ID: 2015-11-5-R-5855

समेडोवा डी.ए., कोचेनेवा ए.ए.

उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था सेराटोव्ह स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी im. मध्ये आणि. रझुमोव्स्की रशियाचे आरोग्य मंत्रालय

सारांश

हा लेख तयारीच्या वेळी दातांच्या कडक ऊतींवर लेसरच्या कृतीची यंत्रणा आणि तयारीच्या मानक पद्धतीच्या तुलनेत क्लिनिकल फायद्यांचे वर्णन करतो.

कीवर्ड

तयारी, लेसर, एर्बियम लेसर, CO2 लेसर

पुनरावलोकन करा

परिचय.अलिकडच्या वर्षांत नवीन तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, लेसरच्या वापरामध्ये आणि दंतचिकित्सासह औषधाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये नवीन लेसर तंत्रज्ञानाच्या विकासामध्ये स्थिर वाढ होत आहे.

लक्ष्य:लेसरच्या कृतीची यंत्रणा, लेसर तयार करण्याचे तंत्र आणि लेसरचे क्लिनिकल फायदे यांचा अभ्यास करणे.

कार्ये:

1. कडक दातांच्या ऊतींवर लेसरच्या प्रभावाचा अभ्यास करणे;

2. लेसरसह कठोर दंत ऊतक तयार करण्याच्या पद्धतीचा अभ्यास करणे;

3. कठोर दंत उती तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध प्रकारच्या लेसरची तुलना करा;

4. लेसरचे फायदे आणि तोटे सांगा

साहित्य आणि पद्धती:वैज्ञानिक लेख, प्रबंध, वैज्ञानिक साहित्य यांचे विश्लेषण.

परिणाम आणि चर्चा.औषधामध्ये लेसरचा वापर लेसर शस्त्रक्रियेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या प्रकाशाच्या फोटोडेस्ट्रक्टिव्ह प्रभावावर आणि उपचारात्मक उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या प्रकाशाच्या फोटोकेमिकल प्रभावावर आधारित आहे. लेसर दंतचिकित्सामधील सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे दातांचे आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करून कॅरियस जखम काढून टाकणे. लेझर त्यांची ऊर्जा कोठे लागू केली जाते यावर अवलंबून भिन्न असतात - मऊ आणि कठोर ऊतकांवर परिणाम करतात. लेझर प्रकाश एका विशिष्ट संरचनात्मक घटकाद्वारे शोषला जातो जो जैविक ऊतकांचा भाग आहे. अशी उपकरणे आहेत जी अनेक प्रकारचे लेसर एकत्र करतात (उदाहरणार्थ, मऊ आणि कठोर ऊतकांवर प्रभाव टाकण्यासाठी), तसेच विशिष्ट कार्ये करण्यासाठी (दात पांढरे करण्यासाठी लेसर) वेगळे उपकरणे आहेत. लेझरमध्ये ऑपरेशनचे अनेक प्रकार आहेत: स्पंदित, सतत, एकत्रित. ऑपरेशनच्या पद्धतीनुसार, त्यांची शक्ती (ऊर्जा) निवडली जाते.

कठोर ऊती तयार करण्यासाठी दंतचिकित्सामध्ये सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे एर्बियम लेसर, एक CO2 लेसर आहे. हार्ड टिश्यू काढण्यासाठी सर्वात जास्त अभ्यास केलेला लेसर सध्या Er:YAG लेसर (तरंगलांबी 2.94 nm) आहे.

एर्बियम लेसरच्या कृतीची यंत्रणा पाण्याच्या "सूक्ष्म स्फोटांवर" आधारित आहे, जे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचा भाग आहे, जेव्हा ते लेसर बीमद्वारे गरम केले जाते. शोषण आणि गरम करण्याच्या प्रक्रियेमुळे पाण्याचे बाष्पीभवन होते, कठोर ऊतींचे सूक्ष्म नाश होते आणि पाण्याच्या वाफेच्या संपर्कात असलेल्या क्षेत्रातून घन तुकडे काढून टाकले जातात. ऊतींना थंड करण्यासाठी वॉटर-एअर स्प्रे वापरला जातो. प्रभाव प्रभाव लेसर ऊर्जा प्रकाशनाच्या सर्वात पातळ (0.003 मिमी) थरापर्यंत मर्यादित आहे. क्रोमोफोरचा एक खनिज घटक हायड्रॉक्सीपाटाइट द्वारे लेसर उर्जेचे किमान शोषण केल्यामुळे, आजूबाजूच्या ऊतींना 2°C पेक्षा जास्त गरम केले जात नाही.

CO2 लेसरची क्रिया करण्याची यंत्रणा पाण्याद्वारे लेसर प्रकाश ऊर्जा शोषून घेणे आणि ऊतींना गरम करणे यावर आधारित आहे, ज्यामुळे मऊ उतींचे थर-दर-थर काढून टाकणे आणि जवळच्या थर्मोनेक्रोसिसच्या कमीतकमी (0.1 मिमी) झोनसह त्यांचे गोठणे शक्य होते. ऊती आणि त्यांचे कार्बनीकरण. ऊतींचे लेझर पृथक्करण, एक नियम म्हणून, आसपासच्या ऊतींच्या तापमानात वाढ होते, ज्यामुळे वितळणे, कार्बनीकरण होते.

CO2 आणि एर्बियम लेसरच्या वापरासाठी सर्वात सामान्य संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सर्व वर्गांच्या पोकळ्या तयार करणे, कॅरीज आणि गैर-कॅरिअस जखमांवर उपचार करणे;

बाँडिंगची तयारी करण्यासाठी मुलामा चढवणे उपचार (कोरणी);

रूट कॅनालचे निर्जंतुकीकरण, संसर्गाच्या apical फोकसचा संपर्क;

पल्पोटॉमी, रक्तस्त्राव थांबवा;

पीरियडॉन्टल पॉकेट्सचे उपचार;

इम्प्लांट्सचे प्रदर्शन;

gingivotomy आणि gingivoplasty;

फ्रेनेक्टॉमी;

mucosal रोग उपचार;

पुनर्रचनात्मक आणि ग्रॅन्युलोमॅटस जखम;

ऑपरेटिव्ह दंतचिकित्सा.

लेसर उपकरणामध्ये बेस युनिट असते जे विशिष्ट शक्ती आणि वारंवारतेचा प्रकाश, प्रकाश मार्गदर्शक आणि लेसर टीप तयार करते.

हँडपीसचे वेगवेगळे प्रकार आहेत: सरळ, कोन, पॉवर कॅलिब्रेशनसाठी, इ. सतत तापमान नियंत्रणासाठी आणि तयार कठीण ऊतक काढून टाकण्यासाठी वॉटर-एअर कूलिंगसह. लेसरसह काम करताना, डोळा संरक्षण वापरणे आवश्यक आहे, कारण. लेसर प्रकाश डोळ्यांसाठी हानिकारक आहे. तयारी दरम्यान डॉक्टर आणि रुग्ण गॉगल मध्ये असणे आवश्यक आहे.

लेसर वापरून तयारी तंत्र. लेसर स्पंदित मोडमध्ये चालते, प्रत्येक सेकंदाला सरासरी 10 बीम पाठवते. प्रत्येक नाडीमध्ये कठोरपणे परिभाषित ऊर्जा असते. लेसर बीम, कठोर ऊतकांवर पडल्याने, सुमारे 0.003 मिमीच्या पातळ थराचे बाष्पीभवन होते. पाण्याचे रेणू गरम केल्यामुळे होणारे सूक्ष्म स्फोट मुलामा चढवणे आणि डेंटीनचे कण बाहेर टाकतात, जे पाण्याच्या-एअर स्प्रेने पोकळीतून काढले जातात. प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित आहे, कारण दात आणि यांत्रिक वस्तू (बोरॉन) मजबूत गरम होत नाहीत ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो. याचा अर्थ क्षयरोगाच्या उपचारात भूल देण्याची गरज नाही. तयारी पुरेशी जलद आहे, परंतु डॉक्टर प्रक्रियेवर अचूकपणे नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम आहे, एका हालचालीने त्वरित व्यत्यय आणतो. हवा पुरवठा खंडित झाल्यानंतर टर्बाइनच्या अवशिष्ट रोटेशनचा परिणाम लेसरवर होत नाही. लेसरसह कार्य करताना सोपे आणि पूर्ण नियंत्रण सर्वोच्च अचूकता आणि सुरक्षितता प्रदान करते.

दात मुलामा चढवणे तयार करण्यासाठी, सर्वात प्रभावी 1.69 - 1.94 मायक्रॉनच्या तरंगलांबी असलेले लेसर बीम आहेत, स्पंदित जनरेशन मोडमध्ये 3 - 15 Hz आणि 1 - 5 J / पल्सची वारंवारता.

दंत क्षय (मध्यम आणि खोल) सह डेंटिन व्यावहारिकपणे दोन अवस्थेत असू शकते - मऊ (अधिक वेळा) किंवा कॉम्पॅक्टेड (तथाकथित पारदर्शक डेंटिन), ते लेसर बीमसह तयार करणे फायद्याचे, अगदी न्याय्य ठरले. विविध तरंगलांबींचे: मऊ डेंटिन 2 - 20 Hz च्या फ्रिक्वेन्सीवर 1.06 - 1.3 µm लांबीच्या लाटा आणि 1 - 3 J/im च्या पॉवरसह लेसर बीमसह तयार केले जाते आणि 2.94 तरंगलांबीसह कॉम्पॅक्ट केलेले (पारदर्शक) डेंटिन तयार केले जाते. µm, 3 - 15 Hz ची वारंवारता आणि 1 - 5 J / imp ची शक्ती.

लेसर तयार केल्यानंतर, आम्हाला भरण्यासाठी तयार केलेली एक आदर्श पोकळी मिळते. पोकळीच्या भिंतींच्या कडा गोलाकार असतात, टर्बाइनसह काम करताना, भिंती दाताच्या पृष्ठभागावर लंब असतात आणि तयारीनंतर आपल्याला अतिरिक्त परिष्करण करावे लागते. लेसर तयार केल्यानंतर, हे आवश्यक नाही. परंतु सर्वात महत्वाची गोष्ट अशी आहे की लेसर तयार केल्यानंतर "स्मीअर लेयर" नसते. ते तयार करण्यास सक्षम कोणतेही फिरणारे भाग नाहीत. पृष्ठभाग पूर्णपणे स्वच्छ आहे, कोरीव कामाची आवश्यकता नाही आणि बाँडिंगसाठी पूर्णपणे तयार आहे.

लेझर तयार केल्यानंतर, पोकळीमध्ये कोणतेही चिप्स किंवा ओरखडे नाहीत. लेसरच्या कृती अंतर्गत, मायक्रोफ्लोरा मरतो, ज्यामुळे क्रॉस-इन्फेक्शनचा धोका कमी होतो. त्याच वेळी, केपीला एंटीसेप्टिक उपचारांची आवश्यकता नाही. थेट प्रवेशासह लहान जखमांसाठी लेसर स्वीकार्य आहे. मोठ्या पोकळ्या तयार करणे वेळखाऊ आणि श्रम-केंद्रित असू शकते. प्रक्रिया वेदनारहित आहे, कारण दात मजबूत गरम होत नाही आणि लेसर पल्सचा कालावधी वेदना समजण्याच्या वेळेच्या उंबरठ्यापेक्षा अंदाजे 200 पट कमी आहे.

लेसरचे क्लिनिकल फायदे. दातांच्या कठोर ऊतींवर लेसर प्रकाशाच्या प्रभावाखाली, लगदाच्या सेल्युलर घटकांचे चयापचय वाढवले ​​जाते. लेसर प्रकाशाने विकिरण केल्यावर, मुलामा चढवणे मध्ये संरचनात्मक बदल घडतात, ज्यामुळे कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते, ज्यामुळे मुलामा चढवणे ऍसिडचे विघटन कमी होते. विट्रोमधील दातांच्या कठीण ऊतींवर लेसर बीमच्या प्रभावाचा अभ्यास केल्याने त्याचे उच्च, फोटोमोडिफायिंग, रिकॅल्सीफायिंग गुणधर्म दिसून आले.

फिरत्या उपकरणांच्या तुलनेत, लेसरचा मोठा फायदा आहे. लेझर प्रक्रिया संपर्क नसलेली असते, ज्यामुळे प्रभावित क्षेत्राला पाण्याच्या फवारणीने थेट थंड करता येते. लेसरला रुग्णांद्वारे सकारात्मकतेने समजले जाते, मुख्यतः गैर-संपर्क प्रक्रियेमुळे आणि पारंपारिक साधनांच्या तुलनेत ड्रिलिंग आवाजाची कमतरता. याव्यतिरिक्त, दाब आणि ताप यांच्या वेदनांच्या अनुपस्थितीमुळे, ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नसते. हे विशेषतः मुलांच्या उपचारांमध्ये फायदेशीर आहे, जेव्हा सर्वात सौम्य पद्धती वापरणे आवश्यक असते. ऊतींमधील पाण्याचे प्रमाण हे तयारीच्या कार्यक्षमतेच्या समस्येतील सर्वात महत्वाचे घटकांपैकी एक आहे: कमी पाण्याचे प्रमाण असलेल्या ऊतींच्या थरांमध्ये प्रति युनिट वेळेचे कमी प्रमाण कमी असेल.

आणि हे एक कारण आहे की डेंटीनवर काम करताना इनॅमलवर प्रक्रिया करताना जास्त पल्स एनर्जी आवश्यक असते, कारण निरोगी मुलामा चढवणे मध्ये पाण्याचे प्रमाण त्याच्या व्हॉल्यूमच्या सुमारे 12% असते आणि निरोगी डेंटिनमध्ये ते सुमारे 24% असते.

कॅरिअस टिश्यूमधील पाण्याचे प्रमाण निरोगी ऊतींपेक्षा खूप जास्त असते आणि ते जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून बदलू शकते. ऊतींमधील पाण्याचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितके आकारमान आणि उत्सर्जनाचा वेग जास्त असेल. प्रक्रियेदरम्यान दात निर्जलीकरणाच्या वाढीसह, काढण्याची कार्यक्षमता कमी होऊ शकते. या संदर्भात, जलीय स्प्रेचा वापर केल्याने दात सुरक्षित तापमानापर्यंत थंड होण्याची खात्रीच होत नाही तर लेसर रेडिएशनचे शोषण देखील वाढते.

एका रुग्णाच्या उपचारासाठी डॉक्टरांनी घालवलेला वेळ 40% पेक्षा जास्त कमी होतो. खालील कारणांमुळे वेळेची बचत होते.

1. उपचारांसाठी रुग्णाच्या मानसिक तयारीसाठी कमी वेळ;

2. प्रीमेडिकेशन आणि ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नाही, ज्यास 10 ते 30 मिनिटे लागतात.

3. सतत बुर्स आणि टिपा बदलण्याची गरज नाही - फक्त एका साधनासह कार्य करा;

4. पोकळीच्या कडा पूर्ण करणे आवश्यक नाही;

5. मुलामा चढवणे कोरण्याची गरज नाही - पोकळी भरण्यासाठी लगेच तयार आहे.

लेसर उपचारांच्या तोट्यांमध्ये उपकरणांची उच्च किंमत आणि दंतवैद्यासाठी उच्च व्यावसायिक आवश्यकता आणि उपचारांची उच्च किंमत यांचा समावेश आहे; जर तंत्राचे उल्लंघन केले गेले तर मऊ ऊतींना दुखापत होऊ शकते.

निष्कर्ष:

1. दातांच्या कठीण ऊतींच्या तयारीमध्ये लेसरच्या कृतीच्या पद्धतीचा अभ्यास करताना, आम्हाला आढळले की लेसर बीम, कठोर ऊतकांवर पडल्याने, सुमारे 0.003 मिमीच्या पातळ थराचे बाष्पीभवन होते.
2. आम्ही लेसर तयार करण्याच्या तंत्राचा अभ्यास केला (लेसर स्पंदित मोडमध्ये चालते, सरासरी दर सेकंदाला सुमारे 10 बीम पाठवते, पाण्याचे रेणू गरम केल्यामुळे होणारा एक सूक्ष्म स्फोट मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे कण बाहेर टाकतो, जे पाण्याने पोकळीतून काढले जातात. -एअर स्प्रे).
3. आम्ही विविध प्रकारचे लेसर, त्यांची तरंगलांबी, शक्ती आणि ते कोणत्या प्रकारच्या ऊतींवर कार्य करतात (एर्बियम आणि CO2 लेसर) यांची तुलना केली.
4. सध्या, दंतचिकित्सामध्ये लेसर वापरण्याचे फायदे सरावाने सिद्ध झाले आहेत आणि ते निर्विवाद आहेत: सुरक्षितता, अचूकता आणि वेग, अवांछित प्रभावांची अनुपस्थिती, ऍनेस्थेटिक्सचा मर्यादित वापर - हे सर्व सौम्य आणि वेदनारहित उपचारांना अनुमती देते, उपचारांच्या वेळेस गती देते, आणि म्हणून डॉक्टर आणि रुग्णांसाठी अधिक आरामदायक परिस्थिती निर्माण करते.

साहित्य

1. बाखारेवा ई.जी., खल्तुरिना ओ.ए., लेमेशकिना व्ही.ए. दंतचिकित्सामधील लेझर तंत्रज्ञान // XXI शतकातील आरोग्य आणि शिक्षण N4, 2012, C. 483
2. अनोसोव्ह व्ही.ए. दातांच्या हार्ड टिश्यूजची लेसर तयारी // कुबान सायंटिफिक मेडिकल बुलेटिन, एन 4, 2002, सी.25-27.
3. ख्रामोव्ह व्ही.एन., चेबाकोवा टी.एस., बुर्लुत्स्काया ई.एन., डॅनिलोव्ह पी.ए. डेंटल पल्स-पीरियडिक निओडीमियम लेसर // VolSU 2011 चे बुलेटिन, C.9 - 13.
4. एड. एल.ए. दिमित्रीवा, यु.एम. मॅक्सिमोव्स्की. उपचारात्मक दंतचिकित्सा: मार्गदर्शक: nat. हात GEOTAR-मीडिया, 2009, 912 p.
5. प्रोखोंचुकोव्ह ए.ए., झिझिना एन.ए., नाझीरोव यु.एस. दात कडक ऊती तयार करण्याची पद्धत. आविष्काराचे पेटंट क्रमांक: २१३२२१०. 27 जून 1999
6. मेलसर जे. CO2 लेसर बीमद्वारे दंतचिकित्सामधील नवीनतम उपचार // लेसर सर्ज. मेड - 1986. - व्हॉल. 6 (4). - पृष्ठ 396-398.
7. Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. CO2 लेसर बीमद्वारे दंत क्षय वर उपचार: प्राथमिक परिणाम // लेझर सर्ज. मेड - 1984. -खंड. ४ (४). - पृष्ठ 311-321.
8. Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von Holmium-und erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - P. 135-139.
9. Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Pulpal चे तापमान Er: YAG लेसर आणि हाय-स्पीड हँडपीसेस //J सह वाढते. प्रोस्थेट डेंट. - 2003. - व्हॉल. ९०(५). - पृष्ठ 447-451.
10. काढलेल्या ओ.एन. दातांच्या कठीण ऊतकांच्या उपचारात आधुनिक लेसर तंत्रज्ञान// कुबान सायंटिफिक मेडिकल बुलेटिन. क्र. 6, सी. 20
11. दुबोवा एल.व्ही., कोनोव्ह व्ही.आय., लेबेडेन्को आय.यू., बाएव आय.व्ही., सिन्याव्स्की एम.एन. मायक्रोसेकंद ND चा थर्मल इफेक्ट: YAG लेसर ऑन द कॉरोनल पल्प ऑफ अ टूथ // रशियन जर्नल ऑफ डेंटिस्ट्री, N5, 2013, pp. 4-8.
12. चेचुन N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. उपचारात्मक दंतचिकित्सा मध्ये तयारीचे आधुनिक पैलू. अल्ताई राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ. pp. 127-130.
13. शुमिलोविच बी.आर., सुएटेनकोव्ह डी.ई. क्षरणांच्या उपचारात दात कठीण ऊतक तयार करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून मुलामा चढवणे च्या खनिज चयापचय स्थिती. मुलांचे वय आणि प्रतिबंध दंतचिकित्सा. 2008. व्ही. 7. क्रमांक 3. pp. 6-9.

आधुनिक दंतचिकित्सा मध्ये कॅरियस पोकळी तयार करणे खालील पद्धती वापरून चालते: 1. लेझर तयारी; 2. वायु-अपघर्षक उपकरण वापरून तयारी; 3. केमोमेकॅनिकल तयारी

कॅरियस पोकळीची लेसर तयारी

स्पंदित लेसरच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत:लेसर किरण दातांच्या कठीण ऊतींमध्ये असलेले पाणी गरम करते, ज्यामुळे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्ये सूक्ष्म-नाश होतो. त्यानंतर, थंड होते आणि ताबडतोब तोंडी पोकळीतून मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे कण वॉटर-एअर स्प्रे वापरून काढले जातात.

लेसर वापरण्याचे फायदे:

1. एरोसोल जेटद्वारे घन ऊतींचे कण ताबडतोब जमा केले जातात या वस्तुस्थितीमुळे लेसर सिस्टमच्या वापरामुळे क्रॉस-इन्फेक्शनची शक्यता शून्यावर आणणे शक्य होते.
2. ऍनेस्थेसियाचा वापर आवश्यक नाही, कारण भरण्यासाठी पोकळीची तयारी वेदनारहित आहे.
3. स्पंदित लेसर वापरताना, बर्स, जंतुनाशक, कोरीव कामासाठी ऍसिड, कॅरियस पोकळीवर उपचार करण्यासाठी अँटीसेप्टिक्स इत्यादीसारख्या अनेक अतिरिक्त साधने आणि तयारीची किंमत कमी होते.
4. लेसरसह कॅरियस पोकळी तयार करणे ही एक द्रुत प्रक्रिया आहे, दंतचिकित्सकाला आवश्यक असल्यास, एका हालचालीने त्वरित व्यत्यय आणण्याची संधी आहे.
5. लेसर लागू केल्यानंतर, पोकळीच्या भिंतींवर अतिरिक्त प्रक्रिया करण्याची आवश्यकता नाही, कारण ते ताबडतोब गोलाकार कडा प्राप्त करतात आणि तळाशी आणि भिंतींवर कोणतेही चिप्स किंवा स्क्रॅच नाहीत.
6. लेसर युनिट अतिशय शांतपणे काम करते, दात जास्त तापवत नाही आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना यांत्रिक नुकसान होत नाही.
7. तयारीच्या शेवटी, केवळ टीप निर्जंतुक केली जाते, कारण ही प्रक्रिया व्यावहारिकरित्या संपर्क नसलेली असते.

एअर-अपघर्षक उपकरणासह तयारी

कॅरियस पोकळी तयार करण्याच्या या पद्धतीसह, विशेष पावडरसह मिश्रित वायु प्रवाह वापरला जातो.

सामान्यतः, बेकिंग सोडा, सिलिकॉन किंवा अॅल्युमिनियम ऑक्साईडपासून बनवलेली पावडर वापरली जाते. प्रेशराइज्ड एरोसोल दातांच्या कठीण ऊतींशी आदळल्यावर नंतरचे धूळात रुपांतर होते.

वायु-अपघर्षक उपकरण वापरण्याचे फायदे:

• जलद आणि सोपी प्रक्रिया,
• वरवरच्या क्षरणांना ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नसते,
• एका भेटीत अनेक दात कापून उपचार करणे शक्य आहे,
• क्षरण पोकळी उपचार करताना, अधिक निरोगी दात उती राहते,
• उपचार क्षेत्र कोरडे राहते, जे मिश्रित सामग्रीपासून बनवलेल्या फिलिंगची स्थापना सुलभ करते,
• चिरलेल्या दात टिश्यूचा धोका कमी होतो.

सावधगिरीची पावलेएअर-अपघर्षक प्रक्रिया पार पाडताना:

• प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाच्या तोंडी पोकळीवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करतात,
• जर रुग्णाला कॉन्टॅक्ट लेन्स असतील तर ते प्रक्रियेपूर्वी काढले पाहिजेत;
• रुग्णाच्या तोंडी पोकळीतील मऊ उती कापसाच्या झुबकेने विलग केल्या जातात, ओठ पेट्रोलियम जेलीने वंगण घालतात;
• ज्या भागात सिमेंट किंवा मेटल-सिरेमिक मुकुट उघडे आहेत तेथे हवा-घर्षक उपचारांचा वापर प्रतिबंधित आहे;
• अपघर्षक प्रवाह 30-60° च्या कोनात 3-5 मिमी अंतरावरून निर्देशित केला पाहिजे जेणेकरून हिरड्याच्या पृष्ठभागावर एरोसोलचा प्रवेश होऊ नये आणि एपिथेलियमचे नुकसान होऊ नये;
• वायु-अपघर्षक उपचारानंतर, दात संवेदनशीलता कमी करण्यासाठी, कठोर ऊतींचे पुनर्खनिजीकरण करण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णाला तीन तास धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो;
• डॉक्टर आणि रुग्ण वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरतात (मुखवटा, गॉगल, संरक्षक स्क्रीन);
• एरोसोल एस्पिरेटरच्या मदतीने काढला जातो - एक "व्हॅक्यूम क्लिनर".

विरोधाभासएअर-अपघर्षक तयारी पद्धतीचा वापर करण्यासाठी: पावडर, एचआयव्ही, ब्रॉन्को-पल्मोनरी रोग, हिपॅटायटीस, तोंडी पोकळीतील तीव्र संसर्गजन्य रोग, गर्भधारणा, ऍलर्जीची प्रतिक्रिया.

कॅरियस पोकळीची केमोमेकॅनिकल तयारी

केमोमेकॅनिकल तयारीच्या पद्धतीमध्ये कॅरियस पोकळीच्या रासायनिक आणि उपकरणांच्या उपचारांचा समावेश आहे.

कॅरियस पोकळीच्या रासायनिक उपचारांसाठी विविध पदार्थांचा वापर केला जातो, जसे की लैक्टिक ऍसिड, कॅरिडेक्स तयार करणे, कॅरिकलिंझ जेल सेट इ.

प्रथम, एक पोकळी बुरने ड्रिल केली जाते, त्यानंतर रसायने लावली जातात. त्यांच्या मदतीने, दंत मऊ केले जाते, नंतर एका साधनाने काढले जाते आणि पोकळी पाण्याने धुतली जाते.

लेसरचा शोध लागल्यापासून, हे तंत्रज्ञान औषधासह मानवी क्रियाकलापांच्या विविध क्षेत्रात वाढत्या प्रमाणात वापरले जात आहे. दंतचिकित्सामध्ये लेसरचा वापर पूर्णपणे नवीन शक्यता उघडतो, ज्यामुळे दंतचिकित्सक रुग्णाला सुरक्षित, निर्जंतुकीकरण परिस्थितींमध्ये कमीतकमी हल्ल्याच्या, अक्षरशः वेदनारहित प्रक्रियांची विस्तृत श्रेणी देऊ शकतात जे दंत काळजीच्या सर्वोच्च क्लिनिकल मानकांची पूर्तता करतात.

औषधांमध्ये, लेसरचा वापर प्रतिबंधात्मक किंवा उपचारात्मक प्रभावासह ऊतक विकिरण, निर्जंतुकीकरण, मऊ उती (सर्जिकल लेसर) गोठण्यासाठी आणि कापण्यासाठी तसेच दंत ऊतकांच्या उच्च-गती तयार करण्यासाठी केला जातो.

अशी उपकरणे आहेत जी अनेक प्रकारचे लेसर एकत्र करतात (उदाहरणार्थ, मऊ आणि कठोर ऊतकांवर प्रभाव टाकण्यासाठी), तसेच विशिष्ट उच्च विशिष्ट कार्ये करण्यासाठी (दात पांढरे करण्यासाठी लेसर) पृथक उपकरणे आहेत.

लेसर ऑपरेशनच्या अनेक पद्धती आहेत: स्पंदित, सतत आणि एकत्रित. ऑपरेशनच्या पद्धतीनुसार, त्यांची शक्ती (ऊर्जा) निवडली जाते.

तक्ता 1 लेसर प्रकार, प्रवेशाची खोली आणि क्रोमोफोर्स

	तरंगलांबी, एनएम	प्रवेश खोली, µm (मिमी)*	क्रोमोफोर शोषून घेणारा	फॅब्रिक प्रकार	दंतचिकित्सा मध्ये वापरलेले लेसर
Nd:YAG वारंवारता दुप्पट			मेलेनिन, रक्त
डाई वर नाडी			मेलेनिन, रक्त
He-Ne (हिलियम-निऑन)			मेलेनिन, रक्त	मऊ, थेरपी
रुबी			मेलेनिन, रक्त
alexandrite			मेलेनिन, रक्त
		4000 (4,00)1300 (1,3)	मेलेनिन, रक्त	पांढरे करणे
निओडीमियम (Nd:YAG)			मेलेनिन, रक्त
गोल्डमियम (Ho:YAG)
एर्बियम (Er:YAG)		70 (0,07)3 (0,003)		कठोर (मऊ) कठोर (मऊ)
कार्बन डायऑक्साइड (CO2)		50 (0,05)65 (0,065)		कठोर (मऊ)

* मायक्रोमीटर (मिलीमीटर) मध्ये प्रकाशाच्या प्रवेशाची खोली h, ज्यामध्ये जैविक ऊतकांवर लेसर प्रकाशाच्या घटनेची 90% शक्ती शोषली जाते.

दंतचिकित्सामध्ये, सर्वात सामान्यतः वापरला जाणारा CO2 लेसर मऊ उतींसाठी आहे आणि एर्बियम लेसर कठोर ऊतक तयार करण्यासाठी आहे.

लेसर आणि त्यांच्या उर्जेच्या ऑपरेशनची पद्धत.

एर्बियम:

नाडी, ऊर्जा/इम्प. ~300…1000 mJ/imp.

CO2 लेसर:

• - आवेग (50 mJ/mm2 पर्यंत)
• - सतत (1-10 डब्ल्यू)
• - एकत्रित

मऊ उतींवर CO2 लेसरची क्रिया करण्याची यंत्रणा पाण्याद्वारे लेसर प्रकाश ऊर्जा शोषून घेणे आणि ऊती गरम करणे यावर आधारित आहे, ज्यामुळे थरांमधील मऊ उती काढून टाकणे आणि थर्मोनेक्रोसिसच्या किमान (0.1 मिमी) झोनसह त्यांना गोठवणे शक्य होते. जवळपासच्या ऊतींचे आणि त्यांचे कार्बनीकरण.

मऊ उती (पृथक्करण, गोठणे)

तापमानावर अवलंबून CO2 लेसरच्या संपर्कात आल्याने मऊ उतींमधील बदल

एर्बियम लेसरच्या कठोर ऊतींवर कृती करण्याची यंत्रणा पाण्याच्या "सूक्ष्म स्फोटांवर" आधारित आहे, जे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचा भाग आहे, जेव्हा ते लेसर बीमद्वारे गरम केले जाते. शोषून घेणे आणि गरम करणे या प्रक्रियेमुळे पाण्याचे बाष्पीभवन होते, कठीण ऊतींचे सूक्ष्म नाश होते आणि पाण्याच्या बाष्पाच्या संपर्कात असलेल्या क्षेत्रातून घन तुकडे काढून टाकले जातात. ऊतींना थंड करण्यासाठी पाण्याच्या-एअर स्प्रेचा वापर केला जातो. प्रभाव प्रभाव लेसर ऊर्जा प्रकाशनाच्या सर्वात पातळ (0.003 मिमी) थरापर्यंत मर्यादित आहे. क्रोमोफोरचा एक खनिज घटक हायड्रॉक्सीपाटाइट द्वारे लेसर उर्जेचे किमान शोषण केल्यामुळे, आजूबाजूच्या ऊतींना 2°C पेक्षा जास्त गरम केले जात नाही.

कठोर ऊतींचे विच्छेदन.

खनिज; * - पाणी; * - सूक्ष्म स्फोट.

लेसर वापरण्याचे संकेतः

• * सर्व वर्गातील पोकळी तयार करणे, क्षरणांवर उपचार करणे;
• * मुलामा चढवणे उपचार (कोरीव);
• * रूट कॅनलचे निर्जंतुकीकरण, संसर्गाच्या शिखरावर होणारा परिणाम;
• * पल्पोटॉमी;
• * पीरियडॉन्टल पॉकेट्सवर उपचार;
• * प्रत्यारोपणाचे प्रदर्शन;
• * गिंगिव्होटॉमी आणि गिंगिव्होप्लास्टी;
• फ्रेनेक्टॉमी;
• * श्लेष्मल रोगांवर उपचार;
• * पुनर्रचनात्मक आणि ग्रॅन्युलोमॅटस जखम;
• * ऑपरेटिव्ह दंतचिकित्सा.

ठराविक लेसर उपकरणामध्ये बेस युनिट असते जे विशिष्ट शक्ती आणि वारंवारतेचा प्रकाश, प्रकाश मार्गदर्शक आणि लेसर टीप तयार करते, जे डॉक्टर थेट रुग्णाच्या तोंडात कार्य करते. पाय पेडल वापरून डिव्हाइस चालू आणि बंद करणे चालते.

लेसर टिप असे दिसते.

वापराच्या सोप्यासाठी, वेगवेगळ्या प्रकारचे हँडपीस उपलब्ध आहेत: सरळ, कोनात, पॉवर कॅलिब्रेशनसाठी, इ. ते सर्व सतत तापमान नियंत्रणासाठी आणि तयार कठीण ऊतक काढून टाकण्यासाठी वॉटर-एअर कूलिंग सिस्टमसह सुसज्ज आहेत.

लेसर तंत्रज्ञानासह काम करताना, डोळा संरक्षण वापरणे आवश्यक आहे, कारण. लेसर प्रकाश डोळ्यांसाठी हानिकारक आहे. तयारी दरम्यान डॉक्टर आणि रुग्णाने संरक्षणात्मक चष्मा घालणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घ्यावे की लेसर रेडिएशनमुळे दृष्टी नष्ट होण्याचा धोका मानक डेंटल फोटोपॉलिमेरायझरच्या परिमाणापेक्षा कमी आहे. लेसर बीम विखुरत नाही आणि त्यात खूप लहान प्रदीपन क्षेत्र आहे (मानक प्रकाश मार्गदर्शकासाठी 0.5 मिमी 2 विरुद्ध 0.8 सेमी 2).

कॅरियस पोकळीच्या उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे दात शस्त्रक्रिया उपचार - तयारी, ज्यामध्ये डॉक्टर अव्यवहार्य हार्ड टिश्यू काढून टाकतात आणि नंतर दात भरतात.

आधुनिक दंतचिकित्सामध्ये क्षरणांचे सर्जिकल उपचार खालील पद्धतींनुसार केले जातात:

1. एअर-अपघर्षक तयारी (एअर-अपघर्षक उपकरण वापरुन),
2. रासायनिक तयारी,
3. लेसर सह तयारी.

एअर-अपघर्षक तयारी तंत्र

एअर-अपघर्षक तयारी दरम्यान, ड्रिलच्या नेहमीच्या यांत्रिक ड्रिलऐवजी, हवा वापरली जाते, जी एका विशेष पावडरमध्ये मिसळून, खूप वेगाने आणि जोराने इंजेक्शन दिली जाते. सामान्यतः वापरली जाणारी पावडर बेकिंग सोडा, सिलिकॉन किंवा अॅल्युमिनापासून बनविली जाते. दाबाखाली हवेतील पावडरच्या घन कणांचे निलंबन (एरोसोल) कडक दातांच्या ऊतींना आदळले की नंतरचे धुळीत रूपांतर होते.

ड्रिलच्या पारंपारिक ड्रिलच्या वापराच्या तुलनेत, एअर-अपघर्षक मशीनमध्ये बरेच काही आहे फायदे :

• प्रक्रिया तुलनेने सोपी आणि जलद आहे,
• ऍनेस्थेसियाची गरज कमी होते, विशेषत: वरवरच्या क्षरणांसह,
• कॅरियस पोकळीवर उपचार करताना, अधिक निरोगी दात उती राहते,
• कमी वेदनादायक संवेदना, डिव्हाइसच्या ऑपरेशन दरम्यान दातावर उष्णता, आवाज, दाब किंवा कंपन निर्माण होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे,
• कार्यरत क्षेत्र तुलनेने कोरडे राहते, जे संमिश्र फिलिंग्स स्थापित करताना महत्वाचे आहे,
• चिरलेल्या दात टिश्यूचा धोका कमी करते,
• दंतचिकित्सकाला एका सत्रात एकाच वेळी अनेक कॅरियस दात तयार करण्याची संधी असते.

वायू ओरखडा दरम्यान, डॉक्टर आणि रुग्णाने खालील गोष्टी पाळल्या पाहिजेत सावधगिरीची पावले :

• प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाच्या तोंडी पोकळीवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करतात,
• प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाने कॉन्टॅक्ट लेन्स काढल्या पाहिजेत,
• डॉक्टर आणि रुग्ण वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरतात (मास्क, गॉगल, संरक्षक स्क्रीन),
• एरोसोल एस्पिरेटर वापरून काढला जातो - "व्हॅक्यूम क्लिनर",
• रुग्णाच्या तोंडी पोकळीतील मऊ उती कापसाच्या झुबकेने विलग केल्या जातात, ओठ पेट्रोलियम जेलीने वंगण घालतात;
• ज्या भागात सिमेंट किंवा मेटल-सिरेमिक मुकुट उघडे आहेत अशा ठिकाणी एअर-अपघर्षक उपचारांचा वापर प्रतिबंधित आहे,
• हिरड्याच्या पृष्ठभागाशी एरोसोलचा संपर्क टाळण्यासाठी आणि एपिथेलियमचे नुकसान टाळण्यासाठी अपघर्षक प्रवाह 3-5 मिमी अंतरावरून 30-60° च्या कोनात निर्देशित केला पाहिजे.
• वायु-अपघर्षक उपचारानंतर, दात संवेदनशीलता कमी करण्यासाठी, कठोर ऊतींचे पुनर्खनिजीकरण करण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णाला तीन तास धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो.

Contraindicated रूग्णांसाठी वायु-अपघर्षक उपकरणांचा वापर: लागू केलेल्या पावडरवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ब्रॉन्को-पल्मोनरी रोगांसह (तीव्र अवरोधक फुफ्फुसाचा रोग, ब्रोन्कियल दमा इ.); हिपॅटायटीसचा संसर्ग, एचआयव्ही संसर्गासह, तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या तीव्र संसर्गजन्य रोगांसह, गर्भवती महिला.

केमोमेकॅनिकल तयारी तंत्र

केमोमेकॅनिकल तयारीच्या पद्धतीमध्ये कॅरियस पोकळीच्या रासायनिक आणि उपकरणांच्या उपचारांचा समावेश आहे.

कॅरियस पोकळीच्या रासायनिक उपचारांसाठी विविध पदार्थांचा वापर केला जातो, जसे की लैक्टिक ऍसिड, कॅरिडेक्स तयार करणे, कॅरिकलिंझ जेल सेट इ.

प्रथम, एक पोकळी बुरने ड्रिल केली जाते, नंतर रसायने लावली जातात. त्यांच्या मदतीने, दंत मऊ केले जाते, नंतर एका साधनाने काढले जाते आणि पोकळी पाण्याने धुतली जाते.

लेझर तयार करण्याचे तंत्र

दातांच्या कठिण उती तयार करण्यासाठी स्पंदित लेसर खालील तत्त्वानुसार कार्य करतात: लेसर बीम दातांच्या कठीण ऊतींमध्ये असलेले पाणी गरम करते ज्यामुळे पाण्याचा स्फोट होतो, ज्यामुळे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्ये सूक्ष्म-नाश होतो. त्यानंतर, थंड होते आणि ताबडतोब तोंडी पोकळीतून मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे कण वॉटर-एअर स्प्रे वापरून काढले जातात.

या तंत्राचे अनेक फायदे आहेत:

• लेसरच्या वापरासाठी बर्स, जंतुनाशक, कोरीव कामासाठी ऍसिड, कॅरियस पोकळीवर उपचार करण्यासाठी अँटीसेप्टिक एजंट्स इत्यादीसारख्या अनेक अतिरिक्त उपकरणे आणि तयारीची आवश्यकता नसते.
• भरण्यासाठी पोकळीची तयारी वेदनारहित आहे या वस्तुस्थितीमुळे, ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नाही.
• लेसर युनिट जवळजवळ शांतपणे कार्य करते, दात जास्त गरम करत नाही आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना यांत्रिक त्रास देत नाही.
• लेझरची तयारी त्वरीत पुरेशी होते, जे डॉक्टरांना, आवश्यक असल्यास, एका हालचालीने त्वरित व्यत्यय आणू देते.
• लेझरच्या तयारीनंतर, पोकळीच्या भिंतींवर अतिरिक्त प्रक्रिया करण्याची आवश्यकता नाही, कारण ते ताबडतोब गोलाकार कडा प्राप्त करतात आणि तळाशी आणि भिंतींवर कोणतेही चिप्स आणि स्क्रॅच नाहीत.
• लेसरच्या कृती अंतर्गत कोणताही रोगजनक मायक्रोफ्लोरा मरत असल्याने, पोकळीला एंटीसेप्टिक्सने उपचार करण्याची आवश्यकता नाही.
• कामाच्या शेवटी, केवळ टीप निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन आहे, कारण लेसर तयार करणे ही एक अक्षरशः संपर्क नसलेली प्रक्रिया आहे.
• लेसर प्रणालीच्या वापरामुळे क्रॉस-इन्फेक्शनची शक्यता शून्यावर आणणे शक्य होते, कारण घन ऊतींचे कण एरोसोल जेटद्वारे त्वरित जमा केले जातात.

योजना परिचय दंतचिकित्सामधील लेसर आणि लेसर प्रणाली: वर्णन, वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये लेसरचा टिश्यूजवरील प्रभाव हार्ड टूथ टिश्यूसह लेसरचा परस्परसंवाद यंत्रणा आणि कडक दातांच्या ऊतींचे लेसर तयार करण्याची वैशिष्ट्ये संदर्भ

परिचय. 1960 च्या दशकात, वैद्यकीय हेतूंसाठी पहिले लेसर सादर केले गेले. तेव्हापासून, विज्ञान आणि तंत्रज्ञानाने विकासात मोठी झेप घेतली आहे, ज्यामुळे मोठ्या संख्येने प्रक्रिया आणि तंत्रांसाठी लेसरचा वापर होऊ शकतो. 90 च्या दशकात दंतचिकित्सामध्ये लेसरची प्रगती झाली, ते मऊ आणि कठोर ऊतकांसह कार्य करण्यासाठी वापरले जाऊ लागले. सध्या, दंत रोगांच्या प्रतिबंधासाठी दंतचिकित्सामध्ये लेसरचा वापर केला जातो, पीरियडॉन्टिक्स, पुनर्संचयित दंतचिकित्सा, एंडोडोन्टिक्स, शस्त्रक्रिया आणि इम्प्लांटोलॉजीमध्ये. अनेक प्रकारच्या कामांमध्ये दंतचिकित्सकांना दैनंदिन मदत करण्यासाठी लेसरचा वापर ही एक फायदेशीर पद्धत आहे. काही प्रक्रियांसाठी, जसे की फ्रेनुलोटॉमी, लेसर हे वैद्यकीयदृष्ट्या इतके प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे की ते चिकित्सकांमध्ये सुवर्ण मानक बनले आहेत. ते आपल्याला कोरड्या शेतात काम करण्याची परवानगी देतात, जे उत्कृष्ट दृश्यमानता प्रदान करते आणि ऑपरेशनची वेळ कमी करते. लेसरसह, डाग खूप कमी असतात आणि अक्षरशः कोणत्याही सिवची आवश्यकता नसते. ते कार्यरत क्षेत्राची पूर्ण निर्जंतुकता देखील सुनिश्चित करतात, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये एक पूर्ण आवश्यकता असते, उदाहरणार्थ रूट कॅनाल निर्जंतुक करताना.

दंतचिकित्सामधील लेसर आणि लेसर उपकरणे: वर्णन, वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये लेसर उपकरणे विविध तरंगलांबी निर्माण करतात जी प्राण्यांच्या ऊतींमधील विशिष्ट आण्विक घटकांशी संवाद साधतात. यातील प्रत्येक लाटा विशिष्ट ऊतक घटकांवर परिणाम करते - मेलेनिन, हिमोसिडरिन, हिमोग्लोबिन, पाणी आणि इतर रेणू. वैद्यकशास्त्रात, लेसरचा उपयोग साध्या उपचारात्मक प्रभावासह ऊतींचे विकिरण करण्यासाठी, निर्जंतुकीकरणासाठी, कोग्युलेशन आणि रेसेक्शनसाठी (सर्जिकल लेसर), तसेच दातांच्या उच्च-गती तयार करण्यासाठी केला जातो. लेझर प्रकाश एका विशिष्ट संरचनात्मक घटकाद्वारे शोषला जातो जो जैविक ऊतकांचा भाग आहे. शोषणाऱ्या पदार्थाला क्रोमोफोर म्हणतात. ते विविध रंगद्रव्ये (मेलेनिन), रक्त, पाणी इ. असू शकतात. प्रत्येक प्रकारचे लेसर विशिष्ट क्रोमोफोरसाठी डिझाइन केलेले आहे, त्याची ऊर्जा क्रोमोफोरच्या शोषक गुणधर्मांवर आधारित तसेच अनुप्रयोगाचे क्षेत्र लक्षात घेऊन कॅलिब्रेट केली जाते.

वेगवेगळ्या तरंगलांबीचा वापर करून कॅल्शियम-युक्त ऊतींसह लेझर परस्परसंवादाचा अभ्यास केला गेला आहे. नाडीचा कालावधी, डिस्चार्ज तरंगलांबी, प्रवेशाची खोली यासारख्या लेसर पॅरामीटर्सवर अवलंबून, खालील प्रकारचे लेसर वेगळे केले जातात: स्पंदित डाई, हे-ने, रुबी, अलेक्झांड्राइट, डायोड, निओडीमियम (एनडी: YAG), गोल्डमियम (नो: YAG), एर्बियम (एर: YAG), कार्बन डायऑक्साइड (CO 2). औषधांमध्ये, लेसरचा वापर प्रतिबंधात्मक किंवा उपचारात्मक प्रभावासह ऊतक विकिरण, निर्जंतुकीकरण, मऊ उती (सर्जिकल लेसर) गोठण्यासाठी आणि कापण्यासाठी तसेच दंत ऊतकांच्या उच्च-गती तयार करण्यासाठी केला जातो. लेझर तामचीनीमध्ये वरवरचे बदल घडवून आणतात जसे की क्रेटरिंग, वितळणे आणि पुनर्क्रिस्टलायझेशन. दंतचिकित्सामध्ये, सॉफ्ट टिश्यूसाठी सर्वात सामान्यतः वापरला जाणारा CO 2 लेसर आणि कठोर ऊतक तयार करण्यासाठी एर्बियम लेसर. अशी उपकरणे आहेत जी अनेक प्रकारचे लेसर एकत्र करतात (उदाहरणार्थ, मऊ आणि कठोर ऊतकांवर प्रभाव टाकण्यासाठी), तसेच विशिष्ट उच्च विशिष्ट कार्ये करण्यासाठी (दात पांढरे करण्यासाठी लेसर) पृथक उपकरणे आहेत.

सामान्य लेसर उपकरणामध्ये बेस युनिट, एक प्रकाश मार्गदर्शक आणि लेसर हँडपीस असते, जे डॉक्टर थेट रुग्णाच्या तोंडात काम करतात. वापराच्या सोप्यासाठी, वेगवेगळ्या प्रकारचे हँडपीस उपलब्ध आहेत: सरळ, कोनात, पॉवर कॅलिब्रेशनसाठी, इ. ते सर्व सतत तापमान नियंत्रणासाठी आणि तयार कठीण ऊतक काढून टाकण्यासाठी वॉटर-एअर कूलिंग सिस्टमसह सुसज्ज आहेत. लेसर तंत्रज्ञानासह काम करताना, विशेष डोळा संरक्षण उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे. तयारी दरम्यान डॉक्टर आणि रुग्णाला विशेष चष्मा असणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की लेसर रेडिएशनमुळे दृष्टी नष्ट होण्याचा धोका मानक डेंटल फोटोपॉलिमरायझरच्या परिमाणापेक्षा कमी आहे. लेसर बीम विखुरत नाही आणि त्याचे प्रदीपन क्षेत्र खूप लहान आहे (मानक फायबरसाठी 0.5 मिमी² विरुद्ध 0.8 सेमी²). लेसर मोडमध्ये चालते, दर सेकंदाला सरासरी दहा बीम पाठवते. लेसर बीम, कठोर ऊतकांवर पडल्याने, सुमारे 0.003 मिमीच्या पातळ थराचे बाष्पीभवन होते. तयारी पुरेशी जलद आहे, परंतु डॉक्टर एका हालचालीने त्वरित व्यत्यय आणून प्रक्रिया नियंत्रित करू शकतात. लेसरसह तयारी केल्यानंतर, एक आदर्श पोकळी प्राप्त होते: भिंतींच्या कडा गोलाकार असतात, टर्बाइन तयार करताना, भिंती दाताच्या पृष्ठभागावर लंब असतात आणि त्यानंतर आपल्याला अतिरिक्त परिष्करण करावे लागते. याव्यतिरिक्त, लेसर तयार केल्यानंतर पोकळी निर्जंतुक राहते, कारण दीर्घकालीन अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, लेसर प्रकाश रोगजनक वनस्पती नष्ट करतो.

याव्यतिरिक्त, लेसर तयार केल्यानंतर पोकळी निर्जंतुक राहते, कारण दीर्घकालीन अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, लेसर प्रकाश रोगजनक वनस्पती नष्ट करतो. लेझर तयार करणे ही संपर्क नसलेली प्रक्रिया आहे, लेसर युनिटचे घटक थेट ऊतींशी संपर्क साधत नाहीत - तयारी दूरस्थपणे होते. निःसंशय व्यावहारिक फायद्यांव्यतिरिक्त, लेसरचा वापर उपचाराची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास मदत करतो. लेसरसह कार्य करून, आपण दररोजच्या खर्चातून बोरॉन, अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्स आणि मुलामा चढवणे नक्षीसाठी ऍसिड पूर्णपणे काढून टाकू शकता. उपचारासाठी डॉक्टरांनी घालवलेला वेळ 40% पेक्षा जास्त कमी होतो.

टिश्यूवरील लेसरची क्रिया इन विट्रो अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की CO 2 लेसर विकिरण 85 टक्क्यांपर्यंत कॅरियस जखमांच्या प्रगतीस प्रतिबंध करते, जे फ्लोराइड टूथपेस्टच्या दैनंदिन वापराशी तुलना करता येते. त्यानंतरच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की समान प्रभाव अनुक्रमे 40 -60 टक्के एर्बियम लेसरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. एर:वायएजी लेसर - लेसर हायड्रोकिनेटिक सिस्टम किंवा LGCS वर आधारित एक उपकरण देखील आहे. या प्रणालीच्या कठोर ऊतींवर क्रिया करण्याच्या यंत्रणेमध्ये पाण्याचे "सूक्ष्म स्फोट" असतात, जे बीमद्वारे गरम केल्यावर मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचा भाग असतो. शोषण आणि गरम करण्याच्या प्रक्रियेमुळे कठोर ऊतींचे सूक्ष्म नाश होते आणि पोकळीतून जल-एअर स्प्रेसह मुलामा चढवणे आणि डेंटिन कण बाहेर पडतात. दातांच्या कठोर ऊतींवर लेसरच्या कृतीबद्दल खाली अधिक तपशीलवार चर्चा केली जाईल.

बर्‍याच अभ्यासांमध्ये, तयार केलेल्या दात पृष्ठभागांचे विविध बाँडिंग एजंट्ससह आसंजन तयार करण्याच्या क्षमतेसाठी मूल्यांकन केले जाते. He-Ne आणि Nd:YAG सिस्टीम एक कमकुवत बाँडिंग पृष्ठभाग तयार करतात जी ऍसिड एचिंगने मिळवता येते. CO 2 लेझर कोणत्या तरंगलांबीचा वापर करतात यावर अवलंबून मुलामा चढवणे मध्ये बदल घडवून आणतात, परंतु सर्वसाधारणपणे या पृष्ठभागांवरील बॉन्डिंग मुलामा चढवलेल्या आम्लाच्या कोरीव कामापेक्षा श्रेष्ठ असते. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीच्या तपासणीत असे दिसून आले की LGCS पृष्ठभाग स्वच्छ करते आणि स्मीअर लेयर तयार होत नाही. दातांचे तापमान मूल्यमापन असे दर्शविते की मानवी दातांवर इन विट्रो तयार पोकळी आणि पूर्वी भूल दिलेल्या कुत्र्यांच्या दातांवर विव्हो तयार केलेल्या पोकळ्यांमुळे लगद्यावर तापमानाचा कोणताही प्रतिकूल परिणाम होत नाही. प्राणी आणि मानवांमधील दाढांच्या हिस्टोपॅथॉलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लगदाच्या ऊतींमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाहीत. ओडोन्टोब्लास्टमध्ये देखील कोणतेही बदल झाले नाहीत. मऊ उतींवर CO 2 लेसरची क्रिया करण्याची यंत्रणा पाणी आणि टिश्यू हीटिंगद्वारे लेसर प्रकाश ऊर्जा शोषून घेण्यावर आधारित आहे, ज्यामुळे थरांमधील मऊ उती काढून टाकणे आणि थर्मोनेक्रोसिसच्या किमान (0.1 मिमी) झोनसह त्यांना गोठवणे शक्य होते. जवळपासच्या ऊतींचे आणि त्यांचे कार्बनीकरण.

लेसरचा दातांच्या कठिण ऊतींसोबतचा परस्परसंवाद लेसर बीम अद्वितीय आहे कारण तो लेसर आउटपुट उर्जेला अत्यंत सुसंगत मोनोक्रोम प्रकाशाच्या लहान, निर्देशित आणि केंद्रित बीममध्ये संकुचित करतो. लेसर बीमच्या गुणधर्मांमुळे ते अगदी लहान जागेवर लक्ष केंद्रित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे कमी पल्स उर्जेसह उच्चतम ऊर्जा घनता प्राप्त करणे शक्य होते आणि खरोखर अद्वितीय प्रक्रिया करणे शक्य होते. Er: 2.940 nm च्या तरंगलांबीसह YAG लेसर हे पाणी आणि हायड्रॉक्सीपाटाइटमध्ये शोषणाच्या सर्वाधिक टक्केवारीमुळे दातांच्या कडक ऊतींवरील प्रक्रियेसाठी सर्वोत्तम लेसर आहे. एर: YAG लेसर रेडिएशन (2.940 nm) मुलामा चढवणे हे Er: YSGG लेसर (2790 nm) पेक्षा 2 पट जास्त आहे. पाण्यातील अत्यंत उच्च शोषणामुळे मायक्रोफ्लॅश वापरून कडक ऊतींचे कार्यक्षमतेने काढणे किंवा कट करणे शक्य होते. (चित्र 1 पहा) जेव्हा डाळी दातांच्या ऊतींवरील एका लहानशा डागाकडे निर्देशित केल्या जातात, तेव्हा या डागातील पाणी बाष्पीभवनापर्यंत खूप लवकर गरम होते. या प्रभावाला पृथक्करण म्हणतात. याचा परिणाम कमी प्रमाणात लक्ष्य ऊती काढून टाकण्यात होतो. लेसर पल्सची खास डिझाइन केलेली ऐहिक रचना (फोटोनाचे व्हीएसपी तंत्रज्ञान - व्हेरिएबल स्क्वेअर पल्सेशन्स, "व्हेरिएबल कालावधीचे स्क्वेअर पल्स") थर्मल साइड इफेक्ट्सशिवाय दंत कडक टिश्यू अतिशय प्रभावीपणे काढून टाकणे शक्य करते. प्रक्रिया केलेली पृष्ठभाग मजबूत, गुळगुळीत, शुद्ध आणि क्रॅकशिवाय राहते.

एस्टरिस्क मायक्रोफ्लेअर्सचे प्रतिनिधित्व करतात, क्यूब्स पाण्याचे प्रतिनिधित्व करतात आणि ठिपके घन कणांचे प्रतिनिधित्व करतात. एआर:वायएजी लेसरच्या सहाय्याने कठीण दात उती काढून टाकण्याच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की मुलामा चढवणे आणि डेंटिन तयार करण्याच्या गतीवर लेसर पल्सच्या कालावधीचा थेट आणि स्पष्ट परिणाम होतो. प्रभावी इनॅमल तयार करण्यासाठी अत्यंत लहान लेसर डाळी (उदा. 100 ते 150 मायक्रोसेकंद) वापरणे आवश्यक आहे, तर डेंटाइन तयार करण्याचा वेग 100 ते 350 मायक्रोसेकंदांच्या पल्स रुंदीसह अक्षरशः समान असतो. विशिष्ट ऊतक काढून टाकण्याचा दर पाण्याच्या टक्केवारीवर अवलंबून असतो. इनॅमलमध्ये सरासरी 4% पाणी असते, तर डेंटिन 10% असते. कॅरियस डेंटिनमध्ये आणखी पाणी असते. एरच्या वर्णन केलेल्या परस्परसंवादावर आधारित: दात ऊतकांसह YAG लेसर रेडिएशन, शास्त्रीय यांत्रिक उपचारांपेक्षा खालील फायदे हायलाइट करणे आवश्यक आहे: कॅरियस डेंटिनवर निवडक प्रभाव; ऊतक प्रक्रियेची उच्च गती; स्मीअर लेयरच्या अनुपस्थितीमुळे फिलिंग सामग्रीचे सुधारित आसंजन; मुलामा चढवणे फोटोमोडिफिकेशनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव; रुग्णाला मानसिक आराम, भूल न देता उपचार करण्याची शक्यता.

AALZ (जर्मनी) येथे हा अभ्यास करण्यात आला. सरासरी व्हॉल्यूम 10 सेकंदात काढले: मुलामा चढवणे: पीएफएन लेसर 0.65 मिमी 3 व्हीएसपी लेसर 4.43 मिमी 3 टर्बाइन 5.5 मिमी 3 डेंटीन: पीएफएन लेसर 1.90 मिमी 3 व्हीएसपी लेसर 4.68 मिमी 3 टर्बाइन 5.3 मिमी 3

ऊतींना थंड करण्यासाठी वॉटर-एअर स्प्रे वापरला जातो. प्रभाव प्रभाव लेसर ऊर्जा प्रकाशनाच्या सर्वात पातळ (0.003 मिमी) थरापर्यंत मर्यादित आहे. क्रोमोफोरचा एक खनिज घटक हायड्रॉक्सीपाटाइट द्वारे लेसर उर्जेचे किमान शोषण केल्यामुळे, आसपासच्या ऊतींना 2 o पेक्षा जास्त गरम केले जाते. क होत नाही. आता, सैद्धांतिक बायोफिजिक्सच्या खोलात अशा अवकाशीय विषयांतरानंतर, दंतचिकित्सामधील लेसर तंत्रज्ञानाच्या व्यावहारिक वापराकडे वळूया. लेसरच्या वापरासाठीचे संकेत दंतचिकित्सकाला त्याच्या कामात सामोरे जावे लागलेल्या रोगांची यादी जवळजवळ पूर्णपणे पुनरावृत्ती करतात. सर्वात सामान्य आणि लोकप्रिय संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: सर्व वर्गांच्या पोकळ्या तयार करणे, क्षरणांचे उपचार; मुलामा चढवणे उपचार (कोरणी); रूट कॅनालचे निर्जंतुकीकरण, संसर्गाच्या apical फोकसचा संपर्क; पल्पोटॉमी; पीरियडॉन्टल पॉकेट्सचे उपचार; इम्प्लांट्सचे प्रदर्शन; gingivotomy आणि gingivoplasty; फ्रेनेक्टॉमी; mucosal रोग उपचार; पुनर्रचनात्मक आणि ग्रॅन्युलोमॅटस जखम; ऑपरेटिव्ह दंतचिकित्सा.

दातांच्या कठीण ऊतींचे लेसर तयार करण्याची यंत्रणा आणि वैशिष्ट्ये आधीच अंशतः वर नमूद केल्याप्रमाणे, तयारी खालीलप्रमाणे होते: लेसर स्पंदित मोडमध्ये कार्य करते, दर सेकंदाला सरासरी 10 बीम पाठवते. प्रत्येक नाडीमध्ये कठोरपणे परिभाषित ऊर्जा असते. लेसर बीम, कठोर ऊतकांवर पडल्याने, सुमारे 0.003 मिमीच्या पातळ थराचे बाष्पीभवन होते. पाण्याचे रेणू गरम केल्यामुळे होणारे सूक्ष्म स्फोट मुलामा चढवणे आणि डेंटीनचे कण बाहेर टाकतात, जे जल-एअर स्प्रेने पोकळीतून ताबडतोब काढले जातात. प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित आहे, कारण दात आणि यांत्रिक वस्तू (बोरॉन) मजबूत गरम होत नाहीत ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो. याचा अर्थ क्षयरोगाच्या उपचारात भूल देण्याची गरज नाही. तयारी पुरेशी जलद आहे, परंतु डॉक्टर प्रक्रियेवर अचूकपणे नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम आहे, एका हालचालीने त्वरित व्यत्यय आणतो. हवा पुरवठा खंडित झाल्यानंतर टर्बाइनच्या अवशिष्ट रोटेशनचा परिणाम लेसरवर होत नाही. लेसरसह कार्य करताना सोपे आणि पूर्ण नियंत्रण सर्वोच्च अचूकता आणि सुरक्षितता प्रदान करते.

लेसर तयार केल्यानंतर, आम्हाला भरण्यासाठी तयार केलेली एक आदर्श पोकळी मिळते. पोकळीच्या भिंतींच्या कडा गोलाकार असतात, टर्बाइनसह काम करताना, भिंती दाताच्या पृष्ठभागावर लंब असतात आणि तयारीनंतर आपल्याला अतिरिक्त परिष्करण करावे लागते. लेसर तयार केल्यानंतर, हे आवश्यक नाही. परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, लेसर तयार केल्यानंतर "स्मियर लेयर" नाही, कारण ते तयार करण्यास सक्षम कोणतेही फिरणारे भाग नाहीत. पृष्ठभाग पूर्णपणे स्वच्छ आहे, पिकलिंगची आवश्यकता नाही आणि बाँडिंगसाठी पूर्णपणे तयार आहे. लेसर नंतर, मुलामा चढवणे वर कोणतेही क्रॅक आणि चिप्स शिल्लक नाहीत, जे बर्ससह काम करताना तयार होतात. याव्यतिरिक्त, लेसर तयार केल्यानंतर पोकळी निर्जंतुक राहते आणि दीर्घकालीन अँटीसेप्टिक उपचारांची आवश्यकता नसते, कारण लेसर प्रकाश कोणत्याही रोगजनक वनस्पती नष्ट करतो. लेसर युनिटच्या ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला ड्रिलचा अप्रिय आवाज ऐकू येत नाही जो सर्वांना घाबरवतो. लेसर ऑपरेशनद्वारे निर्माण होणारा ध्वनी दाब उच्च-गुणवत्तेच्या आयात केलेल्या हाय-स्पीड टर्बाइनपेक्षा 20 पट कमी आहे. उपचाराची जागा निवडताना हा मनोवैज्ञानिक घटक कधीकधी रुग्णासाठी निर्णायक ठरतो.

याव्यतिरिक्त, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, लेसर तयार करणे ही संपर्क नसलेली प्रक्रिया आहे, म्हणजे लेसर उपकरणातील कोणताही घटक थेट जैविक ऊतकांशी संपर्क साधत नाही - तयारी दूरस्थपणे केली जाते. काम केल्यानंतर, फक्त टीप निर्जंतुकीकरण आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की संक्रमणासह कठोर ऊतकांचे तयार केलेले कण दंतचिकित्सक कार्यालयाच्या हवेत मोठ्या शक्तीने बाहेर फेकले जात नाहीत, जसे टर्बाइनच्या वापराच्या बाबतीत. लेझर तयार करताना, ते उच्च गतिज ऊर्जा घेत नाहीत आणि स्प्रे जेटद्वारे त्वरित जमा केले जातात. हे सर्व दंत कार्यालयाच्या ऑपरेशनचे स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान मोड आयोजित करणे शक्य करते, त्याच्या सुरक्षिततेमध्ये अभूतपूर्व, ज्यामुळे क्रॉस-इन्फेक्शनचा धोका शून्यावर कमी करणे शक्य होते, जे आज विशेषतः महत्वाचे आहे. संसर्ग नियंत्रणाच्या अशा पातळीचे, अर्थातच, स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान सेवा आणि रुग्ण दोघांनीही कौतुक केले पाहिजे. निःसंशय व्यावहारिक फायद्यांव्यतिरिक्त, लेसरचा वापर उपचाराची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो. लेसरसह काम करताना, डॉक्टर बोरॉन, कोरीव कामासाठी ऍसिड, कॅरियस पोकळीचे अँटीसेप्टिक उपचार दररोजच्या खर्चातून जवळजवळ पूर्णपणे वगळतात आणि जंतुनाशकांचा वापर झपाट्याने कमी केला जातो. एका रुग्णाच्या उपचारासाठी डॉक्टरांनी घालवलेला वेळ 40% पेक्षा जास्त कमी होतो!

खालील कारणांमुळे वेळेची बचत केली जाते: उपचारांसाठी रुग्णाच्या मानसिक तयारीसाठी कमी वेळ; प्रीमेडिकेशन आणि ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नाही, ज्यास 10 ते 30 मिनिटे लागतात; सतत बुर्स आणि टिपा बदलण्याची गरज नाही - फक्त एका साधनासह कार्य करा; पोकळीच्या कडा पूर्ण करणे आवश्यक नाही; मुलामा चढवणे कोरण्याची गरज नाही - पोकळी भरण्यासाठी लगेच तयार आहे; वरील हाताळणी करण्यासाठी अंदाजे वेळेची गणना करताना, प्रत्येक दंतचिकित्सक हे मान्य करेल की प्रवेशाच्या एकूण वेळेच्या अर्ध्यापेक्षा किंचित कमी आहे. यामध्ये जर आपण उपभोग्य वस्तू, टिप्स, बर्स इत्यादींमध्ये लक्षणीय बचत केली, तर आपल्याला दंतवैद्याच्या दैनंदिन व्यवहारात लेझर वापरण्याची आर्थिक व्यवहार्यता आणि फायद्याचा निःसंशय पुरावा मिळेल.

सारांश, लेसरच्या साह्याने दातांच्या कठिण ऊती तयार करण्याचे खालील निःसंदिग्ध फायदे आपण सांगू शकतो: ड्रिलचा आवाज नाही; अक्षरशः वेदनारहित प्रक्रिया, ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नाही; 40% पर्यंत वेळेची बचत; कंपोझिटसह बाँडिंगसाठी उत्कृष्ट पृष्ठभाग; तयारी केल्यानंतर मुलामा चढवणे मध्ये cracks नाही; ड्रेसिंगची गरज नाही; ऑपरेटिंग फील्डचे निर्जंतुकीकरण; क्रॉस संसर्ग नाही; उपभोग्य वस्तूंची बचत; रुग्णांची सकारात्मक प्रतिक्रिया, तणावाची कमतरता; दंतवैद्य आणि त्याच्या क्लिनिकची उच्च-तंत्र प्रतिमा. आता आपण ठाम आत्मविश्वासाने म्हणू शकतो की दंतचिकित्सामध्ये लेसरचा वापर न्याय्य, किफायतशीर आहे आणि दंत रोगांवर उपचार करण्याच्या विद्यमान पद्धतींचा अधिक प्रगत पर्याय आहे. या तंत्रज्ञानाला एक उत्तम भविष्य आहे, आणि दंतवैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये लेसर प्रणालींचा व्यापक परिचय ही केवळ काळाची बाब आहे.

संदर्भ 1. बाबेवा ईओ लेसर इन दंतचिकित्सा: दैवी स्त्रोतांपासून नवीनतम घडामोडीपर्यंत. // आज दंतचिकित्सा. - 2002 - क्रमांक 8 (21). 2. Bgramov R. I. प्रयोगात मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील हाड आणि ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन्समध्ये स्पंदित CO 2 लेसरचा वापर. // दंतचिकित्सा. - 1989. - टी. 68, क्रमांक 3. - पी. 17-19. 3. बर्गर एफ. दंतचिकित्सा मध्ये लेसर // Maestro. - 2000 - क्रमांक 1 - पी. ६७-७५. 4. लेसर दंतचिकित्सा: Inf. बैल. "डेंट-इन्फॉर्म". - 2000 - क्रमांक 1 - पी. 21-25. 5. लागू केलेले लेसर औषध: शैक्षणिक आणि संदर्भ पुस्तिका. / एड. एच. पी. बर्लियन - एम. ​​: इंटरएक्सपर्ट, 1997. - 346 पी. 6. प्रोखोंचुकोव्ह A. A., Zhizhina N. A. दंतचिकित्सा मध्ये लेसर. - एम. ​​: मेडिसिन, 1986. - 174 पी.