दातांच्या ऊतींचे खोडणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये होते, जे चघळण्याच्या शारीरिक कार्याचा परिणाम आहे.

दात खोडणे शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल आहे.

दातांचे शारीरिक ओरखडे.वयानुसार, दातांच्या शारीरिक ओरखड्याचे प्रमाण वाढते. साधारणपणे, 40 वर्षांच्या वयापर्यंत, चघळण्याच्या दातांच्या ट्यूबरकल्सची इनॅमल जीर्ण होते आणि 50-60 वर्षांच्या वयापर्यंत, चघळण्याच्या दातांच्या ट्यूबरकल्सवरील मुलामा चढवणे आणि मुकुट लहान झाल्यामुळे ओरखडा प्रकट होतो. incisors च्या.

दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे.हा शब्द लवकर, लहान वयात, आणि एका दात, गटात किंवा सर्व दातांमधील कठीण ऊतींचे स्पष्टपणे नुकसान होते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. दातांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याची कारणे खालील घटक असू शकतात: चाव्याव्दारे स्थिती (उदाहरणार्थ, थेट चाव्याव्दारे, बाजूकडील चघळण्याची पृष्ठभाग आणि समोरच्या दातांच्या कटिंगच्या कडा घर्षणाच्या अधीन असतात), दात गमावल्यामुळे ओव्हरलोड, अयोग्य कृत्रिम अवयवांची रचना, घरगुती आणि व्यावसायिक हानिकारक प्रभाव, तसेच सदोष ऊतक संरचनांची निर्मिती.

वर्गीकरण.उपचारात्मक दंतचिकित्सा साठी, स्थानिकीकरण आणि ओरखडा (एम. ग्रोशिकोव्ह, 1985) च्या डिग्रीवर आधारित सर्वात सोयीस्कर क्लिनिकल आणि शारीरिक वर्गीकरण (एम. ग्रोशिकोव्ह, 1985), ज्यानुसार पॅथॉलॉजिकल घर्षणाचे तीन अंश आहेत.

ग्रेड I -ट्यूबरकल्सच्या मुलामा चढवणे आणि दातांच्या मुकुटांच्या कडा कापून टाकणे.

ग्रेड II- कॅनाइन्सच्या ट्यूबरकल्सच्या मुलामा चढवणे, लहान आणि मोठे दाढ आणि डेन्टिनच्या पृष्ठभागाच्या थरांच्या संपर्कात असलेल्या इन्सिसर्सच्या कटिंग कडा.

ग्रेड III- मुलामा चढवणे आणि दातांच्या किरीट पोकळीच्या पातळीपर्यंत डेंटिनचा महत्त्वपूर्ण भाग पुसून टाकणे

क्लिनिकल चित्र. पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या डिग्रीवर अवलंबून, रुग्ण तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांमुळे दात संवेदनशीलता वाढल्याची तक्रार करू शकतात. हे देखील शक्य आहे की कोणत्याही तक्रारी नाहीत, कारण मुलामा चढवणे आणि डेंटिन झीज झाल्यामुळे, लगदाच्या प्लास्टिकच्या कार्यामुळे, बदली डेंटिन जमा केले जाते. बहुतेकदा, रूग्ण मुलामा चढवणेच्या तीक्ष्ण कडा असलेल्या तोंडी पोकळीच्या मऊ उतींना आघात झाल्याची तक्रार करतात, जे मुलामा चढवणेच्या तुलनेत डेंटिनच्या अधिक तीव्र ओरखड्यामुळे तयार होतात.

वयोमानानुसार मॅस्टिटरी पृष्ठभागाचे अडथळे झिजत असताना, इन्सिझरचा पोशाख तीव्रतेने वाढतो. इनसिझर क्राउन्सची लांबी कमी होते आणि 35-40 वर्षांच्या वयापर्यंत ती 1/3-½ ने कमी होते. त्याच वेळी, कटिंग एजऐवजी, इनसिझरवर महत्त्वपूर्ण क्षेत्रे तयार होतात, ज्याच्या मध्यभागी डेंटिन दृश्यमान असते. जर उपचार केले गेले नाहीत, तर ऊतींचे खोडणे वेगाने वाढते आणि दातांचे मुकुट खूपच लहान होतात. अशा परिस्थितीत, चेहऱ्याच्या खालच्या तृतीयांश कमी होण्याची चिन्हे आहेत, जी तोंडाच्या कोपऱ्यात पट तयार होण्यामध्ये प्रकट होते. चाव्याव्दारे लक्षणीय घट असलेल्या व्यक्तींमध्ये, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटमध्ये बदल होऊ शकतात आणि परिणामी, तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळणे किंवा वेदना होणे, श्रवण कमी होणे आणि अंडरबाइट सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण इतर लक्षणे उद्भवू शकतात.

पॅथॉलॉजिकल घर्षण असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये, ईडीआय 6 ते 20 μA पर्यंत असतो.

पॅथॉलॉजिकल बदल इरेजरच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात.

ग्रेड I -घर्षणाच्या क्षेत्रानुसार, प्रतिस्थापन डेंटिनचे अधिक तीव्र पदच्युती लक्षात येते.

ग्रेड II- प्रतिस्थापन डेंटिनच्या महत्त्वपूर्ण पदच्युतीसह, दंत नलिका अडथळा दिसून येतो. लगदामध्ये स्पष्ट बदल आहेत: ओडोन्टोब्लास्ट्सची संख्या कमी होणे, त्यांचे व्हॅक्यूलायझेशन. पेट्रीफिकेट्स लगदाच्या मध्यवर्ती स्तरांमध्ये, विशेषत: मुळांमध्ये आढळतात.

ग्रेड III -डेंटिनचा उच्चारित स्क्लेरोसिस, मुकुटच्या भागातील दात पोकळी जवळजवळ पूर्णपणे बदली डेंटिनने भरलेली असते, लगदा एट्रोफिक असतो. चॅनेल खराबपणे पास करण्यायोग्य आहेत.

उपचार.दातांच्या कठिण उती पुसून टाकण्याची डिग्री मुख्यत्वे उपचार निर्धारित करते. म्हणून, इरेजरच्या I आणि II डिग्रीसह, उपचारांचे मुख्य कार्य म्हणजे प्रक्रिया स्थिर करणे, इरेजरची पुढील प्रगती रोखणे. या उद्देशासाठी, विरोधी दातांवर जडावा (शक्यतो मिश्रधातूपासून) बनवता येतो, मुख्यतः मोठ्या दाढांवर, जे दीर्घकाळ ओरखडा करण्यास सक्षम नसतात. आपण धातूचे मुकुट देखील बनवू शकता (शक्यतो मिश्रधातूपासून). जर पुसून टाकणे मोठ्या संख्येने दात काढून टाकल्यामुळे असेल, तर कृत्रिम अवयव (सूचकांनुसार काढता येण्याजोगे किंवा न काढता येण्याजोग्या) सह डेंटिशन पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

बर्‍याचदा, दातांच्या ऊतींचे खोडणे हायपरस्थेसियासह असते, ज्यासाठी योग्य उपचार आवश्यक असतात (पहा. दातांच्या कठीण ऊतींचे हायपरस्थेसिया).

इरेजरच्या III डिग्रीवर उपचारांमध्ये लक्षणीय अडचणी उद्भवतात, त्यासह अडथळ्याची उंची स्पष्टपणे कमी होते. अशा परिस्थितीत, पूर्वीच्या चाव्याची उंची निश्चित किंवा काढता येण्याजोग्या दातांनी पुनर्संचयित केली जाते. यासाठी थेट संकेत म्हणजे टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांध्यातील वेदना, जळजळ आणि जिभेत वेदना, जे आर्टिक्युलर फोसामधील आर्टिक्युलर डोकेच्या स्थितीत बदल झाल्याचा परिणाम आहे. उपचार, एक नियम म्हणून, ऑर्थोपेडिक आहे, कधीकधी दीर्घकालीन, वैद्यकीय उपकरणांच्या मध्यवर्ती उत्पादनासह. दंतचिकित्सा अशी स्थिती निर्माण करणे हे मुख्य उद्दिष्ट आहे, जे आर्टिक्युलर फोसामध्ये सांध्यासंबंधी डोकेची शारीरिक स्थिती सुनिश्चित करेल. भविष्यात जबड्याची ही स्थिती कायम राखणे महत्त्वाचे आहे.

पाचर-आकाराचा दोष

या पॅथॉलॉजिकल बदलाचे नाव दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोष (वेज प्रकार) आहे. वेज-आकाराचा दोष वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या दातांच्या मानेवर, वेस्टिब्युलर पृष्ठभागांवर स्थानिकीकृत आहे.

दातांच्या कठीण ऊतींचे अशा प्रकारचे नॉन-कॅरिअस घाव मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि बहुतेक वेळा पीरियडॉन्टल रोगासह एकत्रित केले जाते.

वेज-आकाराचे दोष बहुतेकदा कुत्र्यांवर आणि प्रीमोलार्सवर परिणाम करतात, तर जखम एकल असू शकतात, परंतु अधिक वेळा ते सममित दातांवर स्थित अनेक असतात.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.पाचर-आकाराच्या दोषाच्या एटिओलॉजीमध्ये, यांत्रिक आणि रासायनिक सिद्धांतांनी वाढणारी जागा व्यापली आहे. पहिल्यानुसार, पाचर-आकाराचा दोष यांत्रिक घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवतो. विशेषतः, असे मानले जाते की टूथब्रशच्या कृतीचा परिणाम म्हणून दोष तयार होतो. याची पुष्टी या वस्तुस्थितीद्वारे केली जाते की हे कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स - डेंटिशनमधून बाहेर पडणारे दात वर उच्चारले जाते. क्लिनिकल निरीक्षणांनी असे सिद्ध केले आहे की उजव्या हाताने (उजव्या हाताने) अधिक विकसित व्यक्तींमध्ये डाव्या बाजूला अधिक स्पष्ट दोष असतात, कारण ते डाव्या बाजूला अधिक तीव्रतेने दात घासतात. डाव्या हाताने, जे उजव्या बाजूला अधिक तीव्रतेने दात घासतात, त्यांच्या उजव्या बाजूला दोष अधिक स्पष्ट होतात.

यांत्रिक सिद्धांतावरील आक्षेप हा पुरावा आहे की पाचरच्या आकाराचा दोष प्राण्यांमध्ये आणि दात घासत नसलेल्या व्यक्तींमध्ये देखील आढळतो.

पाचर-आकाराच्या दोषाच्या घटनेत ऍसिड महत्त्वाची भूमिका बजावतात अशी विधाने पटण्याजोगी नाहीत, कारण आंतरदंतांच्या ग्रीवाच्या क्षेत्रासह इतर भागात दोष आढळत नाहीत. तथापि, तोंडी पोकळीत प्रवेश करणारी ऍसिड्स आधीच सुरू झालेल्या मानेच्या दातांच्या ऊतींचे ओरखडा वेगाने वाढण्यास योगदान देऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्र.बहुतेक प्रकरणांमध्ये पाचर-आकाराचा दोष वेदना सोबत नसतो. काहीवेळा रुग्ण दातांच्या मानेवर फक्त ऊतक दोष दर्शवतात. सहसा ते हळू हळू वाढते आणि खोलीकरणाने समोच्च बदलत नाही आणि क्षय आणि मऊ होत नाही. क्वचित प्रसंगी, तापमान, रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांमुळे त्वरीत वेदना होतात. एक शांत कोर्स किंवा वेदना दिसणे कठोर ऊतींच्या नुकसानाच्या गतीवर अवलंबून असते. मंद घर्षणाने, जेव्हा प्रतिस्थापन डेंटिन तीव्रतेने जमा केले जाते तेव्हा वेदना होत नाही. ज्या केसेसमध्ये रिप्लेसमेंट डेंटिन ऊतींचे ओरखडे होण्यापेक्षा जास्त हळूहळू जमा केले जाते, वेदना होतात.

दोष कोरोनल प्लेनद्वारे तयार होतो, जो क्षैतिज स्थित आहे, आणि दुसरा प्लेन - हिरड्यांना, तीव्र कोनात स्थित आहे. दोषाच्या भिंती दाट, चमकदार, गुळगुळीत आहेत. दोष दात पोकळी जवळ येतो अशा प्रकरणांमध्ये, त्याचे आकृतिबंध दृश्यमान आहेत. तथापि, दाताची पोकळी कधीही उघडली जात नाही. पाचर-आकाराचा दोष अशा खोलीपर्यंत पोहोचू शकतो की, यांत्रिक भारांच्या प्रभावाखाली, दात मुकुट तुटू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तपासणी वेदनारहित असते.

पाचर-आकाराचा दोष बहुतेकदा हिरड्यांच्या मंदीसह असतो.

पॅथोएनाटॉमी.इंटरप्रिझम स्पेसमध्ये घट, दंत नलिका विस्कळीत होणे आणि लगदामध्ये - शोषक घटना.

वेज-आकाराचा दोष नॉन-कॅरिअस मूळच्या रोगांपेक्षा वेगळा केला जातो: कडक दातांच्या ऊतींचे क्षरण, ग्रीवाच्या मुलामा चढवणे नेक्रोसिस, वरवरच्या आणि मध्यम दंत क्षरण (टेबल पहा).

उपचार.दोषाच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तींवर, प्रक्रिया स्थिर करण्यासाठी उपाय केले जातात. हे करण्यासाठी, दातांच्या कठोर ऊतींचा प्रतिकार वाढवणारी औषधे वापरा (10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण, 2% सोडियम फ्लोराईड द्रावण, 75% फ्लोराइड पेस्ट). याव्यतिरिक्त, दातांवर यांत्रिक प्रभाव कमी करण्यासाठी खबरदारी घेतली जाते. मऊ ब्रश दात घासण्यासाठी वापरले जातात, फ्लोरिनयुक्त पेस्ट वापरतात किंवा रिमिनरल इफेक्ट असतात. टूथब्रशच्या हालचाली उभ्या आणि गोलाकार असाव्यात.

कठोर ऊतींमधील स्पष्ट दोषांच्या उपस्थितीत, भरण्याची शिफारस केली जाते. फिलिंग मटेरियल म्हणून, सर्वात सोयीस्कर कंपोझिट फिलिंग मटेरियल आहेत, ज्याचा वापर तयारीशिवाय पाचर-आकाराच्या दोषांना सील करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. खोल दोषांसह, कृत्रिम मुकुट तयार करणे आवश्यक आहे.

दातांची धूप

धूप- हा दातांच्या कठोर ऊतींमधील दोष आहे ज्यामध्ये व्हेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर स्थानिकीकरण होते, ज्याचा आकार बशीसारखा असतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसनिश्चितपणे स्पष्ट केले नाही. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की पाचर-आकाराच्या दोषाप्रमाणे दात धूप केवळ टूथब्रशच्या यांत्रिक क्रियेमुळे उद्भवते. इतरांचा असा विश्वास आहे की मोठ्या प्रमाणात लिंबूवर्गीय फळे आणि त्यांच्या रसांच्या वापरामुळे धूप होण्याची घटना घडते.

यू. एम. मॅक्सिमोव्स्की (1981) अंतःस्रावी विकार आणि विशेषतः थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनमध्ये कठोर दंत ऊतींच्या क्षरणाच्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका नियुक्त करतात. त्यांच्या मते, या रोगाच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे लाळ स्राव वाढणे आणि तोंडी द्रवपदार्थाची चिकटपणा कमी होणे, जे दातांच्या कठीण ऊतींच्या स्थितीवर परिणाम करू शकत नाही.

स्थानिकीकरण.दातांच्या कठीण ऊतींचे क्षरण प्रामुख्याने वरच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व भागांच्या सममितीय पृष्ठभागांवर तसेच दोन्ही जबड्याच्या कुत्र्यांवर आणि लहान दाढांवर दिसतात. दोष दातांच्या विषुववृत्तांच्या प्रदेशात वेस्टिब्युलर पृष्ठभागांवर स्थित आहेत. पराभव सममितीय आहे. मोठ्या दाढांवर आणि खालच्या जबड्याच्या छिन्नांवर व्यावहारिकपणे कोणतीही धूप होत नाही.

वर्गीकरण.इरोशनचे दोन नैदानिक ​​​​टप्पे आहेत - सक्रिय आणि स्थिर, जरी सर्वसाधारणपणे मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे कोणतेही क्षरण क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.

च्या साठी सक्रिय टप्पादातांच्या कठीण ऊतींचे झपाट्याने होणारे नुकसान हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, ज्यासह प्रभावित क्षेत्राची विविध प्रकारच्या बाह्य उत्तेजनांना (हायपरस्थेसियाची घटना) वाढलेली संवेदनशीलता असते.

स्थिर अवस्थाइरोशन एक हळू आणि अधिक शांत मार्गाने दर्शविले जाते. दुसरे लक्षण म्हणजे टिश्यू हायपरस्थेसियाची अनुपस्थिती.

जखमेच्या खोलीनुसार तीन अंश इरोशन आहेत.:

पदवी Iकिंवा प्रारंभिक, -मुलामा चढवणे फक्त पृष्ठभाग स्तर नुकसान;

पदवी II,किंवा सरासरी,- मुलामा चढवणे-डेंटिन जंक्शनपर्यंतच्या संपूर्ण जाडीचे नुकसान;

पदवी III,किंवा खोल, - जेव्हा डेंटिनच्या वरवरच्या स्तरांवर देखील परिणाम होतो.

क्लिनिकल चित्र.इरोशन हा अंडाकृती किंवा गोलाकार मुलामा चढवणे दोष आहे जो दातांच्या मुकुटाच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाच्या सर्वात उत्तल भागावर स्थित असतो. इरोशनचा तळ गुळगुळीत, चमकदार आणि कठोर असतो.

मुलामा चढवणे धूप, इतर प्रकारच्या घर्षणाच्या विपरीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये विविध घटकांच्या प्रभावाखाली तीव्र वेदना संवेदना, विशेषत: थंड हवा आणि रासायनिक प्रक्षोभक द्वारे दर्शविले जाते. स्थिरावस्थेपेक्षा सक्रिय अवस्थेत जास्त तक्रारी आहेत.

पॅथॉलॉजिकल चित्र.मुलामा चढवणे असलेल्या क्षेत्राच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये पृष्ठभागाच्या थरातील बदल, आंतरप्रिझम स्पेसमध्ये वाढ आणि दंत नलिका नष्ट होणे दिसून येते.

विभेदक निदान.इनॅमल इरोशन वरवरच्या क्षरण आणि पाचर-आकाराच्या दोषांपासून वेगळे केले पाहिजे. क्षरण स्थानिकीकरणात, जखमांच्या आकारात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्यांच्या पृष्ठभागावर (क्षरणासह ते गुळगुळीत असते आणि क्षरणांसह ते खडबडीत असते) क्षयांपेक्षा वेगळे असते. पाचर-आकाराचा दोष हा जखमेच्या आकारातील धूप, सिमेंटसह मुलामा चढवलेल्या सीमेवर मानेवर स्थानिकीकरणापेक्षा वेगळा असतो, बहुतेकदा जेव्हा मूळ उघड होते (टेबल पहा).

उपचार.दातांच्या ऊतींच्या क्षरणासाठी उपचार प्रक्रियेची क्रिया आणि सहवर्ती सोमाटिक रोगाचे स्वरूप लक्षात घेऊन केले पाहिजे.

जटिल दंत उपचारांमध्ये, एखाद्याने सामान्य उपचारांबद्दल विसरू नये, ज्यामध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची तयारी, जीवनसत्त्वे एकट्या किंवा सूक्ष्म घटकांच्या संयोजनात समाविष्ट असतात. लिंबूवर्गीय फळांचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

सीलच्या किरकोळ तंदुरुस्तीचे वारंवार होणारे उल्लंघन आणि सीलभोवती दोष निर्माण झाल्यामुळे धूप झाल्यास दंत भरणे कुचकामी ठरते. या संदर्भात, इरोशन भरण्यापूर्वी रीमिनेरलायझिंग थेरपी करण्याची शिफारस केली जाते. कंपोझिट मटेरियल, कॉम्पोमर, सीआरसी फिलिंग मटेरियल म्हणून वापरावे. क्षरणाने दाताला मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यास, कृत्रिम मुकुट तयार करणे अधिक उचित आहे.

सर्वात सामान्य दंत रोग आहे क्षय- पोकळीच्या रूपात दोष निर्माण होऊन दातांच्या कठोर ऊतींचा प्रगतीशील नाश. नाश दातांच्या कठीण ऊतींचे अखनिजीकरण आणि मऊ करणे यावर आधारित आहे.

पॅथॉलॉजिकल रीतीने दातांच्या किरीटच्या कठीण ऊतकांच्या कॅरियस रोगामध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा टप्प्यात फरक करा. सुरुवातीचा टप्पा कॅरियस स्पॉट (पांढरा आणि रंगद्रव्य) तयार होण्याद्वारे दर्शविला जातो, तर शेवटचा टप्पा दातांच्या कठीण ऊतींमध्ये विविध खोलीची पोकळी दिसणे (वरवरच्या, मध्यम आणि खोल क्षरणांच्या अवस्था) द्वारे दर्शविले जाते. .

क्षरणांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मुलामा चढवणे पूर्व-पृष्ठभागाचे अखनिजीकरण, त्याच्या ऑप्टिकल गुणधर्मांमध्ये बदलांसह, मुलामा चढवणेचा नैसर्गिक रंग नष्ट होतो: प्रथम, इनॅमलमध्ये मायक्रोस्पेसेस तयार झाल्यामुळे ते पांढरे होते. कॅरियस फोकस, आणि नंतर एक हलका तपकिरी रंग प्राप्त होतो - एक रंगद्रव्ययुक्त स्पॉट. नंतरचे मोठे क्षेत्र आणि जखमेच्या खोलीतील पांढर्या डागापेक्षा वेगळे आहे.

कॅरीजच्या शेवटच्या टप्प्यात, मुलामा चढवणे आणखी नष्ट होते, ज्यामध्ये, डिमिनेरलाइज्ड टिश्यूजच्या हळूहळू नकाराने, असमान आकृतिबंध असलेली पोकळी तयार होते. मुलामा चढवणे-डेंटिन बॉर्डरचा त्यानंतरचा नाश, दंत नलिका मध्ये सूक्ष्मजीवांचा प्रवेश दातांच्या क्षरणांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स आणि ऍसिड एकाच वेळी सोडले जातात ज्यामुळे प्रथिने पदार्थाचे विघटन होते आणि लगद्याच्या कॅरियस पोकळीच्या संपर्कापर्यंत डेंटिनचे अखनिजीकरण होते.

कॅरीयस आणि दातांच्या कठोर ऊतींच्या जखमांसह, नॉन-कॅरिअस स्वभावाच्या, मज्जासंस्थेच्या नियमनाचे विकार दिसून येतात. दातांच्या ऊतींना नुकसान झाल्यास, डेंटिन, लगदा आणि पीरियडोन्टियमच्या मज्जासंस्थेच्या बाह्य गैर-विशिष्ट उत्तेजनांसाठी प्रवेश उघडला जातो, ज्यामुळे वेदना प्रतिक्रिया होते. नंतरचे, यामधून, मस्तकीच्या स्नायूंच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप आणि पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेसच्या निर्मितीमध्ये न्यूरोडायनामिक बदलांमध्ये प्रतिक्षेपितपणे योगदान देते.

मुलामा चढवणे हायपोप्लासियादंत ऊतकांच्या follicular विकासाच्या काळात उद्भवते. एम. आय. ग्रोशिकोव्हच्या मते, हायपोप्लासिया हा गर्भाच्या किंवा मुलाच्या शरीरातील खनिज आणि प्रथिने चयापचय (सिस्टमिक हायपोप्लाझिया) चे उल्लंघन करून दातांच्या मूळ भागांमध्ये चयापचय प्रक्रियेच्या विकृतीचा परिणाम आहे किंवा स्थानिक पातळीवर दातांच्या मूळतेवर कार्य करणारे कारण आहे. (स्थानिक हायपोप्लासिया). हे 2-14% मुलांमध्ये आढळते. एनामेल हायपोप्लासिया ही स्थानिक प्रक्रिया नाही जी केवळ दातांच्या कठीण ऊतींना पकडते. हा एक तरुण शरीरातील गंभीर चयापचय विकाराचा परिणाम आहे. हे डेंटिन, लगदाच्या संरचनेच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते आणि बहुतेकदा मॅलोक्ल्यूजन (प्रो-जिनियस, ओपन बाइट इ.) सह एकत्र केले जाते.

हायपोप्लासियाचे वर्गीकरण एटिओलॉजिकल चिन्हावर आधारित आहे, कारण विविध एटिओलॉजीजच्या दंत ऊतकांच्या हायपोप्लासियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, जी सहसा क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल तपासणी दरम्यान आढळतात. कारणावर अवलंबून, एकाच वेळी तयार होणार्‍या दातांच्या कठीण ऊतींचे हायपोप्लासिया (सिस्टमिक हायपोप्लासिया) वेगळे केले जाते; अनेक समीप दात जे एकाच वेळी तयार होतात आणि अधिक वेळा विकासाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत (फोकल हायपोप्लासिया); स्थानिक हायपोप्लासिया (एकल दात).

फ्लोरोसिस- शरीरात फ्लोरिनच्या अत्यधिक सेवनामुळे होणारा एक जुनाट आजार, उदाहरणार्थ, जेव्हा पिण्याच्या पाण्यात त्याची सामग्री 1.5 mg/l पेक्षा जास्त असते. हे प्रामुख्याने ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आणि मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाद्वारे प्रकट होते. फ्लोरिन शरीरात कॅल्शियम क्षारांना बांधते, जे शरीरातून सक्रियपणे उत्सर्जित होते: कॅल्शियम क्षारांची कमतरता दातांचे खनिजीकरण व्यत्यय आणते. दातांच्या प्राथमिकतेवर विषारी प्रभाव वगळलेला नाही. खनिज चयापचयचे उल्लंघन विविध प्रकारच्या फ्लोराईड हायपोप्लासिया (स्ट्रिएशन, पिगमेंटेशन, चिवट व लकाकणारा पारदर्शक पडदा, त्याचे चीप, दातांचे असामान्य आकार, त्यांची नाजूकपणा) स्वरूपात प्रकट होते.

फ्लोरोसिसची लक्षणे मुख्यत्वे मुलामा चढवणे मध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांद्वारे दर्शविली जातात, बहुतेकदा त्याच्या पृष्ठभागाच्या थरात. रिसॉर्प्टिव्ह प्रक्रियेच्या परिणामी मुलामा चढवणे प्रिझम एकमेकांना कमी घट्ट चिकटलेले असतात.

फ्लोरोसिसच्या नंतरच्या टप्प्यात, अनाकार रचना असलेले मुलामा चढवणे क्षेत्रे दिसतात. त्यानंतर, या भागात, स्पेक्सच्या स्वरूपात मुलामा चढवणे इरोशनची निर्मिती होते, इंटरप्रिझम स्पेसचा विस्तार, जो मुलामा चढवणेच्या संरचनात्मक निर्मिती दरम्यानचे बंध कमकुवत होणे आणि त्याची ताकद कमी होणे दर्शवितो.

दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडेदातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतींचे नुकसान होते - मुलामा चढवणे आणि डेंटिन - पृष्ठभागाच्या काही भागात, जे वेळेनुसार वाढते. हा दातांचा एक सामान्य आजार आहे, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सुमारे 12% लोकांमध्ये आढळतो आणि लहान वयात तो अत्यंत दुर्मिळ आहे. मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या मॅस्टिटरी ट्यूबरकल्सचे संपूर्ण खोडणे, तसेच पुरुषांमध्ये आधीच्या दातांच्या कटिंग कडांचे आंशिक ओरखडे स्त्रियांच्या तुलनेत जवळजवळ 3 पट जास्त वेळा दिसून येतात. दातांच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याच्या एटिओलॉजीमध्ये, पोषणाचे स्वरूप, रुग्णाची रचना, मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणालींचे विविध रोग, आनुवंशिक घटक इत्यादी तसेच व्यवसाय आणि सवयी यासारख्या घटकांचे प्रमुख स्थान आहे. रुग्णाची. थायरोटॉक्सिक गोइटरमध्ये, थायरॉईड आणि पॅराथायरॉइड ग्रंथी बाहेर पडल्यानंतर, इटसेन्को-कुशिंग रोग, पित्ताशयाचा दाह, यूरोलिथियासिस, स्थानिक फ्लोरोसिस, वेज-आकाराचा दोष इ.

अनियमित डिझाइनच्या काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या कृत्रिम अवयवांचा वापर देखील विविध गटांच्या दातांच्या पृष्ठभागाच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याचे कारण आहे, दात जे क्लॅस्प्सला आधार देतात ते विशेषतः पुसले जातात.

दातांच्या मुकुटाच्या कठोर ऊतींच्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्यातील बदल केवळ मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्येच नव्हे तर लगदामध्ये देखील दिसून येतात. त्याच वेळी, रिप्लेसमेंट डेंटिनचे पदच्युती सर्वात जास्त स्पष्ट होते, जे प्रथम लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात आणि नंतर कोरोनल पोकळीच्या संपूर्ण कमानीमध्ये तयार होते.

पाचर-आकाराचा दोषहे प्रीमोलर्स, कॅनाइन्स आणि इन्सिसर्सच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागाच्या ग्रीवाच्या प्रदेशात तयार होते, इतर दातांच्या तुलनेत कमी वेळा. दातांच्या मुकुटाच्या कठोर ऊतींचे अशा प्रकारचे नॉन-कॅरिअस घाव सहसा मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये आढळतात. पाचर-आकाराच्या दोषाच्या रोगजननात महत्त्वाची भूमिका म्हणजे लगदा आणि दातांच्या कडक ऊतींच्या ट्रॉफिझममधील व्यत्यय. 8-10% प्रकरणांमध्ये, पाचर-आकाराचा दोष हे पीरियडॉन्टल रोगाचे लक्षण आहे, दातांच्या मानेच्या प्रदर्शनासह,

सध्या उपलब्ध डेटा आपल्याला पाचर-आकाराच्या दोषांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये सहवर्ती शारीरिक रोग (प्रामुख्याने मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) आणि रासायनिक प्रभाव (सेंद्रिय पदार्थातील बदल) ची महत्त्वपूर्ण भूमिका पाहण्याची परवानगी देतो. दात) आणि यांत्रिक (कठोर टूथब्रश) घटक. अनेक लेखक अपघर्षक घटकांना अग्रगण्य भूमिका नियुक्त करतात.

पाचर-आकाराच्या दोषासह, क्षरणांप्रमाणेच, प्रारंभिक अवस्था ओळखली जाते, जी तयार केलेली पाचर नसणे आणि केवळ वरवरच्या ओरखड्याची उपस्थिती, पातळ क्रॅक किंवा क्रॅव्हिसची उपस्थिती दर्शवते, जे केवळ भिंगाने शोधता येते. ही उदासीनता जसजशी विस्तारत जाते तसतसे ते पाचराचा आकार धारण करू लागतात, तर दोष गुळगुळीत कडा, एक कडक तळ आणि जसे की, पॉलिश केलेल्या भिंती राखून ठेवतात. कालांतराने, हिरड्यांच्या मार्जिनचे मागे घेणे वाढते आणि दातांच्या उघडलेल्या माने विविध उत्तेजनांवर अधिकाधिक तीव्रपणे प्रतिक्रिया देतात. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, रोगाच्या या टप्प्यावर, मुलामा चढवणे संरचनेचे कडक होणे, बहुतेक दंत नलिका नष्ट होणे आणि नॉन-ब्लिटरेटेड ट्यूब्यूल्सच्या भिंतींमध्ये मोठ्या कोलेजन तंतूंचे स्वरूप प्रकट होते. खनिजीकरणाच्या प्रक्रियेत वाढ झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि डेंटिन या दोन्हीच्या मायक्रोहार्डनेसमध्ये देखील वाढ होते.

दात मुकुट च्या कठीण उती तीव्र क्लेशकारक इजा आहे दात फ्रॅक्चर.अशा जखम प्रामुख्याने समोरचे दात असतात, शिवाय, प्रामुख्याने वरचा जबडा. दातांना अत्यंत क्लेशकारक नुकसान अनेकदा संसर्गामुळे लगदा मृत्यू ठरतो. सुरुवातीला, लगदाची जळजळ तीव्र असते आणि विपुल वेदनांसह असते, नंतर ती वैशिष्ट्यपूर्ण आणि पॅथॉलॉजिकल घटनांसह तीव्र होते.

आडवा दिशेने दातांचे वारंवार पाहिलेले फ्रॅक्चर, क्वचितच रेखांशामध्ये. फ्रॅक्चरसह निखळण्याच्या उलट, दाताचा फक्त तुटलेला भाग जंगम असतो (जर तो अल्व्होलसमध्ये राहतो).

दातांच्या कठीण ऊतींच्या तीव्र आघातात (उदाहरणार्थ, शूमेकरमध्ये), स्पॉल्स हळूहळू उद्भवतात, ज्यामुळे ते व्यावसायिक पॅथॉलॉजिकल घर्षणाच्या जवळ येतात.

दातांच्या कठीण ऊतींचे आनुवंशिक विकृती आहेत दोषपूर्ण अमेलोजेनेसिस(दोषयुक्त मुलामा चढवणे) आणि सदोष डेंटिनोजेनेसिस(डेंटिनच्या विकासाचे उल्लंघन). पहिल्या प्रकरणात, मुलामा चढवणेच्या विकासामध्ये आनुवंशिक विकार, त्याच्या रंगात बदल, दातांच्या मुकुटाच्या आकार आणि आकाराचे उल्लंघन, यांत्रिक आणि थर्मल प्रभावांना मुलामा चढवणेची वाढलेली संवेदनशीलता, इत्यादींचे निरीक्षण केले जाते. पॅथॉलॉजी मुलामा चढवणे आणि त्याच्या संरचनेचे उल्लंघन यावर आधारित आहे. दुस-या प्रकरणात, डेंटिन डिसप्लेसियाच्या परिणामी, दूध आणि कायमचे दात दोन्हीची गतिशीलता आणि अर्धपारदर्शकता दिसून येते.

साहित्यात स्टेनटन-कॅपडेपॉन सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे - दातांचे एक प्रकारचे कौटुंबिक पॅथॉलॉजी, मुकुटच्या रंगात आणि पारदर्शकतेमध्ये बदल, तसेच लवकर सुरू होणे आणि दात पोशाख आणि मुलामा चढवणे चीपिंग वेगाने प्रगती करणे.

दातांच्या कठीण ऊतींच्या रोगांची लक्षणे

दातांच्या कठीण ऊतींच्या कॅरियस जखमांचे क्लिनिककॅरियस प्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीशी जवळचा संबंध आहे, कारण त्याच्या विकासातील नंतरचे काही विशिष्ट टप्प्यांतून जाते ज्यात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे असतात.

क्षयरोगाच्या सुरुवातीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये एक चिंताजनक स्पॉट समाविष्ट आहे जो रुग्णाला अदृश्यपणे दिसून येतो. केवळ प्रोब आणि आरशाच्या सहाय्याने दातांची कसून तपासणी केल्यावरच तुम्हाला मुलामा चढवलेल्या रंगात बदल लक्षात येऊ शकतो. परीक्षेदरम्यान, एखाद्याला या नियमाने मार्गदर्शन केले पाहिजे की इन्सिझर, कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्स बहुतेकदा संपर्क पृष्ठभागांवर प्रभावित होतात, तर दाढीमध्ये - च्यूइंग (फिशर कॅरीज), विशेषतः तरुण लोकांमध्ये.

कॅरीयसचे नुकसान एक किंवा दोन दातांच्या नाशाच्या एकाच केंद्राच्या रूपात संवेदनशीलतेच्या तक्रारींद्वारे प्रकट होते जेव्हा कॅरीयस पृष्ठभाग गोड, खारट किंवा आंबट पदार्थ, कोल्ड ड्रिंक्स यांच्या संपर्कात येतो आणि तपासणी करताना. हे नोंद घ्यावे की स्पॉट स्टेजमध्ये, ही लक्षणे केवळ वाढीव उत्तेजना असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात.

वरवरचा क्षरण जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये या उत्तेजनांच्या कृती अंतर्गत वेदना वेगाने उत्तीर्ण होणे द्वारे दर्शविले जाते. तपासणी करताना, किंचित खडबडीत पृष्ठभागासह एक उथळ दोष सहजपणे शोधला जातो आणि तपासणी करणे थोडे वेदनादायक असते.

सरासरी क्षरण वेदनाशिवाय पुढे जातात; चिडचिड करणारे, बहुतेक वेळा यांत्रिक, केवळ अल्पकालीन वेदना देतात. तपासणीत अन्नाच्या ढिगाऱ्याने भरलेली कॅरियस पोकळी, तसेच मऊ रंगद्रव्ययुक्त डेंटिनची उपस्थिती दिसून येते. विद्युतप्रवाहासह लगद्याची जळजळीची प्रतिक्रिया सामान्य श्रेणीमध्ये (2-6 μA) राहते.

शेवटच्या टप्प्यावर - खोल क्षरणाचा टप्पा - तापमान, यांत्रिक आणि रासायनिक उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली वेदना अगदी स्पष्ट होते. कॅरियस पोकळी लक्षणीय आकाराची असते आणि तिचा तळ मऊ रंगद्रव्ययुक्त दंतकणांनी भरलेला असतो. पोकळीच्या तळाशी तपासणी करणे वेदनादायक आहे, विशेषत: लगदाच्या शिंगांच्या प्रदेशात. लगदाच्या जळजळीची वैद्यकीयदृष्ट्या ओळखण्यायोग्य चिन्हे आहेत, ज्याची विद्युत उत्तेजना कमी होऊ शकते (10-20 μA).

पल्प चेंबरच्या छतावर बोथट वस्तूसह दाब पडल्यामुळे वेदना उपचाराच्या वेळी पोकळीच्या निर्मितीच्या स्वरुपात बदल घडवून आणते.

काहीवेळा सखोल क्षरण असलेल्या कठीण ऊतींमधील दोष हा मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या उर्वरित थराने अंशतः लपविला जातो आणि पाहिल्यावर तो लहान दिसतो. तथापि, ओव्हरहॅंगिंग कडा काढून टाकताना, एक मोठी कॅरियस पोकळी सहजपणे शोधली जाते.

तयार झालेल्या पोकळीच्या टप्प्यावर कॅरीजचे निदान करणे अगदी सोपे आहे. डाग अवस्थेतील क्षरण हे दातांच्या मुकुटातील कठीण उतींच्या जखमांपासून वेगळे करणे नेहमीच सोपे नसते. उत्स्फूर्त वेदना नसतानाही दातांच्या बंद पोकळीत उद्भवणाऱ्या खोल क्षरण आणि क्रॉनिक पल्पायटिसच्या क्लिनिकल चित्रांमधील समानतेमुळे विभेदक निदान करणे आवश्यक होते.

क्षय सह, गरम आणि प्रोबिंग पासून वेदना त्वरीत उद्भवते आणि त्वरीत निघून जाते, आणि क्रॉनिक पल्पायटिससह ते बराच काळ जाणवते. क्रॉनिक पल्पिटिसमध्ये विद्युत उत्तेजना 1 5 - 2 0 एमए पर्यंत कमी होते.

प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून (च्यूइंग आणि समोरच्या दातांच्या एका किंवा दुसर्या पृष्ठभागाची क्षरण), ब्लॅकने टोपोग्राफिक वर्गीकरण प्रस्तावित केले: वर्ग I - चघळण्याच्या दातांच्या बाह्य पृष्ठभागावरील पोकळी; II - चघळण्याच्या दातांच्या संपर्क पृष्ठभागांवर; III - समोरच्या दातांच्या संपर्क पृष्ठभागावर; IV - समोरच्या दातांच्या कोपऱ्यांचे क्षेत्र आणि कटिंग कडा; वर्ग V - ग्रीवाचे क्षेत्र. प्रभावित क्षेत्रांचे पत्र पदनाम देखील प्रस्तावित आहे - दात पृष्ठभागाच्या नावाच्या प्रारंभिक अक्षरानुसार; ओ - occlusive; एम - मध्यवर्ती संपर्क; डी - दूरस्थ संपर्क; बी - वेस्टिब्युलर; मी भाषिक आहे; पी - ग्रीवा.

पोकळी एक, दोन किंवा सर्व पृष्ठभागांवर स्थित असू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, जखमांची स्थलाकृति खालीलप्रमाणे नियुक्त केली जाऊ शकते: MOVYA.

टोपोग्राफीचे ज्ञान आणि हार्ड टिश्यूच्या नुकसानाची डिग्री कॅरीज उपचार पद्धतीची निवड अधोरेखित करते.

मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरणस्पॉट्स, कप-आकाराचे उदासीनता, एकाधिक आणि एकल दोन्ही, विविध आकार आणि आकार, भिन्न रुंदी आणि खोलीचे रेखीय खोबणी, चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या किंवा कटिंग एजला समांतर दात घेरलेल्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात. जर हायपोप्लाझियाच्या समान स्वरूपाचे घटक दाताच्या मुकुटाच्या कटिंग काठावर स्थानिकीकृत केले गेले तर नंतरच्या भागावर एक अर्धचंद्र नॉच तयार होतो. काहीवेळा रेसेसच्या तळाशी किंवा प्रीमोलार्स आणि मोलर्सच्या ट्यूबरकल्सवर इनॅमलची कमतरता असते. गोलाकार अवसादांसह खोबणीचे संयोजन देखील आहे. खोबणी सामान्यतः कटिंग काठापासून काही अंतरावर स्थित असतात: कधीकधी एका मुकुटवर त्यापैकी अनेक असतात.

प्रीमोलार्स आणि मोलर्समध्ये ट्यूबरकल्सचा अविकसितपणा देखील आहे: ते आकाराने नेहमीपेक्षा लहान असतात.

हायपोप्लासियामध्ये मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या थराची कडकपणा अनेकदा कमी होते आणि घावाखालील डेंटिनची कडकपणा सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत वाढली आहे.

च्या उपस्थितीत फ्लोरोसिस हे क्लिनिकल लक्षण आहेदातांच्या वेगवेगळ्या गटांना वेगवेगळ्या स्वरूपाचे नुकसान. फ्लोरोसिसच्या सौम्य प्रकारांमध्ये, फ्लोराईडच्या नशेच्या परिणामी प्रकाश अपवर्तक निर्देशांकात बदल झाल्यामुळे मुलामा चढवणे आणि पारदर्शकतेचे सौम्य नुकसान होते, जे सामान्यतः जुनाट असते. दातांवर पांढरेशुभ्र, “निर्जीव” एकच खडूसारखे डाग दिसतात, जे प्रक्रिया पुढे जात असताना, गडद तपकिरी रंग मिळवतात, विलीन होतात आणि “पॉक्स सारखी” पृष्ठभाग असलेल्या जळलेल्या मुकुटांचे चित्र तयार करतात. ज्या दातांमध्ये कॅल्सीफिकेशन प्रक्रिया आधीच पूर्ण झाली आहे (उदा. कायमस्वरूपी प्रीमोलार्स आणि दुसरे स्थायी मोलर्स) ते पाणी आणि अन्नामध्ये जास्त फ्लोराइड सांद्रता असतानाही फ्लोरोसिसला कमी संवेदनाक्षम असतात.

व्ही.के. पॅट्रिकीव्हच्या वर्गीकरणानुसार, फ्लोरोसिसचे डॅश केलेले स्वरूप, जे मुलामा चढवणे मध्ये अस्पष्ट खडूचे पट्टे दिसणे द्वारे दर्शविले जाते, बहुतेकदा वरच्या जबड्याच्या मध्यवर्ती आणि पार्श्व भागांवर परिणाम करते, कमी वेळा कमी होते आणि प्रक्रिया प्रामुख्याने कॅप्चर करते. दाताची वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग. ठिपकेदार स्वरूपात, वेगवेगळ्या रंगाच्या तीव्रतेचे खडूसारखे ठिपके दिसणे इंसिसर आणि कॅनाइन्सवर दिसून येते, कमी वेळा प्रीमोलर आणि मोलर्सवर. चॉक OVIDNO-मॅटल्ड फॉर्म ऑफ फ्लोरोसिस सर्व गटांच्या दातांवर परिणाम करते: पिगमेंटेशनचे निस्तेज, हलके किंवा गडद तपकिरी भाग पुढील दातांच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर स्थित असतात. सर्व दात इरोझिव्ह फॉर्ममुळे देखील प्रभावित होऊ शकतात, ज्यामध्ये डाग खोल आणि अधिक व्यापक दोषाचे रूप घेते - मुलामा चढवणे थराची धूप. शेवटी, फ्लोरोसिसच्या स्थानिक केंद्रस्थानी आढळणारा विनाशकारी प्रकार, पाण्यात फ्लोरिनची उच्च सामग्री (20 mg/l पर्यंत), आकारात बदल आणि मुकुट तुटणे, अधिक वेळा कात टाकणारे, कमी वेळा मोलर्स.

पाचर-आकाराच्या दोषासह दात मुकुटच्या कठोर ऊतकांच्या पराभवाचे क्लिनिकल चित्रया पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. प्रक्रिया खूप हळूहळू विकसित होते, काहीवेळा अनेक दशके, आणि प्रारंभिक टप्प्यात, नियमानुसार, रुग्णाकडून कोणतीही तक्रार नसते, परंतु कालांतराने यांत्रिक आणि थर्मल उत्तेजनांमुळे वेदना, वेदना जाणवते. जळजळ होण्याच्या सौम्य लक्षणांसह, हिरड्यांची मार्जिन मागे घेतली तरीही.

पाचर-आकाराचा दोष प्रामुख्याने दोन्ही जबड्यांच्या प्रीमोलार्सच्या बुक्कल पृष्ठभागावर, मध्यवर्ती आणि पार्श्व छेदनबिंदूंच्या पृष्ठभागावर आणि खालच्या आणि वरच्या जबड्याच्या कुत्र्यांवर होतो. या दातांच्या भाषिक पृष्ठभागावर क्वचितच परिणाम होतो.

सुरुवातीच्या टप्प्यात, दोष गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात खूप लहान भाग व्यापतो आणि त्याची पृष्ठभाग खडबडीत असते. मग ते क्षेत्र आणि खोलीत दोन्ही वाढते. जेव्हा दोष मुकुटच्या मुलामा चढवण्याच्या बाजूने पसरतो, तेव्हा दातातील पोकळीच्या आकाराची विशिष्ट बाह्यरेखा असतात: ग्रीवाची धार हिरड्यांच्या मार्जिनच्या आकृतिबंधांचे अनुसरण करते आणि बाजूच्या भागात तीव्र कोनात येते आणि नंतर, गोलाकार, या रेषा. मुकुटच्या मध्यभागी जोडलेले आहेत. चंद्रकोराच्या आकारात दोष आहे. मूळ सिमेंटममध्ये दोषाचे संक्रमण हिरड्या मागे घेण्यापूर्वी होते.

वेज-आकाराच्या दोषाच्या पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती गुळगुळीत, पॉलिश, मुलामा चढवलेल्या आसपासच्या थरांपेक्षा अधिक पिवळ्या असतात.

दातांच्या कठोर ऊतींना होणारे आघातजन्य नुकसान चघळण्याच्या वेळी प्रभावाच्या ठिकाणी किंवा जास्त भार, तसेच दातांच्या संरचनेच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. तर, कायम दातांमध्ये, मुकुटचा एक भाग बहुतेकदा तुटलेला असतो, दुधाच्या दातांमध्ये - दात विस्थापन. बर्‍याचदा फ्रॅक्चरचे कारण, दाताचा मुकुट तोडणे हे क्षरणांवर अयोग्य उपचार आहे: दाताच्या संरक्षित पातळ भिंतींनी भरणे, म्हणजे लक्षणीय गंभीर नुकसान.

मुकुटचा भाग तोडणे(किंवा त्याचे फ्रॅक्चर), नुकसानाची सीमा वेगवेगळ्या मार्गांनी जाते: एकतर मुलामा चढवणे किंवा डेंटिनच्या बाजूने, किंवा ते मूळ सिमेंट कॅप्चर करते. वेदना फ्रॅक्चरच्या सीमेच्या स्थानावर अवलंबून असते. जेव्हा मुकुटचा एक भाग मुलामा चढवणे मध्ये तुटलेला असतो, तेव्हा प्रामुख्याने जीभ किंवा ओठांना तीक्ष्ण धार असलेली जखम होते, कमी वेळा तापमान किंवा रासायनिक उत्तेजनाची प्रतिक्रिया असते. जर फ्रॅक्चर लाइन डेंटिनच्या आत (लगदाच्या प्रदर्शनाशिवाय) चालत असेल तर, रुग्ण सामान्यतः उष्णता, थंडी (उदाहरणार्थ, उघड्या तोंडाने श्वास घेत असताना), यांत्रिक उत्तेजनांच्या संपर्कात येण्यामुळे वेदना होत असल्याची तक्रार करतात. या प्रकरणात, दाताच्या लगद्याला दुखापत होत नाही आणि त्यात होणारे बदल उलट करता येण्यासारखे असतात. दात किरीट च्या तीव्र आघात फ्रॅक्चर दाखल्याची पूर्तता आहे: मुलामा चढवणे च्या झोन मध्ये, मुलामा चढवणे च्या झोन मध्ये आणि शिवाय किंवा सह दंत. दाताची लगदा पोकळी उघडणे. दात दुखापत झाल्यास, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य आहे आणि अखंड असलेल्यांमध्ये, इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्स देखील चालते.

दातांच्या कठीण ऊतींचे आनुवंशिक विकृतीसामान्यतः सर्व किंवा बहुतेक मुकुट कॅप्चर करतात, जे विशिष्ट किंवा सर्वात सामान्य जखमांची स्थलाकृतिक ओळख करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केवळ दातांचा आकारच नाही तर चाव्याव्दारे देखील त्रास होतो. चघळण्याची कार्यक्षमता कमी होते आणि चघळण्याचे कार्य स्वतःच दात किडण्यास हातभार लावते.

दात किरीटच्या कठोर ऊतकांमध्ये आंशिक दोषांची घटना त्याच्या आकाराचे उल्लंघन, इंटरडेंटल संपर्कांसह असते, ज्यामुळे हिरड्यांचे खिसे, धारणा बिंदू तयार होतात, ज्यामुळे हिरड्यावरील अन्न बोलसच्या आघातकारक परिणामाची परिस्थिती निर्माण होते. , सॅप्रोफायटिक आणि रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह तोंडी पोकळीचे संक्रमण. हे घटक क्रॉनिक पीरियडॉन्टल पॉकेट्स, हिरड्यांना आलेली सूज निर्मितीचे कारण आहेत.

आंशिक मुकुट दोषांची निर्मिती देखील तोंडी पोकळीतील बदलांसह आहे, केवळ आकृतिशास्त्रीयच नाही तर कार्यात्मक देखील आहे. नियमानुसार, वेदना घटकांच्या उपस्थितीत, रुग्ण निरोगी बाजूने अन्न चघळतो, आणि स्पेअरिंग मोडमध्ये. यामुळे शेवटी हिरड्यांना आलेली सूज अपुरी चघळणे, तसेच दातांच्या विरुद्ध बाजूस टार्टरचा जास्त प्रमाणात साठा होतो, त्यानंतर हिरड्यांना आलेली सूज विकसित होते.

क्षरणांच्या उपचारात्मक उपचारांसाठी तसेच इतर काही मुकुट दोषांसाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, दुय्यम किंवा वारंवार होणार्‍या क्षरणांच्या विकासाचा परिणाम म्हणून भरणाच्या पुढे एक नवीन कॅरियस पोकळी दिसून येते, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनेक फिलिंग सामग्रीच्या कमी ताकदीच्या कॅरियस पोकळीच्या अयोग्य ओडोन्टोप्रिपरेशनचा परिणाम आहे.

दात किरीट च्या कठीण उती अनेक आंशिक दोष पुनर्संचयित भरून चालते जाऊ शकते. चांगल्या कॉस्मेटिक प्रभावासह मुकुट पुनर्संचयित करण्याचे सर्वात प्रभावी आणि टिकाऊ परिणाम ऑर्थोपेडिक पद्धती वापरून प्राप्त केले जातात, म्हणजे, प्रोस्थेटिक्सद्वारे.

दातांच्या कठोर ऊतींच्या रोगांवर उपचार

दात मुकुट आंशिक नाश उपचार

दात किरीटच्या कठीण ऊतींमधील आंशिक दोषांसाठी ऑर्थोपेडिक उपचारांचे मुख्य कार्य म्हणजे पुढील दात किडणे किंवा रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी प्रोस्थेटिक्सद्वारे मुकुट पुनर्संचयित करणे.

ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील मुख्य क्षेत्रांपैकी एक असलेल्या दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोषांवर ऑर्थोपेडिक उपचारांचे महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक मूल्य हे आहे की मुकुट पुनर्संचयित केल्याने पुढील नाश आणि कालांतराने अनेक दात गळती टाळण्यास मदत होते आणि यामुळे, हे टाळले जाते. दंत प्रणालीच्या विविध विभागांचे गंभीर मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मक विकार.

मुकुट दोषांच्या प्रोस्थेटिक्समधील उपचारात्मक प्रभाव चघळणे आणि बोलण्याच्या कृतीचे उल्लंघन दूर करणे, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटच्या कार्याचे सामान्यीकरण आणि सौंदर्याचा मानदंड पुनर्संचयित करणे याद्वारे व्यक्त केले जाते. या प्रकरणात वापरलेली ओडोंटोप्रीपेरेशन, दातांच्या ऊतींवर प्रभाव टाकणारी कृती म्हणून, डेंटिनमध्ये पुनरुत्पादक प्रक्रिया सक्रिय करण्यासाठी विशिष्ट परिस्थिती देखील निर्माण करते, परिणामी एक उद्देशपूर्ण पुनर्रचना दिसून येते, जी दंतांच्या नियमित कॉम्पॅक्शनमध्ये व्यक्त केली जाते. डेंटिन आणि विविध स्तरांवर संरक्षणात्मक अडथळ्यांची निर्मिती.

दोन प्रकारचे कृत्रिम अवयव मुख्यतः दातांच्या मुकुटातील दोषांसाठी उपचारात्मक एजंट म्हणून वापरले जातात: इनले आणि कृत्रिम मुकुट.

टॅब- दात मुकुटच्या एका भागाचे निश्चित कृत्रिम अवयव (मायक्रो प्रोस्थेसिस). हे दातांचे शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरले जाते. टॅब एका विशेष धातूच्या मिश्रधातूपासून बनविला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम अवयव एक सौंदर्य सामग्री (संमिश्र सामग्री, पोर्सिलेन) सह अस्तर केले जाऊ शकते.

कृत्रिम मुकुट- एक निश्चित कृत्रिम अवयव, ज्याचा वापर दाताचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी केला जातो आणि नैसर्गिक दाताच्या स्टंपवर निश्चित केला जातो. धातूचे मिश्रण, पोर्सिलेन, प्लास्टिकपासून बनवलेले. इतर प्रकारच्या कृत्रिम अवयवांचे सहाय्यक घटक म्हणून काम करू शकते.

कोणत्याही उपायाप्रमाणे, इनले आणि कृत्रिम मुकुट वापरण्यासाठी संकेत आणि विरोधाभास आहेत. प्रोस्थेसिस निवडताना, दातांच्या नैसर्गिक मुकुटाचा नाश होणारा रोग आणि नाशाची डिग्री (आकार आणि स्थलाकृति) विचारात घेतली जाते.

टॅब

टॅबचा वापर क्षय, पाचर-आकाराचा दोष, हायपोप्लासिया आणि फ्लोरोसिसचे काही प्रकार, पॅथॉलॉजिकल अॅब्रेशनसाठी केला जातो.

वर्तुळाकार क्षरण, MOD पोकळी ग्रीवाच्या क्षरणांच्या संयोगाने किंवा वेज-आकारातील दोष, सिस्टीमिक कॅरीजच्या बाबतीत टॅब दाखवले जात नाहीत. जे लोक औषधी कारणांसाठी गॅस्ट्रिक ज्यूस किंवा हायड्रोक्लोरिक ऍसिड घेतात, ऍसिडच्या दुकानात काम करतात त्यांच्यासाठी टॅब वापरणे अवांछित आहे. या प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम मुकुट श्रेयस्कर आहेत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की क्षयांमुळे दात किडण्याच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात आणि हार्ड टिश्यूजच्या इतर अनेक रोगांना (हायपोप्लाझिया, फ्लोरोसिस, डिसप्लेसिया) जटिल उपचारांची आवश्यकता असते.

महत्वाच्या दातांच्या मुकुट भागाच्या आंशिक दोषांवर उपचार करण्याच्या पद्धतीचा प्रश्न सर्व नेक्रोटिक ऊतक काढून टाकल्यानंतरच ठरवला जाऊ शकतो.

इनलेसाठी ओडोंटोप्रीपेरेशन आणि इनलेचे उपचार.दाताच्या मुकुटातील दोषांवर स्थानिक उपचार म्हणजे नेक्रोटिक टिश्यूज त्वरित काढून टाकणे, दातामध्ये संबंधित पोकळी तयार करणे ऑपरेटिव्ह मार्गाने (ओडोंटोप्रीपेरेशनद्वारे) आणि थांबण्यासाठी इनलेने ही पोकळी भरणे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, दाताचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करा आणि च्यूइंग फंक्शनशी कनेक्ट करा.

टॅबच्या सहाय्याने दाताच्या मुकुटाचा भाग पुनर्संचयित करण्याच्या क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या टप्प्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: योग्य ओडोंटोप्रीपेरेशनद्वारे टॅबखाली पोकळी तयार करणे, त्याचे मेणाचे मॉडेल मिळवणे, मेणाच्या जागी योग्य सामग्रीसह टॅब बनवणे, धातूच्या टॅबवर प्रक्रिया करणे आणि ते फिट करणे. मॉडेलवर, दात पोकळीमध्ये टॅब फिट करणे आणि निश्चित करणे.

दात मध्ये पोकळी तयार करणे त्याच्या नंतरच्या इनलेने भरण्याच्या उद्देशाने इनले निश्चित करण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्याच्या कार्याच्या अधीन आहे, ज्याचा निरोगी ऊतींवर दुष्परिणाम होत नाही. दातमधील पोकळींच्या ओडोंटोप्रीपेरेशनचे ऑपरेशनल तंत्र भिंतींसह पोकळी तयार करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे ज्यामध्ये विविध स्थिरता आणि घनतेचे अन्न बोलस थेट आदळल्यास आणि जेव्हा ते लोड केले जाते तेव्हा प्रोस्थेसिसमधून प्रसारित होणारा दबाव दोन्ही समजू शकते. चघळणे त्याच वेळी, प्रोस्थेसिसच्या डिझाइन वैशिष्ट्यांमुळे उर्वरित कठोर ऊतींवर अतिरिक्त दाब एकाग्रतेमध्ये योगदान देऊ नये: दबाव त्यांच्या संपूर्ण जाडीवर समान रीतीने वितरित केला पाहिजे. त्याच वेळी, इनले सामग्री कठोर असली पाहिजे, परंतु ठिसूळ नसावी, बरे झालेल्या अवस्थेत प्लास्टिक नसावी, मौखिक पोकळीच्या वातावरणात गंजू नये आणि फुगू नये आणि मुलामा चढवणे आणि डेंटाइनच्या जवळ विस्तार गुणांक असावा.

पोकळी तयार करण्याच्या ऑपरेशनल तंत्राचे सिद्धांत आणि त्यानंतरच्या टॅबने भरणे हे मॅस्टिटरी प्रेशरच्या शक्तींच्या पुनर्वितरणाच्या नियमांच्या अधीन आहे.

क्षय सह, पोकळी दोन टप्प्यात तयार होते. पहिल्या टप्प्यावर, कॅरियस पोकळीमध्ये तांत्रिक प्रवेश, त्याचा विस्तार आणि पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या इनॅमल आणि डेंटिनच्या ऊतींचे विच्छेदन केले जाते. ओडोंटोप्रीपेरेशनच्या दुसऱ्या टप्प्यावर, ऊतींवर च्युइंग प्रेशर फोर्सचे इनले आणि इष्टतम वितरण निश्चित करण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी योग्य कॉन्फिगरेशनची पोकळी तयार केली जाते.

कॅरियस पोकळी उघडण्यासाठी, आकाराचे कार्बोरंडम आणि डायमंड हेड्स, फिशर किंवा लहान व्यासाचे गोलाकार बुर्स वापरले जातात. एक विशिष्ट अडचण म्हणजे संपर्क पृष्ठभागावरील कॅरियस पोकळीचे प्रकटीकरण. या प्रकरणांमध्ये, पोकळी चघळण्याच्या किंवा भाषिक पृष्ठभागाच्या दिशेने तयार होते, पोकळीत प्रवेश सुलभ करण्यासाठी अपरिवर्तित दात उती काढून टाकतात. दुय्यम क्षरण होण्यापासून रोखण्यासाठी चघळण्याच्या पृष्ठभागावरून पोकळीकडे एक मुक्त दृष्टीकोन देखील आवश्यक आहे.

कॅरियस पोकळीच्या विस्तारानंतर, ते नेक्रोटॉमी आणि घालण्यासाठी पोकळी तयार करण्यासाठी पुढे जातात. विषयाचा पुढील अभ्यास सुलभ करण्यासाठी, आम्ही तयार केलेल्या पोकळीच्या मुख्य घटकांचे वर्णन करतो. प्रत्येक पोकळीत, भिंती, तळाशी आणि भिंतींचे जंक्शन स्वतः आणि तळाशी वेगळे केले जातात - कोपरे. पोकळीच्या भिंती एका कोनात एकमेकांशी एकत्रित होऊ शकतात किंवा गुळगुळीत, गोलाकार संक्रमण असू शकतात.

दात किरीटच्या जखमांच्या स्थलाकृतिवर अवलंबून, दोन किंवा तीन पोकळी एकमेकांशी एकत्रित असू शकतात किंवा मुख्य पोकळी (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण) आणि निरोगी ऊतकांमध्ये तयार केलेली अतिरिक्त पोकळी आणि विशेष हेतू असू शकतात.

दातांच्या कठीण ऊतकांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे स्वरूप आणि व्याप्ती खालील परस्परसंबंधित घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते:

• दातांच्या पोकळीच्या स्थलाकृती आणि लगद्याच्या सुरक्षिततेशी कठोर ऊतींच्या दोषाचा संबंध;
• भिंतींमध्ये जाडी आणि डेंटिनची उपस्थिती दोष मर्यादित करते;
• दोषाची स्थलाकृति आणि त्याचा occlusal भारांशी संबंध, दातांच्या ऊतींवर च्यूइंग प्रेशर फोर्सच्या क्रियेचे स्वरूप आणि भविष्यातील कृत्रिम अवयव लक्षात घेऊन;
• दातांची स्थिती आणि उभ्या पोकळ्यांच्या संबंधात त्याचा कल;
• सर्वात मोठ्या क्षरणांच्या नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये दोषाचे गुणोत्तर;
• ज्या कारणामुळे कठोर ऊतींचे नुकसान झाले;
• प्रोस्थेसिसच्या प्रस्तावित डिझाइनसह दात मुकुटचा संपूर्ण शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्याची शक्यता.

दात उती आणि मायक्रोप्रोस्थेसिसवर occlusal भारांच्या प्रभावाचा प्रश्न विशेष अभ्यासास पात्र आहे. जेवताना, च्युइंग प्रेशर फोर्स वेगवेगळ्या परिमाण आणि दिशांच्या दातांच्या ऊतींवर आणि कृत्रिम अवयवांवर कार्य करतात. खालच्या जबड्याच्या हालचाली आणि फूड बोलस यांच्यावर अवलंबून त्यांची दिशा बदलते. ही शक्ती, टॅबच्या occlusal पृष्ठभागावर उपस्थित असल्यास, त्यात आणि पोकळीच्या भिंतींमध्ये दाब किंवा तणाव निर्माण करतात.

तर, उभ्या उभ्या दातामध्ये टाइप 0 (काळ्यानुसार वर्ग I) ची पोकळी आणि बॉक्स-आकाराच्या पोकळीत, बल Q मुळे पोकळीच्या तळाशी असलेल्या ऊतींचे विकृतीकरण - संकुचित होते. R आणि P ही शक्ती पोकळीच्या भिंतींद्वारे बदलली जाते, ज्यामध्ये जटिल तणावग्रस्त अवस्था उद्भवतात. कालांतराने पातळ भिंती, यामुळे त्यांचे तुकडे होऊ शकतात. जर दातांचा अक्ष वाकलेला असेल, तर R आणि Q या शक्तींमुळे उताराच्या बाजूला भिंतीचे विकृत रूप वाढते. हे टाळण्यासाठी आणि भिंतीचे विकृत रूप कमी करण्यासाठी, भिंतींची दिशा आणि पोकळीच्या तळाशी बदल करणे आवश्यक आहे किंवा अतिरिक्त पोकळी तयार करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे दाबाचा भाग इतर भिंतींवर पुनर्वितरण करणे शक्य होते.

तत्सम तर्क, जो दबावाखाली घन शरीराच्या विकृतीच्या नियमांवर आणि बलांच्या समांतरभुज चौकोनाच्या नियमांवर आधारित आहे, MO, OD प्रकाराच्या पोकळ्यांवर देखील लागू केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, गहाळ भिंतीच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या शक्ती P च्या क्रियेचा विचार केला पाहिजे. या प्रकरणात, बलाचा क्षैतिज घटक टॅब विस्थापित करतो, विशेषत: जर तळाशी गहाळ भिंतीकडे झुकाव असेल तर. अशा परिस्थितीत, तळाच्या निर्मितीचा नियम देखील लागू होतो: संरक्षित संपर्क भिंतीची जाडी परवानगी देत ​​​​असल्यास ते दोषांपासून दूर असले पाहिजे किंवा धारणा बिंदूंसह occlusal पृष्ठभागावर मुख्य पोकळी तयार केली पाहिजे.

पोकळीच्या भिंतीच्या मायक्रोप्रोस्थेसिस प्रणाली दरम्यान मॅस्टिटरी प्रेशर फोर्सच्या पुनर्वितरणचे नमुने आपल्याला पोकळीच्या निर्मितीचा खालील नमुना तयार करण्यास अनुमती देतात: पोकळीचा तळ उभ्या कार्य करणार्या दाब शक्तींना लंब असावा, परंतु दाताच्या उभ्या अक्षांना नाही. या पातळीच्या संदर्भात, पोकळीच्या भिंती 90° च्या कोनात तयार होतात. दातांच्या भिंतींवरील टॅबचा दाब occlusal शक्तींसह occlusal पृष्ठभागाच्या नाशाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो.

I-II वर्गातील दोषांसह चघळण्याच्या दातांच्या मुकुटांच्या कठीण ऊतींच्या नाशाच्या प्रमाणाचे सूचक (निर्देशांक) म्हणून, व्ही. यू. मिलिकेविच यांनी IROPZ ची संकल्पना मांडली - दातांच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या नाशाचा निर्देशांक. . हे दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या "पोकळी भरण्याच्या" क्षेत्राच्या आकाराचे प्रमाण दर्शवते.

पोकळी किंवा भरण्याचे क्षेत्र 1 मिमी 2 च्या विभाजन मूल्यासह समन्वय ग्रिड लागू करून 1 मिमी जाडीच्या पारदर्शक प्लेक्सिग्लास प्लेटवर लागू केले जाते. जाळीच्या चौकोनाच्या बाजू दातांच्या प्रॉक्सिमल पृष्ठभागांच्या दिशेने संरेखित केल्या आहेत. परिणाम चौरस मिलिमीटरमध्ये जवळच्या 0.5 मिमी 2 मध्ये व्यक्त केले जातात.

IROPZ त्वरीत निश्चित करण्यासाठी, V. Yu. Milikevich यांनी ब्लॅकनुसार वर्ग I आणि II च्या पोकळीतील दातांच्या कठीण ऊतकांमधील दोषांचे तीन मुख्य आकार असलेले प्रोब प्रस्तावित केले.

जर IROPZ a चे मूल्य 0.2 ते 0.6 पर्यंत असेल, तर खालील वैशिष्ट्यांसह कास्ट मेटल टॅबसह चघळण्याच्या दातांवर उपचार सूचित केले जातात. प्रकार ओ पोकळींचे स्थानिकीकरण आणि प्रीमोलार्सवर 0.2 आणि मोलर्सवर 0.2 - 0.3 चे निर्देशांक मूल्य, कास्ट इनलेमध्ये शरीर आणि पट समाविष्ट असतात. जर IROPZ चे मूल्य प्रीमोलर्सवर 0.3 आणि मोलर्सवर 0.4 - 0.5 असेल, तर ट्यूबरकल स्लोपवर occlusal लेप केले जाते. प्रीमोलर्सवर 0.3 - 0.6 आणि मोलर्सवर 0.6 च्या IROPZ व्हॅल्यूसह, संपूर्ण occlusal पृष्ठभाग आणि ट्यूबरकल्स झाकलेले असतात.

जेव्हा पोकळी भाषिक किंवा वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर विस्थापित केली जाते, तेव्हा संबंधित ट्यूबरकलचे क्षेत्र कास्ट टॅबने झाकणे आवश्यक आहे. IROPZ = 0.2 - 0.4 सह molars वर, tubercles च्या उतार झाकून पाहिजे; IROPZ = 0.5 - 0.6 सह - ट्यूबरकल्स पूर्णपणे झाकून टाका. इनलेच्या डिझाईनमध्ये धारणा मायक्रोपिन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

प्रीमोलार्सवर एमओडी प्रकारच्या पोकळ्यांचे स्थानिकीकरण करताना आणि IROPZ = 0.3 - 0.6 चे मूल्य, दाढांवर आणि IROPZ = 0.5-0.6 चे मूल्य, ट्यूबरकल्सने occlusal पृष्ठभाग पूर्णपणे झाकणे आवश्यक आहे.

इनलेसाठी ओडोंटो-तयारी करताना, तसेच इतर प्रकारच्या कृत्रिम अवयवांसाठी ओडोंटो-तयारी दरम्यान, दातांची पोकळी उघडण्याच्या भीतीशिवाय दातांच्या मुकुटातील कठीण ऊतींना आत्मविश्वासाने एक्साइज करणे शक्य असलेल्या सीमारेषा चांगल्या प्रकारे जाणून घेणे आवश्यक आहे. . मोठ्या प्रमाणात, वरच्या आणि खालच्या पुढच्या दातांच्या मुकुटांच्या कठोर ऊतींना विषुववृत्त आणि मान यांच्या स्तरावर भाषिक बाजूने काढून टाकले जाऊ शकते. incisors च्या लगदा दुखापत सर्वात धोकादायक जागा मुकुट च्या भाषिक अवतलता आहे.

वयानुसार, सर्व दातांमध्ये, सुरक्षित तयारीचा झोन कटिंग एजवर आणि मानेच्या पातळीवर विस्तारतो, कारण डेंटिनच्या बदलीमुळे कोरोनल पल्पची पोकळी नष्ट होते. हे बहुतेकदा 40 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांमध्ये खालच्या मध्यवर्ती (2.2±4.3%) आणि वरच्या पार्श्विक (18±3.8%) मध्ये दिसून येते.

इनलेसाठी पोकळी तयार करताना, इतर प्रकारच्या प्रोस्थेटिक्सप्रमाणे, ज्यामध्ये लगदाला दुखापत टाळण्यासाठी दातांच्या मुकुटातील कठोर ऊतींचे उत्पादन करणे आवश्यक असते, दातांच्या ऊतींच्या भिंतींच्या जाडीवरील डेटा वापरला जावा. हे डेटा एक्स-रे परीक्षा वापरून प्राप्त केले जातात.

इनलेसह प्रभावित दाताच्या उपचारानंतर दुय्यम क्षरणांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी एक आवश्यक अट म्हणजे "प्रतिरक्षा" झोनमध्ये प्रवेशद्वार पोकळीचा अनिवार्य प्रतिबंधात्मक विस्तार. अशा रोगप्रतिबंधक विस्ताराचे उदाहरण म्हणजे मोलर्सच्या च्युइंग आणि बुक्कल पृष्ठभागावर स्थित कॅरियस पोकळींचे परस्पर संबंध. हे दाढांच्या बुक्कल पृष्ठभागावर असलेल्या खोबणीमध्ये दुय्यम क्षरण विकसित होण्याची आणि त्यांच्या occlusal पृष्ठभागावर जाण्याची शक्यता वगळते.

दुय्यम क्षय रोखण्यासाठी आणखी एक अट म्हणजे दात मध्ये तयार झालेल्या पोकळीच्या काठावर आणि इनलेच्या काठाच्या दरम्यान घट्टपणा निर्माण करणे. दात दोषाच्या काठावर इनॅमल प्रिझम पीसून हे साध्य केले जाते.

ओडोंटोप्रीपेरेशनचा पुढील महत्त्वाचा नियम म्हणजे पोकळीच्या परस्पर समांतर भिंती तयार करणे, त्याच्या तळाशी काटकोन तयार करणे. MO, MOD आणि इतर पोकळी तयार करताना हा नियम विशेषतः काटेकोरपणे पाळला पाहिजे, ज्यामध्ये दोन्ही पोकळी आणि पुलाच्या भिंती काटेकोरपणे समांतर असाव्यात.

इनले अंतर्गत ओडोंटोप्रीपेरेशन दरम्यान, एक पोकळी तयार केली जाते ज्यामधून सिम्युलेटेड वॅक्स मॉडेल कोणत्याही हस्तक्षेपाशिवाय काढले जाऊ शकते आणि नंतर तयार केलेले इनले देखील मुक्तपणे घातले जाऊ शकते. एकंदर बॉक्स सारखा आकार राखताना थोड्या वेगळ्या भिंती तयार करून हे साध्य केले जाते, म्हणजे, पोकळीचे प्रवेशद्वार त्याच्या तळाशी तुलना करता किंचित वाढवले ​​जाते.

ब्लॅक नुसार I आणि II वर्गांच्या कॅरियस जखमांच्या बाबतीत टॅब अंतर्गत पोकळी तयार होण्याच्या उदाहरणावर वैद्यकीय क्रियांचा क्रम आणि तर्क विचारात घ्या.

तर, जर नेक्रोटिक टिश्यूज काढून टाकल्यानंतर, occlusal पृष्ठभागाच्या मध्यभागी सरासरी क्षरण स्थापित केले गेले, ज्यामध्ये जखमांचे क्षेत्र या पृष्ठभागाच्या 50 - 60% पेक्षा जास्त नसेल, तर मेटल इनलेचा वापर सूचित केला जातो. . या प्रकरणात ऑपरेशनल तंत्रज्ञानाचे कार्य म्हणजे पोकळी तयार करणे, ज्याचा तळ दाताच्या लांब अक्षाला लंब असतो (झोकाची दिशा निर्धारित केली जाते), आणि भिंती या अक्षाच्या समांतर आणि तळाशी लंब असतात. . जर दातांच्या अक्षाचा कल वरच्या चघळण्याच्या दातांसाठी वेस्टिब्युलर बाजूकडे आणि खालच्या भाषिक बाजूकडे 10-15 ° पेक्षा जास्त असेल आणि भिंतीची जाडी नगण्य असेल (फिशरपासून वेस्टिब्युलरपर्यंत अर्ध्यापेक्षा कमी किंवा भाषिक पृष्ठभाग), तळाच्या निर्मितीचा नियम बदलतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की कोनात निर्देशित केलेल्या occlusal शक्तींचा आणि अगदी जडणावर देखील विस्थापित करणारा प्रभाव असतो आणि त्यामुळे दात भिंत पसरू शकतात. परिणामी, पोकळीचा तळ, तिरकसपणे पातळ भिंतींपासून दूर निर्देशित केला जातो, जो शक्तींच्या यांत्रिक क्रियेस फारसा प्रतिरोधक नसतो, पोकळीच्या पातळ भिंतीच्या स्पॅलेशनला प्रतिबंधित करतो.

खोल क्षरणांसह, पोकळीच्या खोलीमुळे दातांच्या भिंतीवरचा भार वाढतो आणि भिंतीच्या वाढलेल्या आकारामुळे जेव्हा एखादा खाद्यपदार्थ या भिंतीच्या पृथक् पृष्ठभागावर आदळतो तेव्हा फाटण्याची शक्ती निर्माण होते. दुसऱ्या शब्दांत, या परिस्थितींमध्ये, दातांच्या मुकुटाचा काही भाग तोडण्याचा धोका असतो. यासाठी मॅस्टिटरी प्रेशरची शक्ती जाड करण्यासाठी आणि परिणामी, दातांच्या ऊतींचे अधिक यांत्रिकदृष्ट्या मजबूत भाग वितरित करण्यासाठी अतिरिक्त पोकळी तयार करणे आवश्यक आहे. या उदाहरणात, ट्रान्सव्हर्स इंटरट्यूबरक्युलर ग्रूव्हच्या बाजूने विरुद्ध (वेस्टिब्युलर, भाषिक) भिंतीवर अशी पोकळी तयार केली जाऊ शकते. अतिरिक्त पोकळीसाठी, इष्टतम आकार निश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये मस्तकीच्या दाबाच्या सर्व घटकांच्या पुनर्वितरणाचा सर्वात मोठा प्रभाव मुलामा चढवणे आणि डेंटिन कमीत कमी शल्यक्रिया काढून टाकणे आणि कमीतकमी लगदा प्रतिक्रिया मिळवणे शक्य आहे.

एक अतिरिक्त पोकळी मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेपेक्षा थोडी खोल तयार केली पाहिजे, परंतु महत्वाच्या दातांमध्ये, ज्या आकारात रुंदी खोलीपेक्षा जास्त असेल तो इष्टतम असेल. अतिरिक्त पोकळी कनेक्टिंग आणि होल्डिंग भागांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात. जोडणारा भाग मुख्य भागापासून वेस्टिब्युलर दिशेने निघून जातो आणि टिकवून ठेवलेल्या भागाशी जोडतो, जो मुख्य पोकळीच्या भिंतींच्या समांतर मध्यवर्ती दिशेने तयार होतो. अतिरिक्त पोकळीचे परिमाण इनलेसाठी वापरल्या जाणार्‍या सामग्रीच्या ताकदीवर अवलंबून असतात. म्हणून, कास्ट इन्सर्ट वापरताना, एक पोकळी मिश्रणाने भरण्यापेक्षा खोली आणि रुंदीमध्ये लहान केली जाते.

पातळ झालेल्या भिंतीला, विशेषत: त्याच्या गुप्त भागाला, आंशिक स्पॅलिंग टाळण्यासाठी विशेष उपचार आणि गुप्त दाबापासून संरक्षण आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, भिंतीचे पातळ केलेले भाग 1-3 मिमीने खाली केले जातात जेणेकरून सामग्रीसह घाला आणखी झाकून टाका. ब्लॅक नुसार खोल क्षरण आणि वर्ग I पोकळी सह, विशेषत: लगद्याच्या वरच्या उर्वरित कठोर ऊतकांची जाडी काळजीपूर्वक निर्धारित करणे आवश्यक आहे. पोकळीच्या तळाशी वेदनादायक तपासणी, तळाशी बोथट यंत्राच्या दाबाने अस्वस्थता, लगद्याच्या वरच्या ऊतींचा पातळ थर (क्ष-किरणांद्वारे निर्धारित) कॅरियस पोकळीच्या ओडोंटोप्रीपेरेशनची विशिष्टता आणि उद्देशपूर्णता निर्धारित करते. या प्रकरणात, टॅब टाकल्यानंतर दातांच्या ऊतींवर मस्तकीच्या दाबाच्या शक्तींचे पुनर्वितरण लक्षात घेणे आवश्यक आहे. टॅबवर चघळण्याचा दाब पोकळीच्या अक्षावर काटेकोरपणे कार्य करत असल्याने नंतरचे विकृतीकरण होते आणि पोकळीच्या तळाशी प्रसारित केले जाते, जे दातांच्या लगद्याचे छप्पर देखील आहे, ज्यामुळे त्याच्या न्यूरो-रिसेप्टर उपकरणास त्रास होतो. लगद्याची यांत्रिक चिडचिड केवळ खाण्याच्या प्रक्रियेत वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदना संवेदनांसह असते आणि डॉक्टरांना पीरियडॉन्टायटीसचे लक्षण मानले जाऊ शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, अवास्तव डिपल्पेशन अनेकदा केले जाते, जरी दात आणि क्ष-किरण तपासणीमुळे पीरियडॉन्टायटीसचे निदान पुष्टी होत नाही.

कालांतराने पल्पायटिसच्या विकासास कारणीभूत ठरणारी अशी गुंतागुंत टाळण्यासाठी, मऊ डेंटिन काढून टाकल्यानंतर आणि भिंतींची समांतरता निर्माण केल्यानंतर, 2.0-1.5 मिमीच्या पातळीवर निरोगी मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे अतिरिक्त काढणे आवश्यक आहे. पोकळीच्या संपूर्ण परिमितीसह मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेच्या खाली. परिणामी, 1.0 - 1.5 मिमी रुंदीची एक कडी तयार केली जाते, ज्यामुळे पोकळीच्या तळापासून दबाव कमी करणे शक्य होते आणि त्याद्वारे, दातांच्या ऊतींवर जडणाचा दुष्परिणाम होतो. हे मुख्य पोकळीच्या सभोवतालच्या जाड भिंतींसह केले जाऊ शकते (IROPZ = 0.2 - 0.3). occlusal पृष्ठभागाच्या पुढील नाशानंतर, पोकळीच्या तळाशी दाब कमी होतो कारण occlusal पृष्ठभाग ओव्हरलॅपिंग समाविष्ट विभाग.

पल्पलेस दातांच्या मुकुटातील समान दोषांसह, अतिरिक्त पोकळीऐवजी, लगदा पोकळी आणि त्यांच्या जाड भिंती असलेले रूट कॅनॉल वापरले जातात. दातांच्या मुळाचा कालवा (किंवा कालवा) 0.5-1.5 मिमी व्यासाचा आणि 2-3 मिमी खोलीचा छिद्र मिळविण्यासाठी फिशर बुरसह विस्तारित केला जातो. पिन म्हणून, योग्य व्यासाची तार वापरण्याची शिफारस केली जाते.

इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पिन इनलेच्या शरीरासह एकत्र टाकल्या जातात, ज्यासह ते एक संपूर्ण तयार करतात. यामुळे मुख्य पोकळीच्या भिंतींच्या समांतर चॅनेलमध्ये छिद्रे मिळवणे आवश्यक होते.

ब्लॅक नुसार वर्ग II च्या दाताच्या मुकुटात दोष आढळल्यास, निरोगी ऊतींचा काही भाग शस्त्रक्रिया करून काढून टाकणे आणि occlusal पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी तयार करणे आवश्यक आहे. घाव मध्ये मुख्य पोकळी तयार होते. एकाच वेळी दोन संपर्क पृष्ठभाग प्रभावित झाल्यास, संपूर्ण occlusal पृष्ठभागाच्या मध्यभागी चालत असलेल्या दोन मुख्य पोकळ्या एकाच अतिरिक्त एकासह एकत्र करणे आवश्यक आहे.

खोल क्षरणांच्या बाबतीत, जेव्हा occlusal आणि संपर्क पृष्ठभाग दोन्ही प्रभावित होतात, तेव्हा फिलिंगचा वापर प्रतिबंधित आहे. या प्रकरणात इनलेसाठी ओडोंटोप्रीपेरेशन, मुख्य (मुख्य) आणि अतिरिक्त पोकळी तयार करण्याव्यतिरिक्त, या पृष्ठभागाला धातूच्या थराने झाकण्यासाठी संपूर्ण occlusal पृष्ठभागावरील ऊतक 1-2 मिमीने काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

एकतर्फी कॅरियस घाव सह, दातांच्या निरोगी ऊतींमध्ये, मुख्य पोकळी आयताकृती बनते, समांतर उभ्या भिंती असतात. पोकळीची ग्रीवाची भिंत मुकुटच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर असू शकते आणि उभ्या भिंतींना लंब असावी. इनले वापरण्याच्या बाबतीत, मुलामा चढवणेच्या कडांचे संरक्षण बेव्हल (फोल्ड) द्वारे नाही तर संपर्क पृष्ठभागाचा एक भाग शेल किंवा स्केली कोटिंगच्या रूपात ओव्हरलॅप केलेल्या इनलेद्वारे प्राप्त केले जाते. . एकतर्फी पृथक्करण डिस्कसह या प्रकारचे बेवेल तयार करण्यासाठी, मुख्य पोकळी तयार झाल्यानंतर मुलामा चढवणे थर समतल बाजूने काढून टाकले जाते. संपर्क पृष्ठभागावरून, बेव्हलमध्ये वर्तुळाचा आकार असतो. त्याच्या गोलाचा खालचा भाग पोकळीच्या ग्रीवाच्या काठावरुन 1.0-1.5 मिमी खाली स्थित आहे आणि वरचा भाग संपर्क पृष्ठभागाच्या occlusal मध्ये संक्रमणाच्या पातळीवर आहे.

गहाळ भिंतीच्या दिशेने टॅब विस्थापित करणार्या क्षैतिज क्रियाशील शक्तींना तटस्थ करण्यासाठी, अतिरिक्त घटक तयार करणे आवश्यक आहे. ओक्लुसल पृष्ठभागावर एक अतिरिक्त पोकळी बहुतेक वेळा डोव्हटेल किंवा टी-आकाराच्या मध्यभागी मध्यभागी असलेल्या फिशरच्या स्वरूपात तयार होते. या फॉर्ममुळे गहाळ भिंतीच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या मॅस्टिटरी प्रेशरच्या कोनीय घटकाचे पुनर्वितरण होते.

कॅरियस प्रक्रियेमुळे संपर्क आणि occlusal पृष्ठभागांना मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यामुळे आणि उरलेल्या दातांच्या ऊतींचे पातळ होणे (IROPZ = 0.8 किंवा अधिक), वैद्यकीय युक्ती म्हणजे दात विचलित करणे, मुकुटाचा भाग कापून पल्प चेंबरच्या पातळीवर करणे, आणि संपर्क बाजूंपासून कॅरियस जखमेच्या पातळीपर्यंत, पिनसह स्टंप टॅब बनवा. भविष्यात, अशा दात एक कृत्रिम मुकुट सह झाकून पाहिजे.

वर्ग III आणि G/ वर्गाच्या पोकळ्यांमध्ये, आधीच्या आणि पार्श्व दातांवरील मुख्य पोकळी कॅरियस जखमांच्या ठिकाणी तयार होतात, अतिरिक्त पोकळी केवळ गुप्त पृष्ठभागावर तयार होतात, मुख्यतः निरोगी मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमध्ये.

अतिरिक्त पोकळीचे इष्टतम स्वरूप म्हणजे दात उती कमीत कमी काढून टाकणे आणि लगदा संरक्षित करणे यासह इन्सर्टची पुरेशी स्थिरता सुनिश्चित करते. तथापि, आधीच्या दातांच्या जीर्णोद्धारासाठी कॉस्मेटिक आवश्यकता, तसेच त्यांचे शारीरिक आणि कार्यात्मक फरक, या दातांमधील पोकळीच्या निर्मितीची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात.

आधीच्या दाताच्या गुप्त पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी तयार करण्यासाठी जागा निवडताना, इतर घटकांसह, या पृष्ठभागाच्या आकाराचे वैशिष्ट्य आणि त्यातील वैयक्तिक विभागांचे वेगळे स्थान विचारात घेणे आवश्यक आहे. दात आणि मुख्य पोकळीच्या उभ्या अक्षांशी संबंध.

क्षैतिज स्थित तळाशी संपर्क बाजूंच्या मानेच्या भागावर दाताच्या लांब अक्षाला लंब तयार केले जाऊ शकते. इनलेसह पुनर्संचयित करण्यासाठी आधीच्या दातांच्या ओडोन्टोप्रिपरेशनच्या शस्त्रक्रियेच्या तंत्राची विशिष्टता उभ्या भिंती आणि पोकळीच्या तळाच्या निर्मितीमध्ये आहे, केवळ मस्तकीच्या दाबाच्या सर्व घटकांचे पुनर्वितरण लक्षात घेत नाही (कोनीय घटक अग्रगण्य आहे. एक), पण जडणघडणीचा मार्ग देखील.

टॅब घालण्याचे दोन मार्ग आहेत: कटिंग एजच्या बाजूने उभ्या आणि भाषिक बाजूने आधीपासून क्षैतिज. पहिल्या प्रकरणात, संपर्क पृष्ठभागाच्या बाजूने उभ्या भिंती तयार केल्या जातात, अतिरिक्त पोकळी तयार केल्या जात नाहीत, परंतु पॅरापुल्पल प्रतिधारण पिन वापरल्या जातात. क्ष-किरणांमध्ये चांगल्या प्रकारे परिभाषित केलेल्या सुरक्षा क्षेत्रांवर लक्ष केंद्रित करून, मानेच्या प्रदेशात आणि कटिंग एजमधील दातांच्या ऊतींमध्ये शिफ्ट्स घातल्या जातात. 2-3 मि.मी.ने बारीक करून, कटिंग एजवर रिटेन्शन पिनसाठी एक रिसेस तयार केला जातो, परंतु हे फक्त तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा कटिंग एज पुरेशी जाडी असेल. फक्त पोकळीच्या मुख्य संपर्काच्या बाजूला असलेली खिळी टॅबला पुरेशी स्थिरता देऊ शकत नाही, कारण तालाच्या बाजूपासून टॅबकडे आणि कटिंग एजकडे निर्देशित केलेले बल ते वळवू शकते. कटिंग एजवर अतिरिक्त लहान पिन वापरल्याने इनलेची स्थिरता लक्षणीय वाढते.

जर कॅरियस पोकळी दाताच्या मध्यभागी स्थानिकीकृत केली गेली असेल आणि छेदन कोन जतन केला असेल, तर लक्षणीय आणि मध्यम जाडीच्या दातांमध्ये, दातांच्या अक्षाच्या दिशेने मुख्य पोकळीची निर्मिती तत्त्वतः वगळली जाते, कारण यामुळे incisal कोन कापून टाकणे आवश्यक आहे, जे संरक्षित करणे आवश्यक आहे. त्यामुळे दाताच्या अक्षाच्या कोनात पोकळी निर्माण होते. अशा परिस्थितीत, दाताच्या अक्षाच्या कोनात occlusal पृष्ठभागावर अतिरिक्त पोकळी देखील तयार होते. अतिरिक्त पोकळीच्या निर्मितीची ही दिशा देखील आवश्यक आहे कारण ती घालण्याची स्थिरता सुनिश्चित करते आणि गहाळ व्हेस्टिब्युलर भिंतीकडे त्याचे विस्थापन प्रतिबंधित करते.

वेस्टिब्युलर भिंत, तसेच कटिंग एजला नुकसान झाल्यास पोकळीच्या निर्मितीसाठी एक अपरिहार्य स्थिती म्हणजे मुलामा चढवणे थर पूर्णपणे काढून टाकणे, ज्यामध्ये डेंटिन सबलेयर नाही. भविष्यात मुलामा चढवलेल्या पातळ थराचे संरक्षण केल्याने दातांच्या संपूर्ण खंडात चघळण्याच्या दाबाचे पुनर्वितरण झाल्यामुळे ते तुटणे आवश्यक आहे.

मुकुटच्या लहान ट्रान्सव्हर्स परिमाणांसह, म्हणजे, पातळ दातांमध्ये, धारणा पिन वापरणे कठीण आहे. त्यामुळे, अशा दातांच्या तालूच्या बाजूला एक अतिरिक्त पोकळी तयार होते, जी उथळ असली पाहिजे, परंतु दाताच्या पृष्ठभागावरील क्षेत्रफळात लक्षणीय असते. अतिरिक्त पोकळीचे स्थान मुख्य पोकळीच्या उभ्या आकाराच्या मध्यभागी असले पाहिजे या वस्तुस्थितीवर आधारित निर्धारित केले जाते. रिटेंशन पिन मुख्य पोकळीच्या उभ्या परिमाणाच्या काठावर ठेवल्या पाहिजेत.

टॅबच्या खाली तयार झालेली पोकळी दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतींच्या भुसाने साफ केली जाते आणि मॉडेलिंग सुरू केले जाते.

इनले मॉडेलिंगच्या थेट पद्धतीसह, रुग्णाच्या तोंडी पोकळीमध्ये थेट चालते, गरम केलेले मेण तयार केलेल्या पोकळीमध्ये थोडेसे जास्त दाबले जाते. जर चघळण्याच्या पृष्ठभागाचे मॉडेल बनवले जात असेल तर, विरुद्ध दातांचे ठसे मिळविण्यासाठी रुग्णाला मेण कडक होईपर्यंत दात बंद करण्यास सांगितले जाते. जर काही नसेल तर, या दाताची शारीरिक रचना लक्षात घेऊन कटिंग एज आणि ट्यूबरकल्सचे मॉडेलिंग केले जाते. दातांच्या संपर्क पृष्ठभागावर मॉडेलिंग इनलेच्या बाबतीत, संपर्क बिंदू पुनर्संचयित करण्याच्या अधीन असतात.

पिनसह प्रबलित इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पिन प्रथम संबंधित रिसेसमध्ये घातल्या जातात, त्यानंतर पोकळी गरम झालेल्या मेणाने भरली जाते.

प्रोस्थेटिक्सचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे मेणाचे मॉडेल योग्यरित्या काढून टाकणे, त्याचे विकृती वगळून. एका लहान टॅबसह, ते एका वायर गेट-फॉर्मिंग पिनसह काढले जाते; इनले मोठे असल्यास, समांतर U-आकाराच्या पिन वापरल्या जातात. चांगल्या प्रकारे तयार झालेल्या पोकळीमध्ये, इनले मॉडेल काढणे कठीण नाही.

अप्रत्यक्ष पद्धतीसह, इनलेच्या मेण पुनरुत्पादनाचे मॉडेलिंग पूर्व-निर्मित मॉडेलवर केले जाते. छाप मिळविण्यासाठी, प्रथम धातूची अंगठी निवडली जाते किंवा कॅलक्लाइंड आणि ब्लीच केलेल्या तांबेपासून बनविली जाते. अंगठी दाताला अशा प्रकारे बसवली जाते की त्यांचा व्यास जुळतो. बुक्कल आणि भाषिक (तालू) पृष्ठभागावरील रिंगची धार विषुववृत्तापर्यंत पोहोचली पाहिजे. दाताच्या संपर्काच्या बाजूला जडण तयार करताना, अंगठीची धार हिरड्यांच्या मार्जिनपर्यंत पोहोचली पाहिजे.

अंगठी थर्मोप्लास्टिक वस्तुमानाने भरलेली असते आणि तयार झालेल्या पोकळीत बुडविली जाते. वस्तुमान कडक झाल्यानंतर, अंगठी काढली जाते. इंप्रेशनच्या गुणवत्तेचे दृष्यदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते. जर चांगली कास्ट मिळाली तर ती तांबे मिश्रण किंवा सुपरजिप्समने भरली जाते. तांबे मिश्रण जास्त प्रमाणात सादर केले जाते, जे पिरॅमिडच्या स्वरूपात आधार तयार करण्यासाठी वापरले जाते, जे मोम इनले मॉडेलिंग दरम्यान मॉडेल हातात धरून ठेवताना सोयीचे असते. मेण इनलेचे मॉडेलिंग केल्यानंतर, धातूचे मॉडेल कास्ट केले जाते.

दातांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, तसेच चांगले संपर्क बिंदू तयार करण्यासाठी, दातावरील अंगठीसह छाप न काढता संपूर्ण दंतचिकित्सा ठसा तयार केला जातो. एक सामान्य छाप प्राप्त केल्यानंतर, एक एकत्रित मॉडेल कास्ट केले जाते. हे करण्यासाठी, रिंग मिश्रणाने भरली जाते आणि बेस 2 मिमी लांब मॉडेल केले जाते, नंतर मॉडेल नेहमीच्या नियमांनुसार कास्ट केले जाते. थर्मोप्लास्टिक मास रिंग काढण्यासाठी, मॉडेल गरम पाण्यात बुडविले जाते, रिंग काढून टाकली जाते आणि थर्माप्लास्टिक वस्तुमान काढून टाकले जाते. अशा प्रकारे एकत्रित मॉडेल प्राप्त केले जाते, ज्यावर सर्व दात प्लास्टरमधून टाकले जातात आणि इनलेसाठी तयार केलेले दात धातूचे बनलेले असतात. या दात वर, एक मेण घाला मॉडेल केले जाते, खात्यात गुप्त संबंध घेऊन. सध्या, इंप्रेशन घेण्यासाठी टू-लेयर इम्प्रेशन मटेरियल जास्त वापरले जाते. मॉडेल पूर्णपणे सुपरजिप्समपासून मिळू शकते.

मेटल इनले कास्ट करण्यासाठी, कास्टिंग खंदकात ठेवलेल्या रेफ्रेक्ट्री मासमध्ये मेणाचे पुनरुत्पादन केले जाते. मग गेट्स काढले जातात, मेण वितळले जाते आणि साचा धातूने ओतला जातो. परिणामी टॅब काळजीपूर्वक पट्टिका साफ केला जातो आणि फिटिंगसाठी क्लिनिकमध्ये हस्तांतरित केला जातो. इनलेच्या फिटमधील सर्व अयोग्यता पातळ फिशर बर्स वापरून योग्य तंत्राद्वारे दुरुस्त केल्या जातात. पोकळीची संपूर्ण साफसफाई आणि कोरडे झाल्यानंतर सिमेंट इन्सर्टचे निर्धारण केले जाते.

कंपोझिटपासून इनलेच्या निर्मितीमध्ये, पोकळीच्या काठावर बेव्हल (फोल्ड) न बनवता ओडोंटोप्रीपेरेशन केले जाते, कारण बेव्हल झाकणारा पातळ आणि नाजूक थर अपरिहार्यपणे तुटतो. इनलेचे मॉडेल केलेले मेण मॉडेल सिमेंटच्या द्रव थराने झाकलेले असते, त्यानंतर स्प्रू (आणि सिमेंट) असलेले मॉडेल क्युव्हेटमध्ये ओतलेल्या प्लास्टरमध्ये बुडविले जाते जेणेकरून सिमेंट तळाशी असेल आणि मेण वर असेल. संबंधित रंगाच्या प्लास्टिकसह मेण बदलणे नेहमीच्या पद्धतीने केले जाते. दात वर टॅब निश्चित केल्यानंतर, त्याचे अंतिम मशीनिंग आणि पॉलिशिंग चालते.

क्वचित प्रसंगी, पोर्सिलेन इनले वापरतात. पोकळीचा आकार प्राप्त करण्यासाठी तयार झालेल्या पोकळीला 0.1 मिमी जाड प्लॅटिनम किंवा सोन्याच्या फॉइलने कुरकुरीत केले जाते. पोकळीच्या तळाशी आणि भिंती अशा प्रकारे रेषा केलेल्या आहेत की फॉइलच्या कडा पोकळीच्या कडांना ओव्हरलॅप करतात. फॉइल मोल्ड (इंप्रेशन) ने पोकळीच्या आकाराची अचूक कॉपी केली पाहिजे आणि त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत असावी. काढलेला फॉइल कास्ट सिरेमिक किंवा एस्बेस्टोस बेसवर ठेवला जातो आणि पोकळी पोर्सिलेन द्रव्यमानाने भरलेली असते, जी एका विशेष ओव्हनमध्ये 2-3 वेळा उडविली जाते. अशा प्रकारे प्राप्त केलेले तयार केलेले जडण फॉस्फेट सिमेंटने निश्चित केले जाते.

कृत्रिम मुकुट

दात मुकुटच्या कठीण ऊतकांमध्ये दोष असल्यास, जे भरून किंवा इनले वापरून बदलले जाऊ शकत नाही, विविध प्रकारचे कृत्रिम मुकुट वापरले जातात. पुनर्संचयित मुकुट आहेत, जे दातांच्या नैसर्गिक मुकुटाचा विस्कळीत शारीरिक आकार पुनर्संचयित करतात आणि अ‍ॅबटमेंट क्राउन्स आहेत, जे पुलांचे निर्धारण सुनिश्चित करतात.

डिझाइननुसार, मुकुट पूर्ण, स्टंप, अर्ध-मुकुट, विषुववृत्त, दुर्बिणीसंबंधी, पिन असलेले मुकुट, जाकीट, फेनेस्ट्रेटेड इत्यादींमध्ये विभागलेले आहेत.

सामग्रीवर अवलंबून, धातूचे मुकुट वेगळे केले जातात (उदात्त आणि मूळ धातूंचे मिश्र धातु), नॉन-मेटलिक (प्लास्टिक, पोर्सिलेन), एकत्रित (धातू, प्लास्टिक किंवा पोर्सिलेनसह अस्तर). या बदल्यात, मेटल क्राउन, उत्पादन पद्धतीनुसार, कास्टमध्ये विभागले जातात, पूर्व-तयार फॉर्मनुसार धातूपासून कास्टिंग करून बनवले जातात आणि स्टँप केलेले, डिस्क किंवा स्लीव्हमधून मुद्रांकित करून प्राप्त केले जातात.

कृत्रिम मुकुटांचा पीरियडोन्टियम आणि संपूर्णपणे रुग्णाच्या शरीरावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, त्यांचा प्रकार आणि सामग्री निवडताना, रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे. कृत्रिम मुकुट वापरण्याचे संकेतः

• क्षरण, हायपोप्लासिया, पॅथॉलॉजिकल ओरखडा, पाचर-आकाराचे दोष, फ्लोरोसिस इत्यादींच्या परिणामी नैसर्गिक मुकुटच्या कठोर ऊतींचा नाश, भरणे किंवा जडवून न काढणे;
• दातांचा आकार, रंग आणि संरचनेची नोमलिया;
• पॅथॉलॉजिकल घर्षणाने दातांचा शारीरिक आकार आणि चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाची उंची पुनर्संचयित करणे;
• पूल किंवा काढता येण्याजोग्या दातांचे निर्धारण;
• पीरियडॉन्टायटीस आणि पीरियडॉन्टायटिससाठी स्प्लिंटिंग;
• ऑर्थोपेडिक आणि ऑर्थोडोंटिक उपकरणांचे तात्पुरते निर्धारण;
• दातांचे अभिसरण, विचलन किंवा बाहेर पडणे, जर लक्षणीय पीसणे आवश्यक असेल.

सहाय्यक दात आणि रुग्णाच्या शरीरावर कृत्रिम मुकुट वापरण्याचे संभाव्य नकारात्मक परिणाम कमी करण्यासाठी, मुकुटांनी खालील मूलभूत आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• मध्यवर्ती अडथळ्याचा अतिरेक करू नका आणि जबडाच्या सर्व प्रकारच्या गुप्त हालचालींना अवरोधित करू नका;
• त्याच्या मानेच्या क्षेत्रामध्ये दातांच्या ऊतींना व्यवस्थित बसते;
• मुकुटची लांबी डेंटिशनच्या खोलीपेक्षा जास्त नसावी आणि काठाची जाडी - त्याची मात्रा;
• जवळच्या दातांसह शारीरिक आकार आणि संपर्क बिंदू पुनर्संचयित करा;
• सौंदर्याच्या मानकांचे उल्लंघन करू नका.

ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा दीर्घकालीन सरावाने दर्शविल्याप्रमाणे, नंतरची परिस्थिती कार्यात्मक आणि सौंदर्याचा इष्टतम तयार करण्याच्या दृष्टीने आवश्यक आहे. या संदर्भात, पुढील दातांवर, एक नियम म्हणून, पोर्सिलेन, प्लास्टिक किंवा एकत्रित मुकुट वापरले जातात.

सीमांत किंवा apical periodontium च्या तीव्र दाह उपचार न foci, दंत ठेवी उपस्थिती कृत्रिम मुकुट वापर contraindications आहेत. बिनशर्त contraindications अखंड दात आहेत, जोपर्यंत ते निश्चित कृत्रिम अवयव संरचनांसाठी आधार म्हणून वापरले जात नाहीत, तसेच 3 र्या डिग्री आणि दुधाच्या दातांच्या पॅथॉलॉजिकल दात गतिशीलतेची उपस्थिती. पूर्ण धातूच्या मुकुटांच्या निर्मितीमध्ये खालील क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा टप्प्यांचा समावेश आहे:

• odontopreparation;
• छाप घेणे;
• मॉडेल कास्टिंग;
• occluder मध्ये मॉडेल plastering;
• दातांचे मॉडेलिंग;
• स्टॅम्प मिळवणे;
• मुद्रांकन;
• मुकुट फिटिंग;
• पीसणे आणि पॉलिश करणे;
• मुकुटांचे अंतिम फिटिंग आणि निर्धारण.

धातूच्या मुकुटसाठी ओडोंटोप्रीपेरेशनदाताच्या पाचही पृष्ठभागांवरून दाताच्या कठीण ऊतींना अशा प्रकारे पीसणे समाविष्ट आहे की कृत्रिम मुकुट मानेच्या भागात व्यवस्थित बसतो आणि त्याची हिरड्यांची धार शारीरिक हिरड्यांच्या खिशात (दंत खोबणी) दाबाशिवाय आवश्यक खोलीपर्यंत जाते. डिंक वर. या स्थितीचे उल्लंघन केल्याने हिरड्यांची जळजळ आणि इतर ट्रॉफिक बदल, डाग आणि अगदी शोष होऊ शकतो.

ओडोंटोप्रीपेरेशनच्या अनुक्रमावर भिन्न दृष्टिकोन आहेत. आपण ते occlusal पृष्ठभाग किंवा संपर्क पासून सुरू करू शकता.

14.11.2019

तज्ञ सहमत आहेत की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या समस्यांकडे लोकांचे लक्ष वेधून घेणे आवश्यक आहे. त्यापैकी काही दुर्मिळ, प्रगतीशील आणि निदान करणे कठीण आहे. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ट्रान्सथायरेटिन एमायलोइड कार्डिओमायोपॅथी समाविष्ट आहे.

14.10.2019

12, 13 आणि 14 ऑक्टोबर रोजी, रशिया विनामूल्य रक्त जमावट चाचणीसाठी मोठ्या प्रमाणात सामाजिक मोहीम आयोजित करत आहे - “INR दिवस”. जागतिक थ्रोम्बोसिस दिनानिमित्त ही कारवाई करण्याची वेळ आली आहे.

07.05.2019

2018 मध्ये (2017 च्या तुलनेत) रशियन फेडरेशनमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाच्या घटनांमध्ये 10% (1) वाढ झाली. संसर्गजन्य रोग टाळण्यासाठी सर्वात सामान्य मार्गांपैकी एक म्हणजे लसीकरण. आधुनिक संयुग्म लसींचा उद्देश मुलांमध्ये (अगदी अगदी लहान मुले), पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये मेनिन्गोकोकल रोग आणि मेनिन्गोकोकल मेनिन्जायटीसची घटना रोखण्यासाठी आहे.

व्हायरस केवळ हवेतच फिरत नाहीत, तर त्यांची क्रिया कायम ठेवत रेलिंग, सीट आणि इतर पृष्ठभागावर देखील येऊ शकतात. म्हणूनच, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणी, केवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळण्याचा देखील सल्ला दिला जातो ...

चांगली दृष्टी परत करणे आणि चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सना कायमचा निरोप देणे हे अनेक लोकांचे स्वप्न असते. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. पूर्णपणे संपर्क नसलेल्या Femto-LASIK तंत्राद्वारे लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन संधी उघडल्या जातात.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

http://www.allbest.ru वर होस्ट केलेले

इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस आणि दातांच्या कठोर ऊतकांच्या रोगांचे क्लिनिक

दंत कठोर ऊतकांच्या खनिजीकरण आणि अल्ट्रास्ट्रक्चरच्या प्रक्रियेबद्दल थोडक्यात माहिती

मुलामा चढवणे.मानवी दात हा एक अवयव आहे जो अन्नाची प्राथमिक यांत्रिक प्रक्रिया करतो. दातांचे मुख्य कार्य त्यांच्या ऊतींचे मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये निर्धारित करते. दातांचा मुकुट भाग मुलामा चढवणे सह संरक्षित आहे - सर्वात टिकाऊ ऊतक. चघळताना मोठ्या दाबाचा सामना करताना, मुलामा चढवणे देखील नाजूक असते आणि आघातासारख्या अचानक भारांना कमकुवतपणे प्रतिकार करते, ज्यामुळे मुलामा चढवणे आणि चिरडणे उद्भवते.

मुलामा चढवलेल्या थराची जाडी सारखी नसते: दाताच्या मानेवर ते केवळ 0.01 मिमी पर्यंत पोहोचते, विषुववृत्तावर ते 1.0-1.5 मिमी असते, फिशरच्या तळाशी - 0.1-1.5 मिमी, कटिंग काठावर. न कापलेले दात - 1.7 मिमी, टेकड्यांवर - 3.5 मिमी [फेडोरोव्ह यू. ए., 1970]. मुलामा चढवणे विशिष्ट उष्णता क्षमता 0.23 J / (किलो * के); त्याची थर्मल चालकता कमी आहे (K tp 10.5 * 10 -4 W / (m * K) च्या बरोबरीचे आहे. बाहेरील, मुलामा चढवणे खूप दाट, नॉन-कॅल्सीफाईड, ऍसिड आणि अल्कलीस फिल्म (नॅस्माइट शेल) 3 सह झाकलेले आहे. -10 मायक्रॉन जाडी, जी मानेजवळ असते दात हिरड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या एपिथेलियमशी जोडलेला असतो, तो तसाच चालू असतो. दात काढल्यानंतर थोड्याच वेळात, चित्रपट मिटविला जातो, प्रामुख्याने हिरड्याच्या संपर्क पृष्ठभागावर. दात. मुलामा चढवणेचा संरचनात्मक घटक म्हणजे मुलामा चढवणे प्रिझम. ते दात विकसित होत असताना अॅडमॅन्टोब्लास्ट्स - मुलामा चढवणे अवयवाच्या आतील एपिथेलियमच्या पेशींपासून तयार होते.

अलिकडच्या वर्षांत इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी वापरून प्राप्त केलेला डेटा मुलामा चढवणे आणि त्याच्या घटकांच्या अल्ट्रास्ट्रक्चरच्या आकलनासाठी काही समायोजन करतो. इनॅमल प्रिझममध्ये कोलेजन प्रोटोफायब्रिल्स आणि डेंटिन-इनॅमल जंक्शनला लंब असणारे पृथक क्रिस्टल्स असतात. इनॅमल प्रिझमचा क्रॉस सेक्शन 5-6 मायक्रॉन असतो, त्यांचा आकार गोल, षटकोनी इत्यादी असू शकतो. 1-3 मायक्रॉन रुंद प्रिझममधील मोकळी जागा कमी खनिजयुक्त आणि तंतुमय ऊतकांनी भरलेली असते (एक आंतरप्रिझम पदार्थ जो पौष्टिक कार्य करतो. मुलामा चढवणे) गुळगुळीत पृष्ठभागासह, प्रिझमच्या भिंतींना तोंड देत. आंतरप्रिझम पदार्थ आकारहीन असल्याचे दिसून येते, ते पातळ, बहुतेक वेळा केवळ लक्षात येण्याजोग्या पट्टीच्या स्वरूपात स्थित आहे किंवा क्लस्टर बनवते - मुलामा चढवणे: बंडल किंवा प्लेट्स. क्रॉस विभागात आणि पायथ्याशी, प्रिझममध्ये बहुतेक वेळा आर्केड, अंडाकृती किंवा पॉलिहेड्रल आकार असतो. त्यांच्या विरुद्ध तीक्ष्ण टोकांसह, ते अंतर्निहित प्रिझममध्ये वेज करतात. इनॅमल प्रिझमची टोके, पायथ्याशी रुंद, टॅपर्ड प्रिझम्सद्वारे विभक्त केली जातात. इनॅमल प्रिझमची टोके, पायथ्याशी रुंद, आच्छादित थराच्या प्रिझमच्या अरुंद टोकांनी विभक्त केली जातात.

एनामेल प्रिझम समान रीतीने खनिज केले जातात, खनिजीकरणाची डिग्री जास्त असते. वयानुसार, स्फटिक प्रिझममधील प्रथिने-समृद्ध आंतरलेअर जाड करतात आणि "सीमा रेषा" पातळ होतात.

डेंटिनसह मुलामा चढवणेच्या सीमेवर, चिकट पदार्थापासून एक सतत थर तयार होतो - तथाकथित सीमांकन झिल्ली. त्याच्या बाजूला, डेंटिनला तोंड देताना, ब्रशच्या रूपात एक सीमा तयार होते, त्यातील तंतू डेंटिनच्या कॉर्फ फायब्रिल्समध्ये जातात, ज्यामुळे मुलामा चढवणे आणि दंतकण यांच्यातील मजबूत यांत्रिक आणि शारीरिक संबंध सुनिश्चित होतात. दातांच्या कठीण ऊतींच्या अल्ट्रास्ट्रक्चरच्या अभ्यासाचे परिणाम असे सूचित करतात की मॉर्फोलॉजिकल निर्मिती म्हणून मुलामा चढवणे-दंत कनेक्शन अस्तित्वात नाही [बुशन एम. जी., 1979].

डेंटाइन.दातांच्या ऊतींपैकी 85% डेंटीन बनवतात आणि त्यात कोलेजन तंतू असतात, ज्यामध्ये एक आकारहीन चिकट पदार्थ असतो. ही रचना डेंटीनचा मुख्य पदार्थ बनवते. या तंतूंच्या स्थानाची संख्या आणि स्वरूप डेंटिनच्या वेगवेगळ्या स्तरांमध्ये सारखे नसतात, जे आच्छादनाची विचित्र रचना किंवा परिधीय, डेंटिनच्या थराचे निर्धारण करते, ज्यामध्ये रेडियल तंतू प्रामुख्याने असतात आणि जवळ-पल्पल डेंटिन, समृद्ध असतात. स्पर्शिक तंतू मध्ये.

डेंटिन हे अत्यंत खनिजयुक्त ऊतींचे आहे (सुमारे 73% सेंद्रिय संयुगे) आणि खनिजीकरणाच्या प्रमाणात ते मुलामा चढवणे नंतर दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. सर्वात कमी खनिजे म्हणजे डेंटिनचा झोन लगदाकडे तोंड करून तंतुमय रेषेने विभक्त केला जातो. साहित्यात, या झोनचे वर्णन पोएडेंटाइन किंवा डेंटिनोजेनिक झोन म्हणून केले जाते, जरी त्याचा डेंटिनोजेनेसिसशी काहीही संबंध नाही.

अत्यंत कमी खनिजीकरणाच्या गुणवत्तेशिवाय, ते पेरिपुल्पल डेंटिनसारखेच आहे.

इंटरग्लोब्युलर स्पेस बहुतेक वेळा आवरण आणि पेरिपुल्पल डेंटिनच्या सीमेवर आढळतात, ज्याचा उगम बहुधा कॅल्सिफिकेशनच्या असमान प्रक्रियेशी संबंधित आहे. टोम्स ग्रॅन्युलर लेयर्स म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या तत्सम पण लहान फॉर्मेशन्स डेंटिन-सिमेंट मार्जिनवर नोंदवले जातात. इंटरग्लोब्युलर स्पेसेस आणि टोम्सचे दाणेदार स्तर, अनेक पंक्तींमध्ये स्थित, ओवेनच्या समोच्च रेषा बनवतात, ज्या निर्मितीच्या यंत्रणेद्वारे इनॅमलमधील रेटिझियस रेषा सारख्या असतात.

डेंटीनचा ग्राउंड पदार्थ मोठ्या संख्येने डेंटिनल ट्यूबल्सद्वारे प्रवेश केला जातो, मुख्यतः रेडियल दिशेने. G. V. Yasvoin (1946) च्या मते, पेरिपुल्पल डेंटीनमध्ये त्यांची संख्या 75 हजार प्रति 1 मिमी 2 पर्यंत पोहोचते. डेंटिनच्या आतील पृष्ठभागापासून सुरुवात करून परिघाकडे जाताना, नलिका अरुंद होतात आणि रेडियल दिशेमुळे वळवतात. मुलामा चढवणे-डेंटाइन कनेक्शन जवळ, त्यांची संख्या 15 हजार प्रति 1 मिमी 2 पर्यंत पोहोचते.

इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक प्रतिकृतींवर, अखंड दातांच्या नॉन-डेकॅल्सीफाईड डेंटिनमध्ये मुख्य पदार्थ (मॅट्रिक्स) असतो ज्यातून डेंटिनल ट्यूबल्सचे नेटवर्क निश्चित केले जाते. दंत नलिका वेगवेगळ्या व्यासाच्या नलिका असतात. पल्प चेंबरच्या जवळ असलेल्या भागात, त्यांचा व्यास सरासरी 0.5-0.8 µm आहे. जसजसे ते इनॅमल-डेंटाइन जंक्शन जवळ येते, तसतसे नळी हळूहळू अरुंद होतात - 0.2-0.4 मायक्रॉन.

इंटरट्यूब्युलर झोनच्या तुलनेत डेंटिनल ट्यूबल्सची भिंत अधिक खनिज आणि दाट असते. 3 डेंटिनल ट्यूबल्सच्या जवळच्या भागात, कोलेजन प्रोटोफिब्रिल्स परिघापेक्षा अधिक घनतेने स्थित असतात, जे पेरिट्यूब्युलर हायपरमिनरलाइज्ड झोनशी संबंधित असतात. डेंटिन कोलेजनच्या प्रोटोफिब्रिल्सच्या बाजूने ऍपेटाइट क्रिस्टल निर्मितीची केंद्रे तयार होतात याचा पुरावा म्हणून हे काम करते.

हायपरमिनरलाइज्ड पेरिट्यूब्युलर झोनची रुंदी डेंटिनच्या क्षेत्रावर आणि व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते. 20-30 वर्षांच्या वयात, ती 40-50 वर्षांच्या वयापेक्षा थोडीशी अरुंद आहे. जसजसे दंतनलिका मुलामा चढवणे-दंताच्या सीमेजवळ येते, हायपरमिनरलाइज्ड पेरिट्यूब्युलर झोन अधिक रुंद होत जातो, तसेच बाजूकडील शाखांच्या सभोवताली देखील ते चांगले जतन केले जाते.

इंटरट्यूब्युलर झोन हे डेंटिनचे कमी खनिज क्षेत्र आहे. क्रिस्टल्स व्यतिरिक्त, इंटरट्यूब्युलर झोनमध्ये कोलेजन फायबर असतात जे वेगवेगळ्या दिशेने चालतात. पेरिट्यूब्युलर झोनच्या तुलनेत क्रिस्टल्स आणि कोलेजन तंतूंच्या धान्यांची घनता कमी असते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डेंटाइन क्रिस्टल्स टोकदार टोकांसह सुईच्या आकाराचे असतात. ऍपॅटाइट क्रिस्टल्सचा मोठा भाग समान आकाराचा असतो: त्यांची सरासरी लांबी 30-60 nm आहे आणि त्यांची रुंदी 2-13 nm आहे.

न्युमन झिल्ली (पेरिट्यूब्युलर डेंटिन) च्या अस्तित्वाचा प्रश्न, जो कथितपणे दंत नलिकांना रेषा देतो, शेवटी सोडवला गेला नाही. काही लेखक त्याचे अस्तित्व ओळखतात [Falin L.I., 1963]. त्यांच्या मते, न्यूमन झिल्लीमध्ये आकारहीन प्लाझ्मा पदार्थ असतात आणि ते टॉम्स (ओंडोब्लास्टची दंत प्रक्रिया) आणि दंत नलिकांच्या भिंतीच्या आतील पृष्ठभागाच्या दरम्यान स्थित असते. ऑप्टिकल मायक्रोस्कोप वापरून मिळवलेल्या डेटाच्या आधारे लेखक हा निष्कर्ष काढला. ही माहिती अद्याप पाठ्यपुस्तकांमध्ये दिली गेली आहे, जरी तेथे पुरेसा नवीन डेटा आहे जो न्यूमन शेलच्या अस्तित्वाचे पूर्णपणे खंडन करतो.

दंत नलिका केवळ प्लाझ्मा झिल्लीद्वारे मर्यादित असतात. टॉम्स फायबर हे ओडोन्टोब्लास्ट पेशींच्या प्रोटोप्लाज्मिक प्रक्रिया आहेत ज्या डेंटिनल ट्यूबल्समध्ये जातात.

हे तंतू रक्तसंक्रमण प्रणाली म्हणून कार्य करतात जे कठोर ऊतकांना पोषण प्रदान करतात. बहुतेक तंतू आंधळेपणाने डेंटिनच्या परिघीय भागांमध्ये घट्ट होण्याच्या स्वरूपात संपतात. काही तंतू फ्लास्क-आकाराच्या सूज - मुलामा चढवणे स्पिंडल्स किंवा झुडूपांच्या स्वरूपात मुलामा चढवतात.

डेंटिनमध्ये तंत्रिका सिमेंट्सच्या उपस्थितीचा प्रश्न देखील विवादास्पद आहे, जो ऑब्जेक्टच्या न्यूरो-ओटोलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान उद्भवणार्या महत्त्वपूर्ण अडचणींशी संबंधित आहे. अनेक लेखक डेंटिनमध्ये या घटकांचे अस्तित्व नाकारतात आणि ओडोन्टोब्लास्टच्या प्रक्रियेस मज्जातंतू तंतूंनी पुरविलेल्या लगद्याच्या सीमांत झोनमध्ये जळजळीच्या ट्रान्समीटरची भूमिका नियुक्त केली जाते. दंत नलिका मध्ये प्रवेश करणारे मज्जातंतू तंतू दुहेरी कार्य करतात - संवेदनशील आणि ट्रॉफिक.

सिमेंट.दातांच्या मुळाच्या डेंटिनला झाकणारे सेल्युलर आणि ऍसेल्युलर सिमेंट असतात. सेल्युलर, किंवा दुय्यम, मुळांच्या काही भागात, मुख्यत्वे बहु-रुजांच्या दातांच्या दुभाजकावर आणि सर्व दातांच्या मुळांच्या शीर्षस्थानी, अकोल्युलर किंवा प्राथमिक वर अधिरोपित केले जाते. वयानुसार, सेल्युलर सिमेंटचे प्रमाण वाढते. बर्‍याचदा, नव्याने तयार झालेल्या सिमेंटममध्ये पेशींसह पोकळी आढळतात. एक ज्ञात प्रकरण आहे जेव्हा नव्याने तयार झालेल्या सिमेंटने लॅमेलर हाडाचे स्वरूप प्राप्त केले.

सेल्युलर आणि ऍसेल्युलर सिमेंट या दोन्हीमध्ये रक्तवाहिन्या आढळल्या नाहीत आणि त्याच्या उत्पत्तीबद्दल कोणतीही माहिती नाही. प्राथमिक सिमेंटमच्या मुख्य पदार्थामध्ये कोलेजन फायब्रिल्स असतात, जे प्रामुख्याने रेडियल दिशेने, कधीकधी रेखांशाच्या दिशेने वळतात. रेडियल फायब्रिल्स पीरियडॉन्टियमच्या शार्पेई (छिद्र) तंतूंमध्ये थेट चालू राहतात आणि नंतर अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करतात.

दात आजूबाजूच्या ऊतींपासून वेगळे नसतात, परंतु, त्याउलट, त्यांच्यासह एक अविभाज्य संपूर्ण तयार करतात. असे मानले जाते की दात अनुवांशिक, शारीरिक आणि कार्यात्मकदृष्ट्या पीरियडॉन्टल टिश्यूशी संबंधित आहे. संयोजी ऊतक, रक्तवाहिन्या, दातांच्या नसा आणि पीरियडॉन्टियम या शारीरिक रचनांना एकल, परस्परावलंबी कॉम्प्लेक्समध्ये एकत्र करतात जे एकच कार्य करतात.

डेंटिन हायड्रॉक्सीपॅटाइट क्रिस्टल्स हाडांच्या ऊती क्रिस्टल्सच्या आकारात आणि आकारात समान असतात. क्रिस्टल्सच्या अत्यंत लहान आकारामुळे (लांबी 20-50 एनएम, जाडी सुमारे 10 एनएम, रुंदी 3-25 एनएम), आयन एक्सचेंजसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. स्फटिकांचा आकार वाढतो कारण दातातील पदार्थाचे खनिजीकरण वाढते. दंत द्रव (दंत लिम्फ) टॉम्सच्या प्रक्रियेद्वारे दंत आणि मुलामा चढवणे मध्ये प्रवेश करते, ज्याद्वारे रक्तातील पोषक दातांच्या कठोर ऊतींमध्ये प्रवेश करतात.

हायड्रॉक्सीलाटाइट क्रिस्टल्स आणि इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज तयार करण्याच्या प्रक्रियेच्या भौतिक-रासायनिक आणि जैविक स्वरूपाच्या अनेक मुद्द्यांचा अद्याप पुरेसा अभ्यास झालेला नाही. त्यांचा अभ्यास प्रामुख्याने विट्रोमध्ये केला गेला होता, म्हणून प्राप्त केलेला डेटा दातांच्या ऊतींमधील या प्रक्रियेचे स्वरूप पूर्णपणे प्रकट करू शकत नाही. त्याच वेळी, दातांच्या सेंद्रिय आणि अजैविक घटकांमधील घनिष्ठ रूपात्मक आणि कार्यात्मक संबंधांची उपस्थिती स्थापित केली गेली. हे देखील सिद्ध झाले आहे की कठोर दंत ऊतींचे कोलेजन प्रोटोफिब्रिल्स आधार म्हणून काम करतात, ज्याच्या पृष्ठभागावर आणि आत क्रिस्टलायझेशन केंद्रे तयार केली जातात. कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या अजैविक क्षारांच्या जमा होण्याच्या परिणामी, वैयक्तिक ऍपॅटाइट क्रिस्टल्स (हायड्रॉक्सीपाटाइट, फ्लोरापेटाइट) हळूहळू क्रिस्टलायझेशनच्या केंद्रांमध्ये तयार होतात. जसजसे ते वाढतात तसतसे ते शेजारच्या लोकांकडे जातात, सिमेंट बनतात आणि क्रिस्टल्सचा एक गट तयार करतात. क्रिस्टलायझेशनची प्रक्रिया विशिष्ट कालांतराने आणि कालावधीद्वारे दर्शविली जाते.

हायड्रॉक्सीपॅटाइटचे प्रत्येक क्रिस्टल सर्वात पातळ अचल द्रव थराने वेढलेले असते - तथाकथित हायड्रेटेड थर. हे स्पष्ट विद्युतीय असममिततेमुळे तयार होते, ज्यामुळे क्रिस्टल्सच्या पृष्ठभागावर एक मजबूत विद्युत क्षेत्र तयार होते. याचा परिणाम म्हणून, बद्ध आयनांचे थर तयार होतात, जे सतत क्रिस्टल्सभोवती एक स्थिर सॉल्व्हेंट लेयर - हायड्रेट लेयर धारण करतात. हायड्रेटेड लेयरमध्ये हायड्रेटेड कॅल्शियम आयन आणि ध्रुवीकृत फॉस्फरस आयनची उच्च सांद्रता असते. स्फटिक स्वतःच आयन आणि केशन्सने बनलेले असतात, जे एकामागून एक पुनरावृत्ती करत अणु क्रिस्टल जाळी बनवतात. अॅनियन्स आणि केशन्स, चार्जमध्ये विरुद्ध असल्याने, क्रिस्टल जाळीमध्ये काटेकोरपणे परिभाषित अंतरावर स्थित असतात आणि आयनांच्या भोवती तयार केलेल्या विद्युत क्षेत्राद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात.

दातांच्या हाडे आणि ऊतींमधील कॅल्शियम आणि फॉस्फरस दोन अपूर्णांकांच्या स्वरूपात सादर केले जातात - अस्थिर आणि स्थिर. लॅबिल कॅल्शियम 20-25%, फॉस्फरस - 12-20% आहे. एक्सचेंजेबल आणि लॅबिल फ्रॅक्शन्स हे आयनचे एक प्रकारचे डेपो आहेत, जे क्रिस्टल्सच्या सभोवतालच्या द्रवाच्या हायड्रेशन लेयरमध्ये एक्सचेंज प्रतिक्रिया देतात आणि रक्त फॉस्फरस आणि कॅल्शियमसह परिमाणात्मक समतोल असतात. खनिज चयापचय प्रक्रियेत, क्रिस्टल्सची वाढ आणि निर्मिती, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस लेबिलमधून वर्षाव (पुनर्क्रिस्टलायझेशन) द्वारे क्रिस्टल्सच्या स्थिर अंशापर्यंत जातात.

आयसिओनिक एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस आयन तीन झोनमधून हायड्रॉक्सीपाटाइट क्रिस्टल्समध्ये जातात. त्यापैकी पहिले डिफ्यूजन लेयरपासून हायड्रेट लेयरमध्ये संक्रमण आहे, जे क्रिस्टल पृष्ठभागावरील चार्ज असममिततेमुळे चालते. दुसरा झोन हा हायड्रेट लेयरपासून क्रिस्टल पृष्ठभागावर संक्रमण आहे, जो आयनिक शक्तीच्या कृती अंतर्गत होतो. तिसरा झोन म्हणजे थर्मल मोशन आणि डिफ्यूजनमुळे स्फटिकाच्या पृष्ठभागापासून स्फटिक जाळीत होणारे संक्रमण.

कॅल्शियम आयन ध्रुवीकरण करण्यायोग्य असतात, म्हणून त्यांच्याभोवती एक मजबूत विद्युत क्षेत्र तयार होते आणि क्रिस्टल्सच्या पृष्ठभागावर मुख्यतः सकारात्मक चार्ज असतो. नकारात्मक शुल्क त्यांच्या पृष्ठभागावर मोज़ेकच्या स्वरूपात स्थित आहेत. आयन एक्सचेंजचा दर देखील मुख्यत्वे व्हॅलेन्सी आणि इंटरआयनिक आकर्षणाच्या शक्तीवर अवलंबून असतो. आयन एक्सचेंजचे पहिले दोन टप्पे - डिफ्यूज आणि हायड्रेट लेयर दरम्यान, तसेच हायड्रेट लेयर आणि क्रिस्टल पृष्ठभाग यांच्या दरम्यान - खूप वेगाने घडतात. क्रिस्टल्सच्या आत, विनिमय दर मोकळ्या ठिकाणांच्या संख्येवर आणि जाळीतील दोषांवर अवलंबून असतो, म्हणून प्रक्रिया हळू हळू पुढे जाते.

दातांचे कार्यात्मक मॉर्फोलॉजी

दंत प्रणालीमध्ये, फॉर्म आणि कार्याची एकता आणि परस्परावलंबन विशेषतः स्पष्टपणे शोधले जाते. वैयक्तिक किंवा दातांच्या गटांच्या कठोर ऊतींच्या विविध जखमांमुळे हळूहळू त्यांच्या मॉर्फोलॉजीमध्ये बदल होतो, परिणामी दंतचिकित्साच्या मॅस्टिटरी फंक्शनचे उल्लंघन होऊ शकते, ज्याचे सामान्यीकरण हे दंत प्रोस्थेटिक्सचे मुख्य लक्ष्य आहे.

क्लिनिकल मुकुटची उंची आणि मुळांची लांबी यातील गुणोत्तर वैयक्तिक दात किंवा दातांच्या गटांमध्ये आणि प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या भिन्न असते. काही प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल मुकुट शरीरशास्त्राशी संबंधित असतो, तर काहींमध्ये क्लिनिकल मुकुटची लांबी शारीरिक एकापेक्षा जास्त असते. बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये, दात किरीटचे नैदानिक ​​​​आणि शारीरिक रूपरेषा सहसा जुळतात: मुलामा चढवणे सिमेंटमध्ये संक्रमण क्लिनिकल मानेच्या रेषेशी जुळते. मूळ सहसा दृश्यमान किंवा स्पष्ट दिसत नाही आणि केवळ रेडिओलॉजिकल पद्धतीने तपासले जाऊ शकते. अशा मॉर्फोलॉजीसह दात अत्यंत स्थिर असतात आणि अतिरिक्त भार घेऊ शकतात, जे निश्चित आणि काढता येण्याजोग्या दातांची निवड करताना महत्वाचे आहे.

पीरियडॉन्टायटीससह, क्लिनिकल मुकुट आणि दातांच्या मुळांच्या परिमाणांमध्ये काही बदल होतात. अल्व्होलर ऍट्रोफी आणि हिरड्या मागे घेतल्यामुळे, मूळ उघड होते आणि क्लिनिकल मुकुट शरीरशास्त्रापेक्षा लांब होतो. जसजसे क्लिनिकल मुकुट वाढतो आणि रूट लहान होतो, दातांची स्थिरता आणि पीरियडोन्टियमची राखीव शक्ती कमी होते. दाताच्या रेझिस्टन्स लीव्हरच्या हाताचा आकार बदलल्याने प्रोस्थेसिस डिझाइनची निवड गुंतागुंतीची होते, पीरियडॉन्टियमचे कार्यात्मक ओव्हरलोड वगळून.

हे ज्ञात आहे की मूळ पृष्ठभाग वैयक्तिकरित्या भिन्न आहे, तर वैयक्तिक दातांच्या पृष्ठभागाचा आकार थेट दातांच्या मुकुटच्या आकारावर आणि केलेल्या कार्यावर अवलंबून असतो. दुस-या आणि तिसर्‍या मोलर्सचा अपवाद वगळता, जेव्हा आपण मध्यरेषेपासून दूरच्या बाजूला जाता तेव्हा मूळ पृष्ठभाग वाढतो.

शारीरिक विषुववृत्त दातांच्या पृष्ठभागाला हिरड्या आणि occlusal मध्ये विभाजित करते. शरीरशास्त्रीय विषुववृत्त ज्या पातळीवर स्थित आहे ते एका दाताच्या तोंडी आणि वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर आणि वैयक्तिक दातांवर भिन्न आहे.

दातांच्या कठोर ऊतींच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, त्यांच्या शारीरिक आकाराची जीर्णोद्धार केल्याने केवळ सौंदर्याचाच नव्हे तर पीरियडॉन्टल टिश्यूज जतन करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक प्रभाव देखील दिला पाहिजे.

सर्वसाधारणपणे लगदा पोकळी संबंधित दाताच्या कोरोनल भागाच्या आकाराचे अनुसरण करते आणि त्याच्या भिंतीची जाडी भिन्न असते. दात किरीटच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये कठीण ऊतींची जाडी जाणून घेतल्यास, तयारी प्रक्रियेदरम्यान लगदा खराब होण्याची शक्यता नाहीशी होते. दातांच्या मुकुट भागाच्या विविध विभागांची जाडी प्रथम बोईसन यांनी आकृत्यांच्या स्वरूपात सादर केली होती, ज्याने तथाकथित सुरक्षा क्षेत्रांमध्ये फरक करण्याचा प्रस्ताव दिला होता. त्याने या झोनला दातांच्या मुकुटाच्या भागाचे क्षेत्र मानले, ज्यावर कठोर ऊतकांची जाडी न काढता येण्याजोग्या दंत संरचनांच्या निर्मितीमध्ये लगदा चेंबर उघडण्याच्या भीतीशिवाय आवश्यक प्रमाणात पीसण्याची परवानगी देते. धोकादायक क्षेत्रांना दातांच्या मुकुटाचे क्षेत्र म्हणतात, ज्यावर कठोर ऊतकांची एक लहान जाडी असते आणि म्हणून, लगदा पोकळी दाताच्या पृष्ठभागाच्या जवळ असते. उदाहरणार्थ, इनिसिझर सेफ्टी झोन ​​इनिसिझल काठावर, तोंडाच्या बाजूला आणि दातांच्या मुकुट आणि मानेच्या समीपच्या पृष्ठभागावर स्थित आहेत. डेंजर झोन म्हणजे दातांच्या मानेच्या सुरक्षित क्षेत्र आणि तोंडाची बाजू, तसेच वेस्टिब्युलर आणि तोंडी बाजू यांच्यामधील मोकळी जागा.

फॅंग्समध्ये, सुरक्षा क्षेत्र अंदाजे पृष्ठभागावर स्थित असतात, तोंडी पृष्ठभागावर जातात आणि विषुववृत्तीय प्रदेशापर्यंत पसरतात. दातांच्या मानेवर, सुरक्षा क्षेत्र समीपच्या पृष्ठभागावर स्थित आहेत. ट्यूबरकलच्या शिखराचा झोन, दातांच्या मानेच्या वेस्टिब्युलर आणि तोंडी बाजू सहजपणे असुरक्षित असतात, कारण येथे लगदा पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असतो.

प्रीमोलार्सचे सुरक्षा क्षेत्र अंदाजे पृष्ठभागावर, चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या मध्यभागी, जेथे संपर्क बिंदूंजवळ आणि दातांच्या मानेवर फिशर संपतात तेथे स्थानिकीकृत केले जातात. धोकादायक ठिकाणे म्हणजे ट्यूबरकल्सचा वरचा भाग, दातांच्या मानेच्या तोंडी आणि वेस्टिब्युलर बाजू.

मोलर सेफ्टी झोन ​​म्हणजे मुकुटाचे संपर्क बिंदू, चघळण्याच्या पृष्ठभागाचा मध्य भाग, ट्यूबरकल्समधील मोकळी जागा, वेस्टिब्युलरवरील फिशरचे टोक, तोंडी आणि दातांचे संपर्क बिंदू आणि मानेच्या संपर्क बाजू. दात. धोकादायक ठिकाणे म्हणजे ट्यूबरकल्सचा वरचा भाग, दातांच्या मानेच्या वेस्टिब्युलर आणि तोंडी बाजू.

दात तयार करताना कठोर ऊतींचे पीसण्याचे प्रमाण ठरवताना, तसेच लेज, त्याचे स्थान, लांबी आणि खोली तयार करणे योग्य आहे की नाही हे ठरवताना प्रत्येक दाताची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात. ज्या प्रकरणांमध्ये धोकादायक झोनची उपस्थिती आणि स्थलाकृति लक्षात घेतली जात नाही अशा प्रकरणांमध्ये, कठोर दंत ऊतक पीसताना गुंतागुंत उद्भवतात: लगदा उघडणे, पल्पायटिस, लगदाचे थर्मल बर्न्स. रेडिओग्राफवर मोजमाप करून सुरक्षा क्षेत्रांचे अंदाजे परिमाण निश्चित केले जाऊ शकतात.

दात काढल्यानंतर ताबडतोब, लगदाची पोकळी खूप मोठी असते आणि जसजसे वय वाढते तसतसे त्याचे प्रमाण कमी होते, 16 वर्षांपर्यंतच्या रस्त्यावरील मुकुट आणि पोर्सिलेन मुकुट - 18-19 वर्षांपर्यंत वापरण्याचे संकेत निर्धारित करताना हे वैशिष्ट्य विचारात घेतले जाते. जुन्या.

आधीच्या दातांचे कार्यात्मक आकारविज्ञान चघळण्याच्या प्रारंभिक कृतीसाठी आवश्यक परिस्थितीशी संबंधित आहे - अन्न कापणे आणि फाडणे आणि बाजूचे दात - अन्न चुरगळणे आणि पीसणे. जितक्या वेळा आधीचे दात फंक्शनमध्ये समाविष्ट केले जातात आणि जितक्या वेळा ते कठोर अन्न कापतात तितक्या वेगाने पोशाख झाल्यामुळे मुकुटची उंची कमी होते आणि कटिंग पृष्ठभाग वाढते. हे कार्यात्मक पोशाख शारीरिक पोशाख म्हणून मानले जाते. तथापि, बर्याच घटकांच्या प्रभावाखाली, दातांच्या कठोर ऊतींचे परिधान प्रगती करू शकते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप प्राप्त करू शकते, ज्यामुळे दातांचा मुकुट हिरड्याच्या पातळीपर्यंत लहान होतो, ज्यासह इतर गुंतागुंतांचे एक जटिल.

पुढच्या दातांमध्ये, खालच्या कातकाचा अपवाद वगळता, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुंद आणि सहज पार करता येण्याजोगा रूट कॅनाल असतो. हे त्यांच्या विस्ताराची आणि पोस्ट दात, पोस्ट इनले आणि पोस्ट क्राउनच्या निर्मितीसाठी वापरण्याची शक्यता प्रदान करते. खालच्या भागांची मुळे समीप बाजूंनी सपाट केली जातात, ज्यामुळे छिद्र पडण्याच्या जोखमीमुळे त्यांच्या कालव्यांचा विस्तार होण्याची शक्यता वगळली जाते.

पहिल्या वरच्या भागांचा अपवाद वगळता प्रीमोलार्समध्ये एक रूट कालवा असतो. दुस-या वरच्या प्रीमोलार्समध्ये कधीकधी एका मुळामध्ये दोन कालवे असतात. पॅसेबल कॅनलसह सिंगल-रूटेड प्रीमोलार्सचा वापर कृत्रिम अवयवांसाठी पिन स्ट्रक्चर्स तयार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

वरच्या जबड्याच्या पहिल्या आणि दुसर्‍या दाढांना प्रत्येकी तीन मुळे असतात: दोन बुक्कल, लहान आणि कमी मोठे, काहीसे बाणाच्या समतलात वळवतात आणि पॅलाटिन, लांब आणि अधिक विपुल, आकाशाकडे जाते. पॅलाटिन रूटची वैशिष्ट्यपूर्ण दिशा, जी कार्यात्मक अनुकूलतेचा परिणाम आहे, दाताच्या मुख्य अक्षासह मॅस्टिटरी लोडचे पुनर्वितरण करणे शक्य करते. पॅलाटिन मुळांची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये, बुक्कल मुळांच्या तुलनेत, प्रोस्थेसिस पिन स्ट्रक्चर्सची ओळख आणि निर्धारण करण्यासाठी अधिक अनुकूल परिस्थिती प्रदान करतात.

जीवनादरम्यान, दातांच्या occlusal पृष्ठभागाचे आकारविज्ञान अपरिवर्तित राहू शकते किंवा चघळताना occlusal संपर्कांच्या स्वरूपावर अवलंबून बदलू शकते. ज्या व्यक्तींमध्ये खालच्या जबड्याच्या उभ्या उच्चारित हालचाली प्रबळ असतात (खोल चाव्याव्दारे), दातांच्या पृष्ठभागावर दीर्घकाळ कोणतेही स्पष्ट बदल होत नाहीत. थेट चाव्याव्दारे, ज्यामध्ये खालच्या जबड्याच्या क्षैतिज सरकत्या हालचाली मुक्तपणे केल्या जातात, ट्यूबरकल्स पुसून टाकल्यामुळे दातांच्या occlusal पृष्ठभागाचा आराम बदलतो. डेंटोअल्व्होलर सिस्टमच्या स्थितीचा अभ्यास करताना, निदान स्थापित करताना आणि रूग्णांच्या ऑर्थोपेडिक उपचारांची पद्धत निवडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

जे. विल्यम्स (1911) यांनी विशिष्ट डेंटोफेशियल सुसंवादाची उपस्थिती सिद्ध केली. विशेषतः, सेंट्रल इनसिझरचा आकार चेहऱ्याच्या आकाराशी संबंधित असतो: चौरस चेहरा असलेल्या रुग्णांमध्ये, आधीचे दात बहुतेकदा चौरस असतात, अंडाकृती चेहरा, अंडाकृती आकार आणि त्रिकोणी चेहरा असलेल्या रुग्णांमध्ये, आधीचे दात बहुधा त्रिकोणी असतात. आधीच्या दातांच्या ऑर्थोपेडिक उपचाराच्या प्रक्रियेत, मॉडेलिंगचे स्वरूप, दातांचा आकार, दिशा आणि आकार तयार करणे हे रुग्णाच्या सौंदर्याचा देखावा पुनर्संचयित करण्याशी थेट संबंधित आहेत.

प्रत्येक रुग्णाच्या दातांच्या रंगात वैयक्तिक वैशिष्ट्ये असतात, जी डेंटिनच्या रंगावर मुलामा चढवलेल्या रंगाच्या थराचा परिणाम आहे. डेंटिनमध्ये विविध छटा दाखवा पिवळा रंग आहे. इनॅमलचा रंग पिवळा, निळा, गुलाबी, राखाडी रंग किंवा त्यांच्या मिश्रणासह पांढरा आहे. या संदर्भात, आधीच्या दातांच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर तीन रंगाचे बारकावे आहेत. समोरच्या दातांची कटिंग धार, ज्यामध्ये डेंटिन सबलेयर नसतो, बहुतेक वेळा पारदर्शक असतो, मधला भाग, मुलामा चढवलेल्या जाड थराने झाकलेला असतो, जो डेंटिनला दिसू देत नाही, कमी पारदर्शक असतो; ग्रीवाच्या भागात, मुलामा चढवणे पातळ आहे आणि डेंटिन त्याद्वारे अधिक जोरदारपणे चमकते, म्हणून दातांच्या मुकुटाच्या या भागावर एक स्पष्ट पिवळसर रंगाची छटा आहे.

तरुण लोकांमध्ये, दातांचा रंग सामान्यतः फिकट असतो, तर प्रौढांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये, अधिक स्पष्टपणे पिवळसर किंवा राखाडी रंगाची छटा असते. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषत: धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये, विविध रंगद्रव्ये आणि दातांचे असामान्य विकृती दिसतात. दातांचा रंग मुख्यत्वे दात आणि तोंडी पोकळीच्या स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करण्यावर अवलंबून असतो.

दात च्या मुकुट भाग आंशिक आणि पूर्ण नाश

दातांच्या कठोर ऊतींच्या पॅथॉलॉजीमध्ये कॅरियस आणि नॉन-कॅरिअस जखमांचा समावेश होतो.

दात क्षय.दंत क्षय (एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, उपचार आणि प्रतिबंध) च्या समस्येचा अभ्यास मोठ्या प्रमाणात वैज्ञानिक संशोधनासाठी समर्पित आहे. तथापि, हे संपूर्ण जगामध्ये अतिशय संबंधित आहे आणि त्याच्या निराकरणाचा शोध सुरू आहे.

क्षयग्रस्त दात त्यांच्या संपूर्ण उपचारानंतरच संकेतांनुसार दातांनी झाकले जातात. दंतचिकित्सावरील इतर हानिकारक प्रभावांबरोबरच, कॅरियस प्रक्रियेमुळे दातांच्या मुकुटाचा शारीरिक आकार आणि संरचनेत अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे कठोर ऊतकांमध्ये दोष निर्माण होतात.

दात मुकुट दोष आंशिक आणि पूर्ण विभागलेले आहेत. आंशिक दोष भिन्न स्थानिकीकरण, आकार, आकार आणि खोली असू शकतात. या प्रकरणात, दातांचा मुकुट भाग पूर्णपणे नष्ट होत नाही आणि तो भरण्याच्या सामग्रीच्या मदतीने पुनर्संचयित केला जातो आणि काही प्रकरणांमध्ये, ऑर्थोपेडिक उपचार संकेतांनुसार केले जातात. दाताच्या मुकुटाच्या भागाचे संपूर्ण दोष (मुकुटाची पूर्ण अनुपस्थिती) पिन दात वापरून काढून टाकले जातात.

दातांचे नॉन-कॅरिअस घाव दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत [Patrikeev V.K., 1968]: 1) दातांच्या ऊतींच्या फॉलिक्युलर विकासाच्या काळात उद्भवणारे घाव, म्हणजे स्फोट होण्यापूर्वी: इनॅमल हायपोप्लासिया, इनॅमल हायपरप्लासिया, डेंटल एनोमा फ्लोरोसिस विकास आणि उद्रेक दात, त्यांच्या रंगात बदल, दातांच्या विकासातील आनुवंशिक विकार; 2) उद्रेक झाल्यानंतर होणारे घाव: दात आणि प्लेकचे रंगद्रव्य, दातांची धूप, पाचर-आकाराचा दोष, कठोर ऊतक पुसून टाकणे, दातांचे हायपररेस्थेसिया, दातांच्या कठीण ऊतींचे नेक्रोसिस, दातांना आघात.

मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया.दातांच्या ऊतींचे हायपोप्लाझिया दातांच्या मूळ भागांच्या ऍनामेनोब्लास्ट्समध्ये चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते. हायपोप्लासियाची घटना गर्भाच्या किंवा मुलाच्या शरीरात प्रथिने आणि खनिज चयापचयच्या उल्लंघनास हातभार लावते. एटिओलॉजिकल चिन्हांनुसार, फोकल ओडोंटोडिस्प्लासिया, सिस्टमिक आणि स्थानिक हायपोप्लासिया वेगळे केले जातात.

फोकल ओडोंटोडिस्प्लासिया (ओडोंटोडिस्प्लासिया, अपूर्ण ओडोंटोजेनेसिस) विकासाच्या समान किंवा वेगवेगळ्या कालावधीच्या अनेक समीप दातांमध्ये होतो. तात्पुरत्या आणि कायमस्वरूपी दोन्ही दातांच्या प्राथमिकतेवर परिणाम होतो, बहुतेकदा incisors, canines आणि कायम molars. रोगाचे क्लिनिकल चित्र खडबडीत पृष्ठभाग, एक पिवळसर रंग, आकारात घट आणि दात मुकुटच्या ऊतींची असमान घनता द्वारे दर्शविले जाते.

सिस्टेमिक हायपोप्लासिया विविध घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवते, प्रामुख्याने असे रोग जे या दातांच्या निर्मिती आणि खनिजीकरणादरम्यान मुलाच्या शरीरात चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. सिस्टेमिक हायपोप्लासियामध्ये दातांच्या फक्त त्या गटाच्या मुलामा चढवण्याच्या संरचनेचे उल्लंघन होते, जे त्याच कालावधीत तयार होते.

एनामेल हायपोप्लासिया हे गोलाकार किंवा अंडाकृती आकाराच्या कप-आकाराच्या अवसादांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते. रिसेसच्या तळाशी, मुलामा चढवणे अनुपस्थित असू शकते (अप्लासिया) किंवा ते पातळ होऊ शकते आणि त्यातून पिवळसर डेंटिन चमकू शकते. परिमाणे, खोली आणि दोषांची संख्या भिन्न आहेत, भिंती, रेसेसच्या कडा आणि तळ गुळगुळीत आहेत. हायपोप्लासियामुळे प्रभावित झालेल्या दातांच्या कापलेल्या कडा अर्धी चंद्राच्या खाच बनवतात.

हायपोप्लासियाच्या स्ट्रायटेड फॉर्मसह, दोष समांतर आणि कटिंग एज किंवा च्यूइंग पृष्ठभागापासून काही अंतरावर स्थानिकीकृत असतात आणि दातांच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर अधिक स्पष्ट असतात. खोबणीची संख्या भिन्न असू शकते, त्यांच्या तळाशी मुलामा चढवणे एक पातळ थर आहे, आणि काही प्रकरणांमध्ये मुलामा चढवणे नाही.

फोर्नियर, गेटचिन्सन आणि फ्लुगर दात हे सिस्टेमिक हायपोप्लासियाचे एक प्रकार मानले जातात. दाताचा मुकुट वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या पुढच्या भागाच्या कटिंग काठावर अर्ध चंद्र नॉचसह एक विचित्र बॅरल-आकाराचा आकार प्राप्त करतो. Pfluger दात शंकूच्या आकाराचे कायमस्वरूपी मोलर्स द्वारे दर्शविले जातात. कटिंग एज आणि ट्यूबरकल्सचा हायपोप्लासिया दंत दातांच्या कडक ऊतींच्या वाढत्या घर्षणाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो आणि बर्याचदा रुग्णाच्या देखाव्याबद्दल सौंदर्याचा असंतोष होतो.

स्थानिक हायपोप्लासिया (ट्यूरिअरचे दात) सह, एक, कमी वेळा दोन दात प्रभावित होतात आणि फक्त कायमचे दात असतात. हा रोग यांत्रिक इजा किंवा जळजळ यांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो.

हायपोप्लासियासाठी उपचारात्मक उपचार अप्रभावी आहेत. ऑर्थोपेडिक पद्धतींना प्राधान्य दिले पाहिजे: प्रभावित दात कृत्रिम अवयवांनी झाकण्यासाठी, ज्याची रचना क्लिनिकल संकेतांवर अवलंबून असते.

मुलामा चढवणे हायपरप्लासिया (इनॅमल थेंब, मोती). हे पॅथॉलॉजी त्याच्या विकासादरम्यान दातांच्या ऊतींची अत्यधिक निर्मिती आहे, बहुतेकदा दातांच्या मानेच्या क्षेत्रामध्ये मुलामा चढवणे आणि सिमेंटम वेगळे करणाऱ्या रेषेवर तसेच दातांच्या संपर्क पृष्ठभागावर. मुलामा चढवणे हायपरप्लासियामध्ये कार्यात्मक व्यत्यय सहसा अनुपस्थित असतात. पोर्सिलेन आणि मेटल-सिरेमिक स्ट्रक्चर्सच्या निर्मितीमध्ये प्रभावित दातांच्या मानेवर धार तयार करण्याचे संकेत निर्धारित करताना कठोर ऊतींचे हे नुकसान लक्षात घेतले पाहिजे.

डेंटल फ्लोरोसिस (स्पॉटेड इनॅमल, पॉकमार्क इनॅमल). फ्लोराईड यौगिकांच्या अतिरिक्त सामग्रीसह पिण्याच्या पाण्याच्या वापरामुळे कठोर ऊतींचे हे नुकसान विकसित होते.

VK Patrikeev (1956) डेंटल फ्लोरोसिसचे पाच प्रकार वेगळे करतात: डॅशड, स्पॉटेड, चॉकी-मोटल्ड, इरोसिव्ह आणि डिस्ट्रक्टिव्ह. डॅश केलेला फॉर्म बहुतेकदा वरच्या जबड्याच्या इनसिझरच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर सूक्ष्म खडूच्या पट्ट्यांच्या स्वरूपात दिसून येतो. स्पॉट केल्यावर, समोरचे दात बहुतेकदा प्रभावित होतात, कमी वेळा बाजूकडील दात. हा रोग दात किरीटच्या वेगवेगळ्या भागांवर खडूच्या डागांच्या देखाव्याद्वारे प्रकट होतो. खडू-स्पेकल्ड फ्लोरोसिस हा सर्व दातांवर परिणाम करणारा अधिक गंभीर आजार मानला जातो, ज्याचे मुकुट फिकट किंवा गडद तपकिरी रंगाच्या रंगद्रव्यांसह मॅट सावली प्राप्त करतात. हलक्या पिवळ्या किंवा गडद तळाशी स्पेक्सच्या स्वरूपात लहान दोष मुलामा चढवणे मध्ये तयार होतात. इरोसिव्ह फॉर्मचे वैशिष्ट्य म्हणजे मुलामा चढवणे आणि रंगद्रव्याचा झीज होणे आणि डेंटिनच्या प्रदर्शनासह खोल व्यापक दोष तयार होणे. विनाशकारी फॉर्म फ्लोरोसिसचा सर्वात प्रगत टप्पा आहे. हा प्रकार मुलामा चढवणे, पॅथॉलॉजिकल ओरखडा, दातांचे वैयक्तिक भाग तुटणे आणि त्याच्या मुकुटाच्या भागाच्या आकारात बदल याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

अशा प्रकारे, फ्लोरोसिससह, प्रक्रियेच्या विकासाच्या फॉर्म आणि डिग्रीवर अवलंबून, कठोर ऊतकांचे आकार आणि संरचना आणि चेहर्याचे सौंदर्यशास्त्र या दोन्हीचे विविध उल्लंघन होतात.

फ्लूरोसिसच्या गंभीर प्रकारांसाठी स्थानिक आणि सामान्य उपचारात्मक उपचार (खडूक-स्पेकल्ड, इरोझिव्ह, विनाशकारी) अनेकदा इच्छित परिणाम देत नाहीत. अशा परिस्थितीत, ऑर्थोपेडिक पद्धती सौंदर्याचा मानदंड आणि दात मुकुटचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी सूचित केल्या जातात.

कॅपडेपॉनचे डिसप्लेसिया(स्टेनटन-कॅपडेपॉन सिंड्रोम). या रोगामुळे, दंत विकासाच्या आनुवंशिक विकारांशी संबंधित, तात्पुरते आणि कायमचे दोन्ही दात प्रभावित होतात.

दातांच्या कठीण ऊतींचे क्षरण.टूथब्रश आणि पावडरच्या यांत्रिक प्रभावामुळे मुख्यतः मध्यम आणि वृद्धावस्थेत धूप होते. रोगाचे एटिओलॉजी नीट समजलेले नाही. धूप प्रामुख्याने वरच्या जबड्याच्या आधीच्या दातांवर, दोन्ही जबड्यांतील प्रीमोलार्स आणि खालच्या जबड्याच्या कॅनाइन्सवर होते. हे दातांच्या मुकुटाच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर गुळगुळीत, कठोर आणि चमकदार तळाशी गोल किंवा अंडाकृती मुलामा चढवणे दोष म्हणून दिसते, हळूहळू आडवा दिशेने वाढते आणि खोबणीच्या छिन्नीचे रूप धारण करते. घावांच्या मोठ्या क्षेत्रासह, जेव्हा फिलिंग सामग्रीच्या मदतीने दोष दूर करणे शक्य नसते तेव्हा ऑर्थोपेडिक उपचार केले जातात.

पाचर दोष.कठिण ऊतींचे हे घाव सामान्यतः कॅनाइन्स आणि प्रीमोलार्सवर दिसतात. कमी वेळा - incisors आणि molars. रोगाचे एटिओलॉजी पूर्णपणे स्पष्ट केले गेले नाही. पाचर-आकाराच्या दोषांच्या प्रगतीमध्ये यांत्रिक आणि रासायनिक घटक (टूथब्रश आणि पावडर, डिमिनेरलायझिंग क्रिया. ऍसिडस् तसेच अंतःस्रावी विकार, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग) यांना महत्त्व दिले जाते.

वेज-आकाराचे दोष बहुतेक वेळा त्याच्या मानेच्या प्रदेशात दाताच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर सममितीयपणे (उजवीकडे आणि डावीकडे) स्थित असतात. ते हळूहळू विकसित होतात आणि प्रतिस्थापन डेंटिनच्या पदच्युतीसह असतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते, तसतसे यांत्रिक (आपले दात घासताना), रासायनिक (आंबट, गोड) आणि तापमान (गरम, थंड) उत्तेजनांच्या कृती अंतर्गत वेदना होतात.

एस. एम. मखमुदखानोव (1968) पाचर-आकाराच्या दोषांचे चार गट वेगळे करतात:

1) ऊतींचे दृश्यमान नुकसान न करता प्रारंभिक अभिव्यक्ती, जे भिंगाने प्रकट होतात. बाह्य उत्तेजनांना संवेदनशीलता वाढते;

2) वरवरच्या वेज-आकाराचे दोष स्केली इनॅमलच्या नुकसानाच्या स्वरूपात, मुलामा चढवणे-सिमेंट सीमेजवळ स्थानिकीकृत. दोषाची खोली 0.2 मिमी पर्यंत आहे, लांबी 3--3.5 मिमी आहे. ऊतींचे नुकसान दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केले जाते. दातांच्या मानेची वाढलेली हायपरस्थेसिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे;

3) 40-45 ° च्या कोनात स्थित दोन विमानांद्वारे तयार केलेले मध्यम पाचर-आकाराचे दोष. दोषाची सरासरी खोली 0.2-0.3 मिमी आहे, लांबी 3.5-4 मिमी आहे, कठोर ऊतकांचा रंग सामान्य डेंटिनच्या पिवळसर रंगासारखा असतो;

4) 5 मिमी पेक्षा जास्त लांबीचे खोल पाचर-आकाराचे दोष, तसेच लगदाच्या पोकळीपर्यंत डेंटिनच्या खोल थरांना नुकसान होते, परिणामी मुकुट फुटू शकतो. दोषांच्या तळाशी आणि भिंती गुळगुळीत, चमकदार आहेत, कडा समान आहेत.

पाचर-आकाराच्या दोषांसह, सामान्य उपचार केले जातात, ज्याचा उद्देश दातांची रचना मजबूत करणे आणि डेंटिन हायपरस्थेसिया तसेच स्थानिक भरणे दूर करणे आहे. फिलिंगचे खराब निर्धारण आणि दात मुकुटच्या फ्रॅक्चरच्या जोखमीच्या बाबतीत, ऑर्थोपेडिक उपचार सूचित केले जातात.

दात च्या कठीण उती च्या hyperesthesia.हायपरेस्थेसिया - यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिक उत्तेजनांना दातांच्या कठोर ऊतींची वाढलेली संवेदनशीलता, दातांच्या कठोर ऊतींच्या कॅरियस आणि गैर-कॅरिअस जखमांमध्ये आणि पीरियडॉन्टल रोगांमध्ये दिसून येते.

A. प्रचलिततेनुसार.

1. मर्यादित स्वरूप, सामान्यत: वैयक्तिक किंवा अनेक दातांच्या क्षेत्रामध्ये प्रकट होते, बहुतेकदा एकल कॅरियस पोकळी आणि वेज-आकाराच्या दोषांच्या उपस्थितीत, तसेच कृत्रिम मुकुट किंवा जडणासाठी दात तयार केल्यानंतर.

2. सामान्यीकृत फॉर्म, बहुतेक किंवा सर्व दातांच्या क्षेत्रामध्ये प्रकट होतो, बहुतेकदा पीरियडॉन्टल रोगांमध्ये मान आणि दातांच्या मुळांच्या प्रदर्शनाच्या बाबतीत, दातांचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडा, एकाधिक दंत क्षय, दात क्षरणाचे अनेक प्रगतीशील स्वरूप. .

B. मूळ.

1. दातांच्या कठीण ऊतींच्या नुकसानीशी संबंधित डेंटीनचा हायपरस्थेसिया:

अ) कॅरियस पोकळीच्या क्षेत्रामध्ये;

b) कृत्रिम मुकुट, इनले इत्यादींसाठी दात उती तयार केल्यानंतर उद्भवणारे;

c) दात आणि पाचर-आकारातील दोषांच्या कठोर ऊतींचे एकाचवेळी पॅथॉलॉजिकल ओरखडे;

ड) दातांच्या कठीण ऊतींच्या क्षरणासह.

2) डेंटीनचा हायपरस्थेसिया, दातांच्या कठीण ऊतींच्या नुकसानाशी संबंधित नाही:

अ) पीरियडॉन्टल रोगांच्या बाबतीत उघडलेल्या मान आणि दातांच्या मुळांच्या क्षेत्रामध्ये;

ब) अखंड दात (कार्यक्षम), शरीरातील सामान्य विकारांसह.

B. क्लिनिकल कोर्सनुसार.

I डिग्री - दात उती तापमान उत्तेजनावर प्रतिक्रिया देतात (थंड, उष्णता). विद्युत उत्तेजनाची थ्रेशोल्ड 5-8 μA आहे;

II डिग्री - दातांच्या ऊती तापमान आणि रासायनिक उत्तेजना (थंड, उष्णता, खारट, गोड, आंबट, कडू अन्न) या दोन्हीवर प्रतिक्रिया देतात. विद्युत उत्तेजनाची थ्रेशोल्ड 3-5 μA आहे;

III डिग्री - दातांच्या ऊती सर्व प्रकारच्या उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देतात (स्पर्शजन्य पदार्थांसह). विद्युत उत्तेजकतेचा उंबरठा 1.5-3.5 μA आहे).

दातांच्या कठोर ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे. कठोर ऊतींचे नुकसान हा प्रकार अगदी सामान्य आहे आणि दंत प्रणालीमध्ये विकारांचा एक जटिल संच कारणीभूत आहे आणि ऑर्थोपेडिक उपचार पद्धतींची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

क्रॉसबाइट

क्रॉसबाइट ट्रान्सव्हर्सल विसंगतींचा संदर्भ देते. हे ट्रान्सव्हर्सल आकार आणि डेंटिशनच्या आकारातील विसंगतीमुळे आहे. साहित्यानुसार क्रॉसबाइटची वारंवारता वेगवेगळ्या वयोगटात सारखी नसते: मुले आणि पौगंडावस्थेतील - 0.39 ते 1.9%, प्रौढांमध्ये - सुमारे 3%. क्रॉसबाइटचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे विविध शब्द वापरले जातात: तिरकस, पार्श्व, बुक्कल, वेस्टिबुलो-ऑक्लूजन, बक्कोक्ल्यूजन, लिंटोक्ल्यूजन, पार्श्व - जबरदस्तीने चावणे, आर्टिक्युलर क्रॉसबाइट, लेटरोग्नेथिया, लेटरोजेनी, लेटरओव्हर्सन, लेटरो-विचलन, लेटरोडग्नॅटिया, लेटरोडायस्किनियन.

क्रॉसबाइटचा विकास खालील कारणांमुळे होऊ शकतो: आनुवंशिकता, झोपेच्या वेळी मुलाची चुकीची स्थिती (एका बाजूला, हात ठेवणे, गालाखाली मुठ ठेवणे), वाईट सवयी (गालाला हाताने आधार देणे, बोटांनी चोखणे. , गाल, जीभ, कॉलर), दातांच्या मूलभूत रचना आणि त्यांची धारणा, कायमस्वरूपी दुधाचे दात बदलण्यास विलंब, दात येण्याच्या क्रमाचे उल्लंघन, दुधाच्या दातांचे न विणलेले ट्यूबरकल्स, दातांचे असमान संपर्क, लवकर दुधाच्या दाढांचा नाश आणि तोटा, अनुनासिक श्वासोच्छवासाचा विकार, अयोग्य गिळणे, ब्रक्सिझम, मस्तकीच्या स्नायूंची असंबद्ध क्रिया, शरीरातील कॅल्शियम चयापचयचे उल्लंघन, चेहर्यावरील रक्तक्षय, आघात, दाहक प्रक्रिया आणि संबंधित जबड्याच्या वाढीचे विकार, सांधेदुखी, टेम्पोरोमॅंड्युल्युलर ऍन्किलोसिस. मंडिब्युलर शाखा लहान करणे किंवा लांब करणे, जबड्याच्या शरीराची एकतर्फी वाढ किंवा वाढ मंद होणे, युरेनोप्लास्टी नंतर टाळूमधील अवशिष्ट दोष, निओप्लाझम ania आणि इतर.

क्रॉस-ऑक्लूजनच्या क्लिनिकची विविधता लक्षात घेता, खालील फॉर्म [उझुमेत्स्केन II, 1967] वेगळे करणे उचित आहे.

पहिला फॉर्म बुकल क्रॉसबाइट आहे.

1. खालच्या जबड्याच्या बाजूला विस्थापन न करता;

अ) वरच्या दाताच्या किंवा जबड्याच्या एकतर्फी अरुंद झाल्यामुळे, खालच्या दाताचा किंवा जबड्याचा विस्तार, या चिन्हांचे संयोजन;

b) द्विपक्षीय, द्विपक्षीय सममितीय किंवा असममित वरच्या दाताच्या किंवा जबड्याच्या संकुचिततेमुळे, खालच्या दाताचा किंवा जबड्याचा विस्तार, या चिन्हांचे संयोजन.

2. खालच्या जबड्याच्या बाजूला विस्थापनासह:

अ) मिडसॅगिटल प्लेनच्या समांतर;

ब) तिरपे.

3. एकत्रित बक्कल क्रॉसबाइट - पहिल्या आणि दुसऱ्या जातीच्या चिन्हांचे संयोजन.

दुसरा प्रकार भाषिक क्रॉसबाइट आहे:

1. एकतर्फी, एकतर्फी विस्तारित वरच्या दातांमुळे, एकतर्फी संकुचित खालच्या दातामुळे किंवा या विकारांच्या संयोजनामुळे.

2. द्विपक्षीय, विस्तृत दंत किंवा विस्तृत वरचा जबडा, एक अरुंद खालचा जबडा, किंवा या वैशिष्ट्यांच्या संयोजनामुळे.

तिसरा प्रकार एकत्रित (बुक्कल-भाषिक) क्रॉसबाइट आहे.

क्रॉसबाइटचे खालील प्रकार आहेत:

1) डेंटोअल्व्होलर - एका जबडाच्या डेंटोअल्व्होलर कमानचे अरुंद किंवा विस्तार; दोन्ही जबड्यांवरील विकारांचे संयोजन;

2) ग्नॅथिक - जबड्याचा आधार अरुंद करणे किंवा विस्तारणे (अवकास, अत्यधिक विकास);

3) सांध्यासंबंधी - खालच्या जबड्याचे बाजूला विस्थापन (मिडसॅगंट प्लेनच्या समांतर किंवा तिरपे). क्रॉसबाइटचे सूचीबद्ध प्रकार एकतर्फी, द्विपक्षीय, सममितीय, असममित आणि एकत्रित देखील असू शकतात (चित्र 1).

तांदूळ. 1. क्रॉसबाइटचे प्रकार.

नाश मुकुट दात चावणे

क्रॉसबाइटमुळे, चेहर्याचा आकार विस्कळीत होतो, खालच्या जबड्याच्या आडव्या हालचाली कठीण असतात, ज्यामुळे मस्तकीचा दाब, आघातजन्य अडथळा आणि पीरियडॉन्टल टिश्यू रोगाचे असमान वितरण होऊ शकते. काही रुग्ण गालांच्या श्लेष्मल त्वचेला चावल्याची तक्रार करतात, दातांच्या कमानीच्या आकारात जुळत नसल्यामुळे उच्चाराचा आवाज चुकीचा आहे. बर्याचदा, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर सांध्याचे कार्य विस्कळीत होते, विशेषत: खालच्या जबड्याच्या बाजूला विस्थापन सह malocclusion सह.

प्रत्येक प्रकारच्या क्रॉसबाइटच्या क्लिनिकल चित्राची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

खालच्या जबड्याच्या बाजूला विस्थापन न करता बुक्कल क्रॉसबाइटसह, हनुवटीच्या मध्यबिंदूच्या विस्थापनाशिवाय चेहऱ्याची असममितता शक्य आहे, जे मध्यवर्ती भागाच्या संबंधात निर्धारित केले जाते. वरच्या आणि खालच्या मध्यवर्ती भागांमधील मध्यवर्ती रेषा सहसा जुळते. तथापि, आधीच्या दातांच्या जवळच्या स्थितीसह, त्यांचे विस्थापन, दंत कमानीच्या विकासामध्ये असममितता, ते विस्थापित केले जाऊ शकते. अशा परिस्थितीत, वरच्या आणि खालच्या ओठ, जीभ यांच्या फ्रेन्युलम्सच्या तळांचे स्थान निश्चित करा.

चाव्याव्दारे दंत कमानीच्या गुणोत्तराच्या उल्लंघनाची डिग्री भिन्न आहे. वरच्या बाजूच्या दातांचे बुक्कल ट्यूबरकल्स खालच्या दातांच्या कंदयुक्त संपर्कात असू शकतात, त्यांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागावर रेखांशाच्या खोबणीत असू शकतात किंवा खालच्या दातांच्या संपर्कात नसतात.

खालच्या जबड्याच्या बाजूला विस्थापनासह बुक्कल क्रॉसबाइटसह, मिडसॅगिटल प्लेनच्या संबंधात हनुवटीच्या पार्श्व विस्थापनामुळे चेहऱ्याची असममितता दिसून येते. अशा रूग्णांमध्ये उजवीकडे आणि डावी प्रोफाइल सामान्यत: आकारात भिन्न असतात आणि केवळ प्रीस्कूल मुलांमध्ये गुबगुबीत गालांमुळे चेहऱ्याची असममितता फारशी लक्षात येत नाही. हे वयानुसार वाढते. खालच्या जबड्याच्या विस्थापनामुळे, दंत कमानींच्या आकारात आणि आकारात बदल आणि अनेकदा जबड्याच्या विस्थापनामुळे वरच्या आणि खालच्या मध्यवर्ती भागांमधील मध्यरेषा एकरूप होत नाही. खालचा जबडा मिडसॅगिटल प्लेनला समांतर हलवण्याव्यतिरिक्त, ते बाजूला तिरपे हलवू शकते. खालच्या जबड्याचे सांध्यासंबंधी डोके त्याच्या पार्श्व विस्थापनासह त्यांचे संयुक्त स्थान बदलतात, जे पार्श्विक दातांच्या मेयोडिस्टल प्रमाणामध्ये दिसून येते. विस्थापनाच्या बाजूला, दंत कमानीचे दूरचे गुणोत्तर उद्भवते, उलट बाजूस, तटस्थ किंवा मध्यवर्ती. खालच्या जबड्याच्या विस्थापनाच्या बाजूला तोंड उघडताना आणि बंद करताना टेम्पोरोमँडिब्युलर सांध्याच्या क्षेत्राच्या पॅल्पेशनवर, सांध्यासंबंधी डोकेची सामान्य किंवा सौम्य हालचाल निर्धारित केली जाते, उलट बाजूस - अधिक स्पष्टपणे. तोंड उघडताना, खालचा जबडा पार्श्व स्थानावरून मध्यवर्ती स्थितीकडे जाऊ शकतो आणि बंद केल्यावर, तो त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येऊ शकतो. काही रूग्णांमध्ये, खालच्या जबड्याच्या विस्थापनाच्या बाजूला मॅस्टिटरी स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ होते आणि त्याच्या आवाजात वाढ होते, ज्यामुळे चेहऱ्याची विषमता वाढते.

खालच्या जबड्याचे बाजूला विस्थापन निश्चित करण्यासाठी, एल.व्ही. इलिना-मार्कोस्यान आणि एल.पी. किबकालो (1970) नुसार तिसऱ्या आणि चौथ्या क्लिनिकल फंक्शनल चाचण्या वापरल्या जातात, म्हणजे, रुग्णाला तोंड उघडण्याची आणि चेहर्यावरील चिन्हे अभ्यासण्याची ऑफर दिली जाते. विचलन चेहऱ्याची अस्तित्त्वात असलेली विषमता ज्या कारणामुळे उद्भवते त्यानुसार वाढते, कमी होते किंवा अदृश्य होते (तिसरी चाचणी); त्यानंतर, खालचा जबडा नेहमीच्या अडथळ्यामध्ये सेट केला जातो आणि नंतर, खालच्या जबड्याच्या नेहमीच्या विस्थापनाशिवाय, चेहऱ्याच्या सुसंवादाचे सौंदर्याच्या दृष्टिकोनातून मूल्यांकन केले जाते, खालच्या जबड्याच्या विस्थापनाची डिग्री, आकार पार्श्व दातांच्या प्रदेशातील आंतरवर्गीय जागेचे, दातांचे आकुंचन (किंवा विस्तार) चे प्रमाण, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांची विषमता इ. (चौथी चाचणी).

डोक्याच्या थेट रेडिओग्राफचा अभ्यास करताना, उजव्या आणि डाव्या बाजूंच्या चेहर्यावरील हाडांचा असममित विकास, उभ्या आणि आडवा दिशेने त्यांचे असमान स्थान आणि खालच्या जबड्याचे कर्ण पार्श्व विस्थापन अनेकदा स्थापित केले जाते. खालच्या जबड्याचे शरीर लहान होणे किंवा विस्थापनाच्या बाजूने त्याच्या फांद्या, या जबड्याचे शरीर घट्ट होणे आणि विरुद्ध बाजूची हनुवटी लक्षात घ्या.

भाषिक क्रॉसबाइटसह, समोरच्या आणि प्रोफाइलच्या चेहऱ्याच्या तपासणीच्या आधारे, खालच्या जबड्याचे विस्थापन आणि हनुवटी सपाट होणे अनेकदा आढळून येते. कधीकधी मस्तकीच्या स्नायूंचे हायपोटेन्शन, चघळण्याच्या कार्यात एक विकार, खालच्या जबड्यात अडथळा आणणे आणि त्याच्या बाजूच्या हालचालींचे उल्लंघन निश्चित केले जाते. दंत कमानी आणि चाव्याचा आकार बदला. अत्याधिक रुंद वरच्या दाताची कमान किंवा तीव्रपणे संकुचित खालच्या शिखरासह, बाजूचे दात एका किंवा दोन्ही बाजूंनी खालच्या दातांवर अर्धवट किंवा पूर्णपणे सरकतात.

तांदूळ. 2. क्रॉसबाइटच्या उपचारांसाठी ऑर्थोडोंटिक उपकरणे.

एकत्रित बुक्कल-भाषिक क्रॉसबाइटसह, चेहर्यावरील विकारांची चिन्हे, तसेच दंत, सांध्यासंबंधी, स्नायू इत्यादी, शाब्दिक आणि भाषिक क्रॉसबाइटचे वैशिष्ट्य आहे.

क्रॉसबाइटचा उपचार त्याच्या प्रकारावर, विकासाची कारणे तसेच रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतो. मूलभूतपणे, वरच्या आणि खालच्या दाताची रुंदी एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय विस्ताराने, अरुंद करून आणि खालच्या जबड्याला योग्य स्थितीत सेट करून सामान्य केली जाते (चित्र 2).

दूध आणि लवकर मिश्रित दात काढण्याच्या काळात, उपचारांमध्ये उल्लंघनास कारणीभूत असलेल्या एटिओलॉजिकल घटकांना दूर करणे समाविष्ट आहे: वाईट सवयी आणि तोंडी श्वासोच्छवासाचा सामना करणे, दुधाचे विलंबित दात काढून टाकणे, न विणलेले दुधाचे ट्यूबरकल्स पीसणे - मोलर्स आणि कॅनाइन्स, जे खालच्या बाजूच्या आडव्या हालचालींना अडथळा आणतात. जबडा. मुलांना त्यांच्या जबड्याच्या दोन्ही बाजूंनी घन पदार्थ चघळण्याचा सल्ला दिला जातो. खालच्या जबड्याच्या बाजूने नेहमीच्या विस्थापनाच्या बाबतीत, उपचारात्मक व्यायाम निर्धारित केले जातात. दुधाच्या दाढांचे लवकर नुकसान झाल्यानंतर, दातांच्या कमानीतील दोष बदलण्यासाठी काढता येण्याजोग्या दातांची निर्मिती केली जाते. वरच्या जबड्यासाठी काढता येण्याजोग्या दातांच्या कमानीच्या तटस्थ आणि दूरच्या गुणोत्तरासह मणीच्या प्लॅटफॉर्मसह तयार केले जातात - आधीच्या भागात. चाव्याव्दारे कृत्रिम दातांवर देखील वाढ होते, ज्यामुळे असामान्यपणे विकसित झालेल्या बाजूला दात वेगळे करणे शक्य होते. हे स्प्रिंग्स, कलते विमान स्क्रू आणि इतर उपकरणांसह त्यांची स्थिती दुरुस्त करणे सोपे करते.

प्रतिबंधात्मक उपायांव्यतिरिक्त, ऑर्थोडोंटिक उपकरणे वापरली जातात. संकेतांनुसार, दुधाच्या दाढांवर निश्चित केलेल्या मुकुट किंवा माउथ गार्ड्सद्वारे चाव्याव्दारे वाढविले जाते, ज्यामुळे दंत कमानी आणि जबड्यांच्या वाढ आणि विकासाच्या सामान्यीकरणासाठी परिस्थिती निर्माण करणे शक्य होते आणि दातांचे मिश्रण काढून टाकणे शक्य होते. खालचा जबडा. खालच्या जबड्याच्या पार्श्व विस्थापनासह, मुकुट किंवा माउथ गार्ड्स त्याची योग्य स्थिती लक्षात घेऊन मॉडेल केले जातात. खालच्या जबड्याची स्थिती सामान्य करण्यासाठी हनुवटीचा गोफण वापरण्याची शिफारस केली जाते, जी त्याच्या विस्थापनाच्या विरुद्ध बाजूस मजबूत रबर ट्रॅक्शनच्या मदतीने साध्य केली जाते. खालचा जबडा योग्य स्थितीत स्थापित करण्यासाठी, प्लेट्स किंवा माउथ गार्ड्सचा वापर वरच्या किंवा खालच्या जबड्यासाठी पार्श्वभागात कलते विमानासह केला जातो.

क्रॉसबाइटच्या उपचारासाठी उपकरणांच्या निर्मितीमध्ये, एक रचनात्मक चाव्याव्दारे निर्धारित केले जाते: त्यांचा विस्तार किंवा अरुंद करणे सुलभ करण्यासाठी विकृतीच्या बाजूने दंत विभक्त केले जातात आणि खालचा जबडा त्याच्या बाजूच्या विस्थापनासह योग्य स्थितीत सेट केला जातो.

क्रॉसबाइटच्या उपचारांसाठी, खालच्या जबड्याच्या पार्श्व विस्थापनासह एकत्रितपणे, वरच्या जबड्यासाठी प्लेटवर एक कलते विमान तयार केले जाते - पॅलाटिन, खालच्या जबड्यासाठी - विस्थापनाच्या विरुद्ध बाजूस वेस्टिब्युलर. खालच्या जबड्याच्या विस्थापनाच्या बाजूला आपण एक झुकलेले विमान देखील बनवू शकता: वरच्या प्लेटवर - वेस्टिब्युलर बाजूने, खालच्या बाजूने - तोंडी पासून. द्विपक्षीय क्रॉसबाइटच्या बाबतीत, विरुद्ध दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाच्या छापांशिवाय पार्श्व दातांवर ऑक्लुसल पॅडसह विस्तारित प्लेट वापरली जाते, जी दंत कमानच्या विस्तारास सुलभ करते. वरच्या दंत कमान किंवा जबड्याच्या लक्षणीय संकुचिततेसह, एकतर्फी आणि द्विपक्षीय, विस्तारित प्लेट्स स्क्रू किंवा स्प्रिंग्ससह तसेच बाजूच्या भागात चाव्याव्दारे दर्शविल्या जातात. अशा उपकरणांच्या मदतीने, खालचा जबडा योग्य स्थितीत सेट केला जातो, बाजूकडील दात वेगळे केले जातात, ज्यामुळे वरच्या दातांचा विस्तार सुलभ होतो, चाव्याव्दारे दुरुस्त केले जाते, मस्तकीच्या स्नायूंचा टोन पुन्हा तयार केला जातो आणि त्याची स्थिती टेम्पोरोमँडिब्युलर सांध्यातील खालच्या जबड्याचे सांध्यासंबंधी डोके सामान्य केले जातात.

5-6 वर्षांच्या वयात बाणू आणि उभ्या विसंगतींसह एकत्रितपणे उच्चारित malocclusion सह, कार्यात्मकपणे मार्गदर्शक किंवा कार्यात्मकपणे कार्यरत ऑर्थोडोंटिक उपकरणे वापरली जातात. फंक्शनल गाईड व्हॅन्सपैकी, अॅक्टिव्हेटर अधिक वेळा वापरला जातो. बाजूकडील दातांच्या स्थितीतील एकतर्फी विसंगतीसह (वरच्या दातांचे आकुंचन आणि खालच्या भागाचा विस्तार), बाजूकडील दात (स्प्रिंग्स, स्क्रू, लीव्हर्स इ.) हलवण्याची उपकरणे अँड्रेसन-हॉयप्लमध्ये जोडली जातात. सक्रिय करणारा. ऑक्लुसल ऍडजस्टमेंट योग्यरित्या तयार केलेल्या चाव्याच्या बाजूला ठेवल्या जातात. दातांची स्थिती, सांध्यासंबंधी प्रक्रियेची वाढ आणि खालच्या जबड्याच्या फांद्या आणि त्याचे विस्थापन दूर केल्यामुळे चाव्याव्दारे सामान्य केले जाते. तुम्ही एकतर्फी सबलिंग्युअल पॅडसह (दंतचिकित्सा योग्य बंद होण्याच्या बाजूला) किंवा द्विपक्षीय पॅडसह अॅक्टिव्हेटर वापरू शकता. नंतरच्या प्रकरणात, ते बसू नये (वेस्टिब्युलर कमानीच्या मदतीने भाषिक कलतेच्या अधीन असलेल्या दातांना.

फंक्शनली ऑपरेटिंग डिव्हाइसेसपैकी, फ्रेंकेल फंक्शन कंट्रोलर अधिक वेळा वापरला जातो. दुधाच्या अंतिम कालावधीत आणि मिश्रित दंतविकाराच्या सुरुवातीच्या काळात या उपकरणासह उपचार करणे सर्वात प्रभावी आहे. बकल क्रॉसबाइटमध्ये, रेग्युलेटर बनवले जाते जेणेकरून बाजूच्या ढाल मुकुट आणि खालच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला लागून असतात आणि त्यांना वरच्या जबड्याच्या प्रदेशात एका बाजूला एकतर्फी क्रॉसबाइटने किंवा दोन्ही बाजूंनी स्पर्श करू नये. द्विपक्षीय; भाषिक क्रॉसबाइटसह, बाजूकडील ढाल आणि डेंटोअल्व्होलर क्षेत्रांचे गुणोत्तर उलट केले पाहिजे. रेग्युलेटरच्या पॅलाटिन क्लॅपच्या मध्यवर्ती लवचिकतेला संकुचित केल्याने, तोंडाच्या दिशेने वरच्या मागील दातांवर दबाव वाढवणे शक्य आहे.

मिश्र दंतचिकित्सा अंतिम कालावधीत आणि कायमस्वरूपी दातांच्या सुरुवातीच्या काळात, मागील कालावधीप्रमाणेच समान प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाय वापरले जातात.

दुधाच्या दाढांच्या बदलादरम्यान आणि गोरेमोलर्सच्या उद्रेकादरम्यान, सक्रिय ऑर्थोडोंटिक उपकरणे सहसा प्रतिधारणेसह बदलली जातात. (त्यांच्या मुकुटाच्या अर्ध्या उंचीवर प्रीमोलार्सचा स्फोट झाल्यानंतर, योग्य स्थितीत स्थापित करण्यासाठी ऑर्थोडोंटिक उपकरणाद्वारे त्यांच्यावर दबाव आणला जातो. उपचारांच्या या कालावधीत चाव्याव्दारे बंद करणे आवश्यक नसते.

कायमस्वरूपी अडथळ्याच्या अंतिम काळात आणि प्रौढांमध्ये, वैयक्तिक दातांची स्थिती दुरुस्त करणे, दंत कमानीचा आकार बदलणे आणि खालच्या जबड्याचे विस्थापन दूर करणे शक्य आहे. उपचारांसाठी, यांत्रिकरित्या कार्य करणारी उपकरणे अधिक वेळा वापरली जातात, त्यांचा संबंध इंटरमॅक्सिलरी ट्रॅक्शन, वैयक्तिक दात काढणे आणि कॉम्पॅक्ट ऑस्टियोटॉमी (चित्र 3) सह एकत्रित केला जातो. खालच्या जबड्याचे पार्श्व विस्थापन झाल्यास, दंत कमानीच्या वैयक्तिक विभागांचा विस्तार किंवा अरुंद करणे, ऑर्थोडोंटिक संकेतांसाठी वैयक्तिक दात काढून टाकणे, कॉम्पॅक्ट ऑस्टियोटॉमी किंवा इतर प्रकारचे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप योग्यरित्या जबडा स्थापित झाल्यानंतर शोधले जातात. स्थिती कॉम्पॅक्टोस्टिओटॉमी दातांजवळ व्हेस्टिब्युलर किंवा मौखिक हालचालींच्या अधीन केली जाते जे अल्व्होलर प्रक्रियेच्या वेस्टिब्युलर आणि तोंडी दोन्ही बाजूंनी आणि डेंटोअल्व्होलर शॉर्टनिंग किंवा लांब होण्याच्या संकेतांसह, डेंटिशनच्या एपिकल बेसच्या पातळीवर देखील केले जाते.

तांदूळ. अंजीर 3. रुग्णाच्या जबड्याचे डायग्नोस्टिक मॉडेल डी. समोर (a) आणि प्रोफाइल (b). डावीकडे - उपचारापूर्वी: खालच्या जबड्याच्या विस्थापनासह मेसिअल क्रॉसबाइट, उजवीकडे - खालच्या पहिल्या प्रीमोलर्स काढून टाकल्यानंतर, दात आणि खालच्या जबड्याची स्थिती दुरुस्त करते.

काढता येण्याजोग्या उपकरणाच्या साहाय्याने अडथळे दूर केल्यानंतर वरचे आणि खालचे दात परस्पर विरुद्ध दिशेने हलविण्यासाठी, इंटरमॅक्सिलरी ट्रॅक्शनसह वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या दातांवर रिंग वापरल्या जातात. बक्कल क्रॉसबाइटच्या उपचारात, रबरी रिंग जंगम वरच्या बाजूच्या दातांवरील रिंगच्या तोंडी बाजूस सोल्डर केलेल्या हुकवर आणि खालच्या बाजूच्या दातांवर निश्चित केलेल्या रिंगांच्या वेस्टिब्युलर बाजूला असलेल्या हुकवर जोडल्या जातात. जर दातांमधील गुप्त संपर्क दातांच्या हालचालीच्या बाजूने राहिल्यास, रुग्णाला रबरच्या रिंग्समधून चावले जाईल आणि उपचार यशस्वी होणार नाहीत. या भागात दंत पंक्ती disassembly अधीन आहेत. दात वेगळे करणारे काढता येण्याजोगे यंत्र तोंडी हलवलेल्या दातांना, या भागातील अल्व्होलर प्रक्रियेला चिकटत नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

तांदूळ. अंजीर 4. खालच्या जबड्याच्या विस्थापनासह रुग्ण पी. मेसिअल क्रॉसबाइट: डाव्या बाजूला (a, c) - उपचारापूर्वी, उजवीकडे (b, d) - उपचारानंतर.

दंत कमानींचा आकार दुरुस्त करण्यासाठी अँगल उपकरणे वापरली जातात. हलवलेल्या दातांच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग आणि स्प्रिंगी कमान यांच्यातील अंतर समायोजित केले जाते. खालच्या जबड्याच्या विस्थापनासह क्रॉसबाइटच्या उपचारांसाठी, बाजूला किंवा बाणू आणि उभ्या चाव्याच्या विसंगतीसह, एकतर्फी (चित्र 4) सह इंटरमॅक्सिलरी ट्रॅक्शनसह Entl उपकरणे वापरली जातात.

...

तत्सम दस्तऐवज

कठोर ऊतींचे पॅथॉलॉजी. दातांच्या कठिण ऊतींचे नुकसान होण्याची वेळ. हायपरप्लासिया किंवा मुलामा चढवणे थेंब. दातांचे ऍसिड नेक्रोसिस. पॅथॉलॉजिकल वाढीव घर्षण. दातांच्या मुकुट भागाचे पूर्ण दोष. वरवरचा, मध्यम आणि खोल क्षरण.

सादरीकरण, 01/22/2016 जोडले


चिकट तंत्रज्ञानाचा उदय. एंडोडोन्टिक आणि पीरियडॉन्टल उपचार पद्धती. दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोषांची जीर्णोद्धार. दात मुकुटच्या एका भागाच्या निश्चित कृत्रिम अवयवाचा वापर. लिबासचे मुख्य प्रकार. डायरेक्ट कंपोझिट व्हीनियर बनवण्याचे तंत्र.

सादरीकरण, 04/23/2015 जोडले


ब्लॅक नुसार कॅरियस पोकळीचे शारीरिक वर्गीकरण. क्षरणांच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून दातांच्या कठोर ऊतींची वाद्य प्रक्रिया. असामान्य कॅरियस पोकळी आणि गैर-कॅरिअस उत्पत्तीच्या दातांच्या कठीण ऊतींचे दोष. दंत ऊतींचे हायपोप्लासिया.

सादरीकरण, 11/16/2014 जोडले


दातांच्या विकास आणि उद्रेकात अडथळा. आकार आणि आकारात विसंगती. निर्मिती दरम्यान आणि उद्रेक झाल्यानंतर दातांचा रंग बदलणे. वाढलेले दात पोशाख. लगदाला इजा न होता दाताच्या मुकुटचे फ्रॅक्चर. उरलेले दात मूळ. फ्लोरोसिस आणि दंत क्षय.

सादरीकरण, 05/11/2015 जोडले


दातदुखीची कारणे दातांच्या कठिण ऊतींना, पीरियडॉन्टल टिश्यूसच्या नुकसानीमुळे. क्षय, पल्पायटिस, पीरियडॉन्टायटीस, पेरीओस्टायटिस, पेरीकोरोनिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, पीरियडॉन्टायटीस आणि कठोर दात ऊतकांच्या हायपरस्थेसियाच्या विकासासाठी आणि सहाय्यासाठी पूर्वस्थिती.

अमूर्त, 07/16/2009 जोडले


सामान्य वर्णन आणि दातांच्या कठीण ऊतकांच्या गैर-कॅरिअस जखमांची कारणे, हे निदान करण्यासाठी प्रक्रिया आणि तत्त्वे, उपचार पद्धती आणि रोगनिदान तयार करणे. रोगाचे क्लिनिकल निदान निकष. सिस्टमिक हायपोप्लासिया टाळण्यासाठी उपाय.

केस इतिहास, 12/25/2011 जोडला


आधुनिक दंतचिकित्सामध्ये दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोष भरण्यासाठी साधनांचा विस्तृत शस्त्रागार. दातांच्या मुकुटाच्या एका भागाचे निश्चित कृत्रिम अवयव म्हणून जडण आणि त्याच्या मदतीने दाताचा शारीरिक आकार पुनर्संचयित करणे. दातांच्या एंडोडोन्टिक उपचारांसाठी विरोधाभास.

अमूर्त, 06/27/2011 जोडले


कॅरीजचे प्रकटीकरण आणि दातांचे काही गैर-कॅरिअस जखम. पोकळीच्या रूपात दोष निर्माण होऊन दातांच्या कठीण ऊतींचे अखनिजीकरण आणि प्रगतीशील नाश. क्षरणांचे त्याचे टप्पे आणि स्वरूपानुसार वर्गीकरण. सुप्त क्षरणांचे रेडिएशन निदान.

सादरीकरण, 11/29/2016 जोडले


दातांची बायोकेमिकल रचना. दातांच्या ऊतींचे खनिजीकरण प्रक्रियेचे टप्पे. मुलामा चढवणे चयापचय. लगदाची कार्ये आणि डेंटिनची रचना. हायपोविटामिनोसिसचे परिणाम आणि कॅल्शियम होमिओस्टॅसिसचे हार्मोनल नियमन. कॅरीजची कारणे आणि उपचार. लाळेची रचना आणि कार्ये.

सादरीकरण, 06/02/2016 जोडले


दातांच्या विकासात विसंगती. प्रसार आणि विकासाची कारणे. मुलामा चढवणे हायपरप्लासिया किंवा मुलामा चढवणे "मोती". दातांच्या कठीण ऊतींचे आनुवंशिक विकृती. दात येण्यापूर्वी दातांच्या गैर-कॅरिअस जखमांबद्दल सार्वजनिक ज्ञानाचा अभ्यास.

ला दातांच्या कठीण ऊतींचे रोगकॅरीज, हायपोप्लासिया, वेज-आकाराचे दोष, फ्लोरोसिस, वाढलेले ओरखडे, आघातजन्य जखम, रेडिएशन जखम आणि इनॅमल नेक्रोसिस यांचा समावेश होतो. ते दात मुकुट भाग विविध खंड आणि निसर्ग दोष कारणीभूत. हार्ड टिश्यूजच्या नुकसानाची पातळी देखील प्रक्रियेच्या प्रिस्क्रिप्शनशी संबंधित आहे, वैद्यकीय हस्तक्षेपाची वेळ आणि स्वरूप. आधीच्या दातांच्या मुकुटातील दोष रुग्णाच्या सौंदर्याचा देखावा खराब करतात, चेहर्यावरील हावभावांवर परिणाम करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये भाषण देखील बिघडते. काहीवेळा, मुकुट दोषांसह, तीक्ष्ण कडा तयार होतात जी जीभ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला तीव्र नुकसान करण्यास योगदान देतात. काही प्रकरणांमध्ये, च्यूइंगचे कार्य देखील अस्वस्थ आहे. कॅरीज हा दातांच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे - पोकळीच्या रूपात दोष निर्माण होऊन दातांच्या कठीण ऊतींचा वाढता नाश. नुकसान दातांच्या कठोर ऊतींचे मऊ करणे आणि अखनिजीकरण यावर आधारित आहे. दातांच्या मुकुटाच्या कठीण ऊतींच्या कॅरियस रोगाच्या बाबतीत मॉर्फोलॉजिकल ट्रान्सफॉर्मेशनचे प्रारंभिक आणि उशीरा टप्पे वेगळे केले जातात. सुरुवातीच्या टप्प्यात कॅरियस स्पॉट (रंगद्रव्ययुक्त आणि पांढरा) द्वारे दर्शविले जाते, उशीरा टप्प्यासाठी - दातांच्या कठीण ऊतकांमध्ये वेगवेगळ्या खोलीच्या पोकळी दिसणे (वरवरच्या, मध्यम आणि खोल क्षरणांचे टप्पे).

उपचार

दातांच्या मुकुटातील कठीण ऊतींमधील आंशिक दोषांसाठी ऑर्थोपेडिक उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे दाताला आणखी नुकसान होऊ नये किंवा रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी कृत्रिम शास्त्राद्वारे मुकुटाची पुनर्रचना करणे. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील मुख्य क्षेत्रांपैकी एक असलेल्या दातांच्या कठीण ऊतींमधील दोषांवर ऑर्थोपेडिक उपचारांची एक महत्त्वाची प्रतिबंधात्मक भूमिका म्हणजे मुकुट पुनर्संचयित करणे, जे कालांतराने अनेक दातांचे नुकसान आणि नुकसान टाळण्यास मदत करते आणि हे देखील डेंटोअल्व्होलर सिस्टमच्या वेगवेगळ्या भागांचे गंभीर मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल विकार टाळण्यास मदत करते.

प्रतिबंध

• मौखिक आरोग्य;
• योग्य दात घासणे;
• आरोग्यपूर्ण जीवनशैली;
• संपूर्ण पोषण;
• वेळेवर पुनर्वसन.

लक्षणे

दातांच्या कठिण ऊतींना गंभीर नुकसान होण्याची चिन्हे कॅरियस प्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमीशी जवळून संबंधित आहेत, कारण नंतरचे त्याच्या निर्मितीच्या विशिष्ट टप्प्यांतून जाते, ज्यामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आकारात्मक आणि क्लिनिकल चिन्हे असतात. क्षयरोगाच्या सुरुवातीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये रुग्णाला अगोदर दिसणारे एक गंभीर स्पॉट समाविष्ट आहे. प्रोब आणि आरशाच्या सहाय्याने दातांची फक्त काळजीपूर्वक तपासणी केल्याने मुलामा चढवलेल्या रंगातील बदल निश्चित केला जाऊ शकतो. तपासणी दरम्यान खारट, गोड किंवा आंबट अन्न, कोल्ड ड्रिंक्स यांच्याशी कॅरीयसच्या पृष्ठभागाच्या संपर्कात असताना संवेदनशीलतेच्या तक्रारींद्वारे एक किंवा दोन दातांमध्ये नाशाच्या एकाच केंद्राच्या रूपात कॅरीजचा पराभव व्यक्त केला जातो. हे लक्षात घ्यावे की स्पॉट कालावधीमध्ये, हे लक्षणविज्ञान केवळ वाढीव उत्तेजना असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. उष्णतेमुळे आणि तपासणी दरम्यान क्षय दरम्यान वेदना त्वरीत उद्भवते आणि त्वरीत निघून जाते आणि क्रॉनिक पल्पायटिससह ते दीर्घकाळ जाणवते. क्रॉनिक पल्पिटिसमध्ये, विद्युत उत्तेजना 15 - 20 μA पर्यंत कमी होते.

चुवाश स्टेट युनिव्हर्सिटी I.N. उल्यानोव्हा

उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभाग

विषयावरील गोषवारा:

"कठोर दातांच्या ऊतींचे आनुवंशिक रोग"

व्याख्याता: बेरेझकिना एल.व्ही.

केले:

विद्यार्थी gr. M.-31-00

मॅक्सिमोवा आय.एन.

चेबोकसरी 2002

परिचय

मुलामा चढवणे विकास आनुवंशिक विकार

डेंटिनच्या विकासाचे आनुवंशिक विकार

मुलामा चढवणे आणि दातांच्या विकासाचे आनुवंशिक विकार

सिमेंटमच्या विकासाचे आनुवंशिक विकार

संदर्भ

परिचय ………………………………………………………………………………………..४

अमेलोजेनेसिस अपूर्णता ………………………………………………..…-

आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया त्याच्या मॅट्रिक्सच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे:

ऑटोसोमल डोमिनंट पंक्टेट हायपोप्लासिया………………………5

ऑटोसोमल प्रबळ स्थानिक हायपोप्लासिया……………………….6

ऑटोसोमल प्रबळ गुळगुळीत हायपोप्लासिया………………………..-

ऑटोसोमल डोमिनंट रफ हायपोप्लासिया;………………………-

ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह रफ इनॅमल ऍप्लासिया……………….-

एक्स-लिंक्ड प्रबळ गुळगुळीत हायपोप्लासिया …..-

अशक्त मुलामा चढवणे परिपक्वतामुळे आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया………………………………………………………..7

टॉरोडोन्टिझमच्या संयोजनात ऑटोसोमल प्रबळ हायपोमॅच्युरेशन………………………………………………………….-

एक्स-लिंक्ड रेक्सेसिव्ह इनहेरिटन्स, हायपोमॅच्युरेशन …………………………………………………………..-

ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह पिगमेंटेशन, हायपोमॅच्युरेशन ………………-

"स्नो कॅप" - ऑटोसोमल डोमिनंट हायपोमॅच्युरेशन …….-

आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया हायपोकॅल्सीफिकेशनशी संबंधित ………………………………………………………..8

ऑटोसोमल डोमिनंट हायपोकॅल्सीफिकेशन………………………-

ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह हायपोकॅल्सिफिकेशन……………………….-

ड) अमेलोजेनेसिस अपूर्णतेचे उपचार………………………………-

डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता …………………………………………..9

आनुवंशिक ओपॅलेसेंट डेंटिन (टाइप 2 डेंटिनोजेनेसिस इम्परफेक्टा, कॅपडेपॉन डिसप्लेसिया)…………………………. दहा

अपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस प्रकार 1……………………………….-

डेंटिन रूट डिसप्लेसिया (टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसिया, मूळ नसलेले दात) ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………

क्राउन डिसप्लेसिया ऑफ डेंटिन (डेंटिन डिसप्लेसिया प्रकार 2, पोकळीतील डिसप्लेसिया) ……………………………………………………… -

मुलामा चढवणे आणि डेंटिनच्या विकासामध्ये आनुवंशिक व्यत्यय:…………. 12

ओडोन्टोडिस्प्लासिया ………………………………………………………….-

फोकल ओडोंटोडिस्प्लासिया ………………………………………………-

सिमेंटच्या विकासाचे आनुवंशिक विकार………………………13

सिमेंट डिसप्लेसिया ……………………………………………………….-

सारांश ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………

वापरलेले साहित्य ………………………………………………..१४

परिचय

आनुवंशिक रोगांना औषध आणि दंतचिकित्सामध्ये खूप महत्त्व आहे. हे असे रोग आहेत ज्यांचे एटिओलॉजिकल घटक उत्परिवर्तन आहे. उत्परिवर्तनांचे पॅथॉलॉजिकल प्रकटीकरण पर्यावरणाच्या प्रभावावर अवलंबून नाही. येथे केवळ रोगाच्या लक्षणांच्या तीव्रतेची डिग्री कार्य करते. दातांच्या आनुवंशिक विसंगती त्यांच्या विकासाच्या कोणत्याही टप्प्यावर उद्भवू शकतात - त्यांचे मूळ घालण्याच्या सुरुवातीपासून ते पूर्ण विस्फोट होईपर्यंत. दंतचिकित्सक दातांच्या डझनभर विविध विसंगती मोजतात - त्यांच्या आकारात बदल, कठोर ऊतींची रचना, रंग, आकार, दातांची संख्या (अतिसंख्या दातांची उपस्थिती, त्यांची पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती), दात येण्याच्या वेळेचे उल्लंघन (लवकर फुटणे, विलंब उद्रेक).

डेंटोअल्व्होलर सिस्टीमच्या अनुवांशिक विसंगतींचा वाटा सर्व डेंटोअल्व्होलर विसंगतींपैकी सुमारे 25% आहे.

गर्भाच्या अनेक विकृतींमुळे चेहऱ्याच्या कंकालच्या संरचनेचे उल्लंघन होते. आनुवंशिक दात मुलामा चढवणे, dentin, जबडा आकार, त्यांची स्थिती उल्लंघन असू शकते. अनुवांशिक स्वरूपाच्या दात आणि जबड्यांच्या विसंगतींमध्ये दंतचिकित्सा बंद होण्याचे उल्लंघन होते. हे ताबडतोब लक्षात घ्यावे की दंतचिकित्सामधील हा सर्वात कमी अभ्यास केलेला विभाग आहे.

दातांच्या कठीण ऊतींचे आनुवंशिक रोग

1. अपूर्ण अमेलोजेनेसिस.

एक्टोडर्मल फॉर्मेशन्समधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या परिणामी प्रकट होणाऱ्या आनुवंशिक घटकांच्या प्रभावामुळे मुलामा चढवणेच्या विकासातील आनुवंशिक विकार अनेकदा उद्भवतात. खरं तर, हे एक अपूर्ण अमेलोजेनेसिस आहे (अमेलोडेनेसिस अपूर्णता)

नॉन-कॅरिअस जखमांच्या या गटाचे गंभीर आणि सखोल विश्लेषण Yu.A. बेल्याकोव्ह सह-लेखकांसह (1986), यु.ए. बेल्याकोव्ह (1993), S/Clergeau-Gerithault, I.R. जस्मेन, पी.जे.एम. Crowford et al (1989) आणि इतर.

त्यांच्या मते, एमेलोजेनेसिस इम्परफेक्टा (इनॅमल डिसप्लेसीया हे आनुवंशिक घटक आहेत जे इनॅमल मॅट्रिक्सच्या निर्मिती दरम्यान किंवा त्याच्या खनिजीकरणाच्या कालावधीत चयापचय विकारांद्वारे प्रकट होतात, ज्यामुळे हायपरमिनरलायझेशन होते. अमेलोजेनेसिस इम्परफेक्टा या प्रकरणात अमेलोब्लास्ट्सद्वारे अशक्त मुलामा चढवणे निर्मितीशी संबंधित आहे. , मुलामा चढवणे एक अतिशय पातळ थर किंवा तो पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. त्यामुळे, दात लहान, राखाडी किंवा तपकिरी रंगात रंगवलेले आहेत. व्यक्ती वाढतो, पल्प चेंबरमधून डेंटीनचे नवीन थर जमा झाल्यामुळे, दात दात बदलतात - त्याचा पिवळसरपणा वाढतो. लगद्याच्या ऊतींमुळे डेंटीन जमा झाल्यामुळे, त्याचा गुलाबी रंग कमी स्पष्ट होतो. परिणामी, दात वयाबरोबर काळे होत राहतात. रंगांच्या परिचयामुळे हा प्रभाव वाढतो. मौखिक वातावरणापासून डेंटिनमध्ये त्याच्या उच्च पारगम्यतेमुळे. ही गुणधर्म दंताच्या महत्त्वपूर्ण छिद्राने प्रदान केली जाते. या चुकीच्या पद्धतीने वाहणार्या प्रक्रियेचा आधार आहे. किंवा मुलामा चढवणे च्या संरचनेचे आणि खनिजीकरणाचे संपूर्ण उल्लंघन आणि अनेक मॉर्फोलॉजिकल दोष आणि बदल होऊ शकतात. मुलामा चढवणे बदल दोन कारणांमुळे होऊ शकतात: जनुक उत्परिवर्तन आणि पर्यावरणीय घटक (फिनोकॉपी हे वैद्यकीयदृष्ट्या जीन पॅथॉलॉजीसारखेच असतात) किंवा दोन्हीचे संयोजन. मुलामा चढवणे मॅट्रिक्सच्या निर्मितीचे उल्लंघन केल्याने त्याच्या जाडीमध्ये संपूर्ण, आंशिक किंवा स्थानिक बदल होतो, जे आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासियाच्या अनेक क्लिनिकल प्रकारांमध्ये व्यक्त केले जाते. यु.ए. Belyaev et al., साहित्य डेटावर आधारित, आनुवंशिक रोगांना 3 मुख्य गटांमध्ये विभाजित करा, ज्यापैकी प्रत्येकाचे नैदानिक ​​​​वाण आहेत:

इनॅमल मॅट्रिक्सच्या उल्लंघनामुळे आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया:

अ) ऑटोसोमल प्रबळ बिंदू हायपोप्लासिया;

ब) ऑटोसोमल प्रबळ स्थानिक हायपोप्लासिया;

सी) ऑटोसोमल प्रबळ गुळगुळीत हायपोप्लासिया;

ड) ऑटोसोमल प्रबळ उग्र हायपोप्लासिया;

ई) ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह रफ इनॅमल ऍप्लासिया;

इ) एक्स-लिंक्ड प्रबळ गुळगुळीत हायपोप्लासिया.

मुलामा चढवणे परिपक्वता च्या उल्लंघनामुळे आनुवंशिक मुलामा चढवणे hypoplasia;

अ) टॉरोडोन्टिझमच्या संयोजनात ऑटोसोमल प्रबळ हायपोमॅच्युरेशन;

ब) एक्स-लिंक्ड रेक्सेसिव्ह वारसा, हायपोमॅच्युरिटी;

सी) ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह पिगमेंटेशन, हायपोमॅच्युरेशन.

ड) "स्नो कॅप" - ऑटोसोमल प्रबळ हायपोमॅच्युरिटी.

आनुवंशिक मुलामा चढवणे hypoplasia hypocalcification संबद्ध.

अ) ऑटोसोमल प्रबळ हायपोकॅल्सिफिकेशन;

ब) ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह हायपोकॅल्सिफिकेशन

या प्रत्येक गटाला मुलामा चढवलेल्या जखमांचे स्वतःचे प्रकार आहेत आणि नंतर या जखमांचे विस्तृत वर्णन दिले आहे:

^ आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया त्याच्या मॅट्रिक्सच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

ऑटो सोमनो-प्रबळ पंकटेट हायपोप्लासिया. तात्पुरत्या आणि कायम दातांमध्ये सामान्य जाडीच्या मुलामा चढवणेचा थर असतो, परंतु त्याच्या पृष्ठभागावर, अधिक वेळा लेबियल, दोष (बिंदू) निर्धारित केले जातात. हे दोष अन्न रंगद्रव्याने डागल्याने दातांचे मुकुट एक चिवट व लकाकणारा पारदर्शक कागद दिसते. पंक्चर डिंपल सहसा पंक्ती किंवा स्तंभांमध्ये व्यवस्थित केले जातात; संपूर्ण मुकुट किंवा त्याचा काही भाग प्रभावित होऊ शकतो. हा आजार माणसाकडून माणसाकडे पसरतो.

स्वयं सोमनो-प्रबळ स्थानिक लोकल हायपोप्लासिया. प्रीमोलार्सच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर आणि मोलर्सच्या बुक्कल पृष्ठभागावर मुलामा चढवणे दोष अधिक सामान्य आहेत. क्षैतिज रेखीय अवसाद किंवा डिंपल सामान्यत: मुकुटच्या खालच्या तिसऱ्या भागात दाताच्या विषुववृत्ताच्या वर किंवा खाली स्थित असतात आणि भाषिक पृष्ठभाग देखील पकडले जाऊ शकतात. दातांचे क्षरण आणि पृथक् पृष्ठभाग सहसा अप्रभावित असतात. दाताच्या बुक्कल पृष्ठभागावर मुलामा चढवणेचे एक मोठे हायपोप्लास्टिक क्षेत्र असू शकते. मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया आणि तात्पुरते आणि कायमचे दात शक्य आहेत. प्रत्येक रुग्णामध्ये, प्रभावित दातांची संख्या आणि प्रक्रियेची तीव्रता भिन्न असते. हिस्टोलॉजिकल तपासणी तामचीची अपुरी परिपक्वता, त्याच्या प्रिझमची दिशाभूल दर्शवते.

ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह स्थानिक हायपोप्लासियाचे वर्णन केले आहे; क्षैतिज ठिपके आणि खोबणी बहुतेक दातांच्या मुकुटाच्या मधल्या तिसऱ्या भागात अधिक स्पष्ट असतात.

स्वयं somno-प्रबळ गुळगुळीत hypoplasia.

फुटलेले दात अपारदर्शक पांढऱ्या ते अर्धपारदर्शक तपकिरी रंगात बदलू शकतात. मुलामा चढवणे गुळगुळीत आहे, सामान्य थराच्या जाडीच्या 1/4 - 1/2 पर्यंत पातळ केले जाते. बर्‍याचदा ते चीर आणि चघळण्याच्या पृष्ठभागावर अनुपस्थित असते आणि संपर्काच्या पृष्ठभागावर ते पांढरे असते. हे दात सहसा संपर्क करत नाहीत. कायमचे दात फुटण्यास विलंब होतो.

ऑटो सोमनो - प्रबळ उग्र हायपोप्लासिया.

दातांचा रंग पांढरा ते पिवळसर पांढरा झाला. मुलामा चढवणे खडबडीत दाणेदार पृष्ठभागासह कठोर असते. ते दातापासून दूर जाऊ शकते. त्याची जाडी सामान्य थराच्या जाडीच्या 1/4 - 1-8 आहे. वैयक्तिक दातांवर, मुलामा चढवणे फक्त मानेवर संरक्षित केले जाऊ शकते. तात्पुरते आणि कायमचे दोन्ही दात प्रभावित होतात.

A u t o m n o - rece ss s i v n a n a r o h o w a t a p l a s i o n . मुलामा चढवणे जवळजवळ पूर्णपणे गहाळ आहे. उद्रेक झालेले दात पिवळे किंवा रंगविरहित दंत असतात. मुकुटाचा पृष्ठभाग खडबडीत, दाणेदार, फ्रॉस्टेड काचेसारखा आहे. दात संपर्कात नाहीत. कायमचे दात फुटण्यास विलंब होतो. क्ष-किरण तपासणीत न फुटलेल्या दातांच्या मुकुटांचे पुनर्शोषण दिसून येते. तात्पुरत्या दातांमध्ये हिरड्यांच्या मार्जिनची संभाव्य अतिवृद्धी. स्कॅनिंग आणि ट्रान्समिशन, तसेच लाइट मायक्रोस्कोपी वापरून मुलामा चढवणे वृद्धत्वाच्या अभ्यासानुसार, प्रिझमॅटिक संरचना नाही, उर्वरित मुलामा चढवणे गोलाकार प्रोट्र्यूशन आहेत.

C h e c h o m e c h o m o s e dominant smo o m e hypoplasia I. होमोजिगस पुरुषांमधील घावांचे क्लिनिकल चित्र विषम महिलांमध्ये मुलामा चढवणे बदलांपेक्षा वेगळे असते. पुरुषांमध्ये, मुलामा चढवणे पिवळसर-तपकिरी, कडक, गुळगुळीत, चमकदार, पातळ असते. दात संपर्क साधत नाहीत, त्यांच्या ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल ओरखडे व्यक्त केले जातात. तात्पुरते आणि कायमचे दोन्ही दात प्रभावित होतात. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक तपासणीनुसार, एनामेल प्रिझम नाहीत, एकल असमान क्रिस्टल्स आणि कमी प्रमाणात क्रिस्टलायझेशन आहेत.

स्त्रियांमध्ये, दातांच्या मुकुटावर, जवळजवळ सामान्य जाडीच्या मुलामा चढवलेल्या उभ्या पट्ट्या हायपोप्लासियाच्या पट्ट्यांसह पर्यायी असतात, कधीकधी या उभ्या खोबणीमध्ये डेंटिन दिसू शकतात. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या संबंधित दातांच्या मुलामा चढवणे हे असममित आहे.

^ आनुवंशिक मुलामा चढवणे हायपोप्लासिया त्याच्या परिपक्वताच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. A t o s o m n o – प्रबळ n o e o d o n t i z m o m. या रोगाच्या 2 प्रकारांचे साहित्यात वर्णन केले आहे. तात्पुरत्या आणि कायम दातांच्या मुलामा चढवण्याचा रंग वेगळा असतो: पांढरा ते पिवळा पांढरा किंवा तपकिरी अपारदर्शक डागांसह किंवा त्याशिवाय. बदललेल्या मुलामा चढवणे च्या पॅथॉलॉजिकल ओरखडा साजरा केला जातो. टॉरोडोन्टिझम सामान्यतः तात्पुरत्या आणि कायम दातांमध्ये असतो. कोणत्याही वयात मोठ्या incisor cavities. अपूर्ण अमेलोजेनेसिसच्या या स्वरूपासह, रुग्णांमध्ये फक्त दात बदलले जातात.

एक्स-क्रोमोसोम-लिंक्ड रिसेस एसएसीव्ह इनहेरिटन्स, मॅच्युरेशन बद्दल जीप. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये, दात खराब होण्याचे क्लिनिक वेगळे आहे. पुरुषांमध्ये, हे अधिक स्पष्ट आहे. मुलामा चढवलेल्या डागांमुळे कायमचे दात पिवळे-पांढरे, चिवट, वयोमानानुसार गडद होतात. त्यांचे स्वरूप बदललेले नाही. सामान्य तुलनेत मऊ मुलामा चढवणे च्या थर कमी होऊ शकते. दातांच्या मानेवर, ते सहसा कमी बदललेले असते. काही भागात मुलामा चढवणे अपारदर्शक असते. त्याची पृष्ठभाग मध्यम गुळगुळीत आहे. पॅथॉलॉजिकल घर्षण कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, मुलामा चढवणेच्या बाहेरील अर्ध्या भागामध्ये बदल स्थापित केला गेला.

स्त्रियांमध्ये, मुलामा चढवणे मध्ये उभ्या पट्ट्या असतात, जे X-लिंक्ड प्रबळ जनुक (X-linked dominant smooth hypoplasia) असलेल्या स्त्रियांमध्ये दातांच्या जखमांच्या क्लिनिकल चित्रासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मुलामा चढवणे पांढऱ्या रंगाच्या ठिपक्यांसह निस्तेज असू शकते. नेहमी दातांचा पराभव सममितीय नसतो.

ऑटो सोम्नो-रिसिसिव्ह पिगमेंटेशन, हायपोमॅच्युरेशन. एनामेलचा रंग दुधापासून हलका अंबरपर्यंत (आनुवंशिक अपारदर्शक डेंटिनप्रमाणे. बदललेले मुलामा चढवणे हे अन्न रंगद्रव्यांनी तीव्रतेने डागलेले असते. ते सामान्यतः सामान्य जाडीचे असते, डेंटिनपासून फ्लेक केले जाऊ शकते. इनॅमल रिसोर्प्शन शक्य आहे, परंतु दात येण्यापूर्वी सर्वात दुर्मिळ, जेव्हा फुटलेल्या दातांमध्ये आधीच मुकुट दोष असतो.

“स्नो टोपी”, au to s o m o n o d i m a n n a t मॅट पांढरा मुलामा चढवणे दातांच्या कापण्याच्या किंवा चघळण्याच्या पृष्ठभागाचा 1/3 ते 1/8 भाग व्यापतो. बदललेले मुलामा चढवणे सहसा दाट आणि रंगद्रव्ययुक्त असते. कायमचे दात सर्वात जास्त प्रभावित होतात. वरच्या जबड्याच्या दातांमधील बदल सहसा अधिक स्पष्ट असतात. काहीवेळा सर्व incisors आणि molars किंवा सर्व incisors आणि premolars प्रभावित होतात, सौम्य स्वरूपात - फक्त मध्यवर्ती आणि बाजूकडील incisors (जबड्याच्या अर्ध्या भागाच्या incisors च्या लेबियल पृष्ठभागावर परिणाम होऊ शकतो).

इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीच्या स्कॅनिंगमध्ये असे दिसून आले की संरचनात्मक दोष बाह्य प्रिझ्मलेस इनॅमल लेयरपर्यंत मर्यादित आहे, परंतु उर्वरित स्तर सामान्य आहेत. एक्स-लिंक्ड रेक्सेटिव्ह प्रकारानुसार रोगाचा अभ्यास करणे देखील शक्य आहे.

^ आनुवंशिक मुलामा चढवणे hypoplasia hypocalcification संबद्ध. A t o s o m n o - प्रबळ हायपोकॅल्क a l c i f i c a t i o n . फुटलेल्या दातांचे मुलामा चढवणे पांढरे किंवा पिवळे असते, सामान्य जाडीचे असते. लेबियल पृष्ठभागावर, ते खूप मऊ आहे आणि हळूहळू डेंटिनपासून वेगळे होते, मानेवर ते अधिक चांगले कॅल्सीफाईड केले जाते. मुलामा चढवणे झपाट्याने नष्ट होते, उघडलेले आणि संवेदनशील डेंटीन सोडते, जे अन्न रंगद्रव्यांमुळे गडद तपकिरी रंगाचे असते. वैयक्तिक दातांचा उद्रेक कायम ठेवला जातो, न फुटलेल्या दातांचे पुनरुत्थान होऊ शकते.

क्ष-किरण तपासणीवर, दंतकणाच्या तुलनेत मुलामा चढवणे पूर्णपणे गैर-कॉन्ट्रास्टिंग आहे. मुलामा चढवणे मध्ये सेंद्रिय पदार्थांचे प्रमाण 4.88% च्या दराने 8.7 ते 14.2% पर्यंत असते. हिस्टोलॉजिकल दृष्ट्या, मुलामा चढवणे सामान्य जाडीचे असते, परंतु त्याचे प्रमाण डिकॅल्सिफिकेशन नंतर दिसते. सर्व आनुवंशिक मुलामा चढवणे विकारांपैकी, ऑटोसोमल प्रबळ मुलामा चढवणे हायपोकॅल्सिफिकेशन सर्वात सामान्य आहे 1:20,000

A t o s o m n o - rece ss ive hypocalc a l c i f i c a t i o n. मुलामा चढवणे गडद आणि सोलणे बंद आहे. क्लिनिकल विकृती, तसेच क्ष-किरण अभ्यास, ऑटोसोमल प्रबळ मुलामा चढवणे hyocalcification तुलनेत रोग अधिक गंभीर स्वरूप प्रकट. अलीकडे, एक नवीन क्लिनिकल फॉर्म ओळखला गेला आहे: स्थानिक हायपोकॅल्सिफिकेशन.

भिन्न एटिओलॉजीच्या अनेक रोगांमध्ये समान क्लिनिकल चित्र पाहिले जाऊ शकते. अपूर्ण अमेलोजेनेसिस हे प्रामुख्याने हायपोपेराटेरिओसिस, स्यूडोपेराटेरियोसिस, स्पास्मोफिलिया, हायपोफॉस्फेटेमिया, गंभीर मुडदूस, तसेच संसर्गजन्य रोगांच्या दंत मुकुटांच्या निर्मितीवर अप्रत्यक्ष प्रभाव, टेट्रासाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, टिट्रासाइक्लिन, इडिओपॅथिक स्वरूपातील दातांच्या मुकुटातील बदलांपासून वेगळे केले पाहिजे. इ.

हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की प्राचीन इजिप्तच्या दफनांमध्ये अमेलोजेनेसिस अपूर्णता आढळली.

स्त्रियांमध्ये, नॉन-सार्वभौम अमेलोजेनेसिस पुरुषांपेक्षा 1.5 पट जास्त वेळा उद्भवते, कारण नर गर्भातील उत्परिवर्ती जनुक केवळ अमेलोजेनेसिसचे उल्लंघन करत नाही तर अनेक बदल देखील करतात. प्रसवपूर्व काळात त्याचा मृत्यू झाला.

अशाप्रकारे, सादर केलेले वर्गीकरण रोगाचे क्लिनिकल चित्र पूर्णपणे प्रतिबिंबित करते आणि प्रॅक्टिशनर्सद्वारे वापरले जाऊ शकते.

^ अमेलोजेनेसिस अपूर्णतेचे उपचार. विद्यमान मुलामा चढवणे टिकवून ठेवण्यासाठी, रीमिनरलाइजिंग सोल्यूशन आणि सोडियम फ्लोराईडच्या 0.2-0.05% द्रावणासह पद्धतशीर उपचार करण्याची शिफारस केली जाते. मुलामा चढवणे मध्ये एक लक्षणीय बदल सह, ऑर्थोपेडिक उपचार केले जाते.

^ 2. दातांच्या विकासाचे आनुवंशिक विकार.

डेंटिनोजेनेसिस इम्परफेक्टा (आनुवंशिक ओपेलेसेंट डेंटिन) अशक्त डेंटिन निर्मितीचा परिणाम म्हणून स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. नेहमीपेक्षा जास्त रक्तवाहिन्यांसह लक्षणीय प्रमाणात लगदा असल्यामुळे दातांचा रंग बदलू शकतो. केशिका अनेकदा फुटतात, ज्यामुळे किरकोळ रक्तस्त्राव होतो, परिणामी रक्तपेशींच्या विघटन उत्पादनांसह कठोर ऊतींचे रंगद्रव्य तयार होते.

या विकृतीसह दात येण्यास उशीर होतो आणि जेव्हा प्रभावित दात फुटतात तेव्हा त्यांना निळसर रंगाची छटा असते, हळूहळू जांभळ्या-ओपल किंवा एम्बरमध्ये बदलते. रंग राखाडी-तपकिरी देखील असू शकतो. डेंटीन सुरुवातीला कमी प्रमाणात जमा होत असल्याने दातावर पिवळे रंग नसतात.

इनॅमलची रचना सामान्य आहे, म्हणून उद्रेक झालेल्या दातला निळसर रंगाची छटा असते. मुलामा चढवणे-डेंटिन कनेक्शनच्या उल्लंघनामुळे, मुलामा चढवणे लवकरच कापले जाते. डेंटिन, उच्च कडकपणा नसणे, सहजपणे मिटवले जाते.

सध्या, दंत साहित्यात, आनुवंशिक दंत विकारांचे खालील वर्गीकरण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते:

1) अपूर्ण डेंटिनोजेनेसिस प्रकार 1;

2) आनुवंशिक ओपेलेसेंट डेंटिन (टाइप 2 डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता, कॅपडेपोन्स डिसप्लेसिया);

3) रूट डेंटिन डिसप्लेसिया (टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसिया, रूटलेस दात);

4) डेंटिनचे कोरोनल डिसप्लेसिया (डेंटिन डिसप्लेसिया प्रकार 2, दात पोकळीचे डिसप्लेसिया);

मुलामा चढवणे आणि दंत विकासाचे आनुवंशिक विकार:

5) ओडोंटोडिस्प्लेसिया;

6) फोकल ओडोंटोडिस्प्लेसिया

हा रोग dentinogenesis imperfecta टाईप 1 पासून वेगळे करण्यासाठी "आनुवंशिक ओपॅलेसेंट डेंटिन" हा शब्द सुरू करण्यात आला होता, जो ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता मध्ये साजरा केला जातो, कारण. दोन्ही रोगांमधील दातांचे घाव रेडियोग्राफिकदृष्ट्या एकसारखे आहेत. वरील दोन रोगांपैकी, आनुवंशिक ओपेलेसेंट डेंटिन अधिक सामान्य आहे.

^ आनुवंशिक अपारदर्शक दंत. रोगाच्या या स्वरूपाचे लोक व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी आहेत. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे दातांचा अस्पष्टता किंवा अर्धपारदर्शकता, मुलामा चढवणेचा रंग पाणचट-राखाडी असतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, दातांच्या बाह्य पृष्ठभागावर वाढलेली ओरखडा, उघडलेल्या डेंटिनचे तपकिरी डाग, दातांच्या पोकळीचे प्रगतीशील कॅल्सीफिकेशन आणि रूट कॅनल्स लक्षात घेतले जातात. दातांचे मुकुट सामान्य आकाराचे असतात, बहुतेक वेळा ते गोलाकार असतात. दातांचे मुकुट लहान केले जातात, शीर्षस्थानी ज्ञानाचे केंद्र शक्य आहे. तात्पुरते आणि कायमचे दोन्ही दात बदलले. डेंटाइनमध्ये खनिज पदार्थांचे प्रमाण कमी (60%) आणि पाण्याचे प्रमाण जास्त (25%), सेंद्रिय पदार्थ (15%), कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे प्रमाण त्यांच्या सामान्य गुणोत्तरात कमी असणे हे वैशिष्ट्य आहे.

हिस्टोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डेंटिन मॅट्रिक्स अॅटिपिकल आहे, प्रेडेंटिन लाइन विस्तारित आहे. ओडोन्टोब्लास्ट्स रिकामे, अनियमित आकाराचे असतात. त्यांची संख्या कमी होणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, अगदी प्रगत रोगात - त्यांची अनुपस्थिती. वरच्या मुळाच्या भागात सिमेंटचा थर अरुंद आहे, त्यात झीज होऊन बदल होऊ शकतात. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक अभ्यासाने मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे परस्परविभाजन दर्शविले आहे, जे या कठीण ऊतकांच्या एकमेकांशी जोडण्यावर नकारात्मक परिणाम करते. सूक्ष्मदृष्ट्या, मुलामा चढवणे एक सामान्य थर निर्धारित केले जाते, परंतु त्याच्या क्रिस्टल्सची व्यवस्था विस्कळीत आहे. दंत क्षय दुर्मिळ आहे. अशा दातांमधील क्षरणांच्या विकासादरम्यान मुलामा चढवलेल्या संरचनेत, नेहमीच्या कॅरिओजेनिक प्रक्रियेच्या तुलनेत कोणतेही फरक आढळले नाहीत. तात्पुरत्या दातांच्या मुळांच्या पुनरुत्पादनास विलंब होतो. लोकसंख्येची वारंवारता 1:8000 आहे. भावंडाच्या संबंधात 100% पिनिट्रेन्स आणि जीनची सतत अभिव्यक्तीसह ऑटोसोमल प्रबळ वारसा. हा रोग सामान्यतः गुणसूत्र 4d वर Gc लोकसशी संबंधित असतो. शुद्ध मंगोलॉइड आणि निग्रोइड वंशांमध्ये हा रोग होत नाही.

^ डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता प्रकार 1. आनुवंशिक अपारदर्शक डेंटिन ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफेक्टाच्या घटकांपैकी एक असू शकतो, एक दुर्मिळ रोग. 35% रुग्णांमध्ये कायमस्वरूपी दातांमध्ये बदल दिसून येतात. लक्षणांचा त्रिकूट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: निळा स्क्लेरा, हाडांची पॅथॉलॉजिकल नाजूकपणा (61%) आणि ओटोस्क्लेरोसिसचा विकास (20%). लांब ट्यूबलर हाडे प्रामुख्याने प्रभावित होतात आणि त्यांचे फ्रॅक्चर आणि विकृती ही रोगाची मुख्य लक्षणे आहेत. दातांमधील बदलांची तीव्रता सांगाड्याच्या हाडांच्या नुकसान आणि विकृतीशी संबंधित नाही. अपूर्ण ऑस्टियोजेनेसिससह, दातांचे नुकसान, कवटीवर वर्म्स हाडे आणि ऑस्टियोपोरोसिसचे संयोजन शक्य आहे.

लोकसंख्येची वारंवारता 1:50,000 आहे. वारसा हे ऑटोसोमल प्रबळ आहे, परंतु ऑटोसोमल रिसेसिव्ह फॉर्म शक्य आहेत. E. Piette (1987) च्या मते, डेंटिन डिस्प्लेसियाचे एक नवीन रूप ओळखले गेले - डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता, प्रकार 3: दात पोकळी वाढलेली आहे आणि मुळे अनुपस्थित आहेत.

^ डेंटिनचे रूट डिसप्लेसिया. तात्पुरत्या आणि कायमस्वरूपी दातांचे मुकुट बदलले जात नाहीत, परंतु कधीकधी त्यांचा रंग थोडासा वेगळा असतो. तात्पुरत्या दातांच्या पोकळ्या आणि कालवे पूर्णपणे नष्ट होतात. स्थायी दातांची पोकळी चंद्रकोरीच्या स्वरूपात असू शकते, जी या रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे. कायमस्वरूपी एकल-मुळे असलेल्या दातांमध्ये लहान, शंकूच्या आकाराची, टोकाशी निमुळती मुळे असतात, चघळणाऱ्या दातांची मुळे डब्लू-आकाराची असतात. काही मुलांमध्ये, विशेषत: तात्पुरत्या दातांची मुळे फारशी विकसित नसतात, ज्यामुळे दात लवकर फुटतात. मोबाइल व्हा आणि बाहेर पडा.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, तात्पुरत्या दातांच्या मुकुटांमध्ये सामान्य मुलामा चढवणे आणि मुलामा चढवणे (दंताच्या नलिका एकल किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात) वर डेंटिनचा एक थर असतो, ज्यामध्ये दंत पॅपिला टिश्यूचे अवशेष असतात. रूट डेंटीन संपूर्ण डिस्प्लास्टिक आहे.

रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, ज्ञानाचे क्षेत्र बहुतेकदा अखंड दातांच्या मुळांच्या शीर्षस्थानी निर्धारित केले जाते.

दातांच्या मुळांच्या वरच्या भागाच्या आजूबाजूच्या ऊतींचे सूक्ष्म परीक्षण केल्याने रेडिक्युलर सिस्टचे वैशिष्ट्य दिसून येत नाही.

बायोप्सी दाट कोलेजेनस ऊतक, प्लाझ्मा पेशींचे संचय, लिम्फोसाइट्स आणि मॅक्रोफेज प्रकट करते.

अनुवांशिक ओपॅलेसेंट डेंटिनच्या विपरीत, ओडोन्टोब्लास्ट्सची संख्या कमी होत नाही. प्रकाश आणि इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शकाखाली डेंटिन डिस्प्लेसियासह दातांच्या पातळ भागांचा अभ्यास केल्यावर, प्रिझम आणि इंटरप्रिझम स्पेसच्या संरचनेतील सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन लक्षात आले नाही. डेंटीनमध्ये, दंत नलिका आणि इंटरकॅनल झोन बदलले जातात, दात पोकळी पूर्णपणे विविध आकारांच्या डेंटिकल्सने भरलेली असते. दातांमधील बदलांसह, अल्व्होलर हाडांचे ओटोस्क्लेरोसिस आणि कंकाल विसंगती शक्य आहेत.

क्ष-किरण तपासणीमध्ये, सर्व ट्यूबलर हाडे ऑस्टियोस्क्लेरोटिकली बदलली जातात, कॉर्टिकल लेयर घट्ट होतात आणि मेड्युलरी कॅनल्स देखील नष्ट होतात, वाढीच्या कार्टिलागिनस झोन अरुंद किंवा नष्ट होतात. कॅरीज दुर्मिळ आहे, तात्पुरत्या दातांपेक्षा कायमचे दात त्यास अधिक प्रतिरोधक असतात.

लोकसंख्येची वारंवारता 1:100,000 आहे. ती ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने वारशाने मिळते.

^ क्राउन डिसप्लेसिया ऑफ डेंटिन. तात्पुरत्या दातांच्या रंगात बदल झाल्यामुळे ते अंबर आणि अपारदर्शक बनतात. दाताची पोकळी नष्ट होते. कायमचे दात सामान्य रंगाचे असतात.

रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, दातांची पोकळी सर्वांमध्ये निर्धारित केली जाते, परंतु बहुतेकदा त्यात दातांचा भाग पडतो. अखंड दातांच्या मुळांच्या शीर्षस्थानी ज्ञानाचे क्षेत्र टाईप 1 डेंटिन डिसप्लेसियाच्या तुलनेत खूपच कमी सामान्य आहेत. क्लिनिकल वंशावळी, रेडिओलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाच्या आधारे, तात्पुरत्या आणि कायम दातांच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेत बदल, तसेच सांगाड्यात एक मॉर्फोलॉजिकल बदल स्थापित केला गेला. तात्पुरत्या दातांचा रंग बदलला आहे, मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे पॅथॉलॉजिकल घर्षण लक्षात येते. दातांच्या पोकळ्या आणि रूट कॅनाल्स पूर्णपणे नष्ट होतात.

डेंटिन आणि त्याची रचना डिकॅल्सीफिकेशन प्रक्रिया विस्कळीत आहे. कायमचे दात सामान्य रंगाचे असतात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, मुळे मुरडली गेली आणि त्यांची जाडी कमी झाली, रूट कालवे नष्ट झाली आणि लगदामध्ये आकारात्मक बदल अधिक स्पष्ट झाले.

वारसा हा ऑटोसोमल प्रबळ आहे. या सिंड्रोमचे विभेदक निदान आनुवंशिक ओपॅलेसेंट डेंटिन, टाइप 1 डेंटिनोजेनेसिस अपूर्णता आणि टाइप 1 डेंटिन डिसप्लेसियासह केले पाहिजे.

^ 3. मुलामा चढवणे आणि डेंटिनच्या विकासाचे आनुवंशिक विकार

ओडोंटोडिस्प्लेसिया. दातांच्या विकासातील विसंगती मुलामा चढवणे आणि डेंटिनच्या विकासाच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते. तात्पुरते आणि कायमचे दोन्ही दात प्रभावित होतात. ते कमी किरणोत्सर्गी असतात: दातांच्या मोठ्या पोकळ्या सामान्यतः स्पष्टपणे दिसतात, मुलामा चढवणे आणि डेंटिन पातळ असतात. दात अस्पष्ट असतात, बहुतेक वेळा अनियमित आकाराचे असतात, लहान आकाराचे असतात आणि त्यांच्या पोकळीमध्ये डेंटिकल्स तयार होऊ शकतात. काही दातांचे प्राथमिक स्वरूप विकसित होऊ शकत नाही. डेंटिकल्सची उपस्थिती ही रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे, त्यांच्या सभोवतालच्या लगद्याची सामान्य रचना असते.

या सिंड्रोमसह, हे देखील शक्य आहे: हायपोप्लासिया आणि इनॅमलचे हायपोमॅच्युरेशन, मोलर्सचे टॉरोडोन्टिझम, दात पोकळीचे रेडियोग्राफिक विघटन, मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमधील फरक नसणे. दंत प्रकटीकरणासह, त्यांच्याकडे सामान्यतः विरळ, पातळ, कुरळे केस आणि पातळ, डिस्प्लास्टिक नखे असतात.

^ फोकल ओडोंटोडिस्प्लासिया. हे दातांच्या समूहावर परिणाम करते, बहुतेकदा वरच्या जबड्याचा अर्धा भाग, 2/3 (60%) रूग्णांमध्ये इंसिसर आणि कॅनाइन्स बदलतात. S.A. विल्यम्स आणि F.S. उच्च (1988) ने आयरीस कोलोबोमा आणि इतर विसंगतींसह फोकल ओडोंटोडिस्प्लासियाच्या संबंधाचे वर्णन केले आहे. एकतर्फी ओडोंटोडिस्प्लासियाचे संयोजन ज्ञात आहेत (शरीराच्या वैयक्तिक हाडांच्या विकासाच्या उल्लंघनासह दातांचा एक गट बदलला आहे, तर डिस्प्लास्टिक दातांच्या झोनमध्ये अल्व्होलर हाडांचा ऍडेंटिया आणि ऑस्टिओपोरोसिस साजरा केला जाऊ शकतो.

सरासरी वारंवारता 1:40000 आहे. तात्पुरत्या आणि कायमस्वरूपी दातांच्या निर्मितीच्या वेगवेगळ्या कालावधीच्या उद्रेकास विलंब होतो. ते लहान आहेत, मुलामा चढवणे अनुपस्थित आहे, दंत रंगद्रव्य आहे. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या अर्ध्या भागाचा दातांचा समूह कमी किरणोत्सर्गी आहे; दातांच्या पोकळीत डेंटिकल्स आढळले नाहीत. जबड्याच्या अर्ध्या भागावर असामान्य दात असलेल्या रुग्णांचा चेहरा असममित असतो. वरच्या जबड्याच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या दातांचे एकतर्फी ओडोंटोडिस्प्लासिया आणि झिगोमॅटिक हाडांच्या हायपोप्लासिया आणि वरच्या जबड्याच्या अर्ध्या भागाचे देखील वर्णन केले आहे. प्रादेशिक (फोकल) odontodysplasia चे एक समान क्लिनिकल चित्र एम. इशिकावा आणि अन्य यांनी पाहिले. (1987) 10 वर्षाच्या मुलामध्ये. 7654 I दातांचे मुलामा चढवणे पातळ ऊतींचे होते, ते कमी किरणोत्सर्गी होते, पोकळी मोठी होती, मुळे लहान होती. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, पहिल्या वरच्या दाढीचा मुकुट त्यांच्या 2 स्तरांच्या असमान हायपोप्लास्टिक मुलामा चढवून झाकलेला होता: प्रिझमॅटिक आणि गोलाकार, गोलाकार. दंत नलिका नियमितपणे स्थित होत्या, त्यांची संख्या कमी केली गेली होती आणि मूळ दंतकण कमी बदलले होते.

^ डेंटिनच्या विकासाच्या आनुवंशिक विकारांवर उपचार, तसेच मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचा विकास, मोठ्या अडचणींशी संबंधित आहे. ऑर्थोपेडिक पद्धती प्रभावी आहेत.

^ 4. सिमेंटमचा आनुवंशिक विकास विकार

सिमेंट डिसप्लेसिया. 1982 मध्ये H.O. सेडानो आणि इतर. त्यांनी डिसप्लेसियाच्या नवीन स्वरूपाचे वर्णन केले - ऑटोसोमल डोमिनंट सिमेंटम डिसप्लेसिया, जो एकाच कुटुंबातील 10 सदस्यांमध्ये चुकून आढळला ज्यांनी कोणतीही तक्रार दर्शविली नाही. चेहऱ्याची कोणतीही विकृती नव्हती, क्लिनिकल प्रकटीकरण देखील नव्हते. क्ष-किरण तपासणीत दोन्ही जबड्यांच्या प्रीमोलर्स आणि कॅनाइन्सच्या मुळांमध्ये प्रचलित स्थानिकीकरणासह लोब्यूल्सच्या स्वरूपात स्क्लेरोसिसचे क्षेत्र उघड झाले. हा स्केलेरोसिस खालच्या जबड्याच्या पायथ्यापर्यंत पसरला होता.

हे विकृत ऑस्टिटिस (पेजेट रोग) पासून वेगळे केले पाहिजे.

5. सारांश

दातांची जन्मजात विकृती ही व्यावहारिक दंतचिकित्सामधील एक महत्त्वाची समस्या आहे. नैदानिक ​​​​निदान योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी आणि वेळेवर जटिल उपचार निवडण्यासाठी दंतचिकित्सकाला आनुवंशिक सिंड्रोम आणि तोंडी पोकळी आणि जबड्याच्या हाडांमधील त्यांचे प्रकटीकरण जाणून घेणे आवश्यक आहे: उपचारात्मक, ऑर्थोडोंटिक किंवा सर्जिकल. आनुवंशिक रोगांचे निदान करताना, पोस्टरियर जबड प्रणालीच्या सूक्ष्म विकृतींना अनेकदा विशिष्ट नैदानिक ​​​​महत्त्व प्राप्त होते.

बहुतेक आनुवंशिक सिंड्रोमचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्राच्या आधारे केले जाते. यासह, दंत बदलांच्या वैशिष्ट्यांचे ज्ञान वैद्यकीय अनुवांशिक क्षेत्रातील तज्ञाद्वारे अधिक अचूक निदानासाठी योगदान देईल.

संदर्भ:

यु.ए. बेल्याकोव्ह "दंत प्रॅक्टिसमध्ये आनुवंशिक रोग आणि सिंड्रोम", एम, 2000

"दंतचिकित्सा मध्ये नवीन", 1997, क्रमांक 10.

ई.व्ही. बोरोव्स्की, व्ही.एस. इव्हानोव, यु.एम. मॅक्सिमोव्स्की, एल.एन. मॅक्सिमोव्स्काया उपचारात्मक दंतचिकित्सा. मॉस्को, "औषध", 2001