शरीराच्या ऊतींना झालेल्या दुखापतीच्या प्रतिसादात, अवयव प्रणालींचे पूर्वीचे कार्य आणि अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी एक जटिल यंत्रणा सुरू केली जाते. या प्रक्रियेला ऊतींचे पुनरुत्पादन म्हणतात. या यंत्रणेच्या विकासामध्ये तीन टप्पे आहेत. त्यांचा कालावधी प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक असतो आणि थेट त्याच्या वयावर आणि रोगप्रतिकारक शक्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असतो.

एखाद्या विशिष्ट दुखापतीच्या बरे होण्याच्या वेळेचे निदान देखील दुखापतीच्या स्वरूपाच्या निरीक्षणाच्या आधारे केले जाते आणि त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. नुकसानाच्या खोलीनुसार सर्व प्रकारच्या जखमा दोन प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात:

• साधे - त्वचेची अखंडता, ऍडिपोज टिश्यू, तसेच समीप स्नायूंच्या संरचनेचे उल्लंघन केले जाते.
• जटिल जखमा अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, मोठ्या शिरा आणि धमन्या आणि हाडे फ्रॅक्चर द्वारे दर्शविले जातात.

पुनरुत्पादनाचे टप्पे कोणत्याही नुकसानासाठी समान असतात, त्याचे मूळ आणि प्रकार विचारात न घेता.

शुलेपिन इव्हान व्लादिमिरोविच, ट्रॉमाटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, सर्वोच्च पात्रता श्रेणी

एकूण कामाचा अनुभव 25 वर्षांपेक्षा जास्त आहे. 1994 मध्ये त्यांनी मॉस्को इन्स्टिट्यूट ऑफ मेडिकल अँड सोशल रिहॅबिलिटेशनमधून पदवी प्राप्त केली, 1997 मध्ये त्यांनी सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ट्रामाटोलॉजी अँड ऑर्थोपेडिक्स येथे विशेष "ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स" मध्ये निवास पूर्ण केला. एन.एन. प्रिफोवा.

मानवी अवयवांच्या सर्व प्रणालींमध्ये संरचना पुनर्संचयित करण्याची क्षमता आहे. तथापि, त्यांच्या पुनरुत्पादनाचा दर भिन्न आहे. नुकसान झाल्यास, त्वचा विशेषतः त्वरीत पुनर्संचयित केली जाते. इतर सिस्टीममधील बदलांना जास्त वेळ लागतो.

मनोरंजक तथ्य!अलीकडे पर्यंत, शास्त्रज्ञांना खात्री होती की मज्जातंतूंच्या अंतांना पुनर्प्राप्त करण्याची क्षमता नसते. परंतु आधुनिक संशोधनाने हे सिद्ध केले आहे की सीएनएस नवीन न्यूरॉन्स तयार करते, जरी अत्यंत हळूहळू.

खराब झालेल्या ऊतींचे पुनरुत्पादनात्मक पुनरुत्पादनाचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• दाहक अवस्था;
• ग्रॅन्युलेशन स्टेज;
• डाग निर्मितीचा टप्पा;

या प्रत्येक टप्प्यात बाह्य अभिव्यक्ती उच्चारल्या जातात, हळूहळू एकमेकांच्या जागी जखमा बरी होतात.

जळजळ होण्याच्या अवस्थेची वैशिष्ट्ये

ऊतींच्या अखंडतेचे उल्लंघन झाल्यानंतर लगेच, एक जटिल एंजाइमॅटिक यंत्रणा सुरू केली जाते, ज्यामुळे रक्त गोठणे आणि रक्तस्त्राव थांबतो. या प्रक्रियेत दोन टप्पे आहेत:

1. प्राथमिक हेमोस्टॅसिसखराब झालेल्या भागातील वाहिन्यांचे तीक्ष्ण अरुंद होणे आणि प्लेटलेट एग्रीगेट्सद्वारे तुटलेल्या केशिका भिंती यांत्रिकपणे अडकणे, ज्यामुळे एक प्रकारचा प्लग तयार होतो. या टप्प्यासाठी सरासरी वेळ 3 मिनिटे आहे.
2. दुय्यम हेमोस्टॅसिसफायब्रिन प्रोटीनच्या सहभागाने पुढे जाते, जे रक्ताच्या गुठळ्या बनवते आणि रक्त घट्ट करते. त्याच्या निर्मितीच्या परिणामी, रक्त त्याची सुसंगतता बदलेल, दही होईल आणि त्याची तरलता गमावेल. फायब्रिन क्लॉट तयार होण्याच्या प्रक्रियेस 10-12 मिनिटे लागतात.

नुकसानाच्या खोलीवर आणि रक्तस्त्रावाच्या स्वरूपावर अवलंबून, मी जखमेवर टाके घालतो किंवा मलमपट्टीपर्यंत मर्यादित आहे. जर जखमी भागात रोगजनक मायक्रोफ्लोराचा संसर्ग झाला नसेल तर रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, हळूहळू ऊतींचे पुनरुत्पादन सुरू होते.

जळजळ होण्याच्या अवस्थेची बाह्य अभिव्यक्ती:

• फुगीरपणा. हे इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये नष्ट झालेल्या पेशींच्या प्लाझ्माच्या वाढीव प्रकाशनाच्या परिणामी उद्भवते.
• तापमानात स्थानिक वाढ. ऊतींना दुखापत झाल्यामुळे रक्त परिसंचरणाचे तीव्र उल्लंघन होते, ज्यामुळे तापमान संतुलनात बदल होतो.
• खराब झालेले क्षेत्र लालसरपणा. ही घटना मायक्रोक्रिक्युलेशनमधील बदल आणि केशिकाच्या भिंतींच्या पारगम्यतेत वाढ करून देखील स्पष्ट केली आहे.

सामान्यतः जळजळ होण्याचा टप्पा 5-7 दिवसांच्या आत पुढे जातो.

पुवाळलेला स्त्राव नसल्यास आणि दुखापतग्रस्त भाग बरे होण्याची स्पष्ट चिन्हे असल्यास, ते पूर्ण झाल्यानंतर सर्व सिवने काढले जातात. हळूहळू, नवीन ऊतींची निर्मिती सुरू होते आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया ग्रॅन्युलेशन टप्प्यात वाहते.

ग्रॅन्युलेशन स्टेजची वैशिष्ट्ये

क्षतिग्रस्त भागाची दाहक प्रतिक्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण जखमेच्या साफसफाईच्या आणि मृत पेशींच्या एक्सफोलिएशनच्या प्रक्रियेद्वारे बदलली जाते. त्याच वेळी, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होतो. त्याची निर्मिती जखमेच्या परिघापासून सुरू होते आणि त्यानंतरच निओप्लाझम जखमी क्षेत्राच्या मध्यभागी पोहोचते.

पुनर्संचयित प्रक्रिया सक्रियपणे तरुण ऊतकांमध्ये चालू आहेत, प्रामुख्याने नवीन केशिका वाढणे. ते जखमेच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, आणि नंतर, लूप तयार करून, ऊतकांमध्ये खोलवर परत येतात. खराब झालेले पृष्ठभाग दाणेदार, चमकदार लाल होते. त्याच्या स्वरूपामुळे, ऊतींना ग्रॅन्युलेशन टिश्यू असे म्हणतात.

दुखापतीच्या स्थानावर अवलंबून ग्रॅन्युलेशन कव्हरचे स्वरूप बदलू शकते. त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर, ते मऊ-दाणेदार, लाल क्षेत्रासारखे दिसते, ज्याची पृष्ठभाग अनेकदा प्लेगने झाकलेली असते. अंतर्गत अवयवांच्या जाडीमध्ये, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू त्याच्या समृद्ध रंग आणि मोठ्या संरचनेद्वारे सहजपणे ओळखता येतात.

नव्याने तयार झालेले ऊतक अतिशय नाजूक आहे, निष्काळजी स्पर्शाने, मोठ्या प्रमाणात केशिका तयार झाल्यामुळे रक्तस्त्राव सहजपणे होऊ शकतो.

मनोरंजक! ग्रॅन्युलेशन फॉर्मेशनच्या जाडीमध्ये कोणतेही मज्जातंतू अंत नसतात, म्हणून त्यास स्पर्श केल्याने वेदना होत नाही.

जखमेच्या अस्तर असलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये सहा भिन्न स्तर असतात:

1. ल्युकोसाइट-नेक्रोटिक थर. sloughing पेशी पासून तयार. डाग पूर्णपणे तयार होईपर्यंत जखमेवर बराच वेळ झाकून ठेवतो.
2. रक्तवाहिन्या आणि केशिका यांचा थर. जखमेच्या उपचारांना उशीर झाल्यास, या थरामध्ये जाड कोलेजन तंतू तयार होतात, जे खराब झालेल्या भागाच्या पृष्ठभागाच्या समांतर असतात.
3. उभ्या वाहिन्यांचा थर. या थराच्या केशिका अनाकार ऊतकांनी वेढलेल्या असतात. त्यात फायब्रोब्लास्ट सक्रियपणे संश्लेषित केले जातात - पेशी जे संयोजी ऊतक तंतू तयार करतात.
4. परिपक्वता थर. हे पेशी विकसित करते जे पृष्ठभागाच्या स्तरांचा आधार बनतात. येथे, खोल थरांमध्ये तयार होणारे तंतुमय पदार्थ अंतिम आकार घेतात.
5. जखम भरल्यावर आडव्या फायब्रोब्लास्टचा थर वाढतो. तरुण फायब्रोब्लास्ट्स आणि मोठ्या प्रमाणात कोलेजन तंतू असतात.
6. तंतुमय थर हा एक अडथळा आहे जो शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाचे बाह्य घटकांपासून संरक्षण करतो. यात जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत, रोगजनकांच्या प्रभावांना अवरोधित करते.

ग्रॅन्युलेशन निर्मितीच्या निर्मितीमध्ये मुख्य भूमिका फायब्रोब्लास्ट्सची आहे - कोलेजनच्या संश्लेषणात गुंतलेली पेशी. पुरेशा प्रमाणात जमा झाल्यामुळे, ग्रॅन्युलेशन स्टेज नवीन टप्प्यात जातो - डाग तयार होणे.

जखमेच्या उपचारांचे टप्पे. व्हिज्युअल चित्र. दोन आठवड्यांसाठी दैनिक फोटो अहवाल

डाग निर्मितीची अवस्था

जखमेच्या उपचार प्रक्रियेचा सर्वात लांब टप्पा.

दाट डाग तयार होण्यासाठी सुमारे एक वर्ष लागतो.

सुरुवातीला, तो एक समृद्ध लाल रंग राखून ठेवतो, परंतु नंतर त्वचेचा रंग प्राप्त करतो. हे जखमेच्या ग्रॅन्युलेशन स्टेजच्या पूर्ण झाल्यानंतर संयोजी ऊतकांमधील रक्तवाहिन्यांच्या संख्येत घट झाल्यामुळे होते.

मनोरंजक! डागांच्या ऊतींची घनता खूप जास्त असते. हे निरोगी त्वचेच्या घनतेच्या 80% पेक्षा जास्त बनवते.

तथापि, नव्याने तयार झालेल्या ऊतकांमध्ये ताणण्याची क्षमता नसते. सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेवर तयार होणे, ते अंगांच्या सामान्य वळणात व्यत्यय आणू शकते, ज्यामुळे व्यक्तीची मर्यादित हालचाल होते.

उपचारांच्या प्रत्येक टप्प्याचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. रुग्णाच्या वयाचा सर्वात मोठा प्रभाव असतो. निरिक्षणांवरून असे दिसून आले आहे की प्रीप्युबर्टल कालावधीच्या मुलांमध्ये cicatricial टप्पा तयार होण्याचा टप्पा खूप वेगाने जातो.

जखमेच्या संसर्गामुळे बरे होण्याच्या वेळेत वाढ होते. कमकुवत प्रतिकारशक्ती, रोगाच्या रुग्णांवर देखील पुनर्जन्म प्रक्रियेवर नकारात्मक प्रभाव पडतो.

ऊतींच्या दुरुस्तीसाठी ग्रॅन्युलेशन टप्प्याचे महत्त्व

नवीन ऊतक निर्मितीची ग्रॅन्युलेशन स्टेज ही एक जटिल प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये पेशींचे अनेक गट भाग घेतात. त्यात समावेश आहे:

• प्लाझ्मा पेशी अशा पेशी असतात ज्या प्रतिपिंडांचे संश्लेषण करतात, जे शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादासाठी जबाबदार असतात.
• हिस्टियोसाइट्स. ते एक संरक्षणात्मक कार्य करतात, परदेशी वस्तूंना निष्क्रिय करतात जे नव्याने तयार झालेल्या ऊतक स्तरामध्ये प्रवेश करतात.
• फायब्रोब्लास्ट्स कोलेजन प्रिकसर प्रोटीन स्राव करण्यासाठी जबाबदार असतात.
• ल्युकोसाइट्स - कोणत्याही रोगजनक एजंट्सपासून शरीराचे संरक्षण करा.
• मास्ट पेशी तयार झालेल्या संयोजी ऊतकांच्या घटकांपैकी एक आहेत.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या परिपक्वताचे संपूर्ण चक्र 20-30 दिवस घेते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ही एक तात्पुरती निर्मिती आहे जी दाट डाग ऊतकांद्वारे बदलली जाईल. त्यातील बहुतेक नवीन केशिका बनलेले असतात. कालांतराने, वाहिन्यांच्या पातळ भिंती नवीन पेशींनी झाकल्या जातात, ज्या विभाजित होत राहतात, एक दाट थर तयार करतात ज्यामुळे नुकसान झालेल्या जागेला घट्ट होतो.

ग्रॅन्युलेशन टप्प्यात जखमी भागांवर उपचार

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये नाजूक, सैल रचना असते. निष्काळजीपणे स्पर्श करून किंवा निष्काळजीपणे पट्टी बदलून त्याचे नुकसान करणे सोपे आहे. जखमेवर उपचार करताना, आपण शक्य तितक्या सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

कापूस पॅड, swabs सह खराब झालेले क्षेत्र पृष्ठभाग पुसणे परवानगी नाही.

फक्त उबदार जिवाणूनाशक द्रावणाने जखमेवर सिंचन करण्याची परवानगी आहे. जखमी ऊतींसाठी अनेक प्रकारचे उपचार आहेत:

• फिजिओथेरपी;
• औषधोपचार;
• घरी उपचार;

उपचाराची पद्धत निवडताना, जखमेचे स्वरूप तसेच त्याच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे.

फिजिओथेरपी उपचार पद्धती

पुनरुत्पादनाला गती देण्याच्या विशिष्ट मार्गांपैकी, एखाद्याने ही पद्धत निवडली पाहिजे अतिनील किरणे.जेव्हा ते वापरले जाते, तेव्हा खराब झालेल्या भागाची पृष्ठभाग पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरापासून साफ ​​केली जाते आणि पुनरुत्पादन प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या वेगवान होते. ही पद्धत विशेषतः संथपणे तयार होणारी, आळशीपणे दाणेदार ऊतींसाठी उपयुक्त असेल. रेडिएशनच्या वापरासाठी संकेतः

• जखमेच्या संसर्ग;
• भरपूर पुवाळलेला स्त्राव;
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती आणि परिणामी, भरपाईच्या यंत्रणेचे उल्लंघन;

तथापि, दुखापतीच्या उपचारांना गती देण्यासाठी उपचारांच्या इतर पद्धती वापरल्या जातात. बर्याचदा रिसॉर्ट वैद्यकीय पद्धतीजखमेच्या पृष्ठभागावर उपचार.

ग्रॅन्युलेशन स्टेजवर औषधांचा वापर

योग्यरित्या निवडलेली औषधे जखमेच्या जलद एपिथेललायझेशनला प्रोत्साहन देते. नियमानुसार, हायपरग्रॅन्युलेशनसह, डॉक्टर जेल फॉर्म औषधे वापरण्याची शिफारस करतात. तर खराब झालेल्या भागाच्या पृष्ठभागाच्या अति जलद कोरडेपणासह, मलम वापरले जातात.

ग्रॅन्युलेशन स्टेजवर वापरलेली मुख्य औषधे:

या टप्प्यावर विहित केलेल्या सर्वात लोकप्रिय औषधांपैकी एक म्हणजे सोलकोसेरिल. सिवनी दाणेदार करणे, जळल्यानंतर खराब झालेले भाग बरे करणे आणि त्वचेच्या इतर दुखापतींसह अनैसथेटिक चट्टे दिसतात. सोलकोसेरिल अधिक एकसंध संयोजी ऊतकांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते, जे अधिक नैसर्गिक दिसते.

ग्रॅन्युलेशन टप्प्यात जखमेवर घरगुती उपचार

जखमांवर उपचार करण्याच्या लोक पद्धतींचा अवलंब केला पाहिजे फक्त त्वचेला किरकोळ नुकसान (बोटांवर किरकोळ कट, प्रथम-डिग्री बर्न्स, थोडा हिमबाधा).

सेंट जॉन्स वॉर्ट ऑइल बर्याच काळापासून सर्वात प्रसिद्ध एजंट आहे जे पेशींच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते.

तेल तयार करण्यासाठी, 300 मिली सूर्यफूल तेल 30-50 ग्रॅम वाळलेल्या सेंट जॉन वॉर्टमध्ये मिसळले जाते. परिणामी मिश्रण 30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ पाण्याच्या बाथमध्ये उकळले जाते.

थंड केलेले सेंट जॉन वॉर्ट तेल कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्ट्यामध्ये भिजवून खराब झालेल्या भागावर लावले जाते.

ग्रॅन्युलेशन स्टेजच्या पुढील विकासासाठी पर्याय

जर जखमा भरण्याचे पहिले आणि दुसरे टप्पे गुंतागुंत न होता पार पडले, तर हळूहळू खराब झालेले क्षेत्र पूर्णपणे दाट डाग टिश्यूने झाकले जाते आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया यशस्वीरित्या पूर्ण होते.

तथापि, कधीकधी ऊतक दुरुस्तीची यंत्रणा अयशस्वी होते. उदाहरणार्थ, जखमेच्या समीप भागांचे नेक्रोसिस आहे.

ही स्थिती रुग्णासाठी अत्यंत धोकादायक आहे आणि त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

नेक्रेक्टोमी म्हणजे मृत ऊती काढून टाकण्याचे ऑपरेशन.

जर जखमेवर रोगजनक मायक्रोफ्लोराची लागण झाली असेल, तर उपचार प्रक्रियेस बराच काळ विलंब होऊ शकतो. सामान्य ऊतींचे पुनरुत्पादन पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो.

खराब झालेले क्षेत्र बरे करण्याचा ग्रॅन्युलेशन स्टेज ही एक जटिल अनुकूली यंत्रणा आहे ज्याचा उद्देश शरीराच्या अंतर्गत वातावरणास प्रतिकूल बाह्य प्रभावांपासून द्रुतपणे वेगळे करणे आहे. हे खराब झालेले पुनर्स्थित करण्यासाठी ऊतींचे नवीन स्तर तयार करते. ग्रॅन्युलेशन स्टेजबद्दल धन्यवाद, जखमी क्षेत्राचे ट्रॉफिझम पुनर्संचयित केले जाते आणि इतर, सखोल ऊतींचे संरक्षण केले जाते.

आपल्या शरीराची जखम बरी करणारी यंत्रणा. ग्रॅन्युलेशनचा सर्वात महत्वाचा टप्पा.

जखमेचा प्रकार आणि ऊतींचे नुकसान कितीही असो, कोणत्याही जखमेच्या बरे होण्यामध्ये विशिष्ट टप्प्यांचा समावेश होतो जे वेळेत ओव्हरलॅप होतात आणि स्पष्टपणे सीमांकित केले जाऊ शकत नाहीत. टप्प्याटप्प्याने विभागणी दुरुस्ती प्रक्रियेदरम्यान मुख्य मॉर्फोलॉजिकल बदलांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते.

पुढील गोष्टींमध्ये, आम्ही एक पद्धतशीर प्रणाली वापरू ज्यामध्ये समाविष्ट आहे तीन मुख्य टप्पे:

1. 
   रक्तस्त्राव थांबवणे आणि जखम साफ करणे यासह दाहक किंवा उत्सर्जित अवस्था;


2. 
   वाढणारा टप्पा, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचा विकास कव्हर करतो;


3. 
   भिन्नतेचा टप्पा, परिपक्वता, डाग तयार करणे आणि एपिथेललायझेशनसह.

सराव मध्ये, जखमेच्या उपचारांचे तीन टप्पे संक्षिप्त केले जातात शुद्धीकरण, ग्रॅन्युलेशन आणि एपिथेललायझेशनचे टप्पे.

दाहक (एक्स्युडेटिव्ह) टप्पा

दाहक (एक्स्युडेटिव्ह) टप्पा दुखापतीच्या क्षणापासून सुरू होतो आणि शारीरिक परिस्थितीत, अंदाजे तीन दिवस टिकतो. प्रथम रक्तवहिन्यासंबंधी आणि सेल्युलर प्रतिक्रियांमध्ये रक्तस्त्राव आणि रक्त गोठणे थांबवणे आणि सुमारे 10 मिनिटांनंतर समाप्त होणे समाविष्ट आहे.

रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे आणि केशिका पारगम्यता वाढल्यामुळे, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये रक्त प्लाझ्माचे वाढते उत्सर्जन होते. परिणामी, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये ल्युकोसाइट स्थलांतर उत्तेजित होते, प्रामुख्याने न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजेस, ज्यांचे कार्य संक्रमणापासून संरक्षण करणे आणि जखम स्वच्छ करणे हे आहे, प्रामुख्याने फागोसाइटोसिसमुळे. त्याच वेळी, ते जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ-मध्यस्थ स्राव करतात जे पुढील टप्प्याच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेल्या पेशींना उत्तेजित करतात. या प्रकरणात, मॅक्रोफेज महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. पुरेशा प्रमाणात त्यांची उपस्थिती जखमेच्या यशस्वी उपचारांसाठी महत्त्वपूर्ण आहे.

रक्त गोठणे आणि रक्तस्त्राव नियंत्रण

जखमेच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेचे पहिले कार्य म्हणजे रक्तस्त्राव थांबवणे. जखमी झाल्यावर, क्षतिग्रस्त पेशी व्हॅसोएक्टिव्ह पदार्थ सोडतात ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांचे मोठे नुकसान होण्यापासून रोखण्यासाठी व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन) होते जोपर्यंत प्लेटलेट एकत्रीकरण खराब झालेल्या वाहिन्यांचे प्रारंभिक बंद होण्यापर्यंत पोहोचत नाही.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये फिरणारे प्लेटलेट्स दुखापतीच्या ठिकाणी खराब झालेल्या वाहिन्यांच्या भिंतीला चिकटतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास उत्तेजित करतात.

	फायब्रिनस क्लॉट ज्यामध्ये प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि फायब्रिन स्ट्रँड असतात.

प्लेटलेट एकत्रीकरणाच्या जटिल प्रक्रियेदरम्यान, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय होते. हळूहळू रक्त गोठणे (कोग्युलेशन कॅस्केड), ज्यामध्ये 30 पेक्षा जास्त भिन्न घटकांचा समावेश असतो, ज्यामुळे फायब्रिनोजेनपासून अघुलनशील फायब्रिन नेटवर्क तयार होते. एक गठ्ठा तयार होतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो, जखम बंद होते आणि पुढील जिवाणू दूषित होण्यापासून आणि द्रवपदार्थ कमी होण्यापासून संरक्षण होते.

रक्तस्त्राव फक्त जखमेच्या भागातच थांबवला जातो, ज्यामुळे शरीराला थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होत नाही. फायब्रिनोलाइटिक क्षमता रक्त गोठणे प्रणाली नियंत्रित करते.

दाहक प्रतिक्रिया

जळजळ किंवा जळजळ ही यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक किंवा जीवाणूजन्य उत्पत्तीच्या विविध प्रकारच्या हानिकारक घटकांच्या प्रभावासाठी शरीराची एक जटिल बचावात्मक प्रतिक्रिया आहे. या नुकसानकारक घटकांना काढून टाकणे किंवा निष्क्रिय करणे, ऊतक स्वच्छ करणे आणि त्यानंतरच्या वाढीच्या प्रक्रियेसाठी पूर्वस्थिती निर्माण करणे हा त्याचा उद्देश आहे.

अशा प्रकारे, जळजळ प्रक्रिया बंद असलेल्या कोणत्याही जखमेमध्ये घडते. ते खुल्या जखमेमध्ये वाढतात, जे नेहमी जिवाणूंच्या दूषिततेच्या संपर्कात असते आणि आक्रमण करणारे सूक्ष्मजीव आणि डेट्रिटस तसेच इतर परदेशी शरीरे काढून टाकण्याची गरज असते.

जळजळ चार लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

लालसरपणा (रबर)

तापमान वाढ (कॅलर)

गाठ

वेदना (वेदना)

दुखापतीनंतर थोड्या काळासाठी अरुंद झालेल्या धमन्या, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन आणि किनिन सारख्या वासोएक्टिव्ह पदार्थांच्या प्रभावाखाली पसरतात. यामुळे जखमेच्या भागात रक्त प्रवाह वाढतो आणि हानीकारक घटक दूर करण्यासाठी आवश्यक स्थानिक चयापचय वाढतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, ही प्रक्रिया स्वतःला लालसरपणा आणि जळजळ होण्याच्या जागेभोवती तापमानात वाढ दर्शवते.

त्याच वेळी, रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे (व्हॅसोडिलेशन), इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये प्लाझ्मा इफ्यूजनसह रक्तवाहिन्यांच्या पारगम्यतेत वाढ होते. जखमेच्या प्रारंभाच्या सुमारे 10 मिनिटांनंतर एक्स्युडेशनचा पहिला शिखर येतो, दुसरा - सुमारे एक ते दोन तासांनंतर.

ट्यूमरच्या रूपात बाहेरून प्रकट झालेला सूज आहे, ज्याच्या निर्मितीमध्ये मंद रक्त परिसंचरण देखील भूमिका बजावते, तसेच जखमेच्या भागात स्थानिक ऍसिडोसिस (अॅसिड-बेस बॅलन्सचे ऍसिड बाजूला स्थलांतर) होते. सध्या, असे मानले जाते की स्थानिक ऍसिडोसिस कॅटाबॉलिक प्रक्रिया वाढवते आणि ऊतक द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ केल्याने आपल्याला ऊतींचे क्षय आणि बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांची विषारी उत्पादने सौम्य करण्याची परवानगी मिळते.

जखमेच्या क्षेत्रामध्ये वेदना मज्जातंतूंच्या शेवटच्या प्रदर्शनामुळे आणि एडेमाच्या विकासामुळे, तसेच ब्रॅडीकिनिन सारख्या दाहक प्रक्रियेच्या विशिष्ट उत्पादनांच्या प्रभावाखाली विकसित होते. तीव्र वेदनांचा परिणाम कार्याची मर्यादा (फंक्शन लेसा) असू शकतो.

फागोसाइटोसिस आणि संसर्गापासून संरक्षण

जखमेच्या अंदाजे 2-4 तासांनंतर, दाहक प्रतिक्रियांचा भाग म्हणून, ल्यूकोसाइट्स जखमेच्या भागात स्थलांतर करण्यास सुरवात करतात, जे डेट्रिटस, परदेशी सामग्री आणि सूक्ष्मजीवांचे फॅगोसाइटोसिस करतात.

जळजळ होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स प्रबळ असतात, जे जखमेमध्ये विविध दाहक पदार्थ स्राव करतात, तथाकथित साइटोकिन्स (TNF-oc आणि इंटरल्यूकिन), फॅगोसाइटाइज बॅक्टेरिया आणि प्रोटीन-क्लीव्हिंग एन्झाइम (प्रोटीसेस) देखील स्राव करतात जे नुकसान आणि नष्ट करतात. एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्सचे मृत घटक. हे जखमेची प्राथमिक स्वच्छता प्रदान करते.

सुमारे 24 तासांनंतर, मोनोसाइट्स डीग्रेन्युलेशन दरम्यान जखमेच्या ठिकाणी येतात. ते मॅक्रोफेजमध्ये फरक करतात, जे फॅगोसाइटोसिसची प्रक्रिया पार पाडतात आणि साइटोकिन्स आणि वाढीच्या घटकांच्या स्राववर देखील निर्णायक प्रभाव पाडतात.

जेव्हा जखम "स्वच्छ" होते आणि जळजळ होण्याची अवस्था संपते तेव्हा सुमारे 3 दिवसांच्या अंतराने ल्युकोसाइट स्थलांतर थांबते. संसर्ग झाल्यास, ल्युकोसाइट स्थलांतर चालू राहते आणि फॅगोसाइटोसिस वाढते. यामुळे दाहक टप्प्यात मंदी येते आणि त्यामुळे जखमा भरण्याच्या वेळेत वाढ होते.

फागोसाइट्स डेट्रिटस आणि नष्ट झालेल्या ऊतकांनी भरलेले पू बनतात. फागोसाइट पेशींच्या आत जीवाणूजन्य पदार्थाचा नाश केवळ ऑक्सिजनच्या मदतीने होऊ शकतो; म्हणूनच जखमेच्या भागात ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा संसर्गापासून संरक्षण करण्यासाठी खूप महत्त्वाचा आहे.

मॅक्रोफेजची प्रमुख भूमिका

आज हे ठामपणे स्थापित मानले जाते की मॅक्रोफेजच्या कार्याशिवाय जखमा बरे करणे अशक्य आहे. बहुतेक मॅक्रोफेजेस हेमेटोजेनस मोनोसाइट्सपासून उद्भवतात, ज्याचे मॅक्रोफेजमध्ये भेद आणि सक्रियता जखमेच्या भागात चालते.

जिवाणू विषाच्या स्वरूपात रासायनिक प्रक्षोभक द्रव्ये, तसेच न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या अतिरिक्त सक्रियतेने आकर्षित होऊन, पेशी रक्ताभिसरणातून जखमेकडे स्थलांतरित होतात.

त्यांच्या फॅगोसाइटिक क्रियाकलापांचा एक भाग म्हणून, जे सेल सक्रियतेच्या कमाल डिग्रीशी संबंधित आहे, मॅक्रोफेज केवळ सूक्ष्मजीवांवर थेट हल्ला करण्यापुरते मर्यादित नाहीत, ते लिम्फोसाइट्समध्ये प्रतिजनांचे हस्तांतरण करण्यास देखील मदत करतात. मॅक्रोफेजेसद्वारे कॅप्चर केलेले आणि अंशतः नष्ट झालेले प्रतिजन सहजपणे ओळखता येण्याजोग्या स्वरूपात ल्युकोसाइट्समध्ये हस्तांतरित केले जातात.

याव्यतिरिक्त, मॅक्रोफेजेस जळजळ-प्रोत्साहन साइटोकिन्स सोडतात (इंटरल्यूकिन-1, IL-1 आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर ए, टीएनएफ-ए)

आणि विविध वाढ घटक (EGF = एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर, PDGF = प्लेटलेट-व्युत्पन्न वाढ घटक, आणि TGF-a आणि -p = ट्रान्सफॉर्मिंग ग्रोथ फॅक्टर a आणि p).

हे वाढीचे घटक पॉलीपेप्टाइड्स आहेत जे जखमेच्या उपचारांमध्ये गुंतलेल्या पेशींवर विविध प्रकारे परिणाम करतात: ते पेशींना आकर्षित करतात आणि जखमेमध्ये त्यांचा ओघ वाढवतात (केमोटॅक्सिस), पेशी वाढण्यास उत्तेजित करतात आणि पेशींचे परिवर्तन देखील होऊ शकतात.

वाढणारा टप्पा

जखमेच्या उपचारांच्या दुस-या टप्प्यात, पेशींचा प्रसार प्रामुख्याने होतो, ज्याचा उद्देश रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली पुनर्संचयित करणे आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने दोष भरणे होय.

हा टप्पा जखमेच्या सुरुवातीच्या चौथ्या दिवसापासून सुरू होतो, परंतु दाहक-एक्स्युडेटिव्ह टप्प्यात यासाठी आवश्यक अटी आधीच तयार केल्या जातात. आजूबाजूच्या ऊतींमधील अखंड फायब्रोब्लास्ट्स रक्त गोठण्याच्या वेळी तयार झालेल्या फायब्रिन क्लॉट आणि फायब्रिन नेटवर्कमध्ये स्थलांतरित होऊ शकतात आणि त्यांचा तात्पुरता मॅट्रिक्स म्हणून वापर करू शकतात, आधीच सोडलेल्या साइटोकिन्स आणि वाढीचे घटक नवीन वाहिन्यांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या पेशींचे स्थलांतर आणि प्रसार उत्तेजित आणि नियमन करतात. उती

नवीन वाहिन्यांची निर्मिती आणि संवहनी (अँजिओजेनेसिस)

जखमेच्या भागात पुरेसे रक्त, ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे पुरवण्यासाठी नवीन वाहिन्यांशिवाय, जखमेच्या उपचारांची प्रगती होऊ शकत नाही. जखमेच्या काठावर असलेल्या अखंड रक्तवाहिन्यांपासून नवीन वाहिन्यांची निर्मिती सुरू होते.

वाढीच्या घटकांद्वारे उत्तेजित होण्याच्या परिणामी, रक्तवाहिन्यांना अस्तर असलेल्या एपिथेलियल लेयरच्या पेशी (या प्रकरणात एंडोथेलियम म्हणतात) त्यांची तळघर पडदा नष्ट करण्याची, घाव आणि फायब्रिन क्लॉटच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये गतिशीलता आणि स्थलांतर करण्याची क्षमता प्राप्त करतात. पुढील पेशी विभाजनादरम्यान / ते तेथे एक ट्यूबलर तयार करतात, जे पुन्हा त्याच्या शेवटी विभाजित होते, जे मूत्रपिंडासारखे दिसते. वैयक्तिक संवहनी कळ्या एकमेकांच्या दिशेने वाढतात आणि केशिका संवहनी लूप तयार करण्यासाठी जोडतात, ज्यामुळे ते निचरा होऊ शकतील अशा मोठ्या पात्राचा सामना करेपर्यंत शाखा चालू ठेवतात.

चांगली पुरवठा केलेली जखम रक्तवाहिन्यांमध्ये अत्यंत समृद्ध असते. नव्याने तयार झालेल्या केशिकांची पारगम्यता देखील इतर केशिकांपेक्षा जास्त असते, ज्यामुळे जखमेमध्ये चयापचय वाढतो. तथापि, या नवीन केशिकामध्ये यांत्रिक तणावाखाली कमी ताकद आहे, म्हणून जखमेच्या क्षेत्राला दुखापतीपासून संरक्षित करणे आवश्यक आहे. ग्रॅन्युलेशन टिश्यू ते डाग टिश्यूच्या नंतरच्या परिपक्वतासह, रक्तवाहिन्या अदृश्य होतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यू

संवहनी निर्मितीच्या वेळेनुसार, जखमेच्या सुरुवातीच्या चौथ्या दिवशी, नवीन ऊतकाने दोष भरणे सुरू होते. तथाकथित ग्रॅन्युलेशन टिश्यू विकसित होते, ज्याच्या बांधकामात फायब्रोब्लास्ट्स निर्णायक भूमिका बजावतात.

प्रथम, ते कोलेजन तयार करतात, जे पेशींच्या बाहेर तंतू बनवतात आणि ऊतींना ताकद देतात आणि दुसरे म्हणजे, ते प्रोटीओग्लायकन्सचे संश्लेषण देखील करतात, जे बाह्य जागेच्या जेलीसारखे ग्राउंड पदार्थ बनवतात.

फायब्रोब्लास्ट

फ्युसिफॉर्म फायब्रोब्लास्ट्स प्रामुख्याने स्थानिक ऊतींमधून उद्भवतात. ते केमोटॅक्सिसच्या यंत्रणेद्वारे आकर्षित होतात. अमीनो ऍसिड, जे मॅक्रोफेजद्वारे रक्ताच्या गुठळ्या नष्ट करताना तयार होतात, त्यांच्यासाठी पोषक सब्सट्रेट म्हणून काम करतात. त्याच वेळी, फायब्रोब्लास्ट्स रक्त गोठण्याच्या दरम्यान तयार झालेल्या फायब्रिन नेटवर्कचा वापर कोलेजनच्या निर्मितीसाठी मॅट्रिक्स म्हणून करतात. फायब्रोब्लास्ट्स आणि फायब्रिन नेटवर्क यांच्यातील घनिष्ट संबंधामुळे भूतकाळात फायब्रिनचे फायब्रिनोजेनमध्ये रूपांतर होते असे सुचवले गेले आहे. खरं तर, तथापि, कोलेजन संरचना वाढत असताना, फायब्रिनचे जाळे तुटते आणि बंद केलेल्या वाहिन्या पुन्हा उघडतात. प्लाझमिन एंजाइमद्वारे नियंत्रित या प्रक्रियेला फायब्रिनोलिसिस म्हणतात.

अशा प्रकारे, फायब्रोब्लास्ट्स जखमेच्या ठिकाणी स्थलांतरित होतात जेव्हा विरघळलेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांचे अमीनो ऍसिड तेथे दिसतात आणि डेट्रिटस अदृश्य होतात. जखमेत हेमॅटोमास, नेक्रोटिक टिश्यू, परदेशी संस्था आणि बॅक्टेरिया असल्यास, फायब्रोब्लास्ट स्थलांतरास विलंब होतो. अशा प्रकारे, ग्रॅन्युलेशनच्या विकासाची डिग्री थेट रक्ताच्या गुठळ्यांच्या प्रमाणात आणि जळजळ होण्याच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये फागोसाइटोसिसच्या यंत्रणेचा वापर करून शरीराच्या स्वतःच्या शक्तींद्वारे जखमेच्या साफसफाईचा समावेश आहे.

जरी फायब्रोब्लास्ट्सना सामान्यतः "एकसंध पेशी प्रकार" मानले जात असले तरी, जखमेच्या उपचारांच्या दृष्टिकोनातून हे महत्वाचे आहे की ते कार्य आणि प्रतिसादात भिन्न आहेत. जखमेमध्ये वेगवेगळ्या वयोगटातील फायब्रोब्लास्ट्स असतात, जे त्यांच्या स्रावित क्रियाकलाप आणि वाढीच्या घटकांच्या प्रतिसादात भिन्न असतात. जखमेच्या उपचारादरम्यान, काही फायब्रोब्लास्ट्स मायोफायब्रोब्लास्टमध्ये बदलतात, जे जखमेच्या आकुंचन करतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची वैशिष्ट्ये.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूला तात्पुरते आदिम ऊतक किंवा एक अवयव म्हणून मानले जाऊ शकते जे "शेवटी" जखम बंद करते आणि त्यानंतरच्या एपिथेललायझेशनसाठी "बेड" म्हणून काम करते. ही कार्ये केल्यानंतर, ते हळूहळू डागांच्या ऊतीमध्ये बदलते.

"ग्रॅन्युलेशन" हे नाव बिलरोथने 1865 मध्ये सादर केले होते आणि ते या वस्तुस्थितीमुळे होते की ऊतींच्या विकासादरम्यान, त्याच्या पृष्ठभागावर हलके लाल काचेचे-पारदर्शक धान्य (लॅटिन ग्रॅन्युला) दिसतात. यापैकी प्रत्येक धान्य नवीन वाहिन्यांच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेत उद्भवलेल्या असंख्य पातळ केशिका लूपसह संवहनी वृक्षाशी संबंधित आहे. हे लूप नवीन ऊतक तयार करतात.

चांगल्या ग्रॅन्युलेशनसह, ग्रेन्युल वेळेनुसार वाढतात आणि संख्येत देखील वाढतात, ज्यामुळे शेवटी एक नारिंगी-लाल, ओला, चमकदार पृष्ठभाग येतो. असे ग्रॅन्युलेशन चांगले उपचार दर्शवते. याउलट, बरे होण्याच्या प्रक्रियेने एक अनियमित, प्रदीर्घ वर्ण धारण केला आहे याचा पुरावा राखाडी कोटिंगने झाकलेल्या ग्रॅन्युलेशन, फिकट गुलाबी आणि स्पंजयुक्त देखावा किंवा निळसर रंगाचा आहे.

भिन्नता आणि पुनर्रचनाचा टप्पा

अंदाजे 6व्या आणि 10व्या दिवसांच्या दरम्यान, कोलेजन तंतूंची परिपक्वता सुरू होते. जखम आकुंचन पावते, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू पाणी आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये अधिकाधिक खराब होत जाते आणि स्कार टिश्यूमध्ये रूपांतरित होते. त्यानंतर, एपिथेललायझेशन जखमेच्या उपचारांची प्रक्रिया पूर्ण करते. या प्रक्रियेमध्ये मायटोसिस आणि पेशींच्या स्थलांतराद्वारे नवीन एपिडर्मल पेशींची निर्मिती समाविष्ट असते, प्रामुख्याने जखमेच्या काठावरुन.

जखमेच्या आकुंचन

खराब झालेल्या ऊतींच्या क्षेत्रांच्या एकमेकांकडे जाण्यामुळे जखमेच्या आकुंचनमुळे "अपूर्ण दुरुस्ती" चे क्षेत्र शक्य तितके लहान केले जाते आणि जखम उत्स्फूर्तपणे बंद होते. ही प्रक्रिया अधिक प्रभावी आहे, अंतर्निहित ऊतकांच्या तुलनेत त्वचेची गतिशीलता जास्त आहे.

मागील दृश्यांच्या विरूद्ध, ज्यानुसार जखमेचे आकुंचन कोलेजन तंतूंच्या सुरकुत्यामुळे होते, आज हे ज्ञात आहे की ही सुरकुत्या केवळ गौण भूमिका बजावते. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे फायब्रोब्लास्ट्स आकुंचनासाठी अधिक जबाबदार असतात, जे त्यांच्या स्रावी कार्याच्या समाप्तीनंतर, अंशतः फायब्रोसाइट्स (फायब्रोब्लास्ट्सचे निष्क्रिय स्वरूप) आणि अंशतः मायोफिब्रोब्लास्टमध्ये बदलतात.

मायोफिब्रोब्लास्ट गुळगुळीत स्नायू पेशींसारखे दिसते आणि त्यांच्याप्रमाणेच, स्नायू संकुचित प्रोटीन ऍक्टोमायोसिन असते. मायोफिब्रोब्लास्ट्स आकुंचन पावतात, आणि त्याच वेळी, कोलेजन तंतू देखील आकुंचन पावतात. परिणामी, स्कार टिश्यू संकुचित होते आणि त्वचेच्या ऊतींना जखमेच्या काठावर खेचते.

epithelialization

त्वचेसह बंद झालेल्या जखमा बरे होण्याची प्रक्रिया पूर्ण झाल्याची खूण करतात आणि एपिथेललायझेशनची प्रक्रिया जखमेच्या ग्रॅन्युलेशनशी जवळून संबंधित आहे. एकीकडे, केमोटॅक्टिक सिग्नल ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमधून बाहेर पडतात, जे सीमांत एपिथेलियमच्या स्थलांतरास निर्देशित करतात, दुसरीकडे, उपकला पेशींना स्थलांतरासाठी ओलसर, गुळगुळीत पृष्ठभागाची आवश्यकता असते. री-एपिथेललायझेशन देखील एक जटिल प्रक्रिया आहे, जी एपिडर्मिसच्या बेसल लेयरमध्ये वाढलेली मायटोसिस आणि जखमेच्या काठावरुन नवीन एपिथेलियल पेशींच्या स्थलांतरावर आधारित आहे.

माइटोसिस आणि स्थलांतर

बेसल लेयरच्या चयापचयदृष्ट्या सक्रिय पेशी, जखमेच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत भाग घेण्यास सक्षम आहेत, वरवर पाहता माइटोटिक विभाजनाची अमर्याद क्षमता आहे, जी सामान्य स्थितीत ऊतक-विशिष्ट अवरोधक, तथाकथित चैलॉन्सद्वारे दाबली जाते, परंतु या प्रकरणात नुकसान, ते त्याच्या शक्तींच्या पूर्ण मर्यादेपर्यंत स्वतःला प्रकट करते. अशाप्रकारे, जर एपिथेलियमचे नुकसान झाल्यानंतर, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये असंख्य कीलॉन-उत्पादक पेशी नष्ट झाल्यामुळे कीलॉनची बाह्य पेशींची पातळी झपाट्याने घसरली, तर बेसल लेयरच्या पेशींची अनुरुप उच्च माइटोटिक क्रिया दिसून येते आणि प्रक्रिया सुरू होते. दोष बंद करण्यासाठी आवश्यक सेल पुनरुत्पादन ट्रिगर केले आहे.

सेल स्थलांतराची देखील स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. एपिडर्मिसच्या पेशींच्या शारीरिक परिपक्वता दरम्यान बेसल लेयरपासून त्वचेच्या पृष्ठभागावर स्थलांतरित होत असताना, जखमेच्या विरुद्ध काठावर क्षैतिज दिशेने पेशी हलवून पेशींची पुनर्स्थापना होते. एपिथेललायझेशन, जखमेच्या काठावरुन येणे, एपिडर्मिसच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या क्षणापासून लगेचच सुरू होते. एपिथेलियल पेशी एकमेकांपासून फाटलेल्या, सक्रिय अमीबॉइड हालचालींमुळे, युनिसेल्युलर हालचालींसारख्या, एकमेकांकडे रेंगाळतात, अंतर बंद करण्याचा प्रयत्न करतात.

तथापि, हे केवळ वरवरच्या जखमांच्या बाबतीतच शक्य आहे. इतर सर्व त्वचेच्या जखमांमध्ये, जखमेच्या काठाच्या एपिथेलियमचे स्थलांतर ग्रॅन्युलेशन टिश्यूसह ऊतक दोष भरण्याशी संबंधित आहे, कारण उपकला पेशी उदासीनता किंवा जखमेच्या खड्ड्यात उतरण्याची कोणतीही प्रवृत्ती दर्शवत नाहीत - ते फक्त क्रॉल करू शकतात. सपाट, सपाट पृष्ठभागावर.

काठावर स्थित पेशींचे स्थलांतर समान रीतीने पुढे जात नाही, परंतु टप्प्याटप्प्याने, कदाचित जखमेच्या ग्रॅन्युलेशनच्या स्थितीशी संबंधित आहे. मार्जिनल एपिथेलियमची सुरुवातीच्या वाढीनंतर पेशी एकमेकांच्या वरच्या बाजूला ढकलल्यामुळे मूळ सिंगल-लेयर एपिथेलियम घट्ट होण्याचा टप्पा येतो. या बिंदूपासून, झपाट्याने बहु-स्तरित उपकला कोटिंग्ज मजबूत आणि घनता बनतात.

री-एपिथेललायझेशनची वैशिष्ट्ये

शारीरिक पुनरुत्पादनाच्या योजनेनुसार, त्वचेचे फक्त वरवरचे ओरखडे बरे होतात, तर पुनर्जन्म पूर्णपणे पूर्ण होते आणि मूळ ऊतकांपेक्षा वेगळे नसते. इतर त्वचेच्या जखमांमध्ये, आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, परिणामी ऊतींचे नुकसान जखमेच्या काठावरुन आणि उर्वरित त्वचेच्या अवशेषांमधून सेल स्थलांतराने बदलले जाते. अशा री-एपिथेललायझेशनचा परिणाम म्हणजे त्वचेची संपूर्ण पुनर्स्थापना नाही, ती एक पातळ, रक्तवहिन्यासंबंधीची खराब प्रतिस्थापन ऊतक आहे, ज्यामध्ये ग्रंथी आणि रंगद्रव्य पेशींसारख्या त्वचेच्या आवश्यक घटकांचा अभाव आहे, त्यात काही महत्त्वपूर्ण त्वचेच्या गुणधर्मांचाही अभाव आहे, जसे की पुरेशी. तंत्रिका समाप्ती संपत्ती.

प्रत्येकाला माहित आहे की कोणत्याही जखमा बरे होतात. याचे कारण निसर्गाने ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार केले आहे. ते कसे आणि केव्हा तयार होण्यास सुरुवात होते, त्वचेतील दोष बदलण्यात ती कोणती भूमिका निभावते, जलद बरे होण्याची खात्री कशी करावी आणि शक्य असल्यास, विकृत डाग टाळा हे समजून घेण्यासाठी, जखमांबद्दल बोलूया.

दुर्दैवाने, आपली त्वचा आपल्याला पाहिजे तितकी मजबूत नाही आणि प्रत्येकाला त्याच्या यांत्रिक नुकसानास सामोरे जावे लागले. यांत्रिक नुकसान झाल्यामुळे त्वचा किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन एक जखम आहे. जखमा होण्याबरोबर वेदना, रक्तस्त्राव, त्वचेच्या तुटलेल्या अखंडतेच्या काठावर अंतर आणि कार्य कमी होते.

जखमा काय आहेत

जखमा 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात: ज्या योगायोगाने आणि सर्जन (ऑपरेटिंग) च्या प्रभावाखाली प्राप्त होतात. भोसकलेल्या वस्तूच्या संपर्कात आल्यावर वार जखमा मिळतात, तेथे कापलेल्या आणि चिरलेल्या असतात, प्राणी आणि लोकांच्या चाव्याव्दारे - चावल्या जातात, बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा असतात. संसर्गाच्या डिग्रीनुसार - ऍसेप्टिक, ताजे संक्रमित आणि पुवाळलेला.

ARVE त्रुटी:

कापलेल्या सर्जिकल क्लीन (अॅसेप्टिक) जखमा उत्तम वागतात. त्यांच्यासह, जखमेची पोकळी बंद आहे, भिंती बंद आहेत, त्वचेचा दोष सर्जिकल टायनेने बांधला आहे. अशा उपचारांमुळे लहान उथळ छिन्न झालेल्या जखमा बंद होतात, ज्याच्या कडांमधील थोड्या अंतराने सिवनी लावली जात नाही. जखमेतून बाहेर पडणाऱ्या फायब्रिन धाग्यांमुळे जखमेच्या बाजू एकत्र चिकटलेल्या असतात. त्याच वेळी, पृष्ठभागावरील एपिथेलियम वाढतो, आत जीवाणूंचा प्रवेश अवरोधित करतो. शल्यचिकित्सक म्हणतात की जखम प्रथम हेतूने बरी झाली.

दुस-या प्रकाराला सब-एस्चार हीलिंग म्हणतात. लहान वरवरच्या जखमांसह, शरीराच्या पृष्ठभागावर विशिष्ट प्रमाणात रक्त, लिम्फ आणि ऊतक द्रव ओतले जाते, जे गोठणे आणि त्यानंतर कोरडे होते. परिणामी क्रस्टला स्कॅब म्हणतात. हे दूषित होण्यापासून संरक्षण करते, अॅसेप्टिक ड्रेसिंग म्हणून काम करते. कवच अंतर्गत, एपिथेललायझेशन सक्रियपणे होत आहे, पूर्ण झाल्यानंतर, संपफोडया अदृश्य होते.

दुय्यम हेतूने नुकसान बरे करणे

या प्रकारच्या उपचारांसाठी जखमेत एक विशेष प्रकारचा संयोजी ऊतक तयार होतो - ग्रॅन्युलेशन टिश्यू. दुय्यम हेतूने, मोठ्या फेस्टरिंग जखमा, दातेरी कडा सह अंतर, बरे. प्राथमिक संसर्गानंतर उद्भवलेल्या जळजळांच्या स्पष्ट टप्प्यानंतर आणि मोठ्या प्रमाणात ऊतक नेक्रोसिस उत्पादनांचे शोषण झाल्यानंतर, सेल्युलर डेट्रिटस, 3-4 दिवसांनी जखमेच्या तळाशी आणि भिंतींवर ग्रॅन्युलेशन तयार होतात, जे हळूहळू जखमेच्या पोकळीत भरतात. .

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या निर्मितीमध्ये 6 स्तर वेगळे केले जातात:

• पृष्ठभागावर नेक्रोसिस आणि ल्यूकोसाइट्सचा थर;
• पॉलीब्लास्टसह वाहिन्यांचे लूप;
• उभ्या जहाजे;
• परिपक्वता थर;
• क्षैतिजरित्या व्यवस्थित फायब्रोब्लास्ट्स;
• तंतुमय थर.

पहिला थर ल्युकोसाइट्स, डिस्क्वॅमेटेड पेशी, निर्जीव ऊतकांच्या संचयाद्वारे दर्शविला जातो. पुढे, लूप-आकाराच्या वाहिन्या आणि पॉलीब्लास्ट्स दिसतात, येथे कोलेजन संरचनांची निर्मिती सुरू होते. उभ्या वाहिन्यांचा थर विकसित होतो आणि फायब्रोब्लास्टसाठी आधार म्हणून काम करतो. मॅच्युअरिंग लेयरमध्ये, ते क्षैतिज स्थितीत जाण्यास सुरवात करतात, वाहिन्यांपासून दूर जातात, त्यांच्या दरम्यान कोलेजन आणि आर्गीरोफिलिक तंतू दिसतात. पुढे, क्षैतिज फायब्रोब्लास्ट्स अनेक जाड होणारे कोलेजन तंतू तयार करतात. शेवटच्या ओळीत पिकलेले दाणे दिसतात.

ग्रॅन्युलेशन सुमारे एक महिना टिकते. बरे होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, जखमेच्या पोकळी आणि बाह्य वातावरणात अडथळा निर्माण करणे, सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशापासून जखमेचे संरक्षण करणे ही त्याची भूमिका आहे. जखमेपासून वेगळे करण्यायोग्य मध्ये जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत. ग्रॅन्युलेशन बाह्यतः लहान लाल-गुलाबी दाण्यांसारखे दिसतात जे उग्र हाताळणी दरम्यान रक्तस्त्राव करतात, म्हणून जखमेची काळजी घेताना काळजी घेतली पाहिजे. ग्रॅन्युलेशनचे नुकसान विविध सूक्ष्मजीवांमध्ये प्रवेश उघडते.

जर सूक्ष्मजंतू जखमेत प्रवेश करतात, तर वेदना, लालसरपणा, सूज आणि ताप या स्वरूपात त्याच्या अंतर्निहित दाहक प्रतिक्रियांसह पुनरावृत्ती होते.

ग्रॅन्युलेशन पूर्ण झाल्यानंतर एपिथेललायझेशन टप्पा सक्रिय केला जातो. एपिथेलियल पेशी, गुणाकार, त्वचेचे दोष बंद करतात, परिघापासून जखमेच्या मध्यभागी ग्रॅन्युलेशन टिश्यू झाकतात. जर दाणे कोमल, स्वच्छ, पुसण्याची चिन्हे नसतील तर एक दाट डाग तयार होतो. जर जखम घट्ट होण्याने गुंतागुंतीची असेल तर ती बरी होण्यासाठी वेळ वाढतो, खडबडीत तंतुमय ऊतक विकसित होते, डाग खडबडीत असते, त्वचा विकृत होते आणि कधीकधी अल्सरेट होतात.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार

वेळेवर आणि योग्यरित्या केले जाणारे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार ही जखमेच्या जलद उपचाराची गुरुकिल्ली आहे. पीएचओ डॉक्टरांद्वारे केले जाते, स्थानिक भूल दर्शविली जाते. जखमेच्या आजूबाजूच्या कडा आणि त्वचेवर एन्टीसेप्टिकचा उपचार केला जातो, उदाहरणार्थ, आयोडीनचे 5% टिंचर. जखमेत आयोडीन घेणे अस्वीकार्य आहे! पुढे, जखमेची संपूर्ण पुनरावृत्ती, तपासणी केली जाते. ठेचलेले आणि नेक्रोटिक भाग, घाणीचे कण, हाडांचे तुकडे, परदेशी शरीरे काढून टाकली जातात. संपूर्ण हेमोस्टॅसिस सुनिश्चित करणे अत्यावश्यक आहे, म्हणजेच रक्तस्त्राव थांबवणे. डॉक्टर ड्रेनेजच्या गरजेवर निर्णय घेतात - जखमेतून बाहेर पडणे आणि सिवनिंग सुनिश्चित करणे.

काही प्रकरणांमध्ये, जखमेचे भेदक स्वरूप आणि अंतर्गत अवयवांना होणारे नुकसान वगळण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, त्यांची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी जखमेच्या पुनरावृत्तीसाठी उदर पोकळीत प्रवेश करणे आवश्यक आहे. हे विशेषतः ओटीपोटात वार करण्याच्या कृतीमुळे झालेल्या जखमांच्या बाबतीत खरे आहे.

विस्तृत खोल जखमांसह, ऍनेरोबिक संसर्ग (गॅंग्रीन) च्या विकासास प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. ड्रेनेज व्यतिरिक्त, ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा करणार्‍या सोल्यूशन्ससह जखमेची मुबलक धुलाई प्रदान करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, पोटॅशियम परमॅंगनेट, हायड्रोजन पेरॉक्साइडचे द्रावण. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स मोठ्या डोसमध्ये सादर केले जातात: टिएनम, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (अॅम्पिसिलिन), अमोक्सिक्लॅव्ह, पॉलीव्हॅलेंट अँटी-गॅन्ग्रेनस सीरम, अॅनारोबिक बॅक्टेरियोफेज.

ग्रॅन्युलेशनची तीव्रता काय ठरवते

खरं तर, आम्ही उपचार वेगवान करण्याबद्दल बोलत आहोत. रुग्णाच्या आरोग्याची सुरुवातीची स्थिती, त्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया, नुकसानाचे स्वरूप अपरिहार्यपणे प्रतिकारात्मक प्रतिक्रियांच्या दरावर परिणाम करते.

मधुमेह मेल्तिस सारख्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, जखमेच्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या विकासास लक्षणीयरीत्या प्रतिबंधित करते.

तरुण लोकांमध्ये, अखंडतेची पुनर्संचयित करणे वृद्धांपेक्षा अधिक तीव्र असते. अयोग्य पोषण, विशेषत: प्रथिनेयुक्त पदार्थांची कमतरता, पूर्ण वाढ झालेला डाग तयार करण्यासाठी आवश्यक कोलेजन संरचना तयार करण्यास प्रतिबंध करते. हायपोक्सिया किंवा ऑक्सिजन उपासमार, त्याच्या घटनेचे कारण विचारात न घेता, त्वचेची अखंडता पुनर्संचयित करण्यास मंद करते. निर्जलीकरण स्थिती, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात घट, दुखापतीसह लक्षणीय रक्त कमी होणे, पुनरुत्पादन देखील मंदावते. उशीरा उपचार, वेळेवर प्राथमिक उपचार, दुय्यम जखमेच्या संसर्गाची भर घातल्याने डाग तयार होण्याच्या गुणवत्तेवर आणि गतीवर विपरित परिणाम होतो.

ड्रेसिंग प्रक्रियेदरम्यान सर्जन वारंवार ड्रेसिंग बदलतो, जळजळ होण्याच्या अवस्थेची तीव्रता, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची गुणवत्ता आणि एपिथेललायझेशनच्या दराचे मूल्यांकन करतो.

1. जळजळ होण्याच्या टप्प्यावर, ड्रेनेज व्यतिरिक्त, हायड्रोफिलिक मलहम टॉपिकली लागू केले जातात. अनेकदा Levomekol, Mafenida एसीटेट, Levosin वापरले. या मलमांचा फायदा असा आहे की, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ घटक जो सहजपणे जखमेत जातो, त्यांच्यात जखमेच्या सामग्रीला स्वतःकडे आकर्षित करण्याची क्षमता असते, जखम साफ होते. त्यांच्या वापराचा प्रभाव सुमारे एक दिवस टिकतो, ज्यामुळे दिवसातून 1 वेळा ड्रेसिंग करणे शक्य होते. फिजिओथेरपीपासून - जखमेच्या क्वार्टझिंग, यूएचएफ, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, निर्जीव जनतेचे बाष्पीभवन करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा सर्जिकल लेसर. जखमेच्या शुद्धीकरणास गती देण्यासाठी, प्रोटीओलाइटिक एंजाइम ड्रेसिंगवर वापरले जातात किंवा इरुक्सोल सारख्या मलमांमध्ये समाविष्ट केले जातात. आधुनिक अँटीसेप्टिक औषधे वापरण्याची खात्री करा: आयोडायरोन, डायऑक्साइडिन, सोडियम हायपोक्लोराइट.
2. ग्रॅन्युलेशन स्टेजवर, मेथिलुरासिल, ट्रॉक्सेव्हासिन, तसेच रोझशिप आणि सी बकथॉर्न ऑइल सारख्या उपचार-प्रवेगक घटकांसह फॅटी मलहम वापरले जातात. तसेच Kalanchoe, कोरफड च्या granulation juices विकास समर्थन. एक उपचारात्मक कमी ऊर्जा लेसर वापरला जाऊ शकतो.
3. एपिथेललायझेशनच्या टप्प्यासाठी ग्रॅन्युलेशनच्या विकासाचे निलंबन आणि एपिथेलियल पेशींच्या विभाजनाची प्रवेग आवश्यक आहे. एरोसोल, जेली (ट्रॉक्सेव्हासिन), पाणी-मीठ एंटीसेप्टिक्स, उपचारात्मक लेसर लावा.

ARVE त्रुटी:जुन्या शॉर्टकोडसाठी आयडी आणि प्रदाता शॉर्टकोड विशेषता अनिवार्य आहेत. फक्त url आवश्यक असलेल्या नवीन शॉर्टकोडवर स्विच करण्याची शिफारस केली जाते

खूप मोठे दोष, जखमा बरे करणे कठीण, अल्सरेटिव्ह जखमांना नेक्रोटिक जनतेपासून जखमेची पोकळी साफ केल्यानंतर कृत्रिम त्वचा किंवा ऑटोडर्मोप्लास्टी वापरून प्लास्टिक सर्जरीची आवश्यकता असते.

बर्याच जखमांना दीर्घकालीन थेरपीची आवश्यकता असते, परिणामी तात्पुरते अपंगत्व, हॉस्पिटलायझेशन आणि लक्षणीय अस्वस्थता येते. जर तुम्ही धोकादायक वस्तू आणि यंत्रणांसह काम करताना सुरक्षा नियमांचे पालन केले तर घरगुती आणि औद्योगिक जखम टाळता येऊ शकतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यू, ग्रॅन्युलेशन (लॅट. ग्रॅनम-ग्रेनमधून), एक तरुण संयोजी ऊतक विविध ऊतक आणि अवयवांमधील दोष बरे करण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान, विविध मृत पदार्थांच्या (रक्ताच्या गुठळ्या, हृदयविकाराचा झटका, दाहक स्त्राव) आणि परदेशी शरीराच्या एन्केप्सुलेशन दरम्यान तयार होतो. . यावरून असे दिसून येते की G.t. चा विकास पुनर्जन्माच्या प्रक्रियेस सूचित करतो आणि हे केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेथे संयोजी ऊतकांचे सामान्यतः डेरिव्हेटिव्ह असतात. जी.टी. ("ग्रॅन्युलर टिश्यू") हा शब्द एकदा या वस्तुस्थितीमुळे पुढे आणला गेला होता की जखमेच्या ग्रॅन्युलेशनसाठी जे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या दोषांच्या क्षेत्रामध्ये विकसित होते आणि एक मुक्त पृष्ठभाग असते, दाणेदार देखावा या पृष्ठभागाचे अत्यंत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (खाली पहा); तथापि, नंतरच्या काळात, हा शब्द वरील परिस्थितीत तयार होणाऱ्या कोणत्याही तरुण संयोजी ऊतकांना लागू केला जाऊ लागला, मग ती पृष्ठभागावर किंवा खोलवर तयार झाली आहे की नाही हे लक्षात न घेता, त्यामध्ये दाणेदारपणा असलेली मुक्त पृष्ठभाग आहे किंवा नाही. . ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या अस्तित्वाच्या ठिकाणावर, प्रिस्क्रिप्शनवर अवलंबून, नंतरचे स्वरूप आणि रचना भिन्न आहे. त्वचेवर, श्लेष्मल त्वचेवर, सामान्य G. t. मध्ये मांस-लाल, रसाळ, मऊ-दाणेदार ऊती दिसतात, बहुतेकदा ढगाळ, राखाडी-हिरव्या कोटिंगने झाकलेले असतात किंवा वेगळे करता येतात. G.t. ला स्पर्श करणे वेदनारहित असते कारण त्यात नसा नसतात, परंतु रक्तवाहिन्यांच्या कोमलता आणि समृद्धीमुळे सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. ऊती आणि अवयवांच्या जाडीमध्ये G.t. हे त्याच्या भरपूर प्रमाणात आणि रसाळपणाद्वारे ओळखले जाते. नंतरच्या काळात, G.t. फिकट होते, दाट होते, दाणे नाहीसे होतात, G.t. चे प्रमाण कमी होते आणि शेवटी, त्याच्या जागी फक्त एक पांढरा दाट डाग दिसतो. कोणतीही G.t. डाग मध्ये रूपांतरित होऊन समाप्त होते. पदार्थाची हानी असलेल्या ठिकाणी किंवा ऊतींचे विभक्त होण्याच्या जागेवर (उदाहरणार्थ, कट) दाणेदारपणाची वस्तुस्थिती सामान्यतः प्राथमिक हेतूच्या (प्राइम इंटेन्शन) विरूद्ध दुय्यम हेतूने (सेकंडा इंटेंटिओ) उपचार म्हणून ओळखली जाते. ) जखमेच्या, जेव्हा ग्रॅन्युलेशनचा कालावधी, जर तो लक्षात घेतला जाऊ शकतो, तर केवळ सूक्ष्मदर्शी (cf. जखमा, जखमा).एक इतिहास सह. टी.चे जी.चे संशोधन संयोजी ऊतक घटक आणि वाहिन्यांमधून हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया प्रकट करते. टी च्या G. च्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात त्याचा आधार एंडोथेलियम आणि ऍडव्हेंटिशिअल घटकांच्या रसाळपणामध्ये भिन्न असलेल्या केशिका प्रकारच्या नवीन तयार झालेल्या वाहिन्यांद्वारे तयार होतो; काही ठिकाणी विखंडन आकृत्या त्यांच्यामध्ये पेशींच्या अव्यवस्थित ढिगाऱ्यासह दिसतात; रक्तवाहिन्यांच्या चालू असलेल्या निओप्लाझमची चित्रे देखील पाहिली जाऊ शकतात. जखमेमध्ये टी. वाहिन्या मुख्यतः एका दिशेने, खोलीपासून पृष्ठभागापर्यंत जातात; दाणेदार पृष्ठभागावर पोहोचल्यानंतर, जहाज अनेक शाखा देते, नंतर एक सामान्य संग्राहक पुन्हा तयार होतो, तीव्रतेने खोलवर वळतो; वळणाचे ठिकाण G. च्या t च्या पृष्ठभागावर दिसणार्‍या दाण्यांशी तंतोतंत जुळते. या तरुण रक्तवाहिन्यांमध्ये अल्ब्युमिनस द्रव असतो, एका कटमध्ये संयोजी ऊतकांच्या स्थानिक पेशींचे वंशज असलेल्या तरुण संयोजी ऊतक पेशी विविध ठिकाणी असतात. आकार आणि फॉर्म; ते प्रामुख्याने वाहिन्यांच्या परिघात स्थित आहेत. या पेशींमध्ये, कोणीही फरक करू शकतो: 1) लहान गोल पेशी, रक्त लिम्फोसाइट्स प्रमाणेच आकारशास्त्रीयदृष्ट्या; २) क्रोममध्ये हलके न्यूक्लियस आणि स्पष्टपणे दिसणारे प्रोटोप्लाज्मिक थर असलेल्या मोठ्या लिम्फॉइड पेशी, धान्य, व्हॅक्यूल्स, सेल्युलर डेट्रिटस आढळतात, जे त्यांच्या फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप ("फॅगोसाइट्स - मॅक्रोफेजेस" मेकनिकोव्ह, मार्च आणि "मोठ्या ल्युकोसाइटोइड भटक्या पेशी" दर्शवतात. मॅक्सिमोव्हचे "पॉलीब्लास्ट्स"); 3) प्लाझ्मा पेशी; 4) फायब्रोब्लास्ट्स; 5) मल्टीन्यूक्लेटेड राक्षस पेशी. [या सेल्युलर स्वरूपांच्या उत्पत्तीवर (हिस्टोजेनेसिस) आणि त्यांच्या विविध पदनामांवर, पहा. भटक्या पेशी.] G. च्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात वरील पेशींमध्ये अनेक पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स, तसेच एरिथ्रोसाइट्सची एक किंवा दुसरी संख्या आहे. नंतर G.t. मध्ये ल्युकोसाइट्सचे प्रमाण ज्या प्रमाणात कमी होते त्या प्रमाणात गुणाकार करणाऱ्या पेशींद्वारे प्रोटीनेशियस द्रव बाहेर टाकला जातो; लहान लिम्फॉइड पेशी देखील नाहीशा होतात आणि प्रोटोप्लाझम प्रक्रिया असलेले मोठे लॅमेलर घटक, ज्याला "एपी-हेलिओइड" पेशी म्हणतात, टी च्या G. मध्ये प्रबळ होऊ लागतात. भविष्यात, या पेशी एक लांबलचक आकार प्राप्त करतात आणि एकमेकांच्या शेजारी स्थित असतात, बंडल तयार करतात आणि फायब्रोब्लास्ट्सचे सर्व गुणधर्म प्रकट करतात. नंतरच्या काळात, G. t. मधील पेशी आणि वाहिन्यांची संख्या कमी होते, संयोजी ऊतकांचे सतत घटक असतात. कोलेजन तंतू आणि सामान्यतः विकसित वाहिन्यांच्या स्वरूपात दिसतात; तथापि, नंतरच्या काळात, बर्‍याच काळानंतर, लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींचे तावडे दिसू शकतात. कोलेजन तंतूंच्या संख्येत वाढ आणि पेशींमध्ये घट झाल्यामुळे, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू हळूहळू परिपक्व तंतुमय संयोजी ऊतकांमध्ये बदलते. ऊतींच्या G. च्या सर्व पेशी संयोजी ऊतकांच्या सतत घटकांच्या विकासात भाग घेतात, वरवर पाहता ल्यूकोसाइट्सचा अपवाद वगळता; फायब्रोब्लास्ट्ससह, या संदर्भात, मॅक्सिमोव्हने पॉलीब्लास्ट्स म्हणून यशस्वीरित्या नियुक्त केलेल्या लिम्फॉइड फॉर्मला विशेष महत्त्व आहे. टी च्या G. च्या तंतुमय परिवर्तनाच्या कालावधीत फक्त nek-ry प्रकरणांमध्ये लवचिक तंतू देखील तयार होऊ शकतात. टी. च्या G. जखमेत, ज्याचा पृष्ठभाग मुक्त आहे, तेथे ल्युकोसाइट्स आणि बॅक्टेरियाच्या मिश्रणासह सेरस एक्स्युडेटचा स्त्राव होतो; काहीवेळा ग्रॅन्युलेशन फायब्रिनस लेपने झाकलेले असतात, जसे की ते कोरडे होतात, जे बहुतेक वेळा खराब रोगनिदानविषयक चिन्ह असते, उदाहरणार्थ, सामान्य गुंतागुंत (सेप्सिस), स्थानिक दाहक प्रक्रियेची नवीन तीव्रता इ. अनुकूल मार्गाने, स्त्राव हळूहळू घट्ट होतो आणि अधिक दुर्मिळ होतो. जी.चे टी.चे शिक्षण जळजळीशी जवळून जोडलेले आहे. हे केवळ या वस्तुस्थितीवरूनच स्पष्ट होत नाही की दाहक प्रक्रियेचे प्रकटीकरण नेहमीच टी च्या G. च्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भाग घेतात. arr कारण मुळात G.t. ची निर्मिती ही एक दाहक प्रतिक्रिया म्हणून मानली जाऊ शकते (ऊतींचे नुकसान, मेदयुक्त सब्सट्रेट किंवा ऊतकांमध्ये परदेशी शरीराची उपस्थिती). सर्वसाधारणपणे, जळजळ आणि ग्रॅन्युलेशन दरम्यान अचूक रेषा काढणे नेहमीच शक्य नसते आणि जी.टी.चा प्रश्न काहीवेळा जळजळीच्या समांतर विचारात घेतला जातो, नंतरचे, योग्य प्रकरणांमध्ये, ग्रॅन्युलेशन किंवा उपचारात्मक जळजळ. याचे कारण असे की जळजळ अगदी सुरुवातीपासूनच (आणि त्यामध्ये अपरिहार्यपणे) बी पासून पुढे जाते. किंवा m. संयोजी ऊतक घटकांपासून उच्चारित वाढीव घटना. असे असूनही, ऊतकांच्या दाहक निओप्लाझमची संकल्पना आणि तथाकथित मूलभूतपणे मर्यादित करणे आवश्यक आहे. G.t. च्या संकल्पनेतील ग्रॅन्युलोमास, लक्षात ठेवा की एक किंवा दुसर्या प्रमाणात कोणतीही जळजळ ऊतींच्या दाहक निओप्लाझमसह असते, परंतु प्रत्येक वेळी जी.टी.चा विकास होतो असे नाही; मग G.t. मूलत: एक पुनरुत्पादक ऊतक आहे, ज्याला दाहक निओप्लाझम आणि ग्रॅन्युलोमास, जसे की ट्यूब्सबद्दल सांगितले जाऊ शकत नाही. ट्यूबरकल अखेरीस, ऊतींच्या दाहक निओप्लाझमसह, बहुतेक वेळा वाहिन्यांचे निओप्लाझम नसून पूर्वीचा नाश होतो; G. t. मध्ये, त्याउलट, नवीन जहाजांची विपुलता आहे (खाली पहा). जळजळ होण्याचे स्वरूप आणि परिस्थिती, शरीराचे गुणधर्म आणि प्रक्रियेच्या वाहकांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून विकास दर आणि टी. च्या G. चे प्रमाण बदलते. सतत चिडचिडेपणाच्या उपस्थितीत, जी.टी. जास्त प्रमाणात विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे बुरशीजन्य पॅपिलरी वाढ दिसून येते (उदाहरणार्थ, दंत क्षय आणि पॅराडेंटायटीस असलेल्या हिरड्यांवर "जंगली मांस"). त्याच परिस्थितीत, परंतु ऊतींच्या खोलीत, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू त्याच्या आकारानुसार आणि नंतर त्याच्या घनतेनुसार ट्यूमरचे अनुकरण करू शकते (चित्र पहा. ग्रॅन्युलोमा ग्रॅनू लेमॅटोसिस).दीर्घकाळापर्यंत रक्ताभिसरण विकारांसह (उदा. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा असलेल्या लेग अल्सरच्या क्षेत्रात), ग्रॅन्युलेशन अत्यंत आळशीपणे वाहते; त्याच वेळी, त्यांच्याकडे दोलायमान लाल रंग नसतो, कोरडे असतात आणि रक्तस्त्राव होतो; त्यांच्या कडा बर्‍याचदा पांढरट, स्क्लेरोज्ड असतात आणि मायक्रोस्कोपी कधीकधी एपिथेलियमची असामान्य वाढ प्रकट करते जी कर्करोगात बदलू शकते. पोट, स्वरयंत्र इत्यादींच्या जुन्या अल्सरमध्ये असाच परिणाम संभवतो. क्वचित प्रसंगी, जी.टी. सारकोमाच्या विकासासाठी प्रारंभिक सामग्री आहे; काहीवेळा जी.टी.च्या साइटवर एंजियोमा सतत निर्मिती म्हणून विकसित होते. जीटीच्या विकासासाठी सामान्य परिस्थितीनुसार, 7-8 दिवस पुरेसे आहेत; लहान प्राण्यांमध्ये, मुलांमध्ये, विकासाचा दर लक्षणीयरीत्या वेगाने वाढतो, 4-5 दिवसांपर्यंत पोहोचतो; म्हणून, मुलांमध्ये, तुलनेने ताजी प्रक्रिया (साठी उदाहरणार्थ, फुफ्फुसात) वेगळे दिसतात" कधीकधी खूप प्रगत. - टी. च्या G. ओळखणे सहसा सोपे असते, परंतु चुका अजूनही असामान्य नाहीत; शेवटचा बहुतेकदा टी. आणि मागे घेतलेल्या ट्यूमरशी संबंधित असतो. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, बायोप्सीचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. सामान्य ग्रॅन्युलेशनला उपचारांऐवजी निरीक्षणाची आवश्यकता असते. पॅथॉलॉजिकल (आळशी, जास्त, इ.) ग्रॅन्युलेशनसह, मुख्य वेदनांवर उपचार करणे आवश्यक आहे, स्थानिक पातळीवर कॉटरायझिंग एजंट्स लागू करणे, ग्रॅन्युलेशन पृष्ठभागाचे रक्तरंजित ताजेतवाने इ. नको). लिट.:लुबार्सेह ओ., एन्टझिंडलिचे गेवेब्सनेउबिल्डंग (पॅटलिओलॉजिसे अनाटोमी, एचआरएसजी. वि. एल. एशॉफ, बी. आय, पी. 581-588, जेना, 1928); मार्चंड एफ., प्रोजेस डर वुंडहेलुंग, ड्यूश चिरुर्गी, लीफ. 16, स्टटगार्ट, 1901.I. डेव्हिडोव्स्की. ट्रान्चे,जॅक जोसेफ (जॅक जोसेफ ग्रँचर, 1843-1907), फ्रेंच. बालरोगतज्ञ; 1867 मध्ये इंटर्न, नंतर मुख्य सारांश. anat येथे प्रयोगशाळा. थिएटर (1867-78), जिथे त्यांनी अनतबद्दल अनेक कामे लिहिली. tbc चे ऐक्य, tbc ची उपचारक्षमता इ. त्यांनी आपले बहुतेक आयुष्य नंतरच्या अभ्यासासाठी आणि त्याविरुद्धच्या लढ्यासाठी समर्पित केले. Tubas च्या ऐक्य बद्दल प्रश्नांमध्ये. प्रक्रिया G. Laen-nek चे अनुयायी होते, परंतु त्याच्या विरूद्ध, त्याने हे सिद्ध केले की मानवी शरीर त्याच्या सेल्युलर प्रतिक्रियांच्या मदतीने ~: ट्यूबरकल्सच्या उत्स्फूर्त उपचारांकडे झुकते. त्यांच्या Maladies de l "appareil respiratoire" (P., 1890) या पुस्तकात G. फुफ्फुसाच्या tbc च्या सुरुवातीच्या लक्षणांचे वर्णन करतात. त्यांनी प्रथम स्प्लेनो-न्यूमोनियाच्या लक्षणांचे वर्णन केले. पाश्चरचा विद्यार्थी म्हणून, तो त्याच्यासोबत रेबीज लसीकरणावर काम करतो. 1885 पासून मुलांच्या क्लिनिकचे जी.-प्राध्यापक आणि शास्त्रोक्त पद्धतीने शिक्षण, हॉस्पिटल अँटीसेप्सिस आणि हॉस्पीटल डेस एन-फँट्स रालाडेसमध्ये मुलाचे वैयक्तिक अलगाव आयोजित करतात. मार्टिन (एम. मार्टिन) सोबत त्यांनी ट्यूब लसीकरणाचा पहिला प्रयत्न केला. .कॉम्बी आणि मारफान यांच्यासमवेत, तो "ट्रेट डेस मॅलाडीज डे एल "एन्फान्स" (v. I-V, P., 1904-05) या आवृत्तीत भाग घेतो, "अर्काइव्हज" जर्नल शोधतो.

de medecine des enfants "(P., 1898 पासून) आणि शेवटी त्याची आवडती निर्मिती: "Oeuvre de preservation de l "enfance contre la tuberculose", ही संस्था ट्यूबल वातावरणातून मुलाला लवकर काढून टाकण्यासाठी तयार केली गेली आहे. सर्वात महत्वाचे कार्य च्या G. नमूद केलेल्या पुस्तकांव्यतिरिक्त: "De 1" unite de la phtisie "(P., 1873); "डे ला औषधी टॉनिक" (पी., 1875); "प्रॉफिलॅक्सी दे ला क्षयरोग" (पी., 1898).

लिट.:जे. ग्रँचर, बुल, आणि मेम यांचे चरित्र. de la Societe medicale des hupltaux de Paris, t. XXIV, 1907; A e h a d C, Granclier, Arch, de medicine ex-perim. एट डी "एनाटॉमिक पॅथॉलॉजीक, टी. XIX, 1907; G u i-n o n L., J. Grancher, Revue mensuelle des maladies de l "enfance, t. XXV, 1907. खंदक आजार(ग्रँचर), ट्रॅन्चेट (1883) ने "स्प्लेनो-न्यूमोनिया" (समानार्थी शब्द: Desnos pneumonia, pneumonia massiva, pneumonie pleuritique) या नावाने वर्णन केलेला रोग, ही संकल्पना केवळ फ्रेंचमध्ये आढळते. मध साहित्य आणि संबंधित b-no, आरंभ b. h. अचानक थंडी वाजून येणे, t ° (40 ° पर्यंत) वाढणे, बाजूला वेदना होणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे. हा रोग शारीरिक चित्रासह (4-5 आठवडे) पुढे जातो. इफ्यूजन प्ल्युरीसीच्या चित्रासारखीच घटना. कधीकधी, क्रेपिटंट रेल्स केवळ संबंधित फुफ्फुसाच्या पायथ्याशी ऐकू येतात. फुफ्फुसाचे पंक्चर नेहमीच नकारात्मक परिणाम देते आणि काही आणि अपुरे तपशीलवार विभागांचा डेटा सूचित करतो की न्यूमोनिया हा अल्व्होली आणि ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये फायब्रिनस इफ्यूजनसह आणि त्यानंतरच्या एक्स्युडेटच्या संघटनेसह b-ni चा आधार आहे, ज्यामुळे फुफ्फुस किंवा त्याचा भाग एक सुसंगतता प्लीहा प्राप्त करतो; त्याच वेळी, फुफ्फुसाच्या भागावर समान प्रक्रिया उपस्थित असतात. ट्रॅन्चे रोग हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु एक सामूहिक संकल्पना आहे जी तथाकथित व्यापते. carnifying न्यूमोनिया, hron. इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया आणि कदाचित इतर फुफ्फुस-पल्मोनरी दाहक प्रक्रिया ज्यामुळे अवयव स्प्लेनाइझेशन होते. हा रोग बालपणात आणि पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे; बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती समाप्त होते. थुंकीची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी बहुतेक वेळा न्यूमोकोकस (टॅलमोन-फ्रेन्केटीएफएल) शोधते. फ्रांझ. लेखक tuba वेगळे करतात. स्प्लेनोन्यूमोनियाचा एक प्रकार, परंतु आजाराचा G. आणि tbc चा संबंध संबंधित वर्णनांमधून निश्चितपणे आणि स्पष्टपणे आढळत नाही. न्यूमोकोसी शोधणे, बी-नीच्या प्रारंभाचे स्वरूप, त्याची चित्रे आणि अभ्यासक्रम केवळ ट्रान्चेच्या रोगास ऍटिपिकल न्यूमोनिया म्हणून वर्गीकृत करण्याचा अधिकार देतात. रोगाचा उपचार निमोनियाच्या उपचारांशी जुळतो. लिट.:ग्रँचर जे., ला स्प्लेनो-न्यूमोनी, बुल. आणि मेम. de la Soc. मेड des hopitaux de Paris, t. XX, 1883; आमच्या डेल पी. मध्ये, डे ला स्प्लेनो-न्यूमोनी, पी., 1886; S a i 1 1 a n t A., La spleno-pueumonie, Gazette des hopitaux, v. LXXVIII, 1905.