अवतरणासाठी:इमामेटदिनोवा जी.आर. खालच्या टोकाच्या सांध्याच्या क्लिनिकल तपासणीसाठी अल्गोरिदम (हिप जॉइंट) // RMJ. वैद्यकीय पुनरावलोकन. 2015. क्रमांक 25. pp. 1484-1486

लेख खालच्या बाजूच्या सांध्याच्या (हिप जॉइंट) क्लिनिकल तपासणीसाठी अल्गोरिदम प्रदान करतो.

उद्धरणासाठी. इमामेटदिनोवा जी.आर. खालच्या टोकाच्या सांध्याच्या क्लिनिकल तपासणीसाठी अल्गोरिदम (हिप जॉइंट) // RMJ. 2015. क्रमांक 25. पृ. 1484-1486.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग हे डॉक्टरांना भेट देण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे, धमनी उच्च रक्तदाबाच्या भेटीनंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. अलिकडच्या वर्षांत, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या रोगांचे निदान आणि उपचारांमध्ये मोठी प्रगती झाली आहे. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल संशोधनाच्या नवीन अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धतींचा उदय असूनही, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची क्लिनिकल तपासणी संयुक्त रोगांच्या निदानामध्ये संबंधित राहते. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या क्लिनिकल तपासणी पद्धतींचे डॉक्टरांचे अपुरे ज्ञान हे रोगाचे उशीरा निदान होण्याचे कारण असू शकते, ज्यामुळे रुग्णांच्या महागड्या, कधीकधी अनावश्यक तपासणीसाठी महत्त्वपूर्ण आर्थिक खर्च येतो. या संदर्भात, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी एक तर्कसंगत दृष्टीकोन संबंधित आहे ज्यामुळे प्रभावित संरचनेचे स्थान आणि आधीच क्लिनिकल तपासणीच्या टप्प्यावर असलेल्या जखमांचे स्वरूप निश्चित केले जाते. यासाठी डॉक्टरांना मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या शरीरशास्त्राचे चांगले ज्ञान असणे आवश्यक आहे, सांधे तपासण्यासाठी क्लिनिकल पद्धतींमध्ये प्रभुत्व असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये तपासणी, पॅल्पेशन आणि विशेष चाचण्या समाविष्ट आहेत. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या क्लिनिकल तपासणीचे कौशल्य असल्याने, डॉक्टर सांधे रोगांचे निदान आणि विभेदक निदानाच्या समस्यांचे निराकरण करू शकतात.
मस्क्यूकोस्केलेटल स्क्रीनिंग तपासणी रुग्णाच्या सामान्य वैद्यकीय तपासणीमध्ये समाविष्ट केली पाहिजे. हे सर्वज्ञात आहे की अनेक संधिवाताचे रोग विविध अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करतात आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे नुकसान बहुतेकदा इतर अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांमध्ये दिसून येते. सांधेदुखीचे कारण शेजारील शारीरिक संरचना किंवा अंतर्गत अवयवांचे रोग होऊ शकतात. या प्रकरणांमध्ये, विशेष क्लिनिकल चाचण्यांचा वापर जखमांचे स्थान स्पष्ट करण्यात, वेदना सिंड्रोमचे कारण निश्चित करण्यात आणि विभेदक निदान करण्यास मदत करते. संधिवातासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या क्लिनिकल तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे: इतिहास घेणे, तपासणी, पॅल्पेशन, संयुक्त गतिशीलतेची तपासणी, संयुक्त कार्य आणि विशेष क्लिनिकल चाचण्या.
हिप जॉइंट हा मानवी शरीरातील सर्वात मोठा सांधा आहे. पवित्रा, शरीराचे वजन आणि हालचाल राखण्यात ती मोठी भूमिका बजावते. या सांध्याच्या नुकसानामुळे केवळ वृद्ध रुग्णांमध्येच नव्हे तर तरुणांमध्येही जलद अपंगत्व येते.

क्लिनिकल परीक्षा अल्गोरिदम
हिप संयुक्त
मूल्यांकन सुरू करताना, डॉक्टरांनी लंबोसेक्रल रीढ़, सॅक्रोइलिएक सांधे, हिप जॉइंट आणि खालच्या बाजूंच्या दरम्यान बायोमेकॅनिकल नातेसंबंधाच्या अस्तित्वाचा विचार केला पाहिजे. यामुळे रुग्णाच्या तक्रारींचे स्वरूप काहीही असो, पेल्विक गर्डलच्या सर्व भागांची कसून तपासणी करणे आवश्यक होते.
हिप संयुक्त नुकसान वेदना आणि मर्यादित कार्य दाखल्याची पूर्तता आहे. वेदना मुख्य कारणे आहेत:
- दाहक संधिवाताच्या रोगांमध्ये संयुक्त नुकसान;
- डीजनरेटिव्ह रोगांमुळे संयुक्त नुकसान;
- पेरीआर्टिक्युलर टिश्यू आणि परिधीय मज्जातंतूंना स्थानिक नुकसान (ट्रोकेन्टेरिक बर्साइटिस, अॅडक्टर आणि/किंवा अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंचे एन्थेसोपॅथी, मांडीच्या बाजूच्या त्वचेच्या मज्जातंतूचे कॉम्प्रेशन);
- गुडघ्याच्या सांध्याचे नुकसान;
- sacroiliac सांध्याचे नुकसान;
- कमरेसंबंधीचा मणक्याचे नुकसान.
इतिहास घेत आहे
हिप जॉइंटच्या नुकसानाचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, आपण प्रथम रुग्णाला वेदनांचे स्वरूप आणि त्याचे स्थान याबद्दल विचारले पाहिजे. जेव्हा हिप जॉइंट प्रभावित होतो तेव्हा वेदना प्रामुख्याने मांडीचा सांधा आणि/किंवा ग्लूटील प्रदेशात स्थानिकीकृत केली जाते. मांडीच्या आधीच्या आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर गुडघ्यापर्यंत आणि कधीकधी घोट्याच्या सांध्यापर्यंत वेदनांचे विस्तृत विकिरण शक्य आहे. डॉक्टरांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की काही प्रकरणांमध्ये हिपच्या सांध्याला झालेल्या नुकसानाचे एकमात्र प्रकटीकरण म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यातील वेगळ्या वेदना. हे दोन्ही सांधे ओबच्युरेटर आणि फेमोरल नर्व्हच्या तंतूंद्वारे अंतर्भूत आहेत या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे. ट्रोकेन्टेरिक बर्साइटिससह, वेदना फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकेंटरच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, मांडीच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर पसरते आणि प्रभावित बाजूला पडल्यावर तीव्र होते. ऍडक्टर स्नायूंची एन्थेसोपॅथी मांडीचा सांधा क्षेत्रातील स्थानिक वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे प्रभावित पायावर उभे असताना तीव्र होते. अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंच्या एन्थेसोपॅथीसह, वेदना फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकेंटरच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, मांडीच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर पसरते आणि चालताना तीव्र होते. जर सॅक्रोइलियाक सांधे, कमरेसंबंधीचा मणका किंवा गुडघ्याच्या सांध्यावर परिणाम झाला असेल, तर वेदना नितंबाच्या सांध्याच्या भागात पसरू शकते.
तपासणी
मुलाखतीनंतर, डॉक्टर तपासणी सुरू करतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला नुकसान झालेल्या रुग्णाच्या क्लिनिकल तपासणी दरम्यान, शरीराच्या सममितीय भागांची तपासणी आणि तुलना करणे अनिवार्य आहे. रुग्णाच्या उभ्या आणि क्षैतिज स्थितीत तसेच चालताना तपासणी केली जाते. बर्‍याचदा, हिप जॉइंटला नुकसान झालेले रुग्ण सक्तीची स्थिती घेतात - मध्यम वळण, अपहरण आणि अंगाचे बाह्य रोटेशन. रुग्णाला सरळ स्थितीत असताना, तपासणी समोर, बाजूला आणि मागे केली जाते. आधीच तपासणी दरम्यान, डॉक्टर हिप जॉइंटच्या नुकसानीची चिन्हे ओळखू शकतात, जसे की आधीच्या वरच्या मणक्याचे आणि इलियाक क्रेस्ट्सचे विविध स्तर, ग्लूटियल फोल्ड्सची असममितता आणि जास्त लंबर लॉर्डोसिसची उपस्थिती. क्षैतिज स्थितीत रुग्ण असताना, हिप जॉइंटचे फ्लेक्सियन कॉन्ट्रॅक्चर, बाह्य रोटेशन किंवा अॅडक्शन कॉन्ट्रॅक्चरची उपस्थिती निश्चित केली जाऊ शकते. गंभीर वळणाच्या आकुंचनासह, रुग्ण पाय पूर्णपणे सरळ करू शकत नाही. एका निश्चित अॅडक्शन कॉन्ट्रॅक्चरसह, प्रभावित अंग दुसर्‍यावर जाऊ शकते. एकमेकांच्या संबंधात टाचांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करून, अंग लहान करणे शोधले जाऊ शकते.
हिप जॉइंटच्या नुकसानाचे निदान करण्यासाठी चालना तपासणी करणे खूप महत्वाचे आहे. जेव्हा हिप जॉइंट प्रभावित होतो, तेव्हा 2 प्रकारचे चालणे व्यत्यय दिसून येतो:
- अँटलजिक चाल: हिप जॉइंटच्या अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंचे वेदनादायक आकुंचन टाळण्यासाठी रुग्ण प्रभावित सांध्याच्या बाजूला स्विंगचा टप्पा लहान करतो;
- ट्रेंडेलेनबर्ग चाल: हिप जॉइंटच्या अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंची कमकुवतता दर्शवते, जी त्याच्या नुकसानाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात होते. प्रभावित बाजूला शरीराच्या स्विंग टप्प्यात, श्रोणिची उलट बाजू खाली येते आणि शरीर अप्रभावित बाजूला झुकते. द्विपक्षीय नुकसानासह, एक "बदक" चालणे उद्भवते, ज्याला "अपहरण करणारा लंगडा" देखील म्हणतात.
पॅल्पेशन
तपासणीनंतर, खालील शारीरिक संरचना धडपडल्या जातात: पूर्ववर्ती सुपीरियर आणि पोस्टरियर इलियाक स्पाइन्स, इलियाक क्रेस्ट, सिम्फिसिस, पोस्टरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइन, इस्चियल ट्यूबरोसिटी, ग्लूटील फोल्ड्स, फॅमरचे मोठे ट्रोकेंटर. हालचाली दरम्यान वेदना निर्धारित केल्याने हिप जोडांमध्ये थेट पॅल्पेशन बदलते. मांडीचा सांधा क्षेत्रातील पॅल्पेशन संयुक्त च्या ऍडक्टर स्नायूंच्या एन्थेसोपॅथीच्या उपस्थितीत वेदना प्रकट करू शकते. पार्श्विक डेक्यूबिटस स्थितीत असलेल्या रुग्णासह, ट्रोकेन्टेरिक बर्साइटिस किंवा हिप अपहरणकर्ता एन्थेसोपॅथीमुळे टिबियाचा मोठा ट्रोकेंटर कोमलपणासाठी धडपडला पाहिजे.
हिप संयुक्त मध्ये हालचालींचा अभ्यास
कूल्हेच्या सांध्यातील हालचाली 3 अक्षांच्या आसपास केल्या जातात: पुढचा (वळण, विस्तार), अनुलंब (सुपिनेशन आणि प्रोनेशन), सॅगिटल (अपहरण आणि व्यसन). याव्यतिरिक्त, रोटेशनल हालचाली शक्य आहेत (बाहेर आणि मध्यभागी). संयुक्त कार्याबद्दल वस्तुनिष्ठ माहिती मिळविण्यासाठी, सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींच्या श्रेणीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. रुग्ण सक्रिय हालचाली करतो. रुग्णाच्या संपूर्ण स्नायू शिथिलतेसह डॉक्टरांद्वारे निष्क्रिय हालचाली केल्या जातात. जखमांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व म्हणजे संयुक्त मध्ये सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींचे प्रमाण. सक्रिय आणि निष्क्रिय दोन्ही हालचालींच्या श्रेणीतील समान मर्यादा संयुक्त नुकसानाचे वैशिष्ट्य आहे. निष्क्रिय असलेल्या सामान्य श्रेणीसह सक्रिय हालचालींची मर्यादित श्रेणी पेरीआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सचे नुकसान दर्शवते.
हिप जॉइंटच्या कार्याचे त्वरीत मूल्यांकन करण्यासाठी, आपण क्षैतिज स्थितीत असलेल्या रुग्णाला गुडघा आणि नितंबाचे सांधे वाकवण्यास सांगू शकता, पाय विरुद्ध गुडघ्याच्या सांध्यावर ठेवू शकता. ही एकत्रित हालचाल करून, हिप फ्लेक्सन, बाह्य रोटेशन आणि अपहरण यांचे एकाच वेळी मूल्यांकन केले जाऊ शकते. डॉक्टर पलंग आणि पॅटेलाच्या बाहेरील भागामधील अंतर मोजतात. साधारणपणे, हे अंतर 20 सेमी (चित्र 1) पेक्षा जास्त नसावे.

विशेष क्लिनिकल चाचण्या आयोजित करणे
या छोट्या लेखात, आम्ही फक्त काही विशिष्ट चाचण्या सादर करतो ज्या हिप जॉइंटच्या जखमांचे निदान करण्यात मदत करतात.
हिप संयुक्त नुकसान निदान करण्यासाठी, एक चतुर्थांश चाचणी वापरली जाते. हे खालीलप्रमाणे केले जाते: रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, डॉक्टर तपासले जात असलेल्या अंगाच्या नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्याला वाकवतो आणि त्यास विरुद्ध खांद्यावर निर्देशित करतो (चित्र 2). त्यानंतर डॉक्टर हिप फ्लेक्सिअन राखून हिपला अपहरणात हलवतात. डॉक्टरांनी जाणवलेल्या क्रेपिटस किंवा शॉकचा देखावा हिप संयुक्त च्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते.
हिप जॉइंटचे नुकसान हिप अपहरणकर्त्यांच्या कमकुवतपणाच्या लवकर विकासाद्वारे दर्शविले जाते (ग्लूटस मेडियस आणि मिनिमस). या स्थितीचे निदान करण्यासाठी, रुग्णाला वैकल्पिकरित्या दोन्ही पाय वर करण्यास सांगितले जाते. लोड केलेल्या बाजूचे हिप अपहरण करणारे स्नायू कमकुवत असल्यास, श्रोणि झुकते, रुग्ण संतुलन गमावतो आणि निरोगी पाय निलंबित ठेवू शकत नाही (ट्रेंडेलेनबर्गचे लक्षण).
काही रूग्णांमध्ये, भरपाई देणारा लंबर लॉर्डोसिसचा विकास हिप जॉइंटच्या फ्लेक्सियन कॉन्ट्रॅक्चरची उपस्थिती दर्शवतो, जो प्राथमिक आणि दुय्यम ऑस्टियोआर्थराइटिसमध्ये सर्वात सामान्य आहे. थॉमस चाचणीद्वारे त्याची ओळख सुलभ होते, जी रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत ठेवली जाते. रुग्णाला निरोगी बाजूच्या गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्याला वाकवण्यास सांगितले जाते, हळूहळू पाय छातीच्या जवळ आणतात (चित्र 3). जर, हिप जॉइंटच्या वळणाचा कोन वाढला तर, विरुद्ध हिप जॉइंट देखील फ्लेक्स होऊ लागला, तर हे त्या सांध्याच्या वळणाच्या आकुंचनाची उपस्थिती दर्शवते. पलंगाच्या सपाट पृष्ठभागावर कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा घट्ट दाबण्याची असमर्थता देखील हिप फ्लेक्सियन कॉन्ट्रॅक्चरची उपस्थिती दर्शवू शकते.
प्रतिरोधक सक्रिय (आयसोमेट्रिक) हालचालींच्या अभ्यासाद्वारे संयुक्त नुकसान आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजचे नुकसान यांच्यातील विभेदक निदान सुलभ होते. ते डॉक्टरांच्या प्रतिकारावर मात करताना रुग्णाच्या हालचालींवर आधारित असतात. या हालचाली करत असताना वेदना आणि अशक्तपणा दिसणे आणि/किंवा तीव्र होणे हे पेरिअर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्स किंवा परिधीय नसांना नुकसान दर्शवते. अशाप्रकारे, हिप जॉइंटच्या प्रतिरोधक सक्रिय ऍडक्शन दरम्यान मांडीचा सांधा क्षेत्रातील वेदना दिसणे किंवा तीव्र होणे हे ऍडक्टर स्नायूंच्या एन्थेसोपॅथीची उपस्थिती दर्शवते. रेझिस्टिव्ह ऍक्टिव्ह अपहरण दरम्यान फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकेंटरच्या क्षेत्रामध्ये वेदना दिसणे किंवा तीव्र होणे अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंच्या एन्थेसोपॅथीची उपस्थिती दर्शवते.
अशाप्रकारे, एक संपूर्ण, लक्ष्यित क्लिनिकल तपासणी क्लिनिकला हिप जॉइंट आणि/किंवा पेरीआर्टिक्युलर स्ट्रक्चर्सच्या नुकसानाचे निदान करण्यात मदत करते, तसेच या विशिष्ट प्रकरणात सूचित केलेल्या प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धतींचा आवश्यक संच निवडण्यात मदत करते.

विषयावरील प्रश्नांची सर्वात संपूर्ण उत्तरे: "हिप संयुक्त रोगाचे निदान."

बर्‍याच रूग्णांचे प्रगत वय, सहवर्ती रोगांचे ओझे, वारंवार शरीराचे जास्त वजन, अंतर्निहित पॅथॉलॉजीमुळे होणारी शारीरिक निष्क्रियता - हे सर्व रूग्णांच्या सर्वसमावेशक तपासणीची आवश्यकता ठरवते. सर्जिकल उपचारांसाठी संकेत आणि विरोधाभास निश्चित करण्यासाठी काळजीपूर्वक दृष्टीकोन हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बहुतेक ऑपरेशन्स हिप संयुक्तअत्यंत क्लेशकारक आहेत आणि लक्षणीय रक्त तोटा दाखल्याची पूर्तता आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हिप जॉइंटच्या काही जखमांचे कारण, उदाहरणार्थ, फेमोरल डोकेचे एव्हस्कुलर नेक्रोसिस, सिस्टमिक रोग (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा इ.) किंवा हार्मोनल औषधे घेणे असू शकते.

रूग्णांची सामान्य तपासणी सामान्यत: बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते आणि त्यात हे समाविष्ट होते: थेरपिस्ट आणि सूचित असल्यास, एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, तसेच इतर तज्ञ; रक्त आणि मूत्र यांचे क्लिनिकल विश्लेषण करणे, रक्तस्त्राव आणि रक्त गोठण्याचा कालावधी निश्चित करणे; साखर, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, ट्रान्समिनेसेस, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, ऑस्ट्रेलियन प्रतिजन आणि एचआयव्ही संसर्गाचे कॅरेजचे प्रमाण निर्धारित करून बायोकेमिकल रक्त चाचणी. इंस्ट्रुमेंटल परीक्षेत ईसीजी, फ्लोरोग्राफी समाविष्ट आहे; सूचित केल्यास, लंबोसेक्रल मणक्याचे एक्स-रे किंवा एमआरआय केले जातात. सर्वसमावेशक तपासणी आणि तज्ञांच्या मतांच्या आधारे, शस्त्रक्रियापूर्व तयारी केली जाते, ती पूर्ण झाल्यावर, भूलतज्ज्ञ, सर्जनसह, प्रस्तावित ऑपरेशनच्या व्याप्तीच्या आधारावर, भूल आणि शस्त्रक्रियेच्या जोखमीची डिग्री तसेच धोरण ठरवतात. औषधी पेरीऑपरेटिव्ह संरक्षणासाठी.

हिप जॉइंटच्या कार्याची तपासणी वेदनेची तीव्रता, अंगाची स्थिती आणि समर्थनक्षमता, गतीची श्रेणी, स्नायू प्रणालीची स्थिती, अंग लहान होणे, कंट्रालॅटरल हिपची कार्यात्मक स्थिती आणि गुडघा सांधे, आणि कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा. रुग्णांमध्ये सर्वात महत्वाची तक्रार म्हणजे वेदना, जे डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण आहे. कोक्सार्थ्रोसिस सह हिप संयुक्त मध्ये वेदना लोड किंवा हालचाली सह तीव्र होते आणि प्रामुख्याने मांडीचा सांधा भागात जाणवते. तथापि, ते मांडीच्या आधीच्या आणि पार्श्व पृष्ठभागाच्या बाजूने ग्लूटियल प्रदेशापर्यंत, गुडघ्याच्या सांध्याच्या पुढच्या भागापर्यंत आणि खालच्या पायाच्या पुढच्या पृष्ठभागासह घोट्याच्या सांध्यापर्यंत पसरू शकते. कधीकधी हिप जॉइंटला झालेल्या नुकसानाचे एकमेव प्रकटीकरण म्हणजे गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदना, उदाहरणार्थ, फेमोरल हेड (एएफएच) च्या अव्हस्कुलर नेक्रोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात.

हिप जॉइंटच्या आजारांमुळे होणा-या वेदनांचे विस्तृत आणि परिवर्तनीय विकिरण असते (बहुतेकदा एएनएफएच रुग्णांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दीर्घकाळ उपचार केले जातात आणि रेडिक्युलायटिस किंवा गोनार्थ्रोसिससाठी अयशस्वी) आणि ते इतर वेदनांच्या सिंड्रोमपेक्षा वेगळे केले पाहिजे. रोग: sacroiliitis, trochanteric bursitis, adductor enthesopathy स्नायू, मांडीच्या पार्श्व त्वचेच्या मज्जातंतूची न्यूरोपॅथी, रॅडिक्युलर वेदना दिसण्यासह इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा विस्तार, सिम्फिसायटिस. वेदना सिंड्रोमचे पूर्ववर्ती (इनग्युनल), पार्श्व (ट्रोकॅन्टेरिक) आणि पोस्टरियर (ग्लूटियल) स्थानिकीकरण आहेत. सर्वात महत्वाचे आणि रोगनिदानविषयक प्रतिकूल म्हणजे मांडीचे दुखणे, जे सहसा इंट्रा-आर्टिक्युलर पॅथॉलॉजीशी संबंधित असते. पार्श्व वेदना बहुतेकदा ट्रोकेन्टेरिक प्रदेशाच्या बर्साचा दाह आणि कमी वेळा कॉक्सार्थ्रोसिसमुळे होते. ग्लूटल प्रदेशातील वेदना स्पाइनल पॅथॉलॉजी किंवा स्नायूंमधील बदलांशी संबंधित आहे. कमरेसंबंधीचा मेरुदंड आणि हिप जॉइंटच्या संरचनेच्या अनेक शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे वेदनांचे स्त्रोत ठरवण्यात अडचणी येतात. सर्वप्रथम, पाठीच्या कण्यातील एलआयव्ही (एलआयआयआय) रूटद्वारे सांधे तयार होतात, म्हणून कशेरुकी पॅथॉलॉजी आणि हिप जॉइंटच्या रोगांमध्ये त्याची चिडचिड एक समान वेदना सिंड्रोम होऊ शकते. दुसरे म्हणजे, लंबर मोटर सेगमेंट्स आणि हिप जॉइंटच्या ऊतींच्या संरचनात्मक घटकांच्या स्वायत्त नवनिर्मितीची समानता आहे. तिसरे म्हणजे, लंबर ऑस्टिओचोंड्रोसिस, स्पॉन्डिलोआर्थ्रोसिस आणि स्पॉन्डिलोलिस्थेसिससह, मणक्याचे मणक्याचे आणि हिप जॉइंटच्या घटकांच्या सामान्य स्वायत्त उत्पत्तीमुळे, न्यूरोस्टिओफिब्रोसिसचे झोन अनेकदा तयार होतात. चौथे, मणक्याचे डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक रोग (डीडीडी) हे मायोटोनिक रिफ्लेक्स सिंड्रोमच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, ज्यापैकी बरेच कॉक्सार्थ्रोसिसच्या लक्षणांसारखे असतात.

विश्लेषणावरून, आपल्याला वेदनांची तीव्रता आणि स्वरूप, विश्रांतीच्या वेळी तिची उपस्थिती, विश्रांती घेतल्यास ती निघून जाते की नाही, रुग्णाला वेदनाशामक औषधांची आवश्यकता आहे का, वेदना त्याच्या जीवनशैलीवर परिणाम करते का, त्याला त्याच्या नेहमीच्या क्रियाकलाप सोडण्यास भाग पाडते की नाही हे शोधून काढले जाते. , आणि त्याचा त्याच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांवर कसा परिणाम होतो. संभाषणाच्या शेवटी, रुग्णाला विनंती तयार करण्यास सांगणे आवश्यक आहे: सर्जिकल उपचारांच्या परिणामी तो काय प्राप्त करू इच्छितो.

संयुक्त कार्याच्या मूल्यांकनामध्ये दैनंदिन क्रियाकलाप आणि चालण्याचे प्रमाण निश्चित करणे समाविष्ट आहे. दैनंदिन क्रियाकलापांच्या संकल्पनेमध्ये पायऱ्या चढण्याची आणि सार्वजनिक वाहतूक वापरण्याची क्षमता, स्वातंत्र्य आणि हालचालीची वेळ, चालताना अतिरिक्त समर्थनाचा वापर, मोजे आणि बूट घालण्याची क्षमता समाविष्ट आहे. चालणे हे पायावर आधार, लंगडेपणा आणि रुग्णाला चालता येण्याइतपत अंतर द्वारे दर्शविले जाते. प्राप्त केलेला डेटा हिप जॉइंटच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णाच्या परीक्षा प्रोटोकॉलमध्ये प्रविष्ट केला जातो.

चालताना आणि झोपताना रुग्णाची सरळ स्थितीत तपासणी केली जाते. सरळ स्थितीत तपासणी करताना, आपल्याला खालील लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

1. पेल्विक टिल्ट, जे आधीच्या वरच्या मणक्याच्या विविध स्तरांद्वारे निर्धारित केले जाते. झुकण्याचे कारण म्हणजे एडक्शन किंवा अपहरण कॉन्ट्रॅक्चर, पाय लहान करणे किंवा प्राथमिक स्कोलियोसिसच्या विकासासह हिप जॉइंटचे नुकसान असू शकते.
2. रोटेशनल विकृती, जी पॅटेला आणि पायाच्या रोटेशनद्वारे निर्धारित केली जाते. लेगच्या बाह्य प्लेसमेंटचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात निराकरण न केलेले पूर्वकाल हिप डिस्लोकेशन आणि डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस. एसिटाबुलमच्या मागील भागांच्या फ्रॅक्चरच्या परिणामांमध्ये तसेच पोस्टरियर हिप डिस्लोकेशनमध्ये अंतर्गत रोटेशन दिसून येते.
3. लंबर लॉर्डोसिसवर जोर देण्यात आला, जो एक किंवा दोन्ही हिप जोड्यांच्या स्थिर वळणाच्या आकुंचनामुळे होऊ शकतो.
4. स्नायू शोष: जेव्हा अंगाच्या शारीरिक निष्क्रियतेमुळे हिप जॉइंट खराब होतो तेव्हा दुय्यम आणि स्नायूंना नुकसान किंवा न्यूरोलॉजिकल रोग झाल्यास प्राथमिक. हिपच्या तीन स्तरांवर मोजमाप टेपने मोजून त्याची डिग्री निश्चित केली जाते.
5. ट्रेंडेलेनबर्ग चाचणी हिप अपहरणकर्त्यांची महत्त्वपूर्ण कमकुवतता (ग्लूटस मेडियस आणि मिनिमस) प्रकट करते. रुग्णाला जमिनीवरून एक पाय उचलण्यास सांगा. सामान्यतः, समतोल राखण्यासाठी, वजन सहन करणार्‍या बाजूचे अपहरणकर्ते स्नायू आकुंचन पावतात आणि विरुद्ध बाजू उचलतात (आकृती 1). अपहरणकर्ते कमकुवत असल्यास, श्रोणि विरुद्ध बाजूने "संकुचित" होऊ शकते आणि रुग्ण संतुलन गमावतो/

आकृती क्रं 1. ट्रेंडलेनबर्ग चाचणी:
a - सामान्य; बी - पॅथॉलॉजीसह.

सकारात्मक ट्रेंडेलेनबर्ग चाचणीची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे हिप जॉइंटचे रोग, एलव्हीला नुकसान. चालताना रूग्णाची तपासणी करताना, सामान्यतः दोन प्रकारचे गैर-विशिष्ट चालणे व्यत्यय आढळतात:

• अँटीफॅजिक चाल सहसा वेदनादायक हिप संयुक्त दर्शवते - रुग्ण हिप अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंचे वेदनादायक आकुंचन टाळण्यासाठी, प्रभावित बाजूवर उडी मारल्याप्रमाणे, शरीराचे वजन प्रभावित सांध्यामध्ये हस्तांतरित करण्याच्या टप्प्याची वेळ कमी करतो;
• ट्रेंडेलेनबर्ग चाल (अपहरण करणारा लंगडा) पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या हिप जॉइंटच्या भागावर अपहरणकर्त्याच्या स्नायूंची कमकुवतता दर्शवते. चालताना, शरीराला प्रभावित बाजूला स्थानांतरित करताना, श्रोणिची उलट बाजू खाली जाते आणि शरीर निरोगी बाजूला झुकते. द्विपक्षीय प्रभावित झाल्यावर, ते "डक वॉक" सारखे दिसते.

सुपिन स्थितीत रुग्णाची तपासणी करताना, दोन्ही पूर्ववर्ती वरचे मणके समान पातळीवर आहेत आणि पाय समांतर आहेत याची खात्री करणे आवश्यक आहे. कृपया खालील उल्लंघनांकडे लक्ष द्या.

1. विकृती, विशेषत: स्थिर वळण आकुंचन, बाह्य रोटेशन किंवा अॅडक्शन कॉन्ट्रॅक्चर. हिप रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे ते वारंवार विकसित होतात (Fig. 2a). लक्षणीय वळणाच्या आकुंचनासह, रुग्ण पलंगावर बसेपर्यंत पाय पूर्णपणे सरळ करू शकत नाही. एका निश्चित अॅडक्शन कॉन्ट्रॅक्चरसह, प्रभावित अंग निरोगी पाय ओलांडू शकते; नितंब पळवून नेण्याचा कोणताही प्रयत्न वेदनांसह होतो आणि पेल्विक विकृत होते. हिप वळण कमी झाल्याची भरपाई वाढलेल्या लुम्बोसॅक्रल लॉर्डोसिसद्वारे केली जाऊ शकते, जे एक निश्चित वळण आकुंचन दर्शवते. जर हे कॉन्ट्रॅक्चर स्पष्टपणे ओळखले नसेल तर थॉमस चाचणी वापरली जाऊ शकते. हिप जॉइंटवरील दुसरा पाय 90° च्या कोनात वाकवून लंबर लॉर्डोसिस दूर केला जातो (पाठीखाली हात ठेवून मणक्याची स्थिती नियंत्रित केली जाते) आणि त्याच वेळी चाचणी पायाच्या स्थितीचे निरीक्षण केले जाते ( अंजीर 2b).

1 डिग्रीच्या हिप जॉइंटचा आर्थ्रोसिस किंवा कॉक्सार्थ्रोसिस कूर्चाच्या ऊतींच्या स्थितीत आणि सांध्याच्या हाडांच्या पृष्ठभागामध्ये बदल झाल्यामुळे विकसित होतो. संयुक्त द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात बदल आणि संयुक्त कॅप्सूलचे नुकसान हे हिप संयुक्त स्थितीच्या बिघडण्यावर लक्षणीय परिणाम करते.

उपचार न केलेल्या सांध्यातील प्रगत डीजनरेटिव्ह बदलांमुळे हिप जॉइंटची गतिहीनता आणि परिणामी अपंगत्व येऊ शकते. जर तुम्हाला संयुक्त क्षेत्रामध्ये वारंवार अस्वस्थता येत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे फार महत्वाचे आहे.

रोग कारणे

आज, पहिल्या डिग्रीच्या हिप जॉइंटच्या आर्थ्रोसिसची अनेक मुख्य कारणे आहेत:

• वारशाने प्रसारित होणारे रोग;
• हिप जोडांना अत्यंत क्लेशकारक नुकसान;
• कमरेसंबंधीचा मणक्याचे विकार;
• संसर्गजन्य रोग;
• दाहक प्रक्रिया;
• अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीज;
• चयापचय प्रणालीमध्ये अपयश;
• हिप डिसप्लेसिया;
• जन्मजात आघातजन्य बदल.

जर रुग्णाला आर्थ्रोसिसची प्रवृत्ती असेल किंवा गंभीर संसर्गजन्य रोग किंवा जखमा झाल्या असतील तर नियमित (वर्षातून दोनदा) वैद्यकीय तपासणी करून डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा अशी शिफारस केली जाते.

जोखीम घटकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

1. शरीरात सूक्ष्म घटकांचे अपुरे सेवन.
2. वृद्ध वय.
3. विशिष्ट कार्य परिस्थितीसह व्यवसाय.
4. जास्त वजन.
5. पाठीच्या खालच्या आणि नितंबांच्या सांध्यावर ताण देणारे विविध खेळ.
6. पाठीच्या कण्याला गंभीर दुखापत.
7. रक्तवहिन्यासंबंधी रोग.

हिपच्या सांध्यातील डीजनरेटिव्ह आणि डिस्ट्रोफिक बदलांची ही सर्वात सामान्य प्रतिकूल कारणे आहेत (इतर घटक असू शकतात, उदाहरणार्थ, वाईट सवयी). पॅथॉलॉजिकल बदलांची प्रक्रिया सांध्याजवळील सर्व ऊतींवर परिणाम करते आणि त्यांच्यातील चयापचय प्रभावित करते, सूज आणि सूज दिसून येते.

आर्थ्रोसिसची लक्षणे आणि प्रथम प्रकटीकरण

1ल्या डिग्रीचा हिप आर्थ्रोसिस लगेच प्रकट होऊ शकत नाही. काहीवेळा सुरुवातीची लक्षणे व्यस्त दिवसानंतर साध्या थकवासह गोंधळून जाऊ शकतात. सामान्यतः, निरोगी व्यक्तीमध्ये, जड भारानंतरही, सांधे त्रास देत नाहीत; स्नायूंचा ताण किंवा थकवा फक्त येऊ शकतो.

कोणत्याही व्यायामानंतर अस्वस्थता किंवा वेदना होत असल्यास, ट्रॉमॅटोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आणि तपासणी करणे फार महत्वाचे आहे. ही स्थिती 1ल्या डिग्रीच्या आर्थ्रोसिसची प्रारंभिक अभिव्यक्ती आहे, ज्यामध्ये प्रक्रिया अद्याप उलट करण्यायोग्य आहेत आणि बदलांशी संबंधित उपचार निवडणे शक्य आहे.

आर्थ्रोसिसच्या अधिक गंभीर अंशांवर उपचार करणे खूप कठीण आहे; मुख्यतः वेदना कमी करण्यासाठी उपाय केले जातात. उपचार प्रक्रिया सुरू न करणे आणि सर्व तज्ञांच्या सूचनांचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

कोक्सार्थ्रोसिसच्या पहिल्या डिग्रीसह, खालील बदल देखील होऊ शकतात:

• संयुक्त क्षेत्रामध्ये सूज येणे;
• व्यायामानंतर वेदना (दीर्घ काळ उभे राहणे, कठोर परिश्रम, जड उचलणे);
• हालचाल करण्यात अडचण;
• हिप संयुक्त मध्ये विशिष्ट crunching आवाज;
• स्थिती बदलताना अस्वस्थता.

शांत स्थितीत, व्यायामानंतर होणारी वेदना लवकर निघून जाते. हे इतर संयुक्त रोगांपासून आर्थ्रोसिसचे एक विशिष्ट निदान वैशिष्ट्य आहे. संधिवात, वेदनाशामक औषधे घेतल्यानंतर वेदना कमी होते, निष्क्रिय स्थिती घेतल्यानंतर नाही.

विविध कारणांमुळे, हिप कॉम्प्लेक्समध्ये संयोजी द्रवपदार्थाचे उत्पादन विस्कळीत होते, पडद्याची स्थिती बदलते आणि कूर्चाच्या ऊतींचे ट्रॉफिझम विस्कळीत होते.

हाडांच्या पृष्ठभागावरील उपास्थि ऊतक पातळ होते, क्रॅक होतात आणि पृष्ठभागामध्ये बदल होतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल घर्षण निर्माण होते ज्यामुळे क्रंचिंग आवाज येतो. उपचारांच्या दीर्घकाळापर्यंत अनुपस्थितीमुळे, हाडांच्या ऊतीमध्ये बदल होऊ लागतात, ज्यामुळे हिप संयुक्त हलविण्यात अडचण येते.

हिप संयुक्त च्या arthrosis निदान

संयुक्त आर्थ्रोसिसची पहिली पदवी स्पष्ट लक्षणांच्या अभावामुळे निदान करणे खूप कठीण आहे. स्टेज 1 कॉक्सार्थ्रोसिसच्या निदानामध्ये खालील प्रकारच्या परीक्षांचा समावेश आहे:

अधिक माहितीसाठी

1. ट्रॉमाटोलॉजिस्ट आणि संबंधित वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांकडून सल्ला आणि तपासणी.
2. अंतःस्रावी उत्पत्तीचे विकार वगळण्यासाठी - रक्त आणि मूत्र प्रयोगशाळेतील चाचण्या.
3. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा.
4. डायग्नोस्टिक्सचे संगणक प्रकार.
5. अल्ट्रासोनोग्राफी.
6. एक्स-रे परीक्षा.

सर्व प्रकारच्या निदान तपासणी संबंधित तज्ञांनी सांगितल्यानुसार केल्या जातात. विशिष्ट प्रकारच्या तपासणीसाठी विशिष्ट तयारीची आवश्यकता असते, जे डॉक्टर आपल्याला तपशीलवार सांगतील.

उपचार

हिप जॉइंटच्या संरचनेच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, संयुक्त तयार करणारे सर्व आसपासच्या ऊती दाहक प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात. त्यांना पुनर्संचयित करण्यासाठी, नुकसानाच्या प्रमाणात योग्य औषधे लिहून दिली आहेत.

आर्थ्रोसिसचा उपचार सर्वसमावेशकपणे केला जातो आणि उपचारात्मक उपायांनी सुरू होतो. पुराणमतवादी उपचारांमध्ये विशिष्ट प्रकारची औषधे लिहून दिली जातात:

• विरोधी दाहक औषधे;
• कॉन्ड्रोप्रोटेक्टर्स;
• अँटिस्पास्मोडिक्स;
• रक्त परिसंचरण सुधारणारी औषधे;
• मलम वेदना निवारक;
• स्नायू शिथिल करणारे.

औषध उपचारांच्या वापरासह फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया केल्या जातात. उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार, स्थिती सुधारण्यासाठी विशिष्ट प्रकारच्या प्रक्रिया पार पाडण्याची शिफारस केली जाते:

1. कमरेसंबंधीचा रीढ़ आणि हिप संयुक्त क्षेत्र मालिश.
2. मड बाथ (contraindications च्या अनुपस्थितीत).
3. पॅराफिन लपेटणे.
4. इलेक्ट्रोफोरेसीस विरोधी दाहक औषधे सह एकत्रित.
5. मॅग्नेटोथेरपी.
6. फिजिओथेरपी.

शरीरात पाणी टिकवून ठेवणारे मसालेदार आणि अतिशय खारट पदार्थ वगळून आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. आहारात, उपास्थि आणि हाडांच्या ऊतींना मजबूत करणारे नैसर्गिक पदार्थ असलेले पदार्थ खाण्याची शिफारस केली जाते.

हिप कॉम्प्लेक्सवरील ताण कमी करण्यासाठी, जड उचल टाळण्याची आणि विश्रांती आणि कामाचा कालावधी समान रीतीने वितरित करण्याची शिफारस केली जाते. लोक उपायांचा वापर केल्याने चांगले उपचार परिणाम देखील मिळतात, तथापि, वापरण्यापूर्वी आपल्याला आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

आर्थ्रोसिसच्या पारंपारिक उपचारांच्या संयोजनात डेकोक्शन्स आणि टिंचरचा वापर केला जातो. योग्यरित्या निवडलेल्या हर्बल फॉर्म्युलेशनमुळे जलद पुनर्प्राप्ती करण्यात मदत होईल. उदाहरणार्थ:

1. साबेलनिक.
2. सूर्यफूल मुळे.
3. तमालपत्र.

नैसर्गिक घटकांवर आधारित मलहम आणि घासणे त्वचेमध्ये चांगले शोषले जातात आणि घसा जागी प्रभावीपणे कार्य करतात. संभाव्य एलर्जीक प्रतिक्रिया वगळणे महत्वाचे आहे.

आर्थ्रोसिसचा उपचार अधिक वाचा >>

हिप रोग प्रतिबंध

हिप जॉइंटच्या सामान्य कार्यासाठी, भार प्रथम कमी केला जातो आणि दाहक-विरोधी थेरपी चालविली जाते. खेळ खेळताना किंवा शारीरिक कार्य करताना भारांचे वितरण देखील 1ल्या डिग्रीच्या आर्थ्रोसिसपासून जलद पुनर्प्राप्तीस मदत करेल.

आपल्या आहारात विविधता आणणे उपयुक्त आहे. अन्नासह, शरीराला हायलिन उपास्थि ऊतक तयार करण्यासाठी, संयोजी द्रवपदार्थाची सामान्य मात्रा आणि त्याची चिकटपणा पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि हाडांची रचना मजबूत करण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात पदार्थ प्राप्त होतात.

शारीरिक थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समधून साधे जिम्नॅस्टिक व्यायाम केल्याने हिप जोड्यांची गतिशीलता सामान्य स्थितीत राखण्यास मदत होईल. फिजिओथेरपिस्टसह प्रशिक्षण घेतल्यानंतर, जिम्नॅस्टिक्स घरी स्वतंत्रपणे केले जाऊ शकतात. उपचारात्मक व्यायाम दररोज केला जातो.

ट्रॉमॅटोलॉजिस्टशी वेळेवर संपर्क साधणे आणि उपचार गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास आणि अपंगत्व टाळण्यास मदत करेल.

हिप जॉइंटचा एक्स-रे मुलामध्ये आणि प्रौढांमध्ये काय दर्शवितो?

नॉन-आक्रमक संशोधन पद्धतींपैकी एक जी आम्हाला प्रौढ आणि मुलांमध्ये पेल्विक क्षेत्रातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचे निदान करण्यास अनुमती देते, हिप जॉइंटचा एक्स-रे आहे. रुग्णाचे दीर्घकालीन आरोग्य निदानाच्या अचूकतेवर अवलंबून असते. फ्रॅक्चर आणि जखमांव्यतिरिक्त, तीव्र लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, रेडिओग्राफी लपविलेले रोग प्रकट करते: संधिवात, घातक ट्यूमर, जन्मजात विसंगती, डिजनरेटिव्ह प्रक्रिया, ज्यावर वेळेवर उपचार न केल्यास, एखाद्या व्यक्तीचे जीवनमान बिघडते, अपंगत्व किंवा मृत्यू होतो. .

हिप एक्स-रे का केला जातो?

रेडिओग्राफीचे सार म्हणजे अंतर्गत अवयवांना एक्स-रे रेडिएशनच्या संपर्कात आणून त्यांची कल्पना करणे. हिप जॉइंटच्या रोगांचे निदान करणे आवश्यक असल्यास, ते आपल्याला तपासलेल्या अवयवाच्या द्विमितीय प्रतिमेसह स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते, ज्यावर आपण श्रोणि, जघन आणि इशियल हाडांच्या हाडांची संरचना पाहू शकता. क्ष-किरणांवर, ते पांढरे प्रक्षेपण म्हणून प्रतिबिंबित होतात, त्यांची रचना स्पष्टपणे दृश्यमान असते. हे मऊ उती आणि उपास्थि सहजपणे एक्स-रे रेडिएशन प्रसारित करतात आणि हाडे ते शोषून घेतात या वस्तुस्थितीमुळे आहे. या प्रकरणात, चित्रपट फिकट आणि गडद भागांसह नकारात्मक दिसतो.

हा चित्रपट शक्य तितक्या स्पष्टपणे फेमर आणि इलियम हाडे, जे सांधे तयार करतात, दृश्यमान करते.

जर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मऊ उतींमध्ये विकसित होत असेल तर, रेडियोग्राफीचा वापर करून निदान चुकीचे असू शकते.

रेडियोग्राफीसाठी संकेत

रेडियोग्राफीचा वापर करून हिप जॉइंटच्या रोगांचे निदान करण्याचे संकेत आहेत:

• निखळणे किंवा फ्रॅक्चरची चिन्हे: तीव्र वेदना, अंगाची सक्तीची गैर-विशिष्ट स्थिती, अंगाची अर्धवट बधीरता, पाय लांब किंवा लहान होणे, हिप संयुक्त वर सूज आणि रक्तस्त्राव.
• संधिवात विकासाचा संशय किंवा रोगाच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे. संधिवात सांध्यातील वेदना, सूज, बिघडलेले मोटर फंक्शन आणि शरीराचे तापमान वाढणे द्वारे दर्शविले जाते. पुवाळलेला संधिवात - शरीराचे तापमान 40˚C पर्यंत वाढणे, सांध्याजवळील त्वचेचा रंग निळसर-लाल होणे.
• डीजनरेटिव्ह रोग: कोक्सार्थ्रोसिस (आर्थ्रोसिस). त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर शारीरिक हालचाली दरम्यान वेदना स्वरूपात सौम्य लक्षणे आहेत आणि स्टेज 3 वर स्पष्ट लक्षणे आहेत: लंगडा, वेदना, पाय लहान होणे.
• हाडांच्या ऊतींमधील ट्यूमर प्रक्रियेच्या घटना आणि विकासाचा संशय.
• संयुक्त मध्ये नेक्रोटिक बदल.
• हिप डिसप्लेसिया.

ऑस्टियोपोरोसिस हे स्त्रीच्या मानेतील फ्रॅक्चरचे एक सामान्य कारण आहे. जेव्हा 20% पेक्षा जास्त हाडांच्या ऊतींचे नुकसान होते तेव्हाच विकासाच्या शेवटच्या टप्प्यावर रेडिओग्राफीचा वापर करून त्याचे निदान केले जाते.

तोटे आणि contraindications

हिप जॉइंटमध्ये वेदना झाल्यास रेडिओग्राफी ही प्राथमिक निदानाची मुख्य पद्धत मानली जाते, त्याचे अनेक तोटे असूनही:

• शरीरावर क्ष-किरणांचा नकारात्मक प्रभाव. त्यांच्या प्रभावाखाली, पेशींमधील रेणूंची रचना विस्कळीत होते, ज्यामुळे घातक फॉर्मेशन्स उद्भवतात. तथापि, एका अभ्यासानुसार, कर्करोग होण्याचा धोका 0.001% आहे.
• कॉन्ट्रास्टशिवाय संयुक्त सभोवतालच्या मऊ ऊतकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे. अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआय वापरून अतिरिक्त अभ्यासांची आवश्यकता.
• संयुक्त गतिशीलतेबद्दल माहितीचा अभाव.
• अस्पष्ट प्रतिमा जेव्हा आसपासच्या ऊतींच्या प्रतिमा एकमेकांवर लावल्या जातात आणि वेगवेगळ्या प्रक्षेपणांमध्ये रेडिओग्राफ प्राप्त करण्याची आवश्यकता असते.

प्रक्रियेमध्ये परिपूर्ण आणि सापेक्ष विरोधाभास आहेत:

• मूल जन्माला घालण्याचा आणि स्तनपान करवण्याचा कालावधी;
• संयुक्त मध्ये धातू रोपण उपस्थिती;
• 14 वर्षाखालील मुले, अत्यंत आवश्यक प्रकरणे वगळता.

रेडियोग्राफीसाठी विरोधाभास, ज्या दरम्यान कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शन अपेक्षित आहे:

• मूत्रपिंड, यकृत मध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया;
• आयोडीन असलेल्या पदार्थांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• क्षयरोगाचे सक्रिय स्वरूप;
• तीव्र किंवा क्रॉनिक कार्डियाक डिसफंक्शन.

रेडिओलॉजिस्टने तपासणीपूर्वी संभाव्य आरोग्य धोके नाकारले पाहिजेत.

व्हिडिओमध्ये, प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ क्ष-किरणांसाठी जोखीम, रेडिएशन डोस आणि सुरक्षा खबरदारी याबद्दल तपशीलवार बोलतात.

रेडियोग्राफी कशी केली जाते?

ऑर्थोपेडिक सर्जन, ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट, सर्जन किंवा संधिवात तज्ञ दिशानिर्देश देऊ शकतात आणि एक्स-रे तपासणी कुठे करायची ते सांगू शकतात. एक्स-रे मशीन आणि योग्य तज्ञ असलेल्या कोणत्याही हॉस्पिटलमध्ये तुम्ही तपासणी करू शकता. तुमच्याकडे विमा पॉलिसी असल्यास किंवा फीसाठी ही प्रक्रिया सार्वजनिक वैद्यकीय संस्थेमध्ये विनामूल्य केली जाऊ शकते; शिवाय, त्याची किंमत 1500 रूबल पासून आहे. 2300 घासणे पर्यंत. अभ्यासापूर्वी, अशी शिफारस केली जाते की आपण हिप जॉइंटचे एक्स-रे कसे घेतले जातात याबद्दल स्वत: ला परिचित करा.

अभ्यासापूर्वी तयारी

प्रतिमेची गुणवत्ता क्ष-किरण तंत्रज्ञांच्या कौशल्यावर आणि पात्रतेवर अवलंबून असते. उपस्थित डॉक्टर तुम्हाला प्रक्रियेची तयारी कशी करावी हे सांगतील, कारण उच्च दर्जाच्या प्रतिमा मिळविण्यासाठी रुग्ण करू शकणार्‍या क्रियांचा अल्गोरिदम आहे:

• प्रक्रियेच्या 2 दिवस आधी, गॅस तयार करणारे पदार्थ खाण्यापासून परावृत्त करा.
• अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला, नैसर्गिक रिकामे करणे अशक्य असल्यास, साफ करणारे एनीमा करा. यामुळे फोटोमध्ये छायांकन होण्याची शक्यता कमी होते. आपत्कालीन रेडियोग्राफी आवश्यक असल्यास, या शिफारसींचे पालन केले जाऊ शकत नाही.
• रिकाम्या पोटी अभ्यास करणे चांगले.

प्रतिमा अस्पष्ट असल्यास हे सोपे नियम आपल्याला वारंवार एक्स-रे टाळण्यास मदत करतील.

प्रक्रिया पार पाडणे

विश्वासार्ह निदान करण्यासाठी, छायाचित्रे किमान दोन अंदाजांमध्ये घेतली जातात. डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या बाबतीत, कमरेसंबंधी प्रदेशातील मणक्याच्या स्थितीचे एकाच वेळी मूल्यांकन केले जाते आणि कोक्सार्थ्रोसिसच्या बाबतीत, सॅक्रोइलियाक जोडांची स्थिती देखील विचारात घेतली जाते.

निदानादरम्यान, रुग्ण अशी स्थिती घेतो ज्यामुळे संयुक्त नुकसानाची डिग्री शक्य तितक्या अचूकपणे मोजली जाऊ शकते:

• एका हिप जॉइंटच्या स्थितीचे विश्लेषण केल्यास, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, त्याचा पाय टेबलच्या बाजूने वाढविला जातो, त्याचा पाय आतील बाजूस वळलेला असतो. फिक्सेशन सुधारण्यासाठी, आपण रोलर वापरू शकता. एक्स-रे किरणोत्सर्गाचा एक तुळई संयुक्तकडे निर्देशित केला जातो.
• पेल्विक हाडांची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक असल्यास, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, त्याचे पाय पसरतो आणि त्याच्या पायाची बोटे आतील बाजूस वळवतो. किरण सिम्फिसिसच्या वरच्या काठावर निर्देशित केले जातात.
• डिसप्लेसियाचे निदान करण्यासाठी, रेडियोग्राफी हिपच्या बाह्य आणि अंतर्गत रोटेशनसह पोझिशन्स वापरते.
• पार्श्व प्रक्षेपण प्राप्त करण्यासाठी, रुग्ण सुपीन स्थिती गृहीत धरतो आणि 30˚ ते 60˚ च्या कोनात हिप जॉइंटवर पाय वाकवतो.

प्रक्रियेस 10 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. परिणामी, डॉक्टर एक प्रतिमा प्राप्त करतो आणि निर्देशकांचे मूल्यांकन करतो, डेटाची सर्वसामान्यांशी तुलना करतो.

रेडिओग्राफीनंतर, रेडिएशन काढून टाकण्यासाठी पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही, कारण एक्स-रे रेडिएशनचा नकारात्मक प्रभाव केवळ प्रक्रियेदरम्यान होतो. किरण शरीरात जमा होऊ शकत नाहीत.

प्रौढांसाठी सामान्य निर्देशक

परिणामी प्रतिमा खालील डेटाचे विश्लेषण करते:

• पेल्विक हाडांच्या सॉकेटच्या सापेक्ष फॅमरचे डोके कसे स्थित आहे? जर लंबवत सरळ रेषा त्याच्या काठावरुन खाली केली असेल आणि डोके त्याच्या आत प्रक्षेपित केले असेल तर स्थिती सामान्य मानली जाते.
• साधारणपणे, फेमोरल हाडाच्या डोक्याला गुळगुळीत आकृतिबंध असते आणि ज्या ठिकाणी गोल अस्थिबंधन जोडलेले असते त्या ठिकाणी एक लहान नैराश्य दिसून येते.
• संयुक्त जागेची रुंदी मानली जाते. हिप अपहरण एक्स-रे घेतल्यास, फेमरचे डोके आणि पेल्विक हाडांच्या सॉकेटच्या मजल्यामधील अंतर सर्वत्र समान असावे.
• एसिटाबुलमच्या उभ्या झुकावच्या कोनाचे मोजमाप करताना, त्याचे मूल्य 42˚ असावे.
• निरोगी व्यक्तीमध्ये मान-शाफ्टचा कोन 126˚ असतो.
• अनुलंब अनुपालन कोनाचा आकार 70˚-90˚ च्या श्रेणीत आहे.
• Wiberg कोन - 20˚ पेक्षा जास्त नाही.

प्राप्त मूल्यांशी सामान्य मूल्यांची तुलना करून, रेडिओलॉजिस्ट निदान करू शकतो:

• कॉक्सार्थ्रोसिसचा विकास, जो स्त्रीच्या डोक्याच्या कूर्चाच्या पातळ होण्याद्वारे दर्शविला जातो;
• हाडांच्या तुकड्यांची कल्पना करताना फ्रॅक्चर;
• अव्यवस्था दरम्यान सांधे विस्थापन;
• ऑस्टियोआर्थरायटिस, ज्यामध्ये हाडांच्या ऊतींवर वाढ दिसून येते - ऑस्टियोफाइट्स;
• ऑस्टियोपोरोसिस दरम्यान हाडांच्या ऊतींचे विरळपणा आणि ते पातळ होणे;
• ऍसेप्टिक नेक्रोसिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिसच्या फोसीच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;
• डिसप्लेसिया;
• संधिवात;
• प्रतिमेतील वैशिष्ट्यपूर्ण शेडिंगद्वारे ओळखले जाणारे ट्यूमर.

मुलामध्ये हिप जॉइंटचा एक्स-रे

मुलांमध्ये हिप संयुक्त रोगांचे निदान वेगळे आहे कारण एक्स-रे प्रामुख्याने डिसप्लेसीया प्रकट करतात.

हिप डिसप्लेसिया 15% मुलांमध्ये आढळते, ज्यापैकी 80% मुली आहेत. मुलाचे वय एक वर्ष पूर्ण होण्याआधी हा रोग आढळून आला नाही तर अपंगत्व येते.

रोगाचे तीन टप्पे आहेत: प्रीलक्सेशन - जर फेमोरल डोके सांध्यासंबंधी पोकळीमध्ये विस्थापित असेल; subluxation - वेगवेगळ्या दिशानिर्देशांमध्ये त्याचे विस्थापन होण्याच्या शक्यतेसह एसीटाबुलमच्या पृष्ठभागापासून फॅमरचे डोके वेगळे करणे द्वारे दर्शविले जाते; डिस्लोकेशन, जे लिंबसच्या पलीकडे फेमोरल डोकेच्या बाहेर पडणे द्वारे दर्शविले जाते.

जन्मानंतर अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान किंवा 3 महिन्यांनंतर एक्स-रे द्वारे निदान केले जाऊ शकते.

प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये आणि परिणामांचे विश्लेषण

परीक्षेपूर्वी, मुलाला झोपेच्या स्थितीत ठेवण्याची शिफारस केली जाते. क्ष-किरण दरम्यान, मूल खोटे बोलण्याची स्थिती गृहीत धरते. कॅसेट नितंबांवर घट्ट दाबली पाहिजे आणि गुप्तांगांना लीड ऍप्रन किंवा प्लेटद्वारे एक्स-रेच्या संपर्कात येण्यापासून संरक्षित केले पाहिजे.

सामान्य स्थिती म्हणजे एसिटाबुलममध्ये फेमोरल डोके दृश्यमान करणे, ज्याला ते गोल अस्थिबंधनाने जोडलेले असते आणि कॅप्सूलमध्ये बंद केलेले असते. डोक्याच्या वर एक लिंबस आहे - उपास्थि ऊतक असलेली प्लेट. बाळाच्या जन्मादरम्यान, एसीटाबुलममध्ये फेमोरल डोकेचे विस्थापन हे हिप टिश्यूचे विघटन किंवा फाटण्याचे एक सामान्य कारण आहे.

मुलींमध्ये, ओसीफिकेशनचे क्षेत्र 4 महिन्यांपासून आणि मुलांमध्ये - 6 महिन्यांपासून दृश्यमान केले पाहिजे. डिसप्लेसियामुळे ओसीफिकेशन प्रक्रियेत मंदी येते.

रेडियोग्राफिक परिणामांचे मूल्यमापन हिलगेनरेनर पद्धती वापरून केले जाते. प्रतिमेवर "एसिटॅब्युलर" कोन तयार करण्यासाठी रेषा काढल्या जातात. नवजात मुलांसाठी त्याच्या कलतेचे प्रमाण 25˚-29˚ आहे.

1 वर्षाच्या मुलांमध्ये डिसप्लेसियाचे निदान करताना, एसिटॅब्युलर (अल्फा) कोन मुलींमध्ये 20˚ आणि मुलांमध्ये 18.4˚ वरून विचलित होऊ नये.

5 वर्षांच्या मुलांसाठी, सामान्य कोन 15˚ आहे.

हिल्गेनरेनर रेषेपासून मांडीच्या मध्यभागी अंतर 9 मिमी ते 12 मिमी दरम्यान असावे. त्याची घट डिसप्लेसियाचा परिणाम आहे. परिणामी सरळ रेषा आणि एसीटाबुलमच्या तळाशी अंतर 15 मिमी पेक्षा जास्त नसावे.

बोन मॅरो सप्रेशन किंवा इडिओपॅथिक ऑस्टिओपोरोसिसमुळे इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या मुलांमध्ये एक्स-रे काढले जात नाहीत.

जर क्ष-किरण प्रक्रिया लिहून दिली असेल, तर तुम्हाला तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि तुम्ही क्ष-किरण जेथे केले जाईल ते ठिकाण निवडू शकता - सार्वजनिक रुग्णालयात किंवा खाजगी क्लिनिकमध्ये. प्राप्त माहितीच्या आधारे, डॉक्टर रोगाचे निदान करण्यास आणि प्रभावी उपचार लिहून देण्यास सक्षम असतील.

हिप जॉइंटचे निदान, टॉपफिजिओ क्लिनिकमधील तज्ञांद्वारे केले जाते, योग्य आणि जलद उपचार आणि गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी आधार आहे. मानवी शरीरातील हा सर्वात मोठा सांधा सरळ चालण्यासाठी जबाबदार असतो. म्हणून, त्याच्याशी संबंधित रोग गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरतात आणि काम करण्याची क्षमता आणि अपंगत्व देखील गमावू शकतात.

“अपॉइंटमेंट घ्या” बटणावर क्लिक करून, तुम्ही आमच्या गोपनीयता धोरणाला सहमती देता

हिप निदान आवश्यक का आहे?

वेदना स्त्रोत विविध समस्या असू शकतात ज्यासाठी वैयक्तिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. सर्वात सामान्यांपैकी:

• लुम्बोसॅक्रल प्रदेशाचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस;
• संधिवात किंवा आर्थ्रोसिस;
• हिप किंवा पेल्विक जखम;
• प्रणालीगत रोग;
• जास्त भार.

आमचे केंद्र तुम्हाला परवडणार्‍या किमतीत परीक्षा घेण्यास, तुमच्या आजाराचे कारण शोधण्याची आणि रोगाची लक्षणे आणि कारणे यापासून मुक्त होण्याची परवानगी देते.

आमचे विशेषज्ञ

हिप जॉइंटचे निदान करण्याच्या पद्धती

आधुनिक तांत्रिक माध्यमे रोग ओळखण्यास आणि उपचार प्रक्रिया लिहून देण्यास मदत करतात. आवश्यक असल्यास, आमचे क्लिनिकचे डॉक्टर अतिरिक्त संगणक निदानासाठी तुम्हाला संदर्भ देऊ शकतील. नियमानुसार, खालील अभ्यास विविध पॅथॉलॉजीजसाठी सर्वात अचूक असू शकतात:

• श्रोणि आणि फेमर क्षेत्राचा एक्स-रे;
• गणना टोमोग्राफी आणि एमआरआय;
• रक्तवाहिन्यांची एंजियोग्राफी किंवा डॉपलरग्राफी;
• टेंडन रिफ्लेक्सेसची इलेक्ट्रोमायोग्राफी;
• सामान्य क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल चाचण्या.

मॉस्कोमधील TOP PHYSIO क्लिनिकमध्ये वापरल्या जाणार्‍या हिप जॉइंट डायग्नोस्टिक प्रक्रियेमुळे आम्हाला रोगाचा प्रकार जास्तीत जास्त अचूकतेने निर्धारित करण्यास आणि सर्वोत्तम उपचार पद्धती लिहून देण्याची परवानगी मिळते.

छायाचित्र

जे परीक्षारुग्णासाठी चालते करणे आवश्यक आहे हिप संयुक्त च्या arthrosis साठी (coxarthrosis सह)?

आमच्या काळात निदान स्पष्ट करण्यासाठी coxarthrosis बहुतेकदा क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, रेडियोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद किंवा गणना टोमोग्राफीचा अवलंब करतात. काहीसे कमी वेळा, रुग्णाला सांध्याचे अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड परीक्षा) लिहून दिले जाते.

क्लिनिकल रक्त चाचणी.या चाचणीसाठी बोटातून रक्त घेतले जाते. आर्थ्रोसिससह, एक क्लिनिकल रक्त चाचणी, एक नियम म्हणून, कोणतेही विशिष्ट बदल दर्शवत नाही. केवळ काही प्रकरणांमध्ये एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR किंवा ROE) मध्ये खूप थोडी वाढ होऊ शकते: 20 मिमी पर्यंत.

उलटपक्षी, सांध्यातील रात्रीच्या वेदनांच्या संयोजनात ESR (उच्च) मध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे आपल्याला या वेदनांच्या संधिवात, दाहक उत्पत्तीबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त केले पाहिजे.
म्हणजेच, कदाचित रुग्णाला संधिवात आहे. किंवा अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस.

जर रुग्णामध्ये ल्युकोसाइट्सची संख्या देखील वाढली असेल तर ही परिस्थिती शरीरात काही प्रकारच्या संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीची पुष्टी करते, जी विशेषतः सांध्यामध्ये प्रतिबिंबित होते.

तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, क्लिनिकल रक्त चाचणी स्पष्ट उत्तरे देत नाही; ती केवळ ट्रेंड दर्शवते आणि निदान शोधाचे वर्तुळ संकुचित करते.

रक्त रसायनशास्त्र. संधिवाताच्या चाचण्यांसाठी विश्लेषण.हे विश्लेषण करताना, रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते आणि नेहमी रिकाम्या पोटावर. रक्तवाहिनीतून घेतलेली रक्त तपासणी डॉक्टरांना संयुक्त नुकसानीचे विभेदक निदान करण्यात महत्त्वपूर्ण मदत देऊ शकते: आर्थ्रोसिस किंवा संधिवात? अशा प्रकारे, संधिवात रोग (संधिवात) सह, रक्तातील तथाकथित दाहक मार्करची पातळी लक्षणीय वाढते: सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, सेरोम्युकोइड, काही ग्लोब्युलिन आणि इम्युनोग्लोबुलिन.

आर्थ्रोसिससह, या बायोकेमिकल पॅरामीटर्स, त्याउलट, सामान्य राहतात.

खरे आहे, अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा विशिष्ट प्रकारचे संधिवात देखील बायोकेमिकल पॅरामीटर्समध्ये लक्षणीय बदल घडवून आणत नाहीत. परंतु तरीही, असे विश्लेषण, एक नियम म्हणून, सांध्यातील दाहक आणि चयापचय-डिस्ट्रोफिक रोगांमध्ये (संधिवात आणि आर्थ्रोसिस दरम्यान) स्पष्ट फरक करण्यास मदत करते.

लक्ष द्या!आर्थ्रोसिस असलेल्या रूग्णाच्या बोटातून किंवा रक्तवाहिनीतून घेतलेल्या रक्ताच्या पॅरामीटर्समध्ये "दाहक" बदल आढळल्यास, आपण सावध असले पाहिजे - शेवटी, आर्थ्रोसिसमुळे चाचण्यांमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत. आणि जर जळजळ निर्देशक उंचावले असतील, तर अशी उच्च संभाव्यता आहे की आपण आर्थ्रोसिसचा नाही तर संधिवात आहे. नंतर निदानाची पुष्टी किंवा खंडन होईपर्यंत रुग्णाची तपासणी सुरू ठेवणे आवश्यक आहे.

सांध्याचा एक्स-रे.कोक्सार्थ्रोसिसचे निदान करण्यासाठी रेडियोग्राफी ही सर्वात सामान्य आणि सर्वात महत्वाची पद्धत आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आर्थ्रोसिसचा टप्पा देखील केवळ एक्स-रेच्या आधारावर स्थापित केला जातो: सर्व केल्यानंतर, क्ष-किरण स्पष्टपणे सांधे आणि हाडांच्या विकृतीच्या आकारात बदल दर्शवतात; खराब झालेल्या कूर्चाच्या खाली हाडांचे कॉम्पॅक्शन लक्षात घेण्यासारखे आहे आणि ऑस्टियोफाइट्स ("स्पाइक्स") स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. याव्यतिरिक्त, एक्स-रेचा वापर संयुक्त जागेच्या रुंदीचा न्याय करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, म्हणजे, सांध्यातील हाडांमधील अंतर.

परंतु एक्स-रे परीक्षेत एक गंभीर गैरसोय आहे: एक्स-रे प्रतिमेवर फक्त हाडे कॅप्चर केली जातात. परंतु आपण क्ष-किरणांवर सांध्यातील मऊ उती (कूर्चा, संयुक्त कॅप्सूल इ.) पाहू शकणार नाही. म्हणूनच, केवळ क्ष-किरणांचा वापर करून, आम्ही सांध्यासंबंधी कूर्चा आणि संयुक्त कॅप्सूलच्या नुकसानाचे शंभर टक्के अचूकतेने मूल्यांकन करू शकणार नाही. सुदैवाने, अलिकडच्या वर्षांत, चुंबकीय टोमोग्राफी वाढत्या प्रमाणात पसरली आहे.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI, किंवा MRI).संशोधनात नावाप्रमाणेच चुंबकीय लहरींचा वापर होतो. ते परिणामी प्रतिमेमध्ये संयुक्तचे सर्वात लहान तपशील प्रतिबिंबित करण्यास सक्षम आहेत. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पद्धत अतिशय अचूक आहे: ती तुम्हाला कूर्चाच्या ऊतींमधील लवकरात लवकर बदल शोधण्याची परवानगी देते (जे अद्याप नियमित क्ष-किरणांवर दृश्यमान नाहीत), आणि ऍसेप्टिक नेक्रोसिस (संयुक्त) च्या प्रारंभाची पहिली चिन्हे पाहण्यास देखील मदत करते. इन्फेक्शन), जेव्हा ते अस्तित्वात असते. म्हणून, मी अनेकदा शिफारस करतो की माझे रुग्ण, एक्स-रे व्यतिरिक्त, निदान स्पष्ट करण्यासाठी संयुक्त चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करा.

जरी येथे एक गोष्ट लक्षात ठेवली पाहिजे. सहसा, टोमोग्राफिक तपासणी डेटा प्राप्त झाल्यानंतर, डॉक्टरांना त्यांच्या अचूकतेवर इतका विश्वास असतो की ते संशोधनाचे परिणाम पुन्हा तपासणे आणि रुग्णाची वैयक्तिक तपासणी करणे आवश्यक मानत नाहीत. ते योग्य नाही.

प्रथम, टोमोग्राफी विभागातील तज्ञ जो प्रतिमांचा अर्थ लावतो तो देखील एक व्यक्ती आहे आणि चुका करू शकतो. विशेषतः, मला वारंवार अशा परिस्थितींचा सामना करावा लागला आहे जेथे सामान्य वय-संबंधित बदल किंवा आर्थ्रोसिस सारख्या चित्रातील इतर रोगांना आर्थ्रोसिस समजले गेले. असे घडत असते, असे घडू शकते अनेकदा.

दुसरे म्हणजे, टोमोग्रामवर आढळलेला कोक्सार्थ्रोसिस हा रुग्णाचा एकमेव रोग असू शकत नाही. आणि वेदनांचे मुख्य कारण, कोक्सार्थ्रोसिसच्या उपस्थितीत देखील, आणखी एक रोग असू शकतो: उदाहरणार्थ, हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, ज्याला कॉक्सार्थ्रोसिसच्या समांतर उपचार करणे आवश्यक आहे.

सर्वसाधारणपणे, रुग्णाच्या तपासण्यांचे "संपूर्ण पॅकेज" (एक्स-रे, चाचण्या, टोमोग्राम) प्राप्त केल्यानंतरही, डॉक्टरांनी प्रथम रुग्णाची वैयक्तिक तपासणी केली पाहिजे आणि त्यानंतरच उपचार लिहून द्यावे.

संगणित टोमोग्राफी (सीटी).चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग व्यतिरिक्त, काही रुग्णालये अजूनही संगणकीय टोमोग्राफी वापरतात. थोडक्यात, संगणित टोमोग्राफी ही क्ष-किरणांची सर्वात प्रगत आवृत्ती आहे: संगणकीय टोमोग्राफी पारंपारिक क्ष-किरण तपासणीप्रमाणेच क्ष-किरण वापरते. फरक एवढाच आहे की संगणित टोमोग्राफीसह, टोमोग्राफ क्ष-किरणांच्या मालिकेसह सांधे “तुकडे” करतो आणि परिणामी, क्ष-किरणांपेक्षा प्रतिमा अधिक विपुल आणि तपशीलवार असते. परंतु तरीही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कॅनपेक्षा माहिती सामग्रीमध्ये कनिष्ठतेचा क्रम आहे. म्हणून, सीटीचा वापर केवळ अशाच प्रकरणांमध्ये केला पाहिजे जेव्हा काही कारणास्तव आम्ही रुग्णावर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करू शकत नाही (उदाहरणार्थ, जर रुग्णाकडे पेसमेकर असेल, पेसमेकर असेल आणि चुंबकीय लहरी त्याच्या ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय आणू शकतात).

सांध्याचे अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड परीक्षा).अलिकडच्या वर्षांत, संयुक्त रोगांचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड सक्रियपणे वापरले गेले आहे. तथापि, अल्ट्रासाऊंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रमाणे, आपल्याला सांध्यातील मऊ उतींमधील बदल पाहण्याची परवानगी देते - उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड वापरून आपण आर्थ्रोसिसमध्ये उपास्थि ऊतक पातळ होणे किंवा संधिवात संयुक्त द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ शोधू शकता; गुडघ्यातील मेनिस्कीचे नुकसान शोधणे शक्य आहे, इ. तथापि, या पद्धतीमध्ये लक्षणीय कमतरता आहे - ती अतिशय व्यक्तिनिष्ठ आहे आणि प्राप्त केलेला डेटा पूर्णपणे अभ्यास करणार्‍या तज्ञाच्या पात्रतेवर अवलंबून असतो.

अर्थात, याचा अर्थ असा नाही की संयुक्त अल्ट्रासाऊंड विशेषज्ञ नेहमीच चुकीचे असतात. परंतु जरी टोमोग्राफीसारख्या अचूक पद्धतीमुळे प्राप्त केलेल्या डेटाच्या स्पष्टीकरणामध्ये विसंगती आणि निदानामध्ये मतभेद असल्यास, सांध्याच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीचा डेटा विशेषत: अनेकदा प्रश्न उपस्थित करतो.

म्हणून, सांध्याच्या अल्ट्रासाऊंडद्वारे मिळालेल्या निदानावर आंधळेपणाने विश्वास ठेवण्यास माझा कल नाही आणि मी नेहमी असे निष्कर्ष (रुग्णाच्या वैयक्तिक तपासणीद्वारे तसेच क्ष-किरण किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे) दोनदा तपासतो.

2003 मध्ये प्रकाशित झालेल्या “आर्थ्रोसिस” या पुस्तकासाठी डॉ. इव्हडोकिमेन्को यांचा लेख.
2011 मध्ये संपादित.