काही नेत्ररोग आणि न्यूरोलॉजिकल रोग असलेल्या मानवांमध्ये वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी आढळतात. औषधामध्ये, डोळ्याच्या बाहुल्यांच्या आकारात असमानता म्हणून प्रकट होणारे लक्षण अॅनिसोकोरिया म्हणतात. जेव्हा स्नायूशी संबंधित डोळ्यातील सहानुभूती तंतू खराब होतात किंवा बाहुलीच्या अरुंदतेसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूशी संबंधित पॅरासिम्पेथेटिक ऑक्युलर तंतू खराब होतात तेव्हा हे पॅथॉलॉजी दिसून येते.

वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी, पॅथॉलॉजीची कारणे

जर डोळ्याच्या दुखापतीमुळे अॅनिसोकोरिया उद्भवते, ज्यामध्ये बाहुलीला अरुंद करणारा स्नायू खराब होतो, तर घटनेनंतर लगेचच, बाहुली प्रथम अरुंद होते, परंतु लवकरच पुन्हा विस्तारते आणि निवास आणि प्रकाश उत्तेजनांना प्रतिसाद देणे थांबवते.

वेगवेगळ्या आकाराच्या विद्यार्थ्यांमुळे कधीकधी बुबुळाची जळजळ होते, तथाकथित इरिटिस.

बुबुळाच्या इस्केमियाच्या परिणामी अँगल-क्लोजर काचबिंदूमध्ये सर्व विद्यार्थ्यांच्या प्रतिक्रिया कमी होतात. काचबिंदूसह रुग्णाची दृष्टी हळूहळू कमी होत असताना स्पष्ट तीव्र वेदना होतात.

जर वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी तेजस्वी प्रकाशात अधिक दृश्यमान असतील तर हे बहुधा पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशन डिसऑर्डरचे प्रकटीकरण आहे. या रोगामुळे बाहुल्यांचा विस्तार होतो (मायड्रियासिस), आणि त्याच्या सर्व प्रतिक्रिया देखील कमकुवत होतात. बर्‍याचदा, मायड्रियासिस हा एका जखमेचा परिणाम असतो जो वेगवेगळ्या स्ट्रॅबिस्मससह असतो, नेत्रगोलकाच्या मोटर फंक्शन्सची मर्यादा, ptosis आणि दुप्पट होते.

अॅनिसोकोरियामधील वेगवेगळे विद्यार्थी ट्यूमर किंवा ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू संकुचित करणारे एन्युरिझमचे परिणाम असू शकतात.

पॅरासिम्पेथेटिक डिनरव्हेशन (वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी) डोळ्याच्या संसर्गजन्य जळजळ किंवा सिलीरी गँगलियनच्या कक्षामध्ये दुखापत झाल्यामुळे उद्भवते.

या प्रकरणात, विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाही, परंतु सामावून घेण्याची विलंबित क्षमता (अनुकूलन) संरक्षित केली जाते.

आणि हॉर्नर

एडीज सिंड्रोम हे या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते की जेव्हा दूर जात असताना, बाहुली हळूहळू विस्तारते, आणि यामुळे, निवास व्यवस्था विस्कळीत होते आणि हरवले जाते. हे सिंड्रोम बहुतेकदा तरुण स्त्रियांमध्ये दिसून येते आणि एका डोळ्यातील मायड्रियासिसचे कारण आहे.

जर अंधारात किंवा प्रकाश काढून टाकल्यावर अॅनिसोकोरिया वाढते, तर हे सामान्य अॅनिसोकोरिया किंवा हॉर्नर सिंड्रोमचे प्रकटीकरण आहे.

या सिंड्रोममध्ये ptosis, चेहऱ्याचा एनहायड्रोसिस (कमजोर घाम येणे) आणि प्युपिलरी आकुंचन असते आणि बहुतेकदा डोळ्यांच्या सहानुभूतीशीलतेच्या उल्लंघनाचा परिणाम असतो. हॉर्नर सिंड्रोममधील विद्यार्थी साधारणपणे निवास आणि प्रकाशाला प्रतिसाद देतात.

हॉर्नर्स सिंड्रोमचे कारण म्हणजे वरच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग, पाठीच्या कण्याला किंवा वरच्या मानेच्या क्षेत्राला नुकसान. हॉर्नर सिंड्रोममध्ये, जे फुफ्फुसाच्या वरच्या भागाच्या कर्करोगाने उद्भवते, त्याच वेळी, वेदनांच्या लहान स्नायूंचे वजन कमी होते, हातांच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागावर पसरते.

थायरॉईड कर्करोगामुळे सहानुभूती तंतूंच्या कम्प्रेशनच्या परिणामी, विविध शस्त्रक्रिया, जखम, ट्यूमर, मानेच्या वाढलेल्या लिम्फ नोड्स, कॅरोटीड आर्टरी थ्रोम्बोसिस आणि इतर कारणांमुळे वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी होतात.

जर, दुखापतीच्या परिणामी, कॅरोटीड धमनी स्तरीकृत केली गेली असेल तर, हॉर्नर सिंड्रोम त्याच बाजूला चेहर्यावरील वेदना आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांसह आहे.

मुलांमध्ये हॉर्नर सिंड्रोम गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या किंवा वरच्या छातीत न्यूरोब्लास्टोमामुळे होतो.

साध्या अॅनिसोकोरिया (आवश्यक) सह, विद्यार्थ्याच्या आकारात लहान फरक (0.5 मिमी पेक्षा जास्त नाही) चे निदान केले जाते.

मायग्रेनच्या हल्ल्यामुळे कधीकधी एकतर्फी मायड्रियासिस होतो. या प्रकरणात वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी अल्पायुषी असतात आणि विद्यार्थ्यांच्या प्रतिक्रिया पूर्णपणे जतन केल्या जातात.

भिन्न विद्यार्थी हे डॉक्टरकडे जाण्याचे एक गंभीर कारण आहे, कारण ते गंभीर आजारांचे परिणाम असू शकतात.

हे दोन्ही धोकादायक परिस्थितीचे लक्षण आहे आणि फक्त एक कॉस्मेटिक दोष आहे. पण तो एक गैरसोय आहे? त्याऐवजी, एक ठळक गोष्ट, जरी विद्यार्थ्यांच्या आकारात खूप फरक असला तरी, पहिल्या दृष्टीक्षेपात ते खूपच भयानक दिसते.

बर्‍याच लोकांना माहित आहे की प्रकाशाच्या प्रभावाखाली विद्यार्थी पसरतात आणि संकुचित होतात, कमी-अधिक सामान्य दृष्टीसाठी आवश्यक तेवढेच कॅप्चर करतात. म्हणून, जेव्हा आपण एखाद्यामध्ये भिन्न आकाराचे विद्यार्थी पाहता, विशेषत: जर फरक क्षुल्लक असेल तर, आपण अलार्म वाढवू नये - आपण त्या व्यक्तीला त्याचा चेहरा प्रकाशाकडे वळवण्यास सांगावे आणि विद्यार्थ्यांच्या आकाराची पुन्हा तुलना करावी, कदाचित बिंदू तंतोतंत होता की वेगवेगळ्या प्रमाणात वेगवेगळ्या डोळ्यांवर स्वेता पडली.

जर वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी प्रकाशात आणि संधिप्रकाशात लक्षणीय भिन्न असतील, म्हणजे, त्यांच्यातील फरक मोठ्या प्रमाणात वाढतो किंवा कमी होतो - दृष्टी दुखत नसली तरीही, नजीकच्या भविष्यात डॉक्टरांना भेटण्याचे हे आधीच एक कारण आहे.

नेत्ररोगाच्या विशेष थेंबांचा वापर केल्याने एक विद्यार्थी देखील वाढू शकतो, ज्यामुळे व्यक्ती घाबरू शकते. या प्रकरणात, दृष्टी अस्पष्ट होईल, जरी मायोपिया किंवा हायपरोपियाचे निदान झाले नाही तरीही, थेंबांचा प्रभाव ऐवजी लवकर जातो, म्हणून या स्थितीला पॅथॉलॉजिकल म्हटले जाऊ शकत नाही.

काहीवेळा, डॉक्टरांच्या म्हणण्याप्रमाणे, अशी प्रतिक्रिया काही लसीकरण लसींवर पाहिली जाऊ शकते, जी सर्वसाधारणपणे निरुपद्रवी देखील असते. दुसरीकडे, वेगवेगळ्या आकाराच्या बाहुल्यांसारखे लक्षण, ज्याची कारणे स्पष्ट नाहीत, ते गंभीर सूचित करू शकतात.

डोळे, मेंदू आणि उर्वरित मज्जासंस्थेचे रोग.

या प्रकरणात पहिली गोष्ट म्हणजे त्या व्यक्तीला विचारणे की त्यांना अलीकडेच डोक्याला दुखापत झाली आहे का. सकारात्मक उत्तराच्या बाबतीत, ते सुरक्षितपणे खेळणे आणि रुग्णालयात जाणे चांगले आहे, कारण मेंदूच्या गंभीर नुकसानामुळे खूप दुःखदायक परिणाम होऊ शकतात, तर वेळेवर वैद्यकीय सेवा दुसर्याचे जीवन वाचवू शकते.

मुलांमध्ये, जन्माच्या आघातामुळे वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी पाहिले जाऊ शकतात. त्यामुळे या समस्येवर बालरोग न्यूरोलॉजिस्टला भेट देणे आवश्यक आहे.

डोके दुखापत नसल्यास, आपण ताबडतोब नेत्ररोगतज्ज्ञ, तसेच न्यूरोलॉजिस्टला भेट दिली पाहिजे. जर तज्ञांना त्यांच्या क्षमतेच्या क्षेत्रात कोणतेही रोग आणि पॅथॉलॉजीज आढळत नाहीत तर, अशा असामान्य वैशिष्ट्यांसह लोकांना आश्चर्यचकित करणे सुरू ठेवू शकते. डेव्हिड बॉवी, उदाहरणार्थ, डोळ्याला दुखापत झाली तेव्हापासून तो किशोरवयीन असल्यापासून त्या उत्साहाने जगला आहे. तथापि, त्याची दृष्टी तशीच राहिली आणि त्याच्या विचित्र स्वरूपाने, कदाचित त्याच्या लोकप्रियतेतही भर घातली.

विविध ऑपरेशन्सनंतर काही काळ विद्यार्थी वेगळे राहू शकतात. सहसा डॉक्टर 1-3 महिन्यांबद्दल बोलतात, परंतु असे घडते की बाहुलीच्या विस्तार आणि आकुंचनसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूचे पूर्ण कार्य पुनर्संचयित केले जात नाही.

हे सोपे आहे: जेव्हा आपण भिन्न विद्यार्थी पाहता तेव्हा घाबरण्याची गरज नाही, विशेषत: जर डॉक्टरांच्या भेटीने आधीच आत्मविश्वास दिला असेल की कोणतेही रोग आणि जखम नाहीत. बरं, एक कॉस्मेटिक दोष, दुर्दैवाने, काढणे जवळजवळ अशक्य आहे. आणि हे आवश्यक आहे, विशेषत: जर काही गैरसोय नसेल तर?

अगदी क्वचितच वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी असतात, परंतु हे देखील घडते. हे का घडते हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला विद्यार्थ्याच्या संरचनेसह स्वतःला परिचित करणे आवश्यक आहे. तर, बाहुली हा एक प्रकारचा छिद्र आहे जो बुबुळाच्या मुक्त कडांनी तयार होतो. स्थान मध्यभागी नाही, परंतु थोडेसे आतील बाजूस आणि खालच्या दिशेने हलविले आहे. ब्लॅक ऍपर्चर म्हणजे रेटिना. बाहुली मुख्य कार्य करते - रेटिनामध्ये प्रसारित होणाऱ्या प्रकाश किरणांचे प्रमाण नियंत्रित करते. जर एखाद्या व्यक्तीने तेजस्वी प्रकाश पाहिला तर बाहुलीचा व्यास किंचित कमी होतो, ज्यामुळे प्रकाश किरण कापले जातात.

याचा परिणाम तीक्ष्ण प्रतिमांमध्ये होतो. रात्री, भोक, उलटपक्षी, विस्तीर्ण होते. शिष्य आकुंचन किंवा फैलाव हे सहानुभूती नसलेल्या स्नायूंद्वारे प्राप्त होते. परंतु स्फिंक्टर स्नायू पॅरासिम्पेथेटिक मज्जातंतूंद्वारे नियंत्रित केले जातात. अशाप्रकारे, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला भीतीची भावना, तीव्र भीती, वेदना सिंड्रोम अनुभवतो तेव्हा सहानुभूतीशील मज्जासंस्था सक्रिय होते, ज्यामुळे विद्यार्थ्याचा विस्तार होतो. याव्यतिरिक्त, नेत्रगोलक नाकाकडे वळल्यावर आणि दूरच्या प्रतिमेच्या जवळ असलेल्या वस्तूवरून पाहताना बाहुली पसरू शकते. हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते. जर अशा परिस्थितीत वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी लक्षात घेतले नाहीत तर आपण अॅनिसोकोरिया नावाच्या पॅथॉलॉजीबद्दल बोलले पाहिजे.

वेगवेगळ्या विद्यार्थ्यांचे आकार दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत - शारीरिक आणि जन्मजात. जेव्हा विद्यार्थ्यांच्या आकारात फरक असतो तेव्हा फिजियोलॉजिकल अॅनिसोकोरिया नियुक्त केला जातो, परंतु कोणतेही रोग ओळखले गेले नाहीत. या स्थितीचे श्रेय मानवी शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांना दिले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, हा रोग व्यक्तीच्या वयानुसार, उप-प्रजातींमध्ये विभागला जातो, कारण घटनेची कारणे भिन्न आहेत.

नवजात, मुले

नुकत्याच जन्मलेल्या मुलामध्ये वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी पॅथॉलॉजीचे जन्मजात स्वरूप दर्शवतात. हे दुसर्‍या रोगाचे किंवा विकाराचे लक्षण देखील असू शकते. उदाहरणार्थ, अॅनिसोकोरिया अचानक उद्भवल्यास, त्याचे कारण मेंदूला दुखापत, निओप्लाझमची उपस्थिती, क्रॅनियल पोकळीतील रक्ताभिसरण प्रणालीचे एन्युरिझम किंवा एन्सेफलायटीस असू शकते. जर एखाद्या मुलाचा जन्म पॅथॉलॉजीसह झाला असेल तर त्याचे कारण स्वायत्त एनएस किंवा बुबुळाच्या जन्मजात रोगांचा अविकसित असू शकतो. एक नियम म्हणून, तो पापणी किंवा strabismus च्या वगळणे दाखल्याची पूर्तता आहे. मोठ्या मुलांच्या वयोगटातील श्रेणीसाठी, भिन्न एटिओलॉजी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तर, मुलामध्ये आकारात भिन्न विद्यार्थी - कारणे:

1. मेंदूच्या कोणत्याही भागाला किंवा व्हिज्युअल उपकरणाला इजा.
2. डोळ्यांवरील ऑपरेशन पुढे ढकलले. बर्याचदा, या प्रकरणात, स्फिंक्स किंवा बुबुळ खराब होतात.
3. एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर.
4. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा धमनीविकार मध्ये दाहक प्रक्रिया.
5. मेंदूतील निओप्लाझम.
6. औषधे घेत असताना विष आणि प्रमाणा बाहेर नशा.
7. एडी सिंड्रोम.

प्रौढ लोकसंख्या

प्रौढांमध्ये वेगवेगळ्या विद्यार्थ्याच्या आकाराची कारणे:

1. नेत्ररोग निसर्गाचे रोग. यामध्ये यूव्हिटिस, इरिडोसायक्लायटिस, इरिटिस यांचा समावेश आहे. तसेच, शस्त्रक्रियेनंतरचे परिणाम आणि व्हिज्युअल उपकरणाच्या पोकळीत इम्प्लांटची उपस्थिती.
2. अंधारात चमकदार प्रकटीकरणासह न्यूरोलॉजिकल निसर्गाची कारणे. वैशिष्ट्य: अधिक अरुंद (आकाराने लहान) बाहुली पॅथॉलॉजिकल विचलनाचा संदर्भ देते. हे एडीज सिंड्रोम, हॉर्नर सिंड्रोम आणि नॉन-इस्केमिक निसर्गाच्या डोळ्याच्या मोटर नसा च्या तंतूंना नुकसान होते. हॉर्नर सिंड्रोम विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे, कारण ते मेंदू, मानेच्या मणक्याचे आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या मोठ्या संख्येने पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. ही प्रजाती प्रकाशात तीव्र बदलादरम्यान बाहुल्याच्या विस्तारामध्ये विलंब द्वारे दर्शविले जाते. उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादी व्यक्ती प्रकाश असलेल्या खोलीतून पूर्णपणे गडद खोलीत जाते.
3. न्यूरोलॉजिकल रोग ज्यामध्ये अॅनिसोकोरिया तेजस्वी प्रकाशात अधिक स्पष्ट होते. वाढलेल्या बाहुलीवर पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरची नोंद केली जाते. हा प्रकार व्हिज्युअल उपकरणाच्या मोटर मज्जातंतूंच्या अर्धांगवायूमुळे होतो, जो मेंदूतील स्ट्रोक, एन्युरिझम, निओप्लाझम आणि दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.
4. वेगवेगळ्या आकाराच्या विद्यार्थ्यांसाठी आणखी एक कारण औषधांच्या विशिष्ट गटांचा दीर्घकालीन वापर असू शकतो. उदाहरणार्थ, अँटीकोलिनर्जिक्स किंवा सिम्पाथोमिमेटिक्स. बर्‍याचदा, अॅनिसोकोरिया नागीण झोस्टरसह उद्भवते, जे सिलीरी गॅंग्लियामध्ये स्थानिकीकृत आहे.

मुख्य लक्षणे

1. डोळ्यांसमोर व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि नेबुला खराब होणे.
2. वस्तूंचे विभाजन आणि दृष्टी कमी होणे.
3. तेजस्वी प्रकाश आणि डोकेदुखीची भीती.
4. दृष्टीदोष चेतना आणि व्हिज्युअल उपकरणामध्ये वेदना सिंड्रोम.
5. मळमळ आणि उलटी.
6. शरीराचे तापमान वाढले.

निदान आणि उपचार

एखाद्या रोगाचे निदान करण्यासाठी ज्यामध्ये वेगवेगळ्या आकाराच्या विद्यार्थ्यांची नोंद केली जाते, नेत्ररोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. सखोल तपासणीनंतर, डॉक्टर योग्य उपचार लिहून देतील.

निदान

निदानामध्ये व्हिज्युअल उपकरणे आणि हार्डवेअर संशोधन पद्धतींची व्हिज्युअल तपासणी समाविष्ट आहे. हे कॉन्ट्रास्ट एजंट, ईईजी वापरून ऑप्थाल्मोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग असू शकते. याव्यतिरिक्त, नेत्रचिकित्सक इंट्राओक्युलर दाब मोजतो, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची तपासणी करतो. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसांचे एक्स-रे आणि मेंदूच्या रक्ताभिसरण प्रणालीची डॉप्लरोग्राफी केली जाऊ शकते.

उपचार पद्धती

उपचाराची पद्धत एटिओलॉजी आणि वेगवेगळ्या आकाराच्या विद्यार्थ्यांच्या कारणावर आधारित आहे. तर, जर जन्मजात किंवा शारीरिक स्वरूपाचे निदान झाले असेल तर उपचार अजिबात लिहून दिले जाणार नाहीत, कारण ही पॅथॉलॉजिकल असामान्यता मानली जात नाही. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी प्रक्षोभक प्रक्रियांसाठी वापरली जाते, आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप निओप्लाझमसाठी वापरली जाते. जर एन्सेफलायटीस, मेनिंजायटीस आणि यासारखे दिसले तर केवळ जटिल उपचार केले जातात. जर रोगाला उपचारांची आवश्यकता नसते, परंतु रुग्णाला दोष सुधारायचा असेल तर ऑपरेशन लिहून दिले जाऊ शकते. बर्याच प्रकरणांमध्ये, डोळ्याच्या थेंबांचा वापर करून थेरपी वापरली जाऊ शकते. बरेच वेळा. वेगवेगळ्या आकाराचे विद्यार्थी का उद्भवले आहेत यावर अवलंबून दाहक-विरोधी आणि कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

लक्ष द्या! स्व-उपचारांमध्ये गुंतण्यासाठी आणि डोळ्याचे थेंब वापरण्यास सक्त मनाई आहे. लक्षात ठेवा, ड्रग थेरपी संपूर्ण तपासणीनंतरच नेत्ररोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते.

गुंतागुंत

जर आपण वेळेवर वेगवेगळ्या आकाराच्या विद्यार्थ्यांकडे लक्ष दिले नाही, विशेषत: ज्या स्वरूपात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, गंभीर विकार उद्भवू शकतात ज्यामुळे डोळे, रक्ताभिसरण प्रणाली आणि मेंदूचे रोग विकसित होतात. काही प्रकरणांमध्ये, परिणाम घातक असू शकतो.

LASIK ही आज युनायटेड स्टेट्समधील सर्वात लोकप्रिय शस्त्रक्रिया प्रक्रियांपैकी एक आहे. LASIK बद्दलची लोकांची धारणा मोठ्या प्रमाणावर जाहिरातींवर आधारित आहे जी रुग्णांना जोखीम, साइड इफेक्ट्स आणि विरोधाभासांची माहिती न देता जाणूनबुजून शस्त्रक्रियेसाठी मोहित करते.

LASIK शस्त्रक्रियेचे कथित फायदे स्पष्ट आहेत, तर सामान्य लोकांसाठी जोखीम आणि नकारात्मक परिणाम फारसे ज्ञात नाहीत. रुग्णाच्या LASIK च्या निवडीमध्ये आर्थिक हितसंबंध असलेला सर्जन पुरेशी माहितीपूर्ण संमती देईल असे गृहीत धरणे भोळे आहे.

LASIK अपरिवर्तनीय आहे आणि दीर्घकालीन दुर्बल गुंतागुंत होऊ शकते. LASIK नंतर 100% प्रकरणांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण गुंतागुंत नसतानाही घातक परिणाम होतात. या संदर्भात, शस्त्रक्रियेची निवड अस्वीकार्य आहे, कारण चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्सच्या स्वरूपात सुरक्षित पर्याय आहेत.

परिचय

जेव्हा पहिल्या लेसरांना LASIK साठी FDA ची मंजुरी मिळाली तेव्हा काही लोकांना प्रक्रियेच्या गुंतागुंत आणि दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) सुरक्षिततेबद्दल माहिती होती. पहिल्या नैदानिक ​​​​चाचण्यांनी LASIK च्या हानिकारक प्रभावांची कसून चौकशी केली नाही. तेव्हापासून, अनेक वैद्यकीय अभ्यासांनी LASIK चे धोके ओळखले आहेत. नेत्ररोग वैद्यकीय जर्नल्समध्ये हे आता मोठ्या प्रमाणावर नोंदवले गेले आहे की कोरडे डोळा आणि कमी प्रकाश दृष्टीचा त्रास यासारख्या गुंतागुंत सामान्य आहेत आणि कॉर्नियल वाल्व निर्मितीमुळे कॉर्नियाची तन्य शक्ती आणि जैव यांत्रिक अखंडता कायमची कमी होते. 1999 मध्ये, LASIK च्या सुरुवातीच्या लोकप्रियतेच्या पार्श्वभूमीवर, मार्गुराइट बी. मॅकडोनाल्ड, एमेरिटस रिफ्रॅक्टिव्ह सर्जन आणि नंतर जर्नलचे मुख्य वैद्यकीय संपादक डोळा जगसंपादकीय मध्ये म्हटले आहे: आम्ही नुकतेच या देशातील LASIK वक्र वाढीला सुरुवात केली आहे. जर आम्ही माहितीच्या प्रामाणिक आणि मुक्त प्रसारासाठी खुले असलो आणि असमाधानकारक परिणाम असलेल्या रुग्णाला आम्ही वेगळा दृष्टिकोन देऊ केला तेव्हा प्रतिकार करण्याचा प्रयत्न करूनही आम्ही सर्वांचे समाधान करण्यासाठी पुरेशी कार्यपद्धती असेल. "ओहोटी आली की बंदरातल्या सगळ्या बोटी वर येतात?"आज, अनेक प्रमुख अपवर्तक सर्जन अधिक स्वीकार्य आणि सुरक्षित पृष्ठभाग पृथक्करण तंत्र शोधत आहेत, जसे की PRK आणि LASEK, जे कॉर्नियल व्हॉल्व्हच्या निर्मितीसह वितरीत करतात. LASIK ही अजूनही सर्वात वारंवार केली जाणारी प्रक्रिया आहे.

कोरडे डोळा

2002 मध्ये प्रकाशित झालेल्या अमेरिकन ऑप्थाल्मोलॉजिकल अकादमीच्या अहवालात असे म्हटले आहे की ड्राय आय सिंड्रोम ही LASIK /1/ ची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. अपवर्तक शल्यचिकित्सकांना याची जाणीव असते की LASIK डोळ्यांना कोरड्या प्रवृत्त करते, तर रुग्णांना या स्थितीची एटिओलॉजी, तीव्र स्वरूप आणि तीव्रता याबद्दल पूर्णपणे माहिती नसते.

“लॅसिक नंतर माझे कोरडे डोळे ही खाजगी समस्या नाही, जसे काही नेत्ररोग तज्ञ म्हणतात. हे खरे नाही. माझा अंदाज आहे की 10% वेळा मी आंधळा होतो कारण वेदनांमुळे मी माझे डोळे उघडू शकत नाही. जेव्हा माझ्यावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली, तेव्हा मला सांगण्यात आले की या प्रक्रियेमुळे फक्त काही रुग्णांना गुंतागुंतीचा अनुभव येतो. हा महत्त्वाचा पुरावा आहे की हा गंभीर दुष्परिणाम अगदी सामान्य आहे.”. डेव्हिड शेल, LASIK रुग्ण, ऑगस्ट 2002 मध्ये FDA पॅनेलसमोर साक्ष देत आहे.

LASIK नंतर सतत कोरडे डोळा आणि जीवनाची गुणवत्ता
रुग्ण जीवनाचा दर्जा सुधारण्याच्या अपेक्षेने LASIK शस्त्रक्रिया निवडतो. त्याऐवजी, बरेच लोक दीर्घकालीन LASIK-प्रेरित कोरड्या डोळ्याच्या दुखण्याने जगतात. FDA वेबसाइट सांगते की LASIK नंतर कोरडे डोळे दीर्घकाळ टिकू शकतात (http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/risks.htm). रुग्णाला माहिती देणे आवश्यक आहे की LASIK शस्त्रक्रियेमुळे कॉर्नियल नसा कापल्या जातात ज्या अश्रू उत्पादनास जबाबदार असतात आणि या नसा यापुढे सामान्य होणार नाहीत. कोरडेपणा जाणवण्यास आणि प्रतिसाद देण्यास असमर्थता ऑप्टिकल पृष्ठभाग (डोळा) खराब करू शकते.

कोरड्या डोळ्याचा कालावधी आणि तीव्रता (वैशिष्ट्ये) चे वैद्यकीय अभ्यास.
LASIK शस्त्रक्रियेनंतर काही रुग्णांमध्ये कोरड्या डोळ्यांचा आजार ही वेदनादायक, जुनाट स्थिती आहे. 2001 मध्ये, होवेनेशियन, शाह आणि मॅलोनी यांनी दाखवले की 48% LASIK रूग्णांनी शस्त्रक्रियेनंतर 6 महिन्यांच्या आत कोरडेपणाची लक्षणे नोंदवली, ज्यात व्रण येणे, तीक्ष्ण वेदना आणि पापणी डोळ्याच्या गोळ्याला चिकटून राहणे यासह /2/.

2004 मध्ये प्रकाशित झालेल्या मेयो क्लिनिकच्या अभ्यासात असे दिसून आले की LASIK नंतर 3 वर्षांनी, कॉर्नियल मज्जातंतूची घनता शस्त्रक्रियापूर्व /3/ च्या फक्त 60% होती. 2006 मध्ये, बेलर कॉलेज ऑफ मेडिसिनच्या संशोधकांनी LASIK नंतर 6 महिन्यांत सर्व रूग्णांपैकी 36% रुग्णांमध्ये कोरड्या डोळ्यांच्या संसर्गाची नोंद केली आणि 41% डोळ्यांमध्ये (सुधारित वाल्व क्लॉटिंग?) /4/. हे अभ्यास वस्तुनिष्ठ वैद्यकीय चाचण्यांवर आधारित होते, रुग्णाच्या मुलाखतींवर नव्हे, जे महत्त्वाचे आहे कारण मज्जातंतूंना नुकसान झालेल्या रुग्णांना कोरडे वाटत नाही.

वैज्ञानिक साहित्य केस अहवाल आणि कोरड्या डोळ्याच्या LASIK-प्रेरित प्रकरणांनी भरलेले आहे. ही गुंतागुंत LASIK रूग्णांची सर्वात सामान्य तक्रार म्हणून औषधांमध्ये व्यापकपणे ओळखली जाते, अशा प्रकारे तज्ञांच्या संमतीच्या आधारावर समस्येची पुष्टी केली जाते. बहुतेक कोरड्या डोळ्यांच्या उपचारांमुळे केवळ आंशिक लक्षणात्मक आराम मिळतो. LASIK-प्रेरित कोरड्या डोळ्याची दुरुस्ती केली जाऊ शकत नाही. LASIK नंतर कोरड्या डोळ्यांच्या रुग्णांना समर्पित इंटरनेट जाहिराती आणि मंच या व्यापक गुंतागुंतीचा पुरावा आहेत.

रात्रीची दृष्टी कमी होणे

गेल्या दशकात यूएसमध्ये लाखो LASIK शस्त्रक्रिया करण्यात आल्या आहेत. अनेक रुग्णांना आता रात्रीच्या वेळी अंधुक दृष्टी येते. काही रूग्ण, विशेषत: ज्यांची बाहुली वाढलेली असते, त्यांना रात्रीच्या वेळी (कार) चालवण्याचा धोका असतो आणि ते यापुढे सामान्य स्वतंत्र जीवन जगू शकत नाहीत.

“दररोज जेव्हा मी कामावर जाण्यासाठी गाडी चालवतो आणि रेडिओ ऐकतो तेव्हा मला अनेक जाहिराती ऐकू येतात, ज्यामध्ये माझी शस्त्रक्रिया झालेल्या केंद्राच्या जाहिरातींचा समावेश होतो, असे म्हणतात की 95.98 टक्के रूग्णांची दृष्य तीक्ष्णता 20/20 किंवा 20/40 किंवा चांगले. ज्याला यश मानले जाते. मी हा निकष यशस्वी मानतो. तथापि, कधीकधी अत्यंत कमकुवत दिवसाच्या प्रकाशात, चकाकी, हेलोस, मल्टिपल इमेज हॅलोसमुळे दृष्टी खराब होते कारण मला माझ्या 8 मिमीच्या विद्यार्थ्यासोबत LASIK होते ...

FDA उपकरणांच्या वापराच्या मान्यतेमध्ये केवळ मायोपिया, दृष्टिवैषम्य किंवा हायपरमेट्रोपियाच्या विशिष्ट मर्यादेतच वापरण्याची परवानगी नसून विशिष्ट विद्यार्थ्याच्या आकारात देखील समाविष्ट असणे आवश्यक आहे, जेणेकरुन या उपकरणांचा वापर विद्यार्थ्याच्या आकारासाठी स्थापित मर्यादेबाहेर केला जाईल. डिव्हाइस वापरण्यास मनाई ... ". मिच फेरो, LASIK रुग्ण, ऑगस्ट 2002 मध्ये FDA पॅनेलसमोर साक्ष देत आहे.

दुर्दैवाने, FDA ने या शिफारशीकडे कान वळवले आणि LASIK साठी मोठ्या शिष्य असण्याच्या विरोधाभास किंवा ठरावामध्ये विद्यार्थ्यांच्या आकाराची मर्यादा समाविष्ट केली नाही. त्याऐवजी, FDA ने LASIK साठी मोठ्या विद्यार्थ्यांबद्दल अस्पष्ट नोटसह लेसर मंजूर केले. रुग्णांना या नोट्सचे संप्रेषण हे FDA च्या अधिकारांतर्गत होते, परंतु त्याची अंमलबजावणी करण्यात आली नाही, परिणामी मोठ्या विद्यार्थी असलेल्या अनेक रुग्णांच्या पूर्ण माहिती संमतीच्या अधिकाराचे उल्लंघन झाले.

लॅसिक रुग्णांद्वारे प्रदीपनवर अवलंबून दृष्टीच्या गुणवत्तेत बिघाड दिसून येतो. LASIK उपचार क्षेत्रापेक्षा जास्त पसरलेली बाहुली असलेल्या रुग्णांना दृष्टी कमी होण्याचा धोका वाढतो आणि कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटी कमी होण्याचा धोका असतो /5/. सामान्य बाहुल्या आकाराच्या रूग्णांना देखील धोका असतो, कारण लेसर कॉर्नियाच्या "उतारावर" त्याची प्रभावीता गमावते, परिणामी ऑप्टिकल झोन आकार /6/ पेक्षा लहान होतो. नवीन लेसर तंत्रज्ञान पृथक्करण क्षेत्राच्या परिघावर लेसर ऊर्जा वाढवून याची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतात, परंतु अशा प्रकारे अधिक कॉर्नियल स्तर काढून टाकले जातात, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया प्रेरित केरेटेक्टेसिया /7/ होण्याचा धोका वाढतो.

2004 मध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासात, अपवर्तक शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवारांमध्ये गडद-अनुकूलित विद्यार्थ्याचा व्यास 4.3 ते 8.9 मिमी आणि सरासरी व्यास 6.5 मिमी /8/ आहे. हा निष्कर्ष स्पष्ट करतो की अनेक रुग्णांना अपवर्तक केरेटेक्टॉमीनंतर पहिल्या दिवसांत रात्रीच्या दृष्टीचे तीव्र विकृती का येते, जेव्हा स्थापित ऑप्टिकल झोनचे एक लहान मूल्य, 4 मिमीच्या आत वापरले जाते. ऑप्टिकल झोन आणि बाहुल्याचा व्यास यांच्यातील विसंगती दूर करण्याच्या प्रयत्नात, अनेक वर्षांमध्ये एक्सपोजर झोन हळूहळू वाढविण्यात आला. तथापि, 6.5 मिमी झोन ​​देखील, जो आता प्रामुख्याने वापरला जातो, रुंद विद्यार्थी असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच उच्च प्रमाणात सुधारणा आणि संबंधित लहान प्रभावी ऑप्टिकल झोनसह विकृती प्रतिबंधित करत नाही.

LASIK नंतर कमी प्रकाशात प्रतिमा बिघडणे आणि व्हिज्युअल विकृतीचा अंदाज होता. केराटोटॉमी आणि पीआरके सारख्या पूर्वीच्या अपवर्तक प्रक्रियेच्या संबंधात या समस्यांचा व्यापकपणे अभ्यास केला गेला आहे आणि वर्णन केले गेले आहे आणि विद्यार्थी आकार /9/ शी संबंधित आहेत. कॉर्नियाची ऑप्टिकल पॉवर पुतळ्याच्या व्यासामध्ये स्थिर नसल्यास, हे दृश्य विकृती आणि कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटी नष्ट होण्यामध्ये व्यक्त होते. मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया किंवा लेन्स बदलल्यानंतर, रुग्ण रात्रीच्या वेळी जेव्हा बाहुली पसरते तेव्हा दृष्टी खराब झाल्याची तक्रार करतात. सुरक्षेच्या कारणास्तव LASIK ऐवजी फॅकिक IOL वापरले जाते तेव्हाही, काही रुग्णांना रात्रीच्या दृष्टीमध्ये सतत व्यत्यय येतो.

LASIK शस्त्रक्रियेच्या परिणामांबद्दल सार्वजनिक चिंता
डॉ. लिओ मॅग्वायर यांनी लेसर शस्त्रक्रियेनंतर रात्रीची दृष्टी बिघडल्यामुळे होणाऱ्या आरोग्य धोक्यांबद्दल आगाऊ चेतावणी दिली /10/. अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑप्थाल्मोलॉजीच्या मार्च 1994 च्या अंकात प्रकाशित झालेल्या संपादकीयातील एक उतारा खालीलप्रमाणे आहे:

“मला आशा आहे की वाचकांना आता समजेल की रुग्णाची वैद्यकीयदृष्ट्या स्वीकार्य दृश्य तीक्ष्णता दिवसाच्या प्रकाशात 20/20 कशी असू शकते आणि जर रुग्णाची व्हिज्युअल प्रणाली बदललेल्या अपवर्तन, वाढलेली चकाकी, कमी होत असेल तर तो रात्रीच्या वेळी वैद्यकीयदृष्ट्या धोकादायक दृश्य विकृतीच्या अधीन राहू शकतो. कॉन्ट्रास्ट व्याख्या, आणि निश्चितपणे कमी झालेली परिधीय दृष्टी. दिवसाच्या तुलनेत रात्री कार अपघातात चारपट अधिक लोकांचा मृत्यू होतो आणि आकडा चांगला आहे. नाईट ड्रायव्हिंगसाठी विकृती नसलेल्या प्रौढांमध्ये धोकादायक दृश्य अनुभव आवश्यक आहे. जेव्हा आपण रात्रीच्या दृष्टीच्या विकृतीबद्दल चर्चा करतो, तेव्हा आपण अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या वेदनादायक परिणामाबद्दल बोलत असतो.”

कॉर्नियल अपवर्तक शस्त्रक्रियेनंतर रात्रीच्या दृष्टीदोषाबद्दल वैज्ञानिक साहित्याचा संक्षिप्त कालक्रम
अपवर्तक शस्त्रक्रियेनंतर कमी-प्रकाश रात्रीची दृष्टी खराब होण्यावर परिणाम करणारे घटक लेखांमध्ये चर्चिले गेले आहेत आणि दोन दशकांपासून तज्ञांनी अहवाल दिला आहे:

1987 "रुग्णाला फिक्सेशन पॉईंटवर केंद्रित एक चकाकी-मुक्त झोन असण्यासाठी, कॉर्नियाचा ऑप्टिकल झोन बाहुल्याच्या प्रवेशद्वारापेक्षा मोठा असणे आवश्यक आहे. ऑप्टिकल झोन जितका मोठा तितका ग्लेअर-फ्री झोन ​​मोठा”/11/.

1993 "फोव्होलसमध्ये चमक टाळण्यासाठी ऑप्टिकल झोनचा व्यास कमीतकमी विद्यार्थ्याच्या व्यासाइतका मोठा असावा आणि बाहुल्याच्या आकारापेक्षा मोठा असावा जेणेकरून पॅराफोव्हल प्रदेशात चमक नाही" /12/.

1996 "रात्रीच्या वेळी, जेव्हा बाहुली पसरते तेव्हा प्रकाश किरण, उपचारित आणि उपचार न केलेल्या कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावरुन जातात, वेगवेगळ्या ठिकाणी डोळयातील पडदा पोहोचतात आणि प्रभामंडल तयार करतात" /13/.

1997 "कॉर्नियल ट्रान्समिशन फंक्शनमधील बदलाची गणना दर्शविते की PRK मुळे व्हिज्युअल रिझोल्यूशनचे महत्त्वपूर्ण नुकसान होऊ शकते, वाढत्या विद्यार्थ्याच्या आकारासह परिणाम खूप लक्षणीय बनतो" /14/.

1998 "... PRK नंतर, विद्यार्थ्याचा व्यास मोठ्या प्रमाणात विकृतीची संख्या आणि स्वरूप निर्धारित करतो" /15/.

1999 "कॉन्ट्रास्टमध्ये घट आणि विद्यार्थ्यांच्या आकारात वाढ झाल्यामुळे कार्यात्मक दृष्टी अधिक वाईट बदलते" /16/.

2000 "ऑप्टिकल विकृतीतील वाढ मुख्यतः वास्तविक विद्यार्थ्यांच्या आकाराशी संबंधित होती" /17/.

“अशा प्रकारे, ऑप्टिकल प्रणालीमध्ये विद्यार्थ्याच्या मध्यभागी अपवर्तक त्रुटी असू शकत नाहीत आणि केंद्राला लागून असलेल्या भागात सतत वाढणारी त्रुटी असू शकत नाही. परिणामी प्रतिमा लहान विद्यार्थ्याच्या व्यासासह स्पष्ट असू शकते, परंतु त्याच्या वाढीसह खराब होऊ शकते” /18/.

2002 रेडियल केराटोटॉमीमध्ये या हस्तक्षेपांना कमी करण्यासाठी विद्यार्थ्यांचा आकार आणि ऑप्टिकल झोन स्पष्टता यांच्यातील संबंध सर्वात महत्वाचे आहे. PRK आणि LASIK मध्ये, विद्यार्थ्याचा आकार, व्यास आणि पृथक्करण क्षेत्राचे स्थान हे देखील महत्त्वाचे घटक आहेत” /19/.

LASIK उद्योग रुग्णाच्या विद्यार्थ्याच्या आकाराशी प्रभावी ऑप्टिकल क्षेत्र जुळवण्याच्या महत्त्वाविषयी वैज्ञानिक पुराव्याच्या प्रतिसादात समायोजन करण्यात अयशस्वी ठरतो. परिणामी, अनेक LASIK रुग्णांना कमी प्रकाशाच्या परिस्थितीत दृष्टी कमी असते.

आयट्रोजेनिक केरेटेक्टेसिया

कॉर्निया बाहेरून निर्देशित केलेल्या सामान्य इंट्राओक्युलर दाबाच्या सतत प्रभावाखाली असतो. कॉर्नियाच्या कोलेजन प्लेट्स त्याचे आकार आणि बायोमेकॅनिकल स्थिरता प्रदान करतात. LASIK कॉर्निया पातळ करते आणि कोलेजन प्लेट्स फाटते, कॉर्निया लक्षणीयरीत्या कमकुवत करते. याचा परिणाम पोस्टरियर कॉर्नियाच्या पुढील प्रोट्र्यूशनमध्ये होतो, जो केरेटेक्टेसिया म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या स्थितीत प्रगती करू शकतो, ज्यामध्ये सुधारित व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते आणि कॉर्नियल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असलेल्या कॉर्नियाचे संभाव्य नुकसान होते.

FDA, लेझर उत्पादक आणि अपवर्तक शल्यचिकित्सकांना याची जाणीव आहे की कॉर्नियल वाल्व्हची जाडी, पृथक्करण खोली आणि कॉर्नियल बायोमेकॅनिक्समुळे ऑप्टिक झोन व्यासावर मर्यादा असणे आवश्यक आहे. जेव्हा FDA ने मूलतः LASIK साठी लेसर वापरण्यास मान्यता दिली, तेव्हा LASIK शस्त्रक्रियेनंतर कॉर्नियल अस्थिरता आणि प्रगतीशील फॉरवर्ड प्रोट्र्यूशन टाळण्यासाठी व्हॉल्व्हच्या खाली कॉर्नियल जाडीसाठी किमान 250 मायक्रॉन सेट केले गेले. वैज्ञानिक साहित्यातील अलीकडील अहवालात असे दिसून आले आहे की कॉर्निया /20,21/ च्या बायोमेकॅनिकल स्थिरतेची हमी देण्यासाठी 250 मायक्रॉन अपुरे आहेत. प्रतिसादात, काही शल्यचिकित्सकांनी LASIK थांबवले आहे किंवा त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये कॉर्नियाची अवशिष्ट जाडी वाढवली आहे. तथापि, बहुसंख्य शल्यचिकित्सकांनी FDA च्या मूळ "250 मायक्रॉन नियम" चे पालन करणे सुरू ठेवले, जरी ही मर्यादा अपुरी असल्याचे दर्शविले गेले.

शस्त्रक्रियेदरम्यान 250 मायक्रॉनच्या नियमाचे अनेकदा अनवधानाने उल्लंघन केले जाते कारण LASIK मध्ये वाल्व तयार करणारे मायक्रोकेराटोमा खराब अंदाज लावता येत नाहीत आणि /22/ वेगवेगळ्या जाडीचा वाल्व तयार करतात. या कारणास्तव, शस्त्रक्रियेदरम्यान वाल्वची जाडी मोजली जाणे आवश्यक आहे. बहुतेक शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रियेदरम्यान या महत्त्वाच्या मोजमापांचा वापर करत नाहीत, ज्यामुळे अपेक्षेपेक्षा जाड झडप असलेल्या रुग्णांना धोका वाढतो.

LASIK /23/ वरवर पाहता काही महिने किंवा वर्षांनंतर केरेटेक्टेसिया विकसित होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांची जाहिरात केली जात नसल्यामुळे, या प्रभावी गुंतागुंतांचे खरे प्रमाण अज्ञात राहू शकते. शस्त्रक्रियेद्वारे प्रेरित केरेटेक्टेसियाला प्रतिबंध करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे लॅसिक थांबवणे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की LASIK ही एक निवड आहे (म्हणजे एक पर्याय आहे). जीवरक्षक नसलेल्या शस्त्रक्रियेमुळे रुग्णांना दृष्टी कमी होण्याचा धोका निर्माण करण्याचे कोणतेही वैद्यकीय कारण नाही.

LASIK नंतर कॉर्नियाचे अपूर्ण उपचार

LASIK नंतर मानवी कॉर्निया पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. 2005 मध्ये, एमोरी युनिव्हर्सिटीच्या संशोधकांना LASIK नंतर सर्व तपासणी केलेल्या कॉर्नियामध्ये कायमस्वरूपी पॅथॉलॉजिकल बदल आढळून आले, ज्यात डिफ्यूज लेमेलर केरायटिस (सहारा सॅन्ड्स), स्ट्रोमल बेडपासून वाल्व वेगळे करणे, त्याच्या काठापासून फ्लॅपच्या खाली एपिथेलियल इंग्रोथ, इंटरफेस एपिथेलियल पेशींचे दूषित होणे, तसेच फाटलेल्या आणि यादृच्छिकपणे ओरिएंटेड कोलेजन फायब्रिल्स /24/. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की बरे होण्याचा प्रतिसाद सामान्य कॉर्नियल स्ट्रोमा पूर्णपणे पुनर्संचयित करत नाही.

दुसर्‍या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की LASIK झडप एक अवशिष्ट डाग निर्माण करते ज्याची तन्य शक्ती सामान्य कॉर्नियाच्या फक्त 28.1% असते आणि वाल्व स्वतःच त्याच्या सामान्य मूल्याच्या 2.4% /25/ पर्यंत पुनर्प्राप्त होते. या प्रकाशनाने अहवाल दिला आहे की एका लेखकाने LASIK नंतर 11 वर्षांनी झडप उचलली, जे पुन्हा LASIK एक्सपोजर नंतर इंटरफेस झोनमध्ये दीर्घकालीन कमकुवतपणा दर्शवते. व्हॉल्व्ह डिस्लोकेशनच्या उशीरा प्रकरणांचे अहवाल पुष्टी करतात की LASIK रूग्ण जीवनासाठी क्लेशकारक वाल्व इजा होण्यास असुरक्षित बनतात.

इतर गुंतागुंत आणि चिंतेची कारणे

LASIK शस्त्रक्रियेच्या परिणामी, दृष्टीसाठी धोकादायक असलेल्या इतर गुंतागुंत दिसून आल्या, जसे की संक्रमण, तुकडी आणि डोळयातील पडदा आणि मॅक्युलर क्षेत्राचे तुकडे होणे आणि रक्तस्त्राव, ऑप्टिक नर्व्हचे नुकसान, डिफ्यूज लॅमेलर केरायटिस, असमान वाल्व, फोल्डिंग (संकुचित होणे) आणि झडपांची पट्टी, उपकला दोष आणि उपकला वाढ. या आणि इतर गुंतागुंतांचे मजबूत, दीर्घकाळ टिकणारे प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.

द्विपक्षीय एकाचवेळी LASIK
एकाच दिवशी दोन्ही डोळ्यांवर LASIK करणे सर्जनसाठी सोयीचे आणि आर्थिकदृष्ट्या फायदेशीर आहे, परंतु रुग्णाच्या हिताचे नाही. अमेरिकन सोसायटी फॉर कॅटरॅक्ट अँड रिफ्रॅक्टिव्ह सर्जरी (एएससीआरएस) च्या सदस्यांच्या 2003 च्या सर्वेक्षणात, सर्वेक्षण केलेल्या 91% सर्जनांनी रुग्णांना एकावेळी एका डोळ्यावर शस्त्रक्रिया करण्याचा पर्याय दिला नाही/27/. द्विपक्षीय एकाच वेळी LASIK रुग्णाला दोन्ही डोळ्यांतील दृष्टी नष्ट होण्याच्या जोखमीला सामोरे जाते आणि रुग्णाला दुसऱ्या डोळ्यावर शस्त्रक्रियेसाठी सूचित संमतीच्या अधिकारापासून वंचित ठेवते.

LASIK नंतर चुकीचे IOP मापन
LASIK मुळे कॉर्नियाच्या जाडीतील बदल आणि त्याच्या जैव यांत्रिक गुणधर्मांमुळे IOP च्या मोजमापावर परिणाम होतो, ज्यामध्ये मूल्यांचा चुकीचा अंदाज आहे. LASIK रुग्णांना निदान न झालेल्या नेत्रदाबाचा आजीवन धोका असतो जो काचबिंदूमध्ये प्रगती करू शकतो. काचबिंदू हे अंधत्वाचे प्रमुख कारण आहे.

LASIK नंतर मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेत अडचणी
सर्व लोकांप्रमाणे, LASIK रुग्णांना अखेरीस मोतीबिंदू विकसित होईल. LASIK मुळे बदललेल्या कॉर्नियल पृष्ठभागामुळे मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान इंट्राओक्युलर लेन्सची ऑप्टिकल शक्ती अचूकपणे मोजणे कठीण होते. यामुळे मोतीबिंदू काढल्यानंतर "रिफ्रॅक्टिव्ह सरप्राईज" होऊ शकते आणि LASIK रुग्णाला दुसरी शस्त्रक्रिया करण्याची गरज भासते.

LASIK परिणाम - जवळची दृष्टी खराब होणे (जवळची दृष्टी कमी होणे)
रूग्णांना सामान्यत: कमी माहिती दिली जाते की त्यांना 40 वर्षांच्या वयानंतर चष्मा वाचण्याची आवश्यकता असेल, मग त्यांना LASIK झाला असेल किंवा नाही. मायोपिक रूग्ण ज्यांनी अपवर्तक शस्त्रक्रिया केली नाही ते 40 वर्षांनंतर फक्त चष्मा काढून नैसर्गिकरित्या जवळ पाहण्याची क्षमता टिकवून ठेवतात. LASIK ने चष्मा वाचण्याची गरज वाढते कारण ते डोळ्याचे लक्ष जवळून दूरवर हलवते. LASIK मायोपिया सुधारल्यानंतर जवळची दृष्टी कमी होणे केवळ वाचनच नव्हे तर अनेक दैनंदिन क्रियाकलापांवर परिणाम करते. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या LASIK रूग्णांना हे कळू शकते की त्यांनी फक्त एका जोडीचा चष्मा दुसऱ्यासाठी विकला.

LASIK नंतर कॉर्नियल केराटोसाइट्सचे प्रगतीशील नुकसान
मेयो क्लिनिकच्या अभ्यासात LASIK/28/ नंतर कॉर्नियल केराटोसाइट घनतेत सातत्याने घट झाल्याचे दिसून आले. कॉर्नियाच्या कार्यासाठी केराटोसाइट पेशी आवश्यक असतात. कॉर्नियल केराटोसाइट्सच्या या प्रगतीशील नुकसानाचा LASIK नंतर कॉर्नियल स्थिरता, अपवर्तक स्थिरता आणि कॉर्नियल सेल्युलर अखंडतेवर दीर्घकालीन परिणाम होऊ शकतो. नेत्ररोग तज्ञ चर्चा करतात की केराटोसाइट्सचे प्रगतीशील नुकसान अखेरीस पोस्ट LASIK ectasia /28,29/ होऊ शकते.

LASIK नंतर मर्यादित पुनर्वसन परिस्थिती
LASIK अपरिवर्तनीय आहे आणि अयशस्वी LASIK नंतर व्हिज्युअल पुनर्वसनाचे अतिरिक्त प्रयत्न अत्यंत मर्यादित आहेत. जर रूग्ण लेन्स सहन करत असेल आणि त्यांना फिट करू शकत असेल तर कडक गॅस पारगम्य कॉन्टॅक्ट लेन्स दृष्टी सुधारू शकतात. LASIK नंतर कॉन्टॅक्ट लेन्स बसवण्याची प्रक्रिया LASIK-प्रेरित ड्राय आय सिंड्रोममुळे महाग, वेळखाऊ आणि गुंतागुंतीची असू शकते. बर्‍याच रुग्णांना अखेरीस दृष्टीदोष असलेल्या कामगिरीसाठी जिवावर उदार संघर्ष करावा लागतो. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते.

रुग्णाचे समाधान

LASIK इंडस्ट्रीमध्ये LASIK चे यश हे तेजस्वी प्रकाशात असुधारित व्हिज्युअल तीक्ष्णता मोजून मोजले जाते. रुग्ण चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स काढण्यासाठी त्यांची दृष्टी सुधारतात आणि यामुळे दृष्टीची गुणवत्ता कमी होऊ शकते याची त्यांना कल्पना नसते. रुग्णांच्या पुनरावलोकने (परीक्षा) सामान्यतः LASIK बद्दल उच्च पातळीचे समाधान दर्शवतात. तथापि, "समाधानी रुग्ण" ची चिंताजनक संख्या देखील दृष्टीदोष आणि कोरड्या डोळ्यांसारख्या गुंतागुंतीची तक्रार करतात.

मार्च 1994 च्या अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑप्थाल्मोलॉजीमध्ये, येथे आधीच उद्धृत केलेल्या संपादकीयमध्ये, डॉ. लिओ मॅग्वायर समाधानी रुग्णांच्या भ्रामक संख्येबद्दल चेतावणी देतात:

“केरेटोफ्रॅक्टिव्ह शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांच्या परिणामामुळे आनंदी होऊ शकतात आणि त्यांची दृष्टी खराब झाली आहे. रिफ्रॅक्टिव्ह शस्त्रक्रिया ही सार्वजनिक आरोग्याची संभाव्य समस्या कशी असू शकते जर रुग्ण परिणामावर खूश असेल? या समस्येचा एक अविभाज्य भाग असा आहे की तक्रारी नसलेला रुग्ण हा दृष्टीदोष नसलेला रुग्ण आहे. या युक्तिवादाची छाननी झालेली नाही. केरेटोरेफ्रॅक्टिव्ह साहित्यात नेत्रहीन रूग्णांनी स्वतःला आणि इतरांना रात्रीच्या वेळी कार अपघाताचा धोका पत्करल्याची त्रासदायक उदाहरणे आहेत आणि तरीही ते निकालावर समाधानी आहेत.”

2001 मध्ये, PRK आणि LASIK नंतरच्या रूग्णांच्या सर्वेक्षणाच्या निकालातून असे दिसून आले की 19.5% लोकांना काम करण्यात अडचण, 27.1% प्रतिकूल लक्षणे, 34.9% ऑप्टिकल समस्या, 33.7% दृष्टीदोष (दृष्टी) आंधळेपणामुळे आणि 41.5% ड्रायव्हिंगमध्ये अडचण / ३०/.

एका अहवालात, संशोधकांचा असा युक्तिवाद आहे की हॉथॉर्न इफेक्ट (स्टेडियम इफेक्ट?) आणि संज्ञानात्मक असंतोष यासारखे घटक LASIK परिणामांसह रुग्णाच्या समाधानात भूमिका बजावू शकतात /31/. सर्वेक्षणाच्या परिणामांवर "स्टेडियम इफेक्ट" चा सकारात्मक प्रभाव पडतो, कारण रुग्णांना हे समजते की ते शिकण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत. संज्ञानात्मक विसंगती म्हणजे अपरिवर्तनीय प्रक्रियेच्या नकारात्मक परिणामांसह अंतर्गत संघर्ष दूर करण्यासाठी एखाद्याच्या वृत्तीमध्ये किंवा विश्वासात बदल.

LASIK इंडस्ट्रीचा दावा आहे की असा कोणताही पुरावा नाही की खराब कामगिरी केलेले LASIK नैराश्य किंवा आत्महत्येशी संबंधित आहे. तथापि, अशी शक्यता आहे की जर वरवर पाहता यशस्वी LASIK प्रक्रियेमुळे जीवनाच्या गुणवत्तेवर संभाव्य सकारात्मक परिणाम झाला असेल, तर आपण हे देखील गृहीत धरले पाहिजे की अयशस्वी LASIK प्रक्रियेमुळे जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

नवीनतम तंत्रज्ञान

LASIK सह Wavefront LASIK आणि Wavefront Optimization
अत्याधुनिक लेसर तंत्रज्ञान विकसित केले गेले आहे ज्यामुळे विकृती आणि रात्रीच्या दृष्टीमध्ये हस्तक्षेप कमी होईल. विद्यमान तंत्रज्ञानाच्या गुंतागुंतांना समाजात नकारात्मक प्रतिसाद मिळाल्याने, पर्यायी तंत्रज्ञानाचा विकास आणि मार्केटिंग करण्यास प्रोत्साहन मिळाले. गुंतागुंतीच्या "वास्तविक" दरावर उघडपणे चर्चा केली जाते जेव्हा प्रक्रिया लोकप्रिय असते तेव्हा नाही, परंतु जेव्हा नवीन, "सुधारित" तंत्रज्ञान पुढे ढकलले जाते. LASIK उद्योग आणि LASIK सर्जन आक्रमकपणे नवीन तंत्रज्ञानाचा "सुरक्षित आणि अधिक प्रभावी" म्हणून प्रचार करतात, जुन्या तंत्रज्ञानाला भूतकाळातील गुंतागुंतीसाठी दोष देतात. वेव्हफ्रंट आणि वेव्ह-ऑप्टिमाइज्ड LASIK ची ओळख हाईपसह केली गेली असली तरी, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या पद्धती प्रत्यक्षात वाढ, परंतु अखंड डोळ्याच्या तुलनेत व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी करणारे उच्च-ऑर्डर विकृती कमी करू नका /32, 33/. वेव्हफ्रंट LASIK वरील साहित्याचा आढावा घेतल्यास असा निष्कर्ष निघतो जो वेव्हफ्रंट LASIK पारंपारिक LASIK /34/ पेक्षा श्रेष्ठ आहे या दाव्याला समर्थन देत नाही. वेव्हफ्रंट, मागील प्रकारच्या अपवर्तक शस्त्रक्रियेप्रमाणे, त्याचे वचन पूर्ण करण्यात अयशस्वी ठरते.

फेमटोसेकंद लेसर (इंट्रालेस-लॅसिक) सह झडप तयार करणे.
मायक्रोकेराटोमासचे यांत्रिक ब्लेड वाल्व निर्मिती आणि उपकला नुकसान यांच्यातील गुंतागुंतांशी संबंधित आहेत. फेमटोसेकंद लेसर केराटोम आता एक सुरक्षित पर्याय म्हणून स्थित आहे. अभ्यासाने दर्शविले आहे की फेमटोसेकंद लेसर यांत्रिक मायक्रोकेराटोम्सपेक्षा अंदाजित मूल्यापासून कमी विचलनासह वाल्व तयार करतो. तथापि, यामुळे LASIK प्रक्रियेशी संबंधित बहुतेक गुंतागुंतांची संख्या कमी होत नाही आणि त्याशिवाय, गंभीर फोटोफोबिया /35/ - या विशिष्ट तंत्रज्ञानाची एक गुंतागुंत दिसून येते. फेमटोसेकंद लेसरनंतर, ब्लेडच्या सहाय्याने व्हॉल्व्ह बनवण्यापेक्षा तो उचलणे अधिक कठीण आहे, ज्यामुळे वाल्व फुटण्याच्या घटनांमध्ये वाढ होऊ शकते.

फेमटोसेकंद लेसर केराटोमला यांत्रिक केराटोमपेक्षा झडप तयार करताना डोळ्याचे दीर्घ स्थिरीकरण आवश्यक असते. ब्लेड मायक्रोकेराटोमास वापरताना विट्रीयस डिटेचमेंटची प्रकरणे एकूण 13% पेक्षा जास्त होती आणि उच्च मायोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये 21% /36/ पेक्षा जास्त होते. फेमटोसेकंद लेसर वापरताना फिक्सेशन रिंगचा एक्सपोजर वेळ वाढवल्याने विट्रीयस डिटेचमेंट तसेच इतर गंभीर गुंतागुंतांसाठी या मूल्यांमध्ये लक्षणीय वाढ होण्याची शक्यता आहे: रेटिनल डिटेचमेंट, मॅक्युलर हेमरेज, रेटिनल वेन ऑक्लूजन आणि ऑप्टिक नर्व्हचे नुकसान. लॅसिक.

वर्तमान साहित्य पुनरावलोकनांच्या परीक्षणामुळे फेमटोसेकंड लेसरशी संबंधित समस्या दिसून येतात, म्हणजे: वाल्वची विकृती, इंटरफेसची जळजळ, वाल्वच्या सुरकुत्या, संसर्गजन्य केरायटिस, कॉर्नियल स्ट्रोमा (कॉर्नियल सिंड्रोम?), विलंब बरे होणे, मॅक्युलर हेमोरेज. सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर आधीच्या चेंबरमध्ये गॅस फुगे दिसणे /37 - 43/. FDA वैद्यकीय उपकरण प्रतिकूल घटना डेटाबेस (http://www.fda.gov/cdrh/maude.html) मध्ये femtosecond लेसर केराटोमास संबंधित अनेक अहवाल आहेत.

निष्कर्ष

सर्व पाच इंद्रियांमध्ये दृष्टी नेहमीच सर्वात महत्वाची मानली गेली आहे. निवडलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या परिणामी दृष्टी कमी झाल्याने तीव्र अनुभव येऊ शकतात, "इतर इंद्रियांच्या समज" च्या बिघडण्यापेक्षा मजबूत. LASIK शस्त्रक्रिया चांगल्या सुधारित दृष्टीसह निरोगी डोळ्यांवर केली जाते, म्हणून LASIK ला आम्ही निवडलेल्या इतर वैद्यकीय प्रक्रियांपेक्षा उच्च दर्जाचे असणे आवश्यक आहे.

LASIK अयशस्वी निकषांमध्ये प्रेरित व्हिज्युअल अडथळे, कोरडे डोळा, कॉर्नियल पॅथॉलॉजी आणि खराब परिणामाचा मानसिक परिणाम यांचा समावेश असावा.

रुग्णांना LASIK च्या नकारात्मक प्रभावांबद्दल पूर्ण सत्य नाकारण्यात आले; म्हणून, ते सूचित संमती देण्यास अक्षम होते. LASIK उद्योग वैद्यकीय संशोधनाच्या निष्कर्षांपासून सुरक्षित आहे ज्याने सुरक्षा मानके वाढवली पाहिजेत. त्याऐवजी, LASIK सर्जन संभाव्य उमेदवारांचे गट ओळखण्यासाठी आणि उत्तरदायित्वापासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी सुरक्षा मानके वाढविण्यास विरोध करतात.

अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन वैद्यकीय नैतिकतेच्या काही तत्त्वांची पुष्टी करते. त्यापैकी एक वाचतो: "डॉक्टर व्यावसायिकतेच्या मानकांचे पालन करेल, सर्व व्यावसायिक संबंधांमध्ये प्रामाणिक असेल, डॉक्टरांच्या उणीवा जाहीर करण्यासाठी संघर्ष करेल: वैयक्तिक दृष्टीने आणि योग्यतेच्या दृष्टीने, खोटे बोलण्याची प्रवृत्ती आणि फसवणूक, जगण्यासाठी. प्रतिष्ठा(http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/2512.html).

शांततेची पांढरी भिंत, 1999 मध्ये डॉ. मार्गुराइट मॅकडोनाल्ड यांनी नियुक्त केली आहे, या तत्त्वाचे उल्लंघन करते.

अपवर्तक शस्त्रक्रियेमध्ये, हे होते आणि अजूनही आहे की रुग्णाचे हित आर्थिक हितसंबंधांनंतर दुसरे आहे. रुग्णाच्या सर्वोत्कृष्ट हितांना प्रथम स्थान देणे डॉक्टरांचे नैतिक कर्तव्य आहे. LASIK ही एक आवश्यक शस्त्रक्रिया नाही, (तरीही) ती प्रत्येक रुग्णाच्या डोळ्यांना हानी पोहोचवते; म्हणून, हे औषधाच्या मूलभूत सिद्धांताचे उल्लंघन आहे: "मुख्य गोष्ट म्हणजे कोणतीही हानी करू नका." अशा प्रकारे, LASIK ची प्रथा बंद केली पाहिजे.

म्याग्किख ए.आय.

1. शुगर ए, रॅपुआनो सीजे, कल्बर्टसन डब्ल्यूडब्ल्यू, हुआंग डी, वर्ले जीए, अगापिटोस पीजे, डी लुइस व्हीपी, कोच डीडी. मायोपिया आणि दृष्टिवैषम्य साठी सीटू केराटोमिलियसमध्ये लेसर: सुरक्षा आणि परिणामकारकता. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑप्थलॅमोलॉजीचा अहवाल. नेत्ररोग. 2002 जानेवारी; 109(1):175-87.
2. Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. अपवर्तक शस्त्रक्रियेनंतर कोरड्या डोळ्याची आणि वारंवार इरोशन सिंड्रोमची लक्षणे. जे मोतीबिंदू अपवर्तित सर्ज. 2001 एप्रिल; 27(4):577-84.
3. कॅल्व्हिलो एमपी, मॅकलरेन जेडब्ल्यू, हॉज डीओ, बॉर्न डब्ल्यूएम. LASIK नंतर कॉर्नियल पुनर्जन्म: संभाव्य 3-वर्षीय अनुदैर्ध्य अभ्यास. Ophthalmol Vis Sci मध्ये गुंतवणूक करा. नोव्हेंबर 2004; ४५(११):३९९१-६.
4. डी पायवा सीएस, चेन झेड, कोच डीडी, हॅमिल एमबी, मॅन्युअल एफके, हसन एसएस, विल्हेल्मस केआर, फ्लुगफेल्डर एससी. मायोपिक LASIK नंतर कोरडे डोळा विकसित होण्याच्या घटना आणि जोखीम घटक. Am J Ophthalmol. 2006 मार्च; १४१(३):४३८-४५.
5. Schwiegerling J, Snyder RW. फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमीमध्ये गोलाकार विकृतीसाठी कॉर्नियल ऍब्लेशन पॅटर्न सुधारण्यासाठी. जे मोतीबिंदू अपवर्तित सर्ज. फेब्रुवारी 2000; २६(२):२१४-२१.
6. हर्ष पीएस, फ्राय के, ब्लेकर जेडब्ल्यू. सिटू केराटोमिलियुसिस आणि फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमीमध्ये लेसर नंतर गोलाकार विकृती. क्लिनिकल परिणाम आणि इटिओलॉजीचे सैद्धांतिक मॉडेल. जे मोतीबिंदू अपवर्तित सर्ज. नोव्हेंबर 2003; 29(11):2096-104.
7. Mrochen M, Donitzky C, Wulner C, Loffler J. Wavefront optimized ablation profiles. सैद्धांतिक पार्श्वभूमी. जे मोतीबिंदू अपवर्तित सर्ज. 2004 एप्रिल; 30(4):775-85.
8. Netto MV, Ambrosio R Jr, Wilson SE. अपवर्तक शस्त्रक्रिया उमेदवारांमध्ये विद्यार्थ्याचा आकार. रिफ्रॅक्ट सर्जचे जे. 2004 जुलै-ऑगस्ट; २०(४):३३७-४२.
9. Hjortdal JO, Olsen H, Ehlers N. रेडियल केराटोटॉमी किंवा फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमी नंतर 1 वर्षानंतर कॉर्नियाच्या विकृतीचा संभाव्य यादृच्छिक अभ्यास. जे रिफ्रॅक्ट सर्ज. 2002 जानेवारी-फेब्रुवारी; 18(1):23-9.
10. Maguire L.J. केराटोरेफ्रॅक्टिव्ह शस्त्रक्रिया, यश आणि सार्वजनिक आरोग्य. Am J Ophthalmol. 1994 मार्च 15;117(3):394-8.
11. Uozato H, Guyton DL. कॉर्नियल सर्जिकल प्रक्रिया केंद्रीत करणे. आमेर जे नेत्र. 1987 मार्च 15;103(3 Pt 1):264-75.
12. रॉबर्ट्स सीडब्ल्यू, कोस्टर सीजे. फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह कॉर्नियल शस्त्रक्रियेसाठी ऑप्टिकल झोन व्यास. Ophthalmol Vis Sci मध्ये गुंतवणूक करा. 1993 जून; ३४(७):२२७५-८१.
13. अल्स्टर वाई, लोवेन्स्टीन ए, बौमवाल्ड टी, लिपशिट्स I, लाझर एम. डॅपिप्राझोल एक्सायमर केरेटेक्टॉमीनंतर रात्रीच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांसाठी. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1996 ऑगस्ट; 234 पुरवणी 1:S139-41.
14. ऑलिव्हर केएम, हेमेंजर आरपी, कॉर्बेट एमसी, ओ "ब्रार्ट डीपी, वर्मा एस, मार्शल जे, टॉमलिन्सन ए. फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमीद्वारे प्रेरित कॉर्नियल ऑप्टिकल विकृती. जे रिफ्रॅक्ट सर्ज. 1997 मे-जून; 13(3-5):24 .
15. मार्टिनेझ CE, Applegate RA, Klyce SD, McDonald MB, Medina JP, Howland HC. फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमी नंतर कॉर्नियल ऑप्टिकल विकृतीवर प्युपिलरी डायलेशनचा प्रभाव. आर्च ऑप्थाल्मोल. 1998 ऑगस्ट;

LASIK ऑपरेशन हे दृष्टिवैषम्य आणि इतर रोगांसाठी सर्वात मोठ्या प्रमाणावर जाहिरात केलेले आणि मोठ्या प्रमाणावर केले जाणारे दृष्टी सुधारणे आहे. जगभरात दरवर्षी लाखो शस्त्रक्रिया केल्या जातात.

त्याच्या फायद्यांबद्दल बरेच काही सांगितले गेले आहे, परंतु संभाव्य गुंतागुंत सहसा कव्हर केल्या जात नाहीत. LASIK नंतर, सुमारे 5% प्रकरणांमध्ये एक प्रकारची किंवा भिन्न तीव्रतेची गुंतागुंत दिसून येते. दृश्यमान तीक्ष्णता लक्षणीयरीत्या कमी करणारे गंभीर परिणाम 1% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये होतात. त्यापैकी बहुतेक केवळ अतिरिक्त उपचार किंवा शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जाऊ शकतात.

एक्सायमर लेसर वापरून ऑपरेशन केले जाते. हे आपल्याला 3 डायऑप्टर्स (मायोपिक, हायपरोपिक किंवा मिश्रित) पर्यंत दृष्टिवैषम्य सुधारण्याची परवानगी देते. तसेच, हे 15 डायऑप्टर्सपर्यंत मायोपिया आणि 4 डायऑप्टर्सपर्यंत हायपरोपिया सुधारण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

कॉर्नियाचा वरचा भाग कापण्यासाठी सर्जन मायक्रोकेरेटोम उपकरण वापरतो. हे तथाकथित फडफड आहे. एका टोकाला ते कॉर्नियाशी जोडलेले राहते. फ्लॅप बाजूला वळला आहे आणि कॉर्नियाच्या मधल्या थरात प्रवेश उघडला आहे.

नंतर लेसर या थराच्या ऊतींच्या सूक्ष्म भागाचे बाष्पीभवन करते. अशाप्रकारे कॉर्नियाचा एक नवीन, अधिक नियमित आकार तयार होतो ज्यामुळे प्रकाश किरणे रेटिनावर तंतोतंत केंद्रित होतात. यामुळे रुग्णाची दृष्टी सुधारते.

प्रक्रिया पूर्णपणे संगणक नियंत्रित, जलद आणि वेदनारहित आहे. शेवटी, फ्लॅप त्याच्या जागी परत येतो. काही मिनिटांत, ते घट्टपणे चिकटते आणि कोणत्याही सिवची आवश्यकता नसते.

LASIK चे परिणाम

सर्वात सामान्य (सुमारे 5% प्रकरणे) LASIK चे परिणाम आहेत, जे पुनर्प्राप्ती कालावधी गुंतागुंत करतात किंवा वाढवतात, परंतु दृष्टीवर लक्षणीय परिणाम करत नाहीत. आपण त्यांना दुष्परिणाम म्हणू शकता. ते सहसा सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेचा भाग असतात.

नियमानुसार, ते तात्पुरते असतात आणि ऑपरेशननंतर 6-12 महिन्यांत साजरा केला जातो, तर कॉर्नियल फ्लॅप बरे होत असतो. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, ते कायमस्वरूपी घटना बनू शकतात आणि काही अस्वस्थता निर्माण करू शकतात.

व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होण्यास कारणीभूत नसलेल्या दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रात्रीची दृष्टी कमी होणे. LASIK चा एक परिणाम म्हणजे मंद प्रकाश, पाऊस, बर्फ, धुके यांसारख्या कमी प्रकाशाच्या परिस्थितीत दृष्टीदोष होऊ शकतो. हा बिघाड कायमस्वरूपी होऊ शकतो आणि मोठ्या विद्यार्थ्यांच्या रुग्णांना या परिणामाचा धोका जास्त असतो.

मध्यम वेदना, अस्वस्थता आणि डोळ्यात परदेशी वस्तूची भावना शस्त्रक्रियेनंतर बरेच दिवस जाणवते.

लॅक्रिमेशन - एक नियम म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 72 तासांमध्ये साजरा केला जातो.

ड्राय आय सिंड्रोमची घटना म्हणजे लेसिक नंतर कॉर्नियाच्या पृष्ठभागाच्या कोरडेपणाशी संबंधित डोळ्यांची जळजळ. हे लक्षण तात्पुरते आहे, बहुतेकदा ज्या रुग्णांना ऑपरेशनपूर्वी त्याचा त्रास होतो त्यांच्यामध्ये अधिक स्पष्ट होते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते कायमचे होऊ शकते. कृत्रिम अश्रूंच्या थेंबांसह कॉर्निया नियमितपणे ओलावणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर 72 तासांच्या आत अंधुक किंवा दुहेरी प्रतिमा अधिक सामान्य आहे, परंतु पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या उत्तरार्धात देखील येऊ शकते.

चकाकी आणि तेजस्वी प्रकाशाची वाढलेली संवेदनशीलता सुधारल्यानंतर पहिल्या 48 तासांमध्ये सर्वात जास्त स्पष्ट होते, जरी प्रकाशाची वाढलेली संवेदनशीलता दीर्घकाळ टिकू शकते. डोळे शस्त्रक्रियेपूर्वी जेवढे होते त्यापेक्षा तेजस्वी प्रकाशासाठी अधिक संवेदनशील होऊ शकतात. रात्री गाडी चालवणे कठीण होऊ शकते.

कॉर्नियल फ्लॅप अंतर्गत एपिथेलियल इंग्रोथ सामान्यत: सुधारानंतर पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये लक्षात येते आणि फ्लॅपच्या सैल फिटच्या परिणामी उद्भवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एपिथेलियल पेशींची वाढ प्रगती करत नाही आणि रुग्णामध्ये अस्वस्थता किंवा अंधुक दृष्टी निर्माण करत नाही.

क्वचित प्रसंगी (लॅसिक प्रक्रियेच्या एकूण संख्येपैकी 1-2%), उपकला वाढू शकते आणि फ्लॅप एलिव्हेशन होऊ शकते, ज्यामुळे दृष्टीवर विपरित परिणाम होतो. अतिरिक्त ऑपरेशन करून गुंतागुंत काढून टाकली जाते, ज्या दरम्यान अतिवृद्ध एपिथेलियल पेशी काढून टाकल्या जातात.

Ptosis, किंवा वरच्या पापणीचे झुकणे, ही LASIK नंतरची एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे आणि सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर काही महिन्यांत स्वतःहून निघून जाते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की LASIK ही एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आहे ज्याचे स्वतःचे contraindication आहेत. यात डोळ्याच्या कॉर्नियाचा आकार बदलणे समाविष्ट आहे आणि ते पार पाडल्यानंतर, दृष्टी त्याच्या मूळ स्थितीत परत येणे अशक्य आहे.

जर सुधारणेमुळे गुंतागुंत किंवा असंतोष दिसून येतो, तर रुग्णाची दृष्टी सुधारण्याची क्षमता मर्यादित असते. काही प्रकरणांमध्ये, वारंवार लेसर सुधारणा किंवा इतर ऑपरेशन्स आवश्यक असतील.

LASIK तंत्रज्ञानाचा वापर करून लेझर दृष्टी सुधारणेची गुंतागुंत. 12,500 ऑपरेशन्सचे विश्लेषण

1940 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात अपवर्तक लॅमेलर कॉर्नियल शस्त्रक्रियेची सुरुवात डॉ. जोस I. बॅराकर यांच्या कार्याने झाली, ज्यांनी हे ओळखले की डोळ्याची अपवर्तक शक्ती कॉर्नियल टिश्यू1 काढून किंवा जोडून बदलली जाऊ शकते. "keratomileusis" हा शब्द दोन ग्रीक शब्द "keras" - कॉर्निया आणि "smileusis" - कापण्यासाठी आला आहे. त्या वर्षापासून शस्त्रक्रियेचे तंत्र, या ऑपरेशन्ससाठी उपकरणे आणि उपकरणांमध्ये लक्षणीय उत्क्रांती झाली आहे. कॉर्नियाचा एक भाग काढून टाकण्याच्या मॅन्युअल तंत्रापासून ते मायोपिक केराटोमिलियस (MKM)2 मध्ये त्यानंतरच्या उपचारांसह कॉर्नियल डिस्क गोठवण्यापर्यंत.

मग अशा तंत्रांमध्ये संक्रमण ज्यांना ऊती गोठवण्याची आवश्यकता नसते आणि त्यामुळे अपारदर्शकता आणि अनियमित दृष्टिवैषम्य निर्माण होण्याचा धोका कमी होतो, ज्यामुळे रुग्णाला जलद आणि अधिक आरामदायी पुनर्प्राप्ती कालावधी मिळतो 3,4,5. लॅमेलर केराटोप्लास्टीच्या विकासासाठी, त्याच्या हिस्टोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, ऑप्टिकल आणि इतर यंत्रणा समजून घेण्यात मोठे योगदान प्रोफेसर बेल्याएव व्ही.व्ही. यांच्या कार्याद्वारे केले गेले. आणि त्याच्या शाळा. डॉ. लुईस रुईझ यांनी सिटू केराटोमिलियसमध्ये, प्रथम मॅन्युअल केराटोम वापरून, आणि 1980 च्या दशकात स्वयंचलित मायक्रोकेराटोम - ऑटोमेटेड लॅमेलर केराटोमिलियस (ALK) प्रस्तावित केले.

ALK च्या पहिल्या क्लिनिकल परिणामांनी या ऑपरेशनचे फायदे दर्शविले: साधेपणा, दृष्टी जलद पुनर्प्राप्ती, परिणामांची स्थिरता आणि उच्च मायोप सुधारण्यात कार्यक्षमता. तथापि, गैरसोयींमध्ये अनियमित दृष्टिवैषम्य (2%) ची तुलनेने उच्च टक्केवारी आणि 2 diopters7 मधील परिणामांचा अंदाज समाविष्ट आहे. Trokel et al8 ने 1983(25) मध्ये फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमीचा प्रस्ताव दिला. तथापि, हे त्वरीत स्पष्ट झाले की मायोपियाच्या उच्च अंशांसह, मध्यवर्ती अपारदर्शकतेचा धोका, ऑपरेशनच्या अपवर्तक प्रभावाचे प्रतिगमन लक्षणीय वाढते आणि परिणामांचा अंदाज कमी होतो. पल्लिकारिस I. आणि सह-लेखक 10, ही दोन तंत्रे एकत्र करून आणि (स्वतः लेखकांच्या मते) Pureskin N. (1966) 9 ची कल्पना वापरून, पायावरील कॉर्नियल पॉकेट कापून, एक ऑपरेशन प्रस्तावित केले जे त्यांना LASIK - Laser in situ keratomileusis असे म्हणतात. 1992 मध्ये बुराट्टो एल. 11 आणि 1994 मध्ये मेदवेदेव आय.बी. 12 ने त्यांचे ऑपरेशन तंत्राचे रूपे प्रकाशित केले. 1997 पासून, अपवर्तक शल्यचिकित्सकांकडून आणि स्वतः रूग्णांकडून, लॅसिककडे अधिकाधिक लक्ष दिले जात आहे.

दरवर्षी केल्या जाणाऱ्या ऑपरेशन्सची संख्या आधीच लाखोंच्या घरात आहे. तथापि, या ऑपरेशन्स करणार्‍या ऑपरेशन्स आणि सर्जनच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, संकेतांच्या विस्तारासह, गुंतागुंतांना समर्पित कामांची संख्या वाढते. या लेखात, आम्हाला मॉस्को शहरातील एक्सिमर क्लिनिकमध्ये केलेल्या 12,500 ऑपरेशन्सच्या आधारे LASIK शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतीची रचना आणि वारंवारता विश्लेषण करायचे आहे, सेंट 9600 ऑपरेशन्स (76.8%) करण्यात आली, हायपरोपिया, हायपरोपिक दृष्टिवैषम्य साठी. आणि मिश्रित दृष्टिवैषम्य - 800 (6.4%), पूर्वी ऑपरेट केलेल्या डोळ्यांवर अमेट्रोपिया सुधारणा (रेडियल केराटोटॉमी नंतर, PRK, कॉर्नियल प्रत्यारोपणाद्वारे, थर्मोकेराटोकोएग्युलेशन, केराटोमिलियस, स्यूडोफेकिया आणि काही इतर) - 2100 (16%).

विचाराधीन सर्व ऑपरेशन्स NIDEK EC 5000 excimer लेसरवर पार पाडल्या गेल्या, ऑप्टिकल झोन 5.5-6.5 mm, संक्रमण झोन 7.0-7.5 mm होता आणि मल्टीझोन ऍब्लेशन उच्च अंशांवर केले गेले. तीन प्रकारचे मायक्रोकेराटोमा वापरले गेले: 1) मोरिया एलएसके-इव्होल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 मायक्रॉन, व्हॅक्यूम रिंग - 1 ते + 2 पर्यंत, मॅन्युअल क्षैतिज कट (सर्व ऑपरेशन्सपैकी 72%), यांत्रिक रोटेशनल कट (23.6%) 2 ) हंसतोम बॉश आणि लोम्ब - 500 ऑपरेशन्स (4%) 3) निडेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन्स (0.4%). नियमानुसार, सर्व ऑपरेशन्स (90% पेक्षा जास्त) LASIK एकाच वेळी द्विपक्षीयपणे केले जातात. टॉपिकल ऍनेस्थेसिया, पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार - टॉपिकल अँटीबायोटिक, 4-7 दिवसांसाठी स्टिरॉइड, संकेतानुसार कृत्रिम फाडणे.

अपवर्तक परिणाम जागतिक साहित्य डेटाशी संबंधित आहेत आणि मायोपिया आणि दृष्टिवैषम्य च्या प्रारंभिक डिग्रीवर अवलंबून आहेत. जॉर्ज ओ. चेतावणी III ने अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या परिणामांचे चार मापदंडांवर मूल्यांकन करण्याचा प्रस्ताव दिला आहे: कार्यक्षमता, अंदाज, स्थिरता आणि सुरक्षितता 13. परिणामकारकता म्हणजे शस्त्रक्रियापूर्व असुधारित व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे प्रमाण आणि शस्त्रक्रियापूर्व जास्तीत जास्त दुरुस्त केलेली दृश्य तीक्ष्णता. उदाहरणार्थ, जर सुधारणा न करता पोस्टऑपरेटिव्ह व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.9 असेल आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी जास्तीत जास्त सुधारणांसह रुग्णाने 1.2 पाहिले, तर कार्यक्षमता 0.9/1.2 = 0.75 आहे. आणि त्याउलट, जर ऑपरेशनपूर्वी जास्तीत जास्त दृष्टी 0.6 होती आणि ऑपरेशननंतर रुग्णाला 0.7 दिसले, तर कार्यक्षमता 0.7/0.6 ​​= 1.17 आहे. प्रेडिक्टेबिलिटी म्हणजे नियोजित अपवर्तनाचे प्राप्त झालेले गुणोत्तर.

सुरक्षितता - शस्त्रक्रियेनंतर जास्तीत जास्त व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे प्रमाण शस्त्रक्रियेपूर्वी या निर्देशकाशी, म्हणजे. शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर कमाल दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) असते तेव्हा सुरक्षित ऑपरेशन असते. हे गुणांक कमी झाल्यास ऑपरेशनचा धोका वाढतो. स्थिरता वेळेनुसार अपवर्तक परिणामातील बदल निर्धारित करते.

आमच्या अभ्यासात, मायोपिया आणि मायोपिक दृष्टिवैषम्य असलेल्या रुग्णांचा सर्वात मोठा गट आहे. मायोपिया - 0.75 ते - 18.0 डी, सरासरी: - 7.71 डी. 3 महिन्यांपासून फॉलो-अप कालावधी. 24 महिन्यांपर्यंत शस्त्रक्रियेपूर्वी कमाल दृश्य तीक्ष्णता 97.3% मध्ये 0.5 पेक्षा जास्त होती. दृष्टिवैषम्य - 0.5 ते - 6.0 डी, सरासरी - 2.2 डी. सरासरी पोस्टऑपरेटिव्ह अपवर्तन - 0.87 डी (-3.5 ते + 2.0 पर्यंत), 40 वर्षांनंतर रुग्णांसाठी अवशिष्ट मायोपियाची योजना होती. अंदाज (* 1 D, नियोजित अपवर्तन पासून) - 92.7%. सरासरी दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 ते 3.5 डी पर्यंत). 89.6% रुग्णांमध्ये 0.5 आणि त्याहून अधिक दृश्यमान तीक्ष्णता, 78.9% रुग्णांमध्ये 1.0 आणि त्याहून अधिक. जास्तीत जास्त दृष्य तीक्ष्णतेच्या 1 किंवा अधिक ओळींचे नुकसान - 9.79%. परिणाम तक्ता 1 मध्ये सादर केले आहेत.

तक्ता 1.मायोपिया आणि मायोपिक दृष्टिवैषम्य असलेल्या रुग्णांमध्ये 3 महिन्यांच्या फॉलो-अप कालावधीत LASIK शस्त्रक्रियेचे परिणाम. आणि अधिक (9600 प्रकरणांपैकी, 9400 मध्ये, म्हणजे 97.9% मध्ये परिणाम शोधणे शक्य होते)

LASIK लेसर दृष्टी सुधारणे नंतर गुंतागुंत

मजला: निर्दिष्ट नाही

वय: निर्दिष्ट नाही

जुनाट आजार: निर्दिष्ट नाही

नमस्कार! कृपया मला सांगा, LASIK लेझर व्हिजन दुरुस्तीनंतर कोणती गुंतागुंत होऊ शकते?

ते म्हणतात की त्याचे परिणाम केवळ ऑपरेशननंतर लगेचच नव्हे तर काही वर्षांत दूरवर देखील होऊ शकतात. कोणते?

टॅग्ज: लेझर व्हिजन करेक्शन, एसजी, लेसर करेक्शन, लॅसिक व्हिजन करेक्शन, लॅसिक पद्धत, लॅसिक, कॉर्नियल इरोशन, डिफ्यूज लॅमेलर केराटी, डोळा रब नंतर दुरुस्ती, शस्त्रक्रियेनंतर डोळा इरोशन, लॅसिक नंतर डोळा घासणे

लेसर दृष्टी सुधारणे नंतर संभाव्य गुंतागुंत

केराटोकोनस हा शंकूच्या स्वरूपात कॉर्नियाचा एक प्रोट्र्यूशन आहे, जो कॉर्नियाच्या पातळ होण्यामुळे आणि इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या परिणामी तयार होतो.

आयट्रोजेनिक केरेटेक्टेसिया हळूहळू विकसित होते. कॉर्नियाच्या ऊती कालांतराने मऊ होतात आणि कमकुवत होतात, दृष्टी खराब होते, कॉर्निया विकृत होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, दात्याच्या कॉर्नियाचे प्रत्यारोपण केले जाते.

दृष्टीची अपुरी सुधारणा (हायपोकरेक्शन). अवशिष्ट मायोपियाच्या बाबतीत, जेव्हा एखादी व्यक्ती 40-45 वर्षे वयापर्यंत पोहोचते, तेव्हा ही कमतरता प्रिस्बायोपिया विकसित करून सुधारली जाते. जर, ऑपरेशनच्या परिणामी, प्राप्त झालेल्या दृष्टीची गुणवत्ता रुग्णाला संतुष्ट करत नसेल, तर त्याच प्रकारे किंवा अतिरिक्त तंत्रांचा वापर करून पुनरावृत्ती सुधारणे शक्य आहे. बर्‍याचदा, हायपोकोरेक्शन उच्च प्रमाणात मायोपिया किंवा हायपरोपिया असलेल्या लोकांमध्ये होते.

अतिसुधारणा - अत्यधिक सुधारित दृष्टी. ही घटना अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बहुतेकदा एका महिन्यात स्वतःहून निघून जाते. कधीकधी कमकुवत चष्मा घालणे आवश्यक असते. परंतु हायपर करेक्शनच्या महत्त्वपूर्ण मूल्यांसह, अतिरिक्त लेसर एक्सपोजर आवश्यक आहे.

प्रेरित दृष्टिवैषम्य कधीकधी LASIK शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांमध्ये दिसून येते, लेसर उपचाराने काढून टाकले जाते.

ड्राय आय सिंड्रोम - डोळ्यांमध्ये कोरडेपणा, डोळ्यात परदेशी शरीराच्या उपस्थितीची संवेदना, डोळ्याची पापणी नेत्रगोलकाला चिकटून राहणे. अश्रू स्क्लेराला व्यवस्थित भिजवत नाही, डोळ्यातून वाहते. "साऊथ आय सिंड्रोम" ही LASIK नंतरची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. हे सामान्यतः ऑपरेशननंतर 1-2 आठवड्यांत अदृश्य होते, विशेष थेंबांमुळे धन्यवाद. लक्षणे दीर्घकाळ दूर होत नसल्यास, अश्रू नलिका प्लगसह बंद करून हा दोष दूर करणे शक्य आहे जेणेकरून अश्रू डोळ्यात रेंगाळतात आणि ते चांगले धुतात.

हेस प्रामुख्याने PRK प्रक्रियेनंतर उद्भवते. कॉर्नियाचे ढगाळ होणे हे उपचार करणाऱ्या पेशींच्या प्रतिक्रियेचा परिणाम आहे. ते एक रहस्य विकसित करतात. ज्याचा कॉर्नियाच्या सच्छिद्रतेवर परिणाम होतो. दोष दूर करण्यासाठी थेंब वापरतात. कधीकधी लेसर हस्तक्षेप.

शस्त्रक्रियेदरम्यान अपघाती ओरखडे झाल्यामुळे कॉर्नियल इरोशन होऊ शकते. योग्य पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेसह, ते लवकर बरे होतात.

जास्त रुंद विद्यार्थी असलेल्या रूग्णांमध्ये रात्रीची दृष्टी कमी होते. प्रकाशाचे तेजस्वी अचानक चमकणे, वस्तूभोवती प्रभामंडल दिसणे, दृष्टीच्या वस्तूंचा प्रदीपन जेव्हा विद्यार्थी लेसर एक्सपोजरच्या क्षेत्रापेक्षा मोठ्या क्षेत्रापर्यंत विस्तारतो तेव्हा उद्भवते. रात्री गाडी चालवताना व्यत्यय आणा. लहान डायऑप्टर्ससह चष्मा घालून आणि विद्यार्थ्यांना आकुंचन पावणारे थेंब टाकून या घटना कमी केल्या जाऊ शकतात.

वाल्वच्या निर्मिती आणि पुनर्संचयित दरम्यान गुंतागुंत सर्जनच्या चुकीमुळे होऊ शकते. वाल्व पातळ, असमान, लहान किंवा शेवटपर्यंत कापला जाऊ शकतो (हे अत्यंत क्वचितच घडते). फ्लॅपवर फोल्ड्स तयार झाल्यास, ऑपरेशन किंवा त्यानंतरच्या लेसर रीसर्फेसिंगनंतर लगेचच फ्लॅपला पुनर्स्थित करणे शक्य आहे. दुर्दैवाने, ऑपरेट केलेले लोक कायमचे आघाताच्या धोक्याच्या क्षेत्रात राहतात. अत्यंत यांत्रिक तणावासह, फ्लॅपची अलिप्तता शक्य आहे. जर फडफड पूर्णपणे बंद पडली तर ती पुन्हा जोडली जाऊ शकत नाही. म्हणून, पोस्टऑपरेटिव्ह वर्तनाच्या नियमांचे कठोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

इंग्रोन एपिथेलियम. काहीवेळा कॉर्नियाच्या पृष्ठभागाच्या थरातून फ्लॅपच्या खाली असलेल्या पेशींसह उपकला पेशींचे संलयन होते. स्पष्ट घटनेसह, अशा पेशी काढून टाकणे शस्त्रक्रियेने केले जाते.

"सहारा सिंड्रोम" किंवा डिफ्यूज लेमेलर केरायटिस. जेव्हा परदेशी परदेशी सूक्ष्म कण वाल्वच्या खाली येतात तेव्हा तेथे जळजळ होते. डोळ्यांसमोरची प्रतिमा अस्पष्ट होते. उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेंबांसह आहे. अशा गुंतागुंतीचा जलद शोध घेऊन, डॉक्टर वाल्व उचलल्यानंतर ऑपरेट केलेल्या पृष्ठभागावर फ्लश करतो.

प्रतिगमन. मायोपिया आणि हायपरमेट्रोपियाच्या मोठ्या प्रमाणात दुरुस्त करताना, ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाची दृष्टी त्वरीत परत करणे शक्य आहे. जर कॉर्नियाची जाडी योग्य जाडी राखली तर दुसरी दुरुस्ती प्रक्रिया केली जाते.

लेसर दृष्टी सुधारण्याच्या सकारात्मक आणि नकारात्मक पैलूंबद्दल अंतिम निष्कर्ष काढणे खूप लवकर आहे. जेव्हा 30-40 वर्षांपूर्वी ऑपरेट केलेल्या लोकांच्या स्थितीवरील सर्व आकडेवारीवर प्रक्रिया केली जाते तेव्हा परिणामांच्या स्थिरतेबद्दल बोलणे शक्य होईल. लेझर तंत्रज्ञान सतत सुधारित केले जात आहे, ज्यामुळे मागील स्तरावरील ऑपरेशन्समधील काही दोष दूर करणे शक्य होते. आणि रुग्णाने, डॉक्टरांनी नाही, लेझर दृष्टी सुधारणेचा निर्णय घ्यावा. डॉक्टरांना फक्त दुरुस्तीचे प्रकार आणि पद्धती, त्याचे परिणाम याबद्दल योग्यरित्या माहिती द्यावी लागेल.

हे बर्याचदा घडते की रुग्ण सुधारणेच्या परिणामांवर समाधानी नसतो. 100% दृष्टी मिळण्याची अपेक्षा ठेवून, ती न मिळाल्याने, एखादी व्यक्ती नैराश्याच्या अवस्थेत पडते आणि तिला मानसशास्त्रज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता असते. वयानुसार एखाद्या व्यक्तीचे डोळे बदलतात आणि वयाच्या 40-45 व्या वर्षी त्याला प्रिस्बायोपिया होतो आणि त्याला वाचण्यासाठी आणि जवळ काम करण्यासाठी चष्मा घालावा लागतो.

हे मनोरंजक आहे

यूएस मध्ये, लेझर दृष्टी सुधारणे केवळ नेत्ररोग क्लिनिकमध्येच केली जाऊ शकत नाही. ऑपरेशनसाठी सुसज्ज लहान पॉइंट्स ब्युटी सलून जवळ किंवा मोठ्या शॉपिंग आणि मनोरंजन कॉम्प्लेक्समध्ये आहेत. कोणीही निदान तपासणी करू शकतो, ज्याच्या परिणामांवर आधारित डॉक्टर दृष्टी सुधारेल.

हायपरमेट्रोपिया (दूरदृष्टी) च्या उपचारांसाठी +0.75 ते +2.5 डी पर्यंत आणि दृष्टिवैषम्य 1.0 डी पर्यंत, LTK पद्धत (लेझर थर्मल केराटोप्लास्टी) विकसित केली गेली आहे. दृष्टी सुधारण्याच्या या पद्धतीचे फायदे असे आहेत की ऑपरेशन दरम्यान डोळ्याच्या ऊतींमध्ये कोणताही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप होत नाही. रुग्णाची शस्त्रक्रियापूर्व तपासणी केली जाते आणि ऑपरेशनपूर्वी, ऍनेस्थेटिक थेंब त्याच्यामध्ये टाकले जातात.

कॉर्नियाच्या परिघावरील ऊतींना 6 मिमी व्यासासह 8 बिंदूंवर एनील करण्यासाठी एक विशेष स्पंदित इन्फ्रारेड होल्मियम लेसर वापरला जातो, जळलेली ऊतक संकुचित होते. नंतर ही प्रक्रिया पुढील 8 बिंदूंवर 7 मिमी व्यासासह पुनरावृत्ती केली जाते. कॉर्नियल टिश्यूचे कोलेजन तंतू थर्मल एक्सपोजरच्या ठिकाणी संकुचित केले जातात आणि मध्यभागी

तणावामुळे भाग अधिक बहिर्वक्र बनतो आणि फोकस रेटिनाकडे सरकतो. पुरवलेल्या लेसर बीमची शक्ती जितकी जास्त असेल तितकी कॉर्नियाच्या परिधीय भागाचे कॉम्प्रेशन अधिक तीव्र आणि अपवर्तनाची डिग्री अधिक मजबूत. लेसरमध्ये तयार केलेला संगणक, रुग्णाच्या डोळ्याच्या प्राथमिक तपासणीच्या डेटावर आधारित, ऑपरेशनच्या पॅरामीटर्सची गणना करतो. लेसरचे ऑपरेशन फक्त 3 सेकंद टिकते. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीला किंचित मुंग्या येणे संवेदना वगळता अप्रिय संवेदना अनुभवत नाहीत. पापणीचा विस्तारक डोळ्यातून ताबडतोब काढला जात नाही जेणेकरून कोलेजनला चांगले आकुंचित होण्यास वेळ मिळेल. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या डोळ्यावर पुनरावृत्ती होते. नंतर 1-2 दिवसांसाठी डोळ्यावर मऊ लेन्स लावले जाते, प्रतिजैविक आणि दाहक-विरोधी थेंब 7 दिवस टाकले जातात.

ऑपरेशननंतर लगेच, रुग्णाला फोटोफोबिया आणि डोळ्यात वाळूची भावना विकसित होते. या घटना त्वरीत अदृश्य होतात.

डोळ्यात पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया सुरू होते आणि अपवर्तनाचा प्रभाव हळूहळू गुळगुळीत होतो. म्हणून, ऑपरेशन "मार्जिन" सह केले जाते, रुग्णाला -2.5 डी पर्यंत मायोपियाचा सौम्य अंश सोडतो. सुमारे 3 महिन्यांनंतर, दृष्टी परत येण्याची प्रक्रिया समाप्त होते आणि सामान्य दृष्टी परत येते. 2 वर्षांपर्यंत, दृष्टी बदलत नाही, परंतु ऑपरेशनचा प्रभाव 3-5 वर्षांसाठी पुरेसा आहे.

सध्या, प्रिस्बायोपिया (वय-संबंधित दृष्टीदोष) साठी दृष्टी सुधारण्याची LTK देखील शिफारस केली जाते. 40-45 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये, दूरदृष्टीचा देखावा अनेकदा दिसून येतो, जेव्हा लहान वस्तू, मुद्रित प्रकार वेगळे करणे कठीण होते. हे क्रिस्टल वर्षानुवर्षे त्याची लवचिकता गमावते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. तसेच ते धरून ठेवणारे स्नायू कमकुवत करतात.

LTK पद्धतीवर आधारित व्हिज्युअल रिग्रेशन कमी करण्यासाठी, थर्मल केराटोप्लास्टीचा दीर्घ प्रभाव असलेले एक तंत्र विकसित केले गेले आहे: डायोड थर्मोकेराटोप्लास्टी (डीटीके). डीटीसी कायमस्वरूपी डायोड लेसर वापरते, ज्यामध्ये लेसरद्वारे पुरवलेल्या बीमची उर्जा स्थिर राहते, एनीलिंग पॉइंट्स अनियंत्रितपणे लागू केले जाऊ शकतात. अशा प्रकारे, कोगुलंट्सची खोली आणि स्थान नियंत्रित करणे शक्य आहे, जे कॉर्नियल टिश्यू बरे होण्याच्या कालावधीवर आणि त्यानुसार, डीटीसी क्रियेचा कालावधी प्रभावित करते. तसेच, हायपरमेट्रोपियाच्या उच्च डिग्रीसह, LASIK आणि DTK पद्धतींचे संयोजन केले जाते. डीटीकेचा तोटा म्हणजे शस्त्रक्रियेच्या पहिल्या दिवशी दृष्टिवैषम्य आणि किंचित वेदना होण्याची शक्यता.

LASIK नंतर गुंतागुंत

आणि तिची सुरक्षा

आम्हाला माहीत आहे की, LASIK शस्त्रक्रिया पहिल्या दृष्टीक्षेपात भीतीदायक वाटू शकते, परंतु खरं तर, Opti LASIK ® लेझर दृष्टी सुधारणे जलद, सुरक्षित आहे आणि त्यानंतर लगेचच, शेवटी तुम्हाला ती दृष्टी मिळते ज्याचे तुम्ही नेहमी स्वप्न पाहिले होते!

नेत्ररोग LASIK शस्त्रक्रियेची सुरक्षितता

लेझर सुधारात्मक शस्त्रक्रिया ही आजच्या निवडीच्या सर्वात सामान्य प्रक्रियांपैकी एक मानली जाते. उत्तीर्ण झालेल्यांना याचा खूप आनंद झाला आहे. LASIK शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांच्या सर्वेक्षणाचे परिणाम. दाखवले की त्यांच्यापैकी 97 टक्के (हे प्रभावी आहे!) म्हणाले की ते त्यांच्या मित्रांना या प्रक्रियेची शिफारस करतील.

युनायटेड स्टेट्समध्ये शस्त्रक्रियेच्या सुरक्षिततेचे आणि परिणामकारकतेचे मूल्यमापन करण्यासाठी आयोजित केलेल्या नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्यांच्या परिणामांवर आधारित, FDA FDA: अन्न आणि औषध प्रशासनाचे संक्षेप, युनायटेड स्टेट्स विभागाच्या आरोग्य आणि मानव सेवा विभागातील एक फेडरल एजन्सी जे यासाठी जबाबदार आहे औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणांची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता निश्चित करणे. 1999 मध्ये LASIK ला मान्यता दिली गेली आणि तेव्हापासून LASIK आज लेझर दृष्टी सुधारणेचा सर्वात जास्त वापरला जाणारा प्रकार बनला आहे, ज्यामध्ये दरवर्षी अंदाजे 400,000 अमेरिकन लोक उपचार घेतात. 1 93 टक्के प्रकरणांमध्ये, LASIK रुग्णांची दृष्टी किमान 20/20 किंवा त्याहून चांगली असते. प्रभावी गोष्ट अशी आहे की हे ऑपरेशन फक्त काही मिनिटे घेते आणि जवळजवळ वेदनारहित असते.

अर्थात, इतर कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेप्रमाणे, काही सुरक्षा चिंता आणि गुंतागुंत आहेत ज्या तुम्हाला येऊ शकतात. कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी LASIK नंतरच्या संभाव्य गुंतागुंतांचा थोडक्यात आढावा घ्या.

LASIK नंतर गुंतागुंत

1999 मध्ये LASIK प्रक्रियेला प्रथम FDA द्वारे मान्यता मिळाल्यापासून लेझर तंत्रज्ञान आणि सर्जन कौशल्ये गेल्या 20 वर्षांत लक्षणीयरीत्या प्रगत झाली आहेत, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर डोळा कसा बरा होईल याचा कोणीही अचूक अंदाज लावू शकत नाही. कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेप्रमाणे, LASIK शी संबंधित जोखीम आहेत. काही रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर जाणवणाऱ्या अल्पकालीन दुष्परिणामांव्यतिरिक्त (लॅसिक ऑप्थॅल्मिक सर्जरीनंतरचा विभाग पहा), काही प्रकरणांमध्ये, वेगवेगळ्या लोकांमधील उपचार प्रक्रियेतील फरकांमुळे दीर्घकाळ टिकणारी परिस्थिती उद्भवू शकते.

खाली सूचीबद्ध केलेल्या LASIK च्या काही गुंतागुंत आहेत ज्या शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवल्यास सर्जनशी चर्चा केली पाहिजे.

वाचन चष्म्याची गरज. काही लोकांना LASIK शस्त्रक्रियेनंतर वाचन चष्मा घालण्याची आवश्यकता असू शकते, विशेषत: मायोपियामुळे शस्त्रक्रियेपूर्वी चष्म्याशिवाय वाचत असल्यास. त्यांना प्रीस्बायोपियाचा त्रास होण्याची शक्यता असते - प्रेस्बायोपिया: एक अशी स्थिती ज्यामध्ये डोळा योग्यरित्या लक्ष केंद्रित करण्याची नैसर्गिक क्षमता गमावते. प्रेस्बायोपिया हा वृद्धत्वाचा नैसर्गिक परिणाम आहे आणि परिणामी दृष्टी जवळ अंधुक होते. अंतर. वयानुसार येणारी शारीरिक अवस्था.

दृष्टी कमी झाली. अधूनमधून, खरंच, LASIK नंतर काही रूग्णांना पूर्वीच्या चांगल्या सुधारलेल्या दृष्टीच्या तुलनेत दृष्टी बिघडल्याचे लक्षात येते. दुसऱ्या शब्दांत, लेझर दुरुस्तीनंतर, ऑपरेशनपूर्वी तुम्ही चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्ससह पाहिले तसे तुम्हाला दिसणार नाही.

कमी प्रकाशाच्या परिस्थितीत दृष्टी कमी होते. LASIK शस्त्रक्रियेनंतर, काही रूग्ण कमी प्रकाशाच्या स्थितीत, जसे की रात्री किंवा धुके, ढगाळ दिवसांमध्ये चांगले दिसू शकत नाहीत. या रूग्णांना बर्‍याचदा हॅलोसचा अनुभव येतो. हॅलोस: व्हिज्युअल इफेक्ट म्हणजे गोलाकार चमक किंवा धुकेचा रिंग जो हेडलाइट किंवा प्रकाशित वस्तूंभोवती दिसू शकतो. किंवा रस्त्यावरील दिव्यांसारख्या तेजस्वी प्रकाश स्रोतांभोवती त्रासदायक चकाकी.

गंभीर कोरडे डोळा सिंड्रोम. काही प्रकरणांमध्ये, LASIK शस्त्रक्रियेमुळे डोळे ओलसर ठेवण्यासाठी अपुरे अश्रू निर्माण होऊ शकतात. सौम्य कोरडे डोळा हा एक दुष्परिणाम आहे जो साधारणपणे एका आठवड्याच्या आत नाहीसा होतो, परंतु काही रुग्णांमध्ये हे लक्षण कायमचे राहते. लेझर दृष्टी सुधारणे तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवताना, तुमच्या डॉक्टरांना कळवा की तुम्हाला ड्राय आय सिंड्रोम आहे, कॉन्टॅक्ट लेन्स तुम्हाला त्रास देत आहेत, तुम्ही रजोनिवृत्तीतून जात आहात किंवा तुम्ही गर्भनिरोधक गोळ्या घेत आहात.

अतिरिक्त हस्तक्षेपांची आवश्यकता. काही रुग्णांना LASIK शस्त्रक्रियेनंतर दृष्टी सुधारण्यासाठी अतिरिक्त प्रक्रियांची आवश्यकता असू शकते. कधीकधी, रुग्णांची दृष्टी बदलते, आणि काहीवेळा याचे श्रेय वैयक्तिक उपचार प्रक्रियेस दिले जाऊ शकते, ज्यासाठी अतिरिक्त प्रक्रिया (मागे घेणे) आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, लोकांची दृष्टी थोडीशी कमी झाली आहे आणि निर्धारित चष्म्याच्या ऑप्टिकल पॉवरमध्ये किंचित वाढ झाली आहे, परंतु हे क्वचितच घडते.

डोळ्यांचे संक्रमण. कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, संसर्ग होण्याचा धोका नेहमीच असतो. तथापि, लेसर बीम स्वतः संसर्ग वाहून नेत नाही. तुमच्या शस्त्रक्रियेनंतर, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला डोळ्याचे थेंब लिहून देतील जे तुम्हाला शस्त्रक्रियेनंतरच्या संसर्गापासून वाचवतील. जर तुम्ही शिफारशीनुसार थेंब वापरत असाल तर संसर्ग होण्याचा धोका खूप कमी आहे.

FDA प्रत्येक ऑपरेशनच्या परिस्थितीवर नियंत्रण ठेवत नाही आणि डॉक्टरांच्या कार्यालयांची तपासणी करत नाही. तथापि, सरकारने शल्यचिकित्सकांना राज्य आणि स्थानिक एजन्सीद्वारे परवाना मिळणे आवश्यक आहे आणि प्रत्येक लेसरची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता सिद्ध करणारे क्लिनिकल अभ्यास आवश्यक करून वैद्यकीय उपकरणे आणि उपकरणे यांचे परिसंचरण नियंत्रित करते.

डॉक्टरांच्या योग्य निवडीवर सहाय्यक साहित्य वाचण्यासाठी. पुढील विभागात जा.

टिप्पण्यांचे पुनरावलोकन करा

आंद्रे जून 6, 2012 सर्वकाही शक्य आहे! मला खात्री आहे की डॉक्टरांच्या निष्काळजीपणामुळे आता आयलाझ विरुद्ध खटला तयार केला जात आहे.

Averyanova Oksana Sergeevna, AILAZ केंद्र 14 सप्टेंबर 2012 मी फोनवर कॉल केला आणि विशेषत: रुग्णाचे नाव - "जखमी" किंवा प्रकरणाची परिस्थिती सापडली नाही. "जखमी व्यक्ती" च्या कथित "प्रतिनिधी" ने उत्तर दिले. आमच्या दवाखान्यात न्यायालयाकडून कोणतेही अपील नव्हते.

लेझर दृष्टी सुधारणा

संदेश: 2072 नोंदणीकृत: शनि मार्च 26, 2005 04:40 स्थान: बर्नौल

माझ्या पतीने अलीकडेच केले. समाधानी वाटते

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी तीन दिवसांचा आहे, दुसरा सर्वात कठीण आहे, कारण डोळे पाणचट आणि दुखापत आहेत, प्रकाशाची चिडचिड वाढली आहे आणि सर्व काही चमकदार आहे, परंतु तरीही ते भयानक नाही. लॅसिक शस्त्रक्रियेदरम्यान कमी अप्रिय संवेदना होतात, जेव्हा एपिथेलियल थर कापला जातो आणि नंतर त्या जागी ठेवला जातो (जाळण्याऐवजी आणि नंतर नवीन वाढतो), परंतु आम्हाला समजावून सांगण्यात आले की लॅसिकमुळे काहीतरी चुकीचे होण्याचा धोका जास्त असतो. .

जसे मला समजले आहे, दृष्टी पुन्हा खराब होणार नाही याची कोणतीही विशेष हमी नाही, हे उणे नाही. दुसरीकडे, ज्यांना लेन्स चांगले सहन होत नाहीत त्यांच्यासाठी हा मार्ग आहे, जरी काही वर्षांसाठीच.

मला वाटते की मी स्वत: वर देखील ऑपरेशन करेन, परंतु मी दुसर्यांदा जन्म दिल्यानंतरच, जरी ते म्हणतात की ऑपरेशन नैसर्गिक बाळंतपणासाठी विरोधाभास नाही, तरीही जन्म दिल्यानंतर ते भीतीदायक आहे, माझे डोळे लाल होते, तुम्हाला माहिती आहे. .

मी लेझर दृष्टी सुधारणेबद्दल पुनरावलोकने गोळा करतो.

जर हे अवघड नसेल, तर ज्यांनी लेझर व्हिजन दुरुस्त केले त्यांना मी येथे सदस्यता रद्द करण्यास सांगतो!

शक्य असल्यास, मायोपियाची डिग्री (दृष्टिकोष, हायपरोपिया), लेसर सुधारण्याची पद्धत आणि ते कधी होते, ऑपरेशन दरम्यानच्या संवेदना इत्यादी दर्शवा. आपण क्लिनिकला सूचित करू शकता - हे एखाद्याला मदत करेल तर काय?

सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे निकाल.