मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे, हेमॅटोपोएटिक रोग, विषबाधा आणि पुवाळलेला-दाहक पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांना वाचवण्याची बहुधा रक्तसंक्रमण ही एकमेव पद्धत आहे. हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक, जे रक्त विसंगत असताना उद्भवते, ही एक अत्यंत गंभीर स्थिती आहे जी प्राणघातक असू शकते. प्रक्रियेच्या योग्यतेसाठी सक्षम दृष्टिकोनासह, रुग्णासाठी contraindication लक्षात घेऊन, काळजीपूर्वक प्रतिबंध, योग्य उपचार आणि रुग्णाचे सक्रिय निरीक्षण, अशी गुंतागुंत उद्भवत नाही.

रक्तसंक्रमण शॉक म्हणजे काय

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक म्हणजे रक्तसंक्रमणाच्या वेळी शरीराच्या सर्व कार्यांचे विकार असलेल्या अत्यंत गंभीर - जीवघेण्या - विकारांच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचा संदर्भ देते.

रक्त संक्रमण हा शब्द ग्रीक "हेम" - रक्त आणि लॅटिन शब्द "रक्तसंक्रमण" वरून आला आहे, ज्याचा अर्थ रक्तसंक्रमण आहे.

रक्तसंक्रमण शॉक हा एक धोकादायक आणि गुंतागुंतीचा उपचार करणे कठीण आहे, जो सर्व अवयवांना आणि प्रणालींना प्रभावित करणार्‍या वेगाने विकसित होणार्‍या शक्तिशाली दाहक-अ‍ॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाच्या रूपात प्रकट होतो.

रक्तसंक्रमण शॉक ही रक्त संक्रमणाची जीवघेणी गुंतागुंत आहे.

वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, ही स्थिती सर्व रक्तसंक्रमणांपैकी जवळजवळ 2% मध्ये आढळते.

रक्तसंक्रमण शॉक रक्तसंक्रमण प्रक्रियेदरम्यान किंवा प्रक्रियेनंतर लगेचच होतो आणि 10-15 मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असतो. अशा प्रकारे, चुकीच्या प्रकारचे रक्त ओतण्याची पहिली चिन्हे रुग्णाच्या शरीरात फक्त 20-40 मिली प्रवेश केल्यावर उद्भवतात. असे घडते की 2-4 दिवसांनी पूर्ण विकसित प्रतिक्रिया नोंदविली जाते.

क्वचित प्रसंगी, पॅथॉलॉजी स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हे देत नाही, विशेषत: सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान, परंतु बर्याचदा ते उच्चारित अभिव्यक्तीसह असते, जे गहन आणि आपत्कालीन उपचारांशिवाय रुग्णाच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते.

रक्तसंक्रमण शॉकचा धोका म्हणजे हृदय, मेंदू, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अपुरेपणा, त्यांच्या निकामी होण्यापर्यंत रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव असलेले रक्तस्त्राव (वाढलेला रक्तस्त्राव), इंट्राव्हस्कुलर थ्रोम्बोसिस ज्यामुळे थेंब कमी होण्याची भीती असते. रक्तदाब मध्ये.

कारणे

आरएच फॅक्टर आरएच (लाल रक्तपेशींच्या पृष्ठभागावर एक विशेष प्रथिने उपस्थित किंवा अनुपस्थित - एरिथ्रोसाइट्स) शी विसंगत असलेल्या रक्ताचा वापर हे तीव्र हेमोट्रान्सफ्यूजन गुंतागुंत होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे, जे गटानुसार अनुरूप नाही असे तज्ञ मानतात. ABO प्रणालीवर (सर्व प्रकरणांपैकी 60%). कमी सामान्यतः, एक गुंतागुंत उद्भवते जेव्हा रक्त वैयक्तिक प्रतिजनांशी विसंगत असते.

रक्त गट सुसंगतता - टेबल

रक्त गट	गटांना रक्तदान करता येते	रक्तगट स्वीकारू शकतात
आय	I, II, III, IV	आय
II	II, IV	I, II
III	III, IV	I, III
IV	IV	I, II, III, IV

रक्त संक्रमण प्रक्रिया ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, म्हणून प्रमुख कारक घटक आहेत:

• रक्त संक्रमण तंत्राचे उल्लंघन;
• कार्यपद्धतीशी विसंगती आणि रक्तगट आणि आरएच घटक निश्चित करण्यात त्रुटी;
• सुसंगतता तपासताना नमुन्यांची चुकीची अंमलबजावणी.

स्थिती वाढवणाऱ्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तापमान परिस्थिती आणि शेल्फ लाइफचे उल्लंघन केल्यामुळे बॅक्टेरिया किंवा खराब गुणवत्तेचा संसर्ग झालेल्या रक्ताचा वापर;
• रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात विसंगत रक्त संक्रमण;
• रक्त संक्रमण आवश्यक असलेल्या प्राथमिक रोगाचा प्रकार आणि तीव्रता;
• रुग्णाची स्थिती आणि वय;
• ऍलर्जी पूर्वस्थिती.

रक्तसंक्रमण शॉकचे क्लिनिकल पैलू - व्हिडिओ

लक्षणे आणि चिन्हे

शॉकचे क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तीसह असते, परंतु तज्ञ नेहमी लक्षात घेतात की मिटलेली लक्षणे देखील उद्भवतात. शिवाय, बर्‍याच रूग्णांमध्ये उद्भवणारी थोडक्यात सुधारणा अचानक गंभीर मूत्रपिंड-यकृताच्या नुकसानाच्या स्पष्ट आणि तीव्र अभिव्यक्तीसह बदलली जाते, जी 99% प्रकरणांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण असते.

म्हणून, रक्त संक्रमणादरम्यान आणि नंतर दोन्ही, रुग्ण सतत देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे.

रक्तसंक्रमण शॉकची लक्षणे - सारणी

प्रगटाच्या वेळीं	लक्षणे
आरंभिक	अल्पकालीन अतिउत्साह; चेहर्यावरील त्वचेची लालसरपणा; श्वासोच्छवासाचा त्रास, श्वास घेण्यास आणि बाहेर टाकण्यात अडचण येणे; रक्तदाब कमी होणे; ऍलर्जीचे प्रकटीकरण: अर्टिकेरिया (लाल ठिपके आणि फोडांच्या स्वरूपात पुरळ येणे), डोळे आणि वैयक्तिक अवयवांना सूज येणे (क्विन्केचा सूज); थंडी वाजून येणे, ताप; छाती, ओटीपोट, कमरेसंबंधीचा प्रदेश, स्नायूंमध्ये वेदना. पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे हे रक्त संक्रमणादरम्यान आणि नंतर शॉक लागण्याचे एक निश्चित लक्षण आहे. हे किडनीच्या ऊतींना आपत्तीजनक नुकसान होण्याचे संकेत म्हणून काम करते. महत्वाचे! लक्षणे कमी होऊ शकतात (काल्पनिक कल्याण), काही तासांनंतर वाढते.
जसजशी स्थिती वाढत जाते	टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका), अतालता; त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे फिकटपणा आणि सायनोसिस; पुढे - "मार्बलिंग" चे स्वरूप - निळसर-पांढऱ्या त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर एक स्पष्ट संवहनी नमुना; तापमानात 2-3 अंशांची वाढ (रक्त संक्रमण शॉक आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉकमधील फरक, ज्यामध्ये तापमान वाढत नाही); थंडी वाजून येणे, शरीर थरथरत आहे, जणू गंभीरपणे गोठलेले आहे; अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया पर्यंत ऍलर्जीमध्ये वाढ (त्याची चिन्हे असल्यास); चिकट घाम, नंतर भरपूर थंड घाम; रक्तदाब मध्ये सतत घट; इंजेक्शन साइट्ससह वेगवेगळ्या भागात श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेवर वैशिष्ट्यपूर्ण रक्तस्त्राव; उलट्यामध्ये रक्त दिसणे, नाकातून रक्त येणे; त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांचे पांढरे पिवळसर; अनियंत्रित मलविसर्जन आणि लघवी.
कै	वैद्यकीय सहाय्याच्या अनुपस्थितीत: थ्रेड नाडी; सेरेब्रल एडेमामुळे आक्षेप, तीव्र उलट्या; हेमोलाइटिक कावीळ, लाल रक्तपेशींचा सक्रिय नाश आणि बिलीरुबिनच्या उच्च उत्पादनामुळे त्वचा आणि स्क्लेरा पिवळसरपणा वाढल्याने प्रकट होते, जे यापुढे प्रभावित यकृताद्वारे उत्सर्जित होत नाही; हिमोग्लोबिनेमिया (असामान्यपणे उच्च पातळीचे मूत्र), ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या असलेल्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो आणि पुढे हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा - थ्रोम्बोइम्बोलिझम; तपकिरी किंवा गडद चेरी मूत्र, रक्तातील मुक्त हिमोग्लोबिनमध्ये वाढ आणि लाल रक्तपेशींचा नाश दर्शविते; रक्तस्त्रावांच्या संख्येत वाढ; 70 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाब कमी होणे. कला., चेतना नष्ट होणे; उच्च प्रथिने सामग्री, मूत्रपिंड नुकसान दर्शवते; लघवी पूर्ण बंद; तीव्र मूत्रपिंड-यकृत निकामी, ज्यामुळे शरीरात अपरिवर्तनीय विध्वंसक प्रक्रिया आणि मृत्यू होतो.

सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान रोगाच्या अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये

शस्त्रक्रियेदरम्यान ऍनेस्थेसियाखाली असलेल्या रुग्णामध्ये विसंगत रक्त चढवले जाते तेव्हा शॉक लागण्याची चिन्हे कमी किंवा कमी दिसत नाहीत.

रुग्णाला काहीही वाटत नाही, तक्रार करत नाही, म्हणून पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे लवकर निदान पूर्णपणे ऑपरेशन करणार्या डॉक्टरांवर येते.

रक्त संक्रमणादरम्यान कावीळचे प्रकटीकरण यकृतातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करतात

एक असामान्य रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया याद्वारे दर्शविली जाते:

• वाढ किंवा, उलट, रक्तदाब सामान्य पातळीपेक्षा कमी होणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• तापमानात तीव्र वाढ;
• फिकटपणा, त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा सायनोसिस (निळा मलिनकिरण);
• शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या क्षेत्रामध्ये ऊतकांच्या रक्तस्त्रावमध्ये लक्षणीय वाढ;
• तपकिरी लघवीचा स्त्राव संरचनेत मांसाच्या तुकड्यांसारख्या समावेशासह.

सर्जिकल रक्त संक्रमणादरम्यान, मूत्राशयात कॅथेटर घालणे आवश्यक आहे: या प्रकरणात, आपण सोडलेल्या मूत्राचा रंग आणि प्रकार दृष्यदृष्ट्या ट्रॅक करू शकता.

रक्तदाब रीडिंगच्या आधारे डॉक्टरांनी शॉक रिअॅक्शनची डिग्री निर्धारित केली आहे.

रक्तसंक्रमण शॉकचे अंश - टेबल

निदान

रुग्णाच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांच्या विश्लेषणाच्या आधारे निदान केले जाते, पाठीच्या खालच्या वेदनाकडे विशेष लक्ष दिले जाते - एक विशिष्ट लक्षण. वस्तुनिष्ठ लक्षणांपैकी, दाब कमी होणे, लघवीची लालसरपणा, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, तापमानात वाढ आणि हृदय गती वाढणे याला महत्त्व दिले जाते.

विश्लेषण कठीण आहे कारण काही प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत होण्याचे एकमेव लक्षण म्हणजे रुग्णाच्या तापमानात वाढ, म्हणून रक्तसंक्रमणानंतर 2 तासांपर्यंत या निर्देशकातील बदलांचे निरीक्षण केले जाते.

शॉकचा उपचार ताबडतोब असणे आवश्यक आहे आणि चाचणीचे निकाल मिळण्यास वेळ लागतो, अनुभवी विशेषज्ञ रक्तसंक्रमित रक्ताची विसंगतता निर्धारित करण्याच्या जुन्या पद्धतीचा अवलंब करतात, ज्याचा वापर लष्करी रुग्णालयांमध्ये लढाऊ परिस्थितीत मोठ्या प्रमाणावर केला जात होता - बॅक्स्टर चाचणी.

बॅक्स्टरची चाचणी: रुग्णाला सुमारे 70-75 मिली रक्तदात्याचे रक्त दिल्यानंतर, 10 मिनिटांनंतर 10 मिली नमुना दुसर्या रक्तवाहिनीतून चाचणी ट्यूबमध्ये काढला जातो. नंतर द्रव भाग वेगळे करण्यासाठी सेंट्रीफ्यूगेशन केले जाते - प्लाझ्मा, जो सामान्यतः रंगहीन असतो. गुलाबी रंग असंगततेच्या परिणामी रक्तसंक्रमण शॉक विकसित करण्याची उच्च संभाव्यता दर्शवितो.

प्रयोगशाळेच्या चाचण्या दर्शवितात:

1. हेमोलिसिसची चिन्हे (लाल रक्तपेशींचा नाश), ज्यात हे समाविष्ट आहे:
   • सीरममध्ये मुक्त हिमोग्लोबिनचे स्वरूप (हिमोग्लोबिनेमिया प्रति लिटर 2 ग्रॅमपर्यंत पोहोचते) पहिल्या तासात आधीच;
   • प्रक्रियेनंतर 6-12 तासांच्या आत मूत्रात मुक्त हिमोग्लोबिन (हिमोग्लोबिन्युरिया) शोधणे;
   • अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (हायपरबिलीरुबिनेमिया) ची उच्च पातळी, जी 5 दिवसांपर्यंत टिकून राहते, मूत्रात यूरोबिलिन दिसणे आणि विष्ठेमध्ये स्टेरकोबिलिनचे प्रमाण वाढणे.
2. थेट अँटीग्लोब्युलिन चाचणी (Coombs चाचणी) सह सकारात्मक प्रतिक्रिया, म्हणजे आरएच फॅक्टर आणि विशिष्ट ग्लोब्युलिन अँटीबॉडीजची उपस्थिती जी लाल रक्तपेशींवर निश्चित केली जाते.
3. सूक्ष्मदर्शकाखाली रक्त तपासताना लाल रक्तपेशींचे एकत्रीकरण (एकत्र चिकटून राहणे) शोधणे (प्रतिजन किंवा प्रतिपिंडाच्या उपस्थितीचे लक्षण).
4. हेमॅटोक्रिटमध्ये घट (रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या अंशाचे प्रमाण).
5. रक्ताच्या सीरममध्ये हॅप्टोग्लोबिन (हिमोग्लोबिनचे वाहतूक करणारे प्रथिने) कमी होणे किंवा त्याची अनुपस्थिती.
6. ऑलिगुरिया (मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होणे) किंवा एन्युरिया (लघवीची धारणा), मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य आणि निकामी होण्याचे संकेत देते.

विभेदक निदानातील अडचणी रक्त संक्रमणाच्या प्रतिक्रियेच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या वारंवार अनुपस्थिती किंवा पुसून टाकण्याशी संबंधित आहेत. जेव्हा तीव्र हेमोलिसिसच्या विकासाचे निर्धारण करणारे अभ्यास अपुरे असतात, तेव्हा अतिरिक्त सेरोलॉजिकल चाचण्या वापरल्या जातात.

हेमोलिसिस - लाल रक्तपेशींचा नाश आणि मुक्त हिमोग्लोबिन सोडणे - हे रुग्णाला दिलेले रक्त विसंगततेचे मुख्य प्रयोगशाळा सूचक आहे.

उपचार

रक्तसंक्रमण शॉकसाठी उपचार अतिदक्षता विभागात केले जातात आणि त्यात उपायांचा समावेश होतो.

आपत्कालीन काळजी अल्गोरिदम

रक्तसंक्रमणाच्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत आपत्कालीन वैद्यकीय कृती कोमा, हेमोरेजिक सिंड्रोम आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यापासून बचाव करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

रक्त संक्रमणादरम्यान शॉकसाठी आणीबाणीची काळजी हृदय क्रियाकलाप आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन स्थिर करण्यासाठी आहे.

शॉकच्या पहिल्या लक्षणांवर:

1. रक्तसंक्रमण प्रक्रिया ताबडतोब थांबविली जाते आणि शिरामधून सुई न काढता, ड्रॉपर क्लॅम्पने बंद केले जाते. पुढे, डाव्या सुईद्वारे मोठ्या प्रमाणात ओतणे प्रशासित केले जाईल.
2. डिस्पोजेबल रक्तसंक्रमण प्रणाली निर्जंतुकीकरणात बदला.
3. एड्रेनालाईन त्वचेखालील (किंवा इंट्राव्हेनस) प्रशासित केले जाते. जर 10-15 मिनिटांनंतर रक्तदाब स्थिर होत नसेल तर प्रक्रिया पुन्हा केली जाते.
4. प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी हेपरिनचे प्रशासन (इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील) सुरू केले जाते, जे मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बस तयार होणे आणि रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.
5. रक्तदाब 90 mmHg च्या किमान सामान्य पातळीवर स्थिर करण्यासाठी इन्फ्युजन थेरपी केली जाते. कला. (सिस्टोलिक).
6. कॅल्शियम क्लोराईडचे द्रावण इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते (संवहनी भिंतीची पारगम्यता कमी करते आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया कमी करते).
7. पेरिनेफ्रिक (पेरिनेफ्रिक) नाकाबंदी केली जाते - ए.व्ही.नुसार पेरिनेफ्रिक टिश्यूमध्ये नोवोकेन द्रावणाचा परिचय. Vishnevsky vasospasm, edema आराम, उती मध्ये रक्त परिसंचरण राखण्यासाठी आणि वेदना आराम.
8. शिरामध्ये ओतणे:
   • हृदयाचे कार्य राखण्यासाठी साधन - कॉर्डियामाइन, ग्लुकोज सोल्यूशनसह कॉर्गलाइकॉन;
   • अँटीशॉक औषधे (कॉन्ट्रिकल, ट्रॅसिलॉल);
   • मॉर्फिन, ऍट्रोपिन.

हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या विकासासह:

• रुग्णाला ताजे गोळा केलेले रक्त (समान गट), प्लाझ्मा, प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट मास, क्रायोप्रेसिपिटेट, ज्याचा प्रभावी अँटी-शॉक प्रभाव असतो, मूत्रपिंडाचे नुकसान टाळण्यास सुरवात होते;
• एप्सिलॉन-अमीनोकाप्रोइक ऍसिड हे फायब्रिनोलिसिस (थ्रॉमट विघटन प्रक्रिया) शी संबंधित रक्तस्रावासाठी हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.

त्याच वेळी, रक्तदाब मोजण्यासाठी इंस्ट्रूमेंटल मोजमाप केले जाते, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि हेमोलिसिससाठी मूत्र संकलन केले जाते.

औषध उपचार

रक्तदाब स्थिर करणे शक्य असल्यास, सक्रिय औषध थेरपी चालते.

वापरा:

• मुक्त हिमोग्लोबिन काढून टाकण्यासाठी, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, यकृत निकामी होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी किंवा त्याची तीव्रता कमी करण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (नंतर 2-3 दिवसांसाठी इंट्रामस्क्युलरली): लॅसिक्स, मॅनिटोल. या प्रकरणात, फ्युरोसेमाइड (लासिक्स) योजनेनुसार युफिलिनसह एकत्र केले जाते.

महत्वाचे! मॅनिटोलच्या ओतण्याच्या दरम्यान कोणताही उपचारात्मक प्रभाव नसल्यास, फुफ्फुसाचा सूज, मेंदूचा सूज आणि एकाच वेळी ऊतींचे निर्जलीकरण विकसित होण्याच्या धोक्यामुळे त्याचे प्रशासन थांबवले जाते.

• अँटीहिस्टामाइन्स (अँटीअलर्जिक) एजंट्स परदेशी रक्त घटकांच्या नकाराची प्रतिक्रिया दडपण्यासाठी: डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, डिप्राझिन;
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रक्तवाहिन्यांच्या भिंती स्थिर करण्यासाठी, दाहक सूज दूर करण्यासाठी, तीव्र फुफ्फुसीय अपयश टाळण्यासाठी: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हायड्रोकोर्टिसोन हळूहळू डोस कमी करून;
• एजंट म्हणून जे मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारतात, पेशींची ऑक्सिजन उपासमार रोखतात आणि हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) प्रभाव असतो:
  Troxevasin, Cyto-Mac, ascorbic acid, Etamsylate;
• रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणारे मतभेदः पेंटॉक्सिफायलाइन, झेंथिनॉल निकोटीनेट, कॉम्प्लेमिन;
• ब्रॉन्ची आणि रक्तवाहिन्यांमधील उबळ दूर करण्यासाठी: नो-श्पा, युफिलिन, बारालगिन (केवळ स्थिर रक्तदाबासाठी परवानगी);
• तीव्र वेदनांसाठी वेदनशामक आणि मादक औषधे: केटोनल, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन.
• रक्तातील जीवाणूजन्य दूषिततेसाठी - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीमाइक्रोबियल औषधे.

रक्त संक्रमण शॉकच्या उपचारांसाठी औषधे - फोटो गॅलरी

Suprastin एक अँटीहिस्टामाइन आहे प्रेडनिसोलोन हे हार्मोनल औषध आहे Etamsylate वाढत्या रक्तस्रावासाठी वापरले जाते युफिलिन रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करते केटोनल एक प्रभावी वेदनाशामक आहे

महत्वाचे! सल्फोनामाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमायसिनसह नेफ्रोटॉक्सिक साइड इफेक्ट्ससह प्रतिजैविक लिहून देऊ नका.

ओतणे थेरपी

उपचार पथ्ये, औषधांची निवड आणि डोस हे लघवीचे प्रमाण (प्रति युनिट वेळेत गोळा केलेले लघवीचे प्रमाण) द्वारे निर्धारित केले जाते.

इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिसच्या विकासासाठी ओतणे थेरपी - टेबल

प्रति तास मि.ली.मध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
30 पेक्षा जास्त	३० पेक्षा कमी किंवा अनुरिया (लघवीचा अभाव)
किमान 5-6 लिटर द्रावण 4-6 तासांत दिले जाते	प्रशासित द्रवपदार्थाचे प्रमाण 600 मिली + उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण वापरून गणना केलेल्या व्हॉल्यूममध्ये कमी केले जाते.
प्लाझ्मामधून हेमोलिसिस उत्पादने काढून टाकण्यासाठी औषधे, ज्यामुळे रक्ताच्या गतिशीलतेवर देखील परिणाम होतो: रीओपोलिग्लुसिन, कमी आण्विक वजन पॉलीग्लुसिन (हेमोडेझ, निओकॉम्पेन्सन), जिलेटिनॉल, हायड्रॉक्सिलेटेड स्टार्च, हार्टमनचे द्रावण; रिंगरचे द्रावण, सोडियम क्लोराईड, ग्लुकोज, ग्लुकोज-नोवोकेन यांचे मिश्रण स्ट्रोफॅन्थिनसह; सोडियम बायकार्बोनेट आणि बायकार्बोनेटचे द्रावण, मूत्रपिंडाच्या नलिका आणि लघवीचे क्षारीयीकरण टाळण्यासाठी लैक्टासॉल; सेल मेम्ब्रेन स्टॅबिलायझर्स: ट्रॉक्सेव्हासिन, सोडियम इटामसिलेट, एसेंशियल, सायटोक्रोम-सी, एस्कॉर्बिक ऍसिड, सायटो-मॅक; प्रेडनिसोलोन (हायड्रोकॉर्टिसोन, डेक्सामेथासोन) अंतर्गत अवयवांच्या सूज दूर करण्यासाठी, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन आणि रक्तदाब वाढवण्यासाठी, रोगप्रतिकारक विकार सुधारण्यासाठी; युफिलिन, प्लॅटीफिलिन.
मूत्रपिंडाच्या नलिकांचे नुकसान टाळण्यासाठी लघवीचे क्षारीकरण करणारी औषधे दिल्यानंतरच इन्फ्युजन सोल्यूशन्ससह लघवीचे प्रमाण वाढवणे सुरू होते.
100 मिली/तास किंवा त्याहून अधिक लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी मॅनिटोल, लॅसिक्स	लसिक्स. मॅनिटोल बंद केले आहे कारण अनुरियाच्या पार्श्वभूमीवर त्याचा वापर केल्याने ओव्हरहायड्रेशन होते, ज्यामुळे फुफ्फुस आणि मेंदूचा सूज येऊ शकतो.
लघवी साफ होईपर्यंत आणि रक्त आणि लघवीतील मुक्त हिमोग्लोबिन काढून टाकेपर्यंत डायरेसिसची सक्ती केली जाते.	हेमोलिसिस सुरू झाल्यापासून 20-40 मिनिटांच्या आत लघवीचे प्रमाण वाढले नाही तर, मूत्रपिंडाच्या रक्तप्रवाहात व्यत्यय रेनल इस्केमिया आणि नेफ्रोनेक्रोसिस (अवयव पेशींचा मृत्यू) च्या विकासासह सुरू होऊ शकतो. रक्तातील विषारी द्रव्ये आणि मुक्त हिमोग्लोबिन काढून टाकण्यासाठी, प्लाझ्माफेरेसिस केले जाते आणि हेमोडायलिसिसच्या गरजेचा प्रश्न उपस्थित केला जातो, जो हेमोलिसिसची लक्षणे काढून टाकल्यानंतरच केला जाऊ शकतो.
इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीचे उल्लंघन आढळल्यास, पोटॅशियम आणि सोडियमचे द्रावण जोडले जातात.
प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम किंवा तीव्र कोगुलोपॅथी (रक्त गोठण्याच्या तीव्र उल्लंघनाची एक धोकादायक स्थिती, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो) उपचार, आवश्यक असल्यास, रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात रक्त संक्रमण केले जाते.

रक्त शुद्धीकरण

शक्य असल्यास, आणि विशेषत: अनुरियाच्या विकासासह, मूत्रपिंडात तीव्र विध्वंसक प्रक्रिया दर्शवितात, रुग्णाच्या शरीराबाहेर रक्त शुद्धीकरण केले जाते - प्लाझ्माफेरेसिस.

प्रक्रियेमध्ये विशिष्ट प्रमाणात रक्त घेणे आणि त्यातून द्रव भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे - मुक्त हिमोग्लोबिन, विष आणि क्षय उत्पादने असलेले प्लाझ्मा. रक्ताचे हे शुद्धीकरण तेव्हा होते जेव्हा त्याचा द्रव भाग विशेष फिल्टरमधून जातो आणि नंतर दुसर्या रक्तवाहिनीमध्ये मिसळला जातो.

आक्रमक ऍन्टीबॉडीज, हेमोलिसिस उत्पादने आणि विषारी पदार्थ काढून टाकल्यामुळे प्लाझमाफेरेसिस जलद उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करते. हे उपकरण वापरून केले जाते, रुग्णाच्या संसर्गाची शक्यता पूर्णपणे काढून टाकते आणि सुमारे 1-1.5 तास टिकते.

अवयवाच्या कार्याचे स्थिरीकरण

रक्त संक्रमण शॉक दरम्यान मूत्रपिंड, यकृत आणि मेंदूच्या ऊतींचा नाश टाळण्यासाठी, त्यांचे कार्य चालू ठेवण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत.

श्वसनक्रिया बंद होणे, हायपोक्सिया (रक्तातील ऑक्सिजन कमी होणे) आणि हायपरकॅप्निया (कार्बन डायऑक्साइडचे वाढलेले प्रमाण) च्या जलद प्रगतीसाठी रुग्णाला कृत्रिम श्वासोच्छ्वासासाठी आपत्कालीन हस्तांतरण आवश्यक आहे.

गंभीर मूत्रपिंड निकामी झाल्याची लक्षणे दिसू लागल्यास (अनुरिया, तपकिरी लघवी, पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे), रुग्णाला हेमोडायलिसिसमध्ये हस्तांतरित केले जाते - "कृत्रिम मूत्रपिंड" यंत्राचा वापर करून विष, ऍलर्जी आणि हेमोलिसिस उत्पादनांपासून रक्ताच्या बाह्य शुद्धीकरणावर आधारित एक पद्धत. . जर मूत्रपिंड निकामी होणे औषधोपचारासाठी योग्य नसेल आणि रुग्णाच्या मृत्यूची धमकी असेल तर हे लिहून दिले जाते.

प्रतिबंध

रक्तसंक्रमण शॉक प्रतिबंधक तत्त्वाचे निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे: रक्त संक्रमण प्रक्रियेसाठी वैद्यकीय दृष्टीकोन अवयव प्रत्यारोपणाइतकाच जबाबदार असावा, ज्यामध्ये रक्तसंक्रमणाचे संकेत मर्यादित करणे, सूचनांनुसार सक्षमपणे चाचण्या आणि प्राथमिक चाचण्या घेणे समाविष्ट आहे.

रक्त संक्रमणाचे मुख्य संकेतः

1. रक्त संक्रमणासाठी परिपूर्ण संकेतः
   • तीव्र रक्त कमी होणे (रक्‍ताभिसरणाच्या 21% पेक्षा जास्त);
   • क्लेशकारक शॉक ग्रेड 2-3;
2. रक्त संक्रमणासाठी सापेक्ष संकेतः
   • अशक्तपणा (रक्तातील हिमोग्लोबिन पातळी 80 g/l पेक्षा कमी);
   • तीव्र नशा सह दाहक रोग;
   • सतत रक्तस्त्राव;
   • रक्त गोठणे विकार;
   • शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होणे;
   • दीर्घकालीन तीव्र दाहक प्रक्रिया (सेप्सिस);
   • काही विषबाधा (सापाचे विष इ.).

रक्तसंक्रमण गुंतागुंतीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी हे आवश्यक आहे:

• रुग्णाचा रक्तगट ठरवताना आणि सुसंगतता चाचण्या घेताना चुका दूर करा;
• रक्त संक्रमण प्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब रुग्णाच्या रक्तगटाचे नियंत्रण पुन्हा निश्चित करणे;
• आरएच संघर्ष विकसित होण्याची शक्यता दूर करा, ज्यासाठी रुग्णाची आरएच स्थिती आणि अँटीबॉडी टायटर तपासणे आणि अनुकूलता चाचण्या करणे आवश्यक आहे;
• Coombs चाचण्यांचा वापर करून दुर्मिळ सेरोलॉजिकल घटकांमुळे रक्ताच्या विसंगततेची शक्यता वगळा;
• फक्त डिस्पोजेबल रक्त संक्रमण प्रणाली वापरा;
• रक्तसंक्रमणाच्या दरम्यान आणि लगेच नंतर रुग्णाने उत्सर्जित केलेल्या मूत्राचा प्रकार आणि मात्रा दृश्यमानपणे मूल्यांकन करा (आवाज, रंग);
• रक्तसंक्रमण शॉक आणि हेमोलिसिसच्या लक्षणांचे निरीक्षण आणि विश्लेषण करा;
• रक्त संक्रमणानंतर 3 तास रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा (दर तासाला तापमान, दाब, नाडीचा दर मोजा).

रक्तसंक्रमण शॉकचे रोगनिदान आपत्कालीन काळजी आणि पुढील थेरपीच्या वेळेवर अवलंबून असते. सक्रिय असल्यास, हेमोलिसिस, तीव्र मुत्र आणि श्वसन निकामी, रक्तस्रावी सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणासह पॅथॉलॉजीचा पूर्ण उपचार हा रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 6 तासांत केला जातो, 100 पैकी 75 रुग्ण पूर्ण बरे होतात. गंभीर गुंतागुंत असलेल्या 25-30% रुग्णांमध्ये, हृदय, मेंदू आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांचे मूत्रपिंड-यकृत बिघडलेले कार्य विकसित होते.

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक पहिल्या मिनिटांत प्रकट होतो जेव्हा मानवी शरीरात विसंगत गटाचे रक्त येते. ही स्थिती हृदय गती वाढणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, रक्तदाब कमी होणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये व्यत्यय, चेतना नष्ट होणे आणि लघवी आणि विष्ठा अनैच्छिक मार्गाने दर्शविले जाते.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या शॉकच्या विकासाची कारणे

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक तेव्हा उद्भवते जेव्हा विसंगत रक्त चढवले जाते, जर समूह, आरएच घटक किंवा इतर आयसोसेरोलॉजिकल वैशिष्ट्ये चुकीच्या पद्धतीने निर्धारित केली गेली असतील. अशा प्रकरणांमध्ये सुसंगत रक्त संक्रमणामुळे देखील धक्का बसू शकतो:

• रुग्णाच्या स्थितीचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही;
• रक्तसंक्रमणासाठी वापरलेले रक्त निकृष्ट दर्जाचे आहे;
• प्राप्तकर्ता आणि दाता यांच्या प्रथिनांमध्ये विसंगती आहे.

रक्त संक्रमण शॉक

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लगेचच, रुग्णाची स्थिती तात्पुरती सुधारते, परंतु नंतर मूत्रपिंड आणि यकृताला गंभीर नुकसान झाल्याचे चित्र लक्षात येते, जे कधीकधी मृत्यूमध्ये संपते. तीव्र मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य आणखी कमी होणे आणि लघवी पूर्णपणे बंद करणे सह आहे. आपण इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस आणि तीव्र मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य या लक्षणांचे स्वरूप देखील पाहू शकता.

रुग्णाच्या दाब पातळीनुसार, रक्तसंक्रमणानंतरच्या शॉकचे तीन टप्पे वेगळे केले जातात:

• 1 ला - 90 मिमी एचजी पर्यंत दबाव. कला.;
• 2रा - 70 मिमी एचजी पर्यंत. कला.;
• 3रा - 70 मिमी एचजी खाली. कला.

रक्तसंक्रमण शॉकच्या स्थितीची तीव्रता आणि त्याचे परिणाम थेट रोगावर, रुग्णाची स्थिती, त्याचे वय, भूल आणि रक्तसंक्रमणाचे प्रमाण यावर अवलंबून असतात.

जर एखाद्या रुग्णाला रक्तसंक्रमणाचा धक्का बसला तर त्याला पुढील आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे:

1. सिम्पाथोलिटिक, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अँटीहिस्टामाइन औषधे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि ऑक्सिजन इनहेलेशनचे प्रशासन.
2. पॉलीग्लुसिनचे रक्तसंक्रमण, 250-500 मिलीच्या डोसमध्ये योग्य गटाचे रक्त किंवा त्याच प्रमाणात प्लाझ्मा. 200-250 मिली प्रमाणात 5% बायकार्बोनेट द्रावण किंवा 11% द्रावणाचा परिचय.
3. Vishnevsky A.V. नुसार पेरिरेनल द्विपक्षीय (60-100 मिलीच्या प्रमाणात 0.25-0.5% नोवोकेन सोल्यूशनचा परिचय).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अशा शॉक-विरोधी उपायांमुळे रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होते.

परंतु मुख्य अँटी-शॉक उपाय म्हणजे गुंतागुंतीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर मूत्रपिंडाचे नुकसान टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी उपचारात्मक एजंट म्हणून एक्सचेंज रक्त संक्रमण. देणगीदार आणि प्राप्तकर्त्याच्या सखोल तपासणीनंतरच एक्सचेंज रक्तसंक्रमण केले जाते. या प्रक्रियेसाठी, 1500-2000 मिलीच्या डोसमध्ये फक्त ताजे रक्त वापरले जाते.

तीव्र अवस्थेत रक्त संक्रमण शॉक त्वरित उपचार आवश्यक आहे. अॅझोटेमियासह अनुरियाच्या विकासासह, "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरण सध्या यशस्वीरित्या वापरले जात आहे, ज्याच्या मदतीने रुग्णाचे रक्त विषारी उत्पादनांपासून शुद्ध केले जाते.

रक्तसंक्रमण शॉक ही रक्तसंक्रमणादरम्यान उद्भवणारी सर्वात धोकादायक गुंतागुंत आहे.

हे पॅथॉलॉजी अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु आरएच घटक, रक्ताचा प्रकार किंवा रक्तसंक्रमण तंत्राचे पालन न केल्यामुळे नेहमीच शॉक लागण्याचा धोका असतो.

रक्त संक्रमण शॉकचे अंश आणि टप्पे

या प्रकारच्या शॉकची तीव्रता अनेक अंश असते. प्रक्रियेचा कोर्स रक्तसंक्रमण प्रक्रियेपूर्वी रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि ओतलेल्या रक्ताची मात्रा यावर अवलंबून असतो.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता सिस्टोलिक रक्तदाबाच्या पातळीनुसार ठरवली जाते:

1. पहिली पदवी- दबाव पातळी 90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे. प्रथम लक्षणे दिसतात.
2. दुसरी पदवी- सिस्टोलिक दाब 70 - 90 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो.
3. तिसरी पदवी- दबाव 70 mmHg पेक्षा कमी होतो.

बर्याचदा, रक्तसंक्रमण शॉक पहिल्या डिग्रीचा असतो. पात्र परिचारिका रुग्णाची स्थिती बिघडल्याचे वेळीच लक्षात घेईल आणि त्याची प्रकृती बिघडण्यास प्रतिबंध करेल.

या पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल कोर्सचा स्वतःचा कालावधी असतो.

क्लासिक शॉक अनुक्रमिक बदलांसह होतो, तथापि, रक्तसंक्रमण शॉकचा एक गंभीर प्रकार इतका लवकर येतो की अनुभवी तज्ञ देखील रुग्ण कोणत्या कालावधीत आहे हे निर्धारित करण्यास नेहमीच सक्षम नसते.

रक्त संक्रमण शॉकचे खालील कालावधी स्वीकारले जाते:

1. रक्त संक्रमण शॉक कालावधी- हे प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, अव्यवस्थित कोग्युलेशन आणि रक्त घटकांचा नाश, तसेच रक्तदाब कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.
2. मूत्रपिंड विकारांचा कालावधी- शॉकचा परिणाम म्हणून, तीव्र मुत्र अपयश विकसित होते, ऑलिगुरिया किंवा एन्युरिया उद्भवते - उत्सर्जित मूत्राच्या प्रमाणात तीव्र घट किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती.
3. मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करणे- वेळेवर थेरपीसह, मूत्रपिंडाचे कार्य पुन्हा सुरू होते आणि गाळण्याची प्रक्रिया आणि मूत्र निर्मितीची प्रक्रिया पुन्हा सक्रिय होते.
4. पुनर्वसन कालावधी- रक्ताभिसरण प्रणालीच्या सर्व संकेतकांचे हळूहळू सामान्य परत येणे: नवीन लाल रक्तपेशींची निर्मिती, हिमोग्लोबिनची कमतरता भरून काढणे, बिलीरुबिनची सामान्य पातळी पुनर्संचयित करणे.

स्थितीचे एटिओलॉजी

हे पॅथॉलॉजी रक्तसंक्रमणाची एक गुंतागुंत आहे, जी त्याच्या तंत्रज्ञानाच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते.

बहुतेकदा कारण असेः

• रक्तगट ठरवताना चुका;
• गोळा केलेल्या रक्तासह वैद्यकीय हाताळणी दरम्यान उल्लंघन;
• दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची सुसंगतता निश्चित करण्यात त्रुटी (ज्या व्यक्तीला रक्त किंवा त्याचे घटक दिले जातात).

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक एबीओ किंवा आरएच फॅक्टर सिस्टमच्या असंगततेसह उद्भवते. उदाहरणार्थ, नंतरचे निश्चित करण्यात त्रुटीमुळे आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त आरएच-निगेटिव्ह असलेल्या रुग्णामध्ये ओतणे होऊ शकते. यामुळे धक्का बसण्याची हमी आहे.

सहसा, A0 प्रणालीनुसार केवळ आरएच आणि रक्त गट निर्धारित केला जातो. इतर प्रणाली आहेत ज्या डझनभर प्रतिजन (लाल रक्तपेशींच्या पृष्ठभागावरील विशेष घटक) ची सुसंगतता विचारात घेतात, परंतु ते फार क्वचितच निर्धारित केले जातात.

हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये या प्रतिजनांच्या संघर्षामुळे कोणतेही परिणाम होत नाहीत.

रक्त संक्रमणासाठी संकेत आणि contraindications

रक्तसंक्रमणाची गरज असलेल्या लोकांच्या अनेक श्रेणी आहेत. संकेतांशिवाय किंवा त्यास विरोधाभास नसलेल्या लोकांना रक्त संक्रमणास नकार देणे आधीच शॉक प्रतिबंधक आहे.

रक्तसंक्रमणासाठी संकेत आहेत:

1. शस्त्रक्रिया किंवा दुखापती दरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे.
2. रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग (रक्ताचा कर्करोग इ.)
3. विविध प्रकारचे अशक्तपणा (कधीकधी रक्तसंक्रमण उपचारात्मक उपायांचा भाग असतो).
4. तीव्र नशा ज्यामुळे रक्त पेशींचा नाश होतो.
5. पद्धतशीर पुवाळलेला-दाहक रोग.

रक्ताचा ल्युकेमिया

रक्तसंक्रमणासाठी विरोधाभास खालीलप्रमाणे आहेत:

1. विघटन दरम्यान हृदय अपयश (हृदय कार्य अपरिवर्तनीय कमजोरी).
2. सेप्टिक एंडोकार्डिटिस म्हणजे हृदयाच्या भिंतीच्या आतील आवरणाची जळजळ.
3. सेरेब्रल अभिसरण च्या पॅथॉलॉजीज.
4. ऍलर्जी.
5. यकृत निकामी होण्याची स्थिती.
6. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (मूत्रपिंडाचा रोग, ग्लोमेरुलीला वैशिष्ट्यपूर्ण नुकसानासह).
7. क्षय अवस्थेत ट्यूमर निओप्लाझम.

तुम्‍ही तुमच्‍या डॉक्‍टरांना तुमच्‍या कोणत्‍याही अॅलर्जीक प्रतिक्रियांबद्दल आणि तुमच्‍या मागील रक्‍त संक्रमणाबाबतचा अनुभव सांगून मदत करू शकता. स्त्रियांनी बाळाच्या जन्माच्या कठीण मार्गाबद्दल आणि मुलांमध्ये आनुवंशिक रक्त पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीबद्दल देखील बोलले पाहिजे.

रक्त संक्रमण कसे केले जाते?

रक्त संक्रमण केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केले जाते, जो तुमच्या रोगाचे क्लिनिकल चित्र विचारात घेतो. प्रक्रिया स्वतः परिचारिका द्वारे चालते.

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, डॉक्टर रक्त गट आणि आरएच घटक आणि जैविक अनुकूलता चाचण्यांची शुद्धता तपासतात. प्रक्रियेच्या सुरक्षिततेबद्दल डॉक्टरांना खात्री पटल्यानंतरच तो ती पार पाडण्याची परवानगी देतो.

रक्तसंक्रमणापूर्वी ताबडतोब, रुग्णाला तीन वेळा (3-मिनिटांच्या ब्रेकसह) 15 मिली रक्ताने इंजेक्शन दिले जाते. नर्स प्रत्येक प्रशासित भागावर रुग्णाची प्रतिक्रिया पाहते, हृदय गती, रक्तदाब पातळीचे निरीक्षण करते आणि रुग्णाला त्याच्या आरोग्याबद्दल विचारते.

जर चाचणी गुंतागुंत न करता उत्तीर्ण झाली, तर संपूर्ण रक्तसंक्रमण सुरू होते. संपूर्ण रक्तसंक्रमण प्रक्रियेचे वैद्यकीय रेकॉर्डमध्ये दस्तऐवजीकरण केले जाईल.

रुग्णाच्या रक्तासह रक्त कंटेनर आणि चाचणी ट्यूब दोन दिवस साठवले जातात. गुंतागुंत झाल्यास, ते वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या भागावर प्रक्रियेच्या उल्लंघनाची उपस्थिती निश्चित करतील.

रक्त संक्रमणानंतरच्या स्थितीचे निरीक्षण दुसऱ्या दिवशी केले जाते. रक्तदाब, शरीराचे तापमान आणि नाडीचा दर दर तासाला घेतला जातो.दुसऱ्या दिवशी, नियंत्रण रक्त आणि मूत्र चाचणी केली जाते.

रक्तसंक्रमण शॉक दरम्यान काय होते?

या स्थितीचे रोगजनन रक्त पेशींच्या चिकटपणामुळे होते, जे दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या गट किंवा रीससच्या असंगततेमुळे उद्भवते. लाल रक्तपेशी मोठ्या गुठळ्या बनतात, त्यांचे कवच विरघळते आणि आत असलेले हिमोग्लोबिन बाहेर येते, रक्तप्रवाहात मुक्तपणे फिरते.

निरीक्षण केलेल्या प्रतिक्रियेला सायटोटॉक्सिक म्हणतात आणि ती ऍलर्जीच्या प्रकारांपैकी एक आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगातील लाल रक्तपेशींचे हेमोलाइटिक ब्रेकडाउनमुळे अनेक पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. रक्त यापुढे त्याचे मुख्य कार्य पूर्णपणे करू शकत नाही - शरीराच्या ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेणे.

यामुळे ऑक्सिजन उपासमार होते, जी केवळ कालांतराने बिघडते आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि इतर ऊतींमधील विकारांना कारणीभूत ठरते.

परदेशी पदार्थांच्या प्रतिसादात, एक प्रतिक्षेप संवहनी उबळ उद्भवते. थोड्या कालावधीनंतर, त्यांच्यामध्ये पॅरेसिस (पक्षाघात) होतो, ज्यामुळे अनियंत्रित विस्तार होतो.

पसरलेल्या परिधीय रक्तवाहिन्या बहुतेक रक्त काढून घेतात, ज्यामुळे मध्यवर्ती रक्तदाब कमी होतो. अर्धांगवायू झालेल्या इंट्राव्हस्कुलर स्नायूंच्या समस्यांमुळे रक्त हृदयाकडे परत येऊ शकत नाही.

पेशींमधून हिमोग्लोबिन सोडल्यामुळे रक्तदाबात बदल होतो. परिणामी, प्लाझ्मा रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रवेश करू लागतो, ज्यामुळे रक्ताची चिकटपणा वाढते.

कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टीमचे घट्ट होणे आणि असमतोल झाल्यामुळे, रक्त गोठण्यास विस्कळीत (डीआयसी सिंड्रोम) सुरुवात होते. हृदयाला गोठलेले रक्त पंप करणे खूप कठीण होते.

मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस ऊतींमध्ये वाढू लागते - अॅडेनोसिन फॉस्फोरिक ऍसिड रक्तात प्रवेश केल्यामुळे उद्भवणारी आम्लता वाढू लागते. यामुळे मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय येतो (चेतना नष्ट होणे, मूर्खपणा).

मुक्त हिमोग्लोबिनचे विघटन होण्यास सुरुवात होते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड हेमॅटिनमध्ये बदलते. हा पदार्थ, मूत्रपिंडात प्रवेश केल्याने, मूत्रपिंडाच्या फिल्टरमध्ये अडथळा निर्माण होतो. तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.

गाळण्याची प्रक्रिया थांबते आणि अधिकाधिक ऑक्सिडायझिंग पदार्थ शरीरात जमा होतात. यामुळे ऍसिडोसिस बिघडते, ज्यामुळे चेतापेशी नष्ट होतात आणि शरीरातील सर्व ऊतींवर परिणाम होतो.

खराब रक्ताभिसरण, बिघडणारे हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिस हळूहळू शरीराच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते. शॉक लागलेल्या रुग्णाला आपत्कालीन काळजी न मिळाल्यास त्याचा मृत्यू होतो.

लक्षणे

सहसा शरीर विसंगत रक्त ओतण्यासाठी त्वरीत प्रतिक्रिया देते. रक्तसंक्रमण शॉकची पहिली चिन्हे प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आधीच दिसू लागतात. तथापि, अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा लक्षणे लगेच जाणवत नाहीत.

म्हणूनच रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रत्येक कालावधीत प्राप्तकर्ता 24 तास डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली असतो.

विसंगत रक्त संक्रमणाची प्रारंभिक लक्षणे:

1. रुग्ण आंदोलन. एड्रेनालाईनच्या रिफ्लेक्स रिलीझमुळे, त्याला चिंता आणि अत्यधिक क्रियाकलाप अनुभवतो.
2. श्वासोच्छवासाच्या समस्या. श्वास लागणे दिसून येते, रुग्णाला हवेची कमतरता जाणवते.
3. टोटल सायनोसिस म्हणजे त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचेचा फिकट निळा रंग बदलणे.
4. थरथरणे, शरीराचे तापमान कमी झाल्याची भावना.
5. कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना (मूत्रपिंडाच्या ऊतींना नुकसान होण्याचे मुख्य लक्षण आहे).

हळूहळू, टिश्यू हायपोक्सियाच्या वाढत्या घटनेमुळे शॉकची चिन्हे अधिक आणि अधिक स्पष्ट होतात. हृदय त्याची लय वाढवून रक्ताभिसरणाची कमतरता भरून काढण्याचा प्रयत्न करते. टाकीकार्डिया दिसून येते.

रुग्णाची त्वचा हळूहळू अधिकाधिक फिकट आणि निळसर होत जाते आणि त्यावर थंड घाम येतो. परिधीय वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजिकल विश्रांतीमुळे रक्तदाब पातळी सतत घसरते.

रक्त संक्रमणाच्या शॉकसह, उलट्या होणे आणि रुग्णाच्या शरीराचे तापमान वाढणे कमी वेळा दिसून येते.

कधीकधी मज्जातंतूंच्या ऊतींवर ऍसिडोसिस (शरीराची वाढलेली अम्लता) च्या प्रभावामुळे अंगात पेटके येतात.

आपत्कालीन काळजी वेळेवर न दिल्याने हेमोलाइटिक कावीळ विकसित होते- लाल रक्तपेशींच्या विघटनामुळे, तसेच तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे त्वचेचा पिवळा रंग. नंतरची एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

जर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत रक्तसंक्रमण केले गेले, तर शॉक खालील लक्षणांद्वारे निर्धारित केला जातो:

1. रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट.
2. रक्तस्त्राव वाढला.
3. मूत्र मूत्रमार्गात प्रवेश करते, रंग गुलाबी ते खोल लाल पर्यंत असतो. मूत्रपिंडाच्या फिल्टरमध्ये बिघाड झाल्यामुळे हे घडते, ज्यामुळे नष्ट झालेल्या लाल रक्तपेशींचे काही भाग जाऊ शकतात.

रक्त संक्रमण शॉकसाठी क्रियांचे अल्गोरिदम

रक्तसंक्रमण शॉकच्या पहिल्या अभिव्यक्तींमध्ये नर्सच्या कृती खालीलप्रमाणे असाव्यात:

1. रक्तसंक्रमण ताबडतोब थांबवा. ड्रॉपर डिस्कनेक्ट करत आहे. त्यानंतरच्या हाताळणीसाठी सुई शिरामध्येच राहते.
2. खारट द्रावणाची आपत्कालीन ओतणे सुरू होते. त्यासह ड्रॉपर त्याच सुईला जोडलेले आहे, कारण ते काढून टाकल्यानंतर नवीन घालण्यात बराच वेळ घालवण्याचा धोका असतो.
3. रुग्णाला विशेष मास्कद्वारे आर्द्र ऑक्सिजन दिला जातो.
4. आपत्कालीन परिस्थितीत, हिमोग्लोबिनची पातळी, लाल रक्तपेशींची संख्या आणि हेमॅटोक्रिट निर्देशक (रक्तातील द्रव आणि सेल्युलर भागांचे प्रमाण) निर्धारित करण्यासाठी, प्रयोगशाळेतील कर्मचार्‍यांना जलद रक्त तपासणी करण्यासाठी बोलावले जाते.
5. मूत्र आउटपुटचे निरीक्षण करण्यासाठी एक मूत्र कॅथेटर घातला जातो. लघवीची चाचणी प्रयोगशाळेत पाठविली जाते.

शक्य असल्यास, रुग्णाचा मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब मोजला जातो, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी केली जाते आणि ऍसिड-बेस बॅलन्स निर्धारित केले जाते. प्लाझ्मामधील हिमोग्लोबिन बॅक्स्टर चाचणी वापरून त्वरीत शोधले जाऊ शकते.

रक्तसंक्रमण सुरू झाल्यानंतर 10 मिनिटांनंतर हे केले जाते. रुग्णाकडून 10 मिली रक्त घेतले जाते, ट्यूब बंद केली जाते आणि सेंट्रीफ्यूजमध्ये ठेवली जाते. जर, हादरल्यानंतर, विभक्त प्लाझ्मा गुलाबी रंगाचा असेल तर लाल रक्तपेशींचा नाश होण्याची शंका येऊ शकते.

उपचार

रक्तसंक्रमणाच्या शॉकसाठी उपचार पद्धती लघवीचे प्रमाण (विशिष्ट कालावधीत लघवीचे प्रमाण) यावर अवलंबून असते.

एका तासात 30 मिली पेक्षा जास्त लघवी युरिनलमध्ये जमा झाल्यास, रुग्णाला 6 तासांच्या आत खालील औषधे दिली जातात:

फक्त 4-6 तासांच्या इन्फ्युजन थेरपीमध्ये, रुग्णाला 6 लिटर द्रवपदार्थ दिले जातात. तथापि, हे प्रमाण केवळ सामान्य मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांसाठी योग्य आहे.

तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास (प्रति तास 30 मिली पेक्षा जास्त मूत्र उत्सर्जित होत नाही), द्रव खालील सूत्रानुसार प्रशासित केला जातो: 600 मिली + इन्फ्यूजन थेरपी दरम्यान लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

जर रुग्णाला वेदना होत असतील तर प्रथम आराम मिळतो. अशा परिस्थितीत, प्रोमेडॉल सारख्या मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर सूचित केला जातो.

रुग्णांना देखील लिहून दिले जाते:

1. हेपरिन रक्त पातळ करण्यासाठी आणि गोठणे सामान्य करण्यासाठी.
2. एजंट जे संवहनी भिंतींच्या पारगम्यतेचे नियमन करतात: एस्कॉर्बिक ऍसिड, प्रेडनिसोलोन, सोडियम इथॅम्सिलेट इ.
3. अँटीअलर्जिक औषधे (सुप्रस्टिन).
4. प्रोटीज दाबणारी औषधे (प्रथिने तोडणारे एन्झाइम) - कॉन्ट्रिकल.

रक्त संक्रमण शॉक दूर करण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत म्हणजे प्लाझ्माफेरेसिस.- विशेष फिल्टरसह पीडिताच्या रक्ताचे शुद्धीकरण, त्यानंतर ते संवहनी पलंगावर पुन्हा दाखल केले जाते.

प्लाझ्माफेरेसिस

प्रतिबंध

रक्त संक्रमणादरम्यान डॉक्टर रुग्णाला सोप्या चरणांसह शॉकपासून वाचवू शकतात:

1. रक्तदात्याच्या रक्तसंक्रमणापूर्वी, रुग्णाचे तपशीलवार सर्वेक्षण करणे आवश्यक आहे, मागील रक्त संक्रमणाची उपस्थिती आणि अभ्यासक्रम याबद्दल माहिती स्पष्ट करणे.
2. सर्व सुसंगतता चाचण्या काळजीपूर्वक करा. पद्धतीचे उल्लंघन झाल्यास, चुकीचे परिणाम टाळण्यासाठी प्रक्रिया पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.

जीवनाचा अंदाज

बर्याचदा, रक्तसंक्रमण शॉक त्वरीत निर्धारित केले जाते. अयशस्वी रक्तसंक्रमणानंतर 6 तासांच्या आत प्रथमोपचार आणि उपचार उपाय केले गेले तर अंदाजे 2/3 लोक पूर्ण बरे होतात.

असंगत रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणाच्या बाबतीत संबद्ध गुंतागुंत दिसून येते. हे दुर्मिळ आहे हे लक्षात घेण्यासारखे आहे.

तथापि, डॉक्टर आणि परिचारिका अक्षम असल्यास, रक्त संक्रमण तंत्राचे उल्लंघन केल्याने मूत्रपिंड-यकृत निकामी होते आणि मेंदू आणि फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांचा थ्रोम्बोसिस होतो. उपचारानंतर, अशा पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांना आयुष्यभर जुनाट आजारांचा सामना करावा लागतो.

रक्तसंक्रमण शॉक हा रक्त किंवा त्याच्या घटकांच्या रक्तसंक्रमणाच्या वेळी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी केलेल्या त्रुटींचा परिणाम आहे. लॅटिन ट्रान्सफ्यूजिओमधून रक्तसंक्रमण - रक्तसंक्रमण. हेमो रक्त आहे. याचा अर्थ रक्त संक्रमण हे रक्त संक्रमण आहे.

रक्तसंक्रमण (रक्त संक्रमण) प्रक्रिया केवळ प्रशिक्षित डॉक्टरांद्वारे रुग्णालयात केली जाते (मोठ्या केंद्रांमध्ये एक स्वतंत्र डॉक्टर असतो - एक रक्तसंक्रमणशास्त्रज्ञ). रक्तसंक्रमण प्रक्रियेची तयारी आणि आचरण यासाठी स्वतंत्र स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

या सामग्रीमध्ये आम्ही केवळ केलेल्या चुकांच्या परिणामांवर लक्ष केंद्रित करू. असे मानले जाते की 60 टक्के प्रकरणांमध्ये रक्तसंक्रमणाच्या शॉकच्या स्वरूपात रक्तसंक्रमणाची गुंतागुंत एखाद्या त्रुटीमुळे तंतोतंत घडते.

रक्त संक्रमण शॉक हा रोगप्रतिकारक आणि गैर-प्रतिकार कारणांचा परिणाम आहे.

रोगप्रतिकारक कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्त प्लाझ्मा विसंगतता;
• ग्रुप आणि आरएच फॅक्टरची असंगतता.

रोगप्रतिकारक नसलेली कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• शरीराचे तापमान वाढविणारे पदार्थ रक्तात प्रवेश करतात;
• संक्रमित रक्ताचे रक्तसंक्रमण;
• रक्त परिसंचरण मध्ये व्यत्यय;
• रक्तसंक्रमण नियमांचे पालन करण्यात अयशस्वी.

संदर्भासाठी.या गुंतागुंतीचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रक्त संक्रमण तंत्रांचे पालन न करणे. सर्वात सामान्य वैद्यकीय त्रुटी म्हणजे रक्त प्रकाराचे चुकीचे निर्धारण आणि अनुकूलता चाचण्या दरम्यान उल्लंघन.

रक्तसंक्रमण शॉक कसा विकसित होतो?

रक्तसंक्रमण शॉक ही पीडित व्यक्तीच्या जीवघेण्या परिस्थितींपैकी एक आहे, जी रक्तसंक्रमणादरम्यान किंवा नंतर प्रकट होते.

विसंगत दात्याचे रक्त प्राप्तकर्त्याच्या शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, हेमोलिसिसची अपरिवर्तनीय प्रक्रिया सुरू होते, जी लाल रक्त पेशी - एरिथ्रोसाइट्सच्या नाशाच्या रूपात प्रकट होते.

शेवटी, यामुळे मुक्त हिमोग्लोबिन दिसून येते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण बिघडते, थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम दिसून येतो आणि रक्तदाब पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते. अंतर्गत अवयवांचे अनेक बिघडलेले कार्य आणि ऑक्सिजन उपासमार विकसित होते.

संदर्भासाठी.शॉकच्या अवस्थेत, हेमोलिसिस घटकांची संख्या वाढते, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती स्पष्टपणे उबळ होतात आणि संवहनी भिंतींच्या पारगम्यतेत वाढ देखील होते. मग उबळ पॅरेटिक विस्तारात बदलते. रक्ताभिसरण प्रणालीच्या अवस्थेतील हा फरक हायपोक्सियाच्या विकासाचे मुख्य कारण आहे.

मूत्रपिंडांमध्ये, मुक्त हिमोग्लोबिन आणि तयार घटकांच्या विघटन उत्पादनांची एकाग्रता वाढते, जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या आकुंचनासह, मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या ऑनटोजेनेसिसकडे जाते.

रक्तदाब पातळीचा वापर शॉकच्या डिग्रीचे सूचक म्हणून केला जातो, जो शॉक विकसित होताना घसरू लागतो. असे मानले जाते की शॉकच्या विकासादरम्यान तीन अंश असतात:

• पहिला.सौम्य पदवी, ज्यामध्ये दबाव 81 - 90 मिमीच्या पातळीवर खाली येतो. rt कला.
• दुसरासरासरी डिग्री, ज्यावर निर्देशक 71 - 80 मिमी पर्यंत पोहोचतात.
• तिसऱ्या.गंभीर पदवी, ज्यामध्ये दबाव 70 मिमीच्या खाली येतो.

रक्त संक्रमणाच्या गुंतागुंतांचे प्रकटीकरण देखील खालील टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:

• रक्तसंक्रमणानंतर शॉक राज्याची सुरुवात;
• तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश घटना;
• रुग्णाच्या स्थितीचे स्थिरीकरण.

लक्षणे

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची चिन्हे रक्तसंक्रमण प्रक्रियेनंतर लगेच आणि त्यानंतरच्या काही तासांत दोन्ही दिसू शकतात
तिला सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अल्पकालीन भावनिक उत्तेजना;
• श्वास घेण्यात अडचण, श्वास लागणे;
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा मध्ये सायनोसिसचे प्रकटीकरण;
• थंडीमुळे ताप;
• स्नायू, कमरेसंबंधीचा आणि छातीत दुखणे.

विषयावर देखील वाचा

धमनी रक्तस्त्राव कसे थांबवायचे

पाठीच्या खालच्या भागात होणारी उबळ प्रामुख्याने किडनीतील परिवर्तनाची सुरुवात दर्शवते. रक्ताभिसरणातील सतत बदल लक्षात येण्याजोगा अतालता, फिकट त्वचा, घाम येणे आणि रक्तदाब पातळीत सतत घट या स्वरूपात प्रकट होतात.

रक्तसंक्रमण शॉकच्या पहिल्या लक्षणांवर जर रुग्णाला वैद्यकीय मदत दिली गेली नाही, तर खालील लक्षणे उद्भवतात:

• मुक्त हिमोग्लोबिनच्या अनियंत्रित वाढीमुळे, हेमोलाइटिक कावीळची चिन्हे उद्भवतात, त्वचा आणि डोळ्यांच्या पांढर्या पडद्याच्या पिवळ्या रंगाने वैशिष्ट्यीकृत;
• वास्तविक, हिमोग्लोबिनेमिया;
• तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची घटना.

अनेकदा नाही, तज्ञांनी रक्तसंक्रमण शॉकच्या अशा लक्षणांचे प्रकटीकरण लक्षात घेतले जसे की हायपरथर्मिया, उलट्या सिंड्रोम, बधीरपणा, हातपायांमध्ये अनियंत्रित स्नायू आकुंचन आणि अनैच्छिक आतड्याची हालचाल.

ऍनेस्थेसियाखाली असलेल्या प्राप्तकर्त्यावर रक्त संक्रमण केले असल्यास, खालील निकषांवर आधारित रक्त संक्रमण शॉकचे निदान केले जाते:

• रक्तदाब कमी होणे;
• शस्त्रक्रिया केलेल्या जखमेत अनियंत्रित रक्तस्त्राव;
• मूत्र निचरा कॅथेटरमध्ये गडद तपकिरी फ्लेक्स दिसतात.

महत्वाचे!ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली असलेला रुग्ण त्याला कसे वाटत आहे हे सांगू शकत नाही, त्यामुळे शॉकचे वेळेवर निदान करण्याची जबाबदारी पूर्णपणे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर आहे.

शॉकसाठी प्रथमोपचार

रक्तसंक्रमण प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला रक्तसंक्रमण शॉकच्या लक्षणांप्रमाणेच शॉकची चिन्हे दिसल्यास, प्रक्रिया त्वरित थांबवावी. पुढे, तुम्ही शक्य तितक्या लवकर रक्तसंक्रमण प्रणाली बदलली पाहिजे आणि रुग्णाच्या कॉलरबोनच्या खाली असलेल्या शिरामध्ये सोयीस्कर कॅथेटर पूर्व-जोडावे. नजीकच्या भविष्यात 70-100 मिली वॉल्यूममध्ये नोव्होकेन सोल्यूशन (0.5%) सह पेरिरेनल द्विपक्षीय नाकाबंदी करण्याची शिफारस केली जाते.

ऑक्सिजन उपासमारीचा विकास टाळण्यासाठी, आपण मुखवटा वापरून आर्द्र ऑक्सिजनचा पुरवठा स्थापित केला पाहिजे. डॉक्टरांनी तयार केलेल्या लघवीच्या प्रमाणाचे निरीक्षण करणे सुरू केले पाहिजे आणि त्वरित संपूर्ण विश्लेषणासाठी रक्त आणि मूत्र घेण्यासाठी प्रयोगशाळेतील तंत्रज्ञांना तातडीने बोलावले पाहिजे, परिणामी सामग्रीची मूल्ये ज्ञात होतील. लाल रक्तपेशी , मुक्त हिमोग्लोबिन, फायब्रिनोजेन.

संदर्भासाठी.जर, रक्तसंक्रमणानंतरच्या शॉकचे निदान करताना, प्रयोगशाळेत सुसंगतता स्थापित करण्यासाठी अभिकर्मक नसतील, तर तुम्ही सिद्ध बॅक्स्टर पद्धत वापरू शकता, जी फील्ड हॉस्पिटलमध्ये वापरली जात होती. पीडित व्यक्तीमध्ये 75 मिली दाता सामग्री इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे आणि 10 मिनिटांनंतर, इतर कोणत्याही रक्तवाहिनीतून रक्त घ्या.

चाचणी ट्यूब एका सेंट्रीफ्यूजमध्ये ठेवली पाहिजे, जी केंद्रापसारक शक्ती वापरून, सामग्रीला प्लाझ्मा आणि तयार केलेल्या घटकांमध्ये विभक्त करेल. विसंगत असल्यास, प्लाझ्मा गुलाबी रंगाची छटा प्राप्त करतो, तर त्याच्या सामान्य स्थितीत तो रंगहीन द्रव असतो.

केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब, ऍसिड-बेस बॅलन्स आणि इलेक्ट्रोलाइट पातळी ताबडतोब मोजणे तसेच इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करणे देखील उचित आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये शॉक-विरोधी उपायांची त्वरित अंमलबजावणी केल्याने रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा होते.

उपचार

आपत्कालीन शॉक-विरोधी कारवाया केल्यानंतर, त्वरीत मूलभूत पुनर्संचयित करण्याची आवश्यकता आहे रक्त निर्देशक.

आज, रक्त संक्रमणाशिवाय वैद्यकीय सरावाची कल्पना करता येत नाही. या प्रक्रियेसाठी अनेक संकेत आहेत, मुख्य ध्येय म्हणजे रुग्णाला गमावलेली रक्ताची मात्रा पुनर्संचयित करणे, जे शरीराच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक आहे. हे महत्त्वपूर्ण हाताळणीच्या श्रेणीशी संबंधित असूनही, डॉक्टर शक्य तितक्या काळ त्याचा अवलंब न करण्याचा प्रयत्न करतात. याचे कारण असे आहे की रक्त आणि त्यातील घटकांच्या संक्रमणादरम्यान गुंतागुंत होणे सामान्य आहे, ज्याचे परिणाम शरीरासाठी खूप गंभीर असू शकतात.

रक्तसंक्रमणासाठी मुख्य संकेत म्हणजे तीव्र रक्त कमी होणे - अशी स्थिती जेव्हा रुग्ण काही तासांत त्याच्या रक्ताच्या 30% पेक्षा जास्त प्रमाणात गमावतो. थांबता न येणारा रक्तस्त्राव, शॉकची स्थिती, अशक्तपणा, हेमेटोलॉजिकल, पुवाळलेला-सेप्टिक रोग किंवा मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया असल्यास ही प्रक्रिया वापरली जाते.

रक्त ओतणे रुग्णाला स्थिर करते आणि रक्त संक्रमणानंतर पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया अधिक जलद होते.

रक्तसंक्रमणानंतरची गुंतागुंत

रक्तसंक्रमणानंतरची गुंतागुंत आणि त्याचे घटक सामान्य आहेत; ही प्रक्रिया अत्यंत धोकादायक आहे आणि काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. रक्त संक्रमणाच्या नियमांचे पालन न केल्यामुळे, तसेच वैयक्तिक असहिष्णुतेमुळे साइड इफेक्ट्स उद्भवतात.

सर्व गुंतागुंत दोन गटांमध्ये विभागली जातात. पहिल्यामध्ये पायरोजेनिक प्रतिक्रिया, सायट्रेट आणि पोटॅशियम नशा, अॅनाफिलेक्सिस, बॅक्टेरियल शॉक आणि ऍलर्जी यांचा समावेश आहे. दुसर्‍यामध्ये दाता आणि प्राप्तकर्ता गट यांच्यातील विसंगतीमुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीजचा समावेश होतो, जसे की रक्त संक्रमण शॉक, श्वसन त्रास सिंड्रोम, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि कोगुलोपॅथी.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया

रक्त संक्रमणानंतर एलर्जीची प्रतिक्रिया सर्वात सामान्य आहे. ते खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात:

• त्वचेवर पुरळ;
• गुदमरल्यासारखे हल्ले;
• Quincke च्या edema;
• मळमळ
• उलट्या

घटकांपैकी एकास वैयक्तिक असहिष्णुता किंवा पूर्वी ओतलेल्या प्लाझ्मा प्रथिनांना संवेदनशीलतेमुळे ऍलर्जी उत्तेजित होते.

पायरोजेनिक प्रतिक्रिया

औषध ओतल्यानंतर अर्ध्या तासात पायरोजेनिक प्रतिक्रिया येऊ शकते. प्राप्तकर्ता सामान्य अशक्तपणा, ताप, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी आणि मायल्जिया विकसित करतो.

या गुंतागुंतीचे कारण रक्तसंक्रमित माध्यमांसह पायरोजेनिक पदार्थांचे प्रवेश आहे; ते रक्तसंक्रमणासाठी सिस्टमच्या अयोग्य तयारीमुळे दिसतात. डिस्पोजेबल किटचा वापर लक्षणीयरीत्या या प्रतिक्रिया कमी करतो.

सायट्रेट आणि पोटॅशियम नशा

सायट्रेट नशा शरीराच्या सोडियम सायट्रेटच्या संपर्कात आल्याने उद्भवते, जे हेमेटोलॉजिकल औषधांसाठी संरक्षक आहे. बर्याचदा ते जेट इंजेक्शन दरम्यान स्वतः प्रकट होते. या पॅथॉलॉजीची लक्षणे म्हणजे रक्तदाब कमी होणे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममधील बदल, क्लोनिक आक्षेप, श्वसनक्रिया बंद होणे, अगदी श्वसनक्रिया बंद होणे.

पोटॅशियम नशा तेव्हा उद्भवते जेव्हा दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ साठवलेली औषधे मोठ्या प्रमाणात दिली जातात. स्टोरेज दरम्यान, रक्तसंक्रमण माध्यमांमध्ये पोटॅशियमची पातळी लक्षणीय वाढते. ही स्थिती आळशीपणा, उलट्यांसह संभाव्य मळमळ, एरिथमियासह ब्रॅडीकार्डिया, कार्डियाक अरेस्ट पर्यंत दर्शविली जाते.

या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, रुग्णाला 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण प्रशासित करणे आवश्यक आहे. दहा दिवसांपूर्वी तयार केलेले घटक ओतण्याची शिफारस केली जाते.

रक्त संक्रमण शॉक

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक ही रक्तसंक्रमणाची तीव्र प्रतिक्रिया आहे जी दाता आणि प्राप्तकर्ता गटांमधील असंगततेमुळे उद्भवते. शॉकची नैदानिक ​​​​लक्षणे ताबडतोब किंवा ओतणे सुरू झाल्यानंतर 10-20 मिनिटांच्या आत येऊ शकतात.

ही स्थिती धमनी हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, धाप लागणे, आंदोलन, त्वचा लालसरपणा आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे यांद्वारे दर्शविले जाते. रक्तसंक्रमणादरम्यान रक्तसंक्रमणानंतरची गुंतागुंत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अवयवांवर देखील परिणाम करते: हृदयाचा तीव्र विस्तार, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, ह्रदयाचा झटका. अशा इन्फ्युजनचे दीर्घकालीन परिणाम म्हणजे मूत्रपिंड निकामी, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, कावीळ, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली आणि कोगुलोपॅथी.

रक्तसंक्रमणानंतर गुंतागुंत म्हणून तीन अंश शॉक आहेत:

• सौम्य 90 मिमी एचजी पर्यंत कमी रक्तदाब द्वारे दर्शविले जाते. st;
• सरासरी: सिस्टोलिक दाब 80 mmHg पर्यंत कमी होतो. st;
• गंभीर - रक्तदाब 70 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला.

रक्तसंक्रमण शॉकच्या पहिल्या लक्षणांवर, ओतणे ताबडतोब थांबवावे आणि वैद्यकीय सहाय्य प्रदान केले जावे.

श्वसन त्रास सिंड्रोम

रक्तसंक्रमणानंतरच्या गुंतागुंतांचा विकास आणि त्यांची तीव्रता अप्रत्याशित असू शकते, अगदी रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होऊ शकतो. सर्वात धोकादायक म्हणजे श्वसन त्रास सिंड्रोमचा विकास. ही स्थिती श्वसन कार्याच्या तीव्र कमजोरीद्वारे दर्शविली जाते.

पॅथॉलॉजीचे कारण विसंगत औषधांचे प्रशासन किंवा लाल रक्तपेशी ओतण्याच्या तंत्राचे पालन न करणे असू शकते. परिणामी, प्राप्तकर्त्याचे रक्त गोठणे बिघडते; ते रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये प्रवेश करू लागते, फुफ्फुस आणि इतर पॅरेन्काइमल अवयवांच्या पोकळी भरते.

लक्षणानुसार: रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा त्रास जाणवतो, हृदय गती वाढते, पल्मोनरी शॉक विकसित होतो आणि ऑक्सिजन उपासमार विकसित होते. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर अंगाचा प्रभावित भाग ऐकू शकत नाही, क्ष-किरणांवर, पॅथॉलॉजी गडद स्पॉटसारखे दिसते.

कोगुलोपॅथी

रक्त संक्रमणानंतर दिसून येणाऱ्या सर्व गुंतागुंतांपैकी, कोगुलोपॅथी ही सर्वात कमी महत्त्वाची नाही. ही स्थिती कोग्युलेशन डिसऑर्डर द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे शरीरासाठी गंभीर गुंतागुंतांसह मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे सिंड्रोम होते.

तीव्र इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिसमध्ये जलद वाढ होण्याचे कारण आहे, जे लाल रक्तपेशी ओतण्यासाठी किंवा वेगवेगळ्या प्रकारच्या रक्ताच्या संक्रमणाच्या नियमांचे पालन न केल्यामुळे उद्भवते. केवळ लाल पेशींच्या व्हॉल्यूमेट्रिक ओतणेसह, कोग्युलेशनसाठी जबाबदार प्लेटलेट्सचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. परिणामी, रक्त गोठत नाही आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ आणि अधिक भेदक बनतात.

मूत्रपिंड निकामी होणे

रक्त संक्रमणानंतर सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे तीव्र मुत्र अपयश सिंड्रोम, ज्याची क्लिनिकल लक्षणे तीन अंशांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर.

हे दर्शविणारी पहिली चिन्हे म्हणजे कमरेसंबंधी प्रदेशात तीव्र वेदना, हायपरथर्मिया आणि थंडी वाजून येणे. पुढे, रुग्ण सुरू होतो

लाल मूत्र सोडले जाते, जे रक्ताची उपस्थिती दर्शवते, नंतर ऑलिगुरिया दिसून येते. नंतर, "शॉक किडनी" ची स्थिती उद्भवते; हे रुग्णामध्ये लघवीच्या पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. बायोकेमिकल अभ्यासात, अशा रुग्णामध्ये युरियाच्या पातळीत तीव्र वाढ होईल.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक

ऍनाफिलेक्टिक शॉक ही ऍलर्जीक रोगांपैकी सर्वात गंभीर स्थिती आहे. देखावा कारण कॅन केलेला रक्त समाविष्ट उत्पादने आहे.

प्रथम लक्षणे त्वरित दिसतात, आणि ओतणे सुरू झाल्यानंतर लगेच. अ‍ॅनाफिलेक्सिसमध्ये श्वास लागणे, गुदमरणे, जलद नाडी, रक्तदाब कमी होणे, अशक्तपणा, चक्कर येणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि ह्रदयाचा झटका येणे हे वैशिष्ट्य आहे. उच्च रक्तदाबाची स्थिती कधीही उद्भवत नाही.

पायरोजेनिक आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसह, शॉक रुग्णासाठी जीवघेणा आहे. वेळेवर मदत न मिळाल्यास मृत्यू होऊ शकतो.

विसंगत रक्त संक्रमण

रुग्णाच्या जीवनासाठी सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे वेगवेगळ्या प्रकारच्या रक्तसंक्रमणाचे परिणाम. अशक्तपणा, चक्कर येणे, तापमान वाढणे, रक्तदाब कमी होणे, श्वास लागणे, हृदयाचे ठोके जलद होणे आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे ही प्रतिक्रिया दर्शवणारी पहिली चिन्हे आहेत.

भविष्यात, रुग्णाला ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, मूत्रपिंड आणि श्वसनक्रिया बंद होणे, रक्तस्रावी सिंड्रोम, त्यानंतर मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. या सर्व परिस्थितींना वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून त्वरित प्रतिसाद आणि सहाय्य आवश्यक आहे. अन्यथा, रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार

रक्तसंक्रमणानंतरच्या गुंतागुंतीची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर, रक्त संक्रमण थांबवणे आवश्यक आहे. प्रत्येक पॅथॉलॉजीसाठी वैद्यकीय काळजी आणि उपचार वैयक्तिक आहेत, हे सर्व कोणत्या अवयव आणि प्रणालींचा समावेश आहे यावर अवलंबून आहे. रक्त संक्रमण, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, तीव्र श्वसन आणि मूत्रपिंड निकामी झाल्यास रुग्णाला अतिदक्षता विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

विविध ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी, अँटीहिस्टामाइन्स उपचारांसाठी वापरली जातात, विशेषतः:

• सुप्रास्टिन;
• तवेगील;
• डिफेनहायड्रॅमिन.

कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण, इंसुलिनसह ग्लुकोज, सोडियम क्लोराईड - ही औषधे पोटॅशियम आणि सायट्रेटच्या नशेसाठी प्रथमोपचार आहेत.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधांसाठी, स्ट्रॉफॅन्थिन, कॉर्गलाइकॉन, नॉरपेनेफ्रिन, फ्युरोसेमाइड वापरली जातात. मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, आपत्कालीन हेमोडायलिसिस सत्र केले जाते.

बिघडलेल्या श्वासोच्छवासाच्या कार्यासाठी ऑक्सिजन पुरवठा, युफिलिन प्रशासन आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, व्हेंटिलेटरशी जोडणी आवश्यक असते.

रक्त संक्रमण दरम्यान गुंतागुंत प्रतिबंध

रक्तसंक्रमणानंतरची गुंतागुंत रोखण्यासाठी सर्व नियमांचे काटेकोर पालन करणे समाविष्ट आहे. रक्तसंक्रमण प्रक्रिया रक्तसंक्रमणशास्त्रज्ञाने केली पाहिजे.

सामान्य नियमांनुसार, यामध्ये औषधांची तयारी, साठवण आणि वाहतूक यासाठी सर्व मानकांचे पालन करणे समाविष्ट आहे. हेमेटोलॉजिकल मार्गांद्वारे प्रसारित होणारे गंभीर विषाणूजन्य संक्रमण शोधण्यासाठी विश्लेषण करणे आवश्यक आहे.

रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्ताच्या असंगततेमुळे रुग्णाच्या जीवनाला धोका निर्माण करणारी सर्वात कठीण गुंतागुंत आहे. अशा परिस्थिती टाळण्यासाठी, आपल्याला प्रक्रियेच्या तयारीच्या योजनेचे पालन करणे आवश्यक आहे.

डॉक्टरांनी पहिली गोष्ट म्हणजे रुग्णाची गट संलग्नता निश्चित करणे आणि आवश्यक औषध ऑर्डर करणे. पावती झाल्यावर, तुम्ही नुकसानीसाठी पॅकेजिंग आणि लेबलची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे तयारीची तारीख, शेल्फ लाइफ आणि रुग्णाची माहिती दर्शवते. जर पॅकेजिंग संशय निर्माण करत नसेल, तर पुढील पायरी दात्याचा गट आणि रीसस निश्चित करणे आवश्यक आहे; हे सुरक्षित बाजूला असणे आवश्यक आहे, कारण संकलनाच्या टप्प्यावर चुकीचे निदान शक्य आहे.

यानंतर, वैयक्तिक अनुकूलता चाचणी केली जाते. हे करण्यासाठी, रुग्णाचे सीरम दात्याच्या रक्तात मिसळले जाते. जर सर्व तपासण्या सकारात्मक उत्तीर्ण झाल्या असतील, तर ते रक्तसंक्रमण प्रक्रिया स्वतःच सुरू करतात, प्रत्येक वैयक्तिक रक्ताच्या बाटलीसह जैविक चाचणी घेण्याची खात्री करतात.

मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणाच्या बाबतीत, जेट ओतणे पद्धतींचा अवलंब करणे अशक्य आहे; 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ साठवलेली औषधे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो; प्लाझ्मासह लाल रक्तपेशींचे प्रशासन वैकल्पिक करणे आवश्यक आहे. तंत्राचे उल्लंघन झाल्यास, गुंतागुंत शक्य आहे. सर्व मानकांचे पालन केल्यास, रक्त संक्रमण यशस्वी होईल आणि रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होईल.