व्हीएमडी डोळे म्हणजे काय. एएमडीचे कोरडे स्वरूप: प्रतिबंध आणि उपचार

VMD म्हणजे काय?

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन (AMD), किंवा मॅक्युलर डिजेनेरेशन, हा एक आजार आहे जो डोळयातील पडद्याच्या मध्यवर्ती, सर्वात महत्वाच्या भागावर परिणाम करतो - मॅक्युला, जो दृष्टी प्रदान करण्यात महत्वाची भूमिका बजावते.

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशन हे विकसित जगात 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये अपरिवर्तनीय दृष्टी कमी होण्याचे आणि अंधत्वाचे प्रमुख कारण आहे. या गटातील लोक लोकसंख्येच्या वाढत्या प्रमाणाचे प्रतिनिधित्व करत असल्याने, मॅक्युलर डिजेनेरेशनमुळे दृष्टी कमी होणे ही एक वाढती समस्या आहे.

WHO च्या मते, आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये वृद्ध वयोगटातील लोकसंख्येचे प्रमाण सुमारे 20% आहे आणि 2050 पर्यंत. कदाचित 33% पर्यंत वाढेल. त्यानुसार, आयुर्मानात अपेक्षित वाढ, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कॉमोरबिडीटीमध्ये स्थिर वाढ झाल्यामुळे, एएमडीची समस्या सर्वात संबंधित राहते. याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या वर्षांत या रोगाच्या "कायाकल्प" दिशेने एक स्पष्ट कल दिसून आला आहे.

दृष्टी कमी होण्याचे कारण म्हणजे डोळयातील पडदाचे सर्वात महत्वाचे क्षेत्र, मॅक्युलाचा ऱ्हास, कार वाचण्यासाठी किंवा चालविण्याकरिता आवश्यक असलेल्या मध्यवर्ती दृष्टीच्या तीक्ष्णपणा आणि तीक्ष्णपणासाठी जबाबदार आहे, तर परिधीय दृष्टी व्यावहारिकरित्या प्रभावित होत नाही. या रोगाचे सामाजिक-वैद्यकीय महत्त्व तंतोतंत मध्यवर्ती दृष्टीचे जलद नुकसान आणि एकूण कार्यक्षमतेचे नुकसान यामुळे होते. प्रक्रियेची तीव्रता आणि मध्यवर्ती दृष्टीचे नुकसान AMD च्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

एएमडीचे कोरडे आणि ओले प्रकार

डोळयातील पडदा मध्ये गहन चयापचय मुक्त रॅडिकल्स आणि इतर प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती निर्मिती ठरतो, जे antioxidant प्रणाली (AOS) अपुरे कार्य बाबतीत degenerative प्रक्रिया विकास होऊ शकते. मग डोळयातील पडदा, विशेषत: मॅक्युला आणि पॅरामॅक्युलर प्रदेशात, ऑक्सिजन आणि प्रकाशाच्या कृती अंतर्गत, नॉन-स्प्लिटेबल पॉलिमर संरचना तयार होतात - ड्रुसेन, ज्याचा मुख्य घटक लिपोफसिन आहे.

ड्रुसेनच्या निक्षेपाने, डोळयातील पडदा जवळच्या थरांचा शोष होतो आणि रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियममध्ये पॅथॉलॉजिकल नवीन बनलेल्या वाहिन्यांची वाढ लक्षात येते. भविष्यात, मोठ्या प्रमाणात रेटिना फोटोरिसेप्टर्सच्या नुकसानासह डाग पडण्याची प्रक्रिया होते.

नेत्ररोग तज्ञ या रोगाच्या दोन प्रकारांमध्ये फरक करतात - कोरडे (नॉन-एक्स्युडेटिव्ह, एट्रोफिक) आणि ओले (एक्स्युडेटिव्ह, निओव्हस्कुलर) एएमडीचे स्वरूप.

कोरडे AMD ओले AMD पेक्षा अधिक सामान्य आहे आणि सर्व AMD प्रकरणांपैकी 85% मध्ये आढळले आहे. मॅक्युलर क्षेत्रामध्ये, ड्रुसेन म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या पिवळ्या डागांचे निदान केले जाते. मध्यवर्ती दृष्टी हळूहळू नष्ट होण्यामुळे रुग्णांची बारीकसारीक तपशील पाहण्याची क्षमता मर्यादित होते, परंतु ओल्या स्वरूपात ते तितके गंभीर नसते. तथापि, कोरडे AMD अनेक वर्षांमध्ये प्रगत भौगोलिक शोष (GA) मध्ये प्रगती करू शकते, रेटिना पेशींचा हळूहळू ऱ्हास होतो ज्यामुळे गंभीर दृष्टी कमी होऊ शकते.

आजपर्यंत, कोरड्या AMD साठी कोणतेही निश्चित उपचार नाहीत, जरी काही सध्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आहेत. मोठ्या संख्येने क्लिनिकल अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की बीटा-कॅरोटीन (व्हिटॅमिन ए), जीवनसत्त्वे सी आणि ई सारखी काही पोषक तत्त्वे कोरड्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनची प्रगती रोखण्यास किंवा कमी करण्यास मदत करू शकतात. अभ्यास दर्शविते की काही पौष्टिक पूरक आणि डोळ्यातील जीवनसत्त्वे मोठ्या प्रमाणात घेतल्याने लवकर AMD विकसित होण्याचा धोका 25% कमी होतो. कोरडे AMD असलेल्या रुग्णांनी UV-संरक्षणात्मक सनग्लासेस घालावेत अशी शिफारसही डोळ्यांचे डॉक्टर करतात.

सुमारे 10-15% प्रकरणांमध्ये ओले एएमडी असते. हा रोग झपाट्याने वाढतो आणि अनेकदा मध्यवर्ती दृष्टीचे लक्षणीय नुकसान होते. कोरडे AMD डोळ्यांच्या आजाराच्या अधिक प्रगत आणि हानीकारक स्वरूपाकडे जाते. ओले AMD सह, नवीन रक्तवाहिन्या वाढू लागतात (नियोव्हस्क्युलायझेशन). अशा वाहिन्यांची भिंत सदोष आहे आणि रक्तपेशी आणि द्रवपदार्थ रेटिना अंतर्गत जागेत जमा होतात. या गळतीमुळे डोळयातील पडदामधील प्रकाश-संवेदनशील पेशींना कायमचे नुकसान होते, जे मरतात आणि मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये आंधळे डाग तयार करतात.

कोरोइडल निओव्हस्क्युलायझेशन (CNV) ओले AMD च्या विकासास अधोरेखित करते. असामान्य संवहनी वाढ हा डोळयातील पडदाला आवश्यक प्रमाणात पोषक आणि ऑक्सिजन पुरवण्यासाठी रक्तवाहिन्यांचे नवीन नेटवर्क तयार करण्याचा शरीराचा दोषपूर्ण मार्ग आहे. त्याऐवजी, डाग पडतात, परिणामी मध्यवर्ती दृष्टीचे तीव्र नुकसान होते.

AMD विकसित करण्यासाठी कारणे आणि जोखीम घटक

एएमडीला समर्पित असंख्य अभ्यास असूनही, या रोगाची कारणे आजपर्यंत पूर्णपणे स्पष्ट झालेली नाहीत. एएमडी हा बहुगुणित आजार आहे.

वय हे मुख्य कारण आहे. वयानुसार घटना झपाट्याने वाढते. मध्यमवयीन लोकांमध्ये, हा रोग 2% मध्ये आढळतो, 65 ते 75 वर्षे वयाच्या 20% मध्ये त्याचे निदान केले जाते आणि 75 ते 84 वर्षे वयोगटातील, एएमडीची चिन्हे प्रत्येक तिसऱ्यामध्ये आढळतात. लोकसंख्येच्या महत्त्वपूर्ण भागामध्ये एएमडीची जन्मजात पूर्वस्थिती आहे, परंतु असे अनेक घटक आहेत जे एकतर रोगाच्या प्रारंभास हातभार लावतात किंवा त्यास प्रतिबंध करतात.

अनेक जोखीम घटक सिद्ध झाले आहेत जे नैसर्गिक संरक्षण यंत्रणेवर विपरित परिणाम करतात आणि म्हणूनच AMD च्या विकासास हातभार लावतात, सर्वात लक्षणीय आहेत:

रेस - एएमडीचा सर्वात मोठा प्रसार कॉकेशियन शर्यतीत दिसून येतो
आनुवंशिकता - AMD असलेल्या 20% रुग्णांमध्ये कौटुंबिक इतिहास हा एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे. पहिल्या पिढीतील नातेवाईकांमध्ये हा रोग आढळल्यास एएमडी विकसित होण्याच्या जोखमीमध्ये तीन पटीने वाढ झाली आहे.
एएमडीच्या विकासामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हे स्थापित केले गेले आहे की एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये मॅक्युलर क्षेत्राला नुकसान होण्याचा धोका 3 पटीने वाढतो आणि उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत - 7 पटीने.
सिगारेट धूम्रपान हा एकमेव जोखीम घटक आहे ज्याचे महत्त्व सर्व अभ्यासांमध्ये पुष्टी करण्यात आले आहे. धूम्रपान थांबवल्याने AMD विकसित होण्याचा धोका कमी होतो.
सूर्यप्रकाशाचा थेट संपर्क
आहार - जे लोक जास्त सॅच्युरेटेड फॅट आणि कोलेस्टेरॉल खातात आणि ज्यांचे वजन जास्त असते त्यांना AMD चा धोका जास्त असतो.
तेजस्वी बुबुळ
एएमडीच्या विकासासाठी मोतीबिंदू, विशेषत: आण्विक, जोखीम घटक आहेत. मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे मॅक्युलर झोनमध्ये आधीच अस्तित्वात असलेले बदल असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगाच्या प्रगतीस हातभार लावू शकते.

AMD ची लक्षणे

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन सहसा हळू, वेदनारहित आणि कायमस्वरूपी दृष्टी कमी करते. क्वचित प्रसंगी, दृष्टी अचानक कमी होऊ शकते.

AMD पासून दृष्टी कमी होण्याची सुरुवातीची चिन्हे आहेत:

मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये गडद ठिपके
अस्पष्ट प्रतिमा
वस्तूंचे विकृतीकरण
रंग धारणा मध्ये बिघाड
कमी प्रकाशात आणि अंधारात दृष्टीचा तीव्र र्‍हास

AMD चे प्रकटीकरण निश्चित करण्यासाठी सर्वात प्राथमिक चाचणी म्हणजे Amsler चाचणी. Amsler ग्रिडमध्ये मध्यभागी मध्यवर्ती काळा ठिपका असलेल्या सरळ रेषांना छेदणारा असतो. AMD लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये काही रेषा अस्पष्ट किंवा लहरी दिसू शकतात आणि दृष्टीच्या क्षेत्रात गडद डाग दिसू शकतात.

रुग्णाच्या दृष्टीमध्ये बदल होण्याआधीच नेत्ररोगतज्ज्ञ या रोगाच्या अभिव्यक्तींमध्ये फरक करू शकतो आणि त्याला अतिरिक्त तपासणीसाठी निर्देशित करू शकतो.

एएमडीचे निदान

एएमडीचे निदान विविध पद्धती वापरून विश्लेषण डेटा, रुग्णाच्या तक्रारी, व्हिज्युअल फंक्शन्सचे मूल्यांकन आणि रेटिना तपासणी डेटावर आधारित आहे. सध्या, रेटिनल पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (FAHD) म्हणून ओळखली जाते. FAHD साठी, कॅमेर्‍यांचे विविध मॉडेल्स आणि विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंट्स - फ्लोरेसिन किंवा इंडोसायनाइन ग्रीन वापरले जातात, जे रुग्णाच्या शिरामध्ये इंजेक्ट केले जातात आणि नंतर फंडस प्रतिमांची मालिका घेतली जाते.

गंभीर कोरडे AMD असलेल्या रुग्णांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगसाठी आणि उपचाराच्या प्रक्रियेत असलेल्या रूग्णांसाठी स्टिरिओस्कोपिक प्रतिमा देखील बेसलाइन म्हणून वापरल्या जाऊ शकतात.

ओसीटी (ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी) चा वापर डोळयातील पडदा आणि मॅक्युलामधील बदलांचे बारीक आकलन करण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे रेटिनल झीज होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर संरचनात्मक बदल शोधणे शक्य होते.

AMD च्या कोरड्या आणि ओल्या फॉर्मवर उपचार

एएमडीचे निदान करण्याच्या पद्धती सुधारण्यात प्रचंड प्रगती असूनही, त्याचे उपचार ही एक कठीण समस्या आहे. एएमडीच्या कोरड्या स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये आणि रोग विकसित होण्याच्या उच्च जोखमीवर, रेटिनामध्ये चयापचय प्रक्रिया सामान्य करण्यासाठी अँटीऑक्सिडेंट थेरपीचे अभ्यासक्रम आयोजित करण्याची शिफारस केली जाते.

AREDS अभ्यासानुसार, कमीतकमी एका डोळ्यात मध्यवर्ती किंवा प्रगत एएमडी असलेल्या सहभागींमध्ये अँटिऑक्सिडेंट पूरकतेचा फायदेशीर प्रभाव प्राप्त झाला. अँटिऑक्सिडंट्स, झिंक आणि कॉपर यांच्यासोबत 5 वर्षांच्या कॉम्बिनेशन थेरपीने प्रगत AMD चे प्रमाण 25% कमी केले आणि 3 किंवा त्याहून अधिक ओळींच्या व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होण्याचा धोका 19% ने कमी केला.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एएमडीच्या कोरड्या स्वरूपाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी हा कोर्स असू शकत नाही, त्याचा वापर केवळ सतत आधारावर शक्य आहे. हे 50 वर्षांहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये आणि जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत (धूम्रपान, जास्त वजन, वाढलेले ऍनेमनेसिस, मोतीबिंदू काढणे) याआधी वापरावे.

ओले एएमडीचा उपचार असामान्य वाहिन्यांच्या वाढीस दडपण्याचा उद्देश आहे. आजपर्यंत, रशियामध्ये नोंदणीकृत अनेक औषधे आणि पद्धती आहेत जी असामान्य निओव्हस्क्युलरायझेशनचे प्रकटीकरण थांबवू किंवा कमी करू शकतात, ज्यामुळे ओले एएमडी असलेल्या लोकांच्या लक्षणीय संख्येत दृष्टी सुधारली आहे.

अधिक माहितीसाठी, आमचा लेख वाचा वय-संबंधित मौलर डिजनरेशन उपचार.

नेत्र चिकित्सालय

डोळ्यांची औषधे

लेख उपयुक्त होता का?

3.5 / 5

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन (AMD) हा रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम आणि कोरॉइड केशिकांमधील वय-संबंधित बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोग आहे. हे पॅथॉलॉजी 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये विकसित होते, मुख्यतः स्त्रियांमध्ये, आणि एक स्पष्ट आनुवंशिक पूर्वस्थिती आहे.

एएमडी शरीरात वय-संबंधित प्रोग्राम केलेल्या बदलांवर आधारित आहे. यामध्ये समाविष्ट आहे: लिपिड पेरोक्सिडेशन सक्रिय करणे, संवहनी भिंतीचे स्क्लेरोसिस, झिल्ली पारगम्यतेमध्ये बदल. या प्रक्रियेच्या परिणामी, चयापचय उत्पादने रेटिनाच्या पृष्ठभागावर जमा होतात. डोळ्याच्या फंडसची तपासणी करताना, असे संचय पडदा घट्ट झाल्यासारखे दिसते - ड्रुसेन.

रोग का होतो?

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनचे नेमके कारण स्थापित केले गेले नाही. या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी मुख्य पूर्वसूचना देणारा घटक म्हणजे विशिष्ट अनुवांशिक उत्परिवर्तनांची घटना. अशा उत्परिवर्तनांच्या उपस्थितीत, वृद्ध रुग्णांमध्ये जोखीम घटकांच्या प्रभावाखाली, फंडसमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल तयार होतात. जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

धुम्रपान.
क्रॉनिक व्हायरल इन्फेक्शन, विशेषतः सायटोमेगॅलव्हायरसचे वहन.
हायपोविटामिनोसिस म्हणजे व्हिटॅमिन सी आणि ईची कमतरता.
विशिष्ट खनिजांची कमतरता, विशेषतः जस्त.
एथेरोस्क्लेरोसिस.
क्रॉनिक यूव्हिटिस (कोरॉइडची जळजळ).
मधुमेह.
धमनी उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग.

क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये

AMD चे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे मध्यवर्ती दृष्टी हळूहळू कमी होणे. त्याच वेळी, परिधीय व्हिज्युअल तीक्ष्णता बर्याच काळासाठी अपरिवर्तित राहू शकते. दृष्टी कमी होणे हे मॅक्युला (पिवळे ठिपके) - लक्ष केंद्रित करण्याच्या उत्कृष्ट स्पष्टतेसह डोळयातील पडदा क्षेत्रास नुकसान झाल्यामुळे होते. तीक्ष्ण वस्तूंच्या दृष्टीसाठी मॅक्युला जबाबदार आहे. रुग्णाला जवळच्या अंतरावर काम करणे, वस्तूंचे स्थान निश्चित करणे कठीण होते. त्याच वेळी, चांगल्या परिधीय दृष्टीमुळे रुग्णाची स्वतःची अंतराळात अभिमुखता सामान्य पातळीवर राखली जाते.

कालांतराने, रुग्णाला मध्यवर्ती विकसित होतो - दृश्याच्या क्षेत्राच्या एका भागाचे नुकसान. बर्याचदा, स्कॉटोमा डोळ्यासमोर एक गडद स्पॉट, गोल किंवा अंडाकृती म्हणून दिसून येतो. जेव्हा डोळ्यांची स्थिती बदलते, तेव्हा स्पॉट त्याचे स्थानिकीकरण बदलत नाही, ते नेहमी दृश्य क्षेत्राच्या मध्यभागी राहते.

एक अतिरिक्त लक्षण म्हणजे मेटामॉर्फोप्सिया दिसणे, म्हणजेच वस्तूंच्या आकारात विकृती. रुग्णाला सरळ रेषा वक्र, गोलाकार वस्तू टोकदार दिसतात. कमी सामान्यपणे, macropsias आणि micropsias होऊ शकतात - ज्या परिस्थितीत आसपासच्या वस्तू प्रत्यक्षात आहेत त्यापेक्षा मोठ्या किंवा लहान दिसतात.

सर्व पॅथॉलॉजिकल लक्षणे प्रथम एका डोळ्यावर परिणाम करतात, परंतु काही काळानंतर दुसऱ्या डोळ्यात दिसतात.

एएमडी वर्गीकरण

डोळयातील पडदाचे वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशनचे दोन प्रकार आहेत - "कोरडे" आणि "ओले". एएमडीच्या सर्वात सामान्य "कोरड्या" फॉर्मसह, व्हॅस्क्यूलर स्क्लेरोसिसच्या विकासामुळे रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमचा हळूहळू शोष होतो. कालांतराने, ऍट्रोफिक प्रक्रिया डोळयातील पडदा आणि कोरॉइडच्या अंतर्निहित स्तरांपर्यंत विस्तारते.

"ओले" AMD कमी सामान्य आहे, सामान्यत: आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या "कोरड्या" फॉर्ममधून उद्भवते. हे एंजियोजेनेसिस घटकांच्या उच्च क्रियाकलापांद्वारे दर्शविले जाते. म्हणजेच, ऊतींच्या ऑक्सिजन उपासमारीच्या प्रतिसादात, नवीन वाहिन्या तयार होऊ लागतात, ज्या कोरोइडपासून रेटिनामध्ये वाढतात. अशा वाहिन्यांची भिंत अतिशय नाजूक असते, परिणामी, रेटिनामध्ये मायक्रोस्कोपिक तयार होतात, ज्यामुळे फायब्रोसिस (संयोजी ऊतकांचा प्रसार) आणि डाग पडतात. AMD च्या "ओले" फॉर्मसह, दृष्टी वेगाने खराब होते.

रोगाचे निदान

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनच्या निदानामध्ये मानक नेत्ररोग तपासणीचा समावेश होतो. नेत्रचिकित्सक विशेष टेबल्स आणि सुधारात्मक लेन्सचा संच वापरून मध्यवर्ती दृष्टीची तीव्रता तपासतो. त्यानंतर, दृष्टीचे क्षेत्र एका विशेष उपकरणावर तपासले जाते - परिमिती. AMD सह, अभ्यास दृश्य क्षेत्राच्या मध्यवर्ती भागाचे नुकसान प्रकट करतो. स्कॉटोमाचा आकार रोगाच्या टप्प्यावर आणि स्वरूपावर अवलंबून असतो. "ओले" मॅक्युलर डिजनरेशनसह, गुरांचा आकार "कोरड्या" पेक्षा मोठा असतो.

अॅम्स्लर चाचणीचा वापर स्क्रीनिंग निदान पद्धती म्हणून केला जाऊ शकतो. चाचणीमध्ये रुग्णाला एक विशेष कार्ड सादर करणे ज्यावर ग्रिड चित्रित केले आहे. सर्व जाळीच्या रेषा सरळ आहेत आणि मध्यभागी एक काळा ठिपका आहे. रुग्ण बिंदूकडे पाहतो, तर परिघावरील रेषा त्याला वक्र, लहरी किंवा कमानदार दिसतील.

मुख्य निदान उपाय म्हणजे ऑप्थाल्मोस्कोपी - रुग्णाच्या फंडसची तपासणी. रोगाच्या "कोरड्या" स्वरूपात, मोठ्या प्रमाणात ड्रुसेन फंडसमध्ये आढळतात, डोळयातील पडदाच्या मध्यवर्ती झोनमध्ये ऍट्रोफीचे केंद्रबिंदू - मॅक्युला (पिवळा स्पॉट), आणि फंडसच्या परिघाचे वाढलेले रंगद्रव्य. रोगाच्या "ओले" स्वरूपासह, नेत्रदर्शक तपासणीमध्ये नव्याने तयार झालेल्या रेटिना वाहिन्या, विविध आकारांचे रक्तस्राव, रेटिनल एडेमा, संयोजी ऊतकांचा प्रसार - ग्लिओसिस दिसून येतो.

AMD चे निदान करण्यासाठी अधिक आधुनिक पद्धती म्हणजे ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) आणि रेटिनाची इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तपासणी. ओसीटी दरम्यान, नेत्रचिकित्सक टोमोग्राफवर रेटिनाचे चित्र घेतो, त्यानंतर तो प्रत्येक लेयरच्या संरचनेचा अभ्यास करतो. एएमडी सह, थरांमधील ड्रुसेन किंवा रक्तस्राव व्हिज्युअलाइज केले जातात. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान, डॉक्टर मॅक्युलाच्या न्यूरॉन्सची कार्यात्मक स्थिती आणि क्रियाकलाप, डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतूचा परिघ तपासतो.

मॅक्युलर डिजनरेशनच्या उपचारांच्या पद्धती

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनसाठी उपचारांची निवड AMD च्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

"कोरड्या" फॉर्मचा उपचार

मॅक्युलर डिजेनेरेशनच्या "कोरड्या" स्वरूपावर कोणताही प्रभावी उपचार नाही. रोगाच्या प्रगतीस प्रतिबंध करण्यासाठी, व्हिटॅमिन ए, सी, ई, जस्त आणि सेलेनियमसह मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सचा वापर केला जातो. ब्लूबेरीसह आहारातील पूरक आहारांद्वारे काही सकारात्मक प्रभाव दिला जातो. या पदार्थांमध्ये अँटिऑक्सिडेंट गुणधर्म आहेत, लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे नवीन ड्रुसेन तयार होण्यास प्रतिबंध होतो.

डोळयातील पडदा आणि कोरॉइडमधील विध्वंसक प्रक्रिया टाळण्यासाठी, रुग्णांना घराबाहेर सनग्लासेस घालण्याची शिफारस केली जाते, जे सूर्यप्रकाशाच्या हानिकारक प्रभावांपासून संरक्षण प्रदान करते.

काही प्रकरणांमध्ये, चयापचय प्रक्रियांना गती देण्यासाठी संवहनी औषधे लिहून दिली जातात.

"ओले" फॉर्मचे उपचार

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशनच्या "ओले" स्वरूपावर उपचार करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांचा नाश आणि स्क्लेरोसिस. यासाठी, दोन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात: रेटिनाचे लेसर कोग्युलेशन आणि फोटोडायनामिक थेरपी.

मॅक्युलर डिजनरेशनमध्ये रेटिनाचे लेसर कोग्युलेशन

लेसर फोटोकोएग्युलेशन करण्यापूर्वी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी केली जाते. संवहनी आणि रेटिनल झिल्लीचा अभ्यास करण्याची ही पद्धत आपल्याला नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांची व्याप्ती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. लेसर फोटोकोएग्युलेशन पार पाडणे केवळ तेव्हाच योग्य आहे जेव्हा वाहिन्या मॅक्युला - फोव्होलाच्या मध्यवर्ती फोसाच्या खाली पसरल्या नाहीत. लेसरचा वापर करून, सूक्ष्मदर्शकाखाली शल्यचिकित्सक रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांना सावध करतो, नवीन तयार होण्यापासून मॅक्युला क्षेत्र मर्यादित करतो.

जर नव्याने तयार झालेल्या केशिका फोव्होलाच्या खाली पसरल्या असतील तर फोटोडायनामिक थेरपी केली जाते. या ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला पॅथॉलॉजिकल केशिकामध्ये जमा झालेल्या निष्क्रिय स्वरूपात एक विशेष औषधाने इंट्राव्हेनस इंजेक्शन दिले जाते. मग रुग्ण आपले डोके लेसर उपकरणाच्या विशेष स्टँडवर ठेवतो, सर्जन लेसर बीमला मॅक्युला क्षेत्राकडे निर्देशित करतो. लेसर लाइटच्या कृती अंतर्गत, औषध सक्रिय केले जाते, ज्यामुळे केशिका स्क्लेरोसिस होतो.

फोटोडायनामिक थेरपी आणि लेसर फोटोकोएग्युलेशनमधील फरक म्हणजे रेटिनावर लेसरचा हानिकारक प्रभाव नसणे.

सर्जिकल उपचार

रोगाच्या उपचारांच्या नवीन पद्धतींमध्ये रंगद्रव्य एपिथेलियमचे प्रत्यारोपण आणि अँटी-एंजिओजेनिक क्रिया (म्हणजे रक्तवाहिन्यांची वाढ रोखणे) असलेल्या औषधांचे इंट्राओक्युलर प्रशासन समाविष्ट आहे. विशेष उच्च-स्तरीय वैद्यकीय संस्थांमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स केले जातात.

रुग्णाचे पुनर्वसन

रोगाचे निदान सामान्यतः प्रतिकूल असते. वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन मध्यवर्ती व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये हळूहळू घट सह प्रगतीशील क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. पूर्ण इलाज नाही.

लेसर आणि सर्जिकल उपचारांनंतर पुनर्वसन म्हणजे कार्यामध्ये दृष्टीच्या अवयवाचा हळूहळू समावेश करणे, व्हिज्युअल भारांचे योग्य वितरण. दृष्टी कमी झाल्यानंतर पुनर्वसन उपायांमध्ये विशेष उपकरणांचा वापर समाविष्ट आहे जे आपल्याला दैनंदिन क्रियाकलाप वाचण्यास आणि करण्यास अनुमती देतात.

प्रतिबंध पद्धती

रोगाची स्पष्ट आनुवंशिक पूर्वस्थिती असल्याने, कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. गैर-विशिष्ट प्रतिबंधामध्ये धूम्रपान सोडणे, ल्युटीनसह मल्टीविटामिन आणि मिनरल आय कॉम्प्लेक्स घेणे आणि शरीरातील जुनाट संसर्गावर उपचार करणे समाविष्ट आहे. रोग वेळेत शोधण्यासाठी, वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनरेशनची आनुवंशिक प्रवृत्ती असलेल्या लोकांची वर्षातून किमान एकदा तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

मॅक्युलर रेटिना डिजेनेरेशन हा एक आजार आहे जो रेटिनाच्या सर्वात महत्वाच्या भागावर परिणाम करतो - मॅक्युला. हा भाग दृष्टीचे मुख्य कार्य प्रदान करतो, त्याच्या मदतीने आपण वस्तू पाहतो.

रोगाचे गंभीर परिणाम आहेत, सर्वात धोकादायक म्हणजे ते पुन्हा सुरू करण्याच्या शक्यतेशिवाय दृष्टी नष्ट होणे. कोरडे आणि ओले फॉर्म आहेत. प्रथम अधिक सामान्य आहे आणि मॅक्युलाचे निदान करताना पिवळ्या स्पॉट्सद्वारे दर्शविले जाते. ओले हे अधिक धोकादायक आहे, कारण यामुळे दृष्टीसह वाईट आजार होतात आणि योग्य उपचारांशिवाय अंधत्व येते.

उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेद्वारे केले जातात आणि लुसेंटिस आणि आयलिया देखील घेतले जातात. या लेखात आपण रेटिनाच्या मॅक्युलर डिजनरेशनचे प्रकार, लक्षणे, निदान आणि उपचार पाहू.

VMD म्हणजे काय?

VMD म्हणजे काय?
स्रोत: mosgorzdrav.ru

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशन हा एक क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह रोग आहे जो डोळयातील पडदा आणि कोरॉइडच्या मध्यवर्ती झोनवर परिणाम करतो. या प्रकरणात, पेशी आणि इंटरसेल्युलर स्पेसचे नुकसान होते आणि परिणामी, बिघडलेले कार्य होते. या प्रकरणात, आम्ही केंद्रीय दृष्टीच्या कार्याच्या उल्लंघनाबद्दल बोलत आहोत.

WHO च्या मते, आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये वृद्ध वयोगटातील लोकसंख्येचे प्रमाण सुमारे 20% आहे आणि 2050 पर्यंत. कदाचित 33% पर्यंत वाढेल.

त्यानुसार, आयुर्मानात अपेक्षित वाढ, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कॉमोरबिडीटीमध्ये स्थिर वाढ झाल्यामुळे, एएमडीची समस्या सर्वात संबंधित राहते. याव्यतिरिक्त, अलिकडच्या वर्षांत या रोगाच्या "कायाकल्प" दिशेने एक स्पष्ट कल दिसून आला आहे.

या रोगाचे सामाजिक-वैद्यकीय महत्त्व तंतोतंत मध्यवर्ती दृष्टीचे जलद नुकसान आणि एकूण कार्यक्षमतेचे नुकसान यामुळे होते. प्रक्रियेची तीव्रता आणि मध्यवर्ती दृष्टीचे नुकसान AMD च्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

कोरडे आणि ओले फॉर्म

मग डोळयातील पडदा, विशेषत: मॅक्युला आणि पॅरामॅक्युलर प्रदेशात, ऑक्सिजन आणि प्रकाशाच्या कृती अंतर्गत, नॉन-स्प्लिटेबल पॉलिमर संरचना तयार होतात - ड्रुसेन, ज्याचा मुख्य घटक लिपोफसिन आहे.

तथापि, कोरडे AMD अनेक वर्षांमध्ये प्रगत भौगोलिक शोष (GA) मध्ये प्रगती करू शकते, रेटिना पेशींचा हळूहळू ऱ्हास होतो ज्यामुळे गंभीर दृष्टी कमी होऊ शकते.

आजपर्यंत, कोरड्या AMD साठी कोणतेही निश्चित उपचार नाहीत, जरी काही सध्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आहेत.

मोठ्या संख्येने क्लिनिकल अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की बीटा-कॅरोटीन (व्हिटॅमिन ए), जीवनसत्त्वे सी आणि ई सारखी काही पोषक तत्त्वे कोरड्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनची प्रगती रोखण्यास किंवा कमी करण्यास मदत करू शकतात.

अभ्यास दर्शविते की काही पौष्टिक पूरक आणि डोळ्यातील जीवनसत्त्वे मोठ्या प्रमाणात घेतल्याने लवकर AMD विकसित होण्याचा धोका 25% कमी होतो. कोरडे AMD असलेल्या रुग्णांनी UV-संरक्षणात्मक सनग्लासेस घालावेत अशी शिफारसही डोळ्यांचे डॉक्टर करतात.

अशा वाहिन्यांची भिंत सदोष आहे आणि रक्तपेशी आणि द्रवपदार्थ रेटिना अंतर्गत जागेत जमा होतात. या गळतीमुळे डोळयातील पडदामधील प्रकाश-संवेदनशील पेशींना कायमचे नुकसान होते, जे मरतात आणि मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये आंधळे डाग तयार करतात.

"ओले" (एक्स्युडेटिव्ह) फॉर्म "कोरड्या" पेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे (10 पैकी सुमारे एक किंवा दोन प्रकरणांमध्ये), परंतु ते अधिक धोकादायक आहे - वेगाने प्रगती होते आणि दृष्टी खूप लवकर खराब होते.

एएमडीच्या "ओले" स्वरूपाची लक्षणे:

व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये तीव्र घट, चष्मा सुधारणेसह दृष्टी सुधारण्यास असमर्थता.
अंधुक दृष्टी, कमी कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता.
वाचताना वैयक्तिक अक्षरे गमावणे किंवा ओळींची विकृती.
वस्तूंचे विरूपण (मेटामॉर्फोप्सिया).
डोळ्यासमोर गडद स्पॉट दिसणे (स्कोटोमा).

त्याऐवजी, डाग पडतात, परिणामी मध्यवर्ती दृष्टीचे तीव्र नुकसान होते.

विकास यंत्रणा

मॅक्युला विशेष पेशींच्या अनेक स्तरांनी बनलेला असतो. फोटोरिसेप्टर्सचा एक थर रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम पेशींच्या थराच्या वर स्थित आहे आणि खाली एक पातळ ब्रुचचा पडदा आहे जो रक्तवाहिन्यांच्या नेटवर्कपासून (कोरिओकॅपिलरी) वरच्या थरांना वेगळे करतो जे मॅक्युलाला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे प्रदान करतात.

डोळ्यांच्या वयानुसार, पेशींच्या चयापचयाची उत्पादने जमा होतात, ज्यामुळे तथाकथित "ड्रुसेन" तयार होते - रेटिनल रंगद्रव्य उपकला अंतर्गत पिवळसर जाड होणे.

अनेक लहान ड्रुसेन किंवा एक (किंवा अनेक) मोठ्या ड्रुसेनची उपस्थिती एएमडीच्या "कोरड्या" स्वरूपाच्या प्रारंभिक अवस्थेचे पहिले लक्षण मानले जाते. "कोरडे" (नॉन-एक्स्युडेटिव्ह) फॉर्म सर्वात सामान्य आहे (सुमारे 90% प्रकरणे).

जसजसे ते जमा होतात, तसतसे ड्रुसेन रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर, डोळ्यातील नवीन रक्तवाहिन्यांच्या वाढीस प्रोत्साहन देणारे प्रथिने तयार करून जळजळ होऊ शकते. नवीन पॅथॉलॉजिकल रक्तवाहिन्यांची वाढ सुरू होते, या प्रक्रियेला एंजियोजेनेसिस म्हणतात.

ब्रुचच्या पडद्याद्वारे नवीन रक्तवाहिन्या वाढतात. नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्या पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाच्या असल्याने, रक्त प्लाझ्मा आणि अगदी रक्त त्यांच्या भिंतींमधून जातात आणि मॅक्युलाच्या थरांमध्ये प्रवेश करतात.

या क्षणापासून, एएमडी प्रगती करण्यास सुरवात करते, दुसर्या, अधिक आक्रमक स्वरूपात जाते - "ओले". ब्रुचचा पडदा आणि फोटोरिसेप्टर थर यांच्यामध्ये द्रव तयार होतो, ज्यामुळे असुरक्षित नसांवर परिणाम होतो, परिणामी दृष्टी निरोगी राहते.

जर ही प्रक्रिया थांबविली गेली नाही, तर रक्तस्रावामुळे अलिप्तपणा आणि स्कार टिश्यू तयार होतात, ज्यामुळे मध्यवर्ती दृष्टीचे अपूरणीय नुकसान होण्याची भीती असते.

कारणे आणि जोखीम घटक

लोकसंख्येच्या महत्त्वपूर्ण भागामध्ये एएमडीची जन्मजात पूर्वस्थिती आहे, परंतु असे अनेक घटक आहेत जे एकतर रोगाच्या प्रारंभास हातभार लावतात किंवा त्यास प्रतिबंध करतात.

वंश - AMD कॉकेशियन लोकांमध्ये सर्वात जास्त प्रचलित आहे
आनुवंशिकता - AMD असलेल्या 20% रुग्णांमध्ये कौटुंबिक इतिहास हा एक महत्त्वाचा जोखीम घटक आहे. पहिल्या पिढीतील नातेवाईकांमध्ये हा रोग आढळल्यास एएमडी विकसित होण्याच्या जोखमीमध्ये तीन पटीने वाढ झाली आहे.
एएमडीच्या विकासामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हे स्थापित केले गेले आहे की एथेरोस्क्लेरोसिसमध्ये मॅक्युलर क्षेत्राला नुकसान होण्याचा धोका 3 पटीने वाढतो आणि उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत - 7 पटीने.
सिगारेट धूम्रपान हा एकमेव जोखीम घटक आहे ज्याचे महत्त्व सर्व अभ्यासांमध्ये पुष्टी करण्यात आले आहे. धूम्रपान थांबवल्याने AMD विकसित होण्याचा धोका कमी होतो.
सूर्यप्रकाशाचा थेट संपर्क
आहार - जे लोक जास्त संतृप्त चरबी आणि कोलेस्टेरॉल खातात आणि ज्यांचे वजन जास्त आहे त्यांना AMD चा धोका जास्त असतो.
तेजस्वी बुबुळ
एएमडीच्या विकासासाठी मोतीबिंदू, विशेषत: आण्विक, जोखीम घटक आहेत. मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे मॅक्युलर झोनमध्ये आधीच अस्तित्वात असलेले बदल असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगाच्या प्रगतीस हातभार लावू शकते.

मॅक्युलर रेटिनल डीजनरेशनची लक्षणे

हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनरेशनने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीने दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, वाचण्यात अडचण येणे, विशेषतः कमी प्रकाशाच्या स्थितीत तक्रार केली. तसेच, रुग्णांना कर्सरी वाचन दरम्यान वैयक्तिक अक्षरे गमावणे, प्रश्नातील वस्तूंच्या आकाराचे विकृत रूप लक्षात येऊ शकते.

रंग धारणा बदलण्याची तक्रार कमी सामान्य आहे. दुर्दैवाने, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा साथीच्या डोळ्यावर परिणाम होईपर्यंत अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना एका डोळ्यातील दृष्टी बिघडल्याचे लक्षात येत नाही. परिणामी, बदल अनेकदा प्रगत टप्प्यात आढळतात, जेव्हा उपचार आधीच अप्रभावी असतात.

AMD पासून दृष्टी कमी होण्याची सुरुवातीची चिन्हे आहेत:

मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये गडद ठिपके
अस्पष्ट प्रतिमा
वस्तूंचे विकृतीकरण
रंग धारणा मध्ये बिघाड
कमी प्रकाशात आणि अंधारात दृष्टीचा तीव्र र्‍हास

निदान

FAHD साठी, कॅमेर्‍यांचे विविध मॉडेल्स आणि विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंट्स - फ्लोरेसिन किंवा इंडोसायनाइन ग्रीन वापरले जातात, जे रुग्णाच्या शिरामध्ये इंजेक्ट केले जातात आणि नंतर फंडस प्रतिमांची मालिका घेतली जाते.

ओसीटी (ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी) चा वापर डोळयातील पडदा आणि मॅक्युलामधील बदलांचे बारीक आकलन करण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे रेटिनल झीज होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर संरचनात्मक बदल शोधणे शक्य होते.

AMD सह मध्यवर्ती दृष्टी हळूहळू अस्पष्ट होते, अंधुक होते, व्हिज्युअल फील्डच्या मध्यभागी गडद ठिपके दिसतात, सरळ रेषा आणि वस्तू विकृत होऊ लागतात, रंग धारणा बिघडते. परिधीय दृष्टी संरक्षित आहे.

तुम्हाला ही लक्षणे आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब तपासणीसाठी नेत्ररोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा.

विशेष डोळ्याच्या थेंबांनी तुमच्या बाहुल्या पसरवल्यानंतर तुमचे डॉक्टर कदाचित फंडोस्कोपी (रेटिनाची तपासणी) करतील. एएमडीचे स्वरूप आणि उपचार पद्धती निश्चित करण्यासाठी अनेक अतिरिक्त निदान प्रक्रियांची आवश्यकता असू शकते.

व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण, फंडसची तपासणी तसेच विशेष उच्च-तंत्र तंत्र: डोळयातील पडद्याची ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी आणि फंडसची फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी हे अनिवार्य आहे.

त्याच वेळी, उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, त्याची रचना आणि जाडीचे मूल्यांकन आणि गतिशीलतेमध्ये निरीक्षण केले जाऊ शकते. आणि फ्लोरोसीन एंजियोग्राफी रेटिनल वाहिन्यांची स्थिती, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेची व्याप्ती आणि क्रियाकलाप आणि उपचारांसाठी संकेत किंवा विरोधाभास निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

हे अभ्यास जगभरातील वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशनच्या निदानातील सुवर्ण मानक आहेत.

कोरड्या आणि ओल्या फॉर्मचे उपचार

एएमडी पूर्णपणे बरा करणे अशक्य आहे. तथापि, रोगाचा विकास मंदावला जाऊ शकतो, निलंबित केला जाऊ शकतो आणि कधीकधी सुधारित देखील होऊ शकतो.

हे सर्वज्ञात आहे की व्हिटॅमिन सी आणि ई, ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिन, गडद हिरव्या भाज्या आणि सॅलडसह समृद्ध ताजी फळे असलेल्या निरोगी आहारामुळे एएमडीचा धोका कमी होतो.

डोळ्यांच्या आरोग्यासाठी पुढील भाज्या आणि फळे महत्त्वाची आहेत: गाजर, भोपळा, झुचीनी, झुचीनी, हिरवे बीन्स, टोमॅटो, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, पालक, ब्रोकोली, कोबी, सलगम, खरबूज, किवी, गडद द्राक्षे, वाळलेल्या जर्दाळू.

अनेक अभ्यासांनुसार, आठवड्यातून किमान 2-3 वेळा ओमेगा -3 फॅटी ऍसिड आणि तांबे समृद्ध असलेले मासे (सॅल्मन, ट्यूना, मॅकरेल) आणि नट खाण्याची शिफारस केली जाते. ओमेगा -3 फॅटी ऍसिड आणि ल्युटीन समृध्द आहार असल्याचे पुरावे आहेत.

मोठ्या प्रमाणावरील अभ्यासात असे आढळून आले आहे की निरोगी आहार आणि विशेष निवडलेल्या सूक्ष्म पोषक घटक (जीवनसत्त्वे, ट्रेस घटक आणि अँटिऑक्सिडंट्स) असलेल्या आहारातील पूरक आहारामुळे रोगाची प्रगती मंद होऊ शकते.

विशेषतः, असे दिसून आले की काही विशिष्ट अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन सी आणि ई, तांबे, जस्त, कॅरोटीनोइड्स ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिन *) च्या पुरेशा उच्च डोसचा वापर विद्यमान कोरड्या एएमडीच्या प्रगतीचा धोका कमी करू शकतो.

तुम्ही धूम्रपान करत असल्यास, तुम्ही धूम्रपान करणे थांबवावे कारण धुम्रपानामुळे तुमचा AMD होण्याचा धोका वाढतो. जास्त वजन आणि उच्च रक्तदाब यांच्याशी लढा. शारीरिक क्रियाकलाप वाढवा.

थेट सूर्यप्रकाशापासून तुमच्या डोळ्यांचे संरक्षण करण्यासाठी, विश्वसनीय UV फिल्टरसह दर्जेदार सनग्लासेस घाला. नैदानिक अभ्यासांनी दर्शविले आहे की जितक्या लवकर प्रतिबंधात्मक उपाय सुरू होतात, दृष्टी टिकवून ठेवण्याची शक्यता जास्त असते.

नंतरच्या टप्प्यात, जेव्हा AMD चे ओले स्वरूप आढळून येते, तेव्हा उच्च दृश्य तीक्ष्णता राखण्यासाठी रोगनिदान कमी अनुकूल असते आणि उपचारासाठी रेटिना लेझर फोटोकॉग्युलेशन, फोटोडायनामिक थेरपी आणि डोळ्यात औषध इंजेक्शन्ससह अधिक महाग आणि जटिल प्रक्रियांची आवश्यकता असते.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मते, वय-संबंधित मॅक्युलर ऱ्हास हे वृद्ध लोकांमध्ये अंधत्व आणि कमी दृष्टीचे सर्वात सामान्य कारण आहे. वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन हा एक क्रॉनिक डिजनरेटिव्ह डिसऑर्डर आहे जो बहुतेकदा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो.

डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर द प्रिव्हेंशन ऑफ अ‍ॅव्होएडेबल ब्लाइंडनेसच्या अधिकृत सामग्रीनुसार, जगात या पॅथॉलॉजीचा प्रसार दर 100 हजार लोकसंख्येमागे 300 आहे. जगातील आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, एएमडी, कमी दृष्टीचे कारण म्हणून, काचबिंदू आणि डायबेटिक रेटिनोपॅथी नंतर डोळ्यांच्या पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत तिसऱ्या क्रमांकावर आहे.

आकडेवारी

युनायटेड स्टेट्समध्ये, 65 ते 75 वयोगटातील 10% आणि 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 30% लोकांना AMD मुळे मध्यवर्ती दृष्टी कमी होते. शेवटच्या टप्प्यातील AMD (अंधत्व) 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या एकूण लोकसंख्येपैकी 1.7% आणि 85 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकसंख्येपैकी 18% लोकांमध्ये आढळते. रशियामध्ये, एएमडीची घटना प्रति 1000 लोकसंख्येमागे 15 आहे.

एएमडी मध्यवर्ती दृष्टीच्या प्रगतीशील बिघाड आणि मॅक्युलर झोनला अपरिवर्तनीय नुकसान द्वारे प्रकट होते. मॅक्युलर डिजनरेशन हा एक द्विपक्षीय रोग आहे, तथापि, एक नियम म्हणून, घाव अधिक स्पष्ट आहे आणि एका डोळ्यात जलद विकसित होतो, दुसऱ्या डोळ्यात एएमडी 5-8 वर्षांनी विकसित होऊ शकते.

बर्‍याचदा, रुग्णाला दृष्टीच्या समस्या लगेच लक्षात येत नाहीत, कारण सुरुवातीच्या टप्प्यावर, डोळा जितका चांगला दिसतो तो संपूर्ण दृश्य भार घेतो.

व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी सह; वाचन आणि लिहिण्यात अडचणी; मजबूत प्रकाशाची आवश्यकता; डोळ्यासमोर एक निश्चित स्पॉट दिसणे, तसेच वस्तूंचे आकृतिबंध, त्यांचा रंग आणि कॉन्ट्रास्ट विकृत होणे - आपण ताबडतोब नेत्ररोग तज्ञाशी संपर्क साधावा.

मॅक्युलर डिजनरेशनचे निदान केवळ वैद्यकीय तज्ञाद्वारे केले जाऊ शकते. तथापि, Amsler चाचणी वापरून प्रत्येक डोळ्याच्या दृश्य कार्यांचे स्वतंत्रपणे स्वयं-नियंत्रण अत्यंत माहितीपूर्ण आहे.

ओले एएमडीचा उपचार असामान्य वाहिन्यांच्या वाढीस दडपण्याचा उद्देश आहे. आजपर्यंत, अशी अनेक औषधे आणि तंत्रे आहेत जी असामान्य निओव्हस्क्युलरायझेशनचे प्रकटीकरण थांबवू शकतात, ज्यामुळे ओले एएमडी असलेल्या लोकांच्या लक्षणीय संख्येत दृष्टी सुधारली आहे.

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन (AMD) हा डोळ्याच्या मध्यवर्ती रेटिनाचा एक क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह डिजनरेटिव्ह रोग आहे, ज्यामुळे मध्यवर्ती दृष्टी हळूहळू नष्ट होते. मॅक्युला हे डोळयातील पडद्याच्या मध्यभागी एक अंडाकृती पिग्मेंट केलेले स्पॉट आहे जे दृश्य तीक्ष्णतेसाठी जबाबदार आहे.

डोळयातील पडदा हा एक थर आहे जो डोळ्याच्या मागील बाजूस असतो आणि त्यात प्रकाश-संवेदनशील पेशी असतात. डोळयातील पडदा मेंदूला जाणवलेल्या प्रतिमा प्रसारित करते. एएमडीमुळे केंद्रीय दृष्टीचे अपरिवर्तनीय नुकसान होते, जरी परिधीय दृष्टी संरक्षित आहे.

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशन मध्यवर्ती दृष्टीच्या प्रगतीशील ऱ्हासासह रेटिनाच्या मॅक्युलर (मध्य) झोनला अपरिवर्तनीय नुकसानाद्वारे प्रकट होते. उपलब्ध माहितीनुसार, पहिल्या आजाराच्या 5 वर्षांनंतर सहकारी डोळ्यावर परिणाम होत नाही.

एएमडीचे दोन प्रकार आहेत:

"ड्राय" (एट्रोफिक) AMD अधिक सामान्य आहे. हा आजार असलेल्या सुमारे 90% लोकांमध्ये आढळतो.
उर्वरित प्रकरणे "ओले" (एक्स्युडेटिव्ह) फॉर्म आहेत, बहुतेकदा अशा रूग्णांना प्रभावित करतात ज्यांना पूर्वी कोरड्या एएमडीचे निदान झाले आहे.

"कोरडे" स्वरूप (एएमडी असलेल्या 10 पैकी 9 रुग्ण) बर्याच वर्षांपासून प्रगती करत आहे, ज्यामुळे मॅक्युलर डीजेनेरेशन असलेल्या केवळ 10-15% रुग्णांमध्ये मध्यवर्ती दृष्टीचे तीव्र नुकसान होते. "ओले" फॉर्म वेगाने (आठवडे ते महिने) वाढतो, वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशन असलेल्या 10 पैकी 1-2 रुग्णांमध्ये आढळते.

या रोगाचे हे स्वरूप आहे जे दृश्य अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे (85-90% एएमडी असलेले रुग्ण).

AMD साठी जोखीम घटक ज्यावर प्रभाव पडू शकत नाही आनुवंशिकता आणि वय यांचा समावेश होतो. हे स्थापित केले गेले आहे की एएमडीचे प्रमाण वयानुसार वाढते.

त्याच वेळी, जवळच्या नातेवाईकांमध्ये हा रोग आढळल्यास एएमडी विकसित होण्याचा धोका तिप्पट वाढतो. एएमडीचा धोका 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये तसेच महिलांमध्ये दिसून येतो.

याव्यतिरिक्त, AMD विकसित करण्यासाठी काही जोखीम घटक आहेत, जे सुदैवाने प्रभावित होऊ शकतात. विशेषतः, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कोलेस्टेरॉलच्या वाढीव पातळीसह, रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह आणि उच्च रक्तदाब सह मॅक्युलर क्षेत्रास नुकसान होण्याचा धोका वाढतो.

सॅच्युरेटेड फॅट आणि कोलेस्टेरॉल जास्त असलेल्या अन्नामुळे मॅक्युलर वाहिन्यांमध्ये एथेरोस्क्लेरोटिक कोलेस्टेरॉल प्लेक्स जमा होऊ शकतात आणि AMD विकसित होण्याचा धोका वाढतो. सर्वात लक्षणीय कारणांपैकी एक म्हणजे मधुमेह मेल्तिस.

मॅक्युलर डीजनरेशन उपचारांचे ध्येय

21948 09/18/2019 5 मि.

जर तुम्हाला असे वाटत असेल की चेकर्ड नोटबुक शीट वाकडी आहे आणि बाथरूममधील टाइलमधील शिवण अचानक असमान आणि तुटलेली आहेत, तर काळजी करण्याची वेळ आली आहे: तुमच्या दृष्टीमध्ये काहीतरी चूक आहे. हे शक्य आहे की तुमच्याकडे डोळयातील पडद्याचा मॅक्युलर डीजेनरेशन आहे. हा रोग काय आहे, तो बरा होऊ शकतो का? या रोगाची वैशिष्ट्ये या लेखात चर्चा केली जाईल.

हे काय आहे?

रेटिनाचे मॅक्युलर डिजेनेरेशन (अधोगती) हा एक जुनाट प्रगतीशील रोग आहे ज्यामध्ये डोळयातील पडदा आणि कोरॉइडचा मध्यवर्ती भाग प्रभावित होतो. या प्रकरणात, पेशी आणि इंटरसेल्युलर स्पेसचे नुकसान होते, ज्यामुळे मध्यवर्ती दृष्टीच्या कार्याचे उल्लंघन होते.

50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या विकसित देशांतील लोकसंख्येमध्ये अपरिवर्तनीय दृष्टी कमी होण्याचे आणि अंधत्वाचे प्रमुख कारण म्हणजे मॅक्युलर डिजेनेरेशन. मॅक्युलर डिजनरेशनची समस्या लोकसंख्येच्या वयोगटातील लोकांमध्ये अधिकाधिक संबंधित होत आहे. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत या रोगाच्या "कायाकल्प" दिशेने एक कल आहे.

मॅक्युलर डिजनरेशनचे प्रकटीकरण

कारणे

मध्यवर्ती दृष्टीचे उल्लंघन मॅक्युला - डोळयातील पडदा मध्यवर्ती भागाच्या र्‍हासामुळे होते.मॅक्युला हा एक अतिशय महत्त्वाचा घटक आहे . त्याच्या कार्यप्रणालीबद्दल धन्यवाद, एखादी व्यक्ती डोळ्यापासून अगदी जवळ असलेल्या वस्तू पाहते आणि वाचू आणि लिहू शकते, रंगांमध्ये फरक करू शकते. मॅक्युलर रेटिनल डिजनरेशनमध्ये मॅक्युलाच्या पेशींना नुकसान होते.

या रोगाच्या विकासाचे नेमके कारण अद्याप स्थापित झालेले नाही. सर्व कथित कारणांपैकी, शास्त्रज्ञ रुग्णाचे वय हायलाइट करतात. याव्यतिरिक्त, अनेक जोखीम घटक ओळखले गेले आहेत, जे संशोधकांच्या मते, एक प्रकारचे ट्रिगर आहेत.

यात समाविष्ट:

वय (55 वर्षे आणि त्याहून अधिक);
लिंग (स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जवळजवळ दुप्पट प्रभावित होतात);
आनुवंशिकता (जर जवळच्या नातेवाईकांना मॅक्युलर डिजेनेरेशनचा त्रास होत असेल तर आजारी पडण्याची शक्यता वाढते);
शरीराचे जास्त वजन;
धूम्रपान
व्हिटॅमिनची कमतरता;
थेट सूर्यप्रकाशाचा दीर्घकाळ आणि तीव्र प्रदर्शन;
डोळा दुखापत;
वाईट पर्यावरणशास्त्र.

मॅक्युलर डिजनरेशनचे प्रकार

मॅक्युलर डिजेनेरेशन जसजसे वाढत जाते, तसतसे ते वेगवेगळ्या टप्प्यांतून आणि रूपांमधून जाऊ शकते. रोगाचे दोन प्रकार आहेत:

मॅक्युलर डिजनरेशनचे कोरडे स्वरूप.हा रोगाचा प्रारंभिक टप्पा आहे, तो सर्वात सामान्य देखील आहे (सुमारे 90% रुग्णांना त्रास होतो). या टप्प्यावर, रुग्ण हळूहळू मध्यवर्ती दृष्टी गमावतो, परंतु याला महत्त्व देत नाही आणि कोणतेही विशेष बदल लक्षातही येत नाहीत. अशा बदलांमुळे विशेष लेन्सची गरज भासू शकते, जी ऑप्टोमेट्रिस्टच्या भेटीद्वारे निवडली जाऊ शकते. तपासणी दरम्यान, एखाद्या विशेषज्ञला डोळ्याचे मॅक्युलर डीजेनरेशन ओळखणे आणि त्याचा आकार निश्चित करणे कठीण होणार नाही.

मॅक्युलर डिजनरेशनचे ओले स्वरूप.जर कोरड्या मॅक्युलर डिजनरेशनचा प्रारंभिक टप्प्यावर शोध लागला नाही आणि त्यानुसार, उपचार केला गेला नाही, तर हा रोग तथाकथित ओल्या स्वरूपात विकसित होतो. अध:पतनाची प्रगती नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीमुळे वाढते, ज्या अतिशय नाजूक आणि ठिसूळ असतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो आणि डोळयातील पडदामध्ये "ड्रुसेन" (पिवळे क्लस्टर्स) तयार होतात. मॅक्युलर डिजनरेशनचा ओला फॉर्म वेगाने विकसित होतो, कोरड्या स्वरूपापेक्षा खूप वेगाने.

ओले मॅक्युलर डिजनरेशनचे प्रकटीकरण

दृष्टी तपासणीबद्दल अधिक वाचा.

मॅक्युलर डिजनरेशनचा कोरडा प्रकार ओल्या स्वरूपापेक्षा अधिक सामान्य आहे आणि सर्व प्रकरणांपैकी 85-90% मध्ये आढळतो. मॅक्युलर क्षेत्रामध्ये, पिवळ्या डागांचे निदान केले जाते.

मध्यवर्ती दृष्टी हळूहळू नष्ट झाल्यामुळे रुग्णांची क्षमता मर्यादित होते: ते बारीकसारीक गोष्टींमध्ये फरक करू शकत नाहीत. कोरडे फॉर्म ओले फॉर्म म्हणून तीव्र नाही. तथापि, रोगाच्या अनेक वर्षांच्या प्रगतीनंतर आणि उपचार न केल्यावर, रेटिनल पेशींच्या हळूहळू ऱ्हासामुळे दृष्टी कमी होऊ शकते.

डोळ्यांतील पिवळ्या स्क्लेराच्या कारणांबद्दल देखील वाचा.

मॅक्युलर डिजनरेशनचे ओले स्वरूप अंदाजे 10-15% प्रकरणांमध्ये आढळते.

या स्वरूपातील रोग वेगाने विकसित होतो आणि अनेकदा मध्यवर्ती दृष्टीचे लक्षणीय नुकसान होते. एक ओले फॉर्म सह, neovascularization प्रक्रिया सुरू होते - नवीन कलम वाढ.अशा वाहिन्यांच्या भिंती सदोष असतात आणि त्यातून रक्त आणि द्रव जाऊ देतात, जे रेटिनाच्या खाली असलेल्या जागेत जमा होतात. या गळतीमुळे प्रकाश-संवेदनशील रेटिनल पेशींना वारंवार नुकसान होते, जे मरतात आणि मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये आंधळे डाग तयार करतात.

जखमेच्या परिणामी विकृत दृष्टी

लक्षणे

मॅक्युलर डिजनरेशनमुळे सामान्यतः मंद, वेदनारहित आणि कायमस्वरूपी दृष्टी कमी होते. क्वचित प्रसंगी, अंधत्व अचानक आणि अचानक येऊ शकते.

मॅक्युलर डिजेनेरेशनची सुरुवातीची लक्षणे आहेत:

मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये गडद स्पॉट्स दिसणे;
प्रतिमेची अस्पष्टता;
वस्तू आणि प्रतिमा विकृत करणे;
रंग धारणा मध्ये बिघाड;
दूरवर किंवा अंधारात दृष्टीमध्ये तीव्र बिघाड.

दृष्टी गावात का आहे हे देखील वाचा.

मॅक्युलर डिजनरेशनचे प्रकटीकरण निर्धारित करण्यासाठी सर्वात सोपी चाचणी म्हणजे अॅम्स्लर चाचणी. Amsler ग्रिडमध्ये मध्यभागी मध्यवर्ती काळा ठिपका असलेल्या सरळ रेषांना छेदणारा असतो. रेटिनल डिस्ट्रॉफीचे प्रकटीकरण असलेल्या रुग्णांना काही रेषा अस्पष्ट किंवा लहरी, तुटलेल्या आणि गडद डाग दिसू शकतात.

रुग्णाच्या दृष्टीमध्ये बदल होण्याआधीच नेत्ररोगतज्ज्ञ या आजाराची चिन्हे ओळखू शकतात आणि त्याला अतिरिक्त परीक्षांकडे पाठवू शकतात.

निदान

रेटिनाच्या मॅक्युलर डिजनरेशनच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, डॉक्टर वेगवेगळ्या प्रकारच्या परीक्षा वापरतात. मुख्य आहेत:

व्हिसोमेट्रीजे मध्यवर्ती दृष्टीची तीव्रता निर्धारित करण्यात मदत करते.
ऑप्थाल्मोस्कोपी, जे आपल्याला डोळयातील पडदा आणि फंडसच्या वाहिन्यांच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते.
बायोफ्थाल्मोस्कोपी(फंडसचा अभ्यास करण्यासाठी वापरला जातो).
ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी(ओसीटी) ही मॅक्युलर डिजेनेरेशनचे निदान करण्यासाठी सर्वात प्रभावी पद्धत आहे, रोग लवकरात लवकर प्रकट होतो.
Amsler चाचणी(चाचणी घरीही करता येते.)

फंडसच्या नेत्ररोग बद्दल देखील वाचा.

घरगुती वापरासाठी Amsler चाचणी

मॅक्युलर डिजनरेशनचा उपचार

दुर्दैवाने, डोळयातील पडदा च्या मॅक्युलर डीजेनरेशन परिपूर्ण उपचारांसाठी योग्य नाही. तथापि, या रोगाविरूद्धच्या लढ्यात लक्षणीय यश मिळविण्याच्या पद्धती आहेत.

. लेसर पद्धतीने रेटिनल डिस्ट्रॉफीचा उपचार केल्याने आपल्याला पॅथॉलॉजिकल रक्तवाहिन्या काढून टाकता येतात आणि त्यांची प्रगती थांबते.
फोटोडायनामिक लेसर थेरपी.या पद्धतीचा सार असा आहे की रुग्णाला रक्तामध्ये एका विशेष पदार्थाने इंजेक्शन दिले जाते जे डोळ्याच्या प्रभावित वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते. मग एक लेसर बीम वापरला जातो, जो इंजेक्ट केलेला पदार्थ सक्रिय करतो आणि त्याच वेळी नव्याने तयार झालेल्या पॅथॉलॉजिकल वाहिन्यांवर परिणाम करतो.
अँटी-एंजिओजेनेसिसचे घटक.हे नवीनतम पिढीचे साधन आहेत, ज्याचे स्वागत पॅथॉलॉजिकल वाहिन्यांची वाढ थांबवते.
कमी दृष्टीसाठी उपकरणे.रेटिनाच्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनमुळे एखाद्या व्यक्तीला सामान्यपणे पाहण्याची क्षमता वंचित राहते, विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरणे आणि लेन्स पर्यावरणाची मोठी चित्रे तयार करून एखाद्या व्यक्तीच्या नुकसानाची भरपाई करतात.

मॅक्युलर डिजेनेरेशनचा उपचार प्रायोगिक पद्धतींनुसार केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

सबमॅक्युलर शस्त्रक्रिया(पॅथॉलॉजिकल वाहिन्या काढून टाकल्या जातात);
रेटिनल लिप्यंतरण, ज्या दरम्यान डोळयातील पडदा अंतर्गत प्रभावित वाहिन्या काढून टाकल्या जातात.

रेटिनामध्ये चयापचय प्रक्रिया सामान्य करण्यासाठी मॅक्युलर डिजनरेशनच्या कोरड्या स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये, अँटिऑक्सिडेंट थेरपीचे अभ्यासक्रम आयोजित करण्याची शिफारस केली जाते.

AREDS अभ्यासानुसार, रोगाच्या मध्यवर्ती किंवा शेवटच्या टप्प्यावर असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटिऑक्सिडंट्स घेण्याचा चांगला परिणाम दिसून आला. अँटिऑक्सिडंट्स, झिंक आणि कॉपरसह पाच वर्षांच्या कॉम्बिनेशन थेरपीने प्रगत मॅक्युलर डिजनरेशनच्या घटना 25% कमी केल्या आणि व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होण्याचा धोका तीन टक्के किंवा त्याहून अधिक कमी केला.

हे समजले पाहिजे की मॅक्युलर डिजनरेशनच्या कोरड्या स्वरूपाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी रिप्लेसमेंट थेरपी हा कोर्स असू शकत नाही, त्याचा वापर केवळ सतत आधारावर शक्य आहे.

मॅक्युलर डिजेनेरेशनच्या ओल्या स्वरूपाचा उपचार हा असामान्य वाहिन्यांच्या वाढीस दडपण्याचा उद्देश आहे. आज, रशियामध्ये आधीच अनेक औषधे आणि पद्धती नोंदणीकृत आहेत ज्या असामान्य निओव्हस्क्युलरायझेशनचे प्रकटीकरण थांबवू किंवा कमी करू शकतात. यामुळे रोगाच्या ओल्या स्वरूपाच्या लोकांच्या लक्षणीय संख्येत दृष्टी सुधारण्यास हातभार लागला.

मॅक्युलर डिजेनेरेशनचा उपचार प्रभावी असला तरीही, मॅक्युलर डिजेनेरेशन पुन्हा होऊ शकते, त्यामुळे नेत्रचिकित्सकाने नियतकालिक निरीक्षण करणे रुग्णासाठी अनिवार्य झाले पाहिजे.

मॅक्युलर डिजेनेरेशन, ज्याला वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनेरेशन/डीजनरेशन (AMD) देखील म्हणतात, हा रोगांचा एक समूह आहे ज्यात भिन्न एटिओलॉजी असतात परंतु मॅक्युला (रेटिनाच्या क्षेत्रावर) आणि म्हणून मध्यवर्ती दृष्टीवर समान हानिकारक प्रभाव पडतो.

या सर्व अटींचा अर्थ काय आहे? डोळयातील पडद्याला नेत्रगोलकातील आतील थर म्हणतात, ज्यामध्ये रिसेप्टर्स आणि चेतापेशी असतात जे डोळ्यांमधून प्रकाशाच्या आवेगांना ऑप्टिक नर्व्हसह डिकोडिंगसाठी मेंदूकडे संकलित करतात आणि प्रसारित करतात, जो आपल्या दृष्टीचा आधार आहे.

मध्यवर्ती दृष्टी हा आपण पाहत असलेल्या जागेचा मध्य भाग आहे. ही मध्यवर्ती दृष्टी आहे जी आपल्याला वस्तूंचे आकार आणि रंग तसेच लहान तपशीलांमध्ये फरक करण्याची क्षमता प्रदान करते.

मॅक्युला (पिवळा स्पॉट) हा रेटिनाचा मध्यवर्ती भाग आहे जो तपशीलवार आणि रंग दृष्टीसाठी जबाबदार असतो, जो आपण वाचताना, लिहिताना, सुई थ्रेड करताना आणि चेहरे ओळखण्यासाठी वापरतो. हा मज्जासंस्थेचा आणि डोळ्याचा एक अत्यंत विशिष्ट भाग आहे, ज्यामध्ये फोटोरिसेप्टर्स प्रकाश आवेग प्राप्त करतात आणि न्यूरॉन्स हे सिग्नल अत्यंत व्यवस्थित आणि संक्षिप्त पद्धतीने स्पष्ट करतात आणि प्रसारित करतात. या मॅक्युलामुळे लोकांना उच्च दृश्य तीक्ष्णता (1.0 किंवा, जसे ते म्हणतात, "एक" किंवा अधिक) आणि जमिनीवर एक लहान उंदीर शोधण्यासाठी मोठ्या उंचीवरून गरुड आहे.

मॅक्युलर डिजनरेशनच्या विकासाची कारणे

मॅक्युलर डिजेनेरेशनच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे डोळयातील पडदाच्या वाहिन्यांमध्ये एक डीजनरेटिव्ह बदल, परिणामी ते त्यांचे कार्य करणे थांबवतात, ज्यामुळे रेटिनल ऊतकांची ऑक्सिजन उपासमार होते.

सर्वात मोठा धोका घटक म्हणजे वय. जरी एएमडी मध्यम वयात देखील उद्भवते, अभ्यास दर्शविते की 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना इतर वयोगटांपेक्षा जास्त धोका असतो. उदाहरणार्थ, एका मोठ्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की सुमारे 2 टक्के मध्यमवयीन लोकांना AMD होण्याचा धोका आहे, परंतु 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हा धोका जवळपास 30 टक्क्यांपर्यंत वाढतो.

इतर जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
. धुम्रपान. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की धूम्रपानामुळे AMD विकसित होण्याचा धोका वाढतो.
. लठ्ठपणा. अभ्यासाने लठ्ठपणा आणि एएमडीच्या सुरुवातीच्या आणि मध्यवर्ती अवस्थेतील उशीरापर्यंतचा संबंध दर्शविला आहे.
. शर्यत. आफ्रिकन अमेरिकन लोकांपेक्षा गोरी त्वचा असलेल्या लोकांना AMD मुळे त्यांची दृष्टी गमावण्याचा धोका जास्त असतो.
. बोजड आनुवंशिकता. ज्यांच्या जवळच्या नातेवाईकांना वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन आहे त्यांना हे पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो.
. मजला. पुरुषांपेक्षा महिलांना जास्त धोका असल्याचे दिसून येते.
. जीन उत्परिवर्तन. एएमडीला आता उशीरा सुरू होणारा अनुवांशिक वंशपरंपरागत रोग म्हणून व्यापकपणे ओळखले जाते. विशेषतः, हा रोग विकसित होण्याचा सर्वात मोठा धोका तीन विशिष्ट जीन्समधील बदलांच्या उपस्थितीत आहे, म्हणजे:
. CFH जनुक (क्रोमोसोम 1);
. जीन्स BF (पूरक घटक B) आणि C2 (पूरक घटक 2) (क्रोमोसोम 6);
. LOC जनुक (क्रोमोसोम 10).

अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑप्थॅल्मोलॉजी नोंदवते की AMD आणि जोखीम घटकांसंबंधीचे निष्कर्ष विवादास्पद होते आणि अभ्यास पद्धतीवर अवलंबून होते. या रोगाच्या विकासाशी संबंधित केवळ जोखीम घटक, जसे की वय आणि धूम्रपान, अभ्यासात सातत्याने न्याय्य आहेत.

वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनचे प्रकार

मॅक्युलर डिजनरेशनचा "कोरडा" (नॉन-एक्स्युडेटिव्ह) प्रकार. "ड्राय" मॅक्युलर डीजेनरेशन 90% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. हे रेटिनाच्या मॅक्युलर झोनच्या प्रगतीशील शोषामुळे होते, वय-संबंधित बदलांमुळे मॅक्युला टिश्यू पातळ होणे, त्यात रंगद्रव्य जमा होणे किंवा या दोन घटकांच्या संयोजनामुळे होतो. एएमडीचे "कोरडे" स्वरूप बहुतेकदा प्रथम एका डोळ्यावर परिणाम करते, परंतु, नियमानुसार, दुसरा डोळा देखील कालांतराने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होतो. एका डोळ्यात दृष्टी कमी होऊ शकते आणि दुसऱ्या डोळ्यात कोणतेही स्पष्ट पॅथॉलॉजी नाही. दोन्ही डोळ्यांवर परिणाम होईल की नाही हे सांगता येत नाही.

सुमारे 10-20% रुग्णांमध्ये, "कोरडे" एएमडी हळूहळू "ओले" फॉर्ममध्ये जाते. एएमडीच्या "कोरड्या" स्वरूपातील सर्वात सामान्य प्रारंभिक लक्षणांपैकी एक म्हणजे ड्रुसेन.

ड्रुसेन हे डोळयातील पडदा खाली पिवळे साठे आहेत, जे बहुतेकदा 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आढळतात. नेत्ररोग तज्ज्ञ त्यांना विस्तारित बाहुलीसह डोळ्याच्या सर्वसमावेशक तपासणी दरम्यान शोधू शकतात.

स्वत: हून ड्रसेनमुळे सहसा दृष्टी कमी होत नाही. सध्या, शास्त्रज्ञ ड्रूझ आणि एएमडी यांच्यातील संबंधांबद्दल स्पष्ट नाहीत. हे ज्ञात आहे की ड्रुसेनच्या आकारात किंवा संख्येत वाढ झाल्यामुळे "कोरडे" किंवा "ओले" वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनरेशनच्या शेवटच्या टप्प्यात विकसित होण्याचा धोका वाढतो. या बदलांमुळे गंभीर दृष्टी कमी होऊ शकते.

AMD च्या "कोरड्या" फॉर्ममध्ये तीन टप्पे आहेत.

प्रारंभिक टप्पा. लवकर AMD असलेल्या लोकांमध्ये काही लहान ते मध्यम आकाराचे ड्रुसेन असतात. या टप्प्यावर, दृष्टीदोषाची कोणतीही लक्षणे किंवा चिन्हे नाहीत.

मध्यवर्ती टप्पा. एएमडीच्या इंटरमीडिएट स्टेज असलेल्या रूग्णांमध्ये डोळयातील पडदा वर, एकाधिक मध्यम आकाराचे ड्रसेन किंवा एक किंवा अधिक मोठे ड्रुसेन निर्धारित केले जातात. रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) आणि डोळयातील पडदा (शोष) च्या आसपासच्या स्तरांचे नुकसान देखील होते. काही रुग्णांना व्हिज्युअल फील्डच्या मध्यभागी एक अस्पष्ट जागा दिसते. तुम्हाला वाचन आणि इतर कामांसाठी अधिक प्रकाशाची आवश्यकता असू शकते.

उशीरा टप्पा. ड्रुसेनच्या उपस्थितीव्यतिरिक्त, प्रगत कोरडे वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशन असलेल्या लोकांमध्ये प्रकाश-संवेदनशील पेशींचा नाश आणि मध्यवर्ती डोळयातील पडदामधील सपोर्टिंग टिश्यू दिसून येतो. यामुळे दृश्य क्षेत्राच्या मध्यभागी एक अस्पष्ट स्पॉट होऊ शकतो. कालांतराने, ही जागा वाढू शकते आणि गडद होऊ शकते, मध्यवर्ती दृष्टीचे वाढते क्षेत्र व्यापते. परिणामी, अगदी कमी अंतरावरही चेहरे वाचण्यात किंवा ओळखण्यात अडचणी येतात.

"ओले" मॅक्युलर डिजनरेशन (एक्स्युडेटिव्ह, निओव्हस्कुलर).ओले AMD तेव्हा उद्भवते जेव्हा मॅक्युला अंतर्गत रेटिनाच्या मागे असामान्य रक्तवाहिन्या वाढू लागतात. ते खूप नाजूक असतात आणि बहुतेकदा रक्त आणि द्रव गळतात, ज्यामुळे डोळ्याच्या मागील बाजूस मॅक्युला त्याच्या सामान्य स्थितीतून उचलला जातो. ही स्थिती लवकरच रेटिनाच्या या भागात पॅथॉलॉजिकल बदलांना कारणीभूत ठरते. कोरड्या मॅक्युलर डिजेनेरेशनपेक्षा ओले मॅक्युलर डिजेनेरेशन खूप वेगाने प्रगती करते, ज्यामुळे दृष्टीचा तीव्र र्‍हास होतो. "ओले" AMD सह, मध्यवर्ती दृष्टीचे नुकसान फार लवकर होते.

हा फॉर्म उशीरा म्हणून देखील ओळखला जातो. त्यात "कोरडे" वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनसारखे टप्पे नाहीत. एएमडी असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी फक्त 10% रुग्णांना "ओले" स्वरूप आहे हे असूनही, या आजारामुळे अंधत्वाची 90% प्रकरणे आहेत. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की या प्रकरणात आम्ही तथाकथित व्यावहारिक अंधत्वाबद्दल बोलत आहोत, म्हणजे, व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये लक्षणीय घट, आणि दृष्टी पूर्णपणे कमी होत नाही (जेव्हा प्रकाशाची धारणा देखील अनुपस्थित असते).

Choroidal neovascularization (CNV) ही अशी प्रक्रिया आहे जी "ओले" AMD च्या विकासाला आणि रक्तवाहिन्यांच्या असामान्य वाढीला अधोरेखित करते. डोळ्याच्या रेटिनाला पोषक आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारण्यासाठी रक्तवाहिन्यांचे नवीन नेटवर्क तयार करण्याचा प्रयत्न करणे शरीरासाठी हा चुकीचा मार्ग आहे. त्याऐवजी, या प्रक्रियेमुळे डाग पडतात, ज्यामुळे कधीकधी मध्यवर्ती दृष्टीचे गंभीर नुकसान होते. व्हिज्युअल फील्डच्या मध्यभागी एक गडद स्पॉट दिसून येतो (संपूर्ण स्कॉटोमा). परिधीय व्हिज्युअल फील्ड जतन केले जाते कारण ही प्रक्रिया फक्त डोळयातील पडदा (मॅक्युला) च्या मध्यवर्ती भागावर परिणाम करते. परंतु व्हिज्युअल तीक्ष्णता झपाट्याने कमी होते, कारण रुग्ण केवळ परिघीय दृष्टीने पाहू शकतो. मध्यवर्ती दृष्टीचा अभाव त्याला वस्तूंचा आकार आणि रंग तसेच लहान तपशीलांमध्ये फरक करण्याची क्षमता वंचित ठेवतो.

ओले" मॅक्युलर डिजनरेशन सीएनव्हीच्या स्वरूपानुसार दोन श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते जे त्या प्रत्येकासह आहे:
लपलेले. रेटिनाच्या खाली नवीन रक्तवाहिन्या कमी ठळकपणे वाढतात आणि त्यांच्या भिंतींमधून गळती कमी स्पष्ट होते. कोरोइडल निओव्हस्क्युलरायझेशनचा एक गुप्त प्रकार सहसा कमी तीव्र दृष्टी कमी होतो.
शास्त्रीय. वाढत्या रक्तवाहिन्या आणि डोळयातील पडदा खाली दिसणाऱ्या डागांना अतिशय चांगल्या प्रकारे परिभाषित आकृतिबंध असतात. या प्रकारचा "ओला" एएमडी, क्लासिक सीएनव्हीच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, सामान्यतः अधिक गंभीर दृश्य नुकसान होते.

मॅक्युलर डीजनरेशनची लक्षणे

AMD ची लक्षणे. एएमडीचे "ओले" किंवा "कोरडे" दोन्ही प्रकारांमुळे वेदना होत नाहीत.

AMD च्या "कोरड्या" फॉर्मसहसर्वात सामान्य प्रारंभिक चिन्ह अंधुक दृष्टी आहे. हे मॅक्युलामधील प्रकाश-संवेदनशील पेशी हळूहळू नष्ट झाल्यामुळे होते, ज्यामुळे प्रभावित डोळ्यातील मध्यवर्ती दृष्टी हळूहळू अस्पष्ट होते. मॅक्युलामधील कमी पेशी त्यांचे कार्य करू शकतात, एखाद्या व्यक्तीला चेहरे ओळखणे जितके कठीण होईल तितके वाचन आणि इतर कार्ये करण्यासाठी अधिक प्रकाश आवश्यक असेल.

या प्रकाशसंवेदनशील पेशींचे नुकसान लक्षणीय झाल्यास, दृश्य क्षेत्राच्या मध्यभागी एक लहान परंतु वाढणारा गडद डाग दिसू शकतो. हळूहळू, प्रभावित डोळ्यामध्ये, मॅक्युला फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे, मध्यवर्ती दृष्टी देखील गमावली जाते.

क्लासिक प्रारंभिक लक्षण AMD चे "ओले" फॉर्मसरळ रेषांची वक्रता आहे. हे मॅक्युला अंतर्गत गोळा केलेल्या रक्तवाहिन्यांमधून द्रव गळतीचे परिणाम आहे आणि ते वर उचलते, ज्यामुळे डोळ्यांनी पाहिलेल्या वस्तूंची प्रतिमा विकृत होते. "ओले" एएमडीसह एक लहान गडद स्पॉट देखील दिसू शकतो, परिणामी मध्यवर्ती दृष्टी नष्ट होते.

निदान

प्रारंभिक तपासणीमध्ये दृश्यमान तीव्रतेचे मोजमाप आणि डोळयातील पडदा तपासणे समाविष्ट आहे. नंतरच्या काळात, नेत्रचिकित्सक मॅक्युलर डिजेनेरेशनची काही चिन्हे ओळखतो. सर्वेक्षणांच्या व्याप्तीमध्ये खालील पद्धतींचा समावेश असू शकतो.

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए). ही तपासणी रक्तवाहिन्यांचे स्थान आणि नुकसानीची उपस्थिती तसेच या प्रकरणात लेसर उपचार संभाव्यपणे उपयुक्त ठरू शकते की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते. अतिशय महत्त्वाचे म्हणजे, ही पद्धत रक्तवाहिन्यांमधून गळतीचे उपचार (मॅक्युलर डीजनरेशनचे "ओले" स्वरूप) शोधून काढल्यास, लेसर किंवा इंजेक्शनद्वारे शक्य आहे की नाही हे निर्धारित करते. .

इंडोसायनाइन ग्रीन अँजिओग्राफी (IGA). या तपासणी दरम्यान, विविध इंट्राव्हेनस रंगांचा वापर केला जातो, त्यानंतर रेटिनाचा फोटो इन्फ्रारेड प्रकाशात घेतला जातो. ही पद्धत मॅक्युलर डिजनरेशनच्या "ओले" स्वरूपाची चिन्हे आणि प्रकार ओळखण्यास मदत करते, जी फ्लोरेसिन एंजियोग्राफीद्वारे दृश्यमान नाहीत. .

ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT). ही एक नॉन-इनवेसिव्ह परीक्षा पद्धत आहे जी तुम्हाला नैसर्गिक परिस्थितीत डोळयातील पडद्याच्या आडवा भागांच्या प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देते. त्याचा वापर विशेषतः डोळयातील पडद्याचा थर, तसेच मॅक्युलर भागात जळजळ किंवा सूज येण्यासाठी उपयुक्त आहे. .

व्हिज्युअल फील्डचे निर्धारण (परिमिती)डोळयातील पडदा संपूर्ण नुकसान किंवा त्याचे कार्य कमी सह स्थान अचूकपणे ट्रॅक करण्यास मदत करते. या महत्त्वाच्या पद्धतीसाठी रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यात परस्पर समंजसपणा आणि सहकार्य आवश्यक आहे. .

Amsler ग्रिड (Amsler चाचणी). सुरुवातीच्या परीक्षेदरम्यान, तुम्हाला Amsler ग्रिड म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या विशेष ग्रिडकडे पाहण्यास सांगितले जाईल. यात मध्यभागी एक बिंदू असलेल्या उभ्या आणि आडव्या रेषा असतात.

जर तुमच्याकडे मॅक्युलर डीजेनरेशन असेल, तर काही रेषा फिकट, तुटलेल्या किंवा विकृत दिसण्याची शक्यता आहे. नेत्ररोग तज्ज्ञांना त्या कोणत्या रेषा आहेत हे सांगितल्यास त्यांना मॅक्युला किती प्रमाणात नुकसान होते याची चांगली कल्पना येईल.

मॅक्युलर डिजनरेशनचा उपचार

AMD च्या "कोरड्या" फॉर्मवर उपचार. वय-संबंधित मॅक्युलर डिजेनेरेशनचे "कोरडे" स्वरूप प्रगत अवस्थेत पोहोचल्यानंतर, कोणतेही ज्ञात उपचार दृष्टी कमी होणे टाळू शकत नाही. तथापि, उपचार उशीर करू शकतो आणि शक्यतो मध्यवर्ती अवस्थेची प्रगती उशीरा अवस्थेपर्यंत रोखू शकतो, ज्यामध्ये दृश्य नुकसान होते.

उपचारांच्या प्रभावी पद्धतींच्या कमतरतेमुळे, मॅक्युलर डिजनरेशनच्या या स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये प्रतिबंध ही मुख्य दिशा आहे. आता असे पुरावे आहेत की लवकर आणि मध्यवर्ती AMD असलेल्या रुग्णांना जीवनसत्त्वे A, E आणि झिंकसह अँटिऑक्सिडंट्सचे पुरेसे आहार घेणे आवश्यक आहे. हा निर्णय या कल्पनेवर आधारित आहे की रोगाच्या रोगजनकांच्या दुव्यांपैकी एक म्हणजे ऊतकांमधील ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया ().

महिलांच्या अँटिऑक्सिडंट आणि फॉलिक अॅसिड कार्डिओव्हॅस्क्यूलर अभ्यासामध्ये, प्लेसबो () च्या तुलनेत फॉलिक अॅसिड (2.5 मिलीग्राम/दिवस), व्हिटॅमिन बी6 (50 मिलीग्राम/दिवस) आणि बी12 (1 मिलीग्राम/दिवस) घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये एएमडी विकसित होण्याचा धोका कमी आढळून आला.

2001 मध्ये, एएमडी () च्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर अँटिऑक्सिडंट्सच्या उच्च डोसची प्रभावीता निश्चित करण्यासाठी विस्तृत एआरईडीएस अभ्यास पूर्ण झाला. असे दिसून आले की दररोज 500.0 मिलीग्राम व्हिटॅमिन सी, 400 आय.यू. व्हिटॅमिन ई, 15 मिलीग्राम बीटा-कॅरोटीन (व्हिटॅमिन ए च्या 25,000 आययूच्या समतुल्य), 80 मिलीग्राम झिंक ऑक्साईड आणि 2 मिलीग्राम कॉपर ऑक्साईड रोगाच्या विशिष्ट टप्प्यावर एएमडीचा विकास आणि प्रगती रोखतात (टेबल पहा). जसे पाहिले जाऊ शकते, एएमडीच्या "कोरड्या" स्वरूपाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात या औषधांच्या वापरासाठी कोणतेही कठोर संकेत नाहीत.

AMD प्रकार	प्रकटीकरण	योजनेच्या अर्जासाठी शिफारसी
लवकर "कोरडे"	लहान किंवा मध्यम आकाराचे अनेक ड्रूसन, सामान्य दृष्टी, लक्षणे नसलेला कोर्स.	कुचकामी
मध्यवर्ती "कोरडे"	डोळयातील पडदा अंतर्गत स्थित अनेक मध्यम आकाराचे drusen, दृष्टीदोष शक्य आहे.	शिफारस केली
उशीरा "कोरडे"	ड्रुसेनचे स्थानिकीकरण, मध्यवर्ती अवस्थेप्रमाणे, फोटोरिसेप्टर आणि मॅक्युलर क्षेत्राच्या इतर स्तरांमधील अडथळा प्रकट होतो; मध्यवर्ती दृष्टी खराब होणे.
"ओले"	डोळयातील पडदा खाली नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांची उपस्थिती, मॅक्युलामध्ये स्पष्ट बदल, मेटामॉर्फोप्सिया	बदल फक्त एका डोळ्यात असल्यास शिफारस केली जाते

थोड्या वेळाने, आणखी एक मोठा AREDS 2 अभ्यास () आयोजित केला गेला. त्यामध्ये, सर्व रूग्णांना AREDS पथ्येनुसार (वर पहा), परंतु वैयक्तिक गटांना याव्यतिरिक्त ल्युटीनचे विविध संयोजन 10 मिलीग्राम प्रतिदिन, झेक्सॅन्थिन 2 मिलीग्राम प्रतिदिन आणि ओमेगा -3 फॅटी ऍसिड आणि प्लेसबो दिले गेले. निकालांच्या आधारे, असा निष्कर्ष काढला गेला की उपरोक्त पदार्थांचा आहारात समावेश केल्याने एएमडीच्या उशीरा अवस्थेच्या प्रगतीचा धोका कमी होत नाही. तथापि, ल्युटीन आणि झेक्सॅन्थिन बीटा-कॅरोटीनची जागा यशस्वीपणे घेऊ शकतात, ज्यामुळे माजी धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

AREDS मध्ये प्रस्तावित केलेल्या योजनेनुसार जीवनसत्त्वे आणि अँटिऑक्सिडंट्स घेतल्याने रुग्णांना AMD च्या विशिष्ट टप्प्यांवर मदत होते, त्यांच्या नातेवाईकांवर (अनुवांशिक पूर्वस्थिती?) देखील प्रतिबंधात्मक प्रभाव असावा, ज्यांना अद्याप दृष्टीच्या समस्या नाहीत असे मानणे तर्कसंगत ठरेल. तथापि, सात वर्षांच्या फॉलो-अप कालावधीने त्यांच्या वापराचा कोणताही फायदा दर्शविला नाही आणि AREDS पद्धतीची नियुक्ती केवळ AMD विकसित करण्यासाठी दोनपेक्षा जास्त जोखीम घटक असलेल्यांसाठीच न्याय्य मानण्याचा प्रस्ताव आहे.

अशाप्रकारे, AMD ग्रस्त रूग्णांच्या नातेवाईकांना, तसेच त्यांच्या घटनेचा धोका असलेल्यांना, रोगाचा विकास आणि प्रगती रोखण्यासाठी खालील ऑफर दिली जाऊ शकतात:
. धूम्रपान सोडणे;
. स्वच्छ, सनी हवामानात सनग्लासेस आणि/किंवा रुंद ब्रिम्ड हॅट्ससह डोळ्यांचे अतिनील संरक्षण;
. नैसर्गिक अँटिऑक्सिडंट्सने समृद्ध संतुलित आहार;
. रोज ताजे शिजवलेले मासे (आठवड्यातून 1-2 वेळा), हिरव्या पालेभाज्या (उदा. पालक, कोबी) खाणे;
. फॉलिक ऍसिड (2.5 मिग्रॅ/दिवस), जीवनसत्त्वे B6 (50 मिग्रॅ/दिवस) आणि B12 (1 मिग्रॅ/दिवस) सह पूरक आहारांचा वापर.

AMD च्या "ओले" फॉर्मचे उपचारलेसर शस्त्रक्रिया, फोटोडायनामिक थेरपी आणि इंट्राओक्युलर इंजेक्शन्सद्वारे केले जाऊ शकते. तथापि, यापैकी कोणीही हा रोग बरा करत नाही, जो दृष्टी गमावण्यासारखा, चालू उपचार असूनही प्रगती करू शकतो.

इंट्राओक्युलर इंजेक्शन्स.
संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर ब्लॉकर्स. "ओले" एएमडी असलेल्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट ग्रोथ फॅक्टर (व्हीईजीएफ) ची असामान्य उच्च पातळी आढळते आणि असामान्य रक्तवाहिन्यांच्या वाढीस हातभार लावतात. सध्या, प्रथम श्रेणीची औषधे अशी पदार्थ आहेत जी रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर (अँटी-व्हीईजीएफ) अवरोधित करतात. नेत्ररोग तज्ञांकडे आता या गटातील अनेक औषधे त्यांच्या शस्त्रागारात आहेत: पेगाप्टॅनिब (मॅकुजेन), रॅनिबिझुमॅब (लुसेंटिस), बेव्हॅसिझुमॅब (अवास्टिन), आफ्लिबरसेप्ट (आयलिया). अलिकडच्या वर्षांत, त्यांच्या परिणामकारकतेची पुष्टी करणारे तुलनात्मक अभ्यासांसह अनेक अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत. या उपचाराचे तोटे म्हणजे औषधांची उच्च किंमत, वारंवार इंजेक्शन्सची गरज आणि उपचार नाकारल्यावर परिणाम कमी होणे, इंट्राविट्रिअल (थेटपणे काचेच्या शरीरात) प्रशासनाची पद्धत.

व्हीईजीएफ इनहिबिटरच्या प्रभावीतेवरील अभ्यासाच्या परिणामांची थोडक्यात यादी करूया.
VISION अभ्यास ( , ) मध्ये असे आढळून आले की वर्षभरात दर 6 आठवड्यांनी एकदा पेगाप्टॅनिबने उपचार घेतलेल्या 70% रुग्णांना व्हिज्युअल अ‍ॅक्युटी टेबलवर 3 पेक्षा जास्त ओळी बिघडल्याचा अनुभव आला नाही. प्रभाव पीडीटी थेरपीच्या परिणामांसारखाच आहे.

MARINA अभ्यासात 95% रुग्णांमध्ये दृष्टी सुधारणे किंवा स्थिर होणे दिसून आले ज्यांना दोन वर्षांसाठी मासिक 0.3 किंवा 0.5 मिग्रॅ रानिबिझुमॅब मिळाले. हे देखील महत्त्वाचे आहे की ज्यांना 0.5 मिलीग्राम औषध मिळाले त्यापैकी 34% ने व्हिज्युअल तीव्रता सारणीच्या LogMAR सारणीनुसार कमीतकमी 15 वर्णांची व्हिज्युअल तीक्ष्णता वाढ दर्शविली (अंदाजे सिव्हत्सेव्ह सारणीनुसार 3 ओळींशी संबंधित आहे), जी दोन वर्षे अपरिवर्तित राहिली ().

ANCHOR अभ्यासाने रॅनिबिझुमॅबची तुलना वर्टेपोर्फिनशी केली (पीडीटी पहा). 96% रुग्णांमध्ये प्रथम सुधारित किंवा स्थिर दृष्टीचे 0.5 मिलीग्राम मासिक प्रशासन, तर व्हर्टेपोर्फिन केवळ 64% मध्ये. पहिल्या प्रकरणात व्हिज्युअल तीक्ष्णता 40% आणि दुसऱ्यामध्ये फक्त 6% वाढली ().

ranibizumab (HORIZON (), SEVEN-UP ()) च्या प्रशासनानंतर दीर्घकालीन निरीक्षणे (4 वर्षांपेक्षा जास्त) आहेत. हे लक्षात घेतले जाते की एका वर्षानंतर औषधाच्या वापराच्या वारंवारतेत घट झाल्यामुळे (पहिले वर्ष मासिक प्रशासित केले गेले), साध्य केलेल्या परिणामाची तीव्रता अनेकदा दिसून आली.

तथापि, रुग्णांच्या योग्य देखरेखीसह, औषध प्रशासनाची वारंवारता कमी करून MARINA आणि ANCHOR अभ्यासांमध्ये प्राप्त केलेले परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे. अशाप्रकारे, कोर्सच्या सुरुवातीला अनेक अनिवार्य इंजेक्शन्स (अभ्यास PronTO () आणि SUSTAIN ()) नंतर आवश्यकतेनुसार ranibizumab वापरण्याची परवानगी आहे. "उपचार आणि विस्तार" योजनेनुसार औषध लिहून देणे देखील शक्य आहे, जेव्हा औषध प्रथम मासिक अंतराने तीन वेळा प्रशासित केले जाते, जे प्रगतीच्या अनुपस्थितीत, प्रत्येक वेळी 2 आठवड्यांनी वाढविले जाते (13). या योजनांनुसार औषधांच्या वापराचे परिणाम समान होते:
aflibercept 0.5 किंवा 2.0 mg मासिक = 3 मासिक aflibercept 2.0 mg आणि नंतर 2.0 mg दर 2 महिन्यांनी = ranibizumab 0.5 mg चे मासिक प्रशासन. याव्यतिरिक्त, 2.0 mg aflibercept चे मासिक प्रशासन ranibizumab च्या तुलनेत व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये मोठ्या सुधारणाशी संबंधित होते.

स्टॅटिन्स. एएमडीच्या उपस्थितीसह रक्तातील लिपिड पातळीचा संबंध असूनही, पुरेशा पुराव्याच्या अभावामुळे स्टॅटिन (त्यांची पातळी सामान्य करणारी औषधे) वापरणे वादातीत आहे.

लेसर उपचार.
व्हीईजीएफ ब्लॉकर्सच्या आगमनापूर्वी, एएमडीच्या "ओले" फॉर्मवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांचा थर्मल लेझर नष्ट करणे. 1980 च्या दशकात परत आयोजित केलेल्या MPS अभ्यासात, निरीक्षणाच्या तुलनेत, डोळयातील पडदा मध्यवर्ती भागात लेसरच्या संपर्कात असताना दृश्य तीक्ष्णतेमध्ये लक्षणीय घट होण्याच्या उच्च जोखमीची नोंद केली गेली. "ओले" एएमडी असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी केवळ 13-26% या उपचारांसाठी चांगले उमेदवार होते आणि अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, पूर्वीच्या नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांची क्रिया किंवा नवीन दिसणे दोन वर्षांत लक्षात आले. सध्या, एएमडीच्या उपचारांसाठी लेसर फोटोकोग्युलेशन क्वचितच वापरले जाते.

फोटोडायनामिक थेरपी (PDT). लेसर एक्सपोजर दरम्यान योग्यरित्या कार्यरत रेटिनल संरचनांचे नुकसान टाळण्यासाठी, विशेष फोटोसेन्सिटायझिंग पदार्थ वापरले जाऊ शकतात - व्हर्टेपोर्फिन (विझुडिन), फोटोलॉन. ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि पॅथॉलॉजिकल नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांमध्ये जमा होतात. विशिष्ट तरंगलांबीच्या लेसर रेडिएशनच्या मदतीने, हा पदार्थ सक्रिय होतो, ऑक्सिजन आणि मुक्त रॅडिकल्स सोडतो. यामुळे नव्याने तयार झालेल्या रक्तवाहिन्यांचा नाश होतो आणि परिणामी दृष्टी कमी होण्याचे प्रमाण कमी होते.

TAP अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 53% रुग्णांनी 2 वर्षांत 15 पेक्षा जास्त LogMAR वर्ण गमावले नाहीत (Sivtsev चार्टवरील अंदाजे 3 ओळी), आणि 16% एक किंवा अधिक ओळींनी सुधारले (20). पुढील 5 वर्षांमध्ये, जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांनी दृश्य तीक्ष्णता कमी दर्शविली.

एकत्रित उपचार. VEGF ब्लॉकर्सच्या परिचयाचे परिणाम आशादायक असूनही, व्यवहारात असमाधानकारक परिणामांसह अधूनमधून प्रकरणे आहेत. सध्या, उपचारांच्या विविध पद्धतींच्या एकत्रित वापराच्या प्रभावीतेवर कोणतेही स्पष्ट मत नाही. काही अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पीडीटी आणि अँटी-व्हीईजीएफ औषधांचा एकत्रित वापर समान दृश्य तीक्ष्णतेसाठी आवश्यक असलेल्या इंजेक्शन्सची संख्या कमी करतो ( , ). इतर (DENALI (), MONT BLANC ()) ने मोनोथेरपीच्या तुलनेत एकत्रित उपचारांची अधिक प्रभावीता दर्शविली नाही.