काही दशकांपूर्वी, एका महिलेचे आरएच-नकारात्मक रक्त जवळजवळ एक शाप मानले जात होते ज्यामुळे तिला अनेक मुले होण्यापासून रोखले जात होते. एका सेकंदाचा जन्म, आणि काही प्रकरणांमध्ये अगदी पहिले, निरोगी मूल ही जवळजवळ अघुलनशील समस्या होती. हे सर्व दोष द्या - गर्भधारणेदरम्यान विकसित रीसस संघर्ष. या पॅथॉलॉजीबद्दल आपल्याला काय माहिती आहे आणि अशा मातांना आता कशी मदत केली जात आहे?

रीसस संघर्ष म्हणजे काय

कॉकेशियन वंशाच्या 85% प्रतिनिधींमध्ये, प्रत्येक लाल रक्तपेशीच्या बाह्य शेलमध्ये आरएच फॅक्टर नावाचे एक विशेष प्रोटीन असते. याचा अर्थ असा की त्यांचे रक्त, कोणत्याही गटाची पर्वा न करता, आरएच-पॉझिटिव्ह आहे. उर्वरित 15% लोकांच्या लाल रक्तपेशींमध्ये असे प्रथिने नसतात, म्हणजेच ते आरएच-निगेटिव्ह असतात. त्यांच्या रोगप्रतिकारक शक्तीसाठी, आरएच प्रोटीन हा एक परदेशी पदार्थ आहे, जसे की सूक्ष्मजंतू किंवा दुसर्या व्यक्तीकडून प्रत्यारोपित केलेला अवयव. म्हणून, जेव्हा आरएच-पॉझिटिव्ह व्यक्तीचे एरिथ्रोसाइट्स आरएच-निगेटिव्ह व्यक्तीच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, तेव्हा त्याच्या शरीरात संरक्षणात्मक प्रतिपिंडे अपरिहार्यपणे तयार होतात. ते अनोळखी व्यक्ती शोधतात आणि रोगप्रतिकारक किलर पेशींच्या (मारेकरी) मदतीने त्यांचा नाश करतात. या यंत्रणेला रीसस-संघर्ष म्हणतात. शिवाय, आरएच-निगेटिव्ह व्यक्तीची रोगप्रतिकारक शक्ती आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताच्या भेटीचा भाग कायमचा "लक्षात ठेवते". जेव्हा आरएच प्रोटीन पुन्हा आदळते तेव्हा त्याच्या नाशाची हिंसक प्रतिक्रिया येते.

गर्भासाठी धोकादायक रीसस संघर्ष काय आहे

अँटी-आरएच अँटीबॉडीज, खराब झालेल्या प्लेसेंटामधून गर्भात प्रवेश करून, त्याच्या लाल रक्तपेशी नष्ट करतात. या राज्याला म्हणतात हेमोलाइटिक रोग. बाळाला ऑक्सिजनची भूक जाणवू लागते. प्रतिसादात, हायपोक्सियाची भरपाई करण्याच्या प्रयत्नात, नवीन तरुण लाल रक्तपेशी तयार होतात - रेटिक्युलोसाइट्स. मृत पेशी प्लीहामध्ये जमा होत असल्याने आणि गर्भातील हेमॅटोपोईसिस यकृतामध्ये होत असल्याने, या अवयवांचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात वाढते. लाल रक्तपेशींचा नाश थांबवणे किंवा भरपाई करणे शक्य नसल्यास, तीव्र अशक्तपणा. ऑक्सिजनच्या स्पष्ट कमतरतेच्या परिस्थितीत, मुलाचे अवयव विकासात मागे राहतात आणि सर्वात संवेदनशील पेशी, विशेषत: मेंदूतील, मरतात.

जेव्हा लाल रक्तपेशी तुटतात तेव्हा बिलीरुबिन हा विषारी पदार्थ रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. यामुळे त्वचेचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा रंग येतो. उच्च एकाग्रतेवर, ते मेंदूतील मज्जातंतू केंद्रांना नुकसान करते, ज्यामुळे अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल दोष निर्माण होतात. हे आक्षेप, सेरेब्रल पाल्सी पर्यंत मोटर विकार, मानसिक कनिष्ठता असू शकते.

जर ऍन्टीबॉडीज बाळाच्या शरीरात वारंवार प्रवेश करत असतील तर, अधिकाधिक नवीन पेशी तयार करण्यासाठी कुजलेल्या पेशी बदलण्यासाठी भरपूर प्रथिने वापरली जातात. जेव्हा मुलाच्या शरीरात त्याचा पुरवठा कमी होतो तेव्हा मोठ्या प्रमाणात सूज येते. रक्ताचा द्रव भाग रक्तप्रवाहात ठेवला जात नाही आणि पोकळीत जमा होतो:

• फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये, अपरिपक्व फुफ्फुसांना उघडण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि तीव्र श्वसन निकामी होते;
• ओटीपोटात, जलोदर उद्भवणार;
• पेरीकार्डियल सॅकमध्ये, हृदय अपयशास कारणीभूत ठरते;
• मेंदूमध्ये, सूज निर्माण करते, ज्याचा अर्थ आक्षेप आणि चेतनेची गंभीर कमजोरी.

मुलामध्ये रीसस संघर्ष कसा प्रकट होतो?

आयुष्याच्या पहिल्या तासांपासून, अर्भक प्रकट होते आणि नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाची लक्षणे विकसित करत राहतात. त्याची तीव्रता, आणि म्हणूनच जीवन आणि आरोग्यासाठी संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम, थेट चालू असलेल्या इंट्रायूटरिन आरएच संघर्षाच्या आक्रमकतेवर आणि मुलाच्या शरीरात जमा झालेल्या अँटी-रीसस ऍन्टीबॉडीजवर अवलंबून असतात. कोणत्याही परिस्थितीत, डॉक्टरांच्या सक्रिय पर्यवेक्षणाशिवाय आणि पुरेसे उपचार न घेता, हा रोग जीवघेणा आहे किंवा अपंगत्व होऊ शकतो.

जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष होतो

पहिली आणि मुख्य अट- आरएच-निगेटिव्ह आईने आरएच-पॉझिटिव्ह मूल जन्माला घातले पाहिजे ज्याला तिच्या वडिलांकडून लाल रक्तपेशींची प्रथिने रचना वारशाने मिळाली. त्याच वेळी, आकडेवारीनुसार, यापैकी निम्मे वडील त्यांच्या सर्व मुलांना आरएच फॅक्टर देतात आणि दुसरा अर्धा - सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये. म्हणजेच, त्यांच्यापैकी फक्त 25% मुले आरएच-नेगेटिव्ह जन्माला येतात, याचा अर्थ असा होतो की रोगप्रतिकारक संघर्ष नाही.

दुसरी अट- इम्यूनोलॉजिकल मेमरी पेशींच्या निर्मितीसह गर्भधारणेपूर्वी उद्भवलेल्या आरएच प्रोटीनसह आईच्या शरीराची बैठक. असे घडत असते, असे घडू शकते:

• आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त किंवा लाल रक्त पेशींचे रक्तसंक्रमण;
• मागील गर्भपात किंवा गर्भपातासह, जर गर्भ आरएच-पॉझिटिव्ह असेल;
• पूर्वीच्या स्वतंत्र जन्मानंतर किंवा सिझेरियन विभागानंतर, जर त्या मुलाला वडिलांचा आरएच फॅक्टर वारसा मिळाला असेल.

तिसरी अट- प्लेसेंटाच्या अडथळा गुणधर्मांचे उल्लंघन. सामान्य गरोदरपणात आई आणि गर्भाचे रक्त कधीच मिसळत नाही. हे इंट्रायूटेरिन इन्फेक्शन्स, आंशिक प्लेसेंटल अॅब्रेक्शन किंवा ट्रामा, तसेच अॅमनीओसेन्टेसिस आणि कॉर्डोसेन्टेसिससह होऊ शकते.

रक्तसंक्रमण न झालेल्या महिलेच्या पहिल्या गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेदरम्यान रीसस संघर्ष आधीच विकसित होतो तेव्हा फारच क्वचितच आकस्मिक घटना घडतात.

पहिल्या आणि त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये आरएच-संघर्ष विकसित होण्याची शक्यता

पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान, आरएच-निगेटिव्ह रक्त असलेल्या 10% पेक्षा जास्त गर्भवती मातांमध्ये आरएच संघर्ष विकसित होतो. या स्त्रिया आहेत ज्यांना यापूर्वी रक्त संक्रमण झाले आहे. आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भासह प्रत्येक त्यानंतरची गर्भधारणा, विशेषत: कमी कालावधीसह, या स्थितीचा धोका वाढतो.

गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष होण्याचा धोका कसा कमी करावा

आज, एक आरएच-नकारात्मक स्त्री अनेक मुलांची आई होऊ शकते. एकमेव अट म्हणजे वेळेवर (म्हणजेच, बाळाचा जन्म, गर्भपात किंवा गर्भपात झाल्यानंतर 3 दिवसांनंतर) विशेष इम्युनोग्लोबुलिनचा वापर. या औषधाच्या एका इंजेक्शनमुळे आईच्या शरीरात रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय होण्यापूर्वी प्रवेश केलेल्या आरएच प्रथिने नष्ट होतात. परिणामी, एक चमत्कार घडतो: रीसस संघर्ष विकसित होण्याचा धोका प्रिमिग्रॅविडा सारखाच राहील - 10% पेक्षा जास्त नाही.

जर निरीक्षण प्रक्रियेदरम्यान इंट्रायूटरिन संघर्षाची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत तर, गर्भधारणेदरम्यान अँटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देखील प्रशासित केले जाते, सुमारे 28 आठवड्यात. हे बाळंतपणापर्यंत त्याची घटना टाळण्यास मदत करते. गर्भधारणेच्या कोणत्याही फेरफार किंवा गुंतागुंतीनंतर इंजेक्शनची पुनरावृत्ती होते, ज्यामध्ये प्लेसेंटल अडथळ्याचे उल्लंघन होण्याचा धोका असतो: अम्नीओ- किंवा कॉर्डोसेन्टेसिससह, आंशिक प्लेसेंटल बिघाड, रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या जखमांसह.

औषध केवळ काही आठवड्यांसाठी संरक्षण करते, म्हणून त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान ते प्रशासित केले पाहिजे. अपवाद अशा स्त्रिया आहेत ज्यांच्या रक्तात अँटी-रीसस अँटीबॉडीज असतात. याचा अर्थ असा की त्यांच्या प्रतिरक्षा प्रणालीमध्ये आधीच रीसस संघर्षाच्या विकासासाठी जबाबदार मेमरी पेशी आहेत. म्हणजेच, इम्युनोग्लोबुलिन अशा मातांना मदत करणार नाही. म्हणूनच पहिल्या गर्भधारणेमध्ये आधीपासूनच वापरणे महत्वाचे आहे.

गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाचे निदान

जर गर्भवती आईला आरएच-निगेटिव्ह रक्त असेल तर, प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीदरम्यान, तिला मुलाच्या वडिलांचा रक्त प्रकार स्पष्ट करण्यास सांगितले जाईल. जर ती आरएच-पॉझिटिव्ह असल्याचे दिसून आले, तर स्त्रीला स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निरीक्षण केले जाईल कारण आरएच संघर्ष होण्याचा धोका 75% आहे.

आईच्या रक्तातील आरएच अँटीबॉडीज शोधणारी नियमित रक्त चाचणी त्याची घटना आणि विकास दर निर्धारित करण्यात मदत करते. हे गर्भधारणेच्या 8 आठवड्यांपासून केले जाते, जेव्हा गर्भामध्ये रक्त गटातील प्रथिने तयार होऊ लागतात. भूतकाळात रक्त संक्रमणाच्या अनुपस्थितीत पहिल्या गर्भधारणेमध्ये, अभ्यास दर 2 महिन्यांनी केला जातो. जर गर्भधारणा पहिली नसेल किंवा आधीच्या आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताच्या परिचयाची वस्तुस्थिती सिद्ध झाली असेल तर, विश्लेषण मासिक केले जाते, 32 आठवड्यांनंतर - 14 दिवसांच्या अंतराने दोनदा आणि नंतर प्रसूती होईपर्यंत - साप्ताहिक.

गर्भवती आईच्या गर्भधारणेच्या नोंदणीच्या क्षणापासून, किमान 5 वेळा, 16 आठवड्यांपासून प्रसूतीपर्यंत, गर्भाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो. अभ्यासादरम्यान, इंट्रायूटरिन आरएच संघर्षाची चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात:

• जाड edematous प्लेसेंटा;
• गर्भामध्ये वाढलेले यकृत आणि प्लीहा;
• polyhydramnios;
• मुलामध्ये ओटीपोटात आणि फुफ्फुसातील पोकळीतील द्रव;
• नाभीसंबधीच्या नसा जाड होणे;
• गर्भाच्या ऑक्सिजन उपासमारीची लक्षणे: कमी मोटर क्रियाकलाप, हृदयाची लय अडथळा, अम्नीओटिक द्रवपदार्थात मेकोनियम निलंबन.

सीटीजी (कार्डिओइंटरव्हॅलोग्राफी) च्या परिणामांवर आधारित मुलाला ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्रास होत असल्याची शंका घेणे शक्य आहे. विविध उत्तेजनांना, दुर्मिळ हालचालींना कमकुवत प्रतिसादासह एक मंद, कठोर हृदय गती रेकॉर्ड केली जाते.

नवीनतम प्रसूती तंत्रे उच्च अचूकतेसह आरएच संघर्षाच्या वस्तुस्थितीची पुष्टी करण्यास मदत करतात. अम्नीओसेन्टेसिस दरम्यान, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा एक छोटासा भाग घेतला जातो आणि बिलीरुबिनची एकाग्रता त्याच्या ऑप्टिकल घनता, अँटी-आरएच अँटीबॉडीजचे टायटर आणि बाहेरील जीवनासाठी गर्भाच्या फुफ्फुसांची तयारी यावर अवलंबून असते. अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली कॉर्डोसेन्टेसिससह, विश्लेषणासाठी गर्भाचे रक्त नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. त्याचा रक्तगट आणि आरएच स्पष्ट करा, बिलीरुबिन, हिमोग्लोबिन, लाल रक्तपेशींचे परिपक्व आणि तरुण रूप, हेमॅटोक्रिट, सीरम प्रोटीनची पातळी तपासा. मुलाच्या एरिथ्रोसाइट्सवर अँटी-रीसस ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण, कार्बन डायऑक्साइड आणि ऑक्सिजनच्या रक्तातील आंशिक तणाव शोधला जातो. त्यामुळे जन्मापूर्वीच, डॉक्टरांना आरएच संघर्षाची तीव्रता आणि त्याची गुंतागुंत कळते आणि बाळाला आरोग्य राखण्यासाठी आणि कधीकधी जीवनात मदत करण्याची खरी संधी असते.

गर्भधारणेदरम्यान रीसस संघर्षाचा उपचार कसा केला जातो?

गर्भवती आई तिच्या संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान औषधांचा कोर्स घेते ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची आक्रमकता कमी होते आणि गर्भाला ऑक्सिजनची कमतरता अधिक सहजपणे सहन करण्यास मदत होते. हे अँटीहिस्टामाइन्स, जीवनसत्त्वे, लोह तयारी आहेत. हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपीसह विविध प्रकारचे ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

प्लाझ्माफेरेसिस अँटी-रीसस ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण कमी करण्यास मदत करते.

कॉर्डोसेन्टेसिसच्या मदतीने, अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली, नाभीसंबधीच्या नसामधून, गर्भाशयात एक्सचेंज रक्तसंक्रमण ऑपरेशन करणे शक्य झाले. याबद्दल धन्यवाद, रोगाच्या एडेमेटस स्वरूपाच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि गर्भधारणा लांबणीवर टाकणे शक्य आहे जेणेकरुन मुलाला जन्मासाठी प्रौढ होऊ द्या.

जर आरएच संघर्षाचा विकास रोखला जाऊ शकतो आणि गर्भाची स्थिती समाधानकारक मानली गेली तर बाळंतपण 36 आठवड्यांनंतर केले जाते. जर बाळाला त्रास होऊ लागला, तर सिझेरियन केले जाते.

आरएच संघर्ष सह स्तनपान

जर रीसस संघर्ष विकसित झाला नसेल, तर आईला अँटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन दिल्यानंतर बाळाला स्तनपान दिले जाऊ शकते. अर्भकाच्या एरिथ्रोसाइट्सच्या विरूद्ध उच्च प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीत, हेमोलाइटिक रोग वाढू नये आणि बाळाची स्थिती बिघडू नये म्हणून स्तनपान दोन आठवड्यांसाठी पुढे ढकलले पाहिजे.

नवजात मुलांमध्ये आरएच संघर्षाच्या उपचारांच्या पद्धती

उपचार पद्धती स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, लोह आणि फॉलिक ऍसिडच्या तयारीसह अशक्तपणाचे निरीक्षण आणि प्रतिबंध पुरेसे आहे. दात्याच्या RBC ची आवश्यकता असू शकते.

हेमोलाइटिक रोगामध्ये कावीळसाठी आज सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे फोटोथेरपी. विशिष्ट स्पेक्ट्रमच्या प्रकाशाच्या प्रभावाखाली, त्वचेच्या पृष्ठभागावरील थरांमध्ये तयार झालेले बिलीरुबिन विषारी नसलेल्या संयुगात रूपांतरित होते आणि मूत्रात उत्सर्जित होते. रक्ताच्या शुध्दीकरणास गती देण्यासाठी, भरपूर पेय लिहून दिले जाते किंवा द्रव इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. हे बाळासाठी पूर्णपणे निरुपद्रवी आहे.

बाळाच्या जन्मानंतर हेमोलाइटिक रोगाच्या जलद विकासासह, बिलीरुबिनमध्ये झपाट्याने वाढ होते आणि हिमोग्लोबिनमध्ये धोकादायक घट होते, एक एक्सचेंज रक्तसंक्रमण ऑपरेशन केले जाते. बाळाचे रक्त नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीद्वारे बाहेर काढले जाते, दात्याचे रक्त बदलते.

जन्माच्या क्षणापासून रीसस संघर्षाच्या एडेमेटस फॉर्मसह, मुलाला मोठ्या प्रमाणात पुनरुत्थान काळजी आवश्यक असते.

रीसस विरोधाभास असलेल्या नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाच्या विकासाची यंत्रणा केवळ उच्च दराने आणि अधिक वारंवार तीव्र कोर्सद्वारे रक्तगटाच्या विसंगततेपेक्षा भिन्न असते. म्हणून, त्यांच्या उपचारांची तत्त्वे समान आहेत.

आरएच संघर्ष केवळ आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भ असलेल्या आरएच-नकारात्मक आईमध्येच विकसित होऊ शकतो. प्रतिपिंड (जरी ते आधीच्या गर्भधारणेतील असले तरीही) आरएच-नेगेटिव्ह गर्भावर परिणाम करत नाहीत आणि आरएच-संघर्ष कधीच विकसित होत नाही.

मुलाचा आरएच फॅक्टर पालकांकडून वारशाने मिळतो. जर वडील आणि आई दोघेही आरएच-निगेटिव्ह असतील, तर मूल नेहमी आरएच-नकारात्मक असेल आणि आरएच-संघर्ष विकसित होणार नाही. जर वडील आरएच पॉझिटिव्ह असतील, तर युरोपियन लोकांमध्ये 75% शक्यता असते की मूल देखील आरएच पॉझिटिव्ह असेल.

सुमारे 25% प्रकरणांमध्ये, आरएच-पॉझिटिव्ह वडिलांसह, मूल आरएच-निगेटिव्ह होऊ शकते, नंतर आईचे प्रतिपिंड स्राव होत नाहीत आणि आरएच संघर्ष भयानक नाही.

ऍन्टीबॉडीज तयार होण्यास सुरुवात करण्यासाठी, आईला आरएच फॅक्टरबद्दल संवेदनाक्षम असणे आवश्यक आहे, म्हणजेच, तिचे रक्त एक दिवस दुसर्या व्यक्तीच्या आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताच्या संपर्कात आले पाहिजे, बहुतेकदा गर्भ.

हे अनेक प्रकरणांमध्ये होऊ शकते:

• वेळेत . बाळाचा जन्म नेहमीच रक्तस्त्राव सोबत असतो. बाळाचे रक्त आईच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि, जर ते आरएच-पॉझिटिव्ह असेल तर प्रतिपिंडांच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरते. ते जन्मलेल्या मुलावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करत नाहीत, परंतु ते पुढील बाळावर परिणाम करू शकतात.
• गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात दुखापत झाल्यानंतर. प्रभाव पडल्यावर, गर्भाची किंवा नाळेची रक्तवाहिनी फुटू शकते आणि रक्त आईच्या रक्तात मिसळते, ज्यामुळे प्रतिपिंड तयार होतात;
• आंशिक सह
  प्लेसेंटल विघटन आणि गर्भधारणेदरम्यान;
• वेळेत . गर्भपाताचा कालावधी जितका जास्त असेल तितका अँटीबॉडीज होण्याची शक्यता जास्त असते. सुरुवातीच्या काळात (6 आठवड्यांपर्यंत), जेव्हा गर्भाला स्वतःच्या लाल रक्तपेशी नसतात तेव्हा आईचे संवेदीकरण व्यावहारिकदृष्ट्या शून्य असते;
• honeybort दरम्यान;
• एक्टोपिक गर्भधारणा झाल्यानंतर;
• रक्तसंक्रमणानंतर - वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची चूक झाल्यास आणि आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त संक्रमण झाल्यास, त्यात प्रतिपिंडे तयार होतात, ज्यामुळे त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष होऊ शकतो.

परंतु सूचीबद्ध परिस्थितींपैकी एकाच्या उपस्थितीतही, संवेदना शंभर टक्के दूर आहे.

बाळाच्या जन्मानंतर आईने ऍन्टीबॉडीज विकसित करण्याची शक्यता, जर गर्भ आरएच-पॉझिटिव्ह असेल तर, केवळ 17% आहे.

संवेदीकरणाच्या इतर सर्व सूचीबद्ध प्रकारांसाठी, ही संभाव्यता आणखी कमी आहे.

जेव्हा रीसस संघर्ष विकसित होऊ शकत नाही

खालील प्रकरणांमध्ये आरएच संघर्ष होण्याचा धोका नाही:

• सर्व प्रकरणे जेव्हा आईचे रक्त आरएच-पॉझिटिव्ह असते, वडिलांच्या किंवा गर्भाच्या रक्ताची पर्वा न करता - आरएच संघर्ष विकसित होत नाही;
• आरएच निगेटिव्ह आई आणि आरएच निगेटिव्ह गर्भ. या प्रकरणात, ऍन्टीबॉडीज तयार होत नाहीत. जरी पहिले मूल पॉझिटिव्ह होते, तर दुसरे नकारात्मक आईचे ऍन्टीबॉडीज काम करत नाहीत.

पहिल्या गर्भधारणेमध्ये आरएच संघर्ष होऊ शकतो का?

आरएच संघर्षासाठी आवश्यक अट म्हणजे आईमध्ये प्रतिपिंडे. बहुतेकदा, ते पहिल्या जन्मानंतर तयार होऊ लागतात, जर गर्भ आरएच-पॉझिटिव्ह असेल. मग आरएच संघर्ष केवळ त्यानंतरच्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भासह विकसित होईल.

तथापि, काही दुर्मिळ परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये आई तिच्या पहिल्या गर्भधारणेमध्ये प्रसूतीपूर्वी प्रतिपिंड तयार करू शकते:

• मागील गर्भपात, गर्भपात किंवा एक्टोपिक गर्भधारणा, ज्यानंतर इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित केले गेले नाही;
• गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात गंभीर दुखापत (उदाहरणार्थ, कार अपघात);
• गर्भधारणेदरम्यान प्लेसेंटल विघटन आणि रक्तस्त्राव.
• या सर्व प्रकरणांमध्ये, रीसस संघर्ष विकसित होण्याची एक लहान शक्यता आहे, परंतु बाळाच्या जन्मानंतर ते कमी आहे.

इतर प्रकारचे विसंगतता

गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाव्यतिरिक्त, इतर रक्त प्रणालींमध्ये विसंगती देखील येऊ शकतात: AB0, केल आणि इतर. सहसा ते रीसस संघर्षापेक्षा सोपे जातात. त्यापैकी सर्वात सामान्य आणि गंभीर म्हणजे AB0 गटांमध्ये असंगतता आहे जर आईचा पहिला रक्तगट असेल आणि गर्भाचा दुसरा रक्तगट असेल.

असे मानले जाते की युरोपियन लोकसंख्येच्या 15% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये नकारात्मक आरएच घटक नसतो, म्हणजेच अंदाजे प्रत्येक दहाव्या गर्भवती आईला आरएच- असते.

स्पेनच्या बास्कमध्ये, आरएच नकारात्मक रक्त प्रकाराचा प्रसार 35% पर्यंत पोहोचतो; आफ्रिकन लोकांमध्ये 4% आहे; मध्य आशियातील रहिवाशांमध्ये - 2-4%; दक्षिणपूर्व आशिया आणि आशिया-पॅसिफिक प्रदेशाच्या लोकसंख्येमध्ये - 1% पेक्षा कमी.

अधिकृत आकडेवारीनुसार, यूएस मध्ये, Ph- 16-17% गोरे, 7-8% आफ्रिकन अमेरिकन, 2-3% अमेरिकन भारतीयांमध्ये निर्धारित केले जाते. त्याच वेळी, अमेरिकन प्रेग्नन्सी असोसिएशनच्या तज्ञांच्या मते, आरएच-विसंगत गर्भधारणे, ज्यामुळे आयसोइम्युनायझेशन (अॅलोइम्युनायझेशन) आणि आरएच संघर्ष होतो, देशातील सर्व गर्भधारणेपैकी जवळजवळ 20% आहेत. शंभरपैकी 13 विवाहांमध्ये, Rh असलेल्या मातांपासून मुले जन्माला येतात- Rh + असलेल्या वडिलांकडून; एक हजार बाळांपैकी एक गर्भ हेमोलाइटिक रोगाने जन्माला येतो.

युरोपमध्ये, सुमारे 13% नवजात मुलांमध्ये आरएच असंगततेचा धोका असतो आणि त्यापैकी निम्म्यामध्ये गुंतागुंत होते, परंतु प्रतिबंधात्मक उपचाराने ही संख्या 1% पेक्षा जास्त नसते.

आरएच संघर्षाची कारणे

आई आणि गर्भ यांच्यातील आरएच विसंगततेची परिस्थिती, म्हणजेच गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाची कारणे, गर्भवती महिलेला आरएच निगेटिव्ह रक्त (आरएच-) आहे आणि न जन्मलेल्या बाळाला आहे. ते, वडिलांप्रमाणे, सकारात्मक (Rh +).

बहुसंख्य लोकसंख्येमध्ये Rh+ असले तरी, हा उच्च इम्युनोजेनिक एग्ग्लुटिनोजेन डी (CD240D डिफरेंशन क्लस्टर) लोकांच्या रक्तात फक्त अनुपस्थित आहे. एरिथ्रोसाइट ट्रान्समेम्ब्रेन प्रोटीन RhD एन्कोडिंग RHD जनुकाच्या d-alele सह वारशाने मिळालेला हा एक अव्यवस्थित गुणधर्म आहे.

न जन्मलेल्या मुलाच्या रक्तातील डी-प्रतिजनची उपस्थिती गर्भ आणि आईची असंगतता - आरएच संघर्ष निर्धारित करते. मुलाच्या रक्तातील आरएच घटकाचा वारसा आणि आरएच संघर्षाची शक्यता टेबलमध्ये अधिक स्पष्टपणे मांडली आहे:

Rh रक्त घटक हा ABO रक्तगटासाठी सर्वात महत्त्वाचा आहे आणि केवळ प्रसूतीच नव्हे तर अत्यंत महत्त्वाचा आहे. रक्त संक्रमणादरम्यान Rh-संघर्ष उद्भवू शकतो: जेव्हा Rh- असलेल्या रुग्णाला Rh + सह रक्तदात्याचे रक्त दिले जाते. यामुळे एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांना प्रतिपिंडांचे उत्पादन होते आणि ह्युमरल इम्युनिटी (संवेदनशीलता) ची वाढीव प्रतिक्रिया निर्माण होते, जी रक्त प्लाझ्मा नंतरच्या रक्तसंक्रमणानंतर एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण उत्तेजित करते आणि हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकने भरलेली असते.

याव्यतिरिक्त, एबीओ रक्त प्रकारात विरोधाभास म्हणून असंगतता उद्भवू शकते. एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांची ही प्रणाली अँटीबॉडीजची उपस्थिती लक्षात घेते, जी अंतर्जात अॅलोअग्लुटिनिन आहेत: जी-ग्लोब्युलिन प्रतिजन ए (α-एग्ग्लूटिनिन) किंवा बी (β-एग्लूटिनिन). ते पहिल्यासह कोणत्याही गर्भधारणेदरम्यान तयार केले जाऊ शकतात. आरएच संघर्षात आरएच ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीच्या उलट, त्यांना दुसर्या संघर्षाच्या गर्भधारणेसाठी उत्तेजनाची आवश्यकता नसते, म्हणजेच शरीराच्या संवेदनाक्षम घटकाची.

एबीओ रक्तगटांचे हे सारणी मुलाच्या रक्तगटाच्या वारशाबद्दल आणि माता आणि पितृत्वाच्या रक्त प्रकारांच्या संयोजनाची कल्पना देते ज्यामुळे माता आणि गर्भाची विसंगती येते. आठवा की शून्य रक्तगट (0) पारंपारिक गट I, A - II, B - III आणि AB - IV शी संबंधित आहे.

आईचा रक्तगट	वडिलांचा रक्त प्रकार	मुलाचा रक्तगट	संघर्षाची शक्यता
			गहाळ
			गहाळ
			गहाळ
			गहाळ
			५०% पेक्षा जास्त नाही
			गहाळ
		0, A, B किंवा AB	५०% पेक्षा जास्त नाही
		A, B किंवा AB	गहाळ
			५०% पेक्षा जास्त नाही
		0, A, B किंवा AB	५०% पेक्षा जास्त नाही
			गहाळ
		0, V किंवा AB	गहाळ
		A, B किंवा AB	५०% पेक्षा जास्त नाही
		A, B किंवा AB	५०% पेक्षा जास्त नाही
		A, B किंवा AB	गहाळ

त्याच वेळी, जसे हे दिसून आले की, आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताची लक्षणीय मात्रा त्यांच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते तेव्हाही, नकारात्मक आरएच असलेल्या 30% रुग्णांमध्ये आयसोसेरोलॉजिकल असंगततेची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत.

पहिल्या गर्भधारणेनंतर आरएच संवेदीकरणाचा धोका एबीओ रक्तगटाच्या विसंगतीमुळे (जवळजवळ 5%) कमी होतो, जे हेमॅटोलॉजिस्टच्या म्हणण्यानुसार, विसंगत लाल रक्तपेशींचा जलद वापर आणि त्यानंतरच्या कमकुवतपणाचा परिणाम असू शकतो. डी प्रतिजन वर एकूण परिणाम.

जोखीम घटक

आईच्या रक्तातील आईचा स्वतःचा नकारात्मक आरएच घटक आणि गर्भाच्या रक्ताचा सकारात्मक आरएच, तसेच तिचा शून्य रक्तगट आणि मुलाच्या वडिलांमध्ये ए किंवा बी रक्तगट व्यतिरिक्त, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ अशा जोखीम घटकांना म्हणतात. संवेदीकरणाचा विकास आणि त्यानंतरच्या आरएच संघर्षाची घटना, जसे की मागील गर्भपात, एक्टोपिक (एक्टोपिक) किंवा चुकलेली गर्भधारणा; गर्भपातानंतर, प्लेसेंटाच्या अलिप्ततेनंतर रीसस संघर्ष विकसित होतो; बाळाच्या जन्मानंतर रीसस संघर्ष, तसेच सिझेरियन विभागाद्वारे प्रसूतीनंतर; आक्रमक प्रसवपूर्व निदान प्रक्रियेनंतर (गर्भाच्या मूत्राशयाचे पंचर आणि संशोधनासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे नमुने घेणे इ.).

Rh + सह रक्त प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाचा इतिहास, तसेच बोथट ओटीपोटात दुखापत (गंभीर जखम) असल्यास आरएच-संघर्षाचा एक महत्त्वपूर्ण धोका आहे.

नैदानिक ​​​​निरीक्षणांनुसार, 15-50% गर्भधारणेमध्ये अम्नीओटिक इंट्रायूटरिन रक्तस्राव दिसून येतो आणि गर्भधारणा वाढत असताना त्यांची वारंवारता वाढते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवते.

मोठ्या प्रमाणात ट्रान्सप्लेसेंटल रक्तस्त्राव आणि मातृप्रतिरक्षाक्षमतेच्या उच्च पातळीमुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे.

पॅथोजेनेसिस

भ्रूण आणि गर्भाच्या रक्ताभिसरण प्रणालीतून आरएच + असलेले रक्त आरएच- असलेल्या आईच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकते, ज्याला डॉक्टर गर्भाच्या लाल रक्तपेशींचा ट्रान्सप्लेसेंटल पॅसेज म्हणतात. आणि आरएच संघर्षाचा रोगजनन या वस्तुस्थितीत आहे की आईच्या रक्तात डी-अँटीजेनच्या अनुपस्थितीमुळे न जन्मलेल्या मुलाच्या रक्तात त्याच्या उपस्थितीची प्रतिक्रिया ऍलर्जी सारखीच असते - संवेदना आणि निर्मितीसह. RhD IgG प्रतिपिंडे.

सध्याच्या आणि त्यानंतरच्या सर्व गर्भधारणेदरम्यान, ऍन्टीबॉडीज गर्भाच्या रक्तामध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम असतात आणि त्यांची पातळी पुरेशी जास्त असल्यास, आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्ससह प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स तयार होतात आणि बाळाच्या रक्तातील एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस (नाश) होते. . आरएच संघर्षासह गर्भ गर्भाच्या हेमोलाइटिक अॅनिमिया विकसित करतो.

त्याच वेळी, पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष सहसा धोका देत नाही आणि पालकांच्या आरएच घटकांमधील फरक मुलाच्या आरोग्यासह समस्या निर्माण करत नाही. इम्यूनोलॉजिस्ट हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट करतात की गर्भवती आईच्या शरीरात प्रथम जन्माला येताना, संबंधित ऍन्टीबॉडीज तयार होण्यास वेळ नसतो (गर्भधारणेच्या कालावधीचे शारीरिक इम्यूनोसप्रेशन वैशिष्ट्य लक्षात ठेवा). तथापि, हे केवळ तेव्हाच होऊ शकते जेव्हा गर्भवती महिलेच्या इतिहासात काही विशिष्ट परिस्थिती नसतील (जो जोखीम घटक विभागात आहेत).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दुसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष, तिसऱ्या गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष इ. आयसोइम्युनायझेशन कालांतराने घडते या वस्तुस्थितीचे श्रेय दिले जाते: आरएच- असलेल्या महिलेच्या रक्तात, पुरेशी ऍन्टीबॉडीज आधीच तयार केली जातात जी मुलाच्या लाल रक्तपेशींवर हल्ला करू शकतात. आणि प्रत्येक वेळी समस्या अधिक गंभीर होऊ शकतात. एकाधिक गर्भधारणेसह धोका वाढतो, जेव्हा जुळ्यांसह गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्ष विकसित होतो - जर आरएच + वडिलांकडून वारशाने मिळालेला असेल.

आरएच संघर्षाची लक्षणे

हे लगेच लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भवती महिलेमध्ये आरएच संघर्षाची कोणतीही लक्षणे नाहीत, म्हणजेच, भविष्यातील आईमध्ये आयसोइम्युनायझेशन कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही आणि गर्भाशी तिची आरएच विसंगतता स्वतःचा विश्वासघात करत नाही. आणि शारीरिकदृष्ट्या आरएच-संघर्षातील गर्भधारणेचा कोर्स आरएच + असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा कसा होतो यापेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाही. बाळाच्या जन्माच्या कालावधीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण हार्मोनल पार्श्वभूमीमध्ये देखील बदल होतो, आरएच संघर्ष किंवा मऊ ऊतकांच्या सूज इत्यादीसह टॉक्सिकोसिस मजबूत होत नाही.

परंतु आरएच-संघर्षातील गर्भधारणेच्या व्यवस्थापनासाठी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांकडून केवळ उच्च व्यावसायिकताच नाही तर गर्भवती मातेच्या स्थितीकडे जास्तीत जास्त लक्ष देणे आणि गर्भवती महिलेने सर्व वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनची काटेकोर पूर्तता करणे आवश्यक आहे, विशेषतः वेळेवर प्रसूती. रक्त चाचण्या. ब्रूइंग समस्येचा एकमेव वस्तुनिष्ठ पुरावा म्हणजे आरएच संघर्षादरम्यान वाढलेली ऍन्टीबॉडीज, जी गर्भाच्या रक्तातील डी-प्रतिजनासाठी गर्भवती आईच्या शरीरात तयार होऊ लागते (खाली पहा - आरएचचे निदान विभाग. गर्भधारणेदरम्यान संघर्ष).

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात आरएच संघर्ष (6-8 आठवड्यांपासून) शक्य आहे, कारण गर्भामध्ये रक्ताचे उत्पादन गर्भाशयात भ्रूण रोपण झाल्यानंतर सुमारे तीन आठवड्यांनी सुरू होते आणि लाल रक्तपेशींच्या पडद्यावर आरएच प्रतिजन ओळखले जाते. गर्भधारणेनंतर 40 दिवसांनी सुरुवातीच्या टप्प्यावर.

सामान्यतः, RhD IgG प्रतिजनला प्रारंभिक प्रतिसाद मंद असतो, कधीकधी पाच ते सहा महिन्यांनंतर येतो. या प्रकरणात, उशीरा गर्भधारणेमध्ये रीसस संघर्षाचे निदान केले जाते. परंतु त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये, गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सवर मातृ प्रतिजनांचा प्रभाव 4-8 आठवड्यांपूर्वी सुरू होतो.

तसेच, सक्षम तज्ञासाठी, दुसऱ्या तिमाहीच्या शेवटी आरएच संघर्षाच्या विकासाची भीती नक्कीच पॉलीहायड्रॅमनिओस (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे वाढलेले प्रमाण) कारणीभूत ठरेल, जे गर्भाच्या आरएच संवेदना आणि गर्भाच्या एरिथ्रोब्लास्टोसिसच्या विकासाचे वैशिष्ट्य आहे.

सहसा, आरएच संघर्षासह बाळंतपण (इतर पॅथॉलॉजीजमुळे contraindication नसतानाही) नैसर्गिकरित्या होते. तथापि, मुलाच्या गंभीर स्थितीत, आरएच-संघर्षासाठी (37 व्या आठवड्यात) नियोजित सिझेरियन विभाग निर्धारित केला जातो. परंतु दोन्ही प्रकरणांमध्ये, रीसस संघर्षासह स्तनपान करण्यास मनाई आहे.

गर्भामध्ये रीसस संघर्षाच्या विकासाची पहिली चिन्हे प्लीहा, यकृत, हृदय (ते मोठे केले जातील) यासारख्या अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकतात. जाड प्लेसेंटा देखील असू शकते आणि अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाच्या उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा झाल्याचे दृश्यमान केले जाते.

गुंतागुंत आणि परिणाम

अर्थात, गर्भधारणेदरम्यान आरएच संघर्षाचे सर्वात नकारात्मक आणि जीवघेणे परिणाम आणि गुंतागुंत मुलाच्या शरीराद्वारे अनुभवली जाते.

मुलासाठी होणारे परिणाम (गर्भाच्या विकासादरम्यान, नवजात आणि अर्भकाच्या काळात) IgG-मध्यस्थ हेमेटोलॉजिकल विकारांमध्ये प्रकट होतात:

• नवजात किंवा गर्भाच्या एरिथ्रोब्लास्टोसिसचा हेमोलाइटिक रोग (ICD-10 नुसार P55);
• गर्भ आणि नवजात शिशुचे आरएच आयसोइम्युनायझेशन (ICD-10 नुसार P55.0);
• AB0-गर्भ आणि नवजात मुलाचे isoimmunization (ICD-10 नुसार P55.1).

अशक्तपणा रीसस संघर्ष, हृदय अपयश आणि जलोदर - गर्भाच्या डोक्याच्या त्वचेखालील ऊतकांच्या सूज, शरीराच्या मऊ उती, फुफ्फुस आणि पेरीकार्डियल उत्सर्जन आणि जलोदर सह विकसित होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोलिसिस हेपेटोस्प्लेनोमेगाली आणि यकृत कार्य कमी (रक्तातील प्रथिनांचे उत्पादन कमी) सह गर्भाच्या आरबीसीचे एक्स्ट्रामेड्युलरी हेमॅटोपोईसिस आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल क्लीयरन्स होऊ शकते.

आरएच संघर्ष असलेल्या नवजात मुलांमध्ये कावीळ विकसित होते या वस्तुस्थितीमुळे सीरम बिलीरुबिनची पातळी थोडीशी वाढलेली असते, परंतु बिलीरुबिनच्या पातळीचे (एरिथ्रोसाइट रंगद्रव्य, त्यांच्या हेमोलिसिसचे उत्पादन) सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

आरएच संघर्ष असलेल्या नवजात मुलांमध्ये लक्षणीय वाढलेल्या बिलीरुबिनमुळे कर्निकटेरस (ICD-10 नुसार P57.0) होऊ शकतो, जो केवळ त्वचेचा पिवळसरपणा आणि स्क्लेरा, स्नायूंचा कडकपणा, आक्षेप, आहार घेण्याच्या अडचणी इत्यादींद्वारे प्रकट होतो.

नवजात बाळाच्या काळात असंयुग्मित हायपरबिलीरुबिनेमियामुळे मेंदूचे नुकसान होऊ शकते आणि मेंदूचे आंशिक बिघडलेले कार्य होऊ शकते. हे ग्रे मेडुलावरील रक्तातील बिलीरुबिनच्या उच्च सांद्रतेच्या न्यूरोटॉक्सिक प्रभावामुळे होते. दुखापती किरकोळ ते प्राणघातक असू शकतात, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

गर्भधारणेदरम्यान रीसस संघर्षाचा परिणाम आईवर होतो. प्रथम, RhD IgG ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन आयुष्यभर चालू राहते आणि त्यानंतरच्या सर्व गर्भधारणांवर नकारात्मक प्रभाव पडतो - जर न जन्मलेल्या मुलामध्ये सकारात्मक आरएच घटक असेल. आणि हे गर्भ आणि नवजात अर्भकाच्या एरिथ्रोब्लास्टोसिसच्या अधिक गंभीर कोर्ससह धमकी देते.

दुसरे म्हणजे, गर्भधारणेच्या पहिल्या महिन्यांत गर्भाच्या एडेमामुळे, रीसस संघर्षासह गर्भपात होतो. आणि इंट्रायूटरिन भ्रूण मृत्यू - रीसस संघर्षामुळे गर्भधारणा गमावली - 8-10% प्रकरणांमध्ये प्रसूती तज्ञांनी नोंद केली आहे.

तसे, रीसस संघर्षासह आयव्हीएफ करणे शक्य आहे, तथापि, जेव्हा गर्भधारणा होते तेव्हा नैसर्गिक गर्भधारणेप्रमाणेच समस्या उद्भवू शकतात.

रीसस संघर्षाचे निदान

रक्तगट आणि आरएच फॅक्टरचे विश्लेषण एकदाच दिले जाते - गर्भधारणेसाठी प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीत. जर महिलेचा आरएच नकारात्मक असेल तर मुलाच्या वडिलांनी देखील रक्त तपासणी केली पाहिजे आणि आरएच अचूकपणे निर्धारित केले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान आरएच-संघर्षाचे निदान गर्भवती आईच्या रक्ताच्या असंख्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या आधारे केले जाते.

आरएच संघर्षासाठी रक्त चाचण्या म्हणजे कूम्ब्स अँटीग्लोब्युलिन चाचणी, ज्यासाठी गर्भवती महिलेच्या शिरासंबंधी रक्ताची तपासणी केली जाते; ही चाचणी गर्भाच्या रक्तातील डी-अँटीजनसाठी आईच्या सीरम प्रतिपिंडे शोधते आणि त्याचा सकारात्मक परिणाम त्यांच्या आरएच विसंगततेचे लक्षण आहे. आणि आरएच संघर्ष असलेल्या नवजात मुलांमध्ये, हेमोलाइटिक अॅनिमिया शोधण्यासाठी हे विश्लेषण जन्मानंतर लगेच केले जाते.

आरएच संघर्षासाठी कोणत्या आठवड्यात त्यांची चाचणी केली जाते? प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या पहिल्या भेटीत, Rh- असलेल्या गर्भवती महिलांना विशेष खात्यावर ठेवले जाते आणि Rh-संघर्षाच्या बाबतीत अँटीबॉडीजसाठी रक्त तपासणीसाठी रेफरल प्राप्त होते. ते 7-8 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी सुपूर्द केले जाणार आहे.

नियमितपणे आरएच-संघर्षातील टायटर्स निर्धारित करून, डॉक्टर आरएच-संवेदनशीलतेच्या विकासावर आणि त्याच्या तीव्रतेवर लक्ष ठेवतात. जर प्रारंभिक परिणाम नकारात्मक असेल (विश्लेषणाने IgG-anti-D अँटीबॉडीजची उपस्थिती दर्शविली नाही), तर दुसरा गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यात केला पाहिजे. पुढील 10 आठवड्यांत, दर चार आठवड्यांनी टायटर्स निर्धारित केले जातात; 30 व्या ते 36 व्या आठवड्यापर्यंत - दर दोन आठवड्यांनी एकदा; गेल्या महिन्यात - साप्ताहिक.

खाली Rh-संघर्षातील RhD IgG अँटीबॉडी टायटर्सची सारणी आहे (निर्देशकांच्या प्रमाणित व्याख्यासह):

गर्भाचा रक्त प्रकार आणि आरएच निर्धारित करण्यासाठी नाभीसंबधीची रक्त तपासणी केली जाते; hematocrit; त्याच्या रक्तातील हिमोग्लोबिन, बिलीरुबिन आणि फेरीटिनची पातळी तसेच अल्ब्युमिन, रेटिक्युलोसाइट्स, प्लेटलेट्स आणि न्यूट्रोफिल्सची संख्या. त्यात बिलीरुबिनच्या सामग्रीसाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे विश्लेषण करणे आवश्यक असू शकते.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्समध्ये डॉपलेरोग्राफी, रक्त प्रवाह गतीची डॉप्लरोग्राफी (हृदय, गर्भाच्या नाभीसंबधीचा आणि इंट्राक्रॅनियल धमन्या) यांचा समावेश होतो; गर्भाच्या हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सीटीजी (कार्डिओटोकोग्राफी) केली जाते.

18 व्या आठवड्यापासून, ते आरएच संघर्षासह अल्ट्रासाऊंड करण्यास सुरवात करतात - कमीतकमी पाच ते सहा वेळा, आणि आवश्यक असल्यास, अधिक, गर्भाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्यासाठी, त्याचा बिघाड होऊ नये (एडेमामध्ये वाढ) आणि गर्भधारणा अकाली संपुष्टात आणणे - रीसस संघर्षासह गर्भपात यासारखे उपाय टाळा.

पांढरे का?कदाचित पांढऱ्या चहाला त्याचे नाव ओतण्याच्या जवळजवळ पारदर्शक, पीच-टिंडेड रंगासाठी मिळाले. कदाचित वाळलेल्या चहाच्या पानांच्या रंगामुळे, नाजूक पांढर्या विलीने झाकलेले असावे.

पांढर्‍या चहाचा इतिहास 10व्या-13व्या शतकात, सुंग राजवंशाच्या काळापासून उद्भवते. उच्च दर्जाचा चहा, सिल्व्हर नीडल्स (यिन झेन,) सम्राट आणि त्याच्या सेवकांसाठी तयार केला आणि पुरवला गेला. याला "मॅजिक बड्स ऑफ द नॉर्दर्न पॅलेस" असेही म्हणतात.

एक अद्भुत आख्यायिका आहेचहाचे मास्टर लू यू यांनी आपले संपूर्ण आयुष्य चहाच्या अभ्यासासाठी कसे समर्पित केले, त्याचे प्रसिद्ध “टी कॅनन्स” लिहून, केलेल्या कामाबद्दल असमाधानी राहिले आणि खऱ्या चहाच्या शोधात गेले.

दिवसभराच्या प्रवासानंतर, त्याने फुझियान प्रांतातील एका पर्वत शिखरावर चढाई केली आणि एक भव्य हिरवी दरी पाहिली ज्यामध्ये सुगंधी चहाची झुडुपे मुक्तपणे उगवली होती. मास्टरने त्यांचा बारकाईने अभ्यास केला आणि पाहिले की ही चहाची झुडुपे त्याला माहित असलेल्या कळ्यांच्या रंगापेक्षा भिन्न आहेत. मूत्रपिंड पांढरेपणाने चमकत होते, त्यांच्या कोमलतेने आणि प्राचीनपणाने चमकत होते. लू यूने काळजीपूर्वक काही कळ्या गोळा केल्या, स्प्रिंगमधून पाणी आणले आणि चहा तयार केला. ओतणे, क्रिस्टल स्पष्ट, किंचित पिवळसरपणासह, त्याच्या सुगंधाने मास्टरला मारले. चहाच्या चव आणि सुगंधाचा आनंद घेतल्यानंतर, मास्टर म्हणाला: “शेवटी, मला तू सापडला! माझे जीवन व्यर्थ गेले नाही.” आणि हळू हळू आकाशात जाऊ लागला. त्याने चहा कलेची सर्व रहस्ये जाणून घेतली आणि अमरत्व मिळवले.

पांढरा चहा गोळा करण्याच्या वैशिष्ट्यांबद्दल

जमण्याची जागा- फुजियान प्रांत, समुद्रसपाटीपासून 1000-2000 मीटर उंचीवर पर्वतांमध्ये.

संकलन वेळ- मार्च, एप्रिलच्या सुरुवातीस, सकाळी 5 ते 9 वा.

हवामानकोरडे, सनी, वारा नसलेले असावे. पाऊस, दव, वारा यामुळे पांढर्‍या चहाचे संपूर्ण पीक नष्ट होते.

असेंबलरसाठी आवश्यकताअतिशय कठोर - स्वच्छ हात, स्वच्छ कपडे, स्वच्छ श्वास (मसाले, लसूण, कांदे इ.सह तीव्र वासाचे पदार्थ खाऊ नका) आणि शक्यतो स्वच्छ विचार.

पांढर्‍या चहाची अभिजातता काय ठरवते?पांढर्‍या चहाचे वेगळेपण, उच्च दर्जाचे प्रमाण कच्च्या मालाद्वारे, चहाच्या झुडुपांच्या विविधतेद्वारे निर्धारित केले जाते. फक्त एकाच ठिकाणी, फुजियान प्रांतात, दा बाई, शुई झियांग आणि इतर काहींच्या चहाच्या झुडुपे वाढतात. त्यांचे वैशिष्ठ्य हे आहे की वनस्पती प्रक्रिया फार लवकर सुरू होते, फेब्रुवारीच्या अखेरीस. म्हणूनच चहाच्या झुडुपांच्या कळ्यांमध्ये "वाढलेली" फ्लफिनेस असते जी झुडुपांना दंवपासून संरक्षण करते.

या चहाच्या झुडुपांच्या कळ्या आणि पानांपासूनच 4 प्रकारचा खरा पांढरा चहा तयार होतो. "पांढरे" नावाचे इतर चहा त्याच तंत्रज्ञानाचा वापर करून, इतर प्रकारच्या चहाच्या झुडुपांमधून तयार केले जातात आणि ते त्यांच्या स्वत: च्या मार्गाने चांगले देखील आहेत. पण त्यांचा त्या पांढऱ्या चहाशी काहीही संबंध नाही, ज्यातून मास्टर लू यू स्वर्गात गेला.

पांढर्‍या चहाचे प्रकार

यिन जेन (चांदीच्या सुया).हा पांढर्‍या चहाचा सर्वोच्च दर्जा आहे, जो केवळ कोवळ्या कळ्यापासून बनवला जातो, जो उघडण्याच्या आणि लांबीच्या प्रमाणात समान असतो. उत्पादन तंत्रज्ञान पिळणे प्रदान करत नाही. कळ्या सूर्याखाली नैसर्गिकरित्या सुकतात, त्यांचा रंग, आकार, विली टिकवून ठेवतात. केवळ प्रक्रियेच्या शेवटी 40-45 डिग्री सेल्सिअस तापमानात सुकवले जाते.

बाई मु डॅन (व्हाइट पेनी).या चहासाठी कच्चा माल त्याच झुडूपांमधून गोळा केला जातो. त्याच्यासाठी, नुकतीच उघडलेली पहिली दोन पाने, अद्याप फ्लफने झाकलेली आहेत, गोळा केली जातात. 70-80% आर्द्रता नष्ट होईपर्यंत गोळा केलेली पाने देखील सूर्यप्रकाशात बराच काळ वाळवली जातात. नंतर हाताने भाजून क्रमवारी लावा.

चहा हे एक स्वादिष्ट आणि सुवासिक पेय आहे जे बर्याच लोकांना आवडते. हा एक कप चहा आहे जो प्रिय पाहुण्यांना दिला जातो, चहा पिणे हे मित्रांना भेटण्याचे एक उत्तम निमित्त आहे, हे पेय हिवाळ्याच्या संध्याकाळी उबदार होण्यास, कामाच्या व्यस्त दिवसानंतर आराम करण्यास मदत करते.

चहाचे बरेच प्रकार आहेत: काळा, हिरवा, निळा, लाल, पांढरा. या प्रकारच्या चहामध्ये केवळ चव आणि रंगच नाही तर चहाच्या पानांवर प्रक्रिया करण्याच्या पद्धतीतही फरक असतो. पांढरा चहा हा उच्चभ्रू आणि महागड्या प्रकारच्या पेयांचा आहे - कारण वापरलेला कच्चा माल आणि संग्रह आणि प्रक्रिया करण्याची पद्धत.

पेयाचे वर्णन

विशिष्ट प्रकारच्या चहाच्या झुडुपांमधून पांढरा चहा तयार करा. सर्वात प्रसिद्ध प्रकार म्हणजे दा बाई हाओ, ज्याचे भाषांतर "मोठा पांढरा फ्लफ" आहे. तसेच, हलक्या शुई झियांग आणि गडद शुई झियांगच्या वाणांपासून एक एलिट पेय तयार केले जाते. उच्चभ्रू चहाच्या झुडपांचे निवासस्थान म्हणजे फुजियान प्रांतातील डोंगर उतार. झाडे 1000-2100 मीटर उंचीवर वाढतात.

डोंगराळ भागात वाढणारी चहाची झुडुपे त्यांची पाने फार लवकर उघडतात - मार्चच्या सुरुवातीला किंवा फेब्रुवारीच्या शेवटी. बंद कळ्या आणि झुडुपांची कोवळी पाने जी नुकतीच बहरायला सुरुवात झाली आहे, ते एका पांढर्‍या रंगाच्या आवरणाने झाकलेले असते जे झाडांना कमी तापमानापासून वाचवते. असे मानले जाते वनस्पतीवर हा फलक जितका जास्त असेल तितके पेय चांगले आणि आरोग्यदायी असेल.

कच्च्या मालाचे संकलन पहिल्या वसंत महिन्याच्या मध्यभागी सुरू होते. कळ्या आणि कोवळी पाने हाताने काढली जातात, वेळ सकाळी 5 ते 9 आहे. कापणी करताना, हवामान पर्जन्यविना, सनी असले पाहिजे.

असे कठोर नियम आहेत जे पिकर्सने पाळले पाहिजेत: गरम मसाले नाही, काम सुरू करण्यापूर्वी अल्कोहोल नाही, परफ्यूम नाही, धूम्रपान नाही. ही खबरदारी आवश्यक आहे जेणेकरून कोणताही परदेशी वास भविष्यातील एलिट चहाची चव आणि सुगंध खराब करू नये. जर कापणीच्या वेळी पाऊस पडू लागला आणि जोरदार वारा वाहू लागला, तर असे मानले जाते की भिजलेल्या कच्च्या मालापासून खरा पांढरा चहा मिळणार नाही.

पिकर्स उपटणे शूट पासून फक्त वरची पाने, हे अत्यंत काळजीपूर्वक आणि काळजीपूर्वक केले जाते जेणेकरून कच्चा माल सुरकुत्या पडू नये. कापणीनंतर, कच्चा माल सौर-सावली किण्वनातून जातो. पाने वैकल्पिकरित्या सावलीत आणि सूर्यप्रकाशात वाळवली जातात. यानंतर विशेष ओव्हनमध्ये कडक तापमान राखून ठेवलेल्या आणि कंटेनरमध्ये कच्च्या मालाचे पॅकेजिंगसह हलकी उष्णता उपचार केले जातात. परंतु ताजे वाळवलेले पांढरे चहा पिण्याची शिफारस केलेली नाही, ते सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो अंतिम किण्वनानंतर फक्त एक महिन्यानंतर पेयाचा स्वाद घ्या.

एलिट व्हाईट टीचा पहिला उल्लेख 12 व्या शतकातील आहे. त्यावेळी ते चिनी सम्राटांचे आवडते पेय होते. मानवी शरीरावर त्याच्या चव, सुगंध, टॉनिक प्रभावासाठी हे मूल्यवान होते आणि अनेक रोगांविरूद्ध प्रभावी उपाय मानले गेले.

वाण काय आहेत

पांढर्‍या चहाचे 4 मुख्य प्रकार आहेत.

दुर्मिळ आणि सर्वात महाग एक नाव आहे बाई हाओ यिन जेन, ज्याचे भाषांतर "सिल्व्हर नीडल्स" असे केले जाते. या पेय साठी कच्चा माल bushes वरच्या shoots पासून न उघडलेले चहा कळ्या आहे. मूत्रपिंड पांढर्या रंगाने झाकलेले आहेत. कच्च्या मालामध्ये कमीतकमी किण्वन होते, जे आपल्याला जास्तीत जास्त उपयुक्त पदार्थ जतन करण्यास अनुमती देते. वाळलेला चहा वैशिष्ट्यपूर्ण दिसतो - कळ्या लहान चांदीच्या सुयासारख्या दिसतात. जर कळ्या वळल्या किंवा वळल्या असतील तर सुया सरळ असणे आवश्यक आहे - उत्पादनामध्ये तंत्रज्ञानाचे पालन केले गेले नाही आणि चहाची गुणवत्ता कमी मानली जाते.

पांढर्या चहाची आणखी एक प्रसिद्ध विविधता, ज्याची चव आणि असामान्य रंग आहे - बाई मु दान(पांढरा peony). या प्रकारच्या चहासाठी कच्च्या मालाची कापणी करताना, वरची मूत्रपिंड आणि खालच्या पानांची जोडी वापरली जाते. पेय उत्पादनात, गुप्त पारंपारिक तंत्रज्ञानाचे निरीक्षण केले जाते, जे पिढ्यानपिढ्या पुढे जाते. पांढरा peony चहा एक असामान्य फळ आणि फुलांचा सुगंध आहे, परंतु उत्पादनामध्ये कोणतेही फ्लेवरिंग किंवा अतिरिक्त अशुद्धी वापरल्या जात नाहीत.

आणखी एक विविधता - मी दाखवा, "वृद्ध माणसाच्या भुवया" म्हणून अनुवादित - फुजियान आणि गुआंग्शी प्रांतांमध्ये वाढते. कच्चा माल - वरच्या कळ्या आणि पाने, पांढर्‍या चहाच्या इतर जातींपेक्षा खूप नंतर कापणी केली जातात. याचा परिणाम पेयाच्या चव आणि रंगावर होतो - चहा मजबूत, आंबट आणि गडद आहे.

पांढरा चहा गोंग मेईइतर वाणांपेक्षा सर्वात स्वस्त आणि कमी खर्चिक आहे. कच्चा माल गोळा करताना आणि त्यावर प्रक्रिया करताना, कमी तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो आणि बहुतेक कोवळ्या पाने आणि झुडूपांच्या कळ्या वापरल्या जातात.

या चहामध्ये कोणते पदार्थ आहेत?

कच्च्या मालावर कमीतकमी प्रभाव असलेल्या चहाच्या उत्पादनात सौम्य तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो या वस्तुस्थितीमुळे, पेय खूप मोठ्या प्रमाणात उपयुक्त पदार्थ राखून ठेवते. पांढर्या चहाची रचना खूप प्रभावी आहे:

पांढर्या चहाचे उपयुक्त गुणधर्म

हे पेय आरोग्य आणि दीर्घायुष्याचे अमृत मानले गेले आहे. त्याचे फायदेशीर गुणधर्म पौराणिक आहेत. असे मानले जाते की दिवसातून 2 कप पांढरा चहा कर्करोगाचा धोका 30% कमी करतो. चहाच्या पानांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळणारा एपिगॅलोकेटचिन गॅलेट हा पदार्थ संरक्षण देतो.

आंबल्यानंतरही चहामध्ये जो पांढरा लेप राहतो तो आवश्यक तेलांच्या मिश्रणाने बनलेला असतो. हे पदार्थ शरीरातील जळजळ लढण्यास मदत करते. तसेच, पांढरा चहा गरम हंगामात तहान पूर्णपणे शमवतो.

पेय एखाद्या व्यक्तीमध्ये सकारात्मक भावना जागृत करण्यास, विश्रांती आणि शांततेच्या स्थितीत प्रवेश करण्यास सक्षम आहे.

त्याच्या अद्वितीय रचनेमुळे, चहा मानवी शरीराला विष आणि विषारी पदार्थांपासून स्वच्छ करण्यास, जड धातू काढून टाकण्यास मदत करते. आपल्याला जलद पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करते विषबाधा, नशा, शरीराचे निर्जलीकरण झाल्यास.

पेयाचा श्वसन प्रणालीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. विविध प्रकारचे आवश्यक तेले फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या अल्व्होलीमध्ये रक्त प्रवाह सुधारतात, तोंडी पोकळीतील रोगजनकांचा नाश करतात, जीवाणूनाशक प्रभाव असतो.

सौंदर्य उपचारांमध्ये चहाचा वापर

चहा वजन कमी करण्यास मदत करतो. ही पेय मालमत्ता 2009 मध्ये उघडण्यात आली. शरीरातील चयापचय प्रक्रियांवर चहाच्या प्रभावाचा अभ्यास केल्यानंतर असे आढळून आले की पेय चरबी पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करते. तसेच, चहामध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो आणि पाणी शिल्लक नियंत्रित करते.

व्हाईट टी ब्रू फेस मास्क खूप उपयुक्त आहेत. त्वचेला जास्तीत जास्त उपयुक्त पदार्थ मिळतात, मॉइश्चरायझेशन होते, निरोगी रंग प्राप्त होतो. पांढऱ्या चहावर आधारित बर्फाचे तुकडे गोठवणे खूप चांगले आहे. त्वचेला बर्फ टोनने घासणे, पोषण आणि मॉइश्चरायझेशन करते, जे गरम हंगामात खूप महत्वाचे आहे.

पांढऱ्या चहाचे आवरण सेल्युलाईटपासून मुक्त होण्यास, देखावा सुधारण्यास आणि शरीराच्या त्वचेला टोन करण्यास मदत करते.

गर्भधारणेदरम्यान फायदे

हे पेय गर्भवती महिलांसाठी उपयुक्त आहे. हे सर्व त्याच्या उपचार रचना आणि दुर्मिळ आणि उपयुक्त पदार्थांच्या जटिलतेबद्दल आहे. चहामुळे थकवा कमी होतो, मनःस्थिती सुधारते आणि अंतर्गत अवयवांच्या कार्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

पेयामध्ये असलेले फ्लोरिन आणि कॅल्शियम, क्षरणांपासून दातांचे संरक्षण करा आणि हाडांच्या ऊतींना मजबूत करा.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव विविध संसर्गजन्य रोगांपासून शरीराचे संरक्षण करण्यास मदत करतेदाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करते.

हानिकारक गुणधर्म

विचित्रपणे पुरेसे आहे, परंतु हे पेय पूर्णपणे सुरक्षित आणि अतिशय उपयुक्त आहे. हे पेय घेताना शास्त्रज्ञांना कोणतेही contraindication किंवा हानिकारक परिणाम आढळले नाहीत.

पांढरा चहा कसा बनवायचा

हे पेय तयार करण्याचे दोन मार्ग आहेत: गरम आणि थंड.

1. थंड मार्गजेव्हा आपल्याला सर्वात तहान शमवणारे पेय तयार करण्याची आवश्यकता असते तेव्हा ब्रूइंग वापरले जाते. हे करण्यासाठी, किंचित कोमट उकडलेले पाणी (300 ग्रॅम) सह 10 ग्रॅम कोरडी पाने घाला आणि रात्रभर चहा सोडा. सकाळी, उपचार हा पेय तयार आहे, आपल्याला ते लहान sips मध्ये पिणे आवश्यक आहे.
2. गरम मार्गमद्य तयार करणे पाणी उकळत नसावे. इष्टतम तापमान 60-70 अंश आहे. पेयाचे प्रमाण प्रति 150 ग्रॅम पाण्यात 5 ग्रॅम कोरडे चहा आहे. टीपॉट ग्लास किंवा पोर्सिलेन असावा. ब्रूइंग किमान 15 मिनिटे ओतले जाते. प्यालेले चहाचे पान पुन्हा गरम पाण्याने ओतले जाऊ शकते, चहाचे फायदे आणि चव बदलणार नाही.

पांढरा चहा हे एक उपचार करणारे पेय आहे जे अनेक रोगांपासून संरक्षण करते. या आरोग्य अमृताचा एकमात्र तोटा म्हणजे उच्च किंमत.