प्रत्येक घातक रोगामध्ये मेटास्टेसेसची "आवडते" साइट्स असतात. पोटाचा कर्करोग प्रामुख्याने उदरपोकळीत पसरतो - रोपण आणि लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे; फुफ्फुस आणि हाडांमध्ये ट्यूमर पसरणे हे अजिबात वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

• शरीराच्या तपमानात मध्यम वाढ, सतत मळमळ आणि वाढती अशक्तपणा या पार्श्वभूमीवर त्वचेचा रंग दिसणे हे मेटास्टॅटिक यकृताच्या नुकसानाचे लक्षण आहे.
• वजन कमी करण्याच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटाच्या आकारात वाढ उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रव तयार होण्याचे संकेत देते -.
• तपकिरी वस्तुमानाच्या उलट्या आणि काळा द्रव मल हे ट्यूमरच्या वस्तुमानामुळे नष्ट झालेल्या मोठ्या जठरासंबंधी रक्तवाहिनीतून रक्तस्त्राव झाल्याचे प्रकटीकरण आहे.
• डिम्बग्रंथि वाढणे आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशातील लिम्फ नोड्सचे ट्यूमर समूह ही रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत.
• 21 व्या शतकात पोटाच्या कर्करोगाचे निदान थोडे बदलले आहे; ते एंडोस्कोपिक तपासणीवर आधारित आहे, फक्त अधिक प्रगत. एन्डोस्कोपी तज्ञाच्या पात्रतेवर बरेच काही अवलंबून असते, कारण रोगाचा संपूर्ण इतिहास फारच लहान आहे.

पोटाच्या कर्करोगाचे निदान करण्याचा पहिला टप्पा

निदान ऑन्कोलॉजिस्टपासून सुरू होत नाही; गॅस्ट्रिक कॅन्सर प्रामुख्याने थेरपिस्ट किंवा सर्जनद्वारे शोधला जातो, ज्यांच्याकडे रुग्ण जठरासंबंधी अस्वस्थतेच्या तक्रारींकडे वळतो. हे देखील शक्य आहे की पॅथॉलॉजिकल बदल दुसर्या रोगाच्या तपासणी दरम्यान अपघाताने पूर्णपणे शोधले जातात आणि हे बदल मेटास्टेसेस आहेत, कारण गॅस्ट्रिक पॅथॉलॉजी केवळ लक्ष्यित तपासणीद्वारे ओळखली जाऊ शकते; उदर पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंडसह, पोट किंवा आतडे दोन्हीही नाहीत. दृश्यमान आहेत.

एक रुग्ण घातक ट्यूमरच्या संशयासह ऑन्कोलॉजिस्टकडे येतो, क्लिनिकमध्ये एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते आणि ट्यूमरच्या तुकड्याच्या बायोप्सीमधून प्राप्त झालेल्या हिस्टोलॉजिकल तयारीच्या "स्लाइड्स" सह. निदानाच्या या टप्प्यावर, घातक प्रक्रियेच्या प्रसाराचे मूल्यांकन केले जात नाही आणि त्यानुसार, पोटाच्या कर्करोगासाठी इष्टतम उपचार निवडणे अद्याप शक्य नाही.

निदानाचा दुसरा टप्पा

पोटाच्या कर्करोगासाठी उपचार पद्धती विकसित करण्यासाठी परीक्षा आवश्यक आहे. अवयवातील ट्यूमरचा आकार शोधणे आणि ते संपूर्ण शरीरात किती पसरले आहे हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे. म्हणून, एंडोस्कोपिक तपासणीची पुनरावृत्ती केली जाईल; इतर मार्गांनी प्रकरणांची खरी स्थिती शोधणे शक्य नाही.

आज, अल्ट्रासाऊंडसह एकत्रित केलेली एक अधिक आधुनिक एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी - एंडोसोनोग्राफी आपल्याला गॅस्ट्रिक भिंतीच्या आत ट्यूमर कसा स्थित आहे, कर्करोगाच्या सीमा कुठे आहेत आणि ट्यूमर समूह शेजारच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करतो की नाही हे पाहण्याची परवानगी देते.

अभ्यासादरम्यान, पोट काढून टाकण्याच्या शक्यतेचे केवळ मूल्यांकन केले जात नाही, तर जीवघेणा गुंतागुंत देखील अंदाज केला जातो: रक्तस्त्राव आणि भिंत तोडणे - छिद्र पाडणे.

आमच्या रुग्णांकडून पुनरावलोकने

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी

उदर पोकळीची एन्डोस्कोपिक तपासणी - सर्व रुग्णांना लेप्रोस्कोपीची आवश्यकता नसते. पोटाच्या भिंतीतून वाढणारी मोठी गाठ किंवा कर्करोगाच्या नोडसाठी हे नक्कीच आवश्यक आहे. उच्च प्रमाणात घातकतेसह, लेप्रोस्कोपी पेरीटोनियल कार्सिनोमॅटोसिस प्रकट करेल - अंतर्गत अवयवांना अस्तर असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीसह मेटास्टॅटिक नोड्यूल. ऑप्टिक्सचा वापर करून थेट डोळ्यांच्या तपासणीशिवाय इतर कोणत्याही पद्धती पेरीटोनियमचे दूषितपणा शोधू शकत नाहीत.

पेरीटोनियममध्ये मेटास्टेसेस शोधणे उपचार पद्धतीमध्ये आमूलाग्र बदल करते. अशा मेटास्टेसेससह, वेदनादायक लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी केवळ उपशामक शस्त्रक्रिया केली जाते; मूलगामी हस्तक्षेप यापुढे शक्य नाही.

जर आपण लेप्रोस्कोपिक तपासणीस नकार दिला, तर ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यावर सर्जन एक पुनरावृत्ती करेल, लपलेले मेटास्टेसेस शोधले जातील आणि प्रारंभिक शस्त्रक्रिया योजना बदलतील. पोटाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, लेप्रोस्कोपी अनावश्यक हस्तक्षेप टाळते, म्हणून ते अनिवार्य प्रीऑपरेटिव्ह निदानाच्या मानकांमध्ये समाविष्ट केले जाते.

कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसचा शोध

• अनेक कोनातून पोटाची एक्स-रे पॉलीपोझिशनल तपासणी अन्ननलिकेपर्यंत आणि ड्युओडेनमपर्यंत कर्करोग मेटास्टेसेस प्रकट करेल, जे नेहमी सीटी स्कॅनमध्ये देखील दिसू शकत नाही.
• उदर पोकळीमध्ये, अल्ट्रासाऊंड प्रक्रियेत यकृत आणि पेरीटोनियमचा सहभाग निश्चित करते आणि दृश्यमान लिम्फ नोड्सचे आकार निर्धारित करते.
• निदान मानक उदर पोकळीचे सीटी आहे, जे आपल्याला निर्जन कोपऱ्यात अगदी लहान मेटास्टेसेस शोधण्याची परवानगी देते जेथे अल्ट्रासाऊंड आत प्रवेश करू शकत नाही.
• पोटाचा कर्करोग, यकृत आणि पेरीटोनियम व्यतिरिक्त, सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्र, अंडाशय आणि नाभीच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्षेत्र असतात. म्हणून, स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणीसह गर्भाशय ग्रीवा-सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र आणि श्रोणि यांचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते.
• छातीत मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी सीटी स्कॅन केले जाते.

पोटाच्या कर्करोगावर उपचार सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी ट्यूमरची अवस्था आणि इतर वैशिष्ट्ये स्थापित करणे आवश्यक आहे, रुग्णाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, कारण हे शरीर विशिष्ट प्रकारचे उपचार सहन करेल की नाही हे निर्धारित करते. काही संशोधन आणि विश्लेषण यामध्ये मदत करू शकतात.

कुटुंबात अनेक आजारी नातेवाईक असल्यास, पोटाचा कर्करोग अनुवांशिक विकारांशी संबंधित असल्याची शंका येऊ शकते. या प्रकरणात, रुग्णाला अनुवांशिक तज्ञाशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित केले जाते, जे विशेष चाचण्या लिहून देतील.

यानंतर तपासणी केली जाते: डॉक्टर हृदय आणि फुफ्फुस ऐकतो, त्वचेखालील लिम्फ नोड्स, ओटीपोटाचा अनुभव घेतो आणि अंतर्गत अवयवांच्या आकाराचे मूल्यांकन करतो. आढळून आलेली विकृती कर्करोग किंवा सहवर्ती रोगांशी संबंधित असू शकते.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी तपासणीमध्ये खालील अभ्यास आणि चाचण्या समाविष्ट असू शकतात:

• सामान्य रक्त विश्लेषण.ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्सची संख्या मोजली जाते. त्यांची घट घातक ट्यूमर किंवा इतर पॅथॉलॉजीजमुळे होऊ शकते.
• रक्त रसायनशास्त्र.रक्तातील प्रथिने, हार्मोन्स, एंजाइम, लिपिड्स, ग्लुकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची सामग्री निर्धारित केल्याने यकृत, हाडे आणि इतर अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात मदत होते.
• कॉन्ट्रास्ट-वर्धित संगणित टोमोग्राफी.ते छाती, ओटीपोट आणि श्रोणीचे फोटो घेतात. कॉन्ट्रास्ट एजंट इंट्राव्हेनस प्रशासित किंवा पिण्यासाठी दिले जाते. हे इच्छित रचनांना "रंगवते", त्यांना छायाचित्रांमध्ये अधिक चांगले दृश्यमान बनवते. कॉन्ट्रास्टसह सीटी स्कॅन कर्करोगाचा टप्पा निर्धारित करण्यात मदत करते.
• पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी).सीटी दरम्यान दृश्यमान नसलेल्या मेटास्टेसेस ओळखण्यास मदत करते. अभ्यासाचा सार असा आहे की शरीरात एक विशेष सुरक्षित किरणोत्सर्गी साखर सादर केली जाते. ते ट्यूमर पेशींमध्ये जमा होते, कारण ते सक्रियपणे ऊर्जा वापरतात आणि विशेष उपकरणे वापरून घेतलेल्या प्रतिमांमध्ये ते दृश्यमान बनवतात.
• एसोफॅगोगॅस्ट्रोस्कोपी.एंडोस्कोपिस्ट अन्ननलिका आणि पोटात एन्डोस्कोप घालतो - शेवटी व्हिडिओ कॅमेरा असलेली एक पातळ लवचिक ट्यूब - आणि श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करतो. गॅस्ट्रोस्कोपी दरम्यान, बायोप्सी केली जाऊ शकते - संशयास्पद ऊतकांचा एक तुकडा मिळू शकतो आणि सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठविला जाऊ शकतो.
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड.एंडोस्कोपसह, पोटात सूक्ष्म अल्ट्रासाऊंड सेन्सर घातला जातो. हे जवळच्या लिम्फ नोड्स, यकृत आणि इतर शेजारच्या अवयवांमध्ये ट्यूमरचा प्रसार शोधण्यात मदत करते. एंडोस्कोपद्वारे, डॉक्टर लिम्फ नोड किंवा जवळच्या अवयवामध्ये एक पातळ सुई घालू शकतो आणि तपासणीसाठी ट्यूमरचा एक तुकडा मिळवू शकतो.
• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी.प्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाते. एक विशेष इन्स्ट्रुमेंट - एक लॅपरोस्कोप - उदर पोकळीमध्ये एका लहान पँक्चरद्वारे घातला जातो, जो आपल्याला अंतर्गत अवयवांचे आणि त्यांना झाकलेले पेरीटोनियम तपासण्याची परवानगी देतो. ज्या प्रकरणांमध्ये ट्यूमर पोटाच्या भिंतीच्या पहिल्या थराच्या पलीकडे वाढला आहे, इतर अभ्यासांमध्ये दूरचे मेटास्टेसेस आढळले नाहीत आणि केमोरॅडिओथेरपी आणि शस्त्रक्रिया करून उपचार शक्य आहेत अशा प्रकरणांमध्ये लॅपरोस्कोपीची शिफारस केली जाते. लॅपरोस्कोपी दरम्यान, सर्जन पेरीटोनियममधून स्वॅब मिळवू शकतो आणि प्रयोगशाळेत पाठवू शकतो.
• मेटास्टेसेसची बायोप्सी.तपासणीदरम्यान मेटास्टेसेस सारखी रचना आढळल्यास, कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती सिद्ध करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी त्यांची बायोप्सी करणे आवश्यक आहे.
• आण्विक अनुवांशिक चाचणी.सेल पृष्ठभागावर HER2 रिसेप्टर प्रोटीन असते. त्याची रचना समान नावाच्या जनुकाच्या दोन प्रतींनी एन्कोड केलेली आहे. कर्करोगाच्या पेशींमध्ये जनुकाच्या अधिक प्रती किंवा त्यांच्या पृष्ठभागावर भरपूर HER2 प्रथिने असू शकतात, ज्यामुळे त्यांची वाढ जलद होते. या ट्यूमरला HER2-पॉझिटिव्ह म्हणतात. अशी लक्ष्यित औषधे आहेत जी हे प्रथिन रोखू शकतात. ते लिहून देण्यासारखे आहेत की नाही हे समजून घेण्यासाठी, विशेष चाचण्या केल्या जातात. मेटास्टॅटिक कर्करोगासाठी त्यांची शिफारस केली जाते.

कॅन्सरचे प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल निदान करण्याच्या पद्धती सतत सुधारल्या जात आहेत. रक्ताची तपासणी करताना, 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, हायपोक्रोमिक, नॉर्मोक्रोमिक लोह कमतरतेचा अशक्तपणा आढळतो, ल्यूकोसाइटोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि ल्युकेमॉइड प्रतिक्रिया क्वचितच दिसून येते.

ESR नेहमी वाढत नाही. गॅस्ट्रिक स्रावाचा अभ्यास करताना, 75% प्रकरणांमध्ये हायपो- ​​किंवा ऍक्लोरहाइडिया आढळून येतो आणि जवळजवळ 40% प्रकरणांमध्ये हिस्टामाइन घेतल्यानंतरही ऍक्लोरहाइड्रिया कायम राहतो. गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या गाळाच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये आदल्या दिवशी घेतलेल्या अन्नाचे अवशेष, मोठ्या संख्येने लाल रक्तपेशी, ल्युकोसाइट्स, यीस्ट बुरशी आणि "अटिपिकल" पेशी दिसून येतात.

गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या द्रव भागामध्ये, सियालिक ऍसिड, लैक्टिक ऍसिड आणि एलडीएचची वाढलेली सामग्री निर्धारित केली जाते. 90% प्रकरणांमध्ये गुप्त रक्ताची मल प्रतिक्रिया सकारात्मक असते. गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या निदानात निर्णायक भूमिका एक्स-रे तपासणी, लक्ष्यित बायोप्सीसह एंडोस्कोपी, गॅस्ट्रिक लॅव्हजची सायटोलॉजिकल तपासणी किंवा गॅस्ट्रोस्कोपी दरम्यान स्क्रॅपिंगद्वारे खेळली जाते.

इम्युनोथेरपी

केमोथेरपी ही एक उपचार पद्धत आहे जी कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी विशेष कर्करोगविरोधी औषधांचा वापर करते. जठरासंबंधी कर्करोग असलेल्या कर्करोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये केमोथेरपीची अनेक उद्दिष्टे आहेत, ही आहेत:

• घातक निओप्लाझमचा संपूर्ण नाश.हे केवळ सुरुवातीच्या टप्प्यातच प्राप्त होते, म्हणजेच केमोथेरपी वेळेवर निर्धारित केली जाते.
• कर्करोगाच्या ट्यूमरची निर्मिती कमी करणे.
• ट्यूमरच्या आकारात घट.या उद्देशासाठी, केमोथेरपी सहसा शस्त्रक्रियेपूर्वी दिली जाते.
• संपूर्ण शरीरातील कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करते.या प्रकरणात केमोथेरपी दुय्यम कर्करोग foci निर्मिती प्रतिबंधित करते.

IVs, इंजेक्शन्स किंवा गोळ्यांद्वारे कॅन्सरविरोधी औषधे दिली जाऊ शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, रुग्ण घरी उपचार सुरू ठेवू शकतो. पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये अनेक केमोथेरपी पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत आणि त्यांचा वापर केला जातो; सहसा, अशा थेरपीच्या कोर्समध्ये एकाच वेळी दोन ते चार औषधांचा वापर केला जातो.

हे कर्करोगाच्या पेशींचा जास्तीत जास्त नाश करण्यास परवानगी देते, परंतु त्याच वेळी संपूर्ण मानवी शरीराला मोठ्या प्रमाणात त्रास होतो. गोष्ट अशी आहे की अँटीट्यूमर औषधे त्यांच्या कृतीमध्ये निवडक नसतात, म्हणजेच ते केवळ कर्करोगाच्या पेशींवरच नकारात्मक परिणाम करतात, परंतु सामान्य पेशींचे कार्य देखील बदलतात.

या प्रक्रियेचा परिणाम केस गळणे, तीव्र मळमळ आणि उलट्या, चक्कर येणे आणि अशक्तपणा द्वारे दिसून येते. उपचारानंतर, निरोगी पेशींची रचना आणि कार्य हळूहळू पुनर्संचयित केले जाते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अँटीट्यूमर औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही वापरली जातात. केमोथेरपीचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम शक्य आहेत.

पोटाच्या कर्करोगाच्या चौथ्या टप्प्यावर, शस्त्रक्रिया जवळजवळ कधीच निर्धारित केली जात नाही. या निदानासह रूग्णांवर उपचार करण्याचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे रोगाचा कोर्स कमी करणे आणि आयुष्य वाढवणे.

केवळ केमोथेरपी उपचार पद्धतींच्या मदतीने याचा सामना करणे शक्य आहे, कधीकधी त्यांच्यामध्ये रेडिएशन थेरपी जोडली जाते. केमोथेरपी दीर्घ अभ्यासक्रमांवर विहित केली जाते, वापरून:

• फ्लुओरोपायरीमिडीन आणि फ्लोरोसिलसह सिस्प्लॅटिनचे संयोजन.
• प्लॅटिनम औषधे आणि फ्लोरोपायरीमिडीनसह अँथ्रासाइक्लिन (एपिरुबिसिन).
• फ्ल्युरासिल आणि ल्युकोव्होरिनसह इरिनोटेकनचे संयोजन.

औषधांचा डोस आणि त्यांच्या वापराचा एकूण कालावधी वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. कधीकधी उपचारांचा एक कोर्स सहा महिन्यांपर्यंत टिकू शकतो. प्रगत जठरासंबंधी कर्करोगासाठी, प्लॅटिनम असलेली औषधे आणि इरिनोटेकन सारखे औषध वापरले जाते.

काही दवाखाने रुग्णांना पर्यायी उपचार पद्धती देतात, ज्यामध्ये नवीन केमोथेरपी औषधांचा समावेश होतो.

रेडिएशन थेरपी ही एक उपचार आहे जी पोटातील कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी उच्च-ऊर्जा रेडिएशनचा वापर करते.

विकिरण केवळ त्या भागावर परिणाम करते जेथे किरण निर्देशित केले जातात.

पोटाच्या कर्करोगासाठी, ट्यूमर अन्ननलिकेजवळ किंवा थेट शस्त्रक्रियेदरम्यान असल्यास रेडिएशन थेरपी निर्धारित केली जाते.

रेडिओथेरपी हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केली जाते. या उपचार पद्धतीच्या कोर्समध्ये दोन ते तीन दिवसांच्या ब्रेकसह अनेक दिवस रेडिएशन सत्रे आणि पुढील उपचार सुरू ठेवणे समाविष्ट आहे.

विकिरण सत्राला काही मिनिटे लागतात, परंतु त्यानंतर, घसा खवखवणे, छातीत जळजळ आणि मळमळ या स्वरूपात दुष्परिणाम होऊ शकतात. अप्रिय लक्षणे दूर करण्यासाठी, डॉक्टर काही औषधे लिहून देतात.

पोटाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी हा एकमेव उपचार पर्याय म्हणून क्वचितच दिला जातो आणि सहसा केमोथेरपीसह एकत्रित केला जातो.

घातक रोगांवर उपचार करण्यासाठी इम्युनोथेरपी ही सर्वात नवीन पद्धतींपैकी एक आहे. तंत्र विशिष्ट औषधांच्या मदतीने रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजन देण्यावर आधारित आहे.

संरक्षण बळकट केल्याने शरीराला स्वतःहून कर्करोगाच्या पेशींचा सामना करता येतो; या तंत्राचे अनेक फायदे आहेत, ज्यात कमीत कमी साइड इफेक्ट्स आहेत.

पोटाच्या कर्करोगासाठी इम्युनोथेरपी अनेक भागात विभागली गेली आहे:

• कर्करोगाच्या लसीचा परिचय, जे लिम्फोसाइट्स आणि इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन वाढवते. अशा प्रकारे, रोगप्रतिकारक प्रणाली कर्करोगाविरूद्ध सक्रियपणे कार्य करण्यास सुरवात करते.
• मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजसह उपचार.हे तंत्र कर्करोगाच्या पेशींमधील प्रतिजन ओळखण्यावर आधारित आहे, ज्यासाठी प्रतिपिंडे निवडले जातात. प्रतिजन आणि प्रतिपिंडाचे मिश्रण कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करते.
• रुग्णाकडून पूर्वी गोळा केलेल्या लिम्फोसाइट्सचे प्रशासन.विशेष परिस्थितींमध्ये, हे लिम्फोसाइट्स त्यांच्या कर्करोगविरोधी क्रियाकलापांमध्ये वर्धित केले जातात.

इम्यूनोथेरपी पद्धती सक्रियपणे विकसित केल्या जात आहेत आणि त्यांचा वापर करून कर्करोगाच्या रुग्णांच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीची अनेक उदाहरणे आधीच आहेत.

स्थानिक थेरपीमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार आणि ट्यूमरचे किरणोत्सर्गी विकिरण यांचा समावेश होतो. रेडिएशन थेरपीमध्ये प्रामुख्याने वेदनशामक प्रभाव असतो आणि आपल्याला कर्करोगाच्या लहान अदृश्य फोकस नष्ट करण्यास अनुमती देते.

मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये पसरण्यास वेळ येण्याआधीच ट्यूमरचे सर्जिकल काढणे केवळ प्रारंभिक टप्प्यात शक्य आहे. असे झाल्यास, पोटासह लिम्फ नोड्स, प्रभावित स्वादुपिंड आणि यकृत काढून टाकले जाऊ शकते.

केमोथेरपी औषधे सक्रियपणे पेशी विभाजित करण्यावर कार्य करतात, त्यांच्या डीएनएला नुकसान करतात किंवा इतर मार्गांनी पुनरुत्पादनात हस्तक्षेप करतात. पोटाच्या कर्करोगासाठी, एका औषधाने मोनोथेरपी किंवा दोन किंवा अधिक औषधांसह एकत्रित उपचार वापरले जाऊ शकतात. औषध सहसा अंतस्नायुद्वारे दिले जाते, कधीकधी तोंडी घेतले जाते (उदा. कॅपेसिटाबाइन).

केमोथेरपी औषधे केवळ कर्करोगाच्या पेशींवरच नव्हे तर निरोगी पेशींवर देखील हल्ला करतात, त्यामुळे अनेकदा दुष्परिणाम होतात. ते बर्याच काळासाठी सतत प्रशासित केले जाऊ शकत नाहीत; पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी सायकलमध्ये चालते.

पोटाच्या कर्करोगासाठी, कॅपेसिटाबाईन, कार्बोप्लॅटिन, सिस्प्लॅटिन, डोसेटॅक्सेल, एपिरुबिसिन, 5-फ्लोरोरासिल, इरिनोटेकन, ऑक्सलीप्लाटिन, पॅक्लिटॅक्सेल ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी केमोथेरपी औषधे आहेत.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, हायपरथर्मिक इंट्राऑपरेटिव्ह इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपी (औषधे थेट उदर पोकळीत इंजेक्शन) किंवा लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह इंट्रापेरिटोनियल तंत्र करणे शक्य आहे.

वस्तुस्थिती अशी आहे की पोटाच्या कर्करोगाच्या पेशी वापरल्या जाणार्‍या बहुतेक केमोथेरपी औषधांसाठी असमाधानकारकपणे संवेदनशील असतात. कर्करोगाच्या पेशींची संवेदनशीलता केमोथेरपीच्या औषधांच्या प्री-हीटिंगने किंवा ट्यूमरच्या स्थानिक गरम (मायक्रोवेव्ह हायपरथर्मिया) सह वाढते.

एन्डोस्कोपी (एंडोस्कोपिक पेरी- आणि इंट्राट्यूमरल केमोथेरपी) दरम्यान थेट ट्यूमरमध्ये आणि त्याच्या आसपास औषधाच्या एंडोस्कोपिक इंजेक्शनसह पारंपारिक शस्त्रक्रिया पद्धतींचे संयोजन शक्य आहे. इंट्रापेरिटोनियल केमोथेरपी, पारंपारिक इंट्राव्हेनस केमोथेरपीच्या तुलनेत, संभाव्य मेटास्टॅसिसच्या भागात औषधांची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या वाढवते.

केमोथेरपी आणि रोगसूचक थेरपीच्या परिणामांची तुलना करणार्‍या अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की ड्रग थेरपी मेटास्टेसेस असलेल्या रूग्णांचे आयुर्मान 3-5 ते 10-12 महिन्यांपर्यंत वाढवते.

या अभ्यासांच्या परिणामांवर आधारित, विविध केमोथेरपी पथ्ये (तथाकथित प्रोटोकॉल) वापरण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय शिफारसी विकसित केल्या गेल्या आहेत. केमोथेरपीची प्रभावीता सुधारकांचा अतिरिक्त वापर वाढवते.

अशा थेरपीचा वापर अनिवार्यपणे मूलभूत प्रयोगशाळेतील महत्त्वाच्या चिन्हे, इम्युनोग्रामचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, योग्य औषध "सोबतची थेरपी" लिहून दिली आहे.

आधुनिक तंत्रज्ञानाने शास्त्रज्ञांना घातक ट्यूमरच्या आण्विक अनुवांशिक वैशिष्ट्यांबद्दल अधिक जाणून घेण्याची परवानगी दिली आहे, ज्यामुळे लक्ष्यित औषधांचा उदय झाला आहे. केमोथेरपी औषधांच्या विपरीत, जे सर्व वेगाने गुणाकार करणार्‍या पेशींवर हल्ला करतात, प्रत्येक लक्ष्यित औषधाचे एक विशिष्ट लक्ष्य असते - एक रेणू जो कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रसारासाठी आणि जगण्यासाठी आवश्यक असतो.

विशिष्ट आण्विक अनुवांशिक गुणधर्म असलेल्या पोटाच्या कर्करोगासाठी, दोन प्रकारची लक्ष्यित औषधे वापरली जातात:

• VEGF ब्लॉकर्स. कर्करोगाच्या पेशी नवीन रक्तवाहिन्यांच्या वाढीस उत्तेजन देण्यासाठी आणि अधिक ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे प्राप्त करण्यासाठी या पदार्थाचे मोठ्या प्रमाणात उत्पादन करतात. VEGF ब्लॉकर्सच्या गटात औषध रॅमिसिरम समाविष्ट आहे;
• HER2 ब्लॉकर्स. हे पेशींच्या पृष्ठभागावरील रिसेप्टर प्रोटीन आहे, ज्याच्या वाढीव क्रियाकलापाने कर्करोगाच्या पेशी वेगाने गुणाकार करू लागतात आणि अधिक आक्रमकपणे वागतात. एक प्रतिनिधी HER2 ब्लॉकर हे लक्ष्यित औषध ट्रॅस्टुझुमॅब आहे.

पोटाच्या कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी सहसा केमोथेरपीसह एकत्रित केली जाते, या उपचारांना केमोरेडिओथेरपी म्हणतात. संगणित टोमोग्राफी रेडिएशनचा प्रकार आणि डोस आणि प्रक्रियांची संख्या निवडण्यात मदत करते. त्वचेवरील मार्कर किंवा ट्यूमर टिश्यूमध्ये घातलेल्या विशेष खुणा ट्यूमरच्या क्षेत्रावरील किरणांना योग्यरित्या "लक्ष्य" करण्यात मदत करतात.

सामान्यतः प्रक्रिया 10 मिनिटे टिकते, 3 तास आधी आपण काहीही खाऊ शकत नाही. पोटाच्या कर्करोगासाठी खालील आधुनिक प्रकारचे रेडिएशन थेरपी आहेत:

• 3D कॉन्फॉर्मल रेडिओथेरपी- एक पद्धत ज्यामध्ये, व्हॉल्यूमेट्रिक प्लॅनिंगबद्दल धन्यवाद, विकिरणित व्हॉल्यूमचा आकार ट्यूमरच्या आकाराशी जास्तीत जास्त जुळतो आणि व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी ऊतींवर परिणाम होत नाही;
• तीव्रता मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरपीअशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे रेडिएशन महत्त्वपूर्ण अवयवांवर परिणाम करते: यकृत, फुफ्फुस, हृदय. या प्रकरणात, सामान्य बीम स्वतंत्र किरणांमध्ये विभागले गेले आहे, ज्याची तीव्रता भिन्न असू शकते.

पाचक प्रणालीचे ऑन्कोलॉजिकल रोग फार पूर्वीपासून दुर्मिळ झाले आहेत. पोटाचा कर्करोग हा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य कर्करोग आहे. या पॅथॉलॉजीपासून रुग्णाला वाचवण्यासाठी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, जो केमोथेरपीच्या संयोगाने केला जातो.

प्रभावित पाचक अवयवावर मूलगामी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर या प्रकारचा अँटीट्यूमर उपचार कधीकधी आवश्यक असतो. परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पोट काढून टाकल्यानंतर अशी केमोथेरपी केवळ तेव्हाच परवानगी आहे जेव्हा रुग्णाला अवशिष्ट पॅथॉलॉजिकल घटनेची क्लिनिकल, हिस्टोलॉजिकल आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हे नसतात. सूक्ष्म मेटास्टेसेस दूर करणे हे त्याचे मुख्य लक्ष्य आहे.

वेगवेगळ्या टप्प्यांवर पोटाच्या कर्करोगाचा उपचार कसा केला जातो?

प्रारंभिक अवस्थेत पोटाच्या कर्करोगासाठी, जेव्हा ट्यूमर श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे वाढत नाही आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नसतात तेव्हा एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया किंवा गॅस्ट्रेक्टॉमी वापरली जाते. रुग्णाला ऑपरेशन करता येईल याची खात्री करणे डॉक्टरांसाठी महत्वाचे आहे - हृदय, फुफ्फुस किंवा तीव्र थकवा यासह कोणतीही गंभीर समस्या नसावी.

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपादरम्यान काढलेल्या ट्यूमरचा नमुना प्रयोगशाळेत पाठविला जातो. जर, सूक्ष्मदर्शकाखाली कर्करोगाच्या पेशींचे परीक्षण केल्यानंतर, ट्यूमर पसरण्याचा धोका वाढला आहे (पेशी खराबपणे भिन्न आहेत आणि त्यांची सामान्य वैशिष्ट्ये पूर्णपणे गमावली आहेत), गॅस्ट्रेक्टॉमी लिहून दिली जाऊ शकते.

जर प्रयोगशाळेला "सकारात्मक रेसेक्शन मार्जिन" परिणाम प्राप्त झाला, तर याचा अर्थ असा होतो की काढलेल्या ऊतकांच्या काठावर कर्करोगाच्या पेशी आढळल्या, याचा अर्थ असा होतो की त्यापैकी काही पोटात राहू शकतात. त्यांचा नाश करण्यासाठी आणि पुन्हा होण्यापासून रोखण्यासाठी, रेडिएशन थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो.

स्टेज 2 आणि 3 पोटाच्या कर्करोगासाठी, जो श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे वाढला आहे आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे, परंतु दूरस्थ मेटास्टेसेस देण्यास वेळ मिळाला नाही, उपचाराची मुख्य पद्धत गॅस्ट्रेक्टॉमी आहे.

केमोथेरपीचा कोर्स अनेकदा शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दिला जातो. ट्यूमरच्या मोठ्या आकारामुळे शस्त्रक्रिया प्रतिबंधित असल्यास, काही प्रकरणांमध्ये केमोथेरपीचा कोर्स तो कमी करण्यास मदत करतो आणि भविष्यात रुग्णाला शस्त्रक्रिया करण्यास परवानगी देतो.

जर शस्त्रक्रियेनंतर, बायोप्सीनुसार, कर्करोगाचा पुनरावृत्ती आणि प्रसार होण्याचा धोका वाढतो, तर केमोराडिओथेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो.

ज्या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया प्रतिबंधित आहे, केमोराडिओथेरपी ही मुख्य उपचार पद्धत बनते.

पोटाच्या मेटास्टॅटिक कर्करोगासाठी (स्टेज 4), केमोथेरपी ही मुख्य उपचार पद्धत बनते. कॉम्बिनेशन्स बहुतेकदा प्रथम-लाइन औषधे म्हणून वापरली जातात: 5-फ्लोरोरासिल सिस्प्लॅटिन, 5-फ्लोरोरासिल ऑक्सलिप्लाटिन, 5-फ्लोरोरासिल कॅपेसिटाबिन.

केमोथेरपी औषधांच्या इतर संयोजनांचा वापर कमी वेळा केला जातो. जर रुग्ण पहिल्या ओळीच्या औषधांसह उपचारांना खराब प्रतिसाद देत असेल तर, द्वितीय श्रेणीची औषधे वापरली जातात: रॅमिसीरुमॅब, इरिनोटेकन, पॅक्लिटाक्सेल, डोसेटॅक्सेल, रॅमिसीरुमॅब पॅक्लिटॅक्सेल आणि कमी सामान्यतः इतर.

या उपचाराला उपशामक असे म्हणतात: जरी रोगनिदान प्रतिकूल असले तरीही, ते ट्यूमरची वाढ आणि प्रसार कमी करण्यास, त्याचा आकार कमी करण्यास आणि रुग्णाचे आयुष्य वाढविण्यास मदत करते.

त्याच वेळी, ट्यूमरमुळे उद्भवणारी लक्षणे आणि मुख्य उपचारांचा सामना केला जातो: एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वापरून गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव काढून टाकला जातो.

कधीकधी एम्बोलायझेशन वापरले जाते (रक्तस्त्राव वाहिन्यांच्या लुमेनला अवरोधित करणारे मायक्रोस्फेअर्सचा परिचय), आयन पंप ब्लॉकर्स (काही अहवालांनुसार, ही औषधे, जी हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन दडपतात, पोटात रक्तस्त्राव होण्यास मदत करतात).

केमोथेरपी आणि पेनकिलरने वेदनांचे व्यवस्थापन केले जाते. जर ट्यूमरमुळे पोट किंवा आतड्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाला तर स्टेंटिंग केले जाते. स्टेंट ही जाळीदार धातूची भिंत असलेली पोकळ फ्रेम आहे. हे अरुंद होण्याच्या जागेवर स्थापित केले आहे, ज्यामुळे अवयवाचे लुमेन पुनर्संचयित होते.

युरोपियन क्लिनिकमध्ये एक उपशामक काळजी विभाग आहे जो रशियासाठी अद्वितीय आहे. कर्करोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर कशी मदत करावी हे आम्हाला माहित आहे; आम्ही यासाठी सर्वात आधुनिक तंत्रज्ञान आणि सिद्ध प्रभावी औषधे वापरतो.

चौथ्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग अकार्यक्षम मानला जातो. रोगाच्या कोर्ससाठी रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे.

अशा रूग्णांना क्वचितच शस्त्रक्रियेची ऑफर दिली जाते आणि उपचारांमध्ये मुख्यतः केमोथेरपी आणि रेडिएशनचे कोर्स असतात. कर्करोगाच्या या टप्प्यावर, मूलभूत थेरपी व्यतिरिक्त, पारंपारिक पद्धती देखील वापरल्या जाऊ शकतात; अनेक उपचार पद्धतींचे संयोजन एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य अनेक वर्षे वाढवू शकते.

कर्करोगाच्या रुग्णांनी कधीही हार मानू नये. आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, कोणत्याही स्टेजच्या कर्करोगासाठी नवीन प्रकारचे उपचार उदयास येत आहेत आणि त्यापैकी काहींना आशा आहे की हा रोग लवकरच पूर्णपणे पराभूत होईल.

ट्यूमरचे स्थान आणि आकारानुसार तंत्र निवडले जाते. शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्यानंतर पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी, केमोथेरपी किंवा रेडिएशन केले जाते. याव्यतिरिक्त, एक कोर्स निर्धारित केला आहे:

• लक्षणे आराम;
• नैराश्य दूर करणे;
• डिस्पेप्टिक सिंड्रोम काढून टाकणे;
• व्हिटॅमिनची कमतरता दूर करणे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी लक्षणात्मक थेरपी वापरली जाते. हे साध्य करण्यासाठी, कर्करोगाचा प्रसार मर्यादित करण्यासाठी, ट्यूमरच्या वाढीचा दर कमी करण्यासाठी, अवयवांचे कार्य जतन करण्यासाठी आणि गंभीर गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी उपाय वापरले जातात. लोकप्रिय तंत्रे वैयक्तिकरित्या किंवा एकत्रितपणे वापरली जातात:

• उपशामक ऑपरेशन्स;
• रेडिएशन आणि/किंवा केमोथेरपी;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी;
• इम्युनोथेरपी

जगातील बहुतांश लोकसंख्येला कर्करोगाच्या धोक्यांची जाणीव आहे. पोटाचा कर्करोग हा प्रादुर्भावाच्या बाबतीत पहिल्या स्थानांपैकी एक आहे आणि काम करणा-या वयातील लोक या आजाराने अधिक वेळा प्रभावित होतात.

रोगाचा शोध घेणे ही मृत्युदंडाची शिक्षा नाही; आधुनिक औषध कर्करोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावरच यशस्वीरित्या उपचार करते. म्हणून, कोणत्याही प्रकारच्या पोटाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णाने घाबरू नये, परंतु डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली थेरपीचा कोर्स केला पाहिजे.

ICD-10 कोड

पोर्टनोव्ह अॅलेक्सी अलेक्झांड्रोविच

शिक्षण: कीव राष्ट्रीय वैद्यकीय विद्यापीठ. ए.ए. बोगोमोलेट्स, खासियत - "सामान्य औषध"

माहिती समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, औषधाच्या वापरासाठीच्या या सूचना "पोटाच्या कर्करोगासाठी गोळ्या" चे भाषांतर केले गेले आहे आणि औषधाच्या वैद्यकीय वापराच्या अधिकृत सूचनांच्या आधारे एका विशेष स्वरूपात सादर केले आहे.

वर्णन माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केले आहे आणि स्वयं-औषधांसाठी मार्गदर्शक नाही. हे औषध वापरण्याची आवश्यकता, उपचार पद्धतीचे नियम, औषधाच्या पद्धती आणि डोस केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात. स्व-औषध आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उपचार

पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी थेरपी लिहून देण्यापूर्वी आणि औषधे निवडण्यापूर्वी, अचूकपणे निर्धारित करणे आवश्यक आहे: ट्यूमर कोणत्या पेशींमधून विकसित होतो, त्याचा आकार आणि आकार काय आहे?

उदाहरणार्थ, पॉलीपपासून कर्करोग वाढू शकतो. हा मशरूम-आकाराचा ट्यूमर हळूहळू विकसित होतो आणि खराबपणे मेटास्टेसाइज होतो. हे आपल्याला ते त्वरीत काढून टाकण्यास आणि उशीरा निदान झाले तरीही ते पूर्णपणे बरे करण्यास अनुमती देते.

याव्यतिरिक्त, उपचार पद्धतीच्या निवडीवर अनेक सायकोफिजियोलॉजिकल घटकांचा प्रभाव पडतो: एखाद्या व्यक्तीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, त्याचे वय, आजारपणाच्या वेळी मानसिक स्थिती, पोटाच्या कर्करोगासाठी शिफारस केलेल्या औषधांची प्रतिक्रिया.

सिस्टेमिक, किंवा केमोथेरपी ही एक उपचार पद्धत आहे ज्यामध्ये ट्यूमरवर मोठ्या प्रमाणात रासायनिक सक्रिय औषधे लागू केली जातात. ही पद्धत कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीस लक्षणीय विलंब करू शकते आणि एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य वाढवू शकते.

केमोथेरपी दरम्यान, फ्लोरिनेटेड पायरीमिडीन संयुगे - फ्लोरोफर, 5-फ्लोरोरासिल आणि पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी इतर औषधे - शरीरात अंतःशिरा किंवा तोंडी प्रशासित केल्या जातात. बहुतेकदा ते मिटोमायसिन, अॅड्रियामाइसिन आणि प्लॅटिनम कॉम्प्लेक्स यौगिकांसारख्या ट्यूमर-विरोधी पदार्थांसह एकत्र केले जातात.

पोटाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी, केवळ शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जात नाहीत, तर पोटाच्या कर्करोगासाठी विविध औषधांसह औषधे देखील वापरली जातात. हे उपाय, तसेच इतर औषधे आणि गोळ्या, या लेखात चर्चा केली जाईल.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे, तथापि, ही पद्धत नेहमीच कर्करोगाची समस्या पूर्णपणे काढून टाकू शकत नाही, कारण मायक्रोमेटास्टेसेस तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील अंशतः प्रभावित क्षेत्रे काढून टाकली जाऊ शकत नाहीत.

या प्रकरणात, पायरीमिडीनच्या फ्लोरिन डेरिव्हेटिव्हशी संबंधित रसायनांचा वापर करून औषध उपचार, अँटीट्यूमर औषधांच्या संयोजनात, बचावासाठी येतो.

5फ्लोरोरासिल, ज्याने त्याची प्रभावीता सिद्ध केली आहे, दीर्घकाळ वैद्यकीय व्यवहारात पोटाच्या कर्करोगासाठी एक पारंपारिक उपाय आहे. तथापि, संशोधनादरम्यान, इतर एजंट्सच्या व्यतिरिक्त फ्लोरिनेटेड पायरीमिडीन यौगिकांच्या वापरावर आधारित जटिल थेरपी स्वतःच प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

पोटाच्या कर्करोगाच्या अशा औषधांमध्ये ट्युमर पेशींवर सायटोटॉक्सिक प्रभाव असलेल्या फेज-विशिष्ट आणि फेज-नॉन-स्पेसिफिक औषधांचा समावेश होतो, त्यांच्या डीएनए किंवा आरएनएमधील काही घटक बदलतात, ज्यामुळे अमीनो ऍसिडचे संश्लेषण दडपते आणि पेशींचा हळूहळू मृत्यू होतो.

तथापि, औषध स्थिर नाही आणि सतत नवीन औषधे शोधत आहे जे पोटाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांना मदत करतील. या क्षेत्रातील एक आशाजनक क्षेत्र म्हणजे जैविक थेरपी, जी मानवी शरीराद्वारे उत्पादित केलेल्या पदार्थांवर आधारित आहे.

खालील साधने सध्या अभ्यासाधीन आहेत:

• मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज - मानवी ऍन्टीबॉडीजमधील प्रथिने जे कर्करोगाच्या पेशींना पोषक पुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या वाढीस अडथळा आणतील;
• ट्यूमरच्या वाढीच्या सिग्नलचे अवरोधक - औषध वाढ रिसेप्टर्स अवरोधित करते, ज्यामुळे ट्यूमरची वाढ रोखते;
• बोर्टेझोमिब (वेल्केड) हे प्रोटीसोम्सचे अवरोधक आहे, जे प्रथिनांच्या विघटनासाठी जबाबदार आहेत; ब्रेकडाउन प्रक्रियेस अवरोधित केल्याने सेलमधील प्रथिनांची संख्या वाढते आणि त्याचा पुढील मृत्यू होतो;
• एव्हरोलिमस - सहसा हृदय किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण झालेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते; उष्मा शॉक प्रोटीन इनहिबिटर - हे प्रथिने अॅटिपिकल पेशींचे स्वरूप भडकावतात आणि म्हणूनच त्यांना अवरोधित केल्याने ट्यूमर तयार होण्याची प्रक्रिया थांबविण्यात मदत होईल.

अवयव प्रत्यारोपण आणि पोटाचा कर्करोग यांच्यातील संबंध नसतानाही, शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की एव्हरोलिमस या रोगाचा सामना करण्यास मदत करेल.

मागील लेखात नमूद केल्याप्रमाणे, पोटाच्या कर्करोगासाठी औषधे शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही वापरली जाऊ शकतात. तथापि, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पोटाच्या कर्करोगासाठी जीवनसत्त्वे वापरल्याने रोगामुळे कमकुवत झालेल्या शरीरावर मजबूत प्रभाव पडतो आणि म्हणूनच त्यांचा वापर ड्रग थेरपीचा अविभाज्य भाग आहे.

पोटाचा कर्करोग बरा करण्यासाठी उपचारात्मक उपाय रोगाच्या अवस्था, स्थिती आणि रुग्णाच्या वयानुसार निवडले जातात. जठरासंबंधी कर्करोग हा एक घातक ट्यूमर आहे जो अवयवाच्या भिंतीवरील आतील एपिथेलियल थरातून तयार होतो. सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे घुसखोर कर्करोग, जे सहसा गॅस्ट्रिक अल्सरेशनसह गोंधळलेले असते.

लागू केलेल्या थेरपीचा सकारात्मक परिणाम निवडलेल्या उपचार पद्धतींच्या शुद्धतेवर अवलंबून असतो. हे पॅरामीटर परिभाषित केले आहे:

• निदानाची शुद्धता;
• लक्षणांवरील डेटाची पूर्णता आणि रुग्णाच्या तपासणीतून मिळालेली माहिती;
• प्रतिसादाची समयसूचकता.

पोटाच्या कर्करोगावर शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार करणे शक्य आहे, फक्त केमोथेरपी आणि रेडिएशन. ही पद्धत सुरुवातीच्या टप्प्यात किंवा विभक्त मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत लागू आहे.

1. ऑपरेशन.
2. केमोथेरपी.
3. विकिरण.

या पद्धती सहसा संयोजनात वापरल्या जातात. कर्करोगाविरूद्धच्या लढ्यात शस्त्रक्रिया हा मुख्य उपाय मानला जातो. रसायनशास्त्र आणि रेडिएशन हे सहायक साधन म्हणून वापरले जातात. थेरपीचा कालावधी प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात निर्धारित केला जातो. उपचार पद्धतींची निवड यावर परिणाम करते:

• ट्यूमर स्थान;
• रोगाचा टप्पा - लवकर किंवा उशीरा;
• रुग्णाची स्थिती;
• घुसखोर कर्करोगाचे प्रकटीकरण;
• रुग्णाची वय श्रेणी.

परिणाम वेळेवर तपासण्यावर आणि कर्करोगाच्या स्टेजिंगच्या अचूकतेवर अवलंबून असतो.

औषधे

केमोथेरपी खालील औषधांसह केली जाते:

• सेल्युलर स्तरावर ट्यूमर नष्ट करणे;
• पॅथॉलॉजिकल पेशींचा प्रसार रोखणे;
• कर्करोगाच्या विकासास प्रतिबंध करणे;
• मेटास्टेसिसला प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे पुन्हा पडण्याचा धोका कमी होतो.

निरोगी ऊतींचे पुनरुत्पादन झाल्यानंतर, दुष्परिणाम अदृश्य होतात.

पोटाच्या कर्करोगावर गोळ्या, इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स आणि शस्त्रक्रियेनंतर इंट्रापेरिटोनियल उपचाराने उपचार केले जाऊ शकतात. अभ्यासक्रम आणि कालावधी वापरलेल्या रसायनशास्त्राच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी औषधांचे संयोजन आवश्यक आहे, जे 50% प्रभावी आहे. एका केमोथेरपीनंतर माफीचा टप्पा 3-4 महिने टिकतो.

1. अँटिमेटाबोलाइट्स.
2. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे.
3. टोपोइसोमेरेस इनहिबिटर.
4. प्लॅटिनम दुय्यम संयुगे.
5. दुय्यम पोडोफिलोटोक्सिन.
6. नायट्रोसोरिया दुय्यम संयुगे.

केमोथेरपी औषधे आणि डोस यांचे संयोजन प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निवडले जाते.

एन्डोस्कोपी

गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा उद्देश मेटास्टेसाइज न झालेल्या लहान ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी आहे. पद्धत सौम्य आहे. संसर्गजन्य कर्करोगाच्या पूर्वपूर्व आणि पहिल्या टप्प्यावर उपचारांची उच्च परिणामकारकता प्राप्त होते.

केमोथेरपी

त्यांच्या वापराचा उद्देश कर्करोगाच्या पेशींचा संपूर्ण नाश आहे. गोळ्या आणि इंजेक्शन्स बाह्यरुग्ण दवाखान्यात, घरी किंवा रुग्णालयात घेतले जाऊ शकतात. केमोथेरपी लिहून दिली आहे:

• ट्यूमरचे प्रमाण कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी, ज्यामुळे ते काढून टाकणे सुलभ होते;
• ट्यूमर रेसेक्शन आणि मॅक्रोमेटास्टेसेस नंतर उर्वरित मायक्रोमेटेस्टेसेस थांबविण्यासाठी हस्तक्षेप केल्यानंतर.

तंत्र अनेकदा रेडिएशन थेरपीच्या संयोगाने केले जाते.

रेडिएशन थेरपीची उद्दिष्टे ट्यूमरची मात्रा कमी करणे हे शस्त्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी आहे. अतिरिक्त प्रभावांसाठी अनेकदा शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरले जाते. शेवटच्या टप्प्यावर, पद्धत लक्षणे आणि वेदना कमी करण्यास मदत करते. दुष्परिणाम:

• गिळण्यास अडचण;
• स्टूलची परिवर्तनशीलता - गंभीर अतिसार ते दीर्घ बद्धकोष्ठता.

दोन युक्त्या वापरल्या जातात:

1. ट्यूमर आणि जवळच्या लिम्फ नोड्ससह पोट पूर्णपणे काढून टाकणे.
2. आंशिक विच्छेदन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी, पाचन तंत्रात पित्त ऍसिड आणि स्वादुपिंड एंझाइम्स सोडण्याची परिस्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर, मेटास्टेसेससह ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतरही पुन्हा पडण्याचा धोका कायम राहतो.

1. उपासमार आहार (पहिले 3 दिवस). द्रव आणि पोषक घटक पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात: इंसुलिन सोल्यूशन, जीवनसत्त्वे, प्रथिने तयारी.
2. ऑक्सिजन थेरपी, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम.
3. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी.
4. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि आवश्यक असल्यास मादक वेदनाशामक औषधांसह वेदना आराम.
5. व्हिटॅमिन बी 12.

निदान केल्यानंतर, डॉक्टरांनी एक उपचार पद्धत निवडली पाहिजे जी रोग पूर्णपणे बरा करण्यास मदत करेल, पुन्हा पडण्याची शक्यता कमी करेल, मेटास्टॅसिसचा धोका कमी करेल आणि रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा करेल.

कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी उपचार पद्धती पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावर आधारित निवडल्या जातात, रुग्णाचे वय, ट्यूमरचे स्थान आणि कर्करोगाचे दुय्यम केंद्र देखील विचारात घेतले जाते.

पोटाच्या कर्करोगावरील शस्त्रक्रिया प्रारंभिक अवस्थेत केल्यास ती सर्वात प्रभावी ठरते. एण्डोस्कोपिक हस्तक्षेप वापरून कमीतकमी आकाराचा ट्यूमर काढला जाऊ शकतो.

या प्रकारचे ऑपरेशन कमी क्लेशकारक आहे, परंतु डॉक्टरांना खात्री असेल की ट्यूमरच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये कर्करोगाच्या पेशी नाहीत तरच ते वापरले जाऊ शकते.

पारंपारिक शस्त्रक्रियेमध्ये केवळ घातक ट्यूमरच नाही, तर अवयवाच्या शेजारी स्थित ऊती आणि लिम्फ नोड्सचा भाग देखील काढून टाकला जातो. पोट किंवा त्याचा एक भाग काढून टाकण्याचा निर्णय कर्करोगाच्या स्थानावर अवलंबून असतो.

उपचारांसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

• गॅस्ट्रोस्टोमी - 52,200 घासणे.
• लिम्फॅडेनेक्टॉमी II-III सह डिस्टल रेसेक्शन - RUB 192,900.
• पोटाचे लॅपरोस्कोपिक वेज रेसेक्शन - 115,100 रुबल.
• औषधांच्या खर्चाशिवाय इन्फ्यूजन पंप वापरून केमोथेरपी पार पाडणे (1 दिवस) - 17,900 रूबल.
• संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर विरोधी (100 मिग्रॅ) सह उपचार - RUB 84,500.

गॅस्ट्रिक कॅन्सर हा जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या उपकला पेशींमधून उद्भवणारा एक वेगाने विकसित होणारा घातक रोग आहे. गेल्या 30 वर्षांत, तरुण लोकसंख्येमध्ये गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याकडे कल आहे.

बहुतेकदा, पोटातील घातक निओप्लाझम पायलोरोएंट्रल प्रदेशात (60-70%), कमी वक्रता (10-15%) आणि ह्रदयाचा प्रदेश (8-10%) मध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. मोठ्या वक्रतेसह आणि पोटाच्या निधीमध्ये, कर्करोग 1% प्रकरणांमध्ये होतो.

वाढ आणि स्वरूपाच्या स्वरूपानुसार, जठरासंबंधी कर्करोग पॉलीपॉस, अल्सरेटिव्ह (बशी-आकार), अल्सरेटिव्ह-इनफिल्ट्रेटिव्ह आणि डिफ्यूज-इनफिल्ट्रेटिव्हमध्ये विभागला जातो. हिस्टोलॉजिकल प्रकारानुसार: एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथीचा कर्करोग), घन (ट्रॅबेक्युलर), मेड्युलरी (मेड्युलरी), श्लेष्मल (कोलॉइड), तंतुमय (सिर्र), कर्करोगाचे भिन्न आणि मिश्र स्वरूप.

पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीची गुंतागुंत

• मायलोसप्रेशन. रक्त, प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स किंवा एरिथ्रोसाइट्समधील कोणत्याही प्रकारच्या पेशींच्या प्रमाणात घट झाल्याशी संबंधित नकारात्मक घटना. परिणामी पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, अशक्तपणा, न्यूट्रोपेनिया किंवा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मानवांसाठी खूप धोकादायक मानले जातात;
• esophageal stenosis. केमोथेरपीच्या या गुंतागुंतीमुळे संपूर्ण डिसफॅगिया (अडथळा) होऊ शकतो, परिणामी कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये अन्नाचा तिटकारा आणि खाण्यास पूर्णपणे नकार निर्माण होतो.

श्रवणशक्ती कमी होणे, त्वचेची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया जसे की अर्टिकेरिया, स्टोमाटायटीस किंवा सेप्सिस (रक्त विषबाधा) विकसित होणे आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव यांसारख्या गुंतागुंतीच्या घटना देखील अनेकदा लक्षात घेतल्या जातात.

पोटाच्या कर्करोगासह, अशा परिस्थिती आहेत ज्यांना अनिवार्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि उपचारांची पर्वा न करता, कारण ते रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करतात.

पोटाचे छिद्र (छिद्र) म्हणजे त्याच्या भिंतीमध्ये छिद्र दिसणे, ज्याद्वारे जठरासंबंधी रस आणि अन्न थेट उदर पोकळीत प्रवेश करू शकतात आणि तीव्र जळजळ होऊ शकतात. याचे प्रकटीकरण बहुतेकदा तीव्र "खंजीर" वेदना असते.

ओटीपोट तणावग्रस्त आणि वेदनादायक बनते. मळमळ किंवा उलट्या आणि गंभीर कोरडे तोंड होऊ शकते. एखाद्या व्यक्तीला त्वरित मदतीची आवश्यकता असते, ज्याशिवाय तो मरू शकतो. रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, आपल्याला अंथरुणावर झोपावे लागेल आणि आपल्या पोटात बर्फ असलेले गरम पॅड लावावे लागेल.

ट्यूमर टिश्यू किंवा ट्यूमरच्या विघटनावर गॅस्ट्रिक ज्यूसचा त्रासदायक परिणाम ट्यूमरमधून रक्तस्त्राव होतो, बहुतेकदा हे पोटाच्या भिंतीला मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते. या गुंतागुंतीची चिन्हे वाढती अशक्तपणा, चेतना गमावण्यापर्यंत चक्कर येणे, रक्ताच्या उलट्या होणे किंवा "कॉफी ग्राउंड्स" असू शकतात - हे गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या प्रभावाखाली रक्ताचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप आहे.

बर्याचदा, जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा शौच करण्याची इच्छा असते, मल काळा असतो आणि अर्ध-द्रव किंवा द्रव टॅरी (तथाकथित "मेलेना") असू शकतो. सर्जिकल विभागात त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. रुग्णवाहिकेची वाट पाहत असताना, वर सूचीबद्ध केलेले उपाय केले जाऊ शकतात.

रूग्णालयात, ते सामान्यतः हेमोस्टॅटिक एजंट्स आणि रक्तस्त्राव वाहिनीच्या क्षेत्रावर प्रभाव टाकण्याच्या विविध पद्धतींचा वापर करून रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या प्रयत्नाने सुरू करतात (लेसर, विद्युत प्रवाह, इंजेक्शन औषधे इ.).

विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर रसायनशास्त्राची वैशिष्ट्ये

विकासाच्या 1-2 टप्प्यावर असलेल्या पोटातील कर्करोगाच्या ट्यूमरसाठी अँटीट्यूमर कॉम्प्लेक्सच्या प्रोटोकॉलमध्ये, रसायनशास्त्र एक सहायक अभ्यासक्रम म्हणून समाविष्ट केले जाते आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि थेट शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर दोन्ही लिहून दिले जाऊ शकते.

मुख्य पाचक अवयवाच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाच्या या टप्प्यावर, अनेक अँटीट्यूमर फार्मास्युटिकल एजंट्सचा एक जटिल उपचारात्मक प्रभाव वापरला जातो, ज्यामध्ये क्रिया करण्याची भिन्न यंत्रणा असते.

केमोथेरपीसह जठरासंबंधी कर्करोगाच्या उपचारांची प्रभावीता या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सक्रिय औषध घटक, ड्रिप इन्फ्यूजनद्वारे प्रशासित केले जातात आणि तोंडी घेतले जातात, संपूर्ण शरीरात चांगले पसरतात.

कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या मुख्य पाचन अवयवाच्या विकासाच्या अंतिम टप्प्यात, रसायनशास्त्राचे महत्त्व वाढते. बर्‍याचदा, कर्करोगाच्या रूग्णांना सिस्टीमिक थेरपी दिली जाते, जरी कधीकधी सायटोस्टॅटिक औषधांच्या इंट्रापेरिटोनियल प्रशासनाची शिफारस केली जाते.

हे ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये बनवलेल्या लहान चीराद्वारे केले जाते. मेटास्टेसेससह स्टेज 4 गॅस्ट्रिक कॅन्सरसाठी केमोथेरपीमध्ये अशा प्रकारच्या उपचार उपायांची निवड समाविष्ट असते, जे रुग्णाने मुख्य पाचक अवयवावर किंवा रेडिएशन एक्सपोजरवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर आणि पूर्वी केलेल्या निओएडजुव्हंटवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर लिहून दिली जाते.

नंतरच्या स्टेज 3 मध्ये पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीचे खालील प्रकार आहेत:

• उपचारात्मक किंवा उपचारात्मक, सहायक आणि निओएडजुव्हंट थेरपीसह. हे अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप परवानगी आहे;
• उपशामक अकार्यक्षम ट्यूमरची वाढ थांबवण्याचा हेतू आहे.

कर्करोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, स्वतंत्र ट्यूमर थेरपी बहुतेकदा निर्धारित केली जाते. जेव्हा ट्यूमरचा शोध घेणे किंवा रेडिएशन वापरून काढून टाकणे अशक्य असते तेव्हाच त्याची आवश्यकता उद्भवते.

पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी दरम्यान पोषण

• आजारी व्यक्तीच्या टेबलवरील मोठ्या प्रमाणात अन्नामध्ये खनिज आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स तसेच प्रथिने वाढलेली असावीत;
• अपूर्णांक आहार राखणे आवश्यक आहे, म्हणजे, बर्याचदा खा, परंतु कमीतकमी भागांमध्ये;
• त्रासदायक पदार्थ असलेले सर्व पदार्थ रोजच्या आहारातून वगळले पाहिजेत.

जठरासंबंधी कर्करोग केमोथेरपीसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत निर्धारित केलेल्या आहाराने विशिष्ट आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत. या प्रकरणात मुख्य महत्त्व शरीराच्या कार्यासाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या उत्पादनांच्या वापरास दिले जाते, ज्यामध्ये कमीतकमी चरबी आणि कोणतेही रासायनिक सूक्ष्म घटक असतात ज्यांचा पाचक अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्रासदायक परिणाम होऊ शकतो.

उत्पादन सुसंगततेचे निरीक्षण करणे देखील खूप महत्वाचे मानले जाते. जेव्हा ते पूर्णपणे एकत्र बसतात तेव्हाच पोटाला अतिरिक्त नुकसान होण्याचा धोका कमी होतो, ज्यामुळे रोगाचा पुनरुत्थान होऊ शकतो, वाढत्या वेदनांसह.

वेगळेपणे, कर्करोगाच्या शेवटच्या, प्रगत अवस्थेतील कर्करोगाच्या रुग्णांच्या पोषणाबद्दल सांगितले पाहिजे. त्यांच्या शरीरातील महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी, त्यांना ड्रॉपर, खारट द्रावण, प्रथिने आणि ग्लुकोजद्वारे अंतःशिरा प्रशासित केले जाते.

केमोथेरपीनंतर पोषणासाठी काही अन्न सेवन नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• शासनाचे काळजीपूर्वक पालन;
• अन्नाचे लहान भाग;
• आहारातून त्रासदायक पदार्थ वगळणे;
• दारू सोडणे;
• मजबूत मेनूची निवड.

1. प्रारंभिक टप्पा I आणि II कर्करोगासाठी आहार. मसालेदार, खारट पदार्थ, अल्कोहोल आणि संरक्षक वगळलेले आहेत. ताज्या भाज्या आणि फळे खाण्याचे प्रमाण वाढवणे. वेदनाशामक आणि प्रतिजैविकांचा ओव्हरडोज टाळा. ऍस्पिरिन टाळणे चांगले आहे, कारण ते गॅस्ट्रिक म्यूकोसा खराब करते. अन्न मजबूत करणे आवश्यक आहे. दुग्धजन्य पदार्थ आणि आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ फायदेशीर आहेत. जास्त खाणे आणि उपासमार होऊ देऊ नये.
2. स्टेज III आणि IV कर्करोगासाठी आहार. अन्नाचे लहान भाग, विभाजित जेवण. प्रोटीन डिश समाविष्ट करण्यासाठी मेनू विस्तृत करत आहे. वाफवलेले आणि उबदार पदार्थ खाण्याची शिफारस केली जाते. तळलेले आणि चरबीयुक्त पदार्थ, टिंचरसह कोणत्याही स्वरूपात अल्कोहोल वगळण्यात आले आहे. बेबी फॉर्म्युला, ग्रीन टी, औषधी वनस्पती वापरणे शक्य आहे. जेली आणि मऊ-उकडलेले अंडी उपयुक्त आहेत.
3. शस्त्रक्रियेनंतर पोषण. मूलभूत पाचन कार्याच्या नुकसानीमुळे, खाण्यामुळे रुग्णाला वेदना होऊ शकते, म्हणून आहार लहान भागांसह शक्य तितका सौम्य असावा, परंतु बर्याचदा कमीतकमी वेळेच्या अंतराने. दूध आणि सहज पचणारे कर्बोदके टाळा. प्राण्यांच्या चरबीचा वापर निर्बंधांच्या अधीन आहे. आपण पाण्याने अन्न पिऊ शकत नाही. 30 मिनिटांनंतर पिणे चांगले. शरीराला पोट किंवा त्याचा काही भाग न करता करण्याची सवय लावण्यासाठी आहार कठोरपणे मर्यादित आहे.
4. गहन उपचार दरम्यान पोषण. या कालावधीत, भूक न लागणे यावर मात करणे महत्वाचे आहे, कारण उपवास केल्याने संपूर्ण शक्ती कमी होऊ शकते. हे कमीतकमी भागांमध्ये खाण्याची परवानगी आहे, परंतु खूप वेळा आणि जर तुम्हाला खायचे नसेल तर. आपल्याला जास्तीत जास्त प्रथिनेयुक्त पदार्थांची आवश्यकता आहे: अंडी, चीज, दुबळे पोल्ट्री आणि मासे. विशेष मिश्रणाचा वापर करण्यास परवानगी आहे. जेवणादरम्यान भरपूर पाणी आणि रस पिणे योग्य नाही. यामुळे तुमची भूक आणखी कमी होते.

पोटाच्या कर्करोगाचे खरे कारण अद्याप अज्ञात आहे. पॉलीएटिओलॉजिकल सिद्धांतानुसार, पोटाचा कर्करोग रासायनिक आणि रेडिएशन कार्सिनोजेन्सच्या प्रभावाखाली, आनुवंशिक घटक, रोगप्रतिकारक शक्तीची कमतरता, हार्मोनल असंतुलन आणि ट्यूमर व्हायरसच्या परिचयामुळे होतो.

सामान्यपणे कार्यरत पोट कार्सिनोजेन आणि विषाणूंच्या प्रभावांना प्रतिरोधक असते. श्लेष्मल झिल्लीतील डिजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक आणि दाहक प्रक्रियेच्या संयोजनात गॅस्ट्रिक स्राव आणि विशेषत: ऍक्लोरहाइडियामध्ये घट मेटाप्लाझिया आणि नंतर निओप्लाझममध्ये योगदान देते.

सध्या, पूर्व-कॅन्सेरस रोगांमध्ये स्रावी अपुरेपणासह जुनाट जठराची सूज, मेनेट्रियर्स रोग, एडिसन-बर्मर अॅनिमिया, पॉलीपोसिस आणि गॅस्ट्रिक अल्सर यांचा समावेश होतो. कर्करोगाचा धोका वाढवणारा घटक म्हणजे मेटाप्लासियासह एपिथेलियल हायपरप्लासिया.

पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपीसाठी contraindications

• नॉन-आक्रमक, आत वाढत आहे, परंतु खराब झालेल्या अवयवाच्या पृष्ठभागाच्या संरचनेत पसरत नाही, घातक निओप्लाझम;
• यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती किंवा तीव्र स्वरुपात उद्भवणारे संसर्गजन्य रोग;
• पित्त नलिका लक्षणीय किंवा पूर्ण अडथळा;
• मानसिक आजार.

सापेक्ष विरोधाभासांपैकी, म्हणजे, ज्यांना आवश्यक असल्यास बायपास केले जाऊ शकते, त्या व्यक्तीची वय श्रेणी (वृद्ध किंवा खूप तरुण), संधिवात किंवा एड्सचा इतिहास, तसेच अँटीपिलेप्टिक किंवा अँटीबैक्टीरियल औषधांसह अलीकडील थेरपी आहेत.

गर्भधारणा देखील एक तात्पुरती contraindication आहे. या प्रकरणात, स्त्री जन्म देईपर्यंत केमोथेरपीचा कोर्स पुढे ढकलला जातो. तज्ञ या निर्बंधांचे स्पष्टीकरण देतात की वरील परिस्थितीत, शक्तिशाली औषधांचा प्रभाव आजारी व्यक्तीच्या सामान्य आरोग्यावर परिणाम करू शकतो आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण करू शकतो.

प्रतिबंध

पोटाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधामध्ये तर्कशुद्ध पोषण तत्त्वांचे सतत पालन करणे समाविष्ट आहे. धूम्रपान आणि दारू पिणे थांबवणे आवश्यक आहे. पर्यावरणास अनुकूल भागात राहणे देखील कर्करोग प्रतिबंध मानले जाते.

जेव्हा precancerous रोग विकसित होतात, तेव्हा त्यांना पूर्णपणे उपचार करणे आवश्यक आहे.

घुसखोर गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरणारे घटक अद्याप अज्ञात आहेत. लोकप्रिय प्रतिबंधात्मक उपाय:

• ताजी फळे आणि भाज्या सह मेनू समृद्ध करणे;
• आहारातून मसालेदार, जास्त खारट, स्मोक्ड, फास्ट फूड काढून टाका;
• मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप;
• वाईट सवयी नाकारणे.

एखाद्या व्यक्तीला कर्करोग होण्याची शक्यता असल्यास, तज्ञांना नियमित भेट देण्याची शिफारस केली जाते. पॉलीप्स आढळल्यास, त्यांना काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे, कारण त्यांच्या घातकतेचा धोका जास्त आहे.

रोगाची लक्षणे

पोटाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल चित्र अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहे, परंतु रोगजनक लक्षणे नाहीत. पोटात ट्यूमर 4-6 वर्षांमध्ये विकसित होतो, परंतु रोगाचा इतिहास सहसा 1 वर्षांपेक्षा जास्त नसतो, जो दीर्घ वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणे नसलेला कोर्स दर्शवतो.

लक्ष्यित बायोप्सीसह गॅस्ट्रोस्कोपिक अभ्यासानुसार, पोटाचा कर्करोग आढळलेल्या 25-30% रुग्णांना रोगाची कोणतीही तक्रार किंवा क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. त्याच वेळी, अनेक रुग्णांना, वैद्यकीय मदत घेण्याच्या काही महिन्यांपूर्वी, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात अस्पष्ट संवेदना, "पोटात" अस्वस्थता, कमी झालेली आणि विकृत भूक, हवा किंवा अन्नाची ढेकर येणे, सामान्य अशक्तपणा, प्रेरक वजन कमी होणे ("किरकोळ लक्षण सिंड्रोम) ”).

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना दिसून येईपर्यंत, रुग्ण सहसा या तक्रारींना महत्त्व देत नाहीत.
पोटाच्या कर्करोगाचे खालील क्लिनिकल प्रकार वेगळे केले जातात: डिस्पेप्टिक, अॅनिमिक, ज्वर, कॅकेक्टिक, इक्टेरिक, एडेमेटस, फुफ्फुसीय, रक्तस्त्राव.

क्लिनिकल कोर्स 3 प्रकारांमध्ये दिसून येतो: अ) अव्यक्त, ब) वेदनारहित, क) वेदनासह.
डिस्पेप्टिक फॉर्म सर्वात सामान्य आहे आणि भूक कमी होणे किंवा अन्न किंवा वैयक्तिक उत्पादनांचा पूर्ण तिरस्कार, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जलद तृप्तता आणि जडपणाची भावना, मळमळ आणि वेळोवेळी उलट्या द्वारे दर्शविले जाते.

जेव्हा ट्यूमर पायलोरोएंट्रल प्रदेशात असतो तेव्हा हा फॉर्म विकसित होतो. गॅस्ट्रिक कंटेंट स्टॅसिसचे एक लक्षण कॉम्प्लेक्स उद्भवते, जे नंतर गॅस्ट्रिक विस्ताराने गुंतागुंतीचे होते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्प्लॅशिंग आवाज, मळमळ, उलट्या मोठ्या प्रमाणात द्रव आणि आदल्या दिवशी घेतलेले अन्न आणि गॅस्ट्रिक पेरिस्टॅलिसिस दिसून येते.

उलट्या होणे अनियंत्रित असू शकते आणि निर्जलीकरण आणि हायपोक्लोरेमिक अॅझोटेमिया विकसित होतो. गॅस्ट्रिक आउटलेटची गाठ पॅल्पेशनद्वारे सहजपणे ओळखली जाते. जाड प्रोबचा वापर करून गॅस्ट्रिक सामग्रीची तपासणी करताना, आदल्या दिवशी घेतलेल्या अन्नाचे अवशेष आणि कुजणे आणि किण्वन होण्याची चिन्हे आढळतात.

फोर्निक्स किंवा पोटाच्या शरीराच्या विघटनशील ट्यूमरमधून दीर्घकाळ लपलेल्या रक्तस्त्रावमुळे अशक्तपणाचे स्वरूप दिसून येते. अशक्तपणाचे कारण पोटाच्या सेक्रेटरी झोनवर परिणाम करणारे डिफ्यूज कॅन्सर, लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस, जे ट्यूमर नेक्रोसिस दरम्यान होते आणि मोठ्या प्रमाणात हेमोलायझिंग पदार्थ सोडतात तसेच हाडांना मेटास्टॅसिस देखील असू शकतात. मज्जा

पोटाची एक्स-रे आणि एन्डोस्कोपिक तपासणी निदानामध्ये निर्णायक भूमिका बजावते.
तापदायक रूप. काही रूग्णांमध्ये, सबफायब्रिल तापमान किंवा 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे हे रोगाचे एकमेव लक्षण आहे आणि त्यामुळे मोठ्या निदान अडचणी उद्भवतात.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा प्रभाव नसणे, तसेच भूक न लागणे, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, अपचन आणि इतर लक्षणे सहसा पोटाच्या कर्करोगाची शंका घेण्याचे कारण देतात.
कॅशेक्टिक फॉर्म प्रगतीशील वजन कमी होणे आणि इतर तक्रारींच्या अनुपस्थितीत कमकुवतपणा द्वारे दर्शविले जाते.

हा प्रकार तरुण लोकांमध्ये अत्यंत क्वचितच दिसून येतो आणि जेव्हा कार्सिनोमा पायलोरिक प्रदेशात स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा होतो.
लाल रक्तपेशींच्या वाढीव हेमोलिसिस आणि ट्यूमरचे विघटन झाल्यावर उद्भवणारे विषारी हिपॅटायटीस यासह icteric फॉर्म विकसित होतो.

जेव्हा ते स्वादुपिंडाच्या यकृत आणि डोक्यात मेटास्टेसाइझ होते किंवा वाढते तेव्हा कावीळ पित्त नलिकांच्या संकुचिततेमुळे होते.
एडेमेटस फॉर्म गंभीर हायपोप्रोटीनेमिया आणि अॅनिमियासह साजरा केला जातो.

चेहऱ्यावर सूज येणे, हात, पाय, धड सूज येणे आणि नंतर जलोदर ही पोटाच्या कर्करोगाची लक्षणे असू शकतात. रोगाच्या या स्वरूपाच्या विभेदक निदानामध्ये, हृदय आणि मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीची अनुपस्थिती, ज्यामुळे हृदय किंवा मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते, हे महत्वाचे आहे.

सूज उच्चारित वजन कमी लपवू शकते.
जठरासंबंधी कर्करोग फुफ्फुसात आणि फुफ्फुसात मेटास्टेसाइज होतो तेव्हा फुफ्फुसाचा प्रकार दिसून येतो. प्राथमिक ठिकाणी ट्यूमरची लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात; वेगाने वाढणाऱ्या फुफ्फुस-हृदयाच्या विफलतेमुळे विभेदक निदान अधिक क्लिष्ट होते.

हेमोरेजिक फॉर्म विविध प्रकारचे रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते: लपलेले, जे गुप्त रक्तासाठी स्टूलचे परीक्षण करून निर्धारित केले जाते आणि नियतकालिक विपुल गॅस्ट्रिक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल किंवा आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव.

रक्तस्त्राव स्त्रोत अल्सरेट कर्करोग आहे. दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव झाल्यास, पोटाच्या कर्करोगाचे हे रूप अशक्तपणामध्ये बदलते.
पोटाच्या कर्करोगाची गुंतागुंत: ओटीपोटात पुवाळलेली प्रक्रिया, फुफ्फुस पोकळी आणि पेरीकार्डियम जेव्हा ट्यूमर संबंधित अवयवांमध्ये वाढतो, खालच्या बाजूच्या खोल आणि वरवरच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, व्हिसेरल-व्हिसेरल पॅथॉलॉजिकल आवेगांमुळे एनजाइनाचा हल्ला.

सर्वात धोकादायक म्हणजे पोटाच्या कर्करोगाचा सुप्त कोर्स. जेव्हा टर्मिनल स्टेजमध्ये गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते तेव्हा निदान शक्य होते. बर्‍याचदा पोटाच्या कर्करोगाची पहिली लक्षणे यकृत, अस्थिमज्जा, डाव्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशातील लिम्फ नोड्स (विर्चो ग्रंथी) आणि अंडाशय (क्रुकेनबर्गची ट्यूमर) मध्ये ट्यूमर मेटास्टेसेसमुळे होतात.

पोटाच्या कर्करोगाचा वेदनारहित कोर्स हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. क्लिनिकल चित्र पोटाच्या कर्करोगाच्या "लहान लक्षण सिंड्रोम" द्वारे निर्धारित केले जाते, जे विशिष्ट नाही. जठरासंबंधी कर्करोगाच्या अशक्तपणा, ज्वर, कॅशेक्टिक, icteric आणि edematous फॉर्म तसेच प्राथमिक अल्सरेटिव्ह कर्करोगात एक वेदनादायक कोर्स साजरा केला जातो.

गॅस्ट्रिक कर्करोगाचा वेदनादायक कोर्स रोगाच्या पूर्वीच्या निदानासाठी योगदान देतो. हा प्रकार ट्यूमर अल्सरेशन, घातक जठरासंबंधी व्रण आणि प्राथमिक अल्सरेटिव्ह कर्करोगात दिसून येतो. प्राथमिक अल्सरेटिव्ह कर्करोगासह सर्वात मोठ्या निदान अडचणी उद्भवतात.

कर्करोगाच्या या प्रकारात, ट्यूमर लवकर अल्सरेट होतो आणि गोल आणि सपाट व्रण तयार होतात. क्लिनिकल अभिव्यक्ती अल्सर थेरपी दरम्यान "माफी" कालावधीसह पेप्टिक अल्सर रोगाच्या लक्षणांशी संबंधित असू शकतात.

एंडोस्कोपी दरम्यान अल्सरच्या काठावरुन वारंवार बायोप्सी केल्यानेच लवकर निदान शक्य आहे.
जठरासंबंधी कर्करोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेचे निदान करणे कठीण आहे, जे पूर्वकेंद्रित रोगांच्या आधारावर उद्भवते. पोटाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या स्वरूपाचे पहिले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात आणि अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांद्वारे मुखवटा घातले जातात.

जेव्हा अल्सर किंवा पॉलीप घातक बनतात तेव्हा वेदना आणि इतर लक्षणे बदलतात. वेदना सतत आणि अस्पष्ट होते. भूक कमी होते, मांसाचा तिरस्कार दिसून येतो. गॅस्ट्रिक डिस्पेप्टिक डिसऑर्डर, वजन कमी होणे, अशक्तपणा वाढणे, अशक्तपणा आणि ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येतो, ESR वाढते, गॅस्ट्रिक सेक्रेटरी अपुरेपणा वाढते आणि सबफायब्रिल तापमान लक्षात येते.

पोटात एक घातक प्रक्रिया फक्त एका चिन्हाद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकत नाही. म्हणजेच, या आजाराची कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत. पोटाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पहिल्या डिस्पेप्टिक लक्षणांकडे लक्ष दिले जाऊ शकते, ते आहेतः

• वरच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना.
• मळमळ, छातीत जळजळ.
• अन्नाचा तिरस्कार आणि भूक कमी होणे.
• वाढलेली गॅस निर्मिती.

सामान्यतः, पोटात कर्करोगाच्या ट्यूमरची वाढ हळूहळू होते, म्हणून रोगाचे क्लिनिकल चित्र देखील हळूहळू वाढते. अस्वस्थतेची जागा दुखणे, त्रासदायक वेदनांनी घेतली जाते, जी पाठीच्या खालच्या भागात किंवा छातीच्या वरच्या अर्ध्या भागात पसरते.

शरीराच्या नशेमुळे काम करण्याची क्षमता कमी होते, उदासीनता आणि आळशीपणा दिसून येतो आणि तापमानात नियतकालिक वाढ शक्य आहे. अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये ट्यूमरची वाढ, त्याची अभिव्यक्ती रक्तस्त्राव होण्याचे कारण बनते.

बाहेर पडलेले रक्त उलट्या किंवा स्टूलमध्ये आढळू शकते. गडद, जवळजवळ काळा स्टूल रक्ताचे मिश्रण दर्शवते.

विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात पोटाचा कर्करोग पूर्णपणे वेदनाशिवाय होऊ शकतो. पाचक प्रणालीचे घातक ट्यूमर जलद वजन कमी होणे आणि अशक्तपणा द्वारे दर्शविले जाते.

लक्षणात्मक थेरपी ही वेदना कमी करण्यासाठी आणि पोटाच्या कल्याण आणि कार्यामध्ये इतर बदलांसाठी आवश्यक उपचार आहे. रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपीचे दुष्परिणाम दूर करण्यासाठी औषधे देखील आवश्यक आहेत; काही रुग्णांना शामक आणि ट्रँक्विलायझर्सची आवश्यकता असते.

वेदना होत असल्यास, पोटाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. ते प्रथम गैर-मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर करण्यास सुरवात करतात, कारण जर त्यांनी ताबडतोब औषधे वापरली तर रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात त्यांचा इच्छित परिणाम होणार नाही.

नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• NSAIDs - नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. हे निमेसुलाइड, केटोनल, नेप्रोसिन, व्होल्टारेन आहेत.
• एनालगिन, पेंटालगिन, सेडालगिन.
• पनाडोल.
• सोलपाडीन.

वर सूचीबद्ध केलेली वेदनाशामक औषधे कुचकामी असल्यास, त्यांना कमकुवत ओपिएट्स जोडले जातात. या

ट्रामाडोल

कोडीन

हायड्रोकोडोन. कर्करोग आणि तीव्र वेदनांच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांना मजबूत ओपिएट्स - प्रोसिडॉल, मॉर्फिन,

फेंटॅनिल

वेदनाशामक औषधांव्यतिरिक्त, वेदनाशामकांचा प्रभाव वाढवणाऱ्या औषधांच्या मदतीने उपचार देखील केले जाऊ शकतात. हे एंटिडप्रेसस, न्यूरोलेप्टिक्स, हार्मोनल एजंट आहेत.

इतर औषधे

वेदना व्यतिरिक्त, पोटात कर्करोगाची गाठ असलेल्या रुग्णाला मळमळ, गोळा येणे आणि ढेकर येणे यासारख्या इतर लक्षणांमुळे देखील त्रास होतो.

डिस्पेप्टिक डिसऑर्डर या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहेत की रुग्णांच्या पोटात अन्नाचे पचन बिघडलेले आहे आणि लक्षणात्मक उपचारांचे लक्ष्य अवयवाच्या कार्याचे जास्तीत जास्त सामान्यीकरण मानले जाते.

हे एन्झाईम्स - मेझिम, डिजेस्टल, पॅनक्रियाटिन घेऊन प्राप्त केले जाते. या गोळ्या अन्न पचवण्यास मदत करतात, ज्यामुळे पोटातील जडपणा कमी होतो आणि मळमळ कमी होते.

छातीत जळजळ आणि ढेकर आल्यास गॅस्टल, रेनी, मालोक्स मदत करतील. गंभीर मळमळ आणि उलट्यासाठी, लोराझेपाम, डायझेपाम आणि डोम्पेरिडोन लिहून दिले आहेत. पोटाच्या घातक जखम असलेल्या रुग्णांना देखील अभ्यासक्रमांमध्ये जीवनसत्त्वे घेणे आवश्यक आहे.

अशक्तपणा विकसित झाल्यास, लोह असलेली औषधे लिहून दिली जातात. डॉक्टरांनी लक्षणात्मक थेरपी निवडली पाहिजे, जी त्याच्या रुग्णाच्या कल्याणाद्वारे मार्गदर्शन करते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या गोळ्या

अशी अनेक प्रकरणे आहेत जेव्हा केमोथेरपीच्या समांतर "लोक उपाय" वापरल्याने औषधांच्या परस्परसंवादामुळे उपचारांमध्ये व्यत्यय आला. हायड्रोजन पेरॉक्साइड आणि केरोसीन आणि अगदी गाढवाच्या लघवीसह विविध प्रकारचे विष घेऊन सर्व प्रकारच्या “फील्ड” सह उपचार केल्याने, हानीशिवाय काहीही होऊ शकत नाही.

युरोपियन क्लिनिकमध्ये आम्ही पुराव्यावर आधारित औषधांच्या तत्त्वांचे पालन करतो. म्हणून, आम्ही आमच्या रूग्णांना ज्यांना जादूटोणा आणि जादूटोणा यासह कोणत्याही प्रकारच्या लोक उपायांमध्ये स्वारस्य आहे, त्यांना सर्जिकल उपचार, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी बदलण्यास सांगू नका, जेणेकरून खूप उशीर होणार नाही.

पोटाचा कर्करोग हा 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांचा आजार नाही. आजकाल, गॅस्ट्रिक ऑन्कोलॉजी 45-55 वर्षांच्या लहान वयात आढळू शकते. आधुनिक औषधामुळे रोगाचा प्रारंभिक टप्प्यावर शोध घेणे शक्य होते, ज्यामुळे वेळेवर उपचार सुरू करणे आणि रुग्णाचे आयुष्य लक्षणीय वाढवणे शक्य होते.

वेळेत रोग शोधण्यासाठी, आपल्याला आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आणि कोणत्याही लक्षणे दिसणे आवश्यक आहे. क्लिनिकल लक्षणांपैकी, जठरासंबंधी प्रदेशात मंद वेदना, अन्नासह जलद तृप्ति, भूक कमी होणे आणि अपचनाचे विकार (मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे, दुपारी पोटात जडपणा) लक्षात घेण्यासारखे आहे.

तसेच, जलद थकवा, शरीराच्या वजनात तीव्र घट (3-4 महिन्यांत 10-15 किलो), आणि मानसिक-भावनिक स्थितीत बदल.

आता पोटाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या टॅब्लेट फॉर्ममधील औषधांवर जवळून नजर टाकूया.

हे औषध antineoplastic आणि immunomodulatory एजंट्सच्या गटाशी संबंधित आहे, antitimetabolites आणि pyrimidine analogues चे आहे. मुख्य सक्रिय घटक म्हणजे टेगाफुर, एका कॅप्सूलमध्ये 400 मिलीग्रामच्या प्रमाणात असते.

त्यात ट्यूमरविरोधी गुणधर्म आहेत, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी विभाजनाची प्रक्रिया अवरोधित होते. टेगाफुर विशेषतः घातक निओप्लाझमच्या सेल्युलर रचनेची स्पष्ट विविधता असलेल्या ट्यूमरसाठी प्रभावी आहे, उदाहरणार्थ, पोट, मोठे आतडे आणि स्तन ग्रंथींना झालेल्या नुकसानासह पाचन तंत्राच्या एडेनोकार्सिनोमासह.

औषधाबद्दल धन्यवाद, 2 महिन्यांपर्यंत टिकणारी माफी सुनिश्चित केली जाते. अँटीट्यूमर प्रभावाव्यतिरिक्त, त्यात दाहक-विरोधी, वेदनशामक प्रभाव आहे आणि खाज कमी होऊ शकतो.

वृद्धापकाळात औषध वापरताना, बिघडलेले मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्याचा धोका तसेच कार्डियाक पॅथॉलॉजीची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे.

औषध घेण्याच्या संकेतांमध्ये त्वचेचा लिम्फोमा, कोलनचा कर्करोग, पोट, गर्भाशय ग्रीवा आणि स्तन यांचा समावेश होतो.

विरोधाभास विचारात घेणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता, विघटित सहवर्ती पॅथॉलॉजीसह स्टेज 4 कर्करोग, विपुल रक्तस्त्राव, गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट कमी होणे आवश्यक आहे.

औषधाच्या चांगल्या सहनशीलतेमुळे आणि उच्च कार्यक्षमतेमुळे, एकात्मिक उपचार पद्धतीचा भाग म्हणून Ftorafur मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. उपचारांच्या परिणामी, अकार्यक्षम ट्यूमर समूह शस्त्रक्रियेसाठी योग्य असू शकतात. दीर्घकालीन माफी मिळाल्यानंतर, मेटास्टेसेसचे प्रतिगमन दिसून येते.

हे औषध Leucovorin सह एकत्रित करून, अक्षरशः कोणत्याही प्रतिकूल प्रतिक्रियांशिवाय जास्तीत जास्त परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे. इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या संयोजनात, रोग प्रतिकारशक्तीच्या पुरेशा पातळीच्या पार्श्वभूमीवर सकारात्मक गतिशीलता देखील लक्षात घेतली जाते.

पोटातील लहान, मर्यादित ट्यूमर प्रक्रियेसाठी, तेगाफुर आणि रेडिएशन थेरपी वापरणे शक्य आहे, ज्याचा चांगला परिणाम होतो. डोस केवळ ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो.

साइड इफेक्ट्सपैकी, तुम्हाला हेमॅटोपोईसिस (ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा), वैयक्तिक असहिष्णुता, निर्जलीकरण, चक्कर येणे, तंद्री, चव बदलणे, हृदयदुखी, स्टोमायटिस आणि डिसपेप्टिक विकारांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे.

जठरासंबंधी कर्करोग हा वेगाने विकसित होणारा घातक रोग आहे. हे श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियल पेशींपासून उद्भवते, त्याचे अनेक टप्पे आणि अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. हा रोग वृद्ध रुग्णांसाठी पॅथॉलॉजी म्हणून दीर्घकाळ थांबला आहे.

आज 40-50 वर्षे वयोगटातील तरुण लोक पोटाच्या कर्करोगाने ग्रस्त आहेत. आधुनिक निदान पद्धतींमुळे रोगाचा प्रारंभिक अवस्थेत शोध घेणे शक्य होते. पोटाच्या कर्करोगासाठी गोळ्या जटिल थेरपीच्या साधनांपैकी एक आहेत.

कोणत्याही स्थानाच्या घातक जखमांवर उपचार करण्याच्या सामान्य पद्धतींपैकी एक म्हणजे केमोथेरपी. त्याचे सार विविध औषधांच्या वापरावर आधारित आहे, सायटोस्टॅटिक गटाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जे उत्परिवर्तन पेशींचे विभाजन थांबवतात आणि त्यांचा नाश करतात. औषधांचा वापर 90% प्रभावी आहे. पोटाच्या कर्करोगासाठी ते यासाठी विहित केलेले आहेत:

• शस्त्रक्रियेची तयारी करणे आणि त्याचे परिणाम सुधारणे.
• कर्करोगाच्या पेशींचा प्रसार रोखण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर.
• ट्यूमरचा आकार आणि वेदना कमी करण्यासाठी.

केमोथेरपीचे मुख्य प्रकार:

1. Neoadjuvant - शस्त्रक्रिया सुलभ करण्यासाठी किंवा शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी ट्यूमरचा आकार कमी करतो. केमोथेरपी आणि शस्त्रक्रियेसह 5 वर्षांच्या जगण्याची मर्यादा 20% वरून 36% पर्यंत वाढवली आहे.
2. सहायक - उर्वरित कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करते, रोगाच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करते. हे निओएडजुव्हंट उपचारापेक्षा जास्त सहन केले जाते, कारण औषधे ही एक प्रकारची विष आहे जी रोगप्रतिकारक शक्तीचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमकुवत करते.
3. उपशामक - शस्त्रक्रियेशिवाय वापरले जाते, म्हणजेच मोनोथेरपी म्हणून. हे वेदना कमी करते, कर्करोगाच्या पेशींची वाढ कमी करते, ट्यूमरचा आकार कमी करते, रुग्णाचे आयुष्य वाढवते.

पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी, केमोथेरपी औषधांच्या संयोजनाचा वापर करून विविध पथ्ये तयार केली जातात. एक किंवा दुसर्या पथ्येची निवड रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते. चला लोकप्रिय केमोथेरपी पद्धतींचा विचार करूया:

• 5-फ्लोरोरासिल, एपिरुबिसिन, मेथोट्रेक्सेट (FEMTX).
• एपिरुबिसिन, सिस्प्लॅटिन, फ्लुरोरासिल (ईसीएफ).
• एपिरुबिसिन, ऑक्सलिप्लाटिन, कॅपेसिटाबाईन (ईओएक्स).

दोन्ही गोळ्या आणि इंजेक्शन्स लिहून दिली आहेत. उपचार 4 ते 6 महिन्यांपर्यंत चालतो आणि त्याचे परिणाम औषधांना ट्यूमर पेशींच्या प्रतिसादावर अवलंबून असतात. केमोथेरपीचा प्रभाव बदलतो, सरासरी 30-40%.

पोटाच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी: उपचारांची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे प्रकार

पाचक अवयवांच्या ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांचे आयुष्य वाढवण्यासाठी डिझाइन केलेल्या मानक उपचार पद्धतीमध्ये केमोथेरपीचा समावेश असणे आवश्यक आहे. घातक निओप्लाझमच्या निर्मूलनासाठी मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या या पद्धतीमध्ये शक्तिशाली औषधांचा वापर करून विशिष्ट उपचारात्मक उपाय करणे समाविष्ट आहे.

या रोगासाठी अनिवार्य केमोथेरपी प्रत्येक विशिष्ट रुग्णाला काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या लिहून दिली पाहिजे, व्यक्तीची सामान्य स्थिती आणि विशिष्ट क्लिनिकल संकेतकांची उपस्थिती, पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि स्टेज, जे पोटाच्या कर्करोगाच्या निदानाने प्रकट झाले होते.

पोटाच्या कर्करोगासाठी औषध उपचार

पारंपारिकपणे, बर्याच वर्षांपासून, 2 प्रकारचे रसायनशास्त्र वापरले गेले:

• मोनोकेमोथेरपी या पद्धतीमध्ये एक अँटीकॅन्सर औषध वापरून उपचारांचा कोर्स केला जातो आणि बहुतेकदा 1 वर वापरला जातो पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे टप्पेमुख्य पाचक अवयव;

नंतरचा प्रकार, ज्यामध्ये अनेक कर्करोग-विरोधी औषधांच्या बर्‍यापैकी जटिल संयोजनांचा वापर केला जातो, तो सर्वात सामान्यपणे वापरला जातो. त्याचा फायदा कमीत कमी वेळेत जास्तीत जास्त उपचारात्मक परिणाम साध्य करण्याच्या शक्यतेमध्ये आहे, ज्यामध्ये उत्परिवर्तित पेशींच्या महत्वाच्या क्रियाकलापांना किंवा त्यांचा संपूर्ण मृत्यू दडपला जातो.

अलिकडच्या वर्षांत बर्‍याचदा केमोथेरपीमध्ये लक्ष्यित, हार्मोनल आणि रोगप्रतिकारक उपचारांचा समावेश होतो. सेल उत्परिवर्तन थांबवण्यासाठी ते शरीरासाठी अत्यंत प्रभावी आणि कमी क्लेशकारक मार्ग आहेत. अशा थेरपीचे प्रकार आणि त्यांचे मुख्य फायदे:

1. लक्ष्यित थेरपी. डीएनए आणि कर्करोग रिसेप्टर्सवर लक्ष्यित प्रभावामुळे असामान्य पेशींचे पुनरुत्पादन आणि वाढ थांबवते.
2. इम्युनोथेरपी. विशिष्ट औषधांच्या मदतीने परदेशी एजंट ओळखण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी रोगप्रतिकारक शक्तीच्या वाढीव क्षमतेमुळे घातक पेशींचा विकास थांबवते.
3. हार्मोन थेरपी. हार्मोन-आश्रित ट्यूमर काढून टाकते जे विशेष हार्मोनल औषधांच्या वापराद्वारे पारंपारिक रसायनशास्त्राद्वारे नष्ट केले जाऊ शकत नाहीत.

आधुनिक क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, शक्तिशाली केमोथेरपी औषधांचा वापर करून या प्रकारच्या उपचारात्मक उपायांना कॅन्सर थेरपीचे स्वतंत्र प्रकार म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ लागले आहे. त्यांचा जलद विकास उच्च कार्यक्षमता आणि कमीतकमी contraindications आणि साइड इफेक्ट्समुळे होतो.

मोनोकेमोथेरपी या पद्धतीमध्ये एक अँटीकॅन्सर औषध वापरून उपचारांचा कोर्स आयोजित केला जातो आणि बहुतेकदा मुख्य पाचन अवयवाच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या स्टेज 1 वर वापरला जातो;

पॉलीकेमोथेरपी या तंत्राच्या वापरामध्ये रुग्णाला अनेक शक्तिशाली औषधे लिहून देणे समाविष्ट असते, जी त्याने अनुक्रमे किंवा एकाच वेळी घेणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या एपिथेलियमचे घातक ऱ्हास या पाचक अवयवाचा कर्करोग म्हणतात.

असे मानले जाते की बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रश्नातील रोगाचे मुख्य कारण हेलिकोबॅक्टर पायलोरी जीवाणू आहे.

तथापि, या रोगाच्या विकास प्रक्रियेत अनेक टप्पे असतात. शस्त्रक्रियेशिवाय पोटाचा कर्करोग बरा करणे शक्य आहे का? याबद्दल अधिक वाचा.

कर्करोगाचा पहिला टप्पा

वैद्यकीय तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की मानवी शरीरात पोटाच्या कर्करोगाचा प्रसार अनेक वेगवेगळ्या कारणांमुळे होतो. अशा प्रकारे, कार्सिनोजेन्समुळे उत्परिवर्तन होते. सर्वसाधारणपणे, प्रश्नातील ऑन्कोलॉजी विशिष्ट प्रकारच्या सौम्य निर्मिती, पेप्टिक अल्सर किंवा गॅस्ट्र्रिटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते. हे देखील शक्य आहे की अन्नासह पोटात कार्सिनोजेन्स प्रवेश केल्यामुळे हा रोग विकसित होऊ शकतो (तरीही, नायट्रेट्स आणि ग्लूटामेट्स बहुतेकदा त्यांचे स्वरूप सुधारण्यासाठी पदार्थांमध्ये जोडले जातात). तंबाखू आणि अल्कोहोलयुक्त पेये धूम्रपान केल्याने देखील अनेकदा पोटाचा कर्करोग होतो.

जीवनसत्त्वे सी आणि ई पुरेशा प्रमाणात नसल्यामुळे बहुतेकदा प्रश्नातील रोग उद्भवण्यास कारणीभूत ठरते, कारण ही सेंद्रिय संयुगे पोटाच्या एपिथेलियमचे संरक्षण करतात.

अंतर्गत कार्सिनोजेन्समध्ये आनुवंशिकता, संक्रमण आणि इम्युनोग्लोबुलिनची कमतरता यांचा समावेश होतो.

या रोगाचा दुसरा टप्पा

जर जठराची सूज, पोटातील अल्सर किंवा या अवयवाच्या भिंतींच्या डिसप्लेसियाची उपस्थिती कर्करोगाच्या प्रभावाखाली विकसित होत असेल तर रोगाचा घातक मार्ग लक्षात घेतला पाहिजे. वर वर्णन केलेल्या कारणांव्यतिरिक्त, अतिरिक्त घटकांचा उल्लेख केला पाहिजे जे अद्याप विज्ञानासाठी अज्ञात आहेत. तथापि, घातक पेशींमध्ये झीज होण्याच्या यंत्रणेचा सखोल अभ्यास केला गेला नाही. एच. पायलोरी या जिवाणूच्या संसर्गामुळे, पोटाच्या भिंती आणि कार्सिनोजेन्सच्या आवरणात व्यत्यय आल्याने पाचन अवयवाचा कर्करोग होऊ शकतो असे आपण निश्चितपणे म्हणू शकतो.

लक्षणे

गॅस्ट्रिक कर्करोग हा एपिथेलियल पेशींचा घातक ऱ्हास आहे. हा आजार प्रामुख्याने 50 ते 70 वयोगटातील लोकांना होतो. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी हा जीवाणू पोटाच्या भिंतींना संक्रमित करतो, ज्यामुळे निओप्लाझम होतो. हा सर्वात सामान्य कर्करोग आहे; स्त्रियांपेक्षा पुरुष जास्त वेळा प्रभावित होतात. रशियामध्ये, पोटाचा कर्करोग कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापतो आणि असे म्हटले पाहिजे की इतर अवयव बाजूला राहत नाहीत. मोठे आतडे, स्तन ग्रंथी आणि फुफ्फुसाचा घातक परिणाम होतो.

हा रोग वेगाने विकसित होत नाही, कधीकधी त्याच्या विकासाचा कालावधी 6 वर्षांपर्यंत पोहोचतो.

पश्चिम युरोपमध्ये घटना दर खूपच कमी आहे आणि रशिया आणि इतर काही देशांमध्ये सर्वाधिक आहे. गॅस्ट्रिक कॅन्सरचा थेट संबंध एच. पायलोरीशी आहे; तो प्रामुख्याने जठराची सूज, पोटाच्या भिंतीवरील पॉलीप्स, पेप्टिक अल्सर आणि श्लेष्मल त्वचेचा डिसप्लेसीया यांसारख्या रोगांमुळे होतो. या रोगाच्या विकासाचा थेट परिणाम मद्यपान, धूम्रपान, चव वाढवणारे खाणे, खाद्यपदार्थाचा रंग आणि चवीमुळे होतो.

काही विकसित देशांमध्ये, जसे की जपान, कर्करोगाचे निदान विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात केले जाते आणि म्हणून रुग्णांचे जगण्याचे प्रमाण सुमारे 70% आहे. कर्करोगाने ग्रस्त पुरुषांचे आयुष्य सुमारे 12 वर्षे आणि महिलांचे सुमारे 15 वर्षे असते.

सध्या, कर्करोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निदान करण्यासाठी सक्रिय प्रयत्न केले जात आहेत. ऑन्कोलॉजिस्ट इम्युनोहिस्टोकेमिकल मार्कर MMP-9 वापरतात. ते प्रारंभिक टप्प्यावर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी आणि कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीपासून शरीराची सुटका करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

टप्पे

प्राथमिक ट्यूमरमध्ये होणार्‍या कार्सिनोजेनेसिसचे घटक प्रदर्शित करण्यासाठी 1 ते 4 आणि लहान कॅपिटल अक्षरे (a, b) जोडून प्राथमिक ट्यूमरचे पदनाम T आहे. प्रादेशिक लिम्फॉइड संरचनांच्या नुकसानाचे पदनाम 0 ते 3 आणि लहान कॅपिटल अक्षरे (a, b) च्या जोडणीसह N आहे. दूरस्थ मेटास्टेसेस नियुक्त करण्यासाठी, दूरस्थ मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती दर्शविण्यासाठी लॅटिन अक्षर - M आणि संख्या - 0, 1 वापरा.

स्टेज 1 पोटाचा कर्करोग बरा करणे शक्य आहे का? स्टेज 1 तीन आवृत्त्यांमध्ये कूटबद्ध केले आहे:

1. स्टेज 1A (T 1 N 0 M 0) - स्टेज 1 चा प्राथमिक ट्यूमर, श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल लेयरमध्ये वाढतो, लिम्फ नोड्स किंवा दूरच्या मेटास्टेसेसला कोणतेही नुकसान होत नाही.
2. स्टेज 1B, प्रकार 1 (T 1 N 1 M 0) - प्राथमिक ट्यूमर श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल लेयरमध्ये वाढतो, 1-6 प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस, दूरस्थ मेटास्टेसेस नाहीत.
3. स्टेज 1B, टाईप 2 (T 2a/b N 0 M 0) - प्राथमिक ट्यूमर स्नायू आणि सबसेरोसल लेयरमध्ये वाढला आहे, लिम्फ नोड्स आणि दूरस्थ मेटास्टेसेसचे नुकसान शोधले जात नाही.

स्टेज 2 पोटाचा कर्करोग बरा करणे शक्य आहे का? वर्गीकरण अधिक तपशीलवार विचारात घेणे आवश्यक आहे. स्टेज 2 तीन पर्यायांमध्ये कूटबद्ध केले जाऊ शकते:

1. (टी 1 एन 2 एम 0) - मुख्य ट्यूमर श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल लेयरमध्ये वाढतो, 7-15 प्रादेशिक लिम्फ नोड्स गुंतलेले आहेत, दूरचे मेटास्टेसेस नाहीत.
2. (T 2a/b N 1 M 0) - स्नायू आणि सबसरस लेयरमधील प्रारंभिक ट्यूमर, 1-6 प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा सहभाग आणि दूरच्या मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती निदान केले जाते.
3. (T 3 N 0 M 0) - प्राथमिक ट्यूमर सीरस झिल्ली आणि व्हिसरल भिंतीमध्ये स्थित आहे, जवळच्या अवयवांचा सहभाग नाही, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान आणि दूरच्या मेटास्टेसेसचा शोध लावला जात नाही.

स्टेज 3 पोटाचा कर्करोग बरा होऊ शकतो की नाही हे शोधण्यापूर्वी, तुम्हाला त्याचे वर्गीकरण समजून घेणे आवश्यक आहे. स्टेज 3 अनेक आवृत्त्यांमध्ये कूटबद्ध केले आहे:

1. स्टेज IIIA, प्रकार 1 (T 2a/b N 2 M 0), म्हणजे पॅथोजेनेसिसमध्ये पोटाच्या भिंतीच्या स्नायू आणि सबसेरोसल लेयरचा सहभाग, 7-15 प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान आणि दूरस्थ मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती.
2. स्टेज IIIA, प्रकार 2 (T 3 N 1 M 0), म्हणजे पोटाच्या सेरस झिल्लीच्या पूर्णपणे सर्व स्तरांचे उल्लंघन, जवळपासच्या अवयवांचा सहभाग नाही, 1-6 प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान आणि दूरच्या मेटास्टेसेस नाहीत. निरीक्षण केले जातात.

स्टेज 4 पोटाचा कर्करोग बरा होऊ शकतो की नाही हे शोधण्यापूर्वी, आपण स्वतःला त्याच्या वर्गीकरणासह परिचित करणे आवश्यक आहे. स्टेज 4 तीन मुख्य मार्गांनी एनक्रिप्ट केले जाऊ शकते:

1. (T 4 N 1, N 2, N 3, M 0), आसपासच्या अवयवांमध्ये ट्यूमरची प्रगती, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान (1-6) - N 1, किंवा (7-15) - N 2, किंवा (पेक्षा जास्त 15) – N 3, दूरस्थ मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती.
2. (टी 1, टी 2, टी 3, एन 3 एम 0), श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल लेयरचे नुकसान - टी 1 किंवा स्नायू आणि सबसेरोसल लेयरचे नुकसान - टी 2, किंवा पूर्णपणे सर्व स्तरांचे नुकसान, 15 पेक्षा जास्त नुकसान प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, दूरच्या मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती.
3. (T any, N any, M 1), विविध वाढीच्या पर्यायांचे प्राथमिक ट्यूमर, याव्यतिरिक्त, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे सर्व प्रकारचे नुकसान, दूरच्या मेटास्टेसेसची अपरिहार्य उपस्थिती.

अकार्यक्षम कर्करोग

अशाप्रकारे, रोगाचा टप्पा निर्धारित केला जातो ज्यावर रोग दूर करण्यासाठी पोट लोब आणि लिम्फ नोड्सच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याच्या (रेसेक्शन) पद्धती वापरणे अवास्तव किंवा निरर्थक आहे. अकार्यक्षम प्रकरणांमध्ये रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी उपशामक हाताळणीचा समावेश नाही.

अकार्यक्षम कर्करोग असू शकतो:

• स्थानिक पातळीवर व्यापकपणे, जर पोटाचा महत्त्वपूर्ण भाग खराब झाला असेल किंवा असंख्य नुकसान मोझॅकच्या सहाय्याने स्थित असेल आणि शरीराच्या महत्त्वपूर्ण भागांवर (मोठ्या धमन्या, मज्जातंतू क्षेत्र) परिणाम करत असेल, तर पेशी संपर्काद्वारे किंवा रोपण करून लिम्फोजेनस पद्धतीने पसरतात.
• मेटास्टॅटिक, जर जखम दूरच्या अवयवांमध्ये आढळतात, सामान्यतः यकृत, फुफ्फुसे, अधिवृक्क ग्रंथी, हाडे आणि त्वचेखालील ऊतक. कर्करोगाच्या पेशी संपूर्ण रक्तप्रवाहात पसरतात.

स्टेज 4 पोट कर्करोगाचा उपचार कसा करावा?

स्थानिक पातळीवर प्रगत प्रक्रियांच्या रेडिकल रेडिएशन थेरपीसह सर्वात सकारात्मक परिणाम दिसून येतात. विशिष्ट माहितीनुसार, एकत्रित उपचारांच्या अंमलबजावणीनंतर आयुर्मान 20-24 महिन्यांपर्यंत वाढू शकते. त्याच वेळी, आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या प्रभावामुळे होणारी गुंतागुंत उपचारात्मक परिणामापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते आणि रुग्णाला वेदना नसतानाही जिवंत क्रियाकलाप चालू ठेवण्याची संधी मिळते. दुर्दैवाने, सध्याच्या औषधांच्या परिस्थितीत अधिक प्रदान करणे अवास्तव आहे. जसे आपण पाहू शकता, मेटास्टेसेससह गॅस्ट्रिक कर्करोगाचा उपचार करण्याचे बरेच मार्ग नाहीत.

मेटास्टेसिसचे मुख्य मार्ग लिम्फॉइड प्रणालीद्वारे होतात; या कारणास्तव, दुय्यम निओप्लाझम आणि अधिक महत्वाचे मेटास्टेसेस प्रामुख्याने लिम्फ नोड्समध्ये आढळतात.

गॅस्ट्रिक कर्करोग मेटास्टेसेस:

• पेरीरेक्टल टिश्यूमध्ये किंवा गुदाशय जवळच्या भागात;
• नाभी क्षेत्रात;
• डाव्या सुप्राक्लेविक्युलर प्रदेशात;
• अंडाशयाच्या क्षेत्रामध्ये.

हे दुय्यम ट्यूमर रोगाच्या प्रगत अवस्थेची पुष्टी मानली जातात; या प्रकरणात, उपचार धोरण वैयक्तिकरित्या निवडले जाते आणि बहुतेक सर्व उपशामक स्वरूपाचे असते, म्हणजेच, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याच्या उद्देशाने.

निदान

कर्करोगाच्या ट्यूमरचा आकार वाढू शकतो म्हणून, वेळेवर तपासणी आणि समस्या ओळखणे खूप महत्वाचे आहे. निदान अनेक टप्प्यात केले जाते, ज्यामध्ये अनेक पद्धतींचा समावेश आहे. पहिली पायरी म्हणजे डॉक्टरांची नियमित तपासणी. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, काही चिन्हे द्वारे पोट कर्करोगाची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ओटीपोटाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि त्वचेची स्थिती यांचा समावेश होतो.

पुढील टप्पा म्हणजे इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स. बर्याचदा, कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे निदान पद्धती वापरल्या जातात. तथापि, पोटाचा कर्करोग शोधण्यासाठी ही एक अप्रत्यक्ष पद्धत आहे. प्रतिमेतून केवळ काही पॅथॉलॉजीज दृश्यमान असतील. या प्रकरणात, डॉक्टर अनेक वैशिष्ट्यांकडे लक्ष देईल. सर्व प्रथम, तो पोटाच्या आकाराच्या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष देईल. त्याच्या भिंतींवर काही सील आहेत का? अवयवाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होण्याकडे लक्ष देणे देखील योग्य आहे. तथापि, पोटाचा कर्करोग शोधण्यासाठी ही एक अप्रत्यक्ष पद्धत आहे. पण शोधण्याची शक्यता आहे.

एक अधिक अचूक पद्धत म्हणजे एंडोस्कोपी. रोग निश्चित करण्यासाठी आधीच अधिक घटक आहेत. बायोप्सी सामग्रीचा वापर केल्याबद्दल धन्यवाद, रंग दृश्यमान शक्य आहे. या दिशेने एक नवीनता एक अनियंत्रित व्हिडिओ कॅप्सूल आहे. हे आपल्याला मॉनिटर स्क्रीनवर रिअल टाइममध्ये पोटाची प्रतिमा पाहण्याची परवानगी देते.

तथापि, गॅस्ट्रोएन्डोस्कोपीचे अनेक तोटे देखील आहेत. ट्यूब गिळताना काही रुग्णांना गॅग रिफ्लेक्सचा अनुभव येऊ शकतो. सौम्य ट्यूमरपासून घातक ट्यूमर वेगळे करणे देखील खूप कठीण आहे.

दुसरी निदान पद्धत मॉर्फोलॉजिकल आहे. सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या आधारे, ट्यूमरचा प्रकार निर्धारित केला जाऊ शकतो.

थेरपीची निवड

उपचाराच्या रणनीतीची निवड कार्सिनोजेनेसिसच्या टप्प्यानुसार केली जाते आणि अनेक वैद्यकीय वैशिष्ट्यांमधील तज्ञांच्या सहभागासह परिषदेत चर्चा केली जाते. प्रारंभिक अवस्थेतील उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे केमोथेरपीसह शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. उशीरा टप्प्यासाठी उपचार पद्धती उपशामक आणि लक्षणात्मक मानल्या जातात.

सर्व रुग्णांना सशर्त 3 ​​प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

• पहिले म्हणजे रुग्ण प्राथमिक अवस्थेत आहेत.
• दुसरे म्हणजे स्थानिक पातळीवर प्रगत अवस्था असलेले रुग्ण.
• तिसरा गट म्हणजे अकार्यक्षम अवस्था असलेले रुग्ण.

काहीवेळा अगदी सुरुवातीच्या अवस्थेतील रूग्ण देखील अकार्यक्षम मानले जातात, उदाहरणार्थ, जेव्हा ट्यूमर महत्वाच्या अवयवांवर परिणाम करतो किंवा इतर परिस्थितींमुळे ऑपरेशन अव्यवहार्य असते.

शरीरासाठी महत्त्वपूर्ण परिणामांशिवाय पूर्ण बरा होण्याची सर्वात मोठी शक्यता पहिल्या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये आहे. रोगाच्या या अवस्थेतील अनेक पैलूंमुळे दुसऱ्या श्रेणीतील रोगनिदानामध्ये लक्षणीय फरक आहे. सर्वात कमी सकारात्मक रोगनिदान शेवटच्या, तिसऱ्या श्रेणीतील रुग्णांसाठी आहे. या प्रकरणात, आजारपणाच्या काळात रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता वाढवणे आणि सुधारणे याबद्दल बोलणे आवश्यक आहे.

पोटाच्या कर्करोगाचा उपचार कसा करावा?

पूर्ण उपचारांसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप सहसा पुरेसा नसतो. क्लिनिकल डायनॅमिक्स स्थापित करण्यासाठी रुग्णाला बराच काळ पाळला जातो. या कालावधीत, दुय्यम कार्सिनोजेनेसिसचे गुप्त स्थानिक स्त्रोत काढून टाकण्यासाठी केमोथेरपीद्वारे गॅस्ट्रिक कर्करोगाचा उपचार केला जाऊ शकतो.

केमोथेरपीचा शरीरावर सामान्य नकारात्मक प्रभाव पडतो. बरा होण्याची शक्यता वाढवण्याची किंवा रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याची वास्तविक शक्यता असेल तरच त्याचा वापर करणे उचित आहे.

सहायक उपचार अनेकदा वापरले जातात. "सहायक" या शब्दाचा अर्थ वाढ किंवा जोड असा होतो. म्हणजेच, या प्रकारची केमोथेरपी शस्त्रक्रियेनंतर वापरली जाते, नॉन-अॅडज्युव्हंट केमोथेरपीच्या विरूद्ध, जी शस्त्रक्रियेपूर्वी ट्यूमरची मात्रा कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी वापरली जाते. अलिकडच्या वर्षांत, सहायक उपचारांचा दृष्टीकोन बदलला आहे. पूर्वी, ही पद्धत अप्रभावी मानली जात होती.

ही थेरपी पॉलीकेमोथेरपीच्या स्वरूपात (अनेक पदार्थांच्या संपर्कात) दोन किंवा तीन कोर्समध्ये वेगवेगळ्या अंतराने केली जाते. फार्मास्युटिकल सायटोस्टॅटिक्सचा वापर वेगवेगळ्या संयोजनांमध्ये केला जातो: डॉक्सोरुबिसिन, इटोपोसाइड, सिस्प्लॅटिन, फ्लुरोरासिल, मिटोमायसिन आणि इतर.

पोट आणि प्रभावित लिम्फ नोड्स आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे शक्य नसल्यास उपशामक उपचार हा आणखी एक प्रकारचा उपचार आहे.

केमोथेरपीनंतर गुंतागुंत होणे अपरिहार्य आहे. सायटोस्टॅटिक्स घातक पेशींचा विकास आणि वाढ नष्ट करतात.

रस

वारंवार उलट्या आणि पोटातून रक्तस्त्राव झाल्यानंतर शरीरात मोठ्या प्रमाणात पाणी वाया जाण्यासोबतच हा आजार होतो. कर्करोगात, रूग्ण चव आणि वास कमी होणे, वेदना आणि इतर कारणांमुळे भूक कमी झाल्याची तक्रार करू शकतात. लोक उपायांसह पोटाच्या कर्करोगावर उपचार करण्याचे बरेच मार्ग आहेत. परंतु याकडे लक्ष देण्यासारखे आहे.

रस, विशेषत: लगदा असलेले, खरेतर रूग्णांसाठी नेहमीच फायदेशीर ठरू शकतात, विशेषत: सूज नसल्यास. शिफारस केलेले पाणी वापर दररोज 2 लिटर पर्यंत आहे. ज्यूस व्यतिरिक्त, दूध, लैक्टिक ऍसिडयुक्त पदार्थ, चहा, कंपोटेस आणि फळ पेये घेण्यास परवानगी आहे.

रस वापरून लोक उपायांसह पोटाच्या कर्करोगाचा उपचार कसा करावा? ते ताजे पिळून काढलेल्या लगद्यासह सेवन करणे तर्कसंगत आहे:

• भाज्या (गाजर, बीट्स, टोमॅटो, कोबी, सेलेरी, भोपळी मिरची, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड);
• फळे (सफरचंद, नाशपाती);
• berries (currants, cherries, cranberries).

आहार

गंभीर आजारासाठी दीर्घ उपचार आणि योग्य काळजी आवश्यक असते. थेरपी एक वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकू शकते, रुग्णाचे आयुष्य अनेक वर्षे वाढवते. घातक निओप्लाझमचा सामना करण्याच्या प्रभावी पद्धतींसह, योग्यरित्या निवडलेल्या आहाराचे पालन करणे देखील आवश्यक आहे. रुग्णाचा आहार अशा प्रकारे समायोजित केला पाहिजे की रोग विकसित होण्याचा धोका कमी होईल. उपचारात्मक आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसह एकात्मिक दृष्टीकोन आणि विशिष्ट आहाराची उपस्थिती पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढवेल.

1. आपण वापरत असलेल्या चरबीचे प्रमाण कमी केले पाहिजे.
2. अधिक वनस्पती अन्न खा, अधिक फळे खा.
3. लहान भाग खाण्याचा प्रयत्न करा, परंतु बर्याचदा.
4. मीठ, साखर आणि मैदा उत्पादनांचा वापर मर्यादित करा.
5. आपल्या आहारातून अल्कोहोलिक पेये आणि कॉफी काढून टाका.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाला त्रास देणारी उत्पादने केवळ रोगाच्या पुनरावृत्तीला उत्तेजन देतील. रुग्णाने फक्त ताजे आणि नैसर्गिक उत्पादनांपासून बनविलेले पदार्थ खावेत. तुम्हाला फक्त एका दिवसाची तयारी करायची आहे. कर्करोगादरम्यान योग्य पोषणासाठी सर्व शिफारसींचे पालन केल्याने, रोगाचा सामना करणे सोपे होईल.

प्रतिबंध

वेगवेगळ्या टप्प्यांवर पोटाचा कर्करोग रोखण्यासाठी, लोकसंख्येला शिक्षित करण्यासाठी विशेष कार्य केले जाते. त्याच वेळी, सामान्य क्रियाकलापांबद्दल, अनेक मुख्य मुद्दे हायलाइट केले जातात:

• दिलेल्या रोगाच्या धोक्याचे तपशीलवार वर्णन, लोकसंख्येला दैनंदिन जीवनात काही सावधगिरी बाळगण्यास प्रोत्साहित करते.
• एखादी व्यक्ती आधीच आजारी असल्यास काय करावे.
• लोकसंख्येला निरोगी जीवनशैली जगण्यास प्रोत्साहित करणे.

वैद्यकीय उपायांबद्दल, जोखीम असलेल्या लोकांसह कार्य केले जाते. हे कार्य कर्करोगाच्या आधीच्या पॅथॉलॉजीज प्रतिबंध आणि उपचार करण्यासाठी आहे. शिवाय, या प्रकरणातील मुख्य प्रयत्न हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूशी लढा देण्याच्या उद्देशाने आहेत, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाचे कारण आहे.

धोका असलेल्या लोकांचा इतिहास आहे:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• वाहक जीवाणूची उपस्थिती;
• गॅस्ट्रिक रेसेक्शन;
• रासायनिक उद्योगाशी संबंधित उद्योगांमध्ये दीर्घकालीन अनुभव;
• हायड्रोक्लोरिक ऍसिड उत्पादनाची तीव्र अपुरेपणा;
• घातक अशक्तपणा;
• स्वयंप्रतिकार एट्रोफिक जठराची सूज;
• गॅस्ट्रिक एडेनोमा.

पुनर्प्राप्ती आणि मृत्यूच्या आकडेवारीची शक्यता

सरासरी, पोटाचा कर्करोग असलेल्या पुरुषांचे आयुर्मान 12 वर्षांनी कमी होते. महिलांसाठी, हा आकडा 15 वर्षे आहे. रशियन आकडेवारीनुसार, रुग्णांचा जगण्याचा दर खालीलप्रमाणे आहे:

1. पहिल्या टप्प्यावर, एक नियम म्हणून, सुमारे 10-20% रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजी शोधणे शक्य आहे. आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यापैकी 60-80% 5 वर्षांच्या आत जगतात.
2. दुसऱ्या आणि तिसऱ्या टप्प्यावर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे नुकसान होते. आणि हे चिन्ह, एक नियम म्हणून, 30% रूग्णांमध्ये आढळले आहे, त्यापैकी सुमारे 15-45% 5 वर्षे जगतात.
3. चौथ्या टप्प्यावर, शेजारच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस आधीच उपस्थित आहेत, म्हणून या टप्प्यावर पॅथॉलॉजी शोधणे खूप सोपे आहे आणि अर्ध्या रुग्णांमध्ये ते आढळले आहे. 5 वर्षांच्या आत, त्यापैकी फक्त 5-7% जगतात

रशियामध्ये स्टेज 4 पोटाच्या कर्करोगावर उपचार केले जातात अशी बरीच दवाखाने आहेत. परंतु तरीही, तज्ञ इस्रायल किंवा जर्मनीमध्ये उपचार घेण्याचा सल्ला देतात. त्यांच्या पद्धती नवीन आणि अधिक प्रभावी आहेत.

या आजाराच्या संशोधनाच्या प्रक्रियेत, या आजारावर चांगल्या उपचारांसाठी नवीन पद्धती आणि विविध टप्प्यांवर शोधण्याच्या पद्धती तयार केल्या जात आहेत.

गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा एक घातक उपकला ट्यूमर आहे. पोटाच्या कर्करोगाच्या लक्षणांमध्ये भूक कमी होणे, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, मळमळ, डिसफॅगिया आणि उलट्या, जेवताना जलद तृप्त होणे, गोळा येणे आणि मेलेना यांचा समावेश होतो. बायोप्सीसह गॅस्ट्रोस्कोपी, पोटाची रेडियोग्राफी, पोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, एंडोसोनोग्राफी, ट्यूमर मार्करचे निर्धारण आणि गुप्त रक्तासाठी स्टूलची तपासणी करून निदान स्थापित करणे सुलभ होते. गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या प्रमाणात अवलंबून, पोटाचे आंशिक किंवा संपूर्ण रीसेक्शन केले जाते; केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी शक्य आहे.

सामान्य माहिती

गॅस्ट्रिक कर्करोग हा एक घातक निओप्लाझम आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पोटाच्या ग्रंथींच्या उपकला पेशींपासून उद्भवतो. पोटाच्या घातक ट्यूमरमध्ये, एडेनोकार्सिनोमास 95% मध्ये आढळतात, कमी वेळा - इतर हिस्टोलॉजिकल फॉर्म - लिम्फोमास, स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, लियोमायोसारकोमा, कार्सिनॉइड्स, एडेनोआकॅन्थोमास. पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा 1.7 पट जास्त वेळा पोटाचा कर्करोग होतो; हा रोग साधारणपणे 40 ते 70 वर्षे वयोगटात (सरासरी वय 65 वर्षे) विकसित होतो. पोटाचा कर्करोग हा पचनसंस्थेच्या अवयवांमध्ये जलद मेटास्टॅसिस होण्यास प्रवण असतो, बहुतेक वेळा पोटाच्या भिंतीद्वारे (स्वादुपिंड, लहान आतड्यात) शेजारच्या ऊतींमध्ये आणि अवयवांमध्ये वाढतो आणि अनेकदा नेक्रोसिस आणि रक्तस्रावाने गुंतागुंत होतो. रक्तप्रवाहाद्वारे ते प्रामुख्याने फुफ्फुस आणि यकृतामध्ये मेटास्टेसाइज करते; लिम्फॅटिक प्रणालीच्या वाहिन्यांद्वारे - लिम्फ नोड्समध्ये.

पोटाच्या कर्करोगाची कारणे

बहुतेकदा, कर्करोग मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये विकसित होतो; पुरुषांना आजारी पडण्याची शक्यता जास्त असते. तथापि, जोखीम घटकांची अनुपस्थिती पोटाचा कर्करोग पूर्णपणे टाळण्याची हमी देत ​​​​नाही. तसेच अनेक कार्सिनोजेनिक घटकांचे मिश्रण असलेल्या लोकांमध्ये, पोटाचा कर्करोग नेहमीच होत नाही.

पोटाच्या कर्करोगाचे वर्गीकरण

घातक निओप्लाझम्सच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार गॅस्ट्रिक कॅन्सरचे टप्प्याटप्प्याने वर्गीकरण केले जाते: TNM वर्गीकरण, जेथे T ही प्राथमिक ट्यूमरची अवस्था (विकासाची अवस्था) आहे (पूर्वकॅन्सरच्या शून्य अवस्थेपासून जवळच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या वाढीच्या चौथ्या टप्प्यापर्यंत आणि अवयव), N म्हणजे प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती (N0 पासून - मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती, N3 पर्यंत - 15 पेक्षा जास्त प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसचा संसर्ग), M - दूरच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती (M0 - नाही, M1 - होय).

पोटाच्या कर्करोगाची लक्षणे

पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासाचा प्रारंभिक टप्पा बहुतेकदा क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय उद्भवतो; लक्षणे विकसित होऊ लागतात, नियम म्हणून, आधीच दुसर्या किंवा तिसर्या टप्प्यातील ट्यूमरसह (सबम्यूकोसल स्तरांमध्ये आणि त्याहूनही पुढे उगवण).

रोगाच्या विकासासह, खालील लक्षणे प्रकट होतात: एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना (सुरुवातीला मध्यम), खाल्ल्यानंतर पोटात जडपणा, भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे, मळमळ आणि उलट्या (नियमानुसार, उलट्या होणे, कमी होण्याचे संकेत देते. गॅस्ट्रिक पॅटेंसी - ट्यूमरद्वारे पायलोरिक क्षेत्राचा अडथळा). कार्डिया क्षेत्रातील कर्करोगाच्या विकासासह, डिसफॅगिया (अशक्त गिळणे) शक्य आहे.

कर्करोगाच्या तिसऱ्या टप्प्यावर (जेव्हा ट्यूमर पोटाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांवर, स्नायू आणि सेरसपर्यंत प्रभावित करते), लवकर तृप्ति सिंड्रोम उद्भवते. हे गॅस्ट्रिक डिस्टेन्सिबिलिटी कमी झाल्यामुळे आहे.

जेव्हा ट्यूमर रक्तवाहिन्यांमध्ये वाढतो तेव्हा गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो. कर्करोगाचे परिणाम: अशक्तपणा, कमी पोषण, कर्करोगाचा नशा सामान्य कमजोरी आणि उच्च थकवा विकसित होतो. वरीलपैकी कोणत्याही लक्षणांची उपस्थिती पोटाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी पुरेसे नाही; पोट आणि पाचक अवयवांचे इतर रोग देखील स्वतः प्रकट होऊ शकतात. पोटाच्या कर्करोगाचे निदान केवळ बायोप्सीच्या डेटाच्या आधारे स्थापित केले जाते.

तथापि, अशी लक्षणे ओळखण्यासाठी तपासणीसाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी त्वरित संपर्क साधणे आणि घातक निओप्लाझमचे शक्य तितके लवकर निदान करणे आवश्यक आहे.

पोटाच्या कर्करोगाचे निदान

पोटाच्या कर्करोगाचे निदान स्थापित करण्याचा एकमेव आधार म्हणजे ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे परिणाम. परंतु ट्यूमर ओळखण्यासाठी, त्याचे आकार, पृष्ठभागाची वैशिष्ट्ये, स्थानिकीकरण आणि एंडोस्कोपिक बायोप्सी निर्धारित करण्यासाठी, गॅस्ट्रोस्कोपी केली जाते.

फुफ्फुसातील वाढलेल्या मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्स आणि मेटास्टेसेसची उपस्थिती छातीच्या एक्स-रेद्वारे शोधली जाऊ शकते. पोटाचे कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी पोटात ट्यूमरची उपस्थिती दर्शवते.

या प्रकारच्या ऑपरेशननंतर, पोटाची एकूण मात्रा लक्षणीयरीत्या कमी होते किंवा पोट पूर्णपणे काढून टाकल्यास, अन्ननलिका थेट लहान आतड्याला जोडली जाते. म्हणून, गॅस्ट्रेक्टॉमीनंतर रुग्ण एका वेळी मर्यादित प्रमाणात अन्न खाऊ शकतात.

रेडिएशन थेरपी (आयोनायझिंग रेडिएशनसह ट्यूमरमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांचे आणि ऊतींचे विकिरण) शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या काळात ट्यूमरची वाढ थांबविण्यासाठी आणि संकुचित करण्यासाठी आणि कर्करोगाच्या पेशींच्या क्रियाकलापांना दडपण्यासाठी आणि ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर कर्करोगाचे संभाव्य केंद्र नष्ट करण्यासाठी केले जाते. .

केमोथेरपी हे घातक ट्यूमरच्या वाढीस प्रतिबंध करणारे औषध आहे. केमोथेरपी औषधांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये ट्यूमर पेशी नष्ट करणारे अत्यंत विषारी घटक असतात. घातक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, पोटाच्या कर्करोगाची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता दूर करण्यासाठी उर्वरित कर्करोगाच्या पेशींची क्रिया दडपण्यासाठी केमोथेरपी वापरली जाते. प्रभाव वाढविण्यासाठी केमोथेरपी अनेकदा रेडिएशन थेरपीसह एकत्र केली जाते. सर्जिकल उपचार देखील सामान्यतः कर्करोगाच्या पेशींच्या क्रियाकलापांना दडपण्यासाठी एक किंवा दुसर्या पद्धतीसह एकत्र केले जातात.

पोटाच्या कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांनी उपचारादरम्यान चांगले खावे. घातक ट्यूमरशी लढणाऱ्या शरीराला मोठ्या प्रमाणात प्रथिने, जीवनसत्त्वे, सूक्ष्म घटक आणि पुरेशा प्रमाणात कॅलरी आवश्यक असते. गंभीर मानसिक उदासीनता (उदासिनता, नैराश्य) आणि खाण्यास नकार दिल्यास अडचणी उद्भवतात. कधीकधी पौष्टिक मिश्रणाच्या पॅरेंटरल प्रशासनाची आवश्यकता असते.

पोटाच्या कर्करोगाची गुंतागुंत आणि थेरपीचे दुष्परिणाम

गंभीर गुंतागुंत ज्यामुळे रोगाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या बिघडतो तो एकतर घातक ट्यूमरच्या उपस्थितीचा थेट परिणाम असू शकतो किंवा अँटीट्यूमर थेरपी पद्धती सहन करणे फार कठीण आहे. पोटाच्या कर्करोगासह, बहुतेकदा खराब झालेल्या भिंतीच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होतो, जो अशक्तपणाच्या विकासास हातभार लावतो. मोठ्या ट्यूमर नेक्रोटिक होऊ शकतात, रक्तामध्ये नेक्रोटिक क्षय उत्पादने सोडून शरीराची सामान्य स्थिती बिघडू शकते. भूक न लागणे आणि ट्यूमर टिश्यूद्वारे पोषक तत्वांचा वाढीव वापर सामान्य डिस्ट्रोफीच्या विकासास हातभार लावतो.

प्रदीर्घ रेडिएशन थेरपी गंभीर रेडिएशन बर्न्स, तसेच रेडिएशन डर्मेटायटिस आणि रेडिएशन सिकनेसच्या विकासास हातभार लावू शकते. केमोथेरपीचे दुष्परिणाम सामान्य कमजोरी, मळमळ (अगदी नियमित उलट्या), अतिसार,

अँटीट्यूमर थेरपीच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीसह सर्जिकल उपचार 12% रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर पाच वर्षांचा जगण्याचा दर प्रदान करतो. कर्करोगाचा लवकर निदान झाल्यास (पोटाच्या भिंतीच्या सबम्यूकोसल स्तरांमध्ये उगवण न होता वरवरचा प्रसार), जगण्याचा दर 70% प्रकरणांमध्ये वाढतो. घातक गॅस्ट्रिक अल्सरसह, जगण्याची शक्यता 30 ते 50% पर्यंत असते.

जठरासंबंधी भिंतीच्या सर्व स्तरांमधून आत प्रवेश केलेल्या आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये घुसलेल्या अकार्यक्षम ट्यूमरसाठी सर्वात कमी अनुकूल रोगनिदान आहे. फुफ्फुस आणि यकृतामध्ये मेटास्टेसेस आढळल्यास कर्करोगाचा मार्ग प्रतिकूल असतो. अकार्यक्षम पोट ट्यूमरसाठी, थेरपीचा उद्देश लक्षणे दूर करणे आणि रोगाच्या प्रगतीचा दर शक्य तितका कमी करणे आहे.

पोटाचा कर्करोग रोखण्यासाठीचे मुख्य उपाय आहेत: पूर्वपूर्व स्थिती असलेल्या रोगांवर वेळेवर उपचार, नियमित योग्य पोषण आणि धूम्रपान सोडणे. घातक निओप्लाझमच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण उपाय म्हणजे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि प्रारंभिक ट्यूमर प्रक्रिया वेळेवर शोधणे.

• हरसेप्टिन/ट्रास्टुझुमॅब. हे औषध पोटाच्या मेटास्टॅटिक एडेनोकार्सिनोमासाठी लिहून दिले जाते ज्यांनी पूर्वी ड्रग थेरपीचा कोर्स केलेला नाही. उत्पादन 440 मिलीग्राम पावडरसह बाटल्यांमध्ये उपलब्ध आहे. औषध 2 टप्प्यात दिले जाते. प्रारंभिक डोस 1.5 तासांसाठी 4 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर आहे. नंतर डोस आणि वेळ 2 मिग्रॅ प्रति 1 किलो 30 मिनिटे कमी केला जातो. प्रशासनाची वारंवारता दर 7 दिवसांनी 1 वेळा असते.
• Docetaxel/Taxotere. मेटास्टॅटिक किंवा स्थानिक पातळीवर प्रगत कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी औषध. औषध 20, 80, 160 मिलीग्रामच्या बाटल्यांमध्ये भरलेले आहे. औषध प्रतिदिन शरीराच्या 1 एम 2 प्रति 60-100 मिलीग्राम दराने इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. थेरपीचा डोस आणि कालावधी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. औषधासाठी विशेष ऑन्कोलॉजी क्लिनिकमध्ये प्रशासन आवश्यक आहे.
• मायटोमायसिन. कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी एक आधुनिक औषध, जे 2 आणि 10 मिलीग्रामच्या बाटल्यांमध्ये पुरवले जाते. औषध अंतस्नायुद्वारे शरीरात वितरित केले जाते. डोस शरीराच्या 1 एम 2 प्रति 20 मिलीग्राम दराने निवडला जातो. डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता कर्करोगाचा प्रकार आणि अवस्था लक्षात घेऊन निवडली जाते. हे औषध ट्यूमर अँटीबायोटिक्सच्या गटाचा एक भाग आहे आणि प्रभावीपणे विभाजन दाबते आणि कर्करोगाच्या पेशींची रचना नष्ट करते.
• फ्लोरोसिल. कार्सिनोमाच्या उपचारांसाठी हे औषध परदेशी क्लिनिकमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. रिलीझ फॉर्म - बाटल्या ज्यामध्ये 1000 किंवा 5000 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतात. ड्रॉपर्सद्वारे औषध शरीरात प्रवेश केला जातो. डोसची गणना शरीराच्या वजनावर आधारित केली जाते - 6-12 मिलीग्राम प्रति 1 किलो. संकेत आणि रुग्णाच्या वैयक्तिक सहनशीलतेवर आधारित उपचारात्मक पथ्ये विकसित केली जातात.
• कीत्रुडा. पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी एक नाविन्यपूर्ण औषध. औषध FDA द्वारे मंजूर आहे आणि अमेरिकन कंपनी Merck & CO ने 5 वर्षांहून अधिक काळ विकसित केले आहे. औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते आणि 4 मिली सोल्यूशन किंवा 50 मिलीग्राम पावडरच्या बाटल्यांमध्ये विकले जाते. प्रमाणित डोस 2 mg/kg आहे. प्रक्रियेचा कालावधी 30 मिनिटे आहे. वारंवारता: दर 3 आठवड्यातून एकदा.
• पॅक्लिटॅक्सेल. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीट्यूमर एजंट. औषधाला प्रीमेडिकेशनची आवश्यकता नसते आणि ते 30, 100, 150, 300 किंवा 600 मिलीग्रामच्या बाटल्यांमध्ये तयार केले जाते. औषध दररोज 100-260 mg/m2 शरीराच्या दराने इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. प्रशासनाच्या प्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टरांनी अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे. औषध त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात येऊ नये.
• ऑक्सॅलिप्लाटिन. अँटीकार्सिनोमा थेरपीच्या देखभालीसाठी औषध. हे औषध 50, 100 किंवा 200 mg च्या बाटल्यांमध्ये उपलब्ध आहे आणि शरीरात अंतस्नायुद्वारे वितरित केले जाते. दैनिक डोस 85 mg/m2 शरीर आहे. प्रशासन सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाची न्यूरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली पाहिजे. उपचार प्रक्रियेदरम्यान, तज्ञांनी रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.
• ल्युकोव्होरिन. हे औषध फॉलिक अ‍ॅसिडच्या प्रतिस्पर्ध्यासाठी एक उतारा आहे आणि ते 5, 10, 20, 30 किंवा 50 मिलीच्या बाटल्यांमध्ये पुरवले जाते. ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, औषध कोलोरेक्टल कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी आणि शरीरावर मेथोट्रेक्सेटच्या विषारी प्रभावापासून प्रतिबंधक म्हणून वापरले जाते. औषध 3 दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. डोस - 10 mg/m2.

ही औषधे उच्च दर्जाची औषधी असलेल्या देशांतील शास्त्रज्ञ आणि कर्करोग तज्ञांनी विकसित केली आहेत, ती सर्वोच्च फार्मास्युटिकल मानकांनुसार तयार केली जातात आणि त्यांच्याकडे योग्य रशियन अॅनालॉग नाहीत.

पोटाच्या कर्करोगाचा उपचार

ऑपरेशनचे मुख्य लक्ष्य ट्यूमर आणि संभाव्य मेटास्टेसिसचे क्षेत्र काढून टाकणे आहे. आम्ही लिम्फ नोड्सबद्दल बोलत आहोत ज्यामध्ये अवशिष्ट कर्करोगाच्या पेशी टिकून राहू शकतात; लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये त्यांचे जतन केल्याने रोगाचा वेगवान पुनरावृत्ती होऊ शकतो आणि संपूर्ण शरीरात मेटास्टेसेसचा प्रसार होऊ शकतो. प्रभावित क्षेत्राला लागून असलेल्या लिम्फ नोड्स काढून टाकल्याने रोगाचा प्रसार रोखण्यास आणि रुग्णाचे अस्तित्व वाढण्यास मदत होते.

जर रोगाचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान झाले असेल आणि ट्यूमरचे स्थान अनुमती देते, तर कमीतकमी हल्ल्याचा ऑपरेशन केला जातो, एंडोस्कोपिक रीसेक्शन एंडोस्कोप वापरून केले जाते. ही पद्धत अधिकाधिक वेळा मोठ्या यशाने वापरली जात आहे, कारण ती बहुतेक पोट आणि त्यानुसार, रुग्णाच्या शरीराची कार्यक्षमता जतन करण्यास अनुमती देते.

याक्षणी पोटाच्या कर्करोगावर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत शस्त्रक्रिया आहे, परंतु अलिकडच्या वर्षांत अवयव-बचत आणि कमीतकमी हल्ल्याची ऑपरेशन्स वाढत्या प्रमाणात पसरली आहेत, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण कमीतकमी कमी होते.

जठराची शस्त्रक्रिया ही वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात कठीण असल्याने, ऑपरेशनचे परिणाम मुख्यत्वे सर्जनच्या पात्रतेवर अवलंबून असतात. रोगाच्या टप्प्यावर आणि ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून, एकतर आंशिक किंवा संपूर्ण गॅस्ट्रेक्टॉमी केली जाते किंवा, सुरुवातीच्या टप्प्यात, एंडोस्कोपी केली जाते.

एंडोस्कोपी एंडोस्कोप वापरून केली जाते, जी तोंडातून घातली जाते; अशा प्रकारे, ट्यूमर काढण्यासाठी कोणत्याही चीराची आवश्यकता नसते आणि त्यामुळे रुग्णाला रक्त कमी होत नाही.

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, पोटाच्या कर्करोगाचा आंशिक गॅस्ट्रेक्टॉमीने उपचार केला जातो. त्याचे सार म्हणजे पोटाचा प्रभावित भाग आणि जवळपासच्या लिम्फ नोड्स काढून टाकणे आणि काही प्रकरणांमध्ये, जर ट्यूमर मेटास्टेसाइझ करण्यात यशस्वी झाला असेल तर शेजारच्या अवयवांचे भाग काढून टाकणे. ट्यूमरचे स्थान आणि जटिलता यावर अवलंबून, ऑपरेशन एकतर मानक ओटीपोटात किंवा लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केले जाऊ शकते.

संपूर्ण गॅस्ट्रेक्टॉमीमध्ये पोट, सेंटिनेल लिम्फ नोड्स आणि प्लीहा आणि कधीकधी स्वादुपिंड आणि आतडे आणि अन्ननलिका यांचे काही भाग पूर्णपणे काढून टाकले जातात. या प्रकरणात, एक नवीन "पोट" तयार होते. सर्जन आतड्याचा एक भाग सामग्री म्हणून वापरतो.

रुग्णाला शस्त्रक्रियेतून बरे होण्यासाठी साधारणतः चार दिवस लागतात.

ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुरू होतो, ज्या दरम्यान कर्करोगाच्या पेशींचे अवशेष नष्ट करणे आणि पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करणे हे डॉक्टरांचे मुख्य कार्य आहे. या उद्देशासाठी केमोथेरपी सहसा वापरली जाते.

केमोथेरपीचा वापर करून पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारात कमी विकसित देशांच्या तुलनेत कमी दुष्परिणाम होतात. हे सर्व वापरल्या जाणार्‍या औषधांबद्दल आहे: इस्रायलमध्ये एक अतिशय कठोर प्रमाणन प्रणाली आहे, जी हमी देते की विक्रीसाठी मंजूर केलेले औषध उच्च दर्जाचे आणि शरीराच्या निरोगी ऊतींसाठी शक्य तितके निरुपद्रवी असेल.

इम्युनोथेरपीचा उपयोग केमोथेरपीच्या अभ्यासक्रमांदरम्यान रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी आणि स्वतंत्रपणे रोगाशी लढण्यासाठी शरीराला उत्तेजित करण्यासाठी डिझाइन केलेली एक सहायक पद्धत म्हणून वापरली जाते.

पोटाच्या कर्करोगाचे प्रकार

गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या प्रकारांचे अनेक वर्गीकरण आहेत, मुख्य म्हणजे हिस्टोलॉजिकल. त्यानुसार, पोटाच्या कर्करोगाचे सहा वेगवेगळे प्रकार आहेत:

• घन;
• किळसवाणा;
• तंतुमय;
• स्क्वॅमस
• लहान पेशी;
• एडेनोकार्सिनोमा

सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे एडेनोकार्सिनोमा, जो यामधून चार उपप्रकारांमध्ये विभागला जातो:

• पॅपिलरी एडेनोकार्सिनोमा बोटांसारख्या वाढीच्या मालिकेच्या स्वरूपात तयार होतो, म्हणूनच त्याचे नाव मिळाले. हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण देखील पेशींचे स्पष्ट ध्रुवीय अभिमुखता दर्शवते;
• ट्यूबलर विविधता तंतुमय स्ट्रोमामध्ये ट्यूबुलर रचनांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविली जाते; लुमेनमध्ये श्लेष्मा जमा झाल्यामुळे पुटीमय पद्धतीने वाढतात;
• श्लेष्मल ऍडेनोकार्सिनोमा. 50% पेक्षा जास्त ट्यूमरमध्ये एक्स्ट्रासेल्युलर म्यूसिनच्या पातळीमध्ये फरक आहे;
• सिग्नेट सेल एडेनोकार्सिनोमा, नावाप्रमाणेच, पेशींच्या सिग्नेट रिंगच्या आकारात इतरांपेक्षा वेगळा असतो, जो इंट्रासाइटोप्लाज्मिक म्यूसिनच्या केंद्रकांवर दबावाखाली येतो.

श्लेष्मल जठरासंबंधी कर्करोग, ज्याला कोलॉइड कर्करोग देखील म्हणतात, पोटाच्या स्नायूंच्या आवरणाच्या थरांमध्ये किंवा श्लेष्मल त्वचेखाली विकसित होतो; ट्यूमरमध्ये श्लेष्माची उच्च सामग्री देखील असते, जी पोटाची प्रभावित भिंत कापल्यावर बाहेर पडते.

संयोजी ऊतकांवर तंतुमय ट्यूमर तयार होतात; बर्‍याचदा इतक्या कमी पेशी तयार होतात की हा रोग फक्त सेंटिनेल लिम्फ नोड्समधील कर्करोगाच्या पेशींच्या उपस्थितीचे विश्लेषण करून शोधला जाऊ शकतो. बर्‍याचदा अल्सरमध्ये बदल होतो ज्यामुळे गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

घन कर्करोग उच्च ट्यूमर ऍनाप्लासिया द्वारे दर्शविले जाते.

पोटाच्या कर्करोगाचे लहान पेशी आणि स्क्वॅमस सेल प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत - रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी एक टक्क्यांपेक्षा कमी. लहान पेशी ट्यूमरमध्ये पेशी असतात ज्यांचे स्वरूप लिम्फोसाइट्ससारखे असते आणि थरांमध्ये एकत्र केले जाते. स्क्वॅमस सेल पोटाच्या ग्रंथीच्या एपिथेलियममधून उद्भवते.

रोगाच्या विकासादरम्यान पोटाच्या कर्करोगाचे प्रकार एकमेकांमध्ये रूपांतरित होतात.

पोटाच्या कर्करोगाची कारणे

सर्व कर्करोगांचे एक सामान्य वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांच्या घटनेची कारणे अद्याप पूर्णपणे समजलेली नाहीत. तथापि, असे अनेक घटक आहेत जे पोटाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढवतात. त्यापैकी:

• आहारात प्राण्यांच्या चरबीची उच्च एकाग्रता;
• भाज्यांच्या त्या भागांचा वापर ज्यामध्ये वाढ प्रक्रियेदरम्यान नायट्रेट्स जमा होतात;
• दारूचा गैरवापर;
• धूम्रपान
• सौंदर्यप्रसाधनांचा गैरवापर;
• आहारात वाळलेल्या आणि स्मोक्ड उत्पादने, हार्ड चीज आणि पाश्चराइज्ड बिअरची उच्च सामग्री.

या घटकांचे उच्चाटन करून, पोटात घातक ट्यूमर विकसित होण्याची शक्यता खूप कमी होते.

ज्या लोकांच्या सवयी वर वर्णन केलेल्या सवयींशी जुळतात त्यांच्या व्यतिरिक्त, ज्यांना गॅस्ट्र्रिटिस किंवा पेप्टिक अल्सर रोग झाला आहे, गॅस्ट्रिक पॉलीप्स आणि अपायकारक अशक्तपणाचा धोका आहे.

पोटाच्या कर्करोगाचा पराभव होऊ शकतो!

पोटाच्या कर्करोगासाठी इस्रायली लक्ष्यित, वेदनाशामक आणि हेमोस्टॅटिक औषधे वास्तविक चमत्कार करतात. प्रथम, औषधे जगण्याच्या दरांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करतात. दुसरे म्हणजे, ते शरीराद्वारे तुलनेने सहजपणे सहन केले जातात.

तथापि, पोटाच्या कर्करोगासाठी सर्वोत्तम गोळ्या देखील कुचकामी ठरतात जेव्हा रुग्ण पुनर्प्राप्तीसाठी वचनबद्ध नसतो. ड्रग थेरपीचे परिणाम देण्यासाठी, तुम्हाला स्वतःला एकत्र खेचणे आणि ट्यूमरशी लढण्यासाठी तुमची सर्व शक्ती टाकणे आवश्यक आहे. मग रोग कमी होईल किंवा कायमचा नाहीसा होईल.