तीव्र पित्ताशयाचा दाह- लक्षणे आणि उपचार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह म्हणजे काय? 23 वर्षांचा अनुभव असलेले सर्जन डॉ. ई.व्ही. रझमखनिन यांच्या लेखात आम्ही घटनेची कारणे, निदान आणि उपचार पद्धतींचे विश्लेषण करू.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

तीव्र पित्ताशयाचा दाहपित्ताशयातील एक जलद प्रगतीशील दाहक प्रक्रिया आहे. या पॅथॉलॉजीचे सर्वात सामान्य कारण या अवयवामध्ये असलेले दगड आहेत.

ऑन-ड्यूटी सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी सुमारे 20% रुग्ण हे जटिल स्वरूपाचे रुग्ण आहेत, ज्यात तीव्र पित्ताशयाचा दाह समाविष्ट आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये, हा रोग मोठ्या प्रमाणात आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या सोमाटिक रोगांमुळे अधिक सामान्य आणि अधिक गंभीर आहे. याव्यतिरिक्त, वयानुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह गँगरेनस फॉर्मच्या घटनेची टक्केवारी वाढते. एकलकुलस तीव्र पित्ताशयाचा दाह असामान्य आहे आणि संसर्गजन्य रोग, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (सिस्टिक धमनी थ्रोम्बोसिस) किंवा सेप्सिसचा परिणाम आहे.

हा रोग सहसा होतो आहारातील त्रुटी - चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थांचे सेवन, ज्यामुळे तीव्र पित्त तयार होते, पित्तविषयक मार्गात स्फिंक्टरची उबळ आणि पित्तविषयक उच्च रक्तदाब.

योगदान देणारे घटक आहेत पोटाचे आजार , आणि विशेषतः कमी आंबटपणासह जठराची सूज. ते संरक्षणात्मक यंत्रणा कमकुवत करतात आणि पित्तविषयक मार्गात मायक्रोफ्लोराच्या प्रवेशास कारणीभूत ठरतात.

येथे सिस्टिक धमनीचा थ्रोम्बोसिस रक्त जमावट प्रणाली आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्राथमिक गँगरेनस स्वरूपाचा विकास शक्य आहे.

उत्तेजक घटक, उपस्थित असल्यास पित्ताशयाचा दाह शारिरीक क्रियाकलाप, "झटकेदार" राइड म्हणून देखील काम करू शकते, ज्यामुळे दगड विस्थापन, सिस्टिक डक्टचा अडथळा आणि मूत्राशयाच्या लुमेनमध्ये मायक्रोफ्लोराचे त्यानंतरचे सक्रियकरण होते.

विद्यमान पित्ताशयाचा दाह नेहमीच तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित करत नाही, याचा अंदाज लावणे खूप कठीण आहे. आयुष्यभर, मूत्राशयाच्या लुमेनमधील दगड स्वतः प्रकट होऊ शकत नाहीत किंवा सर्वात अयोग्य क्षणी जीवनास धोका असलेल्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.

तुम्हाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, वेदना, डिस्पेप्टिक आणि नशा सिंड्रोम वेगळे केले जातात.

सामान्यत: रोगाची सुरुवात यकृताच्या पोटशूळ द्वारे प्रकट होते: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना, लंबर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेश आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये पसरणे. कधीकधी, स्वादुपिंडाचा दाह लक्षणांच्या उपस्थितीत, वेदना शिंगल्स होऊ शकतात. वेदनांचा केंद्रबिंदू सामान्यतः तथाकथित केरच्या बिंदूवर स्थानिकीकृत केला जातो, जो उजव्या रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूच्या बाह्य काठाच्या छेदनबिंदूवर आणि कोस्टल कमानीच्या काठावर स्थित असतो. या टप्प्यावर, पित्त मूत्राशय आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या संपर्कात आहे.

पित्तविषयक मार्गात स्थित स्फिंक्टर्सच्या रिफ्लेक्स स्पॅझमच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रपणे वाढणाऱ्या पित्तविषयक (पित्तविषयक) उच्च रक्तदाबाने यकृताच्या पोटशूळचे स्वरूप स्पष्ट केले आहे. पित्तविषयक प्रणालीमध्ये दाब वाढल्याने यकृताचा विस्तार होतो आणि यकृताला झाकणाऱ्या ग्लिसन कॅप्सूलचे ताणणे होते. आणि कॅप्सूलमध्ये मोठ्या संख्येने वेदना रिसेप्टर्स (म्हणजे नोसेरोसेप्टर्स) असल्याने, यामुळे वेदना सिंड्रोम होतो.

कदाचित तथाकथित cholecystocardial Botkin सिंड्रोमचा विकास. या प्रकरणात, तीव्र पित्ताशयाचा दाह सह, हृदयाच्या प्रदेशात वेदना होतात आणि इस्केमियाच्या स्वरूपात ईसीजी बदल देखील दिसू शकतात. अशी परिस्थिती डॉक्टरांची दिशाभूल करू शकते आणि कोरोनरी रोगाच्या अतिनिदान (चुकीचे वैद्यकीय मत) परिणाम म्हणून, त्याला तीव्र पित्ताशयाचा दाह न ओळखण्याचा धोका असतो. या संदर्भात, रोगाची लक्षणे काळजीपूर्वक समजून घेणे आणि इतिहास आणि पॅराक्लिनिकल डेटा लक्षात घेऊन संपूर्ण क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. बॉटकिन सिंड्रोमची घटना पित्ताशय आणि हृदय यांच्यातील रिफ्लेक्स पॅरासिम्पेथेटिक कनेक्शनच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे.

यकृताचा पोटशूळ थांबविल्यानंतर, क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह प्रमाणे वेदना पूर्णपणे निघून जात नाही. ते काहीसे कंटाळवाणे होते, कायमस्वरूपी फुटणारे पात्र घेते आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपाच्या उपस्थितीत, वेदना सिंड्रोम बदलतो. पित्ताशयाची छिद्र पडणे आणि पेरिटोनिटिसच्या विकासासह, वेदना संपूर्ण ओटीपोटात पसरते.

ताप, टाकीकार्डिया (हृदय गती वाढणे), कोरडी त्वचा (किंवा, उलट घाम येणे), भूक न लागणे, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे आणि अशक्तपणा यामुळे नशा सिंड्रोम प्रकट होतो.

तापमान वाढीची डिग्री पित्ताशयामध्ये चालू असलेल्या जळजळांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते:

• कॅटररल फॉर्मच्या बाबतीत, तापमान सबफेब्रिल असू शकते - 37 डिग्री सेल्सियस ते 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत;
• पित्ताशयाचा दाह च्या विध्वंसक प्रकारांसह - 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त;
• पित्ताशयाचा एम्पायमा (गळू) किंवा पेरिव्हेस्िकल गळू झाल्यास, दिवसा तीव्र वाढ आणि घसरण आणि मुसळधार घाम यांसह हेक्टिक तापमान शक्य आहे.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम मळमळ आणि उलट्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो. उलट्या स्वादुपिंडाला एकाचवेळी झालेल्या नुकसानीसह एक किंवा अनेक असू शकतात ज्यामुळे आराम मिळत नाही.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या रोगजनन

पूर्वी, असे मानले जात होते की तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याचा मुख्य घटक जीवाणू आहे. या अनुषंगाने, दाहक प्रक्रिया दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार लिहून दिले होते. सध्या, रोगाच्या रोगजनकांच्या कल्पना बदलल्या आहेत आणि त्यानुसार, उपचार पद्धती बदलल्या आहेत.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होणे पित्ताशयाच्या ब्लॉकशी संबंधित आहे, जे त्यानंतरच्या सर्व पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांना चालना देते. सिस्टिक डक्टमध्ये दगडाच्या वेचिंगच्या परिणामी ब्लॉक बहुतेकदा तयार होतो. पित्त नलिकांमधील स्फिंक्टर्सच्या रिफ्लेक्स स्पॅझममुळे तसेच सूज वाढल्याने हे वाढते.

पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाच्या परिणामी, पित्तविषयक मार्गातील मायक्रोफ्लोरा सक्रिय होतो आणि तीव्र दाह विकसित होतो. शिवाय, पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाची तीव्रता थेट पित्ताशयाच्या भिंतीतील विध्वंसक बदलांच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

पित्तविषयक मार्गातील दाब वाढणे हे हेपॅटोड्युओडेनल झोन (पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह) च्या अनेक तीव्र रोगांच्या विकासासाठी एक ट्रिगर आहे. इंट्राव्हेसिकल मायक्रोफ्लोराच्या सक्रियतेमुळे आणखी मोठ्या प्रमाणात एडेमा आणि अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन होते, ज्यामुळे पित्तविषयक मार्गामध्ये दबाव लक्षणीय वाढतो - एक दुष्ट वर्तुळ बंद होते.

वर्गीकरण आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकासाचे टप्पे

पित्ताशयाच्या भिंतीतील आकारशास्त्रीय बदलांनुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह चे चार प्रकार वेगळे केले जातात:

• catarrhal;
• कफजन्य;
• गँगरेनस
• गॅंग्रीनस-छिद्र.

जळजळांची भिन्न तीव्रता भिन्न क्लिनिकल चित्र सूचित करते.

एक catarrhal सहदाहक प्रक्रिया पित्ताशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांद्वारे प्रकट होते, नशा सिंड्रोम व्यक्त होत नाही, मळमळ होते.

कफ फॉर्म सहजळजळ पित्ताशयाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांवर परिणाम करते. एक अधिक तीव्र वेदना सिंड्रोम आहे, ताप ते ताप येणे, उलट्या होणे आणि पोट फुगणे. एक वाढलेली वेदनादायक पित्त मूत्राशय स्पष्ट होऊ शकते. लक्षणे दिसतात:

• सह. मर्फी - पित्ताशयाची तपासणी करताना प्रेरणा व्यत्यय;
• सह. मुस्सी - जॉर्जिव्हस्की, अन्यथा फ्रेनिकस लक्षण म्हणतात - स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड स्नायूच्या पायांच्या दरम्यान उजवीकडे अधिक वेदनादायक पॅल्पेशन (फ्रेनिक नर्व्हचा एक्झिट पॉइंट);
• सह. ऑर्टनर - उजव्या कोस्टल कमानीवर टॅप करताना वेदना.

Gangrenous फॉर्म सहनशा सिंड्रोम समोर येतो: टाकीकार्डिया, उच्च तापमान, निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे दिसतात.

पित्ताशयाच्या छिद्राने(गॅन्ग्रेनस-पर्फोरेटिव्ह फॉर्म) पेरिटोनिटिसचे क्लिनिकल चित्र प्रचलित आहे: आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू तणाव, पेरीटोनियल इरिटेशनची सकारात्मक लक्षणे (मेंडेल गाव, वोस्क्रेसेन्स्की गाव, रॅझडोल्स्की गाव, श्चेत्किना-ब्लमबर्ग गाव), सूज येणे आणि तीव्र नशा सिंड्रोम.

योग्य उपचारांशिवाय कोलेसिस्टिटिसचे प्रकार एकमेकांपासून दुस-याकडे जाऊ शकतात (कॅटराहलपासून गॅंग्रेनसपर्यंत), आणि मूत्राशयाच्या भिंतीमध्ये विनाशकारी बदलांचा प्रारंभिक विकास देखील शक्य आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार न केलेल्या विनाशकारी स्वरूपाच्या दीर्घ कोर्ससह गुंतागुंत होऊ शकते.

सीमांकन झाल्यास दाह होतो perivesical घुसखोरी. त्याचा अनिवार्य घटक पित्ताशय आहे, जो घुसखोरीच्या मध्यभागी स्थित आहे. रचनामध्ये बहुधा ओमेंटमचा समावेश असतो, त्यात ट्रान्सव्हर्स कोलन, अँट्रम आणि ड्युओडेनमचा समावेश असू शकतो. हे सहसा रोगाच्या कोर्सच्या 3-4 दिवसांनंतर होते. त्याच वेळी, वेदना आणि नशा काही प्रमाणात कमी होऊ शकते आणि डिस्पेप्टिक सिंड्रोम थांबविला जाऊ शकतो. योग्य पुराणमतवादी उपचाराने, घुसखोरी 3-6 महिन्यांत दूर होऊ शकते, प्रतिकूल असल्यास, ते विकासासह गळू शकते. perivesical गळू(उच्चारित नशा सिंड्रोम आणि वाढलेल्या वेदनांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत). घुसखोरी आणि गळूचे निदान रोगाचा इतिहास, शारीरिक तपासणी डेटावर आधारित आहे आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे पुष्टी केली जाते.

पेरिटोनिटिस- तीव्र विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह ची सर्वात भयानक गुंतागुंत. जेव्हा पित्ताशयाची भिंत छिद्रित असते आणि पित्त मुक्त उदर पोकळीत वाहते तेव्हा असे होते. परिणामी, वेदनांमध्ये तीव्र वाढ होते, वेदना संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. नशा सिंड्रोम वाढतो: रुग्ण सुरुवातीला चिडतो, वेदनांनी ओरडतो, परंतु पेरिटोनिटिसच्या प्रगतीसह उदासीन होते. पेरिटोनिटिस देखील तीव्र आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, सूज येणे आणि पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे द्वारे दर्शविले जाते. तपासणीवर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे संरक्षण (तणाव) आणि पेरीटोनियल इरिटेशनची सकारात्मक लक्षणे निर्धारित केली जातात. अल्ट्रासाऊंड तपासणी उदर पोकळी मध्ये मुक्त द्रव उपस्थिती प्रकट. एक्स-रे तपासणी आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसची चिन्हे दर्शवते. लहान शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणखी एक गंभीर गुंतागुंत आहे पित्ताशयाचा दाह- जळजळ पित्तविषयक झाडाला जाते. खरं तर, ही प्रक्रिया ओटीपोटात सेप्सिसचे प्रकटीकरण आहे. या प्रकरणात, रूग्णांची स्थिती गंभीर आहे, नशा सिंड्रोम उच्चारला जातो, दररोज तापमानात मोठ्या प्रमाणात चढउतार, जोरदार घाम आणि थंडी वाजून ताप येतो. यकृताचा आकार वाढतो, कावीळ आणि सायटोलायटिक सिंड्रोम होतो.

अल्ट्रासाऊंड इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक नलिकांचा विस्तार प्रकट करतो. रक्त चाचण्यांमध्ये - हायपरल्यूकोसाइटोसिस, दोन्ही अपूर्णांकांमुळे बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ, एमिनोट्रान्सफेरेसेस आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया वाढते. योग्य उपचारांशिवाय, यकृत निकामी होण्याच्या घटनेमुळे असे रुग्ण त्वरीत मरतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदान

निदान विश्लेषण, वस्तुनिष्ठ डेटा, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल अभ्यास यांच्या संयोजनावर आधारित आहे. असे करताना तत्त्व साध्या ते जटिल, कमी आक्रमक ते अधिक आक्रमक.

anamnesis गोळा करताना(मुलाखती दरम्यान) रुग्ण पित्ताशयाचा रोग, मागील यकृताचा पोटशूळ, चरबीयुक्त, तळलेले किंवा मसालेदार पदार्थ खाण्याच्या स्वरूपात आहाराचे उल्लंघन दर्शवू शकतात.

क्लिनिकल डेटावेदना, डिस्पेप्टिक आणि नशा सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तीद्वारे मूल्यांकन केले जाते. गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, सहवर्ती कोलेडोकोलिथियासिस आणि स्वादुपिंडाचा दाह, कोलेस्टेसिस सिंड्रोम आणि एक मध्यम उच्चारित सायटोलाइटिक सिंड्रोम शक्य आहे.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींपैकी, सर्वात माहितीपूर्ण आणि कमीतकमी आक्रमक आहे अल्ट्रासोनोग्राफी. त्याच वेळी, पित्ताशयाचा आकार, त्यातील सामग्री, भिंतीची स्थिती, आसपासच्या उती, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिका आणि उदरपोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाचे मूल्यांकन केले जाते.

पित्ताशयामध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत, त्याच्या आकारात वाढ (कधीकधी लक्षणीय) अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केली जाते. मूत्राशय सुरकुत्या पडणे क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह ची उपस्थिती दर्शवते.

सामग्रीचे मूल्यांकन करताना, दगड (संख्या, आकार आणि स्थान) किंवा फ्लेक्सच्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले जाते, जे मूत्राशयाच्या लुमेनमध्ये पित्त (गाळ) किंवा पू च्या स्थिरतेची उपस्थिती दर्शवू शकते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, पित्ताशयाची भिंत जाड होते (3 मिमी पेक्षा जास्त), 1 सेमीपर्यंत पोहोचू शकते, कधीकधी स्तरित होते (पित्ताशयाचा दाह च्या विनाशकारी प्रकारांसह).

ऍनेरोबिक जळजळ मध्ये, बबलच्या भिंतीमध्ये वायूचे फुगे दिसू शकतात. पेरिव्हेसिकल स्पेसमध्ये आणि मुक्त उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती पेरिटोनिटिसचा विकास दर्शवते. कोलेडोकोलिथियासिस किंवा पॅनक्रियाटायटीसच्या पार्श्वभूमीवर पित्तविषयक उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत, इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचा विस्तार होतो.

अल्ट्रासाऊंड डेटाचे मूल्यांकन प्रवेशाच्या टप्प्यावर देखील उपचार पद्धती निर्धारित करणे शक्य करते: रूग्णाचे पुराणमतवादी व्यवस्थापन, आपत्कालीन परिस्थितीत शस्त्रक्रिया, त्वरित किंवा विलंबित पद्धतीने.

एक्स-रे पद्धतीपित्तविषयक मार्गाच्या ब्लॉकचा संशय असल्यास अभ्यास केला जातो. साधा रेडियोग्राफी फारशी माहितीपूर्ण नाही, कारण पित्ताशयाच्या ल्युमेनमधील दगड सामान्यत: एक्स-रे नॉन-कॉन्ट्रास्ट (सुमारे 80%) असतात - त्यात कमी प्रमाणात कॅल्शियम असते आणि ते क्वचितच पाहिले जाऊ शकतात.

पेरिटोनिटिससारख्या तीव्र पित्ताशयाचा दाह अशा गुंतागुंतीच्या विकासासह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅरेसिसची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात. पित्तविषयक मार्गाच्या ब्लॉकचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, विरोधाभासी संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी - ड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान पित्त नलिका व्हॅटरच्या पॅपिलाद्वारे विरोधाभासी प्रतिगामी असतात;
• percutaneous transhepatic cholecystocholangiography - intrahepatic duct च्या percutaneous puncture द्वारे antegrade contrasting.

निदान आणि विभेदक निदान कठीण असल्यास, सीटी स्कॅनपोट त्याच्या मदतीने, पित्ताशय, आसपासच्या ऊती आणि पित्त नलिकांमधील बदलांच्या स्वरूपाचे तपशीलवार मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

उदरच्या अवयवांच्या दुसर्या तीव्र पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान करणे आवश्यक असल्यास, निदान चाचणी केली जाऊ शकते. लेप्रोस्कोपीआणि पित्ताशयातील विद्यमान बदलांचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करा. हा अभ्यास स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत आणि एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केला जाऊ शकतो (नंतरचे श्रेयस्कर आहे). आवश्यक असल्यास, थेट ऑपरेटिंग टेबलवर, उपचारात्मक लेप्रोस्कोपीवर स्विच करण्याचा, म्हणजे, पित्ताशयाची गाठ काढणे - पित्ताशय काढून टाकण्याची समस्या सोडवली जाते.

प्रयोगशाळा निदान कार्यप्रदर्शन समाविष्टीत आहे संपूर्ण रक्त गणना, जेथे ल्युकोसाइटोसिस, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलणे आणि ESR मध्ये वाढ आढळून येते. या बदलांची तीव्रता पित्ताशयातील दाहक बदलांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

IN बायोकेमिकल रक्त चाचणीसमीप यकृताच्या ऊतीमध्ये रिऍक्टिव्ह हिपॅटायटीसमुळे बिलीरुबिन आणि एमिनोट्रान्सफेरेज क्रियाकलापांमध्ये थोडीशी वाढ होऊ शकते. जैवरासायनिक पॅरामीटर्समध्ये अधिक स्पष्ट बदल गुंतागुंत आणि आंतरवर्ती रोगांच्या विकासासह होतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयाच्या सर्जिकल विभागात आणीबाणीच्या रुग्णालयात दाखल केले जाते. आवश्यक निदान उपाय पार पाडल्यानंतर, पुढील उपचार पद्धती निर्धारित केल्या जातात. गंभीर गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत - पेरिव्हेसिकल गळू, पेरिटोनिटिससह विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह - रुग्णांना अधीन आहे आपत्कालीन ऑपरेशनलहान शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर.

तयारीमध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे, 2-3 लिटरच्या प्रमाणात क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स ओतून डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी समाविष्ट आहे. आवश्यक असल्यास, हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची दुरुस्ती केली जाते. पेरीऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक प्रोफेलेक्सिस (शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर) केले जाते.

क्लिनिकची तांत्रिक क्षमता, रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि सर्जनची पात्रता यावर अवलंबून ऑपरेटिव्ह प्रवेश निवडला जातो. सर्वात सामान्यतः वापरला जाणारा लॅपरोस्कोपिक दृष्टीकोन, जो कमीत कमी क्लेशकारक आहे आणि संपूर्ण पुनरावृत्ती आणि स्वच्छता करण्याची परवानगी देतो.

लहान-प्रवेश आघाताच्या बाबतीत लॅपरोस्कोपिकपेक्षा निकृष्ट नाही आणि न्यूमोपेरिटोनियम (डायाफ्रामची गतिशीलता मर्यादित करण्यासाठी) लादण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे त्याचे फायदे आहेत. तांत्रिक अडचणी उद्भवल्यास, उदर पोकळी आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसमध्ये एक स्पष्ट चिकट प्रक्रिया, लॅपरोटॉमी प्रवेश वापरणे अधिक फायदेशीर आहे: अप्पर मेडियन लॅपरोटॉमी, कोचर, फेडोरोव्ह, रिओ ब्रँका यांच्यानुसार प्रवेश. त्याच वेळी, अप्पर मेडियन लॅपरोटॉमी कमी क्लेशकारक आहे, कारण या प्रकरणात स्नायू एकमेकांना छेदत नाहीत, तथापि, तिरकस सबकोस्टल पध्दतींसह, सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी सबहेपॅटिक जागा अधिक पुरेशी उघडली जाते.

ऑपरेशन म्हणजे कोलेसिस्टेक्टोमी करणे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पेरिव्हेस्िकल घुसखोरीची उपस्थिती पित्ताशयाच्या मानेच्या गतिशीलतेमध्ये काही तांत्रिक अडचणी दर्शवते. यामुळे हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटच्या घटकांना नुकसान होण्याचा धोका वाढतो. या संदर्भात, आम्ही तळापासून कोलेसिस्टेक्टॉमी करण्याच्या शक्यतेबद्दल विसरू नये, जे आपल्याला मानेच्या घटकांना अधिक स्पष्टपणे ओळखण्यास अनुमती देते.

"प्रिब्रम" ऑपरेशन देखील आहे, ज्यामध्ये पित्ताशयाची पुढची (खालची) भिंत काढून टाकणे, मानेतील सिस्टिक डक्ट फ्लॅश करणे आणि मागील (वरच्या) भिंतीच्या इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनद्वारे म्यूकोक्लासिया (श्लेष्मल पडदा काढून टाकणे) समाविष्ट आहे. मूत्राशयाच्या मानेमध्ये स्पष्टपणे घुसखोरी करून हे ऑपरेशन केल्याने आयट्रोजेनिक नुकसान होण्याचा धोका टाळता येईल. हे लॅपरोटॉमी आणि लेप्रोस्कोपिक प्रवेश दोन्हीसाठी लागू आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची कोणतीही गंभीर गुंतागुंत नसल्यास, जेव्हा रुग्ण रुग्णालयात दाखल होतो, पुराणमतवादी थेरपीपित्त मूत्राशय अनब्लॉक करण्याच्या उद्देशाने. अँटिस्पास्मोडिक्स, एम-अँटीकोलिनर्जिक्स, नशा मुक्त करण्यासाठी ओतणे थेरपी वापरली जाते, प्रतिजैविक लिहून दिले जातात.

नोवोकेन द्रावणासह यकृताच्या गोल अस्थिबंधनाची नाकेबंदी करणे ही एक प्रभावी पद्धत आहे. नाकाबंदी विशेष तंत्राचा वापर करून आंधळेपणाने केली जाऊ शकते, आणि निदान लेप्रोस्कोपी करताना आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणात लेप्रोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली.

24 तासांच्या आत पुराणमतवादी थेरपीच्या अप्रभावीतेसह, मूलगामी ऑपरेशनचा प्रश्न उपस्थित केला जातो - cholecystectomy.

उपचाराची रणनीती ठरवण्यासाठी रोगाच्या प्रारंभापासून निघून गेलेला वेळ हे फारसे महत्त्वाचे नाही. जर मध्यांतर पाच दिवसांपर्यंत असेल, तर कोलेसिस्टेक्टोमी शक्य आहे, जर पाच दिवसांपेक्षा जास्त असेल तर, आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी संकेत नसतानाही सर्वात पुराणमतवादी युक्तींचे पालन करणे चांगले आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की प्रारंभिक अवस्थेत, पेरिव्हेस्िकल घुसखोरी अजूनही बरीच सैल आहे, ती ऑपरेशन दरम्यान विभागली जाऊ शकते. नंतर, घुसखोरी दाट होते आणि ते वेगळे करण्याचा प्रयत्न केल्यास गुंतागुंत होऊ शकते. अर्थात, पाच दिवसांचा कालावधी अत्यंत अनियंत्रित आहे.

पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत आणि मूलगामी ऑपरेशन करण्यासाठी विरोधाभासांची उपस्थिती - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे गंभीर पॅथॉलॉजी, रोग सुरू झाल्यापासून पाच दिवस उलटून गेले आहेत - पित्ताशयाच्या डीकंप्रेशनचा अवलंब करणे चांगले आहे. द्वारे cholecystostomy लादणे.

कोलेसिस्टोमा तीन प्रकारे लागू केला जाऊ शकतो: लहान प्रवेशापासून, लॅपरोस्कोपिक नियंत्रणाखाली आणि अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन आणि स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सर्वात कमी क्लेशकारक ऑपरेशन केले जाते. अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली पित्ताशयाचे एकल आणि दुहेरी पंक्चर देखील प्रभावी आहेत. पित्त गळती रोखण्यासाठी यकृताच्या ऊतींमधून पंचर चॅनेलचा रस्ता आवश्यक आहे.

तीव्र दाहक प्रक्रिया थांबविल्यानंतर, तीन महिन्यांनंतर थंड कालावधीत एक मूलगामी ऑपरेशन केले जाते. सामान्यत: हा काळ पेरिव्हेसिकल घुसखोरीच्या रिसॉर्प्शनसाठी पुरेसा असतो.

अंदाज. प्रतिबंध

वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांसाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. मूलगामी ऑपरेशननंतर, फॅटी, तळलेले आणि मसालेदार पदार्थ वगळता आहार क्रमांक 5 चे पालन करणे विशिष्ट कालावधीसाठी (किमान तीन महिने) आवश्यक आहे. जेवण अंशात्मक असावे - लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा. स्वादुपिंड एंझाइम आणि हर्बल कोलेरेटिक एजंट्स घेणे आवश्यक आहे (ते शस्त्रक्रियेपूर्वी contraindicated आहेत).

प्रतिबंधामध्ये दगड वाहकांचे वेळेवर पुनर्वसन करणे, म्हणजेच क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रूग्णांसाठी नियोजनबद्ध पद्धतीने कोलेसिस्टेक्टॉमी करणे समाविष्ट आहे. पित्तविषयक शस्त्रक्रियेचे संस्थापक, हंस केहर यांनीही सांगितले की "पित्ताशयात दगड घालणे हे कानात कानातले घालण्यासारखे नाही." cholecystolithiasis च्या उपस्थितीत, तीव्र cholecystitis च्या विकासास कारणीभूत घटक टाळले पाहिजेत - आहार खंडित करू नका.

अवरोधक कावीळचे सर्वात सामान्य कारण काय आहे?

उत्तरे:

1. एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचे cicatricial strictures

2. कोलेडोकोलिथियासिस *

3. स्वादुपिंडाच्या डोक्याचा कर्करोग

4. यकृत इचिनोकोकोसिस

5. ट्यूमरचे यकृत मेटास्टेसेस

आजार सुरू झाल्यापासून सातव्या दिवशी एका ७६ वर्षीय रुग्णाला क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले होते.

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, अशक्तपणा, वारंवार उलट्या, 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप.

तपासणीवर, मध्यम तीव्रतेची सामान्य स्थिती. फिकट, palpated वाढवलेला

वेदनादायक पित्ताशय, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये पोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव आहे

भिंती त्याला उच्च रक्तदाब आणि मधुमेहाचा त्रास आहे. उपचाराची कोणती पद्धत

प्राधान्य दिले?

उत्तरे:

1. आपत्कालीन ऑपरेशन - कोलेसिस्टेक्टॉमी *

2. आपत्कालीन लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

3. जटिल पुराणमतवादी थेरपी

4. अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली मायक्रोकोलेसिस्टोस्टोमी

56 वर्षीय रुग्ण, जो बर्याच काळापासून पित्ताशयाच्या आजाराने त्रस्त होता, त्याला 3 रा.

रोगाच्या तीव्रतेच्या प्रारंभापासून दिवस. जटिल पुराणमतवादी थेरपी पार पाडणे

रुग्णाची स्थिती सुधारली नाही. पाठपुरावा दरम्यान, एक लक्षणीय होते

फुगणे, वेदनांचे स्वरूप क्रॅम्पिंग, पित्ताच्या मिश्रणाने वारंवार उलट्या होणे. येथे

लहान आतड्याच्या उदर पोकळीच्या न्यूमेटोसिसचे रेडियोग्राफी, एरोकोलिया. निदान:

उत्तरे:

1. पेरिटोनिटिसमुळे जटिल तीव्र छिद्रयुक्त पित्ताशयाचा दाह

2. तीव्र विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह

3. डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा

4. पित्ताशयाच्या आतड्यांसंबंधी अडथळा *

5. तीव्र पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह

क्लिनिकल लक्षणांचे कोणते संयोजन कौरवोइसियर सिंड्रोमशी संबंधित आहे?

उत्तरे:

1. कावीळशी संबंधित वाढलेली वेदनारहित पित्ताशय*

2. यकृताचा विस्तार, जलोदर, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या शिरांचा विस्तार

3. कावीळ, स्पष्ट वेदनादायक पित्ताशय, स्थानिक पेरिटोनियल घटना

4. स्टूलची कमतरता, पेटके दुखणे, स्पष्ट ओटीपोटात वस्तुमान दिसणे

5. गंभीर कावीळ, मोठे कंदयुक्त यकृत, कॅशेक्सिया

पित्ताशयाच्या अडथळ्याच्या स्थापित निदानासाठी सर्जिकल युक्त्या काय आहेत

आतडे?

उत्तरे:

1. अतिदक्षता विभागात जटिल पुराणमतवादी थेरपी

2. लहान आतड्याच्या एंडोस्कोपिक डीकंप्रेशनसह संयोजनात थेरपी

3. तात्काळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप: पित्ताशयाची विभक्त करून पित्ताशयाची विभक्ती

फिस्टुला, एन्टरोटॉमी, कॅल्क्युलस काढणे *

4. तात्काळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप: पित्तदोष, पित्ताशय काढणे

5. सायफोन एनीमा सह संयोजनात पॅरेनल नाकाबंदी

एका 70 वर्षीय रुग्णावर कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिससाठी नियोजनबद्ध पद्धतीने शस्त्रक्रिया करण्यात आली. येथे

इंट्राऑपरेटिव्ह कोलेंजियोग्राफीमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळले नाही. ऑपरेशन नंतर 3 व्या दिवशी

कावीळ दिसणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये मागील बाजूस विकिरण सह वेदना,

वारंवार उलट्या होणे. निदान:

उत्तरे:

1. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचे पुष्टीकरण

2. तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह स्वादुपिंडाचा दाह *

3. अवशिष्ट कोलेडोकोलिथियासिस

4. सामान्य पित्त नलिकाचे cicatricial stricture

5. पोटाच्या आत रक्तस्त्राव

70 वर्षीय रुग्णाला कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह तीव्रतेने वारंवार झटका येतो.

वेदना सिंड्रोम. तिला दोन मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास आहे, स्टेज IIIb उच्च रक्तदाब.

दोन महिन्यांपूर्वी त्यांना सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात झाला. उपचाराची कोणती पद्धत

प्राधान्य दिले पाहिजे?

उत्तरे:

1. सर्जिकल उपचारांना नकार द्या, पुराणमतवादी थेरपी करा

2. कोरोनरी लिटिक्सच्या आच्छादनाखाली यांत्रिक वायुवीजनासह इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत कोलेसिस्टेक्टोमी,

गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स आणि इंट्राऑपरेटिव्ह कॉर्डिओमॉनिटरिंग *

3. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया

4. पित्त पोकळीची स्वच्छता आणि विलोपन सह अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली पित्ताशय

5. रिमोट वेव्ह लिथोट्रिप्सी

शस्त्रक्रियापूर्व परीक्षेच्या पद्धतींपैकी कोणती पद्धत सर्वात माहितीपूर्ण आहे

पित्तविषयक मार्गाच्या पॅथॉलॉजीचे मूल्यांकन?

उत्तरे:

1. इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन कोलांजियोग्राफी

2. एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी

3. पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी

5. तोंडी cholecystocholangiography

62 वर्षीय रुग्णावर क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह साठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली. निर्मिती केली

cholecystectomy, उदर पोकळीचा निचरा. ऑपरेशन नंतर पहिल्या दिवसात

रक्तदाब, हिमोग्लोबिन पातळी, त्वचा फिकटपणा मध्ये लक्षणीय घट

कव्हर, टाकीकार्डिया. कोणत्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीचा संशय असावा?

उत्तरे:

1. मायोकार्डियल इन्फेक्शन

2. पल्मोनरी एम्बोलिझम

3. तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह स्वादुपिंडाचा दाह

4. डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा

5. पोटाच्या आत रक्तस्त्राव *

10. प्रश्न

2 वर्षांपूर्वी कोलेसिस्टेक्टॉमी केलेल्या 55 वर्षीय रुग्णाला क्लिनिकल चित्रासह दाखल करण्यात आले होते.

यांत्रिक कावीळ. रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपॅन्क्रिएटोग्राफीने कोलेडोकोलिथियासिस प्रकट केले.

प्राधान्यकृत उपचार पद्धती कोणती आहे?

उत्तरे:

1. एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टेरोटॉमी

2. जटिल पुराणमतवादी थेरपी

3. ट्रान्सड्यूओडेनल पॅपिलोस्फिंक्‍टेरोप्लास्टी *

4. कोलेडोचसच्या बाह्य ड्रेनेजसह कोलेडोकोटॉमी

5. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल लिथोट्रिप्सी

11. प्रश्न

गुंतागुंत नसलेल्या कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णांना बहुतेकदा केले जाते:

उत्तरे:

1. cholecystostomy

2. गर्भाशय ग्रीवा पासून पित्ताशय काढणे

3. तळापासून cholecystectomy

4. लॅप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोस्टोमी *

5. हॅल्स्टेड-पिकोव्स्कीच्या मते कोलेडोकच्या निचरासह पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया

12. प्रश्न

कोलेसिस्टेक्टॉमीनंतर, ड्रेनेज बहुतेकदा वापरला जातो:

उत्तरे:

1. रॉबसन-विष्णेव्स्कीच्या मते

2. Halsted-Pikovsky त्यानुसार

3. स्पासोकुकोत्स्कीच्या मते

4. केर नुसार

5. पिकोव्स्की आणि स्पासोकुकोत्स्की यांच्यानुसार एकत्रित ड्रेनेज

6. होल्टेड-पिकोव्स्कीच्या मते *

13. प्रश्न

इंट्राऑपरेटिव्ह कोलेंजियोग्राफी सर्वांसाठी पूर्णपणे सूचित केली जाते, वगळता:

उत्तरे:

1. सामान्य पित्त नलिकामध्ये लहान दगडांची उपस्थिती

2. मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाचा संशयास्पद कर्करोग

3. सामान्य पित्त नलिकाचा विस्तार

4. अवरोधक कावीळचा इतिहास

5. अपंग पित्ताशय *

14. प्रश्न

कोलेडोकोलिथियासिसच्या आधारावर कावीळसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही:

उत्तरे:

1. युरोबिलिन्युरिया

2. अल्कधर्मी फॉस्फेटचे प्रमाण वाढले

3. सामान्य किंवा कमी रक्त प्रथिने *

4. रक्त बिलीरुबिन वाढले

5. सामान्य किंवा मध्यम भारदस्त ट्रान्समिनेसेस

15. प्रश्न

पित्ताशयापासून सामान्य कोलेडोकपर्यंत दगडाच्या हालचालीमुळे विकसित होत नाही:

उत्तरे:

1. यकृताचा पोटशूळ

2. कावीळ

3. पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह

4. स्टेनोसिंग पॅपिलिटिस

5. बड-चियारी सिंड्रोम *

16. प्रश्न

खरे पोस्टकोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोम केवळ यामुळे होऊ शकते:

उत्तरे:

1. सामान्य पित्त नलिकाचा cicatricial stenosis

2. ऑपरेशन दरम्यान कोलेडोकल स्टोन सापडला नाही

3. मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिलाचा स्टेनोसिस

4. ड्युओडेनोस्टेसिस

5. एडीज स्फिंक्टरचा टोन कमी होणे आणि पित्ताशयाच्या विच्छेदनानंतर सामान्य कोलेडोकसचा विस्तार *

17. प्रश्न

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्तविषयक मार्गाचे परीक्षण करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतींमध्ये सर्वकाही समाविष्ट आहे

उत्तरे:

1. सामान्य पित्त नलिकाचे पॅल्पेशन

2. कोलेडोकोस्कोपी

3. इंट्राऑपरेटिव्ह कोलेंजियोग्राफी

4. सामान्य पित्त नलिकाची तपासणी करणे

5. इंट्राव्हेनस कोलेंजियोग्राफी *

18. प्रश्न

कोलेडोकोलिथियासिसच्या पार्श्वभूमीवर कावीळ असलेल्या रुग्णाला आवश्यक आहे:

उत्तरे:

1. आपत्कालीन ऑपरेशन

2. पुराणमतवादी उपचार

3. शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर तातडीचे ऑपरेशन *

4. सेलिआक धमनी कॅथेटेरायझेशन

5. प्लाझ्माफेरेसिस

19. प्रश्न

कोलेडोकोलिथियासिस शोधण्यासाठी वापरले जात नाही:

उत्तरे:

4. ट्रान्सहेपॅटिक कोलेग्राफी

5. हायपोटोनिक डोडेनोग्राफी *

20. प्रश्न

तीव्र कॅल्क्युलस कोलेसिस्टायटिसच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट नाही:

उत्तरे:

1. अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसा *

2. अडथळा आणणारी कावीळ

3. पित्ताशयाचा दाह

4. सबहेपॅटिक गळू

5. पेरिटोनिटिस

21. प्रश्न

तीव्र पित्ताशयाचा दाह क्लिनिकसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही:

उत्तरे:

1. उच्च तापमान

2. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना

3. कावीळ

4. ल्युकोसाइटोसिस

5. अस्थिर द्रव स्टूल *

22. प्रश्न

अधूनमधून कावीळ खालील कारणांमुळे होते:

उत्तरे:

1. कोलेडोकसच्या टर्मिनल भागाचा वेज्ड स्टोन

2. कोलेडोकल ट्यूमर

3. सिस्टिक डक्ट स्टोन

5. कोलेडोकसची रचना

23. प्रश्न

गॅलस्टोन रोग खालील सर्वांसाठी धोकादायक आहे, वगळता:

उत्तरे:

1. यकृत सिरोसिसचा विकास *

2. पित्ताशयाचा कर्करोगजन्य र्‍हास

3. दुय्यम स्वादुपिंडाचा दाह

4. विनाशकारी पित्ताशयाचा दाह विकास

5. अडथळा आणणारी कावीळ

24. प्रश्न

कॅन्सरमध्ये Courvoisier लक्षण दिसून येत नाही:

उत्तरे:

1. स्वादुपिंडाचे डोके आणि मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिला*

2. सामान्य पित्त नलिकाचा supraduodenal भाग

3. रेट्रोड्युओडेनल सामान्य पित्त नलिका

4. पित्ताशय

25. प्रश्न

gallstone रोगाच्या बाबतीत, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते:

उत्तरे:

1. सिस्टिक वाहिनीच्या प्रवेशासह

2. cholecystopancreatitis सह

3. छिद्रित पित्ताशयाचा दाह सह *

4. अवरोधक कावीळ सह

5. यकृताच्या पोटशूळ सह

26. प्रश्न

कोलेडोकोलिथियासिसची गुंतागुंत आहे:

उत्तरे:

1. पित्ताशयाची जलोदर

2. पित्ताशयातील एम्पायमा

3. कावीळ, पित्ताशयाचा दाह*

4. क्रॉनिक सक्रिय हिपॅटायटीस बी

5. छिद्रक पित्ताशयाचा दाह, पेरिटोनिटिस

27. प्रश्न

गुंतागुंत नसलेल्या पित्ताशयामध्ये, नियोजित पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते:

उत्तरे:

1. सर्व प्रकरणांमध्ये *

2. रोगाच्या सुप्त स्वरूपासह

3. रोगाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे आणि काम करण्याची क्षमता कमी होण्याच्या उपस्थितीत

4. 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये

5. 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या व्यक्तींमध्ये

28. प्रश्न

क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह उपचार मध्ये निवड पद्धत?

उत्तरे:

1. लिथोलिटिक तयारीसह दगडांचे विघटन

2. मायक्रोकोलेसिस्टोस्टोमी

3. रिमोट वेव्ह लिथोट्रिप्सी

4. पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया *

5. जटिल पुराणमतवादी थेरपी

29. प्रश्न

उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये मध्यम वेदना होत असलेल्या 57 वर्षीय रुग्णाला दाखल करण्यात आले होते,

खांदा ब्लेड मध्ये radiating. तिला क्रॉनिक कॅल्क्युलस ऑलेसिस्टिटिसचा इतिहास आहे. दृष्टीने

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये कोणतेही बदल नोंदवले गेले नाहीत. कावीळ होत नाही. पॅल्पेशनवर, ते निश्चित केले जाते

वाढलेली, मध्यम वेदनादायक पित्ताशय. तापमान सामान्य आहे. तुमचे निदान काय आहे?

उत्तरे:

1. पित्ताशयातील एम्पायपेमा

2. स्वादुपिंडाच्या डोक्याचा कर्करोग

3. पित्ताशयाची जलोदर *

4. तीव्र छिद्रयुक्त पित्ताशयाचा दाह

5. यकृत इचिनोकोकस

30. प्रश्न

नियोजित आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी कोणत्या परिस्थिती निर्णायक आहेत

पित्ताशयाचा दाह साठी सर्जिकल उपचार?

उत्तरे:

1. उच्चारित डिस्पेप्टिक सिंड्रोम

2. दीर्घ इतिहास

3. सहच यकृत बदल

4. वारंवार स्वादुपिंडाचा दाह च्या भाग उपस्थिती

5. पित्ताशयात दगडांची उपस्थिती *

31. प्रश्न

पित्ताशयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला घटकांपासून भरपूर रक्तस्त्राव झाला

hepatoduodenal अस्थिबंधन. सर्जनच्या कृती काय आहेत?

उत्तरे:

1. रक्तस्त्राव साइट हेमोस्टॅटिक स्पंजने पॅक करा

2. हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंट आपल्या बोटांनी चिमटा, जखम कोरडी करा, फरक करा

रक्तस्त्राव, टाके किंवा पट्टीचे स्त्रोत *

3. रक्तस्त्राव क्षेत्र 5-10 मिनिटांसाठी प्लग करा

4. रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी झेलप्लास्टिन या औषधाचा वापर करा

5. लेसर कोग्युलेशन लागू करा

32. प्रश्न

तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर क्रॉनिक कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह ग्रस्त 55 वर्षीय रुग्ण

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीक्ष्ण वेदना, मळमळ, उलट्या, काही तासांनंतर दिसू लागले

स्क्लेरा पिवळसरपणा, रक्तातील अमायलेसची पातळी 59 युनिट्स होती. कोणती गुंतागुंत असावी

उत्तरे:

1. पित्ताशयाचे छिद्र

2. सिस्टिक डक्टचा दगड अडथळा

3. चित्र तीव्र पॅपिलिटिसच्या विकासामुळे आहे

4. चित्र पेरीपिलरी डायव्हर्टिकुलमच्या उपस्थितीमुळे आहे

5. चित्र दगडाने पॅपिलाचे उल्लंघन केल्यामुळे आहे *

33. प्रश्न

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना, मळमळ, उलट्या,

त्वचेचा पिवळसरपणा, आपत्कालीन ड्युओडेनोस्कोपीने गळा दाबून ठेवलेला दगड उघड केला

मेजर ड्युओडेनल पॅपिला. या परिस्थितीत काय करावे?

उत्तरे:

1. टोपली प्रकारासह कॅल्क्युलस काढून टाकण्यासह एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टोटोमी

2. शस्त्रक्रिया, ड्युओडेनोटॉमी, कॅल्क्युलस काढणे

3. अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली मायक्रोकोलेसिस्टोस्टोमी लादणे

4. ऑपरेशन, कोलेडोचमध्ये केरा ड्रेनेज स्थापित करा

34. प्रश्न

पित्ताशयाच्या हायड्रॉप्सचे वैशिष्ट्य नसलेल्या लक्षणांपैकी एक निर्दिष्ट करा:

उत्तरे:

1. पित्ताशयाचा विस्तार

2. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना

3. कावीळ*

4. एक्स-रे-अक्षम पित्ताशय

5. पेरीटोनियल लक्षणांची अनुपस्थिती

35. प्रश्न

एका 78 वर्षीय रुग्णाला तीव्र आवर्ती कॅल्क्युलसच्या निदानासह क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले.

पित्ताशयाचा दाह. त्याला इस्केमिक हृदयरोग आणि 4थ्या डिग्रीच्या लठ्ठपणाचा त्रासही आहे. पूर्वी तपासले. अल्ट्रासाऊंड वर

पित्ताशयातील 4 दगड 3 सें.मी.पर्यंतचा हल्ला antispasmodics द्वारे सहज थांबतो. आपले

उत्तरे:

2. विलंबित कोलेसिस्टेक्टॉमी

3. इलेक्टिव्ह कोलेसिस्टेक्टोमी

4. अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली मायक्रोकोलेसिस्टोस्टोमी लादणे

5. macrocholecystostomy लादणे

36. प्रश्न

विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह साठी अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित microcholecystostomy

खालील परिस्थितींमध्ये सूचित केले आहे: 1) ऍकॅल्क्यूलस पित्ताशयाचा दाह 2) तीव्रतेचा पहिला हल्ला

पित्ताशयाचा दाह 3) स्थानिक पेरिटोनिटिसची उपस्थिती 4) रुग्णाचे प्रगत वय 5) उपस्थिती

तीव्र कॉमोरबिडिटीज

उत्तरे:

37. प्रश्न

ऑपरेशनने अवरोधक कावीळचे कारण स्थापित केले - गेटमध्ये पोटाच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस

यकृत डावपेच:

उत्तरे:

1. हेपॅटिकोएंटेरोस्टोमी

2. स्वत: ला लॅपरोटॉमीपर्यंत मर्यादित करा

3. अरुंद क्षेत्राचे बोगीनेज आणि नलिकांचा निचरा

4. यकृताच्या मार्गांचे ट्रान्सहेपॅटिक ड्रेनेज

5. बाह्य हेपॅटिकोस्टॉमी *

38. प्रश्न

रुग्ण 30 वर्षांचा, भावनिकदृष्ट्या कमजोर, 2 वर्षांपूर्वी कोलेसिस्टेक्टोमी. माध्यमातून शस्त्रक्रिया केल्यानंतर

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये 6 महिने वेदना दिसून येते, खाल्ल्यानंतर एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणा, वेळोवेळी

पित्ताच्या मिश्रणाने उलट्या होणे, विशेषतः तणावानंतर. पोट आणि 12 ड्युओडेनलच्या फ्लोरोस्कोपीसह

आतडे - ड्युओडेनम 12 च्या खालच्या आडव्या शाखेत बेरियमच्या पेंडुलम हालचाली.

तुमचे निदान:

उत्तरे:

1. कोलेडोकोलिथियासिस

2. ओबीडी स्टेनोसिस

3. सामान्य पित्त नलिका कडक होणे

4. ड्युओडेनल अल्सर

5. क्रॉनिक ड्युओडेनल अडथळा *

39. प्रश्न

आहारातील त्रुटीनंतर 82 वर्षीय रुग्णाला एपिगॅस्ट्रियममध्ये जडपणाची भावना निर्माण झाली,

मळमळ, उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये वेदना, ढेकर येणे, 2 दिवसांनंतर त्वचेचा इक्टेरस दिसणे आणि

गडद मूत्र. अडथळा आणणाऱ्या कावीळच्या लक्षणांसह तिला रुग्णालयात दाखल करण्यात आले. परीक्षेवर

ड्युओडेनल डायव्हर्टिकुलम प्रकट झाले. डायव्हर्टिकुलमचे संभाव्य स्थान काय आहे

12 पक्वाशया विषयी व्रण, ज्यामुळे अडथळा आणणारी कावीळ होते?

उत्तरे:

1. ड्युओडेनल बल्ब

2. उतरत्या ड्युओडेनम

3. ड्युओडेनमची खालची क्षैतिज शाखा

4. मोठ्या ड्युओडेनल पॅपिलाच्या प्रदेशात *

5. ड्युओडेनम 12 चे इंट्रापॅनक्रियाटिक डायव्हर्टिकुला

40. प्रश्न

रुग्णाची 2 महिन्यांपूर्वी पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करण्यात आली. साठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत

उदर पोकळीतून पित्त बाहेर पडले, 8 व्या दिवशी ड्रेनेज काढला गेला. पित्त प्रवाह

थांबले, दररोज तापमानात 37.5-37.8 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढ होते, कधीकधी थंडी वाजते.

मागील आठवड्यात गडद लघवी, त्वचेची इक्टेरस, आरोग्य बिघडते.

अडथळा आणणारी कावीळ आली. ERCP सह, स्तरावर हेपॅटिकोकोलेडोकसचा एक ब्लॉक आहे

bifurcation, choledochus 1 सेमी, अडथळ्याच्या वर कोणताही कॉन्ट्रास्ट प्राप्त होत नाही. साठी निदान पद्धत

ब्लॉकच्या कारणाचे स्पष्टीकरण:

उत्तरे:

1. आपत्कालीन ऑपरेशन

2. पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलेंजियोग्राफी *

4. यकृत स्किन्टीग्राफी

5. रिओहेपॅटोग्राफी

41. प्रश्न

एका 76 वर्षीय रुग्णाला अडथळा आणणाऱ्या कावीळच्या चित्रासह क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले होते, तो महिनाभर आजारी होता.

तपासणीत स्वादुपिंडाच्या डोक्याचा कर्करोग असल्याचे समोर आले. मधुमेह ग्रस्त आणि

उच्च रक्तदाब कोणत्या प्रकारच्या उपचारांना प्राधान्य दिले जाते?

उत्तरे:

1. cholecystostomy

2. पित्ताशय-गॅस्ट्रोएनास्टोमोसिस *

3. पॅनक्रियाटोड्युओडेनल रेसेक्शन

4. एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टोटोमी

5. शस्त्रक्रियेस नकार द्या, पुराणमतवादी थेरपी करा

42. प्रश्न

एन्डोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्टेरोटॉमी केलेल्या रुग्णाला तीव्र वेदना होतात

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील सिंड्रोम खालच्या पाठीला विकिरण, वारंवार उलट्या, तणाव

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू. उच्चारित ल्युकोसाइटोसिस आणि एलिव्हेटेड एमायलेस पातळी

सीरम कोणत्या गुंतागुंतीचा विचार केला पाहिजे?

उत्तरे:

1. ड्युओडेनल छिद्र

2. तीव्र पित्ताशयाचा दाह

3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

4. तीव्र पोस्टऑपरेटिव्ह स्वादुपिंडाचा दाह *

5. आतड्यांसंबंधी अडथळा

43. प्रश्न

कॅल्क्युलसचे निदान करण्यासाठी कोणत्या परीक्षेत सर्वात माहितीपूर्ण मूल्य आहे

पित्ताशयाचा दाह?

उत्तरे:

1. तोंडी पित्ताशयकोलांजियोग्राफी

2. लेप्रोस्कोपी

3. पोटाचा साधा एक्स-रे

5. एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅंजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी

44. प्रश्न

64 वर्षीय रुग्णाला तीव्र कॅल्क्युलस कोलेसिस्टिटिसच्या क्लिनिकल चित्रासह दाखल करण्यात आले होते. चालू

प्रवेशाच्या क्षणापासून दुसऱ्या दिवशी, पुराणमतवादी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र वेदना उद्भवल्या

उजवा हायपोकॉन्ड्रियम, संपूर्ण ओटीपोटात पसरलेला. तपासणीत प्रकृती गंभीर आहे,

फिकट गुलाबी, टाकीकार्डिया. ओटीपोटाच्या स्नायूंचा ताण आणि पेरीटोनियल घटना सर्वांमध्ये लक्षात घेतल्या जातात

त्याचे विभाग. कोणत्या गुंतागुंतीचा विचार केला पाहिजे?

उत्तरे:

1. तीव्र विध्वंसक स्वादुपिंडाचा दाह

2. सबहेपॅटिक गळू

3. पित्ताशयाचा छिद्र, पेरिटोनिटिस *

4. आतड्याचा पित्त अडथळा

5. मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस

45. प्रश्न

58 वर्षीय रुग्णाची एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्‍टेरोटॉमी करण्यात आली, दगड काढण्यात आले

choledochus पासून. हस्तक्षेपानंतर दुसऱ्या दिवशी, पुनरावृत्ती मेलेना, फिकटपणा

इंटिग्युमेंट्स, धमनी दाब कमी होणे. कोणती गुंतागुंत लक्षात घेतली पाहिजे?

उत्तरे:

1. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह

2. ड्युओडेनल छिद्र

3. पित्ताशयाचा दाह

4. हस्तक्षेप क्षेत्रातून रक्तस्त्राव *

5. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा

46. ​​प्रश्न

अवरोधक कावीळ असलेल्या रुग्णामध्ये रेट्रोग्रेड कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी उघड झाली

सामान्य पित्त नलिकाच्या तोंडाचा विस्तारित स्टेनोसिस. कोणत्या हस्तक्षेपाला प्राधान्य दिले पाहिजे?

उत्तरे:

1. ट्रान्सड्युओडेनल पॅपिलोस्फिंक्‍टेरोप्लास्टी

2. सुप्राड्युओडेनल कोलेडोकोड्युओडेनॉस्टोमी *

3. एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्ट्रोस्टॉमी

4. हिपॅटिकोजेजुनोस्टॉमी

5. मिकुलिच ऑपरेशन

47. प्रश्न

इंट्राऑपरेटिव्हसह कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह साठी शस्त्रक्रिया दरम्यान

cholangiography मध्ये पित्तविषयक मार्गाचा विस्तार दिसून आला, असे सुचवले होते

दगडांची उपस्थिती. इंट्राऑपरेटिव्ह तपासणीची कोणती पद्धत सर्वात जास्त आहे

निदान पुष्टी करण्यासाठी माहितीपूर्ण?

उत्तरे:

1. पित्त नलिकाचे पॅल्पेशन

2. ट्रान्सिल्युमिनेशन

3. डक्ट प्रोबिंग

4. फायब्रोकोलॅन्जिओस्कोपी *

5. पुनरावृत्ती बास्केट डॉर्मिया

48. प्रश्न

एका 28 वर्षीय रुग्णाला कावीळच्या चित्रासह क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले होते, ज्याचे स्वरूप 4 दिवसांपर्यंत लक्षात आले होते.

परत वेदना सिंड्रोम व्यक्त नाही. इतिहासात दोनदा कावीळचे एपिसोड नोंदवले गेले. येथे

प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात अप्रत्यक्ष अंशामुळे बिलीरुबिनेमिया आढळतो. येथे

पॅथॉलॉजीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी आढळली नाही. ट्रान्समिनेज आणि अल्कधर्मी क्रियाकलाप

फॉस्फेटेस व्यक्त केले जात नाहीत. कोणते निदान गृहीत धरले पाहिजे?

उत्तरे:

1. कोलेडोकोलिथियासिसमुळे अडथळा आणणारी कावीळ

2. यकृताचा सिरोसिस

3. संसर्गजन्य हिपॅटायटीस

4. गिल्बर्ट सिंड्रोम *

5. हेमोक्रोमॅटोसिस

49. प्रश्न

कोलेसिस्टेक्टोमी आणि कोलेडोकोटॉमी नंतर 12 दिवसांनंतर, केरा नाल्यातून वाहत राहते

दररोज 1 लिटर पर्यंत पित्त. फिस्टुलोग्राफीने सामान्य पित्त नलिकाच्या तोंडाचे कॅल्क्युलस उघड केले. काय खालील

घेणे

उत्तरे:

1. कॅल्क्युलस काढण्यासाठी वारंवार लॅपरोटॉमी

2. ड्रेनेजद्वारे लिथोलिटिक थेरपी पार पाडणे

3. रिमोट वेव्ह लिथोट्रिप्सी

4. एंडोस्कोपिक पॅपिलोस्फिंक्ट्रोटोमी, कॅल्क्युलस काढणे *

5. पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक एंडोबिलरी हस्तक्षेप

50. प्रश्न

तीव्र विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह खालील गुंतागुंत होऊ शकते

उत्तरे:

1. डिफ्यूज बाईल पेरिटोनिटिस

2. मर्यादित ओटीपोटात अल्सर (सबडायाफ्रामॅटिक, सबहेपॅटिक इ.),

यकृत गळू

3. पित्ताशयाचा दाह

4. पित्ताशयाची जलोदर

5. वरील सर्व *

51. प्रश्न

50 वर्षीय रुग्णाला कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, मधुमेह मेल्तिस आणि एनजाइना आहे.

विद्युतदाब. तिच्यासाठी सर्वात योग्य

उत्तरे:

1. आहार थेरपी, antispasmodics वापर

2. स्पा उपचार

3. सहकाऱ्यासाठी contraindications नसताना नियोजित शस्त्रक्रिया उपचार

पॅथॉलॉजी*

4. मधुमेह मेल्तिस आणि एनजाइना पेक्टोरिसचा उपचार

5. केवळ महत्वाच्या संकेतांसाठी शस्त्रक्रिया उपचार

52. प्रश्न

तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये अवरोधक कावीळ वरील सर्व परिणाम म्हणून विकसित होते,

उत्तरे:

1. कोलेडोकोलिथियासिस

2. सिस्टिक डक्टच्या दगड किंवा श्लेष्मल प्लगसह विच्छेदन *

3. स्वादुपिंडाच्या डोक्याची सूज

4. पित्ताशयाचा दाह

5. सामान्य पित्त नलिकावर हेल्मिंथिक आक्रमण

53. प्रश्न

Percutaneous transhepatic cholangiography ही निदानाची एक पद्धत आहे

उत्तरे:

1. यकृत गळू

2. इंट्राहेपॅटिक व्हस्कुलर ब्लॉक

3. पित्तविषयक सिरोसिस

4. पित्तविषयक मार्गात अडथळा आणणारी कावीळ *

5. क्रॉनिक हिपॅटायटीस

54. प्रश्न

अवरोधक कावीळचे कारण ओळखणे सर्वात अनुकूल आहे

उत्तरे:

1. तोंडी पित्ताशयशास्त्र

2. इंट्राव्हेनस कोलेसिस्टोकोलांजियोग्राफी

3. प्रतिगामी (चढत्या) कोलांजियोग्राफी *

4. यकृत स्किन्टीग्राफी

55. प्रश्न

पुवाळलेला पित्ताशयाचा दाह ची घटना बहुतेक वेळा संबद्ध असते

उत्तरे:

1. पित्ताशयाच्या रोगासह *

2. स्टेनोसिंग पॅपिलिटिससह

3. पूर्वी लागू केलेल्या बायलिओडायजेस्टिव्ह ऍनास्टोमोसिसद्वारे आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या ओहोटीसह

4. स्यूडोट्यूमरस स्वादुपिंडाचा दाह सह

5. स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या ट्यूमरसह

56. प्रश्न

आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण करणारा पित्ताशयाचा दगड लुमेनमध्ये प्रवेश करतो

पित्ताशय आणि पित्ताशयाच्या दरम्यानच्या फिस्टुलाद्वारे आतडे बहुतेकदा:

उत्तरे:

1. कॅकम

2. पोटाची कमी वक्रता

3. ड्युओडेनम *

4. जेजुनम

5. कोलन

57. प्रश्न

सर्व रुग्णांमध्ये सामान्य पित्त नलिकाची तपासणी केली पाहिजे:

उत्तरे:

1. अडथळा आणणारी कावीळ

2. स्वादुपिंडाचा दाह

3. सामान्य पित्त नलिकाच्या विस्तारासह

4. कोलेडोकोलिथियासिस क्लिनिकसह

5. वरील सर्व परिस्थितींमध्ये *

58. प्रश्न

पित्ताशयाशी संबंधित गुंतागुंत समाविष्ट आहेत

उत्तरे:

1. पित्ताशयातील गॅंग्रीन आणि एम्पायमा

2. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह

3. कावीळ आणि पित्ताशयाचा दाह*

4. वरील सर्व

59. प्रश्न

वैद्यकीय व्यवहारातील पहिली पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केली

उत्तरे:

1. कोर्व्हॉइसियर एल.

2. लॅन्जेनबेक के. *

3. मोनास्टिर्स्की एन.डी.

4. फेडोरोव्ह एस.पी.

60. प्रश्न

एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचे सिकाट्रिशियल स्ट्रक्चर खालील सर्व गोष्टींसह असते,

उत्तरे:

1. पित्तविषयक उच्च रक्तदाब विकास

2. पित्त थांबणे

3. कॅल्क्युलस आणि पोटीन

4. अवरोधक कावीळचा विकास

5. ड्युओडेनोस्टॅसिस *

61. प्रश्न

पित्ताशयाचा दाह द्वारे दर्शविले जाते

उत्तरे:

1. ताप, अनेकदा हेक्टिक प्रकारच्या उच्च तापमानाने प्रकट होतो

2. आश्चर्यकारक थंडी वाजून येणे

3. घाम येणे, तहान, कोरडे तोंड

4. प्लीहा वाढवणे

5. वरील सर्व *

62. प्रश्न

कॅल्क्युलसच्या आधारे उद्भवलेल्या अवरोधक कावीळच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांकडे

पित्ताशयाचा दाह मध्ये खालील वगळता सर्व समाविष्ट आहेत

उत्तरे:

1. पॅरोक्सिस्मल वेदना जसे की यकृताचा पोटशूळ

2. वेदनादायक हल्ल्यानंतर कावीळचा जलद विकास

3. पित्ताशय अनेकदा स्पष्ट दिसत नाही, त्याचे क्षेत्र तीव्र वेदनादायक असते

4. वजन कमी होणे, तीव्र अशक्तपणा*

5. त्वचेची सौम्य खाज सुटणे

63. प्रश्न

कोलेडोकोलिथियासिस असलेल्या रुग्णांना पुढील सर्व गुंतागुंत वगळता येऊ शकतात

उत्तरे:

1. पित्ताशयाचा दाह

2. अडथळा आणणारी कावीळ

3. डक्ट मध्ये cicatricial बदल

4. डक्ट भिंतीचे बेडसोर्स

5. पित्ताशयाचा कर्करोग *

64. प्रश्न

मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या प्रदेशात गळा दाबलेल्या दगडाने,

उत्तरे:

1. दगड काढणे, पॅपिलोप्लास्टीसह ट्रान्सड्यूओडेनल पॅपिलोटॉमी करणे

पित्ताशयाचा निचरा. *

2. choledochoduodenoanastomosis लादणे

3. ड्युओडेनोटॉमी आणि दगड काढून टाकल्यानंतर, सिस्टिकच्या स्टंपमधून कोलेडोकस काढून टाका

4. चोले उघडा आणि दगड काढण्याचा प्रयत्न करा; ड्युओडेनोटॉमी करण्यात अयशस्वी झाल्यास,

कॅल्क्युलस काढा, ड्युओडेनल जखमेला शिवणे आणि काढून टाका

सामान्य पित्त नलिका

5. choledochoenteroanastomosis लादणे

65. प्रश्न

gallstone रोगाचा तर्कशुद्ध उपचार आहे

उत्तरे:

1. आहारातील

2. औषधोपचार

3. शस्त्रक्रिया *

4. आरोग्य रिसॉर्ट

5. खनिज पाण्याने उपचार

66. प्रश्न

मधूनमधून येणारी कावीळ समजावून सांगता येईल

उत्तरे:

1. सिस्टिक डक्ट स्टोन

2. सिस्टिक डक्ट ऑक्लूजनसह पित्त खडे

3. मुख्य पक्वाशया संबंधी पॅपिलाचा वेज्ड स्टोन

4. व्हॉल्व्युलर कोलेडोकल स्टोन *

5. एक्स्ट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचे ट्यूमर

67. प्रश्न

पॅन्क्रियाटायटीस (एडेमेटस फॉर्म) द्वारे गुंतागुंतीच्या तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी शस्त्रक्रिया दरम्यान

सर्जनची सर्वात उपयुक्त युक्ती विचारात घेतली पाहिजे

उत्तरे:

1. ठराविक पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया

2. पित्ताशय काढून टाकल्यानंतर, सिस्टिक डक्टच्या स्टंपमधून कोलेडोक काढून टाका

3. पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, सामान्य पित्त नलिका टी-आकाराच्या ड्रेनने काढून टाका

4. पित्त नलिका आणि ओमेंटल सॅक पित्ताशयात काढून टाका *

5. एक cholecystostomy लादणे

68. प्रश्न

तीव्र पित्तविषयक उच्च रक्तदाब सर्वात सामान्य कारणे आहेत

उत्तरे:

1. हेपॅटोपॅनक्रिएटिड्युओडेनल क्षेत्राचे ट्यूमर

2. मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिलाचा स्टेनोसिस

3. पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह ची गुंतागुंत म्हणून कोलेडोकोलिथियासिस *

4. पक्वाशया विषयी उच्च रक्तदाब

5. अळीचा प्रादुर्भाव

69. प्रश्न

पित्ताशयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, सुरकुतलेली पित्त नलिका आढळली.

मूत्राशय दगडांनी भरलेले आणि 2.5 सेमी सामान्य पित्त नलिकापर्यंत पसरलेले. रुग्णाला पाहिजे

उत्तरे:

1. कोलेसिस्टेक्टॉमी, कोलेडोकोलिथोटॉमी, सीडीए * करा

2. कोलेसिस्टेक्टोमी करा, नंतर कोलेनिग्राफी करा

3. ताबडतोब cholecystectomy आणि वाहिनीची पुनरावृत्ती करा

4. एक cholecystostomy लादणे

5. मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या पुनरावृत्तीसह पक्वाशया विषयी शस्त्रक्रिया करा

70. प्रश्न

तीव्र पित्ताशयाचा दाह वेगळे करणे आवश्यक आहे

उत्तरे:

1. छिद्रित पोट व्रण सह

2. भेदक पक्वाशया विषयी व्रण सह

3. उजव्या बाजूच्या बेसल न्यूमोनियासह

4. अपेंडिक्सच्या सबहेपॅटिक स्थानासह तीव्र अपेंडिसाइटिससह

5. वरील सर्वांसह *

पित्ताशयाचा दाह हा शब्द पित्ताशयाच्या जळजळीला सूचित करतो. हा रोग अवघ्या काही तासांत तीव्र टप्प्यात जाऊन मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकतो. तीव्र पित्ताशयाचा दाह काय आहे, लक्षणे आणि रोगाचा उपचार यावर विचार करा.

वैद्यकीय सराव दर्शवितो की सर्वात सामान्य तक्रारींपैकी एक म्हणजे ओटीपोटात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना. याचे कारण बहुतेकदा पित्तविषयक प्रणालीचे उल्लंघन आहे. यापैकी काही रोग प्राणघातक असू शकतात आणि म्हणून जलद निदान आणि त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. अशा तीव्र सर्जिकल पॅथॉलॉजीजमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह (सर्व प्रकरणांपैकी 18-20%) समाविष्ट आहे.

पचन प्रक्रियेमध्ये अनेक टप्पे असतात: तोंड, पोट, आतडे मध्ये अन्न प्रक्रिया. त्यातील सर्वात महत्त्वाचे स्थान ड्युओडेनमने व्यापलेले आहे, जेथे काइम (फूड बोलस) स्वादुपिंडाचा रस आणि पित्त द्वारे प्रभावित आहे. नंतरचे यकृताद्वारे तयार केले जाते आणि पित्ताशयामध्ये जमा होते. तेथून, आवश्यक असल्यास, ते आतड्यांमध्ये उत्सर्जित केले जाते. अनेक स्फिंक्टर मूत्राशयातून स्वेच्छेने वाहून जाण्यापासून रोखतात.

ल्युटकेन्सचे स्फिंक्टर मूत्राशयातून थेट बाहेर पडणाऱ्या वाहिनीला अवरोधित करते, पचन चक्राबाहेर त्याचे प्रकाशन रोखते. यकृताच्या नलिकामध्ये पित्तचा ओहोटी मिरिझीच्या स्फिंक्टरद्वारे रोखली जाते. आणखी एक स्नायू स्फिंक्टर पित्त नलिका आणि आतड्यांच्या जंक्शनवर स्थित आहे (ओड्डीचा स्फिंक्टर). हे स्वादुपिंडाच्या नलिकाशी देखील जोडलेले आहे.

नलिकांद्वारे पित्ताची हालचाल त्यांच्या भिंती आणि पित्ताशयाच्या आकुंचनाद्वारे सुनिश्चित केली जाते. पित्तविषयक प्रणालीच्या अवयवांचे संकुचित कार्य विविध यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केले जाते. जर त्यापैकी कोणतेही कार्य करत नसेल, तर पित्त बाहेर काढण्यास किंवा स्थिर होण्यास विलंब होतो. ड्युओडेनममध्ये पित्त उत्सर्जित होण्याच्या समस्या असंख्य कार्यात्मक (डिस्किनेशिया) किंवा चयापचय (पित्ताशय) विकार, पौष्टिक त्रुटी, संक्रमण, पचनमार्गाचे रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, ओटीपोटात दुखापत, गंभीर ओटीपोटात ऑपरेशन्स, ट्यूमर प्रक्रिया (जर ट्यूमर प्रक्रिया) मुळे उद्भवू शकतात. नलिकांवर दबाव आणते), संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये किंवा हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या अवयवांचे विकृती आणि इतर बिघडलेले कार्य.

गोरा सेक्समध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह निदान होण्याची शक्यता चार पट जास्त असते. ही लैंगिक प्रवृत्ती मादी शरीराच्या काही वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केली जाते. तर, पुरुषांपेक्षा स्त्रिया अधिक वेळा आहाराच्या आवडी असतात, ज्यामुळे पित्ताशयाच्या आकुंचनक्षमतेवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि मूल जन्माला येण्याच्या काळात, नंतरच्या वाढत्या गर्भाशयामुळे संकुचित होते. याव्यतिरिक्त, प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली मूत्राशयाची स्थिती बिघडते आणि हे हार्मोन आहे जे गर्भ रोपण आणि गर्भधारणेच्या प्रक्रियेसाठी जबाबदार आहे. तसेच, स्त्रिया अनेकदा हार्मोनल गर्भनिरोधक निवडतात, ज्याचा मुख्य सक्रिय घटक प्रोजेस्टेरॉन आहे, गर्भनिरोधक साधन म्हणून.

इतर कोणत्याही दाहक रोगाच्या बाबतीत, तीव्र आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह ओळखला जातो. तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे हळूहळू विकसित होतात आणि मुख्यतः उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममधील वेदनांद्वारे प्रकट होतात, जे तणाव किंवा आहाराचे उल्लंघन करून उत्तेजित केले जाऊ शकते.

ICD-10 नुसार तीव्र पित्ताशयाचा दाह

दहाव्या पुनरावृत्तीच्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) नुसार, तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा कोड K81.0 आहे. यामध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह सर्व प्रकारांचा समावेश आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह फॉर्म

एटिओलॉजिकल घटकानुसार, यामध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

• कॅल्क्युलस तीव्र पित्ताशयाचा दाह;
• नॉन-कॅल्क्युलस तीव्र पित्ताशयाचा दाह.

कॅल्क्युलस किंवा स्टोन पित्ताशयाचा दाह - रोगाच्या विकासाचे मूळ कारण म्हणजे पित्ताशयामध्ये दगडांची उपस्थिती (80-90% प्रकरणांमध्ये निदान). नॉन-कॅल्क्युलस (कॅल्क्युलस) तीव्र पित्ताशयाचा दाह एंजाइमॅटिक किंवा संसर्गजन्य असू शकतो. काहीवेळा, कोणत्याही विकृतीच्या उपस्थितीत, शारीरिक वैशिष्ट्ये, विस्थापन, किंक्स, नलिका संपीडन, स्फिंक्टर्सची खराबी किंवा स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या वाढीव उत्पादनासह, हे पदार्थ पित्ताशयामध्ये फेकले जातात. ते चिडचिड करतात आणि जळजळ करतात. अशाप्रकारे एंजाइमॅटिक पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो, जेव्हा स्फिंक्टर्स विस्कळीत होतात तेव्हा रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त किंवा पित्त नलिकाद्वारे मूत्राशयात प्रवेश करतात तेव्हा संसर्गजन्य स्वरूप उद्भवते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात येतो. कोलेसिस्टिटिसचा कोर्स खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• catarrhal तीव्र पित्ताशयाचा दाह;
• विध्वंसक तीव्र पित्ताशयाचा दाह.

विध्वंसक पित्ताशयाचा दाह, यामधून, विभागलेला आहे:

• phlegmonous तीव्र पित्ताशयाचा दाह;
• गँगरेनस तीव्र पित्ताशयाचा दाह.

सर्वात सौम्य कोर्स कॅटररल किंवा साधा पित्ताशयाचा दाह आहे, ज्यामध्ये केवळ पित्ताशयाची श्लेष्मल त्वचा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असते, तेथे हायपरिमिया, सूज आणि त्याच्या भिंती थोडी घट्ट होतात. फ्लेमोनस फॉर्मसह, मूत्राशयाच्या सर्व स्तरांवर परिणाम होतो, तो आकारात लक्षणीय वाढतो आणि त्याच्या पोकळीत पू जमा होतो.

गॅंग्रेनस तीव्र पित्ताशयाचा दाह सह, पित्ताशयाच्या ऊतींचा मृत्यू होऊ लागतो आणि त्याच्या अखंडतेचे उल्लंघन होईपर्यंत त्याच्या भिंती पातळ होतात, ज्यामुळे सेप्सिस, छिद्र आणि मूत्राशयातील सामग्री बाहेर पडणे यासह गंभीर गुंतागुंत निर्माण होतात. उदर पोकळी, ज्यामुळे लगतच्या अवयवांना जळजळ होते आणि छिद्रित पित्त पेरिटोनिटिस. पातळ मूत्राशयाच्या भिंतीतून संक्रमित पित्त गळतीमुळे नंतरचे देखील विकसित होऊ शकते, नंतर त्याला इफ्यूजन म्हटले जाईल. तसेच, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीस, एम्फिसीमा (मूत्राशयाच्या भिंतीमध्ये वायू जमा होणे), पित्ताशयाचा दाह आणि पित्तविषयक फिस्टुला यासारख्या तीव्र पित्ताशयाचा दाह अशा गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात.

लक्षणे आणि निदान

तीव्र पित्ताशयाचा दाह मृत्यूच्या बाबतीत ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अनेक तीव्र शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजीजला मागे टाकत असल्याने, हा रोग ओळखण्यास सक्षम असणे अत्यंत महत्वाचे आहे. तीव्र पित्ताशयाचा दाह संशयास्पद असल्यास, आपण ताबडतोब पात्र वैद्यकीय मदत घ्यावी, कारण पॅथॉलॉजी जीवघेणा आहे!

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांवर, पित्ताशयातील पॅथॉलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल बदल आणि एखाद्या विशिष्ट जीवाच्या प्रतिक्रिया यावर अवलंबून असतात. कोणत्याही तीव्र स्थितीप्रमाणे, तीव्र पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे अचानक दिसतात, परंतु त्यांची तीव्रता हळूहळू वाढू शकते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित झाला आहे हे निर्धारित करणे शक्य आहे अशा चिन्हे विचारात घ्या. लक्षणे भिन्न असू शकतात:

• बर्याचदा हल्ला एक मजबूत धक्का, अल्कोहोल, फॅटी किंवा मसालेदार पदार्थांचा वापर करण्याआधी असतो.
• तीव्र पित्ताशयाचा दाह सह, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना होतात. वेदना उजव्या खांद्यावर किंवा खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत पसरू शकते.
• कॅटररल फॉर्म शरीराच्या तापमानात 38 अंशांपर्यंत वाढ, रक्तदाबात किंचित वाढ आणि प्रति मिनिट 90 बीट्स पर्यंत हृदय गती वाढणे द्वारे दर्शविले जाते.
• रुग्णाला मळमळ आणि उलट्यांचा त्रास होऊ शकतो ज्यामुळे आराम मिळत नाही. उलटीमध्ये पित्त अशुद्धी असू शकते. फ्लेमोनस फॉर्मसह, वेदनांची तीव्रता जास्त असते आणि मळमळ आणि उलट्या अधिक सामान्य असतात.
• तापमान, रक्तदाब आणि नाडीही खालावली.
• सूज येणे, उथळ श्वासोच्छ्वास आहे, कारण रुग्ण या प्रक्रियेत ओटीपोटाच्या स्नायूंचा वापर न करण्याचा प्रयत्न करतो, जेणेकरून वेदना वाढू नये.

पित्ताशयातील रोग दर्शविणारी काही लक्षणे आढळल्यास "तीव्र पित्ताशयाचा दाह" चे प्राथमिक निदान केले जाते. लक्षणे समाविष्ट आहेत:

Grekov-Ortner लक्षण. उजव्या कोस्टल कमानीसह तळहाताच्या काठावर हलके टॅप केल्याने वेदना होतात. सूजलेल्या अवयवाच्या थरथरामुळे वेदना दिसून येते. डाव्या बाजूला टॅप करताना अशा संवेदना नसल्यास लक्षण सकारात्मक आहे.

जॉर्जिव्हस्की-मुसी लक्षण (फ्रेनिकस लक्षण). दुखण्यामुळे सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशातील फ्रेनिक नर्व्हवर दबाव येतो. अशा हाताळणी दरम्यान तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये वेदना मज्जातंतू शाखांच्या जळजळीमुळे उद्भवते आणि खालच्या दिशेने पसरते.

Obraztsov-मर्फी लक्षण. इनहेलेशन दरम्यान मूत्राशय प्रक्षेपण क्षेत्रावर एकसमान दबाव लागू केला जातो (रुग्णाने ओटीपोटात श्वास घेणे आवश्यक आहे). तीव्र वेदना असल्यास (रुग्ण अनैच्छिकपणे श्वास रोखून धरतो) असल्यास लक्षण सकारात्मक आहे.

Shchetkin-Blumberg लक्षण. दाबानंतर रुग्णाच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतून हात जलद काढून टाकल्याने वेदना तीव्रतेने वाढतात.

तसेच केरा, रिसमन, लेपेन, झाखारीनची लक्षणे. याव्यतिरिक्त, अर्ध्या रुग्णांचा इतिहास आहे:

• पित्तविषयक किंवा यकृताचा पोटशूळ;
• तिसऱ्या मध्ये, एक वाढलेली पित्ताशयाची मूत्राशय स्पष्ट आहे;
• दहाव्याला कावीळ आहे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह गँगरेनस फॉर्मच्या विकासाच्या बाबतीत, शरीराचे तापमान 40 अंशांपर्यंत वाढते, नाडी प्रति मिनिट 120 बीट्सपेक्षा जास्त असते, पोट श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत गुंतलेले नसते, ओटीपोटाच्या स्नायूंचा संरक्षणात्मक ताण असतो, अनुक्रमे, उथळ आणि वारंवार श्वास. ओटीपोटाच्या पोकळीत संक्रमित पित्ताच्या प्रवेशामुळे वेदना ओटीपोटाच्या मोठ्या भागात पसरते. तथापि, रुग्णाची स्थिती बिघडण्यापूर्वी लगेचच, काल्पनिक कल्याणाचा कालावधी सुरू होतो, जेव्हा वेदना तीव्रता कमी होते, जी पित्ताशयाच्या मज्जातंतूंच्या पेशींच्या मृत्यूशी संबंधित असते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या प्रयोगशाळा आणि वाद्य निदान समाविष्टीत आहे:

• रक्त आणि मूत्र चाचण्या आयोजित करणे;
• पित्ताशयाचा अल्ट्रासाऊंड (आपल्याला कॅल्क्युली ओळखण्याची परवानगी देते, भिंतींचे दाहक जाड होणे);
• स्किन्टीग्राफी (शक्य असल्यास);
• एमआरआय (गर्भवती महिलांवर केले जाते), रेडियोग्राफी (माहितीपूर्णता 10-15% प्रकरणांमध्ये असते).

तीव्र पित्ताशयाचा दाह संशयास्पद असल्यास डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला सौम्य असलेली लक्षणे गंभीर समस्या दर्शवू शकतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यासाठी अनेकदा शस्त्रक्रिया करावी लागते. तथापि, सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते पुराणमतवादी उपचारांद्वारे आक्रमण थांबविण्याचा प्रयत्न करतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी प्रथमोपचार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना दिसण्यासाठी प्रथमोपचार सक्षमपणे प्रदान केले जावे जेणेकरून रोगाचे क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट होऊ नये आणि पीडित व्यक्तीची स्थिती बिघडू नये. सर्व प्रथम, रुग्णवाहिका बोलावली पाहिजे आणि रुग्णाला शांत ठेवले पाहिजे. या प्रकरणात, नंतरचे त्याच्या उजव्या बाजूला झोपावे, हालचाल न करण्याचा प्रयत्न करा आणि खाणे, पिणे, वेदनाशामक आणि इतर औषधे घेणे टाळावे. हे सर्व अचूक निदान, मास्क धोकादायक लक्षणे आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत गुंतागुंत करू शकता.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी वापरला जाणारा एकमेव उपाय म्हणजे कोल्ड हीटिंग पॅड.

तथापि, घसा असलेल्या ठिकाणी फक्त थंड लागू करण्याची परवानगी आहे, कारण थर्मल एक्सपोजरमुळे पित्ताशयामध्ये रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते.

अर्ध्या तासाच्या विश्रांतीसह 15 मिनिटे स्थानिक पातळीवर थंड लागू केले पाहिजे. जर रुग्णाला उलट्या होत असतील तर त्याला हरवलेला द्रव पुन्हा भरावा लागतो. आपण फक्त नॉन-कार्बोनेटेड पाणी पिऊ शकता. हे लहान sips मध्ये केले पाहिजे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी पुढील आपत्कालीन काळजी रुग्णवाहिका टीमद्वारे प्रदान केली जाते. रुग्णाला अनिवार्यपणे सर्जिकल रुग्णालयात दाखल केले जाते. रुग्णवाहिकेत, त्याला अँटिस्पास्मोडिक मिश्रणाचा परिचय दिला जाऊ शकतो, ज्यामुळे स्फिंक्टरच्या उबळांपासून आराम मिळेल आणि काही प्रमाणात पित्ताचा प्रवाह सुधारेल. पुढील उपचार आधीच क्लिनिकमध्ये चालते.

वैद्यकीय उपचार

पित्तविषयक पोटशूळ सुरू झाल्यानंतर 6 तासांपूर्वी आपण तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित करण्याबद्दल बोलू शकता. अर्थात, मूत्राशयाच्या छिद्रासह, पेरिटोनिटिसचा विकास, त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे आणि इतर प्रकरणांमध्ये, आवश्यक असल्यास, अल्ट्रासाऊंड किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धती वापरून निदान स्पष्ट केले जाते.

तातडीची शस्त्रक्रिया केवळ पित्ताशयातील विध्वंसक बदलांच्या उपस्थितीत सूचित केली जाते, जेव्हा पुराणमतवादी उपचार मदत करणार नाहीत. जोपर्यंत रोगाचा मार्ग स्पष्ट होत नाही तोपर्यंत, रुग्णाला पुराणमतवादी उपचार लिहून दिले जातात, ज्याचा उद्देश लक्षणे, वेदना कमी करणे, दाहक प्रक्रिया दूर करणे आणि शरीरातील नशा रोखणे आहे. उपचाराच्या पहिल्या 72 तासांसाठी विहित आहेत:

• antispasmodics;
• प्रतिजैविक;
• NSAIDs;
• उपासमार

जर अशा थेरपीच्या तीन दिवसांच्या आत, तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रतिगामी (61.5% प्रकरणे) असेल तर, पित्त दगडांच्या अनुपस्थितीत, पुराणमतवादी उपचाराने जळजळ चालू ठेवली जाऊ शकते. ओतणे, desensitizing, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, वेदनशामक थेरपी आहारातील पोषण सह पूरक आहे.

रुग्णाला बेड विश्रांती दर्शविली जाते. पित्ताशयामध्ये दगड आढळल्यास किंवा औषधोपचाराने इच्छित परिणाम न मिळाल्यास, नियोजित शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात. कंझर्वेटिव्ह थेरपी देखील शस्त्रक्रियापूर्व तयारी म्हणून केली जाते.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी आहार

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी आहार त्यानुसार पथ्ये आणि आहार पालन सुचवते. आहाराशिवाय उपचारांचा सकारात्मक परिणाम होऊ शकत नाही, तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचारांमध्ये हा कोनशिला आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेप

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, किंवा गुंतागुंत, नंतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. ऑपरेशनचा प्रकार तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो, परंतु पित्ताशय काढून टाकल्यासच संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. या प्रकरणात, पित्त थेट यकृतातून ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते. सर्जिकल उपचारांमध्ये खालील तंत्रांचा वापर करणे समाविष्ट आहे:

लॅपरोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी. या प्रकारची शस्त्रक्रिया बहुतेक रूग्णांवर केली जाऊ शकते आणि अनेक पिनपॉइंट पंक्चर वापरून विशेष उपकरणांसह मूत्राशय पूर्णपणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या सर्जिकल उपचारांच्या सर्वात लोकप्रिय पद्धतींपैकी ही एक आहे.

लॅपरोटोमिक कोलेसिस्टेक्टोमी. पित्ताशय काढून टाकण्यासाठी खुले ऑपरेशन रुग्णाच्या महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार केले जाते, जेव्हा काही तांत्रिक अडचणी असतात (आसंजनांची उपस्थिती, पित्तविषयक मार्गातील शारीरिक विसंगती इ.) कमीतकमी आक्रमक हस्तक्षेपासाठी, जे 1-5% आहे. प्रकरणे सहसा, उपचार एकतर पुराणमतवादी पद्धतींद्वारे किंवा लॅपरोस्कोपिक पित्ताशयदोषाद्वारे केले जातात.

पर्क्यूटेनियस पंचर कोलेसिस्टोस्टोमी. जर इतर अवयव आणि प्रणालींचे कार्य विस्कळीत झाले असेल, जर रुग्णाला गंभीर सहवर्ती रोग असतील किंवा पित्ताशयाची फोड होण्याची उच्च संभाव्यता असेल तर ऑपरेशनल जोखीम लक्षणीय वाढते. या संदर्भात, रुग्णाची स्थिती स्थिर होईपर्यंत, मूत्राशयातील सूजलेले द्रव, पू पँक्चर करून काढून टाकले जाते. त्याच वेळी, एक कॅथेटर स्थापित केला जातो ज्याद्वारे मूत्राशयातील पॅथॉलॉजिकल सामग्री काढून टाकली जाते आणि अँटीबैक्टीरियल औषधे दिली जातात. असे ऑपरेशन एक तात्पुरते उपाय आहे, म्हणून, रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, पित्ताशयाची मूत्राशय अद्याप काढून टाकली जाते, कारण अन्यथा तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया नेहमी केली जाते.

गुंतागुंत

आकडेवारीनुसार, बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह पित्ताशयाचा एक गुंतागुंत बनतो आणि कुपोषण आक्रमणास कारणीभूत ठरते. या प्रकरणात, पित्ताशयामध्ये तयार झालेले दगड सिस्टिक डक्टचे तोंड अंशतः किंवा पूर्णपणे अवरोधित करतात. अशा यांत्रिक अडथळ्यामुळे सामान्य पित्त बाहेर पडणे अशक्य होते, ते स्थिर होते आणि मूत्राशयाच्या भिंतींना जळजळ होते.

जेव्हा पित्त स्थिर होते तेव्हा सूक्ष्मजीव त्यात सक्रियपणे विकसित होऊ लागतात, ड्युओडेनममधून मूत्राशयात प्रवेश करतात किंवा दूरच्या दाहक केंद्रापासून हेमेटोजेनसमध्ये प्रवेश करतात. त्यानुसार, एक संसर्गजन्य प्रक्रिया उद्भवते, ज्यामुळे जळजळ वाढते. याव्यतिरिक्त, मूत्राशयाच्या पोकळीतील दगड त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीला इजा करतात, ज्यामुळे अवयवाच्या ऊतींमध्ये सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश सुलभ होतो. जर रुग्णाने चरबीयुक्त किंवा मसालेदार पदार्थ खाल्ले तर पित्त अधिक तीव्रतेने तयार होते. आणि जर त्याचा बहिर्वाह विस्कळीत झाला तर पित्ताशयाच्या भिंती आणि वाहिनी प्रणालीवर दबाव वाढतो. यामुळे अवयवांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते, ज्यामुळे पेशींचा मृत्यू होऊ शकतो.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह उत्तेजित करू शकणारे नकारात्मक परिणाम कमी करण्यासाठी त्वरित उपचार सुरू करणे अत्यावश्यक आहे. लक्षणे डॉक्टरकडे त्वरित ट्रिपचे कारण असावे.

तर, अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये मुख्य गुंतागुंत असू शकते:

• आतड्याचा पित्ताशयाचा अडथळा, जो लहान आतड्याला मोठ्या पित्ताशयाच्या दगडाने अवरोधित केल्यामुळे उद्भवतो;
• पित्ताशयाच्या भिंतींच्या छिद्राचा परिणाम म्हणून पेरिटोनिटिस;
• पित्ताशयाच्या भिंतींच्या छिद्रामुळे गळू;
• पुवाळलेल्या निसर्गाच्या पित्ताशयाची तीव्र जळजळ (एम्पायमा);
• एम्फिसेमेटस पित्ताशयाचा दाह, जो सूक्ष्मजीवांद्वारे पित्ताच्या संसर्गामुळे होतो.

या सर्व गुंतागुंतांमुळे गंभीर आरोग्य समस्या आणि जीवाला धोका निर्माण होतो, म्हणूनच तीव्र पित्ताशयाचा दाह किती गंभीर आहे यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. वेळेत मदत देण्यासाठी आणि उपचार सुरू करण्यासाठी पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

अंदाज

तीव्र पित्ताशयाचा दाह साठी रोगनिदान, कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास, सामान्यतः सकारात्मक असते. वरील गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडते. विविध अंदाजानुसार, या प्रकरणात रुग्णाच्या मृत्यूची संभाव्यता 30-50% पर्यंत असते.

कॅल्क्युलस तीव्र पित्ताशयाचा दाह नॉन-कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह पेक्षा वाईट मानला जातो आणि त्याचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये रूपांतर होण्याचा धोका असतो. तीव्र नॉन-कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह सामान्यतः प्रभावीपणे उपचार केला जातो आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये बदल होण्याची शक्यता खूपच कमी असते, परंतु हे देखील शक्य आहे.

प्रतिबंध

अर्थात, तीव्र पित्ताशयाचा दाह उपचार करण्याऐवजी, त्यास परवानगी न देणे चांगले आहे. तीव्र पित्ताशयाचा दाह प्रतिबंध अनेक रोगांच्या प्रतिबंधात्मक तत्त्वांशी संबंधित आहे:

• मीठ, चरबी, मसाल्यांच्या संतुलित पातळीसह योग्य पोषण, आहाराचे पालन;
• पुरेसे द्रव सेवन;
• नियमित शारीरिक क्रियाकलाप;
• वाईट सवयी नाकारणे;
• सामान्य वजन राखणे;
• तणाव कमी करणे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांवर वेळेवर उपचार.

व्हिडिओ

तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा एक धोकादायक आणि गंभीर रोग आहे जो पित्ताशयाच्या जळजळीने दर्शविला जातो. योग्य उपाययोजना न केल्यास, पॅथॉलॉजी गुंतागुंत आणि मृत्यूच्या विकासाने भरलेली आहे, म्हणून, लक्षणांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरून पुरेसे उपचार शक्य तितक्या लवकर निर्धारित केले जाऊ शकतात.

वेळेवर निदान किंवा उपचार केल्याने, तीव्र पित्ताशयाचा दाह अनेक गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये जीवघेणा परिणाम होऊ शकतो. रोगाच्या कोर्सचे स्वरूप लक्षात घेऊन विशेषज्ञ त्यांचे वर्गीकरण करतात.

या लेखात, आम्ही तुम्हाला तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या संभाव्य गुंतागुंत परिचय होईल. या आजारामुळे कधी कधी काय होते हे समजून घेण्यास आणि या रोगाच्या विकासासह डॉक्टरांना वेळेवर भेट देण्याची आवश्यकता याबद्दल योग्य निर्णय घेण्यास सक्षम असाल.

गुंतागुंत का विकसित होते

रुग्णाला डॉक्टरकडे अकाली आवाहन करणे हे तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंतीच्या विकासाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

खालील घटक तीव्र पित्ताशयाचा दाह पासून उद्भवणार्या गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात:

• डॉक्टरांना अकाली भेट;
• तज्ञाची अव्यावसायिकता;
• तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होण्याचे मूळ कारण एक संसर्गजन्य एजंट आहे;
• पेरिटोनिटिसचा विकास;
• आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाची निर्मिती;
• स्वादुपिंड मध्ये एक दाहक प्रक्रिया उपस्थिती.

पित्ताशयाचा दाह च्या चुकीच्या किंवा अकाली निदान सह, रोग तीव्र होऊ शकते. परिणामी, रुग्णाला रोगाचे खालील परिणाम जाणवू शकतात:

• प्रतिक्रियाशील हिपॅटायटीस;
• प्रतिक्रियात्मक स्वादुपिंडाचा दाह;
• पेरिकोलेसिस्टिटिस इ.

गुंतागुंत

पित्ताशयाचा एम्पायमा

रोगाच्या या परिणामासह, सिस्टिक वाहिनीच्या अडथळ्यामुळे आणि जिवाणू उत्पत्तीच्या संसर्गामुळे पित्ताशयाच्या पोकळीत पुवाळलेला एक्स्युडेट जमा होतो. रुग्णामध्ये अशा प्रक्रियांमुळे:

• तापमान उच्च पातळीवर वाढते;
• तीव्र वेदना होतात;
• नशाची लक्षणे विकसित होतात.

खालील अभ्यासांचा वापर करून पित्ताशयाचा एम्पायमा शोधला जाऊ शकतो:

• जिवाणू रक्त संस्कृती;
• यकृत आणि पित्त नलिकांचे अल्ट्रासाऊंड.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह अशा गुंतागुंतीचा उपचार करण्यासाठी, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• कोलेसिस्टेक्टॉमीच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, अंतस्नायुद्वारे प्रशासित आणि स्थिती स्थिर झाल्यानंतर - तोंडी;
• शस्त्रक्रियेपूर्वी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.

काही क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये, जेव्हा रुग्णाची स्थिती गंभीर असते, रुग्ण स्थिर होईपर्यंत ऑपरेशन पुढे ढकलले जाते आणि तात्पुरते उपाय म्हणून, पित्ताशयाचे विघटन केले जाते. यासाठी ट्रान्सहेपॅटिक ड्रेनेजची स्थापना करणे आवश्यक आहे, जे एक्स-रे नियंत्रणाखाली केले जाते.

वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचार न केल्यास, पित्ताशयाचा एम्पायमा घातक ठरू शकतो. असे रोगनिदान मुख्यत्वे गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. ज्या प्रकरणांमध्ये ही गुंतागुंत वेळेवर ओळखली जाते आणि रुग्णाला छिद्र किंवा रक्त विषबाधाची चिन्हे दिसत नाहीत, परिणाम अनुकूल असू शकतो.

फुफ्फुस एम्पायमाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, वेळेवर उपचार केले पाहिजेत किंवा. इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटस किंवा हिमोग्लोबिनोपॅथी असलेल्या रुग्णांनी यकृत किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंडसारख्या अभ्यासांसह नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा घ्याव्यात.

पेरिपेसिकल गळू

पित्ताशयाची जळजळ सुरू झाल्यानंतर 3-4 दिवसांनी तीव्र पित्ताशयाचा दाह ही गुंतागुंत विकसित होऊ शकते. रुग्णामध्ये, या अवयवाभोवती एक दाहक घुसखोरी तयार होते, जी सुरुवातीला ऊतींना लागून असलेल्या समूहासारखी दिसते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या या टप्प्यावर, गळू सहजपणे शस्त्रक्रियेने काढला जाऊ शकतो. अधिक प्रगत टप्प्यावर, तयार झालेले घुसखोर आकारात वाढते, आसपासच्या ऊतींमध्ये वाढते आणि त्याचे उपचार अधिक कठीण होते.

जेव्हा पेरिव्हेसिकल गळू येते तेव्हा रुग्णाला खालील लक्षणे जाणवतात:

• पोटदुखी;
• उलट्या आणि मळमळ;
• कोरडे तोंड;
• थंडी वाजून येणे सह ताप;
• हालचाली करताना वेदना.

जर, उदयोन्मुख गुंतागुंतीच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्ण बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घेतो, तर गळू मूर्त लक्षणांसह प्रकट होऊ शकत नाही. अशा परिस्थितीत, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ओळखण्यासाठी शारीरिक तपासणी पुरेसे नाही आणि डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंड तपासणी आवश्यक आहे.

पित्ताशयाचे छिद्र

अशा गुंतागुंतीसह, अवयवाची भिंत फुटते. पित्ताशयामध्ये असलेले द्रव उदरपोकळीत प्रवेश करू शकते. त्यानंतर, रुग्णाला चिकटणे, सबहेपॅटिक गळू आणि स्थानिक पेरिटोनिटिस विकसित होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, इंट्राहेपॅटिक गळू आणि विकसित होऊ शकतात.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह अशा गुंतागुंतीची सर्वात मोठी शक्यता पित्ताशयातील खडे असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि सिकलसेल आणि गंभीर प्रणालीगत रोग, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

छिद्राच्या विकासासह, रुग्णाला खालील लक्षणे दिसतात:

• उजव्या बाजूला दीर्घकाळ टिकणारे वेदना सिंड्रोम, स्कॅपुला आणि उजव्या खांद्यावर पसरणे;
• तीव्र ओटीपोटाची लक्षणे दिसणे;
• उच्च ताप;
• पित्त च्या उलट्या;
• मळमळ
• यकृत निकामी आणि हेपेटोरनल सिंड्रोमची चिन्हे;
• श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप दडपशाही;
• आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आणि त्याचा अडथळा.

उपचारास उशीर झाल्यास, या गुंतागुंतीमुळे मृत्यू होऊ शकतो.

पित्ताशयाच्या छिद्राचा शोध घेण्यासाठी, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड अभ्यास लिहून देतात ज्यामुळे अवयवाभोवती दगड आणि स्राव किंवा पेरिटोनिटिस, इंट्राहेपॅटिक किंवा इंटरलूप गळूचा विकास होतो. अधिक तपशीलवार क्लिनिकल चित्र प्राप्त करणे आवश्यक असल्यास, अभ्यास केलेल्या क्षेत्रांचे सीटी किंवा एमएससीटी केले जाते.

पित्ताशयाच्या छिद्राच्या उपचारांसाठी, रुग्णाला ताबडतोब अतिदक्षता विभागात किंवा ऑपरेटिंग रूममध्ये स्थानांतरित केले जाते. आगामी सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या तयारीच्या टप्प्यावर, रुग्णाला बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, ओतणे आणि वेदनाशामक थेरपी दिली जाते. एकाधिक अवयवांचे अपयश अंशतः दूर करण्यासाठी असे उपाय आवश्यक आहेत आणि रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, सर्जन ऑपरेशन करतो.

पुवाळलेला डिफ्यूज पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिसच्या या स्वरूपाच्या सुरुवातीच्या विकासासह, जे तीव्र पित्ताशयाचा दाह पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते, उदर पोकळीमध्ये सेरस-पुरुलंट एक्स्युडेट तयार होते. सुरुवातीला, जवळजवळ सर्व रुग्णांना ओटीपोटात वेदना होतात आणि उलट्या आणि मळमळ होतात. तथापि, रोगाच्या विद्युल्लता-जलद किंवा असामान्य कोर्ससह, अशा रुग्णांच्या तक्रारी अनुपस्थित असू शकतात.

तीव्र वेदनांमुळे, रुग्णाला अंथरुणावर जबरदस्ती करावी लागते आणि काही रुग्णांना तापाची लक्षणे दिसतात. तपासणी केल्यावर, डॉक्टरांना ओटीपोटात मध्यम तणाव आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत त्याचा गैर-सहभाग लक्षात येऊ शकतो. ओटीपोटाची तपासणी करताना, अधिक सक्रिय आतड्यांसंबंधी हालचाल सुरुवातीला निर्धारित केली जाते, परंतु कालांतराने ते कमकुवत होते.

1-3 दिवसांनंतर, जळजळ वाढल्यामुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते. त्याला अनियंत्रित उलट्या विकसित होतात, ज्यामुळे तोंडी पोकळीतून स्त्रावमध्ये विष्ठा दिसून येते. रुग्णाचा श्वासोच्छ्वास वरवरचा बनतो, रक्तवाहिन्या आणि हृदयाची क्रिया विस्कळीत होते, ओटीपोट फुगतो, मध्यम तणाव होतो, आतड्यांमधून वायू आणि विष्ठेचे पृथक्करण थांबते.

पुवाळलेला पेरिटोनिटिसच्या अपरिवर्तनीय टप्प्यावर, रुग्णाच्या त्वचेला मातीचा रंग येतो आणि स्पर्शास थंड होते. "प्रवास शुल्क" (रुग्ण काल्पनिक वस्तू गोळा करतो, पर्यावरणावर प्रतिक्रिया देत नाही, त्याच्या डोळ्यांसमोर मिडजेस पकडतो इ.) च्या अभिव्यक्तीमुळे चेतना विचलित होते आणि रक्तदाब आणि नाडीचे निर्देशक जवळजवळ निर्धारित केले जात नाहीत.

डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या टप्प्यावर संक्रमण वेगाने होऊ शकते आणि नंतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचा एक टप्पा दुसर्यापासून वेगळे करणे अशक्य आहे.

पुवाळलेला पेरिटोनिटिसची चिन्हे आणि लक्षणे ओळखण्यासाठी, डॉक्टर रक्त चाचण्या, अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी आणि साधा रेडियोग्राफी लिहून देतात. निदानामध्ये अडचण आल्यास, रुग्णाला निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केली जाते. अशा अभ्यासामुळे, डॉक्टर रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेवर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे बीजन करण्यासाठी दाहक exudate घेऊ शकतात. जर निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केली गेली नाही, तर रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या पातळीनुसार जळजळ होण्याची तीव्रता निश्चित केली जाते.

पुवाळलेला पेरिटोनिटिस दूर करण्यासाठी, केवळ शस्त्रक्रिया उपचार केले पाहिजेत. हस्तक्षेपापूर्वी, रुग्णाची वैद्यकीय तयारी केली जाते, ज्याचा उद्देश अशक्तपणा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, डिटॉक्सिफिकेशन आणि रोगजनक वनस्पतींचे दडपशाही दूर करणे आहे.

ऍनेस्थेटीझ ऑपरेशन्स करण्यासाठी, सामान्य भूल दिली जाते आणि हस्तक्षेप स्वतः शास्त्रीय पद्धतींनुसार किंवा व्हिडिओ-लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वापरून केला जाऊ शकतो.

पित्ताशयाची गॅंग्रीन

या गुंतागुंतीसह, पित्ताशयाच्या पोकळीत पुवाळलेली सामग्री मोठ्या प्रमाणात जमा होते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह हा परिणाम सिस्टिक लुमेनच्या अडथळ्यामुळे होतो, जो जीवाणूजन्य निसर्गाच्या संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे उत्तेजित होतो.

जेव्हा अशी गुंतागुंत होते तेव्हा उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होतात, तापमान वाढते आणि नशा विकसित होते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला स्क्लेराचा पिवळसरपणा येऊ शकतो.

ओटीपोटाची तपासणी करताना, एक वाढलेली पित्ताशयाची मूत्राशय निर्धारित केली जाते, ज्याचा आकार वेळोवेळी बदलत नाही. कोणत्याही वेळी, ते फुटू शकते आणि पेरिटोनिटिस होऊ शकते. भविष्यात, जर संसर्ग रक्तप्रवाहात प्रवेश केला असेल तर रुग्णाला सेप्सिस विकसित होतो, ज्यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

पित्ताशयातील गॅंग्रीन शोधण्यासाठी, डॉक्टर दाहक प्रक्रियेची डिग्री, शरीरातील नशा आणि अवयवाच्या अडथळ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी रुग्णाला अनेक परीक्षा लिहून देतात. यासाठी, खालील अभ्यास केले जातात: अल्ट्रासाऊंड, क्लिनिकल चाचण्या आणि. भविष्यात, शस्त्रक्रियेनंतर थेरपीची युक्ती निवडण्यासाठी, पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी विश्लेषण निर्धारित केले जाते.

पित्ताशयाच्या गँगरीनच्या उपचारांसाठी, शल्यक्रिया उपचार केले पाहिजे, ज्याचा उद्देश पुवाळलेल्या प्रक्रियेमुळे प्रभावित अवयव काढून टाकणे आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला प्रतिजैविक लिहून दिले जातात जे जीवाणूजन्य दाह दडपतात. जर पुढील काही तासांत शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही, तर औषध तयार करण्याच्या पार्श्वभूमीवर, यकृतामध्ये स्थापित केलेल्या ड्रेनसह रुग्णाला पित्ताशयाचे विघटन केले जाते.

स्वादुपिंडाचा दाह

तीव्र पित्ताशयाचा दाह स्वादुपिंडाच्या ऊतींमध्ये जळजळ होण्याचा विकास होऊ शकतो.

स्वादुपिंडाच्या एंजाइमच्या सक्रियतेमुळे तीव्र पित्ताशयाचा दाह पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवू शकतो. या प्रक्रियेमुळे ग्रंथीच्या ऊतींना जळजळ होते. सौम्य प्रक्रियेसह, प्रभावित अवयव बरा होऊ शकतो आणि गंभीर स्वरुपात, ग्रंथीमध्ये उच्चारित विध्वंसक प्रक्रिया किंवा स्थानिक गुंतागुंत उद्भवतात, ज्यामध्ये नेक्रोसिस, संसर्ग किंवा एन्केप्सुलेशन असते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्रंथीच्या सभोवतालच्या ऊती नेक्रोटिक असतात आणि गळू द्वारे गुंफलेल्या असतात.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह विकसित झाल्यामुळे, रुग्णाला तीव्र स्वरुपाच्या वेदना होतात, ते सतत असतात आणि त्याच्या पाठीवर झोपण्याचा प्रयत्न करताना ते मजबूत होतात. याव्यतिरिक्त, खाल्ल्यानंतर (विशेषत: फॅटी, तळलेले किंवा मसालेदार) आणि अल्कोहोल नंतर वेदना सिंड्रोम अधिक तीव्र आहे.

रुग्णाला मळमळ होते आणि अनियंत्रित उलट्या होऊ शकतात. शरीराचे तापमान वाढते आणि स्क्लेरा आणि त्वचा सुकून जाते. तसेच, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सह, रुग्णाला अपचनाची लक्षणे दिसू शकतात:

• गोळा येणे;
• छातीत जळजळ;
• नाभीत त्वचेवर रक्तस्त्राव;
• शरीरावर निळसर डाग.

स्वादुपिंडातील तीव्र दाहक प्रक्रिया ओळखण्यासाठी, रुग्णाला रक्त आणि मूत्र पॅरामीटर्सचा अभ्यास केला जातो. संरचनात्मक बदल ओळखण्यासाठी, इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास केले जातात: अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि एमएससीटी.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह उपचार वेदना आराम आणि बेड विश्रांती आहे. दाहक प्रक्रिया दूर करण्यासाठी विहित आहेत:

• बेड विश्रांती आणि विश्रांती;
• भूक
• एंजाइम निष्क्रिय करणारे;
• प्रतिजैविक थेरपी.

नोव्होकेन ब्लॉकेड्स आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे करून वेदना काढून टाकल्या जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, detoxification थेरपी चालते. आवश्यक असल्यास - दगड दिसणे, द्रव जमा होणे, नेक्रोटाइझेशन आणि गळू तयार होणे - रुग्णाची शस्त्रक्रिया केली जाते.

स्वादुपिंडाचा दाह उपचार यशस्वी ग्रंथीच्या उती मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल तीव्रता अवलंबून असते. थेरपीचा कालावधी देखील या निर्देशकांवर अवलंबून असतो.

काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह खालील गुंतागुंत होऊ शकतो:

• शॉक प्रतिक्रिया;
• ग्रंथी नेक्रोसिस;
• गळू दिसणे;
• स्यूडोसिस्ट आणि त्यानंतरचे जलोदर.

पित्तविषयक फिस्टुला

पित्ताशयाचा दाह तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये पित्ताशयाचा एक फिस्टुला क्वचित प्रसंगी पित्ताशयाच्या दीर्घ कोर्ससह तयार होऊ शकतो. अशा प्रकारचे पॅथॉलॉजी उद्भवते जेव्हा शस्त्रक्रिया वेळेत केली जात नाही आणि अंदाजे 1.5% रुग्णांमध्ये कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयामध्ये दगड आढळतात.

स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीमुळे फिस्टुलासची शस्त्रक्रियापूर्व शोधणे अनेकदा कठीण असते. कधीकधी अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे पहिले लक्षण म्हणजे विष्ठा किंवा उलट्यामध्ये मोठे दगड दिसणे. अधिक वेळा, पाचन अवयवांमध्ये कॅल्क्युलस मिळाल्याने आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो.

फिस्टुलाद्वारे संक्रमणाच्या हालचालीमुळे पित्ताशयाचा दाह विकसित होऊ शकतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, या पॅथॉलॉजीमध्ये अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, अतिसार आणि वेदना वाढते. दीर्घकाळापर्यंत, लक्षणे कावीळ आणि विषारी पित्ताशयाचा दाह द्वारे प्रकट होतात.

पित्ताशयाच्या बाह्य फिस्टुलासह, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर एक उघडी फिस्टुलस ट्रॅक्ट दिसून येते, ज्यामधून पित्त, श्लेष्मल स्राव आणि लहान दगड वाहतात. कालबाह्यतेमध्ये, पू, डिस्पेप्सिया आणि स्टीटोरिया दिसून येतात, ज्यामुळे क्षीणता येते.

काही प्रकरणांमध्ये, पित्तविषयक फिस्टुलामुळे तीव्र वेदना, शॉक, श्वसनाचा त्रास, रक्तस्त्राव आणि सतत खोकला होतो. सर्जिकल ऑपरेशन करणे अशक्य असल्यास, अशा बदलांमुळे गंभीर परिणाम आणि मृत्यू होऊ शकतो.

साध्या रेडियोग्राफी आणि फिस्टुलोग्राफीच्या मदतीने फिस्टुला शोधणे शक्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, कोलेडोकोस्कोपी केली जाते. काहीवेळा उद्भवणारा अडथळा कॉन्ट्रास्ट-वर्धित रेडियोग्राफी (EGDS) वापरून निर्धारित केला जाऊ शकतो. अधिक तपशीलवार क्लिनिकल चित्र प्राप्त करण्यासाठी, हायपोप्रोटीनेमिया, हायपरबिलीरुबिनेमिया आणि हायपोकोएग्युलेशन शोधण्यासाठी चाचण्या केल्या जातात.

पित्तविषयक फिस्टुलापासून मुक्त होणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच प्राप्त केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, पित्ताशय आणि लगतच्या ऊतींमधील ऍनास्टोमोसिस काढून टाकले जाते, ज्यामुळे ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये पित्तचा सामान्य प्रवाह सुनिश्चित होतो. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर cholecystectomy करते.

पित्ताशयाचा दाह

तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या पार्श्वभूमीवर पित्त नलिकांच्या विशिष्ट जळजळ सह,

ही एक तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे जी मानवी पित्ताशयामध्ये उद्भवते.

सामान्यतः, पित्ताशयाची मात्रा 40-70 सेमी 3 असते. मानवी यकृत मध्ये उत्पादित , जे पचन प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे. हे पित्ताशयामध्ये साठवले जाते. जर शरीरात चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत झाली असेल तर पित्ताशयाच्या लुमेनमध्ये दगड दिसू शकतात आणि संसर्गजन्य दाहक प्रक्रियेच्या एकाच वेळी उद्भवल्यास, तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो.

पित्ताशयाचा दाह कारणे

पित्ताशयाचा दाह चे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे शरीरात सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश आणि त्यानंतरचा विकास. पित्ताशयाचा दाह होऊ शकतो streptococci , enterococci , स्टॅफिलोकॉक्सी . म्हणूनच उपचार तीव्र किंवा जुनाट पित्ताशयाचा दाह वारंवार वापरलेला दृष्टीकोन . नियमानुसार, पित्ताशयामध्ये सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश आतड्यांमधून पित्त नलिकाद्वारे होतो. ही घटना स्नायू तंतूंच्या अपर्याप्त कार्यामुळे उद्भवते जे आतड्यांमधून सामान्य पित्त नलिका वेगळे करतात. याचा परिणाम अनेकदा दिसून येतो पित्ताशयाचा डिस्केनेसिया आणि पित्तविषयक मार्ग , पोटाची खूप कमी स्रावी क्रियाकलाप, ड्युओडेनममध्ये उच्च दाब.

पित्ताच्या विस्कळीत प्रवाहाच्या परिणामी पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो. ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीमध्ये हे होऊ शकते . मानवी पित्ताशयामध्ये फायरप्लेस असल्यास, ते केवळ पित्त बाहेर जाण्यासाठी यांत्रिक अडथळा निर्माण करत नाहीत तर पित्ताशयाच्या भिंतींना त्रास देतात. परिणामी, पित्ताशय सुरुवातीला विकसित होतो ऍसेप्टिक , आणि नंतर - सूक्ष्मजीव पित्ताशयाची जळजळ. अशा प्रकारे, रुग्णाला तीव्र पित्ताशयाचा दाह विकसित होतो, जो वेळोवेळी खराब होतो.

तथापि, सूक्ष्मजंतू पित्ताशयामध्ये संपू शकतात, रक्त आणि लिम्फच्या प्रवाहासह तेथे पोहोचू शकतात, कारण पित्ताशयामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे विकसित होते. या संदर्भात, पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे बहुतेकदा अशा लोकांमध्ये प्रकट होतात ज्यांना आतड्यांसंबंधी, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आजाराने किंवा जळजळांच्या इतर फोकसची उपस्थिती असते.

कधीकधी पित्ताशयाचा दाह भडकावला जातो राउंडवर्म , लांब्लिया , उपलब्धता यकृत इजा आणि पित्ताशय आणि इ.

पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे

पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे रोगाच्या विकासाच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात आधीच स्पष्टपणे प्रकट होतात. या रोगाचे प्रारंभिक अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. नियमानुसार, एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या नेहमीच्या आहाराचे लक्षणीय उल्लंघन केल्यावर ते उद्भवतात, उदाहरणार्थ, त्याने भरपूर मसालेदार किंवा खूप चरबीयुक्त पदार्थ खाल्ले, मोठ्या प्रमाणात मद्य प्याले इ. या प्रकरणात, सुरुवातीला वेदना ओटीपोटाच्या शीर्षस्थानी उद्भवते आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशास देते. वेदना एकतर सतत असू शकते किंवा वेळोवेळी वाढते. कधीकधी पित्ताशयाचा दाह सह एक अतिशय तीक्ष्ण वेदना सारखी दिसते पित्तविषयक पोटशूळ . तीव्र पित्ताशयाचा दाह लक्षणे म्हणून, डिस्पेप्टिक घटना घडणे देखील शक्य आहे. ही तोंडात कडू आणि धातूची चव, सतत मळमळ, ढेकर येणे, . व्यक्ती खूप चिडचिड होते, अनेकदा निद्रानाशाचा त्रास होतो.

पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णाला अधूनमधून पित्ताच्या उलट्या होतात, परंतु अशा उलट्या झाल्यानंतर त्याच्यासाठी ते सोपे होत नाही. याव्यतिरिक्त, पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे अनेकदा शरीराच्या तापमानात वाढ, हृदय गती वाढणे आणि रुग्णाची त्वचा किंचित पिवळी असू शकते. जिभेचा कोरडेपणा लक्षात घेतला जातो.

वर्णन केलेल्या लक्षणांच्या प्रारंभानंतर रोगाचा ताबडतोब उपचार न केल्यास, तो नंतर विकसित होऊ शकतो पेरिटोनिटिस जी अत्यंत धोकादायक स्थिती आहे.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह प्रामुख्याने बराच काळ पुढे जातो, काहीवेळा तो अनेक वर्षे टिकू शकतो. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह सहसा अनेक प्रकारांमध्ये विभागला जातो. येथे अकॅल्कुलस पित्ताशयाचा दाह पित्ताशयाच्या लुमेनमध्ये दगड तयार होत नाहीत. त्याच वेळात कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह बबलच्या लुमेनमध्ये दगड दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. म्हणून, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह पित्ताशयाचा एक प्रकटीकरण आहे.

त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये वेळोवेळी तीव्रता विकसित होते, माफीसह पर्यायी. रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्मची तीव्रता, एक नियम म्हणून, जास्त प्रमाणात खाणे, अल्कोहोलचा गैरवापर, शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन, हायपोथर्मिया, आतड्यांसंबंधी संक्रमण यांचा परिणाम आहे. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह मध्ये, लक्षणे रोगाच्या तीव्र स्वरूपाप्रमाणेच दिसतात. तथापि, त्यांची तीव्रता कमी उच्चारली जाते, रुग्णाची स्थिती इतकी गंभीर नाही.

पित्ताशयाचा दाह निदान

पित्ताशयाचा दाह चे निदान तज्ञांद्वारे केले जाते, सर्वप्रथम, रुग्णाची मुलाखत घेऊन आणि त्याचा वैद्यकीय इतिहास जाणून घेणे. विश्लेषण आणि रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सचे विश्लेषण त्यानंतरच्या अभ्यासासाठी आवश्यक माहिती प्रदान करते. पुढे, रुग्णाला एक विशेष संशोधन पद्धत लिहून दिली जाते, जी पित्ताशयाचा दाह साठी वापरली जाते - पक्वाशया विषयी आवाज . ही पद्धत सकाळी वापरली जाते, कारण रिकाम्या पोटावर असा अभ्यास करणे महत्वाचे आहे.

संपूर्ण बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करणे देखील महत्त्वाचे आहे (यासाठी, पित्त संस्कृती केली जाते). जर रुग्णाच्या पोटाचे ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शन कमी होत असेल तर हे करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. पित्ताशयाचा दाह निदान करण्याच्या प्रक्रियेत, पित्ताचे भौतिक-रासायनिक गुणधर्म निश्चित केले पाहिजेत.

रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म वेगळे करणे महत्वाचे आहे तीव्र पित्ताशयाचा दाह , पित्ताशयाचा दाह .

पित्ताशयाचा दाह उपचार

जर रुग्णाला तीव्र पित्ताशयाचा दाह असेल तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याला ताबडतोब सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये दाखल केले जाते. मूलभूतपणे, पित्ताशयाचा दाह उपचार पुराणमतवादी थेरपी वापरून सुरू होते. हे महत्वाचे आहे की रुग्ण सतत संपूर्ण विश्रांतीच्या स्थितीत असतो. सुरुवातीला, रुग्णाला खाण्यास मनाई आहे: त्याचे पोषण पोषक मिश्रणांच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे केले जाते.

शरीराच्या तापमानात संबंधित लक्षणे आणि चढउतारांसह तीव्र जळजळ असल्यास, पित्ताशयाचा दाह च्या जटिल उपचारांमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स घेणे देखील समाविष्ट असू शकते. वृद्ध रुग्णांना तसेच मधुमेह असलेल्या लोकांना प्रतिजैविक थेरपी लिहून देणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

तीव्रतेच्या टप्प्यावर, पित्ताशयाचा दाह उपचार प्रामुख्याने तीव्र वेदना कमी करणे, जळजळ कमी करणे, तसेच सामान्य नशाचे प्रकटीकरण दूर करणे हे आहे. पुराणमतवादी उपचार लागू करण्याच्या प्रक्रियेत, रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. आणि जर सुधारणा होत असेल तर रूग्णावर रूढिवादी पद्धतींच्या मदतीने उपचार सुरू ठेवतात.

तथापि, अशा उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, उपस्थित चिकित्सक अनेकदा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपावर निर्णय घेतात. ची शंका असल्यास पित्ताशयातील कफ , , छिद्र पाडणे , पेरिटोनिटिस , नंतर ऑपरेशन तातडीने चालते.

जर एखाद्या व्यक्तीला कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह असल्याचे निदान झाले आणि म्हणूनच, पित्ताशयामध्ये एक फायरप्लेस आहे, तर रोगाचा उपचार करणे अधिक कठीण आहे. त्यानुसार, रोगाच्या कोर्सचे रोगनिदान खराब होते.

cholecystitis च्या गणनात्मक स्वरूपात, खूप वेदनादायक यकृताचा पोटशूळ . ही घटना काही प्रमाणात तीव्र पित्ताशयाचा दाह च्या लक्षणांसारखी दिसते, परंतु रुग्णाला अधिक तीव्र वेदना होतात. नियमानुसार, असे हल्ले रात्री किंवा सकाळी सुरू होतात. थोड्या वेळाने, रुग्णाला कावीळची चिन्हे दिसतात: त्वचेची सावली, मूत्र, श्लेष्मल त्वचा बदलते. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीच्या विष्ठेला हलका, कधीकधी पांढरा रंग प्राप्त होतो. अशा लक्षणांसह, ताबडतोब हॉस्पिटलायझेशन केले पाहिजे.

क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह उपचार प्रामुख्याने पित्त स्त्राव प्रक्रिया उत्तेजित, पित्तविषयक मार्ग आणि पित्त मूत्राशय मध्ये spasmodic घटना दूर करण्यासाठी उद्देश आहे. उपायांचा एक संच देखील केला जात आहे ज्याची रचना जळजळ कारक घटक नष्ट करण्यासाठी केली गेली आहे. कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह सह, दगड देखील विविध पद्धती वापरून चिरडले जातात. त्यानंतरच्या थेरपी उपायांचा उद्देश नवीन दगड दिसणे आणि प्रतिबंधित करणे आहे.

डॉक्टरांनी

औषधे

पित्ताशयाचा दाह प्रतिबंध

तीव्र cholecystitis च्या प्रकटीकरण टाळण्यासाठी वापरले जाणारे प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, सर्व सामान्य स्वच्छता उपायांचे पालन करणे महत्वाचे आहे. या प्रकरणात एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे योग्य पोषणाच्या निकषांचे पालन करणे: आपल्याला एकाच वेळी, दिवसातून कमीतकमी चार वेळा खाणे आवश्यक आहे, तर दररोजच्या अन्नाची कॅलरी सामग्री ओलांडू नये. आपण रात्री मोठ्या प्रमाणात अन्न घेऊ शकत नाही, जर अल्कोहोल समांतर घेतले तर असे जेवण विशेषतः नकारात्मक असते. एक महत्त्वाचा प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणजे दररोज पुरेसे द्रव पिणे. आपल्याला किमान दीड ते दोन लिटर पाणी किंवा इतर पेये पिण्याची गरज आहे, तर पिण्याचे दिवसभर समान रीतीने वितरीत केले पाहिजे.

आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे नियमित आतड्याची हालचाल सुनिश्चित करणे. पित्तविषयक डिस्किनेशिया, तसेच उत्सर्जन टाळण्यासाठी ही प्रक्रिया नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. .

तज्ञ वेळोवेळी उपवासाच्या दिवसांची शिफारस करतात, ज्या दरम्यान एक प्रकारचे उत्पादन खाल्ले पाहिजे (उदाहरणार्थ, दूध, सफरचंद, कॉटेज चीज, फळे, मांस इ.). प्रत्येक व्यक्तीला हे माहित असले पाहिजे की कोणत्या पदार्थांमुळे त्याच्यामध्ये एलर्जीची प्रतिक्रिया येते आणि त्यांना आहारातून काढून टाकावे.

पित्त उत्तेजित करण्यासाठी, दररोज जिम्नॅस्टिक व्यायाम करणे आणि सर्वसाधारणपणे सक्रिय जीवनशैली राखणे महत्वाचे आहे.

याव्यतिरिक्त, उदरपोकळीच्या अवयवांच्या प्रकट जळजळ बरा करण्यासाठी वेळेत सर्व उपाय करणे महत्वाचे आहे.

पित्ताशयाचा दाह साठी आहार, पोषण

उपचारादरम्यान आणि रोगाच्या तीव्र स्वरुपात माफीच्या कालावधी दरम्यान, रुग्णाला एक विशेष दर्शविला जातो. अशा आहाराचे अनुसरण करताना विशेषतः निवडलेला आहार मूत्राशयातून पित्त सोडण्यास उत्तेजित करणे आणि दाहक प्रक्रिया थांबवणे हे आहे.

पित्ताशयाचा दाह साठी आहार फक्त सहज पचण्याजोगे समाविष्ट करणे महत्वाचे आहे . या प्रकरणात, वनस्पती तेले (सूर्यफूल, कॉर्न, ऑलिव्हचे तेल), लोणी रुग्णांसाठी योग्य आहेत. अशा चरबीमुळे पित्त स्रावाची प्रक्रिया सक्रिय होते.

याव्यतिरिक्त, आहारामध्ये मोठ्या प्रमाणात मॅग्नेशियम लवण असलेले उत्पादन समाविष्ट केले पाहिजे. ही फळे, भाज्या, बकव्हीट आहेत. ते केवळ पित्त स्राव गतिमान करत नाहीत तर वेदना आणि उबळ दूर करतात.

पित्ताशयाचा दाह असलेल्या आहारामध्ये चिडचिड करणारे पदार्थ नसावेत: हे मांस आणि माशांचे मटनाचा रस्सा, सॉस, स्मोक्ड, फॅटी पदार्थ, खूप आंबट आणि मसालेदार पदार्थ आहेत. आपण दारू पिऊ शकत नाही, खूप थंड अन्न आणि पेय. तळलेले पदार्थ वगळलेले आहेत. दिवसातून पाच वेळा अन्न खाणे, योग्य आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे.

पित्ताशयाचा दाह साठीच्या आहारामध्ये सूप, दुबळे मांस आणि मासे, गव्हाचे ब्रेड क्रॅकर्स, स्क्रॅम्बल्ड अंडी, उकडलेल्या भाज्या, तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ यांचा समावेश होतो. फळांचा रस देखील आहारात समाविष्ट केला जातो आणि जेली, जिंजरब्रेड, जेली, जाम, मध हे मिठाई म्हणून वापरण्याची शिफारस केली जाते.

पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत

या रोगाची गुंतागुंत म्हणून, काही आजार निर्धारित केले जातात जे पित्ताशयाचा दाह सह समांतर उद्भवतात, त्यात सामील होतात. या तीव्र पित्ताशयाचा दाह , हिपॅटायटीस . बर्याचदा हे पित्ताशयाचा दाह आहे जो देखावाचे प्रारंभिक कारण आहे पित्ताशयातील दगड .

याव्यतिरिक्त, रुग्णाचा विकास होऊ शकतो स्वादुपिंडाची दुय्यम जळजळ. या प्रकरणात, व्यक्तीला डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये देखील वेदना जाणवते. अशा जळजळांचे निदान अल्ट्रासाऊंडद्वारे केले जाते.

सामान्य पित्त नलिकेच्या अडथळ्यामुळे कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णांमध्ये, सबहेपॅटिक कावीळ त्यानंतर पित्ताशयाचा दाह . तसेच पित्ताशयाचा दाह च्या गुंतागुंत अनेकदा आहेत जलोदर आणि पित्ताशय छिद्र . नंतरचा रोग अत्यंत धोकादायक आणि उपचार करणे कठीण आहे.

स्त्रोतांची यादी

• बोलोटोव्स्की जी.व्ही. पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचे इतर रोग. सेंट पीटर्सबर्ग: नेव्हस्की प्रॉस्पेक्ट, 2003;
• कुचान्स्काया ए.व्ही. पित्ताशयाचा दाह. उपचार आणि प्रतिबंध यावर आधुनिक दृष्टिकोन: आयजी "वेस", 2007;
• ददवानी S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. पित्ताशयाचा दाह. एम.: विदार-एम, 2000;
• पित्ताशयाचे रोग. पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह; AST, Polygraphizdat, Owl - मॉस्को, 2010.