रक्तातील एलडीएचच्या पातळीत वाढ होते. लैक्टेट डिहायड्रोजनेज एलडीएच वाढले

एलडीएच - रक्तात ते काय आहे, रहस्यमय संक्षेप मागे काय लपलेले आहे. बहुधा, या विश्लेषणासाठी रेफरल प्राप्त झालेल्या अनेकांनी अशीच स्वारस्य अनुभवली होती आणि आता भीतीने निकालाची वाट पाहत आहेत, परंतु काळजी करण्याचे कोणतेही कारण नाही हे त्वरित चेतावणी देण्यासारखे आहे. अभ्यास कोणत्याही धोकादायक रोग प्रकट करणार नाही, परंतु केवळ विद्यमान निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करेल. आणि ज्यांना हे सूचक काय आहे याबद्दल अधिक जाणून घ्यायचे आहे त्यांच्यासाठी, अशी शिफारस केली जाते की आपण खाली दिलेल्या माहितीसह स्वतःला परिचित करा.

LDH च्या मूलभूत संकल्पना आणि कार्ये

LDH (लैक्टेट डिहायड्रोजनेज) एक ऑक्सिडॉरडक्टेज एंझाइम आहे जो ग्लायकोलिसिस (ग्लूकोज ऑक्सिडेशन) दरम्यान लैक्टिक ऍसिडच्या निर्मितीला गती देतो. बहुतेक उत्प्रेरकांप्रमाणे, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज पेशींमध्ये जमा होत नाही, परंतु शरीरातून तयार झालेल्या समतुल्य प्रमाणात उत्सर्जित होते.

एंजाइमची सर्वोच्च एकाग्रता यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमामध्ये, स्नायू उपकरणे आणि हृदयाच्या ऊतींमध्ये नोंदविली जाते. स्थानिकीकरणाचे प्रत्येक क्षेत्र त्याच्या स्वतःच्या आयसोएन्झाइमशी संबंधित आहे (एलडीएचचा एक प्रकार). लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स) मध्ये थोड्या प्रमाणात लैक्टेट डिहायड्रोजनेज आढळते.

रक्तातील एंजाइमच्या पातळीत वाढ एलडीएच-युक्त पेशींच्या नाशाच्या वेळी होते. बायोकेमिस्ट्रीमध्ये एलिव्हेटेड आयसोएन्झाइमच्या प्रकाराचे मूल्यांकन करून, नुकसानीचे स्थान निश्चित केले जाते, म्हणजेच ज्या अवयवाच्या पेशी नष्ट झाल्या आहेत. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य isoforms त्यांच्या स्थानावर अवलंबून 1 ते 5 पर्यंत क्रमांकित केले जातात:

एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची वाढलेली क्रिया ही ज्या अवयवांमध्ये आहे त्या अवयवांच्या ऊतींचे विनाशकारी परिवर्तन दर्शवते. मानक जैवरासायनिक विश्लेषणासह, फॉर्म सामान्यतः LDH चे एकूण निर्देशक सूचित करतो.

आवश्यक असल्यास, एंजाइमच्या प्रत्येक वैयक्तिक आयसोफॉर्मचे मूल्यांकन (सेव्हल-टोवेरेक चाचणी, युरिया आणि थर्मल प्रतिबंधासह निष्क्रियतेच्या पद्धती) एक विस्तारित अभ्यास केला जातो. निरोगी व्यक्तीच्या रक्तात, एलडीएच स्थिर असते आणि काही संदर्भ मूल्ये असतात.

महत्वाचे! लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या बदललेल्या एकाग्रतेमुळे विशिष्ट रोगाचे निदान होत नाही. प्राप्त मूल्यांची तुलना बायोकेमिकल विश्लेषणाच्या इतर निर्देशकांशी केली जाते. असमाधानकारक परिणाम एखाद्या विशिष्ट प्रणाली किंवा अवयवाच्या अतिरिक्त तपासणीसाठी आधार आहेत.

एंजाइम वर्गीकरण

Isoenzymes

वर नमूद केल्याप्रमाणे, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे वर्गीकरण सबयुनिट्सच्या संरचनेवर आधारित आहे. यानुसार, LDH चे 5 isofractions (isoenzymes) वेगळे केले जातात:

LDH1चार एकसारखे H सबयुनिट्स आहेत, म्हणजे HHH;
LDH2तीन उपयुनिट्स H आणि एक M, HHHM;
LDH3दोन एच आणि दोन एम, एचएचएमएम;
LDG4एक एच आणि तीन एम, एनएमएम;
LDG5चार सबयुनिट्स M, MMMM आहेत.

शरीरात वितरण

तसेच, विविध आयसोएन्झाइम्स, संरचनेव्यतिरिक्त, ऊतकांच्या विशिष्टतेमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात, म्हणजेच, प्रत्येक आयसोफॉर्मचे ऊतकांमध्ये विशिष्ट स्थानिकीकरण असते.

उदाहरणार्थ, LDH 1 आणि LDH2 हृदय आणि मूत्रपिंडात सर्वाधिक सक्रिय असतात, तर LDH 4 आणि LDH5 हे कंकाल स्नायू आणि यकृतामध्ये सर्वाधिक सक्रिय असतात.

कोणत्या अवयवाचे नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या विशिष्ट स्वरूपाच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होतो.

संशोधनासाठी संकेत

रक्त बायोकेमिस्ट्री लिहून दिली आहे:

रुग्णाच्या लक्षणात्मक तक्रारींनुसार;
नियमित तपासणी दरम्यान (वैद्यकीय तपासणी, गर्भवती महिलांची तपासणी, IHC इ.);
चालू उपचार नियंत्रित करण्यासाठी;
शस्त्रक्रियेच्या तयारीत.

संभाव्य निदानाच्या बाबतीत रक्त चाचणीमध्ये एलडीएच निर्देशकांकडे वाढलेले लक्ष दिले जाते:

अशक्तपणा (अशक्तपणा);
मायोकार्डियमच्या एका भागाचे इस्केमिक नेक्रोसिस (हृदयविकाराचा झटका);
सिरोसिस, हिपॅटायटीस, यकृत कार्सिनोमा (कर्करोग);
ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोग (रक्त आणि लिम्फॉइड टिश्यूचे कर्करोगाच्या ट्यूमर);
रक्त विषबाधा (सेप्सिस);
तीव्र नशा, लाल रक्तपेशींचा नाश (एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस) सह;
नेक्रोटिक प्रक्रिया आणि अंतर्गत अवयवांना यांत्रिक नुकसान.

केमोथेरप्यूटिक औषधांचा कोर्स वापरल्यानंतर रक्ताची जैवरासायनिक रचना तपासली जाते. काही जिवाणू आणि विषाणूजन्य संसर्गाच्या विभेदक निदानासाठी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) चे विश्लेषण करून एलडीएचच्या पातळीचे निर्धारण केले जाते.

प्रतिबंध

एलडीएच इंडिकेटर सामान्य मर्यादेत येण्यासाठी, अनेक रोगांच्या प्रगतीचा प्रतिकार करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक कृतींचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते:

योग्य पोषण.हानिकारक पदार्थ, जास्त तळलेले, खारट, मसालेदार पदार्थ वगळून संतुलित आहार आवश्यक आहे. अधिक ताज्या भाज्या आणि फळे, तसेच दुबळे मांस आणि जीवनसत्त्वे आणि पोषक तत्वांनी समृद्ध असलेले पदार्थ खा,
आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीबहुतेक रोगांच्या प्रतिबंधासाठी एक आवश्यक घटक आहे. शरीराचा स्वर राखण्यासाठी तसेच जास्त वजन आणि कोलेस्टेरॉलचे वाढलेले साठे रोखण्यासाठी खेळांची शिफारस केली जाते,
तणाव टाळा. चिंताग्रस्त ताण, तणावपूर्ण प्रभाव आणि मजबूत भावनिक ताण यापासून शक्य तितके स्वत: ला मर्यादित करा. हे सर्व एकंदर आरोग्यासाठी हानिकारक आहेत.
तुमची औषधे नियमित घ्याजर तुमच्या डॉक्टरांनी त्यांना लिहून दिले असेल. थेरपीच्या कोर्सचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास शरीरातील ऊतींचा मृत्यू आणि मृत्यू होऊ शकतो,
पाण्याचा समतोल राखा.दररोज किमान दीड लिटर शुद्ध पाणी प्या,
दारू आणि सिगारेट पिणे बंद करा
वर्षातून एकदा, तपासणीसाठी डॉक्टरकडे जा, रक्त तपासणी कराआणि शरीर पूर्णपणे एक्सप्लोर करा. हे विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोग शोधण्यात मदत करेल, ज्यामुळे थेरपीचा कोर्स आणि ओझे होण्याची शक्यता मोठ्या प्रमाणात सुलभ होईल.

कृतींची ही यादी मोठ्या संख्येने रोगांना प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि शरीराला नुकसान होण्याची शक्यता कमी करण्यात मदत करेल.

रक्त विश्लेषण

वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, रक्त रिकाम्या पोटावर घेतले पाहिजे. उपवासाची पद्धत 8 ते 10 तासांपर्यंत असावी. विश्लेषणाच्या पूर्वसंध्येला याची शिफारस केली जाते:

क्रीडा (इतर शारीरिक) क्रियाकलाप मर्यादित करा;
आहारातून चरबीयुक्त पदार्थ काढून टाका (सॉसेज, अंडयातील बलक सॉस, डुकराचे मांस, कोकरू इ.) आणि तळलेले पदार्थ;
अल्कोहोलयुक्त पेये वगळा;
कॉफी नाकारणे;
अँटीकोआगुलंट्स, हार्मोनयुक्त औषधे, एस्कॉर्बिक ऍसिड घेणे थांबवा.

सकाळी प्रयोगशाळेत शिरासंबंधी रक्ताचे नमुने घेतले जातात

विश्लेषणासाठी रक्त शिरातून घेतले जाते. प्राप्त निर्देशकांची संदर्भ मूल्यांसह तुलना करून डीकोडिंग केले जाते. अभ्यासाचे निकाल एका दिवसात उपलब्ध होतील. LDH पातळीचे आपत्कालीन प्रयोगशाळेचे मूल्यांकन आवश्यक असल्यास (तीव्र परिस्थिती), रक्ताची पूर्व तयारी न करता तपासणी केली जाते.

विश्लेषणाच्या वितरणाची तयारी

विश्लेषण आयोजित करण्यापूर्वी, रुग्णाने त्यासाठी तयारी करणे आवश्यक आहे. बहुधा, डॉक्टर तुम्हाला काही औषधे घेण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला देतील, कारण ते LDH परिणामांच्या अचूकतेवर परिणाम करू शकतात. ते काय आहे, आम्ही आधीच ठरवले आहे. तथापि, विश्लेषणाच्या तीन दिवस आधी कोणते निधी घेऊ नये? यात समाविष्ट आहे: ऍस्पिरिन, ऍनेस्थेटिक्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड (व्हिटॅमिन सी), मिथ्रोमाइसिन, क्लोफिब्रेट, प्रोकेनामाइड, फ्लोराइड्स. आपण अल्कोहोलपासून देखील परावृत्त केले पाहिजे कारण ते अभ्यास केलेल्या एन्झाइमची पातळी वाढवू शकते.

मानक मूल्ये

मुले आणि पौगंडावस्थेतील (U/L मध्ये) संदर्भ एन्झाइम एकाग्रता

स्त्रियांमध्ये, रक्तातील एलडीएचचे प्रमाण पुरुषांपेक्षा कमी असते, जे कमी तीव्र शारीरिक हालचालीमुळे होते. महिला मानक मूल्ये 135 ते 214 U / l पर्यंत, पुरुष - 135 ते 225 U / l पर्यंत. व्यावसायिक क्रीडापटू आणि गर्भवती महिलांमध्ये संदर्भ मूल्यांचा थोडासा जास्तपणा दिसून येतो.

वाढत्या किंवा कमी करण्याच्या निर्देशकांच्या दिशेने एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांच्या मूल्यांचे विचलन विस्तारित निदान (प्रयोगशाळा चाचण्या आणि रुग्णाची हार्डवेअर तपासणी) साठी आधार आहे.

नियम

तर, आम्ही LDH म्हणजे काय हे शोधून काढले. या एन्झाइमचा दर प्रौढ आणि बाळांमध्ये तसेच पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये भिन्न असतो. मुलांसाठी कोणते संकेतक सामान्य मानले जातात यापासून सुरुवात करूया.

मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी, एंजाइमची एकाग्रता 22.1 µkat/l असावी.
पुढील चार दिवस ते 28.9 पर्यंत वाढेल.
एका आठवड्यापासून ते सहा महिन्यांपर्यंत, एलडीएचची पातळी कमी होते. सर्वसामान्य प्रमाण 16.3 microkat / l आहे.
आयुष्याच्या पुढील 6 महिन्यांत, पातळी पुन्हा किंचित वाढते, यावेळी 18.3 च्या पातळीवर.
एक वर्ष आणि तीन वर्षांपर्यंतच्या कामगिरीनंतर, मुलांमध्ये LDH 14.2 mkat/l असावा.
वयाच्या सातव्या वर्षापासून, वेगवेगळ्या लिंगांसाठी निर्देशक वेगळे होऊ लागतात. मुलांसाठी, सामान्य पातळी 12.7 μkat / l असावी, आणि मुलींसाठी - 9.67.
तेरा वर्षांनंतर, मुलांमध्ये आणि प्रौढ पुरुषांमध्ये एन्झाइम इंडेक्स 11.4 च्या स्थिर पातळीवर असतो. मुली आणि स्त्रियांमध्ये, हा दर काहीसा कमी झाला आहे आणि आयुष्यभर 7.27 mkat / l आहे.

विचलनाची कारणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, LDH साठी बायोकेमिकल रक्त चाचणीचा असमाधानकारक परिणाम म्हणजे एन्झाइमच्या एकाग्रतेत वाढ. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की एखाद्या अवयवाच्या सेल्युलर संरचनेच्या अखंडतेच्या विध्वंसक उल्लंघनासह, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचा महत्त्वपूर्ण भाग रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. यकृत कर्करोग आणि सिरोसिसच्या विघटित अवस्थेत एन्झाइमची अत्यंत कमी पातळी किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती दिसून येते.

वाढलेला दर

एलिव्हेटेड एलडीएच हे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे मुख्य नैदानिक आणि निदान निर्देशकांपैकी एक आहे. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य हृदयविकाराचा झटका सुरू झाल्यापासून पहिल्या 24 तासांत त्याची कमाल क्रियाशीलता गाठते आणि 1-2 आठवड्यांपर्यंत वाढीव एकाग्रतेत राहते. त्याच वेळी, क्रियाकलापांचा कालावधी आणि डिग्री हृदयाच्या स्नायूंना नेक्रोटिक नुकसानाची व्याप्ती दर्शवते (मूल्ये दहापट वाढू शकतात).

मायोकार्डियममध्ये स्थानिकीकृत आयसोएन्झाइम क्रमांक 1 च्या एकाग्रतेत तीव्र वाढ झाल्यामुळे एकूण एलडीएच वाढले आहे. अचूक चित्र प्राप्त करण्यासाठी, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या एकूण सामग्रीचे आयसोएन्झाइम क्रमांक 1 च्या प्रमाणाचे प्रमाण अंदाजित केले जाते, अन्यथा - हायड्रॉक्सीब्युटीरेट डिहायड्रोजनेज (एचबीडीजी). तीव्र कोर्समध्ये, एचबीडीजी नेहमी वाढविला जातो, कारण एंझाइमची एकूण मात्रा आयसोएन्झाइम क्रमांक 1 च्या उच्च एकाग्रतेच्या संबंधात कमी केली जाते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये एलडीएचमध्ये वाढ होते

संकेतकांची वाढ पेशी आणि ऊतींच्या मृत्यूद्वारे दर्शविलेल्या कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह असते. हृदयाच्या स्नायूंना नेक्रोटिक नुकसान व्यतिरिक्त, एलडीएचच्या वाढीव सामग्रीची कारणे असू शकतात:

रक्त तपासणीमध्ये ALT आणि AST

रक्ताच्या गुठळ्यामुळे फुफ्फुसीय धमनीच्या लुमेनचा अडथळा जो मोठ्या रक्तवाहिनी (पल्मोनरी एम्बोलिझम) मध्ये स्थित मुख्य थ्रोम्बसमधून अंकुरित झाला आहे.
विविध स्थानिकीकरणाचे घातक निओप्लाझम (यकृत, मूत्रपिंड इ.), आणि दुय्यम ट्यूमर फोसी (मेटास्टेसेस).
ऑन्कोहेमॅटोलॉजी.
लाल रक्तपेशींच्या हेमोलिसिसशी संबंधित विविध उत्पत्तीचे अशक्तपणा (अशक्तपणा). हेमोलाइटिक अॅनिमिया हे जड धातूंनी शरीराच्या विषबाधाशी किंवा चुकीच्या पद्धतीने केलेल्या रक्तसंक्रमणाशी (रक्त संक्रमण) संबंधित आहे. एडिसन-बर्मर रोग किंवा अपायकारक अशक्तपणा शरीरात सायनोकोबालामिन (व्हिटॅमिन बी 12) च्या कमतरतेमुळे विकसित होतो.
हेपॅटोसाइट्सच्या मृत्यूशी संबंधित यकृत रोग.
स्नायू तंतूंमध्ये विध्वंसक-डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया, स्नायू शोष, स्नायूंच्या ऊतींना आघातजन्य नुकसान.
मूत्रपिंडाच्या यंत्राच्या ट्यूबलर प्रणालीची जळजळ, ग्लोमेरुली (मूत्रपिंडाची ग्लोमेरुली), अन्यथा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मूत्रपिंड नेक्रोसिस.
लिम्फ नोड्स, घशाची पोकळी, यकृत, प्लीहा (मोनोन्यूक्लिओसिस) यांना विषाणूजन्य नुकसान.
स्वादुपिंडाचा तीव्र दाह (स्वादुपिंडाचा दाह).
स्वादुपिंडाच्या पेशींची कार्यक्षमता (मृत्यू) संपुष्टात आणणे (पॅन्क्रियाटिक नेक्रोसिस).
अपुरा रक्तपुरवठा (आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन) झाल्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीचा मृत्यू.
हाडे फ्रॅक्चर.
थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये हार्मोन्सचे संश्लेषण कमी होते (हायपोथायरॉईडीझम).
तीव्र लक्षणात्मक आक्षेपार्ह हल्ला;
मेटल-अल्कोहोल सायकोसिस ("व्हाइट ट्रेमेन्स").
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत पॅथॉलॉजिकल टॉक्सिकोसिस).
त्वचेची व्यापक जळजळ.
फुफ्फुसाचा संसर्गजन्य-विषारी जळजळ (न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया).
गर्भाशयाच्या भिंतीपासून तात्पुरत्या अवयवाचे लवकर वेगळे होणे (अकाली प्लेसेंटल विघटन).
कोरोनरी रक्त प्रवाह (कोरोनरी अपुरेपणा) चे उल्लंघन;
विघटित अवस्थेत हृदयरोग.
सजीवांच्या एखाद्या भागाला नेक्रोटिक नुकसान (गँगरीन).

केमोथेरपीमुळे एलडीएचमध्ये नैसर्गिक वाढ होते. आक्रमक उपचार पद्धती केवळ पॅथॉलॉजिकल पेशीच मारत नाही तर काही निरोगी पेशी देखील नष्ट करते.

कमी दर

कमी लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची स्थिती खूपच कमी सामान्य आहे. सर्व प्रथम, एस्कॉर्बिक ऍसिडची तयारी, अँटीकॉनव्हलसंट आणि अँटीट्यूमर औषधे, प्रतिजैविक, हार्मोनल औषधे सह चुकीची थेरपी गृहीत धरली जाते.

ऑक्सॅलिक ऍसिड (ऑक्सालेट्स), अनुवांशिक विकृतींच्या लवणांच्या उपस्थितीमुळे एंजाइमची पातळी कमी करण्याचे कारण पीएच (आम्लता) चे उल्लंघन असू शकते. जेव्हा मूल्ये कमी होतात, तेव्हा रुग्णाला औषधे रद्द केली जातात (महत्वाच्या वगळता).

महत्वाचे! रक्तातील एलडीएचची पातळी केवळ पेशींच्या नाशामुळेच नव्हे तर गैर-पॅथॉलॉजिकल कारणांमुळे देखील बदलू शकते.

निर्देशकांमध्ये गैर-पॅथॉलॉजिकल बदल

परिणाम कमी करणारे घटक समाविष्ट आहेत:

एलडीएचसाठी रक्त नमुने तयार करण्याच्या नियमांचे पालन न करणे;
सखोल क्रीडा प्रशिक्षण;
विश्लेषणाच्या पूर्वसंध्येला शारीरिक किंवा मानसिक-भावनिक ओव्हरलोड;
थ्रोम्बोसाइटोसिस - रक्तातील प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) मध्ये असामान्य वाढ;
तीव्र आणि जुनाट त्वचा रोग;
हेमोडायलिसिसद्वारे बाह्य रक्त शुद्धीकरण;
स्त्रियांमध्ये प्रसवपूर्व कालावधी.

अविश्वसनीय परिणामांचे वैद्यकीय कारण चुकीचे रक्त नमुने आणि बायोमटेरियल तपासणी असू शकते.

निदान

डॉक्टर अशा अभ्यासासाठी रेफरल देतात जेव्हा:

जर तज्ञांना शंका असेल की रुग्णाच्या शरीरात ऊतींचे नुकसान झाले आहे. परंतु एलडीएचसाठी हे विश्लेषण केवळ इतर अभ्यासांच्या संयोजनात केले जाते ज्यामुळे विसंगतीच्या स्वरूपाचा न्याय करणे शक्य होते.
जर रुग्णाला तीक्ष्ण प्रकृतीच्या छातीत वेदना होत असेल तर त्याचे एक कारण एनजाइना पेक्टोरिस, पल्मोनरी इन्फेक्शन किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन असू शकते. पॅथॉलॉजी नेमकी कशामुळे झाली हे ओळखणे आणि हा अभ्यास करणे.
कर्करोगाच्या निसर्गाच्या विविध ट्यूमरसह, जेव्हा डॉक्टर त्यांच्या विकासाची तपासणी करतात.
मूत्रपिंड आणि यकृत रोग आढळल्यास आणि त्याची अवस्था स्थापित करणे आवश्यक आहे.
लाल रक्तपेशींमधील विकृती शोधण्यासाठी रक्त हेमोलिसिसची तपासणी केली जाते.
जर स्नायूंच्या ऊतींच्या स्थितीचे विश्लेषण केले जाते.

लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या विश्लेषणासाठी घेतलेले रक्त अठरा ते वीस अंश सेल्सिअस तापमानात दोन दिवस साठवले जाते. कोणत्याही परिस्थितीत परिणाम गोठवू नये, कारण एंजाइम कमी तापमानात अदृश्य होतात.

याव्यतिरिक्त

एंझाइमची पातळी कमी करण्यासाठी, प्रथम अंतर्निहित रोगाचे निदान करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे एलडीएच एकाग्रतेमध्ये बदल झाला. सहाय्यक निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

एंजाइमची सामग्री निश्चित करण्यासाठी प्रयोगशाळा रक्त चाचणी:
हिपॅटिक आणि कार्डियाक - ALT आणि AST (alanine aminotransferase आणि aspartate aminotransferase);
स्नायू - सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज);
ALP (अल्कलाइन फॉस्फेट).
ग्लोब्युलर प्रोटीन ट्रोपोनिन आणि ऑक्सिजन-बाइंडिंग प्रोटीन मायोग्लोबिनसाठी रक्त चाचणी.
सर्व isoenzymes च्या एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी प्रगत विश्लेषण.

सर्व निर्देशकांच्या तुलनात्मक मूल्यांकनासह, अंतर्गत अवयवांची हार्डवेअर परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, सीटी आणि इतर प्रक्रिया, उल्लंघनाच्या कथित स्थानावर अवलंबून) निर्धारित केली आहे.

मुलांमध्ये स्थितीची वैशिष्ट्ये

जन्मानंतर पहिल्या दिवसात, मुलांमध्ये एन्झाइमची पातळी नेहमीच जास्त असते. वाढ आणि विकासासह, निर्देशक हळूहळू कमी होतो आणि सामान्य श्रेणीमध्ये राहतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर एखादे मूल खेळासाठी गेले तर त्याचे मानक सूचक त्याच्या वयाच्या सामान्य मुलांपेक्षा जास्त असावे. ऍलर्जी, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, इसब, अशक्तपणा, आघात यांच्या उपस्थितीत, एलडीएच विश्लेषण अविश्वसनीय परिणाम देऊ शकते. जर एखाद्या मुलामध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले असेल तर अशा स्थितीचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, कारण वाढत्या शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होऊ शकतात. शक्य तितक्या लवकर ओळखणे फार महत्वाचे आहेमुलामध्ये एंजाइमच्या सामग्रीमध्ये वाढ का होते.

हे पॅथॉलॉजी ओळखण्यास आणि दूर करण्यास वेळ देईल.

परिणाम

लॅक्टेट डिहाइड्रोजनेज हे एक एन्झाइम आहे जे ग्लुकोजच्या ऑक्सिडेशनसाठी आणि लैक्टिक ऍसिडच्या निर्मितीसाठी उत्प्रेरक म्हणून कार्य करते. LDH चे मुख्य प्रमाण मुत्र, यकृत, हृदयाच्या ऊती आणि स्नायू तंतूंमध्ये केंद्रित आहे. प्रत्येक अवयवासाठी विशिष्ट आयसोएन्झाइम (एलडीएचचा एक प्रकार) जबाबदार असतो.

प्रौढांमधील रक्त पातळीची सामान्य मूल्ये

मुलांचे निर्देशक वय श्रेणीनुसार श्रेणीबद्ध केले जातात. जर जैवरासायनिक विश्लेषणाने रक्तातील लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची वाढलेली क्रिया निश्चित केली तर यकृत, मूत्रपिंड, मायोकार्डियम (हृदयाच्या स्नायू) च्या पॅरेन्काइमाच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते. या अवयवांच्या विध्वंसक जखमांसह, एंजाइम प्रभावित भागांमधून प्रणालीगत अभिसरणात सोडले जाते.

उच्च दर म्हणजे हृदयविकाराचा झटका, सिरोसिस, कर्करोगाच्या ट्यूमर, स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस, पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिझम, रेनल उपकरणांचे रोग आणि ऊतकांचा नाश आणि सेल्युलर संरचनांच्या मृत्यूशी संबंधित इतर पॅथॉलॉजीजची क्लिनिकल चिन्हे. अभ्यासाच्या निकालांनुसार, विशिष्ट रोगाचे निदान केले जात नाही. निर्देशकांमधील बदल हा रुग्णाच्या विस्तृत तपासणीचा आधार आहे.

एलडीएच पातळी कमी

कधीकधी चाचणी परिणाम रक्तातील LDH पातळी कमी दर्शवू शकतात. हे एक दुर्मिळ प्रकरण आहे, जे सूचित करते की शरीर ग्लूकोज अतिशय सक्रियपणे तोडते आणि त्यातून पेशी, प्रामुख्याने स्नायू पेशींसाठी ऊर्जा प्राप्त करते.

जीन उत्परिवर्तनाने एलडीएच पातळी कमी होणे देखील शक्य आहे. कदाचित दोनच प्रकार असतील. ज्या लोकांना पहिल्या प्रकाराचे निदान झाले आहे त्यांना थकवा जाणवेल आणि स्नायू कमकुवत होतील. दुस-या प्रकारच्या उत्परिवर्तनात कोणतीही लक्षणे नसतात. एस्कॉर्बिक ऍसिड (व्हिटॅमिन सी) च्या जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने देखील एलडीएच पातळी कमी होऊ शकते.

LDH isoenzymes च्या निर्देशकांचे मूल्य

नियमानुसार, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या पातळीत वाढ किंवा घट विशिष्ट लक्षणांसह नसते. रुग्णाच्या मूल्यांमध्ये बदल कशामुळे होऊ शकतो यावर अवलंबून, अशी लक्षणे असू शकतात जसे की:

हृदयाच्या प्रदेशात वेदना;
अस्थिर रक्तदाब आणि नाडी;
डोकेदुखी;
तंद्री
सामान्य अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी;
उष्णता.

जर लैक्टेट डिहायड्रोजेनेस भारदस्त असेल तर, सर्वप्रथम, अशा स्थितीला उत्तेजन देणारे कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. अंतर्निहित रोग काढून टाकल्यानंतरच एंजाइमची पातळी सामान्य केली जाऊ शकते.

उपचारात्मक उपायांची वैशिष्ट्ये:

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसह, रोगाची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर किंवा निदान तपासणीनंतर लगेच उपचार सुरू होते. सर्वप्रथम, रुग्णाला हृदयाच्या स्नायूवरील भार कमी करणे, ऑक्सिजनचा पुरवठा सुनिश्चित करणे आणि रक्त परिसंचरण सामान्य करणारे औषध देणे आवश्यक आहे. थेरपीच्या संपूर्ण कालावधीत, रुग्णाला विश्लेषणासाठी सतत रक्तदान करणे आवश्यक आहे, जे उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यास अनुमती देईल. योग्यरित्या नियुक्त केलेल्या उपायांसह, LDH आणि इतर निर्देशकांचे मूल्य कमी होण्यास सुरवात होईल.
जर एंजाइमच्या एकाग्रतेत वाढ लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणामुळे उत्तेजित झाली असेल तर डॉक्टर एक विशेष आहार लिहून देतात, ज्यामध्ये फे आणि व्हिटॅमिन सी असलेल्या पदार्थांचा वापर, या घटकाचे प्रमाण पुनर्संचयित करणारी विशेष औषधे आणि चालणे यांचा समावेश आहे.
ऑन्कोलॉजिकल रोगांसाठी, जटिल उपचार केले जातात, ज्यामध्ये विशेष औषधे, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीचा समावेश आहे.
तीव्र स्वादुपिंडाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध एलडीएचमध्ये वाढ झाल्यास, पेनकिलर, अल्ब्युमिन किंवा प्लाझ्मा असलेले ड्रॉपर्स आणि पाचक एंजाइम लिहून दिले जातात. सकारात्मक परिणामाच्या अनुपस्थितीत, उदर पोकळी धुणे केले जाते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया केली जाते, ज्या दरम्यान स्वादुपिंड काढून टाकला जातो.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की केवळ उपस्थित डॉक्टरच कोणतीही औषधे लिहून देऊ शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही हे स्वतः करू नये.

एलडीएच विश्लेषण हे एक विशिष्ट विश्लेषण आहे, ज्यासाठी रक्ताचा एक छोटासा भाग घेतला जातो. मानवी शरीरात उपस्थित असलेल्या एन्झाइमचे प्रमाण आणि त्याची अचूक एकाग्रता निश्चित करणे हा त्याचा उद्देश आहे. त्याच वेळी, मानवी आरोग्यास गंभीर हानी पोहोचवू शकणार्‍या रोगांच्या उपस्थितीचा संशय असल्यास अशी रक्त चाचणी लिहून दिली जाऊ शकते:

हृदयाच्या पॅथॉलॉजीजचा अभ्यास;
निओप्लाझम संशोधन;
स्नायू पॅथॉलॉजीजचे निदान;
मूत्रपिंड किंवा यकृत रोग असणे.

असे निकष समान अभ्यास आयोजित करण्यासाठी आधार म्हणून काम करू शकतात. या बदल्यात, रक्तातील एलडीएचच्या पातळीत वाढ दाहक प्रक्रिया किंवा शरीराच्या मुख्य पेशींपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न रचना असलेल्या इतर रचनांच्या विकासाच्या परिणामी उद्भवते. घटनांच्या अशा विकासासह, प्रतिरक्षा प्रणाली, मोठ्या संख्येने ऍन्टीबॉडीजसह, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या उत्पादनात वाढ करण्यास योगदान देते.

हे सहाय्यक कार्य करते आणि शरीराची जीर्णोद्धार सुनिश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. ज्या प्रकरणांमध्ये रोग यशस्वीरित्या निष्प्रभावी होतो, एलडीएच पातळी सामान्य परत येते. अन्यथा, शरीरात प्रगतीशील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह, एंजाइमच्या एकाग्रतेत घट होत नाही. ही अशीच स्थिती आहे जी पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीची नेमकी कारणे निश्चित करण्यासाठी आणि त्याचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेले योग्य विश्लेषण अधोरेखित करते.

रक्तातील एलडीएचच्या एकाग्रतेवर लक्षणीय परिणाम करू शकणार्‍या रोगांपैकी, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
हृदय रोग;
यकृताचे पॅथॉलॉजिकल जखम;
ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन्स;
रक्त रोग;
स्नायूंच्या टोनचे उल्लंघन;
स्वादुपिंडाचा दाह;
हाडे आणि स्नायू दुखापत;
गंभीर हार्मोनल व्यत्यय.

जेव्हा लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढते तेव्हा अशा समस्या उद्भवू शकतात, जे उपरोक्त रोगांच्या प्रगतीमुळे दाहक किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचा थेट परिणाम आहे. त्याच वेळी, डायग्नोस्टिक्समुळे विकासाच्या टप्प्यावर त्यांची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होते, ज्यामुळे आपणास समस्येवर अधिक चांगल्या प्रकारे प्रभाव पाडता येतो आणि तो तटस्थ होतो.

महिला आणि पुरुषांमध्ये ALT आणि AST रक्त चाचण्या कशा घ्याव्यात आणि दर काय आहे?

स्वतःच, एलडीएचच्या पातळीत वाढ विशिष्ट लक्षणांसह होत नाही. निर्देशक बदलण्याच्या कारणावर अवलंबून, रुग्णांना हृदयात वेदना, रक्तदाब आणि नाडीत बदल, डोकेदुखी, अशक्तपणा, तंद्री, आक्षेप, कार्यक्षमता कमी होणे आणि ताप येऊ शकतो.

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) एक जस्त-युक्त एंझाइम आहे जो लॅक्टेटचे ऑक्सिडेशन पायरुवेटमध्ये उलट उत्प्रेरक करतो. LDH एक टेट्रामर आहे, त्यात सबयुनिट्स M आणि H समाविष्ट आहेत. पेशी आणि रक्ताच्या सीरमच्या साइटोप्लाझममध्ये, LDH 5 आयसोएन्झाइम्सद्वारे प्रस्तुत केले जाते, विद्युत क्षेत्रातील एनोडमध्ये त्यांच्या गतिशीलतेनुसार नियुक्त केले जाते: LDH-1 (НННН), LDH-2 (НННМ), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) आणि LDG-5 (MMMM). LDH शरीराच्या जवळजवळ सर्व अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये असते, तर LDH isoenzymes चे वितरण अवयव-विशिष्ट असते. LDH-4 आणि LDH-5 यकृत आणि कंकाल स्नायूंमध्ये, प्रामुख्याने अॅनारोबिक चयापचय असलेल्या ऊतींमध्ये, LDH-1 आणि LDH-2 - एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स, मायोकार्डियम, मूत्रपिंड - एरोबिक प्रकारचे चयापचय सामग्री असलेल्या ऊतींमध्ये प्रबळ असतात. LDH-3 फुफ्फुस, लिम्फॉइड टिश्यू, प्लेटलेट्स आणि ट्यूमरमध्ये आहे.

MI सहसा एकूण LDH क्रियाकलापांमध्ये 3-4-पट वाढ होते; एलडीएचमध्ये अशीच वाढ मायोकार्डिटिस, हृदयाच्या लय अडथळासह दिसून येते. MI सह, रक्ताच्या सीरममध्ये LDH च्या एकूण क्रियाकलापात वाढ 8-10 तासांनंतर लक्षात येते आणि 48-72 तासांनंतर त्याची कमाल क्रिया होते. MI दरम्यान मायोकार्डियल LDH isoenzymes रक्तामध्ये सोडल्याने वाढ होते. LDH-1 आणि LDH-2 ची क्रिया. LDH-1 क्रियाकलाप तीव्र MI सुरू झाल्यानंतर 12-24 तासांनी वाढतो, CK-MB क्रियाकलापाच्या कमाल बरोबर आणि एकूण LDH क्रियाकलाप (24 तास) च्या शिखराच्या पुढे.

MI च्या वैशिष्ट्यपूर्ण आयसोएन्झाइम्सच्या स्पेक्ट्रमची ओळख हृदयाच्या विफलतेमुळे यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये रक्त थांबणे, हृदयाच्या उत्पादनात तीव्र घट झाल्यामुळे काही अवयवांना इस्केमिक नुकसान झाल्यास शक्य आहे. सध्या, LDH आणि त्याच्या isoenzymes च्या क्रियाकलापांचे निर्धारण अपर्याप्त विशिष्टतेमुळे MI च्या निदानासाठी अनिवार्य चाचण्यांमध्ये नाही.

मायोपॅथी, यकृत रोग, मेगालोब्लास्टिक आणि हेमोलाइटिक अॅनिमिया, तीव्र आणि जुनाट किडनी रोगांमुळे एलडीएच क्रियाकलाप वाढतो. LDH क्रियाकलापातील वाढ यकृताच्या नुकसानीसह लक्षात येते, परंतु ही वाढ ALT आणि AST मधील वाढीइतकी मोठी नाही. विषारी हिपॅटायटीससह, कावीळसह विशिष्ट वाढ (मानाच्या वरच्या मर्यादेपेक्षा 10 पट जास्त) नोंदविली जाते.

रक्तातील एलडीएचच्या पातळीत शारीरिक वाढ गर्भधारणेदरम्यान, नवजात मुलांमध्ये आणि तीव्र शारीरिक श्रमानंतर देखील होते.

संशोधनासाठी संकेतः

यकृत रोग;
मायोकार्डियल जखमांचा शोध;
मायोपॅथी;
हेमोलाइटिक अशक्तपणा;

सीरम किंवा प्लाझ्मा (ईडीटीए, हेपरिन) हेमोलिसिसच्या चिन्हांशिवाय. 18-25 डिग्री सेल्सिअस तापमानात नमुन्यांची साठवण 2 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. नमुने 4-8°C वर साठवून ठेवल्यास किंवा गोठवल्यास एन्झाइमची क्रिया कमी होईल.

संशोधन पद्धती. IFCC शिफारशींवर आधारित पद्धत. LDH क्षारीय pH वर लैक्टेट ते पायरुवेटचे ऑक्सिडेशन उत्प्रेरित करते, तर NAD+ कमी होऊन NADH होते. 340 nm वर प्रतिक्रिया मिश्रणाच्या ऑप्टिकल घनतेमध्ये वाढ होण्याचा दर, NADH च्या एकाग्रतेत वाढ दर्शविते, नमुन्यातील एन्झाइमच्या क्रियाकलापाच्या प्रमाणात आहे.

वाढलेली मूल्ये:

मायोकार्डियल नुकसान;
यकृत नुकसान;
कंकाल स्नायूंचे नुकसान, दाहक आणि डीजनरेटिव्ह रोग;
एम्बोलिझम आणि पल्मोनरी इन्फेक्शन;
मूत्रपिंड रोग;
सेल ब्रेकडाउनसह रोग आणि परिस्थिती;
कोणत्याही स्थानिकीकरणाचे घातक ट्यूमर;
अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, इथेनॉल, हेपेटोटोक्सिक औषधे घेणे.

कमी केलेली मूल्ये:

Isoenzymes LDH-1 आणि LDH-2

LDH-1 आणि LDH-2 हे एच-सब्युनिट्सची उच्च सामग्री असलेले आयसोएन्झाइम आहेत, ते α-ketobutyrate चा सब्सट्रेट म्हणून वापर करू शकतात आणि α-hydroxobutyrate मध्ये त्याचे रूपांतर उत्प्रेरित करू शकतात; LDH-1 isoenzyme, ज्याला नावाच्या सब्सट्रेटशी उच्च आत्मीयता आहे, त्याला α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDG) असे नाव देण्यात आले. एकूण LDH आणि α-HBDG च्या क्रियाकलापांचा समांतर अभ्यास यकृत आणि हृदयाच्या रोगांच्या विभेदक निदानासाठी वापरला जाऊ शकतो: हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान झाल्यास, LDH-1 वाढल्यामुळे एन्झाइम क्रियाकलाप वाढतो. (α-HBDG), यकृत पॅरेन्काइमाला नुकसान झाल्यास - LDH-5 isoform द्वारे, LDH क्रियाकलाप -1 वाढत नाही.

संशोधनासाठी संकेतः

मायोकार्डियल जखमांची ओळख;
हेमोलाइटिक अशक्तपणा;
घातक निओप्लाझम;
पल्मोनरी एम्बोलिझम (मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह भिन्न निदान).

नमुने घेण्याची आणि साठवण्याची वैशिष्ट्ये.सीरम किंवा प्लाझ्मा (ईडीटीए, हेपरिन) हेमोलिसिसच्या चिन्हांशिवाय. 18-25 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ नमुने साठवणे. नमुने 4-8°C वर साठवून ठेवल्यास किंवा गोठवल्यास एन्झाइमची क्रिया कमी होईल.

संशोधन पद्धती. LDH β-NADH2 ते β-NAD च्या ऑक्सिडेशनसह α-ketobutyrate चे α-hydroxybutyrate मध्ये रूपांतरण उत्प्रेरित करते. 340 एनएमच्या तरंगलांबीवर ऑप्टिकल घनता कमी होण्याचा दर नमुन्यातील एंजाइमच्या क्रियाकलापाच्या प्रमाणात आहे.

वाढलेली मूल्ये:

मायोकार्डियल नुकसान;
रक्त पेशींच्या विघटनासह रोग आणि परिस्थिती;
तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग.

कमी केलेली मूल्ये:

अनुवांशिक विकार किंवा एलडीएच सबयुनिट्सची पूर्ण अनुपस्थिती.

रक्त लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) ही कमी विशिष्टता असलेली प्रयोगशाळा चाचणी आहे. तथापि, रूग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीसाठी सर्वसामान्य प्रमाणापासून त्याचे विचलन ही एक पुरेशी अट आहे. हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, विविध ऑन्कोपॅथॉलॉजीज आणि मानवांमध्ये स्नायूंच्या ऊतींचा नाश यातील पॅथॉलॉजीजच्या प्राथमिक निदानासाठी हे आवश्यक आहे.

विश्लेषण कोणत्या उद्देशासाठी निर्धारित केले आहे हे समजून घेण्यासाठी, आपण प्रथम समजून घेतले पाहिजे - बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये एलडीएच म्हणजे काय?

रक्तातील लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे पेशींमध्ये स्थानिकीकरण केलेले एक एन्झाइम आहे. रचनामध्ये जस्त आयनांचा समावेश असणे आवश्यक आहे. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे लैक्टिक ऍसिडचे ऑक्सिडेशन पायरुवेटमध्ये उत्प्रेरित करणे. मानवी शरीरातील जवळजवळ सर्व पेशींमध्ये एलडीएच एंजाइम असते. कमाल एकाग्रता कंकाल (9000 युनिट/ग्रॅम) आणि ह्रदयाच्या (25000 युनिट्स/ग्रॅम) स्नायूंमध्ये, तसेच मूत्रपिंड (15000 युनिट/जी), फुफ्फुस (9500 युनिट/ग्रॅ) आणि यकृत (9000 युनिट/जी) मध्ये आढळते. ).

पेशींचे नुकसान झाल्यास, रक्तप्रवाहात एंजाइमचे सक्रिय प्रकाशन होते. रक्त पेशींमध्ये एलडीएच देखील असते, तथापि, त्यांची सामग्री नगण्य असते. म्हणूनच कोणत्याही अवयवाच्या ऊतींचा थोडासा नाश झाला तरीही, रक्ताच्या सीरममध्ये एलडीएचच्या पातळीत तीव्र वाढ होते, ज्याचा उपयोग विविध रोगांचे निदान करण्यासाठी केला जातो. या वस्तुस्थितीमुळे एलडीएचसाठी रक्त चाचणीचे श्रेय अत्यंत संवेदनशील, परंतु कमी विशिष्ट निकषांना देणे शक्य होते.

सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य isoforms

प्राप्त परिणामांच्या माहिती सामग्रीच्या दृष्टिकोनातून, विशिष्टतेच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे एलडीएच आयसोफॉर्म्स अधिक श्रेयस्कर आहेत. वैशिष्ट्यपूर्ण भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांसह एंझाइमचे 5 आयसोफॉर्म आहेत.

अभ्यासासाठी संकेत

एलडीएचची पातळी निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर रक्ताच्या सीरमच्या जैवरासायनिक विश्लेषणासाठी संदर्भ लिहू शकतात जर:

रुग्णामध्ये पेशी आणि ऊतींच्या अखंडतेला तीव्र किंवा तीव्र नुकसानीची लक्षणे दिसतात;
एखाद्या व्यक्तीला छातीच्या भागात तीव्र वेदना जाणवते, जे मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा एनजाइना पेक्टोरिसमुळे होऊ शकते;
ऑन्कोलॉजीसह क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजचा कोर्स नियंत्रित करणे आवश्यक आहे;
मानवी आरोग्याची मोठ्या प्रमाणावर तपासणी.

रक्तातील LDH चे प्रमाण

परिणामांचे कोणतेही स्पष्टीकरण केवळ तज्ञाद्वारेच केले पाहिजे. विचाराधीन निकषाची कमी विशिष्टता लक्षात घेता, रोगाच्या अंतिम निदानासाठी त्याचा वेगळा वापर करण्यास मनाई आहे. रक्तातील प्रौढ आणि मुलांमध्ये एलडीएचच्या सामान्य एकाग्रतेचे संकेतक टेबलमध्ये दर्शविले आहेत.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एलडीएच पातळी सामान्यत: स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये जास्त असते. संदर्भ (सामान्य) मूल्यांपासून वर किंवा खाली विचलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करते.

LDH isoenzymes च्या निर्देशकांचे मूल्य

आयसोएन्झाइम्सची क्रिया युरियाद्वारे निष्क्रियतेच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की यूरियाद्वारे मानवी सीरमच्या एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधाची पातळी 26 ते 36% पर्यंत असते. आयसोएन्झाइम्सच्या पाच अंशांच्या प्रतिबंधात्मक गुणधर्मांची तुलना करण्यासाठी हे सूचक मानक मूल्य मानले जाते.

आयसोएन्झाइम	युरियाच्या एकूण क्रियाकलापातून निष्क्रियतेची पातळी, %
LDH-1	20-30
LDH-2	25-40
LDH-3	15-25
LDH-4	8-15
LDH-5	8-12

सारणी दर्शविते की प्रत्येक अपूर्णांकाची स्वतःची प्रतिबंधाची पातळी असते. प्रत्येक आयसोएन्झाइमच्या संश्लेषणासाठी प्राधान्य असलेल्या अवयवावरील ज्ञात डेटा आणि विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, हा रोग कोणत्या अवयवामध्ये विकसित होतो हे उच्च संभाव्यतेसह निर्धारित करणे शक्य आहे.

परिणामांचा उलगडा करणे: डाउनग्रेडची कारणे

खालील प्रकरणांमध्ये एलडीएचची पातळी कमी झाल्याचे लक्षात येते:

रुग्णामध्ये ऑक्सॅलेट्स (ऑक्सॅलिक ऍसिडचे लवण आणि एस्टर) आणि युरियाची उपस्थिती, ज्यामुळे एलडीएचची एन्झाईमॅटिक क्रिया कमकुवत होते;
एंजाइमचे कार्य कमी करणारी औषधे घेणे (अँटीबायोटिक्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड);
निवडलेल्या उपचार पद्धतींची प्रभावीता, ज्यामुळे विचाराधीन निकषांचे मूल्य सामान्यीकरण होते.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये एलडीएचमध्ये वाढ होण्याची कारणे

विचाराधीन निकष विविध रोगांमधील सामान्य मूल्यांपासून विचलित होऊ शकतात. लैक्टेट डिहायड्रोजेनेसिसच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ होण्याची कारणे अशी असू शकतात:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींच्या मधल्या थराच्या इस्केमिक नेक्रोसिससह;
थ्रोम्बस किंवा पल्मोनरी इन्फेक्शनद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा;
रक्तातील पॅथॉलॉजीज, जे लाल रक्तपेशींच्या नाश द्वारे दर्शविले जाते (विविध प्रकारचे अशक्तपणा, हेमोलिसिस, तीव्र नशा);
विविध अवयव आणि ऊतींना प्रभावित करणारे घातक ट्यूमर, अनेकदा मेटास्टॅसिससह;
क्रॉनिक आणि तीव्र हिपॅटायटीस, गॉस्पेल रोग किंवा अल्कोहोल नशा च्या पार्श्वभूमीवर यकृतातील उल्लंघन;
मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी (ग्लोमेरुलर नेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस);
स्नायूंच्या ऊतींचे शोष किंवा दुखापत;
उघडे आणि बंद फ्रॅक्चर;
रक्तसंचय हृदय किंवा कोरोनरी अपुरेपणा;
हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींची जळजळ;
मोनोन्यूक्लियोसिस, व्हायरल एटिओलॉजी;
स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र हल्ला;
आक्षेपार्ह दौरे;
अल्कोहोलिक डिलिरियम (मद्यपान तीव्रपणे मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर मानसिक विकृती);
बर्न रोग;
वेळेपूर्वी प्लेसेंटाचा विघटन;
हायपरथायरॉईडीझम

महिला आणि पुरुषांमध्ये एलडीएच वाढण्याची कारणे ओळखताना, अविश्वसनीय परिणाम होऊ शकणार्‍या घटकांचा प्रभाव वगळणे आवश्यक आहे:

चुकीचे रक्त नमुने घेणे, परिणामी एरिथ्रोसाइट्स चाचणी ट्यूबमध्ये नष्ट होतात (हेमोलिसिस);
बायोमटेरियलच्या वितरणाच्या तयारीसाठी नियमांकडे दुर्लक्ष: शारीरिक आणि भावनिक ताण, धूम्रपान, मद्यपान, अयोग्य आहार;
विश्लेषणाच्या एक आठवड्यापूर्वी रुग्णाच्या विद्युत उत्तेजनासह उपचार पद्धतींचा वापर;
रक्तातील प्लेटलेट्सचे जास्त प्रमाण;
एंजाइम प्रणाली सक्रिय करणारी औषधे घेणे.

रक्तातील LDH पातळीचे सामान्यीकरण

रुग्ण अनेकदा प्रश्न विचारतात - एंजाइमची पातळी कशी कमी करावी? हे करण्यासाठी, सुरुवातीला एलडीएच वाढण्याचे नेमके कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. जेव्हा रोग कारणीभूत होता तेव्हाच ते काढून टाकले जाते, तेव्हाच निर्देशक सामान्य मूल्यांवर परत येणे शक्य आहे. प्रत्येक पॅथॉलॉजीजसाठी थेरपीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या लक्षणांनंतर, एखाद्या व्यक्तीस प्रथमोपचाराची आवश्यकता असते. उपचारात कोणताही विलंब मृत्यू आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो. पुन्हा पडण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एलडीएचच्या पातळीचे नियंत्रण मोजमाप केले जाते, जे पुरेसे थेरपीसह, सामान्य स्थितीत परत आले पाहिजे;
लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा उद्भवल्यास, रुग्णाचे पोषण दुरुस्त केले जाते आणि लोहयुक्त तयारी लिहून दिली जाते. एक अनुकूल परिणाम हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ आणि एलडीएचमध्ये घट मानला जातो;
ऑन्कोपॅथॉलॉजीमध्ये, ट्यूमरचा आकार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि अवयवांचे नुकसान किती प्रमाणात आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, उपचारांच्या प्रभावीतेच्या मूल्यांकनामध्ये एलडीएच आणि मुख्य ट्यूमर मार्करचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. विचारात घेतलेल्या निकषांमध्ये घट झाल्यामुळे व्यक्त केलेल्या सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव, रुग्णाला उपचारांच्या अधिक आक्रमक पद्धतींमध्ये स्थानांतरित करण्याचे कारण आहे;
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह बाबतीत, रुग्णाला चोवीस तास रुग्णालयात ठेवणे आवश्यक आहे. उपचारांमध्ये वेदनाशामक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधे असलेले ड्रॉपर्स समाविष्ट आहेत. रुग्णाची स्थिती सुधारत असताना, सर्व बायोकेमिकल पॅरामीटर्स सामान्य स्थितीत परत येतात.

LDH चे विश्लेषण कसे केले जाते?

एलडीएचची पातळी आणि त्याच्या एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, पद्धतींचे 2 गट वापरले जातात:

स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक, ज्याचे सार एनएडी (सर्व जिवंत पेशींचे कोएन्झाइम) च्या ऑक्सिडाइज्ड स्वरूपाच्या शोषण स्पेक्ट्रामध्ये कमी केलेल्या पेशींमधून फरक निश्चित करणे आहे;
colorimetric, dinitrophenylhydrazine मध्ये विभागलेले - pyruvate चे concentration आणि redox indicator - रंग बदलणारे संकेतक वापरून विशिष्ट रेणू ओळखणे.

LDH ची एन्झाइमॅटिक क्रियाकलाप निर्धारित करण्यासाठी मानक म्हणून ऑप्टिकल चाचणी वापरली जाते आणि आयसोएन्झाइमसाठी इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरली जाते. विश्लेषणाचे परिणाम जारी करताना, प्रयोगशाळेने निवडलेली पद्धत सूचित करणे आवश्यक आहे.

अभ्यासाची तयारी कशी करावी

सर्वात विश्वासार्ह आणि अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी विश्लेषणाच्या वितरणाची तयारी करणे आवश्यक आहे. जैविक सामग्री म्हणजे शिरासंबंधी रक्त कोपरच्या क्यूबिटल शिरापासून गोळा केले जाते. विश्लेषण करण्यापूर्वी शिफारसी:

रिकाम्या पोटी रक्त काटेकोरपणे दिले जाते, 1 दिवसासाठी आहारातून चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे;
बायोमटेरियलचे नमुने घेण्यापूर्वी 12 तास आधी रस, चहा आणि कॉफी पिण्यास सक्त मनाई आहे, गॅसशिवाय शुद्ध पाणी परवानगी आहे;
30 मिनिटे धूम्रपान करू नका;
कमीतकमी 48 तास अल्कोहोल आणि ड्रग्स टाळा. कोणतीही औषधे रद्द करणे अशक्य असल्यास, प्रयोगशाळेतील कर्मचार्‍यांना त्यांच्या सेवनाबद्दल सूचित करा;
1 तासात शारीरिक आणि भावनिक ताण मर्यादित करा.

निष्कर्ष

सारांश, यावर जोर देणे आवश्यक आहे:

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये LDH हा कमी-विशिष्ट निकष आहे जो अनेक रोग सूचित करतो. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे;
परिणामांचा उलगडा करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की मूल आणि प्रौढांसाठी संदर्भ मूल्य भिन्न आहे;
नेक्रोसिस आणि इन्फ्रक्शनच्या बाबतीत, जे पेशींच्या नाशाद्वारे दर्शविले जातात, तीव्र अवस्थेनंतर विश्लेषणाची पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते. ऊतकांच्या नाशाची डिग्री आणि पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे आवश्यक आहे;
सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य isoforms च्या क्रियाशीलतेची डिग्री ओळखणे आपल्याला पॅथॉलॉजीचे स्थान स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

पदवीधर तज्ञ, 2014 मध्ये तिने ओरेनबर्ग स्टेट युनिव्हर्सिटीमधून मायक्रोबायोलॉजीमधील पदवीसह सन्मानाने पदवी प्राप्त केली. FGBOU VO ओरेनबर्ग राज्य कृषी विद्यापीठाचे पदव्युत्तर पदवीधर.

2015 मध्ये रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसच्या उरल शाखेच्या सेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर सिम्बायोसिस संस्थेत, तिने अतिरिक्त व्यावसायिक कार्यक्रम "बॅक्टेरियोलॉजी" मध्ये प्रगत प्रशिक्षण घेतले.

2017 मध्ये "जैविक विज्ञान" या नामांकनात सर्वोत्कृष्ट वैज्ञानिक कार्यासाठी ऑल-रशियन स्पर्धेचे विजेते.

लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे ग्लुकोजच्या ऑक्सिडेशनमध्ये आणि लैक्टिक ऍसिडच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले एक एन्झाइम आहे. निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात, एलडीएच जमा होत नाही, परंतु नैसर्गिक मार्गाने नष्ट आणि उत्सर्जित होते. तथापि, असे अनेक रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत जे रक्तातील LDH मध्ये मध्यम किंवा लक्षणीय वाढ द्वारे दर्शविले जातात.

एलडीएच म्हणजे काय?

LDH जवळजवळ प्रत्येक अवयवामध्ये आढळतो, परंतु त्याची सर्वाधिक एकाग्रता यकृत, कंकाल स्नायू आणि मायोकार्डियममध्ये असते.सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य पाच isoenzymes (सुधारणा) आहेत, जे एकमेकांपासून संरचनेत, तसेच त्यांच्या विशिष्टतेमध्ये भिन्न आहेत - त्यापैकी प्रत्येक एका विशिष्ट अवयवामध्ये केंद्रित आहे.

LDH-1 हृदयाच्या स्नायू आणि मेंदूच्या ऊतींमध्ये वर्चस्व गाजवते;
LDH-1 आणि LDH-2 रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) आणि मूत्रपिंडांमध्ये आढळतात;
LDH-3 हे कंकाल स्नायू, फुफ्फुसे, थायरॉईड आणि स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि प्लीहा यांचे एक एन्झाइम आहे;
LDH-4 LDH-3 सारख्याच ऊतींमध्ये, तसेच यकृत, नाळ, पुरुष जंतू पेशी आणि ग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये आढळते;
LDH-5 हे यकृत आणि कंकाल स्नायू, तसेच LDH-4 असलेल्या अवयवांचे वैशिष्ट्य आहे.

रक्तातील एलडीएचची एकाग्रता ऊती आणि पेशींच्या नुकसानीसह असलेल्या रोगांमध्ये वाढते या वस्तुस्थितीमुळे, हे एन्झाइम एक अतिशय महत्वाचे निदान चिन्हक आहे. रक्तातील एलडीएचची एकाग्रता निर्धारित करणारे विश्लेषण, इतर चाचण्यांच्या संयोजनात, शरीरातील विविध प्रकारचे विकार ओळखण्यासाठी वापरले जाते. असा अभ्यास खालील रोग आणि पॅथॉलॉजीज निर्धारित करण्यासाठी नियुक्त केला आहे:

छातीत तीव्र वेदनांच्या तक्रारींसह मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय आणि फुफ्फुसाच्या रोगांचे निदान;
घातक निओप्लाझमचे निदान;
स्नायू पॅथॉलॉजीजचे निदान;
कर्करोगाच्या रुग्णांच्या उपचारांवर आणि काही रोगांच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे;
रुग्णांची सर्वसमावेशक तपासणी.

नियम

निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात एलडीएचचे प्रमाण प्रामुख्याने त्याच्या वयावर अवलंबून असते: उदाहरणार्थ, जीवनाच्या सुरूवातीस, त्याची एकाग्रता वाढते आणि वर्षानुवर्षे ते कमी होऊ लागते. संदर्भ मूल्ये:

पातळी वर

खालील रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती असलेल्या रुग्णाच्या रक्तात एलडीएचची पातळी वाढू शकते:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे: मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये रक्तातील एलडीएचच्या एकाग्रतेत वाढ पहिल्या 36-55 तासांत दिसून येते, त्यानंतर एन्झाईमची पातळी 3-10 दिवस टिकते.
कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश
फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन: छातीत वेदना सुरू झाल्यानंतर पहिल्याच दिवशी लैक्टेट डिहायड्रोजनेजमध्ये वाढ दिसून येते.
किडनी पॅथॉलॉजीज (मूत्रपिंडाचा दाह, पायलोनेफ्रायटिस इ.)
यकृत रोग: तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस, सिरोसिस, मद्यपानामुळे यकृताच्या ऊतींमध्ये बदल
ऑन्कोलॉजिकल रोग: टेस्टिक्युलर कर्करोग, यकृताचे निओप्लाझम, मूत्रपिंड इ.
आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन
स्ट्रोक
रक्ताचा कर्करोग
हेमोलिसिससह रक्ताचे रोग (हेमोलाइटिक, मेगालोब्लास्टिक, अपायकारक अशक्तपणा, एरिथ्रेमिया)
लिम्फोमा
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लियोसिस
हायपोक्सिया, हायपो- आणि हायपरथर्मियासह अटी
स्नायू पॅथॉलॉजीज: डिस्ट्रॉफी, ऍट्रोफी, जखम
हाडे फ्रॅक्चर
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
एकाधिक बर्न्स
अत्यंत क्लेशकारक धक्का
उन्माद tremens
जप्ती
एक्लॅम्पसिया
गर्भधारणेदरम्यान, एलडीएचमध्ये वाढ हे सर्वसामान्य प्रमाण असू शकते किंवा प्लेसेंटल बिघाड दर्शवू शकते.

खालील घटक विश्लेषणाच्या परिणामावर परिणाम करू शकतात (LDH मध्ये शारीरिक किंवा चुकीची वाढ):

विश्लेषणापूर्वी तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप
दारूचे सेवन
रुग्णाला एक कृत्रिम हृदय झडप आहे ज्यामुळे लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस होऊ शकते
अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला इलेक्ट्रिकल आवेग थेरपीचा वापर
हेमोडायलिसिसचा वापर
त्वचेचे काही रोग
थ्रोम्बोसाइटोसिस
LDH पातळी वाढवणारी औषधे घेणे: ऍसिटिसालिसिलिक आणि व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, ऍनेस्थेटिक्स, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, कोडीन, गैर-विशिष्ट दाहक-विरोधी औषधे, सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, इन्सुलिन, कॅफीन.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये, एंझाइमची सर्वोच्च एकाग्रता 3-4 दिवसांवर दिसून येते आणि 10 दिवसांपर्यंत त्याच पातळीवर राहते. याव्यतिरिक्त, या प्रकरणात, रुग्णाला LDH-1 च्या पातळीमध्ये लक्षणीय वाढ होते. जर एखाद्या व्यक्तीला हृदयविकाराचा झटका आला नसेल, परंतु एनजाइना पेक्टोरिसचा हल्ला झाला असेल, तर विश्लेषण हृदयाच्या पेशींच्या नाशाची अनुपस्थिती दर्शवेल.

पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि हृदयविकाराचा झटका यातील मुख्य फरक असा आहे की पहिल्या प्रकरणात, एलडीएचमध्ये वाढ बिलीरुबिन आणि सामान्य एएसटी पातळीमध्ये वाढ होते.

मेंदूच्या पडद्याच्या जळजळीसह (व्हायरल मेंदुज्वर), एलडीएचमध्ये वाढ नकारात्मक आहे आणि एन्सेफलायटीसच्या विकासास सूचित करते.

गंभीर यकृत पॅथॉलॉजीजसह, एलडीएच एकाग्रता वाढते आणि बर्याच काळापासून अपरिवर्तित राहते.

कोणत्याही रोगाचे निदान करताना, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी एक किंवा दुसर्या आयसोएन्झाइमची क्रिया निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे. विशेषतः, तीव्र ल्युकेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, LDH-2 आणि LDH-3 च्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ होते आणि यकृत रोगांमध्ये, LDH-4 आणि LDH-5 ची एकाग्रता वाढते. घातक निओप्लाझम्स LDH-3, LDH-4 आणि LDH-5 या आयसोएन्झाइम्सच्या एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ करून दर्शविले जातात.

कर्करोगाच्या रुग्णांच्या रक्तातील एलडीएचची पातळी प्रभावी थेरपीने कमी होते, म्हणून या मार्करचा वापर उपचारांच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी केला जातो.

अवनत करा

एलडीएचच्या पातळीत घट खालील परिस्थितींचे वैशिष्ट्य आहे:

रुग्णाच्या शरीरात युरिया (युरेमिया) आणि ऑक्सलेटची पातळी वाढली
विशिष्ट औषधे घेणे: एस्कॉर्बिक ऍसिड, डोफिब्रेट, अमिकासिन, नाल्ट्रेक्सोन, अँटीकॉनव्हलसंट्स इ.
सिस्टोटिक केमोथेरपीला विशिष्ट प्रतिसाद.

स्रोत: med-analyzes.ru

रक्तातील एलडीएच म्हणजे काय?

सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य isoforms

अभ्यासासाठी संकेत

रुग्णामध्ये पेशी आणि ऊतींच्या अखंडतेला तीव्र किंवा तीव्र नुकसानीची लक्षणे दिसतात;
एखाद्या व्यक्तीला छातीच्या भागात तीव्र वेदना जाणवते, जे मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा एनजाइना पेक्टोरिसमुळे होऊ शकते;
ऑन्कोलॉजीसह क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजचा कोर्स नियंत्रित करणे आवश्यक आहे;
मानवी आरोग्याची मोठ्या प्रमाणावर तपासणी.

रक्तातील LDH चे प्रमाण

LDH isoenzymes च्या निर्देशकांचे मूल्य

आयसोएन्झाइम	युरियाच्या एकूण क्रियाकलापातून निष्क्रियतेची पातळी, %
LDH-1	20-30
LDH-2	25-40
LDH-3	15-25
LDH-4	8-15
LDH-5	8-12

परिणामांचा उलगडा करणे: डाउनग्रेडची कारणे

खालील प्रकरणांमध्ये एलडीएचची पातळी कमी झाल्याचे लक्षात येते:

रुग्णामध्ये ऑक्सॅलेट्स (ऑक्सॅलिक ऍसिडचे लवण आणि एस्टर) आणि युरियाची उपस्थिती, ज्यामुळे एलडीएचची एन्झाईमॅटिक क्रिया कमकुवत होते;
एंजाइमचे कार्य कमी करणारी औषधे घेणे (अँटीबायोटिक्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड);
निवडलेल्या उपचार पद्धतींची प्रभावीता, ज्यामुळे विचाराधीन निकषांचे मूल्य सामान्यीकरण होते.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये एलडीएचमध्ये वाढ होण्याची कारणे

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींच्या मधल्या थराच्या इस्केमिक नेक्रोसिससह;
थ्रोम्बस किंवा पल्मोनरी इन्फेक्शनद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा;
रक्तातील पॅथॉलॉजीज, जे लाल रक्तपेशींच्या नाश द्वारे दर्शविले जाते (विविध प्रकारचे अशक्तपणा, हेमोलिसिस, तीव्र नशा);
विविध अवयव आणि ऊतींना प्रभावित करणारे घातक ट्यूमर, अनेकदा मेटास्टॅसिससह;
क्रॉनिक आणि तीव्र हिपॅटायटीस, गॉस्पेल रोग किंवा अल्कोहोल नशा च्या पार्श्वभूमीवर यकृतातील उल्लंघन;
मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी (ग्लोमेरुलर नेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस);
स्नायूंच्या ऊतींचे शोष किंवा दुखापत;
उघडे आणि बंद फ्रॅक्चर;
रक्तसंचय हृदय किंवा कोरोनरी अपुरेपणा;
हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींची जळजळ;
मोनोन्यूक्लियोसिस, व्हायरल एटिओलॉजी;
स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र हल्ला;
आक्षेपार्ह दौरे;
अल्कोहोलिक डिलिरियम (मद्यपान तीव्रपणे मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर मानसिक विकृती);
बर्न रोग;
वेळेपूर्वी प्लेसेंटाचा विघटन;
हायपरथायरॉईडीझम

चुकीचे रक्त नमुने घेणे, परिणामी एरिथ्रोसाइट्स चाचणी ट्यूबमध्ये नष्ट होतात (हेमोलिसिस);
बायोमटेरियलच्या वितरणाच्या तयारीसाठी नियमांकडे दुर्लक्ष: शारीरिक आणि भावनिक ताण, धूम्रपान, मद्यपान, अयोग्य आहार;
विश्लेषणाच्या एक आठवड्यापूर्वी रुग्णाच्या विद्युत उत्तेजनासह उपचार पद्धतींचा वापर;
रक्तातील प्लेटलेट्सचे जास्त प्रमाण;
एंजाइम प्रणाली सक्रिय करणारी औषधे घेणे.

रक्तातील LDH पातळीचे सामान्यीकरण

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या लक्षणांनंतर, एखाद्या व्यक्तीस प्रथमोपचाराची आवश्यकता असते. उपचारात कोणताही विलंब मृत्यू आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो. पुन्हा पडण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एलडीएचच्या पातळीचे नियंत्रण मोजमाप केले जाते, जे पुरेसे थेरपीसह, सामान्य स्थितीत परत आले पाहिजे;
लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा उद्भवल्यास, रुग्णाचे पोषण दुरुस्त केले जाते आणि लोहयुक्त तयारी लिहून दिली जाते. एक अनुकूल परिणाम हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ आणि एलडीएचमध्ये घट मानला जातो;
ऑन्कोपॅथॉलॉजीमध्ये, ट्यूमरचा आकार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि अवयवांचे नुकसान किती प्रमाणात आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, उपचारांच्या प्रभावीतेच्या मूल्यांकनामध्ये एलडीएच आणि मुख्य ट्यूमर मार्करचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. विचारात घेतलेल्या निकषांमध्ये घट झाल्यामुळे व्यक्त केलेल्या सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव, रुग्णाला उपचारांच्या अधिक आक्रमक पद्धतींमध्ये स्थानांतरित करण्याचे कारण आहे;
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह बाबतीत, रुग्णाला चोवीस तास रुग्णालयात ठेवणे आवश्यक आहे. उपचारांमध्ये वेदनाशामक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधे असलेले ड्रॉपर्स समाविष्ट आहेत. रुग्णाची स्थिती सुधारत असताना, सर्व बायोकेमिकल पॅरामीटर्स सामान्य स्थितीत परत येतात.

LDH चे विश्लेषण कसे केले जाते?

स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक, ज्याचे सार एनएडी (सर्व जिवंत पेशींचे कोएन्झाइम) च्या ऑक्सिडाइज्ड स्वरूपाच्या शोषण स्पेक्ट्रामध्ये कमी केलेल्या पेशींमधून फरक निश्चित करणे आहे;
colorimetric, dinitrophenylhydrazine मध्ये विभागलेले - pyruvate चे concentration आणि redox indicator - रंग बदलणारे संकेतक वापरून विशिष्ट रेणू ओळखणे.

अभ्यासाची तयारी कशी करावी

रिकाम्या पोटी रक्त काटेकोरपणे दिले जाते, 1 दिवसासाठी आहारातून चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे;
बायोमटेरियलचे नमुने घेण्यापूर्वी 12 तास आधी रस, चहा आणि कॉफी पिण्यास सक्त मनाई आहे, गॅसशिवाय शुद्ध पाणी परवानगी आहे;
30 मिनिटे धूम्रपान करू नका;
कमीतकमी 48 तास अल्कोहोल आणि ड्रग्स टाळा. कोणतीही औषधे रद्द करणे अशक्य असल्यास, प्रयोगशाळेतील कर्मचार्‍यांना त्यांच्या सेवनाबद्दल सूचित करा;
1 तासात शारीरिक आणि भावनिक ताण मर्यादित करा.

निष्कर्ष

सारांश, यावर जोर देणे आवश्यक आहे:

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये LDH हा कमी-विशिष्ट निकष आहे जो अनेक रोग सूचित करतो. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे;
परिणामांचा उलगडा करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की मूल आणि प्रौढांसाठी संदर्भ मूल्य भिन्न आहे;
नेक्रोसिस आणि इन्फ्रक्शनच्या बाबतीत, जे पेशींच्या नाशाद्वारे दर्शविले जातात, तीव्र अवस्थेनंतर विश्लेषणाची पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते. ऊतकांच्या नाशाची डिग्री आणि पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे आवश्यक आहे;
सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य isoforms च्या क्रियाशीलतेची डिग्री ओळखणे आपल्याला पॅथॉलॉजीचे स्थान स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

स्रोत: medseen.ru

LDH म्हणजे काय

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज हे एंजाइमांपैकी एक आहे जे खराब झालेल्या पेशींची उपस्थिती दर्शवते. हे रक्तामध्ये आणि ऊतींमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात आढळते. श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत, पेशींमध्ये लॅक्टिक ऍसिड मीठ तयार होते. लैक्टेट डिहायड्रोजनेज त्याच्या पायरुविकमध्ये संक्रमणास प्रोत्साहन देते, जे उच्च-ऊर्जा ऑक्सिडेशन प्रक्रियेत सामील आहे. हे ग्लुकोजमधून ऊर्जा जलद सोडण्यात योगदान देते, जे स्नायूंच्या आकुंचनासाठी, जैवरासायनिक प्रक्रियेच्या प्रवाहासाठी आवश्यक आहे. परिणाम म्हणजे अशी उत्पादने जी शरीरातून सहजपणे काढली जातात - कार्बन डायऑक्साइड आणि पाणी. अपुरा ऑक्सिजन पुरविला गेल्यास, एंजाइम जमा होते, पॅथॉलॉजीज उद्भवतात ज्यामुळे पेशींचा क्षय वाढतो. ते लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले आहे या वस्तुस्थितीकडे नेतील. हे सूचक सेल्युलर संरचनांच्या नाशासाठी अत्यंत संवेदनशील आहे.

लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज, प्रमाण कमी होत असल्यास, खालील अवयव आणि ऊतींमध्ये आढळते:

मूत्रपिंडात.
हृदयाचे स्नायू.
कंकाल स्नायू.
स्वादुपिंड
प्लीहा.
आपल्या शरीराची रासायनिक प्रयोगशाळा म्हणजे यकृत.
फुफ्फुसे.
रक्ताच्या सीरममध्ये.

एलडीएचचे प्रकार

लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज एन्झाइमचे अनेक प्रकार आहेत जे आयसोएन्झाइम्सद्वारे एकमेकांपासून भिन्न आहेत आणि ते वेगवेगळ्या ऊतकांमध्ये आढळतात. एखाद्या विशिष्ट अवयवातील आयसोएन्झाइमच्या अधिक एकाग्रतेवर अवलंबून, या एंझाइमचे प्रकार आहेत:

LDH-1 - प्रामुख्याने हृदय आणि रक्त पेशींमध्ये.
2 - ल्युकोसाइट्समध्ये.
3 - फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये.
LDH - 4 - बहुतेक सर्व मूत्रपिंड, प्लेसेंटा, स्वादुपिंडात.
5 - यकृत आणि स्ट्रीटेड स्नायूंच्या ऊतींमध्ये आढळते.

याबद्दल धन्यवाद, निष्कर्ष काढणे शक्य आहे, ज्या आयसोएन्झाइममुळे एलडीएचची पातळी वाढते आणि रोग निश्चित केला जातो.

ही चाचणी कधी मागवली जाते?

अशा अनेक अटी आहेत ज्यात एलडीएचची पातळी नियंत्रित करणे आवश्यक आहे:

हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या रोगांमध्ये.
मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर.
विविध ट्यूमर शोधताना.
आवश्यक असल्यास, अशक्तपणाचा प्रकार निश्चित करा.
वाढीव हेमोलिसिस असलेल्या रोगांमध्ये.
छातीच्या भागात तीक्ष्ण वेदना सह.
यकृत किंवा किडनीला नुकसान झाल्यास.
दुखापत किंवा रोगानंतर ऊती आणि स्नायूंचे परीक्षण करणे.

विश्लेषणाच्या परिणामावर घटकांचा प्रभाव

जर डॉक्टरांना शंका असेल की तुमच्याकडे लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले आहे, तर केवळ विश्लेषणच याचे खंडन किंवा पुष्टी करू शकते.

LDH साठी रक्त तपासणी सकाळी रिकाम्या पोटी घेतली जाते. रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते. उपचार कक्षात जाण्यापूर्वी, विशेष आहाराची आवश्यकता नाही. केवळ हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की असे घटक आहेत जे परिणाम विकृत करू शकतात. विश्लेषण परिणामाच्या अचूकतेवर काय परिणाम होऊ शकतो:

व्हिटॅमिन सी घेतल्याने एलडीएचची रक्त पातळी कमी होऊ शकते.
चाचणीच्या पूर्वसंध्येला इलेक्ट्रोपल्स थेरपीचा वापर.
त्वचेच्या समस्या.
रक्तातील अल्कोहोलची सामग्री.
थ्रोम्बोसाइटोसिस.
हेमोडायलिसिसचा वापर.
काही औषधे, जसे की ऍस्पिरिन, मिथ्रामायसिन, ऍनेस्थेटिक्स, फ्लोराइड्स, एन्झाइमची पातळी वाढवू शकतात.
अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप.

हे घटक परिणामावर परिणाम करू शकतात, परंतु याचा अर्थ असा नाही की शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहेत.

तुमच्या रक्तातील एंजाइमची सामग्री शोधण्यापूर्वी, प्रयोगशाळेत जाण्यापूर्वी कोणती औषधे बंद करावीत याबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

संकलित केलेले रक्त योग्यरित्या वाहतूक करणे आणि साठवणे फार महत्वाचे आहे, कारण नियमांचे पालन न केल्याने रक्ताचे हेमोलिसिस होऊ शकते आणि परिणामी, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढू शकते.

मुले आणि प्रौढांसाठी एलडीएच मानक निर्देशक

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज पातळी वयानुसार बदलते. एखादी व्यक्ती जितकी मोठी होईल तितकी ती कमी होईल. तर, LDH ची एकाग्रता:

नवजात - 28.9 microkat / l पर्यंत.
1 वर्षापासून 3 वर्षांपर्यंत - 14.2 मायक्रोकॅट / ली पर्यंत.
7 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - 12.7 mkat / l पर्यंत.
7 ते 12 वयोगटातील मुली - 9.67 mkat / l पर्यंत.
पुरुष - 11.4 microkat / l पर्यंत.
महिला - 7.27 microkat / l पर्यंत.

LDH पातळी सामान्यपेक्षा जास्त किंवा कमी असू शकते.

एलिव्हेटेड लैक्टेट डिहायड्रोजनेज - कारणे

गर्भवती महिलांमध्ये आणि जास्त शारीरिक श्रमाने वाढलेले दर दिसून येतात.

जर, विश्लेषणाच्या परिणामी, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले आहे. याची कारणे खालील परिस्थितींचा विकास आहे:

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.
यकृताचे विषाणूजन्य रोग.
यकृताचा सिरोसिस.
ऑन्कोलॉजी.
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह.
मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजिकल रोग.
अशक्तपणा.
रक्ताचा कर्करोग.
ज्या अटींमध्ये सेलचे विस्तृत विघटन होते: शॉक, तीव्र हायपोक्सिया, मोठ्या भागात जळजळ.
व्यापक आघात.
स्नायू प्रणालीचे रोग.

तथापि, केवळ हे विश्लेषण शरीरात पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीची पुष्टी करत नाही. पुढील तपासाची गरज आहे. isoenzymes च्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करून, एक विशेषज्ञ रोगाचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यास सक्षम असेल.

LDH isoenzymes च्या निर्देशकांचे मूल्य

जर आपण विशिष्ट प्रकारच्या लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या वाढीचा अधिक तपशीलवार विचार केला तर आपण संभाव्यतः विकसनशील पॅथॉलॉजीचे केंद्र ठरवू शकतो.

LDH-1 मध्ये वाढ किंवा LDH-1/LDH-2 चे प्रमाण खालील परिस्थितींमध्ये शक्य आहे:

तीव्र हृदयविकाराचा झटका.
हेमोलाइटिक मेगालोब्लास्टिक अॅनिमिया.
तीव्र मूत्रपिंड नेक्रोसिस.
नर आणि मादी पुनरुत्पादक अवयवांच्या ट्यूमरच्या उपस्थितीत.

LDH-5 मधील वाढ यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

यकृत रोग.
कर्करोग.
कंकाल स्नायूंना दुखापत.

LDH-2 आणि LDH-3 मधील वाढ सहसा यासह दिसून येते:

तीव्र रक्ताचा कर्करोग.
क्रॉनिक ग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

LDH-3 मध्ये वाढ, शक्यतो अंशतः LDH-4 आणि LDH-5 ची वाढ बहुतेकदा आढळते जर तेथे असेल:

मूत्रपिंडाचे आजार.
फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा.
फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सहभागासह विकसित होणारे हृदय अपयश.

निदान झाल्यास LDH-4 LDH-5 मधील वाढ आढळून येते:

कमकुवत हृदयाच्या कार्यामुळे रक्ताभिसरण अपयश.
यकृत नुकसान.
स्नायू दुखापत.

मुलांमध्ये एलडीएच

जर आपण मुलांबद्दल बोललो तर मुलाचे वय विचारात घेतले पाहिजे. मुलांमध्ये LDH चे प्रमाण जास्त असते. तसेच, आपण डॉक्टरकडे जाण्यापूर्वी, आपण मुल कोणती औषधे घेत आहे याचा मागोवा घेणे आणि त्याच्या शारीरिक हालचालींचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या मुलामध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले असेल तर, कारणे वर वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीजपैकी एक असू शकतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर बाळाला ऍलर्जी असेल तर याचा परिणाम देखील होऊ शकतो, विशेषत: गंभीर बालपण इसब किंवा श्वासनलिकांसंबंधी दमा. जखम आणि जखम विश्लेषण विकृत करू शकतात, तसेच मुलामध्ये अशक्तपणाची उपस्थिती देखील असू शकते.

जर पहिला परिणाम सामान्यपेक्षा जास्त असेल, तर ते अचूक असल्याची खात्री करण्यासाठी विश्लेषण पुन्हा घेणे आवश्यक आहे. तथापि, जर मुलामध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले असेल तर संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे सूचक केवळ अंतिम निदान करण्याचा आणि उपचार लिहून देण्याचा अधिकार देत नाही.

रोगांचे उपचार आणि एलडीएचमधील बदल

जर लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले असेल तर, रोगाचा उपचार हा निर्देशक हळूहळू सामान्य स्थितीत आणू शकतो.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या तीव्रतेमध्ये, एलडीएच वाढतो, रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये ते सामान्य राहते. हेमोडायलिसिस नंतर वाढ.
यकृताच्या सिरोसिस आणि क्रॉनिक हेपेटायटीससह, एलडीएच मूल्ये सामान्य असतात, रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, मूल्ये वाढतात.
अॅनिमियासह, एलडीएचचा वापर विभेदक निदानासाठी केला जातो.
हृदयविकाराच्या झटक्याने, एलडीएच वाढते आणि 10-14 दिवसांनी ते सामान्य होते. या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य नियंत्रण डॉक्टरांना उपचारांच्या कोर्सचे विश्लेषण करण्यास अनुमती देते.

जर रोगाच्या सुरूवातीस लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले असेल, तर अॅनिमिया, ल्युकेमिया, ट्यूमर रोगांवर यशस्वी उपचारांसह, एलडीएच क्रियाकलाप कमी होतो.

येथे इतके साधे विश्लेषण आहे, जे आपल्यापैकी बहुतेकांना माहित नाही. आणि तो, तो बाहेर वळतो, उपस्थित डॉक्टरांबद्दल बरेच काही सांगू शकतो.

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज रेणू

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे जस्त-युक्त एंझाइम आहे जे शरीरातील अतिशय सामान्य जैवरासायनिक अभिक्रियामध्ये सामील आहे: एल-लैक्टेटचे पायरुवेटमध्ये रूपांतरण आणि उलट. नवीन जैविक रेणू (अमीनो ऍसिड, कर्बोदके, फॅटी ऍसिडस्, हेम) तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या एटीपी (ऊर्जा रेणू), कार्बन डायऑक्साइड आणि चयापचय तयार होण्याच्या परिणामी प्रतिक्रियांचे कॅस्केड सुरू करणे आवश्यक आहे.

LDH कोणत्याही अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये असते, परंतु ते कंकाल स्नायू पेशी, ह्रदयाचे स्नायू, यकृत, मूत्रपिंड, लिम्फॅटिक वाहिन्या, रक्त पेशी: एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्समध्ये सर्वात जास्त प्रमाणात आढळते. म्हणून, शुद्ध सीरम एलडीएच मूल्ये प्राप्त करण्यासाठी, रक्त योग्यरित्या घेतले गेले आहे की नाही हे सुनिश्चित करणे योग्य आहे, त्यात हेमोलिसिस (रक्त पेशींचा मोठ्या प्रमाणात नाश) आहे की नाही, ज्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सचे एलडीएच देखील सीरममध्ये प्रवेश करेल.

सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य त्याच्या isoforms आहे

इलेक्ट्रोफोरेसीसबद्दल धन्यवाद, एलडीएचचे वेगवेगळे आयसोफॉर्म वेगळे केले गेले, जे 1-5 अंकांद्वारे दर्शविलेले आहेत, जे विशिष्ट ऊतकांशी संबंधित एंजाइम ओळखण्यासाठी सोयीस्कर आहे. उदाहरणार्थ, हे लक्षात येते की LDH-1 isoform उच्च एरोबिक चयापचय असलेल्या ऊतींचे वैशिष्ट्य आहे - हृदयाचे स्नायू, मूत्रपिंड, मेंदू, तर LDH-5 कंकाल स्नायू आणि यकृतामध्ये अधिक सामान्य आहे. शिवाय, कंकाल स्नायू बहुतेकदा अॅनारोबिक, वायुहीन परिस्थितीत कार्य करतात, परिणामी पायरुवेटपासून लैक्टेट तयार होते, जे यकृत, हृदय आणि इतर ऊतींमध्ये चयापचय होते.

वरील सर्व गोष्टींवर आधारित, LDH ची दोन मुख्य कार्ये ओळखली जाऊ शकतात:

जैवरासायनिक कार्य. सेल्युलर स्तरावर चयापचय परिवर्तनांच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये सहभाग, जे शरीराला पेशी तयार करण्यासाठी ऊर्जा आणि रेणू प्रदान करते.
निदान कार्य. LDH ची एकाग्रता, भिन्न isoforms आणि एकूण रक्कम दोन्ही निर्धारित करणे, विविध अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यात मदत करते.

रक्तातील एंजाइमची पातळी

स्त्रियांमध्ये एलडीएच बहुतेक वेळा पुरुषांपेक्षा किंचित कमी असते, परंतु निर्देशक सामान्य श्रेणीमध्ये असावेत.

रक्तातील LDH वाढण्याची कारणे

LDH-1 आणि LDH-2 मध्ये वाढ होण्याचे कारण हृदय अपयश आहे

हृदयाच्या स्नायूचे नुकसान: तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, मायोकार्डिटिस, कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश. त्याच वेळी, LDH-1 आणि / किंवा LDH-2 मध्ये वाढ नोंदवली जाते.
यकृताच्या ऊतींचे नुकसान, अनेकदा मोठ्या प्रमाणावर: हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, प्राथमिक ट्यूमर किंवा यकृताच्या दुसर्या अवयवाच्या ट्यूमरचे मेटास्टॅसिस. LDH-4.5 मध्ये वाढ नोंदवली गेली आहे.
कंकाल स्नायूंचे नुकसान किंवा रोग, त्यांच्यामध्ये दाहक किंवा डीजनरेटिव्ह, एट्रोफिक प्रक्रिया. LDH-4.5 प्रामुख्याने वाढते.
रक्ताचे आजार, विशेषत: ज्यांना मोठ्या प्रमाणात पेशींचा बिघाड होतो: हेमोलाइटिक अॅनिमिया, B12 ची कमतरता, सिकल सेल अॅनिमिया, तीव्र ल्युकेमिया, मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण, पल्मोनरी एम्बोलिझम, शॉक कंडिशन. LDH-2,3,4 मध्ये वाढ नोंदवली गेली आहे.
फुफ्फुसाचे रोग: न्यूमोनिया, फुफ्फुसातील गाठ, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन.
तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह.
मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन.
शारीरिक कारणे: बालपण, गर्भधारणा, जड आणि दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक क्रियाकलाप, रक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमणानंतर प्रथमच.

हे विसरू नका की विशिष्ट LDH isoforms ओळखणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून एंजाइममध्ये सामान्य वाढ देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असलेल्या सर्व अवयवांचा सखोल अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

रक्तातील LDH कमी होण्याची कारणे

काही औषधे LDH पातळी कमी करू शकतात

बहुतेकदा, कमी एंजाइम पातळी शरीरातील गंभीर पॅथॉलॉजी दर्शवत नाही, परंतु ते खालील प्रकरणांमध्ये आढळू शकतात:

एका व्यक्तीमध्ये त्याच्या आयुष्याच्या विविध टप्प्यांवर सातत्याने कमी एलडीएच मूल्य जन्मजात उत्परिवर्तन दर्शवू शकते ज्यामुळे अपुरे सक्रिय एन्झाइमचे संश्लेषण होते.

विकृतींचा संशय कसा घ्यावा (चिन्हे आणि लक्षणे)

एलडीएच पातळीत वाढ विशिष्ट चिन्हे सोबत नाही

जेव्हा रोग आणि परिस्थिती आढळून येते तेव्हा एलडीएचमध्ये वाढ झाल्याचा संशय येऊ शकतो, परिणामी मानवी ऊती आणि अवयवांना तीव्र ताण येतो: नेक्रोटिक, दाहक, ट्यूमर प्रक्रिया, बाह्य घटकांच्या संपर्कात आल्याने पेशींचा क्षय (कोणत्याही प्रकारचे आघात, हेमोलिसिस). ). हे सर्व सामान्यतः सामान्य लक्षणांद्वारे प्रकट होते: ताप, अस्थेनिया, वेदना. खराब झालेल्या अवयवांचे कार्य देखील उल्लंघन केले जाते. उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये, हृदय त्याचे पंपिंग कार्य अकार्यक्षमतेने करते. बाकीचे अवयव, हृदयाप्रमाणेच, रक्ताचा पुरवठा कमी प्रमाणात केला जातो, ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत होतात: अवयव इस्केमिया, पल्मोनरी एडेमा, एरिथमिया आणि संभाव्यतः रुग्णाचा मृत्यू. यकृताचे नुकसान, उदाहरणार्थ, त्याच्या सिरोसिसच्या विकासासह, अवयवाच्या सिंथेटिक आणि तटस्थ कार्यांचे उल्लंघन होईल: एन्सेफॅलोपॅथी, हातपाय आणि ओटीपोटात सूज, कावीळ, रक्तस्त्राव वाढणे इ.

एलडीएचमध्ये घट झाल्याची शंका घेणे अत्यंत कठीण आहे. सहसा एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या शरीरात स्पष्ट बदल लक्षात येत नाहीत. तथापि, मुलांमध्ये अस्थेनियाची लक्षणे असतात: उदासीनता, सुस्ती, तंद्री, अशक्तपणा, सक्रिय हालचालींचा अभाव.

एलडीएचच्या एकाग्रतेबद्दल क्लिनिकल शंका असूनही, शिरासंबंधी रक्त सीरमचे जैवरासायनिक विश्लेषण सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन अचूकपणे ओळखण्यास मदत करेल.

संशोधनासाठी संकेत

हेमोलाइटिक अॅनिमिया - संशोधनासाठी एक संकेत

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचे लवकर निदान, तसेच एंजिना पेक्टोरिससह मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे विभेदक निदान, रुग्णाच्या स्थितीचे पुढील निरीक्षण.
अशक्तपणाचे निदान, लाल रक्त पेशी (हेमोलिसिस) च्या विघटनासह.
कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.
यकृत, स्वादुपिंडाचे जुनाट रोग.

अभ्यासाची तयारी

विश्लेषणाची तयारी करण्यासाठी शारीरिक विश्रांती ही एक महत्त्वाची अट आहे

संशोधन नियोजित आणि आपत्कालीन दोन्ही आधारावर केले जाऊ शकते.

8-14 तासांच्या रात्रभर उपवासानंतर, सकाळी रिकाम्या पोटी नियमित विश्लेषणासाठी रक्त घेणे श्रेयस्कर आहे. गॅसशिवाय स्वच्छ पाणी पिण्याची परवानगी आहे. अभ्यासापूर्वी संध्याकाळी रात्रीचे जेवण हलके असावे, परंतु तुम्ही 14 तासांपेक्षा जास्त काळ उपाशी राहू नये. विश्लेषणाच्या 2-3 दिवस आधी, आपण स्वत: ला फॅटी, तळलेले, गोड पदार्थ, अल्कोहोल आणि कॉफी मर्यादित केले पाहिजे. तयारी दरम्यान ताण आणि विशेषतः जड स्नायू भार (2-3 दिवस अगोदर देखील) प्रतिबंधित आहे! अभ्यासापूर्वी सकाळी धूम्रपान करण्याची शिफारस केलेली नाही. परिणामांवर परिणाम करणारी औषधे केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच रद्द केली जाऊ शकतात आणि रुग्ण स्वतःच नाही. गर्भधारणेच्या बाबतीत, स्त्रीने याबद्दल डॉक्टरांना चेतावणी दिली पाहिजे, कारण एलडीएचमध्ये शारीरिक वाढ शक्य आहे.

आपत्कालीन संशोधन दिवसाच्या कोणत्याही वेळी केले जाते. हे चांगले आहे की शेवटच्या जेवणानंतर 3-4 तास निघून गेले आहेत, तथापि, कमी कालावधीने डॉक्टरांना विश्लेषणास विलंब करण्यास भाग पाडू नये, विशेषतः जर मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा संशय असेल.

परिणामांचा उलगडा करणे

प्रयोगशाळेतून डिक्रिप्शन सुरू होते

सहसा, नियोजित पद्धतीने विश्लेषणाचा निकाल मिळण्यासाठी सुमारे एक दिवस आणि आपत्कालीन परिस्थितीत सुमारे 1-2 तास लागतात. प्राथमिक व्याख्या प्रयोगशाळेत केली जाते जी एलडीएचच्या पातळीत वाढ किंवा घट दर्शवते, त्यानंतर प्रयोगशाळेच्या निष्कर्षाचा अर्थ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केला जातो, बहुतेकदा सामान्य चिकित्सक, हृदयरोगतज्ज्ञ, बालरोगतज्ञ किंवा इतर तज्ञांद्वारे.

डॉक्टरांना रोगाच्या क्लिनिकल चित्रासह प्रयोगशाळेतील परिणामांशी संबंध जोडणे आवश्यक आहे आणि नंतर पुढील निदान आणि उपचारांसह नेव्हिगेट करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा संशय असल्यास (स्टर्नमच्या मागे दीर्घकालीन संकुचित वेदना, नायट्रोग्लिसरीनने आराम मिळत नाही), कॉलवर आलेले ईएमएस डॉक्टर ताबडतोब प्राथमिक निदान (ईसीजी घ्या) आणि प्राथमिक उपचार (एस्पिरिन, क्लोपीडोग्रेल) सुरू करतात. , हेपरिन, प्रोप्रानोलॉल आणि मॉर्फिन, आवश्यक असल्यास), तथापि विश्लेषणासाठी रक्त घ्या. त्यानंतर, रुग्णाला उपचारात्मक किंवा कार्डिओलॉजी विभागात नेले जाते, आणि एंजाइमच्या पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी रक्त प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जाते, त्यापैकी एक एलडीएच आहे.

नियोजित पद्धतीने, डॉक्टरांना घाई करण्याची गरज नाही, परंतु यामुळे त्याच्या कामाचा क्रम बदलत नाही: एलडीएचचे विश्लेषण क्लिनिकशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ, यकृताचा सिरोसिस किंवा फुफ्फुसाचा ट्यूमर, ज्यानंतर ते पुढे जातात. अधिक जटिल निदान पद्धती (अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एमआरआय) आणि उपचार.

एंजाइम पातळी सुधारणा

कारण ओळखणे हा निर्देशकाच्या यशस्वी दुरुस्तीचा मार्ग आहे

रुग्णाची स्थिती सुधारल्याशिवाय LDH ची पातळी दुरुस्त करणे केवळ अशक्य आहे. अशी कोणतीही औषधे नाहीत जी थेट LDH कमी करतात किंवा वाढवतात.

केवळ ओळखलेल्या पॅथॉलॉजीसाठी वेळेवर उपचार केल्याने निर्देशकाचे सामान्यीकरण सुनिश्चित होऊ शकते. उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस किंवा यकृताच्या सिरोसिससाठी हेपॅटोप्रोटेक्टर्सची नियुक्ती केल्याने अवयवाच्या पेशींचे नुकसान आणि रक्तामध्ये एलडीएच सोडणे कमी होईल. सर्जिकल, रासायनिक, रेडिएशन थेरपीच्या नियुक्तीमुळे ट्यूमर टिश्यूचा मृत्यू होईल, ज्यानंतर एलडीएच हळूहळू सामान्य होईल. हेमोलिसिसमुळे एलडीएचमध्ये वाढ झाल्यास, हेमोट्रान्सफ्यूजन आवश्यक आहे, म्हणजे, लाल रक्तपेशी आणि इतर रक्त घटकांचे रक्तसंक्रमण आवश्यक असल्यास रुग्णाला.

LDH मध्ये घट होण्यास सहसा दुरुस्तीची आवश्यकता नसते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या निदानात एलडीएचची भूमिका

LDH हे एंजाइमांपैकी एक आहे जे हृदयाच्या स्नायूमध्ये नेक्रोटिक प्रक्रियांना प्रतिसाद देतात. खाली एन्झाईम्स आणि प्रक्रियेसाठी त्यांची प्रतिक्रिया वेळ असलेली टेबल आहे.

एन्झाइम	उदयाची सुरुवात, तास	पीक क्रियाकलाप तास	सामान्य, दिवस परत या
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFK	6-12	24	3-4
एकूण LDH	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

सारणीवरून पाहिल्याप्रमाणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शनवर प्रतिक्रिया देणारे पहिले एंजाइम सीपीके-एमबी आहे, परंतु ते पहिल्यापैकी सामान्य स्थितीत परत येते. एलडीएच, त्याच्या विपरीत, थोड्या वेळाने वाढते, परंतु ते शक्य तितक्या जास्त काळ उच्च पातळीवर राहते, जे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या उशीरा निदानात मौल्यवान आहे.

अर्थात, एलडीएच क्रियाकलाप खराब झालेल्या स्नायूंच्या फोकसच्या आकारावर आणि खोलीवर अवलंबून असतो आणि सामान्य स्थितीत परत येणे मायोकार्डियल पेशींच्या आरक्षिततेवर आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असते.

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनच्या प्रारंभिक निदानाव्यतिरिक्त, एलडीएच त्याच्यापासून एनजाइना पेक्टोरिसचा हल्ला, नेक्रोसिसच्या निर्मितीशिवाय हृदयाच्या स्नायूचा अल्पकालीन इस्केमिया वेगळे करणे शक्य करते. हे लक्षात आले की एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये एलडीएचची पातळी सामान्य आहे, जी मायोकार्डियल पेशींच्या अखंडतेच्या संरक्षणाद्वारे स्पष्ट केली जाते.