वेस्टिब्युलर व्हर्टिगो सारख्या वेस्टिब्युलर उपकरणाची अशी विकृती ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या सभोवतालच्या वस्तू आणि जागेचे काल्पनिक फिरणे किंवा स्वतःच्या शरीराचे काल्पनिक फिरणे जाणवते.

असे हल्ले एपिसोडिक असतात, ते डोकेच्या स्थितीत बदल, उत्साही हालचालींद्वारे चिथावणी देतात: रोटेशन, नृत्य, रॉकिंग. या विकाराचे सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण म्हणजे कॅरोसेलनंतर चक्कर येणे किंवा वाहन चालविण्यास असहिष्णुता.

वेस्टिबुलर व्हर्टिगोमध्ये भिन्न शक्ती आणि तीव्रता असू शकते: सौम्य अस्वस्थतेपासून ते देहभान गमावण्यापर्यंत. त्याच वेळी, कमीतकमी तीव्रतेचा हल्ला देखील एखाद्या व्यक्तीच्या कार्यक्षमतेवर लक्षणीय परिणाम करू शकतो आणि वेळोवेळी पुनरावृत्ती केल्याने मज्जासंस्थेच्या रोगांच्या विकासास उत्तेजन मिळते.

व्हेस्टिब्युलर व्हर्टिगो हे रूग्णांमध्ये डोलणे, फिरणे, आजूबाजूची जागा, वस्तू तसेच त्यांच्या स्वतःच्या शरीरावर पडणे या संवेदना म्हणून ओळखले जाते. या विकाराचे कारण म्हणजे वेस्टिब्युलर विश्लेषकांचे उल्लंघन.

असा विकार निसर्गात पद्धतशीर आहे, तो शरीरातील अनेक महत्त्वाच्या प्रणालींच्या कामात व्यत्यय आणतो: वेस्टिब्युलर, व्हिज्युअल, स्नायू.

वेस्टिब्युलर विश्लेषकाच्या व्यत्ययाशी संबंधित प्रणालीगत आणि नॉन-सिस्टमिक चक्कर येणे विविध कारणांमुळे होऊ शकते. अशा प्रकारे, मध्यवर्ती चक्कर मेंदूच्या खराब कार्यामुळे होते, परिधीय चक्कर मध्य कान किंवा मज्जातंतूच्या खराबीमुळे होते आणि शारीरिक चक्कर येण्याचे कारण म्हणजे सामान्य थकवा, जास्त काम, तीव्र ताण किंवा दीर्घकाळापर्यंत कुपोषण.

वेस्टिब्युलर एपिसोडिक सिस्टीमिक व्हर्टिगोची कारणे मध्य आणि परिधीय विभागांचे विविध प्रकारचे जखम असू शकतात. जर दौरे सतत होत असतील तर त्यांच्या दिसण्याचे कारण असू शकते:

• वेस्टिब्युलर तंतूंच्या संसर्गजन्य आणि क्लेशकारक जखम;
• वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या रिसेप्टर्सवर विषारी प्रभाव असलेल्या औषधांचा वापर.

रोगाची लक्षणे

या आजाराची मुख्य लक्षणे म्हणजे स्वतःच्या शरीराभोवती वस्तू फिरवल्याचा संवेदना, तसेच डोळ्यांच्या गोळ्यांचे चढउतार, अनेकदा रोटेशनसह वेळेत केले जातात.

याव्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीस खालील सहायक लक्षणांचा अनुभव येऊ शकतो:

• मळमळ किंवा उलट्या;
• इंटिग्युमेंट्समधून रक्ताचा प्रवाह किंवा तीक्ष्ण प्रवाह;
• असंबद्ध हालचाली;
• रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे;
• भरपूर घाम येणे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर ही लक्षणे स्वतःच उद्भवली आणि चक्कर येण्याच्या मुख्य लक्षणांमध्ये जोडली गेली नाहीत तर हे अधिक गंभीर रोगाचे लक्षण असू शकते.

बर्‍याचदा, या आजाराची लक्षणे म्हणून प्री-सिंकोप स्थितीचे विविध प्रकार घेतले जातात, डोळ्यांत काळेपणा येणे, घाम येणे, मळमळणे, हृदयाचे वेगवान ठोके, डोक्यात अलिप्तपणाची भावना आणि शून्यता. ही स्थिती रुग्णाच्या शरीरात पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवते (अशक्तपणा, हायपोग्लेसेमिया, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या घटकांचे विविध विकृती), जे केवळ संपूर्ण तपासणीसह निर्धारित केले जाऊ शकते.

वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या विकाराच्या लक्षणांमध्ये आणि मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांमुळे होणारे विविध असंतुलन (अचंबित करणारे, अस्थिरता) या लक्षणांमध्ये समाविष्ट नाही: मायलोपॅथी, पॉलीन्यूरोपॅथी, पार्किन्सोनिझम इ.

सौम्य पॅरोक्सिस्मल पोझिशनल व्हर्टिगो

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये 70-80% पेक्षा जास्त व्हर्टिगोच्या तक्रारी सौम्य पॅरोक्सिस्मल पोझिशनल व्हर्टिगोमुळे होतात. हे फार काळ टिकत नाही: काही सेकंदांपासून ते दोन मिनिटांपर्यंत, एखाद्या व्यक्तीला हानी पोहोचवत नाही आणि केवळ शरीराच्या आणि अंतराळातील डोकेच्या स्थितीत अचानक बदल घडते. त्याच्या निदानासाठी अतिरिक्त परीक्षा आणि विशिष्ट उपचार विहित केलेले नाहीत.

BPPV वय किंवा लिंग विचारात न घेता येऊ शकते. हे आतील कानाच्या रिसेप्टर्सच्या प्रदेशात ओटोलिथ्सच्या संचयनामुळे विकसित होते - लहान क्रिस्टल्स जे मुक्तपणे कान पोकळीतून फिरतात. गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, ओटोलिथ्स रिसेप्टर्समध्ये हलविले जातात आणि त्याद्वारे चक्कर येते.

डीपीपीजी त्याच प्रकारच्या क्लिनिकल चित्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: रुग्णाला चक्कर आल्याच्या तीव्र हल्ल्यांची तक्रार असते जी शरीराची स्थिती बदलल्यानंतर लगेच दिसून येते, डोके मागे झुकते, झुकते, क्षैतिज स्थितीतून उठते.

BPPV चे निदान करणे सोपे आहे, अनेक स्थितीविषयक चाचण्या करणे पुरेसे आहे: व्हर्टिगो आणि nystagmus स्वभावात बदल झाल्यानंतर लगेच दिसून येतात.

व्हर्टिगो इतर लक्षणांशिवाय, अपरिवर्तित अवस्थेत वर्षानुवर्षे आणि अगदी दशके टिकू शकते. काही काळानंतर, माफीचा कालावधी सुरू होऊ शकतो, जो दहा वर्षांपर्यंत टिकू शकतो किंवा काही महिन्यांनंतर तीव्रतेने बदलला जाऊ शकतो. रोगाच्या स्वरूपातील कोणतेही नमुने ओळखणे कठीण आहे.

खालील हाताळणीचा वापर करून ओटोलिथला मागील कालव्यापासून आतील कानाच्या असंवेदनशील भागात यांत्रिकरित्या हलविणे शक्य आहे: आपल्याला खुर्चीवर बसणे आणि झपाट्याने पुढे झुकणे आवश्यक आहे, व्हर्टिगोचा हल्ला सुरू करणे, नंतर तितक्याच वेगाने परत येणे. सुरुवातीच्या स्थितीकडे जा आणि आपले डोके डावीकडे वळवा. हा व्यायाम 2-3 महिन्यांसाठी पुन्हा करण्याचा सल्ला दिला जातो, त्यानंतर, कदाचित, चक्कर कमी त्रासदायक होईल.

जर कानात श्रवण कमी होणे किंवा काल्पनिक आवाज येत असेल तर, हे बहुतेक वेळा सूचित करते की वेस्टिब्युलर मज्जातंतू धमनीद्वारे दाबली गेली आहे. अशा परिस्थितीत, डॉक्टर एक विशेष औषध फिनलेप्सिन लिहून देऊ शकतात. जर ते मदत करत नसेल, तर तुम्ही मज्जातंतूचे विघटन करू शकता.

वेस्टिब्युलर व्हर्टिगोची इतर कारणे

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, वेस्टिब्युलर सिस्टीमिक व्हर्टिगोच्या सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 70% डीपीजीशी संबंधित आहेत. इतर प्रकरणांमध्ये, कारणे पूर्णपणे भिन्न असू शकतात:

• vertebrobasilar अपुरेपणा हे मुख्यत्वे वृद्ध श्रेणीतील लोकांचे वैशिष्ट्य आहे. हे व्हॅस्क्युलायटिस, बॅसिलर किंवा सबक्लेव्हियन धमनीचे एथेरोस्क्लेरोसिस, कार्डियोजेनिक एम्बोलिझम इत्यादींच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. तीव्र चक्कर उलट्या आणि विसंगतीसह होते. हे वेस्टिब्युलर मज्जातंतू किंवा ट्रंकच्या इस्केमिक रोगाच्या परिणामी विकसित होते. समीप स्टेम विभागांच्या इस्केमियासह, व्हिज्युअल फंक्शनचे उल्लंघन, व्हिज्युअल चित्र दुप्पट करणे शक्य आहे. रोगाची लक्षणे दूर करण्यासाठी ऍस्पिरिन अनेकदा लिहून दिली जाते;
• वेस्टिब्युलर न्यूरिटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये वेस्टिब्युलर नर्व्ह किंवा पेरिफेरल वेस्टिब्युलर उपकरणे प्रभावित होतात. व्हर्टिगोच्या मुख्य लक्षणांमध्ये - अंतराळात फिरण्याची संवेदना, तीव्र उलट्या जोडल्या जातात, तसेच वेगवान टप्प्यासह नायस्टागमस, केवळ एका दिशेने निर्देशित केला जातो: रोगग्रस्त कानापासून निरोगी कानापर्यंत. रुग्णाला डोक्याच्या प्रत्येक हालचालीमुळे अस्वस्थता येते आणि ते टाळण्यासाठी तो सतत त्याच्या डोक्याला आधार देऊ शकतो. जर श्रवण कमजोरी ही लक्षणांमध्ये जोडली गेली तर हे न्यूरिटिस नाही तर चक्रव्यूहाचा दाह आहे. सहसा, न्यूरिटिसचा उपचार दोन आठवड्यांत केला जातो, अन्यथा डॉक्टरांना रुग्णामध्ये मेनिएर रोगाचा संशय येऊ शकतो. जर एक महिन्यानंतर न्यूरिटिस बरा झाला नाही, तर तुम्हाला एमआरआय, सीटी स्कॅन आणि ऑडिओमेट्री प्रक्रिया करावी लागेल. रोगाचा मार्ग सुलभ करणार्या औषधांपैकी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आहेत. त्यांचा वापर केवळ तीव्रतेच्या अवस्थेपुरता मर्यादित असावा आणि नंतर रद्द केला जावा, नेहमीच्या वेस्टिब्युलर जिम्नॅस्टिक्सने बदलून (वेगवेगळ्या स्थितीत नेत्रगोलकांचे नियंत्रित फिरणे: खोटे बोलणे, उभे राहणे, चालणे इ. रुग्णाला त्याचे वेस्टिब्युलर उपकरण पुन्हा कॉन्फिगर करण्यास मदत करते आणि त्यातून सुटका होते. रोग);
• मेनिएरचा रोग खालील महत्त्वाच्या लक्षणांद्वारे ओळखला जाऊ शकतो: टिनिटस, रक्तसंचय जाणवणे, श्रवण कमी होणे, एपिसोडिक व्हर्टिगो. हल्ल्याचा तीव्र टप्पा कित्येक मिनिटे टिकतो, त्यानंतर तो कमी होतो, हळूहळू कमी होतो. प्रत्येक त्यानंतरच्या हल्ल्यानंतर, सुनावणी आणखी वाईट होते. ही प्रक्रिया केवळ प्रारंभिक टप्प्यावर रोगाच्या योग्य उपचाराने उलट करता येते;
• क्रॉनिक वेस्टिब्युलोपॅथी लक्षणांमध्ये मंद वाढ द्वारे दर्शविले जाते. तर, व्हर्टिगो रोगाच्या उपचारांच्या 3, 3.5 आठवड्यांतच दिसून येतो. बहुतेकदा, हा रोग ओटोटॉक्सिक औषधे घेण्यापासून नशेशी संबंधित असतो;
• बाह्य श्रवण धमनीचा अडथळा हे चक्कर येण्याचे सर्वात धोकादायक संभाव्य कारण आहे. हा रोग सेरेबेलममध्ये हृदयविकाराचा झटका दर्शवू शकतो. जर तुम्ही वेळेत रुग्णाला मदत केली नाही तर सर्वात संभाव्य परिणाम म्हणजे मृत्यू. न्यूरिटिससह प्रारंभिक लक्षणांच्या समानतेमुळे हा रोग विशेषतः धोकादायक आहे. अशा लक्षणांद्वारे सेरेबेलर स्ट्रोक वेगळे करणे शक्य आहे: द्विपक्षीय नायस्टागमस (न्युरिटिससह ते केवळ एकतर्फी असते), रुग्णाची स्वतःहून उभे राहण्यास असमर्थता (त्याचे डोळे उघडे असताना देखील);
• आघातानंतर चक्कर येणे (टेम्पोरल हाडांचे फ्रॅक्चर, चक्रव्यूहाचा आघात, पेरिलिम्फॅटिक फिस्टुला तयार होणे) किंवा कानाचे रोग: युस्टाचियन ट्यूबचे बिघडलेले कार्य, सल्फर प्लग, मध्यकर्णदाह, ओटोस्क्लेरोसिस;
• बेसिलर मायग्रेन हा आजार प्रामुख्याने किशोरवयीन मुलींना होतो. ट्रिप्टन्स आणि ऍस्पिरिनच्या वापरामुळे अस्वस्थता कमी होते. वारंवार होणारे हल्ले टाळण्यासाठी बीटा-ब्लॉकर्स आणि ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स लिहून दिली जातात.

जीचक्कर येणे हे वैद्यकीय व्यवहारात सामान्यतः आढळणाऱ्या लक्षणांपैकी एक आहे. सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांना भेट देण्याच्या कारणांपैकी ते 2-5% आहे.

चक्कर येण्याचे कारण म्हणजे अवकाशीय अभिमुखता - वेस्टिब्युलर, व्हिज्युअल आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह प्रदान करणार्‍या मुख्य अभिमुख प्रणालींमधून येणारी संवेदी माहितीचे असंतुलन. माहितीच्या मध्यवर्ती प्रक्रियेचे उल्लंघन आणि मोटर कायद्याच्या प्रभावशाली दुव्याला देखील खूप महत्त्व आहे. याव्यतिरिक्त, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे पॅथॉलॉजी एक विशिष्ट भूमिका बजावते.

बहुतांश घटनांमध्ये चक्कर येणे खालीलपैकी एका स्थितीवर आधारित आहे : परिधीय वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर, एकाधिक संवेदनक्षमता, सायकोजेनिक कारणे, मेंदूच्या स्टेममधील रक्ताभिसरण विकार, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे इतर रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. अनेक कारणांचे संयोजन शक्य आहे.

"चक्कर येणे" म्हणून, रुग्ण विविध प्रकारच्या संवेदनांचे वर्णन करू शकतात, म्हणून प्राथमिक निदान कार्य म्हणजे रुग्णाच्या तक्रारींचे स्वरूप स्पष्ट करणे. त्यांचे साधारणपणे चार नैदानिक ​​​​प्रकार व्हर्टिगोमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते.

पद्धतशीर किंवा वेस्टिब्युलर व्हर्टिगो - स्वतःचे शरीर किंवा आजूबाजूच्या वस्तू फिरणे, पडणे, झुकणे किंवा डोलणे अशी संवेदना. अनेकदा मळमळ, उलट्या होणे, हायपरहाइड्रोसिस, ऐकणे आणि संतुलन बिघडणे, तसेच ऑसिलोप्सिया (आजूबाजूच्या वस्तूंच्या वेगवान लहान-मोठेपणाच्या दोलनांचा भ्रम) सोबत असतो. सिस्टीमिक व्हर्टिगो हे परिधीय आणि मध्यवर्ती दोन्ही वेस्टिब्युलर प्रणालीच्या जखमांचे वैशिष्ट्य आहे.

पूर्व मूर्च्छा अवस्था . रुग्णांना डोके हलकेपणाची भावना, चेतना कमी होणे, डोक्यात "हलकेपणा" जाणवते. अनेकदा त्वचेचा फिकटपणा, धडधडणे, भीती, डोळे काळे होणे, मळमळ, वाढलेला घाम येणे. सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे हृदयरोग आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन.

काही प्रकरणांमध्ये, "चक्कर येणे" द्वारे रुग्णांचा अर्थ होतो असंतुलन . चालताना अस्थिरता, अस्थिरता, "नशेत" चालणे आहे. पॅरेसिस, संवेदनशीलता विकार, विसंगती आणि ऑसिलोप्सिया यांचे संयोजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. असंतुलनामुळे उद्भवणारी लक्षणे उभे राहताना आणि चालताना लक्षात येतात आणि बसताना आणि झोपताना अनुपस्थित असतात.

च्या साठी सायकोजेनिक चक्कर येणे , निरीक्षण, विशेषतः, चिंता, रूपांतरण विकार किंवा नैराश्याचा भाग म्हणून, वर्णन करणे कठीण अशा संवेदना द्वारे दर्शविले जाते जे चक्कर येण्याच्या मागील प्रकारांशी संबंधित नाहीत. रुग्णांना "धुके", डोक्यात "जडपणा", नशेची भावना, डोके हलकेपणाची तक्रार असू शकते. हे लक्षात घ्यावे की समान अस्पष्ट लक्षणे प्रारंभिक अवस्थेत किंवा सेंद्रिय रोगांच्या ऍटिपिकल कोर्समध्ये येऊ शकतात.

चक्कर येण्याच्या क्लिनिकल प्रकारासह, त्याचा कोर्स, उत्तेजक घटकांची उपस्थिती आणि त्यासोबतची लक्षणे निदानासाठी महत्त्वाची आहेत. प्रणालीगत चक्कर येण्याचा एक भाग बहुतेकदा स्टेम किंवा सेरेबेलर स्ट्रोकमुळे होतो. चक्कर येण्याचे वारंवार हल्ले कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय आणि काही उत्तेजक घटकांच्या संबंधात दोन्ही विकसित होऊ शकतात. चक्कर येण्याचे उत्स्फूर्त हल्ले, डोक्याच्या अचानक हालचालींमुळे प्रक्षोभित न होणे, नियमानुसार, ऍरिथिमियाचे प्रकटीकरण, वर्टेब्रोबॅसिलर बेसिनमधील क्षणिक इस्केमिक अटॅक (टीआयए), मेनिएर रोग किंवा अपस्माराचे दौरे म्हणून काम करतात. व्हर्टिगोचे वारंवार होणारे हल्ले, ज्यामध्ये उत्तेजक घटक (शरीराच्या स्थितीत बदल, डोके वळणे) ओळखले जातात, बहुतेकदा सौम्य पॅरोक्सिस्मल पोझिशनल व्हर्टिगो (BPPV) किंवा सिंकोप, विशेषतः, ऑर्थोस्टॅटिकमुळे होतात.

पद्धतशीर चक्कर येणे

सिस्टीमिक व्हर्टिगोचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे BPPV. हा रोग सामान्यतः मधल्या कानाच्या संसर्गानंतर, मेंदूला झालेली दुखापत किंवा ओटोलॉजिक शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होतो. शरीराच्या स्थितीत बदल वैशिष्ट्यपूर्ण असताना उद्भवणारे प्रणालीगत चक्कर येणेचे अल्प-मुदतीचे (1 मिनिटापेक्षा जास्त नाही) हल्ले. बीपीपीव्हीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, कप्युलोलिथियासिस एक प्रमुख भूमिका बजावते - अर्धवर्तुळाकार नळीच्या पोकळीमध्ये कॅल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल्सच्या गठ्ठाची निर्मिती, ज्यामुळे अर्धवर्तुळाकार नलिकांच्या रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढते. स्थितीय चक्कर साठी चाचणी निलेना-बारणी . बसलेल्या स्थितीतून, रुग्ण पटकन त्याच्या पाठीवर झोपतो, तर त्याचे डोके 45 ° ने मागे फेकले पाहिजे आणि 45 ° ने बाजूला वळले पाहिजे. स्थिती 30-40 सेकंदांसाठी राखली जाते. मध्यरेषेत डोक्याच्या स्थितीसह आणि उलट दिशेने वळताना चाचणीची पुनरावृत्ती केली जाते. पोझिशनल व्हर्टिगो आणि नायस्टागमसचा विकास निदानाची पुष्टी करतो. पृथक पोझिशनल नायस्टागमस देखील डीपीपीजीच्या बाजूने साक्ष देतात - जेव्हा डोळ्याचे गोळे मधल्या स्थितीत स्थिर असतात, तेव्हा नायस्टागमस अनुलंब फिरते, वेगवान टप्पा वरच्या दिशेने आणि अंतर्निहित कानाकडे निर्देशित केला जातो. अंतर्निहित कानाच्या दिशेने पाहताना, नायस्टागमसचा वेगवान टप्पा त्याच दिशेने निर्देशित केला जातो, नायस्टागमस क्षैतिज-रोटरी असतो, उलट दिशेने पाहताना, तो उभ्या असतो, वरच्या दिशेने मारतो. चाचणीची सुरुवात आणि नायस्टागमस सुरू होण्याच्या दरम्यानचा एक सुप्त कालावधी (30-40 सेकंद) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. चाचणीच्या पुनरावृत्ती दरम्यान nystagmus च्या विलोपन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पोझिशनल नायस्टागमस मधूनमधून पाळला जातो, अधिक वेळा तीव्रतेच्या वेळी. BPPV हे मध्यवर्ती स्थितीतील व्हर्टिगो आणि नायस्टाग्मसपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे, ज्याच्या सर्वात सामान्य कारणांमध्ये स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन, ब्रेन स्टेम ट्यूमर, अर्नोल्ड-चियारी विसंगती आणि एकाधिक स्क्लेरोसिस यांचा समावेश होतो. सेंट्रल पोझिशनल नायस्टागमसमध्ये अव्यक्त कालावधी नसतो, त्याचा कालावधी 1 मिनिटांपेक्षा जास्त असतो, नायस्टागमसची दिशा बदलू शकते, बहुतेकदा नायस्टागमस उभ्या असतो आणि वारंवार तपासणी केल्याने ते नष्ट होत नाही. BPPV च्या उपचारांसाठी, अर्धवर्तुळाकार नळीतून कॅल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल्स लंबवर्तुळाकार थैलीच्या पोकळीत हलवण्यासाठी व्यायाम केला जातो. वारंवार चक्कर येणे भडकवणे देखील प्रभावी आहे, ज्यामुळे मध्यवर्ती भरपाईमुळे त्याचे हळूहळू प्रतिगमन होते.

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह प्रणालीगत चक्कर येणे हे वर्टेब्रोबॅसिलर सिस्टीममधील रक्ताभिसरण विकारांचे वैशिष्ट्य आहे, तसेच सेरेबेलोपॉन्टाइन कोन आणि पोस्टरियर क्रॅनियल फॉसाचे ट्यूमर आहे. वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणासह, चक्कर येणे, एक नियम म्हणून, अचानक विकसित होते आणि कित्येक मिनिटे टिकून राहते, बहुतेकदा मळमळ आणि उलट्या होतात. नियमानुसार, हे वर्टेब्रोबॅसिलर बेसिनमध्ये इस्केमियाच्या इतर लक्षणांसह एकत्र केले जाते. वर्टिब्रोबॅसिलर अपुरेपणाचे प्रारंभिक टप्पे वेगळ्या सिस्टीमिक व्हर्टिगोच्या भागांसह दिसू शकतात. वेगळ्या सिस्टीमिक व्हर्टिगोचे दीर्घ भाग हे इतर विकारांचे सूचक आहेत, विशेषत: परिधीय वेस्टिब्युलर विकार. प्रणालीगत चक्कर येण्याबरोबरच, वर्टेब्रोबॅसिलर बेसिनमधील टीआयए आणि स्ट्रोक देखील असंतुलनाने प्रकट होऊ शकतात.

पद्धतशीर चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या ही इस्केमियाची सुरुवातीची लक्षणे आहेत पूर्वकाल निकृष्ट सेरेबेलर धमनीच्या बेसिनमध्ये. , पॉन्सच्या पुच्छ टेगमेंटमच्या हृदयविकाराचा झटका विकसित होतो (लॅटरल इनफिरियर पॉन्स सिंड्रोम, गॅस्पेरिनी सिंड्रोम). सेरेबेलर इन्फेक्शनमध्ये समान लक्षणे दिसून येतात. अशा लक्षणांना परिधीय वेस्टिब्युलर विकारांसह विभेदक निदान आवश्यक आहे. सेरेबेलमच्या नुकसानासह, चक्रव्यूहाच्या नुकसानाच्या उलट, नायस्टागमसचा वेगवान घटक फोकसच्या दिशेने निर्देशित केला जातो. त्याची दिशा टक लावून पाहण्याच्या दिशेनुसार बदलते, परंतु जखमेकडे पाहताना नायस्टागमस सर्वात जास्त स्पष्ट होतो. कोणत्याही वस्तूवर टक लावून पाहिल्याने निस्टागमस आणि चक्कर येण्यावर परिणाम होत नाही. याव्यतिरिक्त, अंगांमध्ये विसंगती आहे, जी चक्रव्यूहाच्या पराभवात अनुपस्थित आहे.

तीव्र प्रणालीगत चक्कर, एकट्याने किंवा अचानक विकसित बहिरेपणासह, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे चक्रव्यूहाचा दाह . चक्रव्यूहामुळे होणारा बहिरेपणा हा सहसा अपरिवर्तनीय असतो, तर वेस्टिब्युलर विकारांची तीव्रता हळूहळू कमी होते. कदाचित चक्रव्यूह आणि ट्रंकच्या इन्फेक्शनचे संयोजन.

सिस्टेमिक व्हर्टिगो हे परिधीय वेस्टिब्युलर विकारांचे मुख्य लक्षण आहे . पेरिफेरल व्हेस्टिब्युलर डिसऑर्डरमध्ये मध्यभागी फरक करण्यास अनुमती देणारे सर्वात महत्वाचे चिन्ह म्हणजे नायस्टागमस - बहुतेकदा क्षैतिज, जखमेच्या विरुद्ध बाजूस निर्देशित केले जाते आणि त्याच दिशेने पाहताना तीव्र होते. मध्यवर्ती जखमेच्या उलट, टक लावून पाहणे निस्टागमस आणि चक्कर कमी करते.

मळमळ आणि उलट्या सह संयोजनात प्रणालीगत चक्कर तीव्र विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. व्हायरल न्यूरोलाबिरिन्थाइटिस (वेस्टिब्युलर न्यूरोनिटिस, वेस्टिब्युलर न्यूरिटिस). लक्षणे सामान्यत: काही दिवसांत कमी होतात, गंभीर प्रकरणांमध्ये - 1-2 आठवड्यांनंतर. नियमानुसार, श्वसन संसर्गाच्या 1-2 आठवड्यांनंतर लक्षणे विकसित होतात.

मेनिएर रोग तीव्र प्रणालीगत चक्कर येणे, श्रवणशक्ती कमी होणे, कानात पूर्णता आणि आवाज येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे यासह वारंवार भागांद्वारे प्रकट होते. काही मिनिटांत, चक्कर येणे जास्तीत जास्त पोहोचते आणि हळूहळू, कित्येक तासांत, अदृश्य होते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात श्रवणशक्ती पूर्णपणे कमी होते आणि नंतर अपरिवर्तनीय होते. मेनिएर रोगाचा हल्ला झाल्यानंतर काही दिवसात, असंतुलन लक्षात येऊ शकते. रोगाचे पहिले हल्ले वेगळ्या प्रणालीगत चक्कर आल्याने प्रकट होऊ शकतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ऑडिओमेट्री केली जाते. दोन वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीवर श्रवणशक्ती 10 dB पेक्षा जास्त असते. मेनिएर रोगाचे कारण चक्रव्यूहाचा वारंवार होणारा सूज आहे, जो एंडोलिम्फला पेरिलिम्फपासून विभक्त करणार्‍या पडद्याच्या फुटल्यामुळे विकसित होतो.

उपचार

पद्धतशीर चक्कर येण्याचे उपचार मुख्यत्वे त्याच्या कारणाद्वारे निर्धारित केले जातात, याव्यतिरिक्त, लक्षणात्मक थेरपी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. सिस्टीमिक व्हर्टिगोसाठी विशिष्ट उपचार केवळ मर्यादित रोगांसाठी ओळखले जातात. वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणाच्या चौकटीत चक्कर येण्यासाठी भेटीची आवश्यकता असते अँटीप्लेटलेट एजंट (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड 75-330 मिग्रॅ/दिवस, टिक्लोपीडाइन 500 मिग्रॅ/दिवस), आणि लक्षणे वाढल्यास - anticoagulants. व्हायरल न्यूरोलाबिरिन्थाइटिससह, लक्षणात्मक थेरपी चालते. अँटीव्हायरल औषधे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची प्रभावीता सिद्ध झालेली नाही.

मेनिएर रोगाच्या हल्ल्यांचा उपचार लक्षणात्मक आहे. सर्वात प्रभावी betahistine . प्रतिबंध करण्यासाठी, कमी-मीठ आहार आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ विहित आहेत.

सिस्टीमिक व्हर्टिगोच्या लक्षणात्मक उपचारांसाठी, वेस्टिब्युलर एजंट्सचा वापर केला जातो जो वेस्टिब्युलर रिसेप्टर्सवर किंवा मध्यवर्ती वेस्टिब्युलर संरचनांवर, मुख्यतः वेस्टिब्युलर न्यूक्लीवर कार्य करतात. पहिले आहेत अँटीहिस्टामाइन्स : मेक्लोझिन 12.5-25 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 4 वेळा, प्रोमेथाझिन - 25-50 मिलीग्राम तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा गुदाशय दिवसातून 4-6 वेळा लिहून दिले जाते. मध्यवर्ती वेस्टिबुलोलाइटिक प्रभाव आहे बेंझोडायझेपाइन्स : ऑक्सझेपाम - 10-15 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 4 वेळा, डायझेपाम - 5-10 मिलीग्राम तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस दिवसातून 4-6 वेळा. हिस्टामाइन रिसेप्टर उत्तेजक बीटाहिस्टिन देखील वापरले जाते - 8-16 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 2-3 वेळा, कॅल्शियम विरोधी (सिनारिझिन 25-50 मिग्रॅ तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली दिवसातून 4 वेळा, फ्लुनारिझिन 10 मिग्रॅ प्रतिदिन दुपारी).

चक्कर येणे उपचारांसाठी एक प्रभावी उपाय एक संयोजन औषध आहे फेझम 400 mg piracetam आणि 25 mg cinnarizine असलेले. व्हॅसोएक्टिव्ह आणि चयापचय प्रभावांसह औषधाची क्रिया जटिल आहे. तयारीमध्ये दोन घटकांचे संयोजन विषाक्तता न वाढवता त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावामध्ये वाढ होते. याव्यतिरिक्त, फेझम त्याच्या घटकांच्या स्वतंत्र प्रशासनाच्या तुलनेत अधिक प्रभावी आणि सहनशील असल्याचे लक्षात आले.

अनेक दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासांमध्ये, फेझम हे मध्य आणि परिधीय वेस्टिब्युलर विकारांमुळे होणा-या सिस्टीमिक व्हर्टिगोमध्ये अत्यंत प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. औषधाने प्री-सिंकोप अवस्थेत चक्कर येण्याची तीव्रता देखील कमी केली. प्रदीर्घ सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये फेझम प्रभावी आहे, ज्यांच्या उपचारादरम्यान संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून आली. औषध 3-6 आठवड्यांसाठी दिवसातून 3 वेळा 2 कॅप्सूल लिहून दिले जाते.

च्या साठी मळमळ आणि उलट्या आराम प्रोक्लोरपेराझिन 5-10 मिलीग्राम तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलर दिवसातून 4 वेळा, 25 मिलीग्राम रेक्टली दिवसातून एकदा किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइड - 5-50 मिलीग्राम तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस दिवसातून 4-6 वेळा लिहून द्या. थायथिलपेराझिनचा मध्यवर्ती वेस्टिबुलोलाइटिक आणि अँटीमेटिक प्रभाव आहे. 6.5 मिग्रॅ तोंडी, गुदाशय, s/c, / m किंवा/ दिवसातून 1-3 वेळा नियुक्त करा. अँटीहिस्टामाइन्स आणि बेंझोडायझेपाइन्स यांचे मिश्रण प्रभावी आहे. वेस्टिबुलोलाइटिक एजंट्सचा शामक प्रभाव कमी करण्यासाठी, मिथिलफेनिडेट हायड्रोक्लोराईड 5 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 2 वेळा (सकाळी) नियुक्त करण्याची शिफारस केली जाते. वेस्टिबुलोलाइटिक एजंट्स फक्त तीव्र सिस्टीमिक व्हर्टिगोसाठी निर्धारित केले पाहिजेत. त्यांचा रिसेप्शन शक्य तितक्या लहान असावा, कारण दीर्घकालीन वापरामुळे मध्यवर्ती दोष भरपाईची प्रक्रिया मंदावते.

परिधीय वेस्टिब्युलर विकारांसाठी पुनर्वसन करण्याचे मुख्य तत्त्व आहे केंद्रीय नुकसान भरपाईचे उत्तेजन वेस्टिब्युलर रिसेप्टर्सच्या वारंवार उत्तेजनाद्वारे. शक्य तितक्या लवकर पुनर्वसन सुरू करणे आवश्यक आहे. मध्यवर्ती वेस्टिब्युलर संरचनांना नुकसान झाल्यास, पुनर्वसन खूपच कमी प्रभावी आहे.

असंतुलन

असंतुलनाचे एक कारण म्हणजे क्रॉनिक वेस्टिब्युलर डिसफंक्शन. अंधारात लक्षणांमध्ये वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जेव्हा दृष्टीच्या मदतीने दोषाची भरपाई करणे अशक्य असते. बहुतेकदा ऑसिलोप्सिया असतो, शक्यतो ऐकण्याच्या नुकसानासह संयोजन. क्रोनिक द्विपक्षीय चक्रव्यूहाच्या नुकसानाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे ओटोटॉक्सिक औषधांचा वापर. अंधारात असमतोल वाढणे देखील खोल संवेदनशीलतेच्या विकारांचे वैशिष्ट्य आहे. सेरेबेलर विकारांमध्ये सर्वात स्पष्ट असंतुलन विकसित होते. व्हिज्युअल नियंत्रण लक्षणांच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाही. सेरेबेलमच्या फ्लोक्युलोनोड्युलर भागांना झालेल्या नुकसानासह, डोळ्याच्या दिशेवर अवलंबून ऑसिलोप्सिया तसेच नायस्टागमस देखील लक्षात घेतला जातो. ग्रीवाच्या प्रोप्रिओसेप्शनचे विकार देखील असंतुलनाच्या यंत्रणेपैकी एक म्हणून काम करतात. मोटर ऍक्टच्या अपरिहार्य दुव्यातील बदलांमुळे असमतोल होण्याच्या कारणांमध्ये एकाधिक सबकोर्टिकल इन्फ्रक्शन, नॉर्मोटेन्सिव्ह हायड्रोसेफलस, पार्किन्सन रोग, क्रॉनिक सबड्युरल हेमॅटोमा, फ्रंटल लोब्सचे ट्यूमर, तसेच अनेक औषधे - अँटीकॉन्व्हलसंट्स (डिफेनिन, फेनोबॅरबिट) यांचा समावेश होतो. फिनलेप्सिन), बेंझोडायझेपाइन्स, अँटीसायकोटिक्स (फेनोथियाझिन्स, हॅलोपेरिडॉल), लिथियम तयारी. समतोल असमतोल हे सेरेबेलोपोंटाइन कोन, टेम्पोरल बोन आणि पोस्टरियर क्रॅनियल फॉसाच्या ट्यूमरचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. या पॅथॉलॉजीमध्ये पद्धतशीर चक्कर येणे खूपच कमी सामान्य आहे. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आढळतात. याव्यतिरिक्त, असंतुलनाचे एक कारण, मुख्यत्वे वृद्धांमध्ये दिसून येते, अनेक संवेदनाक्षम कमजोरी आहे - अनेक संवेदी कार्यांच्या सौम्य विकारांचे संयोजन. संवेदी माहितीच्या केंद्रीय एकीकरणाचे उल्लंघन त्याच्या विकासात एक विशिष्ट भूमिका बजावते.

सायकोजेनिक चक्कर येणे

ऍगोराफोबिया, नैराश्य आणि पॅनीक अटॅकमध्ये सायकोजेनिक चक्कर येणे सर्वात सामान्य आहे आणि सामान्यतः प्री-सिंकोपच्या स्वरूपात, हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोमचे प्रकटीकरण आहे. सेंद्रिय स्वभावाच्या चक्कर आल्याने, प्रतिबंधात्मक वर्तन विकसित करणे देखील शक्य आहे, विशेषत: दुय्यम ऍगोराफोबिया किंवा प्रतिक्रियाशील नैराश्य. काही प्रकरणांमध्ये, सेंद्रिय आणि सायकोजेनिक चक्कर येणे आणि मिश्रित उत्पत्तीच्या चक्कर येणे या दोन्ही भागांचे संयोजन दिसून येते. उपचार हे अंतर्निहित विकाराच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते. मानसोपचाराला खूप महत्त्व आहे. रुग्णाला त्याच्या विकारांचे सार समजावून सांगणे आवश्यक आहे, कारण बर्याचदा एक अतिरिक्त मानसिक-आघातक घटक म्हणजे जीवघेणा रोग आहे असा विश्वास आहे.

संदर्भ http://www.site वर मिळू शकतात

Piracetam + Cinnarizine -

फेझम (व्यापार नाव)

(बाल्कनफार्मा)

साहित्य:

1. वेस जी. चक्कर येणे // एम सॅम्युअल्स द्वारा संपादित न्यूरोलॉजी - एम, प्रॅक्टिस, 1997-सी 94-120.

2. Lavrov A. Yu., Shtulman D.R., Yakhno N.N. वृद्धांमध्ये चक्कर येणे // न्यूरोलॉजिकल जर्नल -2000 -T 5, N 5 -C 39-47.

3 Lavrov A.Yu. न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये बीटासेर्कचा वापर // Ibid -2001 -T6.N2-C35-38.

4. बलोह आर.डब्ल्यू. वृद्ध लोकांमध्ये चक्कर येणे//J Am Genatr Soc-1992-Vol ​​40, N 7 -P 713-721.

5. बलोह आर.डब्ल्यू. चक्कर येणे आणि वेरिगो // न्यूरोलॉजीचा ऑफिस प्रॅक्टिस एड्स एम ए सॅम्युअल्स, एस फेस्के-न्यूयॉर्क, 1996-पी 83-91.

6. बलोह आर.डब्ल्यू. व्हर्टिगो //लॅन्सेट -1998 -खंड 3 52 -पी 1841-1846..

7. बॅन टी. सायकोफार्माकोलॉजी फॉट द एजड-बासेल, कारगर, 1980.

8. ब्रॅंड टी. व्हर्टिगो // न्यूरोलॉजिक डिसऑर्डर कोर्स आणि उपचार एड्स टी ब्रॅंड, एल पी कॅप्लानी, जे डिचगन्स एट अल-सॅन डायगो, 1996 -पी 117-134.

9. दारॉफ आर.बी., मार्टिन जे.बी. चक्कर येणे आणि चक्कर येणे // हॅरिसनची अंतर्गत औषधाची तत्त्वे एड्स फौसी ए.एस., ब्रॉनवाल्ड ई., इस्सेलबॅचर के.जे. एट अल -14 वी एड - न्यूयॉर्क, 1998-पी 104-107.

10 डेव्हिस आर.ए. डिसऑर्डर्स ऑफ बॅलन्स // हँडबुक ऑफ वेस्टिब्युलर रिहॅबिलिटेशन एड्स एल.एम. लक्सन, आर.ए. डेव्हिस-लंडन, 1997-पी 31-40.

11. डेरेबेरी एम.जे. चक्कर येण्याचे निदान आणि उपचार // मेड क्लिन नॉर्थ एम -1999-व्हॉल 83, एन 1-पी 163-176.

12. ड्रॅचमन डी.ए. तीव्र चक्कर येत असलेला 69 वर्षांचा माणूस // JAMA -1998 - Vol 290, N 24-R21P-2118.

13. Fraysse B., Bebear J.P., Dubreuil C. et al Betahistine dihydrochloride विरुद्ध flunarizine एक डबल-ब्लाइंड अभ्यास मेमेरे रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण कॉक्लियर सिंड्रोमसह किंवा त्याशिवाय वारंवार चक्कर येणे // Acta Otolaryngol (Stockh19-19-19) -10.

14 फुरमन जे.एम., जेकब आर.जी. मानसोपचार चक्कर येणे // न्यूरोलॉजी-1997-वॉल्यूम 48, एन 5-पी 1161-1166.

15 गोमेझ सी.आर. , Cruz-Flores S., Malkoff M.D. इत्यादी. वर्टेब्रोबॅसिलर इस्केमिया // न्यूरोलॉजी -1996 -वॉल्यूम 47 -पी 94-97 चे प्रकटीकरण म्हणून पृथक चक्कर येणे.

16. हॉलंडर जे. चक्कर येणे//सेमिन न्यूरोल-1987-खंड 7, क्रमांक 4-पी 317-334.

17. कॉन्स्टँटिनोव के., यॉर्डानोव वाय. सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिसमधील क्लिनिकल आणि प्रायोगिक-मानसिक अभ्यास //MBI-1988-Vol 6-P 12-17.

18. लक्सन एल.एम. वेस्टिब्युलर सिम्प्टोमॅटोलॉजीच्या उपचार पद्धती // व्हेस-टिब्युलर रिहॅबिलिटेशन एड्स एल.एम. लक्सन, आर.ए. डेव्हिस-लंडन, 1997-पी 53-63.

19. पोपोव्ह जी., इवानोव व्ही., डिमोवा जी. एट अल फेझम - क्लिनिकल आणि सायकोजिकल स्टडी // MBI-1986-वॉल्यूम 4-P3-6.

20. टेमकोव्ह I. Yordanov Y., Konstantinov K. et al. बल्गेरियन औषध पिरामेमचे क्लिनिकल आणि प्रायोगिक-मानसिक अभ्यास // Savr Med-1980-Vol 31, N9-P 467-474.

21. ट्रोस्ट टी.व्ही. चक्कर येणे आणि चक्कर येणे // क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये न्यूरोलॉजी एड्स डब्ल्यू.जी. ब्रॅडली, आर.व्ही. दारॉफ, जी.एम. फेनिचेल, सी.डी. मार्सडेन 2रा एड -बोस्टन, 1996 -पी 219-232.

रुग्ण विविध प्रकारच्या तक्रारी आणि लक्षणांसह पॉलीक्लिनिकमध्ये येतात आणि त्यांच्यापैकी चक्कर येणे हे डोकेदुखी आणि पाठदुखीनंतर वैद्यकीय मदत घेण्याचे तिसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. 80 पेक्षा जास्त रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे वर्णन केले गेले आहे ज्यामध्ये चक्कर येते, 20% प्रकरणांमध्ये अनेक कारणांचे संयोजन आहे. त्यामुळेच बाह्यरुग्ण सेवा या दिशेने अग्रेसर राहिली आहे. चक्कर येणे ही विविध लक्षणांसह असू शकते, तीव्रता, कालावधी इत्यादींमध्ये भिन्नता असू शकते. या सर्व पॅरामीटर्सचे स्वतःचे निदान मूल्य आहे आणि ते उपचार पद्धती आणि रोगाचे निदान निर्धारित करतात. या मार्गदर्शकामध्ये, आम्ही चक्कर येण्याची मुख्य कारणे, उच्च निदान मूल्याच्या क्लिनिकल आणि इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींची रचना आणि रूपरेषा करण्याचा प्रयत्न केला आहे. क्लिनिकच्या टप्प्यावर रुग्णांच्या व्यवस्थापनातील त्रुटींचे स्वतंत्रपणे विश्लेषण केले. आम्हाला आशा आहे की आमचे पुस्तक जिल्हा चिकित्सक, जनरल प्रॅक्टिशनर्स आणि न्यूरोलॉजिस्टना त्यांच्या या श्रेणीतील रूग्णांच्या दैनंदिन कामात मदत करेल.

मालिका:सर्वोच्च श्रेणीतील डॉक्टर

* * *

पुस्तकातील खालील उतारा व्हर्टिगो (ए. एल. व्हर्टकिन, 2017)आमच्या पुस्तक भागीदाराने प्रदान केले आहे - कंपनी LitRes.

नॉन-सिस्टीमिक चक्कर येणे

थेरपिस्टच्या प्रॅक्टिसमध्ये, चक्कर येणे हा प्रकार अधिक सामान्य आहे. याला नॉन-वेस्टिब्युलर किंवा स्यूडो-व्हर्टिगो असेही म्हणतात.

खालील तरतुदी नॉन-सिस्टमिक चक्करचे वैशिष्ट्य आहेत:

✓ वेस्टिब्युलर प्रणालीच्या पराभवाशी संबंध नसणे;

✓ ऐकू येत नाही;

✓ नकारात्मक वेस्टिब्युलर चाचण्या;

✓ नियमानुसार, मळमळ आणि उलट्या पाळल्या जात नाहीत.

NB! नॉन-सिस्टमिक व्हर्टिगोचे मुख्य वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे रोटेशनची भावना नसणे.

predisposing करण्यासाठी घटकनॉन-सिस्टमिक चक्कर येणे समाविष्ट आहे:

✓ धमनी हायपोटेन्शन (सामान्यतः ऑर्थोस्टॅटिक);

✓ तीव्र संसर्गजन्य किंवा शारीरिक रोगांनंतर अस्थेनिक स्थिती;

✓ रक्ताची मात्रा आणि गुणवत्तेच्या उल्लंघनाशी संबंधित परिस्थिती (अशक्तपणा, तीव्र रक्त कमी होणे, हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोव्होलेमिया, निर्जलीकरण);

✓ ह्रदयाचा अतालता (ब्रॅडीकार्डिया, वेंट्रिक्युलर अतालता, टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फायब्रिलेशन इ.);

✓ शिरासंबंधी परत येण्याचा यांत्रिक अडथळा (उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान, ट्यूमर) आणि महाधमनीमध्ये रक्त प्रवाह (ऑर्टिक स्टेनोसिस), इ.;

✓ चयापचय आणि हार्मोनल विकार.

नॉन-सिस्टमिक चक्कर येण्याचे तीन प्रकार आहेत:

✓ लिपोथायमिक (प्री-सिंकोप) अवस्थाव्हिज्युअल विश्लेषक, वेस्टिब्युलर उपकरण किंवा प्रोप्रिओसेप्टिव्ह मेकॅनिझमच्या कुपोषणाशी संबंधित;

✓ अस्थिरता, असंतुलन द्वारे प्रकटआणि मज्जासंस्थेच्या विविध स्तरांवर वेस्टिब्युलर, प्रोप्रिओसेप्टिव्ह आणि व्हिज्युअल संवेदनशीलतेच्या क्रियाकलापांच्या जुळत नसल्यामुळे;

✓ सायकोजेनिक चक्कर येणे.

प्रत्येक प्रकारच्या नॉन-सिस्टिमिक चक्कर येण्याची स्वतःची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आहेत.

तर, बेहोशीअस्पष्ट चेतना, पाय / शरीराच्या "लोकरपणा" ची भावना, कानात वाजणे, डोळ्यांसमोर "माशी" दिसणे, रक्तदाब कमी होणे, कमकुवत नाडी, घाम येणे, फिकटपणा, दृश्य अरुंद होणे याद्वारे प्रकट होते. फील्ड एक आसन्न पडणे आणि देहभान गमावण्याची पूर्वसूचना आहे, जी बर्याचदा बेहोशीमध्ये संपते.

लिपोथायमिक परिस्थिती उद्भवण्याची अनेक कारणे आहेत. लिपोथिमिया देखील शारीरिक स्वरुपाचा असू शकतो आणि निरोगी लोकांमध्ये होऊ शकतो. याचे उदाहरण म्हणजे "तुर्गेनेव्ह यंग लेडी सिंड्रोम" हे साहित्यात वर्णन केलेल्या आय.एस. तुर्गेनेव्हच्या कृतींच्या विशिष्ट नायिकांच्या सन्मानार्थ वर्णन केले आहे, जे लेखकांच्या कादंबरीच्या कथानकांनुसार अनेकदा बेहोश झाले.

सिंकोपच्या संरचनेत पॅथॉलॉजिकल चक्कर दोन प्रकारचे असते: न्यूरोजेनिक आणि सोमाटोजेनिक. ही विभागणी मूलभूतपणे महत्त्वाची आहे, कारण उपचारात्मक युक्ती मूलभूतपणे भिन्न आहेत.

न्यूरोजेनिक सिंकोप: vasodepressor (vasovagal, vasodepressor syncope), विविध तणावपूर्ण प्रभावांनी उत्तेजित (वेदनेची अपेक्षा, रक्ताचा प्रकार, भीती, भराव इ.); सायकोजेनिक, हायपरव्हेंटिलेटरी, कॅरोटीड, खोकला, निशाचर, हायपोग्लाइसेमिक आणि ऑर्थोस्टॅटिक सिंकोप.

Somatogenic syncope खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये उद्भवते:

✓ संसर्गानंतर अस्थेनिया, अशक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर;

✓ ताप आणि उष्माघात;

✓ हायपोटेन्शन आणि सोबतचा अस्थिनिया;

✓ गर्भधारणा;

✓ हायपोग्लाइसेमिया (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस किंवा इन्सुलिनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये इन्सुलिन आणि इतर हायपोग्लाइसेमिक एजंट्सच्या प्रमाणा बाहेर);

✓ कार्डियाक पॅथॉलॉजी (व्हेंट्रिक्युलर एरिथमिया, टाकीकार्डिया, फायब्रिलेशन, "कमी कार्डियाक आउटपुट सिंड्रोम" सह, म्हणजे, महाधमनी स्टेनोसिससह महाधमनी रक्त प्रवाहात अडथळा इ.);

✓ एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी घाव (कॅरोटीड आणि कशेरुकी धमन्यांची स्टेनोसिस);

✓ ब्रेनस्टेम इस्केमियाच्या संरचनेत, उदाहरणार्थ, क्षणिक इस्केमिक हल्ल्यात;

✓ Unterharnscheidt's सिंड्रोम (डोके फिरवताना किंवा विशिष्ट स्थितीत चेतना गमावण्याचे हल्ले);

✓ ड्रॉप अटॅक (पायांमध्ये अचानक तीक्ष्ण कमकुवतपणाचे हल्ले, जे चेतना गमावण्यासोबत नसतात).

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लिपोथिमिक अवस्था सिंकोपमध्ये जात नाहीत. हे रक्तदाब कमी होण्याच्या गती आणि डिग्रीवर अवलंबून असते, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये या प्रकारचे चक्कर ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनशी संबंधित असते, जे अनेक रोगांसह असते.

याव्यतिरिक्त, परिधीय स्वायत्त अपयशाच्या संरचनेत ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनसह चक्कर येते ( पोस्ट्चरल हायपोटेन्शन), जे प्राथमिक किंवा दुय्यम (somatogenic) मूळ असू शकतात.

प्राथमिक परिधीय स्वायत्त अपयशएक न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी आहे (इडिओपॅथिक ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, शाई-ड्रेजर सिंड्रोम, मल्टिपल सिस्टम ऍट्रोफी), ज्याचा प्रगतीशील क्रॉनिक कोर्स आहे.

दुय्यम परिधीय स्वायत्त अपयशएक तीव्र कोर्स आहे आणि अमायलोइडोसिस, मधुमेह मेल्तिस, मद्यविकार, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, पोर्फेरिया, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा, एडिसन रोग, गॅंग्लिऑनिक ब्लॉकर्सचा वापर, ट्रँक्विलायझर्स, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे आणि डोपामिनोमेटिक्स (नॅकोम, मॅडोपॅर्गोनिस्ट्स, डोपामिनोमेटिक्स) च्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. , इ.

रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये गैर-प्रणालीगत चक्कर येणे हे शारीरिक अभिव्यक्ती (डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया, घाम येणे, टाकीकार्डिया, अपचन, फुशारकी, थर्मोरेग्युलेटरी विकार) आणि कारणहीन चिंता, चिडचिड, झोपेचा त्रास आणि थकवा यासारख्या मानसिक विकारांसह एकत्रित केले जाते.

अवकाशीय समन्वय प्रदान करणाऱ्या मज्जासंस्थेच्या भागांच्या नुकसानीशी संबंधित असंतुलनाचा परिणाम म्हणून अस्थिरता आणि चक्कर येण्याची भावना देखील उद्भवते. झुलणे, अडखळणे, अडखळणे, "जसे ढकलले गेले" अशा संवेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

सेरेबेलम, सबकोर्टिकल न्यूक्ली, ब्रेन स्टेमला नुकसान झाल्यामुळे संतुलन विकार होऊ शकतात. वृद्धांमध्ये, बहुसंवेदी कमतरता हे या प्रकारच्या चक्कर येण्याचे एक सामान्य कारण असू शकते. मेंदूच्या विकासातील जन्मजात विसंगती (अर्नॉल्ड-चियारी सिंड्रोम), मानेच्या मणक्याला झालेल्या दुखापतीमुळे चक्कर येऊ शकते. समतोल आणि चालण्याच्या गडबडीची (डिस्बॅसिया) इतर कारणे पॅरेटिक, अॅटॅक्सिक, हायपरकायनेटिक, ऍकिनेटिक, ऍप्रॅक्सिस किंवा पोस्ट्चरल डिसऑर्डर असू शकतात.

अशा प्रकारे, समतोल आणि समन्वयाचे उल्लंघन करून चक्कर येणे खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

✓ खोल संवेदनशीलता विकार ( संवेदनशील अटॅक्सिया) रीढ़ की हड्डी (फ्युनिक्युलर मायलोसिस, न्यूरोसिफिलीस) किंवा परिधीय नसा (पॉलीन्युरोपॅथी) मध्ये खोल संवेदनशीलतेच्या कंडक्टरला नुकसान सह. संवेदनशील अटॅक्सियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे दृश्य नियंत्रण कमी होणे (डोळे बंद आणि अंधारात);

✓ सेरेबेलर अटॅक्सिया, जे सेरेबेलम किंवा त्याच्या कनेक्शनच्या नुकसानीच्या परिणामी विकसित होते (मल्टिपल स्क्लेरोसिस, सेरेबेलर, स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन, व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया इ.). व्हिज्युअल नियंत्रण सेरेबेलर अटॅक्सियाच्या तीव्रतेवर परिणाम करत नाही. याव्यतिरिक्त, समन्वय चाचणी करताना, वेस्टिब्युलर अटॅक्सियाच्या विरूद्ध, हेतुपुरस्सर थरथरणे दिसून येते;

✓ एक्स्ट्रापायरामिडल डिसऑर्डर (हंटिंग्टनच्या कोरीयामध्ये हायपरकिनेसिस, सेरेब्रल पाल्सी, टॉर्शन डायस्टोनिया आणि इतर रोग, तसेच पार्किन्सन रोग आणि पार्किन्सन सिंड्रोम);

✓ सेरेब्रल स्ट्रोक आणि मेंदूच्या इतर सेंद्रिय रोगांमुळे हेमिपेरेसिस. पहिल्यांदाच चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स लावलेल्या काही लोकांमध्ये चक्कर येण्याची भावना उद्भवू शकते, विशेषत: जेव्हा ते अयशस्वीपणे बसवले जातात. चक्कर येण्याचे संभाव्य कारण म्हणून, दृष्टिवैषम्य, मोतीबिंदू आणि अगदी ऑक्युलोमोटर डिसऑर्डरचे वर्णन केले आहे, ज्यामुळे डोळयातील पडदावरील वस्तूंच्या प्रक्षेपणाचे उल्लंघन होते आणि मेंदूमध्ये चुकीचे चित्र "रेखांकन" होते.

सायकोजेनिक(सायकोफिजियोलॉजिकल) चक्कर येणेतीव्र भावनिक अनुभवानंतर किंवा तीव्र थकवा आल्याने स्वतःला प्रकट करू शकते. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीला डोक्यात अस्पष्टता आणि अस्थिरतेची भावना जाणवते. इतर प्रकरणांमध्ये, हे एका विशिष्ट परिस्थितीत उद्भवते (उदाहरणार्थ, स्टोअरला भेट देताना, सार्वजनिक वाहतुकीने प्रवास करताना, पूल ओलांडताना, रिकाम्या खोलीत किंवा मैफिलीत) आणि फोबिक सिंड्रोमच्या संरचनेत समाविष्ट केले जाते:

✓ एक्रोफोबिया(उंचीची भीती);

प्रास्ताविक विभागाचा शेवट.

हे गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनांनी प्रकट होते (चालताना थक्क होणे, फिरण्याची भावना, उलटणे, कॅप्सिंग). रूग्णांना असे दिसते की "लाट डोक्यावर आदळते", वस्तू डोळ्यांसमोर तरंगतात, पाय अडकतात, पृथ्वी गुंडाळते, इत्यादी. सह लक्षणे देखील लक्षात येऊ शकतात, परंतु ती कमी उच्चारली जातात.

कोणत्याही प्रकारच्या वेस्टिब्युलर जीच्या उपस्थितीत, वेस्टिब्युलर सिस्टमला कोणत्या स्तरावर नुकसान होते या समस्येचे निराकरण करणे आवश्यक आहे. अखंड मेंदूसह आतील आणि मधल्या कानाच्या (भूलभुलैया, रूट, वेस्टिबुलोकोक्लियर नर्व्हचे घाव) पॅथॉलॉजीमुळे G. वेगळे केले जाते. हे सिस्टेमिक जी द्वारे प्रकट होते, जे सामान्यतः पॅरोक्सिस्मल असते आणि एक स्पष्ट रोटेशनल वर्ण असतो; उत्स्फूर्त nystagmus दाखल्याची पूर्तता, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी प्रतिक्रिया (रक्तदाब आणि नाडी कमी होणे, श्वसन वाढणे, थंड घाम, मळमळ, उलट्या). या प्रकरणांमध्ये, बहुतेकदा श्रवणशक्ती कमी होते. डोक्याची स्थिती बदलल्यावर G. आणि नायस्टागमस वाढतात. हल्ल्यांमधील मध्यांतर लांब असू शकतात. हे चक्रव्यूहाचा दाह, वेस्टिब्युलर न्यूरोनिटिस, मेनिएर रोग आणि सिंड्रोम, चक्रव्यूहाच्या मध्यवर्ती धमनीमध्ये तीव्र रक्ताभिसरण विकार, कानाच्या क्षेत्रामध्ये हर्पेटिक पुरळ, वेस्टिब्युलर अवयवाच्या आघातजन्य जखमांसह उद्भवते (स्टेप्सचे विघटन, पायाचे फ्रॅक्चर. झिल्लीच्या अर्धवर्तुळाकार कालव्याला झालेल्या नुकसानासह कवटी, चक्रव्यूहात रक्तस्त्राव, चक्रव्यूहाचा आघात ), चक्रव्यूहाच्या बाह्य विषारी जखमांसह (सॅलिसिलेट्स, अँटीहेल्मिंथिक्स, मशरूम विषबाधा, साप चावणे इ.).

थर्मल एक्सपोजरशी निगडीत G. वाटप करा. जेव्हा टायम्पेनिक झिल्ली छिद्रित असते तेव्हा उद्भवते - थंड हवा किंवा पाणी मधल्या कानाच्या पोकळीत प्रवेश करते (पोहणे, डायव्हिंग करताना), ज्यामुळे आतील कानात एंडोलिम्फच्या अभिसरणात बदल होतो.

सौम्य पॅरोक्सिस्मल जी.चे वर्णन मुलांमध्ये देखील केले जाते (वय एपिसोडिक जी.), जे सहसा लहान वयात उद्भवते आणि 5-7 वर्षांच्या वयापर्यंत अदृश्य होते. अशा परिस्थितीत, जी.चे हल्ले अचानक सुरू होतात, तीव्रतेचे वेगवेगळे अंश असतात. मजबूत G. सह, मूल पडते किंवा एखाद्या गोष्टीकडे झुकते, मध्यम G. सह, तो त्याच्या आईकडे धावतो, तिचे डोके तिच्याकडे झुकतो आणि स्थिर उभा राहतो. G. च्या अशा हल्ल्यांची स्पष्ट कालावधी असते (त्यांचा अंदाज लावता येतो), इतर लक्षणांसह क्वचितच एकत्र केले जाते (कधीकधी nystagmus असू शकते), सहसा काही मिनिटे टिकतात; मुले दौरे (लक्षण नसलेले अंतर) बाहेर चांगले करतात. असे मानले जाते की ते एक प्रकारचे मायग्रेन समतुल्य आहेत.

ब्रेन स्टेमच्या वेस्टिब्युलर न्यूक्ली आणि ओव्हरलायंग वेस्टिब्युलर स्ट्रक्चर्सच्या नुकसानीमुळे, जी बहुतेक वेळा दिसून येते: व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांच्या अनुसार, ते पद्धतशीर, नॉन-सिस्टमिक आणि मिश्रित असू शकते. क्वचितच वनस्पति-रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिक्रिया (किंवा ते सौम्य असतात) आणि श्रवणाच्या अवयवाचे नुकसान होते. जेव्हा प्रक्रिया ब्रेनस्टेमच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा G. उत्स्फूर्त नायस्टागमससह असतो, ज्यामुळे शरीराच्या विविध स्थानांमध्ये तीव्रता वाढते किंवा दिशा बदलते. कॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सच्या नुकसानासह, नायस्टागमस क्वचितच दिसून येतो, ते क्षैतिज लहान-स्वीपिंग आहे आणि शरीराच्या स्थितीत बदल होत नाही.

उपचार प्रामुख्याने अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असतात. काही प्रकरणांमध्ये, G. चा हल्ला आणि त्यासोबत वनस्पति-संवहनी विकार थांबवण्यासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, उपचारात्मक उपायांच्या खालील योजनेची शिफारस केली जाते: विश्रांती, आवाज आणि हलकी उत्तेजना काढून टाकणे, द्रवपदार्थाचे सेवन प्रतिबंधित आहार (वारंवार उलट्या होणे वगळता) आणि टेबल मीठ, पायांना गरम पॅड लावणे आणि मोहरी. ग्रीवा-कॉलर झोनला मलम. ऍट्रोपिन सल्फेट (त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली, आणि कधीकधी इंट्राव्हेनसली) किंवा प्लॅटीफिलिन (त्वचेखालील) चांगले काम करतात. मध्यम गंभीर G. सह, बेलाडोना तयारी (बेलॉइड, बेलास्पॉन, बेलाटामिनल), एरॉन वासोडिलेटर (नो-श्पा, निकोस्पॅन, निहेक्सिन, निकेव्हरिन) च्या संयोजनात तोंडी घेतली जाऊ शकते; सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारणारी औषधे (सिनारिझिन, कॅविंटन, सेर्मियन). वारंवार उलट्या सह, metoclopamid (सेरुकल, raglan), thiethylperazine (torekan) विहित आहे. जटिल उपचारांमध्ये, सामान्य बळकटीकरण आणि अँटीहिस्टामाइन औषधे, न्यूरोसायकोट्रॉपिक औषधे वापरली जाऊ शकतात.

रॉबर्ट बी. डॅरॉफ

चक्कर येणे हे एक सामान्य आणि अनेकदा त्रासदायक लक्षण आहे. रुग्ण विविध संवेदनांचे वर्णन करण्यासाठी हा शब्द वापरतात (उदा., डोके हलकेपणा, अशक्तपणा, चक्कर येणे, विचार हलकेपणा), जरी त्यांच्यापैकी काही या व्याख्येमध्ये अजिबात बसत नाहीत, जसे की अंधुक दृष्टी, अंधत्व, डोकेदुखी, मुंग्या येणे, "कापूस पायांवर चालणे इ. शिवाय, चालण्याचे विकार असलेले काही रुग्ण त्यांच्या त्रासाचे वर्णन चक्कर येणे असे करतात. डॉक्टरांना चक्कर आल्याचे सांगणाऱ्या रुग्णांपैकी नेमके कोणते रुग्ण प्रत्यक्षात ही स्थिती अनुभवत आहेत हे निश्चित करण्यासाठी काळजीपूर्वक इतिहास घेणे आवश्यक आहे.

अंधुक दिसण्यासारख्या संवेदना वगळल्यानंतर, चक्कर येणे ही एकतर अशक्तपणाची भावना असू शकते (मूर्खपणाच्या आधीच्या संवेदनांप्रमाणेच), किंवा पद्धतशीर चक्कर येणे (आजूबाजूच्या वस्तू किंवा शरीराच्या हालचालीची भ्रामक संवेदना). इतर प्रकरणांमध्ये, यापैकी कोणतीही व्याख्या रुग्णाच्या लक्षणांचे अचूक वर्णन देत नाही आणि जेव्हा मज्जासंस्थेच्या तपासणीत स्पॅस्टिकिटी, पार्किन्सोनिझम किंवा चालण्याच्या गडबडीचे दुसरे कारण आढळून येते तेव्हाच तक्रारींचे मुख्य स्त्रोत स्पष्ट होतात. क्लिनिकल हेतूंसाठी, चक्कर येणे चार श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहे: सिंकोप; पद्धतशीर चक्कर येणे; डोक्यातून विविध संमिश्र संवेदना आणि चालण्यात अडथळा.

मूर्च्छित अवस्था. मेंदूच्या स्टेमच्या इस्केमियामुळे बेहोश होणे (सिंकोप) याला चेतना नष्ट होणे म्हणतात (धडा 12 पहा). खर्‍या सिंकोपच्या विकासापूर्वी, प्रॉड्रोमल चिन्हे (कमकुवतपणाची भावना) अनेकदा लक्षात घेतली जातात, जे चेतना नष्ट होण्यासाठी पुरेसे नसलेल्या प्रमाणात इस्केमिया दर्शवतात. लक्षणांचा क्रम बर्‍यापैकी एकसमान असतो आणि त्यात डोके हलकेपणाची वाढती भावना, आंशिक किंवा पूर्ण दृष्टी कमी होणे, आणि पायांमध्ये जडपणा, स्थिती अस्थिरतेपर्यंत वाढणे यांचा समावेश होतो. चेतना नष्ट होईपर्यंत किंवा इस्केमिया दूर होईपर्यंत लक्षणे वाढतात, उदाहरणार्थ, रुग्णाला क्षैतिज स्थितीत ठेवले जाते. खरे सिस्टीमिक व्हर्टिगो प्रीसिनकोप दरम्यान जवळजवळ कधीच विकसित होत नाही.

मूर्च्छित होण्याची कारणे चॅपमध्ये वर्णन केली आहेत. 12 आणि विविध एटिओलॉजीजचे कमी झालेले ह्रदयाचा आउटपुट, पोस्ट्यूरल (ऑर्थोस्टॅटिक) हायपोटेन्शन आणि सिंकोप सारखी परिस्थिती जसे की वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणा आणि एपिलेप्टिक दौरे यांचा समावेश होतो.

पद्धतशीर चक्कर येणे. सिस्टीमिक व्हर्टिगो म्हणजे आसपासच्या वस्तू किंवा स्वतःच्या शरीराची स्पष्ट हालचाल. बहुतेकदा, ते त्याच्या अक्षाभोवती वेगवान रोटेशनच्या संवेदनाद्वारे प्रकट होते, नियमानुसार, वेस्टिब्युलर विश्लेषकाच्या नुकसानीमुळे. आतील कानाच्या हाडांच्या चक्रव्यूहात स्थित वेस्टिब्युलर विश्लेषकाचा परिघीय भाग, प्रत्येक बाजूला तीन अर्धवर्तुळाकार कालवे आणि ओटोलिथ उपकरणे (लंबवर्तुळाकार आणि गोलाकार पिशव्या) असतात. अर्धवर्तुळाकार कालवे कोनीय प्रवेग रूपांतरित करतात, तर ओटोलिथिक उपकरणे रेक्टलाइनर प्रवेग आणि स्थिर गुरुत्वीय बलांमध्ये रूपांतरित करतात, ज्यामुळे अंतराळातील डोके स्थितीची जाणीव होते. परिधीय विभागातून, क्रॅनियल नर्व्हच्या VIII जोडीद्वारे ब्रेन स्टेमच्या वेस्टिब्युलर न्यूक्लीपर्यंत माहिती प्रसारित केली जाते. वेस्टिब्युलर न्यूक्लीपासून मुख्य प्रक्षेपण III, IV आणि VI क्रॅनियल नर्व्हस, पाठीचा कणा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि सेरेबेलमच्या केंद्रकांकडे जातात. व्हेस्टिब्युलो-ऑक्युलर रिफ्लेक्स डोके हालचाल करताना दृष्टी स्थिर ठेवण्यासाठी कार्य करते आणि व्हेस्टिब्युलर न्यूक्लीपासून ते ब्रिजमधील VI क्रॅनियल नर्व्ह (एब्ड्यूसेन्स) च्या मध्यवर्ती भागापर्यंत आणि मध्यवर्ती अनुदैर्ध्य बंडलमधून III च्या केंद्रकांपर्यंत थेट अंदाजांवर अवलंबून असते. ऑक्युलोमोटर) आणि IV (ट्रोक्लियर) मिडब्रेनमधील क्रॅनियल नसा. हे अंदाज nystagmus (नेत्रगोलकांच्या पुनरावृत्ती हालचाली) साठी जबाबदार आहेत, जो वेस्टिब्युलर फंक्शन्सच्या विकाराचा जवळजवळ अपरिहार्य घटक आहे. वेस्टिबुलोस्पाइनल मार्ग अंतराळात शरीराची स्थिर स्थिती राखण्यास मदत करतात. थॅलेमसद्वारे सेरेब्रल कॉर्टेक्सशी संबंध शरीराची स्थिती आणि डोक्याच्या हालचालींबद्दल जागरूकता प्रदान करतात. वेस्टिब्युलर नसा आणि केंद्रके सेरेबेलमच्या निर्मितीशी संबंधित आहेत (प्रामुख्याने पॅच आणि गाठीसह), जे व्हेस्टिब्युलो-ओक्युलर रिफ्लेक्स नियंत्रित करतात.

वेस्टिब्युलर विश्लेषक हे तीन संवेदी प्रणालींपैकी एक आहे जे अवकाशीय अभिमुखता आणि शरीराच्या स्थितीसाठी जबाबदार आहे; इतर दोनमध्ये व्हिज्युअल विश्लेषक (रेटिना ते ओसीपीटल कॉर्टेक्स) आणि सोमॅटोसेन्सरी प्रणाली समाविष्ट आहे, जी त्वचा, सांधे आणि स्नायू रिसेप्टर्सच्या परिघातून माहिती प्रसारित करते. या तिन्ही स्थिरीकरण प्रणाली त्यांपैकी कोणत्याहीची कमतरता (आंशिक किंवा पूर्ण) भरून काढण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात एकमेकांना ओव्हरलॅप करतात. चक्कर येणे शारीरिक उत्तेजना किंवा या तीनपैकी कोणत्याही प्रणालीच्या क्रियाकलापातील पॅथॉलॉजिकल गडबडीचा परिणाम असू शकतो.

शारीरिक चक्कर येणे. हे अशा प्रकरणांमध्ये विकसित होते जेथे वर नमूद केलेल्या तीन प्रणालींमध्ये विसंगती आहे किंवा वेस्टिब्युलर उपकरणे असामान्य भारांच्या अधीन आहेत ज्यासाठी ते कधीही रुपांतरित केले गेले नाही, उदाहरणार्थ, समुद्राच्या आजारासह. संवेदी प्रणालींमधील विसंगती कारमध्ये चालवताना मोशन सिकनेसच्या संवेदनांचे स्वरूप स्पष्ट करते, उच्च उंचीवर चक्कर येणे, दृश्य चक्कर येणे, बहुतेक वेळा पाठलाग दृश्यांसह चित्रपट पाहताना उद्भवते, नंतरच्या प्रकरणात, आसपासच्या हालचालींची दृश्य संवेदना वस्तूंना संबंधित वेस्टिब्युलर आणि सोमाटोसेन्सरी मोटर सिग्नल्ससह नसतात. फिजियोलॉजिकल चक्कर येण्याचे आणखी एक उदाहरण म्हणजे शून्य गुरुत्वाकर्षणात डोक्याच्या सक्रिय हालचालीमुळे होणारे अंतराळ आजार.

पॅथॉलॉजिकल चक्कर येणे. व्हिज्युअल, सोमाटोसेन्सरी किंवा वेस्टिब्युलर विश्लेषकांना नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते. नवीन किंवा चुकीचा निवडलेला चष्मा घातल्यावर किंवा नेत्रगोलकाच्या स्नायूंच्या अचानक पॅरेसिसमुळे दुहेरी दृष्टी येते तेव्हा दृष्टीदोषामुळे चक्कर येते, कोणत्याही परिस्थितीत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या भरपाईच्या क्रियाकलापांच्या परिणामी, चक्कर येणे लवकर होते. थांबते सोमाटोसेन्सरी व्हर्टिगो, जो इतर प्रकारच्या व्हर्टिगोच्या संयोजनात अधिक सामान्य आहे, सामान्यत: परिधीय न्यूरोपॅथीच्या बाबतीत उद्भवते ज्यामध्ये क्रियाकलापांचे उल्लंघन आहे अशा प्रकरणांमध्ये केंद्रीय भरपाई यंत्रणा चालू करण्यासाठी आवश्यक संवेदनशील माहितीची मात्रा कमी होते. वेस्टिब्युलर किंवा व्हिज्युअल विश्लेषकांचे.

बहुतेकदा, वेस्टिब्युलर फंक्शन्सच्या विकारामुळे पॅथॉलॉजिकल चक्कर विकसित होते. व्हर्टिगोमध्ये अनेकदा मळमळ, क्लोनिक नायस्टागमस, पोश्चरल अस्थिरता आणि चालताना अटॅक्सिया येतो.

चक्रव्यूहाचा पराभव. चक्रव्यूहाच्या जखमांमुळे चक्कर येणे विकसित होते, आसपासच्या वस्तू किंवा स्वतःच्या शरीराच्या फिरण्याची किंवा रेषीय हालचालीची छाप पडतात, जखमेच्या विरुद्ध दिशेने निर्देशित होते. नायस्टागमसचा वेगवान टप्पा देखील फोकसच्या विरुद्ध दिशेने निर्देशित केला जातो, परंतु जखमेच्या दिशेने पडण्याची प्रवृत्ती असते.

डोक्याच्या थेट स्थिर स्थितीच्या बाबतीत, व्हेस्टिब्युलर विश्लेषकाचे परिधीय भाग दोन्ही बाजूंना समान वारंवारतेसह विश्रांतीची टॉनिक क्षमता निर्माण करतात. कोणत्याही रोटेशनल प्रवेगसह, अर्धवर्तुळाकार कालव्यांमुळे, एकीकडे क्षमतांमध्ये वाढ होते आणि दुसरीकडे नुकसान भरपाई कमकुवत होते. संभाव्यतेच्या क्रियाकलापातील हे बदल सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये प्रसारित केले जातात, जिथे ते व्हिज्युअल आणि सोमाटोसेन्सरी विश्लेषकांच्या माहितीमध्ये जोडले जातात आणि रोटेशनल हालचालींशी संबंधित जागरूक संवेदना विकसित केली जातात. प्रदीर्घ रोटेशन बंद झाल्यानंतर, परिधीय विभाग अजूनही काही काळ प्रतिबंधास प्रतिसाद देत राहतात. विश्रांती पातळीच्या खाली असलेल्या संभाव्यतेतील घट एका बाजूला क्रियाकलापातील सुरुवातीच्या वाढीसह आणि दुसऱ्या बाजूला संबंधित वाढीसह लक्षात येते. विरुद्ध दिशेने फिरण्याची संवेदना आहे. डोक्याची खरी हालचाल नसल्यामुळे, ही उघड संवेदना चक्कर मानली पाहिजे. चक्कर येणे हे वेस्टिब्युलर विश्लेषकाच्या परिघीय भागाच्या कोणत्याही जखमांमुळे होते, ज्यामुळे संभाव्यतेची वारंवारता बदलते, ज्यामुळे मेंदूच्या स्टेमला आणि शेवटी सेरेब्रल कॉर्टेक्सला सिग्नलचा असमान पुरवठा होतो. मेंदूच्या स्टेममधून पॅथॉलॉजिकल सिग्नलच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे अपर्याप्त अर्थाने आणि अंतराळात डोकेच्या हालचालीबद्दल माहितीच्या स्वरूपात या लक्षणाचे स्पष्टीकरण दिले जाऊ शकते. क्षणिक अपयशामुळे अल्पकालीन लक्षणे दिसून येतात. सतत एकतर्फी नुकसानासह, मध्यवर्ती भरपाई देणारी यंत्रणा अखेरीस चक्कर येण्याचे प्रकटीकरण कमी करते. नुकसान भरपाई व्हेस्टिब्युलर न्यूक्ली आणि सेरेबेलम यांच्यातील कनेक्शनच्या प्लास्टिसिटीवर अवलंबून असल्याने, ब्रेनस्टेम आणि सेरेबेलमला नुकसान झालेल्या रुग्णांमध्ये, नुकसान भरपाईची क्षमता कमी होते आणि लक्षणे अमर्यादित काळासाठी अपरिवर्तित राहू शकतात. गंभीर सतत द्विपक्षीय जखमांच्या बाबतीत, सेरेबेलर कनेक्शन संरक्षित आहेत हे असूनही, पुनर्प्राप्ती नेहमीच अपूर्ण असेल; अशा जखमांच्या रुग्णांना सतत चक्कर येते.

चक्रव्यूहाचे तीव्र एकतर्फी नुकसान संसर्गजन्य रोग, आघात, इस्केमिया आणि औषधे किंवा अल्कोहोलसह विषबाधामुळे होते. बर्याचदा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे एटिओलॉजी स्थापित करणे शक्य नसते आणि तीव्र चक्रव्यूह किंवा, शक्यतो, तीव्र परिधीय वेस्टिबुलोपॅथी या शब्दाचा वापर केला जातो. चक्कर येण्याच्या पहिल्या हल्ल्यांसह रुग्णाच्या पुढील स्थितीबद्दल अंदाज करणे अशक्य आहे.

वेस्टिब्युलर नर्व्ह (ध्वनी न्यूरोमा) वर परिणाम करणारे श्वानोमा हळूहळू प्रगती करतात आणि परिणामी चक्रव्यूहाच्या कार्यामध्ये अशी हळूहळू घट होते की मध्यवर्ती भरपाई यंत्रणा सामान्यतः चक्कर येणे टाळतात किंवा कमी करतात. सर्वात सामान्य अभिव्यक्ती म्हणजे ऐकणे कमी होणे आणि टिनिटस. चक्कर येणे अचानक ब्रेनस्टेम किंवा सेरेबेलमला नुकसान होऊ शकते म्हणून, वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ चिन्हे त्यांना चक्रव्यूहाच्या जखमांपासून वेगळे करण्यास मदत करतील (तक्ता 14.1). काहीवेळा, वेस्टिबुलो-सेरेबेलर ट्रॅक्टच्या तीव्र जखमांसह, चक्कर येणे हे एकमेव लक्षण असू शकते, ज्यामुळे ते भूलभुलैयापासून वेगळे करणे कठीण होते.

कॉक्लियर नुकसान (पुरोगामी श्रवण कमी होणे आणि टिनिटसची संवेदना) च्या वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिपरक चिन्हे यांच्या संयोजनात चक्रव्यूहाची पुनरावृत्ती होणारी एकतर्फी बिघडलेली कार्ये सामान्यतः मेनिरे रोगात होतात. ऐकण्याची लक्षणे अनुपस्थित असल्यास, वेस्टिब्युलर न्यूरोनिटिस हा शब्द वारंवार चक्कर येणे हे एकमेव लक्षण म्हणून वापरले जाते. पोस्टरियर मेडुलामधील क्षणिक इस्केमिक हल्ले (वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणा) सहवर्ती मोटर आणि संवेदी विकार, सेरेबेलर डिसफंक्शन किंवा क्रॅनियल मज्जातंतूच्या नुकसानाच्या चिन्हांशिवाय व्हर्टिगोचे वारंवार हल्ले घडवत नाहीत.

तक्ता 14.1. परिधीय आणि मध्यवर्ती व्हर्टिगोचे विभेदक निदान

* मेनिएर रोगात, वेगवान टप्प्याची दिशा बदलते.

आपल्या बाजूला पडून स्थितीत व्हर्टिगो वाढतो. सौम्य पॅरोक्सिस्मल पोझिशनल व्हर्टिगो (BPPV) विशेषतः सामान्य आहे. जरी हे विकार मेंदूच्या दुखापतीचे परिणाम असू शकतात, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उत्तेजक घटक शोधले जात नाहीत. चक्कर येणे सहसा काही आठवडे किंवा महिन्यांत स्वतःहून निघून जाते. व्हर्टिगो आणि संबंधित नायस्टागमसमध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण सुप्त कालावधी, पुनरावृत्ती आणि समाप्ती असते, जे त्यांना कमी सामान्य सेंट्रल पोझिशनल व्हर्टिगो (CPG) (टेबल 14.2) पासून वेगळे करते जे चौथ्या वेंट्रिकल क्षेत्राच्या जखमांसह उद्भवते.

स्थापनेपासून स्थितीत व्हर्टिगो वेगळे केले पाहिजे. नंतरचे डोके त्याच्या स्थानाऐवजी अंतराळातील हालचालीमुळे होते आणि हे सर्व वेस्टिबुलोपॅथी, मध्य आणि परिधीयांचे अविभाज्य वैशिष्ट्य आहे. अचानक हालचालींमुळे चक्कर येणे वाढले असल्याने, रुग्ण त्यांचे डोके स्थिर ठेवण्याचा प्रयत्न करतात.

वेस्टिब्युलर एपिलेप्सी, टेम्पोरल लोबमध्ये एपिलेप्टिक क्रियाकलापांच्या उपस्थितीशी संबंधित चक्कर येणे, दुर्मिळ आहे आणि जवळजवळ नेहमीच अपस्माराच्या इतर अभिव्यक्तींशी जवळून संबंधित आहे.

सायकोजेनिक व्हर्टिगो, सामान्यत: ऍगोराफोबिया (मोठ्या मोकळ्या जागेची भीती, लोकांच्या गर्दीची भीती) सह एकत्रितपणे, चक्कर आल्याच्या हल्ल्यानंतर इतके "अयशस्वी" झालेल्या रूग्णांमध्ये अंतर्निहित आहे की ते त्यांचे घर जास्त काळ सोडू शकत नाहीत. गैरसोय असूनही, सेंद्रिय उत्पत्तीचे चक्कर असलेले बहुतेक रुग्ण जोमदार क्रियाकलापांसाठी प्रयत्न करतात. वर्टिगो बरोबर नायस्टागमस असावा. अटॅक दरम्यान nystagmus च्या अनुपस्थितीत, चक्कर येणे बहुधा सायकोजेनिक आहे.

पॅथॉलॉजिकल वेस्टिब्युलर व्हर्टिगो असलेल्या रुग्णांची तपासणी. परीक्षेचे स्वरूप रोगाच्या संभाव्य एटिओलॉजीद्वारे निर्धारित केले जाते. चक्कर येण्याच्या मध्यवर्ती उत्पत्तीचा संशय असल्यास (टेबल 14.1 पहा), डोक्याची गणना केलेली टोमोग्राफी दर्शविली जाते. पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाच्या निर्मितीवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. परीक्षेच्या वेळी कोणतीही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे नसलेल्या वारंवार चक्कर येण्याच्या बाबतीत अशी परीक्षा क्वचितच माहितीपूर्ण असते. एकदा निदान झाल्यानंतर BPPV ला पुढील चाचणी आवश्यक नसते (तक्ता 14.2 पहा).

तक्ता 14.2. सौम्य पॅरोक्सिस्मल पोझिशनल व्हर्टिगो (BPPV) आणि सेंट्रल पोझिशनल व्हर्टिगो (CPV)

ए - डोकेच्या स्थितीची स्थापना आणि लक्षणे दिसणे दरम्यानची वेळ; बी - दत्तक स्थिती राखताना लक्षणे गायब होणे; c - वारंवार अभ्यास करताना लक्षणे कमी करणे; डी - परीक्षेदरम्यान लक्षणे पुनरुत्पादित करण्याची संभाव्यता.

वेस्टिबुलर चाचण्या सेंद्रीय आणि सायकोजेनिक एटिओलॉजीच्या चक्कर येण्याच्या विभेदक निदानाच्या उद्देशाने वापरल्या जातात; जखमांचे स्थानिकीकरण स्थापित करणे; परिधीय आणि मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या चक्कर येण्याचे विभेदक निदान आयोजित करणे. कोमट आणि थंड पाण्याने (किंवा हवा) इलेक्ट्रॉनिस्टॅगमोग्राफी (ईएनजी) आणि उजवीकडे आणि डावीकडे परिणामी नायस्टागमसच्या संथ टप्प्यांच्या वारंवारतेची तुलना करणे ही मानक चाचणी आहे. दोन्ही बाजूंनी कमी झालेला वेग हायपोफंक्शन ("चॅनेल पॅरेसिस") दर्शवतो. ज्या स्थितीत बर्फाच्या पाण्याच्या कृतीमुळे नायस्टागमस प्रवृत्त होऊ शकत नाही ती स्थिती "भुलभुलैयाचा मृत्यू" म्हणून परिभाषित केली जाते. काही दवाखान्यांमध्ये, डॉक्टर संगणकीकृत स्विव्हल खुर्च्या वापरून वेस्टिब्युलो-ओक्युलर रिफ्लेक्सच्या विविध घटकांचे प्रमाण मोजू शकतात आणि डोळ्यांच्या गोळ्यांच्या हालचाली अचूकपणे रेकॉर्ड करू शकतात.

तीव्र चक्कर आल्यास, अंथरुणावर विश्रांती, तसेच अँटीहिस्टामाइन्स [मेक्लिसिन (मेक्लिझिन), डायमेनहाइड्रेनेट, डिप्राझिन], मध्यवर्ती कार्य करणारे अँटीकोलिनर्जिक्स (स्कोपोलामाइन), GABAergic प्रभाव असलेले ट्रँक्विलायझर्स (डायझेपाम) सारख्या वेस्टिब्युलर क्रियाकलाप दडपणारी औषधे लिहून दिली पाहिजेत. व्हर्टिगो काही दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास, रुग्णाला काही तात्पुरती गैरसोय होऊ शकते या वस्तुस्थिती असूनही, बहुतेक लेखक केंद्रीय नुकसानभरपाईच्या यंत्रणेचे फायदेशीर परिणाम घडवून आणण्यासाठी चालण्याची शिफारस करतात. चक्रव्यूहाच्या उत्पत्तीच्या तीव्र चक्करांवर पद्धतशीर व्यायामाच्या कोर्सद्वारे उपचार केले जाऊ शकतात जे नुकसान भरपाई यंत्रणा उत्तेजित करतात.

चक्कर येण्याचे वारंवार होणारे हल्ले टाळण्यासाठी घेतलेल्या प्रतिबंधात्मक उपायांची परिणामकारकता वेगवेगळी असते. या प्रकरणांमध्ये, अँटीहिस्टामाइन्स सहसा वापरली जातात. मेनिएर रोगामध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांसह मीठ-प्रतिबंधित आहाराची शिफारस केली जाते. दुर्मिळ सतत (4 ते 6 आठवड्यांपर्यंत) BPPV सह, एक स्पष्ट सुधारणा, सामान्यतः 7-10 दिवसांच्या आत, व्यायामाचा एक विशेष संच केल्यानंतर लक्षात येते.

सर्व प्रकारच्या सततच्या क्रॉनिक आणि वारंवार व्हर्टिगोसाठी अनेक शस्त्रक्रिया उपचार आहेत, परंतु ते क्वचितच आवश्यक असतात.

डोक्यात संमिश्र संवेदना. या व्याख्येचा उपयोग नॉन-सिस्टमिक व्हर्टिगो दर्शविण्यासाठी केला जातो जो सिंकोप किंवा खरा व्हर्टिगो नसतो. सेरेब्रल इस्केमिया किंवा वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर किरकोळ तीव्रतेचे असल्यास, रक्तदाबात किंचित घट किंवा सौम्य वेस्टिब्युलर अस्थिरता लक्षात घेतली जाते, स्पष्ट हलके डोके किंवा चक्कर येणे याशिवाय संवेदना होऊ शकतात, ज्याला उत्तेजक चाचण्या वापरून योग्यरित्या ओळखले जाऊ शकते. या प्रकारच्या चक्कर येण्याची इतर कारणे हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोम, हायपोग्लाइसेमिया आणि नैदानिक ​​​​उदासीनतेचे सोमॅटिक प्रकटीकरण असू शकतात. अशा रुग्णांच्या न्यूरोलॉजिकल तपासणीत कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत.

चालण्याचे विकार. काही प्रकरणांमध्ये, चालण्याचे विकार असलेले लोक चक्कर आल्याची तक्रार करतात, डोक्यातून पद्धतशीर चक्कर येणे किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल संवेदना नसतानाही. अशा तक्रारींची कारणे पेरिफेरल न्यूरोपॅथी, मायलोपॅथी, स्पॅस्टिकिटी, पार्किन्सोनियन कडकपणा, सेरेबेलर अटॅक्सिया असू शकतात. या प्रकरणांमध्ये, व्हर्टिगो हा शब्द दुर्बल गतिशीलतेचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो. डोक्यात हलकेपणाची भावना असू शकते, विशेषत: खालच्या अंगात कमजोर संवेदनशीलता आणि दृष्टी कमकुवत झाल्यास; या स्थितीला अनेक संवेदी विकारांमुळे चक्कर येणे म्हणून परिभाषित केले जाते आणि हे वृद्ध लोकांमध्ये आढळते ज्यांना फक्त चालताना चक्कर येते. न्यूरोपॅथी किंवा मायलोपॅथी, किंवा मोतीबिंदू किंवा रेटिना र्‍हासामुळे व्हिज्युअल कमजोरीमुळे मोटर आणि संवेदनांचा त्रास, वेस्टिब्युलर विश्लेषकांवर वाढीव भार टाकतात. कमी अचूक पण अधिक दिलासा देणारा शब्द म्हणजे वृद्धत्वाची सौम्य नाजूकपणा.

चक्कर येण्याच्या तक्रारी असलेल्या रुग्णांची तपासणी. सर्वात महत्वाचे निदान साधन म्हणजे काळजीपूर्वक घेतलेला इतिहास आहे, ज्याचा उद्देश प्रत्येक बाबतीत "चक्कर येणे" या शब्दाचा खरा अर्थ स्थापित करणे आहे. ही मूर्च्छा अवस्था आहे का? ते चक्कर मारण्याच्या संवेदनासह आहे का? जर याची पुष्टी झाली आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणीने पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर प्रकट केले नाहीत, तर सेरेब्रल इस्केमियाची संभाव्य कारणे किंवा वेस्टिब्युलर विश्लेषकांना नुकसान ओळखण्यासाठी योग्य परीक्षा घेतल्या पाहिजेत.

चक्कर येण्याचे स्त्रोत ओळखण्यासाठी उत्तेजक चाचण्या वापरल्या जातात. अशा प्रक्रिया सेरेब्रल इस्केमिया किंवा वेस्टिब्युलर अपुरेपणाची चिन्हे पुनरुत्पादित करतात. ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनसह चक्कर आल्यास या कारणांची पुष्टी केली जाते. मग वलसाल्वा चाचणी केली जाते, ज्यामुळे सेरेब्रल रक्त प्रवाह कमी होतो आणि सेरेब्रल इस्केमियाची लक्षणे उत्तेजित होतात.

सर्वात सोपी उत्तेजक चाचणी म्हणजे एका विशेष स्विव्हल सीटवर एक द्रुत फिरणे आणि त्यानंतर अचानक हालचाली थांबवणे. या प्रक्रियेमुळे नेहमीच चक्कर येते, ज्याची तुलना रुग्णाला त्याच्या भावनांशी करता येते. तीव्र उत्तेजित सिस्टीमिक व्हर्टिगो हे उत्स्फूर्त लक्षणांसारखे दिसत नाही, परंतु चाचणीनंतर लगेच, जेव्हा चक्कर कमी होते, तेव्हा त्याच्या डोक्यात हलकेपणाची भावना येते, ज्यामुळे रुग्णाला त्याला कोणत्या प्रकारचे चक्कर आल्यासारखे वाटते हे ओळखता येते. अशा परिस्थितीत, मिश्रित डोके संवेदनांचे प्रारंभिक निदान असलेल्या रुग्णाला वेस्टिबुलोपॅथीचे निदान केले जाते.

उष्मांक चाचण्या हा चक्कर येण्याचा आणखी एक मार्ग आहे. चक्कर येईपर्यंत कानाचा पडदा थंड पाण्याने चिडविला जातो; मग या संवेदनाची तुलना रुग्णाच्या तक्रारींशी केली जाते. व्हिज्युअल फिक्सेशनमुळे उष्मांकाची प्रतिक्रिया दडपते, उत्तेजक उष्मांक चाचणी घेण्यापूर्वी (ईएनजीच्या निदानात्मक परिमाणात्मक थर्मल चाचणीच्या विरूद्ध), तुम्ही रुग्णाला डोळे बंद करण्यास सांगावे किंवा विशेष चष्मा घालण्यास सांगावे जे टक लावून घेण्यास हस्तक्षेप करतात (फ्रेन्झेल लेन्स). ). स्थितीत चक्कर येण्याची चिन्हे असलेल्या रुग्णांनी योग्य चाचण्या केल्या पाहिजेत (तक्ता 14.2 पहा). उत्तेजक उष्मांक चाचण्यांप्रमाणेच, टक लावून पाहणे काढून टाकल्यास स्थितीविषयक चाचण्या अधिक संवेदनशील असतात.

शेवटची उत्तेजक चाचणी, ज्यामध्ये फ्रेन्झेल लेन्स वापरणे आवश्यक आहे, 10 सेकंदांसाठी सुपिन स्थितीत डोके जोरदारपणे हलवणे. जर थरथरणे थांबविल्यानंतर विकसित झालेला नायस्टागमस, चक्कर नसतानाही, हे वेस्टिब्युलर फंक्शन्सचे उल्लंघन दर्शवते. चाचणी नंतर सरळ स्थितीत पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. जर, उत्तेजक चाचण्यांचा वापर करून, हे स्थापित केले गेले की चक्कर येणे हे वेस्टिब्युलर स्वरूपाचे आहे, तर वेस्टिब्युलर चक्कर येण्याचे वरील मूल्यांकन केले जाते.

बर्याच चिंताग्रस्त रुग्णांमध्ये, चक्कर येण्याचे कारण हायपरव्हेंटिलेशन आहे; तथापि, त्यांना त्यांच्या हाताला आणि चेहऱ्याला मुंग्या येत नाहीत. अज्ञात एटिओलॉजी आणि न्यूरोलॉजिकल अभाव असलेल्या रुग्णांना चक्कर येणे. लक्षणविज्ञान, दोन मिनिटांची सक्ती हायपरव्हेंटिलेशन दर्शविली जाते. नैराश्याची लक्षणे (ज्या रुग्णाला चक्कर येणे दुय्यम असते) डॉक्टरांना सूचित करतात की चक्कर येण्याच्या परिणामापेक्षा नैराश्याचे कारण जास्त असते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या दुखापतीमुळे सर्व प्रकारच्या चक्कर येण्याची संवेदना होऊ शकतात. म्हणून, एक न्यूरोलॉजिकल तपासणी नेहमीच आवश्यक असते, जरी इतिहास आणि चिथावणीचे निष्कर्ष लक्षणांसाठी कार्डियाक, पेरिफेरल वेस्टिब्युलर किंवा सायकोजेनिक मूळ सूचित करतात. न्यूरोलॉजिकल तपासणीत आढळलेल्या कोणत्याही बदलांनी डॉक्टरांना योग्य निदान अभ्यास करण्यास प्रवृत्त केले पाहिजे.

संदर्भग्रंथ

बलोह आर. डब्ल्यू. चक्कर येणे, ऐकणे कमी होणे आणि टिनिटस: न्यूरोलॉजीचे आवश्यक. -

फिलाडेल्फिया: डेव्हिस, 1984. ब्रॅंड टी., दारॉफ आर. बी. द मल्टीसेन्सरी फिजियोलॉजिकल आणि पॅथॉलॉजिकल व्हर्टिगो

सिंड्रोम. - अॅन. न्यूरोल., 1980, 7, 195. हिंचक्लिफ एफ. आर. वृद्धांमध्ये सुनावणी आणि संतुलन. - न्यूयॉर्क: चर्चिल

लिव्हिंगस्टोन, 1983, पंथ. II, 227-488. Leigh R./., Zee D. S. द न्यूरोलॉजी ऑफ आय मूव्हमेंट्स. - फिलाडेल्फिया: डेव्हिस,

1984, Chaps 2 आणि 9. Oosterveld W. I. Vertigo - व्यवस्थापनातील वर्तमान संकल्पना. -ड्रग्ज, 1985,