारे रक्तवाहिन्यांचे नेटवर्क.

हृदय हा प्राथमिक पंप आहे जो रक्ताच्या हालचालींना ऊर्जा देतो. वेगवेगळ्या रक्तप्रवाहांच्या छेदनबिंदूचा हा एक जटिल बिंदू आहे. सामान्य हृदयात, हे प्रवाह मिसळत नाहीत. गर्भधारणेनंतर सुमारे एक महिन्यानंतर हृदय आकुंचन पावू लागते आणि त्या क्षणापासून आयुष्याच्या शेवटच्या क्षणापर्यंत त्याचे कार्य थांबत नाही.

सरासरी आयुर्मानाच्या बरोबरीच्या काळात, हृदय 2.5 अब्ज आकुंचन करते आणि त्याच वेळी ते 200 दशलक्ष लिटर रक्त पंप करते. हा एक अद्वितीय पंप आहे जो पुरुषाच्या मुठीएवढा आहे आणि पुरुषाचे सरासरी वजन 300 ग्रॅम आहे आणि स्त्रीचे 220 ग्रॅम आहे. हृदय बोथट शंकूसारखे दिसते. त्याची लांबी 12-13 सेमी, रुंदी 9-10.5 सेमी, आणि पुढचा-मागचा आकार 6-7 सेमी आहे.

रक्तवाहिन्यांची प्रणाली रक्ताभिसरणाची 2 मंडळे बनवते.

पद्धतशीर अभिसरणमहाधमनीद्वारे डाव्या वेंट्रिकलमध्ये सुरू होते. महाधमनी विविध अवयव आणि ऊतींना धमनी रक्त वितरण प्रदान करते. त्याच वेळी, महाधमनीमधून समांतर वाहिन्या निघून जातात, जे वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये रक्त आणतात: धमन्या धमन्यांमध्ये जातात आणि धमनी केशिकामध्ये जातात. केशिका ऊतकांमध्ये चयापचय प्रक्रियांची संपूर्ण रक्कम प्रदान करतात. तेथे, रक्त शिरासंबंधी बनते, ते अवयवांमधून वाहते. ते कनिष्ठ आणि वरच्या वेना कावामधून उजव्या कर्णिकाकडे वाहते.

रक्ताभिसरणाचे लहान वर्तुळहे उजव्या वेंट्रिकलमध्ये फुफ्फुसाच्या ट्रंकसह सुरू होते, जे उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये विभाजित होते. धमन्या शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसात घेऊन जातात, जेथे गॅस एक्सचेंज होईल. फुफ्फुसातून रक्ताचा प्रवाह फुफ्फुसीय नसा (प्रत्येक फुफ्फुसातून 2) द्वारे केला जातो, जो धमनी रक्त डाव्या कर्णिकाकडे घेऊन जातो. लहान वर्तुळाचे मुख्य कार्य म्हणजे वाहतूक, रक्त पेशींना ऑक्सिजन, पोषक, पाणी, मीठ वितरीत करते आणि ऊतकांमधून कार्बन डायऑक्साइड आणि चयापचयातील अंतिम उत्पादने काढून टाकते.

अभिसरण- गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेतील हा सर्वात महत्वाचा दुवा आहे. थर्मल एनर्जी रक्ताने वाहून नेली जाते - हे वातावरणासह उष्णता विनिमय आहे. रक्ताभिसरणाच्या कार्यामुळे, हार्मोन्स आणि इतर शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ हस्तांतरित केले जातात. हे ऊतक आणि अवयवांच्या क्रियाकलापांचे विनोदी नियमन सुनिश्चित करते. रक्ताभिसरण प्रणालीबद्दल आधुनिक कल्पना हार्वे यांनी रेखाटल्या होत्या, ज्यांनी 1628 मध्ये प्राण्यांमधील रक्ताच्या हालचालीवर एक ग्रंथ प्रकाशित केला होता. रक्ताभिसरण यंत्रणा बंद असल्याच्या निष्कर्षापर्यंत तो आला. रक्तवाहिन्या क्लॅम्पिंगची पद्धत वापरून, त्यांनी स्थापित केले रक्त प्रवाहाची दिशा. हृदयातून, रक्त धमनी वाहिन्यांमधून फिरते, रक्तवाहिन्यांद्वारे, रक्त हृदयाकडे जाते. विभाजन रक्ताच्या सामग्रीवर नव्हे तर प्रवाहाच्या दिशेवर आधारित आहे. कार्डियाक सायकलचे मुख्य टप्पे देखील वर्णन केले आहेत. तांत्रिक स्तराने त्या वेळी केशिका शोधण्याची परवानगी दिली नाही. केशिकांचा शोध नंतर लावला गेला (मालपिगेट), ज्याने रक्ताभिसरण प्रणाली बंद होण्याबद्दल हार्वेच्या गृहितकांची पुष्टी केली. गॅस्ट्रो-व्हस्क्युलर सिस्टम ही प्राण्यांमधील मुख्य पोकळीशी संबंधित वाहिन्यांची एक प्रणाली आहे.

रक्ताभिसरण प्रणालीची उत्क्रांती.

आकारात रक्ताभिसरण प्रणाली रक्तवहिन्यासंबंधी नळ्यावर्म्समध्ये दिसून येते, परंतु वर्म्समध्ये हेमोलिम्फ रक्तवाहिन्यांमध्ये फिरते आणि ही प्रणाली अद्याप बंद झालेली नाही. एक्सचेंज अंतरांमध्ये चालते - ही इंटरस्टिशियल स्पेस आहे.

मग अलगाव आणि रक्त परिसंचरण दोन मंडळे देखावा आहे. हृदय त्याच्या विकासात टप्प्याटप्प्याने जाते - दोन-कक्ष- माशांमध्ये (1 कर्णिका, 1 वेंट्रिकल). वेंट्रिकल शिरासंबंधीचे रक्त बाहेर ढकलते. गॅस एक्सचेंज गिल्समध्ये होते. त्यानंतर रक्त महाधमनीमध्ये जाते.

उभयचरांना तीन हृदये असतात चेंबर(2 एट्रिया आणि 1 वेंट्रिकल); उजव्या कर्णिकाला शिरासंबंधी रक्त प्राप्त होते आणि रक्त वेंट्रिकलमध्ये ढकलले जाते. महाधमनी वेंट्रिकलमधून बाहेर येते, ज्यामध्ये सेप्टम असते आणि ते रक्त प्रवाह 2 प्रवाहांमध्ये विभाजित करते. पहिला प्रवाह महाधमनीकडे जातो आणि दुसरा फुफ्फुसात जातो. फुफ्फुसातील वायूच्या देवाणघेवाणीनंतर, रक्त डाव्या ऍट्रियममध्ये प्रवेश करते आणि नंतर वेंट्रिकलमध्ये, जेथे रक्त मिसळते.

सरपटणाऱ्या प्राण्यांमध्ये, हृदयाच्या पेशींचा उजव्या आणि डाव्या अर्ध्या भागांमध्ये फरक संपतो, परंतु त्यांना इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये छिद्र असते आणि रक्त मिसळते.

सस्तन प्राण्यांमध्ये, हृदयाचे पूर्ण विभाजन 2 भागांमध्ये होते . हृदय हा एक अवयव मानला जाऊ शकतो जो 2 पंप बनवतो - उजवा एक - अॅट्रियम आणि व्हेंट्रिकल, डावा एक - व्हेंट्रिकल आणि अॅट्रियम. रक्त नलिकांमध्ये आणखी मिश्रण नाही.

हृदयछातीच्या पोकळीतील एका व्यक्तीमध्ये, दोन फुफ्फुस पोकळींमधील मध्यस्थीमध्ये स्थित. हृदय समोर उरोस्थीने, पाठीमागे मणक्याने बांधलेले असते. हृदयात, शिखर वेगळे केले जाते, जे डावीकडे, खाली निर्देशित केले जाते. हृदयाच्या शिखराचा प्रक्षेपण 5 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 1 सेमी आतील बाजूस आहे. बेस वर आणि उजवीकडे निर्देशित केला आहे. शिखर आणि पायाला जोडणारी रेषा म्हणजे शारीरिक अक्ष, जो वरपासून खालपर्यंत, उजवीकडून डावीकडे आणि समोरून मागे निर्देशित केला जातो. छातीच्या पोकळीतील हृदय असममितपणे असते: मध्यरेषेच्या डावीकडे 2/3, हृदयाची वरची सीमा 3 री बरगडीची वरची धार असते आणि उजवी सीमा उरोस्थीच्या उजव्या काठावरुन 1 सेमी बाहेर असते. हे व्यावहारिकपणे डायाफ्रामवर आहे.

हृदय हा एक पोकळ स्नायुंचा अवयव आहे ज्यामध्ये 4 चेंबर्स आहेत - 2 अॅट्रिया आणि 2 वेंट्रिकल्स. एट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सच्या दरम्यान एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्स आहेत, जे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह असतील. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्स तंतुमय रिंगांनी तयार होतात. ते वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमला ​​अॅट्रियापासून वेगळे करतात. महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडातून बाहेर पडण्याची जागा तंतुमय कड्यांद्वारे तयार होते. तंतुमय रिंग - सांगाडा ज्यामध्ये त्याचे पडदा जोडलेले असतात. महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडाच्या बाहेर पडण्याच्या क्षेत्रामध्ये उघड्यामध्ये सेमीलुनर वाल्व असतात.

हृदयाकडे आहे 3 शेल.

बाह्य कवच- पेरीकार्डियम. हे दोन शीट्सपासून बनवले आहे - बाह्य आणि आतील, जे आतील शेलसह फ्यूज करते आणि त्याला मायोकार्डियम म्हणतात. पेरीकार्डियम आणि एपिकार्डियम दरम्यान द्रवपदार्थाने भरलेली जागा. घर्षण कोणत्याही हलत्या यंत्रणेमध्ये होते. हृदयाच्या सहज हालचालीसाठी त्याला या वंगणाची गरज असते. उल्लंघन असल्यास, घर्षण, आवाज आहेत. या भागात, लवण तयार होऊ लागतात, जे हृदयाला "शेल" मध्ये अशुद्ध करतात. यामुळे हृदयाची संकुचितता कमी होते. सध्या, शल्यचिकित्सक हे कवच चावून काढून टाकतात, हृदय मोकळे करतात, जेणेकरून संकुचित कार्य चालते.

मधला थर स्नायुंचा आहे किंवा मायोकार्डियमहे कार्यरत शेल आहे आणि मोठ्या प्रमाणात बनवते. हे मायोकार्डियम आहे जे संकुचित कार्य करते. मायोकार्डियम स्ट्रायटेड स्ट्रायटेड स्नायूंचा संदर्भ देते, ज्यामध्ये वैयक्तिक पेशी असतात - कार्डिओमायोसाइट्स, जे त्रि-आयामी नेटवर्कमध्ये एकमेकांशी जोडलेले असतात. कार्डिओमायोसाइट्स दरम्यान घट्ट जंक्शन तयार होतात. मायोकार्डियम तंतुमय ऊतकांच्या रिंगांशी संलग्न आहे, हृदयाच्या तंतुमय कंकाल. त्याला तंतुमय वलयांची जोड असते. ऍट्रियल मायोकार्डियम 2 स्तर बनवतात - बाह्य वर्तुळाकार, जो अट्रिया आणि आतील अनुदैर्ध्य दोन्हीभोवती असतो, जो प्रत्येकासाठी वैयक्तिक असतो. शिरा - पोकळ आणि फुफ्फुसाच्या संगमाच्या क्षेत्रामध्ये, गोलाकार स्नायू तयार होतात जे स्फिंक्टर बनतात आणि जेव्हा हे वर्तुळाकार स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा कर्णिकामधून रक्त परत शिरामध्ये वाहू शकत नाही. वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम 3 थरांनी बनवलेले - बाह्य तिरकस, आतील रेखांशाचा, आणि या दोन थरांच्या दरम्यान एक गोलाकार थर स्थित आहे. वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम तंतुमय वलयांपासून सुरू होते. मायोकार्डियमचे बाह्य टोक तिरकसपणे शिखरावर जाते. शीर्षस्थानी, हा बाह्य स्तर कर्ल (शिरोबिंदू) बनवतो, तो आणि तंतू आतल्या थरात जातात. या थरांमध्ये वर्तुळाकार स्नायू असतात, प्रत्येक वेंट्रिकलसाठी वेगळे असतात. थ्री-लेयर स्ट्रक्चर क्लीयरन्स (व्यास) कमी करणे आणि कमी करणे प्रदान करते. यामुळे वेंट्रिकल्समधून रक्त बाहेर काढणे शक्य होते. वेंट्रिकल्सची आतील पृष्ठभाग एंडोकार्डियमसह रेषेत असते, जी मोठ्या वाहिन्यांच्या एंडोथेलियममध्ये जाते.

एंडोकार्डियम- आतील थर - हृदयाच्या झडपांना कव्हर करते, टेंडन फिलामेंट्सभोवती. वेंट्रिकल्सच्या आतील पृष्ठभागावर, मायोकार्डियम ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क बनवते आणि पॅपिलरी स्नायू आणि पॅपिलरी स्नायू वाल्वच्या पत्रकांशी (टेंडन फिलामेंट्स) जोडलेले असतात. हे धागेच वाल्वची पत्रके धरतात आणि त्यांना कर्णिकामध्ये वळू देत नाहीत. साहित्यात टेंडन थ्रेड्सला टेंडन स्ट्रिंग म्हणतात.

हृदयाचे वाल्वुलर उपकरण.

हृदयामध्ये, एट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान स्थित एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्वमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे - हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात ते एक बायकसपिड वाल्व आहे, उजवीकडे - एक ट्रायकस्पिड वाल्व आहे, ज्यामध्ये तीन वाल्व असतात. व्हॅल्व्ह वेंट्रिकल्सच्या लुमेनमध्ये उघडतात आणि अॅट्रियामधून रक्त वेंट्रिकलमध्ये जातात. परंतु आकुंचन झाल्यावर, झडप बंद होते आणि रक्त परत कर्णिकामध्ये वाहून जाण्याची क्षमता नष्ट होते. डावीकडे - दाबाची परिमाण जास्त आहे. कमी घटकांसह संरचना अधिक विश्वासार्ह आहेत.

मोठ्या वाहिन्यांच्या बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी - महाधमनी आणि फुफ्फुसीय खोड - तेथे अर्धचंद्र झडप असतात, ज्याचे तीन खिसे असतात. खिशात रक्त भरताना, झडपा बंद होतात, त्यामुळे रक्ताची उलटी हालचाल होत नाही.

हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाचा उद्देश एकमार्गी रक्त प्रवाह सुनिश्चित करणे आहे. व्हॉल्व्ह पत्रकांचे नुकसान वाल्व अपुरेपणा ठरतो. या प्रकरणात, वाल्वच्या सैल कनेक्शनच्या परिणामी उलट रक्त प्रवाह दिसून येतो, ज्यामुळे हेमोडायनामिक्स व्यत्यय येतो. हृदयाच्या सीमा बदलत आहेत. अपुरेपणाच्या विकासाची चिन्हे आहेत. झडप क्षेत्राशी संबंधित दुसरी समस्या म्हणजे वाल्व स्टेनोसिस - (उदाहरणार्थ, शिरासंबंधी रिंग स्टेनोटिक आहे) - लुमेन कमी होते. जेव्हा ते स्टेनोसिसबद्दल बोलतात, तेव्हा त्यांचा अर्थ एकतर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह किंवा ज्या ठिकाणी वाहिन्या उगम होतो. महाधमनीतील अर्धवाहिनी वाल्व्हच्या वर, त्याच्या बल्बमधून, कोरोनरी वाहिन्या निघून जातात. 50% लोकांमध्ये, उजवीकडे रक्त प्रवाह डाव्या पेक्षा जास्त असतो, 20% मध्ये रक्त प्रवाह उजव्या पेक्षा डावीकडे जास्त असतो, 30% मध्ये उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये समान प्रवाह असतो. कोरोनरी धमन्यांच्या पूल दरम्यान अॅनास्टोमोसेसचा विकास. कोरोनरी वाहिन्यांच्या रक्तप्रवाहाचे उल्लंघन मायोकार्डियल इस्केमिया, एनजाइना पेक्टोरिससह होते आणि संपूर्ण अडथळा नेक्रोसिसकडे जातो - हृदयविकाराचा झटका. रक्ताचा शिरासंबंधीचा बहिर्वाह शिराच्या वरवरच्या प्रणालीतून जातो, तथाकथित कोरोनरी सायनस. अशा शिरा देखील आहेत ज्या थेट वेंट्रिकलच्या लुमेनमध्ये आणि उजव्या कर्णिकामध्ये उघडतात.

कार्डियाक सायकल.

ह्रदयाचा चक्र हा एक कालावधी असतो ज्या दरम्यान हृदयाच्या सर्व भागांचे संपूर्ण आकुंचन आणि विश्रांती असते. आकुंचन सिस्टोल आहे, विश्रांती डायस्टोल आहे. सायकलचा कालावधी हृदयाच्या गतीवर अवलंबून असेल. आकुंचनांची सामान्य वारंवारता 60 ते 100 बीट्स प्रति मिनिट असते, परंतु सरासरी वारंवारता 75 बीट्स प्रति मिनिट असते. सायकलचा कालावधी निश्चित करण्यासाठी, आम्ही 60s वारंवारता द्वारे विभाजित करतो. (60s / 75s = 0.8s).

हृदयाच्या चक्रात 3 टप्पे असतात:

अॅट्रियल सिस्टोल - 0.1 एस

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल - 0.3 एस

एकूण विराम 0.4 से

मध्ये हृदयाची स्थिती सामान्य विरामाचा शेवट: कस्पिड व्हॉल्व्ह उघडे असतात, सेमीलुनर व्हॉल्व्ह बंद असतात आणि अॅट्रियापासून वेंट्रिकल्समध्ये रक्त वाहते. सामान्य विरामाच्या शेवटी, वेंट्रिकल्स 70-80% रक्ताने भरलेले असतात. हृदयाचे चक्र सुरू होते

atrial systole. यावेळी, अॅट्रिया कॉन्ट्रॅक्ट, जे रक्ताने वेंट्रिकल्स भरणे आवश्यक आहे. हे अॅट्रियल मायोकार्डियमचे आकुंचन आणि अॅट्रियामध्ये रक्तदाब वाढणे आहे - उजवीकडे 4-6 मिमी एचजी पर्यंत, आणि डावीकडे 8-12 मिमी एचजी पर्यंत. वेंट्रिकल्समध्ये अतिरिक्त रक्ताचे इंजेक्शन सुनिश्चित करते आणि अॅट्रियल सिस्टोल रक्ताने वेंट्रिकल्स भरण्याचे काम पूर्ण करते. गोलाकार स्नायू आकुंचन पावल्यामुळे रक्त परत वाहू शकत नाही. वेंट्रिकल्स मध्ये असेल अंत डायस्टोलिक रक्त खंड. सरासरी, ते 120-130 मिली आहे, परंतु 150-180 मिली पर्यंत शारीरिक हालचालींमध्ये गुंतलेल्या लोकांमध्ये, जे अधिक कार्यक्षम कार्य सुनिश्चित करते, हा विभाग डायस्टोलच्या स्थितीत जातो. पुढे वेंट्रिक्युलर सिस्टोल येतो.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल- कार्डियाक सायकलचा सर्वात कठीण टप्पा, 0.3 सेकंद टिकतो. सिस्टोलमध्ये स्राव होतो तणाव कालावधी, ते 0.08 s आणि निर्वासन कालावधी. प्रत्येक कालावधी 2 टप्प्यात विभागलेला आहे -

तणाव कालावधी

1. असिंक्रोनस आकुंचन टप्पा - 0.05 एस

2. आयसोमेट्रिक आकुंचनचे टप्पे - 0.03 एस. हा isovalumin आकुंचन टप्पा आहे.

निर्वासन कालावधी

1. फास्ट इजेक्शन फेज 0.12s

2. स्लो फेज 0.13 s.

वेंट्रिक्युलर सिस्टोल एसिंक्रोनस आकुंचनच्या टप्प्यापासून सुरू होते. काही कार्डिओमायोसाइट्स उत्तेजित असतात आणि उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेत सामील असतात. परंतु वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियममध्ये परिणामी तणाव त्यामध्ये दबाव वाढवते. हा टप्पा फ्लॅप वाल्व्ह बंद करून संपतो आणि वेंट्रिकल्सची पोकळी बंद होते. वेंट्रिकल्स रक्ताने भरलेले आहेत आणि त्यांची पोकळी बंद आहे आणि कार्डिओमायोसाइट्समध्ये तणावाची स्थिती विकसित होत आहे. कार्डिओमायोसाइटची लांबी बदलू शकत नाही. त्याचा संबंध द्रवाच्या गुणधर्माशी आहे. द्रव संकुचित होत नाहीत. बंद जागेत, जेव्हा कार्डिओमायोसाइट्सचा ताण असतो, तेव्हा द्रव संकुचित करणे अशक्य आहे. कार्डिओमायोसाइट्सची लांबी बदलत नाही. आयसोमेट्रिक आकुंचन टप्पा. कमी लांबीवर कट करा. या टप्प्याला आयसोव्हल्युमिनिक फेज म्हणतात. या टप्प्यात, रक्ताचे प्रमाण बदलत नाही. वेंट्रिकल्सची जागा बंद आहे, दाब वाढतो, उजवीकडे 5-12 मिमी एचजी पर्यंत. डाव्या 65-75 mmHg मध्ये, तर वेंट्रिकल्सचा दाब महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या ट्रंकमधील डायस्टोलिक दाबापेक्षा जास्त होईल आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाबापेक्षा वेंट्रिकल्समध्ये जास्त दाब अर्ध्यलुनर वाल्व उघडण्यास कारणीभूत ठरतो. . सेमीलुनर व्हॉल्व्ह उघडतात आणि महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडात रक्त वाहू लागते.

वनवासाचा टप्पा सुरू होतो, वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनासह, रक्त महाधमनीमध्ये, फुफ्फुसाच्या खोडात ढकलले जाते, कार्डिओमायोसाइट्सची लांबी बदलते, दाब वाढतो आणि डाव्या वेंट्रिकलमध्ये सिस्टोलची उंची 115-125 मिमी, उजवीकडे 25- 30 मिमी. सुरुवातीला, वेगवान इजेक्शन टप्पा आणि नंतर इजेक्शन हळू होते. वेंट्रिकल्सच्या सिस्टोल दरम्यान, 60-70 मिली रक्त बाहेर ढकलले जाते आणि रक्ताची ही मात्रा सिस्टोलिक व्हॉल्यूम असते. सिस्टोलिक रक्ताचे प्रमाण = 120-130 मिली, म्हणजे. सिस्टोलच्या शेवटी व्हेंट्रिकल्समध्ये पुरेसे रक्त आहे - अंत सिस्टोलिक खंडआणि हे एक प्रकारचे राखीव आहे, जेणेकरून आवश्यक असल्यास - सिस्टोलिक आउटपुट वाढवण्यासाठी. वेंट्रिकल्स सिस्टोल पूर्ण करतात आणि आराम करण्यास सुरवात करतात. वेंट्रिकल्समधील दाब पडू लागतो आणि महाधमनीमध्ये बाहेर पडणारे रक्त, फुफ्फुसाचे खोड वेंट्रिकलमध्ये परत जाते, परंतु त्याच्या मार्गावर ते सेमील्युनर व्हॉल्व्हच्या खिशांना भेटते, जे भरल्यावर वाल्व बंद करते. या कालावधीला म्हणतात प्रोटो-डायस्टोलिक कालावधी- ०.०४से. जेव्हा सेमीलुनर वाल्व्ह बंद होतात, तेव्हा कस्पिड वाल्व्ह देखील बंद होतात, आयसोमेट्रिक विश्रांतीचा कालावधीवेंट्रिकल्स ते 0.08 सेकंद टिकते. येथे, लांबी न बदलता व्होल्टेज कमी होते. यामुळे दबाव कमी होतो. वेंट्रिकल्समध्ये रक्त जमा झाले. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हवर रक्त दाबणे सुरू होते. ते वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरूवातीस उघडतात. रक्ताने रक्त भरण्याचा कालावधी येतो - 0.25 s, तर जलद भरण्याचा टप्पा ओळखला जातो - 0.08 आणि मंद भरण्याचा टप्पा - 0.17 s. ऍट्रियापासून वेंट्रिकलमध्ये रक्त मुक्तपणे वाहते. ही एक निष्क्रिय प्रक्रिया आहे. वेंट्रिकल्स 70-80% रक्ताने भरले जातील आणि पुढील सिस्टोलद्वारे वेंट्रिकल्स भरले जातील.

हृदयाच्या स्नायूची रचना.

ह्रदयाच्या स्नायूमध्ये सेल्युलर रचना असते आणि मायोकार्डियमची सेल्युलर रचना केलिकरने 1850 मध्ये स्थापित केली होती, परंतु बर्याच काळापासून असे मानले जात होते की मायोकार्डियम एक नेटवर्क आहे - सेन्सिडिया. आणि फक्त इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीने पुष्टी केली की प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटची स्वतःची झिल्ली आहे आणि ती इतर कार्डिओमायोसाइट्सपासून विभक्त आहे. कार्डिओमायोसाइट्सचे संपर्क क्षेत्र इंटरकॅलेटेड डिस्क्स आहे. सध्या, ह्रदयाच्या स्नायूंच्या पेशी कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशींमध्ये विभागल्या जातात - एट्रिया आणि वेंट्रिकल्सच्या कार्यरत मायोकार्डच्या कार्डिओमायोसाइट्स आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या पेशींमध्ये. वाटप:

- पीपेशी - पेसमेकर

- संक्रमणकालीन पेशी

- पुर्किंज पेशी

कार्यरत मायोकार्डियल पेशी स्ट्रीटेड स्नायू पेशींशी संबंधित असतात आणि कार्डिओमायोसाइट्सचा आकार वाढलेला असतो, लांबी 50 मायक्रॉन, व्यास - 10-15 मायक्रॉनपर्यंत पोहोचते. तंतू मायोफिब्रिल्सने बनलेले असतात, ज्याची सर्वात लहान कार्य रचना सारकोमेरे असते. नंतरच्यामध्ये जाड - मायोसिन आणि पातळ - ऍक्टिन शाखा आहेत. पातळ फिलामेंट्सवर नियामक प्रथिने असतात - ट्रोपॅनिन आणि ट्रोपोमायोसिन. कार्डिओमायोसाइट्समध्ये एल ट्यूब्यूल्स आणि ट्रान्सव्हर्स टी ट्यूबल्सची अनुदैर्ध्य प्रणाली देखील असते. तथापि, टी ट्यूब्यूल्स, कंकाल स्नायूंच्या टी ट्यूबल्सच्या विरूद्ध, झेड झिल्लीच्या स्तरावर (कंकाल स्नायूंमध्ये, डिस्क A आणि I च्या सीमेवर) निघून जातात. शेजारी कार्डिओमायोसाइट्स इंटरकॅलेटेड डिस्कच्या मदतीने जोडलेले आहेत - झिल्ली संपर्क क्षेत्र. या प्रकरणात, इंटरकॅलरी डिस्कची रचना विषम आहे. इंटरकॅलरी डिस्कमध्ये, स्लॉट क्षेत्र (10-15 एनएम) वेगळे केले जाऊ शकते. घट्ट संपर्काचा दुसरा झोन डेस्मोसोम आहे. डेस्मोसोम्सच्या प्रदेशात, पडदा घट्ट होणे दिसून येते, टोनोफिब्रिल्स (शेजारच्या पडद्याला जोडणारे धागे) येथून जातात. डेस्मोसोम 400 एनएम लांब असतात. घट्ट संपर्क आहेत, त्यांना nexuses म्हणतात, ज्यामध्ये समीप झिल्लीचे बाह्य स्तर विलीन होतात, आता शोधले गेले - conexons - विशेष प्रथिनांमुळे फास्टनिंग - conexins. Nexuses - 10-13%, या क्षेत्रामध्ये 1.4 Ohm प्रति kV.cm इतका कमी विद्युत प्रतिरोध आहे. यामुळे एका सेलमधून दुसर्‍या सेलमध्ये इलेक्ट्रिकल सिग्नल प्रसारित करणे शक्य होते आणि म्हणूनच कार्डिओमायोसाइट्स उत्तेजित प्रक्रियेमध्ये एकाच वेळी समाविष्ट केले जातात. मायोकार्डियम एक कार्यशील सेन्सिडियम आहे.

हृदयाच्या स्नायूचे शारीरिक गुणधर्म.

कार्डिओमायोसाइट्स एकमेकांपासून विलग होतात आणि इंटरकॅलेटेड डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये संपर्क करतात, जेथे जवळच्या कार्डिओमायोसाइट्सच्या पडद्याच्या संपर्कात येतात.

Connexons समीप पेशींच्या पडद्यातील जोडणी आहेत. ही रचना कोनेक्सिन प्रथिनांच्या खर्चावर तयार केली जाते. कनेक्सन अशा 6 प्रथिनांनी वेढलेला असतो, कनेक्सनच्या आत एक चॅनेल तयार होतो, ज्यामुळे आयनांचा मार्ग निघतो, अशा प्रकारे विद्युत प्रवाह एका पेशीपासून दुसऱ्या पेशीमध्ये पसरतो. “f क्षेत्राचा प्रतिकार 1.4 ohms प्रति cm2 (कमी) आहे. उत्तेजना एकाच वेळी कार्डिओमायोसाइट्स कव्हर करते. ते कार्यात्मक संवेदनांप्रमाणे कार्य करतात. Nexuses ऑक्सिजनच्या कमतरतेसाठी, catecholamines च्या कृतीसाठी, तणावपूर्ण परिस्थितींमध्ये, शारीरिक क्रियाकलापांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात. यामुळे मायोकार्डियममधील उत्तेजना प्रवाहात अडथळा निर्माण होऊ शकतो. प्रायोगिक परिस्थितीत, घट्ट जंक्शनचे उल्लंघन हायपरटोनिक सुक्रोज सोल्यूशनमध्ये मायोकार्डियमचे तुकडे ठेवून मिळवता येते. हृदयाच्या तालबद्ध क्रियाकलापांसाठी महत्वाचे आहे हृदयाची संचालन प्रणाली- या प्रणालीमध्ये स्नायू पेशींचे एक कॉम्प्लेक्स असते जे बंडल आणि नोड्स बनवतात आणि कंडक्टिंग सिस्टमच्या पेशी कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशींपेक्षा भिन्न असतात - ते मायोफिब्रिल्समध्ये खराब असतात, सारकोप्लाझममध्ये समृद्ध असतात आणि त्यात ग्लायकोजेनची उच्च सामग्री असते. लाइट मायक्रोस्कोपी अंतर्गत ही वैशिष्ट्ये त्यांना थोड्या ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशनसह हलकी बनवतात आणि त्यांना अॅटिपिकल पेशी म्हणतात.

वहन प्रणालीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. सिनोएट्रिअल नोड (किंवा केट-फ्लॅक नोड), वरच्या वेना कावाच्या संगमावर उजव्या कर्णिकामध्ये स्थित

2. ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड (किंवा ऍशॉफ-टावर नोड), जो वेंट्रिकलच्या सीमेवर उजव्या कर्णिकामध्ये असतो, ही उजव्या कर्णिकाची मागील भिंत आहे.

हे दोन नोड्स इंट्रा-एट्रियल ट्रॅक्टद्वारे जोडलेले आहेत.

3. अॅट्रियल ट्रॅक्ट

पूर्ववर्ती - बॅचमनच्या शाखेसह (डाव्या कर्णिकाकडे)

मध्यम मार्ग (वेन्केबॅच)

पोस्टरियर ट्रॅक्ट (टोरेल)

4. हिस बंडल (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमधून निघून जाते. तंतुमय ऊतकांमधून जाते आणि अॅट्रियल मायोकार्डियम आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम दरम्यान कनेक्शन प्रदान करते. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये जाते, जिथे ते हिस बंडलच्या उजव्या आणि डाव्या पेडीकलमध्ये विभागले जाते. )

5. हिस बंडलचे उजवे आणि डावे पाय (ते इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या बाजूने चालतात. डाव्या पायाला दोन फांद्या आहेत - आधीच्या आणि नंतरच्या. पुरकिंज तंतू अंतिम शाखा असतील).

6. पुरकिंजे तंतू

हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये, जी सुधारित प्रकारच्या स्नायू पेशींद्वारे तयार होते, तीन प्रकारच्या पेशी असतात: पेसमेकर (पी), संक्रमणकालीन पेशी आणि पुरकिंज पेशी.

1. पी-पेशी. ते सायनो-धमनी नोडमध्ये स्थित आहेत, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लियसमध्ये कमी आहेत. या सर्वात लहान पेशी आहेत, त्यांच्याकडे काही टी-फायब्रिल्स आणि माइटोकॉन्ड्रिया आहेत, टी-सिस्टम नाही, एल. प्रणाली अविकसित आहे. या पेशींचे मुख्य कार्य मंद डायस्टोलिक विध्रुवीकरणाच्या जन्मजात गुणधर्मामुळे क्रिया क्षमता निर्माण करणे आहे. त्यांच्यामध्ये, झिल्लीच्या संभाव्यतेमध्ये नियतकालिक घट होते, ज्यामुळे त्यांना आत्म-उत्तेजना मिळते.

2. संक्रमण पेशीएट्रिओव्हेंट्रिक्युलर न्यूक्लियसच्या प्रदेशात उत्तेजनाचे हस्तांतरण करा. ते पी पेशी आणि पुर्किंज पेशींमध्ये आढळतात. या पेशी लांबलचक असतात आणि त्यात सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलम नसतो. या पेशींचा संवहन दर कमी असतो.

3. पुर्किंज पेशीरुंद आणि लहान, त्यांच्याकडे अधिक मायोफिब्रिल्स आहेत, सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलम अधिक विकसित आहे, टी-सिस्टम अनुपस्थित आहे.

मायोकार्डियल पेशींचे विद्युत गुणधर्म.

मायोकार्डियल पेशी, कार्यरत आणि संवाहक अशा दोन्ही प्रणालींमध्ये विश्रांतीची क्षमता असते आणि कार्डिओमायोसाइट झिल्ली बाहेरून “+” आणि आत “-” आकारली जाते. हे आयनिक असममिततेमुळे आहे - पेशींच्या आत 30 पट जास्त पोटॅशियम आयन असतात आणि बाहेर 20-25 पट जास्त सोडियम आयन असतात. सोडियम-पोटॅशियम पंपच्या सतत ऑपरेशनद्वारे हे सुनिश्चित केले जाते. झिल्ली संभाव्यतेचे मोजमाप दर्शविते की कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशींची क्षमता 80-90 mV आहे. कंडक्टिंग सिस्टमच्या पेशींमध्ये - 50-70 एमव्ही. जेव्हा कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशी उत्तेजित होतात तेव्हा एक क्रिया क्षमता निर्माण होते (5 टप्पे): 0 - विध्रुवीकरण, 1 - मंद पुनर्ध्रुवीकरण, 2 - पठार, 3 - जलद पुनर्ध्रुवीकरण, 4 - विश्रांती क्षमता.

0. उत्तेजित झाल्यावर, कार्डिओमायोसाइट्सच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया उद्भवते, जी सोडियम वाहिन्या उघडण्याशी आणि सोडियम आयनांच्या पारगम्यतेच्या वाढीशी संबंधित असते, जे कार्डिओमायोसाइट्सच्या आत घुसतात. सुमारे 30-40 मिलिव्होल्ट्सच्या पडद्याच्या संभाव्यतेमध्ये घट झाल्यामुळे, सोडियम-कॅल्शियम चॅनेल हळूहळू उघडतात. त्यांच्याद्वारे, सोडियम आणि याव्यतिरिक्त कॅल्शियम प्रवेश करू शकतात. हे 120 mV चे विध्रुवीकरण किंवा ओव्हरशूट (रिव्हर्जन) प्रक्रिया प्रदान करते.

1. पुनर्ध्रुवीकरणाचा प्रारंभिक टप्पा. सोडियम वाहिन्या बंद होतात आणि क्लोराईड आयनांच्या पारगम्यतेत काही प्रमाणात वाढ होते.

2. पठार टप्पा. विध्रुवीकरण प्रक्रिया मंदावली आहे. आत कॅल्शियम सोडण्याच्या वाढीशी संबंधित. यामुळे पडद्यावरील चार्ज रिकव्हरी होण्यास विलंब होतो. उत्तेजित झाल्यावर, पोटॅशियम पारगम्यता कमी होते (5 वेळा). पोटॅशियम कार्डिओमायोसाइट्स सोडू शकत नाही.

3. जेव्हा कॅल्शियम वाहिन्या बंद होतात, तेव्हा जलद पुनर्ध्रुवीकरणाचा टप्पा येतो. पोटॅशियम आयनांचे ध्रुवीकरण पुनर्संचयित केल्यामुळे, पडदा संभाव्य त्याच्या मूळ स्तरावर परत येतो आणि डायस्टोलिक क्षमता उद्भवते

4. डायस्टोलिक क्षमता सतत स्थिर असते.

वहन प्रणालीच्या पेशी विशिष्ट असतात संभाव्य वैशिष्ट्ये.

1. डायस्टोलिक कालावधी (50-70mV) दरम्यान पडदा क्षमता कमी.

2. चौथा टप्पा स्थिर नाही. विध्रुवीकरणाच्या थ्रेशोल्ड गंभीर पातळीपर्यंत पडद्याच्या संभाव्यतेमध्ये हळूहळू घट होत आहे आणि हळूहळू डायस्टोलमध्ये हळूहळू कमी होत राहते, विध्रुवीकरणाच्या गंभीर स्तरावर पोहोचते, ज्यावर पी-पेशींचे स्वयं-उत्तेजना होते. पी-सेल्समध्ये, सोडियम आयनच्या प्रवेशामध्ये वाढ होते आणि पोटॅशियम आयनच्या उत्पादनात घट होते. कॅल्शियम आयनची पारगम्यता वाढवते. आयनिक रचनेतील या बदलांमुळे पी-सेल्समधील झिल्ली क्षमता उंबरठ्यापर्यंत खाली येते आणि पी-सेल स्वयं-उत्तेजित होऊन क्रिया क्षमता वाढवते. पठार टप्पा खराबपणे व्यक्त केला जातो. शून्य टप्पा टीबीच्या पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियेत सहजतेने संक्रमण करतो, ज्यामुळे डायस्टोलिक झिल्ली क्षमता पुनर्संचयित होते आणि नंतर चक्र पुन्हा पुनरावृत्ती होते आणि पी-पेशी उत्तेजित अवस्थेत जातात. सायनो-एट्रियल नोडच्या पेशींमध्ये सर्वात जास्त उत्तेजना असते. त्यातील क्षमता विशेषतः कमी आहे आणि डायस्टोलिक विध्रुवीकरणाचा दर सर्वाधिक आहे. यामुळे उत्तेजनाच्या वारंवारतेवर परिणाम होईल. सायनस नोडच्या पी-सेल्स प्रति मिनिट 100 बीट्स पर्यंत वारंवारता निर्माण करतात. मज्जासंस्था (सहानुभूती प्रणाली) नोडची क्रिया (70 स्ट्रोक) दाबते. सहानुभूती प्रणाली स्वयंचलितता वाढवू शकते. विनोदी घटक - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन. भौतिक घटक - यांत्रिक घटक - stretching, automaticity उत्तेजित करते, तापमानवाढ देखील स्वयंचलितता वाढवते. हे सर्व औषधात वापरले जाते. प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष हृदय मालिशची घटना यावर आधारित आहे. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या क्षेत्रामध्ये देखील स्वयंचलितता असते. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या स्वयंचलिततेची डिग्री खूपच कमी उच्चारली जाते आणि, नियम म्हणून, ते सायनस नोडपेक्षा 2 पट कमी आहे - 35-40. वेंट्रिकल्सच्या वहन प्रणालीमध्ये, आवेग देखील येऊ शकतात (20-30 प्रति मिनिट). प्रवाहकीय प्रणालीच्या दरम्यान, स्वयंचलितपणाच्या पातळीत हळूहळू घट होते, ज्याला स्वयंचलितपणाचा ग्रेडियंट म्हणतात. सायनस नोड हे प्रथम-ऑर्डर ऑटोमेशनचे केंद्र आहे.

स्टॅनियस - शास्त्रज्ञ. बेडूक (तीन-चेंबर) च्या हृदयावर अस्थिबंधन लादणे. उजव्या कर्णिकामध्ये शिरासंबंधीचा सायनस असतो, जेथे मानवी सायनस नोडचे अॅनालॉग असते. स्टॅनियसने शिरासंबंधीचा सायनस आणि कर्णिका यांच्यामध्ये पहिले लिगचर लागू केले. लिगॅचर घट्ट झाल्यावर हृदयाने काम बंद केले. दुसरा लिगॅचर स्टॅनियसने अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल दरम्यान लागू केला होता. या झोनमध्ये एट्रिया-व्हेंट्रिक्युलर नोडचे एक अॅनालॉग आहे, परंतु 2 रा लिगॅचरमध्ये नोड वेगळे करण्याचे काम नाही, परंतु त्याचे यांत्रिक उत्तेजना आहे. हे हळूहळू लागू केले जाते, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडला उत्तेजित करते आणि त्याच वेळी हृदयाचे आकुंचन होते. ऍट्रिया-वेंट्रिक्युलर नोडच्या कृती अंतर्गत वेंट्रिकल्स पुन्हा संकुचित होतात. 2 पट कमी वारंवारतेसह. जर तुम्ही एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड वेगळे करणारे तिसरे लिगॅचर लावले तर हृदयविकाराचा झटका येतो. हे सर्व आपल्याला दर्शविण्याची संधी देते की सायनस नोड हा मुख्य पेसमेकर आहे, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडमध्ये कमी ऑटोमेशन आहे. आचरण प्रणालीमध्ये, ऑटोमेशनचा कमी होत जाणारा ग्रेडियंट आहे.

हृदयाच्या स्नायूचे शारीरिक गुणधर्म.

हृदयाच्या स्नायूंच्या शारीरिक गुणधर्मांमध्ये उत्तेजना, चालकता आणि आकुंचन यांचा समावेश होतो.

अंतर्गत उत्तेजनाउत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेद्वारे थ्रेशोल्ड किंवा थ्रेशोल्ड फोर्सच्या वर असलेल्या उत्तेजनांच्या क्रियेला प्रतिसाद देण्यासाठी हृदयाच्या स्नायूला त्याचा गुणधर्म समजला जातो. मायोकार्डियमची उत्तेजितता रासायनिक, यांत्रिक, तापमान चिडचिडांच्या कृतीद्वारे प्राप्त केली जाऊ शकते. विविध उत्तेजनांच्या क्रियेला प्रतिसाद देण्याची ही क्षमता हृदयाची मालिश (यांत्रिक क्रिया), एड्रेनालाईनची ओळख आणि पेसमेकर दरम्यान वापरली जाते. चिडचिडीच्या कृतीवर हृदयाच्या प्रतिक्रियेचे वैशिष्ट्य म्हणजे जे तत्त्वानुसार कार्य करते " सर्व किंवा काहीही".थ्रेशोल्ड उत्तेजित होण्यासाठी हृदय आधीच जास्तीत जास्त आवेगाने प्रतिसाद देते. वेंट्रिकल्समध्ये मायोकार्डियल आकुंचन कालावधी 0.3 एस आहे. हे दीर्घ क्रिया क्षमतेमुळे आहे, जे 300ms पर्यंत टिकते. हृदयाच्या स्नायूची उत्तेजितता 0 पर्यंत खाली येऊ शकते - एक पूर्णपणे रीफ्रॅक्टरी टप्पा. कोणतीही उत्तेजना पुन्हा उत्तेजित होऊ शकत नाही (0.25-0.27 सेकंद). हृदयाचे स्नायू पूर्णपणे अस्वस्थ आहे. विश्रांतीच्या क्षणी (डायस्टोल), परिपूर्ण रीफ्रॅक्टरी सापेक्ष रीफ्रॅक्टरी 0.03-0.05 s मध्ये बदलते. या टप्प्यावर, आपण ओव्हर-थ्रेशोल्ड उत्तेजनांवर पुन्हा-उत्तेजना मिळवू शकता. जोपर्यंत आकुंचन टिकते तोपर्यंत हृदयाच्या स्नायूचा अपवर्तक कालावधी टिकतो आणि वेळेत जुळतो. सापेक्ष रीफ्रॅक्टरनेसनंतर, वाढीव उत्तेजिततेचा अल्प कालावधी असतो - उत्तेजकता प्रारंभिक पातळीपेक्षा जास्त होते - सुपर सामान्य उत्तेजना. या टप्प्यात, हृदय इतर उत्तेजनांच्या प्रभावांना विशेषतः संवेदनशील असते (इतर उत्तेजना किंवा एक्स्ट्रासिस्टोल्स येऊ शकतात - असाधारण सिस्टोल्स). दीर्घ रेफ्रेक्ट्री कालावधीच्या उपस्थितीने हृदयाचे पुनरावृत्ती होण्यापासून संरक्षण केले पाहिजे. हृदय पंपिंग कार्य करते. सामान्य आणि असाधारण आकुंचनामधील अंतर कमी केले जाते. विराम सामान्य किंवा विस्तारित असू शकतो. विस्तारित विरामाला भरपाई देणारा विराम म्हणतात. एक्स्ट्रासिस्टोल्सचे कारण म्हणजे उत्तेजनाच्या इतर फोकसची घटना - एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, कंडक्टिंग सिस्टमच्या वेंट्रिक्युलर भागाचे घटक, कार्यरत मायोकार्डियमच्या पेशी. हे अशक्त रक्तपुरवठा, हृदयाच्या स्नायूमध्ये बिघडलेले वहन यामुळे असू शकते, परंतु सर्व अतिरिक्त foci उत्तेजनाचे एक्टोपिक केंद्र आहेत. स्थानिकीकरणावर अवलंबून - भिन्न एक्स्ट्रासिस्टोल - सायनस, प्री-मध्यम, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर. वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स विस्तारित भरपाईच्या टप्प्यासह असतात. 3 अतिरिक्त चिडचिड - असाधारण कमी होण्याचे कारण. एक्स्ट्रासिस्टोलसाठी वेळेत, हृदयाची उत्तेजितता गमावते. त्यांना सायनस नोडमधून आणखी एक आवेग प्राप्त होतो. सामान्य लय पुनर्संचयित करण्यासाठी विराम आवश्यक आहे. जेव्हा हृदयात बिघाड होतो, तेव्हा हृदय एक सामान्य ठोके सोडते आणि नंतर सामान्य लयवर परत येते.

वाहकता- उत्तेजना आयोजित करण्याची क्षमता. विविध विभागांमध्ये उत्तेजित होण्याचा वेग सारखा नाही. अॅट्रियल मायोकार्डियममध्ये - 1 मी / सेकंद आणि उत्तेजनाची वेळ 0.035 सेकंद घेते

उत्तेजित गती

मायोकार्डियम - 1 मी/से 0.035

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड ०.०२ - ०-०५ मी/से. ०.०४ से

वेंट्रिक्युलर सिस्टमचे वहन - 2-4.2 मी/से. 0.32

सायनस नोडपासून वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमपर्यंत एकूण - 0.107 से.

वेंट्रिकलचे मायोकार्डियम - 0.8-0.9 मी / सेकंद

हृदयाच्या संवहनाचे उल्लंघन केल्याने नाकेबंदीचा विकास होतो - सायनस, एट्रिव्हेंट्रिक्युलर, हिस बंडल आणि त्याचे पाय. सायनस नोड बंद होऊ शकतो.. पेसमेकर म्हणून एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड चालू होईल का? सायनस ब्लॉक्स दुर्मिळ आहेत. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्समध्ये अधिक. विलंब (0.21 s पेक्षा जास्त) उत्तेजित होणे वेंट्रिकलपर्यंत पोहोचते, जरी हळूहळू. सायनस नोडमध्ये उद्भवणारी वैयक्तिक उत्तेजितता कमी होणे (उदाहरणार्थ, तीन पैकी फक्त दोन पोहोचणे - ही नाकेबंदीची दुसरी पदवी आहे. नाकेबंदीची तिसरी पदवी, जेव्हा ऍट्रिया आणि वेंट्रिकल्स विसंगतपणे कार्य करतात. पाय आणि बंडलची नाकेबंदी आहे. वेंट्रिकल्सची नाकेबंदी. त्यानुसार, एक वेंट्रिकल दुसर्‍यापेक्षा मागे राहते).

आकुंचन.कार्डिओमायोसाइट्समध्ये फायब्रिल्सचा समावेश होतो आणि स्ट्रक्चरल युनिट सारकोमेरेस आहे. बाह्य झिल्लीच्या अनुदैर्ध्य नलिका आणि टी नलिका आहेत, ज्या झिल्ली i च्या स्तरावर आतील बाजूस प्रवेश करतात. ते रुंद आहेत. कार्डिओमायोसाइट्सचे संकुचित कार्य मायोसिन आणि ऍक्टिन या प्रथिनांशी संबंधित आहे. पातळ ऍक्टिन प्रोटीन्सवर - ट्रोपोनिन आणि ट्रोपोमायोसिन प्रणाली. हे मायोसिन हेड्सना मायोसिन हेड्सशी जोडण्यापासून प्रतिबंधित करते. ब्लॉकिंग काढून टाकणे - कॅल्शियम आयन. टी ट्यूबल्स कॅल्शियम वाहिन्या उघडतात. सारकोप्लाझममध्ये कॅल्शियम वाढल्याने ऍक्टिन आणि मायोसिनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव दूर होतो. मायोसिन ब्रिज फिलामेंट टॉनिकला मध्यभागी हलवतात. मायोकार्डियम कॉन्ट्रॅक्टाइल फंक्शनमध्ये 2 नियमांचे पालन करते - सर्व किंवा काहीही नाही. आकुंचन शक्ती कार्डिओमायोसाइट्सच्या प्रारंभिक लांबीवर अवलंबून असते - फ्रँक स्टारलिंग. कार्डिओमायोसाइट्स पूर्व-ताणलेले असल्यास, ते आकुंचनच्या मोठ्या शक्तीने प्रतिसाद देतात. स्ट्रेचिंग हे रक्त भरण्यावर अवलंबून असते. अधिक, मजबूत. हा कायदा "सिस्टोल - डायस्टोलचे कार्य आहे" म्हणून तयार केला आहे. ही एक महत्त्वाची अनुकूली यंत्रणा आहे जी उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सचे कार्य सिंक्रोनाइझ करते.

रक्ताभिसरण प्रणालीची वैशिष्ट्ये:

1) रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग बंद होणे, ज्यामध्ये हृदयाचे पंपिंग अवयव समाविष्ट आहे;

2) रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची लवचिकता (धमन्यांची लवचिकता शिरांच्या लवचिकतेपेक्षा जास्त असते, परंतु रक्तवाहिन्यांची क्षमता धमन्यांच्या क्षमतेपेक्षा जास्त असते);

3) रक्तवाहिन्यांची शाखा (इतर हायड्रोडायनामिक प्रणालींपेक्षा फरक);

4) विविध प्रकारचे जहाज व्यास (महाधमनीचा व्यास 1.5 सेमी आहे, आणि केशिका 8-10 मायक्रॉन आहेत);

5) रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये द्रव-रक्त फिरते, ज्याची चिकटपणा पाण्याच्या चिकटपणापेक्षा 5 पट जास्त आहे.

रक्तवाहिन्यांचे प्रकार:

1) लवचिक प्रकारच्या मुख्य वाहिन्या: महाधमनी, त्यातून पसरलेल्या मोठ्या धमन्या; भिंतीमध्ये बरेच लवचिक आणि काही स्नायू घटक आहेत, परिणामी या वाहिन्यांमध्ये लवचिकता आणि विस्तारक्षमता आहे; या वाहिन्यांचे कार्य म्हणजे धडधडणाऱ्या रक्तप्रवाहाचे रूपांतर गुळगुळीत आणि निरंतर प्रवाहात करणे;

2) प्रतिरोधक किंवा प्रतिरोधक वाहिन्या - स्नायूंच्या प्रकारच्या वाहिन्या, भिंतीमध्ये गुळगुळीत स्नायू घटकांची उच्च सामग्री असते, ज्याचा प्रतिकार रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये बदलतो आणि म्हणूनच रक्त प्रवाहास प्रतिकार होतो;

3) एक्सचेंज वेसल्स किंवा "एक्सचेंज हिरो" हे केशिका द्वारे दर्शविले जातात, जे चयापचय प्रक्रियेचा प्रवाह, रक्त आणि पेशी यांच्यातील श्वसन कार्याचे कार्यप्रदर्शन सुनिश्चित करतात; कार्यशील केशिकाची संख्या ऊतींमधील कार्यात्मक आणि चयापचय क्रियाकलापांवर अवलंबून असते;

4) शंट वेसल्स किंवा आर्टिरिओव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस थेट धमनी आणि वेन्युल्स जोडतात; जर हे शंट उघडे असतील, तर रक्तवाहिन्यांमधून रक्तवाहिन्यांमधून रक्तवाहिन्यांमध्ये सोडले जाते, केशिका बायपास केले जाते; जर ते बंद असतील, तर रक्त धमन्यांमधून केशिकांद्वारे वेन्युल्समध्ये वाहते;

5) कॅपेसिटिव्ह वाहिन्या शिरा द्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या उच्च विस्तारितता द्वारे दर्शविले जातात, परंतु कमी लवचिकता, या वाहिन्यांमध्ये सर्व रक्ताच्या 70% पर्यंत असते, ज्यामुळे हृदयावर रक्त शिरासंबंधी परत येण्याच्या प्रमाणात लक्षणीय परिणाम होतो.

रक्त प्रवाह.

रक्ताची हालचाल हायड्रोडायनामिक्सच्या नियमांचे पालन करते, म्हणजे, ती जास्त दाबाच्या क्षेत्रापासून ब्लोअर प्रेशरच्या क्षेत्रापर्यंत येते.

रक्तवाहिनीतून वाहणारे रक्त हे दाबाच्या फरकाच्या थेट प्रमाणात आणि प्रतिकाराच्या व्यस्त प्रमाणात असते:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

जेथे Q-रक्त प्रवाह, p-दाब, R-प्रतिरोध;

इलेक्ट्रिकल सर्किटच्या एका विभागासाठी ओमच्या कायद्याचे अॅनालॉग:

जेथे I विद्युतप्रवाह आहे, E हा व्होल्टेज आहे, R हा प्रतिकार आहे.

प्रतिकार रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या विरूद्ध रक्त कणांच्या घर्षणाशी संबंधित आहे, ज्याला बाह्य घर्षण म्हणून संबोधले जाते, कणांमधील घर्षण देखील आहे - अंतर्गत घर्षण किंवा चिकटपणा.

हेगन पॉइसेलचा नियम:

जेथे η ही स्निग्धता आहे, l ही जहाजाची लांबी आहे, r ही जहाजाची त्रिज्या आहे.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

हे पॅरामीटर्स संवहनी पलंगाच्या क्रॉस सेक्शनमधून वाहणार्या रक्ताचे प्रमाण निर्धारित करतात.

रक्ताच्या हालचालीसाठी, दबावाची परिपूर्ण मूल्ये महत्त्वाची नाहीत, परंतु दबाव फरक:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

रक्त प्रवाह प्रतिकाराचे भौतिक मूल्य [Dyne*s/cm 5] मध्ये व्यक्त केले जाते. सापेक्ष प्रतिकार एकके सादर केली गेली:

जर p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml/s, तर R \u003d 1 हे प्रतिकाराचे एकक आहे.

संवहनी पलंगातील प्रतिकाराचे प्रमाण वाहिन्यांच्या घटकांच्या स्थानावर अवलंबून असते.

जर आपण मालिका-कनेक्ट केलेल्या जहाजांमध्ये उद्भवणारी प्रतिकार मूल्ये विचारात घेतली, तर एकूण प्रतिकार वैयक्तिक जहाजांमधील जहाजांच्या बेरजेइतके असेल:

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, महाधमनीपासून विस्तारलेल्या शाखांमुळे आणि समांतर चालत असल्यामुळे रक्त पुरवठा केला जातो:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

म्हणजेच, एकूण प्रतिकार हा प्रत्येक घटकातील प्रतिकाराच्या परस्पर मूल्यांच्या बेरजेइतका असतो.

शारीरिक प्रक्रिया सामान्य भौतिक नियमांच्या अधीन असतात.

कार्डियाक आउटपुट.

कार्डियाक आउटपुट म्हणजे वेळेच्या प्रति युनिट हृदयाद्वारे पंप केलेले रक्त. फरक करा:

सिस्टोलिक (1 सिस्टोल दरम्यान);

रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम (किंवा IOC) - सिस्टोलिक व्हॉल्यूम आणि हृदय गती या दोन पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केले जाते.

विश्रांतीवर सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य 65-70 मिली आहे, आणि उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्ससाठी समान आहे. विश्रांतीमध्ये, वेंट्रिकल्स एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूमच्या 70% बाहेर काढतात आणि सिस्टोलच्या शेवटी, 60-70 मिली रक्त वेंट्रिकल्समध्ये राहते.

V सिस्टम सरासरी = 70 मिली, ν सरासरी = 70 बीट्स/मिनिट,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml प्रति मिनिट ~ 5 l/min.

V min थेट निर्धारित करणे कठीण आहे; यासाठी एक आक्रमक पद्धत वापरली जाते.

गॅस एक्सचेंजवर आधारित अप्रत्यक्ष पद्धत प्रस्तावित केली आहे.

फिक पद्धत (आयओसी निश्चित करण्यासाठी पद्धत).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l रक्त.

1. O2 वापर प्रति मिनिट 300 मिली;
2. धमनी रक्तातील O2 सामग्री = 20 व्हॉल्यूम %;
3. शिरासंबंधी रक्तातील O2 सामग्री = 14% व्हॉल;
4. धमनी-शिरासंबंधी ऑक्सिजन फरक = 6 व्हॉल% किंवा 60 मिली रक्त.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

सिस्टोलिक व्हॉल्यूमचे मूल्य V min/ν म्हणून परिभाषित केले जाऊ शकते. सिस्टोलिक व्हॉल्यूम वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचनाच्या ताकदीवर, डायस्टोलमधील वेंट्रिकल्सच्या रक्त भरण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असते.

फ्रँक-स्टार्लिंग कायदा सांगतो की सिस्टोल हे डायस्टोलचे कार्य आहे.

मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य ν आणि सिस्टोलिक व्हॉल्यूममधील बदलाद्वारे निर्धारित केले जाते.

व्यायामादरम्यान, मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य 25-30 एल पर्यंत वाढू शकते, सिस्टोलिक व्हॉल्यूम 150 मिली पर्यंत वाढते, ν प्रति मिनिट 180-200 बीट्सपर्यंत पोहोचते.

शारीरिकदृष्ट्या प्रशिक्षित लोकांच्या प्रतिक्रिया प्रामुख्याने सिस्टोलिक व्हॉल्यूममधील बदलांशी संबंधित असतात, अप्रशिक्षित - वारंवारता, मुलांमध्ये केवळ वारंवारतेमुळे.

IOC वितरण.

	महाधमनी आणि प्रमुख धमन्या
	लहान धमन्या
	धमनी
	केशिका
एकूण - 20%
	लहान नसा
	मोठ्या शिरा
एकूण - 64%
		लहान वर्तुळ

हृदयाचे यांत्रिक कार्य.

1.संभाव्य घटक रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारावर मात करण्याच्या उद्देशाने आहे;

2. गतिज घटक रक्ताच्या हालचालींना गती देण्याच्या उद्देशाने आहे.

प्रतिकाराचे मूल्य A हे विशिष्ट अंतरावर विस्थापित लोडच्या वस्तुमानाद्वारे निर्धारित केले जाते, जेंझद्वारे निर्धारित केले जाते:

1.संभाव्य घटक Wn=P*h, h-उंची, P=5kg:

महाधमनीमध्ये सरासरी दाब 100 ml Hg st \u003d 0.1 m * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) \u003d 1.36,

Wn सिंह पिवळा \u003d 5 * 1.36 \u003d 6.8 kg * m;

फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सरासरी दाब 20 मिमी एचजी = 0.02 मी * 13.6 (विशिष्ट गुरुत्व) = 0.272 मीटर, Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 kg * m आहे.

2. गतिज घटक Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, जेथे V हा रक्त प्रवाहाचा रेखीय वेग आहे, P = 5 kg, g = 9.8 m /s 2, V = 0.5 m/s; Wk \u003d 5 * 0.5 2 / 2 * 9.8 \u003d 5 * 0.25 / 19.6 \u003d 1.25 / 19.6 \u003d 0.064 kg / m * s.

30 टन प्रति 8848 मीटर हृदय आयुष्यभर वाढवते, ~ 12000 kg/m प्रतिदिन.

रक्त प्रवाहाची निरंतरता याद्वारे निर्धारित केली जाते:

1. हृदयाचे कार्य, रक्ताच्या हालचालीची स्थिरता;

2. मुख्य वाहिन्यांची लवचिकता: सिस्टोल दरम्यान, भिंतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात लवचिक घटकांच्या उपस्थितीमुळे महाधमनी ताणली जाते, ते सिस्टोल दरम्यान हृदयाद्वारे जमा होणारी ऊर्जा जमा करतात, जेव्हा हृदय रक्त ढकलणे थांबवते, तेव्हा लवचिक तंतू त्यांच्या पूर्वीच्या स्थितीत परत येतात, रक्त ऊर्जा हस्तांतरित करतात, परिणामी एक सुरळीत सतत प्रवाह होतो;

3. कंकालच्या स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी, शिरा पिळल्या जातात, ज्यामध्ये दबाव वाढतो, ज्यामुळे रक्त हृदयाकडे ढकलले जाते, शिराचे झडप रक्ताच्या मागील प्रवाहास प्रतिबंध करतात; जर आपण बराच वेळ उभे राहिलो तर रक्त वाहत नाही, कारण कोणतीही हालचाल होत नाही, परिणामी, हृदयातील रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो, परिणामी, मूर्च्छा येते;

4. जेव्हा रक्त निकृष्ट वेना कावामध्ये प्रवेश करते, तेव्हा "-" इंटरप्ल्युरल प्रेशरच्या उपस्थितीचा घटक कार्यात येतो, जो सक्शन घटक म्हणून नियुक्त केला जातो, तर "-" दाब जितका अधिक असेल तितका हृदयात रक्त प्रवाह चांगला होतो. ;

5. VIS a tergo च्या मागे दबाव बल, i.e. खोटे बोलणार्‍यासमोर नवीन भाग ढकलणे.

रक्त प्रवाहाचा व्हॉल्यूमेट्रिक आणि रेखीय वेग निर्धारित करून रक्ताच्या हालचालीचा अंदाज लावला जातो.

व्हॉल्यूमेट्रिक वेग- प्रति युनिट वेळेत संवहनी पलंगाच्या क्रॉस सेक्शनमधून जाणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . विश्रांतीमध्ये, IOC = 5 l / मिनिट, संवहनी पलंगाच्या प्रत्येक विभागात व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर स्थिर असेल (सर्व वाहिन्यांमधून जाणे प्रति मिनिट 5 l), तथापि, प्रत्येक अवयवास भिन्न प्रमाणात रक्त प्राप्त होते, परिणामी त्यातील Q% प्रमाणात वितरीत केले जाते, वेगळ्या अवयवासाठी धमनी, रक्तवाहिनी, ज्याद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो, तसेच त्या अवयवाच्या आत असलेला दाब जाणून घेणे आवश्यक आहे.

ओळीचा वेग- जहाजाच्या भिंतीसह कणांचा वेग: V = Q / πr 4

महाधमनीपासून दिशेने, एकूण क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र वाढते, केशिकाच्या स्तरावर जास्तीत जास्त पोहोचते, ज्याचे एकूण लुमेन महाधमनीच्या लुमेनपेक्षा 800 पट जास्त आहे; शिरांचे एकूण लुमेन धमन्यांच्या एकूण लुमेनपेक्षा 2 पट जास्त आहे, कारण प्रत्येक धमनीला दोन शिरा असतात, म्हणून रेखीय वेग जास्त असतो.

संवहनी प्रणालीतील रक्त प्रवाह लॅमिनर आहे, प्रत्येक थर मिसळल्याशिवाय दुसर्या लेयरच्या समांतर हलतो. जवळ-भिंतीच्या स्तरांवर मोठे घर्षण होते, परिणामी, वेग 0 कडे झुकतो, जहाजाच्या मध्यभागी, वेग वाढतो, अक्षीय भागामध्ये कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचतो. लॅमिनार प्रवाह शांत आहे. जेव्हा लॅमिनर रक्त प्रवाह अशांत होतो तेव्हा ध्वनी घटना घडतात (व्हर्टिसेस होतात): Vc = R * η / ρ * r, जेथे R हा रेनॉल्ड्स क्रमांक आहे, R = V * ρ * r / η. जर R > 2000 असेल, तर प्रवाह अशांत होतो, जे वाहिन्या अरुंद केल्यावर, वाहिन्यांच्या फांद्याच्या ठिकाणी वेग वाढवताना किंवा वाटेत अडथळे आल्यावर दिसून येते. अशांत रक्त प्रवाह गोंगाट करणारा आहे.

रक्त परिसंचरण वेळ- ज्या वेळेसाठी रक्त पूर्ण वर्तुळातून जाते (लहान आणि मोठे दोन्ही) ते 25 सेकेंड असते, जे 27 सिस्टोल्सवर येते (लहानासाठी 1/5 - 5 s, 4/5 मोठ्यासाठी - 20 सेकंद) ). साधारणपणे, 2.5 लीटर रक्त फिरते, उलाढाल 25 s आहे, जे IOC प्रदान करण्यासाठी पुरेसे आहे.

रक्तदाब.

रक्तदाब - रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या चेंबर्सच्या भिंतींवर रक्ताचा दाब हा एक महत्त्वाचा ऊर्जा मापदंड आहे, कारण हा एक घटक आहे जो रक्ताची हालचाल सुनिश्चित करतो.

ऊर्जेचा स्त्रोत हृदयाच्या स्नायूंचे आकुंचन आहे, जे पंपिंग कार्य करते.

फरक करा:

धमनी दाब;

शिरासंबंधीचा दाब;

इंट्राकार्डियाक दबाव;

केशिका दाब.

रक्तदाबाचे प्रमाण हे उर्जेचे प्रमाण प्रतिबिंबित करते जे हलत्या प्रवाहाची ऊर्जा प्रतिबिंबित करते. ही ऊर्जा संभाव्य, गतीज ऊर्जा आणि गुरुत्वाकर्षणाची संभाव्य उर्जा आहे:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

जेथे P ही संभाव्य ऊर्जा आहे, ρV 2/2 ही गतीज ऊर्जा आहे, ρgh ही रक्त स्तंभाची ऊर्जा किंवा गुरुत्वाकर्षणाची संभाव्य ऊर्जा आहे.

सर्वात महत्वाचे म्हणजे रक्तदाब सूचक, जो अनेक घटकांचा परस्परसंवाद प्रतिबिंबित करतो, ज्यायोगे खालील घटकांचा परस्परसंवाद प्रतिबिंबित करणारा एक एकीकृत सूचक आहे:

सिस्टोलिक रक्त खंड;

हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि ताल;

रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची लवचिकता;

प्रतिरोधक वाहिन्यांचा प्रतिकार;

कॅपेसिटिव्ह वाहिन्यांमध्ये रक्ताचा वेग;

रक्ताभिसरणाची गती;

रक्त चिकटपणा;

रक्त स्तंभाचा हायड्रोस्टॅटिक दाब: P = Q * R.

धमनी दाब पार्श्व आणि शेवटच्या दाबांमध्ये विभागलेला आहे. बाजूकडील दाब- रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर रक्तदाब, रक्त हालचालीची संभाव्य ऊर्जा प्रतिबिंबित करते. अंतिम दबाव- दाब, रक्त हालचालींच्या संभाव्य आणि गतीज उर्जेची बेरीज प्रतिबिंबित करते.

जसजसे रक्त हलते तसतसे दोन्ही प्रकारचे दाब कमी होतात, कारण प्रवाहाची उर्जा प्रतिकारांवर मात करण्यासाठी खर्च केली जाते, तर जास्तीत जास्त घट जेथे रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग अरुंद होतो, जेथे सर्वात मोठ्या प्रतिकारांवर मात करणे आवश्यक असते.

अंतिम दाब पार्श्व दाबापेक्षा 10-20 मिमी एचजीने जास्त असतो. फरक म्हणतात धक्काकिंवा नाडी दाब.

रक्तदाब हा एक स्थिर सूचक नाही, नैसर्गिक परिस्थितीत ते हृदयाच्या चक्रादरम्यान बदलते, रक्तदाब मध्ये आहेतः

सिस्टोलिक किंवा जास्तीत जास्त दाब (वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दरम्यान स्थापित दबाव);

डायस्टोलिक किंवा कमीतकमी दाब जो डायस्टोलच्या शेवटी होतो;

सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाबांमधील फरक म्हणजे नाडीचा दाब;

नाडीतील चढउतार नसल्यास, रक्ताची हालचाल प्रतिबिंबित करणारा धमनी दाब.

वेगवेगळ्या विभागांमध्ये, दबाव वेगवेगळ्या मूल्यांवर घेईल. डाव्या कर्णिकामध्ये, सिस्टोलिक दाब 8-12 मिमी एचजी, डायस्टोलिक 0 आहे, डाव्या वेंट्रिकल सिस्टमध्ये = 130, डायस्ट = 4, महाधमनी सिस्टमध्ये = 110-125 मिमी एचजी, डायस्ट = 80-85, ब्रॅचियलमध्ये धमनी सिस्ट = 110-120, डायस्ट = 70-80, केशिका सिस्टच्या धमनीच्या शेवटी 30-50, परंतु कोणतेही चढ-उतार नाहीत, केशिका सिस्टच्या शिरासंबंधीच्या टोकावर = 15-25, लहान शिरा सिस्ट = 78- 10 (सरासरी 7.1), व्हेना कावा सिस्टमध्ये = 2-4, उजव्या कर्णिकामध्ये = 3-6 (सरासरी 4.6), डायस्ट = 0 किंवा "-", उजव्या वेंट्रिकल सिस्टमध्ये = 25-30, डायस्ट = 0-2, फुफ्फुसीय खोड सिस्ट = 16-30, डायस्ट = 5-14, फुफ्फुसीय नसा सिस्ट = 4-8.

मोठ्या आणि लहान वर्तुळांमध्ये, दाब मध्ये हळूहळू घट होते, जे प्रतिकारांवर मात करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या ऊर्जेचा खर्च प्रतिबिंबित करते. सरासरी दाब ही अंकगणितीय सरासरी नाही, उदाहरणार्थ, 80 पेक्षा 120, सरासरी 100 ही चुकीची दिलेली आहे, कारण वेंट्रिक्युलर सिस्टोल आणि डायस्टोलचा कालावधी वेळेनुसार भिन्न असतो. सरासरी दाब मोजण्यासाठी दोन गणितीय सूत्रे प्रस्तावित केली आहेत:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (उदाहरणार्थ, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), डायस्टोलिक किंवा किमान दिशेने हलवले.

बुध p \u003d p डायस्ट + 1/3 * p नाडी, (उदाहरणार्थ, 80 + 13 \u003d 93 मिमी एचजी)

रक्तदाब मोजण्यासाठी पद्धती.

दोन पद्धती वापरल्या जातात:

थेट पद्धत;

अप्रत्यक्ष पद्धत.

थेट पद्धत धमनीमध्ये सुई किंवा कॅन्युलाच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे, अँटीकोआगुलंट पदार्थाने भरलेल्या नळीने मोनोमीटरला जोडलेली आहे, दाब चढउतार लेखकाद्वारे रेकॉर्ड केले जातात, परिणामी रक्तदाब वक्र रेकॉर्डिंग होते. ही पद्धत अचूक मोजमाप देते, परंतु धमनीच्या दुखापतीशी संबंधित आहे, प्रायोगिक सराव किंवा शस्त्रक्रियांमध्ये वापरली जाते.

वक्र दबाव चढउतार प्रतिबिंबित करते, तीन ऑर्डरच्या लाटा आढळतात:

प्रथम - कार्डियाक सायकल दरम्यान चढउतार प्रतिबिंबित करते (सिस्टोलिक वाढ आणि डायस्टोलिक घट);

दुसरा - श्वासोच्छवासाशी संबंधित पहिल्या क्रमाच्या अनेक लहरींचा समावेश होतो, कारण श्वासोच्छवासामुळे रक्तदाबाच्या मूल्यावर परिणाम होतो (इनहेलेशन दरम्यान, नकारात्मक इंटरप्लेरल प्रेशरच्या "सक्शन" प्रभावामुळे हृदयात अधिक रक्त वाहते, स्टारलिंगच्या नियमानुसार, रक्त इजेक्शन देखील वाढते, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो). श्वासोच्छवासाच्या सुरूवातीस दबाव वाढेल, तथापि, कारण श्वासोच्छवासाचा टप्पा आहे;

तिसरा - अनेक श्वसन लहरींचा समावेश आहे, मंद चढउतार व्हॅसोमोटर सेंटरच्या टोनशी संबंधित आहेत (टोनमध्ये वाढ झाल्याने दबाव वाढतो आणि उलट), ऑक्सिजनच्या कमतरतेसह स्पष्टपणे ओळखले जाते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर आघातकारक प्रभावांसह, मंद चढउताराचे कारण म्हणजे यकृतातील रक्तदाब.

1896 मध्ये, रिवा-रोकीने कफ केलेल्या पारा स्फिग्नोमॅनोमीटरची चाचणी करण्याचा प्रस्ताव दिला, जो पारा स्तंभाशी जोडलेला असतो, कफ असलेली एक ट्यूब जिथे हवा इंजेक्शन दिली जाते, कफ खांद्यावर लावला जातो, हवा पंप करतो, कफमध्ये दाब वाढतो, ज्यामुळे सिस्टोलिक पेक्षा मोठे होते. ही अप्रत्यक्ष पद्धत धडधडणारी आहे, मापन ब्रॅचियल धमनीच्या स्पंदनावर आधारित आहे, परंतु डायस्टोलिक दाब मोजता येत नाही.

कोरोत्कोव्ह यांनी रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी एक ऑस्कल्टरी पद्धत प्रस्तावित केली. या प्रकरणात, कफ खांद्यावर लावला जातो, सिस्टोलिकपेक्षा वरचा दाब तयार केला जातो, हवा सोडली जाते आणि कोपरच्या वाकलेल्या अल्नर धमनीवर आवाज ऐकला जातो. जेव्हा ब्रॅचियल धमनी क्लॅम्प केली जाते तेव्हा आपल्याला काहीही ऐकू येत नाही, कारण तेथे रक्त प्रवाह नसतो, परंतु जेव्हा कफमधील दाब सिस्टोलिक दाबाइतका होतो, तेव्हा सिस्टोलच्या उंचीवर एक नाडी लहरी अस्तित्वात येऊ लागते, पहिला भाग. रक्त निघून जाईल, म्हणून आपल्याला पहिला आवाज (टोन) ऐकू येईल, पहिल्या आवाजाचे स्वरूप सिस्टोलिक दाबाचे सूचक आहे. पहिला स्वर नंतर आवाजाचा टप्पा येतो कारण गती लॅमिनारपासून अशांततेत बदलते. जेव्हा कफमधील दाब डायस्टोलिक दाबाच्या जवळ किंवा समान असतो, तेव्हा धमनी विस्तृत होईल आणि आवाज थांबेल, जे डायस्टोलिक दाबाशी संबंधित आहे. अशा प्रकारे, पद्धत आपल्याला सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब निर्धारित करण्यास, नाडी आणि सरासरी दाब मोजण्याची परवानगी देते.

रक्तदाबाच्या मूल्यावर विविध घटकांचा प्रभाव.

1. हृदयाचे कार्य. सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये बदल. सिस्टोलिक व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाल्याने जास्तीत जास्त आणि नाडीचा दाब वाढतो. घट झाल्यामुळे नाडीचा दाब कमी होईल आणि कमी होईल.

2. हृदय गती. अधिक वारंवार आकुंचन सह, दबाव थांबतो. त्याच वेळी, किमान डायस्टोलिक वाढू लागते.

3. मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य. हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन कमकुवत झाल्यामुळे दाब कमी होतो.

रक्तवाहिन्यांची स्थिती.

1. लवचिकता. लवचिकता कमी झाल्यामुळे जास्तीत जास्त दाब वाढतो आणि नाडीचा दाब वाढतो.

2. वाहिन्यांचे लुमेन. विशेषत: मस्कुलर प्रकारच्या वाहिन्यांमध्ये. टोन वाढल्याने रक्तदाब वाढतो, जे उच्च रक्तदाबाचे कारण आहे. जसजसा प्रतिकार वाढतो तसतसे कमाल आणि किमान दोन्ही दाब वाढतात.

3. रक्ताची चिकटपणा आणि रक्ताभिसरणाचे प्रमाण. रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी झाल्याने दाब कमी होतो. व्हॉल्यूम वाढल्याने दबाव वाढतो. स्निग्धता वाढल्याने घर्षण वाढते आणि दाब वाढतो.

शारीरिक घटक

4. स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये दबाव जास्त असतो. पण वयाच्या 40 व्या वर्षांनंतर पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये दबाव वाढतो.

5. वयानुसार दबाव वाढणे. पुरुषांमध्ये दबाव वाढणे समान आहे. स्त्रियांमध्ये, उडी 40 वर्षांनंतर दिसून येते.

6. झोपेच्या दरम्यान दबाव कमी होतो आणि सकाळी संध्याकाळपेक्षा कमी असतो.

7. शारीरिक कामामुळे सिस्टोलिक दाब वाढतो.

8. धूम्रपान केल्याने रक्तदाब 10-20 मिमीने वाढतो.

9. खोकल्यावर दाब वाढतो

10. लैंगिक उत्तेजनामुळे रक्तदाब 180-200 मिमी पर्यंत वाढतो.

रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम.

धमनी, प्रीकेपिलरीज, केशिका, पोस्टकेपिलरी, वेन्युल्स, आर्टिरिओलोव्हेन्युलर अॅनास्टोमोसेस आणि लिम्फॅटिक केशिकाद्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते.

आर्टेरिओल्स रक्तवाहिन्या आहेत ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशी एकाच ओळीत व्यवस्थित असतात.

प्रीकॅपिलरी वैयक्तिक गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात ज्या सतत थर तयार करत नाहीत.

केशिकाची लांबी 0.3-0.8 मिमी आहे. आणि जाडी 4 ते 10 मायक्रॉन पर्यंत आहे.

केशिका उघडण्यावर धमनी आणि प्रीकेपिलरीजमधील दाबाच्या स्थितीचा प्रभाव पडतो.

मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेड दोन कार्ये करते: वाहतूक आणि विनिमय. मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे, पदार्थ, आयन आणि पाण्याची देवाणघेवाण होते. उष्णतेची देवाणघेवाण देखील होते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची तीव्रता कार्यशील केशिकाची संख्या, रक्त प्रवाहाचा रेषीय वेग आणि इंट्राकेपिलरी प्रेशरच्या मूल्याद्वारे निर्धारित केली जाते.

गाळण्याची प्रक्रिया आणि प्रसार झाल्यामुळे एक्सचेंज प्रक्रिया होतात. केशिका गाळण्याची प्रक्रिया केशिका हायड्रोस्टॅटिक दाब आणि कोलोइड ऑस्मोटिक दाब यांच्या परस्परसंवादावर अवलंबून असते. ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजच्या प्रक्रियेचा अभ्यास केला गेला आहे स्टारलिंग.

गाळण्याची प्रक्रिया कमी हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरच्या दिशेने जाते आणि कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशर द्रव कमी ते अधिक संक्रमण सुनिश्चित करते. रक्ताच्या प्लाझ्माचा कोलाइड ऑस्मोटिक दाब प्रथिनांच्या उपस्थितीमुळे होतो. ते केशिका भिंतीमधून जाऊ शकत नाहीत आणि प्लाझ्मामध्ये राहू शकतात. ते 25-30 मिमी एचजी दाब तयार करतात. कला.

द्रव सोबत पदार्थ वाहून जातात. हे प्रसाराद्वारे करते. पदार्थाच्या हस्तांतरणाचा दर रक्तप्रवाहाच्या दराने आणि प्रति व्हॉल्यूमच्या वस्तुमानानुसार व्यक्त केलेल्या पदार्थाच्या एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केला जाईल. रक्तातून जाणारे पदार्थ ऊतींमध्ये शोषले जातात.

पदार्थांचे हस्तांतरण करण्याचे मार्ग.

1. ट्रान्समेम्ब्रेन ट्रान्सफर (झिल्लीमध्ये असलेल्या छिद्रांद्वारे आणि झिल्लीच्या लिपिडमध्ये विरघळवून)

2. पिनोसाइटोसिस.

केशिका गाळण्याची प्रक्रिया आणि द्रव रिसोर्प्शन यांच्यातील संतुलनाद्वारे बाह्य पेशी द्रवपदार्थाचे प्रमाण निश्चित केले जाईल. रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या हालचालीमुळे संवहनी एंडोथेलियमच्या स्थितीत बदल होतो. हे स्थापित केले गेले आहे की संवहनी एंडोथेलियममध्ये सक्रिय पदार्थ तयार केले जातात, जे गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि पॅरेंचिमल पेशींच्या स्थितीवर परिणाम करतात. ते व्हॅसोडिलेटर आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर दोन्ही असू शकतात. ऊतकांमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय प्रक्रियेच्या परिणामी, शिरासंबंधी रक्त तयार होते, जे हृदयाकडे परत येते. शिरामधील रक्ताची हालचाल पुन्हा शिरामधील दाब घटकाने प्रभावित होईल.

vena cava मध्ये दाब म्हणतात केंद्रीय दबाव .

धमनी नाडी याला धमनी वाहिन्यांच्या भिंतींचे दोलन म्हणतात. पल्स वेव्ह 5-10 मीटर/से वेगाने फिरते. आणि परिधीय धमन्यांमध्ये 6 ते 7 मी / से.

शिरासंबंधी नाडी फक्त हृदयाला लागून असलेल्या नसांमध्येच दिसून येते. हे अलिंद आकुंचन झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाबातील बदलाशी संबंधित आहे. शिरासंबंधीच्या नाडीच्या रेकॉर्डिंगला फ्लेबोग्राम म्हणतात.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिफ्लेक्स नियमन.

नियमन विभागले आहे अल्पकालीन(रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम बदलणे, एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार आणि रक्तदाब पातळी राखणे या उद्देशाने. हे मापदंड काही सेकंदात बदलू शकतात) आणि दीर्घकालीन.भौतिक लोड अंतर्गत, हे पॅरामीटर्स वेगाने बदलले पाहिजेत. रक्तस्त्राव झाल्यास आणि शरीरात काही रक्त कमी झाल्यास ते त्वरीत बदलतात. दीर्घकालीन नियमनरक्ताच्या प्रमाणाचे मूल्य आणि रक्त आणि ऊतक द्रव यांच्यातील पाण्याचे सामान्य वितरण राखणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. हे सूचक काही मिनिटांत आणि सेकंदात उद्भवू शकत नाहीत आणि बदलू शकत नाहीत.

पाठीचा कणा एक विभागीय केंद्र आहे. हृदयाला अंतर्भूत करणाऱ्या सहानुभूती तंत्रिका (वरचे ५ भाग) त्यातून बाहेर पडतात. उर्वरित विभाग रक्तवाहिन्यांच्या नवनिर्मितीत भाग घेतात. पाठीचा कणा केंद्रे पुरेसे नियमन प्रदान करण्यात अक्षम आहेत. 120 ते 70 मिमी पर्यंत दाब कमी होतो. rt स्तंभ हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे सामान्य नियमन सुनिश्चित करण्यासाठी या सहानुभूती केंद्रांना मेंदूच्या केंद्रांमधून सतत प्रवाहाची आवश्यकता असते.

नैसर्गिक परिस्थितीत - वेदनांची प्रतिक्रिया, तापमान उत्तेजित होणे, जे रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर बंद होते.

रक्तवहिन्यासंबंधी केंद्र.

नियमनचे मुख्य केंद्र असेल वासोमोटर केंद्र,जे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये आहे आणि या केंद्राचे उद्घाटन सोव्हिएत फिजियोलॉजिस्ट - ओव्हस्यानिकोव्हच्या नावाशी संबंधित होते. त्याने प्राण्यांमध्ये ब्रेन स्टेम ट्रांजेक्शन केले आणि त्याला आढळले की मेंदूची चीर क्वाड्रिजेमिनाच्या निकृष्ट कोलिक्युलसच्या खाली गेल्यावर दाब कमी झाला. ओव्हस्यानिकोव्ह यांना आढळले की काही केंद्रांमध्ये अरुंद होते आणि इतरांमध्ये - रक्तवाहिन्यांचा विस्तार.

वासोमोटर सेंटरमध्ये हे समाविष्ट आहे:

- व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर झोन- डिप्रेसर - आधी आणि पार्श्वभागी (आता ते C1 न्यूरॉन्सचा एक गट म्हणून नियुक्त केले आहे).

पोस्टरियर आणि मध्यवर्ती दुसरा आहे वासोडिलेटिंग झोन.

वासोमोटर केंद्र जाळीदार निर्मितीमध्ये आहे. व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर झोनचे न्यूरॉन्स सतत टॉनिक उत्तेजनात असतात. हा झोन पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाच्या पार्श्व शिंगांसह उतरत्या मार्गाने जोडलेला असतो. उत्तेजना मध्यस्थ ग्लूटामेटद्वारे प्रसारित केली जाते. ग्लूटामेट पार्श्व शिंगांच्या न्यूरॉन्समध्ये उत्तेजना प्रसारित करते. पुढील आवेग हृदय आणि रक्तवाहिन्यांकडे जातात. आवेगात आल्यास ती वेळोवेळी उत्तेजित होते. आवेग एकाकी मार्गाच्या संवेदनशील न्यूक्लियसमध्ये आणि तेथून वासोडिलेटिंग झोनच्या न्यूरॉन्समध्ये येतात आणि ते उत्तेजित होते. हे दर्शविले गेले आहे की व्हॅसोडिलेटिंग झोन व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरसह विरोधी संबंधात आहे.

वासोडिलेटिंग झोनदेखील समाविष्ट आहे vagus nerve nuclei - दुहेरी आणि पृष्ठीयन्यूक्लियस ज्यामधून हृदयाकडे जाणारे मार्ग सुरू होतात. शिवण कोर- ते उत्पादन करतात सेरोटोनिनया केंद्रकांचा पाठीच्या कण्यातील सहानुभूती केंद्रांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. असे मानले जाते की सिवनीचे केंद्रक रिफ्लेक्स प्रतिक्रियांमध्ये गुंतलेले असतात, भावनिक तणावाच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित उत्तेजनाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

सेरेबेलमव्यायाम (स्नायू) दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नियमन प्रभावित करते. स्नायू आणि कंडरांमधून सिग्नल तंबूच्या केंद्रक आणि सेरेबेलर वर्मीसच्या कॉर्टेक्सकडे जातात. सेरेबेलम व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्षेत्राचा टोन वाढवते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रिसेप्टर्स - महाधमनी कमान, कॅरोटीड सायनस, व्हेना कावा, हृदय, लहान वर्तुळाच्या वाहिन्या.

येथे स्थित रिसेप्टर्स बॅरोसेप्टर्समध्ये विभागलेले आहेत. ते थेट रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये, महाधमनी कमानीमध्ये, कॅरोटीड सायनसच्या प्रदेशात झोपतात. हे रिसेप्टर्स दबावातील बदल जाणवतात, दाब पातळीचे निरीक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेले. बॅरोसेप्टर्स व्यतिरिक्त, कॅरोटीड धमनी, महाधमनी कमानवरील ग्लोमेरुलीमध्ये केमोरेसेप्टर्स असतात आणि हे रिसेप्टर्स रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीतील बदलांना प्रतिसाद देतात, पीएच. रिसेप्टर्स रक्तवाहिन्यांच्या बाह्य पृष्ठभागावर स्थित असतात. असे रिसेप्टर्स आहेत जे रक्ताच्या प्रमाणात बदल जाणवतात. - व्हॉल्यूम रिसेप्टर्स - व्हॉल्यूममधील बदल जाणवतात.

रिफ्लेक्सेसमध्ये विभागलेले आहेत डिप्रेसर - कमी करणारा दबाव आणि दाबणारा - वाढतो e, प्रवेगक, मंद होणे, अंतर्ग्रहणक्षम, बाह्यसेप्टिव्ह, बिनशर्त, सशर्त, योग्य, संयुग्मित.

मुख्य प्रतिक्षेप दाब देखभाल प्रतिक्षेप आहे. त्या. बॅरोसेप्टर्सच्या दबावाची पातळी राखण्याच्या उद्देशाने प्रतिक्षेप. महाधमनी आणि कॅरोटीड सायनसमधील बॅरोसेप्टर्स दाबाची पातळी ओळखतात. त्यांना सिस्टोल आणि डायस्टोल + सरासरी दाब दरम्यान दाब चढउतारांची तीव्रता जाणवते.

दबाव वाढण्याच्या प्रतिसादात, बॅरोसेप्टर्स वासोडिलेटिंग झोनच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात. त्याच वेळी, ते व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांचा टोन वाढवतात. प्रतिसादात, रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया विकसित होतात, प्रतिक्षेप बदल होतात. वासोडिलेटिंग झोन व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टरचा टोन दाबतो. रक्तवाहिन्यांचा विस्तार आणि शिराच्या टोनमध्ये घट आहे. धमनी वाहिन्यांचा विस्तार केला जातो (धमनी) आणि शिरा विस्तृत होतील, दाब कमी होईल. सहानुभूतीचा प्रभाव कमी होतो, भटकंती वाढते, ताल वारंवारता कमी होते. वाढलेला दबाव सामान्य स्थितीत परत येतो. आर्टिरिओल्सचा विस्तार केशिकांमधील रक्त प्रवाह वाढवतो. द्रवपदार्थाचा काही भाग ऊतींमध्ये जाईल - रक्ताचे प्रमाण कमी होईल, ज्यामुळे दबाव कमी होईल.

प्रेशर रिफ्लेक्सेस चेमोरेसेप्टर्सपासून उद्भवतात. उतरत्या मार्गांसह व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर झोनच्या क्रियाकलापात वाढ सहानुभूती प्रणालीला उत्तेजित करते, तर रक्तवाहिन्या संकुचित होतात. हृदयाच्या सहानुभूती केंद्रांमधून दबाव वाढतो, हृदयाच्या कामात वाढ होईल. सहानुभूती प्रणाली एड्रेनल मेडुलाद्वारे हार्मोन्स सोडण्याचे नियमन करते. फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये रक्त प्रवाह वाढ. श्वसन प्रणाली श्वासोच्छवासाच्या वाढीसह प्रतिक्रिया देते - कार्बन डाय ऑक्साईडमधून रक्त सोडणे. प्रेसर रिफ्लेक्स कारणीभूत घटक रक्त रचना सामान्यीकरण ठरतो. या प्रेसर रिफ्लेक्समध्ये, हृदयाच्या कामात बदल करण्यासाठी दुय्यम प्रतिक्षिप्त क्रिया कधीकधी दिसून येते. दबाव वाढण्याच्या पार्श्वभूमीवर, हृदयाच्या कामात वाढ दिसून येते. हृदयाच्या कार्यामध्ये हा बदल दुय्यम प्रतिक्षेपच्या स्वरुपात आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रिफ्लेक्स नियमनची यंत्रणा.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोनपैकी, आम्ही व्हेना कावाच्या तोंडाचे श्रेय दिले.

बेनब्रिजतोंडाच्या शिरासंबंधीच्या भागात 20 मिली भौतिक इंजेक्शन दिले जाते. द्रावण किंवा त्याच प्रमाणात रक्त. त्यानंतर, हृदयाच्या कामात एक प्रतिक्षेप वाढ झाली, त्यानंतर रक्तदाब वाढला. या रिफ्लेक्समधील मुख्य घटक म्हणजे आकुंचन वारंवारता वाढणे आणि दबाव केवळ दुय्यमरित्या वाढतो. जेव्हा हृदयात रक्त प्रवाह वाढतो तेव्हा हे प्रतिक्षेप उद्भवते. जेव्हा रक्ताचा प्रवाह बहिर्वाहापेक्षा जास्त असतो. जननेंद्रियाच्या शिराच्या तोंडाच्या प्रदेशात, शिरासंबंधीचा दाब वाढण्यास प्रतिसाद देणारे संवेदनशील रिसेप्टर्स असतात. हे संवेदी रिसेप्टर्स व्हॅगस मज्जातंतूच्या अभिवाही तंतूंचे शेवट आहेत, तसेच पाठीच्या पाठीच्या मुळांच्या अभिवाही तंतू आहेत. या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे आवेग व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांपर्यंत पोहोचतात आणि व्हॅगस मज्जातंतूच्या केंद्रकांच्या टोनमध्ये घट होते, तर सहानुभूती केंद्रांचा टोन वाढतो. हृदयाच्या कामात वाढ होते आणि शिरासंबंधीच्या भागातून रक्त धमनीच्या भागामध्ये पंप करणे सुरू होते. व्हेना कावामधील दाब कमी होईल. शारीरिक परिस्थितीत, ही स्थिती शारीरिक श्रमादरम्यान वाढू शकते, जेव्हा रक्त प्रवाह वाढतो आणि हृदयाच्या दोषांसह, रक्त स्टॅसिस देखील दिसून येते, ज्यामुळे हृदय गती वाढते.

एक महत्त्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक झोन फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांचा झोन असेल.फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये, ते रिसेप्टर्समध्ये स्थित असतात जे फुफ्फुसीय अभिसरणातील दबाव वाढण्यास प्रतिसाद देतात. फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढल्याने, एक प्रतिक्षेप होतो, ज्यामुळे मोठ्या वर्तुळाच्या वाहिन्यांचा विस्तार होतो, त्याच वेळी हृदयाचे कार्य वेगवान होते आणि प्लीहाच्या प्रमाणात वाढ दिसून येते. अशा प्रकारे, फुफ्फुसीय अभिसरणातून एक प्रकारचे अनलोडिंग रिफ्लेक्स उद्भवते. हे प्रतिक्षेप व्ही.व्ही. परीन. बायोमेडिकल रिसर्च संस्थेचे प्रमुख म्हणून त्यांनी स्पेस फिजियोलॉजीच्या विकास आणि संशोधनाच्या दृष्टीने खूप काम केले. फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढणे ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे, कारण यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. रक्ताचा हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे रक्त प्लाझ्मा गाळण्यास हातभार लागतो आणि या अवस्थेमुळे, द्रव अल्व्होलीत प्रवेश करतो.

हृदय स्वतः एक अतिशय महत्वाचे रिफ्लेक्सोजेनिक झोन आहे.रक्ताभिसरण प्रणाली मध्ये. 1897 मध्ये, शास्त्रज्ञ डॉगलअसे आढळून आले की हृदयामध्ये संवेदनशील अंत आहेत, जे मुख्यत्वे ऍट्रियामध्ये आणि थोड्या प्रमाणात वेंट्रिकल्समध्ये केंद्रित आहेत. पुढील अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की हे टोक वरच्या ५ थोरॅसिक सेगमेंटमधील योनि मज्जातंतूच्या संवेदी तंतू आणि पाठीच्या पाठीच्या मुळांच्या तंतूंद्वारे तयार होतात.

हृदयातील संवेदनशील रिसेप्टर्स पेरीकार्डियममध्ये आढळून आले आणि असे लक्षात आले की पेरीकार्डियल पोकळीतील द्रव दाब वाढणे किंवा दुखापती दरम्यान पेरीकार्डियममध्ये रक्त प्रवेश केल्याने हृदय गती कमी होते.

सर्जन जेव्हा पेरीकार्डियम खेचतो तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान हृदयाच्या आकुंचनामध्ये मंदी देखील दिसून येते. पेरीकार्डियल रिसेप्टर्सची चिडचिड म्हणजे हृदयाची गती कमी होते आणि तीव्र चिडचिडेपणामुळे, तात्पुरती हृदयविकाराची शक्यता असते. पेरीकार्डियममधील संवेदनशील शेवट बंद केल्याने हृदयाचे कार्य वाढले आणि दाब वाढला.

डाव्या वेंट्रिकलमध्ये दबाव वाढल्याने एक विशिष्ट डिप्रेसर रिफ्लेक्स होतो, म्हणजे. रक्तवाहिन्यांचा रिफ्लेक्स विस्तार आणि परिधीय रक्त प्रवाह कमी होतो आणि त्याच वेळी हृदयाच्या कामात वाढ होते. मोठ्या संख्येने संवेदी अंत कर्णिका मध्ये स्थित आहेत आणि हे कर्णिका आहे ज्यामध्ये स्ट्रेच रिसेप्टर्स असतात जे व्हॅगस मज्जातंतूंच्या संवेदी तंतूंशी संबंधित असतात. वेना कावा आणि अॅट्रिया कमी दाबाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहेत, कारण अॅट्रियामधील दाब 6-8 मिमी पेक्षा जास्त नाही. rt कला. कारण एट्रियल भिंत सहजपणे ताणली जाते, नंतर अॅट्रियामध्ये दबाव वाढू शकत नाही आणि अॅट्रियल रिसेप्टर्स रक्ताच्या प्रमाणात वाढ होण्यास प्रतिसाद देतात. अॅट्रियल रिसेप्टर्सच्या विद्युतीय क्रियाकलापांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हे रिसेप्टर्स 2 गटांमध्ये विभागलेले आहेत -

- A टाइप करा.प्रकार ए रिसेप्टर्समध्ये, आकुंचनच्या क्षणी उत्तेजना येते.

-प्रकारबी. जेव्हा ऍट्रिया रक्ताने भरते आणि जेव्हा ऍट्रिया ताणले जाते तेव्हा ते उत्साहित असतात.

अॅट्रियल रिसेप्टर्समधून, रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया उद्भवतात, ज्या हार्मोन्सच्या प्रकाशनात बदलांसह असतात आणि या रिसेप्टर्समधून रक्ताभिसरणाचे प्रमाण नियंत्रित केले जाते. म्हणून, अॅट्रियल रिसेप्टर्सला व्हॅल्यू रिसेप्टर्स (रक्ताच्या प्रमाणात बदलांना प्रतिसाद) म्हणतात. हे दर्शविले गेले की अॅट्रियल रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामध्ये घट झाल्यामुळे, व्हॉल्यूममध्ये घट झाल्यामुळे, पॅरासिम्पेथेटिक क्रियाकलाप प्रतिक्षेपितपणे कमी होतो, म्हणजे, पॅरासिम्पेथेटिक केंद्रांचा टोन कमी होतो आणि त्याउलट, सहानुभूती केंद्रांची उत्तेजना वाढते. सहानुभूती केंद्रांच्या उत्तेजनाचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह प्रभाव असतो आणि विशेषत: मूत्रपिंडाच्या धमन्यांवर. मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात घट कशामुळे होते. मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात घट झाल्यामुळे मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते आणि सोडियम उत्सर्जन कमी होते. आणि जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणामध्ये रेनिनची निर्मिती वाढते. रेनिन अँजिओटेन्सिनोजेनपासून अँजिओटेन्सिन 2 तयार करण्यास उत्तेजित करते. यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा त्रास होतो. पुढे, एंजियोटेन्सिन -2 अल्डोस्ट्रॉनच्या निर्मितीस उत्तेजित करते.

एंजियोटेन्सिन -2 तहान देखील वाढवते आणि अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाचे प्रकाशन वाढवते, ज्यामुळे मूत्रपिंडांमध्ये पाण्याचे पुनर्शोषण वाढेल. अशाप्रकारे, रक्तातील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ होईल आणि रिसेप्टरची चिडचिड कमी होईल.

जर रक्ताचे प्रमाण वाढले असेल आणि अॅट्रियल रिसेप्टर्स एकाच वेळी उत्तेजित झाले असतील, तर प्रतिक्षिप्त संप्रेरक प्रतिबंध आणि रिलीझ होते. परिणामी, मूत्रपिंडात कमी पाणी शोषले जाईल, लघवीचे प्रमाण कमी होईल, व्हॉल्यूम नंतर सामान्य होईल. जीवांमध्ये संप्रेरक बदल घडतात आणि काही तासांत विकसित होतात, म्हणून रक्त परिसंचरणाचे नियमन दीर्घकालीन नियमन करण्याच्या यंत्रणेस सूचित करते.

हृदय मध्ये Reflex प्रतिक्रिया येऊ शकते जेव्हा कोरोनरी वाहिन्यांची उबळ.यामुळे हृदयाच्या भागात वेदना होतात आणि वेदना उरोस्थीच्या मागे, मध्यभागी कडकपणे जाणवते. वेदना खूप तीव्र असतात आणि मृत्यूच्या रडण्यासोबत असतात. या वेदना मुंग्या येणे वेदनांपेक्षा वेगळ्या असतात. त्याच वेळी, वेदना संवेदना डाव्या हाताच्या आणि खांद्याच्या ब्लेडमध्ये पसरतात. वरच्या थोरॅसिक विभागांच्या संवेदनशील तंतूंच्या वितरणाच्या झोनसह. अशाप्रकारे, हृदयाचे प्रतिक्षेप रक्ताभिसरण प्रणालीच्या स्वयं-नियमनाच्या यंत्रणेमध्ये गुंतलेले असतात आणि त्यांचे लक्ष्य हृदयाच्या आकुंचनची वारंवारता बदलणे, रक्ताभिसरण होणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण बदलणे हे आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांपासून उद्भवणार्या प्रतिक्षेपांव्यतिरिक्त, इतर अवयवांमधून चिडचिड झाल्यास उद्भवणारे प्रतिक्षेप म्हणतात. जोडलेले प्रतिक्षेपटॉप्सवरील एका प्रयोगात, शास्त्रज्ञ गोल्ट्झ यांना आढळून आले की बेडूकमध्ये पोट, आतडे किंवा आतड्यांचा थोडासा प्रवाह खेचणे, पूर्ण थांबेपर्यंत हृदयाची गती मंदावते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रिसेप्टर्समधून आवेग योनीच्या मज्जातंतूंच्या केंद्रकांवर येतात. त्यांचा स्वर वाढतो आणि हृदयाचे कार्य रोखले जाते किंवा थांबते.

स्नायूंमध्ये केमोरेसेप्टर्स देखील आहेत, जे पोटॅशियम आयन, हायड्रोजन प्रोटॉन्सच्या वाढीमुळे उत्तेजित होतात, ज्यामुळे रक्ताच्या मिनिटाच्या प्रमाणात वाढ होते, इतर अवयवांचे रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन, सरासरी दाब वाढतो आणि कामात वाढ होते. हृदय आणि श्वसन. स्थानिक पातळीवर, हे पदार्थ कंकालच्या स्नायूंच्या वाहिन्यांच्या विस्तारास हातभार लावतात.

पृष्ठभागावरील वेदना रिसेप्टर्स हृदय गती वाढवतात, रक्तवाहिन्या संकुचित करतात आणि सरासरी दाब वाढवतात.

खोल वेदना रिसेप्टर्स, व्हिसेरल आणि स्नायू वेदना रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे ब्रॅडीकार्डिया, व्हॅसोडिलेशन आणि दबाव कमी होतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली नियमन मध्ये हायपोथालेमस महत्वाचे आहे , जे मेडुला ओब्लोंगाटाच्या वासोमोटर केंद्रासह उतरत्या मार्गाने जोडलेले आहे. हायपोथालेमसद्वारे, संरक्षणात्मक संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांसह, लैंगिक क्रियाकलापांसह, अन्न, पेय प्रतिक्रिया आणि आनंदाने, हृदय वेगाने धडधडू लागले. हायपोथालेमसच्या मागील केंद्रकांमुळे टाकीकार्डिया, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन, रक्तदाब वाढणे आणि एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या रक्त पातळीत वाढ होते. जेव्हा पूर्ववर्ती केंद्रक उत्तेजित होतात तेव्हा हृदयाचे कार्य मंद होते, रक्तवाहिन्या पसरतात, दाब कमी होतो आणि पूर्ववर्ती केंद्रक पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीच्या केंद्रांवर परिणाम करतात. जेव्हा सभोवतालचे तापमान वाढते तेव्हा मिनिट व्हॉल्यूम वाढते, हृदय वगळता सर्व अवयवांमधील रक्तवाहिन्या संकुचित होतात आणि त्वचेच्या वाहिन्या विस्तारतात. त्वचेद्वारे रक्त प्रवाह वाढणे - जास्त उष्णता हस्तांतरण आणि शरीराचे तापमान राखणे. हायपोथॅलेमिक न्यूक्लीद्वारे, रक्ताभिसरणावर लिंबिक प्रणालीचा प्रभाव पडतो, विशेषत: भावनिक प्रतिक्रियांच्या वेळी, आणि सेरोटोनिन तयार करणार्‍या श्वा न्यूक्लीद्वारे भावनिक प्रतिक्रिया जाणवतात. राफेच्या केंद्रकापासून पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाकडे जा. सेरेब्रल कॉर्टेक्स रक्ताभिसरण प्रणालीच्या नियमनमध्ये देखील भाग घेते आणि कॉर्टेक्स डायनेफेलॉनच्या केंद्रांशी जोडलेले आहे, म्हणजे. हायपोथालेमस, मिडब्रेनच्या केंद्रांसह आणि असे दर्शविले गेले की कॉर्टेक्सच्या मोटर आणि प्रीमेटर झोनच्या जळजळीमुळे त्वचा, सेलिआक आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या अरुंद झाल्या. . असे मानले जाते की हे कॉर्टेक्सचे मोटर क्षेत्र आहेत, जे कंकाल स्नायूंच्या आकुंचनला चालना देतात, ज्यामध्ये एकाच वेळी मोठ्या स्नायूंच्या आकुंचनासाठी योगदान देणारी वासोडिलेटिंग यंत्रणा समाविष्ट असते. हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या नियमनात कॉर्टेक्सचा सहभाग कंडिशन रिफ्लेक्सेसच्या विकासाद्वारे सिद्ध होतो. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीत बदल आणि हृदयाच्या वारंवारतेत बदल करण्यासाठी प्रतिक्षेप विकसित करणे शक्य आहे. उदाहरणार्थ, तापमान उत्तेजनासह बेल ध्वनी सिग्नलचे संयोजन - तापमान किंवा थंड, व्हॅसोडिलेशन किंवा व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन ठरतो - आम्ही थंड लागू करतो. बेलचा आवाज आधी दिला जातो. थर्मल इरिटेशन किंवा सर्दीसह उदासीन घंटा आवाजाच्या अशा संयोजनामुळे कंडिशन रिफ्लेक्सचा विकास होतो, ज्यामुळे एकतर व्हॅसोडिलेशन किंवा आकुंचन होते. कंडिशन डोळा-हृदय प्रतिक्षेप विकसित करणे शक्य आहे. हृदय काम करते. हृदयविकाराच्या झटक्याकडे प्रतिक्षेप विकसित करण्याचे प्रयत्न झाले. त्यांनी बेल चालू केली आणि व्हॅगस मज्जातंतूला त्रास दिला. आम्हाला आयुष्यात हृदयविकाराची गरज नाही. जीव अशा चिथावणीला नकारात्मक प्रतिक्रिया देतो. कंडिशन रिफ्लेक्सेस विकसित होतात जर ते निसर्गात अनुकूल असतील. कंडिशन रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया म्हणून, आपण घेऊ शकता - ऍथलीटची प्री-लाँच स्थिती. त्याच्या हृदयाची गती वाढते, रक्तदाब वाढतो, रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात. परिस्थिती स्वतःच अशा प्रतिक्रियेसाठी सिग्नल असेल. शरीर आधीच आगाऊ तयारी करत आहे आणि स्नायूंना रक्तपुरवठा आणि रक्ताचे प्रमाण वाढवणारी यंत्रणा सक्रिय केली आहे. संमोहन दरम्यान, आपण हृदय आणि संवहनी टोनच्या कामात बदल करू शकता, जर आपण सूचित केले की एखादी व्यक्ती कठोर शारीरिक कार्य करत आहे. त्याच वेळी, हृदय आणि रक्तवाहिन्या तशाच प्रकारे प्रतिक्रिया देतात जसे की ते प्रत्यक्षात होते. कॉर्टेक्सच्या केंद्रांच्या संपर्कात आल्यावर, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवर कॉर्टिकल प्रभाव जाणवतात.

प्रादेशिक अभिसरण नियमन.

हृदयाला उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांमधून रक्त प्राप्त होते, जे महाधमनीमधून उद्भवते, अर्ध्या चंद्र वाल्वच्या वरच्या कडांच्या पातळीवर. डाव्या कोरोनरी धमनी आधीच्या उतरत्या आणि सर्कमफ्लेक्स धमन्यांमध्ये विभागली जाते. कोरोनरी धमन्या सामान्यतः कंकणाकृती धमन्या म्हणून कार्य करतात. आणि उजव्या आणि डाव्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये, अॅनास्टोमोसेस फारच खराब विकसित होतात. परंतु जर एक धमनी मंद गतीने बंद होत असेल, तर रक्तवाहिन्यांमधील अॅनास्टोमोसेसचा विकास सुरू होतो आणि जो एका धमनीतून दुसऱ्या धमनीत 3 ते 5% पर्यंत जाऊ शकतो. जेव्हा कोरोनरी धमन्या हळूहळू बंद होत असतात. जलद ओव्हरलॅपमुळे हृदयविकाराचा झटका येतो आणि इतर स्त्रोतांकडून त्याची भरपाई होत नाही. डाव्या कोरोनरी धमनी डाव्या वेंट्रिकलला, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा आधीचा अर्धा भाग, डावा आणि अंशतः उजवा कर्णिका पुरवते. उजवी कोरोनरी धमनी उजवी वेंट्रिकल, उजवा कर्णिका आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचा मागील अर्धा भाग पुरवते. दोन्ही कोरोनरी धमन्या हृदयाच्या प्रवाहकीय प्रणालीच्या रक्तपुरवठ्यात भाग घेतात, परंतु मानवांमध्ये उजवीकडे मोठी असते. शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह धमन्यांच्या समांतर चालणार्‍या नसांमधून होतो आणि या नसा कोरोनरी सायनसमध्ये वाहतात, जे उजव्या कर्णिकामध्ये उघडते. या मार्गातून शिरासंबंधीचे रक्त 80 ते 90% वाहते. इंटरएट्रिअल सेप्टममधील उजव्या वेंट्रिकलमधून शिरासंबंधीचे रक्त सर्वात लहान नसांमधून उजव्या वेंट्रिकलमध्ये वाहते आणि या रक्तवाहिन्या म्हणतात. शिरा टिबेसिया, जे थेट शिरासंबंधीचे रक्त उजव्या वेंट्रिकलमध्ये काढून टाकते.

200-250 मिली हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांमधून वाहते. रक्त प्रति मिनिट, म्हणजे हे मिनिट व्हॉल्यूमच्या 5% आहे. मायोकार्डियमच्या 100 ग्रॅमसाठी, प्रति मिनिट 60 ते 80 मिली प्रवाह. हृदय धमनीच्या रक्तातून 70-75% ऑक्सिजन काढते, म्हणून, हृदयामध्ये धमनी-शिरासंबंधीचा फरक खूप मोठा आहे (15%) इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये - 6-8%. मायोकार्डियममध्ये, केशिका प्रत्येक कार्डिओमायोसाइटला घनतेने वेणी देतात, ज्यामुळे जास्तीत जास्त रक्त काढण्यासाठी सर्वोत्तम स्थिती निर्माण होते. कोरोनरी रक्त प्रवाह अभ्यास फार कठीण आहे, कारण. ते हृदयाच्या चक्रानुसार बदलते.

डायस्टोलमध्ये कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढतो, सिस्टोलमध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे रक्त प्रवाह कमी होतो. डायस्टोलवर - 70-90% कोरोनरी रक्त प्रवाह. कोरोनरी रक्त प्रवाहाचे नियमन प्रामुख्याने स्थानिक अॅनाबॉलिक यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केले जाते, ऑक्सिजन कमी होण्यास त्वरित प्रतिसाद देते. मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे हे व्हॅसोडिलेशनसाठी एक अतिशय शक्तिशाली सिग्नल आहे. ऑक्सिजन सामग्री कमी झाल्यामुळे कार्डिओमायोसाइट्स अॅडेनोसिन स्राव करतात आणि अॅडेनोसिन एक शक्तिशाली वासोडिलेटिंग घटक आहे. रक्त प्रवाहावर सहानुभूतीशील आणि पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालींच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करणे फार कठीण आहे. वॅगस आणि सहानुभूती दोन्ही हृदयाची कार्यपद्धती बदलतात. हे स्थापित केले गेले आहे की व्हॅगस मज्जातंतूंच्या जळजळीमुळे हृदयाच्या कामात मंदावते, डायस्टोलची निरंतरता वाढते आणि ऍसिटिल्कोलीनचे थेट प्रकाशन देखील व्हॅसोडिलेशनला कारणीभूत ठरते. सहानुभूतीशील प्रभाव नॉरपेनेफ्रिनच्या प्रकाशनास प्रोत्साहन देतात.

हृदयाच्या कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये 2 प्रकारचे ऍड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स आहेत - अल्फा आणि बीटा ऍड्रेनोरेसेप्टर्स. बहुतेक लोकांमध्ये, बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचा प्रमुख प्रकार असतो, परंतु काहींमध्ये अल्फा रिसेप्टर्सचे प्राबल्य असते. अशा लोकांना, उत्साही असताना, रक्त प्रवाह कमी झाल्याचे जाणवते. मायोकार्डियममधील ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे आणि ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये वाढ झाल्यामुळे आणि बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर परिणाम झाल्यामुळे एड्रेनालाईनमुळे कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढतो. थायरॉक्सिन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स ए आणि ई यांचा कोरोनरी वाहिन्यांवर विस्तारित प्रभाव असतो, व्हॅसोप्रेसिन कोरोनरी वाहिन्यांना आकुंचित करते आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह कमी करते.

सेरेब्रल अभिसरण.

त्यात कोरोनरीसह अनेक समानता आहेत, कारण मेंदू चयापचय प्रक्रियेच्या उच्च क्रियाकलापांद्वारे दर्शविला जातो, ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, मेंदूमध्ये अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिस वापरण्याची मर्यादित क्षमता असते आणि सेरेब्रल वाहिन्या सहानुभूतीशील प्रभावांना खराब प्रतिक्रिया देतात. सेरेब्रल रक्त प्रवाह रक्तदाब मध्ये विस्तृत बदलांसह सामान्य राहते. किमान 50-60 ते कमाल 150-180. ब्रेन स्टेमच्या केंद्रांचे नियमन विशेषतः चांगले व्यक्त केले आहे. रक्त 2 पूल्समधून मेंदूमध्ये प्रवेश करते - अंतर्गत कॅरोटीड धमन्या, कशेरुकी धमन्या, जे नंतर मेंदूच्या आधारावर तयार होतात Velisian मंडळ, आणि मेंदूला रक्तपुरवठा करणाऱ्या 6 धमन्या त्यातून निघून जातात. 1 मिनिटासाठी, मेंदूला 750 मिली रक्त मिळते, जे मिनिटाच्या रक्ताच्या प्रमाणाच्या 13-15% असते आणि सेरेब्रल रक्त प्रवाह सेरेब्रल परफ्यूजन दाब (मध्य धमनी दाब आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील फरक) आणि संवहनी पलंगाच्या व्यासावर अवलंबून असतो. . सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाचा सामान्य दाब 130 मि.ली. पाणी स्तंभ (10 मिली एचजी), जरी मानवांमध्ये ते 65 ते 185 पर्यंत असू शकते.

सामान्य रक्त प्रवाहासाठी, परफ्यूजन दाब 60 मिली पेक्षा जास्त असावा. अन्यथा, इस्केमिया शक्य आहे. रक्त प्रवाहाचे स्वयं-नियमन कार्बन डाय ऑक्साईडच्या संचयनाशी संबंधित आहे. मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजन असल्यास. 40 मिमी एचजी वरील कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबाने. हायड्रोजन आयन, एड्रेनालाईन आणि पोटॅशियम आयनचे संचयन देखील सेरेब्रल वाहिन्यांचा विस्तार करतात, थोड्या प्रमाणात रक्तातील ऑक्सिजन कमी होण्यास रक्तवाहिन्या प्रतिक्रिया देतात आणि 60 मिमीच्या खाली ऑक्सिजन कमी झाल्याचे दिसून येते. rt st. मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांच्या कामावर अवलंबून, स्थानिक रक्त प्रवाह 10-30% वाढू शकतो. रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या उपस्थितीमुळे सेरेब्रल अभिसरण विनोदी पदार्थांना प्रतिसाद देत नाही. सहानुभूतीशील नसा रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन होऊ देत नाहीत, परंतु ते गुळगुळीत स्नायू आणि रक्तवाहिन्यांच्या एंडोथेलियमवर परिणाम करतात. हायपरकॅपनिया म्हणजे कार्बन डायऑक्साइड कमी होणे. या घटकांमुळे रक्तवाहिन्यांचा विस्तार स्वयं-नियमनाच्या यंत्रणेद्वारे होतो, तसेच मध्यम दाबामध्ये प्रतिक्षिप्त वाढ होते, त्यानंतर बॅरोसेप्टर्सच्या उत्तेजनाद्वारे हृदयाच्या कामात मंदी येते. प्रणालीगत अभिसरणातील हे बदल - कुशिंग रिफ्लेक्स.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स- अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून तयार होतात आणि एंजाइमॅटिक परिवर्तनाच्या परिणामी 2 सक्रिय पदार्थ तयार होतात - प्रोस्टेसाइक्लिन(एंडोथेलियल पेशींमध्ये उत्पादित) आणि थ्रोम्बोक्सेन A2, cyclooxygenase एन्झाइमच्या सहभागासह.

प्रोस्टेसाइक्लिन- प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते आणि व्हॅसोडिलेशन कारणीभूत होते, आणि थ्रोम्बोक्सेन A2प्लेटलेट्समध्ये स्वतः तयार होतात आणि त्यांच्या गोठण्यास हातभार लावतात.

एस्पिरिन या औषधामुळे एन्झाइमच्या निषेचनाचा प्रतिबंध होतो cyclooxygenasesआणि लीड्स कमी करणेशिक्षण थ्रोम्बोक्सेन A2 आणि प्रोस्टेसाइक्लिन. एंडोथेलियल पेशी सायक्लोऑक्सिजनेसचे संश्लेषण करण्यास सक्षम असतात, परंतु प्लेटलेट्स हे करू शकत नाहीत. म्हणून, थ्रोम्बोक्सेन ए 2 च्या निर्मितीमध्ये अधिक स्पष्ट प्रतिबंध आहे आणि प्रोस्टेसाइक्लिन एंडोथेलियमद्वारे तयार होत आहे.

एस्पिरिनच्या प्रभावाखाली, थ्रोम्बोसिस कमी होते आणि हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि एनजाइना पेक्टोरिसचा विकास रोखला जातो.

एट्रियल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइडस्ट्रेचिंग दरम्यान कर्णिका च्या स्रावी पेशी द्वारे उत्पादित. तो प्रस्तुत करतो वासोडिलेटिंग क्रियाधमन्यांना. मूत्रपिंडात, ग्लोमेरुलीमध्ये ऍफरेंट आर्टिरिओल्सचा विस्तार होतो आणि त्यामुळे ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती वाढली, यासह, सोडियम देखील फिल्टर केले जाते, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि natriuresis. सोडियम सामग्री कमी योगदान दबाव कमी. हे पेप्टाइड पोस्टरियर पिट्यूटरी ग्रंथीमधून ADH सोडण्यास देखील प्रतिबंधित करते आणि यामुळे शरीरातील पाणी काढून टाकण्यास मदत होते. याचा प्रणालीवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव देखील आहे. रेनिन - अल्डोस्टेरॉन.

वासोइंटेस्टाइनल पेप्टाइड (व्हीआयपी)- हे ऍसिटिल्कोलीनसह मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये सोडले जाते आणि या पेप्टाइडचा धमन्यांवर वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो.

विनोदी पदार्थांची संख्या आहे vasoconstrictor क्रिया. यात समाविष्ट व्हॅसोप्रेसिन(अँटीडियुरेटिक संप्रेरक), गुळगुळीत स्नायूंमधील धमनी अरुंद होण्यावर परिणाम करते. मुख्यतः लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभावित करते, आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा नाही. हायपरटेन्शनचे काही प्रकार व्हॅसोप्रेसिनच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत.

व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर - नॉरपेनेफ्रिन आणि एपिनेफ्रिन, रक्तवाहिन्यांमधील अल्फा 1 अॅड्रेनोरेसेप्टर्सवरील त्यांच्या कृतीमुळे आणि रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होऊ शकते. बीटा 2 शी संवाद साधताना, मेंदूच्या वाहिन्या, कंकाल स्नायूंमध्ये वासोडिलेटिंग क्रिया. तणावपूर्ण परिस्थिती महत्वाच्या अवयवांच्या कामावर परिणाम करत नाही.

Angiotensin 2 ची निर्मिती मूत्रपिंडात होते. एखाद्या पदार्थाच्या क्रियेने त्याचे एंजिओटेन्सिन 1 मध्ये रूपांतर होते रेनिनरेनिन हे विशेष एपिथेलिओइड पेशींद्वारे तयार होते जे ग्लोमेरुलीला वेढतात आणि इंट्रासेक्रेटरी फंक्शन असतात. परिस्थितीत - रक्त प्रवाह कमी होणे, सोडियम आयनचे जीव नष्ट होणे.

सहानुभूती प्रणाली देखील रेनिनचे उत्पादन उत्तेजित करते. फुफ्फुसातील एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइमच्या कृती अंतर्गत, त्याचे रूपांतर होते angiotensin 2 - रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन, वाढलेला दबाव. एड्रेनल कॉर्टेक्सवर प्रभाव आणि अल्डोस्टेरॉनची निर्मिती वाढली.

रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर चिंताग्रस्त घटकांचा प्रभाव.

केशिका आणि वेन्युल्स वगळता सर्व रक्तवाहिन्यांमध्ये त्यांच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायू पेशी असतात आणि रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंना सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती मिळते आणि सहानुभूतीशील नसा - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर - व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर असतात.

1842 वॉल्टर - बेडूकची सायटॅटिक मज्जातंतू कापली आणि पडद्याच्या वाहिन्यांकडे पाहिले, यामुळे वाहिन्यांचा विस्तार झाला.

1852 क्लॉड बर्नार्ड. एका पांढऱ्या सशावर, त्याने मानेच्या सहानुभूतीचा खोड कापला आणि कानाच्या वाहिन्यांचे निरीक्षण केले. रक्तवाहिन्या विस्तारल्या, कान लाल झाला, कानाचे तापमान वाढले, आवाज वाढला.

थोराकोलंबर प्रदेशातील सहानुभूती तंत्रिका केंद्रे.येथे खोटे बोलणे प्रीगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्स. या न्यूरॉन्सचे अक्ष पाठीचा कणा आधीच्या मुळांमध्ये सोडतात आणि वर्टिब्रल गॅंग्लियाकडे जातात. पोस्टगॅन्ग्लिओनिक्सरक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंपर्यंत पोहोचणे. तंत्रिका तंतूंवर विस्तार तयार होतो - अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा. पोस्टगॅन्लिओनर्स नॉरपेनेफ्रिन स्राव करतात, ज्यामुळे रिसेप्टर्सवर अवलंबून, व्हॅसोडिलेशन आणि आकुंचन होऊ शकते. सोडलेले नॉरपेनेफ्रिन रिव्हर्स रिअॅबसोर्प्शन प्रक्रियेतून जाते, किंवा 2 एंजाइम - MAO आणि COMT - द्वारे नष्ट होते. catecholomethyltransferase.

सहानुभूती तंत्रिका सतत परिमाणवाचक उत्तेजनात असतात. ते जहाजांना 1, 2 डाळी पाठवतात. जलवाहिन्या काहीशा अरुंद अवस्थेत आहेत. Desimpotization हा प्रभाव काढून टाकतो.. जर सहानुभूती केंद्राला एक रोमांचक प्रभाव प्राप्त झाला, तर आवेगांची संख्या वाढते आणि त्याहूनही जास्त व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते.

वासोडिलेटिंग नसा- वासोडिलेटर, ते सार्वत्रिक नाहीत, ते विशिष्ट भागात पाळले जातात. पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंचा काही भाग, जेव्हा उत्तेजित होतो, तेव्हा टायम्पेनिक स्ट्रिंग आणि भाषिक मज्जातंतूमध्ये व्हॅसोडिलेशन होतो आणि लाळेचा स्राव वाढवतो. फॅसिक मज्जातंतूमध्ये समान विस्तारित क्रिया असते. ज्यामध्ये त्रिक विभागाचे तंतू प्रवेश करतात. ते लैंगिक उत्तेजना दरम्यान बाह्य जननेंद्रिया आणि लहान श्रोणि च्या vasodilatation कारणीभूत. श्लेष्मल झिल्लीच्या ग्रंथींचे गुप्त कार्य वर्धित केले जाते.

सहानुभूती कोलिनर्जिक नसा(एसिटिलकोलीन सोडले जाते.) घाम ग्रंथींना, लाळ ग्रंथींच्या वाहिन्यांकडे. जर सहानुभूती तंतूंचा बीटा 2 अॅड्रेनोरेसेप्टर्सवर परिणाम होतो, तर ते पाठीच्या कण्यातील मागील मुळांचे व्हॅसोडिलेशन आणि अपेक्षीत तंतू बनवतात, ते ऍक्सॉन रिफ्लेक्समध्ये भाग घेतात. जर त्वचेचे रिसेप्टर्स चिडलेले असतील तर उत्तेजना रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रसारित केली जाऊ शकते - ज्यामध्ये पी पदार्थ सोडला जातो, ज्यामुळे व्हॅसोडिलेशन होते.

रक्तवाहिन्यांच्या निष्क्रिय विस्ताराच्या उलट - येथे - एक सक्रिय वर्ण. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नियमनाची एकत्रित यंत्रणा खूप महत्वाची आहे, जी मज्जातंतू केंद्रांच्या परस्परसंवादाद्वारे प्रदान केली जाते आणि मज्जातंतू केंद्रे नियमनच्या रिफ्लेक्स यंत्रणेचा एक संच पार पाडतात. कारण ते स्थित आहेत रक्ताभिसरण प्रणाली महत्वाची आहे विविध विभागांमध्ये- सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हायपोथालेमस, मेडुला ओब्लोंगाटाचे व्हॅसोमोटर केंद्र, लिंबिक सिस्टम, सेरेबेलम. पाठीच्या कण्यामध्येही थोराको-लंबर क्षेत्राच्या पार्श्व शिंगांची केंद्रे असतील, जेथे सहानुभूतीशील प्रीगॅन्ग्लिओनिक न्यूरॉन्स असतात. ही प्रणाली या क्षणी अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा सुनिश्चित करते. हे नियमन हृदयाच्या क्रियाकलापांचे नियमन देखील सुनिश्चित करते, जे शेवटी आपल्याला रक्ताच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे मूल्य देते. रक्ताच्या या प्रमाणात, आपण आपला तुकडा घेऊ शकता, परंतु परिधीय प्रतिकार - रक्तवाहिन्यांचे लुमेन - रक्त प्रवाहात एक अतिशय महत्वाचा घटक असेल. वाहिन्यांची त्रिज्या बदलल्याने प्रतिकारशक्तीवर मोठा परिणाम होतो. त्रिज्या 2 वेळा बदलून, आपण रक्त प्रवाह 16 वेळा बदलू.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे शरीरशास्त्र

भागI. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या संरचनेची सामान्य योजना. हृदयाचे शरीरशास्त्र

1. संरचनेची सामान्य योजना आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्यात्मक महत्त्व

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन सोबत, आहे शरीराची मुख्य जीवन समर्थन प्रणालीकारण ते प्रदान करते बंद रक्तवहिन्यासंबंधी पलंगावर सतत रक्त परिसंचरण. रक्त, केवळ सतत गतीमध्ये असल्याने, त्याची अनेक कार्ये करण्यास सक्षम आहे, त्यातील मुख्य म्हणजे वाहतूक, जे इतर अनेकांना पूर्वनिर्धारित करते. संवहनी पलंगातून रक्ताचे सतत परिसंचरण शरीराच्या सर्व अवयवांशी सतत संपर्क साधणे शक्य करते, जे एकीकडे, इंटरसेल्युलर (ऊती) द्रवपदार्थाची रचना आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांची स्थिरता राखते (खरेतर). ऊतक पेशींसाठी अंतर्गत वातावरण), आणि दुसरीकडे, रक्ताचे होमिओस्टॅसिस राखणे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये, कार्यात्मक दृष्टिकोनातून, तेथे आहेत:

Ø हृदय -नियतकालिक तालबद्ध क्रियेचा पंप

Ø जहाजे- रक्त परिसंचरण मार्ग.

हृदय संवहनी पलंगावर रक्ताच्या काही भागांचे लयबद्ध नियतकालिक पंपिंग प्रदान करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या पुढील हालचालीसाठी आवश्यक ऊर्जा मिळते. हृदयाचे तालबद्ध कार्यएक प्रतिज्ञा आहे संवहनी पलंगावर सतत रक्त परिसंचरण. शिवाय, संवहनी पलंगातील रक्त दाब ग्रेडियंटसह निष्क्रीयपणे फिरते: ज्या भागात ते जास्त आहे त्या भागापासून ते कमी असलेल्या भागापर्यंत (धमन्यापासून शिरा पर्यंत); हृदयाला रक्त परत करणाऱ्या नसांमधील दाब हा किमान असतो. रक्तवाहिन्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये असतात. ते केवळ एपिथेलियम, नखे, कूर्चा, दात मुलामा चढवणे, हृदयाच्या झडपांच्या काही भागांमध्ये आणि रक्तातील आवश्यक पदार्थांच्या प्रसारावर आहार देणार्‍या इतर अनेक भागात अनुपस्थित आहेत (उदाहरणार्थ, आतील भिंतीच्या पेशी. मोठ्या रक्तवाहिन्यांचे).

सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये, हृदय चार-चेंबर(दोन एट्रिया आणि दोन वेंट्रिकल्स असतात), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली बंद आहे, रक्त परिसंचरणाची दोन स्वतंत्र मंडळे आहेत - मोठा(सिस्टम) आणि लहान(फुफ्फुसीय). रक्त परिसंचरण मंडळेयेथे सुरू करा धमनी वाहिन्यांसह वेंट्रिकल्स (महाधमनी आणि फुफ्फुसाची खोड ) आणि मध्ये समाप्त atrial शिरा (वरिष्ठ आणि निकृष्ट वेना कावा आणि फुफ्फुसीय नसा ). धमन्या- हृदयातून रक्त वाहून नेणाऱ्या वाहिन्या शिरा- हृदयाला रक्त परत करा.

मोठे (पद्धतशीर) अभिसरणडाव्या वेंट्रिकलमध्ये महाधमनीसह सुरू होते आणि उजव्या कर्णिकामध्ये वरच्या आणि निकृष्ट वेना कावासह समाप्त होते. डाव्या वेंट्रिकलपासून महाधमनीपर्यंतचे रक्त धमनी असते. प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमधून पुढे जाताना, ते अखेरीस शरीराच्या सर्व अवयवांच्या आणि संरचनेच्या (हृदय आणि फुफ्फुसांसह) मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगावर पोहोचते, ज्या स्तरावर ते ऊतक द्रवांसह पदार्थ आणि वायूंची देवाणघेवाण करते. ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजच्या परिणामी, रक्त शिरासंबंधी बनते: ते कार्बन डाय ऑक्साईड, चयापचयच्या शेवटच्या आणि मध्यवर्ती उत्पादनांसह संतृप्त होते, ते काही हार्मोन्स किंवा इतर विनोदी घटक प्राप्त करू शकतात, अंशतः ऑक्सिजन, पोषक (ग्लूकोज, एमिनो ऍसिडस्, फॅटी ऍसिडस्), जीवनसत्त्वे आणि इ. शरीराच्या विविध ऊतींमधून शिरासंस्थेद्वारे वाहणारे शिरासंबंधीचे रक्त हृदयाकडे परत येते (म्हणजे, वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावाद्वारे - उजव्या कर्णिकाकडे).

लहान (पल्मोनरी) रक्ताभिसरणउजव्या वेंट्रिकलमध्ये पल्मोनरी ट्रंकसह सुरू होते, दोन फुफ्फुसीय धमन्यांमध्ये शाखा होते, जे शिरासंबंधी रक्त मायक्रोक्रिक्युलेटरी बेडवर पोहोचवते, फुफ्फुसांच्या श्वसन विभागाला वेणी देते (श्वसन ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होलर नलिका आणि अल्व्होली). या मायक्रोक्रिक्युलेटरी पलंगाच्या पातळीवर, फुफ्फुसात वाहणारे शिरासंबंधी रक्त आणि अल्व्होलर वायु यांच्यात ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज होते. या देवाणघेवाणीच्या परिणामी, रक्त ऑक्सिजनसह संतृप्त होते, अंशतः कार्बन डायऑक्साइड सोडते आणि धमनी रक्तात बदलते. फुफ्फुसीय शिरा प्रणालीद्वारे (प्रत्येक फुफ्फुसातून दोन), फुफ्फुसातून वाहणारे धमनी रक्त हृदयाकडे (डाव्या आलिंदकडे) परत येते.

अशा प्रकारे, हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात, रक्त धमनी आहे, ते प्रणालीगत अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते आणि शरीराच्या सर्व अवयवांना आणि ऊतींना वितरित केले जाते, त्यांचा पुरवठा सुनिश्चित करते.

अंतिम उत्पादन" href="/text/category/konechnij_produkt/" rel="bookmark"> चयापचय अंतिम उत्पादने. हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात शिरासंबंधी रक्त असते, जे फुफ्फुसीय अभिसरणात बाहेर टाकले जाते आणि हृदयाच्या स्तरावर फुफ्फुसे धमनी रक्तात बदलतात.

2. संवहनी पलंगाची मॉर्फो-फंक्शनल वैशिष्ट्ये

मानवी संवहनी पलंगाची एकूण लांबी सुमारे 100,000 किमी आहे. किलोमीटर; सहसा त्यापैकी बहुतेक रिकामे असतात, आणि फक्त तीव्रपणे काम करणारे आणि सतत काम करणारे अवयव (हृदय, मेंदू, मूत्रपिंड, श्वसनाचे स्नायू आणि काही इतर) गहनपणे पुरवले जातात. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंगसुरू होते मोठ्या धमन्या हृदयातून रक्त वाहून नेणे. धमन्या त्यांच्या मार्गावर शाखा करतात, ज्यामुळे लहान कॅलिबरच्या (मध्यम आणि लहान धमन्या) धमन्या होतात. रक्त पुरवठा करणार्या अवयवामध्ये प्रवेश केल्यावर, धमन्या शाखा अनेक वेळा पर्यंत धमनी , जे धमनीच्या प्रकारातील सर्वात लहान वाहिन्या आहेत (व्यास - 15-70 मायक्रॉन). धमन्यांमधून, यामधून, मेटाआर्टेरॉयल्स (टर्मिनल आर्टेरिओल्स) काटकोनात निघतात, ज्यापासून ते उद्भवतात खरे केशिका , तयार करणे निव्वळ. ज्या ठिकाणी केशिका मेटार्टेरॉलपासून विभक्त होतात, तेथे प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर असतात जे खर्‍या केशिकांमधून जाणाऱ्या रक्ताच्या स्थानिक मात्रा नियंत्रित करतात. केशिकाप्रतिनिधित्व करा सर्वात लहान रक्तवाहिन्यासंवहनी पलंगात (d = 5-7 मायक्रॉन, लांबी - 0.5-1.1 मिमी), त्यांच्या भिंतीमध्ये स्नायू ऊतक नसतात, परंतु तयार होतात एंडोथेलियल पेशींचा फक्त एक थर आणि त्यांच्या आसपासच्या तळघर पडद्यासह. एखाद्या व्यक्तीकडे 100-160 अब्ज असतात. केशिका, त्यांची एकूण लांबी 60-80 हजार आहे. किलोमीटर, आणि एकूण पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ 1500 m2 आहे. केशिकामधून रक्त क्रमशः पोस्टकेपिलरी (30 μm पर्यंत व्यास), गोळा आणि स्नायू (100 μm पर्यंत व्यास) वेन्युल्समध्ये आणि नंतर लहान नसांमध्ये प्रवेश करते. लहान शिरा, एकमेकांशी एकत्र येऊन, मध्यम आणि मोठ्या शिरा तयार करतात.

धमनी, मेटार्टेरिओल्स, प्रीकॅपिलरी स्फिंक्टर, केशिका आणि वेन्युल्स तयार करणे मायक्रोव्हस्क्युलेचर, जो अवयवाच्या स्थानिक रक्त प्रवाहाचा मार्ग आहे, ज्या स्तरावर रक्त आणि ऊतक द्रव यांच्यातील देवाणघेवाण चालते. शिवाय, अशी देवाणघेवाण केशिकामध्ये सर्वात प्रभावीपणे होते. वेन्युल्स, इतर कोणत्याही वाहिन्यांप्रमाणे, ऊतींमधील दाहक प्रतिक्रियांच्या कोर्सशी थेट संबंधित असतात, कारण त्यांच्या भिंतीमधून ल्युकोसाइट्स आणि प्लाझ्मा जळजळ दरम्यान उत्सर्जित होतात.

कोल" href="/text/category/koll/" rel="bookmark">दुसऱ्या धमनीच्या शाखांशी जोडणाऱ्या एका धमनीच्या संपार्श्विक वाहिन्या, किंवा त्याच धमनीच्या वेगवेगळ्या शाखांमधील इंट्रासिस्टमिक धमनी अॅनास्टोमोसेस)

Ø शिरासंबंधीचा(वेगवेगळ्या शिरा किंवा एकाच शिराच्या फांद्यांमधील वाहिन्या जोडणे)

Ø धमनी(लहान धमन्या आणि शिरा यांच्यातील अॅनास्टोमोसेस, रक्त वाहू देते, केशिका पलंगाला बायपास करून).

धमनी आणि शिरासंबंधी ऍनास्टोमोसेसचा कार्यात्मक उद्देश हा अवयवाला रक्त पुरवठ्याची विश्वासार्हता वाढवणे आहे, तर धमनी रक्त प्रवाहाची शक्यता प्रदान करण्यासाठी केशिकाच्या पलंगावर (ते त्वचेमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात, रक्ताची हालचाल. ज्यामुळे शरीराच्या पृष्ठभागावरील उष्णता कमी होते).

भिंतसर्व जहाजे, केशिका वगळता , यांचा समावेश आहे तीन शेल:

Ø आतील कवचस्थापना एंडोथेलियम, तळघर पडदा आणि सबएंडोथेलियल थर(सैल तंतुमय संयोजी ऊतकांचा एक थर); हे कवच मधल्या शेलपासून वेगळे केले जाते अंतर्गत लवचिक पडदा;

Ø मध्यम शेल, ज्यामध्ये अंतर्भूत आहे गुळगुळीत स्नायू पेशी आणि दाट तंतुमय संयोजी ऊतक, ज्यामध्ये इंटरसेल्युलर पदार्थ असतो लवचिक आणि कोलेजन तंतू; बाह्य शेल पासून वेगळे बाह्य लवचिक पडदा;

Ø बाह्य शेल(adventitia), स्थापना सैल तंतुमय संयोजी ऊतकजहाजाच्या भिंतीला आहार देणे; विशेषतः, लहान वाहिन्या या पडद्यामधून जातात, संवहनी भिंतीच्या पेशींना पोषण प्रदान करतात (तथाकथित संवहनी वाहिन्या).

विविध प्रकारच्या वाहिन्यांमध्ये, या पडद्यांची जाडी आणि आकारविज्ञानाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. अशाप्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती शिरेपेक्षा जास्त जाड असतात आणि सर्वात जास्त प्रमाणात, धमन्या आणि शिरा यांची जाडी त्यांच्या मधल्या शेलमध्ये भिन्न असते, ज्यामुळे धमन्यांच्या भिंती रक्तवाहिन्यांपेक्षा अधिक लवचिक असतात. शिरा त्याच वेळी, शिराच्या भिंतीचे बाह्य कवच रक्तवाहिन्यांपेक्षा जाड असते आणि नियमानुसार, त्याच नावाच्या धमन्यांच्या तुलनेत त्यांचा व्यास मोठा असतो. लहान, मध्यम आणि काही मोठ्या शिरा असतात शिरासंबंधीचा झडपा , जे त्यांच्या आतील कवचाचे अर्धचंद्र पट असतात आणि शिरांमध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह रोखतात. खालच्या बाजूच्या नसांमध्ये सर्वात जास्त प्रमाणात व्हॉल्व्ह असतात, तर दोन्ही व्हेना कावा, डोके आणि मानेच्या नसा, मूत्रपिंडाच्या नसा, पोर्टल आणि फुफ्फुसाच्या नसांमध्ये वाल्व नसतात. मोठ्या, मध्यम आणि लहान धमन्यांच्या भिंती, तसेच धमनी, त्यांच्या मधल्या शेलशी संबंधित काही संरचनात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. विशेषतः, मोठ्या आणि काही मध्यम-आकाराच्या धमन्यांच्या भिंतींमध्ये (लवचिक प्रकारच्या वाहिन्या), लवचिक आणि कोलेजन तंतू गुळगुळीत स्नायूंच्या पेशींवर प्रबळ असतात, परिणामी अशा रक्तवाहिन्या खूप लवचिक असतात, ज्याला धडधडणारे रक्त रूपांतरित करणे आवश्यक असते. एक स्थिर मध्ये प्रवाह. त्याउलट, लहान धमन्या आणि धमनीच्या भिंती संयोजी ऊतकांवर गुळगुळीत स्नायू तंतूंच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामुळे त्यांना त्यांच्या लुमेनचा व्यास बर्‍यापैकी विस्तृत प्रमाणात बदलता येतो आणि अशा प्रकारे केशिका रक्त भरण्याच्या पातळीचे नियमन होते. केशिका, ज्यांच्या भिंतींमध्ये मध्य आणि बाह्य कवच नसतात, त्यांचे लुमेन सक्रियपणे बदलू शकत नाहीत: ते त्यांच्या रक्तपुरवठ्याच्या डिग्रीनुसार निष्क्रियपणे बदलतात, जे धमनीच्या लुमेनच्या आकारावर अवलंबून असते.

अंजीर.4. धमनी आणि शिराच्या भिंतीच्या संरचनेची योजना

महाधमनी" href="/text/category/aorta/" rel="bookmark">एओर्टा , फुफ्फुसाच्या धमन्या, सामान्य कॅरोटीड आणि इलियाक धमन्या;

Ø प्रतिरोधक प्रकारची जहाजे (प्रतिरोधक जहाजे)- मुख्यतः धमनी, धमनीच्या प्रकारातील सर्वात लहान वाहिन्या, ज्याच्या भिंतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात, ज्यामुळे त्याचे लुमेन विस्तृत श्रेणीत बदलता येते; रक्ताच्या हालचालींना जास्तीत जास्त प्रतिकार निर्माण करणे सुनिश्चित करणे आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेसह कार्य करणार्‍या अवयवांमध्ये त्याचे पुनर्वितरण करणे.

Ø एक्सचेंज प्रकारची जहाजे(प्रामुख्याने केशिका, अंशतः धमनी आणि वेन्युल्स, ज्या स्तरावर ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंज केले जाते)

Ø कॅपेसिटिव्ह (डिपॉझिटिंग) प्रकारची जहाजे(शिरा), ज्या त्यांच्या मधल्या शेलच्या लहान जाडीमुळे, चांगल्या अनुपालनाद्वारे दर्शविले जातात आणि त्यांच्यामध्ये दबाव वाढल्याशिवाय जोरदारपणे ताणू शकतात, ज्यामुळे ते बहुतेकदा रक्त डेपो म्हणून काम करतात (नियमानुसार , सुमारे 70% रक्ताभिसरण रक्तवाहिन्यांमध्ये असते)

Ø anastomosing प्रकार कलम(किंवा शंटिंग वेसल्स: आर्टेरिओआर्टेरियल, वेनोवेनस, आर्टिरिओव्हेनस).

3. हृदयाची मॅक्रो-मायक्रोस्कोपिक रचना आणि त्याचे कार्यात्मक महत्त्व

हृदय(cor) - एक पोकळ स्नायुंचा अवयव जो रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त पंप करतो आणि रक्तवाहिन्यांमधून प्राप्त करतो. हे छातीच्या पोकळीमध्ये स्थित आहे, मध्य मेडियास्टिनमच्या अवयवांचा एक भाग म्हणून, इंट्रापेरिकार्डियल (हृदयाच्या थैलीच्या आत - पेरीकार्डियम). एक शंकूच्या आकाराचा आकार आहे; त्याचा रेखांशाचा अक्ष तिरकसपणे निर्देशित केला जातो - उजवीकडून डावीकडे, वरपासून खालपर्यंत आणि मागून समोर, म्हणून तो छातीच्या पोकळीच्या डाव्या अर्ध्या भागात दोन-तृतियांश असतो. हृदयाचा शिखर खाली, डावीकडे आणि पुढे असतो, तर विस्तीर्ण पाया वर आणि मागे असतो. हृदयात चार पृष्ठभाग आहेत:

Ø पूर्ववर्ती (स्टर्नोकोस्टल), बहिर्वक्र, उरोस्थी आणि बरगड्याच्या मागील पृष्ठभागाकडे तोंड करून;

Ø खालचा (डायाफ्रामॅटिक किंवा मागे);

Ø बाजूकडील किंवा फुफ्फुसीय पृष्ठभाग.

पुरुषांमध्ये हृदयाचे सरासरी वजन 300 ग्रॅम असते, महिलांमध्ये - 250 ग्रॅम. हृदयाचा सर्वात मोठा ट्रान्सव्हर्स आकार 9-11 सेमी, अँटेरोपोस्टेरियर - 6-8 सेमी, हृदयाची लांबी - 10-15 सेमी आहे.

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या तिसर्‍या आठवड्यात हृदयाची मांडणी सुरू होते, उजव्या आणि डाव्या अर्ध्या भागात त्याचे विभाजन 5-6 व्या आठवड्यात होते; आणि ते त्याच्या बुकमार्कनंतर (18-20 व्या दिवशी) लवकरच कार्य करण्यास सुरवात करते, दर सेकंदाला एक आकुंचन करते.

तांदूळ. 7. हृदय (समोर आणि बाजूचे दृश्य)

मानवी हृदयात 4 चेंबर्स असतात: दोन ऍट्रिया आणि दोन वेंट्रिकल्स. अट्रिया रक्तवाहिन्यांमधून रक्त घेते आणि वेंट्रिकल्समध्ये ढकलते. सर्वसाधारणपणे, त्यांची पंपिंग क्षमता वेंट्रिकल्सच्या तुलनेत खूपच कमी असते (हृदयाच्या सामान्य विराम दरम्यान वेंट्रिकल्स प्रामुख्याने रक्ताने भरलेले असतात, तर अलिंद आकुंचन केवळ रक्ताच्या अतिरिक्त पंपिंगमध्ये योगदान देते), परंतु मुख्य भूमिका अलिंदते आहेत रक्ताचे तात्पुरते साठे . वेंट्रिकल्सएट्रियामधून रक्त प्राप्त होते आणि धमन्यांमध्ये पंप करा (महाधमनी आणि फुफ्फुसाची खोड). अॅट्रियाची भिंत (2-3 मिमी) वेंट्रिकल्सपेक्षा पातळ आहे (उजव्या वेंट्रिकलमध्ये 5-8 मिमी आणि डावीकडे 12-15 मिमी). एट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सच्या सीमेवर (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये) एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओपनिंग्स आहेत, ज्या भागात स्थित आहेत. लीफलेट एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्ह(हृदयाच्या डाव्या अर्ध्या भागात बायकसपिड किंवा मिट्रल आणि उजवीकडे ट्रायकस्पिड), वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या वेळी वेंट्रिकल्सपासून ऍट्रियामध्ये रक्ताचा उलट प्रवाह रोखणे . संबंधित वेंट्रिकल्समधून महाधमनी आणि पल्मोनरी ट्रंकच्या बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी, अर्धचंद्र झडपा, वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या वेळी रक्तवाहिन्यांमधून वेंट्रिकल्समध्ये रक्ताचा प्रवाह रोखणे . हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात, रक्त शिरासंबंधी आहे आणि डाव्या अर्ध्या भागात ते धमनी आहे.

हृदयाची भिंतसमावेश आहे तीन थर:

Ø एंडोकार्डियम- एक पातळ आतील कवच, हृदयाच्या पोकळीच्या आतील बाजूस अस्तर, त्यांच्या जटिल आरामाची पुनरावृत्ती; त्यात प्रामुख्याने संयोजी (सैल आणि दाट तंतुमय) आणि गुळगुळीत स्नायू ऊतक असतात. एंडोकार्डियमचे डुप्लिकेशन अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आणि सेमीलूनर व्हॉल्व्ह तसेच निकृष्ट व्हेना कावा आणि कोरोनरी सायनसचे वाल्व तयार करतात.

Ø मायोकार्डियम- हृदयाच्या भिंतीचा मधला थर, सर्वात जाड, एक जटिल मल्टी-टिश्यू शेल आहे, ज्याचा मुख्य घटक ह्रदयाचा स्नायू ऊतक आहे. मायोकार्डियम डाव्या वेंट्रिकलमध्ये सर्वात जाड आणि अट्रियामध्ये सर्वात पातळ आहे. ऍट्रियल मायोकार्डियमसमावेश आहे दोन थर: वरवरच्या (सामान्यदोन्ही ऍट्रियासाठी, ज्यामध्ये स्नायू तंतू स्थित आहेत आडवा) आणि खोल (प्रत्येक ऍट्रियासाठी वेगळेज्यामध्ये स्नायू तंतू येतात अनुदैर्ध्य, गोलाकार तंतू देखील येथे आढळतात, स्फिंक्टरच्या रूपात लूप सारखे असतात जे अट्रियामध्ये वाहणार्‍या नसांचे तोंड झाकतात). वेंट्रिकल्सचे मायोकार्डियम तीन-स्तर: बाह्य (निर्मित तिरकसपणे देणारंस्नायू तंतू) आणि आतील (निर्मित अनुदैर्ध्य दिशेनेस्नायू तंतू) थर दोन्ही वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियममध्ये सामान्य असतात आणि त्यांच्या दरम्यान असतात मधला थर (निर्मित गोलाकार तंतू) - प्रत्येक वेंट्रिकल्ससाठी वेगळे.

Ø एपिकार्डियम- हृदयाचे बाह्य कवच, हृदयाच्या सेरस मेम्ब्रेनची (पेरीकार्डियम) एक व्हिसेरल शीट आहे, जी सेरस झिल्लीच्या प्रकारानुसार बनविली जाते आणि मेसोथेलियमने झाकलेली संयोजी ऊतकांची पातळ प्लेट असते.

हृदयाचे मायोकार्डियम, त्याच्या कक्षांचे नियतकालिक लयबद्ध आकुंचन प्रदान करून, तयार होते ह्रदयाचा स्नायू ऊतक (एक प्रकारचा स्ट्रीटेड स्नायू ऊतक). हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींचे संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकक आहे ह्रदयाचा स्नायू फायबर. हे आहे धारीदार (कॉन्ट्रॅक्टाइल उपकरणाचे प्रतिनिधित्व केले जाते myofibrils , त्याच्या रेखांशाच्या अक्षाच्या समांतर, फायबरमध्ये परिधीय स्थान व्यापलेले आहे, तर केंद्रक फायबरच्या मध्यभागी स्थित आहेत), उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे सु-विकसित सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलम आणि टी-ट्यूब्यूल सिस्टम . पण त्याला विशिष्ट वैशिष्ट्यते आहे बहुपेशीय निर्मिती , जे ह्रदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या इंटरकॅलेटेड डिस्क्सच्या मदतीने क्रमवारपणे घातलेल्या आणि जोडलेल्यांचा संग्रह आहे - कार्डिओमायोसाइट्स. इन्सर्टेशन डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये, मोठ्या संख्येने आहेत गॅप जंक्शन्स (नेक्सस), इलेक्ट्रिकल सायनॅप्सच्या प्रकारानुसार व्यवस्था केली जाते आणि एका कार्डिओमायोसाइटपासून दुसऱ्या कार्डिओमायोसाइटमध्ये थेट उत्तेजनाची शक्यता प्रदान करते. ह्रदयाचा स्नायू फायबर एक बहुकोशिकीय निर्मिती आहे या वस्तुस्थितीमुळे, त्याला कार्यात्मक फायबर म्हणतात.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg" width="319" height="422 src=">

तांदूळ. 9. गॅप जंक्शन (नेक्सस) संरचनेची योजना. अंतर संपर्क प्रदान करते आयनिकआणि पेशींचे चयापचय संयुग. गॅप जंक्शन फॉर्मेशनच्या क्षेत्रातील कार्डिओमायोसाइट्सचे प्लाझ्मा झिल्ली एकत्र आणले जाते आणि 2-4 एनएम रुंद अरुंद इंटरसेल्युलर अंतराने वेगळे केले जाते. शेजारच्या पेशींच्या पडद्यामधील कनेक्शन दंडगोलाकार कॉन्फिगरेशनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन प्रोटीनद्वारे प्रदान केले जाते - कॉन्नेक्सन. कोनेक्सन रेणूमध्ये 6 कोनेक्सिन सबयुनिट्स असतात जे त्रिज्या पद्धतीने मांडलेले असतात आणि पोकळीला बांधतात (कनेक्सन चॅनेल, व्यास 1.5 एनएम). शेजारच्या पेशींचे दोन कनेक्सन रेणू इंटरमेम्ब्रेन स्पेसमध्ये एकमेकांशी जोडलेले असतात, परिणामी एकच नेक्सस वाहिनी तयार होते, जी 1.5 kD पर्यंत आयन आणि कमी आण्विक वजनाचे पदार्थ पास करू शकते. परिणामी, नेक्ससमुळे केवळ अजैविक आयन एका कार्डिओमायोसाइटपासून दुस-याकडे (जे उत्तेजित होण्याचे थेट प्रसारण सुनिश्चित करते) हलविणे शक्य करतात, परंतु कमी आण्विक वजन सेंद्रिय पदार्थ (ग्लूकोज, एमिनो अॅसिड इ.) देखील शक्य करतात.

हृदयाला रक्तपुरवठा होतोचालते कोरोनरी धमन्या(उजवीकडे आणि डावीकडे), महाधमनी बल्बपासून विस्तारित आणि मायक्रोक्रिक्युलेटरी बेड आणि कोरोनरी नसा (कोरोनरी सायनसमध्ये एकत्र येणे, जे उजव्या कर्णिकामध्ये जाते) कोरोनरी (कोरोनरी) अभिसरण, जे एका मोठ्या वर्तुळाचा भाग आहे.

हृदयआयुष्यभर सतत काम करणाऱ्या अवयवांच्या संख्येचा संदर्भ देते. मानवी जीवनाच्या 100 वर्षांसाठी, हृदय सुमारे 5 अब्ज आकुंचन करते. शिवाय, हृदयाची तीव्रता शरीरातील चयापचय प्रक्रियांच्या पातळीवर अवलंबून असते. तर, प्रौढ व्यक्तीमध्ये, विश्रांतीच्या वेळी सामान्य हृदय गती 60-80 बीट्स / मिनिट असते, तर लहान प्राण्यांमध्ये शरीराच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ जास्त असते (प्रति युनिट वस्तुमान पृष्ठभाग) आणि त्यानुसार, चयापचय प्रक्रियांचा उच्च स्तर, हृदयाच्या क्रियाकलापांची तीव्रता खूप जास्त आहे. . तर एका मांजरीमध्ये (सरासरी वजन 1.3 किलो) हृदय गती 240 बीट्स / मिनिट आहे, कुत्र्यात - 80 बीट्स / मिनिट, उंदरामध्ये (200-400 ग्रॅम) - 400-500 बीट्स / मिनिट आणि डासांच्या टिटमध्ये ( वजन सुमारे 8 ग्रॅम) - 1200 बीट्स / मिनिट. चयापचय प्रक्रियांची तुलनेने कमी पातळी असलेल्या मोठ्या सस्तन प्राण्यांमध्ये हृदय गती एखाद्या व्यक्तीच्या तुलनेत खूपच कमी असते. व्हेलमध्ये (वजन 150 टन), हृदय प्रति मिनिट 7 आकुंचन करते, आणि हत्तीमध्ये (3 टन) - 46 ठोके प्रति मिनिट.

रशियन फिजिओलॉजिस्टने गणना केली की मानवी जीवनादरम्यान हृदय युरोपमधील सर्वोच्च शिखर - मॉन्ट ब्लँक (उंची 4810 मीटर) पर्यंत ट्रेन उचलण्यासाठी पुरेसे प्रयत्न करते तितकेच कार्य करते. सापेक्ष विश्रांतीमध्ये असलेल्या एका दिवसासाठी, हृदय 6-10 टन रक्त पंप करते आणि आयुष्यादरम्यान - 150-250 हजार टन.

हृदयातील रक्ताची हालचाल, तसेच संवहनी पलंगावर, दाब ग्रेडियंटसह निष्क्रीयपणे चालते.अशा प्रकारे, सामान्य हृदय चक्र सुरू होते atrial systole , परिणामी अट्रियामधील दाब किंचित वाढतो आणि रक्ताचा काही भाग आरामशीर वेंट्रिकल्समध्ये पंप केला जातो, ज्यामध्ये दाब शून्याच्या जवळ असतो. आलिंद सिस्टोल खालील क्षणी वेंट्रिक्युलर सिस्टोल त्यांच्यातील दाब वाढतो आणि जेव्हा तो प्रॉक्सिमल व्हॅस्क्यूलर बेडमध्ये त्यापेक्षा जास्त होतो तेव्हा रक्त वेंट्रिकल्समधून संबंधित वाहिन्यांमध्ये बाहेर टाकले जाते. क्षणात हृदयाचा सामान्य विराम रक्ताने वेंट्रिकल्सचे मुख्य भरणे आहे, निष्क्रियपणे नसांद्वारे हृदयाकडे परत येते; ऍट्रियाचे आकुंचन वेंट्रिकल्समध्ये थोड्या प्रमाणात रक्ताचे अतिरिक्त पंपिंग प्रदान करते.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg" width="552" height="321 src="> अंजीर 10. हृदयाची योजना

तांदूळ. 11. हृदयातील रक्त प्रवाहाची दिशा दर्शविणारा आकृती

4. हृदयाच्या वहन प्रणालीची संरचनात्मक संस्था आणि कार्यात्मक भूमिका

हृदयाची वहन प्रणाली तयार झालेल्या कार्डिओमायोसाइट्सच्या संचाद्वारे दर्शविली जाते

Ø sinoatrial नोड(साइनोएट्रिअल नोड, केट-फ्लॅक नोड, उजव्या कर्णिकामध्ये, व्हेना कावाच्या संगमावर ठेवलेला),

Ø एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड(एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, एशॉफ-टावर नोड, हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या जवळ, इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या खालच्या भागाच्या जाडीमध्ये एम्बेड केलेले आहे)

Ø त्याचे बंडल(एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या वरच्या भागात स्थित) आणि त्याचे पाय(उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या आतील भिंतींच्या बाजूने त्याच्या बंडलमधून खाली जा),

Ø डिफ्यूज कंडक्टिंग कार्डिओमायोसाइट्सचे नेटवर्क, प्रुकिग्ने तंतू तयार करणे (वेंट्रिकल्सच्या कार्यरत मायोकार्डियमच्या जाडीत जाणे, नियमानुसार, एंडोकार्डियमला ​​लागून).

हृदयाच्या वहन प्रणालीचे कार्डिओमायोसाइट्सआहेत atypical myocardial पेशी(त्यांच्यामध्ये संकुचित उपकरण आणि टी-ट्यूब्यूल्सची प्रणाली खराब विकसित झाली आहे, ते त्यांच्या सिस्टोलच्या वेळी हृदयाच्या पोकळीतील तणावाच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत), ज्यात स्वतंत्रपणे मज्जातंतू आवेग निर्माण करण्याची क्षमता असते. विशिष्ट वारंवारतेसह ( ऑटोमेशन).

सहभाग" href="/text/category/vovlechenie/" rel="bookmark"> इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम आणि हृदयाच्या शिखराच्या मायोराडियोसाइट्सचा समावेश उत्तेजित करण्यासाठी आणि नंतर पायांच्या फांद्यांसह वेंट्रिकल्सच्या पायावर परत येतो आणि पुरकिंजे तंतू. यामुळे, वेंट्रिकल्सचे शिखर प्रथम आकुंचन पावतात, आणि नंतर त्यांचा पाया.

अशा प्रकारे, हृदयाची वहन प्रणाली प्रदान करते:

Ø मज्जातंतू आवेगांची नियतकालिक तालबद्ध निर्मिती, विशिष्ट वारंवारतेसह हृदयाच्या कक्षांचे आकुंचन सुरू करणे;

Ø हृदयाच्या कक्षांच्या आकुंचनातील विशिष्ट क्रम(प्रथम, ऍट्रिया उत्तेजित होतात आणि आकुंचन पावतात, वेंट्रिकल्समध्ये रक्त पंप करतात आणि त्यानंतरच वेंट्रिकल्स, संवहनी पलंगावर रक्त पंप करतात)

Ø वेंट्रिकल्सच्या कार्यरत मायोकार्डियमचे जवळजवळ समकालिक उत्तेजना कव्हरेज, आणि म्हणूनच वेंट्रिक्युलर सिस्टोलची उच्च कार्यक्षमता, जी त्यांच्या पोकळ्यांमध्ये एक विशिष्ट दबाव निर्माण करण्यासाठी आवश्यक आहे, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या खोडापेक्षा काहीसे जास्त आहे आणि परिणामी, विशिष्ट सिस्टोलिक रक्त उत्सर्जन सुनिश्चित करण्यासाठी.

5. मायोकार्डियल पेशींची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

कार्डिओमायोसाइट्स आयोजित करणे आणि कार्य करणे आहेत उत्तेजक संरचना, म्हणजे, त्यांच्याकडे क्रिया क्षमता (मज्जातंतू आवेग) निर्माण करण्याची आणि चालवण्याची क्षमता आहे. आणि साठी कार्डिओमायोसाइट्स आयोजित करणे वैशिष्ट्यपूर्ण ऑटोमेशन (तंत्रिका आवेगांची स्वतंत्र नियतकालिक लयबद्ध निर्मिती करण्याची क्षमता), कार्यरत असताना कार्डिओमायोसाइट्स त्यांच्याकडे प्रवाहकीय किंवा इतर आधीच उत्तेजित कार्यरत मायोकार्डियल पेशींमधून उत्तेजित होण्याच्या प्रतिसादात उत्साहित असतात.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg" width="505" height="254 src=">

तांदूळ. 13. कार्यरत कार्डिओमायोसाइटच्या क्रिया क्षमतेची योजना

एटी कार्यरत कार्डिओमायोसाइट्सची क्रिया क्षमताखालील टप्पे वेगळे करा:

Ø जलद प्रारंभिक विध्रुवीकरण टप्पा, च्या मुळे जलद इनकमिंग संभाव्य-आश्रित सोडियम प्रवाह , जलद व्होल्टेज-गेटेड सोडियम चॅनेलच्या सक्रियतेमुळे (जलद सक्रियकरण गेट्स उघडणे) परिणामी उद्भवते; वाढीच्या उच्च तीव्रतेने दर्शविले जाते, कारण विद्युत् प्रवाहामुळे ते स्वत: ची अद्यतन करण्याची क्षमता आहे.

Ø पीडी पठार टप्पा, च्या मुळे संभाव्य अवलंबून मंद येणारा कॅल्शियम प्रवाह . येणार्‍या सोडियम करंटमुळे पडद्याचे प्रारंभिक विध्रुवीकरण उघडते. मंद कॅल्शियम चॅनेल, ज्याद्वारे कॅल्शियम आयन एकाग्रता ग्रेडियंटसह कार्डिओमायोसाइटच्या आतील भागात प्रवेश करतात; या वाहिन्या काही प्रमाणात कमी आहेत, परंतु तरीही सोडियम आयनांना पारगम्य आहेत. कॅल्शियम आणि अंशतः सोडियमचा कार्डिओमायोसाइटमध्ये संथ कॅल्शियम वाहिन्यांद्वारे प्रवेश केल्याने त्याच्या पडद्याचे काहीसे विध्रुवीकरण होते (परंतु या टप्प्याच्या आधीच्या वेगाने येणाऱ्या सोडियम प्रवाहापेक्षा खूपच कमकुवत). या टप्प्यात, जलद सोडियम चॅनेल, जे झिल्लीच्या जलद प्रारंभिक विध्रुवीकरणाचा टप्पा प्रदान करतात, ते निष्क्रिय केले जातात आणि पेशी अवस्थेत जातात. पूर्ण अपवर्तकता. या कालावधीत, व्होल्टेज-गेटेड पोटॅशियम चॅनेलचे हळूहळू सक्रियकरण देखील होते. हा टप्पा AP चा सर्वात लांब टप्पा आहे (तो 0.3 s च्या एकूण AP कालावधीसह 0.27 s आहे), परिणामी कार्डिओमायोसाइट बहुतेक वेळा AP निर्मितीच्या कालावधीत पूर्ण अपवर्तक स्थितीत असते. शिवाय, मायोकार्डियल सेलच्या एकाच आकुंचनाचा कालावधी (सुमारे 0.3 s) एपीच्या अंदाजे समान असतो, जो दीर्घ कालावधीच्या परिपूर्ण अपवर्तकतेसह, हृदयाच्या स्नायूच्या टिटॅनिक आकुंचन विकसित करणे अशक्य करते, जे कार्डिअॅक अरेस्ट सारखे असेल. म्हणून, हृदयाचे स्नायू विकसित करण्यास सक्षम आहे फक्त एकच आकुंचन.