सहसा परिणामी विकसित होते नेफ्रोस्क्लेरोसिस- कार्यात्मक मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे नुकसान आणि कार्यक्षमपणे निष्क्रिय संयोजी ऊतकाने बदलणे.

रेनल ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस) आणि ट्यूबलॉइंटरस्टिटियम (ट्यूब्युलोइंटरस्टिटियल फायब्रोसिस) मधील स्क्लेरोटिक बदल विविध प्रकारच्या किडनी रोगांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे एकत्र केले जातात.

तुलनेने अखंड ग्लोमेरुली (मूत्रपिंडाच्या मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासात "एट्युब्युलर नेफ्रॉन्स" ची घटना) सह ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल फायब्रोसिसचा प्रगत विकास इंटरस्टिशियल किडनी रोगांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तसेच रक्तवहिन्यासंबंधी नेफ्रोपॅथीसाठी, ज्यामध्ये ट्यूब्युलोइंटरस्टिटियम आढळून येते.

"ग्लोमेरुलर" किडनी रोगांमध्ये (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, डायबेटिक नेफ्रोपॅथी), ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस हे रेनल ट्युब्युलोइंटरस्टिटियममधील दुय्यम बदलांसह आणि ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल फायब्रोसिसची तीव्रता आणि ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसच्या तीव्रतेसह एकत्रित केले जाते, बहुतेक उच्च प्रमाणात k च्या कार्याशी संबंधित असते.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या प्रगतीची यंत्रणा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस ही एक जटिल, संभाव्य उलट करता येण्याजोगी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये, विविध बाह्य हानीकारक घटकांच्या प्रभावाखाली किंवा मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक ओव्हरलोडमुळे, बाह्य मॅट्रिक्सचे उत्पादन आणि नाश यांच्यातील गतिशील संतुलन बिघडते. परिणामी, रीनल टिश्यूमध्ये प्रथिने जमा होतात - दोन्ही इंटरस्टिटियमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण (कोलेजन प्रकार I, III, V, VII, XV, फायब्रोनेक्टिन), आणि जे सामान्यतः तळघर झिल्लीचे घटक असतात (कोलेजन प्रकार IV) , लॅमिनिन), तसेच प्रोटीओग्लायकन्स आणि पॉलिसेकेराइड्स.

मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या सेल्युलर रचनामध्ये महत्त्वपूर्ण बदल होतात: स्वतःच्या मूत्रपिंडाच्या पेशींचा मृत्यू होतो (तीव्र विषारी प्रभाव आणि इस्केमियामध्ये नेक्रोसिस; ऍपोप्टोसिस किंवा जुनाट जखमांमध्ये "प्रोग्राम केलेले मृत्यू"), फागोसाइट्स आणि फायब्रोब्लास्ट्सच्या नुकसानीच्या ठिकाणी सक्रिय स्थलांतरण होते. नोंदवले.

मूत्रपिंडाच्या पेशींचे फिनोटाइप आणि कार्यात्मक गुणधर्म बदलतात: ते आसंजन घटक सक्रियपणे संश्लेषित करण्यास सुरवात करतात जे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींचे खराब झालेले ऊतकांमध्ये स्थलांतर नियंत्रित करतात, वाढतात, रोगप्रतिकारक पेशींचे गुणधर्म स्वतः प्राप्त करतात, प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्स तयार करतात; फायब्रोब्लास्ट्सप्रमाणे, ते बाह्य पेशी मॅट्रिक्स (तथाकथित ट्रान्सडिफरेंशिएशन) च्या घटकांचे संश्लेषण करण्यास सुरवात करतात. नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या विविध टप्प्यांवर आंतरकोशिकीय परस्परसंवादाची जटिल प्रक्रिया आणि त्यांचे आण्विक मध्यस्थ हे जवळच्या अभ्यासाचा विषय आहेत, कारण आण्विक औषधाच्या आधुनिक विकासामुळे त्यांचे संश्लेषण दडपणारे किंवा त्यांचे परिणाम रोखणारे घटक संश्लेषित करणे शक्य होते. नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव.

कारणे आणि यंत्रणा ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान होते आणि इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाच्या प्रक्रिया सक्रिय करतात ज्यामुळे नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा विकास होतो.

प्रतिकूल प्रभाव धमनी उच्च रक्तदाब मुत्र रोगनिदान वर असंख्य अभ्यासात दर्शविले गेले आहे. अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब हे अनेक नोंदणीनुसार ESRD चे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे; मधुमेह नेफ्रोपॅथी, क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, ल्युपस नेफ्रायटिसमध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट होण्याच्या दराच्या संबंधात दुय्यम मुत्र उच्च रक्तदाबाचे प्रतिकूल रोगनिदान मूल्य स्थापित केले गेले. त्याच वेळी, भारदस्त रक्तदाबाचे पुरेसे नियंत्रण ESRD ची सुरुवात लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

मूत्रपिंडावरील प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तदाबाचा हानिकारक प्रभाव मुत्र हेमोडायनामिक्सच्या उल्लंघनाद्वारे लक्षात येतो. व्हॅसोडिलेटर (प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, किनिन्स, एंडोथेलियल रिलॅक्सिंग फॅक्टर - NO) च्या कृती अंतर्गत प्रीग्लोमेरुलर रीनल वेसल्सचा विस्तार (मूत्र धमन्यांपासून ऍफरेंट आर्टिरिओल्स पर्यंत) ग्लोमेरुलर हायपरपरफ्यूजनला कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे एंडोथेलियल पेशींच्या कातरणेमुळे नुकसान होते आणि संक्रमणामध्ये योगदान होते. ग्लोमेरुलीवरील प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तदाब त्यांच्यामध्ये हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढणे (ग्लोमेरुलर हायपरटेन्शन).

hyperperfusion ग्लोमेरुली त्यांच्या व्हॉल्यूमच्या वाढीसह आहे, ज्यामुळे मेसेन्जियमला ​​त्याच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे यांत्रिक नुकसान होते. मेसेन्जियल पेशींचा प्रसार आणि त्यांच्याद्वारे कोलेजन तंतूंचे उत्पादन वाढते, ज्यामुळे ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस होतो. ग्लोमेरुलर प्रेशर वाढवण्याची आणखी एक शक्तिशाली यंत्रणा म्हणजे अँजिओटेन्सिन II च्या कृती अंतर्गत अपवाही धमनी अरुंद करणे. जेव्हा ही यंत्रणा कार्यान्वित होते, तेव्हा सामान्य प्रणालीगत रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर ग्लोमेरुलर हायपरटेन्शन विकसित होऊ शकतो.

मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहाच्या स्वयं-नियमनाचे उल्लंघन, मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या स्थानिक इस्केमियाच्या प्रतिसादात विकसित होते, रुग्णांमध्ये दिसून येते. मधुमेह , किडनीला रोगप्रतिकारक हानीसह उद्भवू शकते. यावर जोर देणे महत्त्वाचे आहे की मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहाच्या विस्कळीत नियमनाच्या परिस्थितीत, रक्तदाबाची पातळी जी सामान्य लोकसंख्येच्या (१३०/८० - १३९/८९ मिमी एचजी) पलीकडे जात नाही, त्याचे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात, ज्यामुळे हेमोडायनामिक नुकसान होऊ शकते. मूत्रपिंड

इस्केमिया - रेनल हेमोडायनामिक विकारांचा प्रकार, उलट hyperperfusion, मूत्रपिंडाच्या ऊतींना आणि विकासास देखील कारणीभूत ठरते नेफ्रोस्क्लेरोसिस. इस्केमिक हानीसाठी सर्वात संवेदनशील म्हणजे रेनल ट्यूब्यूल्सचे एपिथेलियम, जे ऊर्जा-केंद्रित वाहतूक आणि कृत्रिम कार्ये करते आणि ग्लोमेरुलीपेक्षा वाईट रक्ताने पुरवले जाते. तीव्र गंभीर इस्केमियामध्ये, मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या एपिथेलियमचे नेक्रोसिस तीव्र मूत्रपिंडाच्या अपयशाच्या विकासासह विकसित होते. क्रॉनिक इस्केमिया हा ट्यूबलर एपिथेलियमच्या ऍट्रोफी आणि ऍपोप्टोसिसशी संबंधित आहे, ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल फायब्रोसिसचा विकास. इस्केमिक ट्यूबलर एपिथेलियम स्वतःला बरे करण्याची क्षमता गमावते आणि विषाच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील बनते.

रीनल इस्केमिया संपूर्ण स्वरूपाचा असू शकतो (इस्केमिक किडनी रोग, कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरमध्ये मुत्र धमन्यांचे हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण द्विपक्षीय स्टेनोसिस). त्याच वेळी, कार्यामध्ये घट होते, जी सुरुवातीच्या टप्प्यावर ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसशी संबंधित नसते, परंतु मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीमध्ये दाब कमी होते आणि मूत्रपिंडांना सामान्य रक्तपुरवठा पुनर्संचयित केल्यास ते उलट करता येते. ग्लोमेरुलीमध्ये प्रवेश करणार्‍या रक्ताच्या मिनिटाच्या मात्रापैकी सुमारे 10% पेशींची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी आणि 90% कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी वापरली जाते. म्हणून, गंभीर इस्केमियासह देखील, ग्लोमेरुली तुलनेने दीर्घकाळ टिकून राहते, तर ट्यूब्युलोइंटरस्टिटियम गंभीर शोष आणि फायब्रोसिस ("एट्युब्युलर नेफ्रॉन" घटना) पासून गुजरते. ट्युब्युलोइंटरस्टिशियल फायब्रोसिसच्या विकासाशी जवळून संबंधित असलेल्या केशिका पलंगाचे विलोपन, एकीकडे, ट्यूबलइंटरस्टिशियल इस्केमियाचे प्रतिबिंब आहे, ज्यामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि दुसरीकडे, त्याच्या वाढीस हातभार लागतो.

रेनल टिश्यूचा स्थानिक इस्केमिया हा एकूण इस्केमियापेक्षा जास्त सामान्य आहे आणि विविध कारणांमुळे होऊ शकतो (हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिस, रेनल आर्टरीचा एकतर्फी एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस किंवा वैयक्तिक सेगमेंटल धमन्यांचा स्टेनोसिस, कोलेस्टेरॉल एम्बोलिझम, व्हॅस्क्युलायटिस, इम्यूम्युनोसिस, इम्यूनॅन्जिओस्क्लेरोसिस). एडेमा आणि मायक्रोथ्रोम्बोसिससह, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स, मूत्रपिंडातील विध्वंसक प्रक्रिया). प्रीग्लोमेरुलर वाहिन्यांच्या नुकसानभरपाईच्या व्हॅसोडिलेशनच्या परिणामी आणि अपरिहार्य धमनी अरुंद झाल्यामुळे, नॉन-इस्केमिक नेफ्रॉनमध्ये हायपरपरफ्यूजन आणि ग्लोमेरुलर हायपरटेन्शन लक्षात येते. अशाप्रकारे, स्थानिक इस्केमियामध्ये, मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहातील बदल मोज़ेक स्वरूपाचे असतात: मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे इस्केमिक क्षेत्र हायपरपरफ्यूजनच्या स्थितीत ऊतकांसोबत पर्यायी असतात; दोन्ही उल्लंघनांमुळे नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा विकास होतो.

मूत्रपिंडाच्या आजाराचे स्वरूप काहीही असो, CKD मध्ये मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहाच्या स्वयं-नियमनामध्ये विकार निर्माण करणारा ट्रिगर घटक म्हणजे त्यांच्या अपरिवर्तनीय नुकसानामुळे कार्यरत नेफ्रॉनच्या संख्येत अत्यंत गंभीर घट - परिपूर्ण ऑलिगोनेफ्रोनिया (गंभीर सह. नेफ्रोस्क्लेरोसिस, नेफ्रेक्टॉमी नंतर, इ.) किंवा तात्पुरते बंद (उदाहरणार्थ, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिससह). सापेक्ष ऑलिगोनेफ्रोनिया देखील आहे - सक्रिय नेफ्रॉनची संख्या आणि शरीराच्या वाढत्या गरजा (लठ्ठपणा, गर्भधारणा) यांच्यातील विसंगती.

एफेरेंट आर्टिरिओल स्टेनोसिस आणि ग्लोमेरुलर हायपरटेन्शनशी संबंधित मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहाची पुनर्रचना रेनिनॅन्जिओटेन्सिन सिस्टम (आरएएस) च्या प्रभावाखाली होते. मूत्रपिंडात, केवळ रेनिनच नाही तर आरएएसच्या सर्व घटकांचे स्थानिक संश्लेषण आहे - एंजियोटेन्सिनोजेन ते एनिओटेन्सिन II पर्यंत. प्रॉक्सिमल रेनल ट्यूब्यूल्सच्या लुमेनमध्ये आणि ट्यूबलोसाइट्सच्या साइटोप्लाझममध्ये, एंजियोटेन्सिनोजेन आढळतो, ज्याचे रेणू त्यांच्या मोठ्या आकारामुळे ग्लोमेरुलर केशिकाच्या तळघर झिल्लीतून प्रणालीगत अभिसरणातून आत प्रवेश करू शकत नाहीत. प्रॉक्सिमल रेनल ट्यूब्यूल्सच्या लुमेनमध्ये आरएएस, अँजिओटेन्सिन II या मुख्य प्रभावक घटकाची पातळी रक्ताच्या तुलनेत अंदाजे 100 पट जास्त आहे. हे स्थानिक रेनल आरएएसची उपस्थिती सूचित करते, जी सीकेडीच्या प्रगतीमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते आणि नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह थेरपीचा मुख्य मुद्दा आहे.

टाईप 1 अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्शन, सिस्टीमिक आणि ग्लोमेरुलर प्रेशरमध्ये वाढ आणि ट्यूब्युलोइंटरस्टिटियमचे कमी परफ्यूजन होते, परंतु हे आरएएसच्या मूत्रपिंडाच्या प्रभावापर्यंत मर्यादित नाहीत. इंटरस्टिटियममधील हायड्रोस्टॅटिक दाब कमी होणे आणि ट्युब्युलोसाइट्सवर अँजिओटेन्सिन II ची थेट क्रिया सोडियम पुनर्शोषण वाढवते. एंजियोटेन्सिन II प्रथिनांसाठी ग्लोमेरुलर केशिकाच्या तळघर झिल्लीची पारगम्यता वाढवते, दाहक साइटोकाइन्सचे उत्पादन सक्रिय करते, पेशींचा प्रसार आणि प्रोफिब्रोजेनिक घटकांचे संश्लेषण, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर प्रकार 1 (PAI-1) चे उत्पादन उत्तेजित करते, जे पीएआय-1 चे उत्पादन कमी करते. एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्सचे. RAS चे सक्रियकरण अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन वाढवून नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या विकासास गती देते, जे हृदय, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत आणि मूत्रपिंड दोन्हीमध्ये फायब्रोजेनेसिस उत्तेजित करते.

प्रोटीन्युरिया केवळ ग्लोमेरुलर नुकसानाची तीव्रता दर्शवत नाही तर ट्यूब्युलोइंटरस्टिटियमवर स्पष्ट विषारी प्रभाव देखील दर्शवितो. मोठ्या महामारीशास्त्रीय आणि क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गंभीर प्रोटीन्युरियाची उपस्थिती एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे आणि थेरपीच्या प्रभावाखाली त्याची घट सीकेडीच्या प्रगतीच्या प्रतिबंधासह आहे.

सामान्यतः, ग्लोमेरुलर फिल्टरमधून प्राथमिक मूत्रात गेलेल्या प्रथिनांच्या पिनोसाइटोसिसद्वारे ट्यूबलोसाइट्स पुन्हा घेतात आणि अमिनो ऍसिडमध्ये लिसोसोमल एन्झाईम्सच्या सहभागासह त्यांचा नाश होतो, जे नंतर प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करतात आणि जैवसंश्लेषणासाठी वापरले जातात. मोठ्या प्रमाणात प्रोटीन्युरियासह, ट्यूबलोसाइट्सचे कार्यात्मक ओव्हरलोड उद्भवते, जे त्यांच्या साइटोप्लाझममध्ये न पचलेले प्रथिने असलेल्या व्हॅक्यूल्सच्या संचयाने प्रकट होते. हे केमोकाइन्सच्या उत्पादनासह आहे जे ट्युब्युलोइंटरस्टिटियममध्ये प्रक्षोभक घुसखोरीच्या निर्मितीसह रोगप्रतिकारक पेशींचे स्थलांतर सक्रिय करते आणि ट्यूब्युलोसाइट्सचे अपोप्टोसिस देखील करते. ग्लोमेरुली खराब झाल्यावर, इम्युनोजेनिसिटी, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, पूरक, दाहक साइटोकिन्स, लिपिड्स आणि इतर पदार्थांसह ग्लोमेरुलर केशिकाच्या तळमजल्यातील पडद्याचे तुकडे प्राथमिक मूत्रात प्रवेश करतात, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या नलिका आणि आंतर-स्थानिकांना जळजळ पसरते. ट्यूबलोसाइट्स आणि ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल फायब्रोसिस सक्रिय करणे.

प्रोटीन्युरिया आणि धमनी उच्च रक्तदाब मूत्रपिंडांवर एकमेकांचा प्रतिकूल प्रभाव वाढवतात. CKD ची सर्वात जलद प्रगती गंभीर प्रोटीन्युरिया आणि भारदस्त रक्तदाब यांच्या संयोगाने दिसून येते आणि किडनीच्या नुकसानीच्या प्रोटीन्युरिक प्रकारांमध्ये मूत्रपिंडाच्या रोगनिदानाच्या संबंधात धमनी उच्च रक्तदाबावर कठोर नियंत्रण सर्वात प्रभावी आहे. स्वारस्याचा पुरावा आहे की गंभीर प्रोटीन्युरिया, रक्तदाब वाढीसह नसल्यामुळे, ट्यूबलर एपिथेलियमचे महत्त्वपूर्ण नुकसान होते, तथापि, हे बदल दीर्घकाळ उलट करता येतात आणि ट्यूब्युलोइंटरस्टिशियल फायब्रोसिस होऊ शकत नाहीत.

प्रगती नेफ्रोस्क्लेरोसिसचयापचय विकारांशी संबंधित आहे जे लोकसंख्येमध्ये खूप सामान्य आहेत आणि मूत्रपिंडाच्या आजारास कारणीभूत ठरू शकतात (मधुमेह नेफ्रोपॅथी, यूरेट नेफ्रोपॅथी) किंवा मुख्य एटिओलॉजिकल घटक नसल्यामुळे, नेफ्रोस्क्लेरोसिसची इतर कारणे आणि यंत्रणा यांच्या प्रभावाची क्षमता वाढवते. त्याच वेळी, मूत्रपिंडाचे नुकसान (सक्रिय नेफ्रायटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मूत्रपिंड निकामी) विविध प्रकारचे चयापचय - प्यूरिन, लिपिड, फॉस्फरस-कॅल्शियमचे गंभीर विकार ठरते. मूत्रपिंडाच्या संबंधात चयापचय विकारांचे प्रतिकूल परिणाम मूत्रपिंडाच्या संरचनेवर चयापचयांच्या थेट विषारी प्रभावाद्वारे आणि अप्रत्यक्षपणे मूत्रपिंडाच्या हेमोडायनामिक्सच्या विकारांद्वारे जाणवले जातात. चयापचयाशी विकार केवळ नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या विकासास कारणीभूत आणि गती देत ​​नाहीत तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत देखील करतात, ज्यामुळे संपूर्ण रोगनिदान बिघडते.

अलिकडच्या वर्षांत, हे स्थापित केले गेले आहे की अशक्तपणा हा केवळ सीकेडीच्या प्रकटीकरणांपैकी एक नाही आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीच्या विकासाशी जवळून संबंधित आहे, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतींचे पुनर्निर्माण आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, परंतु प्रवेगक प्रगतीसह देखील आहे. मूत्रपिंड निकामी होणे (वरवर पाहता किडनी टिश्यूच्या हायपोक्सियामुळे आणि मूत्रपिंडाच्या हेमोडायनामिक्सच्या उल्लंघनाच्या तीव्रतेमुळे); काही अभ्यासानुसार, एरिथ्रोपोएटिन तयारीसह उपचार केल्याने कार्य कमी होण्याच्या दरात मंदी येते.

अशाप्रकारे, सीकेडी गुंतागुंतांच्या संपूर्ण श्रेणीशी संबंधित आहे, ज्यापैकी प्रत्येक प्राथमिक मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या संपूर्ण माफीच्या बाबतीतही नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या पुढील प्रगतीस हातभार लावते. जोखीम घटकांचे ज्ञान आणि सीकेडीच्या प्रगतीची यंत्रणा नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह स्ट्रॅटेजीचा आधार बनते आणि उपचारांची मुख्य दिशा ठरवण्यास अनुमती देते.

मूत्रपिंडाच्या नेफ्रोस्क्लेरोसिस अंतर्गत (नेफ्रोस्क्लेरोसिस) म्हणजे फंक्शनल पॅरेन्कायमल रेनल टिश्यूला संयोजी ऊतकाने बदलणे. हे ऊतक मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाचे कार्य करू शकत नाही, म्हणून अवयवाची क्रिया तीव्रपणे विस्कळीत होते. मूत्रपिंडात संयोजी ऊतकांच्या निर्मितीमुळे मूत्रपिंडाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये बदल होतात. धमन्या आणि धमनींच्या भिंती जाड होतात, त्यांची लवचिकता गमावतात आणि त्या अवयवाला पूर्णपणे रक्त पुरवू शकत नाहीत. यामुळे रेनल टिश्यू - ग्लोमेरुली आणि नलिका - च्या लहान-संरचनांचे कुपोषण होते आणि त्यांचा पुढील मृत्यू होतो. परिणामी, मूत्रपिंडाचे प्रमाण कमी होते (प्राथमिक मुत्रपिंड) आणि त्याचे कार्य करत नाही.

वेळेवर सुरू केलेल्या दर्जेदार उपचारांवर आणि योग्य पुनर्प्राप्ती कालावधीवर अवलंबून, या गंभीर रोगाचा परिणाम भिन्न आहे.

जर रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार केले गेले तर पुनर्प्राप्ती होते. इतर प्रकरणांमध्ये, केवळ विशिष्ट कालावधीसाठी स्थितीचे स्थिरीकरण (त्याची लांबी अनेक घटकांवर अवलंबून असते) आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत सुधारणा करणे शक्य आहे. उपचाराचा अभाव, वेळेवर किंवा चुकीच्या उपचारांमुळे रोगाचा विकास आणि मृत्यू होतो.

प्राथमिक आणि दुय्यम नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या वैशिष्ट्यांवर लक्ष ठेवण्यापूर्वी, या रोगाच्या विकासास कारणीभूत कारणे विचारात घेणे आवश्यक आहे.

नेफ्रोस्क्लेरोसिसची कारणे

नेफ्रोस्क्लेरोसिस हा स्वतंत्र आजार नाही. हे बहुतेकदा हायपरटेन्शन, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि रक्तवाहिन्यांच्या किंवा मूत्रपिंडांच्या इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, ज्यामुळे अंगाला सामान्य रक्तपुरवठा खंडित होतो. विकासाच्या यंत्रणेनुसार, नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: प्राथमिक, किंवा उच्च रक्तदाब आणि दुय्यम.

नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे मुख्य कारण म्हणजे अवयवाच्या रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन, ज्यामुळे शेवटी त्याचे बिघडलेले कार्य होते.

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस: ते काय आहे

मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या पहिल्या स्वरूपाच्या विकासाची कारणे म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे झालेल्या नुकसानीमुळे मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांचे अरुंद होणे. परिणामी, मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे ट्रॉफिझम विस्कळीत होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचा इस्केमिया होतो (मूत्रपिंडाला बिघडलेला रक्तपुरवठा). या गुंतागुंतीमुळे आणखी गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते - किडनी इन्फेक्शन. या परिस्थितीचा धोका असा आहे की मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या पूर्णपणे अवरोधित केल्या जाऊ शकतात आणि मूत्रपिंड शरीरातून टाकाऊ पदार्थ काढून टाकणे थांबवतात. जर रुग्णाला वेळेवर योग्य वैद्यकीय सेवा प्रदान केली गेली नाही तर अशा प्रकरणांमध्ये विकसित होणारे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे जीवनासाठी धोका बनू शकते.

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा परिणाम म्हणजे प्राथमिक सुरकुत्या असलेली मूत्रपिंड, जी उच्च रक्तदाबाच्या शेवटच्या टप्प्यात विकसित होते. स्थिर हायपोक्सिया आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींच्या ट्रॉफिझमची अपुरेपणामुळे अवयवामध्ये एट्रोफिक आणि डीजनरेटिव्ह बदल होतात, पॅरेन्काइमाच्या संयोजी ऊतकाने हळूहळू बदलले जातात.

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे वर्गीकरण

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, ज्या कारणांमुळे ते उद्भवते त्यानुसार, अशा प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे.

एथेरोस्क्लेरोटिक

मूत्रपिंडाच्या धमन्या आणि धमनींच्या भिंतींसह संपूर्ण शरीराच्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स जमा झाल्यामुळे विकसित होते. प्लेक्स रक्तवाहिन्यांमधील अंतर बंद करतात, त्यांची लवचिकता लक्षणीयरीत्या कमी करतात. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड होतात, ज्यामुळे त्यांची तीव्रता देखील कमी होते. परिणामी, रेनल इस्केमिया विकसित होतो. प्रभावित मूत्रपिंडात, इस्केमिक चट्टे सह, पृष्ठभाग गुठळ्या बनतो. मूत्रपिंडाच्या नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा हा प्रकार रुग्णाच्या रोगनिदानात कमी धोकादायक मानला जातो, कारण मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाचा काही भाग प्रक्रिया आणि कार्यांमुळे अप्रभावित राहतो.

दोन्ही मूत्रपिंडांच्या आर्टिरिओलोनेफ्रोस्क्लेरोसिससाठी मॅक्रोप्रीपेरेशन. पॅथॉलॉजीची चिन्हे स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत: ते कॉम्पॅक्ट केलेले आहेत, पृष्ठभाग बारीक आहे. विभाग पॅरेन्कायमाचा फोकल घाव दर्शवितो ज्यामध्ये ऍडिपोज टिश्यूमध्ये वाढ होते

हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोस्क्लेरोसिस

या रोगाचे नाव मूत्रपिंडाच्या वासोस्पाझमच्या प्राथमिक कारणाशी संबंधित आहे - उच्च रक्तदाब. व्हॅसोस्पाझमच्या परिणामी, मूत्रपिंड इस्केमिया देखील विकसित होतो, पॅरेन्कायमा संयोजी ऊतकाने बदलला जातो. नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा हा प्रकार दोन उप-प्रजातींमध्ये विभागलेला आहे: आर्टिरिओलोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस आणि आर्टिरिओनक्रोटिक. त्यांच्यातील फरक असा आहे की पहिली उपप्रजाती दुस-यापेक्षा घातक नाही.

समावेशक

वृद्धांमध्ये वयानुसार विकसित होते. 50 वर्षांनंतर रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर, कॅल्शियम जमा होण्याची प्रक्रिया होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या लवचिकतेवर आणि त्यांच्या तीव्रतेवर परिणाम होतो. यामुळे किडनीला होणारा रक्तपुरवठा कमी होतो आणि इस्केमिया होतो.

दुय्यम नेफ्रोस्क्लेरोसिस

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस केवळ मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या स्क्लेरोटिक जखमांमुळेच विकसित होऊ शकत नाही, परंतु दुय्यम म्हणजे मूत्रपिंडाच्या संरचनेतील दाहक आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर - रेनल ग्लोमेरुली, ट्यूब्यूल्स आणि मूत्रपिंडाचा स्ट्रोमा. बर्याचदा दुय्यम नेफ्रोस्क्लेरोसिस आणि मूत्रपिंड सुरकुत्या अशा रोगांचे परिणाम आहेत:

• क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस;
• मूत्रपिंड दगड रोग;
• मूत्रपिंड क्षयरोग;
• मूत्रपिंड च्या amyloidosis;
• मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (मधुमेह मेल्तिसच्या पार्श्वभूमीवर);
• किडनी इन्फेक्शन;
• गर्भधारणेच्या नेफ्रोपॅथीचे गंभीर प्रकार;
• आघात आणि मूत्रपिंड शस्त्रक्रिया.

नेफ्रोस्क्लेरोसिसची लक्षणे

पृथ्वीच्या प्रत्येक दहाव्या रहिवाशांना मूत्रपिंडाचे नुकसान होते, म्हणजे नेफ्रोस्क्लेरोसिस या रोगाच्या एका किंवा दुसर्या टप्प्यावर. पण त्यांच्यापैकी अनेकांना त्यांच्या आजाराची माहितीही नसते. नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा कपटीपणा असा आहे की सुरुवातीच्या टप्प्यावर, लक्षणे व्यावहारिकपणे व्यक्त केली जात नाहीत. मूत्र आणि रक्त चाचण्यांच्या वितरणादरम्यान हा रोग योगायोगाने शोधला जातो. जर या क्षणी आपण विकसनशील रोगाकडे योग्य लक्ष दिले नाही तर कालांतराने ते टर्मिनल रेनल फेल्युअरपर्यंत वाढते. या टप्प्यावर, गंभीर तक्रारी दिसतात आणि लक्षणे उच्चारली जातात. परंतु ज्या क्षणी रोगाचा पराभव केला जाऊ शकतो किंवा रुग्णाची स्थिती या टप्प्यावर स्थिर होते तो क्षण आधीच चुकला आहे.

प्रगत मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या अवस्थेत नेफ्रोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णाचा चेहरा असा दिसतो

जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते तेव्हा नेफ्रोस्क्लेरोसिसची क्लिनिकल लक्षणे दिसतात:

• चेहरा आणि पाय वर विशिष्ट सूज;
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना आणि अस्वस्थता;
• उच्च रक्तदाब, तीव्र डोकेदुखीसह जे वेदनाशामकांनी थांबवणे कठीण आहे;
• लघवीच्या स्वरुपात बदल (लालसर, तपकिरी, फेसाळ, फ्लेक्ससह, ढगाळ गाळ);
• लघवी करण्याची वारंवार इच्छा, विशेषत: रात्री;
• दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण कमी होणे (500 मिली पेक्षा कमी);
• तहानची सतत भावना;
• मांसाहारासाठी असहिष्णुता (तिरस्काराची भावना आहे);
• सामान्य अशक्तपणा, भूक न लागणे;
• श्वास लागणे, धडधडणे;
• त्वचा खाज सुटणे;
• वजन कमी होणे.

जर अशी लक्षणे किंवा त्यापैकी काही मुलामध्ये किंवा प्रौढ व्यक्तीमध्ये आढळली तर त्वरित नेफ्रोलॉजिकल तपासणी करणे योग्य आहे.

निदान

नेफ्रोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सचा आधार म्हणजे प्रयोगशाळा चाचण्या (मूत्र आणि रक्त चाचण्या), तसेच एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड. हे अभ्यास प्रत्येक व्यक्तीसाठी वर्षातून एकदा केले पाहिजेत. मधुमेह मेल्तिस, धमनी उच्च रक्तदाब, रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस, लठ्ठपणा (क्रॉनिक नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा धोका गट) यासारख्या रोगांच्या उपस्थितीत, सखोल अभ्यास करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, मायक्रोअल्ब्युमिनूरियाची चाचणी, रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित करणे. , झिम्नित्स्की चाचणी करा (लघवीच्या सापेक्ष घनतेचे निर्धारण) आणि इतर विशिष्ट अभ्यास करा.

मूत्रपिंडाच्या रोगांसाठी प्रभावी निदान पद्धतींपैकी एक म्हणजे अल्ट्रासाऊंड.

उपचार

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या उपचारांमध्ये दोन पद्धतींचा समावेश होतो: उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया.

उपचारात्मक पद्धत विशिष्ट स्तरावर रक्तदाब स्थिर करण्याच्या उद्देशाने औषधे वापरते. प्रत्येक बाबतीत स्वतंत्रपणे तयारी निवडली जाते. हायपरटेन्सिव्ह संकट टाळण्यासाठी एका विशिष्ट योजनेनुसार अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे दररोज घेतली जातात. नेफ्रोस्क्लेरोसिस नंतरच्या टप्प्यात, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे सावधगिरीने घ्यावीत, कारण ते स्थिती वाढवू शकतात. मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांसाठी, मीठ-मुक्त किडनी आहाराचे पालन हा एक अपरिवर्तनीय कायदा आहे. जर रुग्णाच्या रक्ताच्या चाचण्यांमध्ये नायट्रोजनयुक्त विष आढळल्यास, रुग्णाला प्राणी प्रथिनांचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सक्रिय थेरपी दर्शविली जाते: प्रेडनिसोलोन, सायटोस्टॅटिक औषधे. हे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये रोगाची प्रगती थांबवू देते आणि त्याचे संक्रमण अधिक प्रतिकूल टप्प्यात होते. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे, मूत्रपिंड पॅरेन्कायमा संयोजी ऊतकाने बदलले जाते, म्हणून, शरीरात विषारी पदार्थांचे संचय आणि मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुलीवर ओव्हरलोडच्या उपस्थितीसह मूत्रपिंड निकामी होते. या परिस्थितीत, मूत्रपिंडाचे कार्य जतन करण्याच्या उद्देशाने नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह थेरपी निर्धारित केली जाते.

आज, अशी आधुनिक औषधे आहेत जी नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात आणि त्याच्या रोगनिदानांवर अनुकूल परिणाम करतात. ही अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर, अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स आणि इतर आधुनिक औषधे आहेत. रुग्णाच्या काळजीपूर्वक वैद्यकीय देखरेखीनंतर ते केवळ तज्ञ नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे लिहून दिले जातात.

रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या उच्च पातळीसह, स्टॅटिन निर्धारित केले जातात, जे चरबी चयापचय सामान्य करतात आणि मूत्रपिंडाच्या संवहनी निर्मितीवर अनुकूल परिणाम करतात. जटिल उपचारांमध्ये, कार्डिओप्रोटेक्टर्सबद्दल विसरू नका. नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या डायलिसिस स्टेजसह अशक्तपणासह, कृत्रिम एरिथ्रोपोएटिन तयारी लिहून दिली जाते.

रक्त शुध्दीकरणाच्या प्रभावी आधुनिक पद्धतींपैकी एक म्हणजे हेमोडायलिसिस, ज्यामुळे नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या अंतिम टप्प्यात रुग्णांचे आयुष्य लांबणीवर टाकता येते.

नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या अंतिम टप्प्यात, रेनल रिप्लेसमेंट थेरपीच्या तीन पद्धती प्रभावी आहेत:

• हेमोडायलिसिस, हेमोडायफिल्ट्रेशन;
• पेरिटोनियल डायलिसिस;
• किडनी प्रत्यारोपण.

पेरीटोनियल डायलिसिस म्हणजे पेरीटोनियममध्ये इंजेक्शन करून विशिष्ट द्रावणाद्वारे रक्त शुद्ध करणे आणि ठराविक वेळेनंतर कॅथेटरने काढून टाकणे. प्रक्रिया रुग्णाद्वारे घरी केली जाते.

जिवंत नातेवाईक किंवा शवदात्याकडून किडनी प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) ही देखील आज कार्य गमावलेल्या अवयवाला पुनर्स्थित करण्याची एक पूर्ण पद्धत आहे. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर, रुग्णाने सतत अशी औषधे घेणे आवश्यक आहे जे स्वतःची प्रतिकारशक्ती दाबतात. हे आवश्यक आहे जेणेकरून प्रत्यारोपण केलेला अवयव शरीराद्वारे नाकारला जाणार नाही.

नेफ्रोस्क्लेरोसिस सारख्या गंभीर आजारापासून बचाव करण्यासाठी, आपल्या प्रबळ इच्छाशक्तीचे गुण दर्शविणे आवश्यक आहे, एकदा आणि सर्व वाईट सवयींना नकार द्या.

प्रतिबंध

तुम्हाला माहिती आहेच, रोग बरा होण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे. नेफ्रोस्क्लेरोसिससारख्या गंभीर आजारावर हे पूर्णपणे लागू होते. मूत्रपिंड निरोगी असताना हे टाळता येईल का? होय, जर तुम्ही नेफ्रोलॉजिस्टने शिफारस केलेल्या 10 सुवर्ण नियमांचे पालन केले तर:

• मांस अन्न आणि मीठ दुरुपयोग करू नका. अधिक भाज्या आणि फळे खा. कॅन केलेला पदार्थ टाळा.
• जास्त वजन होऊ देऊ नका, सतत वयाच्या नियमात ठेवा.
• दररोज 2-3 लिटर शुद्ध पाणी प्या.
• वय आणि आरोग्यानुसार उपलब्ध असलेल्या खेळांमध्ये नियमितपणे व्यस्त रहा.
• धूम्रपान करू नका किंवा दारूचा गैरवापर करू नका.
• विशेषत: प्रतिजैविक, अँटिस्पास्मोडिक्स, पेनकिलर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यासारख्या औषधांसह स्वत: ची औषधोपचार करू नका. पौष्टिक पूरक आहार, "फॅट बर्नर", जाहिरात केलेल्या, परंतु वजन कमी करण्यासाठी असत्यापित साधनांसह वाहून जाऊ नका;
• विषारी पदार्थ, रंग, बुरशीनाशके, जड धातू यांच्या संपर्कात येऊ नका.
• सूर्यप्रकाशात अडकू नका, जास्त थंड होऊ नका.
• रक्तदाब, रक्तातील साखर आणि कोलेस्टेरॉलचे सतत निरीक्षण करा.
• दरवर्षी वैद्यकीय तपासणी करा ज्यामुळे तुम्हाला मूत्रपिंडाच्या स्थितीचे निरीक्षण करता येते.

शेवटी

जसे आपण पाहू शकता, नेफ्रोस्क्लेरोसिस ही एक गंभीर समस्या आहे ज्यापासून कोणीही रोगप्रतिकारक नाही. आणि आज जरी त्याचे निराकरण करण्याचे प्रभावी मार्ग आहेत, तरीही आपण पाहतो की ही समस्या जितक्या नंतर ओळखली जाईल, त्याच्या यशस्वी निराकरणाची शक्यता कमी होईल, गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असेल. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जर रुग्ण स्वत: त्याच्या आरोग्याबद्दल जागरूक असेल तर उपचारांचे सर्वात आधुनिक साधन देखील प्रभावी होईल.

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिस

प्रत्येक यूरोलॉजिस्टला मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसची कारणे, ते काय आहे, रोगाचा परिणाम आणि या पॅथॉलॉजीची चिन्हे माहित आहेत. नेफ्रोस्क्लेरोसिस (संकुचित किडनी) हा एक रोग आहे जो क्रॉनिक स्वरूपात होतो आणि खरखरीत डागांच्या ऊतींच्या वाढीद्वारे दर्शविला जातो. बहुतेकदा प्रौढ प्रभावित होतात. योग्य उपचार न केल्यास, ही स्थिती प्राणघातक ठरू शकते.

रोगाचे प्रकार आणि कारणे

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्राथमिक आहे (मूत्रवाहिन्यांच्या नुकसानीच्या पार्श्वभूमीवर हे स्वतंत्र पॅथॉलॉजी म्हणून उद्भवते) आणि दुय्यम (हे इतर रोगांची गुंतागुंत आहे). या पॅथॉलॉजीचे खालील प्रकार वेगळे आहेत:

• हायपरटोनिक;
• एथेरोस्क्लेरोटिक;
• इस्केमिक (मूत्रपिंड पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याच्या परिणामी विकसित होते);
• मधुमेह
• हार्मोनल (गर्भधारणेदरम्यान उद्भवते आणि टॉक्सिकोसिसची गुंतागुंत आहे);
• सौम्य (मंद प्रगती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत);
• घातक (नेफ्रॉन, केशिका आणि धमनींच्या मृत्यूद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्यामुळे अवयवाचा शोष होतो).

मधुमेह आणि हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे सर्वात सामान्यपणे निदान केले जाते. संयोजी ऊतकांच्या प्रसाराची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधील रक्तदाबात दीर्घकाळ आणि सतत वाढ (139/89 मिमी एचजी. कला. पेक्षा जास्त).
2. वारंवार हायपरटेन्सिव्ह संकट.
3. मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन. तीव्र रक्ताभिसरण विकारांच्या परिणामी ही स्थिती टिश्यू नेक्रोसिसद्वारे दर्शविली जाते.
4. मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस.
5. थ्रोम्बोइम्बोलिझम (विलग झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्तवाहिन्यांचा अडथळा).
6. रक्त गोठणे वाढणे.
7. अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.
8. प्लेकद्वारे धमन्यांचा अडथळा. हे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा चरबीयुक्त पदार्थ आणि साध्या कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात सेवन, अति खाणे, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान आणि डिस्लिपिडेमिया (रक्तातील लिपिड स्पेक्ट्रममध्ये बदल) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. एथेरोस्क्लेरोसिससह, रक्तवाहिन्यांचे लुमेन कमी होते आणि भिंती घट्ट होतात. त्याच वेळी, लवचिकता कमी होते.
9. मूत्रपिंडाची जन्मजात विकृती.
10. मधुमेह. हे नेफ्रोपॅथी विकसित करते. कारण रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान आहे.
11. टॉक्सिकोसिस.
12. तीव्र दाहक रोग (पायलोनेफ्रायटिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस).
13. मूत्रपिंड दगडांची उपस्थिती (नेफ्रोलिथियासिस).
14. मूत्र (हायड्रोनेफ्रोसिस) च्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन.
15. ureter च्या कडकपणा किंवा संपीडन.
16. क्षयरोग.
17. एमायलोइडोसिस. या पॅथॉलॉजीसह, एक असामान्य अमायलोइड प्रोटीन तयार होतो, जो किडनीच्या ऊतींमध्ये जमा होतो. प्रतिसादात, ऑटोअँटीबॉडीज तयार होतात जे नेफ्रॉन आणि रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करतात.
18. जखम.
19. सर्जिकल हस्तक्षेप.
20. आयनीकरण किरणोत्सर्गाचे प्रदर्शन.
21. पद्धतशीर रोग (ल्युपस एरिथेमॅटोसस). या पॅथॉलॉजीसह, प्रसारित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार होतात जे त्यांच्या स्वतःच्या ऊतींवर हल्ला करतात. मूत्रपिंडाच्या नलिका, एक दाहक प्रतिक्रिया आणि ऊतक स्क्लेरोसिसचे नुकसान होते.

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसची कारणे

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

मूत्रपिंडाचा प्राथमिक स्केलेरोसिस बहुतेकदा हृदयविकाराचा झटका, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब आणि अवयवाच्या क्रॉनिक प्लेथोरासह होतो. बहुतेकदा ही समस्या 70 वर्षांनंतर वृद्ध लोकांना भेडसावत असते. हे नैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेमुळे आणि नेफ्रॉनच्या मृत्यूमुळे होते. वृद्ध लोकांमध्ये, रक्तवाहिन्या जाड होतात, कॅल्शियम जमा होते आणि संयोजी ऊतकांचा प्रसार होतो. मूत्रपिंडाचा कॉर्टिकल स्तर पातळ होतो आणि नळीच्या आतल्या थराला शोष होतो. मुलामध्ये प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिसची लक्षणे आढळू शकतात.

दुय्यम नेफ्रोस्क्लेरोसिस

जर हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिस प्रामुख्याने उद्भवते, तर दुय्यम स्वरूप संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत आहे. डायबेटिक स्क्लेरोसिस म्हणजे काय याचा विचार करणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाचे नुकसान ही टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेहाची उशीरा गुंतागुंत आहे (रोग सुरू झाल्यानंतर सरासरी 15-20 वर्षांनी उद्भवते). ग्लोमेरुली प्रामुख्याने प्रभावित आहेत.

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे प्रकार

लक्षणे आणि निदान

जर एखाद्या व्यक्तीस एथेरोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस किंवा या पॅथॉलॉजीचा दुसरा प्रकार असेल तर खालील लक्षणे शक्य आहेत:

1. सूज. ते प्रामुख्याने चेहऱ्यावर आढळतात, परंतु खोडावर दिसू शकतात. एडेमा उबदार, फिरते (खाली जाणे) आणि आसपासच्या त्वचेपेक्षा फिकट असते.
2. अशक्तपणा.
3. जलद थकवा.
4. मळमळ आणि भूक न लागण्याच्या स्वरूपात अपचन.
5. त्वचेला खाज सुटणे.
6. त्वचेचा कोरडेपणा आणि फिकटपणा.
7. कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना.
8. रक्तदाब वाढणे. हे डोकेदुखी, चक्कर येणे, दृष्टीदोष संवेदनशीलता आणि डोळ्यांसमोर माशांच्या उपस्थितीद्वारे प्रकट होते.
9. डोळ्यांसमोर बुरख्याच्या स्वरूपात व्हिज्युअल व्यत्यय, व्हिज्युअल फील्ड कमी होणे, दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होणे आणि डोकेदुखी. हायपरटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर नेफ्रोस्क्लेरोसिससह, पॅपिला किंवा ऑप्टिक डिस्कची सूज आणि रेटिनल डिटेचमेंट अनेकदा उद्भवते.
10. जखम, जखम, जखम आणि रक्तस्त्राव. कारण रक्त गोठण्यास जबाबदार असलेल्या युरोकिनेजच्या उत्पादनात घट आहे.
11. अशक्तपणा, चक्कर येणे, वेळोवेळी मूर्च्छा येणे आणि श्वास लागणे या स्वरूपात लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाची चिन्हे.
12. हेमॅटुरिया (लघवीतील लाल रक्तपेशींचे मिश्रण).
13. पॉलीयुरिया किंवा ऑलिगुरिया. लघवीचे प्रमाण कमी होणे नेफ्रॉनच्या मृत्यूशी आणि रक्त गाळण्याचे उल्लंघन यांच्याशी संबंधित आहे. मूत्रपिंडाच्या 90% पेक्षा जास्त पेशींच्या मृत्यूसह, अनुरिया विकसित होतो. त्यासह, मूत्र मूत्राशयात प्रवेश करत नाही.
14. अॅझोटेमियाची चिन्हे. रक्तात नायट्रोजनयुक्त पदार्थ (क्रिएटिनिन आणि युरिया) जमा होण्याचे कारण आहे. तहान, धडधडणे, डिस्पेप्सिया आणि तंद्री दिसून येते. या स्थितीची अत्यंत पदवी म्हणजे युरेमिया.
15. स्टर्नमच्या मागे वेदना.
16. हवेची कमतरता, घाम येणे, त्वचेचा सायनोसिस, घरघर, धाप लागणे आणि दम्याचा झटका येणे अशा भावनांच्या स्वरूपात हृदयाच्या दम्याची चिन्हे.
17. मांस अन्न असहिष्णुता.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, कोणतीही तक्रार असू शकत नाही. मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये नेफ्रोस्क्लेरोसिसचे परिणाम (गुंतागुंत) आहेत: क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (रोगाचा सर्वात सामान्य परिणाम), शरीराचा तीव्र नशा आणि यूरेमिया. CRF (क्रोनिक रेनल फेल्युअर) च्या विकासासह आणि योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रोगनिदान प्रतिकूल आहे. नियमित औषधोपचार, रक्त शुद्धीकरण आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे निरीक्षण केल्याने आयुष्य वाढू शकते.

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसची लक्षणे

निदान आवश्यक आहे:

1. anamnesis संग्रह.
2. पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन.
3. रक्तदाब मोजणे.
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण. प्रोटीन्युरिया (प्रोटीन मिश्रण), एरिथ्रोसाइटुरिया (रक्त मिश्रण) आणि त्याच्या सापेक्ष घनतेत घट शोधते.
5. सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या. या रोगासह, हिमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स कमी होतात. ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते, क्रिएटिनिन, युरिया आणि यूरिक ऍसिड वाढते. नंतरच्या टप्प्यात, ट्रेस घटकांची एकाग्रता वाढते.
6. अल्ट्रासाऊंड मूत्रपिंडाच्या आकारात घट, मीठ साठा आणि कॉर्टिकल पदार्थाचे शोष प्रकट करते.
7. Zimnitsky त्यानुसार चाचणी.
8. उत्सर्जन यूरोग्राफी.
9. सीटी किंवा एमआरआय.
10. अँजिओग्राफी.
11. रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग.
12. डॉप्लरोग्राफी.
13. रेनोग्राफी (रेडियोग्राफी).
14. बायोप्सी.

उपचार पद्धती

रेनल स्क्लेरोसिससह, उपचार व्यापक असावे. यात हे समाविष्ट आहे:

1. मीठ-मुक्त आहाराचे पालन. रुग्णांनी प्रथिनांचे सेवन कमी करावे, दिवसातून 5-6 वेळा लहान भागांमध्ये खावे.
2. औषधांचा वापर (अँटीकोआगुलंट्स, अँटीप्लेटलेट एजंट्स, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, पोटॅशियम आणि लोहाची तयारी, बिस्फोस्फोनेट्स, सॉर्बेंट्स, कॅनेफ्रॉन किंवा सिस्टन). हायपरटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर नेफ्रोस्क्लेरोसिससह, एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, कपोटेन, एनाप), कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (अमलोडिपिन, वेरापामिल) आणि बीटा-ब्लॉकर्स (एगिलोक, बेटालोक, कॉन्कोर) लिहून दिले जाऊ शकतात.
3. सूक्ष्म अन्नद्रव्यांचे सेवन.
4. हेमोडायलिसिसद्वारे रक्त शुद्धीकरण.

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा उपचार

गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण आवश्यक आहे.

मूत्रपिंडातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नेहमीच स्वतंत्र रोग नसतात. बर्याचदा, इतर अवयवांना किंवा शरीराच्या प्रणालींना नुकसान झाल्यामुळे ऊतींमध्ये विध्वंसक बदल होतात. तर, मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिस हा रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अवस्थेत अपरिवर्तनीय बदलांचा परिणाम आहे.

नेफ्रोस्क्लेरोसिस आणि त्याचे स्वरूप

नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिस (नेफ्रोस्क्लेरोसिस) - मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये विध्वंसक बदल, त्याच्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली किंवा पॅरेन्कायमाला मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे, त्यानंतर सामान्य मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकांसह चट्टे तयार होतात आणि परिणामी, चट्टे तयार होतात. त्यांचे शारीरिक कार्य.

ऊतकांच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे, मूत्रपिंडाचा आकार कमी होतो आणि लहान होतो. मूत्रपिंडात चालू असलेल्या बदलांच्या डिग्री आणि एटिओलॉजीच्या आधारावर, नेफ्रोस्क्लेरोसिसमध्ये विभागले गेले आहे:

• प्राथमिक (सौम्य);
• दुय्यम (घातक).

रोगाचा सौम्य कोर्स ही घातक स्थितीपेक्षा कमी गंभीर नाही, परंतु ती दीर्घ विकास आणि इतर अवयवांच्या (हृदय, फुफ्फुसे, सेरेब्रल वाहिन्या) पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या प्राबल्यने ओळखली जाते. घातक नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिसचा विकास प्रामुख्याने मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाच्या नेक्रोसिसद्वारे दर्शविला जातो आणि त्यानंतरच इतर अवयवांच्या स्थितीत बदल होतो.

महत्वाचे: प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्रामुख्याने 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये विकसित होते. तर घातक प्रकार अधिक वेळा तरुण लोकांमध्ये (40 वर्षांपर्यंत) दिसून येतो.

नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या निर्मितीची यंत्रणा

मूत्रपिंडातील संयोजी ऊतकांच्या निर्मितीवर परिणाम करणारे मुख्य घटक दोन उपसमूहांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

• मूत्रपिंडाच्या संवहनी प्रणालीच्या स्थितीत बदल घडवून आणणारे रोग:
• हायपरटोनिक रोग;
• आर्टिरिओस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह
• दाहक रोगांमुळे मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमामध्ये बदल:
• नेफ्रायटिस;
• पायलोनेफ्रायटिस;
• सिफिलीस

पहिल्या प्रकरणात, उबळ किंवा एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकच्या निर्मितीमुळे, रक्तवाहिन्याचे लुमेन अवरोधित केले जाते, त्यानंतर हृदयविकाराचा झटका येतो आणि डाग टिश्यू तयार होतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात या प्रक्रियेचे निदान करणे कठीण असल्याने, ऊतींना पुढील रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि मूत्रपिंडाचा संपूर्ण शोष होतो.

दाहक रोग, विशेषत: त्यांचा क्रॉनिक कोर्स, फायब्रिनोइड नेक्रोसिस देखील उत्तेजित करतो, जो माफीच्या कालावधीत होतो आणि तीव्र अवस्थेत पुनरावृत्ती होतो.

नेफ्रोस्क्लेरोसिसची लक्षणे आणि निदान

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:

• रात्रीच्या वेळी लघवीचे प्रमाण वाढणे;
• रात्री लघवीची वाढलेली वारंवारता;
• मूत्रात रक्ताचे ट्रेस शोधणे;
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात कंटाळवाणा वेदना;
• रक्तदाब वाढणे.

निदान करताना, विचारात घ्या:

• लक्षणे;
• इतिहासातील जुनाट रोगांची उपस्थिती;
• वाईट सवयी;
• राहणीमान;
• प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम;
• इंस्ट्रुमेंटल परीक्षेचे निकाल.

विशेषत: सुरुवातीच्या वेळी, रोगाचे निदान करण्याची जटिलता दिली जाते
विकासाचे टप्पे, सर्व संभाव्य पद्धतींचे विश्लेषण करताना एक भिन्न दृष्टीकोन आवश्यक आहे. प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचे सर्वात माहितीपूर्ण परिणाम आहेत:

• मूत्र मध्ये प्रथिने सामग्री वाढ;
• लघवीच्या घनतेत बदल;
• लाल रक्तपेशींमध्ये वाढ

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिसची चिन्हे (वाहिनींचे आकार, रचना आणि स्थितीत बदल) वाद्य पद्धती वापरून मूल्यांकन केले जाते:

• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा;
• रक्तवाहिन्यांचे एंजियोस्कॅनिंग.

महत्त्वाचे: फंडस अभ्यास अत्यंत माहितीपूर्ण असतात. रक्तवाहिन्यांचे अंशतः गायब होणे, रक्तवाहिन्यांच्या जाडीत वाढ होणे, उच्च रक्तदाबामध्ये आढळून आलेले धमनी स्क्लेरोटिक घाव सूचित करते. फंडस वाहिन्यांच्या स्थितीनुसार, मूत्रपिंडाच्या संवहनी प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

नेफ्रोस्क्लेरोसिससाठी उपचार आणि आहार थेरपी

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा औषधोपचार केवळ रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातच सल्ला दिला जातो आणि रोगाची प्रगती कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. सर्वसाधारणपणे, नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा उपचार हा हायपरटेन्शनच्या उपचारांसारखाच असतो आणि वेळेवर निदान झाल्यास, खराब झालेल्या अवयवाची गमावलेली कार्ये अंशतः पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. डिजिटलिस तयारी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सकारात्मक प्रभाव आहे.

उपचारात तितकेच महत्त्वाचे कार्य म्हणजे मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिससाठी आहार. अन्न प्रतिबंधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रथिने सामग्री 0.45-0.65 ग्रॅम प्रति किलोग्रॅम वजन कमी करणे;
• अन्नामध्ये टेबल मीठाची संभाव्य किमान सामग्री कमी करणे;
• द्रव सेवन कमी.

प्रथिनांसाठी शरीराच्या गरजा दुग्धजन्य पदार्थांनी (कॉटेज चीज, आंबट मलई, दूध) पूर्ण केल्या पाहिजेत.

महत्वाचे: नेफ्रोस्क्लेरोसिससह अल्कोहोलयुक्त पेये आणि तंबाखूचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

ज्या प्रकरणांमध्ये उपचारात्मक पद्धती इच्छित परिणाम देत नाहीत किंवा मूत्रपिंडाची स्थिती घातक म्हणून मूल्यांकन केली जाते, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप वापरला जातो. मूत्रपिंड काढणे खालील प्रकारे केले जाऊ शकते:

• खुले ऑपरेशन;
• लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केलेले ऑपरेशन;
• एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया.

नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंधामध्ये दाहक रोगांचा विकास रोखणे (विशेषत: त्यांचा क्रॉनिक कोर्स) आणि आर्द्र किंवा थंड हवामानाच्या परिस्थितीशी संपर्क मर्यादित करण्याच्या उद्देशाने अनेक उपायांचा समावेश आहे.

दुर्दैवाने, रोगाचा परिणाम म्हणून झालेल्या मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे आणि रक्तवाहिन्यांचे परिवर्तन अपरिवर्तनीय आहेत. परंतु हायपरटेन्सिव्ह अभिव्यक्ती आणि आहारावर वेळेवर उपचार केल्याने, मूत्रपिंडाचे कार्य आंशिक पुनर्संचयित करणे अद्याप शक्य आहे.

जेव्हा पॅरेन्कायमल रेनल टिश्यू संयोजी ऊतकाने बदलले जाते, तेव्हा मूत्रपिंडाचा नेफ्रोस्क्लेरोसिस होतो, परिणामी अवयवाचे कार्य विस्कळीत होते. यामुळे मूत्रपिंडांना रक्त पुरवठ्यात बदल होतो, धमन्या आणि धमनी घट्ट होतात, रक्तवाहिन्या कमी लवचिक होतात आणि यापुढे मूत्रपिंड पूर्ण रक्ताने भरू शकत नाहीत. मूत्रपिंडाच्या ग्लोमेरुली आणि नलिका योग्य पोषण मिळत नाहीत आणि शेवटी मरतात. परिणामी, मूत्रपिंड लहान होते आणि यापुढे त्याचे कार्य करू शकत नाही.

रोगाचा परिणाम उपचार किती वेळेवर आणि कार्यक्षमतेने केला जातो आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीत रुग्ण किती योग्यरित्या वागतो यावर अवलंबून असतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार सुरू केल्यास अधिक अनुकूल रोगनिदान होईल. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, आम्ही केवळ प्रदीर्घ संभाव्य कालावधीसाठी राज्य स्थिर करण्याबद्दल बोलू शकतो. अयोग्य उपचार किंवा त्याच्या अनुपस्थितीमुळे स्थिती वाढते आणि मृत्यू होतो.

नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्राथमिक (अवयवांना रक्तपुरवठा बिघडलेला) आणि दुय्यम (रेनल पॅरेन्कायमा प्रभावित होतो). प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिसची कारणे अशी असू शकतात:

1. उच्च रक्तदाब. व्हॅसोस्पाझममुळे रक्तदाब दीर्घकाळ वाढतो, तर रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, दबाव उद्भवतो ज्यामुळे सामान्य रक्त प्रवाहात व्यत्यय येतो. उच्च रक्तदाबाचा परिणाम म्हणून नेफ्रोस्क्लेरोसिस सौम्य किंवा घातक असू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, संयोजी ऊतक धमनीच्या भिंतींमध्ये वाढतात आणि दुसऱ्या प्रकरणात, उच्च दाबाच्या परिणामी, केशिका आणि धमनी मरतात आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो, ज्यामुळे पेशी शोष होतो.
2. मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन. या प्रकरणात, मूत्रपिंडाच्या धमनीचा लुमेन अंशतः किंवा पूर्णपणे एम्बोलस किंवा थ्रोम्बसद्वारे अवरोधित केला जातो. परिणामी जिवंत ऊतींचा मृत्यू होतो. जर हृदयविकाराचा झटका किरकोळ किंवा अविवाहित असेल तर मूत्रपिंडाच्या कार्याची भरपाई इतर वाहिन्यांद्वारे केली जाते, परंतु मोठ्या हृदयविकाराच्या झटक्याने, नेफ्रॉनचा मुख्य भाग मरतो आणि या प्रकरणात, नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होतो.
3. एथेरोस्क्लेरोसिस. रक्तवाहिन्यांवर कोलेस्टेरॉल प्लेक्स जमा होतात, ज्यामुळे लुमेन अरुंद होतो आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती घट्ट होतात. अरुंद वाहिन्यांमधून रक्त अधिक वाईटरित्या फिरते आणि उती आणि पेशींना पोषक तत्वांचा पुरवठा खराब होतो. बहुतेकदा, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांमधील एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स मूत्रपिंडाच्या प्रवेशद्वारावर किंवा त्या ठिकाणी स्थानिकीकृत केले जातात जेथे एक मोठे जहाज लहान शाखांमध्ये विभागले जाते.
4. वय. 40 वर्षांनंतर, धमनीच्या भिंती जाड होतात, हे कॅल्शियमच्या साठ्यामुळे किंवा संयोजी स्नायूंच्या ऊतींचे संचय झाल्यामुळे होते. वयाच्या 70 व्या वर्षी, मूत्रपिंडातील नेफ्रॉनचे प्रमाण जवळजवळ निम्मे होते.
5. शिरासंबंधीचा रक्तसंचय. या रोगामुळे शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह खराब होतो, म्हणजेच संयोजी ऊतक वाढते. अशा बदलांना बराच वेळ लागतो - 10 वर्षांपेक्षा जास्त.

दुय्यम नेफ्रोस्क्लेरोसिसची कारणे अशी असू शकतात:

1. मधुमेह. ग्लुकोजच्या उच्च पातळीसह, विविध संयुगे तयार होतात जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर जमा होतात. याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो.
2. गर्भधारणा. जेव्हा शरीरात हार्मोनल बदल होतात, तेव्हा रक्तवाहिन्यांना चुकीचे आदेश मिळू शकतात, यामुळे त्यांची उबळ होऊ शकते, परिणामी नेफ्रॉन मरतात. ग्लोमेरुलसच्या वाहिन्यांच्या वाढत्या पारगम्यतेमुळे, क्षार टिकून राहतात आणि प्रथिने मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जित होते. त्यामुळे सूज येते आणि रक्तदाब वाढतो.
3. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. पायलोनेफ्रायटिसला उत्तेजन देणारे सूक्ष्मजीव मूत्रमार्गात स्थायिक होतात, ल्युकोसाइट्स त्यांच्याभोवती गोळा होऊ लागतात. जर रोग बरा झाला, तर नलिका वर cicatricial बदल राहतात आणि उपचार न केल्यास, गळू तयार होतात. हे सर्व नेफ्रॉनच्या मृत्यूला उत्तेजन देते.
4. urolithiasis सह, मूत्र बाहेरचा प्रवाह विस्कळीत आहे. हे स्थिर होते आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते, बॅक्टेरिया मूत्रमार्गात फेकले जातात आणि त्यांचे नुकसान करतात.
5. नेफ्रोस्क्लेरोसिस मूत्रपिंडाचा क्षयरोग, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, मूत्रपिंडाचा अमायलोइडोसिस, अवयव किंवा त्याच्या दुखापतीवर शस्त्रक्रिया, आयनीकरण विकिरण उत्तेजित करू शकते.

रोगाची लक्षणे

मूत्रपिंडाचा व्यत्यय नेफ्रॉनच्या मृत्यूशी संबंधित असल्याने, त्यापैकी कमी राहतील, रोगाची लक्षणे अधिक उजळ होतील. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हा रोग स्वतः प्रकट होऊ शकत नाही, परंतु रोगाच्या प्रगतीसह, लक्षणे तीव्र होतील:

1. लघवीचे प्रमाण वाढते. जर एखाद्या निरोगी व्यक्तीने दररोज 1-1.5 लिटर मूत्र उत्सर्जित केले, तर नेफ्रोस्क्लेरोसिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये त्याचे प्रमाण दररोज 2 लिटरपर्यंत पोहोचते.
2. दिवसाच्या तुलनेत रात्री लघवी करण्याची इच्छा अधिक वारंवार होते.
3. जर जवळजवळ सर्व नेफ्रॉन मरत असतील, तर लघवी करण्याची अजिबात इच्छा नसते.
4. लघवीमध्ये रक्ताची अशुद्धता असते.
5. चेहरा आणि शरीरावर सूज येणे.
6. एडेमामुळे शरीराचे वजन वाढते.
7. रक्तदाब जास्त असतो आणि कमी होत नाही.
8. दृष्टी कमी होते, डोळ्यांसमोर अस्पष्टता येते.
9. हृदय आणि उरोस्थीच्या प्रदेशात वेदना लक्षात येऊ शकतात.
10. त्वचेखाली किरकोळ जखमांसह, रक्तस्त्राव होतो, नाकातून रक्तस्त्राव होतो आणि हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो.
11. मायग्रेन आणि तीव्र डोकेदुखी.
12. हाडांची नाजूकपणा.
13. कमी प्रतिकारशक्ती, परिणामी वारंवार व्हायरल आणि संसर्गजन्य रोग.

विकसित मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह रुग्णाच्या चेहऱ्यावर सूज

तुम्हाला यापैकी किमान काही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, उपचार खूप सोपे आणि अधिक प्रभावी होईल.

निदान उपाय

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या निदानामध्ये वाद्य आणि प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचा समावेश होतो:

1. बायोकेमिकल रक्त तपासणी युरिया, युरिक ऍसिड आणि क्रिएटिनिनमध्ये वाढ झाल्याचे दिसून येते. प्रथिने, उलटपक्षी, झपाट्याने कमी होते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये ते गंभीर पातळीवर घसरते. रक्तातील पोटॅशियम कमी होते आणि मॅग्नेशियम, फॉस्फरस आणि सोडियम वाढते.
2. अल्ट्रासाऊंड मूत्रपिंडाच्या व्हॉल्यूममध्ये घट नोंदवते, जे कॉर्टिकल लेयरच्या कोरडेपणामुळे होते. अंगाच्या कॉर्टिकल आणि मेडुलामधील सीमा क्षेत्र अदृश्य होते, जे सूचित करते की संपूर्ण स्क्लेरोटिक बदल झाला आहे. याव्यतिरिक्त, पॅरेन्काइमामध्ये कॅल्शियम क्षारांचे संचय दिसून येते.
3. डॉपलर अल्ट्रासाऊंडवर मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी झाल्याचे दिसून येते.
4. उत्सर्जित पायलोग्राफीवर क्षारांचे प्रमाण आणि अवयवाच्या आकारात बदल दिसून येतात.
5. स्किन्टीग्राफीच्या मदतीने, पॅरेन्कायमल टिश्यूचे संयोजी ऊतकांसह पुनर्स्थित निश्चित करणे शक्य आहे.

रोगाचा उपचार

उपचार शक्य तितके प्रभावी होण्यासाठी, या पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे कारण निश्चित करणे आवश्यक आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, रोगाचा उपचार अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन किंवा हेपरिन), अँटीप्लेटलेट एजंट्स (डायपिरिडामोल, पेंटॉक्सिफायलाइन) सह केला जातो. ही औषधे मूत्रपिंडातील रक्त परिसंचरण सुधारतात. रक्तदाब कमी करणारी औषधे दर्शविली जातात, परंतु रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात त्यांचा काळजीपूर्वक वापर करणे आवश्यक आहे. Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazid निर्धारित आहेत. पोटॅशियम असलेली औषधे लिहून दिली आहेत - Panangin, Asparkam, ते मीठ शिल्लक राखण्यासाठी आवश्यक आहेत. जीवनसत्त्वे, सॉर्बेंट्स, लोह असलेली तयारी घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.

मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, हेमोडायलिसिस किंवा अवयव प्रत्यारोपणाचा वापर करून क्रॉनिक रेनल फेल्युअर स्टेज 3 आणि 4 चा पुराणमतवादी उपचार केला जात नाही. हेमोडायलिसिस ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रुग्णाचे रक्त विशेष फिल्टरद्वारे जाते, जेथे ते चयापचय उत्पादने आणि विषारी पदार्थांपासून स्वच्छ केले जाते. ही प्रक्रिया किती वेळा करावी लागेल हे मूत्रपिंड किती सक्रिय राहते आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून असते.

मूलगामी पद्धत म्हणजे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण. या प्रकरणात, रुग्ण सामान्य जीवनशैलीकडे परत येऊ शकतो. देणगीदारांचे अवयव नातेवाईकांकडून (त्यांच्या संमतीने) किंवा प्रेतातून घेतले जातात. प्रत्यारोपणानंतर, विशेष तयारी लिहून दिली जाते जी मूत्रपिंडाच्या उत्कीर्णनास प्रोत्साहन देईल. अवयव प्रत्यारोपण ही जटिल आणि धोकादायक ऑपरेशन्स आहेत ज्यामुळे अनेक नकारात्मक परिणाम आणि गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणूनच, डॉक्टर केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये या पद्धतीचा अवलंब करतात.

बहुतेकदा, डॉक्टर नेफ्रोस्क्लेरोसिसचा हिरुडोथेरपीसह उपचार करण्याची शिफारस करतात, विशेषत: जर रुग्णाला क्रॉनिक रेनल फेल्युअर किंवा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस असेल. लीचेस हेपॅटिक झोनमध्ये, खालच्या पाठीवर आणि पेरीटोनियमच्या तळाशी लागू केले जातात. उपचारांचा कोर्स 10-12 सत्रांचा आहे, एका सत्रात 2-8 लीचेस वापरल्या जातात.

पॅथॉलॉजीसाठी पोषण

मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिससाठी आहार ही एक पूर्व शर्त आहे. लहान जेवण खा, पण अनेकदा. प्रथिनेयुक्त पदार्थ मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. तृणधान्ये, बटाटे, ब्रेड आहारातून वगळले पाहिजेत. अंडी, दुग्धजन्य पदार्थ, मांस यापासून प्रथिने उत्तम प्रकारे मिळतात. फिश डिश खाण्याची शिफारस केली जाते, कारण माशांमध्ये भरपूर फॉस्फरस असते. सूज टाळण्यासाठी, खारट पदार्थ आणि मीठ यांचा वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे. तथापि, मीठ पूर्णपणे सोडून देणे अव्यवहार्य आहे.

आहार संतुलित असावा - आवश्यक जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असतात. आपण नट, बकव्हीट, सीव्हीड खाऊ शकता, मॅग्नेशियमच्या उच्च सामग्रीसह खनिज पाणी पिऊ शकता. दुय्यम नेफ्रोस्क्लेरोसिससह, आपण भरपूर पाणी प्यावे (दररोज 3 लिटर पर्यंत), परंतु हृदय किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांच्या उपस्थितीत हे केले जाऊ नये.

मदत करण्यासाठी आजीच्या पाककृती

लोक उपायांसह उपचार करण्यास मनाई नाही, परंतु ते थेरपीचे एकमेव साधन नसावे. डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय कोणतेही लोक उपाय वापरण्यास मनाई आहे!

लिंगोनबेरीची पाने मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिससाठी सर्वात प्रभावी लोक उपाय आहेत. औषधी डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, 0.5 लिटर उकळत्या पाण्यात 70 ग्रॅम पाने ओतणे आवश्यक आहे, उपाय 15 मिनिटे उकळवा, नंतर थंड करा, गाळून घ्या आणि दिवसातून 4-5 वेळा 100 ग्रॅम प्या.

अनेक आजारांवर उपचार करण्यासाठी मध हा नेहमीच एक अपरिहार्य उपाय मानला जातो. नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या बाबतीत, ते खूप उपयुक्त ठरेल. 100 ग्रॅम नैसर्गिक मध घ्या आणि त्याच प्रमाणात लिंबाचा रस मिसळा, उत्पादनास उबदार करण्यासाठी पाण्याच्या बाथमध्ये ठेवा. 1 टेस्पून साठी परिणामी उपाय घ्या. l जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 1 वेळा. मिश्रण रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले पाहिजे.

नेफ्रोस्क्लेरोसिससह, शरीर स्वच्छ करणे खूप उपयुक्त आहे, परंतु स्वच्छता मूत्रपिंडांद्वारे नव्हे तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे केली पाहिजे. तांदूळ आणि दलिया दलिया यास मदत करू शकतात. घटक समान भागांमध्ये घेतले पाहिजेत, धुऊन आणि नंतर जाड होईपर्यंत उकळले पाहिजे, लापशीमध्ये तेल आणि मीठ घालण्याची शिफारस केलेली नाही, ते पदार्थांशिवाय खाणे आवश्यक आहे. एका ग्लास धान्यासाठी लापशी तयार करण्यासाठी, आपल्याला 2.5-3 ग्लास पाणी आवश्यक आहे.

बीटच्या मदतीने शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकले जाऊ शकतात. आपल्याला 3 टेस्पून लागेल. l बीटरूट केक आणि 1 उकडलेले बीटरूट, ज्याला किसून त्याचा रस पिळून घ्यावा. रस दोन तास उभे राहिले पाहिजे, त्यानंतर ते रात्री प्यावे. बीटच्या लगद्यासाठी, त्यातून गोळे काढणे आणि जेवणाच्या अर्धा तास आधी एक चेंडू घेणे आवश्यक आहे. आपल्याला ते चघळण्याची गरज नाही, त्यांना अशा आकारात रोल करा की आपण ते संपूर्ण गिळू शकता.

आपण खालील अतिशय उपयुक्त उपाय तयार करू शकता: 5 टेस्पून घ्या. l अंबाडीचे बियाणे, एक चमचा स्ट्रॉबेरीची पाने, दोन चमचे चिडवणे आणि बर्चची पाने. हे सर्व 0.5 लिटर पाण्यात घाला, कमी उष्णतेवर 10 मिनिटे उकळवा आणि अर्धा ग्लास दिवसातून 3-4 वेळा घ्या.

बर्च सॅप पिणे, लिंगोनबेरी फळांचा आग्रह धरणे आणि पिणे, अस्पेन कळ्याचे अल्कोहोल टिंचर तसेच लिकोरिस रूटचे ओतणे वापरणे उपयुक्त आहे.

अंदाज काय आहेत?

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस हा एक जुनाट आजार आहे, नियमानुसार, या पॅथॉलॉजीचा एक दीर्घ कोर्स आहे आणि तो नियतकालिक माफी आणि तीव्रतेच्या कालावधीद्वारे दर्शविला जातो. परंतु रुग्णाने डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले, योग्यरित्या खाणे आणि सर्व आवश्यक औषधे घेणे, माफी वाढवता येऊ शकते आणि तीव्रतेची संख्या कमी केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, आम्ही अनुकूल रोगनिदानाबद्दल बोलू शकतो.

जर रोगाचा उपचार नंतरच्या टप्प्यात सुरू झाला किंवा रोग घातक स्वरूपात पुढे गेला आणि वेगाने प्रगती केली, तर जोडलेल्या अवयवांची कार्यक्षमता झपाट्याने बिघडते, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होते. या प्रकरणात, रोगनिदान बिघडते आणि काहीवेळा बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे हेमोडायलिसिस किंवा दात्याच्या अवयवाचे प्रत्यारोपण.

प्रतिबंधात्मक उपाय

आपण दररोज साध्या नियमांचे पालन केल्यास, मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिस सारख्या गंभीर रोगास प्रतिबंध केला जाऊ शकतो. मूत्रपिंड योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी आणि निरोगी राहण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

1. वैविध्यपूर्ण खा, खारट, फॅटी आणि मांसाच्या पदार्थांना प्राधान्य न देता, आहारात भाज्या, फळे, ताजी औषधी वनस्पती समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. प्रिझर्वेटिव्ह्ज आणि विविध फ्लेवरिंग आणि सुगंधी ऍडिटीव्ह असलेली उत्पादने नकार द्या.
2. दररोज 2 लिटरपेक्षा कमी पाणी प्या. त्याच वेळी, पाणी पिणे आवश्यक आहे, कॉफी, चहा, रस, विविध कार्बोनेटेड पेये मोजत नाहीत.
3. तुमच्या जीवनातून वाईट सवयी काढून टाका, विशेषत: बिअर प्रेमींसाठी.
4. आपल्या वजनाचे निरीक्षण करणे खूप महत्वाचे आहे, परंतु त्याच वेळी कठोर आहाराचे पालन करू नका, फक्त योग्य खा आणि ताजे फळांसह साखर आणि मिठाई बदला.
5. वेदनाशामक, अँटिबायोटिक्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे तातडीने गरजेशिवाय घेऊ नका.
6. सर्दी आणि विषाणूजन्य संसर्गापासून आपल्या शरीराचे रक्षण करण्याचा प्रयत्न करा आणि जर काही उद्भवले तर त्यावर योग्य उपचार करा आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत.
7. शरीरातील चरबीच्या पातळीचे नियमित निरीक्षण करा आणि रक्तदाबाचे निरीक्षण करा.

ताजी हवा, निरोगी आणि सक्रिय जीवनशैली, योग्य पोषण - हे "तीन खांब" आहेत ज्यावर मूत्रपिंड नेफ्रोस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंधासह अनेक रोगांचे प्रतिबंध आधारित आहे.