प्रत्येक व्यक्तीच्या रक्ताची रचना वैयक्तिक असते आणि विविध जैविक प्रक्रियांवर अवलंबून बदलू शकतात. विशेष ल्युकोसाइट फॉर्म्युला विविध प्रकारच्या आणि स्तरांच्या ल्युकोसाइट पेशींची संख्या प्रदर्शित करते. हे विश्लेषण तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते आणि संभाव्य विचलन दर्शविण्यास देखील सक्षम आहे. बालपणात, विशेषत: जन्माच्या वेळी, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये थोडासा बदल होतो, जो शरीराच्या अपरिपक्वता आणि त्यात सक्रियपणे होत असलेल्या जैविक प्रक्रियांद्वारे स्पष्ट केले जाते. बालपणात ल्युकोसाइट फॉर्म्युला कसा उलगडला जातो, त्यात काय आहे आणि कोणते विचलन सूचित करतात, आम्ही पुढील विश्लेषण करू.

विचित्रपणे पुरेसे, पण ल्युकोसाइट सूत्राचा गणितीय सूत्राशी काहीही संबंध नाही. हे विश्लेषण एकूण ल्युकोसाइट वस्तुमानात असलेल्या विशिष्ट प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची टक्केवारी दर्शविते. जर सामान्य रक्त चाचणी फक्त सरासरी मूल्य दर्शविते, तर हा अभ्यास कोणत्या पेशी आणि कोणत्या प्रमाणात तयार होतो हे पाहण्यास मदत करतो, जेणेकरुन या निर्देशकांची सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या मानकांशी तुलना करता येईल.

ल्युकोसाइट्स हे बाहेरून शरीरात प्रवेश करणार्‍या विषाणू आणि जीवाणूंविरूद्ध शरीराचे नैसर्गिक संरक्षण आहे. अस्थिमज्जा पांढर्या रक्त पेशींचे संश्लेषण करण्यास सक्षम आहे, जे आवश्यक असल्यास, सक्रिय केले जाते आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या विकासास प्रतिबंधित करते. यकृत आणि प्लीहामध्ये पेशींचा राखीव पुरवठा असतो, परंतु पेशी स्वतःच जास्त काळ जगत नाहीत आणि सतत नूतनीकरण करतात.

सर्व ल्युकोसाइट्स विभागलेले आहेत दोन मोठे गट:

• ग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये स्पष्टपणे परिभाषित न्यूक्लियस आणि परिधीय स्नायू असतात, ज्यामुळे ते केवळ दबावाखालीच नव्हे तर उत्स्फूर्तपणे रक्तप्रवाहात सक्रियपणे हालचाल आणि हालचाल करण्यास सक्षम असतात.
• ऍग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये न्यूक्लियस नसतो आणि ते तुलनेने गतिहीन राहतात, परंतु प्रतिजन तयार करून सक्रियपणे परदेशी सूक्ष्मजीवांशी लढतात.

दर्जेदार सामग्रीद्वारे ल्युकोसाइट्स सहसा 5 प्रकारांमध्ये विभागले जातात:

• लिम्फोसाइट्स;
• मोनोसाइट्स;
• eosinophils;
• न्यूट्रोफिल्स

शरीरातील प्रत्येक पेशीची स्वतःची भूमिका असते, म्हणून त्यांचे सक्रिय उत्पादन मुलांमध्ये विशिष्ट रोगाची उपस्थिती दर्शवू शकते.

ल्युकोसाइट फॉर्म्युला प्रत्येक 100 ल्युकोसाइट्समध्ये एक किंवा दुसर्‍या प्रकारच्या पेशींची किती टक्केवारी आहे हे दर्शविते. हे सापेक्ष गुणोत्तर आपल्याला स्मीअरमध्ये उपस्थित असलेल्या सर्व पेशी ओळखण्यास तसेच एकूण ल्यूकोसाइट वस्तुमानात त्यांची संख्या अंदाजित करण्यास अनुमती देते.

तुमचा प्रश्न क्लिनिकल प्रयोगशाळा निदान डॉक्टरांना विचारा

अण्णा पोनियावा. तिने निझनी नोव्हगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) आणि रेसिडेन्सी इन क्लिनिकल लॅबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स (2014-2016) मधून पदवी प्राप्त केली.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये ते केले जाते?

नियोजित म्हणून केले, खालील योजनेचे पालन करणे:

• एक वर्षापर्यंत - प्रत्येक तिमाही;
• 1-3 वर्षे - एकदा (वर्षातून एकदा);
• 3-6 वर्षे - डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार;
• 6-12 वर्षे - वार्षिक वैद्यकीय तपासणी करताना नियोजनानुसार;
• 12-18 वर्षे जुने - नियोजित आणि अनियोजित, जुनाट रोगांच्या उपस्थितीत.

ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामधील सर्वात मोठे बदल न्यूट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये दिसून येतात. उर्वरित निर्देशक प्रौढांपेक्षा लक्षणीय भिन्न नाहीत.

ल्यूकोसाइट्सचे वर्गीकरण

विकास कालावधी:

I. नवजात:

· न्यूट्रोफिल्स 65-75%;

· लिम्फोसाइट्स 20-35%;

II. चौथा दिवस - पहिला शारीरिक क्रॉसओवर:

· न्यूट्रोफिल्स 45%;

· लिम्फोसाइट्स 45%;

III. 2 वर्ष:

· न्यूट्रोफिल्स 25%;

· लिम्फोसाइट्स 65%;

IV. 4 वर्षे - दुसरा शारीरिक क्रॉसओवर:

· न्यूट्रोफिल्स 45%;

· लिम्फोसाइट्स 45%;

V. 14-17 वर्षे:

· न्यूट्रोफिल्स 65-75%;

· लिम्फोसाइट्स 20-35%.

6. लिम्फलिम्फोप्लाझम आणि तयार झालेले घटक, प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्स (98%), तसेच मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स आणि कधीकधी एरिथ्रोसाइट्स असतात. लिम्फोप्लाझ्मालिम्फॅटिक केशिकामध्ये ऊतक द्रवपदार्थाच्या प्रवेशाद्वारे (निचरा) तयार होतो आणि नंतर विविध आकारांच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे सोडले जाते आणि शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये वाहते. वाटेत, लिम्फ जातो लिम्फ नोड्स,ज्यामध्ये ते एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस कणांपासून साफ ​​​​केले जाते आणि लिम्फोसाइट्सने समृद्ध देखील होते.

त्याच्या गुणात्मक रचनेवर आधारित, लिम्फ विभागले गेले आहे:

· परिधीय लिम्फ - लिम्फ नोड्सपर्यंत;

· इंटरमीडिएट लिम्फ - लिम्फ नोड्स नंतर;

· मध्यवर्ती लिम्फ - थोरॅसिक डक्ट लिम्फ.

लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये, केवळ लिम्फोसाइट्सची निर्मितीच होत नाही तर रक्तातून लिम्फोसाइट्सचे स्थलांतर देखील लिम्फमध्ये होते आणि नंतर लिम्फच्या प्रवाहासह ते पुन्हा रक्तामध्ये प्रवेश करतात, इत्यादी. हे लिम्फोसाइट्स बनतात लिम्फोसाइट्सचे पुन: परिसंचरण पूल.

लिम्फची कार्ये:

ऊतींचे निचरा;

· लिम्फोसाइट्ससह समृद्धी;

· बाह्य आणि अंतर्जात पदार्थांपासून लिम्फ साफ करणे.

व्याख्यान 7. हेमॅटोपोईसिस

1. हेमॅटोपोइसिसचे प्रकार

2. हेमॅटोपोइसिसचे सिद्धांत

3. टी-लिम्फोसाइटोपोइसिस

4. बी-लिम्फोसाइटोपोइसिस

1. हेमॅटोपोईसिस(hemocytopoiesis) रक्त पेशी तयार करण्याची प्रक्रिया.

हेमॅटोपोईजिसचे दोन प्रकार आहेत:

मायलॉइड हेमॅटोपोईसिस:

एरिथ्रोपोईसिस;

· ग्रॅन्युलोसाइटोपोईसिस;

थ्रोम्बोसाइटोपोईसिस;

मोनोसाइटोपोईसिस.

लिम्फॉइड हेमॅटोपोईसिस:

· टी-लिम्फोसाइटोपोइसिस;

· बी-लिम्फोसाइटोपोईसिस.

याव्यतिरिक्त, हेमॅटोपोईसिस दोन कालावधीत विभागले गेले आहे:

· भ्रूण;

· पोस्टेम्ब्रियोनिक.

हेमॅटोपोईसिसचा भ्रूण कालावधीमेदयुक्त म्हणून रक्त निर्मिती ठरतो आणि म्हणून प्रतिनिधित्व रक्त हिस्टोजेनेसिस. पोस्टेम्ब्रियोनिक हेमॅटोपोईसिसएक प्रक्रिया आहे शारीरिक पुनरुत्पादनऊतक म्हणून रक्त.

हेमॅटोपोईसिसचा भ्रूण कालावधी टप्प्याटप्प्याने होतो, वेगवेगळ्या हेमॅटोपोएटिक अवयवांची जागा घेतो. यानुसार भ्रूण हेमॅटोपोईसिसतीन टप्प्यात विभागलेले आहे:

· अंड्यातील पिवळ बलक;

· हेपॅटो-थायमस-लिनल;

मेडुलो-थायमस-लिम्फॉइड.

अंड्यातील पिवळ बलक स्टेजअंड्यातील पिवळ बलक पिशवीच्या मेसेन्काइममध्ये चालते, भ्रूण निर्मितीच्या 2-3 व्या आठवड्यापासून सुरू होते, 4थ्या आठवड्यापासून ते कमी होते आणि 3र्‍या महिन्याच्या शेवटी ते पूर्णपणे थांबते. या टप्प्यावर हेमॅटोपोईजिसची प्रक्रिया खालीलप्रमाणे केली जाते: प्रथम, जर्दीच्या पिशवीच्या मेसेन्काइममध्ये, मेसेन्कायमल पेशींच्या प्रसाराच्या परिणामी, " रक्ताची बेटे"ब्रँचेड मेसेन्कायमल पेशींच्या फोकल संचयनाचे प्रतिनिधित्व करते. मग या पेशींचा भेद दोन दिशांनी होतो ( भिन्न भिन्नता):

· आयलेटच्या परिधीय पेशी सपाट, एकमेकांशी जोडलेल्या असतात आणि रक्तवाहिनीचे एंडोथेलियल अस्तर तयार करतात;

· मध्यवर्ती पेशी गोल होतात आणि स्टेम पेशींमध्ये बदलतात.

वाहिन्यांमधील या पेशींमधून, म्हणजे, इंट्राव्हस्कुलरलीप्राथमिक एरिथ्रोसाइट्स (एरिथ्रोब्लास्ट, मेगालोब्लास्ट) तयार होण्याची प्रक्रिया सुरू होते. तथापि, काही स्टेम पेशी रक्तवाहिन्यांच्या बाहेर संपतात ( बहिर्गोल) आणि ग्रॅन्युलर ल्युकोसाइट्स त्यांच्यापासून विकसित होऊ लागतात, जे नंतर वाहिन्यांमध्ये स्थलांतरित होतात.

अंड्यातील पिवळ बलक अवस्थेतील सर्वात महत्वाचे मुद्दे आहेत:

रक्त स्टेम पेशींची निर्मिती;

प्राथमिक रक्तवाहिन्यांची निर्मिती.

थोड्या वेळाने (तिसऱ्या आठवड्यात), गर्भाच्या शरीराच्या मेसेनकाइममध्ये रक्तवाहिन्या तयार होऊ लागतात, परंतु त्या रिक्त स्लिट सारख्या रचना असतात. लवकरच, अंड्यातील पिवळ बलक पिशवीच्या वाहिन्या गर्भाच्या शरीराच्या वाहिन्यांशी जोडल्या जातात; या वाहिन्यांद्वारे, स्टेम पेशी गर्भाच्या शरीरात स्थलांतरित होतात आणि भविष्यातील हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे (प्रामुख्याने यकृत) अॅलेज तयार करतात, ज्यामध्ये हेमॅटोपोईसिस होते. नंतर उद्भवते.

हेपॅटो-थायमस-प्लीहाहेमॅटोपोईजिसचा टप्पा सुरुवातीला यकृतामध्ये होतो, काहीसा नंतर थायमस (थायमस ग्रंथी) आणि नंतर प्लीहामध्ये. यकृतामध्ये, मुख्यतः मायलॉइड हेमॅटोपोइसिस ​​होतो (केवळ एक्स्ट्राव्हस्क्युलरली), 5 व्या आठवड्यापासून 5 व्या महिन्याच्या शेवटपर्यंत, आणि नंतर हळूहळू कमी होते आणि भ्रूणजननाच्या शेवटी पूर्णपणे थांबते. थायमस 7-8 व्या आठवड्यात तयार होतो आणि थोड्या वेळाने त्यामध्ये टी-लिम्फोसाइटोपोईसिस सुरू होते, जे भ्रूणजननाच्या समाप्तीपर्यंत आणि नंतर जन्मानंतरच्या काळात (25-30 वर्षांपर्यंत) सुरू होते. या क्षणी टी-लिम्फोसाइट्स तयार होण्याची प्रक्रिया म्हणतात प्रतिजन स्वतंत्र भिन्नता. प्लीहा चौथ्या आठवड्यात तयार होतो, 7-8 आठवड्यांपासून ते स्टेम पेशींनी भरलेले असते आणि त्यात सार्वत्रिक हेमॅटोपोईसिस सुरू होते, म्हणजेच मायलोलिम्फोपोईसिस. प्लीहामधील हेमॅटोपोईसिस विशेषतः गर्भाच्या अंतर्गर्भीय विकासाच्या 5 व्या ते 7 व्या महिन्यांपर्यंत सक्रिय असते आणि नंतर मायलॉइड हेमॅटोपोईसिस हळूहळू दडपले जाते आणि भ्रूणजननाच्या शेवटी (मानवांमध्ये) ते पूर्णपणे थांबते. लिम्फॉइड हेमॅटोपोईजिस प्लीहामध्ये भ्रूणजनन संपेपर्यंत आणि नंतर पोस्टेम्ब्रियोनिक कालावधीत राहते.

परिणामी, नामित अवयवांमध्ये दुस-या टप्प्यावर हेमॅटोपोईजिस जवळजवळ एकाच वेळी उद्भवते, केवळ एक्स्ट्राव्हस्क्युलरली, परंतु त्याची तीव्रता आणि गुणात्मक रचना वेगवेगळ्या अवयवांमध्ये भिन्न असते.

हेमॅटोपोईसिसचा मेडुलो-थायमस-लिम्फाइड स्टेज. लाल अस्थिमज्जाची निर्मिती दुसऱ्या महिन्यापासून सुरू होते, त्यातील हेमॅटोपोईजिस चौथ्या महिन्यापासून सुरू होते आणि सहाव्या महिन्यापासून ते मायलॉइड आणि अंशतः लिम्फॉइड हेमॅटोपोईसिसचे मुख्य अवयव आहे, म्हणजेच ते आहे. सार्वत्रिकहेमॅटोपोएटिक अवयव. त्याच वेळी, थायमस, प्लीहा आणि लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फॉइड हेमॅटोपोइसिस ​​होतो. जर लाल अस्थिमज्जा रक्ताच्या तयार झालेल्या घटकांची वाढलेली गरज पूर्ण करू शकत नसेल (रक्तस्त्राव दरम्यान), तर यकृत आणि प्लीहाची हेमॅटोपोएटिक क्रिया अधिक सक्रिय होऊ शकते - एक्स्ट्रामेड्युलरी हेमॅटोपोईसिस.

हेमॅटोपोइसिसचा पोस्टेम्ब्रिओनिक कालावधी लाल अस्थिमज्जा आणि लिम्फॉइड अवयवांमध्ये (थायमस, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल्स, लिम्फॉइड फॉलिकल्स) मध्ये चालते.

हेमॅटोपोइसिसच्या प्रक्रियेचे सार म्हणजे स्टेम पेशींचा परिपक्व रक्तपेशींमध्ये प्रसार आणि चरण-दर-चरण फरक.

2. हेमॅटोपोईसिसचे सिद्धांत:

· एकात्मक सिद्धांत (ए. ए. मॅक्सिमोव्ह, 1909) - रक्तातील सर्व घटक स्टेम सेलच्या एकाच पूर्ववर्तीपासून विकसित होतात;

· द्वैतवादी सिद्धांत हेमॅटोपोईसिसचे दोन स्त्रोत प्रदान करते, मायलोइड आणि लिम्फाइड;

· पॉलीफायलेटिक सिद्धांत प्रत्येक आकाराच्या घटकासाठी त्याच्या स्वतःच्या विकासाचा स्त्रोत प्रदान करतो.

सध्या, हेमॅटोपोईजिसचा एकात्मक सिद्धांत सामान्यतः स्वीकारला जातो, ज्याच्या आधारावर हेमॅटोपोइसिस ​​योजना विकसित केली गेली आहे (आय. एल. चेर्टकोव्ह आणि ए. आय. व्होरोब्योव्ह, 1973).

परिपक्व रक्त पेशींमध्ये स्टेम पेशींचे चरण-दर-चरण भिन्नतेच्या प्रक्रियेत, हेमॅटोपोईसिसच्या प्रत्येक पंक्तीमध्ये मध्यवर्ती प्रकारच्या पेशी तयार होतात, ज्या हेमॅटोपोएटिक योजनेत सेल वर्ग बनवतात. एकूण, हेमॅटोपोएटिक योजनेत पेशींचे 6 वर्ग वेगळे केले जातात:

· वर्ग 1 - स्टेम पेशी;

· वर्ग 2 - अर्ध-स्टेम पेशी;

· वर्ग 3 - एकसत्ताक पेशी;

चौथा वर्ग - स्फोट पेशी;

· वर्ग 5 - परिपक्व पेशी;

· 6 वी श्रेणी - परिपक्व आकाराचे घटक.

हेमॅटोपोईजिसच्या विविध वर्गांच्या पेशींची मॉर्फोलॉजिकल आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये.

1 वर्ग- एक प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल त्याची लोकसंख्या राखण्यास सक्षम आहे. त्याचे आकारविज्ञान लहान लिम्फोसाइटशी संबंधित आहे आणि आहे pluripotent, म्हणजे, रक्ताच्या कोणत्याही तयार झालेल्या घटकामध्ये फरक करण्यास सक्षम. स्टेम सेल भिन्नतेची दिशा रक्तातील या तयार झालेल्या घटकाच्या पातळीनुसार तसेच स्टेम पेशींच्या सूक्ष्म वातावरणाच्या प्रभावाद्वारे - अस्थिमज्जा किंवा इतर हेमॅटोपोएटिक अवयवांच्या स्ट्रोमल पेशींचा प्रेरक प्रभावाद्वारे निर्धारित केली जाते. स्टेम सेलच्या लोकसंख्येचा आकार राखणे या वस्तुस्थितीद्वारे सुनिश्चित केले जाते की स्टेम सेलच्या मायटोसिसनंतर, कन्या पेशींपैकी एक भिन्नतेचा मार्ग घेते आणि दुसरी लहान लिम्फोसाइटचे आकारशास्त्र घेते आणि एक स्टेम सेल असते. स्टेम पेशी क्वचितच विभाजित होतात (दर सहा महिन्यांनी एकदा), 80% स्टेम पेशी विश्रांतीच्या अवस्थेत असतात आणि फक्त 20% मायटोसिस आणि त्यानंतरच्या भिन्नतेमध्ये असतात. प्रसाराच्या प्रक्रियेदरम्यान, प्रत्येक स्टेम सेल पेशींचा एक गट किंवा क्लोन बनवतो आणि म्हणूनच साहित्यात स्टेम पेशी म्हणतात. वसाहत तयार करणारी एकके- CFU.

2रा वर्ग- अर्ध-स्टेम, मर्यादित प्लुरिपोटेंट (किंवा अंशतः वचनबद्ध) मायलोपोईसिस आणि लिम्फोपोईसिसच्या पूर्ववर्ती पेशी. त्यांच्याकडे लहान लिम्फोसाइटचे आकारविज्ञान आहे. त्यापैकी प्रत्येक पेशींचा क्लोन तयार करतो, परंतु केवळ मायलोइड किंवा लिम्फाइड. ते अधिक वेळा (प्रत्येक 3-4 आठवड्यांनी) विभाजित करतात आणि त्यांच्या लोकसंख्येचा आकार देखील राखतात.

3रा वर्ग- त्यांच्या हेमॅटोपोएटिक मालिकेतील unipotent potin-संवेदनशील पूर्ववर्ती पेशी. त्यांचे मॉर्फोलॉजी देखील लहान लिम्फोसाइटशी संबंधित आहे. केवळ एका प्रकारच्या आकाराच्या घटकांमध्ये फरक करण्यास सक्षम. ते वारंवार विभाजित होतात, परंतु या पेशींचे वंशज काही भिन्नतेच्या मार्गावर प्रवेश करतात, तर काही या वर्गाची लोकसंख्या राखतात. या पेशींच्या विभाजनाची वारंवारता आणि पुढील फरक करण्याची क्षमता रक्तातील विशेष जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या सामग्रीवर अवलंबून असते - कविता, हेमॅटोपोईसिसच्या प्रत्येक मालिकेसाठी विशिष्ट (एरिथ्रोपोएटिन्स, थ्रोम्बोपोएटिन्स आणि इतर).

पेशींचे पहिले तीन वर्ग मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या अज्ञात पेशींच्या वर्गात एकत्रित केले जातात, कारण त्या सर्वांमध्ये लहान लिम्फोसाइटचे आकारविज्ञान असते, परंतु त्यांची विकास क्षमता भिन्न असते.

4 था वर्ग- स्फोट (तरुण) पेशी किंवा स्फोट (एरिथ्रोब्लास्ट, लिम्फोब्लास्ट इ.). पेशींच्या आधीच्या आणि त्यानंतरच्या दोन्ही वर्गांपासून ते आकारविज्ञानात भिन्न आहेत. या पेशी मोठ्या आहेत, 2-4 न्यूक्लिओलीसह मोठे सैल (युक्रोमॅटिन) केंद्रक आहेत, मोठ्या संख्येने मुक्त राइबोसोममुळे साइटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. ते वारंवार विभाजित होतात, परंतु कन्या पेशी सर्व पुढील भिन्नतेच्या मार्गावर प्रारंभ करतात. त्यांच्या साइटोकेमिकल गुणधर्मांवर आधारित, वेगवेगळ्या हेमॅटोपोएटिक मालिकेचे स्फोट ओळखले जाऊ शकतात.

5वी इयत्ता- त्यांच्या हेमॅटोपोएटिक मालिकेचे वैशिष्ट्यपूर्ण परिपक्व पेशींचा एक वर्ग. या वर्गामध्ये संक्रमणकालीन पेशींचे अनेक प्रकार असू शकतात - एरिथ्रोसाइट मालिकेतील एक (प्रोलिम्फोसाइट, प्रोमोनोसाइट) ते पाच पर्यंत. काही परिपक्व पेशी कमी प्रमाणात परिधीय रक्तामध्ये प्रवेश करू शकतात (उदाहरणार्थ, रेटिक्युलोसाइट्स, तरुण आणि बँड ग्रॅन्युलोसाइट्स).

6 वी इयत्ता- परिपक्व रक्त पेशी. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की केवळ एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स आणि खंडित ग्रॅन्युलोसाइट्स परिपक्व टर्मिनल भिन्न पेशी किंवा त्यांचे तुकडे आहेत. मोनोसाइट्स अंततः भिन्न पेशी नाहीत. रक्तप्रवाह सोडून, ​​ते टर्मिनल पेशींमध्ये फरक करतात - मॅक्रोफेज. जेव्हा लिम्फोसाइट्स प्रतिजनांचा सामना करतात तेव्हा ते स्फोटात बदलतात आणि पुन्हा विभाजित होतात.

एका विशिष्ट आकाराच्या घटकामध्ये स्टेम सेलच्या भिन्नतेची रेषा बनवणाऱ्या पेशींची संपूर्णता ते तयार करते. डिफरॉनकिंवा हिस्टोलॉजिकल मालिका. उदाहरणार्थ, एरिथ्रोसाइट डिफरेंशियल बनलेले आहे: स्टेम सेल, सेमी-स्टेम मायलोपोइसिस ​​प्रिकर्सर सेल, युनिपोटेंट एरिथ्रोपोएटिन-सेन्सिटिव्ह सेल, एरिथ्रोब्लास्ट, मॅच्युअरिंग प्रोनॉर्मोसाइट पेशी, बेसोफिलिक नॉर्मोसाइट, पॉलीक्रोमॅटोफिलिक नॉर्मोसाइट, पॉलीक्रोमॅटोफिलिक नॉर्मोसाइट, रीमोसाइटिक नॉर्मोसाइट, रीथ्रोपोएटीन. वर्ग 5 मध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या परिपक्वता प्रक्रियेत, खालील गोष्टी घडतात: हिमोग्लोबिनचे संश्लेषण आणि संचय, ऑर्गेनेल्स कमी होणे, न्यूक्लियस कमी करणे. सामान्यतः, एरिथ्रोसाइट्सची भरपाई मुख्यत्वे प्रोनॉर्मोसाइट्स, बेसोफिलिक आणि पॉलीक्रोमॅटोफिलिक नॉर्मोसाइट्सच्या परिपक्व पेशींच्या विभाजन आणि भिन्नतेमुळे केली जाते. या प्रकारच्या हेमॅटोपोईसिसला होमोप्लास्टिक हेमॅटोपोईसिस म्हणतात. गंभीर रक्त कमी झाल्यास, लाल रक्तपेशींची भरपाई केवळ परिपक्व पेशींच्या वाढीव विभाजनाद्वारेच नाही तर वर्ग 4, 3, 2 आणि अगदी वर्ग 1 च्या पेशींद्वारे देखील सुनिश्चित केली जाते, हेटरोप्लास्टिक प्रकारचा हेमॅटोपोईसिस जो दुरुस्त करणाऱ्या रक्ताच्या आधी असतो. पुनर्जन्म

3. मायलोपोईसिसच्या विपरीत, lymphocytopoiesisभ्रूण आणि पोस्टेम्ब्रिओनिक कालावधीत ते वेगवेगळ्या लिम्फॉइड अवयवांच्या जागी टप्प्याटप्प्याने चालते. टी- आणि बी-लिम्फोसाइटोपोईसिसमध्ये आहेततीन टप्पे:

अस्थिमज्जा अवस्था;

· प्रतिजन-स्वतंत्र भेदाचा टप्पा, केंद्रीय रोगप्रतिकारक अवयवांमध्ये चालते;

· प्रतिजन-आश्रित भेदाचा टप्पा, परिधीय लिम्फॉइड अवयवांमध्ये चालते.

भिन्नतेच्या पहिल्या टप्प्यावर, स्टेम पेशी अनुक्रमे टी- आणि बी-लिम्फोसाइटोपोइसिसच्या पूर्ववर्ती पेशी तयार करतात. दुसऱ्या टप्प्यावर, लिम्फोसाइट्स तयार होतात जे केवळ प्रतिजन ओळखू शकतात. तिसऱ्या टप्प्यावर, दुसऱ्या टप्प्यातील पेशींमधून इफेक्टर पेशी तयार होतात, जे प्रतिजन नष्ट करण्यास आणि निष्प्रभावी करण्यास सक्षम असतात.

टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या विकासाच्या प्रक्रियेत दोन्ही सामान्य नमुने आणि लक्षणीय वैशिष्ट्ये आहेत आणि म्हणूनच स्वतंत्र विचाराच्या अधीन आहे.

टी-लिम्फोसाइटोपोइसिसचा पहिला टप्पालाल अस्थिमज्जाच्या लिम्फोइड टिश्यूमध्ये चालते, जेथे पेशींचे खालील वर्ग तयार होतात:

· वर्ग 1 - स्टेम पेशी;

· वर्ग 2 - लिम्फोसाइटोपोईसिसच्या अर्ध-स्टेम पूर्ववर्ती पेशी;

· वर्ग 3 - टी-लिम्फोसाइटोपोइसिसच्या एकसमान टी-पोएटिन-संवेदनशील पूर्ववर्ती पेशी, या पेशी रक्तप्रवाहात स्थलांतरित होतात आणि रक्तासह थायमसपर्यंत पोहोचतात.

दुसरा टप्पा- थायमस कॉर्टेक्समध्ये प्रतिजन-स्वतंत्र भिन्नतेचा टप्पा होतो. येथे T-lymphocytopoiesis ची पुढील प्रक्रिया चालू राहते. जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थाच्या प्रभावाखाली थायमोसिन, स्ट्रोमल पेशींद्वारे स्रावित, युनिपोटेंट पेशी टी-लिम्फोब्लास्ट्स - वर्ग 4, नंतर टी-प्रोलिम्फोसाइट्स - वर्ग 5 आणि नंतरच्या टी-लिम्फोसाइट्स - वर्ग 6 मध्ये बदलतात. थायमसमध्ये, एकसमान पेशींपासून तीन पेशी स्वतंत्रपणे विकसित होतात उपलोकसंख्याटी-लिम्फोसाइट्स: मारेकरी, मदतनीस आणि दमन करणारे. थायमस कॉर्टेक्समध्ये, टी-लिम्फोसाइट्सच्या सर्व सूचीबद्ध उप-लोकसंख्या विविध प्रतिजैविक पदार्थांसाठी भिन्न रिसेप्टर्स घेतात (टी-रिसेप्टर्सच्या निर्मितीची यंत्रणा अस्पष्ट राहते), परंतु प्रतिजन स्वतः थायमसमध्ये प्रवेश करत नाहीत. विदेशी प्रतिजैविक पदार्थांपासून टी-लिम्फोसाइटोपोइसिसचे संरक्षण प्राप्त होते दोन यंत्रणा:

थायमसमध्ये विशेष रक्त-थायमस अडथळाची उपस्थिती;

थायमसमध्ये लिम्फॅटिक वाहिन्यांचा अभाव.

दुसऱ्या टप्प्याचा परिणाम म्हणून, रिसेप्टर(अफरंट किंवा T0-) टी-लिम्फोसाइट्स - मारेकरी, मदतनीस, दमन करणारे. त्याच वेळी, प्रत्येक उप-लोकसंख्येतील लिम्फोसाइट्स वेगवेगळ्या रिसेप्टर्सद्वारे एकमेकांपासून भिन्न असतात, तथापि, सेल क्लोन देखील असतात ज्यात समान रिसेप्टर्स असतात. थायमसमध्ये, टी-लिम्फोसाइट्स तयार होतात ज्यांचे स्वतःच्या प्रतिजनांसाठी रिसेप्टर्स असतात, परंतु अशा पेशी येथे मॅक्रोफेजद्वारे नष्ट होतात. कॉर्टेक्समध्ये तयार झालेले टी-रिसेप्टर लिम्फोसाइट्स (मारेकरी, मदतनीस आणि दमन करणारे) मेडुलामध्ये प्रवेश न करता, संवहनी पलंगात प्रवेश करतात आणि रक्तप्रवाहाद्वारे परिधीय लिम्फॉइड अवयवांमध्ये वाहून जातात.

तिसरा टप्पा- ऍन्टीजेन-आश्रित भिन्नतेचा टप्पा परिधीय लिम्फॉइड अवयवांच्या टी-झोनमध्ये चालविला जातो - लिम्फ नोड्स, प्लीहा आणि इतर, जेथे प्रतिजनला टी-लिम्फोसाइट (किलर, मदतनीस किंवा दाबणारा) पूर्ण करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. या प्रतिजनासाठी रिसेप्टर. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रतिजन थेट लिम्फोसाइटवर कार्य करत नाही, परंतु अप्रत्यक्षपणे - माध्यमातून मॅक्रोफेज, म्हणजे, प्रथम मॅक्रोफेज ऍन्टीजेनचे फॅगोसाइटाइझ करते, अंशतः इंट्रासेल्युलररीत्या तोडते आणि नंतर ऍन्टीजनचे सक्रिय रासायनिक गट - प्रतिजैविक निर्धारकसायटोलेमाच्या पृष्ठभागावर आणले जातात, त्यांच्या एकाग्रता आणि सक्रियतेमध्ये योगदान देतात. त्यानंतरच हे निर्धारक मॅक्रोफेजद्वारे लिम्फोसाइट्सच्या वेगवेगळ्या उप-लोकसंख्येच्या संबंधित रिसेप्टर्समध्ये प्रसारित केले जातात. संबंधित प्रतिजनच्या प्रभावाखाली, टी-लिम्फोसाइट सक्रिय होते, त्याचे आकारविज्ञान बदलते आणि टी-लिम्फोब्लास्टमध्ये बदलते किंवा त्याऐवजी टी-इम्युनोब्लास्ट, कारण ही यापुढे वर्ग 4 पेशी (थायमसमध्ये तयार झालेली) नसून प्रतिजनच्या प्रभावाखाली लिम्फोसाइटपासून उद्भवणारी पेशी आहे.

टी-लिम्फोसाइटचे टी-इम्युनोब्लास्टमध्ये रूपांतर करण्याच्या प्रक्रियेला प्रतिक्रिया म्हणतात स्फोट परिवर्तन. यानंतर, टी-रिसेप्टर किलर, हेल्पर किंवा सप्रेसरपासून निर्माण होणारा टी-इम्युनोब्लास्ट, पेशींचा एक क्लोन तयार करतो. टी-किलर इम्युनोब्लास्ट पेशींचा क्लोन तयार करतो, त्यापैकी आहेत:

· टी-मेमरी (मारेकरी);

· किलर टी-सेल्स किंवा सायटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, जे सेल्युलर प्रतिकारशक्ती प्रदान करणार्‍या प्रभावक पेशी आहेत, म्हणजेच परकीय आणि अनुवांशिकरित्या सुधारित स्वतःच्या पेशींपासून शरीराचे संरक्षण.

रिसेप्टर टी-लिम्फोसाइटसह परदेशी पेशीच्या पहिल्या भेटीनंतर, प्राथमिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया विकसित होते - स्फोट परिवर्तन, प्रसार, किलर टी-पेशींची निर्मिती आणि परदेशी पेशींचा त्यांचा नाश. मेमरी टी पेशी, जेव्हा त्याच प्रतिजनाचा पुन्हा सामना करतात, त्याच यंत्रणेचा वापर करून दुय्यम प्रतिरक्षा प्रतिसाद देतात, जी प्राथमिकपेक्षा जलद आणि मजबूत असते.

टी-हेल्पर इम्युनोब्लास्ट पेशींचा एक क्लोन तयार करतो, ज्यामध्ये टी-मेमरी पेशी असतात, टी-हेल्पर पेशी असतात ज्या मध्यस्थ स्राव करतात - लिम्फोकाइन,उत्तेजक humoral प्रतिकारशक्ती - immunopoiesis एक inducer. टी-सप्रेसर्सच्या निर्मितीची यंत्रणा समान आहे, त्यातील लिम्फोकाइन विनोदी प्रतिसादास प्रतिबंधित करते.

अशाप्रकारे, टी-लिम्फोसाइटोपोइसिसच्या तिसऱ्या टप्प्याचा परिणाम म्हणून, सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या प्रभावक पेशी (टी-किलर), विनोदी प्रतिकारशक्तीच्या नियामक पेशी (टी-मदतक आणि टी-सप्रेसर), तसेच सर्व लोकसंख्येच्या टी-स्मरणशक्ती. टी-लिम्फोसाइट्स तयार होतात, जेव्हा ते त्याच प्रतिजनसह पुन्हा भेटतात तेव्हा दुय्यम प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या रूपात शरीराचे रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रदान करते. सेल्युलर प्रतिकारशक्ती प्रदान करणे मानले जाते दोन विनाश यंत्रणाकिलर अँटीजेनिक पेशी:

· संपर्क संवाद - "मृत्यूचे चुंबन", लक्ष्य पेशीच्या सायटोलेमाच्या एका भागाच्या नाशासह;

· दूरचा परस्परसंवाद - सायटोटॉक्सिक घटकांच्या प्रकाशनाद्वारे जे लक्ष्य सेलवर हळूहळू आणि दीर्घकाळ कार्य करतात.

4. बी-लिम्फोसाइटोपोइसिसचा पहिला टप्पालाल अस्थिमज्जामध्ये चालते, जिथे ते तयार होतात खालील सेल वर्ग:

· वर्ग 1 - स्टेम पेशी;

· वर्ग 2 - लिम्फोपोईसिसच्या अर्ध-स्टेम पूर्ववर्ती पेशी;

· वर्ग 3 - बी-लिम्फोसाइटोपोइसिसचे एकसमान बी-पोएटिन-संवेदनशील पूर्ववर्ती पेशी.

दुसरा टप्पापक्ष्यांमध्ये प्रतिजन-स्वतंत्र भेदभाव एका विशेष मध्यवर्ती लिम्फॉइड अवयवामध्ये केला जातो - फॅब्रिशियसचा बर्सा. सस्तन प्राणी आणि मानवांमध्ये अशा अवयवाचा अभाव आहे आणि त्याचे एनालॉग अचूकपणे स्थापित केले गेले नाहीत. बहुतेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की दुसरा टप्पा लाल अस्थिमज्जामध्ये देखील होतो, जेथे बी-लिम्फोब्लास्ट (वर्ग 4) एकसमान बी पेशींपासून तयार होतात, नंतर बी-प्रोलिम्फोसाइट्स (वर्ग 5) आणि लिम्फोसाइट्स (वर्ग 6) (रिसेप्टर किंवा बी0) . दुसऱ्या टप्प्यात, बी लिम्फोसाइट्स विविध प्रकारचे प्रतिजन रिसेप्टर्स प्राप्त करतात. हे स्थापित केले गेले आहे की रिसेप्टर्स इम्युनोग्लोबुलिन प्रथिने द्वारे दर्शविले जातात, जे स्वतः परिपक्वता बी-लिम्फोसाइट्समध्ये संश्लेषित केले जातात आणि नंतर पृष्ठभागावर आणले जातात आणि प्लाझमलेमामध्ये एकत्रित केले जातात. या रिसेप्टर्सचे टर्मिनल रासायनिक गट भिन्न आहेत, आणि हेच भिन्न प्रतिजनांच्या विशिष्ट प्रतिजैविक निर्धारकांच्या त्यांच्या आकलनाची विशिष्टता स्पष्ट करते.

तिसरा टप्पा- पेरिफेरल लिम्फॉइड अवयवांच्या (लिम्फ नोड्स, प्लीहा आणि इतर) बी-झोनमध्ये प्रतिजन-आश्रित भेदभाव केला जातो जेथे प्रतिजन संबंधित बी-रिसेप्टर लिम्फोसाइटला भेटतो, त्याचे त्यानंतरचे सक्रियकरण आणि इम्युनोब्लास्टमध्ये रूपांतर होते. तथापि, हे केवळ अतिरिक्त पेशींच्या सहभागाने होते - मॅक्रोफेज, टी-हेल्पर आणि शक्यतो टी-सप्रेसर, म्हणजेच बी-लिम्फोसाइट सक्रिय करण्यासाठी, खालील पेशींचे सहकार्य आवश्यक आहे: बी-रिसेप्टर लिम्फोसाइट, मॅक्रोफेज , टी-हेल्पर (टी-सप्रेसर), तसेच ह्युमरल प्रतिजन (बॅक्टेरिया, व्हायरस, प्रोटीन, पॉलिसेकेराइड आणि इतर). परस्परसंवाद प्रक्रिया मध्ये घडते खालील क्रम:

· मॅक्रोफेज फॅगोसाइटोज प्रतिजन आणि निर्धारकांना पृष्ठभागावर आणते;

· प्रतिजैनिक निर्धारकांसह बी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर्सवर प्रभाव पाडतो;

· समान निर्धारकांसह टी-हेल्पर आणि टी-सप्रेसर रिसेप्टर्सला प्रभावित करते.

बी लिम्फोसाइटवर प्रतिजैविक उत्तेजनाचा प्रभाव त्याच्या स्फोट परिवर्तनासाठी पुरेसा नाही. हे केवळ टी हेल्पर सेलच्या सक्रियतेनंतर आणि सक्रिय लिम्फोकाइनच्या प्रकाशनानंतर होते. अशा अतिरिक्त उत्तेजनानंतर, एक स्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया उद्भवते, म्हणजे, बी-लिम्फोसाइटचे इम्युनोब्लास्टमध्ये रूपांतर, ज्याला म्हणतात. प्लाझ्माब्लास्ट, कारण इम्युनोब्लास्टच्या प्रसाराच्या परिणामी, पेशींचा एक क्लोन तयार होतो, त्यापैकी वेगळे आहेत:

· मनात;

प्लास्मोसाइट्स, जे ह्युमरल प्रतिकारशक्तीचे प्रभावक पेशी आहेत.

या पेशी संश्लेषित करतात आणि रक्त किंवा लिम्फमध्ये सोडतात इम्युनोग्लोबुलिन(अँटीबॉडीज) विविध वर्गातील जे प्रतिजनांशी संवाद साधतात आणि प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स (इम्यून कॉम्प्लेक्स) तयार करतात आणि त्याद्वारे प्रतिजनांना तटस्थ करतात. रोगप्रतिकारक संकुले नंतर न्युट्रोफिल्स किंवा मॅक्रोफेजद्वारे फॅगोसाइटोज केले जातात.

तथापि, प्रतिजन-सक्रिय बी लिम्फोसाइट्स स्वतःच थोड्या प्रमाणात विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण करण्यास सक्षम असतात. टी-हेल्पर लिम्फोकिन्सच्या प्रभावाखाली, प्रथम, बी-लिम्फोसाइट्सचे प्लाझ्मासाइट्समध्ये रूपांतर होते, दुसरे म्हणजे, विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण विशिष्ट द्वारे बदलले जाते आणि तिसरे म्हणजे, प्लाझ्मासाइट्सद्वारे इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण आणि प्रकाशन उत्तेजित होते. टी-सप्रेसर समान प्रतिजनांद्वारे सक्रिय केले जातात आणि लिम्फोकाइन स्राव करतात, जे प्लाझ्मा पेशींच्या निर्मितीला आणि इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण पूर्णपणे थांबेपर्यंत प्रतिबंधित करतात. सक्रिय बी-लिम्फोसाइटवर टी-हेल्पर आणि टी-सप्रेसर लिम्फोकाइन्सचा एकत्रित प्रभाव विनोदी प्रतिकारशक्तीच्या तीव्रतेचे नियमन करतो. रोगप्रतिकारक शक्तीचे संपूर्ण दमन म्हणतात सहनशीलता किंवा प्रतिसादहीनता, म्हणजे, प्रतिजनास रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची अनुपस्थिती. हे टी-सप्रेसर ऍन्टीजेन्सचे प्राधान्यपूर्ण उत्तेजन आणि टी-हेल्पर फंक्शन किंवा टी-हेल्पर पेशींचा मृत्यू (उदाहरणार्थ, एड्समध्ये) या दोन्हीमुळे होऊ शकते.

नवजात मुलांमध्ये ल्यूकोसाइट्सची संख्या वाढली आहे आणि 10-30 * 10 9 /l च्या बरोबरीची आहे. न्यूट्रोफिल्सची संख्या -60.5%, इओसिनोफिल्स - 2%, बेसोफिल्स -02%, मोनोसाइट्स -1.8%, लिम्फोसाइट्स - 24%. पहिल्या 2 आठवड्यांत, ल्यूकोसाइट्सची संख्या 9 - 15 * 10 9 / l पर्यंत कमी होते, 4 वर्षांनी ते 7-13 * 10 9 / l पर्यंत कमी होते आणि 14 वर्षांनी ते प्रौढ व्यक्तीच्या पातळीपर्यंत पोहोचते. न्यूट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सचे गुणोत्तर बदलते, ज्यामुळे शारीरिक क्रॉसओव्हर्स होतात.

प्रथम क्रॉस.नवजात मुलामध्ये, या पेशींच्या सामग्रीचे प्रमाण प्रौढांप्रमाणेच असते. त्यानंतर नकोसा वाटला. Nf पडतो, आणि Lmf वाढतो, जेणेकरून 3-4 दिवसांनी त्यांची संख्या समान होते. त्यानंतर, Nf चे प्रमाण कमी होत राहते आणि 1-2 वर्षांनी 25% पर्यंत पोहोचते. त्याच वयात, एलएमएफची रक्कम 65% आहे.

दुसरा क्रॉस.पुढील वर्षांमध्ये, Nf ची संख्या हळूहळू वाढते आणि Lmf कमी होते, ज्यामुळे 4 वर्षांच्या मुलांमध्ये हे आकडे पुन्हा समान केले जातात आणि ल्यूकोसाइट्सच्या एकूण संख्येपैकी 35% बनतात. Nf ची संख्या सतत वाढत आहे, आणि Lmf ची संख्या कमी होत आहे, आणि 14 वर्षांच्या वयापर्यंत हे संकेतक प्रौढांच्या (4-9 * 10 9 / l) शी संबंधित असतात.

25. उत्पत्ती, रचना, सामान्य आणि विशेष. न्युटोफिल्सचे गुणधर्म आणि कार्ये

अस्थिमज्जामध्ये, न्युट्रोफिल परिपक्वताचे सहा क्रमिक रूपात्मक टप्पे पाहिले जाऊ शकतात: मायलोब्लास्ट, प्रोमायलोसाइट, मायलोसाइट, मेटामायलोसाइट, बँड आणि सेगमेंटेड सेल:

याव्यतिरिक्त, पूर्वीचे, आकारशास्त्रीयदृष्ट्या ओळखण्यायोग्य, वचनबद्ध न्यूट्रोफिल पूर्ववर्ती देखील आहेत: CFU-GM आणि CFU-G.

न्यूट्रोफिल परिपक्वता क्रोमॅटिन कंडेन्सेशन आणि न्यूक्लिओलीच्या नुकसानीमुळे परमाणु आकारात प्रगतीशील घट आहे. न्यूट्रोफिल परिपक्व होत असताना, केंद्रक दातेदार बनते आणि शेवटी त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण विभाजन प्राप्त करते. त्याच वेळी, न्युट्रोफिल सायटोप्लाझममध्ये बदल घडतात, जेथे जैविक संयुगे असलेले ग्रॅन्युल जमा होतात, जे नंतर शरीराच्या संरक्षणात अशी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतील. प्राथमिक (अ‍ॅजुरोफिलिक) ग्रॅन्युल हे निळे समावेशन असतात जे अंदाजे 0.3 µm आकाराचे असतात, ज्यामध्ये इलास्टेस आणि मायलोपेरॉक्सिडेस असतात. ते प्रथम प्रोमायलोसाइटिक टप्प्यावर दिसतात; पिकल्यावर त्यांची संख्या आणि रंगाची तीव्रता कमी होते. दुय्यम (विशिष्ट) ग्रॅन्युल, ज्यामध्ये लाइसोझाइम आणि इतर प्रोटीज असतात, मायलोसाइट टप्प्यावर दिसतात. या दुय्यम ग्रॅन्यूलच्या रंगामुळे सायटोप्लाझमचे वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूट्रोफिलिक स्वरूप प्राप्त होते.

न्यूट्रोफिल्सची गतीशास्त्र.विभाजन करण्याच्या त्यांच्या क्षमतेनुसार, मायलोब्लास्ट्स, प्रोमायलोसाइट्स आणि मायलोसाइट्स माइटोटिक गटाशी संबंधित आहेत, म्हणजे. विभाजित करण्याची क्षमता आहे, ज्याची तीव्रता कमी होते मायलोब्लास्ट ते मायलोसाइट पर्यंत. न्युट्रोफिल मॅच्युरेशनच्या पुढील टप्पे विभाजनाशी संबंधित नाहीत. अस्थिमज्जामध्ये, न्युट्रोफिल्समध्ये वाढणाऱ्या पेशींचा वाटा सुमारे 1/3 असतो आणि त्याच प्रमाणात अस्थिमज्जामधील सर्व पसरणाऱ्या पेशींमध्ये ग्रॅन्युलोसाइटिक मायटोसेस असतात. दिवसाच्या दरम्यान, शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 4.0 x 10 9 पर्यंत न्यूट्रोफिल्स तयार होतात.

रचना.न्यूट्रोफिल सायटोप्लाझम. मेटामायलोसाइट स्टेज आणि परिपक्वतेच्या त्यानंतरच्या टप्प्यावर, साइटोप्लाज्मिक प्रथिनांचे संश्लेषण सुनिश्चित करणारी रचना कमी केली जाते, न्यूट्रोफिल्सचे कार्य प्रदान करणार्या लाइसोसोमची रचना सुधारली जाते आणि अमीबॉइड गतिशीलता आणि विकृतीची क्षमता जी गतिशीलता आणि आक्रमकता सुनिश्चित करते. ग्रॅन्युलोसाइट्स वर्धित आहे.

न्यूट्रोफिल झिल्ली. CD34+CD33+, तसेच G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 साठी रिसेप्टर्स, ग्रॅन्युलोसाइट वंशाच्या पूर्ववर्तींवर आढळतात. झिल्लीमध्ये विविध रेणू देखील असतात जे केमोटॅक्टिक सिग्नलसाठी रिसेप्टर्स असतात, ज्यात CCF, N-formyl पेप्टाइड समाविष्ट असतात.

गुणधर्म आणि कार्ये. न्युट्रोफिल्सचे कार्य शरीराला संसर्गापासून संरक्षण करणे आहे. या प्रक्रियेमध्ये केमोटॅक्सिस, फॅगोसाइटोसिस आणि सूक्ष्मजीवांचा नाश समाविष्ट आहे. केमोटॅक्सिसमध्ये सूक्ष्मजीव आणि जळजळ होण्याच्या ठिकाणी हालचाली शोधण्याची आणि लक्ष्यित करण्याची क्षमता समाविष्ट असते. न्यूट्रोफिल्समध्ये पूरक प्रणालीच्या C5a घटकासाठी विशिष्ट रिसेप्टर्स असतात (पूरक सक्रियतेच्या शास्त्रीय किंवा पर्यायी मार्गांमध्ये उत्पादित) आणि ऊतींचे नुकसान किंवा थेट जीवाणूंच्या संपर्कात असताना सोडलेले प्रोटीज. याव्यतिरिक्त, न्यूट्रोफिलमध्ये जीवाणू आणि खराब झालेल्या माइटोकॉन्ड्रियाद्वारे सोडलेल्या एन-फॉर्माइल पेप्टाइड्ससाठी रिसेप्टर्स असतात. ते leukotriene LTB-4 आणि fibrinopeptides सारख्या दाहक उत्पादनांवर देखील प्रतिक्रिया देतात.

न्यूट्रोफिल्स ऑप्सोनिन रिसेप्टर्स वापरून परदेशी जीव ओळखतात. सीरम IgG चे निर्धारण आणि बॅक्टेरियावरील पूरक त्यांना ग्रॅन्युलोसाइट्ससाठी ओळखण्यायोग्य बनवते. न्यूट्रोफिलमध्ये इम्युनोग्लोबुलिन रेणूच्या Fc तुकड्यासाठी आणि पूरक कॅस्केडच्या उत्पादनांसाठी रिसेप्टर्स असतात. हे रिसेप्टर्स परकीय वस्तू पकडणे, शोषून घेणे आणि चिकटविण्याच्या प्रक्रिया सुरू करतात.

न्यूट्रोफिल्स सायटोप्लाज्मिक वेसिकल्स वापरून ऑप्सोनाइज्ड सूक्ष्मजीव घेतात, phagosomes म्हणतात. हे पुटिका दुमडलेल्या स्यूडोपोडियापासून पुढे जातात आणि ऊर्जा-आश्रित प्रक्रियेद्वारे प्राथमिक आणि दुय्यम ग्रॅन्यूलसह ​​एकत्र होतात ज्या दरम्यान फॅगोसाइट्समध्ये ग्लायकोलिसिस आणि ग्लायकोजेनोलिसिस होते. सेल डिग्रॅन्युलेशन दरम्यान, ग्रॅन्यूलची सामग्री फॅगोसोममध्ये सोडली जाते आणि डिग्रेडेशन एन्झाईम्स सोडली जातात: लाइसोझाइम, ऍसिड आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटेस, इलास्टेसिलॅक्टोफेरिन.

शेवटी, न्यूट्रोफिल्स ऑक्सिजनचे चयापचय करून जीवाणू नष्ट करतात जे अंतर्ग्रहण केलेल्या सूक्ष्मजीवांना विषारी असतात. ही उत्पादने निर्माण करणाऱ्या ऑक्सिडेस कॉम्प्लेक्समध्ये फ्लेविन- आणि हेम-युक्त सायटोक्रोम b558- असतात.

या प्रतिक्रिया कमी करणारे एजंट NADPH वापरतात आणि ग्लुकोज-6-फॉस्फेट डिहायड्रोजनेज आणि इतर हेक्सोज मोनोफॉस्फेट शंट एन्झाइम्सद्वारे उत्तेजित होतात. परिणामी, सेल सुपरऑक्साइड (O2) आणि हायड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2) तयार करते, जे जीवाणू मारण्यासाठी फागोसोममध्ये सोडले जातात. हायपोक्लोरस ऍसिड (HOC1) आणि विषारी क्लोरामाइन्सच्या निर्मितीमध्ये हायड्रोक्सिल रॅडिकल्स■ आणि मायलोपेरॉक्सीडेस, कोफॅक्टर म्हणून हॅलोजनचा वापर करून लैक्टोफेरिनचा सहभाग आहे.

ल्युकोसाइट फॉर्म्युला परिधीय रक्ताच्या स्थितीचे सूचक आहे, विविध प्रकारच्या ल्यूकोसाइट पेशींची टक्केवारी प्रतिबिंबित करते. सामान्यतः, लेकोपोएटिक मालिकेच्या पेशींच्या गुणोत्तरामध्ये मुलाच्या वयानुसार वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये असतात.

निरोगी मुलांमध्ये सूत्रासह परिस्थिती

निरोगी नवजात मुलांमध्ये आहे ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये बदल 0.2 च्या शिफ्ट इंडेक्ससह (प्रौढांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाण 0.06 आहे). मुलाच्या जन्माच्या वेळी, 60-65% ल्युकोग्राम न्युट्रोफिल्स आणि 30-35% लिम्फोसाइट्सद्वारे दर्शविले जाते. आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस, या पेशींची संख्या ~ 45% ने बरोबरी केली जाते आणि ल्यूकोसाइट सूत्राचा "पहिला क्रॉसओवर" होतो आणि 10-14 व्या दिवशी नवजात रक्तामध्ये फिजियोलॉजिकल लिम्फोसाइटोसिस तयार होते. ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये लिम्फोसाइट्सची सामग्री 55-60% आहे. याव्यतिरिक्त, 10% पर्यंत मोनोसाइट्सच्या संख्येत वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामधील दुसरा क्रॉसओव्हर 5-6 वर्षांच्या वयात होतो, त्यानंतर 10 वर्षांच्या वयात रक्त ल्युकोग्राम प्रौढ व्यक्तीची वैशिष्ट्ये प्राप्त करतो:

• बँड न्यूट्रोफिल्स - 1-6%,
• खंडित न्यूट्रोफिल्स 47-72%
• लिम्फोसाइट्स 19-37%,
• मोनोसाइट्स 6-8%,
• इओसिनोफिल्स ०.५-५%,
• बेसोफिल्स 0-1%.

जन्मानंतर पहिल्या आठवड्यात रक्तातील लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत तीव्र वाढ आणि 5-6 वर्षे वयापर्यंत "पांढर्या" रक्त सूत्रात त्यांचे प्राबल्य ही प्रतिजनांद्वारे मुलाच्या शरीराच्या उच्चारित उत्तेजनाशी संबंधित एक शारीरिक भरपाई देणारी यंत्रणा आहे. आणि मुलाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची निर्मिती. अनेक लेखकांच्या मते, सध्या ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये पूर्वीचा क्रॉसओवर आहे, इओसिनोफिलियाची प्रवृत्ती, सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया आणि लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ.

लिम्फोसाइट्समध्ये बदल

मुलांमध्ये रक्त तपासणीमध्ये लिम्फोसाइट्सच्या संख्येचे मूल्यांकन करताना, ते प्रथम ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये विचारात घेतात. अशाप्रकारे, 5-6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, लिम्फोसाइटोसिस 60% पेक्षा जास्त लिम्फोसाइट्सच्या सापेक्ष संख्येत वाढ आणि त्यांची परिपूर्ण संख्या 5.5-6.0 x10 9 /l पेक्षा जास्त मानली जाते. लिम्फोसाइटोसिस असलेल्या 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये ल्युकोसाइट रक्त संख्या 35% पेक्षा जास्त लिम्फोसाइट सामग्री दर्शवते आणि त्यांची परिपूर्ण संख्या 4 हजारांपेक्षा जास्त आहे. 1 μl मध्ये.

लिम्फोसाइट्सची कार्ये

रक्तातील लिम्फोसाइट पेशींची संख्या शरीरातील विविध शारीरिक प्रक्रियांद्वारे प्रभावित होऊ शकते.उदाहरणार्थ, लिम्फोसाइटोसिसची प्रवृत्ती अशा मुलांमध्ये दिसून येते ज्यांच्या आहारात कार्बोहायड्रेट पदार्थांचे वर्चस्व असते, उंच डोंगरावरील रहिवाशांमध्ये आणि स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या दरम्यान. लिम्फॅटिक डायथेसिसच्या स्वरूपात घटनात्मक विकृती असलेल्या मुलांमध्ये रक्तातील लिम्फोसाइट्सची सामग्री वाढवण्याची प्रवृत्ती देखील असते.

लिम्फोसाइट्सचे मुख्य कार्य रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेणे आहे. म्हणूनच, बहुतेकदा बालरोगाच्या प्रॅक्टिसमध्ये दुय्यम लिम्फोसाइटिक रक्त प्रतिक्रिया असतात ज्या सोबत असतात:

• व्हायरल इन्फेक्शन्स (गोवर, इन्फ्लूएंझा, रुबेला, एडेनोव्हायरस, तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस);
• जिवाणू संसर्ग (क्षयरोग, डांग्या खोकला, लाल रंगाचा ताप, सिफिलीस)
• अंतःस्रावी रोग (हायपरथायरॉईडीझम, पॅनहायपोपिट्युटारिझम, एडिसन रोग, डिम्बग्रंथि हायपोफंक्शन, थायमिक हायपोप्लासिया);
• ऍलर्जीक पॅथॉलॉजी (ब्रोन्कियल दमा, सीरम आजार);
• रोगप्रतिकारक जटिल आणि दाहक रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, व्हॅस्क्युलायटिस);
• काही औषधे घेणे (वेदनाशामक, निकोटीनामाइड, हॅलोपेरिडॉल).

व्हायरल इन्फेक्शन दरम्यान लिम्फोसाइटोसिस, नियमानुसार, बरे होण्याच्या अवस्थेत नोंदवले जाते - तथाकथित कॉन्व्हॅलेसेंट लिम्फोसाइटोसिस.

कौटुंबिक सौम्य इओसिनोफिलियाचे वर्णन केले गेले आहे, जे लक्षणविरहितपणे उद्भवते आणि ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने वारशाने मिळते.

बेसोफिल्सच्या संख्येत बदल

बेसोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स मानवी शरीरात रोगप्रतिकारक (सामान्यतः ऍलर्जीक) आणि दाहक प्रतिक्रिया तयार करण्यात गुंतलेले असतात. बेसोफिलिया साठी ल्युकोसाइट रक्त संख्या 0.5-1% पेक्षा जास्त बेसोफिलिक सेल सामग्री दर्शवते. बासोफिलिया ही एक दुर्मिळ घटना आहे. क्रोनिक मायलॉइड ल्युकेमिया, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, हिमोफिलिया, लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये बेसोफिलिक पेशींमध्ये 2-3% पर्यंत वाढ होते.

निष्कर्ष

मुलांमध्ये विविध सेल्युलर रक्त प्रतिक्रियांसाठी प्रॅक्टिसिंग फिजिशियनची युक्ती प्रामुख्याने रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असते. जर रक्तातील बदल एखाद्या रोगाचे लक्षण असतील तर, सर्व प्रथम, त्यावर उपचार केले जातात. जर, रुग्णाच्या क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर, रक्त चाचणीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल कायम राहिल्यास, गुंतागुंत किंवा सहवर्ती रोगांचे निदान करण्यासाठी अतिरिक्त निदान उपाय आवश्यक आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, बालरोग हेमॅटोलॉजिस्ट किंवा ऑन्कोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक असू शकते.

मानवी रक्तामध्ये विविध घटक असतात, त्यातील प्रत्येक स्वतःचे कार्य करते. एखाद्या व्यक्तीचे वय आणि आरोग्याच्या स्थितीनुसार त्याची रचना बदलते, म्हणून डॉक्टर अनेकदा शरीराच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि निदान करण्यासाठी रक्त चाचणी लिहून देतात. ल्युकोसाइट रक्त गणना द्रव संयोजी ऊतकांच्या प्रयोगशाळेतील अभ्यासाचे अत्यंत माहितीपूर्ण सूचक आहे.

ल्युकोसाइट्स या पांढऱ्या रक्त पेशी असतात ज्या मुलाच्या शरीराचे संक्रमण आणि विषाणूंपासून संरक्षण करतात

ल्युकोसाइट फॉर्म्युला काय आहे आणि त्यात कोणत्या निर्देशकांचा अभ्यास केला जातो?

ल्युकोसाइट्स हे पांढरे रक्त पेशी आहेत जे रोगजनक घटक आणि सूक्ष्मजीवांपासून शरीराचे संरक्षण करण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेतात. ल्युकोसाइट्सचे अनेक प्रकार आहेत. रक्तपेशींची संख्या जसजशी व्यक्ती मोठी होते तसतसे बदलत असते आणि त्याचे आरोग्य बदलते. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला (ल्युकोग्राम) हे विविध पांढऱ्या रक्त कणांचे टक्केवारीनुसार त्यांच्या एकूण संख्येचे गुणोत्तर आहे.

ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाच्या निर्देशकांपैकी एक (पांढऱ्या पेशींचे प्रकार) मध्ये बदल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सक्रिय करणे किंवा शरीर प्रणालींमध्ये व्यत्यय दर्शवितो. या प्रकरणात, एका प्रकारच्या ल्यूकोसाइटची संख्या वाढवणे आणि दुसर्याची सामग्री कमी करणे शक्य आहे. घटकांचे केवळ सर्वसमावेशक विश्लेषण एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्य स्थितीचे विश्वसनीय चित्र दर्शवते.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये विश्लेषण निर्धारित केले जाते?

ल्युकोग्राम वैद्यकीय व्यवहारात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. रक्तातील विविध ल्यूकोसाइट्सची परिमाणात्मक सामग्री आपल्याला प्राथमिक निदान स्पष्ट करण्यास, रोगाचा कारक एजंट निर्धारित करण्यास, रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास, निर्धारित थेरपीची प्रभावीता तपासण्यास आणि शरीराच्या सामान्य स्थितीचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देते. खालील परिस्थितींमध्ये मुलांसाठी चाचणी निर्धारित केली आहे:

• मुलाची प्रतिबंधात्मक तपासणी;
• जन्म आणि वयाच्या 1 वर्षाच्या वेळी;
• लसीकरण करण्यापूर्वी;
• तक्रारींसह वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधण्याच्या बाबतीत;
• जुनाट आजारांची तीव्रता;
• शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी;
• रुग्णालयात दाखल केल्यावर.

बाळाच्या ल्युकोग्रामसाठी रक्त नमुना

टेबलमधील वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांसाठी ल्युकोग्राम मानदंड

वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांच्या रक्तातील ल्युकोसाइट्सची परिमाणात्मक सामग्री भिन्न असते. उदाहरणार्थ, नवजात मुलांमध्ये न्यूट्रोफिल्सची संख्या लिम्फोसाइट्सपेक्षा जास्त असते (आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो :). वर्षभरात त्यांचे गुणोत्तर सतत बदलत असते. मुलांमध्ये ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाचा क्रॉस-सेक्शन अशी एक गोष्ट आहे - लिम्फोसाइट्स आणि न्यूट्रोफिल्सची समान संख्या.

या इंद्रियगोचर कारण रोग प्रतिकारशक्ती निर्मिती आहे. रक्तातील पांढऱ्या पेशींच्या सामग्रीमध्ये तीव्र बदल बाळाच्या आयुष्याच्या सातव्या दिवशी, 4 आणि 6 व्या वर्षी होतो. वयाच्या सहाव्या वर्षी, मुलांमध्ये सर्व प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची परिमाणवाचक सामग्री प्रौढांप्रमाणेच असते. हार्मोनल बदलांच्या कालावधीत पौगंडावस्थेतील सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन शक्य आहे.

मुलांमध्ये ल्युकोग्राम मानदंडांचे सारणी:

वय	निर्देशांक, %
	न्यूट्रोफिल्स		बेसोफिल्स	इओसिनोफिल्स	लिम्फोसाइट्स	मोनोसाइट्स
	पी*	सोबत**
नवजात	3-12	47-70	0.5 पर्यंत	1-6	15-35	3-12
1-7 दिवस	5-10	30-55	1 पर्यंत	1-3	20-45	3-5
1 महिन्यापर्यंत	1-5	20-25	1 पर्यंत	0,5-3	65-70	3-6
1-12 महिने	2-4	20-28	0.5 पर्यंत	1-5	45-70	4-10
1-3 वर्षे	1-4	32-52	0-1	1-4	35-50	10-12
4-6 वर्षे	1-4	36-52	0-1	1-4	33-50	10-12
6 वर्षांपेक्षा जास्त जुने	1-6	50-72	0-1	0,5-5	20-37	3-11

P* - रॉड-न्यूक्लियर, C** - खंडित.

स्पष्टीकरण: सूत्र उजवीकडे किंवा डावीकडे हलवा

केवळ एक विशेषज्ञच मुलांमध्ये रक्ताच्या ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाचा अचूकपणे उलगडा करू शकतो, कारण विश्लेषणाच्या परिणामांचे वर्णन करताना, केवळ वैयक्तिक प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची सामग्रीच विचारात घेतली जात नाही, तर सूत्र उजवीकडे किंवा डावीकडे शिफ्ट देखील केले जाते.

ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामधील बदल हे इतरांपेक्षा न्यूट्रोफिल्सच्या एका गटाचे प्राबल्य दर्शवते. सूचकांचे स्पष्टीकरण हे सूत्र वापरून शिफ्ट इंडेक्स (SI) च्या ल्युकोग्राम आणि गणनावर आधारित आहे: SI = (मायलोसाइट्स + बँड न्यूट्रोफिल्स) / सेगमेंटेड न्यूट्रोफिल्स. डावीकडे शिफ्ट केल्याने, बँड न्यूट्रोफिल्समध्ये वाढ होते आणि मायलोसाइट्सचे स्वरूप दिसून येते. खंडित ल्युकोसाइट्सच्या संख्येचे प्राबल्य उजवीकडे शिफ्ट दर्शवते. डावीकडे शिफ्ट खालील पॅथॉलॉजीज दर्शवते:

• दाहक प्रक्रिया;
• toxins द्वारे विषबाधा;
• पुवाळलेले घाव;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव;
• ऍसिडोसिस;
• शारीरिक ताण.

20% निरोगी लोकांमध्ये उजवीकडे शिफ्ट होऊ शकते, परंतु कधीकधी ते यकृत आणि मूत्रपिंडांचे पॅथॉलॉजीज, व्हिटॅमिन बी 12 आणि फॉलिक ऍसिडची तीव्र कमतरता आणि सौम्य ट्यूमर दर्शवते. रेडिएशन सिकनेस दरम्यान आणि रक्त संक्रमणानंतर देखील असे विचलन दिसून येते.

सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलनाची संभाव्य कारणे

ल्युकेमियासह रक्त तपासणी प्रयोगशाळेत केली जाते. एक विशेषज्ञ सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून रक्ताच्या रचनेचा अभ्यास करतो. विश्वासार्ह परिणाम मिळविण्यासाठी, आपल्याला रिक्त पोटावर रक्तदान करणे आवश्यक आहे. ल्युकोग्रामचा अभ्यास करताना, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत जास्त आणि घट दोन्ही विचारात घेतले जातात.

जर ल्युकोसाइट रक्ताची संख्या सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा विचलित झाली तर डॉक्टर अनेक अतिरिक्त चाचण्या लिहून देऊ शकतात.

निर्देशकांचे ब्रेकडाउन टेबलमध्ये दिले आहे:

सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन आढळल्यास, तज्ञ अतिरिक्त चाचण्या लिहून देऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला पुन्हा तपासला जातो. मुलांच्या निर्देशकांचे डीकोडिंग रुग्णाचे वय आणि सूत्राच्या क्रॉसओव्हरची शक्यता लक्षात घेऊन केले जाते.