स्ट्रक्चरल सूत्र

रशियन नाव

रामीप्रिल या पदार्थाचे लॅटिन नाव

रामीप्रिलम ( वंशरामीप्रिली)

रासायनिक नाव

(2S,-]-1-amino]-1-oxopropyl]octahydrocyclopenta[b]pyrrole-2-carboxylic acid

स्थूल सूत्र

C 23 H 32 N 2 O 5

रामीप्रिल या पदार्थाचा फार्माकोलॉजिकल गट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

CAS कोड

87333-19-5

रामीप्रिल या पदार्थाची वैशिष्ट्ये

पांढरा स्फटिक पावडर, ध्रुवीय सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्समध्ये विरघळणारा आणि बफर केलेल्या जलीय द्रावणात.

औषधनिर्माणशास्त्र

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव- hypotensive, vasodilating, natriuretic, cardioprotective.

हे रक्ताभिसरण अँजिओटेन्सिन I ते अँजिओटेन्सिन II चे रूपांतरण आणि ऊतींमधील अँजिओटेन्सिन II चे संश्लेषण प्रतिबंधित करते. टिश्यू रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीला प्रतिबंधित करते, समावेश. आणि रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत. हे न्यूरॉन्सच्या शेवटच्या भागातून नॉरपेनेफ्रिन सोडण्यास प्रतिबंध करते आणि न्यूरोह्युमोरल क्रियाकलाप वाढल्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रतिक्रिया कमकुवत करते. अल्डोस्टेरॉनचा स्राव आणि ब्रॅडीकिनिनचा ऱ्हास कमी करते. मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा विस्तार करते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी आणि पॅथॉलॉजिकल रीमॉडेलिंगचे प्रत्यावर्तन करते. कार्डियोप्रोटेक्टिव्ह इफेक्ट हा पीजी बायोसिंथेसिसवरील परिणाम आणि एंडोथेलियममध्ये नायट्रिक ऑक्साईड (NO) च्या निर्मितीच्या उत्तेजनाचा परिणाम आहे. OPSS कमी करते, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमध्ये, कमी प्रमाणात - अंतर्गत अवयवांमध्ये, समावेश. यकृत, त्वचा आणि किंचित - स्नायू आणि मेंदूमध्ये. या अवयवांमध्ये प्रादेशिक रक्त प्रवाह वाढतो. ऊतींची इन्सुलिनची संवेदनशीलता वाढवते, फायब्रिनोजेनची पातळी, टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटरचे संश्लेषण सक्रिय करते, थ्रोम्बोलिसिसमध्ये योगदान देते.

तोंडी प्रशासनानंतर, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव 1-2 तासांनंतर सुरू होतो, 4.5-6.5 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि 24 तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो. दैनंदिन वापरासह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रियाकलाप हळूहळू 3-4 आठवड्यांपर्यंत वाढतो आणि दीर्घकालीन उपचारांसह (1-2 वर्षांच्या आत) टिकतो. कार्यक्षमता रुग्णाचे लिंग, वय आणि शरीराचे वजन यावर अवलंबून नसते. 2.5-20 mg चा एकच डोस 4 तासांत ACE क्रियाकलाप 60-80% आणि पुढील 24 तासांत 40-60% कमी करतो. 2 mg किंवा त्याहून अधिक डोस ACE 4 तासांसाठी 90% आणि 80% ने ब्लॉक करतो. पुढील 24 तासांमध्ये. हे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा कालावधीत मृत्यूचे प्रमाण कमी करते, वारंवार हृदयविकाराच्या घटना, हॉस्पिटलायझेशन, हृदय अपयशाची प्रगती (त्याच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता कमी करते), रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते आणि वाढते. जगणे तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते नेक्रोसिसचे क्षेत्र मर्यादित करते, आयुष्यासाठी रोगनिदान सुधारते. 6 महिने घेतल्यास, जन्मजात आणि अधिग्रहित हृदय दोष असलेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब कमी होतो. पोर्टल हायपरटेन्शनमध्ये पोर्टल शिरामध्ये दबाव कमी करते, मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया (प्रारंभिक टप्प्यात) प्रतिबंधित करते आणि गंभीर मधुमेह नेफ्रोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते. नॉन-डायबेटिक नेफ्रोपॅथीसह, प्रोटीन्युरिया (3 ग्रॅम/दिवस किंवा त्याहून अधिक) आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्याचा पुढील बिघाड कमी होतो, प्रोटीन्युरिया कमी होतो, क्रिएटिनिन पातळी वाढण्याचा धोका किंवा अंतिम टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका असतो. 10 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वारंवार वापरल्यास, रामीप्रिल आणि त्याचे चयापचय आईच्या दुधात कमी एकाग्रता निर्माण करतात.

24 महिन्यांसाठी 500 mg/kg/day पर्यंत आणि 18 महिन्यांसाठी 1000 mg/kg/day पर्यंत उंदीर आणि उंदरांमध्ये वापरल्यास, उंदरांच्या प्रजननक्षमतेवर कोणतेही कार्सिनोजेनिक गुणधर्म आणि परिणाम होत नाहीत (500 mg/ पर्यंतच्या डोसमध्ये किलो / दिवस) आढळले. . शरीराच्या वजनावर आधारित MRHD 2500 पट (उंदीर आणि उंदीर), 12 पट (माकड) पेक्षा जास्त आणि 2 पट (ससे) पेक्षा जास्त डोसमध्ये, गर्भाच्या उंदरांमध्ये मूत्रपिंडाजवळील श्रोणि पसरण्याची घटना वाढली आणि शरीराचे वजन वाढण्यास उशीर झाला. नवजात उंदरांची (टेराटोजेनिसिटीची चिन्हे नाहीत, प्रजननक्षमतेत बदल, प्रजनन क्षमता किंवा गर्भधारणा). उंदीर, उंदीर, कुत्रे आणि माकडांचा परिचय मानवांसाठी शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा लक्षणीय प्रमाणात वाढल्याने रेनल जक्सटाग्लोमेरुलर कॉम्प्लेक्सच्या हायपरट्रॉफीच्या विकासासह होते. एम्स जिवाणू चाचणी, उंदरांमध्ये मायक्रोन्यूक्लियस चाचणी, मानवी पेशी संस्कृतीत नॉन-रिपेरेटिव्ह डीएनए संश्लेषण आणि थेट जनुक उत्परिवर्तन (चीनी हॅमस्टर डिम्बग्रंथि पेशींमध्ये) यासह अभ्यासांमध्ये, उत्परिवर्तनाची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत. उंदीर आणि उंदरांमध्ये (10-11 g/kg) मृत्यूचे प्रमाण वाढले, कुत्र्यांमध्ये (1 g/kg पेक्षा जास्त) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्ट्रेस सिंड्रोम होतो.

तोंडी घेतल्यास, शोषण सुमारे 50-60% असते (अन्न सेवनाने शोषणाच्या डिग्रीवर परिणाम होत नाही, परंतु त्याचा वेग कमी होतो). वाढत्या डोससह एकाग्रता आणि AUC असमानतेने वाढते. यकृतामध्ये, इथर बॉन्डच्या नाशाच्या परिणामी, ते रामीप्रिलॅट सोडते, ज्याची क्रिया रामप्रिलपेक्षा 6 पट जास्त असते आणि निष्क्रिय चयापचय तयार करते (यकृत कार्य बिघडल्यास, चयापचय मंदावतो). सी कमाल रामीप्रिल 1-2 तासांच्या आत, रामीप्रिलॅट - 2-4 तासांनंतर, प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक अनुक्रमे 73% आणि 56%, टी 1/2 - 5.1 तास आणि 13-17 तासांनंतर प्राप्त होते. मूत्रात उत्सर्जित होते (60%, त्यापैकी 2% - अपरिवर्तित) आणि विष्ठा (40%), समावेश. मेटाबोलाइट्सच्या स्वरूपात. मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, टी 1/2 वाढते (50 तासांपेक्षा जास्त असू शकते) आणि एयूसी (3-4 वेळा), उत्सर्जन कमी होते. वृद्धांमध्ये, स्पष्ट नैदानिक ​​​​महत्त्वाशिवाय Cmax आणि AUC मध्ये बदल झाला.

रामीप्रिल या पदार्थाचा वापर

धमनी उच्च रक्तदाब; तीव्र हृदय अपयश, समावेश. स्थिर हेमोडायनामिक्स असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर; डायबेटिक नेफ्रोपॅथी आणि क्रॉनिक डिफ्यूज किडनी डिसीज (नॉन-डायबेटिक नेफ्रोपॅथी); ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक किंवा कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा धोका वाढणे, ज्या रुग्णांना ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, पर्क्यूटेनियस ट्रान्सलुमिनल कोरोनरी अँजिओप्लास्टी, कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग (वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर स्थितीत) समाविष्ट आहे. .

विरोधाभास

रामीप्रिल किंवा इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवेदनशीलता; इतिहासातील एंजियोएडेमा, समावेश. आणि एसीई इनहिबिटरसह पूर्वीच्या थेरपीशी संबंधित; गर्भधारणा, स्तनपान, वय 18 वर्षांनंतर (सुरक्षा आणि परिणामकारकता निर्धारित नाही).

अर्ज निर्बंध

गंभीर स्वयंप्रतिकार रोग (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा आणि इतर सिस्टीमिक कोलेजेनोसेस), हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण द्विपक्षीय रेनल आर्टरी स्टेनोसिस किंवा एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस; मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती; घातक धमनी उच्च रक्तदाब, अस्थिमज्जा दाबणे (ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), कोरोनरी किंवा सेरेब्रल रक्ताभिसरणाची अपुरीता, खालच्या बाजूच्या एथेरोस्क्लेरोसिस नष्ट करणे; महाधमनी, मिट्रल स्टेनोसिस किंवा हृदयातून रक्त बाहेर जाण्यास अडथळा आणणारे इतर अडथळा बदल; गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, डायबिटीज मेलिटस (हायपरक्लेमियाच्या जोखमीमुळे), गंभीर मुत्र अपयश (सीरम क्रिएटिनिन पातळी 300 μmol/l किंवा 3.5 mg/dl पेक्षा जास्त) आणि हायपरक्लेमिया (5.5 mmol/dl पेक्षा जास्त) , आहारातील हायपोनेट्रेमिया किंवा सोडियम प्रतिबंध, डायलिसिस प्रक्रिया, निर्जलीकरण, प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझम, इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि सॅल्युरेटिक्सचा एकाच वेळी वापर, वृद्धापकाळ.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणा मध्ये contraindicated. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपण गर्भवती नसल्याचे सुनिश्चित केले पाहिजे. उपचारादरम्यान रुग्ण गर्भवती झाल्यास, रामप्रिलसह औषध थेरपी शक्य तितक्या लवकर दुसर्या थेरपीमध्ये बदलणे आवश्यक आहे. अन्यथा, गर्भाला नुकसान होण्याचा धोका असतो, विशेषत: गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत.

गर्भावर परिणाम:गर्भाच्या मूत्रपिंडाच्या विकासाचे उल्लंघन, गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये रक्तदाब कमी होणे, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे, हायपरक्लेमिया, कवटीचा हायपोप्लासिया, ऑलिगोहायड्रॅमनिओस, अंगाचे आकुंचन, कवटीची विकृती, फुफ्फुसाचा हायपोप्लासिया.

उपचाराच्या वेळी स्तनपान थांबवावे.

Ramipril चे दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्ताच्या बाजूने (हेमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस):हायपोटेन्शन (10.7%), समावेश. पोस्ट्चरल (2.2%), एनजाइना (2.9%), सिंकोप (2.1%), हृदय अपयश (2%), मायोकार्डियल इन्फेक्शन (1.7%), चक्कर (1.5%), छातीत वेदना (1.1%), 1% पेक्षा कमी - एरिथमिया, धडधडणे, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, मायलोडिप्रेशन, पॅन्सिटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इओसिनोफिलिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस; रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.

पचनमार्गातून:मळमळ (2.2%), उलट्या (1.6%), अतिसार (1.1%), 1% पेक्षा कमी - कोरडे तोंड किंवा वाढलेली लाळ, एनोरेक्सिया, अपचन, डिसफॅगिया, बद्धकोष्ठता, ओटीपोटात दुखणे, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीस, यकृत बिघडलेले कार्य कावीळ, घातक परिणामासह पूर्ण यकृत नेक्रोसिस), ट्रान्समिनेसेसच्या पातळीत बदल.

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून:चक्कर येणे (4.1%), डोकेदुखी (1.2%), अस्थिनिया (0.3%), 1% पेक्षा कमी - सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार, स्मृतिभ्रंश, तंद्री, आक्षेप, नैराश्य, झोप विकार, मज्जातंतुवेदना, न्यूरोपॅथी, पॅरेस्थेसिया, थरथरणे, श्रवण कमी होणे, दृष्टीदोष .

श्वसन प्रणाली पासून:अनुत्पादक खोकला (7.6%), अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे संक्रमण, 1% पेक्षा कमी - डिस्पनिया, घशाचा दाह, सायनुसायटिस, नासिकाशोथ, ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस, स्वरयंत्राचा दाह, ब्रॉन्कोस्पाझम.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून:बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (1.2%), 1% पेक्षा कमी - प्रोटीन्युरिया, ऑलिगुरिया, सूज; नपुंसकता

त्वचेच्या बाजूने: urticaria, prurigo, पुरळ, erythema multiforme, photosensitivity.

इतर: 1% पेक्षा कमी - वजन कमी होणे, अॅनाफिलॅक्टॉइड प्रतिक्रिया, युरिया नायट्रोजन आणि क्रिएटिनिनची वाढलेली पातळी, एंजियोएडेमा (0.3%), आर्थराल्जिया / संधिवात, मायल्जिया, ताप, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजचे वाढलेले टायटर, हायपरक्लेमिया, एन्झाइम क्रियाकलापातील बदल, बिलीरुबिन सांद्रता आम्ल, ग्लुकोज.

परस्परसंवाद

बीटा-ब्लॉकर्ससह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांद्वारे प्रभाव वाढविला जातो. नेत्ररोग, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ओपिओइड वेदनाशामक, ऍनेस्थेटिक्स, अल्कोहोल, कमकुवत - इस्ट्रोजेन, NSAIDs, सिम्पाथोमिमेटिक्समधून लक्षणीय प्रणालीगत शोषणासह. ओरल अँटीडायबेटिक औषधांचा हायपोग्लाइसेमिक प्रभाव, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अल्कोहोलचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ द्वारे झाल्याने दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम आणि हायपोक्लेमिया कमी करते. डिगॉक्सिन आणि लिथियमची प्लाझ्मा पातळी वाढवते (विषाक्तता वाढवते). पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, सायक्लोस्पोरिन, पोटॅशियम असलेली औषधे आणि पूरक पदार्थ, मीठ पर्याय, कमी मीठ असलेले दूध हायपरक्लेमियाचा धोका वाढवते. मायलोसप्रेसिव्ह एजंट्स न्यूट्रोपेनिया आणि/किंवा घातक ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसचा धोका वाढवतात.

ओव्हरडोज

लक्षणे:तीव्र धमनी हायपोटेन्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, एंजियोएडेमा, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत.

उपचार:डोस कमी करणे किंवा औषध पूर्णपणे मागे घेणे; गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत स्थानांतरित करणे, BCC वाढवण्यासाठी उपाय करणे (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाचा परिचय, इतर रक्त-बदली द्रवपदार्थांचे संक्रमण), लक्षणात्मक थेरपी: एपिनेफ्रिन (s/c किंवा/in), हायड्रोकोर्टिसोन (/ मध्ये), अँटीहिस्टामाइन्स.

प्रशासनाचे मार्ग

आत

रामीप्रिल पदार्थ खबरदारी

उपचार नियमित वैद्यकीय देखरेखीखाली केले जातात. उपचार सुरू होण्यापूर्वी (1 आठवडा) मागील अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी, समावेश. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रद्द करणे आवश्यक आहे (जर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रद्द करणे अशक्य असेल तर, डोस कमी करणे आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक समायोजित करणे आवश्यक आहे). हायपरटेन्शनचा घातक कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस हळूहळू वाढविला जातो, दर 24 तासांनी, जास्तीत जास्त प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत रक्तदाब नियंत्रणात. थेरपी दरम्यान, रक्तदाब निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, परिधीय रक्ताच्या चित्राचे सतत निरीक्षण करणे (उपचार करण्यापूर्वी, उपचाराचे पहिले 3-6 महिने आणि त्यानंतर 1 वर्षापर्यंत, विशेषत: न्यूट्रोपेनियाचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये. ), प्रथिने पातळी, प्लाझ्मा पोटॅशियम, नायट्रोजन युरिया, क्रिएटिनिन, मूत्रपिंडाचे कार्य, शरीराचे वजन, आहार. रुग्णामध्ये हायपोनेट्रेमिया आणि डिहायड्रेशनच्या विकासासह, डोसिंग पथ्ये (डोस कमी करणे) सुधारणे आवश्यक आहे. कोलेस्टॅटिक कावीळच्या विकासासह आणि यकृताच्या फुलमिनंट नेक्रोसिसच्या प्रगतीसह, उपचार थांबविला जातो. पॉलीएक्रिलोनिट्रिल मेटालिल सल्फेट (उदाहरणार्थ, एएन69), हेमोफिल्ट्रेशन किंवा एलडीएल ऍफेरेसिस (अ‍ॅनाफिलॅक्सिस किंवा अॅनाफिलॅक्टॉइड प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकतात) बनवलेल्या उच्च-कार्यक्षमता झिल्लीद्वारे हेमोडायलिसिस टाळा. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऑटोइम्यून रोग आणि सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये रामप्रिल वापरताना, न्यूट्रोपेनिया होण्याचा धोका वाढतो. हायपोसेन्सिटायझेशन थेरपी अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांचा धोका वाढवू शकते. उपचारादरम्यान अल्कोहोलयुक्त पेये वगळण्याची शिफारस केली जाते. वाहनांच्या चालकांसाठी आणि ज्यांचा व्यवसाय लक्ष केंद्रित करण्याच्या वाढीशी संबंधित आहे अशा लोकांसाठी कामाच्या दरम्यान सावधगिरीने वापरा.

रामप्रिल हे औषध अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटरच्या गटाशी संबंधित आहे आणि ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या विस्तृत श्रेणीवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. या औषधांनी सुमारे तीन दशकांपूर्वी हृदयविज्ञानाच्या प्रॅक्टिसमध्ये घट्टपणे प्रवेश केला आहे आणि इतक्या कमी कालावधीत धमनी उच्च रक्तदाब आणि हृदयाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये प्रथम पसंतीची औषधे बनली आहेत. एसीई इनहिबिटर ग्रुपची स्पष्ट फार्माकोलॉजिकल एकसमानता असूनही, त्याच्या सदस्यांमध्ये महत्त्वपूर्ण फरक आहेत ज्यामुळे एखाद्या विशिष्ट क्लिनिकल प्रकरणात एक किंवा दुसर्या औषधाची निवड किंवा नकार होऊ शकतो. एसीई इनहिबिटरचे प्रमुख प्रतिनिधी रामप्रिल आहे, जे गेल्या शतकाच्या 80 च्या दशकात संश्लेषित केले गेले. तेव्हापासून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या विविध अभिव्यक्तींच्या उपचारांमध्ये त्याच्या उच्च प्रभावीतेची पुष्टी करून, अनेक नियंत्रित क्लिनिकल चाचण्या घेण्यात आल्या आहेत. मजबूत पुराव्याच्या आधारामुळे, रामप्रिलचा वापर युरोपियन देशांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो, जेथे आकडेवारीनुसार, ते एसीई इनहिबिटरसाठी सर्व वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनपैकी 20% आहे. रशियामध्ये, हे औषध खूपच कमी लोकप्रिय आहे: घरगुती थेरपिस्ट आणि कार्डिओलॉजिस्ट हे केवळ 6% प्रकरणांमध्ये लिहून देतात, चांगले जुने कॅप्टोप्रिल (एसीई इनहिबिटरमधील एक अग्रणी औषध) आणि एनलाप्रिलला प्राधान्य देतात.

रामीप्रिल एक दीर्घ-अभिनय, लिपिड-विद्रव्य एसीई इनहिबिटर आहे. हे एक प्रोड्रग आहे आणि मानवी शरीरात आधीपासूनच सक्रिय स्वरूपात रूपांतरित झाले आहे. तोंडी प्रशासनानंतर, ते पाचक मुलूखातून वेगाने शोषले जाते. औषधाची जैवउपलब्धता 50-65% च्या श्रेणीत आहे. खाल्ल्याने रामीप्रिलच्या संपूर्ण शोषणावर परिणाम होत नाही, परंतु त्याचा वेग कमी होतो. औषधाचा सक्रिय प्रकार - रामिप्रिलॅट - यकृतामध्ये रामीप्रिलच्या डिस्टेरिफिकेशनच्या परिणामी तयार होतो, जे औषधीय क्रियाकलापांमध्ये त्याच्या "अहंकार बदला" च्या तुलनेत 6 पट निकृष्ट आहे. रामीप्रिलचे अर्धे आयुष्य 13-17 तास आहे, ज्यामुळे ते दिवसातून 1 वेळा लिहून देणे शक्य होते.

सराव दर्शविल्याप्रमाणे, औषधाचा अधिक दुर्मिळ वापर उपचारांचे पालन वाढवते, फार्माकोथेरपी अधिक प्रभावी बनवते.

औषधाचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव अंतर्ग्रहणानंतर 1-2 तासांनी विकसित होऊ लागतो, 5-7 तासांनी त्याच्या शिखरावर पोहोचतो आणि किमान एक दिवस टिकतो. रामीप्रिलच्या नियमित दैनिक सेवनाने, त्याची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रिया हळूहळू वाढते. 3-4 आठवड्यांत, रक्तदाब इच्छित स्तरावर स्थिर होतो आणि उपचाराचा कालावधी (1-2 वर्षांपर्यंत) विचारात न घेता तेथेच राहतो. रक्तदाब कमी करण्याच्या बाबतीत रामीप्रिलची "कार्यक्षमता" वय, लिंग किंवा घटनात्मक (शरीराचे वजन) सीमा माहित नाही: औषध प्रत्येकास मदत करू शकते. त्याच वेळी, एक नियम म्हणून, उपचाराच्या सुरूवातीस यामुळे जास्त हायपोटेन्शन होत नाही आणि औषध अचानक मागे घेणे विथड्रॉवल सिंड्रोमच्या विकासाने भरलेले नाही. रामीप्रिल डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा एक अशुभ अग्रगण्य) कमी करू शकते. तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडामुळे वाढलेल्या मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये हे औषध जगण्याची क्षमता सुधारते. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर (CHF) असलेल्या रूग्णांच्या जगण्याबद्दल, या क्षेत्रातील मोठ्या प्रमाणात अभ्यास अद्याप केले गेले नाहीत. तथापि, अनेक लहान क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, हे स्पष्टपणे दिसून आले की रामप्रिल सीएचएफच्या पॅथोजेनेसिसमधील न्यूरोहार्मोनल लिंकवर प्रभावीपणे परिणाम करते, शारीरिक श्रमास शरीराचा प्रतिकार वाढवते आणि शेवटी, जीवनाची गुणवत्ता सुधारते. इतर एसीई इनहिबिटरच्या संबंधात रामीप्रिलचा एक अतिरिक्त फायदा म्हणजे त्याचा नेफ्रोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे, जो मधुमेह नेफ्रोपॅथी (कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचय विकारांमुळे मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांना होणारे नुकसान) आणि इतर मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये विकसित होतो. ही वस्तुस्थिती रूग्णांच्या विविध गटांना रामीप्रिल लिहून देण्याची मर्यादा आणखी विस्तृत करते.

औषधनिर्माणशास्त्र

एसीई इनहिबिटर. हे एक प्रोड्रग आहे ज्यामधून शरीरात सक्रिय मेटाबोलाइट रामीप्रिलॅट तयार होतो. असे मानले जाते की अँटीहाइपरटेन्सिव्ह कृतीची यंत्रणा एसीई क्रियाकलापांच्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे एंजियोटेन्सिन I ते अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतरण दर कमी होतो, जो एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे. अँजिओटेन्सिन II च्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, रेनिन सोडण्यावरील नकारात्मक अभिप्राय काढून टाकल्यामुळे आणि अल्डोस्टेरॉन स्रावमध्ये थेट घट झाल्यामुळे प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापात दुय्यम वाढ होते. वासोडिलेटिंग इफेक्टमुळे, ते ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसाच्या केशिकांमधील वेज प्रेशर (प्रीलोड) आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमधील प्रतिकार कमी करते; कार्डियाक आउटपुट आणि व्यायाम सहनशीलता वाढवते.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर तीव्र हृदय अपयशाची चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये, रामीप्रिल अचानक मृत्यूचा धोका कमी करते, हृदयाच्या अपयशाची प्रगती गंभीर / प्रतिरोधक अपयशापर्यंत आणि हृदयाच्या विफलतेसाठी हॉस्पिटलायझेशनची संख्या कमी करते.

रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (सीएचडी, मागील स्ट्रोक किंवा परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोग) किंवा मधुमेह मेल्तिस, ज्यांना कमीतकमी एक अतिरिक्त जोखीम घटक (मायक्रोअल्ब्युमिन्युरिया) मुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम वाढलेल्या रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूची घटना लक्षणीयरीत्या कमी करण्यासाठी रामप्रिल ओळखले जाते. , धमनी उच्च रक्तदाब, वाढलेले एकूण कोलेस्ट्रॉल, कमी एचडीएल, धूम्रपान). एकंदरीत मृत्युदर आणि रिव्हॅस्क्युलरायझेशन प्रक्रियेची गरज कमी करते, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची सुरुवात आणि प्रगती कमी करते. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि त्याशिवाय, रॅमिप्रिल विद्यमान मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया आणि नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते. हे परिणाम भारदस्त आणि सामान्य रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येतात.

रामीप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सुमारे 1-2 तासांनंतर विकसित होतो, 3-6 तासांच्या आत जास्तीत जास्त पोहोचतो, कमीतकमी 24 तास टिकतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, शोषण 50-60% असते, अन्न शोषणाच्या डिग्रीवर परिणाम करत नाही, परंतु शोषण कमी करते. Cmax 2-4 तासांत गाठले जाते. हे यकृतामध्ये चयापचय होऊन रामिप्रिलॅटचे सक्रिय चयापचय (एसीईला रामीप्रिलपेक्षा 6 पट जास्त सक्रिय), निष्क्रिय डायकेटोपायपेराझिन आणि ग्लुकोरोनिडेटेड बनते. रामिप्रिलॅटचा अपवाद वगळता सर्व तयार झालेल्या चयापचयांमध्ये कोणतीही औषधीय क्रिया नसते. रामीप्रिलसाठी प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक 73% आहे, रामीप्रिलॅट 56% आहे. 2.5-5 मिलीग्राम रामीप्रिलच्या तोंडी प्रशासनानंतर जैवउपलब्धता - 15-28%; रामिप्रिलॅटसाठी - 45%. दररोज 5 मिग्रॅ / दिवसाच्या डोसमध्ये रामीप्रिलचा वापर केल्यानंतर, रामीप्रिलॅटची स्थिर-स्टेट प्लाझ्मा एकाग्रता 4 दिवसापर्यंत पोहोचते.

रामीप्रिलसाठी टी 1/2 - 5.1 एच; वितरण आणि निर्मूलनाच्या टप्प्यात, रक्ताच्या सीरममध्ये रामीप्रिलॅटच्या एकाग्रतेमध्ये टी 1/2 - 3 तासांसह घट येते, त्यानंतर टी 1/2 - 15 तासांसह संक्रमणकालीन टप्पा आणि एक लांब अंतिम टप्पा खूप जास्त असतो. रामीप्रिलॅट आणि टी 1/2 - 4-5 दिवसांची कमी प्लाझ्मा एकाग्रता. टी 1/2 क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये वाढते. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. मूत्रपिंड 60% आतड्यांद्वारे उत्सर्जित करतात - 40% (प्रामुख्याने मेटाबोलाइट्सच्या स्वरूपात). बिघडलेल्या मुत्र कार्याच्या बाबतीत, रामीप्रिल आणि त्याच्या चयापचयांचे उत्सर्जन सीसी कमी होण्याच्या प्रमाणात मंद होते; यकृत कार्य बिघडल्यास, रामीप्रिलॅटमध्ये रूपांतरण मंद होते; हृदयाच्या विफलतेमध्ये, रामिप्रिलॅटची एकाग्रता 1.5-1.8 पट वाढते.

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या पांढर्‍या किंवा जवळजवळ पांढर्‍या, गोलाकार, सपाट-दलनाकार, चेम्फर आणि जोखीम चिन्हासह असतात.

एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 27 मिग्रॅ, लैक्टोज - 58.5 मिग्रॅ, कोलाइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड - 0.2 मिग्रॅ, सोडियम कार्बोक्झिमेथिल स्टार्च - 0.9 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 0.9 मिग्रॅ.

10 तुकडे. - सेल्युलर समोच्च पॅकिंग (3) - कार्डबोर्डचे पॅक.
14 पीसी. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (1) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
14 पीसी. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (2) - पुठ्ठ्याचे पॅक.

डोस

आत घेतले. प्रारंभिक डोस 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 वेळा / दिवस आहे. आवश्यक असल्यास, डोसमध्ये हळूहळू वाढ करणे शक्य आहे. वापराच्या संकेतांवर आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर अवलंबून, देखभाल डोस वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो.

परस्परसंवाद

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइडसह), पोटॅशियमची तयारी, मीठ पर्याय आणि पोटॅशियम असलेल्या आहारातील पूरक पदार्थांच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो (विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये), कारण. एसीई इनहिबिटर अल्डोस्टेरॉनची सामग्री कमी करतात, ज्यामुळे पोटॅशियमचे उत्सर्जन किंवा शरीरात त्याचे अतिरिक्त सेवन मर्यादित करण्याच्या पार्श्वभूमीवर शरीरात पोटॅशियम टिकून राहते.

NSAIDs सह एकाच वेळी वापरल्याने, रामीप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य कमी करणे शक्य आहे.

"लूप" किंवा थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह एकाचवेळी वापरासह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वर्धित केला जातो. गंभीर धमनी हायपोटेन्शन, विशेषत: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थाचा पहिला डोस घेतल्यानंतर, स्पष्टपणे हायपोव्होलेमियामुळे उद्भवते, ज्यामुळे रामीप्रिलच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावामध्ये क्षणिक वाढ होते. हायपोक्लेमिया विकसित होण्याचा धोका आहे. बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य होण्याचा धोका वाढतो.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असलेल्या एजंट्सच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवणे शक्य आहे.

इन्सुलिन, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स, सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, मेटफॉर्मिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होऊ शकतो.

अ‍ॅलोप्युरिनॉल, सिस्टोस्टॅटिक्स, इम्युनोसप्रेसंट्स, प्रोकैनामाइड या औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्यास ल्युकोपेनिया होण्याचा धोका वाढू शकतो.

लिथियम कार्बोनेटसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्ताच्या सीरममध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेत वाढ शक्य आहे.

दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने: धमनी हायपोटेन्शन; क्वचितच - छातीत दुखणे, टाकीकार्डिया.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने: चक्कर येणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी; क्वचितच - झोप विकार, मूड.

पाचक प्रणाली पासून: अतिसार, बद्धकोष्ठता, भूक न लागणे; क्वचितच - स्टोमायटिस, ओटीपोटात दुखणे, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा कावीळ.

श्वसन प्रणाली पासून: कोरडा खोकला, ब्राँकायटिस, सायनुसायटिस.

मूत्र प्रणालीपासून: क्वचितच - प्रोटीन्युरिया, रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियाची वाढलेली एकाग्रता (प्रामुख्याने दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये).

हेमोपोएटिक प्रणालीपासून: क्वचितच - न्यूट्रोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा.

प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या भागावर: हायपोक्लेमिया, हायपोनेट्रेमिया.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, एंजियोएडेमा आणि इतर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

इतर: क्वचितच - स्नायू उबळ, नपुंसकत्व, खालित्य.

संकेत

धमनी उच्च रक्तदाब; तीव्र हृदय अपयश; तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर पहिल्या काही दिवसात विकसित हृदय अपयश; मधुमेह आणि गैर-मधुमेह नेफ्रोपॅथी; उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूच्या जोखमीमध्ये घट, पुष्टी झालेल्या कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांसह (मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असलेले किंवा त्याशिवाय), पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी अँजिओप्लास्टी, कोरोनरी आर्टरी बायपास, कोरोनरी आर्टरी ग्रॅफ्टिंग इतिहासातील स्ट्रोक आणि परिधीय धमन्यांचे occlusive घाव असलेले रुग्ण.

विरोधाभास

मूत्रपिंड आणि यकृताचे गंभीर बिघडलेले कार्य, मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचे द्विपक्षीय स्टेनोसिस किंवा एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस; मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती; प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम, हायपरक्लेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भधारणा, स्तनपान (स्तनपान), 18 वर्षाखालील मुले आणि पौगंडावस्थेतील, रामीप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवेदनशीलता.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या (स्तनपान) दरम्यान वापरण्यासाठी रामीप्रिल प्रतिबंधित आहे.

यकृत कार्याच्या उल्लंघनासाठी अर्ज

गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य मध्ये contraindicated.

मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या उल्लंघनासाठी अर्ज

मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या गंभीर उल्लंघनांमध्ये, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती contraindicated. सहवर्ती दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस सीसी मूल्यांनुसार वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, सर्व रुग्णांना मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

सहवर्ती दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस सीसी मूल्यांनुसार वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, सर्व रुग्णांना मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. रामीप्रिलच्या उपचारादरम्यान, मूत्रपिंडाचे कार्य, रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट रचना, रक्तातील यकृत एंझाइमची पातळी तसेच परिधीय रक्त नमुने (विशेषत: डिफ्यूज संयोजी ऊतक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, इम्युनोसप्रेसेंट्स, ऍलोप्युरिनॉल घेतलेल्या रूग्णांमध्ये) असतात. नियमितपणे निरीक्षण केले. ज्या रुग्णांना द्रव आणि / किंवा सोडियमची कमतरता आहे, उपचार सुरू करण्यापूर्वी, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारणे आवश्यक आहे. रामीप्रिलच्या उपचारादरम्यान, पॉलीएक्रिलोनिट्रिल झिल्ली वापरून हेमोडायलिसिस केले जाऊ नये (अ‍ॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांचा धोका वाढतो).

रामीप्रिल (अल्टेस) एक अँजिओटेन्सिन-रूपांतरित एन्झाइम इनहिबिटर आहे.

Ramipril चा वापर उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) किंवा हृदय अपयशावर उपचार करण्यासाठी आणि हृदयविकाराचा झटका आलेल्या रुग्णांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी केला जातो. उच्च रक्तदाब कमी केल्याने स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका आणि मूत्रपिंडाच्या समस्या टाळण्यास मदत होते.

हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक टाळण्यासाठी तथाकथित उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांद्वारे (जसे की हृदयरोग आणि मधुमेह असलेले रुग्ण) देखील याचा वापर केला जाऊ शकतो.

रामीप्रिल ACE इनहिबिटर म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या औषधांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे.

हे रक्तवाहिन्या शिथिल करून कार्य करते जेणेकरून रक्त अधिक सहजपणे आणि मुक्तपणे शिरांमध्ये वाहू शकेल.

रामीप्रिलचे इतर उपयोग आहेत.

महत्वाची माहिती:

तुम्ही गर्भवती असाल तर रामप्रिल वापरू नका.

औषध वापरणे थांबवा आणि तुम्ही गर्भवती झाल्यास ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

तुम्ही गर्भधारणेच्या दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या तिमाहीत औषध घेतल्यास रामीप्रिल मुळे गर्भाला इजा होऊ शकते किंवा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

रामीप्रिल आईच्या दुधात जाऊ शकते आणि अशा प्रकारे नर्सिंग बाळाला हानी पोहोचवू शकते. तुम्ही हे औषध वापरत असताना तुम्ही बाळाला स्तनपान देऊ नये.

तुम्हाला मधुमेह असल्यास, अ‍ॅलिस्कीरन (अॅमटर्नाइड, टेकटुर्ना, टेकमलो, वलटुर्ना) असलेल्या कोणत्याही औषधासोबत रामीप्रिल वापरू नका.

तुम्हाला रामीप्रिल किंवा इतर कोणत्याही एसीई इनहिबिटरची ऍलर्जी असल्यास (उदा. बेनाझेप्रिल, कॅप्टोप्रिल, फॉसिनोप्रिल, एनलाप्रिल, लिसिनोप्रिल, मोएक्सिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, क्विनाप्रिल किंवा ट्रॅन्डोलाप्रिल) वापरू नये.

तसेच, तुम्हाला मूत्रपिंडाचा आजार असल्यास रामीप्रिलसोबत अ‍ॅलिस्कीरन घेणे टाळण्याचा प्रयत्न करा.

रामप्रिल तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे याची खात्री करण्यासाठी, तुमच्याकडे असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा:

• मूत्रपिंडाचा आजार (किंवा जर तुम्ही डायलिसिस करत असाल तर),
• यकृत रोग,
• मधुमेह,
• संयोजी ऊतक रोग जसे की मारफान सिंड्रोम, स्जोग्रेन सिंड्रोम, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा किंवा संधिवात
• तुम्ही telmisartan (Micardis) देखील घेत आहात.

रामप्रिल योग्यरित्या कसे घ्यावे?

तुम्ही ramipril जेवणासोबत किंवा नंतर घेऊ शकता. अन्न सक्रिय पदार्थाच्या शोषणाच्या डिग्रीवर परिणाम करत नाही, परंतु शोषण कमी करते.

घेत असताना, टॅब्लेट संपूर्ण गिळून टाका, ती चावण्याचा किंवा चिरडण्याचा प्रयत्न करू नका.

तुम्ही हे औषध घेत असताना, दररोज भरपूर पाणी पिण्याचा प्रयत्न करा.

उलट्या, अतिसार किंवा जास्त घाम येणे यामुळे निर्जलीकरण होऊ शकते.

यामुळे रामप्रिल घेत असताना रक्तदाब कमी होणे, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन किंवा किडनी निकामी होऊ शकते.

तुम्ही रामप्रिल घेत असताना तुमचा रक्तदाब वारंवार तपासला पाहिजे. तुमच्या रक्तातील पोटॅशियमची पातळी तपासण्यासाठी तुम्हाला वारंवार रक्त तपासणी देखील करावी लागेल.

तुम्हाला शस्त्रक्रिया (शस्त्रक्रिया) करायची असल्यास, तुमच्या सर्जनला सांगा की तुम्ही रामप्रिल वापरत आहात. या प्रकरणात, आपल्याला थोड्या काळासाठी रामप्रिल वापरणे थांबवावे लागेल.

तुमच्यावर उच्च रक्तदाबाचा उपचार होत असल्यास, तुम्हाला बरे वाटत असले तरीही हे औषध वापरत रहा. उच्च रक्तदाब सहसा समस्याग्रस्त लक्षणे दर्शवत नाही.

तुमची भेट चुकल्यास काय होतेramipril?

आठवताच चुकलेला डोस घ्या.

तुमच्या पुढील शेड्यूल केलेल्या डोसची वेळ असल्यास रामीप्रिलचा चुकलेला डोस वगळा.

Ramipril च्या चुकलेल्या डोसची भरपाई करण्यासाठी अतिरिक्त औषध घेऊ नका.

तुम्ही प्रमाणा बाहेर घेतल्यास काय होतेramipril?

तुम्ही रामप्रिलचे प्रमाणा बाहेर घेतल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा किंवा रुग्णवाहिका बोलवा.

रामीप्रिल घेताना मी काय टाळावे?

रामप्रिल घेताना अल्कोहोल पिणे टाळण्याचा प्रयत्न करा.

अल्कोहोल तुमचे रक्तदाब आणखी कमी करू शकते आणि रामप्रिलचे काही दुष्परिणाम देखील वाढवू शकते.

शरीराच्या स्थितीत जलद बदल टाळा (बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीतून पटकन उठणे) कारण यामुळे चक्कर येऊ शकते. हळू हळू उठण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून तुमचे पडणे आणि दुखापत होऊ नये.

रामीप्रिल घेताना दुष्परिणाम:

जर तुम्हाला रामीप्रिलच्या ऍलर्जीची कोणतीही चिन्हे आढळल्यास तात्काळ वैद्यकीय मदत घ्या: अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, तीव्र पोटदुखी, श्वास घेण्यात अडचण, तुमचा चेहरा, ओठ, जीभ किंवा घसा सूज येणे.

रामीप्रिलसह गंभीर (धोकादायक) दुष्परिणामांमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

• छाती दुखणे,
• लघवी करताना लहान (मोठे) किंवा लघवीची पूर्ण अनुपस्थिती, वेदनादायक किंवा अवघड लघवी,
• अचानक अशक्तपणा किंवा अस्वस्थ वाटणे, ताप, थंडी वाजून येणे, घसा खवखवणे, तोंडात दुखणे, गिळताना दुखणे, त्वचेवर फोड येणे, सर्दी किंवा फ्लूची लक्षणे,
• पोटॅशियमची उच्च पातळी - मळमळ, मंद किंवा असामान्य हृदयाचा ठोका, कमजोरी.
• रामीप्रिलच्या सामान्य दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
• डोकेदुखी,
• खोकला,
• चक्कर येणे,
• अशक्तपणा,
• थकवा जाणवणे.

जरी ramipril चा वापर मूत्रपिंडाच्या समस्या टाळण्यासाठी किंवा मूत्रपिंडाच्या समस्या असलेल्या लोकांवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, परंतु यामुळे गंभीर मूत्रपिंड समस्या देखील होऊ शकतात. तुम्ही ramipril घेत असताना तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या मूत्रपिंडाचे कार्य तपासले पाहिजे.

क्वचितच, हे औषध गंभीर (शक्यतो घातक) यकृत समस्या निर्माण करू शकते. तुम्हाला खालीलपैकी कोणतेही दुर्मिळ परंतु गंभीर दुष्परिणाम दिसल्यास लगेच तुमच्या डॉक्टरांना सांगा: डोळे किंवा त्वचा पिवळसर होणे, लघवी गडद होणे, पोट किंवा ओटीपोटात दुखणे, सतत मळमळ किंवा उलट्या होणे.

ही संभाव्य दुष्परिणामांची संपूर्ण यादी नाही. आपल्याला वरील साइड इफेक्ट्स सोडून इतर कही परिणाम दिसले तर, आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

या औषधामुळे चक्कर येऊ शकते.

तुम्हाला एकाग्रता, प्रतिक्रिया किंवा लक्ष वाढवण्याची गरज भासेल अशा अ‍ॅक्टिव्हिटी चालवू नका किंवा करू नका - जोपर्यंत तुम्हाला खात्री होत नाही की रामीप्रिल तुम्हाला प्रतिकूल प्रतिक्रिया देणार नाही.

Ramipril तुमच्या रक्तातील पोटॅशियमची पातळी वाढवू शकते. म्हणून, पोटॅशियम पूरक किंवा पोटॅशियम असलेले मीठ पर्याय वापरण्यापूर्वी, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

वृद्ध लोक या औषधाच्या दुष्परिणामांबद्दल अधिक संवेदनशील असू शकतात, ज्यात चक्कर येणे आणि पोटॅशियमचे प्रमाण वाढणे समाविष्ट आहे.

रामप्रिल कसे घ्यावे:

हे औषध मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात किंवा शिफारसीपेक्षा जास्त काळ वापरू नका. तुमची स्थिती जलद सुधारणार नाही आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढेल.

तुम्ही जेवणासोबत किंवा नंतर रामप्रिल घेऊ शकता, सहसा दिवसातून एक किंवा दोनदा.

तुम्ही घेत असलेल्या औषधाचा डोस तुमच्या क्लिनिकल चाचण्यांच्या परिणामांवर आणि उपचारांना दिलेल्या प्रतिसादावर आधारित असावा.

जर तुम्ही रामीप्रिल कॅप्सूलच्या स्वरूपात घेत असाल तर ते संपूर्ण गिळून घ्या. जर तुम्हाला कॅप्सूल गिळण्यात अडचण येत असेल, तर कॅप्सूल उघडता येते आणि त्यातील सामग्री थंड सफरचंदाच्या रसामध्ये मिसळून किंवा अर्धा ग्लास पाण्यात किंवा सफरचंदाच्या रसामध्ये (120 मिली) मिसळता येते. संपूर्ण मिश्रण गिळणे किंवा प्या.

साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला हे औषध कमी डोसमध्ये घेण्याची आणि तुमचा डोस हळूहळू वाढवण्याची शिफारस करू शकतात. तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करा.

जास्तीत जास्त फायदा मिळवण्यासाठी हे औषध नियमितपणे वापरा.

औषध घेण्याची वेळ लक्षात ठेवणे सोपे करण्यासाठी, त्याच वेळी रामप्रिल घेण्याचा प्रयत्न करा.

उच्च रक्तदाबावर उपचार करताना, रामप्रिल घेतल्याने तुम्हाला प्रतिक्रिया येण्यास काही आठवडे लागू शकतात.

तुमची प्रकृती सुधारत नसेल किंवा ती बिघडत असेल तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा (उदाहरणार्थ, तुमचे रक्तदाब रीडिंग जास्त राहिले आहे किंवा वाढू लागले आहे).

तुमचे शरीर उपचारादरम्यान तुम्ही घेत असलेल्या औषधांशी जुळवून घेत असल्याने, हे दुष्परिणाम (चक्कर येणे किंवा अशक्तपणा) स्वतःच निघून जाऊ शकतात. यापैकी काही साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी किंवा पूर्णपणे प्रतिबंध करण्यासाठी तुम्हाला फक्त औषधाचा डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते.

हे औषध वापरणारे बहुतेक रुग्ण कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम नोंदवत नाहीत.

डोसramiprilआणि उपचारात:

मधुमेह नेफ्रोपॅथीसाठी सामान्य प्रौढ डोस आहे:

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे) न मिळालेल्या रुग्णांसाठी दिवसातून एकदा 2.5 मिलीग्राम तोंडावाटे (तोंडाने औषधे घेणे) औषध (प्रारंभिक डोस) घेणे.

देखभाल डोसमध्ये औषध 2.5 ते 20 मिलीग्रामच्या प्रमाणात तोंडी, 1 किंवा 2 विभाजित डोसमध्ये घेणे समाविष्ट आहे.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी सामान्य प्रौढ डोस आहे:

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ न मिळालेल्या रूग्णांसाठी दिवसातून एकदा तोंडी 2.5 मिलीग्रामच्या प्रमाणात औषध (प्रारंभिक डोस) घेणे.

देखभाल डोसमध्ये औषध 2.5 ते 20 मिलीग्रामच्या प्रमाणात तोंडी 1 किंवा 2 विभाजित डोसमध्ये घेणे समाविष्ट आहे.

तीव्र हृदय अपयशासाठी सामान्य प्रौढ डोस आहे:

प्रारंभिक डोस घेतल्यानंतर, रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत रुग्णाला किमान 2 तास निरीक्षण केले पाहिजे आणि दुसर्या तासानंतर.

डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या उपचारांसाठी सामान्य प्रौढ डोस आहे:

औषध (प्रारंभिक डोस) 2.5 मिलीग्रामच्या प्रमाणात तोंडी दिवसातून दोनदा घेणे.

देखभाल डोसमध्ये दिवसातून दोनदा 5 मिलीग्रामच्या प्रमाणात औषध घेणे समाविष्ट असते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी सामान्य प्रौढ डोस आहे:

औषध (प्रारंभिक डोस) 2.5 मिलीग्रामच्या प्रमाणात तोंडी दिवसातून दोनदा घेणे.

देखभाल डोस दिवसातून दोनदा तोंडी 5 मिलीग्राम आहे.

डायलिसिसमध्ये औषधाच्या डोसवर डेटा उपलब्ध नाही, कारण या विषयावर अभ्यास केला गेला नाही.

इतर औषधांसह रामीप्रिलचा संवाद:

औषधांच्या परस्परसंवादामुळे रामप्रिलच्या कार्यपद्धती बदलू शकतात किंवा गंभीर दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो. या लेखात सर्व संभाव्य औषध संवाद समाविष्ट नाहीत.

प्रिस्क्रिप्शन आणि ओव्हर-द-काउंटर औषधे, जीवनसत्त्वे आणि हर्बल उपचारांसह इतर औषधे रामप्रिलशी संवाद साधू शकतात.

काही उत्पादने जी रामप्रिलशी संवाद साधू शकतात त्यात अलिस्कीरनचा समावेश होतो.

रामीप्रिलशी देखील संवाद साधणे: काही औषधे जी रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत करतात (जसे की एव्हरोलिमस, सिरोलिमस), लिथियम, रक्तातील पोटॅशियमची पातळी वाढवणारी औषधे (उदा. लॉसार्टन, व्हॅलसार्टन), ड्रॉस्पायरेनोन असलेल्या गर्भनिरोधक गोळ्या (उदा. सॅक्युबिट्रिल, टेल्मिसार्टन) ).

स्टोरेज अटी:

Ramipril चे स्टोरेज औषधे सामान्य खोलीच्या तापमानात ठेवा, ओलावा, उष्णता आणि प्रकाशापासून दूर.

या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता रामीप्रिल. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या प्रॅक्टिसमध्ये रामप्रिलच्या वापराबद्दल तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली किंवा मदत केली नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसून आले, कदाचित भाष्यात निर्मात्याने घोषित केले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Ramipril analogues. धमनी उच्च रक्तदाब आणि प्रौढ, मुलांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना दबाव कमी करण्याच्या उपचारांसाठी वापरा. औषधाची रचना.

रामीप्रिल- एसीई इनहिबिटर. हे एक प्रोड्रग आहे ज्यामधून शरीरात सक्रिय मेटाबोलाइट रामीप्रिलॅट तयार होतो. असे मानले जाते की अँटीहाइपरटेन्सिव्ह कृतीची यंत्रणा एसीई क्रियाकलापांच्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे एंजियोटेन्सिन 1 चे एंजियोटेन्सिन 2 मध्ये रूपांतरण दर कमी होतो, जो एक शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे. अँजिओटेन्सिन 2 च्या एकाग्रतेत घट झाल्याच्या परिणामी, रेनिन रीलिझवर नकारात्मक प्रतिक्रिया काढून टाकल्यामुळे आणि अल्डोस्टेरॉन स्रावमध्ये थेट घट झाल्यामुळे प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलापात दुय्यम वाढ होते. वासोडिलेटिंग इफेक्टमुळे, ते ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसाच्या केशिकांमधील वेज प्रेशर (प्रीलोड) आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमधील प्रतिकार कमी करते; कार्डियाक आउटपुट आणि व्यायाम सहनशीलता वाढवते.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर तीव्र हृदय अपयशाची चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये, रामीप्रिल अचानक मृत्यूचा धोका कमी करते, हृदयाच्या अपयशाची प्रगती गंभीर / प्रतिरोधक अपयशापर्यंत आणि हृदयाच्या विफलतेसाठी हॉस्पिटलायझेशनची संख्या कमी करते.

रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (सीएचडी, मागील स्ट्रोक किंवा परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोग) किंवा मधुमेह मेल्तिस, ज्यांना कमीतकमी एक अतिरिक्त जोखीम घटक (मायक्रोअल्ब्युमिन्युरिया) मुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम वाढलेल्या रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूची घटना लक्षणीयरीत्या कमी करण्यासाठी रामप्रिल ओळखले जाते. , धमनी उच्च रक्तदाब, वाढलेले एकूण कोलेस्ट्रॉल, कमी एचडीएल, धूम्रपान). एकंदरीत मृत्युदर आणि रिव्हॅस्क्युलरायझेशन प्रक्रियेची गरज कमी करते, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरची सुरुवात आणि प्रगती कमी करते. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि त्याशिवाय, रॅमिप्रिल विद्यमान मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया आणि नेफ्रोपॅथी विकसित होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते. हे परिणाम भारदस्त आणि सामान्य रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येतात.

रामीप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव सुमारे 1-2 तासांनंतर विकसित होतो, 3-6 तासांच्या आत जास्तीत जास्त पोहोचतो, कमीतकमी 24 तास टिकतो.

कंपाऊंड

रामीप्रिल + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी घेतल्यास, शोषण 50-60% असते, अन्न शोषणाच्या डिग्रीवर परिणाम करत नाही, परंतु शोषण कमी करते. हे यकृतामध्ये चयापचय करून रामीप्रिलॅटचे सक्रिय चयापचय तयार केले जाते (एसीईला रामीप्रिलपेक्षा 6 पट अधिक सक्रिय), निष्क्रिय डायकेटोपायपेराझिन आणि ग्लुकोरोनिडेटेड. रामिप्रिलॅटचा अपवाद वगळता सर्व तयार झालेल्या चयापचयांमध्ये कोणतीही औषधीय क्रिया नसते. रामीप्रिलसाठी प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक 73% आहे, रामीप्रिलॅट 56% आहे. 2.5-5 मिलीग्राम रामीप्रिलच्या तोंडी प्रशासनानंतर जैवउपलब्धता - 15-28%; रामिप्रिलॅटसाठी - 45%. दररोज 5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये रामीप्रिलच्या दैनिक प्रशासनानंतर, रामीप्रिलॅटची स्थिर-स्टेट प्लाझ्मा एकाग्रता 4 दिवसापर्यंत पोहोचते. मूत्रपिंड 60% आतड्यांद्वारे उत्सर्जित करतात - 40% (प्रामुख्याने मेटाबोलाइट्सच्या स्वरूपात). बिघडलेल्या मुत्र कार्याच्या बाबतीत, रामीप्रिल आणि त्याच्या चयापचयांचे उत्सर्जन सीसी कमी होण्याच्या प्रमाणात मंद होते; यकृत कार्य बिघडल्यास, रामीप्रिलॅटमध्ये रूपांतरण मंद होते; हृदयाच्या विफलतेमध्ये, रामिप्रिलॅटची एकाग्रता 1.5-1.8 पट वाढते.

संकेत

• धमनी उच्च रक्तदाब;
• तीव्र हृदय अपयश;
• तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर पहिल्या काही दिवसात विकसित हृदय अपयश;
• मधुमेह आणि गैर-मधुमेह नेफ्रोपॅथी;
• उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूच्या जोखमीमध्ये घट, पुष्टी झालेल्या कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांसह (मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असलेले किंवा त्याशिवाय), पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल कोरोनरी अँजिओप्लास्टी, कोरोनरी आर्टरी बायपास, कोरोनरी आर्टरी ग्रॅफ्टिंग इतिहासातील स्ट्रोक आणि परिधीय धमन्यांचे occlusive घाव असलेले रुग्ण.

रिलीझ फॉर्म

गोळ्या 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ.

वापर आणि डोससाठी सूचना

आत घेतले. प्रारंभिक डोस 1.25-2.5 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा आहे. आवश्यक असल्यास, डोसमध्ये हळूहळू वाढ करणे शक्य आहे. वापराच्या संकेतांवर आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर अवलंबून, देखभाल डोस वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो.

दुष्परिणाम

• धमनी हायपोटेन्शन;
• छाती दुखणे;
• टाकीकार्डिया;
• चक्कर येणे;
• अशक्तपणा;
• डोकेदुखी;
• झोप विकार, मूड;
• अतिसार, बद्धकोष्ठता;
• भूक न लागणे;
• स्टेमायटिस;
• पोटदुखी;
• स्वादुपिंडाचा दाह;
• कोलेस्टॅटिक कावीळ;
• कोरडा खोकला;
• ब्राँकायटिस;
• सायनुसायटिस;
• प्रोटीन्युरिया;
• रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियाच्या एकाग्रतेत वाढ (प्रामुख्याने मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रुग्णांमध्ये);
• न्यूट्रोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अशक्तपणा;
• त्वचेवर पुरळ;
• एंजियोएडेमा आणि इतर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
• स्नायू उबळ;
• नपुंसकत्व
• खालित्य

विरोधाभास

• मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्याचे गंभीर उल्लंघन;
• मूत्रपिंडाच्या धमन्यांचा द्विपक्षीय स्टेनोसिस किंवा एकाच मूत्रपिंडाच्या धमनीचा स्टेनोसिस;
• मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतरची स्थिती;
• प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम;
• हायपरक्लेमिया;
• महाधमनी तोंडाचा स्टेनोसिस;
• गर्भधारणा;
• स्तनपान (स्तनपान);
• 18 वर्षांपर्यंतची मुले आणि किशोरवयीन;
• रामप्रिल आणि इतर एसीई इनहिबिटरसाठी अतिसंवदेनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या (स्तनपान) दरम्यान वापरण्यासाठी रामीप्रिल प्रतिबंधित आहे.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

सहवर्ती अशक्त मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस सीसी मूल्यांनुसार वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, सर्व रुग्णांना मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. रामीप्रिलच्या उपचारादरम्यान, मूत्रपिंडाचे कार्य, रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट रचना, रक्तातील यकृत एंझाइमची पातळी, तसेच परिधीय रक्त नमुने (विशेषत: पसरलेल्या संयोजी ऊतींचे रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, इम्युनोसप्रेसेंट्स, अॅलोप्युरिनॉल प्राप्त झालेल्या रुग्णांमध्ये) असतात. नियमितपणे निरीक्षण केले. ज्या रुग्णांना द्रव आणि / किंवा सोडियमची कमतरता आहे, उपचार सुरू करण्यापूर्वी, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारणे आवश्यक आहे. रामीप्रिलच्या उपचारादरम्यान, पॉलीएक्रिलोनिट्रिल झिल्लीचा वापर करून हेमोडायलिसिस केले जाऊ नये (अ‍ॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांचा धोका वाढतो).

औषध संवाद

पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन, ट्रायमटेरीन, एमिलोराइडसह), पोटॅशियमची तयारी, मीठ पर्याय आणि पोटॅशियम असलेल्या आहारातील पूरक पदार्थांच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपरक्लेमिया विकसित होऊ शकतो (विशेषत: दुर्बल मुत्र कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये), कारण. एसीई इनहिबिटर अल्डोस्टेरॉनची सामग्री कमी करतात, ज्यामुळे पोटॅशियमचे उत्सर्जन किंवा शरीरात त्याचे अतिरिक्त सेवन मर्यादित करण्याच्या पार्श्वभूमीवर शरीरात पोटॅशियम टिकून राहते.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सह एकाच वेळी वापरल्यास, रामीप्रिलचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य कमी करणे शक्य आहे.

"लूप" किंवा थायझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह एकाचवेळी वापरासह, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वर्धित केला जातो. गंभीर धमनी हायपोटेन्शन, विशेषत: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थाचा पहिला डोस घेतल्यानंतर, स्पष्टपणे हायपोव्होलेमियामुळे उद्भवते, ज्यामुळे रामीप्रिलच्या हायपोटेन्सिव्ह प्रभावामध्ये क्षणिक वाढ होते. हायपोक्लेमिया विकसित होण्याचा धोका आहे. बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य होण्याचा धोका वाढतो.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असलेल्या एजंट्सच्या एकाच वेळी वापरासह, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवणे शक्य आहे.

इन्सुलिन, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स, सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह्ज, मेटफॉर्मिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होऊ शकतो.

अ‍ॅलोप्युरिनॉल, सायटोस्टॅटिक्स, इम्युनोसप्रेसंट्स, प्रोकेनामाइड यांच्या एकाच वेळी वापर केल्यास ल्युकोपेनिया होण्याचा धोका वाढू शकतो.

लिथियम कार्बोनेटसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्ताच्या सीरममध्ये लिथियमच्या एकाग्रतेत वाढ शक्य आहे.

रामीप्रिलचे analogues

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• अँप्रिलन;
• वासोलॉन्ग;
• डिलाप्रेल;
• कोरप्रिल;
• पिरॅमिल;
• रामप्रेस;
• रामिगाम्मा;
• रॅमिकार्डिया;
• रामीप्रिल एसझेड;
• ट्रायटेस;
• हार्टिल.

उपचारात्मक प्रभावासाठी एनालॉग्स (धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी औषधे):

• एडेलफान इझिड्रेक्स;
• एक्यूप्रो;
• अमलोडिपिन;
• अँप्रिलन;
• अॅनाप्रिलीन;
• ऍटेनोलॉल;
• बर्लीप्रिल;
• बेटालोक;
• bisoprolol;
• वाल्झ एन;
• वेरापामिल;
• वेरोशपिरॉन;
• हायपोथियाझाइड;
• डिल्टियाझेम;
• डिरोटॉन;
• युरोरामिप्रिल;
• युरोरामिप्रिल एच;
• झोकार्डिस;
• इंदप;
• इंदापामाइड;
• कॅप्टोप्रिल;
• कार्व्हेडिलॉल;
• क्लोनिडाइन;
• कॉन्कोर;
• कॉर्व्हिटोल;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डिपिन;
• कोरिनफर;
• लिसिनोप्रिल;
• लोझॅप;
• लॉसर्टन;
• लॉरिस्टा;
• metoprolol;
• तिकीट नसलेले;
• निफेडिपिन;
• नोलीप्रेल;
• नोलीप्रेल फोर्टे;
• नॉर्वास्क;
• obzidan;
• पूर्वस्थिती;
• प्रीस्टारियम;
• रौनाटिन;
• रेनिटेक;
• स्पिरोनोलॅक्टोन;
• स्टॅमलो;
• फिजिओटेन्स;
• फॉसीकार्ड;
• फ्युरोसेमाइड;
• इगिलोक;
• विषुववृत्त;
• एक्सफोर्ज;
• एनलाप्रिल;
• एनम;
• एनॅप;
• एनॅप एन;
• एन्झिक्स;
• एस्टेकोर.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण संबंधित औषध ज्या रोगांना मदत करते त्या खालील लिंक्सचे अनुसरण करू शकता आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

रिलीझच्या स्वरूपावर अवलंबून, एका कॅप्सूलमध्ये 2.5, 5 किंवा 10 मिलीग्राम असते. सक्रिय औषध रामप्रिल.

याव्यतिरिक्त, औषधाच्या रचनेत सहाय्यक संयुगे असतात मॅग्नेशियम स्टीयरेट (1 मिग्रॅ.) आणि लैक्टोज मोनोहायड्रेट (96.5 मिग्रॅ.).

प्रकाशन फॉर्म

रामीप्रिल एक कॅप्सूल किंवा टॅब्लेट आहे ज्यामध्ये 2.5, 5 किंवा 10 मिलीग्राम असते. त्याच नावाचे औषध.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

औषध आहे हायपोटेन्सिव्ह, नॅट्रियुरेटिक, कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह आणि वासोडिलेटिंग प्रभाव.

फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स

त्याच्या मुळाशी, रामीप्रिल हे औषध संबंधित आहे ACE अवरोधक (एंजिओटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम), म्हणजे. उपचारांमध्ये सक्रियपणे वापरल्या जाणार्‍या यौगिकांच्या गटासाठी हृदय अपयश. मानवी शरीरात औषधाच्या औषधी प्रभावामुळे ते तयार होऊ लागते ramiprilat , जे, यामधून, परिवर्तन कमी करते अँजिओटेन्सिन I ते अँजिओटेन्सिन II , आणि ऊतकांमध्ये नंतरचे संश्लेषण देखील प्रतिबंधित करते.

शरीरात औषध कंपाऊंडच्या कृतीचा परिणाम म्हणून, एकाग्रता अँजिओटेन्सिन II , जे पुरेसे शक्तिशाली मालकीचे आहे vasoconstrictor पदार्थ . नकारात्मक अभिप्रायाच्या उच्चाटनामुळे, जेव्हा सोडले जाते तेव्हा स्राव कमी होतो, ज्यामुळे एकूण कमी होते परिधीय संवहनी प्रतिकार .

त्याच वेळी, प्रति मिनिट हृदयाची मात्रा वाढल्यामुळे आणि प्रतिकारशक्तीमुळे व्यायाम सहनशीलता वाढते. फुफ्फुसाच्या वाहिन्या . औषधावर परिणाम होतो मूत्रपिंड वाहिन्या आणि प्रक्रिया देखील सुरू करते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रीमॉडेलिंग . रामीप्रिल एकूण प्रतिकार कमी करते परिधीय मूत्रपिंड, स्नायू, यकृत, त्वचा आणि मेंदूच्या वाहिन्या , वाढवते अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह .

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रिया ते घेतल्यानंतर काही तासांतच औषध सुरू होते. 4 आठवड्यांपर्यंत औषधाच्या नियमित वापरासह, हळूहळू वाढ होते hypotensive क्रियाकलाप , ज्याची सामान्य पातळी बर्याच वर्षांपासून दीर्घकालीन उपचारांदरम्यान राखली जाते.

औषध पुनरावृत्तीची वारंवारता कमी करते , मागील दौरे किंवा आजारांनी ग्रस्त रूग्णांमध्ये परिधीय वाहिन्या , आणि . याव्यतिरिक्त, औषध अशा जोखीम घटकांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये विकास टाळण्यास मदत करते हायपरटेन्शन, मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, एलिव्हेटेड आणि कमी झालेले एचडीएल (उच्च घनता लिपोप्रोटीन्स).

रामीप्रिल शरीरात 60% शोषले जाते आणि जेवणाचा औषधाच्या शोषणाच्या डिग्रीवर कोणताही परिणाम होत नाही. औषधाच्या प्रभावी औषधी प्रभावासाठी, रुग्णाने योग्यरित्या कार्य केले पाहिजे. यकृत , ज्यामध्ये इथर बंध नष्ट होतात, आणि ramiprilat , शिक्षण प्रक्रियेला गती देणे

शरीरात औषध घेतल्यानंतर 2 तासांनंतर, सक्रिय कंपाऊंडची जास्तीत जास्त एकाग्रता गाठली जाते, जी 17 तासांनंतर मल आणि मूत्राने पूर्णपणे उत्सर्जित होते.

वापरासाठी संकेत

• हृदय अपयश तीव्र स्वरूप;
• मधुमेह नेफ्रोपॅथी, मूत्रपिंडाचे रोग, जे डिफ्यूज कॅरेक्टर (नॉन-डायबेटिक नेफ्रोपॅथी) ;
• धमनी उच्च रक्तदाब ;
• संभाव्यता कमी ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे , स्ट्रोक , कोरोनरी मृत्यू .

याव्यतिरिक्त, रामीप्रिलचा वापर रुग्णांच्या उपचारांमध्ये केला जातो हृदयविकाराचा झटका, पक्षाघात, आणि ट्रान्सल्युमिनल अँजिओप्लास्टी आणि कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरी .

विरोधाभास

साठी औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही अतिसंवेदनशीलता ला एसीई इनहिबिटर पदार्थ , येथे हायपोटेन्शन , हायपरक्लेमिया , मूत्रपिंड निकामी होणे , तसेच दरम्यान आणि मध्ये स्तनपान कालावधी. याव्यतिरिक्त, 18 वर्षाखालील मुले आणि वृद्ध रूग्णांच्या उपचारांमध्ये रामीप्रिल टाळण्याची शिफारस केली जाते.

चा इतिहास असल्यास औषधाचा वापर मर्यादित करा , दडपशाही, गंभीर स्वरूप, खराब रक्ताभिसरण, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर, सह आणि काही फुफ्फुसाचा आजार, हायपोनेट्रेमिया, डायलिसिस .

दुष्परिणाम

औषध घेत असताना, साइड इफेक्ट्स जसे की: हृदय अपयश, हायपोटेन्शन, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सिंकोप, व्हर्टिगो, व्हॅस्क्युलायटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मळमळ आणि उलट्या, फैलाव, डिसग्राफिया, यकृत बिघडलेले कार्य, कावीळ, लाळ वाढणे, आणि डोकेदुखी, अस्थेनिया, न्यूरोपॅथी, झोपेचे विकार, श्रवणशक्ती कमी होणे, यकृताचा नेक्रोसिस, दृष्य सह नेक्रोसिस प्रकाशसंवेदनशीलता, तसेच वजन कमी होणे, एंजियोएडेमा,.

रामीप्रिल वापरण्याच्या सूचना (पद्धत आणि डोस)

रामीप्रिलच्या वापराच्या सूचनांनुसार, औषध 2.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसलेल्या डोसवर तोंडी घेणे सुरू केले आहे. प्रती दिन. उपस्थित डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर तसेच रोगाची जटिलता आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून औषधाचा वापर करण्याची पद्धत, तसेच डोस बदलू शकतात.

ओव्हरडोज

ओव्हरडोजच्या बाबतीत, रुग्णांना खालील लक्षणे जाणवतात: हायपोटेन्शन, एंजियोएडेमा, रक्ताभिसरण विकार, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या संयोगाने हृदयविकाराचा झटका.

औषधाच्या अयोग्य डोसच्या परिणामांवर उपचार करण्यासाठी पोट धुवा , आवाज वाढविण्यासाठी क्रियाकलाप करा रक्ताभिसरण आणि Ramipril चा डोस पूर्णपणे थांबवा किंवा कमी करा.

परस्परसंवाद

औषधाचा उपचारात्मक प्रभाव लक्षणीय वाढला आहे हायपरटेन्सिव्ह औषधे . टाळण्यासाठी हायपोग्लाइसेमिया , हायपरल्डोस्टेरोनिझम , विकसित होण्याचा धोका वाढतो न्यूट्रोपेनिया , औषध संयोगाने वापरले जात नाही मधुमेह प्रतिबंधक औषधे , लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ , तसेच साधन myelodepressive प्रभाव , पोटॅशियम पूरक आणि मीठ पर्याय.

विक्रीच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शनद्वारे.

स्टोरेज परिस्थिती

हे औषध ओलावा आणि प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी 25 सेल्सिअस तापमानात मुलांच्या आवाक्याबाहेर साठवले जाते.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

विशेष सूचना

औषधाचा वापर सुरू करण्यापूर्वी, तसेच उपचारादरम्यान, रुग्ण (विशेषत: रोगांसह डिफ्यूज संयोजी ऊतक , तसेच प्राप्त करणे

कोरप्रिल, हार्टिल, ट्रायटेस

मुले

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या उपचारांमध्ये वापरले जात नाही.

गर्भधारणेदरम्यान (आणि स्तनपान करवताना)

गर्भाच्या विकासावर औषधाचा नकारात्मक प्रभाव असल्याने, विशेषत: पहिल्या तिमाहीत, गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी ते कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. उपचारादरम्यान रुग्ण थेट गर्भवती झाल्यास, रामीप्रिल ताबडतोब बंद केले पाहिजे.