गर्भाशयाच्या पोकळीतील सिनेचिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये एक अनाकलनीय संज्ञा आहे, ज्याचा अर्थ अनेकांना समस्या असतानाच समजतो. या पुनरावलोकनात, मी स्त्रियांना रोग आणि त्यापासून मुक्त होण्याच्या शक्यतांबद्दल अधिक जाणून घेण्यास मदत करू इच्छितो.

1. Synechiae हे गर्भाशयात चिकटलेले असतात जे दाहक, संसर्गजन्य आणि पुवाळलेल्या प्रक्रिया, ऑपरेशन्स आणि गर्भपात यांच्या परिणामी तयार होतात.
2. चिकटपणाची मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, लघवीला अडथळा आणि मासिक पाळीच्या रक्ताचा प्रवाह.
3. Synechiae चे वर्गीकरण विकासाच्या प्रमाणात, ऊतींचे प्रकार आणि प्रसारानुसार केले जाते.
4. अल्ट्रासाऊंड वापरून चिकटपणाचे निदान केले जाते.
5. उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही चालते. गर्भधारणेचे नियोजन करताना, आसंजन काढून टाकणे आवश्यक आहे.
6. वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, वेदना वाढणे, गर्भाशयाचे विकृती, गर्भपात आणि वंध्यत्व शक्य आहे.

व्याख्या

Synechiae हे संयोजी ऊतक चिकटलेले असतात जे जळजळ झाल्यामुळे गर्भाशयात दिसतात. ते घट्ट करू शकतात, अवयव विकृत करू शकतात आणि अंतर बंद करू शकतात.

लक्षणे

चिकटपणाचे मुख्य लक्षण म्हणजे वेदना, जे खालील प्रकरणांमध्ये तीव्र होते:

जेव्हा मूत्राशय भरलेला असतो;

मासिक पाळी दरम्यान;

शारीरिक निष्क्रियतेसह विश्रांती.

लघवी, शौचास आणि मासिक पाळीच्या रक्तप्रवाहात समस्या देखील असू शकतात.

कारणे

गर्भाशयातील सिनेचिया ही एक प्रकारची गुंतागुंत आहे जी नंतर उद्भवू शकते:

• जळजळ;
• संक्रमण;
• suppuration;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात.

वर्गीकरण

ऊतींची रचना, स्थान आणि विकासाची डिग्री यावर अवलंबून Synechiae उपविभाजित केले जातात.

हिस्टोलॉजीनुसार

1. सौम्य स्वरूप - चिकट पातळ असतात आणि त्यात एपिथेलियम असते.
2. मध्यम - synechiae हे एंडोमेट्रियममध्ये वाढलेले दाट स्नायू बनवतात. कापल्यावर रक्तस्त्राव होतो.
3. जड - synechiae बनवणारी ऊतक संयोजी बनते आणि उत्पादन करणे कठीण होते.

हा रोग कोणत्याही टप्प्यावर बरा होऊ शकतो; केवळ केलेल्या हस्तक्षेपांची मात्रा भिन्न आहे.

प्रचलिततेने

1. पहिला प्रकार: गर्भाशयाच्या पोकळीच्या 25% पर्यंत प्रभावित होते, नलिकांच्या तोंडावर परिणाम होत नाही.
2. दुसरा: चिकटपणामुळे 25-75% अवयव आणि तोंड प्रभावित होतात, भिंती एकत्र चिकटत नाहीत.
3. तिसरा: 75% पेक्षा जास्त पोकळी, नळ्या गुंतलेल्या आहेत, भिंती एकत्र चिकटल्या आहेत आणि गर्भाशय विकृत आहे.

तिसऱ्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसह, मुलाची गर्भधारणा होण्याची शक्यता कमी आहे.

पोकळी आणि लुमेनचे नुकसान आणि बंद होण्याच्या डिग्रीनुसार

हे एक वर्गीकरण आहे जे सामान्यतः स्त्रीरोगतज्ञांद्वारे स्वीकारले जाते आणि सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान वापरले जाते. त्यानुसार, गर्भाशयाचे नुकसान 6 अंश आहेत:

• मी - पातळ, सहजपणे विच्छेदित आसंजन;
• II - कॉम्पॅक्टेड सिनेचिया;
• II-a - अंतर्गत घशाची पोकळी मध्ये adhesions स्थान;
• III - फॅलोपियन ट्यूबच्या तोंडाला नुकसान असलेल्या अनेक दाट सिनेचिया;
• IV - पोकळीचा आंशिक अडथळा;
• व्ही - अवयवाच्या भिंतींवर चट्टे.

"गर्भाशयाच्या पोकळीतील सिनेचिया" या विषयावरील व्हिडिओ पहा:

निदान

अल्ट्रासाऊंडद्वारे Synechiae सहजपणे ओळखले जातात. अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे त्यांचे स्थान, नुकसानाची डिग्री इत्यादी निश्चित करणे शक्य होते.

याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाचे हिस्टेरोस्कोपिक निदान केले जाते (पोकळीत प्रवेश असल्यास) आणि हिस्टोलॉजीसाठी सिनेचिया टिश्यू घेतले जातात.

गर्भधारणेवर परिणाम

Synechiae बहुतेकदा गर्भधारणेमध्ये समस्या निर्माण करतात, कारण ते गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि फॅलोपियन ट्यूबवर परिणाम करू शकतात. जर ते गर्भाशयात असतील तर ते फलित अंडी जोडण्यात व्यत्यय आणतात किंवा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भपातास उत्तेजन देतात.

चिकट प्रक्रियेदरम्यान, गर्भाशयाच्या भिंती एकमेकांपासून विशिष्ट अंतरावर निश्चित केल्या जातात. जसजशी गर्भधारणा वाढत जाते तसतसा अवयव ताणला जातो, ज्यामुळे वेदना आणि हायपरटोनिसिटी होते. वैद्यकीय कारणास्तव गर्भपात किंवा गर्भधारणा संपुष्टात येण्याचा परिणाम होऊ शकतो.

आसंजन कधीकधी गर्भावर दबाव आणतात, ते विकृत करतात आणि विकासात व्यत्यय आणतात. या प्रकरणात, गर्भधारणेचा परिणाम वर वर्णन केल्याप्रमाणेच आहे.

आसंजन काढून टाकल्यानंतर, एक स्त्री गर्भधारणेची योजना आणि वाहून नेऊ शकते.

उपचार

एकाच वेळी अनेक पद्धती वापरून सिनेचियाचा उपचार केला जातो. एक किंवा दुसर्या पद्धतीची निवड हिस्टोलॉजी, स्थान आणि चिकटपणाची जाडी द्वारे निर्धारित केली जाते.

पुराणमतवादी

कंझर्वेटिव्ह थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. स्त्रीरोग मालिश. लहान, पातळ आसंजनांसाठी वापरले जाते. मसाज दरम्यान, synechiae ताणले जातात आणि गर्भाशय त्याच्या सामान्य शारीरिक स्थितीत परत येतो. ही पद्धत त्यांच्यासाठी योग्य नाही जे गर्भधारणेची योजना आखत आहेत, कारण ... commissure जागी राहते.
2. मायक्रोवेव्ह आणि यूएचएफ थेरपी. मसाजच्या संयोगाने वापरले जाते. मायक्रोवेव्हची क्रिया पातळ आसंजनांच्या रिसॉर्प्शनला प्रोत्साहन देते आणि घनतेची लवचिकता वाढवते.
3. फिजिओथेरपी. मसाज प्रमाणेच, हे लहान synechiae stretching उद्देश आहे.

जेव्हा रोग क्षुल्लकपणे विकसित होतो तेव्हा सर्व पुराणमतवादी पद्धती सर्वसमावेशकपणे वापरल्या जातात.

संपूर्ण

रॅडिकल थेरपीमध्ये आसंजनांची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे समाविष्ट असते. कधीकधी त्यांना पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक असते. असे ऑपरेशन पोकळीतील ऑपरेशन म्हणून केले जाऊ शकत नाही, कारण यामुळे केवळ चिकट प्रक्रिया तीव्र होऊ शकते. सहसा लॅपरोस्कोपिक किंवा हिस्टेरोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते.

लॅपरोस्कोपीमध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये पंक्चर करणे, गर्भाशयाच्या पोकळीत सूक्ष्म उपकरणे आणि कॅमेरा घालणे आणि ऑपरेशन करणे समाविष्ट आहे.

हिस्टेरोस्कोपी म्हणजे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे गर्भाशयात एक विशेष ट्यूब टाकणे. ट्यूबमधून उपकरणे आणि कॅमेरा घातला जातो. ही सर्वात कमी क्लेशकारक पद्धत आहे आणि म्हणूनच अधिक श्रेयस्कर आहे.

परिणाम

सिनेचियाचा उपचार न केल्यास, खालील परिणाम शक्य आहेत:

• वाढलेली वेदना;
• गर्भाशयाच्या जवळ असलेल्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य;
• गर्भाशयाचे विकृती, आघात आणि नुकसान;
• गर्भपात;
• गर्भधारणेसह समस्या, वंध्यत्व.

अवयवांमध्ये विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, ते पूर्णपणे बरे झाल्यानंतरही, काही गुंतागुंत आणि परिणाम सोडू शकतात. प्रक्षोभक (बहुतेकदा) प्रक्रियेची ही अप्रिय गुंतागुंत आहे ज्यामध्ये सिनेचियाचा समावेश होतो, जो गर्भाशयाच्या पोकळीत तयार होऊ शकतो. ते काय आहेत आणि ते जीवन आणि पुनरुत्पादक कार्याच्या गुणवत्तेवर कसा परिणाम करतात या सामग्रीमध्ये वर्णन केले आहे.

संकुचित करा

व्याख्या

गर्भाशयाच्या पोकळी मध्ये synechiae काय आहेत? Synechia हे चिकटपणाचे वैद्यकीय नाव आहे, जे प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या परिणामी तयार होणारे अविभाज्य संयोजी ऊतकांचे निओप्लाझम आहेत आणि ते अवयव घट्ट करण्यास, त्यांना विकृत करण्यास, त्यांचे लुमेन अवरोधित करण्यास सक्षम आहेत.

आपण अनेकदा ऐकू शकता की या विषयाच्या संदर्भात एशरमन सिंड्रोम सारख्या निदानाचा उल्लेख केला आहे. हे काय आहे? हा एक रोग आहे जो केवळ स्त्रियांमध्ये होतो आणि एक चिकट प्रक्रिया आहे (गर्भाशयात synechiae ची उपस्थिती).

रचना

कारणे

बर्याचदा, ही स्थिती पॅथॉलॉजिकल आणि अगदी उपचारात्मक प्रक्रियेनंतर गुंतागुंत म्हणून विकसित होते. त्यापैकी:

1. दाहक प्रक्रिया;
2. संसर्गजन्य प्रक्रिया;
3. exudate निर्मिती सह प्रक्रिया;
4. सर्जिकल हस्तक्षेप, साफसफाई, गर्भपात (जर आपण गर्भाशयाबद्दल बोलत आहोत, इ.).

तांत्रिक दृष्टिकोनातून, आसंजन तयार करण्याची प्रक्रिया या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान किंवा सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान खराब झालेले ऊतक दुसर्याद्वारे बदलले जाऊ लागते. अशा प्रक्रियेदरम्यान, तंतुमय संयोजी ऊतक नेहमी तयार होतात (ते देखील बनतात, उदाहरणार्थ, चट्टे आणि सिकाट्रिसेस), जे कोणतेही कार्य करत नाहीत.

वर्गीकरण

या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे विविध प्रकारे वर्गीकरण केले जाऊ शकते. synechiae ची ऊतक रचना, त्यांचे स्थान आणि प्रक्रियेच्या विकासाची डिग्री यावर अवलंबून अनेक प्रकारचे वर्गीकरण आहेत. ही वर्गीकरण प्रणाली डॉक्टरांना प्रक्रियेत चांगल्या प्रकारे नेव्हिगेट करण्यास अनुमती देते आणि इष्टतम उपचार पद्धती निश्चित करण्यासाठी देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

हिस्टोलॉजीनुसार

ऊतींच्या रचनेवर आधारित synechiae चे तीन प्रकार आहेत. ते सिंड्रोमच्या तीन टप्प्यांशी संबंधित आहेत.

1. सौम्य अवस्थेला एपिथेलियल टिश्यूच्या आसंजनांच्या उपस्थितीने दर्शविले जाते. ते पातळ आणि सहजपणे कापले जातात;
2. मधला टप्पा घनदाट, फायब्रोमस्क्युलर निओप्लाझमच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, जो एंडोमेट्रियममध्ये घट्ट अंकुरित होतो. त्यांचे विच्छेदन करणे आणि नुकसान झाल्यास रक्तस्त्राव करणे अधिक कठीण आहे;
3. गंभीर अवस्था ओळखली जाते जेव्हा सिनेचिया दाट असतात, संयोजी ऊतक असतात आणि विच्छेदन करणे कठीण असते.

तत्वतः, कोणताही टप्पा शस्त्रक्रियेने बरा केला जाऊ शकतो, परंतु हस्तक्षेपाची व्याप्ती आणि जटिलता भिन्न असेल.

प्रचलिततेने

या प्रकरणात, आम्ही प्रक्रियेत किती पोकळीची मात्रा समाविष्ट आहे याबद्दल बोलत आहोत.

• पहिला प्रकार गर्भाशयाच्या पोकळीच्या 25% पर्यंतच्या सहभागाद्वारे दर्शविला जातो, नलिकांच्या तोंडावर परिणाम होत नाही;
• दुसरा प्रकार ओळखला जातो जेव्हा 25 ते 75% पोकळी गुंतलेली असते, ओरिफिसेस किंचित प्रभावित होतात आणि भिंतींना चिकटलेले नसते;
• तिसरा प्रकार - 75% पेक्षा जास्त पोकळी गुंतलेली आहे, छिद्र प्रभावित आहेत, भिंती चिकटून आहेत आणि अवयवाचे विकृत रूप होऊ शकते.

गर्भधारणेच्या दृष्टिकोनातून, कोणत्याही प्रकारचे पॅथॉलॉजी अवांछित आहे, तथापि, तिसऱ्या प्रकारासह, गर्भधारणा देखील फारच संभव नाही.

पोकळी आणि लुमेनचे नुकसान आणि बंद होण्याच्या डिग्रीनुसार

हे स्त्रीरोगविषयक एंडोस्कोपिस्ट असोसिएशनद्वारे वापरले जाणारे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आहे. त्यानुसार, सिंड्रोमचे 6 टप्पे आहेत.

• I - हिस्टेरोस्कोपच्या संपर्कात आल्यावर नष्ट होणारे पातळ चित्रपट;
• II - घनदाट चित्रपट, अनेकदा सिंगल;
• II-a - गर्भाशयाच्या ओएसच्या आत स्थानिकीकरण, जेव्हा वरच्या भागांवर परिणाम होत नाही;
• III - दाट अनेक क्षेत्रे, मुहाने प्रभावित होतात;
• IV - तिसर्‍या अवस्थेची चिन्हे पोकळीच्या आंशिक अडथळ्याद्वारे पूरक आहेत;
• व्ही - इतर सर्व टप्प्यांची चिन्हे तसेच भिंतींवर चट्टे आहेत.

हे वर्गीकरण केवळ शस्त्रक्रियेच्या संदर्भात वापरले जाते.

लक्षणे

गर्भाशयात synechiae तयार झाल्याची चिन्हे भिन्न असू शकतात. परंतु बहुतेकदा हा एक सतत वेदना सिंड्रोम असतो जो प्रामुख्याने शारीरिक हालचाली दरम्यान किंवा शरीराला विशिष्ट स्थितीत ठेवताना होतो. याव्यतिरिक्त, पूर्ण मूत्राशय आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान हे शक्य आहे. वेदना तीक्ष्ण आणि तीक्ष्ण, उच्च तीव्रतेची किंवा वेदनादायक असू शकते. सहसा, ते शारीरिक निष्क्रियतेसह तीव्र होतात - या प्रकरणात ते विश्रांतीच्या वेळी देखील दिसू लागतात.

फॉर्मेशन्सच्या स्थानावर अवलंबून, वंध्यत्व आणि लघवीच्या समस्यांसह गर्भधारणेसह समस्या असू शकतात. मासिक पाळीच्या रक्ताच्या प्रवाहात संभाव्य व्यत्यय. शौचाचा त्रास इ.

निदान

Synechiae ची इतर गर्भाशयाच्या ऊतींपेक्षा वेगळी घनता असते, म्हणूनच अल्ट्रासाऊंड दरम्यान ते सहजपणे दृश्यमान होतात. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, त्यांचे वास्तविक स्थान आणि ते अवयव किती प्रमाणात झाकले आहेत, ते किती विकृत आहे इत्यादी दोन्ही निर्धारित करणे शक्य आहे.

हिस्टोलॉजीसाठी सिनेचिया टिश्यू घेणे निदान हेतूंसाठी आवश्यक असल्यास, हे हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान केले जाते. निदानाच्या उद्देशाने गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी करण्यासाठी देखील हीच पद्धत वापरली जाऊ शकते (जर त्याच्या पोकळीत उपकरणे प्रवेश करण्यासाठी कोणतेही अडथळे नसतील).

गर्भधारणेवर परिणाम

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीतील सिनेचिया ही एक गंभीर समस्या आहे. हे या न ताणता येण्याजोग्या संबंधांमुळे अवयवाला स्थिर अवस्थेत निश्चित केले जाते. अशा प्रकारे, गर्भाशयाच्या भिंती एकमेकांपासून निश्चित अंतरावर असतात. जसजसा गर्भ वाढतो तसतसा अवयव मोठा होतो आणि ताणतो; चिकटपणामुळे, यामुळे तीव्र वेदना होतात, अवयवाची हायपरटोनिसिटी होते आणि परिणामी, गर्भपात किंवा वैद्यकीय कारणास्तव गर्भपात होतो. जर आपण या शिफारसीकडे दुर्लक्ष केले तर सैद्धांतिकदृष्ट्या अगदी अवयव फुटू शकतात.

याव्यतिरिक्त, आसंजन अशा प्रकारे स्थापित केले जाऊ शकते की ते गर्भ विकृत करतात, त्याला वाढण्यास प्रतिबंध करतात किंवा त्यावर दबाव आणतात. या प्रकरणात गर्भधारणेचे निराकरण वर वर्णन केल्याप्रमाणेच असेल. जरी बहुतेकदा, चिकटपणाच्या उपस्थितीत, गर्भधारणा कठीण असते. जर ते गर्भाशयात असतील तर गर्भ खराबपणे जोडलेला आहे आणि जर तो जोडला गेला असेल तर सुरुवातीच्या टप्प्यात गर्भपात होतो. परंतु बहुतेकदा गर्भधारणेच्या टप्प्यावर देखील समस्या उद्भवतात - गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा किंवा फॅलोपियन नलिका चिकटून बंद केल्या जाऊ शकतात.

तथापि, synechiae काढून टाकल्यानंतर, आपण गर्भधारणेची योजना करू शकता. सहसा, शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि ऑपरेशनच्या व्याप्तीवर अवलंबून, डॉक्टर काढून टाकल्यानंतर सहा महिन्यांपासून एक वर्षाच्या आत गर्भधारणेसाठी प्रयत्न सुरू करण्याची शिफारस करतात.

उपचार

या स्थितीचा उपचार अनेक मार्गांनी केला जातो आणि बहुतेकदा, एक जटिल पद्धतीने, म्हणजे, त्यापैकी अनेक एकाच वेळी वापरले जातात. सर्व पद्धती दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात - मूलगामी आणि पुराणमतवादी. आसंजन कोठे आहेत, ते किती जाड आहेत आणि त्यांच्यात कोणती हिस्टोलॉजिकल रचना आहे यावर उपचारांच्या निवडीमध्ये बरेच काही अवलंबून असते.

पुराणमतवादी

प्रभावाच्या खालील पुराणमतवादी पद्धती बहुतेकदा वापरल्या जातात:

• स्त्रीरोग मालिश. ही पद्धत विशेषतः पातळ चिकट्यांसाठी चांगली आहे ज्यात कमीतकमी लवचिकता असते आणि आकाराने लहान असतात. मसाज दरम्यान, ते यांत्रिकरित्या ताणले जातात, परिणामी अवयव आणि/किंवा त्याचे भाग त्यांच्या सामान्य शारीरिक स्थितीत परत येतात आणि अवयवांचे लुमेन उघडतात. म्हणजेच, खरं तर, आसंजन ठिकाणी राहते, परंतु यापुढे अस्वस्थता निर्माण करत नाही. ज्यांना भविष्यात जन्म देण्याचा विचार आहे त्यांच्यासाठी ही पद्धत योग्य नाही आणि फॅलोपियन नलिका, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा इत्यादींच्या तोंडाला चिकटवताना देखील ती कुचकामी आहे;
• मायक्रोवेव्ह आणि/किंवा यूएचएफ पद्धतींचा वापर करून फिजिओथेरपी स्त्रीरोगशास्त्रीय मालिश सारख्याच प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते. अनेकदा या दोन पद्धती एकत्र वापरल्या जातात. मायक्रोवेव्हच्या संपर्कात आल्याने लहान आसंजन विरघळतात, तर मोठे अधिक लवचिक बनतात आणि मसाज दरम्यान अधिक ताणतात. पद्धत मूलगामी आणि पुराणमतवादी दोन्ही उपचारांसाठी अतिरिक्त पद्धत म्हणून वापरली जाते;
• उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स हा शारीरिक व्यायामांचा एक विशेष संच आहे, जो शारीरिक उपचार डॉक्टरांनी विकसित केला आहे आणि हळूहळू लहान आसंजन ताणणे हे उद्दीष्ट आहे जेणेकरून ते यापुढे अस्वस्थता निर्माण करू शकत नाहीत. म्हणजेच, ही पद्धत स्त्रीरोगविषयक मालिश सारखीच आहे. याव्यतिरिक्त, त्यात समान संकेत, contraindication आणि अनुप्रयोगाची व्याप्ती आहे. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजीच्या विकासाची डिग्री नगण्य असते तेव्हा फिजिओथेरपी, जिम्नॅस्टिक आणि मसाज एकत्रितपणे लिहून दिले जातात.

जेव्हा प्रक्रिया तीव्र नसते तेव्हा पुराणमतवादी थेरपीच्या सर्व पद्धती एकत्रितपणे वापरल्या जातात. जे गर्भाशयातील सिनेचिया काढून टाकल्यानंतर गर्भधारणेची योजना आखत आहेत त्यांच्यासाठी ते योग्य नाहीत, कारण ते प्रत्यक्षात आसंजन काढून टाकत नाहीत, परंतु केवळ अवयवाच्या आकारानुसार, त्यांना अस्वस्थता आणत नाहीत. पण जसजसे गर्भाशय मोठे होईल तसतसे ते स्वतःला पुन्हा जाणवतील. अपवाद म्हणजे फिजिकल थेरपी - क्वचित प्रसंगी, ही पद्धत लहान आसंजनांच्या संपूर्ण रिसॉर्प्शनला प्रोत्साहन देते, परंतु बर्‍याचदा त्याची प्रभावीता पूर्ण बरा होण्यासाठी पुरेशी नसते.

संपूर्ण

मूलगामी उपचारात शस्त्रक्रिया समाविष्ट असते. यात गर्भाशयात स्केलपेल घालणे आणि थेट चिकटणे कापणे समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, त्यांचे संपूर्ण काढणे आवश्यक आहे. वापरलेल्या पद्धतीवर अवलंबून अशा हस्तक्षेपाची तीव्रता भिन्न पातळी असू शकते आणि पद्धतीची निवड ही गर्भाशयाच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांवर, त्यातील चिकटपणाचे स्थान, त्यांचा आकार इत्यादींवर अवलंबून असते.

असा हस्तक्षेप जवळजवळ कधीच लॅपर्टॉमिक पद्धतीने केला जात नाही, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते निरर्थक असते, कारण अशा ऑपरेशनच्या परिणामी नवीन आसंजन तयार होऊ शकतात. कधीकधी हे लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते, जेव्हा ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये आणि गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये 1.5 सेमी व्यासासह सूक्ष्म उपकरणे आणि कॅमेरा घातला जातो आणि त्यांच्या मदतीने ऑपरेशनच्या प्रतिमेनुसार ऑपरेशन केले जाते. स्क्रीनवर दिसणारा कॅमेरा.

सर्वात कमी क्लेशकारक आणि सर्वात इष्ट पद्धत म्हणजे हिस्टेरोस्कोपिक विच्छेदन, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे हिस्टेरोस्कोप ट्यूब घालणे समाविष्ट असते. ट्यूबमधून उपकरणे आणि कॅमेरा घातला जातो आणि हस्तक्षेप केला जातो. जरी ही पद्धत प्राधान्य दिलेली असली तरी ती सर्व चिकटलेल्या ठिकाणी वापरली जाऊ शकत नाही.

गर्भाशयातील सिनेचियाचे असे विच्छेदन सहसा फिजिओथेरपीच्या कोर्सद्वारे पूरक असते. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक्स आणि स्त्रीरोगशास्त्रीय मालिश देखील पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान आणि नंतर वापरली जाऊ शकते. नवीन, पोस्टऑपरेटिव्ह आसंजन तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि ऑपरेशननंतर राहिलेल्या त्या लहानांच्या रिसॉर्प्शनला उत्तेजन देण्यासाठी हे केले जाते.

परिणाम

उपचार केले नाही तर काय होईल? खालील परिणाम शक्य आहेत:

1. सतत वेदना सिंड्रोम;
2. जवळपास स्थित अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय;
3. अवयव विकृती;
4. त्याच्या जखम आणि नुकसान;
5. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयात सिनेचियामुळे गर्भपात किंवा वैद्यकीय कारणास्तव गर्भपात होतो;
6. वंध्यत्व.

सर्व आसंजनांमुळे अशा समस्या उद्भवत नाहीत, तथापि, काढण्याचे संकेत असल्यास, रुग्णाने मुले जन्माला घालण्याची योजना नसली तरीही त्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही.

निष्कर्ष

गर्भाशयाच्या सिनेचिया ही एक गंभीर समस्या आहे आणि ही एक अशी स्थिती आहे ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत. म्हणून, जर आपल्याला त्याच्या उपस्थितीची लक्षणे दिसली तर त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

(अशेरमन्स सिंड्रोम) - गर्भाशयाच्या पोकळीचे पूर्ण किंवा आंशिक विलोपन करण्यासाठी अंतःगर्भीय चिकटपणा. इंट्रायूटरिन सिनेचियासह, हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम किंवा अमेनोरिया, अल्गोडिस्मेनोरिया, अशक्त पुनरुत्पादक कार्य (गर्भपात, वंध्यत्व) दिसून येते आणि कधीकधी हेमॅटोमेट्रा विकसित होते. अशेरमन सिंड्रोमचे निदान अल्ट्रासाऊंड, हिस्टेरोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड हिस्टेरोसॅल्पिंगोस्कोपी आणि हार्मोनल चाचण्या वापरून केले जाते. उपचारामध्ये सिनेचियाचे हिस्टेरोस्कोपिक विच्छेदन आणि चक्रीय संप्रेरक थेरपी यांचा समावेश होतो. त्यानंतरच्या प्रसूतीसाठीचे रोगनिदान इंट्रायूटरिन सिनेचियाची तीव्रता आणि प्रसार यांद्वारे निर्धारित केले जाते.

सामान्य माहिती

इंट्रायूटरिन सिनेचिया हे संयोजी ऊतक चिकटलेले असतात जे गर्भाशयाच्या भिंती एकत्र जोडतात आणि त्याचे विकृतीकरण करतात. सिनेचियाच्या उपस्थितीत, सामान्य एंडोमेट्रियममध्ये एट्रोफिक परिवर्तन होते. इंट्रायूटेरिन सिनेचिया मासिक पाळीच्या कार्यात व्यत्यय आणतात, शुक्राणूंच्या प्रगतीमध्ये यांत्रिक अडथळे निर्माण करतात आणि फलित अंडी रोपण करण्याची परिस्थिती बिघडवतात. यामुळे अशेरमन सिंड्रोमची मुख्य अभिव्यक्ती होते - हायपोमेनोरिया, दुय्यम अमेनोरिया, उत्स्फूर्त गर्भपात, वंध्यत्व.

इंट्रायूटरिन सिनेचियाच्या निर्मितीची कारणे

स्त्रीरोगशास्त्रात, इंट्रायूटरिन सिनेचियाचा विकास संसर्गजन्य, आघातकारक एजंट्स आणि न्यूरोव्हिसेरल घटकांच्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहे. अशेरमन सिंड्रोमचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बेसल एंडोमेट्रियमला ​​मागील यांत्रिक आघात. एंडोमेट्रियमला ​​दुखापत गर्भधारणेच्या शस्त्रक्रियेच्या समाप्तीमुळे, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांचा वापर, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव किंवा एंडोमेट्रियल पॉलीप्सच्या बाबतीत गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज, गर्भाशयाच्या पोकळीवरील ऑपरेशन्स (मायोमेक्टोमी, मेट्रोप्लास्टी, गर्भाशय ग्रीवा) च्या परिणामी उद्भवू शकते. एंडोमेट्रियमचे नुकसान एंडोमेट्रिटिसच्या विकासासह जखमेच्या टप्प्यात संसर्ग जोडल्याने वाढू शकते.

इंट्रायूटरिन आसंजनांचा विकास जननेंद्रियाच्या क्षयरोगाद्वारे सुलभ केला जाऊ शकतो, ज्याचे निदान एंडोमेट्रियल बायोप्सी किंवा मासिक स्त्रावच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीद्वारे पुष्टी केली जाते. गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयांच्या ट्यूमरसाठी इंट्रायूटरिन इन्स्टिलेशन आणि रेडिएशन थेरपीचा देखील एंडोमेट्रियमवर नकारात्मक प्रभाव पडतो. बर्‍याचदा इंट्रायूटरिन सिनेचियाची निर्मिती मागील गोठलेल्या गर्भधारणेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, कारण प्लेसेंटल टिश्यूचे अवशेष फायब्रोब्लास्ट्सच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात आणि एंडोमेट्रियल पुनरुत्पादनापूर्वी कोलेजनची लवकर निर्मिती होते.

इंट्रायूटरिन सिनेचियाचे वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चरच्या प्रकारावर आधारित, इंट्रायूटरिन सिनेचियाचे 3 गट वेगळे केले जातात. फिल्म अॅडसेन्समध्ये सामान्यत: बेसल एंडोमेट्रियल पेशी असतात, ते सहजपणे हिस्टेरोस्कोपच्या सहाय्याने विच्छेदित केले जातात आणि अॅशरमन सिंड्रोमच्या सौम्य स्वरूपाशी संबंधित असतात. मध्यम प्रमाणात, इंट्रायूटरिन सिनेचिया फायब्रोमस्क्यूलर असतात, एंडोमेट्रियममध्ये घट्ट जोडलेले असतात आणि कापल्यावर रक्तस्त्राव होतो. अशेरमन सिंड्रोमचे गंभीर स्वरूप दाट, संयोजी ऊतक इंट्रायूटरिन सिनेचिया द्वारे दर्शविले जाते, ज्याचे विच्छेदन करणे कठीण आहे.

गर्भाशयाच्या पोकळीच्या सहभागाची डिग्री आणि इंट्रायूटरिन सिनेचियाच्या प्रसाराच्या आधारावर, अशेरमॅन सिंड्रोमचे 3 अंश वेगळे केले जातात. ग्रेड I मध्ये, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या 25% पेक्षा कमी भाग पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेला असतो, सिनेचिया पातळ असतात आणि गर्भाशयाच्या फंडसमध्ये आणि नलिकांच्या तोंडात पसरत नाहीत. रोगाच्या II स्टेजमध्ये, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या 25% ते 75% पर्यंत सिनेचिया व्यापतात, भिंतींना चिकटलेले नसते आणि फॅलोपियन नलिकांचे फंडस आणि तोंडाचे आंशिक विघटन लक्षात येते. अशेरमन्स सिंड्रोमची III पदवी जवळजवळ संपूर्ण गर्भाशयाच्या गुहा (>75%) च्या सहभागाशी संबंधित आहे.

इंट्रायूटरिन सिनेचियाची लक्षणे

इंट्रायूटरिन सिनेचियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम किंवा दुय्यम अमेनोरिया विकसित होऊ शकतो. जेव्हा गर्भाशयाच्या खालच्या भागांचा नाश होतो आणि एंडोमेट्रियम त्याच्या वरच्या भागांमध्ये कार्यशीलपणे अखंड असतो तेव्हा हेमॅटोमेट्रा तयार होऊ शकते.

एंडोमेट्रियमच्या कार्यक्षमतेच्या कमतरतेसह लक्षणीय उच्चारित इंट्रायूटरिन आसंजन फलित अंड्याचे रोपण प्रतिबंधित करते; नलिका नष्ट केल्याने गर्भाधानाची प्रक्रिया अशक्य होते. म्हणून, इंट्रायूटरिन सिनेचिया बहुतेकदा गर्भपात किंवा वंध्यत्वासह असतो. याव्यतिरिक्त, सौम्य इंट्रायूटरिन सिनेचियाची उपस्थिती देखील इन विट्रो फर्टिलायझेशनच्या अप्रभावीतेचे कारण बनते.

इंट्रायूटरिन सिनेचियाचे निदान

अशेरमन्स सिंड्रोम असलेल्या बहुतेक स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्यांमध्ये व्यत्यय गर्भपात, एंडोमेट्रियल क्युरेटेज, इतर इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशन आणि एंडोमेट्रिटिसच्या आधी असतो. इंट्रायूटरिन सिनेचियासाठी स्त्रीरोग तपासणी डेटा विशिष्ट नसतो.

अशेरमन्स सिंड्रोम असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा व्यवस्थापित करण्यासाठी प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांनी सर्व संभाव्य धोके लक्षात घेणे आवश्यक आहे. इंट्रायूटरिन सिनेचियाची निर्मिती रोखण्याच्या अटी म्हणजे गर्भपात रोखणे, इंट्रायूटरिन मॅनिपुलेशन आणि ऑपरेशन्सचे काळजीपूर्वक आणि वाजवी आचरण, जननेंद्रियाच्या संसर्गावर वेळेवर उपचार करणे आणि स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित भेट देणे.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया हे पोकळीतील ऊतींचे एकमेकांशी संलयन असतात, ज्यामध्ये संपूर्ण गर्भाशयाचे आंशिक किंवा पूर्ण संलयन होते. ही समस्या अयशस्वी झाल्याशिवाय दूर करणे आवश्यक आहे, अन्यथा स्त्री गर्भवती होऊ शकत नाही आणि निरोगी गर्भ धारण करू शकत नाही. म्हणून, गर्भाशयातील सिनेचिया काढून टाकणे त्वरित आणि योग्य डॉक्टरांच्या मदतीने केले पाहिजे.

synechiae निर्मितीची कारणे

असे अनेक घटक आहेत जे कोणत्याही महिलेच्या गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये सिनेचियाच्या निर्मितीस उत्तेजन देऊ शकतात.

चला या कारणांची यादी करूया:

• यांत्रिक नुकसान. गर्भपात (गर्भाची उग्र क्युरेटेज), कठीण गर्भधारणा, सौम्य रचना काढून टाकणे, गर्भाशय ग्रीवा, मेट्रोप्लाटी, गर्भाशयाच्या भिंतींवर शस्त्रक्रिया, इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची चुकीची नियुक्ती इत्यादींमुळे त्यांना उत्तेजन दिले जाऊ शकते.
• संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया. एंडोमेट्रिटिस, क्लॅमिडीयाचा तीव्र विकास आणि इतर रोग एंडोमेट्रियल लेयरच्या र्‍हासाचे आणि सिनेचियाच्या निर्मितीचे स्पष्ट कारण बनतील.
• गोठलेली गर्भधारणा. प्लेसेंटल टिश्यूचे अवशेष गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये सिनेचिया तयार करण्यासाठी फायब्रोब्लास्ट सक्रियता आणि कोलेजन तयार करण्यास कारणीभूत ठरतात.

जसे आपण सूचीमधून पाहू शकता, अशा अप्रिय आजाराची कारणे भरपूर आहेत. परंतु सर्वात महत्वाची गोष्ट अशी आहे की सिनेचियाच्या निर्मितीचा प्रारंभिक टप्पा स्त्रीला अदृश्य आहे आणि पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी प्रथम अप्रिय लक्षणांवर क्लिनिकशी संपर्क साधणे खूप महत्वाचे आहे.

रोगाची लक्षणे

गर्भाशयाच्या ऊतींचे संलयन प्रतिबंधात्मक स्त्रीरोग तपासणीद्वारे शोधले जाऊ शकते, म्हणून प्रत्येक स्त्रीने सुवर्ण नियमाकडे दुर्लक्ष करू नये: तिने वर्षातून दोनदा स्त्रीरोगतज्ज्ञांना भेट दिली पाहिजे. तसेच, रोगाच्या दृश्यमान लक्षणांपैकी एक म्हणजे अल्प मासिक पाळी किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती. मासिक पाळीच्या समाप्तीमुळे गर्भाशयात मासिक पाळीचे रक्त जमा होण्यास धोका असतो, ज्यामुळे घातक परिणाम होतील.

तसेच, रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात, स्त्रीला ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये अप्रिय वेदना जाणवू शकतात.

रोगाच्या विकासाचे टप्पे

हे सिनेचियाच्या उपचारांमध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीच्या व्याप्ती आणि व्याप्तीच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात ओळखण्यासाठी वापरले जाते.

रोगाच्या विकासाचे 3 अंश आहेत:

• पातळ आसंजन आहेत, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या ¼ भागाचा समावेश आहे.
• आसंजनांची रचना घनता असते, परंतु अद्याप भिंतींना चिकटलेले नाही; गर्भाशयाच्या पोकळीच्या ¾ पर्यंत भाग गुंतलेला असतो.
• दाट चिकटपणा दिसून येतो, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या ¾ पेक्षा जास्त भाग गुंतलेला असतो.

शेवटचा टप्पा अतिशय धोकादायक आहे आणि स्त्रीला वंध्यत्वाचा धोका आहे.

निदान

संपूर्ण निदानानंतरच तुम्ही सिनेचियासाठी उपचार सुरू करू शकता. रुग्णाला अल्ट्रासाऊंड, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी (गर्भाशयाचा एक्स-रे) आणि हिस्टेरोस्कोपी (स्त्रीच्या योनीमध्ये घातलेल्या लहान व्हिडिओ कॅमेराचा वापर करून गर्भाशयाची तपासणी) आवश्यक असेल. अभ्यासाचे सर्व परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर योग्य आणि प्रभावी उपचार लिहून देतील.

उपचार

गर्भाशयातील सिनेचिया काढून टाकणे हिस्टेरोस्कोप किंवा एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरून होते. गर्भाशयाच्या पोकळीतील सिनेचिया काढून टाकणे ही एक वेदनारहित प्रक्रिया आहे.

सिनेचियामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीला प्रथम प्रमाणात नुकसान झाल्यास हिस्टेरोस्कोप वापरला जातो. हिस्टेरोस्कोप योनीमध्ये घातला जातो आणि डिव्हाइसचे शरीर काळजीपूर्वक पातळ आणि नाजूक चिकटतेचे विच्छेदन करते. या प्रकरणात, प्रक्रिया अत्यंत सुरक्षित, वेदनारहित आणि रक्तस्त्राव सोबत नाही.

एन्डोस्कोपिक उपकरणे, जसे की मायक्रोसिझर, ग्रेड 2 आणि 3 सिनेचिया काढण्यासाठी डॉक्टर वापरतात. वैद्यकीय हाताळणीसाठी सामान्य ऍनेस्थेसियाचा वापर आवश्यक नाही. प्रक्रियेचे सार खालीलप्रमाणे आहे: एन्डोस्कोपिक युनिटच्या वाहिन्यांमधून मायक्रोसीझर्स पास केले जातात आणि गर्भाशयाला अतिरिक्त हानी होऊ नये म्हणून विशेष काळजी घेऊन निओप्लाझमचे विच्छेदन केले जाते. अशा ऑपरेशनसाठी उपस्थित डॉक्टरांची उच्च पात्रता आवश्यक आहे, कारण 2 आणि 3 डिग्रीच्या सिनेचियाचे विच्छेदन मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याच्या घटनेने परिपूर्ण आहे.

पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, स्त्रीच्या गर्भाशयाच्या पोकळीत एक विशेष जेल सारखी फिलर इंजेक्शन दिली जाते. हे भिंतींचे पुन: संलयन आणि आसंजनांची निर्मिती टाळण्यास मदत करेल. मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला गर्भाशयाच्या पोकळीतील सिनेचियाची हायस्टेरोसेक्टोस्कोपी केली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, प्रक्षोभक आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या घटनेस प्रतिबंध करण्यासाठी प्रतिजैविक औषधे घेणे आवश्यक आहे. तसेच, प्रतिजैविकांच्या व्यतिरिक्त, उपस्थित चिकित्सक अवांछित साइड इफेक्ट्स दिसल्याशिवाय मादी शरीराच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी हार्मोनल थेरपी लिहून देईल.

प्रक्रियेनंतर थोड्या वेळाने, स्त्रीला पुनरावृत्ती हिस्टेरोस्कोपीसाठी स्त्रीरोगतज्ञाला भेट द्यावी लागेल. हे सिनेचिया काढून टाकल्यानंतर गर्भाशयाच्या पोकळीची स्थिती निर्धारित करण्यात मदत करेल, उपचारांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करेल आणि पुन्हा पडणे टाळेल.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया काढून टाकणे आवश्यक आहे का? अर्थातच होय! आणि जितक्या लवकर तितके चांगले. ज्यांना गर्भाशयाच्या पोकळीच्या सिनेचियाचे निदान झाले आहे त्यांच्यासाठी, उपचारानंतरची पुनरावलोकने हवादार चाचणीवर नेहमीच दोन पट्टे असतात!