नेत्र टोनोमेट्री ही एक संशोधन पद्धत आहे जी नेत्रचिकित्सामध्ये इंट्राओक्युलर दाब मोजण्यासाठी वापरली जाते आणि उच्च अचूकतेद्वारे दर्शविली जाते. या पद्धतीचे अनेक संकेत आहेत, परंतु काही विशिष्ट परिस्थितींच्या उपस्थितीत केले जात नाही. टोनोमेट्री आपल्याला पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देते ज्यामुळे दृष्टी खराब होऊ शकते आणि त्याचे संपूर्ण नुकसान देखील होऊ शकते.

डोळा टोनोमेट्री म्हणजे काय

डोळ्याची टोनोमेट्री ही एक प्रक्रिया आहे ज्या दरम्यान इंट्राओक्युलर प्रेशरचे संकेतक प्राप्त केले जातात. यात कॉर्नियावरील बाह्य प्रभावाच्या परिस्थितीत नेत्रगोलकाच्या संरचनेत अडथळाची डिग्री निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

निर्देशकांचे मूल्यांकन करताना, एक मिलिमीटर पारा मोजण्याचे एकक म्हणून घेतले जाते.

हे निदान उपाय 40-45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींनी केले पाहिजे ज्यांना दृष्टीच्या अवयवांच्या रोगांच्या विकासाची पूर्वस्थिती आहे. टोनोमेट्री वर्षातून किमान 1-2 वेळा केली जाते.

हे मॅनिपुलेशन कॉर्नियावर कार्य करणारे उपकरण वापरून केले जाते. त्याच्या मदतीने, निर्देशक सकाळी आणि संध्याकाळी मोजले जातात. विशेषज्ञ त्यांच्यातील फरक निर्धारित करतो आणि विद्यमान उल्लंघने ओळखतो.

संकेत

खालील संकेतांसाठी टोनोमेट्री आवश्यक आहे:

जर रुग्णाने वारंवार डोळा दुखणे, कॉर्निया लाल होणे आणि सतत लॅक्रिमेशनची तक्रार केली तर टोनोमेट्री देखील केली जाते.

विरोधाभास

खालील संकेतांसाठी निदान प्रक्रिया केली जात नाही:

• तीव्र मायोपिया;
• कॉर्नियल पॅथॉलॉजी;
• नेत्रगोलक क्षेत्रामध्ये जीवाणूजन्य प्रक्रिया;
• डोळ्यांच्या संरचनेचे अत्यंत क्लेशकारक जखम;
• गंभीर मानसिक विकार ज्यामध्ये रुग्ण आक्रमक असतो;
• ऍनेस्थेटिक्समध्ये असहिष्णुता (टोनोमेट्री दरम्यान, ऍनेस्थेटिक प्रभाव असलेली औषधे डोळ्यांमध्ये टाकली जातात);
• व्हायरल डोळा संक्रमण.

जर रुग्ण अल्कोहोल किंवा ड्रग्सच्या प्रभावाखाली असेल तर हाताळणी केली जात नाही.

प्रक्रियेची तयारी कशी करावी

निर्धारित हाताळणीपूर्वी, विश्वसनीय परिणाम मिळविण्यासाठी, आपण अल्कोहोलयुक्त पेये वर्ज्य करणे आवश्यक आहे. मापनाच्या 4 तास आधी द्रव घेणे टाळा.

व्हिज्युअल अवयवांच्या टोनोमेट्रीची तयारी खालीलप्रमाणे आहे:

• कॉन्टॅक्ट लेन्स काढा आणि चष्मा काढा;
• मानेच्या भागावर दबाव आणणारी प्रत्येक गोष्ट काढून टाका (स्कार्फ, दागदागिने, उच्च नेकलाइन असलेले कपडे), कारण या प्रकरणात नसांवर दबाव वाढतो;
• ऍनेस्थेटिक प्रभावासह थेंब डोळ्यांमध्ये टाकले जातात.

यानंतर, हाताळणी सुरू होते.

पद्धती

औषधात, टोनोमेट्री करण्याचे अनेक मुख्य मार्ग आहेत.

संपर्करहित

अशा प्रकारे, कॉर्नियाची स्थिती हवेच्या प्रवाहाद्वारे मूल्यांकन केली जाते. नावाप्रमाणेच, दृष्टीच्या अवयवांशी कोणताही संपर्क नाही, ज्यामुळे संक्रमणाचा धोका नाही.

कार्यक्रम वेगवेगळ्या प्रकारे आयोजित केला जातो:

• एक सूचक वापरून. पापणीद्वारे नेत्रगोलकावर दबाव आणणारे यंत्र वापरले जाते. स्पर्शाच्या क्षणी, डिव्हाइस दृष्टीच्या अवयवांच्या ऊतींचे विकृतीचे संकेतक निर्धारित करते;
• टोनो पेन वापरणे, जे लेटेक्स टीपसह नियमित पेनसारखे दिसते. निर्देशक मऊ कॉन्टॅक्ट लेन्सद्वारे निर्धारित केले जातात. रुग्णाला दुखापत किंवा खराब झालेले कॉर्निया असल्यास हे इलेक्ट्रॉनिक उपकरण आवश्यक आहे;
• वायवीय उपकरण वापरून. डिव्हाइस कॉर्नियाला थेट पुरवलेल्या हवेच्या प्रवाहासह कार्य करते.

डोळ्यांच्या संपर्काशिवाय टोनोमेट्री करण्यासाठी एका मिनिटापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.

पॅल्पेशन

ही पद्धत खालीलप्रमाणे चालते: रुग्ण खाली असलेल्या एखाद्या बिंदूकडे टक लावून पाहतो. यावेळी, तज्ञ त्याच्या तर्जनी बोटांनी वरच्या पापणीच्या उपास्थिवर स्वतःला ठीक करतो आणि त्या बदल्यात, त्याच्या तर्जनी बोटांनी हळूवारपणे डोळ्यावर दबाव आणतो.

अभ्यासादरम्यान, डोळ्याच्या अनुपालनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करून आवश्यक डेटा प्राप्त केला जातो. डोळा जितका दाट तितका दाब जास्त; डोळा जितका मऊ तितका कमी.

डॉ. मक्लाकोव्हच्या पद्धतीनुसार टोनोमेट्री

ही निदान पद्धत 19 व्या शतकाच्या शेवटी ओळखली गेली आणि आजही वापरली जाते.

अभ्यासासाठी, विस्तृत बेस आणि वजनासह एक दंडगोलाकार धातूचा टोनोमीटर वापरला जातो.

या निदान पद्धतीचे सार खालीलप्रमाणे आहे: 5, 10 किंवा 15 ग्रॅम वजनाचे वजन पूर्वी भूल दिलेल्या कॉर्नियावर ठेवले जाते, ज्यावर पेंट लावला जातो. ते एक सेकंद बाकी आहेत.

संपर्क केल्यावर, पृष्ठभागावर ठसा तयार होतो.

स्थापनेदरम्यान धारकामध्ये वजन निश्चित केले जाते. प्रिंट्सच्या व्यासाचा अंदाज घेण्यासाठी शासक वापरले जातात.

जास्त दाब, दृष्टीच्या अवयवासह टोनोमीटरचे संपर्क क्षेत्र जितके लहान असेल. जर दबाव कमी असेल तर उलट घडते.

गोल्डमन टोनोमेट्री

निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, कॉर्निया आणि नेत्रगोलकाशी संवाद साधणारे उपकरण वापरले जाते. दृश्यमानता सुधारण्यासाठी, स्लिट दिवा वापरला जातो.

डिव्हाइसवर स्थापित केलेल्या स्केलचा वापर करून दबावाची डिग्री निर्धारित केली जाते.

इंप्रेशन टोनोमेट्री

जेव्हा कॉर्निया वक्र असतो आणि मोठ्या क्षेत्रावरील दृश्य अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य नसते तेव्हा ही निदान पद्धत आवश्यक असते.

इंप्रेशन टोनोमेट्रीला शिओट्झ पद्धत असेही म्हणतात.

ही प्रक्रिया रॉडने नेत्रगोलकावर दाबून केली जाते. प्रक्रियेपूर्वी ऍनेस्थेटिक थेंब टाकले जातात.

इंडेंटेशनची परिमाण रेषीय प्रमाणात निर्धारित केली जाते आणि नंतर विशेष नॉमोग्राम वापरुन ते पाराच्या मिलिमीटरमध्ये रूपांतरित केले जाते.

दैनिक टोनोमेट्री

दैनिक टोनोमेट्री ही एक पद्धत आहे ज्यामध्ये दाब अनुक्रमे अनेक वेळा मोजला जातो. या प्रकरणात, अभ्यास दिवसातून कमीतकमी तीन वेळा अनेक दिवसांसाठी केला जातो, सहसा 7-10, कमी वेळा - 3-4 दिवस.

परीक्षेच्या कालावधीत इंट्राओक्युलर दाब मोजमापांची किमान संख्या 6 वेळा आहे.

पहिले मोजमाप सकाळी लवकर घेतले जाते, 6 ते 8 वाजेच्या दरम्यान, रुग्ण अंथरुणावर असताना. त्यानंतर, दिवसाच्या मध्यभागी मोजमाप घेतले जाते. शेवटचे मोजमाप संध्याकाळी होते, 18 ते 20 तासांपर्यंत.

मोजमाप दररोज एकाच वेळी घेतले पाहिजे.

इंट्राओक्युलर प्रेशरची पातळी मोजण्यासाठी, वेगवेगळ्या प्रकारचे टोनोमीटर वापरले जातात: संपर्क आणि गैर-संपर्क दोन्ही.

डोळ्याच्या टोनोमेट्रीसाठी मानक

ऑप्थाल्मोटोनोमेट्रीसह, इंट्राओक्युलर प्रेशरची पातळी सामान्य मूल्यांच्या आधारे मूल्यांकन केली जाते.

सामान्य परिस्थितीत, ते 10-21 मिमी एचजीच्या श्रेणीत असते. कला.

जर परिणाम सामान्यपेक्षा काही युनिट्स जास्त असतील तर, रुग्णाला अतिरिक्त संशोधन क्रियाकलापांसाठी संदर्भित केले जाते, कारण काचबिंदू विकसित होण्याचा धोका असतो.

मोजमाप 27 mmHg च्या परिणामात आढळल्यास आम्ही अशा रोगाच्या उपस्थितीबद्दल अचूकपणे बोलू शकतो. कला.

इंट्राओक्युलर दबाव वाढला

इंद्रियगोचर भिन्न वर्ण असू शकते:

• क्षणिक दबाव एकदा, थोड्या काळासाठी वाढतो आणि नंतर सामान्य मर्यादेपर्यंत परत येतो;
• अस्वस्थ निर्देशक वेळोवेळी बदलतात, परंतु सतत सामान्य स्थितीत परत येतात;
• स्थिर रक्तदाब नियमितपणे वाढतो आणि विकार वाढत आहेत.

ही स्थिती खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• मंदिराच्या भागात आणि भुवयांच्या वरच्या भागात पसरणारे वेदना सिंड्रोम;
• दृष्टीच्या अवयवांमध्ये रक्तवाहिन्या फुटणे, ज्यामुळे गोरे वर लाल ठिपके दिसतात;
• वाचन प्रक्रियेत व्हिज्युअल अवयवांचा जलद थकवा आणि इतर क्रियाकलाप ज्यांना त्यांच्या तणावाची आवश्यकता असते;
• झोपेनंतर अंधुक दृष्टी.

भारदस्त पातळी काचबिंदूला उत्तेजित करते, परंतु ही घटना रेटिनल डिटेचमेंट आणि ऑप्टिकल न्यूरोपॅथीच्या विकासास देखील उत्तेजन देऊ शकते.

इंट्राओक्युलर दाब कमी झाला

पातळीतील घसरण हे रेटिनल डिटेचमेंट, नेत्रगोलकाचा असामान्य विकास आणि दृष्टीच्या अवयवांवर होणारी शस्त्रक्रिया यासारख्या घटकांशी संबंधित आहे.

विचलनाच्या अभिव्यक्तींमध्ये डोळ्याच्या श्लेष्मल त्वचेची तीव्र कोरडेपणा, वारंवार लुकलुकणे, अस्वस्थता निर्माण होणे आणि दृष्टी हळूहळू कमी होणे यांचा समावेश होतो.

बुडलेल्या नेत्रगोलकांसह जटिल पॅथॉलॉजीज असतात.

जेव्हा दबाव कमी होतो, तेव्हा बर्याच काळासाठी कोणतेही क्लिनिकल चित्र नसते, परंतु दृष्टी हळूहळू कमी होते.

जेव्हा संकेतक बराच काळ सामान्यपेक्षा कमी राहतात, तेव्हा दृष्टीचा अवयव लहान होतो. कालांतराने, हे उघड्या डोळ्यांना दृश्यमान होते.

डोळा टोनोमेट्री ही इंट्राओक्युलर दाब मोजण्याची एक पद्धत आहे. ही निदान पद्धत आपल्याला काचबिंदूसारख्या व्हिज्युअल अवयवांच्या अशा धोकादायक पॅथॉलॉजीचा विकास ओळखण्यास अनुमती देते. संपर्क आणि गैर-संपर्क उपकरणे वापरून टोनोमेट्री वेगवेगळ्या प्रकारे केली जाते.

काचबिंदूमध्ये, टोनोमेट्री ही तपासणीची एक महत्त्वाची निदान पद्धत आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात हे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण कार्यात्मक विकार अद्याप पुरेशा प्रमाणात व्यक्त केले जात नाहीत आणि वेळेवर निदान करण्यास, उपचारांच्या युक्त्या आणि रोगनिदानाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करत नाहीत. पॅथॉलॉजिकल बदलांची सुरुवात आउटफ्लोच्या सहजतेच्या गुणांकात घट करून निर्धारित केली जाऊ शकते. हीच पुनर्रचना आहे जी नंतर डोळ्यांच्या संरचनेवर परिणाम करणारे डीजनरेटिव्ह आणि डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरते. नियमित टोनोमेट्री करून, डॉक्टर सहजपणे निर्धारित उपचारांच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवू शकतात आणि आवश्यक असल्यास, थेरपी समायोजित करू शकतात.

दैनंदिन टोनोमेट्री हे सर्वात सूचक तंत्र आहे, कारण ते आपल्याला इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या पातळीवर अगदी कमी बदल देखील निर्धारित करण्यास अनुमती देते. जर टोनोमेट्री योग्यरित्या केली गेली आणि परिणामांचे योग्य मूल्यांकन केले गेले, तर इंट्राओक्युलर दाब मोजण्याची पद्धत मोठी भूमिका बजावत नाही. हे करण्यासाठी, तुम्ही एकतर मॅक्लाकोव्ह टोनोमीटर, गोल्डमन अॅप्लॅनेशन टोनोमीटर किंवा संपर्क नसलेले टोनोमीटर वापरू शकता.

दैनंदिन निरीक्षणादरम्यान, कमीतकमी तीन वेळा दबाव पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे. तद्वतच, पहिले मोजमाप सकाळी लवकर घेतले जाऊ शकते, रुग्ण अंथरुणातून बाहेर पडण्यापूर्वी. या संदर्भात, स्थिर परिस्थितीत इंट्राओक्युलर प्रेशरचे दैनिक निरीक्षण करणे सर्वात प्रभावी आहे. जर दैनंदिन टोनोमेट्री बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते, तर अनेक दिवस (एकूण पाच वेळा) दाब मोजणे चांगले आहे.

अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, दाब चढउतारांचा एक वक्र तयार केला जातो, जो भिन्न दिसू शकतो. वक्राचे स्वरूप दिवसाच्या वेळेनुसार इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या पातळीवर शिखरे आणि खोऱ्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. हे प्रकार अनेक मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. एक सरळ टोनोमेट्री वक्र सकाळी जास्तीत जास्त ऑप्थाल्मोटोनससह असतो आणि संध्याकाळी कमीतकमी.
2. उलट प्रकार, जेव्हा डोळ्याच्या दाबाची पातळी संध्याकाळी जास्त असते आणि सकाळी कमी असते तेव्हा नोंदविली जाते.
3. दैनंदिन वक्र दिवसा उच्च दाब आणि सकाळ आणि संध्याकाळी कमी दाबाने दर्शविले जाते.
4. दिशात्मक वक्रमध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशरची दोन शिखरे आहेत, म्हणजेच ती दुहेरी-कुबड आहे.

काचबिंदू शोधणे

दैनंदिन टोनोमेट्री दरम्यान, इंट्राओक्युलर दाब तीन वेळा मोजला जातो. या प्रकरणात स्थिर तपासणी पद्धत श्रेयस्कर आहे, कारण पहिले मोजमाप सकाळी 6-8 वाजता केले जाते, जेव्हा रुग्ण अद्याप अंथरुणावरुन उठलेला नाही. इतर दोन दाब मोजमाप दिवसा आणि संध्याकाळी (6 ते 8 p.m. पर्यंत) केले जातात. डेटा अधिक वस्तुनिष्ठ आणि विश्वासार्ह बनविण्यासाठी, मोजमाप सलग अनेक दिवस घेतले पाहिजे.

यानंतर, सकाळ, संध्याकाळ, दिवसाच्या दाबाचे सरासरी मूल्य आणि चढ-उतारांचे मोठेपणा मोजले जाते. ऑप्टिकल प्रणालीच्या अवयवांच्या सामान्य ऑपरेशन दरम्यान, दैनिक चढउतार 5 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावेत. जर मूल्ये जास्त असतील तर, काचबिंदू होण्याचा धोका वाढतो. 26 mmHg पेक्षा जास्त इंट्राओक्युलर दाब वाढणे हे एक अतिशय लक्षणीय लक्षण आहे. (दिवसाच्या वेळेची पर्वा न करता). जर अशी वाढ अनेक वेळा नोंदली गेली असेल तर आपण काचबिंदूबद्दल बोलत आहोत.

दैनिक टोनोमेट्रीची किंमत

आमच्या नेत्ररोग केंद्रात, इंट्राओक्युलर प्रेशर (सकाळ/संध्याकाळ) च्या दैनिक मोजमापाची किंमत 1,000 रूबल आहे.

दैनंदिन टोनोमेट्रीसाठी, मॅक्लाकोव्ह टोनोमीटर, गोल्डमन ऍप्लॅनेशन टोनोमीटर किंवा विविध प्रकारचे गैर-संपर्क टोनोमीटर वापरले जातात. स्क्रीनिंगच्या उद्देशाने किंवा घरगुती वापरासाठी, PRA-1 प्रकाराचे ट्रान्सपॅल्पेब्रल टोनोमीटर (रियाझान इन्स्ट्रुमेंट-मेकिंग प्लांट) स्वतः रुग्णांना शिफारस केली जाऊ शकते.

टोनोमेट्री डेटाचे विश्लेषण करताना, आयओपीचे परिपूर्ण आकडे, दैनंदिन चढउतार आणि डोळ्यांमधील ऑप्थाल्मोटोनसमधील फरक विचारात घेतला जातो. IOP मधील दैनंदिन चढउतार, तसेच निरोगी व्यक्तींमधील दोन डोळ्यांमधील त्याची विषमता सामान्यतः 2-3 mmHg च्या मर्यादेत असते. आणि केवळ क्वचित प्रसंगी 4-6 मिमी एचजी पर्यंत पोहोचते. काचबिंदूचा संशय असल्यास, अँटीग्लॉकोमॅटस अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे न वापरता दररोज टोनोमेट्री केली जाते. मोजमापांची एकूण संख्या, नियमानुसार, किमान 3 सकाळी आणि 3 संध्याकाळ आहे. ते एका आठवड्याच्या किंवा 10 दिवसांच्या ब्रेकसह स्वतंत्रपणे केले जाऊ शकतात.

काचबिंदूचे स्थापित निदान असलेल्या रूग्णांमध्ये औषधाच्या पथ्येची प्रभावीता तपासताना, खालील अटींचे पालन करून दररोज टोनोमेट्री केली जाते: दाब पातळी निर्धारित करण्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे टाकण्यापूर्वी सकाळी आणि संध्याकाळी IOP मोजले जाते. थेंब च्या क्रिया.

टोनोग्राफिक अभ्यासामध्ये, सर्वात महत्वाचा डेटा म्हणजे IOP (P 0 नॉर्म - 21 mm Hg पर्यंत) आणि आउटफ्लो सहज गुणांक (50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी सर्वसामान्य प्रमाण - 0.13 पेक्षा जास्त).

इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या सहजतेचे अप्रत्यक्षपणे मूल्यांकन करण्यासाठी पाणी-पिण्याच्या किंवा स्थितीविषयक चाचण्या वापरल्या जातात. रुग्णाला अल्प कालावधीत (सामान्यतः 0.5 लिटर) ठराविक प्रमाणात द्रव पिण्यास सांगितले जाते (सामान्यतः 5 मिनिटे), नंतर 30-40 मिनिटे डोळे बंद करून पोटावर ठेवले जाते आणि पहिल्या तासात IOP मोजले जाते. IOP 5 किंवा अधिक युनिट्सने वाढल्यास, नमुना सकारात्मक मानला जातो.

ऑप्थाल्मोटोनसच्या अविभाज्य मूल्यांकनासाठी, यातील फरक करणे आवश्यक आहे:

· IOP चे सांख्यिकीय प्रमाण

सहनशील IOP ची संकल्पना

"ध्येय दबाव"

खरे IOP (P 0) चे सांख्यिकीय प्रमाण 10 ते 21 mm Hg आहे, टोनोमेट्रिक IOP (P t) 12 ते 25 mm Hg आहे.

Tolerant IOP ही संज्ञा A.M ने सादर केली आहे. 1975 मध्ये वोडोवोझोव्ह. हे आधीच ग्लॉकोमॅटस प्रक्रियेशी थेट संबंधित आहे आणि नेत्रगोलकाच्या अंतर्गत संरचनेवर हानिकारक प्रभाव नसलेल्या ऑप्थाल्मोटोनसची पातळी दर्शवते. सहनशील IOP विशेष अनलोडिंग फंक्शनल चाचण्या वापरून निर्धारित केले जाते.

आणि शेवटी, "गोल प्रेशर" हा शब्द अलीकडेच सरावात आणला गेला आहे. "गोल प्रेशर" प्रायोगिकरित्या निर्धारित केले जाते, दिलेल्या रुग्णामध्ये असलेले सर्व जोखीम घटक लक्षात घेऊन, आणि, सहनशील दाबाप्रमाणेच, डोळ्याच्या गोळ्यावर हानिकारक प्रभाव पडू नये. "लक्ष्य दाब" चे निर्धारण प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णाच्या तपशीलवार तपासणीचा परिणाम आहे.

इतर जोखीम घटक विचारात घेऊन, ज्यावर व्हिज्युअल फंक्शन बिघडत नाही अशी IOP पातळी गाठणे हे ध्येय आहे. दैनंदिन व्यवहारात, हे स्वीकारले जाते की प्रारंभिक IOP पातळी किमान 30% कमी करून "लक्ष्य दाब" साध्य केला जातो.

ऑक्युलर टोनोमेट्री हा इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) मोजण्याचा एक मार्ग आहे. ही पद्धत पार पाडताना, नेत्रगोलकाच्या विकृतीची डिग्री निश्चित केली जाते. डायग्नोस्टिक्स खूप महत्वाचे आहे, कारण ते आपल्याला नेत्ररोगविषयक रोग ओळखण्यास अनुमती देते (उदाहरणार्थ, काचबिंदू, रेटिनल डिटेचमेंट, वाढलेल्या IOPमुळे विकसित होणारे इतर रोग).

लक्षात ठेवा! "तुम्ही लेख वाचण्यास सुरुवात करण्यापूर्वी, अल्बिना गुरयेवा वापरून तिच्या दृष्टीच्या समस्यांवर मात कशी करू शकली ते शोधा ...

संकेत

डोळ्यांची टोनोमेट्री खालील संकेतांसाठी केली जाते:

• व्यक्तीचे वय 40 पर्यंत पोहोचले आहे. या प्रकरणात, प्रक्रिया वार्षिक पूर्ण केली पाहिजे.
• तपासणी (दर तीन महिन्यांनी एकदा परीक्षा आयोजित करण्याचा सल्ला दिला जातो).
• जवळचे नातेवाईक असणे ज्यांना काचबिंदूचे निदान झाले आहे (तुम्हाला दर काही वर्षांनी एकदा तपासणी करणे आवश्यक आहे).
• व्यक्तीला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, न्यूरोलॉजिकल रोग आहेत किंवा अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये असामान्यता असल्याचे निदान झाले आहे.
• डोळ्यांमध्ये वेदनांची वेळोवेळी घटना.

विरोधाभास

इंट्राओक्युलर प्रेशर निर्धारित करण्याची ही पद्धत खालील प्रकरणांमध्ये केली जात नाही:

• कॉर्नियाचे पॅथॉलॉजी;
• वेदनाशामकांना ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती;
• अल्कोहोल किंवा ड्रग नशा;
• व्हिज्युअल अवयवांच्या जिवाणू आणि विषाणूजन्य रोगांची उपस्थिती;
• डोळ्याला दुखापत, परिणामी व्हिज्युअल अवयवाच्या अखंडतेशी तडजोड केली जाते.

संपर्क टोनोमेट्री करताना हे contraindications लागू होतात. तथापि, संपर्क नसलेल्या पद्धतीचा वापर करून दबाव निर्धारित करण्यासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत.

पद्धती

आधुनिक औषध दबाव निर्धारित करण्यासाठी अनेक पद्धती देते: मॅक्लाकोव्ह, गोल्डमन पद्धती, तसेच ऍप्लॅनेशन, दैनिक आणि संपर्क नसलेल्या टोनोमेट्रीनुसार मोजमाप.

मॅक्लाकोव्हनुसार मोजमाप

मक्लाकोव्हच्या मते टोनोमेट्री टोनोमीटर वापरून केली जाते, ज्यामध्ये विस्तारित बेससह सिलेंडरचा आकार असतो आणि धातूचा बनलेला असतो.

• रुग्ण झोपतो.
• डॉक्टर त्याच्या डोळ्यात वेदनाशामक थेंब टाकतात.
• पुढे, सिलेंडरच्या विस्तारित तळांवर विशेष पेंट लागू केला जातो.
• त्यानंतर, कॉर्नियाच्या मध्यभागी रंगीत बेस असलेले वजन काटेकोरपणे ठेवले जाते.
• कागदावर प्रिंट बनवा आणि मोजमाप करणाऱ्या शासकाने प्रिंट मोजा.
• परिणाम पाराच्या मिलिमीटरमध्ये मोजला जातो.

या पद्धतीद्वारे निर्धारित केलेल्या दाबाचे प्रमाण 12 मिलिमीटर पारापासून आहे आणि वरच्या मर्यादेचे प्रमाण 26 मिलिमीटरपेक्षा जास्त नाही.

गोल्डमन प्रेशर व्याख्या

गोल्डमन टोनोमेट्री आपल्याला अधिक अचूक परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देते. हे विशेष उपकरणे वापरून केले जाते जे नेत्रगोलकाच्या संपर्कात येतात. परीक्षेदरम्यान IOP निश्चित करण्यासाठी, एक स्लिट दिवा वापरला जातो, ज्यामुळे डॉक्टरांना प्रक्रियेचे दृश्यमानपणे निरीक्षण करता येते.

• प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण बसलेल्या स्थितीत असतो.
• रुग्णाच्या डोळ्यांमध्ये ऍनेस्थेटीक आणि फ्लोरोसेंट द्रावण टाकले जाते, ज्यामुळे कॉर्नियाच्या पृष्ठभागावर डाग पडतात.
• रुग्ण आपली हनुवटी स्टँडवर आणि कपाळ एका विशेष प्लेटवर ठेवतो.
• टोनोमीटरवर स्थित प्रिझम कॉर्नियावर लावला जातो.
• उपकरणावरील लीव्हर्स वापरुन, डॉक्टर नेत्रगोलकावर दबाव आणतात.
• रुग्णाचा IOP यंत्रावरच स्थापित केलेल्या स्केलचा वापर करून निर्धारित केला जातो.

गोल्डमन पद्धतीनुसार सामान्य वरच्या दाबाची मर्यादा 21 मिलिमीटर पारा आहे.

चिरा दिवा

अर्ज करण्याची पद्धत

टोनोमीटर वापरून कॉर्नियावर दबाव टाकून ऍप्लॅनेशन टोनोमेट्री केली जाते, परंतु कॉर्नियाची पृष्ठभाग गुळगुळीत करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या दाबांची गणना करते (म्हणजेच, नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावर कोणतेही इंडेंटेशन नसते). ही परीक्षा स्थानिक भूल अंतर्गत घेतली जाते.

दैनिक मोजमाप

दैनिक टोनोमेट्रीमध्ये दिवसभर अभ्यास करणे समाविष्ट असते (सामान्यतः सकाळी आणि संध्याकाळी मोजमाप घेतले जातात). अशा अभ्यासामुळे ओळखल्या गेलेल्या निर्देशकांमधील फरक तसेच शिखरांची विशालता निश्चित करणे शक्य होते.

संपर्करहित पद्धत

या परीक्षेचे तंत्र म्हणजे हवेचा प्रवाह वापरून IOP मोजणे. ऍनेस्थेसियाचा वापर न करता गैर-संपर्क टोनोमेट्री केली जाते, कारण व्हिज्युअल अवयवांसह डिव्हाइसचा कोणताही संपर्क नाही.

• रुग्णाचे डोके डिव्हाइसच्या स्टँडवर निश्चित केले जाते.
• दृष्टी एका विशिष्ट बिंदूकडे निर्देशित केली पाहिजे.
• विशिष्ट शक्तीच्या हवेचा प्रवाह रुग्णाच्या डोळ्यांकडे निर्देशित केला जातो.
• या प्रवाहामुळे कॉर्नियाचा आकार बदलतो.
• हे बदल संगणकाद्वारे नोंदवले जातात.
• त्यानंतर, डिव्हाइस IOP वाचन प्रदान करते.

संपर्क नसलेल्या टोनोमेट्रीसाठी सामान्य दाब 10 ते 21 मिलिमीटर पारा असतो.

टोनोमीटर (स्थिर)

सर्वेक्षण परिणाम

शरीराच्या काही वैशिष्ट्यांमुळे IOP प्रमाण भिन्न असू शकते. उदाहरणार्थ, स्त्रियांचा रक्तदाब पुरुषांपेक्षा जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, रुग्णाचे वय लक्षात घेतले पाहिजे, कारण रक्तदाब वाढत्या वयानुसार वाढतो.

सामान्य IOP मूल्य 10 ते 21 मिलिमीटर पारा मानले जाते. वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरसह, काचबिंदू विकसित होण्याची उच्च शक्यता असते.

हे आपल्या दृश्य अवयवांच्या स्थितीचे सर्वात महत्वाचे सूचक मानले जाते. जीवनाच्या आधुनिक गतीसह, डोळ्यांच्या विविध आजारांचा धोका वाढतो. म्हणून, नेत्रमोटोनस मोजणे ही एक आवश्यक प्रक्रिया बनते जी एखाद्या व्यक्तीला शक्य तितक्या काळ स्पष्टता आणि दृश्य तीक्ष्णता राखण्यास अनुमती देते.

याव्यतिरिक्त, डोळ्याच्या काही पॅथॉलॉजीज निर्धारित करण्यासाठी, दिवसातून अनेक वेळा मोजमाप करणे आवश्यक आहे. दैनिक टोनोमेट्री म्हणजे काय? कोणत्या रोगांसाठी ते लिहून दिले जाते? या पद्धतीची वैशिष्ट्ये काय आहेत? या प्रश्नांची उत्तरे तुम्हाला या लेखात मिळतील.

दैनिक टोनोमेट्री - दिवसातून किमान 3 वेळा IOP मोजणे

दैनंदिन टोनोमेट्री ही पद्धतशीरपणे इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) दिवसातून किमान तीन वेळा मोजण्याची प्रक्रिया आहे.

नियमानुसार, परीक्षा सात ते दहा दिवसांपर्यंत असते, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑप्थॅल्मोटोनसचे विकार लगेच दिसून येत नाहीत. परंतु हे 3-4 दिवसांच्या लहान कोर्समध्ये केले जाऊ शकते.

परीक्षेच्या कालावधीत IOP मोजमापांची किमान संख्या 6 असावी. या प्रकरणात, सकाळी 3 आणि संध्याकाळी 3 मोजमाप केले पाहिजेत.

दैनिक टोनोमेट्री रुग्णालयात आणि बाह्यरुग्ण आधारावर दोन्ही केली जाऊ शकते. परंतु रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये तपासणी करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. मग प्राप्त केलेला डेटा सर्वात अचूक आणि माहितीपूर्ण असेल.

वापरासाठी संकेत

दैनिक टोनोमेट्री ही एक आवश्यक वैद्यकीय तपासणी आहे ज्याचा उद्देश रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर एखाद्या व्यक्तीला ओळखणे आहे.

काचबिंदू हा डोळ्यांचा एक आजार आहे ज्यामुळे समस्या निर्माण होतात, ज्यामुळे हळूहळू बिघडते किंवा दृष्टी पूर्णपणे नष्ट होते. हा आजार माणसाला कोणत्याही वयात होऊ शकतो. तथापि, काचबिंदूच्या विकासासाठी डॉक्टर निश्चितपणे कारणे सांगू शकत नाहीत.

नियमानुसार, प्रारंभिक अवस्थेत हा रोग व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षणे नसलेला असतो. त्यामुळे नियमित परीक्षा काही देत ​​नाही. हा रोग इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढल्याने दर्शविला जाऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, डॉक्टर दररोज टोनोमेट्री लिहून देतात.

दैनंदिन टोनोमेट्री नेत्रचिकित्सकांना वेळेवर आणि अधिक अचूकपणे रोगाच्या मर्यादेचे मूल्यांकन करण्यास, उपचार पद्धती निवडण्याची, संभाव्य जोखीम आणि परिणामांचा अंदाज घेण्यास तसेच उपचार प्रक्रियेचे निरीक्षण आणि समायोजित करण्यास अनुमती देते.

दैनिक टोनोमेट्रीसाठी पद्धत

काचबिंदू शोधण्यासाठी, मोजमाप 7-10 दिवसांसाठी दिवसातून किमान 3 वेळा घेतले जाते. रुग्ण अंथरुणावर असताना पहाटे 6 ते 8 वाजेच्या दरम्यान पहिले मोजमाप केले जाते. इफ्थल्मोटोनस नंतर दिवसाच्या मध्यभागी मोजले जाते.

तिसरे मोजमाप संध्याकाळी 18.00 ते 20.00 पर्यंत केले जाते. एकाच वेळी मोजमाप घेणे फार महत्वाचे आहे. प्रक्रिया सहसा दररोज केली जाते, परंतु काही दिवसांचा ब्रेक देखील शक्य आहे. काही परिस्थितींमध्ये, इंट्राओक्युलर दाब दर 2 तासांनी मोजला जातो. या प्रकरणात, परीक्षा केवळ स्थिर परिस्थितीतच केली जाते.

जर काचबिंदूचे निदान झालेल्या रुग्णाच्या उपचाराच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी 24-तास टोनोमेट्री वापरली जाते, तर काही अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत. म्हणजे:

1. एकाच वेळी सकाळी आणि संध्याकाळी IOP मोजमाप करा;
2. टोनोमेट्रीपूर्वी, औषधाच्या प्रभावाच्या शेवटी दाब निर्धारित करण्यासाठी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे टाकू नका.

अशा प्रकारे, दैनिक टोनोमेट्री आपल्याला स्थापित करण्यास अनुमती देते:

• उजव्या आणि डाव्या डोळ्यांमध्ये ऑप्थाल्मोटोनसची पातळी;
• IOP मध्ये दररोज चढउतार;
• निवडलेल्या उपचार पद्धतीवर इंट्राओक्युलर प्रेशरची प्रतिक्रिया.

इंट्राओक्युलर प्रेशर मोजण्यासाठी, विविध प्रकारचे टोनोमीटर वापरले जातात: संपर्क आणि गैर-संपर्क.

संपर्क टोनोमेट्री

IOP वाढणे हे काचबिंदूचे लक्षण आहे

या मापन पद्धतीसह, टोनोमीटर नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागाच्या थेट संपर्कात असतो. म्हणून, प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे. ऑप्थाल्मोटोनसचे सर्वात अचूक निर्धारण म्हणजे ऍप्लॅनेशन पद्धत.

म्हणून, दैनंदिन टोनोमेट्री करताना ते बहुतेकदा वापरले जाते. या प्रकरणात, तपासणी मॅक्लाकोव्ह आणि गोल्डमन टोनोमीटर वापरून केली जाते, जे डोळ्याच्या कॉर्नियल टिश्यूच्या विशिष्ट क्षेत्रावर सपाट क्षेत्र मिळविण्यासाठी आवश्यक असलेल्या ऍप्लॅनेट (प्रयत्न) मुळे ऑप्थाल्मोटोनस मोजतात.

प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण सुपिन स्थितीत असतो. डॉक्टर कॉर्नियाच्या मध्यवर्ती झोनमध्ये टोनोमीटर काळजीपूर्वक निश्चित करतात. वजनाच्या प्रभावाखाली ते सपाट होते. फॅब्रिकसह डिव्हाइसच्या संपर्कानंतर, किनारी पेंट केल्या जातात. ही प्रिंट कागदावर कॉपी करून मोजली जाते. नेत्रगोलकाच्या शिंगाच्या ऊतींचे कमी प्रमाणात सपाट होणे उच्च IOP दर्शवते.

गैर-संपर्क टोनोमेट्री

न्युमोटोनोमेट्री डोळ्याच्या पृष्ठभागासह डिव्हाइसच्या थेट संपर्काशिवाय केली जाते. गैर-संपर्क टोनोमीटर हवेच्या धक्क्यांमुळे कॉर्नियामधील बदलांची गती आणि पातळीचे निरीक्षण करतात.

प्रक्रियेच्या सुरूवातीस, नेत्रचिकित्सक सुरक्षितपणे रुग्णाचे डोके एका विशेष उपकरणाने निश्चित करतो. रुग्ण आपले डोळे विस्तीर्ण उघडतो आणि कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय प्रकाशमय बिंदूकडे पाहतो. यावेळी, एक वायु प्रवाह सादर केला जातो, जो डोळ्याच्या कॉर्नियाचा आकार बदलतो. प्राप्त परिणामांचे विश्लेषण संगणक प्रोग्रामद्वारे केले जाते.

न्युमोटोनोमेट्री ही एक वेदनारहित मापन पद्धत आहे आणि संसर्ग प्रसारित होण्याची शक्यता दूर करते. परंतु प्राप्त डेटा कमी अचूक आहे.

दैनंदिन टोनोमेट्रीसाठी, इंट्राओक्युलर दाब मोजण्यासाठी संपर्क पद्धती वापरणे श्रेयस्कर आहे.

24-तास टोनोमेट्री डेटाचे मूल्यांकन करण्यासाठी निर्देशक

दैनिक टोनोमेट्री बाह्यरुग्ण आधारावर आणि घरी दोन्ही केली जाते

परीक्षेच्या निकालांचे मूल्यांकन डॉक्टरांद्वारे तीन मुख्य पॅरामीटर्सनुसार केले जाते:

• दैनिक इंट्राओक्युलर प्रेशर वक्रांचे स्तर.
• विश्लेषण प्रत्येक डोळ्यासाठी स्वतंत्रपणे केले जाते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, पातळी 27 मिमी पेक्षा जास्त नसते. rt कला.
• कमाल दैनिक भिन्नता.
• हे सूचक निश्चित करण्यासाठी, एका दिवसात इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या दोन मापांमधील फरक मोजला जातो. पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीत, हा फरक 4 मिमी पेक्षा जास्त नाही. rt कला.
• दैनिक वक्रांचे मोठेपणा.
• डॉक्टर दिवसा दरम्यान सर्वात जास्त आणि सर्वात कमी इंट्राओक्युलर प्रेशरमधील फरक मोजतात.
• 5 मिमी पेक्षा जास्त नसलेले मूल्य स्वीकार्य आहे. rt कला.

अधिक माहितीपूर्ण परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, नेत्रचिकित्सक काही इतर पॅरामीटर्स विचारात घेतात. म्हणजे:

1. डोळ्यांमधील असममितता (मूल्य 5 मिमी पेक्षा जास्त नाही);
2. दैनंदिन इंट्राओक्युलर प्रेशर चढउतारांच्या वक्रांमधील समांतरता;
3. वक्र प्रकार.

चला शेवटचा निर्देशक अधिक तपशीलवार पाहू या.

दैनिक वक्रांचे मुख्य प्रकार

दैनिक इंट्राओक्युलर दाब वक्र वेगवेगळ्या प्रकारचे असू शकतात. दिवसाच्या विशिष्ट वेळी निर्देशकांच्या वाढ आणि घसरणाने हे स्पष्ट केले आहे. याच्या आधारे दैनंदिन वक्रांचे चार गट वेगळे करता येतात.

1. सरळ वक्र. हा गट सर्वोच्च द्वारे दर्शविले जाते
   सकाळी ऑप्थाल्मोटोनस आणि संध्याकाळी सर्वात कमी.
2. उलट वक्र. या प्रकरणात, त्याउलट, कमाल
   संध्याकाळच्या वेळी दबाव पाळला जातो आणि सकाळी किमान दबाव दिसून येतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या प्रकारच्या वक्रसह, इंट्राओक्युलर दाब "एक्स्ट्रामेट्रिक" कालावधीत, म्हणजेच 20.00 नंतर शिखरावर पोहोचू शकतो.
3. दैनिक वक्र (एकल-कुबड). हा प्रकार सर्वात वेगळा आहे
   सकाळी आणि संध्याकाळी कमी दाबासह दिवसा उच्च ऑप्थाल्मोटोनस.
4. दिशात्मक वक्र. दिवसा दरम्यान इंट्राओक्युलर दबाव
   जास्तीत जास्त दोन वेळा पोहोचते. त्यामुळे या वळणाचा आकार दोन-कुबड्यांचा असतो.

एकल-कुबड आणि दुहेरी-कुबड वक्र सह, ऑप्थाल्मोटोनस, नियमानुसार, "एक्स्ट्रामेट्रिक" तासांमध्ये देखील कमाल पोहोचते: अनुक्रमे 9.00 ते 12.00 किंवा 12.00 ते 17.00 पर्यंत.

दैनिक टोनोमेट्रीच्या परिणामांचे विश्लेषण

संपर्क आणि गैर-संपर्क पद्धती वापरून दैनिक टोनोमेट्री केली जाते

दैनिक टोनोमेट्रीच्या शेवटी, प्राप्त केलेल्या डेटाचे तपशीलवार विश्लेषण केले जाते. डॉक्टर सरासरी सकाळ, दिवस आणि रात्रीचे मोजमाप, तसेच चढ-उतारांची श्रेणी मोजतात.

निरोगी व्यक्तीमध्ये, इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये दैनिक बदलांचे मोठेपणा 2-3 मिमी पेक्षा जास्त नसते. rt कला., क्वचित प्रसंगी - 4-5 मिमी. rt कला.

या नियमापासून विचलन, दैनिक उच्च रक्तदाब (26 मिमी एचजी पेक्षा जास्त) रेकॉर्डिंग काचबिंदूच्या विकासास सूचित करते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की दैनिक वक्र वर वाढलेल्या IOP चे एकल तथ्य नेहमी या रोगाशी संबंधित नसते. ते मोजमाप त्रुटी, हवामान परिस्थिती, रुग्णाचे अनुभव आणि इतर परिस्थितींचे परिणाम असू शकतात.

अशा प्रकारे, दैनंदिन टोनोमेट्री रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रुग्णामध्ये काचबिंदूची उपस्थिती निर्धारित करण्यास डॉक्टरांना परवानगी देते. परीक्षा, नियमानुसार, स्थिर परिस्थितीत केली जाते, जी परिणामांची वस्तुनिष्ठता आणि अचूकता राखण्यास अनुमती देते.

रोगाचा वेळेवर शोध घेणे आणि या पद्धतीचा वापर करून थेरपीच्या प्रभावीतेचे परीक्षण केल्याने रुग्णाच्या डोळ्यांचे दृश्य कार्य पूर्णपणे जतन करण्याची शक्यता वाढते. डोळ्यांचे गंभीर आजार टाळण्यासाठी, नेत्ररोग कार्यालयात पद्धतशीरपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे.

व्हिडिओमध्ये IGD-02- निर्देशकासह इंट्राओक्युलर दाब मोजणे: