कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार. कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार होणारे हार्मोनल पदार्थ आहेत. ते दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रथम आहे, ज्यामध्ये कोर्टिसोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोन समाविष्ट आहेत. दुसरा मिनरलकोर्टिकोइड्स आहे, जो मुख्यतः अल्डोस्टेरॉनद्वारे दर्शविला जातो. 1886 मध्ये प्रथमच, डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञांनी मानवांसाठी त्यांचे महत्त्व सांगण्यास सुरुवात केली. चयापचय नियंत्रित करण्यासाठी, मूत्रपिंडाचे कार्य नियंत्रित करण्यासाठी, यौवन आणि बरेच काही करण्यासाठी शरीराला त्यांची आवश्यकता असते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे वर्ग

आज औषधात, नैसर्गिक संप्रेरकांचा वापर केला जात नाही; ते पूर्णपणे सिंथेटिक अॅनालॉग्सद्वारे बदलले गेले आहेत ज्याचा शरीरावर समान प्रभाव पडतो. डॉक्टरांमध्ये, ते सहसा क्रियाकलापांच्या डिग्रीनुसार वर्गीकृत केले जातात:

कमी सामर्थ्य असलेले कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ज्यात हायड्रोकोर्टिसोन आणि प्रेडनिसोलोन यांचा समावेश होतो.
मध्यम क्रियाकलाप असलेले कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ज्यामध्ये फ्लुमेथासोन आणि फ्लुओकोर्टोलोन यांचा समावेश आहे.
सशक्त क्रियाकलाप असलेले संप्रेरक, जे आतापर्यंत सर्वात मोठ्या प्रमाणावर प्रतिनिधित्व करतात. हे प्रामुख्याने betamethasone आणि mometasone आहेत.
उच्च प्रमाणात क्रियाकलाप असलेले कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ज्यामध्ये फक्त दोन संप्रेरकांचा समावेश होतो: क्लोबेटासोल आणि चालसिनोनाइड.

यादीमध्ये सूचीबद्ध औषधांमध्ये फक्त एक सक्रिय हार्मोन असतो. याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त अँटीफंगल किंवा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घटक असलेली एकत्रित उत्पादने देखील आहेत.

मुख्य कृती

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे शरीरावर विविध प्रकारचे परिणाम होतात. त्याची यंत्रणा सेल झिल्लीमध्ये विशेष स्टिरॉइड रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीशी जोडलेली आहे. प्रभावांच्या बाबतीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे करू शकतात:

दाहक मध्यस्थांच्या संश्लेषणाच्या उल्लंघनामुळे दाहक-विरोधी प्रभाव असणे.
पाणी-इलेक्ट्रोलाइट, लिपिड, प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेटसह सर्व प्रकारच्या चयापचयांवर प्रभाव पाडतात.
सेल झिल्ली स्थिर करण्यासाठी आणि ऍलर्जी मध्यस्थांच्या निर्मितीस प्रतिबंध करण्याच्या क्षमतेमुळे, अँटी-एलर्जिक प्रभाव असणे.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर कार्य करा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती आणि हृदयाच्या स्नायूंची नॉरपेनेफ्रिन आणि एड्रेनालाईनची संवेदनशीलता वाढवते आणि त्यामुळे रक्तदाब पातळीवर परिणाम होतो.
प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीस उत्तेजन द्या.
लैंगिक संप्रेरकांचे उत्पादन रोखणे, तसेच थायरॉईड ग्रंथीद्वारे उत्पादित संप्रेरकांना अवयव आणि ऊतकांची संवेदनशीलता कमी करणे.

संकेत

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर केला जातो जेथे पारंपारिक दाहक-विरोधी, वेदनाशामक किंवा अँटीअलर्जिक औषधे शक्तीहीन असतात. आपापसात, अधिवृक्क संप्रेरकांचे दोन गट विशिष्ट प्रकारच्या चयापचयावर त्यांच्या प्रभावाच्या तीव्रतेमध्ये भिन्न असतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

या प्रकारच्या हार्मोनचा कार्बोहायड्रेट चयापचय वर अधिक स्पष्ट प्रभाव पडतो. वास्तविक, यकृतातील ग्लुकोजच्या संश्लेषणास गती देऊन रक्तातील साखरेची पातळी वाढवण्याच्या क्षमतेमुळे या वर्गाला त्याचे नाव मिळाले. ते चरबी आणि प्रथिनांच्या चयापचयवर देखील परिणाम करतात. यापैकी सर्वात सक्रिय कॉर्टिसॉल आहे. अशा हार्मोन्ससह औषधे वापरा:

सर्व प्रकारांसह, विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये.
गाउटमध्ये मीठ जमा झाल्यास.
अनेकदा सांध्यातील कूर्चाच्या ऊतींमध्ये आणि विशेषत: कशेरुकाच्या डिस्कमध्ये जळजळ होते.

नियमानुसार, डॉक्टर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिहून देतात जेव्हा दोन आठवड्यांपर्यंत इतर दाहक-विरोधी औषधांचा वापर स्पष्ट परिणाम देत नाही.

सांध्याशी संबंधित पॅथॉलॉजीज व्यतिरिक्त, ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे बहुतेकदा इतर अवयव आणि ऊतींच्या समस्यांसाठी लिहून दिली जातात. उदाहरणार्थ, स्वयंप्रतिकार रोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, विशिष्ट त्वचा आणि रक्त रोगांसह, गंभीर ऍलर्जी आणि अनेक संक्रमणांसह.

Mineralocorticoids

मिनरलकोर्टिकोइड्स शरीरात पाणी-मीठ चयापचय नियमन करण्यासाठी जबाबदार असतात आणि व्यावहारिकपणे त्याच्या इतर प्रकारांवर परिणाम करत नाहीत. त्यांच्या समकक्षांच्या विपरीत, हा प्रकारचा हार्मोन औषधांमध्ये इतका लोकप्रिय नाही. तथापि, त्यांना त्यांचे उपयोग देखील सापडले. मिनरलोकॉर्टिकोइड्स यासाठी विहित आहेत:

एडिसन रोगाचा थेट संबंध एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे या हार्मोन्सच्या अपर्याप्त उत्पादनाशी आहे.
खनिज चयापचय उल्लंघन.
स्नायू कमकुवतपणा आणि ऍडायनामिया.

विरोधाभास

काही कॉर्टिकोइड तयारीची उच्च क्रियाकलाप असूनही, त्यांच्या वापरासाठी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत. तथापि, अशा परिस्थिती आहेत ज्यात डॉक्टर सावधगिरीने आणि जवळच्या देखरेखीखाली हार्मोन्स लिहून देतात. या पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

मधुमेह.
तीव्र अवस्थेत पोट आणि आतड्यांचा पेप्टिक अल्सर.
हृदय अपयश आणि उच्च रक्तदाब होण्याची प्रवृत्ती.
तीव्र मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या अपुरेपणामध्ये.
काचबिंदू किंवा मोतीबिंदू सह.
थेट लस सह लसीकरण केल्यानंतर.
चिकन पॉक्स, क्षयरोग आणि इतर काही गंभीर संक्रमणांसह.
रक्ताच्या गुठळ्या वाढविण्याच्या प्रवृत्तीसह.
अपस्मार आणि मानसिक आजार.

दुष्परिणाम

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेताना दुष्परिणामांची तीव्रता ते कोणत्या वर्गाशी संबंधित आहेत यावर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, हायड्रोकोर्टिसोन सारख्या प्रथम श्रेणीतील ग्लुकोकोर्टिकोइड्समुळे दुष्परिणाम होतात, उदाहरणार्थ, अधिक आधुनिक - मोमेटासोन किंवा बीटामेथासोन.

याव्यतिरिक्त, प्रभावांची तीव्रता थेट डोस आणि वापराच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केली जाते. डोस जितका जास्त आणि कोर्स जितका जास्त तितका त्यांच्या घटनेची शक्यता जास्त. बहुतेकदा, ही औषधे कारणीभूत ठरू शकतात:

शरीरात सोडियम टिकून राहिल्यामुळे एडेमा.
रक्तदाब आणि साखरेचे प्रमाण वाढले.
जठराची सूज किंवा पेप्टिक अल्सरची तीव्रता.
त्वचारोग, पुरळ आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, त्वचेचा शोष.
ऊतींचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे कॉर्टिकोइड्स घेत असताना जखमा बरे होणे कमी होते.
मूड विकार, नैराश्य, न्यूरोलॉजिकल विकार.
अधिवृक्क ग्रंथींच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणे आणि परिणामी, विविध प्रकारच्या चयापचयांचे उल्लंघन, शरीराचे वजन वाढणे.

साइड इफेक्ट्सची शक्यता कमी करण्यासाठी, हार्मोनच्या सेवनाचा डोस आणि कालावधी वेळेवर समायोजित करणे महत्वाचे आहे.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे वापरण्याचा सल्ला देतात सकाळी सहा वाजता आणि दुपारी दोन नंतर. अशा परिस्थिती रक्तातील अधिवृक्क संप्रेरकांच्या निर्मितीसाठी शारीरिक मानदंडांच्या शक्य तितक्या जवळ असतात. गोळ्या सहसा जेवणासोबत किंवा लगेच घेतल्या जातात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार, विशेषत: दीर्घ अभ्यासक्रमांसाठी, शरीरात त्याची कमतरता टाळण्यासाठी, तसेच प्रथिने समृध्द अन्नपदार्थांसह औषधांसह पूरक असावे. परंतु कार्बोहायड्रेट्स आणि मीठ वापर मर्यादित करणे चांगले आहे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर नेमका कसा केला जाईल हे महत्त्वाचे नाही, स्थानिक पातळीवर मलमांच्या स्वरूपात किंवा तोंडी गोळ्या म्हणून, केवळ डॉक्टरांनी त्यांच्या प्रशासनासाठी पथ्ये निवडली पाहिजेत.

मुलांमध्ये

कॉर्टिकोइड्ससह कोणतीही हार्मोनल तयारी मुलांना केवळ परिपूर्ण संकेतांनुसारच लिहून दिली जाते, जेव्हा उपचारांच्या इतर पद्धती कार्य करत नाहीत. त्याच वेळी, सुरुवातीला औषधे कमीतकमी डोसमध्ये लिहून दिली जातात.

बर्याचदा मुलांच्या सराव मध्ये, बाह्य एजंट, क्रीम किंवा हार्मोन्स असलेली मलहम वापरली जातात आणि त्यांच्या वापरासाठी विविध त्वचारोग हे मुख्य संकेत आहेत. मुलांमध्ये, हार्मोन्सच्या वापराचे प्रतिकूल परिणाम अधिक वेळा होतात आणि प्रौढांपेक्षा वेगाने विकसित होतात. म्हणूनच, अगदी स्थानिक पातळीवर, अशा औषधे त्वचेच्या लहान पृष्ठभागावर आणि लहान कोर्समध्ये वापरली जातात.

गर्भवती आणि स्तनपान करणारी मध्ये

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर गर्भधारणेदरम्यानच केला पाहिजे जेव्हा फायदे जोखमीपेक्षा जास्त असतात. तथापि, अगदी मलम आणि क्रीम देखील भावी आईच्या शरीरावर लहान, परंतु पद्धतशीर प्रभाव असू शकतात. अशा प्रभावामुळे बाळाच्या अंतःस्रावी प्रणालीच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. सहसा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर खालील बाबतीत केला जातो:

मुदतपूर्व जन्माचा धोका. हार्मोन्स बाळासाठी तणावाचे संकेत तयार करतात आणि त्यामुळे त्याच्या सर्व अवयवांच्या कामात वाढ होते.
तीव्र टप्प्यात स्वयंप्रतिकार रोग.
मुलामध्ये एड्रेनल कॉर्टेक्सचा आनुवंशिक हायपरप्लासिया.

आहार देण्याच्या कालावधीसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, विशेषत: नवीनतम पिढी, आईच्या दुधात खराबपणे प्रवेश करते. या कालावधीत त्यांचा वापर करा, जरी सावधगिरीने, परंतु आपण हे करू शकता.

निर्धारित औषधे हळूहळू रद्द करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक बाबतीत, डॉक्टर स्वतंत्रपणे योजना निवडतो. पैसे काढण्याच्या पद्धतीचे तसेच अशी औषधे घेण्याच्या पथ्येचे उल्लंघन करणे अशक्य आहे! केवळ सर्व वैद्यकीय शिफारशींचे पूर्ण पालन केल्यावर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा परिणाम होईल आणि तुम्हाला हानी पोहोचणार नाही.

त्याच वेळी, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्समध्ये कमकुवतपणे व्यक्त केलेली मिनरलकोर्टिकोइड क्रिया असते, जी या हार्मोन्सची तयारी औषधे म्हणून वापरताना, विशेषत: मोठ्या डोसमध्ये लिहून देताना विचारात घेणे आवश्यक आहे.

एड्रेनल कॉर्टेक्सपासून 46 संयुगे वेगळे केले गेले आहेत, त्यापैकी 9 संप्रेरकांची जैविक क्रिया आहे; हे (जैविक क्रियांच्या उतरत्या क्रमाने) ग्लुकोकॉर्टिकोइड संप्रेरक, कॉर्टिकोस्टेरॉन, 11-डीऑक्सीकॉर्टिसोल, 11-डीहाइड्रोकॉर्टिकोस्टेरोन आणि अल्डोस्टेरॉन, डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरोन, 18-ऑक्साइडॉक्सिकोर्टिकोस्टेरोन आणि 18-ऑक्सिकोर्टिकोस्टेरोन आहेत.

बहुतेक केजी कॉर्टिसोल आणि कॉर्टिकोस्टेरॉन आहेत. मानवांमध्ये, केजी खालील मर्यादेत चढउतार होते: कोर्टिसोल - 15-30 मिग्रॅ/ दिवस, कॉर्टिकोस्टेरॉन - 2-5 मिग्रॅ/ दिवस, अल्डोस्टेरॉन - 75-300 MGK/दिवस. K. दिवसा दरम्यान एक विशिष्ट लय अधीन आहे. मानवांमध्ये, कोर्टिसोलची कमाल सामग्री (0.44 पर्यंत µmol/l, किंवा 16 mcg/100 मिली) आणि कॉर्टिकोस्टेरॉन (0.033 पर्यंत µmol/l, किंवा 1.5 mcg/100 मिली) सकाळी 6 ते 9 दरम्यान रक्तामध्ये निर्धारित केले जाते h; मध्यरात्रीपर्यंत, रक्तातील हे हार्मोन्स 3-4 वेळा कमी होतात. तसेच K. च्या स्रावाची एपिसोडिक लय प्रकट होते: जेव्हा रक्तातील K. ची एकाग्रता शून्यावर येते तेव्हा कॉर्टिसोल आणि कॉर्टिकोस्टेरॉनमधील उत्सर्जनाची शिखरे विश्रांतीच्या कालावधीद्वारे विभक्त केली जातात. एल्डोस्टेरॉनचा जास्तीत जास्त स्राव सकाळी कॉर्टिसोलच्या जास्तीत जास्त स्रावाशी जुळतो, उर्वरित वेळी या संप्रेरकांच्या स्रावाच्या शिखरांमध्ये कोणतेही समक्रमण नसते. के.च्या जैविक अर्धायुष्याचा कालावधी भिन्न आहे, सरासरी कॉर्टिसोलसाठी ते (मिनिटांमध्ये): 95 (80-110), कॉर्टिकोस्टेरॉन 75 (60-90), अल्डोस्टेरॉन 30 (24-36) साठी.

शरीरातील चयापचय वर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा एकूण प्रभाव कॅटाबॉलिक प्रभावाने व्यक्त केला जातो आणि शरीराच्या वजनात घट (प्रामुख्याने कंकाल स्नायूंच्या वस्तुमानात घट झाल्यामुळे) आणि मूत्र उत्सर्जन आणि सर्व नायट्रोजनयुक्त संयुगे वाढल्याने प्रकट होतो: अमोनिया , युरिया, युरिक ऍसिड, एमिनो ऍसिड (नायट्रोजन चयापचय पहा). समांतर, यकृतातील ग्लायकोजेनचे प्रमाण आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेत वाढ होते.

मिनरलकोर्टिकोइड्सचा प्रभाव पोटॅशियमच्या वाढत्या उत्सर्जनामध्ये, सोडियम, क्लोरीन आणि पाणी टिकवून ठेवण्यामध्ये प्रकट होतो. मूत्रपिंड, लाळ आणि घाम ग्रंथी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ग्रंथींमध्ये K + आणि Na + आयनच्या वाहतुकीस निवडकपणे उत्तेजित करते.

रक्त आणि लघवीमध्ये K. निर्धारित करण्याच्या पद्धतींमध्ये K. निष्कर्षण, त्यानंतरचे शुद्धीकरण, अंशीकरण आणि परिमाण यांचा समावेश होतो. सर्वात विश्वासार्ह पद्धती म्हणजे रेडिओआयसोटोप, रेडिओइम्युनोलॉजिकल, प्रथिनांना स्पर्धात्मक बंधनकारक करण्याच्या पद्धती. सल्फ्यूरिक किंवा ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह संयुग्मांच्या रूपात उत्सर्जित केलेल्या मूत्राच्या वेगळ्या K. च्या परिमाणात्मक व्याख्येनुसार, या संयुगांचे प्राथमिक एन्झाइमॅटिक कार्य करणे आणि शुद्ध स्वरूपात संयुगे वाटप करणे आवश्यक आहे. पातळ थर क्रोमॅटोग्राफी पद्धती मूत्र 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि अल्डोस्टेरॉनचे वैयक्तिक चयापचय निर्धारित करण्यासाठी वापरल्या जातात.

K. g. निर्धारित करण्यासाठी गट पद्धती देखील आहेत, ज्यामुळे समान प्रतिक्रियाशील गट असलेल्या संयुगांची एकूण संख्या मोजणे शक्य होते; रक्त आणि मूत्रातील 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्स सिल्बर-पोर्टर पद्धतीद्वारे निर्धारित केले जातात, जे 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि फिनाइल-गोड्राझिन अभिकर्मकाने रंगीत संयुगाच्या निर्मितीवर आधारित आहे; रंगाची तीव्रता स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक पद्धतीने मोजली जाते. साधारणपणे, 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्स, या पद्धतीद्वारे निर्धारित, पुरुषांमध्ये 23-80 असते µmol/दिवस (K-29 मिग्रॅ/ दिवस), महिलांमध्ये - 22-60 µmol/दिवस (8-22 मिग्रॅ/दिवस). 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉइड्सच्या गटात कॉर्टिसोल, 11-डीऑक्सीकॉर्टिओल आणि त्यांचे टेट्राडीहायड्रोफॉर्म्स समाविष्ट आहेत. क्लिनिशियनसाठी, कॉर्टिकोस्टेरॉनची व्याख्या 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉइड म्हणून केली जात नाही हे महत्त्वाचे आहे, याव्यतिरिक्त, यकृतातील कोर्टिसोलचे चयापचय विस्कळीत झाल्यास, त्याच्या चयापचयांची सापेक्ष सामग्री जी 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉइड्स म्हणून परिभाषित केलेली नाही वाढू शकते.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 11-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्सची एकाग्रता सल्फर-अल्कोहोल अभिकर्मकातील फ्लूरोसेन्सद्वारे निर्धारित केली जाते: सल्फ्यूरिक ऍसिड आणि अल्कोहोलच्या मिश्रणाने उपचार केल्यानंतर, 11-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हिरव्या प्रकाशाने फ्लूरोसेस होऊ लागतात (अशुद्धता हेक्सेनच्या सहाय्याने काढून टाकल्या जातात. जे 11-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्स पास होत नाहीत). यूएसएसआरमध्ये, ही पद्धत एकत्रित आहे. सामान्यतः, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये 11-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्सची एकाग्रता, या पद्धतीद्वारे निर्धारित केली जाते, 140-230 असते. nmol/l (5-8 mcg/100 मिली). 11-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये सर्व 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि त्याव्यतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉनचा समावेश होतो.

17-केटोजेनिक स्टिरॉइड्सची सामग्री निर्धारित करण्याची पद्धत 17-केटोस्टेरॉईड्सच्या सौम्य ऑक्सिडेशन दरम्यान त्यांच्या निर्मितीवर आधारित आहे. 17-केटोस्टेरॉईड्सचे प्रमाण सामान्यतः मेटाडिनिट्रोबेंझिनसह रंग प्रतिक्रिया वापरून निर्धारित केले जाते (यूएसएसआरमध्ये, ही पद्धत युनिफाइड म्हणून ओळखली जाते). पद्धत खालील तत्त्वावर आधारित आहे: ग्लुकोरोनिक आणि सल्फ्यूरिक ऍसिडसह 17-केटोस्टेरॉईड्सचे संयुग्म फॉर्मल्डिहाइडसह अम्लीय माध्यमात गरम करून हायड्रोलायझ केले जातात. इथरसह काढले जाते आणि मेटाडिनिट्रोबेंझिनसह रंगाच्या अभिक्रियाद्वारे निर्धारित केले जाते (रंगीत उप-उत्पादने निवडक निष्कर्षाद्वारे काढली जातात). साधारणपणे, दररोज लघवीसह, पुरुष 23 ते 80 पर्यंत उत्सर्जित होतात µmol (8- 29 मिग्रॅ) 17-केटोस्टेरॉईड्स, महिलांमध्ये - 22 ते 60 पर्यंत µmol (8-22 मिग्रॅ). 17-केटोजेनिक स्टिरॉइड्सचे प्रमाण दैनंदिन लघवीमध्ये साधारणपणे 8 ते 25 पर्यंत असते (निर्धारित करण्याच्या पद्धतीनुसार) मिग्रॅपुरुषांमध्ये आणि 4.6 ते 17.9 पर्यंत मिग्रॅमहिलांमध्ये.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरक तयारी. कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरक आणि त्यांचे सिंथेटिक अॅनालॉग औषधांमध्ये औषधे म्हणून वापरले जातात. नैसर्गिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड संप्रेरकांपैकी स्फटिक स्वरूपात वेगळे केले जाते, हायड्रोकोर्टिसोन आणि कॉर्टिसोन तयारीचा औषध म्हणून व्यावहारिक उपयोग आढळला आहे. त्यांचे अनेक सिंथेटिक अॅनालॉग्स प्राप्त झाले आहेत, जे नैसर्गिक संप्रेरकांच्या तयारीपेक्षा जास्त आहेत. किलोग्रॅमचे फ्लोरिनेटेड डेरिव्हेटिव्ह्ज स्थानिक वापरासाठी सर्वात सोयीस्कर आहेत, कारण ते कमी शोषले जातात (ते मलमांच्या स्वरूपात वापरले जातात). ग्लुकोकॉर्टिकॉइड संप्रेरकांच्या सिंथेटिक अॅनालॉग्समध्ये प्रीडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन, बेक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट, इ. सिनाफ्लान (फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड), ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड, व्हॅलमेथासोन, व्हॅलमेथासोन, व्हॅलमेथासोन इत्यादि समाविष्ट आहेत. मलम सिनालर, सिनालर- एन, फ्लुसिनार; फ्लुमेथासोन पिव्हॅलेट हे लोककोर्टेन, लॉरिंडेन, लोकसालेन, लॉरिंडेन सी, लोकाकोर्टेन-व्हायोफॉर्म आणि बीटामेथासोन - सेलेस्टोडर्म व्ही मलमांचे सक्रिय तत्त्व आहे.

मिनरलकोर्टिकोइड हार्मोन्सपैकी, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरॉनची तयारी या हार्मोनच्या सिंथेटिक अॅनालॉग्सच्या स्वरूपात औषधे म्हणून वापरली जाते - डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरोन एसीटेट (डीओएक्सए) आणि डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन ट्रायमेथिलासेटेट.

सर्व औषधे K. सावधगिरीने (सूची B नुसार) प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी संग्रहित केली जातात.

उपचारात्मक हेतूंसाठी कॉर्टिकोस्टेरॉइड संप्रेरक तयारी वापरताना ( कॉर्टिकोस्टेरॉईड), सर्वात महत्वाचे तत्त्वांपैकी एक म्हणजे सामान्य अधिवृक्क कार्य जतन किंवा पुनर्संचयित करण्याची इच्छा. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी, के.ची तयारी एड्रेनालेक्टोमीनंतर आणि दुसर्या मूळच्या एड्रेनल अपुरेपणासह वापरली जाते. या प्रकरणात, नैसर्गिक हार्मोन्स (कॉर्टिसोल, कॉर्टिसोन) किंवा त्यांच्या जवळच्या स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) सारख्या औषधांना प्राधान्य दिले जाते. एड्रेनल अपुरेपणामध्ये रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी ट्रायमसिनोलोनचा वापर अवांछित आहे. K. चा दाहक-विरोधी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव अनेक नॉन-एंडोक्राइन रोगांच्या उपचारांमध्ये (डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, व्हायरल हेपेटायटीस, इ.), तसेच अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपण आणि विविध स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये वापरला जातो. केजी कसे लागू करावे हे केवळ कठोर संकेतांनुसार, सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली शक्य आहे. निदान स्थापित होण्यापूर्वी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरणे अस्वीकार्य आहे, tk. हे क्लिनिकल चित्र विकृत करू शकते आणि गंभीर परिणाम होऊ शकते. औषधे वापरण्याची युक्ती काटेकोरपणे वैयक्तिक असावी, उपचाराचा कालावधी आणि डोसची निवड रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता, रोगाचे स्वरूप आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती यावर अवलंबून असते. संभाव्य दुष्परिणाम आणि गुंतागुंतांच्या संदर्भात, आवश्यक उपचारात्मक प्रभाव लक्षात घेऊन डोस निवडणे आवश्यक आहे, परंतु त्या प्रमाणात जे रुग्णाच्या शरीरात अपरिवर्तनीय बदल टाळण्यास अनुमती देतात.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरकांसह थेरपी आयोजित करताना, विशेषत: दीर्घकालीन थेरपी, अभिव्यक्तीची तीव्रता आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, एड्रेनल कॉर्टेक्सची कार्यशील स्थिती, एसीटीएच आणि विविध कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उत्पादनाची दैनिक लय लक्षात घेणे आवश्यक आहे. जैविक कालावधी) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे जीवन, औषधीय क्रिया आणि वापरलेल्या औषधांच्या फार्माकोडायनामिक्सची वैशिष्ट्ये, संभाव्य गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स, आजारी. अशाप्रकारे, नवजात मुलांमध्ये हायड्रोकॉर्टिसोनच्या विलंबित निष्क्रियतेमुळे, जर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आवश्यक असेल तर, मोठ्या मुलांसाठी निर्धारित डोसपेक्षा लक्षणीय कमी डोस आवश्यक आहे, तसेच कॉर्टिकोस्टिरॉइडचा वापर कमी जैविक अर्धायुष्य आहे. यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक स्थितीला खूप महत्त्व दिले जाते. तर, हिपॅटायटीस, मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, प्रशासित औषध मंदावते आणि त्याचे दुष्परिणाम वाढविण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. काही रोगांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल चयापचय उत्पादनांसह ओव्हरलोड केल्यामुळे किंवा विशिष्ट औषधांद्वारे (सॅलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन, रेझोचिन, अॅमिडोपायरिन इ.) द्वारे त्यांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंध केल्यामुळे यकृत एंजाइम सिस्टमची कार्यात्मक अपुरेपणा आढळू शकते; या परिस्थितीत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वेग कमी होतो. रक्ताभिसरण बिघाड असलेल्या आणि हार्मोनल ड्रग थेरपी घेत असलेल्या संधिवात ग्रस्त मुलांमध्ये हे विशेषतः स्पष्ट आहे. अशा मुलांचे यकृत बिघडलेले आहे, आणि म्हणूनच केजीचा डोस सतत समायोजित करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, अनेक औषधांच्या पद्धतशीर वापराच्या पार्श्वभूमीवर (फेनोबार्बिटल, रिफाम्पिसिन इ.), चयापचय करणार्‍या यकृत एंजाइमची क्रिया वाढते, ज्यामुळे ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांची उपचारात्मक प्रभावीता कमी होते.

सिंथेटिक के. कमी प्रमाणात आणि नैसर्गिक संप्रेरकांपेक्षा कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनशी वेगळ्या प्रकारे संपर्क साधतो. म्हणून, जर कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंगचा रक्तातील प्रेडनिसोलोनच्या एकाग्रतेवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत असेल, तर त्याचा ट्रायमसिनोलोनच्या एकाग्रतेवर परिणाम होत नाही.

के. थेरपीची प्रभावीता लक्षणीय वाढते जर दैनंदिन हार्मोनल तयारी या हार्मोन्सच्या स्रावाच्या शारीरिक लयनुसार वितरीत केली गेली. जास्तीत जास्त डोस सकाळी दिला पाहिजे; हे साइड इफेक्ट्सची शक्यता कमी करते आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्यांना प्रतिबंधित करण्याचा धोका कमी करते. दुपारी आणि संध्याकाळी प्रशासित के.च्या औषधांचा डोस वाढवणे हे कुशिंग सिंड्रोमच्या विकासाचे एक कारण आहे. प्रत्येक इतर दिवशी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर, तसेच तथाकथित नाडी थेरपी, बर्याच बाबतीत औषधांचे दुष्परिणाम कमी करू शकते.

हे स्थापित केले गेले आहे की मोठ्या प्रमाणावर आणि विशेषत: दीर्घकालीन थेरपीनंतर औषधे के., 6-12 महिन्यांसाठी अधिवृक्क ग्रंथींचे कॉर्टिकल पदार्थ. निष्क्रिय होते. के.च्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह हायपोकॉर्टिसिझमच्या संभाव्य विकासामुळे, औषध काढणे काळजीपूर्वक आणि हळूहळू केले पाहिजे. काहीवेळा अॅड्रेनल कॉर्टेक्सला उत्तेजित करण्यासाठी औषध बंद केल्यानंतर नॉन-अलर्जेनिक एसीटीएच तयारी (ACTH 1-24) लिहून देण्याची शिफारस केली जाते.

के. औषधांसह थेरपी त्वरित आणि अपुरी तयारी न केल्याने तथाकथित विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास होऊ शकतो, ज्याचे वैशिष्ट्य हायपोकॉर्टिसिझमच्या लक्षणांच्या जटिलतेने, तसेच अंतर्निहित रोगाची पुनरावृत्ती आहे. अशा गुंतागुंतीची शक्यता विशेषत: शल्यक्रियेच्या प्रॅक्टिसमध्ये लक्षात घेतली पाहिजे जेव्हा रूग्णाचे इमर्जन्सी ऑपरेशन केल्यावर किंवा काही वेळापूर्वी औषधे K. या प्रकरणांमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपी पुन्हा सुरू करणे आवश्यक असू शकते.

केजी औषधांच्या डोसची श्रेणी खूप विस्तृत आहे: 5-10 पर्यंत मिग्रॅप्रतिदिन 1000 पर्यंत बदली थेरपीसह प्रेडनिसोलोन मिग्रॅमुलांमध्ये तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमियासाठी दररोज समान औषध. या औषधांच्या वापराच्या वेळेतही मोठ्या प्रमाणात चढ-उतार होतात - अल्प-मुदतीचा एकल कोर्स ते अनेक महिन्यांपर्यंत आणि कधीकधी आजीवन रिप्लेसमेंट थेरपी.

के.च्या तयारीचा कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि तसेच सेल्युलर चयापचय, संयोजी आणि रोगप्रतिकारक प्रक्रियांवर एक बहुमुखी प्रभाव आहे. ते ऊर्जा चयापचय, प्रथिनेमध्ये ग्लुकोजचा समावेश वाढवतात (त्यांच्या क्रियेच्या अर्जाचे बिंदू म्हणजे राइबोसोम आणि). ग्लायकोजेन, चरबीच्या डेपोमधून चरबी जमा करणे, एमिनोट्रान्सफेरेसची क्रिया वाढवणे, मुख्य कूर्चाच्या ऊतींचे संश्लेषण उत्तेजित करणे, शरीरातील दाहक आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडवणे, प्रतिपिंडांची निर्मिती आणि लिम्फोपोईसिस, ल्युकोसाइट्स आणि लिम्फोइड्सचे स्थलांतर. ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्सचे संश्लेषण.

के. तयारीचा मोठा डोस वापरताना, प्रथिनांचे अमीनो ऍसिडमध्ये विघटन वेगाने होते आणि प्रथिने संश्लेषण दडपले जाते; डिमिनेशनच्या प्रक्रिया वाढतात, नायट्रोजन आणि अमीनो ऍसिडचे उत्सर्जन वाढते. चरबी चयापचय K. वर प्रभाव रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि लिपिड्सच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ, केटोन्सचे संचय आणि यकृतामध्ये चरबी जमा होणे द्वारे दर्शविले जाते. खनिज चयापचय वर के. तयारीचा (नैसर्गिक आणि कृत्रिम दोन्ही) काही प्रभाव विचारात घेणे देखील आवश्यक आहे. म्हणून, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे मोठे डोस वापरताना, सोडियम आणि क्लोरीन धारणा होऊ शकते, पोटॅशियम आणि कॅल्शियम मूत्राबरोबर वाढू शकते आणि हाडे होऊ शकतात; तथाकथित स्टिरॉइड मधुमेहापर्यंत सूज येऊ शकते, वाढू शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे पॅथॉलॉजिकल ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीची तीव्रता कमी करतात; ही यंत्रणा त्यांच्या इम्युनोसप्रेसिव्ह क्रियेला अधोरेखित करते. ते सामान्य कार्य आणि पेशी विभाजनासाठी आवश्यक चयापचयांचे संश्लेषण रोखू शकतात. टिश्यू कल्चरमधील पॅथॉलॉजिकल (ब्लास्ट) पेशींच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांची क्षमता सिद्ध झाली आहे, जी क्लिनिकल सरावाने पुष्टी केली आहे; निर्माण करणाऱ्या पेशींचे उत्पादन झपाट्याने रोखले जाते. या औषधांमुळे अस्थिमज्जामधून परिपक्व ल्युकोसाइट्स (ग्रॅन्युलोसाइट्स) काढून टाकतात, म्हणून, ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीसह, ल्युकोसाइटोसिस विकसित होते (ग्रॅन्युलोसाइट्सचे अस्थिमज्जा राखीव एकत्रित केले जाते); eosinopenia चे स्वरूप देखील नैसर्गिक आहे. ग्लुकोकॉर्टिकॉइड अॅड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याच्या प्रतिबंधासह आहे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांसह थेरपीसाठी संकेत आहेत: गंभीर सामान्य, अन्ननलिका जळणे, हिमबाधा, तीव्र ऍलर्जीक स्थिती, ब्रोन्कियल दम्याचा असह्य हल्ला, तीव्र एरिथ्रोसाइट्स (स्वयंप्रतिकारक, औषध-प्रेरित, विसंगत रक्त संक्रमणासह), रोगप्रतिकारक, तीव्र. ही औषधे डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे काही प्रकार आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. ग्लुकोकॉर्टिकॉइड औषधे तीव्र रक्ताचा कर्करोग, हॉजकिन्स रोग, हेमोडर्मा, शेवटच्या टप्प्यातील मायलॉइड ल्युकेमिया आणि मायलोफिब्रोसिसच्या उपचारांसाठी आवश्यक घटक आहेत. ते बर्याच त्वचेच्या रोगांसाठी, विशेषत: ऍलर्जी आणि डोळ्यांच्या रोगांसाठी सूचित केले जातात. ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या तीव्र आणि तीव्र अपुरेपणामध्ये बदली थेरपीच्या उद्देशाने वापरली जातात (एडिसन रोग, हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी अपुरेपणा, एड्रेनल कॉर्टेक्सचे जन्मजात बिघडलेले कार्य, अधिवृक्क ग्रंथीच्या शस्त्रक्रियेनंतर इ.); बहुतेक प्रकरणांमध्ये एकाच वेळी deoxycorticosterone acetate सह. ग्लुकोकॉर्टिकोइड औषधांचा इम्युनोसप्रेसिव्ह इफेक्ट त्यांना अवयव आणि ऊतींच्या अलोट ट्रान्सप्लांटेशनमध्ये नकार प्रतिक्रिया दाबण्यासाठी वापरण्याची परवानगी देतो.

आवश्यक असल्यास, रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी के. औषधे वापरण्यासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत. औषधाचा परिचय आणि त्याची पद्धत सहवर्ती रोगांद्वारे निर्धारित केली जाते. इतर अनेक प्रकरणांमध्ये, इटसेन्को-कुशिंग रोग, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, लठ्ठपणाचे गंभीर प्रकार, साखर, पसरणे, तीव्र नेफ्रायटिसचे गंभीर अॅझोटेमिचेस्की प्रकार, उच्च रक्तदाब, पोट आणि ड्युओडेनमसह विरोधाभास आहेत; अंतर्जात, अपस्मार. गर्भधारणेदरम्यान, के.ची तयारी केवळ परिपूर्ण महत्त्वपूर्ण संकेतांसह वापरली जाऊ शकते.

सर्व ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी जेवणानंतर ठेचलेल्या स्वरूपात घ्यावी. जेव्हा ते रिप्लेसमेंट थेरपीच्या उद्देशाने घेतले जात नाहीत, तेव्हा पाणी-मीठ पथ्ये (हायपोक्लोराइड टेबल) पाळणे आवश्यक आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सच्या औषधांसह दीर्घकालीन थेरपीसह, अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (फेनोबोलिन, रीटाबोलिल इ.) ची औषधे अतिरिक्तपणे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

मिनरलोकॉर्टिकोइड तयारी पाणी-मीठ चयापचय प्रभावित करते. ते मूत्रपिंडाच्या नलिका, लाळ ग्रंथी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवतात, पोटॅशियमचे उत्सर्जन वाढवतात, शरीरात पाणी टिकवून ठेवतात, संयोजी ऊतक अडथळे वाढवतात, दाहक प्रतिक्रिया वाढवतात आणि काही बॅक्टेरियाच्या विषाच्या संबंधात अँटिटॉक्सिक गुणधर्म असतात. के + आयनच्या वाढीव रीलिझमुळे ऊतींच्या हायड्रोफिलिसिटीमध्ये वाढ होते, तर प्लाझ्माचे प्रमाण वाढते, रक्तदाब वाढतो, तसेच स्नायू. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मिनरलकोर्टिकोइड औषधांची ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप कॉर्टिसोनच्या क्रियाकलापाच्या अंदाजे 1/3 आहे, ज्यामुळे मोठ्या डोसच्या नियुक्तीवर परिणाम होऊ शकतो.

मिनरलकोर्टिकोइड ड्रग्स (डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉन एसीटेट आणि ट्रायमेथिलासेटेट) च्या नियुक्तीचे संकेत आहेत (बहुतेक प्रकरणांमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह), एड्रेनल कॉर्टेक्सची सापेक्ष अपुरेपणा (संसर्गजन्य रोग, नशा, व्यापक बर्न, जखम इ.) आणि शॉक परिस्थितीवर उपचार. ऑपरेशन्स दरम्यान, बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइट, शरीराचे निर्जलीकरण (आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि नशा), अदम्य, स्नायू डिस्ट्रॉफी आणि ऍट्रोफीसह रोग, कधीकधी हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी अपुरेपणा इ.

डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉनची तयारी उच्च रक्तदाब, एडेमासह हृदय अपयश, एनजाइना पेक्टोरिस, नेफ्रायटिस, नेफ्रोसिस, यकृताच्या सिरोसिसमध्ये प्रतिबंधित आहे.

गंभीर गुंतागुंत केवळ केजीच्या महत्त्वपूर्ण डोसच्या दीर्घकालीन वापराबरोबरच होते. त्यांची घटना या संप्रेरकांच्या क्रियांच्या मुख्य यंत्रणेशी संबंधित आहे. गंभीर गुंतागुंतांमध्ये तीव्र कॉर्टिकोस्टिरॉइड शॉकचा समावेश होतो, जो सी. जी.चा दीर्घकालीन वापर अचानक रद्द केल्याने विकसित होतो, अधिवृक्क ग्रंथी, जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रण, पसरलेला ऑस्टियोपोरोसिस, तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया (अँटीबॉडीजच्या अपुर्‍या उत्पादनामुळे) आणि क्षयरोग (अँटीबॉडीज) कॅल्सीफाईड फोसीपासून कॅल्शियम काढून टाकण्यासाठी), या गुंतागुंतांपैकी पेरिटोनिटिस, पित्ताशयाचा दाह इत्यादींचा विकास करणे अनेकदा कठीण असते, कारण. संरक्षणात्मक प्रक्षोभक प्रतिसादाचे दडपण क्लिनिकल चित्र मिटवते. काहीवेळा पुनरुत्पादन प्रक्रियेत मंदावते, संसर्गजन्य एजंट्सचा प्रतिकार कमी होतो आणि लठ्ठपणाचा विकास होतो.

वैद्यकीय विश्वकोश - पॉलीसिथेमिया ICD 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 ICD 9 ... विकिपीडिया

- (ग्रंथी सुप्रारेनालेस; समानार्थी शब्द: अधिवृक्क ग्रंथी, सुप्रारेनल ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी) XI XII थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्तरावर मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवांच्या वरच्या रेट्रोपेरिटोनियल जागेत स्थित जोडलेल्या अंतःस्रावी ग्रंथी आहेत. प्रत्येक…… वैद्यकीय विश्वकोश

सूक्ष्म पोषक आंतरक्रिया जीवनसत्त्वे आणि खनिजे यांच्यातील परस्परसंवाद कारण ते शरीराद्वारे शोषले जातात. सूक्ष्म अन्नद्रव्ये (जीवनसत्त्वे, मॅक्रो आणि सूक्ष्म अन्नद्रव्ये) हे मानवी पोषणाचे अपरिहार्य घटक आहेत, कारण ते आवश्यक आहेत... विकिपीडिया

- (ग्रीक हॉर्मो टू सेट इन मोशन, इन्ड्यूस) विशेष अंतःस्रावी पेशींद्वारे उत्पादित एक विशेष प्रकारचे जैवऑर्गेनिक संयुगे, उच्च विशिष्ट जैविक क्रियाकलापांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. प्रसारित द्रवपदार्थांमध्ये स्रावित ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

- (ग्रीक ग्लाइकीज गोड; समानार्थी शब्द: डेक्सट्रोज, द्राक्ष साखर) सर्वात सामान्य कार्बोहायड्रेट्सपैकी एक, मानवी शरीरात आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये मुख्य ऊर्जा-निर्मिती करणारे सब्सट्रेट. जी. हा स्पेअर (ग्लायकोजेन, स्टार्च) आणि स्ट्रक्चरलचा भाग आहे ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ही हार्मोनल तयारी आहेत जी विविध एटिओलॉजीजच्या त्वचाविज्ञानविषयक रोगांच्या उपचारांसाठी आहेत. कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहमांच्या मदतीने, आपण खाज सुटणे आणि सूज दूर करू शकता, जळजळ दूर करू शकता.

सगळं दाखवा

औषधांची वैशिष्ट्ये

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे तयार होणारे हार्मोन्स आहेत. प्रथिने, कार्बोहायड्रेट आणि पाणी-मीठ चयापचय प्रक्रियांचे नियमन करणे हे त्यांचे मुख्य कार्य आहे. कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलहम मानवांप्रमाणेच कृत्रिम संप्रेरकांच्या आधारे तयार केले जातात, त्यांना सहसा स्टिरॉइड्स म्हणतात.

स्टिरॉइड मलहम बाह्य एजंट म्हणून वापरले जातात. ते त्वचा रोगांच्या उपचारांसाठी मुख्य उपायांपैकी एक आहेत. मलमांच्या कृतीचा उद्देश आहे:

दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे;
संयोजी ऊतकांच्या प्रसाराची प्रक्रिया कमी करणे;
सूज कमी करणे;
ऍनेस्थेसिया;
खाज सुटणे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या मदतीने, विविध प्रकारचे त्वचारोग, सोरायसिस, लिकेन, ल्युपसचा उपचार केला जातो.

मलमांचे प्रकार

बाह्य वापरासाठी हेतू असलेल्या स्टिरॉइड्स अनेक वर्गांमध्ये विभागल्या जातात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स चार गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

कमकुवत क्रियाकलापांचे मलम, ज्यामध्ये हायड्रोकोर्टिसोन किंवा प्रेडनिसोनचा समावेश आहे.
फ्लुओकोर्टोलोन, प्रेडनिकार्बेट, फ्लुमेथासोनच्या आधारावर मध्यम औषधे तयार केली जातात.
मजबूत औषधांचा भाग म्हणून: बुडेसोनाइड, बीटामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन.
सर्वात मजबूत औषधांमध्ये क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट असते.

मुख्य वर्गांव्यतिरिक्त, तेथे एकत्रित पर्याय आहेत, ज्यामध्ये, स्टिरॉइड्स व्यतिरिक्त, इतर रसायने जोडली जातात जी औषधांच्या स्पेक्ट्रमचा विस्तार करतात.

औषध निवडताना, एखाद्याने रोगाचे स्वरूप आणि त्याच्या प्रसाराची डिग्री विचारात घेतली पाहिजे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका. डॉक्टरांनी औषध निवडावे आणि डोस लिहून द्यावे. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, वापरासाठी सूचना वाचा.

मुलांवर उपचार

जेव्हा नॉन-हार्मोनल एजंट्स इच्छित परिणाम देत नाहीत तेव्हा मुलांमध्ये त्वचेच्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहमांचा वापर केला जाऊ शकतो. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुलाची त्वचा हार्मोन्सच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील असते. साइड इफेक्ट्सचा धोका खूप जास्त आहे, म्हणून लहान मुलांवर मध्यम किंवा कमी प्रभाव असलेल्या स्टिरॉइड बाह्य एजंट्सने उपचार केले जातात.

उपचार हळूहळू पूर्ण केले जातात, सक्रिय पदार्थाची एकाग्रता कमी करण्यासाठी मलम बेबी क्रीममध्ये मिसळले जाते. तसेच हळूहळू डोस कमी करा.

महत्वाचे! सर्व कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स मुलांच्या उपचारांसाठी योग्य नाहीत, म्हणून डॉक्टरांनी औषध लिहून दिले पाहिजे. वापरण्यापूर्वी, आपण सूचना वाचल्या पाहिजेत आणि या वयाच्या मुलासाठी औषध वापरण्यासाठी मंजूर असल्याची खात्री करा.

दुष्परिणाम

कॉर्टिकोस्टिरॉइड सामयिक तयारी, जर गैरवापर किंवा असहिष्णुता असेल तर गुंतागुंत होऊ शकते. खालील साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याचा धोका आहे:

मधुमेह मेल्तिसच्या विकासापर्यंत रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे;
रक्तदाब वाढणे, काही प्रकरणांमध्ये हा रोग उच्च रक्तदाबात विकसित होतो;
त्वचेवर स्ट्रेच मार्क्स किंवा लाल पट्टे तयार होऊ शकतात;
त्वचेच्या ऊतींचे शोष, जेव्हा मलम उपचाराच्या ठिकाणी त्वचा कोरडी होते, हळूहळू पातळ होते;
त्वचेवर बुरशीजन्य संसर्गाचा विकास;
अधिवृक्क ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य;
त्वचेवर मुरुमांची निर्मिती;
त्वचेचा रंग विकृत होणे, त्यावर वाहिन्यांचे जाळे दिसणे;
चिंताग्रस्त विकार.

साइड इफेक्ट्स आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि औषध सुरक्षितपणे बदलले पाहिजे. बाह्य कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे वापरताना अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये समस्या अत्यंत दुर्मिळ आहेत. प्रदीर्घ उपचार किंवा अयोग्य वापराने अवांछित परिणाम शक्य आहेत.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर आधारित फॉर्म्युलेशन

बाह्य कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स त्वचारोगविषयक रोगांचे अप्रिय लक्षण काढून टाकतात. सौम्य स्वरूपाच्या त्वचेच्या रोगांवर मध्यम प्रभाव असलेल्या औषधांनी यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. रोगाच्या गंभीर टप्प्यांच्या उपचारांसाठी, मजबूत औषधे आवश्यक आहेत.

बाह्य स्टिरॉइड एजंट्सच्या सर्वात सामान्य प्रकारांमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात एक्सपोजर असलेल्या मलमांचा समावेश होतो, त्यांच्या रासायनिक रचनेत भिन्न.

Advantan

औषध मेथिलप्रेडनिसोलोनच्या आधारावर तयार केले जाते. Advantan एक बऱ्यापैकी मजबूत प्रभाव एक मलम म्हणून वर्गीकृत आहे. ऍलर्जीक त्वचेच्या पुरळ दूर करण्यासाठी औषध लिहून दिले जाते. Advantan ऍलर्जी काढून टाकते, दाहक प्रक्रिया कमी करते, ऍनेस्थेटाइज करते आणि स्थिती कमी करते, त्वचेवर खाज सुटणे आणि सूज कमी करते.

औषध सहजपणे सहन केले जाते, क्वचितच साइड इफेक्ट्ससह, म्हणून ते मुलांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. दीर्घकाळापर्यंत उपचार किंवा अयोग्य डोससह, त्वचेचा शोष विकसित होऊ शकतो, एड्रेनल फंक्शनसह समस्या दिसू शकतात.

बेलॉजंट

बेलोजेंट हे ऍलर्जीक त्वचारोगाच्या उपचारांसाठी निर्धारित केले जाते. औषधाच्या रचनेत बीटामेथासोन आणि जेंटॅमिसिन समाविष्ट आहे. हे मजबूत पदार्थ गंभीर दाहक प्रक्रिया थांबविण्यास सक्षम आहेत, रोगजनक प्रक्रियांचा विकास थांबवू शकतात. औषधाच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या उपस्थितीत, त्वचेवर चिडचिड दिसून येते, पुरळ तयार होते.

उपचाराचा प्रभाव दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यानंतर प्राप्त होतो. परंतु रोगाची लक्षणे काढून टाकल्यानंतरही, उपचार सोडू नयेत, अन्यथा पुनरावृत्ती होऊ शकते. एक वर्षाखालील मुलांसाठी औषध लिहून दिले जाते. बाळांना बर्याच काळासाठी डायपर क्रीम वापरण्याची शिफारस केली जात नाही, कारण औषध तयार करणारे पदार्थ बाळाच्या नाजूक त्वचेला हानी पोहोचवू शकतात.

बेलोडर्म

क्रीममध्ये बीटामेथासोन असते. हे औषध मजबूत औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे. हे खाज सुटणे आणि जळजळ दूर करते. याव्यतिरिक्त, बेलोडर्म हे ऍनेस्थेटिक आहे जे रक्तवाहिन्या संकुचित करते. सेलेस्टोडर्म बी या औषधाच्या अॅनालॉगमध्ये समान गुणधर्म आहेत. साइड इफेक्ट्स अत्यंत दुर्मिळ आहेत, म्हणून ते गर्भवती महिलांनी डॉक्टरांच्या विशेष सूचनांनुसार आणि 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांद्वारे वापरले जाऊ शकतात.

चेहर्याच्या त्वचेवर दीर्घकालीन वापरासाठी औषध योग्य नाही. अन्यथा, रोसेसिया किंवा मुरुमांचा धोका जास्त असतो. डोळ्यांजवळ क्रीम लावण्यास सक्त मनाई आहे, यामुळे डोळ्याच्या श्लेष्मल ऊतकांना नुकसान होईल. मोतीबिंदू आणि काचबिंदू विकसित होण्याचा धोका आहे.

हायड्रोकॉर्टिसोन

हायड्रोकोर्टिसोन ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या यादीमध्ये समाविष्ट आहे. सक्रिय पदार्थ हायड्रोकोर्टिसोन आहे. जर त्वचेवर बुरशीजन्य आणि संसर्गजन्य रोगांचा परिणाम झाला असेल तर मलम contraindicated आहे. हायड्रोकॉर्टिसोनवर आधारित दुसरा उपाय म्हणजे लोकॉइड. एक्जिमा, त्वचारोग, सोरायसिसच्या उपचारांसाठी औषध लिहून दिले जाते. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने, कॉर्टिसोल रक्तामध्ये वाढू लागते, जे औषध बंद केल्यानंतर सामान्य स्थितीत परत येते. दोन्ही औषधांचा सौम्य प्रभाव आहे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सफार्मासिस्ट ऍलर्जीक रॅशेस, त्वचारोग इत्यादि उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा एक विस्तृत गट म्हणतात. एड्रेनल कॉर्टेक्स कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स नावाचे हार्मोनल पदार्थ तयार करते.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, जे प्रक्षोभक प्रक्रियांचे स्त्रोत आहेत, या हार्मोन्सद्वारे अवरोधित केले जातात. जर तुम्ही कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स योग्यरित्या वापरत असाल तर तुम्ही दाहक प्रक्रियेची लक्षणे टाळू शकता: वेदना आणि खाज सुटणे, पुवाळलेली प्रक्रिया थांबवणे आणि सूज काढून टाकणे.

नैसर्गिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे हार्मोन्सचे सामान्य नाव आहे अधिवृक्क कॉर्टेक्स द्वारे उत्पादित. या संप्रेरकांमध्ये मिनरलकोर्टिकोइड्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा समावेश होतो. मानवी अधिवृक्क ग्रंथीचा कॉर्टिकल स्तर हायड्रोकोर्टिसोन आणि कॉर्टिसोन तयार करतो, जे मूलभूत आहेत आणि अल्डोस्टेरॉन हे मिनरलकोर्टिकोइड आहे. हे हार्मोन्स शरीरात अनेक महत्त्वाची कार्ये करतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि ते स्टेरॉईड्स म्हणून वर्गीकृत केले जातात. ते चरबी, कर्बोदकांमधे आणि प्रथिने चयापचय नियंत्रित करतात. यौवन देखील या हार्मोन्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. ते मूत्रपिंडाचे कार्य नियंत्रित करतात, तणावासाठी शरीराची प्रतिक्रिया आणि गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्समध्ये योगदान देतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापरासाठी मुख्य संकेतः

अवयव आणि ऊतींचे प्रत्यारोपण करताना, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरली जातात, कारण. त्यांच्याकडे इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव आहे जे नकार प्रतिक्रिया दाबण्यासाठी आवश्यक आहे, तसेच विविध स्वयंप्रतिकार रोग.

Aldosterone खालील उपचारासाठी वापरले जाते -

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स यकृतामध्ये निष्क्रिय होतात आणि नंतर मूत्रात उत्सर्जित होतात. पोटॅशियम आणि सोडियमच्या देवाणघेवाणीसाठी अल्डोस्टेरॉन जबाबदार आहे. ना + शरीरात टिकवून ठेवला जातो, के + आयन या मिनरलकोर्टिकोइड - अल्डोस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली अचूकपणे वाढलेल्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात.

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सना व्यावहारिक औषधांमध्ये व्यापक उपयोग आढळला आहे, कारण त्यांच्याकडे नैसर्गिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे गुणधर्म आहेत, म्हणजे दाहक प्रक्रिया दडपणे. त्यांचे अँटीअलर्जिक, अँटिटॉक्सिक, अँटीशॉक आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म वापरले जातात. त्याच वेळी, त्याचा संसर्गावरच परिणाम होत नाही, म्हणजेच रोगाच्या रोगजनकांवर. औषध बंद केल्यानंतर संसर्ग पुन्हा दिसून येतो.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरामुळे तणाव आणि तणाव होतो. आणि हे, यामधून, प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीवर परिणाम करते. रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते, कारण केवळ विश्रांतीच्या अवस्थेत रोग प्रतिकारशक्ती पुरेशा उच्च पातळीवर असते. असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरामुळे, हा रोग दीर्घकाळ घेतो आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया देखील अवरोधित केली जाते. याव्यतिरिक्त, त्यांच्या प्रभावाखाली, अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य विस्कळीत होते, कारण. नैसर्गिक उत्पत्तीच्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची कार्ये बिघडली आहेत. या औषधांच्या प्रभावाखाली, इतर अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य देखील विस्कळीत होते आणि शरीराचे हार्मोनल संतुलन बिघडते.

या सर्वांसह, ही औषधे जळजळ (निलंबित) काढून टाकतात आणि एक आश्चर्यकारक देखील असतात वेदनशामक गुणधर्म.

1940 च्या दशकात ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सचा औषधे म्हणून वापर सुरू झाला. XX शतक. 1930 च्या उत्तरार्धात शास्त्रज्ञ विसाव्या शतकाने हे सिद्ध केले की एड्रेनल कॉर्टेक्स स्टिरॉइड गुणधर्मांचे संप्रेरक तयार करते. 1937 मध्ये, मिनरलोकॉर्टिकोइड, डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉन, अॅड्रेनल कॉर्टेक्सपासून वेगळे केले गेले; - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कॉर्टिसोन आणि हायड्रोकोर्टिसोन. कॉर्टिसोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोन यांसारख्या संप्रेरकांनी अनेक रोगांच्या उपचारात चांगले परिणाम दाखवले आहेत आणि म्हणूनच त्यांचा औषध म्हणून उपयोग होऊ लागला. काही काळानंतर ते संश्लेषित केले गेले.

कॉर्टिसॉल (हायड्रोकॉर्टिसोन) मानवी शरीरात तयार होणारे सर्वात सक्रिय ग्लुकोकोर्टिकोइड आहे. कमी सक्रिय आहेत 11-deoxycortisol, cortisone, 11-dehydrocorticosterone, corticosterone.

हायड्रोकोर्टिसोन आणि कॉर्टिसोन ही सर्वात जास्त प्रमाणात वापरली जाणारी औषधे आहेत. खरे, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कॉर्टिसोनमुळे गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होतात आणि म्हणून सध्या ते कमी प्रमाणात वापरले जाते, tk. अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित औषधे. सध्या, नैसर्गिकरित्या उद्भवणारे हायड्रोकोर्टिसोन किंवा त्याचे एस्टर (हायड्रोकोट्रिसन एसीटेट आणि हायड्रोकोर्टिसोन हेमिसुसिनेट) वापरले जातात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे

मलम तयार केले जातात नैसर्गिक मानवी संप्रेरकांच्या कृत्रिम analogues पासून. याव्यतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये काही रसायने जोडली जातात, त्यांना विशिष्ट गुणधर्म देतात, उदाहरणार्थ, लहान आणि कमकुवत प्रभावासह, किंवा, उलट, दीर्घ आणि अधिक शक्तिशाली प्रभावासह. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, उपचारात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त, दुष्परिणाम देखील करतात. त्वचेच्या ऊतींमध्ये शोष होऊ शकतो, तसेच रोगप्रतिकारक क्रिया देखील होऊ शकते.

मलमांच्या 4 सशर्त प्रकार आहेत:

हायड्रोकोर्टिसोन किंवा प्रेडनिसोलोनच्या आधारावर बनविलेले - फुफ्फुस;
फ्लूकोर्टोलोन, प्रेडनिकार्बेट, फ्लुमेथासोनवर आधारित - मध्यम;
मजबूत - mometasone, budenositis, methylprednisolone, betamethasone आणि इतर corticosteroid हार्मोनल पदार्थ आधारावर केले जातात;
खूप मजबूत - फ्लुमेथासोन (डर्मोवेट) च्या आधारावर तयार केलेली तयारी.

मिश्र उत्पत्तीच्या निधीचा एक गट देखील आहे.

"कमकुवत" आणि "मजबूत" हार्मोनल मलहम

आधी सांगितल्याप्रमाणे, लोकांनी मानवी संप्रेरक रेणूंना विशिष्ट रसायने जोडून त्यांच्या गुणधर्मांचे (प्रभावाची शक्ती) नियमन करून कृत्रिम संप्रेरक तयार करणे शिकले आहे.

मलमांच्या कृतीच्या सामर्थ्याने, डॉक्टरांचा अर्थ प्रभावित क्षेत्रावर मलमच्या प्रभावाची डिग्रीत्वचा आणि म्हणून त्वचेची स्थिती किती लवकर सुधारेल. मलमाचे दाहक-विरोधी गुणधर्म जितके जास्त असतील तितक्या लवकर त्वचेचे खराब झालेले क्षेत्र सामान्य होईल.

नियमानुसार, हार्मोनल एजंट्स जितके मजबूत असतील तितके जास्त दुष्परिणाम होतात. सशक्त औषधांची सकारात्मक बाजू म्हणजे गंभीर आजारांचा सामना करण्याची क्षमता, परंतु नकारात्मक बाजू म्हणजे साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती. त्यानुसार, कमकुवत हार्मोनल मलमांमध्ये, उलट सत्य आहे.

स्थानिक वापरासाठी विशेष तयारी आहेत, ज्याचा कमकुवत प्रभाव आहे, tk. कमकुवतपणे शोषले जातात. त्वचा रोगांच्या उपचारांमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेली अनेक संयोजन तयारी वापरली जातात. ही औषधे, तसेच ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देतात, त्यामध्ये प्रतिजैविक आणि अँटीफंगल पदार्थ किंवा घटक समाविष्ट असतात.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड मलम योग्यरित्या कसे लावावे

कोणतेही कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषध वापरले पाहिजे फक्त डॉक्टरांच्या आदेशानुसार. विशेषज्ञ अशा औषधाच्या वापराचा कालावधी तसेच दररोज त्वचेवर वापरण्याची वारंवारता निश्चित करतील. सराव दर्शविल्याप्रमाणे, एक समान औषध दिवसातून एकदा त्वचेच्या प्रभावित भागात लागू केले जाते. कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधाने उपचारांचा कालावधी रोगाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. आपण औषध वापरण्यास प्रारंभ करण्यापूर्वी आपण सूचना वाचणे आवश्यक आहे.

हार्मोन्सवर आधारित मलहम किंवा क्रीममध्ये ऍलर्जीक, अँटीप्रुरिटिक आणि अँटी-इंफ्लॅमेटरी प्रभाव असतो. विविध प्रकारच्या त्वचेच्या रोगांवर औषधांनी उपचार केले जातात जे कृती शक्तीमध्ये भिन्न असतात आणि हार्मोन्सच्या आधारावर तयार होतात.

सोरायसिसच्या उपचारांसाठी हार्मोनल मलहम आणि क्रीमचा वापर

सोरायसिससाठी हार्मोनल मलहम ही अशी औषधे आहेत जी रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी वापरली जातात. अशा मलमांमध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्स असतात. या औषधी त्वरीत खाज सुटणे थांबवा, दाह कमी, जळजळ ठिकाणी सेल पुनरुत्पादन थांबवा.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर आधारित मलहम आणि क्रीमप्रभावाच्या सामर्थ्याने ओळखले जाते. किरकोळ त्वचेच्या विकृती असलेल्या मुलांना किंवा प्रौढांना कमकुवत हार्मोनल औषधे दिली जातात. कमकुवत उत्पादने हायड्रोकॉर्टिसोनच्या आधारावर वेगवेगळ्या एकाग्रतेसह तयार केली जातात. भाग मध्यम मजबूतऔषधांमध्ये खालील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स समाविष्ट आहेत: फ्लूकोर्टोलोन, प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिकार्बेट. जेव्हा रोगाने क्रॉनिक प्रकार घेतला असेल तेव्हा लागू करा, त्वचेचे लायकेनिफिकेशन. सशक्त मलमांमध्ये हॅलोमेथासोन, बीटामेथासोन, मोमेटासोन, बुडेसोनाइड, डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन, फ्लुमेथासोन यांचा समावेश होतो. त्यांचेत्वचेच्या विस्तृत जखमांसाठी वापरले जाते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे पिढ्या आणि कृतीच्या ताकदीनुसार ओळखली जातात. पिढी जितकी जुनी तितकी कमी प्रभावी आणि त्याच वेळी कमी प्रमाणात साइड इफेक्ट्स आणि नंतरच्या पिढीत, उलटपक्षी, उच्च कार्यक्षमता अंतर्निहित आहे, परंतु साइड इफेक्ट्स देखील वाढतात. सोरायसिसच्या उपचारातचौथ्या पिढीतील ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे सर्वात जास्त पसंत केली जातात: फ्युरोएट, मोमेटासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, हायड्रोकोर्टिसोन ब्यूटीरेट. या औषधांमध्ये अनुक्रमे फ्लोरिन अणू नसतात, साइड इफेक्ट्सची संख्या आणि तीव्रता कमी होते.

सोरायसिसच्या उपचारांसाठी हार्मोनल औषधे वापरताना, तेथे आहेत दुष्परिणाम. ते अनेक घटकांमुळे उद्भवतात, यासह: मोठ्या प्रमाणात वापरणे, प्रणालीगत आणि दीर्घकालीन वापर, तसेच जीवाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. मुख्य धोका म्हणजे औषधाचे व्यसन, ज्यामुळे डोस वाढतो. यामधून, हे प्रमाणा बाहेर आणि भविष्यात - पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमकडे जाते. औषध थांबवल्यानंतर, शरीर काही काळानंतर स्वतःचे हार्मोन्स पुनरुत्पादित करण्यास सुरवात करते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड ग्रुपची औषधे घेतली जातात केवळ वैद्यकीय देखरेखीखाली- मोठ्या संख्येने साइड इफेक्ट्समुळे. कमी प्रमाणात तीव्रतेच्या वेळी वापरले जाते.

त्वचेच्या बाजूनेहायपरट्रिकोसिस, त्वचेचा शोष, पायोडर्मा, फॉलिक्युलायटिस, हायपोपिग्मेंटेशन, स्ट्राय, रोसेसिया, पस्ट्युलर रॅश, वाढलेली खाज, जळजळ, चिडचिड, कोरडेपणा इत्यादीसारखे संभाव्य दुष्परिणाम.

यकृत वर देखील दुष्परिणाम होऊ शकतात.. कृत्रिम उत्पत्तीच्या संप्रेरकांच्या वापरामुळे यकृताची कार्यक्षमता कमी होते, ज्यामुळे पचन आणि संपूर्ण शरीरावर विपरित परिणाम होतो. अनेक बाबतीत, या कारणास्तव, हार्मोन थेरपीसाठी अतिरिक्त आहाराची शिफारस केली जाते. आणि याव्यतिरिक्त सॉर्बेंट्स आणि हेपॅटोप्रोटेक्टर्स घ्या.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स चुकीच्या पद्धतीने वापरल्यास किडनीलाही त्रास होतो. अशक्त कॅल्शियम चयापचयमुळे, मूत्रपिंड दगड तयार होतात, रक्त खराबपणे फिल्टर केले जाते आणि पेशींच्या पडद्याची पारगम्यता कमी होते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप देखील ग्रस्त आहे, आणि धमनी उच्च रक्तदाब विकास देखील शक्य आहे.

सोरायसिससाठी हार्मोनल क्रीम किंवा मलहम दिवसातून 1 ते 3 वेळा लावले जातात. डोसमध्ये आणखी घट करून उपचारांचा कोर्स 5-7 दिवसांचा आहे. आणखी एक उपचार युक्ती देखील शक्य आहे: प्रथम, उपचारांच्या पहिल्या 2-4 दिवसांसाठी मजबूत औषधे आणि नंतर कमकुवत औषधे लिहून दिली जातात.

स्टिरॉइड संप्रेरक तयारी संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या अग्रगण्य गटांपैकी एक आहे, आहे आणि राहील, कारण त्यांच्यात संधिवाताच्या रूग्णांसाठी असे महत्त्वपूर्ण गुण आहेत: त्वरीत क्रिया सुरू होणे आणि एक शक्तिशाली दाहक-विरोधी प्रभाव जो कोणत्याही औषधांपेक्षा जास्त आहे. त्यांना

तथापि, या औषधांचे केवळ फायदेच नाहीत तर अनेक गंभीर दुष्परिणाम देखील आहेत, जे जर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स चुकीच्या पद्धतीने वापरले गेले तर रुग्णाच्या आरोग्यास गंभीर नुकसान होऊ शकते. म्हणूनच अनेक रूग्णांचा आणि अगदी डॉक्टरांचा या गटातील औषधांचा दृष्टिकोन संदिग्ध आहे. काहीजण "दुखत नसेल तरच" ते सर्व वेळ घेण्यास तयार असतात, तर काही जण सांधेमध्ये किमान एक इंजेक्शन देण्यास स्पष्टपणे नकार देतात, "कारण ते हानिकारक आहे." दोन्ही दृष्टीकोन मूलभूतपणे चुकीचे आहेत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, विशिष्ट नैदानिक परिस्थितींमध्ये आणि त्यांच्या उपचारांसाठी कुशल दृष्टिकोनाने आवश्यक असतात; परंतु काही प्रकरणांमध्ये, अर्थातच, त्यांच्याशिवाय करणे शक्य आणि आवश्यक आहे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स काय आहेत आणि त्यांचे मुख्य परिणाम काय आहेत

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार केलेले स्टिरॉइड संप्रेरक आहेत: कोर्टिसोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोन. या शब्दाला अर्ध-सिंथेटिक मूळचे हायड्रोकोर्टिसोन डेरिव्हेटिव्ह्ज देखील म्हणतात: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन आणि इतर. त्यांच्याबद्दलच या लेखात चर्चा केली जाईल.

मानवी शरीरावर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे मुख्य प्रभाव खालीलप्रमाणे आहेत:

दाहक-विरोधी: हे पदार्थ फॉस्फोलिपेस-ए 2 एंझाइमच्या निर्मितीस प्रतिबंध करतात, परिणामी दाहक मध्यस्थांचे संश्लेषण विस्कळीत होते: ल्युकोट्रिएन्स आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन; जळजळ होण्याचे कारण काहीही असो, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स त्याच्या सर्व टप्प्यांवर प्रभावीपणे प्रतिबंध करतात.
अँटीअलर्जिक आणि इम्यूनोरेग्युलेटरी प्रभाव. ते रोगप्रतिकारक शक्तीवर परिणाम करतात, कमी डोसमध्ये त्यांचा इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव असतो आणि उच्च डोसमध्ये त्यांचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो; बी-लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींद्वारे ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन प्रतिबंधित करते, साइटोकिन्स आणि लिम्फोकिन्सचे उत्पादन कमी करते. ते इओसिनोफिल्सच्या वाढीव निर्मितीस प्रतिबंध करतात आणि रक्तातील विद्यमान पेशी नष्ट करतात, तसेच इम्युनोग्लोबुलिन ई चे उत्पादन कमी करतात, रक्ताची हिस्टामाइन-बाइंडिंग क्षमता वाढवतात आणि मास्ट सेल झिल्ली स्थिर करतात, ज्यामुळे हिस्टामाइन आणि इतर ऍलर्जी मध्यस्थांच्या प्रकाशनास प्रतिबंध होतो. त्यांच्याकडून: हे सर्व ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण कमी करते.
पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय प्रभावित करते. ते रक्तामध्ये मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या लुमेनमधून पाणी आणि सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवतात, पोटॅशियमच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देतात.
एक्सचेंजवर परिणाम होतो. ते आतड्यांतील ट्रेस घटकाचे शोषण कमी करतात, हाडांमधून त्याचे उत्सर्जन वाढवतात आणि मूत्रासोबत शरीरातून उत्सर्जन वाढवतात.
ते कार्बोहायड्रेट चयापचय प्रभावित करतात. ते यकृतातील ग्लुकोनोजेनेसिस (नॉन-कार्बोहायड्रेट उत्पादनांमधून ग्लुकोजची निर्मिती) उत्तेजित करतात, ग्लुकोजसाठी सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करतात, ज्यामुळे रक्त आणि लघवीमध्ये ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होते - हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लुकोसुरिया स्टिरॉइडच्या विकासापर्यंत.
प्रथिने चयापचय प्रभावित करते. ते प्रथिने संश्लेषणाची प्रक्रिया मंद करतात आणि ऊतकांमध्ये, विशेषत: स्नायू, हाडे आणि त्वचेमध्ये त्याचे विघटन वाढवतात. रुग्णाचे वजन कमी होते, त्याची त्वचा आणि स्नायू शोषतात, स्ट्रेच मार्क्स (स्ट्राय), रक्तस्त्राव दिसून येतो, जखमा हळूहळू बरे होतात, विकसित होतात.
चरबी चयापचय प्रक्रियेत भाग घ्या. वरच्या आणि खालच्या अंगांच्या ऊतींमध्ये, चरबी प्रामुख्याने विभागली जातात आणि चेहरा, मान, खांद्याचा कंबर, धड, ते संश्लेषित केले जातात. त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचे कुशिंगॉइड प्रकारानुसार पुनर्वितरण केले जाते.
ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम करतात. ते प्रणालीगत धमनी दाब वाढवतात, हृदयाच्या स्नायू आणि धमनीच्या भिंतींची संवेदनशीलता अॅड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनला वाढवतात आणि अँजिओटेन्सिन II चा दाब वाढवतात.
रक्त प्रणालीवर परिणाम होतो. प्लेटलेट्स आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या निर्मितीस उत्तेजन द्या, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, इओसिनोफिल्सचे उत्पादन प्रतिबंधित करा.
ते इतर हार्मोन्सवर परिणाम करतात. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सेक्स हार्मोन्स आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोनचे उत्पादन प्रतिबंधित करते. ग्लुकोकोर्टिकोइडच्या विकासात योगदान द्या. ते थायरॉईड संप्रेरक तसेच सोमाटोमेडिन आणि सोमाटोट्रोपिनसाठी ऊतींची संवेदनशीलता कमी करतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे फार्माकोडायनामिक्स

तोंडी घेतल्यास लहान आतड्यात त्वरीत आणि पूर्णपणे शोषले जाते, 30-90 मिनिटांनंतर रक्तातील जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते. औषध घेत असताना त्याच वेळी खाल्ल्याने शोषण प्रक्रिया मंदावते, परंतु त्याच्या प्रभावाच्या डिग्रीवर परिणाम होत नाही.

पॅरेंटेरली (इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली) प्रशासित औषधांच्या प्रभावाच्या प्रकटीकरणाची वेळ औषधाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते आणि 1-2 ते 24-48 तासांपर्यंत बदलते.

एकदा रक्तात, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स 40-60% प्रथिनांना बांधतात, यकृतामध्ये संरचनात्मक बदल होतात. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. प्रशासित औषधाचा डोस दुरुस्त करताना आवश्यक नाही.

प्रशासनाचे मार्ग आणि वापरासाठी संकेत

संयुक्त च्या गंभीर जळजळ मध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेट त्यात इंजेक्शनने केले जाऊ शकते.

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स दोन्ही पद्धतशीरपणे (तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस) आणि स्थानिक (अधिक वेळा इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्सद्वारे) वापरले जाऊ शकतात.

संधिवातशास्त्रात सिस्टेमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासाठी थेट संकेत आहेत:

तीव्र संधिवाताचा ताप, सिस्टीमिक आणि गंभीर आर्टिक्युलर सिंड्रोम असलेले इतर रोग;
इतर प्रकारच्या उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत I-II पदवी किंवा III पदवी, विशेषत: प्रणालीगत अभिव्यक्तीसह;
प्रणाली

संयुक्त मध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या परिचयाचे संकेत आहेत:

किशोरवयीन संधिवात संधिवात किंवा प्रौढांमध्ये संधिवात;
तीव्र आघातजन्य संधिवात;
खांदा संयुक्त च्या periarthritis;
गुडघ्याच्या सांध्याचा सायनोव्हायटिस जो विरुद्ध बाजूच्या हिप जॉइंटच्या प्लास्टिक सर्जरीनंतर उद्भवतो.

जरी वर सूचीबद्ध केलेल्या अटींसह, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स नेहमी सूचित केले जात नाहीत. एनएसएआयडी थेरपीने 2 आठवड्यांपर्यंत सकारात्मक परिणाम न दिल्यास किंवा सायनोव्हायटीस आधीच विकसित झाला असल्यास ते लिहून दिले जातात - त्यामध्ये स्फ्युजन तयार होऊन सांध्याच्या सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ (वैद्यकीयदृष्ट्या, ही स्थिती सांध्याच्या सूजाने प्रकट होते. , वेदना आणि वेदना, तसेच त्यात सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींची मर्यादा).

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापरासाठी विरोधाभास

या गटातील पद्धतशीर औषधांच्या वापरासाठी कोणतेही पूर्ण contraindication नाहीत. सापेक्ष contraindications आहेत:

पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर;
अपस्मार, मानसिक विकार;
तीव्र हृदय अपयश;
व्यक्त.

तातडीच्या परिस्थितीत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जर सूचित केले गेले तर, अपवाद न करता, contraindication विचारात न घेता प्रत्येकास प्रशासित केले जाते. नंतरचे केवळ नियोजित दीर्घकालीन हार्मोन थेरपीच्या बाबतीतच विचारात घेतले पाहिजे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा संयुक्त मध्ये प्रवेश निषेधार्ह आहे:

पद्धतशीर किंवा स्थानिक संसर्गजन्य प्रक्रिया;
गंभीर पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिस;
transarticular फ्रॅक्चर;
तीव्र हाडांचा नाश किंवा सांध्याची विकृती जी दुरुस्त केली जाऊ शकत नाही;
प्रभावित सांध्यामध्ये कठीण प्रवेश;

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे दुष्परिणाम

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे पद्धतशीर प्रशासन, विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत, बर्‍याचदा अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रियांसह असतात, ज्याचा विकास अपेक्षित आणि योग्य औषधांनी प्रतिबंधित केला पाहिजे.

तर, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे दुष्परिणाम हे आहेत:

ऑस्टियोपोरोसिस आणि कशेरुकाचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर आणि या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे इतर पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, तसेच फेमोरल डोकेचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस;
, सुधारित भूक;
स्नायू नुकसान, शोष;
त्वचेचे पातळ होणे, स्ट्रेच मार्क्स आणि त्यावर रक्तस्त्राव, पुरळ;
जखमा दीर्घकाळ बरे करणे;
वारंवार संसर्गजन्य रोग, त्यांच्या क्लिनिकल चित्राचे वंगण;
, उलट्या, अस्वस्थता, आणि अन्ननलिका, रक्तस्त्राव, पाचक प्रणालीचे स्टिरॉइड अल्सर, ;
मनोविकृती, झोपेचा त्रास, मूड बदलणे, ब्रेन स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम;
रेखीय वाढ मंदावणे आणि मुलांमध्ये यौवनात उशीर होणे, दुय्यम अमेनोरिया, हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या कार्यांचे नैराश्य, स्टिरॉइड मधुमेह;
मोतीबिंदू, काचबिंदू, एक्सोफथाल्मोस;
पाणी आणि सोडियम धारणा, जे रक्त पातळी कमी होणे, हायपरोस्मोलर कोमा म्हणून प्रकट होते;
रक्तातील ग्लुकोज आणि लिपिड्सची वाढलेली पातळी, कुशिंगॉइड सिंड्रोम.

काही दुष्परिणाम (भावनिक अस्थिरता, झोपेचा त्रास आणि इतर) उपचार सुरू झाल्यानंतर लगेच होतात, ते टाळता येत नाहीत. इतर नंतर विकसित होतात, आणि त्यांची घटना हार्मोनच्या लहान डोसच्या वापराने किंवा गुंतागुंत टाळण्यासाठी औषधे लिहून प्रतिबंधित केली जाऊ शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या स्थानिक (संयुक्त) प्रशासनाचे दुष्परिणाम हे आहेत:

osteonecrosis;
स्टिरॉइड आर्थ्रोपॅथी (संयुक्त नाश);
कंडरा फुटणे;
फॅटी नेक्रोसिस, लिपोडिस्ट्रॉफी, संयुक्त ऊतींचे शोष, त्याचे कॅल्सिफिकेशन;
"इंजेक्शननंतरची तीव्रता";
उष्णतेची भावना;
तंत्रिका खोडांना नुकसान.

उपचारासाठी कुशल दृष्टीकोन, तांत्रिकदृष्ट्या योग्य इंजेक्शन, एकापेक्षा जास्त नव्हे तर एकल इंजेक्शन्स, संप्रेरकांच्या संयुक्त प्रवेशापासून दुष्परिणामांचा विकास संभव नाही. नियमानुसार, ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारीच्या गैरवापराच्या बाबतीत या प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि त्यांचा परिचय तांत्रिकदृष्ट्या चुकीचा आहे.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीची वैशिष्ट्ये

ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचार केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिले पाहिजे जर त्याचे थेट संकेत असतील. पद्धतशीर औषधांसह थेरपीच्या कालावधीत, रुग्णाला तज्ञांच्या देखरेखीखाली असावे आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या घटनेचे निरीक्षण करण्यासाठी वेळोवेळी तपासणी करावी. सर्वेक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.

नियमित वजन;
रक्तदाबाचे दैनिक मोजमाप, उच्च रक्तदाब आढळल्यास - डॉक्टरांची भेट, त्यानंतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे;
रक्त आणि साखर चाचणी;
त्याची इलेक्ट्रोलाइट रचना निश्चित करण्यासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
कंकाल आणि स्नायू प्रणालीच्या स्थितीवर नियंत्रण;
हाडांच्या वेदनांच्या तक्रारींच्या बाबतीत - कॅल्शियम चयापचयसाठी रक्त चाचण्या, तसेच ऑस्टियोपोरोसिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी; या अवस्थेचा विकास रोखण्यासाठी कॅल्शियम युक्त औषधे आणि व्हिटॅमिन डी च्या प्रतिबंधात्मक सेवनाची शिफारस केली जाते;
पाचक मुलूखातील तक्रारींच्या बाबतीत - इरोशन आणि अल्सरच्या उपस्थितीसाठी संबंधित अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करण्यासाठी एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी; अँटासिड्सचे संभाव्य रोगप्रतिबंधक प्रशासन;
योग्य परीक्षांसह नेत्ररोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत;
संसर्गजन्य रोग नियंत्रण.

स्थानिक - संयुक्त पोकळीत - वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह थेरपीची प्रभावीता भिन्न आहे, परंतु, नियमानुसार, 1-2 इंजेक्शन्सनंतर, काही प्रमाणात क्लिनिकल सुधारणा होते. जर ते कमीतकमी व्यक्त केले गेले किंवा अजिबात अनुपस्थित असेल तर, हार्मोनसह स्थानिक उपचार थांबवले जातात आणि ते पद्धतशीरपणे वापरले जातात.

इंट्रा-आर्टिक्युलर अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपीची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, हार्मोन इंजेक्शननंतर 2-3 दिवस प्रभावित सांध्यासाठी पूर्ण विश्रांती सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

संक्रमणास सांध्यामध्ये प्रवेश करण्यापासून रोखण्यासाठी, मॅनिपुलेशन दरम्यान डॉक्टरांनी ऍसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन केले पाहिजे.

औषधाची वेगळी मात्रा वेगवेगळ्या सांध्यामध्ये इंजेक्ट केली जाते: ते सांध्याच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून असते. तर, मोठ्या (गुडघा, खांदा, घोट्याच्या) सांध्यामध्ये, एका वेळी 1-2 मिली, मध्यम (मनगट, कोपर) मध्ये - 0.5-1 मिली, आणि लहान (मेटाटार्सोफॅलेंजियल, इंटरफेलेंजियल, मेटाकार्पोफॅलेंजियल) - फक्त 0.1- संप्रेरक द्रावण 0.5 मि.ली. लहान सांध्यांमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शनने ऍनेस्थेटिक मिसळले जाते.

वारंवार सह - वर्षातून 3-4 पेक्षा जास्त वेळा - त्याच सांध्यामध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइडचा परिचय, सांध्यासंबंधी कूर्चामध्ये चयापचय विकार शक्य आहे, त्यानंतर त्याच्या संरचनेचे उल्लंघन, chondrodestruction. औषधाच्या अधिक दुर्मिळ प्रशासनासह, कूर्चावरील त्याचा नकारात्मक प्रभाव अनुपस्थित आहे.

औषध विहंगावलोकन

संयुक्त रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

डेक्सामेथासोन (डेक्सोना, डेक्सामेथासोन)

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, ते 0.5 मिलीग्रामच्या गोळ्या आणि प्रति 1 मिली 4 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेले इंजेक्शन सोल्यूशनच्या स्वरूपात वापरले जाते.

संधिशोथाच्या तीव्रतेसह, औषधाचा डोस दररोज 4-16 मिलीग्राम असतो. कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी दीर्घकाळ आवश्यक असल्यास, डेक्सामेथासोनऐवजी प्रेडनिसोन वापरण्याची शिफारस केली जाते.

तोंडावाटे घेतल्यास, औषधाचा दैनिक डोस एकदा, सकाळी (हे सर्कॅडियन लयमुळे आहे), जेवणानंतर, थोड्या प्रमाणात द्रवपदार्थाने घ्यावा.

हे इंट्रा-आर्टिक्युलरली (संधीच्या आत) देखील वापरले जाते. नियमानुसार, ते लहान सांध्यामध्ये इंजेक्शन दिले जाते - एका वेळी 2 मिलीग्राम (0.5 मिली) औषध.

डेक्सामेथासोनच्या वापरासाठी विरोधाभास ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या सामान्य विरोधाभासांनुसार वर सूचीबद्ध केल्याप्रमाणेच आहेत. साइड इफेक्ट्स समान आहेत. एड्रेनल कॉर्टेक्सची कार्यात्मक अपुरेपणा, नियमानुसार, औषधाच्या दैनंदिन प्रशासनाच्या 14 किंवा अधिक दिवसांनंतर विकसित होते.

प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोलोन)

सांध्याच्या रोगांमध्ये, ते प्रति 1 मिली 30 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेल्या एम्प्युल्समध्ये इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात तसेच 5 मिलीग्रामच्या गोळ्याच्या स्वरूपात वापरले जाते.

आत, जेवणाची पर्वा न करता, उपचाराच्या सुरूवातीस 20-75 मिलीग्राम वापरले जाते, नंतर - 5-25 मिलीग्राम (हे तथाकथित देखभाल डोस आहे). काही काळ डोस कमी करून औषध हळूहळू रद्द करा. उपचाराच्या शेवटी, एड्रेनल ऍट्रोफी टाळण्यासाठी कॉर्टिकोट्रोपिन प्रशासित केले जाते.

प्रौढ रुग्णासाठी जास्तीत जास्त एकल डोस 15 मिलीग्राम आहे, दैनिक डोस 100 मिलीग्राम आहे.

उपचाराचा कालावधी वैयक्तिक आहे आणि विशिष्ट रोग आणि त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचाराचा इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या कमीतकमी वेळेसाठी प्रेडनिसोलोन कमीत कमी प्रभावी डोसवर घेतले पाहिजे.

इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, औषध आणीबाणीच्या परिस्थितीत प्रशासित केले जाते. या प्रकरणात प्रौढांसाठी दैनिक डोस 25-50 मिलीग्राम आहे.

प्रेडनिसोलोन हे केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार आणि त्याच्या कडक नियंत्रणाखाली घेतले जाते. उपचारादरम्यान, ते contraindicated आहेत. गर्भधारणेदरम्यान, ते कठोर संकेतांनुसार वापरले जाते; स्तनपानादरम्यान, दररोज 5 मिलीग्रामपर्यंतचा डोस स्वीकार्य आहे, जास्त डोस मुलाच्या आरोग्यास हानी पोहोचवू शकतो.

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल, मेटिप्रेड, सोल्यू-मेड्रोल, मेथाइलप्रेडनिसोलोन)

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, ते 4, 8, 16 आणि 32 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटच्या डोसच्या स्वरूपात वापरले जाते, एम्प्युल्समध्ये इंजेक्शनसाठी पावडर आणि निलंबन.

मेथिलप्रेडनिसोलोन घेण्याच्या 4 योजना आहेत:

सतत: शरीरात कॉर्टिसोल सोडण्याची सर्कॅडियन लय लक्षात घेऊन दररोज औषध घ्या; तर शिफारस केलेल्या दैनंदिन डोसपैकी 2/3 सकाळी, आणि उर्वरित 1/3 दुपारी.
पर्यायी: औषधाचा दुहेरी डोस 48 तासांत 1 वेळा सकाळी घेण्याची शिफारस केली जाते. या उपचार पद्धतीसह, त्याचा प्रभाव समान असेल आणि साइड इफेक्ट्सची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होईल. ज्या दिवशी संप्रेरक घेतले जात नाही त्या दिवशी, NSAIDs वापरले जाऊ शकतात. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रथम एक सतत पथ्ये लिहून दिली जातात आणि तीव्र अभिव्यक्ती कमी झाल्यानंतर, औषधाच्या डोसमध्ये हळूहळू घट झाल्यामुळे ते वैकल्पिक पर्यायावर स्विच करतात. रोगाच्या मध्यम कोर्ससह, उपचार थेट पर्यायी पथ्येसह सुरू केले जाऊ शकतात.
अधूनमधून: दररोज 3-4 दिवस मिथाइलप्रेडनिसोलोन घ्या, नंतर थोडा ब्रेक घ्या - आणखी 4 दिवस. या कालावधीनंतर, औषध पुन्हा सुरू केले जाते, आणि असेच एका वर्तुळात.
पल्स थेरपी: औषधाच्या अति-उच्च डोसचे जलद ओतणे (30 मिनिटांच्या आत): 500-1000 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन. या योजनेनुसार उपचारांचा कोर्स 3 दिवसांचा आहे. अशा प्रकारचे उपचार गंभीर संधिवाताच्या रोगांसाठी निर्धारित केले जातात, ज्यामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या उच्च क्रियाकलापांचे वैशिष्ट्य असते, इतर योजनांनुसार उपचारांसाठी योग्य नाही. पल्स थेरपीचे फायदे म्हणजे औषधाच्या कृतीची वेगवान सुरुवात, जी रोगाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेत प्रभावी घट, दीर्घ उपचारात्मक प्रभाव - 12 महिन्यांपर्यंत, साइड इफेक्ट्सचा कमी धोका आणि रोगाचा एक सोपा त्यानंतरचा कोर्स (विशेषत: जर ही उपचार पद्धत त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर वापरली गेली असेल तर). पल्स थेरपीचे बरेच फायदे असूनही, कठोर निकषांनुसार रूग्णांची निवड केली जाते, कारण एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीच्या हार्मोनच्या एवढ्या मोठ्या डोसच्या परिचयाची प्रतिक्रिया आधीच सांगता येत नाही.

शिफारस केलेले मौखिक डोस दररोज 16 ते 96 मिलीग्राम पर्यंत असतात; दीर्घकाळ उपचारांची आवश्यकता असल्यास, संभाव्य दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी, औषधाचा किमान प्रभावी डोस निवडणे आवश्यक आहे. प्रत्येक इतर दिवशी घेतले जाऊ शकते. मेथिलप्रेडनिसोलोनची देखभाल डोस दररोज 4-14 मिलीग्राम आहे.

आपत्कालीन परिस्थितीत, तसेच संधिवाताच्या आजारांच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, मिथाइलप्रेडनिसोलोन हे प्रवाह किंवा ठिबकद्वारे तसेच इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. डोस - 100-500 मिग्रॅ प्रति प्रशासन.

सूचित केल्यास, औषध इंट्रा-आर्टिक्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. या प्रकरणात त्याचा डोस संयुक्त आकार आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. द्रावण सायनोव्हियल स्पेसमध्ये, मोठ्या सांध्यामध्ये - 20-80 मिग्रॅ, मधल्या सांध्यामध्ये - 10-40 मिग्रॅ, एका लहान सांध्यामध्ये - 4-10 मिग्रॅ द्रावणात इंजेक्ट केले जाते. आवश्यक असल्यास, इंजेक्शन 1-5 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वेळाने पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

डेपो सस्पेंशन म्हणून औषधाचा असा डोस फॉर्म संकेतानुसार दर 1-4 आठवड्यांनी एकदा 40-120 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केला जातो. संयुक्त आत - 4-80 मिग्रॅ, 1-5 आठवड्यांनंतर पुनरावृत्ती, देखील संकेतानुसार.

मेथिलप्रेडनिसोलोन हे सिस्टेमिक (मायकोसेस) तसेच मेथिलप्रेडनिसोलोनसाठी वैयक्तिक मानवी अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत प्रतिबंधित आहे.

साइड इफेक्ट्स आणि विशेष सूचना सामान्य विभागात वर्णन केलेल्या प्रमाणेच आहेत - वर पहा.

ट्रायमसिनोलोन (पोलकोर्टोलॉन, केनालॉग)

सांध्याच्या रोगांच्या उपचारांसाठी रिलीझ फॉर्म: इंजेक्शनसाठी निलंबन, 4 मिलीग्रामच्या गोळ्या.

तोंडी प्रशासनासाठी शिफारस केलेले डोस दररोज 4-16 मिलीग्राम असतात, प्रशासनाची वारंवारता 2-4 वेळा असते. जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो आणि रोगाची तीव्र अभिव्यक्ती कमी होते, तेव्हा डोस दररोज 1 मिलीग्रामच्या देखभाल डोसमध्ये कमी केला पाहिजे. डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे - 1-2 दिवसात 2 मिलीग्रामने.

40 मिग्रॅ प्रति 1 इंजेक्शनवर पद्धतशीरपणे स्नायूमध्ये खोलवर इंजेक्शन दिले जाते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हा डोस दुप्पट केला जाऊ शकतो. सुई बाहेर काढल्यानंतर सक्रिय पदार्थ असलेले निलंबन इंजेक्शन चॅनेलमधून बाहेर पडू नये म्हणून, 1-2 मिनिटांसाठी इंजेक्शन साइटवर निर्जंतुकीकृत सूती पुसणे किंवा रुमाल शक्य तितक्या घट्ट दाबा. जर औषधाच्या एकाच इंजेक्शननंतर दुसर्या इंजेक्शनची आवश्यकता असेल तर त्यांच्यातील मध्यांतर किमान 1 महिना असावा.

लहान सांध्याच्या पोकळीत औषधाच्या प्रवेशासह, त्याचा डोस 10 मिलीग्राम आहे, मध्यम सांध्यामध्ये - 30 मिलीग्राम, मोठ्या सांध्यामध्ये - 40 मिलीग्राम. ट्रायमसिनोलोन हे अनेक सांध्यांच्या समांतरपणे प्रशासित करणे आवश्यक असल्यास, औषधाचा एकूण डोस 80 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

या औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, इतिहासातील तीव्र मनोविकृती, मेटास्टेसेससह, सक्रिय स्वरूपात, तसेच औषधाच्या घटकांवर वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता.

औषधाची वारंवारता आणि प्रशासनाची पद्धत विचारात न घेता साइड इफेक्ट्स अगदी क्वचितच नोंदवले जातात. या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आहेत, त्वचेची लालसरपणा आणि गरम चमकांची भावना, रक्तदाब वाढणे. नंतरच्या सभोवतालच्या त्याच ठिकाणी ट्रायमसिनोलोनच्या वारंवार वापरामुळे, त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचा शोष शक्य आहे, जो उलट करता येण्याजोगा आहे. सांध्यामध्ये इंजेक्शन दिल्यानंतर, कधीकधी त्यात वेदना होतात, जे काही काळानंतर स्वतःच निघून जातात.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

हायड्रोकोर्टिसोन (सोलू-कॉर्टेफ, हायड्रोकोर्टिसोन एसीटेट, हायड्रोकोर्टिसोन)

हायड्रोकॉर्टिसोनचे रासायनिक सूत्र

रिलीझ फॉर्म - 10 मिलीग्रामच्या गोळ्या, इंजेक्शनसाठी निलंबन आणि इंजेक्शनसाठी द्रावणासाठी पावडर.

औषधाचा प्रारंभिक डोस, तोंडी प्रशासित, रोग आणि त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलतो आणि प्रौढांसाठी 2-3 डोसमध्ये 20-240 मिलीग्राम प्रतिदिन असतो. जेव्हा उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा प्रारंभिक डोस हळूहळू, देखभाल डोसमध्ये कमी केला जातो.

इंट्रामस्क्युलरली 125-200 मिग्रॅ सक्रिय पदार्थ इंजेक्शन. सांध्याच्या आत 5 ते 25 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये प्रशासित केले जाते, त्याच्या आकारावर आणि जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून. हायड्रोकॉर्टिसोनच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनाचा प्रभाव 6 ते 24 तासांच्या कालावधीनंतर विकसित होतो आणि 2-3 दिवसांपासून अनेक आठवडे टिकतो.

विरोधाभास, साइड इफेक्ट्स आणि विशेष सूचना या लेखाच्या सामान्य विभागात वर्णन केल्याप्रमाणेच आहेत - वर पहा.

Betamethasone (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

संयुक्त रोगांच्या उपचारांसाठी, हे 4 मिग्रॅ सक्रिय पदार्थ असलेल्या ampoules मध्ये निलंबन आणि इंजेक्शन सोल्यूशनच्या स्वरूपात तसेच टॅब्लेटच्या स्वरूपात वापरले जाते.

औषध तोंडी घेताना उपचाराच्या पहिल्या टप्प्यावर दैनंदिन डोस 0.25-8 मिलीग्राम असतो आणि थेट रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. आवश्यक असल्यास, सूचित डोस ज्या पातळीवर परिणाम होतो त्या पातळीवर वाढविला जाऊ शकतो. जेव्हा उपचारांचे सकारात्मक परिणाम प्राप्त होतात, तेव्हा बीटामेथासोनचा डोस हळूहळू देखभाल करण्यासाठी कमी केला जातो. जर, काही कारणास्तव, या औषधासह थेरपी थांबवणे आवश्यक आहे, तर ते रद्द केले पाहिजे, पुन्हा, ताबडतोब नाही, परंतु हळूहळू. दैनंदिन डोस 2-3-4 डोसमध्ये विभागला जाऊ शकतो किंवा, रुग्णाला सोयीस्कर असल्यास, सकाळी एका डोसमध्ये घेतला जाऊ शकतो.

इंट्रामस्क्युलरली, बीटामेथासोन रुग्णाच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून, वैयक्तिकरित्या गणना केलेल्या प्रारंभिक डोसवर प्रशासित केले जाते - ते त्याच्या शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 0.02-0.125 मिलीग्राम असते आणि दिवसातून 1-2 वेळा प्रशासित केले जाते. काहीवेळा औषध 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात अंतःशिरा पद्धतीने दिले जाते.

इंजेक्शनसाठी 1-2 मिली इंट्रा-आर्टिक्युलरली मोठ्या सांध्यामध्ये, 0.5-1 मिली मध्यम जोड्यांमध्ये, 0.25-0.5 मिली लहान जोड्यांमध्ये इंजेक्शनने दिली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेटिक (सामान्यतः लिडोकेन किंवा प्रोकेन) चे एकाचवेळी प्रशासन सूचित केले जाते. संयुक्त मध्ये बीटामेथासोनच्या परिचयानंतर उपचारात्मक प्रभावाचा कालावधी 4 किंवा अधिक आठवड्यांपर्यंत असतो.

हे औषध किंवा इतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी अतिसंवेदनशीलता असलेल्या व्यक्तींमध्ये तसेच सिस्टीमिक मायकोसेसने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये हे औषध वापरण्यास मनाई आहे. इडिओपॅथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा असलेल्या रुग्णांना इंट्रामस्क्युलरली औषध देऊ नका.

निलंबनाच्या डोस स्वरूपात औषध त्वचेखालील किंवा अंतस्नायु प्रशासनासाठी सूचित केले जात नाही. संयुक्त मध्ये बीटामेथासोनचा परिचय केवळ उच्चारित स्थानिक प्रभावासहच नाही तर एक पद्धतशीर प्रभाव देखील असू शकतो. जर त्यात संसर्ग असेल तर आपण औषध संयुक्त मध्ये इंजेक्ट करू शकत नाही: हे केवळ ऍसेप्टिक जळजळ झाल्यास सूचित केले जाते. इंजेक्शन साइटवर त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचा शोष टाळण्यासाठी, द्रावण मोठ्या स्नायूंच्या वस्तुमानात खोलवर इंजेक्ट केले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान, औषध कठोर संकेतांनुसार वापरले जाते. बीटामेथासोनच्या मध्यम आणि उच्च डोससह उपचारादरम्यान स्तनपान बंद केले पाहिजे.

निष्कर्ष

शेवटी, आम्ही पुन्हा एकदा या वस्तुस्थितीकडे आपले लक्ष वेधू इच्छितो की वर दिलेल्या औषधांवरील डेटा केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. केवळ एका विशेषज्ञाने ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचारांची शिफारस केली पाहिजे. या औषधांच्या अनियंत्रित सेवनाने गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. कृपया आपल्या आरोग्यासाठी आणि आपल्या प्रियजनांच्या आरोग्यासाठी जबाबदार रहा.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

सांध्याच्या नुकसानासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स संधिवात तज्ञाद्वारे निर्धारित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, ते ऑर्थोपेडिस्टद्वारे वापरले जातात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दुष्परिणामांच्या विकासासह, रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञ (वाढलेल्या दाबासह), गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (जठरोगविषयक मार्गाच्या नुकसानासह), एक इम्यूनोलॉजिस्ट (वारंवार संसर्गजन्य रोगांसह), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (एड्रेनलच्या संशयास्पद विकासासह) सल्लामसलत केली जाते. अपुरेपणा किंवा, उलट, अधिवृक्क संप्रेरकांच्या प्रमाणा बाहेरची चिन्हे).