मिट्रल अपुरेपणा उपचार. मित्रल (वाल्व्ह्युलर) अपुरेपणा (I34.0)

इस्केमिक मिट्रल अपुरेपणा. वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते मायट्रल रेगर्गिटेशन (एमआर) च्या दरांमध्ये मतभेद असूनही, हे स्पष्ट आहे की भविष्यातील महत्त्वपूर्ण मध्यम आणि गंभीर एमआरची वारंवारता

ते बरेच मोठे आहे आणि सरासरी प्रत्येक 7-8 व्या रुग्णामध्ये पाहिले जाते, जे साहित्य डेटामधील फरक विचारात न घेता समस्या संबंधित करते.

हे ज्ञात आहे की लक्षणीय इस्केमिक एमआर (मध्यम आणि गंभीर) असलेल्या रुग्णांचे रोगनिदान खराब असते. आणि जरी कोरोनरी धमनी रोग आणि एलव्ही डिसफंक्शन हे रोगनिदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असले तरी, इतर जोखीम घटकांकडे दुर्लक्ष करून, MR ची उपस्थिती आणि तीव्रता रुग्णांच्या या गटातील मृत्यूच्या वाढीशी संबंधित आहे.

इस्केमिक एमआर ही डायनॅमिक स्थिती आहे, आणि त्याची तीव्रता अतालता, इस्केमिया, धमनी उच्च रक्तदाब किंवा शारीरिक हालचालींच्या प्रमाणानुसार मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते. त्याच वेळी, डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफिक (इकोसीजी) अभ्यास ही आज इस्केमिक एमआरचे निदान निर्धारित करण्यासाठी आणि कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्हच्या सेंद्रिय नुकसानापासून अखंड पत्रकांसह खऱ्या इस्केमिक एमआरमध्ये फरक करण्यासाठी एकमेव उद्दिष्ट नॉन-आक्रमक पद्धत आहे.

म्हणून, तीव्र मायोकार्डिअल इन्फेक्शन (एएमआय) नंतरच्या रुग्णांमध्ये, जोखमीचे स्तरीकरण करण्यासाठी इस्केमिक एमआर शोधणे, विशिष्ट रुग्णासाठी पुढील युक्ती निश्चित करणे आणि रंग मॅपिंगसह इकोकार्डियोग्राफी वापरून सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सल्ल्याचा निर्णय घेणे हे नित्याचे आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे. AMI नंतर रुग्णांच्या अभ्यास आणि उपचारांसाठी प्रोटोकॉल. .

परंतु प्रवाहाच्या कलर मॅपिंगनुसार रेगर्गिटेशनच्या प्रवाहाचे गुणात्मक व्हिज्युअल मूल्यांकनासह, इस्केमिक एमआरच्या तीव्रतेचा जास्त अंदाज लावण्याची प्रवृत्ती आहे हे लक्षात घेऊन, तीव्रतेचे परिमाणात्मक मूल्यांकन देखील आहे. प्रभावी रेगर्जिटंट छिद्राचे क्षेत्रफळ आणि रेगर्गिटेशनचे प्रमाण.

गतिमान स्वरूप दिलेजोखीम मूल्यांकन आणि स्तरीकरणामध्ये व्यायाम चाचण्या (तणाव इकोकार्डियोग्राफी) च्या भूमिकेचा पुढील अभ्यास करणे उचित आहे, कारण उपलब्ध साहित्य डेटा इस्केमिक एमआर असलेल्या रुग्णांमध्ये तणाव इकोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांचे डायनॅमिक वैशिष्ट्यांचे आणि रोगनिदानविषयक मूल्यांचे चांगले मूल्यांकन प्रदान करते. जरी इस्केमिक एमआर मध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या निदानामध्ये तणाव इकोकार्डियोग्राफीचे महत्त्व अद्याप पूर्णपणे निर्धारित केले गेले नाही.

मिट्रल अपुरेपणाच्या डिग्रीवर(MN) विविध शारीरिक आणि फार्माकोलॉजिकल घटकांद्वारे प्रभावित आहेत जे बंद आणि खेचण्याच्या शक्तींमधील परस्परसंवाद बदलू शकतात. डाव्या वेंट्रिकल (एलव्ही) (डोबुटामाइन) वर सकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव पाडणारे घटक किंवा भार कमी करतात (जनरल ऍनेस्थेसिया, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) इस्केमिक एमआरमध्ये रेगर्गिटेशनचा प्रवाह कमी करू शकतात. शारीरिक हालचालींमुळे एमव्हीच्या विकृतीत वाढ होते आणि अपुरेपणाचे प्रमाण वाढते, जे शारीरिक क्रियाकलापांसह तणाव इकोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांद्वारे पुष्टी होते.

व्यायामादरम्यान एमएचमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे डाव्या आलिंद आणि फुफ्फुसाच्या नसामध्ये दबाव वाढतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होऊ शकतो. व्यायामादरम्यान इस्केमिक एमआरमध्ये वाढ होण्याचे स्वतंत्र नकारात्मक प्रोग्नोस्टिक मूल्य असते, विश्रांतीच्या वेळी एमआरची डिग्री विचारात न घेता. म्हणून, विश्रांतीच्या वेळी सौम्य इस्केमिक एमआर देखील नकारात्मक घटक मानले जाते आणि एचएफचे अस्पष्ट कारण असलेल्या एमआयचा इतिहास असलेल्या रुग्णांना एमव्ही कार्याच्या संपूर्ण इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकनासाठी व्यायाम चाचणी घ्यावी लागते.

इस्केमिक एमएनची इकोकार्डियोग्राफी.

उपचाराची इष्टतम पद्धत निवडण्यासाठी, इस्केमिक एमआरचे संपूर्ण इकोकार्डियोग्राफिक निदान आवश्यक आहे, ज्यामध्ये एमआरचे परिमाणवाचक मूल्यांकन, व्हॉल्व्युलर कॉम्प्लेक्सच्या विकृतीच्या यंत्रणेचे मूल्यांकन, एलव्ही रीमॉडेलिंगचे मूल्यांकन आणि प्रवाहाची दिशा यांचा समावेश आहे. regurgitation

इस्केमिक एमआरचे प्रमाण प्रॉक्सिमल फ्लो अभिसरण पद्धतीद्वारे प्रभावी रेगर्गिटेशन ऑरिफिसच्या क्षेत्राच्या निर्धारणावर आधारित आहे. गंभीर इस्केमिक एमआरचा निकष म्हणजे 20 मिमी 2 पेक्षा जास्त प्रभावी रेगर्गिटेशन ऑर्फिसचे क्षेत्र. रूग्णांमध्ये, मृत्यूचे प्रमाण 20 मिमी 2 पेक्षा जास्त आहे, हे सूचक जगण्याचा एक स्वतंत्र अंदाज आहे. रेगर्गिटेशनच्या विक्षिप्त प्रवाह आणि प्रवाहाच्या समीप अभिसरणाचे कठीण व्हिज्युअलायझेशनसह, कधीकधी अर्ध-परिमाणात्मक पद्धत वापरली जाते - वेना कॉन्ट्रॅक्ट किंवा अपुरेपणाच्या प्रवाहाचे अडथळे निश्चित करणे.

व्हॉल्व्युलर कॉम्प्लेक्सच्या विकृती यंत्रणेच्या मूल्यांकनामध्ये एमव्ही कस्प्सचे तणाव क्षेत्र, कस्प कोप्टेशनची उंची आणि एमव्ही अॅन्युलस व्यास निश्चित करणे समाविष्ट आहे. हे संकेतक डाव्या वेंट्रिकलच्या लांब अक्षाच्या प्रोजेक्शनच्या पॅरास्टर्नल ऍक्सेसमधून निर्धारित केले जातात. कोप्टेशनची उंची आणि तणाव क्षेत्र इस्केमिक एमआरच्या तीव्रतेशी संबंधित आहेत.

ग्लोबल एलव्ही रीमॉडेलिंगचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सिस्टोल आणि डायस्टोलमधील एलव्ही व्हॉल्यूम मोजला जातो, इजेक्शन फ्रॅक्शन, एलव्ही स्फेरिसिटी इंडेक्स निर्धारित केला जातो, एलव्ही कॉन्ट्रॅक्टिलिटीच्या सेगमेंटल विकारांचे मूल्यांकन केले जाते. जेव्हा इस्केमिक एमआर डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकसह एकत्र केले जाते, तेव्हा कार्डियाक रिसिंक्रोनाइझेशनसाठी संकेत ओळखण्यासाठी असिंक्रोनी निर्देशकांचे मूल्यांकन केले जाते.

अतिरिक्त इकोकार्डियोग्राफिक माहिती सर्व उपलब्ध प्रक्षेपणांमध्ये इस्केमिक एमआरच्या रंग मॅपिंगद्वारे प्राप्त केली जाते, रेगर्गिटेशनच्या प्रवाहाची दिशा आणि प्रवाहाच्या सुरुवातीचे ठिकाण आणि रीगर्जिटेशन उघडण्याचे मूल्यांकन करून. सर्जिकल सुधारण्याच्या पद्धतीच्या निवडीमध्ये प्रवाहाची ही वैशिष्ट्ये स्वतंत्रपणे महत्त्वाची असू शकतात, कारण स्थानिक रीमॉडेलिंगसह, रेगर्गिटेशन ओपनिंगमध्ये स्पष्टपणे स्थानिकीकृत मध्यवर्ती स्थिती किंवा विस्तीर्ण मध्यवर्ती स्थिती असू शकते.

UDK 616.126.32-005.4

सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट युनिव्हर्सिटीचे बुलेटिन. सेर. 11. 2012. अंक. १

I. A. Shpynova, S. Yu. Bartosh-Zelenaya, V. I. Novikov ISchemic Mitral infficiency

SBEE HPE "नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव I.I. I. I. Mechnikov" रशियाचे आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय

इस्केमिक मिट्रल अपुरेपणा (IMN) व्हॅल्व्ह्युलर उपकरणे आणि डाव्या वेंट्रिकल (LV) यांच्यातील बिघडलेल्या परस्परसंवादाच्या परिणामी संरचनात्मकदृष्ट्या सामान्य मिट्रल वाल्व (MV) पत्रकांच्या अपूर्ण बंद झाल्यामुळे विकसित होते. दुसऱ्या शब्दांत, IMN हा LV मायोकार्डियमचा एक रोग आहे जो त्याच्या पोस्ट-इन्फ्रक्शन रीमॉडेलिंगच्या परिणामी किंवा तीव्र मायोकार्डियल इस्केमियाच्या परिणामी उद्भवतो आणि MV उपकरणाचे बिघडलेले कार्य ठरतो. IMN ची तीव्रता मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे आकार, स्थान आणि LV भिंतीच्या (ट्रान्सम्युरल किंवा नॉन-ट्रांसम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शन) च्या जखमांच्या खोलीद्वारे निर्धारित केली जाते.

प्रचलितता, भविष्यसूचक मूल्य. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एएमआय) च्या परिणामी विकसित होणारी मिट्रल अपुरेपणा ही आज एक महत्त्वाची क्लिनिकल समस्या आहे जी रुग्णासाठी प्रतिकूल रोगनिदान ठरवते. पूर्वीच्या आक्रमक अभ्यासांनी IMN चा एक महत्त्वपूर्ण प्रसार स्थापित केला आहे. M. St नुसार. जे. हिकी इ. (1988), वेंट्रिक्युलोग्राफी केलेल्या 11748 तपासलेल्या रुग्णांपैकी 19% IMN होते. त्याच वेळी, बहुतेक रूग्णांमध्ये सौम्य मिट्रल अपुरेपणा होता, 7.2% रूग्णांमध्ये 2 ची मिट्रल अपुरेपणाची डिग्री होती आणि 3.4% मध्ये गंभीर मिट्रल अपुरेपणा विकसित झाला.

IMN च्या इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यासाने अगदी सौम्य मिट्रल रीगर्गिटेशनच्या रोगनिदानविषयक मूल्याची पुष्टी केली. तर, M. S. Feinberg et al नुसार. (2000), AMI नंतरच्या पहिल्या 48 तासांत तपासणी केलेल्या रूग्णांमध्ये, अनुपस्थितीत एक वर्षाचा मृत्यू, सौम्य-मध्यम (ग्रेड 1-2) आणि गंभीर (ग्रेड 3-4) मिट्रल अपुरेपणाच्या बाबतीत, 4.8% होता. , अनुक्रमे 12.4% आणि 24%.

F. Bursi et al. (2005) IMN च्या व्याप्तीचा अभ्यास केला आणि दर्शविले की एकीकडे IMN ची उपस्थिती आणि पदवी आणि दुसरीकडे हृदय अपयश (HF) आणि मृत्युदर यांच्यात मजबूत संबंध आहे. मध्यम आणि गंभीर IMN एचएफ आणि मृत्यूच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय वाढीशी संबंधित आहेत.

D. Aronson et al नुसार. (2006), मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, फॉलोअपच्या 3 वर्षांच्या आत, मध्यम आणि गंभीर IMN असलेले 30% आणि IMN नसलेले 5% रूग्ण HF च्या विकासासाठी हॉस्पिटलमध्ये दाखल झाले. त्याच लेखकांच्या मते, मध्यम आणि गंभीर IMN असलेल्या रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त होते. फॉलोअपच्या 3 वर्षांच्या आत, मध्यम आणि गंभीर IMN असलेले 35% रुग्ण आणि IMN नसलेले 8% रुग्ण मरण पावले.

IMN ची व्यापकता आणि रोगनिदानविषयक महत्त्व लक्षात घेता, या समस्येच्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी इष्टतम युक्ती निश्चित करणे हे सध्या एक महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल आव्हान आहे.

मिट्रल अपुरेपणाच्या विकासाची यंत्रणा. मिट्रल अपुरेपणाच्या संभाव्य यंत्रणेचे वर्णन करण्यासाठी, सर्वात स्वीकार्य कार्यात्मक आहे

ए. कारपेंटियर (1983) द्वारे nal वर्गीकरण. या वर्गीकरणानुसार, 4 प्रकारचे बिघडलेले कार्य वेगळे केले जाते, ज्यामुळे मिट्रल अपुरेपणाचा विकास होतो:

प्रकार I. प्रकार I बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्य MV पत्रक गती असते आणि मिट्रल ऍन्युलसच्या विलगीकरणामुळे मिट्रल रेगर्गिटेशन होते.

प्रकार II. प्रकार II बिघडलेले कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये, एमव्ही पत्रकांची गतिशीलता वाढते, तर सिस्टोल दरम्यान लीफलेटच्या मुक्त कडा एमव्ही अॅन्युलसच्या समतल भागाच्या वर असतात. प्रकार II डिसफंक्शनचा स्त्रोत बहुतेकदा MV उपकरणातील मायक्सोमॅटस बदल असतो (जवा, कूप लांबल्यामुळे MV प्रोलॅप्स) किंवा कस्प्स, कॉर्ड्स आणि पॅपिलरी स्नायूंचे डोके अर्धवट फुटणे (“लटकणारे” कस्प, AMI).

शा प्रकार. प्रकार IIIa डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये MV पत्रकांची मर्यादित गतिशीलता असते. या प्रकारातील बहुतेक बिघडलेले कार्य कूप आणि जीवा घट्ट होणे/मागे घेणे आणि दीर्घकालीन संधिवाताच्या हृदयरोगामध्ये सहसा दिसून येते.

IIIb टाइप करा. प्रकार IIIb डिसफंक्शनमध्ये मिट्रल अपुरेपणाची यंत्रणा या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहे की डाव्या वेंट्रिकलमध्ये वाढ झाल्यामुळे आणि पॅपिलरी स्नायूंच्या विस्थापनामुळे सिस्टोल दरम्यान एमव्ही कस्प्सच्या मुक्त कडा मिट्रल अॅन्युलसच्या खाली लक्षणीय असतात. वाल्व स्वतः प्रभावित होत नाही.

Ischemic mitral regurgitation प्रकार I, II आणि IIIb डिसफंक्शनच्या परिणामी विकसित होऊ शकते.

मिट्रल रिंगच्या विस्ताराशी संबंधित प्रकार I डिसफंक्शनमध्ये, बेसल एलव्ही सेगमेंट्सच्या क्षेत्रामध्ये एएमआय असलेल्या रुग्णांमध्ये एमआय आढळून येते. IMN च्या विकासाची ही यंत्रणा 5% प्रकरणांमध्ये आढळते. IMN असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रकार II बिघडलेले कार्य हे AMI मधील पॅपिलरी स्नायूंच्या आंशिक फाटण्याशी किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर फायब्रोटिक बदलांच्या परिणामी त्यांच्या वाढीशी संबंधित आहे. IMN मध्ये आढळणारा सर्वात सामान्य प्रकार IIIb डिसफंक्शन प्रकार आहे.

इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनमध्ये प्रकार IIIb डिसफंक्शनचे पॅथोफिजियोलॉजी. संरचनात्मकदृष्ट्या सामान्य एमव्ही कस्प्सचे अपूर्ण बंद होणे हे IMN चे थेट कारण आहे. मागील अभ्यासांमध्ये, एमआयच्या विश्रांतीची घटना जागतिक एलव्ही रीमॉडेलिंगच्या विकासाद्वारे स्पष्ट केली गेली: विस्तार आणि त्याच्या गोलाकारपणात वाढ. मानवांमध्ये एलव्ही गोलाकारपणामध्ये वाढ ही मिट्रल अपुरेपणाच्या विकासासाठी संभाव्य यंत्रणा मानली गेली आहे, परंतु असे दिसून आले की एचएफमध्ये ही घटना मिट्रल अपुरेपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि त्याशिवाय दोन्हीमध्ये उपस्थित आहे. नंतर, एलव्ही आणि एमव्ही उपकरणांमधील परस्परसंवादाच्या व्यत्ययामध्ये स्थानिक एलव्ही रीमॉडेलिंगची महत्त्वपूर्ण भूमिका उघड झाली. तर S. F. Yiu et al च्या अभ्यासात. (2000) ने दर्शविले की IMN मधील प्रभावी रेगर्गिटेशन ओरिफिस (EOR) चे क्षेत्र मिट्रल व्हॉल्व्ह (सिस्टोलिक टेंटिंग क्षेत्र) च्या सिस्टोलिक टेंटिंग क्षेत्राशी जवळून संबंधित आहे आणि मिट्रल अॅन्युलसच्या आकुंचनशीलतेशी संबंधित आहे आणि त्यावर अवलंबून नाही. इजेक्शन अपूर्णांक. त्याच अभ्यासानुसार, एमव्हीचे सिस्टोलिक तंबू क्षेत्र एलव्ही मायोकार्डियममधील स्थानिक बदलांद्वारे निश्चित केले गेले होते, विशेषत: पॅपिलरी स्नायूंचे शिखर आणि मागील विस्थापन, आणि ते खंड, कार्य आणि गोलाकारपणावर अवलंबून नव्हते. LV च्या.

अशाप्रकारे, IMN च्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका स्थानिक LV रीमॉडेलिंगद्वारे खेळली जाते, ज्यामुळे MV च्या शारीरिक आणि कार्यात्मक स्थितीत बदल होतो.

कव्हर साधारणपणे, MV पत्रके, बंद केल्यावर, त्याच्या अॅन्युलस फायब्रोससच्या समतलाकडे जातात. पॅपिलरी स्नायूंचे विस्थापन मिट्रल अॅन्युलसच्या पातळीवर एमव्ही लीफलेटच्या कडा बंद होण्यास प्रतिबंध करते, त्यांच्या कोप्टेशनचे क्षेत्र लक्षणीयरीत्या कमी होते, ज्यामुळे एमआयचा विकास होतो. एमव्ही लीफलेट मिट्रल अॅन्युलस प्लेनच्या पातळीच्या खाली बंद होत असल्याने, कोप्टेशन उंची, जी मिट्रल अॅन्युलस प्लेन आणि एमव्ही लीफलेट्सच्या बंद होण्याच्या बिंदूमधील अंतर म्हणून परिभाषित केली जाते, वाढते (चित्र 1). एमव्ही उपकरणाच्या विकृतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि ईओआरच्या क्षेत्राशी संबंधित आणखी एक परिमाणात्मक सूचक एमव्ही (सिस्टोलिक टेंटिंग क्षेत्र) चे सिस्टोलिक टेंटिंग क्षेत्र आहे - हे मिट्रल अॅन्युलसच्या विमानाच्या दरम्यान बंद केलेले क्षेत्र आहे. आणि MV cusps (Fig. 2) .

तांदूळ. 1. एपिकल चार-चेंबर विभागात कोप्टेशन उंची.

СH (ooaptation height) - coaptation height, LA - डावा कर्णिका, LV - डावा वेंट्रिकल. रेषा मिट्रल अॅन्युलसचे समतल आणि कोप्टेशनची उंची (कोप्टेशनच्या बिंदूपासून मिट्रल अॅन्युलसच्या समतलापर्यंत काढलेले लंब) चिन्हांकित करतात.

तांदूळ. 2. पॅरास्टर्नल रेखांशाच्या विभागात मिट्रल वाल्व तंबूचे सिस्टोलिक क्षेत्र.

टीए (टेंटिंग क्षेत्र) - मिट्रल वाल्व तंबूचे सिस्टोलिक क्षेत्र, एलए - डावे कर्णिका, एलव्ही - डावे वेंट्रिकल, एओ - महाधमनी. रेषा मिट्रल वाल्व्ह अॅन्युलसच्या विमानास चिन्हांकित करते.

त्रिमितीय इकोकार्डियोग्राफीच्या वापरामुळे एमव्ही पत्रकांच्या हालचालींच्या विश्लेषणाची गुणवत्ता सुधारली. क्वान वगैरे. (2003) ने दर्शविले की IMN मध्ये मिट्रल वाल्व्ह असममित विकृतीतून जात आहे. लेखकांनी पोस्टरोमेडियल क्षेत्रामध्ये (सेगमेंट A3 आणि P3) MV च्या दोन्ही वाल्व्हच्या गतिशीलतेची महत्त्वपूर्ण मर्यादा नोंदवली आहे, तर पूर्ववर्ती प्रदेशात (सेगमेंट A1 आणि P1) ही मर्यादा कमी उच्चारली गेली होती. IMN च्या सर्जिकल सुधारणेसाठी प्रभावी पद्धतींच्या विकासासाठी हे परिणाम अत्यंत नैदानिक महत्त्वाचे आहेत.

इस्केमिक मिट्रल अपुरेपणा सामान्यतः डाव्या वेंट्रिकलच्या पोस्टरोइनफेरियर भिंतीच्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या परिणामी विकसित होतो. अलीकडे, तथापि, डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीचे मायोकार्डियल इन्फेक्शन देखील IMN च्या इटिओपॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते हे तथ्य अधिकाधिक स्पष्ट झाले आहे. डाव्या वेंट्रिकलच्या आधीच्या भिंतीच्या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनमध्ये, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या पोस्टरीअर इन्फेरियर लोकॅलायझेशनच्या तुलनेत एमव्ही लीफलेट्स गतिशीलतेची अधिक सममितीय मर्यादा पार करतात.

इस्केमिक मिट्रल अपुरेपणामध्ये क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षांचा डेटा. एलव्ही सिस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र मिट्रल रीगर्गिटेशन असताना देखील, सिस्टोलिक मुरमरच्या कमी तीव्रतेमुळे IMN चे नैदानिक महत्त्व अनेकदा कमी लेखले जाते. हृदय ऐकताना, शिखराच्या वरचा पहिला स्वर कमकुवत होणे, सिस्टॉलिक गुणगुणणे आणि तिसरा स्वर दिसणे, तसेच फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा उच्चार, संबंधित फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब दर्शवितो, वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

IMN ची तीव्रता भिन्न असू शकते - वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित ते लक्षणे नसलेले, केवळ डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफीद्वारे आढळले.

इंस्ट्रूमेंटल स्टडीजचे प्राथमिक उद्दिष्ट म्हणजे मिट्रल अपुरेपणाच्या विकासाची तीव्रता आणि यंत्रणा स्थापित करणे, एलव्ही डिसफंक्शनच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे.

IMN असलेल्या रुग्णांमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामनुसार, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये cicatricial बदल शोधले जाऊ शकतात. द्विमितीय इकोकार्डियोग्राफीमुळे स्थानिक संकुचिततेच्या उल्लंघनाचे अधिक प्रभावीपणे मूल्यांकन करणे शक्य होते. 2D इकोकार्डियोग्राफी जागतिक LV कार्याचे देखील मूल्यांकन करते. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपल्याला मिट्रल अपुरेपणाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. मिट्रल अपुरेपणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अर्ध-परिमाणवाचक पद्धती, जसे की व्हेना कॉन्ट्रॅक्ट आणि जेट ऑफ मिट्रल रेगर्गिटेशनचे क्षेत्रफळ डाव्या आलिंदच्या क्षेत्राच्या संबंधात निर्धारित करणे, त्याच्या मूल्यांकनासाठी परिमाणात्मक पद्धतींनी पूरक केले जाऊ शकते. PISA द्वारे Mitral regurgitation quantification आणि प्रवाह समीकरणाची सातत्य हे एक विश्वासार्ह आणि उच्च पुनरुत्पादक तंत्र आहे. आज मिट्रल अपुरेपणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी EOR क्षेत्र हे सर्वात विश्वसनीय मापदंड म्हणून ओळखले जाते.

स्वतंत्रपणे, इस्केमिक मिट्रल रीगर्गिटेशनचे मूल्यांकन करण्यासाठी आपण स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी (स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी) वापरण्याच्या शक्यतांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे, कारण ते या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याच्या युक्त्या ठरवण्यासाठी महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करू शकतात.

इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या मूल्यांकनामध्ये तणाव इकोकार्डियोग्राफीचा वापर. एचएफचा विकास आणि एलव्ही इस्केमिक डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण IMN च्या डिग्रीशी संबंधित आहे. F. Grigioni et al यांनी केलेल्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार. (2001), 20 mm2 पेक्षा जास्त EOR क्षेत्रफळ आणि 30 ml पेक्षा जास्त regurgitation च्या वॉल्यूमसह, IMN गंभीर मानला जातो, कारण तो वाढत्या मृत्युदराशी संबंधित आहे. तथापि, केवळ विश्रांतीवर IMN चा अभ्यास केल्याने प्रकार IIIb डिसफंक्शनच्या क्लिनिकल परिणामांचे अपूर्ण मूल्यांकन होऊ शकते. IMN डायनॅमिक आहे आणि त्याची तीव्रता बदलू शकते. म्हणून, IMN चे मूल्यांकन करण्यासाठी व्यायामासह ताण इकोकार्डियोग्राफी हे एक तंत्र आहे जे अतिरिक्त माहिती प्रदान करू शकते.

एलव्ही इस्केमिक डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास, ज्याची उपस्थिती आणि तीव्रता नेहमीच डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शनच्या तीव्रतेशी आणि विश्रांतीच्या वेळी मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या डिग्रीशी जुळत नाही. अशा परिस्थितीत, मायट्रल रेगर्गिटेशनच्या तीव्रतेत व्यायाम-प्रेरित वाढ स्ट्रोकच्या प्रमाणात वाढ मर्यादित करू शकते आणि व्यायाम सहनशीलता कमी करण्यास योगदान देऊ शकते. रुग्णाच्या सामान्य दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये किंवा रात्रीच्या वेळी मिट्रल रीगर्गिटेशनच्या तीव्रतेत एक क्षणिक वाढ देखील डाव्या कर्णिका आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये नाटकीयरित्या दबाव वाढवू शकते, ज्यामुळे डिस्पनिया वाढतो किंवा तीव्र फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो. Ste-

सामान्य थकव्यामुळे व्यायाम चाचणी बंद करणाऱ्या रुग्णांच्या तुलनेत डिस्पनियामुळे व्यायाम चाचणी बंद करणाऱ्या रुग्णांमध्ये व्यायाम-प्रेरित मायट्रल रेगर्गिटेशनमध्ये वाढ होण्याचे प्रमाण जास्त आहे. MI चे वैशिष्ट्य दर्शविणार्‍या निर्देशकांमधील डायनॅमिक बदल या श्रेणीतील रुग्णांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अतिरिक्त माहिती प्रदान करतात आणि प्रतिकूल परिणामांच्या दृष्टीने उच्च-जोखीम गटामध्ये फरक करतात. व्यायामासह ताण इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान EOR क्षेत्रामध्ये 13 mm2 किंवा त्याहून अधिक वाढ हृदयाच्या विफलतेच्या वाढीमुळे जास्त मृत्यू आणि हॉस्पिटलायझेशनशी संबंधित आहे.

व्यायाम चाचणी करताना, मिट्रल रेगर्गिटेशनची डिग्री मोठ्या प्रमाणात बदलते आणि विश्रांतीच्या एमआयच्या डिग्रीवर अवलंबून नसते. बहुतेक रुग्णांना व्यायाम चाचणी दरम्यान IMN च्या अंशामध्ये किंचित वाढ होते, तर इतरांमध्ये एकतर मोठी वाढ किंवा EOR क्षेत्रामध्ये लक्षणीय घट होते. डायनॅमिक फंक्शनल मिट्रल रेगर्गिटेशन सामान्यतः क्षणिक प्रेरित इस्केमियाच्या अनुपस्थितीत विकसित होते.

व्यायामादरम्यान ईओआर क्षेत्रामध्ये घट मुख्यत्वे पूर्वीच्या पोस्टरीअर इन्फिरियर एमआय आणि एलव्ही बेसल सेगमेंटचे पुनर्संचयित कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते.

IMN च्या डायनॅमिक घटकाचे मूल्यांकन खालील प्रकरणांमध्ये केले जाऊ शकते:

एलव्ही सिस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यांच्यामध्ये परिश्रम करताना डिस्पनिया एलव्ही डिसफंक्शनच्या तीव्रतेशी आणि विश्रांतीच्या वेळी मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या डिग्रीशी संबंधित नाही;

कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय फुफ्फुसाच्या सूजचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये;

वैयक्तिक रूग्णांमध्ये मृत्यू आणि एचएफ विघटन होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी;

मध्यम मिट्रल रेगर्गिटेशन (ग्रेड 2) असलेल्या रूग्णांमध्ये रिव्हॅस्क्युलरायझेशन करण्यापूर्वी.

एकाचवेळी रिव्हॅस्क्युलरायझेशन आणि एमव्ही दुरुस्तीसाठी उमेदवारांची निवड ऑपरेटिंग रूममध्ये केलेल्या ट्रान्ससोफेजल इकोकार्डियोग्राफीद्वारे केली जाऊ नये, कारण सामान्य ऍनेस्थेसियामुळे प्री- आणि आफ्टरलोड कमी होते आणि त्यामुळे मिट्रल रीगर्गिटेशनच्या तीव्रतेला महत्त्वपूर्ण कमी लेखले जाते. त्याचप्रमाणे, डोब्युटामाइन, जो ताणतणाव म्हणून वापरला जातो, प्रीलोड, आफ्टरलोड आणि मिट्रल रेगर्गिटेशन कमी करते आणि त्यामुळे ते फायदेशीर ठरू शकत नाही. या परिस्थितीत, एक व्यायाम ताण चाचणी वापरली पाहिजे. या प्रकरणात, अर्ध-क्षैतिज सायकल एर्गोमीटरवर सतत टप्प्याटप्प्याने लोड वाढविण्याची पद्धत बहुतेकदा वापरली जाते.

व्यायामासह तणाव इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान IMN असलेल्या रूग्णांमध्ये, खालील निर्देशकांचे मूल्यांकन केले पाहिजे:

शारीरिक क्रियाकलाप सहनशीलता, हृदय गती आणि रक्तदाब गतिशीलता, क्लिनिकल लक्षणे;

PISA आणि/किंवा प्रवाह समीकरणाच्या सातत्य द्वारे डायनॅमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन. मायट्रल अपुरेपणाचे प्रमाण मोजण्यासाठी EOR क्षेत्र हे सर्वात विश्वसनीय मापदंड आहे. शारीरिक हालचालींच्या शिखरावर ईओआर क्षेत्रामध्ये 13 मिमी 2 किंवा त्याहून अधिक वाढ हे प्रतिकूल रोगनिदानाशी संबंधित आहे;

फुफ्फुसीय धमनी मध्ये सिस्टोलिक दबाव;

ग्लोबल एलव्ही रीमॉडेलिंग:

✓ एंड-डायस्टोलिक आणि एंड-सिस्टोलिक एलव्ही व्हॉल्यूम आणि सिम्पसन पद्धतीनुसार चार- आणि दोन-चेंबर एपिकल विभागांमध्ये इजेक्शन अपूर्णांक;

✓ LV गोलाकाराचे एंड-डायस्टोलिक आणि एंड-सिस्टोलिक निर्देशांक (डाव्या वेंट्रिकलच्या लहान अक्षाचे डायस्टोलच्या शेवटी आणि सिस्टोलच्या शेवटी त्याच्या लांब अक्षाचे गुणोत्तर किंवा त्यांचे व्यस्त गुणोत्तर; लांब आणि लहान अक्ष डावा वेंट्रिकल चार-चेंबर एपिकल विभागात मोजला जातो);

स्थानिक एलव्ही रीमॉडेलिंग:

✓ स्थानिक आकुंचनतेचे उल्लंघन: विद्यमान झोनमधील आकुंचनक्षमता बिघडणे आणि/किंवा नवीन झोनचा उदय, स्थानिक आकुंचनतेच्या निर्देशांकाचे मूल्यांकन;

✓ पॅपिलरी स्नायूंच्या विस्थापनाचे सूचक (उदाहरणार्थ, पॅपिलरी स्नायूंच्या डोके आणि इंटरव्हलव्हुलर फायब्रोसा यांच्यातील अंतर म्हणून पॅपिलरी पॅपिलरी स्नायूंच्या एपिकल विस्थापनाचे निर्धारण पॅरास्टर्नल रेखांशाच्या विभागात केले जाते);

एमके उपकरणाचे विकृत रूप:

✓ MC च्या सिस्टोलिक तंबू क्षेत्राच्या पॅरास्टर्नल रेखांशाच्या विभागात मोजमाप (सिस्टोलिक तंबू क्षेत्र);

✓ एपिकल फोर-चेंबर विभागात कोप्टेशन उंचीचे मोजमाप;

✓ डायस्टोलच्या शेवटी आणि सिस्टोलच्या शेवटी चार- आणि दोन-चेंबर एपिकल विभागात मिट्रल रिंगचा व्यास मोजणे;

✓ डायस्टोलच्या शेवटी मिट्रल अॅन्युलसच्या क्षेत्राचे मोजमाप आणि मिट्रल अॅन्युलसच्या आकुंचनशीलतेच्या मूल्यांकनासह मिट्रल वाल्वच्या स्तरावर क्रॉस सेक्शनमध्ये सिस्टोलच्या शेवटी.

इकोकार्डियोग्राफी आणि स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफीच्या परिणामांनुसार इस्केमिक मिट्रल अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याच्या युक्त्या. हे नोंद घ्यावे की मायट्रल अपुरेपणाच्या डिग्रीमध्ये लोड-प्रेरित घट असलेल्या रुग्णांमध्ये (पोस्टरोइन्फेरियर भिंतीच्या एएमआय नंतर डाव्या वेंट्रिकलच्या बेसल सेगमेंटच्या कार्याच्या पुनर्संचयित झाल्यामुळे), अशी उच्च संभाव्यता आहे की केवळ मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन एमआयची डिग्री कमी करू शकते. उर्वरित रुग्णांमध्ये ज्यांना रीव्हॅस्क्युलरायझेशनची आवश्यकता असते, मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या सर्जिकल सुधारणाची भूमिका विवादास्पद राहते. मायोकार्डियल रीव्हॅस्क्युलरायझेशन आणि एमव्ही आणि सबव्हॅल्व्ह्युलर स्ट्रक्चर्सच्या प्लास्टिक सर्जरीसह संयोजन उपचार, ईओआर क्षेत्र > 20 मिमी 2 विश्रांती असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि / किंवा व्यायाम चाचणी दरम्यान 13 मिमी 2 किंवा त्याहून अधिक ईओआर क्षेत्र वाढलेल्या रुग्णांमध्ये विचारात घेतले जाऊ शकते. , परंतु या युक्तीला पुढील संभाव्य मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे. अशा रुग्णासाठी मायोकार्डियल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन सूचित केले नसल्यास, बायव्हेंट्रिक्युलर पेसिंग IMN कमी करण्याचा एक प्रभावी मार्ग बनू शकतो.

साहित्य

1. कोहन एल. एच., एडमंड्स एल. एच. प्रौढ व्यक्तींमध्ये कार्डियाक सर्जरी. न्यूयॉर्क: मॅकग्रॉ-हिल, 2003.

2. हिकी एम. सेंट. जे., स्मिथ एल. आर., मुहलबाईर एल. एच. इ. इस्केमिक मित्रल रेगर्गिटेशनचे वर्तमान रोगनिदान // परिसंचरण. 1988 व्हॉल. 78. पृ. 51-59.

3. फीनबर्ग एम. एस., श्‍वाम्मेंटल ई., श्लिझर्मन एल. आणि इतर. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये रंग डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफीद्वारे सौम्य मिट्रल रीगर्गिटेशनचे भविष्यसूचक महत्त्व // Am J. Cardiol. 2000 व्हॉल. 86. पृष्ठ 903-907.

4. बुर्सी एफ., एनरिकेझ-सारानो एम., एनकोमो व्ही. टी. एट अल. समुदायातील मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर हृदय अपयश आणि मृत्यू: मिट्रल रेगर्गिटेशनची उदयोन्मुख भूमिका // परिसंचरण. 2005 व्हॉल. 111. पृष्ठ 295-301.

5. एरोन्सन डी., गोल्डशेर एन., झुकरमन आर. आणि इतर. मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर इस्केमिक मित्रल रेगर्गिटेशन आणि हृदय अपयशाचा धोका // आर्क इंटर्न मेड. 2006 व्हॉल. 166. पृष्ठ 2362-2368.

6. फिलसौफी एफ., रहमानियन पी. बी., अन्यनवू ए. आणि अन्य. इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या सर्जिकल उपचारांसाठी फिजियोलॉजिकल आधार // Am. हृदय रुग्णालय. जे. 2006. खंड. 4. पृ. 261-268.

7. कोनो टी., सबाह एच. एन., स्टीन पी. डी. एट अल. कोरोनरी धमनी रोग किंवा इडिओपॅथिक डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी // Am J. Cardiol यापैकी एकतर दुय्यम हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये फंक्शनल मिट्रल रीगर्गिटेशनचा निर्धारक म्हणून डावा वेंट्रिक्युलर आकार. 1991 व्हॉल. 68. पृष्ठ 355-359.

8. Yiu S. F., Enriquez-Sarano M., Tribouilloy C. et al. सिस्टोलिक लेफ्ट वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये फंक्शनल मिट्रल रेगर्गिटेशनच्या डिग्रीचे निर्धारक // परिसंचरण. 2000 व्हॉल. 102. पृ. 1400-1406.

9. Kwan J., Shiota T., Agler D. A. et al. महत्त्वपूर्ण मित्रल रीगर्जिटेशनसह इस्किमिक आणि डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी दरम्यान मित्रल उपकरणाचे भौमितिक फरक: रिअलटाइम त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी अभ्यास // परिसंचरण. 2003 व्हॉल. 107. पृ. 1135-1140.

10. V. N. Larina, M. N. Alekhin, आणि B. Ya. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये फंक्शनल मिट्रल रेगर्गिटेशन सिंड्रोम. कार्डियोलॉजी. 2009. क्रमांक 11. एस. 77-80.

11. पिएरार्ड एल.ए., लॅन्सेलोटी पी. झडप रोगात तणाव चाचणी // हृदय. 2007 Vol. 93. पृ. 766-772.

12. लॅन्सेलोटी पी., पिएरार्ड एल.ए. क्रॉनिक इस्केमिक मिट्रल रीगर्जिटेशन: व्यायाम चाचणी त्याचे डायनॅमिक घटक // युरोपियन हार्ट जर्नल प्रकट करते. 2005 व्हॉल. 26. क्रमांक 18. पृ. 1816-1817.

13. ग्रिगिओनी एफ., एनरिकेझ-सारानो एम., झेहर के.जे. इत्यादी. इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन: परिमाणवाचक डॉपलर मूल्यांकनासह दीर्घकालीन परिणाम आणि रोगनिदानविषयक परिणाम // परिसंचरण. 2001 व्हॉल. 103. पृष्ठ 1759-1764.

14. लापू-बुला आर., रॉबर्ट ए., व्हॅन क्रेनेस्ट डी. एट अल. डाव्या वेंट्रिक्युलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये स्ट्रोक व्हॉल्यूम आणि व्यायाम क्षमता वाढवण्यासाठी व्यायाम-प्रेरित मिट्रल रेगर्गिटेशनचे योगदान // अभिसरण. 2002 व्हॉल. 106. पृष्ठ 1342-1348.

15. पिएरार्ड एल.ए., लॅन्सेलोटी पी. तीव्र पल्मोनरी एडेमाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशनची भूमिका // एन. इंग्लिश. जे. मेड. 2004 व्हॉल. 351. पृष्ठ 1627-1634.

16. लॅन्सेलॉटी पी., ट्रॉइसफॉन्टेनेस पी., टॉसेंट ए.-सी. इत्यादी. क्रॉनिक इस्केमिक लेफ्ट वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये मिट्रल रेगर्गिटेशनमधील व्यायाम-प्रेरित बदलांचे रोगनिदानविषयक महत्त्व // अभिसरण. 2003 व्हॉल. 108. पृष्ठ 1713-1717.

17. लॅन्सेलोटी पी., जेरार्ड पी., पिएरार्ड एल. हृदय अपयश आणि डायनॅमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन असलेल्या रुग्णांचे दीर्घकालीन परिणाम // Eur. हार्ट जे. 2005. व्हॉल. 26. पृष्ठ 1528-1532.

18. लान्सेलोटी पी., लेब्रुन एफ., पिएरार्ड एल.ए. कोरोनरी धमनी रोग आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये मिट्रल रेगर्गिटेशनमध्ये व्यायाम-प्रेरित बदलांचे निर्धारक // जे. एम. कॉल कार्डिओल 2003 व्हॉल. 42. पृष्ठ 1921-1928.

19. लेव्हिन आर.ए., हंग जे. इस्केमिक मिट्रल रेगर्गिटेशन, डायनॅमिक लेशन: क्लूज टू द क्युर // जे. एम. कॉल कार्डिओल 2003 व्हॉल. 42. पृष्ठ 1929-1932.

या लेखातून आपण शिकाल: मिट्रल वाल्व अपुरेपणा म्हणजे काय, ते का विकसित होते, ते स्वतः कसे प्रकट होते. रोगाची डिग्री आणि त्यांची वैशिष्ट्ये. मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणापासून मुक्त कसे व्हावे.

लेख प्रकाशन तारीख: 05/22/2017

लेख शेवटचा अपडेट केला: 05/29/2019

मिट्रल वाल्व्हची अपुरीता ही त्याची दोष आहे, ज्यामध्ये त्याची पत्रक पूर्णपणे बंद होऊ शकत नाही. यामुळे डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या कर्णिकामध्ये रेगर्गिटेशन (रक्ताचा बॅकफ्लो) होतो.

हा रोग धोकादायक आहे कारण तो रक्ताभिसरण विकार आणि अंतर्गत अवयवांच्या संबंधित विकारांना कारणीभूत ठरतो.

वाल्व दोष शस्त्रक्रियेने पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. पुराणमतवादी उपचार अधिक लक्षणात्मक आहे.

हृदयरोगतज्ञ, कार्डियाक सर्जन, संधिवात तज्ञाद्वारे उपचार केले जातात.

कारणे

हा एक अधिग्रहित दोष आहे, जन्मजात नाही. त्याची कारणे असे रोग असू शकतात ज्यामुळे शरीराच्या संयोजी ऊतींचे नुकसान होते (कारण वाल्व संयोजी ऊतकांनी बनलेले असतात), आणि वाल्वचीच विसंगती.

मिट्रल वाल्व रोगाची संभाव्य कारणे:

पद्धतशीर रोग	हृदयरोग	वाल्व विसंगती
संधिवात हा एक रोग आहे ज्यामध्ये लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा पेशी) स्वतःच्या शरीराच्या संयोजी ऊतकांच्या पेशींवर हल्ला करतात.	ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे	- त्यातील एक किंवा दोन्ही झडपांचे डाव्या कर्णिकाच्या पोकळीत बुडणे
ल्युपस एरिथेमॅटोसस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे तयार केलेले प्रतिपिंड संयोजी ऊतक पेशींच्या डीएनएला नुकसान करतात.	एंडोकार्डायटिस (हृदयाच्या आतील आवरणाची जळजळ)	मिट्रल वाल्व्हमध्ये वय-संबंधित डीजनरेटिव्ह बदल
मारफान सिंड्रोम हा एक अनुवांशिक रोग आहे ज्यामध्ये फायब्रिलिन 1 चे उत्पादन, संयोजी ऊतींचे एक संरचनात्मक घटक जे त्यास ताकद आणि लवचिकता देते, विस्कळीत होते.	कार्डियाक इस्केमिया
	हृदयाची दुखापत

लक्षणे, अंश आणि टप्पे

हा रोग तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो.

तीव्र मायट्रल अपुरेपणा हार्ट अटॅक दरम्यान किंवा संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, तसेच हृदयाच्या दुखापतींसह कंडराच्या जीवा किंवा पॅपिलरी स्नायू फुटतात तेव्हा उद्भवते.

संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, कोरोनरी हृदयविकार यासारख्या जुनाट आजारांमुळे आणि मिट्रल वाल्व्हच्या पॅथॉलॉजीजमुळे (त्याची वाढ, अधोगती) क्रॉनिक हळूहळू (5 टप्प्यात) विकसित होते.

तीव्र बायकसपिड वाल्व्ह अपुरेपणाची लक्षणे:

कार्डिओजेनिक शॉक पर्यंत रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट.
डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.
फुफ्फुसाचा सूज (गुदमरणे, खोकला, घरघर, थुंकी निर्मिती द्वारे प्रकट).
अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्स.
अॅट्रियल फायब्रिलेशन.

मिट्रल अपुरेपणाचे अंश

इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) द्वारे दोषाची तीव्रता निश्चित केली जाऊ शकते. ते डाव्या कर्णिकामध्ये परत वाहणाऱ्या रक्ताच्या आकारमानावर आणि झडपाच्या पत्रक बंद झाल्यावर उरलेल्या उघडण्याच्या आकारावर अवलंबून असते.

तीव्रतेच्या अंशांची वैशिष्ट्ये:

रोगाचे टप्पे: वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

दोषाची तीव्रता, रक्ताभिसरण विकारांची तीव्रता आणि रुग्णाला त्रास देणारी लक्षणे यावर अवलंबून, 5 टप्पे आहेत:

भरपाईचा टप्पा. हे 1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाद्वारे दर्शविले जाते (रिगर्गिटेशनचे प्रमाण 30 मिली पेक्षा कमी आहे). लहान-मोठ्या वर्तुळात रक्ताभिसरणाचे विकार होत नाहीत. रुग्णाला कोणत्याही लक्षणांचा त्रास होत नाही. नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान हा रोग योगायोगाने शोधला जाऊ शकतो.
उपभरपाई टप्पा. इकोसीजी निर्देशकांनुसार तीव्रतेची डिग्री मध्यम आहे. डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह त्याचा विस्तार (विस्तार) होतो. रक्ताभिसरण विकारांची भरपाई करण्यासाठी, डाव्या वेंट्रिकलला अधिक तीव्रतेने संकुचित करण्यास भाग पाडले जाते, ज्यामुळे त्याची वाढ होते - हायपरट्रॉफी. तीव्र शारीरिक श्रमासह, श्वास लागणे आणि हृदयाचा ठोका वाढणे दिसून येते, जे आतापर्यंत फुफ्फुसीय (लहान) वर्तुळात रक्त परिसंचरणाचे थोडेसे उल्लंघन दर्शवते. पायांना (पाय आणि नडगी) किंचित सूज येणे शक्य आहे.
विघटनाचा टप्पा. रेगर्गिटेशनची तीव्रता 2-3 आहे. या टप्प्यावर, लहान आणि मोठ्या मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण विचलित होते. हे कोणत्याही शारीरिक श्रमादरम्यान श्वास लागणे, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये लक्षणीय वाढ, छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात (सामान्यत: शारीरिक श्रमानंतर) दाबणे, दुखणे किंवा वार करणे, हृदयाची लय नियमितपणे बिघडणे याद्वारे व्यक्त केले जाते.
डिस्ट्रोफिक स्टेज. तीव्रतेची पदवी तिसरी आहे (60 मिली किंवा 50% पेक्षा जास्त पुनर्गठन). केवळ डाव्याच नव्हे तर उजव्या वेंट्रिकल्सचे कार्य देखील बिघडलेले आहे. इकोकार्डियोग्राफी किंवा छातीचा एक्स-रे दोन्ही वेंट्रिकल्सची हायपरट्रॉफी प्रकट करू शकतो. दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या बिघडले. यामुळे, पायांमध्ये उच्चारित सूज, डाव्या आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (विश्रांतीमध्ये होऊ शकते), किरकोळ शारीरिक श्रमानंतर किंवा विश्रांतीनंतर श्वास लागणे, ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला (गुदमरणे, खोकला). मूत्रपिंड आणि यकृताचे विकार दिसून येतात. या टप्प्यावर, ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणा मिट्रल वाल्व अपुरेपणामध्ये जोडला जाऊ शकतो.
टर्मिनल स्टेज. तीव्र हृदय अपयशाच्या 3 टप्प्यांशी संबंधित आहे. हृदयाच्या सर्व भागांचे कार्य बिघडते. हृदय आता सर्व अवयवांना योग्यरित्या रक्तपुरवठा करण्यास सक्षम नाही. रुग्णाला विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास, हृदयविकाराचा अस्थमाचा वारंवार झटका, कोणत्याही शारीरिक हालचालींबद्दल असहिष्णुता, हातपाय आणि ओटीपोटात सूज येणे, हृदयातील वेदना, ऍरिथिमिया (एट्रिअल फायब्रिलेशन,) याबद्दल काळजी वाटते. अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक बदल अंतर्गत अवयवांमध्ये (प्रामुख्याने मूत्रपिंड आणि यकृत) विकसित होतात. रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे. उपचार यापुढे प्रभावी नाही.

निदान

रोग शोधण्यासाठी, एक किंवा अधिक प्रक्रिया वापरल्या जातात:

पारंपारिक इकोकार्डियोग्राफी;
transesophageal इकोकार्डियोग्राफी;
छातीच्या पोकळीचा एक्स-रे;

उपचार

हे शस्त्रक्रिया किंवा वैद्यकीय असू शकते. तथापि, औषध उपचार पॅथॉलॉजी पूर्णपणे काढून टाकू शकत नाही. मिट्रल अपुरेपणा केवळ शस्त्रक्रियेच्या मदतीने पूर्णपणे बरा होऊ शकतो.

रोगाचा उपचार करण्यासाठी युक्त्या

मिट्रल अपुरेपणाच्या तीव्र स्वरुपात, लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे तातडीने दिली जातात आणि नंतर ऑपरेशन केले जाते.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, उपचार पद्धती स्टेजवर अवलंबून असतात.

स्टेज	उपचार पद्धती
पहिला टप्पा (भरपाईचा टप्पा)	बहुतेक प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचार सूचित केले जात नाहीत. औषधे लिहून देणे शक्य आहे.
दुसरा टप्पा (उपभरपाईचा टप्पा)	औषधोपचार आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही शक्य आहेत (रिगर्गिटेशनचे प्रमाण जितके मोठे असेल तितके शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असेल).
तिसरा टप्पा (विघटनाचा टप्पा)	ऑपरेशन आवश्यक आहे.
चौथा टप्पा (डिस्ट्रोफिक)	सर्जिकल हस्तक्षेप नियुक्त करा.
पाचवा टप्पा (टर्मिनल)	हे असाध्य आहे, कारण यामुळे अंतर्गत अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे लिहून देणे शक्य आहे, परंतु याचा पुढील रोगनिदान आणि आयुर्मानावर परिणाम होत नाही.

वैद्यकीय उपचार

रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, नायट्रेट्स (नायट्रोग्लिसरीन) आणि नॉन-ग्लायकोसाइड इनोट्रॉपिक औषधे (उदाहरणार्थ, डोबुटामाइन) रुग्णाला प्रथमोपचार म्हणून दिली जातात. त्यानंतर, आपत्कालीन ऑपरेशन केले जाते.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, हृदयाचे कार्य आणि रक्त परिसंचरण सुधारणे आणि अंतर्निहित रोगापासून मुक्त होणे या दोन्ही उद्देशाने उपचार केले पाहिजेत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्डोस्टेरॉन विरोधी, नायट्रेट्स, अँटीएरिथिमिक्स, एसीई इनहिबिटरचा वापर रक्ताभिसरण विकार सुधारण्यासाठी केला जातो. थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढल्यास - अँटीप्लेटलेट एजंट्स.

मिट्रल वाल्वच्या पॅथॉलॉजीस कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार:

आजार	तयारी
संधिवात	कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ.
ल्युपस एरिथेमॅटोसस	कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, NSAIDs, इम्युनोसप्रेसेंट्स, TNF इनहिबिटर.
मारफान सिंड्रोम	हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत रोखण्यासाठी लक्षणात्मक: बीटा-ब्लॉकर्स.
एंडोकार्डिटिस	प्रतिजैविक - मुख्य उपचार म्हणून; आणि थ्रोम्बोलाइटिक्स - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी.
कार्डियाक इस्केमिया	स्टॅटिन्स, फायब्रेट्स, नैसर्गिक लिपिड-कमी करणारे एजंट - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्यासाठी; नायट्रेट्स, एसीई इनहिबिटर, अँटीएरिथमिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, अँटीप्लेटलेट एजंट्स - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत विरूद्ध.

कॅप्टोप्रिल एसीई इनहिबिटर वर्गाचा सदस्य आहे.

शस्त्रक्रिया

हे रोगाच्या तीव्र स्वरूपासाठी तसेच क्रॉनिक फॉर्मच्या दुसऱ्या आणि उच्च टप्प्यासाठी विहित केलेले आहे.

आधुनिक सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, दोन प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात:

वाल्व प्लास्टिक. हे त्याच्या स्वत: च्या वाल्वचे पुनर्रचना आहे (त्याच्या वाल्वचे suturing, tendon chords).
वाल्व प्रोस्थेटिक्स. ही त्याची कृत्रिम किंवा जैविक उत्पत्तीच्या कृत्रिम अवयवाने बदली आहे.

वेळेवर ऑपरेशन करून, दोषाची पुढील प्रगती आणि संबंधित हृदय अपयश टाळता येऊ शकते.

प्रतिबंध

मायट्रल अपुरेपणा (एंटीबायोटिक्ससह एंडोकार्डिटिसचा वेळेवर उपचार, संधिवातासाठी डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचे योग्य सेवन इ.) होण्यापूर्वीच अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांमध्ये प्रतिबंधात्मक उपायांचा समावेश होतो.

हृदयविकाराचा धोका वाढविणारे घटक काढून टाका: धूम्रपान, मद्यपान, चरबीयुक्त, खारट आणि मसालेदार पदार्थांचे वारंवार सेवन, अयोग्य पिण्याचे पथ्य, झोपेचा अभाव, कमी हालचाल, लठ्ठपणा, तणाव, कामाचे अतार्किक वितरण आणि विश्रांतीचा वेळ.

मिट्रल रेगर्गिटेशनसह जगणे

जर दोष प्रथम श्रेणीचा असेल आणि भरपाईच्या टप्प्यात असेल, तर तुम्ही केवळ डॉक्टरांच्या निरीक्षणाने आणि कमीतकमी औषधे घेतल्यावरच मिळवू शकता. हृदयरोगतज्ज्ञांना भेट द्या आणि दर सहा महिन्यांनी इकोकार्डियोग्राम करा.

वाजवी मर्यादेत शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित नाही, तथापि, दोषांच्या कोणत्याही टप्प्यावर स्पर्धात्मक स्वरूपाचे क्रीडा भार वगळण्यात आले आहेत.

गर्भधारणेसाठी, रक्ताभिसरणाच्या गंभीर विकारांशिवाय दोषाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हे शक्य आहे, परंतु बाळाचा जन्म सिझेरियनद्वारे होईल. स्टेज 2 आणि त्यावरील रोगासह, दोष काढून टाकल्यानंतरच यशस्वी गर्भधारणा शक्य आहे.

वाल्व बदलल्यानंतर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी निरोगी जीवनशैलीच्या नियमांचे पालन करा. तुम्हाला भविष्यात कोणतीही शस्त्रक्रिया (दंतांसह) किंवा आक्रमक निदान प्रक्रियेची आवश्यकता असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना अगोदर सांगा की तुमच्याकडे कृत्रिम झडप आहे, कारण तुम्हाला हृदयातील जळजळ आणि रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी विशेष औषधे लिहून दिली जातील.

अंदाज

रोगनिदान दोषाच्या कारणावर अवलंबून असते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे प्रतिकूल आहे, कारण अंतर्निहित रोग (संधिवात, ल्युपस, मारफान सिंड्रोम, कोरोनरी हृदयरोग) उपचार करणे कठीण आहे आणि पूर्णपणे थांबविले जाऊ शकत नाही. अशा प्रकारे, हा रोग हृदय, रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवांच्या इतर जखमांना कारणीभूत ठरू शकतो.
जर हा दोष एंडोकार्डिटिसमुळे किंवा वाल्वमध्येच झीज होऊन बदल झाला असेल तर, रोगनिदान अधिक दिलासादायक आहे. प्लॅस्टिक किंवा वाल्व प्रोस्थेटिक्ससाठी वेळेवर ऑपरेशन केल्यास बरा करणे शक्य आहे. विविधतेनुसार स्थापित कृत्रिम अवयव 8 ते 20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतील.
रक्ताभिसरण विकारांसह नसलेल्या तीव्रतेच्या पहिल्या अंशाच्या दोषाचे निदान अनुकूल असू शकते. निरीक्षणाच्या योग्य युक्तीसह, तसेच अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांमध्ये, मिट्रल अपुरेपणा बर्याच वर्षांपासून प्रगती करू शकत नाही.

मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणापासून मुक्त कसे व्हावे.

हा रोग धोकादायक आहे कारण यामुळे हृदयाची विफलता, रक्ताभिसरण विकार आणि अंतर्गत अवयवांच्या संबंधित विकार होतात.

हृदयरोगतज्ञ, कार्डियाक सर्जन, संधिवात तज्ञाद्वारे उपचार केले जातात.

कारणे

हा एक अधिग्रहित दोष आहे, जन्मजात नाही. शरीराच्या संयोजी ऊतींना (व्हाल्व्ह संयोजी ऊतींनी बनलेले असल्यामुळे), हृदयरोग आणि झडपातीलच विकृतींमुळे हे रोग होऊ शकतात.

मिट्रल वाल्व रोगाची संभाव्य कारणे:

लक्षणे, अंश आणि टप्पे

हा रोग तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकतो.

तीव्र बायकसपिड वाल्व्ह अपुरेपणाची लक्षणे:

कार्डिओजेनिक शॉक पर्यंत रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट.
डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश.
फुफ्फुसाचा सूज (गुदमरणे, खोकला, घरघर, थुंकी निर्मिती द्वारे प्रकट).
अॅट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल्स.
अॅट्रियल फायब्रिलेशन.

मिट्रल अपुरेपणाचे अंश

तीव्रतेच्या अंशांची वैशिष्ट्ये:

रोगाचे टप्पे: वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

भरपाईचा टप्पा. हे 1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाद्वारे दर्शविले जाते (रिगर्गिटेशनचे प्रमाण 30 मिली पेक्षा कमी आहे). लहान-मोठ्या वर्तुळात रक्ताभिसरणाचे विकार होत नाहीत. रुग्णाला कोणत्याही लक्षणांचा त्रास होत नाही. नियमित वैद्यकीय तपासणी दरम्यान हा रोग योगायोगाने शोधला जाऊ शकतो.
उपभरपाई टप्पा. इकोसीजी निर्देशकांनुसार तीव्रतेची डिग्री मध्यम आहे. डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचा उलटा प्रवाह त्याचा विस्तार (विस्तार) होतो. रक्ताभिसरण विकारांची भरपाई करण्यासाठी, डाव्या वेंट्रिकलला अधिक तीव्रतेने संकुचित करण्यास भाग पाडले जाते, ज्यामुळे त्याची वाढ होते - हायपरट्रॉफी. तीव्र शारीरिक श्रमासह, श्वास लागणे आणि हृदयाचा ठोका वाढणे दिसून येते, जे आतापर्यंत फुफ्फुसीय (लहान) वर्तुळात रक्त परिसंचरणाचे थोडेसे उल्लंघन दर्शवते. पायांना (पाय आणि नडगी) किंचित सूज येणे शक्य आहे.
विघटनाचा टप्पा. रेगर्गिटेशनची तीव्रता 2-3 आहे. या टप्प्यावर, लहान आणि मोठ्या मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण विचलित होते. हे कोणत्याही शारीरिक श्रमादरम्यान श्वास लागणे, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये लक्षणीय वाढ, छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात (सामान्यत: शारीरिक श्रमानंतर) दाबणे, दुखणे किंवा वार करणे, हृदयाची लय नियमितपणे बिघडणे याद्वारे व्यक्त केले जाते.
डिस्ट्रोफिक स्टेज. तीव्रतेची पदवी तिसरी आहे (60 मिली किंवा 50% पेक्षा जास्त पुनर्गठन). केवळ डाव्याच नव्हे तर उजव्या वेंट्रिकल्सचे कार्य देखील बिघडलेले आहे. इकोकार्डियोग्राफी किंवा छातीचा एक्स-रे दोन्ही वेंट्रिकल्सची हायपरट्रॉफी प्रकट करू शकतो. दोन्ही मंडळांमध्ये रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या बिघडले. यामुळे, पायांमध्ये उच्चारित सूज, डाव्या आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (विश्रांतीमध्ये होऊ शकते), किरकोळ शारीरिक श्रमानंतर किंवा विश्रांतीनंतर श्वास लागणे, ह्रदयाचा अस्थमाचा हल्ला (गुदमरणे, खोकला). मूत्रपिंड आणि यकृताचे विकार दिसून येतात. या टप्प्यावर, ट्रायकस्पिड वाल्व अपुरेपणा मिट्रल वाल्व अपुरेपणामध्ये जोडला जाऊ शकतो.
टर्मिनल स्टेज. स्टेज 3 क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरशी संबंधित आहे. हृदयाच्या सर्व भागांचे कार्य बिघडते. हृदय आता सर्व अवयवांना योग्यरित्या रक्तपुरवठा करण्यास सक्षम नाही. रुग्णाला विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास, हृदयविकाराचा अस्थमाचा वारंवार झटका, हृदयाच्या कामात व्यत्यय, कोणत्याही शारीरिक हालचालींबद्दल असहिष्णुता, हातपाय आणि ओटीपोटात सूज येणे, हृदयात वेदना, ऍरिथिमिया (एट्रियल फायब्रिलेशन, अॅट्रिअल एक्स्ट्रासिस्टोल्स) याबद्दल काळजी वाटते. ). अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक बदल अंतर्गत अवयवांमध्ये (प्रामुख्याने मूत्रपिंड आणि यकृत) विकसित होतात. रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल आहे. उपचार यापुढे प्रभावी नाही.

निदान

रोग शोधण्यासाठी, एक किंवा अधिक प्रक्रिया वापरल्या जातात:

पारंपारिक इकोकार्डियोग्राफी;
transesophageal इकोकार्डियोग्राफी;
छातीच्या पोकळीचा एक्स-रे;

उपचार

हे शस्त्रक्रिया किंवा वैद्यकीय असू शकते. तथापि, औषध उपचार पॅथॉलॉजी पूर्णपणे काढून टाकू शकत नाही. मिट्रल अपुरेपणा केवळ शस्त्रक्रियेच्या मदतीने पूर्णपणे बरा होऊ शकतो.

रोगाचा उपचार करण्यासाठी युक्त्या

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, उपचार पद्धती स्टेजवर अवलंबून असतात.

वैद्यकीय उपचार

मिट्रल वाल्वच्या पॅथॉलॉजीस कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार:

शस्त्रक्रिया

आधुनिक सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, दोन प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात:

वाल्व प्लास्टिक. हे त्याच्या स्वत: च्या वाल्वचे पुनर्रचना आहे (त्याच्या वाल्वचे suturing, tendon chords).
वाल्व प्रोस्थेटिक्स. ही त्याची कृत्रिम किंवा जैविक उत्पत्तीच्या कृत्रिम अवयवाने बदली आहे.

प्रतिबंध

मिट्रल रेगर्गिटेशनसह जगणे

अंदाज

रोगनिदान दोषाच्या कारणावर अवलंबून असते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे प्रतिकूल आहे, कारण अंतर्निहित रोग (संधिवात, ल्युपस, मारफान सिंड्रोम, कोरोनरी हृदयरोग) उपचार करणे कठीण आहे आणि पूर्णपणे थांबविले जाऊ शकत नाही. अशा प्रकारे, हा रोग हृदय, रक्तवाहिन्या आणि अंतर्गत अवयवांच्या इतर जखमांना कारणीभूत ठरू शकतो.
जर हा दोष एंडोकार्डिटिसमुळे किंवा वाल्वमध्येच झीज होऊन बदल झाला असेल तर, रोगनिदान अधिक दिलासादायक आहे. प्लॅस्टिक किंवा वाल्व प्रोस्थेटिक्ससाठी वेळेवर ऑपरेशन केल्यास बरा करणे शक्य आहे. विविधतेनुसार स्थापित कृत्रिम अवयव 8 ते 20 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतील.
रक्ताभिसरण विकारांसह नसलेल्या तीव्रतेच्या पहिल्या अंशाच्या दोषाचे निदान अनुकूल असू शकते. निरीक्षणाच्या योग्य युक्तीसह, तसेच अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांमध्ये, मिट्रल अपुरेपणा बर्याच वर्षांपासून प्रगती करू शकत नाही.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा

मिट्रल व्हॉल्व्ह हा डावा कर्णिका आणि हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या दरम्यान स्थित एक झडप आहे जो सिस्टोल दरम्यान डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचे पुनर्गठन प्रतिबंधित करतो.

मिट्रल व्हॉल्व्ह अपुरेपणा किंवा मायट्रल अपुरेपणा म्हणजे डाव्या वेंट्रिकलमधून डाव्या कर्णिकामध्ये रक्ताचे पुनर्गठन रोखण्यासाठी वाल्वची असमर्थता.

रेगर्गिटेशन म्हणजे सिस्टोल दरम्यान होणार्‍या सामान्य हालचालीच्या विरुद्ध दिशेने रक्ताचा वेगवान प्रवाह.

Mitral अपुरेपणा क्वचितच अलगाव मध्ये आढळते (एकूण हृदयरोगाच्या सुमारे 2%). हे महाधमनी वाल्व, मिट्रल स्टेनोसिसच्या दोषांसह आहे.

कार्यात्मक (सापेक्ष) आणि सेंद्रिय मिट्रल अपुरेपणा आहेत.

फंक्शनल मिट्रल अपुरेपणा डायस्टोनियामध्ये प्रवेगक रक्त प्रवाह, पॅपिलरी स्नायू तंतूंच्या टोनमध्ये बदल, डाव्या वेंट्रिकलचे विस्तार (विस्तार) यामुळे होते, जे हृदयाचे हेमोडायनामिक ओव्हरलोड प्रदान करते.

ऑर्गेनिक मिट्रल अपुरेपणा वाल्वच्या संयोजी टिश्यू प्लेट्स तसेच वाल्व निश्चित करणार्‍या टेंडन फिलामेंट्सना शारीरिक नुकसान झाल्यामुळे विकसित होते.

या प्रकारच्या मिट्रल अपुरेपणाचे हेमोडायनामिक विस्कळीत समान वर्ण आहे.

मिट्रल अपुरेपणाच्या विविध प्रकारांमध्ये हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन

सिस्टोल ही वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमच्या सलग आकुंचनांची मालिका आहे आणि हृदयाच्या चक्राच्या एका विशिष्ट टप्प्यातील अॅट्रिया.

महाधमनी दाब डाव्या आलिंदच्या दाबापेक्षा लक्षणीयरीत्या ओलांडतो, जो रेगर्गिटेशनमध्ये योगदान देतो. सिस्टोल दरम्यान, वाल्व्हच्या पत्रकांद्वारे अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ओरिफिसच्या अपूर्ण आवरणामुळे, डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताचा उलट प्रवाह असतो. परिणामी, रक्ताचा अतिरिक्त भाग डायस्टोलमध्ये प्रवेश करतो. वेंट्रिक्युलर डायस्टोल दरम्यान, अॅट्रियममधून डाव्या वेंट्रिकलमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त वाहते. या उल्लंघनाच्या परिणामी, हृदयाच्या डाव्या भागांचा ओव्हरलोड होतो, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ होते. मायोकार्डियल हायपरफंक्शन दिसून येते. मिट्रल अपुरेपणाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, चांगली भरपाई होते.

मायट्रल अपुरेपणामुळे डाव्या वेंट्रिकल आणि डाव्या आलिंदाचा हायपरट्रॉफी होतो, परिणामी फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये दबाव वाढतो. फुफ्फुसांच्या धमनीच्या उबळांमुळे फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब होतो, परिणामी उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा विकास होतो, ट्रायकस्पिड वाल्वची कमतरता.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा: लक्षणे, निदान

मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाची चांगली भरपाई करून, लक्षणे दिसत नाहीत. गंभीर मिट्रल अपुरेपणा खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

शारीरिक हालचालींदरम्यान श्वास लागणे आणि हृदयाची अनियमित लय (नंतर विश्रांती);
कार्डिअल्जिया;
वाढलेली थकवा;
ह्रदयाचा दमा (तीव्र श्वासोच्छवासाचे हल्ले);
वेदना, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सूज, यकृताच्या वाढीमुळे;
खालच्या extremities च्या edema;
थोड्या थुंकीसह कोरडा खोकला, क्वचित प्रसंगी रक्ताच्या अशुद्धतेसह;
हृदयाच्या प्रदेशात वार, दाबणे, वेदनादायक प्रकृती, शारीरिक हालचालींशी संबंधित नाही.

भरपाई केलेल्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणासह, अनेक वर्षे लक्षणे दिसू शकत नाहीत. लक्षणांची तीव्रता रेगर्गिटेशनच्या ताकदीमुळे होते.

मिट्रल अपुरेपणाचे निदान करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

ईसीजी आपल्याला डाव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रिअमच्या ओव्हरलोड आणि हायपरट्रॉफीची चिन्हे ओळखण्याची परवानगी देते, तिसऱ्या टप्प्यात - उजवे हृदय;
इकोसीजी - हायपरट्रॉफीचे निर्धारण आणि डाव्या हृदयाचा विस्तार;
छातीच्या अवयवांची क्ष-किरण तपासणी - फुफ्फुसीय शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब, अॅट्रियल कमानीच्या प्रोट्र्यूशनची डिग्री निश्चित करणे;
वेंट्रिकुलोग्राफी - उपस्थिती आणि रेगर्गिटेशनची डिग्री निश्चित करणे;
वेंट्रिक्युलर कॅथेटेरायझेशन - हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील दाबांच्या गतिशीलतेचे निर्धारण.

सध्या, मिट्रल अपुरेपणाचे जास्त निदान आहे. आधुनिक संशोधन पद्धतींनी दर्शविले आहे की निरोगी शरीरात कमीतकमी प्रमाणात रेगर्गिटेशन असू शकते.

1ल्या डिग्रीची मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा: एक क्लिनिकल चित्र

1ल्या डिग्रीची मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा हेमोडायनामिक्सची भरपाई आणि रक्ताचा उलटा प्रवाह रोखण्यासाठी वाल्वची असमर्थता द्वारे दर्शविले जाते, जे डाव्या वेंट्रिकल आणि अॅट्रियमच्या हायपरफंक्शनद्वारे प्राप्त होते. रोगाचा हा टप्पा रक्ताभिसरण अपयशाच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, शारीरिक श्रम करताना रुग्णाचे कल्याण. 1ल्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाचे निदान करताना, हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे थोडासा विस्तार, सिस्टोलिक मुरमरची उपस्थिती आढळली. इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर वाल्व बिघडल्याची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा 2 अंश: क्लिनिकल चित्र

2 रा डिग्रीची मिट्रल वाल्व अपुरेपणा शिरासंबंधी फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाच्या निष्क्रिय स्वरूपाच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते. हा टप्पा रक्ताभिसरण विकारांच्या अनेक लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो: शारीरिक क्रियाकलाप आणि विश्रांती दरम्यान श्वासोच्छवास आणि धडधडणे, खोकला, हृदयाच्या दम्याचा हल्ला, हेमोप्टिसिस. 2 र्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाचे निदान करताना, हृदयाच्या सीमांचा डावीकडे (1 - 2 सेमी), उजवीकडे (0.5 सेमी पर्यंत) आणि वरच्या बाजूस, सिस्टोलिक मुरमर आढळतात. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अॅट्रियल घटकातील बदल दर्शवितो.

मित्रल वाल्व अपुरेपणा ग्रेड 3: क्लिनिकल चित्र

ग्रेड 3 मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणासह, उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी विकसित होते, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात: यकृत वाढणे, सूज येणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे.

3 र्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाचे निदान हृदयाच्या स्नायूंच्या सीमांचे महत्त्वपूर्ण विस्तार, तीव्र सिस्टोलिक बडबड प्रकट करते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मिट्रल दात, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे दर्शवितो.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणाचे उपचार, रोगनिदान

मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाचा उपचार एका नियमाद्वारे नियंत्रित केला जातो: निदान झालेल्या मिट्रल अपुरेपणाचा रुग्ण हा एक शस्त्रक्रिया रुग्ण असतो. हे पॅथॉलॉजी वैद्यकीय सुधारणांच्या अधीन नाही. हृदयरोगतज्ज्ञांचे कार्य रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी योग्यरित्या तयार करणे आहे.

मिट्रल व्हॉल्व्हच्या अपुरेपणाचे पुराणमतवादी उपचार हृदय गती नियंत्रित करणे, तसेच थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखणे, रेगर्गिटेशनची डिग्री कमी करणे हे आहे. लक्षणात्मक उपचार देखील वापरले जातात.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, मिट्रल व्हॉल्व्हचे रोपण केले जाते.

मिट्रल अपुरेपणाचा अंदाज पूर्णपणे रेगर्गिटेशनची डिग्री, वाल्वुलर दोषाची तीव्रता आणि रोगाच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असतो.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

माहिती सामान्यीकृत आहे आणि केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. आजाराच्या पहिल्या चिन्हावर वैद्यकीय मदत घ्या. स्व-औषध आरोग्यासाठी धोकादायक!

मानवी हाडे काँक्रीटपेक्षा चौपट मजबूत असतात.

सर्वात दुर्मिळ रोग म्हणजे कुरु रोग. न्यू गिनीमधील फर जमातीचे केवळ प्रतिनिधीच आजारी आहेत. रुग्ण हसून मरत आहे. असे मानले जाते की रोगाचे कारण मानवी मेंदूचे खाणे आहे.

सोलारियमला नियमित भेट दिल्यास, त्वचेचा कर्करोग होण्याची शक्यता 60% वाढते.

बर्याच शास्त्रज्ञांच्या मते, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स मानवांसाठी व्यावहारिकरित्या निरुपयोगी आहेत.

अगदी लहान आणि सोपे शब्द सांगण्यासाठी, आम्ही 72 स्नायू वापरतो.

यकृत हा आपल्या शरीरातील सर्वात जड अवयव आहे. त्याचे सरासरी वजन 1.5 किलो आहे.

कॅरीज हा जगातील सर्वात सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे, ज्याशी फ्लू देखील स्पर्धा करू शकत नाही.

आयुष्यभर, सरासरी व्यक्ती लाळेचे दोन मोठे पूल तयार करते.

मानवी पोट परदेशी वस्तूंसह आणि वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय चांगले सामना करते. हे ज्ञात आहे की गॅस्ट्रिक रस अगदी नाणी विरघळू शकतो.

लोकांव्यतिरिक्त, पृथ्वीवरील फक्त एक जिवंत प्राणी प्रोस्टाटायटीस - कुत्रे ग्रस्त आहे. हे खरोखर आमचे सर्वात विश्वासू मित्र आहेत.

घोड्यावरून पडण्यापेक्षा गाढवावरून पडल्याने मान तुटण्याची शक्यता जास्त असते. फक्त हा दावा खोटा ठरवण्याचा प्रयत्न करू नका.

डाव्या हाताच्या लोकांचे सरासरी आयुर्मान उजव्या हाताच्या लोकांपेक्षा कमी असते.

ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटीच्या शास्त्रज्ञांनी अभ्यासांची मालिका आयोजित केली ज्यामध्ये ते निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की शाकाहार मानवी मेंदूसाठी हानिकारक असू शकतो, कारण यामुळे त्याचे वस्तुमान कमी होते. म्हणून, शास्त्रज्ञांनी आपल्या आहारातून मासे आणि मांस पूर्णपणे वगळण्याची शिफारस केली आहे.

एखाद्या व्यक्तीला आवडत नसलेली नोकरी ही त्याच्या मानसिकतेसाठी अजिबात नोकरी नसण्यापेक्षा जास्त हानिकारक असते.

5% रुग्णांमध्ये, अँटीडिप्रेसेंट क्लोमीप्रामाइनमुळे कामोत्तेजना होते.

वगळणे, भांडणे, पहिले नाव ... स्त्री मत्सर हे मानसशास्त्रज्ञांसाठी एक रहस्य आहे. आज, शास्त्रज्ञांना या मजबूत आणि रा ला जन्म देणारी सर्व यंत्रणा पूर्णपणे माहित नाही.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणा: वाल्वुलर दोष कारणे, निदान आणि उपचार

हृदयाच्या डाव्या कक्षांमध्ये वारंवार होणारा रक्तप्रवाह सामान्य पंपिंग कार्यात व्यत्यय आणतो. 1 ली डिग्रीची मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणा कमीतकमी लक्षणांद्वारे प्रकट होते ज्यामुळे दैनंदिन जीवनात अडचणी निर्माण होत नाहीत. वाल्वुलर अपुरेपणाच्या बिघाडाने, नैदानिक अभिव्यक्ती वाढतात, ज्यासाठी संपूर्ण निदान आणि उपचार प्रक्रियेची आवश्यकता असते. थेरपीची युक्ती आणि जीवनाचे निदान रोगाच्या टप्प्यावर आणि हृदयाच्या गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

वाल्वुलर पॅथॉलॉजीची कारणे

रेगर्गिटेशन ही रक्ताभिसरणाची एक स्थिती आहे जेव्हा, वाल्वुलर उपकरणाच्या खराबीच्या पार्श्वभूमीवर, अॅट्रिअममध्ये रक्ताचा गैर-शारीरिक ओहोटी होण्याची शक्यता असते. मिट्रल वाल्व खराब होण्याचे मुख्य कारण खालील घटक आहेत:

संधिवाताचा रोग;
जन्मजात हृदय दोष;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
संसर्गजन्य-सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
हृदयाच्या स्नायूचा इस्केमिया (CHD);
पॅथॉलॉजीचे पद्धतशीर प्रकार (स्क्लेरोडर्मा, संधिवात, ल्युपस);
गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींना किंवा टेंडन कॉर्ड्सला अत्यंत क्लेशकारक नुकसान;
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग डाव्या वेंट्रिक्युलर विस्तारास कारणीभूत ठरतात.

पॅथॉलॉजीचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे संसर्ग. Cicatricial पोस्ट-इंफ्लॅमेटरी बदल कर्णिका आणि वेंट्रिकल दरम्यान झडप फॉर्म regurgitation रक्त प्रवाह आणि रोग मुख्य manifestations.

रोगाचे प्रकार

कारक घटकांवर अवलंबून, मिट्रल वाल्व पॅथॉलॉजीचे 2 गट वेगळे केले जातात:

संधिवाताचा मूळ (वाल्व्हवर थेट हानिकारक प्रभाव);
नॉन-ह्युमॅटिक पॅथॉलॉजी (पेरिव्हलव्हुलर स्ट्रक्चर्समधील पॅथॉलॉजिकल बदल - टेंडन कॉर्ड, स्नायू ऊतक किंवा वाल्व रिंग).

कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे शारीरिक आणि कार्यात्मक प्रकार वेगळे करणे महत्वाचे आहे. पहिल्या प्रकरणात, वाल्वमधील सेंद्रिय बदलांच्या पार्श्वभूमीवर पुनर्गठन होते. दुसरा पर्याय म्हणजे मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी किंवा कोरोनरी धमनी रोगाच्या पार्श्वभूमीवर वाल्व रिंगच्या ओव्हरस्ट्रेचिंग (विस्तारामुळे) सापेक्ष अपुरेपणा.

लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, रोगाचे 3 सलग टप्पे वेगळे केले जातात:

भरपाई देणारा (1 अंश) - रोगाची किमान अभिव्यक्ती;
2 रा डिग्री (सब कॉम्पेन्सेशन) ची मिट्रल वाल्व अपुरेपणा - शारीरिक श्रम करताना समस्या उद्भवतात;
विघटन (ग्रेड 3) - लक्षणे विश्रांतीवर दिसतात.

वाल्वच्या शारीरिक दोषांमुळे हेमोडायनामिक बदल क्लिनिकल अभिव्यक्तींसाठी खूप महत्वाचे आहेत. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, जेव्हा रक्ताची वाढीव मात्रा डाव्या आलिंदमध्ये प्रवेश करते (नसा आणि रेगर्जिटेशनमधून प्रवाह), नुकसान भरपाई देणारी हायपरट्रॉफी उद्भवते, ज्यामुळे गंभीर लक्षणांची अनुपस्थिती सुनिश्चित होते. मग डाव्या वेंट्रिकलच्या हृदयाच्या स्नायूला हायपरट्रॉफीज, ज्याला महाधमनीमध्ये रक्ताचा पुरेसा पुरवठा सुनिश्चित करण्यासाठी कठोर परिश्रम करावे लागतात.

जेव्हा हृदय प्रणालीगत रक्त प्रवाह प्रदान करण्यास असमर्थ असते तेव्हा 3 व्या डिग्रीच्या मिट्रल वाल्वच्या विघटन किंवा अपुरेपणाचा टप्पा उद्भवतो.

वाल्वुलर अपुरेपणाची लक्षणे

रोगाच्या प्रकटीकरणाची दीर्घकाळ अनुपस्थिती हळुवार सेंद्रिय बदल आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या भरपाई क्षमतेमुळे आहे. मिट्रल वाल्वच्या अपुरेपणाची प्राथमिक चिन्हे गंभीर अनपेक्षित भाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात आणि खालील तक्रारींद्वारे प्रकट होतात:

हवेचा तीव्र अभाव (श्वास लागणे);
जलद थकवा सह तीव्र अशक्तपणा;
टाकीकार्डिया (हृदय गती वाढणे);
ह्रदयाचा अतालता.

मिट्रल वाल्व्ह फंक्शनची अपुरीता वाढल्याने, लक्षणे तीव्र होतात: पाय सूजणे, गुदमरणे, खोकला आणि श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या अनुपस्थितीत त्रास होऊ शकतो.

पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते - भरपाई केलेल्या पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावर थेरपी सुरू करणे इष्टतम आहे.

निदान तत्त्वे

प्रारंभिक तपासणी दरम्यान हृदयाचे आवाज (ध्वनी) ऐकणे डॉक्टरांना पॅथॉलॉजीची उपस्थिती गृहित धरू देते. विशिष्ट श्रवणविषयक चिन्हे समाविष्ट आहेत:

पॅनसिस्टोलिक गुणगुणणे;
कमकुवत होणे किंवा पहिल्या टोनची अनुपस्थिती;
तिसरा टोन, ज्याची उपस्थिती तीव्र रीगर्जिटेशन दर्शवते;
फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा उच्चारण.

एक अनुभवी तज्ञ, श्रवणविषयक लक्षणांचे मूल्यांकन करून, प्राथमिक निदान करेल आणि अतिरिक्त तपासणीसाठी संदर्भ देईल:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, जे डाव्या बाजूला अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे प्रकट करू शकते;
छातीच्या क्षेत्राचा क्ष-किरण (हृदयाचा आकार वाढणे, फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबाची चिन्हे ओळखणे आणि वाल्व कॅल्सीफिकेशन);
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (शरीरशास्त्रीय बदलांचे मूल्यांकन, रक्त प्रवाहाचे पुनर्गठन शोधणे);
कॉन्ट्रास्ट एंजियोकार्डियोग्राफी (पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी इष्टतम आणि सर्वात विश्वासार्ह पद्धत).

हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, मिट्रल अपुरेपणाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

रिव्हर्स कास्ट 30% पेक्षा जास्त नाही;
वाल्व दोष क्षेत्र 0.2 सेमी 2 पेक्षा जास्त नाही;
regurgitation रक्त कर्णिका मध्यभागी पोहोचत नाही.

उपभरपाईच्या पार्श्वभूमीवर:

परतावा रक्त प्रवाह आलिंदाच्या मध्यभागी पोहोचतो आणि 50% पर्यंत असतो;
ओपन होलचे क्षेत्रफळ 0.2-0.4 सेमी 2 आहे.

विघटन सह, रेगर्गिटेशन ओव्हरफ्लो 50% पेक्षा जास्त आहे, रक्त संपूर्ण कर्णिका भरते आणि वाल्व दोष 0.4 सेमी 2 पेक्षा जास्त आहे.

वाल्व्ह्युलर पॅथॉलॉजीचे कारण ओळखणे हे उपचार पद्धती निवडण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक आहे: संधिवाताच्या जखमांसाठी थेरपी मायोकार्डिटिस किंवा कोरोनरी रोगाच्या परिणामांशी संबंधित कार्यात्मक विकारांपेक्षा भिन्न असते.

वैद्यकीय डावपेच

थेरपीच्या पद्धतीची निवड खालील निकषांद्वारे निर्धारित केली जाते:

वाल्वुलर पॅथॉलॉजीचे कारक घटक;
रोगाचा टप्पा;
सहवर्ती रोगांची उपस्थिती (उच्च रक्तदाब, इस्केमिक हृदयरोग, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी, एथेरोस्क्लेरोसिस).

मिट्रल वाल्वच्या कार्याच्या अपुरेपणासह, उपचार वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया असू शकतात.

पुराणमतवादी पद्धती

हृदयाच्या डाव्या चेंबर्सवरील भार कमी करणे आणि गुंतागुंत टाळणे ही थेरपीची मुख्य उद्दिष्टे आहेत. हे करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरा:

प्रतिजैविक थेरपी;
एन्डोकार्डिटिसचे प्रतिजैविक प्रतिबंध आणि संधिवाताच्या तापाची पुनरावृत्ती;
शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादा;
मीठ प्रतिबंधासह आहार थेरपी;
anticoagulants;
लक्षणात्मक औषधे (हायपोटेन्सिव्ह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी, अँटीएरिथिमिक औषधे आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स).

मिट्रल अपुरेपणाच्या प्रारंभिक अवस्थेच्या पार्श्वभूमीवर कोणतीही लक्षणे नसली तरीही नियमितपणे डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रिया

रेगर्गिटेशनच्या स्पष्ट डिग्रीसह विघटन करण्याच्या पार्श्वभूमीवर, जेव्हा ड्रग थेरपी अप्रभावी असते, तेव्हा सर्जिकल उपचारांसाठी 2 पर्याय वापरले जातात:

वाल्व पुनर्रचना;
वाल्वुलर प्रोस्थेटिक्स.

पद्धतीची निवड वैयक्तिक आहे - प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णासाठी, ऑपरेशनची भिन्न आवृत्ती निवडली जाते. रोगनिदान मुख्यत्वे केलेल्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या वेळेवर अवलंबून असते. संभाव्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांमध्ये सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि कृत्रिम अवयव निकामी होणे यांचा समावेश होतो.

धोकादायक गुंतागुंत होण्याचा धोका

प्रभावी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या शेवटी, अप्रिय परिणाम आणि रोग शक्य आहेत. वाल्वुलर अपुरेपणाच्या संधिवाताच्या प्रकारातील धोकादायक गुंतागुंत खालील पॅथॉलॉजी पर्याय आहेत:

डाव्या वेंट्रिक्युलर कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर;
सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
पल्मोनरी हायपरटेन्शनच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह cor pulmonale;
अचानक मृत्यूच्या उच्च जोखमीसह रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

वाल्व दुरुस्तीनंतर, रोगनिदान अधिक चांगले आहे आणि कृत्रिम वाल्व प्रोस्थेसिसच्या तुलनेत गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी आहे.

हृदयाच्या डाव्या चेंबर्समध्ये रक्तप्रवाह पुनर्गठित होण्याच्या घटनेतील मुख्य घटक म्हणजे वाल्वुलर उपकरणाचा संधिवाताचा घाव.

रोगाच्या सुरूवातीस, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, परंतु रोगाच्या प्रगतीसह आणि डाव्या आलिंदमध्ये रक्ताच्या मागील प्रवाहात वाढ झाल्यामुळे, कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण वाढते.

प्राथमिक निदानाचा आधार ईसीजी आणि इकोकार्डियोग्राफी आहे. कठीण प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर तुम्हाला कॉन्ट्रास्ट स्टडी (अँजिओकार्डियोग्राफी) साठी संदर्भित करतील. रोग लवकर आढळल्यास वैद्यकीय उपचार प्रभावी होईल. विघटनाच्या पार्श्वभूमीवर, एक शस्त्रक्रिया ऑपरेशन आवश्यक असेल, ज्याच्या मदतीने वाल्वुलर उपकरणाची कार्ये पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये मिट्रल वाल्वची कमतरता हा एक सामान्य दोष आहे

हृदयाचे आरोग्य त्याच्या संरचनेत जन्मजात असामान्य बदल आहेत की नाही यावर अवलंबून असते. तथापि, प्रत्येकाला हे ठाऊक नाही की संक्रमणाचा धुराचा फोकस देखील हृदयविकारास उत्तेजन देऊ शकतो. इतर रोग आहेत जे हे सुरू करू शकतात.

हृदयाच्या क्रियाकलापांवर काय परिणाम होतो हे जाणून घेतल्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रारंभाची कोणती चिन्हे आपल्याला वेळेत वैद्यकीय मदत घेण्यास आणि परिस्थिती आणखी बिघडण्यास टाळण्यास मदत करतील.

रोगाची वैशिष्ट्ये

डाव्या कर्णिकातून वाल्व्हमधून संबंधित वेंट्रिकलपर्यंत रक्तप्रवाहाचा मार्ग परत येत नाही. विविध प्रकारचे उल्लंघन केल्यामुळे, रक्ताच्या पुशने (सिस्टोल) त्याच्या व्हॉल्यूमचा काही भाग परत कर्णिकामध्ये जाणे शक्य होते. या प्रकारची विसंगती कोणत्याही वयात शोधली जाऊ शकते. सर्व वयोगटांसाठी, पॅथॉलॉजीमध्ये समान कारणे आणि प्रकटीकरण आहेत. उल्लंघन हृदयाच्या दोषांचा संदर्भ देते, जे खूप सामान्य आहेत.

Mitral अपुरेपणा, दुसऱ्या शब्दांत, एक झडप आहे जो संबंधित वेंट्रिकलमध्ये डाव्या आलिंदातून रक्त प्रवेश करण्यास आणि त्याच्या बॅकफ्लोला प्रतिबंधित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, कार्य पूर्णतः सामना करत नाही. असे का घडते याची कारणे भिन्न आहेत.

दोष जन्मजात असू शकतो किंवा नकारात्मक बदलांच्या परिणामी दिसू शकतो. मग ते अधिग्रहित दोष म्हणून वर्गीकृत केले जाते.

महाधमनी हृदयातील दोष आणि मिट्रल वाल्व अरुंद होणे ही एक सहवर्ती समस्या आहे. हे पूरक विकार रुग्णामध्ये एकाच वेळी किंवा एका प्रकारात असू शकतात.

पॅथॉलॉजी वेगवेगळ्या वेगाने विकसित होऊ शकते.

मित्रल अपुरेपणा (योजना)

फॉर्म

क्रॉनिक फॉर्म कालांतराने याचा परिणाम म्हणून शोधला जातो:

रोगांचा परिणाम म्हणून हृदयाच्या संरचनेच्या ऊतींमध्ये बदल,
जन्मजात स्वभावाच्या असामान्य वैशिष्ट्यांमुळे पॅथॉलॉजीचा विकास,
जर वाल्व बदलले असेल तर - इम्प्लांटच्या संरचनेचे संभाव्य उल्लंघन.

पॅथॉलॉजीचा तीव्र स्वरूप अल्प कालावधीत स्वतःला प्रकट करतो. संकटाच्या परिस्थितीमुळे अशी परिस्थिती उद्भवते:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसमुळे पत्रक फुटणे,
इतर तीव्र परिस्थिती.

खालील व्हिडिओमध्ये मायट्रल रेगर्गिटेशनबद्दल तपशीलवार माहिती आहे, प्रवेशयोग्य स्वरूपात सादर केली आहे:

पदवी

डिसऑर्डरचे वर्गीकरण रक्ताच्या प्रमाणात परत येण्याच्या पातळीनुसार केले जाते. पदवी:

१ला. समस्या किरकोळ आहे. वेंट्रिकल (सिस्टोल) च्या पुश दरम्यान त्याच्या उलट कोर्समध्ये रक्ताचे प्रमाण वाल्वच्या पृष्ठभागावर पोहोचते. परिस्थिती हृदयाच्या कामात अपयश आणत नाही आणि सामान्य आहे.
2रा. मिट्रल व्हॉल्व्हच्या सापेक्ष ऍट्रियममध्ये रक्ताची हालचाल सुमारे दीड सेंटीमीटर असते. उल्लंघन हे सर्वसामान्य प्रमाणापासून मध्यम विचलन मानले जाते.
3रा. रक्त परत येणे अलिंदाच्या मध्यरेषेपर्यंत पोहोचते. रक्ताच्या या असामान्य हालचालीला गंभीर विकार म्हणतात.
4 था. जेव्हा त्याच्या उलट हालचालीतील रक्त कर्णिकाच्या वरच्या भागात पोहोचते. या स्थितीला हृदयाचे गंभीर नुकसान असे म्हटले जाते.

मिट्रल वाल्व अपुरेपणाची कारणे

रेगर्गिटेशन (रक्त परत येणे) शरीरातील कारणांमुळे होते:

समस्या अशा कार्यात्मक विकारांशी संबंधित असू शकते:
- हृदयाच्या स्नायू आणि पॅपिलरी स्नायू यांच्यातील जोडणीचे काम करणारे कंडर तंतू तुटलेले किंवा ताणलेले आहेत.
- वाल्व पत्रक (पॅपिलरी) च्या हालचालीसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंनी त्यांचा टोन बदलला आहे आणि आता ते सर्वसामान्य प्रमाणांशी जुळत नाही.
- व्हॉल्व्ह फ्लॅप्स जोडलेली अंगठी ताणलेली आहे.
- डाव्या अर्ध्या भागाचा वेंट्रिकल व्हॉल्यूममध्ये वाढला.
रक्त परत येणे वाल्वच्या कार्यात्मक कनिष्ठतेमुळे असू शकते. दुहेरी-पानांची रचना बंद करताना पंखांना घट्ट बंद करण्याची सुविधा देत नाही.

जन्मजात आजार

जन्मापासून मिट्रल अपुरेपणाच्या प्रकारात, कारणे गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या विकासावर परिणाम करणारे घटक असू शकतात:

तणावपूर्ण परिस्थिती
प्रतिकूल पर्यावरणीय पर्यावरणशास्त्र,
ज्या पदार्थांच्या कृती शरीरासाठी हानिकारक आहेत त्यांच्याशी संपर्क;
आयनीकरण किरणोत्सर्गाचा प्रभाव,
तज्ञाशी सल्लामसलत न करता गोळ्या वापरणे.

मागील आजारांचे परिणाम

मिट्रल अपुरेपणा मागील रोगांचा परिणाम म्हणून उद्भवते:

एक ट्यूमर प्रक्रिया जी वेंट्रिकलच्या प्रकाशनात व्यत्यय आणते.
परिणामी हृदयाच्या संरचनेतील घटकांमध्ये नुकसान किंवा पॅथॉलॉजिकल बदल:
- ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
- मायोकार्डिटिस,
- विस्तारित कार्डिओमायोपॅथी,
- संधिवात,
- संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस,
- ल्युपस एरिथेमॅटोसस.

लक्षणे

शरीरात, रक्ताचे योग्य वितरण विस्कळीत होते, म्हणून रुग्णाला खराब कामगिरी, शक्ती कमी झाल्याचे जाणवते.
फुफ्फुसांच्या रक्तपुरवठ्यातील रक्तसंचय श्वासोच्छवासाच्या त्रासाद्वारे प्रकट होतो.
वाल्वच्या नुकसानास हातभार लावणारी प्रक्रिया हृदयाच्या स्नायूच्या स्थितीत व्यत्यय आणू शकते. परिणामी, एरिथमिया होतो.
फुफ्फुसात रक्त थांबल्याने खोकला सुरू होतो. रोगाच्या सुरूवातीस, त्यात कोरडे वर्ण आहे. भविष्यात, थुंकी रक्ताच्या पट्ट्यांच्या उपस्थितीसह दिसून येते.

निदान

डॉक्टर रुग्णाच्या लक्षणांचे विश्लेषण करतात, रोगाच्या इतिहासाबद्दल आणि नातेवाईकांमध्ये अशा समस्यांच्या उपस्थितीबद्दल विचारतात. त्यानंतर, तो रुग्णाची तपासणी करण्याचे मार्ग निवडतो.

इकोकार्डियोग्राफी ही एक पद्धत आहे जी फंक्शनल स्ट्रक्चर्सच्या स्थितीनुसार अॅट्रिअममध्ये रक्ताची मात्रा परत करण्याची शक्यता निर्धारित करते. डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी करताना, सिस्टोल दरम्यान रेगर्गिटेशन आहे की नाही हे आपण पाहू शकता.
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपल्याला सर्व संरचनात्मक तपशीलांसह हृदयाची प्रतिमा पाहण्याची परवानगी देते.
कॅथेटेरायझेशन - आपण हृदयाच्या वैयक्तिक कक्षांमध्ये दाब मोजू शकता. हे संकेतक मिट्रल अपुरेपणा स्थापित करणे शक्य करतात.
फोनोकार्डियोग्राम स्टेथोस्कोपद्वारे ऐकून रुग्णाच्या तपासणीस पूरक आणि परिष्कृत करतो. महाधमनी (सिस्टोल) मध्ये वेंट्रिकलद्वारे रक्त पाठवताना मिट्रल वाल्व्हच्या क्षेत्रातील आवाज निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदयाच्या तालांच्या उल्लंघनाचा अभ्यास करणे शक्य करते.
रक्त तपासणी - शरीरात दाहक प्रक्रिया आहे की नाही हे दर्शविते.
कोरोनरी कार्डिओग्राफी ही डाई वापरून रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीचा मागोवा घेण्याची एक पद्धत आहे. चित्रात हृदय आणि रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताची हालचाल दिसून येते.
क्ष-किरण हे छातीच्या क्षेत्राचे चित्र आहे. हृदयाच्या आकारात आणि आकारात बदल निश्चित करा.

उपचार

जर मिट्रल अपुरेपणा दुसर्या अंशापर्यंत असेल तर बहुतेकदा या परिस्थितीला मदतीची आवश्यकता नसते. मायट्रल अपुरेपणास कारणीभूत असलेल्या विकारांना सुरुवात करणारा रोग बरा करणे महत्वाचे आहे.

उपचारात्मक

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी उपचार अभ्यासक्रम नियुक्त करा.
कठोर प्रक्रियांची शिफारस केली जाते.
फिजिओथेरपी उपचार.
हृदयात नकारात्मक बदल घडवून आणणाऱ्या पॅथॉलॉजीला दडपण्यासाठी मदतीची दिशा निवडली जाते.
डॉक्टर सेनेटोरियम उपचारांना निर्देशित करतात, जेथे आवश्यक स्पेशलायझेशन आहे.

वैद्यकीय

जर अॅट्रिअममध्ये रक्त परत येण्याशी संबंधित गुंतागुंत असतील तर रुग्णाची स्थिती राखण्यासाठी औषधे वापरली जातात.

पोटॅशियमची तयारी - मायोकार्डियमची स्थिती राखणे,
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - सूज टाळण्यासाठी,
नायट्रेट्स - रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी,
कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स - हृदय अपयशाच्या स्थितीत आराम करा.

ऑपरेशन

पॅथॉलॉजीच्या तिसऱ्या आणि चौथ्या अंशांच्या विकासाच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाची शिफारस केली जाते. एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात संकेतांनुसार मूलगामी ऑपरेशनच्या मदतीने, खालील गोष्टी केल्या जातात:

प्लास्टिकद्वारे संरचनात्मक दोष सुधारणे,
वाल्व बदलणे.

जर पॅथॉलॉजी गंभीर असेल आणि रुग्णाच्या स्थितीमुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची शक्यता नसेल, तर त्याचे आरोग्य औषधे आणि उपचारात्मक प्रक्रियेच्या मदतीने राखले जाते.

मिट्रल हार्ट फेल्युअरसाठी ऑपरेशन कसे होते याबद्दल अधिक तपशीलवार, खालील व्हिडिओ सांगते:

रोग प्रतिबंधक

जर आपण जन्मजात मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाच्या प्रतिबंधाबद्दल बोललो, तर मुलाच्या जन्मादरम्यान, त्याच्यावरील कोणतेही हानिकारक प्रभाव वगळले पाहिजेत:

ionizing विकिरण असू शकते अशा क्षेत्रात असू नका;
हानिकारक रसायनांच्या संपर्कात येऊ नका,
चांगल्या पर्यावरणीय परिस्थिती असलेल्या भागात रहा.

अधिग्रहित रोगाची घटना वगळण्यासाठी, पहा:

संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार; संसर्गाच्या धुराच्या फोकसला प्रतिबंध करा;
इतर पॅथॉलॉजीज दिसण्यास प्रतिबंध करा ज्यामुळे मिट्रल अपुरेपणा होऊ शकतो;
निरोगी जीवनशैली जगा,
तीव्र तणावपूर्ण परिस्थिती दूर करा,
शरीराला एक व्यवहार्य पद्धतशीर भार द्या, उदाहरणार्थ: चालणे, पोहणे.

गुंतागुंत

फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब,
हृदयाच्या भागांमधील विद्युत आवेग विस्कळीत होऊ शकतो,
ऍट्रियल फायब्रिलेशन, आणि इतर लय व्यत्यय देखील असू शकतात;
हृदयाच्या स्नायूंच्या आतील पडद्यामध्ये दाहक प्रक्रिया,
हृदय अपयश.

आम्ही लेखाच्या शेवटी 1, 2, 3 अंशांच्या मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाच्या योग्य उपचारांसाठीच्या अंदाजांबद्दल सांगू.

अंदाज

दृष्टीकोन अनेक घटकांवर अवलंबून आहे:

हृदयाच्या स्नायूंची स्थिती
पॅथॉलॉजीमुळे होणारा रोग बरा करणे किती वास्तववादी आहे; त्याचे जडपणा;
असामान्य वाल्व खराबीची डिग्री.

थर्ड डिग्रीच्या मिट्रल अपुरेपणासह, हृदयाची विफलता विकसित होऊ शकते. निदान झाल्यापासून जवळजवळ सर्व रुग्ण पाच वर्षांपेक्षा जास्त काळ जगतात. दहा वर्षे जगा आणि अशा समस्या असलेल्या एकूण रुग्णांच्या 4/5 पेक्षा जास्त.

पॅथॉलॉजीच्या दुसऱ्या डिग्रीच्या विकासासह, रुग्णांना अनेक वर्षांपासून आरोग्य विकार जाणवू शकत नाहीत.

खालील व्हिडिओ मिट्रल अपुरेपणाबद्दल प्रसिद्ध डॉक्टरांचा सल्ला प्रस्तुत करतो.

मिट्रल अपुरेपणा म्हणजे हृदयात सिस्टोल उद्भवते त्या क्षणी वाल्वचे अपूर्ण बंद होणे.

या पॅथॉलॉजीचा परिणाम म्हणजे डाव्या बाजूला असलेल्या ऍट्रियममध्ये रक्त प्रवाहाचा काही भाग परत येणे.

त्याच वेळी, अॅट्रिअममध्ये दाब आणि रक्ताचे प्रमाण वाढते.लेखात आम्ही ते काय आहे, कोणत्या प्रकारचे अपुरेपणा अस्तित्वात आहे, त्यांचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात याबद्दल अधिक तपशीलवार वर्णन करू.

पदवीनुसार वर्गीकरण

पॅथॉलॉजीमुळे काय होते हे अधिक विस्तृतपणे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. डाव्या वेंट्रिकलमधील दाब वाढल्यानंतर, त्यातून रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये जाते, ज्यामुळे येथे रक्ताचे प्रमाण आणि दाब वाढतो.

UA च्या कमतरतेमुळे दबाव सामान्य वाढतो, परिणामी फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये रक्त थांबते. हे सर्व रीगर्जिटेशनसह आहे - उलट दिशेने रक्त प्रवाहाची हालचाल.

क्वचितच, हा रोग त्याच्या शुद्ध स्वरूपात रुग्णांमध्ये आढळतो. अशा लोकांची संख्या फक्त 5% आजारी आहे. मुलांमध्ये, अपुरेपणाचे शुद्ध स्वरूप दुर्मिळ आहे.हा रोग बहुतेकदा इतर प्रकारच्या हृदयरोगासह असतो.

औषधातील आधुनिक वर्गीकरण पॅथॉलॉजीचे तीन अंश वेगळे करते. रुग्णाची रीगर्जिटेशन किती गंभीर आहे यावर निदान अवलंबून असते.

पदवी	व्यक्त केल्याप्रमाणे
पहिला	ग्रेड 1 NMC हे मध्यम स्वरूपाचे आहे. अभिव्यक्ती अशी आहे की डाव्या आलिंदमध्ये प्रवेश करणार्या रक्ताचा प्रवाह लक्षणीय आणि धोकादायक होणार नाही. रेगर्गिटेशन अंदाजे 25% असेल आणि फक्त मिट्रल वाल्वच्या जवळच केंद्रित असेल. ग्रेड 1 साठी, उपचार आणि रोगनिदान सकारात्मक असेल कारण लक्षणे सौम्य आहेत.
पहिला	लक्षणविज्ञान केवळ सिस्टोलिक आवाजात दर्शविले जाते. आणखी एक प्रकटीकरण म्हणजे हृदयाच्या सीमेचा डाव्या बाजूला थोडासा विस्तार. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून आले नाहीत.
दुसरा	NMK st 2 हा mitral अपुरेपणाचा 2रा अंश आहे. रक्त प्रवाह डाव्या आलिंदाच्या अगदी मध्यभागी पोहोचण्यास सक्षम आहे. रक्त फेकणे एकूण रक्त प्रवाहाच्या 50% पर्यंत पोहोचू शकते. येथे, दबाव वाढणे टाळता येत नाही, कारण त्याशिवाय अॅट्रिअमला रक्त बाहेर काढण्याची संधी मिळत नाही. पल्मोनरी हायपरटेन्शनची निर्मिती ही लक्षणांपैकी एक आहे.
दुसरा	जेव्हा उच्च रक्तदाब आधीच उद्भवतो तेव्हा रुग्णाला श्वास लागणे, खोकला येतो. शांत अवस्थेतही हृदयाचे ठोके वाढतात. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हे दर्शवेल की ऍट्रिअमची कार्यक्षमता किती बदलली आहे. तपशीलवार तपासणी सिस्टोलिक-प्रकारची बडबड दर्शवते.ह्रदयाच्या सीमा सामान्यत: डाव्या बाजूला दोन सेंटीमीटर आणि उजव्या बाजूला अर्धा सेंटीमीटर आणि वर पसरतात.
तिसऱ्या	जेव्हा अपुरेपणा 3 डिग्री पर्यंत विकसित होतो, तेव्हा रक्तप्रवाहाला आलिंद मध्ये आत प्रवेश करण्याची संधी मिळते. सिस्टोलिक व्हॉल्यूम इंडेक्स 90% पर्यंत पोहोचू शकतो. विघटन सुरू होते.
	आणखी एक प्रकटीकरण म्हणजे डाव्या आलिंदाची हायपरट्रॉफी, जेव्हा ते स्वतःपासून सर्व जमा केलेले रक्त बाहेर ढकलण्याची क्षमता गमावते.
	ECG वर मिट्रल अपुरेपणाच्या 3 व्या डिग्रीची चिन्हे आढळतात, जी सिस्टोल्स दरम्यान मिट्रल दात आणि आवाजाची हायपरट्रॉफी दर्शवते. फोनेंडोस्कोपने आवाज ऐकू येतो.हृदयाच्या सीमांचा विस्तार अधिक स्पष्ट होतो.

लक्षणे

लक्षणात्मक मिट्रल वाल्व अपुरेपणा प्रथम व्यक्त केला जात नाही. पॅथॉलॉजीच्या मालकाला वाईट वाटत नाही, कारण हृदयाची नैसर्गिक कार्यक्षमता अपयशाची भरपाई करते.

स्पष्ट चिन्हे नसल्यामुळे अनेक वर्षे निदान केले जाऊ शकत नाही.

सहसा, पॅथॉलॉजी योगायोगाने शोधली जाते - थेरपिस्टद्वारे, जेव्हा विशेषज्ञ रिसेप्शन दरम्यान वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज ऐकतो. मिट्रल व्हॉल्व्ह अपूर्ण बंद झाल्यामुळे कर्णिकामध्ये रक्त वाहू लागल्यास हे आवाज स्पष्टपणे ऐकू येतात.

आपण ऐकू शकता की डावे वेंट्रिकल किती तीव्रतेने आकुंचन पावते, जरी मायट्रल अपुरेपणा सापेक्ष असेल, म्हणजेच व्हॉल्यूम निर्देशक 25% पेक्षा जास्त नसेल.

डाव्या वेंट्रिकलच्या विस्तारामुळे ते अधिक मोठे होते, जे सतत जास्त रक्त पंप केल्यामुळे होते.

प्रत्येक हृदयाचा ठोका लोड अंतर्गत उद्भवते.डाव्या बाजूला स्थितीत असतानाही, रुग्णाला लक्षणीय हृदयाचा ठोका जाणवेल.

डाव्या वेंट्रिकलमधून येणारे सर्व अतिरिक्त रक्त सामावून घेणे हे ऍट्रियमचे कार्य आहे. त्यामुळे त्याचे प्रमाण वाढत आहे.

शरीरविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून आकुंचन खूप लवकर आणि चुकीच्या पद्धतीने होते.

हृदयाचे एमआय अॅट्रियल फायब्रिलेशन द्वारे दर्शविले जाते. हा अवयव चुकीच्या लयीत धडकतो या वस्तुस्थितीमुळे पंप म्हणून हृदयाच्या स्नायूचे कार्य बदलते.

हृदयाच्या विफलतेच्या नंतरच्या विकासाचे कारण म्हणजे तीव्र रेगर्गिटेशन. जेव्हा रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो तेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे अवयवांचे नुकसान वाढते.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर मिट्रल अपुरेपणाची चिन्हे दिसतात.

त्यापैकी, सर्वात स्पष्ट आहेत:

कार्डिओपॅल्मस;
खालच्या extremities च्या सूज;
अनुत्पादक प्रकाराशी संबंधित असाध्य खोकला;
कोणत्याही स्थितीत श्वास लागणे.

मिट्रल वाल्व्ह अपुरेपणाचे अचूक निदान करण्यासाठी ही लक्षणे पुरेशी नाहीत. NTK मध्ये तत्सम चिन्हे प्रकट होतात - ट्रायकसपिड वाल्वची अपुरीता आणि बायकसपिड वाल्वची अपुरीता. हृदयाच्या इतर दोषांसाठी, लक्षणे तितकीच वैशिष्ट्यपूर्ण असतात.

मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाच्या प्रकटीकरणाची डिग्री थेट निदानाच्या वेळी रोगाच्या क्लिनिकल स्टेजवर अवलंबून असते.

एकूण अनेक टप्पे आहेत:

भरपाईचा टप्पा;
उपभरपाईचा टप्पा;
विघटनाचा टप्पा.

गंभीर लक्षणांच्या अनुपस्थितीत भरपाईचा टप्पा अनेक दशकांपर्यंत टिकू शकतो.

केवळ काही रुग्णांना अस्वस्थता येते - ही अशक्तपणा, थंड अंग, अत्यधिक थकवा आहे.या टप्प्यावर, जीवन आणि आरोग्यासाठी धोका लहान आहे.

व्हॉल्व्ह पत्रकांमध्ये व्हॅल्व्ह्युलर मिट्रल अपुरेपणा वाढत असताना सबकम्पेन्सेशनचा टप्पा येतो. संधिवाताच्या उत्पत्तीचे हल्ले झाल्यास, भरपाई देणारी यंत्रणा सामना करणे थांबवते.

लक्षणीय शारीरिक श्रमाने, रुग्णाला हृदयाचा वेगवान ठोका येतो, हृदयाची लय विस्कळीत होते.

जेव्हा लक्षणे जास्तीत जास्त स्पष्ट होतात तेव्हा विघटन होण्याची अवस्था येते. ते सक्रिय अवस्थेत आणि विश्रांतीच्या अवस्थेत दोन्ही पाळले जातात. . गुदमरल्यासारखे हल्ले द्वारे दर्शविले, खोकला दाखल्याची पूर्तता.प्रगत प्रकरणांमध्ये, विघटनचा टप्पा टर्मिनलमध्ये जातो.

हृदयाच्या एनएमसीची कारणे

तज्ञ खालील हृदयविकार विभागातील पॅथॉलॉजीजसह मिट्रल वाल्व अपुरेपणाचे पॅथोजेनेसिस संबद्ध करतात:

मिट्रल झडप;
मायोकार्डियम;
पॅपिलरी स्नायू.

किरकोळ मायट्रल रीगर्गिटेशन उद्भवू शकते आणि नंतर विकसित होऊ शकते, जरी वाल्व सामान्यपणे कार्य करत असले तरीही. छिद्र पूर्णपणे अवरोधित करण्यासाठी अशा वाल्वची अशक्यता हे कारण आहे.डाव्या वेंट्रिकलच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाल्यामुळे छिद्राचा विस्तार होतो.

याक्षणी, संशोधकांनी मिट्रल वाल्व अपुरेपणाची खालील कारणे ओळखली आहेत:

हस्तांतरित संसर्गजन्य रोग (एंडोकार्डिटिस);
संधिवाताचे घाव;
कॅल्सिफिकेशनद्वारे मिट्रल रिंगचे नुकसान;
मिट्रल वाल्व्ह कस्प्सचे आघातजन्य जखम;
काही स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज;
एमव्हीपी (मिट्रल वाल्व प्रोलॅप्स);
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर विकसित होणारे कार्डिओस्क्लेरोसिस;
धमनी उच्च रक्तदाब;
कार्डियाक इस्केमिया;
मायोकार्डिटिस;
विस्तारित कार्डिओमायोपॅथी.

पॅथॉलॉजीचे निदान कसे केले जाते?

मिट्रल वाल्व्हच्या अपुरेपणाचा संशय घेण्यासाठी, अनुभवी तज्ञांना सामान्यत: केवळ प्रारंभिक तपासणी करणे आणि विश्लेषण करणे आवश्यक आहे.

परीक्षेदरम्यान, आपल्याला निळे अंग, नखे, ओठ, कान आढळू शकतात.नंतरच्या टप्प्यात, सायनोसिस चेहऱ्यावर परिणाम करते. हातपाय फुगतात, सिस्टोलिक बडबड स्पष्टपणे ऐकू येते.

अपुरेपणाची पुष्टी करण्यासाठी, विभेदक निदान आवश्यक असेल, कारण इतर वाल्वुलर पॅथॉलॉजीजसह लक्षणात्मक समानता आहे.

अनेक अतिरिक्त संशोधन प्रक्रियेची आवश्यकता असेल, ज्या, तपासणी व्यतिरिक्त, मुख्य निदान पद्धती आहेत:

छातीचा एक्स-रे;
इको-केजी.

छातीच्या क्षेत्राचा घेतलेला एक्स-रे तुम्हाला डावा वेंट्रिकल किती मोठा आहे हे समजू देतो. एक ECG समान परिणाम देऊ शकतो, परंतु त्याचा तोटा चाचणी दरम्यान त्रुटींच्या शक्यतेमध्ये आहे, तर वाढ एक्स-रे वर दृश्यमान केली जाईल. या प्रकरणात इको-केजी सर्वात माहितीपूर्ण परिणाम प्रदान करते.

येथे आपण केवळ मिट्रल वाल्वचे दोष पाहू शकत नाही तर अपुरेपणा किती प्रमाणात विकसित झाला आहे हे देखील स्थापित करू शकता.

उपचार

एक विशेषज्ञ हृदयरोगतज्ञ जखमेच्या डिग्री आणि तीव्रतेवर अवलंबून उपचार लिहून देतात. थेरपीच्या निवडीतील एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रुग्णामध्ये रोगाचा रोगजनकपणा. लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधांचे काही गट दिले जातात.

ऑपरेशनचा उद्देश वाल्व पुनर्संचयित करणे आहे.उपाय म्हणून, वाल्व प्लास्टिकसारखा पर्याय वापरला जातो. याचा अर्थ वाल्व, रिंगच्या पॅथॉलॉजीचे उच्चाटन करणे होय. काही प्रकरणांमध्ये, sashes बदलले जाऊ शकते.

कधीकधी वाल्व पूर्णपणे काढून टाकला जातो आणि त्याच्या जागी एक कृत्रिम स्थापित केला जातो. ही पद्धत नेहमीच रेगर्गिटेशन काढून टाकण्यास कारणीभूत ठरत नाही, परंतु ते लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

याचा परिणाम म्हणजे मिट्रल वाल्व्ह यंत्रणेची सुधारित रचना आणि वेंट्रिकल आणि अॅट्रियमला होणारे नुकसान रोखणे.

प्राधान्य पद्धत प्रोस्थेटिक्स आहे. आधुनिक औषध आपल्याला कृत्रिम अवयव स्थापित केल्यानंतर थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करण्यास अनुमती देते.परंतु धोका अजूनही कायम आहे, म्हणून मिट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस असलेला रुग्ण आयुष्यभर अँटीकोआगुलंट्सच्या गटातून औषधे घेतो.

NMC सह जीवनशैली

निदान करताना, रुग्णाने निरोगी जीवनशैली जगली पाहिजे - त्याच्या व्यापक अर्थाने.

वाईट सवयी, आरोग्यासाठी धोकादायक उत्पादने पूर्णपणे वगळण्यात आली आहेत. कमी द्रव आणि क्षारांचे सेवन करणे आवश्यक आहे. ताजी हवेत लांब चालण्याची शिफारस केली जाते.

UA च्या कमतरतेसह गर्भधारणा केवळ गंभीर हेमोडायनामिक विकारांमध्ये contraindicated आहे.

एनएमपीकेचा धोका आहे - गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन, हृदयावर जास्त ताण पडतो, ज्यामुळे गर्भ आणि रुग्ण दोघांचा मृत्यू होऊ शकतो.

इतर प्रकरणांमध्ये, बाळाच्या जन्मापूर्वी उपस्थित डॉक्टरांनी स्त्रीचे निरीक्षण केले पाहिजे. बाळाच्या जन्मादरम्यान, सिझेरियन विभाग सहसा वापरला जातो.

व्हिडिओ: मित्रल अपुरेपणा

अंदाज

गंभीर लक्षणे नसतानाही रोगनिदान अनुकूल होणार नाही. रोग प्रगतीशील आहे. उपचारांच्या अभावामुळे अपरिवर्तनीय बदल आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो.

सक्षम आणि वेळेवर उपचारांसह आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे रुग्णाला होणारा धोका कमीतकमी कमी होतो. सर्जिकल शस्त्रक्रिया आणि काही औषधे घेतल्याने आयुष्य वाढते आणि त्याची गुणवत्ता सुधारते.