एपिलेप्सी हा मेंदूचा एक जुनाट आजार आहे जो उत्स्फूर्तपणे वारंवार दिसणार्‍या अपस्माराच्या झटक्याच्या स्वरूपात होतो. एपिलेप्टिक जप्ती हे लक्षणांचे एक विचित्र कॉम्प्लेक्स आहे जे मेंदूच्या विशेष विद्युत क्रियांच्या परिणामी एखाद्या व्यक्तीमध्ये उद्भवते. हा एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग आहे, जो कधीकधी जीवाला धोका असतो. अशा निदानासाठी नियमित डायनॅमिक मॉनिटरिंग आणि औषध उपचार आवश्यक आहेत (बहुतांश प्रकरणांमध्ये). डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन केल्याने, आपण अपस्माराच्या दौर्‍याची जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती प्राप्त करू शकता. आणि याचा अर्थ व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीची जीवनशैली जगण्याची संधी (किंवा कमीत कमी नुकसानासह).

या लेखात, प्रौढांमध्ये एपिलेप्सीची सर्वात सामान्य कारणे तसेच या स्थितीची सर्वात ओळखण्यायोग्य लक्षणे वाचा.

सामान्य माहिती

प्रौढांमध्ये एपिलेप्सी हा एक सामान्य रोग आहे. आकडेवारीनुसार, जगातील लोकसंख्येपैकी सुमारे 5% लोकांना त्यांच्या आयुष्यात एकदा तरी अपस्माराचा झटका आला आहे. तथापि, एकच जप्ती निदानासाठी आधार नाही. एपिलेप्सीमध्ये, फेफरे एका विशिष्ट वारंवारतेने पुन्हा येतात आणि कोणत्याही बाह्य घटकाच्या प्रभावाशिवाय होतात. हे खालीलप्रमाणे समजून घेतले पाहिजे: आयुष्यभर एक दौरा किंवा नशा किंवा उच्च तापाच्या प्रतिसादात वारंवार येणारे दौरे हे एपिलेप्सी नाही.

आपल्यापैकी बर्‍याच जणांनी अशी परिस्थिती पाहिली आहे की जेव्हा एखादी व्यक्ती अचानक भान हरपते, जमिनीवर पडते, तोंडातून फेस बाहेर पडते तेव्हा त्याला आकुंचन येते. एपिलेप्टिक जप्तीचा हा प्रकार केवळ एक विशेष केस आहे; जप्ती त्यांच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये अधिक वैविध्यपूर्ण असतात. जप्ती स्वतः मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक, दृश्य, श्रवणविषयक, घाणेंद्रियाच्या, चेतना गमावल्याशिवाय किंवा त्याशिवाय गेस्टरी विकारांचा हल्ला असू शकतो. अपस्माराने ग्रस्त असलेल्या प्रत्येकामध्ये विकारांची ही यादी पाळली जात नाही: एका रुग्णाला फक्त मोटर अभिव्यक्ती असतात आणि दुसर्‍यामध्ये केवळ चेतना बिघडलेली असते. विविध प्रकारचे अपस्माराचे दौरे या रोगाचे निदान करण्यात विशिष्ट अडचणी निर्माण करतात.

प्रौढांमध्ये एपिलेप्सीची कारणे

एपिलेप्सी हा अनेक कारक घटक असलेला आजार आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ते निश्चितपणे निश्चितपणे स्थापित केले जाऊ शकतात, काहीवेळा ते अशक्य आहे. रोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटकांच्या उपस्थितीबद्दल बोलणे अधिक सक्षम आहे, आणि तात्काळ कारणांबद्दल नाही. म्हणून, उदाहरणार्थ, मेंदूच्या दुखापतीमुळे अपस्मार विकसित होऊ शकतो, परंतु हे आवश्यक नाही. मेंदूच्या दुखापतीमुळे अपस्माराच्या झटक्याच्या रूपात परिणाम होऊ शकत नाहीत.

जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• अधिग्रहित पूर्वस्थिती.

आनुवंशिक पूर्वस्थितीन्यूरॉन्सच्या विशेष कार्यशील अवस्थेत, उत्तेजित करण्याच्या आणि विद्युत आवेग निर्माण करण्याच्या त्यांच्या प्रवृत्तीमध्ये असतात. हे वैशिष्ट्य जनुकांमध्ये एन्कोड केलेले आहे आणि पिढ्यानपिढ्या पुढे जाते. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (इतर जोखीम घटकांची क्रिया), ही प्रवृत्ती अपस्मारात रूपांतरित होते.

अधिग्रहित पूर्वस्थितीमागील रोग किंवा मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचा परिणाम आहे. एपिलेप्सीच्या विकासाची पार्श्वभूमी बनू शकणारे रोगांपैकी एक हे लक्षात घेऊ शकते:

• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
• , एन्सेफलायटीस;
• सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे तीव्र विकार (विशेषतः);
• ब्रेन ट्यूमर;
• औषध किंवा अल्कोहोल वापरामुळे मेंदूचे विषारी नुकसान;
• गळू, आसंजन, मेंदूच्या एन्युरिझम्स.

यापैकी प्रत्येक जोखीम घटक, जटिल जैवरासायनिक आणि चयापचय प्रक्रियांचा परिणाम म्हणून, कमी उत्तेजित थ्रेशोल्ड असलेल्या न्यूरॉन्सच्या गटाच्या मेंदूमध्ये दिसू लागतो. अशा न्यूरॉन्सचा समूह एपिलेप्टिक फोकस बनवतो. फोकसमध्ये एक मज्जातंतू आवेग निर्माण होतो, जो आसपासच्या पेशींमध्ये पसरतो, उत्तेजना अधिकाधिक नवीन न्यूरॉन्स घेते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा क्षण काही प्रकारचे जप्तीचे स्वरूप दर्शवितो. एपिलेप्टिक फोकसच्या न्यूरॉन्सच्या कार्यांवर अवलंबून, ही मोटर, संवेदी, वनस्पति, मानसिक आणि इतर घटना असू शकते. हा रोग जसजसा विकसित होतो तसतसे अपस्माराच्या फोकसची संख्या वाढते, "उत्तेजित" न्यूरॉन्समध्ये स्थिर कनेक्शन तयार होतात आणि नवीन मेंदू संरचना प्रक्रियेत सामील होतात. हे एक नवीन प्रकारचे seizures च्या उदय दाखल्याची पूर्तता आहे.

काही प्रकारच्या एपिलेप्सीमध्ये, सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये मोठ्या संख्येने न्यूरॉन्समध्ये सुरुवातीला कमी उत्तेजना उंबरठा असतो (हे विशेषतः अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या एपिलेप्सीसाठी खरे आहे), उदा. परिणामी विद्युत आवेग त्वरित एक पसरलेला वर्ण आहे. खरं तर, अपस्माराचा फोकस नाही. पसरलेल्या निसर्गाच्या पेशींच्या अत्यधिक विद्युत क्रियाकलापांमुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत संपूर्ण सेरेब्रल कॉर्टेक्स "कॅप्चर" होते. आणि यामुळे, सामान्यीकृत एपिलेप्टिक जप्तीची घटना घडते.

प्रौढांमध्ये एपिलेप्सीची लक्षणे

प्रौढांमध्ये अपस्माराचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे अपस्माराचे दौरे. त्यांच्या केंद्रस्थानी, ते उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेल्या न्यूरॉन्सच्या कार्यांचे क्लिनिकल प्रतिबिंब दर्शवतात (उदाहरणार्थ, जर एपिलेप्टिक फोकसचे न्यूरॉन्स हात वाकण्यासाठी जबाबदार असतील, तर जप्तीमध्ये अनैच्छिक वाकणे समाविष्ट असते. हात). जप्ती सहसा काही सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत असते.

एपिएटॅक्स विशिष्ट वारंवारतेसह होतात. दिलेल्या कालावधीत जप्तीची संख्या महत्त्वाची असते. अखेरीस, प्रत्येक नवीन अपस्माराच्या जप्तीमध्ये न्यूरॉन्सचे नुकसान होते, त्यांच्या चयापचय प्रक्रियेत अडथळा येतो, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींमधील कार्यात्मक विकार उद्भवतात. आणि याकडे कुणाचेही लक्ष जात नाही. ठराविक कालावधीनंतर, या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणजे इंटरेक्टल कालावधीत लक्षणे दिसणे: एक विचित्र वर्तन तयार होते, वर्ण बदलतो, विचार बिघडतो. उपचार लिहून देताना, तसेच थेरपीच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण करताना डॉक्टरांनी जप्तीची वारंवारता लक्षात घेतली जाते.

वारंवार (दोनपेक्षा जास्त) अपस्माराच्या झटक्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत स्थिती कोणत्याही त्वरित ओळखण्यायोग्य कारणामुळे उत्तेजित होत नाही. एपिलेप्टिक जप्ती हे मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या असामान्य आणि अत्यधिक स्त्रावचे क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे, ज्यामुळे अचानक क्षणिक पॅथॉलॉजिकल घटना (संवेदी, मोटर, मानसिक, वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे, चेतनेतील बदल). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणत्याही स्पष्ट कारणांमुळे (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआय) उत्तेजित किंवा उद्भवलेल्या अनेक अपस्माराचे दौरे रुग्णामध्ये अपस्माराची उपस्थिती दर्शवत नाहीत.

ICD-10

G40

सामान्य माहिती

वारंवार (दोनपेक्षा जास्त) अपस्माराच्या झटक्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत स्थिती कोणत्याही त्वरित ओळखण्यायोग्य कारणामुळे उत्तेजित होत नाही. एपिलेप्टिक जप्ती हे मेंदूच्या न्यूरॉन्सच्या असामान्य आणि अत्यधिक स्त्रावचे क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे, ज्यामुळे अचानक क्षणिक पॅथॉलॉजिकल घटना (संवेदी, मोटर, मानसिक, वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे, चेतनेतील बदल). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणत्याही स्पष्ट कारणांमुळे (टीबीआय) उत्तेजित किंवा उद्भवलेल्या अनेक अपस्माराचे दौरे रुग्णामध्ये अपस्माराची उपस्थिती दर्शवत नाहीत.

वर्गीकरण

एपिलेप्टिक सीझरच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, आंशिक (स्थानिक, फोकल) फॉर्म आणि सामान्यीकृत एपिलेप्सी वेगळे केले जातात. फोकल एपिलेप्सीचे हल्ले यात विभागले गेले आहेत: साधे (चेतनाची कमतरता न करता) - मोटर, सोमाटोसेन्सरी, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि मानसिक लक्षणे आणि जटिल - दृष्टीदोष चेतनेसह. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत मेंदूच्या दोन्ही गोलार्धांच्या सहभागासह प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे होतात. सामान्यीकृत दौर्‍यांचे प्रकार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक, अनुपस्थिती, अॅटिपिकल अनुपस्थिती, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक.

अपस्माराचे अवर्गीकृत दौरे आहेत - वरीलपैकी कोणत्याही प्रकारचे दौरे, तसेच काही नवजात मुलांसाठी (च्युइंग हालचाली, डोळ्यांच्या तालबद्ध हालचाली) साठी योग्य नाहीत. वारंवार अपस्माराचे झटके (उत्तेजित, चक्रीय, यादृच्छिक) आणि दीर्घकाळापर्यंत फेफरे (स्टेटस एपिलेप्टिकस) देखील आहेत.

एपिलेप्सीची लक्षणे

एपिलेप्सीच्या क्लिनिकल चित्रात, तीन कालखंड वेगळे केले जातात: ictal (आक्रमणाचा कालावधी), पोस्टिकटल (पोस्ट-इक्टल) आणि इंटरेक्टल (इंटरेक्टल). पोस्टिक्टल कालावधीमध्ये, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची संपूर्ण अनुपस्थिती असू शकते (अपस्मारास कारणीभूत असलेल्या रोगाची लक्षणे वगळता - मेंदूला दुखापत, रक्तस्त्राव किंवा इस्केमिक स्ट्रोक इ.).

एपिलेप्सीच्या जटिल आंशिक जप्तीपूर्वी अनेक मुख्य प्रकारचे आभा आहेत - वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, मोटर, मानसिक, भाषण आणि संवेदी. एपिलेप्सीच्या सर्वात सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मळमळ, अशक्तपणा, चक्कर येणे, घशात दाब जाणवणे, जीभ आणि ओठ बधीर झाल्याची भावना, छातीत दुखणे, तंद्री, वाजणे आणि / किंवा कानात आवाज, घाणेंद्रियाचा पॅरोक्सिझम, एक घशातील ढेकूळ इत्यादीची संवेदना. याव्यतिरिक्त, बहुतेक प्रकरणांमध्ये जटिल आंशिक झटके स्वयंचलित हालचालींसह असतात जे अपर्याप्त वाटतात. अशा परिस्थितीत, रुग्णाशी संपर्क करणे कठीण किंवा अशक्य आहे.

दुय्यम सामान्यीकृत हल्ला, एक नियम म्हणून, अचानक सुरू होतो. काही सेकंदांनंतर (प्रत्येक रुग्णाची विशिष्ट आभा असते), रुग्ण चेतना गमावतो आणि पडतो. गडी बाद होण्याचा क्रम एक विलक्षण रडणे सह आहे, जे ग्लॉटिसच्या उबळ आणि छातीच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे होते. त्यानंतर अपस्माराच्या झटक्याचा टॉनिक टप्पा येतो, ज्याला सीझरच्या प्रकारानुसार नाव दिले जाते. टॉनिक आकुंचन - खोड आणि हातपाय ताणलेल्या अवस्थेत ताणले जातात, डोके मागे फेकले जाते आणि / किंवा बाजूला वळते, जखमेच्या उलट, श्वास घेण्यास उशीर होतो, मानेतील नसा फुगतात, चेहरा हळूहळू फिकट होतो. वाढत्या सायनोसिसमुळे, जबडे घट्ट संकुचित होतात. आक्रमणाच्या टॉनिक टप्प्याचा कालावधी 15 ते 20 सेकंदांपर्यंत असतो. त्यानंतर अपस्माराच्या झटक्याचा क्लोनिक टप्पा येतो, ज्यामध्ये क्लोनिक आक्षेप (गोंगाट, कर्कश श्वास, तोंडाला फेस येणे) असतो. क्लोनिक टप्पा 2 ते 3 मिनिटे टिकतो. आक्षेपांची वारंवारता हळूहळू कमी होते, त्यानंतर संपूर्ण स्नायू शिथिल होतात, जेव्हा रुग्ण उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही, विद्यार्थी विखुरलेले असतात, त्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया अनुपस्थित असते, संरक्षणात्मक आणि टेंडन रिफ्लेक्सेस होत नाहीत.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत मेंदूच्या दोन्ही गोलार्धांच्या सहभागाने वैशिष्ट्यीकृत प्राथमिक सामान्यीकृत फेफरेचे सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे टॉनिक-क्लोनिक दौरे आणि अनुपस्थिती. नंतरचे बहुतेक वेळा मुलांमध्ये पाहिले जाते आणि मुलाच्या क्रियाकलाप (गेम, संभाषण) अचानक अल्प-मुदतीच्या (10 सेकंदांपर्यंत) थांबते, मूल गोठते, कॉलला प्रतिसाद देत नाही आणि काही सेकंदांनंतर. व्यत्ययित क्रियाकलाप सुरू ठेवतो. रुग्णांना फेफरे बद्दल माहिती नसते किंवा लक्षात नसते. अनुपस्थितीची वारंवारता दररोज अनेक दहापर्यंत पोहोचू शकते.

निदान

एपिलेप्सीचे निदान इतिहास, रुग्णाची शारीरिक तपासणी, ईईजी डेटा आणि न्यूरोइमेजिंग (मेंदूचे एमआरआय आणि सीटी) यावर आधारित असावे. इतिहास, रुग्णाची नैदानिक ​​​​तपासणी, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासांचे परिणाम, तसेच अपस्मार आणि इतर दौरे वेगळे करण्यासाठी अपस्माराच्या झटक्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे; अपस्माराच्या झटक्यांचे प्रकार आणि अपस्माराचे स्वरूप निश्चित करा. रुग्णाला पथ्येवरील शिफारशींसह परिचित करा, ड्रग थेरपीची आवश्यकता, त्याचे स्वरूप आणि शस्त्रक्रिया उपचारांच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन करा. अपस्माराचे निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल डेटावर आधारित असूनही, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एपिलेप्सीच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, EEG वर आढळलेल्या एपिलेप्टिफॉर्म क्रियाकलापांच्या उपस्थितीत देखील हे निदान केले जाऊ शकत नाही.

एपिलेप्सीचे निदान न्यूरोलॉजिस्ट आणि एपिलेप्टोलॉजिस्टद्वारे केले जाते. एपिलेप्सीचे निदान झालेल्या रुग्णांच्या तपासणीची मुख्य पद्धत ईईजी आहे, ज्यामध्ये कोणतेही contraindication नाहीत. एपिलेप्टिक क्रियाकलाप शोधण्यासाठी अपवाद न करता सर्व रुग्णांसाठी ईईजी चालते. इतरांपेक्षा बर्‍याचदा, तीव्र लाटा, स्पाइक (शिखर), कॉम्प्लेक्स "पीक - स्लो वेव्ह", "तीव्र लहर - मंद लहर" यासारख्या अपस्मार क्रियाकलापांचे प्रकार पाहिले जातात. ईईजीच्या संगणकीय विश्लेषणाच्या आधुनिक पद्धतींमुळे पॅथॉलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल क्रियाकलापांच्या स्त्रोताचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे शक्य होते. हल्ल्यादरम्यान ईईजी आयोजित करताना, बहुतेक प्रकरणांमध्ये एपिलेप्टिक क्रियाकलाप नोंदविला जातो; इंटरेक्टल कालावधीत, 50% रुग्णांमध्ये ईईजी सामान्य असते. कार्यात्मक चाचण्या (फोटोस्टिम्युलेशन, हायपरव्हेंटिलेशन) सह संयोजनात ईईजी वर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये बदल आढळतात. यावर जोर दिला पाहिजे की ईईजी (कार्यात्मक चाचण्यांसह किंवा त्याशिवाय) वर अपस्मार क्रियाकलाप नसल्यामुळे अपस्माराची उपस्थिती वगळली जात नाही. अशा परिस्थितीत, ईईजीची पुन्हा तपासणी किंवा व्हिडिओ निरीक्षण केले जाते.

एपिलेप्सीच्या निदानामध्ये, न्यूरोइमेजिंग संशोधन पद्धतींमध्ये सर्वात मोठे मूल्य म्हणजे मेंदूचे एमआरआय, जे एपिलेप्टिक जप्तीची स्थानिक सुरुवात असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी सूचित केले जाते. एमआरआय अशा रोगांना ओळखू शकतो ज्यांनी फेफरे (धमनी, ट्यूमर) च्या उत्तेजित स्वरूपावर किंवा एपिलेप्सीच्या एटिओलॉजिकल घटकांवर (मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस) परिणाम केला आहे. सर्जिकल उपचारांसाठी त्यानंतरच्या रेफरलच्या संबंधात औषध-प्रतिरोधक एपिलेप्सीचे निदान झालेल्या रुग्णांना सीएनएस जखमांचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी एमआरआय देखील केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये (वृद्ध रुग्ण), अतिरिक्त अभ्यास आवश्यक आहेत: बायोकेमिकल रक्त चाचणी, फंडसची तपासणी, ईसीजी.

अपस्माराच्या हल्ल्यांना अपस्मार नसलेल्या निसर्गाच्या इतर पॅरोक्सिस्मल परिस्थितींपासून वेगळे केले पाहिजे (बेहोशी, सायकोजेनिक दौरे, स्वायत्त संकट).

अपस्मार उपचार

एपिलेप्सीच्या सर्व उपचारांचा उद्देश दौरे थांबवणे, जीवनाचा दर्जा सुधारणे आणि औषधोपचार थांबवणे (माफीच्या टप्प्यावर) आहे. 70% प्रकरणांमध्ये, पुरेशा आणि वेळेवर उपचार केल्याने मिरगीचे दौरे बंद होतात. अँटीपिलेप्टिक औषधे लिहून देण्यापूर्वी, तपशीलवार क्लिनिकल तपासणी करणे, एमआरआय आणि ईईजीच्या निकालांचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला केवळ औषधे घेण्याच्या नियमांबद्दलच नव्हे तर संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल देखील माहिती दिली पाहिजे. हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत आहेत: पहिल्यांदा विकसित अपस्माराचा दौरा, अपस्माराची स्थिती आणि अपस्माराच्या शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता.

एपिलेप्सीच्या औषध उपचारांच्या तत्त्वांपैकी एक म्हणजे मोनोथेरपी. जप्ती थांबेपर्यंत औषध त्याच्या त्यानंतरच्या वाढीसह किमान डोसमध्ये लिहून दिले जाते. अपर्याप्त डोसच्या बाबतीत, औषध घेण्याची नियमितता तपासणे आणि जास्तीत जास्त सहनशील डोस गाठला आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. बहुतेक अँटीपिलेप्टिक औषधांच्या वापरासाठी रक्तातील त्यांच्या एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. प्रीगाबालिन, लेव्हेटिरासेटम, व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचा उपचार वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी डोसने सुरू होतो; लॅमोट्रिजिन, टोपिरामेट, कार्बामाझेपाइन लिहून देताना, डोस हळूहळू टायट्रेट करणे आवश्यक आहे.

नव्याने निदान झालेल्या एपिलेप्सीचा उपचार पारंपारिक (कार्बमाझेपाइन आणि व्हॅल्प्रोइक ऍसिड) आणि मोनोथेरपीमध्ये वापरण्यासाठी नोंदणीकृत नवीनतम अँटीपिलेप्टिक औषधे (टोपिरामेट, ऑक्सकार्बाझेपाइन, लेवेटीरासिटाम) या दोन्हींसह सुरू होतो. पारंपारिक आणि नवीन औषधे निवडताना, रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये (वय, लिंग, कॉमोरबिडीटी) विचारात घेणे आवश्यक आहे. व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचा वापर अपस्माराच्या अज्ञात दौर्‍यांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. एक किंवा दुसरे अँटीपिलेप्टिक औषध लिहून देताना, एखाद्याने त्याच्या प्रशासनाच्या किमान संभाव्य वारंवारतेसाठी (दिवसातून 2 वेळा) प्रयत्न केले पाहिजेत. स्थिर प्लाझ्मा एकाग्रतेमुळे, दीर्घ-अभिनय औषधे अधिक प्रभावी आहेत. वृद्ध रुग्णाला लिहून दिलेल्या औषधाचा डोस तरुण रुग्णाला दिलेल्या औषधाच्या समान डोसपेक्षा रक्तात जास्त एकाग्रता निर्माण करतो, म्हणून लहान डोससह उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर त्यांचे टायट्रेशन. एपिलेप्सीचे स्वरूप, त्याचे रोगनिदान आणि फेफरे पुन्हा सुरू होण्याची शक्यता लक्षात घेऊन औषधाचे निर्मूलन हळूहळू केले जाते.

फार्माकोरेसिस्टंट एपिलेप्सीस (सतत दौरे, पुरेशा अँटीपिलेप्टिक उपचारांमध्ये अपयश) शल्यक्रिया उपचाराचा निर्णय घेण्यासाठी रुग्णाची अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियापूर्व तपासणीमध्ये जप्तीची व्हिडिओ-ईईजी नोंदणी, स्थानिकीकरण, शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि एपिलेप्टोजेनिक झोन (एमआरआय) च्या वितरणाचे स्वरूप यावर विश्वासार्ह डेटा प्राप्त करणे समाविष्ट केले पाहिजे. वरील अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे स्वरूप निर्धारित केले जाते: एपिलेप्टोजेनिक मेंदूच्या ऊतींचे शल्यक्रिया काढून टाकणे (कॉर्टिकल टॉपेक्टॉमी, लोबेक्टॉमी, मल्टीलोबेक्टॉमी); निवडक शस्त्रक्रिया (टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी साठी amygdalo-hippocampectomy); कॉलोसोटॉमी आणि फंक्शनल स्टिरिओटॅक्सिक हस्तक्षेप; योनि उत्तेजित होणे.

वरील प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी कठोर संकेत आहेत. ते योग्य उपकरणांसह आणि उच्च पात्र तज्ञांच्या (न्यूरोसर्जन, न्यूरोरॅडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसायकोलॉजिस्ट, न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट इ.) च्या सहभागाने केवळ विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लिनिकमध्येच केले जाऊ शकतात.

अंदाज आणि प्रतिबंध

एपिलेप्सीमध्ये अपंगत्वाचे निदान हे फेफरे येण्याच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते. माफीच्या टप्प्यावर, जेव्हा झटके कमी-जास्त होतात आणि रात्रीच्या वेळी, रुग्णाची काम करण्याची क्षमता जतन केली जाते (रात्रीच्या शिफ्टचे काम आणि व्यावसायिक सहली वगळून). अपस्माराचे दिवसा हल्ले, देहभान कमी होणे, रुग्णाची काम करण्याची क्षमता मर्यादित करते.

एपिलेप्सी रुग्णाच्या जीवनातील सर्व पैलूंवर परिणाम करते, म्हणून ही एक महत्त्वपूर्ण वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे. या समस्येचा एक पैलू म्हणजे एपिलेप्सीबद्दलच्या ज्ञानाची कमतरता आणि ज्या रुग्णांना अपस्माराशी संबंधित मानसिक विकारांची वारंवारता आणि तीव्रता याबद्दलचे निर्णय अनेकदा निराधार असतात. योग्य उपचार घेतलेले बहुसंख्य रुग्ण फेफरे न येता सामान्य जीवन जगतात.

अपस्माराचा प्रतिबंध डोके दुखापत, नशा आणि संसर्गजन्य रोगांचे संभाव्य प्रतिबंध, अपस्मार असलेल्या रुग्णांमधील संभाव्य विवाह प्रतिबंध, ताप टाळण्यासाठी मुलांमध्ये तापमानात पुरेशी घट, ज्याचा परिणाम अपस्मार असू शकतो याची तरतूद करते.

एपिलेप्सी हा एक जुनाट न्यूरोलॉजिकल रोग आहे ज्यामध्ये मोटर आणि/किंवा संवेदनात्मक अडथळे या स्वरूपात वारंवार होणारे दौरे असतात. या रोगाचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे दौरे. हा रोग undulating कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, आक्रमणानंतर, माफीचा टप्पा येतो. उपचारामध्ये अनेक दिशानिर्देश आहेत - आक्रमणादरम्यान प्रथमोपचार प्रदान करणे, मेंदूची आक्षेपार्ह क्रियाकलाप कमी करणे आणि रोगाची गुंतागुंत रोखणे.

हे काय आहे

एपिलेप्सी हा एक आजार आहे जो मेंदूच्या वाढीव आक्षेपार्ह तत्परतेने दर्शविला जातो. दरवर्षी, जगभरात 2.4 दशलक्ष लोकांना या आजाराचे निदान होते. प्रत्येकजण आजारी पडू शकतो, एक मूल आणि प्रौढ दोघेही. एपिलेप्सीची वारंवारता प्रति 1000 लोकांमागे 10 प्रकरणांपर्यंत असते.

हा रोग मेंदूच्या पेशींमध्ये पॅरोक्सिस्मल डिस्चार्ज (अत्याधिक क्रियाकलाप) च्या घटनेवर आधारित आहे. अशा डिस्चार्जमुळे आक्षेपार्ह सिंड्रोम, चेतना नष्ट होणे किंवा अपस्माराच्या झटक्याचे इतर प्रकटीकरण होतात. पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये होऊ शकतात: टेम्पोरल, फ्रंटल, पॅरिएटल आणि ओसीपीटल लोब किंवा ते दोन्ही गोलार्ध पूर्णपणे कॅप्चर करू शकतात.

एपिलेप्सी: कारणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग कोणत्याही स्पष्ट कारणास्तव होतो (इडिओपॅथिक स्वरूप), अनुवांशिक पूर्वस्थिती भूमिका बजावते. जर अपस्माराचे कारण स्थापित केले जाऊ शकते, तर आम्ही रोगाच्या दुय्यम स्वरूपाबद्दल बोलत आहोत.

दुय्यम अपस्मार का होतो?

1. अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला झालेली दुखापत (ट्रॅमॅटिक मेंदूची दुखापत).
2. इंट्रानासल पॅथॉलॉजी - जन्माच्या वेळी तीव्र गर्भाची हायपोक्सिया, जन्माचा आघात.
3. मेंदूच्या ट्यूमर.
4. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे संक्रमण: मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस.
5. पुढे ढकललेला इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक स्ट्रोक.

अपस्मार सह, दौरे पुनरावृत्ती होतात, त्यांची घटना अनेक घटकांशी संबंधित असू शकते - मासिक पाळी, थकवा, शारीरिक ताण, तीव्र भावना आणि तणाव, अल्कोहोल किंवा ड्रग्स, झोपेचा अभाव.

रोगाची लक्षणे

एपिलेप्सीचा कोर्स पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाचा असतो, हल्ला संपल्यानंतर सहसा रोगाची कोणतीही चिन्हे नसतात, परंतु संज्ञानात्मक विकार आणि इतर विशिष्ट लक्षणे दिसून येतात. क्लिनिकल प्रकटीकरण प्रामुख्याने जप्तीच्या प्रकारावर अवलंबून असते - आंशिक किंवा सामान्यीकृत जप्ती. एपिलेप्सीची तीव्रता (सौम्य, मध्यम, गंभीर) आणि फोकसचे स्थानिकीकरण देखील प्रभावित करते. एपिलेप्सी हे दोनपेक्षा जास्त झटके येण्याद्वारे सूचित केले जाते; एका व्यक्तीला आंशिक आणि सामान्यीकृत दोन्ही दौरे असू शकतात.

आंशिक जप्ती

आंशिक जप्ती सामान्यत: आभा (मळमळ, चक्कर येणे, सामान्य अशक्तपणा, कानात वाजणे इ.) दिसण्याआधी असते, म्हणजेच रुग्णाला आणखी एक तीव्रता येण्याची अपेक्षा असते. आंशिक जप्तीचे दोन प्रकार आहेत - साधे आणि जटिल. साध्या हल्ल्याने, रुग्ण जागरूक असतो, आणि एक जटिल साठी, चेतना नष्ट होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एक आंशिक हल्ला मोटर, संवेदी आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि मानसिक अभिव्यक्ती दाखल्याची पूर्तता आहे.

आंशिक जप्ती घटक	काय चालु आहे
मोटार	स्थानिक आघात आहेत. उदाहरणार्थ, फक्त डावा किंवा उजवा हात मुरडतो, तर शरीराचे इतर भाग गतिहीन राहतात. स्थानिक आक्षेप शरीराच्या कोणत्याही भागात स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात, परंतु अधिक वेळा वरच्या किंवा खालच्या अंगांवर, चेहऱ्यावर परिणाम करतात.
संवेदनशील	संवेदनशील घटक अनेकदा शरीरातील असामान्य संवेदनांच्या स्वरूपात प्रकट होतो (सुन्नपणा, क्रॉलिंग संवेदना). गेस्टरी, घाणेंद्रियाचा, श्रवणविषयक किंवा व्हिज्युअल भ्रम देखील दिसू शकतात.
वनस्पति-विसेरल	वनस्पति-व्हिसेरल घटक त्वचेची लालसरपणा किंवा ब्लँचिंग, जास्त घाम येणे, चक्कर येणे, घशात एक ढेकूळ, स्टर्नमच्या मागे पिळण्याची भावना या स्वरूपात प्रकट होतो.
वेडा	अशक्त मानसिक कार्ये असलेले हल्ले डिरेअलायझेशन (वास्तविक जगात बदल झाल्याची भावना), असामान्य विचार आणि भीती, आक्रमकता या स्वरूपात प्रकट होतात.

मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल फोकस पसरू शकतो, अशा परिस्थितीत आंशिक हल्ला सामान्यीकृत होतो.

सामान्यीकृत जप्ती

एक सामान्यीकृत जप्ती अनेकदा अचानक प्रकट होते, पूर्वीच्या आभाशिवाय. सामान्यीकृत जप्ती दरम्यान पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज मेंदूच्या दोन्ही गोलार्धांना पूर्णपणे व्यापतो. रुग्ण बेशुद्ध आहे, म्हणजे काय होत आहे हे त्याला समजत नाही, बहुतेकदा (परंतु नेहमीच नाही) जप्ती आक्षेपांसह असते. सामान्यीकृत दौरे आक्षेपार्ह असतात - टॉनिक, क्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक आणि गैर-आक्षेपार्ह (अनुपस्थिती).

हल्ल्याचा प्रकार	ते कसे दिसते याची वैशिष्ट्ये	शुद्धी
टॉनिक	टॉनिक आक्षेप दुर्मिळ आहेत (सुमारे 1% प्रकरणांमध्ये). स्नायूंचा टोन वाढतो, स्नायू दगडाचे बनतात. टॉनिक आक्षेप सर्व स्नायू गटांवर परिणाम करतात, म्हणून रुग्ण अनेकदा पडतो.	गहाळ
क्लोनिक	क्लोनिक आकुंचन वेगवान आणि लयबद्ध twitches स्वरूपात दिसून येते, सर्व स्नायू गट प्रभावित.	गहाळ
टॉनिक-क्लोनिक	टॉनिक-क्लोनिक दौरे सर्वात सामान्य आहेत आणि त्यात टॉनिक आणि क्लोनिक असे दोन टप्पे असतात. टॉनिक टप्प्यात, एक मजबूत स्नायू तणाव आहे. रुग्ण अनेकदा पडतो, श्वासोच्छवास थांबतो, जीभ चावणे होऊ शकते. मग क्लोनिक टप्पा येतो - सर्व स्नायूंना twitches आहेत. हळूहळू, आकुंचन थांबते, अनैच्छिक लघवी होऊ शकते, ज्यानंतर रुग्ण सहसा झोपी जातो.	गहाळ
	अनुपस्थिती हा सामान्यीकृत जप्तीचा एक गैर-आक्षेपार्ह प्रकार आहे, जो बहुतेक प्रकरणांमध्ये मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये विकसित होतो. अनुपस्थितीच्या विकासासह, मूल अचानक गोठते. पापण्यांचे थरथरणे, डोके झुकणे लक्षात येते, जटिल अनुपस्थितीसह, मूल स्वयंचलित हालचाली करू शकते. हल्ले काही सेकंद टिकतात आणि बर्याच काळासाठी लक्ष न दिला जाऊ शकतो.	विस्कळीत, परंतु पूर्णपणे अक्षम नाही

निदान पद्धती

रोगाची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्राद्वारे (वारंवार अपस्माराचे दौरे) द्वारे संशयित केले जाऊ शकते, परंतु अंतिम निदान करण्यासाठी संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. मुख्य निदान पद्धत म्हणजे इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी), एमआरआय आणि मेंदूची सीटी, अनेक सामान्य क्लिनिकल अभ्यास अतिरिक्तपणे निर्धारित केले जाऊ शकतात.

उपचार कसे करावे

एपिलेप्सीच्या उपचारामध्ये अनेक क्षेत्रांचा समावेश होतो - प्रथमोपचार, नवीन फेफरे आणि गुंतागुंत रोखणे. यासाठी, गैर-औषध पद्धती, औषधे आणि काही प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो.

प्रथमोपचार

अपस्माराचा हल्ला झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीस संभाव्य जखम आणि गुंतागुंतांपासून (पडताना दुखापत, श्वासोच्छवास) पासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे जप्ती दरम्यान फॉल मऊ करणे. जर एखादी व्यक्ती चेतना गमावू लागली तर त्याला पकडण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, त्याच्या डोक्याखाली एक मऊ वस्तू ठेवा. जर हल्ला भरपूर प्रमाणात लाळेसह असेल तर, आपल्याला त्या व्यक्तीला त्याच्या बाजूला वळवण्याची आवश्यकता आहे, यामुळे त्याला गुदमरणार नाही.

• रुग्णाच्या आक्षेपार्ह हालचाली मर्यादित करण्यासाठी सक्तीने;
• जबडा उघडण्याचा प्रयत्न करा;
• पाणी किंवा औषध द्या.

हल्ल्याच्या प्रारंभाची वेळ लक्षात घेण्याची शिफारस केली जाते, ती सहसा 30 सेकंदांपासून कित्येक मिनिटांपर्यंत असते. जर, पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला चेतना परत येत नाही, परंतु दुसरा दौरा सुरू झाला, तर रुग्णवाहिका कॉल करणे तातडीचे आहे, बहुधा, आम्ही स्थिती एपिलेप्टिकसबद्दल बोलत आहोत.

वैद्यकीय उपचार

विशिष्ट औषध उपचारांमध्ये अँटीकॉनव्हलसंट औषधे घेणे समाविष्ट आहे. संपूर्ण तपासणीनंतर उपचार डॉक्टरांनी निवडले पाहिजे, परंतु आपण घरी औषधे घेऊ शकता.

एपिलेप्सीच्या उपचारातील एक महत्त्वाचा सिद्धांत म्हणजे मोनोथेरपी, म्हणजेच शक्य असल्यास एका औषधाने उपचार केले जातात. व्हॅल्प्रोएट (व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे व्युत्पन्न) आणि कार्बामाझेपिन ही मुख्य अँटीपिलेप्टिक औषधे आहेत. व्हॅल्प्रोइक ऍसिडचे व्युत्पन्न अपस्माराच्या सामान्यीकृत स्वरूपात फायदेशीरपणे वापरले जातात आणि कार्बामाझेपाइन - आंशिकपणे.

एपिलेप्सीच्या उपचारासाठी इतर आधुनिक अँटीकॉनव्हल्संट्सचा वापर केला जाऊ शकतो:

• pregabalin (व्यापार नाव Lyrica);
• lamotrigine (Lamiktal, Lamitor);
• टोपिरामेट (टोपामॅक्स);
• गॅबापेंटिन (न्यूरॉनटिन).

एपिलेप्सीच्या स्वरूपावर अवलंबून औषधे निवडली जातात. रुग्णाचे वय, सहजन्य रोगांची उपस्थिती आणि औषधाची सहनशीलता देखील विचारात घेतली जाते. अँटीपिलेप्टिक औषध घेणे कमीतकमी डोसपासून सुरू होते, हळूहळू ते वाढते.

व्हिडिओ

आम्ही आपल्याला लेखाच्या विषयावर व्हिडिओ पाहण्याची ऑफर देतो.

"पडणे" रोग मुले, पौगंडावस्थेतील, प्रौढ आणि वृद्धांना प्रभावित करते. पुरुष आणि स्त्रियांमधील आकडेवारी अंदाजे सारखीच आहे: मेंदूतील बिघाड प्रत्येकाला होतो.

न्यूरोलॉजिकल विकृतींमध्ये एपिलेप्सी सर्वात सामान्य मानली जाते. प्रत्येक शंभरावा त्याचा त्रास होतो. रोगाचे सार न्यूरॉन्सच्या असामान्य क्रियाकलापांमध्ये आहे. प्रभावित मेंदूच्या पेशी त्यांची ऊर्जा शेजारच्या पेशींमध्ये हस्तांतरित करू लागतात आणि अशा प्रकारे अपस्माराचा फोकस जन्माला येतो. हळूहळू तो अधिकाधिक पसरतो. मेंदूचा एक भाग (उदाहरणार्थ, टेम्पोरल किंवा पॅरिएटल प्रदेश) आणि दोन्ही गोलार्धांचे कॉर्टेक्स या प्रक्रियेत सहभागी होऊ शकतात. या प्रकरणात, एखादी व्यक्ती बेहोश होते आणि स्वतःच्या शरीरावर नियंत्रण ठेवणे आणि काय होत आहे हे समजून घेणे थांबवते.

एपिलेप्सी हा एक आजार आहे जो मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांना प्रभावित करतो. सामान्य लक्षण: न्यूरॉन्सची पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलाप. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय पात्रता (ICD-10) मध्ये, पॅथॉलॉजीजला G40.0 ते G40.9 असा कोड दिला जातो.

मेंदूच्या पेशींच्या कार्यामध्ये तुम्हाला काही अडथळे येत आहेत हे आधीच जाणून घेणे अशक्य आहे. "पडणे" आजाराने ग्रस्त असलेल्या बहुसंख्य लोकांमध्ये, पहिल्या हल्ल्यापूर्वी ते कोणत्याही प्रकारे प्रकट झाले नाही. निदान बहुतेक वेळा 20 वर्षांच्या आधी केले जाते. विशेष औषधे पॅथॉलॉजीचा यशस्वीपणे सामना करू शकतात.

अपस्माराचे प्रकार आणि मुख्य लक्षणे

हा रोग वारंवार येण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो. ते तीन गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• आंशिक (फोकल) - एक किंवा अधिक फोकससह प्रारंभ करा. नेहमी चेतना नष्ट होणे सोबत नाही. ते साधे, जटिल आणि दुय्यम-सामान्यीकृत मध्ये विभागलेले आहेत. रोगाचा सौम्य प्रकार मानला जातो;
• सामान्यीकृत - संपूर्ण सेरेब्रल कॉर्टेक्स त्वरित गुंतलेले आहे, मानवी चेतना बंद आहे. तेथे टॉनिक-क्लोनिक ("ग्रँड मल"), ठराविक आणि अॅटिपिकल अनुपस्थिती, मायोक्लोनिक, टॉनिक आणि ऍटोनिक आहेत;
• अवर्गीकृत, जे कोणत्याही गटांना नियुक्त केले जाऊ शकत नाही.

एपिलेप्सीच्या प्रत्येक स्वरूपाचे स्वतःचे पॅरोक्रिसेस असतात, विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. खरं तर, हा रोगाच्या प्रकारांमध्ये फरक आहे. आणि बर्‍याचदा एका रूपातून दुसर्‍या रूपात संक्रमण होते, जेव्हा स्त्राव हळूहळू पसरतो आणि शेवटी संपूर्ण मेंदूवर परिणाम होतो.

नवजात मुलांमध्ये लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये आक्षेपार्ह अभिव्यक्ती पूर्ण-मुदतीच्या दोन टक्क्यांपेक्षा कमी बाळांमध्ये निदान होते. अकाली जन्मलेल्यांसाठी, आकडेवारी जास्त आहे - हे 20% आहे.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बिघाडाची कारणे:

• जन्म इजा;
• हायपोक्सिया;
• इस्केमिया;
• चयापचय विकार (अॅसिड्यूरिया, एमिनोएसिडोपॅथी);
• संक्रमण (रुबेला, टॉन्सिलिटिस आणि इतर);
• नशा, जेव्हा आई, बाळाच्या जन्माच्या कालावधीत, धूम्रपान करते, अल्कोहोल किंवा औषधांसह शक्तिशाली औषधे घेते;
• रक्तस्त्राव;
• मुदतपूर्वता किंवा उलट परिस्थिती, ज्यामध्ये गर्भधारणेचे वय सरासरी संकेतांपेक्षा जास्त आहे;
• जवळचे नातेवाईक एपिलेप्टिक असल्यास अनुवांशिक पूर्वस्थिती.

अर्भकामध्ये "पडणे" रोगाचे प्रकटीकरण प्रौढांमध्ये आढळलेल्या लक्षणांसारखे नसतात. नवजात मुलामध्ये, स्नायूंचे आकुंचन बहुतेकदा मोटर क्रियाकलापांसाठी चुकले जाते आणि ते याला जास्त महत्त्व देत नाहीत.

एपिलेप्सी स्वतः कशी प्रकट होते?

• ताप;
• बाह्य उत्तेजनांना कोणत्याही प्रतिक्रियेची अनुपस्थिती;
• हात आणि पायांचे क्लोनिक स्नायू आकुंचन, शिवाय, अशा उबळ उजव्या बाजूला आणि डावीकडे वैकल्पिकरित्या दिसतात;
• पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेला स्नायू टोन;
• डोळ्यांचे अनैसर्गिक विचलन;
• वारंवार चघळण्याच्या हालचाली, परंतु तोंडातून फेस येत नाही;
• मोठी मुले किंवा प्रौढांप्रमाणे, नवजात मुलांना क्वचितच अनैच्छिक लघवीचा अनुभव येतो;
• संकट संपल्यानंतर, मुलाला झोप येत नाही. जेव्हा चेतना परत येते तेव्हा स्नायू कमकुवत होते;
• हल्ला होण्यापूर्वी, बाळ अस्वस्थ आहे, तो झोपतो आणि खराब खातो, खाण्यास पूर्णपणे नकार देण्यापर्यंत.

मुलांना लक्षणे नसलेल्या अपस्माराचे निदान केले जाते, जे केवळ ईईजीद्वारे ओळखले जाऊ शकते. हे इस्केमिक स्ट्रोकमुळे किंवा मेंदूच्या संसर्गजन्य जखमांच्या परिणामी आणि रोगाच्या तीव्र अवस्थेनंतर प्रकट होते.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी

पॅथॉलॉजीचा एक लक्षणात्मक प्रकार. हे जखम, संक्रमण, निओप्लाझम, ट्यूबरस स्क्लेरोसिसमुळे होते. चार रूपे आहेत:

• amygdala;
• हिप्पोकॅम्पल;
• opercular (इन्सुलर);
• बाजूकडील

काही तज्ञ पहिल्या तीन प्रकारांना एकामध्ये एकत्र करतात - कॉपररी किंवा अमिग्डालोहिप्पोकॅम्पल. याव्यतिरिक्त, रोगाचा द्विपक्षीय किंवा द्विपक्षीय प्रकार आहे, जेव्हा एपिलेप्टिक फोसी दोन्ही टेम्पोरल लोबमध्ये त्वरित स्थित असतात.

जप्तीचे प्रकार:

• साधे आंशिक: तोंडात चव, रुग्ण थरथरायला लागतो, हृदयाचा ठोका वेगवान होतो. रुग्णाला वास्तव समजत नाही, त्याला असे दिसते की खोलीतून अप्रिय वास येतो, फर्निचर खूप दूर आहे, व्हिज्युअल भ्रम होतो. एपिलेप्टिक प्रियजनांना ओळखणे आणि तो कुठे आहे हे समजणे बंद करतो. या अवस्थेत एखादी व्यक्ती अनेक दिवस राहू शकते;
• ऑटोमॅटिझमसह जटिल अंश: सतत हालचाली किंवा वाक्ये पुनरावृत्ती करणे. एक बेशुद्ध व्यक्ती, जरी तो कार चालवू शकतो, बोलू शकतो, परंतु इतर लोकांबद्दल कोणतीही प्रतिक्रिया नाही, उदाहरणार्थ, रुग्ण प्रश्नांची उत्तरे देत नाही आणि स्वतःच्या नावाला प्रतिसाद देत नाही. कोणतेही आक्षेप नाहीत;
• दुय्यम सामान्यीकृत: स्थितीत बिघाड दर्शवा, स्नायू आकुंचन सह पास. रोगाच्या प्रगतीमुळे बुद्धीवर परिणाम होतो: स्मृती कमी होते, मूड सतत बदलत असतो, आक्रमकता.

मुलांमध्ये लक्षणे

तरुण रूग्णांमध्ये एपिलेप्सीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती प्रौढांसारखे नसतात. आजाराच्या प्रकारावर अवलंबून, आक्षेपांसह झटके नेहमीच येत नाहीत, बाळ ओरडत जमिनीवर पडत नाही.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे:

• सामान्यीकृत पॅरोक्रिसेससह, अल्पकालीन श्वासोच्छ्वास बंद होतो आणि संपूर्ण शरीर खूप तणावग्रस्त होते, नंतर आकुंचन;
• अनुपस्थिती एका स्थितीत तीक्ष्ण लुप्त झाल्यासारखी दिसते;
• एटोनिक एपिलेप्टिक फेफरे हे मूर्च्छित होण्यासारखेच असतात, कारण रुग्णाची जाणीव कमी होते आणि त्याचे स्नायू शिथिल होतात.

तरुण रूग्णांमध्ये एपिलेप्सीमुळे निद्रानाश आणि भयानक स्वप्ने येतात, जेव्हा बाळ रात्री ओरडते आणि भीतीने जागे होते. मुलास मळमळ सह तीव्र डोकेदुखीचा त्रास होऊ शकतो, त्याचे बोलणे विस्कळीत आहे.

अनुपस्थिती अपस्मार

हे मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये उद्भवते. प्रौढ प्रकरणे दुर्मिळ आहेत. अनुपस्थिती जप्तीचे वैशिष्ट्य म्हणजे दौरे नसणे. व्यक्ती अक्षरशः काही सेकंदांसाठी गोठते, अलिप्त दिसते. हालचाल खूप वेगाने जाते. रुग्णाला स्वतःच हे लक्षात येत नाही, कारण जेव्हा चेतना पुनर्संचयित होते, तेव्हा रुग्ण काय झाले ते समजून न घेता, तो करत असलेल्या गोष्टींकडे परत येतो. म्हणूनच पालकांना मुलाच्या वागण्यात विचित्रता लक्षात घेणे कठीण आहे. अपस्माराची सुरुवात झाल्यानंतर काही जण न्यूरोलॉजिस्टकडे वळतात.

दोन प्रकार आहेत:

• मुलांचे हे प्रीस्कूल वयात स्वतःला प्रकट करते: 2 ते 8 वर्षे. मुलींना या आजाराची जास्त शक्यता असते. डॉक्टरांना वेळेवर भेट देऊन, बालपणातील अनुपस्थिती अपस्मार पूर्णपणे पराभूत होऊ शकते, प्रौढ व्यक्तीला दौरेपासून मुक्त करते. लक्षणे: एक तीक्ष्ण लुप्त होणे, बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद नसणे, "काचमय" देखावा. दररोज पॅरोक्रिसची संख्या दहापर्यंत पोहोचते, कालावधी एका मिनिटापेक्षा जास्त नाही. जास्त वेळा ते जागे होतात किंवा झोपी जातात तेव्हा होतात;
• तरुण: पदार्पण 10 ते 12 वयोगटातील होते. येथे, अपस्माराचा झटका, ज्यामध्ये दररोज 70 पर्यंत असतात, हे मुलाच्या स्वरूपासारखेच असते, जेव्हा एक लहान रुग्ण "गोठवतो", एका बिंदूकडे पाहतो. पापण्यांचा मायोक्लोनस जोडला जातो - वारंवार लुकलुकणे. अशा प्रकटीकरणाचा अर्थ एपिलेप्सीची प्रगती आहे, ज्यामुळे विकासास विलंब होतो. याव्यतिरिक्त, पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये अनेकदा फेफरे येतात. अप्रत्यक्ष चिन्हे म्हणजे दुर्लक्ष, विचलित होणे, लक्ष केंद्रित करण्यास आणि सामग्री शिकण्यास असमर्थता, विस्मरण.

प्रौढांमधील अनुपस्थिती बालपणात अपस्माराच्या उपचारांच्या अभावाचा थेट परिणाम आहे. एखादी व्यक्ती क्षणभर "गोठवते" या वस्तुस्थितीमुळे, दुखापतीचा धोका वाढतो, कारण मेंदूचे कार्य पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. म्हणून, निर्बंध लागू करणे आवश्यक आहे: कार चालविण्यास नकार देणे आणि जटिल यंत्रणेसह कार्य करणे, एकटे पोहणे नाही. प्रौढांमध्ये, डोके किंवा हातपाय मुरगळणे शक्य आहे.

रोलँडिक अपस्मार

केवळ 15% प्रकरणांमध्ये (सर्वात सामान्य मानले जाते) मुलांमध्ये उद्भवते, 6 ते 8 वर्षांच्या वयात पदार्पण होते. रोगाच्या विकासाची कारणे अज्ञात आहेत. मध्यवर्ती क्षेत्र प्रभावित आहे. सुरुवातीला, एपिलेप्टिक दौरे दररोज येऊ शकतात, नंतर त्यांची संख्या हळूहळू कमी होते, वयाच्या 15 व्या वर्षी पूर्णपणे अदृश्य होते. पॅथॉलॉजी उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते, म्हणून त्याला सौम्य एपिलेप्सी म्हणतात. हा रोग मुलाच्या मानसिक आणि शारीरिक विकासावर परिणाम करत नाही.

आंशिक seizures स्वरूपात प्रकट. जेव्हा बाळ झोपत असेल तेव्हा सहसा रात्रीच्या वेळी झटके येतात:

• चेहरा आणि मान च्या स्नायू उबळ;
• जिभेवर मुंग्या येणे संवेदना;
• कठीण भाषण;
• विपुल लाळ;
• जर एपिलेप्टिक फोकस पसरला तर दुय्यम सामान्यीकृत (टॉनिक-क्लोनिक) फेफरे दिसतात: रुग्ण गोठतो, संपूर्ण शरीराचे स्नायू आकुंचन पावतात आणि आकुंचन सुरू होते. संकटानंतर, मूल विचलित होते, त्याचे विचार गोंधळलेले असतात.

शालेय शिक्षणातील अडचणी, वर्तणुकीतील अडथळे, दुर्लक्ष, दिवसा हल्ले होत असतील आणि वारंवार स्नायू आकुंचन होत असतील तरच रोलांडिक स्वरूपाचा उपचार आवश्यक आहे. जेव्हा अशी लक्षणे पाळली जात नाहीत, तेव्हा ड्रग थेरपीची आवश्यकता नसते: मूल फक्त रोग वाढवते.

मायोक्लोनिक एपिलेप्सी

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरेबेलम, किडनी किंवा यकृत मधील डीजनरेटिव्ह बदलांमुळे हे बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये विकसित होते. हे वारशाने मिळू शकते, नकारात्मक प्रभावाचा परिणाम असू शकतो, अनुपस्थितीची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते.

मायोक्लोनस किंवा जॅन्स सिंड्रोम हे अपस्माराच्या झटक्याचे संयोजन मायोक्लोनस - अनियमित स्नायू मुरगळणे आहे.

वर्गीकरण:

• नवजात मुलांमध्ये सौम्य मायोक्लोनिक एपिलेप्सी: क्लिनिक: हातपाय आणि डोक्याचा थरकाप. झोपेच्या दरम्यान, मायोक्लोनस वाढतो, झोपेच्या दरम्यान ते अदृश्य होतात. त्याचे कोणतेही परिणाम नाहीत, मुलाच्या विकासावर परिणाम होत नाही;
• ड्रेव्हेट सिंड्रोम - मृत्यूपर्यंत गंभीर परिणामांसह मायोक्लोनसचा गंभीर प्रकार;
• Unferricht-Lundborg रोग: हळूहळू विकसित. हे तीक्ष्ण स्नायूंच्या आकुंचनाने सुरू होते, नंतर गुंतागुंतांमुळे अनुपस्थिती निर्माण होते, भावनिक स्थिती बिघडते;
• तुटलेल्या लाल तंतूंसह अपस्मार: रक्तामध्ये लॅक्टिक ऍसिडची पातळी लक्षणीय वाढली आहे, ज्यामुळे मायोपॅथीची प्रगती होते. हे मायक्लोनिया, आक्षेप, विसंगती, बहिरेपणा द्वारे दर्शविले जाते.

जप्तीचे प्रकार:

• मायकोलोनिक: संपूर्ण शरीरात हातपाय किंवा स्नायूंना तीव्र मुरडणे. सहसा सकाळी दिसतात. जास्त काम, ताण, तेजस्वी प्रकाश किंवा मोठा आवाज द्वारे चालना दिली जाऊ शकते;
• अनुपस्थिती - काही सेकंदांसाठी एका स्थितीत तीक्ष्ण लुप्त होणे, रुग्ण शांत आहे आणि हलत नाही;
• टॉनिक-क्लोनिक: चेतना नष्ट होणे, आक्षेप संपूर्ण शरीरात पसरणे. अनैच्छिक लघवी होते, जीभ चावते. कालावधी - काही मिनिटे. सकाळी जास्त वेळा घडते.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिलेप्सी

दुय्यम एपिलेप्सीला वेगळ्या पद्धतीने म्हटले जाते: मेंदूच्या दुखापतीनंतर ही एक गुंतागुंत आहे: लढाईत एक जखम, आपत्तीमुळे, अपघातामुळे, खेळादरम्यान इ. टीबीआय झालेल्या 12% लोकांमध्ये पॅथॉलॉजी विकसित होते.

फरक करा:

• लवकर, जेव्हा दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात हल्ले सुरू होतात;
• उशीरा, जेव्हा TBI नंतर दोन आठवड्यांहून अधिक काळ जातो.

पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिलेप्सी प्रौढ आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करते. हे पॅथॉलॉजी एक परिणाम असल्याने, पदार्पण कधीही सुरू होऊ शकते. अनेक वर्षांनी रोगाच्या प्रकटीकरणाची प्रकरणे ज्ञात आहेत.

चिन्हे:

• हल्ला रुग्णाच्या पडण्यापासून सुरू होतो, त्याला आकुंचन होते, स्नायूंचा टोन वाढतो, डोके मागे फेकले जाते, तोंडातून फेस येतो. श्वासोच्छ्वास वेगवान आहे, रक्तदाब सामान्यपेक्षा खूप जास्त आहे. शौच आणि अनैच्छिक लघवी होते. घशाच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे, रुग्ण एक छेदन रडणे सोडतात;
• सहसा, रुग्णांना अपस्माराचा दौरा होण्याची अपेक्षा असते. आभा काही तास किंवा दिवसात जाणवते: मळमळ, डोके आणि ओटीपोटात वेदना, झोपेचा त्रास, अन्नाचा तिरस्कार;
• मानसिक दृष्टिकोनातून, हा रोग एखाद्या व्यक्तीच्या चारित्र्यावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करतो: व्यवसायात अत्यधिक पेडंट्री, क्रोध, प्रतिशोध आणि स्वार्थ दिसून येतो. संतापाचे उद्रेक आहेत. लोकांची स्मरणशक्ती, एकाग्रता बिघडते, ते लक्ष केंद्रित करू शकत नाहीत, ते स्वतःला समजण्यासारखे व्यक्त करतात, कारण शब्दसंग्रह दुर्मिळ होतो आणि स्मृतिभ्रंश वाढतो.

अल्कोहोलिक अपस्मार

रोगाचा हा प्रकार अल्कोहोलयुक्त पेयांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराच्या पार्श्वभूमीवर स्वतःला प्रकट करतो आणि नेहमी आक्षेप घेऊन जातो. कमीतकमी दहा वर्षांचा अनुभव असलेले केवळ मद्यपीच या रोगाच्या विकासाच्या अधीन आहेत. तथापि, वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे होती जेव्हा "हॉट" च्या सक्रिय वापराच्या अनेक महिन्यांनंतर एपिलेप्सी सुरू झाली.

एकही तज्ञ स्पष्टपणे उत्तर देऊ शकत नाही की एखाद्या व्यक्तीला फेफरे येणे सुरू होईल, कारण बरेच काही रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते: विचलनाचा प्रत्येक मद्यपीवर परिणाम होत नाही.

अल्कोहोल अत्यंत हानिकारक आहे आणि मेंदूसाठी देखील विनाशकारी आहे. विषाने विषबाधा सुरू होते, कारण मद्यपानामुळे हानिकारक पदार्थ शरीरातून अजिबात उत्सर्जित होत नाहीत. न्यूरॉन्स लाखो मरतात, मेंदूचे कार्य विस्कळीत होते. एपिलेप्टिक फोकसच्या विकासासाठी एक समान प्रक्रिया आधार आहे.

लक्षणे:

• स्मृतिभ्रंश;
• व्यक्तिमत्त्वाचा ऱ्हास, एखादी व्यक्ती निवडक बनते आणि आक्रमकता दाखवू लागते;
• भाषण विस्कळीत आहे;
• निद्रानाश;
• जळजळ आणि पिळणे;
• शुद्ध हरपणे.

मद्यपानाच्या पार्श्वभूमीवर एपिलेप्सीचे हल्ले आक्षेपाने प्रकट होतात. एखादी व्यक्ती पडते, डोळे फिरवते, घरघर करते, आवाज कमी झाल्यामुळे किंचाळते, तो आजारी असतो, विपुल लाळ सुरू होते, त्याचे ओठ निळे होतात. संभाव्य अनैच्छिक लघवी. पुढे, रुग्ण अनैसर्गिकपणे वाकतो आणि डोके मागे फेकतो.

उबळ शरीराच्या अर्ध्या भागावर आणि गोलार्धांच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून दोन्हीवर परिणाम करू शकतात. जेव्हा अपस्माराचा झटका संपतो तेव्हा त्या व्यक्तीला स्नायूंमध्ये असह्य वेदना होतात. प्रगत प्रकरणांमध्ये, दौरे दरम्यानचे अंतर लहान असते.

पॅथॉलॉजीच्या अल्कोहोल फॉर्मची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे पॅरोक्सिझम अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे थांबविल्यानंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी उद्भवते. रुग्णाला सहसा आक्रमणाची सुरुवात जाणवते: भूक न लागणे, झोपेत अडथळा, अस्वस्थ वाटणे.

परिणाम:

• जप्ती दरम्यान श्वसन बंद झाल्यामुळे मृत्यू;
• जखम आणि जखम, कारण, बेशुद्ध अवस्थेत असल्याने, एखादी व्यक्ती त्याच्या कृतींवर नियंत्रण ठेवत नाही. पडताना, मद्यपान करणारा जोरदार मारू शकतो;
• उलट्या किंवा लाळेची आकांक्षा;
• मानसिक बदल.

गैर-आक्षेपार्ह अपस्मार

नाव स्वतःसाठी बोलते: आक्रमणादरम्यान, आम्ही वर्णन करत असलेल्या रोगाची कोणतीही चिन्हे नाहीत: कोणतेही स्नायू आकुंचन नसतात, व्यक्ती पडत नाही, त्याचे शरीर वाकत नाही आणि तोंडातून फेस येत नाही. पॅरोक्रिसिस अचानक सुरू होते आणि अचानक थांबते.

एपिलेप्टिक जप्ती रुग्णाच्या वागणुकीत तीव्र बदलाने व्यक्त केली जाते, ज्याची चेतना गोंधळलेली आहे, तो काय करत आहे हे त्याला अक्षरशः समजत नाही. या अवस्थेत रुग्ण अनेक दिवस राहू शकतो. या क्षणी, तो भयंकर भ्रमाने छळत आहे आणि ते ज्वलंत आहेत. विचित्र कल्पना डोक्यात तयार होतात, प्रलाप सारख्या.

आक्षेपांशिवाय अपस्मार चेतनाद्वारे बाह्य जगाच्या आकलनावर परिणाम करते: एखादी व्यक्ती केवळ त्या घटना आणि वस्तू समजून घेण्यास आणि स्वीकारण्यास सक्षम असते ज्या त्याच्यासाठी विशेष महत्त्वाच्या असतात.

भयावह भ्रमांमुळे अपस्माराच्या भागावर आक्रमकता वाढते. रुग्ण लोकांवर हल्ला करतो, गंभीरपणे अपंग करू शकतो आणि मारतो. मानसिक विकारांमुळे तीव्र भावनिकता येते, जेव्हा क्रोध आणि भयपट, कमी वेळा आनंद आणि आनंद स्वतःला स्पष्टपणे प्रकट करतात.

पॅरोक्रिसिसनंतर, रुग्णांना त्यांच्यासोबत काय झाले हे आठवत नाही आणि त्यांनी काही गोष्टी का केल्या हे समजत नाही. जरी कधीकधी रुग्णाच्या मनात तुकड्यांच्या आठवणी उगवतात.

निदान

1. न्यूरोलॉजिस्ट, एपिलेप्टोलॉजिस्टद्वारे तपासणी आणि प्रश्न. विशेषज्ञ जप्तीच्या प्रकटीकरणाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल तपशीलवार शिकतात: शरीराची स्थिती, हातपाय, स्नायूंच्या आकुंचनाची उपस्थिती, एकूण कालावधी, रुग्णाला जप्तीची अपेक्षा आहे की नाही. पॅरोक्रिसेस कधी सुरू झाले आणि किती वेळा पुन्हा उद्भवतात याबद्दल जाणून घ्या. अंतिम निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा एपिलेप्टिक जप्ती दुय्यम असते, जेव्हा केस प्रामुख्याने उद्भवते, तेव्हा विचलनाचे कारण अपस्मार नाही. डॉक्टर रुग्णाच्या नातेवाइकांशी चर्चा करून झटके येण्यापूर्वी आणि नंतर कसे वागतात, वागण्यात, विचारात बदल आहेत का, हे जाणून घेतात.
2. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी). एपिलेप्टिक फोकस कोठे तयार होतो ते दर्शविते. अशा प्रकारे, रोगाचा प्रकार अचूकपणे स्थापित करणे शक्य आहे, कारण काही प्रकारचे पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण दिसण्यात सारखेच आहेत. परीक्षा स्वप्नात, शांत स्थितीत आणि संकटाच्या वेळी होते.
3. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. एमआरआय आपल्याला मेंदूतील संरचनात्मक बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देते: ट्यूमरची उपस्थिती, संवहनी पॅथॉलॉजी.
4. क्लिनिकवर अवलंबून नवजात मुलांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स, अल्ट्रासाऊंड आणि डोकेच्या सीटीसाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे विश्लेषण केले जाते. संकेतांनुसार, अर्भकांना रक्त सीरम चाचणी देखील लिहून दिली जाऊ शकते.

कोणाला धोका आहे

• ज्यांचे नातेवाईक अपस्माराने ग्रस्त आहेत;
• ज्या लोकांना TBI झाला आहे. विशेषतः, दुखापतीनंतर पहिल्या दोन वर्षांमध्ये हा रोग होण्याची शक्यता जास्त असते. सहाव्या वर्षी अपस्माराची कोणतीही चिन्हे दिसत नसतील, तर धोका संपला असे मानले जाते;
• सीएनएस खराब झालेले मुले.

रोगाचा उपचार

एपिलेप्सी हा एक जुनाट आजार आहे जो बरा होऊ शकत नाही. गंभीर स्वरुपात, दौरे लोकांना आयुष्यभर त्रास देतात. म्हणून, पुराणमतवादी थेरपी मुख्यतः जप्तीची वारंवारता नियंत्रित करण्याचा उद्देश आहे.

एपिलेप्सीच्या उपचारासाठी दोन मुख्य पद्धती आहेत:

1. औषधोपचार - अँटीकॉनव्हलसंट औषधे घेणे (मोनोथेरपी). सामान्यतः वापरलेले: फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन, फेनिटोइन, कार्बामाझेपाइन, सोडियम व्हॅल्प्रोएट, इथोक्सिमाइड, लॅमोट्रिजिन, टोपिरामेट, बेंझोडायझेपाइन्स. औषधाची निवड एटिओलॉजी आणि एपिलेप्टिक सीझरचे प्रकार निर्धारित करते. सकारात्मक गतिशीलतेच्या बाबतीत, डॉक्टर थेरपी रद्द करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात आणि हळूहळू डोस कमी करण्यास सुरवात करू शकतात. दुर्दैवाने, यापैकी अनेक औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम आहेत.
2. संपूर्ण. जेव्हा अँटीकॉनव्हलसंट्सचा प्रतिकार आढळतो तेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो, म्हणजे, औषधे कार्य करत नाहीत, जप्तीची संख्या कमी होत नाही आणि प्रशासनाचे वारंवार अभ्यासक्रम, डोस वाढवून परिणाम मिळत नाहीत. तसेच, आंशिक लक्षणात्मक एपिलेप्सीचे प्रकटीकरण दूर करण्यासाठी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्रास काढून टाकण्यासाठी न्यूरोसर्जरीचा अवलंब करतात.

अँटीकॉन्व्हलसंट्स व्यतिरिक्त, संसर्ग शोधण्याच्या एपिसोडमध्ये अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे लिहून दिली जातात आणि झोप सामान्य करण्यासाठी शामक औषधे लिहून दिली जातात. काही रुग्णांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एंजाइम लिहून दिले जातात. मायोक्लोनसमध्ये, रुग्णांना रक्त आणि प्लाझ्मा संक्रमण, ग्लुकोजसह इंट्राव्हेनस ड्रॉपर्स, व्हिटॅमिन बी 12 इंजेक्शन्स आणि फिजिओथेरपीची आवश्यकता असते.

नवजात मुलांच्या उपचारांच्या संदर्भात, औषधांच्या मदतीने, डॉक्टर बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या चार दिवसात आक्षेपार्ह प्रकटीकरण थांबविण्यास व्यवस्थापित करतात. भविष्यासाठी अंदाज सहसा अनुकूल असतात. परंतु, जर मेंदूचे नुकसान अपरिवर्तनीय असेल, तर काही महिन्यांनंतर किंवा अगदी वर्षांनी दौरे परत येण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

अपस्मार प्रतिबंध

रोग टाळण्यासाठी, आपल्याला त्याची कारणे माहित असणे आवश्यक आहे. "पडणे" रोगाच्या संबंधात, तीन प्रकार आहेत:

• जन्मजात (इडिओपॅथिक) - जीन्समधील खराबीमुळे वारसा मिळालेला;
• लक्षणात्मक (दुय्यम) - शरीरावर नकारात्मक प्रभावाचा परिणाम आहे;
• क्रिप्टोजेनिक, जेव्हा एटिओलॉजी स्थापित केली जाऊ शकत नाही.

पहिल्या आणि तिसर्‍या प्रकरणांमध्ये, प्राथमिक हल्ला आणि रोगाचा विकास रोखणे जवळजवळ अशक्य आहे, म्हणून डॉक्टर स्वत: मिरगीच्या हल्ल्यांच्या प्रतिबंधाबद्दल बोलतात:

• anticonvulsants सतत वापर. शिवाय, जेनेरिकसह स्वत: ची बदली अस्वीकार्य आहे, कारण नवीन औषधाचा प्रभाव अज्ञात आहे;
• ईईजी वापरुन शरीरावर ड्रग थेरपीच्या प्रभावाचे निरीक्षण करणे आणि अँटीकॉनव्हलसंट औषधाच्या एकाग्रतेसाठी रक्त चाचणी;
• दैनंदिन दिनचर्याचे पालन: झोपणे आणि त्याच वेळी जागे होणे चांगले आहे;
• आहाराचे अनुसरण करा: खारटपणा दूर करा आणि आहारातील केपचे प्रमाण कमी करा;
• दारू पिऊ नका. प्रथम, ते झोपेवर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करतात. दुसरे, अल्कोहोल औषधांच्या कार्यपद्धतीत व्यत्यय आणू शकते;
• प्रकाशसंवेदनशीलतेसह, टीव्ही पाहणे मर्यादित करा आणि संगणक किंवा टॅब्लेटवर घालवलेला वेळ कमी करा;
• सूर्यप्रकाशात जाताना, गडद चष्मा घाला;
• तज्ञांचा अनुभव रुग्णाची मानसिक स्थिती आणि जप्तीची वारंवारता यांच्यातील थेट संबंधाची पुष्टी करतो: जेव्हा एखादी व्यक्ती चिंताग्रस्त असते किंवा तीव्र नकारात्मक भावना (भय, राग) अनुभवते, तेव्हा जप्तीची शक्यता नाटकीयरित्या वाढते. म्हणून, एपिलेप्टिक फोकस तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, तणाव टाळणे आणि अधिक विश्रांती घेणे फायदेशीर आहे;
• रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट ही लक्षणात्मक एपिलेप्सी असलेल्यांसाठी एक ट्रिगर आहे. म्हणून, डॉक्टर आपल्याबरोबर काहीतरी गोड घेण्याची शिफारस करतात जेणेकरून हायपोक्लेमिया नसेल;
• जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला जप्तीची अपेक्षा करणे सुरू होते, तेव्हा लैव्हेंडर तेलाचा सुगंध मदत करेल, ज्यामुळे पॅरोक्रिसिसचा विकास थांबू शकतो किंवा विलंब होऊ शकतो.

दुय्यम अपस्माराच्या प्रतिबंधासाठी उपाय मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहेत:

• गर्भधारणेदरम्यान, गर्भवती आईने चांगले खाणे आवश्यक आहे, संक्रमणाच्या उपस्थितीसाठी सर्व परीक्षा घ्याव्यात, धुम्रपान करू नका, दारू आणि औषधे पिऊ नका, जुनाट आजार सुरू करू नका;
• मुलांसाठी, हे न्यूरोइन्फेक्शन्स (एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर), टीबीआय प्रतिबंधक आहे. बाळाच्या आजारपणात पालकांनी त्याला उच्च तापमान होऊ देऊ नये, वेळेवर अँटीपायरेटिक औषधे द्यावीत;
• प्रौढांमध्ये, मेंदूच्या आघात आणि मद्यपान व्यतिरिक्त, एपिलेप्सी सोमाटिक आजार, स्ट्रोक आणि रक्तवहिन्यासंबंधी संकटांचा परिणाम असू शकतो.

धन्यवाद

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे!

अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे उल्लंघन

जप्तीपॅरोक्सिझमचा एक प्रकार आहे. अटॅक किंवा पॅरोक्सिझम म्हणजे अवयव किंवा अवयव प्रणालींच्या कार्यामध्ये अचानक, क्षणिक व्यत्यय ( उदाहरणार्थ, मुत्र पोटशूळ, छातीत दुखणे इ.). जप्ती सेरेब्रल यंत्रणेद्वारे लक्षात येते आणि दृश्यमान आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर किंवा क्रॉनिक स्टेजमध्ये पॅथॉलॉजिकल स्थितीत तीव्र बिघाड सह उद्भवते.

या प्रकारचे दौरे वेगळे करा:

• एपिलेप्टिक.
• सायकोजेनिक.
• ताप येणे.
• नार्कोलेप्टिक.
• कॅटॅलेप्टिक.
• अनॉक्सिक.
• विषारी.
• चयापचय
• टेटॅनिक.
• टॉनिक.
• अटोनिक.
• क्लोनिक.
• अनुपस्थिती.
• अवर्गीकृत.

आक्षेपार्ह हल्ल्यांच्या उत्प्रेरकाच्या केंद्रस्थानी मेंदूतील न्यूरॉन्सची वाढलेली उत्तेजना आहे. नियमानुसार, मेंदूच्या विशिष्ट भागात मेंदूचे न्यूरॉन्स फोकस तयार करतात. असे फोकस ईईजी तंत्राचा वापर करून शोधले जाऊ शकते ( इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी), आणि काही क्लिनिकल लक्षणांसाठी ( झटक्यांचे स्वरूप).

अपस्माराचा

अनेकदा असे मत आहे की अपस्माराचा दौरा हा आक्षेपार्ह हल्ल्याचा समानार्थी शब्द आहे. प्रत्यक्षात, सर्व फेफरे मिरगीचे नसतात आणि अपस्माराचे दौरे अनेकदा गैर-आक्षेपार्ह असतात ( बहुतेकदा मुलांमध्ये).

यापैकी बहुतेक दौरे एपिलेप्टॉइड विकारांच्या संरचनेचा भाग आहेत.

लहान सामान्यीकृत एपिलेप्टिक दौरे गैर-आक्षेपार्ह असतात. त्यांना अनुपस्थिती म्हणतात.

अनुपस्थिती लक्षणे: चेतना अनुपस्थित आहे, सर्व क्रियांमध्ये व्यत्यय आला आहे, देखावा रिकामा आहे, विद्यार्थी विस्तारलेले आहेत, हायपेरेमिया किंवा चेहऱ्याची त्वचा फिकट झाली आहे. एक साधी अनुपस्थिती काही सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकू शकत नाही, अगदी रुग्णाला देखील याबद्दल माहिती नसते.

गुंतागुंतीचे दौरे बहुतेकदा अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जातात आणि सर्व प्रकरणांमध्ये चेतनेतील बदलांसह असतात. रुग्णांना नेहमी काय होत आहे याची जाणीव नसते; त्यामध्ये श्रवणविषयक किंवा दृश्य स्वरूपाच्या जटिल भ्रमांचा समावेश असू शकतो, ज्यामध्ये डीरिअलायझेशन किंवा डिपर्सोनलायझेशनच्या घटना असतात.

depersonalization ची घटना एखाद्या व्यक्तीच्या शरीरातील संवेदनांच्या असामान्य आकलनाद्वारे दर्शविली जाते. रुग्णाला त्यांचे स्पष्टपणे वर्णन करणे देखील कठीण जाते. अचलतेची भावना, आसपासच्या जगाच्या कंटाळवाणाने डिरेअलायझेशन प्रकट होते. हल्ल्यापूर्वी जे सुप्रसिद्ध होते ते अपरिचित वाटते आणि त्याउलट. रुग्णाला असे वाटू शकते की त्याच्यासोबत जे काही घडते ते एक स्वप्न आहे.

गुंतागुंतीच्या आंशिक झटक्यांचे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे स्वयंचलित स्टिरियोटाइपिकल क्रिया ज्या औपचारिकपणे योग्य आहेत, परंतु या परिस्थितीत त्या अयोग्य आहेत - रुग्ण बडबडतो, हावभाव करतो, हाताने काहीतरी शोधतो. नियमानुसार, रुग्णाला केलेल्या स्वयंचलित कृती आठवत नाहीत किंवा त्या खंडितपणे आठवत नाहीत. ऑटोमॅटिझमच्या अधिक जटिल प्रकरणांमध्ये, रुग्ण एक ऐवजी जटिल वर्तनात्मक क्रियाकलाप करू शकतो: उदाहरणार्थ, घरापासून कामावर सार्वजनिक वाहतुकीने येणे. विशेष म्हणजे हा प्रसंग त्याला अजिबात आठवत नसावा.

कॉम्प्लेक्स ऑटोनॉमिक आणि व्हिसरल जप्ती छाती किंवा ओटीपोटात असामान्य आणि विचित्र संवेदना द्वारे दर्शविले जातात ज्यात उलट्या किंवा मळमळ तसेच मानसिक घटना ( रेसिंग विचार, भीती, हिंसक आठवणी). असा हल्ला अनुपस्थितीसारखा असू शकतो, परंतु ईईजी दरम्यान अनुपस्थितीचे कोणतेही वैशिष्ट्य नाही. म्हणून, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, अशा जप्तींना कधीकधी छद्म-अनुपस्थिती म्हणतात.

अपस्मारामध्ये उद्भवणारी मानसिक पॅरोक्सिस्मल घटना आंशिक झटके किंवा त्यांचे एकमेव प्रकटीकरण घटक आहेत.

एपिलेप्टिक स्थिती

एपिलेप्टिकसच्या स्थितीत, फेफरे इतक्या वेळा येतात की रुग्णाला पूर्वीच्या हल्ल्यानंतर पूर्णपणे शुद्ध होण्यास वेळ मिळत नाही. त्याने अजूनही हेमोडायनॅमिक्स, बदललेले श्वास, संधिप्रकाश चेतना बदलले असावे.

स्टेटस एपिलेप्टिकसमध्ये आक्षेपार्ह दौरे सोपोरस आणि कोमाच्या विकासासह असतात, ज्यामुळे जीवनास महत्त्वपूर्ण धोका निर्माण होतो.
आजारी. तर, टॉनिक अवस्थेदरम्यान, वर वर्णन केलेल्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह श्वसनाच्या स्नायूंमध्ये उबळ आणि श्वसनक्रिया दिसून येते. हायपोक्सियाचा सामना करण्यासाठी, शरीर जोरदारपणे आणि वरवरच्या श्वास घेण्यास सुरुवात करते ( हायपरव्हेंटिलेशन इंद्रियगोचर), परिणामी हायपोकॅप्निया होतो. ही स्थिती एपिलेप्टिक क्रियाकलाप वाढवते आणि आक्रमणाचा कालावधी वाढवते.

कोमामध्ये, घशाचा श्वासोच्छवासाचा अर्धांगवायू विकसित होतो, ज्यामध्ये घशाचा प्रतिक्षेप नष्ट होतो आणि परिणामी, वरच्या श्वसनमार्गामध्ये लाळ स्राव जमा होतो, ज्यामुळे सायनोसिस दिसण्यापर्यंत श्वास खराब होतो. हेमोडायनामिक्समध्ये बदल: हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या प्रति मिनिट 180 पर्यंत पोहोचते, दाब झपाट्याने वाढतो, हृदयाच्या मायोकार्डियमचा इस्केमिया होतो. मेटाबोलिक ऍसिडोसिस चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे होते, इंट्रासेल्युलर श्वसन विस्कळीत होते.

एपिलेप्सी साठी उपचारात्मक युक्त्या

मूलभूत उपचारात्मक तत्त्वे: उपचारांची लवकर सुरुवात, सातत्य, जटिलता, उत्तराधिकार, वैयक्तिक दृष्टीकोन.

हा रोग रुग्णाच्या कुटुंबासाठी आणि स्वत: साठी एक गंभीर ताण आहे. एखादी व्यक्ती प्रत्येक नवीन हल्ल्याची अपेक्षा करत भीतीने जगू लागते आणि नैराश्यात पडते. एपिलेप्सी असलेल्या लोकांद्वारे काही क्रियाकलाप केले जाऊ शकत नाहीत. रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता मर्यादित आहे: तो झोपेच्या पद्धतींमध्ये अडथळा आणू शकत नाही, दारू पिऊ शकत नाही, कार चालवू शकत नाही.

डॉक्टरांनी रुग्णाशी उत्पादक संपर्क स्थापित केला पाहिजे, त्याला दीर्घकालीन पद्धतशीर उपचारांची आवश्यकता पटवून दिली पाहिजे, हे समजावून सांगा की अँटीपिलेप्टिक औषधांचा एकवेळ पास केल्याने देखील थेरपीची प्रभावीता कमी होऊ शकते. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाला शेवटच्या जप्तीनंतर तीन वर्षांपर्यंत डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेणे आवश्यक आहे.

त्याच वेळी, हे ज्ञात आहे की अँटीपिलेप्टिक औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने संज्ञानात्मक कार्यांवर नकारात्मक परिणाम होतो: लक्ष कमी होते, स्मरणशक्ती आणि विचार करण्याची गती बिघडते.

अँटीपिलेप्टिक औषधांची निवड रोगाच्या क्लिनिकल स्वरूपावर आणि सादर केलेल्या जप्तीच्या प्रकारावर अवलंबून असते. अशा औषधांच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे अंतर्गत सेल्युलर बॅलन्सचे सामान्यीकरण आणि एपिलेप्टिक न्यूरॉन्सच्या सेल झिल्लीमध्ये ध्रुवीकरण ( सेलमध्ये Na+ प्रवाह रोखणे किंवा K+ बाहेर येणे).

अनुपस्थितीसह, नियुक्ती प्रभावी आहे sarontinaआणि suxilepa, शक्यतो सह संयोजनात valproates.

क्रिप्टोजेनिक किंवा लक्षणात्मक एपिलेप्सीमध्ये, ज्यामध्ये जटिल आणि साधे आंशिक दौरे होतात, प्रभावी आहेत फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, depakine, lamotrigine, कार्बामाझेपाइन.

त्याच वेळी, फेनोबार्बिटलचा स्पष्ट प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे ( प्रौढांमध्ये), आणि मुलांमध्ये, उलटपक्षी, बर्याचदा अतिक्रियाशीलतेची स्थिती निर्माण करते. फेनिटोइनमध्ये एक अरुंद उपचारात्मक अक्षांश आणि नॉन-लिनियर फार्माकोकाइनेटिक्स आहे आणि ते विषारी आहे. म्हणून, बहुतेक डॉक्टर निवडीच्या औषधांचा विचार करतात कार्बामाझेपाइनआणि valproate. नंतरचे सामान्यीकृत दौरे असलेल्या इडिओपॅथिक एपिलेप्सीमध्ये देखील प्रभावी आहे.

विषारी हल्ल्यांना इंट्रासेल्युलर संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी इंट्राव्हेनस मॅग्नेशियम सल्फेट आवश्यक आहे. कोणत्याही जप्तीसाठी अतिरिक्त औषध म्हणून सूचित केले जाते डायकार्ब. या औषधात उच्च अँटीपिलेप्टिक क्रियाकलाप आहे आणि निर्जलीकरण गुणधर्म प्रदर्शित करते.

स्थिती एपिलेप्टिकस मध्ये एपिलेप्सीची सर्वात गंभीर अवस्था) बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज वापरा: सिबाझॉन, नायट्राझेपम, रिलेनियम, क्लोनझेपाम, सेडक्सेन. औषधे जसे गॅबापेंटिनआणि vigabatrinयकृतामध्ये चयापचय होत नाही, आणि म्हणून यकृत रोगांसाठी निर्धारित केले जाऊ शकते. विगाबट्रीनरोगाच्या गंभीर स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये उत्कृष्ट परिणामकारकता दर्शविली: लेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोम .

काही अँटीपिलेप्टिक औषधांमध्ये स्लो-रिलीझ गुणधर्म असतात, ज्यामुळे एक किंवा दुहेरी डोससह रक्तामध्ये औषधांची स्थिर एकाग्रता सुनिश्चित करणे शक्य होते. म्हणजेच, ते सर्वोत्तम परिणाम देते आणि औषधाची विषारीता कमी करते. निधीचा समावेश आहे depakine-chronoआणि tegretol.

अँटीपिलेप्टिक थेरपीमध्ये तुलनेने नवीन औषधे वापरली जातात ऑक्सकार्बाझेपाइन (कार्बामाझेपाइनपेक्षा चांगली कार्यक्षमता दर्शवते); क्लोबाझम.

लॅमोट्रिजिनलहान मुलांमध्ये अॅटिपिकल अनुपस्थिती आणि अॅटोनिक दौरे यांच्यासाठी निवडीचे औषध आहे. अलीकडे, प्राथमिक सामान्यीकृत आक्षेपार्ह दौर्‍यांमध्ये त्याची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे.

यकृताच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी प्रभावी आणि कमीत कमी विषारी थेरपी शोधणे फार कठीण आहे.

अपस्माराचे दौरे

अपस्मार नसलेला दौरा क्लोनिक किंवा टॉनिक दौर्‍याच्या घटनेसह असू शकतो. हे एक्स्ट्रासेरेब्रल घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होते आणि ते उद्भवताच लवकर निघून जाते.

जप्ती ट्रिगर हे असू शकतात:

• शरीराच्या तापमानात वाढ.
• व्हायरल इन्फेक्शन्स.
• पॉलिमियोपॅथी.
• हायपोग्लायसेमिया.
• मुलांमध्ये मुडदूस.
• मज्जासंस्थेचे दाहक रोग.
• पॉलीन्यूरोपॅथी.
• इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये तीव्र वाढ.
• तीक्ष्ण कमजोरी.
• वेस्टिब्युलर लक्षणे.
• औषध विषबाधा.
• उलट्या, अतिसार सह गंभीर निर्जलीकरण.

ताप येणे

अपस्मार नसलेले दौरे प्रामुख्याने चार वर्षांखालील मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जे त्यांच्या मज्जासंस्थेची अपरिपक्वता आणि अनुवांशिक घटकांमुळे आक्षेपार्ह तयारीचे कमी उंबरठा मूल्य यामुळे सुलभ होते.

या वयातील मुलांमध्ये अनेकदा तापमान असते ( ताप येणे) आकुंचन. जप्तीची तीक्ष्ण सुरुवात तापमानात जलद वाढीशी संबंधित आहे. ते ट्रेस न सोडता उत्तीर्ण होतात. दीर्घकालीन उपचार आवश्यक नाही, फक्त लक्षणात्मक.

जर अशा आक्षेपांची पुनरावृत्ती होत असेल आणि उच्च तापमानाऐवजी सबफेब्रिलमध्ये उद्भवते, तर त्यांचे कारण शोधले पाहिजे. शरीराच्या तापमानात वाढ न होता पुनरावृत्ती होणार्‍या आक्षेपार्ह झटक्यांवरही हेच लागू होते.

अपस्मार नसलेला सायकोजेनिक

सायकोजेनिक फेफरे यांना उन्माद म्हटले जायचे. आधुनिक वैद्यकशास्त्र व्यावहारिकदृष्ट्या हा शब्द वापरत नाही कारण सायकोजेनिक फेफरे केवळ उन्मादातच नव्हे तर इतर न्यूरोसिसमध्ये तसेच तणावग्रस्त परिस्थितीला प्रतिसाद देण्याचा मार्ग म्हणून काही उच्चारित व्यक्तींमध्ये देखील होतात. कधीकधी, अपस्माराच्या झटक्यांपेक्षा वेगळे करण्यासाठी, त्यांना छद्म-जप्ती म्हणतात, परंतु ही संज्ञा योग्य नाही.

उच्चार - हे अत्याधिक उच्चारलेले वर्ण गुणधर्म आहेत जे तणावाच्या काळात वाढवले ​​जातात. उच्चार हे सर्वसामान्य प्रमाण आणि पॅथॉलॉजीच्या सीमेवर आहेत.

सायकोजेनिक अभिव्यक्ती अपस्माराच्या सारख्याच असू शकतात की त्यांना एकमेकांपासून वेगळे करणे फार कठीण आहे. आणि यामुळे, प्रभावी उपचार निवडणे कठीण होते.

क्लासिक उन्मादग्रस्त दौरे जे विचित्र मानसिक-भावनिक प्रतिक्रियांच्या घटनेमुळे विकसित होतात ( आजारी लोक म्याव किंवा झाडाची साल, त्यांचे केस फाडणे इ.) अत्यंत दुर्मिळ आहे. एखाद्या स्थितीचे निदान करताना, डॉक्टरांना नैदानिक ​​​​चिन्हांच्या संयोजनाद्वारे मार्गदर्शन केले जाते, तथापि, 100% विश्वासार्हता नसते:

• ओरडणे, ओरडणे, ओठ चावणे, वेगवेगळ्या दिशेने डोके हलवणे.
• समन्वयाचा अभाव, असिंक्रोनी, अंगाच्या हालचालींची यादृच्छिकता.
• परीक्षेदरम्यान प्रतिकार, पापण्या उघडण्याचा प्रयत्न करताना - डोळे squinting.
• अनेक लोकांच्या नजरेत हल्ल्याचा विकास ( प्रात्यक्षिकता).
• खूप लांब जप्ती 15 मिनिटांपेक्षा जास्त).

प्रयोगशाळेच्या निदान पद्धती सायकोजेनिक घटनेच्या भेदात मदत करू शकतात: उदाहरणार्थ, प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ जप्तीचे अपस्माराचे स्वरूप दर्शवते. जरी ही पद्धत देखील 100% अचूक नाही.

सायकोफिजियोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान मिळालेल्या नवीनतम डेटावरून असे सूचित होते की सायकोजेनिक सीझरची समस्या अधिक क्लिष्ट आहे, कारण फ्रंटल लोबच्या ध्रुव-मध्यवर्ती भागामध्ये फोकस दिसल्यामुळे उद्भवणारे अपस्माराचे दौरे पूर्णपणे सायकोजेनिक दौरे पुन्हा करतात.

नार्कोलेप्टिक

नार्कोलेप्टिक झटके अचानक तंद्रीच्या तीव्रतेने प्रकट होतात. झोप कमी आहे, जरी खूप खोल आहे; रुग्ण अनेकदा अस्वस्थ स्थितीत आणि चुकीच्या ठिकाणी झोपतात ( जेवताना किंवा चालताना झोप येते). जागृत झाल्यानंतर, ते केवळ सामान्य मानसिक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करत नाहीत तर शक्ती आणि जोम देखील वाढवतात.

नारकोलेप्टिक जप्तीची वारंवारता दिवसातून अनेक वेळा असते. तंद्री व्यतिरिक्त, हे स्नायूंच्या नाकेबंदीसह आहे. पात्र क्रॉनिक आहे. या स्थितीचे स्वरूप लहान वयात हस्तांतरित एन्सेफलायटीस, मेंदूतील ट्यूमर, क्रॅनियल ट्रॉमा आहे. हा आजार वृद्धांपेक्षा तरुणांना जास्त प्रभावित करतो. नार्कोलेप्सीच्या सिंड्रोमचे वर्णन फार पूर्वी केले गेले होते - 1880 मध्ये. त्या वेळी हल्ल्याच्या केवळ बाह्य अभिव्यक्तींचे वर्णन केले गेले असले तरी, ते फक्त त्याच्या कारणांबद्दल अंदाज लावू शकतात.

कॅटॅलेप्टिक

कॅटॅलेप्टिक जप्ती कमी कालावधीची असते ( तीन मिनिटांपर्यंत). हे स्नायूंच्या टोनच्या नुकसानीमुळे प्रकट होते, ज्यामुळे रुग्ण पडतो, त्याचे डोके लटकते, हात आणि पाय सुस्त होते. रुग्णाला हातपाय आणि डोके हलवता येत नाही. चेहऱ्यावर हायपेरेमियाची चिन्हे दिसतात; हृदय ऐकताना, ब्रॅडीकार्डिया दिसून येतो; त्वचा आणि टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होतात.

असा हल्ला स्किझोफ्रेनिया, नार्कोलेप्सी, सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान, भावनिक अनुभवांसह होऊ शकतो.

अनॉक्सिक

अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे अॅनोक्सिक हल्ला होतो ( म्हणजे एनॉक्सिया). हायपोक्सियापेक्षा एनॉक्सिया खूपच कमी सामान्य आहे. हायपोक्सिया दरम्यान, ऑक्सिजन असतो, परंतु अवयवांच्या पूर्ण कार्यासाठी ते पुरेसे नसते. अॅनोक्सियाच्या इस्केमिक फॉर्मसह, एखादी व्यक्ती अनेकदा बेहोश होते. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या समानतेमुळे काही प्रकारच्या एपिलेप्टिक दौर्‍यांसह निदान भेद करणे कठीण आहे.

वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाने ग्रस्त लोक अनेकदा न्यूरोजेनिक सिंकोप अनुभवतात. ते विविध तणावाच्या घटकांमुळे भडकतात: भराव, अरुंद खोलीत लोकांचा ओघ, रक्त दिसणे. न्यूरोजेनिक सिंकोपसह वनस्पति-विसरल स्वरूपाच्या एपिलेप्टिक दौर्‍यांमधील निदान भेद करणे कठीण काम आहे.

विषारी

उदाहरणार्थ, टिटॅनस विषाच्या प्रभावाखाली विषारी उत्पत्तीचे हल्ले होऊ शकतात. टिटॅनसचे झटके मिरगीच्या आजारांपेक्षा वेगळे असतात कारण रुग्ण पूर्णपणे जागरूक असतो. आणखी एक फरक असा आहे की विषारी जप्ती टॉनिक आक्षेपाने प्रकट होते आणि ते अपस्मारामध्ये दुर्मिळ असतात. टिटॅनस स्पॅझमच्या हल्ल्यादरम्यान, चेहर्यावरील आणि मस्तकीच्या स्नायूंमध्ये तणाव असतो, ज्यामुळे "सार्डोनिक स्मित" होते.

स्ट्रायक्नाईन विषबाधा हे विषारी दौरे द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये नैदानिक ​​​​चित्र आक्षेप आणि हातपाय थरथरणे, कडकपणा आणि वेदना होतात.

चयापचय

चयापचय उत्पत्तीचे दौरे हे हायपोग्लाइसेमिक झटके आणि काही प्रकारच्या अपस्माराच्या झटक्यांपासून वेगळे करणे कठीण आहे.

हायपोग्लायसेमिक स्थिती केवळ रक्तातील साखर कमी झाल्यामुळेच नव्हे तर हे किती लवकर होते यावरून देखील दर्शविली जाते. अशा परिस्थिती स्वादुपिंडाच्या इन्सुलोमासह तसेच कार्यात्मक हायपरिन्सुलिझमसह उद्भवतात.

चयापचय क्रॅम्प्स, जे त्याच नावाच्या जप्तीचे लक्षण आहेत, विविध परिस्थिती किंवा रोगांच्या परिणामी उद्भवतात ( निर्जलीकरण, ताप, कमी वेळा सेरेब्रल पॅथॉलॉजीज इ.). Hypocalcemic आणि hypoglycemic seizures अधिक सामान्य आहेत.

चयापचयाशी विकार बहुतेक वेळा टॉनिक-क्लोनिक आणि मल्टीफोकल सीझरसह असतात.

चयापचय विकारांना त्वरित सुधारणे आणि अशा स्थितीचे मूळ कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. ऍसिडोसिस, मूत्रपिंड निकामी किंवा इतर विकार चयापचयाशी झटके येण्यास कारणीभूत ठरू शकतात. हे चयापचय आक्षेपार्ह सिंड्रोम आहे ही वस्तुस्थिती लवकर सुरू होणे, अँटीकॉन्व्हल्संट्सची अकार्यक्षमता आणि रोगाची सतत प्रगती यासारख्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

टिटॅनिक

टेटनी हा एक तीव्र किंवा तीव्र स्वरूपाचा आजार आहे, जो अंगाच्या स्नायूंना तसेच स्वरयंत्राच्या आणि चेहऱ्याच्या स्नायूंना प्रभावित करणार्‍या आक्षेपार्ह झटक्यांद्वारे प्रकट होतो. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या कार्यामध्ये बदल झाल्यामुळे असे विकार होतात.

तीव्र रोगाचे मुख्य लक्षण म्हणजे टिटॅनिक हल्ला. जप्ती दरम्यान, मज्जासंस्थेला तीव्र उत्तेजना येते आणि यामुळे, स्नायू पेटके होतात. जप्तीचे स्थानिकीकरण टेटनीच्या वेगवेगळ्या स्वरूपात भिन्न असते. मुलांना स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी - स्वरयंत्राच्या स्नायूंमध्ये पेटके येण्याची शक्यता असते. प्रौढांमध्ये, टिटॅनिक आक्रमणाचा सर्वात धोकादायक प्रकार उद्भवतो, ज्यामध्ये कोरोनरी धमन्या आणि हृदयाच्या स्नायूंचे आक्षेप होतात. अशा आक्षेपांमुळे हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यू होऊ शकतो.

कधीकधी श्वासनलिका किंवा पोटाच्या स्नायूंचे आक्षेप आहेत. पोटात पेटके असताना, अदम्य उलट्या होतात. मूत्राशय च्या sphincter च्या convulsive spasms सह, लघवीचे उल्लंघन आहे. पेटके वेदनादायक आहेत. त्यांचा कालावधी एका तासाच्या आत बदलतो.

टॉनिक

या अटी बालपणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, त्या प्रौढांमध्ये जवळजवळ कधीच होत नाहीत. लेनिओक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणासह मुलांमध्ये टॉनिक दौरे बहुतेक वेळा अॅटिपिकल अनुपस्थितीसह एकत्र केले जातात.

तीन प्रकारचे टॉनिक दौरे:
1. चेहरा, धड च्या स्नायूंचा समावेश; श्वसन स्नायूंना उबळ निर्माण करणे.
2. हात आणि पायांच्या स्नायूंचा समावेश आहे.
3. ट्रंक स्नायू आणि हातपायांचे स्नायू दोन्ही समाविष्ट करणे.

टॉनिक आकुंचन हातांच्या "संरक्षणात्मक" स्थितीद्वारे दृष्यदृष्ट्या ओळखले जाऊ शकते, जे जसे होते तसे, फटक्यापासून चिकटलेल्या मुठींनी चेहरा झाकतात.

चेतनेच्या ढगांसह तत्सम प्रकारचे आक्षेपार्ह अभिव्यक्ती असू शकतात. विद्यार्थी प्रकाशाला प्रतिसाद देणे थांबवतात, टाकीकार्डिया दिसून येतो, रक्तदाब वाढतो, डोळा गुंडाळतो.

टॉनिक आणि टॉनिक-क्लोनिक दौरे रुग्णाला दुखापत किंवा मृत्यूची धमकी देतात ( संबंधित वनस्पतिजन्य विकारांमुळे; तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणामुळे; श्वसन बंद झाल्यामुळे).

अटोनिक

एटोनिक अवस्था अचानक उद्भवतात आणि कित्येक सेकंद टिकतात. या थोड्या काळासाठी, चेतना विचलित होते. बाहेरून, हे डोके होकार किंवा लटकून प्रकट होऊ शकते. जर हल्ला जास्त काळ टिकला तर ती व्यक्ती पडू शकते. अचानक पडल्याने डोक्याला दुखापत होऊ शकते.

एटोनिक दौरे हे अनेक एपिलेप्टिक सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे.

क्लोनिक

अर्भकांमध्ये क्लोनिक सीझरचे एक सामान्य प्रकटीकरण अधिक वेळा दिसून येते. स्वायत्त विकार आणि चेतना नष्ट होणे सोबत, संपूर्ण शरीरात द्विपक्षीय लयबद्ध आक्षेप आहेत. स्नायूंच्या क्लोनिक twitches दरम्यान मध्यांतरांमध्ये, त्याचे हायपोटेन्शन दिसून येते.

जर हल्ला काही मिनिटे टिकला तर चेतना त्वरीत पुनर्संचयित होते. परंतु बर्‍याचदा ते जास्त काळ टिकते आणि या प्रकरणात चेतनाचा ढग हा अपवाद नाही आणि अगदी कोमाची सुरुवात देखील नाही.

अनुपस्थिती

अनुपस्थिती चेतना नष्ट होणे द्वारे दर्शविले जाते. बाहेरून, हे हालचाल थांबवणे, "पेट्रीफिकेशन" आणि टक लावून पाहणे याद्वारे प्रकट होते. बाह्य उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया होत नाही आणि प्रश्नांना प्रतिसाद देत नाही. राज्य सोडल्यानंतर रुग्णाला काहीच आठवत नाही. थांबल्यापासून त्याची हालचाल पुन्हा सुरू होते.

अनुपस्थिती या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जाते की असे हल्ले दिवसातून डझनभर वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकतात आणि आजारी व्यक्तीला त्याबद्दल माहिती देखील नसते.

जटिल अनुपस्थितीच्या प्रारंभासह, क्लिनिकल चित्र प्राथमिक अल्प-मुदतीच्या ऑटोमॅटिझमद्वारे पूरक आहे ( हात फिरवणे, डोळा फिरवणे, पापणी पिळणे). ऍटोनिक अनुपस्थितीत, स्नायूंच्या टोनच्या कमतरतेमुळे शरीराची घसरण होते. कमी जोम आणि थकवा, झोपेची कमतरता - हे सर्व अनुपस्थितीच्या स्वरूपावर परिणाम करते. म्हणूनच, संपूर्ण दिवस जागृत झाल्यानंतर संध्याकाळी, झोपेनंतर लगेचच सकाळी अनुपस्थिती उद्भवते; किंवा खाल्ल्यानंतर, जेव्हा मेंदूमधून रक्त वाहून जाते आणि पाचक अवयवांकडे जाते.

अवर्गीकृत

इतर प्रकारच्या पॅरोक्सिस्मल स्थितींमध्ये फरक करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या निदान निकषांवर आधारित वर्णन केले जाऊ शकत नाही अशा अवर्गीकृत दौर्‍यांना डॉक्टर म्हणतात. यामध्ये नवजात मुलांमध्ये चघळण्याच्या हालचालींसह आणि डोळ्यांच्या बुबुळांना लयबद्ध मुरगळणे, तसेच हेमिकनव्हल्सिव्ह फेफरे यांचा समावेश होतो.

निशाचर पॅरोक्सिझम

या राज्यांचे वर्णन अॅरिस्टॉटल आणि हिप्पोक्रेट्सच्या कार्यात केले गेले. आधुनिक औषधाने पॅरोक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डरसह आणखी मोठ्या संख्येने सिंड्रोम ओळखले आणि त्यांचे वर्णन केले आहे.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, अपस्मार आणि अपस्माराच्या उत्पत्तीच्या स्लीप डिस्टर्बन्स सिंड्रोमच्या अचूक विभेदक निदानाची समस्या अद्याप सोडविली गेली नाही. आणि अशा भिन्नतेशिवाय, पुरेसे उपचार धोरण निवडणे अत्यंत कठीण आहे.

मंद झोपेच्या टप्प्यात विविध उत्पत्तीचे पॅरोक्सिस्मल विकार उद्भवतात. मज्जातंतूंच्या आवेगांची क्रिया वाचण्यासाठी रुग्णाला जोडलेले सेन्सर या स्थितीचे वैशिष्ट्यपूर्ण नमुने दर्शवतात.

पॉलीसोम्नोग्राफिक वैशिष्ट्यांनुसार वैयक्तिक पॅरोक्सिझम्स एकमेकांसारखे असतात, तसेच क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये. या अवस्थेत असताना चेतना अशक्त किंवा जतन केली जाऊ शकते. हे लक्षात येते की अपस्मार नसलेल्या प्रकृतीच्या पॅरोक्सिझममुळे रुग्णांना अपस्माराच्या झटक्यांपेक्षा जास्त त्रास होतो.

झोपेच्या दरम्यान आक्षेपार्ह अभिव्यक्तीसह एपिलेप्टिक दौरे मुलांमध्ये आढळतात. ते इंट्रायूटरिन विकासाचे उल्लंघन आणि आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत बाळाच्या विकासावर परिणाम करणाऱ्या हानिकारक घटकांच्या कृतीमुळे उद्भवतात. मुलांमध्ये कार्यक्षमपणे अपरिपक्व मज्जासंस्था आणि मेंदू असतो, म्हणूनच त्यांना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची जलद उत्तेजितता आणि व्यापक आक्षेपार्ह प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती असते.

मुलांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची वाढीव पारगम्यता असते आणि यामुळे विषारी किंवा संसर्गजन्य घटक त्वरीत सेरेब्रल एडेमा आणि आक्षेपार्ह प्रतिक्रिया निर्माण करतात.

अपस्मार नसलेले दौरे अपस्मारात बदलू शकतात. याची अनेक कारणे असू शकतात आणि त्या सर्वांचा अभ्यास करता येत नाही. मुलांना अपस्माराचे निदान वयाच्या पाचव्या वर्षीच होते, ज्यामध्ये गुंतागुंत नसलेली आनुवंशिकता, पालकांचे चांगले आरोग्य, आईमध्ये गर्भधारणेचा सामान्य विकास, सामान्य बिनधास्त प्रसूती.

अपस्मार नसलेल्या झटक्यांमध्ये झोपेच्या दरम्यान खालील एटिओलॉजी असू शकतात: नवजात मुलाचे श्वासोच्छवास, जन्मजात विकासात्मक दोष, नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग, रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज, जन्मजात हृदय दोष, मेंदूतील ट्यूमर.

प्रौढ रूग्णांसाठी, विविध निसर्गाच्या पॅरोक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डरच्या निदानासाठी, पॉलीसोमनोग्राफी पद्धत झोपेच्या वेळी व्हिडिओ मॉनिटरिंगच्या संयोजनात वापरली जाते. पॉलीसोम्नोग्राफीबद्दल धन्यवाद, आक्रमणादरम्यान आणि नंतर ईईजी बदल नोंदवले जातात.
इतर पद्धती: मोबाइल दीर्घकालीन ईईजी ( टेलिमेट्री), दीर्घकालीन EEG देखरेख आणि अल्पकालीन EEG रेकॉर्डिंग यांचे संयोजन.

काही प्रकरणांमध्ये, विविध उत्पत्तीच्या पॅरोक्सिस्मल विकारांमधील फरक ओळखण्यासाठी, एक चाचणी अँटीकॉनव्हलसंट उपचार निर्धारित केला जातो. रुग्णाच्या प्रतिसादाचा अभ्यास ( आक्रमणात कोणताही बदल किंवा आराम नाही), रुग्णाच्या पॅरोक्सिस्मल डिसऑर्डरच्या स्वरूपाचा न्याय करणे शक्य करते.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.