आजपर्यंत, गर्भाशयाचे फाटणे फारच दुर्मिळ आहे. हे प्रसूती रुग्णालयात आणि प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये गर्भधारणेदरम्यान पॅथॉलॉजीचे वेळेवर निदान झाल्यामुळे होते. तथापि, असे अंतर कधीकधी उद्भवते आणि आई आणि गर्भासाठी मृत्यूपर्यंत गंभीर परिणाम होऊ शकते. त्याची कारणे आणि उपचार काय आहेत, लेखात पुढे वाचा.

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या फटीची लक्षणे आणि परिणाम

पॅथॉलॉजीच्या उशीरा निदानाची प्रकरणे फारच दुर्मिळ आहेत, कारण बाळंतपणानंतर प्रसूती झालेल्या प्रत्येक स्त्रीची आरशांवर तपासणी केली जाते.

गर्भाशयाची भिंत फुटली आहे की नाही यावर अवलंबून, काही लक्षणे दिसतात. प्रसूतीच्या दुस-या टप्प्यात गुंतागुंतीची लक्षणे दिसून येतात आणि हे गर्भाच्या मार्गात अडथळा निर्माण झाल्यामुळे होते. अंतरादरम्यान, प्रसूती झालेली स्त्री अस्वस्थ असते, तिला भीतीची भावना, ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना झाल्याची तक्रार असते आणि हे सर्व वेदनाशामक आणि गर्भाशयाच्या स्नायूंना आराम देणारी औषधे वापरण्याच्या पार्श्वभूमीवर घडते. . त्याच वेळी, श्रम क्रियाकलाप मजबूत असू शकतो, आणि आकुंचन वारंवार, तीव्र, वेदनादायक असतात; यामधून, आकुंचन बाहेर, गर्भाशय आराम करत नाही.

बहुपयोगी स्त्रियांमध्ये, तथापि, श्रम क्रियाकलाप पुरेसे व्यक्त केले जाऊ शकत नाहीत. दृष्यदृष्ट्या, गर्भाशयाचे स्पष्टपणे ओव्हरस्ट्रेचिंग आहे, खालच्या भागाचे क्षेत्र विशेषतः पातळ आहे आणि जेव्हा ते जाणवते तेव्हा स्त्रीला वेदना जाणवते. गर्भाशयाचे ओएस पूर्ण उघडल्यानंतर, गर्भाशयाचे शरीर आणि खालच्या भागाच्या (आकुंचन रिंग) दरम्यानची सीमा नाभीच्या पातळीवर सरकते, तर गर्भाशयाचा आकार काहीसा बदलतो आणि एक तासाच्या काचेसारखा दिसतो. वेदनादायक लघवी देखील लक्षात घेतली जाते, बहुतेक वेळा वेग वाढतो, तर लघवीची अनुपस्थिती मूत्राशयाच्या कम्प्रेशन दर्शवते. जर गर्भाच्या डोक्याचा आकार आणि आईच्या श्रोणीचा आकार जुळत नसेल तर, लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वरच्या डोक्याची उच्च स्थिती लक्षात घेतली जाते.

मी हे लक्षात ठेवू इच्छितो की ज्या स्त्रियांनी वारंवार जन्म दिला आहे त्यांच्यामध्ये फाटण्याची लक्षणे प्रिमिपारांप्रमाणे उच्चारली जात नाहीत. अशा प्रकरणांमध्ये कामगार क्रियाकलाप, एक नियम म्हणून, हिंसक नसतात, कमकुवत श्रम क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर धोक्याची फाटण्याची लक्षणे हळूहळू वाढतात.

सिझेरियन सेक्शन नंतर फुटण्याची चिन्हे

मागील सिझेरीयन विभागातील जुन्या डाग बाजूने फाटण्याची लक्षणे नेहमीच चमकदार नसतात. अनेकदा कमी रक्तस्राव आणि कमी वारंवार शॉक असतो. गर्भाशयाचे फाटणे केवळ जुन्या पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या क्षेत्रापुरते मर्यादित असेल आणि अपरिवर्तित स्नायूपर्यंत जात नसेल किंवा ओमेंटम, आतडे किंवा विस्थापित मूत्राशयाद्वारे पेरीटोनियमपासून झाकलेले फाटणे असेल तरच असे प्रकटीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

हे अंतर निश्चित करणे खूप कठीण आहे, अंतर स्वतःच, जसे की ते होते, गर्भाशयाच्या ग्रीवेला फाटणे चालू आहे. एक धोकादायक परिणाम म्हणजे रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा (रक्तस्त्राव) ची घटना आणि हळूहळू वाढ, ज्याच्या संबंधात पॅथॉलॉजी आढळते. या प्रकरणात, आपत्कालीन ऑपरेशन आणि रक्त कमी होण्याच्या उद्देशाने पुनरुत्थान उपाय देखील आवश्यक आहेत.

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाची भिंत फुटल्याचे निदान करण्यात अडचणी

शेवटपर्यंत पॅथॉलॉजी वेगळे करणे कठीण आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान गर्भाशयाची तपासणी करूनच अचूक निदान केले जाऊ शकते.

गर्भाशयावरील डागांच्या उपस्थितीत सुरू झालेल्या धोक्याच्या फुटण्यापासून वेगळे करणे विशेषतः कठीण आहे. महिलेच्या तक्रारी अस्पष्ट आहेत:

खालच्या ओटीपोटात अस्वस्थता (जडपणा, अस्पष्ट वेदना) आहे,

स्त्रीच्या ओटीपोटात धडधडताना, गर्भाशयावरील जखमेच्या भागात एक विशिष्ट वेदना दिसून येते,

काही स्त्रियांमध्ये, पॅल्पेशनने डागांच्या काही भागांचे पातळ होणे निश्चित केले जाऊ शकते.

गर्भाशयाच्या फुटण्याच्या क्षणी तीव्र अचानक "खंजीर" वेदना जाणवते, कधीकधी अशी भावना असते की पोटात काहीतरी फुटले आहे, फाटले आहे. जेनेरिक क्रियाकलाप, जी या क्षणापर्यंत जोरदार वादळी किंवा मध्यम शक्तीची होती, अचानक थांबते. ओटीपोटात गर्भाशयाचे आकृतिबंध गमावले जातात, ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे वेदना होतात. गर्भाशयाच्या पोकळीतून उदरपोकळीच्या भिंतीमध्ये जन्माला आल्याने गर्भाला त्वचेखालील ओटीपोटाच्या भिंतीतून जाणवते. जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तरंजित, कधीकधी विपुल स्त्राव दिसू शकतो, जरी बहुतेक वेळा उदर पोकळीत रक्तस्त्राव सुरू असतो.

ग्रीवा फुटण्याची लक्षणे

लक्षणे खूप वैयक्तिक आहेत (प्रत्येक स्त्रीच्या वेदना संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यावर अवलंबून). परंतु सर्व प्रथम, पॅथॉलॉजीची चिन्हे गर्भाशय ग्रीवाच्या फुटण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात.

1ल्या डिग्रीच्या गर्भाशयाच्या मुखाचे फाटणे सहसा लक्षणे नसलेले असते. सखोल अश्रू रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होतात, जे मुलाच्या जन्मानंतर लगेच सुरू होते. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव हा फाटण्यात गुंतलेल्या वाहिनीच्या आकारावर अवलंबून असतो, म्हणून रक्तस्त्राव क्षुल्लक आणि भरपूर प्रमाणात असू शकतो. त्याच वेळी, हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की लहान बाह्य रक्तस्त्राव उथळ फाटणे सूचित करत नाही, उदाहरणार्थ, योनीच्या फोर्निक्सपर्यंत पोहोचणे, रक्तस्त्राव पेरीयूटरिन टिश्यूच्या अंतर्गत असू शकतो.

नलीपेरस महिलांमध्ये (27.6%) गर्भाशयाचे मुख फुटणे अधिक सामान्य आहे, तर बहुपयोगी महिलांमध्ये हे खूपच कमी सामान्य आहे (5.3%).

गर्भाशयाच्या भिंतीच्या फाटण्याचे प्रकार

आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात, फुटण्याचे प्रकार अनेक निर्देशकांनुसार वर्गीकृत केले जातात.

उत्पत्तीच्या वेळेनुसार, अंतर असू शकते:

• गर्भधारणेदरम्यान;
• बाळंतपणा दरम्यान.

रोगजनक घटनेनुसार:

• उत्स्फूर्त:

  अ) यांत्रिक (निरोगी गर्भाशयाच्या भिंतीसह प्रसूतीमध्ये यांत्रिक अडथळ्याचा परिणाम म्हणून);

  b) पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या गर्भाशयाच्या भिंतीमुळे गर्भाशयाचे फाटणे;

  c) गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये यांत्रिक घटक आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांचे संयोजन;

• हिंसक:

  अ) अत्यंत क्लेशकारक (खालच्या भागाच्या ओव्हरस्ट्रेचिंग किंवा आकस्मिक आघात नसतानाही बाळाच्या जन्मादरम्यान स्थूल हस्तक्षेप);

  b) मिश्रित प्रकारचे गर्भाशयाचे फाटणे (खालच्या विभागातील हायपरएक्सटेन्शनच्या उपस्थितीत बाह्य प्रभाव).

क्लिनिकल कोर्सनुसार, अंतर विभागले गेले आहेत:

• धमकी देणे
• सुरू केले;
• पूर्ण केले.

गर्भाशयाच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानाच्या स्वरूपानुसार:

• क्रॅक (फाडणे);
• अपूर्ण फाटणे (ओटीपोटाच्या पोकळीत प्रवेश न करणे);
• पूर्ण फाटणे (उदर पोकळीत प्रवेश करणे).

स्थानिकीकरण हे असू शकते:

• गर्भाशयाच्या तळाशी फुटणे;
• गर्भाशयाचे शरीर;
• गर्भाशयाचा खालचा भाग;
• गर्भाशयाला त्याच्या तिजोरीपासून वेगळे करणे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या भिंतीच्या फाटण्याचे परिणाम

मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि अंतराच्या मोठ्या क्षेत्रासह, नियमानुसार, शॉक स्थिती विकसित होते (रक्तदाब कमी होतो, नाडी कमी होते, स्त्री चेतना गमावते इ.). या क्षणी त्वरित आणि पुरेशी वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास, महिलेचा मृत्यू होईल.

माता मृत्यू दर 80% पर्यंत पोहोचतो. मृत्यूचे मुख्य कारण हेमोरेजिक शॉक आहे, जे अंतर्गत अवयवाला मोठ्या प्रमाणात आघात आणि मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे होते.

प्रसूतीच्या दुस-या टप्प्याच्या शेवटी उद्भवणारे गर्भाशयाचे फाटणे नेहमीच अशा स्पष्ट लक्षणांसह नसते. प्रसूतीच्या दुस-या टप्प्यात अस्पष्ट कारण दिसणे लक्षात येते, गर्भ मृत किंवा अत्यंत गंभीर स्थितीत जन्माला येऊ शकतो. या स्थितीमुळे गर्भाशयाच्या पोकळीची त्वरित मॅन्युअल तपासणी करण्याची आवश्यकता निर्माण होते.

परिणामांचा धोका या वस्तुस्थितीशी देखील संबंधित आहे की यामुळे केवळ रक्तस्त्राव (बहुतेकदा विपुल) होत नाही तर प्रसूतीनंतरच्या काळात अल्सर आणि चढत्या संक्रमणाचा स्रोत देखील होतो. गर्भाशय ग्रीवाच्या असुरक्षित फाटणे बरे होण्याच्या प्रक्रियेत, चट्टे तयार होतात जे गर्भाशयाच्या मुखाचा भाग, स्यूडो-इरोशनचा विकास आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या इतर पार्श्वभूमीच्या परिस्थितीस कारणीभूत ठरतात.

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या फुटण्याची कारणे आणि त्यांचे प्रतिबंध

सध्या पॅथॉलॉजीचे मुख्य कारण गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल आणि यांत्रिक घटक यांचे संयोजन आहे. गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरातील पॅथॉलॉजिकल बदल हे गर्भाशयाच्या फुटण्याचा एक पूर्वसूचक क्षण आहे, तर यांत्रिक अडथळा गर्भाशयाच्या फुटण्याच्या बाजूने परिस्थितीचे निराकरण करते.

फाटण्याच्या पूर्वसूचक स्वरूपाचा एक सिद्धांत देखील आहे, जो बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या ओव्हरस्ट्रेचिंग आणि पातळ होण्याच्या शक्यतेचा संबंध जोडतो. श्रमिक क्रियाकलापांच्या प्रभावाखाली, जे गर्भाला खालच्या विभागात बाहेर काढते, या ठिकाणी गर्भाशय फुटते.

बाळंतपणात अनेक अडथळे आहेत:

• अरुंद श्रोणि,
• मोठे फळ,
• डोके चुकीचे घालणे,
• खराब स्थिती,
• लहान ओटीपोटात निश्चित केलेल्या अंडाशय किंवा गर्भाशयाच्या ट्यूमरची उपस्थिती,
• गर्भाशय ग्रीवा मध्ये लक्षणीय cicatricial बदल.

याक्षणी, हे देखील ज्ञात आहे की प्रदीर्घ श्रम दरम्यान, ऊतींचे नुकसान करणारे विषारी संयुगे जमा होण्यासह ऊर्जा चयापचय प्रक्रियेत लक्षणीय व्यत्यय येतो. परिणामी, गर्भाशयाचे स्नायू निस्तेज होतात, आणि गर्भाशयाचे फाटणे सहजपणे होऊ शकते. आणि या परिस्थितीतील अंतर, एक नियम म्हणून, कमकुवत आकुंचन किंवा असंबद्ध श्रम क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

हे लक्षात घ्यावे की गर्भाशयाच्या मायोमेट्रियमच्या कार्यात्मक निकृष्टतेची बरीच कारणे आहेत, ज्यात गर्भाशयाचा अविकसित (बालत्व) आणि गर्भाशयाची विकृती, वारंवार गर्भपात झाल्यानंतर cicatricial बदल, मागील जन्मांचा गुंतागुंतीचा प्रसुतिपश्चात कालावधी, तीव्र संसर्ग आणि गर्भाशयात दाहक प्रक्रिया.

ग्रीवा फुटण्याचे प्रमाण आणि त्यांची कारणे

फुटण्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून, तीन अंश वेगळे केले जातात:

अश्रू लांबी 2 सेमी;

दुसरी पदवी - अंतराची लांबी 2 सेमीपेक्षा जास्त आहे, परंतु योनीच्या व्हॉल्टपर्यंत पोहोचत नाही;

गर्भाशय ग्रीवाचे फाटणे योनीच्या वॉल्ट्सपर्यंत पोहोचते आणि त्यात जाते.

जन्माच्या कायद्याच्या सामान्य कोर्समध्ये, गर्भाशयाच्या मुखाच्या दोन्ही बाजूंनी पार्श्व अश्रू दिसणे ही एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया आहे, ती सर्व नलीपेरस महिलांमध्ये आढळते आणि पुढे सूचित करते की त्या महिलेला बाळंतपण होते. तथापि, हे पार्श्व अश्रू अश्रूंमध्ये बदलू शकतात जेव्हा:

गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतींचे लवचिकता कमी होणे (बालत्वाचा परिणाम म्हणून, मानेवर चट्टे, दाहक प्रक्रिया);

श्रम क्रियाकलापातील विसंगती, ज्याच्या संदर्भात गर्भाशयाच्या ओएस उघडण्याची प्रक्रिया विस्कळीत होते;

मोठे डोके आकार (मोठे गर्भ, डोकेचे एक्सटेन्सर घालणे);

ऑपरेटिव्ह डिलीव्हरी दरम्यान हिंसक आघात (प्रसूतीमध्ये प्रसूती संदंशांचा वापर, व्हॅक्यूम एक्सट्रॅक्शन, ब्रीच प्रेझेंटेशनमध्ये गर्भ काढणे).

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या फाटण्यापासून बचाव

सुरुवातीच्या किंवा धोक्यात येण्याच्या स्थितीत, स्त्रीला त्वरित पात्र वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. सर्व प्रथम, गर्भाशयाच्या फाटलेल्या उपचारांमध्ये प्रसूतीच्या वैद्यकीय अटकेचा समावेश असतो. भविष्यात, गर्भाशयाच्या संपूर्ण विश्रांतीच्या प्रारंभासह, प्रसूतीच्या महिलेला ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते. गर्भाशयाच्या धमक्यादायक किंवा प्रारंभिक विघटनाने, बाळाचा जन्म त्वरित संपतो - सिझेरियन सेक्शनद्वारे.

बर्याचदा, गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे जे आधीच झाले आहे, सिझेरियन सेक्शनची तांत्रिक अंमलबजावणी करणे कठीण आहे. त्याच कारणास्तव, अशा स्त्रियांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील गुंतागुंत अधिक सामान्य आहेत. एक नियम म्हणून, गर्भ पासून गुंतागुंत देखील नोंद आहेत. इंट्रायूटरिन हायपोक्सियामुळे, त्याच्यामध्ये विविध पॅथॉलॉजिकल बदल विकसित होतात.

तथापि, सध्या, नवजात मुलांचे पुनरुत्थान उच्च स्तरावर केले जाते, जे बालरोगतज्ञांची पुरेशी पात्रता आणि आवश्यक उपकरणांसह प्रसूती रुग्णालयांच्या चांगल्या उपकरणांशी संबंधित आहे.

गर्भाशयाच्या फुटण्याच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

या पॅथॉलॉजीचा उपचार म्हणजे गर्भाशयाच्या फटीसह सिझेरियन सेक्शन ऑपरेशन आहे ज्यासाठी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडून अत्यंत काळजी आणि उच्च पातळीची पात्रता आवश्यक आहे. म्हणून, जखमांची संख्या, त्यांचे स्थान, फुटण्याच्या आत प्रवेशाची खोली, गर्भाशयाच्या खालच्या भागाची स्थिती आणि गर्भाशयाच्या भिंतीच्या संरचनेच्या स्थितीचे योग्य मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. उपचारादरम्यान, शेजारच्या अवयवांची (मूत्राशय, गुदाशय) काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते, जी गर्भाशयाच्या हिंसक फाटण्यामुळे नुकसान होऊ शकते.

केलेल्या ऑपरेशनची मात्रा यावर अवलंबून असते

• गर्भाशय फुटल्यापासून वेळ निघून गेला
• गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण संरचनात्मक बदल,
• स्त्रीचे वय,
• संसर्गाची उपस्थिती.

बहुतेकदा, दोन्ही उपांग सोडून गर्भाशय काढून टाकले जाते. कठीण परिस्थितीत, शॉकचा सामना करण्याच्या उद्देशाने पुनरुत्थान उपायांसह ऑपरेशन अनेक टप्प्यात केले जाते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे फाटणे कॅटगुट सिव्हर्सने, नियमानुसार, दोन मजल्यांमध्ये जोडलेले असते: एक सिवनी गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीवर ठेवली जाते, दुसरी गर्भाशयाच्या स्नायूंवर. सिविंगसाठी, गर्भाशय ग्रीवा विशेष फेनेस्ट्रेटेड किंवा बुलेट फोर्सेप्सने योनीच्या प्रवेशद्वारापर्यंत खेचले जाते आणि अंतराच्या विरुद्ध दिशेने नेले जाते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेला फाटणे शिवणे खूप कठीण आहे, त्यासाठी डॉक्टरांची विशिष्ट पात्रता आणि सावधगिरीची आवश्यकता आहे.

जुन्या दिवसात, डॉक्टरांनी या युक्तिवादाचे पालन करून तंतोतंत ही धमकी दिली होती: "सिझेरियन सेक्शन एकदा - प्रत्येक त्यानंतरच्या वेळी सिझेरियन विभाग."

याव्यतिरिक्त, गर्भाच्या आडवा प्रेझेंटेशनच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध गर्भाशयाच्या फाटण्याचा धोका किंवा जखमेच्या गर्भाशयाच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येते जेव्हा मूल अगदी सावधगिरीचे निरीक्षण न करता मार्ग काढते. तो स्वतःचे "घरटे" तोडतो आणि त्याची ताकद आजूबाजूच्या भिंतींच्या ताकदीपेक्षा जास्त आहे. तथापि, याचे कारण बहुतेकदा मुलाची जास्त ताकद नसते, परंतु केवळ या भिंतींची कमकुवतपणा असते.

जर गर्भाशय फुटले तर आईच्या दृष्टिकोनातून, हे सूचित करू शकते की ती यापुढे ओझे सहन करण्यास सक्षम नाही आणि सतत वाढत्या अंतर्गत दाबांना योग्य प्रतिसाद देऊ शकते. तथापि, आपण मुलासाठी आणीबाणीच्या परिस्थितीबद्दल देखील बोलू शकतो: आई फक्त त्याला गर्भाशयातून बाहेर पडू देत नाही. अशा हताश परिस्थितीत, मुलाला स्वतःच्या "घरट्यात" छिद्र पाडून स्वतःहून मुक्तीसाठी लढायला भाग पाडले जाते. यामध्ये त्याला गर्भाशयाच्या आत असलेल्या स्थितीच्या तणावामुळे मदत होते. या पार्श्वभूमीवर, अर्थातच, आईच्या शरीराद्वारे रक्त कमी होण्याचा धोका आहे आणि परिणामी, मुलाला ऑक्सिजन अवरोधित करणे. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, हे तथ्य समोर येते की आई तिच्या मुलापेक्षा तिच्या जीवन उर्जेसह भाग घेण्यास अधिक इच्छुक असते - जोपर्यंत तिच्याकडे जीवनासाठी लढण्याची शक्ती शिल्लक नसते.

गर्भाशयाच्या फाटण्याची आणखी एक शक्यता ही असू शकते की जहाज त्याच्या वजनदार सामग्रीसाठी पुरेसे मजबूत नाही. वाईनची भांडी देखील प्रथम कुंभाराच्या चाकावर काळजीपूर्वक तयार केली पाहिजे आणि उडाली पाहिजे आणि या हाताळणीनंतरच ती वाइनने भरली जाऊ शकते. विविध अध्यात्मिक परंपरांमध्ये, असे अनेक संकेत आहेत की केवळ योग्य शारीरिक प्रशिक्षण एखाद्या व्यक्तीला दैवी प्रकाश वाहून नेण्यासाठी एक मजबूत पात्र बनू देते.

गर्भाशयाच्या फुटण्याचे प्रतीकात्मकता अगदी वेगळे दिसते आणि माता आणि बाल जीवांमधील शक्तींचे चुकीचे संतुलन दर्शवते. आई स्वतःला अपर्याप्तपणे प्रकट करते. ती बाळाला जाऊ देणार नाही. ती ते वेळेत आणि स्वेच्छेने देत नाही किंवा ती तिच्या स्वतःच्या सीमा लक्षात घेत नाही आणि तिच्या सामर्थ्याचा चुकीचा अंदाज घेत नाही. एक बेलगाम, खूप मजबूत मूल सोडले जाते, त्याचे "घरटे" आणि त्याची आई आतून फाडते, कारण तो त्याच्या शक्ती श्रेष्ठतेचा चुकीचा अंदाज लावतो. असे म्हणता येईल की मुलाच्या बाजूने एक बिनधास्त मुक्ती संघर्ष चालू आहे. सोडणे आणि मुक्ती हे नेहमीच परस्परविरोधी विषय आहेत. उपाय म्हणजे स्वतःला कबूल करणे की मुलाचे आईपेक्षा श्रेष्ठत्व आहे आणि म्हणूनच एखाद्याने वेळेवर सिझेरियन सेक्शनच्या रूपात बाह्य मदतीचा अवलंब केला पाहिजे.

गर्भाशय फुटणे ही आई आणि गर्भ दोघांसाठी जीवघेणी स्थिती आहे. विकसनशील देशांमधील मर्यादित वैद्यकीय सेवा क्षमता आणि विकसित देशांमध्ये सिझेरियन सेक्शनच्या दरात झालेली वाढ यामुळे जगाच्या बहुतांश भागांमध्ये गर्भाशयाच्या फाटण्यामध्ये वाढ होत आहे. विकसित देशांमध्ये, गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे माता मृत्यू अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु या प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव, तसेच आपत्कालीन हिस्टेरेक्टोमीमुळे गंभीर माता विकृतीसह आहेत.

गर्भाशयाच्या फुटण्याचे वर्गीकरण

1. गर्भाशयाचे पूर्ण फुटणे गर्भाशयाच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीपर्यंत पसरते.
2. गर्भाशयाचे अपूर्ण फाटणे मायोमेट्रियमला ​​नुकसान झाल्यास उद्भवते आणि आच्छादन असलेल्या व्हिसरल पेरीटोनियमची अखंडता राखते. कधीकधी, अपूर्ण गर्भाशयाचे फाटणे पार्श्वभागी चालू राहू शकते आणि गर्भाशयाच्या रुंद अस्थिबंधनाखाली विपुल रक्तस्राव होऊ शकतो, जरी पेरीटोनियम शाबूत राहिला तरीही. गर्भाशयावर डाग असलेल्या रूग्णांमध्ये फुटणे, नियमानुसार, डाग पासून सुरू होते. अखंड गर्भाशयासह, फाटणे सामान्यतः खालच्या गर्भाशयाच्या विभागात स्थानिकीकरण केले जाते, बहुतेकदा आधीच्या भिंतीसह. गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या फाटण्यामध्ये, विशेषत: गर्भाशयावर एक डाग सह, मूत्राशय सहसा गुंतलेला असतो. जर अत्यंत क्लेशकारक बाळंतपण फुटण्याचे कारण बनले असेल तर, नियमानुसार, गर्भाशयाचा खालचा भाग, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनिमार्ग (कोलपोरेक्सिस) फाटला जातो. गर्भाशयाच्या आणि योनिमार्गाच्या धमन्यांच्या शाखांना झालेल्या नुकसानीमुळे गर्भाशयाच्या आणि पॅराव्हाजिनल टिश्यूच्या विस्तृत अस्थिबंधनाच्या जाडीमध्ये सतत रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

गर्भाशय फुटण्याची कारणे

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाचे फाटणे

विकृती नसलेल्या रूग्णांमध्ये प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी गर्भाशयाचे अचानक फाटणे किंवा डाग नसणे अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि पहिल्या जन्माच्या वेळी जवळजवळ कधीच होत नाही.

गर्भाशयावर डाग

सिझेरियनच्या वाढत्या वारंवारतेमुळे हे कारण निःसंशयपणे विकसित देशांमध्ये अग्रगण्य आहे.

सी-विभाग

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, गर्भाशयाचा वरचा भाग सक्रियपणे आकुंचन पावतो, ज्यामुळे दुरुस्त केलेल्या चीराचे क्षेत्र नष्ट होऊ शकते आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येऊ शकतो. पुढील गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाशयाच्या वरच्या भागामध्ये अधिक आकुंचन होते आणि ब्रॅक्सटन हिक्सच्या आकुंचनामुळे डाग क्षेत्र पातळ होऊ शकते. जर प्लेसेंटा डागाच्या भागात स्थित असेल, ज्याला गर्भाशयाच्या वरच्या भागात डाग असण्याची शक्यता जास्त असते, तर ट्रॉफोब्लास्ट घुसखोरी आणि कमकुवत निर्णायक प्रतिसाद डाग पातळ होण्यास कारणीभूत ठरू शकतात.

हिस्टेरोटॉमी

हिस्टेरोटॉमीनंतर गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा डेटा दुर्मिळ आहे, जरी असे गृहीत धरले जाते की या ऑपरेशननंतर गर्भाशयावरील डाग फुटण्याची प्रवृत्ती क्लासिक सिझेरियन विभागाप्रमाणेच असते.

मायोमेक्टोमी

आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात, मायोमेक्टोमी क्वचितच लॅपरोटॉमी पद्धती वापरून केली जाते. जर चट्टे किंवा चट्टे लहान असतील आणि गर्भाशयाची पोकळी उघडली गेली नसेल तर, त्यानंतरच्या जन्मात गर्भाशय फुटण्याची शक्यता नाही. हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमीसह, विशेषत: शून्य किंवा पहिल्या प्रकारच्या नोड स्थानासह, गर्भाशयाची भिंत पातळ होत नाही. यापैकी बरेच रुग्ण वृद्ध, वंध्यत्वाचे आहेत आणि त्यांना गर्भधारणेमध्ये खूप रस आहे असे मानले जाऊ शकते.

हिस्टेरोप्लास्टी

इंट्रायूटरिन सेप्टमचे ऍपरोटॉमिक एक्सिजन आणि गर्भाशयावरील पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया व्यावहारिकपणे हिस्टेरोस्कोपिक शस्त्रक्रियांद्वारे बदलल्या गेल्या आहेत.

गर्भाशयाचे छिद्र

गर्भाशयाला छिद्र पाडणे विविध इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशनसह होऊ शकते: गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा विस्तार आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक, निदान आणि उपचारात्मक हिस्टेरोस्कोपी, प्लेसेंटाचे मॅन्युअल पृथक्करण, विशेषत: जर तेथे संलग्नक क्षेत्रे असतील तर. मायोमेट्रियमच्या क्षेत्रासह वेगळे करणे आवश्यक आहे.

गर्भाशय ग्रीवाच्या शस्त्रक्रियेचा इतिहास

गर्भाशय ग्रीवाचे विच्छेदन किंवा कोनायझेशन, गंभीर अश्रू आणि गर्भाशय ग्रीवाचे शिवण ही देखील कारणे असू शकतात ज्यामुळे गर्भाशयाच्या खालच्या भागात फाटण्याचा धोका वाढतो आणि योनीच्या व्हॉल्ट्स फुटतात.

uterotonics परिचय

गर्भाशयाच्या फाटण्याचे सर्वात महत्वाचे आणि सहज टाळता येण्याजोगे कारण म्हणजे यूटेरोटोनिक्सचा चुकीचा वापर. ऑक्सिटोसिनपेक्षा प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या तयारीचा कालावधी जास्त असतो आणि लेबर इंडक्शनसाठी त्यांचा वापर टॅचिसिस्टोल आणि गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीचा धोका वाढतो, ज्यामुळे फाटण्याची शक्यता वाढते, विशेषत: डाग असल्यास.

उच्च समानता असलेल्या रुग्णांमध्ये ऑक्सिटोसिन रोडोएक्टिव्हेशन पार पाडण्यासाठी विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. उच्च समानता असलेल्या रूग्णांमध्ये गर्भाच्या डोक्याचा आकार आणि श्रोणिचा आकार यांच्यातील विसंगतीच्या उपस्थितीत ऑक्सिटोसिन रोडोअॅक्टिव्हेशन गर्भाशयाच्या फुटण्याच्या वाढीव जोखमीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

क्लिनिकल अरुंद श्रोणि

नैदानिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि असलेले नलीपेरस गर्भाशय आकुंचन कालावधी आणि तीव्रता कमी करून प्रतिक्रिया देते आणि बहुपयोगी गर्भाशय "आपले प्रयत्न दुप्पट करते", ज्यामुळे शेवटी फूट पडते. निःसंशयपणे, उच्च समानता सर्व प्रकारच्या गर्भाशयाच्या विघटनास प्रवृत्त करते. वारंवार गर्भधारणेमुळे गर्भाशयातील तंतुमय ऊतींचे प्रमाण वाढते आणि मायोमेट्रियम कमी होते.

प्रसूती शस्त्रक्रिया

या ऑपरेशन्स दरम्यान, गर्भाशयाचा खालचा भाग जास्तीत जास्त ताणला जातो आणि अतिरिक्त फेरफार "शेवटचा पेंढा" बनतात, ज्यामुळे बरगडीच्या बाजूने गर्भाशयाचे विस्तारित फाटते. गर्भाशयाचा खालचा भाग, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनिमार्गाचा फोर्निक्स बहुतेकदा फाटण्यात गुंतलेला असतो.

प्रसूती संदंश लादणे देखील गर्भाशयाच्या फाटण्यामुळे गुंतागुंतीचे असू शकते, परंतु केवळ विशिष्ट प्रकारचे लादणे श्रोणि पोकळीमध्ये (इंटरस्पाइनल स्तरावर किंवा त्याहून अधिक) चालते तेव्हाच, जे आधुनिक प्रसूतीशास्त्रात अस्वीकार्य आहे. रोटरी संदंश हे गर्भाशयाच्या फुटण्याची सर्वात जास्त शक्यता असते, विशेषत: किलँडच्या संदंशांच्या पूर्ववर्ती चमच्याच्या क्लासिक अनुप्रयोगासह.

प्लेसेंटा मॅन्युअल काढून टाकल्याने क्वचितच गर्भाशयाचे तुकडे होऊ शकतात. जरी, प्रदीर्घ प्रसूतीनंतर, जर गर्भाशयाचा खालचा भाग पातळ केला जातो आणि कमी झालेल्या वरच्या गर्भाशयाच्या भागाशी जोडला जातो, तेव्हा हाताने गर्भाशयाला छिद्र पाडण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. तसेच, दाट संलग्नक असलेल्या भागांच्या उपस्थितीत गर्भाशयाच्या भिंतीचे खूप जोमदार क्युरेटेज फाटण्याची शक्यता असते.

फळांचा नाश करणार्‍या ऑपरेशन्स दरम्यान गर्भाशयाची भिंत खराब होऊ शकते, विशेषतः जर गर्भाशयाचा खालचा भाग जास्त ताणला गेला असेल, उदाहरणार्थ, गर्भाच्या हायड्रोसेफलस किंवा ट्रान्सव्हर्स गर्भाच्या स्थितीमुळे.

काहीवेळा गर्भाशयाला जास्त बळ लावणे, जसे की गर्भाशयाच्या पायावर किंवा खांद्याच्या डायस्टोसियासह जघनाच्या सांध्यावर दाबणे, गर्भाचे बाह्य फिरणे, ही गर्भाशयाच्या फुटण्याची कारणे असू शकतात.

इजा

ओटीपोट आणि गर्भाशयाला थेट आघात, ज्यामुळे त्याचे फाटणे होऊ शकते, ट्रॅफिक अपघात, अपघाती पडणे, पोटावर वार इ.

इतर कारणे

गर्भाशय फुटण्याची लक्षणे आणि चिन्हे

प्रस्तावित डागाच्या क्षेत्रावरील वेदना हे सहसा गर्भाशयाच्या नजीकच्या फुटण्याचे लक्षण मानले जाते, परंतु व्यवहारात क्वचितच दिसून येते.

खालच्या ओटीपोटात वेदनांची तीव्रता वेगळी असते. गर्भाशयावर डाग असलेल्या खालच्या गर्भाशयाच्या भागाची अपूर्ण विघटन झाल्यास वेदनांची तीव्रता नगण्य असू शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीसह, गर्भाशयाच्या आकुंचनमुळे गर्भ गर्भाशयातून बाहेर काढता येत नाही, रुग्ण थकतो आणि गर्भाशयाच्या खालच्या भागात सतत वेदना होत असल्याची तक्रार करतो, तर आकुंचन तीव्रता वाढते. हे गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या उभ्या वाढीसह आणि त्याचे पातळ होणे यासह एकत्रित केले जाते. तर, गर्भाशयाच्या वरच्या आणि खालच्या भागांच्या सीमेवर, स्नायूंच्या ऊतींचा जाड पट्टा तयार होतो, ज्याला "रिट्रॅक्शन रिंग" (बँडलची रिंग) म्हणून ओळखले जाते. हे लक्षण क्लिनिकल चित्राच्या पूर्ण उपयोजनासह दिसून येते आणि आधुनिक प्रसूतीमध्ये आढळू नये. हे लक्षण वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या प्रगत प्रकरणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, अस्थेनिक रूग्णांमध्ये ओटीपोटाच्या तपासणीदरम्यान मागे घेण्याची रिंग धडधडली जाते.

गर्भाला उदर पोकळीत प्रवेश करण्यास परवानगी देण्याइतपत गर्भाशय फुटते तेव्हा प्रसूतीची समाप्ती होते. जखमेच्या बाजूने गर्भाशयाच्या फाटणे आणि आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाल्यामुळे वेदना आणि आकुंचन झाल्यामुळे वेदना वेगळे करणे रुग्णाला अवघड आहे.

व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्समुळे ओटीपोटाच्या आकारात बदल होतो जेव्हा गर्भ पूर्णपणे किंवा अंशतः पोटाच्या पोकळीत हलविला जातो (हे क्वचितच घडते). या प्रकरणात, उदर पोकळीमध्ये दोन व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन ओळखले जाऊ शकतात: गर्भाचा उपस्थित भाग ज्याने गर्भाशयाची पोकळी आणि संकुचित गर्भाशय सोडले आहे. जर संकुचित गर्भाशय गर्भाच्या मागील किंवा आधीच्या बाजूला हलवले असेल तर फक्त एक वस्तुमान ओळखता येईल. सर्वसाधारणपणे, जेव्हा हे लक्षण आढळून येते, तेव्हा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव आणि शॉकची अधिक लक्षणीय लक्षणे समोर येतात.

जननेंद्रियातून रक्त स्त्राव अजिबात नसू शकतो, ते दुर्मिळ किंवा भरपूर असू शकतात. योनिमार्गाच्या फॉर्निक्सचा समावेश असलेल्या खालच्या गर्भाशयाच्या भागाची पार्श्विक फाटल्यास, प्रति योनिमार्गात रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात होऊ शकतो.

मूत्राशयाच्या नुकसानीची लक्षणे आणि चिन्हे खूप महत्वाची आहेत. गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या फाटण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, लघवी करण्याची खोटी इच्छा आणि हेमॅटुरिया लक्षात येऊ शकते, विशेषतः जर गर्भाशय मूत्राशयाच्या मागील भिंतीला सोल्डर केले असेल.

टॅकीकार्डिया, हायपोटेन्शन आणि प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीची चेतना नष्ट होणे यासह पोटाच्या आत रक्तस्त्राव होतो.

गर्भाच्या हृदयाची लय गडबड जसे की टाकीकार्डिया, परिवर्तनशील, उशीरा किंवा दीर्घकाळ मंदावणे हे सामान्य आहेत आणि येऊ घातलेल्या गर्भाशयाच्या फाटण्याची सर्वात पहिली विश्वासार्ह लक्षणे आहेत.

गर्भाशयाच्या फटीचे व्यवस्थापन

हेमोरेजिक शॉकचा उपचार, जर परिस्थिती आवश्यक असेल तर.

लॅपरोटॉमी

प्रसूतीच्या स्थितीत स्त्रीची स्थिर स्थिती आणि गर्भाच्या हृदयाचे ठोके सामान्य असताना, डाग असलेल्या गर्भाशयाच्या फाटण्याचे प्राथमिक निदान झाल्यास, एक Pfannenstiel चीरा तयार केली जाते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आई आणि / किंवा गर्भाच्या स्थितीच्या तीव्रतेमुळे तातडीची डिग्री सर्वात वेगवान पद्धत आवश्यक आहे - लोअर मेडियन लॅपरोटॉमी. उदर पोकळीत प्रवेश केल्यानंतर, गर्भ ताबडतोब काढून टाकणे आवश्यक आहे. कधीकधी प्लेसेंटा उदर पोकळीमध्ये देखील असते, ते ताबडतोब काढले पाहिजे. एक सामान्य वैद्यकीय चूक म्हणजे प्लेसेंटा न काढता आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीची अखंडता पुनर्संचयित करणे, जी आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेच्या परिस्थितीत विसरली जाऊ शकते.

जर रक्तस्त्राव विपुल असेल, जो दुर्मिळ असेल, तर शस्त्रक्रिया क्षेत्राची कल्पना करण्यासाठी रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवण्यासाठी मॅन्युअल एओर्टिक क्लॅम्पिंग उपयुक्त आहे.

जर गर्भाशयाची पुनर्रचना करता येत नसेल आणि हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक असेल, तर गर्भाशयाला लागून असलेल्या संरचनेवर दोन मोठे सरळ क्लॅम्प लावावेत. यामुळे डिम्बग्रंथि धमन्यांमधून रक्तपुरवठा थांबेल. गर्भाशयाच्या वरच्या भागामध्ये फाटल्यास, गर्भाशयाच्या धमन्यांना पकडण्यासाठी कॅथेटर, पेनरोज ड्रेन किंवा इंट्राव्हेनस ड्रग सिस्टमचा एक भाग वापरून खालच्या गर्भाशयाचा भाग थेट गर्भाशयाच्या मुखावर खेचला जाऊ शकतो.

शस्त्रक्रियेची व्याप्ती

अंतर शिवणे

अंतर लहान असेल तरच प्रभावी suturing शक्य आहे. क्लासिक सिझेरियन सेक्शन नंतर डाग फाडल्यास हे बहुधा होते.

जखमेच्या बाजूने गर्भाशयाचे फाटणे सामान्यत: जखमेच्या खराब रक्तवहिन्यामुळे हलके रक्तस्त्राव होतो. अखंड मायोमेट्रियम किंवा ब्रॉड लिगामेंटमध्ये फाटणे विस्तारण्याची प्रकरणे अपवाद आहेत. एव्हस्कुलर चट्टे पुनर्संचयित करताना, गर्भाशयाच्या जखमेच्या कडा एक्साइज करणे आणि मायोमेट्रियमच्या चांगल्या-परफ्यूज क्षेत्रांची तुलना करणे आवश्यक आहे.

फॅलोपियन ट्यूबच्या कृत्रिम अडथळाच्या निर्मितीसह अंतर शिवणे

लहान आणि गुंतागुंत नसलेल्या गर्भाशयाच्या फटीसह, या खंडातील शस्त्रक्रिया उपचार सर्वात सोपा आणि सुरक्षित असेल. जर रुग्णाला पुनरुत्पादक कार्य टिकवून ठेवायचे असेल तर, फॅलोपियन ट्यूबमध्ये कृत्रिम अडथळा निर्माण न करता अंतराचे एक साधे सिविंग आवश्यक आहे. त्यामुळे डॉक्टरांनी ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाशी विविध पर्यायांवर चर्चा करून सर्वांना मान्य असलेल्या निर्णयाप्रत यायला हवे.

सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन)

सेप्सिसचे कोणतेही क्लिनिकल चित्र नसल्यास आणि गर्भाशय ग्रीवा किंवा पॅराकोल्पोस प्रक्रियेत सामील नसल्यास, निवडीचे ऑपरेशन म्हणजे सबटोटल हिस्टरेक्टॉमी. ते जलद आणि मूत्रमार्ग किंवा मूत्राशय खराब होण्याची शक्यता कमी आहे.

एकूण हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशयाची उच्छेदन)

या ऑपरेशनचे संकेत गर्भाशय ग्रीवा किंवा पॅराकोलपोस संरचनांचे नुकसान तसेच सेप्टिक गुंतागुंत आहेत.

गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या फुटण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, मूत्राशयाच्या स्थितीचे आणि अखंडतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. मूत्राशय स्पष्टपणे ओळखले जाणे आवश्यक आहे आणि शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रातून मर्यादित केले पाहिजे.

हे सर्व ऑपरेशन अँटीबायोटिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर आणि थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधाच्या विरूद्ध केले जातात.

वेळेआधी प्रसूती सुरू होणे, प्रसूती झालेल्या महिलेमध्ये असामान्यपणे अरुंद श्रोणि, प्रसूतीच्या विकासाशिवाय पाण्याचा स्त्राव आणि प्रसूतीच्या इतर पॅथॉलॉजीजमुळे गर्भाशय ग्रीवा फुटते. ही एक अतिशय धोकादायक जखम आहे ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत.

अंतर का उद्भवते हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला पॅथॉलॉजीचा आधार काय आहे हे शोधणे आवश्यक आहे. मानेच्या क्रॅकचे मुख्य कारण म्हणजे बाळाच्या जन्मापूर्वी त्याचे अपूर्ण प्रकटीकरण मानले जाते. असामान्य स्थिती प्रसूतीमध्ये अडचणी निर्माण करते.

बाळंतपणात गर्भाशय ग्रीवा का फुटते:

1. कमकुवत लवचिकता किंवा वयानुसार त्याची घट, 30 वर्षांनंतर;
2. मोठ्या प्रमाणात गर्भपात;
3. जन्माच्या जखमांची उपस्थिती;
4. खूप मोठे मूल - 4 किलोपेक्षा जास्त;
5. प्रसूती दरम्यान पॅथॉलॉजिकल प्रकटीकरण;
6. दाईच्या चुका;
7. गर्भाचे ओटीपोटाचे स्थान;
8. जलद बाळंतपण;
9. असामान्यपणे अरुंद श्रोणि;
10. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वय;
11. 20 तासांपेक्षा जास्त आकुंचन कालावधी;
12. अवयव कडकपणा;
13. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा पूर्वीचा स्त्राव.

गर्भाशय ग्रीवाचे अहिंसक फाटणे हे अशा घटकांमुळे होते ज्यावर प्रसूती स्त्री उत्स्फूर्तपणे प्रभाव टाकू शकत नाही. परंतु असे काही आहेत जे अयोग्य वैद्यकीय सेवेचा परिणाम आहेत, त्यांना हिंसक मानले जाते. हे प्रसूती संदंश (ते वापरण्यासाठी निषिद्ध आहेत), व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर, तसेच श्रोणीच्या टोकाने मुलाला खेचणे यांचा वापर आहे.

खोल क्रॅक देखील योनी कॅप्चर करू शकतात, पेरिनियमची फाटणे शक्य आहे, एक गुंतागुंत म्हणून. सर्वात वारंवार पार्श्व अश्रू असतात, जे लवकरच डाग पडतात, परंतु नंतरच्या जन्मात ते स्वतःला जाणवतात.

मान फाटण्याचे कारण बहुतेकदा प्रसूती तज्ञांच्या अव्यावसायिकतेमध्ये असते. पॅथॉलॉजीला उत्तेजन देणाऱ्या दोन किंवा अधिक घटकांच्या उपस्थितीमुळे समस्या होण्याची शक्यता वाढते.

एटिओलॉजी

अश्रू दोन प्रकारात विभागलेले आहेत: उत्स्फूर्त आणि हिंसक. वयोमानानुसार ऊतींची लवचिकता आणि काही विशिष्ट परिस्थितींमुळे (गर्भपात, ऑपरेशन्स, बाळंतपणापासूनचे चट्टे) कमी होते, यामुळे गर्भाशय ग्रीवा फुटते.

ज्या गर्भवती माता जास्त परिधान करतात त्यांना देखील धोका असतो. बाळांमध्ये, 42 आठवड्यांनंतर, कवटी कडक होऊ लागते, जी दुखापतीशिवाय गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातून जाणे कठीण असते. प्रसूतीच्या वेळी एखाद्या महिलेने बाळाच्या गर्भाशयाला क्लॅम्प केले असल्यास, गर्भाचे यांत्रिक निष्कर्षण वापरले जाते, जेथे क्रॅक वितरीत केले जाऊ शकत नाहीत.

गर्भाशय ग्रीवाच्या स्ट्रेचिंगच्या प्रारंभाशिवाय जलद बाळंतपण ट्रेसशिवाय जात नाही. खूप लांब प्रसूतीमुळे आईच्या ओटीपोटाच्या हाडे आणि गर्भाच्या डोक्याच्या दरम्यानचा अवयव लांब चिमटा काढला जातो. त्यामुळे महिलेची ग्रीवा फाटली. प्लेसेंटा प्रिव्हिया असलेल्या प्रसूती महिलांना पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणासाठी सर्वात जास्त संवेदनाक्षम असतात.

फाटलेल्या गर्भाशयाची हिंसक कारणे अंतर्गत घशाची किंवा गर्भाशयाची उबळ कमकुवत उघडलेल्या गर्भाच्या यांत्रिक निष्कर्षामध्ये असतात. बाळाला हाताने वळवताना फाडणे शक्य आहे. अशा परिस्थितीत, गंभीर रक्तस्त्राव होतो, जो थांबवणे कठीण आहे.

अश्रूंची तीव्रता आणि खोली यावर अवलंबून, त्यांचे वर्गीकरण आहे. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या फाटण्याचे प्रमाण लक्षणे आणि जखमेच्या क्षेत्रानुसार निर्धारित केले जाते.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार:

• 1 ला डिग्री, 2 सेमी पर्यंत क्रॅक, एक किंवा दोन बाजूंवर;
• 2 अंश, 2 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त फाडणे, जे योनीपर्यंत पोहोचत नाही;
• ग्रेड 3, योनिमार्गावर गुंतागुंतीचे, खोल फाटलेले आढळले.

पॅथॉलॉजीची तिसरी पदवी केवळ योनीवरच नव्हे तर अंतर्गत घशावर देखील जखमेच्या थराने दर्शविली जाते. स्त्रीच्या जीवनासाठी हे खूप धोकादायक आहे, कारण जड रक्तस्त्राव उघडतो.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे आणि निदान

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय ग्रीवा गंभीरपणे फाटलेली नसल्यास, 1 सेमी पर्यंत, हे लक्षणांशिवाय घडते, कारण या टप्प्यावर वेदना उंबरठा आधीच शिखरावर आहे. असामान्य उघडण्याच्या लक्षात येण्याजोग्या चिन्हे केवळ खोल जखमांसह ओळखल्या जातात.

लक्षणे:

1. थंड घाम फुटतो;
2. त्वचा खूप फिकट झाली आहे;
3. श्लेष्मल त्वचा पांढरी झाली;
4. उकडलेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांसह लाल स्त्राव दिसून येतो.

पॅथॉलॉजी ओळखणे अत्यंत अवघड आहे, कारण बाळाच्या जन्माच्या शेवटच्या टप्प्यात, रक्तासह स्त्राव जवळजवळ नेहमीच दिसून येतो. म्हणून, लक्षणांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. गर्भाशय ग्रीवाच्या फाटल्यानंतर बाळंतपणात रक्तस्त्राव होतो, जो सतत वाढत आहे, विशेषत: अंतिम टप्प्यावर - प्लेसेंटा बाहेर काढणे. प्रसुतिपूर्व काळात, रक्त कमी होण्याची तीव्रता गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या टोनवर अवलंबून असते. गर्भाशयाच्या ऍटोनीसह, अवयव अस्पष्ट आणि चपळ बनतो, गर्भाशयाचा फंडस असामान्यपणे उंचावतो.

क्रॅकसाठी अवयव तपासण्याचा सर्वात अचूक मार्ग म्हणजे स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर मिरर वापरून स्त्रीची तपासणी करणे. योनिमार्गाची साधने आत घातली जातात, आधीचे आणि मागील ओठ विभाजित केले जातात, नंतर मानेच्या पटांची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते.

निर्जंतुकीकरण आणि एन्टीसेप्टिक उपचारांच्या नियमांचे पालन करणे, तसेच मिरर सादर करण्याच्या तंत्राचे पालन करणे महत्वाचे आहे, जेणेकरुन प्रसुतिपूर्व काळात स्त्रीच्या आरोग्यास हानी पोहोचवू नये. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅल्पेशनची मॅन्युअल पद्धत माहितीपूर्ण असेल.

इतर निदान पद्धती:

• रक्त स्रावांचे मूल्यांकन;
• जुन्या ग्रीवा फुटण्याची उपस्थिती निश्चित करणे;
• नाडी आणि रक्तदाब मोजणे;

जन्म पॅथॉलॉजी ओळखल्यानंतर, अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी ते काढून टाकणे आवश्यक आहे. नाळेच्या जन्मानंतर लगेचच गर्भाशय ग्रीवाचे प्रसवोत्तर फाटले जाते.

उपचार

डिलिव्हरी प्रक्रियेच्या शेवटी गर्भाशय ग्रीवाच्या विच्छेदनासाठी पुनर्संचयित उपाय केले जातात. जर रक्तस्त्राव खूप तीव्र असेल तर, या परिस्थितीत प्रथमोपचार प्रदान केला जातो: प्रसूतीतज्ञ प्लेसेंटा बाहेर येण्याची आणि हाताने पिळून काढण्याची वाट पाहत नाहीत. पुढे, sutures त्वरीत लागू केले जातात.

पॅथॉलॉजी ओळखल्याबरोबर, ते बाळंतपणानंतर गर्भाशय ग्रीवा शिवणे सुरू करतात. सहसा स्व-शोषक धागे (catgut) वापरले जातात. प्रक्रिया सामान्य ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते. इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया देखील वापरली जाते. जर खूप जटिल अंतर तयार झाले असेल, घशाच्या टोकापर्यंत पोहोचले असेल तर, पेरीटोनियम उघडल्यानंतर गर्भाशय ग्रीवाला चिकटवले जाते. ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. अशा परिस्थिती अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

बाळाच्या जन्मानंतर ग्रीवा फुटणे कसे दिसते:

1. स्कार्लेट डिस्चार्ज दृश्यमान आहे;
2. स्त्री खूप अस्वस्थ होते;
3. गर्भाशय घंटागाडीचे रूप घेते;
4. मान, योनी सूज;
5. अचानक जळजळ होते.

प्रसूती झालेल्या स्त्रीला वेदनांचा धक्का बसू शकतो, त्यामुळे त्वचा फिकट होते आणि नाडी वेगवान होते. प्रसूतीतज्ञांनी त्वरीत प्रतिसाद दिला पाहिजे आणि मान सीवन केली पाहिजे.

ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये प्रवेश करण्यासाठी, संदंश आणि आरशांचा वापर करून ओठ उघडा आणि बाजूंना पसरवा. पहिली सिवनी जखमेच्या वरच्या काठावर केली जाते, योनिमार्गाच्या ग्रीवाच्या ऊतींना पकडते. या हाताळणीसाठी, कटगट क्रमांक 3 किंवा 4 शेवटी वक्र सुईने वापरला जातो. टिश्यूमध्ये सुईचा प्रवेश आणि निर्गमन अर्धा सेंटीमीटरपेक्षा जास्त केले जात नाही. मान वर शिवली तर रक्तस्त्राव थांबतो.

अंतर नेहमीच शिवले जात नाही, कधीकधी ते स्वतःच एकत्र वाढण्यासाठी सोडले जातात. जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा शिवलेले नसते, तेव्हा पॅरामेट्रिटिस, एंडोसेर्व्हायटिस, इरोशनची उच्च संभाव्यता असते. सहसा धोकादायक नसलेल्या उथळ क्रॅक सोडा.

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या फाटण्यावर उपचार करणे केवळ suturing नाही. एखाद्या महिलेने पथ्येचे उल्लंघन न करता काही काळ डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले पाहिजे. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, अनेक महिने लैंगिक विश्रांती आवश्यक आहे. मुलापेक्षा जड काहीही उचलू नका. शारीरिक क्रियाकलाप सोडून द्यावे लागतील.

बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशय ग्रीवा किती काळ बरे होते?पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी किमान 2 महिने लागतात. मुलाच्या जन्मानंतर काही आठवड्यांनंतर मूर्त आराम हळूहळू येऊ लागतो.

गुंतागुंत आणि प्रतिबंधात्मक उपाय

बाळाच्या जन्मादरम्यान ग्रीवा फुटण्याचे परिणाम क्रॅकच्या तीव्रतेशी आणि प्रथमोपचाराच्या व्यावसायिकतेशी संबंधित आहेत. वेळेत पॅथॉलॉजी ओळखणे आणि कॅटगट सिव्हर्स लावून ते दूर करणे आवश्यक आहे. असे घडते की अश्रू चुकतात, यामुळे प्रसूतीच्या महिलेसाठी प्रतिकूल असलेल्या गुंतागुंत निर्माण होतात.

न जोडलेल्या अश्रूंचे परिणाम:

• जळजळ होण्याची घटना;
• याचा गर्भधारणेवर परिणाम होतो (अयोग्य संलयनामुळे गर्भपात होतो);
• eversion (कर्करोग होऊ शकतो);
• पुरुषाचे जननेंद्रिय ऊतक कणांचा मृत्यू.

गर्भाशय ग्रीवा फुटल्यानंतर जन्म देणे शक्य आहे का?या पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलांना जन्म देण्याची परवानगी आहे. समस्या गर्भधारणेच्या गुणवत्तेमध्ये आहे. गर्भाशय ग्रीवा फुटल्यानंतर दुसरी गर्भधारणा सतत व्यत्ययाच्या धोक्यात असते, विशेषत: जर ऊती योग्यरित्या बरे होत नाहीत. उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याची उच्च शक्यता असते.

गर्भाशय ग्रीवा फुटल्यानंतर दुसरा जन्म कसा होतो?नियमानुसार, लैंगिक जखम कमी आहेत, कारण पहिल्या अनुभवादरम्यान ऊती आधीच ताणल्या गेल्या आहेत. प्रसूती तज्ञ, जखमेच्या निर्मितीची शक्यता असल्यास, स्वतःच एक चीरा बनवा.

जखमांच्या घटना टाळण्यासाठी, गर्भधारणेच्या काळातही शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे. प्रसूतीचा योग्य मार्ग देखील महत्त्वाचा आहे.

ग्रीवाचे अश्रू टाळण्यासाठी टिपा:

1. बाळाच्या जन्मादरम्यान प्रसूती तज्ञांच्या शिफारसी ऐका;
2. केवळ डॉक्टरांनी दर्शविलेल्या कालावधीत ढकलण्याचा प्रयत्न करण्याच्या टप्प्यावर;
3. जन्म प्रक्रियेत योग्य श्वास घ्या;
4. आवश्यक असल्यास, ग्रीवाच्या स्नायूंना आराम देण्यासाठी अँटिस्पास्मोडिक औषधे घ्या;
5. अकाली प्रयत्न टाळण्यासाठी वेदनाशामक प्या;
6. गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी, जुनाट आजारांपासून मुक्त व्हा;
7. अंतरंग स्नायूंसाठी जिम्नॅस्टिक करा;
8. मल्टीविटामिनचे कॉम्प्लेक्स प्या;
9. जास्त फायबर असलेले फक्त निरोगी पदार्थ खा;
10. योग्य दैनंदिन दिनचर्या पहा (पूर्णपणे खा, आराम करा, ताजी हवेत फिरा, पुरेशी झोप घ्या)

फाटणे टाळण्यासाठी एक चीरा बनविला जातो. असे मानले जाते की वैद्यकीय चीराच्या गुळगुळीत कडा जलद बरे होतात आणि एकत्र चांगले वाढतात. suturing केल्यानंतर, मेदयुक्त सामान्यपणे पुनर्प्राप्त होत आहे याची खात्री करण्यासाठी काही आठवड्यांनंतर स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाशय ग्रीवाचे फाटणे ही एक धोकादायक जन्म पॅथॉलॉजी आहे जी वेळेत काढून टाकणे आवश्यक आहे. बरेच डॉक्टर स्वतःच त्याची घटना भडकवतात. हे संदंश, गर्भावर व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टरचा वापर आहे. अशा हाताळणीमुळे अंगाला इजा होते, कारण जखमा होतात. हे होण्यापासून रोखण्यासाठी, बाळाच्या जन्मासाठी मानेच्या स्नायूंना तयार करणे आवश्यक आहे, तसेच जन्म कायद्यातील सहभागींच्या सल्ल्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, नंतर सर्व काही दुखापतीशिवाय निघून जाईल.

संकुचित करा

गर्भाशय ग्रीवा हा योनी आणि गर्भाशयाला जोडणारा कालवा आहे. हे एक महत्त्वपूर्ण कार्य करते, ज्याचा आधार गर्भाशयात संक्रमणाच्या प्रवेशापासून संरक्षण आहे. हे गर्भाशयाच्या प्रवेशद्वारावर एक प्रकारचे "स्तनस्तन" आहे: ते सर्वकाही सोडते आणि काहीही आत येऊ देत नाही. जन्म प्रक्रियेदरम्यान, गर्भाशय ग्रीवा एक प्रकारचे कॉरिडॉर म्हणून कार्य करते, जे गर्भाशयातून बाळाच्या बाहेर पडण्याचे काम करते. हा महत्त्वाचा अवयव अनेकदा पॅथॉलॉजीज आणि संक्रमणास संवेदनाक्षम असतो. या लेखात आपण वेगवेगळ्या प्रमाणात ग्रीवाच्या अश्रूंच्या समस्येवर चर्चा करू.

ग्रीवा फुटणे म्हणजे काय?

अवयवाच्या संपर्कात आल्यामुळे मान फुटणे म्हणजे श्लेष्मल त्वचेचे विच्छेदन होय. आकडेवारीनुसार, प्रसूतीच्या सर्व महिलांपैकी 50% स्त्रियांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाची विसंगती आढळते. शिवाय, या पॅथॉलॉजीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बाळाचा जन्म.

बाळाच्या जन्मादरम्यान फाटणे का होते? आदर्शपणे, ढकलणे सुरू करण्यापूर्वी, गर्भाशय ग्रीवा 10 सेंटीमीटर आधी उघडले पाहिजे जर एखाद्या स्त्रीने योग्य क्षणाची वाट पाहिली नाही आणि आधी ढकलण्याचा निर्णय घेतला, तर ती अशी घटना टाळू शकत नाही. बहुतेकदा, मान फुटण्याच्या समांतर, पेरिनियमचा एक विचलन सामील होतो, ज्यामुळे अतिरिक्त समस्या येतात. ग्राफिकदृष्ट्या, ही घटना खाली दर्शविली आहे.

ब्रेकची कारणे

गर्भाशयाच्या मुखातील विसंगती बहुतेकदा प्रसूती स्त्रियांमध्ये दिसून येत असल्याने, या पॅथॉलॉजीची कारणे मुख्यतः बाळंतपणाशी संबंधित असतात. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या मते, जर एखाद्या महिलेचा श्रोणि अरुंद असेल, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर स्त्राव झाला असेल तर फाटणे उद्भवते.

पॅथॉलॉजीची मुख्य कारणेः

• जेनेरिक क्रिया वेगाने होते किंवा त्याउलट खूप हळू होते;
• फळ मोठे आहे;
• अकुशल मिडवाइफरी काळजी;
• प्रसूती झालेल्या महिलेने वयामुळे किंवा वारंवार गर्भपात केल्यामुळे ऊतींचे लवचिकता कमी होते;
• गर्भ ब्रीच प्रेझेंटेशनच्या स्थितीत आहे;
• प्रसूती झालेल्या महिलेचे वय 30 वर्षांपेक्षा जास्त आहे;
• गर्भाशय ग्रीवाच्या मागील फाटल्यानंतर दुसरा जन्म;
• मानेच्या ऊती अपूर्णपणे ताणल्या जातात;
• श्रम दरम्यान उद्भवलेल्या विसंगती;
• जर रुग्णाच्या मागील जन्मापासून आणि हाताळणीपासून शिल्लक असलेल्या अवयवांवर चट्टे असतील.

जर प्रसूती झालेल्या महिलेला वरीलपैकी काही कारणे असतील तर तिला बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय ग्रीवा फुटण्याचा धोका असतो.

बाळाच्या जन्मादरम्यान ग्रीवाच्या ऊतींचे पृथक्करण होण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे गर्भ काढून टाकण्यासाठी संदंश किंवा व्हॅक्यूमचा वापर. हे उपकरण जन्म प्रक्रियेस गती देतात, परंतु गर्भाशयाच्या अखंडतेचे उल्लंघन करतात.

प्रकटीकरणाची लक्षणे आणि चिन्हे

या प्रक्रियेची अभिव्यक्ती पदवी आणि फुटण्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. या प्रक्रियेस कारणीभूत असलेल्या कारणामुळे लक्षणांवर देखील परिणाम होतो. पॅथॉलॉजीचा कोर्स देखील सोबत असलेल्या रोगांच्या उपस्थितीमुळे, मुलीच्या मानसिक-भावनिक स्थितीमुळे प्रभावित होतो.

जन्मादरम्यान आणि नंतर गर्भाशय ग्रीवाच्या विचलनाच्या मुख्य लक्षणांचा विचार करूया.

• रक्तस्त्राव. मानेच्या दुखापतींसोबत नेहमी रक्तस्त्राव होतो. हे अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही आहे. असे रक्तस्राव तुटपुंजे आणि विपुल दोन्ही प्रकारचे असतात. कधीकधी रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर येतात. रक्तस्रावाच्या समांतर, खालील लक्षणे दिसतात:
• थंड चिकट घाम;
• अशक्तपणा;
• फिकट गुलाबी त्वचा;
• मूर्च्छा येणे.

जर अंतर 1 सेमीपेक्षा कमी असेल तर लक्षणे दिसू शकत नाहीत.

• गर्भाशयाचा दोष. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय ग्रीवाच्या विचलनासह, गर्भाशयाचे स्वतःच फाटणे होऊ शकते. ही एक अवांछित गुंतागुंत आहे ज्यामुळे मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो. गर्भाशयासह गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतींच्या विचलनासह, खालील लक्षणे दिसून येतात:
• स्त्रीची अत्यधिक क्रियाकलाप;
• वारंवार प्रयत्न;
• आकुंचन अधिक वेदनादायक झाले.

फाटण्याच्या बाह्य लक्षणांपैकी, योनी आणि व्हल्व्हाची सूज दिसून येते. जर गर्भाशयाच्या विचलनामुळे गर्भाशयाचे विचलन गुंतागुंतीचे असेल तर स्त्रीला अनपेक्षित तीक्ष्ण वेदना, जळजळ जाणवते आणि तिच्या श्रम क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो.

जन्माच्या प्रक्रियेनंतर मानेचे फाटणे, खालील लक्षणांना कारणीभूत ठरते:

• उदासीनता;
• पांढरी त्वचा;
• उलट्या होणे;
• निम्न रक्तदाब;
• वारंवार नाडी.

घटना मार्गाने प्रकार

हे पॅथॉलॉजी त्याच्या निर्मितीच्या पद्धतीनुसार प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे. हे महत्वाचे आहे, कारण हे योग्य प्रकारचे अंतर आहे जे त्वरीत सहाय्य प्रदान करण्यात मदत करेल. घटनेच्या प्रकारानुसार ते दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत.

• उत्स्फूर्त. हे अश्रू आहेत जे नैसर्गिक जन्म प्रक्रियेदरम्यान उद्भवतात आणि यामुळे होतात:
• प्रसूती झालेल्या महिलेचे वय (३० पेक्षा जास्त);
• मोठ्या प्रमाणात गर्भपात;
• मान वर चट्टे उपस्थिती;
• मोठे फळ;
• अकुशल मिडवाइफरी काळजी;
• ब्रीच सादरीकरण;
• प्रसूतीमध्ये स्त्रीचे अरुंद श्रोणि;
• प्रदीर्घ बाळंतपण;
• लवचिक मान.
• प्रसूती दरम्यान बाहेरील हस्तक्षेपाच्या कारणास्तव हिंसक फाटे येतात. ते गर्भाशय ग्रीवाला यांत्रिक आघात मध्ये बनलेले आहेत.
• बाळाला आणि व्हॅक्यूम खेचण्यासाठी संदंश वापरणे;
• पेल्विक प्रदेशाद्वारे मुलाचे निष्कर्षण.

जर एखाद्या महिलेला एकाच वेळी अनेक लक्षणे आढळली तर फाटण्याचा धोका खूप जास्त आहे.

गुंतागुंतीच्या प्रकारानुसार प्रकार

गर्भाशय ग्रीवाच्या अशा पॅथॉलॉजीचे आणखी एक वर्गीकरण म्हणजे गुंतागुंतीच्या प्रकारानुसार क्रमवारी लावणे. हे ब्रेक दोन प्रकारचे असतात.

• क्लिष्ट. या गटामुळे केवळ गर्भाशय ग्रीवावरच नव्हे तर जवळपासच्या अवयवांवरही गुंतागुंत निर्माण होते. तीव्र ब्रेकचे अनेक प्रकार आहेत:
• ऊतींचे विचलन योनीपर्यंत पोहोचते आणि तिची तिजोरी पकडते;
• योनीच्या आतील बाजूस स्पर्श करून ऊतक वेगळे होतात;
• अंतर ग्रीवाच्या कालव्यापर्यंत जाते आणि गर्भाशयाच्या प्रवेशद्वाराच्या उघड्यापर्यंत पोहोचते;
• ऊतींचे विचलन इतके मोठे आहे की ते पेरीटोनियम आणि गर्भाशयाच्या सभोवतालच्या चरबीच्या थरावर परिणाम करते.
• गुंतागुंत नसलेल्या फुटांचे वर्गीकरण 1 आणि 2 मध्ये केले जाते. पुढील उपशीर्षकामध्ये ऊतींच्या विचलनाच्या अंशांबद्दल वाचा.

गर्भाशय ग्रीवाच्या या पॅथॉलॉजीची पदवी

अंशांनुसार वर्गीकरण ऊतक विचलनाच्या खोली आणि रुंदीनुसार विभागले जाते. एकूण तीन अंश आहेत.

1. पहिला टप्पा एका बाजूने (शक्यतो दोन) अंतराने दर्शविला जातो, जो 2 सेमीपेक्षा जास्त नसतो.
2. या अवस्थेचा अर्थ 2 सेमीपेक्षा जास्त आकाराचा आहे, जो योनीच्या वॉल्टपर्यंत पोहोचत नाही. अशा ऊतक विसंगतीचे खोलीकरण सुमारे 1 सें.मी.

• हे अश्रू योनीच्या तिजोरीपर्यंतच पोहोचत नाहीत तर योनीच्या आतील भागातही जातात.

पहिल्या दोन अंशांना गुंतागुंत नसलेले फाटणे म्हणून दर्शविले जाते आणि तिसर्यामध्ये अनेक गुंतागुंत असतात.

निदान

स्त्रीमध्ये या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी, स्त्रीला धोका आहे की नाही हे डॉक्टरांना चांगले माहित असणे आवश्यक आहे. जन्मापूर्वीच ब्रेक्स होते की नाही, गर्भाशय ग्रीवा कोणत्या अवस्थेत आहे (काही चट्टे असल्यास), हा पहिला जन्म आहे का आणि कोणत्या वयात आहे याबद्दल माहिती गोळा केली पाहिजे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा नंतर गर्भाशयाच्या ग्रीवेला फाटल्याचा संशय असल्यास, आपण या चरणांचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे.

• जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा त्याचे स्वरूप निश्चित करा.
• त्याचा टोन निश्चित करण्यासाठी ओटीपोटाचा पॅल्पेशन, आकार निश्चित करा.
• स्त्रीने तिचा रक्तदाब आणि नाडी मोजली पाहिजे.
• बाह्य चिन्हांकडे लक्ष द्या, जसे की थंड घाम आणि इंटिग्युमेंटचा फिकटपणा. हे अंतर्गत रक्तस्त्राव बद्दल बोलेल.
• आरशात पाहिल्यावर गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतींचे विचलन दिसून येते. स्त्रीरोगविषयक खुर्चीमध्ये, डॉक्टर सहजपणे पॅथॉलॉजी शोधू शकतात.
• पॅथॉलॉजीच्या थर्ड डिग्रीचा संशय असल्यास, डॉक्टर स्वतः गर्भाशयाच्या पृष्ठभागाची तपासणी करतात आणि गुंतागुंतीचे स्वरूप ठरवतात.

निदानाची पुष्टी झाल्यानंतर, उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजे.

उपचार

आपण ताबडतोब समस्येचे निराकरण करणे सुरू केले पाहिजे. ताबडतोब शस्त्रक्रिया करून समस्या दूर करणे सुरू करा. अंतर विरघळणारे धागे सह sutured आहे. ऑपरेशन स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते.

ऑपरेशन प्रक्रिया:

• ऊतींच्या विचलनाच्या वरच्या कोपर्यातून, ते गर्भाशयाच्या आतील पायाच्या दिशेने शिवणे सुरू करतात. गर्भाशय स्वतःच फुटल्यास, लॅपरोटॉमी केली जाते आणि गर्भाशयाची अखंडता राखण्याच्या समस्येवर निर्णय घेतला जातो.
• जर फाटणे पुन्हा झाले असेल, तर ते शिवण्याआधी, मागील वेळेपासून बरे झालेले खडबडीत ऊतक काढून टाकले जाते.
• त्यानंतर, श्लेष्मल त्वचा एकत्र खेचली जाते आणि काळजीपूर्वक sutured, एक नवीन डाग तयार.

चित्र शिवणकामाच्या प्रक्रियेची योजना दर्शवते.

ऑपरेशननंतर, रुग्णाला पुनर्वसन थेरपी दर्शविली जाते. या थेरपीमध्ये औषधांच्या तीन गटांचा समावेश आहे:

• हेमोस्टॅटिक. फाटताना रक्तस्त्राव झाल्यास अशक्तपणाचा धोका वाढतो. म्हणून, रुग्णाला खालील औषधे लिहून दिली जातात:
• Aminocaproic ऍसिड;
• अॅमियोकार्डिन;
• एटाम्झिलाट;
• हेमोट्रान.
• जखमेत संसर्ग होऊ नये म्हणून, स्त्रीला प्रतिजैविक लिहून दिले जातील.
• सेफोटॅक्सिम;
• अमोक्सिल;
• Ceftriaxone;
• मेसोनेक्स.

महत्त्वाचे! ज्या स्त्रीने नुकतेच जन्म दिला आहे आणि स्तनपान करवण्याची योजना आखली आहे त्यांच्यासाठी या औषधांच्या साधक आणि बाधकांचे वजन करून, डॉक्टरांद्वारे अँटीबायोटिक्स लिहून दिली जातात.

• स्थानिक एंटीसेप्टिक्स. जखमेचे निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी, एन्टीसेप्टिक्स आणि काही दाहक-विरोधी मलहमांसह डोचिंग लिहून दिले जाते. उदाहरणार्थ, Horhexidine चे समाधान. पुन्हा, या प्रक्रिया डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली केल्या पाहिजेत.

उपचारानंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णाने अंतर सिले केल्यानंतर सुमारे दोन महिने लैंगिक संबंध टाळावेत.

परिणाम आणि गुंतागुंत

काहीवेळा फुटाची अवस्था झाली आहे. उदाहरणार्थ, एखाद्या महिलेला रक्तस्त्राव आणि वेदना सिंड्रोम नसल्यास. किंवा ऊतींचे फारच विचलन कमी होते. तथापि, या प्रकारच्या घटनेमुळे परिणाम होऊ शकतात:

• प्रसुतिपश्चात् अवस्थेत उघडणारा रक्तस्त्राव आणि त्यामुळे रक्तस्राव होऊ शकतो;
• मानेवर पोस्टपर्टम अल्सरचा विकास, ज्यामुळे मानेचे विकृत रूप आणि त्यावर चट्टे विकसित होऊ शकतात;
• Ectropion (योनीमध्ये गर्भाशय ग्रीवाची उलट करता येणारी प्रक्रिया), ज्यामुळे ऑन्कोलॉजीचा विकास होऊ शकतो;
• जळजळ, उदाहरणार्थ, ऍडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रिटिस आणि परिणामी, वंध्यत्व;
• गर्भाशय ग्रीवाची कमतरता, ज्यामुळे गर्भपात किंवा अकाली जन्म होईल;

मानेवर राहणारे चट्टे खालील विचलनांना कारणीभूत ठरतील:

• कमकुवत जन्म प्रक्रिया;
• विसंगती;
• गर्भाशयाचे लहान विस्तार;
• सिझेरियन सेक्शनची गरज.

जर आपण वेळेत समस्या लक्षात घेतली आणि डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण केले तर कोणतेही परिणाम होणार नाहीत.

प्रतिबंध

ब्रेकची शक्यता कमी करण्यासाठी, आपण आपले आरोग्य ऐकले पाहिजे आणि आगाऊ तयारी करावी.

• बाळाच्या जन्मापूर्वी अंतरंग स्नायूंना बळकट करा;
• जीवनसत्त्वे प्या आणि काटेकोरपणे खा;
• जन्म प्रक्रियेदरम्यान योग्यरित्या श्वास घेण्यास शिका;
• प्रसूती तज्ञांचे लक्षपूर्वक ऐका.

वैद्यकीय पथक काय करू शकते?

• अँटिस्पास्मोडिक इंजेक्ट करा;
• जेनेरिक इन्स्ट्रुमेंट वापरताना उग्र हालचाली करू नका;
• जर टिश्यू विसंगती असतील तर बाळाच्या जन्मादरम्यान हे लक्षात घ्या आणि शक्य तितक्या सावधगिरी बाळगा.

त्यामुळे, रुग्णाला वेळीच उपचार न मिळाल्यास गर्भाशय ग्रीवा फुटणे गंभीर असते. अन्यथा, हे निदान पूर्णपणे बरे होते.

← मागील लेख पुढील लेख →

गर्भाशयाच्या मुखाचे अश्रू आणि अश्रू हे बाळाच्या जन्माचे एक धोकादायक आणि गंभीर पॅथॉलॉजी आहे, ज्यामध्ये गंभीर रक्तस्त्राव होतो. बहुतेक प्रसूती तज्ञांच्या मते, प्रत्येक वेळी बाळाच्या जन्माच्या वेळी गर्भाशय ग्रीवाला दुखापत होते.

प्रथमच जन्म देणाऱ्या महिलांमध्ये, गर्भाशयाच्या मुखाचा आकार बदलतो. जे पुन्हा जन्म देतात त्यांच्यामध्ये, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या किरकोळ जखमा बरे होतात, फक्त ऊतींचे ताण राहतात. नियमानुसार, गर्भाशय ग्रीवा बाजूला फाटलेली आहे.

बर्याचदा गर्भाशयाच्या मुखाचे तथाकथित अश्रू असतात, ज्याची लांबी 1 सेमी पेक्षा जास्त नसते आणि रक्तस्त्राव सोबत नसतात. किरकोळ नुकसान गर्भाशय ग्रीवाच्या खोल थरांना व्यापत नाही, परंतु केवळ श्लेष्मल त्वचा.
नुकसान लक्षणीय आकाराचे असू शकते, खोलवर स्थित ग्रीवाच्या ऊतींना आणि अगदी पेरीटोनियमला ​​देखील प्रभावित करते.

मान अश्रू का येतात?:

बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाच्या प्रगतीचा परिणाम म्हणून गर्भाशयाच्या मुख फुटणे ही त्याच्या अखंडतेला एक सामान्य इजा आहे. दुखापतीची मुख्य कारणे:

1. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचनांचे उल्लंघन;
2. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर डिस्चार्ज. परिणामी, जन्म कालव्यावर गर्भाचा दबाव वाढतो;
3. गर्भवती मातेचे वय 35 वर्षांपेक्षा जास्त आहे, वृद्ध स्त्रिया;
4. लैंगिक infantilism, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा अविकसित;
5. गर्भाशय ग्रीवाची जळजळ - इरोशन, ग्रीवाचा दाह;
6. गर्भाशयाच्या शरीराची जळजळ;
7. जुन्या अश्रूंमुळे मानेवर ऑपरेशन;
8. थर्मोकोग्युलेशन, मान च्या cauterization;
9. प्लेसेंटा प्रिव्हिया;
10. ग्रीवाच्या अपूर्ण विस्ताराच्या पार्श्वभूमीवर ऑपरेशनद्वारे वितरण;
11. पॅथॉलॉजिकल बाळंतपणाच्या बाबतीत मानेचे विच्छेदन;
12. गर्भाशय ग्रीवाच्या स्तरांवर परिणाम करणारी आणि त्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करणारी निदान प्रक्रिया.

बाळाच्या जन्मादरम्यान फाटण्याचे जोखीम घटक:

1. गर्भधारणेदरम्यान जननेंद्रियांमध्ये दाहक प्रक्रिया;
2. गर्भधारणेची समाप्ती, विशेषतः प्रथम;
3. मोठे फळ;
4. गर्भाची चुकीची सादरीकरण;
5. जन्मपूर्व स्त्राव किंवा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची गळती;
6. गर्भाच्या मूत्राशयाचा आकार असामान्य असतो (सामान्यतः सपाट);
7. मान च्या spasms;
8. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचे जलद आणि तीव्र उघडणे;
9. गर्भाची खूप सक्रिय जाहिरात.

ब्रेक्स म्हणजे काय?

मानेच्या अखंडतेचे उल्लंघन त्यांच्या आकारात आणि जखमांच्या प्रमाणात भिन्न आहे. यावर अवलंबून, 3 अंश अंतर ओळखले जातात:

प्रथम - लांबी 2 सेमी पेक्षा जास्त नाही ते गर्भाशयाच्या मुखाच्या वेगवेगळ्या बाजूंवर स्थित असू शकतात;

दुसरा - लांबी 2 सेमी पेक्षा जास्त आहे. अंतर योनीच्या वॉल्टपर्यंत पोहोचत नाही;

तिसरा महत्त्वपूर्ण आघात आणि नुकसान आहे जो योनिमार्गाच्या फोर्निक्सपर्यंत पोहोचतो आणि पुढे प्रगती करू शकतो.

अंतर कसे दिसतात?

कोणत्याही फाटण्याबरोबर वेगवेगळ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो, जो तीव्रतेने सुरू होतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊतींचे फाटणे गर्भाच्या बाहेर काढताना किंवा बाळाच्या जन्मानंतर लगेच होते. नवजात मुलाच्या डोक्यावर आणि शरीरावर रक्त दिसू शकते, जे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या फाटण्याचे अस्तित्व दर्शवते.

अशा जखमांसह रक्त सतत वाहते, जे स्त्रीमध्ये अशक्तपणाचे कारण आहे.
जेव्हा आईच्या जीवाला धोका असतो तेव्हा तिसर्‍या अंशाच्या तीव्र फुटांसह रक्तस्त्राव होणे अत्यंत धोकादायक असते.
जर अंतर खूप खोल असेल तर त्याच्या जागी हेमॅटोमा तयार होतो.

ग्रीवा फुटण्याचे निदान:

बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान मानेवर अंतराची उपस्थिती अचूकपणे स्थापित करा. हे करण्यासाठी, मिरर वापरा. मानेच्या कडा विशेष संदंशांच्या सहाय्याने कॅप्चर केल्या जातात आणि संपूर्ण परिघासह तपासल्या जातात जेणेकरून सर्व बाजूंनी अंतर चुकू नये.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या फुटीवर उपचार:

मान फाटणे आवश्यक आहे. त्यांचा शोध लागताच हे करणे महत्त्वाचे आहे. अंतराच्या सामान्य बंद होण्यात व्यत्यय आणणाऱ्या जखमेच्या कडा काढून टाकण्याची (काढून टाकण्याची) शिफारस केली जाते. हे गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतींचे जलद आणि योग्य संलयन सुनिश्चित करेल.
मानेवर श्लेष्मल झिल्लीची थोडीशी फाटणे (क्रॅक) तयार झाली असल्यास, प्रसूती तज्ञांच्या निर्णयामुळे ते अस्पर्श केले जाऊ शकते. बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या सहा महिन्यांत त्याच्या उपचारांवर लक्ष ठेवणे महत्वाचे आहे. बहुतेकदा, या जखम ट्रेसशिवाय बरे होतात.

बाळाच्या जन्माच्या नियमांचे पालन करणे ही गर्भाशय ग्रीवाच्या फाटण्यावर उपचार आणि प्रतिबंध करण्याची एक प्रभावी पद्धत आहे. जर जन्म जलद होत असेल तर ते अँटिस्पास्मोडिक्सच्या परिचयाने कमकुवत होणे आवश्यक आहे. जर श्रमिक क्रियाकलाप कमकुवत असेल तर गर्भाच्या डोक्याला बर्याच काळासाठी एकाच ठिकाणी राहू देण्यास मनाई आहे. जर गर्भाशय ग्रीवा निष्क्रिय असेल आणि नीट उघडत नसेल, तर एट्रोपिन, नो-श्पा, बारालगिन सारख्या औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन सूचित केले जाते आणि नोवोकेन आणि लिडेसचे द्रावण गर्भाशय ग्रीवामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

ग्रीवा फुटणे धोकादायक का आहे?

फाटणे, कोणत्याही जखमेप्रमाणेच, कोणत्याही संसर्गाचे प्रवेशद्वार आणि ऊतक विकृतीचे कारण आहे. ब्रेकचे परिणाम खालीलप्रमाणे असू शकतात:

जखमेच्या संसर्ग आणि suppuration;
गर्भाशय ग्रीवाचा दाह आणि धूप - मान जळजळ;
गर्भाशयाच्या शरीराची जळजळ. वारंवार प्रकटीकरण - एंडोमेट्रिटिस;
उग्र चट्टे निर्मिती;
मान विकृती;
मान अपुरेपणा.

हे घटक नंतरच्या गर्भधारणेवर आणि बाळाच्या जन्मावर विपरित परिणाम करू शकतात आणि गर्भपात होऊ शकतात.

फुटणे प्रतिबंधक उपाय:

मुख्य आणि प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत:

1. यौवन दरम्यान मुलींच्या योग्य विकासावर नियंत्रण;
2. गर्भधारणेपूर्वी आणि दरम्यान मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप, जे उदर आणि योनीच्या स्नायूंना प्रशिक्षित करते;
3. गर्भाशय आणि गर्भाशयाच्या सर्व दाहक रोगांचे निदान आणि उपचार;
4. श्रम आयोजित करण्यासाठी युक्तीची योग्य निवड.

सहज बाळंतपण!