निफेडिपिन हे "मंद" कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक विरोधी आहे, ज्याची रासायनिक रचना 1,4-डायहायड्रोपायरीडिनची व्युत्पन्न आहे. यात व्हॅसोडिलेटर, अँटीएंजिनल (अँटी-इस्केमिक) आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. "स्लो" कॅल्शियम चॅनेलचे विरोधी (ब्लॉकर्स) अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या फार्माकोथेरप्यूटिक "टॉप" मध्ये असतात. अनेक वर्षांपासून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रूग्णांवर डायहाइड्रोपायरीडिन डेरिव्हेटिव्ह्जसह उपचार केले जात आहेत, बहुतेक लहान-अभिनय. आणि जर पूर्वी ही औषधे खरी संभावना म्हणून पाहिली गेली तर आज डॉक्टर इतके आशावादी नाहीत. या परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा मार्ग म्हणजे दीर्घ-अभिनय डायहाइड्रोपायरीडाइन डेरिव्हेटिव्ह्जची निर्मिती, ज्याने, वापरण्यास सुलभतेसह, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील सक्रिय पदार्थाच्या एकाग्रतेच्या हळूहळू वाढ आणि स्थिरतेमुळे सुरक्षा प्रोफाइलमध्ये लक्षणीय वाढ केली. यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांमधील डेटा केवळ द्वितीय-पिढीच्या डायहाइड्रोपायरीडाइन डेरिव्हेटिव्ह्जची उच्चारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह क्रियाकलाप दर्शवितो, परंतु लक्ष्य अवयव आणि चयापचय घटकांवर त्यांचा सकारात्मक प्रभाव देखील दर्शवितो. निफेडिपिन नियमित आणि विस्तारित-रिलीझ अशा दोन्ही स्वरूपात उपलब्ध आहे. "क्लासिक" निफेडिपाइन मुख्यतः घरगुती फार्मास्युटिकल कारखान्यांद्वारे तयार केले जाते, दीर्घकाळापर्यंत प्रकाशन जर्मन फार्मास्युटिकल कंपनी STADA Arzneimittel द्वारे केले जाते.

निफेडिपाइनच्या कृतीची यंत्रणा कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करण्यावर आधारित आहे. निफेडिपाइनच्या उच्च डोसच्या पार्श्वभूमीवर, इंट्रासेल्युलर डेपोमधून कॅल्शियम आयन सोडणे थांबते. औषध त्यांच्या सक्रियतेच्या, निष्क्रियतेच्या आणि पुनर्प्राप्तीच्या वेळेवर परिणाम न करता, विशिष्ट संख्येने कार्यरत चॅनेल (जे घेतलेल्या डोसवर अवलंबून असते) “बंद” करते. निफेडिपिन मायोकार्डियममधील आकुंचन आणि उत्तेजनाच्या प्रक्रियेस डिसिंक्रोनाइझ करते, ट्रोपोनिन आणि ट्रोपोमायोसिनद्वारे मध्यस्थी केली जाते आणि कॅल्मोड्युलिनद्वारे मध्यस्थी असलेल्या संवहनी गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींमध्ये.

शिफारस केलेल्या डोसमध्ये, औषध सेल झिल्लीद्वारे कॅल्शियम आयनचा प्रवाह सामान्य करते, जे काही रोगांमध्ये, प्रामुख्याने धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये व्यत्यय आणते. मायोकार्डियममध्ये रक्त परिसंचरण उत्तेजित करते, इंटरकोरोनरी चोरीच्या घटनेशिवाय इस्केमियामुळे प्रभावित झालेल्या भागात रक्तपुरवठा सुधारते आणि बायपास (संपार्श्विक) रक्त पुरवठा मार्गांचे कार्य सक्रिय करते. परिधीय धमन्यांचे लुमेन वाढवते, संपूर्ण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी करते, हृदयाच्या स्नायूचा टोन आणि ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी करते, आफ्टरलोड आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर डायस्टोलचा कालावधी वाढवते. सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सवर त्याचा अक्षरशः कोणताही प्रभाव पडत नाही आणि अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप प्रदर्शित करत नाही. मूत्रपिंडाच्या नलिका मध्ये रक्त प्रवाह उत्तेजित करते, शरीरातून सोडियम काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते. उपचारात्मक कृतीची सुरुवात 20 मिनिटे आहे, त्याचा कालावधी 12-24 तास आहे. औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जाते (शोषण दर - 92-98%), मध्यम जैवउपलब्धता (40-60%), जे जेवण दरम्यान वाढते. निफेडिपाइनचे दीर्घकाळापर्यंतचे स्वरूप प्रणालीगत अभिसरणात सक्रिय पदार्थाचे हळूहळू प्रकाशन सुनिश्चित करते. औषधाचे अर्धे आयुष्य 3.7 ते 17 तासांपर्यंत असते (यकृताचे अपुरे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये ते वाढते). ते शरीरात जमा होत नाही. दीर्घकालीन वापरासह (2-3 महिने), सहिष्णुतेच्या विकासामुळे औषधाची प्रभावीता अंशतः गमावली जाते.

निफेडिपिन गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे. ते जेवण दरम्यान किंवा नंतर भरपूर पाण्याने घेतले पाहिजेत. औषधाचा प्रारंभिक डोस दिवसातून 2 वेळा 20 मिलीग्राम असतो. फार्माकोथेरपीचा कोणताही परिणाम किंवा कमकुवतपणे व्यक्त न झाल्यास, डोसमध्ये दुप्पट वाढ करण्याची परवानगी आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण दररोज जास्तीत जास्त 80 मिलीग्रामच्या पलीकडे जाऊ नये. यकृत निकामी झालेल्या रुग्णांसाठी, 40 मिलीग्रामचा अधिक सौम्य दैनिक डोस निर्धारित केला जातो.

औषधनिर्माणशास्त्र

"स्लो" कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक अवरोधक, एक 1,4-डायहायड्रोपायरीडाइन व्युत्पन्न. यात वासोडिलेटिंग, अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करते; उच्च डोसमध्ये इंट्रासेल्युलर स्टोअरमधून कॅल्शियम आयनचे प्रकाशन रोखते. त्यांच्या सक्रियकरण, निष्क्रियता आणि पुनर्प्राप्तीच्या वेळेवर परिणाम न करता कार्यरत चॅनेलची संख्या कमी करते.

हे मायोकार्डियममधील उत्तेजना आणि आकुंचन प्रक्रियेला जोडते, ट्रोपोमायोसिन आणि ट्रोपोनिनद्वारे मध्यस्थी होते आणि कॅल्मोड्युलिनद्वारे मध्यस्थी असलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायूंमध्ये. उपचारात्मक डोसमध्ये, ते कॅल्शियम आयनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन करंटला सामान्य करते, जे अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, प्रामुख्याने धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये व्यत्यय आणते. नसांच्या टोनवर परिणाम होत नाही. कोरोनरी रक्त प्रवाह मजबूत करते, "चोरी" घटना विकसित न करता मायोकार्डियमच्या इस्केमिक भागात रक्तपुरवठा सुधारते आणि संपार्श्विकांचे कार्य सक्रिय करते. परिधीय धमन्यांचा विस्तार करून, ते एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार, मायोकार्डियल टोन, आफ्टलोड, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक विश्रांतीचा कालावधी वाढवते. सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सवर त्याचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही आणि त्यात अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप नाही. मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह वाढतो, मध्यम नेट्रियुरेसिस होतो. नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- आणि इनोट्रॉपिक प्रभाव सिम्पाथोएड्रेनल प्रणालीच्या रिफ्लेक्स सक्रियतेने आणि परिधीय व्हॅसोडिलेशनच्या प्रतिसादात हृदय गती वाढण्याद्वारे ओव्हरलॅप केले जातात.

प्रभावाची सुरुवात 20 मिनिटे आहे, प्रभावाचा कालावधी 12-24 तास आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण जास्त आहे (92-98% पेक्षा जास्त). जैवउपलब्धता - 40-60%. खाल्ल्याने जैवउपलब्धता वाढते. यकृताद्वारे "प्रथम पास" प्रभाव आहे. रिटार्ड फॉर्म सिस्टीमिक अभिसरणात सक्रिय पदार्थाचे हळूहळू प्रकाशन प्रदान करतात. TC कमाल 1.6-4.2 h, C कमाल - 47-76 ng/ml. प्लाझ्मा प्रोटीनसह संप्रेषण - 90%.

आईच्या दुधात उत्सर्जित, बीबीबी आणि प्लेसेंटल अडथळ्यातून आत प्रवेश करते.

पूर्णपणे यकृत मध्ये metabolized. औषधाच्या चयापचयात आयसोएन्झाइम्स CYP3A4, CYP3A5 आणि CYP3A7 यांचा समावेश होतो.

T1/2 - 3.8-16.9 तास. यकृत निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, एकूण क्लिअरन्स कमी होते आणि T1/2 वाढते. हे मुख्यतः मूत्रपिंड (80%) आणि पित्त (20%) द्वारे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.

कोणताही संचयी प्रभाव नाही. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, हेमोडायलिसिस आणि पेरीटोनियल डायलिसिसचा फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही. दीर्घकालीन वापरासह (2-3 महिने), औषधाच्या कृतीची सहनशीलता विकसित होते.

प्लाझ्माफेरेसीस उन्मूलन वाढवू शकते.

प्रकाशन फॉर्म

विस्तारित-रिलीज टॅब्लेट, फिल्म-लेपित, राखाडी-लाल रंगाचे, आयताकृती, दोन्ही बाजूंनी स्कोअर केलेले.

	1 टॅब.
निफेडिपाइन	20 मिग्रॅ

एक्सिपियंट्स: मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 51 मिग्रॅ, कॉर्न स्टार्च - 58.25 मिग्रॅ, लैक्टोज मोनोहायड्रेट - 36.2 मिग्रॅ, पॉलिसॉर्बेट 80 - 2 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 150 मिग्रॅ, हायप्रोमेलोज - 2.4 मिग्रॅ.

फिल्म शेल रचना: हायप्रोमेलोज - 4.2 मिलीग्राम, मॅक्रोगोल 6000 - 1.4 मिलीग्राम, तालक - 700 एमसीजी, टायटॅनियम डायऑक्साइड (ई171) - 1 मिलीग्राम, लाल लोह ऑक्साईड डाई (ई172) - 200 एमसीजी.

10 तुकडे. - फोड (5) - पुठ्ठा पॅक.
10 तुकडे. - फोड (10) - पुठ्ठा पॅक.

डोस

आत. गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणादरम्यान किंवा नंतर, थोड्या प्रमाणात पाण्याने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.

यकृताचे कार्य बिघडल्यास, दैनिक डोस 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा कॉम्बिनेशन (अँटीएंजिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, सामान्यतः कमी डोस लिहून दिला जातो.

यकृताचे कार्य बिघडलेले असल्यास, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस कमी केला पाहिजे.

उपचाराचा कालावधी प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

ओव्हरडोज

लक्षणे: डोकेदुखी, चेहऱ्याची त्वचा लालसर होणे, रक्तदाब कमी होणे, सायनस नोड फंक्शनचे दडपशाही, ब्रॅडीकार्डिया, ब्रॅडियारिथमिया. गंभीर विषबाधामध्ये - चेतना नष्ट होणे, कोमा, चयापचय ऍसिडोसिस, हायपोक्सिया, फुफ्फुसीय सूज सह कार्डियोजेनिक शॉक.

उपचार: गंभीर विषबाधा झाल्यास (संकुचित होणे, सायनस नोडचे उदासीनता), गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाते आणि सक्रिय कोळसा लिहून दिला जातो. कॅल्शियमचा उतारा आहे: 10% कॅल्शियम क्लोराईड किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेटचा 0.2 मिली/किलो (परंतु 10 मिली पेक्षा जास्त नाही) 5 मिनिटांच्या डोसवर मंद अंतःशिरा प्रशासन सूचित केले जाते; अप्रभावी असल्यास, वारंवार प्रशासनाच्या नियंत्रणाखाली शक्य आहे. रक्ताच्या सीरममध्ये कॅल्शियम आयनची सामग्री, लक्षणे पुन्हा सुरू झाल्यास, तुम्ही 0.2 मिली/किलो/ताच्या दराने स्थिर ओतणेवर स्विच करू शकता, परंतु 10 मिली/ता पेक्षा जास्त नाही.

रक्तदाबात स्पष्ट घट झाल्यामुळे - डोपामाइन किंवा डोबुटामाइनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

वहन विकारांसाठी - एट्रोपिन, आयसोप्रेनालाईन किंवा कृत्रिम पेसमेकर.

हृदयाच्या विफलतेच्या विकासासह - स्ट्रोफॅन्थिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

जेव्हा जीवनास धोका असतो तेव्हाच कॅटेकोलामाइन्सचा वापर केला पाहिजे (त्यांच्या कमी प्रभावीतेमुळे, उच्च डोस आवश्यक आहे, ज्यामुळे ऍरिथमिया होण्याचा धोका वाढतो). रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते (इन्सुलिनचे प्रकाशन कमी होऊ शकते) आणि इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम आयन, कॅल्शियम आयन).

हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहे.

परस्परसंवाद

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, नायट्रेट्स, सिमेटिडाइन, रॅनिटाइडिन (थोड्या प्रमाणात), इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्ससह निफेडिपाइनच्या एकाच वेळी वापरामुळे रक्तदाब कमी होण्याची तीव्रता वाढते.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि tricyclic antidepressants.

निफेडिपाइनच्या प्रभावाखाली, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवते आणि म्हणूनच क्लिनिकल प्रभाव आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामधील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीचे परीक्षण केले पाहिजे.

Rifampicin हे CYP3A4 isoenzyme चे शक्तिशाली प्रेरक आहे. रिफाम्पिसिन सोबत वापरल्यास, निफेडिपाइनची जैवउपलब्धता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्यानुसार, त्याची प्रभावीता कमी होते. रिफॅम्पिसिनच्या संयोजनात निफेडिपिनचा वापर प्रतिबंधित आहे. सायट्रेट्सच्या संयोजनात, टाकीकार्डिया आणि निफेडिपिनचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो. कॅल्शियम सप्लिमेंट्स मंद कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा प्रभाव कमी करू शकतात. निफेडिपिनसह एकत्रितपणे वापरल्यास, कौमरिन डेरिव्हेटिव्हची अँटीकोआगुलंट क्रिया वाढते.

हे प्रथिने बंधनकारक (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्स - कौमरिन आणि इंडॅनेडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीकॉनव्हलसंट्स, क्विनाइन, सॅलिसिलेट्स, सल्फिनपायराझोनसह) उच्च प्रमाणात बंधनकारक असलेली औषधे विस्थापित करू शकते, परिणामी रक्त प्लाझ्मामध्ये त्यांची एकाग्रता वाढू शकते. प्राझोसिन आणि इतर अल्फा-ब्लॉकर्सचे चयापचय रोखते, परिणामी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

Procainamide, quinidine आणि QT मध्यांतर लांबणीवर टाकण्यासाठी ओळखल्या जाणार्‍या इतर औषधे नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवतात आणि लक्षणीय QT लांबणीवर टाकण्याचा धोका वाढवू शकतात.

गर्भवती महिलांमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटच्या एकाच वेळी वापर केल्याने न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्सची नाकेबंदी होऊ शकते.

सायटोक्रोम P450 3A प्रणालीचे अवरोधक, जसे की मॅक्रोलाइड्स (उदाहरणार्थ, एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफाझोडोन, प्रोटीज इनहिबिटर (उदाहरणार्थ, अँप्रेनाविर, इंडिनावीर, नेल्फिनावीर, रिटोनावीर किंवा सॅक्विनवीर), अँटीफंगल्स (केटोकोनाझोल ऑर्कोनाझोल) वाढले. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता. "स्लो" कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर निमोडिपाइनच्या वापराचा अनुभव लक्षात घेता, निफेडिपाइनसह खालील संवाद वगळले जाऊ शकत नाहीत: कार्बामाझेपाइन, फेनोबार्बिटल - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत घट; quinupristin, dalfopristin, valproic acid - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता वाढवते.

इनोट्रॉपिक प्रभावाच्या संभाव्य वाढीमुळे निफेडिपिन हे डिसोपायरामाइड आणि फ्लेकेनाइड सोबत सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.

निफेडिपिन शरीरातून व्हिन्क्रिस्टिनचे उच्चाटन प्रतिबंधित करते आणि त्यामुळे दुष्परिणाम वाढू शकतात; आवश्यक असल्यास, व्हिन्क्रिस्टिनचा डोस कमी करा.

द्राक्षाचा रस शरीरातील निफेडिपाइनचे चयापचय दडपतो आणि म्हणूनच त्यांचा एकाच वेळी वापर करण्यास मनाई आहे.

दुष्परिणाम

या साइड इफेक्ट्सची वारंवारता डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणानुसार दर्शविली जाते: बर्याचदा - 10% पेक्षा जास्त; अनेकदा - 1% पेक्षा जास्त आणि 10% पेक्षा कमी; क्वचितच - 0.1% पेक्षा जास्त आणि 1% पेक्षा कमी; क्वचितच - ०.०१% पेक्षा जास्त आणि ०.१% पेक्षा कमी; फारच क्वचित - 0.01% पेक्षा कमी, वेगळ्या प्रकरणांसह.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून: अनेकदा - परिधीय सूज (पाय, घोटे, पाय), वासोडिलेशनची लक्षणे (चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा, उष्णतेची भावना); क्वचितच - टाकीकार्डिया, जलद हृदयाचा ठोका, रक्तदाब कमी होणे, बेहोशी होणे; काही प्रकरणांमध्ये - छातीत दुखणे (एनजाइना) पर्यंत
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास किंवा बिघडणे, एरिथमिया.

मज्जासंस्था पासून: खूप वेळा - डोकेदुखी; अनेकदा - चक्कर येणे, तंद्री; असामान्य - अस्थेनिया, झोपेचा त्रास (निद्रानाशासह), अस्वस्थता, वाढलेली थकवा, डिसेस्थेसिया, थरथरणे, मूड लॅबिलिटी.

पाचक प्रणाली पासून: अनेकदा - मळमळ; असामान्य - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि ओटीपोटात वेदना (पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना), अतिसार, बद्धकोष्ठता, कोरडे तोंडी श्लेष्मल त्वचा, भूक वाढणे; क्वचितच - गम हायपरप्लासिया (रक्तस्त्राव, वेदना, सूज). दीर्घकालीन वापरासह: क्वचितच - यकृत बिघडलेले कार्य (इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस, "यकृत" ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया), क्वचितच - कावीळ; काही प्रकरणांमध्ये - कार्डियाक स्फिंक्टरची अपुरीता.

श्वसन प्रणालीपासून: क्वचितच - श्वास लागणे, क्वचितच - फुफ्फुसाचा सूज (श्वास घेण्यात अडचण, खोकला, घरघर).

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टममधून: क्वचितच - आर्थ्राल्जिया, सांध्याची सूज, मायल्जिया, स्नायू पेटके.

हेमेटोपोएटिक अवयवांपासून: क्वचितच - अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; फार क्वचितच - लक्षणे नसलेला ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस.

मूत्र प्रणालीपासून: असामान्य - दररोज लघवीचे प्रमाण वाढणे, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये).

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: अनेकदा - erythema; क्वचितच - खाज सुटणे, urticaria, exanthema, photosensitivity, autoimmune hepatitis; क्वचितच - एंजियोएडेमा; काही प्रकरणांमध्ये - विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस.

इतर: क्वचितच - दृष्टीदोष (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीच्या क्षणिक नुकसानासह), डोळा दुखणे, हायपरग्लाइसेमिया, गायकोमास्टिया (वृद्ध रुग्णांमध्ये; औषध बंद केल्यावर पूर्णपणे गायब होणे), गॅलेक्टोरिया, इरेक्टाइल बिघडलेले कार्य, वजन वाढणे, थंडी वाजून येणे, नाकातून रक्त येणे, नाक बंद होणे.

संकेत

• तीव्र स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina);
• धमनी उच्च रक्तदाब (मोनोथेरपीमध्ये किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात);
• रायनॉड रोग आणि सिंड्रोम.

विरोधाभास

• धमनी हायपोटेन्शन (90 mmHg पेक्षा कमी सिस्टोलिक रक्तदाब);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• कोसळणे;
• गंभीर महाधमनी किंवा सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय अपयश;
• विघटन च्या टप्प्यात तीव्र हृदय अपयश;
• अस्थिर एनजाइना;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा तीव्र कालावधी (पहिल्या 4 आठवड्यांत);
• हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• एव्ही नाकेबंदी II-III पदवी;
• गर्भधारणा (20 आठवड्यांपर्यंत);
• स्तनपान कालावधी;
• 18 वर्षांपेक्षा कमी वय (वापराची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही);
• निफेडिपिन किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

औषधात लैक्टोज असते आणि त्यामुळे दुग्धशर्करा असहिष्णुता, दुग्धशर्करा कमतरता आणि ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन या दुर्मिळ आनुवंशिक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरण्यासाठी प्रतिबंधित आहे.

सावधगिरीने: मिट्रल स्टेनोसिस, गंभीर ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डिया, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अडथळे (स्थायी-रिलीझ फॉर्मसाठी), यकृत निकामी, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश (विशेषत: उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांना - हेमोडायसिस). रक्तदाबात अत्यधिक आणि अप्रत्याशित घट), बीटा-ब्लॉकर्स आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा एकाच वेळी वापर, गर्भधारणा (20 आठवड्यांनंतर), वृद्धापकाळ.

अर्जाची वैशिष्ट्ये

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिनच्या वापराबाबत कोणतेही नियंत्रित अभ्यास झालेले नाहीत.

ऑर्गनोजेनेसिसच्या कालावधीत आणि नंतर निफेडिपिन घेत असताना प्राण्यांच्या चाचण्यांमध्ये भ्रूण-विषाक्तता, प्लेसेंटोटोक्सिसिटी, फेटोटॉक्सिसिटी आणि टेराटोजेनिसिटीची उपस्थिती दिसून आली आहे.

उपलब्ध क्लिनिकल डेटाच्या आधारे, विशिष्ट पेरिनेटल जोखीम ठरवणे शक्य नाही. त्याच वेळी, पेरिनेटल एस्फिक्सिया, सिझेरियन विभाग, अकाली जन्म आणि इंट्रायूटरिन वाढ मंद होण्याची शक्यता वाढल्याचे पुरावे आहेत. हे अस्पष्ट आहे की ही प्रकरणे अंतर्निहित रोग (धमनी उच्च रक्तदाब), प्रशासित उपचार किंवा निफेडिपिन या औषधाचा विशिष्ट परिणाम आहे की नाही. गर्भ आणि नवजात बालकांना धोका निर्माण करणाऱ्या दुष्परिणामांची शक्यता वगळण्यासाठी उपलब्ध माहिती अपुरी आहे. म्हणूनच, गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर निफेडिपिनच्या वापरासाठी रुग्ण, गर्भ आणि/किंवा नवजात मुलांसाठी जोखीम-लाभाच्या गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक वैयक्तिक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि केवळ अशा प्रकरणांमध्येच विचारात घेतले जाऊ शकते जेथे थेरपीच्या इतर पद्धती प्रतिबंधित किंवा अप्रभावी आहेत.

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन एकाच वेळी इंट्राव्हेनस मॅग्नेशियम सल्फेट सोबत वापरताना रक्तदाब कमी होण्याच्या शक्यतेमुळे, आई आणि गर्भ आणि/किंवा नवजात शिशू दोघांनाही धोका निर्माण होण्याच्या शक्यतेमुळे रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

निफेडिपिन हे स्तनपानादरम्यान प्रतिबंधित आहे कारण ते आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. निफेडिपिन थेरपी पूर्णपणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

यकृत बिघडलेले कार्य वापरा

यकृत निकामी झाल्यास सावधगिरीने वापरा.

मूत्रपिंडाच्या कमजोरीसाठी वापरा

क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये सावधगिरीने वापरा (विशेषत: हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांमध्ये रक्तदाब जास्त आणि अप्रत्याशित कमी होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे).

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

उपचार कालावधी दरम्यान, आपण अल्कोहोल पिणे टाळावे.

धीमे कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससह पैसे काढण्याचे सिंड्रोम नसतानाही, उपचार थांबवण्यापूर्वी हळूहळू डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

बीटा-ब्लॉकर्सचे एकाचवेळी प्रशासन काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षणाच्या अटींनुसार केले जाणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाची विफलता वाढू शकते. उपचारादरम्यान, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजसाठी थेट कूम्ब्स चाचणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांद्वारे सकारात्मक परिणाम शक्य आहेत.

तुम्हाला कसे वाटते याची पर्वा न करता उपचारांची नियमितता महत्त्वाची आहे, कारण रुग्णाला धमनी उच्च रक्तदाबाची लक्षणे जाणवत नाहीत.

व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइनासाठी औषध लिहून देण्याचे निदान निकष आहेत: क्लासिक क्लिनिकल चित्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन) मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह; एर्गोमेट्रीन-प्रेरित एनजाइना किंवा कोरोनरी धमनी उबळ होण्याची घटना; एंजियोग्राफी दरम्यान कोरोनरी स्पॅझमची ओळख किंवा एंजियोस्पॅस्टिक घटकाची ओळख, पुष्टीशिवाय (उदाहरणार्थ, वेगळ्या व्होल्टेज थ्रेशोल्डसह किंवा अस्थिर एनजाइनासह, जेव्हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक अँजिओस्पाझम दर्शवते).

गंभीर हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांसाठी, निफेडिपिन घेतल्यानंतर एनजाइना हल्ल्यांची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी वाढण्याचा धोका असतो; या प्रकरणात, औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

उच्च रक्तदाब, अपरिवर्तनीय मूत्रपिंड निकामी होणे आणि रक्ताभिसरण कमी होणे असलेल्या हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांमध्ये, औषध सावधगिरीने वापरले पाहिजे कारण रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते.

अशक्त यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस कमी केला जातो आणि/किंवा निफेडिपाइनचे इतर डोस फॉर्म वापरले जातात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एनजाइना पेक्टोरिस उपचाराच्या सुरूवातीस उद्भवू शकते, विशेषत: अलीकडेच बीटा-ब्लॉकर्स अचानक काढून टाकल्यानंतर (नंतरचे हळूहळू मागे घेण्याची शिफारस केली जाते).

थेरपी दरम्यान रुग्णाला सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, सर्जन-अॅनेस्थेसियोलॉजिस्टला थेरपीच्या स्वरूपाबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

जेव्हा स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक पद्धतीने मूल्यांकन केले जाते, तेव्हा निफेडिपिनमुळे लघवीतील व्हॅनिलिल-मँडेलिक ऍसिडच्या वाढीव पातळीचे चुकीचे निदान होऊ शकते; उच्च-कार्यक्षमता द्रव क्रोमॅटोग्राफी वापरून अभ्यासावर त्याचा परिणाम होत नाही.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन दरम्यान, काही प्रकरणांमध्ये, "मंद" कॅल्शियम चॅनेलच्या ब्लॉकर्समुळे शुक्राणूंच्या डोक्याच्या भागात बदल होतात, ज्यामुळे शुक्राणूंचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते. अज्ञात कारणांमुळे पुनरावृत्ती इन विट्रो फर्टिलायझेशन अयशस्वी झालेल्या प्रकरणांमध्ये, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर, निफेडिपिनसह, अपयशाचे संभाव्य कारण मानले गेले.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

उपचार कालावधी दरम्यान, वाहने चालवताना आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची वाढलेली एकाग्रता आणि गती आवश्यक असलेल्या इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

निफेडिपिन हे कॅल्शियम आयनांचे विरोधी आहे, ते हृदय व रक्तवाहिन्यांमधील हळुवार झिल्ली वाहिन्यांद्वारे कार्डिओमायोसाइट्स आणि गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करते. कोरोनरी आणि परिधीय धमनी वाहिन्या विस्तारित करते, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते, परिधीय संवहनी प्रतिरोध आणि रक्तदाब कमी करते.
हे पाचन तंत्रात त्वरीत शोषले जाते (जेव्हा सक्रिय पदार्थाच्या सामान्य प्रकाशनासह सोल्यूशन किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात वापरला जातो). पारंपारिक डोस फॉर्म घेत असताना रक्त प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 30-60 मिनिटांनंतर प्राप्त होते. विविध रेटार्ड फॉर्म वापरताना, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची जास्तीत जास्त एकाग्रता तोंडी प्रशासनाच्या काही तासांनंतर दिसून येते, कृतीचा कालावधी सरासरी 10-12 तास असतो, काही डोस फॉर्मसाठी - 24 तासांपर्यंत.

निफेडिपिन या औषधाच्या वापरासाठी संकेत

एनजाइना पेक्टोरिस (विशेषत: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस आणि वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस), आवश्यक आणि लक्षणात्मक उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब).

निफेडिपिन या औषधाचा वापर

तोंडी, अन्न सेवन विचारात न घेता, 10-30 मिग्रॅ दिवसातून 3-4 वेळा. हायपरटेन्सिव्ह संकटापासून मुक्त होण्यासाठी, तोंडी द्रावणाच्या स्वरूपात (किंवा टॅब्लेट चघळल्यानंतर) 10 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये sublingually लागू करा, आवश्यक असल्यास, 20-30 मिनिटांनंतर, निफेडिपिनची पुनरावृत्ती होते, कधीकधी डोस 20-30 पर्यंत वाढवते. mg; किंवा औषध 4-8 तासांसाठी 5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, जास्तीत जास्त डोस 15-30 मिलीग्राम / दिवस (3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही). हायपरटेन्शन (धमनी उच्च रक्तदाब) आणि/किंवा एंजिना पेक्टोरिसच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी, ते रिटार्ड फॉर्मच्या स्वरूपात वापरले पाहिजे, जे दिवसातून 1-2 वेळा निर्धारित केले जाते.

निफेडिपिन या औषधाच्या वापरासाठी विरोधाभास

गर्भधारणा आणि स्तनपान, गंभीर हृदय अपयश, आजारी सायनस सिंड्रोम, गंभीर धमनी हायपोटेन्शन, पोर्फेरिया, निफेडिपाइन किंवा इतर डायहाइड्रोपायरीडिन डेरिव्हेटिव्ह्जसाठी अतिसंवेदनशीलता.

Nifedipine औषधाचे दुष्परिणाम

डोकेदुखी, तंद्री, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया, मळमळ, खालच्या अंगाला सूज येणे, चेहरा आणि शरीराच्या वरच्या भागाची त्वचा लाल होणे. या प्रकरणात, डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

निफेडिपिन या औषधाच्या वापरासाठी विशेष सूचना

वाहने चालवणाऱ्या किंवा इतर संभाव्य धोकादायक यंत्रसामग्रीसह काम करणाऱ्या व्यक्तींनी निफेडिपिन घेताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे, विशेषतः उपचाराच्या सुरुवातीला.
हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी, अस्थिर एनजाइना, मधुमेह, गंभीर यकृत रोग, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, तसेच वृद्धांनी निफेडिपिनचा उपचार करताना वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. अस्थिर एनजाइना आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने निफेडिपिनचा वापर केला पाहिजे, कारण उपचारादरम्यान उद्भवणारे रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया रोगाचा मार्ग बिघडू शकतो.
निफेडिपिन काही प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स आणि चाचण्यांच्या मूल्यावर परिणाम करू शकते (ALP, LDH, ALT, AST, खोटे-पॉझिटिव्ह Coombs चाचणी). हे बदल, एक नियम म्हणून, क्लिनिकल चिन्हे सोबत नसतात, जरी अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा सीरम ट्रान्समिनेसेसच्या क्रियाकलापात वाढ होऊन कोलेस्टेसिस आणि कावीळ दिसून येते. निफेडिपिनचा मध्यम अँटीप्लेटलेट प्रभाव असू शकतो.

निफेडिपिन औषध संवाद

β-adrenergic रिसेप्टर ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि सेंद्रीय नायट्रेट्ससह इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे एकाच वेळी लिहून देताना, निफेडिपाइनचा समन्वयात्मक प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे. फेंटॅनिलचा एकाच वेळी वापर केल्याने निफेडिपाइनचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढतो; निफेडिपिनचा उपचार फेंटॅनिलसह नियोजित भूल देण्याच्या 36 तास आधी बंद केला पाहिजे. निफेडिपिन रक्तातील डिगॉक्सिन, कार्बामाझेपाइन, फेनिटोइन आणि थिओफिलिनची एकाग्रता वाढवते. सिमेटिडाइन रक्ताच्या सीरममध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता वाढवते.

निफेडिपिन ओव्हरडोज, लक्षणे आणि उपचार

धमनी हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, हृदय अपयश, शॉक, चयापचय ऍसिडोसिस आणि आक्षेप द्वारे प्रकट होते. गॅस्ट्रिक लॅव्हज, सक्रिय कोळशाचे सेवन, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे निरीक्षण आणि लक्षणात्मक उपचार (रक्ताचे प्रमाण पुन्हा भरणे, सिम्पाथोमिमेटिक्स, कॅल्शियम क्लोराईड) ची शिफारस केली जाते.

आपण निफेडिपिन खरेदी करू शकता अशा फार्मसींची यादी:

• सेंट पीटर्सबर्ग

निफेडिपिन हे औषध कसे दिसते आणि वापरण्याच्या सूचना, ते कोणत्या दाबाने वापरले जाते याबद्दल बरेच लोक प्रश्न विचारतात. सोव्हिएत युनियनमध्ये हायपरटेन्शन आणि इतर हृदयविकारांवर उपचार करण्यासाठी हे औषध वापरले गेले. आधुनिक कार्डिओलॉजीमध्ये, Nifedipine 10 mg हे सर्वात लोकप्रिय औषधांपैकी एक आहे.

शरीरावर होणाऱ्या परिणामाचे थोडक्यात वर्णन

निफेडिपिन हे औषध कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. हे हृदयाच्या पेशींमध्ये आणि त्याला आहार देणाऱ्या वाहिन्यांमध्ये कॅल्शियम आयनचा रस्ता मंद करते. हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या विद्युत क्रियाकलापांचे दडपण दिसून येते. परिणामी, हृदयाच्या वाहिन्यांचे लुमेन वाढते आणि रक्तदाब कमी होतो.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभावाव्यतिरिक्त, हृदय गतीचे सामान्यीकरण होते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह, वेदना संवेदनशीलता कमी होते. कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढल्याने हृदयाच्या स्नायूवर भार कमी होतो. अशा प्रकारे, अवयवाची ऑक्सिजनची गरज कमी होते आणि त्याचे कार्य सामान्य होते.

दीर्घकालीन वापरासह, 2-3 महिन्यांपेक्षा जास्त, परिणामकारकता कमी होते, कारण औषधाचे व्यसन होते. टॅब्लेट हा वापरण्याचा सर्वात इष्टतम प्रकार आहे, कारण औषध त्वरीत पोटात विरघळते आणि 100% शोषले जाते. पचनमार्गातून गेल्यानंतर, औषध यकृतामध्ये प्रवेश करते. या अवयवातील परिवर्तनामुळे औषधाची जैवउपलब्धता सर्वाधिक आहे.

प्रशासनानंतर 3 तासांनंतर रक्तामध्ये जास्तीत जास्त रक्कम जमा होते. त्याचा मुख्य भाग मूत्रपिंडांद्वारे कोणतेही बदल न करता उत्सर्जित केला जातो. शरीरात जमा होत नाही.

कधी वापरले जाऊ शकते आणि कधी वापरले जाऊ शकत नाही?

शरीरावर औषधाच्या कृतीच्या यंत्रणेच्या आधारे, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की हृदय आणि हृदयाच्या स्नायूंना खराब ऑक्सिजन वितरणाच्या बाबतीत निफेडिपिन घेण्याची शिफारस केली जाते. असे अनेक रोग आहेत:

• उच्च रक्तदाब, यासह;
• एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदयरोग;
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी;
• फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब;
• ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम.

औषधाच्या कृतीच्या यंत्रणेवर आधारित, असे रोग ओळखणे शक्य आहे ज्यासाठी निफेडिपिन गोळ्या घेणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. त्यापैकी:

1. औषधासाठी ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
2. 8 दिवसांपर्यंत मायोकार्डियल इन्फेक्शन.
3. कार्डिओजेनिक शॉक (हृदय आकुंचन शक्तीची अचानक आणि तीव्र अपुरेपणा, मायोकार्डियल इन्फेक्शनची गुंतागुंत).
4. अस्थिर एनजाइना.
5. टाकीकार्डिया.
6. कमी रक्तदाब.
7. गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस (महाधमनी लुमेन अरुंद होणे).
8. विघटित हृदय अपयश.
9. गर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी.
10. औषधाने उपचार सुरू असताना स्तनपान पूर्णपणे थांबते. प्लेसेंटामधून आणि आईच्या दुधात जाण्याचा धोका असतो.

यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या आजारांवर उपचार लिहून देताना विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे. परिवर्तन आणि उत्सर्जन या अवयवांमधून जातात, म्हणून जेव्हा त्यांची कमतरता असते तेव्हा चयापचय शरीरात राहतात आणि जमा होतात. यकृतातील चयापचय विस्कळीत झाल्यास, निफेडिपिनच्या कार्याची गुणवत्ता देखील बदलेल.

Nifedipine चे अनिष्ट परिणाम

कोणत्याही प्रणालीगत औषधाप्रमाणे, निफेडिपिन सर्व अवयव आणि ऊतक प्रणालींवर परिणाम करते:

1. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या कार्यावर परिणाम होतो. वापराच्या अगदी सुरुवातीस, चेहरा वेळोवेळी लाल होऊ शकतो. कधीकधी टाकीकार्डिया विकसित होते आणि रुग्णाला त्याच्या हृदयाचे ठोके जाणवू शकतात. कमी सामान्यतः, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या आक्रमणाप्रमाणे रक्तदाब आणि वेदना कमी होते.
2. हेमॅटोपोएटिक प्रणालीवर प्रभाव. हे अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया किंवा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कधीकधी उद्भवू शकतात.
3. मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांवर प्रभाव. उपचारादरम्यान डोकेदुखी आणि चक्कर येणे हे सतत साथीदार बनू शकतात. हातपाय आणि दृष्टी यांची बिघडलेली संवेदनशीलता अत्यंत दुर्मिळ आहे.
4. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर परिणाम. बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि अतिसार कधीकधी औषध घेण्याच्या प्रक्रियेस गुंतागुंत करतात, परंतु लक्षणीय नाही. क्वचित प्रसंगी, यकृत एंजाइमची क्रिया वाढते, कारण या अवयवामध्ये औषधाचे रूपांतर होते.
5. श्वसन प्रणालीवर परिणाम. जवळजवळ कधीच होत नाही, जरी ब्रॉन्कोस्पाझम कधीकधी शक्य आहे.
6. किडनीवर परिणाम. मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना दररोज लघवीचे प्रमाण वाढणे आणि उत्सर्जनाचे कार्य बिघडण्याचा धोका असतो.
7. ऍलर्जी. औषध तयार करणार्या पदार्थांना उच्च संवेदनाक्षमतेच्या बाबतीत शक्य आहे. स्वतःला खाज सुटणे आणि अर्टिकेरियाच्या स्वरूपात प्रकट होते.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की औषधांचे कोणतेही दुष्परिणाम असल्यास, आपण एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा. थेरपिस्ट किंवा कार्डिओलॉजिस्ट समान प्रभावासह दुसरा उपाय निवडेल, परंतु अवांछित परिणामांशिवाय.

निफेडिपिनसह तुम्ही काय घेऊ शकता?

नायट्रेट्स, बीटा ब्लॉकर्स, अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटीडिप्रेसेंट्स यांसारखी औषधे रक्तदाब आणखी कमी करू शकतात. या औषधांचा वापर केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच शक्य आहे.

अल्कोहोलच्या सेवनाचा शरीरावर समान परिणाम होतो, म्हणून आपण उपचारादरम्यान त्यापासून दूर राहावे. ऍस्पिरिन, ओमेप्राझोल, अँटीफंगल औषधे, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्सचा निफेडिपिनच्या परिणामकारकतेवर परिणाम होत नाही आणि ते निर्धारित डोसमध्ये घेतले जाऊ शकतात.

अँटीपिलेप्टिक औषधे, प्रतिजैविक रिफाम्पिसिन, शरीरात औषधाच्या प्रदर्शनाची डिग्री लक्षणीयरीत्या कमी करतात. आपण ही औषधे वापरत असल्यास, रक्तदाब कमी करणारी दुसरी औषधे निवडणे चांगले आहे.

डोस आणि ओव्हरडोज

प्रत्येक विशिष्ट रुग्णासाठी गोळ्या कोणत्या डोसमध्ये घ्याव्यात हे उपस्थित डॉक्टर ठरवतात. तो रोग किती गंभीर आहे आणि थेरपीचा प्रतिसाद सामान्य आहे की नाही याचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम असेल. स्वतःच डोस लिहून देण्याची शिफारस केलेली नाही.

उपचार म्हणजे आपत्कालीन गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. सक्रिय कार्बन आणि औषधे लिहून दिली आहेत ज्यामुळे रक्तदाब वाढेल आणि हृदय गती सामान्य होईल. कॅल्शियमची तयारी ही निफेडिपिनसाठी उतारा आहे. ते आधीपासूनच चालत असलेल्या थेरपीच्या संयोजनात वापरले जातात. 10% कॅल्शियम क्लोराईड हळूहळू अंतःशिरा प्रशासित केले जाते.

जर तुमचा रक्तदाब जास्त असेल तर औषध कसे घ्यावे?

प्रत्येक रोगाची स्वतःची अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये आहेत. सामान्यत: औषध लिहून देताना डॉक्टर त्यांना समजावून सांगतात, परंतु तुम्हाला ते स्वतःच शोधून काढावे लागेल. आपत्कालीन काळजी आवश्यक असलेल्या परिस्थितीत असे ज्ञान उपयुक्त ठरू शकते. जर निफेडिपिन लिहून दिले असेल तर, वेगवेगळ्या दाब पातळीसाठी प्रशासनाची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे:

1. उच्च रक्तदाब साठी. धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी दीर्घ-अभिनय फॉर्म वापरले जातात. ते रक्तवाहिन्यांचे अचानक शिथिलता टाळण्यास मदत करतात. सर्वात आधुनिक पद्धत म्हणजे विशेष "उपचारात्मक प्रणाली" वापरणे जे रक्तप्रवाहात निफेडिपाइनचे प्रमाण दिवसभर समान पातळीवर ठेवते.
2. हायपरटेन्सिव्ह संकटादरम्यान, रक्तदाब झपाट्याने कमी करणे अशक्य आहे. प्रथम आपल्याला मूळ संख्यांपासून सुमारे 10-15% कमी करणे आवश्यक आहे. उपचारांसाठी लघु-अभिनय फॉर्म वापरले जातात आणि निफेडिपिन हे प्रथम पसंतीचे औषध आहे. गोळ्या जिभेखाली ठेवल्या जातात. प्रभाव लागू झाल्यानंतर अंदाजे 10 मिनिटांनी दिसून येतो आणि रुग्णवाहिका येईपर्यंत टिकतो.
3. कार्डियाक इस्केमिया. हायपरटेन्शन सारख्या स्थिर एनजाइनाचा उपचार दीर्घ-अभिनय औषधांनी केला जातो. जेव्हा निफेडिपिन लिहून दिले जाते तेव्हा रुग्णाची नायट्रोग्लिसरीनची गरज कमी होते. एनजाइनाच्या हल्ल्यापासून मुक्त होण्यासाठी लघु-अभिनय औषधे देखील वापरली जातात. त्यांच्या वापराची पद्धत हायपरटेन्सिव्ह संकटाशी संबंधित आहे.
4. फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब. पल्मोनरी हायपरटेन्शनसाठी औषध सरासरी उपचारात्मक डोसमध्ये लिहून दिले जाते. वापर सुरू केल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णाचे शरीर घेतलेल्या औषधावर कशी प्रतिक्रिया देते आणि त्याचा परिणाम होतो की नाही हे पाहतो. आवश्यक असल्यास, डोस 3-5 दिवसांनी वाढविला जाऊ शकतो. हळूहळू, इच्छित प्रभाव आणि सहनशीलता यांच्यात संतुलन आढळते.

Nifedipine वापरणाऱ्या कोणत्याही रुग्णाला त्याच्या वापरासाठीच्या सूचना आणि ते कोणत्या दाब पातळीवर वापरले जाऊ शकते हे माहित असणे आवश्यक आहे. लिहून देताना, डॉक्टर तुम्हाला कसे आणि कोणत्या डोसमध्ये घ्यावे हे सांगतील. परंतु हे रुग्णाच्या स्वतःच्या आरोग्याची जबाबदारी वगळत नाही.

व्हिडिओ: रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधे

निफेडिपिनअँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा प्रमुख प्रतिनिधी आहे (

रक्तदाब कमी करणे

) आणि अँटीएंजिनल (

छातीत दुखणे कमी करणे

) क्रिया. हे औषध कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. या कृतीच्या यंत्रणेमुळे, निफेडिपिनचा सर्व अवयव आणि रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर स्पष्ट आरामदायी प्रभाव पडतो. विशेषत: उच्चारित व्हॅसोडिलेटर प्रभाव शिरासंबंधीच्या ऐवजी धमनी वाहिन्यांच्या संबंधात दिसून येतो.

या औषधाचे अनेक फायदे आहेत. त्यापैकी एक म्हणजे आणीबाणीच्या आणि क्रॉनिक परिस्थितीत दोन्ही वापरण्याची शक्यता आहे. छातीत दुखण्याच्या हल्ल्यादरम्यान, औषधाची एक टॅब्लेट जीभेखाली ठेवली जाते आणि चघळली जाते, त्यानंतर 5 ते 15 मिनिटांनंतर वेदना निघून जाते. स्थिर असताना औषधाचा दीर्घकालीन वापर करण्यास प्रोत्साहन दिले जाते

छातीतील वेदना

या प्रकरणात, औषधाचे प्रामुख्याने विस्तारित-रिलीझ फॉर्म वापरले जातात.

हे औषध डोससाठी सोयीस्कर आहे, जे अत्यंत महत्वाचे आहे कारण प्रत्येक रुग्णासाठी डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या संकलित केली जातात, त्याच्या रोगाच्या भरपाईची डिग्री तसेच शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन. याव्यतिरिक्त, निफेडिपिन बहुतेक औषधांसह अनेक रोगांसाठी यशस्वीरित्या एकत्र केले जाते जे सहसा अंतर्निहित आजारासह असतात. तथापि, औषधांच्या समवर्ती वापराच्या वैशिष्ट्यांसह स्वत: ला परिचित करणे महत्वाचे आहे, कारण त्यापैकी काही तटस्थीकरण आणि एकमेकांना काढून टाकण्याच्या दरावर परिणाम करू शकतात.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की निफेडिपिन बर्याच काळापासून प्रसूतीशास्त्रात टोकोलिटिक म्हणून वापरले जात आहे, म्हणजे, मायोमेट्रियम - स्नायूचा थर कमी करणारे औषध.

या प्रभावामुळे, हे औषध मुदतीपर्यंत नेण्याच्या उद्देशाने वापरले गेले

गर्भधारणा

तीव्र धोक्याच्या बाबतीत

गर्भपात

सध्या, या उद्देशासाठी अधिक प्रगत औषधे वापरली जातात, ज्यांचे लक्ष्यित प्रभाव आणि कमी स्पष्ट साइड इफेक्ट्स आहेत, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील परिणामांमुळे निफेडिपिनला प्राधान्य दिले जाते.

या औषधाचे नकारात्मक पैलू सकारात्मक पैलूंमधून येतात. दुसऱ्या शब्दांत, निफेडिपिन हे उच्चारित शारीरिक प्रभाव असलेले औषध आहे. अयोग्यरित्या वापरल्यास, चांगल्यापेक्षा जास्त नुकसान होण्याची शक्यता असते, म्हणून डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय ते कधीही वापरू नये.

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांसाठी, हे औषध केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाऊ शकते, कारण सध्या या श्रेणीतील रूग्णांसाठी त्याच्या सुरक्षिततेचा कोणताही पुरावा नाही. दुसऱ्या शब्दांत, हे माहित नाही की निफेडिपिन मुलाच्या शरीरावर प्रौढांप्रमाणेच किंवा इतर कोणत्याही प्रकारे कार्य करेल.

असाच पेच गर्भवती महिलांसाठी निर्माण होतो. काही डेटानुसार, औषध केवळ गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत तुलनेने सुरक्षित आहे. पहिल्या दोनमध्ये, त्याचा वापर गर्भावर नकारात्मक प्रभाव पाडू शकतो. तथापि, या संभाव्यतेच्या मर्यादेचा थोडासा अभ्यास केला गेला आहे, कारण नकारात्मक प्रभाव केवळ प्राण्यांच्या भ्रूणांवर दिसून आला आहे आणि असे प्रयोग मानवांवर केले गेले नाहीत आणि ते कधीही केले जाण्याची शक्यता नाही.

औषध स्राव मध्ये penetrates की वस्तुस्थितीमुळे

स्तन ग्रंथी

औषधांचे प्रकार, अॅनालॉग्सची व्यावसायिक नावे, रिलीझ फॉर्म निफेडिपिन तीन डोस फॉर्ममध्ये तयार केले जाते:

• dragee
• गोळ्या;
• इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासनासाठी उपाय.

ड्रेज हे औषधाचे छोटे गोळे असतात, ज्यात 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ तसेच विविध स्टेबिलायझर्स, रंग इ.

जिभेखाली ठेवले आणि विरघळले

), साध्या टॅब्लेटच्या विपरीत, ज्यांना नेहमीच आनंददायी चव नसते. तथापि, आपण गोळ्या गिळू शकता, नंतर ते साध्या गोळ्यांसारखे कार्य करतात. गोळ्या लागू करण्याचे क्षेत्र प्री-हॉस्पिटल आणि हॉस्पिटलच्या टप्प्यावर तातडीची परिस्थिती आहे. दिवसभरात अनेक डोसची आवश्यकता असल्यामुळे सतत उपचारांसाठी ते कमी वापरले जातात.

निफेडिपिन गोळ्या दोन प्रकारच्या येतात - लघु-अभिनय आणि विस्तारित-अभिनय. 10 आणि 20 मिलीग्रामच्या लघु-अभिनय टॅब्लेटचा वापर प्रामुख्याने उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी किंवा तुलनेने निरोगी रूग्णांमध्ये दुर्मिळ हल्ल्यांदरम्यान छातीत दुखण्यापासून मुक्त होण्यासाठी केला जातो. अशा परिस्थितीत, हे औषध घेणे एपिसोडिक आहे. भरपाई करण्यासाठी विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट वापरल्या जातात (

नियंत्रणात ठेवणे

) धमनी उच्च रक्तदाब आणि

कोरोनरी हृदयरोग

या प्रकारची औषधे अधिक सोयीस्कर आहेत, कारण ते घेण्याची आवश्यकता दिवसातून केवळ 3 ते 1 वेळा कमी केली जाते. शिवाय, अशा टॅब्लेट 20 ते 60 मिलीग्रामच्या विविध डोसमध्ये उपलब्ध आहेत, ज्यामुळे प्रत्येक रुग्णाचा उपचार सर्वात अचूकपणे समायोजित केला जाऊ शकतो.

इंट्राव्हेनस ड्रिपचे द्रावण ५० मिली गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये उपलब्ध आहे. द्रावणाची एकाग्रता 0.1 mg/ml किंवा 0.01% आहे. त्याच्या अर्जाचे क्षेत्र केवळ कार्डिओलॉजी विभाग किंवा अतिदक्षता विभागात आहे, जेव्हा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते तेव्हा औषधाच्या उच्च क्रियाकलापांमुळे.

निफेडिपिन खालील व्यावसायिक नावाने फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये अस्तित्वात आहे:

• कोरिनफर;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• निफेसन;
• सॅनफिडिपिन;
• निफेलत;
• निफेकार्ड;
• कॉर्डिपिन;
• निफेडिकोर;
• निफेडेक्स;
• निफेहेक्सल;
• निफाडिल;
• निकार्डिया;
• अदालत आणि इतर.

निफेडिपाइनचे उत्पादक

फर्म निर्माता		व्यावसायिक नाव औषध	उत्पादक देश	प्रकाशन फॉर्म	डोस
Obolenskoye - फार्मास्युटिकल एंटरप्राइझ		निफेडिपिन	रशिया	गोळ्या (10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ)	नियमित टॅब्लेट 10 - 20 मिलीग्राम प्रतिदिन 2 विभाजित डोसमध्ये प्रारंभिक डोसमध्ये घेतल्या जातात. प्रभाव अपुरा असल्यास, डोस 4 विभाजित डोसमध्ये दररोज 80 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, परंतु केवळ आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर.
आरोग्य - फार्मास्युटिकल कंपनी		फेनिगिडीन	युक्रेन
बाल्कनफार्मा-डुप्निट्झा		निफेडिपिन	बल्गेरिया
EGIS फार्मास्युटिकल्स PLC		कॉर्डाफ्लेक्स	हंगेरी
Pliva Hrvatska d.o.o.		कोरीनफार	क्रोएशिया प्रजासत्ताक	विस्तारित प्रकाशन गोळ्या (१० - ६० मिग्रॅ)	विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून 20 - 40 मिलीग्राम 1 - 2 वेळा लिहून दिली जातात. कमाल डोस दररोज 80 मिलीग्राम आहे.
Menarini-Von Heyden GmbH			जर्मनी
KRKA		कॉर्डिपिन रिटार्ड	स्लोव्हेनिया
टोरेंट फार्मास्युटिकल्स		कॅल्सिगार्ड रिटार्ड	भारत
लेक		निफेकार्ड	स्लोव्हेनिया
बायर फार्मा एजी		ऑस्मो-अदालत	जर्मनी
बाल्कनफार्मा-डुप्निट्झा		निफेडिपिन	बल्गेरिया	ड्रगे (10 मिग्रॅ)	तीव्र परिस्थितीसाठी ड्रेजेस तोंडी किंवा जिभेखाली घेतले जातात. प्रारंभिक डोस दिवसातून 2 वेळा 10 मिलीग्राम आहे. प्रभाव कमकुवत असल्यास, डोस दुप्पट केला जातो - 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा. थोड्या काळासाठी, विशेषतः आवश्यक असल्यास, आपण रुग्णाला दिवसातून 4 वेळा 20 मिलीग्रामवर स्थानांतरित करू शकता (3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही).
बायर फार्मा एजी		अदालत	जर्मनी	ओतणे साठी उपाय (०.१ मिग्रॅ/मिली; ०.०१%)	कठोर संकेतांनुसार औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. द्रावण हळूहळू प्रशासित केले पाहिजे (1 बाटली प्रति 50 मि.ली. 4 ते 8 तासांत दिले जाते). 6.3 - 12.5 मिली प्रति तासाच्या प्रशासन दरासह इन्फ्यूजन पंप (एखाद्या पदार्थाच्या अंतस्नायु सेवन दर नियंत्रित करण्यासाठी एक इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्राम करण्यायोग्य उपकरण) वापरणे श्रेयस्कर आहे. कमाल दैनिक डोस 150 - 300 मिली (3 ते 6 बाटल्यांपर्यंत) आहे.

निफेडिपिन या औषधाच्या उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा पचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीतून पूर्णपणे शोषली जाते. शिवाय, जेव्हा टॅब्लेट जिभेखाली ठेवली जाते, तेव्हा परिणाम सुरू होण्याचा वेग कमी होतो, परिणामाचा कालावधी. रक्तामध्ये प्रवेश केल्यानंतर, अंदाजे 90% औषध रक्ताच्या प्लाझ्मा प्रथिनांना जोडते, जे शरीरात दीर्घकालीन उपस्थिती सुनिश्चित करते. प्रथिनांना बांधील नसलेल्या पदार्थाचा समान भाग औषधाच्या प्रभावाच्या विकासासाठी थेट जबाबदार असतो. मुक्तपणे फिरणारा पदार्थ यकृताच्या पेशींद्वारे वापरला जातो किंवा निष्क्रिय केला जातो म्हणून, काही बंधनकारक पदार्थ रक्तातील प्रथिनांमधून सोडले जातात आणि मुक्त सक्रिय स्वरूपात रूपांतरित केले जातात. अशा प्रकारे, रक्तातील निफेडिपाइनची उपचारात्मक एकाग्रता कित्येक तासांपर्यंत राखली जाते.

वरील बाबी लक्षात घेता, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की औषधाची जैवउपलब्धता (

सक्रिय पदार्थाचे गुणोत्तर ज्याने संपूर्ण प्रशासित एकल डोसपर्यंत त्याचे लक्ष्य गाठले आहे

) सरासरी 40 - 60% समान आहे. औषधाचे मुख्य नुकसान यकृतातून पहिल्या मार्गादरम्यान होते, त्यातील मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्मा प्रोटीनशी संपर्क साधण्याची वेळ येण्यापूर्वी.

या औषधाच्या अर्जाचा मुद्दा म्हणजे स्नायूंच्या पेशींचा प्लाझ्मा झिल्ली. निफेडिपिन कॅल्शियम आयनांना सेलमध्ये प्रवेश करण्यासाठी चॅनेल अवरोधित करते, परिणामी कॅल्शियम त्यात प्रवेश करत नाही. स्नायूंच्या आकुंचनाच्या विकासासाठी जबाबदार असलेल्या रासायनिक अभिक्रिया मंदावतात. कार्डिओमायोसाइट्सवर औषधाचा सर्वात सक्रिय प्रभाव आहे (

हृदयाच्या स्नायू पेशी

) आणि धमनी रक्तवाहिन्यांचे गुळगुळीत स्नायू. निफेडिपिनचा नसांवर कोणताही परिणाम होत नाही, कारण त्यांच्या स्नायूंचा थर कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो. याव्यतिरिक्त, मध्यम आणि मोठ्या डोसमध्ये औषधाचा अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर तीव्र अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो. या संदर्भात, प्रसूती आणि नेफ्रोलॉजीमध्ये निफेडिपिनचा बराच काळ वापर केला जात होता. प्रसूतीमध्ये - गर्भपाताचा धोका असल्यास, गर्भाशयाच्या वाढत्या टोनमुळे आणि नेफ्रोलॉजीमध्ये - आरामासाठी

मुत्र पोटशूळ

आज, या उद्देशासाठी अधिक प्रगत औषधे वापरली जातात, परंतु, तरीही, विशेष प्रकरणांमध्ये, निफेडिपिन हे पसंतीचे औषध राहू शकते.

निफेडिपाइनचा मुख्य प्रभाव उद्देश आहे:

• हृदय;
• परिधीय वाहिन्या.

Nifedipine चे हृदय वर खालील परिणाम होतात:

• नकारात्मक इनोट्रॉपिक (हृदयाच्या आकुंचन शक्ती कमी करणे);
• नकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक (हृदय गती कमी करणे);
• नकारात्मक ड्रोमोट्रॉपिक (हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे तंत्रिका आवेगांचा वेग कमी करणे).

सर्वात स्पष्टपणे inotropic प्रभाव आहे. क्रोनोट्रॉपिक आणि ड्रोमोट्रॉपिक प्रभाव कमी उच्चारले जातात. परिणामी, हृदयाची तीव्रता कमी झाल्यामुळे ऑक्सिजनसाठी मायोकार्डियमची (हृदयाचा स्नायू थर) गरज कमी होते. या संदर्भात, हृदयाच्या हायपोक्सिया (अवयवांच्या ऊतींना अपुरा ऑक्सिजन पुरवठा) मुळे होणारी एनजाइनाची वेदना कमी होते. हृदयाला थेट पुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताचा पुरवठा वाढतो. पूर्वी न वापरलेले संवहनी संपार्श्विक खुले होते, ज्यामुळे मायोकार्डियमच्या इस्केमिक (रक्ताचा अपुरा पुरवठा आणि त्यानुसार, ऑक्सिजन) सुधारित पोषण होते.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधाचा जास्त डोस वापरताना, विशेषत: सबकम्पेन्सेटेड आणि विघटित रूग्णांमध्ये, एक प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया अनेकदा विकसित होते.

टाकीकार्डिया

वाढलेली हृदय गती

इजेक्शन अपूर्णांक वाढवण्यासाठी (

एक सूचक जो पारंपारिकपणे हृदयाची कार्यक्षमता दर्शवतो

निफेडिपिनचा रक्तवाहिन्यांवर होणारा एकमात्र परिणाम म्हणजे फैलाव, परंतु यामुळे अनेक सकारात्मक परिणाम होतात.

निफेडिपिनचे वासोडिलेटरी प्रभाव खालीलप्रमाणे आहेत:

• हृदयावरील भार कमी करणे, त्याची कार्यक्षमता वाढवणे;
• फुफ्फुसीय अभिसरणातील उच्च रक्तदाब काढून टाकणे - ब्रॉन्चीच्या व्यासात वाढ झाल्यामुळे श्वासोच्छवास कमी होणे;
• सेरेब्रल अभिसरण सुधारणे;
• मुत्र धमनी पसरवून आणि सोडियम आणि पाण्याच्या आयनांचे उत्सर्जन वाढवून मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन कार्य सुधारणे.

औषध व्यावहारिकरित्या रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करत नसल्यामुळे, CNS (केंद्रीय मज्जासंस्था) वर दुष्परिणाम होण्याची भीती नाही. तथापि, जर रुग्णाला पूर्वी मेंदूला गंभीर दुखापत झाली असेल किंवा कोणत्याही मानसिक आजाराची लक्षणे असतील तर, औषधाचा मेंदूवर परिणाम होण्याची शक्यता वाढते आणि त्याच वेळी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेपासून दुष्परिणाम होण्याचा धोका असतो.

औषध प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करते, परंतु कमी प्रमाणात. तथापि, केवळ यावर आधारित, कोणीही असा निष्कर्ष काढू शकत नाही की हे औषध गर्भवती महिलांसाठी निरुपद्रवी आहे. दुर्दैवाने, या समस्येचे परीक्षण करण्यासाठी कोणतेही अभ्यास केले गेले नाहीत. म्हणूनच, गर्भवती महिलांनी प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच औषध घेण्याची शिफारस केली जाते. नैदानिक ​​​​निरीक्षणांनुसार, गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीत मानक डोसमध्ये त्याचा वापर तुलनेने सुरक्षित आहे.

इतर गोष्टींबरोबरच, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग मातांच्या दुधात प्रवेश करतो. दुधामध्ये त्याची एकाग्रता रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जवळजवळ समान असते. म्हणून, निफेडिपिन वापरणे आवश्यक असल्यास, संपूर्ण उपचारादरम्यान मुलाला दूध सोडले पाहिजे आणि कृत्रिम पौष्टिक सूत्रे खायला द्यावीत. अन्यथा, आईसाठी सामान्य असलेले डोस मुलासाठी जास्त असू शकतात आणि पुढील सर्व गुंतागुंतांसह त्याच्या लहान शरीरात ओव्हरडोज होऊ शकतात.

औषधाचा मुख्य भाग काढून टाकणे (

) मूत्रपिंडाद्वारे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात चालते. एक छोटासा भाग (

) देखील स्टूलमध्ये मेटाबोलाइट्सच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते. उर्वरित काही टक्के घाम, श्वास, लाळ इत्यादींद्वारे शरीरातून काढून टाकले जातात.

मूत्रपिंड निकामी होणे

अपेक्षेच्या विरूद्ध, हे औषध आणि प्रमाणा बाहेर जमा होत नाही आणि शरीरातून त्याचे निर्मूलन देखील कमी करत नाही. तथापि

यकृत निकामी होणे

सक्रिय पदार्थाचे अर्धे आयुष्य लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते. या संदर्भात, रुग्णांना गंभीर

सिरोसिस

यकृताने औषधाचा आवश्यक डोस निवडताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे किंवा रक्तदाब कमी करण्यासाठी आणि छातीत दुखणे दूर करण्यासाठी इतर औषधे शोधा.

वापरासाठी संकेत

निफेडिपिनच्या वापराचे मुख्य क्षेत्र म्हणजे रक्तदाब सामान्य मर्यादेत राखणे आणि हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये छातीत दुखणे दूर करणे. रुग्णांचा मुख्य गट 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आहेत. लोकांच्या या गटात त्याच्या सुरक्षिततेबद्दल विश्वसनीय डेटा नसल्यामुळे हे औषध 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांना लिहून दिले जात नाही.

निफेडिपिनचा वापर

रोगाचे नाव	उपचारात्मक कृतीची यंत्रणा	औषधाचा डोस
धमनी उच्च रक्तदाब	निफेडिपिन हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद आणि वारंवारता कमी करून, तसेच हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे मज्जातंतूंच्या आवेगांचा वेग कमी करून मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार आणि संवहनी संपार्श्विक उघडण्यामुळे मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा सुधारतो. यामुळे, हृदयाच्या स्नायूच्या हायपोक्सियामुळे छातीत दुखणे दूर होते. परिधीय धमन्यांच्या विस्तारामुळे रक्तदाब कमी होतो आणि हृदयावरील भार कमी होतो.	तोंडावाटे, अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, 10 - 20 मिलीग्राम साध्या गोळ्या दिवसातून 2 - 4 वेळा किंवा 20 - 60 मिलीग्राम विस्तारित-रिलीझ गोळ्या दिवसातून 1 - 2 वेळा घ्या. हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस किंवा एनजाइना अटॅकसाठी, 10 मिग्रॅ sublingually घ्या. जलद परिणामासाठी, टॅब्लेट चर्वण करण्याची शिफारस केली जाते. कमाल दैनिक डोस 80 mg (Prinzmetal's angina साठी 120 mg) पेक्षा जास्त नसावा. इंट्राव्हेनस निफेडिपिनचा वापर केवळ रुग्णालयाच्या सेटिंग्जमध्ये केला जातो, कारण औषध प्रशासनादरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. औषधाच्या सर्वात अचूक डोससाठी ओतणे पंप वापरणे श्रेयस्कर आहे. औषध 4 - 8 तासांसाठी 6.3 - 12.5 मिली प्रति तासाच्या सरासरी दराने प्रशासित केले जाते. इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी जास्तीत जास्त दैनिक डोस 15 - 30 मिलीग्राम किंवा 150 - 300 मिली आहे.
छातीतील वेदना
कंजेस्टिव्ह कार्डिओपल्मोनरी अपयश
हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी
रायनॉड सिंड्रोम
ब्रोन्कोस्पाझम (संयोगाने)

औषध कसे वापरावे? निफेडिपिन हे औषधामध्ये दीर्घकाळ प्रचलित असलेले औषध आहे, ज्या दरम्यान ते तीव्र एपिसोड्सपासून मुक्त होण्यासाठी आणि उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोगाच्या देखभाल उपचारांसाठी एक प्रभावी प्रथम-लाइन औषध असल्याचे सिद्ध झाले आहे. हे केवळ 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी लिहून दिले जाते. मुलांमध्ये त्याच्या वापराची सुरक्षितता सिद्ध झालेली नाही.

निफेडिपिनच्या प्रशासनाचा मार्ग उपचारांच्या उद्दिष्टांची पूर्तता आणि रुग्णाच्या स्थितीशी संबंधित असावा.

हे औषध शरीरात तीन प्रकारे प्रशासित केले जाते:

• आत;
• जिभेखाली;
• इंट्राव्हेनस ड्रिप किंवा ओतणे पंप.

निफेडिपिन तोंडी लिहून देणे हे औषधाच्या या प्रशासनाचे फायदे म्हणजे परिणामाची साधेपणा आणि तुलनेने मंद सुरुवात (साध्या गोळ्या घेताना 20 - 30 मिनिटे आणि विस्तारित-रिलीज टॅब्लेट घेताना 60 मिनिटांपर्यंत). तथापि, पाचनमार्गातून शोषून घेतल्यावर यकृताद्वारे प्रथम-पास प्रभावामुळे औषधाचा काही भाग गमावला जातो.

या औषधाचा तोंडी वापर स्थिर एनजाइना पेक्टोरिससाठी सूचित केला जातो, जेव्हा औषधाचे परिणाम कमी किंवा जास्त अंदाजे असतात. हे औषध प्राथमिक अत्यावश्यक धमनी उच्च रक्तदाब आणि दुय्यम उच्च रक्तदाब - मूत्रपिंड, हार्मोनल इत्यादी दोन्हीसाठी देखील लिहून दिले जाते. या प्रकरणांमध्ये, औषध 10 - 20 मिलीग्राम 2 - 4 वेळा साध्या गोळ्या किंवा 20 - चघळल्याशिवाय घेतले जाते. 40 मिलीग्राम 1 - 2 वेळा विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेटच्या स्वरूपात.

जिभेखाली निफेडिपिनचे प्रशासन

औषध प्रशासनाच्या या पद्धतीचे फायदे म्हणजे प्रभाव सुरू होण्याची साधेपणा आणि गती (

5 ते 10 मिनिटांपर्यंत

). हा प्रभाव मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे रक्तामध्ये पदार्थाच्या थेट प्रवेशाद्वारे सुनिश्चित केला जातो. अशा प्रकारे, यकृतामध्ये औषध ताबडतोब तटस्थ केले जात नाही, परंतु प्रथम उपचारात्मक परिणाम होण्याची वेळ येते. या प्रकरणात, साध्या गोळ्या चघळण्याची आणि जीभेखाली ठेवण्याची शिफारस केली जाते, तर विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूल उघडल्या पाहिजेत किंवा छेदल्या पाहिजेत. औषध लिहून देण्याच्या या पद्धतीसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे रक्तदाब कमी होणे आणि शॉक आणि इतर अवांछित प्रतिक्रियांचा विकास टाळण्यासाठी एक-वेळ किमान डोस वापरणे.

औषध घेण्याची ही पद्धत तीव्र परिस्थितीत वापरली जाते, जसे की

उच्च रक्तदाब संकट

एनजाइनाचा हल्ला किंवा

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

केवळ हार्मोनल औषधे आणि क्लासिक ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या संयोजनात

). अशा परिस्थितीत, निफेडिपिनचा वापर एकदाच केला जातो. इष्टतम डोस 10 - 20 मिलीग्राम आहे.

निफेडिपिनचे इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासन

निफेडिपिन हे केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये आणि शक्यतो अतिदक्षता विभागात दिले जाते. ही मर्यादा अनेक कारणांमुळे अस्तित्वात आहे. एक कारण म्हणजे सक्रिय पदार्थाचा अचूक डोस आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनाचा वेग, जे ठिबक प्रशासनादरम्यान किंवा इन्फ्यूजन पंप वापरून प्रति मिनिट थेंबांची अचूक गणना करून खात्री केली जाऊ शकते. दुसरे कारण असे आहे की हे औषध केवळ अशा रुग्णांनाच दिले जाते जे गंभीर आणि अत्यंत गंभीर स्थितीत आहेत आणि ते इंट्राव्हेनस व्यतिरिक्त औषध घेऊ शकत नाहीत. याव्यतिरिक्त, जर अवांछित प्रभावांचा विकास झाला, ज्याची वारंवारता रुग्णांच्या या श्रेणीमध्ये वाढते, औषध ताबडतोब बंद केले जाऊ शकते आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती सामान्य करण्यासाठी त्याच्या विरोधी प्रशासित केले जाऊ शकते.

ओतण्यासाठी द्रावण तयार करणे आवश्यक नाही, कारण ते 50 मिली गडद काचेच्या बाटल्यांमध्ये प्रमाणित पातळ स्वरूपात उपलब्ध आहे, प्रत्येकामध्ये 5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ आहे. प्रशासन करण्यापूर्वी, या पदार्थावर शरीराची एलर्जीची प्रतिक्रिया वगळण्यासाठी त्वचेची ऍलर्जी चाचणी घेणे अनिवार्य आहे. जर चाचणी नकारात्मक असेल तरच औषध दिले जाऊ शकते.

निफेडिपिन हे अत्यंत हळूवारपणे अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. एक 50 मिली बाटली 4 ते 8 तासांत प्रशासित केली जाते. स्थिर प्रभावासाठी, हे औषध दिवसातून किमान 3 वेळा प्रशासित केले पाहिजे. काही परिस्थितींमध्ये, दिवसातून 6 वेळा प्रशासनास परवानगी आहे. म्हणून कमाल दैनिक डोस 150 - 300 मिली किंवा 15 - 30 मिलीग्राम आहे.

संभाव्य दुष्परिणाम

निफेडिपिन हे एक औषध आहे जे थेट हृदयाच्या कार्यावर आणि हेमोडायनामिक्सवर परिणाम करते, त्याच्या वापराचे सर्वात धोकादायक दुष्परिणाम विशेषतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित आहेत. मज्जासंस्था, श्वसन, पाचक प्रणाली, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम इत्यादींचे काही दुष्परिणाम देखील आहेत, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते.

निफेडिपिनचे दुष्परिणाम आहेत:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली;
• केंद्रीय मज्जासंस्था;
• अन्ननलिका;
• श्वसन संस्था;
• मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया इ.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार:

• रिफ्लेक्स टाकीकार्डिया;
• मजबूत हृदयाचा ठोका;
• चेहर्यावरील त्वचेची लालसरपणा;
• रक्तदाब मध्ये अत्यधिक घट;
• छातीत दुखणे इ.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार:

• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• पॅरेस्थेसिया ("पिन आणि सुया" ची भावना), इ.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार:

• बद्धकोष्ठता;
• अतिसार;
• पोटदुखी;
• मळमळ इ.

श्वसन प्रणालीचे विकार:

• ब्रोन्कोस्पाझम;
• श्वास लागणे इ.

मस्कुलोस्केलेटल विकार:

• स्नायू दुखणे;
• हात थरथरत, इ.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:

• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• संपर्क त्वचारोग;
• एंजियोएडेमा (क्विन्केचा सूज);
• अॅनाफिलेक्टिक शॉक इ.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद बीटा-ब्लॉकर्सशी संवाद साधताना, एक समन्वयात्मक क्लिनिकल प्रभाव दिसून येतो. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, भरपाई देणारा टाकीकार्डियाच्या विकासासह रक्तदाबात तीव्र घट होण्याचा धोका असतो आणि हृदयाची विफलता बिघडते.

मॅग्नेशियम क्षारांसह निफेडिपाइनचा परस्परसंवाद (

उदाहरणार्थ, मॅग्नेशियम सल्फेट

) रक्तदाबात तीव्र घट होण्याच्या जोखमीमुळे देखील धोकादायक आहे. याव्यतिरिक्त, न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे, जी तीव्र स्वरुपात व्यक्त केली जाते

अशक्तपणा

हालचालींची अयोग्यता, श्वास लागणे, गिळण्यात अडचण इ. वरील संबंधात, मॅग्नेशियम सल्फेटचा वापर प्रामुख्याने प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसिया असलेल्या गर्भवती महिलांसाठी शिफारसीय आहे. प्रभाव कमकुवत असल्यास, निफेडिपिनचा वापर contraindicated आहे. त्याऐवजी, लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो (

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जसे की फ्युरोसेमाइड, टॉर्समाइड इ.

), एसीई इनहिबिटर (

एंजियोटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम, जसे की कॅप्टोप्रिल, एनलाप्रिलॅट

) आणि इतर पद्धती, परंतु थोड्या काळासाठी. प्रीक्लॅम्पसिया आणि एक्लॅम्पसियाची प्रगती थांबवण्याचा एकमेव मार्ग आहे

डिगॉक्सिनसह एकत्रित वापरामुळे नंतरचे विलंब दूर होते आणि त्यानुसार, विकसित होण्याचा धोका असतो.

ब्रॅडीकार्डिया

(हृदय गती 60/मिनिट पेक्षा कमी) आणि विरोधाभासी एरिथमोजेनिक (कारण

) प्रभाव.

जेव्हा निफेडिपिन आणि टॅक्रोलिमस (इम्युनोसप्रेसंट) एकत्र वापरले जातात, तेव्हा यकृतातील नंतरचे तटस्थीकरण मंद होते, ज्यामुळे त्याचे संचय होते. या संदर्भात, साइड इफेक्ट्स टाळण्यासाठी टॅक्रोलिमसचा डोस 26 - 38% कमी करणे आवश्यक आहे.

फेनिटोइनसह परस्परसंवाद आणि

कार्बामाझेपाइन

निफेडिपाइनची प्रभावीता 70% कमी करू शकते. या संदर्भात, वेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटातील निफेडिपिनला पर्यायी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधात बदलण्याची शिफारस केली जाते.

रिफॅम्पिसिनसह निफेडिपिनचा वापर प्रतिबंधित आहे कारण नंतरचे यकृत एन्झाईम्सची क्रिया वाढवते, ज्यामुळे जवळजवळ सर्व निफेडिपिन यकृतामधून पहिल्या पासवर रूपांतरित होते.

औषधाची अंदाजे किंमत

रशियन फेडरेशनच्या वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये औषधाची किंमत थोडीशी बदलू शकते. औषध, कच्चा माल, वाहतूक खर्च, सीमाशुल्क, फार्मसी मार्कअप इत्यादींच्या उत्पादनासाठी वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे किंमतीतील फरक स्पष्ट केला जातो.

रशियन फेडरेशनच्या विविध क्षेत्रांमध्ये निफेडिपाइनची किंमत

शहर	औषधाची सरासरी किंमत
	गोळ्या (10 मिग्रॅ - 50 पीसी.)	दीर्घ-अभिनय गोळ्या (10 मिग्रॅ - 50 पीसी.)	इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी उपाय (0.1 मिग्रॅ/मिली - 50 मि.ली.)
मॉस्को	42 रूबल	137 रूबल	603 रूबल
ट्यूमेन	29 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
एकटेरिनबर्ग	38 रूबल	120 रूबल	608 रूबल
कझान	40 रूबल	124 रूबल	604 रूबल
क्रास्नोयार्स्क	42 रूबल	121 रूबल	600 रूबल
समारा	40 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
चेल्याबिन्स्क	38 रूबल	118 रूबल	603 रूबल
खाबरोव्स्क	44 रूबल	124 रूबल	607 रूबल

गर्भधारणेदरम्यान निफेडिपिन घेता येते का?

आज, कठोर संकेतांनुसार निफेडिपिनचा वापर गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत केला जातो.

या निर्बंधाला चांगली कारणे आहेत. गर्भधारणेच्या पहिल्या आणि दुस-या तिमाहीत, भविष्यातील महत्वाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची निर्मिती गर्भाच्या शरीरात होते. कोणतेही एक्सपोजर, मग ते औषध असो, घरगुती रसायने असो किंवा फक्त

विभाजन आणि भिन्नतेच्या प्रक्रियेची गती आणि शुद्धता प्रभावित करू शकते (

विशिष्ट ऊतकांच्या पेशींच्या वैशिष्ट्यांचे संपादन

) गर्भाच्या पेशी. भविष्यात, अशा त्रुटीमुळे शारीरिक किंवा मानसिक विकासाच्या अधिक किंवा कमी गंभीर विसंगती होऊ शकतात. या कारणास्तव, गर्भधारणेच्या पहिल्या 6 महिन्यांत सर्व पद्धतशीर औषधांपासून दूर राहण्याची शिफारस केली जाते आणि जेव्हा अपेक्षित लाभ संभाव्य हानीपेक्षा जास्त असेल तेव्हाच पूर्णपणे आवश्यक असेल तेव्हाच त्यांचा वापर करावा. स्थानिक औषधे रक्तातील सक्रिय पदार्थाची उच्च सांद्रता तयार करत नाहीत, म्हणून ती गर्भासाठी व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी असतात.

गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत, गर्भाला इजा होण्याचे धोके लक्षणीयरीत्या कमी होतात, जर एखाद्या विशिष्ट गर्भवती महिलेसाठी डोस योग्यरित्या निवडला असेल तर. सर्व महत्त्वपूर्ण अवयव आधीच अस्तित्वात आहेत आणि हळूहळू आकारात वाढ होत आहेत.

निफेडिपाइनचे भाष्य असे सांगते की प्रभावाची टेराटोजेनिसिटी (

जन्मजात विकृती निर्माण करण्याची क्षमता

) ते FDA गट C औषधांशी संबंधित आहे (

अन्न आणि औषध प्रशासन - यूएस आरोग्य विभागाचे अन्न आणि औषध प्रशासन

). याचा अर्थ असा की प्राण्यांच्या गर्भावर या औषधाच्या हानीचा अभ्यास करण्यासाठी अभ्यास आयोजित केले गेले आहेत, ज्याने पुष्टी केली की काही हानी अद्याप अस्तित्वात आहे. असे प्रयोग मानवांवर केले गेले नाहीत. या श्रेणीमध्ये येणारी औषधे गर्भवती महिलांना लिहून दिली जाऊ शकतात, परंतु अपेक्षित फायदा संभाव्य हानीपेक्षा जास्त असेल तरच.

निफेडिपिन अत्यंत कमी एकाग्रतेमध्ये प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करते आणि व्यावहारिकरित्या गर्भाला हानी पोहोचवू शकत नाही हे तथ्य असूनही, गर्भवती महिलांवर विशेष अभ्यास होईपर्यंत कोणीही याच्या उलट दावा करत नाही. मात्र, असे संशोधन अमानवीय असल्याने ते होण्याची शक्यता शून्याच्या जवळपास आहे. अशा प्रकारे, सध्या गर्भवती महिलांसाठी निफेडिपिनच्या सुरक्षिततेबद्दल विज्ञानाकडे असलेला डेटा नजीकच्या भविष्यात पुन्हा भरला जाण्याची शक्यता नाही, त्यामुळे आपल्याकडे जे आहे त्यावर समाधान मानावे लागेल.

गर्भवती महिलांनी हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की निफेडिपिन हे निरुपद्रवी औषध नाही, उदाहरणार्थ,

जीवनसत्त्वे

किंवा पौष्टिक पूरक. शरीराच्या अनेक प्रणालींवर याचा जोरदार प्रभाव पडतो, म्हणून त्याला अचूक डोस आवश्यक आहे. चुकून उच्च डोस घेत असताना, प्रथम गोष्ट म्हणजे आपला रक्तदाब कमी करणे. कोणत्याही व्यक्तीसाठी, हे मेंदूच्या ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे चेतना गमावण्यापर्यंत, कल्याण बिघडण्याची धमकी देते. गर्भवती महिलांसाठी, जोखीम दुप्पट होते, कारण कमी रक्तदाबामुळे केवळ आईच्या शरीरालाच त्रास होत नाही, तर गर्भालाही त्रास होतो, ज्याला प्लेसेंटाला रक्तपुरवठा बिघडल्यामुळे पुरेसा ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे मिळत नाहीत.

गर्भवती महिलेने निफेडिपिन घ्यायचे की नाही हे ठरवताना, हे औषध कोणत्या उद्देशाने लिहून दिले आहे हे तिने ठरवले पाहिजे. जर हायपरटेन्शनमध्ये रक्तदाब कमी करणे हे उद्दिष्ट असेल, तर गर्भावर परिणाम न करणार्‍या दुसर्या फार्माकोलॉजिकल गटातील औषध निवडणे अधिक योग्य आहे. अशी औषधे अस्तित्वात आहेत आणि त्यांची निवड खूप मोठी आहे. निश्चितपणे, शोध स्त्री स्वत: द्वारे नाही तर तिच्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केला जाईल. या प्रकरणात, निफेडिपिन यशस्वीरित्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह बदलले जाऊ शकते (

furosemide, torsemide, indapamide, spironolactone, इ.

), मॅग्नेशियम सल्फेट, अँटिस्पास्मोडिक्स (

drotaverine, mebeverine, papaverine, इ.

शामक

व्हॅलेरियन गोळ्या इ.

गर्भवती महिलेने छातीत दुखण्याची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करण्यासाठी निफेडिपिन घेतल्यास (

जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष असलेल्या तरुण मातांमध्ये अशा परिस्थिती चांगल्या प्रकारे उद्भवू शकतात

), तर निफेडिपिन निश्चितपणे नायट्रो औषधांनी बदलले जाऊ शकते जसे की आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट (

कार्डिकेट

), isosorbide mononitrate (

फक्त दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत परवानगी

अकाली जन्माचा धोका असल्यास, निफेडिपिनचा वापर केला जाऊ शकतो, परंतु केवळ गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत. हे श्रेयस्कर आहे की हे औषध कमी डोसमध्ये आणि गर्भाशयाच्या टोन कमी करणार्या इतर औषधांसह संयोजन थेरपीमध्ये वापरावे. असे निधीही भरपूर आहेत. सर्वात प्रमुख प्रतिनिधी antispasmodics आहेत (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine, इ.

गर्भाशयाच्या क्रियाकलाप कमी करणारी औषधे (

मॅग्नेशियम सल्फेट, मॅग्नेशियम बी -6, इ.

), बीटा ऍड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (

partusisten, terbutaline, इ.

वरील सारांश देण्यासाठी, हे लक्षात घ्यावे की निफेडिपिन हे गर्भवती महिलांसाठी अपरिहार्य औषध नाही. आवश्यक असल्यास, त्याचे परिणाम एक किंवा औषधांच्या संयोजनाने चांगले बदलले जाऊ शकतात, उपचारांमध्ये त्याचे कोणते परिणाम आवश्यक आहेत यावर अवलंबून.

स्तनपान करताना निफेडिपिन घेता येते का?

साठी निफेडिपिनचा वापर

स्तनपान

हे औषध, अपरिवर्तित, आईच्या दुधात जाऊ शकते आणि बाळावर अनिष्ट परिणाम होऊ शकते या वस्तुस्थितीमुळे हे अत्यंत अवांछनीय आहे.

जेव्हा ते मानवी शरीरात प्रवेश करते, तेव्हा हे औषध मेंदूचा अपवाद वगळता सर्व उती आणि अवयवांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते, कारण ते रक्त-मेंदूचा अडथळा पार करू शकत नाही. तथापि, हा अडथळा अशा लोकांमध्ये कमकुवत होऊ शकतो ज्यांना मेंदूच्या गंभीर दुखापतीचा इतिहास आहे किंवा काही मानसिक आजार आहेत. हे औषध अधिक प्रमाणात मेंदूमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे अनेकदा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे दुष्परिणाम होतात.

तर, संपूर्ण शरीरात वितरीत, निफेडिपिन स्तन ग्रंथींमध्ये आणि थेट त्यांच्या स्राव - आईच्या दुधात प्रवेश करते. जैवउपलब्धता लक्षात घेऊन (

संपूर्ण प्रशासित डोसच्या संबंधात परिधीय ऊतींवर परिणाम करणाऱ्या पदार्थाचे प्रमाण

या औषधाचे 40 - 60% इतके आहे की एका सरासरी आहारादरम्यान दुधाद्वारे मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतो (

) 1:40 ते 1:80 प्रौढ डोस. मुलाचे वजन प्रौढ व्यक्तीच्या वजनापेक्षा सरासरी 10-15 पट कमी असते हे लक्षात घेता, निफेडिपाइनच्या नैदानिक ​​​​परिणामाने मुलामध्ये प्रकट होण्यासाठी असा डोस तुलनेने लहान वाटू शकतो. मात्र, तसे नाही.

गर्भाशयात, मूल बाहेरील जगाच्या संक्रमणासाठी तयार होते आणि त्याचे अंतर्गत अवयव हे संक्रमण टिकून राहण्यासाठी पुरेसे विकसित होतात. त्यांची पुढील वाढ आणि विकास जन्मानंतर किमान 25 - 28 वर्षे होतो. तथापि, जीवनाच्या पहिल्या वर्षात सर्वात लक्षणीय बदल दिसून येतात. या काळात, बाळाच्या ऊती कोणत्याही प्रकारच्या जैविक आणि रासायनिक संकेतांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. म्हणून, निफेडिपाइनचा डोस, जो सर्व गणनेनुसार दुधासोबत घेतल्यास लहान मुलासाठी खूप लहान असावा, प्रत्यक्षात खूप जास्त आहे.

ओव्हरडोजमुळे दोन प्रकारचे दुष्परिणाम होतात - अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन (

कायम

). पहिला प्रकार म्हणजे अल्पकालीन साइड इफेक्ट्स, जे सर्व बाबतीत प्रौढ व्यक्तीमध्ये ओव्हरडोजच्या लक्षणांसारखेच असतात.

बाळाच्या शरीरावर निफेडिपिनचे अल्पकालीन दुष्परिणाम संभाव्यतः आहेत:

• हृदय गती कमी किंवा भरपाई वाढ;
• रक्तदाब कमी होणे;
• थंड extremities;
• नासोलॅबियल त्रिकोणाचा निळा रंग मंदावणे;
• थंड आणि चिकट घाम;
• उलट्या
• स्नायू टोन कमी;
• मुलाची तीव्र आळस;
• शुद्ध हरपणे
• आक्षेपार्ह जप्ती इ.

जर आईने, नकळत, मुलाच्या स्थितीत असे बदल लक्षात घेतले नाहीत, निफेडिपिन घेणे सुरू ठेवले आणि त्याच वेळी बाळाला नैसर्गिकरित्या स्तनपान दिले, तर कालांतराने सतत दुष्परिणाम दिसून येतात.

निफेडिपिनचे बाळाच्या शरीरावर कायमस्वरूपी दुष्परिणाम संभवतात:

• टाकीकार्डिया (हृदय गती सामान्य मूल्यांपेक्षा जास्त (60 - 90 बीट्स प्रति मिनिट));
• वयोमानानुसार उच्च रक्तदाब;
• शारीरिक विकासात मंदता (लहान उंची, कमी स्नायू वस्तुमान इ.);
• अधिग्रहित हृदय दोषांची निर्मिती;
• जन्मजात हृदय दोष बिघडवणे;
• हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या विविध स्तरांवर नाकेबंदी (एक प्रणाली जी हृदयाच्या विविध भागांच्या आकुंचनांचा योग्य क्रम सुनिश्चित करते);
• क्वचितच - मानसिक मंदता इ.

आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा नमूद करायला हवा. नवजात मुलांमध्ये रक्त-मेंदूचा अडथळा पुरेसा विकसित झालेला नाही या वस्तुस्थितीमुळे, ओव्हरडोजची न्यूरोलॉजिकल लक्षणे इतरांपेक्षा अधिक मजबूत आणि लवकर प्रकट होतील. हे विशेषतः मुलांमध्ये उच्चारले जाऊ शकते ज्यांना कठीण जन्म झाला आहे.

मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आहेत:

• डोकेदुखी;
• मूर्खपणाची स्थिती;
• आळस
• विनाकारण रडणे इ.

नर्सिंग मातेला निफेडिपिनने उपचार करण्याची तातडीची गरज असल्यास, ही कोंडी सोडवण्याचे दोन मार्ग आहेत - या औषधाच्या जागी मुलासाठी कमी हानिकारक असलेल्या औषधाने बदलणे किंवा उपचाराच्या कालावधीसाठी मुलाला कृत्रिम पोषण सूत्रांमध्ये स्थानांतरित करणे. यापैकी प्रत्येक सोल्यूशनचे फायदे आणि तोटे दोन्ही आहेत. म्हणूनच, सर्व साधक आणि बाधकांचे काळजीपूर्वक वजन केल्यानंतरच योग्य निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

निफेडिपिनला इतर औषधांसह बदलण्याचे फायदे आणि तोटे

निफेडिपिनचे दोन मुख्य प्रभाव असल्याने - अँटीहाइपरटेन्सिव्ह (

हायपरटेन्सिव्ह संकटादरम्यान रक्तदाब कमी करते

) आणि अँटीएंजिनल (

एनजाइना पेक्टोरिसमुळे छातीत दुखणे कमी होते

), नंतर बदली औषधे देखील त्यांनी प्रदान केलेल्या प्रभावांनुसार दोन गटांमध्ये विभागली जातात.

नर्सिंग मातांमध्ये रक्तदाब कमी करण्यासाठी, निफेडिपिनऐवजी, खालील औषधे वापरली जाऊ शकतात:

• furosemide;
• torasemide;
• indapamide;
• spironolactone;
• मॅग्नेशियम सल्फेट;
• drotaverine
• व्हॅलेरियन (गोळ्या), इ.

निफेडिपिनच्या उपचारादरम्यान मुलाला कृत्रिम आहारात स्थानांतरित करण्याचे फायदे आणि तोटे

फायदे	दोष
मुलावर निफेडिपिनचा कोणताही नकारात्मक परिणाम होत नाही, कारण तो आईचे दूध पीत नाही.	दुधाद्वारे प्राप्त केलेल्या निष्क्रिय प्रतिकारशक्तीपासून मुलाला वंचित ठेवणे.
बाळाला इजा होण्याच्या भीतीशिवाय आई निफेडिपिनने आवश्यक उपचार घेऊ शकते.	कृत्रिम पौष्टिक सूत्रांची किंमत तरुण कुटुंबाच्या बजेटवर परिणाम करण्यासाठी पुरेशी जास्त आहे.
निफेडिपिन बदलून न घेतल्याने, तुम्ही आर्थिकदृष्ट्या काही पैसे वाचवू शकता.	निफेडिपिनच्या अल्प कालावधीनंतरही, आईचे दूध कमी होऊ शकते आणि बाळाला, पौष्टिक सूत्रे वापरून, स्तनपानाकडे परत येऊ इच्छित नाही.

कोणते निफेडिपिन अॅनालॉग चांगले आहे?

निफेडिपाइनचे सर्व अॅनालॉग्स तितकेच चांगले आहेत. म्हणूनच, आपण फार्मसीमध्ये सुरक्षितपणे सर्वात स्वस्त निवडू शकता, तथापि, आवश्यक डोस आणि औषधाचा प्रकार विचारात घेऊन (

नियमित किंवा विस्तारित-रिलीझ टॅब्लेट

सराव मध्ये, खरंच अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा वेगवेगळ्या उत्पादकांच्या वेगवेगळ्या औषधांमध्ये समान सक्रिय पदार्थाचे वेगवेगळे परिणाम होतात. नियमानुसार, या प्रकरणात आम्ही मूळ औषधे आणि जेनेरिक औषधांबद्दल बोलत आहोत. मूळ औषधे ही अशी औषधे आहेत ज्यांचा प्रथम शोध लावला गेला, पेटंट घेतले गेले आणि एका फार्माकोलॉजिकल कंपनीने मोठ्या प्रमाणात उत्पादन केले. जेनेरिक औषधे मूळ औषधाच्या प्रती असतात आणि नेहमीच यशस्वी होत नाहीत. यावरून असे दिसून येते की मूळ औषधे जेनेरिकपेक्षा चांगली आहेत. तथापि, हे विधान औषधाचा शोध लागल्यापासून पहिल्या 10-20 वर्षांमध्येच खरे आहे.

या घटनेचे स्पष्टीकरण खालीलप्रमाणे आहे. नवीन औषधी पदार्थाच्या शोधाबरोबरच (

मूळ औषध

) फार्मास्युटिकल कंपनी दिलेल्या औषधासाठी पेटंट आणि कॉपीराइट मिळवते. नियमानुसार, या करारानुसार, कोणत्याही प्रतिस्पर्धी फार्मास्युटिकल कंपनीला पेटंटच्या नोंदणीच्या तारखेपासून 5 ते 10 वर्षांपर्यंत जेनेरिक नावाच्या मूळ औषधाच्या अॅनालॉगची विक्री करण्याचा अधिकार नाही. या क्षेत्रातील वैज्ञानिक विकासासाठी खर्च केलेल्या रकमेची परतफेड करण्यासाठी औषध विकसित करणार्‍या कंपनीला राज्याकडून ही वेळ दिली जाते. या वेळेनंतर, कॉपीराइट कालबाह्य होईल आणि औषध विकसित करणार्‍या फार्मास्युटिकल कंपनीला औषधाचे सूत्र आणि त्याच्या उत्पादनाच्या पद्धती संपूर्ण जगासमोर उघड करण्यास भाग पाडले जाईल. तथापि, सराव मध्ये, केवळ उत्पादनाचे मुख्य पैलू उघड केले जातात आणि प्रथम फार्मास्युटिकल कंपनी काही रहस्ये राखून ठेवते, कारण यामुळे आर्थिक फायदा होतो. जेनेरिक औषधांची निर्मिती प्रक्रिया मूळ औषधाच्या पातळीवर आणण्यासाठी आणखी थोडा वेळ लागतो, सरासरी आणखी 5-10 वर्षे.

अशा प्रकारे, खालील चित्र प्राप्त होते. पहिल्या 5 - 10 वर्षांसाठी, मूळ औषध समान नाही. दुसऱ्या 5 - 10 वर्षांमध्ये, मूळ औषधाच्या प्रती दिसतात, गुणवत्तेत भिन्न असतात. आणि एकूण 10 - 20 वर्षानंतरच जेनेरिक औषधे मूळ औषधाच्या गुणवत्तेत समान होतात.

मूळ औषधे, 20 वर्षांनंतरही, नियमानुसार, त्यांची मूळ किंमत टिकवून ठेवतात, जी एक प्रकारची मार्केटिंग चाल आहे. खरेदीदार असा विचार करत राहतात की जर एखादे औषध अधिक महाग असेल तर याचा अर्थ ते चांगले आहे. तथापि, सराव मध्ये, निफेडिपाइनच्या बाबतीत परिस्थिती वेगळी आहे. त्याचा शोध लागल्यापासून 20 वर्षांहून अधिक काळ लोटला आहे आणि म्हणूनच या औषधाचे सर्व अॅनालॉग मूळपेक्षा गुणवत्तेत भिन्न नाहीत. म्हणून, हे उत्पादन खरेदी करताना, पैशाची बचत करणे आणि कमी खर्चिक उत्पादन खरेदी करणे अर्थपूर्ण आहे, कारण ते मूळ उत्पादनापेक्षा निकृष्ट दर्जाचे होणार नाही.

अशीही शक्यता आहे की फार्मसी रुग्णाला पूर्णपणे बनावट औषध विकेल, जे खरं तर निफेडिपिन नाही. सर्वोत्तम बाबतीत, सक्रिय पदार्थाऐवजी प्लेसबो असेल आणि सर्वात वाईट - इतर कोणतेही रसायनशास्त्र. तथापि, नकली निफेडिपिन विशेषतः फायदेशीर नाही कारण या औषधाची किंमत खूपच कमी आहे आणि जास्त फायदा होणार नाही. याव्यतिरिक्त, हायपरटेन्शन किंवा कोरोनरी हृदयरोगाचा अनुभव असलेला रुग्ण त्वरित बनावट ओळखेल, कारण त्याला माहित आहे की या औषधाचा प्रभाव कसा प्रकट झाला पाहिजे आणि परिणामी, तो पुढील वेळी बनावट औषध खरेदी करणार नाही.

आज बनावट निफेडिपिन खरेदी करण्याचा धोका कमी आहे. तथापि, कमी-गुणवत्तेच्या औषधाचा बळी होऊ नये म्हणून, मोठ्या, वेळ-चाचणी केलेल्या फार्मसी चेनमधून औषधे खरेदी करण्याची शिफारस केली जाते. या फार्मसी नियमित पुरवठादारांसोबत काम करतात आणि दोष आणि प्रतिष्ठा हानी टाळण्यासाठी औषधांची दुहेरी तपासणी करतात.

वरील सर्व फक्त निफेडिपाइनच्या टॅब्लेट डोस फॉर्मवर लागू होते. ही यंत्रणा इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनच्या सोल्यूशन्सवर लागू होत नाही, कारण रशियन बाजारात अदालत नावाचा एकच ब्रँड आहे. दुसऱ्या शब्दांत, निफेडिपिन सोल्यूशन्समध्ये सर्वोत्तम अॅनालॉग निवडण्याची समस्या स्वतःच अदृश्य होते, कारण ही निवड फक्त अस्तित्वात नाही.

निफेडिपिन खरेदी करण्यासाठी मला प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता आहे का?

Nifedipine साठी एक प्रिस्क्रिप्शन निश्चितपणे आवश्यक आहे. हे मुख्यतः रुग्णाला स्वतःसाठी आवश्यक आहे, कारण हे औषध अनियंत्रितपणे वापरल्यास ते त्याचे अनिष्ट परिणामांपासून संरक्षण करते.

प्रिस्क्रिप्शन हा एक कायदेशीर दस्तऐवज आहे ज्यानुसार विशिष्ट रुग्णाला लिहून दिलेल्या विशिष्ट औषधाच्या परिणामांसाठी डॉक्टर जबाबदार असतो. फार्मासिस्टसाठी, प्रिस्क्रिप्शन हा देखील एक प्रकारचा पुरावा आहे की रुग्ण स्वतःच्या कारणांसाठी औषध खरेदी करत नाही, परंतु डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच. जर डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात खटला उडाला तर प्रिस्क्रिप्शन हे एक किंवा दुसर्‍या पक्षाचे अपराध ठरवणारे दस्तऐवज बनू शकते.

तथापि, जेव्हा रुग्णाच्या आरोग्याचा प्रश्न येतो तेव्हा प्रिस्क्रिप्शन वापरण्याच्या कायदेशीर बाबी बाजूला राहतात. निफेडिपिन एक मजबूत क्लिनिकल प्रभाव असलेले औषध आहे. त्याचा डोस एखाद्या तज्ञाद्वारे केला पाहिजे, आणि रुग्णाने स्वतःच नाही, कारण अन्यथा अति प्रमाणात होण्याचा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, या औषधाच्या प्रमाणा बाहेर घेतल्यास रुग्णाच्या आरोग्यास अपूरणीय नुकसान होऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते प्राणघातक असू शकते.

निफेडिपाइन ओव्हरडोजची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा निर्माण होणे;
• रक्तदाब कमी होण्याची चिन्हे (कमकुवतपणा, चक्कर येणे, मळमळ, थंड आणि चिकट घाम इ.);
• शुद्ध हरपणे;
• विरोधाभासी छातीत दुखणे (सामान्यत: औषध अशा वेदना कमी करते);
• जप्ती इ.

वरील लक्षणे निफेडिपिनच्या शरीरावर खालील परिणामांचे परिणाम आहेत:

• हृदय आकुंचन शक्ती कमी;
• हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे तंत्रिका आवेग प्रेषणाच्या गतीमध्ये घट;
• हृदय गती कमी;
• त्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या पडद्याच्या शिथिलतेमुळे धमन्यांचा विस्तार.

योग्यरित्या काढलेले प्रिस्क्रिप्शन नेहमी औषधाचा आवश्यक डोस आणि त्याच्या प्रशासनाची वारंवारता दर्शवते. अशाप्रकारे, रुग्णाला आडकाठीने नव्हे तर तज्ञांच्या शिफारशीनुसार उपचार मिळेल, जे त्याला अवास्तव उच्च डोस घेण्यापासून वाचवेल.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, निफेडिपिन एक मजबूत क्लिनिकल प्रभाव निर्माण करते या वस्तुस्थितीमुळे, रुग्णांच्या विशिष्ट गटांमध्ये त्याचा वापर करण्यासाठी गंभीर विरोधाभास आणि मर्यादा आहेत. उदाहरणार्थ, काही डेटानुसार, औषध गर्भवती महिलांसाठी पूर्णपणे contraindicated आहे, आणि इतरांच्या मते, फक्त पहिल्या आणि दुसऱ्या तिमाहीत. हे औषध केवळ आरोग्याच्या कारणास्तव नर्सिंग मातांना दिले जाते. हे औषध 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी आणि तरुणांना लिहून दिले जात नाही, कारण सध्या या श्रेणीतील रूग्णांसाठी त्याच्या निरुपद्रवीपणाचा कोणताही पुरावा नाही. विघटित हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांसाठी, औषध पूर्णपणे contraindicated आहे.

डॉक्टरांना औषधाची ही वैशिष्ट्ये माहित आहेत आणि जर निफेडिपिन रुग्णाला किंवा गर्भाशयातील गर्भाला संभाव्यपणे हानी पोहोचवू शकत असेल तर ते त्याच्या खरेदीसाठी प्रिस्क्रिप्शन लिहित नाहीत. रूग्णांना ही वैशिष्ट्ये नेहमी माहित नसतात आणि त्यामुळे औषधाचे दुष्परिणाम होण्याचा धोका असतो. परिणामी, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की हातात निफेडिपिनचे प्रिस्क्रिप्शन असल्यास, रुग्ण आपोआप अशा रुग्णांच्या श्रेणीत येतो ज्यांच्यासाठी निफेडिपिन प्रतिबंधित नाही.

सराव मध्ये, परिस्थिती थोडी वेगळी आहे. तुम्ही हे औषध प्रिस्क्रिप्शनशिवाय जवळपास कोणत्याही फार्मसीमध्ये कोणत्याही समस्यांशिवाय खरेदी करू शकता. काउंटरमागील फार्मासिस्ट फायद्यासाठी प्रिस्क्रिप्शनच्या अभावाकडे दुर्लक्ष करतात, कारण फार्मास्युटिकल व्यवसाय हा जगातील सर्वात फायदेशीर व्यवसाय आहे आणि त्यात खूप स्पर्धा आहे.

एखाद्या रुग्णाला डॉक्टरांची भेट घेण्यापेक्षा, ठराविक वेळ थांबणे आणि पात्र मदत मिळवण्यापेक्षा, तत्सम लक्षणे अनुभवणारे मित्र, शेजारी आणि सहकारी यांना विचारणे, ते दूर करण्यासाठी त्यांनी काय केले हे विचारणे खूप सोपे आहे. अशाप्रकारे, रुग्ण फार्मसीमध्ये येतो, निफेडिपाइनचे पहिले अॅनालॉग विकत घेतो जे त्याला असंख्य प्रकारांमध्ये आढळते आणि ते कसे घ्यावे ते फार्मासिस्टला विचारतात. सर्वोत्तम म्हणजे, फार्मासिस्टला काहीतरी चुकीचे असल्याची शंका येईल आणि योग्य प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषध विकणार नाही. सर्वात वाईट परिस्थितीत, रुग्णाला कोणता आजार आहे आणि त्याला तत्त्वतः औषधाची गरज आहे की नाही याबद्दल थोडीशी कल्पना न करता, फार्मासिस्ट रुग्णाला निफेडिपाइनची एक मानक पथ्ये देतो. याव्यतिरिक्त, रुग्ण इतर कोणती औषधे घेत आहे हे फार्मासिस्टला माहित नसते, जे निफेडिपिन काही ह्रदयाच्या औषधांसह अत्यंत अवांछित संयोजन तयार करू शकते या वस्तुस्थितीच्या प्रकाशात नक्कीच महत्वाचे आहे. परिणामी, सर्व धोके केवळ रुग्णावरच राहतात. औषध घेतल्याने नकारात्मक परिणाम झाल्यास, रुग्णाला स्वतःशिवाय कोणीही बरे होणार नाही.

वरील सर्व गोष्टींनंतर, असा निष्कर्ष काढणे योग्य आहे की निफेडिपिन खरेदीसाठी एक प्रिस्क्रिप्शन अत्यंत महत्वाचे आहे, जरी रुग्ण आयुष्यभर ते घेत असेल आणि त्याचे परिणाम आणि आवश्यक डोस माहित असेल. अशा सावधगिरी बाळगल्या जातात, सर्व प्रथम, रुग्णाच्या स्वतःच्या फायद्यासाठी.

निफेडिपिन मुलांना लिहून दिले जाऊ शकते का?

या औषधाच्या निर्मात्यांद्वारे मुलांना निफेडिपिन लिहून देण्यास मनाई आहे. बंदी घालण्याचे कारण म्हणजे या श्रेणीतील रूग्णांना लिहून दिल्यावर औषधाच्या सुरक्षिततेबद्दल विश्वसनीय डेटाचा अभाव.

मुलाचे शरीर प्रौढांच्या शरीरापेक्षा अनेक प्रकारे वेगळे असते. शरीराच्या शारीरिक निर्देशकांच्या विविध वय-संबंधित मानदंडांद्वारे या वस्तुस्थितीची पुष्टी केली जाते.

खालील शारीरिक निर्देशक साधारणपणे वेगवेगळ्या वयोगटात बदलतात:

• हृदयाची गती;
• धमनी दाब;
• ल्युकोसाइट फॉर्म्युला (विविध प्रकारच्या पांढऱ्या रक्त पेशींची टक्केवारी);
• हार्मोनल प्रोफाइल;
• विविध प्रकारच्या क्रियाकलापांदरम्यान मेंदूच्या लहरी दोलनांचे मोठेपणा आणि बरेच काही.

दुसऱ्या शब्दांत, मुलाचे शरीर एक स्थिर प्रणाली नाही. अर्थात, हे प्रौढ शरीराबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही, परंतु, तरीही, मुलाचे शरीर पुनर्रचना केले जाते आणि प्रौढांपेक्षा कालांतराने खूप वेगाने बदलते. हे बदल अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही घटकांच्या प्रचंड संख्येच्या प्रभावाखाली होतात. कोणताही बाह्य प्रभाव, जसे की निफेडिपिन घेणे, विकसनशील शरीरात समायोजन करू शकते आणि नेहमीच सकारात्मक नसते.

तुम्हाला माहिती आहेच, औषध हे पुराव्यावर आधारित विज्ञान आहे. एखाद्या विशिष्ट औषधाचा वापर करण्यासाठी, या औषधाच्या प्रभावीतेची पुष्टी करणारे असंख्य अभ्यास करणे आवश्यक आहे, तसेच दीर्घकालीन समावेशासह त्याच्या निरुपद्रवीपणाची पुष्टी करणे आवश्यक आहे. निफेडिपाइनच्या बाबतीत, मुलांच्या शरीरावर त्याचा परिणाम अभ्यासणे शक्य नव्हते. एखाद्या औषधाची चाचणी करताना हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी, मुलांच्या गटाला अज्ञात धोक्यात आणणे आवश्यक आहे. सुसंस्कृत देशांमध्ये, जिथे जगातील जवळजवळ सर्व औषधी संशोधन केले जाते, हे अभ्यास मानवतावाद आणि नैतिकतेच्या कारणांसाठी कधीही केले जाणार नाहीत. वरील संबंधात, हे औषध एकदा आणि दीर्घ कालावधीत घेतल्यास मुलाचे शरीर कसे प्रतिक्रिया देईल हे अज्ञात आहे.

काल्पनिकदृष्ट्या, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की 18 वर्षांच्या वयाच्या रुग्णाने एकाच डोसमध्ये निफेडिपिनचा एक डोस घेतल्यास प्रौढ व्यक्तीवर समान परिणाम होईल. तथापि, जसजसे रुग्णाचे वय कमी होते आणि औषधाच्या वापराचा कालावधी वाढत जातो, तसतसे त्याचे परिणाम अधिकाधिक अप्रत्याशित होतील.

एका गृहीतकानुसार, हे औषध वापरल्यानंतर काही महिन्यांनंतर, या औषधाला शरीराची सहनशीलता, प्रौढांप्रमाणेच, परंतु खूप जलद होईल. दुसऱ्या शब्दांत, शरीराला विशिष्ट डोसची सवय होईल आणि परिणाम साध्य करण्यासाठी ते पुन्हा पुन्हा वाढवावे लागेल. तथापि, आपण अचानक औषध वापरणे बंद केल्यास, विथड्रॉवल सिंड्रोम होईल (

), मागील लक्षणांच्या पुनरागमनाद्वारे प्रकट होते, परंतु अधिक स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह.

दुसर्‍या गृहीतकानुसार, बालपणात सलग अनेक वर्षांपेक्षा जास्त काळ निफेडिपिनचा वापर केल्याने हृदयाच्या योग्य वाढीवर परिणाम होऊ शकतो, तसेच रक्तदाबाच्या स्वयं-नियमन प्रणालीमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

या प्रभावाचा परिणाम म्हणून, मुलाच्या शरीरात खालील विचलन तयार होऊ शकतात:

• सायनस टाकीकार्डिया (हृदय गती प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त);
• सामान्य मूल्यांच्या तुलनेत सतत 10 - 20 mmHg पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढणे (140/90 mmHg);
• हृदयाचे पंपिंग कार्य कमी झाल्यामुळे शारीरिक विकासात मंदता;
• मानसिक दुर्बलता;
• अधिग्रहित आणि बिघडणारे जन्मजात हृदय दोष दिसणे;
• हृदयाच्या वहन मार्गांचे पूर्ण आणि अपूर्ण अवरोध इ.

जे काही सांगितले गेले आहे त्या सर्वांच्या शेवटी, मी हे जोडू इच्छितो की औषध वापरण्याच्या सूचना प्रत्येक औषधाच्या पॅकेजिंगमध्ये कारणास्तव समाविष्ट केल्या आहेत. यात बरीच उपयुक्त माहिती आहे, ज्यात वापरासाठी विरोधाभास समाविष्ट आहेत, अशा प्रकारे लिहिलेले आहेत की विशेष शिक्षण नसलेल्या लोकांना स्पष्ट होईल. या सावधगिरींचे पालन केल्याने रुग्णांच्या स्वतःच्या आणि त्यांच्या प्रियजनांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्यात मदत होते.

निफेडिपिनवर उपचार करताना मी दारू पिऊ शकतो का?

निफेडिपिनच्या उपचारादरम्यान अल्कोहोल पिणे अत्यंत निरुत्साहित आहे. अल्कोहोल व्हॅसोडिलेशन वाढवते (

रक्तवाहिन्यांचा विस्तार

) पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचा प्रभाव वाढवून, ज्यामुळे निफेडिपिन घेत असताना रक्तदाब अधिक स्पष्टपणे कमी होतो.

निफेडिपिन परिधीय रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधील गुळगुळीत स्नायू शिथिल करून रक्तदाब कमी करते. स्नायूंच्या पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशाच्या दरात घट झाल्यामुळे भिंतींना आराम मिळतो.

अल्कोहोल इतर मार्गांनी रक्तदाब कमी करते. प्रथम, यामुळे न्यूरोमस्क्यूलर ट्रान्समिशनमध्ये मंदी येते, ज्यामुळे मद्यपान केलेल्या व्यक्तीला काही अस्थिरता आणि समन्वय कमी होतो. तथापि, हा प्रभाव रक्तदाब नियंत्रित करण्यात एक लहान भूमिका बजावतो. दुसरे म्हणजे, अल्कोहोल मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर तसेच स्वायत्त मज्जासंस्थेवर परिणाम करते.

मज्जासंस्थेवर अल्कोहोलचा प्रभाव अनेक टप्प्यात होतो. विविध स्त्रोतांनुसार, हे टप्पे दोन ते पाच पर्यंत अस्तित्वात आहेत. तथापि, समजण्यास सुलभतेसाठी, खाली फक्त दोन टप्पे दिले जातील. पहिला टप्पा उत्साहाचा आहे. दुसऱ्या शब्दांत, दारू पिल्यानंतर 15 ते 30 मिनिटे (

काहींसाठी हा वेळ कमी किंवा जास्त असू शकतो

) एखाद्या व्यक्तीचा मूड वाढतो, सर्व समस्या क्षुल्लक आणि दूरच्या वाटतात, भीती कमी होते. मानसिक आजार असलेल्या लोकांमध्ये, हा टप्पा बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतो आणि त्याची जागा चिडचिड, आक्रमकता आणि गालबोट वर्तनाने घेतली जाते. दुसरा टप्पा हा मेंदूच्या कॉर्टिकल प्रक्रियेच्या प्रतिबंधाचा टप्पा आहे. हे स्वतःला विचार करण्याच्या क्षमतेत घट, विश्रांती, समन्वय कमी होणे आणि शेवटी, झोप येणे म्हणून प्रकट होते.

अल्कोहोलच्या कृतीच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात, शरीरावर त्याचा प्रभाव स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे देखील प्राप्त केला जातो. स्वायत्त मज्जासंस्था इच्छेद्वारे नियंत्रित केली जात नाही. शरीरात होणार्‍या सर्व प्रतिक्षिप्त प्रतिक्रियांसाठी हे जबाबदार आहे, उत्क्रांतीच्या अनेक शतकांमध्ये विकसित झाले आहे आणि विविध पर्यावरणीय परिस्थितीत मानवी अस्तित्व सुनिश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. अशा प्रतिक्रियांमध्ये विद्यार्थ्यांचे विस्तार आणि आकुंचन, घाम येणे, हृदय गती आणि रक्तदाब यांचे नियमन, अंतःस्रावी आणि बहिःस्रावी ग्रंथींचे कार्य, थंडीत थरथर कापणे आणि बरेच काही समाविष्ट आहे.

स्वायत्त मज्जासंस्था दोन भागात विभागली आहे:

• सहानुभूतीशील मज्जासंस्था;
• पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था.

सहानुभूती मज्जासंस्थाशरीराला संरक्षण आणि लढण्यासाठी उत्तेजित करणार्‍या तणावाच्या प्रतिक्रियांच्या प्रकटीकरणासाठी जबाबदार. विशेषतः, हे हृदय गती वाढवते, धमनी संकुचित करते आणि धोक्याच्या वेळी मेंदूला चांगला रक्तपुरवठा करण्यासाठी रक्तदाब वाढवते.

पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थाशरीरावर विपरीत-दिशात्मक प्रभाव पडतो, म्हणजे तो शांत होतो, शांत होतो, हृदय गती कमी करतो इ.

या प्रणाली सतत परस्परसंवादात असतात आणि एखाद्या विशिष्ट क्षणी व्यक्तीची स्थिती त्या प्रत्येकाच्या स्वरावर अवलंबून असते. अल्कोहोलच्या नशेच्या उत्साही अवस्थेत, सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा प्रभाव असतो आणि दुसर्या टप्प्यात, प्रतिबंधात्मक अवस्थेत, पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीचा प्रभाव वाढतो. शिवाय, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अल्कोहोल पॅरासिम्पेथेटिक प्रणालीच्या प्रभावास जोरदारपणे सामर्थ्य देते, परिणामी झोप लवकर येते आणि रक्तदाब कमी होतो.

अशा प्रकारे, जेव्हा निफेडिपिन आणि अल्कोहोलयुक्त पेये एकाच वेळी घेतली जातात, तेव्हा त्यांच्या क्रिया ओव्हरलॅप होतात आणि एकत्रित होतात. परिणामी, रक्तदाब कमी होणे जलद आणि अधिक स्पष्ट होते. हृदयाचे ठोके, अपेक्षेच्या विरूद्ध, कमी होत नाहीत, परंतु रक्तदाबात तीव्र घट झाल्याची भरपाई देणारी प्रतिक्रिया म्हणून वाढते.

तीव्र अल्कोहोल नशा आणि एक मध्यम किंवा मोठा एकल डोस घेतल्यास, संकुचित होण्याची उच्च संभाव्यता असते (

रक्तदाब शून्य मूल्यांपर्यंत कमी करणे

), कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे

या परिस्थिती गंभीर आहेत आणि बर्‍याच प्रमाणात प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

निफेडिपिन घेतल्यानंतर डोकेदुखी झाल्यास काय करावे?

निफेडिपिन घेतल्यानंतर लगेचच तीव्र डोकेदुखी ही या औषधाची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. तथापि, हे रुग्णांना घाबरू नये, कारण ही वेदना औषधाच्या प्रभावीतेचा परिणाम आहे आणि काही प्रमाणात याला अपेक्षित म्हटले जाऊ शकते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशा वेदना प्रामुख्याने निफेडिपिन सबलिंगुअल किंवा इंट्राव्हेनस घेताना होतात. तोंडी गोळ्या घेत असताना, वेदना कमी वेळा दिसून येते आणि कमी वेदनादायक असते. या फरकाचे कारण म्हणजे प्रभाव सुरू होण्याचा वेग, जो अंतःशिरा दिल्यास जास्तीत जास्त, जीभेखाली घेतल्यास सरासरी आणि तोंडावाटे घेतल्यास कमीतकमी असतो.

निफेडिपाइनच्या कृतीची यंत्रणानिफेडिपाइनच्या प्रभावाचा बिंदू म्हणजे स्नायू ऊतक. विशेषतः, हे औषध हृदयाच्या स्नायूवर आणि परिधीय वाहिन्यांच्या स्नायूंच्या अस्तरांवर सर्वात सक्रियपणे प्रभावित करते. हृदयाच्या संपर्कात आल्यावर, त्याला पुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्या (कोरोनरी धमन्या) पसरतात, लय मंदावते, प्रत्येक वैयक्तिक आकुंचनाची ताकद कमी होते आणि हृदयाच्या वहन प्रणालीतून आवेग जाण्याचा वेग थोडा कमी होतो. अशाप्रकारे, हृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनचा पुरवठा वाढतो आणि हृदयाच्या कामाचा वेग कमी होतो, ज्यामुळे त्याला थोडी विश्रांती मिळते. त्याच यंत्रणेद्वारे, मायोकार्डियम (हृदयाच्या स्नायू) च्या इस्केमिया (अपुरा रक्तपुरवठा) मुळे होणारी छातीतील वेदना अदृश्य होते.

संवहनी भिंतीच्या स्नायूंच्या थरावर निफेडिपाइनचा प्रभाव त्याच्या विश्रांतीकडे नेतो आणि परिणामी, परिधीय धमन्यांच्या व्यासात वाढ होते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हा प्रभाव केवळ विविध कॅलिबर्सच्या धमन्यांना लागू होतो, कारण त्यांचा स्नायूंचा थर शिरांपेक्षा जास्त जाड असतो. पेरिफेरल व्हॅसोडिलेशनमुळे सिस्टेमिक ब्लड प्रेशर कमी होते. काही प्रमाणात रक्तदाब कमी झाल्यामुळे हृदयावरील नंतरचा भार कमी होतो, तसेच त्याच्या कामाची तीव्रता देखील कमी होते.

डोकेदुखीची यंत्रणावर नमूद केल्याप्रमाणे, निफेडिपिन वापरताना रक्तदाब कमी होणे परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारामुळे होते. डोक्याच्या रक्तवाहिन्याही पसरतात. जेव्हा ते अचानक विस्तारतात तेव्हा वेदना होतात. वेदना होणे ही दोन यंत्रणांचा परिणाम आहे.

पहिल्या प्रकरणात, वासोडिलेशनमुळे त्यांचे स्ट्रेचिंग होते, जे बॅरोसेप्टर्सद्वारे सूचित केले जाते (

दबाव रिसेप्टर्स

) पात्राच्या भिंती. तीक्ष्ण विस्तारासह, हा आवेग अधिक वारंवार होतो, ज्याचा अर्थ मेंदूने वेदना म्हणून केला आहे.

दुसऱ्या प्रकरणात, तथाकथित "चोरी" घटनेचा परिणाम म्हणून वेदना होतात. मेंदू इतर सर्व अवयवांच्या वर स्थित असल्याने, रक्तदाबात तीव्र घट झाल्यामुळे, मेंदूला काही काळ पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही, कारण त्याला रक्ताचा पुरवठा कमी प्रमाणात होतो. या वेळी, क्षय उत्पादने त्यात जमा होतात आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा केला जात नाही, ज्यामुळे एकत्रितपणे तीव्र वेदना होतात. मेंदूला रक्तपुरवठा सुधारल्याने वेदना कमी होतात.

फायदे आणि तोटेनिःसंशयपणे, निफेडिपिन वापरताना डोकेदुखी ही सर्वात आनंददायी भावनांपासून दूर आहे. तथापि, दुसरीकडे, ते घातक नाही, विशेषत: ते 15 ते 30 सेकंदात स्वतःहून निघून जाते. वेदना हे औषध कार्य करत असल्याचा पुरावा आहे.

जर आपण स्केलच्या एका बाजूला निफेडिपिन वापरताना वेदना आणि इतर काही अप्रिय पैलू ठेवल्या तर - उच्च रक्तदाब किंवा मायोकार्डियल इस्केमियामुळे शरीरावर होणारा नकारात्मक प्रभाव (

उदाहरणार्थ, स्थिर एनजाइना किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशनमुळे

), नंतर हे निश्चितपणे स्पष्ट होईल की नंतरचे बरेच धोकादायक आहे. म्हणून, डोकेदुखीमुळे आपण निफेडिपिन नाकारू नये. या वेदनांचा मेंदूवर फारसा नकारात्मक परिणाम होत नाही आणि काही गंभीर परिस्थितींमध्ये रुग्णाचे प्राण वाचवण्यासाठी ही अतिशय वाजवी किंमत आहे.

एखाद्या मुलाने चुकून निफेडिपिन घेतल्यास काय करावे?

जर एखाद्या मुलाने निफेडिपिन टॅब्लेट गिळली, तर तुम्ही सर्वप्रथम जवळच्या एखाद्याला रुग्णवाहिका बोलवण्यास सांगा आणि जीभेच्या मुळावर तुमचे बोट दाबून मुलाला कृत्रिम उलट्या करण्यास प्रवृत्त करा.

निफेडिपाइनचा आहार आणि नेमका डोस जाणून घेतल्याशिवाय त्याचा ओव्हरडोज घेणे खूप सोपे आहे. याव्यतिरिक्त, समांतर घेतलेली काही औषधे शरीरातून निफेडिपिनचे उच्चाटन कमी करू शकतात, त्याचे संचय होऊ शकतात आणि शेवटी, प्रमाणा बाहेर जाऊ शकतात.

निफेडिपाइन बरोबर समांतर घेतल्यास औषधांचा ओव्हरडोज होऊ शकतो, त्यात हे समाविष्ट आहे:

• cimetidine;
• ranitidine;
• diltiazem

या श्रेणीतील रुग्णांमध्ये त्याच्या सुरक्षिततेबद्दल विश्वसनीय डेटा नसल्यामुळे, निफेडिपिन 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे. मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा या औषधाचा ओव्हरडोज होण्याची शक्यता असते कारण ते शरीराचे वजन कमी असतात आणि औषधासाठी कमी संपृक्तता मर्यादा असते. असे मानले जाते की निफेडिपाइनची एक टॅब्लेट देखील त्यात कमी प्रमाणात (10 मिग्रॅ) 3 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलामध्ये ओव्हरडोज होण्यासाठी पुरेसे आहे. 20 - 30 mg nifedipine घेतल्याने मोठी मुले अतिसंतृप्त होतात.

जर, गोळी घेतल्यानंतर, पालकांना एक किंवा दोन तास मुलाच्या स्थितीत बदल लक्षात आले नाहीत, तर हे आश्वासन देण्याचे कारण नाही. अलीकडे, निफेडिपिन हे विशेष फिल्म कोटिंगसह लेपित टॅब्लेटच्या स्वरूपात वाढत्या प्रमाणात तयार केले जात आहे, जे औषधाचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव सुनिश्चित करते. अशा गोळ्या गिळल्यानंतर 2 तास किंवा त्याहून अधिक काळ कार्य करण्यास सुरवात करतात.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की निफेडिपिन मोठ्या संख्येने अॅनालॉग्सच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, प्रत्येकाचे स्वतःचे व्यावसायिक नाव आहे. तथापि, यामुळे पालकांची दिशाभूल होऊ नये, कारण त्यांच्यातील सक्रिय पदार्थ समान राहतो आणि तरीही मुलाच्या शरीरावर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

निफेडिपाइनची व्यावसायिक (व्यापार) नावे आहेत:

• अदालत;
• कॅल्सिगार्ड रिटार्ड;
• कॉर्डाफेन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डिपाइन;
• कोरिनफर;
• निकार्डिया;
• निफाडील;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• निफेकार्ड;
• निफेलेट;
• निफेसन;
• sanfidipine;
• phenigidine, इ.

मुलामध्ये ओव्हरडोजचे प्रकटीकरण हे आहेत:

• चक्कर येणे;
• तीव्र अशक्तपणा;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस;
• विनाकारण रडणे;
• घट आणि नंतर हृदय गती मध्ये भरपाई वाढ;
• रक्तदाब कमी होणे;
• श्वास लागणे;
• शुद्ध हरपणे;
• आक्षेप

3 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले सहसा त्यांना काय दुखवते हे दर्शवू शकत नाहीत आणि त्यांना काय त्रास देते हे स्पष्ट करू शकत नाही. म्हणून, जे समोर येते ते स्पष्टपणे सामान्य अशक्तपणा, त्वचेचा फिकटपणा आणि सायनोसिस, मळमळ आणि उलट्या, सुरुवातीला मजबूत आणि नंतर अधिक सुस्त रडणे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, गंभीर प्रमाणा बाहेर फेफरे येऊ शकतात.
प्रथमोपचार

निफेडिपिन विषबाधा ही जीवघेणी स्थिती आहे, त्यामुळे रुग्णाला त्यातून काढून टाकण्यासाठी तातडीने आणि स्पष्ट उपाय आवश्यक आहेत.

क्रिया अल्गोरिदम

• प्रियजनांच्या किंवा अनोळखी व्यक्तीच्या मदतीने स्वतः रुग्णवाहिका कॉल करा. डिस्पॅचरला स्पष्टपणे समजावून सांगा की मुलाला गोळ्यांनी विषबाधा झाली आहे आणि त्याच्या स्थितीचे थोडक्यात वर्णन करा (जाणीव आहे की नाही, उलट्या होणे, आक्षेप इ.). असे वर्णन आपोआप कॉलला लाल कोडसह चिन्हांकित करते, जे बालरोग अतिदक्षता विभाग, साधे अतिदक्षता विभाग किंवा शक्य तितक्या लवकर जवळच्या उपलब्ध टीमच्या आगमनाची हमी देते.
• जर मूल बेशुद्ध असेल तर उलट्या किंवा जिभेने श्वासनलिकेचा अडथळा टाळण्यासाठी त्याला त्याच्या बाजूला ठेवले पाहिजे. तुमच्या मानेखाली आणि डोक्याखाली आधार (उशी, कोणत्याही फॅब्रिकचा रोल) ठेवा. डोके त्याच्या शारीरिक स्थितीसह समतल असावे. या स्थितीत, आपण रुग्णवाहिकेची प्रतीक्षा करावी. विशेष प्रशिक्षण आणि साधनांशिवाय मुलाला इतर कोणतीही मदत प्रदान करणे शक्य होणार नाही.
• जर मूल शुद्धीत असेल, तर तुम्ही त्याला ताबडतोब पुढे वाकवा आणि उलट्या होईपर्यंत जिभेच्या मुळावर दाबा. उलट्यामध्ये गोळ्या होत्या की नाही याची पर्वा न करता, तुम्ही मुलाला साधे पाणी द्यावे आणि पुन्हा उलट्या कराव्यात. उलटीमध्ये स्वच्छ पाणी येईपर्यंत ही प्रक्रिया चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंधात्मक उपाय मुलांना औषधांच्या विषबाधापासून वाचवण्यासाठी, आपण हे केले पाहिजे:

• सर्व औषधे मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा;
• जसजसे ते मोठे होतात, तसतसे मुलांना समजावून सांगितले पाहिजे की औषधे अयोग्यरित्या वापरली तर ते खूप नुकसान करू शकतात;
• विशेषत: धोकादायक औषधे (मेंदू, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड आणि यकृत कार्य इत्यादींवर परिणाम करणारी) एका वेगळ्या ठिकाणी साठवा, जी मुलासाठी अज्ञात आहे.

या लेखात आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता निफेडिपिन. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये निफेडिपिनच्या वापराबद्दल तज्ञ डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. आम्ही तुम्हाला औषधाबद्दल तुमची पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्यास सांगतो: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणती गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्स दिसले, कदाचित निर्मात्याने भाष्यात सांगितले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Nifedipine च्या analogues. एनजाइना पेक्टोरिसच्या उपचारांसाठी आणि प्रौढ, मुलांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना रक्तदाब कमी करण्यासाठी वापरा.

निफेडिपिन- "मंद" कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक अवरोधक, 1,4-डायहायड्रोपायरीडाइनचे व्युत्पन्न. यात वासोडिलेटिंग, अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव आहे. कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करते; उच्च डोसमध्ये इंट्रासेल्युलर स्टोअरमधून कॅल्शियम आयनचे प्रकाशन रोखते. त्यांच्या सक्रियकरण, निष्क्रियता आणि पुनर्प्राप्तीच्या वेळेवर परिणाम न करता कार्यरत चॅनेलची संख्या कमी करते.

हे मायोकार्डियममधील उत्तेजना आणि आकुंचन प्रक्रियेला जोडते, ट्रोपोमायोसिन आणि ट्रोपोनिनद्वारे मध्यस्थी होते आणि कॅल्मोड्युलिनद्वारे मध्यस्थी असलेल्या रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायूंमध्ये. उपचारात्मक डोसमध्ये, ते कॅल्शियम आयनच्या ट्रान्समेम्ब्रेन करंटला सामान्य करते, जे अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, प्रामुख्याने धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये व्यत्यय आणते. नसांच्या टोनवर परिणाम होत नाही. कोरोनरी रक्त प्रवाह मजबूत करते, "चोरी" घटना विकसित न करता मायोकार्डियमच्या इस्केमिक भागात रक्तपुरवठा सुधारते आणि संपार्श्विकांचे कार्य सक्रिय करते. परिधीय धमन्यांचा विस्तार करून, ते एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या डायस्टोलिक विश्रांतीचा कालावधी वाढवते. सायनोएट्रिअल आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड्सवर त्याचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होत नाही आणि त्यात अँटीएरिथमिक क्रियाकलाप नाही. मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह वाढतो, मध्यम नेट्रियुरेसिस होतो. नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- आणि इनोट्रॉपिक प्रभाव सिम्पाथोएड्रेनल प्रणालीच्या रिफ्लेक्स सक्रियतेने आणि परिधीय व्हॅसोडिलेशनच्या प्रतिसादात हृदय गती वाढण्याद्वारे ओव्हरलॅप केले जातात.

प्रभावाची सुरुवात 20 मिनिटे आहे, प्रभावाचा कालावधी 12-24 तास आहे.

कंपाऊंड

निफेडिपाइन + एक्सिपियंट्स.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण जास्त आहे (92-98% पेक्षा जास्त). जैवउपलब्धता - 40-60%. खाल्ल्याने जैवउपलब्धता वाढते. यकृताद्वारे "प्रथम पास" प्रभाव आहे. रिटार्ड फॉर्म सिस्टीमिक अभिसरणात सक्रिय पदार्थाचे हळूहळू प्रकाशन प्रदान करतात. रक्त-मेंदू अडथळा (BBB) ​​आणि प्लेसेंटल अडथळा आत प्रवेश करते आणि आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. पूर्णपणे यकृत मध्ये metabolized. हे मुख्यतः मूत्रपिंड (80%) आणि पित्त (20%) द्वारे निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.

संकेत

• तीव्र स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina);
• धमनी उच्च रक्तदाब (मोनोथेरपीमध्ये किंवा इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या संयोजनात);
• रायनॉड रोग आणि सिंड्रोम.

रिलीझ फॉर्म

ड्रेजी 10 मिग्रॅ.

गोळ्या 10 मिग्रॅ.

विस्तारित-रिलीझ गोळ्या (रिटार्ड), फिल्म-लेपित 20 मिग्रॅ.

कॅप्सूल 5 मिग्रॅ आणि 10 मिग्रॅ.

वापर आणि डोससाठी सूचना

Dragees किंवा गोळ्या

रोगाची तीव्रता आणि थेरपीला रुग्णाच्या प्रतिसादावर अवलंबून, डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात. जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने औषध घेण्याची शिफारस केली जाते.

प्रारंभिक डोस: 1 गोळी (टॅब्लेट) (10 मिग्रॅ) दिवसातून 2-3 वेळा. आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस 2 गोळ्या किंवा गोळ्या (20 मिग्रॅ) पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो - दिवसातून 1-2 वेळा.

कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा कॉम्बिनेशन (अँटीअॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, तसेच यकृत कार्य बिघडण्याच्या बाबतीत, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस कमी केला पाहिजे.

मंद गोळ्या

आत. गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणादरम्यान किंवा नंतर, थोड्या प्रमाणात पाण्याने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत.

यकृताचे कार्य बिघडल्यास, दैनिक डोस 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा कॉम्बिनेशन (अँटीएंजिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, सामान्यतः कमी डोस लिहून दिला जातो.

उपचाराचा कालावधी प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

दुष्परिणाम

• परिधीय सूज (पाय, घोटे, पाय);
• वासोडिलेशनची लक्षणे (चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा, उष्णतेची भावना);
• टाकीकार्डिया;
• कार्डिओपॅल्मस;
• रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट;
• मूर्च्छित होणे
• छातीत दुखणे (एनजाइना) ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे विकास पर्यंत;
• क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास किंवा बिघडणे;
• अतालता;
• डोकेदुखी;
• चक्कर येणे;
• तंद्री
• अस्थेनिया;
• अस्वस्थता;
• वाढलेली थकवा;
• हादरा
• मूड lability;
• मळमळ
• पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना;
• अतिसार;
• बद्धकोष्ठता;
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा;
• वाढलेली भूक;
• श्वास लागणे;
• फुफ्फुसाचा सूज (श्वास घेण्यात अडचण, खोकला, घरघर);
• सांधे सूज;
• मायल्जिया;
• स्नायू पेटके;
• अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस;
• मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये);
• त्वचा खाज सुटणे;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• प्रकाशसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा;
• विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• दृष्टीदोष (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीच्या क्षणिक नुकसानासह);
• डोळे मध्ये वेदना;
• gynecomastia (वृद्ध रुग्णांमध्ये; औषध बंद केल्यावर पूर्णपणे गायब होणे);
• गॅलेक्टोरिया;
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन;
• वजन वाढणे;
• थंडी वाजून येणे;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• नाक बंद.

विरोधाभास

• धमनी हायपोटेन्शन (90 mmHg पेक्षा कमी सिस्टोलिक रक्तदाब);
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• कोसळणे;
• गंभीर महाधमनी किंवा सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय अपयश;
• विघटन च्या टप्प्यात तीव्र हृदय अपयश;
• अस्थिर एनजाइना;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा तीव्र कालावधी (पहिल्या 4 आठवड्यांत);
• हायपरट्रॉफिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह कार्डिओमायोपॅथी;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• एव्ही नाकेबंदी 2-3 अंश;
• गर्भधारणा (20 आठवड्यांपर्यंत);
• स्तनपान कालावधी;
• 18 वर्षांपेक्षा कमी वय (वापराची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यासली गेली नाही);
• निफेडिपिन किंवा औषधाच्या इतर घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिनच्या वापराबाबत कोणतेही नियंत्रित अभ्यास झालेले नाहीत.

ऑर्गनोजेनेसिसच्या कालावधीत आणि नंतर निफेडिपिन घेत असताना प्राण्यांच्या चाचण्यांमध्ये भ्रूण-विषाक्तता, प्लेसेंटोटोक्सिसिटी, फेटोटॉक्सिसिटी आणि टेराटोजेनिसिटीची उपस्थिती दिसून आली आहे.

उपलब्ध क्लिनिकल डेटाच्या आधारे, विशिष्ट पेरिनेटल जोखीम ठरवणे शक्य नाही. त्याच वेळी, पेरिनेटल एस्फिक्सिया, सिझेरियन विभाग, अकाली जन्म आणि इंट्रायूटरिन वाढ मंद होण्याची शक्यता वाढल्याचे पुरावे आहेत. हे अस्पष्ट आहे की ही प्रकरणे अंतर्निहित रोग (धमनी उच्च रक्तदाब), प्रशासित उपचार किंवा निफेडिपिन या औषधाचा विशिष्ट परिणाम आहे की नाही. गर्भ आणि नवजात बालकांना धोका निर्माण करणाऱ्या दुष्परिणामांची शक्यता वगळण्यासाठी उपलब्ध माहिती अपुरी आहे. म्हणूनच, गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यानंतर निफेडिपिनच्या वापरासाठी रुग्ण, गर्भ आणि/किंवा नवजात मुलांसाठी जोखीम-लाभाच्या गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक वैयक्तिक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि केवळ अशा प्रकरणांमध्येच विचारात घेतले जाऊ शकते जेथे थेरपीच्या इतर पद्धती प्रतिबंधित किंवा अप्रभावी आहेत.

गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन एकाच वेळी इंट्राव्हेनस मॅग्नेशियम सल्फेट सोबत वापरताना रक्तदाब कमी होण्याच्या शक्यतेमुळे, आई आणि गर्भ आणि/किंवा नवजात शिशू दोघांनाही धोका निर्माण होण्याच्या शक्यतेमुळे रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

निफेडिपिन हे स्तनपानादरम्यान प्रतिबंधित आहे कारण ते आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. निफेडिपिन थेरपी पूर्णपणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुलांमध्ये contraindicated.

विशेष सूचना

उपचार कालावधी दरम्यान, आपण अल्कोहोल पिणे टाळावे.

धीमे कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्ससह पैसे काढण्याचे सिंड्रोम नसतानाही, उपचार थांबवण्यापूर्वी हळूहळू डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

बीटा-ब्लॉकर्सचे एकाचवेळी प्रशासन काळजीपूर्वक वैद्यकीय पर्यवेक्षणाच्या अटींनुसार केले जाणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रक्तदाब जास्त प्रमाणात कमी होऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाची विफलता वाढू शकते. उपचारादरम्यान, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीजसाठी थेट कूम्ब्स चाचणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांद्वारे सकारात्मक परिणाम शक्य आहेत.

तुम्हाला कसे वाटते याची पर्वा न करता उपचारांची नियमितता महत्त्वाची आहे, कारण रुग्णाला धमनी उच्च रक्तदाबाची लक्षणे जाणवत नाहीत.

व्हॅसोस्पास्टिक एनजाइनासाठी औषध लिहून देण्याचे निदान निकष आहेत: क्लासिक क्लिनिकल चित्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एसटी सेगमेंट एलिव्हेशन) मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह; एर्गोमेट्रीन-प्रेरित एनजाइना किंवा कोरोनरी धमनी उबळ होण्याची घटना; एंजियोग्राफी दरम्यान कोरोनरी स्पॅझमची ओळख किंवा एंजियोस्पॅस्टिक घटकाची ओळख, पुष्टीशिवाय (उदाहरणार्थ, वेगळ्या व्होल्टेज थ्रेशोल्डसह किंवा अस्थिर एनजाइनासह, जेव्हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक अँजिओस्पाझम दर्शवते).

गंभीर हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी असलेल्या रुग्णांसाठी, निफेडिपिन घेतल्यानंतर एनजाइना हल्ल्यांची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी वाढण्याचा धोका असतो; या प्रकरणात, औषध बंद करणे आवश्यक आहे.

उच्च रक्तदाब, अपरिवर्तनीय मूत्रपिंड निकामी होणे आणि रक्ताभिसरण कमी होणे असलेल्या हेमोडायलिसिसच्या रूग्णांमध्ये, औषध सावधगिरीने वापरले पाहिजे कारण रक्तदाबात तीव्र घट होऊ शकते.

अशक्त यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस कमी केला जातो आणि/किंवा निफेडिपाइनचे इतर डोस फॉर्म वापरले जातात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एनजाइना पेक्टोरिस उपचाराच्या सुरूवातीस उद्भवू शकते, विशेषत: अलीकडेच बीटा-ब्लॉकर्स अचानक काढून टाकल्यानंतर (नंतरचे हळूहळू मागे घेण्याची शिफारस केली जाते).

थेरपी दरम्यान रुग्णाला सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, सर्जन-अॅनेस्थेसियोलॉजिस्टला थेरपीच्या स्वरूपाबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे.

इन विट्रो फर्टिलायझेशन दरम्यान, काही प्रकरणांमध्ये, "मंद" कॅल्शियम चॅनेलच्या ब्लॉकर्समुळे शुक्राणूंच्या डोक्याच्या भागात बदल होतात, ज्यामुळे शुक्राणूंचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते. अज्ञात कारणांमुळे पुनरावृत्ती इन विट्रो फर्टिलायझेशन अयशस्वी झालेल्या प्रकरणांमध्ये, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर, निफेडिपिनसह, अपयशाचे संभाव्य कारण मानले गेले.

वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम

उपचार कालावधी दरम्यान, वाहने चालवताना आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांची वाढलेली एकाग्रता आणि गती आवश्यक असलेल्या इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, नायट्रेट्स, सिमेटिडाइन, रॅनिटाइडिन (थोड्या प्रमाणात), इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्ससह निफेडिपाइनच्या एकाच वेळी वापरामुळे रक्तदाब कमी होण्याची तीव्रता वाढते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि tricyclic antidepressants.

निफेडिपाइनच्या प्रभावाखाली, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये डिगॉक्सिनची एकाग्रता वाढवते आणि म्हणूनच क्लिनिकल प्रभाव आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामधील डिगॉक्सिनच्या सामग्रीचे परीक्षण केले पाहिजे.

Rifampicin हे CYP3A4 isoenzyme चे शक्तिशाली प्रेरक आहे. रिफाम्पिसिन सोबत वापरल्यास, निफेडिपाइनची जैवउपलब्धता लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्यानुसार, त्याची प्रभावीता कमी होते. रिफॅम्पिसिनच्या संयोजनात निफेडिपिनचा वापर प्रतिबंधित आहे. सायट्रेट्सच्या संयोजनात, टाकीकार्डिया आणि निफेडिपिनचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो. कॅल्शियम सप्लिमेंट्स मंद कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा प्रभाव कमी करू शकतात. निफेडिपिनसह एकत्रितपणे वापरल्यास, कौमरिन डेरिव्हेटिव्हची अँटीकोआगुलंट क्रिया वाढते.

हे प्रथिने बंधनकारक (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्स - कौमरिन आणि इंडॅनेडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज, अँटीकॉनव्हलसंट्स, क्विनाइन, सॅलिसिलेट्स, सल्फिनपायराझोनसह) उच्च प्रमाणात बंधनकारक असलेली औषधे विस्थापित करू शकते, परिणामी रक्त प्लाझ्मामध्ये त्यांची एकाग्रता वाढू शकते. प्राझोसिन आणि इतर अल्फा-ब्लॉकर्सचे चयापचय रोखते, परिणामी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

Procainamide, quinidine आणि QT मध्यांतर लांबणीवर टाकण्यासाठी ओळखल्या जाणार्‍या इतर औषधे नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव वाढवतात आणि लक्षणीय QT लांबणीवर टाकण्याचा धोका वाढवू शकतात.

गर्भवती महिलांमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटच्या एकाच वेळी वापर केल्याने न्यूरोमस्क्युलर सायनॅप्सची नाकेबंदी होऊ शकते.

सायटोक्रोम P450 3A प्रणालीचे अवरोधक, जसे की मॅक्रोलाइड्स (उदाहरणार्थ, एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफाझोडोन, प्रोटीज इनहिबिटर (उदाहरणार्थ, अँप्रेनाविर, इंडिनावीर, नेल्फिनावीर, रिटोनावीर किंवा सॅक्विनवीर), अँटीफंगल्स (केटोकोनाझोल ऑर्कोनाझोल) वाढले. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता. "स्लो" कॅल्शियम चॅनेल निमोडिपाइनच्या ब्लॉकरच्या वापराचा अनुभव लक्षात घेऊन, निफेडिपाइनसह खालील संवाद वगळले जाऊ शकत नाहीत: कार्बामाझेपाइन, फेनोबार्बिटल - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या एकाग्रतेत घट; quinupristin, dalfopristin, valproic acid - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनची एकाग्रता वाढवते.

इनोट्रॉपिक प्रभावाच्या संभाव्य वाढीमुळे निफेडिपिन हे डिसोपायरामाइड आणि फ्लेकेनाइड सोबत सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे.

निफेडिपिन शरीरातून व्हिन्क्रिस्टिनचे उच्चाटन प्रतिबंधित करते आणि त्यामुळे दुष्परिणाम वाढू शकतात; आवश्यक असल्यास, व्हिन्क्रिस्टिनचा डोस कमी करा.

द्राक्षाचा रस शरीरातील निफेडिपाइनचे चयापचय दडपतो आणि म्हणूनच त्यांचा एकाच वेळी वापर करण्यास मनाई आहे.

निफेडिपिन या औषधाचे अॅनालॉग्स

सक्रिय पदार्थाचे स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• अदालत;
• व्हेरो निफेडिपिन;
• कॅल्सिगार्ड रिटार्ड;
• कॉर्डाफेन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• कॉर्डाफ्लेक्स आरडी;
• कॉर्डिपिन;
• कॉर्डिपिन एक्सएल;
• कॉर्डिपिन रिटार्ड;
• कोरिनफर;
• कोरिनफर मंद;
• Corinfar UNO;
• निकार्डिया;
• निकार्डिया एसडी रिटार्ड;
• निफाडिल;
• निफेबेने;
• निफेहेक्सल;
• निफेडेक्स;
• निफेडीकॅप;
• निफेडिकोर;
• निफेकार्ड;
• निफेकार्ड एचएल;
• निफेलत;
• निफेलेट क्यू;
• निफेलत आर;
• निफेसन;
• ऑस्मो अदालत;
• सॅनफिडिपिन;
• स्पोनिफ 10;
• फेनिगिडीन.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाचे कोणतेही analogues नसल्यास, आपण खालील दुव्यांचे अनुसरण करू शकता ज्यासाठी संबंधित औषध मदत करते आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

अस्थिर एनजाइनामध्ये वेदना कमी करण्यासाठी निफेडिपिन हे दीर्घ-अभिनय प्रभावी औषधाचे नाव आहे. हे रक्तदाब सामान्य करते आणि मायोकार्डियल इस्केमिया कमी करते. औषधाचे जलद शोषण मंद कॅल्शियम चॅनेलवर त्याच्या निवडक प्रभावामध्ये योगदान देते.

हे औषध मायोकार्डियमच्या स्नायू पेशी, कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या भिंतींमध्ये Ca2+ चा प्रवेश कमी करण्यास मदत करते. टोन कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ल्युमेनमध्ये त्यानंतरच्या वाढीसह, जहाजाच्या भिंती एकाच वेळी शिथिल होतात. सूचनांचे पालन केल्याने, सेंद्रिय हृदयाच्या लय विकारांच्या बाबतीत निफेडिपिनचा वापर हृदय गती कमी करू शकतो.

संवहनी लुमेनचा विस्तार करून, हृदय आणि मेंदूच्या पेशींना ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताचा संपूर्ण पुरवठा सुनिश्चित केला जातो, जो कोरोनरी धमनी रोगापासून जलद पुनर्प्राप्तीसाठी एक पूर्व शर्त बनतो. रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता एंजिनल लक्षणे कमी करते.

औषध प्रकाशन फॉर्म

आधुनिक फार्माकोलॉजीने निफेडिपिन या औषधाचे किरकोळ उत्पादन स्थापित केले आहे:

• 0.01 ग्रॅम (10 मिलीग्राम) टॅब्लेटमध्ये अन्न कोटिंगसह लेपित;
• टॅब्लेटमध्ये 0.02 ग्रॅम (20 मिग्रॅ) विस्तारित क्रिया (निफेडिपाइन रिटार्ड);
• ओतणे द्रावणात (1 मिली - 0.0001 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ) - 50 मिली बाटल्या;
• कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये प्रशासनासाठी ampoules मध्ये 2 मिली - 5 तुकड्यांचा पॅक. सक्रिय पदार्थाची सामग्री 0.0001 ग्रॅम प्रति 1 मिली आहे.

टॅब्लेटमध्ये औषधाचे पॅकेजिंग

औषधाची रासायनिक रचना

औषध एक पिवळ्या पावडर आहे, द्रव मध्ये अघुलनशील. एका टॅब्लेटमध्ये सक्रिय पदार्थ असतो - डायहाइड्रोपिरिडाइन 1,4 चे व्युत्पन्न - बीपीसी वर्गाच्या मुख्य प्रतिनिधींपैकी एक.

निफेडिपाइनचे रासायनिक सूत्र

सक्रिय घटकांचे चांगले शोषण करण्यासाठी, औषधामध्ये सहायक घटक जोडले गेले आहेत:

1. लैक्टोज मोनोहायड्रेट. अन्नाची चव वाढवणारे, कार्बोहायड्रेट डिसॅकराइड.
2. सेल्युलोज मायक्रोक्रिस्टल्स. शरीरातील सक्रिय घटकाच्या अवसादनाच्या ताकदीसाठी सेंद्रिय घटक.
3. मॅग्नेशियम स्टीयरेट. इमल्सीफायर E572, सेंद्रिय कार्ये स्थिर करते.
4. गव्हाची खळ. फूड अॅडिटीव्ह जे सेंद्रीय पेशींमध्ये सक्रिय घटक टिकवून ठेवण्याची खात्री देते, जे त्याचे शोषण सुलभ करते.

औषधनिर्माणशास्त्र

सिंथेटिक औषध निफेडिपिन हे मंद कॅल्शियम वाहिन्यांचे निवडक अवरोधक आहे. त्याचे सक्रिय पदार्थ कार्डिओमायसाइट्स आणि मोठ्या संवहनी शाखांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये कॅल्शियम आयनच्या एकाग्रतेत वाढ प्रतिबंधित करते. जेव्हा डोस वाढविला जातो तेव्हा संरचनात्मक पेशींमधून रक्तामध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवाह पूर्णपणे अवरोधित केला जातो. त्याच वेळी, औषध प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करते.

निफेडिपिन हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची लय डिसिंक्रोनाइझ करते, कॅल्मोडुलिन आणि ट्रोपोनिन अवरोधित करते. निफेडिपिनचा निवडक नाकाबंदी प्रभाव शिरासंबंधी मायोसाइट्सच्या वाहिन्या बंद करण्याकडे दुर्लक्ष केल्यामुळे होतो.

रक्त प्रवाहाची गती वाढवून, निफेडिपिन अतिरिक्त संवहनी शाखा उघडल्यामुळे इस्केमियाच्या भागात रक्ताभिसरण पुनर्संचयित करण्यास प्रोत्साहन देते.

धमनी उबळ होण्याची चिन्हे कमी करते, रक्तदाब आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी आणि परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारास प्रोत्साहन देते. मूत्रपिंडाचे कार्य मजबूत करते.

क्लिनिकल प्रभाव सुरू होण्याची वेळ प्रशासनाच्या क्षणापासून 20 मिनिटे असते, घेतलेल्या डोसवर अवलंबून, कारवाईचा कालावधी 4 ते 6 तासांचा असतो. इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनद्वारे प्रशासन 7 मिनिटांनंतर प्रभावी परिणामाची सुरुवात सुनिश्चित करते. हृदयाच्या स्नायूमध्ये थेट इंजेक्शन आपल्याला 5 सेकंदात ते साध्य करण्यास अनुमती देते.

निफेडिपाइनचा फार्माकोलॉजिकल डेटा

Nifedipine चा शिफारस केलेला दैनिक डोस 40 mg पेक्षा जास्त नाही. दैनंदिन वापरानंतर 60 दिवसांनी औषधाचे व्यसन होते. शरीराच्या आत उत्पादनाचा प्रभाव 24 तासांपर्यंत पोहोचतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

टक्केवारी म्हणून सक्रिय पदार्थाच्या रक्तप्रवाहात आतड्यांमधून शोषण्याची प्रक्रिया 80-92 आहे. अन्नासह तोंडी प्रशासनामुळे निफेडिपाइनची जैवउपलब्धता 60% पेक्षा जास्त होते. रिकाम्या पोटी सेवन केल्याने 40% जैवउपलब्धता मिळते.

प्रशासनानंतर पहिल्या तीन तासांत औषधाची यकृतामध्ये प्राथमिक प्रक्रिया होते. त्यात रक्त प्लाझ्मा प्रथिनांचे उच्च बंधन आहे - 90% पर्यंत. अर्ध-आयुष्य (4 ते 17 तासांपर्यंत) आणि सक्रिय पदार्थाचे अंतिम चयापचय यकृतामध्ये होते. निष्क्रिय चयापचयांच्या स्वरूपात अंतिम उत्पादन पित्त आणि मूत्रपिंडांद्वारे (सुमारे 70%) उत्सर्जित केले जाते.

यकृतातील पॅथॉलॉजिकल बदल औषधाच्या निर्मूलनाच्या वेळेवर परिणाम करत नाहीत.

वापरासाठी संकेत

धमनी रक्त पुरवठ्यातील सेंद्रिय विकारांच्या उपचारांमध्ये अँटीएंजिनल औषध यशस्वीरित्या वापरले जाते.

1. टर्मिनल आर्टिरिओल्समध्ये परिधीय रक्त प्रवाहात व्यत्यय आल्याने एंजियोट्रोफोन्युरोसिस प्रकट होते.
2. उच्च रक्तदाब उपचार (औषध स्वतंत्र उपाय म्हणून किंवा जटिल थेरपीचा भाग म्हणून वापरले जाते).
3. हृदय अपयश (क्रॉनिक फॉर्म).
4. एनजाइना पेक्टोरिस विविध स्वरूपांचे (सतत क्रॉनिक आणि प्रिंझमेटलसह).
5. कार्डियाक इस्केमिया.
6. धमनी उच्च रक्तदाब.
7. नेत्रगोलक आणि आतील कानाची संवहनी उबळ.

हृदयविकाराच्या झटक्याच्या पार्श्वभूमीवर कोरोनरी धमनी रोगाच्या उपचारांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी झाल्याचा इतिहास असलेल्या रुग्णांद्वारे निफेडिपिन घेतले जाऊ शकते. औषध वापरताना नेफ्रोजेनिक हायपरटेन्शनची प्रगती कमी करण्याचे वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध औषधीय तथ्य आहे.

निफेडिपिनसह एनजाइनाचा उपचार

धमनी हायपरटेन्शनच्या जटिल थेरपीमध्ये पारंपारिक औषध निफेडिपिनचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे, कारण सक्रिय पदार्थाच्या कृतीमुळे उलट परिणाम होऊ शकतो - मायोकार्डियल इन्फेक्शन. पॅथॉलॉजीवर दीर्घकाळापर्यंत निफेडिपिनच्या प्रभावाचा प्रश्न अद्याप अभ्यासला गेला नाही.

हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या जटिल थेरपीच्या संदर्भात दीर्घकाळापर्यंत निफेडिपिनसह उपचार करण्याची पद्धत

गर्भधारणेदरम्यान औषध घेण्याची शिफारस केवळ तातडीच्या गरजेच्या बाबतीत आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली केली जाते. गर्भावस्थेच्या तिसऱ्या तिमाहीत निफेडिपिन हे औषध विशेषतः धोकादायक आहे.

वापरण्याच्या अटी

जेवणादरम्यान निफेडिपिन टॅब्लेट घेणे, अन्न आणि पिण्याच्या पाण्यासोबत गिळणे चांगले. हायपरटेन्सिव्ह संकट किंवा एनजाइना पेक्टोरिस ताबडतोब आराम करण्यासाठी, टॅब्लेट जिभेखाली ठेवली पाहिजे (सबलिंगुअल पद्धत). या प्रकरणात, रुग्णाला सुपिन स्थितीत घेणे आवश्यक आहे आणि चघळल्याशिवाय टॅब्लेट विरघळली पाहिजे. जर वेदना कायम राहिल्यास, अर्ध्या तासानंतर आपल्याला त्याच प्रकारे दुसरी टॅब्लेट घेण्याची परवानगी आहे.

Nifedipine retard च्या वापराच्या सूचनांनुसार, या गोळ्या दीर्घकालीन वापरासाठी शिफारस केल्या जातात, सामान्यतः 20 mg दिवसातून 2 वेळा.

प्रौढांसाठी दररोजचे प्रमाण 20 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या आहे. प्रति रुग्ण औषधाचा जास्तीत जास्त डोस दररोज 80 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

साइड इफेक्ट्सचा विकास टाळण्यासाठी, सेरेब्रल रक्त प्रवाह किंवा यकृत निकामी होण्याच्या प्रणालीगत विकारांचा इतिहास असलेल्या रूग्णांनी घेतलेला डोस मर्यादित केला पाहिजे.

निफेडिपिनसह उपचारांचे समायोजन उपस्थित डॉक्टरांद्वारे रक्तदाब आणि ईसीजी गतिशीलतेच्या सतत देखरेखीखाली केले जाते.

वृद्ध रूग्ण आणि निफेडिपिन या औषधासह जटिल अँजिओटेन्सिव्ह थेरपी घेत असलेल्या रूग्णांना कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली घेतलेल्या डोसचे अनिवार्य समायोजन करून उपचार घेण्याची शिफारस केली जाते.

रुग्णाच्या हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सनुसार, डोस आणि पथ्ये स्वतंत्रपणे सक्षम तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जातात.

औषध वापरण्यासाठी contraindications

• औषधातील घटकांपैकी एकाची वैयक्तिक संवेदनशीलता;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर पहिला महिना;
• कोसळणे किंवा कार्डियोजेनिक शॉक;
• धमनी हायपोटेन्शन;
• हृदयाच्या सायनस नोडची कमकुवतता (सायनस लयचे उल्लंघन);
• महाधमनी किंवा मिट्रल स्टेनोसिस, हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिसची स्पष्ट चिन्हे;
• टाकीकार्डियाचा इतिहास;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान;
• 18 वर्षांपर्यंतचे वय (औषधांचा प्रभाव स्थापित केलेला नाही).

विशेष खबरदारीसह औषध वापरण्याची शिफारस केली जाते:

• तीव्र हृदय अपयश असलेले रुग्ण;
• कार्यशील यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी असलेले रुग्ण;
• गंभीर स्वरूपात सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या पॅथॉलॉजिकल विकारांनी ग्रस्त रुग्ण;
• मधुमेह मेल्तिस असलेले रुग्ण;
• हेमोडायलिसिसवर असलेले रुग्ण;
• घातक धमनी उच्च रक्तदाब असलेले रुग्ण.

विस्तारित निफेडिपिनच्या वापरासाठी विरोधाभास

दुष्परिणाम

वैद्यकीय व्यवहारात, निफेडिपिन घेतल्याने दुष्परिणामांची प्रकरणे चेहर्यावरील फ्लशिंग, आळस, डोके दुखणे आणि खालच्या बाजूस किंचित सूज येणे या स्वरूपात नोंदवली गेली आहेत.

औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, रुग्णांमध्ये सिस्टोलिक दाब कमी होण्याची चिन्हे, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेसमध्ये वाढ आणि पाचक विकार दिसून आले.

औषधाचा वापर सक्रिय घटकांपैकी एकास ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची शक्यता वगळत नाही.

कॅल्शियम विरोधी Nifedipine चे दुष्परिणाम

विशेष अटी

अवलंबित्वाच्या निर्मितीमुळे, निफेडिपिन थेरपीचा कोर्स अचानक बंद करण्याची शिफारस केलेली नाही. पुढील वापरादरम्यान डोस कमी करून औषध हळूहळू बंद केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, उपचारांच्या कालावधीत अल्कोहोल पिण्यास किंवा सखोल एकाग्रता आवश्यक असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहण्यास सक्त मनाई आहे.

ओव्हरडोजच्या बाबतीत काय करावे

निफेडिपिनचा ओव्हरडोज दर्शविणारी पहिली लक्षणे म्हणजे डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहऱ्याची त्वचा लालसरपणा, रक्तदाबात तीव्र घट आणि एरिथमियाचा विकास.

Nifedipine च्या प्रमाणा बाहेर उपचार

त्वरित गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय कार्बन घेणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप स्थिर करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजना करणे. एक उतारा म्हणून, 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावणाचा अंतस्नायु प्रशासन वापरला जाऊ शकतो. रक्तदाब कमी झाल्याची स्पष्ट अभिव्यक्ती असल्यास, रुग्णाला डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. हृदयाच्या विकारांसाठी, एट्रोपिन किंवा आयसोप्रेनालाईन वापरली जाते.

रुग्णाच्या रक्तातील ग्लुकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीचे अनिवार्य डायनॅमिक मॉनिटरिंगसह पुनरुत्थान उपाय केले जातात.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

Nifedipine खालील परस्परसंवादाच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

1. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, रॅनिटिडाइन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्ससह एकाच वेळी औषध घेत असताना, हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढविला जातो.
2. नायट्रेट्स सुप्त टाकीकार्डियाच्या एकाच वेळी संभाव्य विकासासह निफेडिपाइनचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात.
3. बीटा-ब्लॉकर्ससह औषधाचे संयोजन हृदयाच्या विफलतेच्या प्रगतीशील लक्षणांचा धोका वाढवते.
4. निफेडिपिन रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्विनिडाइनची एकाग्रता कमी करते. डिगॉक्सिन आणि थिओफिलिनची सामग्री वाढते.
5. रिफॅम्पिसिन यकृतातील एन्झाइम इंडक्शनमुळे त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जच्या चयापचय प्रक्रियेस गती देऊन निफेडिपिनचा प्रभाव दाबतो.
6. अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह एकत्रितपणे वापरल्याने रुग्णांमध्ये स्मरणशक्ती कमी होते.

स्टोरेज परिस्थिती, किंमत

औषध फार्मसीमध्ये प्रिस्क्रिप्शननुसार उपलब्ध आहे. आपण 65-130 rubles साठी किरकोळ मध्ये Nifedipine खरेदी करू शकता.

निफेडिपिन हे औषध 24 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या स्थिर तापमानात गडद ठिकाणी साठवले पाहिजे. औषधाचे शेल्फ लाइफ रिलीजच्या तारखेपासून तीन वर्षे आहे (पॅकेजवरील उत्पादन तारीख).

अॅनालॉग्स

निफेडिपिन सारख्या पॅथॉलॉजीवरील कृतीची तत्त्वे असलेल्या अॅनालॉग्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

निफेडिपिनचे समानार्थी शब्द-एनालॉग्स बंद करा

• कॅल्सीगार्ड;
• निफांगीन;
• कॉर्डाफ्लेक्स;
• सॅनफिडिपिन;
• निफेहेक्सल;
• फेनिगिडीन;
• पिडिलाट;
• इकोडिपिन;
• कोरीनफार.

अँटीएंजिनल आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध म्हणजे निफेडिपिन गोळ्या. हे औषध कशासाठी मदत करते? औषध प्रभावीपणे रक्तदाब कमी करते, त्याचा स्पष्ट अँटी-इस्केमिक प्रभाव असतो आणि कोरोनरी रक्तपुरवठा सुधारतो. उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड रोग आणि सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या अँजिओस्पॅस्टिक विकारांसाठी निफेडिपिन कॅप्सूल घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

1. 20 मिलीग्राम "निफेडिपाइन" (रिटार्ड) असलेल्या दीर्घ-अभिनय गोळ्या;
2. 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेल्या फिल्म-लेपित गोळ्या;
3. इंट्राकोरोनरी प्रशासनासाठी द्रावण (1 मिली - 0.0001 ग्रॅममध्ये), जे 2 मिलीच्या सिरिंजमध्ये विकले जाते;
4. ओतण्यासाठी द्रावण, 1 मिली ज्यामध्ये 0.0001 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ असतो (50 मिली बाटल्यांमध्ये);

निफेडिपिन जेल देखील तयार केले जाते, परंतु त्याचा वापर आणि रचना भिन्न आहेत. हा फॉर्म अंतर्गत आणि बाह्य मूळव्याध (वेदना, खाज सुटणे, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, मूळव्याध, रक्तस्त्राव यासह) च्या प्रकटीकरणाच्या स्थानिक उपचारांसाठी आहे. रचनेत हे समाविष्ट आहे: निफेडिपिन (0.2%), लिडोकेन (2%) आणि सूक्ष्म घटकांच्या रूपात मृत समुद्र बायोकॉम्प्लेक्स.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

औषध "निफेडिपिन", वापरासाठीच्या सूचना हे सूचित करतात, हे धीमे कॅल्शियम चॅनेलचे निवडक ब्लॉकर आहे, जे 1,4-डायहायड्रोपायरीडिनचे व्युत्पन्न आहे. antianginal आणि antihypertensive प्रभाव आहे. कार्डिओमायोसाइट्स आणि कोरोनरी आणि परिधीय धमन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींमध्ये बाह्य कॅल्शियम आयनचा प्रवाह कमी करते.

उबळ कमी करते आणि कोरोनरी आणि परिधीय (प्रामुख्याने धमनी) वाहिन्या विस्तारित करते, रक्तदाब कमी करते, एकूण परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार, आफ्टलोड आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करते. कोरोनरी रक्त प्रवाह वाढवते.

नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- आणि इनोट्रॉपिक प्रभाव परिधीय व्हॅसोडिलेशनच्या प्रतिसादात सिम्पाथोएड्रेनल प्रणालीच्या रिफ्लेक्स सक्रियतेद्वारे ओव्हरलॅप केले जातात. मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह वाढतो, मध्यम नेट्रियुरेसिस होतो. क्लिनिकल इफेक्ट सुरू होण्याची वेळ 20 मिनिटे आहे, क्लिनिकल इफेक्टचा कालावधी 4-6 तास आहे.

निफेडिपिन गोळ्या: औषध कशासाठी मदत करते, ते कधी लिहून दिले जाते

खालील संकेतांसाठी वापरले जाते:

• हृदयविकाराचा झटका सह कोरोनरी हृदयरोग;
• आतील कान आणि डोळयातील पडदा च्या रक्तवाहिन्या उबळ; उच्च रक्तदाब आणि उच्च रक्तदाब संकट;
• angiospastic सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकार;
• तीव्र हृदय अपयश.

निफेडिपिन अद्याप का लिहून दिले जाते? ब्रॉन्कोडायलेटर औषधांच्या संयोजनात, ब्रोन्कियल दम्याच्या देखभाल थेरपीसाठी गोळ्या लिहून दिल्या जातात. रेनॉड रोगासाठी देखील उपाय वापरला जातो.

औषध "निफेडिपिन": वापर आणि डोससाठी सूचना

Dragees किंवा गोळ्या

रोगाची तीव्रता आणि थेरपीला रुग्णाच्या प्रतिसादावर अवलंबून, डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली जातात. जेवण दरम्यान किंवा नंतर थोड्या प्रमाणात पाण्याने औषध घेण्याची शिफारस केली जाते. प्रारंभिक डोस: 1 गोळी (टॅब्लेट) (10 मिग्रॅ) दिवसातून 2-3 वेळा.

आवश्यक असल्यास, औषधाचा डोस 2 गोळ्या किंवा गोळ्या (20 मिग्रॅ) पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो - दिवसातून 1-2 वेळा. कमाल दैनिक डोस 40 मिलीग्राम आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा कॉम्बिनेशन (अँटीअॅन्जिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, तसेच यकृत कार्य बिघडण्याच्या बाबतीत, गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात असलेल्या रूग्णांमध्ये, डोस कमी केला पाहिजे.

मंद गोळ्या

आत. गोळ्या चघळल्याशिवाय, जेवणादरम्यान किंवा नंतर, थोड्या प्रमाणात पाण्याने संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत. औषधाची शिफारस केलेली डोस 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा आहे. जर प्रभाव पुरेसा उच्चारला गेला नाही तर, औषधाचा डोस दिवसातून 2 वेळा 40 मिलीग्रामपर्यंत वाढवणे शक्य आहे.

कमाल दैनिक डोस 80 मिलीग्राम आहे. यकृताचे कार्य बिघडल्यास, दैनिक डोस 40 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. वृद्ध रूग्णांमध्ये किंवा कॉम्बिनेशन (अँटीएंजिनल किंवा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये, सामान्यतः कमी डोस लिहून दिला जातो. उपचाराचा कालावधी प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

इंजेक्शन्स

रुग्णाला हायपरटेन्सिव्ह संकटातून बाहेर काढण्यासाठी, निफेडिपिनला 0.005 ग्रॅमच्या डोसमध्ये 4-8 तासांसाठी प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते, जे प्रति तास ओतण्यासाठी 6.3-12.5 मिली द्रावणाशी संबंधित असते. निर्देशांनुसार Nifedipine चा जास्तीत जास्त डोस दररोज 30 mg आहे.

गर्भधारणेदरम्यान निफेडिपिन का लिहून दिले जाते?

सूचना सूचित करतात की गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात औषधोपचार contraindicated आहे. तथापि, हृदयविकार असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये निफेडिपिन गोळ्या अजूनही वापरल्या जातात. गर्भपाताचा धोका कमी करण्यासाठी गर्भाशयाच्या हायपरटोनिसिटीपासून मुक्त होण्यासाठी हे औषध अनेकदा लिहून दिले जाते. परंतु ते 16 आठवड्यांनंतरच घेतात. गर्भधारणेच्या पहिल्या तीन महिन्यांत, ते औषध न वापरण्याचा प्रयत्न करतात, कारण डॉक्टरांना या टप्प्यावर बाळाच्या सुरक्षिततेबद्दल खात्री नसते.

गर्भधारणेदरम्यान अस्थिर रक्तदाबासाठी निफेडिपिन देखील लिहून दिले जाते. त्याचा नियमित वापर तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा धोका कमी करण्यासाठी रक्तदाब नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो. या समस्येकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, कारण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग एकतर अकाली जन्म किंवा गर्भवती आईचा मृत्यू होऊ शकतात.

परिपूर्ण आणि सापेक्ष contraindications

"निफेडिपिन" औषधाचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे जर:

• इडिओपॅथिक हायपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस.
• दुग्धपान.
• गर्भधारणा.
• गंभीर महाधमनी आणि मिट्रल स्टेनोसिस.
• तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर 4 आठवडे कालावधी आहे.
• 90 मिमी एचजी पेक्षा कमी सिस्टोलिक रक्तदाबासह हायपोटेन्शन.
• कार्डियोजेनिक शॉक, कोसळणे.
• टाकीकार्डिया.
• आजारी सायनस सिंड्रोम.
• वय 18 वर्षांपर्यंत.
• डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज किंवा "निफेडिपिन" या औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता, ज्यापासून गोळ्या साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात.
• विघटित हृदय अपयश.

रुग्णाचे निदान झाल्यास गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे औषध सावधगिरीने वापरावे:

• गंभीर सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात.
• गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य.
• घातक धमनी उच्च रक्तदाब.
• तीव्र हृदय अपयश.
• मधुमेह.

हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांसाठी सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

• डोकेदुखी;
• रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट;
• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी;
• फुफ्फुसाचा सूज (श्वास घेण्यात अडचण, खोकला, घरघर);
• क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरचा विकास किंवा बिघडणे;
• टाकीकार्डिया;
• अस्वस्थता;
• अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस;
• अस्थेनिया;
• विषारी एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• नाकाचा रक्तस्त्राव;
• मूर्च्छित होणे
• छातीत दुखणे (एनजाइना) ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे विकास पर्यंत;
• दृष्टीदोष (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निफेडिपाइनच्या जास्तीत जास्त एकाग्रतेच्या पार्श्वभूमीवर दृष्टीच्या क्षणिक नुकसानासह);
• बद्धकोष्ठता;
• वाढलेली थकवा;
• मळमळ
• थंडी वाजून येणे;
• डोळे मध्ये वेदना;
• गॅलेक्टोरिया;
• एंजियोएडेमा;
• हादरा
• प्रकाशसंवेदनशीलता;
• तंद्री
• स्नायू पेटके;
• वासोडिलेशनची लक्षणे (चेहऱ्याच्या त्वचेची लालसरपणा, उष्णतेची भावना);
• अतालता;
• त्वचा खाज सुटणे;
• श्वास लागणे;
• gynecomastia (वृद्ध रुग्णांमध्ये; औषध बंद केल्यावर पूर्णपणे गायब होणे);
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन;
• मायल्जिया;
• तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा;
• मूड lability;
• परिधीय सूज (पाय, घोटे, पाय);
• मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे (मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये);
• वजन वाढणे;
• अतिसार;
• वाढलेली भूक;
• पोट आणि आतड्यांमध्ये वेदना;
• चक्कर येणे;
• नाक बंद;
• सांधे सूज;
• कार्डिओपल्मस

"निफेडिपाइन" या औषधाचे एनालॉग काय आहेत?

सक्रिय पदार्थासाठी पूर्ण analogues:

1. स्पोनिफ १०.
2. निफेसन.
3. सनफिडीपिन.
4. कोरीनफार.
5. निफेहेक्सल.
6. वेरो निफेडिपिन.
7. निफेलत.
8. निफेबेने.
9. कॉर्डाफेन.
10. निफेडीकॅप.
11. निफादिल.
12. निफेकार्ड.
13. फेनिगिडीन.
14. निकार्डिया.
15. निफेडिकोर.
16. कॉर्डाफ्लेक्स.
17. कॅल्सिगार्ड रिटार्ड.
18. कॉर्डिपिन.
19. निफेडेक्स.
20. कॉर्डाफ्लेक्स आरडी.
21. अदालत.
22. ओस्मो अदालत.

सुट्टीतील परिस्थिती आणि किंमत

औषध प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसीमधून उपलब्ध आहे. निफेडिपाइनची सरासरी किंमत, 10 मिलीग्राम टॅब्लेट (मॉस्को), 26 रूबल आहे. मिन्स्कमध्ये, फार्मसी 3 - 6 बेलसाठी औषध देतात. रुबल कीवमध्ये, औषधाची किंमत 15 रिव्निया आहे, कझाकस्तानमध्ये - 380 टेंगे.