अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतींसोबत अनेकदा चेहऱ्याला नुकसान होते. पीडित व्यक्तीच्या फाटलेल्या मऊ उती, दुखापत झालेल्या डोळ्याच्या सॉकेट्स इत्यादी असू शकतात. चेहऱ्याच्या जखमा धोकादायक असतात आणि अनेकदा विकृत विकृती आणि चट्टे सोडतात ज्यासाठी प्लास्टिक सर्जनच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. मऊ ऊतींचे दोष सुधारणे सोपे आहे. घन संरचना पुनर्संचयित करणे अशक्य होऊ शकते. उपचार किती प्रभावी होईल हे पॅथॉलॉजीच्या जटिलतेवर आणि दुखापतीच्या प्रतिक्रियेच्या गतीवर अवलंबून असते.

चेहर्यावरील जखमांमध्ये मऊ ऊतक आणि हाडांच्या जखमांचा समावेश होतो. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही जखम, जखमा आणि इतर वरवरच्या जखमांबद्दल बोलत आहोत. दुसऱ्या मध्ये - फ्रॅक्चर बद्दल. आकडेवारीनुसार, चेहरा आणि जबड्यांच्या हाडांच्या बंद जखमा अधिक सामान्य आहेत. ओपन फ्रॅक्चर हे सहन करणे अधिक कठीण असते, त्यांच्यासोबत त्वचा आणि मऊ उती फुटतात आणि संसर्गाचा धोका जास्त असतो. मुलांमध्ये चेहऱ्यावर आघात दिसून येतो. ते चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींसह एकत्रित केले जातात आणि गंभीर सूज सोबत असतात.

एकत्रित किंवा एकत्रित विकार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अनेक संरचनांचा सहभाग सूचित करतात. पीडितेला स्फेनोइड हाड, आघात आणि भेदक जखमा दोन्ही असू शकतात. रस्त्यावरील अपघात आणि उंचावरून पडणे यासाठी अनेक जखमा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. या प्रकरणात, जखमा, जखम, ऊती फुटणे, क्रॅक आणि साजरा केला जातो.

जखमांच्या वर्गीकरणामध्ये त्वचेचे नुकसान असलेल्या विकारांचे विभाजन समाविष्ट आहे:

• बंदुक नसलेली- फाटलेले, कापलेले, चावलेले, जखम झालेले;
• बंदुक- गोळी, स्फोटाचे तुकडे;
• थर्मल- बर्न्स, हिमबाधा;
• विद्युत इजा- विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाखाली प्राप्त.

स्पर्शिक आणि भेदक जखमा आहेत, तर अशा जखमांच्या सामान्य वैशिष्ट्यांमध्ये त्वचेची फाटणे, रक्तस्त्राव, त्वचेखालील संरचनांना आघात यांचा समावेश होतो. चेहर्याचे विकृती हार्ड टिश्यूजच्या नुकसानासह असते. लहान मुलांमध्ये, तोंड आणि जबड्यांना नुकसान प्रामुख्याने होते. शाळकरी मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे स्थानिकीकरण अधिक वैविध्यपूर्ण आहे. सुपरसिलरी कमानी आणि खालचा जबडा, झिगोमॅटिक प्रक्रिया आणि नाक बहुतेकदा जखमी होतात. प्रौढांमध्ये साजरा केला जातो.

ICD 10 इजा कोड

चेहऱ्यासह डोक्याला दुखापत, ICD कोड 10 S00-S09 च्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट आहे. ICD नुसार S06 कोड प्राप्त करतो.

कारण

अपघातानंतर, उंचावरून पडल्यावर, लढाईदरम्यान तुम्ही तुमच्या चेहऱ्याला इजा करू शकता. थेट फटका जखम, क्रशिंग, फ्रॅक्चर भडकवतो. नैसर्गिक आपत्ती, रस्ते अपघात, लष्करी कारवायांसोबत भयानक जखमा होतात. बदलत्या टेबलवरून किंवा स्ट्रॉलरवरून पडणाऱ्या फॉल्समुळे लहान मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या हाडांचे नुकसान होते. घर किंवा कामाच्या ठिकाणी, आगीच्या वेळी झालेल्या निष्काळजीपणामुळे चेहऱ्याची जळजळ होते.

सक्रिय खेळ हे दुखापतींचे एक सामान्य कारण आहे. हॉकी, बॉक्सिंग, मोटरसायकल आणि सायकलिंग, फुटबॉल आणि स्कीइंगमध्ये चेहऱ्याच्या जखमा होतात. चेहर्यावरील उल्लंघनासाठी रेकॉर्ड धारक एमएमए लढाऊ आहेत. बांधकाम जखम कमी धोकादायक नाहीत. कामाच्या ठिकाणी गंभीर दुखापतींची जबाबदारी योग्य सुरक्षा सुनिश्चित न केलेल्या अधिकार्‍यांची असते. बांधकाम काम करताना, बर्न्स आणि वार जखमा आहेत, विविध साधनांसह जखम आहेत - एक ग्राइंडर, एक हातोडा, एक स्लेजहॅमर.

मुलांच्या आघात चेहर्यावरील मऊ उती, दृष्टी आणि ऐकण्याचे अवयव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा, ओठांचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. अपघातानंतर संपूर्ण नुकसानीचे वर्णन करणे कठीण आहे - अपघातामुळे कोणत्याही ऊतींचे आणि संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. घरगुती दुखापती अनेकदा निष्काळजीपणा आणि नशेत असण्याशी संबंधित असतात.

लक्षणे

नाक किंवा नाकाच्या पुलाला मार लागल्याने फाटणे उद्भवते. नुकसानीच्या ठिकाणी ओरखडे आणि ओरखडे आहेत, जखम शक्य आहे. दुखापतीच्या ठिकाणी हेमॅटोमा नेहमीच तयार होत नाही. तर, नाकाच्या पुलावर वार केल्याने डोळ्यांखाली जखम होऊ शकते.

चेहऱ्याच्या कवटीच्या हाडांना नुकसान झाल्यास, वेदना तीक्ष्ण आणि तीव्र असेल. फ्रॅक्चर साइटवर विकृती अनेकदा दृश्यमान असतात, जे हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनास सूचित करतात. परीक्षेत विषमता दिसून येते. रक्तस्त्राव आणि वेदना हे ओपन फ्रॅक्चरचे लक्षण आहेत. खालचा जबडा खराब झाल्यास, त्याच्या हालचाली सहसा मर्यादित असतात. जबड्याच्या विकारांच्या लक्षणांमध्ये क्लिक आवाज, गिळण्यास त्रास होणे आणि चघळणे यांचा समावेश होतो.

चेहरा आणि डोक्याला गंभीर दुखापत इतर चिन्हे सोबत आहेत. डोळ्यांखाली काळे डाग दिसतात, चष्म्याच्या प्रकारानुसार रंगद्रव्य मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग दर्शवू शकतो. स्थानिक अभिव्यक्ती (चेहऱ्यावर हेमेटोमा, सूज, स्थानिक वेदना) व्यतिरिक्त, सामान्य स्थितीत बदल आहेत - ताप, श्वास लागणे, आघातजन्य शॉकचा विकास. टीबीआय अनेकदा जागेत खराब अभिमुखता, चक्कर येणे आणि मळमळ, सीएनएस विकार, जखमींमध्ये चेतना गमावते.

प्रथमोपचार

वैद्यकीय संस्था जखमांची स्वच्छता, हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित करणे, पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी करतात. शेतात, चेहर्यावरील जखमांसाठी प्रथमोपचार करणे अधिक कठीण आहे. जर आपण जखम आणि वरवरच्या जखमांबद्दल बोलत असाल तर मानक पीएमपी करा. एमएसएफ जखमांच्या उपचारांवर वाढीव लक्ष दिले जाते, कारण संभाव्य संसर्गामुळे मेंदूच्या संरचनेच्या धोकादायक प्रक्रियेत सामील होण्याचा धोका वाढतो. प्रक्रियेसाठी कोणतेही एंटीसेप्टिक घेतले जाते: फ्युरासिलिन द्रावण, चमकदार हिरवा, क्लोरहेक्साइडिन, हायड्रोजन पेरोक्साइड.

जखमा आणि ओरखडे नसल्यास, जखम झालेले क्षेत्र थंड केले जाते. हे सूज पसरण्यापासून थांबवेल आणि वेदना आणि रक्तस्त्राव कमी करेल. 15-20 मिनिटे थंड ठेवा, नंतर टाळण्यासाठी ब्रेक घ्या.

आपत्कालीन काळजीचा भाग म्हणून, जखमेतून रक्तस्त्राव झाल्यास मलमपट्टी लावली जाते. बोटाने रक्तस्त्राव वाहिनी दाबून गंभीर रक्तस्त्राव थांबविला जातो. हे भांडे पिळून काढण्याची परवानगी आहे, परंतु चेहऱ्यावर कधीही टूर्निकेट लावले जात नाही. पुढे, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी करा.

वरच्या किंवा खालच्या जबड्याला इजा झाल्यास, चेहऱ्याच्या खालच्या भागाला पट्टीने स्थिर करण्याची शिफारस केली जाते, जे परिघाभोवती डोके उभ्या गुंडाळते. हाताळणीनंतर, पीडितेला रुग्णालयात नेले जाते. तीव्र पुवाळलेला दाहक प्रक्रिया आणि चेहर्यावरील व्यापक आघात असलेल्या गंभीर आजारी मुलांची वैद्यकीय सुविधेमध्ये वाहतूक रुग्णवाहिका संघाद्वारे केली जाते.

निदान

प्राथमिक तपासणी दरम्यान निदान अनेकदा केले जाते. दुखापतींसह बळी ट्रॉमाटोलॉजिस्ट किंवा मॅक्सिलोफेशियल सर्जनकडे येतात. डॉक्टर खोल जखमा आणि जखमांसह चेहऱ्याची सखोल तपासणी करतात. तोंडाच्या आणि जिभेच्या मजल्यावरील जखमांमुळे गंभीर सूज येते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया गुंतागुंतीची होते. तपासणी केल्यावर, डॉक्टर जीभ मागे घेणे आणि मऊ ऊतकांची सूज प्रकट करते, जे भेदक आणि कम्प्रेशन जखमांसह शक्य आहे. चेहर्याचा मज्जातंतू प्रभावित झाल्यास, न्यूरोलॉजिकल वेदना किंवा संवेदनशीलतेचे उल्लंघन त्रासदायक असू शकते.

जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांचा तपशीलवार अभ्यास आवश्यक नाही. कवटीला नुकसान झाल्यास, पॅल्पेशनवर वेदना दिसून येते, नैराश्याचे क्षेत्र त्यांचे पॅथॉलॉजिकल आकार टिकवून ठेवतात. जर घन संरचनांचे आघात झाल्याचा संशय असेल तर, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स निर्धारित केले जातात. चेहऱ्याच्या मऊ उती आणि हाडे तपासण्यासाठी उपलब्ध पद्धतींपैकी रेडिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, सीटी आहेत.

तुटलेले हाड शोधण्यासाठी क्ष-किरण तपासणी आवश्यक आहे, परंतु चेहरा तपासताना ही पद्धत नेहमीच उपलब्ध नसते. चेहरा आणि कवटीला दुखापत झालेल्या रुग्णांना एमआरआयसाठी पाठवले जाते. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांच्या अतिरिक्त तपासणीमध्ये प्रयोगशाळा पद्धती, न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टद्वारे सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन समाविष्ट आहे.

उपचार

तोंडाच्या पोकळीतील चेहरा आणि अवयवांना झालेल्या जखमांचे प्रतिबंध आणि उपचार हे मॅक्सिलोफेशियल सर्जनच्या कार्यक्षमतेत आहेत. डॉक्टर क्लिनिकवर आधारित थेरपी ठरवतात. गंभीर दुखापतींचे गंभीर परिणाम होतात आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असते. आघातजन्य शॉकच्या विकासासह, पीडितेला ऍनेस्थेटिक औषध दिले जाते, रक्तस्त्राव थांबविला जातो आणि रक्ताभिसरण द्रवाचे प्रमाण वाढते.

मदतीसाठी कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा? चेहर्यावरील विकारांवर उपचार नेत्ररोग तज्ञ, ईएनटी डॉक्टर आणि मानसशास्त्रज्ञांसह विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांद्वारे केले जातात. नंतरचे नवीन स्वरूप नाकारल्यामुळे होणार्‍या मानसिक समस्यांशी झुंज देत आहेत. चेहर्यावरील चट्टे कसे काढायचे, त्वचेखालील चट्टे आणि इतर कॉस्मेटिक दोष कसे दूर करावे हे प्लास्टिक सर्जन तुम्हाला सांगेल. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे पॅथॉलॉजीज कसे बरे करावे हे न्यूरोलॉजिस्ट स्पष्ट करेल. थेरपिस्ट आपल्याला चेहऱ्यावरील सूज आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सूज कसे काढायचे ते सांगेल.

वरवरच्या जखमांच्या उपचारांसाठी, पुनर्जन्म करणारे मलहम आणि डीकंजेस्टंट्स वापरली जातात. चिकित्सीय आणि कॉस्मेटिक मास्क, जेल आणि शोषण्यायोग्य क्रिम्सच्या सहाय्याने गुंतागुंत नसलेल्या चेहऱ्यावरील सूज काढून टाकणे शक्य आहे. चेहऱ्यावरील सूज दूर करण्यासाठी तसेच त्वचेखालील रक्तस्राव दूर करण्यासाठी, आपण हेपरिन मलम वापरू शकता. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, तसेच जखम आणि जखमांसह, "ट्रॉक्सेव्हासिन", "लियाटन" मदत करते.

औषधांशिवाय त्वरीत सूज कशी दूर करावी? एडेमापासून, बॉडीगी आणि अर्निका तयारी चांगली मदत करतात. मुलासाठी, वय लक्षात घेऊन निधी योग्य आहे: "बचावकर्ता", क्रीम-बाम "हीलर". घरी जखमांच्या परिणामांवर उपचार फार्मेसी आणि चेहर्यासाठी घरगुती डिकंजेस्टंट्सद्वारे केले जातात: कोबीचा रस, कापूर तेल, वन्य रोझमेरी टिंचर, औषधी वनस्पती.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला दुखापत झाल्यास अपंगत्व प्रमाणपत्रासाठी अर्ज कोठे करावा? आजारी रजा त्या संस्थेत जारी केली जाते जिथे पीडितेला आपत्कालीन उपचार मिळाले, त्यानंतर अपंगत्व प्रमाणपत्र वाढवले ​​जाते किंवा निवासस्थानाच्या क्लिनिकमध्ये बंद केले जाते.

सर्जिकल उपचार

चेहऱ्यावर होणारा आघात नेहमीच पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नसतो. खोल आणि पुवाळलेल्या जखमांना सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असते. जेव्हा तोंड आणि ओठांचा पडदा फाटला जातो तेव्हा सिवनी लावली जाते. झिगोमॅटिकोफेसियल फिशरच्या क्षेत्रामध्ये ऐहिक प्रक्रियेची पुनर्स्थित करणे आणि त्यानंतरचे स्थिरीकरण आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेमध्ये तुकड्यांची तुलना आणि स्थिरीकरण करण्याचे पर्याय वैविध्यपूर्ण आहेत. सांगाड्याला झालेल्या हानीसाठी सर्जिकल उपचारांमध्ये धातूच्या रॉड्स आणि विणकाम सुया वापरून हाडांची संरचना निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

जर दुखापतीमुळे विकृती निर्माण झाली असेल तर चेहर्याचे पुनर्रचना केली जाते. प्लास्टिक सर्जरीच्या मदतीने, दुखापतीनंतर चेहर्याचा आकार पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीचे संकेत म्हणजे चट्टे आणि चट्टे, स्नायू शोष आणि चेहर्याचा समोच्च विकृत होणे. रासायनिक किंवा थर्मल बर्न, जखम आणि चाव्याव्दारे त्वचा कशी पुनर्संचयित करावी हे सर्जन तुम्हाला सांगेल.

दुरुस्त करणे हे पूर्ण ऑपरेशन मानले जाते आणि काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. एक प्लॅस्टिक सर्जन न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्ररोग तज्ञ, दंतचिकित्सक इत्यादींसोबत एकत्र काम करतो. ऑपरेशननंतर, डॉक्टर स्वच्छता कशी पार पाडावी आणि कोणत्या दिवशी टाके काढता येतील हे सांगतील. कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया चेहर्यावरील त्वचा, चेहर्यावरील भाव, चेहर्याचा समोच्च पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

पुनर्वसन

जर आघाताची कारणे ज्ञात असतील, शस्त्रक्रिया आणि वैद्यकीय उपचार वेळेत केले गेले तर अवांछित परिणामांचा धोका कमी आहे. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस उत्तेजन देण्यासाठी, फिजिओथेरपी पद्धती दर्शविल्या जातात: औषध इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ, चेहर्याचा मालिश.

वरचा जबडा, ऑर्बिटल हाडे आणि क्रॅनियल व्हॉल्टच्या फ्रॅक्चरनंतर पुनर्प्राप्ती अधिक कठीण आहे. साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी पुनर्वसन उपाय डॉक्टरांशी सहमत असले पाहिजेत.

गुंतागुंत आणि परिणाम

नुकसानासाठी नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राथमिक आणि विलंबित असू शकतात. सर्वात धोकादायक ओपन फ्रॅक्चर आहेत. जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया उद्भवते, जी सामान्यीकृत फॉर्म घेऊ शकते.

नंतर दुखापतीचे सामान्य परिणाम आहेत:

• विषमता- मध्यरेषेसह पार्श्व तसेच पुढच्या तपासणी दरम्यान विकृती आढळून येते. 1 सेमीच्या आत अनुनासिक सायनसचे विस्थापन आहेत;
• चेहर्याचा सुन्नपणा- चेहर्यावरील आणि / किंवा ट्रायजेमिनल मज्जातंतूला झालेल्या नुकसानीमुळे संवेदना कमी होणे उद्भवते. अनेकदा paresis दाखल्याची पूर्तता;
• सील आणि चट्टे- व्यावहारिकरित्या स्वतःहून काढून टाकले जात नाही, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

चेहरा हे एखाद्या व्यक्तीचे व्हिजिटिंग कार्ड असते, या कारणास्तव चेहऱ्यावर कोणताही बाह्य दोष खूप अस्वस्थ करणारा असतो. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम पीडित व्यक्तीला केवळ शारीरिक वेदनाच देत नाही तर बाह्य दोषांसह लक्षणीय मानसिक अस्वस्थता देखील देते.

खाली आम्ही एका रोमांचक प्रश्नावर विचार करू, (बहुतेकदा डोळ्याखाली) आणि त्याऐवजी चेहरा त्याच्या नेहमीच्या स्वरूपात परत करू.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे निदान म्हणून S00-T98 वर्गाच्या S00-S09 "" उपवर्गास "इजा, विषबाधा आणि बाह्य कारणांचे इतर काही परिणाम" म्हणून नियुक्त केले जाऊ शकते. उपवर्गात डोक्याच्या सर्व संभाव्य दुखापतींचा समावेश आहे: "" (S00.9), "दीर्घकाळ कोमासह इंट्राक्रॅनियल इजा" (S06.7) आणि बरेच काही. इतर

कारण

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम बहुतेकदा भुवया, गालाची हाडे, कपाळ किंवा जखम असते. आपण परिणाम म्हणून एक समान दुखापत होऊ शकते:

• पडणे प्रभाव;
• एखाद्या वस्तूने किंवा भांडणात यांत्रिक धक्का किंवा इजा;
• सक्रिय खेळादरम्यान;
• घरगुती किंवा.

लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम होणे हे जखमेच्या मानक चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

• दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना (चेहऱ्याच्या संवेदनशील मज्जातंतूच्या टोकामुळे वेदना होण्याची शक्यता असते);
• सूज, त्वचेखालील ऊतींचे कॉम्पॅक्शन, सूज;
• त्वचेखालील रक्तस्राव आणि लिम्फोरेज - हेमॅटोमास, जखम (त्वचेच्या खाली रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान जितके खोल असेल तितके नंतर हे लक्षण दिसून येईल आणि पास होण्यास जास्त वेळ लागेल);
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन करून रक्तस्त्राव (गंभीर रक्त कमी झाल्यास - फिकटपणा, अशक्त चेतना, कमकुवत नाडी);
• शरीराच्या जखम झालेल्या भागाच्या कार्यांचे उल्लंघन, उदाहरणार्थ, श्वास घेण्यात अडचण, तोंड उघडण्यास असमर्थता इ.;
• चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या संरचनेवर परिणाम झाल्यास चेहऱ्याचा भाग सुन्न होणे.

एडेमा आणि हेमॅटोमास सारखी लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारली जातात. हे शरीराच्या या भागाला विकसित रक्त पुरवठा स्पष्ट करू शकते.

गंभीर जखम झाल्यास, चेहऱ्याच्या हाडांना देखील त्रास होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, नंतर लक्षणे जोडली जाऊ शकतात: उलट्या, आक्षेप, दृष्टीदोष, कानातून रक्त किंवा इतर द्रव स्त्राव, डोळ्याभोवती निळे. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करावी आणि रुग्णाला शांतता प्रदान करावी.

प्रथमोपचार

जखम आणि फ्रॅक्चरच्या उपचारांचे यश योग्य प्रथमोपचारावर अवलंबून असते.

चेहऱ्यावर गंभीर दुखापत झाल्यास, रुग्णाला आपत्कालीन सहाय्य प्रदान करणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे किंवा, जर केस विशेषतः धोकादायक नसेल, तर स्वतःच वैद्यकीय सुविधेकडे जा.

काय करावे जेणेकरून जखम होणार नाही? चेहऱ्याच्या मऊ उतींना हेमॅटोमा आणि सूज कमी करण्यासाठी तसेच वेदना किंचित कमी करण्यासाठी फेटलेल्या भागावर थंड (लोशन, बर्फ, बर्फ, रेफ्रिजरेटरमधील वस्तू) लागू करणे आवश्यक आहे. इव्हेंटनंतर पहिल्या 30 मिनिटांसाठी थंडीचा संपर्क अर्थपूर्ण असतो. जखम झाल्यावर आपल्याला किती काळ थंड ठेवण्याची आवश्यकता आहे? 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही, कारण दीर्घकाळापर्यंत क्रिओथेरपी रक्ताभिसरण बिघडू शकते. आपण नंतर प्रक्रिया पुन्हा करू शकता. बर्फ केवळ ऊतकांद्वारेच लावावा, जेणेकरून हिमबाधा झालेल्या त्वचेच्या पेशींचे नेक्रोसिस होणार नाही.

ओरखडे, ओरखडे, गालाच्या खुल्या जखमा, वरच्या किंवा खालच्या ओठांवर आणि चेहऱ्याच्या इतर भागांवर अँटीसेप्टिकने उपचार करणे आवश्यक आहे: चमकदार हिरवा, आयोडीन, हायड्रोजन पेरोक्साइड किंवा इतर कोणत्याही.

त्वचेखालील चरबीमध्ये अनेक रक्तवाहिन्या असतात. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, एक घट्ट अँटीसेप्टिक पट्टी लागू केली जाते, आपण शक्य तितक्या लवकर रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपल्या बोटांनी रक्तवाहिन्या देखील दाबू शकता. तोंडातून रक्तस्त्राव, फेस किंवा उलट्यामुळे श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, रुग्णाला त्याच्या बाजूला तोंडावर झोपवा, तोंडातून आणि नाकातून सामग्री काढून टाकण्याचा प्रयत्न करा. Nurofen, Nimesil, Ibuprofen आणि इतर वेदनाशामक औषधांनी तीव्र वेदना थांबवता येतात.

जर एखाद्या मुलाच्या चेहऱ्यावर जखमा झाल्या असतील तर, प्रौढांप्रमाणेच उपाय लागू केले जावेत, चेहऱ्याच्या ऊतींचे संक्रमण टाळण्यासाठी खुल्या जखमांवर अँटीसेप्टिक काहीतरी लावण्याची खात्री करा. फरक एवढाच आहे की बहुतेकदा मुल काय आणि कसे दुखते हे समजावून सांगू शकत नाही, परंतु एक निश्चित प्लस आहे: एक तरुण वाढत्या जीवात, प्रभावित उती एकत्र वाढतात आणि बरेच जलद बरे होतात.

निदान आणि उपचार

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे तीव्र जखम हा डॉक्टरकडे जाण्याचा आधार आहे. निदान आणि उपचारांची व्याख्या वैद्यकीय तपासणी, ऍनामनेसिस, पॅल्पेशन, हाडांचे नुकसान आणि इतर गुंतागुंत झाल्याचा संशय असल्यास, क्ष-किरण आणि अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जातात.

चेहर्यावरील जखमांसह, त्वचेची अखंडता बहुतेकदा जतन केली जाते, कारण त्यात लवचिकता आणि सामर्थ्य असते आणि अंतर्गत ऊतींचे नुकसान होते. त्वचेखालील सैल फायबर आणि चेहर्याचे स्नायू जखमांना खूप असुरक्षित असतात. म्हणून, कोणतीही जखम लगेचच चेहऱ्यावर जखम, ओरखडे, हेमेटोमास सोडते. आणि चेहरा नेहमीच दृष्टीक्षेपात असल्याने, पीडितांना चेहऱ्यावरील सूज त्वरीत कशी काढायची आणि गंभीर जखम झाल्यानंतर जखमांवर उपचार कसे करावे या प्रश्नांबद्दल सर्वात जास्त काळजी वाटते? चेहऱ्यावर जखम करण्यासाठी सर्वोत्तम उपाय म्हणजे कोल्ड कॉम्प्रेस. दुखापतीनंतर ताबडतोब सर्दी लावल्याने रक्तवाहिन्या संकुचित होऊ शकतात आणि भविष्यातील हेमॅटोमा/एडेमा मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. इजा साइट थंड केल्यानंतर, आपण औषधी वनस्पतींवर आधारित लोशन बनवू शकता: सेंट जॉन वॉर्ट, यारो, वर्मवुड आणि इतर अनेक. इतर

जर हेमॅटोमा आधीच दिसला असेल तर, जखमेच्या उपचारासाठी उपायांचा एक संच आहे जो त्वरीत सूज काढून टाकण्यास आणि त्यातून मुक्त होण्यास किंवा कमीतकमी दुर्दैवी जखम कमी करण्यास मदत करतो.

जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी थेरपीचे निराकरण करण्याची शिफारस केली जाते. यात विशेष मलहम घासणे, थर्मल प्रक्रिया, मसाज, फिजिओथेरपी (अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेटोथेरपी, अल्ट्राफोनोफोरेसीस) समाविष्ट आहे - हे सर्व ऊती पुनर्संचयित करण्यात आणि सूज दूर करण्यात मदत करते.

मलम, जेल, जखमांसाठी बाम, जखम, सूज आणि चेहऱ्यावरील जखमांवर तापमानवाढ, निराकरण करणारा प्रभाव असतो. सर्वात लोकप्रिय खालील आहेत: बेपेंटेन, ट्रोक्सेव्हासिन, बड्यागा, हेपरिन, बचावकर्ता, फेर्बेडॉन, फास्टम जेल, डेक्लोफेनाक, केटोनल. - क्रीम-बाम हीलर. ही डिकंजेस्टंट्स आणि दाहक-विरोधी औषधे मसाजच्या हालचालींसह स्वच्छ त्वचेवर पातळ थरात लावली जातात.

हेमॅटोमा सुमारे 2 आठवड्यांत दूर होतो. या काळात, सार्वजनिक ठिकाणी जाण्यापूर्वी, सौंदर्यासाठी, जखमांना चांगल्या फाउंडेशनने किंवा कन्सीलरने झाकून मुखवटा लावता येतो. आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी अशा समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी चांगली संधी प्रदान करते.

स्वत: ला जखमांवर उपचार कसे करावे

घरामध्ये जखम झालेल्या चेहऱ्यावर उपचार कसे करावे? जखम आणि सूज साठी लोक उपाय उत्तम प्रकारे औषधे आणि औषधे पारंपारिक उपचार पूरक करू शकता. जखम झाल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी तुम्ही त्यांचा अवलंब करू शकता. तर, उपाय आहेत:

• कापूर तेल चोळणे;
• कोबीची पाने, बर्डॉक, किसलेले बटाटे, कॉटेज चीज, केळीच्या साली (प्रत्येकी अर्धा तास) पासून कॉम्प्रेस;
• रोझमेरी किंवा सफरचंद सायडर व्हिनेगरच्या अल्कोहोल टिंचरसह लोशन पाण्याने पातळ केलेले;
• अर्निका फुलांचा डेकोक्शन घेणे (एकूण प्रतिकारशक्ती सुधारते आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करते)
• हीटिंग पॅड आणि कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोलसह दुखापतीची जागा गरम करणे;
• सूज पासून मीठ आणि कांदा compresses;
• मध मुखवटे;
• स्ट्रोक, kneading आणि कंपन वापरून मालिश.

गुंतागुंत आणि परिणाम

जेव्हा जखम चेहऱ्याच्या ऊतींच्या खोल थरांना स्पर्श करते तेव्हा गुंतागुंत होऊ शकते. चेहर्यावरील जखमांच्या संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान;
• आघात;
• च्यूइंग विकार;
• नाकाची विकृती, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस;
• धूसर दृष्टी;
• जखम झालेल्या भागात सील, सपोरेशनच्या स्वरूपात काही संसर्गजन्य दाहक गुंतागुंत: गळू, कफ इ.;
• खोल व्हॉल्यूमेट्रिक हेमॅटोमावर आधारित सिस्टची निर्मिती;
• शॉक, श्वासोच्छवास, तीव्र रक्त कमी होणे;
• हाडे फ्रॅक्चर.

अशा दुखापतींचे त्रासदायक परिणाम म्हणजे खुल्या जखमांना टाके मारल्यानंतर आयुष्यभर टिकणारे चट्टे, डोळा किंवा मज्जातंतू गंभीरपणे इजा झाल्यास दृष्टी कमी होणे इ. चेहऱ्यावरील सर्व संभाव्य त्रास टाळण्यासाठी, आपण नेहमी आणि प्रत्येक गोष्टीत सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि सुरक्षिततेच्या खबरदारीचे पालन केले पाहिजे आणि अशा परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु त्वरित योग्य मदत घ्या.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला या विषयावर काही प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमचा अभिप्राय, टिप्पण्या द्या, तुम्ही अशाच आघातातून कसे वाचले आणि परिणामांचा यशस्वीपणे सामना केला याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या दुखापतींपैकी, त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान ओळखले जाते आणि त्वचेच्या किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा (घळणे आणि जखमा) च्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह नुकसान होते.

इजा- त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता, संभाव्य बिघडलेले कार्य हे ऊतींच्या संरचनेचे (त्वचेखालील चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या) नुकसान आहे.

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होतो, वरवरचा किंवा खोल हेमॅटोमा तयार होतो आणि उच्चारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक टिश्यू एडेमा दिसून येतो.

जखम करण्यासाठी दोन पर्याय आहेत:

हेमेटोमा, ज्यामध्ये रक्त पोकळीच्या निर्मितीसह इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;

पोकळी तयार न करता ऊतींचे इम्बिबिशन आणि रक्ताने गर्भाधान.

जेव्हा त्वचेखालील चरबीमध्ये स्थित वाहिन्या खराब होतात तेव्हा वरवरचे हेमॅटोमास उद्भवते, खोल हेमॅटोमा स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत, खोल सेल्युलर स्पेसमध्ये, चेहर्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या पेरीओस्टेमच्या खाली आढळतात.

हेमॅटोमाचे स्वरूप, रंग आणि पुनरुत्थानाची वेळ त्याच्या स्थानावर, ऊतींचे विघटन करण्याची खोली आणि नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असते.

क्लिनिकल चित्र. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग सायनोटिक असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग घेतो. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे रक्तस्त्राव झाल्यामुळे ऊतकांच्या उत्सर्जनाचा परिणाम म्हणून उद्भवते.

हेमॅटोमाचे परिणाम:

पूर्ण रिसॉर्पशन

हेमेटोमा पुसणे,

हेमॅटोमा बर्याच काळासाठी निराकरण होत नाही, परंतु ते अंतर्भूत होते, वेदनारहित नोड म्हणून प्रकट होते किंवा डाग पडण्याच्या प्रक्रियेत ते ऊतींना विकृत करू शकतात.

उपचार:जखम झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात, सर्दी दर्शविली जाते, एक दाब पट्टी लागू केली जाते आणि जर हेमॅटोमा पोकळी असेल तर ती बाहेर काढली जाते. त्यानंतर, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, डायडायनॅमिक प्रवाह), तसेच इलेक्ट्रोमॅग्नेट थेरपी आणि कमी-तीव्रतेचे लेसर बीम.

हेमेटोमाच्या पूर्ततेसह - पुवाळलेल्या फोकसचे शस्त्रक्रिया उपचार.

ओरखडा- त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन. लहान वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे आणि भविष्यात फायब्रिनस जळजळ होण्याच्या विकासामुळे, ओरखडा कवच (स्कॅब) सह झाकलेला असतो. आघातजन्य प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात सैल त्वचेखालील चरबीमुळे, उच्चारित सूज त्वरीत उद्भवते (विशेषत: गाल आणि ओठांच्या क्षेत्रामध्ये).

उपचार: suturing सूचित नाही. त्वचेवर अँटीसेप्टिक (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 0.5% आयोडोपायरोन द्रावण, 0.1% आयोडिनॉल द्रावण, 0.05-0.1% क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे जलीय द्रावण), आणि खराब झालेले पृष्ठभाग - चमकदार हिरव्याचे 1% द्रावण किंवा 5% टिंचरने उपचार केले पाहिजेत. आयोडीन च्या. पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10) च्या द्रावणाने ओरखड्यांवर वारंवार (5-7 मिनिटांच्या अंतराने) उपचार केल्याने चांगला परिणाम दिसून येतो. ओरखडे बरे करणे कवच (खपटी) अंतर्गत येते; ते काढले जाऊ शकत नाही, अन्यथा त्यातून प्लाझ्मा आणि लिम्फ बाहेर पडल्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर शिक्का बसेल.

जखमा.जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमा झाल्यामुळे, जखमा, फाटलेल्या, कापलेल्या, वार, चिरलेल्या, टाळू, चावलेल्या आहेत.

सर्व जखमा (काही सर्जिकल जखमा वगळता) संक्रमित किंवा जिवाणू दूषित आहेत; MFA मध्ये तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी इत्यादींचा संसर्ग त्वरीत दूषित होतो.

जखमेच्या चॅनेलच्या खोलीवर अवलंबून, ते असू शकतात वरवरचा आणि खोल.वरवरच्या जखमेसह, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचे नुकसान होते, खोल जखमांसह, स्नायू, रक्तवाहिन्या, नसा आणि लाळ ग्रंथींच्या नलिका खराब होतात.

चेहऱ्यावर जखमा असू शकतात भेदकतोंडात आणि नाकात, मॅक्सिलरी सायनसमध्ये. ते करू शकतात एकत्रइतर अवयवांच्या नुकसानीसह (ENT अवयव, डोळे, मेंदूची कवटी).

क्लिनिकल चित्रजखम त्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). जखमेची चिन्हे:

रक्तस्त्राव,

संसर्ग,

जखमेच्या कडा फासणे,

फंक्शन्सचे उल्लंघन.

सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत - मेंदूला दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी अटी). आपत्कालीन काळजीची जागा, ऍनेस्थेसियाची निवड आणि उपचार पद्धती यांची तर्कशुद्धपणे योजना करण्यासाठी हे उल्लंघन प्रारंभिक टप्प्यात स्थापित केले जाणे आवश्यक आहे. जितक्या लवकर निदान स्थापित केले जाईल तितक्या लवकर जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार पूर्ण केले जातात आणि त्यासोबतची गुंतागुंत दूर केली जाते, परिणाम तितका चांगला होईल.

जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो आणि नक्कल स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, त्यांच्यात एक अंतराळ देखावा असतो, जो नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही.

तोंडी क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, अन्न सेवन विस्कळीत होते, लाळ, अस्पष्ट भाषण लक्षात येते, ज्यामुळे पीडिताची स्थिती वाढते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतकांच्या स्क्रॅप्सच्या आकांक्षासाठी अटी आहेत, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो.

नाकाच्या क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे नाकाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राच्या जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या आघाताने प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या एडेमा, रक्तस्त्राव यामुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन विकार, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. जिभेच्या जखमा मोठ्या धमनी रक्तस्त्रावसह असू शकतात (जेव्हा भाषिक धमनीला दुखापत होते), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

1. प्राथमिक जखमा बरे करणेजेव्हा, जखमेच्या जवळ आणि जवळच्या कडा आणि भिंतींसह, बरे होण्याची प्रक्रिया त्वरीत पुढे जाते, अस्पष्ट डाग तयार केल्याशिवाय.

2. दुय्यम जखमेच्या उपचारजेव्हा, जखमेच्या कडा वळवल्यामुळे किंवा त्याच्या पूर्ततेमुळे, जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते, त्यानंतर काठावरुन त्याचे एपिथेललायझेशन होते आणि विस्तृत, उग्र आणि लक्षात येण्याजोग्या चट्टे तयार होतात.

उपचार.चेहऱ्याच्या त्वचेवर जखमा झाल्यास, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी लादणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या प्रारंभापासून वेळ लक्षात घेऊन केले जाते. जखमांच्या प्राथमिक सर्जिकल उपचारांमध्ये, कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार जखमेच्या बळावण्याच्या क्षणापासून 24 तासांपर्यंत केले जाते. सहसा प्राथमिक sutures लादणे सह समाप्त होते. चेहर्यावरील जखमेच्या लवकर शस्त्रक्रिया उपचारांच्या वेळेचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते 48 तासांपर्यंत चालते. चेहऱ्यावर नंतरच्या तारखेला जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता चांगल्या रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशी संबंधित आहे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या उपचारातील मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात जास्त अंतर ठेवणे. त्याच वेळी, शक्य तितक्या ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, जे MFR ऊतींच्या उच्च पुनर्जन्म क्षमतेमुळे सुरक्षित आहे.

चेहऱ्यावर मोठ्या प्रमाणात जखमा, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह, प्रथमोपचारात अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि पीडितेला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

डॉक्टरांचे लक्ष मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या मुख्य गुंतागुंत (अस्फिक्सिया, रक्तस्त्राव, शॉक) आणि त्यांचे उच्चाटन याकडे वेधले पाहिजे.

चेहऱ्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये (मुबलक रक्त पुरवठा आणि उत्तेजित होणे) आणि त्याच्या ऊतींचे उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म यामुळे जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांना विलंब करणे शक्य होते. चेहऱ्याला दुखापत झाल्यास, प्राथमिक अटी (24-36 तास) आणि सुरुवातीला आंधळ्या सिवनीसह जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिबंधक प्रशासन (72 तासांपर्यंत) दुखापतींपेक्षा जास्त व्यापक आहे. इतर क्षेत्रे.

चेहर्यावरील जखमांवर सर्जिकल उपचार चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीसाठी प्रदान केलेल्या नियमांनुसार कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक आवश्यकता लक्षात घेऊन केले जाणे आवश्यक आहे.

ü टिश्यूची क्लिपिंग कमीतकमी असावी.

ü केवळ पूर्णपणे चिरडलेले, मुक्तपणे खोटे बोललेले आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक क्षेत्र काढून टाकण्याच्या अधीन आहेत.

ü चेहर्यावरील हाडांचे तुकडे सोडले पाहिजेत, केवळ पेरीओस्टेमशी पूर्णपणे संपर्क गमावलेल्या हाडांना काढून टाकले पाहिजे.

ü चेहर्यावरील जखमांच्या थर-दर-लेयर सिविंगसह, चेहर्यावरील स्नायूंची सातत्य पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

ü त्वचेच्या कडा विशेषतः काळजीपूर्वक शिवल्या पाहिजेत, त्यांना योग्य शारीरिक स्थितीत ठेवून.

ü त्वचेवर सर्वात पातळ अॅट्रॉमॅटिक धाग्याने सिवने लावली जातात.

चेहऱ्याच्या भेदक जखमा झाल्यास, तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा एकत्र करून आणि शिवण देऊन जखमेला तोंडी पोकळीपासून त्वरित वेगळे केले पाहिजे.

चेहर्यावरील जखमांच्या उपचारांसाठी पुराणमतवादी उपायांचा उद्देश लवकर बरे होण्यास उत्तेजित करणे, मऊ ऊतकांची जळजळ रोखणे आहे.

17598 0

एपिडेमियोलॉजी

3-5 वर्षांच्या वयात, मऊ ऊतींना दुखापत होते, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या - हाडांना दुखापत आणि एकत्रित जखम.

वर्गीकरण

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र (एमएएफ) च्या जखम आहेत:

• पृथक् - एका अवयवाचे नुकसान (दात अव्यवस्था, जिभेचा आघात, खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर);
• एकाधिक - दिशाहीन क्रियेच्या आघाताचे प्रकार (दात अव्यवस्था आणि अल्व्होलर प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर);
• एकत्रित - कार्यात्मक मल्टीडायरेक्शनल क्रियेच्या एकाचवेळी जखम (खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर आणि क्रॅनियोसेरेब्रल इजा).

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांमध्ये विभागलेले आहेत:

• बंद - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम);
• उघडा - त्वचेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा).

अशाप्रकारे, जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखम खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात, ओपनमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

दुखापतीचे स्त्रोत आणि दुखापतीची यंत्रणा यावर अवलंबून, जखमा विभागल्या जातात:

• बंदुक नसलेली:

- जखम आणि त्यांचे संयोजन;
- फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन;
- कट;
- चावला;
- चिरलेला;
- chipped;

• बंदुक:

- स्प्लिंटर्ड;
- बंदूकीची गोळी;

• संक्षेप;
• विद्युत इजा;
• बर्न्स

जखमेच्या स्वरूपानुसार आहेत:

• स्पर्शिका;
• माध्यमातून;
• आंधळा (विदेशी संस्था म्हणून तेथे निखळलेले दात असू शकतात).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विविध पर्यावरणीय घटक बालपणातील जखमांचे कारण ठरवतात. जन्म इजा- पॅथॉलॉजिकल बर्थ ऍक्ट, प्रसूती फायद्याची वैशिष्ट्ये किंवा पुनरुत्थान असलेल्या नवजात शिशुमध्ये उद्भवते. जन्माच्या आघाताने, टीएमजे आणि खालच्या जबड्याला अनेकदा दुखापत होते. घरगुती इजा- बालपणातील आघाताचा सर्वात सामान्य प्रकार, जो इतर प्रकारच्या जखमांपैकी 70% पेक्षा जास्त आहे. घरगुती आघात लवकर बालपण आणि प्रीस्कूल वयात प्रचलित आहे आणि मुलाच्या पडण्याशी संबंधित आहे, विविध वस्तूंच्या विरूद्ध वार.

गरम आणि विषारी द्रवपदार्थ, उघड्या ज्वाला, विद्युत उपकरणे, माचेस आणि इतर वस्तूंमुळे देखील घरगुती दुखापत होऊ शकते. रस्त्यावर दुखापत(वाहतूक, नॉन-ट्रान्सपोर्ट) ही एक प्रकारची घरगुती इजा म्हणून शालेय आणि वरिष्ठ शालेय वयाच्या मुलांमध्ये असते. वाहतूक इजासर्वात जड आहे; नियमानुसार, हे एकत्रित केले जाते, या प्रकारात क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेसियल जखमांचा समावेश आहे. अशा जखमांमुळे अपंगत्व येते आणि मुलाच्या मृत्यूचे कारण असू शकते.

क्रीडा इजा:

• आयोजित - शाळेत आणि क्रीडा विभागात घडते, वर्ग आणि प्रशिक्षणाच्या अयोग्य संस्थेशी संबंधित आहे;
• असंघटित - क्रीडा स्ट्रीट गेम्सच्या नियमांचे उल्लंघन, विशेषत: अत्यंत (रोलर स्केट्स, मोटरसायकल इ.).

प्रशिक्षण आणि उत्पादन दुखापती कामगार संरक्षण नियमांच्या उल्लंघनाचा परिणाम आहेत.

बर्न्स

जळालेल्यांमध्ये 1 ते 4 वर्षे वयोगटातील मुले प्रामुख्याने आहेत. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते: डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. 10-15 वर्षांच्या वयात, मुलांमध्ये, स्फोटकांसह खेळताना चेहरा आणि हात बर्न होतात. चेहऱ्यावरील फ्रॉस्टबाइट सामान्यत: 0 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात एकल, कमी किंवा जास्त दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह विकसित होते.

क्लिनिकल चिन्हे आणि लक्षणे

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, अपूर्णपणे खनिजयुक्त हाडे, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती आणि दात आणि दातांची उपस्थिती) मुलांमध्ये जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत होते:

• व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज;
• ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार);
• इंटरस्टिशियल हेमॅटोमासची निर्मिती;
• "ग्रीन लाइन" प्रकारच्या हाडांच्या दुखापती.

विखुरलेले दात मऊ उतींमध्ये एम्बेड केले जाऊ शकतात. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला झालेल्या दुखापतीसह आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाचा तळ इत्यादींच्या ऊतींच्या क्षेत्रामध्ये दात येण्यामुळे असे बरेचदा घडते.

जखम

जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज येते, एक जखम दिसून येते, ज्याचा सायनोटिक रंग असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग प्राप्त करतो. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जोड्यांच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते (प्रतिबिंबित). ओरखडे, ओरखडे प्रामुख्याने संक्रमित आहेत.

ओरखडे आणि ओरखडे च्या चिन्हे:

• वेदना
• त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा;
• सूज
• रक्ताबुर्द

जखमा

डोके, चेहरा आणि मान यांच्या जखमांच्या स्थानावर अवलंबून, क्लिनिकल चित्र भिन्न असेल, परंतु त्यांच्यासाठी सामान्य चिन्हे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. पेरीओरल प्रदेश, जीभ, तोंडाचा मजला, मऊ टाळूच्या जखमांसह, रक्ताच्या गुठळ्या, नेक्रोटिक माससह श्वासोच्छवासाचा धोका असतो. मेंदूला झालेली दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद पडणे (एस्फिक्सियाच्या विकासाच्या अटी) सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत.

चेहरा आणि मान भाजणे

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते, तर व्यापक बर्नसह, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, मूल फिकट गुलाबी आणि उदासीन असते. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वेगवान नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळण्याची लक्षणे आहेत जे शॉक दर्शवतात. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगाच्या दरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात:

• बर्न शॉक;
• तीव्र विषमता;
• सेप्टिकोपायमिया;
• बरा होणे

हिमबाधा

फ्रॉस्टबाइट प्रामुख्याने गाल, नाक, ऑरिकल्स आणि बोटांच्या मागील पृष्ठभागावर होतो. लाल किंवा निळसर-जांभळा सूज दिसून येते. प्रभावित भागात उष्णतेमध्ये, खाज सुटते, कधीकधी जळजळ आणि वेदना जाणवते. भविष्यात, थंड राहिल्यास, त्वचेवर ओरखडे आणि धूप तयार होतात, ज्यामुळे दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो. रक्ताभिसरणाचे विकार किंवा पूर्ण बंद होणे, संवेदनशीलता बिघडणे आणि स्थानिक बदल हे नुकसान आणि संबंधित संसर्गाच्या प्रमाणात अवलंबून व्यक्त केले जातात. हिमबाधाची डिग्री काही काळानंतरच निर्धारित केली जाते (बुडबुडे 2-5 व्या दिवशी दिसू शकतात).

स्थानिक हिमबाधाचे 4 अंश आहेत:

• I डिग्री अपरिवर्तनीय नुकसान न करता त्वचेच्या रक्ताभिसरण विकारांद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे. नेक्रोसिसशिवाय;
• II पदवी वाढीच्या थरापर्यंत त्वचेच्या वरवरच्या थरांच्या नेक्रोसिससह आहे;
• III डिग्री - त्वचेचे एकूण नेक्रोसिस, वाढीच्या थरासह आणि अंतर्निहित स्तर;
• IV डिग्रीवर, हाडांसह सर्व ऊती मरतात.

जी.एम. बरेर, ई.व्ही. झोरियन

वैयक्तिक दुखापती मध
चेहऱ्यावर आघात अनेकदा इतर व्यापक जखमांसह असतो. गंभीर सहवर्ती दुखापतीमध्ये, सर्व प्रथम, पीडिताच्या फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे जीवितास धोका निर्माण होणारे नुकसान वगळणे आवश्यक आहे. तातडीच्या उपायांनंतर, चेहऱ्याची कसून तपासणी केली जाते.
जखम
चेहऱ्याच्या चिंधलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव करतात. रक्तस्त्राव वाहिनीवर दाबून रक्तस्त्राव थांबविला जातो, परंतु कधीही आंधळा क्लॅम्पिंग करून नाही. अंतिम हेमोस्टॅसिस ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते.
वार जखमांमध्ये खोल संरचना (उदा. चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड डक्ट) असू शकतात.
बोथट चेहर्याचा आघात
सामान्य माहिती
शारीरिक तपासणी अनेकदा चेहऱ्याची विषमता प्रकट करते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:
चाव्याच्या विसंगती वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण असू शकतात
वरच्या जबड्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता - चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरचे लक्षण
पॅल्पेशनवर वेदना, नैराश्य किंवा नाकाची विषमता - नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
डिप्लोपिया, झिगोमॅटिक कमानची विकृती, एनोफ्थाल्मोस आणि गालाच्या त्वचेची हायपेस्थेसिया हे कक्षाच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण आहेत.
एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे. एक नियम म्हणून, उपचार शस्त्रक्रिया आहे.
चेहर्यावरील जखमांचे मुख्य प्रकार
झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर. बहुतेक वेळा झिगोमॅटिक आणि ऐहिक हाडांच्या जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये झिगोमॅटिक कमान तुटते
प्रकटीकरण. तोंड उघडताना, खाताना वेदना होतात. हानीच्या दिशेने जबडाच्या बाजूच्या हालचाली शक्य नाहीत. तपासणी केल्यावर, फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती मागे घेतल्याचे दिसून येते. अनेकदा कक्षाच्या खालच्या काठाच्या प्रदेशात असमानता निश्चित करा (एक पायरीचे लक्षण). अक्षीय (अक्षीय) प्रोजेक्शनमधील रेडियोग्राफवर, झिगोमॅटिक हाडांच्या तुटलेल्या विभागाचे विस्थापन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी होणे (जर ते खराब झाले असेल तर) दृश्यमान आहेत.

उपचार

शस्त्रक्रिया
मँडिब्युलर फ्रॅक्चर सामान्यतः मान, कोन आणि हाडांच्या शरीरावर तसेच मध्यरेषेच्या बाजूने होतात. फ्रॅक्चर एकतर्फी, द्विपक्षीय, एकाधिक, कम्युनिटेड आहेत. डेंटिशनच्या आत जाणारे फ्रॅक्चर खुले मानले जातात, ते पेरीओस्टेम आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या फाटण्यासह असतात. फ्रॅक्चर गॅपमध्ये दातांचे मूळ बहुतेक वेळा दिसून येते
fr प्रकटीकरण: खालचा जबडा हलवताना वेदना, मॅलोकक्लूजन. तपासणीवर: चेहर्याचा विषमता, संभाव्य हेमॅटोमा. तोंड उघडणे सहसा मर्यादित असते. पॅल्पेशन जबडाची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित करते. फ्रॅक्चरचे स्थान निश्चित करण्यासाठी, लोड लक्षण वापरले जाते - फ्रॅक्चर साइटवर वेदना होण्याची घटना जेव्हा हाडांच्या शरीरावर अँटेरोपोस्टेरियर दिशेने दाबली जाते. एक्स-रे परीक्षा नुकसानाचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास मदत करते

उपचार

. तुकड्यांची पुनर्स्थिती निर्माण करा. खराब झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थिरीकरणाचे पर्याय दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:
तुकड्यांच्या फिक्सिंगसाठी एक रचना थेट फ्रॅक्चर क्षेत्रात घातली जाते किंवा त्याच्याशी जवळच्या संपर्कात आणली जाते (इंट्राओसियस मेटल रॉड्स, पिन, स्क्रू; तुकड्यांचे सिविंग, पिनसह हाडांच्या सिवनीच्या संयोजनाने त्यांचे निराकरण करणे, स्वयं-कठोर प्लास्टिक वापरणे , हाडांच्या प्लेट्ससह निश्चित करणे इ.)
फिक्सेशनची रचना फ्रॅक्चर झोनपासून दूर ठेवली जाते
(विशेष बाह्य उपकरणे, बाह्य लिगॅचरचा वापर, जबड्याचे लवचिक निलंबन, कॉम्प्रेशन ऑस्टियोसिंथेसिस).
वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर. वरचा जबडा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या इतर हाडांशी आणि कवटीच्या पायाशी घट्ट जोडलेला असतो. फ्रॅक्चरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत
अप्पर (लेफोर्ट-1). तिची रेषा कक्षाच्या आतील आणि बाहेरील भिंतींच्या बाजूने नॅसोफ्रंटल सिवनीमधून जाते, pterygoid प्रक्रियेच्या वरच्या भागापर्यंत आणि स्फेनोइड हाडांच्या शरीरात पोहोचते. त्याच वेळी, टेम्पोरल हाड आणि अनुनासिक सेप्टमची झिगोमॅटिक प्रक्रिया उभ्या दिशेने फ्रॅक्चर होते. अशा प्रकारे, लेफोर्ट-1 फ्रॅक्चरसह, चेहर्याचे हाडे कवटीच्या हाडांपासून वेगळे केले जातात. नैदानिक ​​​​चित्र: चेतना नष्ट होणे, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, उलट्या, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडीप्निया, नायस्टागमस, पुपिलरी आकुंचन, कोमा, नाक आणि / किंवा कानातून मद्य; रेट्रोबुलबार टिश्यूमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, एक्सोफथाल्मोस होतो; तोंड उघडणे मर्यादित आहे; चेतना राखताना, रुग्ण डिप्लोपिया, वेदनादायक आणि गिळण्यास कठीण असल्याची तक्रार करतो. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: झिगोमॅटिक कमान, स्फेनोइड हाडांचे मोठे पंख आणि फ्रंटो-झिगोमॅटिक संयुक्त, तसेच मॅक्सिलरी आणि स्फेनोइड सायनसची पारदर्शकता कमी होण्याची चिन्हे; पार्श्व रेडियोग्राफवर - स्फेनोइड हाडांच्या शरीराच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
मध्यम (लेफोर्ट-II). तिची रेषा पुढच्या हाडांच्या अनुनासिक भागासह मॅक्सिलाच्या पुढच्या प्रक्रियेच्या जंक्शनमधून जाते आणि अनुनासिक हाडे (नासोफ्रंटल सिवनी), नंतर कक्षाच्या मध्यवर्ती आणि खालच्या भिंतींच्या खाली जाते, इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिनसह हाड ओलांडते आणि पोहोचते. स्फेनोइड हाडांची pterygoid प्रक्रिया. द्विपक्षीय फ्रॅक्चरमध्ये अनुनासिक सेप्टमचा समावेश असू शकतो. क्रिब्रिफॉर्म प्लेटसह एथमॉइड हाड अनेकदा खराब होते. तक्रारी: इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशाचा हायपेस्थेसिया, वरचा ओठ आणि नाकाचा पंख; जेव्हा नासोलॅक्रिमल कालवा खराब होतो तेव्हा लॅक्रिमेशन होते; क्रिब्रिफॉर्म प्लेटला संभाव्य नुकसान. वस्तुनिष्ठ डेटा: नुकसानीच्या क्षेत्रात वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेखालील हेमॅटोमास, अधिक वेळा खालच्या पापणीच्या क्षेत्रामध्ये; तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये संभाव्य रक्तस्त्राव; palpate हाडांचे तुकडे. चेहर्यावरील हाडांचे रेडियोग्राफी: अक्षीय प्रक्षेपणात - वरच्या जबड्याच्या असंख्य जखमा (नाकच्या पुलाच्या प्रदेशात, कक्षाच्या खालच्या काठावर इ.); पार्श्व रेडियोग्राफ्सवर - एथमॉइड हाडापासून स्फेनोइड हाडाच्या शरीरात एक फ्रॅक्चर लाइन चालते; जेव्हा तुर्की खोगीच्या प्रदेशात हाडांची पायरी आढळते तेव्हा ते कवटीच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरबद्दल बोलतात
फ्रॅक्चरचा खालचा प्रकार (लेफोर्ट-III). त्याची रेषा क्षैतिज विमानात चालते. दोन्ही बाजूंच्या पिरिफॉर्म ओपनिंगच्या काठापासून सुरू होऊन, ते मॅक्सिलरी सायनसच्या तळाच्या पातळीच्या वरच्या बाजूने जाते आणि ट्यूबरकल आणि स्फेनोइड हाडांच्या pterygoid प्रक्रियेच्या खालच्या तिसऱ्या भागातून जाते. तक्रारी: वरच्या जबड्यात वेदना, हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेचे हायपोएस्थेसिया, मॅलोकक्लूजन. वस्तुनिष्ठ डेटा: तपासणीवर, वरच्या ओठांची सूज, नासोलॅबियल फोल्डची गुळगुळीतता प्रकट होते; पॅल्पेशन हाडांच्या तुकड्यांचे प्रोट्रेशन्स निर्धारित करते; लोड लक्षण सकारात्मक आहे. एक्स-रे: अक्षीय प्रोजेक्शनमध्ये - झिगोमॅटिक-अल्व्होलर क्रेस्टच्या क्षेत्रातील हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या पारदर्शकतेत घट.
खालच्या जबड्याचे डिस्लोकेशन देखील पहा,

आयसीडी

SOO वरवरच्या डोक्याला दुखापत
S01 डोक्याची उघडी जखम
S02 कवटीचे आणि चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर
S09 इतर आणि अनिर्दिष्ट डोक्याला दुखापत

रोग हँडबुक. 2012 .

इतर शब्दकोषांमध्ये "चेहरा दुखापत" काय आहे ते पहा:

वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये प्रवेशासाठी विशेषाधिकार असलेल्या व्यक्ती- 22 ऑगस्ट 1996 च्या उच्च आणि पदव्युत्तर व्यावसायिक शिक्षणावरील फेडरल कायद्यानुसार, नागरिकांना डिसमिस केले गेले ... ... वार्ताहरांचा विश्वकोश

स्पर्धेबाहेर रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये प्रवेशासाठी पात्र व्यक्ती- रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये प्रवेश करण्याच्या नियमांनुसार. N. I. Pirogov 2010/2011 शैक्षणिक वर्षासाठी, स्पर्धेबाहेर, RSMU मधील प्रवेश परीक्षा यशस्वीपणे पूर्ण करण्याच्या अधीन, खालील गोष्टी स्वीकारल्या जातात: 1. अनाथ आणि मुले, ... ... वार्ताहरांचा विश्वकोश

आर्थिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेली व्यक्ती- ७.३. आर्थिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेल्या व्यक्तींमध्ये अशा व्यक्तींचा समावेश होतो ज्यांनी, पुनरावलोकनाधीन कालावधीत (सर्वेक्षण केलेला आठवडा): काम केले (आठवड्याला किमान एक तास) मोबदल्यासाठी रोख किंवा वस्तू स्वरूपात, तसेच स्वयंरोजगारासाठी ... . .. अधिकृत शब्दावली

व्यावसायिक दुखापती आणि व्यावसायिक रोगांसाठी फायदे- (औद्योगिक अपंगत्व लाभ) यूकेच्या सामाजिक सुरक्षा विभागाद्वारे कामावर अपघात किंवा आजारपणामुळे झालेल्या दुखापती किंवा अपंगत्वाची भरपाई करण्यासाठी दिलेले लाभ, ... ... व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोष

हेमियाट्रोफिया- (ग्रीकमधून. हेमी सेमी आणि ऍट्रोफी), विकासाची उलट प्रक्रिया, अंगाचा अर्धा भाग, शरीराचा भाग किंवा संपूर्ण शरीर. एखाद्या विशिष्ट अवयवाला किंवा शरीराच्या एखाद्या भागाला उत्तेजित करणार्‍या जोडलेल्या मिश्र मज्जातंतूंपैकी एकाच्या परिधीय अर्धांगवायूसह, ... ... मोठा वैद्यकीय विश्वकोश

ट्रेकीओस्टोमी- I Tracheostomy (Trachea + ग्रीक स्टोमा ओपनिंग, पॅसेज) हे श्वासनलिकेच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन करण्याचे ऑपरेशन आहे, त्यानंतर त्याच्या लुमेनमध्ये कॅन्युला प्रवेश करणे किंवा कायमस्वरूपी स्टोमा उघडणे तयार करणे. श्वासोच्छ्वास, तसेच आचरण सुनिश्चित करण्यासाठी उत्पादन केले जाते ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

कासारटेली, फॅबिओ- Fabio Casartelli सामान्य माहिती मूळ नाव Fabio Cas ... विकिपीडिया

वाळवंटाचा पांढरा सूर्य- “व्हाइट सन ऑफ द डेझर्ट” शैली अॅक्शन, अॅडव्हेंचर, ईस्टर्न डायरेक्टर व्लादिमीर मोटील स्क्रिप्टराइटर व्हॅलेंटीन येझोव्ह... विकिपीडिया

पुस्तके

• मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या लढाऊ दुखापतीच्या परिणामांची पुनर्रचना, एन.ए. एफिमेन्को, व्ही.बी. गोर्ब्युलेन्को, एस.व्ही. कोझलोव्ह, मॅन्युअल मॅक्सिलोफेसियल शस्त्रक्रियेच्या वास्तविक समस्येसाठी समर्पित आहे: बोनेस आणि सॉफ्ट टिसूसमध्ये व्यापक दोष असलेल्या रूग्णांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवा. चेहरा उपचारांचा एक विशाल अनुभव सारांशित केला आहे... वर्ग: