नोलीप्रेल हे एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध आहे. नोलीप्रेल: उच्च रक्तदाबासाठी औषध

रक्तदाब (बीपी) स्थिर करण्यासाठी, विविध गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये वासोडिलेटिंग (व्हॅसोडिलेटिंग) प्रभाव असतो. यामध्ये नोलीप्रेल ए समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब (एएच) सुधारण्यासाठी नोलीप्रेल ए प्रभावी मानले जाते. परीक्षेच्या आधारावर उपस्थित डॉक्टरांच्या नियुक्तीपासूनच औषध घेणे सुरू केले पाहिजे.

गोळ्या नोलीप्रेल ए हे दोन सक्रिय घटकांवर आधारित औषध संयोजन औषध आहे - पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन आणि इंडापामाइड. दोन्ही पदार्थ हायपरटेन्सिव्ह आहेत, म्हणजे, जे रक्तदाब कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

एका टॅब्लेटमध्ये 2.5 मिलीग्राम किंवा 2 मिलीग्रामच्या प्रमाणात, नॉलीप्रेल आर्जिनिन आहे आणि त्याची मुख्य औषधीय क्रिया म्हणजे एन्जिओटेन्सिन I चे एन्जिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतर होण्यास प्रोत्साहन देणार्‍या एंजाइमची निर्मिती रोखणे. दुसरा, यामधून, रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनच्या अरुंद होण्यास कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो.

पेरिंडोप्रिल एंजियोटेन्सिन-रूपांतरित एंझाइमची एकाग्रता कमी करते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या आणि नसांची स्थिती स्थिर होते. तसेच, पेरिंडोप्रिल अॅल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन कमी करण्यास मदत करते, अॅड्रेनल ग्रंथींचे एक मिनरलकोर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन, ज्याचा उच्च रक्तदाब प्रभाव देखील असतो. रक्तातील अँजिओटेन्सिन II आणि अल्डोस्टेरॉनच्या एकाग्रतेत एकाच वेळी घट झाल्यामुळे, पेरिंडोप्रिलचा प्रभावी हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे.

इंडापामाइड 625 mcg प्रति टॅब्लेटच्या प्रमाणात एक थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे, म्हणजे, एक पदार्थ जो लघवीचे प्रमाण वाढवतो - शरीरातून पाणी, सोडियम आणि कॅल्शियम काढून टाकण्याची प्रक्रिया. डायरेसिस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील भार कमी करण्यास मदत करते आणि रक्तदाब स्थिर करण्यास देखील मदत करते.

नोलीप्रेल ए चा एकत्रित परिणाम म्हणजे एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध गुणधर्म वाढवणे आणि पूरक करणे, जे उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रभावीपणे रक्तदाब स्थिर करते.

ते नोलीप्रेलपेक्षा वेगळे कसे आहे?

क्रिया आणि रचना मध्ये जवळजवळ समान आहे, जे देखील एक antihypertensive औषध आहे. त्यात आणखी एक प्रकारचा पेरिंडोप्रिल मीठ आहे - एर्ब्युमिन, तसेच लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंडापामाइड.

हे समजले पाहिजे की सक्रिय पदार्थाच्या डोसची निवड, त्याची वाढ / घट म्हणून, केवळ उपस्थित डॉक्टरांचे कार्य आहे. हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी नोलीप्रेल आर्जिनिनच्या वापराच्या सूचनांचे पालन करूनही, रुग्णांना स्वतःच डोस बदलण्यास सक्त मनाई आहे.

तुमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्याशिवाय तुम्ही औषधी पदार्थांच्या मोठ्या किंवा लहान डोससह नॉलीप्रेल लिहून देऊ शकत नाही.

या गोळ्या कशासाठी आहेत?

औषधाच्या वापरासाठी आणि वर्णनाच्या सूचनांमध्ये, निर्मात्याने नोलीप्रेल ए गोळ्या कशापासून आहेत हे स्पष्टपणे सूचित केले आहे. नोसॉलॉजिकल वर्गीकरण नोलीप्रेल ए चा संदर्भ धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी असलेल्या औषधांचा आहे. रक्तदाब 140/90 mm Hg च्या चिन्हावर मात करण्यासाठी झुकत असताना, निदान झालेल्या उच्च रक्तदाबामध्येच अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध वापरावे. कला.

नॉलीप्रेलचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव देखील नॉन-इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिससाठी लिहून देण्याचे कारण देतो, तथापि, उच्च रक्तदाब उपचारांना नोलीप्रेलच्या वापरामध्ये प्राधान्य दिले जाते.

वापरासाठी सूचना

हृदयाच्या कार्यावर परिणाम करणार्‍या इतर औषधांप्रमाणेच, Noliprel A घेणे हे डॉक्टरांनी दिलेल्या परवानगीयोग्य डोसमध्येच असावे. तज्ञ व्यक्तीच्या सामान्य आरोग्यावर अवलंबून, Noliprel A चा डोस समायोजित करू शकतो, तो कमी करू शकतो किंवा वाढवू शकतो.

विशेष काळजी घेऊन, डॉक्टर मूत्रपिंडाच्या आजाराने ग्रस्त रुग्णांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे लिहून देतात - रक्तवाहिन्या अरुंद होणे, मूत्रपिंड निकामी होणे.

रुग्णांच्या इतर गटांसाठी, Noliprel A च्या वापराच्या सूचना खालीलप्रमाणे आहेत:

तुम्हाला दररोज नोलीप्रेल ए ची एक टॅब्लेट घेण्याची आवश्यकता आहे;
रिसेप्शनची वेळ - कोणतीही, शक्यतो सकाळी;
रिसेप्शन अन्नावर अवलंबून नाही, परंतु जेवण करण्यापूर्वी किंवा दरम्यान ते पिणे चांगले आहे;
टॅब्लेट चघळली जात नाही, परंतु द्रवाने संपूर्ण घेतली जाते.

आणि Noliprel A साठी, आणि ACE इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी इतर औषधांसाठी, प्रवेशावर अनेक गंभीर निर्बंध आहेत. तर, Noliprel A खालील परिस्थितींमध्ये contraindicated आहे:

जर एंजियोएडेमाची पूर्वस्थिती असेल (जर इतिहासात एकही केस असेल तर);
मूत्रपिंड निकामी होण्याचे गंभीर स्वरूप (क्रिएटिनिन क्लिअरन्स 30 मिली / मिनिटापेक्षा जास्त);
रक्तातील पोटॅशियमची पातळी वाढली;
एक किंवा दोन्ही मूत्रपिंडांमधील रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद करणे;
क्यूटी मध्यांतर वाढवणारी अँटी-एरिथमिया औषधे किंवा औषधे घेणे;
नोलीप्रेल ए च्या रचनेतील मूलभूत आणि सहायक पदार्थांसाठी वैयक्तिक संवेदनशीलता.

गर्भधारणा आणि स्तनपान, तसेच 18 वर्षांपर्यंतचे वय, नोलीप्रेल ए घेण्याकरिता एक महत्त्वपूर्ण विरोधाभास आहे.

डोस

विशेष संकेतांच्या अनुपस्थितीत, नॉलीप्रेल ए हे औषध, ज्याची रचना पेरिंडोप्रिल 2.5 मिलीग्राम आणि इंडापामाइड 0.635 मिलीग्राम आहे, डॉक्टरांनी सूचित केलेल्या डोसनुसार वापरली पाहिजे. म्हणजेच, उच्च रक्तदाब सुधारण्यासाठी, दररोज औषधाची 1 टॅब्लेट घेणे पुरेसे आहे आणि थेरपी सुरू झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर ते घेण्याचा स्थिर प्रभाव दिसून येईल.

ज्या प्रकरणांमध्ये डोस वाढवणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, गंभीर उच्च रक्तदाब मध्ये Noliprel A घेतल्याने इच्छित परिणाम नसताना), डॉक्टर औषधे लिहून देऊ शकतात जसे की:

(5 मिग्रॅ);
नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टे (10 मिग्रॅ).

ही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह घटकांच्या वाढीव डोससह मजबूत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आहेत - एक एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की वृद्धांसाठी, तसेच मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजने ग्रस्त असलेल्यांसाठी अत्यंत सावधगिरीने नोलीप्रेलचा डोस वाढवणे आवश्यक आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब च्या गुंतागुंत

वापरण्याची वैशिष्ट्ये

नॉलीप्रेल आणि नोलीप्रेल ए, तसेच लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एसीई इनहिबिटर असलेली इतर एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, प्रशासनाच्या अगदी सुरुवातीस, अत्यधिक हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देऊ शकतात, म्हणजे शारीरिक प्रमाणापेक्षा कमी दाब कमी करतात. म्हणून, रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करून औषधाचा किमान डोस घेणे सुरू करणे आणि नंतर ते वाढवणे इष्ट आहे.

नियमानुसार, रक्तदाबात लक्षणीय घट झाल्यास, नोलीप्रेल सोडण्याची आवश्यकता नाही, कारण बहुतेकदा ही स्थिती सुधारली जाते (उदाहरणार्थ, शरीराची स्थिती बदलून किंवा सलाईन वापरुन).

दुष्परिणाम

इतर पदार्थांप्रमाणे, नोलीप्रेल ए चे साइड इफेक्ट्स हे औषधासाठी रुग्णाच्या शरीराच्या नकारात्मक आणि गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियांची यादी आहे:

कोरडे तोंड, तहान, भूक नसणे;
डिस्पेप्टिक लक्षणे (एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना, मळमळ, छातीत जळजळ);
कोरडा खोकला;
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
झोपेचा त्रास, मूड बदलणे;
डोकेदुखी, बेहोशी, स्नायू उबळ;
अशक्तपणाची परिस्थिती.

वरील, जे औषध घेण्याच्या सुरूवातीस उद्भवते, साइड इफेक्ट्सच्या यादीमध्ये देखील समाविष्ट आहे.

फार्मसी किओस्कमध्ये आपण एक स्वस्त औषध खरेदी करू शकता - नोलीप्रेल फोर्ट. औषधाचे स्वस्त अॅनालॉग्स उत्पादनाच्या विद्यमान विरोधाभासांमुळे किंवा उच्च किंमतीमुळे खरेदी केले जातात.

रशियन-निर्मित औषधांच्या जवळच्या पर्यायांसाठी, रचना मूळ सारखीच आहे.

एका विशेष सारणीबद्दल धन्यवाद, आपण नोलीप्रेल फोर्टसाठी सर्वोत्तम पर्याय निवडू शकता:

नाव	रुबल मध्ये किंमत	औषध बद्दल
सह पर्णवेल	13-350 पासून	स्वस्त आणि प्रभावी उत्पादन. ओझोन कंपनी औषधांच्या उत्पादनात गुंतलेली आहे. गोळ्या पांढऱ्या असतात आणि त्यांना कवच नसते. फार्मास्युटिकल एजंट धमनी उच्च रक्तदाब हाताळतो. गर्भधारणेदरम्यान डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते
को-पेरिनेव्हा	300-1000 पासून	स्वस्त आणि प्रभावी उत्पादन. सक्रिय पदार्थाची रचना कॅल्शियम क्लोराईड हेक्साहायड्रेट आहे, परंतु तेथे लैक्टोज नाही. उत्पादनाची किंमत डोसच्या प्रमाणात तसेच एका पॅकेजमध्ये टॅब्लेटची उपलब्धता द्वारे निर्धारित केली जाते. आधुनिक औषधे धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत
पेरिंडोप्रिल प्लस इंदापामाइड	245-530 पासून	स्वस्त आणि प्रभावी उत्पादन. हे औषध स्वस्त विकले जाते, ते अशाच प्रकारे बनवले जाते. आता Noliprel बदलण्यासाठी काहीतरी आहे. कवच किंचित गुलाबी छटासह पिवळा आहे. गोळ्या आकारात गोलाकार आहेत, त्या द्विकोनव्हेक्स आहेत. औषधाची रचना घरगुती उत्पादकाच्या सारखीच आहे, केवळ लैक्टोज नाही

नोरिपेल फोर्ट सारख्या स्वस्त वैद्यकीय उत्पादनांमध्ये, जवळच्या औषधांचे पर्याय वेगळे दिसतात, जे उच्च रक्तदाबविरोधी औषधांच्या गटात समाविष्ट आहेत.

सूचीमध्ये समानार्थी शब्द आहेत, ते अचूक अॅनालॉग मानले जात नाहीत. अशा उत्पादनांसाठी, वापरण्याचे संकेत मूळ औषधांसारखेच आहेत:

लिप्राझाइड- फार्मसी कियोस्कमधील वैद्यकीय घटकाची किंमत UAH 22.30-112.50 आहे.
औषध धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, ज्याची तीव्रता अनेक अंश आहे. कधीकधी औषध मोनो - आणि संयोजन थेरपीमध्ये वापरले जाते.
ट्रायटेस- औषध 82.88 ते 331.30 UAH किंमतीला विकले जाते. रक्तदाब कमी करण्यासाठी धमनी उच्च रक्तदाब दूर करणे हा अनुप्रयोगाचा उद्देश आहे.
रक्तसंचय हृदय अपयश, मधुमेह ग्लोमेरुलर रोग किंवा प्राथमिक नेफ्रोपॅथीवर उपचार करा. औषध घेतल्यानंतर, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकचा धोका कमी होतो.
एनॅप- 15.40 ते 359.95 UAH पर्यंत स्वस्त औषध. धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी औषध चांगले आहे.
डॉक्टर युक्रेनियन उत्पादनाच्या तयारीचा सल्ला देतात. ते तीव्र हृदयाच्या विफलतेवर उपचार करतात.

स्वस्त औषध Noliprel Forte च्या बदली म्हणून, तुम्ही खालील यादीतून आयात केलेली औषधे वापरू शकता.

औषधाची किमान किंमत 237-364 रूबल आहे. पोलिश कंपनी Gedeon Richter समान औषधे Noliprel forte निर्मितीमध्ये गुंतलेली आहे.

संयोजनात 4 घटक आहेत:

4 मिग्रॅ एसीई इनहिबिटर.
1.25 मिग्रॅ लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.
0.625 इंडापामाइडसह 2 मिग्रॅ पेरीडोन्डोप्रिल.

अतिरिक्त घटकांमध्ये, तीन घटक आहेत:

मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज.
सिलिकॉन डायऑक्साइडसह मॅग्नेशियम स्टीयरेट.

इंदापामाइड / पेरिंडोप्रिल-तेवा हे औषध 240-342 रूबलच्या किंमतीवर खरेदी केले जाते. तेवा द्वारे वैद्यकीय उत्पादन तयार केले जाते.

घटकांच्या संचानुसार, उत्पादन मूळसारखे नाही, ते जेरेनेक्सपेक्षा देखील वेगळे आहे.

वैद्यकीय उत्पादने शेलमध्ये विकली जातात. अतिरिक्त घटकांमधून अनेक प्रभावी घटक वेगळे आहेत:

लॅक्टोज.
कॉर्न स्टार्च.
पोविडोन.
मॅग्नेशियम स्टीअरेटसह सोडियम बायकार्बोनेटची उपस्थिती देखील आहे.

शेलमध्ये मॅक्रोगोल, टॅल्क, तसेच पॉलिव्हिनाल अल्कोहोल आणि टायटॅनियम डायऑक्साइड असते.

औषधाच्या विक्रीसाठी, 30 तुकड्यांच्या प्रमाणात प्लास्टिकचा कंटेनर प्रदान केला जातो. वैद्यकीय उत्पादन 2 वर्षांसाठी वैध आहे, स्टोरेज तापमान 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसावे.

औषधासाठी सरासरी किंमती सेट केल्या आहेत: 319-1034 रूबल. स्लोव्हेनियन कंपनी LEK समान औषध Noliprel Forte च्या उत्पादनात गुंतलेली आहे.

अतिरिक्त घटकांपैकी, आपण उर्वरित analogues प्रमाणेच विचार करू शकता. फक्त फरक म्हणजे पदार्थाची उपस्थिती - हायड्रॉक्सीप्रोपिल बीटाडेक्स.

टॅब्लेटचा आकार वाढवलेला असतो, बायकोनव्हेक्स, जोखमीसह. औषध फोडांमध्ये विकले जाते, रक्कम 7-10 तुकडे आहे, औषध 2 वर्षांपर्यंत वापरा.

उत्पादन 400-515 रूबलच्या किंमतीला विकले जाते. एज फार्मा प्रायव्हेट लिमिटेड नावाच्या भारतीय औषध कंपनीने हे उत्पादन तयार केले आहे.

अतिरिक्त घटकांमधून, घटक वेगळे केले जातात:

मॅग्नेशियम स्टीयरेट.
मॅक्रोगोल, तालक.
तसेच लॅक्टोज आणि टायटॅनियम डायऑक्साइडसह सिलिकॉन डायऑक्साइड.

पॅकेजमध्ये 10-14 गोळ्या असतात. एका पॅकमध्ये 3 पर्यंत फोड असतात.

औषधाची किंमत: 98-350 रूबल. वैद्यकीय उत्पादन स्लोव्हेनियामध्ये सोडले जाते. फोडांमध्ये 7-10 गोळ्या असतात.

घटक स्वस्त समकक्षांप्रमाणेच घटक आहेत. औषधाच्या कृतीनंतर, नसा विस्तारतात.

टॅब्लेटमध्ये वासोडिलेटिंग गुणधर्म असतात आणि अर्ज केल्यानंतर, मोठ्या धमन्यांची लवचिकता पुनर्संचयित करणे सुरू होते.

मूळ औषधांची किंमत analogues पेक्षा खूप जास्त आहे..

या संधीसह, इतर औषध कंपन्या समान उत्पादने विकसित करू शकतात.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञला भेट द्या, तसेच मूळ सूचना वाचा.

नोलीप्रेलचे वैशिष्ट्यपूर्ण अॅनालॉग स्वस्त आहेत, परंतु त्यांचा समान प्रभाव आहे. नोलीप्रेलच्या रचनेत पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड समाविष्ट आहे, म्हणून हे औषध धमनी उच्च रक्तदाबासाठी लिहून दिले जाते.

मूळ औषधाच्या कृतीची यंत्रणा एंजियोटेन्सिन 2 ची निर्मिती रोखण्याच्या उद्देशाने आहे. वाहिन्यांचा विस्तार होतो, सोडियम आणि पाणी धारणा कमी होते. म्हणून, Noliprel च्या उपचारादरम्यान, दबाव कमी होतो. एआरएफ इनहिबिटरच्या मदतीने, सीएचएफने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांची स्थिती सुधारते.

नोलीप्रेल बदलण्यापूर्वी, थेरपिस्टशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते. इंदापामाइड बहुतेकदा लिहून दिले जाते - एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सल्फोनामाइड जो शरीरातून अतिरिक्त पाणी आणि सोडियम प्रभावीपणे काढून टाकतो. अशा प्रभावाच्या पार्श्वभूमीवर, चॅनेलमधील रक्ताचे प्रमाण कमी होते आणि दबाव कमी होतो. आपण सतत इंदापामाइड प्यायल्यास, सीएसची लवचिकता सुधारेल, परिघावरील त्यांचा प्रतिकार कमी होईल. त्याच वेळी, वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी मागे जाते.

नोलीप्रेलचा कोणताही पर्याय पचनमार्गात पूर्णपणे शोषला जातो. मूळ वैद्यकीय उत्पादन पेरिंडोप्रिलॅटमध्ये रूपांतरित केले जाते. जास्तीत जास्त एकाग्रतेसाठी 4 तास लागतात. मूळ औषध आणि त्याचे एनालॉग 25 तासांच्या आत शरीरातून बाहेर टाकले जातात. या प्रक्रियेत किडनीचा सहभाग असतो.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव दिवसभर असतो, जो आपल्याला दिवसातून 1 वेळा नोलीप्रेल एनालॉग्स पिण्यास अनुमती देईल. मूळ आणि त्याचे जेनेरिक घेण्यासाठी डॉक्टर खालील विरोधाभास वेगळे करतात:

असह्य सक्रिय पदार्थ;
एंजियोएडेमा;
पोटॅशियमची कमतरता;
गंभीर यकृत नुकसान;
हृदयाची औषधे घेणे.

ज्या अटींमध्ये नोलीप्रेल आणि त्याच्या एनालॉग्ससह थेरपी उपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केली जाते:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;
लैक्टोज असहिष्णुता;
मूत्रपिंड रोग;
मधुमेह;
संयोजी ऊतकांच्या प्रणालीगत पॅथॉलॉजीज;
चयापचय विकार संधिरोग विकास योगदान;
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ उपचारांमुळे द्रव कमी होणे.

नोलीप्रेल आणि त्याच्या जेनेरिकसह उपचार खालील नकारात्मक प्रभावांना उत्तेजन देतात:

विविध पाचक समस्या;
क्वचितच हिपॅटायटीस विकसित होते;
मज्जासंस्थेचे विकार, टिनिटस दिसणे;
हृदय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामात समस्या, लय अडथळासह;
श्वसन समस्या;
लघवीचे उल्लंघन;
त्वचेवर खाज सुटणे दिसणे;
मूलभूत रक्त मापदंडांच्या पातळीत घट.

Noliprel A च्या analogues च्या ओव्हरडोजसह, दबाव किमान मूल्यापेक्षा कमी होतो. ही स्थिती मळमळ आणि उलट्या यासह विविध क्लिनिकसह आहे. झटके येऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्सची रचना बदलते. इतर औषधांच्या जटिल सेवनाने उपचाराची प्रभावीता थेट प्रभावित होते. आपण अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट प्यायल्यास, नोलीप्रेल आणि त्याच्या एनालॉग्सचा प्रभाव वाढेल. NSAIDs दबाव कमी होण्यास प्रतिबंध करतात. पोटॅशियम औषधे आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्यायल्यास, हायपरक्लेमिया होईल.

नोलीप्रेलच्या एनालॉग्समध्ये नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टेसह विविध प्रकारची औषधे समाविष्ट आहेत. वरील अर्थ सक्रिय पदार्थांच्या डोसमध्ये आपापसात भिन्न आहेत. औषध एसीई इनहिबिटर, पेरिंडोप्रिल, इंडापामाइडच्या संयोजनाचा संदर्भ देते. त्याच्या कृतीची यंत्रणा सक्रिय पदार्थांच्या गुणधर्मांशी आणि त्यांच्या जटिल प्रभावाशी संबंधित आहे. अत्यावश्यक उच्चरक्तदाबासाठी Noliprel A Bi-forte लिहून दिले जाते.

हे दिवसातून दोनदा तोंडी घेतले जाते. जर रुग्णाचे यकृताचे कार्य गंभीरपणे बिघडलेले असेल तर औषध contraindicated आहे. जर रुग्णाच्या अंगाचे मध्यम बिघडलेले कार्य असेल तर डोस समायोजित केला जात नाही.

मोठ्या डोसमध्ये औषध घेतल्याने पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, उलट्या, मळमळ, तंद्री आणि उच्च रक्तदाब होऊ शकतो. Noliprel A Bi-forte सह थेरपी दरम्यान, खालील प्रतिकूल प्रतिक्रिया येऊ शकतात:

कानात वाजणे;
अशक्तपणा;
मायग्रेन;
वाईट झोप;
ऍलर्जी;
नासिकाशोथ.

जर रुग्णाचे शरीर औषध किंवा एसीई इनहिबिटरस अतिसंवेदनशील असेल तर नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टे प्रतिबंधित आहे. हेमोडायलिसिसवरील रुग्ण आणि गर्भवती महिलांसाठी विहित केलेले नाही. Noliprel A Bi-forte हे लिथियम औषधांसोबत घेऊ नये. अन्यथा, विषारीपणा वाढेल. औषधांचे हे संयोजन लिहून दिल्यास, रक्तातील लिथियमच्या एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण सूचित केले जाते. बॅक्लोफेनच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टेचा प्रभाव वाढविला जातो. ट्रायसायक्लिक एंटिडप्रेसंटसह प्रश्नातील एजंटच्या जटिल प्रशासनासह असाच परिणाम होतो.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टेचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव कमी होतो. मधुमेहासाठी औषध लिहून दिले जात नाही, कारण हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढू शकतो. सायटोस्टॅटिक्स आणि अ‍ॅलोप्युरिनॉल नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टच्या संयोगाने ल्युकोपेनियाची शक्यता वाढते. Noliprel A Bi-forte च्या उपचारादरम्यान अल्कोहोल पिऊ नका.

औषध कोटेड टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. औषधाच्या रचनेत इंडापामाइड आणि पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन समाविष्ट आहे. नोलीप्रेल ए फोर्ट एक संयुक्त अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट आहे, ज्याचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव प्रत्येक घटकाच्या गुणधर्मांच्या संयोजनाद्वारे न्याय्य आहे.

नोलीप्रेल ए फोर्टच्या मदतीने, वेगवेगळ्या स्तरांच्या दाबांवर स्पष्ट प्रभाव दिसून येतो. औषध दिवसभर शरीरावर परिणाम करते. उपचारात्मक प्रभाव एका महिन्यानंतर दिसून येतो. त्याचे प्रशासन बंद केल्यानंतर, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम नाही. नोलीप्रेल ए फोर्टच्या मदतीने, एलव्ही हायपरट्रॉफीची लक्षणे कमी होतात.

रुग्णाला हायपोक्लेमिया, गंभीर पीएन असल्यास औषध लिहून दिले जात नाही. स्क्लेरोडर्मा सह काळजीपूर्वक प्या. जेवण करण्यापूर्वी औषध प्यालेले आहे. आवश्यक असल्यास, मोनोथेरपीनंतर ताबडतोब कॉम्बिनेशन थेरपीमध्ये नोलीप्रेल ए फोर्टचा समावेश केला जातो. नोलीप्रेल ए फोर्टमध्ये आयातित आणि देशांतर्गत उत्पादनाचे अनुरूप आहेत. प्रत्येक जेनेरिकमध्ये, "तेवा" कंपनीच्या तयारीशिवाय, पेरिंडोप्रिलचे एर्ब्युमिन मीठ असते.

पेरिंडोप्रिल हे पोलिश-निर्मित औषध आहे, ज्यामध्ये एसीई इनहिबिटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि इंडापामाइड समाविष्ट आहे. एक्सिपियंट्समध्ये लैक्टोज, सिलिकॉन डायऑक्साइड आणि मॅग्नेशियम स्टीयरेट यांचा समावेश होतो. पेरिंडोप्रिल हा औषधाचा मुख्य घटक आहे, जो एंजाइम इनहिबिटर आहे आणि अल्डोस्टेरॉनचा स्राव कमी करतो. त्याच्या पार्श्वभूमीवर, रक्तातील रेनिनची क्रिया वाढते आणि औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, ओपीएसएस कमी होते.

पेरिंडोप्रिलच्या मदतीने, मायोकार्डियमचे कार्य सामान्य केले जाते, प्री- आणि नंतरचा भार कमी केला जातो. आपण हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचा अभ्यास केल्यास, थेरपी दरम्यान, औषध हे करू शकते:

हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये दबाव कमी करा;
कार्डियाक आउटपुट वाढवा.

औषधाचा दुसरा घटक इंडापामाइड आहे. हे मूत्रपिंडांद्वारे क्लोराईड आणि सोडियम आयनचे उत्सर्जन वाढवते. यामुळे रक्तदाब कमी होतो. हा प्रभाव दिवसभर कायम राहतो.

औषध घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ओपीएसएस कमी होते.

पेरिंडोप्रिल खालील प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जात नाही:

सूज आणि ऍलर्जी;
hypokalemia;
यकृत समस्या;
लैक्टोजची कमतरता.

औषध दररोज 1 वेळा अंतर्गत वापरासाठी निर्धारित केले जाते. ओव्हरडोजच्या पार्श्वभूमीवर, रक्तदाबात स्पष्ट घट दिसून येते, जी तंद्री, आक्षेप आणि उलट्या सह एकत्रित होते. ओव्हरडोजची लक्षणे दूर करण्यासाठी, हायपोव्होलेमिया दुरुस्त केला जातो.

लिथियम आणि एसीई इनहिबिटरच्या जटिल सेवनाने, रक्तातील या पदार्थाची एकाग्रता वाढते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अतिरिक्त सेवन त्याच्या पातळी नंतरच्या वाढ योगदान. वेगळ्या गटात, औषधे वाटप केली जातात जी केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली घेतली जातात:

बॅक्लोफेन - अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते. अशा उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे नियंत्रण सूचित केले जाते. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाचा डोस समायोजित करतो;
NSAIDs - पहिल्या उपायाच्या परिणामांमध्ये हस्तक्षेप करते.

तुम्ही एकाच वेळी ACE इनहिबिटर आणि NSAIDs प्यायल्यास, तुम्ही मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडण्याचा धोका वाढवू शकता. औषधांच्या खालील संयोजनांवर विशेष लक्ष दिले जाते:

अँटीडिप्रेसस + अँटीसायकोटिक्स;
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स + टेट्राकोसॅक्टाइड्स.

जर रुग्णाला हायपोक्लेमिया असेल तर नोलीप्रेलचा विचार केला जाणारा पर्याय प्रतिकूल प्रतिक्रिया देतो. परंतु उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर, 2 अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे लिहून दिली जातात, जी पूर्वी दिली गेली नव्हती. रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, इडिओसिंक्रसीचा धोका कमी केला जाऊ शकतो. हे करण्यासाठी, डॉक्टर तपासणीच्या विविध वाद्य आणि प्रयोगशाळा पद्धती वापरतात.

खराब मूत्रपिंड कार्य असलेल्या रुग्णांना, औषध लिहून दिले जात नाही. उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांना मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये आधी बिघाड न होता उपचारादरम्यान मूत्रपिंड निकामी होण्याची प्रयोगशाळा चिन्हे दिसू शकतात. या प्रकरणात, उपचार थांबविले आहे. भविष्यात, संयोजन थेरपी पुन्हा सुरू करण्याची परवानगी आहे. या प्रकरणात, औषध एक लहान डोस मध्ये विहित आहे. रुग्णाला एक किंवा अधिक औषधे लिहून दिली जातात. समांतर, डॉक्टर क्रिएटिनिनची पातळी नियंत्रित करतात.

नोलीप्रेलचे आणखी एक आयात केलेले अॅनालॉग म्हणजे इस्त्रायली उत्पादक तेवा यांचे इंदापामाइड. औषधाचा डोस मूळ उपायाच्या जवळ आहे. त्यात इंडापामाइड आणि पेरिंडोप्रिल टॉसिलेट असते. अतिरिक्त घटकांमधून, लैक्टोज, पोविडोन आणि सोडियम बायकार्बोनेट वेगळे केले जातात. गोळ्या प्लास्टिकच्या कंटेनरमध्ये विकल्या जातात.

को-पर्नावेल हे एक प्रभावी घरगुती अॅनालॉग मानले जाते. हे औषधी कंपनी ओझोनद्वारे तयार केले जाते. टॅब्लेटमध्ये शेल नसते, परंतु त्यांच्यात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि प्रतिबंधक गुणधर्म असतात.

स्लोव्हेनियन औषध को-पेरिनेव्ह त्याच्या रचनांमध्ये एनालॉग्सपेक्षा भिन्न आहे. त्यात कॅल्शियम क्लोराईड हेक्साहायड्रेट असते. MCC आणि सिलिकॉन डायऑक्साइड उर्वरित प्रभावी घटकांपासून वेगळे केले जातात. स्टोरेज दरम्यान तापमान नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. कमीतकमी डोससह उपचार केले जातात.

स्लोव्हेनियन फार्माकोलॉजिकल कंपनी नोलीप्रेल, पेरिंडपाम या औषधाचे एक अॅनालॉग तयार करते. औषधाच्या अतिरिक्त घटकांमधून, एमके आणि पोविडोन वेगळे केले जातात. याव्यतिरिक्त, औषधात हायड्रॉक्सीप्रोपिल बीटाडेक्स हा पदार्थ असतो.

पेरिंडिड हे एज फार्मा द्वारे निर्मित एक भारतीय औषध आहे. गोळ्या नारिंगी आणि लाल रंगात उपलब्ध आहेत. त्यांच्या बाह्य घटकांमध्ये टायटॅनियम डायऑक्साइड, टॅल्क आणि लैक्टोज यांचा समावेश होतो.

स्विस कंपनी सॅन्डोज फोडांमध्ये पेरिंडोप्रिलचे एनालॉग तयार करते. औषधाची रचना इतर स्वस्त analogues सारखीच आहे.

प्रभावी घरगुती अॅनालॉग्समध्ये औषध पेरिंडोप्रिल प्लस इंदापामाइड समाविष्ट आहे. यात लैक्टोज नसतो, म्हणून ज्या रुग्णांसाठी ते प्रतिबंधित आहे त्यांना ते लिहून दिले जाते. रुग्णांच्या रक्ताची तपासणी करण्याची प्राथमिक शिफारस केली जाते.

अशी औषधे वापरण्यास सोयीस्कर आहेत, कारण 2 गोळ्या 1 बदलतात. त्याच वेळी, थेरपीची प्रभावीता कमी होत नाही. दोन-घटक औषध घेणे शक्य नसल्यास, मोनोप्रीपेरेशन्स लिहून दिली जातात. मूळ पेरिंडोप्रिल प्रीस्टेरियम ए आहे आणि मूळ इंडापामाइड अरिफॉन आहे. अशा निधीचे उत्पादन "सर्व्हियर" कंपनीद्वारे केले जाते.

Prestarium A या औषधात इंडापामाइड असते. आवश्यक असल्यास, ते मंद रिलीझच्या स्वरूपात औषधाने बदलले जाते. अरिफॉन रिटार्डमध्ये स्वस्त अॅनालॉग आहेत - पेरिनेवा, पर्नावेल. तुम्ही जेनेरिक पिऊ शकता ज्यांचे ब्रँड नाव नाही. परंतु अशी पेरिंडोप्रिल डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर घेतली जाते.

आरिफॉनच्या प्रभावी अॅनालॉग्सपैकी रॅव्हेल आणि इंदाप वेगळे आहेत. फार्मसीमध्ये आपण इंदापामाइड खरेदी करू शकता, जे विविध फार्मास्युटिकल उत्पादकांद्वारे उत्पादित केले जाते. औषधाचे नाव सक्रिय घटकाशी संबंधित आहे. वैद्यकीय माध्यमांची विविधता लक्षात घेता, रुग्ण प्रभावी थेरपी घेऊ शकतो. क्लिनिकल चित्र लक्षात घेऊन उपचार पद्धतीची निवड डॉक्टरांनी केली पाहिजे. उपचार करण्यापूर्वी, रुग्णाची अनेक तज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

उच्च रक्तदाब ही केवळ वृद्धांची समस्या नाही. तरुण वयात असे निदान रुग्णाला करता येते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या निराशाजनक आकडेवारीची अनेक कारणे आहेत, मुख्य म्हणजे निरोगी जीवनशैलीचे पालन न करणे, सतत तणावपूर्ण परिस्थिती, व्यस्त जीवनशैली, कुपोषण आणि अर्थातच आनुवंशिकता.

हायपरटेन्सिव्ह सर्जेसचा सामना करणे खूप कठीण आहे; सरलीकृत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे बर्याच लोकांना रक्तदाब सामान्य करण्यास मदत करत नाहीत; त्यांच्यासाठी, एकत्रित मजबूत औषधे थेरपीमध्ये वापरली जातात. "नोलीप्रेल" हे औषध देखील त्यांच्या गटाचे आहे. या लेखात आपण त्याच्या मुख्य गुणधर्मांचा विचार करू.

अनेकांना नोलीप्रेलच्या स्वस्त अॅनालॉगमध्ये स्वारस्य असल्याने, आम्ही या औषधासाठी त्याच्या मुख्य वैशिष्ट्यांनुसार अनेक बदली निवडू. आणि त्यातील अनेक analogues देखील विचारात घ्या.

हा एक एकत्रित उपाय आहे ज्यामध्ये सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल, एर्ब्युमाइन मीठ आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंडापामाइड समाविष्ट आहे. पदार्थांचे हे मिश्रण आपल्याला धमन्या विस्तृत करण्यास, रक्ताची मिनिट मात्रा वाढविण्यास आणि त्याद्वारे रक्तदाब आणि हृदयाचे कार्य सामान्य करण्यास अनुमती देते.

दुसऱ्या शब्दांत, रचनामध्ये असलेले घटक वाहिन्यांवर प्रभावीपणे परिणाम करतात, त्यांची लवचिकता गुणधर्म पुनर्संचयित करतात.

जेव्हा कमकुवत एसीई इनहिबिटर शरीरावर योग्यरित्या परिणाम करत नाहीत तेव्हाच या औषधासह मजबूत थेरपी निर्धारित केली जाते.

या औषधाच्या गोळ्यांच्या पॅकेजची किंमत 350 रूबल आहे. "नोलीप्रेल" या औषधाची किंमत जाणून घेतल्यास, एनालॉग सहजपणे उचलणे स्वस्त आहे. परंतु प्रथम आपल्याला औषधाशी संलग्न निर्देशांमध्ये समाविष्ट असलेल्या तरतुदींचा सामना करणे आवश्यक आहे.

"नोलीप्रेल" या औषधाशी जोडलेल्या वापराच्या सूचना एनालॉग परिभाषित करत नाहीत. हे फक्त औषधाचे गुणधर्म दर्शवते.

आवश्यक असल्यास, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोक सारख्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी हा उपाय आवश्यक उच्च रक्तदाबासाठी निर्धारित केला जातो.

बहुतेकदा, हे औषध मूत्रपिंड, हृदय, उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस (टाइप 2) चे आजार असलेल्या लोकांना लिहून दिले जाते.

औषध दिवसातून एकदा घेतले जाते (एक टॅब्लेट). सकाळी हे करण्याचा सल्ला दिला जातो. या औषधासह थेरपी दरम्यान, क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमच्या रक्त पातळीचे काळजीपूर्वक परीक्षण केले पाहिजे.

या औषधाच्या ओव्हरडोजची प्रकरणे टाळण्यासाठी, केवळ सक्षम डॉक्टरांनी ते लिहून द्यावे.

रक्तदाब सामान्य करण्याच्या संबंधात बर्‍यापैकी मजबूत औषधांमध्ये आजारी लोकांच्या शरीरावर दुष्परिणामांची प्रभावी यादी आहे, मुख्य म्हणजे:

अतालता;
सामर्थ्य कमी होणे;
बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य;
ब्रोन्कोस्पाझम, खोकला, वाहणारे नाक;
त्वचा खाज सुटणे.

या उपायाच्या फायद्यांमध्ये जलद कृती आणि मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांसाठी औषधे लिहून देण्याची शक्यता समाविष्ट आहे. नोलीप्रेलच्या स्वस्त अॅनालॉगमध्ये देखील समान गुणधर्म असावेत, परंतु रचना आणि कृतीच्या बाबतीत औषधाची अचूक प्रत शोधणे नेहमीच शक्य नसते.

आपण मूत्रपिंडाच्या रोगांसाठी "नोलीप्रेल" हे औषध घेऊ शकत नाही, कारण त्यात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, यकृत रोगांसह, ग्लुकोजचे शोषण न करण्याशी संबंधित पॅथॉलॉजीजसह, औषधातील घटकांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीत. शरीराद्वारे. आपण हे औषध एंटिडप्रेसससह एकत्र करू शकत नाही.

बर्‍याचदा, उच्च रक्तदाब ग्रस्त लोक विचार करतात की कोणते चांगले आहे - "नोलीप्रेल" किंवा "नोलीप्रेल ए" औषध. ही औषधे अदलाबदल करण्यायोग्य आहेत. त्यांच्यातील फरक एवढाच आहे की "नोलीप्रेल" या औषधाच्या रचनामध्ये अर्बुमाइन मीठ असते आणि "नोलीप्रेल ए" - आर्जिनिन मीठ. आर्जिनिन हे अर्बुमाइन सारखेच आहे, फक्त ते त्यात असलेल्या औषधांचे शेल्फ लाइफ वाढवते. त्याची उपस्थिती अक्षर ए द्वारे दर्शविली जाते.

Noliprel A टॅब्लेट पॅक करण्याची किंमत 550 rubles आहे. नॉलीप्रेलच्या स्वस्त अॅनालॉगसाठी रचना आणि शरीरावरील प्रभावाच्या दृष्टीने समान औषधे शोधणे निरर्थक आहे. त्यांची किंमत मूळ एकत्रित उपायांच्या बरोबरीने आणि जास्त आहे.

यामध्ये "नोलीप्रेल ए फोर्टे" या औषधाचा देखील समावेश आहे, त्याची किंमत 670 रूबल आहे, टॅब्लेट "नोलीप्रेल ए बी फोर्ट", त्यांची किंमत प्रति पॅक 680 रूबल आहे, "को-पायरेनेवा" या गोळ्या 650 रूबलमध्ये खरेदी केल्या जाऊ शकतात, औषध "प्रेस्टारियम आर्जिनिन कॉम्बी", त्याची किंमत 600 रूबल आहे. स्वस्त औषधे म्हणजे को-प्रेनेसा टॅब्लेट, त्यांची किंमत 400 रूबल आहे आणि प्रिलॅमिड, त्याची किंमत 300 रूबल आहे.

अनेक एकत्रित एसीई इनहिबिटरमधून "नोलीप्रेल", "नोलीप्रेल ए", "नोलीप्रेल ए फोर्ट" या समान औषधांसाठी स्वस्त अॅनालॉग्स निवडणे आवश्यक आहे. त्यांच्यामध्ये असलेल्या घटकांच्या संयोजनाप्रमाणे त्यांचा रुग्णाच्या शरीरावर समान प्रभाव असावा.

हे समजले पाहिजे की नॉलीप्रेल फोर्टच्या एनालॉग्स, उदाहरणार्थ, किंवा पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड ऐवजी वेगळ्या नावाने समान औषध, इतर घटक समाविष्ट करू शकतात.

सध्या, पेरिंडोप्रिल, क्विनाप्रिल, रामीप्रिल, इलानोप्रिल, लिसिनोप्रिल, कॅप्टोप्रिल यासारख्या सक्रिय घटकांच्या रुग्णाच्या शरीरावर प्रभावामध्ये समानता दिसून आली आहे. म्हणून, एकत्रित एसीई इनहिबिटरच्या गटातून, "नोलीप्रेल" औषधासाठी स्वस्त एनालॉग्स निवडणे शक्य आहे ज्यात हे पदार्थ त्यांच्या रचनांमध्ये समाविष्ट आहेत. ते खाली सूचीबद्ध आहेत.

तर, या गटातील "नोलीप्रेल" चे स्वस्त अॅनालॉग औषध "क्विनर्ड एन" आहे, त्याची किंमत 200 रूबल आहे. टॅब्लेटच्या स्वरूपात उत्पादित. क्विनाप्रिल आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड समाविष्ट आहे. हे धमनी उच्च रक्तदाब साठी विहित आहे. हे दिवसातून एकदा घेतले जाते (एक टॅब्लेट). निद्रानाश, अशक्तपणा, डोकेदुखी, आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता, खोकला, वाहणारे नाक, त्वचेवर पुरळ आणि खाज येऊ शकते.

एकत्रित एसीई इनहिबिटरच्या या गटातील स्वस्त अॅनालॉग "नोलीप्रेल" औषधासाठी देखील - "क्विनाप्रिल सँडोज कॉम्प" टॅब्लेट, त्यांची किंमत 250 रूबल आहे. त्यांची रचना आणि रक्तदाब स्थिरीकरणावर प्रभाव "क्विनर्ड एन" या औषधासारखाच आहे.

जटिल औषधांच्या या गटातून, खालील टॅब्लेटचे श्रेय नोलीप्रेल औषधाच्या स्वस्त अॅनालॉग्सला दिले जाऊ शकते: रमाग एन, त्यांची किंमत 250 रूबल आहे आणि रामी सँडोज कंपोझिटम, त्यांची किंमत 300 रूबल आहे.

उदाहरणार्थ, "रामग एन" या औषधावर आपण राहू या. त्याच्या रचनेत रामीप्रिल आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड समाविष्ट आहे. हे धमनी उच्च रक्तदाब साठी विहित आहे. औषध सकाळी एकदा (एक टॅब्लेट) घेतले जाते. यामुळे तीव्र खोकला, अशक्तपणा, त्वचेवर पुरळ आणि खाज सुटणे, मळमळ, आतड्यांसंबंधी विकार आणि जठरोगविषयक मार्गाची जळजळ होऊ शकते. मूत्रपिंड आणि यकृताच्या रोगांसाठी हे विहित केलेले नाही.

टॅब्लेट "बर्लीप्रिल प्लस" आणि "एलॅनोझिड" - औषध "नोलीप्रेल" एनालॉग्स, ज्याचे पुनरावलोकन बहुतेक सकारात्मक आहेत. त्यांच्या संरचनेत, त्यात एलॅनोप्रिल आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड आहे.

ते तीव्र हृदय अपयश आणि धमनी उच्च रक्तदाब साठी विहित आहेत. दिवसातून एकदा घेतले (एक टॅब्लेट). अतालता, तहान, चिंताग्रस्त ताण, निद्रानाश, टिनिटस, अंधुक दृष्टी, अर्टिकेरिया, एक्जिमा, प्रुरिटस यासारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

बर्लीप्रिल प्लस टॅब्लेटची किंमत 250 रूबल आहे, एलॅनोझिडची किंमत अर्धी आहे - 100 रूबल.

औषधांच्या या गटातून, नोलीप्रेल औषधाच्या स्वस्त अॅनालॉग्समध्ये लिप्राझाइड गोळ्या समाविष्ट आहेत, ज्याची किंमत 210 रूबल आहे आणि लोप्रिल बोस्नालेक एन, आपण त्यांना 240 रूबलमध्ये खरेदी करू शकता.

उदाहरणार्थ, "लिप्राझिड" या औषधामध्ये लिसिनोप्रिल आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड त्याच्या रचनामध्ये आहे. हे धमनी उच्च रक्तदाब साठी विहित आहे. हे दिवसातून एकदा घेतले जाते (एक टॅब्लेट). उलट्या, पोटदुखी, अशक्तपणा, चिडचिड, भूक न लागणे, स्वादुपिंडाचा दाह, छातीत दुखणे, गोंधळ, ब्रॉन्कोस्पाझम यासारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

औषधांच्या या गटातून, नोलीप्रेल औषधाच्या स्वस्त अॅनालॉग्समध्ये कॅपोथियाझिड टॅब्लेटचा समावेश आहे, त्यांची किंमत 150 रूबल आहे आणि नॉर्मोप्रेस, जी 200 रूबलमध्ये खरेदी केली जाऊ शकते.

तर, उदाहरणार्थ, "नॉर्मोप्रेस" या औषधामध्ये कॅप्टोप्रिल आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड समाविष्ट आहे. हे धमनी उच्च रक्तदाब साठी विहित आहे. हे दिवसातून एकदा घेतले जाते (अर्धा टॅब्लेट). हायपोग्लाइसेमिया, अंधुक दृष्टी, नासिकाशोथ, कोरडा खोकला, खाज सुटणे, नपुंसकत्व, अशक्तपणा, आतड्यांसंबंधी जळजळ, धडधडणे होऊ शकते.

"नोलीप्रेल" स्वस्त (रशिया) औषधासाठी एनालॉग्स निवडणे, आपण डल्नेवा टॅब्लेट (पेरिंडोप्रिल + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अमलोडिपाइन) सारख्या घरगुती एकत्रित औषधांवर लक्ष केंद्रित करू शकता, त्यांची किंमत 500 रूबल आहे, "एजिप्रेस" गोळ्या (रॅमिप्रिल + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अमलोडिपिन) - 20 रूबल. औषध "विषुववृत्त" (लिसिनोप्रिल + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अमलोडिपिन) - 250 रूबल, औषध "इरुझिड" (लिसिनोप्रिल + लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ हायड्रोक्लोरोथियाझाइड) - 300 रूबल.

"नोलीप्रेल" हे औषध "कॅप्टोप्रिल एकोस" आणि "एनालाप्रिल एकोस" सारख्या घरगुती गैर-संयुक्त मजबूत औषधांनी देखील बदलले आहे, त्यांची किंमत 200 रूबल आहे.

जसे आपण पाहू शकता, उच्च रक्तदाब सामान्यीकरण प्रभावित करणार्या समान औषधांची यादी खूप मोठी आहे. हे केवळ या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते की विशिष्ट प्रकारचे औषध प्रत्येक व्यक्तीसाठी योग्य आहे.

केवळ चाचणीद्वारे आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली रक्तदाबाच्या वैयक्तिक उपचारांसाठी एक उपाय निवडणे शक्य आहे. शेवटी, प्रत्येक एकत्रित ACE इनहिबिटरमुळे जीवघेणा गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.

तसेच, अशा औषधांचा स्वतंत्र वापर ओव्हरडोजचे कारण असू शकतो, ज्यामध्ये कमी रक्तदाब दिसून येतो, जो सामान्य देखील नाही.

नोलीप्रेल - एक एकत्रित औषध, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे.

नोलीप्रेलमध्ये दोन सक्रिय घटक असतात - पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड, जे एकत्रितपणे सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दोन्ही दाब कमी करतात.

औषधाची प्रभावीता डोसवर अवलंबून असते.

फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्स

नोलीप्रेल औषधाचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव वरील घटकांच्या संयोजनाद्वारे निर्धारित केला जातो, आम्ही त्यांच्या कृतीचा स्वतंत्रपणे विचार करू.

पेरिंडोप्रिल

हा पदार्थ एसीई इनहिबिटर आहे, एक एंजाइम जो एड्रेनल ग्रंथींद्वारे अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन उत्तेजित करतो, ज्याचा वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो. पदार्थाचा प्रभाव शरीरात मीठ आणि पाणी टिकवून ठेवत नाही आणि दीर्घकाळापर्यंत वापरल्याने टाकीकार्डिया होत नाही.

पेरिंडोप्रिल हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहे आणि त्यावरील प्रीलोड कमी करून हृदयाचे कार्य सुलभ करते. हृदयाच्या विफलतेचे निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या अभ्यासात हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये भरणे कमी होते आणि स्नायूंमध्ये परिधीय रक्त प्रवाह वाढला होता.

पेरिंडोप्रिल हा पदार्थ वेगवेगळ्या प्रमाणात धमनी उच्च रक्तदाबावर कार्य करतो: मध्यम आणि सौम्य ते गंभीर. मानवी शरीराच्या कोणत्याही स्थितीत दबाव कमी होतो.

इंदापामाइड

हा पदार्थ क्लोरसल्फामॉयल लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असताना सल्फोनामाइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे. इंदापामाइड हेनलेच्या लूपच्या विभागात सोडियम आयनच्या पुनर्शोषणास प्रोत्साहन देते, मूत्रपिंडांद्वारे क्लोराईड आणि सोडियम आयनचे उत्सर्जन वाढवते. हा प्रभाव डायरेसिस वाढवतो आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो.

मोनोथेरपी दरम्यान, इंडापामाइड दबाव कमी करते, दिवसा ही स्थिती राखते.

अशी प्रभावीता या पदार्थाच्या किमान डोसमध्ये प्रकट होते. धमन्यांची लवचिकता सुधारण्यासाठी इंडापामाइडची क्षमता, धमनी आणि ओपीएसएसचा प्रतिकार कमी करताना, लक्षात येते.

प्रयोगशाळेचे संकेतक सांगतात की उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांच्या कोणत्याही पद्धती (अल्पकालीन, मध्यम किंवा दीर्घकालीन) सह, इंडापामाइड लिपिड चयापचय प्रभावित करत नाही.

डोसिंग पथ्ये

हे औषध तोंडी (तोंडाने) सकाळी, शक्यतो जेवणापूर्वी घेतले जाते. प्रौढ 1 टॅब्लेट घेऊ शकतात.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वृद्ध रुग्णांसाठी नोलीप्रेल लिहून देण्यापूर्वी, रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या संभाव्य प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

वापरासाठी संकेत

Noliprel खालील परिस्थितींमध्ये सूचित केले जाते:

आवश्यक उच्च रक्तदाब सह
मधुमेह मेल्तिस असलेल्या आणि त्याच वेळी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडातील मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांपासून मॅक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी.

औषध वापरण्यासाठी contraindications

यामध्ये निरोधक:

इतिहासातील एंजियोएडेमा (इतर एसीई इनहिबिटर घेत असताना),
इडिओपॅथिक किंवा आनुवंशिक एंजियोएडेमा,
गंभीर मूत्रपिंड निकामी,
हायपोक्लेमिया,
मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा द्विपक्षीय स्टेनोसिस किंवा एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा विद्यमान स्टेनोसिस,
गंभीर यकृत निकामी होणे,
QT मध्यांतर लांबवणाऱ्या औषधांचा एकाचवेळी वापर,
अँटीएरिथमिक औषधांचा एकाच वेळी वापर, ज्यामुळे "पिरोएट" प्रकारातील वेंट्रिक्युलर एरिथमिया होऊ शकतो,
गर्भधारणा,
स्तनपान,
पेरिंडोप्रिल किंवा इतर एसीई इनहिबिटर, इंडापामाइड आणि सल्फोनामाइड या पदार्थांबद्दल तसेच औषधाच्या इतर सहायक घटकांसाठी अतिसंवेदनशीलता.

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, हायपरग्लाइसेमिया आणि पोटॅशियमच्या तयारीसह एकाच वेळी नोलीप्रेल काळजीपूर्वक लागू करा.

अपुऱ्या क्लिनिकल अनुभवामुळे, उपचार न केलेल्या विघटित हृदय अपयशाचे निदान झालेल्या रुग्णांना आणि हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांना नोलीप्रेल लिहून दिले जात नाही.

सावधगिरीने देखील वापरले जाते जेव्हा:

संयोजी ऊतकांच्या प्रणालीगत रोगांची उपस्थिती (उदाहरणार्थ, स्क्लेरोडर्मा, ल्युपस एरिथेमॅटोसस),
इम्युनोसप्रेसेंट्ससह उपचार (एग्रॅन्युलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया विकसित होण्याचा धोका आहे),
कमी BCC (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, मीठ-मुक्त आहार वापरून),
मधुमेह,
सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग,
रक्तदाब कमी होणे,
मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची परिस्थिती,
लैक्टोजच्या कमतरतेची उपस्थिती.

दुष्परिणाम

Noliprel चे सक्रिय घटक - perindopril आणि indapamide - वापरल्यास, मानवी शरीरावर काही अनिष्ट परिणाम होऊ शकतात.

हेमॅटोपोएटिक प्रणालीथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्युकोपेनिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, हेमोलाइटिक अॅनिमियाच्या विकासाद्वारे या पदार्थांवर प्रतिक्रिया देऊ शकते. काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये (उदाहरणार्थ, हेमोडायलिसिसवर असलेले रुग्ण किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर), ACE इनहिबिटरमुळे अॅनिमिया होतो.
मज्जासंस्था. या प्रणालीतून, रुग्ण वारंवार डोकेदुखी, अस्थिनिया, चक्कर येणे, चक्कर येणे, मूड अशक्तपणा, गोंधळ, मूर्च्छित होणे अशी तक्रार करतात.
ज्ञानेंद्रिये. बर्याचदा रुग्ण टिनिटस आणि व्हिज्युअल कमजोरीची तक्रार करतात.
रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि हृदय. बहुतेकदा, रूग्ण रक्तदाब, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, हृदयाची लय व्यत्यय, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, ब्रॅडीकार्डिया, एट्रियल फायब्रिलेशन, मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये स्पष्टपणे सतत घट दर्शवतात, घातक परिणामासह "पिरोएट" प्रकारातील एरिथमियाची प्रकरणे आहेत.
श्वसन संस्था. या प्रणालीच्या भागावर, कोरडा खोकला बहुतेकदा उद्भवतो, जो नॉलीप्रेल घेत असताना बराच काळ टिकतो आणि औषध बंद केल्यानंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होतो. श्वास लागणे, ब्रोन्कोस्पाझम, नासिकाशोथ आणि इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया देखील नोंदवले गेले.
पचन संस्था. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, उलट्या आणि मळमळ, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, ओटीपोटात दुखणे, भूक कमी होणे, चव कमी होणे, अपचन, अतिसाराची वारंवार प्रकरणे. क्वचित प्रसंगी, नोंदणीकृत: कोलेस्टॅटिक कावीळ, एंजियोएडेमा, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी, हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह.
त्वचा आणि त्वचा. अनेकदा त्वचेवर पुरळ, मॅक्युलोपाप्युलर पुरळ, खाज सुटणे, ओठ, चेहरा, हातपाय, अर्टिकेरिया, जांभळा सूज येते.
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली. रुग्ण दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये स्नायूंच्या उबळांची तक्रार करतात.
मूत्र प्रणाली. क्वचित प्रसंगी, तीव्र मुत्र अपयश नोंदवले गेले आहे.
प्रजनन प्रणाली. अल्पकालीन नपुंसकत्वाच्या विकासाची प्रकरणे आहेत.

औषध संवाद

लिथियमची तयारी (या औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने रक्तातील लिथियमच्या एकाग्रतेत उलटी वाढ होऊ शकते),
थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (विषाक्तपणाचा धोका वाढवते).

वैद्यकीय उपकरणे, ज्याच्या संयोजनासाठी विशेष लक्ष आणि सावधगिरीची आवश्यकता आहे:

बॅक्लोफेन (या औषधाच्या समांतर वापरामुळे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढतो, म्हणून, मूत्रपिंड आणि रक्तदाब यांच्या कार्यावर लक्ष ठेवणे अत्यावश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, दोन्ही औषधांचा डोस समायोजित करा),
एनएसएआयडी औषधे, ज्यामध्ये एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिडचा उच्च डोस समाविष्ट आहे (या परस्परसंवादामुळे अनेकदा नॅट्रियुरेटिक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी होतो).

नोलीप्रेल बरोबर घेतल्यास ज्या औषधांवर लक्ष देणे आवश्यक आहे:

न्यूरोलेप्टिक्स आणि अँटीडिप्रेसस (या वर्गांची औषधे हायपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतात आणि हायपोटेन्शनचा धोका लक्षणीय वाढवू शकतात),
टेट्राकोसॅक्टाइड्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (द्रव राखून अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करतात).

विशेष सूचना

विचाराधीन औषध वापरताना, न्यूट्रोपेनियाचा धोका असतो आणि ही घटना सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असते.

रशियामध्ये - 560 ते 680 रूबल पर्यंत,
युक्रेनमध्ये - 140 ते 210 रिव्निया पर्यंत.

"समानार्थी शब्द" म्हटल्या जाणार्‍या वैद्यकीय परिभाषेनुसार, नॉलीप्रेल या औषधाचे अॅनालॉग्स सादर केले आहेत - अशी औषधे जी शरीरावर होणार्‍या प्रभावाच्या दृष्टीने अदलाबदल करण्यायोग्य असतात, ज्यामध्ये एक किंवा अधिक समान सक्रिय पदार्थ असतात. समानार्थी शब्द निवडताना, केवळ त्यांची किंमतच नाही तर मूळ देश आणि निर्मात्याची प्रतिष्ठा देखील विचारात घ्या.

औषधाचे वर्णन

नोलीप्रेल- पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन आणि इंडापामाइड असलेली संयोजन तयारी. Noliprel ® A या औषधाचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म प्रत्येक घटकाचे वैयक्तिक गुणधर्म एकत्र करतात.

कृतीची यंत्रणा

नोलीप्रेल ® ए

पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडचे संयोजन त्या प्रत्येकाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते.

पेरिंडोप्रिल

पेरिंडोप्रिल हे एन्झाईमचे अवरोधक आहे जे एंजियोटेन्सिन I मध्ये एंजियोटेन्सिन II (ACE इनहिबिटर) चे रूपांतर करते. ACE, किंवा kininase II, एक एक्सोपेप्टिडेस आहे जे दोन्ही अँजिओटेन्सिन I चे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतरित करते आणि व्हॅसोडिलेटर ब्रॅडीकिनिनला निष्क्रिय हेप्टेपेप्टाइडमध्ये मोडते. परिणामी, पेरिंडोप्रिल अल्डोस्टेरॉनचा स्राव कमी करते; नकारात्मक अभिप्रायाच्या तत्त्वानुसार, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये रेनिनची क्रिया वाढते; दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, ते ओपीएसएस कमी करते, जे मुख्यतः स्नायू आणि मूत्रपिंडांमधील रक्तवाहिन्यांवर परिणाम झाल्यामुळे होते. हे परिणाम सोडियम आणि द्रव धारणा किंवा रिफ्लेक्स टाकीकार्डियाच्या विकासासह नाहीत.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) असलेल्या रूग्णांमध्ये हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचा अभ्यास करताना, हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समध्ये भरण्याचे दाब कमी होणे, परिधीय संवहनी प्रतिकारशक्ती कमी होणे, हृदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढ आणि परिधीय स्नायूंच्या रक्त प्रवाहात वाढ. उघड झाले.

इंदापामाइड

इंदापामाइड सल्फोनामाइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे, औषधीय गुणधर्मांच्या बाबतीत ते थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. इंदापामाइड हेनलेच्या लूपच्या कॉर्टिकल सेगमेंटमध्ये सोडियम आयनचे पुनर्शोषण रोखते, ज्यामुळे सोडियम, क्लोराईड आयन आणि काही प्रमाणात मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम आयनचे उत्सर्जन वाढते, ज्यामुळे डायरेसिस आणि रीड्यूसिस वाढते. रक्तदाब.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रिया

नोलीप्रेल ® ए

Noliprel ® A चा diastolic आणि systolic रक्तदाब या दोन्ही ठिकाणी उभ्या आणि पडलेल्या स्थितीत डोस-आश्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव 24 तास टिकतो. एक स्थिर उपचारात्मक प्रभाव थेरपीच्या सुरुवातीपासून 1 महिन्यापेक्षा कमी कालावधीत विकसित होतो आणि टॅचिफिलेक्सिससह नाही. उपचार बंद केल्याने पैसे काढण्याचे सिंड्रोम होत नाही.

Noliprel ® A डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (GTLZh) ची डिग्री कमी करते, धमनी लवचिकता सुधारते, परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करते, लिपिड चयापचय (एकूण कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल आणि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसराइड्स) प्रभावित करत नाही.

एनलाप्रिलच्या तुलनेत जीटीएलएचवर पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या संयोजनाचा प्रभाव सिद्ध झाला आहे. धमनी उच्च रक्तदाब आणि एलव्हीओटी असलेल्या रूग्णांमध्ये पेरिंडोप्रिल एर्ब्युमिन 2 मिग्रॅ (2.5 मिग्रॅ पेरिंडोप्रिल आर्जिनिनच्या समतुल्य) / इंडापामाइड 0.625 मिग्रॅ किंवा एनलाप्रिल 10 मिग्रॅ 1 वेळा / दिवसाच्या डोसवर उपचार केले जातात आणि जेव्हा पेरिंडोप्रिलचा डोस 8 मिग्रॅ वाढविला जातो. (10 मिग्रॅ पेरिंडोप्रिल आर्जिनिनच्या समतुल्य) आणि इंडापामाइड 2.5 मिग्रॅ पर्यंत, किंवा एनलाप्रिल 40 मिग्रॅ पर्यंत 1 वेळा / दिवस, पेरिंडोप्रिल / इंडापामाइड गटाच्या तुलनेत डाव्या वेंट्रिक्युलर मास इंडेक्स (LVMI) मध्ये अधिक लक्षणीय घट झाली आहे. enalapril गट. त्याच वेळी, पेरिंडोप्रिल एर्ब्युमाइन 8 मिलीग्राम / इंडापामाइड 2.5 मिलीग्रामच्या वापरासह एलव्हीएमआयवर सर्वात लक्षणीय परिणाम दिसून येतो.

एनलाप्रिलच्या तुलनेत पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या संयोजन थेरपीमध्ये अधिक स्पष्ट अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव देखील नोंदविला गेला.

टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये (सामान्य वय 66 वर्षे, BMI 28 kg/m 2 , ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन (HbA 1c) 7.5%, BP 145/81 mm Hg), पेरिंडोप्रिल/इंडापामाइडच्या निश्चित संयोजनाचा मुख्य भागावर परिणाम मानक ग्लाइसेमिक कंट्रोल थेरपी आणि इंटेन्सिव ग्लायसेमिक कंट्रोल (IGC) स्ट्रॅटेजी (लक्ष्य HbA 1c) या दोन्ही व्यतिरिक्त मायक्रो- आणि मॅक्रोव्हस्क्युलर गुंतागुंत< 6.5%).

83% रुग्णांना धमनी उच्च रक्तदाब होता, 32% आणि 10% मध्ये मॅक्रो- आणि मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत होते, 27% मध्ये मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया होता. अभ्यासात समावेशाच्या वेळी बहुतेक रुग्णांना हायपोग्लाइसेमिक थेरपी मिळाली, 90% रुग्णांना तोंडी प्रशासनासाठी हायपोग्लाइसेमिक एजंट मिळाले (47% रुग्ण - मोनोथेरपीमध्ये, 46% - दोन औषधांसह थेरपी, 7% - तीन औषधांसह थेरपी. ). 1% रुग्णांना इंसुलिन थेरपी मिळाली, 9% - फक्त आहार थेरपी.

सल्फोनील्युरिया 72% रुग्णांनी घेतले, मेटफॉर्मिन - 61% ने. समवर्ती थेरपी म्हणून, 75% रुग्णांना अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे मिळाली, 35% रुग्णांना लिपिड-कमी करणारे एजंट (प्रामुख्याने एचएमजी-सीओए रिडक्टेज इनहिबिटर (स्टॅटिन्स) - 28%), ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून आणि इतर अँटीप्लेटलेट एजंट्स (47%) मिळाले. .

6-आठवड्याच्या रन-इन कालावधीनंतर ज्या दरम्यान रुग्णांना पेरिंडोप्रिल/इंडापामाइड थेरपी मिळाली, त्यांना मानक ग्लायसेमिक कंट्रोल ग्रुप किंवा आयसीएस ग्रुप (डायबेटॉन ® एमबी) मध्ये डोस जास्तीत जास्त 120 मिलीग्रामपर्यंत वाढवण्याची शक्यता आहे. दिवस किंवा दुसर्या हायपोग्लाइसेमिक एजंटची भर).

IHC गट (म्हणजे फॉलो-अप 4.8 वर्षे, म्हणजे HbA 1c 6.5%) मानक नियंत्रण गटाच्या तुलनेत (म्हणजे HbA 1c 7.3%) मॅक्रो- आणि मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंतांच्या एकत्रित घटनांच्या सापेक्ष जोखीममध्ये लक्षणीय 10% घट दर्शविली. .

सापेक्ष जोखमीमध्ये लक्षणीय घट झाल्यामुळे फायदा झाला: 14% ने प्रमुख मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत, 21% नेफ्रोपॅथीची घटना आणि प्रगती, 9% ने मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, 30% ने मॅक्रोअल्ब्युमिन्युरिया आणि 11% ने मूत्रपिंडाच्या गुंतागुंतांचा विकास.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचे फायदे ICS सह प्राप्त झालेल्या फायद्यांवर अवलंबून नाहीत.

पेरिंडोप्रिल

एकाच तोंडी प्रशासनानंतर 4-6 तासांनंतर औषधाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि 24 तास टिकतो. औषध घेतल्यानंतर 24 तासांनंतर, एक स्पष्ट (सुमारे 80%) अवशिष्ट एसीई प्रतिबंध दिसून येतो.

कमी आणि सामान्य प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांमध्ये पेरिंडोप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाच वेळी नियुक्त केल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावाची तीव्रता वाढते. याव्यतिरिक्त, एसीई इनहिबिटर आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचे मिश्रण देखील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असताना हायपोक्लेमियाचा धोका कमी करते.

RAAS ची दुहेरी नाकेबंदी

एआरए II (एंजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी) सह एसीई इनहिबिटरसह संयोजन थेरपीच्या क्लिनिकल अभ्यासातून डेटा आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये क्लिनिकल अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत किंवा पुष्टी केलेल्या लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान असलेल्या टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस तसेच टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आणि डायबेटिक नेफ्रोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये अभ्यास केला गेला आहे.

या अभ्यासांनी मूत्रपिंड आणि / किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या घटनेवर आणि संयोजन थेरपी घेत असलेल्या रूग्णांच्या मृत्यू दरावर लक्षणीय सकारात्मक प्रभाव प्रकट केला नाही, तर हायपरक्लेमिया, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे आणि / किंवा धमनी हायपोटेन्शन विकसित होण्याचा धोका प्राप्त झालेल्या रूग्णांच्या तुलनेत वाढला आहे. मोनोथेरपी

एसीई इनहिबिटर आणि एआरए II चे समान इंट्राग्रुप फार्माकोडायनामिक गुणधर्म लक्षात घेऊन, हे परिणाम इतर कोणत्याही औषधांच्या परस्परसंवादासाठी अपेक्षित केले जाऊ शकतात, एसीई इनहिबिटर आणि एआरए II च्या वर्गाचे प्रतिनिधी.

म्हणून, मधुमेह नेफ्रोपॅथी असलेल्या रूग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटर आणि एआरए II एकाच वेळी वापरले जाऊ नये.

ACE इनहिबिटर किंवा ARA II सह मानक थेरपीमध्ये अ‍ॅलिस्कीरन जोडण्याच्या फायदेशीर परिणामांचा तपास करणार्‍या क्लिनिकल चाचण्यांमधून टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस आणि तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा या रोगांचे संयोजन असलेल्या रूग्णांमध्ये पुरावे आहेत.

प्रतिकूल परिणामांच्या वाढत्या जोखमीमुळे अभ्यास लवकर बंद करण्यात आला. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू आणि स्ट्रोक प्लेसबो गटापेक्षा अ‍ॅलिस्कीरन गटामध्ये अधिक वारंवार होते. तसेच, प्रतिकूल घटना आणि विशेष स्वारस्य असलेल्या गंभीर प्रतिकूल घटना (हायपरक्लेमिया, धमनी हायपोटेन्शन आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य) प्लेसबो गटापेक्षा अ‍ॅलिस्कीरन गटात अधिक वेळा नोंदवले गेले.

इंदापामाइड

जेव्हा कमीतकमी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या डोसमध्ये औषध वापरले जाते तेव्हा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव प्रकट होतो.

इंडापामाइडचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव मोठ्या धमन्यांच्या लवचिक गुणधर्मांमध्ये सुधारणा, परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार कमी करण्याशी संबंधित आहे.

इंदापामाइड GTLZh कमी करते, रक्त प्लाझ्मामधील लिपिड्सच्या एकाग्रतेवर परिणाम करत नाही: ट्रायग्लिसराइड्स, एकूण कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहायड्रेट चयापचय (समवर्ती मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांसह).

analogues यादी

लक्षात ठेवा! सूचीमध्ये नोलीप्रेलसाठी समानार्थी शब्द आहेत, ज्याची रचना समान आहे, म्हणून आपण आपल्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या औषधाचा फॉर्म आणि डोस लक्षात घेऊन आपण स्वतः बदली निवडू शकता. यूएसए, जपान, पश्चिम युरोपमधील उत्पादक तसेच पूर्व युरोपमधील सुप्रसिद्ध कंपन्यांना प्राधान्य द्या: क्रका, गेडियन रिक्टर, एकटाव्हिस, एगिस, लेक, गेक्सल, टेवा, झेंटिवा.

पुनरावलोकने

Noliprel (नोलीप्रेल) औषध बद्दलच्या सर्वेक्षणाचे निकाल खाली दिले आहेत. ते प्रतिसादकर्त्यांच्या वैयक्तिक भावना प्रतिबिंबित करतात आणि या औषधाच्या उपचारांसाठी अधिकृत शिफारस म्हणून वापरले जाऊ शकत नाहीत. आम्ही जोरदार शिफारस करतो की आपण उपचारांच्या वैयक्तिक कोर्ससाठी पात्र वैद्यकीय तज्ञाचा सल्ला घ्या.

अभ्यागत सर्वेक्षण परिणाम

पाच अभ्यागतांनी परिणामकारकता नोंदवली

चौदा अभ्यागतांनी खर्चाचा अंदाज नोंदवला

	सदस्य		%
महाग	13		92.9%
महाग नाही	1		7.1%

21 अभ्यागतांनी दररोज प्रवेशाची वारंवारता नोंदवली

मी Noliprel किती वेळा घ्यावे?
बहुतेक प्रतिसादकर्ते हे औषध दिवसातून एकदा घेतात. सर्वेक्षणातील इतर सहभागींनी हे औषध किती वेळा घेतले हे अहवालात दिसून आले आहे.

तीन अभ्यागतांनी प्रारंभ तारीख नोंदवली

Noliprel (नोलीपरेल) ला रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा दिसण्यासाठी किती वेळ लागतो?
सर्वेक्षणातील सहभागींना बहुतेक प्रकरणांमध्ये 1 महिन्यानंतर त्यांच्या स्थितीत सुधारणा जाणवली. परंतु ज्या कालावधीनंतर तुम्ही सुधारणा कराल त्या कालावधीशी हे कदाचित अनुरूप नसेल. तुम्हाला किती वेळ हे औषध घेणे आवश्यक आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. खालील तक्ता प्रभावी कृतीच्या सुरूवातीस सर्वेक्षणाचे परिणाम दर्शविते.

	सदस्य	%
1 महिना	1	33.3%
1 दिवस	1	33.3%
2 दिवस	1	33.3%

तीन अभ्यागतांनी पिकअपची वेळ नोंदवली

Noliprel (नोलीप्रेल) घेण्याचा सर्वोत्तम वेळ कधी आहे: रिकाम्या पोटी, जेवणापूर्वी किंवा नंतर?
साइटचे वापरकर्ते बहुतेकदा हे औषध जेवणानंतर घेतल्याचे सांगतात. तथापि, तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी वेगळ्या वेळेची शिफारस करू शकतात. मुलाखतीत उर्वरित रुग्ण त्यांचे औषध कधी घेतात हे अहवालात दिसून येते.

62 अभ्यागतांनी रुग्णाचे वय नोंदवले

अभ्यागत पुनरावलोकने

कोणतीही पुनरावलोकने नाहीत

वापरासाठी अधिकृत सूचना

contraindications आहेत! वापरण्यापूर्वी, सूचना वाचा

Noliprel ®

नोंदणी क्रमांक:
औषधाचे व्यापार नाव: Noliprel ®
INN किंवा गटाचे नाव:पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड
डोस फॉर्म: गोळ्या

संयुग:

1 टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:
सक्रिय पदार्थ: perindopril erbumine (perindopril tertbutylamine) 2 mg, जे perindopril बेसच्या 1.669 mg शी संबंधित आहे, indapamide - 0.625 mg.
सहायक पदार्थ:निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मॅग्नेशियम स्टीअरेट.

वर्णन
पांढऱ्या आयताकृती गोळ्या दोन्ही बाजूंनी गोल केल्या.

फार्माकोथेरप्यूटिक गट:

एकत्रित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट (एसीई इनहिबिटर आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ).

ATX कोड: C09BA04

औषधीय गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स
Noliprel ® हे पेरिंडोप्रिल (एक अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर) आणि इंडापामाइड (सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्हजच्या गटातील एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) असलेली एकत्रित तयारी आहे. Noliprel ® औषधाचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म प्रत्येक घटकाचे वैयक्तिक गुणधर्म एकत्र करतात.
पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडचे संयोजन त्या प्रत्येकाचा प्रभाव वाढवते.

कृतीची यंत्रणा.
पेरिंडोप्रिल
पेरिंडोप्रिल हे एन्झाईमचे अवरोधक आहे जे एंजियोटेन्सिन I मध्ये एंजियोटेन्सिन II (ACE इनहिबिटर) चे रूपांतर करते. अँजिओटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम, किंवा किनेज, एक एक्सोपेप्टिडेज आहे जे दोन्ही अँजिओटेन्सिन I चे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतरित करते आणि व्हॅसोडिलेटर ब्रॅडीकिनिनला निष्क्रिय हेप्टेपेप्टाइडमध्ये बदलते. पेरिंडोप्रिलचा परिणाम म्हणून:

अल्डोस्टेरॉनचा स्राव कमी करते;

नकारात्मक अभिप्रायाच्या तत्त्वानुसार, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये रेनिनची क्रिया वाढते;

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, ते एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करते, जे मुख्यतः स्नायू आणि मूत्रपिंडांमधील रक्तवाहिन्यांवर परिणाम झाल्यामुळे होते. हे परिणाम मीठ आणि द्रव धारणा किंवा रिफ्लेक्स टाकीकार्डियाच्या विकासासह नसतात.

पेरिंडोप्रिल मायोकार्डियल फंक्शन सामान्य करते, प्रीलोड आणि आफ्टलोड कमी करते.
तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचा अभ्यास करताना, हे उघड झाले:

हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समध्ये भरण्याचे दाब कमी होणे;

एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी;

वाढलेले कार्डियाक आउटपुट आणि वाढलेले कार्डियाक इंडेक्स;

स्नायूंच्या परिघीय रक्त प्रवाहात वाढ.

इंदापामाइड
इंडापामाइड सल्फोनामाइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे; औषधीय गुणधर्मांच्या बाबतीत, ते थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. इंदापामाइड हेनलेच्या लूपच्या कॉर्टिकल सेगमेंटमध्ये सोडियम आयनचे पुनर्शोषण रोखते, ज्यामुळे सोडियम, क्लोराईड आयन आणि काही प्रमाणात मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम आयनचे उत्सर्जन वाढते, ज्यामुळे डायरेसिस वाढते, आणि रक्तदाब कमी करणे (बीपी).

हायपोटेन्सिव्ह क्रिया
Noliprel ®
Noliprel ® चा उभ्या आणि पडलेल्या स्थितीत डायस्टोलिक आणि सिस्टोलिक रक्तदाब (BP) या दोन्हींवर डोस-आश्रित हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो. औषधाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव 24 तास टिकतो. उपचारात्मक प्रभाव थेरपी सुरू झाल्यानंतर 1 महिन्यापेक्षा कमी कालावधीनंतर दिसून येतो आणि टाकीकार्डियासह नाही. उपचार बंद केल्याने "विथड्रॉवल" सिंड्रोम होत नाही.

या औषधांच्या मोनोथेरपीच्या तुलनेत पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडचा एक समन्वयात्मक हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव लक्षात आला.

Noliprel ® डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची डिग्री कमी करते, धमनी लवचिकता सुधारते, एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करते, लिपिड चयापचय प्रभावित करत नाही (एकूण कोलेस्टेरॉल, उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) आणि कमी घनता लिपोप्रोटीन एलडीएल (एलडीएल) चयापचय आणि कमी घनता.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृती आणि मृत्युदरावर Noliprel ® च्या प्रभावाचा अभ्यास केला गेला नाही.

PICXEL अभ्यासाने एनलाप्रिलच्या तुलनेत पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीवर (LVH) परिणामाचे परीक्षण केले. एलव्हीएचच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफीद्वारे केले गेले.

यादृच्छिकीकरणानंतर, धमनी उच्च रक्तदाब आणि LVH (LVMI चे मूल्य - डाव्या वेंट्रिक्युलर मास इंडेक्स - पुरुषांमध्ये 120 g/m² पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 100 g/m² पेक्षा जास्त) पेरिंडोप्रिल 2 mg + indapamide 0.625 mg किंवा enalapril ची थेरपी प्राप्त झाली. वर्षातून दिवसातून एकदा 10 मिग्रॅ. रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी, औषधांचा डोस वाढविला गेला: पेरिंडोप्रिल - जास्तीत जास्त 8 मिग्रॅ पर्यंत आणि इंडापामाइड - 2.5 मिग्रॅ पर्यंत, आणि एनलाप्रिल - दिवसातून एकदा 40 मिग्रॅ पर्यंत. केवळ 34% रुग्णांना पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडापामाइड 0.625 मिलीग्राम (एनलाप्रिल गटात, 20% रुग्णांनी 10 मिलीग्रामच्या डोसवर औषध घेणे सुरू ठेवले).

थेरपीच्या शेवटी, इंडापामाइड ग्रुप (-1.1 g/m²) च्या तुलनेत पेरिंडोप्रिल/इंडापामाइड ग्रुप (-10.1 g/m²) मध्ये LVMI मध्ये अधिक लक्षणीय घट झाली. गटांमधील या निर्देशकामध्ये घट होण्याच्या प्रमाणात फरक -8.3 g/m² होता (95% CI (-11.5, -5.0), p
पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडसह एकत्रित थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांच्या गटात, एनलाप्रिल गटाच्या तुलनेत, अधिक स्पष्ट हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव नोंदविला गेला. सामान्य रुग्ण लोकसंख्येतील गटांमधील बीपी कमी होण्याच्या डिग्रीमधील फरक -5.8 मिमी एचजी होता. कला. (95% CI (–7.9, –3.7), p
पेरिंडोप्रिल
पेरिंडोप्रिल कोणत्याही तीव्रतेच्या धमनी उच्च रक्तदाबच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे.
औषधाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव एका डोसनंतर 4-6 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि 24 तास टिकतो. औषध घेतल्यानंतर 24 तासांनंतर, एक स्पष्ट (सुमारे 80%) अवशिष्ट एसीई प्रतिबंध दिसून येतो.
कमी आणि सामान्य प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांमध्ये पेरिंडोप्रिलचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो.
पेरिंडोप्रिलचा वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो, मोठ्या धमन्यांची लवचिकता आणि लहान रक्तवाहिन्यांच्या संवहनी भिंतीची रचना पुनर्संचयित करण्यात मदत करते आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी देखील कमी करते.
थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ एकाचवेळी वापरल्याने अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावाची तीव्रता वाढते. याव्यतिरिक्त, एसीई इनहिबिटर आणि थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांचे मिश्रण देखील लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असताना हायपोक्लेमियाचा धोका कमी करते.

इंदापामाइड
मोनोथेरपीच्या स्वरूपात इंडापामाइडचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव असतो जो 24 तास टिकतो. जेव्हा कमीतकमी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या डोसमध्ये औषध वापरले जाते तेव्हा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव प्रकट होतो.
इंडापामाइडचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव मोठ्या धमन्यांच्या लवचिक गुणधर्मांमध्ये सुधारणा, एकूण परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी होण्याशी संबंधित आहे.
इंदापामाइड डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी कमी करते.
थियाझाइड आणि थियाझाइड-सदृश लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विशिष्ट डोसमध्ये उपचारात्मक प्रभावाच्या पठारावर पोहोचतो, तर औषधाच्या डोसमध्ये आणखी वाढ झाल्यामुळे दुष्परिणामांची वारंवारता सतत वाढत जाते. या संबंधात, शिफारस केलेले डोस घेताना उपचारात्मक परिणाम प्राप्त होत नसल्यास आपण औषधाचा डोस वाढवू नये.
इंडापामाइड रक्ताच्या प्लाझ्मामधील लिपिड्सच्या सामग्रीवर परिणाम करत नाही: ट्रायग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहायड्रेट चयापचय वर (समवर्ती मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांसह).

फार्माकोकिनेटिक्स
Noliprel ®
पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडचा एकत्रित वापर या औषधांच्या स्वतंत्र प्रशासनाच्या तुलनेत त्यांची फार्माकोकिनेटिक वैशिष्ट्ये बदलत नाही.

पेरिंडोप्रिल
तोंडी घेतल्यास, पेरिंडोप्रिल वेगाने शोषले जाते. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 1 तासापर्यंत पोहोचते. रक्ताच्या प्लाझ्मापासून औषधाचे अर्धे आयुष्य (T&sub1/2;) 1 तास आहे. पेरिंडोप्रिलमध्ये औषधीय क्रिया नाही. तोंडी घेतलेल्या पेरिंडोप्रिलच्या एकूण प्रमाणांपैकी अंदाजे 27% पेरिंडोप्रिलॅटच्या सक्रिय चयापचय म्हणून रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. पेरिंडोप्रिलॅट व्यतिरिक्त, आणखी 5 चयापचय तयार होतात ज्यात फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप नसतात. प्लाझ्मामध्ये पेरिंडोप्रिलॅटची जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 3-4 तासांपर्यंत पोहोचते.
अन्नाचे सेवन पेरिंडोप्रिलचे पेरिंडोप्रिलॅटमध्ये रूपांतरण कमी करते, त्यामुळे जैवउपलब्धता प्रभावित होते. म्हणून, औषध दिवसातून एकदा, सकाळी, जेवण करण्यापूर्वी घेतले पाहिजे.
प्लाझ्मामधील पेरिंडोप्रिलची एकाग्रता आणि त्याच्या डोसमध्ये एक रेषीय संबंध आहे. पेरिंडोप्रिलॅटच्या विनामूल्य वितरणाची मात्रा अंदाजे 0.2 एल/किलो आहे. पेरिंडोप्रिलॅटचा प्लाझ्मा प्रथिनांसह, प्रामुख्याने एसीईशी संबंध, पेरिंडोप्रिलच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो आणि सुमारे 20% असतो,
Perindoprilat शरीरातून मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. "प्रभावी" T&sub1/2; मुक्त अपूर्णांक सुमारे 17 तासांचा असतो, त्यामुळे समतोल स्थिती 4 दिवसांत पोहोचते.
वृद्धांमध्ये तसेच हृदय व मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये पेरिंडोप्रिलॅट काढून टाकण्याची गती कमी होते.
पेरिंडोप्रिलॅटचे डायलिसिस क्लीयरन्स 70 मिली/मिनिट आहे.
यकृताच्या सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये पेरिंडोप्रिलचे फार्माकोकिनेटिक्स बदलले जातात: त्याचे यकृताचा क्लिअरन्स 2 पट कमी होतो. तथापि, तयार झालेल्या पेरिंडोप्रिलॅटची मात्रा कमी होत नाही, ज्यास डोस समायोजन आवश्यक नसते (विभाग "अनुप्रयोग आणि डोसची पद्धत" आणि "विशेष सूचना" पहा).

इंदापामाइड
इंदापामाइड हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते.
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये औषधाची जास्तीत जास्त एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 1 तासानंतर दिसून येते.
रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांसह संप्रेषण - 79%.
T&sub1/2; 14-24 तास (सरासरी 18 तास) आहे. औषधाच्या वारंवार वापरामुळे ते शरीरात जमा होत नाही. हे मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे (प्रशासित डोसच्या 70%) आणि आतड्यांद्वारे (22%) निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.
मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स बदलत नाहीत.

वापरासाठी संकेत

अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब.

विरोधाभास

पेरिंडोप्रिल

पेरिंडोप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवेदनशीलता.

इतिहासातील एंजियोएडेमा (क्विन्केचा सूज) (इतर एसीई इनहिबिटर घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर).

आनुवंशिक/इडिओपॅथिक एंजियोएडेमा.

गर्भधारणा ("गर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी" विभाग पहा).

इंदापामाइड

indapamide आणि इतर sulfonamides साठी अतिसंवदेनशीलता.

गंभीर मूत्रपिंड निकामी (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (सीसी) 30 मिली / मिनिटापेक्षा कमी).

गंभीर यकृत निकामी (एंसेफॅलोपॅथीसह).

हायपोकॅलेमिया.

अँटीएरिथमिक औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने पायरोएट-प्रकारचा एरिथमिया होऊ शकतो (विभाग "इतर औषधांसह परस्परसंवाद" पहा).

स्तनपानाचा कालावधी ("गर्भधारणा आणि स्तनपानाचा कालावधी" विभाग पहा).

Noliprel ®
औषध बनवणाऱ्या excipients ला अतिसंवदेनशीलता.
पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, पोटॅशियम आणि लिथियमच्या तयारीसह आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची वाढलेली सामग्री असलेल्या रुग्णांमध्ये औषधाचे सह-प्रशासन.
लैक्टेजची कमतरता, गॅलेक्टोसेमिया किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमची उपस्थिती.
QT मध्यांतर लांबवणार्‍या औषधांचा एकाचवेळी वापर.
पुरेशा क्लिनिकल अनुभवाच्या कमतरतेमुळे, हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांमध्ये नोलीप्रेल ® वापरू नये,
विघटन होण्याच्या अवस्थेत उपचार न केलेले क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेले रुग्ण.
18 वर्षांपर्यंतचे वय (प्रभावीता आणि सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही).

सावधगिरीने ("विशेष सूचना" आणि "इतर औषधांशी संवाद" विभाग देखील पहा)
सिस्टीमिक संयोजी ऊतक रोग (सिस्टिमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मासह), इम्युनोसप्रेसंट थेरपी (न्यूट्रोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस विकसित होण्याचा धोका), अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिस प्रतिबंधित करणे, रक्ताचे प्रमाण कमी करणे (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, मीठ-मुक्त आहार, उलट्या, अतिसार, अतिसार). रोग , रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन, मधुमेह मेल्तिस, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (NYHA वर्गीकरणानुसार IV फंक्शनल क्लास), हायपरयुरिसेमिया (विशेषत: गाउट आणि युरेट नेफ्रोलिथियासिससह), रक्तदाब कमी होणे, वृद्धापकाळ; कमी-घनता लिपोप्रोटीन (LDL) ऍफेरेसिसच्या प्रक्रियेपूर्वी उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरणार्थ, AN69®) किंवा डिसेन्सिटायझेशन वापरून हेमोडायलिसिस करणे; मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती; महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस/हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी.

गर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी
गर्भधारणा
Noliprel ® गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहे (विभाग "Contraindications" पहा). Noliprel ® गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत वापरू नये. गर्भधारणेची योजना आखताना किंवा औषध घेत असताना उद्भवते तेव्हा, आपण ताबडतोब ते घेणे थांबवावे आणि दुसरी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी लिहून द्यावी.
गर्भवती महिलांमध्ये एसीई इनहिबिटरचे योग्य नियंत्रित अभ्यास केले गेले नाहीत. गर्भावस्थेच्या पहिल्या तिमाहीत औषधाच्या परिणामांवर उपलब्ध मर्यादित डेटा असे सूचित करतो की औषधाने भ्रूणविकाराशी संबंधित विकृती निर्माण केली नाही.
हे ज्ञात आहे की गर्भधारणेच्या II आणि III त्रैमासिकात गर्भावर एसीई इनहिबिटरच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे त्याच्या विकासाचे उल्लंघन होऊ शकते (मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे, ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, कवटीच्या हाडांचे ओसीफिकेशन कमी होणे) आणि गुंतागुंत विकसित होऊ शकते. नवजात मुलांमध्ये (जसे की मूत्रपिंड निकामी, धमनी हायपोटेन्शन, हायपरक्लेमिया).
गरोदरपणाच्या तिस-या तिमाहीत थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दीर्घकाळ वापरल्यास आईमध्ये हायपोव्होलेमिया होऊ शकतो आणि गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाहात घट होऊ शकते, ज्यामुळे गर्भाची इस्केमिया आणि गर्भाची वाढ मंदावते. क्वचित प्रसंगी, प्रसूतीपूर्वी लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेत असताना, नवजात मुलांमध्ये हायपोग्लाइसेमिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होतो.
जर रुग्णाला गर्भधारणेच्या II किंवा III तिमाहीत Noliprel® प्राप्त झाले असेल तर, कवटीची हाडे आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याची स्थिती तपासण्यासाठी गर्भाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.
स्तनपान कालावधी
Noliprel ® स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान contraindicated आहे.
पेरिंडोप्रिल आईच्या दुधात जाते की नाही हे माहित नाही.
इंदापामाइड आईच्या दुधात जाते. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होते किंवा स्तनपान करवण्याचे प्रमाण कमी होते. त्याच वेळी, मुलाला सल्फोनामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज, हायपोक्लेमिया आणि "न्यूक्लियर" कावीळसाठी अतिसंवेदनशीलता विकसित होऊ शकते.
स्तनपान करवताना पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या वापरामुळे बाळामध्ये गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, आईसाठी थेरपीचे महत्त्व मूल्यांकन करणे आणि स्तनपान थांबवायचे की ही औषधे घेणे थांबवायचे हे ठरवणे आवश्यक आहे.

डोस आणि प्रशासन

आत, शक्यतो सकाळी, जेवणापूर्वी, औषधाची 1 टॅब्लेट Noliprel® 1 दिवसातून 1 वेळा. जर थेरपी सुरू झाल्यानंतर एक महिन्यानंतर, इच्छित हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव प्राप्त झाला नाही, तर औषधाचा डोस 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम (नोलीप्रेल फोर्ट या व्यापारिक नावाखाली कंपनीद्वारे उत्पादित) च्या डोसमध्ये दुप्पट केला जाऊ शकतो.

वृद्ध रुग्ण (विभाग "विशेष सूचना" पहा)
आपण औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. थेरपीच्या सुरूवातीस, रक्तदाब कमी होण्याची डिग्री लक्षात घेऊन औषधाचा डोस निवडला जातो, विशेषत: निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानीच्या बाबतीत.
थेरपीची सुरुवात दिवसातून 1 वेळा नॉलीप्रेल या औषधाच्या 1 टॅब्लेटने केली पाहिजे.

मूत्रपिंड निकामी (विभाग "विशेष सूचना" पहा)
गंभीर मुत्र अपुरेपणा (CC 30 ml/min पेक्षा कमी) असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध contraindicated आहे. मध्यम गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता (CC 30-60 ml/min) असलेल्या रूग्णांसाठी, Noliprel ® चा जास्तीत जास्त डोस दररोज 1 टॅब्लेट आहे.
हायपरटेन्शन असलेल्या काही रूग्णांमध्ये थेरपी दरम्यान मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये पूर्वीची स्पष्ट बिघाड न होता, थेरपी दरम्यान फंक्शनल रेनल अपयशाची प्रयोगशाळा चिन्हे दिसू शकतात. या प्रकरणात, उपचार थांबवावे. भविष्यात, तुम्ही औषधांचा कमी डोस वापरून संयोजन थेरपी पुन्हा सुरू करू शकता किंवा मोनोथेरपीमध्ये औषधे वापरू शकता.
मूत्रपिंडाच्या धमनी स्टेनोसिससह, गंभीर हृदय अपयश किंवा अंतर्निहित मुत्र बिघाड असलेल्या रूग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामी अधिक वारंवार होते.
60 मिली / मिनिट पेक्षा जास्त किंवा जास्त सीसी असलेले रुग्ण. डोस समायोजन आवश्यक नाही. थेरपी दरम्यान, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

यकृत निकामी होणे (विभाग "कॉन्ट्राइंडिकेशन्स", "विशेष सूचना", "फार्माकोकिनेटिक्स" पहा)
गंभीर यकृताचा विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये औषध contraindicated आहे.
मध्यम गंभीर यकृताच्या अपुरेपणासह, डोस समायोजन आवश्यक नाही.

मुले आणि किशोर
या वयोगटातील रूग्णांमध्ये परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेवरील डेटाच्या कमतरतेमुळे 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना आणि किशोरवयीन मुलांना Noliprel ® लिहून दिले जाऊ नये.

दुष्परिणाम

पेरिंडोप्रिलचा रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे आणि इंडापामाइड घेत असताना मूत्रपिंडाद्वारे पोटॅशियमचे नुकसान कमी करते. 2% रुग्णांमध्ये Noliprel ® औषधाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर हायपोक्लेमिया (पोटॅशियमची पातळी 3.4 mmol / l पेक्षा कमी) विकसित होते.
थेरपी दरम्यान येऊ शकणार्‍या प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता खालील श्रेणीनुसार दिली जाते: खूप वेळा (> 1/10); अनेकदा (>1/100, 1/1000, 1/10000, रक्ताभिसरण आणि लिम्फॅटिक प्रणाली पासून
फार क्वचित:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, हेमोलाइटिक अॅनिमिया.

काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये (मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरचे रुग्ण, हेमोडायलिसिसवर असलेले रुग्ण), एसीई इनहिबिटरमुळे अॅनिमिया होऊ शकतो (विभाग "विशेष सूचना" पहा).
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने
अनेकदा:पॅरेस्थेसिया, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अस्थेनिया.
क्वचित:झोप अडथळा, मूड अक्षमता.
फार क्वचित:गोंधळ
दृष्टीच्या अवयवातून
अनेकदा:दृष्टी विकार.
ऐकण्याच्या अवयवातून
अनेकदा:कानात आवाज.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली बाजूला पासून
क्वचित:ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनसह रक्तदाबात स्पष्ट घट.
फार क्वचित:ब्रॅडीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, तसेच एनजाइना पेक्टोरिस आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह ह्रदयाचा अतालता, संभाव्यत: उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब कमी झाल्यामुळे (विभाग "विशेष सूचना" पहा).
श्वसन प्रणाली पासून
अनेकदा:एसीई इनहिबिटरच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, कोरडा खोकला येऊ शकतो, जो या गटाची औषधे घेत असताना बराच काळ टिकतो आणि त्यांच्या मागे घेतल्यानंतर अदृश्य होतो. श्वास लागणे.
क्वचित:ब्रोन्कोस्पाझम
फार क्वचित:इओसिनोफिलिक न्यूमोनिया, नासिकाशोथ.
पाचक प्रणाली पासून
अनेकदा:बद्धकोष्ठता, कोरडे तोंड, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, एपिगस्ट्रिक वेदना, चव गडबड, भूक न लागणे, अपचन, अतिसार.
क्वचित:आतड्याचा angioedema, cholestatic कावीळ.
फार क्वचित:स्वादुपिंडाचा दाह
यकृताची कमतरता असलेल्या रुग्णांना यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी विकसित होऊ शकतो.
त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीच्या बाजूने
अनेकदा:पुरळ, त्वचेवर पुरळ, प्रुरिटस, मॅक्युलोपापुलर पुरळ.
क्वचित:

चेहरा, ओठ, हातपाय, जिभेचा श्लेष्मल त्वचा, ग्लोटीस आणि / किंवा स्वरयंत्राचा एंजियोएडेमा; urticaria (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, प्रामुख्याने त्वचेवर, दम्याचा आणि असोशी प्रतिक्रियांचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये.

रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.
प्रसारित ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या तीव्र स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये, रोगाच्या कोर्सची तीव्रता शक्य आहे.
फार क्वचित:एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीव्हन-जोन्स सिंड्रोम.
प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांची प्रकरणे आहेत (विभाग "विशेष सूचना" पहा).
मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि संयोजी ऊतक पासून
अनेकदा:स्नायू उबळ.
मूत्र प्रणाली पासून
क्वचित:मूत्रपिंड निकामी होणे.
फार क्वचित:तीव्र मुत्र अपयश.
प्रजनन प्रणाली पासून
क्वचित:नपुंसकता
सामान्य विकार आणि लक्षणे
अनेकदा:अस्थेनिया
क्वचित:घाम येणे

प्रयोगशाळा निर्देशक:

हायपोक्लेमिया, विशेषत: जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी लक्षणीय (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

हायपोनाट्रेमिया आणि हायपोव्होलेमिया ज्यामुळे निर्जलीकरण आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन होते.

औषध घेत असताना रक्तातील यूरिक ऍसिड आणि ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत किंचित वाढ, थेरपी बंद केल्यानंतर उत्तीर्ण होणे, बहुतेकदा रेनल आर्टरी स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या धमनी उच्च रक्तदाबच्या उपचारांमध्ये आणि मूत्रपिंड निकामी झाल्यास.

हायपरक्लेमिया, अनेकदा क्षणिक.
क्वचित:हायपरकॅल्सेमिया

ओव्हरडोज

लक्षणे
ओव्हरडोजचे सर्वात संभाव्य लक्षण म्हणजे रक्तदाब कमी होणे, कधीकधी मळमळ, उलट्या, आक्षेप, चक्कर येणे, तंद्री, गोंधळ आणि ऑलिगुरिया यांच्या संयोगाने, जे एन्युरिया (हायपोव्होलेमियाच्या परिणामी) मध्ये बदलू शकते. इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्सेस (हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लेमिया) देखील होऊ शकतात.
उपचार
शरीरातून औषध काढून टाकण्यासाठी आपत्कालीन उपाय कमी केले जातात: गॅस्ट्रिक लॅव्हज आणि / किंवा सक्रिय चारकोलची नियुक्ती, त्यानंतर पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करणे.
रक्तदाबात लक्षणीय घट झाल्यामुळे, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर उंचावलेल्या पायांसह "प्रसूत होणारी" स्थितीत स्थानांतरित केले पाहिजे, आवश्यक असल्यास, हायपोव्होलेमिया (उदाहरणार्थ, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा अंतस्नायु ओतणे). पेरिंडोप्रिलॅट, पेरिंडोप्रिलचे सक्रिय चयापचय, डायलिसिसद्वारे शरीरातून काढून टाकले जाऊ शकते.

इतर औषधांसह संवाद
पेरिंडोप्रिल, इंडापामाइड
अवांछित औषध संयोजन

लिथियमची तयारी: लिथियम तयारी आणि एसीई इनहिबिटरच्या एकाच वेळी वापरामुळे, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेमध्ये उलट करण्यायोग्य वाढ आणि संबंधित विषारी परिणाम होऊ शकतात. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अतिरिक्त नियुक्ती लिथियमची एकाग्रता आणखी वाढवू शकते आणि विषारीपणाचा धोका वाढवू शकतो. लिथियमच्या तयारीसह पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या संयोजनाचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. अशा थेरपीच्या बाबतीत, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लिथियमच्या सामग्रीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे (विभाग "विशेष सूचना" पहा).

बॅक्लोफेन: हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतो. रक्तदाब आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण केले पाहिजे, आवश्यक असल्यास, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचे डोस समायोजन आवश्यक आहे.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), ज्यात अॅसिटिस्लासिलिक ऍसिडच्या उच्च डोससह (3 ग्रॅम / दिवसापेक्षा जास्त): NSAIDs च्या नियुक्तीमुळे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नॅट्रियुरेटिक आणि हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट्स कमी होऊ शकतात. द्रवपदार्थाच्या महत्त्वपूर्ण नुकसानासह, तसेच वृद्ध रूग्णांमध्ये, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश विकसित होऊ शकतो (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट कमी झाल्यामुळे). रुग्णांना द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची भरपाई करणे आवश्यक आहे आणि उपचाराच्या सुरुवातीला मूत्रपिंडाच्या कार्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स):

या वर्गातील औषधे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह इफेक्ट वाढवतात आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनचा धोका वाढवतात (अॅडिटिव्ह इफेक्ट).

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, टेट्राकोसॅक्टाइड:हायपोटेन्सिव्ह ऍक्शनमध्ये घट (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या कृतीचा परिणाम म्हणून द्रव धारणा आणि सोडियम आयन).

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह:हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवू शकतो.

पेरिंडोप्रिल
अवांछित औषध संयोजन
पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (अॅमिलोराइड, स्पिरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन दोन्ही मोनोथेरपी आणि एकत्रितपणे) आणि पोटॅशियम तयारी: एसीई इनहिबिटर लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या पदार्थामुळे मूत्रपिंडाद्वारे पोटॅशियमचे नुकसान कमी करतात. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (उदा., स्पिरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड), पोटॅशियम तयारी आणि पोटॅशियमयुक्त टेबल सॉल्ट पर्यायांमुळे सीरम पोटॅशियम एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ होऊ शकते, मृत्यूपर्यंत. जर एसीई इनहिबिटर आणि वरील औषधांचा एकत्रित वापर आवश्यक असेल (पुष्टी केलेल्या हायपोक्लेमियाच्या बाबतीत), काळजी घेतली पाहिजे आणि रक्त प्लाझ्मा आणि ईसीजी पॅरामीटर्समध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे नियमित निरीक्षण केले पाहिजे.

विशेष लक्ष आवश्यक असलेल्या निधीचे संयोजन

हायपोग्लाइसेमिक एजंट (इन्सुलिन, सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज): captopril आणि enalapril साठी खालील प्रभावांचे वर्णन केले आहे. ACE इनहिबिटर मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये इन्सुलिन आणि सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्जचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाढवू शकतात. हायपोग्लाइसेमियाचा विकास फार क्वचितच दिसून येतो (ग्लूकोज सहिष्णुता वाढल्यामुळे आणि इंसुलिनची गरज कमी झाल्यामुळे).
निधीचे संयोजन ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे

अॅलोप्युरिनॉल, सायटोस्टॅटिक आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (सिस्टिमिक वापरासह) आणि प्रोकेनामाइड: एसीई इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापरल्यास ल्युकोपेनियाचा धोका वाढू शकतो.

सामान्य भूल देण्याचे साधन:एसीई इनहिबिटर आणि जनरल ऍनेस्थेसियाच्या एकत्रित वापरामुळे हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढू शकतो.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (थियाझाइड आणि लूप):उच्च डोसमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्याने हायपोव्होलेमिया होऊ शकतो आणि थेरपीमध्ये पेरिंडोप्रिलचा समावेश केल्यास हायपोटेन्शन होऊ शकते.

सोन्याची तयारी:पेरिंडोप्रिलसह एसीई इनहिबिटर लिहून देताना, इंजेक्शन करण्यायोग्य सोन्याची तयारी (सोडियम ऑरोथिओमॅलेट) घेतलेल्या रुग्णांना, नायट्रेट सारखी प्रतिक्रिया (चेहऱ्यावर फ्लशिंग, मळमळ, उलट्या होणे, हायपोटेन्शन) नोंदवले गेले.
इंदापामाइड
विशेष लक्ष आवश्यक असलेल्या निधीचे संयोजन

अशी औषधे ज्यामुळे पायरोएट-प्रकारचा अतालता होऊ शकतो:हायपोक्लेमियाच्या जोखमीमुळे, इंडापामाइड औषधे वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे ज्यामुळे टॉरसेड्स डी पॉइंट्स होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, अँटीएरिथमिक औषधे (क्विनिडाइन, हायड्रोक्विनिडाइन, डिसोपायरामाइड, अमीओडारोन, डोफेटाइलाइड, इबुटीलाइड, ब्रेटीलियम, सोटलॉल); काही अँटीसायकोटिक्स (क्लोरप्रोमाझिन, सायमेमाझिन, लेव्होमेप्रोमाझिन, थिओरिडाझिन, ट्रायफ्लोरोपेराझिन); बेंझामाइड्स (अमिसुलप्राइड, सल्पिराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड); butyrophenones (droperidol, haloperidol); इतर अँटीसायकोटिक्स (पिमोझाइड); बेप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमनिल, IV एरिथ्रोमाइसिन, हॅलोफॅन्ट्रीन, मिझोलास्टिन, मोक्सीफ्लॉक्सासिन, पेंटामिडीन, स्पारफ्लॉक्सासिन, IV व्हिन्सामाइन, मेथाडोन, एस्टेमिझोल, टेरफेनाडाइन यासारखी इतर औषधे. हायपोक्लेमियाचा विकास टाळला पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, त्याचे निराकरण केले पाहिजे; QT मध्यांतर नियंत्रित करा.

हायपोक्लेमिया होऊ शकते अशी औषधे: amphotericin B (in/in), ग्लुको- आणि mineralocorticosteroids (सिस्टिमिक प्रशासनासह), टेट्राकोसॅक्टाइड, आतड्यांसंबंधी हालचाल उत्तेजित करणारे जुलाब: हायपोक्लेमियाचा धोका वाढतो (अॅडिटिव्ह इफेक्ट). रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, आवश्यक असल्यास, त्याची दुरुस्ती. एकाच वेळी कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स घेत असलेल्या रुग्णांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. आतड्यांसंबंधी हालचाल उत्तेजित न करणारे रेचक वापरावे.

कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स:हायपोक्लेमिया कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा विषारी प्रभाव वाढवते. इंडापामाइड आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्त प्लाझ्मा आणि ईसीजी पॅरामीटर्समधील पोटॅशियमच्या पातळीचे परीक्षण केले पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, थेरपी समायोजित केली पाहिजे.

निधीचे संयोजन ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे

मेटफॉर्मिन:

फंक्शनल रेनल फेल्युअर, जे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असताना उद्भवू शकते, विशेषत: लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, मेटफॉर्मिन लिहून देताना लैक्टिक ऍसिडोसिस होण्याचा धोका वाढतो. प्लाझ्मा क्रिएटिनिनची पातळी पुरुषांमध्ये 15 mg/L (135 μmol/L) आणि स्त्रियांमध्ये 12 mg/L (110 μmol/L) पेक्षा जास्त असल्यास मेटफॉर्मिनचा वापर करू नये.

आयोडीन असलेले कॉन्ट्रास्ट एजंट:लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे घेत असताना निर्जलीकरण झाल्यास तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट्सच्या उच्च डोस वापरताना. आयोडीन-युक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरण्यापूर्वी, रुग्णांना द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची भरपाई करणे आवश्यक आहे.

कॅल्शियम क्षार:एकाचवेळी प्रशासनासह, मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम आयनचे उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे हायपरक्लेसीमिया विकसित होऊ शकतो.

सायक्लोस्पोरिन:रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सायक्लोस्पोरिनची एकाग्रता न बदलता, द्रव आणि सोडियम आयनच्या सामान्य सामग्रीसह देखील क्रिएटिनिनची पातळी वाढवणे शक्य आहे.

विशेष सूचना
पेरिंडोप्रिल, इंडापामाइड
नॉलीप्रेल ® या औषधाचा वापर केल्याने साइड इफेक्ट्सच्या वारंवारतेत लक्षणीय घट होत नाही, हायपोक्लेमियाचा अपवाद वगळता, पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड वापरण्यासाठी परवानगी असलेल्या सर्वात लहान डोसच्या तुलनेत (विभाग "साइड इफेक्ट्स" पहा). रुग्णाला यापूर्वी न मिळालेल्या दोन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह थेरपीच्या सुरूवातीस, इडिओसिंक्रसीचा वाढता धोका नाकारता येत नाही. रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केल्यास हा धोका कमी होतो.

लिथियमची तयारी
लिथियमच्या तयारीसह पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या संयोजनाचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही (विभाग "इतर औषधांसह परस्परसंवाद" पहा).

बिघडलेले मूत्रपिंड कार्य
गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये थेरपी contraindicated आहे (CC 30 ml/min पेक्षा कमी). हायपरटेन्शन असलेल्या काही रूग्णांमध्ये थेरपी दरम्यान मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये पूर्वीची स्पष्ट बिघाड न होता, थेरपी दरम्यान फंक्शनल रेनल अपयशाची प्रयोगशाळा चिन्हे दिसू शकतात. या प्रकरणात, उपचार थांबवावे. भविष्यात, तुम्ही औषधांचा कमी डोस वापरून संयोजन थेरपी पुन्हा सुरू करू शकता किंवा मोनोथेरपीमध्ये औषधे वापरू शकता.
अशा रूग्णांना सीरम पोटॅशियम आणि क्रिएटिनिन पातळीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे - थेरपी सुरू झाल्यानंतर 2 आठवडे आणि त्यानंतर दर 2 महिन्यांनी.
एक किंवा दोन मुत्र धमन्यांच्या स्टेनोसिससह, गंभीर हृदय अपयश किंवा अंतर्निहित मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये मूत्रपिंड निकामी अधिक वारंवार होते.
नियमानुसार, द्विपक्षीय रेनल आर्टरी स्टेनोसिस किंवा एकमेव कार्यरत मूत्रपिंडाचा स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांसाठी पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड घेण्याची शिफारस केलेली नाही.

धमनी हायपोटेन्शन आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनात अडथळा
हायपोनाट्रेमिया धमनी हायपोटेन्शनच्या अचानक विकासाच्या जोखमीशी संबंधित आहे (विशेषत: एक किंवा दोन मुत्र धमन्यांच्या स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये). म्हणून, रुग्णांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंग दरम्यान, डिहायड्रेशनच्या संभाव्य लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी कमी झाली आहे, उदाहरणार्थ, अतिसार किंवा उलट्या झाल्यानंतर. अशा रुग्णांना प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट पातळीचे नियमित निरीक्षण आवश्यक असते.
गंभीर धमनी हायपोटेन्शनसह, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाचे अंतस्नायु प्रशासन आवश्यक असू शकते.
क्षणिक धमनी हायपोटेन्शन हे सतत थेरपीसाठी एक contraindication नाही. रक्त परिसंचरण आणि रक्तदाब पुनर्संचयित केल्यानंतर, औषधांचा कमी डोस वापरून थेरपी पुन्हा सुरू केली जाऊ शकते किंवा औषधे मोनोथेरपीमध्ये वापरली जाऊ शकतात.

पोटॅशियम पातळी
पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडचा एकत्रित वापर हायपोक्लेमियाच्या विकासास प्रतिबंध करत नाही, विशेषत: मधुमेह मेल्तिस किंवा मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्स आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ यांच्या एकत्रित वापराच्या बाबतीत, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या पातळीचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

एक्सिपियंट्स
हे लक्षात घेतले पाहिजे की औषधाच्या बाह्य घटकांमध्ये लैक्टोज मोनोहायड्रेट समाविष्ट आहे. आनुवंशिक गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता आणि ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन असलेल्या रुग्णांना नोलीप्रेल लिहून देऊ नये.

पेरिंडोप्रिल
न्यूट्रोपेनिया/ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस
एसीई इनहिबिटर घेत असताना न्यूट्रोपेनिया होण्याचा धोका डोस-अवलंबून असतो आणि घेतलेल्या औषधावर आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो. कॉमोरबिडीटी नसलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूट्रोपेनिया क्वचितच आढळतो, परंतु दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये धोका वाढतो, विशेषत: प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगांच्या पार्श्वभूमीवर (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मासह).
एसीई इनहिबिटर बंद केल्यानंतर, न्यूट्रोपेनियाची चिन्हे स्वतःच अदृश्य होतात.
अत्यंत सावधगिरीने, पेरिंडोप्रिलचा वापर पसरलेल्या संयोजी ऊतकांच्या आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये, इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे, ऍलोप्युरिनॉल किंवा प्रोकेनामाइड घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर आणि या घटकांच्या संपर्कात असताना, विशेषत: सुरुवातीच्या बिघडलेल्या मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये केले पाहिजे. काही रूग्णांना गंभीर संसर्गजन्य जखम विकसित होतात, काही प्रकरणांमध्ये तीव्र प्रतिजैविक थेरपीला प्रतिरोधक असतात. अशा रूग्णांना पेरिंडोप्रिल लिहून देताना, रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येचे नियमितपणे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.
रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांना संसर्गजन्य रोगाची लक्षणे (उदा. घसा खवखवणे, ताप) कळवावी.

अतिसंवदेनशीलता/एंजिओन्युरोटिक एडेमा (क्विन्केचा सूज)
पेरिंडोप्रिलसह एसीई इनहिबिटर घेत असताना, क्वचित प्रसंगी, चेहरा, हातपाय, ओठ, जीभ, ग्लोटीस आणि / किंवा स्वरयंत्राचा एंजियोएडेमा विकसित होऊ शकतो. लक्षणे दिसू लागल्यास, पेरिंडोप्रिल ताबडतोब बंद केले पाहिजे आणि एडेमाची चिन्हे पूर्णपणे अदृश्य होईपर्यंत रुग्णाचे निरीक्षण केले पाहिजे. जर सूज फक्त चेहरा आणि ओठांवर परिणाम करत असेल, तर ती सामान्यतः स्वतःच सुटते, जरी लक्षणे हाताळण्यासाठी अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जाऊ शकतात.
अँजिओएडेमा, स्वरयंत्रात सूज येणे, प्राणघातक असू शकते. जीभ, ग्लोटीस किंवा स्वरयंत्रात सूज आल्याने वायुमार्गात अडथळा येऊ शकतो. अशी लक्षणे दिसू लागल्यास, एपिनेफ्रिन (अॅड्रेनालाईन) ताबडतोब 1:1000 (0.3 किंवा 0.5 मि.ली.) च्या पातळतेवर त्वचेखाली टोचले पाहिजे आणि / किंवा वायुमार्ग सुरक्षित केला पाहिजे.
क्विंकेच्या एडेमाचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये, एसीई इनहिबिटरच्या वापराशी संबंधित नाही, या गटाची औषधे घेत असताना त्याच्या विकासाचा धोका वाढू शकतो (विभाग "विरोध" पहा).
क्वचित प्रसंगी, एसीई इनहिबिटरसह थेरपी दरम्यान, आतड्याचा एंजियोएडेमा विकसित होतो. त्याच वेळी, रुग्णांना एक वेगळे लक्षण म्हणून किंवा मळमळ आणि उलट्या यांच्या संयोगाने ओटीपोटात दुखणे असते, काही प्रकरणांमध्ये चेहऱ्याच्या मागील एंजियोएडेमाशिवाय आणि सी-1 एस्टेरेसच्या सामान्य पातळीसह. निदान ओटीपोटात क्षेत्र, अल्ट्रासाऊंड किंवा शस्त्रक्रियेच्या वेळी गणना केलेल्या टोमोग्राफीद्वारे स्थापित केले जाते. एसीई इनहिबिटर बंद केल्यानंतर लक्षणे अदृश्य होतात. ओटीपोटात वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटर मिळतात, विभेदक निदानामध्ये आतड्यांसंबंधी एंजियोएडेमा विकसित होण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे.

डिसेन्सिटायझेशन दरम्यान अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया
Hymenoptera विष (मधमाश्या, wasps) सह desensitizing थेरपी दरम्यान ACE इनहिबिटर घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये दीर्घकालीन, जीवघेणा ऍनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियांच्या विकासाचे वेगळे अहवाल आहेत.
डिसेन्सिटायझेशन प्रक्रियेतून जात असलेल्या ऍलर्जीच्या रूग्णांमध्ये ACE इनहिबिटरचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे. हायमेनोप्टेरा व्हेनम इम्युनोथेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटरचा वापर टाळावा. तथापि, प्रक्रिया सुरू होण्याच्या किमान 24 तास आधी ACE इनहिबिटर तात्पुरते थांबवून अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया टाळता येऊ शकते.

एलडीएल ऍफेरेसिस दरम्यान अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया
क्वचितच, डेक्सट्रान सल्फेट वापरून कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन (एलडीएल) ऍफेरेसिस (एलडीएल) दरम्यान एसीई इनहिबिटर घेणार्‍या रूग्णांमध्ये जीवघेणा अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया होऊ शकते. अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, प्रत्येक ऍफेरेसिस प्रक्रियेपूर्वी एसीई इनहिबिटर थेरपी तात्पुरती बंद केली पाहिजे.

हेमोडायलिसिस
उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदा., AN69®) वापरून हेमोडायलिसिस दरम्यान ACE इनहिबिटर प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये अॅनाफिलॅक्टॉइड प्रतिक्रिया नोंदवल्या गेल्या आहेत. म्हणून, वेगळ्या प्रकारचे झिल्ली वापरणे किंवा वेगळ्या फार्माकोथेरेप्यूटिक गटाचे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध वापरणे इष्ट आहे.

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि पोटॅशियम पूरक
नियमानुसार, पेरिंडोप्रिल आणि पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, तसेच पोटॅशियम तयारी आणि पोटॅशियम युक्त टेबल मीठ पर्यायांचा एकत्रित वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही ("इतर औषधांसह परस्परसंवाद" विभाग पहा).

खोकला
एसीई इनहिबिटरसह थेरपी दरम्यान, कोरडा खोकला येऊ शकतो. या गटाची औषधे घेत असताना खोकला बराच काळ टिकून राहतो आणि रद्द झाल्यानंतर अदृश्य होतो. जर एखाद्या रुग्णाला कोरडा खोकला होत असेल तर, ACE इनहिबिटर घेण्यासोबत या लक्षणाचा संभाव्य संबंध लक्षात घेतला पाहिजे. जर उपस्थित डॉक्टरांना असे वाटत असेल की रुग्णासाठी एसीई इनहिबिटर थेरपी आवश्यक आहे, तर औषध चालू ठेवता येईल.

मुले आणि किशोर
या वयोगटातील रूग्णांमध्ये मोनोथेरपी म्हणून किंवा संयोजन थेरपीचा भाग म्हणून पेरिंडोप्रिल वापरण्याची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता यावरील डेटाच्या कमतरतेमुळे 18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांसाठी नोलीप्रेल ® लिहून दिले जाऊ नये.

धमनी हायपोटेन्शन आणि / किंवा मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका (हृदय अपयश, बिघडलेले द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक इ.)
काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, "रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन" प्रणालीचे महत्त्वपूर्ण सक्रियकरण होऊ शकते, विशेषत: गंभीर हायपोव्होलेमियासह आणि रक्त प्लाझ्मामधील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीत घट (मीठ-मुक्त आहारामुळे किंवा दीर्घकाळापर्यंत). लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे), सुरुवातीला कमी रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, एक किंवा दोन मुत्र धमन्यांचा स्टेनोसिस, तीव्र हृदय अपयश किंवा सूज आणि जलोदर असलेल्या यकृताचा सिरोसिस.
एसीई इनहिबिटरच्या वापरामुळे या प्रणालीची नाकेबंदी होते आणि म्हणूनच रक्तदाबात तीव्र घट आणि / किंवा रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ होऊ शकते, जे कार्यात्मक मुत्र अपयशाच्या विकासास सूचित करते. औषधाचा पहिला डोस घेताना किंवा थेरपीच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत या घटना अधिक वेळा पाळल्या जातात. कधीकधी या परिस्थिती तीव्रतेने विकसित होतात आणि इतर वेळी थेरपीच्या वेळी. अशा परिस्थितीत, थेरपी पुन्हा सुरू करताना, औषध कमी डोसमध्ये वापरण्याची आणि नंतर हळूहळू डोस वाढविण्याची शिफारस केली जाते.

वृद्ध रुग्ण
आपण औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. थेरपीच्या सुरूवातीस, रक्तदाब कमी होण्याची डिग्री लक्षात घेऊन औषधाचा डोस निवडला जातो, विशेषत: निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानीच्या बाबतीत. अशा उपायांमुळे रक्तदाबात तीव्र घट टाळण्यास मदत होते.

एथेरोस्क्लेरोसिस
धमनी हायपोटेन्शनचा धोका सर्व रूग्णांमध्ये असतो, तथापि, कोरोनरी हृदयरोग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये औषध वापरताना विशेष काळजी घेतली पाहिजे. अशा रुग्णांमध्ये, कमी डोसमध्ये उपचार सुरू केले पाहिजेत.

रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन असलेले रुग्ण
रेवॅस्क्युलरायझेशन हा रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शनचा उपचार आहे. तथापि, ACE इनहिबिटरचा वापर शस्त्रक्रियेच्या प्रतीक्षेत असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि जेव्हा असे ऑपरेशन शक्य नसेल तेव्हा दोन्हीमध्ये फायदेशीर प्रभाव पडतो.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिसचे निदान झालेल्या किंवा संशयित रुग्णांमध्ये नोलीप्रेल ® उपचार हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये औषधाच्या कमी डोससह, मूत्रपिंडाचे कार्य आणि प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर लक्ष ठेवून सुरू केले पाहिजे. काही रुग्णांमध्ये फंक्शनल रेनल फेल्युअर होऊ शकते, जे औषध बंद केल्यावर अदृश्य होते.

इतर जोखीम गट
क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (स्टेज IV) असलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि इंसुलिन-आधारित मधुमेह मेल्तिस (पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये उत्स्फूर्त वाढ होण्याचा धोका) असलेल्या रुग्णांमध्ये, औषधाच्या कमी डोसने (अर्धा टॅब्लेट) आणि सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली उपचार सुरू केले पाहिजेत.
धमनी उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग असलेल्या रुग्णांनी बीटा-ब्लॉकर्स घेणे थांबवू नये: ACE इनहिबिटरचा वापर बीटा-ब्लॉकर्ससह केला पाहिजे.

मधुमेहाचे रुग्ण
तोंडी हायपोग्लाइसेमिक एजंट किंवा इन्सुलिन घेत असलेल्या मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांना औषध लिहून देताना, थेरपीच्या पहिल्या महिन्यात रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे काळजीपूर्वक परीक्षण केले पाहिजे.

वांशिक फरक
पेरिंडोप्रिल, इतर एसीई इनहिबिटरप्रमाणे, इतर वंशांच्या प्रतिनिधींच्या तुलनेत निग्रोइड वंशाच्या रूग्णांमध्ये कमी उच्चारित हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. कदाचित हा फरक या वस्तुस्थितीमुळे आहे की नेग्रॉइड वंशाच्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, कमी रेनिन क्रियाकलाप अधिक वेळा लक्षात घेतला जातो.

शस्त्रक्रिया/जनरल ऍनेस्थेसिया
सामान्य भूल देऊन शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांमध्ये एसीई इनहिबिटरचा वापर केल्याने रक्तदाब स्पष्टपणे कमी होऊ शकतो, विशेषत: सामान्य भूल देणारे एजंट वापरताना ज्याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो.
शस्त्रक्रियेच्या १२ तास आधी पेरिंडोप्रिलसह दीर्घ-अभिनय एसीई इनहिबिटर घेणे थांबविण्याची शिफारस केली जाते. एओर्टिक स्टेनोसिस/मिट्रल स्टेनोसिस/हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी एसीई इनहिबिटरचा वापर डाव्या वेंट्रिक्युलर आउटफ्लो ट्रॅक्टमध्ये अडथळा असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने केला पाहिजे.

यकृत निकामी होणे
क्वचित प्रसंगी, एसीई इनहिबिटर घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, कोलेस्टॅटिक कावीळ होते. या सिंड्रोमच्या प्रगतीसह, यकृताचे फुलमिनंट नेक्रोसिस विकसित होते, कधीकधी घातक परिणामासह. हा सिंड्रोम कोणत्या यंत्रणेद्वारे विकसित होतो हे स्पष्ट नाही. एसीई इनहिबिटर घेत असताना कावीळ किंवा "यकृत" एंजाइमच्या क्रियाकलापात लक्षणीय वाढ झाल्यास, आपण औषध घेणे थांबवावे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा ("साइड इफेक्ट" विभाग पहा).

अशक्तपणा
मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर किंवा हेमोडायलिसिसच्या रुग्णांमध्ये अॅनिमिया विकसित होऊ शकतो. त्याच वेळी, हिमोग्लोबिन एकाग्रतेत घट जास्त आहे, त्याचे प्रारंभिक सूचक जितके जास्त होते. हा परिणाम डोसवर अवलंबून दिसत नाही, परंतु एसीई इनहिबिटरच्या कृतीच्या यंत्रणेशी संबंधित असू शकतो.

हायपरक्लेमिया
पेरिंडोप्रिलसह एसीई इनहिबिटरच्या उपचारादरम्यान हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो. हायपरक्लेमियाच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये मूत्रपिंडाची कमतरता, मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे, प्रगत वय, मधुमेह मेल्तिस, काही कॉमोरबिड परिस्थिती (निर्जलीकरण, तीव्र हृदय अपयश, चयापचयाशी ऍसिडोसिस), पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (जसे की स्पिरोनोलॅक्टोन, एप्लेरेनोन, ट्रायमटेरिनेमी) यांचा समावेश होतो. , आणि पोटॅशियमची तयारी किंवा पोटॅशियमयुक्त टेबल मीठ पर्याय, तसेच रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची पातळी वाढवणाऱ्या इतर औषधांचा वापर (उदाहरणार्थ, हेपरिन). पोटॅशियमची तयारी, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, पोटॅशियमयुक्त टेबल मीठ पर्यायांचा वापर केल्याने रक्तातील पोटॅशियमच्या पातळीत लक्षणीय वाढ होऊ शकते, विशेषत: मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये. हायपरक्लेमियामुळे गंभीर, कधीकधी प्राणघातक हृदयाची लय गडबड होऊ शकते. वरील औषधांचे संयोजन आवश्यक असल्यास, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमच्या सामग्रीचे नियमित निरीक्षण करण्याच्या पार्श्वभूमीवर उपचार सावधगिरीने केले पाहिजेत ("इतर औषधांसह परस्परसंवाद" विभाग पहा).

इंदापामाइड
बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांना थायझाइड आणि थायझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून देताना, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी विकसित होऊ शकतो. या प्रकरणात, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ताबडतोब थांबवावे.

प्रकाशसंवेदनशीलता
थियाझाइड आणि थायाझाइड-सदृश लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांच्या विकासाची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत (विभाग "साइड इफेक्ट्स" पहा). औषध घेत असताना प्रकाशसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित झाल्यास, उपचार बंद केले पाहिजे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक असल्यास, सूर्यप्रकाश किंवा कृत्रिम अतिनील किरणांच्या प्रदर्शनापासून त्वचेचे संरक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियम आयनची सामग्री
उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियम आयनची सामग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे. औषध घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, या निर्देशकाचे नियमितपणे परीक्षण केले पाहिजे. सर्व लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे हायपोनेट्रेमिया होऊ शकतात, ज्यामुळे कधीकधी गंभीर गुंतागुंत होते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर हायपोनाट्रेमिया क्लिनिकल लक्षणांसह असू शकत नाही, म्हणून नियमित प्रयोगशाळेचे निरीक्षण आवश्यक आहे. यकृताच्या सिरोसिस असलेल्या रूग्ण आणि वृद्धांसाठी सोडियम आयनच्या सामग्रीचे अधिक वारंवार निरीक्षण सूचित केले जाते (विभाग "साइड इफेक्ट्स" आणि "ओव्हरडोज" पहा).

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियम आयनची सामग्री
थायझाइड आणि थायझाइड-सदृश लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेली थेरपी हायपोक्लेमिया विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. उच्च-जोखीम गटातील रुग्णांच्या खालील श्रेणींमध्ये हायपोक्लेमिया (3.4 mmol/l पेक्षा कमी) टाळणे आवश्यक आहे: वृद्ध रूग्ण, कुपोषित रूग्ण किंवा एकत्रित औषधोपचार घेणारे, यकृताचा सिरोसिस असलेले रूग्ण, पेरिफेरल एडेमा किंवा जलोदर, कोरोनरी हृदयरोग, हृदय अपयश. या रूग्णांमध्ये हायपोक्लेमिया कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा विषारी प्रभाव वाढवते आणि ऍरिथमियाचा धोका वाढवते.
वाढीव QT मध्यांतर असलेल्या रुग्णांना देखील वाढीव जोखीम असते, ही वाढ जन्मजात कारणे किंवा औषधांच्या प्रभावामुळे झाली आहे की नाही याची पर्वा न करता. हायपोकॅलेमिया, ब्रॅडीकार्डिया सारखा, गंभीर ह्रदयाचा अतालता विकसित होण्यास हातभार लावतो, विशेषत: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स, जे प्राणघातक असू शकतात.
वर वर्णन केलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियम आयनच्या सामग्रीचे अधिक नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. पोटॅशियम आयनच्या एकाग्रतेचे पहिले मोजमाप थेरपी सुरू झाल्यापासून पहिल्या आठवड्यात केले जाणे आवश्यक आहे.
हायपोक्लेमिया आढळल्यास, योग्य उपचार लिहून दिले पाहिजेत.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियम आयनची सामग्री
थायझाइड आणि थायाझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मूत्रपिंडांद्वारे कॅल्शियम आयनचे उत्सर्जन कमी करतात, ज्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमच्या एकाग्रतेत किंचित आणि तात्पुरती वाढ होते. गंभीर हायपरक्लेसीमिया हे पूर्वी निदान न झालेल्या हायपरपॅराथायरॉईडीझममुळे असू शकते. पॅराथायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे परीक्षण करण्यापूर्वी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे बंद केली पाहिजेत.

युरिक ऍसिड
थेरपी दरम्यान रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये यूरिक ऍसिडची उच्च पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये, गाउट हल्ल्यांच्या घटना वाढू शकतात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि मूत्रपिंडाचे कार्य
थियाझाइड आणि थायाझाइड-सदृश लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ केवळ सामान्य किंवा किंचित बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (प्रौढांमध्ये प्लाझ्मा क्रिएटिनिन 25 mg / l किंवा 220 μmol / l पेक्षा कमी) असलेल्या रूग्णांमध्ये पूर्णपणे प्रभावी आहेत. वृद्ध रुग्णांमध्ये, वय, शरीराचे वजन आणि लिंग लक्षात घेऊन क्रिएटिनिन क्लिअरन्सची गणना केली जाते.
हायपोव्होलेमिया आणि हायपोनेट्रेमियामुळे रूग्णांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेल्या उपचारांच्या सुरूवातीस, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये तात्पुरती घट आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या एकाग्रतेत वाढ दिसून येते. हे क्षणिक कार्यात्मक मुत्र अपयश अपरिवर्तित मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांसाठी धोकादायक नाही, तथापि, मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, त्याची तीव्रता वाढू शकते.

क्रीडापटू
डोपिंग नियंत्रणादरम्यान इंदापामाइड सकारात्मक प्रतिक्रिया देऊ शकते.

कार चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव
Noliprel ® हे औषध बनविणाऱ्या पदार्थांच्या कृतीमुळे सायकोमोटर प्रतिक्रियांचे उल्लंघन होत नाही. तथापि, काही रुग्णांमध्ये, रक्तदाब कमी होण्याच्या प्रतिसादात, विविध वैयक्तिक प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकतात, विशेषत: थेरपीच्या सुरूवातीस किंवा जेव्हा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे चालू थेरपीमध्ये जोडली जातात. या प्रकरणात, कार किंवा इतर यंत्रणा चालविण्याची क्षमता कमी होऊ शकते.

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या 2 mg + 0.625 mg.
14 किंवा 30 गोळ्या प्रति फोड (PVC/Al). पुठ्ठा टोपी असलेल्या प्लास्टिकच्या वेफरमध्ये सिलिका जेल डेसिकेंट असलेल्या संरक्षणात्मक पिशवीत (पॉलिएस्टर/अॅल्युमिनियम/पॉलीथिलीन) फोड ठेवलेला असतो. वैद्यकीय वापराच्या सूचनांसह एका पिशवीत पॅक केलेला 1 फोड कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवला जातो.

नोलीप्रेल हे संयुक्त क्रिया दाबाचे औषध आहे, म्हणजे या टॅब्लेटमध्ये दोन भिन्न पदार्थ असतात जे एकाच वेळी कार्य करतात. हे पदार्थ - आणि - हायपरटेन्शनसाठी औषधांच्या विविध वर्गांशी संबंधित आहेत. इंदापामाइड एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि पेरिंडोप्रिल एक ACE अवरोधक आहे. ते अनेक प्रकारे रक्तदाब कमी करतात आणि त्यांची एकत्रित क्रिया खूप शक्तिशाली आहे.

नोलीप्रेल प्रेशर गोळ्या - आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे:

वापरासाठी सूचना;
वापरासाठी संकेत, contraindications;
कसे घ्यावे, कोणत्या डोसमध्ये;
Noliprel Bi-Forte आणि Noliprel A मध्ये काय फरक आहे;
रुग्ण आणि डॉक्टरांची पुनरावलोकने;
टाइप 2 मधुमेहाचा उपचार कसा करावा;
नोलीप्रेल कसे बदलायचे, हानिकारक "रसायनशास्त्र" कसे सोडायचे.

लेख वाचा!

मॉस्को आणि रशियामध्ये वितरणासह ऑनलाइन फार्मसीमध्ये नोलीप्रेल टॅब्लेट आणि त्यांच्या अॅनालॉग्सच्या किंमती

नाव	सक्रिय घटक	प्रति पॅक टॅब्लेटची संख्या	किंमत, घासणे
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 5 मिग्रॅ + इंडापामाइड 1.25 मिग्रॅ
नोलीप्रेल ए बी फोर्ट	पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 10 मिग्रॅ + इंडापामाइड 2.5 मिग्रॅ
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन 2.5 मिग्रॅ + इंडापामाइड 0.625 मिग्रॅ
को-पेरिनेव्हा	indapamide 1.25 mg + perindopril erbumine 4 mg
को-पेरिनेव्हा	indapamide 2.5 mg + perindopril erbumine 8 mg
को-पेरिनेव्हा	indapamide 0.625 mg + perindopril erbumine 2 mg
को-पेरिनेव्हा	इंडापामाइड 1.25 मिग्रॅ + पेरिंडोप्रिल एर्ब्युमिन 4 मिग्रॅ, सवलत मोठा पॅक

हायपरटेन्शनसाठी इतर औषधे शक्तीहीन असतात अशा प्रकरणांमध्ये नोलीप्रेल सहसा मदत करते आणि हे त्याच्या तुलनेने उच्च किंमतीचे समर्थन करते.

या औषधासह ते अनेकदा शोधले जातात:

तरीही, जर तुम्ही उच्च रक्तदाबाची कारणे शोधून त्यावर उपचार न केल्यास, उच्च रक्तदाब केवळ गोळ्यांनी "विझवणे" केले तर सर्वात शक्तिशाली औषधांचाही फारसा उपयोग होणार नाही. तुम्हाला थोडासा आराम मिळेल, तुमचे आयुष्य काही वर्षांनी वाढेल, परंतु सतत आरोग्याच्या समस्यांमुळे त्याची गुणवत्ता कमी असेल. तात्पुरते उपाय म्हणून "रासायनिक" गोळ्या वापरा आणि उच्च रक्तदाबाची कारणे शोधून काढून टाकण्यावर लक्ष केंद्रित करा.

नोलीप्रेल हे सध्या डॉक्टरांकडे असलेल्या सर्वात शक्तिशाली अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांपैकी एक आहे. हे सहसा असे दिसून येते की हे औषध रक्तदाब खूप कमी करते. परिणामी, रुग्णांना तीव्र थकवा, सुस्ती, तंद्री आणि कधीकधी हृदयात वेदना होतात, कारण हृदयाच्या स्नायूमध्ये ऑक्सिजन आणि पोषण नसते. अशा परिस्थितीत, आपल्याला सक्रिय घटकांच्या कमी डोससह Noliprel टॅब्लेटवर स्विच करणे आवश्यक आहे. खाली लेखात याबद्दल तपशीलवार चर्चा केली आहे. जर हायपरटेन्शन सौम्य असेल आणि नोलीप्रेल खूप प्रभावी औषध ठरले तर ते दुसर्या औषधाने बदलण्यासाठी तुम्हाला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल. उच्च संभाव्यतेसह, औषधांशिवाय अजिबात करणे शक्य होईल, जर आपण ब्लॉकमध्ये वर्णन केलेली पद्धत वापरली असेल तर “3 आठवड्यांत उच्च रक्तदाब बरा करणे वास्तविक आहे!”.

नोलीप्रेल - सूचना

आमच्या लेखात नोलीप्रेल बी-फोर्टे या औषधाच्या सूचनांचा समावेश आहे, ज्याला वैद्यकीय जर्नल्समधील माहिती तसेच या औषधाबद्दल आमच्या साइटवर आलेल्या अभ्यागतांच्या पुनरावलोकनांद्वारे पूरक आहे. वापरासाठी अधिकृत सूचना तपशीलवार लिहिलेल्या आहेत, परंतु खूप कठीण, रुग्णांना स्पष्ट नाही.

आम्ही सोयीस्करपणे माहिती देण्याचा प्रयत्न केला आहे जेणेकरून तुम्हाला स्वारस्य असलेल्या प्रश्नांची उत्तरे पटकन मिळू शकतील.

सिद्ध प्रभावी आणि खर्च-प्रभावी रक्तदाब पूरक:

"" लेखातील पद्धतीबद्दल अधिक वाचा. यूएसए मधून हायपरटेन्शन सप्लिमेंट्स कसे मागवायचे - . नोलीप्रेल आणि इतर "रासायनिक" गोळ्यांमुळे होणाऱ्या हानिकारक दुष्परिणामांशिवाय तुमचा रक्तदाब सामान्य करा. हृदयाचे कार्य सुधारणे. शांत व्हा, चिंतेपासून मुक्त व्हा, रात्री बाळासारखे झोपा. व्हिटॅमिन बी 6 असलेले मॅग्नेशियम उच्च रक्तदाबासाठी आश्चर्यकारक कार्य करते. तुमच्या समवयस्कांच्या मत्सरासाठी तुमचे आरोग्य उत्तम असेल.

नियुक्तीसाठी संकेत

नोलीप्रेल प्रेशर टॅब्लेटच्या नियुक्तीसाठी मुख्य संकेत आवश्यक उच्च रक्तदाब आहे. अत्यावश्यक - म्हणजे प्राथमिक, दुय्यम नाही, म्हणजे, एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्तदाब वाढणे मूत्रपिंड, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी किंवा इतर गंभीर आजारांमुळे होत नाही.

तसेच, जर रुग्णाला टाइप 2 मधुमेहासह उच्च रक्तदाब असेल तर हे औषध अनेकदा लिहून दिले जाते. या सर्व प्रकरणांमध्ये, आमची मदत होते. जर तुमचा रक्तदाब 160/100 च्या वर असेल, तर Noliprel घ्या आणि त्याच वेळी आमच्या सोप्या शिफारसींचे अनुसरण करा. जेव्हा तुम्हाला बरे वाटेल आणि दबाव निर्देशक कमी होतात, तेव्हा तुमच्या डॉक्टरांशी सहमतीने, "रासायनिक" गोळ्या हळूहळू पूर्णपणे सोडून देण्यासाठी डोस कमी करण्याचा प्रयत्न करा.

Noliprel च्या वाण काय आहेत

नोलीप्रेल हे प्रेशर औषध अनेक प्रकारांमध्ये तयार केले जाते. ते समजून घेणे डॉक्टर आणि रुग्णांना उपयुक्त आहे. लक्षात ठेवा की नोलीप्रेल हे उच्च रक्तदाबासाठी एकत्रित औषध आहे, ज्याचे सक्रिय घटक पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड आहेत.

पेरिंडोप्रिल + इंडापामाइड या एकत्रित गोळ्यांचे प्रकार

नोलीप्रेल ए बाय-फोर्टे ही या गोळ्यांची सर्वात शक्तिशाली विविधता आहे आणि ती सर्वात सामान्यपणे लिहून दिली जाते. जर ते खूप प्रभावी ठरले, तर ते सक्रिय घटकांच्या कमी डोससह टॅब्लेटवर स्विच करतात.

जर Noliprel A Bi-forte तुमच्यासाठी खूप शक्तिशाली आहे, म्हणजेच ते रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी करते, तर तुम्हाला या औषधाच्या दुसर्‍या आवृत्तीवर स्विच करणे आवश्यक आहे. पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड स्वतंत्रपणे घेणे देखील शक्य आहे.

नोलीप्रेल ए - म्हणजे या गोळ्यांमध्ये पेरिंडोप्रिल हे अमिनो ऍसिड आर्जिनिनशी संबंधित आहे. पारंपारिक नोलीप्रेल - पेरिंडोप्रिल एर्ब्युमाइन (पेरिंडोप्रिल टेर्टब्युटीलामाइन) वापरले. नोलीप्रेल ए वापरणे चांगले असू शकते, कारण एमिनो ऍसिड आर्जिनिनचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर अतिरिक्त फायदेशीर प्रभाव पडतो. परंतु हा प्रभाव लक्षणीय असण्याची शक्यता नाही, कारण आर्जिनिनचे डोस लहान आहेत. आर्जिनिन म्हणजे काय आणि ते कसे उपयुक्त आहे, वाचा.

या गोळ्या कशा घ्यायच्या (डोस)

आधुनिक एकत्रित गोळ्या दिवसातून केवळ 1 वेळा दबावासाठी घेणे पुरेसे आहे आणि हा त्यांचा मोठा फायदा आहे. प्रशासनाची ही पद्धत रुग्णांसाठी, विशेषत: विखुरलेल्या वृद्ध लोकांसाठी सर्वात सोयीस्कर आहे. डॉक्टर तुम्हाला नोलीप्रेलची अधिक किंवा कमी शक्तिशाली विविधता लिहून देईल आणि अशा प्रकारे औषधाचा प्रारंभिक डोस निश्चित करेल. नंतर, प्राप्त परिणामांनुसार डॉक्टर 4-6 आठवड्यांनंतर डोस समायोजित करतो. जर तुम्हाला रक्तदाब कमी करण्याचा प्रभाव वाढवायचा असेल तर तुम्ही अधिक शक्तिशाली प्रकारात स्विच करू शकता किंवा Noliprel मध्ये दुसरे औषध जोडू शकता. जसे आपल्याला आठवते, नोलीप्रेल टॅब्लेटमध्ये दोन सक्रिय घटक असतात. जर त्यांनी दुसरे औषध जोडण्याचा निर्णय घेतला, तर आधीच तीन सक्रिय घटक आहेत. नियमानुसार, ते अतिरिक्त औषध म्हणून निवडतात.

Noliprel दररोज एक टॅब्लेट घेतली जाते.रुग्ण - पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडचा हा किंवा तो डोस स्वतःसाठी निवडू नका! कारण प्रमाणा बाहेर प्राणघातक आहे, त्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. आणि कोणत्याही परिस्थितीत, आपण खूप दबाव कमी केल्यास आपल्याला वाईट वाटेल.

ओव्हरडोजची लक्षणे (एम्बुलेंस कॉल करा!):

रक्तदाब मध्ये अत्यधिक घट;
चक्कर येणे, अशक्तपणा, उदासीनता, तंद्री;
मळमळ, उलट्या, आकुंचन;
लघवी करण्याची वारंवार इच्छा होणे किंवा त्याउलट, लघवीचे उत्पादन बंद होणे;
खूप कमी पल्स - ब्रॅडीकार्डिया;
थंड घाम येणे, मूर्च्छा येणे.

अशी अपेक्षा केली जाऊ शकते की नोलीप्रेल "वरचा" दाब 27 मिमी एचजीने कमी करेल. कला., आणि "कमी" - 13 मिमी एचजी द्वारे. कला. प्रत्येक रुग्ण वेगळा असला तरी.

नोलीप्रेलचा उपचारात्मक प्रभाव

नॉलीप्रेल हे उच्च रक्तदाबासाठी एकत्रित औषध आहे, ज्यामध्ये पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइड समाविष्ट आहे. दोन्ही सक्रिय पदार्थ उच्च आणि खालचा रक्तदाब कमी करतात आणि एकमेकांना मजबूत करतात.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी नोलीप्रेल टॅब्लेटचे फायदे:

पेरिंडोप्रिल आणि इंडापामाइडच्या संयोजनाची प्रभावीता सरावाने मोठ्या प्रमाणावर सिद्ध झाली आहे.
या औषधाचा चयापचयावर हानिकारक प्रभाव पडत नाही, कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स आणि ग्लुकोजसाठी रक्त तपासणीचे परिणाम खराब होत नाहीत आणि मधुमेहासाठी योग्य आहे.
इंदापामाइड सर्वात सुरक्षित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधांपैकी एक मानला जातो आणि त्याच वेळी खूप प्रभावी आहे.
प्रत्येक नोलीप्रेल टॅब्लेटची क्रिया 24 तास टिकते, म्हणून दिवसातून एकदा औषध घेणे पुरेसे आहे.
उपचार थांबवल्यानंतर, विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होत नाही, म्हणजे, दबाव पुन्हा वाढत नाही.
हे औषध उभे आणि पडलेल्या स्थितीत, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब दोन्ही शक्तिशालीपणे कमी करते.
हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या हायपरट्रॉफीची डिग्री कमी होते, म्हणजेच हृदयविकाराचा धोका कमी होतो. हा प्रभाव रक्तदाब कमी करण्यापासून स्वतंत्र आहे.

विरोधाभास

Noliprel गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान वापरण्यासाठी contraindicated आहे. हे औषध गरोदरपणाच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत घेणे विशेषतः अवांछित आहे, परंतु पहिल्यामध्ये ते आवश्यक नाही.

गर्भधारणेच्या काही आठवड्यांपूर्वी "रासायनिक" गोळ्यांसह उच्च रक्तदाब उपचार थांबविण्याची शिफारस केली जाते. रक्तदाबाच्या गोळ्या घेत असताना गर्भधारणा झाल्यास त्यात व्यत्यय आणण्याची गरज नाही, परंतु महिलेने ताबडतोब संभाव्य धोकादायक औषधे घेणे थांबवावे, गर्भाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करावी आणि उच्च रक्तदाबावर पुढील उपचार कसे करावे याबद्दल डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

जर रुग्णाला एसीई इनहिबिटरस, विशेषतः पेरिंडोप्रिलला अतिसंवेदनशीलता दर्शविली असेल तर उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी नोलीप्रेल योग्य नाही. या अभिव्यक्त्यांपैकी सर्वात गंभीर म्हणजे क्विंकेचा एडेमा. कोरडा खोकला असह्य झाल्यास औषध रद्द करावे लागेल. डॉक्टर ते वेगळ्या वर्गातील हायपरटेन्शन औषधात बदलतील.

गंभीर मूत्रपिंडाच्या समस्यांमध्ये औषध अत्यंत सावधगिरीने लिहून दिले जात नाही किंवा वापरले जात नाही:

मूत्रपिंडाच्या धमन्यांची द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
एकमेव कार्यरत मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस;
ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर 30 मिली/मिनिट आणि त्याहून कमी.

विशेष प्रकरणांमध्ये खबरदारी

अत्यंत सावधगिरीने, Noliprel खालील परिस्थितींमध्ये लिहून दिले पाहिजे:

मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह किंवा त्याशिवाय गंभीर हृदय अपयश;
यकृताचा सिरोसिस, ज्यामध्ये सूज आणि जलोदर असतो;
रुग्णाला अलीकडे उलट्या आणि/किंवा अतिसार झाला आहे.

या सर्व प्रकरणांमध्ये, औषधाचा वापर केल्याने रक्तदाब ताबडतोब कमी होऊ शकतो, विशेषत: टॅब्लेटच्या पहिल्या डोसनंतर आणि नंतर थेरपीच्या पहिल्या 2 आठवड्यांत. कठोर मीठ-मुक्त आहार पाळणाऱ्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होण्याचा धोका देखील असतो.

नोलीप्रेल घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या कमतरतेची क्लिनिकल चिन्हे आहेत की नाही हे आपण नियमितपणे तपासले पाहिजे. त्याच वेळी, पहिल्या डोसच्या परिणामी रक्तदाबात स्पष्टपणे घट होणे या औषधाच्या पुढील वापरासाठी अडथळा नाही. तुमचे डॉक्टर तुमचा डोस कमी करण्याची किंवा कॉम्बिनेशन गोळीचा दुसरा घटक घेण्याकडे किंवा त्याशिवाय बदलण्याची शिफारस करू शकतात. वृद्ध रूग्णांसाठी, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप आणि प्लाझ्मामधील पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी नोलीप्रेल सुरू करण्यापूर्वी रक्त तपासणी करण्याची जोरदार शिफारस केली जाते.

ज्या रुग्णाला हायपरटेन्शनसाठी नोलीप्रेल किंवा इतर एसीई इनहिबिटर लिहून दिले आहेत त्यांनी नियमितपणे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिनची एकाग्रता तपासली पाहिजे. कारण पेरिंडोप्रिल किंवा इतर एसीई इनहिबिटरसह रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली अवरोधित केल्याने कार्यशील मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते, कधीकधी तीव्र. ही गुंतागुंत दुर्मिळ आहे, तथापि, हायपरटेन्शनसाठी ड्रग थेरपी काळजीपूर्वक सुरू करण्याची आणि गोळ्यांचा डोस हळूहळू वाढवण्याची शिफारस केली जाते. आपल्याला रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेचे नियमितपणे निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे. त्याची अनुज्ञेय पातळी 3.4 mmol / l आणि त्याहून अधिक आहे. जर रक्तातील पोटॅशियमचे प्रमाण सामान्यपेक्षा कमी झाले तर याचा अर्थ हृदयविकाराचा तीव्र धोका आहे, ज्यामुळे मृत्यू देखील होऊ शकतो.

दबाव पासून Noliprel: रुग्ण पुनरावलोकने

नोलीप्रेल टॅब्लेटच्या बहुतेक रुग्णांच्या पुनरावलोकनांनी पुष्टी केली की हे औषध प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करते. हे सहसा 140/90 किंवा 130/80 mmHg खाली रक्तदाब ठेवण्यास मदत करते. कला. आणि अशा प्रकारे हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका कमी होतो. इतर औषधे निरुपयोगी आहेत अशा परिस्थितीतही नोलीप्रेल सहसा मदत करते आणि हे त्याच्या तुलनेने उच्च किंमतीचे समर्थन करते.

गॅलिना म्युझुकोवा

मी 41 वर्षांचा आहे, उंची 168 सेमी, वजन 72 किलो, अलीकडे पर्यंत ते 79 किलो होते. मी आता 3 वर्षांपासून उच्च रक्तदाबासाठी Noliprel A Forte घेत आहे. अलीकडे, मी वजन कमी करण्यास व्यवस्थापित केले, परंतु त्यानंतर औषधाने आणखी वाईट कार्य करण्यास सुरुवात केली. हृदयाच्या प्रदेशात वेदना होतात, कधीकधी डोके फिरते. दाब खूप कमी होतो. मी फिजिओटेन्सवर स्विच करण्याबद्दल प्रश्न ठरवतो - एक कमकुवत औषध. कदाचित मी Indapamide किंवा perindopril (Prestarium) स्वतंत्रपणे घेईन.

नोलीप्रेलच्या शक्तिशाली प्रभावाची पुष्टी केवळ रुग्णांद्वारेच नाही, तर डॉक्टरांनी त्यांच्या अनौपचारिक पुनरावलोकनांमध्ये तसेच अभ्यासाद्वारे केली आहे ज्यांचे परिणाम वैद्यकीय जर्नल्समध्ये प्रकाशित झाले आहेत. हे औषध घेण्याच्या संदर्भात उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये उद्भवणार्‍या समस्या जेव्हा रूग्ण डॉक्टरांच्या शिफारसी आणि / किंवा औषधाच्या सूचनांचे पालन करत नाहीत तेव्हा दिसून येतात.

युरी बायस्ट्र्याकोव्ह

नोलीप्रेलने माझा दबाव 8 वर्षे चांगला ठेवला. 130/90 च्या वर, ते व्यावहारिकरित्या वाढले नाही. मला गेल्या आठवड्यापासून नियमित डोकेदुखी होत आहे. मी दाब मोजला - 140/100-150/110, आणि हे झोपेच्या नंतर सकाळी आहे. काही कारणास्तव, औषधाने काम करणे थांबवले. शरीराला सवय झाली किंवा वयानुसार तब्येत बिघडली. आता विचारात आहे: Noliprel चा डोस वाढवायचा की दुसऱ्या औषधात बदलायचा? माझे वय ४७ वर्षे आहे आणि माझे वजन जास्त आहे. कार्यालयीन काम, व्यवस्थापकीय, चिंताग्रस्त.

नोलीप्रेल, उच्च रक्तदाबाच्या इतर गोळ्यांप्रमाणे, सतत, दररोज घ्याव्यात आणि अभ्यासक्रमात किंवा जेव्हा तुम्हाला दबाव वाढतो तेव्हा नाही.

स्वेतलाना शेस्ताकोवा

अनेक वर्षांपासून मी हायपरटेन्शनसाठी सकाळी नोलीप्रेल ए घेत आहे. काही महिन्यांपूर्वी, एका मित्राने (डॉक्टर नाही) मला झोपायच्या आधी त्यात कार्डिओमॅग्निल टाकण्याचा सल्ला दिला. मी निकालाने खूप खूश आहे. दबाव कमी झाला नाही, कारण नोलीप्रेलने ते इतके चांगले ठेवले. परंतु असे दिसते की मॅग्नेशियम आणि ऍस्पिरिन रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात, त्यांच्याद्वारे रक्त प्रवाह सुलभ करतात आणि त्यामुळे आरोग्याची स्थिती सुधारते. कदाचित Noliprel + Cardiomagnyl योजना इतर कोणासाठी तरी उपयुक्त ठरेल.

लोक सहसा साइड इफेक्ट्सबद्दल तक्रार करतात कारण हे औषध रक्तदाब खूप कमी करते. अशा वेळी अशक्तपणा, आळस, थकवा, उदासीनता, कामासाठी ऊर्जेची कमतरता जाणवते. याचा अर्थ असा की तुम्हाला दोन्ही सक्रिय घटकांच्या कमी डोससह टॅब्लेटवर स्विच करणे आवश्यक आहे, जे एकत्रित औषधाचा भाग आहेत. किंवा, जर हायपरटेन्शन सौम्य असेल, तर नोलीप्रेल खूप शक्तिशाली गोळ्या आहेत आणि तुम्हाला त्या मऊ गोळ्यांनी बदलणे आवश्यक आहे. हे स्वतः करू नका, परंतु डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

दिमित्री झेलुदेव

नोलीप्रेल - शक्तिशाली दाब गोळ्या, परंतु रामबाण उपाय नाही. मी बर्‍याच दिवसांपासून दररोज सकाळी हे औषध घेत आहे - एका टॅब्लेटमध्ये 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आणि 0.625 मिलीग्राम इंडापामाइड. काही वर्षे सर्वकाही ठीक होते, पण आता दबाव वाढू लागला. मी डॉक्टरकडे गेलो - तो म्हणाला आणखी नेबिलेट जोडण्यासाठी. शिफारस पूर्ण केली - खरोखर मदत केली. पण मला समजते की हा तात्पुरता उपाय आहे. औषधे सोडण्यासाठी मी निरोगी जीवनशैलीकडे जाण्याचा निर्णय घेतला. अशा प्रकारे मी तुमच्या साइटवर पोहोचलो. सर्वात महागड्या गोळ्या देखील दबाव कायमचा कमी करू शकत नाहीत. आपल्या आरोग्याची काळजी घेण्याची वेळ आली आहे.

नॉलीप्रेलसह दबावासाठी शक्तिशाली संयोजन औषधांच्या दुष्परिणामांबद्दल त्यांच्या पुनरावलोकनांमध्ये रुग्ण अनेकदा तक्रार करतात. सहसा, हे दुष्परिणाम अप्रिय असतात, परंतु इतके मजबूत नसतात की गोळ्या घेणे थांबवणे आवश्यक आहे. शिवाय, ते निरोगी जीवनशैलीवर स्विच करून तटस्थ केले जाऊ शकतात आणि केले पाहिजेत.

औषध घेत असताना रक्तदाब सामान्य करण्याच्या परिणामी, डोकेदुखी सहसा अदृश्य होते, चेतना साफ होते. यातून, दुष्परिणामांमुळे आरोग्य बिघडण्यापेक्षा अधिक सुधारते. कोरडा खोकला अनेकदा होतो, परंतु सामान्यतः एक मनोवैज्ञानिक लक्षण आहे. म्हणजेच, जर रुग्णांना हे माहित नसेल की पेरिंडोप्रिल, इतर एसीई इनहिबिटर प्रमाणे, कोरडा खोकला होतो, तर बहुधा त्यांना हा दुष्परिणाम झाला नसता.

परिणामकारकतेचा पुरावा

असे बरेच अभ्यास झाले आहेत ज्यांनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी प्रभावीपणा आणि सापेक्ष सुरक्षिततेची पुष्टी केली आहे आणि स्वतंत्रपणे. नंतर, हे रक्तदाब कमी करणारे घटक एकत्र करून नॉलीप्रेल हे शक्तिशाली कॉम्बिनेशन औषध तयार केले गेले. 2000 च्या दशकात, त्याची परिणामकारकता आणि साइड इफेक्ट्सच्या घटनांची चाचणी घेण्यासाठी प्रथम प्रयोगशाळेत आणि नंतर वास्तविक रुग्णांवर त्याची व्यापकपणे चाचणी केली गेली.

ब्लड प्रेशर गोळ्या Noliprel वर संशोधन

अभ्यासाचे शीर्षक	निकालांच्या प्रकाशनाचे वर्ष	स्त्रोताशी दुवा
SKIF-2	2010	मॅनकोव्स्की बी.एन., इव्हानोव डी.डी. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाच्या कार्यावर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचा प्रभाव: संभाव्य अभ्यासाचे परिणाम "SKIF-2" // युक्रेनचे चेहरे. - 2010. - क्रमांक 8. - एस. 50-54.
पिक्सेल	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. रक्तदाब आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर मास कमी करण्यासाठी पेरिंडोप्रिल/इंडापामाइड संयोजन एनलाप्रिलपेक्षा अधिक प्रभावी आहे: पिक्सेल अभ्यास // जे. उच्च रक्तदाब. - 2005. - व्हॉल. 23. - पृष्ठ 2063–70
फाल्को फोर्टे	2010	सफारीक आर. एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम पातळी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांचा दृष्टीकोन निर्धारित करते. वैज्ञानिक कार्यक्रमाचे परिणाम फाल्को फोर्ट: पीपी.5.179 // जर्नल ऑफ हायपरटेन्शन. - 2010. - व्हॉल. 28. - पृष्ठ 101.
रणनीती ए	2012	लेखकांच्या संघाच्या वतीने चाझोवा I., Ratova L., Martynyuk T. रशियन अभ्यासाचे परिणाम स्ट्रॅटेजी ए (अपर्याप्त रक्तदाब नियंत्रणासह उच्च-जोखीम असलेल्या धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये नोलीप्रेल ए फोर्टच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी रशियन मल्टीसेंटर प्रोग्राम) // कॉन्सिलियम मेडिकम. - 2012. - व्ही. 14, क्रमांक 1
अभ्यासक	2012	सिरेंको यु.एन., मॅन्कोव्स्की बी.एन., रॅडचेन्को ए.डी., कुशनीर एस.एन. अभ्यास सहभागींच्या वतीने. अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (प्रॅक्टिक अभ्यास) // धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये नॉलीप्रेल बाय-फोर्टेची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावीता आणि सहनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी संभाव्य खुल्या अभ्यासाचे परिणाम. - 2012. - क्रमांक 4 (24)

या अभ्यासाच्या निकालांनी प्रॅक्टिशनर्सना खात्री दिली की नोलीप्रेल हे केवळ एक अतिशय प्रभावी औषध नाही तर एक सुरक्षित औषध देखील आहे. म्हणून, ते बर्याचदा रुग्णांना लिहून दिले जाते. या गोळ्या वापरून टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्याच्या विषयावर आपण स्वतंत्रपणे राहू या.

टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब उपचार

2012 मध्ये, युक्रेनियन प्रॅक्टिस अभ्यासाचे परिणाम प्रकाशित झाले. ज्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब मधुमेहासह एकत्रित आहे अशा रुग्णांना दबावापासून नोलीप्रेल गोळ्या लिहून देण्याची परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेचा अभ्यास केला. अभ्यास सहभागी 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे 762 पुरुष आणि स्त्रिया होते, ज्यांना धमनी उच्च रक्तदाब टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमुळे गुंतागुंतीचा होता. या रुग्णांचे रक्तदाब 160/100 मिमी एचजी पर्यंतचे होते. 200/120 मिमी एचजी पर्यंत यापूर्वी, या सर्वांनी रक्तदाबाच्या गोळ्या घेतल्या नाहीत किंवा घेतल्या नाहीत, परंतु औषधे 140/90 मिमी एचजीपेक्षा कमी रक्तदाब कमी करू शकत नाहीत. कला.

डॉक्टरांनी या सर्व रुग्णांना नोलीप्रेल बाय-फोर्टे, दररोज 1 गोळी लिहून दिली. मधुमेहींनी यापूर्वी घेतलेली सर्व रक्तदाबाची औषधे रद्द करण्यात आली आहेत. नोलीप्रेल बाय-फोर्टेसह एक महिन्याच्या थेरपीनंतर, निकालाचे पहिले नियंत्रण केले गेले. जर रक्तदाब पातळी 140/90 mm Hg च्या वर राहिली तर दिवसातून 1 वेळा आणखी 5 mg जोडले गेले. नंतर, आवश्यक असल्यास, अमलोडिपिनचा डोस दररोज 10 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला गेला.

तीव्र उच्च रक्तदाब "ट्रिपल इम्पॅक्ट" उपचार पद्धती:

रुग्णाला दिवसातून 1 वेळा नोलीप्रेल बाय-फोर्टे गोळ्या लिहून दिल्या जातात. पेरिंडोप्रिल 10mg + indapamide 2.5mg दुहेरी त्रासदायक आहे.
एका महिन्यानंतर दबाव 140/90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त राहिल्यास. कला., नंतर आणखी एक अमलोडिपिन 5 मिलीग्राम दिवसातून 1 वेळा घाला.
2-4 आठवड्यांनंतर, जर दाब लक्ष्यापर्यंत कमी होत नसेल तर अमलोडिपाइनचा डोस दररोज 10 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

अभ्यासातील सहभागींमध्ये वरच्या (सिस्टोलिक) दाबात सरासरी घट 44.7 मिमी एचजी होती. कला., आणि कमी (डायस्टोलिक) दाब - 21.2 मिमी एचजी. कला. 3 महिन्यांच्या उपचारानंतर, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह असलेले 62.4% रुग्ण लक्ष्य रक्तदाब पातळी गाठू शकले.< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

निर्देशांक	उपचारांचे टप्पे
निर्देशांक	सुरुवातीला (७६२ लोक)	7 वा दिवस (762 लोक)	३० वा दिवस (७६२ लोक)	दिवस ६० (७६२ लोक)	९०वा दिवस (७६२ लोक)
ऑफिस सिस्टोलिक (वरचा) दाब, मिमी एचजी कला.	१७४.३±०.५	१५४.०±०.५	१४३.३±०.५	१३४.६±०.४	१२९.६±०.३
ऑफिस डायस्टोलिक (कमी) दाब, मिमी एचजी कला.	100.6±0.4	91.0±0.3	८६.०±०.३	८१.८±०.३	७९.४±०.२
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
रक्तदाब पातळीपर्यंत पोहोचलेल्या रुग्णांची टक्केवारी< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
रक्तदाब पातळीपर्यंत पोहोचलेल्या रुग्णांची टक्केवारी< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
रुग्णांचे प्रमाण ज्यांचे वरचे दाब 20 आणि कमी - 10 मिमी एचजीने कमी झाले. कला., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

फॉलो-अपच्या अखेरीस सिस्टोलिक (वरच्या) रक्तदाब कमी होऊन प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णांचे प्रमाण किती आहे? 20 mmHg आणि डायस्टोलिक (कमी) दाब वर? 10 मिमी एचजी, 94.6% आहे. हे अभ्यासात वापरलेल्या पद्धतीनुसार उच्च रक्तदाब उपचारांची उच्च प्रभावीता दर्शवते.

63% अभ्यास सहभागी रक्तदाब प्राप्त करण्यास सक्षम होते< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

अभ्यास सुरू होण्यापूर्वी, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये, 390 लोकांना (51.2%) हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा उच्च जोखीम असलेले रूग्ण म्हणून ओळखले गेले होते आणि 372 (48.8%) खूप उच्च धोका होता. 3 महिन्यांच्या उपचारानंतर, अति जोखीम गटातील काही रुग्णांच्या हस्तांतरणामुळे उच्च जोखीम गटातील रुग्णांचे प्रमाण 69.6% पर्यंत वाढले. तसेच, अनेक अभ्यास सहभागी मध्यम जोखीम गटात जाण्यास सक्षम होते. त्यापैकी 232 (30.4%) होते. अशा प्रकारे, टाइप 2 मधुमेह आणि धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या 604 (79.3%) रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आपत्तीचा धोका कमी झाला.

अभ्यास सुरू केलेल्या सर्व 762 रुग्णांनी तो यशस्वीपणे पूर्ण केला. नोलीप्रेल बाय-फोर्ट प्रेशर टॅब्लेट घेताना काही प्रतिकूल प्रतिक्रिया केवळ 8 (1.1%) रुग्णांमध्ये नोंदल्या गेल्या. या साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट होते:

कोरडा खोकला आणि घसा खवखवणे (0.3%);
रक्तदाब मध्ये अत्यधिक घट (0.3%);
अशक्तपणा (0.1%);
निसर्ग निर्दिष्ट नाही (0.4%).

असे कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम नाहीत ज्यासाठी औषध बंद करणे किंवा बदलणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, उच्च रक्तदाब आणि टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांनी इंडापामाइड आणि पेरिंडोप्रिलच्या एकत्रित गोळ्यांसह थेरपी चांगली सहन केली.

नोलीप्रेल साखर, "चांगले" आणि "खराब" कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसरायड्स, शरीरातून पोटॅशियम काढून टाकण्यासाठी रक्त तपासणीचे परिणाम खराब करत नाही.

PRACTITION अभ्यासाचे लेखक शिफारस करतात की डॉक्टर टाइप 2 मधुमेहाशी संबंधित उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना एकत्रित रक्तदाब औषधे लिहून देतात. एक योग्य संयोजन गोळी पर्याय नोलीप्रेल असेल. या औषधासह थेरपीने रक्तदाब कमी करण्यास अनुमती दिली< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

दुष्परिणाम

Noliprel चे सामान्य दुष्परिणाम:

रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होणे, डोकेदुखी;
वाढलेली थकवा, चक्कर येणे, मूड परिवर्तनशीलता;
कोरडा खोकला;
ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता, अतिसार;
ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (अचानक उभे असताना अस्वस्थता);
मूत्र आणि रक्तातील क्रिएटिनिनच्या एकाग्रतेत किंचित वाढ, जे औषध बंद केल्यानंतर थांबते;
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत तात्पुरती वाढ किंवा त्याउलट हायपोक्लेमिया;
त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे

उलट्या होणे, भूक न लागणे आणि चव समजणे;
आक्षेप, गोंधळ, बेहोशी;
मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे, मूत्रात प्रथिने उत्सर्जन वाढणे;
श्वास घेण्यात अडचण, ब्रोन्कोस्पाझम;
कोरडे तोंड;
टिनिटस;
यकृत चाचण्यांसाठी रक्त चाचण्यांच्या परिणामांमध्ये बिघाड;
रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण जास्त असल्याने संधिरोगाचा धोका वाढतो
urticaria, angioedema.

गंभीर परंतु अत्यंत दुर्मिळ दुष्परिणाम:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, एंजिना पेक्टोरिस, अतालता;
तीव्र मुत्र अपयश;
स्वादुपिंडाचा दाह;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, अशक्तपणा.

दुष्परिणाम निष्कर्ष:

हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी नोलीप्रेलसह विरोधाभास तपासा आणि कोणत्या प्रकरणांमध्ये ते सावधगिरीने लिहून दिले जाते.
या औषधाच्या उपचारादरम्यान, रक्ताच्या चाचण्यांसह पोटॅशियमची पातळी नियमितपणे तपासा.

निष्कर्ष

नोलीप्रेल - दबावासाठी एकत्रित गोळ्या, ज्यात सक्रिय घटक आणि समाविष्ट असतात. हे सर्वात शक्तिशाली अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांपैकी एक आहे जे आज डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात आहे आणि त्याच वेळी ते तुलनेने सुरक्षित आहे. साइड इफेक्ट्स कधीकधी उद्भवतात, परंतु ते इतके गंभीर नसतात की तुम्हाला औषध रद्द करावे लागेल किंवा दुसरे औषध घ्यावे लागेल. रक्तदाब कमी झाल्यामुळे रुग्णांना त्यांच्या आरोग्यावर फायदेशीर प्रभाव त्वरीत जाणवतो.

शक्तिशाली संयोजन औषधाने उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी, दररोज फक्त एक टॅब्लेट घेणे पुरेसे आहे. हे रुग्णासाठी सोयीस्कर आहे आणि रुग्णाने डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करण्याची शक्यता वाढते, म्हणजेच दररोज औषध घेणे विसरू नका. या गोळ्या वेगवेगळ्या डोससह अनेक प्रकारांमध्ये उपलब्ध आहेत. जर दबाव खूप कमी झाला, तर तुम्ही प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये सक्रिय घटकांच्या कमी सामग्रीसह नोलीप्रेलच्या दुसर्या आवृत्तीवर स्विच करू शकता किंवा पेरिंडोप्रिल किंवा इंडापामाइड या घटकांपैकी एकाने स्वतंत्रपणे उपचार केले जाऊ शकतात.

इतर प्रेशर गोळ्या काम करत नसतानाही नोलीप्रेल हे शक्तिशाली औषध अनेकदा मदत करते. हे फ्रेंच कंपनीने उत्पादित केलेल्या मूळ औषधाच्या किमतीचे समर्थन करते. तसेच लेखात, आम्ही या औषधाचा वापर करून टाइप 2 मधुमेहासह उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्याच्या मुद्द्याचा तपशीलवार समावेश केला आहे.